Post Icon



Анализ крови при беременности


Что показывает при беременности общий анализ крови?

Во время беременности организм женщины претерпевает серьезные преобразования. И это в первую очередь отражается на параметрах крови. Одни показатели уменьшаются, другие – увеличиваются. Поэтому каждая женщина, ожидающая малыша, должна периодически сдавать общий анализ крови при беременности. Это позволит врачу вовремя заметить различные патологические процессы, способные привести к проблемам со здоровьем матери и ребенка.

Особенности анализа

Кровь являет собой жидкую ткань, которая содержит различные вещества, необходимые для роста и развития организма. Она поставляет к тканям углеводы, белки, жиры, кислород, и другие компоненты, без которых клетки не могли бы нормально расти и развиваться. Это же относится к эмбриону, развивающемуся в женском организме.

Вместе с материнской кровью малыш получает все нужные для него вещества, а потому показатели плазмы в это время совершенно иные, чем в крови женщины, не ожидающей малыша. Изменяется и состояние клеток крови, что циркулируют в жидкой ткани. Это:

  • Эритроциты, отвечающие за поставку к тканям матери и ребенка кислорода.
  • Лейкоциты – защищают организм от чужеродного вторжения и патологических процессов в клетках собственного организма.
  • Тромбоциты – отвечают за сворачиваемость крови.

Именно показатели этих клеток и направлены определить исследование, известное как «общий анализ крови», сокращенно ОАК. В одних случаях врач назначает делать простой тест, в других – расширенный. Первый вариант предусматривает подсчет каждого вида клеток крови отдельно и некоторых параметров эритроцитов и лейкоцитов. Второй исследует показатели более углубленно.

Какие существуют анализы крови?1483

Надо учитывать, что не нужно ожидать, что общий анализ крови покажет беременность. Показатели крови, конечно, изменятся, но поскольку причиной могут быть различные состояния, тут нужен более специфичный тест. Например, биохимический анализ крови показывает беременность при исследовании такого компонента как ХГЧ.

Полученные из лаборатории данные врач затем согласовывает со специальными таблицами, где указана норма для беременности на каждом сроке. Это помогает понять, связаны ли изменения параметров клеток крови с физиологическими, то есть такими, что не требуют лечения, или патологическими процессами. Женщина, ожидающая малыша, должна знать, что лаборатории разных клиник имеют свои методы диагностики, а потому данные в разных медицинских заведениях могут быть иными. Поэтому при расшифровке результатов она должна прежде всего ориентироваться на слова врача.

Что надо знать про красные клетки крови

Эритроцитами называют красные клетки, которые благодаря входящему в их состав гемоглобину обладают способностью присоединять к себе кислород, который поступает в организм в основном через легкие. Задачей эритроцитов является отнести по артериям кислород к тканям матери и ребенка, забрать от клеток углекислый газ и по венам оттранспортировать к легким, оттуда – наружу.

В организме женщины, не ожидающей малыша, норма эритроцитов в крови должна составлять от 3,9 до 4,7 х 1012 клеток на литр. У беременных этот показатель чуть ниже, поскольку объем крови в это время увеличивается, тогда как количество эритроцитов хоть и растет, но не так быстро. Поэтому может показать беременность норму эритроцитов от 3,5 до 5,6 х 1012 клеток на литр. То есть, может быть как выше, так и ниже значений, которые наблюдаются у небеременной женщины.

Повышение эритроцитов при беременности может быть результатом сильной потери жидкости из-за поноса, рвоты, повышенном потоотделении и т.д. Чтобы восполнить дефицит жидкости надо не забывать пить 1,5-2 л минеральной воды в день. Количество эритроцитов может быть высоким при ожирении, стрессе, а также если женщина, пренебрегая своим здоровьем и малыша, курит.

Низкий уровень красных клеток бывает при анемии, которая является следствием дефицита железа, витаминов В9 и В12. Чтобы не допустить этого, очень важно при беременности употреблять специальные витамины, которые содержат все микро- и макроэлементы, нужные как для неё, так и плода.

Исследование эритроцитов

Клинический анализ крови направлен исследовать эритроциты с разных сторон. И любые отклонения от нормы говорят о различных проблемах, и очень часто при этом присутствует анемия. Таким образом, общий анализ измеряет следующие показатели:

  • Средний объем эритроцита (MCV).
  • Среднее количество гемоглобина в эритроците (МСН).
  • Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС).
  • Гематокрит (Ht или HCT) – соотношение объема эритроцитов к объему крови.
  • Цветовой показатель (ЦП) – относительное содержание гемоглобина в эритроците, что позволяет судить о степени насыщения этим компонентом красных клеток крови.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – отклонение от нормы говорит о воспалительных процессах в организме, среди них ревматизм, инфекции дыхательных путей, гепатит и т.д.

Обязательному исследованию при общем анализе крови подвергается гемоглобин. Этот компонент входит в состав эритроцитов и отвечает за присоединение и отсоединение от красной клетки крови и углекислого газа. Нормой у женщин является показатели от 120 до 150 г/л. У беременных его уровень несколько ниже, поскольку в организме происходит накопление и задержка жидкости. Поэтому концентрация гемоглобина в крови, когда женщина ждет малыша, может составлять от 110 до 155 г/л.

Надо иметь в виду, что из-за развития ребенка в женском организме очень быстро расходуются запасы железа и витамина В9. Поэтому если до зачатия у женщины наблюдалась их нехватка, во время вынашивания малыша могут появиться проблемы уже на ранних сроках. Женщина должна следить за своим питанием и здоровьем – низкий гемоглобин обычно связан с дефицитом железа, что может привести к отставанию в развитии малыша, его кислородному голоданию, преждевременным родам, сильной кровопотере.

Высокий уровень гемоглобина также не к добру, поскольку может говорить о сгущении крови из-за обезвоживания, непроходимости кишечника, диабете. Также может наблюдаться при сильных физических нагрузках, гипервитаминозе, наследственности, если женщина живет в горах на большой высоте.

Также врач может назначить определить количество ретикулоцитов в крови (RTC). Так называют молодые эритроциты, которые в крови здорового человека находятся в очень низком количестве. У женщин их норма колеблется от 0,12 до 2,05%. Их число повышается, если эритроциты начинают разрушаться в повышенном количестве. По этой причине костный мозг, где они созревают, чтобы восполнить потерю, выпускает в кровь молодые клетки в повышенном количестве.

Поскольку уровень зрелых эритроцитов снижается, увеличенное количество ретикулоцитов сопровождается анемией, так как молодые клетки еще не в состоянии в полной мере справляться с поставкой кислорода. Среди причин повышения ретикулоцитов – кровопотеря, талассемия, малярия. Как повышенное, так и пониженное значение может говорить об онкологии (прежде всего, поражении костного мозга), болезни почек.

Особенности тромбоцитов

Тромбоциты (PLT), известные также как кровяные пластинки, активно участвуют в процессах свертываемости крови. Это очень важный показатель для любого человека, а для роженицы особенно, поскольку при низком уровне тромбоцитов существует риск сильной кровопотери во время родов. Высокие показатели клеток также опасны, поскольку риск появления тромбов в сосудах повышается в разы.

Уровень тромбоцитов в крови женщины непостоянен. Обычно это число составляет 180-320 х 109 клеток на литр, тогда как во время месячных падает до 75-220 х 109 клеток на литр. Когда женщина ожидает малыша, этот показатель также немного снижается и может быть в пределах 100-310 х 109 клеток на литр. Это связано обычно со снижением продолжительности жизни тромбоцитов и увеличением объёма крови.

Но если анализы расшифровка результатов показала сильное понижение тромбоцитов, это может говорить о снижении их синтеза, усиленном разрушении кровяных пластинок, или же о том, что организм их усиленно расходует. О низком уровне тромбоцитов свидетельствует долгая незаживляемость ран, частое появление синяков. Среди причин низкого уровня тромбоцитов можно назвать:

  • вирусные инфекции;
  • аллергию;
  • тяжелую форму нефропатии (поражение почек);
  • преэклампсия (осложнения при беременности);
  • нарушения в свертывающей системе;
  • прием некоторых лекарств;
  • акушерское кровотечение после родов, спровоцированное отделением плаценты от стенки матки.

Незначительные отклонения от нормы у врачей особого беспокойства не вызывают. Но при плохих показателях тромбоцитов врач говорит женщине сделать коагулограмму, которая позволяет более детально изучить состояние свертывающей системы. Неудовлетворительные результаты этого анализа дают повод врачу назначить дальнейшие обследования для выявления причины и определения схемы лечения.

Клетки иммунитета

Во время общего анализа крови особое внимание уделяется клеткам иммунитета, что известны как лейкоциты или белые кровяные тельца. Они защищают организм от вторжения инородных тел, уничтожают патологические клетки своего организма, реагируют на различные внешние раздражители, являясь причиной аллергии и воспалительных реакций. Чтобы успешно справляться с этой задачей, зрелые лейкоциты обладают возможности из кровотока проникать в пораженную часть тела.

Поэтому их повышение в крови может означать наличие воспаления или болезнь. Но может говорить и о том, что женщина просто приняла горячую ванну перед сдачей анализа или поела.

Во время беременности наблюдается двоякая картина. С одной стороны, иммунитет в это время усиливается, с другой – притупляется чувствительность клеток, которые отвечают за распознавание инородных тел. Если этого не будет, вырабатываемые иммунитетом антитела обнаружат малыша и направят свою активность против него, став причиной выкидыша.

Изучение лейкоцитов в общем анализе крови может проводиться в сокращенном или расширенном варианте, когда изучается каждый вид белых клеток отдельно. Общий уровень лейкоцитов в крови в этот период повышается. Если в организме небеременной женщины их число колеблется в пределах 4-9 х 109 клеток на литр крови, то уже во втором триместре цифра другая и может повыситься до 11 х 109 клеток на литр. В третьем триместре эта цифра еще выше и может подняться до 15.

Повышенное количество лейкоцитов может быть спровоцировано самыми разнообразными факторами. Поэтому врач назначает сдать анализ повторно и более тщательно подготовиться к анализу (не купаться перед процедурой, по возможности не есть, пить лишь воду, не принимать таблеток, не перенапрягаться).

Нейтрофилы, эозинофилы и базинофилы

Для получения более точной картины врачу могут понадобиться более подробные данные о лейкоцитах. В этом случае он назначает сдать расширенный анализ крови, который изучает разновидности белых клеток крови. Их принято делить на пять видов – нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты.

Самыми многочисленными клетками лейкоцитов являются нейтрофилы. Они реагируют на патогены и сразу устремляются к ним, поглощают и уничтожают. Если возбудитель болезни слишком силен, нейтрофил сцепляется с ним и гибнет, распространяя вокруг себя гной, призывая к месту поражения новые лейкоциты. Нейтрофилы бывают двух видов:

  • палочкоядерные, до конца несозревшие клетки;
  • сегментоядерные – зрелые лейкоциты.

Защитные свойства у палочкоядерных нейтрофилов невелики. Они могут лишь циркулировать в крови, но неспособны переходить в пораженные органы и ткани. И уже потом, по мере созревания, превращаются в зрелые клетки. Поэтому в крови палочкоядерных нейтрофилов немного, а потому при беременности норма колеблется от 1 до 6%. Сегментоядерных нейтрофилов в крови значительно больше, и их число может колебаться от 40 до 78%.

При этом стоит заметить, что общий анализ крови у беременных измеряет оба вида нейтрофилов. И если количество незрелых клеток выше нормы – это повод насторожиться и назначить дополнительные исследования.

Базофилы и эозинофилы – это клетки, которые принимают активное участие в аллергических процессах. Причем эозинофилы стимулируют аллергическую реакцию, тогда как базофилы её притупляют. Увеличение эозинофилов может быть также следствием отравления, реакцией на глисты, укусы насекомых. Иногда свидетельствует о проблемах со щитовидкой, пищеварительным трактом, нарушении кровообразования.

RDW и PDW в общем анализе крови21644

Лимфоциты и моноциты

Лимфоциты в ответ на проникновение вируса или патологических процессов в клетках стимулируют выработку антител для его уничтожения проблемы. Также они отвечают за иммунную память: запоминает атаковавший организм патоген и в следующий раз мгновенно реагирует. Эта особенность лимфоцитов позволяет добиться успехов в вакцинации. При этом лимфоциты являются причиной аутоиммунных заболеваний, которые появляются, когда иммунитет дает сбои и атакует здоровые клетки организма.

Число лимфоцитов в крови здорового человека должно составлять от 18 до 44%. Повышение этих клеток может говорить о самых разных проблемах. Обычно характерна такая картина при инфекционных заболеваниях. Низкий уровень лимфоцитов при беременности – нормальная ситуация, поскольку это ограждает малыша от их атаки и позволяет спокойно вырастить нормального малыша.

Самыми крупными лейкоцитами являются моноциты. Они реагируют в основном на вирусы, грибки, бактерии, поглощая и уничтожая их. Низкий уровень моноцитов говорит об истощении организма. Повышаются эти клетки чаще всего при гриппе, простуде. Также может быть при мононуклеозе. Это острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением лимфатических узлов, зева, печени, изменением состава крови. Иногда в этом состоянии развивается цистит. Легкая форма проявляется отеками аденоидов, болями при глотании, снижением аппетита, высокой температурой. Для беременной это очень опасное состояние, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и пройти обследование.

1diagnos.ru

Клинический анализ крови при беременности: сколько, когда и зачем?

Кровь – это жидкая ткань организма, которая состоит из плазмы, состоящей на 90 % из воды и на 10 % из белков, микроэлементов и форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов). Общий клинический анализ крови является важным исследованием во время беременности для контроля состояния будущей мамы, поскольку быстро позволяет выявить изменения в организме беременной женщины. 

На раннем сроке при постановке на учет анализ крови позволяет выявить изменения в организме женщины, существовавшие еще до наступления беременности, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на течение беременности и развитие плода. Например, низкое содержание гемоглобина в крови женщины, выявленное на раннем сроке, очень часто приводит к нарушению правильного развития плаценты и задержке роста плода. В 18 недель клинический анализ крови показывает, насколько организм женщины адаптируется к изменениям, обусловленным беременностью. Чаще всего, сдавая анализ в эти сроки, есть возможность оценить начальные изменения и своевременно начать лечение в случае необходимости. При выявлении каких-либо отклонений кратность назначения данного анализа увеличивается для оценки динамики в состоянии пациентки и эффекта от проводимого лечения.

Забор крови для анализа может осуществляться двумя способами. Наиболее распространенный – забор крови из подушечки пальца. Для этого используется специальная иголочка – скарификатор. Он позволяет сделать аккуратный, практически безболезненный прокол, из которого специальной трубочкой набирают кровь. Второй способ – это забор крови из вены. Этот метод в последнее время стал использоваться значительно чаще у взрослых людей. Это объясняется тем,  что для выполнения анализа на современных более точных приборах нужно большее количество крови, чем можно набрать из пальца. При этом кровь набирается обычно в вакуумную пробирку, содержащую специальный консервант для транспортировки образца крови от места забора до лаборатории, где будет выполняться данный анализ. Нужно помнить, что нормативные показатели при заборе крови из вены и из пальца могут немного отличаться.

Для получения более точных результатов анализ крови лучше всего сдавать утром натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Клинический анализ крови позволяет получить представление о количестве и качестве содержащихся в крови клеток, оценить соотношение клеток крови и плазмы.

Анализ крови при беременности: эритроциты и гемоглобин 

Эритроциты – это так называемые красные клетки крови, заполненные железосодержащим белком – гемоглобином. Основная функция этих форменных элементов – перенос кислорода к тканям. Они образуются в красном костном мозге и живут в кровяном русле примерно 120 суток. В норме количество эритроцитов составляет 3,9–4,7 х 1012 на 1 л крови (значения нормы могут немного отличаться в различных лабораториях). Во время беременности в сердечно-сосудистой системе женщины происходят серьезные изменения. В первую очередь отмечается значительное увеличение объема циркулирующей крови, которое начинается уже в первом триместре беременности, достигая своего максимума к 36-й неделе. Это происходит в основном за счет увеличения объема плазмы крови (на 35–47 %), хотя и количество циркулирующих эритроцитов также возрастает (на 11–30 %). Поскольку процентное увеличение объема плазмы превышает рост количества эритроцитов, возникает  так называемая физиологическая анемия беременных. Количество эритроцитов в крови беременных женщин обычно изменяется в зависимости от триместра: так, в первом триместре нормальным показателем является 4,2 х 1012 в 1 л, во втором триместре может снижаться до 3,5 х 1012, в третьем триместре среднее нормальное значение составляет 3,9 х 1012 в 1 л крови. 

Гемоглобин – это белок, содержащийся в эритроцитах и выполняющий так называемую дыхательную функцию. Гемоглобин, связывая кислород, переносит его к органам и тканям, забирая из них углекислый газ. Нормальным содержанием гемоглобина в крови здоровой женщины считают 120–150 г/л. Во время беременности также отмечается небольшое физиологическое снижение уровня гемоглобина. Так, в первом триместре его уровень может составлять 115–135 г/л, во втором – 112–130 г/л, в третьем физиологическим считается снижение уровня гемоглобина до 110–125 г/л. 

Эритроциты и гемоглобин: возможные отклонения от нормы

Чаще всего у беременной женщины определяется снижение количества эритроцитов и содержания в них гемоглобина. Это состояние называется анемией. Анемия может существовать до беременности (в этом случае она диагностируется на ранних сроках) или развиться во время нее, что проявляется снижением гемоглобина и эритроцитов, определяется во 2-м или 3-м триместрах беременности. Чаще всего причиной анемии во время беременности является повышенное потребление запасов железа, недостаточное поступление железа с пищей или недостаток витаминов, улучшающих всасывание железа – фолиевой кислоты, витамина В12, В6, С. Диагноз истинной анемии подтверждается при выявлении в анализе крови эритроцитов измененного размера (анизоцитоз) и формы (пойкилоцитоз). Если анизоцитоз является ранним признаком анемии, то пойкилоцитоз отмечается при среднетяжелом и тяжелом ее течении. Гемоглобин при анемии легкой степени снижается до 90 г/л, средней степени – до 80 г/л, снижение гемоглобина ниже 80 г/л – это тяжелая степень анемии. Железодефицитная анемия может приводить к прерыванию беременности, преждевременной отслойке плаценты, задержке внутриутробного развития плода, гипоксии плода (недостатку кислорода), аномалиям родовой деятельности, массивным кровотечениям в послеродовом периоде. Другие формы анемии, например, вследствие массивного разрушения клеток крови или общим угнетением системы кроветворения, бывают значительно реже и не связаны с беременностью. При наличии анемии клинический анализ крови исследуется с частотой 1 раз в месяц. Кроме того, при выявлении анемии врач обязательно назначает биохимический анализ крови, оценивает функцию печени и концентрацию железа в крови, а также белков, участвующих в обмене железа.

Увеличение количества эритроцитов в периферической крови встречается при обезвоживании организма, например, при выраженной рвоте беременных, при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, при заболевании системы крови. Кроме того, некоторое повышение количества эритроцитов может быть у профессиональных спортсменов и жителей высокогорных районов, где снижена концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе.

Анализ крови при беременности: лейкоциты

Лейкоциты – это так называемые белые кровяные клетки, играющие основную роль в защите организма от инфекций, участвуют в обезвреживании микробных агентов, защищают организм от собственных поврежденных клеток. Лейкоциты различаются по структуре и назначению. Среди них выделяют гранулоциты (нейтрофильные, эозинофильные, базофильные), а также лимфоциты и моноциты. Процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в периферической крови называется лейкоцитарной формулой. Она рассчитывается на 100 лейкоцитов. Лейкоцитарная формула позволяет врачу наглядно представить, каких лейкоцитов много, а каких мало. Это дает возможность определить наличие и степень выраженности воспалительной реакции в организме, наличие заболеваний системы крови.

В норме количество лейкоцитов составляет 4–9 х 109 в 1 л крови. Во время беременности в связи с перестройкой иммунной системы количество лейкоцитов может постепенно увеличиваться (это называется физиологическим лейкоцитозом) до 10 х 109 во втором триместре и 10–13 х 109 – в третьем. Увеличение лейкоцитов происходит в основном за счет нейтрофилов, что отразится на соотношении клеток в лейкоцитарной формуле.

Используйте новый удобный сервис «Список анализов при беременности»

Лейкоциты: возможные отклонения от нормы

Значительное и резкое возрастание количества лейкоцитов отмечается при инфекционных заболеваниях. Это может быть острая инфекция или обострение хронического заболевания во время беременности. Поэтому повышенное количество лейкоцитов в анализе крови настораживает врача и заставляет тщательно искать причину этого роста. В этом случае также обязательно оценивается лейкоцитарная формула. Повышение количества лимфоцитов говорит о текущей вирусной инфекции или заболеваниях системы крови, снижение уровня лимфоцитов может свидетельствовать о тяжелой вирусной инфекции, онкологическом заболевании. Нейтрофилы повышаются при инфекциях, вызываемых бактериями, при стрессах, отравлениях, а снижение их количества в анализе крови говорит о наличии вирусной, грибковой или хронической бактериальной инфекции.  

Повышение количества моноцитов в лейкоцитарной формуле свидетельствует о наличии вирусного или бактериального инфекционного процесса, также их количество может возрастать при заболеваниях системы крови. Снижение их уровня встречается при длительном лечении глюкокортикоидными гормонами. 

Повышение количества эозинофилов чаще всего говорит о текущем аллергическом процессе или глистной инвазии. Низкий уровень эозинофилов встречается при отравлении тяжелыми металлами, тяжелых гнойных инфекциях, травмах. 

Повышение количества базофилов отмечается также при аллергических реакциях, некоторых инфекционных заболеваниях, патологии системы крови, а снижение может происходить при избыточной функции щитовидной железы, стрессовых ситуациях, воспалении легких.

Снижение количества лейкоцитов в периферической крови отмечается при анемии, истощении, вирусных инфекциях, опухолевых заболеваниях системы кроветворения, на фоне приема антибиотиков и препаратов, сдерживающих рост опухолей.

Анализ крови при беременности: тромбоциты

Тромбоциты – это клетки крови, участвующие в процессах свертывания. При повреждении тканей они «склеиваются» друг с другом и прилипают к месту повреждения сосудистой стенки, образуя временный сгусток. Кроме того, они выделяют особые вещества – факторы свертывания крови, запускающие дальнейшие процессы остановки кровотечения. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7–10 дней. Уровень тромбоцитов в норме 180–320 х 109 в 1 л крови. В первом триместре беременности может отмечаться небольшое увеличение содержания тромбоцитов. Это происходит за счет активации некоторых звеньев системы свертывания крови на этапе прикрепления плодного яйца в полости матки, во втором и третьем триместрах оно может снижаться за счет физиологического разбавления крови до 150–160 х 109 в 1 л крови.

Тромбоциты: возможные отклонения от нормы

В общем анализе крови может выявляться снижение количества тромбоцитов. Обычно это заболевание бывает наследственным или связанным с изменением иммунной системы организма и начинается чаще всего до беременности, но может быть впервые выявлено при обследовании беременной при ее постановке на учет в женской консультации. Кроме того, снижение количества тромбоцитов может быть вызвано некоторыми лекарствами, инфекциями, аллергическими реакциями, заболеваниями внутренних органов. Поскольку тромбоциты участвуют в системе гемостаза (остановке кровотечения), при снижении их количества существует опасность массивных кровотечений.

Повышение количества тромбоцитов встречается редко, может наблюдаться на фоне железодефицитной анемии, при инфекциях, злокачественных опухолях, наследственных заболеваниях. При повышении количества тромбоцитов в крови существует риск образования тромбов (сгустков) в сосудах плаценты и других органах беременной женщины.

При изменении количества тромбоцитов дополнительно проводится анализ активности свертывающей системы крови.

Анализ крови при беременности: гематокрит

Гематокрит – это доля клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) к общему объему крови, выраженная в процентах. У небеременных женщин гематокрит в норме составляет 36–42 %, у беременных к третьему триместру может снижаться до 31–39,5 %.

Гематокрит: возможные отклонения от нормы

Понижение гематокрита имеет место при анемии, при повышении концентрации белков в крови. Повышенное значение этого показателя можно наблюдать при обезвоживании, заболеваниях системы крови.

Анализ крови при беременности: СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это лабораторный показатель, который может изменяться при различных патологических состояниях. Поскольку вес эритроцитов выше, чем вес плазмы крови, под действием силы тяжести они оседают на дно в пробирке с добавленным противосвертывающим раствором. В норме СОЭ составляет у небеременных женщин 2–15 мм/ч. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. У беременных женщин в первом триместре СОЭ возрастает до 13–21 мм/ч, во втором до 25 мм/ч, в третьем может достигать 30–35 мм/ч.

СОЭ: возможные отклонения от нормы

Скорость оседания зависит от различных факторов, к примеру, от количества эритроцитов или белков, входящих в состав плазмы крови. При воспалительных процессах в организме повышение концентрации белков воспаления в плазме приводит к ускорению процесса оседания эритроцитов. Понижение СОЭ возможно, к примеру, при голодании, но поскольку норма СОЭ считается от 0, отследить понижение невозможно. 

Таким образом, общий клинический анализ крови считается одним из важнейших диагностических методов современной медицины. Он является необходимым исследованием для всех беременных женщин, позволяющим лечащему врачу вовремя заметить неблагоприятные изменения в организме будущей мамы, своевременно назначить необходимое лечение и предотвратить серьезные осложнения со стороны здоровья будущей мамы и ее малыша.

Источник фото: Shutterstock

www.9months.ru

Анализ крови при беременности: норма

Каждая женщина без исключения должна пройти во время беременности общий клинический анализ крови. Это один из самых простых и в тоже время самых обязательных и необходимых анализов крови.

Расшифровка этого анализа, которая состоит из изучения показателей уровня тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), не просто определяет общее состояние организма женщины, но и показывает, как проходит период беременности, и все ли в порядке с плодом в этот период.

Анализ помогает на ранних этапах определить, существуют ли в организме беременной женщины очаги воспаления и инфекционные заболевания. Это касается не только хронических инфекций, но и тех, которые находятся на ранних стадиях развития, и еще нет ни одного клинического признака появления проблемы.

Отметим, что клинический анализ крови женщине необходимо сдавать три раза в течение всего срока беременности. Первый раз ОАК сдается при постановке женщины на учет при начале беременности. Второй анализ сдается на 20 недели беременности, затем на 30-й недели. Если есть определенные показания, врач может назначить анализ и раз в месяц, чтобы контролировать течение беременности.

Анализ крови в данном случае проводится забором биологического материала из пальца. Рекомендовано выполнять забор утром, как правило, это период с 6 утра до 10. Перед сдачей крови не запрещается прием пищи, но в ограниченном количестве. Завтрак должен быть обязательно легким и не содержать ни в коем случае жирной пищи, так как в таком случае произойдет повышение уровня лейкоцитов в крови и анализ окажется не корректным и не информативным.

Достаточно сказать, что такой анализ позволяет практически моментально отметить изменение уровня гемоглобина в крови, а это в свою очередь, позволяет сразу выявить достаточно серьезную проблему, которая представлена анемией, дефицитом железа. Это заболевание не редкость во время беременности, однако должно быть максимально быстро обнаружено и предупреждено еще на ранних стадиях.

Основная проблема в развитии анемии именно во время беременности в том, что оно приводит к гипоксии – кислородному голоданию плода, а это сказывается крайне неблагоприятно на его дальнейшем развитии и приводит к многочисленным отклонениям. Можно сказать, что не начатое лечение вовремя грозит серьезными опасностями в развитии ребенка и после рождения, а также является серьезной угрозой для матери в период вынашивания ребенка.

Помимо этого анализ крови при беременности помогает врачам на ранних стадиях обнаружить и глистную инвазию, и даже развитие аллергии, которая также может быть достаточно опасна для плода, в первую очередь тем, что ребенок может родиться аллергиком, и с этим недугом ему придется жить всю жизнь.

Основные показатели крови у беременной женщины

Для того чтобы выяснить, какие именно показатели крови могут быть исследованы во время клинического анализа, нужно знать, какие есть технические возможности у лаборатории. Скажем так, можно выявить и рассмотреть от 5 до 54 различных показателей крови.

Однако не всегда нужны именно максимальные цифры, есть несколько показателей, которые могут быть отнесены к разряду обязательных и самых распространенных, вот о них и поговорим.

Анализ на гемоглобин

Как мы уже отмечали выше, анализ на гемоглобин крайне важен как для определения здоровья матери, так и для определения и контроля за развитием плода. Врачи всегда отдают именно этим показателям приоритетное значение в расшифровке анализа.

Во-первых, если норма гемоглобина нарушается и компонент падает в крови, это приводит развитию анемии. Гемоглобин является своеобразным транспортировщиком кислорода по всему организму, он не только наполняет все органы и ткани кислородом, но и забирает у них углекислый газ.

Его молекулы состоят из белка (глобин) и атома железа. Как только в организме образуется недостаток железа, начинается и спонтанное снижение уровня эритроцитов, в состав которых входит гемоглобин. А как результат начинается кислородное голодание крови, которое несет массу негативных последствий для ребенка и матери, так что низкий гемоглобин при беременности, это крайне плохо.

Отметим, что норма гемоглобина для женщины во время беременности должна быть на уровне в 120 – 150 г/л (максимально допустимая нижняя граница – 110 г/л).

Снижение гемоглобина может свидетельствовать не только о развитии анемии, но и о том, что произошло разбавление крови, этот процесс называется гипергидрация, в нем нарушена норма густоты крови, что вызвано увеличением объема плазмы.

Что касается повышенного содержания гемоглобина, это также не норма, и вызвано такое состояние тем, что организм находится в состоянии обезвоживания или развивается эритремия. Одним из внешних факторов увеличения содержания гемоглобина может быть курение.

Анализ на лейкоциты

Белые кровяные тельца – лейкоциты — это элементы крови, которые отвечают за безопасность крови. Их можно назвать охранниками и защитниками, так как они распознают чужеродные организмы в крови и атакуют их, обезвреживая и уничтожая.

Другими словами, лейкоциты обеспечивают организму иммунную защиту от вирусов и бактерий. Еще одной задачей этих компонентов является утилизация уже отмерших клеток.

Норма лейкоцитов в крови у беременной женщины — в пределах от 4,0 до 9х109 кл/л. Если норма нарушена и лейкоциты в крови повышены, то это может свидетельствовать о присутствии инфекционного заболевания. Помимо этого, лейкоциты могут быть повышены при:

  • Гнойных процессах, абсцессах.
  • Наличие воспаления.
  • Злокачественных опухолях.
  • Травмах тканей.

Что интересно, повышенный уровень лейкоцитов на позднем сроки беременности, это третий триместр, а также в период лактации, принято считать нормальным явлением. Важно знать, что может развиваться и лейкоцитоз при беременности.

Кроме того, высокий уровень лейкоцитов может быть следствием физической нагрузки на организм,

Если норма лейкоцитов в крови отличается в сторону уменьшения, то это может встречаться при:

  • Анафилактическом шоке.
  • Проблемах с костным мозгом.
  • Брюшном тифе.
  • Определенных вирусных заболеваниях.
  • Приеме некоторых лекарственных препаратов.
  • Обработке радиоактивным излучением.

Анализ на эритроциты

Красные кровяные тельца – эритроциты — переносят по всему организму вместе с кровью гемоглобин, так что отвечают за наполнение кислородом тканей и органов беременной женщины, а также и плода в ее утробе.

Нормой для эритроцитов считается содержание этих клеток в крови на уровне между 3,5 и 4,5х1012 кл/л. Повышенный уровень наблюдается при следующих проблемах:

  • Появление и развитие онкологического заболевания.
  • Развитие водянки лоханок почек.
  • Болезнь Кушинга.
  • Длительный курс лечения с использованием кортикостероидов.
  • Прием диуретиков.
  • Диарея.
  • Ожоги.

Что касается снижения уровня эритроцитов, то здесь норма нарушается из-за количественных кровопотерь, использования мочегонных средств, которые призваны снимать отеки, анемии, инфузионной терапии, в ходе которой в вену вводится большое количество жидкости.

Впрочем, сама по себе беременность также способна приводить к снижению уровня эритроцитов, так что если уровень понижен во время беременности, это вовсе не говорит о проблемах и болезни.

Анализ на тромбоциты

Тромбоциты отвечают за гемостаз, свертывание крови. Для беременной женщины норма тромбоцитов в крови составляет — от 150 до 380х109 кл/л.

Снижение этих показателей говорит о том, что способность крови свертываться претерпевает серьезные нарушения. А это в свою очередь чревато возникновением спонтанного кровотечения практически на любом сроке беременности.

СОЭ

И еще один анализ крови, который всегда проводится в общем заборе биологического материала, это скорость оседания эритроцитов. Этот показатель дает возможность врачам обнаружить патологические изменения в организме беременной пациентки.

Норма СОЭ — от 2 до 15 мм/ч. Повышение можно наблюдать при развитии анемии, а также при наличие раковых заболеваний. Часто причиной выступает инфекция и воспалительные процессы в организме.  Отметим также эндокринные заболевания, а также последствия хирургического вмешательства.

Повышение СОЭ можно отмечать и при менструальном кровотечении, при переломах. Кроме того, в некоторых случаях повышено СОЭ не в связи с проблемами или заболеваниями, а в силу физиологического состояния организма при беременности или некоторое время после родов. Во время беременности СОЭ может достигать отметки до 45 мм/ч, но это будет своеобразная норма для этого периода.

Что касается снижения уровня СОЭ, то здесь причина может быть в хронической недостаточности кровообращения, в гипербилирубинии, в повышении уровня желчи и в других патологиях.

hematologiya.ru

Основные анализы крови при беременности

Анализ крови у беременных проводится от 4 раз за 9 месяцев. Будущим мамам обязательно сдавать кровь при постановке на учет в женскую консультацию, а также накануне родов. Кровь содержит максимально точную информацию о состоянии организма беременной, поэтому ни одним анализом пренебрегать нельзя.

Содержание

  • 1 Общеклинический
  • 2 Биохимический
  • 3 Коагулограмма

Общеклинический

Общий анализ крови наглядно демонстрирует, в каком состоянии находятся кровяные клетки:

  • Гемоглобин;
  • Лейкоциты;
  • Эритроциты.

Современные лаборатории для исследования берут кровь из вены, в обычных поликлиниках могут еще использовать кровь из пальца.

Показатель Как обозначается Границы нормы при беременности Отклонения от нормы
Гемоглобин HGB (Hb) 110 — 140 г/л Сниженные показатели обозначают анемию
Эритроциты RBC (Эр) 3,5 — 5,0×1012 Сниженные показатели обозначают анемию
Лейкоциты WBC (L) 4,0 — 10,5×109 Повышенные показатели обозначают наличие воспалительного процесса
Скорость оседания эритроцитов ESR (СОЭ) До 45 мм/ч Повышенные показатели обозначают наличие воспалительного процесса
Гематокрит HCT (Ht) 35 – 45% Повышение показателей указывает на обезвоживание. Так бывает при частой рвоте в период токсикоза
Тромбоциты PLT (Тр) 180 — 320×109 Колебания в любую сторону свидетельствую о нарушениях в процессе свертываемости
Эритроцитарные индексы MCHC, MCH, MCV и пр. Расшифровку результатом следует доверить специалисту

Биохимический

Исследование помогает определить качественный и количественный состав веществ в крови. Если анализ выявит отклонения, это может сигнализировать о нарушениях в работе тех или иных органов. Кровь берется только из вены, перед анализом нельзя кушать.

Показатели Границы нормы при беременности Отклонения от нормы
Глюкоза (содержание сахара в крови) 3,3 – 4,4 ммоль/л Данные могут повыситься, если кровь сдавалась не натощак. Повышение показателей может наблюдаться при приеме мочегонных препаратов. Слишком завышенные цифры говорят о наличии диабета
АСТ, АЛТ 10 – 30 МЕ/л и 7 – 40 МЕ/л соответственно Повышенные показатели указывают на нарушения в функционировании печени
Общий белок 65 – 85 г/л Может понижаться, если в рационе беременной наблюдается дефицит белковой пищи. Также может сигнализировать о поражении почек вследствие гестоза
Триглицериды 0,4 – 2,1 ммоль/л При расшифровке обязательно учитывается возраст женщины и срок беременности. В норме при беременности повышается. Увеличение показателей может наблюдаться и при ожирении
Общий холестерин (холестерол) 3,3 – 6,2 ммоль/л Важно учитывать возраст женщины. Возможно небольшое повышение показателей при беременности, что считается нормой. Если цифры слишком высокие, необходимо провести дополнительное обследование
Прямой билирубин 0,3 – 3,0 мкмоль/л Может повышаться при поражениях печени и желчевыводящих путей, а также при желтухе беременных
Общий билирубин 3,4 – 17,3 мкмоль/л Показывает функционирование печени и наличие желтухи
Мочевина 2,5 – 8,3 ммоль/л Показатель работы почек
Креатинин 45 – 115 мкмоль/л Повышенные показатели говорят о нарушениях в работе почек. Исказить результат может также чрезмерное употребление мяса накануне анализа

Читайте также:  Скрининг 1 триместра: как разобраться с результатами

В разных лабораториях могут использоваться различные единицы измерения, на что следует обратить особое внимание!

Коагулограмма

Анализ на свертываемость правильно расшифровать и оценить способен только специалист. Основные данные исследования:

Показатели Границы нормы Отклонения
Время свертываемости (кровотечения) 2 – 3 минуты Трактуются только врачом
АЧТВ 25 – 36 секунд Повышенные показатели указывают на низкую свертываемость
Фибриноген 2 – 4 г/л Пониженные показатели наблюдаются в период токсикоза, повышенные свидетельствуют о предрасположенности к тромбозу
ПТИ 78 – 142% Указывает на предрасположенность к тромбозу, расшифровывается врачом

Показатели меняются в зависимости от срока беременности, поэтому вместо самостоятельного ознакомления с результатами следует обратиться к гинекологу.

Немаловажными считаются и анализы крови на различные инфекции:

  • Гепатит С и В;
  • ВИЧ.

Сдаются анализы три раза за весь период беременности, поскольку инкубационный период данных болезней может продолжаться от 3 месяцев до полугода. Первичный результат иногда бывает отрицательным, несмотря на то, что в организме беременной уже находится вирус. Однако антитела к нему пока не выработались, поэтому клинически распознать заболевание на этом этапе не представляется возможным. Для исключения ошибки в анализе, его дважды повторяют. Если при поступлении в роддом у беременной не будет всех трех результатов обследования, ее направляют в обсервационное отделение. Не стоит рисковать собственной безопасностью и отказываться от сдачи анализов крови.

babyonika.ru


Смотрите также