Post Icon



Билирубин норма для новорожденных


Норма билирубина у новорожденных - ответ детского врача

Что такое билирубин?

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов:  в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина. Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной)  в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет.


Почему может повышаться уровень билирубина в крови?

Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:

  • Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
  • Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов.
  • На пути, по которому переработанный билирубин выводится из печени в ЖКТ по желчным путям, существует препятствие.

Опасна ли желтуха новорожденных?

Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства,  ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:

Физиологические:

  • Физиологическая гипербилирубинемия.
  • Желтуха грудного вскармливания.
  • Желтуха грудного молока.

Патологические:

  • Гипербилирубинемия вследствие гемолитической болезни.
  • Дисфункция печени (например, вызванная парентеральным питанием, вызывающим холестаз, неонатальным сепсисом, неонатальным гепатитом).

Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина,  а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),

в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.


Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки


Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:

  • иммунная и неиммунная гемолитическая анемия
  • резорбция (рассасывание) гематомы
  • сепсис
  • гипотиреоз

Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической.

Желтуха, которая не проявляется до 2–3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической.

Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода.


Диагностика желтухи у детей

Диагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина.

Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л. С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при  концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л.

Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или  > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери.


Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем,  гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка.  Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности  повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха,  вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:

  • При высокой концентрации билирубина в сыворотке (острой или хронической).
  • При снижении концентрация сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
  • Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурентными связующими (лекарствами:
  • сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободными жирными кислотами и ионами водорода (например, у недоедающих и голодающих детей).

Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.


Как понизить билирубин у детей?

Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.

Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.

Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока  и переход на молочные смеси.  Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.

Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой  ядерной желтухи.

Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации  билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.

При тяжелой гипербилирубинэмии  для быстрого снижения концентрации  билирубина проводится переливание крови.

 

\n

    \n
  • Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
  • \n

  • Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов" }, { "@context" : "http://schema.org", "@type" : "NewsArticle", "headline" : "Норма билирубина у новорожденных", "image" : "https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768x512.jpg", "articleSection" : "Опасна ли желтуха новорожденных?", "datePublished": "2019-11-20T08:00:00+08:00", "dateModified": "2019-11-25T09:20:00+08:00", "author": { "@type": "Person", "name": "МЦ Вирилис" }, "publisher": { "@type": "Organization", "name": "Вирилис", "logo": { "@type": "ImageObject", "url": "https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png" } }, "articleBody" : "Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической." }, { "@context" : "http://schema.org", "@type" : "NewsArticle", "headline" : "Норма билирубина у новорожденных", "name" : "Норма билирубина у новорожденных", "image" : "https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768x512.jpg", "articleSection" : "Фототерапия — лечение желтушки на дому", "datePublished": "2019-11-20T08:00:00+08:00", "dateModified": "2019-11-25T09:20:00+08:00", "author": { "@type": "Person", "name": "МЦ Вирилис" }, "publisher": { "@type": "Organization", "name": "Вирилис", "logo": { "@type": "ImageObject", "url": "https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png" } }, "articleBody" : "Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света" }, { "@context" : "http://schema.org", "@type" : "NewsArticle", "headline" : "Норма билирубина у новорожденных", "image" : "https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768x512.jpg", "articleSection" : "Как понизить билирубин у детей?", "articleBody" : "Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии", "datePublished": "2019-11-20T08:00:00+08:00", "dateModified": "2019-11-25T09:20:00+08:00", "author": { "@type": "Person", "name": "МЦ Вирилис" }, "publisher": { "@type": "Organization", "name": "Вирилис", "logo": { "@type": "ImageObject", "url": "https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png" } } } ]

Повышение билирубина у новорожденных | Причина повышения билирубина

Повышенный уровень билирубина — причина желтушки новорожденных. Столкнувшись с этой проблемой, каждый родитель задает закономерный вопрос: почему у новорождённого повышается билирубин. Медцентр КИМ подготовил для вас материал, который даст ответ.

Билирубин — что это?

Билирубином называют вещество, которое появляется в организме естественным образом. Оно является продуктом распада гемоглобина. Сам гемоглобин — это компонент эритроцитов крови, его задача — насытить ткани нашего организма кислородом. Эритроциты живут в организме 3-4 месяца, после чего разрушаются вместе с гемоглобином. В этот момент в кровь попадает свободный или непрямой билирубин.

Хотя билирубин образуется в организме естественным образом, он находится в токсичной жирорастворимой форме, поэтому тело стремится от него избавиться. Но раствориться в крови билирубин не может, поэтому организм сначала обрабатывает его особыми белками. Они связывают непрямой билирубин и превращают в водорастворимый, после чего он попадает в печень, которая воздействует на него, превращая в безопасный компонент. Далее вещество выводится обычным образом: с калом и мочой.

Почему билирубин повышается у детей?

Процесс обработки билирубина для взрослого человека незаметен. Он естественный, отработанный до мелочей. Но в теле младенца еще не все органы функционируют правильно — они только растут и развиваются. Кроме того, пока ребенок еще не родился, в его крови очень большая концентрация гемоглобина. Она необходима, чтобы обеспечить все ткани достаточным количеством кислорода, который поступает в организм непрямым способом, от мамы. Но после рождения столько белка уже не требуется, и он начинает разрушаться. Соответственно, растет и уровень общего билирубина.

Уровень билирубина после рождения резко повышается, но печень ребенка еще недостаточно хороша, чтобы переработать в короткие сроки такой объем токсичного вещества. Белков, связывающих и превращающих билирубин в водорастворимый, тоже не хватает. В итоге вещество оседает в подкожном жире, ожидая своего часа. Вся кожа при этом становится жёлтой или жёлто-оранжевой.

При нормальном развитии, организм ребенка справляется с излишками билирубина самостоятельно. Хотя большинство педиатров рекомендуют все же помогать малышу. Рассказываем — почему.

Опасность повышения билирубина

Сам по себе оранжевый цвет кожи не страшен, но мы уже упоминали, что билирубин — токсичное вещество. Оно может негативно влиять на мозг ребенка. Причем сложно сказать, какой именно уровень билирубина безопасен. Все индивидуально! Ребенок может получить осложнения, если показатель поднялся выше 300 мкмоль/литр, а может спокойно пережить уровень в 400.

Чтобы не рисковать мозгом и центральной нервной системой педиатры советуют родителям лечить любые проявления желтухи. Тем более, что фототерапия — показавший эффективность и признанный во всем мире способ лечения — абсолютно безопасна и безвредна. Она снижает количество токсичного вещества, превращая непрямой билирубин в водорастворимую форму, чем облегчает работу организму.

Однако нужно помнить, что фототерапия — это не лечение, а вспомогательная процедура. Она облегчает вывод токсичного вещества, но не удаляет его из организма. Иногда, если незрелость ферментов печени не дает вывести токсин, уровень билирубина повышается вновь. Поэтому показатель необходимо контролировать его с помощью билитеста, пока значения не станут достигать 20-45 мкмоль/л.

Медцентр КИМ надеется, что теперь у родителей наших маленьких пациентов нет вопросов, почему и как повышается билирубин у младенцев. Приходите к нам на билитесты и на фототерапию. Мы предлагаем не только процедуры в клинике, но и оборудование для домашнего использования. Компактные лампы для фототерапии выдаются родителям на все время лечения желтухи.

Звоните и записывайтесь на прием!

Снизить билирубин у ребёнка | как правильно снижать билирубин

Неонатальная желтуха — явление обычное. Ей страдают 8 из 10 новорожденных. Долгое время ее не лечили вовсе, но сейчас все больше педиатров сходятся на том, что, если проявления желтухи сохраняются после нескольких дней в роддом, нужно начинать терапию.

Откуда берется желтуха?

Причина неонатальной желтухи — повышенный билирубин. Это вещество появляется в организме естественным путем, но является токсичным. Оно не только окрашивает тело малыша в желтый оттенок, но может повлиять и на головной мозг. Последствия — различны. Это может быть и отставание в развитии, и снижение когнитивных способностей и многое другое.

Начинать терапию нужно обязательно, если билитест показывает повышение уровня билирубина. Сдать анализ желательно всем детям, у которых к десятому дню сохраняется желтизна кожи или наблюдается необычная смуглость. Стандартные методы лечения: солнечные ванны, лекарственные средства и фототерапия. Разберем их подробнее.

Солнечные ванны

Солнечными ваннами желтушку лечили наши бабушки, их бабушки и так далее. Метод очень старый, поэтому считается проверенным. На деле же он получил популярность только по одной причине: альтернативы не было. Сегодня педиатры говорят о том, что солнечные ванны скорее вредны, чем полезны, и вот почему:

у грудничков плохо развита терморегуляция, поэтому они могут легко получить солнечный удар;
кожа младенца очень нежная, прямые лучи солнца могут легко ее обжечь;
небесное светило кроме полезного спектра света облучает нас ультрафиолетом, который обладает канцерогенным действием;
очень сложно обеспечить солнечные ванны и отсутствие сквозняков, из-за которых малыш может простыть.
В среднем для лечения желтушки нужно провести под солнцем 96 часов. Перечисленные побочные эффекты в данном случае будут обязательно.

Лекарственные средства

Солнечные лучи казались педиатрам не самым эффективным способом лечения, поэтому начали разрабатываться различные лекарства для борьбы с повышенным уровнем билирубина. Сегодня их довольно много. Но врачи стараются не использовать их без острой необходимости. Причин две:

недоказанная эффективность препаратов против неонатальной желтухи;
огромный список побочных эффектов, включающих боли в животе, расстройство стула, тошнота, повышение АЛТ и АСТ и т. д.
Большинство лекарств, которые использовали против желтухи, не слишком помогают. Чаще они направлены на поддержку каких-то функций организма, из-за которых появилась желтуха. Так, например, желчегонные неэффективны и должны применяться только в случае обнаружения синдрома холестаза. Поэтому ни в коем случае нельзя начинать поить младенца лекарствами без назначения врача. Они не только не помогут, но и нарушат естественное развитие организма.

Фототерапия — выбор ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать фототерапию как базовое лечение для неонатальной желтухи. Большинство педиатров тоже склоняются к эффективности именно этого метода. Дополнительный плюс его в том, что он полностью безопасен для детей. Он не имеет никаких побочных эффектов, не требует болезненных уколов, не влияет на ЖКТ.

Лечение с помощью фототерапии проходит просто: ребенка помещают под лампы на специальном гамаке, где он спит. Учитывая, что новорождённые спят большую часть дня, процесса лечения они просто не замечают.

Часто вместе с фототерапией рекомендуют допаивания сладкой или обычной водой. Согласно исследованиям, однако, это бесполезно и на уровень билирубина допаивания не влияют.

Что делать, если фототерапии недостаточно?

Для неонатальной желтухи лечение с помощью фототерапии всегда эффективно. Если состояние ребенка не удается облегчить, это означает, что в его организме начались какие-то патологические процессы. В этом случае обязательно нужно привлекать врача. Он может назначить:

  • капельницы из пятипроцентной глюкозы;

  • поддерживающие препараты, например, фенобарбитал и аскорбиновую кислоту;

  • желчегонные лекарства;

  • адсорбенты;

  • какие-то процедуры и медикаменты для лечения сопутствующей проблемы. Чаще всего это плохая функция печени.

В большинстве случаев уровень билирубина до 85-90 мкмоль/л понижается одним курсом фототерапии без дополнительных процедур.

Лечение неонатальной желтухи помогает значительно снизить риски негативного влияния билирубина на мозг ребенка. Поэтому начинать лечение нужно как можно раньше. Обязательно делайте билитесты, чтобы контролировать уровень билирубина, и не откладывайте визит к врачу, если заподозрили желтуху. Получить консультацию по вопросам здоровья малыша можно в медцентре КИМ.

Звоните!

Повышен билирубин: причины, последствия, лечение

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, а точнее гема – железосодержащего белка в составе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. У взрослого человека в течение суток разрушается около 1-2х1011 эритроцитов.

В основном распад эритроцитов происходит в селезенке, костном мозге и в меньшей степени в печени. В процессе разрушения эритроцита высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на гем и глобин. После ряда превращений из гема образуется биливердин (пигмент желтого цвета), а впоследствии – красно-желтый пигмент билирубин. Эту цепочку химических реакций можно увидеть, наблюдая за изменением окраски гематомы (синяка): в зависимости от этапов распада гема синяк несколько раз меняет цвет - «отцветает». Из селезенки билирубин переносится с помощью белка крови альбумина в печень. Эта фракция билирубина (в связке с альбумином) называется непрямой (свободной или неконъюгированной). Так билибурин попадает в печень, где связывается с глюкуроновыми кислотами и попадает в желчь. Эта фракция билирубина называется прямой (конъюгированной). С желчью конъюгированный билирубин попадает в просвет кишечника, где при участии кишечной микрофлоры превращается в бесцветный пигмент уробилиноген, часть которого выводится с калом, а часть всасывается обратно в кровь и выводится с мочой. Кишечный уробилиноген под действием кишечной микрофлоры превращается в стеркобилин – пигмент коричневого цвета.

При преждевременном патологическом разрушении эритроцитов, нарушении процессов связывания билирубина с глюкуроновыми кислотами или высвобождения билирубина из печени в кишечник можно наблюдать желтуху – окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет.

Нормы билирубина4:

Нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямого биллирубина - до 6,5 мкмоль/л1, прямого - до 5,1 мкмоль/л.
Желтуху может наблюдаться при значениях билирубина на уровне 40–70 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина в крови по-медицински называется гипербилирубинемией. Врачу важно знать, какая именно фракция билирубина повышена, так как это может играть решающую роль при постановке диагноза.

Различают несколько видов желтух1:

Надпеченочная желтуха развивается, при ускоренном массивном патологическом разрушении эритроцитов и проявляется, как правило, анемией. Распад эритроцитов может быть связан, например, с дефектом мембраны эритроцитов6, с развитием инфекционного заболевания7, при переливании несовместимых групп крови и т.д. Наблюдается повышение фракции непрямого билирубина.

Печеночная (печеночно-клеточная или паренхиматозная) желтуха связана с повреждением клеток печени, что приводит к невозможности клеток печени как связывать билирубин из крови, так и высвобождать связанный с глюкуроновыми кислотами билирубин в желчь. Среди причин печеночной желтухи выделяют вирусные гепатиты, токсические повреждения печени, в том числе, лекарственные, первичный биллиарный цирроз и т.д. В таком случае гипербилирубинемия наблюдается за счет обеих (непрямого и прямого) фракций билирубина.

Подпеченочная желтуха, как правило, связана с нарушением отхождения желчи из печени в кишечник по желчевыводящим путям. К развитию подпеченочной желтухи может привести закупорка или резкое сужение просвета желчевыводящих путей, например, камнем, опухолью головки поджелудочной железы, метастазами опухоли. При полной закупорке билирубин не поступает в кишечник, при этом полностью всасывается в кровь. Концентрация прямого билирубина в крови может значительно превышать норму.

Особенно часто диагностируется у недоношенных детей3, однако по некоторым данным наблюдается у 60% доношенных детей9. Симптомы желтухи обычно появляются на 2-е сутки с рождения ребенка и сохраняются до 3-х недель у недоношенных детей и до 2-х недель у доношенных3. Стоит отметить, что затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, например, патологии щитовидной железы (вторичного гипотиреоза)5 или инфекционных заболеваний3.

В норме при желтухе новорожденных концентрация билирубина в крови не превышает 205 мкмоль/л3. Когда уровень свободного (непрямого) билирубина превышает 340 ммол/л, возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии, так как непрямой билирубин способен проникать через гематоэнефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на головной мозг1. По другим источникам концентрация билирубина выше 250 мкмоль/л уже может приводить к развитию глухоты, церебрального паралича, судорогам и задержке умственного развития3. С целью своевременной диагностики патологии врачи проводят мониторинг за состоянием новорожденных, оценивают динамику симптомов и, при необходимости, принимают срочные меры по снижению уровня билирубина. Ранняя диагностика и своевременное лечение неонатальных желтух у детей способствуют профилактике развития билирубиновой энцефалопатии8.

Диагностика повышенного билирубина: анализы и результаты

Концентрация общего, прямого и непрямого билирубина оценивается при проведении биохимического анализа крови. Наиболее распространены и широко используются для количественного определения общего и прямого билирубина химические колориметрические и спектрофотометрические методы. Актуально применение неинвазивных (чрескожных) методов определения билирубина, так как в сравнении с привычным инвазивным методом помогает избежать проколов и возможного инфицирования8,9.

При развитии печеночной и подпеченочной желтух может наблюдаться потемнение мочи, а кал, наоборот, может стать менее окрашенным и даже бесцветным, что объясняется повышением уровня уробилина и конъюгированного билирубина в моче и отсутствии уробилиногена в кале1.

Так как обычно повышение билирубина – это симптом определенного заболевания, то в первую очередь, необходимо определить причину гипербилирубинемии. Гипербилирубинемия может являться симптомом цитолиза2 (повреждения и разрушения печеночных клеток) и синдрома печеночно-клеточной недостаточности2 (нарушение функций печени). Кроме специфического лечения, направленного на устранение причины гипербилирубинемии (например, противовирусные препараты при лечении гепатита С или оперативное лечение при выявлении опухоли или метастазов), может применяться патогенетическая терапия: так у новорожденных в лечении желтухи применяется фототерапия для выведения билирубина из кожных покровов, так как под действием ультрафиолета пигмент разрушается.

Если причина гипербилирубинемии – в заболевании печени (например, при хронических гепатитах, циррозе), в составе комплексной терапии этих заболеваний могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени10.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Повышенный билирубин у мужчин

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина и других белков, содержащих железо (цитохромов, миоглобина), в основном, в селезенке, лимфатических узлах, печени и костном мозге. Обычно производится порядка 250-350 мг билирубина ежедневно1. В организме билирубин существует в двух фракциях – связанный (конъюгированный) биллирубин и свободный (неконъюгированный) биллирубин. Вместе они составляют общий билирубин.

Свободную фракцию биллирубина еще называют непрямой. Из селезенки, костного мозга и лимфатических узлов билирубин попадает с током крови в печень. Билирубин плохо растворим в воде, поэтому по крови билирубин транспортируется в связанном с альбумином виде. Повышение именно этой непрямой фракции билирубина, которое может возникнуть при различных заболеваниях, является опасным для организма, так как он способен проникать через гематоэнцефалический барьер в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорожным синдромом, синдром угнетения, задержкой в психомоторном развитии4. В печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, на данном этапе такое соединение называют прямым билирубином – это и есть вторая фракция билирубина, которая также может определяться с помощью биохимического исследования. В таком виде билирубин становится водорастворимым и выделяется в желчь, а с током желчи - в кишечник, где данное соединение под влиянием бактериальной флоры кишечника превращается в уробилиноген и выводится из организма с калом. Часть желчных кислот всасывается обратно в кровь1.

Для новорожденных детей референсный интервал содержания билирубина в крови значительно отличается. У новорожденных может иметь место так называемая физиологическая желтуха новорожденных. Ее появление связано с повышенным разрушением эритроцитов и незрелостью ферментных систем после рождения. Принято считать, что данное состояние чаще встречается у недоношенных детей. Как правило, физиологическая желтуха новорожденных не представляет угрозы для ребенка и купируется на 14-21 день.

Уровень билирубина у детей при физиологической желтухе увеличивается к 3-му дню и резко снижается к 5-му дню3:

3-5 сутки 88,5– 102,6 мкмоль/л

7—145 сутки 34,2 мкмоль/л

Повышение уровня билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Желтуха как ее основное проявление обычно возникает в тех случаях, когда концентрация общего билирубина достигает 40-70 мкмоль/л, и связана с накоплением пигмента в кожных покровах и слизистых 5.

К появлению желтухи могут привести различные заболевания, которые разделены на 3 группы, в зависимости от того, на каком этапе метаболизма билирубина возникло нарушение:

Диагностика повышенного билирубина - какие показатели исследовать

Для определения уровня билирубина на анализ берут венозную кровь 2. Достаточно 5 мл крови, собранной натощак. Желательно перед тестом воздержаться от приема пищи в течении 8 часов, не есть жирного, жареного, не употреблять алкоголь.
Если по результатам анализа обнаружена гипербилирубинемия за счет любой фракции, то проводится углубленное обследование для выявления причин.

Дополнительно могут быть назначены:

  • общий анализ крови (для исключения анемию), общий белок(оценка белоксинтезирующей функции печени),
  • анализ мочи, в том числе на желчные пигменты,
  • биохимические тесты для определения уровня печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП,
  • липидограмма,
  • ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости,
  • может понадобиться проведение МРТ и других исследований.

 

Если определяется гипербилирубинемия, а при комплексном обследовании обнаружены признаки того или иного заболевания, то врач составляет схему лечения с учетом причин и клинических проявлений болезни.

В зависимости от причин повышения билирубина могут применяться противовирусные препараты или может быть проведено оперативное лечение и т.д. При лечении заболеваний печени, в том числе хронических гепатитов, циррозе и некоторых соматических заболеваниях могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени7.
Появление желтухи требует обращения к врачу при первой же возможности. Ранняя диагностика заболевания является залогом его успешного лечения и предотвращения развития осложнений.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Диагностика нарушений билирубинового обмена - сдать анализы в СЗЦДМ

Нарушение билирубинового обмена или гипербилирубинемия ― это врожденное состояние, вызванное нарушением баланса между образованием и выделением билирубина. 

При повышении его содержания в крови возникает желтуха ― изменение пигментации кожи и оболочек глаз, потемнении мочи. В норме билирубин в крови содержится в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л. При гипербилирубинемии его концентрация может достигать и превышать показатель в 34,2 мкмоль/л. 

Нарушения билирубинового обмена

В эритроцитах ― красных клетках крови содержится сложный белок гемоглобин. Он необходим для переноса кислорода по тканям человека. Отработав свой срок, он попадает в печень, селезенку, костной мозг, где и разрушается. Среди продуктов распада ― непрямой билирубин, который патогенен для организма. Поэтому под воздействием других компонентов он проходит очередную стадию преобразования, и выделяясь вместе с желчью печени, выходит из организма естественным путем.


Если обезвреживания билирубина не происходит, либо процесс не затрагивает большую часть вещества, он превращается в биливердин ― продукт окисления. Повышенное содержание приводит к желтушности. В некоторых случаях кожа может приобрести зеленоватую окраску. Это обусловлено высокой концентрацией прямого билирубина в крови, поскольку в этом виде он окисляется быстрее.

Причины возникновения гипербилирубинемии

  • Ускоренный распад и/или сокращение жизни эритроцитов.

  • Нарушение выработки веществ, необходимых для распада билирубина.

  • Снижение поглощения билирубина клетками печени.

  • Снижение экскреции пигмента из печени в желчь.

  • Затрудненный отток желчи и ее проникновение в кровь.

Причин нарушений билирубинового обмена много, среди них желчнокаменная болезнь, заболевания печени, включая цирроз, опухоль и хронические гепатиты. Вызвать гипербилирубинемию также могут паразиты, снижающие способность организма выводить билирубин, воздействие токсичных веществ, анемия и иное.

В зависимости от стадии нарушения процесса преобразования и вывода, в крови диагностируется повышение уровня одной из фракций. Если высок общий билирубин, это свидетельствует о заболевании печени. Рост непрямого билирубина означает избыточное разрушение эритроцитов или нарушение транспортировки билирубина. Высок уровень прямого ― проблемы с оттоком желчи.

Наследственные нарушения

Синдром Жильбера. Неопасная форма с благоприятным течением. Причина ― нарушение захвата и транспортировка билирубина клетками печени. В крови повышается неконъюгированный (несвязанный) билирубин. 


Синдром Ротора. Выражается в нарушении захвата билирубина и, как следствие, его выведения из организма. Проявляется в раннем возрасте, не приводит к серьезным последствиям.

Синдром Дабина-Джонсона. Редкая форма конъюгированной гипербилирубинемии. Нарушена система транспортировки, что вызывает трудности выведения связанного билирубина. Синдром не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен.

Синдром Криглера-Найяра. Тяжелая форма неконъюгированной гипербилирубинемии. Причина ― недостаток или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы, вещества необходимого для конъюгации билирубина в печени. Вызывает поражения нервной системы, может привести к преждевременной смерти.

Своевременная диагностика, патогенетическая терапия, соблюдение правильного питания, режима работы и отдыха позволяют качественно улучшить жизнь большинства больных с наследственной гипербилирубинемией.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина зависит от возраста и состояния человека.

У новорожденных детей максимальный уровень билирубина достигает на 3 - 5 сутки жизни, так называемая физиологическая желтуха. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга.

Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности. Это может стать причиной преждевременных родов, анемии и гипоксии плода.

Симптомы

Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания. Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина.

  • Проблемы с печенью выражается в следующей симптоматике:

  • Дискомфорт и тяжесть из-за увеличения печени.

  • Изменение цвета мочи (она становится как темное пиво), осветление кала.

  • Тяжесть после еды, приема алкоголя, частая отрыжка.

  • Периодически возникающие головокружения, общая слабость, апатия.

Если причиной патологического состояния является вирусный гепатит, то к симптомам добавляется повышенная температура тела.

  • Нарушение оттока желчи:

  • Желтушность кожи и склер.

  • Зуд кожи.

  • Интенсивная боль в правом подреберье.

  • Метеоризм, запор или диарея.

  • Темная моча, светлый кал.

Частая причина ― желчнокаменная болезнь. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.

Надпеченочная желтуха ― состояние вызванное быстрым разрушением эритроцитов. Выражается следующими симптомами:

  • Анемия.

  • Темный стул при обычном цвете мочи.

  • Обширные гематомы, образующиеся без внешних причин.

  • Кожный зуд, усиливающийся в состоянии покоя и после согревания.

  • Желтоватый цвет кожи.

Также иногда вне зависимости от причины могут отмечаться такие симптомы, как горечь во рту, изменение вкусовых ощущений, слабость, нарушение памяти и интеллекта.

Диагностика

Перед врачами стоит задача по снижению уровня билирубина до нормальных пределов, а сделать это можно только зная причину его повышения. Поэтому после анализа крови на определение концентрации билирубина проводят также тесты:

  • на уровень щелочной фосфатазы;

  • активность аланинаминотрансферазы;

  • наличие глюкуронилтрансферазы и другие исследования.

Назначают также УЗИ печени для определения ее состояния. Среди лабораторных тестов: общий анализ крови и мочи, уровень общего копропорфирина в суточной моче, проба с фенобарбиталом, бромсульфалеиновая проба, тест на маркеры вирусов гепатита.


Цель диагностирования не только определить уровень билирубина, но и его форму. Например, увеличение прямого билирубина возникает при нарушении отхода желчи (дискинезия). Концентрация непрямого билирубина растет из-за проблем с печенью и при избыточном разрушении эритроцитов. Установив форму билирубина, необходимо дифференцировать конкретное заболевание (патологию). 

Повышенного прямого билирубина

Прямой фермент начинает накапливаться в крови из-за нарушения процесса оттока желчи. Вместо того, чтобы попадать в желудок, она проникает в кровоток. Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. Стать следствием врожденного синдромы Ротора (более легкая форма дефекта экскреции билирубина) или синдрома Дабина-Джонсона (более тяжелая форма).

Повышенного непрямого билирубина

Причина ― быстрый распад эритроцитарных клеток. Может возникнуть как осложнение при сепсисе, острой кишечной инфекции, при анемии врожденной, токсической, приобретенной аутоиммунной. 

Повышение непрямой формы билирубина также возникает при синдроме Жильбера. Это доброкачественная, хроническая болезнь, вызванная нарушением внутриклеточной транспортировки билирубин. Среди причин гипербилирубинемии синдром Криглера-Найяра ― нарушение процесса соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, образующейся при окислении D-глюкозы. 

Необычен симптом Люси-Дрискола. Он возникает исключительно у младенцев из-за грудного вскармливания. С материнским молоком поступает фермент, приводящий к нарушению конъюгации билирубина. С переходом на искусственное вскармливание болезнь проходит. Однако, непрямой билирубин весьма опасен, поэтому возникновение желтушности после 3-5 дня жизни требует срочного медицинского обследования.

Диагностирование младенцев

Если у взрослых желтуха означает наличие болезней, то у детей гипербилирубинемия может быть физиологической или патологической. В первом случае она отмечается к 4 дню жизни, у азиатских детей к 7-му, проходит самостоятельно, не достигая критических значений уровня билирубина. 

Патология может явиться следствием дисфункции печени, большой концентрации бета-глюкуронидазы в грудном молоке, возникнуть при низкокалорийном питании или обезвоживании. Обследованию подлежит как сам младенец, так и его мать.

Изучается анамнез, внешние признаки. Важно как можно скорее исключить или диагностировать ядерную желтуху. К тревожным признакам относятся: желтушность в первый день жизни и после 2 недель, повышение общего билирубина и скорость его подъема, расстройство дыхания, наличие синяков или геморрагической сыпи. У ребенка измеряют уровень билирубина, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие TORCH-инфекций у матери.

Лечение

Терапия гипербилирубинемии зависит от причин ее вызвавших, т. е. лечение этиотропное, направленное на основное заболевание. 

Нарушение прохода желчевыводящих путей. Проводится удаление камней и мешающих проходимости опухолей. В некоторых ситуациях проводят стентирование желчных протоков ― устанавливают каркас, сохраняющий просвет.

Гемолиз эритроцитов. Назначают фототерапию, инфузионную терапию с целью предотвращения или коррекции патологических потерь. В состав инфузионных растворов входит глюкоза и альбумин. Это методы лечения способствуют преобразованию токсичного билирубина в форму, выводимую из организма.

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорожденных детей

Патология возникает на первую неделю жизни. Сначала выражается следующей симптоматикой: угнетение сосательного рефлекса, рвота, вялость, монотонный крик. Если не признаки будут слабовыраженными, если риск выписки из родильного отделения без оказания медицинской помощи. Обычно болезнь проявляет себя на 4 день жизни, требует срочного проведения обменного переливания крови. Это предотвращает развитие необратимых последствий.

Спустя несколько недель развития патологического состояния возникают такие симптомы, как ригидность затылочных мышц, «негнущиеся» конечности, судорожная поза с выгибанием спины, выбухание большого родничка, тремор рук, судороги, резкий мозговой крик. 

Поскольку картина болезни формируется медленно от нескольких дней до недель, за это время часто возникают необратимые последствия в ЦНС. Заболевание окончательно проявляется к 3 – 5 месяцу жизни, приводит к параличам, ДЦП, глухоте, задержкам психического развития. Для предотвращения развития патологии необходимо отслеживать уровень билирубина. При необходимости сократить количество процедур грудного вскармливания. Провести фототерапию или обменное переливание.

Преимущества АО "СЗЦДМ"

Проверить уровни всех форм билирубина, а также выяснить причину нарушения билирубинового обмена можно в одной из лабораторий АО "СЗЦДМ". Это крупнейший центр, проводящий все виды лабораторных исследований, в котором также можно записаться на прием к узким специалистам. 

Северо-Западный центр доказательной медицины выбирают потому, что при нем работает сеть собственных лабораторий с новейшим оборудование, а также:

  • трудятся квалифицированные медицинские и доброжелательные сотрудники;

  • гарантирована высокая точность и быстрая готовность результатов;

  • забор материалов можно провести на дому и в терминале, где созданы комфортные условия для анонимности;

  • забрать результаты можно несколькими способами.

Еще одно отличительное преимущество ― удобное расположение лабораторий в местах транспортной доступности.

Получить подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 234-42-00. 

Анализы

перейти к анализам

Желтуха у новорожденных – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

Желтуха (гипербилирубинемия) – это частое состояние, развивающееся у детей в периоде новорожденности. Являясь в большинстве случаев безопасным, оно все же требует наблюдения, и в некоторых случаях лечения.

Откуда берется желтуха

Желтый цвет коже придает билирубин – вещество, которое имеется в крови как у детей, так и у взрослых и является продуктом разрушения красных кровяных клеток – эритроцитов, основной функцией которых является перенос кислорода.

Количество таких клеток у новорожденного в крови значимо выше по сравнению со взрослым человеком.

Билирубин перерабатывается в печени и выводится из организма с мочой и стулом. У новорожденного ребенка процесс распада эритроцитов происходит достаточно интенсивно, а выведение билирубина замедленно из-за незрелости ферментных систем печени.

Это приводит к повышению концентрации билирубина в крови. Билирубин – жирорастворимое вещество, поэтому проникая через стенки сосудов он накапливается в тканях, богатых жиром (в том числе в подкожной жировой клетчатке) и вызывает ее желтушное окрашивание.

Как выглядит желтуха у новорожденных:

 

 

Опасна ли желтуха?

В большинстве случаев желтуха у новорожденных протекает в легкой форме и не требует проведения лечения.

Тем не менее, чрезмерно высокое содержание билирубина в крови может привести к тому, что он проникнет через стенки сосудов также и в ткань головного мозга, которая тоже богата жиром, и вызовет тяжелое необратимое поражение центральной нервной системы.

Поэтому, особенно на первой неделе жизни, необходимо тщательно контролировать наличие и прогрессирование желтухи у ребенка.

Как проявляется желтуха?

Если у Вашего ребенка есть желтуха, его кожа выглядит слегка желтой или смуглой. Иногда желтый оттенок приобретают белки глаз или слизистые полости рта. Первыми желтушными становятся лицо и лоб, затем процесс распространяется на грудь, живот и в последнюю очередь прокрашиваются руки и ноги.

Наличие и степень желтухи лучше определять при ярком дневном свете, аккуратно надавливая пальцем на разные участки кожи ребенка.

Врач или медсестра родильного дома или поликлиники при каждом осмотре проводит оценку степени желтухи у ребенка и в соответствии с этим назначает дополнительное обследование и лечение.

Тем не менее, вам тоже следует обращать внимание на цвет кожи ребенка и информировать врача, если ее желтушность интенсивно нарастает. Поводом для экстренного вызова врача (в том числе скорой помощи) должно являться появление у ребенка с желтухой вялости, снижения сосания, повышения температуры тела, пронзительного крика, запрокидывания головы.

Профилактика желтухи

Самым эффективным методом профилактики и снижения интенсивности проявлений желтухи является правильное и частое кормление. Ребенок должен прикладываться к груди как можно чаще (не менее 12 раз в сутки).

Билирубин выводится из организма с калом и мочой. При недостаточном кормлении скорость выделения мочи и частота стула снижаются, следовательно, накопление билирубина ускоряется. Неадекватное кормление так же приводит к выраженной потере массы тела и, соответственно, к повышению уровня билирубина в крови. Кроме того, при недостаточном питании происходит повторное всасывания билирубина из кишечника. Назначение дополнительной (кроме грудного молока) жидкости обычно не требуется, если у ребенка отсутствуют симптомы обезвоживания. Сама по себе вода не выводит билирубин, так как вещество в воде не растворяется.

Лечение желтухи

При высоких показателях билирубина единственным эффективным методом лечения является фототерапия – облучение кожи ребенка светом особого спектра, который разрушает билирубин и способствует его выведению с мочой и калом.

Показания к домашнему или стационарному лечению определяет врач. Внимательно выполняйте все назначения врача по лечению и наблюдению вашего ребенка! Это позволит своевременно назначить терапию и предотвратить развитие осложнений.

Билирубин у новорожденного - симптомы, виды

Причиной билирубина у новорожденных, по мнению медицины, является желтый пигмент, называемый билирубином. Этот краситель создается в процессе распада гемоглобина, место которого составляют эритроциты нашего организма. Во внутриутробной жизни эритроциты присутствуют в слишком большом количестве и в слишком высокой концентрации, поэтому сразу после рождения в результате поступления в организм вдыхаемого кислорода гемоглобин начинает накапливаться в печени, а в результате перегрузки ее не поспевает за его синтезом.Слишком много гемоглобина в организме новорожденного приводит к желтухе (билирубин).

Билирубин у новорожденного - симптомы

Каковы симптомы билирубина у новорожденного? Наиболее характерным и неотъемлемым элементом билирубина у новорожденного является пожелтение кожи и ее оболочек. В некоторых случаях желтеют и белки глаз ребенка. Первыми жертвами билирубина становятся лицо и волосистая часть головы ребенка.Затем появляются симптомы билирубина на животе и иногда на руках у новорожденного. Симптомы исчезают в порядке, обратном появлению. Симптомы на лице исчезают в конце концов. Оценка тяжести симптомов обычно проводится в хорошо освещенных местах для точной оценки тяжести симптомов. Врач обычно обращает внимание на руки, туловище и лицо ребенка.

Билирубин у новорожденного - виды

Физиологический билирубин у новорожденного, или физиологическая желтуха, проявляет свои симптомы на второй или третий день жизни новорожденного и начинает исчезать примерно на 8-й день.В некоторых случаях желтуха появляется несколько позже и не начинает рассасываться до 14-го дня. Физиологический билирубин безвреден и не требует лечения. У новорожденных требуется определение уровня билирубина в крови, правильное значение для билирубинометрического теста - 10 мг/дл, а для анализа крови - 15 мг/дл. Обычно единственным показанием является адекватное кормление и гидратация новорожденного, так как отсутствие любого из этих факторов может привести к ухудшению симптомов билирубина.

Патологический билирубин у новорожденного. В некоторых случаях физиологический билирубин превращается в патологический билирубин. Признаками, предупреждающими о появлении патологического билирубина, могут быть: проявление желтухи уже в первые 24 часа после рождения, сохранение симптомов желтухи более 10 дней, уровень билирубина выше установленной нормы, серый стул и темная моча, твердый живот, оранжевый или оливково-зеленый.Причин патологического билирубина может быть много. К ним относятся, в том числе: инфекции и инфекции, серологический конфликт, возникающий при наличии у матери иной группы крови, чем у ребенка, заболевания печени, материнского молока и врожденные дефекты эритроцитов. Для подтверждения наличия патологического билирубина требуется детальная диагностика. Конечно, важно проверить уровень билирубина в крови вашего ребенка и его адекватность. Концентрацию этого вещества проверяют несколько раз.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

  • Почему умирают новорожденные дети? Общие причины

    Недавно мир облетела печальная новость о том, что один из близнецов, отцом которого является Криштиану Роналду, не пережил рождения.В данном случае точная причина...

    Адриан Домбек
  • Запах новорожденного вызывает агрессию у женщин? Удивительные результаты исследований

    Сладкий запах новорожденного жалко не только родителей.Этот аромат любят, в том числе, и бабушки, которые ассоциируются с блаженством и покоем. Как...

    Джоанна Муравска
  • Врачи дали ему 1 процент.возможности. Самый маленький новорожденный в мире попал в Книгу Гиннесса

    Мишель Батлер из США не было и шестого месяца беременности, когда она начала рожать. Родились близнецы, к сожалению один из детей не выжил...

  • Как подготовить комнату для новорожденного?

    При подготовке комнаты для малыша помните, что она будет служить и малышу, и заботящимся о нем родителям.По этой причине стоит ...

  • Как понизить билирубин?

    Как понизить уровень билирубина? Можно ли снизить уровень билирубина с помощью диеты или изменения образа жизни? Что нужно сделать...

    Лук. Анна Митшке
  • Что вызывает билирубин в моче?

    Почему в моче появляется билирубин? Какие проблемы связаны с наличием билирубина в моче? Означает ли билирубин в моче, что ваше тело катается...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • О чем свидетельствует повышенный билирубин?

    Что такое билирубин? За что он отвечает в организме человека? О чем может свидетельствовать повышенный уровень билирубина? Как следует интерпретировать результаты билирубина? На...

    Лук. Анна Митшке
  • Меконий у новорожденного - ждут родители и врачи

    Эмоции первого стула вашего ребенка могут показаться запутанными.Между тем, меконий, потому что речь идет о нем, важный признак для педиатров, или новый...

    Анна Тайлец
  • Одежда для новорожденных - раскладка, размеры, советы маме

    Подготовка постельного белья для ребенка – очень приятная часть беременности.Самая большая дилемма будущей мамы – это выбор правильной одежды для новорожденного...

    Марта Павляк | Онет.
  • Сколько спит новорожденный? Как бороться с нарушенным сном?

    Сколько спит новорожденный или сколько он должен спать? Сон очень важен для развития ребенка, поэтому эта проблема не дает родителям спать по ночам....

    Магдалена Вавщак
.

Физиологическая желтуха у новорожденного - портал DOZ.pl

Ваш ребенок желтый! - желтуха является одним из наиболее частых симптомов в неонатальном периоде. Наблюдается у 60-80% новорожденных. Виновником является билирубин, желтый пигмент, который возникает в результате распада красных кровяных телец (эритроцитов).

Из-за более низкой концентрации кислорода в матке (концентрация кислорода в матке сравнима с концентрацией кислорода на вершине Эвереста) плоду приходится вырабатывать много эритроцитов и поэтому после рождения у новорожденного их больше эритроцитов, чем у детей и взрослых всех возрастов, которые дышат воздухом.

Билирубин в крови взрослых поглощается клетками печени и превращается в форму, которая легко выводится с мочой и фекалиями. Печень новорожденного также улавливает билирубин, но делает это менее эффективно. Кроме того, сразу после родов время выживания клеток крови в среднем на 1 месяц меньше, чем у взрослых (90 дней и 120 дней соответственно). Эти три основные причины ответственны за неонатальную желтуху.

В норме физиологическая желтуха бывает слабой, но она также может усугубляться, а в некоторых случаях может сопровождаться опасно высоким уровнем билирубина.

Определение: Физиологическая желтуха возникает у здоровых детей (при хорошем общем состоянии и нормальных лабораторных данных) и проявляется пожелтением кожи, слизистых оболочек и склер глаз.

Чтобы врач мог диагностировать физиологическую желтуху, она должна соответствовать следующим условиям:

  1. Пожелтение кожи появляется после 24-го часа жизни ребенка (чаще всего в конце вторых суток жизни).
  2. Концентрация общего билирубина у доношенных новорожденных максимальна в 3 недели.- 4-й день жизни и не превышает 12мг/дл (205мкмоль/л (микоромоль/л)).
  3. Концентрация общего билирубина у недоношенных детей наиболее высока около 7-х суток и не превышает 15 мг/дл (257 мкмоль/л (микоромоль/л)).
  4. Желтуха продолжается до 10—14-го дня жизни.
  5. Удаляет без обработки.

Если желтуха не соответствует вышеуказанным критериям, врач диагностирует патологическую желтуху в результате другого серьезного заболевания.

Наиболее частыми причинами такой желтухи являются:
1. Материнско-плодовый конфликт
• резус-серологический конфликт, когда у ребенка резус-положительный, а у матери резус-отрицательный
• серологический конфликт по основным группам АВО, когда у ребенка группа крови А или В, а у матери группа крови О.
2. Системные инфекции
3. Инфекции мочевыводящих путей
4. Непроходимость желчных протоков.
5. Генетическая желтуха

Признание

Диагноз обычно ставится на основании визуального осмотра кожи ребенка желтого цвета.Желтуха начинается сначала на лице и верхней части туловища, затем на конечностях и, наконец, на руках и ногах. Наблюдение за зонами желтушности позволяет врачу оценить тяжесть вашей желтухи.
Порядок получения прямо противоположный.

При подозрении на превышение уровня билирубина физиологических значений врач назначает измерение билирубина трансдермальным методом (билирубинометр) или измерение билирубина крови.

Клиническим осложнением патологической и нелеченной желтухи является поражение центральной нервной системы (ЦНС).

Лечение

Решение о лечении необходимо, если уровень билирубина в крови новорожденного превышает пограничные значения (указанные на возрастных нормограммах).

Лечение тяжелой (физиологической) желтухи симптоматическое и направлено на защиту новорожденного от поражения ЦНС. Используется поддерживающее лечение, например фармакотерапия или гидратация, т. е. введение жидкостей перорально или внутривенно.Однако фототерапия необходима. Это высокоэффективный метод, так как при фототерапии билирубин структурно трансформируется в водорастворимые формы и затем легко выводится из организма. Еще в 1950-х годах было замечено, что желтая кожа детей бледнеет под воздействием солнечных лучей. Начались поиски искусственных источников света, которые можно было бы безопасно использовать при лечении гипербилирубинемии новорожденных.

В последнее время источниками света для фототерапии стали лампы синего или белого света или специальные матрасы, в которых используются оптические волокна для излучения света в стороны.Облучение можно проводить непрерывно (ребенка вынимают из инкубатора с лампой только на время кормления) или прерывисто (например, 4 часа облучения и 4 часа отдыха). Желательно часто менять положение ребенка, чтобы свет воздействовал на как можно больший участок кожи. Во время фототерапии следует проверять температуру тела новорожденного и заменять жидкости.

Для лечения очень тяжелой желтухи необходимо заместительное переливание крови для удаления избытка билирубина из крови ребенка.

Рекомендации после выписки домой

Каждый новорожденный должен быть осмотрен опытным врачом в течение нескольких дней после выписки домой для оценки его общего состояния и степени тяжести желтухи.

.90 000 неонатальная желтуха – причины, симптомы и лечение 90 001

Apteline.pl

Дата Добавлена: 08.09.2018

И И И

Желтуха возникает у половины всех новорожденных и всех недоношенных детей на втором дне жизни.Желтуха у новорожденного проявляется пожелтением кожи. Это физиологический процесс, но он требует наблюдения, поскольку физиологическая желтуха может перерасти в патологическую желтуху.

Желтуха новорожденных вызывается билирубином, желтым пигментом, образующимся в результате естественного распада гемоглобина в эритроцитах. Новорожденный внутриутробно имеет повышенное количество эритроцитов. После рождения эритроциты начинают разрушаться под действием вдыхаемого кислорода, в печени накапливается гемоглобин, который из-за незрелости печеночных ферментов не успевает за его синтезом.Избыток гемоглобина делает кожу новорожденного желтой.

Признаки желтухи у новорожденных

Желтуха новорожденных проявляется пожелтением кожи и плодных оболочек ребенка на второй день жизни. Белки глаз вашего новорожденного также могут стать желтыми. Пожелтение всегда начинается с головы и лица ребенка, затем желтый цвет появляется на теле, иногда у ребенка желтеют также ручки и ножки. Желтуха рассасывается в обратном порядке – лицо ребенка в конце бледнеет.

Оценка степени тяжести неонатальной желтухи всегда должна проводиться при одном и том же освещении, чтобы не исказить оценку. Следует внимательно осмотреть не только лицо и животик малыша, но и спинку, ручки и ножки.

Физиологическая желтуха у новорожденных

Желтуха новорожденных начинается на 2-й и 3-й день жизни и спонтанно проходит примерно на 10-й день жизни. У недоношенных детей желтуха может начаться позже и длиться около 14 дней.При физиологической желтухе нормальный уровень билирубина у новорожденного не превышает нормы 10 мг/дл в чрескожном билирубинометре или 15 мг/дл в анализе крови. Физиологическая желтуха лечения не требует. Рекомендуется кормить и поить ребенка, так как обезвоживание может усугубить пожелтение кожи.

Патологическая желтуха у новорожденных

Изредка у новорожденных развивается патологическая желтуха . Желтуха новорожденных требует дополнительных исследований, если:

  • желтуха появилась в первые 24 часа жизни ребенка,
  • желтуха сохраняется более 10 дней.в день жизни ребенка
  • концентрация билирубина в крови превышает норму,
  • появляется темная моча и серый кал,
  • на коже ребенка появляются экхимозы,
  • живот твердый и вздутый,
  • кожа ребенка оливково-зеленая или очень оранжевая.

Новорожденные реагируют тяжелой желтухой на несколько факторов.

Проверка: Детские препараты от колик, капли, суспензии

Причины патологической желтухи :

  • инфекции и инфекции,
  • серологический конфликт (при наличии у матери отличной от ребенка группы крови антитела матери разрушают клетки крови ребенка, что проявляется пожелтением кожи ребенка ),
  • питание матери - наиболее частая причина пролонгированной желтухи, возникает у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании,
  • заболевания печени,
  • сращение и закупорка желчных протоков,
  • врожденные дефекты эритроцитов.

Каждая затяжная желтуха у новорожденного требует дополнительной диагностики. Для подтверждения патологической желтухи несколько раз проверяют уровень билирубина. Длительная желтуха у новорожденного может быть связана с беспокойством ребенка, нарушениями поведения, пронзительным криком, судорогами и мышечной слабостью. Вас также должно беспокоить разрешение желтухи и ее повторное появление.

Лечение желтухи новорожденных

Патологическая желтуха у новорожденных требует длительной госпитализации и беспощадного лечения, поскольку высокий уровень билирубина вреден для мозга ребенка и может необратимо повредить центральную нервную систему.Правильно леченная желтуха не вызывает осложнений и не представляет угрозы для жизни ребенка.

Усиленная или продолжительная желтуха у новорожденных требует лечения фототерапией. Неонатальная фототерапия – это облучение ребенка лампой белого или синего света. Световые лучи разрушают билирубин, так что билирубин постепенно снижается. Раздетого ребенка помещают в инкубатор под лампу. Свет лампы, используемой для фототерапии, негативно влияет на зрение ребенка, поэтому в период облучения на глаза новорожденному надевают специальную повязку.У мальчиков яички также покрыты. Фототерапия длится два дня, иногда продлевается до трех. Крайне важно, чтобы ребенок подвергался воздействию как можно большего количества света в течение дня. По этой причине контакт ребенка с родителями ограничивается только уходом за ребенком и кормлением. Переливание крови рекомендуется в тяжелых случаях неонатальной желтухи, когда другие методы оказались неэффективными.

.90 000 Желтуха новорожденных – уровень билирубина, симптомы, лечение 90 001

Желтуха – распространенное заболевание новорожденных. Он характеризуется высоким уровнем билирубина в крови, который вызывает желтоватый оттенок кожи и белков глаз. В большинстве случаев физиологическая желтуха у новорожденных проходит через несколько дней даже без специфического лечения. Когда болезнь уходит, нет никаких доказательств того, что она вернется или каким-либо образом повлияет на ребенка.Дети, рожденные раньше срока, имеют более высокий риск заражения этим заболеванием, чем те, кто родился в срок.

содержание
  • 1. Желтуха у новорожденного – уровень билирубина
  • 2 Желтуха новорожденных – симптомы и лечение

1.Желтуха у новорожденного - уровень билирубина

Билирубин — это желтый пигмент, который вырабатывается организмом при правильной переработке старых эритроцитов. Билирубин перерабатывается печенью и удаляется с калом. Перед родами плацента удаляет билирубин у ребенка, чтобы он мог быть переработан печенью матери. Сразу после рождения печень вашего ребенка начинает обрабатывать билирубин, но это может занять некоторое время. В результате уровень билирубина у новорожденного несколько выше после рождения.

Посмотреть фильм: "Перекармливание детей"

Высокий уровень билирубина в организме может вызвать желтоватый оттенок кожи. Физиологическая желтуха у новорожденного проходит в течение двух недель и не представляет опасности для ребенка. У некоторых новорожденных развивается другой тип желтухи, вызванный веществом в грудном молоке, которое увеличивает повторное использование билирубина в кишечнике. Этот тип желтухи может длиться около месяца и более.Однако иногда желтуха новорожденных может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем. Высокий билирубин может быть симптомом

  • повышенное количество эритроцитов, которые необходимо переработать,
  • факторов, препятствующих переработке и выведению билирубина из организма.

2. Желтуха новорожденных. Симптомы и лечение

Основным признаком желтухи у новорожденного является желтый оттенок кожи, который лучше всего виден при легком надавливании на кожу.Первоначально цвет появляется на лице и распространяется на грудь, область живота, ноги и подъем стопы. Некоторые новорожденные с желтухой сильно устают и меньше едят.

Все новорожденные должны проходить тесты на желтуху по крайней мере каждые 8-12 часов в течение первых 24 часов жизни. Если симптомы желтухи развиваются в первый день жизни, необходимо немедленно определить уровень билирубина у ребенка.

Лечение желтухи обычно не требуется.Достаточно орошать ребенка грудным молоком или модифицированным молоком. Частое кормление вызывает частые испражнения, что позволяет вывести из организма избыток билирубина. У детей с очень высоким уровнем билирубина для расщепления билирубина в коже используется светотерапия. В самых тяжелых случаях может потребоваться переливание крови.

Желтуха новорожденных является распространенным заболеванием, которое обычно проходит само по себе в течение 1-2 недель. Однако очень высокий уровень билирубина может даже повредить головной мозг, поэтому важно следить за своим ребенком в первые несколько дней после рождения.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.90,000 Поддержка новорожденных - Больница Медфемина 9000 1

Что такое неонатальная желтуха?

Физиологическая желтуха у новорожденных является очень распространенным состоянием. Обычно это проходит само по себе, но иногда требует лечения. Обычно появляется на 2-3-й день жизни новорожденного. Когда ребенок находится в утробе матери, ему требуется значительно больше эритроцитов (эритроцитов), чем при рождении. После родов избыток эритроцитов расщепляется. За короткое время таким путем вырабатывается большое количество билирубина (побочный продукт распада эритроцитов), который должен всасываться в печени и затем выводиться через желчевыводящие пути в желудочно-кишечный тракт.Еще незрелая печень ребенка иногда не справляется с этим. Избыток билирубина циркулирует в организме, проникает через кожу и слизистые оболочки, придавая им характерную окраску. Если уровень билирубина в крови ниже определенного уровня, врачи будут наблюдать за ребенком и контролировать уровень красителя. Показатель считал правильными изменения в зависимости от того, родился малыш в срок или раньше срока. Это также зависит от его массы тела, продолжительности жизни и общего состояния здоровья. Физиологическая желтуха – это не болезнь, это скорее симптом незрелой печени ребенка.У ребенка желтеет - сначала лицо, затем тело, а иногда еще и руки и ноги. Белки глаз и слизистая также желтые, окраска исчезает в обратном порядке: лицо в конце бледнеет. Желтуха новорожденных подразделяется на

  • физиологическая желтуха – встречается у здоровых доношенных новорожденных (примерно в 50% случаев) и почти у всех недоношенных детей. Появляется на 2-3 день жизни и продолжается 5-6 дней, разрешаясь спонтанно.
  • патологическая желтуха - если желтое окрашивание кожи появляется в первые 24 часа после рождения и/или желтуха длится более 7-10 дней у доношенных новорожденных и более 3 недель у недоношенных, ее называют патологической желтухой.Этот тип желтухи всегда требует диагностики и определения основной причины, чтобы начать лечение причинно-следственной связи. Это симптом, возникающий при гематологических и метаболических заболеваниях, а также желудочно-кишечных заболеваниях и инфекциях. Чаще всего возникает при гемолитической анемии, связанной с серологическим конфликтом в антигенной системе крови (основные группы А, В, 0 и резус-фактор)
  • желтуха, связанная с грудным вскармливанием, поражает примерно 15% новорожденных, находящихся на грудном вскармливании.К причинам относятся слишком позднее начало грудного вскармливания и/или редкое или неэффективное грудное вскармливание в первые дни жизни, что снижает экскрецию билирубина и повышает его уровень в крови. Обычно это происходит в первую неделю жизни, но в отдельных случаях может продолжаться до 12 недель. Не требует специализированного лечения. Лечение заключается в предотвращении обезвоживания, которое может усугубить желтуху. Этих новорожденных просто нужно кормить чаще.Кроме того, следует следить за массой ребенка, что позволяет контролировать эффективность вскармливания, чтобы не допустить потери массы тела более чем на 10 %.Такая потеря массы тела является свидетельством неэффективного вскармливания. Причиной этого может быть слишком низкая частота или неправильная техника прикладывания ребенка к груди.

Как проходит лечение?

В больнице Медфемина есть ультрасовременный билирубинометр Dräger JM-105 – прибор для неинвазивной проверки уровня билирубина через кожу без проколов.Каждое утро и вечер во время неонатального визита неонатолог проверяет уровень билирубина у новорожденного. В случае сомнений относительно чрезмерно высокого уровня мы дополнительно его контролируем, беря кровь у ребенка. Если уровень билирубина у новорожденного очень высок или растет слишком быстро, врачи решают использовать фототерапию. Ребенок подвергается воздействию ультрафиолетовых (УФ) лучей, которые расщепляют билирубин в коже, что облегчает и ускоряет его выведение с мочой.

Желтуха, начинающаяся всего через несколько дней после родов, часто является первым трудным моментом для родителей. Эффективность фототерапии заключается в том, что ребенок проводит как можно больше времени под лампой для фототерапии. Именно поэтому в нашей больнице есть стационарные лампы от Dräger photo-therapy 4000. Новорожденному может быть

облучали в инкубаторе и на тележке под облучателем под наблюдением матери и медперсонала. У нас также есть современные лампы для фототерапии в системе BilliBed от Medela.

Домашнее лечение желтухи

Система BiliBed размещается на стандартной больничной койке, чтобы мать могла оставаться с ребенком и наблюдать за ним во время облучения.

Новорожденный ребенок с гипербилирубинемией нуждается не только в фототерапии – для него также важна близость к матери. Система фототерапии BilliBed позволяет матери и ребенку быть вместе днем ​​и ночью. Если есть необходимость продолжить фототерапию после выписки домой, наша больница арендует домашнюю систему BilliBed.99% родителей детей, рожденных в Медфемине, используют домашнюю фототерапию для своих детей. Благодаря этому нет необходимости в длительном пребывании новорожденных малышей в стационаре. Не рекомендуется детям только с желтухой, без других тревожных симптомов. Поэтому, следуя последним мировым стандартам, больница Медфемина первой внедрила домашнюю терапию во Вроцлаве.

теги: лечение желтухи новорожденных Вроцлав, лечение желтухи новорожденных, лечение желтухи новорожденных, облучение желтухи новорожденных, фототерапия желтухи Вроцлав

.

Общий билирубин - норма, повышен. Как его понизить?

Общий билирубин является маркером функции печени, широко используемым в лабораторной диагностике. Определение общего билирубина проводится, в том числе, при подозрении на вирусный гепатит или отравление грибами. Что вызывает повышение общего билирубина, каковы его нормы и что означает билирубин мочи?

Что такое общий билирубин?

Билирубин — это желтый пигмент, который образуется при распаде эритроцитов.В плазме крови обнаруживаются как свободного билирубина , так и конъюгированного билирубина . Обе эти фракции составляют общего билирубина .

Измерение показателя билирубина проводится по требованию врача для контроля или диагностики заболеваний. Здоровый взрослый организм ежедневно вырабатывает около 200-350 мг билирубина. Большее количество этого красителя вырабатывается у новорожденных.

Общий билирубин является важным параметром, используемым для оценки функции печени. Слишком высокий уровень билирубина может сигнализировать о желтухе и гемолитических заболеваниях.

Билирубин общий – показания к исследованию

Определение общего билирубина является широко используемым параметром в лабораторной диагностике. Этот маркер используется для оценки функции печени. Например, по уровню общего билирубина можно диагностировать желтуху или камни в желчном пузыре.

Тест на общий билирубин также проводится людям с симптомами, указывающими на нарушение функции печени, и в случае подозрения на вирусный гепатит (вирусный гепатит).Этот параметр также используется в случае вероятности отравления грибами, наркотиками или наркотиками. Обследование рекомендуется также при подозрении на гемолитическую анемию, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Их проводят не только у взрослых, но и у новорожденных с целью диагностики вида желтухи.

Анализ на общий билирубин также рекомендуется при таких симптомах, как:

  • боль в животе,
  • потемнение мочи,
  • изменение цвета стула,
  • анемия.

Наличие билирубина в крови является физиологическим явлением. Появление этого желтого пигмента в моче настораживает, так как обычно указывает на болезнь (подробнее см. «Билирубин в моче — что это значит?»). Анализ на общий билирубин представляет собой образец крови, взятый из вены на руке.

Общий билирубин - Стандарт

Какой уровень билирубина опасен для взрослых? Он не должен превышать предел общего билирубина , который колеблется от 0,2 до 1,1 мг/дл (3,42–20,6 мкмоль/л).В норме концентрация непрямого билирубина (свободного) колеблется от 0,2 до 0,7 мг/дл (3,42–12 мкмоль/л), а прямого (конъюгированного) билирубина — от 0,1 до 0,3 мг/дл (1,7–5,1 мкмоль/л). Следует помнить, что вышеуказанные нормы не распространяются на беременных с физиологически повышенным уровнем общего билирубина .

Для новорожденных установлены другие нормы. Это связано с тем, что эритроциты, содержащие фетальный гемоглобин, имеют более короткую жизнь, чем у взрослых.Более того, печеночные механизмы сцепления еще не полностью развиты. Норма общего билирубина у новорожденного составляет:

  • в первые 24 часа жизни - от 0,4 до 4,0 мг/дл (6,8-68 мкмоль/л),
  • через 3 дня после родов - от 0,1 до 10,0 мг/дл (17,1-171 мкмоль/л),
  • в возрасте около 1 месяца - от 0,3 до 1,0 мг/дл (5,2-17,1 мкмоль/л).

Повышение билирубина – симптомы и виды

Повышение общего билирубина в крови – гипербилирубинемия.Различают два типа этого аномального состояния:

  • гипербилирубинемия с преобладанием непрямого (свободного) билирубина,
  • гипербилирубинемия с преобладанием прямого (конъюгированного) билирубина.

Симптомами повышенного общего билирубина являются в основном пожелтение кожи и белков глаз. Также возможно окрашивание синяков в желтый цвет.

Повышенный билирубин - причины

Повышенный общий билирубин у новорожденного может сигнализировать о желтухе.Его возникновение иногда связывают с:

  • синдромом Криглера-Найяра типа I или II - болезнью, вызванной недостатком или недостатком фермента глюкуронилтрансферазы, обеспечивающего выведение билирубина из организма,
  • болезнью Жильбера (также известная как периодическая ювенильная желтуха) - это генетическое заболевание обмена веществ, сопровождающееся избыточным накоплением билирубина в крови,
  • внутрисосудистый гемолиз - нарушение, суть которого заключается в распаде эритроцитов в просвете сосуда с сопутствующим выбросом в кровь большого количества билирубина.

Повышение общего билирубина у взрослых может быть обусловлено такими факторами, как:

  • алкогольная желтуха,
  • желчнокаменная болезнь,
  • фиброз желчных протоков,
  • рак поджелудочной железы,
  • поражение клеток печени

Высокий общий билирубин также может свидетельствовать о циррозе печени и ее новообразованиях, а также о других заболеваниях этого органа или о развитии холестаза различного генеза.Его также вызывают тромбоз печеночных вен, токсическое поражение печени и различные заболевания желчевыводящих путей (например, холангит или рак желчных протоков).

Слишком высокие уровни конъюгированного билирубина могут быть вызваны отравлением поганками или заболеваниями обмена веществ, в том числе:

Отклонения от нормы Результаты общего билирубина являются основанием для скорейшей консультации с врачом, который должен назначить дальнейшую диагностику для установления причины гипербилирубинемии .

Повышенный билирубин - как понизить?

Некоторые случаи повышения билирубина не требуют никакого лечения (например, при синдроме Жильбера), в то время как другие, особенно при развитии осложнений или угрозе их развития, будут являться условием для проведения терапии - лекарственными препаратами или методами лечения.

Высокий билирубин у новорожденных (желтуха новорожденных) обычно не требует лечения. Однако, если уровень билирубина высок или у новорожденного проявляются тревожные симптомы, такие как аномальный мышечный тонус, измененный тон плача или судороги, необходимо незамедлительное лечение, чтобы избежать желтухи в базальных ганглиях.Что использовать для снижения билирубина? Наиболее часто применяемым методом лечения является так называемый фототерапия, т.е. облучение новорожденного специальными лампами , ускоряющими распад билирубина. Так называемое обменное переливание («обмен кровью») и внутривенное введение антител. Также хорошей идеей будет регулярное кормление ребенка грудью. В больницах вашему ребенку также дадут соответствующие лекарства.

Как снизить билирубин у взрослых? Что ж, правильный полив в этом случае тоже важен.При появлении билирубина в моче выпивайте около 2 литров воды в день и придерживайтесь легкоусвояемой диеты, основанной на нежирном мясе и вареных овощах. Однозначно стоит отказаться от сахара и жареной и жирной пищи. Вы также можете снизить повышенный билирубин с помощью физической активности и добавок с витаминами группы В и магнием. Также поможет питье травяных чаев, таких как мята, расторопша или ромашка.

Билирубин в моче - что это значит?

Бывают случаи, когда в моче появляется билирубин, но этого быть не должно.Если ваши анализы показывают это, обратитесь к врачу как можно скорее. Как правило, это свидетельствует о серьезных проблемах с почками, печенью или желчевыводящими путями. Беременным женщинам следует обратить особое внимание на этот параметр, так как он может свидетельствовать о:

  • заболеваниях желчевыводящих путей.
  • болезни печени,
  • холестаз.

Бывает, что тогда происходят преждевременные роды. Наиболее частыми симптомами билирубина в моче являются зуд в конечностях и желтуха.В такой ситуации стоит провести биохимический анализ крови.

Анализ на билирубин - как подготовиться?

Подготовьтесь к тесту на билирубин. Это должно быть сделано натощак, т.е. примерно через 8-12 часов после последнего приема пищи, и не должно содержать большого количества жира и сахара. Кровь необходимо брать утром, между 7:00 и 10:00. Перед исследованием также рекомендуется отдохнуть несколько минут. Также важно сообщить своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, так как они могут повлиять на результаты анализов.

Низкий билирубин - на что это указывает?

Пониженный билирубин не является клинически значимым.

Ссылки:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470290/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3252995/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3984185/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4113062/
  5. https: // www .ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4424929/

Обновлено: Наталья Сухоцкая

.90 000 Желтуха у новорожденного – сколько длится и как лечить?

Желтуха новорожденных представляет собой изменение цвета слизистых оболочек, кожи и белков глаз на желтый. Чаще всего желтуха у новорожденного появляется в роддоме, но иногда возникает через неделю после рождения.

Желтуха вызывается высоким уровнем билирубина в крови. Билирубин – это краситель, который образуется в результате распада гемоглобина в эритроцитах. Чаще всего повышение уровня билирубина происходит в результате слишком быстрого распада эритроцитов, нарушения функции печени или заболеваний желчевыводящих путей. Желтуха новорожденных возникает через 2-3 дня после рождения . Не каждый новорожденный ребенок имеет ярко выраженный желтый цвет кожи. Желтуха связана с тем, что во время внутриутробной жизни в крови ребенка был разный гемоглобин. Таким образом, распад этого гемоглобина является естественным процессом адаптации для ребенка. После родов происходит распад эритроцитов и замена гемоглобина из-за того, что печень новорожденного еще не полностью созрела и не может эффективно перерабатывать и выводить его из организма.

Что такое желтуха новорожденных?

Желтуха – это пожелтение кожи вследствие повышения уровня билирубина в крови ребенка. Пожелтение кожи или желтуха также могут появиться у взрослых. Это происходит, когда значение билирубина превышает 2 м/дл. У новорожденных этот предел выше. Пожелтение кожи наблюдается при уровне билирубина 5–7 мг/дл. Пожелтение чаще всего начинается с белков глаз, слизистых оболочек, лица и тела. Только очень высокий уровень билирубина вызывает распространение желтухи на конечности.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Интимное здоровье и секс, Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Набор для хорошего секса Wimin, 30 пакетиков

139,00 зл.

Иммунитет

2 Naturell Immuno Kids, 10 Sachets

PLN 14,99

Иммунитет

Naturell Omega-3 500 мг, 240 капсулы

PLN 30,00

Immunity

Estabiom Bab

Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Вимин Набор с вашим микробиомом, 30 пакетиков

139,00 зл. стороны, необходимо дифференцировать физиологическую желтуху у новорожденного коров с патологической желтухой.Таким образом, существует около критериев диагностики физиологической желтухи у новорожденных :

  • отсутствие желтухи в 1-й день жизни,
  • исчезновение желтухи на 7-10-й день жизни,
  • уровень билирубина повышается медленнее, чем 0,5 мг/дл в час и медленнее, чем 5 мг/дл в сутки,
  • повышение уровня билирубина на 72–120 час жизни ребенка,
  • уровень билирубина не превышающий 15 мг/дл у детей, находящихся на грудном вскармливании и 17 мг/дл у детей, находящихся на искусственном вскармливании,
  • высокие уровни билирубина в основном связаны с непрямым билирубином.

У недоношенных детей физиологическая желтуха может длиться дольше, до 14 дней . Физиологическая желтуха проходит сама по себе и не требует облучения или какого-либо другого лечения.

Патологическая желтуха у новорожденных

Патологическая желтуха у новорожденных чаще всего связана с наличием выраженной желтухи (уровень билирубина выше 7 мг/дл) уже в первые 24 часа жизни . В последующие дни этот уровень повышается, значительно превышая нормы при физиологической желтухе.Повышение билирубина также связано с повышением прямого билирубина не менее чем на 2 мг/дл. Желтуха является патологической, если она сохраняется более 7 дней у доношенных и 14 дней у недоношенных детей. Важна и скорость прогрессирования желтухи, так как она намного превышает нормы для физиологической желтухи.

Причины патологической желтухи

Многие причины патологической желтухи перечислены . Среди них:

  • инфекции, инфекции,
  • врожденные дефекты, такие какТрисомия 13 или 18,
  • Кистозный фиброз,
  • внутри- и внепеченочный холестаз,
  • Галактосемия,
  • недоношенная,
  • Гипотиреоза,
  • , гемолеты,
  • 777777777777 гг. анемия кровь конфликт матери и ребенка.

Затяжная желтуха у новорожденных на грудном вскармливании

Желтуха у новорожденных на грудном вскармливании может сохраняться дольше , поэтому у детей на грудном вскармливании более лабильные временные границы между физиологической и патологической желтухой.Если вы кормите грудью, желтуха может сохраняться дольше, чем указано, и может появиться гораздо позже. Имеются данные о связи между желтухой и грудным вскармливанием за счет снижения уровня билирубина не менее чем на 2 мг/дл при 12-часовом перерыве в кормлении. Различают раннюю форму (между 2-4-дневным возрастом) и позднюю (в конце 1-й недели жизни). Желтуха очень часто носит длительный характер у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко содержит вещества, препятствующие всасыванию билирубина из крови ребенка.Обычно желтуха возникает около 3-4 лет. дней жизни ребенка и продолжается до нескольких недель (до 3 мес). Однако она не сопровождается какими-либо тревожными дополнительными симптомами, а цвет мочи и кала соответствующий. Появление этого вида желтухи также обусловлено поздним первым прикормом ребенка, а также неэффективным кормлением. Сколько новорожденный с желтухой должен находиться в стационаре – индивидуальное решение врача-неонатолога.

Последняя информация на нашем веб-сайте

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Смотрите также