Post Icon



Биохимический анализ крови у беременных расшифровка


Зачем сдавать биохимический анализ крови при беременности и как его расшифровать?

Во время вынашивания ребенка женщина сдает множество анализов и один из них – биохимическое исследование крови. Тестирование предоставляет возможность медику дать оценку общего состояния будущей мамы. Кроме этого, биохимия показывает «запасы» собственных витаминов и минералов.

Проводить биохимический анализ крови при беременности потребуется, как минимум, дважды. Впервые – при постановке на учет. Это анализ помогает оценить состояние женского организма на момент наступления беременности.

Второй – в начале последнего гестационного триместра. Он необходим для отслеживания того, насколько благоприятно протекает беременность. При необходимости биохимия может назначаться и дополнительно.

Как подготовиться к сдаче анализа

Подготовка к проведению анализа стандартная и включает следующие рекомендации:

  • сдачу крови на исследование желательно проводить в одной и той же лаборатории;
  • материалом служит венозная кровь, сдавать которую нужно строго натощак. «Голодный» промежуток времени должен составлять 8 – 12 часов;
  • утром можно пить только чистую кипяченую воду;
  • питаться нужно в обычном режиме, но исключить из меню жирные, жареные и острые продукты/блюда.

Подготовка, проведенная в соответствии с приведенными рекомендациями, позволяет получить максимально достоверные результаты.

Биохимия крови – расшифровка показателей

Стандартное тестирование включает получение таких показателей, как:

  • общий белок;
  • билирубин;
  • глюкоза;
  • АЛТ;
  • АСТ;
  • щелочная фосфатаза;
  • мочевина;
  • креатинин;
  • железо;
  • кальций.

Общий белок (ОБ)

Один из центральных показателей, характеризующий течение белкового обмена. Физиологически допустимой нормой является диапазон 64 – 83 г/л. В течение третьего гестационного триместра фиксируется некоторое падение ОБ. Это объясняется увеличением общего объема плазмы крови. Кроме этого, снижение его уровня может случаться в результате:

  • нерационального питания женщины;
  • проблем кишечного тракта;
  • патологии печени и почек;
  • болезни поджелудочной железы;
  • внутренних кровотечений.

Увеличение допустимых нормативов способны провоцировать:

  • дегидратация;
  • обострение имеющихся инфекций.

Липидный обмен

В период вынашивания малыша особое внимание уделяется уровню холестерина. Именно он демонстрирует, насколько качественно протекают процессы липидного (жирового) обмена.

Содержание холестерина – возрастной показатель. Нормативной планкой холестерола для молодой женщины становится диапазон 3,15 – 5,80 ммоль/л. Для второго/третьего триместров типичен его физиологический рост до показателя в 6,00 – 6,20 ммоль/л. Обусловлено это тем, что печень начинает продуцировать больший объем холестерина. Он участвует в построении сосудистой системы плода и детского места.

Совет! Липидограмма обязательна к назначению женщинам, имеющим лишний вес (любая стадия ожирения) и диагностированный сахарный диабет.

Повышение холестерина возможно в следующих случаях:

  • болезни печеночной и почечной систем;
  • злоупотребление продуктами, содержащими высокий процент жиров;
  • из-за недостатка гормонов щитовидной железы;
  • на фоне сахарного диабета.

Понижение холестерина наблюдается при:

  • ограничении в еде;
  • начальном токсикозе;
  • патологиях инфекционного происхождения;
  • избыточной выработке гормонов щитовидной железой.

Триглецериды представляют собой жиры, отвечающие за обеспечение клеток необходимой им энергией. Они могут быть получены с едой, либо продуцироваться организмом самостоятельно – гепатоцитами, жировыми и клетками кишечного тракта.

Нормой триглециридов является показатель 0,40 – 1,70 ммоль/л. В период вынашивания ребенка наблюдается физиологическое повышение показателей, начиная с 13-й недели до уровня в 2,70 ммоль/л.

Рост уровня триглецеридов фиксируется при следующих патологических состояниях:

  • АД любой стадии;
  • высокие уровни сахара в крови;
  • нехватка гормонов щитовидной железы;
  • воспаление панкреаса;
  • почечные и печеночные болезни.

Падение содержания триглециридов определяется при:

  • соблюдении строгой диеты;
  • легочных патологиях;
  • патологической активизации функции щитовидной железы.

Углеводный обмен

Именно углеводы отвечают за обеспечение организма необходимой энергией. Важным диагностическим показателем медики называют уровень глюкозы. В норме (для венозной крови) он не должен выходить за пределы 1,40 – 5,90 ммоль/л.

Уровень глюкозы в течение беременности может изменяться. В подавляющей части случаев он немного снижается, что объясняется более активным процессом продуцирования инсулина и выработкой плацентарных гормонов.

Исследование крови на глюкозу – обязательный тест для всех беременных женщин. При определении отклонений и подозрении на формирование гестационного сахарного диабета анализ проводится несколько чаще. Повышение сахара в крови возникает:

  • при сахарном диабете;
  • эндокринных патологиях;
  • при болезнях панкреаса;
  • отклонениях в работе печени и почек;
  • стрессовых ситуациях.

Падение показателя типично для:

  • печеночных патологий;
  • отклонений в работе щитовидной и поджелудочной железы.

Билирубин

Образование билирубина – итог распада гемоглобина. Определение его уровня обязательно для каждой беременной женщины. Нормой билирубина является показатель 5 – 21 мкмоль/л. Для периода беременности изменение допустимых нормативов нетипично. Повышение билирубина отмечается в следующих случаях:

  • анемических состояниях;
  • дефиците витамина В12.

Совет! При повышении уровня билирубина до показателей 27 – 34 мкмоль/л у женщины диагностируется желтуха. При этом наблюдается окрашивание склер глаз и кожи в желтый цвет.

Снижение билирубина крови отмечается:

  • при злоупотреблении кофе;
  • избыточном количестве витамина С;
  • при приеме некоторых медикаментов.

Расшифровка показателей ферментов

Ферменты представляют собою специфические белки, являющиеся катализаторами и принимающие участие во многих биохимических процессах. Диагностический интерес представляют:

  • АЛТ;
  • АСТ;
  • щелочная фосфатаза;
  • панкреатическая амилаза.

Норма алананаминотрансферазы (АЛТ) – не выше 35 ед. В период гестации данный показатель повышаться не должен. Его рост указывает на развитие печеночной патологии, а также на токсикоз.

Норма аспартатаминотрансфераза (АСТ) – не выше 31 ед. Повышение АСТ может фиксироваться при:

  • развитии водянки;
  • поражении почек средней тяжести.

Если было диагностировано значительное увеличение показателя, то причиной может стать:

  • произошедший инфаркт миокарда;
  • тромбоз легочной артерии;
  • травмирование мышечной ткани;
  • воспаление панкреаса в остром периоде;
  • нарушение оттока желчи.

Норма щелочной фосфатазы составляет 40 – 150 ед/л. После 26-й недели фиксируется его увеличение почти в два раза, что объясняется продуцированием этого фермента тканями плаценты. Увеличение щелочной фосфатазы является результатом:

  • печеночных патологий;
  • нарушения продуцирования и оттока желчи.

Уменьшить уровень фермента способны:

  • сниженная выработка гормонов щитовидной железы;
  • дефицит магния и цинка.

Панкреатическая амилаза продуцируется клетками панкреаса. Норма стандартная и не зависит от срока гестации – не выше 50 ед/мл. Увеличение происходит вследствие воспаления поджелудочной железы.

Оценка работы почек

В этом блоке биохимии крови диагностический интерес представляют:

Уровень азотистых веществ – мочевины и креатинина – позволяет дать оценку выделительной функции почек.

Норма мочевины в составе крови составляет 2,50 – 6,40 ммоль/л. После 12-й недели уровень этого показателя падает, что обусловлено ростом общего объема крови и активизацией работы почечной системы. Нормой в этот период становятся показатели в 1,50 – 5,30 ммоль/л. Патологическое изменение содержания мочевины могут вызвать:

  • почечные патологии, питание с повышенным содержанием белковых продуктов – повышение;
  • заболевания печени, интоксикация организма, голодание – понижение.

Норма креатинина у здоровых женщин равна 53 – 97 мкмоль/л. После 13-й недели фиксируется падение показателя до 35 – 70 мкмоль/л. Повышение вещества может происходить в результате:

  • почечных болезней;
  • поражения мышечной ткани;
  • обезвоживания;
  • активной выработки гормонов щитовидной железы;
  • повышенного содержание мяса в рационе беременной.

Понижение показателя типично:

  • для голодной диеты;
  • в результате придерживания принципов вегетарианства;
  • для приема глюкокортикостероидных препаратов.

Микроэлементы

Диагностический интерес представляют следующие микроэлементы:

  • натрий;
  • калий;
  • хлор;
  • кальций;
  • железо.

Натрий – один из центральных элементов, отвечающий за регуляцию жидкости в организме человека. В норме его концентрация не должна перешагивать границы 136 – 145 ммоль/л. После 13-й недели уровень микроэлемента может подниматься до 150 ммоль/л. Причиной становится его задержка в организме.

Увеличение показателя может диагностироваться из-за недостаточного приема жидкостей на фоне интенсивного выведения (рвота, расстройство стула). Причиной снижения могут являться:

  • прием мочегонных средств;
  • недостаточность щитовидной железы.

Совет! Дефицит натрия плохо отражается на общем состоянии беременной. Она может испытывать слабость. В некоторых случаях возникают неврологические расстройства.

Калий – один из важных элементов клеток, принимающий непосредственное участие в обменных реакциях, формировании иммунной защиты. Нормой калия для начала гестации является диапазон 3,50 – 5,50 ммоль/л. К началу третьего гестационного триместра уровень повышается и может достигать 4,50 – 6,60 ммоль/л. Увеличение содержания калия может возникать:

  • при развитии почечной недостаточности;
  • из-за дефицита жидкости в организме;
  • передозировке медикаментами.

Снижение калия могут вызывать:

  • ограниченное поступление микроэлемента;
  • неукротимая рвота, сопровождающая токсикозы;
  • болезни почечной системы;
  • сахарный диабет.

Снижение калия чревато нарушениями сердечного ритма и слабостью мышц.

Хлор, так же, как и натрий, отвечает за поддержание необходимого водного баланса. В норме показатель достигает цифр 98 – 107 ммоль/л. К тридцатой неделе допустимый норматив несколько увеличивается и достигает 99 – 115 ммоль/л. Повышение в составе крови данного микроэлемента может оказаться результатом:

  • дегидратации организма;
  • почечной недостаточности;
  • проблем с функциями надпочечников.

Снижение уровня хлора фиксируется в следующих случаях:

  • при частой рвоте;
  • при неконтролируемом приеме мочегонных и послабляющих медикаментов.

Совет! Тестирование крови на процентное содержание калия, натрия и хлора являются обязательными при наличии у женщины признаков токсикоза и подтвержденного сахарного диабета.

Норма кальция равна 2,20 – 2,55. Но по мере развития беременности он способен опускаться до 2,00 ммоль/л. Повышение кальция крови типично для:

  • почечных патологий;
  • отклонений в работе паращитовидных желез;
  • при чрезмерном употреблении мочегонных препаратов.

Снижение микроэлемента характерно:

  • для развившейся почечной недостаточности;
  • при воспалении панкреаса;
  • нехватке кальциферола.

Норма железа составляет 7,20 – 30,4 мкмоль/л. Основная проблема беременных женщин – формирование железодефицитной анемии, поскольку запасы железа в этот период жизни расходуется в повышенном режиме. При диагностировании патологического состояния будущей маме к приему назначаются специальные лекарства.

Биохимический анализ крови у беременных – исследование, включенное в список обязательных, поскольку тестирование позволяет выявить имеющиеся проблемы и предотвратить развитие вероятных осложнений.

analiz-diagnostika.ru

Биохимический анализ крови при беременности

Биохимический анализ крови при беременности – это обязательная лабораторная процедура, которую необходимо регулярно проходить во время вынашивания малыша. Данные такого теста предназначены для контроля над состоянием организма, но также они смогут выявить протекание какого-либо заболевания или формирование осложнений даже на ранних этапах их прогрессирования, то есть задолго до появления первых признаков.

Интерпретацией результатов занимается врач-гематолог. Поскольку нормальные значения того или иного показателя главной биологической жидкости человеческого организма отличаются от аналогичных значений у здоровых людей, то клиницист использует специальный бланк, с которым сверяется в ходе расшифровки.

Нормальные показатели биохимического исследования крови у женщин во время вынашивания ребенка могут отклоняться как в большую, так и в меньшую сторону. Практически во всех ситуациях это указывает на протекание какого-либо заболевания, которое может представлять опасность не только для будущей матери, но и для еще неродившегося малыша.

В редких случаях норма может быть нарушена из-за:

  • нерационального приема медикаментов;
  • неправильного питания;
  • сильного физического переутомления.

Биохимия крови у беременной подразумевает изучение венозного биологического материала. Такой процесс имеет собственную последовательность действий. Необходимо отметить, что для получения наиболее достоверных результатов надо провести подготовку к анализу.

БАК у представительниц слабой половины человечества имеет такие показания к осуществлению:

  • контроль над состоянием женщины во время диспансерного наблюдения;
  • оценивание течения беременности;
  • выявление осложнений и определение эффективности их лечения;
  • наблюдение за протеканием сопутствующих заболеваний.

Весь процесс забора крови занимает не более 5 минут, а расшифровка результатов – от 1 до 2 дней.

Нормы биохимического анализа крови у беременных будут отличаться в зависимости от срока внутриутробного развития плода. Возрастная категория при этом не играет решающей роли.

Как было сказано выше, существует официальный бланк БАК, которым пользуются в каждом медицинском учреждении.

Указанная ниже таблица наиболее точно отображает допустимые показатели:

Показатель

Норма во время беременности

Общий белок (г/л)

1 триместр – 63-83;

2 триместр – 63-83;

3 триместр – 62-83.

Альбумин (г/л)

1 триместр – 32-50;

2 триместр – 28-56;

3 триместр – 25.5-66.

Глобулин (г/л)

28-112

Трансферрин (г/л)

2-4

ОЖСС (мкмоль/л)

26.85-41.2

СРБ (мг/л)

не больше 0.5

Ревматоидный фактор (ед/мл)

до 10

Общий холестерин (ммоль/л)

6.16-13.7

Церулоплазмин (мг/л)

150-600

Триглицериды (ммоль/л)

0.55-1.65

Мочевина (ммоль/л)

2.5-83

Креатинин (ммоль/л)

1 триместр – 35-70;

2 триместр – 35-51;

3 триместр – 36-47.

Мочевая кислота (ммоль/л)

0.16-0.44

Билирубин (ммоль/л)

общий – 3.4-21.6;

связанный – 0-8;

свободный – 3.4-13.

Глюкоза (ммоль/л)

3.89-5.83

Фруктазамин (ммоль/л)

не более 280

АсАТ (ед/л)

до 31

АлАТ (ед/л)

до 31

ЩФ (ед/л)

40-150

Альфа-амиалаза (ед/л)

не больше 120 ед/л

Липаза (ед/л)

0-417 ед/л

КК и КФК (ед/л)

женщины – до 170 ед/л;

мужчины – до 195 ед/л.

МВ-фракция КК (ед/л)

не меньше 10 ед/л

ГГТ (ед/л)

до 36

Натрий (ммоль/л)

1 триместр – 135-155;

2 триместр – 135-145;

3 триместр – 135-155.

Калий (ммоль/л)

1 триместр – 3.4-5.3;

2 триместр – 3.5-5.5;

3 триместр – 3.4-5.3.

Хлориды (ммоль/л)

98-107

Фосфор (ммоль/л)

1-1.57

Магний (ммоль/л)

1 триместр – 0.8-2;

2 триместр – 0.8-1.7;

3 триместр – 0.8-1.4.

Железо (мкмоль/л)

8.9-30.4

Кальций (ммоль/л)

2.2-2.5

ЛПНП (ммоль/л)

1.71-3.5

Фолиевая кислота (нг/мл)

3-17

Витамин В12 (нг/мл)

180-900

Молочная кислота (ед/л)

250

Из этого следует, что биохимический анализ крови у беременных включает в себя такие вещества:

  • белки и ферменты;
  • липиды и пигменты;
  • углеводы и витамины;
  • показатели азотистого обмена;
  • широкий спектр микроэлементов.

Во время расшифровки результатов биохимического изучения крови гематолог может получить искаженные данные. Это объясняется тем, что пациентка неправильно подготовилась к такому диагностическому тесту или вовсе проигнорировала следующие мероприятия:

  • Отказ от употребления пищи за 12 часов до забора биологического жидкости (пить разрешается только очищенную воду без газа).
  • За день до теста следует исключить распитие крепкого зеленого или черного чая.
  • Соблюдение щадящего рациона на протяжении 3 суток до посещения медицинского учреждения. Нужно свести к минимуму употребление или полностью отказаться от жирного, жареного и острого.
  • За сутки до биохимии крови необходимо снизить физическую активность.
  • Отказ от приема медикаментов за несколько недель до предполагаемой даты посещения клиники. Если по какой-либо причине сделать это невозможно, то надо проинформировать об этом гематолога.
  • В день прохождения диагностического теста следует исключить влияние стрессовых ситуаций, эмоционального возбуждения и нервного напряжения.

Примерно за 10 минут до посещения врача женщине необходимо присесть и успокоиться. Это нужно для нормализации дыхания и частоты сердечного ритма.

В случае несоблюдения таких правил, потребуется повторное проведение исследования, что нежелательно для беременных женщин. Однако, если возникла такая необходимость, то надо проходить тест в той же самой лаборатории, что и в первый раз. Это обуславливается тем, что показатели биохимии немного отличаются в зависимости от оснащения медицинского учреждения.

Биохимический анализ крови при беременности предполагает забор биологического материала из вены. Такой процесс имеет собственную последовательность действий, а также проводится несколькими способами, которые имеют незначительные отличия.

Прежде всего, специалисту необходимо зарегистрировать данные пациентки. Делается это либо в электронном, либо в письменном виде. Далее готовят специальное кресло, чтобы женщина находилась в наиболее комфортных условиях.

Локтевой сустав кладут в разогнутом виде, то есть внутренней стороной вверх на специальный мягкий валик. Во время подготовки шприца и иглы специалист может попросить совершить несколько сжиманий кулаком, что поможет лучше визуализировать вену.

Далее процесс забора крови представлен следующими манипуляциями:

  • Перетягивание зоны немного выше локтя резиновым жгутом или тугой повязкой.
  • Дезинфекция кожи, окружающей локтевую вену, медицинским спиртом.
  • Введение иглы в вену и медленное оттягивание поршня. Для описываемого исследования понадобится немного крови – от 2 до 5 миллилитров.
  • Извлечение шприца после получения достаточного количества биологической жидкости. К месту прокола прикладывают ватный тампон с нанесенным на него дезинфицирующим раствором, который необходимо держать примерно 5 минут. Если после этого кровь еще идет, место заклеивают пластырем.
  • Маркировка пробирки с кровью и ее перемещение в стерильный контейнер.

Второй способ сбора биологического материала для биохимического исследования осуществляется при помощи специальной вакуумной пробирки, которая позволяет избежать получения искаженных результатов.

Забор крови из вены вакуумной пробиркой

Такая процедура выполняется при помощи одноразового шприца, а тактика забора крови ничем не отличается от вышеуказанной, до момента прокола кожи иглой. Перед тем как ввести иглу в вену, в специальный держатель устанавливают пробирку, которая вакуумным путем наполняется кровью. Манипуляции после забора исследуемой жидкости соответствуют вышеописанным.

Биохимическое изучение крови во время беременности является обязательным анализом, который необходимо проходить каждый триместр. Для того чтобы такой тест у женщины не показал наличие осложнений или протекания сопутствующих заболеваний, необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • избегать физического и эмоционального истощения;
  • большое количество времени проводить на свежем воздухе;
  • принимать лекарства только по предписанию клинициста.

Также представительницам слабого пола необходимо при малейшем ухудшении самочувствия обратиться к акушеру-гинекологу.

medanaliz.pro

Биохимический анализ крови при беременности: расшифровка

Будущей маме предстоит сдавать много анализов в течение всей беременности. Это нужно для тщательного наблюдения за состоянием ее организма и развивающегося плода. Любая патология, которая может возникнуть в это важный для обоих период должна быть вовремя выявлена и вылечена.

Среди многообразия обследований беременной женщины важное место занимает биохимическое исследование крови. Что же это и зачем его делают? Давайте разбираться.

Для чего проводят это исследование?

Биохимический анализ крови при беременности нужен для оценки работы фактически всех органов и систем. Расшифровка этого анализа дает врачу представление о работе таких важных органов, как печень, почки, поджелудочная железа и т. д.

Также с помощью такого исследования выявляется недостаток некоторых микроэлементов, к примеру, железа, калия, натрия и других.

Обмен веществ – что это?

При расшифровке биохимического анализа часто встречается выражение – обмен веществ (метаболизм): липидный (жировой), углеводный и т. д.

Кратко этот процесс можно объяснить следующим образом: между структурами организма (тканями, клетками и т. д.) постоянно происходит обмен питательными, строительными и проч. веществами, которые нужны для их нормальной жизнедеятельности. Они могут производиться в организме, а также поступать извне, к примеру, с пищей.

Транспортирует все эти необходимые вещества кровь. Именно поэтому биохимический анализ крови помогает выявить недостаток или избыток продуктов метаболизма.

Во время беременности обмен веществ изменяется, ибо теперь материнскому организму нужно обеспечивать не только свои потребности, но и растущего плода.

Что же исследуем при беременности?

Существует множество показателей, которые характеризуют практически все виды обмена в организме человека. Однако, при нормально протекающей (физиологической) беременности обычно исследуют всего несколько их видов. К ним относятся:

  • Белковый обмен или протеинограмма.
  • Липидный (жировой) обмен или липидограмма.
  • Азотистый обмен.
  • Углеводный обмен.
  • Пигментный обмен.
  • Ферменты.
  • Электролитный баланс.
  • Определение уровня микроэлементов.

Более детально с каждым видом этих исследований мы ознакомимся чуть позже. Этот список может быть заметно увеличен при некоторых заболеваниях беременной.

Нормы показателей, которые будут приведены ниже, являются очень приблизительными. Это зависит от методики исследования и лаборатории, в которой произведен анализ.

Важно отметить, что беременность вносит свои коррективы в практически во все виды обмены, а это, естественно, отражается и на показателях нормы.

Как же правильно сдавать этот анализ?

Биохимический анализ крови должен сдаваться строго натощак рано утром. При этом прием какой-либо пищи необходимо закончить за восемь, а лучше — двенадцать часов до похода в лабораторию.

В день накануне обследования, нельзя употреблять излишне жирную и сладкую еду.

При этом анализе исследуется венозная кровь.

Когда сдается биохимия крови у беременных?

В течение всей беременности, этот анализ проводится обычно два-три раза. Сначала — в первом триместре, при первичном обследовании беременной женщины. Затем – в середине второго и в третьем триместрах.

При возникновении некоторой патологии беременности или обострении у женщины хронических заболеваний такое исследование крови назначается чаще. Показания к проведению анализа во всех случаях определяет только лечащий врач.

Белковый обмен

Белки – это очень важный компонент крови. Они активно участвуют во всех иммунных реакциях, переносят многие питательные вещества, гормоны и другие субстанции во все органы и ткани.

В лабораториях определяют уровень общего белка – суммарное количество всех его фракций в крови. К фракциям белка относят альбумин и несколько видов глобулинов, которые имеют различное строение и, соответственно, функции.

Определение каждой из фракций белка крови может позволить более достоверно выявить и оценить возможные нарушения работы структур организма.

Белок крови и беременность

Средняя норма общего белка, находящегося в крови – 62–82 г/л. У беременных, особенно в последнем триместре, и после родов при грудном вскармливании его количество может несколько уменьшаться (53–63 г/л). Такое состояние обычно связано с увеличением в это время общего объема циркулирующей в организме плазмы.

Более существенное уменьшение количества белка в крови бывает связано с недостаточным питанием или голоданием, при развитии токсикоза и других патологических состояниях.

Увеличение уровня общего белка встречается при общем обезвоживании организма и некоторых заболеваниях внутренних органов.

Липидный (жировой) обмен

Основная функция жиров в организме – обеспечение его энергией.

При исследовании жирового обмена можно определить несколько показателей:

  • Холестерин.
  • Триглицериды.
  • Жирные кислоты.
  • Фосфолипиды.

В практической медицине чаще всего определяют только уровень холестерина, иногда – его фракций. Еще реже требуется определение концентрации триглицеридов.

Развернутый анализ липидного обмена (липидограмму) необходимо проводить всем беременным с избыточной массой тела и/или сахарным диабетом.

Холестерин

Является главным показателем жирового обмена. Он входит в структуру клеточных стенок (мембран). Также непосредственно участвует в производстве желчных кислот, стероидных гормонов и т. д.

Нормальный показатель уровня общего холестерина у женщин — около 3,2–6,9 ммоль/л. У беременных его концентрация может увеличиваться иногда до 10 ммоль/л. Такое состояние обусловлено его повышенной выработкой в печени будущей мамы, так как холестерин нужен для формирования сосудистой системы у плода и в плаценте.

При беременности повышается также и производство стероидных гормонов, что влияет на количество холестерина.

Патологическое увеличение содержания холестерина определяется при болезнях почек, печени, эндокринных органов. Избыточное потребление жирной пищи тоже может повышать его концентрацию.

Уменьшение концентрации холестерина часто выявляется при гипертиреозе, токсикозе у беременных, длительном голодании, некоторых инфекционных заболеваниях.

Фракции холестерина

Холестерин в кровяном русле связан с особыми видами белка – транспортными. Эти соединения холестерина называются липопротеинами.

Различают несколько фракций холестерина (липопротеинов). Они различаются по строению и выполняемым функциям. Чаще всего определяют липопротеины только высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП).

В период беременности холестерин повышается за счет количества липопротеинов низкой плотности. Норма ЛПНП в крови — приблизительно 1,93–4,52 ммоль/л, а у будущих мам – до 5,81 ммоль/л.

Количество липопротеинов высокой плотности, как правило, остается неизменным и составляет около 0,85–2,26 ммоль/л.

Триглицериды

Это, собственно говоря – жиры, которые поступают в главной мере с пищей. Также триглицериды могут производиться и жировой тканью, клетками некоторых органов.

Норма уровня триглицеридов — около 0,45–1,89 ммоль/л. У будущих мам увеличение в крови содержания стероидных гормонов и некоторое уменьшение количества общего белка часто приводит к возрастанию содержания триглицеридов до 2,9 ммоль/л после второго триместра.

Уровень триглицеридов также повышается при артериальной гипертензии, гипотиреозе, сахарном диабете, болезнях почек, печени. Снижен – при недостаточном питании, гипертиреозе, хронической патологии легких.

Углеводный обмен

Главные участники углеводного обмена в любом организме – глюкоза и инсулин.

Инсулин производится клетками поджелудочной железы и служит для расщепления глюкозы. Потребность в определении концентрации инсулина возникает крайне редко и обычно связана с имеющимися патологическими состояниями, к примеру, сахарным диабетом.

Глюкоза

Это основной источник энергии в организме. Она входит в состав любой клетки. Поступает в кровь с пищей из кишечника, а также синтезируется в человеческом организме из гликогена.

Норма содержания глюкозы составляет обычно 3,3–5,6 ммоль/л. У беременных этот показатель бывает даже несколько ниже из-за увеличенной потребности растущего плода в энергии.

В некоторых странах в перечень обязательного обследования при беременности входит тест толерантности к глюкозе. Забор крови при этом делается в один день дважды: первый раз натощак, а второй – через несколько часов после нагрузки углеводами. Считается, что проведение такого теста более достоверно выявляет отклонения концентрации глюкозы в крови.

Диабет у беременных

https://www.youtube.com/watch?v=8gEONSRC10Y

Следует отметить важность регулярного определения уровня глюкозы при беременности. Это связано с тем, что у беременных возрастает потребность в инсулине для осуществления расщепления глюкозы. Этот момент, а также еще несколько других факторов могут спровоцировать возникновение гестационного диабета, то есть появившегося именно при беременности.

Он часто приводит к различным осложнениям течения беременности, а также существенно повышает риск патологий у плода.

Азотистый обмен

Уровень азотистых веществ в крови характеризует главным образом работу почек. К ним относятся:

  • мочевина;
  • креатин;
  • аммиак;
  • мочевая кислота;
  • креатинин.

Они, по сути, являются конечными продуктами метаболизма, чаще — белкового. При нормально протекающей беременности обычно достаточно исследования уровня креатинина и мочевины.

Креатинин

Количество креатинина в крови характеризует, главным образом, выделительную и фильтрационную работу почек и состояние скелетных мышц.

Норма его — 54–96 ммоль/л. У беременных уровень креатинина обычно снижается, особенно после второго триместра и до родов.

Мочевина

Характеризует в целом выделительную почечную функцию.

Норма мочевины – 2,2–6,8 ммоль/л. Этот показатель также снижается при беременности.

Увеличение содержания мочевины и креатинина в крови чаще всего указывает на развитие патологии почек, а значительное превышение нормы – почечной недостаточности. Снижение их уровня не имеет особого значения.

Билирубин и пигментный обмен

В организме постоянно происходит распад «старых» элементов крови, включая и эритроциты. При этом освобождается входящий в их состав гемоглобин. В процессе дальнейшей его утилизации (переработке), в селезенке образуется особый пигмент – свободный (непрямой) билирубин. При помощи специального белка он перемещается в печень и там связывается с особым веществом — глюкуроновой кислотой. Получается связанный (прямой) билирубин. С желчью он поступает в просвет кишечника.

В крови выявляется обе фракции билирубина — и прямой, и непрямой. Вместе они образуют такой показатель, как общий билирубин.

Возрастание в крови количества билирубина указывает на усиленный распад эритроцитов при некоторых видах анемий, патологические изменения печени и желчевыводящих путей.

Нормальный показатель общего билирубина при беременности — примерно 3,5–17,3 ммоль/л.

Ферменты

Все биохимические процессы в человеческом организме происходят при непосредственном участии ферментов (энзимов), которые регулируют их скорость и качество. Почти все ферменты имеют белковый состав.

Таких энзимов в организме человека насчитывается больше сотни. Однако, некоторые из них имеют особо первостепенное значение. Именно их количество и определяют с помощью анализов.

АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это клеточный энзим, участвующий во многих обменных процессах. Наибольшее его количество находится в печени и почках. Поэтому изменение концентрации АЛТ служит показателем нарушения, прежде всего, их работы.

Нормальный уровень АЛТ – до 40 Ед/л.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в наибольшем количестве находится в тканях сердца, нервной системы, печени и почек. Повышение концентрации этого энзима позволяет заподозрить нарушения в работе этих органов.

Уровень АСТ у женщин составляет до 30 Ед/л.

Нормы АЛТ и АСТ при нормально протекающей беременности не изменяются. А повышение уровня обоих энзимов у беременной встречается при развитии патологии, например, гестоза. Многократное превышение нормы при этом состоянии указывает на развитие печеночной недостаточности.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Выявляется практически во всех клетках и тканях человеческого организма. Самое большое количество ЩФ встречается в костной ткани, а также — в печени и почках, внутренней оболочке кишечника и плаценте.

Норма ЩФ — до 230 Ед/л. Увеличение количества этого энзима в крови диагностируется при патологии костей и печени и при преэклампсии у беременных.

У будущих мам уровень ЩФ часто повышается, особенно, к окончанию беременности.

При возникновении патологических состояний при беременности иногда требуется определение других ферментов.

Микроэлементы

Представляют собой химические элементы, содержание которых в организме незначительно, однако они играют важнейшую роль практически во всех биохимических реакциях.

Своевременная диагностика недостатка или избытка этих элементов позволяет произвести коррекцию их количества в крови.

Натрий

Главная его функция — распределение содержания воды в органах и тканях. Также он принимает участие в механизмах работы нервной системы и мускулатуры. Поэтому уменьшение его уровня в организме может провоцировать мышечную слабость и некоторые неврологические расстройства.

Количество натрия в крови — около 135–146 ммоль/л. К окончанию беременности концентрация натрия может несколько повышаться.

Повышение его количества часто также появляется при обезвоживании, ограничении питья жидкости. Снижение – при неконтролируемом применении мочегонных средств, гипотиреозе.

Калий

Содержится внутри клеток. Он принимает активное участие в различных процессах метаболизма, влияет на сокращение мышц и работу сердца. Также он участвует в иммунных реакциях и является одним из важнейших компонентов нервных клеток. При сниженном содержании калия могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, слабость в мышцах.

Уровень калия определяется в пределах 3,6–5,7 ммоль/л. У беременных он часто увеличивается незадолго до родов.

Патологическое увеличение в крови количества калия обычно встречается при почечной недостаточности, значительной передозировке некоторых медикаментов. Уменьшение – при обезвоживании и недостаточном поступлении калия с пищей, сахарном диабете, патологии почек.

Кальций

Находится главным образом в костной ткани. Этот химический элемент крайне важен для организма: он принимает участие в правильной работе мышечных волокон, процессах свертывания крови, регуляции выработки гормонов и энзимов.

Нормальный уровень кальция – 2,22–2,56 ммоль/л. У беременных часто встречается снижение его количества.

Это связано с повышенным расходом кальция на формирование и рост костей и скелета плода. При выраженном дефиците этого элемента необходимо принимать кальцийсодержащие препараты, рекомендованные врачом.

Железо

Это жизненно важный химический элемент, главная функция которого — участие в переносе кислорода ко всем структурам организма.

Норма содержания в крови железа – 7,3–30,5 мкмоль/л.

При беременности существенно возрастает потребность в железе для осуществления насыщения кислородом не только организма матери, но и растущего плода.

Именно поэтому у беременных достаточно часто возникает железодефицитная анемия, особенно если с пищей этот элемент поступает недостаточно.

Определение концентрации сывороточного железа помогает выявить скрытую анемию. При этом состоянии уровень гемоглобина еще находится в нормальных значениях, а запасы железа в организме беременной уже истощены.

Наряду с определением сывороточного железа для диагностики анемии часто назначаются и другие исследования: определение железосвязывающей способности крови, а также уровня трансферрина, ферритина.

Также весьма значительные потери железа возникают и при кровотечениях.

Иногда необходимо определение уровня содержания и некоторых других показателей: хлоридов, магния, фосфора и т. п. Показания к таким исследованиям определяются врачом.

В заключение необходимо еще раз напомнить об относительной точности приведенных выше норм показателей биохимического анализа крови.

Следует помнить, что окончательный диагноз всегда устанавливается только лечащим врачом на основании совокупных данных, где анализы являются вспомогательным методом диагностики.

flovit.ru

Биохимический анализ крови при беременности: расшифровка

Каждая женщина задает в период беременности такой вопрос, почему назначают так много анализов? Дело в том, что в этот период, необходимо пройти ряд диагностических лабораторных методов обследования, для того чтобы выяснить состояние плода и узнать об общем состоянии женщины. В период беременности врачи отбирают у женщины венозную кровь, в том числе биохимический анализ крови. Для того чтобы в дальнейшем провести почечные пробы.

Проводиться:

  1. Определение билирубина.
  2. АЛТ.
  3. ГГТ.
  4. АТС, а также щелочная фосфостаза.

Такие показатели необходимы для того, чтобы определить нагрузку, непосредственно на печень в период беременности. Давайте рассмотрим более внимательно основные характеристики биохимического метода обследования.

Как говорилось выше, что биохимический анализ крови позволяет определить состояние будущей мамы. При помощи такого метода обследования, врачи могут своевременно распознать изменения в работе внутренних органов и при необходимости их скорректировать.

Каждая женщина должна понимать, что в период беременности создается не только нагрузка на сердце и печень, но и на эндокринную систему, почки. Основной цель гинеколога это контролировать функционирование жизненно важных органов, и это считается составляющей диспансерного учета.

Биохимический анализ крови при беременности также помогает определить протекание процессов метаболизма. Для того чтобы было понятно, процесс метаболизма включает в себя углеводы и солевой обмен, а также важные витамины и минералы. Поэтому анализ помогает определить, хватает ли женщине всех вышеописанных компонентов.

Как подготовиться к сдаче анализа

Врач-гинеколог выдает беременной женщине направление на биохимический анализ крови. Для того чтобы получить точный результат обследования, женщине необходимо придерживаться определенных правил.

Важно! Если собор и предварительная подготовка к анализу будет проведена не правильно, и в этом случае обнаружат заболевание и назначат лечение (хотя на самом деле болезни нет), то это может негативно отразиться на состоянии будущего малыша.

Основные правила питания:

  1. За 2 дня до биохимического анализа, женщине необходимо отказаться от жирной пищи, специй и крепкого чай или кофе.
  2. За пару дней также необходимо ограничить себя от употребления сладостей.
  3. Свести употребление соли к минимуму.
  4. Промежуток времени между обследованием и последним приемом пищи, должен составить от 6-8 часов.

Дополнительные рекомендации:

  1. Если беременная женщина принимает лекарства, необходимо об этом сообщить доктору.
  2. За пару дней до забора крови, необходимо ограничить физические нагрузки. Почему? дело в том, что нагрузка способна активизировать или изменить основные показатели, тем самым врачи не смогут определить точный уровень веществ, непосредственно в крови.
  3. Избегать стрессовых ситуаций, так как на психологическом фоне изменяется химический состав крови.

Проведение процедуры: у беременной женщины производится забор крови из локтевой вены. Если вены в этом участке «плохие», то в этом случае производится забор венозной крови при помощи пункции из любого иного участка. После чего полученный материал отправляют на лабораторное обследование. Рассмотрим основные нормы.

Нормы показателей и их расшифровка

Первый показатель называется билирубин, для того чтобы было более понятно, это пигмент крови. Он начинает образовываться в результате распада, непосредственно гемоглобина. Необходимо отметить, что гемоглобин достаточно важный компонент, который связан с работой не только печени, но и селезенки.

Пигмент крови или билирубин бывает несколько видов. Первый вид называется прямой, а второй непрямой. Если сочетать данные виды, то это как раз и позволяет лаборанту быстро определить у беременно женщины общий показатель.

При нормальном значении непрямого билирубина (первый вид), показатель варьируется в пределах от 3,4-13,7 мкмоль/л. Второй показатель меньше, он варьируется в диапазоне от 0 – 7,9 мкмоль/л.

На фоне таких значений, врачи выставляют общий показатель билирубина. Его основная норма варьируется в пределах от 3,4-21,6 мкмоль/л.

Что помогает определить билирубин:

  1. Выявить на ранних этапах желтуху.
  2. Проблемы, непосредственно печенью.
  3. Гемолитическую анемию.
  4. Заболевания, которые в свою очередь характеризуются уменьшенным поступлением желчи, непосредственно в 12-персную кишку.

Если у беременной женщины наблюдается незначительное повышение показателя общего билирубина, то в этом случае необходимо дополнительно пройти ультразвуковое обследование.

АСТ

Третий показатель, который определяют в период беременности, называется АСТ (переводится как аспартатаминотрансфераза). Данный фермент активно участвует в нескольких важных процессах, в том числе и в обмене аминокислот.

Норма показателя АСТ составляет в пределах до 31 Ед/мл. В том случае, если происходит увеличение АСТ, то это может говорить об серьезных заболеваниях.

Основные причины повышения АЛТ и показателя АСТ

Если показатели в анализе крови повышены, то это может говорить об таких заболеваниях.

  1. Вирусный гепатит.
  2. Гепатоз печени.
  3. Гемолитический гемолиз.
  4. Ожирение.

В редких случаях обнаруживается ишемия печени. При незначительном повышении, которое возникает в первом или же во втором триместре беременности, врачи считают это за норму. Однако в качестве подтверждения, что в организме нет ни каких заболеваний и патологий, назначают дополнительные, стандартные анализы.

Основные нормы показателей АЛТ и АлАТ

Для того чтобы было более понятно, это внутриклеточные ферменты. Их можно обнаружить в почках, сердечной мышце или в селезенке и поджелудочной железе.

В период беременности норма показателя АЛТ не должна превышать более 31 ЕД/мл. Если в организме женщины наблюдается разрушение этих клеток, то это может возникнуть на фоне одного из заболеваний

Например:

  1. При гепатите.
  2. Жировом гепатозе печени.
  3. При воспалении поджелудочной железы.
  4. При поражении печени (токсическом).

Помимо этого, при разрушении клеток, это может говорить о наличии у женщин сердечных заболеваний.

Но, необходимо отметить, что в период беременности, особенно при позднем гестозе, показатель может быть слегка повышенный.

Креатинин

Не многие понимают, что такое креатинин. Итак, это продукт обмена, непосредственно креатинфосфата. Он в свою очередь активно участвует в процессе обеспечения мышц энергией.

Если более внимательно углубиться в анатомию, то можно заметить, что креатинин фильтруется почками. Поэтому, если возникают нарушения работы почек, то это и приводит к повышению данного показателя. Необходимо отметить, что в норме концентрация данного компонента в крови беременной женщины варьируется в пределах от 53-97 мкмоль/л.

Но, в первом или же во втором триместре беременности, данный показатель может снижаться на 40%. Основная причина снижения креатинина, заключается в увеличении объема крови, непосредственно за счёт усиления работы органов (почек).

Поэтому можно сделать вывод, что показатель в период беременности может держаться до 35-70.

Необходимо отметить, если беременная женщина придерживается вегетарианского питания, то показатель также может быть низким.

Мочевина

Помогает определить, как работает выделительная система почек. В период беременности норма мочевины составляет в пределах от 2.5-7,1.

В редких случаях у беременных женщин наблюдается снижение показателя мочевины. Основная причина снижения, заключается в повышенном синтезе белка. Необходимо отметить, что снижение мочевины, также может возникать за счет увеличение почечной фильтрации.

Холестерин

Данный компонент производится в печени, основная часть поступление происходит за счёт употребления питательных продуктов. Каждая женщина должна понимать, что холестерин, или второе его название холестерол, активно участвует в выработке половых гормонов.

Для того чтобы поддерживать общее состояние и следить за гормональным балансом, необходимо постоянно сдавать анализы на выявление показателя холестерина, особенно в момент вынашивания ребенка.

В медицинской практике существует определенная таблица с нормативными показателями. Период беременности в возрасте от 20 до 25 лет, норма показателя составляет 6.32-11.18. В возрасте от 25 до 30 лет показатель может увеличиваться на пару единиц.

В период беременности в возрасте от 35 до 40 лет показатель в норме составляет 7.26-12.54.

Глюкоза

В анализе уровень глюкозы считается основным маркером крови. При помощи него можно определить у беременной женщины наличие сахарного диабета.

Нормы показателя составляют в пределах от 3.89-5.85 единица измерения ммоль/л. Необходимо отметить, что в период беременности уровень глюкозы может снижаться от вышеописанной нормы. Снижение уровня глюкозы происходит за счёт того, что организм ребенка нуждаются в большом количестве данного компонента.

В редких случаях у женщин обнаруживается гестационный сахарный диабет, во время расшифровки биохимического анализа. Данный тип сахарного диабета не нуждается в лечении в период беременности, так как он способен проходить после родов.

При снижении уровня глюкозы могут возникать эндокринные патологии, в частности недостаточность надпочечников. В этом случае назначают щадящие, медикаментозные препараты, которые помогут скорректировать работу надпочечников.

Альфа – амилаза

В медицинской практике также носит название как диастаза. Данный фермент начинает синтезироваться поджелудочной или слюнной железой. Диастазу можно обнаружить в небольшой концентрации в печени, а также в кишечнике. Основная цель в изучении показателя, заключается в выявлении заболеваний поджелудочной железы. Помимо этого данный фермент позволяет быстро определить воспалительный процесс, непосредственно в слюнных железах.

Дополнительные характеристики:

  1. Помогает выявить заболевания печени.
  2. Болезни желудочно-кишечного тракта.

Нормы данного показателя варьируются в пределах от 25 — 125 Ед/л. Если в период беременности обнаруживается увеличение данного показателя, то это говорит о каких заболеваниях.

  1. Панкреатит.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Наличие у женщины сахарного диабета.
  4. Холецистит.

Если наблюдается снижение данного показателя, это может говорить о нижеописанных заболеваниях и нарушениях.

Помимо этого, снижение показателя диастазы, говорит о недостаточности поджелудочной железы.

ГГТ

В результате анализа могут написать полную расшифровку гамма-глутамилтрансфераза. Часто врачи вписывают в направление биохимического анализа ГГПТ, что означает гамма-глутамилтранспептидаза.

Такой фермент находится у каждого человека, он накапливается не только в печени и ПЖ (поджелудочной железе), но и в почках.

Основная норма составляет до 36 ЕД/мл. Но, необходимо отметить, что в период беременности, особенно во II триместре, может наблюдаться незначительное увеличение ГГПТ. Врачи отмечают это за норму, конечно если иные показатели также находятся в пределах своей нормы.

В том случае, если показатель в период расшифровки биохимического анализа при беременности резко повышается, то это может говорить о наличии такого заболевания как холестазе или о сахарном диабете.

ЩФ

В последнее время врачи активно акцентируют внимание на показатель ЩФ, что означает щелочная фосфатаза. Данный компонент принимает участие в росте костной ткани.

Основная норма показателя ЩФ, составляет в пределах от 40-150. Но, если в период беременности возник перелом, например верхней или нижней конечности, то показатель увеличивается, и это также считается нормой.

В период беременности, особенно во II-III триместре, может также возникать легкое повышение уровня ЩФ. Почему? Основная причина скрывается в активном росте костной ткани, но теперь у плода.

К этому показателю необходимо отнестись внимательно, так как его повышение может говорить о наличие у беременной женщины серьезных болезней.

Например:

  1. Гепатит.
  2. Почечный холестаз.
  3. Проблемы с костями.
  4. Нарушения в работе печени.

При подозрении на данные заболевания и нарушения, врачи в период беременности назначают антибиотикотерапию совместно с витаминным комплексом.

Существует определенная схема дополнительных показателей, которые также необходимо учитывать. Речь идет о некоторых неорганических компонентах. На картинке можно более внимательно посмотреть, что конкретно входит в неорганические вещества.

Такие вещества активно участвует в работе всего организма. Их ответственность заключается:

  1. В мышечном сокращении.
  2. Проводят нервные импульсы.
  3. Контролируют обменные процессы.
  4. Помогают поддержать соматическое давление.
  5. Следят за кислотно-щелочным уровнем в организме человека.
  6. Активно участвуют в передачи кислорода.

Как вы видите, что их работа достаточно серьезная. Что касается нормы, то можно обратить внимание на картинку.

Теперь вы понимаете, какое имеет значение биохимический анализ крови. При беременности необходимо внимательно следить за свои здоровьем, ведь если пренебрегут этим простым правилом, то могут возникать проблемы в развитии плода. Поэтому, если доктор настаивает на дополнительном методе обследования, не стоит «отпираться», лучше их пройти и быть уверенным, что с вами и вашим малышом все в порядке.

health-wom.ru


Смотрите также