Post Icon



Болит шов после эпизио


Противовоспалительные средства для облегчения боли в промежности после родов

В чем состоит проблема (вопрос)?

После родов многие женщины испытывают боль в промежности – области между задним проходом и влагалищем. Этот Кокрейновский обзор обращен к вопросу, можно ли эту боль уменьшить с помощью одной дозы нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), такого, как аспирин или ибупрофен.

Почему это важно?

Некоторые женщины после родов испытывают особенно острую боль в промежности в том случае, если во время родов произошел ее разрыв, или же потребовался разрез (процедура, известная как эпизиотомия). Даже те женщины, роды которых прошли без разрыва промежности или хирургического вмешательства, часто испытывают определенный дискомфорт в области промежности, который может повлиять на активность женщины, а также на ее способность ухаживать за ребенком. Этот обзор является частью серии обзоров, посвященных эффективности различных лекарств, используемых для облегчения боли, при боли в промежности непосредственно после родов. В этом обзоре рассмотрены НПВС, такие как аспирин и ибупрофен.

Какие доказательства мы нашли?

Мы обнаружили 28 исследований с участием 4181 женщины, в которых изучали 13 различных НПВС (аспирин, ибупрофен и пр.) Мы включили исследования, проведенные до 31 марта 2016 года. В исследования, которые мы обнаружили, были включены только женщины, перенесшие травмы промежности и которые не кормили грудью. Исследования были проведены в период между 1967 по 2013 годами, были небольшими и невысокого качества.

В исследованиях было показано, что однократная доза НПВС обеспечивает большее облегчение боли, при оценке через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (очень низкое качество доказательств) после приема, по сравнению с плацебо (таблеткой, имитирующей лекарство) или отсутствием лечения у кормящих женщин, перенесших травму промежности во время родов. Женщины, получившие однократные дозы НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (низкое качество доказательств) после первичного приема, по сравнению с женщинами, которые принимали плацебо или не получали лечения. Не во всех исследованиях оценивали неблагоприятные эффекты вмешательства, однако в некоторых из них сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, таких как сонливость, головная боль, слабость, тошнота, дискомфорт в области желудка. Однако, явных различий в частоте неблагоприятных эффектов через 6 часов после приема лекарства между группами не было (очень низкое качество доказательств). В одном небольшом исследовании сообщали об отсутствии неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства (низкое качество доказательств). Ни в одном из исследований не оценивали возможные неблагоприятные эффекты у детей.

НПВС также оказались лучше, чем парацетамол, в облегчении боли при оценке через 4 часа (но не 6 часов) после приема лекарства, хотя такое сравнение было проведено только в трех небольших исследованиях. Женщины, получившие однократную дозу НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 6 часов (но не 4 часа) после приема лекарства, по сравнению с женщинами, которые получали парацетамол. Каких-либо неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства не отмечалось (по данным одного небольшого исследования). В трех небольших исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, оцениваемых через 6 часов после приема лекарства, однако явных различий между группами не было. О неблагоприятных эффектах у детей не сообщали ни в одном из включенных исследований. Также во всех исследованиях были исключены женщины, кормящие грудью.

Сравнения различных НПВС и различных доз одного и того же НПВС не продемонстрировали каких-либо явных различий в их эффективности в отношении основных исходов, оцениваемых в этом обзоре. Однако, по некоторым НПВС было мало доступных данных.

Ни в одном из включенных исследований не сообщали о каких-либо вторичных исходах, рассматриваемых в этом обзоре, включая: увеличение длительности госпитализации или повторные госпитализации в связи с болью в промежности; кормление грудью, боль в промежности через 6 недель после родов, мнение женщин, послеродовую депрессию, а также степень нетрудоспособности в связи с болью в промежности.

Что это значит?

Женщинам, не кормящим грудью, однократная доза НПВС может облегчить боль в промежности, при оценке через 4 и 6 часов после приема лекарства. Парацетамол может принести похожую пользу. О серьезных побочных эффектах не сообщали, но не во всех исследованиях рассматривали этот вопрос. В отношении кормящих женщин данных нет и этим женщинам следует обратиться за помощью, поскольку некоторые НПВС не рекомендованы при кормлении грудью.

описание, внешний вид и терапия

Рождение ребенка – это чудо. Будущая мама тщательно готовится к появлению малыша. Но во время родов может произойти непредвиденная ситуация, когда, возможно, понадобится эпизиотомия. Швы после эпизиотомии вызывают особое беспокойство у беременных. Поговорим об этом подробнее.

Что это такое?

Эпизиотомия – это небольшой разрез промежности, который делают роженице в момент изгнания плода. Обычно перед этим будущей маме вводят местную анестезию, но иногда на это нет времени, и обходятся без наркоза.

Такая операция предотвращает спонтанные разрывы, помогая ребенку пройти по родовым путям.

Кто нуждается в эпизиотомии

Кому же показана эпизиотомия? Швы после эпизиотомия долго заживают. Насколько оправдана эта процедура? Вагинальная ткань достаточно эластична. Сама природа распорядилась так, что женщина должна рожать естественным путем без проблем. Но существует ряд особых причин, при которых эпизиотомия необходима:

  • у ребенка ягодичное предлежание, то есть он идет вперед попкой или ножками;
  • нужно ускорить рождение, потому что у малыша гипоксия – нехватка кислорода;
  • существует риск разрыва промежности, если ткань неэластичная.

К сожалению, в наше время эта операция поставлена на поток, и ее делают практически каждой второй роженице. Для врача проще сделать разрез, чем придумывать какие-то другие способы родоразрешения. Если есть возможность, то лучше заранее подыскать себе проверенного и опытного доктора, который не допустит хирургического вмешательства. И конечно, важен настрой на благополучный исход.

Плюсы и минусы эпизиотомии

Обычно рожающую женщину уже во время родов ставят перед фактом необходимости разреза, который производят с помощью специальных хирургических ножниц. У этой, на первый взгляд, страшной процедуры есть несколько плюсов:

  • вторая фаза родов ускоряется;
  • ребенок рождается без травмы, эта процедура для него безопасна;
  • при потугах уходит гораздо меньше сил у будущей мамы.

К минусам можно отнести следующее:

  • болезненное наложение швов;
  • невозможность длительное время сидеть;
  • можно травмировать прямую кишку;
  • длительное восстановление после родов.

Несмотря на такое огромное количество минусов, надо все-таки довериться врачам. И если на кону благополучие, здоровье или даже жизнь ребенка, то лучше соглашаться на такую процедуру, как эпизиотомия. Швы после эпизиотомии могут некоторое время болеть и доставлять дискомфорт. Как за ними ухаживать, можно узнать ниже.

Можно ли избежать эпизиотомии?

Этого хирургического вмешательства можно избежать. Давно доказано, что преждевременные роды обычно заканчиваются множественными разрывами. Казалось бы, это парадокс, ведь головка у такого малыша, конечно же, меньше. Но, оказывается, за пару недель до родов, в организме женщины активизируются гормоны, повышающие эластичность влагалища. Поэтому нужно постараться доносить малыша до срока.

Кроме этого, можно самостоятельно подготовить промежность к родам. Начинать лучше заранее. Врачи советуют вести здоровый образ жизни всю беременность, не переедать и следить за весом. Лучше всего посещать бассейн или йогу для беременных, если врач акушер-гинеколог не против и нет противопоказаний в каждом конкретном случае.

За месяц до родов надо начать делать интимный массаж с помощью специального масла. Если его не удалось купить, можно использовать подсолнечное, миндальное, оливковое или облепиховое. Как делается такой массаж, обычно показывают на курсах для беременных, поэтому ими не стоит пренебрегать. Такую процедуру надо делать каждый день. Широко известные упражнения Кегеля также помогут промежности обрести эластичность и вернуться в нормальное состояние после родов. В любом случае, если случилось так, что доктору пришлось сделать разрез, не стоит паниковать.

Сколько заживают швы после эпизиотомии?

Если во время родов появились показания, то врач аккуратно сделает надрез. Практика показывает, что обычно он находится с правой стороны. Швы накладываются либо саморассасывающимися нитками, либо такими, которые надо будет снять на пятый день. Какие нитки выбрать – решает доктор.

В первые три недели нельзя сидеть, иначе возможен риск расхождения швов. Также существует запрет на половую жизнь в течение 5-6 недель. Обычно за этот срок швы заживают. Полное восстановление влагалища наступает в течение 6-9 месяцев после родов, но только при учете правильного ухода за промежностью.

Уход за промежностью после родов

Как выглядит шов после эпизиотомии? После родов женщина может нащупать огромные припухлые рубцы. Если попробовать разглядеть себя с помощью зеркала, то зрелище будет не для слабонервных. Это совершенно нормальное явление. Если выполнять рекомендации врача, то через 2 недели припухлость спадет, а еще через полгода от нее не останется и следа.

Основные рекомендации по уходу за швами:

  • не сидеть на ровной поверхности 2-3 недели;
  • около 2 месяцев не поднимать ничего тяжелее ребенка;
  • содержать промежность в чистоте, менять прокладки как можно чаще, подмываться после каждого посещения туалета;
  • обрабатывать швы раствором фурацилина или зеленкой;
  • 3-4 раза в день давать швам "подышать", походить без нижнего белья;
  • кушать продукты, стимулирующие акт дефекации, чтобы стул был регулярным и швы не напрягались;
  • половой покой на 6-8 недель;
  • делать упражнения Кегеля;
  • пить побольше воды.

Самое неприятное для многих мам – это отсутствие возможности сидеть. Кормить малыша стоя или лежа очень неудобно. Но здоровье крохи важнее, поэтому можно и потерпеть несколько недель. Если в уходе за промежностью были допущены ошибки, то вероятен риск развития осложнений.

Осложнения после эпизиотомии

Как и всякое другое хирургическое вмешательство, эпизиотомия может иметь осложнения. Что делать, если разошелся шов после эпизиотомии, и каковы причины этого? Подобное может произойти, если женщина поднимала тяжести, например несла коляску с ребенком по ступенькам, или же села раньше времени. Как только появились первые признаки разрыва, например болит шов после эпизиотомии, то нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно, понадобится вторичное наложение швов.

Секс после эпизиотомии

В любом случае после родов необходимо воздержаться от половой близости в течение 6 недель. По прошествии этого срока надо посетить гинеколога. Если со швами все в порядке и врач даст добро, то можно вспомнить о своей интимной жизни.

Большинство женщин, перенесших эпизиотомию, признаются, что сначала испытывали страх и боль во время секса. Со временем дискомфорт уйдет. Для первого раза лучше воспользоваться гелем-смазкой и уделить больше времени предварительным ласкам. Стоит также поэкспериментировать с позами, выбрав подходящую. Если боль невозможно терпеть, то стоит прекратить и попробовать через пару дней. Если боль сохраняется в течение нескольких месяцев и тянет шов после эпизиотомии, то надо обратиться к врачу за консультацией.

Можно ли еще рожать после эпизиотомии

Женщины, перенесшие эту хирургическую операцию, обычно волнуются о том, возможны ли последующие роды? К счастью, запрета на это нет. Надо учесть, что и во второй раз может понадобиться эпизиотомия. Швы после эпизиотомии не эластичны. Поэтому акушерки во избежание разрыва старого шва, делают аккуратный новый надрез.

Примерно в половине случаев вторые и последующие роды проходят без этого вмешательства. Надо настраиваться на положительный исход родов и тщательно к ним готовиться. Рожать детей стоит обязательно, несмотря на тот страх, который наводит эпизиотомия. Швы после эпизиотомии – это такая малость по сравнению с тем счастьем, которое дарят малыши!

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Выздоровление после кардиохирургических операций
Страницы здорового образа жизни

Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое длится от 2 до 6 месяцев. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента. Для тех, у кого операция выполнялась с использованием малоинвазивных технологий этот период значительно меньше.

Вот типичные инструкции:

- облегчение боли
- возвращение к физической активности
- спорт и работа по дому
- диета, сон, эмоциональный фон
- наблюдение после операции

Ухаживайте за швом

Перед выпиской Вам обязательно расскажут, как ухаживать за швом. В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов и (или) скрепок.  В некоторых случаях снятия швов не требуется – швы рассасываются самостоятельно через 2 месяца. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

 Очень важно следующее

  • Держать область шва в чистоте и сухости.
  • Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
  • Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.
  • Есть здоровую пищу, чтобы ускорить выздоровление.

Как принимать душ

Если Ваш шов заживает и сухой, то Вы можете принимать "быстрый" душ (не дольше 10 минут). Если у Вас имеются неснятые швы на груди - стойте спиной к душу.

Если у Вас нет душа - можете принять сидячую ванну без погружения шва под воду. И  не мокните в ванной, а мойтесь.

Вода должна быть теплая - не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.

 

Как мыть область шва

  • Используйте обычное мыло, не парфюмерное мыло и не гель. Не применяйте новый бренд мыла во время выздоровления - пользуйтесь проверенным.
  • Намочите руку или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет.

 

Позвоните врачу, если появились признаки инфекции

  • Увеличилось отделяемое из раны
  • Края раны разошлись
  • Появилась краснота и припухлость в области шва.
  • Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
  • Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности - нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что Вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если у Вас была выполнена операция АКШ, то помимо болезненных ощущений в грудной клетке у Вас будут болезненные ощущения в ноге (откуда брали вену для шунтов). Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут Вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появилась подвижность в грудине или пощелкивание в грудине при движении.

Отечность

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у Вас "брали" вену для шунтов. Если Вы отметили отечность:

  • Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это - лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек. Или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся. (Важно: просто лежа на спине, вы недостаточно поднимаете ноги).
  • Не перекрещивайте ноги, когда сидите
  • Ежедневно гуляйте, даже если Ваши ноги опухли
  • Пользуйтесь компрессионными чулками или эластичными бинтами
  • Необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции
  • Следует бинтовать ногу до колена. Не нужно бинтовать выше колена, даже если послеоперационный шов продолжается выше него.
  • Бинты следует снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет, как долго Вам придется принимать препараты - лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировок старых.

Управление автомобилем

Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к управлению автомобилем. Это возможно после того как Ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции. До того момента Вы можете быть пассажиром столько, сколько захотите. Если Вы решили предпринять длительную поездку в первые девять недель после операции, останавливайтесь каждый час и гуляйте по 5-10 минут.

Возвращение к работе

Вам необходимо время для выздоровления. Обычно это занимает 6-9 недель. Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к работе. Если возможно применить гибкий график работы, то Вам будет проще вернуться к нормальному трудовому ритму. Если возможно, наращивайте нагрузку постепенно.

Активность

Для первых 6-9 недель:

  • Постепенно наращивайте нагрузку. Вы можете выполнять легкую работу по дому, но не стойте на одном месте более 15 минут.
  • Важно соблюдать  симметричность нагрузок на плечевой пояс – например, опираться всегда обеими руками при вставании с кресла, тем самым исключаются перекашивающие нагрузки на  грудину.
  • Не поднимайте предметов тяжелее 5 кг (при необходимости эта цифра может быть изменена Вашим врачом). Также, не тяните и не толкайте тяжелые предметы.
  • Вы можете легко выполнять упражнения руками выше уровня плеч - доставать что либо, причесывать волосы. Но не держите руки поднятыми длительное время.
  • Некоторые пункты могут быть исключены или добавлены новые, но только Вашим врачом. Не забывайте отдыхать при появлении незначительной усталости. Не ходите по лестнице вверх-вниз несколько раз в день, даже если Вам это кажется нетяжелым и, особенно, в первый приезд домой. Гораздо лучше планировать свой день так, чтобы утром спускаться по ступенькам а вечером подниматься.
  • Не перенапрягайте себя - распределяйте нагрузку равномерно на весь день. Если Вы устали - отдохните и перенесите невыполненные упражнения на другой раз.
  • Гуляйте ежедневно. Ваш врач или инструктор-реабилитолог подробно объяснит Вам, как и сколько правильно гулять, когда Вы вернетесь домой.
  • Старайтесь высыпаться. Если чувствуете усталость - идите спать раньше. Не дремлите в течение дня, иначе Вам трудно будет уснуть.

Секс

Многие пациенты и их партнеры переживают по поводу продолжения сексуальной жизни после операции на сердце. Объем энергии, необходимый для совершения полового акта со своим партнером равен объему энергии, затрачиваемой на подъем на один-два пролета по лестнице или прогулку на расстояние около 1 км в быстром темпе. Если Вы не можете позволить себе подобную нагрузку без появления усталости и одышки, пожалуйста, не торопитесь возвращаться к прежней сексуальной жизни, дождитесь выздоровления. Для первых 6-9 недель выбирайте позиции с наименьшей нагрузкой на грудину, руки и грудную клетку.

  • Помните, что у сексуальных отношений две стороны - физическая и эмоциональная
  • Говорите открыто со своим партнером
  • Постепенно набирайте темп в сексуальных отношениях
  • Занимайтесь сексом только тогда, когда Вы чувствуете себя отдохнувшим и физически комфортно
  • Ставьте перед собой реальные цели - Вам потребуется время, чтобы вернуться к активной сексуальной жизни
  • Поддерживайте честность и любовь во взаимоотношениях

И скоро Вы и Ваш партнер вернетесь к удовлетворяющим друг друга эмоциональным и физическим взаимоотношениям. Беспокойство со стороны одного из партнеров может служить препятствием сексуальному удовлетворению. Обсуждайте возникающие проблемы с Вашим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь по-сле консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным.

Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг. В течение 3-4 месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудинной кости).

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной мест-ности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Прием гостей

В начальный период вашего пребывания дома желательно попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют.

Желательно сократить посещение маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из- за слабости и боли.

Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит консультироваться с лечащим врачом.

Кардиологическая реабилитация

Для многих людей с ИБС, программа кардиологической реабилитации дает прекрасную возможность изучить комплекс необходимых упражнений, узнать больше о болезни сердца и изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Ваш семейный врач может дать Вам информацию о подобных программах у Вас по месту жительства (система кардиологических санаториев находится в введении фонда Соцстраха).

Диета

Вы должны есть здоровую пищу, и она поможет Вам быстрее выздороветь. Ваш врач скажет, если Вам нужна особенная диета. Это нормально, если после операции у Вас снижен аппетит. Это лишний повод есть чаще, но меньшими порциями. Ваш аппетит вернется через несколько недель. Если этого не произойдет - обратитесь к врачу.

Сон

Очень важно достаточно отдыхать, чтобы избегать переутомления. К сожалению, у многих пациентов после операции нарушается сон. Нормальный режим сна вернется через несколько недель. Обратитесь к врачу, если недостаток сна отражается на Вашем поведении или нормальный режим сна ни как не восстанавливается.

Эмоции

Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Эти эмоции могут быть связаны с тем, что Вы не знаете, что ожидать или, что может случиться, или в результате усталости от небольшой нагрузки. Временный упадок настроения - нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.

Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают Вас каждый день в течение более чем недели - вам необходимо лечение у специалиста.

Чтобы обрести эмоциональное равновесие:

  • Одевайтесь каждый день
  • Гуляйте ежедневно
  • Вернитесь к Вашим хобби
  • Делитесь Вашими ощущениями и переживаниями с другими
  • Ходите в гости, сначала ограничивайте визиты 15-ю минутами. Далее продлевайте их в зависимости от самочувствия
  • Уделяйте достаточное время для ночного сна

Присоединитесь к группе кардиологической реабилитации, съездите в санаторий.

Более серьезные причины для назначения специфического лечения

  • У Вас появились суицидальные мысли. Суицид не является решением проблемы, а лишь причиняет боль Вашим родственникам и друзьям. Если у Вас появились мысли о суициде, обратитесь к врачу, или в специальную круглосуточную службу, или отправляйтесь в ближайшую больницу.
  • Ваши негативные мысли присутствуют достаточно долгое время.
  • У Вас нет никого, кому Вы можете доверять. Если у Вас нет никого, с кем Вы можете поделиться своими мыслями и переживаниями, трудно оценит реальность Ваших опасений.

Без лечения депрессия только усилится. Для "сердечников" депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.

Умственное здоровье и операции на сердце

Многие пациенты расстраиваются, потому что чувствуют после операции ухудшение памяти, а порой и снижение интеллекта. Эти когнитивные изменения - нормальное явление после операций на сердце. Весь организм, включая мозг, испытывает серьезный стресс во время операции, особенно если операция требует остановки сердца и использования аппарата искусственного кровообращения. Со временем, как правило, нормальная когнитивная функция восстанавливается. Пациенту следует избегать расстраиваться по поводу этого побочного эффекта операции. Вы не должны форсировать себя в решении все более и более трудных для мозга задач, и избегать (первое время) умственного перенапряжения.

Наблюдение после операции

Вся информация об обследованиях, проведенных у нас, операции и послеоперационном течении отправляется Вашему кардиологу/терапевту по месту жительства. Обратиться к нему Вы должны сразу же по приезду домой. Вы должны периодически посещать своего кардиолога/терапевта, даже если Вас ничего не беспокоит, для того, чтобы специалист следил за ходом Вашего выздоровления и, при необходимости, вносил коррективы в получаемую Вами терапию. И наконец, именно он определит для вас время, когда вы сможете приступить к работе и вернуться к вождению автомобиля. Ваш врач сам скажет, как часто Вы должны его посещать. Так же важно регулярное наблюдение у нас в Центре (на базе консультативного отделения). Как правило, это происходит 1 раз в год. Не забудьте предварительно договориться с врачом о визите.

Следите за выполнением всех требований врача в отношении факторов риска прогрессирования вашего заболевания: следите за уровнем холестерина, артериальным давлением, весом и курением. Ваш врач может периодически проводить анализ развития Вашего заболевания, темпов выздоровления. Для этого старайтесь при необходимости (если Вас вызвал врач) появляться в клинике для прохождения обследования.

Если Вам выполнялась операция на клапанах сердца, Вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как Вам будет выполнена какая либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит Вам, как уменьшить риск развития осложнений.

Заключение

  • Каждый пациент возвращается к объему привычной активности в своем индивидуальном темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце и соревноваться с ними.
  • Если у вас имеются какие – либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу или кардиологу.
  • В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещение друзей.
  • Старайтесь отдыхать в полдень.
  • В течение некоторого времени боли в области послеоперационных швов будут мешать вам спать. Послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного и, потом, попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.
  • Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.
  • Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставлять удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.
  • Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный рубец.
  • Важно сообщить каждому врачу, к которому вы обращаетесь, что вы перенесли операцию на открытом сердце.

 

Швы после эпизиотомии - Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.69% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

сколько заживают и как ускорить процесс

Какими бывают послеродовые швы, как за ними ухаживать и когда наступит полное восстановление.

Источник: [email protected]

Кик и любые другие швы на нашем теле, послеродовые заживают по-разному. Процесс зависит от места шва, правильности ухода за ним, если таковой необходим и индивидуальных особенностей организма.



Когда же накладывают послеродовые швы? Конечно, после проведенной операции кесарева сечения. А так же при эпизотомиии и разрывах органов, которые принимают участие в родах – шейка матки, влагалище, промежность.

Шовный материал

Для швов в акушерстве все чаще применяют рассасывающийся шовный материал, который не нужно удалять после заживления раны. Но для наружных швов иногда все еще используют нерассасывающиеся нитки. Какими они бывают:

Кетгут – рассасывающиеся нитки природного происхождения. Изготовляют такой шовный материал из очищенной соединительной ткани, полученной либо из серозного слоя кишечника крупного рогатого скота, либо из подслизистой оболочки кишечника овец. Кегут бывает простой, который рассасывается за 50-70 дней и хромированный – 90-100 дней, но это условные сроки на которые влияет множество факторов.

Полусинтетическая рассасывающаяся нить. Изготовляют из из полигликолиевой кислоты, полидиаксонона и полигликапрона. Сроки рассасывания различаются, но в акушерстве, как правило, используют нити с коротким сроком, а это 40-45 дней.

Синтетическая нить — не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона. После заживления раны врач удаляет нитки вручную.

Источник: Shutterstock

Швы на шейке матки и влагалище

Эти внутренние органы не имеют нервных окончаний, потому при разрыве нет болевых ощущений, а зашивание не требует обезболивания. Правда, иногда могут появиться неприятные ощущения при зашивании влагалища, тогда возможно применение местной анестезии. Такие швы накладывают после кесарева сечения и, как правило, выполняют рассасывающимися нитками. Но возможна необходимость таких швов и при естественный родах, если произошел разрыв.

Особый уход за внутренними швами не требуется, но важно соблюдать элементарные правила гигиены.

Ускорит заживление частое опорожнение мочевого пузыря, что способствует более скорому сокращению матки.

Источник: Birth Becomes Her Blog

Швы на промежности

В области промежность очень много нервных окончаний, потому накладывать швы должны с обязательным обезболиванием. Промежность могут зашивать как саморассасывающимися нитками, так и теми, которые нужно удалять. Швы на промежности требуют не только тщательного ухода, но особых правил жизни. Так рекомендуется

  • Обработка швов дезинфицирующими препаратами (по рекомендации акушера), до недели после родов
  • Подмываться не реже 2 раз в день, и, желательно, после каждого посещения туалета, после чего не вытирать, а промакивать мягким полотенцем
  • Смена прокладок каждые 2 часа и после каждого похода в туалет
  • Исключить запоры – в рационе должно быть больше овощей и фруктов, свекла, чернослив, изюм и др. При необходимости можно регулировать стул сиропом лактулозы или клизмой
  • Нельзя садиться на промежность в течение 1-3 недели после родов, а начинать нужно с твердой поверхности. Можно слегка присаживаться на ягодицу, а кормить кроху только лежа. Кстати, на унитаз садиться разрешается практически сразу
  • Не поднимать ничего, тяжелее 3 кг.

Через 4-6 недель происходит полное заживление, рубцы полноценные и женщина может спокойно заниматься любой физической активностью, садиться на любые поверхности и заниматься сексом. Березовская Е.П.


Источник: Birth Becomes Her Blog

Шов после кесарева сечения

При такой операции разрез проводят во всех слоях передней брюшной стенки, потому зашивают так же послойно. Внутренние швы делают рассасывающимися нитками, наружный шов может быть выполнен так же и нерассасывающимися. Первые 5-7 дней за швом ухаживает медсестра в роддоме – обрабатывает антисептиком и меняет повязку, как правило, этого достаточно и дома нет необходимости обрабатывать швы, если врач не сказал другого. Затем снимают швы, если это требуется.

Примерно через неделю образуется кожный рубец и можно принимать теплый душ (но не тереть шов мочалкой). Окончательно кожный шов заживает через 2-3 месяца, и весь этот период нельзя поднимать вес более 3-4 кг. (некоторые врачи настаивают на таком ограничении до 6 месяцев). Так же важно следить за регулярностью стула, как и в случае со швами на промежности.

Источник: GettyImages

Когда стоит обратиться к врачу

Если вас зашили правильно, вы придерживаетесь правил ухода за швами и не поднимаете тяжести, через несколько месяцев все швы заживут и все будет хорошо. Но если что-то пошло не так, стоит обратиться к врачу, чтобы понять, что происходит и как с проблемой справиться. Поводы для беспокойства:


  • В области шва появилась припухлость или покраснение, это может быть проявлением инфекции
  • Болезненность и выделения в области шва могут быть признаком его частичного или полного расхождения

Источник: youtube.com/Доктор Елена Березовская


Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ "Об авторских и смежных правах - "Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью."

Есть ли секс после родов? И что делать, чтобы был? Отвечаем вместе с экспертами

После рождения ребенка жизнь родителей, в том числе и сексуальная, меняется. И не всегда в лучшую сторону. Беременность и роды часто негативно сказываются на здоровье и самочувствии матери, поэтому секс перестает быть удовольствием и становится проблемой. Вместе с экспертами разобрались, что происходит с близостью после родов и как ее вернуть.

Ольга Белоконь

Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, автор бестселлеров «Я беременна, что делать?», «Я — женщина. Все о женском здоровье». Ведет блог о медицине

Татьяна Никонова

Секс-просветительница, ведет блог про секс и феминизм

Дарья Уткина

Психолог, доула, соосновательница «Бережно к себе»

Ирина Якобсон

Секс-коуч, мама троих детей

Амина Назаралиева

Врач-психотерапевт, сексолог, ведущий специалист Mental Health Center

Разбираем популярные мифы:

После родов нельзя заниматься сексом до полугода

Уткина: Это неправда. Обычно врачи разрешают секс с проникновением через шесть-восемь недель после родов. Некоторые пары возвращаются к нему раньше. Но, действительно, немало и тех, кто не готов возобновлять сексуальные отношения и через полгода. Так тоже бывает.

Белоконь: Мы рекомендуем воздержание от шести максимум до восьми-десяти недель после родов, до того момента, когда у женщины заканчиваются лохии и происходит полная инволюция матки. Например, заживление швов, ран на промежности. Полгода — это негуманно по отношению к женщине и ее партнеру.

Вернуть сексуальность и интимные отношения — задача женщины

Якобсон: Мне не нравится подход, когда всю ответственность взваливают на одного человека, хотя в отношениях людей как минимум двое. Если партнер будет всячески поддерживать жену, говорить комплименты, разделять обязанности по уходу за ребенком, будет с ней нежен и терпелив, то сексуальность вернется очень скоро. И женщине не нужно будет одной работать над ее восстановлением.

Женщина не может забеременеть, пока кормит грудью

Белоконь: Это абсолютная неправда. Лактационная аменорея — так называется состояние, когда у женщины отсутствует менструация сразу после родов и на протяжении времени, пока она кормит грудью. Но менструация может и присутствовать, это нормально. Даже если она отсутствует, на фоне грудного вскармливания бывает овуляция. Даже одной овуляции может быть достаточно для наступления беременности.

И женщины, у которых нет месячных, должны знать свою физиологию и помнить о том, что даже при отсутствии менструации бывают овуляции и можно забеременеть. Иногда женщина кормит грудью, живет открытой половой жизнью, беременеет. Месячных нет, задержки нет, и она узнает о беременности, уже когда проявляются ее симптомы или шевеление плода. [Отсутствие менструации] — ненадежный метод контрацепции, поэтому, если вы не хотите беременеть, надо предохраняться.

Если же женщина вскоре после родов хочет завести еще одного ребенка, то необходим перерыв хотя бы в 6–12 месяцев. Если было кесарево сечение и есть рубец на матке, то в среднем мы рекомендуем предохраняться от беременности в течение 1–2 лет, чтобы сформировался надежный рубец, и было безопасно беременеть снова. Понятно, что это не догма, мы не ругаем, если женщина забеременела раньше указанных сроков. Если так случилось, вынашиваем и рожаем.

Подробности по теме

8 советов от сексолога, как сохранить страсть в отношениях

8 советов от сексолога, как сохранить страсть в отношениях

После родов снижается чувствительность и деформируются половые пути

Уткина: Обычно нет, это мягкие ткани, и при хорошо организованном восстановлении после родов должно быть все в порядке. Если были долгие потуги, эпизиотомия (рассечение промежности. — Прим. ред.), вакуум, разрывы, действительно может измениться чувствительность и форма вагины, а также появиться слабость мышц тазового дна. Со всем этим помогают справиться практики послеродовой реабилитации: от БОС-терапии до банального массажа и дыхательной гимнастики. Тут дело часто не только в физиологии родов, но и в медицинских вмешательствах.

Белоконь: У женщины самая чувствительная часть в сексе — это клитор, с ним, как правило, ничего не происходит в момент родов, и его чувствительность не снижается. Да, у некоторых женщин есть определенные изменения после родов в области половых путей. Могут быть разрывы влагалища и промежности, могут быть разрезы на промежности. Может возникать небольшое растяжение стенок влагалища, опущение стенок влагалища. Но это случается не у всех. И если у вас есть какие‑то вопросы, болезненные ощущения, не та чувствительность, нужно обращаться к врачу и решать вопрос, который вас волнует. У некоторых, наоборот, чувствительность только увеличивается.

С какими проблемами чаще всего сталкиваются женщины после родов:

Неуверенность в себе

Никонова: Женщина может чувствовать себя несексуальной после родов, если для нее и партнера ее внешность много значит. Стоит получить хотя бы один негативный оценивающий комментарий, и никакого секса уже не захочется. Единственный выход для профилактики внезапного разочарования — жить с тем, кому плевать на то, как ты выглядишь, кто всегда будет видеть в тебе красоту. Бодипозитив — наше все.

Белоконь: Женщины могут думать, что с ними что‑то не так, стесняются поговорить об этом с партнером или со специалистом, переключаются на проблемы с ребенком. Прибегают к не совсем безопасным процедурам вроде лазерного омоложения влагалища, что однозначно неэффективно. Женщине нужен, во-первых, грамотный акушер-гинеколог. Во-вторых, пара в идеале должна все проговаривать и продумывать эти нюансы до рождения ребенка, понимать, что жизнь не заканчивается и надо продолжать ею наслаждаться.

Назаралиева: Многие женщины могут чувствовать себя несексуальными в зависимости от того, как изменилось их тело и есть ли у них время на себя. Потому что если они включены в интенсивное материнство, то в какой‑то момент жизнь превращается в день сурка. Чтобы появился секс, большинству женщин нужен соответствующий контекст. А если это типичная пара, когда он на работе, а на ней вся забота о ребенке, и у них мало ресурсов, секс еще не скоро станет приоритетом в этой семье.

Уткина: Тело после родов меняется. И даже если оно все еще вписывается в принятые стандарты красоты, женщины замечают, что многое стало по-другому. Нередко партнеры напрямую говорят женщинам, что они «стали непривлекательными». Еще чаще женщины впитывают такие «идеи» из глянца. В целом есть и те, кто благодаря мощному опыту родов пересматривает свои взгляды на тело и сексуальность. И ощущает гораздо больше свободы в чувственных проявлениях.

Дискомфорт во время близости

Белоконь: Если есть разрывы или раны, они могут увеличивать дискомфорт. Если женщина кормит грудью, то у нее снижен уровень эстрогенов. Женщин никто не предупреждает, что это влияет на все, в том числе на слизистую влагалища, поэтому могут быть проблемы с тем, что выделяется недостаточное количество смазки, слизистая истончается и легко травмируется. В этом случае нужно обязательно использовать смазку, подбирать правильные позы и быть аккуратными, а если это не помогает, то обратиться к акушеру-гинекологу. Терпеть и воспринимать это как должное не нужно.

Никонова: Так бывает нередко, особенно после эпизиотомии и наложения швов. Я встречала истории женщин, которым говорили, дескать, зашьем вас так, что мужу понравится. А понравится ли ей самой? Ответа нет.

О сексуальной жизни матери никто не задумывается, и никого не предупреждают, что могут возникнуть проблемы после родов. Материнство иногда ставит крест на удовольствии, и многие узнают об этом слишком поздно.

Назаралиева: Огромное количество женщин сталкивается с болью при пенетрации вскоре после того, как они возобновляют свою сексуальную жизнь. Особенно это касается тех женщин, которые кормят грудью. Обычно в течение полугода, максимум года, эта боль проходит, и секс с физиологической точки зрения начинает напоминать тот, что был до родов. Если эта боль сохраняется, не надо ее терпеть, надо подумать над какими‑то опциями, потому что секс — это не только пенетрация. Надо поговорить со своим партнером очень честно о том, что с вами происходит. И искать помощи.

Подробности по теме

Как и зачем разговаривать о сексе с партнером

Как и зачем разговаривать о сексе с партнером

Секс уходит на второй план

Ольга Белоконь: Секс отодвигается на второй план, потому что женщина занята уходом за ребенком, пара не может выделить на это время. Тут надо знать, что будет не так легко, как думалось до родов. Что после рождения ребенка ваша жизнь однозначно изменится, и правильно все продумывать, в том числе помощь по уходу за ребенком, планировать личную жизнь еще до рождения ребенка.

Амина Назаралиева: Частая проблема, когда кто‑то из партнеров не хочет секса, а второй хочет. У женщин беременность может как угодно влиять на сексуальную жизнь. Бывает, что растущая матка начинает давить на соседние органы, и возбуждение легко провоцируется любыми факторами. Бывает наоборот, по многим причинам: из‑за гормонов, на женщину и мужчину могут влиять страхи, что во время секса они могут навредить ребенку. Это не так, при здоровой беременности можно заниматься сексом так же, как вы занимались до.

А что касается качества секса после родов, все зависит от того, что с партнерами происходит, насколько они смогли перестроиться и принять родительские роли, насколько папа включен. Есть некоторые данные, что хорошо влияет по-настоящему включенное отцовство, например, если папа проводит столько же времени в заботе о ребенке и в физическом и эмоциональном контакте, тем самым разгружая маму и делая ребенка общим. Жены таких мужей больше удовлетворены качеством супружеских отношений.

Ирина Якобсон: Появление ребенка — это катализатор, если отношения были сложными до беременности, то после родов они станут еще сложнее. Но если партнеры умеют говорить друг с другом, просить о помощи и делить обязанности по уходу за малышом, то охлаждения можно избежать, и отношения станут даже крепче.

Принуждение женщины к сексу и насилие

Никонова: Помимо постоянной усталости и депривации сна, огромное количество женщин сталкиваются с экономическим насилием со стороны партнера во время декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком. Поскольку в это время они не зарабатывают, на них, помимо ухода за младенцем, возлагают всю ответственность за быт, а еще часто попрекают расходами и вовсю пользуются тем, что женщине некуда деваться. Я как‑то задала вопрос своим подписчицам, случалось ли им быть финансово зависимыми, мне прислали сотни историй об унижениях, которым женщин в декрете подвергали их мужья. Например, одной муж сказал: «Для женщины, которая не зарабатывает, ты слишком много говоришь». Где здесь пространство для возрождения сексуального желания? Его не будет.

Также принуждение женщины к сексу ее партнером, когда она не готова, — распространенный сценарий. Зачастую женщина не хочет секса просто от усталости. Нередко она вынуждена соглашаться на него из страха потерять мужчину, но никакого удовольствия, понятно, ей это не приносит, а принуждение выращивает отвращение к партнеру. Радостный и приносящий удовольствие секс вполне возможен и после родов, но для этого партнер должен вкладываться в уход за ребенком, отношения, быт и заботу о партнерше.

Как вернуть сексуальное удовольствие:

Планируйте

Назаралиева: После рождения ребенка секс перестает быть спонтанным. Спонтанным он не будет еще долго, особенно если вы решитесь на второго. Заносите в календарь и готовьтесь к этому: настраивайтесь эмоционально, просите бабушку или няню помочь. Не надо беспокоиться, что если секс не спонтанный, то это конец. Спонтанный секс — это роскошь, которую могут позволить себе очень свободные люди. Вы пока в ситуации, когда вам надо его планировать.

Разделяйте обязанности

Никонова: Очень важно, чтобы оба партнера принимали активное участие в уходе за ребенком. Зачастую в России женщина оказывается один на один с последствиями родов, словно это совсем не мужское занятие. На самом деле надо дать время маме спокойно восстановиться, позволить ей выспаться, принять ванну в одиночестве, побыть без ребенка, чтобы она чувствовала себя собой, а не продолжением младенца.

Проводите время вдвоем

Назаралиева: Не надо бояться делегировать уход за ребенком няне или бабушкам и дедушкам. Чтобы сохранить или восстановить отношения в паре, над ними нужно работать — выделять для этого хотя бы несколько часов в неделю. Вспомните, как вы проводили это время до того, как стали родителями? Вы куда‑то ходили, говорили не только о проблемах, делали что‑то романтичное. Важно вспомнить, что вам нравилось как паре до появления детей, и попробовать периодически возвращаться к этим занятиям.

Знакомьтесь с партнером заново

Назаралиева: Если у вас есть убеждение, что настоящий секс — это секс с пенетрацией, который заканчивается грандиозным оргазмом с обеих сторон, вам придется от него отказаться. Нужно понимать, что, возможно, карта ваших эрогенных зон изменилась, проговаривать это с партнером вслух. Полезно увеличивать пропорцию прелюдий и относиться к партнерше как к новому человеку, которого вы еще не знаете. Изучать ее тело заново.

Тренируйтесь

Никонова: Сейчас гинекологи начали рекомендовать практику упражнений Кегеля для восстановления тонуса мышц тазового дна. Сами по себе упражнения делать скучновато, спасают тренажеры с игровыми приложениями для смартфонов и отслеживанием прогресса тренировок, в России они продаются в секс-шопах. Покупать их совершенно необязательно, упражнения можно делать и без них, просто с ними процесс идет веселее и эффективнее. Упражняться необходимо для того, чтобы избежать недержания мочи после родов, такое часто встречается и ощущения сексуальности не прибавляет. Кроме того, тренированные мышцы позволяют получать больше удовольствия во время проникающего секса.

Расслабьтесь

Якобсон: Новоиспеченные родители часто в хлопотах и беспокойстве о ребенке забывают о себе и друг о друге. Важно прислушиваться к своей интуиции, доверять себе, своему партнеру и малышу и читать поменьше «мамских» форумов, истории с которых могут вызвать лишний стресс.

Обратитесь к врачу

Назаралиева: Если по истечении полугода-года после родов в паре сохраняются проблемы, важно выяснить первопричину. С чем они могут быть связаны: с тем, что женщине некогда, с тем, что у нее боли во время полового контакта, с тем, что она как‑то не так себя чувствует. И в связи с этим обращаться к соответствующему специалисту: гинекологу, сексологу, психотерапевту.

Подробности по теме

«Для многих это постыдная тема»: сексолог отвечает на 10 вопросов о работе и сексе

«Для многих это постыдная тема»: сексолог отвечает на 10 вопросов о работе и сексе

Проблемы с мочеиспусканием после родов: боли, рези, жжение

    Содержание:

  1. Проблемы с мочеиспусканием после родов
  2. Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря
  3. Рекомендуется обратиться к врачу

В послеродовой период многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием. Отсутствие позывов или, наоборот, слишком частые позывы, болезненные ощущения, подтекание при кашле или смехе — следствие растяжения мышц тазового дна и снижения тонуса мочевого пузыря.

Проблемы с мочеиспусканием после родов

После родов женщина может вовсе не ощущать желания посетить туалет, даже когда мочевой пузырь уже полон.

Это связано с тем, что давление матки на мочевой пузырь пропадает, снижается тонус мочевого пузыря, он увеличивается в размерах, отекает и начинает накапливать много жидкости. Его чувствительность может снизиться из-за применения обезболивающих средств в родах, мышечных спазмов или страха перед болью.

Специального лечения эта проблема не требует: постепенно тонус мочевого пузыря повышается, отечность спадает, и мочеиспускание нормализуется. Просто стоит на первых порах регулярно напоминать себе, что нужно посетить туалет.

Частое и обильное мочеиспускание в первые дни после родов говорит о выводе из организма лишней жидкости. Если в туалет хочется часто, а количество мочи при этом скудное, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком начала воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Чаще всего жжение и боль объясняются попаданием мочи на ссадины, появившиеся в процессе родов, и незажившие швы. Для снижения неприятных ощущений можно мочиться, стоя в душе, широко расставив ноги, чтобы струя мочи не касалась наружных половых органов.

Если болезненность при мочеиспускании не проходит после заживления ссадин и швов (обычно на вторые-третьи сутки) или болит сам мочевой пузырь, это может быть симптомом уретрита или цистита.

После естественных родов мышцы тазового дна растягиваются и теряют упругость, ослабляя давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В результате мочевой пузырь теряет способность закрываться полностью, поэтому при смехе или кашле может выделяться несколько капель мочи. Многие женщины стесняются этой деликатной проблемы, а на самом деле с ней можно справиться при помощи гигиенических прокладок и упражнений Кегеля.

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

Если вам трудно вставать, воспользуйтесь судном, но не холодным, а предварительно нагретым. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно — звуком льющейся воды. Если самостоятельно сходить в туалет не удалось, сообщите об этом медсестре, которая поставит катетер.

  • Тренируйте мочевой пузырь: не сокращайте объем потребляемой жидкости, особенно если кормите грудью.

  • Принуждайте мочевой пузырь работать: в первые дни после родов посещайте туалет каждые два часа, даже если не чувствуете позывов.

  • Больше ходите: это стимулирует нормальную работу кишечника и мочевого пузыря.

  • Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — упражнения Кегеля.

В положении лежа или сидя напрягите мышцы влагалища и заднего прохода так, будто вы сдерживаете мочеиспускание, задержитесь в таком положении на несколько секунд, а затем полностью расслабьте мышцы. При выполнении упражнений не напрягайте живот и ягодицы и не сдвигайте ноги вместе. Упражнения Кегеля рекомендуется делать не реже 3 раз в день, а лучше чаще. За один подход оптимально выполнять по 8–10 сокращений мышц.

  • Откажитесь от употребления напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь, — кофе, острых приправ, солений, копченостей.

Восстановление нормальной работоспособности мочевого пузыря может занять от нескольких дней до одного-полутора месяцев. Если за это время недержание не проходит, нужно сообщить об этом врачу-гинекологу на плановом осмотре, который обычно бывает через шесть недель после родов.

Рекомендуется обратиться к врачу, если:

  • после заживления разрывов или разрезов в промежности вы все равно испытываете боль или жжение в мочеиспускательном канале или в области мочевого пузыря;

  • позывы к мочеиспусканию частые, но количество отделяемой мочи скудное;

  • моча мутная и с резким, неприятным запахом;

  • температура тела повышена, даже незначительно.

Перечисленные симптомы могут быть признаком развития инфекции мочевыводящих путей, которая без должного лечения станет причиной пиелонефрита. Лечение сегодня можно успешно совмещать с грудным вскармливанием, поэтому не бойтесь обращаться за медицинской помощью, если ваш мочевой пузырь после родов не работает как часы.

Авторы:

Эксперты Huggies


Ссылки на источники:
  1. Caring for your Bladder During and after Delivery. University of Michigan Health System.

  2. Chaunie Brusie. Postpartum Incontinence Causes and Treatment. Verywell Family. Updated on August 04, 2019.

  3. After birth—bladder assessment. Mater Mothers’ Hospital.

  4. Urinary Incontinence and Pregnancy. WebMD.

  5. 10 truths: leaking urine in pregnancy and after birth. NCT UK.

Читай нас на Яндекс Дзен

90 000 Поврежденный мениск – приговор спортсмену?

Петр Фалькевич: Когда-то считалось, что мениск не является неотъемлемой частью сустава. Однако, как показывают результаты исследования, у людей, у которых в прошлом был поврежден мениск, происходит гораздо более быстрое разрушение сустава. Есть ли шанс восстановить ущерб через много лет? Кто может позволить себе имплант мениска? Латеральный и медиальный мениски, иногда ошибочно обозначаемые как мениски, представляют собой фиброзно-хрящевые образования в форме двух полумесяцев.Мениск на 90% состоит из коллагена I типа, но также содержит коллаген II, III, V и VI. Мениски дополняют и углубляют суставную поверхность большеберцовой кости.

На поперечном сечении мениск имеет клиновидную форму с основаниями, обращенными наружу к суставу. Более тонкие концы полумесяца мениска называются рогами и прочно прикреплены к большеберцовой кости. Анатомически мениски делят суставную полость на два этажа: верхний между менисками и бедренной костью и нижний между менисками и большеберцовой костью.В верхнем этаже совершаются перекатывающие и скользящие движения, а в нижнем этаже при сгибании сустава - вращательные движения. Мениски не полностью прикреплены к «земле».При выпрямлении сустава он смещается вперед (в пределах 11 мм), а при сгибании назад.Это смещение в пределах 11 мм.


Есть несколько важных функций, которые должны быть представлены здесь

ü Выравнивание сустава по конгруэнтности.Другими словами, они обеспечивают большую стабилизацию колена, особенно в фазе ротации и переднезадних смещениях голени. Они также выполняют защитную задачу для связок и капсулы сустава, предохраняя их от чрезмерного растяжения. Это отношение также идет по другому пути. Полный разрыв передней крестообразной связки быстро повреждает мениск.

ü Перенос нагрузок (амортизация). Как я уже писал, мениски состоят из сухожильноподобной ткани, которая хорошо поглощает энергию вибрации, сжатия и растяжения. Мениски поглощают 50% нагрузки при разгибании и 80% при сгибании сустава. При ходьбе и беге мениск сжимается и расслабляется. В зависимости от степени изгиба колени удлиняются и сужаются или становятся короткими и широкими. Мениски предотвращают чрезмерное соприкосновение мыщелков бедра с суставной поверхностью большеберцовой кости при нагрузке на суставы, защищая таким образом суставной хрящ. Полное удаление мениска вызывает в 4 раза большую нагрузку на суставной хрящ.

  • Смазывают сустав, предотвращая чрезмерное трение прилегающих суставных поверхностей.
  • Блокируют конечные положения сгибания и разгибания сустава
  • Обеспечивают мозг своеобразным ощущением положения сустава через скопления проприорецепторов в задних рогах. Людям, у которых были разрывы крестообразных связок или иссеченные мениски, вероятно, очень хорошо знакомо чувство «бега» и нестабильности колена, иногда может потребоваться 2 года, чтобы «нервный путь» сустава восстановился.

Принцип стабилизации мениска. Это не означает, что мениск полностью васкуляризирован. Латеральный мениск васкуляризирован в 10-25%, медиальный - в 10-30%. На клиновидном срезе только самая широкая его часть (основание) васкуляризирована капсулой сустава. В случае повреждения наиболее васкуляризированные места допускают хирургическую коррекцию.

Как повреждается мениск?

У представительниц прекрасного пола больше всего травм мениска. Предполагается, что это связано с возрастными гормональными изменениями, вызывающими ослабление связок и мышц. Первые проблемы у мужчин возникают в 30-40 лет.

До конца не известно, вызвано ли повреждение единичными очень большими перегрузками или накопленными микроповреждениями, протяженными во времени. Одно можно сказать точно, с возрастом и дегенеративными изменениями количество поражений увеличивается.Чаще всего повреждается медиальный мениск. Как правило, механизм травмы вызывает ротацию голени при согнутом колене или подкручивание бедра при неподвижной стопе. В случае сильного повреждения речь идет о так называемом коленная триада - повреждаются медиальный мениск, медиальные коллатеральные связки и передняя крестообразная связка.

Как распознать неисправность?

Среди симптомов, о которых следует упомянуть, следует упомянуть боль, опухоль (гематому) и закупорку сустава.Боль локализуется в области суставной щели на стороне повреждения, но может распространяться и на все колено. Мениск блокируется между суставами. Этот симптом встречается лишь в половине случаев. Вследствие раздражения синовиальной оболочки в суставе образуется экссудат. У спортсменов довольно быстро, так как уже через несколько дней происходит заметное снижение массы четырехглавой мышцы. Часто речь идет о т. н. выход из колена, когда возникает острая боль на мгновение с последующей потерей равновесия, заканчивающейся падением.Чем чаще возникают такие эпизоды, тем раньше следует обратиться к специалисту.

Как и при любой травме колена, в диагностике помогают:

  • Рентгенологическое исследование (недостоверно для менисков, но должно проводиться при каждой травме коленного сустава - фрагменты кости, дегенерация и т.д.) .)
  • тесты связок мениска
  • УЗИ - неточный диагноз в случае небольших поражений
  • компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (стоимость 400 злотых)
  • разведочная артротомия - во время процедуры можно оценить, является ли повреждение ремонтопригодный
  • осмотр под наркозом

Виды повреждения мениска

Типичное повреждение включает (сверху слева): частичное повреждение, продольный отрыв, полный отрыв ручки от ковша.
(Внизу слева) Повреждение с отрывом рога, отрыв рога со смещением по периметру, поперечное повреждение.


Немного о методах восстановления мениска

В зависимости от возможностей и текущего состояния применяются: наиболее часто используемые

  • ремонт (сшивание) мениска
  • трансплантат
  • имплантат (коллагеновые протезы)

  • В профессиональном спорте вы должны задать себе вопрос, хотите ли вы быстро вернуться к активности за счет здоровья ? Выберем ли мы более длительное лечение и сохраним ли сустав функциональным в ближайшие годы?

    Хирургическое лечение

    Возможность проведения операции и ее вид определяются после анализа повреждений.Во многом ход операции зависит от способностей хирурга, технической оснащенности центра и достатка кошелька пострадавшего (в случае частных процедур необходимо учитывать дополнительную стоимость биокомпонентов). У молодых людей есть возможность для улучшения, когда сустав имеет выраженные дегенеративные изменения, в просторечии изношен, а большая масса тела пациента оказывает огромное давление на суставную поверхность.

    Ушивание мениска

    Ушивание мениска возможно в области с высокой васкуляризацией (т.е.красный-красный). Вы пытаетесь зашить мениски в неперфузируемой области, но это не дает хороших результатов. Возможно, исследования стволовых клеток дадут эффект. Опыт длится, и время покажет.

    Швы и биорассасывающиеся материалы используются для сшивания поврежденной части. Для анастомоза хирурги используют в том числе: биорассасывающиеся анкеры, штифты, стрелы, винты. Несмотря на такое разнообразие способов наложения анастомоза, не всегда удается достичь поставленной цели. Установленный анастомоз может порваться или союз может оказаться некачественным.Также нет возможности проверить, правильно ли идет заживление. Это потребовало бы частого использования артроскопа и причинило бы пациенту ненужные физические и психические страдания.

    Ремонт с биоабсорбируемыми DARTS

    один из методов шитья Meniscus

    9005 40004
    40004 Продукты коллагена все чаще появляются в предложение специализированных клиник.Пока что только избранная целевая группа может извлечь выгоду из трансплантации коллагена.

    Коллаген менискус имплантаты




  • Без улучшения в нынешнем консервативном лечении
  • возраст до 40 лет
  • Стабильность связки
  • Нормальная ось соединения
  • Неизвестные изменения Ремонт Ремонт ACL
  • Неизлечимые большие повреждения у молодых
  • В случае коллагеновых имплантатов необходимо сохранение рогов менисков.После имплантации и пришивания к оставшейся части мениска клетки реципиента начинают прорастать в его крошечные отверстия. Через один-два года после операции полученная ткань полностью заменяет имплантат. Имплантаты менисков применяются не так давно, поэтому исследований, доказывающих высокую эффективность этого метода, пока нет. Неизвестно, действительно ли они задерживают дегенерацию сустава с годами.

    Лечение или физиотерапия?

    Если мы имеем дело с небольшим ущербом в хорошо снабженном районе, напр.консервативное лечение, т.е. иммобилизация и/или вытяжка конечности, может применяться при прикреплении к суставной капсуле или при продольных переломах до 8 мм. В случае иммобилизации следует позаботиться о четырехглавой мышце, тренируя ее изометрически и с сопротивлением в фазе восстановления. Программа физиотерапии начинается через 2-4 недели после травмы. Упражнения можно начинать после стихания острого состояния. Примерно через 5-6 недель можно начинать обычную физическую активность. Если боль не уменьшается через 2–3 месяца, а симптомы сохраняются, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

    Более тяжелые повреждения мениска представляют собой механическую травму, требуют контроля гематомы и немедленного вмешательства. Если коленная крестообразная связка повреждена, это еще больше говорит в пользу процедуры.

    Возвращение к деятельности после операции по удалению поврежденного фрагмента мениска занимает около 2-4 недель

    В случае наложения швов иммобилизацию применяют в течение 3-4 недель При лечении в течение первых 2 недель конечность не должен загружаться. Первые приседания можно делать только через 3 месяца.Возвращаться к занятиям спортом рекомендуется не ранее, чем через 4 месяца после операции.

    После процедуры колену нужно некоторое время, чтобы восстановиться. Травма оставляет след в психике, щадя конечность. Некоторое время может возникать боль при нагрузке на конечность или после тренировки может быть суставной выпот. Как правило, исчезает при снижении тренировочных нагрузок. Постоянное удаление серозной жидкости из колена не является хорошим решением, потому что каждое введение иглы, каждая артроскопия нарушает естественную бактериальную флору колена.Следует подумать, почему это происходит, поискать другое решение или обратиться за советом к другому врачу. Также стоит подчеркнуть, что никаких упражнений при значительно разогретом, больном суставе быть не может. Это состояние может означать инфекцию в вашем суставе.

    Во время тренировок полезны компрессионные ленты, надетые на колено, или стабилизаторы. Хорошее качество стабилизатора обеспечивают:

    • ограничение с возможностью регулировки движений сгибание, разгибание, ротация
    • общая стабилизация сустава
    • разгрузка коленного сустава
    • стабилизация надколенника

    Стабилизатор с регулируемым диапазоном подвижности


    После проведения оперативных вмешательств следует стремиться к максимально быстрой физиотерапии.Физиотерапия, применяемая в период выздоровления, предназначена для предотвращения «спайков в суставе», укрепления мышечной силы, улучшения объема движений в суставе.Не следует забывать об интенсивных упражнениях здоровой конечности.Это повлияет на более быстрое выздоровление больного колена. y улучшить стабилизацию и «ощущение колена». Полезны упражнения с эластичными лентами, на неустойчивом основании и метод PNF. Иногда при длительном наличии экссудата необходимо похудеть.К физиотерапевтическим методам относятся: магнитотрон, терапия, ультразвук, токи и точечная лазерная терапия для уменьшения боли, более быстрой регенерации поражений и рассасывания экссудата. Хорошие результаты дают также криотерапия и все чаще применяемое кинезиотейпирование. Не существует определенного стандарта физиотерапии после повреждения мениска, так как подход к каждому случаю разный и продолжительность лечения не может быть определена. Программирование физиотерапии учитывает степень повреждения, стабильность восстановления и многие другие факторы.

    Средства, полезные для выздоровления:

    • стабилизатор голени и бедра или коленного сустава (с регулируемым диапазоном подвижности)
    • компрессионный компресс колена (также может быть магнитным)
    • охлаждающие гелевые пакеты ColdPack (предпочтительно большие, как лист А4; доступны (приобретаются в медицинских магазинах)
    • резиновая подушка для упражнений на равновесие (должна быть в кабинете физиотерапии; доступна в интернет-магазинах)
    • эластичные ленты для упражнений (TheraBand или другой фирмы)
    • гантели
    • протеиновые добавки и добавки

    вид упражнений и их интенсивность подбираются ТОЛЬКО после консультации с физиотерапевтом и лечащим врачом.

    При неэффективности лечения, постоянной боли, отеке и теплом колене может потребоваться ревизия сустава.

    Петр Фалькевич
    VotisMedical

    {m}

    .

    % PDF-1.5 % 966 0 том > эндообъект внешняя ссылка 966 65 0000000016 00000 н 0000007289 00000 н 0000007391 00000 н 0000007964 00000 н 0000008108 00000 н 0000008392 00000 н 0000008833 00000 н 0000009560 00000 н 0000009828 00000 н 0000009942 00000 н 0000009991 00000 н 0000010029 00000 н 0000010485 00000 н 0000011053 00000 н 0000011081 00000 н 0000011193 00000 н 0000 011 855 00000 н 0000012492 00000 н 0000012632 00000 н 0000013034 00000 н 0000013367 00000 н 0000013944 00000 н 0000014317 00000 н 0000014580 00000 н 0000014925 00000 н 0000014953 00000 н 0000015219 00000 н 0000015851 00000 н 0000016513 00000 н 0000017094 00000 н 0000017666 00000 н 0000018196 00000 н 0000018762 00000 н 0000019907 00000 н 0000020445 00000 н 0000023096 00000 н 0000023728 00000 н 0000023799 00000 н 0000 023 889 00000 н 0000 038 561 00000 н 0000043910 00000 н 0000 046 255 00000 н 0000048 600 00000 н 0000049867 00000 н 0000 057 165 00000 н 0000061085 00000 н 0000061371 00000 н 0000064839 00000 н 0000064910 00000 н 0000064949 00000 н 0000071798 00000 н 0000072079 00000 н 0000072566 00000 н 0000073 120 00000 н 0000073212 00000 н 0000074859 00000 н 0000076506 00000 н 0000085451 00000 н 0000103431 00000 н 0000107050 00000 н 0000185662 00000 н 0000187310 00000 н 0000188958 00000 н 0000189784 00000 н 0000001596 00000 н трейлер ] / Предыдущая 4716079 >> startxref 0 %% EOF 1030 0 об. > поток hY {\ iiMgjԤ0MJf: jJjb) 4,) S: XF9 ۻ R)eMu]Tx-v~Q#B1zah&R8?Kp~,.1 (ɕu6QZ"(?NRw[ʊN#!B]L`:~zĪPwuSl%m~0m6HM$Ėv%3wO?Y u33Gr 竞 MX?LdboAp.> ق

    .

    Выставляем послеродовую часть 2 - что-то про выделения, плач матки и полные….

    Прежде чем читать этот текст, вернитесь на мгновение к нужному чтению «ваше тело меняется после беременности, и ничто уже не будет прежним». Любые размышления? У меня их несколько, и так как я свеж про *, то сегодня продолжаю родильные приключения, которые могут вас удивить. Это ошеломило меня.

    1. Плачущая матка
    Вы смотрели американские фильмы, где роды представлены как кровавая бойня? Роды — пустяки по сравнению с количеством крови в первые дни после.С каждым движением кровавые реки. Прокладки для родов, сетчатые трусики и гигантские гигиенические прокладки в большом количестве необходимы в течение нескольких дней после родов. Эта маточная кровь в акушерстве называлась (вероятно ребятами-акушерами) МЕРТВАЯ послеродовая . Также как рождение ребенка и плаценты называется УДАЛЕНИЕ плода и послеродовой период. Ужастик. Итак, как только мы извергаем плод и плаценту, мы начинаем выделять послеродовой период.Со временем их количество, качество и консистенция эволюционируют, пока они не исчезнут безвозвратно до следующего рождения.
    Он звонил, как звонил. Для меня этот кал достиг метафизического измерения, когда я решила, что это плач матки по потерянному ребенку - такой кровоточащий шрам. Теперь должна быть скрипка, труба или колокольчик……

    2. Где мой живот?
    Не поймите меня неправильно. Живот даже большой. Для возвращения матки в исходное состояние потребуется 6-8 недель.На самом деле, сразу после родов вы можете выглядеть так, как будто вы все еще на 9-м месяце беременности. Твой живот может выглядеть как грустное болтающееся желе, но это все равно твой живот **. Впрочем, я совершенно не об этом. Теперь это снова должна быть скрипка… Потому что у вас было сильное чувство тоски по животу беременной? Первые дни после родов ловила себя на том, что глажу свой пустой живот. Медленно проходит мимо меня. Странно, однако, смотреть на себя в зеркало без этого любимого балласта. Возьми себя в руки, женщина!

    3.Физическая усталость
    Чувство полного истощения организма может сопровождать вас в течение нескольких дней и даже дольше. Недавно по телевизору видел смельчака, который хотел переплыть Балтийское море из Швеции в Польшу. Baltic Challenge - проплыть 160 км за 48 не удалось. Из-за слишком высоких волн и упадка сил мастеру пришлось отойти через несколько часов. Говорят, что путешествие по Ла-Маншу на 30 км требует затрат энергии в 15 000-20 000 калорий. Интересно, сколько калорий теряет женщина при болях за 12 часов? И эта попытка не может быть отозвана.В моем случае физическая усталость после родов длилась все 4 дня. Мне казалось, что по моему телу проехались сотни тракторов, меня разбили колесом и подвергли другим средневековым пыткам. И это не была боль, связанная с повреждением тканей после родов. Это просто состояние крайнего истощения организма. Я так устал, что не мог поднять собственного сына. К счастью, это было, прошло.

    4. Полная грудь и откуда, черт возьми, ты взял свой лифчик?
    Клеопатра уже была там.Это работает на 100% для меня. Помимо египетской царицы, есть еще один аспект, связанный с молочными железами, который может вас удивить. Я имею в виду - известно, что так будет, но вы не ожидали, что так будет! День ото дня окружность моей и без того большой груди увеличивалась. Быстро может оказаться, что бюстгальтер для беременных можно положить в шкаф, и сила тяжести чуть не валит его на землю. Тяжело спать, тяжело ходить. Это просто больно. Когда на четвертый день приходится держать в руках не ребенка, а собственную грудь, самое время отправиться в магазин нижнего белья для кормящих мам.Если день этой поездки (в родах это как восхождение на К2) приходится на пиковый день бэби-блюза, становится опасно. Так было и в моем случае. Это был незабываемый день, когда я бросила своего ребенка на 30 минут и направилась в магазин. Если этот текст читает дама из магазина нижнего белья, где я был несколько дней назад, то милая дама - я очень сожалею о своем поведении. Что мог подумать этот милый человек, когда в его прекрасный магазин врывается расплывчатая, заплаканная, одетая в спортивный костюм женщина с психозом в глазах и ХОЧЕТ бюстгальтер для кормления.Дама показала мне 6 моделей, каждая из которых была безнадежной (о чем, оказывается, я говорил вслух, а не в уме). А я тем временем плакала, что ребенка оставила и что он точно захочет есть и поскорее пожалуйста. Твои руки тряслись, но она сделала это. В конце концов я взяла первый попавшийся бюстгальтер. Я не постеснялся прокомментировать, что он плохо подходит и что у них мало выбора, я заплатил картой 120 злотых и убежал домой.
    Я считаю, что услуги послеродового брекетинга и 1 бюстгальтер должны быть возмещены Национальным фондом здравоохранения для каждой кормящей матери.Хотя один на беременность. На здоровье!
    Теперь я спокойно пойду покупать классные бюстгальтеры для кормления. Если вы знаете какие-нибудь магазины с красивым бельем больших размеров, помогите мне.

    5. Baby blues не подделка
    Больше теорий на эту грустную тему в посте Илоны. Я испытал это на своей шкуре, вернее, на своей голове. 2 дня взяты из резюме. Плач (не от счастья), неловкость, вялость, неорганизованность - чуждые мне черты ежедневно овладевали моим сознанием.За это большая доза усталости и бэби-блюз во всей красе.

    6. Приступы счастья
    Пункты 6 и 7 в принципе можно совместить с 5. Однако множество опытов и наблюдений, сделанных мною в этой области, безусловно, требуют отдельного анализа. Не удивляйтесь, что после минут упадка сил, плача и сомнений в собственных силах и материнской компетентности вы можете испытывать внезапные приступы счастья, как лучик солнца. Конечно, это также сопровождается плачем. Например, меня настиг безудержный припадок счастья, когда я вешал на веревочке детскую одежду сына.Еще один очень долгий приступ этого странного недуга застал меня, когда я кормила грудью или держала его на коленях. Муж второй раз угостил меня фразой: " Ты опять плачешь? Что случилось? Наверное, это песни на радио ». У тебя тоже такое было?

    7. Я знаю, что ничего не знаю и вместо мозгов яичница
    Наблюдения, сделанные в этой области, меня больше всего удивили. Давайте установим факты. Я акушерка, работаю в отделении реанимации новорожденных, много читаю, узнаю больше и вообще.Все это не помешало мне сказать, что я знал, что ничего не знаю. Я не знаю, что это за следы и пятна на коже моего сына, я не могу судить, усиливается желтуха или нет, я не знаю, правильно ли он какает, и, черт возьми, я не знаю, как кормить. И есть ли у меня еда вообще. Кроме того, я не могу вспомнить, когда он ел, сколько ел и сколько подгузников. Вывод: независимо от образования и опыта у любого человека может развиться некроз головного мозга. Блокнот и ручка оказались незаменимыми, благодаря чему я начал охватывать этот хаос и теперь они мне больше не нужны.
    В этот момент должна появиться справка. В моем случае это были: моя любимая акушерка, которая родила меня дома, а затем в больнице, участковая акушерка и изюминка программы, т.е. опытный консультант по грудному вскармливанию (я бы даже сказала, ангел по лактации) и дорогой друг все в одном лице. Не говоря уже о маме, папе, сестре, друге и муже. Спасибо вам всем. Благодаря вам я снова сама собой на 12-й день после родов. Ко мне вернулась способность логически мыслить и даже писать.Пока вяло, но я стараюсь 😉

    8. Голодающий акушер
    После родов смогли ли Вы справиться с такой приземленной физиологической потребностью, как утоление голода? Я не мог. Один раз, что мне некогда было заниматься кормлением. Во-вторых, поход в магазин казался мне невозможным. Поэтому я хотел бы поблагодарить всех, кто обеспечивал меня питанием в виде здоровых обедов и перекусов. И да здравствует морозилка, полная домашних пельменей и голубцов.

    Новые послеродовые ощущения и симптомы появляются каждый день после родов.Однако эти первые 7 дней — это полная революция. Что еще вас удивило в послеродовом периоде? Пиши, пиши…..

    * Наблюдения в тексте относятся к моей первой неделе после родов. Я попытался расположить их в хронологическом порядке, начиная с самого раннего. 7 дней, за которые я испытала триллион разных чувств, мыслей и впечатлений. Незабываемый. С днём рождения сынок!
    ** Мы создаем галерею животов после родов, поэтому хочу напомнить и попросить наших любимых читательниц присылать фотографии своих животов на почту @mataja.пл. Напишите, было ли это кесарево сечение или естественные роды и через сколько дней, недель и лет после родов было сделано фото. Я уже сделал свою работу. Мы рассчитываем на вас.

    шт. Знаете, что еще меня удивило? Сегодня я поняла, что грудное вскармливание пробудило во мне медведя, но также дало мне огромную дозу уверенности в себе. Раз я смогла родить собственного ребенка и начала успешно кормить его грудью, значит, я должна быть сильной!

    Фотографии Джейд Белл.С согласия автора.

    .90 000 Коронавирус в Польше. Семейные врачи в эпоху пандемии 9000 1
    • - Должен сказать, что, на мой взгляд, Сасин был отчасти прав.Речь идет о семейных врачах. Вы знаете, как о них говорят мои резиденты-хирурги? Они называют их очень некрасивыми, - сказал один из хирургов Щецина
    • в интервью Onet.
    • Потому что они сидят с телефонами под одеялом и делают вид, что работают, а ведь "самая древняя профессия в мире" выполняется в постели - добавил
    • Мнение хирурга возмутило многих семейных врачей, которые с начала пандемии также борются не только с коронавирусом, но и с другими заболеваниями. Простуда, грипп, высокое давление.Они видят больных, дают телепорты, делают прививки, выписывают рецепты
    • Как проходит обычный день в семейной клинике?
    • - Несмотря на то, что я ультрамарафонец, железный человек, подготовленный к многочасовым усилиям, я падаю лицом вниз. Вероятно, это вес одеяла, - говорит д-р Мацей Купец в интервью Onet. Другие семейные врачи не скрывают возмущения
    • Больше таких историй можно найти на главной странице Onet.pl

    Посмотрим, как я сегодня расслаблюсь...

    Мацей Купец, семейный врач из Вроцлава

    Шесть утра.Утренний кофе, интернет-пресса. Хирург и его ординаторы вызывают своих коллег-врачей извиниться перед курицей... Судя по всему, мы сидим в кровати под одеялом с телефоном в руке. Ого, опять безжалостная атака на мою специальность со стороны "госпитальеров". Человек начинает потихоньку привыкать к этому, хотя все равно больно. Мне больно называть моего отца, вышедшего на пенсию, все еще работающего врача общей практики и управляющего практикой, шлюхой. Мужчина, перенесший ВОС (внезапную остановку сердца) в прошлом году от истощения и стресса, был счастливо спасен, и уже через три недели после этого эпизода принимал своих пациентов.

    Я начинаю с проверки расписания. Уже 27 человек, хотя регистрация началась в 7:45, а сейчас 7:55. По моему графику я начинаю в 8:30 (смеется). В начале джентльмен вне плана, который проткнул себе ногу гвоздем.Осмотр, назначение, выписка, прививка от столбняка. Медсестра не будет выступать, потому что сидит одна в регистратуре. Три ее подруги и регистратор - "ковид+".

    Затем дама с ужасной болью - УЗИ PointOfCare и знаете, почечная колика.Рецепты, ЗЛА (больничный — прим. ред.), инъекции наркотиков — да, медсестра еще бьется с оформлением. Кто здесь? Господь упал с лестницы! Закупился вчера вечером в рамках СОР. Но для оценки, чтобы увидеть, не разорвалась ли селезенка, отправить обратно в первичную медико-санитарную помощь! К счастью, аппарат УЗИ уже включен. Ну не получил ZLA, вынужден отписаться. Ну, доброе утро, у меня 30-минутная задержка.

    А дальше вниз по склону, снова телеконсультации, направления на мазки на SARS-CoV2, каждый третий вызывается в кабинет, потому что боль в груди может быть симптомом COVID, но может быть и инфарктом.Медсестра как в фурункуле между процедурой и регистрацией. Он смиренно выслушивает оскорбления, как невозможно дозвониться и что мы нарочно вешаем трубку.

    Тем временем очередная почечная колика.Врачи хорошо знают "закон серий" - если что-то случилось, то быстро повторится.

    Я не компенсирую задержку, но мне нужно выпить.Снимаю ватку, маску. Привет! У меня тоже чешутся щеки и нос. Точно так же, как на драматических фотографиях из машин скорой помощи, отделений неотложной помощи, ковидных подразделений. Хм, это должно быть отпечатано на листах?

    Фото: личный архив / Пресс-материалы Мацей Купец, специалист по семейной медицине

    "Папа, когда ты будешь? Мы проголодались!"

    В списке появляются новые пациенты.Гипертония, сахарный диабет, очередной приступ эпилепсии на выходных, симптомы гастрита, дивертикулита, воспаления мочевыводящих путей – ведь другие болезни никуда не делись! Звонит 11-летний сын.

    - Папа, когда ты будешь? Мы голодны!

    Я понимаю, что сейчас 15:30, у меня еще трое пациентов, два визита на дом и несколько заявок на подгузники, приспособления для стомы, рецепты и т. д.Храбрый мальчик от моего имени готовит макароны для себя и моей восьмилетней сестры. Они будут есть со сливками. Я отпускаю заявки и рецепты, сделаю их завтра перед работой. Я начну раньше, но мне придется отвести детей в общую комнату на полчаса раньше. Интересно, почему они виноваты? Но я не могу отказаться видеть пожилую женщину, плачущую от боли по телефону. Итак, я иду...

    Завтра будет то же самое.Это одно и то же каждый день. Ежедневно в трех кабинетах принимают 150-230 пациентов. А ведь мы вонючие лентяи, «дамы легкости», развратно развалившиеся в постели, когда настоящие профессионалы работают вкалывая и рискуя своим здоровьем и жизнью.

    Сегодня ко мне в кабинет обратился пациент с явными симптомами COVID:

    - А доктор не боится меня осматривать?

    - Кто сказал, что он не боялся? Но когда больной дает мне одышку, стеснение в груди, я его осматриваю.Потому что ты должен!

    Я так понимаю, что есть ПОЗы, которые моргают от работы и ответственности. Но так же и хирурги-неудачники, больницы, лечащие частных пациентов за счет больничных принадлежностей, и т. д. Меня называли шлюхой и лентяем.И несмотря на то, что я ультрамарафонец, подготовленный к многочасовым усилиям железный человек, я падаю лицом вниз. Это должен быть вес одеяла.

    *

    "Есть и вопросы с чем жить, как жить"

    Дарья Фронцковска, резидент семейной медицины

    Мой обычный рабочий день в клинике? Я прихожу на работу.Я проверяю количество зарегистрированных пациентов. Я разговариваю с регистрационной службой, спрашиваю, кому из пациентов срочно нужна помощь, а кто пришел за направлением.

    Добавляю пациентов, которых мне нужно обзвонить во время осмотра.Завариваю большую чашку чая, потому что горло потом не успеет за несколько часов непрекращающихся разговоров отказать. Я сажусь перед своим столом и звоню первому пациенту.

    Первый больной, седьмой, двадцать пятый... Растяжение колена, боль в груди, насморк, справка, боль в животе, сыпь, снятие швов... По ходу у меня пять отказов прийти в поликлинику несмотря на наличие увидеть пациента лично.

    Другим пациентам, которых я хочу осмотреть, я устраиваю определенные часы, чтобы они не проходили мимо заразных или хронически больных в коридоре. Это требует значительной материально-технической поддержки всего персонала, но это эффективно.Надеваю специальный фартук, надеваю козырек, новую маску, надеваю перчатки и осматриваю больных.

    После трех часов работы я делаю пятиминутный перерыв, чтобы быстро поесть и ненадолго перезагрузить голову. В нынешней ситуации в стране большинство телепатов, конечно, связаны с COVID-19, но есть и другие проблемы, не только медицинского характера.Есть и вопросы о том, с чем жить, как жить. Иногда больной просто хочет поговорить.

    "Избегайте встреч с семьей"

    Бывают моменты, когда я теряю силы, потому что работы много, но достаточно одного «спасибо» и у меня появляется новый заряд энергии, чтобы увидеть еще десять пациентов.Я часто слышал голоса о том, что клиники закрыты, а врачам наплевать на пациентов. Мне и не только мне грустно, потому что мы делаем все, что позволяет текущая ситуация, не оставлять наших пациентов без внимания.

    Мы избегаем встреч с семьей и друзьями, потому что знаем, что когда мы заболеем, клиника может быть закрыта на срок до двух недель, и пациенты будут предоставлены сами себе.

    Сейчас, чем дольше клиники работают по разным принципам, то от пациентов слышу совершенно разные мнения. Они ценят телепортацию, благодарны за то, что им не приходится сидеть в переполненной приемной с инфекционными больными. Молодые люди, которые раньше не могли посетить своего семейного врача, потому что они также работали во время его работы, особенно довольны.Теперь они могут сообщить о проблеме со здоровьем, которая беспокоит их уже несколько лет.

    Конец работы. Я буду дома только через час сегодня. Я взял 30 процентов. больше пациентов, чем я должен. Мне не хватает приверженности?

    *

    Закрытые клиники? Ерунда!

    Мацей Павловский, педиатр, планирует начать специализацию по семейной медицине

    Объект, в котором я сейчас работаю, всегда оставался открытым.Осуществляем телепорты, выписываем рецепты, осуществляем личные визиты, шефство, прививки, балансы, выезды на дом. Есть лаборатория, УЗИ, рентген.

    Для прививок и противовесов обычно 20 минут, прививки для взрослых и детей от пяти лет (10 минут).Телепаты каждые 10 минут (некоторые заканчиваются личным визитом). Двери клиники остаются открытыми, неэкстренные пациенты сначала регистрируются на телепортацию, а личный/домовой визит по решению врача. Пациенты должны носить маски. Есть одна телефонная линия для регистрации, отдельная для телепортов.

    У нас разные больные, они скорее постоянные, менее обеспеченные.Достаточно дисциплинированные, следуют рекомендациям, хотя, конечно, бывают и неприятные ситуации, вроде нежелания надевать маску или необоснованные обсуждения с персоналом.

    Фото: Личный архив / Пресс-материалы Мацей Павловский, специалист в области педиатрии, планирует начать специализацию в области семейной медицины.

    Работу начинаю с того, что переодеваюсь в защитный костюм - комбинезон, маска, каска, перчатки.Во время работы в клинике я не ем и не пью, не трогаю лицо. Работать в костюме, маске и шлеме очень неудобно, но придраться не к чему. Каждому пациенту меняю перчатки, дезинфицирую стетоскоп, проветриваю помещение. Пациенты расписаны по расписанию, раньше прихода нет, "потому что мне так удобно".

    Мне нравится моя работа, но...

    В поликлинику приходят люди с инфекцией дыхательных путей, звонят, что они уже есть и принимаются по моему распоряжению. Работа сложная. Иногда даже рецепты сложны. Пациентам нужны «лекарства, отпускаемые по рецепту», «лекарства от кровяного давления», «лекарства от желудка».Карточки с названием препарата распространены, но без дозы и количества упаковок это продлевает работу врача. Есть также попытки навязать наркотики.

    Телепорады - здесь нас тоже ждут трудности. Бывает, что больной не отвечает на телефонные звонки.Я пытаюсь позвонить три раза, затем бросаю. Нередки ситуации, когда у больного нет карточки для записи номера рецепта, он находится вдали от дома, не может разговаривать. Следует, однако, признать, что большинство пациентов привыкли к такой форме общения с врачом. Также работаю по видеоконсультациям, где вижу пациента, также есть возможность прислать фото, например, результатов анализов или кожных поражений.

    Большинство проблем со здоровьем можно решить с помощью телепортации, и всегда найдутся недовольные.Большим облегчением является возможность заказа ПЦР-тестов на коронавирусную инфекцию после телепортации. У меня сегодня было восемь таких ситуаций, вчера семь, проблема общая.

    Иногда бывает так, что телепортация является введением к личному визиту, но она необходима, потому что можно собрать подробное интервью и личный контакт с пациентом ограничить физическим осмотром, который будет необходим в некоторых случаях.

    Таким образом, мы минимизируем риск передачи вируса и отказываемся от ненужных личных визитов пациентов в учреждения первичной медико-санитарной помощи, которые были обычным явлением до начала пандемии.Случаи, с которыми я сталкиваюсь в своей повседневной работе, очень разные. Консультирую всех - от новорожденных до стариков. В основном это не экстренные случаи, но надо быть бдительным, приходилось много раз направлять больных в больницу, так как этого требовало состояние здоровья, несколько раз в год приходилось вызывать скорую помощь.

    Мы стараемся оказывать много услуг, не пользуемся "спихологией", иногда делаем работу за других - забытые другими врачами больничные листы, заказы на транспорт и т.д.Уши промываем, бывает швы снимают, повязки меняют.

    Работать в эпоху пандемии сложнее, чем раньше. Карантин, проблема с доступностью тех или иных форм лечения или других учреждений, заставляет пациентов обращаться в учреждения первичной медико-санитарной помощи с проблемами, порой неподвластными среднему семейному врачу, что иногда вызывает неприятные ситуации.

    Не помогает и ненависть к семейным врачам со всех сторон - СМИ, правительства, пациентов, других врачей. Я стараюсь максимально помочь пациентам. Я вообще добрая и понимающая.Мне нравится моя работа, и пока я не собираюсь бросать работу в POZ.

    .

    Смотрите также