Post Icon



Брадикардия плода на ранних сроках беременности


брадикардия у плода при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Статья написана мамой-врачом. Никого ни к чему не призываем, просто стоит почитать и задуматься.

Как медикаменты, которые нам назначают, могут повлиять на ребенка. Выделяют т.н. критические периоды эмбриогенеза, когда воздействие неблагоприятных факторов (инфекции, лекарства) наиболее опасно:

- В первые недели повреждающие агенты вызывают или гибель зародыша, или не оставляют последствий («все или ничего»)

- 3-8 неделя беременности - период органогенеза, именно в этот период наиболее часто проявляется тератогенное действие препаратов (II критический период)

- 18-22 неделя - наиболее значительные изменения биоэлектрической активности головного мозга, гемопоэза, продукции гормонов (III критический период)

Теперь пройдемся по препаратам, коими травят несчастных беременных в ЖК:

1.Но-шпа (как вариант, папаверин) - спазмолитик, применяется для снижения возбудимости матки в период беременности. Сведения по поводу сего средства весьма противоречивы - от практически полной безвредности до задержки речевого развития у ребенка. Но так как реальную угрозу прерывания беременности но-шпой не снимешь, то и особого смысла в ее применении нет. Кстати, папаверин действует эффективнее.

2. Курантил (да-да, я его люто ненавижу!) - антиагрегант, попутно является индуктором синтеза интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона. Препарат повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям, поэтому его применяют для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора синтеза интерферона и иммуномодулятора). В акушерстве применяется для профилактики плацентарной недостаточности при ОСЛОЖНЕННОЙ беременности (то есть, если у вас, например, плохая допплерометрия или коагулограмма, прием курантила в принципе оправдан, но если врач в ЖК при абсолютно нормальном УЗИ/лабораторных показателях, предлагает попить курантил для профилактики, мой вам совет - лучше купите себе пару килограммчиков фруктов).

3. Аспирин, а также др. НПВС (индометацин, ибупрофен) - прием в ранние сроки беременности может стать причиной сердечно-сосудистых аномалий, гипотрофии, прием в III триместре - кровотечение у плода, перенашивание беременности. Так что головную боль лучше лечить супружеским долгом.

4. Актовегин. Несмотря на то, что его вовсю назначают беременным на предмет «подкормить млоденчика», во многих справочниках в числе показаний к его применению беременность НЕ ЗНАЧИТСЯ, в отличие от того же курантила. Напрашивается логичный вывод о том, что эффективность актовегина при осложненной беременности равна нулю (впрочем, психопрофилактический эффект еще никто не отменял). И, кстати, готовится сей препарат из крови телят, а угадайте-ка с трех раз, кто имеет тенденцию болеть прионными инфекциями? Разумеется, прионы облюбовывают ткани нервной системы, но не факт, что сцуко-возбудителям не вздумается прогуляться по кровеносному руслу. Учитывая их невиданную живучесть, лично я, когда врач в ЖК назначила мне актовегин для очередной профилактики, вежливо сказала, что обязательно буду принимать гадское средство, но до аптеки так и не дошла.

5. Гинипрал - препарат, снижающий тонус и сократительную активность миометрия, бета2-симпатомиметик, уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки.Приведу лишь несколько интересных моментов:

а) если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза(!) из-за трансплацентарного проникновения кислых продуктов обмена веществ (на этом пункте лично я бы конкретно насторожилась)

б) при применении Гинипрала следует следить за пульсом и АД матери, а также за сердцебиением плода (ну, разумеется, врач в ЖК, который назначает гинипрал, будет каждый день измерять ей давление и делать КТГ, кто бы сомневался!).

в) На фоне применения препарата следует ограничить потребление поваренной соли с пищей.д) Гинипрал не рекомендуется применять одновременно с алкалоидами спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистерол или минералокортикоиды. И этот препарат вовсю назначают в женских консультациях, причем ни о каком контроле врача не идет и речи - типа, попейте таблетки и придите через пару недель!

6. Витамин А - в первом триместре беременности может оказывать тератогенное действие (пороки развития ЦНС, расщепление твердого неба). Тератогенный эффект повышенных доз ретинола сохраняется и после прекращения его приема (он накапливается в печени), поэтому планировать беременность при применении препарата рекомендуется через 6-12 месяцев, по этой же причине большие дозы витамина А нельзя назначать беременным (особенно в I триместре). Кстати, тератогенный эффект проявляют также витамины D и К при применении в больших дозах в период беременности.

7. Фитотерапия при беременности
Вопреки распространенному мнению о полнейшей безопасности растительных препаратов, приведу здесь списочек, который без труда можно найти на просторах инета:

а) Травы, которые могут вызвать аборт:
• Алоэ древовидное - входит в состав желудочно-кишечных сборов, сборов, возбуждающих аппетит, назначается для стимуляции иммунитета.
• Барбарис обыкновенный - встречается в противоанемических сборах, рекомендуется для улучшения работы печени, возбуждения аппетита, при желчно-каменной болезни и пр.
• Душица лекарственная - используется для улучшения аппетита, в желудочно-кишечных, легочно-бронхиальных, успокоительных сборах.
• Любисток лекарственный - часто используется как приправа, включен в успокоительные, отхаркивающие, мочегонные и обезболивающие сборы.
• Крушина ломкая - используется как слабительное и при язвенной болезни желудка.• Спорынья в настоящее время не часто используется в гинекологической практике. Спорынья ядовита и абсолютно противопоказана при беременности!
• Чеснок посевной - широко применяется в фитотерапии.
• Пижма обыкновенная - ядовита, повышает тонус матки, повышает артериальное давление. Она входит в состав многих сборов: желудочно-кишечных, от малокровия, головных болей, отеков, хронического стресса.
• Редька посевная назначается для улучшения аппетита и улучшения пищеварения, при холециститах, бронхитах и простудных заболеваниях. Она может оказаться полезной чуть позже, после родов, так как увеличивает лактацию.
• Петрушка кудрявая часто включается в сборы для лечения желчно-каменной и мочекаменной болезней, используется как мочегонное, при расстройствах пищеварения и менструального цикла.Нарушают плацентарное кровообращение, то есть циркуляцию крови в плаценте, обеспечение малыша кислородом и питательными веществами:
• Иссоп лекарственный. Повышает тонус матки, усиливая риск преждевременного прерывания беременности. Он входит в состав сборов против бронхиальной астмы, желудочно-кишечных заболеваний, стенокардии, неврозов, анемии.
• Земляника лесная - рекомендуется при заболеваниях желудка и кишечника, при мочекаменной болезни, авитаминозах, анемии и пр. Она может повышать тонус матки и спровоцировать преждевременное прерывание беременности.
• Череда трехраздельная - используется в различных кожных сборах как потогонное и мочегонное.

б) Оказывают неблагоприятное влияние на материнский организм:
• Мордовник обыкновенный повышает тонус мышц и усиливает чувствительность к боли, входит в сборы для лечения ряда неврологических и терапевтических заболеваний.
• Солодка голая повышает давление, задерживает воду в организме, вызывая отеки. Очень часто назначается при хронических и острых заболеваниях легких и бронхов, при некоторых эндокринных болезнях.
• Настой березового гриба чаги также задерживает воду в организме.

в) Травы, усугубляющие явления раннего и позднего токсикоза
Травы этой группы иногда могут назначаться беременным женщинам, но только по особым показаниям и только врачом-фитотерапевтом, имеющим еще и акушерско-гинекологическую специализацию. Могут вызывать тошноту, рвоту, изжогу, метеоризм и пр.:
• Багульник болотный - ядовит, вызывает воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, расширяет сосуды, понижает давление. Используется в основном как отхаркивающее при бронхиальной астме.
• Валериана лекарственная при длительном приеме или при высоких дозировках может вызывать головную боль, тошноту, тормозить пищеварение, нарушать работу сердца и, как ни странно, повышать нервозность.
• Донник лекарственный - ядовит, провоцирует головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, сонливость. Включен в отхаркивающие, мочегонные сборы. Назначают при метеоризме, бессоннице, ревматических болях.
• Полынь горькая - назначается для возбуждения аппетита, как желчегонное и при различных хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Полынь опасна при передозировке. Она может вызывать судороги, галлюцинации и другие нарушения психики. Необходимо учесть, что организмы беременной и ее ребенка более чувствительны к различным химическим веществам, и дозы (настоев в том числе) должны быть уменьшены.
• Чистотел большой относится к ядовитым травам, от него возможны тошнота, рвота, понос, угнетение дыхания. Прием внутрь в виде настоя рекомендуется в основном при заболеваниях пищеварительной системы.Повышают артериальное давление:
• Бессмертник песчаный - назначается при заболеваниях желчного пузыря и печени.
• Зверобой продырявленный (некоторыми авторами причисляется к ядовитым растениям) суживает сосуды, нарушает кровообращение плаценты, повышает артериальное давление. В фитотерапевтических сборах применяется очень широко.
• Аир болотный - противопоказан из-за выраженного мочегонного действия, входит в состав желудочно-кишечных и противоязвенных сборов.
• Василек синий - требует особенно осторожного обращения. Входит в желчегонные, мочегонные сборы, применяется при сердечнососудистых и глазных болезнях и пр. Противопоказан из-за мочегонного эффекта и содержания цианидного комплекса.
• Девясил высокий - используется в отхаркивающих, желудочно-кишечных сборах.
• Марена красильная - раздражает слизистую оболочку желудка, назначается при мочекаменной болезни.
• Можжевельник (ягоды) - используется как мочегонное, слабительное, потогонное средство, усиливает отделение желудочного сока.
• Рододендрон золотистый - ядовитое растение, вызывает сильное слюнотечение, рвоту, боли в желудке и по ходу кишечника, брадикардию, нарушения дыхания, снижение давления, угнетение почек.

г) Травы, влияющие на свертываемость крови
• Горец птичий, почечуйный, перечный - кроме сильного кровесвертывающего действия, вызывает сокращение матки с риском прерывания беременности. Входит в сборы, употребляемые при многих заболеваниях.
• Кровохлебка лекарственная - используется в сборах при холециститах, метеоризме, энтероколитах, заболеваниях органов дыхания.
• Кошачья лапка (она же бессмертник) обладает сильным кровесвертывающим действием, повышает артериальное давление.
• Крапива двудомная широко используется в фитотерапии. Кроме того, она стимулирует половые железы, нарушая естественный гормональный фон.
• Кукуруза (рыльца) рекомендуется обычно как желчегонное и мочегонное средство.
• Крестовник обыкновенный - он вызывает сердцебиение, сухость во рту, имеет канцерогенное действие.д) Травы, стимулирующие половые железы и нарушающие гормональный фон
• Одуванчик лекарственный - широко применяется в фитотерапии.
• Орех грецкий - может спровоцировать спазм сосудов головного мозга, повышает свертываемость крови.
• Мелисса лекарственная - используется в сборах при очень многих заболеваниях.
• Хмель обыкновенный - наиболее часто встречается в сборах при различных почечных заболеваниях и для лечения бессонницы, нервного напряжения.
• Лапчатка гусиная - назначается как кровеостанавливающее и мочегонное средство.
• Смородина черная - назначается при заболеваниях почек, авитаминозах, кровотечениях и лучевой болезни, гипертонической болезни, простудных заболеваниях и как желчегонное.
• Тысячелистник обыкновенный - растение ядовито, вызывает головокружение, кожные сыпи, повышает свертываемость крови и тонус матки.
• Адаптогены: аралия маньчжурская, заманиха, женьшень обыкновенный, левзея сафлоровидная или маралий корень, лимонник китайский, родиола розовая, элеутерококк колючий. Все они тоже стимулируют половые железы, нарушая нормальный гормональный фон, и повышают артериальное давление, вызывают сердцебиение, тахикардию, бессонницу, головные боли, повышают нервозность. Во время беременности их можно применять лишь строго по показаниям, уменьшенными дозами, укороченными курсами и обязательно под контролем врача.

е) Просто ядовитые растения Ядовитыми считают:
• авран лекарственный,
• белену черную,
• белладонну (или красавку)
• дурнишник обыкновенный,
• дымянку лекарственную,• живокость высокую,• копытень европейский,• крестовник плосколистный,• кубышку желтую,• купальницу европейскую,• черемуху обыкновенную,• чистец лесной,• кирказон ломоносовидный,• ластовень лекарственный,• молочай глянцевитый,• мыльнянку лекарственную,• окопник лекарственный,• очиток едкий,• папоротник мужской,• переступень белый,• пион уклоняющийся,• прострел раскрытый,• руту пахучую,• сирень обыкновенную,• хвощ полевой.

Впечатлились, дорогие мои? А теперь возьмем, например, канефрон - препарат, который вовсю назначают беременным теткам при отеках (не поверите, мне его тоже назначали, но я проигнорировала и это назначение - вот только почему мой мозг не включился, когда я начала пить курантил?), и в состав которого входит любисток, обладающий абортивным действием. Да, любистока в препарате немного, но закон подлости и индивидуальную чувствительность еще никто не отменял! И когда тетка в ru_perinatal спрашивает, может ли канефрон усиливать маточные сокращения, только нежелание прослыть истеричкой удерживает меня от совета вылить содержимое пузырька в унитаз и сменить врача

8. Виферон В аннотации сказано, что он может применяться у беременных женщин с УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий вагинальный кандидоз, микоплазмоз) в качестве интерферонкорригирующего средства (хотя лично мне даже такой подход кажется весьма спорным). Но, опять же, я постоянно встречаю в ru_perinatal сообщения о том, что врач выписал виферон для профилактики гриппа или ОРВИ… Как известно, действующее вещество виферона - альфа-интерферон. Читаем про эффекты этого милого средства: в период беременности Интерферон альфа назначают только при условии, что ожидаемый эффект для матери превышает риск для плода. Допускается применение во второй половине беременности. Женщинам детородного возраста на все время лечения следует применять надежные методы контрацепции (!). Хотя опыты на животных не дают указаний на тератогенность Интерферона альфа, нельзя исключить возможность того, что его применение во время беременности может нанести вред плоду. Когда макакам-резусам на ранних и средних сроках беременности вводили дозы, значительно превосходящие рекомендуемые для клиники, у них отмечалось возрастание числа выкидышей. Да, интерферон из свечек всасывается не так чтобы очень хорошо, но где гарантия, что именно эта малая доза не стимульнет вашу иммунную систему так, что и двойная доза гинипрала потом не поможет? Во время беременности идет физиологическое угнетение иммунитета, необходимое для того, чтобы сохранить плод, и какого черта его вообще стимулировать? Не буди лихо, пока оно тихо!(с)

9. Антигистаминные препараты - применяются при лечении аллергических заболеваний (риниты, дерматозы, бронхиальная астма)Дело в том, что гистамин (против которого и направлено действие этих препаратов) обеспечивает нормальные условия для имплантации и развития зародыша, способствуя превращению стромальных клеток эндометрия в децидуальную ткань, регулирует процессы обмена между матерью и плодом. То есть антигистаминные препараты могут нарушать эти процессы.Большинство "популярных" антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям. Эти препараты могут стать причиной резорбции плода, стеноза привратника, синдактилии, атрезии анального отверстия, гипоплазии легких, гидроцефалии.

10. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.) могут приводить к аномалиям развития соединительной ткани, задержке внутриутробного развития, гипогликемии плода.

11. Антибиотики - назначают беременным при инфекциях.Наиболее безопасными для плода являются препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. НО: ампициллин в случае применения в конце беременности может вызвать усиление желтухи у новорожденного, цефалоспорины могут привести к гипопротромбинемии и кровотечениям. Антибиотики других групп в акушерстве применять НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!Нитрофураны (фурагин, фуразолидон) могут вызывать гемолиз у плода. Доксициклин может вызывать необратимое изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, подавление роста костей и хрупкость скелета плода, а также развитие жировой инфильтрации печени. Метронидазол оказывает эмбриотоксическое действие.Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин и др.) оказывают артротоксичное действие Сульфаниламиды - оказывают тератогенное действие, усиливают желтуху плода Противотуберкулезные препараты - грубые аномалии развития плода, замедление психомоторного развития, судорожный синдром, кровотечения

12. Препараты, применяемые во время родов (фанатикам на заметку!):Окситоцин - может вызвать резкие схватки, ведущие к гипоксии плода Промедол - может угнетать дыхание плодаМестные анестетики (ксикаин, лидокаин, тримекаин), используются для парацервикальной, эпидуральной, спинальной анестезии - гипоксия плода, нарушение гемодинамики плода (брадикардия, снижение предсердно-желудочковой проводимости) Препараты для общего наркоза: Тиопентал-натрий - угнетение ЦНССомбревин - гипоксия, ацидоз Натрия оксибутират - угнетение ЦНС, миорелаксацияЗакись азота - гипоксия, ацидоз Метоксифлуран, фторотан - угнетение ЦНС

13. Эуфиллин - бронхолитическое средство, расслабляет мускулатуру бронхов, кровеносные сосуды, оказывает периферическое венодилатирующее действие, увеличивает почечный кровоток. Стимулирует дыхательный центр, повышает частоту и силу сердечных сокращений. Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям, особенно в 3 триместре, когда скорость выведения его из организма снижается: этот препарат свободно проникает через плаценту и может вызвать тахикардию и нарушения ритма у плода и новорожденного. Эуфиллин накапливается в тканях плода и может вызвать у новорожденного рвоту, понос, судороги.На этом мой энтузиазм сдох и отказался вспоминать аццкие лекарства! Вы спросите, что же теперь делать? Ищите вменяемого врача, штудируйте фармакологические и акушерские справочники, и, самое главное - прислушивайтесь к себе, потому как интуицию еще никто не отменял. Если вы испытываете когнитивный диссонанс при виде упаковки таблеток (разумеется, при отсутствии серьезных проблем у вас или ребенка), подумайте: а так ли они необходимы? Все хорошо в меру)))

что это такое? Диагностика брадикардии у беременной

Для определенного периода беременности существует норма частоты сердцебиения ребенка. Брадикардия плода на ранних сроках беременности влечет за собой осложнения внутриутробного развития.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) у младенца должна соответствовать нормальным показателям. Выход за рамки этих пределов несет угрозу для дальнейшего внутриутробного развития. Брадикардия плода на ранних сроках беременности диагностируется реже, чем на поздних этапах. Поэтому постоянное наблюдение с помощью УЗИ, становится важным во время ведения внутриутробного развития.

Причины брадикардии плода при беременности

Брадикардия плода при беременности – это нарушение сердечного ритма в сторону понижения. Каждый этап, любая неделя внутриутробного развития обуславливается своими границами.

Брадикардия эмбриона может возникнуть по многим причинам:

  1. злоупотребление спиртными напитками;
  2. курение;
  3. прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
  4. токсичное воздействие окружающей среды;
  5. анемия;
  6. стрессовые ситуации;
  7. генетические пороки развития;
  8. резус-конфликт;
  9. преждевременное старение плаценты;
  10. токсикоз, маловодие или многоводие.
Важно понимать, что брадикардия плода на ранних сроках беременности, не может быть диагностирована, как патология. Только после 20 недели, измерение ЧСС становится информативным показателем, чтобы оценивать состояние младенца.

Норма сердечных сокращений

Вторая неделя, после оплодотворения яйцеклетки, характеризуется формированием сердца у эмбриона. Частота составляет до 40 уд/мин, что является нормой, так как ЦНС еще не до конца сформирована и не принимает участие в жизнедеятельности.
  • с 5 – 6 недели можно контролировать сердцебиение с помощью УЗИ. На этом этапе ЧСС в среднем достигает 86 уд/мин.
  • на 14 недели частота достигает 156 ударов, с ежедневным повышением на 2-3 пункта.
  • начиная с 15-ой и до родовой деятельности, нормой считается от 140 до 160 ударов в минуту. Понижение ЧСС до 120 указывает на острую нехватку кислорода, у младенца началась гипоксия. Брадикардия у плода фиксируется при еще более низких показателях.
При подозрении на возникновение патологии, ультразвуковое исследование проводится повторно через 3 – 7 дней, для подтверждения диагноза. Если в течение 10-ти минутного периода у ребенка наблюдается стабильное снижение сердцебиения, менее 120 ударов, то устанавливается брадикардия плода при беременности.

Виды снижения ритма

Если у плода была брадикардия в начале беременности, то женщина попадает в группу риска и под тщательное наблюдение врачей. Такая ситуация связана с угрозой, которая может возникнуть на поздних сроках.

Существуют два типа пониженного сердцебиения:

  • базальная – определяется по частоте с параметрами до 110 уд/мин. При своевременном диагностировании и после начала компенсаторной терапии не вызывает каких-либо серьезных осложнений. Не редко возникает в связи с пониженным давлением у женщины или при внутриутробном передавливании головки малыша.
  • децелерантый вид обуславливается сердечными сокращениями до 90 ударов. Младенцу ощутимо не хватает кислорода, возникает опасность для жизни ребенка и требуется немедленное лечение.
Самой опасной разновидностью является синусовый тип. Детское сердцебиение становится еле заметным – около 70 ударов в минуту. Существует угроза замирания, производится немедленная госпитализация будущей матери, вплоть до родовой деятельности.

Брадикардия на ранних сроках беременности – лечение

Основной опасностью является остановка сердца и гибель ребенка. Последствия развития патологии могут быть не обратимыми. Поэтому лечение должно быть начато, как можно раньше.

Патология предполагает применение компенсирующей терапии, а также дополнительные меры безопасности:

  1. капельницы с растворами карбоксилаза и натрия гидрокарбоната;
  2. глюкоза, глюконат натрия и аскорбиновая кислота внутривенно;
  3. прием железосодержащих препаратов при анемии;
  4. корректировка рациона питания в пользу здоровой пищи и отказа от жареного, копченого и соленого;
  5. исключение вредных привычек.
При диагностировании инфекционных заболеваний, назначается щадящий курс лечения.

Проводится постоянный контроль над частотой сердечных сокращений ребенка с помощью УЗИ-диагностики, КТГ и аускультации.

Выявление пониженного ЧСС у младенца на поздних сроках, предполагает применение планового кесарево сечения.

Для того, чтобы максимально снизить возникновение патологии у ребенка необходимо нормализовать режим дня, отказаться от алкоголя и заниматься умеренными физическими нагрузками. Прогулки на свежем воздухе должны стать привычкой, а прием лекарственных препаратов должен быть только под строгим наблюдением врача.

При котором человеческий пульс аномально замедляется. Такое состояние опасно для беременных женщин и плода, который они вынашивают, ведь от частоты сердечных сокращений зависит насыщение мозга кислородом.

Тем, кто собирается завести детей, полезно узнать о видах, причинах и диагностике брадикардии при беременности.

Безопасную брадикардию, не влияющую на здоровье женщины и плода, называют физиологической. Она характерна для тех, кто активно живет и занимается спортом. Кроме того, сердечный ритм естественным образом замедляется при холоде и во время сна.

У беременной

Урежение пульса до 60 ударов в минуту и ниже, угрожающее здоровью беременной и будущего малыша, называется патологической брадикардией. Такое состояние требует . Оно развивается при нестабильном артериальном давлении . Также могут стать следующие кардиологические недуги:

  • миокардиодистрофии.

Пульс будущей матери может замедлиться из-за нарушения состава крови. К брадикардии беременных приводят патологии ЖКТ, различные травмы, а также следующие заболевания:

  • гипотиреоз;
  • опухоли;
  • инфекции;
  • отравления;
  • почечная недостаточность.

У плода

Замедление пульса у эмбриона вызывают некоторые лекарства. К брадикардии приводит и резус-конфликт - несовместимость крови женщины и плода по резус-фактору. Кроме того, нарушение сердечного ритма у зародыша происходит по следующим причинам:

  • из-за токсичной среды;
  • материнской анемии;
  • психического перенапряжения у беременной;
  • пороков развития;
  • раннего старения плаценты;
  • сбоя в накоплении околоплодных вод.

Урежение сердечного ритма эмбриона может произойти, если беременная курит или выпивает.

Беременность у пациенток с брадикардией

Состояние пациенток с уже выявленным недугом может ухудшиться после того, как они забеременеют. Кроме того, урежение частоты сердечных сокращений у женщины скажется на зародыше. Медленный пульс у потенциальной матери приводит к хронической гипоксии эмбриона , при которой развивающимся тканям не хватает кислорода. При этом будущий ребенок отстает в развитии, его мозг формируется неправильно, что в худших случаях грозит умственной отсталостью.

Чтобы избежать нежелательных последствий для себя и малыша, женщинам с брадикардией необходимо планировать беременность с учетом рекомендаций кардиолога. При вынашивании плода пациентки должны наблюдаться у этого специалиста.

Пульс у плода в норме и при аномалии

Сердце зародыша начинает биться на 21 день развития. На 3-5 неделе оно сокращается 75-85 раз в минуту. Со временем пульс учащается, а после формирования нервной системы плавно снижается. В норме показатели изменяются следующим образом:

  1. На 5-6 неделе сердце ежеминутно сокращается 80-100 раз.
  2. На 6-7 неделе пульс приближен к 100-120 ударам в минуту.
  3. На 7-9 неделе частота сердечных сокращений достигает пика - 140-190 ударов ежеминутно.
  4. На 10-12 неделе пульс падает до 160-180 ударов в минуту.
  5. После 3 месяцев беременности пульс плода не превышает 140-160 ударов ежеминутно.
  6. К 9 месяцу сердце сокращается 130-140 раз в минуту.

Патологию плода диагностируют, если во 2 триместре пульс реже 110-120 ежеминутных ударов.

Брадикардия плода на ранних и поздних сроках

Если на 6-8 неделе развития и позже пульс эмбриона не превышает 85 ударов в минуту, предполагают не брадикардию сердца плода, а остановку или пороки развития. В остальных случаях урежение сердечного ритма плода, происходящее на ранних сроках, не считается патологией.

Брадикардию ставят лишь после 20 недели вынашивания , если сердце будущего малыша сокращается менее 120 раз в минуту.

Виды эмбрионального заболевания

Различают 3 вида эмбриональной брадикардии: базальную, децелерантную и синусовую . Обычно эти состояния развиваются из-за гипоксии плода, возникающей по следующим причинам:

  • из-за сжатия головки;
  • из-за материнской анемии;
  • из-за низкого давления у матери.

Базальную брадикардию ставят, если сердце эмбриона сокращается реже 120 раз в минуту. Если вовремя вылечить сбой и устранить его причину, получится избежать вреда для женщины и плода.

При нарушении децелерантного характера частота сердечных сокращений эмбриона не превышает 72 ударов в минуту. Это состояние требует стационарного лечения с постельным режимом.

При синусовой форме недуга пульс эмбриона падает до 70-90 ударов в минуту. При этом женщине необходима срочная госпитализация с интенсивной терапией и наблюдением до самых родов, ведь сбой грозит замиранием беременности.

О причинах появления разного возраста, а также опасна ли она и что в этом случае делать, мы рассказывали в отдельном материале на нашем сайте.

Как выявить замедление сердца?

Брадикардия матери и плода проявляется через симптомы кислородного голодания. При этом беременная сталкивается со следующими недомоганиями:

  • со слабостью;
  • с головокружением;
  • с головной болью;
  • с шумом в ушах;
  • с одышкой;
  • с пониженным давлением;
  • с болью в груди.

Возможны когнитивные сбои, выражающиеся в нарушениях памяти и внимания. На замедленный пульс также указывает предобморочное состояние.

Аномалия, которая затронула исключительно плод, не сказывается на материнском самочувствии . Ее можно выявить лишь с помощью современных методов диагностики.

Что покажет аускультация?

После 18-20 недели каждый осмотр у акушера-гинеколога включает в себя аускультацию - прослушивание сердца эмбриона с помощью специального стетоскопа, полой трубки из дерева или металла. Чтобы услышать сердцебиение будущего ребенка, врач действует следующим образом:

  1. Прикладывает один конец стетоскопа к животу беременной и припадает ухом к другому концу устройства.
  2. Находит точку, в которой сердцебиение плода отчетливо прослушивается.
  3. Засекает минуту, в течение которой считает сердечные удары плода.

Минус аускультации в ее неточности : диагностике может помешать множество факторов, включая материнское ожирение и повышенную двигательную активность плода при обследовании.

УЗИ сердца

Инструментальные методы, такие как ультразвуковая диагностика, позволяют провести более точное исследование. При этом используют специальный датчик, который прикладывают к животу беременной или вводят трансвагинально. Он передает на экран данные, которые расшифровывает специалист.

На замедленный пульс при указывают следующие нарушения:

  • замедленные движения эмбриона;
  • судороги;
  • остановка движения эмбриона.

Редкое дыхание или сердцебиение, а также их периодическая остановка, также свидетельствуют о брадикардии. УЗИ можно проводить уже с 3-5 недели беременности.

КТГ и другие методы диагностики

Кардиотокографию используют для диагностики с 32 недели беременности. Суть КТГ - запись и сопоставление пульса будущего ребенка с частотой маточных сокращений. Результаты исследования расшифровывают следующим образом:

  • 8-10 баллов - состояние плода в норме;
  • 6-7 баллов - имеет место легкая брадикардия;
  • 6 баллов и меньше - плод в тяжелом состоянии.

Еще один эффективный способ выявить недуг - фоно-электрокардиография , при которой записывают и анализируют электроимпульсы сердца. Этот метод представляет собой сочетание ЭКГ с фонокардиографией - прослушиванием сердечных шумов.

Когда прибегают к ЭКГ?

К электрокардиограмме прибегают, если беременность протекает с нарушениями или существует угроза каких-либо аномалий. Со стороны эмбриона выделяют следующие показания:

  • задержка развития;
  • сердечные патологии, диагностированные ранее;
  • подозрение на патологии развития.

Проводят беременным, которые старше 38 лет или прежде рожали детей с пороками развития. Также со стороны матери существуют следующие показания:

  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • тяжелые инфекции.

На брадикардию указывает появление зубца P на кардиограмме, а также значительный интервал T-P и P-Q. Самые точные данные получают, проводя ЭКГ на 18-24 неделе беременности.

Обнаружив у будущего малыша аритмию, выясняют ее причины. Ориентируясь на них, составляют прогноз и стратегию лечения заболевания. Хронические недуги матери стараются компенсировать, а при проблемах с плацентой назначают препараты для стимуляции маточно-плацентарного кровотока.

Тяжелые состояния лечат стационарно, при них невозможны естественные роды и показано кесарево сечение.

Группы риска

К брадикардии склонны те, кто страдает от хронических заболеваний. В группу риска также входят женщины, живущие в условиях физического или психологического дискомфорта.

Чтобы снизить вероятность осложнений при вынашивании ребенка, нужно следить за течением фонового заболевания, отказаться от вредных привычек и обратиться к лечебной физкультуре. При этом обязательны регулярные посещения акушера-гинеколога и других профильных специалистов .

Брадикардия может привести к потере беременности или смерти женщины. Чтобы этого не произошло, будущим матерям стоит внимательно относиться к собственному здоровью. Своевременный визит к врачу и правильная диагностика позволят выявить проблему до того, как она нанесет непоправимый вред.

Период беременности в норме составляет 36 – 40 недель. Во время внутриутробного развития сердце начинает формироваться приблизительно на 3 – 4 неделях. Выслушать сердцебиение зародыша с помощью инструментальных методов можно только с 6 недели. Однако брадикардия у плода при беременности лучше выслушивается во ІІ или ІІІ триместрах. Для большего понимания причин, принципов течения болезни разберем краткую информацию по внутриутробной жизни будущего ребенка.

Развитие плода

С первых недель зачатия зародыш питается материнской кровью, что поступает через плаценту, прочно вплетенную в структуру матки. Оттуда берут начало ее сосуды. Благодаря наличию амниотического мешка с жидкостью в полости матки, плод защищен от влияния внешней среды. Это способствует нормальному и физиологическому развитию всех жизненно важных органов, особенно сердца.

Сердце имеет 4 камеры, каждая из них выталкивают кровь в сосуды. В І триместре осуществляется образование органа и всех его структур. Именно этот период считается критически важным, так как любое негативное влияние на плод может привести к развитию порока сердца. Частота сердечных сокращений варьирует на разных сроках беременности. Нормальные значения таковы:

  • І триместр – 80 – 170 ударов в минуту;
  • ІІ триместр – 120 – 160 ударов в минуту;
  • ІІІ триместр – 120 – 150 ударов в минуту.

При брадикардии у плода на ранних сроках частота сердечных сокращений падает меньше 120 ударов/минута. Тахикардия «дает» аналогичный показатель больше 170 ударов/минута. Стабильные значения сердцебиения плода во ІІ и ІІІ триместре – это полноценное развитие нервной системы, генерирующей и регулирующей поступление импульсов к сердцу.

Причины патологии

Так каковы причины брадикардии плода? На 18 – 20 неделе женщина слышит шевеление ребенка. Его сердцебиение обнаруживают дополнительными инструментами. Влияют на внутриутробное развитие плода множество факторов. Причины возникновения брадикардии у плода следующие:

  • наличие вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных и энергетических напитков;
  • прием противозачаточных средств, особенно при наступившей беременности;
  • травмы в І триместре, нарушившие кровоснабжение эмбриона;
  • оперативные вмешательства: острой аппендицит, переломы конечностей.

Это неполный перечень причин патологий развития патологии, а лишь основополагающие из них. На первом месяце развития зародыша важно ограничить любое влияние на него. В этот период формируются важнейшие системы организма (сердечная, нервная, пищеварительная, эндокринная). Любое негативное воздействие эмбрион приводит к врожденному пороку развития. Длительная брадикардия впоследствии становится причиной недостаточному насыщению зародыша кислородом, что небезопасно и требует провести лечение.

Природа сформировала защитный барьер для ребенка в виде плаценты и амниотического мешка с жидкостью. Они препятствуют попаданию вредных веществ в организм плода. Но существуют множество причин, влияющие на сердечно-сосудистую систему, вызвав брадикардию. Среди таких факторов можно выделить следующие:

  • врожденные пороки развития сердца – триада и тетрада Фалло;
  • токсикозы беременных – это патологические состояния, которые возникают как реакция на жизнедеятельность плода в утробе матери. Характеризуется тошнотой, постоянной рвотой, иногда болями в животе у матери. Исчезают сразу же после родов;
  • хронические заболевания беременной;
  • резус-конфликт, что может привести даже к прерыванию беременности;
  • маловодье или многоводье;
  • обвивание пуповины вокруг шеи плода;
  • плацентарная недостаточность, при которой ребенок не получает в полном объеме питательных веществ и кислорода;
  • неполноценное питание матери, соблюдение церковных постов;
  • постоянный стресс;

Этот период беременности важен для развития всех систем будущего организма и подготовки к родам. Длительная брадикардия способствует гипоксии мозга, что влечет за собой непоправимые последствия, вплоть до летального исхода или инвалидности будущего ребенка, неподдающееся лечению. Ранние сроки – время, способное спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Диагностика брадикардии

Беременная женщина должна стать на учет к гинекологу до 12 недели беременности. Существует ряд обследований, который должен быть проведен согласно графику. Некоторые виды диагностики проводят не больше 2 – 3 раз за весь период. Если присутствует или подозревается патология, можно расширить спектр обследований. Брадикардию плода легко обнаружить с помощью следующих методов:

  1. Фоноэлектрокардиография. Метод, сочетающий ЭКГ, что записывает электрические импульсы сердца и фонокардиографию, которая регистрирует звуковые явления. Это позволяет определить частоту и ритм сердечных сокращений, охарактеризовать сердечные тоны или выявить дополнительные патологические шумы.
  2. Кардиотокография. Этот способ позволяет сделать синхронную запись сердцебиения плода и сокращений матки. Проводиться с помощью аппарата кардиотокографа начиная с 32 недели беременности. Аппарат крепится на живот беременной или вводиться во влагалище. Этот метод дает возможность оценить характер сердечной деятельности плода, его двигательные способности и сократительную возможность матки.
  3. УЗИ-исследование. За период беременности женщина должна три раза выполнить это обследование. Скрининговый метод позволяет определить размеры плода, тщательно изучить строение его внутренних органов. Во время обследования четко видны сердце с собственными желудочками и клапанами, голова со структурными компонентами мозга, костная ткань. Еще можно определить частоту сердечных сокращений.
  4. Аускультация. Простой, доступный метод, применяемый всеми акушерами и гинекологами при осмотре беременной. Обычным фонендоскопом или специальным гинекологическим стетоскопом определяют положение плода в матке. Затем, в наиболее выгодной позиции выслушивается сердцебиение ребенка. Иногда его невозможно определить из-за многоводья, поперечного предлежания, замершей беременности.

По классификации, брадикардия плода бывает двух типов, зависящих от частоты сердечных сокращений. При базальной брадикардии отмечается сердцебиение на уровне 110 ударов в минуту. Своевременное ее выявление и лечение не приводит к порокам развития. Децелерантная брадикардия сопровождается значительным уменьшением частоты сердечных сокращений до 90 за минуту. Такое длительное состояние приводит к гипоксии плода и необратимым последствиям для будущего ребенка.

Лечение

Лечение брадикардии плода на ранних сроках необходимо начинать с консервативных методов. Эпизоды длительного уменьшения частоты сокращений сердца в I триместре могут спровоцировать аборт. В таком случае женщина должна лечь на сохранение в роддом, обследоваться. Медикаментозная терапия сводится к внутривенному введению таких препаратов, как сульфат магния, папаверин, глюкоза. После этого обязательно нужно контролировать сердечную деятельность плода с помощью УЗИ, принять меры профилактики.

Продолжительная брадикардия на поздних сроках беременности может вызвать преждевременные роды, аборт, отслоение плаценты, внутриутробную гибель плода. Лечение начинают незамедлительно. Женщину госпитализируют в отделение патологии беременных. Комплексное лечение включает в себя лечебную физкультуру, рефлексотерапию, прием медикаментов. Внутривенно вводятся.

Федоров Леонид Григорьевич


Даже в случае небольших отклонений от нормы будущая мать должна постоянно находиться под присмотром врача. При слишком низкой частоте сокращений сердца у плода важно соблюдать все его предписания.

В большинстве случаев необходима госпитализация и лечение в условиях стационара.

Если проблема возникла на позднем сроке, и внутриутробное развитие эмбриона протекает без отклонений, то в качестве метода родоразрешения рекомендуют кесарево сечение.

Если УЗИ показало ухудшение работы сердца у плода, замедление или остановку шевеления, наличие резких дыхательных движений и судорог, женщина должна:

  1. Полностью отказаться от вредных привычек.
  2. Нормализовать образ жизни.
  3. Употреблять подобранные врачом витаминно-минеральные комплексы.
  4. Пить чаи и настойки на основе лекарственных растений.
  5. Принимать подобранные медикаменты.

В каждом случае назначают отдельные методы решения проблемы.

Меры профилактики

Чтобы не допустить каких-либо нарушений в развитии эмбриона, следует больше внимания уделить:

  1. Планированию беременности.
  2. Лечению хронических болезней до зачатия.
  3. Здоровому образу жизни.
  4. Прогулкам на свежем воздухе.
  5. Употреблению витаминов и минералов.
  6. Регулярному отдыху.
  7. Устранению стрессов и физических нагрузок.
  8. Прохождению профилактических осмотров.

Гораздо легче постараться избежать брадикардии, чем устранять ее. Благодаря соблюдению несложных рекомендаций можно успешно выносить и родить полностью здорового ребенка.

Профилактические меры позволяют избежать развития брадикардии и устранить патологический процесс на начальных этапах формирования. С помощью этого также можно снизить вероятность аномалий в развитии плода.

450106, г.Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 96. e-mail: [email protected]

Добрый день, дорогие друзья! Сегодня мы поговорим о сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин в ​ период беременности. Несмотря на то, что беременность является вполне естественным состоянием женщины, в это время ее здоровье особенно уязвимо, так как организм работает на создание и формирование новой жизни. За девять месяцев ожидания будущая мама может столкнуться с различными проблемами, одной из которой является аритмия.

​Опасность развития аритмий ​ может быть достаточно высокой. Ведь при серьезных нарушениях ритма сердца могут возникнуть проблемы со здоровьем матери и плода. Далеко не все аритмии, наблюдающиеся у беременных, связаны с заболеванием сердца. Они могут наблюдаться и при состояниях, причинами которых является влияние внешних факторов на нервную систему.

Сюда относят:

• сильные физические и эмоциональные нагрузки,

​• неправильное питание,

​• вредные привычки,

• болезни дыхательных путей,

​• заболевания центральной нервной системы;

​• проблемы с желудочно-кишечным трактом;

• нарушения в электролитном обмене;

​• заболевания, связанные с наследственностью;

• проблемы с эндокринной системой.

​ Некоторые виды​ аритмий встречаются также у практически здоровых женщин. Далеко не все аритмии, тем более у беременных, надо лечить медикаментозно, тем более, хирургическим путем. В ряде случаев, необходимо лечить основное заболевание, например, анемию, которая вызывает нарушения ритма сердца.

​ Аритмия может появиться абсолютно у любой беременной женщины, но существуют такие факторы риска, которые существенно увеличивают возможность развития заболевания. Прежде всего, это наследственная предрасположенность.

​ ​ У женщин, имеющих в анамнезе врожденные и приобретенные пороки сердца, особенно при декомпенсации заболевания во время беременности, риск возникновения нарушений ритма, в том числе и угрожающих жизни, достаточно велик.

​ Очень часто нарушения ритма появляются при больших сроках беременности. Ведь вместе с ростом ребенка постепенно увеличивается нагрузка на сердце из-за увеличения объема крови в организме. Сердце вынуждено работать с большей нагрузкой, что и приводит к различным функциональным нарушениям, в том числе и к аритмиям.

​ Нарушения ритма сердца могут быть связаны и с различными гормональными изменениями, и изменениями в деятельности вегетативной нервной системы.

​ При беременности возможны нарушения ритма сердца по типу урежения сердечного ритма (брадикардии), которые в большинстве случаев носят врожденный характер и протекают бессимптомно. Первое проявление такого состояния может привести к потере сознания и является показанием к имплантации искусственного водителя ритма. Каждый случай индивидуален, поэтому вопрос лечения и методики его проведения решается наблюдающим врачом — гинекологом с учетом рекомендаций кардиолога (аритмолога) и терапевта.

​Очень часто у беременных встречается синусовая тахикардия, когда частота сердечных сокращений достигает ста и более ударов в минуту. В большинстве случаев она носит внесердечный характер и в активной антиаритмической терапии не нуждается. ​ Одной из наиболее распространенных форм аритмии является экстрасистолия. Такая форма нарушения ритма при беременности чаще всего не причиняет особого дискомфорта и лишь иногда проявляется в виде ощущения сбоя сердечного ритма или дискомфорта в грудной клетке. Хотя такие симптомы пугают беременную, они не требуют специального медикаментозного лечения и не приводят к необходимости отказа от естественных родов. Специфические препараты назначаются специалистом только после проведения комплексного обследования и при наличии опасности желудочковой тахикардии.

Надо помнить: самолечение вредит здоровью, прежде всего, здоровью будущего ребенка. Поэтому консультация специалиста обязательна.

​Поводом для проведения специальной терапии является наличие фибрилляции предсердий или приступов учащенного сердцебиения, которые могут стать причиной гипоксии у ребенка и даже привести к выкидышу.​ ​ ​ ​ В некоторых случаях для успешного лечения аритмии или хотя бы снижения остроты симптомов будет достаточно устранения травмирующего фактора, который стал причиной ее появления (алкоголь, никотин, кофеин, эмоциональное и физическое переутомление). Когда этого недостаточно, назначаются медикаментозные средства, но при назначении препаратов гинеколог, прежде всего, оценивает целесообразность их назначения с точки зрения будущей пользы и возможного вреда для ребенка.

​Если вы не желаете быть заложницей аритмии при беременности, лучшим способом предотвращения недуга является своевременное обследование и тщательная подготовка семьи к планированию ребенка. Именно до зачатия женщина может принять курс лечения, не опасаясь за жизнь и здоровье будущего малыша.

Чтобы обезопасить женщину от возможных осложнений в период вынашивания ребенка, врач должен провести диагностику возможных заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких, бронхов, щитовидной железы и других отклонений работы организма, которые могут спровоцировать возникновение нарушения ритма сердца еще до беременности. Каждая беременная, у которой подозревается нарушение ритма сердца, может получить квалифицированную консультацию в Республиканском кардиологическом центре.​ Не забывайте, что здоровый образ жизни и движение – залог бодрого настроения и отличного здоровья. Практикуйте зарядку по утрам и совершайте чаще прогулки на свежем воздухе, тогда вы непременно заметите, что аритмия вас беспокоит меньше!

Сколько раз можно делать УЗИ во время беременности?

В основе технологии УЗИ лежит способность костей, мягких тканей и жидкостей нашего тела по-разному пропускать и отражать ультразвук, частично поглощая и рассеивая его. Прибор запускает ультразвуковую волну, которая проходит через тело и, отражаясь, возвращается обратно к датчику. Аппарат анализирует время, за которое волна вернулась обратно, и рассчитывает, какие препятствия она встретила.

 


 

Плановые УЗИ1

Основные цели первого УЗИ (на 11–14-й неделе) — подтвердить наличие беременности, убедиться в отсутствии грубых пороков развития, оценить анатомические структуры малыша. Во время исследования определяют наличие и срок беременности, оценивают телосложение и размеры ребенка, его положение в матке и состояние внутренних органов и костей.

Во время второго скрининга (на 18–21-й неделе) оценивают развитие внутренних органов плода, исключают аномалии развития, требующие прерывания беременности.

На третьем исследовании (на 30–34-й неделе) оценивают те же показатели, что и во втором. Особое внимание уделяют положению и позиции плода, расположению плаценты и пуповины, размерам таза. На основании этих данных принимают решение о характере родоразрешения: естественным путем или при помощи кесарева сечения.

 


 

Внеплановые УЗИ-исследования2

Если при плановом УЗИ была обнаружена патология плода или осложнения беременности, врач назначает дополнительные ультразвуковые исследования.

Дополнительные УЗИ во втором триместре беременности могут быть рекомендованы при отсутствии или нарушении частоты сердечных сокращений ребенка (тахикардия, брадикардия, аритмия) во время аускультации сердцебиения плода.

В третьем триместре беременности (после 34–36 недель) дополнительное исследование назначается для уточнения положения малыша, при отсутствии или нарушении частоты сердечных сокращений ребенка (тахикардия, брадикардия, аритмия) или при несоответствии размеров матки и срока беременности.

Также внеплановые УЗИ проводятся, если беременная обращается с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения. С помощью исследования врач может отследить динамику заболевания, прогнозировать возможные исходы и принимать решение о дальнейших действиях.

Доказано, что ультрасонография во время беременности не приводит к неблагоприятным исходам для матери или плода, нарушениям физического или неврологического развития, не вызывает злокачественных новообразований в детстве. Также доказано, что УЗИ не вызывает снижения умственной работоспособности или появления психических заболеваний3.

Безопасность методики УЗИ делает его наиболее эффективным способом контроля состояния развивающегося плода. По данным ВОЗ, единственным отличием детей, получивших внутриутробно дозу диагностического ультразвука, было несколько большее количество мальчиков-левшей 3. Но это не отменяет факта, что УЗИ остается методом диагностики, который необходимо использовать по показаниям врача. Поэтому лучше не проводить более трех рекомендованных Минздравом РФ УЗ-скринингов за весь период беременности, если нет такой необходимости.

Брадикардия у плода: причины, диагностика, лечение

Нерегулярный ритм сокращений сердца связан с преждевременными импульсами, поступающими на миокард. Виной этому снижение автоматизма синусового узла, располагающегося в устье полых вен, впадающих в правое предсердие. Такая аритмия бывает постоянной либо транзиторной.

Последняя менее опасная, т.к. вызывается временными нарушениями работы сердца, например пережатием сосудов вследствие неудобного положения плода.

Постоянная или патологическая брадикардия грозит плоду длительной гипоксией. Постоянная внутриутробная брадикардия редко встречается в пренатальном периоде. Обычно она связана с синусовой брадикардией из-за дистресса плода, экстрасистолами предсердий и врожденной полной блокадой сердца. [6]

Наиболее важным является наблюдение устойчивой брадикардии, которая обычно относится к одному из следующих механизмов: (1) синусовая брадикардия; (2) предсердная бигемия; и (3) полная блокада сердца (CHB).

Синусовая брадикардия, вторичная по отношению к прогрессирующей гипоксии плода, является неотложной акушерской ситуацией. Сердечная этиология синусовой брадикардии встречается реже, но включает длительный QT-синдром из-за чрезвычайно продолжительной реполяризации и врожденного отсутствия или дисфункции синусового узла, например, в левой изомерии предсердного придатка (Ho et al., 1995). Причины сердечной деятельности различаются на основе контрольных эхокардиографических и постнатальных электрокардиографических данных.

Многочисленные не проводимые PAC могут привести к нерегулярной, медленной желудочковой частоте ниже 100 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений становится регулярной, если каждый второй удар представляет собой заблокированный PAC, который определяет не проводимую предсердную бигеминию. На М-режиме или доплеровской записи предсердной бигемии частота предсердий нерегулярна (чередование синусовых и преждевременных ударов), в то время как желудочки бьются регулярно медленными темпами (60–80 ударов в минуту), что составляет половину предсердной частоты. Предсердная бегеминия может сохраняться в течение нескольких часов, но является клинически доброкачественной и в конечном итоге исчезнет без лечения.

Необратимая полная блокада сердца, наиболее распространенное проявление нарушения проводимости у плода, составляет почти половину всех основных аритмий плода, наблюдаемых фетальной кардиологией. На эхокардиографии частота предсердий нормальная и регулярная, но желудочки бьются независимо гораздо медленнее (40–80 ударов в минуту) из-за сбоя электропроводности АВ. Блок сердца чаще всего ассоциируется либо со структурным заболеванием сердца, либо с материнскими анти-Ro аутоантителами. Это состояние сопряжено со значительным риском смертности, поскольку плоду необходимо преодолеть медленный желудочковый ритм, потерю скоординированного предсердного вклада в желудочковое наполнение и, возможно, сопутствующие заболевания сердца или кардит. Выявление основного структурного заболевания сердца, отека плода, плохой сократимости и частоты желудочков ниже 50 ударов в минуту - все это связано с плохим исходом беременности.

Наиболее распространенная ассоциация внутриутробной хронической сердечной недостаточности плода со структурным заболеванием сердца - это несбалансированный дефект атриовентрикулярной перегородки, связанный с левой изомерией, который является почти повсеместно летальным, независимо от выбора перинатальной помощи. ХГЧ плода без структурной болезни сердца имеет лучший прогноз и в основном связан с трансплацентарным пассажем материнских аутоантител, направленных на рибонуклеопротеины плода Ro / SSA. Антитела против Ro присутствуют примерно у 2% беременных женщин. В аналогичном проценте (1–2%) плодов эти антитела будут вызывать воспаление АВ узла и миокарда. Воспаленные ткани могут затем заживать с фиброзом, который может вызвать сердечную блокаду, эндокардиальный фиброэластоз и дилатационную кардиомиопатию. Сердечный блок, наиболее распространенное сердечно-сосудистое осложнение, связанное с антителами (Jaeggi et al., 2010). 

Персистирующая брадикардия плода встречается относительно редко. Основные механизмы включают врожденную смещенную предсердную активацию или приобретенное повреждение синоатриального узла. Частота синусового узла может быть подавлена, например, из-за (1) изомерии левого и правого предсердия, (2) воспаления и фиброза в нормальном синусовом узле у пациентов с вирусным миокардитом или коллагеновыми сосудистыми нарушениями (SSA / Ro [+] или SSA / Ro и SSB / La [+] антитела) или (3) лечение матерью с помощью β-блокаторов, седативных средств или других лекарственных средств. Для лечения синуса или низкой предсердной брадикардии терапия плода не требуется, однако рекомендуется наблюдение.

2.4. Инструментальные диагностические исследования \ КонсультантПлюс

2.4. Инструментальные диагностические исследования

- Рекомендовано провести беременной пациентке измерение размеров таза (пельвиометрию) в 3-м триместре (82).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: Измерение размеров таза проводится для определения акушерской тактики при родоразрешении.

- Рекомендовано направлять беременную пациентку на проведение УЗИ плода при сроке беременности 11 - 13 <6> недель в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, [35] для определения срока беременности (14 - 16), проведения скрининга 1-го триместра (83), диагностики многоплодной беременности (84).

--------------------------------

[35] Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий: УЗИ в 1-м триместре беременности также может быть назначено при раннем 1-м визите и сроке задержки менструации >= 7 дней для исключения внематочной беременности. Во время проведения УЗИ 1-го триместра также рекомендовано измерить пульсационный индекс в маточных артериях для предикции ранней преэклампсии.

- Рекомендовано направлять беременную пациентку в 18 - 20 <6> неделю беременности на проведение УЗИ плода (УЗ скрининга 2-го триместра) для оценки роста плода, диагностики ранних форм ЗРП, исключения врожденных аномалий развития, оценки экстраэмбриональных структур (локализации, толщины, структуры плаценты, количества околоплодных вод) и УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрию) в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику (83, 85 - 87) [36].

--------------------------------

[36] Истмико-цервикальная недостаточность. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2018.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий: Дополнительные УЗИ во 2-м триместре беременности могут быть назначены при отсутствии или нарушении ЧСС плода (тахикардия, брадикардия, аритмия) во время аускультации ЧСС плода.

- Рекомендовано направлять беременную пациентку группы высокого риска акушерских и перинатальных осложнений (ПЭ, ПР, ЗРП, предлежание плаценты) и в случае несоответствия ВДМ сроку беременности согласно гравидограмме на проведение УЗИ плода при сроке беременности 30 - 34 недели для диагностики поздно манифестирующих пороков развития плода, крупного или маловесного плода (88, 89).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: Дополнительные УЗИ в 3-м триместре беременности (после 34 - 36 недель) могут быть назначены для уточнения при подозрении на неправильное положение или предлежание плода (18, 33), при отсутствии или нарушении ЧСС плода (тахикардия, брадикардия, аритмия) во время аускультации ЧСС плода, при несоответствии размеров матки и срока беременности.

- Рекомендовано направлять беременную пациентку группы высокого риска позднего выкидыша и ПР на проведение УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрии) с 15 - 16 до 24 недель беременности с кратностью 1 раз в 1 - 2 недели (87, 90). [37]

--------------------------------

[37] Истмико-цервикальная недостаточность. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2018.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: К группе высокого риска развития позднего выкидыша и ПР относятся пациентки с указанием на наличие поздних выкидышей/ПР в анамнезе.

- Рекомендовано направлять беременную пациентку группы высокого риска акушерских и перинатальных осложнений (ПЭ, ПР, ЗРП) на проведение ультразвуковой допплерографии маточно-плацентарного кровотока во время 2-го УЗИ (при сроке беременности 18 - 20 <6> недель), [38] и в 3-м триместре беременности (при сроке беременности 30 - 34 недели) (91 - 93).

--------------------------------

[38] Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий: В данной группе проведение данного исследования способствует снижению перинатальной смертности, индукции родов, родоразрешения посредством операции кесарева сечения (94).

- Не рекомендовано направлять беременную пациентку группы низкого риска акушерских и перинатальных осложнений (ПЭ, ПР, ЗРП) на проведение ультразвуковой допплерографии маточно-плацентарного кровотока (95).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий: В данной группе проведение данного исследования не сопровождается улучшением материнских или перинатальных исходов.

- Рекомендовано направлять беременную пациентку на проведение кардиотокографии (КТГ) плода с 33 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели (96).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Брадикардия плода. Причины, диагностика | WP воспитание

Брадикардия плода означает, что сердце плода бьется слишком медленно. Нарушения сердечного ритма плода требуют специализированных обследований, особенно кардиотокографии, т.е. сочетания кардиографического исследования и тохографии. Брадикардия возникает и у плода после диагностической процедуры, заключающейся в заборе пуповинной крови для дальнейшего исследования. К фетальным аритмиям относятся также аритмии, трахикардии, экстрасистолы и нарушения проводимости.

Посмотреть видео: "Какие показания к индукции родов?"

1. Какова нормальная частота сердечных сокращений плода?

К шестой неделе внутриутробного развития брадикардия определяется как частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту. В период с шестой по седьмую неделю ЧСС менее 120 ударов в минуту считается патологическим состоянием и слишком замедленным сердечным ритмом у плода. После четырнадцатой недели развития плода нормальное сердцебиение должно быть в пределах 110-150 ударов в минуту.Каждое нарушение сердечного ритма плода , как брадикардия, так и трахикардия (слишком быстрый сердечный ритм), должно быть диагностировано с помощью специализированных тестов.

2. Причины брадикардии плода

Хроническая брадикардия плода чаще всего возникает в результате аномалий плода и различных генетических дефектов. Брадикардия часто возникает у детей с трисомией по 18-й паре хромосом (известной как синдром Эдвардса).

Пороки сердца, вызывающие брадикардию, следует как можно скорее диагностировать с помощью КТГ (кардиотокографии) или эхокардиографии.

Снижение частоты сердечных сокращений плода также происходит после диагностической процедуры, называемой кордоцентезом (сокращенно PUBS).

Это сбор пуповинной крови с помощью иглы для пункции, которую затем можно проверить на гемолитическую болезнь (серологический конфликт), анемию, внутриутробную инфекцию или генетические дефекты. Это процедура под контролем УЗИ, чтобы свести к минимуму риск осложнений. Тем не менее, это все еще инвазивно и выполняется только в случае необходимости.

Другой причиной брадикардии является гипоксия . Это может быть результатом пережатия или обвития пуповины вокруг шеи плода. Частота сердечных сокращений плода также снижается при других осложнениях беременности, таких как преждевременные сокращения матки.

Низкая частота сердечных сокращений плода также может быть связана с низким кровяным давлением матери и низкой температурой тела, а также с чрезмерными сокращениями матки и плацентарной недостаточностью.

Легкая брадикардия плода также является физиологическим состоянием, возникающим в некоторых случаях при рождении головки.Это связано с давлением на головку ребенка, которое вызывает рефлекс, замедляющий сердцебиение плода.

3. Диагностика причин брадикардии

Для диагностики того, что вызывает брадикардию у плода, в первую очередь проводится вышеупомянутый тест КТГ. Существует также тест под названием магнитокардиография , который представляет собой тест электрической активности сердца плода.

Также полезна ЭКГ плода. УЗИ также может быть источником информации о состоянии сердца плода и его возможных пороках.В случае резистентной острой брадикардии плода может потребоваться до кесарева сечения .

.

Пороки сердца плода | WP воспитание

Тест КТГ, также известный как кардиотокография, является одним из основных тестов в акушерстве. Он помогает оценить состояние плода. Проводится в связи с сократительной активностью матки. Его назначают женщинам на поздних сроках беременности. Проверьте, что это такое и как это интерпретировать.

Посмотрите видео: «Чем может помочь пренатальное тестирование?»

Сердцебиение плода визуализируется с помощью КТГ-кардиотокографии.Кардиотокограмма, то есть графическая запись кардиотокографического исследования, никоим образом не соответствует электрокардиографическому исследованию ЭКГ. КТГ оценивает только частоту сердечных сокращений плода, ее вариабельность во времени, а также в отношении сократительной деятельности матки. Соответствующая частота сердечных сокращений, а также ее правильная вариабельность свидетельствуют о благополучии плода, тогда как определенные нарушения частоты и вариабельности могут свидетельствовать, например, о внутриутробной гипоксии и служить показанием к немедленному прерыванию беременности путем кесарева сечения.Оценка частоты сердечных сокращений плода имеет особое значение, особенно во время родов, когда, в частности, могут возникать опасные для ребенка сердечные нарушения.

1. Нормальная запись ЧСС плода

В записи кардиотокографического исследования в первую очередь фиксируется основная частота сердечных сокращений плода, которая должна быть в пределах от 110 до 150 ударов в минуту. Это среднее значение, так как у здорового плода частота сердечных сокращений изменяется каждые несколько или несколько секунд, что связано с одновременным воздействием на сердце симпатической и парасимпатической систем и структур ЦНС.Эта вариабельность, т. е. разница в числе ударов, не должна быть больше или меньше от 5 до 25 ударов в минуту. Кроме того, в нормальном ритме сердцебиения плода возникают так называемые акселерации. Это увеличение частоты сердечных сокращений не менее чем на 15 ударов в минуту в течение не менее 15 секунд. У здорового плода таких акселераций более 2 за 10 мин. С другой стороны, на КТГ-кривой полностью отсутствуют так называемые децелерации, т. е. кратковременные, 10-секундные и более длительные замедления базальной ЧСС не менее чем на 15 ударов в минуту.Если все параметры работы сердца плода в пределах нормы, то КТГ в норме и нарушений в работе плода нет, что свидетельствует о хорошем самочувствии плода.

2. Аномалии сердца плода

Когда речь идет об аномалиях основной функции сердца плода, мы можем иметь дело с так называемой брадикардией и тахикардией.

Брадикардия — замедление частоты сердечных сокращений ниже 110 в минуту на протяжении не менее 10 минут.Если она составляет от 100 до 110 ударов в минуту, это еще не представляет угрозы для плода. С другой стороны, замедление ниже 80 ударов в минуту — это уже тревожный сигнал. Брадикардия плода может быть связана с приемом лекарств, гипотензией, гипотермией и низким уровнем глюкозы у матери. Это также может указывать на пороки сердца, аритмии плода, острую маточно-плацентарную недостаточность, сдавление пуповины или хроническое давление на головку плода.

С другой стороны, тахикардия – это повышение частоты сердечных сокращений у ребенка выше 150 ударов в минуту на протяжении не менее 10 минут.Он появляется в случаях гипоксии плода , лихорадки матери, внутриутробных инфекций, анемии плода или при применении некоторых лекарственных препаратов.

Что касается вариабельности сердечного ритма, то как ее снижение ниже 6 ударов в минуту, так и повышение выше 25 свидетельствует о некоторых отклонениях в состоянии плода. Особенно опасно так называемое синусоидальное колебание, т. е. изменение хода синусоиды, свидетельствующее о полной утрате контроля центральной нервной системы над работой сердца.

Ускорения возникают при нормальной записи КТГ, но они должны быть спорадическими, например связанными с физической активностью плода. Однако если они возникают периодически в связи с маточными сокращениями и особенно в сочетании с децелерациями, они могут свидетельствовать о наличии конфликта пуповины.

Замедления всегда указывают на наличие каких-либо отклонений. Выделяют несколько видов децелераций в зависимости от их связи с маточными сокращениями, однако независимо от их наличия они свидетельствуют о наличии нарастающей плацентарной недостаточности или нарушениях оттока пуповины.

Таким образом, мы видим, что оценка сердечной дисфункции с помощью кардиотокографии дает много ценной информации о здоровье плода.

.

Какая норма ЧСС плода?

Каковы нормы ЧСС плода?

Здравствуйте. Не хотелось бы быть умнее врачей в этом вопросе, но через несколько месяцев я впервые в жизни стану отцом и беспокоюсь о здоровье своего ребенка. Ну, недавно мы с женой делали обследование сердца плода. А у нашего ребенка результат 120 ударов в минуту. Поначалу я был в ужасе - я часто делаю измерение давления обычным тонометром, который также измеряет частоту сердечных сокращений, а там у меня всегда получается около 80 ударов в минуту.Мне кажется, что 100 ударов в минуту — это много, а 120 — это ужасное сердцебиение.

Несмотря на это, доктор сказал, что все в порядке. Я пытался выяснить, почему сердце ребенка бьется так быстро, но он сказал, что это в пределах нормы. Это правда? Что такое норма ЧСС плода ? Может быть, сердце плода бьется намного быстрее, чем у взрослого? Я знаю, что я немного сверхчувствительна, но я беспокоюсь, и даже доктор иногда может ошибиться и сделать что-то не так.Буду признателен за развеивание всех сомнений.

Врач объясняет, каковы нормы ЧСС плода

Нужно помнить одно - ребенок, а тем более плод, это не маленький взрослый, есть много вещей, которые отличают наши тела в зависимости от их возраста. Тот факт, что для взрослого человека нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту, не означает, что это нормальная частота сердечных сокращений для ребенка или плода.Число ударов в минуту у плода должно быть в пределах от 110 до 160 ударов в минуту. Мы тестируем его с помощью кардиотокографии с 6-й недели беременности до ее конца. Если у ребенка была частота сердечных сокращений Лорда, которая составляет около 80 ударов в минуту, это может быть признаком очень тяжелого состояния ребенка и скорой асфиксии.

Следует также отметить, что после рождения вашего ребенка пульс вашего ребенка не станет внезапно «взрослым». К детям в зависимости от возраста применяются разные стандарты, они также различаются в зависимости от того, спит ребенок или бодрствует.У детей грудного возраста до 3-месячного возраста частота сердечных сокращений может быть в пределах 80-205/мин, у ребенка до 2-летнего возраста. от 75 до 190/мин, от 2 до 10 лет ЧСС должна быть 60-140/мин и только после 10-летнего возраста она должна подражать взрослому.

Почему это происходит? Трудно найти точный ответ, но, вероятно, потому, что рост младенца и плода в это время значителен, значительно превышает рост взрослого человека, а значит, им для правильного развития требуется гораздо больше кислорода - отсюда и частота сердечных сокращений такой частоты, чтобы перекачивать насыщенную кислородом кровь к тканям на высокой частоте.Помимо высокой потребности организма в кислороде, вместе с кровью в легкие поступает большее количество углекислого газа. Об этом также свидетельствует более высокая частота дыхания, чем у взрослого. Такая система обеспечивает непрерывный здоровый рост организма. Я надеюсь, что теперь разница между частотой сердечных сокращений плода и взрослого человека понятна, если все еще есть какие-либо сомнения, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться ко мне снова.

- Лек. Катажина Дарецкая 9000 7

Редакция рекомендует:

  1. Опасна ли боль в паху при беременности?
  2. Каковы причины боли в коже головы?
  3. Что такое тест GDX?

Вы давно не можете найти причину своих недомоганий или все еще ищете ее? Хотите рассказать нам свою историю или привлечь внимание к распространенной проблеме со здоровьем? Пишите в адрес рассылки @medonet.пл. # ВместеМы МожемБольше

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

  • Правильный пульс - нормы, как измерить? Быстрый и медленный пульс

    Частота сердечных сокращений является одним из важных показателей здоровья нашего организма. Это не что иное, как пульсирующее движение стенок артерий вследствие выброса...

    Адриан Юревич
  • ЧСС - тестирование ЧСС, особенности, заболевания, нормы

    Частота сердечных сокращений, или пульс, является одним из параметров, позволяющих оценить состояние системы кровообращения.Частота сердечных сокращений есть не что иное, как пульсирующее движение стенок артерий, появляющееся...

    Марта Павляк
  • Детектор сердечного ритма плода — что нужно знать об этом приборе?

    Каждая женщина очень озабочена своей будущей ролью матери.Они часто ищут в Интернете дополнительную информацию, которая поможет им извлечь максимальную пользу из ...

  • Частота сердечных сокращений в покое - характеристики и измерение

    Вы тренируетесь или собираетесь начать активно проводить свободное время? Большинство людей не знают точно, что является ключом к хорошей тренировке.Может быть, вы слышали от ...

    Моника Василонек
  • Как снизить частоту сердечных сокращений? Причины и способы снизить частоту сердечных сокращений

    Ощущение учащенного сердцебиения может быть нормой и возникать, например, в стрессовых ситуациях.Однако слишком долго учащается сердцебиение и повышается...

    Магдалена Вавщак
  • Кардио упражнения - эффекты, виды упражнений, частота сердечных сокращений

    Кардио – тема, тесно связанная с тренировками на выносливость.Основная задача кардио — улучшить работу сердца. Кроме того, упражнения ...

  • Ошибочные нормы ЧСС и дыхания у детей

    Текущие нормальные значения частоты сердечных сокращений и дыхания для детей являются неточными и не согласуются с результатами клинических испытаний, сообщает The...

  • Быстрее пульс - короче жизнь

    Люди, чей пульс постоянно учащен, более склонны к преждевременной смерти, - сообщает служба EurekAlert.

  • Быстрый или медленный пульс

    Термин «пульс» представляет собой ритмичное движение стенки артерии, которое легко прощупать, поместив кончик пальца на поверхностную артерию, в зависимости от...

    Казимеж Яницкий
  • Дигоксин – применение, противопоказания

    Что такое дигоксин? Каков его состав и есть ли противопоказания к его применению? Это препарат из группы гликозидов, выделенный из z...

    Магдалена Вавщак | Онет.
.

КТГ - один из необходимых анализов при беременности

Во время беременности женщине необходимо пройти ряд различных анализов, позволяющих оценить состояние плода и весь ход беременности. Среди самых популярных тестов, наряду с УЗИ, очень известна КТГ. Именно оно позволяет оценить работу сердца, развивающегося в утробе матери. Как выглядит такое исследование? Сколько времени это занимает? Стоит ли к этому готовиться? Сегодня мы полностью разберемся с темой кардиотокографии.

КТГ - что это?

KTG

, или кардиотокография, представляет собой тест, который регистрирует сердечную деятельность плода, а также активность сокращения матки. Первый называется кардиографией, второй – тохографией. Если беременность протекает нормально, нет необходимости делать этот тест в первом триместре, его обычно проводят после 25-й недели беременности, а также во время родов. Но что делать, если беременность не книжная и есть тревожные сигналы, особенно от сердца? В таких случаях необходимо выполнять КТГ сердца плода и на более ранних сроках.В основном это относится к таким ситуациям, как:

  • Сокращения матки
  • Подозрения на тахикардию, сердечные аритмии или брадикардию
  • Ребенка нельзя нащупать
  • Время превышения срока
  • Роды
  • Сахарный диабет беременных
  • Травма живота
  • Кровотечение

КТГ позволяет проверить ЧСС плода. Это очень важный аспект, как во время беременности, так и во время родов, когда ребенок должен пройти через родовые пути, чтобы родиться.Такая «переправа» для него настоящее испытание и тяжелая ноша. Низкий КТГ может свидетельствовать о гипоксии, высокий КТГ инфекция.

КТГ - методы проведения испытания

Существует два способа проведения этого теста для беременных. И вот он:

Этот метод чаще всего используется у беременных. На живот будущей мамы надевается пояс с соответствующими датчиками. Один датчик измеряет работу сердца, другой — время и силу сокращений матки.Во время обследования женщина должна лежать на левом боку. Прибор КТГ регистрирует и именно с его помощью получают результат КТГ, что позволяет врачу считывать значения измерений.

Такую КТГ проводят только в ситуациях, когда жизнь ребенка находится под угрозой. В этом случае через шейку матки вводится специальный электрод. Его необходимо расположить рядом с головой ребенка. Это возможно только при дилатации не менее 2 сантиметров и разрыве оболочек. Этот тип теста является инвазивным и может привести к развитию инфекций.

КТГ - процедура испытаний

Нет рекомендаций по подготовке специально к КТГ-тестированию. В назначенный врачом срок или во время родов женщине надевают специальный пояс с электродами. Затем к животу прикрепляют кардиографическую и токографическую головку. Важно найти наиболее удобное место, где можно лучше всего регистрировать как сердцебиение, так и сокращения матки. При подключении обеих головок к аппарату КТГ результат виден практически сразу.В нем представлены кардиографические и токографические диаграммы. Продолжительность такого обследования составляет примерно 20-30 минут. Если вас беспокоит результат, возможно более длительное измерение. В ряде случаев необходимо проводить КТГ плода на протяжении всего периода родоразрешения.

Какие параметры проверяет КТГ сердца?

Во время обследования проверяют ЧСС плода, силу и частоту сокращений матки. Однако сам тест состоит из нескольких очень важных и важных параметров.Так что же они собой представляют и что они позволяют нам определить?

Это кратковременное увеличение частоты сердечных сокращений. Видимые во время обследования не указывают на проблемы с сердцем, но они означают, что развивающийся плод максимально адекватно насыщен кислородом. Ускорения возникают при движении ребенка в утробе матери, а также при контакте с плодом. Правильный результат меньше 15 секунд. Это абсолютно естественно и не о чем беспокоиться.Однако если значение превышает 15 секунд, необходимо провести дополнительные проверки.

  • раннее и позднее торможение

Связаны с работой матки. Эти ранние замедления начинаются во время сокращений матки. Их наличие свидетельствует о легкой гипоксии. Не вызывает проблем во время родов. Иная ситуация, однако, в случае поздних схваток, так как они определяют, что ребенок в той или иной степени гипоксичен, так как имеет неограниченный доступ к кислороду.Причинами этого могут быть, например, отделение плаценты, большие сокращения матки или заболевание самой беременной.

Это нарушение сердечного ритма, при котором сердце бьется быстрее, чем должно, без какой-либо причины. Это не связано с усилиями. Этот тип расстройства иначе известен как тахикардия. Выполняя КТГ, вы можете быстро обнаружить проблему и подойти к ней соответствующим образом. Без диагноза ребенок может стать инвалидом и, в крайних случаях, может умереть.

КТГ и ЧСС ребенка

Частота сердечных сокращений плода должна быть в пределах 110–160 ударов в минуту. Выполнение теста КТГ позволяет определить, как часто бьется сердце этого ребенка. Любое отклонение от нормы бывает, и если оно длится недолго, то не должно настораживать. Если акселераций нет, это может быть симптомом гипоксии плода, поэтому так важно следить за параметрами. Стандарт для этого параметра – 5 – 25 ударов в минуту.

Если частота сердечных сокращений плода слишком высока и превышает 160 ударов в минуту, это может быть признаком тахикардии. Такая ситуация возникает, в том числе, в момент внутриутробного инфицирования или недостаточной оксигенации. Бывает и так, что учащенное сердцебиение плода появляется в момент сильного стресса или анемии, а также инфекции.

Если у плода низкий пульс, т.е. сердце бьется менее 110 ударов в минуту, это свидетельствует о брадикардии.Снижение частоты сердечных сокращений может свидетельствовать об обвитии пуповины вокруг ее шеи, низком артериальном давлении матери или гипогликемии. Бывает и так, что низкое давление плода возникает в случае плацентарной недостаточности, а также при слишком сильных сокращениях матки.

Исследование

КТГ, несомненно, является одним из необходимых исследований при беременности и родах. Именно оно позволяет наиболее точно и достоверно оценить работу сердца, столь важную для правильного развития ребенка. Результат КТГ не всегда достоверен и должен сразу означать огромную проблему.Если результат неверный, его необходимо повторить. Одно можно сказать наверняка – этот вид обследования безусловно необходим, как для комфорта и спокойствия самой мамы, так и для должного медицинского обслуживания гинеколога.

.

КТГ исследование - что такое кардиотокографическое исследование плода

КТГ исследование - что такое кардиотокографическое исследование плода

во время родов. КТГ-тест позволяет лечащему врачу или акушерке контролировать работу сердца плода и сокращения мышц матки матери.Чаще всего врач назначает первое обследование КТГ примерно в предполагаемую дату родов. Тест также следует регулярно повторять, примерно каждые 2-3 дня до родов. Последствия невыполнения в срок теста КТГ или полного его пропуска могут закончиться трагически, что подтверждается описанными ниже случаями.

Медперсонал не делал КТГ или проигнорировал неправильные записи и у вашего ребенка гипоксия? Свяжитесь с нами для получения юридической помощи! Звоните сейчас 536 007 001

КТГ обследование - когда и зачем оно проводится?

Кардиотокография позволяет на ранней стадии выявить пороки сердца плода.Особым показанием к ее проведению является тот факт, что беременная не чувствует шевелений ребенка или движения едва уловимы. Регулярные тесты KTG также могут быть назначены, если у женщины было вагинальное кровотечение или травмы живота во время беременности. Чаще тесты КТГ также направляют беременным женщинам или женщинам с риском многоплодной беременности, а также страдающим сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Стандартно тест занимает около 30 минут, но если результаты неверны, его можно продлить до одного часа.В некоторых случаях кардиотокографию можно повторить после введения беременным окситоцина. Во время теста женщина не может свободно двигаться и менять положение тела. Врач обычно рекомендует лежать на левом боку, чтобы не давить на полую вену.

Кардиотокографическое исследование также может быть выполнено во время родов. В экстремальных ситуациях тестовое оборудование подключается на весь период родов — затем оборудование отключается только для того, чтобы беременная могла изменить свое положение.

КТГ исследование - результаты

Предполагается, что правильный результат КТГ 110-150/160 ударов сердца ребенка в минуту. Изучается также колебание этого числа по отношению к маточным сокращениям. Если:

  • Базальная частота сердечных сокращений плода ниже 110 в минуту - это брадикардия, т.е. сердце ребенка бьется слишком медленно. Брадикардия часто вызывается, например, гипоксией плода.
  • Базальная частота сердечных сокращений плода превышает 160 ударов в минуту — это известно как тахикардия, которая представляет собой увеличение частоты сердечных сокращений плода.Наиболее частой причиной тахикардии является внутриутробная инфекция.

аномалии, обнаруженные во время обследования КТГ , обычно позволяют врачам своевременно реагировать на тревожные сигналы и принимать соответствующие меры.

Кроме того, врачи могут контролировать сердечные колебания плода с помощью КТГ. Оно должно быть в пределах от 5 до 25 ударов в минуту, но результат зависит, в том числе, и от от того, спит ребенок или активен. Благодаря КТГ-обследованию врачи также могут контролировать акселерацию, то есть ускорение сердцебиения ребенка.Предполагается, что в течение 10-15 минут они должны происходить не менее двух раз и длиться около 15 секунд.

Окончательная интерпретация результатов анализов всегда остается за врачом. Конечно, правильный результат «книжного» теста всегда сулит будущее, но специалисты должны учитывать и ряд других факторов. Иногда нарушения правильных показаний КТГ могут быть вызваны такими бытовыми факторами, как неправильное положение матери во время обследования.

Последствия пропуска кардиотокографического исследования или неправильной интерпретации его результатов – примеры из практики

КТГ исследование имеет большое значение для жизни и здоровья ребенка.Невыполнение этого требования может иметь тяжелые последствия. Однако также, если исследование слишком короткое или его результаты неправильно истолкованы, это может привести к трагедии и оправдать требование о возмещении ущерба и компенсации. Следующие суждения подтверждают этот тезис.

Наша юридическая фирма представляла интересы пациента перед Областной комиссией по медицинским случаям, одним из важных аспектов которой была ошибка врачей в виде отсутствия постоянного контроля КТГ.Несмотря на то, что у пациентки развилась тахикардия и повышенная температура тела, врачи не проводили постоянного наблюдения за плодом. Хотя роды истицы длились более 9 часов, врачи также воздержались от проведения кесарева сечения. Эксперты констатировали, что хотя правильное поведение врачей в данном случае не даст 100% шансов на спасение ребенка, но, вероятно, значительно увеличит истцов за рождение здорового ребенка.

Другим примером является решение Апелляционного суда в Познани от 8 февраля 2006 г. (номер дела 1131/05). Суд постановил, что ошибка врача заключалась в том, что он не подключил запись КТГ, правильно квалифицированную для индукции родов, у роженицы. Эта запись, скорее всего, покажет аномалии, указывающие на дискомфорт плода и риск гипоксии. Между тем врачи в этом случае долгое время контролировали состояние плода, только прослушивая пульс. Апелляционный суд в Познани классифицировал эту ошибку как диагностическую ошибку .

Примером несколько иной ситуации является дело, по которому Апелляционный суд в Люблине вынес решение 10 января 2002 г. (дело № I ACA 576/01). В этом случае врачи решили провести КТГ, но ее результат был проигнорирован. Эксперты однозначно оценили, что запись КТГ четко указывала на дискомфорт плода и возможность внутриутробной асфиксии вследствие гипоксии. Врачи, однако, не предприняли в такой ситуации должных действий, и вследствие их ошибок у ребенка развился ДЦП , o и значительное нарушение психического развития.

Аналогичное определение было вынесено 15 июня 2016 года районным судом в Слупце (дело № II K 16/15). Суд признал ответственность врача, который был обязан осуществлять особый уход за беременной женщиной и новорожденным ребенком. В данном случае было проведено КТГ-обследование, но, несмотря на то, что оно показало риски для плода, врач не проявил профессиональной осторожности при постановке диагноза пациентке. Риск, демонстрируемый КТГ, другими методами он не верифицировал и не направлял пациентку на прерывание беременности путем кесарева сечения.В результате действий врача, противоречащих врачебному искусству, ребенок умер.

Врач не назначил в вашем случае КТГ? Или, может быть, он неправильно истолковал результаты, и вы или ваш ребенок пострадали? Связаться с нами!

Как показывают приведенные выше трагические примеры, невыполнение КТГ-теста может иметь крайне серьезные последствия. Кроме того, неверная интерпретация результатов анализов или непринятие вовремя соответствующих мер может нанести вред матери или ребенку.

Если вам интересно, можете ли вы подать заявление на возмещение ущерба или перинатальная ошибка в связи с невыполнением КТГ в вашем случае или неверной интерпретацией результатов теста. Мы постараемся развеять все ваши сомнения, а при необходимости проведем вас через сложный судебный процесс.

Есть вопросы? Позвоните сейчас 536 007 001

.

Можно ли применять Аспаргин при беременности?

Рациональное питание беременных имеет большое значение для правильного развития ребенка, течения самой беременности и здоровья самой матери. Именно поэтому большинство женщин задаются вопросом о необходимости введения в свой ежедневный рацион добавок – тех, которые, кроме фолиевой кислоты, содержат еще магний и калий. Это действительно необходимо?

Многие женщины задаются вопросом, можно ли принимать магний при беременности и какая добавка магния лучше всего подходит беременной женщине.Повышенная потребность во время беременности в таких элементах, как калий и магний, является фактом, но введение добавок калия и магния должно быть обосновано с медицинской точки зрения и именно врач, ведущий беременность, принимает решение о необходимости приема этих элементов во время беременности и о соответствующую подготовку беременной.

Потребность в магнии и калии при беременности 9000 9

При рассмотрении вопроса о том, сколько магния следует принимать во время беременности, полезно ознакомиться с общепринятыми стандартами. У беременных суточная потребность в этом элементе увеличивается даже в два раза, поднимаясь даже до 12 мг на каждый килограмм массы тела.Что касается калия при беременности, то суточная потребность организма составляет 4700 мг.

Основным источником обоих элементов является правильно сбалансированная диета. Если по какой-либо причине ежедневное меню не может обеспечить полную дозу магния и калия, гинеколог, ведущий беременность, может принять решение о введении добавок. Специалист может решить, какой магний при беременности и какой калий будет оптимальным и безопасным для беременной.

Аспаргин и применение беременными женщинами

Аспаргин – препарат, применение которого позволяет сбалансировать уровни магния и калия, чтобы восстановить правильное функционирование организма.

Аспаргин можно применять во время беременности. Он содержит оптимальную дозу магния и калия, которая безопасна и - в случае дефицита элемента - не связана с риском симптомов передозировки. Одна таблетка аспаргина обеспечивает:

  • 250 мг гидроаспартата магния, что соответствует 17 мг ионов магния,
  • 250 мг гидроаспартата калия, что эквивалентно 54 мг ионов калия.

Если вы задаетесь вопросом , можно ли употреблять магний во время беременности или можно ли принимать калий во время беременности , ответ положительный - до тех пор, пока ваш ежедневный рацион не покрывает вашу суточную потребность в магнии.Тем не менее, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать аспаргин во время беременности. Специалист определит точную дозировку, благодаря которой вы сможете быстро и безопасно компенсировать дефицит магния и калия в организме.

.

Когда КТГ плохой? Как интерпретировать записи КТГ?

КТГ - как трактовать записи? Когда КТГ плохой?

Несомненно, во время родов обязанностью врача и акушерки является кардиотокографический мониторинг частоты сердечных сокращений плода . Кроме того, рекомендуется запись кардиотокограммы каждой роженице сразу после поступления в стационар или в родильный зал.

В целом данные, полученные из кардиотокографической записи , оказывают существенную помощь врачу и акушерке в процессе принятия решения, связанного с родоразрешением или выбором оптимального срока для прерывания беременности.Более того, благодаря записям КТГ, врач может подтвердить или исключить наличие риска и принять меры по предупреждению ухудшения состояния плода.

Основной целью интранатального мониторинга КТГ является распознавание симптомов внутриутробной гипоксии . Перинатальная гипоксия по-прежнему остается важнейшей причиной заболеваемости и смертности плодов и новорожденных. Более того, это осложнение, которое может нарушить развитие центральной нервной системы (ЦНС) плода и, как следствие, привести к развитию различных неврологических расстройств, проявляющихся на протяжении всей дальнейшей жизни ребенка.

Когда КТГ плохой?

При выявлении патологических записей КТГ, свидетельствующих о тахикардии или брадикардии плода во время родов, врач должен немедленно произвести кесарево сечение, с целью сохранения здоровья и жизни новорожденного ребенка. Как правило, задержка или отсутствие решения врача о проведении кесарева сечения является медицинской халатностью . Следовательно, если ошибка врача привела к непоправимому ущербу здоровью ребенка или его смерти, пострадавшей семье должны быть возмещены, т.е. компенсация , компенсация и пожизненная пенсия от врача и больницы.

КТГ интерпретация - анализ записей

Анализ записей КТГ следует начинать со знания медицинских терминов, то есть:

  • Во-первых, базовая частота сердечных сокращений составляет
  • .
  • затем,
  • колебаний
  • ускорений
  • и замедления

Уважаемые будущие мамы, обратите внимание, как выглядит типичный результат КТГ. Запись КТГ состоит из двух значений - одна из записей (та, что выше) отвечает за основную функцию сердца вашего ребенка, а запись ниже предназначена для записи сокращений матки ( ктг сокращений ).

Базовая частота сердечных сокращений вашего ребенка должна быть в диапазоне 110-160 ударов в минуту. На самом деле значения ниже или выше обычно указывают на осложнение. При наличии каких-либо отклонений в записи КТГ это должно побудить медицинский персонал к бдительности, углублению диагностики и прерыванию беременности путем кесарева сечения. Игнорирование тревожных симптомов и нереагирование на возможную угрозу жизни ребенка, несомненно, врачебная ошибка в родах .

вы подозреваете ошибку рождения?

Колебания

Есть 4 типа колебаний, а именно:

  • правильно
  • увеличенный (иначе прыгающий)
  • суженный
  • бесшумный

Колебания можно измерить, проанализировав 1-минутную запись КТГ . Поэтому в течение этой минуты нужно вычислить разницу между самым высоким и самым низким значением ЧСС плода, например:

Если максимальное значение составляет 150 ударов в минуту, а самое низкое — 145 ударов в минуту, разница (или колебание) составляет 5 ударов в минуту.В целом такая запись может означать, что ваш ребенок в момент обследования спит.

Повышенное колебание, узкое колебание и бесшумное колебание могут быть свидетельством асфиксии вашего ребенка. Несомненно, такая запись КТГ должна особенно насторожить врача.

  • Повышенная осцилляция (прыгающая) возникает при разнице более 25 ударов в минуту и ​​может означать, что пуповина сдавливает плод, и, следовательно, жизнь ребенка находится под угрозой.
  • Closed Колебание ниже 6 ударов в минуту и ​​может означать, что ваш ребенок спит. Такая запись не может длиться дольше 40 минут!
  • Бесшумное колебание составляет менее 2 ударов в минуту и ​​свидетельствует о гипоксии плода, поэтому представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни ребенка.

Кроме того, мы не учитываем ускорение и замедление при измерении колебаний.

Ускорения

Ускорение происходит в основном в ответ на движения плода или сокращения матки и означает, что частота сердечных сокращений вашего ребенка увеличивается на 15 ударов в минуту или более.Как правило, ускорение длится не менее 15 секунд. КТГ при ускорении называется медиками реактивной записью.

Замедления

Замедление означает, что сердцебиение ребенка замедляется. Есть 4 типа замедления, то есть:

  • ранний
  • поздно
  • переменных
  • расширенный

Ранние децелерации имеют однородную форму и возникают при каждом сокращении матки.Начало раннего замедления происходит одновременно с началом сокращения. Ранние замедления связаны с легкой гипоксией. Раннее замедление может означать давление на головку вашего ребенка, когда матка сокращается, вызывая повышение внутричерепного давления. На самом деле они не указывают на несчастливый конец труда.

Поздние децелерации происходят после каждого сокращения матки. Поздние замедления вызваны проблемами с транспортировкой кислорода в организм ребенка.Такие проблемы могут возникать в основном из-за:

  • Преждевременное отделение подшипника
  • врожденная гипотензия
  • чрезмерная сократительная активность матки
  • болезнь беременных

Поздние замедления всегда связаны с гипоксией у ребенка!

Переменные замедления имеют неправильную форму и могут указывать на пережатие пуповины. В целом, чем дольше длится это замедление, тем больше признаков гипоксии вашего ребенка .

Длительное замедление означает снижение частоты сердечных сокращений плода на 30 ударов в минуту или более в течение не менее 2 минут. Причиной этого состояния может быть выпадение пуповины или слишком высокое давление полости матки .

Если врач быстро диагностирует причину замедления движения и назначит правильное лечение, пугаться не стоит. Однако, когда к сомнительной записи КТГ - интерпретации записи КТГ присоединяется еще и суженное колебание, вашему ребенку может грозить серьезная опасность .

Национальный регистр пострадавших обеспечит будущее вашей семьи

Национальный реестр травмированных поддерживает родителей детей-инвалидов в их ежедневной борьбе за лучшее будущее. Получите помощь в борьбе за компенсацию за ошибку родов , мы добьемся для вас самой высокой компенсации, т.е. компенсации, компенсации и пенсии. Позвоните по номеру 722 080 080 и не бойтесь просить о помощи. Мы обеспечим вашей семье безопасное будущее.

Были ли плохие результаты КТГ во время родов?

Достаточно одного звонка к нам, чтобы получить профессиональную помощь в взыскании медицинской компенсации.

Мы не взимаем предоплату!

Звоните сейчас, это не требует усилий и может только помочь.

Телефон 722 080 080 или напишите нам [email protected]

.

Смотрите также