Post Icon



Цервикальный канал расширен что это значит


Расширение шеечного канала

Расширение шеечного канала может быть применено как в целях распознавания, так и в лечебных. Чаще всего расширение шеечного канала производится для того, чтобы можно было ввести в полость матки кюретку для выскабливания - диагностического или терапевтического - или другой инструмент для опорожнения полости матки, например, абортцанг. Основные отделы матки – дно, тело и шейка. Шейка матки соединяет между собой тело матки и влагалище. У здоровых взрослых женщин шейка матки имеет веретенообразную форму. Внутри шейки проходит шеечный, или цервикальный канал. Изнутри канал выстлан эпителиальной тканью, продуцирующей слизь. С полостью матки и влагалищем цервикальный канал сообщается посредством отверстий внутреннего и наружного маточного зева. В норме ширина просвета шеечного канала составляет 7 – 8 мм.  Просвет канала может сужаться после абортов, травматичных родов, инфекционно-воспалительных процессов половой сферы. 

Некоторые лечебно-диагностические мероприятия, манипуляции и операции требуют расширения просвета канала. Показаниями к расширению цервикального канала являются:

Гистероскопия– исследование состояния слизистой оболочки матки с помощью специального прибора – гистероскопа

Выскабливание слизистой оболочки матки после родов или с диагностической целью

Искусственное прерывание беременности

Ампутация и другие операции на шейке матки

A16.20.005.001 Расширение шеечного канала 1 020,00
В01.003.004.009 с использованием внутривенного наркоза 5 020,00

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или https://new.perinatal-center.pro/platnye-uslugi

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Расширение цервикального канала – в чем причина патологического состояния?

Определение состояния шейки матки – обязательный элемент гинекологического осмотра. Такое обследование может выявить не только разнообразные патологические изменения слизистой оболочки, но и расширение цервикального канала.

Этот симптом в некоторых случаях является грозным признаком текущих патологических процессов, хотя иногда его рассматривают как компонент естественных изменений в репродуктивной системе. Поэтому изолированное заключение о наличии расширения цервикального канала не является однозначным поводом для тревоги. Его необходимо оценивать применительно к конкретной клинической ситуации.

Цервикальный канал — что это такое и какова его функция?

Цервикальный канал (canalis cervicis uteri) – это естественное линейно расположенное пространство внутри шейки матки, соединяющее маточную полость с просветом влагалища. В обычных условиях он имеет веретенообразную форму за счет 2 физиологических концевых сужений. Их называют наружным и внутренним зевом.

Цервикальный канал выстлан особым цилиндрическим эпителием, который выполняет барьерную и секреторную функцию. Вырабатываемая его клетками слизь содержит большое количество гликопротеинов и является по сути гидрогелем с мелкопористой структурой. Причем ее консистенция, кислотность и проницаемость не постоянны, а меняются в зависимости от гормонального фона женщины, дня ее цикла и ряда других факторов.

Цервикальный канал выполняет несколько функций:

Содержащаяся в просвете канала слизь является естественным препятствием на пути бактерий и вирусов, образуя «пробку» и тем самым предотвращая восходящее инфицирование полости матки. Кроме того, в цервикальных тканях имеется локальная иммунная система, обеспечивающая дополнительную защиту от большинства микроорганизмов. Она представлена иммунокомпетентными клетками, вырабатываемыми ими гуморальными факторами и антителами. Именно благодаря шейке маточная полость сохраняет свою стерильность.

  • Создание избирательно действующего барьера на пути сперматозоидов

Меняющийся в течение овариально-менструального цикла гормональный фон влияет на кислотность и вязкость цервикальной слизи, что оказывает регулирующий эффект в отношении мужских половых клеток. Перед овуляцией слизистая пробка разжижается, ее поры увеличиваются в диаметре, pH становится щелочным, а цервикальный канал слегка приоткрывается. Все это создает благоприятные условия для проникновения сперматозоидов из влагалища в полость матки. А возникающий в этот период пристеночный обратный ток слизи является фактором, позволяющим «отсеивать» функционально не полноценные мужские половые клетки, не способные к прогрессивному целенаправленному перемещению.

  • Выведение менструальных и послеродовых выделений из полости матки

Шейка – естественный и единственный путь эвакуации крови, отторгающегося эндометрия, физиологических и патологических секретов. Нарушение ее проходимости приводит к скоплению выделений, прогрессивному расширению полости матки с забросом содержимого в маточные трубы, провоцирует воспалительный процесс.

  • Образование родовых путей, обеспечивающих естественное изгнание плода, его оболочек и отделившейся плаценты

Это обеспечивается расширением, укорочением и централизацией положения шейки матки во время схваток в 1-ом родовом периоде.

Цервикальный канал нередко рассматривают как особое анатомическое образование, уделяя ему повышенное внимание при обследовании женщины.

Что значит — цервикальный канал расширен?

В норме у взрослой нерожавшей женщины с достаточно развитыми половыми органами длина цервикального канала составляет в среднем 3,5-4,5 см, а диаметр в самой широкой части не превышает 8 мм. Его наружный зев имеет округлую форму и диаметр 5-6 мм. А после родов естественным путем он принимает щелевидную форму с несколькими радиально расходящимися следами надрывов тканей по краям и уже не так плотно смыкается.

Допустимая ширина просвета цервикального канала вне процесса родовой деятельности – до 8 мм. Увеличение диаметра свыше этого показателя является основанием для диагностики расширения (дилятации). Это дополняется укорочением шейки матки, что иногда используют как самостоятельный критерий.

Закрытый цервикальный канал – норма при беременности вплоть до момента начала родовой деятельности. Про его расширение с превышением среднестатистических размеров говорят в нескольких случаях:

  • имеется расширение внутреннего зева до 2 мм и более уже в конце первого триместра гестации, при нормальном диаметре остальных участков шеечного канала;
  • цервикальный канал щелевидно расширен в верхней трети, при этом нередко отмечается значительное увеличение количества желез шейки;
  • имеется воронкообразная деформация внутреннего зева, при проведении 3D-УЗИ и достаточных навыках специалиста нередко при этом удается зафиксировать также пролабацию плодных оболочек;
  • расширение канала на всем протяжении, с одновременным уменьшением длины шейки матки, ее размягчением.

Диагностика

Подтвердить наличие дилятации во время рутинного базового гинекологического осмотра обычно не удается, за исключением случаев зияния наружного зева. Для достоверной диагностики требуются методы прижизненной визуализации, и обычно достаточно УЗИ. При этом предпочтение отдают вагинальному датчику, хотя возможно использование и обычного трансабдоминального. Измерение шейки матки во время УЗИ называют цервикометрией.

Более точный метод визуализации – МРТ органов малого таза. Конечно, такую методику не используют для первичной диагностики патологии шейки матки. МРТ проводят на втором этапе обследования пациентки, для достоверного определения характера имеющихся у нее изменений.

Анализ мазка при расширении цервикального канала – дополнительный метод диагностики, позволяющий подтвердить наличие воспалительного процесса и определить его характер. Для исключения ЗППП как причины цервицита проводят серологическое исследование крови на основные инфекции.

Чем это опасно?

Если цервикальный канал расширен при отсутствии беременности, непосредственной опасности для жизни женщины это не представляет. Но такая дилятация является симптомом различных патологических процессов в шейке или теле матки, что требует адекватной диагностики и своевременного полноценного лечения.

Расширение цервикального канала во время беременности – однозначно патологический признак. Он может быть проявлением:

  • Угрожающего самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности. При этом, помимо расширения цервикального канала на УЗИ, отмечаются признаки патологического гипертонуса матки. Также может быть выявлена начавшаяся отслойка плодного яйца с ретрохориальной гематомой, при сохранении жизнеспособности эмбриона.
  • Истмико-цервикальной недостаточности, которая диагностируется со 2-го триметра беременности. Дополнительными диагностическими УЗ-признаками такого состояния являются воронкообразное расширение внутреннего зева, уменьшение длины шейки матки на сроке менее 20 недель до 3 см, снижение соотношения длины шейки к ее диаметру (на уровне внутреннего зева) менее 1,5. Истмико-цервикальная недостаточность – причина привычного невынашивания беременности.
  • Аборта в ходу или совершившегося неполного самопроизвольного аборта (на ранних сроках беременности), начавшихся преждевременных родах (после 26 недели гестации).

Поэтому, если при беременности диагностируется расширение цервикального канала, врачу необходимо как можно скорее определиться с лечебной тактикой и оценить целесообразность срочной госпитализации пациентки.

Основные причины патологии

Почему расширен цервикальный канал? Причин для такого состояния достаточно много:

  1. Угроза прерывания беременности.
  2. Полип цервикального канала.
  3. Кистозное поражение цервикса (так называемая киста Наботова), обычно с анэхогенным содержимым. Это могут быть и множественные мелкие кисты до 1 мм в диаметре.
  4. Другие доброкачественные опухолевидные образования шейки матки. Возможны фибромиомы, саркомы, гемангиомы, лейомиомы.
  5. Высокозлокачественная аденокарцинома шейки матки.
  6. «Рождающаяся» миома или полип эндометрия.
  7. Эндометриоз, аденомиоз.
  8. Острый или хронический цервицит (воспаление слизистой оболочки цервикального канала), в том числе развивающийся вследствие ЗППП.
  9. Опухоли тела матки значительных размеров, приводящие к растяжению внутреннего зева.

У женщин репродуктивного возраста расширение до 12 мм и более может отмечаться в течение некоторого времени после завершившегося самопроизвольного или медицинского аборта, в периоде восстановления после родов, после проведенных лечебно-диагностических вмешательств с бужированием шейки матки.

В менопаузе дилятация может быть обусловлена прогрессирующей атрофией тканей матки на фоне выраженного дефицита эстрогенов. При этом обычно цервикальный канал расширен неравномерно, возможно сопутствующее опущение свода влагалища и матки. А по мере прогрессирования процесса возрастной инволюции репродуктивной системы в постменопазуальном периоде дилятация сменяется сужением до 3 мм и менее, и последующей атрезией (заращением).

Что делать?

Лечебная тактика определяется основной причиной изменений шейки матки.

Акушерский пессарий на шейке матки для предупреждения ее открытия

При наличии полипов и опухолей решается вопрос о хирургическом лечении, при этом у женщин репродуктивного возраста отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Исключение составляет аденокарцинома. В этом случае при обширном поражении и признаках озлокачествления с прорастанием в окружающие ткани может быть принято решение о радикальном вмешательстве с экстирпацией матки и последующей химио-и лучевой терапией в соответствии с принципами лечения рака шейки матки.

При цервицитах и кистах эндоцервикса показана консервативная терапия с применением системных и местных антибактериальных и противовоспалительных средств. Причем в случае подтвержденного ЗППП она проводится под контролем дерматовенеролога, с одновременным лечением всех половых партнеров и обследованием членов семьи. Женщина в последующем должна находиться на динамическом учете и регулярно сдавать контрольные анализы на ЗППП и ВИЧ.

В случае подтвержденного аденомиоза проводят терапию в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Обычно начинают с комплексного консервативного лечения с использованием гормональных и противовоспалительных препаратов. В качестве вспомогательных мер назначают физиотерапию, рассасывающие средства, витамины. При распространенном и не поддающемся консервативной терапии аденомиозе показано хирургическое лечение.

Выявленное расширение цервикального канала на УЗИ во время беременности – основание для срочного решения вопроса о госпитализации беременной в связи с угрожающим абортом или преждевременными родами. Назначают гормональные препараты, спазмолитики, препараты магния и другие токолитики, проводят профилактику плацентарной недостаточности. В случае диагностированной истмико-цервикальной недостаточности и наличии в анамнезе выкидышей дополнительно предпринимаются меры для укрепления шейки матки.

К ним относят:

  • Наложение на шейку специальных швов, которые снимают на сроке 38 недель. В настоящее время используются разные варианты ушивания с примерно равной результативностью, выбор метода остается за врачом.
  • Установка пессария – специального латексного кольца, надеваемого на шейку матки для предупреждения ее открытия. Возможно лишь на ранних стадиях истмико-цервикальной недостаточности, иногда в дополнение к ушиванию.
  • В среднем при наличии истмико-цервикальной недостаточности беременность удается прологировать в 2/3 случаях.

Расширение цервикального канала – важная диагностическая находка, требующая комплексной оценки состояния женщины и поиска основной причины такой дилятации. Особого внимания патология требует у беременных, так как является признаком высокого риска прерывания текущей беременности. Регулярные профилактические осмотры и посещения акушера-гинеколога, проведение по назначению врача УЗИ позволяют своевременно диагностировать эту патологию и подобрать оптимальное лечение с минимальными для пациентки потерями.

Шейка матки Medical On Group Хабаровск

Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки. В центре расположен канал шейки матки, один конец которого открывается в полость матки, а другой – во влагалище. В среднем длина шейки матки 3-4 см, а цервикальный канал сомкнут.

В гинекологии понятие «эрозия» является собирательным. Эрозия шейки матки - это дефект эпителия – поверхностного слоя клеток, покрывающего шейку матки. Выглядит он как участок ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки матки. А суть заболевания заключается в том, что цилиндрический эпителий шеечного канала распространяется на поверхность влагалищной части шейк матки – т.е. клетки оказываются не на своем месте. Более точный медицинский термин – эктопия.

В структуре гинекологических заболеваний патология шейки матки составляет ≈ 40% всех гинекологических заболеваний, наибольший удельный вес имеют больные с фоновой патологией шейки матки. А ведь предраковые заболевания и рак и шейки матки в отличие от других локализаций доступны глазу врача, инструментальным исследованиям, в первую очередь, эндоскопическим – кольпоскопии; лабораторной диагностике: микробиологической, цитологической, гистологической. Важность своевременного выявления и эффективного лечения болезней шейки матки обусловлены высоким риском их злокачественного перерождения. По данным ВОЗ переход дисплазии шейки матки в рак длится около 3х-8 лет. В России ежегодно выявляется 12000 новых случаев рака шейки матки, и пока тенденции к уменьшению не имеет.

Ситуация поистине драматическая! Если бы женщина за эти годы хоть раз прошла полноценный осмотр с цитологическим исследованием, кольпоскопией, то вместо нелепого диагноза «эрозия шейки матки», в 99% случаев ставили бы диагноз другой, более соответствующий действительности (истинная эрозия по частоте не превышает 1% всех случаев; и если смотреть невооруженным глазом без кольпоскопии, врач видит пятно и ставит именно этот диагноз). Не все болезни шейки матки подлежат хирургическому лечению. Так, эктопия цилиндрического эпителия – вариант нормы до 24-25 лет, после этого возраста лечится устранением недостаточности лютеиновой фазы. Не нуждается в лечении истинная эрозия шейки матки. Зато все остальные болезни подлежат только хирургическому лечению. Почему? Причина очень проста: в мире нет химических агентов, которые могли бы осуществить деструкцию ткани на глубине более 3 мм, а все диспластические процессы расположены гораздо глубже – на уровне 5 мм и более. Зная это, ни один грамотный врач не станет лечить настоящие патологические процессы шейки матки никакими «прижигающими» препаратами. Метод лечения многих болезней – только хирургический, а какой именно - выбор врача.

В отделении гинекологии Медикал Он Груп – Хабаровск применяют радиоволновой метод лечения шейки матки. Этот метод выгодно отличается от других известных видов физического воздействия. Разрез и коагуляцию мягких тканей выполняют при помощи высокочастотных волн, без физического воздействия, давления или дробления клеток ткани. Ткань, оказывая сопротивление радиоволне, выделяет теплоту, под воздействием которой клетки подвергаются распаду и испарению и ткани расходятся в стороны. Результаты показывают, что метод удобен как для врача, так и для пациента, эффективен и безопасен, т.к. сохраняет архитектонику шейки матки и нормализует биоценоз влагалища. Кроме того характерно безрубцовое заживление, минимальная послеоперационная боль за счет коагуляции нервных окончаний в ране, плюс стерилизационный эффект. Радиоволновая хирургия шейки матки остается уникальным, онкобезопасным и атравматичным методом лечения доброкачественных заболеваний шейки матки. Специалисты нашей клиники – это квалифицированные врачи, имеющие большой опыт работы в области радиоволновой хирургии.

Еще хотелось сказать об одной из наиболее актуальных проблем в современной гинекологии: особенности сексуального поведения современных людей, характеризующиеся ранним началом половой жизни, частой сменой партнеров у значительного числа женщин, приводят к росту частоты воспалительных заболеваний половых путей. Значительная распространенность этих заболеваний у молодых нерожавших женщин. Чаще всего патология шейки матки сопровождается смешанной урогенитальной инфекцией, которая вызывает хронические заболевания органов репродуктивной сферы, участились и вирусные поражения шейки матки влагалища, перианальной области. Инфекции являются тем толчком, который запускает переход из доброкачественного заболевания в раковые процессы. В связи с этим перед непосредственным лечением шейки матки при необходимости проводят противовоспалительную, противовирусную, иммуномодулирующую терапию.

Как профилактика рака шейки матки наиболее перспективна вакцинация. Ученые разработали вакцину – в 2010 г., получили за это Нобелевскую премию. Полагают, что вакцинация девочек сейчас приведет тому, что через 15-20 лет такого диагноза, как рак шейки матки не будет.

Каждое из заболеваний имеет свои характерные особенности, причины, пути и скорость распространения, но общностью подхода должно быть представление о том, что помощь может быть основана на профилактике, активном выявлении этих заболеваний у всех женщин. Ведущим звеном для реализации такой тактики был и остается рутинный гинекологический прием, а если вам удастся записаться на прием в отделение Медикал Он Груп – Хабаровск, бонусом Вам будет Здоровье.

что это такое? в Иркутске в Клинике Эксперт

Иногда женщину могут волновать вопросы, почему она не может забеременеть. Или необходимо узнать, нет ли в матке опухоли либо воспаления. Тогда на проблему можно «посмотреть изнутри» — с помощью гистероскопии. О методе изучения внутренней поверхности матки говорим с врачом «Клиника Эксперт» Иркутск Радмилой Борисовной Прохоренко.

— Радмила Борисовна, что такое гистероскопия?

— «Hystera» на греческом означает «матка», «scopeo» — «рассматривать». Это метод малоинвазивного обследования внутренней поверхности матки при помощи оптических систем. В полость матки через цервикальный канал вводится гистероскоп (прибор, оснащённый светодиодом и миниатюрной видеокамерой). Он помогает оценить состояние полости матки и выявить внутриматочную патологию.

— То есть получается, что это диагностический метод? Или с его помощью можно и лечить?

— Гистероскопия сочетает и то, и другое. Как метод диагностики она позволяет выявлять патологию полости матки, которую можно устранить сразу во время процедуры.

— Когда нужно проводить гистероскопию?

— В случаях, если необходимо выявить любую маточную патологию: аномалии развития матки, синехии (сращения), перегородки в полости матки, полипы, субмукозную миому матки, эндометриоз, гиперплазию и рак эндометрия. Выполняют её и тогда, когда необходимо удалить инородное тело (внутриматочный контрацептив, лигатуры).

— Можно ли сочетать гистероскопию с другими способами лечения — например, с лапароскопией?

— Да, можно комбинировать эти два метода, если необходимо одновременно провести операцию в брюшной полости и в полости матки. Операции часто совмещают, когда пациентки обследуются по проблемам бесплодия. Также целесообразно проводить их вместе ещё и потому, что лапароскопию и гистероскопию можно сделать под одним наркозом.

— Гистероскопия — это безболезненная процедура? Что чувствует пациентка во время неё?

— Существует так называемая офисная гистероскопия, которая может выполняться в амбулаторных условиях: вводится тонкий эндоскоп диаметром 4-5 мм, который не требует расширения цервикального канала. Им можно осматривать полость матки без обезболивания, либо с применением местной анестезии. А вот гистерорезектоскопия выполняется под внутривенным обезболиванием: здесь требуется расширение цервикального канала, также необходимо проводить резекцию тканей. При использовании наркоза женщина комфортно засыпает и не испытывает никаких неприятных ощущений.

— Нужна ли какая-либо подготовка к гистероскопии?

— Эта процедура особой подготовки не требует. Необходимо, чтобы пациентка не принимала никакой пищи и воды за 4 часа до процедуры. Иногда мы рекомендуем очистительную клизму, если есть проблемы со стулом.

— Сколько длится процедура?

— Это всегда индивидуально. При диагностической гистероскопии — пять минут. В большинстве случаев — около десяти минут. В сложных случаях, например, при удалении крупного субмукозного миоматозного узла (т. е. расположенного под слизистой оболочкой матки) процедура может продолжаться от тридцати минут до часа.

— Как долго в большинстве случаев длится восстановительный период?

— В целом, процедура достаточно комфортная. После проведения гистероскопии женщина не теряет трудоспособность. Иногда наблюдаются небольшие ноющие боли в нижних отделах живота, так как при проведении гистероскопии в полость матки вводится физиологический раствор, который через маточные трубы забрасывается в брюшную полость. Раствор слегка раздражает брюшину, и пока эта жидкость не всосётся, женщина иногда ощущает тяжесть, дискомфорт. Выделения из половых путей после гистероскопии зависят от объёма оперативного вмешательства. Если процедура диагностическая, будут наблюдаться скудные сукровичные выделения в течение нескольких дней. Если удалялся миоматозный узел, выделения будут более обильными.

— Что нельзя делать после гистероскопии?

— Не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать бани, сауны. Пока не закончатся выделения из половых путей, мыться можно только под душем. Стоит воздержаться от половой жизни, физических нагрузок, не пользоваться тампонами. Длительность зависит от устраняемой патологии: избегать этих действий нужно от двух недель до месяца.

— На какой день цикла рекомендуется проводить гистероскопию? Делают ли её при месячных?

— Плановую гистероскопию при менструации не делают, так как отторгающийся эндометрий мешает нормальному обзору. Лучшее время для процедуры — первая половина цикла. После того, как слизистая оболочка матки отторгается, хорошо видно патологические структуры. Если женщина обращается с проблемами бесплодия, рекомендуется проводить обследование на 7-11 день цикла.

При наличии кровянистых выделений гистероскопию выполняют только по экстренным показаниям, например, во время кровотечения, сопровождающего гиперплазию эндометрия.

— Для чего делается гистероскопия перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

— Перед ЭКО она нужна для выявления и устранения внутриматочной патологии, которую не всегда можно выявить, например, при ультразвуковом исследовании. При проведении гистероскопии можно, например, увидеть спайку, которая будет препятствовать прикреплению плодного яйца, очаги эндометриоза, оценить эндометрий. Описывается так называемый скретчинг-эффект, когда за счёт микротравм эндометрия при проведении гистероскопии повышается процент вероятности прикрепления эмбрионов к слизистой оболочке матки.

— Радмила Борисовна, могут ли возникнуть осложнения во время или после этой процедуры?

— После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений, в том числе кровотечения, инфекционного процесса, тромбоэмболии.

Инфекционные осложнения могут возникать через несколько дней или недель после операции. Лечение инфекционного осложнения может проводиться медикаментозно или хирургически. Чтобы избежать осложнений, назначаем профилактическую антибактериальную терапию.

Во время проведения операции могут произойти травмы и разрывы шейки матки, перфорация (прободение) матки гинекологическим инструментом, что иногда требует дополнительного экстренного оперативного вмешательства.

Записаться на приём к врачу-гинекологу в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:
Миома: удалять или нет? Когда поможет миомэктомия?
Болезнь-загадка: что такое эндометриоз?

Для справки:

Прохоренко Радмила Борисовна

1996 г. – Выпускница ИГМУ по специальности «Лечебное дело».

1998 г. – окончила интернатуру («Акушерство и гинекология»).

2017 г. – НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России, обучение в рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования.

2017 г. – тренинговый курс по лапароскопии.

2017 г., 2018 г. – курсы повышения квалификации по нескольким направлениям.

В настоящее время – руководитель гинекологического направления, врач акушер-гинеколог «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: г. Иркутск, ул. Кожова, 9А.

Отказ шейки матки | WP abcHealth

Śluz – zdjęcia

Слизь - фото

Консистенция слизи определяется фазой менструального цикла.

посмотреть галерею

Посмотреть фильм: "Гинекологические Боли"

Состояние – преждевременное раскрытие шейки матки.Цервикальная недостаточность – это состояние, которое диагностируется на основании гинекологического осмотра и УЗИ. Нарушение шейки матки является одной из основных причин невынашивания беременности. Исследование длины цервикального канала (при ультразвуковом исследовании) следует проводить после 23 недель беременности. При длине шейки матки более 2,5-3 см опасений преждевременных родов нет.

1. Причины недостаточности шейки матки

Непосредственной причиной преждевременного укорочения и раскрытия шейки матки являются сокращения маточной мышцы или слабость самой шейки матки. Сокращения матки также могут быть связаны с чрезмерно интенсивным образом жизни и усталостью.

Повторное продление невозможно. Другие причины:

  • травмы шейки матки,
  • кюретаж матки,
  • врожденные пороки развития,
  • гормональные изменения,
  • родов (разрыв шейки матки при родах),
  • искусственных выкидыша,
  • нарушения выработки коллагена или эластина.

2. Симптомы недостаточности шейки матки

К ним относятся:

  • боль в животе и позвоночнике,
  • кровянистые выделения из половых путей.

Выкидыш, вызванный цервикальной недостаточностью, протекает безболезненно или с небольшой болью. Шейка матки настолько расширена, что плодные оболочки быстро выходят в просвет влагалища. Они лопаются, околоплодные воды оттекают, и вскоре после этого выделяется плодное яйцо.

После 14 недель беременности ребенок растет быстрее, чем матка. Поврежденная шейка матки не выдерживает давления плодного яйца и чрезмерно расширяется, что приводит к выкидышу. Шейка матки состоит преимущественно из плотной, неподатливой соединительной ткани (в отличие от матки, состоящей в основном из мышечных волокон), и тогда она может раскрыться и вызвать выкидыш.

Преждевременное раскрытие шейки матки очень часто возникает внезапно без каких-либо предшествующих признаков.К сожалению, часто бывает так, что цервикальная недостаточность может быть диагностирована только после первого выкидыша. Только частые визиты к гинекологу на ранних сроках беременности позволяют раньше диагностировать укорочение шейки матки. Нарушение шейки матки является угрозой для развивающейся беременности. Своевременная диагностика цервикальной недостаточности позволяет своевременно назначить соответствующее лечение.

3. Профилактика и лечение недостаточности шейки матки

Лечение заключается в хирургическом наложении и затягивании специального шва на шее, который обычно накладывается между 13-й и 14-й неделями беременности.Этот метод лечения эффективен до 80%. Шов снимают, когда начинаются роды. Другой тип лечения заключается в размещении силиконового диска, также известного как пессарий, на шейке матки, который препятствует раскрытию шейки матки и освобождает ее. Для его надевания не требуется хирургического вмешательства, пребывания в больнице или анестезии. Единственным недомоганием после приема могут быть инфекции. Иногда беременным с цервикальной недостаточностью приходится лежать в постели, избегать стрессов, физических упражнений, прекращать половую жизнь.Вместо этого они могут принимать обезболивающие препараты.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

Рак шейки матки Вроцлав - Больница Медфемина 9000 1

Рак шейки матки — одно из наиболее частых онкологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Это заболевание также часто поражает женщин, которые еще не до конца реализовали свои материнские планы. Поэтому лечение иногда является огромной проблемой для гинекологов. Тем не менее опухоль на низкой стадии дает шанс на полное выздоровление, условием является ранняя диагностика заболевания, — говорит доктор Анна Гурник-Шуркевич, специалист по гинекологии и акушерству, специалист по гинекологии и онкологии.
Доктор Анна Гурник-Шуркевич, специалист гинеколог-онколог:

Особенно подвержены риску развития рака шейки матки женщины, рано вступившие в половую связь, имевшие много половых партнеров, курящие сигареты, применяющие оральные гормональные контрацептивы, но особенно инфицированные ВПЧ. Хроническая инфекция высокоонкогенным штаммом ВПЧ является наиболее частой причиной развития рака шейки матки. Открытие связи между ВПЧ-инфекцией и раком шейки матки было удостоено Нобелевской премии.Что еще более важно, доступна вакцинация против наиболее распространенных вирусов ВПЧ. Распространенность вакцинации против вирусов ВПЧ считается основным фактором, ответственным за снижение заболеваемости этим видом рака в мире.

Рак шейки матки на ранних стадиях, при которых возможно полное выздоровление, не проявляет симптомов. Это также одно из немногих новообразований, при котором используется так называемый популяционный скрининг, т.е. процедура, направленная на выявление предраковых состояний с участием всех людей, подверженных риску этого рака.Этот тест - цитология шейки матки. Это неинвазивный, безболезненный тест, который проводится во время обычного визита к гинекологу для выявления патологических клеток, которые могут указывать на повышенный риск развития рака шейки матки. Аномальный результат цитологии является показанием к углубленной диагностике в виде мазка на наличие онкогенной ВПЧ-инфекции, кольпоскопии, иногда небольшого фрагмента шейки матки, т.е. биопсии.

Конизация шейки матки

Гистопатологическое подтверждение биопсии шейки матки средней и высокой степени дисплазии, т.е. ЦИН2 и ЦИН3, является показанием к оперативному лечению.

В этом случае необходима так называемая конизация шейки матки. Это операция, при которой удаляют конусообразный кусочек ткани, покрывающий канал и цервикальный щиток. В случае подтверждения дисплазии или рака шейки матки очень низкой стадии этой процедуры достаточно для полного излечения.Однако, если размер опухолевого очага превышает 7 мм или при гистопатологическом исследовании выявляется инфильтрация опухолевых клеток в шейные лимфатические пространства, или при конизации не был удален весь опухолевой очаг, требуется дальнейшее хирургическое лечение.

Конизация шейки матки – процедура, позволяющая сохранить шанс забеременеть, хотя риск преждевременных родов у беременных после данной операции несколько возрастает по сравнению с необремененными будущими матерями.

Трахелэктомия

Если глубина инвазии опухоли более 3 мм и размер всей опухоли не превышает 2 см, еще возможно сохранить матку для наступления беременности. Затем необходимо удалить всю шейку матки и окружающие ткани во время процедуры, называемой трахелэктомией, эта операция может выполняться абдоминальным или вагинальным доступом. После удаления шейки матки непрерывность половых путей восстанавливается. Постоянным элементом этой операции также является удаление тазовых лимфатических узлов.Шанс забеременеть после такой операции составляет 50 %, а риск преждевременных родов и преждевременного оттока околоплодных вод — 25 %.

Удаление матки

Если женщина с раком шейки матки уже выполнила свои планы по беременности и родам или не желает сохранять свою фертильность, рекомендуется удаление матки. Они могут выполняться как лапароскопически, так и во время открытой операции, т.е. лапаротомии. В зависимости от тяжести и распространенности заболевания целесообразно планируют объем операции, которая может включать только удаление матки – простую гистерэктомию, или дополнительное удаление тканей, окружающих шейку матки, в боковом, переднем и заднем направлениях. - расширенная гистерэктомия.В обеих процедурах удаление или сохранение яичников (при наиболее распространенном гистопатологическом типе рака) не имеет значения для эффективности лечения рака. Женщинам в возрасте до 45 лет могут сохранить яичники, чтобы избежать преждевременного появления симптомов менопаузы.

Обязательным элементом операций, выполняемых при раке шейки матки, обычно также является удаление тазовых лимфатических узлов или хотя бы процедура биопсии узла, являющегося первым лимфатическим фильтром от шейки матки (сторожевой узел).

Расширенная гистерэктомия — одна из самых обширных операций, затрагивающих женскую репродуктивную систему. Это может нести в себе высокий риск многочисленных осложнений, которые, благодаря постоянному развитию хирургической техники и использованию новейших медицинских технологий, мы пытаемся предотвратить.

Опухоли размером более 4 см или инфильтрирующие структуры, окружающие шейку матки, не могут быть удалены хирургическим путем. Лечение таких запущенных случаев является прерогативой отделений лучевой терапии.

Ранняя диагностика рака шейки матки является обязательным условием успешного лечения, поэтому женщины должны регулярно и часто проходить профилактические гинекологические осмотры.

Хотите узнать больше? Позвони мне! тел.: (71) 333 000 3 или напишите нам: [email protected]

теги: рак шейки матки Вроцлав, удаление рака шейки матки Вроцлав, конизация Вроцлав, хирургия рака шейки матки Вроцлав, лапароскопическое удаление рака шейки матки Вроцлав, хирургия рака шейки матки Вроцлав
.

Шейка матки - как она выглядит на разных стадиях цикла и при беременности

Шейка матки соединяет влагалище с полостью матки и является каналом для сперматозоидов. Под влиянием гормонов, связанных с овуляторным циклом, изменяется шейка матки. Таким образом можно контролировать цикл, что облегчает планирование потомства или предотвращает незапланированные беременности.

Посмотрите видео: «Тревожные сигналы, которые могут указывать на рак шейки матки»

1.Структура матки и шейки матки 9000 7

Матка — орган женской репродуктивной системы. Он необычный, грушевидной формы. Он состоит из двух основных поверхностей и двух ребер. Первая поверхность матки – это передняя поверхность, а вторая – кишечная поверхность. Оба встречаются на левом и правом берегу.

Что касается анатомической структуры , то сначала необходимо заменить тело матки, затем перешеек и шейку. При написании об анатомии матки нельзя забывать о слизистых оболочках , которые являются стенками этого органа, а это будут: серозная оболочка, покрывающая орган снаружи поверхностный функциональный слой и более глубокий базальный слой.

Rak szyjki macicy. 5 wczesnych objawów #ZdrowaPolka

Рак шейки матки. 5 ранних симптомов #ZdrowaPolka [6 фото]

Рак шейки матки занимает третье место по заболеваемости среди женских онкологических заболеваний.Согласно

посмотреть галерею

1.1. Как меняется шейка матки

Шейка матки претерпевает незначительные изменения в зависимости от менструального цикла. При овуляции и относительном бесплодии ее стенки , а также слизи будут отличаться друг от друга. Частично из-за изменений в шейке матки в фертильные дни у женщин выделяется немного больше слизи, чем непосредственно перед менструацией.

Многие женщины сами менструального цикла проверяют положение и характеристики шейки матки.Однако врачи считают, что самостоятельный осмотр шейки матки может привести к инфицированию.

1.2. Шейка матки перед менструацией

Перед менструацией шейка матки опущена, слегка открыта и тверда, что обеспечивает лучший кровоток . Когда кровотечение останавливается, шейка матки остается низкой и твердой, но закрытой. Чем ближе к овуляции , , тем больше шейка матки поднимается к влагалищу и мягче, а в кульминации овуляции она ощущается как рот и открыта, потому что готова принять сперму.

Шейка матки во время менструации мягкая, высокая, открытая и влажная. После окончания овуляционного цикла шейка матки опускается, становится твердой и твердой, а отверстие в шейке плотно закрывается.

1.3. Матка после оплодотворения

Если произошло оплодотворение, шейка матки мягкая и приподнята, но отверстие полностью закрыто. Каждая женщина делает это в разное время. Некоторые замечают закрытие и изменение положения шейки матки примерно через две недели после овуляции, а другие узнают об этом от врача.Помните, что шейка матки — очень нежный орган и легко раздражается.

1.4. Шейка матки при беременности

Шейка матки закрыта на протяжении всей беременности, что необходимо для сохранения беременности и для защиты плода от внешних факторов. При правильно протекающей беременности изменения шейки матки не проявляются до конца третьего триместра беременности. Мониторинг шейки матки во время беременности очень важен, так как он может выявить риск преждевременных родов .

Рекомендовано нашими экспертами

2. Болезни шейки матки

Одним из наиболее часто диагностируемых состояний является эрозия шейки матки. Это состояние, при котором на шейке матки появляется железистый эпителий вместо плоского эпителия. Симптомы эрозий могут включать кровянистые выделения после полового акта, частые выделения и периодические боли внизу живота.

Эрозию шейки матки можно распознать даже при обычном гинекологическом осмотре.В большинстве случаев гинеколог назначает цитологию, то есть мазок из канала и диска шейки матки.

При запущенных заболеваниях врач может выполнить процедуру по удалению матки , заключающуюся в замораживании поврежденного эпителия жидким азотом. Необработанные эрозии шейки матки могут привести даже к опухолевым изменениям.

На рак шейки матки приходится самый высокий уровень заболеваемости, около 60%. Вирус папилломы человека вызывает неопластические изменения вокруг шейки матки.

В первой фазе новообразование не дает каких-либо явных симптомов, например, частых болей в животе, интенсивных выделений из влагалища, нарушений менструального цикла или запоров. Этот тип рака обычно растет медленно, поэтому, чем раньше он будет обнаружен, тем больше шансов на полное выздоровление. Лечение рака шейки матки заключается в хирургическом вмешательстве или химиотерапии.

См. также: Вам нужно провести исследование? Расставь их немедленно

Не ждите приема у врача.Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

LEEP / LLETZ - ОнкоГин

Что такое лечение LEEP?

LEEP ( Процедура петлевой электрохирургической эксцизии) - означает иссечение фрагмента шейки матки (обычно конусовидной формы) с поражением и соответствующим краем здоровой ткани. Поэтому она часто играет роль лечебно-диагностической процедуры (в соответствии с правилом see & Treatment ) - после проверки при кольпоскопическом исследовании локализации поражения.

Что такое процедура LLETZ?

При иссечении большого конусовидного фрагмента шейки матки, в том числе так называемогозона трансформации (граница между многослойным плоским и железистым эпителием шейки матки) называется процедурой LLETZ (Large Loop Excision of Transformation Zone). Таким образом, процедура LLETZ отличается от LEEP использованием петлевых электродов большего размера и иссечением большего фрагмента шейки матки с зоной трансформации.

Показания для LEEP/LLETZ

Наиболее частыми показаниями к процедуре LEEP/LLETZ являются более выраженные предраковые изменения шейки матки (средняя и большая дисплазия шейки матки: CIN 2/CIN 3).Процедуры LEEP применяются также при длительно существующих/персистирующих доброкачественных поражениях CIN 1 типа – при стойких неблагоприятных молекулярных параметрах и/или прогрессировании изменений при кольпоскопическом исследовании. Другими, менее частыми показаниями являются цервикальные бородавки и обширные железистые эктопии, которые вызывают клинические симптомы.

Преимущества лечения LEEP/LLETZ

Преимуществом процедуры LEEP/LLETZ является иссечение очага поражения с соответствующим краем здоровой ткани (определяется при кольпоскопическом исследовании), что проверяется при гистопатологическом исследовании, на которое направляется материал (цервикальный конус) - поэтому расширенная биопсия, имеющая как диагностическое, так и диагностическое значение и лечебное.

Схема LEEP/LLETZ

Фрагмент (конус) шейки матки - с соответствующим краем удаляется тонкой вольфрамовой электрической петлей

Место иссеченного шейного поражения затем коагулируют для гемостаза

LEEP/LLETZ является диагностической и лечебной процедурой - в подавляющем большинстве случаев не требует возобновления и однозначно излечивает предраковое состояние рака шейки матки.Заживление шейки матки, в отличие от традиционной хирургической конизации (с помощью скальпеля), очень хорошее и процент осложнений (послеоперационных кровотечений) ничтожен. Подавляющее большинство более молодых пациенток, перенесших процедуру LEEP/LLETZ, также не имеют в будущем проблем с зачатием или прерыванием беременности.
Несомненным преимуществом является возможность проведения вышеуказанной процедуры в амбулаторных условиях - без необходимости госпитализации и связанных с ней неудобств.

Амбулаторные процедуры LEEP/LLETZ

Благодаря использованию электрических петель соответствующего размера и высококачественного медицинского генератора энергии, в настоящее время стандартом процедуры LEEP / LLETZ является короткая амбулаторная процедура, не требующая какой-либо подготовки и общей или регионарной анестезии. Это снимает стресс пациента, связанный с пребыванием в стационаре, позволяет практически нормально функционировать уже на следующий день и значительно снижает затраты.
Процедура проводится под местной анестезией, после осторожного введения анестетика в шейку матки, что доставляет пациентке лишь небольшой дискомфорт. Вы также можете принять таблетку с анальгетиком (например, парацетамолом, пиралгином, ибупрофеном или кетоналом) примерно за час до процедуры. В небольшом проценте случаев мы используем внутримышечную премедикацию от боли перед лечением (инъекцию кетонала), которая направлена ​​на устранение даже этого легкого стресса и дискомфорта.


Практические советы для пациенток, которым предстоит амбулаторная диагностическая гистероскопия

  • У менструирующих пациенток LEEP/LLETZ проводится в первую фазу цикла
  • Для LEEP/LLETZ нет необходимости находиться натощак или как-то специально готовиться.Только рекомендуется не есть обильнее за 2-3 часа до процедуры. Мазня не мешает выполнению процедуры - обильное кровотечение может, однако, помешать - на решение врача, который должен проводить процедуру.
  • Петлевой процедуре предшествует короткая беседа с врачом, в ходе которой будут обсуждаться цель процедуры, ее польза и возможные редкие осложнения - пациенту будет предложено подписать форму согласия на такую ​​процедуру. Это также время, когда вы можете задать врачу интересующие вас вопросы и рассказать о возможныхаллергия на лекарства, серьезные проблемы со здоровьем, используемые лекарства, которые могут повлиять на ход этой процедуры
  • LEEP / LLETZ длится от 15 до 30 минут, на шейку матки наносится местная анестезия
  • После завершения процедуры возможны небольшие кровотечения/мажущие выделения и некоторый дискомфорт внизу живота (связанный с вытягиванием шейки матки), который обычно проходит в течение получаса/часа
  • После процедуры пациентка будет подробно проинформирована врачом, выполняющим LEEP/ LLETZ о ее ходе - он также получит подробное описание процедуры и соответствующую другую документацию (например,рецепт, больничный)
  • Возможные редкие симптомы (мажущие выделения/кровотечения) обычно длятся не дольше 7-14 дней после процедуры и не требуют специальных мер, кроме применения вагинальных препаратов и ограничения больших физических нагрузок (пациентка не должна заниматься сексом до контрольного визита и пользоваться бассейнами, поднимать тяжести) - в случае более серьезных заболеваний (возникающих спорадически), которые возникнут в ближайшие дни после операции, пациента просят срочно обратиться в центр .
  • Через 2-3 недели после петлевой процедуры пациентка получает информацию о гистопатологическом результате и приглашается на гинекологическую консультацию и контроль. Во время контрольного осмотра будут обсуждаться дальнейшие процедуры и рекомендации: дата следующего контрольного гинекологического осмотра с неинвазивной проверкой эффекта лечения в случае отрицательных краев препарирования или - в редких случаях - биопсия шейки матки при кольпоскопии в случае положительного хирургического края.
.

Результаты цитологии - как читать результаты цитологии

Плохие результаты цитологии не означают диагноз рака шейки матки. В настоящее время для описания изменений шейки матки чаще всего используется классификация Bethesda. Биопсия необходима для подтверждения аномального результата.

Цервикальная цитология – это исследование, при котором берут мазок из эпителия шейки матки. Скрининг позволяет выявить предраковые изменения на ранней стадии.Следовательно, это важный метод профилактики, позволяющий быстро провести медицинское вмешательство, чтобы избежать стадии запущенного опухолевого заболевания.

Цитология - Как долго ждать результатов?

Цитология заключается в взятии мазка из шейки матки специальной кисточкой. Обследование совершенно безболезненно и неинвазивно. Это займет всего лишь несколько минут. Во время осмотра врач помещает во влагалище зеркало, которое позволяет визуализировать цервикальный канал и диск.Собранный материал врач помещает на предметное стекло. Результаты цитологии собираются через несколько дней. В зависимости от офиса пациенты информируются о том, что если результат теста не соответствует норме, дальнейшие диагностические и терапевтические решения должны быть приняты как можно скорее.

Как подготовиться к тесту, чтобы результат был диагностическим?

Правильный отбор проб необходим для того, чтобы Пап-тест был надежным.Цитология не проводится во время менструации. В идеале тест следует проводить через несколько дней после его завершения. Перед исследованием (как минимум за 48 часов) не используйте вагинальное орошение и не вводите никакие лекарственные препараты вагинально. Вы не должны заниматься сексом примерно за 24 часа до теста.

Цитологическое исследование - интерпретация результата

Ранее при анализе результатов цитологии использовалась 5-бальная классификация Папаниколау, которая была следующей:

  • единичные лейкоциты;
  • 2-я степень изменений означает обнаружение в мазке небольшого количества бактерий и лейкоцитов,
  • 3-я степень делится на А (большое количество лейкоцитов) и В (наличие диспластических клеток, т.е. аномальное).Это так называемая цитология. группа 3;
  • IV степень изменения означает, что обнаружены аномальные диспластические клетки, а также опухолевые клетки;
  • Пятая степень поражения включает многочисленные эритроциты в мазке, лейкоциты и неопластические клетки.

Результат цитологии I и II правильный. Промежуточный результат III А, а из III Б считается неверным. В настоящее время все чаще используется классификация системы Bethesda (TBS). Впоследствии I степень считается нормальным результатом.II степень — это воспаление, при котором следует рассмотреть возможность противовоспалительного лечения. Следующие изменения определяются как:

  • АСКУС - атипичные эпителиоциты неопределенного значения;
  • LSIL - атипичные низкодифференцированные поражения клеток плоского эпителия;
  • HSIL - атипичные высокодифференцированные поражения клеток плоского эпителия;
  • Степень IV, соответствующая гистопатологическому диагнозу CIN 3, то есть высокий риск рака,
  • инвазивный рак.

Дополните вагинальную микрофлору ценными штаммами пробиотических бактерий и поддержите свой интимный иммунитет. Продукция Wimin теперь доступна в магазине Hello Zdrowie!

Иммунитет

WIMIN Ваш микробиом, 30 капсул

79,00 злотых

Результат ASCUS - наиболее распространенный результат цитологического исследованияЧаще всего у этих женщин диагноз рака исключается, а у пожилых женщин в перименопаузе рекомендуется повторный мазок Папаниколау через шесть месяцев. Если два последовательных теста указывают на наличие атипичных клеток, следует рассмотреть вопрос о дальнейшей диагностике, например, путем проведения кольпоскопии, которая позволяет исключить опухолевые изменения. С таким результатом тесты на выявление генетического материала (ДНК) вируса ВПЧ проводят у каждой женщины всех возрастов.Он позволяет подтвердить наличие вируса в клетках шейки матки, что считается основным фактором, ответственным за неопластические изменения. Однако у большинства молодых женщин вирус элиминируется сам собой.

Аномальный результат цитологического исследования

Результат цитологического исследования выше ASCUS несомненно требует расширенной диагностики. Проводится кольпоскопия и анализ ДНК ВПЧ. Биопсия поражений во время кольпоскопического исследования позволяет провести гистопатологическую оценку и подтвердить или исключить опухолевые изменения.При подтверждении наличия новообразования необходимо удалить очаг поражения с краем здоровых тканей. Однако следует помнить, что аномальный результат теста Папаниколау ни в коем случае нельзя использовать для диагностики рака. Только гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

Комплекс отделений гинекологии и родовспоможения

Команда является базой для отделения и клиники акушерства, женских болезней и онкологической гинекологии 2-го медицинского факультета Варшавского медицинского университета. Коллектив – это опытный штат врачей акушеров-гинекологов, обученных современным методикам диагностики и лечения женских заболеваний, в том числе:

  • 4 специалиста в области онкогинекологии и 4 по курсу специализации
  • 10 специалистов в области акушерства и гинекологии
  • 2 специалиста с сертификатом FMF (Fetal Medicine Foundation) в области ультразвукового генетического исследования
  • 5 специалистов, сертифицированных PTU и PTG (Польское ультразвуковое общество, Польское гинекологическое общество)) в области проведения полного спектра ультразвуковых исследований в акушерстве и гинекологии, включая онкологическую гинекологию
  • 5 специалистов с сертификатами в области кольпоскопической диагностики поражений шейки матки и вульвы

ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ ЖИТЕЛЕЙ В МАЗОВЕЦКОМ ВОЕВОДСТВЕ НАПРОТЕХНОЛОГИЯМИ НА 2017–2019 ГГ.

Тот факт, что большая часть медицинского персонала также является научным и преподавательским составом Варшавского медицинского университета на должностях профессора и доцента, является гарантией высокого уровня профессиональных медицинских услуг в соответствии с мировыми тенденциями.

Широкие диагностические возможности Клиники подтверждаются наличием лаборатории:

  • Лаборатория гинекологической эндоскопии , оснащенная современным эндоскопическим оборудованием: лапароскопия, диагностическая и хирургическая гистероскопия, предлагает широкий спектр диагностических и лечебных возможностей, в том числе при бесплодии, внематочной беременности и опухолях придатков
  • Лаборатория кольпоскопии - оснащенная кольпоскопом со зрительной дорожкой для диагностики и лечения заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы, а также диагностики ВПЧ-инфекции.Лаборатория осуществляет этап углубленной диагностики в программе профилактики рака шейки матки с возможностью фотодинамической оценки и терапии патологических изменений на шейке матки и вульве,
  • Лаборатория УЗИ : - с тремя современными аппаратами с качественной визуализацией с возможностью цветного изображения васкуляризации очагов поражения, а также трехмерной - функцией 3D, обеспечивающей полный спектр обследований в гинекологии, онкологии и патологии беременности, в частности:

- При ранней диагностике опухолевых поражений женских половых органов,

- В расширенной диагностике новообразований эндометрия,

- В диагностике патологических изменений в полости матки и маточных трубах,

- При изучении качества плацентарно-плодовой перфузии методом цветовой допплерографии при беременности высокого риска и ранней диагностике гипоксии плода при беременности, осложненной артериальной гипертензией, сахарным диабетом и внутриутробной гипотрофией.

  • Уродинамическая работа оснащена современным уродинамическим аппаратом для диагностики недержания мочи у женщин. Это дает возможность выбрать подходящий метод лечения и контролировать его эффекты.

Акушерское отделение

Многопрофильность стационара позволяет оказывать помощь и безопасное родоразрешение пациенткам с тяжелой патологией беременности.

Поэтому наша клиника единственная в Варшаве, которая госпитализирует и рожает беременных с проблемами:

  • кардиологический
  • неврологический
  • нейрохирургический
  • ортопедический
  • ЛОР
  • офтальмологический
  • гастроэнтерологический
  • психиатрический
  • диабетик

Отделение патологии беременности специализируется на лечении следующих осложнений беременности:

  • диабет
  • гипертония
  • болезнь сердца
  • эпилепсия
  • ортопедические условия
  • задержка внутриутробного развития, недостаточность цервикального давления
  • ведущий подшипник
  • тяжелый гестоз и преэклампсия
  • преждевременных родов
  • Преждевременное дренирование амниотической жидкости
  • внутриутробные инфекции
  • многоплодная беременность

Родильные залы

Оснащены современными родильными кроватями с электрическим управлением, позволяющими выбирать удобное положение во время родов.

  • безопасный мониторинг родов с использованием кардиотокографов последнего поколения
  • роды под эпидуральной анестезией
  • роды под ингаляционным наркозом с применением закиси азота - «веселящего газа»

Роды в непринужденной и дружеской обстановке, проводимые командой опытных акушерок со степенью бакалавра или магистра Варшавского медицинского университета, что обеспечивает максимальную компетентность и безопасность.Внимание, все помещения Филиала полностью отремонтированы в 2017 году.

Информируем вас, что с 1 января 2020 года отделение родовспоможения принимает участие в программе «Диета матери». Приглашаем ознакомиться с актуальным меню!(ссылка)

Гинекологическое отделение

Медицинская и сервисная деятельность охватывает весь спектр диагностических исследований и оперативного лечения, в частности:

Онкологическая гинекология - полный спектр хирургического лечения онкологических заболеваний женской половой сферы, в том числе:

  • рак шейки матки
  • рак эндометрия
  • рак вульвы
  • Рак яичников и опухоли придатков лапароскопическим и открытым методом
  • химиотерапия больных с опухолями репродуктивного органа (рак яичников, эндометрия, гестационная трофобластическая болезнь)
  • гипертермия с применением современной, специальной кровати в отдельных случаях дополнительного лечения больных с рецидивом неопластического процесса

Хирургическое лечение миомы матки:

  • Энуклеация миомы абдоминальным путем
  • Гистероскопическое удаление миомы - резекция подслизистой миомы
  • Ампутация эндометрия
  • Иссечение матки абдоминальным и вагинальным путями

Эндоскопические процедуры (лапароскопия, гистероскопия) в диагностике и лечении патологий репродуктивного органа, в том числе бесплодия:

  • Лапароскопия с одновременной гистероскопией для проверки проходимости маточных труб и полости матки
  • Гистероскопическое удаление полипов, спаек и перегородок в полости матки
  • Лапароскопическое удаление внутрибрюшинных спаек

Лапароскопическое лечение:

  • опухоли придатков с возможностью интраоперационного гистопатологического исследования
  • внематочная беременность

Консервативное лечение (метотрексат) внематочной беременности в отдельных случаях.


Урогинекология
  • Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении - с применением полипропиленовых лент - TVT, TOT,
  • Современное лечение нарушений статики репродуктивного органа с использованием синтетических сеток,
  • Применение современных физиотерапевтических и реабилитационных методик в консервативном и послеоперационном лечении стрессового недержания мочи

Пластическая хирургия влагалища и промежности в случаях:

  • опускание стенок влагалища,
  • выпадение матки, связанное с вагинальной гистерэктомией

Однодневные процедуры:

  • диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки,
  • электроконизация шейки матки,
  • взятие биопсии шейки матки, влагалища, вульвы,
  • диагностическая гистероскопия

В Поликлинике работают следующие кабинеты:

Клиника патологии беременных

  • планирование и ведение беременности
  • уход за беременными из группы высокого риска, в том числе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы
  • уход за беременными женщинами с сопутствующим диабетом (в сотрудничестве с Диабетической клиникой)
  • постгоспитальный контроль пациенток отделения патологии беременности

Клиника заболеваний шейки матки:

  • профилактика рака шейки матки / Мазок Папаниколау,
  • кольпоскопические исследования,
  • Фотодинамическая диагностика и терапия патологических изменений шейки матки и вульвы.

Клиника лечения бесплодия :

  • диагностика бесплодия,
  • квалификация больных с бесплодием для эндоскопических процедур,
  • Гормональное лечение
  • .

Клиника гинекологической онкологии:

  • Послегоспитальный контроль и лечебное наблюдение за больными, оперированными по поводу злокачественных новообразований половых органов,
  • квалификация по химиотерапии

Важная информация
  • запись на плановые гинекологические процедуры и операции по понедельникам, средам и пятницам в акушерско-гинекологическом приемном отделении (блок E, 1 этаж) в 10:00.00 - 12.00, только по направлению в стационар
  • сообщаем, что лечение и плановые операции проводятся в удобное для пациентов время - время ожидания сокращено до необходимого минимума (проведение необходимых обследований и консультаций)
  • Оперативно госпитализировано
  • пациентов с подозрением на онкологические заболевания.
  • , чтобы не ограничивать право пациентов на общение с близкими, посещения нашего отделения продолжаются ежедневно с 10 часов утра.с 00 до 19.00

Наши специалисты:
.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ - Medi-Lab

За одно посещение провожу комплексные профилактические осмотры, в которые входит:

- Гинекологический осмотр

- Трансвагинальное гинекологическое трансабдоминальное УЗИ

- Пальпация груди и УЗИ

- Пап-тест

- Оценка биоценоза влагалища прямым препаратом

Посещение гинеколога:

Прием у гинеколога начинается с беседы с врачом, который расспрашивает о болезнях, беременности и другой необходимой информации.Он также включает пальпацию молочных желез. Гинекологический осмотр проводится на гинекологическом кресле и включает в себя оценку вульвы, слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Для микроскопического исследования также собирают выделения из влагалища – так называемые прямой мазок (может выявить грибковый, протозойный или бактериальный вагиноз). Затем проводят трансвагинальную пальпацию, т. н. составляют матку и придатки (яичник и маточную трубу), прямокишечно-маточную и пузырно-маточную полости.

Затем проводят трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Он выполняется с помощью камеры высокого разрешения, которая также используется для 2D, 3D, 4D HD Live Doppler и Power Doppler (GE Voluson E6, Voluson S6).

После теста обсуждаются результаты и выписываются рецепты.

Во время обследования также может быть взят материал для мазка Папаниколау.

Это основной метод диагностики в современной гинекологии. Он позволяет оценить структуру как яичников, так и слизистой оболочки (эндометрия) и шейки матки.

УЗИ трансвагинальное;

Он намного точнее абдоминального исследования и позволяет выявить опухоли, миомы, кисты и другие изменения в малом тазу. Это также основной метод выявления синдрома поликистозных яичников.

Выполняется с помощью камеры GE Voluson E6 высокого разрешения и камеры GE Voluson S6 с возможностью 2D-, 3D-, 4D-изображения HD Live в цвете, доплеровского, энергетического допплеровского картирования (тестирование сосудистого кровотока) и эластографии.

Гинекологическое УЗИ можно проводить в любую фазу цикла. Обычно он длится несколько минут и не вызывает болезненных ощущений, но у некоторых женщин вызывает некоторый дискомфорт.

Трансвагинальное УЗИ проводится как основной элемент гинекологического обследования, а также применяется в первом триместре беременности

Пап-тест:

Во время осмотра сертифицированный врач или акушерка использует зеркало для забора образца отслоившегося эпителия из шейки матки пациентки.

Мазок Папаниколау безболезненный. Рекомендуется делать их в первый раз в возрасте от двадцати до двадцати пяти лет или вскоре после начала секса.

Это плановое обследование, которое обычно проводится каждые 3 года при посещении гинеколога. Если результат теста ненормальный: ASC, ASC-US, LSIL, цитологическое исследование может быть рекомендовано каждые 6 месяцев. Не рекомендуется делать это раньше, чем через четыре дня после или до менструации – лучше всего это делать в первой половине цикла.

Мы проводим обычную цитологию на предметном стекле и жидкостную цитологию.

Рекомендации Польского гинекологического общества: «Для скрининговой цитологии рекомендуется использовать как обычную, так и жидкостную базовую цитологию. К преимуществам методики ББК относятся: значительно лучшее качество получаемого препарата (тонкий слой клеток без перекрытия, отсутствие примеси слизи, крови и др.), что может повлиять на квалификацию оценки и возможность использования сохраненного клеточный материал, помещенный в жидкую среду, для дополнительных диагностических тестов, например.выявление генетического материала, онкогенного типа ВПЧ, Chlamydia Trachomatis, которое может быть проведено после оценки цитологического препарата без необходимости повторного вызова женщины».

Цитологический материал оценивает специалист-гинеколог, цитолог, а в лаборатории гистопатологии "Hist-Med" - врач М. Косинский. Каждое исследование проверяется гистопатологом.

При обнаружении тревожных изменений рекомендуются следующие исследования: кольпоскопия, мазок из шейки матки на вирусную ДНК, шариковая проба Р-16 и другие.

Тест на белок Р-16:

Тест на наличие белка Р16 – дополняет диагностику рака шейки матки. Выявляет опухолевые изменения на ранней стадии их развития. Идентифицирует клетки с нарушенным клеточным циклом, что может быть вызвано инфекцией узконаправленным ВПЧ. Этот тест представляет собой иммуноанализ на основе моноклональных антител, направленных в цитологических препаратах против белка р16. Белок p16 играет важную роль в контроле нормального клеточного цикла.В зрелых клетках их уровень значительно снижен (еле выявляются), в то время как в клетках шейки матки, где уже имеются неблагоприятные изменения в состоянии здоровья, уровень р16 отмечается как значительно повышенный. Исследуемый материал – мазок из шейки матки.

Бактериологический тампон:

Прямой бактериологический мазок - это исследование специально приготовленного препарата непосредственно под микроскопом для определения бактериальных (бактериальный вагиноз БВ), грибковых (напр.Candida Albicans), простейшие (Trichomonas Vaginalis) и другие. Это позволяет быстро диагностировать и лечить инфекции.

Микробиологический мазок на посев и антибиотикограмму (вагинальный посев) - это исследование, целью которого является выявление и идентификация возбудителей, присутствующих в образцах биологического материала; устанавливается тип микробной флоры. Результат теста информирует о наличии или отсутствии вагинита, его возможном типе и чувствительности к антибиотику. При осмотре собирают выделения из влагалища (в нескольких местах: из предсердий, уретры и свода).Полученный мазок инкубируют на средах и исследуют под микроскопом.

Вагинальные мазки также можно брать на Chlamydia Trachomatis, Ureaplasma Urealitycum, Mycoplasma Genitalium или Hominis и другие.

Кольпоскопия:

Обследование, при котором врач использует специализированный оптический прибор для получения трехмерного изображения шейки матки, вульвы и влагалища. Благодаря этому он может эффективно оценивать цвет или структуру эпителия с целью диагностики заболеваний, в частности рака шейки матки.

Кольпоскопия обычно проводится в дополнение к мазку Папаниколау, если результат ненормальный.

Не проводится во время менструации. Для обработки результатов кольпоскопии и их архивирования мы используем программу IRIS, благодаря которой мы можем распечатывать изображения в цвете с отмеченными зонами для дальнейшей диагностики.

Тест на ВПЧ:

Тест на наличие ВПЧ – выявляет (в зависимости от типа) ВПЧ (вирус папилломы человека), который встречается в нескольких сотнях вариантов – из которых ок.30 ответственны за поражения. Для этого обследования берется мазок из шейки матки, например, во время мазка Папаниколау. Инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека) является одним из наиболее распространенных в мире заболеваний, передающихся половым путем. Вероятность того, что сексуально активная женщина заразится ВПЧ в течение жизни, составляет 80%. 15 типов ВПЧ обладают высоким онкогенным потенциалом. Наиболее распространенной инфекцией является ВПЧ-16 и 18.На их долю приходится примерно 70% всех случаев рака шейки матки. Типы ВПЧ, известные как вирусы низкого риска, вызывают доброкачественные поражения, такие как бородавки на коже или генитальные бородавки. остроконечные кондиломы, возникающие в области влагалища, шейки матки и вульвы (90% таких поражений вызываются типами 6, 11). У женщин с ВПЧ-инфекцией риск развития рака шейки матки увеличивается до 100 раз по сравнению с женщинами, не подвергавшимися воздействию вируса.В Польше зарегистрированы три вакцины против ВПЧ: четырехвалентная (Силгард), двухвалентная (Цервиракс) и девятивалентная (Гардасил). Все вакцины предотвращают заражение двумя наиболее распространенными онкогенными генотипами ВПЧ-16 и 18. Кроме того, квадривалентная и 9-валентная вакцины защищают от заражения вирусами ВПЧ-6 и 11 с низким онкогенным потенциалом, ответственными за формирование остроконечные кондиломы (генитальные бородавки). График прививок вакцинами: 0-2-6.Вторая доза трансплантата вводится через 2 месяца после первой дозы. Мы даем третью дозу через 6 месяцев после первой. В настоящее время ни один из доступных методов профилактики рака шейки матки не дает такого радикального снижения заболеваемости этим раком, как вакцинация против высокоонкогенных типов вируса ВПЧ.

Контрацепция:

Контрацепция – это методы, используемые для предотвращения беременности. Планирование, совместное использование и применение противозачаточных средств называется планированием семьи.Первым и самым важным шагом перед выбором метода контрацепции является посещение гинеколога. Они могут помочь вам выбрать лучший метод контрацепции для вас.

Естественные методы контрацепции не всегда эффективны. Они требуют терпения, внимания и досконального знания своего тела. Естественные методы контрацепции делятся на: тепловой метод, метод овуляции Биллингса,

Презерватив:

является самым популярным противозачаточным средством, используемым парами.Они предохраняют женщину от беременности и предохраняют ее от различных венерических заболеваний и инфекций.

Противозачаточные таблетки: Выбор противозачаточных таблеток увеличивается - вы можете выбрать одно- или двухкомпонентные таблетки. С их помощью можно дополнительно лечить нерегулярные месячные, акне или недостаточную свертываемость крови
Противозачаточные пластыри: это гормональный метод контрацепции для комфортных и занятых людей, которые не всегда забывают принимать таблетку в одно и то же время каждый день
Вагинальные кольца : это еще один метод контрацепции с использованием гормонов.Преимущество его в большом удобстве - достаточно применять гибкое кольцо во влагалище один раз в 3 недели

Противозачаточный вкладыш:

Это Т-образная ВМС, которую врач должен ввести в матку. Это очень эффективный метод контрацепции, который обеспечит защиту на долгие годы. Есть гормональные вставки или те, которые используют действие меди, что вызывает нарушение подвижности сперматозоидов

ВМС работает несколькими способами, чтобы обеспечить хороший противозачаточный эффект.Как инородное тело, он вызывает стерильную (безбактериальную) воспалительную реакцию, которая затрудняет попадание сперматозоидов в маточную трубу. Медь, содержащаяся во вкладышах, нарушает энергетические процессы в сперматозоидах и препятствует имплантации яйцеклетки. Прогестерон, напротив, повышает вязкость слизи, у некоторых женщин (25%) может подавлять овуляцию и вызывать атрофию эндометрия, препятствуя имплантации яйцеклетки.

Самый высокий индекс Перля (менее 0,2) у новейших «нитевидных» «спиралей», однако их относительно непродолжительное использование женщинами не выявило наличия возможных побочных эффектов

ВМС является наиболее эффективным из всех обратимых методов контрацепции.Это связано с тем, что вам не придется вспоминать о его использовании каждый день или раз в неделю. Женщины, которые забывают регулярно пользоваться противозачаточными средствами, с большей вероятностью выберут решение, которое будет действовать несколько лет, например, ВМС

.

Медный вкладыш

ВМС – это метод долгосрочной контрацепции, при котором в матку вводят пластиковую спираль с ионами меди. ВМС могут использовать женщины, которые не могут использовать гормональную контрацепцию, а контрацептивный эффект сохраняется от 3 до 5 лет, в зависимости от типа т. н.спираль.

Контрацептивное действие ВМС заключается в том, что он затрудняет попадание сперматозоидов в фаллопиеву трубу, обездвиживает сперматозоиды за счет ионов меди, уплотняет цервикальную слизь и предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

ВМС используется у рожавших женщин, у которых нет проблем с обильными менструациями.

Приемное посещение:

Это прием для пациенток, принимающих оральные контрацептивы и нуждающихся только в рецепте врача, так как они находятся под постоянным гинекологическим контролем.Этот визит также распространяется на пациентов, которые хотят получить рецепт на так называемые таблетки после полового акта (экстренная контрацепция – Escapelle, Ella One).

Однако, если пациентка сомневается в лечении или нуждается в смене терапии, ей следует провести базовый визит к гинекологу.

КОНТРОЛЬ ОВУЛЯЦИИ:

Мониторинг овуляции с помощью УЗИ, например, для диагностики причин бесплодия. В течение одного цикла проводится четыре трансвагинальных ультразвуковых исследования, благодаря которым можно определить размер фолликулов Граффа в яичниках, а также день овуляции.

.

Смотрите также