Post Icon



Что делать после выкидыша на ранних сроках


Что делать после выкидыша

Выкидыш – нелегкое испытания для женщины, однако крайне важно, чтобы она постаралась сохранить самообладание и сразу обратилась к врачу за помощью. В предыдущем цикле статей мы рассказывали о том, почему происходит выкидыш на ранних и поздних сроках, какими симптомами он сопровождается. Что делать после выкидыша в домашних условиях, если он уже произошел?

К врачу нужно обратиться сразу, поскольку крайне важным будет установить причину произошедшего. Именно от этих причин будет зависеть тактика дальнейшего лечения и подготовки к беременности.

Обращение к врачу необходимо даже тогда, когда женщина лишь предполагает, что она была беременна. Действительно, самопроизвольный аборт на самых ранних сроках происходит практически незаметно и сам по себе не несет угрозы здоровью. Тем не менее, в организме уже произошла огромная гормональная перестройка, и если женщина забеременеет в течение одного-двух циклов после выкидыша, это значительно повышает риски повторного прерывания беременности. Так что нужно точно знать о факте беременности, если он до этого не был установлен. Для этого врачи проверят кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – он снижается после выкидыша постепенно.

Что делать после выкидыша на раннем сроке? Прежде всего – пройти УЗИ-обследование, чтобы убедиться, что в матке не осталось частиц плода, и выкидыш произошел полностью. Если выкидыш был неполным, врачи проведут специальную процедуру – гинекологическую чистку для того, чтобы их удалить. Эта процедура заключается в соскабливании верхнего слоя эндометрия. Пациентка при этом находится под анестезией.

Что делать после выкидыша: планирование беременности

Если обследование не выявило никакой причины прерывания беременности, то, скорее всего, оно произошло из-за хромосомных аномалий у плода. Шансов на повторение неудачи очень мало – другой ребенок будет иметь совершенно иной хромосомный набор. Поэтому причин для повторного выкидыша просто не будет.

Что делать после выкидыша, если он не первый? А вот в этом случае однозначно будет необходима консультация специалиста-генетика: исследование кариотипа (хромосомного набора) обоих родителей. К сожалению, каждый повторный выкидыш лишь повышает шансы на неудачу. Поэтому не стоит пренебрегать подобным исследованием.

Выкидыш сам по себе не устраняет никаких заболеваний и инфекций, поэтому если выявлено, что причиной прерывания беременности стали именно они, необходимо обязательно пройти все назначенное врачом лечение. Кроме того, если причиной аборта стали половые инфекции, лечиться нужно не только матери, но и отцу ребенка – иначе заражение обязательно произойдет повторно.

Могут потребоваться следующие анализы:

  • Обследование на наличие инфекционных заболеваний;
  • Исследование гормонов;
  • Исследование системы гемостаза;
  • Определение иммунного статуса.

Что делать после выкидыша, если женщина хочет забеременеть как можно раньше? Врачи категорически не рекомендуют этого делать. Несмотря на то, что беременность может наступить буквально сразу – уже в следующем цикле, организм женщины еще не готов к этому. Кроме того, при беременности нельзя принимать большинство лекарственных препаратов – и значит, не удастся закончить рекомендованное врачом лечение.

Перерыв перед новой попыткой завести ребенка должен составить не меньше шести месяцев, а в некоторых случаях и год. В это время обязательно нужно позаботиться о контрацепции.

Если выкидыш произошел по причине нарушения уровня гормонов у женщины, ей будет необходимо некоторое время принимать соответствующие гормональные препараты, чтобы фон стабилизировался.

Мы рассказали о том, что делать после выкидыша и какие обследования могут понадобиться. Помимо этого, нужно позаботиться о своем здоровье самостоятельно: правильно питаться, не пренебрегать физической активностью, принимать витаминные комплексы. В некоторых случаях врачи могут порекомендовать снизить вес. И конечно, нужно избавиться от вредных привычек, если они имеются.

Позитивный настрой и уверенность в своих силах крайне важны для успешного наступления беременности. Поэтому ни в коем случае нельзя зацикливаться на произошедшей проблеме.

Оцените статью:

lady7.net

Симптомы и причины выкидыша на раннем сроке, что делать после

Обновление: Октябрь 2018

Выкидыш (спонтанный аборт) – это самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Соответственно, они делятся на ранние и поздние. По динамике происходящего различают:

Деление на эти виды весьма условно, они могут перетекать друг в друга. Например, угрожающий аборт переходит в полный, а замершая беременность все-таки заканчивается выходом плодного яйца.

Как часто прерывается беременность?

Полагают, что как минимум 20% всех зачатий заканчиваются спонтанным абортом. Вполне возможно, что эта цифра занижена. Ведь многие женщины даже не подозревают о прервавшейся беременности, когда это происходит на 4 неделе, принимая ее за запоздалые месячные. Процент таких событий увеличивается с возрастом женщины.

Немного статистики:

  • 80% всех внезапных абортов составляют потери в 1 триместре
  • 90% потерь в первом триместре и около 30% во втором — следствие случайных хромосомных аномалий, которые скорее всего больше не повторятся
  • больше половины всех женщин с угрозой выкидыша благополучно вынашивают беременность до 40 недель
  • в возрасте 40 женщина имеет 50% риска спонтанного прерывания беременности.

Вероятные причины прерывания беременности

  • Нарушение развития эмбриона (хромосомные и генетические поломки, уродства)
  • Иммунные сбои
  • Аномалии матки и ее опухоли
  • Шеечная недостаточность
  • Гормональные причины
  • Инфекции матери
  • Системные болезни матери
  • Отравления, травмы
  • Другое

К сожалению, установить точную причину такого события возможно далеко не всегда. С этим сопряжено большинство волнений родителей, планирующих новую беременность после неудачи.

Нарушения развития эмбриона

Почти 90% беременностей, прервавшихся до 8 недели, были связаны с мутацией. Хромосомные аномалии как бы «отсеиваются» природой, чтобы не допустить рождения нежизнеспособных детей. Поэтому за рубежом в столь ранние сроки даже не пытаются лечить угрожающий аборт.

Иммунные сбои

Словосочетание «антифосфолипидный синдром» в последние годы наводит страх на все женщин, хоть раз терявших свою беременность. Именно этот диагноз тщетно пытаются найти при самопроизвольном аборте до 12 недель, сдавая ненужные анализы.

АФС – синдром, при котором в организме образуются антитела к собственным белкам. В результате возникают тромбозы, тромбоэмболии при отсутствии видимых причин выкидыша на ранних сроках от 10 недель. Помимо этого повышен риск задержки роста плода и тяжелой преэклампсии. Истинный АФС требует лечения на протяжении всех последующих беременностей.

Для диагностики синдрома помимо обнаружения антифосфолипидных антител нужны определенные симптомы (необъяснимое невынашивание беременности, тромбозы). Поэтому нет смысла проверяться на АФС при первой беременности или после однократной ее потери в ранние сроки.

Аномалии матки

Врожденные дефекты половых органов, например, неполная перегородка матки, увеличивает риск спонтанного аборта почти в 2 раза. Удивительно, но более серьезные нарушения (двурогая и двушеечная матка) реже приводят к прерыванию беременности.

Шеечная (истмико-цервикальная) недостаточность

Во втором триместре в структуре самопроизвольных выкидышей возрастает роль шеечной недостаточности. При этом шейка матки преждевременно размягчается и укорачивается, что ведет к излитию околоплодных вод и началу родовой деятельности. Причиной такого состояния может быть травма при гинекологических манипуляциях, анатомические особенности, частые искусственные аборты. Чаще всего этот процесс происходит бессимптомно, лишь изредка могут появиться выделения или боли. Поэтому абсолютно всем женщинам в сроке 19-21 неделя нужно проходить цервикометрию – измерение длины шейки с помощью интравагинального датчика УЗИ.

Гормональные причины

Есть некоторые данные, что низкий уровень прогестерона может быть причиной невынашивания беременности. Недостаточность лютеиновой фазы – это и есть проявление дефицита прогестерона. В реальности это состояние бывает реже, чем звучит диагноз. Порой НЛФ сочетается с изменениями яичников, гипофиза и других эндокринных органов. Очень часто низкий прогестерон успешно сочетается с нормальной беременностью.

Высокая температура и сильная интоксикация материнского организма может стимулировать сокращения матки и вызывать прерывание беременности. Поэтому любая инфекция потенциально опасна. Однако некоторые болезни особенно часто грозят выкидышем. Это краснуха, токсоплазмоз, листериоз, бруцеллез (см. причины внутриутробной инфекции у новорожденных). Другие инфекции не ассоциируются с повышением частоты абортов. Важно отметить, что в случае повторения абортов роль инфекции резко снижается.

Системные болезни матери

Существуют заболевания, которые не только осложняют течение беременности, но могут увеличивать частоту спонтанных абортов. К ним относятся:

Отравления и травмы

Четкая связь между токсическими веществами и абортом не установлена. Считается, что работа с органическими растворителями и наркотическими газами может спровоцировать прерывание беременности. Такой же эффект оказывает курение, большие дозы алкоголя и наркотики.

Несчастные случаи с повреждением живота, а также операции на яичниках и кишечнике могут быть опасны при беременности. Но эмбрион в матке имеет хорошую защиту, поэтому большинство таких вмешательств оканчивается благополучно.

Мифы о причинах ранней потери беременности

До 13 недели прерывание беременности практически никогда не связано со следующими факторами:

  • Полет на самолете
  • Легкая тупая травма живота
  • Занятия спортом (адекватные)
  • Один предыдущий выкидыш до 12 недель
  • Сексуальная активность
  • Стресс

О том, что можно и что нельзя делать при беременности читайте в нашей статье.

Как распознать аборт?

Существует несколько основных симптомов выкидыша:

  • Кровотечение различной интенсивности

Выделение крови объясняется частичной или полной отслойкой хориона (будущей плаценты). Если эта отслойка произошла в верхних отделах матки, то кровь может не выходить наружу, а образовывать ретрохориальную гематому. При угрожающем аборте может быть легкое кровомазание, проходящее самостоятельно и без последствий, а при аборте в ходу кровотечение бывает довольно обильным.

Болевые ощущения обычно локализуются над лобком, могут отдавать в пах, поясницу и иметь разную интенсивность. Они могут носить постоянный или схваткообразный характер. Важно, что у большинства беременных женщин на протяжении всех 9 месяцев могут возникать различные неприятные и непривычные ощущения в районе живота, которые никак не угрожают ребенку. Все сомнения о природе болей может развеять врач женской консультации.

  • Выход частей эмбриона из половых путей

Большинство абортов оканчивается самостоятельно после выхода всех частей эмбриона. Этот признак – несомненное подтверждение диагноза, но порой женщина путает сгустки крови с эмбрионом.

Во втором триместре излитие околоплодных вод всегда говорит о неизбежном аборте. Вслед за разрывом плодных оболочек следуют схватки и выход плода. Иногда при беременности может возникнуть недержание мочи или обильное влагалищное отделяемое. При сомнениях в природе жидкости лучше сразу обратиться к врачу для проведения специальных тестов. Доступные в аптеках тест-прокладки на амниотическую жидкость могут давать ложноположительный результат.

С чем можно перепутать спонтанный аборт?

Многие симптомы выкидыша на ранних сроках могут быть и при других состояниях и болезнях. Поэтому важно обратиться к врачу для их исключения. Сходные признаки бывают при:

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

  • Кровотечение на любом сроке
  • Сильные схваткообразные боли внизу живота
  • Болевые или неприятные ощущения в области паха, появившиеся впервые
  • Выделение большого количества бесцветной жидкости из влагалища
  • Повышение температуры, ухудшение общего состояния.

Диагностика при симптомах выкидыша

УЗИ

С помощью ультразвукового датчика можно обнаружить плодное яйцо уже с 3-4 недели беременности, а в более поздние сроки появляется возможность найти сердцебиение эмбриона. Считается, что если при незначительном кровотечении и закрытой шейке матки врач обнаруживает сердцебиение плода, то вероятность выносить эту беременность до срока составляет 97%. Если же кровь из половых путей сочетается с сильно деформированным плодным яйцом, слишком маленьким эмбрионом или отсутствием биения сердца, то аборт считается неизбежным.

Часто при кровотечении или сильных болях внизу живота на УЗИ можно обнаружить ретрохориальную гематому. При небольших размерах она не опасна и требует лишь наблюдения. При значительной отслойке и большой гематоме велик риск прерывания беременности и сильного кровотечения.

ХГЧ

Определение хорионического гонадотропина целесообразно проводить только в очень ранние сроки, когда на УЗИ еще нельзя определить жизнеспособность эмбриона. При качественном ультразвуковом исследовании необходимость этом отпадает. Если срок беременности 3-4 недели, а плодное яйцо не найдено, то есть смысл определить ХГЧ дважды, с интервалом в 48 часов. В зависимости от результатов повторяют УЗИ или констатируют состоявшийся выкидыш.

PAP-тест

Как ни странно, порой при кровотечении делают мазок на онкоцитологию. Это необходимо, если на УЗИ есть живой эмбрион, гематомы в области хориона не видно, а кровотечение продолжается. В этом случае мазок позволяет исключить рак шейки матки.

Лечение

Лечение угрожающего аборта

зависит от его предполагаемой причины. Непосредственно повлиять на ход событий в ранние сроки (до 12 недель) практически невозможно. Обычно назначают транексам (для остановки кровотечения) и утрожестан (при неудачных предыдущих беременностях). Во втором триместре можно замедлить укорочение шейки при ИЦН (путем наложения швов и пессария). На этом методы лечения исчерпываются. Во многих странах ранние выкидыши даже не пытаются лечить в связи с высокой частотой хромосомных аномалий. Недавно появились исследования, что Утрожестан в свечах не препятствует выходу аномального эмбриона, поэтому может использоваться и на малых сроках.

Что НЕ НУЖНО при кровотечении в ранние сроки беременности (угрожающем аборте):

  • Но-шпа
  • Свечи с папаверином
  • Баралгин
  • Магне В6
  • Витамин Е
  • Постельный режим

Все вышеперечисленные средства и меры являются неэффективными, а потому не рекомендуются ведущими российскими и зарубежными ассоциациями акушеров-гинекологов. Некоторые старые способы лечения, например, постельный режим, могут даже навредить беременной. При ограничении подвижности возрастает риск запоров, тромбозов, стресса, что ведет к различным осложнениям.

Свершившийся полный аборт

Такое состояние обычно не требует лечения и даже наблюдения. Обычно врачи рекомендуют сдать анализ на ХГЧ через 3 недели после прекращения беременности. Если он приходит в норму, то можно спокойно жить дальше. Если ХГЧ не снизился или снизился недостаточно, то можно подозревать пузырный занос – опасное состояние, требующее лечения.

Аборт в ходу

Если при осмотре врача кровотечение все еще продолжается, а плодное яйцо или погибший эмбрион еще не вышли из матки, то применяют три подхода:

  • выжидательный (подождать самостоятельного разрешении ситуации в течение 7 дней)
  • медикаментрозное завершение (прием мизопростола для сокращения матки и изгнания плодного яйца)
  • вакуум-аспирация или выскабливание (чистка) полости матки (при сильном кровотечении или неэффективности других методов)

Вопрос о способе завершения аборта решает врач. Поэтому крайне важно обратиться к специалисту и наблюдаться у него до окончания процесса. При опасном для жизни кровотечении назначают кровоостанавливающие препараты, а порой приходиться переливать компоненты крови в условиях стационара.

Гормональная поддержка (Утрожестан в свечах интравагинально) назначается в следующих случаях:

  • два и более спонтанных аборта на сроках менее 20 недель
  • один выкидыш в сроке 20 недель у женщин старше 35 лет или при бесплодии в прошлом
  • доказанная недостаточность лютеиновой фазы цикла
  • угроза прерывания беременности при шеечной недостаточности (произвольном укорочении шейки матки менее 25 мм)

В первых двух случаях Утрожестан (микронизированный прогестерон) применяется для профилактики, начиная с подготовки к беременности и вплоть до 10-12 недели. При существующей угрозе аборта до 20 недели препарат назначается вплоть до исчезновения симптомов.

Как восстановиться после выкидыша?

Потеря желанной беременности – всегда стресс для женщины. К нему прибавляется беспокойство об успехах будущих беременностей. Поэтому крайне важно реабилитировать свое здоровье и настроение перед планированием потомства (см. также последствия аборта и реабилитация).

  • При инфекции половых путей (если кровотечение затянулось, например) врач назначает антибиотики. Нет смысла принимать их только в профилактических целях при самостоятельном аборте. Если его завершение было стимулировано мизопростолом, то лихорадка в первые сутки будет обусловлена лекарством, а не заражением, поэтому не стоит волноваться. При хирургическом вмешательстве обычно назначают однократный профилактический прием антибактериального препарата.
  • Если потеря беременности сопровождалась ощутимым кровотечением, то может потребоваться прием препаратов железа для лечения анемии.
  • При определенных обстоятельствах гинеколог может рекомендовать прием противозачаточные средств. Но при неосложненном спонтанном аборте на разных сроках можно приступать к планированию беременности, как только появится психологический настрой.
  • При привычном невынашивании (3 и более спонтанных абортов подряд) необходимо пройти дополнительные процедуры и сдать анализы.

Обследование при привычном невынашивании

Если спонтанное прерывание беременности повторяется 2 и более раза (а по некоторым стандартам – 3), то такое состояние называют привычным невынашиванием. Оно требует тщательного обследования и выяснения причин. Примерный план обследования и решения проблемы:

Анализ экологических, социальных условий и привычек Исключение вредных привычек, нормализация массы тела, жилищных и психологических условий
Кариотипирование абортуса и родителей (определение хромосомного набора) При хромосомных поломках необходимо тщательное генетическое обследование эмбриона при последующих беременностях
УЗИ органов малого таза, гистероскопия Удаление миомы, полипов, маточной перегородки и других анатомических дефектов
Тесты на АФС При подтвержденном синдроме в следующую беременность – прием низкомолекулярного гепарина и аспирина для разжижения крови
Тесты на тромбофилии (только при наличии тромбозов в прошлом у женщины и ее ближайших родственников) Соответствующее лечение
Проверка работы щитовидной железы (уровень ТТГ и других гормонов) Лечение (чаще – L-тироксином)
Тест на гиперпролактинемию (высокий уровень гормона пролактина) Лечение агонистами дофамина
Определение гликированного гемоглобина (при сахарном диабете) Лечение инсулином
Анализы на ИППП (ЦМВ, герпес, хламидиоз, гарднереллез и др.), а также токсоплазмоз. При необходимости – устранение инфекции

Профилактика потерь беременности

Основная задача для всех женщин, планирующих стать мамами – разумно подходить к своему новому статусу. Важно принимать только необходимые препараты (фолиевую кислоту, железо), избавляться от вредных привычек и стресса. При повторных абортах дополнительное обследование и лечение также может снизить риск неудачи. Но самое главное – надо понимать, что большинству женщин с потерями беременностей в прошлом удалось забеременеть, выносить и родить здоровых детей.

Частые вопросы

Два года назад случилось замирание беременности на сроке 7 недель. Сейчас я снова беременна, срок 5 недель, врач назначил Утрожестан в свечах. Есть дли показания для этого? Не повредит ли препарат ребенку?

Одна лишь замершая беременность не является показанием к назначению Утрожестана. Возможно, есть другие причины для его приема, которые Вы не указали. В такой ситуации Утрожестан не представляет опасности для ребенка.

Срок беременности 16 недель. Начиная с 14 недели, продолжается обильное кровотечение. По УЗИ плод жив, есть большая гематома. Беспокоит, что быстро падает уровень гемоглобина, врачи настраивают на прерывании. Есть ли шанс сохранить беременность при обильном кровотечении?

Учитывая, что плод жив, шанс сохранить беременность есть. Но если уровень гемоглобина будет продолжать падать, то в интересах здоровья матери возможно прерывание.

Могла ли простуда в сроке 7 недель спровоцировать выкидыш?

Теоретически высокая температура может способствовать аборту. Но на столь малом сроке вероятнее всего спонтанная генетическая поломка.

Через сколько после неудачной беременности (закончилась на 6 неделе) можно планировать новую?

При отсутствии осложнений можно приступать к планированию сразу. Но лучше выждать 1-2 менструальных цикла для психологической подготовки и приема фолиевой кислоты.

Какие симптомы на 2 неделе при выкидыше?

Если рассматривать акушерский метод определения срока беременности по последней менструации, то на 2 неделе еще даже не произошло зачатия. Если имеется в виду возраст эмбриона, то он соответствует сроку в 4 недели. Такая прервавшаяся беременность называется биохимической, так как на УЗИ еще ничего нельзя увидеть. Поэтому симптомом будет кровотечение, по срокам совпадающее с месячными или с задержкой в несколько дней.

Автор: Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

zdravotvet.ru

Что делать после выкидыша

Содержание статьи: Выкидыш может случиться в любое время, даже когда женщина еще не догадывается о своем положении. Однако, в некоторых случаях, будущая мамочка успевает привязаться к малышу, дать ему имя и помечтать о его будущем. В этом случае потеря нерожденного ребенка становится настоящей трагедией. Единственным желанием женщины, которое может ее утешить, становится планирование новой беременности, причем, как можно скорее. Однако, врачи не рекомендуют торопиться в таком важном вопросе, чтобы снова не испытать горечь утраты. Что же необходимо сделать, чтобы восстановиться после выкидыша и предотвратить возможность новых неудач в дальнейшем?

Причины

Выкидыш – это гибель плода на сроках до 22 недель. Процесс происходит самопроизвольно, без вмешательств извне. По данным статистики, выкидыши на ранних сроках происходят практически в каждом пятом случае беременности, что является достаточно серьезной проблемой. Самопроизвольный аборт редко случается просто так. Причин может существовать множество, и установить их иногда становится довольно сложной задачей. Основными факторами, спровоцировавшими самопроизвольный аборт, являются: • гормональные патологии у беременной, что является наиболее частой причиной прерывания беременности; • генетические аномалии плода, которые могут быть наследственными, либо возникать вследствие мутаций, которые приводят к гибели плода; • инфекционные заболевания, которые могут спровоцировать выкидыш; • патологии иммунной системы, резус-конфликт; • стрессовые ситуации, в результате которых меняется гормональный фон женщины; • наличие вредных привычек. В некоторых случаях выкидыш может быть спровоцирован сразу несколькими факторами, один из которых станет доминирующим. Чтобы задумываться о новой беременности, женщине необходимо восстановиться после самопроизвольного аборта, выяснить его основную причину, и пойти необходимое лечение.

Основные симптомы

Первыми признаками выкидыша являются: • появление кровянистых выделений ярко-красного или бурого цвета; • возникновение болей в спине или внизу живота, которые могут свидетельствовать о сокращении матки; • появление влагалищных сгустков, что может указывать на низкий уровень ХГЧ в крови и подтверждать невынашиваемость. Иногда полость матки может очищаться самостоятельно, но в большинстве случаев требуется чистка – гинекологическая процедура для удаления из матки остатков плодного яйца. Если проводится процедура выскабливания матки, то врач назначает препараты, способствующие остановке кровотечения и препятствующие развитию воспалительного процесса.

Что делать после выкидыша?

При появлении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, возможно, беременность еще можно спасти. Однако, если выкидыш все же произошел, то в первую очередь рекомендуется: • старайтесь как можно больше отдыхать в первые сутки, вашему телу необходимо отдохнуть и оправиться после утраты; • для снятие боли и спазмы в животе можно прикладывать компрессы, чередуя холодные компрессы с горячими – тепло действует расслабляющее на мышцы, а холод помогает избавиться от боли; • можно принимать болеутоляющие препараты для избавления от спастических болей внизу живота. Если боли будут усиливаться, необходимо сразу же обратиться к врачу, в матке могли остаться ткани, которые необходимо удалить в кратчайшие сроки; • обязательно измеряйте температуру – высокие показатели могут указывать на наличие инфекции и развитие воспалительного процесса; • соблюдайте правила гигиены, контролируйте обильность кровотечения, не допускается применения тампонов или спринцевания, также не рекомендуется при гигиенических процедурах использовать химически агрессивные средства и мыло; • необходимо отказаться от половой близости в течение хотя бы первого месяца после выкидыша, чтобы не нарушить процесс заживления влагалища. Кроме того, из-за существующего высокого риска новой беременности, необходимо продумать методы контрацепции; • специалисты рекомендуют взять больничный, а по возможности и отпуск, чтобы иметь возможность восстановиться не только физически, но и эмоционально.

Лечение

Выкидыш в любом случае свидетельствует о том, что в организме женщины существуют проблемы, препятствующие развитию данной беременности. Возможно, имеет место невынашиваемость беременности. Поэтому сразу после самопроизвольного аборта рекомендуется установить его причину и постараться ее устранить.

Для этого необходимо пройти обследование, с целью выявления инфекционных заболеваний, патологий иммунной системы, гормональных нарушений, генетических заболеваний, опухолевых процессов и сдать множество других анализов. Причем, проходить обследование должна не только женщина, но и мужчина, потому как довольно часто причина невынашивания кроется в партнере. Помимо анализов необходимо посетить многих узкопрофильных специалистов, которые смогут определить состояние сердца, сосудов, органов мочеполовой системы, и при выявлении возможных патологий, назначить необходимую терапию. Кроме того, женщине придется вести график измерений базальной температуры, чтобы определить период овуляции. При выявлении возможных заболеваний и нарушений, их необходимо устранить, для чего специалисты назначают лечение.

Эмоциональное восстановление

Каждый человек по-разному реагирует на проблемы, боль, утрату. А выкидыш является серьезным потрясением не только для физического здоровья женщины, но может нанести серьезный удар по ее эмоциональному состоянию. Психологи в этом случае рекомендуют: • обратитесь за помощью к психотерапевту, который поможет вам справиться с вашими переживаниями и без страха посмотреть в будущее; • не бойтесь делиться своими чувствами с близкими людьми или родственниками, это поможет избежать развития депрессии; • не забывайте о том, что выкидыш стал ударом не только для вас, но и для вашего партнера, очень важна взаимная поддержка; • увеличьте физическую нагрузку – она поможет снизить уровень гормонов стресса в организме и увеличить выработку эндорфинов, «гормонов счастья»; • свою следующую беременность планируйте только с врачом. Следует отметить, что для восстановления организма после неудачной попытки необходимо время. По данным статистики, риск повторного самопроизвольного аборта возрастает в полтора раза, если следующая беременность наступает раньше, чем через полгода после выкидыша. Поэтому, медики настоятельно рекомендуют воздержаться от попыток забеременеть в течение 6-12 месяцев после неудачного опыта. Кроме того, очень важным будет использовать этот период для того, чтобы правильно подготовиться к наступлению беременности. Возможно, вам придется не только подлечиться, но и полностью изменить образ жизни: пересмотреть свое питание, избавиться от вредных привычек, научиться противостоять стрессу, увеличить физические нагрузки, привести к нормальным показателям свой вес. Беременность является серьезным решением, и вы должны понимать, что несете ответственность не только за себя, но и за малыша, которому вы собираетесь дать жизнь.

Читайте на baby.ru: 35 неделя беременности форум https://www.baby.ru/calendar/pregnant/35/blogs/ Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Причины выкидыша

Самопроизвольный аборт или выкидыш – это спонтанное прерывание беременности до 22 недели. По статистике, от 15 до 20% беременностей заканчиваются смертью плода. В большинстве случаев...

Беременность после медикаментозного аборта

Прерывание беременности представляет собой огромный удар для женского организма. Согласно мнению специалистов, медицинский аборт является более щадящим вариантом изгнания плодного яйца...

Почему болят кости в промежности во время беременности

Беременность – прекрасный период в жизни любой женщины, однако, несмотря на радость ожидания малыша, все же вынашивание плода остается очень серьезным испытанием для организма женщины...

birth-info.ru

Что делать после выкидыша — обследование в клинике Геномед

Если у женщины произошел выкидыш, важно предпринять грамотные меры по восстановлению здоровья. Это поможет справиться с патологией в моральном плане и подготовить почву для новой беременности. Медицинская статистика утверждает, что 15-20 % беременностей заканчивается самопроизвольным прерыванием по разным причинам. Симптомы произошедшего редко остаются незамеченными.

Это дает возможность женщине вовремя диагностировать случившееся, обратиться к гинекологу, пройти адекватное лечение и запланировать рождение ребенка на будущий период. Спонтанный аборт специалисты классифицируют по трем категориям:

  1. Прекращение биохимической беременности – эмбрион покидает полость матки на первой – третьей неделе после зачатия. Женщина в этот период чаще всего не подозревает о том, что вынашивает ребенка. О беременности становится известно лишь при сдаче анализов на содержание ХГЧ в моче и крови, поэтому она и называется «биохимическая». Вышедшую из организма кровь несостоявшаяся мать воспринимает, как менструацию, которая по неизвестным причинам началась вне запланированного срока. Обращаются к врачу единицы, тщательно следящие за состоянием собственного здоровья.
  2. Спонтанный аборт или выкидыш на раннем сроке беременности – до 22 недель, когда вес эмбриона не достигает 0,4 кг.
  3. Преждевременные роды, когда беременность завершилась в сроке 22-37 недель. Если вовремя оказана медицинская помощь, предприняты усилия по обеспечению жизни ребенка, малыша в большинстве случаев удается спасти. В медицине рано рожденного называют недоношенным.

После появления на свет ребенка подключают к жизнеобеспечивающей аппаратуре, которая способствует его адаптации к новым условиям.

Каким бывает выкидыш – обзор вариантов

Произошедший выкидыш бывает полным, когда из полости матки выходят все части эмбриона вместе с оболочками и околоплодными водами. В случае, если в матке остаются части плода, говорят о неполном выкидыше, который происходит чаще на ранних этапах беременности. Для нейтрализации негативных последствий, недопущения развития инфекционного процесса в тканях, проводится эвакуация продукта зачатия из полости матки методами медицинского прерывания, гинекологического выскабливания, вакуум-аспирации. Терапия может содержать применение лекарственных средств, направленных на сокращение матки и выталкивание содержимого наружу. Контрольным методом диагностики считается ультразвуковое исследование. Негативные последствия влечет выкидыш при первой беременности. После произошедшего зачатие возможно после тщательного обследования, лечения.

Наиболее опасным для самопроизвольного выкидыша считается первый месяц беременности. Врачи выделяют так называемые критические периоды развития, в которые эмбрион (плод) особо подвержен действию вредных факторов:

  • 2-3 неделя от зачатия;
  • 8-12 недель;
  • 18-22 недель;
  • 28-32 недель.

В этот период происходит большая часть несчастных случаев, связанных с потерей ребенка. Поэтому будущей матери следует проявлять повышенную осторожность.

Почему организм отторгает эмбрион

Когда в организме женщины зарождается новая жизнь, причины выкидыша часто кроются в наличии хромосомных аномалий у плода. Поэтому до 12-ти недель проводить коррекцию патологического состояния крайне нежелательно. В числе провоцирующих отторжение эмбрионов факторов значатся:

  • Наследственный фактор и генетический сбой на этапе оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Появляется нежизнеспособный плод в результате действия различных факторов риска – экологической обстановки, профессиональных вредностей, вирусного заболевания родителей. Нейтрализовать эти факторы невозможно. Единственный выход из ситуации – снизить вероятность их проявления, оградив мать от опасностей на время вынашивания плода. Если же в организме ребенка развивается несовместимый с жизнью порок, эмбрион не проходит естественный отбор. Организм совершает самопроизвольный аборт, избавляясь от нежизнеспособного плода;
  • Гормональный дисбаланс, вызванный нарушением работы эндокринной системы. На ситуацию может повлиять недостаточное количество прогестерона в организме матери или переизбыток тестостерона. При раннем выявлении сбоя гормональной системы женщина проходит специально организованную терапию до беременности, чем устраняет возможность выкидыша;
  • Наличие опухолей, новообразований в органах малого таза;
  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), когда перешеек и шейка матки преждевременно раскрываются, не справляясь с увеличивающимся давлением, вызванным растущим в организме плодом;
  • Существует угроза выкидыша при наличии аномалий в работе сердечно-сосудистой, почечной систем;
  • Наркомания, алкогольная зависимость, токсикомания матери и отца;
  • Депрессивные состояния, стрессы, нервные нагрузки беременной женщины;
  • Механические нагрузки, удары, ушибы, непосильный физический труд будущей роженицы;
  • Рентгенологическое обследование – облучение способно спровоцировать выкидыш.
  • Применение лекарственных средств. В первом триместре применение сильнодействующих лекарственных формул запрещено. Препараты могут стать причиной развития дефектов у эмбриона. Некоторые отвары трав также противопоказаны. Это петрушка, пижма, василек, крапива, зверобой. Заниматься самолечением запрещено. Каждый препарат согласовывается с лечащим врачом.
  • Инфекционный и вирусный процесс в организме беременной. Спровоцировать выкидыш может любая передаваемая половым путем инфекция, пролечить которую необходимо до наступления беременности, иначе велик риск заражения плода в утробе матери. Большая угроза выкидыша на ранних сроках существует из-за вирусных инфекций и воспаления внутренних органов. Опасный симптом – высокая температура матери, сопровождаемая интоксикацией организма. На этапе планирования беременности важно купировать хронические заболевания, сделать вакцинацию от опасных инфекций.
  • Аборты в анамнезе, неудачно проведенное оперативное вмешательство, непрофессионализм врача и неудачно сложившиеся обстоятельства могут привести к потере плода.
  • Иммунологические факторы.

Список причин выкидыша на ранних сроках беременности и в более поздний период может быть более обширным, в каждом конкретном случае врачи выявляют патологию индивидуально. Воздействие всех вредных факторов будущая мать не способна предотвратить, однако, многое в ее силах.

Немного о замершей беременности

Изучив, какие при выкидыше симптомы, сроки восстановления и методы лечения, нельзя обойти стороной вопрос о замершей беременности. Состояние характеризуется гибелью эмбриона в утробе матери, часто происходящем в первом триместре беременности. Среди причин отмечены аналогичные факторы – инфекции матери, генетический сбой, гормональный дисбаланс, вредные привычки, сильнодействующие лекарства, стрессы.

Если при самопроизвольном выкидыше клиника выражается сильной болью и кровопотерей, то замершая беременность зачастую проходит бессимптомно. Отсутствуют тянущие и пульсирующие ощущения боли, нет напоминающих схватки позывов, из влагалища не выделяется кровь. Матка может не отторгать погибший эмбрион, оставляя его внутри себя. На начальной стадии беременности состояние обнаружить сложно, во втором и третьем триместре мать настораживает длительное отсутствие шевелений в животе. Очередной визит к врачу выявляет несоответствие сроков размерам матки, отсутствие биения сердца в материнской утробе. УЗИ ставит точный диагноз.

Если плод мертв, а отторжения тканей не происходит, назначается выскабливание или экстракция умершего эмбриона вакуумом. Если этого не сделать, велика вероятность отравления токсичными продуктами распада, попавшими из матки в кровоток. Тщательное обследование поможет установить причины аномалии, назначить эффективную терапию.

Сдавать анализы следует обоим супругам. На основе изъятого материала проводится гистология тканей эмбриона. Проводится диагностика заболеваний, назначается адекватное лечение первопричин потери плода. Комплексная диагностика включает микробиологическое, УЗ, гормональное, иммунологическое обследование.

Существующая угроза выкидыша при беременности – повод провести терапию в условиях специализированного медицинского учреждения, если установлено, что беременность прогрессирует. Стационар обеспечит спокойный режим, своевременный прием препаратов. Госпитализация женщины с привычным невынашиванием – адекватная мера реагирования на опасность утраты плода.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Одной из самых распространенных причин самопроизвольного выкидыша при беременности является ИЦН – раскрытие шейки и перешейка матки в ответ на усиливающееся давление растущего плода. Предшествующие беременности манипуляции с маткой (расширение шейки в связи с абортом, родами или выскабливанием) сказываются на состоянии мышечного кольца. Поврежденные места затягивает рубцовая ткань, не обладающая эластичностью, не поддающаяся растяжению и сокращению. ИЦН имеет и функциональную природу, когда наблюдается гормональный дисбаланс – поднимается вверх уровень тестостерона в крови, ощущается нехватка прогестерона.

Возникает ИЦН в период с 11 по 27 неделю после зачатия, когда эмбрион начинает продуцировать в организм матери андрогены с запуском работы надпочечников. С учетом гормонов матери их показатель может быть превышен – это смягчает шейку матки, открывает ее, укорачивает. В образованный канал проникают вредоносные бактерии и микроорганизмы, инфицируя плодное яйцо. Явных симптомов начальные стадии ИЦН не имеют, так как не влекут за собой тонус маточной мускулатуры. При потере прочности оболочек околоплодные воды изливаются наружу. Болевые ощущения при выкидыше отсутствуют.

Если женщина пережила самопроизвольное прерывание беременности, начавшееся излитием околоплодной жидкости, при наблюдении за последующей беременностью она должна обозначить врачу этот факт.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Эндокринные нарушения, влекущие рост тестостерона, корректируются назначением гормональных препаратов. Оценка состояния матки делается врачом через пару недель после начала приема лекарственных средств. О Положительной динамике говорят, когда открытие приостановлено и не наблюдается дальнейшее расширение шейки. Если терапия не дает запланированного эффекта, назначается оперативное вмешательство. Аналогичные меры применяются при травматической природе деформации шейки матки. Опасаться операции не стоит, врач действует деликатно, не причиняя пациентке дополнительных травм, не доставляя дискомфорта будущей матери и растущему в утробе малышу. Большая эффективность процедуры отмечается на ранних сроках. Наложение швов позволяет существенно снизить риск инфицирования эмбриона через нижний край полости.

Хирургическое вмешательство проводится в стационарных условиях. Перед проведением операции беременная проходит обследование. После процедуры проводится санация влагалища, для чего в течение 3-х дней участок наложения швов обрабатывают антисептиками. С этой целью используют хлоргексидин и фурациллин. Затем каждую неделю пациентке нужно проходить контрольный осмотр у лечащего врача, где он оценивает ситуацию, внося при необходимости коррективы в терапевтический протокол. Снятие швов происходит на 38 неделе беременности. За это время шейка матки дозревает, подготавливая родовые пути к прохождению плода. Многие роженицы беспокоятся, что наложенные швы требуют кесарева сечения. Это не соответствует действительности. В большинстве случаев женщины рожают самостоятельно.

Экстренное принятие мер рекомендовано, если с 16 по 24 неделю плодный пузырь пролабирует в шейку матки. Операция наложение шва на шейку матки обязывает женщину соблюдать постельный режим, строго следить за распорядком дня, не допускать физических нагрузок, не пропускать прием лекарственных препаратов. В редких случаях после наложения швов возникают осложнения. В их числе прорезание швов через ткани, провоцируемое частым напряжением мускулатуры матки. Для предотвращения тонуса назначаются токолитики. Будущей матери следует быть готовой к проведению осмотров в усиленном режиме, сдаче мазков на проверку влагалища. Вызвано это вероятностью скопления патологической микрофлоры на нитках швов.

Немаловажно проведение психологической терапии, где женщину учат приемам самоуспокоения, релаксации. Поведение матери – решающий фактор успешного вынашивания плода при осложнениях. Паника и суета создают неблагоприятный прогноз в стабилизации ситуации. Тщательный контроль здоровья проводится у новорожденного малыша для исключения рисков инфицирования в утробе. Если произошел самопроизвольный аборт по причинам ИЦН, когда можно беременеть после выкидыша, скажет врач. В идеале срок должен составлять не менее двух лет. Врач должен предпринять меры для недопущения повторной ситуации потери ребенка.

Сейчас помимо шва коррекция ИЦН проводится также с помощью акушерского пессария. Альтернативный метод представляет собой наложение специального кольца из гипоаллергенных материалов на шейку матки. Наиболее часто используется силикон. Кольцо создает дополнительную опору, недопуская раскрытие шейки.

Гипертонус матки – предотвращение рисков

Сокращения матки до момента естественных родов называются гипертонусом органа. Состояние не является самостоятельным заболеванием, оно сигнализирует о сбоях в организме будущей матери, нередко проявляется на ранних сроках беременности. Причинами патологического явления считаются:

  • Нарушения гормонального фона, вызванные недостаточной функцией плаценты, яичников, нарушением деятельности надпочечников, вызывающих дисбаланс.
  • Генитальный инфантилизм, пороки органа;
  • Новообразования, опухоли в матке, не обязательно носящие злокачественный характер (миома);
  • Перенесенные в период беременности инфекционные процессы, вирусные заболевания;
  • ИЦН – раскрытие шейки под усиливающимся давлением, созданным растущим эмбрионом;
  • Иммунологическое неблагополучие;
  • Хронические болезни организма (сердечно-сосудистые нарушения, почечная недостаточность);
  • Ранее перенесенные самопроизвольные выкидыши на раннем сроке, симптомы которых могут повториться, искусственно вызванные аборты.

Кроме физиологических причин немаловажное значение имеют психологические факторы. Пребывающая в депрессивном состоянии женщина может спровоцировать гипертонус матки.

Почувствовать напряжение мышц матки женщина может сама, без помощи специалиста. Об этом свидетельствует появившаяся внизу живота тяжесть, тянущие боли в поясничной области. По признакам симптомы схожи с болезненной менструацией. Возникая в первом триместре, состояние провоцирует самопроизвольный аборт, замершую беременность, гибель плодного яйца. В последующий период вероятны преждевременные роды из-за гипертонуса матки.

Почему напряжение стенок матки вызывает страшные последствия? Дело заключается в нарушенном кровоснабжении плацентарных тканей, возникновении гипоксии эмбриона, замедлении развития формирующегося ребенка. Вслед за сокращением мышц матки не происходит сокращение плаценты. Это становится причиной ее отслойки, провоцированием выхода плодного пузыря.

Выявляется гипертонус матки в ходе планового посещения специалиста. Стабилизация ситуации требует назначения седативных лекарственных средств и спазмолитиков. Укрепляющий эффект оказывает терапия с включением витамина B6, магния. В большинстве случаев, предпринятых мер достаточно для нейтрализации рисков. Категорически запрещено самолечение. Это может стать причиной необратимых последствий. При гипертонусе главным правилом для беременной является спокойствие и отсутствие физической активности. Некоторые мамочки, успешно прошедшие роды, говорят, что «не вставали» всю беременность. Это правда, но результат стоит жертв, на него затраченных. При гипертонусе исключаются половые контакты, сексуальная жизнь.

Если угрозу нейтрализовать не удается, рекомендуется госпитализация беременной в условия стационара. Особенно опасно, когда сильная схваткообразная боль дополняется кровянистыми выделениями. Лечь «на сохранение» - адекватная мера в борьбе за рождение здорового и крепкого малыша. В больничных стенах беременной назначается влагалищное исследование, УЗИ. На мониторе компьютера при сканировании плодного пузыря и матки, врач с высокой степенью точности определяет их состояние. Если необходимо, будущая мамочка отправляется на оценку уровня гормонов, сдает анализы мочи и крови, обследуется на наличие ИППП.

При начале родовой активности до 34 недели, состояние пытаются стабилизировать токолитиками. Наиболее опасен период с 25 по 28 неделю, женщине рекомендуется максимально возможный постельный режим. После этого плод имеет все шансы на выживание. Чтобы быстрее сформировалась легочная система эмбриона, позволяющая ему выжить при раннем появлении на свет, назначаются гормоны. Имея неблагоприятный прогноз по невынашиванию беременности и угрозе выкидыша, необходимо заняться профилактикой данной ситуации на этапе планирования зачатия.

Этапы самопроизвольного прерывания беременности

Существуют определенные признаки выкидыша, привлекающие внимание и разделяющие течение выкидыша на конкретные стадии:

  • Угроза – заметив угрожающие беременности факторы, можно предпринять меры по восстановлению ситуации, нормализации самочувствия матери.
  • Начало аборта – адекватная терапия способна творит чудеса. На этой стадии врач может применить жизнесохраняющие манипуляции и выдать рекомендации беременной, которая планирует стать матерью.
  • Выкидыш в ходу – состояние является необратимым, остановить патологию невозможно. Начинается гибель плодного яйца, покидающего полость матки.
  • Свершившийся аборт – матка избавляется от остаточных тканей эмбриона, очищается, восстанавливает первоначальные параметры. Важно не допустить остатков чужеродных волокон внутри, иначе орган инфицируется разлагающимися остатками, токсины идут в кровоток.

Результативным методом диагностики является ультразвуковое исследование матки и органов малого таза.

Симптомы выкидыша – как не пропустить угрозу

Если существует угроза выкидыша на ранних сроках, то могут возникнуть следующие симптомы:

  • Появляются тянущие, непрекращающиеся болевые ощущения внизу живота. Боль может быть монотонной или накатывать волнами.
  • Открывается вялотекущее кровотечение, признаки которого сводятся к мажущим выделениям коричневатого цвета. Может выделяться ярко-алая кровь, ее часто путают с месячными.
  • Тонус матки.

Женщина, не знающая, как происходит выкидыш на ранних сроках, должна прислушиваться к внутреннему состоянию. Должны насторожить:

  • спазматические болевые импульсы;
  • тянущая боль поясничного отдела.

На поздних сроках к вышеописанным симптомам добавляются:

  • жидкие выделения из влагалища, которые могут сигнализировать о повреждении околоплодного пузыря;
  • боль при мочеиспускании;
  • внутреннее кровотечение, о котором предупреждает ухудшение общего состояния, обмороки, головокружения, бледность кожных покровов
  • Эти состояния являются показаниями к экстренной госпитализации беременной женщины.

Стадия начала аборта характеризуется более яркими симптомами выкидыша – похожими на схватки болями, сильными головокружениями, потерей сил. Вместо мажущих выделений появляются сгусткообразные, обильно проявляющиеся при передвижении. В этот момент еще в некоторых случаях можно сохранить беременность, если участок отслойки плодного яйца небольшой, беременность прогрессирует, определяется сердцебиение плода.

Третья стадия бесполезна для спасения плода. Появляется опоясывающая боль поясницы и живота. Вместе с обильной кровопотерей из матки выходит плодное яйцо. Неполный выкидыш требует выскабливания полости матки, если в полости остались части эмбриона или оболочек плодного яйца, иначе велик риск развития осложнений, которые создадут угрозу жизни матери.

У выкидыша на раннем сроке признаки аналогичны во-многом позднему аборту – боль и кровотечение. Интенсивность и продолжительность симптомов могут разниться. Идущее по родовым путям плодное яйцо повреждает мелкую сосудистую сетку, травмируя ткани. Это вызывает кровотечение. В норме кровь перестанет выделяться после самопроизвольного выкидыша через несколько дней. Превышающий эти показатели срок подтверждает инфицирование матки, сохранение в полости остатков эмбриона. Терапия строится на медикаментозном лечении, хирургическом вмешательстве.

После самопроизвольного выкидыша вероятны осложнения, серьезные последствия для здоровья. Это редкие случаи, в основной массе ситуаций организм самостоятельно справляется с произошедшим, изгоняет оставшиеся в полости матки части естественным сокращением мускулатуры. Не всегда происходит ранний самопроизвольный выкидыш, опасное состояние может поджидать на поздних сроках. Некоторые женщины пытаются спровоцировать выход плода, отварами трав и медицинскими препаратами. Это чревато осложнениями, в числе которых сепсис, нарушение функций детородных органов, после чего беременность в последующий период становится невозможной.

Методы диагностики

Если существует угроза выкидыша на раннем сроке, симптомы поможет определить врач при посещении женской консультации. Специалист проверит размеры матки, определит тонус ее мышц, состояние шейки, исследует выделения из половых органов. Надежным методом выявить существующую угрозу является трансвагинальная ультразвуковая диагностика. Врач обращает внимание на сегментарные мышечные сокращения матки, отслоение плодного яйца. Анализировать вероятные причины выкидыша беременности поможет генетическое тестирование. Тщательно собирается анамнез пациентки, отмечаются клинические признаки самопроизвольных абортов

Медикаментозная терапия

В целях сохранения беременности хороши любые методы. Квалифицированный врач разрабатывает индивидуальный протокол лечения, основываясь на имеющихся данных диагностики. В числе применяемых препаратов:

  • седативные средства;
  • общеукрепляющая терапия;
  • лекарства, стабилизирующие гормональный фон;
  • снижающие тонус матки спазмолитики;
  • витаминно-минеральные добавки.

Специалист устраняет угрозу выкидыша на ранних сроках, рассказывает, как предотвратить рецидив потерявшей ребенка женщине. На поздних сроках шейка матки фиксируется специальным наложением швов (обычно в сроке 16-25 недель, если есть ИЦН).

При неудачной попытке остановки самопроизвольного аборта применяются следующие тактики лечебной терапии:

  • Выжидание – самостоятельно освободившийся от эмбриона организм не требует профильного лечения.
  • Медикаментозная терапия – пациентке выписывают лечебные препараты, завершающие вывод чужеродных тканей из организма. Вызывая сильные спазмы мышечных стенок матки, таблетки провоцируют изгнание остатков из полости.
  • Хирургия – применяется при осложнениях или неудобном для самостоятельного выхода плода загибе матки.

Контрольный вывод делается врачом после проведения УЗИ.

Хирургия (выскабливание)

Диагностировав симптомы выкидыша на ранних сроках беременности, и столкнувшись с необходимостью проведения выскабливания, женщина переживает по поводу состояния репродуктивной системы. Делать этого не стоит, операция проходит в щадящем режиме, с максимальной деликатностью по отношению к детородной способности пациентки. Выскабливание проводится, когда существует риск неполного выхода эмбриона из маточной полости и развития инфекции в органах малого таза из-за оставшихся в нем элементов. Игнорирование процедуры может привести к заражению крови и формированию патологии, препятствующей повторному зачатию.

Специалист проводит осмотр, заполняет карту здоровья пациентки, отправляет женщину на проведение клизмы. Перед операцией обязательно выполняется удаление волос с поверхности лобка. Учитывая индивидуальные особенности пациентки, анестезиолог подбирает препарат для обезболивания. Врач расширяет шейку матки, кюреткой вычищает внутреннюю полость, освобождая ее от остатков плодного яйца. Матка выскабливается изнутри, что предотвращает развитие инфекции. Однако чаще проводится вакуумная аспирация, так как она является более щадящим методом извлечения остатков из матки.

После выкидыша полученные при выскабливании материалы отправляются на гистологический анализ. Рекомендованные врачом правила следует неукоснительно соблюдать. Возобновить половую активность женщина сможет не ранее, чем через 1,5-2 месяца после процедуры. За этот срок поврежденные ткани восстановятся. К этому времени возобновится менструация, можно будет применять привычные методы контрацепции.

Выскабливание – что и зачем

Проводится чистка после выкидыша на раннем сроке в большинстве случаев, чтобы не допустить развития инфекции в полости матки от оставшихся тканей погибшего плода. Бояться негативных последствий чистки бессмысленно. Гинекологический кюретаж – процедура удаления верхнего слоя внутренней полости матки. После удаления излишков эндометрий начинает естественное восстановление, возвращая способность нормально функционировать. Для облегчения доступа к полости после местной анестезии расширяется шейка. Способствуют этому специальные лекарственные формулы или врачебный инструментарий. Проводится гинекологическая чистка в диагностических и лечебных целях при разных показаниях:

  • после родов;
  • при замершей беременности, выкидышах;
  • при сбоях менструального цикла;
  • для постановки точного диагноза гинекологических нарушений.

Комплексное применение метода с гистероскопией позволяет тщательно обследовать внутреннее содержимое матки, чтобы не допустить плохо прочищенных участков на слизистой оболочке. Суть технологии делает ее схожей с абортом, однако цель проведения процедур существенно разнится.

Подготовка к гинекологической чистке

Проводить выскабливание рекомендовано за несколько дней до начала менструации. В этом случае уменьшается кровопотеря и дается благоприятный прогноз на быстрое восстановление тканей. Операция требует предварительного прохождения обследования, сдачи анализов. Это:

  • ОАК;
  • исследование на способность свертывания крови;
  • мазок на исследование бактериологической среды;
  • анализ на ИППП.

Перед кюретажем прекращается прием любых лекарственных препаратов, БАД, которые не оговаривались со специалистом. Опасность могут представлять даже растительные компоненты, способные повлиять на свертываемость крови, спровоцировать кровопотерю при хирургическом вмешательстве. Важно, чтобы лечащий врач был предупрежден о принимаемых вами лекарствах, чтобы знать, какие риски могут возникнуть. Правила подготовки к процедуре просты:

  • за 3 дня до операции откажитесь от сексуальных контактов;
  • исключите из обихода использование средств интимной гигиены (гели, крема, мази, жидкости), свечей, таблеток и вагинальных спреев;
  • не проводите спринцевания;
  • за 10 часов до хирургического вмешательства не принимайте пищу, воду. Это необходимо для качественной анестезии, позволяющей пациентке не чувствовать дискомфортных ощущений.

Проведение чистки

Проводится кюретаж в условиях стационара, женщину размещают на гинекологическом кресле операционного зала. Врач проводит удаление верхнего слоя слизистой, выстилающего полость матки изнутри. Исключение болезненных ощущений предполагает проведение наркоза. Если наблюдались признаки выкидыша на ранних сроках беременности или в более поздний период, после чего произошло ее самопроизвольное прерывание, расширенная шейка матки позволяет проводить кюретаж без наркоза. Для анестезии используется внутривенное введение препарата, подобранного в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма пациентки. Через несколько секунд после укола женщина погружается в неглубокий сон, дискомфорт исчезает, что делает действия врача безболезненными.

Введенный в шейку матки расширитель расправляет стенки органа, облегчая доступ во внутреннюю полость. Удерживая шейку, специалист вводит закругленный зонд с небольшим диаметром, после чего заменяет его более объемным аналогом. Специальная видеокамера, закрепленная на конце зонда, позволяет провести гистероскопию – осмотр полости перед выскабливанием. Производится чистка кюреткой, по форме похожей на небольшую ложечку на длинной ручке. Тщательно собранные ткани складируются в специализированную стерильную пробирку, которая позже направляется в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Процедура редко выходит по времени за пределы одного часа, обычно врачу хватает 20 минут. Вместе с полостью матки прочищается канал шейки. Манипуляции называют РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Собранные образцы размещаются отдельно. Гистология применяется для выявления структуры тканей, чтобы исключить присутствие в них атипичных клеток, свидетельствующих о раковых поражениях, предраковых состояниях. Исследование проводится в течение двух недель, после получения результатов женщина повторно посещает гинеколога для проведения контрольного осмотра.

Кюретаж часто проводится в диагностических целях для выяснения симптомов патологических состояний в работе органов репродуктивной системы. Это могут быть:

  • месячные с нерегулярным циклом;
  • объемные выделения и болезненные менструации;
  • выделения крови в период менопаузы;
  • сложности при зачатии при отсутствии видимых причин патологии;
  • предположение о развивающемся раке матки.

Проводится гинекологическая чистка с целью получения материалов для гистологического анализа.

Кюретаж после выкидыша – возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть, как и после любого хирургического вмешательства. Серьезное последствие – открытие маточного кровотечения из-за недостаточной свертываемости крови. В целях недопущения применяется окситоцин – инъекции стимулируют прекращение аномального кровотока. Окситоцин поможет, если кровотечение вызвано тем, что матка плохо сократилась. При нарушении свертываемости он не эффективен.

Еще одно осложнение – гематометра, когда в полости матки скапливаются кровяные сгустки, способные стать причиной развития воспалительного процесса в тканях. Способствует гематометре спазм шейки матки, который мешает крови выйти наружу, произошедший сразу после проведенной чистки. Специалисты рекомендуют использование спазмолитиков, расслабляющих мускулатуру органа, способствующих нормальному оттоку крови. Насторожить женщину должны тянущие боли внизу живота, резкое прекращение выделений.

После чистки возможно возникновение эндометрита, когда воспаление затрагивает слизистую матки. Адекватной мерой терапии опасного диагноза является курс антибиотиков. О патологическом состоянии говорят боли в животе и резкое повышение температуры тела. Любое опасное изменение состояния должно незамедлительно сообщаться врачу. В этом случае меры противодействия будут предприняты своевременно, что позволит исключить риски развития более грозных осложнений.

Как вести себя после выкидыша

Произошедший выкидыш требует от несостоявшихся родителей соблюдать определенную тактику поведения. В числе рекомендованных врачами мер:

  1. Желательно отложить новую попытку беременности на 3-6 месяцев. В противном случае велик риск повторения нежелательного развития событий. Если беременность наступила до истечения срока – паниковать нельзя. Главное – наблюдение у специалиста. Тогда есть шанс благополучно родить.
  2. Если вы выжидаете срок, проконсультируйтесь по поводу метода эффективной контрацепции.
  3. Соблюдайте выданные врачом рекомендации. Поняв, какие угрозы выкидыша существуют, легче их нейтрализовать.
  4. Пройдите рекомендованные обследования, сдайте необходимые анализы. Вероятные исследования для обоих родителей – выявление инфекций репродуктивной системы, гормонов в крови, гемостаза, иммунного статуса. Выявленные сбои подлежат обязательной коррекции.

Проконсультируйтесь, какое влияние окажут принимаемые средства на плод, если во время терапии вы забеременеете. Узнайте, через какой период времени можно безбоязненно пытаться зачать ребенка. В большинстве ситуаций кроме терапевтического курса необходимо изменить привычный образ жизни – распорядок дня, питание, привычки.

Психологическое состояние женщины в период восстановления

Самопроизвольный аборт – тяжелый стресс для женщины. Столкнувшись с этой ситуацией, многие теряют смысл жизни, боятся планировать новую беременность после выкидыша, опасаясь повторения произошедшего. Состояние женщины в этот период нестабильно, эмоции негативны и неустойчивы. Часто несостоявшаяся мать начинает третировать себя негативными мыслями, упиваться созерцанием чужих детей на улице, общением с пережившими горе утраты матерями на форумах, посещением детских магазинов и разглядыванием маленьких вещей на витринах. Вероятной тактикой поведения становится обвинение себя в произошедшем. На фоне подобных мыслей разрушаются семьи, происходят разводы.

Психологи советуют проявить настойчивость, выдержку, целеустремленность. Для этого нужно:

  • Дать эмоциям выход – нельзя копить негатив внутри себя. Необходимо выговориться, выплакаться, поделиться с близким человеком переживаниями.
  • Осознать утрату – период считается пиковым в психологии депрессивных состояний. Нежелательно оставаться наедине со своими мыслями, боль легче пережить с близкими людьми.
  • Пообщаться с человеком, побывавшим в аналогичной ситуации – желательно найти положительный опыт, когда женщина, испытавшая симптомы выкидыша беременности, вновь забеременела и родила здорового ребенка.
  • Нормализовать физическое состояние – пройти обследования и лечение первопричин, повлекших за собой самопроизвольный аборт.
  • Освоить навыки релаксации, которые помогут справиться с эмоциональной нестабильностью. Существует множество медитативных техник – дыхания, расслабления мышечных зажимов.
  • Изменить свой мир – в жизни женщины должна произойти крупная перемена. Это может быть смена имиджа, места жительства, работы. Новая деятельность увлечет с головой, дав забыть о несостоявшемся материнстве.

Со временем негативные мысли уйдут на второй план, появится желание полноценной жизни. Новая беременность не будет пугать и беспокоить.

Как обнаружить генетические патологии при повторной беременности

Если произошел выкидыш первой беременности по генетическому фактору, особенно страшно решиться на вторую. Опасаться этого не стоит, при грамотно разработанной терапии шансы на успех более чем велики. Диагностические процедуры сегодня отличаются высокой точностью и позволяют выявить патологию на ранних стадиях. В числе отклонений синдром Эдвардса, Дауна, Патау и прочие патологии. В обязательном порядке рекомендуется обследование женщинам с повторными выкидышами, а также:

  • старше 35 лет;
  • имеющим изменения, выявленные при скрининге;
  • с маркерами хромосомных патологий и пороков развития эмбриона;
  • с ранее рожденными детьми с аномалией хромосом.

Ультразвуковая диагностика способна выявить пороки развития в 80-85 % случаев. Однако технология не является безупречно надежной, так как упускает патологии в 20% ситуаций. Валидными данными обладают биохимический скрининг, инвазивные обследования. Последний вариант исследования позволяет выявить до 99% аномалий. Не менее популярен высокоточный тест PANORAMA на определение патологий ДНК.

Планируя новую беременность, следует в обязательном порядке посетить генетика. Скрининговая диагностика на выявление аномальных генов поможет исключить риски возможных патологий, фактор наследственности и генетического сбоя при зачатии. Иногда угроза выкидыша на ранних сроках существует практически у здоровых носителей. Обследование позволит узнать об аномалии заранее и пройти адекватное лечение возможной патологии.

Планирование новой беременности

Врачебное сообщество единодушно в вопросе планирования новой беременности после произошедшего самопроизвольного ее прерывания. Не рекомендуется зачатие минимум в течение 3-6 месяцев после произошедшего несчастья. За этот срок организм женщины восстановится и наберет силы для вынашивания плода. Важно наблюдение у врача, гармонизация гормонального фона, обследование родителей на выявление возможных патологий. Чтобы не забеременеть после выкидыша в первые месяцы рекомендуется использовать методы контрацепции, рекомендованные врачом.

Обследование после выкидыша включает анализы крови и мочи, исследование микрофлоры влагалища при помощи мазка, выявление явных и скрытых половых инфекций, анализ на глюкозу и гормоны, обследование биологической совместимости партнеров. Планирование – важный шаг на пути к рождению здорового малыша. После проведенных исследований женщине прописывают укрепляющую терапию. Важно полностью пересмотреть привычки питания, исключить вредные для самочувствия факторы. Применяются витамины, фолиевая кислота. Исключаются из рациона продукты быстрого приготовления, содержащая канцерогены и консерванты еда. При соблюдении рекомендованных врачом правил вероятна благополучная беременность с благоприятным исходом.

Нередки ситуации, при которых после выкидыша тест на беременность показывает две полоски. Это объясняется перестройкой организма, органов репродуктивной системы. Важно сообщить о произошедшем лечащему врачу. Провоцировать положительный результат теста может наличие остатков тканей эмбриона в матке. В этом случае необходимо незамедлительное выскабливание, которое нейтрализует риск воспалений и инфекций. Чтобы точно определить свое состояние, женщине необходимо пройти ультразвуковую диагностику, сдать анализы на определение ХГЧ в крови.

Вопрос, можно ли забеременеть после выкидыша, волнует многих родителей. Ответ однозначен – да, если соблюдать рекомендации специалистов, тщательно планировать новое зачатие, следить за самочувствием и состоянием своего здоровья.

Составляющие успеха после выкидыша

Не всегда к выкидышу приводит состояние здоровья пациентки, во-многом угрозой становится несоблюдение простых правил. Чтобы снизить риски потери ребенка на этапе беременности, необходимо:

  1. Соблюдать спокойствие – матери важно исключить из жизни все факторы, заставляющие ее нервничать. Раздражение – не самый лучший способ нормализовать состояние. С целью стабилизации эмоционального фона рекомендуется отдых, применение успокаивающих чаев с разрешения врача. Хорошие результаты дают травяные чаи из ромашки, мелиссы, мяты.
  2. Исключить прием лишних лекарственных средств и препаратов. Самостоятельное прекращение назначенной врачом терапии недопустимо. Каждый шаг нужно проговаривать с гинекологом.
  3. Исключить вредные профессиональные факторы. Работа в условиях химической промышленности и на других опасных объектах может сформировать нежелательный фон в организме, что препятствует нормальному вынашиванию ребенка. Важно понять, что представляет для матери большую ценность – рождение здорового малыша или карьерный фактор. Многие женщины отказываются от работы во вредных условиях, чтобы повысить шанс рождения ребенка.
  4. Исключить вредные привычки. Недопустимо матери, столкнувшейся с невынашиванием, практиковать вредные привычки в обычной жизни – употреблять спиртосодержащие напитки, курить. Запрещено это делать и отцу. Вредности негативным образом сказываются на качестве сперматозоидов, что провоцирует сложности с зачатием и риски отклонения в развитии эмбриона.
  5. Принимать витаминные комплексы, специально разработанные для подготовки организма к беременности, формирования базисных условий для ее благоприятного течения.
  6. Здоровое питание. Полноценный, сбалансированный рацион творит чудеса. При недостатке веса диетолог разработает для женщины адекватную диету с включением в пищу большого количества белковых продуктов, насыщенных витаминами и микроэлементами овощей, фруктов, злаков. Жирные продукты в пищу разрешены, если речь ведется о «правильном» жире, который содержится в рыбе, семечках, орехах, авокадо, оливках.
  7. Избавиться от лишних килограммов. Ожирение неблагоприятно сказывается на развитии беременности. Наукой доказано, что усиленное питание в момент беременности, состоящее из обильного приема пищи, не требуется. Главное – его сбалансированность.

Важна психологическая готовность к зачатию и наблюдение у гинеколога до момента проведения благополучных родов. Науке известны факты благополучной беременности даже после множественных неудавшихся попыток.

Повторная беременность заставляет женщину волноваться из-за каждого пустяка. Страхи пугают, настраивают на негативную волну. Важно подавлять в себе патологическое состояние психики – эмоциональный фон передается малышу. Старайтесь относиться к беременности, как к чуду, дарованному небом. Подготовьте себя к родам физически, с разрешения врача посещайте тренинги и семинары для беременных, курсы для будущих родителей.

Бывает, что женщина, забеременев вновь, не хочет делиться своими переживаниями с близкими людьми. Делать этого не стоит. На работе при подтверждении зачатия предоставьте работодателю справку о необходимости перевода на легкий труд. Возможно, гинеколог и вовсе оградит вас от посещения рабочего места, выписав больничный лист.

Инфекции во время беременности

Перенесенные до беременности инфекционные процессы вырабатывают у матери иммунитет к аналогичным агентам влияния. Большую угрозу несет первичное заражение, поэтому не лишним будет вакцинация при планировании зачатия. Перинатальная диагностика позволяет обнаружить инфекционный процесс ранней стадии и предотвратить его пагубное влияние. Это возможно, если беременная женщина состоит на учете с ранних сроков.

Заражение беременной может развиться из-за инфекции, передающейся воздушно-капельным путем. Это наиболее опасный вид, так как предотвратить его практически невозможно. Это касается свинки, кори, краснухи. ВИЧ и гепатит поражают организм при половом контакте, аналогично действует хламидиоз. Листериоз передается с некачественными продуктами. Беременная женщина может передать инфекции развивающемуся малышу. Эту патологию определяют профильные тесты скрытого инфицирования.

Плановое наблюдение за развитием беременности предполагает регулярную сдачу анализов. Половые инфекции определяются при помощи мазка, ультразвук показывает отклонения развития малыша, а КГТ направлено на прослушивание работы сердечной мышцы плода. Если существует подозрение серьезного инфицирования эмбриона, практикуется забор крови из пуповины и взятие анализа околоплодных вод.

Заражение ребенка зависит и от сопутствующих факторов. Учитывается скорость постановки диагноза, грамотность проводимого лечения, тип возбудителя, срок течения беременности. Особого внимания заслуживают следующие инфекционные процессы:

  1. Вирусной этиологии – огромное число вирусов создает опасность для беременной. Вирусу достаточно захватить одну клетку, чтобы начался патологический процесс. Носитель разносит инфекцию, распространяя ее на внутренние органы, ткани. Угрозу представляет генитальный герпес, краснуха, эритема инфекционного типа, цитомегаловирус, гепатит В, корь, свинка, ветрянка.
  2. Внимания заслуживают бактериальные инфекции, обнаруживаемые при анализе биологических материалов (кала, мочи, крови), обследовании отдельных органов тела. Активное размножение провоцирует стремительный рост числа бактерий во влагалище. Не все микроорганизмы создают угрозу ребенку. Применяется терапия антибиотиками, уничтожающая вредную микрофлору. Опасны кандидоз, стрептококк, хламидиоз, бактериальный вагиноз, цистит.

Протеканию беременности грозят кишечные инфекции, часто активизирующиеся летом. Переносчиками инфекции могут быть животные, плохо обработанные перед употреблением продукты питания. Особую опасность представляют листериоз, сальмонеллез, токсоплазмоз.

Профилактика инфекций во время беременности

Инфекция матери провоцирует угрозу для жизни плода. С 3 по 12 неделю инфицированный организм откликается выкидышем или формированием пороков ребенка. С 11 по 28 - задержкой развития. В более поздние сроки деформирует уже сформированные органы и создают условия для преждевременных родов. В целях профилактики внутриутробной инфекции рекомендуется применять ряд правил:

  • Обследовать мать на предмет обнаружения заболеваний ИППП.
  • исследовать кровь, определять наличие антител к носителям инфекции, возбудителям.
  • избегать контактов с болеющими людьми, посещения мест скопления народа, где существует вероятность заражения воздушно-капельным путем.
  • проводить обследование домашних животных на наличие опасных инфекций, при необходимости лечить или удалять их из дома до устранения угрозы.
  • исключить из рациона фаст-фуд, магазинные полуфабрикаты, подвергать тщательной термической обработке мясо, рыбу.
  • убрать из рациона экзотические продукты – суши и прочие изыски кулинарии, приобретаемые в ресторанах, кафе.
  • тщательно мыть руки, фрукты, овощи со специальными обеззараживающими средствами, не способными навредить беременной женщине и ребенку.
  • по плану посещать гинеколога, проходить рекомендованные врачом обследования, сдавать анализы, принимать витамины.
  • вставать на учет при первых признаках беременности, чтобы находиться под наблюдением врачей.
  • при планировании беременности вести подготовку к зачатию, вылечить инфекции, провести вакцинации.

Отцу ребенка важно соблюдать большую часть рекомендованных правил. Если лечение пройдет только мать, вероятен рецидив при половых контактах, нейтрализующий благоприятное действие терапии.

Перенесшую в прошлом выкидыш женщину должны настораживать любые отклонения от нормы в самочувствии. Важно обращать внимание на недомогания, болевые ощущения, слабость, головокружения. Учет в консультации на раннем сроке позволит создать условия для вынашивания плода и появления ребенка на свет. Не нужно бояться, что выкидыш навсегда лишит радости материнства.

Пройдя курс обследований, сдав анализы и соблюдая прописанные врачом меры лечения дисбаланса в организме, вы создадите все условия для благоприятного исхода беременности. Настраивайтесь на позитив, оградите себя от волнений, переживаний, стрессов. Чувствуйте поддержку близких людей, надейтесь на лучшее. Получите консультации хороших специалистов, чтобы исключить любые неблагоприятные прогнозы до зачатия или предпринять меры по их нейтрализации. Здоровья и благополучия вам, вашим семьям и близким людям!

www.genomed.ru


Смотрите также