Post Icon



Что назначают беременным в первом триместре


какие витамины нужны женщинам в первом и втором триместре?

Оглавление:

Как советуют диетологи, главный способ подготовки организма к беременности и родам — добавление в рацион больше овощей, фруктов, рыбы и молочных продуктов, отказ от фастфуда и не приносящих здоровье продуктов и активный образ жизни. Но даже при самом разнообразном меню питательных веществ в период беременности может не хватать. И тут на помощь придут витамины.

Что такое витамины?

Витамины — это вещества разного строения, которые в организме выполняют функции регуляторов биохимических процессов буквально в каждой клетке и ткани и без которых не могут происходить биохимические реакции. Витамины практически не образуются в организме, и человек получает их преимущественно из пищи. Некоторые витамины могут синтезироваться в организме: например, витамин D образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. В идеале человек должен получать все витамины и минералы естественным путем, но в этом случае его рацион должен быть максимально разнообразным и достаточным по количеству и качеству потребляемых продуктов, что в современных условиях едва ли достижимо. Бывает и так, что по каким-то причинам нарушается полноценное усвоение витаминов или наблюдается их повышенный расход, например при беременности и лактации. Тогда адекватное обеспечение витаминами становится еще более проблематичным.

Восполнить дефицит витаминов и минералов можно с помощью витаминно-минеральных препаратов. Синтетические витамины по строению ничем или почти ничем не отличаются от тех, которые содержатся в продуктах питания, более того, в ряде случаев они даже лучше усваиваются.

Витамины делятся на растворимые в воде и жирорастворимые. Водорастворимые — С, В1, В2, В3 (РР), В6, В12, фолиевая кислота, пантотеновая кислота и биотин — легко выводятся и не накапливаются в организме, поэтому риск их передозировки практически нулевой. Жирорастворимые — А, D, E и K — могут накапливаться в тканях, в основном в печени. Не следует употреблять в больших дозах витамины A и D, поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом, если вы принимаете несколько препаратов, содержащих эти соединения.

Какие витамины и минералы нужны?

Беременным женщинам нужны буквально все витамины и микроэлементы — как для развития плода, так и для поддержки беременности, предупреждения осложнений. И разумеется, для обеспечения потребностей собственного организма. В определенной степени выбор витаминов зависит от региона проживания, характера питания, состояния здоровья женщины. Но буквально всем назначают фолиевую кислоту, а во многих случаях также витамин D и железо, назначение которых регламентируется клиническими рекомендациями по ведению беременных и планирующих беременность женщин.

Фолиевая кислота

Благодаря фолатам правильно формируется нервная система и другие органы будущего ребенка. Но наш организм практически не вырабатывает этот важнейший витамин, поэтому мы можем получать его только извне, то есть с пищей. Среди продуктов, особенно богатых фолатами, — зеленые листовые овощи (кольраби, руккола, шпинат, мангольд) и говяжья печень. Более доступна и стабильна синтетическая формула витамина B — фолиевая кислота.1. Поэтому рекомендуют принимать не менее 0,4 мг фолиевой кислоты в сутки минимум за три месяца до планируемого зачатия и в первые недели беременности, поскольку именно в это время формируется нервная система будущего ребенка2. При этом не существует гарантий, что фолиевая кислота у женщины полностью усваивается вследствие особенностей генетики, поэтому может быть целесообразно принимать фолиевую кислоту в активной форме, которая усваивается полностью у всех женщин. Такая форма фолиевой кислоты называется метафолин. Метафолин содержится в составе витаминно-минерального комплекса Элевит® 14. Прием фолиевой кислоты имеет смысл продолжать в течение всей беременности.

Йод

Йод очень важен для формирования головного мозга малыша. Ведь в этом процессе участвуют гормоны щитовидной железы, которые определяют последовательность закладки и развития клеток мозга. Для синтеза гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) необходим йод, при этом йод у беременной женщины расходуется особенно интенсивно — на обеспечение синтеза собственных гормонов и гормонов малыша.

Железо

Железо способствует выработке гемоглобина — белка, который находится в красных кровяных тельцах. Он переносит кислород — доставляет его ко всем органам, в том числе и плоду через плаценту. Во время беременности объем крови увеличивается, поэтому женщине, которая ждет ребенка, нужно больше железа.

Недостаток железа может привести к анемии разной степени выраженности. Это может проявляться в повышенной утомляемости, бледности, потере аппетита. В самых тяжелых случаях это сопровождается головокружениями, обмороками, повышенной потливостью, слабым сердцебиением, одышкой. Нехватка железа чревата неприятными последствиями не только для беременной женщины, но и для будущего ребенка. В первую очередь это касается развития мозга, поскольку мозг требует интенсивного обеспечения кислородом. Если у мамы во время беременности была анемия, то у ребенка в будущем могут быть проблемы с обучаемостью и поведением, он будет менее устойчив к некоторым заболеваниям. Поэтому в течение всей беременности надо следить за уровнем железа в крови.

Организм лучше всего усваивает железо, которое содержится в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, дарах моря. В этой связи больше всего риску анемии подвержены вегетарианцы. Им целесообразно принимать витамины с высоким содержанием железа. Препарат Элевит® 2 содержит рекомендуемую ВОЗ для профилактики анемии у беременных дозу железа, 60 мг, в сочетании с витаминами — синергистами железа — фолиевой кислотой и витамином С.

Витамин D

Другой крайне важный витамин — витамин D. Он способствует метаболизму кальция и отвечает за правильное формирование костей и зубов будущего ребенка. Недостаток витамина D может привести к эклампсии и диабету беременных (осложнения, возникающие во втором-третьем триместре). По последним данным, прием витамина D также значительно снижает риск отставания от гестационного возраста новорожденного3.

При этом витамин D — жирорастворимый, а значит, накапливается в организме, что может привести к гипервитаминозу. Поэтому надо четко следовать рекомендациям врача и не превышать рекомендуемой дозы.

Витамин D содержится в некоторых продуктах (лосось, тунец, сардины, молочные продукты, обогащенные витамином D), но большая часть вырабатывается кожей под действием солнечных лучей. Удивительно, что даже у женщин, живущих в южных странах, зачастую наблюдается дефицит витамина D, что же говорить о наших соотечественницах!/

Кальций

Во время беременности и кормления потребность в кальции увеличивается в 1,4 раза. Для того чтобы он правильно усваивался, его надо принимать вместе с витамином D3.

Витамин А

Витамин А в первую очередь отвечает за зрение и формирование кожных покровов. Однако избыток витамина А при передозировке витаминных препаратов может представлять опасность, поскольку витамин А накапливается в организме. Гипервитаминоз проявляется головными болями, тошнотой, потерей аппетита. Но это возможно только при применении гипердоз — и невозможно при употреблении сбалансированных витаминно-минеральных комплексов.

Магний

Микроэлемент, особенно необходимый в первом и втором триместре. Магний вместе с витамином B6 способствует расслаблению мышц. Частые судороги мышц нижних конечностей также могут возникать из-за недостатка именно этого элемента в организме. Он также снижает возбудимость нервной системы и способствует нормальному сну.

Поливитамины

Наилучший вариант поддержки беременной женщины — это применение витаминов и минералов в комплексе, поскольку в метаболических процессах они участвуют совместно. Например, так необходимая беременной женщине фолиевая кислота реализует свое защитное действие в комплексе с витаминами В2, В6, В12, С, РР, а для оптимального синтеза гормонов щитовидной железы йод должен поступать вместе с селеном.

Когда и какие витамины принимать

Поливитамины необходимо начинать принимать, как только вы запланировали зачатие или узнали о беременности. Делайте это регулярно, в одно и то же время, например утром после еды.

Прием витаминов с минералами следует продолжать в течение всей беременности — тем самым вы поддержите и развитие своего малыша, и свое собственное здоровье, подготовите организм к родам и лактации и вступите в сложный послеродовой период в хорошей форме.

Прием витаминов не отменяет необходимости правильно питаться и на этапе планирования беременности, и в течение всей беременности, и во время кормления грудью. При этом вы должны употреблять максимально разнообразную пищу — овощи, фрукты, злаки, мясные, рыбные, молочные продукты, яйца. Витаминные препараты — это не панацея от всех бед, но они могут помочь женщине предупредить дефицит витаминов, а значит, многие осложнения беременности и угрозы для будущего ребенка и даже запрограммировать его здоровье на будущую жизнь. Но и к выбору витаминно-минерального комплекса надо подходить со всей ответственностью и применять то, что назначит вам врач. Если же вы решили самостоятельно выбрать комплекс, то обращайте внимание на то, чтобы он был ориентирован на беременных женщин, а в идеале — учитывал разные этапы в этот ответственный период, от планирования до окончания лактации. «Элевит» предлагает три витаминных комплекса: Элевит® 1, Элевит® 25, который целесообразно применять женщинам во втором и третьем триместрах, и Элевит® 3 Кормление.

Элевит® 14 — мультивитаминный комплекс, который содержит улучшенную форму фолиевой кислоты со 100%-м усвоением7 - метафолин, йод, железо и витамин D и способствует правильному формированию эмбриона в первом триместре беременности.

Элевит® 2 — это препарат, отличный от многих других6 благодаря усиленной дозировке фолиевой кислоты, железа и витамина D, которые способствуют развитию таких важных органов ребенка, как сердце и головной мозг. Элевит® 2 рекомендуется принимать в течение 2-го и 3-го триместра беременности5. Элевит® 2 помогает будущим мамам восполнить необходимый для правильного развития органов ребенка запас микроэлементов.

Элевит® 3 Кормление4 — новый витаминно-минеральный комплекс для организма мамы в период грудного вскармливания, предназначенный для лучшего развития ребенка. Элевит® 3 Кормление способствует обогащению грудного молока микронутриентами, поддерживает развитие головного мозга и зрения малыша. Формула Элевит® 3 Кормление содержит важнейшие витамины и минералы, включая Омега-3, йод и витамин А.

Источники:

  1. По данным U.S. Department of Health & Human Services. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
  2. Goetzl L. M. Folic acid supplementation in pregnancy. (https://www.uptodate.com/contents/folic-acid-supplementation-in-pregnancy, дата обращения 07.10.2018).
  3. Bi W. G., Nuyt A. M., Weiler H., Leduc L., Santamaria C., Wei S. Q. Association Between Vitamin D Supplementation During Pregnancy and Offspring Growth, Morbidity, and Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA Pediatrics. 2018 Jul 1. 172 (7). P. 635–645 // https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=29813153.
  4. Не является лекарственным средством. БАД. Имеются противопоказания. В пересчете на фолиевую кислоту.
  5. Предполагаемый период использования в рамках линейки витаминно-минеральных комплексов Элевит. Согласно инструкции, Элевит 2 может применяться на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания.
  6. По данным DSM Group по состоянию на август 2017 года, препарат Элевит 2 содержит дозировку фолиевой кислоты, превосходящую 400 мкг, в сочетании с железом и витамином Д, притом что таким свойством не обладает 75 % рынка витаминов для беременных (ЛП и БАД).
  7. В отличие от фолиевой кислоты, не требует предварительной активации, поэтому не зависит от полиморфизмов гена MTHFR, снижающих активность фермента и затрудняющих усвоение фолиевой кислоты.
  8. Hyppönen E. Preventing vitamin D deficiency in pregnancy: importance for the mother and child. Ann Nutr Metab. 2011;59(1):28-31.

L.RU.MKT.CC.10.2018.2428

Гражданам | Министерство здравоохранения Калининградской области

Срок беременности

Анализы

События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей)

До 12 недель

Ранняя постановка на учет в женскую консультацию

Прием препаратов: фолиевая  кислота весь I триместр не более 400 мкг/сутки; калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

При первой явке

Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез,  антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела), измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование

Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию

Осмотры и консультации:

 - врача-терапевта;

 - врача-стоматолога;

 - врача-отоларинголога;

 - врача-офтальмолога;

 - других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии

В первом триместре  (до 13 недель) (и при первой явке)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин.

3.  Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, к вирусу простого герпеса (ВПГ), к  цитомегаловирусу (ЦМВ), определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин:

 а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность.

7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

9. ПЦР хламидийной инфекции,

ПЦР гонококковой инфекции,

ПЦР микоплазменной инфекции,

ПЦР трихомониаза.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 недели  (при физиологическом течении беременности).

Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).

До 13 недель беременности принимаются:

- фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки;

 - калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

1 раз в месяц (до 28 нед)

Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)

11-14 нед

Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров:

- связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А),

- свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ)

В кабинете пренатальной диагностики  проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза.

По результатам комплексной пренатальной диагностики выдаётся заключение врача-генетика.

После 14 нед – однократно

Посев средней порции мочи

Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам.

Во втором триместре 

(14-26 нед)

Общий (клинический) анализ крови и мочи.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

1 раз в месяц (до 28 нед)

Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус-положительной принадлежности отца ребенка)

16-18 нед

Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ

Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель

18-21 нед

В женской консультации  проводится  второе скрининговое УЗИ плода

В третьем триместре  (27-40 нед)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин).

3. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности).

При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

24-28 недель

Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)

28-30нед

У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери

Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

30 недель

Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам

30-34 нед

Третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией в женской консультации. Осмотры и консультации:

 - врача-терапевта;

 - врача-стоматолога.

После 32 нед

При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть, врач проводит аускультацию плода с помощью стетоскопа.

После 33 нед

Проводится кардиотокография (далее – КТГ) плода

На протяжении беременности

В женских консультациях функционируют школы беременных, которые посещают будущие мамы вместе с папами. В процессе обучения происходит ознакомление с изменениями в организме женщины при физиологической беременности, знакомство с процессом родов, правильным поведениям в родах, основами грудного вскармливания.

Более 37 недель

Госпитализация с началом родовой деятельности. По показаниям – плановая дородовая госпитализация.

41 неделя

Плановая госпитализация для родоразрешения

Не позднее 72 часов после родов

Всем женщинам с резус-отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной резус-принадлежностью, либо ребенка, чью резус-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0

Повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

Послеродовый период

1. Раннее прикладывание к груди

2. Рекомендации по грудному вскармливанию.

3. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний).

4. Туалет наружных половых органов.

5. Сухая обработка швов (при их наличии).

6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.

7. Ранняя выписка.

Ежедневно в послеродовом периоде

1. Осмотр врача-акушера-гинеколога;

2. Осмотр и пальпация молочных желез.

На 3 сутки после родов

УЗИ органов малого таза

После родоразрешения посредством кесарева сечения

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи.

2. Биохимия крови (по показаниям).

УЗИ органов малого таза

Беременность - I триместр

Деление беременности на три периода, триместра, обусловлено особенностями происходящих в каждый период изменений. Первый триместр включает в себя период с 1-й по 13-ю неделю. Так как началом беременности считается 1-й день последней менструации, а созревание яйцеклетки происходит только к 14-16-му дню цикла, первый триместр включает в себя двухнедельный период, когда зачатие еще не наступило.

Во многом течение первого триместра определяет исход беременности в целом, так как именно в этот период происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Это определяет необходимость максимально раннего начала медицинского наблюдения и соблюдения всех врачебных рекомендаций в этот период.

Синонимы английские

Pregnancy, First trimester.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Первый триместр очень насыщен по количеству проводимых исследований и врачебных консультаций, что определяется необходимостью получения максимально полной информации о состоянии здоровья женщины и развивающегося младенца.

  • Общий анализ крови относится к обязательным первичным тестам, позволяющим получить информацию о состоянии здоровья матери. При отсутствии патологических изменений выполняется однократно в середине или конце первого триместра. Исследуются:
    • Показатели "красной крови": гемоглобин, эритроциты, гематокрит. При нормально протекающей беременности они остаются в пределах нормы. Допустимо также их небольшое относительное снижение за счет увеличения объема жидкой части крови (плазмы). Более выраженное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов может быть признаком скрытой кровопотери или истинной анемии беременных, вызванной дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В12. При подозрении на одно из этих нарушений может быть назначено дополнительное исследование эритроцитарных индексов, позволяющих оценить размеры эритроцитов и содержание в них гемоглобина (белка – переносчика кислорода).
    • Лейкоцитарная формула отражает количество белых кровяных клеток – лейкоцитов – и соотношение основных их видов. Существенных сдвигов лейкоцитарной формулы в первом триместре, как правило, не происходит. Заметный рост числа лейкоцитов с преобладанием молодых форм (сдвиг влево) может указывать на инфекцию, а увеличение числа эозинофильных лейкоцитов наблюдаться при раннем токсикозе. Снижение числа лейкоцитов может сопровождать фолиеводефицитную анемию.
    • Тромбоциты – клетки крови, участвующие в процессе ее свертывания. Повышение уровня тромбоцитов может наблюдаться у женщин с варикозным расширением вен и указывать на риск развития тромботических осложнений.
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Умеренное повышение СОЭ характерно для беременности и может наблюдаться уже в первом триместре.
  • Общий анализ мочи является основным при оценке работы почек. Включает изучение следующих параметров:
    • Цвет мочи. В норме оценивается как соломенно-желтый. Красно-коричневое окрашивание может указывать на наличие в моче эритроцитов и в первом триместре может быть обусловлено следовым кровотечением при имплантации эмбриона, а также воспалительным процессом почек или мочевого пузыря.
    • Прозрачность. Нормальная моча остается прозрачной во время всего периода беременности. Помутнение мочи может быть признаком инфекции.
    • Кислотность (pH). В норме реакция мочи кислая. Избыточная кислотность мочи может говорить об обезвоживании, нередко возникающем при токсикозе первого триместра.
    • Удельный вес мочи является показателем эффективности работы почек. Снижение удельного веса мочи, особенно при наличии в ней белка, может свидетельствовать о развивающейся почечной недостаточности.
    • Белок в анализе мочи в норме отсутствует. Положительный тест в первом триместре чаще всего связан с погрешностями при сдаче анализа или с циститом беременных, однако может говорить о нарушении функции почек.
    • Глюкоза в моче в норме отсутствует. Может выявляться при сахарном диабете.
  • Исследование осадка мочи включает в себя:
    • определение клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов) и эпителия (элементы внутренней выстилки мочевыводящих путей), которые в норме могут находиться в моче как единичные;
    • определение цилиндров – белковых или клеточных "слепков" почечных канальцев; в нормальном анализе мочи цилиндры отсутствуют, появление их – признак почечной патологии.
  • Группа крови и резус-фактор определяются однократно при постановке на учет по беременности. Это крайне важно, так как уже в первом триместре могут возникнуть осложнения, требующие переливания крови. Очень важно выявить женщин с отрицательным резус-фактором и риском резус-конфликтной беременности.
  • Антирезусные антитела (anti-Rh) исследуются у резус-отрицательных женщин 1 раз в месяц на сроке до 20 недель, а затем с интервалом в каждые 2 недели. Исследование направлено на определение в крови специфических белков, вырабатываемых иммунной системой против эритроцитов резус-положительного плода.
  • Изучение свертывающей системы крови (гемостазиограмма). Не менее важно, чем определение группы и резус-фактора. Беременность сопровождается активацией свертывающей системы крови (гиперкоагуляция), поэтому риск образования внутрисосудистых тромбов и связанных с этим осложнений у беременных женщин повышен. В первом триместре выполняется при постановке на учет. В стандарт входят следующие параметры:
    • Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ). Анализ имитирует процесс свертывания крови и позволяет оценить суммарную активность всех задействованных факторов. Снижение АЧТВ может указывать на повышенный риск тромботических осложнений. При повышении АЧТВ можно говорить о замедленной коагуляции и риске кровотечения.
    • Протромбин – белок плазмы крови, в процессе свертывания превращающийся в тромбин (первая фаза свертывания). Определяется для оценки риска тромботических осложнений. Обычно определяют относительные показатели его активности:
      • Протромбиновое время (ПВ) – промежуток времени, необходимый для образования сгустка крови после добавления в нее специального активатора;
      • Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение стандартного показателя здорового человека к протромбиновому времени пациента. В последние месяцы беременности увеличение ПТИ может считаться вариантом нормы. Высокие показатели ПТИ на ранних сроках указывают на риск развития тромбозов;
      • Тромбоцитарный тромбопластин (АТIII антитромбин III, фактор 3) – один из основных факторов свертывания крови, находящийся на поверхности тромбоцитов. Участвует в процессе превращения протромбина в тромбин. Снижение АТIII считается одним из факторов риска тромботических осложнений;
      • Фибриноген (фактор I) – белок системы крови, синтезирующийся в печени. В процессе образования сгустка превращается в фибрин. В первом триместре обычно не изменяется.
  • Биохимическое исследование крови включает в себя изучение основных показателей белкового, жирового, углеводного и минерального обмена, позволяющих судить о работе печени и почек, а также общем состоянии здоровья женщины. В стандарт первого триместра входит:
    • Сывороточное железо – основной маркер железодефицитной анемии. Падение его уровня может наблюдаться уже в конце первого триместра;
    • Натрий, калий, хлор – основные ионы сыворотки крови. Их уровень может существенно нарушаться при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также при раннем токсикозе беременных;
    • Фосфор в сыворотке может повышаться при нарушении работы почек, особенно при диабете. Снижение – при нарушениях обмена, связанных с дефицитом витамина D;
    • Трансаминазы (АЛТ, АСТ) – ферменты, содержащиеся практически во всех тканях организма. Повышение их уровня может наблюдаться при токсикозах беременности, сопровождающихся нарушением функции печени, а также при гепатитах;
    • Щелочная фосфатаза – один из основных печеночных ферментов. Повышение щелочной фосфатазы одновременно с уровнем трансаминаз в первом триместре может указывать на тяжесть токсикоза;
    • Белок и белковые фракции в крови могут быть понижены при тяжелом токсикозе первого триместра, сопровождающемся недостатком питания;
    • Билирубин общий и фракции. Билирубин – пигмент, образующийся в печени и повышающийся при нарушении ее функции. В первом триместре изменяется редко;
    • Мочевина и креатинин в сыворотке крови относятся к показателям работы почек. При недостаточной их функции могут быть повышены;
    • Глюкоза. Уровень глюкозы в крови беременных обычно ниже нормы, что связано с усиленным расходом питательных веществ, особенно в первом триместре беременности. Нормальные или повышенные показатели глюкозы крови являются настораживающими в отношении скрытых форм сахарного диабета и угрозы развития диабета беременных. В этом случае обязательным дополнением являются проведение глюкозотолерантного теста и консультация эндокринолога;
    • Глюкозотолерантный тест может быть назначен беременным женщинам, уровень глюкозы крови которых находится на верхней границе нормы и выше, для выявления скрытой формы сахарного диабета. Суть его заключается в измерении сахара крови натощак, затем в течение 5 минут предлагается выпить стакан теплой воды, в котором растворена глюкоза. В последующем через полчаса, 1 час и через 2 часа вновь измеряется уровень сахара в крови;
    • Холестерол общий и липопротеины высокой и низкой плотности в сыворотке крови. Некоторое повышение уровня холестерола и липопротеинов низкой плотности обусловлено продукцией стероидных гормонов и является нормальным. Значительный рост уровня холестерола может наблюдаться при патологии печени;
    • Триглицериды – соединения глицерина и жирных кислот, являющиеся основным источником энергии в организме. Снижение уровня триглицеридов в первом триместре может наблюдаться при недостаточном поступлении углеводов и жиров с пищей за счет изменения пищевых пристрастий, особенно на фоне токсикоза. Значительное повышение уровня триглицеридов может указывать на повышенный риск гестационного сахарного диабета.
  • Исследование крови на основные инфекции. Некоторые инфекционные заболевания матери представляют серьезную опасность для плода, так как могут привести к развитию врождённых аномалий либо рождению ребенка, страдающего хронической формой инфекции. Исследование крови на инфекционные гепатиты, ВИЧ, сифилис, вирусы герпеса и краснухи, цитомегаловирусную инфекцию и токсоплазмоз проводится при постановке на учет в обязательном порядке.
  • Диагностика генетических аномалий плода:
    • Альфа-фетопротеин (АФП) – белок, вырабатываемый яичниками беременной женщины, а затем и печенью плода. Высокие уровни АФП могут наблюдаться при многоплодной беременности, однако чаще всего указывают на грубые пороки развития плода. Хромосомные (генетические) аномалии плода чаще сопровождаются низким уровнем АФП. К их числу относятся синдромы Дауна и Эдвардса;
    • Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A). Низкий уровень PAPP-A на сроке 8-12 недель беременности является одним из маркеров синдрома Дауна.
  • Гормоны щитовидной железы участвуют практически во всех обменных процессах, и продукция их во время беременности возрастает. Для оценки базовой функции щитовидной железы при постановке на учет обычно назначается исследование тироксина (Т4) крови. Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) увеличивает риск выкидышей. Гипертиреоидное состояние (избыток гормонов щитовидной железы) может наблюдаться при тяжелых формах раннего токсикоза и при патологии формирования плодного яйца;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, управляющий работой щитовидной железы. Обычно исследуется одновременно с определением гормонов щитовидной железы. При нормальном протекании беременности уровень тиреотропного гормона не меняется.

Для чего используется исследование?

  • Для профилактического осмотра беременных в I триместре беременности.
  • Для диагностики осложнений I триместра беременности.

Когда назначается исследование?

  • В первом триместре беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Указаны для каждого показателя по соответствующей ссылке:

  • [02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
  • [02-006] Общий анализ мочи с микроскопией
  • [02-007] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • [03-001] D-димер
  • [03-003] Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
  • [03-007] Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)
  • [03-011] Фибриноген
  • [06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • [06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • [06-015] Глюкоза в плазме
  • [06-021] Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
  • [06-034] Мочевина в сыворотке
  • [06-035] Белок общий в сыворотке
  • [06-036] Билирубин общий
  • [06-037] Билирубин прямой
  • [07-009] anti-HCV, антитела
  • [07-017] Cytomegalovirus, IgG
  • [07-018] Cytomegalovirus, IgM
  • [07-025] HBsAg
  • [07-030] Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • [07-031] Herpes Simplex Virus 1/2, IgM
  • [07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
  • [07-040] Rubella Virus, IgG (количественно)
  • [07-042] Rubella Virus, IgM
  • [07-044] Toxoplasma gondii, IgG (количественно)
  • [07-046] Toxoplasma gondii, IgM
  • [07-049] Treponema pallidum, антитела
  • [08-118] Тиреотропный гормон (ТТГ)

Важные замечания

  • Необходимо комплексное тестирование показателей, правильное осуществление мер по подготовке к сдаче анализов.

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, врач общей практики, эндокринолог, терапевт, инфекционист.

Литература

  • Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
  • Michels TC, Tiu AY. Second trimester pregnancy loss /Am Fam Physician. 2007 Nov 1;76(9):1341-6.
  • Moon HW, Chung HJ, Park CM, Hur M, Yun YM1. Establishment of trimester-specific reference intervals for thyroid hormones in Korean pregnant women / Ann Lab Med. 2015 Mar;35(2):198-204.

Простуда ОРЗ, ОРВИ при беременности, последствия, лечение

Простудные заболевания, могут внезапно застать в расплох наших замечательных будущих мам. 


Что делать если во время беременности заболеешь простудой (ОРЗ/ОРВИ)?

А можно ли  уберечь себя от ОРВИ? 

Какие лекарства можно, а какие нельзя? 

Опасно ли это для малыша?

Беременность – это чудесное состояние, но, к сожалению, даже  этот прекрасный период в жизни женщины может быть омрачен обострением  ранее существующих хронических заболеваний дыхательной системы (почти 10 % населения страдает той или иной патологией респираторных органов и не обращаются к врачу для лечения).

Чем грозит невнимание в ОРЗ/ОРВИ при беременности:

  • Возбудители вирусных и инфекционных заболеваний могут способствовать невынашиванию беременности, увеличению кровопотери в родах. 
  • Вирусы   также могут активизировать имеющуюся в организме и другую «дремлющую» инфекцию, способствует развитию воспалительных заболеваний внутренних половых органов.
  • Особой предрасположенности к инфекции у беременных не существует, но респираторные заболевания инфекционной и вирусной природы у беременных нередко протекают тяжелее и дают значительно больше осложнений, если вовремя не начать лечение.
  • Наиболее распространенным заболеванием у беременных является ОРВИ и грипп.
  • Простудные заболевания опасны во время беременности как в 1 триместре, 2 триместре, так и в 3 триместре.

ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция, т.е. источником болезни являются вирусы, которые в большом количестве  выделяет больной человек при кашле, чихании, разговоре. Особенно  мы подвержены вирусным инфекциям в холодное время года, а также в переходные периоды осень и весну - когда днем жарко, утром холодно и порой мы одеваемся совсем не по погоде.

Начало у ОРВИ как правило постепенное с общего недомогания вялости, незначительного повышения температуры и насморка или болей в горле.

Грипп, в отличие о ОРВИ, протекает тяжелее и представляет большую опасность, как для матери, так и для плода, Эпидемии гриппа повторяются почти ежегодно, во время них заболевает 30-40%  населения.

Это острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Вирус гриппа проникает через дыхательные пути, поражает слизистую оболочку, повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов. Вирус гриппа снижает иммунитет, на фоне чего могут обостриться хронические заболевания. Начало у Гриппа острое, внезапное: еще 30 минут назад вроде все хорошо а сейчас уже температура, озноб, жар.                                                                                 

Что же делать, если во время беременности заболели ОРВИ?

 

Лечить обязательно!!!

Не надеяться, что пройдет само и как-нибудь удастся отлежаться. Даже при незначительном недомогании вероятность возникновения осложнений у беременной женщины велика. 

Обязательно посетите врача, грамотный терапевт или врач общей практики даст Вам исчерпывающие рекомендации по лекарственной терапии, а также использованию домашних средств, которые не навредят  Вам и Вашему малышу. 

Не занимайтесь самолечением, противовирусные препараты, травки, леденцы, антибиотики и антибактериальные препараты без назначения врача принимать не следует. Ваш организм во время беременности может отреагировать по другому, не так, как в обычной жизни. 

Можно ли уберечь себя от ОРВИ во время беременности?

Меры профилактики ОРВИ   просты и доступны:

  • Беременным женщинам следует ограничить посещение людных мест с большим скоплением народа в закрытых помещениях, чаще мыть руки( личная гигиена) , остерегаться переохлаждения, т.е. одеваться по сезону и по погоде. 
  • Большое значение имеет правильное сбалансированное питание, прием витаминов и  побольше позитивных эмоций.
  • После возращения с улицы или работы дома неплохо прополоскать горло морской водой и провести туалет носа. 
  • Перед работой смазывать носовую полость оксолиновой  мазью или  персиковым маслом.
  • На работе и дома позаботьтесь о должном увлажнении воздуха (ионизаторы, увлажнители)
  • Важно! Не забывайте о регулярных пеших  прогулках на свежем воздухе, полноценной сексуальной жизни (при отсутствии противопоказаний)  и занятиях спортом (с учетом физиологических особенностей беременной)

Какие лекарства можно принимать во время беременности, если заболели ОРВИ?

  • Лекарства назначаются индивидуально, исходя из ситуации, подбирает сам доктор.
  • Сбить температуру можно Парацетамолом (как таблетками, так и свечами).
  • Абсолютно всем показано теплое щелочное  витаминизированное питье.

Опасно ли ОРВИ для малыша?

  • Если вовремя начать лечение и находиться под наблюдением врача, то малышу ваша простуда  не навредит.
  • Однако если заниматься самолечением, то возрастает риск невынашивания, внутриутробной гипоксии  и формирования различных отклонений в развитии ребеночка.

 

Надеемся, что ведение беременности в клинике «Она» оставит только положительные эмоции. Наши врачи позаботятся о Вашем здоровье и здоровье Вашего будущего малыша. 

Ранний токсикоз беременных - причины и лечение

  1. Когда начинается ранний токсикоз при беременности
  2. Проявление раннего токсикоза
  3. Причины токсикоза на ранних сроках
  4. Степени тяжести токсикоза при беременности
  5. Как справиться с токсикозом и облегчить симптомы
  6. Принципы лечения раннего токсикоза

Большинство женщин, едва узнав о наступившей беременности, ждут плохого самочувствия, приступов тошноты и даже рвоты. И действительно, ранний токсикоз зачастую становится постоянным спутником многих будущих мам на ранних сроках беременности. Можно ли как-то облегчить эти неприятные симптомы?

Токсикоз (а врачи называют это состояние гестозом) – это синдром, который определяют как нарушение адаптации женщины к беременности. По времени возникновения выделяют ранний гестоз, о котором и пойдет речь в данной статье, и поздний гестоз, который появляется в последние 2-3 месяца беременности и проявляется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче.

Когда начинается ранний токсикоз при беременности

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности. Как правило, после окончания формирования плаценты, то есть в 12-13 недель беременности явления токсикоза прекращаются. Во время нормальной беременности в организме женщины происходят адаптационные изменения функции почти всех органов и систем, которые регулируются нервной системой с участием желез внутренней секреции. Токсикоз же возникает вследствие невозможности адаптационных механизмов организма будущей мамы адекватно обеспечить потребности развивающегося плода.

Проявление раннего токсикоза

Самым частым проявлением токсикоза является рвота. Очень редко встречаются другие формы раннего токсикоза:

  • дерматозы беременных – это группа заболеваний кожи, которые возникают во время беременности и исчезают после нее. При возникновении на ранних сроках беременности дерматоз обусловлен иммунными нарушениями в организме беременной женщины, а также чаще всего встречается у пациенток с заболеваниями пищеварительной и эндокринной систем. Наиболее распространенной формой дерматозов беременных является зуд беременных, который может быть на небольшом участке кожи или распространяться по всему телу, включая стопы и ладони.
  • тетания (хорея) беременных. Это состояние возникает при условии снижения функции паращитовидных желез, вследствие чего нарушается обмен кальция в организме. Клинически заболевание проявляется судорогами мышц, чаще судороги бывают в пальцах рук, иногда в мышцах лица.
  • слюнотечение – повышенное выделение слюны, в связи с чем происходит большая потеря жидкости (до 1 литра в сутки). Слюнотечение может быть самостоятельным проявление токсикоза или сопровождать рвоту беременных. В развитии слюнотечения имеют значение не только изменения в центральной нервной системе, но и местные нарушения в слюнных железах и их протоках под влиянием гормональной перестройки.
  • бронхиальная астма беременных – крайне редкая форма гестоза.
  • остеомаляция беременных – размягчение костей вследствие нарушения обмена кальция и фосфора, при этом чаще поражаются кости таза и позвоночника
  • невропатия и психопатия беременных.

Причины токсикоза на ранних сроках

Существует множество теорий, пытающихся объяснить причины и механизмы развития раннего токсикоза: наиболее признанными считаются так называемая нервно-рефлекторная и иммунологическая.

Согласно нервно-рефлекторной концепции, рвота возникает вследствие нарушения взаимоотношений между корой головного мозга и подкорковыми структурами. Во время беременности интенсивнее, чем обычно, начинают работать подкорковые центры мозга, которые ответственны за большинство защитных рефлексов, в том числе дыхание и сердечную деятельность. В тех же областях подкорковых структур располагаются рвотный и слюноотделительный центры, ядра обонятельной системы мозга. Процессы возбуждения захватывают и их. Поэтому тошноте и рвоте могут предшествовать такие явления, как углубление дыхания, учащение пульса, увеличение количества слюны, бледность, обусловленная спазмом сосудов, изменение обоняния.

Определенную роль в развитии гестоза играют иммунологические нарушения. Сроки появления рвоты обычно совпадают с формированием кровообращения в плаценте, усиленным размножением белых кровяных клеток – лимфоцитов, которые участвуют в иммунных реакциях. Плод является чужеродным для материнского организма, и ее иммунная система таким образом на него реагирует. После полного созревания плаценты, которая накапливает в себе все эти иммунные клетки, токсикоз обычно проходит.

Определенную роль в развитии рвоты беременных играет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается плацентой во время беременности. Его высокая концентрация может провоцировать рвоту.

Степени тяжести токсикоза при беременности

Основным симптомом раннего токсикоза беременных является рвота. В зависимости от частоты ее возникновения, а также степени нарушения обменных процессов в организме будущей мамы, врачи выделяют три степени тяжести рвоты беременных.

Как справиться с токсикозом и облегчить симптомы

Лечение легкой формы токсикоза обычно проводится дома. Но, тем не менее, беременная женщина должна находиться под контролем медиков, сдавать все рекомендованные доктором анализы, соблюдать назначения. Это позволит врачу контролировать состояние организма будущей мамы и вовремя предупредить возможные осложнения. Женщине необходимо организовать нормальный режим сна и отдыха, показаны прогулки на свежем воздухе, спокойная обстановка в семье.

Правильное питание

Питаться нужно маленькими порциями, дробно, через каждые 2-3 часа. Еда должна быть легкоусваиваемой, по возможности высококалорийной и витаминизированной. В связи со снижением аппетита рекомендуют разнообразную и приятную для будущей мамы пищу, то есть продукты выбираются с учетом желаний беременной, за исключением острых блюд, копченостей. Важно помнить, что очень горячая или очень холодная еда часто провоцируют рвоту, поэтому блюда должны быть теплыми. Показан прием щелочных минеральных вод в небольших объемах 5-6 раз в день.

Если тошнота и рвота возникают утром, сразу после пробуждения, рекомендуется завтракать, лежа в постели, не вставая. На завтрак можно съесть сухие крекеры, сухарик, попить чая или воды с лимоном, разрешен легкий йогурт. Все это лучше заранее положить рядом с кроватью или попросить кого-нибудь принести завтрак.

Каждая женщина сама подбирает для себя средство, помогающее бороться с тошнотой. Кому-то помогает долька апельсина, лимона или яблока, некоторые будущие мамы для облегчения симптомов токсикоза носят при себе сухарики или мятные конфеты. Хорошим противорвотным действием обладает тыквенный сок. Очень многим беременным помогает имбирный чай. Он готовится очень просто:

мелко нарезанный или натертый на крупную терку корень имбиря заливают кипятком и настаивают в течение 15-20 минут. Чай можно пить в теплом или охлажденном виде, добавив в него лимон, мяту или мед.

Жиры и белки животного происхождения рекомендуется употреблять в первой половине дня, когда более активны ферменты поджелудочной железы. Молочные продукты лучше есть после обеда или перед сном.

Не рекомендуется использовать пищу с консервантами, мясо бройлерных кур, продукты быстрого приготовления, фаст фуд.

Для поддержания обменных процессов в организме желательно выпивать 2-2,5 литра жидкости в сутки. При учащении рвоты не рекомендуется одновременно употреблять твердую и жидкую пищу. Жидкости не стоит пить за 30 минут до и в течение 1,5 часов после еды, поскольку это провоцирует рвоту за счет растяжения стенок желудка и влияния на рецепторы.

Отвары и настои

Овсяный отвар

В качестве обволакивающего средства, то есть вещества, которое образует слизистую пленку и препятствует раздражению рецепторов на стенках желудка и кишечника, рекомендуется овсяный отвар. Готовится он следующим образом: 2--3 ст. ложки овсяных зерен промывают, заливают 500-700 мл воды, кипятят на медленном огне под крышкой в течение 30 минут. Отвар сливают, зерна измельчают и заливают новой водой и варят до полной готовности. Полученную массу измельчают блендером. Употреблять отвар нужно натощак и вечером перед сном, но не ранее, чем через 2 часа после ужина, а также в течение всего дня небольшими порциями.
Особенно хорошее воздействие он оказывает в сочетании с настоем шиповника.

Настой шиповника

Этот настой является хорошим источником витаминов и микроэлементов – содержит витамины С, К, Р и РР, калий, марганец, железо, способствует нормализации функции желчного пузыря. Чтобы его приготовить, нужно 1 ст. ложку измельченных плодов шиповника залить 250 мл кипятка и настаивать в термосе около 2 часов.
Уменьшению тошноты и улучшению состояния будущей мамы способствуют следующие настои и отвары.

Фитонастой

Взять поровну: корня валерианы, плодов аниса обыкновенного, листьев кипрея, цветков липы, цветков календулы лекарственной, побегов черники обыкновенной, плодов боярышника кроваво-красного. 1 ст. ложку измельченной в кофемолке смеси залить 500 мл кипятка и настаивать в термосе в течение 2 часа, затем процедить. Принимать настой по необходимости, до 6 раз в сутки в подогретом виде по 1/3 стакана.

Сбор Бенедиктова

Для приготовления данного сбора понадобятся: тысячелистник обыкновенный (10 г), трава мяты перечной (20 г), трава пастушьей сумки (20 г), корневища валерианы лекарственной (10 г), соцветия календулы лекарственной (20 г) и соцветия ромашки лекарственной (20 г). 10 г смеси залить 400 мл воды, выдержать на водяной бане 30 минут, процедить. Принимать по 50 мл 6 раз в день в течение 25 дней, три курса с 15-дневными перерывами.

Калина с медом

Растереть 2 ст. ложки свежих ягод калины обыкновенной, залить их 250 мл кипятка, нагревать 10 минут на водяной бане, процедить, добавить немного меда. Принимать по 1/3 стакана теплого настоя перед едой 3-4 раза в день.

Клюква с мятой, медом и лимоном

Отжать сок из 250 г ягод клюквы, охладить его, жмых вскипятить в 1 л воды, добавить 1 ст. ложку листьев мяты и настоять 15 минут под крышкой. Процедить, растворить в горячем отваре 2-3 ст. ложки меда, дать остыть до комнатной температуры, добавить охлажденный клюквенный сок и дольку лимона. Употреблять по 0,5 стакана после еды или при возникновении тошноты.

Шиповник с яблоками

Измельченные плоды шиповника (примерно 1 ст. ложку) залить 250 мл кипятка, добавить 0,5 ст. ложки сушеных яблок, нагревать на водяной бане в течение 15-20 минут. Этот напиток можно употреблять в течение дня вместо чая.

Шиповник с садовыми ягодами

Для приготовления напитка потребуются: 1 ст. ложка плодов шиповника, 1 ст. ложка плодов малины, 1 ст. ложка листьев черной смородины, 1 ст. ложка листьев брусники. 2 ст. ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить в течение 5 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 100 мл отвара 3 раза в день.

Лечебная физкультура

Среди немедикаментозных средств хорошим эффектом обладает лечебная физкультура. Комплекс упражнений включает хождение, глубокое дыхание с потягиванием мышц туловища и конечностей. Необходимо исключить наклоны, они могут усиливать тошноту. В комплекс входят динамические упражнения для тренировки мышц рук, ног, упражнения на расслабление. Занятия лечебной гимнастикой предусматривают также обучение техникам дыхания. Как следствие, происходит насыщение организма кислородом, снижается возбудимость рвотного центра - токсикоз облегчается.

Физиотерапевтические процедуры

Среди физиотерапевтических процедур для лечения раннего токсикоза применяют электросон, иглорефлексотерапию, лазеротерапию. Электросон - это метод, использующий низкочастотные токи, вызывающие засыпание. Продолжительность процедуры - от 60 до 90 минут, курс лечения – 6-8 сеансов.

Лазеротерапия

В комплексной терапии раннего токсикоза применяется облучение крови гелий-неоновым лазером через световод, проведенный через иглу, помещенную в локтевую вену. Процедура длится 15-20 минут. Лечебный эффект достигается за счет влияния лазера на клетки крови, изменение ее свойств, накопление в крови биологически активных веществ. В результате изменяется обмен веществ в клетках, увеличивается устойчивость тканей и организма к неблагоприятным условиям, повышается жизненный тонус.

Иглорефлексотерапия, акупунктура

Это методы лечения, основанные на раздражении биологически активных точек и зон на теле и лице. При раннем токсикозе такое воздействие изменяет тонус нервной системы беременной женщины. Сеанс иглотерапии проводится 1-2 раза в неделю и длится 15-30 минут.

При утренней тошноте и рвоте беременных эффективен метод точечного массажа. Для этого надо пальцем надавить на точку, которая находится на внутренней стороне запястья, посередине, на 3 поперечных пальца выше ладони.

Ароматерапия

Применение ароматов растений – оказывает положительное воздействие на будущую маму и малыша. Вдыханием приятных ароматов можно достичь хорошего психологического эффекта, создать хорошее настроение, уменьшить явления токсикоза. Во время беременности преимущественно используются аромалампы, аромамедальоны, подушечки – саше. Для облегчения тошноты и рвоты подходят масла лавра благородного, лимона, лаванды, кардамона настоящего, укропа, мелиссы, мяты перечной, аниса, эвкалипта, имбиря. Для ароматизации воздуха можно использовать следующую смесь 0 3 капли масла лаванды, 1 капля масла мяты перечной, 1 капля эвкалиптового масла.

Принципы лечения раннего токсикоза

Даже при легком течении раннего токсикоза беременных лечащий врач обязательно назначит ряд анализов – общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, гемостазиограмму. Это необходимо для контроля состояния беременной женщины и для своевременного назначения медикаментозных средств для коррекции возникающих в организме изменений.

При неэффективности немедикаментозных средств доктор назначает лекарства, которые помогают бороться с токсикозом. В первую очередь это растительные успокоительные средства, гомеопатические лекарства от тошноты, препараты витамина В6, противорвотные лекарства.

Если, несмотря на всю проводимую терапию, рвота усиливается, доктор обнаруживает изменения в анализах крови и мочи, а масса тела продолжает прогрессивно снижаться, показана госпитализация в стационар.

В стационаре проводится внутривенное вливание лекарств, которые восстанавливают потерянную организмом жидкость, микроэлементы и белки. В сутки беременная получает не менее 2-2,5 литров жидкости внутривенно.

Для улучшения кровотока через плаценту и улучшения поступления кислорода к плоду может назначаться оксигенотерапия - вдыхание кислородно-воздушной смеси в течение 20-30 минут дважды в день.

Чаще всего явления токсикоза постепенно уменьшаются к 12 – 13 неделям беременности.

Легкая степень

При легкой степени рвота натощак или после приема пищи наблюдается от 3 до 5 раз в сутки. Несмотря на рвоту, часть пищи все-таки удерживается и значительного похудения у таких беременных не наблюдается. Общее состояние существенно не страдает, изменений в анализах крови и мочи нет. Такая рвота легко поддается лечению различными немедикаментозными средствами, а зачастую самостоятельно проходит после нормализации режима питания и отдыха.

Умеренная рвота

Умеренная рвота (или рвота средней тяжести) выражается в учащении рвоты до 10 раз в сутки независимо от приема пищи. Характерна упорная тошнота. Наступает обезвоживание организма, уменьшение массы тела на 3 – 5 кг (6% от исходной массы). Общее состояние беременных ухудшается. Будущие мамы жалуются на слабость, апатию, отмечается плаксивость, иногда депрессия. Кожа бледная, сухая, язык обложен белым налетом, может отмечаться желтушность кожи.

Чрезмерная рвота

Тяжелая форма (чрезмерная рвота беременных) встречается редко. Частота рвоты до 20 раз в сутки и более. Для чрезмерной рвоты характерно выраженное обезвоживание организма и интоксикация. Это состояние может возникнуть как продолжение рвоты беременных средней тяжести или изначально приобрести тяжелый характер. При чрезмерной рвоте масса тела быстро уменьшается, в среднем на 2-3 кг в неделю, кожа становится сухой и дряблой, подкожная жировая клетчатка быстро исчезает, язык и губы сухие, изо рта отмечается запах ацетона, температура тела может повышаться до 38 градусов.
Рвоту средней и тяжелой степеней лечат в стационаре.

Первый триместр беременности. Часть 2


Во время первого триместра беременности происходит формирование основных органов и систем у плода. Первой начинает функционировать сердечнососудистая система и центральная нервная система. Следует сказать, что центральная нервная система продолжает свое развитие до самого конца беременности и при этом развивается быстрее остальных других систем и органов у плода. Именно поэтому первый триместр беременности является очень важным и самым уязвимым с точки зрения воздействия на плод каких-то неблагоприятных факторов внешней среды. Поэтому до 8 недель желательным является ограничение, а лучше полное исключение приема любых лекарственных препаратов. Исключение составляют фолиевая кислота и йод. Эти препараты целесообразно начать принимать еще за несколько месяцев до зачатия или хотя бы с момента установления факта беременности. Беременность оказывает влияние на весь организм женщины, степень выраженности этих проявлений связана со сроком беременности, с количеством плодов и с индивидуальными особенностями женщины.

Первыми, а иногда и единственными признаками наступившей беременности является слабость, сонливость, головокружение, быстрая утомляемость. Может возникать тошнота, рвота. Если рвота продолжается несколько раз в сутки, иногда это несколько десятков раз в сутки, это может потребовать стационарного лечения. Поэтому, в любом случае, женщине необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.

Безусловно, следует отказаться от табакокурения. Что касается физической активности при беременности, в частности в первом триместре беременности физические нагрузки являются крайне полезными для беременной женщины. Исключение составляет состояние, когда установлена угроза прерывания беременности. В этом случае физические нагрузки следует исключить. Если признаков угрозы прерывания беременности не наблюдается, то самыми благоприятными считаются для беременной женщины такие нагрузки, как ходьба, плавание, прогулки на свежем воздухе. Желательно, чтобы это были ежедневные прогулки на свежем воздухе в районе одного-полутора часов, предпочтительным являются прогулки перед сном. Следует исключить езду на велосипеде и любые другие физические нагрузки, которые сопровождаются вибрацией и сотрясением тела, так как это может вызвать осложнения беременности.

Что касается питания беременной в первом триместре беременности, строгих ограничений по питанию на данном этапе нет. Следует сказать, что в первом триместре беременности вкусовые пристрастия беременных могут меняться. Не надо стесняться их удовлетворять, и питаться нужно часто. Примерно 5-6 приемов пищи в сутки это должно быть. Однако, порции не должны быть большими. То есть, частое дробное питание должно быть в первом триместре беременности.

В современном мире женщины ведут очень активный образ жизни. Поэтому хочется остановиться отдельно на том, что при беременности желательно исключить авиаперелеты. Все путешествия и командировки лучше осуществлять наземными видами транспорта. Естественно, при имеющейся возможности.

Беременность это не заболевание, однако это нагрузка на организм будущей матери, которая вносит определенные коррективы в образ жизни. Женщина должна высыпаться. При наличии работы, которая связана с профессиональными вредностями, следует от них отказаться с самого начала беременности.

Очень полезными являются посещения курсов для беременных, так как они включают в себя, как правило, не только занятия лечебной физкультурой, но и лекции, которые подразумевают информирование женщин о том, что происходит с ней в каждый период беременности.

В клинике Скандинавия создана онлайн школа беременных и молодых родителей , благодаря которой вы получите максимум теоретических и практических знаний.

После того, как женщина первый раз посетила доктора акушера-гинеколога, и был подтвержден факт беременности, женщина информируется о том, что ей необходимо встать на учет по беременности. Встать на учет по беременности можно как в женской консультации как по месту жительства, так и в медицинских центрах, которые имеют лицензию на ведение беременности. 

Ведение беременности в клинике «Скандинавия» — это регулярные консультации квалифицированных врачей-акушеров-гинекологов, проведение необходимых исследований и анализов.  Наши программы для будущих мам составлены в соответствии с последними рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.

Встать на учет по беременности желательно до 12 недель. Это связано с тем, что при постановке на учет по беременности женщина сдает довольно широкий спектр анализов, проходит ряд обследований, что позволяет выявить какие-то отклонения достаточно рано и скорректировать их. В частности, очень важным является обследование на уровень гормонов щитовидной железы, так как коррекция гипотиреоза при беременности является необходимой и предотвращает развитие осложнений как беременности самой, так и формирования плода.

Далее женщина встает на учет по беременности и ей определяется план с той частотой, с которой она должна посещать доктора акушера-гинеколога. Если это нормально протекающая беременность, то до 20 недель беременности это может быть 1 прием в 4 недели.

Таким образом, при подозрении женщины на беременность, следует обратиться к акушеру-гинекологу за получением всех необходимых советов и рекомендаций, которые позволят выносить беременность и родить здорового малыша.

Дата публикации: 17.01.17


Календарь беременности

Дорогие будущие мамы!

Предлагаем Вам ознакомиться с основными шагами, которые Вам предстоит пройти во время беременности. Мы обозначили их как «Календарь физиологически (нормально) протекающей беременности»:

  1. При планировании беременности – прием Фолиевой кислоты за 3 месяца до предполагаемой даты зачатия.
  2. Задержка менструации на 7 дней => тест на беременность. При положительном тесте → первый визит к врачу акушеру-гинекологу женской консультации (примерный срок беременности – 5-7 недель): осмотр врача, УЗИ органов малого таза, анализ крови на ХГЧ для определения срока беременности, исключения внематочной беременности. Продолжить приём Фолиевой кислоты ещё 12 недель, т.е. весь первый триместр.
  3. 7-8 недель беременности – постановка на учет по беременности. Полное клинико-лабораторное обследование: клинический и биохимический анализы крови, гемостазиограмма, анализ крови на RW (сифилис), ВИЧ, HbsAg (гепатит В и С), TORCH, ТТГ (тиреотропный гормон),  клинический анализ мочи. Первичная консультация специалистов: терапевт, ЛОР, окулист, стоматолог.
  4. 11-13 недель беременности – проведение I (первого) скрининга: УЗИ плода + биохимический анализ крови на выявление хромосомных заболеваний у плода.
  5. 19-21 недель беременности – явка к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Проведение II (второго) скрининга.
  6. 23-24 недели беременности – явка к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Проведение Глюкозотолерантного теста на выявление скрытого сахарного диабета.
  7. 30 недель беременности – явка к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Оформление Декретного отпуска (выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам) + получение родового сертификата. Повторное полное клинико-лабораторное обследование. Повторная консультация специалистов (терапевт + окулист). Проведение III (третьего) скрининга (УЗИ плода + доплерометрия сосудов).
  8. 32 недели беременности – КТГ (кардиотокографическое исследование состояния плода).
  9. 36 недель беременности – взятие бактериологического посева отделяемого цервикального канала.
  10. 38 недель беременности – КТГ (кардиотокографическое исследование состояния плода).
  11. 40-41 неделя беременности – госпитализация в родильный дом на роды.

Обращаем Ваше внимание, что при наличии показаний для операции кесарево сечение сроки госпитализации в родильный дом зависят от конкретной соматической патологии, и дату госпитализации Вам назначат врач акушер-гинеколог женской консультации или врач акушер-гинеколог родильного дома.

Мы всегда готовы оказать Вам необходимую медицинскую помощь!

Будьте здоровы и счастливы!

Какие препараты безопасны при беременности?

Прием лекарств во время беременности – это вопрос, о котором должна знать каждая будущая мама. Следует помнить, что прием лекарственных препаратов может иметь побочные эффекты не только для матери, но и для малыша. Некоторые препараты категорически запрещены, поскольку они чрезвычайно токсичны для будущего ребенка. Поэтому важно знать классификацию лекарственных средств и их влияние на здоровье матери и ребенка, а также знать, как изменяются распределение, сила и продолжительность действия лекарственного средства в организме беременной женщины.

Классификация лекарственных средств в зависимости от потенциального вреда для плода

Классификация FDA является наиболее часто используемой классификацией лекарственных веществ с точки зрения документально подтвержденного риска причинения вреда плоду. Эта классификация включает шесть категорий – А, В, С, D, X и N. Наиболее безопасными являются вещества А . В их случае имеются хорошо задокументированные клинические исследования, проведенные на беременных женщинах, которые исключили риск вредного воздействия как в течение первого триместра, так и в остальные недели беременности. Следует соблюдать осторожность в отношении веществ группы B. Исследования на животных не показали вреда. Однако результатов исследований на людях недостаточно. Это также группа веществ, которые, хотя и показали побочные эффекты в исследованиях на животных, не выявили какой-либо опасности для здоровья и жизни человека во время испытаний на людях. Другой терапевтической группой является группа С. Побочные эффекты были обнаружены в исследованиях на животных, однако исследований на людях не проводилось. Большинство веществ относятся к этой группе. Это связано с тем, что для отнесения препарата к более безопасной категории требуется много исследований.

Некоторый риск для плода был продемонстрирован для лекарственных средств, содержащих вещества группы D. Тем не менее, они также могут быть назначены врачом, если здоровье и жизнь матери сохранены, или если риск, связанный с отсутствием лечения, явно превышает риск применения вещества. Категорически противопоказаны препараты из группы X. в связи с их сильным вредным действием. К ним относятся, среди прочего: статины, производные витамина А, радиоактивный йод. Группа N включает вещества, которые еще не были отнесены ни к одной из вышеперечисленных групп из-за отсутствия каких-либо данных. Предупреждение! Лекарства могут действовать по-разному во время беременности. Это связано с изменением фармакокинетики, т.е. процессов всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственного средства.

Антибиотик при беременности

Антибиотики представляют собой особую группу лекарственных средств. Многие из них категорически противопоказаны при беременности, в том числе: тетрациклины, сульфаниламиды, фторхинолоны, аминогликозиды. Другие антибиотики не следует принимать в течение первого триместра беременности (например, метронидазол). Использование пенициллинов и родственных цефалоспоринов считается безопасным. Особую осторожность следует соблюдать при приеме противогрибковых препаратов.В этом случае безопасны амфотерицины и тербинафины.

Какие лекарства следует принимать во время беременности?

Следует помнить, что использование лекарств во время беременности следует тщательно обсудить с врачом или фармацевтом. Основное правило – использовать минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого времени. Беременные женщины чаще всего обращаются к врачам из-за повторяющихся головных болей и головокружения, простуды, тошноты и рвоты. Самым популярным обезболивающим, используемым во время беременности, является парацетамол .Принято считать, что это безопасное вещество при беременности. Однако результаты последних исследований рекомендуют ограничить его использование из-за обнаруживаемых когнитивных нарушений и детской фертильности. Использование НПВП, таких как ибупрофен, кетопрофен или напроксен, должно быть назначено врачом из-за сердечно-сосудистого риска для ребенка при регулярном применении. Их использование в третьем триместре может повлиять на течение родов. При простуде можно принимать витамин С, рутозид и средства, предназначенные для беременных.Парацетамол предназначен для борьбы с лихорадкой при беременности. При насморке лучше всего использовать раствор морской воды и 0,9% физраствор. Вы также можете принимать назальные деконгестанты (с оксиметазолином). Сироп алтея рекомендуется беременным, борющимся с сухим кашлем. После консультации с врачом при влажном кашле можно применять ацетилцистеин и амброксол. Также следите за травяными и «натуральными» препаратами, заказанными из независимых и ненадежных источников.Не все из них остаются безопасными для использования во время беременности. Некоторые смеси могут содержать ингредиенты, не указанные на упаковке и представляющие опасность для будущей мамы и ребенка. Стоит помнить, что в первом триместре беременности, если в этом нет необходимости или если она непостоянна, назначенная врачом, следует избегать их самостоятельного приема.

Прием лекарств и кормление грудью

Как и беременные женщины, кормящие женщины должны быть особенно осторожны при приеме лекарств.Перед приемом препарата проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, а сами препараты принимайте только в случае необходимости. Категорически противопоказано принимать лекарства, в действии которых нельзя быть уверенным и которые никак не классифицируются. С другой стороны, однокомпонентные препараты и препараты короткого действия являются наиболее безопасными – в то же время следует избегать препаратов длительного действия и в более высоких дозах. Кормящие матери также должны наблюдать за состоянием своих малышей – при появлении у них симптомов диареи, сыпи, раздражительности или чрезмерной сонливости после введения нового препарата следует как можно скорее обратиться к врачу.

.

Последипломная психиатрия – Лечение депрессивных симптомов у беременных – Эти варианты… 9000 1

Малгожата Урбан-Ковальчик, MD, PhD

Беременность — это состояние, при котором происходит уникальное сочетание физического, физиологического и психологического стресса. Женщины в этот период подвержены большему риску депрессии, особенно если у них ранее была депрессия и они прекратили эффективную фармакотерапию до наступления беременности.

Симптомы депрессии развиваются прибл.10 процентов беременных женщин, но только 20 процентов. из них получают надлежащее лечение. Наибольший риск депрессии возникает во втором и третьем триместрах беременности, а симптомы сохраняются более чем у половины женщин и после родов [1]. Нелеченная или неадекватно леченная материнская депрессия может привести к опасному поведению, такому как недоедание, отказ от дородового ухода, употребление психоактивных веществ и попытка самоубийства. Кроме того, депрессия является фактором риска выкидыша, преэклампсии, преждевременных родов, низкого веса при рождении и даже гибели плода.[2] Ниже приводится обзор литературы о вариантах лечения униполярной депрессии во время беременности.

Фармакотерапия

При изучении потенциальных рисков применения антидепрессантов во время беременности часто бывает трудно отделить последствия их воздействия от воздействия самой депрессии на здоровье женщины и ее ребенка. На практике может быть сложно четко оценить действие одного вещества, например антидепрессанта. Было показано, что более 80 процентов. женщин во время беременности, кроме витаминных препаратов, принимают хотя бы одну дозу лекарства.[3] В последние годы увеличилось количество женщин, принимающих антидепрессанты во время беременности - по оценкам, от 2 до 6% из них их используют. пациентки женского пола [4]. Использование антидепрессантов во время беременности до сих пор вызывает споры, а исследования безопасности часто неубедительны или противоречивы.

Метаанализ в общей сложности 3567 пациенток показал, что частота выкидышей была выше у женщин, принимавших антидепрессанты во время беременности, чем у тех, кто не получал лечения (12,4 против 8,7%).[5] Однако при интерпретации этих результатов следует учитывать, что в исследованиях, включенных в метаанализ, в той или иной степени контролировались смешанные факторы, такие как курение, употребление психоактивных веществ, включая алкоголь, и возраст пациентов. Единой позиции по тератогенному потенциалу антидепрессантов также нет, хотя многие исследователи подчеркивают, что он если и есть, то небольшой и большинство женщин рожают здоровых детей.[6]

Трициклические антидепрессанты (TLPD)

Трициклические антидепрессанты считаются наиболее безопасным выбором для лечения депрессии у беременных благодаря самому длительному практическому опыту их применения. Американская психиатрическая ассоциация и Американский колледж акушеров и гинекологов в своем совместном отчете заключают, что в большинстве исследований не было обнаружено связи между использованием TLPD во время беременности и развитием структурных пороков развития плода.[7] Представляется, что безопасность применения ТЛП при беременности может быть сравнима, но не выше, чем безопасность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) [8]. Применение обеих групп препаратов в третьем триместре беременности было связано с более высоким риском развития респираторного дистресс-синдрома, метаболических и эндокринных нарушений у ребенка.

В 2010 г. было опубликовано исследование самой многочисленной группы пациенток, принимавших ТЛПД во время беременности (n=1662, в том числе кломипрамин n=1208).[9] Около 15 000 человек были оценены. беременные женщины, принимающие антидепрессанты. Было показано, что воздействие ТЦА во время беременности приводит к неонатальным осложнениям, сравнимым или более тяжелым, чем с СИОЗС и другими антидепрессантами. Использование ТЦА привело к тенденции к более высокому риску преждевременных родов и более низкой массе тела при рождении по сравнению с СИОЗС. Лечение как TLPD, так и СИОЗС было связано с более высокой частотой гипогликемии, респираторного дистресса и низкой оценкой по шкале Апгар у новорожденных.Напротив, у детей, матери которых лечились ТЦА и другими антидепрессантами, но не СИОЗС, наблюдался повышенный риск развития желтухи.

Также было обнаружено, что риск развития серьезных пороков развития сердечно-сосудистой системы, особенно дефекта межжелудочковой или межпредсердной перегородки, значительно выше только для TLPD и одного СИОЗС, пароксетина. Японские исследователи сообщили о случае удлинения интервала QTc на ЭКГ и мультиформной тахикардии ( torsades de pointes ) у новорожденного, мать которого во время беременности принимала кломипрамин.[10] Представляется, что применение именно этого препарата среди TLPD связано с наиболее высоким риском врожденных пороков сердечно-сосудистой системы [11]. Приведенные выше наблюдения и общеизвестные сведения о значительной токсичности ТЛПД при передозировке вызывают обоснованные в настоящее время сомнения в высокой безопасности применения этой группы препаратов при беременности.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)

СИОЗС являются наиболее часто назначаемыми беременными женщинами антидепрессантами [12], однако данные об их безопасности остаются неубедительными.Некоторые исследования показывают повышенный риск врожденных дефектов у детей матерей, которые использовали этот класс препаратов во время беременности. В отчете, опубликованном шведскими исследователями, указывается на повышенный риск врожденных пороков сердца среди детей, матери которых принимали пароксетин во время беременности [13]. Особенно это касалось дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Однако одно исследование показало, что у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию комбинации СИОЗС и бензодиазепинов 90 013 90 014, было значительно больше врожденных пороков сердца, чем у детей, которые не подвергались воздействию этих веществ.Исследователи не наблюдали подобного эффекта, когда матери принимали во время беременности только СИОЗС [14].

Недавно также были опубликованы исследования больших групп, и их результаты не подтверждают более высокий риск врожденных пороков сердца у детей беременных женщин, принимающих антидепрессанты, включая СИОЗС, во время беременности. Сообщавшийся ранее повышенный риск врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы при применении пароксетина матерью не подтвердился [15]. Более того, результаты нескольких исследований, анализирующих риск персистирующей легочной гипертензии у новорожденных, рожденных от матерей, принимавших антидепрессанты во время беременности, неубедительны.Однако некоторые из них показали наличие такой зависимости [6].

Также были сообщения о повышенном риске вагинальных кровотечений в послеродовом периоде у женщин, принимавших СИОЗСН и СИОЗС в последний месяц беременности [16]. Однако некоторые исследователи не обнаружили более высокого риска кровотечения в послеродовом периоде [17]. По данным Американской психиатрической ассоциации, если пароксетин является единственным препаратом, используемым на сегодняшний день, переход на другой, более безопасный препарат во время беременности может быть оправдан.Однако, когда клинический эффект был достигнут только при лечении пароксетином, после нескольких неэффективных курсов лечения другими препаратами смена антидепрессанта не рекомендуется.

Абстинентный синдром давно известен у новорожденных, матери которых в третьем триместре принимали антидепрессанты - TLPD, а также СИОЗС и СИОЗСН [18]. Этот синдром обычно развивается в течение 48 часов после рождения ребенка. Его течение обычно легкое и самокупирующееся. Симптомы включают бессонницу, возбуждение, тремор, нарушения мышечного тонуса, проблемы с кормлением, диарею, рвоту, нарушение регуляции температуры тела, тахипноэ , дыхательную недостаточность, заложенность носа, цианоз и судороги.Большинство случаев разрешаются в течение трех дней, но могут длиться до четырех недель. До настоящего времени не известен способ предотвращения развития этого осложнения. Иногда практикуется снижение дозы или отмена препарата перед родами, однако некоторые исследователи считают, что такой подход существенно не влияет на риск развития симптомов [19].

Также были сообщения о повышенном риске преэклампсии у женщин, принимающих СИОЗС. Однако известно, что депрессия сама по себе является фактором риска этого осложнения беременности.Пальмстен и др. [20] в крупном когортном исследовании показали, что у здоровых беременных риск развития преэклампсии составил 4,7%. Среди пациенток с депрессией, не получавших лечения антидепрессантами во время беременности, и получавших СИОЗС риск был выше, чем у здоровых женщин, и составил 5,4%. Наибольший риск развития преэклампсии наблюдался у матерей, получавших SNRI и TLPD (8,8 против 10,7%).

Имеются также публикации, предполагающие связь между применением СИОЗС матерями во время беременности и повышенным риском расстройства аутистического спектра у их детей.[21, 22] Другие исследователи не подтвердили эту связь [23]. Существует также гипотеза, что не используемые лекарства, а усиление депрессивных симптомов у матери могут увеличить риск аутизма у детей. Причина такой взаимосвязи остается неясной и требует дальнейшего углубленного исследования.

В настоящее время СИОЗС, за исключением пароксетина, могут считаться препаратами первого ряда, если во время беременности требуется медикаментозное лечение.

Бупропион

Бупропион является ингибитором обратного захвата дофамина и норадреналина, не обладающим клинически значимой серотонинергической активностью.Применяется при лечении депрессии и никотиновой зависимости. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отнесло его к категории C по безопасности при беременности. Производитель препарата создал регистр пациентов, применяющих бупропион в первом триместре беременности, в котором описаны врожденные аномалии развития в период с 1997 по 2008 год у 24 из 675 детей (3,8%) [24]. Врожденные пороки сердца наблюдались у девяти из них (1,9%). Сообщалось о врожденной обструкции выводного тракта левого желудочка ( обструкция выводного тракта левого желудочка — LVOTO) у младенцев от матерей, получавших бупропион в первом триместре беременности.В ретроспективном когортном исследовании Cole и др. [25] показали, что распространенность врожденных пороков развития сердечно-сосудистой системы у детей матерей, получавших бупропион в первом триместре, сравнима с распространенностью среди детей женщин, получавших в это время другие антидепрессанты, и женщин, применявших бупропион после первого триместра беременности.

.90 000 Лекарства и добавки для беременных и родильниц 90 001 Почему врачи настаивают на приеме витаминов при планировании беременности? Сбалансированной, богатой питательными веществами диеты недостаточно? Оказывается, это не так. Медицинские данные свидетельствуют о том, что большинству из беременных женщин, беременных женщин, даже строго придерживающихся принципов здорового образа жизни, в начале беременности не хватает трех и более нутриентов.

Лекарства и БАДы для беременных в аптеке

Никто не удивится, узнав, что женщина инстинктивно ест больше пищи во время беременности.Считается, что вкусовые предпочтения заставляют ее выбирать необходимые малышу продукты. Женский организм нуждается в ценных ингредиентах, которые содержатся во многих препаратах и добавках для беременных и родильниц . Такие товары может заказать не выходя из дома любая женщина в интернет-аптеке .

Лекарства и добавки для беременных


Во время беременности женщине требуется на 30% больше йода , витаминов В6 и В12 , цинка , кальция в 1,5 раза больше, фолиевой кислоты в два раза, железа в два раза больше.Не удовлетворяя потребность в этих веществах, женщина многим рискует, ведь во время беременности она несет ответственность не только за собственную жизнь, но и за жизнь будущего малыша.


В первом триместре нехватка витаминов и микроэлементов может привести к отклонениям в развитии плода. Дефицит витаминов может привести к аномальному развитию нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также к порокам развития многих органов. В то же время потребности в питании различаются на каждом этапе.Например, во втором и третьем триместрах беременности потребность в витаминах и минералах возрастает на 30-40%, необходимо максимально обогащать рацион витаминами, микро- и макроэлементами. Поэтому врачи рекомендуют специальные витаминно-минеральные комплексы , богатые фолиевой кислотой , йодом , цинком , железом , лютеином , рутином и другими незаменимыми витаминами и минералами

20.

Лучшие витамины для беременных

Фолиевая кислота (витамин В9) — самый известный витамин для беременных .Очень важный элемент, отвечающий за процесс отмирания старых клеток и образование новых. Активно участвует в формировании плаценты. Недостаток вещества может повредить нервную систему ребенка и вызвать выкидыш.


Витамины группы В помимо фолиевой кислоты являются ключевыми витаминами: В6 и В12. Они влияют на правильное развитие плода и состояние беременной. Витамины группы В отвечают за: большинство обменных процессов, происходящих между матерью и ребенком, полноценное усвоение питательных веществ, развитие нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем крохи.Помимо прочего, витамин В12 способствует полному усвоению фолиевой кислоты. А В6 отвечает за синтез белков, из которых строятся клетки детского организма, влияют на рост головного мозга и развитие нервной системы плода. Дефицит витамина B6 вызывает отравление беременных, рвоту, отсутствие аппетита и проблемы со сном.

Витамин Е действует как антиоксидант и участвует в клеточном дыхании. Недостаток этого витамина вызывает у беременной слабость, боли в мышцах, может привести к выкидышу.

Витамин D3 синтезируется под воздействием ультрафиолетового излучения, поэтому беременным рекомендуется чаще бывать на открытом воздухе. Витамин D3 увеличивает биодоступность кальция и фосфора. Не всегда удается получить витамин из повседневного рациона, поэтому беременным часто назначают комплексы, в которых витамин D содержится в правильных пропорциях.

Витамин А участвует в общем развитии плода.Если при грудном вскармливании наблюдается значительный недостаток ретинола, вес новорожденного будет низким. Дефицит также способствует развитию анемии. Поэтому важно обращать внимание на наличие этого витамина в витаминно-минеральных комплексах.

Одним из важнейших минералов для беременных является йод , необходимый как матери, так и ребенку. К последствиям дефицита йода относятся: нарушение развития центральной нервной системы, особенно в раннем детстве, повышенный риск невынашивания беременности, низкая масса тела при рождении.Йод способствует всестороннему развитию умственных и физических способностей ребенка.

По данным врачей, более 80% из беременных 9003 не получают достаточного количества цинка. Состояние дефицита цинка сопровождается рождением незрелого плода, а также формированием пороков развития различных органов и систем. Поэтому беременным часто назначают витаминно-минеральные комплексы с цинком, которые, в том числе, стимулирует процессы регенерации кожи и будущий рост волос малыша, а также оказывает иммуномодулирующее действие.

Дефицит железа может привести к развитию анемии, поэтому женщина должна ежедневно принимать рекомендуемую суточную дозу этого вещества. Если беременная женщина выбирает витаминно-минеральные комплексы с железом, следует учитывать, что высокие дозы, превышающие суточную норму, могут вызывать запоры и тошноту.

Кальций для беременных и родильниц

Кальций Необходим не только для развития костей и мышц малыша, но и для формирования его нервной системы.Недостаток кальция вызывает негативные последствия для плода, а также может стать причиной выкидыша. Кроме того, врачи все чаще назначают во время беременности два дополнительных питательных вещества: лютеин. Необходим для полноценного развития органов зрения ребенка, он также участвует в развитии головного мозга. Лютеин следует назначать беременной женщине на протяжении всей беременности. В противном случае возможно ухудшение зрения матери, а также аномалии формирования сетчатки глаза ребенка. Лютеин является особенно важным питательным веществом для 90 002 беременных женщин в возрасте 30 лет и старше 90 003, когда их собственные запасы этого вещества исчерпаны.Особенно действующее вещество расходуется в период лактации, поэтому после рождения ребенка можно продолжать прием витаминных комплексов, содержащих эти нутриенты.

Рутина для беременных и родильниц

Рутин или Витамин Р — элемент с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, помогает клеткам бороться с проникновением вирусов. Это полезно и маме, и ребенку, стоит знать, что на развитие коры головного мозга влияет рутина.В первом триместре рутина способствует подавлению аллергических реакций, а со второго триместра приобретает особое значение, защищая капилляры и оказывая противовирусное действие при формировании плаценты. Рутин необходим беременным женщинам для профилактики сосудистых заболеваний, в частности его прием для предотвращения образования варикозного расширения вен. Кроме того, вещество помогает справиться с распространенной проблемой женщин при беременности , т.е. отеками нижних конечностей.

Лекарства и добавки для женщин после родов

Гинеколог или семейный врач объясняет, какие лекарства и добавки следует принимать женщине после родов . Это и неудивительно, ведь женский организм после рождения ребенка истощается как никогда. Все питательные вещества брались на развитие и рост малыша, а сам процесс родов, вероятно, сил не прибавлял. Следует отметить, что правильный подбор витаминов для женщин значительно ускорит процесс выздоровления после рождения ребенка.

Интернет-аптеки предлагают сироп для беременных и кормящих матерей , содержащий чеснок, который веками использовался в натуральной практике. Обладает антибактериальными и антиоксидантными свойствами, укрепляет иммунную систему. Кроме того, он поддерживает работу дыхательной системы. Малина в этом сиропе содержит природные антиоксиданты , которые помогают укрепить защитные силы организма. Черная смородина, с другой стороны, содержит больше витамина А, чем цитрусовые, а также богата витаминами А, Е, В и D.Витамин С помогает в нормальном функционировании иммунной системы. Цинк отвечает за работу иммунной системы.

Кремы для беременных и родильниц

Беременным и родильницам обязательно понадобится крем от растяжек, который предотвращает растяжение кожи и устраняет существующие растяжки. Такие препараты от растяжек применяют с 12 недели беременности, когда начинает расти живот и кожа теряет эластичность.При выборе крема от растяжек стоит обратить внимание на его состав. Лучшим выбором для беременных и родильниц является содержание таких ингредиентов, как:
- масло ши или масло жожоба : в отличие от масел розы, мяты, ромашки, орегано, мускатного ореха и укропа менее склонны к аллергическим реакциям;
- Аминокислоты , ускоряющие обновление клеток;
- Коллаген для восстановления поврежденных тканей.

Основные витамины для женщин после родов в интернет-аптеке

Тело беременной женщины претерпевает большие изменения за 9 месяцев. Ведь за это время необходимо обеспечить не только нормальную собственную жизнь, но и правильное развитие ребенка. Считается, что организм беременной женщины работает за двоих. Через некоторое время наступает счастливое время для рождения ребенка. Происходит общий процесс, который также требует определенных физических и умственных усилий. Конечно, после такой нагрузки женщине нужна адекватная поддержка.

Стоит отметить, что витамины для кормящих мам отличаются от тех, что она принимала до беременности. Стандартные витамины предназначены для средних потребностей человека, а организм в данный момент испытывает тягу к витаминам. Если нет возможности решить, какие витамины принимать после родов, можно обратить внимание на лекарства, которые принимались во время беременности. Как правило, выпускаются целые комплексы, которые подходят для беременных и кормящих женщин , или содержат отдельные препараты для каждого периода.Самые важные ингредиенты, которые обязательно должны быть в таких комплексах.

Утюг для беременных

Во время родов женщина теряет большое количество крови , поэтому прием железа обязателен. Прием этого витамина должен продолжаться в течение шести месяцев, что является периодом, который необходим организму для полного восстановления.

Витамины группы В
Конечно, роды – это огромная нагрузка для организма, но не следует забывать и о психическом состоянии женщины.Именно витамин В помогает маме справиться с недомоганием и надвигающейся депрессией.

РР (никотиновая кислота)
РР (никотиновая кислота) участвует в окислительных процессах, обмене белков, жиров и углеводов, в регуляции уровня холестерина, нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Улучшает кровообращение и снижает повышенное артериальное давление, увеличивает кровоток в капиллярах. Повышает секрецию желудочного сока, стимулирует деятельность печени.Влияет на работу мышц, соединительной ткани и деятельность сердечно-сосудистой системы.

Витамин С
Витамин С укрепляет соединительную ткань, в том числе стенки сосудов, повышает сопротивляемость организма инфекциям, способствует уменьшению воспалительных реакций, улучшает всасывание железа в желудочно-кишечном тракте. Мощный антиоксидант защищает клетки от повреждения свободными радикалами, замедляет процесс старения клеток и образование злокачественных опухолей.

Витамин Е
Витамин Е - антиоксидант участвует в синтезе гормонов лактации, стимулирует функцию половых желез.

Кальций
Кальций необходим для всех органов и тканей матери и ребенка, включая нервные клетки, внутренние органы, скелет, глаза, уши, кожу, волосы, ногти. Он участвует в свертывании крови и регуляции сердечного ритма.

Фосфор
Фосфор участвует в энергетическом обмене в клетке, влияет на деятельность сердца и почек.

Магний
Магний участвует в формировании костей, регуляции нервной системы, углеводном обмене и энергии.

Цинк
Цинк участвует в синтезе белков, гормона поджелудочной железы инсулина, регулирует аппетит и переваривание пищи, кальций укрепляет скелет новорожденного.

Йод
Йод необходим для правильного функционирования щитовидной железы матери и ребенка.

Препараты для женщин после родов для заказа в интернет-аптеках

Послеродовой уход за сосками женщины . Крем для ухода за сосками состоит из чистого ланолина.Смягчает кожу сосков и ареолы, чувствительную к сухости и шелушению, и обеспечивает дополнительный слой защиты от раздражения и растрескивания сосков во время беременности и кормления грудью. Крем помогает восстановить нужный баланс увлажнения кожи и создает необходимый в этот непростой период защитный слой.

Жидкость для интимной гигиены

Гигиеническая жидкость Specialist для беременных и родильниц . Ежедневное мытье этой жидкостью интимных мест уменьшает чувство жжения и зуда.Женщина защищена от раздражения и поддерживает правильный рН. Кроме того, он ощущается свежим круглые сутки. Жидкость была изготовлена ​​из таких ингредиентов, как: инулин, глюкоолигосахариды, ксилит, лактит. Кроме того, жидкость содержит молочную кислоту, экстракт живородки. Указанные вещества способствуют росту полезной бактериальной флоры интимных мест.

Травы в препаратах и ​​БАДах для беременных и родильниц
Малина идеальное растение для беременных, содержит витаминов С , А, Комплекс В , Е, а также множество минералов .В нем высокое содержание легкоусвояемого кальция, что делает его хорошим тонизирующим средством для женщин, укрепляющим матку и кости на протяжении всей жизни. Малина может помочь при тошноте и предотвратить выкидыш и кровотечение. Известно, что это растение облегчает роды, поэтому рекомендуется пить чай из листьев малины в течение последнего месяца беременности. После родов он уменьшает схватки и регулирует выделения из влагалища, а также увеличивает выработку молока. Желудочно-кишечные проблемы, такие как расстройство желудка, спазмы, диарея и гриппоподобные симптомы, часто лечат сочетанием чая с листьями малины и ромашки.

Корень валерианы
Корень валерианы — сильное обезболивающее. Если женщину мучают головные боли, боли в животе из-за послеродовых сокращений матки или бессонница, то успокаивающее действие валерианы на нервную систему поможет обрести некоторое спокойствие. Корень валерианы — отличное растительное лекарственное средство для женщин, перенесших кесарево сечение.

Люцерна
Люцерна богата витаминами A , D, E и K, которые полезны как для ребенка, так и для матери.Люцерна содержит фолиевой кислоты , а также восемь ценных ферментов, которые помогают пищеварению. Стимулирует рост клеток соединительной ткани.

Алоэ
Алоэ — натуральный биостимулятор. Он отлично подходит для облегчения боли и заживления небольших ожогов, укусов насекомых, солнечных ожогов, лечит опрелости и снимает боль.

Ромашка
Ромашка - действительно незаменимое растение в домашней аптечке, оно лечит буквально все. Употребление ромашкового чая поможет вам заснуть и уменьшить беспокойство.Ромашка не только успокаивающее растение, но и отличное противовоспалительное средство при любом воспалении.

Эхинацея пурпурная
Эхинацея пурпурная является представителем природных антибиотиков. Очищает кровь и лимфу. Эта трава хороша для лечения простуды и гриппа, а также известна как лекарство от вагинальных инфекций. После родов женщины очень восприимчивы к инфекциям. Мастит или мастит можно успешно лечить с помощью эхинацеи.

Солодка
Солодка действует как мягкое слабительное, что очень важно после рождения ребенка, когда вам нужен регулярный стул, и у многих женщин возникают запоры из-за травмы тазового дна. Отлично помогает при кашле и лихорадке. Это укрепляющее матку средство очень полезно при лечении болезненных послеродовых спазмов и судорог, спазмов во время менструации. Его также назначают беременным женщинам, которые испытывают сильную боль во время преждевременных родов.

Плоды розы
Плоды розы очищают кровеносную систему, улучшают обмен веществ, богаты витаминами, применяются при анемии, цинге, заболеваниях почек и мочевого пузыря, а также для печени. Шиповник используется как общеукрепляющее средство, ослабляет развитие атеросклероза, повышает сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям. В шиповнике много дубильных веществ, поэтому его используют как вяжущее средство. Обладает противовоспалительными свойствами и ускоряет заживление ран. Сок шиповника полезен для правильной работы почек, печени, желудка и желудочно-кишечного тракта, выводит токсины, нормализует кровообращение, повышает сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям, повышает иммунитет, активизирует обменные процессы, стимулирует функции половых желез, защищает против рака, простуды и гриппа, снимает головную боль.

Мята перечная
Мята перечная Обладает обезболивающим, седативным, сосудорасширяющим и противовоспалительным действием. Повышает аппетит, уменьшает газообразование в кишечнике, помогает при диарее, применяется при головной боли, при лечении желудочно-кишечных заболеваний, заболеваний, связанных с мочеиспусканием.

Статья информационная. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диагностики и лечения этой проблемы со здоровьем.
Источник:
https://www.doz.pl/czytelnia/a13214-Na_przeziebienie_w_ciazy._Sprawdzone_sposoby
https://www.aptekagemini.pl/poradnik/ciaza-i ... / добавка-для-женщин-после-доставки ...
https://www.nowafarmacja.pl ›Женщина› беременность и послеродовой период
https://www.apteka-melissa.pl ›Для мам и беременных› Лекарства и БАДы
https://parenting.pl/ziola-w-ciazy
https://www.mjakmama24.pl/...ciazy/ziola-w-ciazy-pwiedznik-o-ziolach-polecanych

.

Как принимать железо во время беременности?

Железо является компонентом гемоглобина, который переносит кислород по всему телу. Он также необходим для роста и регенерации тканей, играет важную роль в иммунной системе, поддерживает борьбу со свободными радикалами. Однако его нехватка часта. Если это происходит с будущей матерью, полезно знать, как принимать железо во время беременности.

Группой особого риска дефицита железа являются:в беременные женщины. Их организм, во-первых, работает с большей скоростью, ему приходится вырабатывать больше гемоглобина, чтобы транспортировать больше кислорода, а во-вторых, в их матке развивается новая жизнь, которая для своего правильного развития нуждается в большом количестве веществ – железа в передний план.

Как принимать железо во время беременности? - потребность и диета

Потребность в железе зависит от гестационного возраста. Для женщины с массой тела около 55 кг суточная потребность в первом триместре составляет 0,8 мг, во втором триместре - 4-5 мг, в третьем триместре - свыше 6 мг (в последние 6-8 недель беременности, она достигает 10 мг в сутки).

Во время беременности, т.е. в период повышенной потребности в железе, пища не всегда является достаточным источником, тем более, что человеческий организм усваивает только 10-15 процентов железа. железа, поступающего с пищей. Конечно же, в вашем рационе должны быть постоянно богатые железом продукты, такие как бобовые, петрушка, печень, крупы, птица и т. д. Продукты, снижающие усвоение железа, должны быть удалены или значительно сокращены из рациона.К ним относятся молочные продукты, соевые продукты, кофе и чай.

Несмотря на использование правильной диеты, может возникнуть необходимость в поставках железа также в виде пищевых добавок или даже в виде лекарств, назначенных врачом.

Как принимать железо во время беременности? - дополнение

На рынке представлено множество препаратов железа, но имейте в виду, что любые из них, даже отпускаемые без рецепта, следует принимать только после консультации с лечащим врачом.В течение девяти месяцев беременности врач назначает различные анализы, в том числе анализ крови. Он может принять решение о приеме препаратов железа на основании результатов его гемоглобина (HGB), количества эритроцитов и объема клеток крови (MCV). Также очень полезно проверить уровень сывороточного ферритина — он отражает количество железа в организме. Имейте в виду, что дефицит железа может проявляться не сразу. Снижение гемоглобина (анемия) не появится, пока запасы железа в вашем организме не будут истощены.То же самое и с добавками железа – результаты морфологии улучшатся быстро, однако запасы железа в виде ферритина будут обновляться гораздо медленнее.

Препараты железа чаще всего содержат соли двухвалентного железа, по данным некоторых научных публикаций оно лучше всасывается из желудочно-кишечного тракта, чем соли трехвалентного. Кроме того, существует множество форм препаратов железа: таблетки, капсулы и пероральные суспензии или даже внутривенные формы.

Железо может быть основным ингредиентом препарата или лекарства, его можно комбинировать, например, с витамином С, что облегчает его усвоение, а также оно может быть одним из многих ингредиентов так называемых поливитаминов или препаратов микроэлементов. Помимо железа, добавки для беременных и тех, кто планирует беременность, также содержат фолиевую кислоту.

Как принимать железо во время беременности? - питание и побочные эффекты

Железо следует принимать натощак или между приемами пищи — в это время оно лучше всего усваивается.Вы можете отступить от этого правила, когда у вас появятся симптомы желудочно-кишечной непереносимости – тогда вам следует принимать железо во время еды, помня, однако, что меньшее его количество будет усваиваться.

Какой бы ни была форма приема железа, особое внимание следует уделять возможным побочным эффектам. Чаще всего они поражают желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боли в животе, черный стул или запоры, хотя могут проявляться и общей утомляемостью, слабостью, зудом, крапивницей, язвами во рту и др.Прежде чем принимать железо, внимательно прочитайте листок-вкладыш, прилагаемый к препарату, и сообщите врачу, если возникнут какие-либо побочные эффекты.

.

как их распознать и как себе помочь?

Беременность считается одним из самых важных, лучших, самых необыкновенных периодов в жизни женщины. И действительно, часто так и есть, что не меняет того факта, что беременность также может быть периодом сильного страха перед неизвестностью и переживаниями сомнений в том, справимся ли мы с ролью матери. Период беременности также может быть временем борьбы с депрессивным настроением: будь то из-за резких изменений гормонального фона женщины или сложной жизненной ситуации.Вне зависимости от того, через какие трудности и по какой причине проходит женщина, психолог/психотерапевт и психиатр могут стать для нее настоящей опорой. Мы опишем для вас самые распространенные психические проблемы при беременности и формы помощи, которую может предложить специалист по психическому здоровью в такой ситуации.

Депрессивное настроение/состояния депрессии 9000 9

Довольно часто говорят о послеродовой депрессии и т.н. бэби-блюз, т.е. временное пониженное настроение сразу после родов.Однако беременные женщины имеют дело и с депрессивными состояниями, о чем говорят значительно реже. Эти трудности могут быть гормональными (т.е. связанными, например, с резким повышением в организме эстрогенов и прогестерона — тех самых гормонов, каскадное падение которых после родов также может вызывать депрессивноподобные симптомы). Причиной плохого настроения может быть и тяжелое положение будущей мамы – проблемы в отношениях, видение одинокого материнства или даже отсутствие в окружении доверенного человека, с которым можно поговорить о своих страхах, это всего лишь некоторые из них.Психическими проблемами при беременности, к сожалению, часто пренебрегают и приравнивают к типичной неприятности этого состояния. Печальная статистика показывает, что только 20% женщин, борющихся с депрессивным эпизодом во время беременности, получают профессиональную помощь.

Стоит быть начеку - будь то собственное состояние или психическое состояние беременной близкой женщины вокруг вас. Дело в том, что некоторые симптомы депрессии также являются симптомами, появляющимися в результате физиологических изменений в организме женщины.«Похожие» симптомы, которые могут вызывать как депрессия, так и беременность (особенно в первом и третьем триместрах):

  • снижение энергии, усталость;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • трудности с засыпанием или чрезмерная сонливость;
  • Нарушения аппетита.

Однако это симптомы, которые современная медицина помогает облегчить. Стоит позаботиться о себе и обратиться к психиатру, если медикаменты или методы облегчения таких симптомов, рекомендованные акушером, ведущим беременность, не действуют, если вышеперечисленные симптомы значительно препятствуют функционированию или сочетаются (в течение не менее 2 недель) с другими симптомами - например:

  • подавленное настроение и/или отсутствие сил действовать;
  • потеря способности наслаждаться тем, что раньше доставляло удовольствие;
  • низкая самооценка, кризис уверенности в себе;
  • пессимистические мысли о себе и будущем;
  • Чувство вины без уважительной причины.

Депрессия и другие психические расстройства во время беременности – как лечить?

Одним из частых возражений беременных женщин перед обращением за психиатрической помощью является опасение, что назначенные врачом препараты нанесут вред ребенку. Стоит подчеркнуть, что это беспочвенное беспокойство – существует большая группа антидепрессантов, которые (как показали многочисленные исследования) безопасны как для беременных, так и для плода. С другой стороны, невылеченная депрессия оказывает негативное и документально подтвержденное влияние на здоровье развивающегося ребенка.

Если симптомы депрессии у беременной не очень выражены или по каким-либо причинам имеются противопоказания к применению фармакотерапии, рекомендуется психотерапия как не менее эффективный метод лечения расстройств настроения. Психотерапевт может принести женщине большое облегчение, просто проявив ее понимание и не оценив ее душевные трудности или страхи. Он также может поддержать беременную женщину, научив ее справляться с симптомами психического расстройства и помогая найти психологические причины, по которым у нее развилась депрессия (причины могут быть, например,в негативных представлениях о материнстве или сложных отношениях с матерью). Наконец, чрезвычайно важно, чтобы терапевт просто сопровождал женщину в ее подготовке к материнству и после рождения ребенка. Профессиональная поддержка способна принести стойкое улучшение психического состояния и сделать качество жизни молодой мамы даже выше, чем до беременности и до наступления депрессивного эпизода.

Также очень важно, чтобы женщина, обратившаяся до беременности к психотерапевту и/или психиатру, не прекращала лечение! Если вы узнали, что беременны, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу - вы вместе решите, как принимать лекарства, прекращать их или менять.Кроме того, продолжайте встречаться со своим психотерапевтом, который поможет вам подготовиться к жизненным переменам.

Чувство постоянной тревоги, боязнь родов — токофобия

Психические проблемы во время беременности часто включают хроническое переживание беспокойства и беспокойства. Иногда это смутное ощущение «постоянного беспокойства», а иногда беспокойство по поводу того, справлюсь ли я с ролью матери и не случится ли со мной или с малышом ничего плохого во время родов.

При сильном беспокойстве во время беременности психотерапия является первой линией лечения. Это позволяет вам понять свою тревогу, принять ее и справиться с ней. Однако специфическим типом беспокойства, испытываемого в ожидании ребенка, является боязнь родов, описанная в психиатрии как токофобия. Поконченная с этим женщина боится не только боли, но и собственной смерти и/или смерти ребенка, а также рождения тяжелобольного или ребенка-инвалида.Страх также связан с недоверием к медицинскому персоналу. Токофобия может носить как первичный - у ни разу не рожавших женщин - так и вторичный характер, о чем говорят, когда страх перед родами продиктован тяжелыми переживаниями от более ранней беременности (выкидыш или тяжелые осложнения/отсутствие поддержки со стороны медицинского персонала во время беременности) y беременность и роды).

Симптомы токофобии аналогичны симптомам других тревожных расстройств. Их причины, однако, сосредоточены строго на ситуации беременности и родов.В том числе:

  • ночные кошмары,
  • навязчивые, катастрофические мысли о родах и перинатальных осложнениях,
  • тревога,
  • раздражительность,
  • головные боли и боли в животе, рвота (встречается чаще, чем у других беременных),
  • проблемы с концентрацией внимания и физической нагрузкой ежедневные обязанности (вызванные постоянным страхом). '
    • Иногда эти симптомы настолько серьезны, что единственным решением является позволить женщине родить ребенка путем кесарева сечения.Наши психиатры выдают справки о диагнозе токофобия, что является серьезным показанием для направления акушером-гинекологом беременной на роды путем кесарева сечения. Сильный стресс и страх могут привести к непреднамеренному отсутствию сотрудничества между беременной и медицинским персоналом во время естественных родов, а такая ситуация потенциально опасна как для роженицы, так и для ее ребенка.

Приглашаем на наши мероприятия специалистов, интересующихся вопросами поддержки беременных:
Информация об авторе
Марта Сак - журналист, пресс-секретарь клиники PsychoMedic.пл.
Вы журналист/автор/создатель проекта и ищете специалиста,
кто прокомментирует ваш онлайн-материал или материал для прессы,
радио или телевидение? Пишите: [email protected]
Дополнительная информация: https://psychomedic.pl/kontakt-dla-mediow/

Klinika PsychoMedic.pl - сеть клиник психического здоровья, предоставляющая
стационарная помощь в нескольких местах на карте Польши и 90 093 онлайн.
Предлагаем поддержку лучших специалистов: психологи,
психотерапевты, психиатры, неврологи, эндокринологи, сексологи, диетолог, логопед.

Наша миссия — предоставить каждому универсальный
и эффективную помощь, а также распространение надежных знаний в области
психическое здоровье и медицина.

Позвоните нам: 799 399 499.


ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН ИЛИ ПОЗВОНИТЕ НАМ 22 253 88 88

Пожалуйста, выберите город E-visitВаршава - все - ул. Сломинского Ал. Иерусалимские ул. Боя-Желенского ул.Белобжеска ул., Каспровича ул., Гроховская ул. Фильтрова ул. Лансьего ул. На Бажантарня ул. Wileńska Łódz - все - Ал. Костюшки Ал. Армии Крайовой Быдгощ - ул. Дворцова 13Гданьск - ул. Мицкевича Катовице - Ал. 1 Мая 46 Краков - ул. МогилскаПознань - ул. Казимир Великий Вроцлав - ул. Грюнвальдская

Выбрать специальность ВыбратьПсихиатр

Выбрать специалиста Pokaż wszystkichAdamkiewicz MichałAdamska-Węgrzyn EdytaAlabrudzińska Michalina Ambroziak KingaAmrogowicz JoannaAnczewska MartaArendarczyk EwaĆwikła BożenaBabka KatarzynaBadura MariaBadyna MarzenaBakir-Szara Karin Bakunowicz JustynaBałazy LucynaBaluta-Górecka ClaudiaBanaczyk-Miłońska SylwiaBaran SylwiaBarlik Artur Bartuszek TomaszBerdys KatarzynaBiałek-Plata MałgorzataBielawski MichałBielecka-Jasiocha JoannaBieniewicz-Wolak MagdalenaBigorowska KlaudiaBiliński PiotrBillewicz GabrielaBiłogan WojciechBilski RobertBłażej JakubBlok AlicjaBochenek WojciechBogdańska KatarzynaBogdanowicz-Tomczyk MałgorzataBogotko MartaBożek AgnieszkaBoroń-Pugacewicz AnnaBrejnak MagdalenaBryniarska NinaBrzezińska AgnieszkaBuczek-Kurowska NataliaBuczkowska Magdalena Buda EwaBudzińska RutaBudzyńska IzabelaBujacz EwaBuna MałgorzataBurlikowska EwaBurnóg KarolinaCar JustynaCeglarek PrzemysławCharewicz JolantaChmielewski Robert Chodzicka KalinaChojecka - Dragon PaulinaChojnacka-Wójtowicz JolantaChoteborska AlinaChudzy ńska Agnieszka Chwała AnetaCiapa AlicjaCichecki JanCichocka Maria Ciseł KatarzynaCisowska-Maciejewska AnnaCmiel JolantaCur AnnaCyz AnnaCzapiewski SławomirCzaplarska MałgorzataCzarnacka AnnaCzechowicz EwaCzopowicz MartynaCzuj-Rozenbajgier Violetta Dąbek AleksandraDąbrowski MarcinDanielska MartaDatka WojciechDendek KatarzynaDickert AnnaDiks KajaDmitruk MagdalenaDobrowolska MałgorzataDokrzewski Maciej JanDołhun AndrzejDomagała DanielaDomańska BeataDrozdowski ArturDuda RenataDudzińska-Rapczewska KatarzynaDulko Stanisław Dumicz MariolaDwilewicz AgataDyga KrzysztofDyrda AleksandraDyrda KarolinaDywel EwaDywel AlicjaDziak MonikaDziarmaga-Piasecka NinaDzik AdamDzikowska MartaFabishewski RadosławFigiela Marek owacki PiotrGniłka PaulinaGoner Barbara Gorzela MagdalenaGosek PawełGrąbczewska-Różycka KatarzynaGrabek-Dąbrowska Anna Grabowski PawełGraczyk-Prucnal DominikaGrobelna DorotaGroszyńska MartaGruda-Kiełbik MagdalenaGruenpeter WojciechGruszczyńska KarolinaGrządziel KarolinaGudzowata Agnieszka Guśtak EwaHałajczak PatrykHapon MichałHarasimowicz NataliaHarmazy RafałHebdzińska MariaHeftman EwelinaHejnar KonradHirschfeld AdamInfeld MałgorzataIwaszkiewicz MagdalenaJabłońska EmiliaJabłońska-Moczuło DorotaJagas IzabelaJózefowicz Olga Józiak BłażejJamroży AgnieszkaJanczewski JanuszJanik- Borowiak MartaJankowska ItaJankowski KonradJanus PaulinaJarco-Działak MariaJarymowicz MałgorzataJarząbek-Cudo AgnieszkaJaskułowska MartaJaszczak Aleksandra Jaszke-Psonka MagdalenaJawińska Ewa Jeśka MarcinJeziorko-Trejbsza SylwiaJohn-Ziaja HannaJudejko AleksandraJunak BeataJuras JoannaJuszczak-Kapusta MałgorzataKaczmarczyk MariuszKaczmarek JoannaKajdas MariaKakareka JuliaKaźmierska PatrycjaKałużyńska OlgaKamińska Ag nieszkaKamińska AlicjaKania IwonaKarasiewicz LidiaKarendys NataliaKarpiczenko JoannaKasińska KatarzynaKasprowicz-Rudolf IwonaKazimierczak EwaKiełkiewicz KrzysztofKieraga MagdalenaKira AlicjaKlamra MałgorzataKlimkiewicz Anna Kmieć TomaszKnaś RobertKobrzyńska-Żochowska ElżbietaKołodziej ReginaKomorowska PatrycjaKoreywo ReginaKorzeniewski KajetanKorzeniowska AnnaKosmala-Czingon KatarzynaKostecka KlaudiaKostiuk AgnieszkaKotas RomanKotecka EwaKoterwa Sebastian Kowalczyk MateuszKowalska Danuta Kowalska Agata MariaKowalska KatarzynaKozak DorotaKozak-Mroczek Róża Kozakiewicz-Sroka KrystynaKozber КаролинаКозиол Януш ynaLatecki BogdanLech AdrianLedzianowska AnnaLeśniak MartaLewandowska MartaLidzka-Borkowska AnnaLietzner JuliaLis-Szymczak MonikaŚliwiński MaciejŚlusarczyk JoannaŚlusarz BarbaraŚmigielska BarbaraLorenc ElżbietaŁozińska MonikaŻak MałgorzataŻółtak TomaszŻelazowski JacekŻelowska KatarzynaŁukasiewicz AgnieszkaŁukasiewicz PaulinaŚwiderska IzabelaŚwierczek RenataŚwierżewska BarbaraMacieja KatarzynaMaciejewska KarolinaMackiewicz RomanaMajewska AleksandraMakowska MonikaMalczewska AnnaMalczewska MagdalenaMażutis-Szczęsny Iwona Manista-Zielińska GrażynaMaracewicz OlgaMargańska KatarzynaMarkiewicz MarcinMarkowski PiotrMatusiak MałgorzataMatuszewska AgataMatynia (dawniej Щепаняк) Мария Матыняк Марта Майер Инес raMusak MagdalenaMysiński ArturNiedzielska MajkaNiedzielska IzabelaNiemirowski WojciechNiewińska KatarzynaNowicka Małgorzata Nowicka MagdalenaOgnik-Jakubowska Katarzyna Ogonowski DamianOlesiewicz AgataOlszańska AgnieszkaOlszewska LauraOppermann JoannaOrlińska IzabelaOsóbka-Zielińska EwaOssowicka BeataOsten-Sacken KatarzynaOstrowska AnnaOwczarska LauraPękala KatarzynaPałosz-Dickaty PaulinaPankiewicz KatarzynaPępkowska BeataParys EmiliaParzonko KatarzynaPasterski PawełPawelczyk TomaszPawełczyk-Jabłońska PaulinaPawłowicz DorotaPawlukiewicz MonikaPflegel PawełPiasecka JolantaPiasecka MartaPiekarska BeataPierowski FilipPietkiewicz MikołajPietrusińska MarzenaPietrzela EwaPijarowska RenataPindral MartaPiotrowska MartaPlichta MartaPocecha MartaPodbrożna MagdalenaPodbrożna MagdalenaPopławska Anna k PaulinaRakowska MonikaRóżańska EwaRaniewicz AgnieszkaRatajczak AgnieszkaRechenek-Białkowska MartaRegulska KatarzynaRewer AnetaRodek PatrykRogowska SylwiaRomanowska MałgorzataRosiak-Wardenga JustynaRubiec-Niemirowska AnnaRudolf AnnaRunowska KatarzynaRutkowska MałgorzataRutkowska-Kęsek AnnaRybakowski FilipRybińska ElżbietaRydzewska (Wołowik) MałgorzataSabat ZofiaSadowska KatarzynaSadowska-Mazuryk JoannaSalamon WojciechSamocka Renata Sarol-Kulka AnnaSawicka DorotaSawicka-Bocian AgataSchaeffer Ewa Schuster IwonaSejdak AnetaSekuła JoannaSemeniuk AleksandraSerafin PiotrSiedlecka-Oleksiuk ZofiaSielska JoannaSiemionczyk AnnaSienkiewicz JakubSieradzka AnnaSierakowska AnnaSikorska RenataSikorski MarekSiwicki TomaszSkalski MichałSkoczek AnnaSkowronek JacekSkrzypek-Grigo AnnaSławacki SzymonSławińska-Ceran Agnieszka Słoniewska IzabelaSmakulska NataliaSmolik Bratysława Smyk PawełSnopek MilenaSobczyk AleksandraSobiecka JoannaSoroka EwelinaSowińska KatarzynaSpasińska KatarzynaStaniaszek MagdalenaSta nkiewicz AlicjaStępień BarbaraStapiński PawełStaszak BartłomiejStaszak MartaStaszkiewicz MałgorzataStec-Szczęsna BarbaraStefanowska EwaStelmaszczyk-Pustelnik BeataStrawa JanStrugacz AgnieszkaStryjecka-Chwir JoannaSuchecka AlinaSupińska MałgorzataSurowiec MartaSuwała AnnaSypniewska-Małota JustynaSypniewska-Wałęsa KatarzynaSzałaj MagdaSzaniewska JustynaSzczodruch BarbaraSzklanecka-Boderek KatarzynaSzostak AnnaSzostok TatianaSzponarska JoannaSztamska Elżbieta Szuba-Andrysiak AleksandraSzulborska AngelikaSzychta KarolinaSzymańska - Kierlandczyk AgnieszkaSzymczyk JolantaSzyszka- Новак, МалгожатаТайчман Агнешка omska-Pochodyła MagdalenaWarchoł BernadettaWardach AleksandraWarot-Szandar AnnaWasik MichałWasilkiewicz AgataWasilkiewicz AgataWasilkiewicz AgataWaszkiewicz IwonaWaszkowska EdytaWeltrowski BogdanWencelis StanisławWernicka-Juszczak DanutaWesołowska JoannaWichiciel DanielWidyńska NinaWielewicka-Obrębska AleksandraWielochowski PrzemysławWierzbicki PawełWilczek-Rabenda MonikaWilczyńska MariaWilk-Strawa Karolina Wiśniewska-Jankowska AnnaWitek JoannaWitkowska MariolaWitkowski GrzegorzWłoczewska MałgorzataWłodarek DariuszWojdyło-Radkiewicz Kamila Wolan DariuszWoźniak KarolWoźniak PaulinaWoźniak MarzenaWoźniak TamaraWolszczak AnnaWróblewska AnnaWróblewska-Czerniak AnnaWrońska IwonaWronkowicz KamilaWyczółkowska KatarzynaWypych MartynaWysocka EwelinaZagórska AlicjaZajkowski MaciejZaleska Marta Zalewska EwaZaługa ŁukaszZałuska Maria Załuska KatarzynaZaniewska-Chłopik UrszulaZareba MonikaZawadzka MajaZawieja MalwinaZawierta KatarzynaZawisza - Mlost KatarzynaZbroch DagmaraZdanowicz AtenaZduńczyk-Bo гиль Изабела Змысловски Анджей Зувала Рафал Зволакевич Индия 9000 5

Проблема Показать всеАутизм, Синдром Аспергера ДетиАутизм, Синдром Аспергера ВзрослыеСДВГ ВзрослыеДДА (Взрослые Дети Алкоголиков) ДепрессияНерозПривлекательностьТрудоголизмПсихические проблемы.Беременность и послеродовой период Психические проблемы в пожилом возрасте Стресс Тетания ПТСР Расстройства настроения Расстройства личности Психотические расстройства Сексуальные расстройства Расстройства пищевого поведения Нарушения памяти Нарушения сна ФобииТокофобия


.

Компьютерная томография - Уездная больница Мендзыжец-Подляски

Что такое компьютерная томография?

Это тип сканирования, при котором используются рентгеновские лучи для визуализации внутренней части тела слой за слоем. В результате обследования создаются снимки поперечных срезов вашего тела, с большой точностью показывающие строение ваших органов. Эти фотографии затем анализируются радиологом и помогают нам диагностировать, есть ли какие-либо проблемы.Компьютерный томограф выглядит кольцом, напоминающим гигантский бублик, а не тоннелем, как все ожидали.

Могу ли я взять с собой семью или друга?

Да, но по соображениям безопасности им не будет разрешено сопровождать вас в кабинет компьютерной томографии, за исключением особых обстоятельств.

Как мне одеться на экзамен?

Вас могут попросить переодеться в больничную одежду.Однако, если вы носите свободную одежду, не имеющую металлических молний, ​​пуговиц или зажимов (включая застежку бюстгальтера), то можно пройти обследование без переодевания.

Могу ли я принимать назначенные лекарства как обычно?

Да, вы можете принимать все лекарства, которые обычно принимаете, кроме тех, которые содержат метформин (для лечения диабета 2 типа, резистентности к инсулину). Если вы принимаете метформин, вам следует прекратить прием препарата за день до КТ и начать прием через день после исследования – об этом следует проконсультироваться с врачом.

Что такое подготовка к тесту?

Придя в Лабораторию компьютерной томографии, вы окажетесь под присмотром обслуживающего персонала и техников-радиологов.

Подготовки требует только контрастное исследование (обычно исследование сосудов, шеи, брюшной полости и таза). Затем не есть за 4-6 часов до исследования. Однако не прекращайте пить и даже увеличьте количество выпитой жидкости – это должны быть несладкие негазированные напитки, предпочтительно вода.Пейте не только перед обследованием, но и после него. Благодаря этому вы быстрее уберете контраст с тела. Возьмите с собой текущий результат креатинина крови (максимум 14 дней назад).

Контраст – это специальная жидкость на основе йода, позволяющая получить более сильную дифференциацию между отдельными органами, а также между здоровыми и больными тканями. Контраст вводят перорально (за 0,5–1 ч до исследования) или, реже, внутривенно. Иногда, хотя и очень редко, при некоторых сканах органов брюшной полости и малого таза бывает, что контраст необходимо вводить ректально (ректально).Это происходит в смотровой комнате и должно быть быстрой и безболезненной процедурой.

Что происходит во время сканирования?

В испытательной комнате специалисты-рентгенологи объяснят процесс сканирования и то, чего следует ожидать. Вы также можете самостоятельно задавать вопросы для опроса.

Вас попросят лечь на спину или живот на диагностический стол. Затем стол перемещает ваше тело через сканер так, чтобы сканировались нужные области вашего тела.Вас могут попросить задержать дыхание во время теста. Мы понимаем, что некоторым людям трудно задерживать дыхание — скажите нам, относится ли это к вам.

Сканер не шумный и процедура не должна быть болезненной. Техники-радиологи и ассистенты радиологов могут все время видеть вас через окно и слышать вас по интеркому. Кольцо сканера может наклоняться вперед или назад (наклон примерно до 30°) в зависимости от того, как выполняется тест.

Нужна ли мне инъекция?

Некоторым пациентам требуется инъекция контрастного вещества в вену на сгибе руки.Это вещество делает сосуды и органы тела более четкими на томографических снимках. Иногда трубку, через которую подается контраст, вставляют в вену на руке в подготовительной комнате, прежде чем вы войдете в комнату сканирования.

Если необходима инъекция, мы соберем анамнез на предмет диабета, астмы и проблем с почками. Мы также расскажем вам, чего ожидать при введении контраста (ощущение металлического привкуса во рту и тепла, проходящего по всему телу, что занимает около 30 секунд).Немедленно сообщите нам, если во время сканирования вы почувствуете какой-либо дискомфорт в области руки.

Сколько времени занимает тест?

Проверка обычно занимает до 15 минут. Вы можете остаться в лаборатории дольше, если есть необходимость немедленно оказать помощь пациенту в экстренной ситуации. Тем не менее, мы сделаем все возможное, чтобы сообщить вам о любых задержках.

Существуют ли какие-либо риски, связанные с тестом?

Обследование связано с воздействием рентгеновских лучей (рентгеновских лучей), однако количество этого излучения сведено к минимуму благодаря усовершенствованному устройству, контролирующему дозу, испускаемую сканером.

Как известно, все мы ежедневно подвергаемся воздействию различных видов радиации: от воздуха, от поверхности земли, от строительных материалов. Томографическое исследование дает нам дополнительную дозу медицинского рентгеновского излучения на уровне, зависящем от вида исследования. Однако преимущества сканирования и, следовательно, возможности диагностировать и планировать любое необходимое лечение несравнимо больше, чем любое незначительное увеличение риска развития рака, которое может произойти спустя годы или десятилетия.

Вводимое контрастное вещество содержит йод, который у очень небольшого числа людей может вызвать аллергическую реакцию. Вы должны сообщить об этом рентгенологу, если в прошлом у вас была аллергическая реакция на йод или контрастное вещество, или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Очень редко контрастная жидкость может вызвать незначительное повреждение почек у людей, у которых уже есть проблемы с почками.

Иногда контрастная жидкость может вытекать за пределы вены после инъекции и вызывать временный отек и дискомфорт в руке.Это очень маловероятно, но если это произойдет, мы дадим вам дополнительные советы.

Что происходит после теста?

Вы можете идти домой сразу после осмотра. Нет противопоказаний к вождению автомобиля и занятиям обычными повседневными делами. Вы также можете нормально есть и пить. Если вам делают инъекции контраста, увеличьте потребление жидкости к концу дня. Снять марлевую повязку с руки можно примерно через час.

Когда и как я узнаю результат КТ?

Фотографии будут проанализированы специалистом-радиологом, поэтому результат вы получите не сразу.

Если вас направил к нам ваш врач общей практики, результат теста будет отправлен вашему врачу общей практики. Записаться к нему можно через 10 дней.

Если вас направил врач из местной больницы или специализированной клиники, результат вашего анализа будет готов к вашему следующему посещению врача. Если у вас нет записи в ближайшие три недели, обратитесь на регистрацию в Лабораторию компьютерной томографии за результатом.

.

Здоровое сердце будущей матери – интервью с доктором медицинских наук, доктором медицинских наук Евой Енджейчик-Патей

Должен ли измененный сердечный ритм во время беременности тревожить будущую маму? Почему следует лечить аритмии перед планируемой беременностью? Какие анализы и методы лечения можно использовать у пациентки с нарушением сердечного ритма, когда она ожидает ребенка? Должна ли мать с аритмией рожать естественным путем или путем кесарева сечения? Эва Енджейчик-Патей, доктор медицинских наук, рассказывает историю.

Беременность – особый период в жизни женщины.Как тогда работает материнское сердце?

Во время беременности в организме женщины происходит ряд различных физиологических изменений, которые подготавливают организм женщины к правильному развитию плода. В кровеносной системе увеличивается объем крови и увеличивается частота сердечных сокращений. В среднем у беременных частота сердечных сокращений примерно на 10-20 ударов в минуту выше — это довольно существенное отличие от нормальной частоты сердечных сокращений до беременности.

Что касается различных видов аритмий, то в большинстве случаев эпизоды аритмий при беременности возникают реже, чем до беременности, хотя в ряде случаев они становятся более тяжелыми.Аритмии de novo , т.е. не диагностированные до беременности, у беременных встречаются редко.

Когда будущую маму забеспокоит учащенное или нерегулярное сердцебиение, стоит ли ей идти на обследование?

Важно помнить, что небольшое ускорение сердечного ритма во время беременности является нормальным явлением и не должно вызывать тревогу. Что касается диагностики аритмии, то она, конечно, очень важна, однако в связи с беременностью она также несколько ограничена.Могут быть выполнены основные тесты, такие как ЭКГ или холтеровское исследование. При необходимости мы также можем провести эхокардиографическое исследование, так как применяемое при нем УЗИ безвредно для плода. В связи с беременностью рентген и компьютерную томографию делать не будем. Иногда необходимо провести МРТ сердца у беременной. Он считается безопасным для матери и плода, но во время беременности мы проводим его только при необходимости и, по возможности, стараемся делать после беременности или до планируемой беременности.

Когда сердечные аритмии будущей матери становятся серьезными и требуют лечения, какие методы лечения можно использовать?

Общее правило состоит в том, чтобы использовать как можно меньше лекарств во время беременности - использовать только те, которые необходимы, в течение как можно более короткого периода времени в самых низких эффективных дозах. Если у нашего пациента нет тяжелых, беспокоящих симптомов аритмии, мы стараемся вообще не использовать никаких препаратов или применять препарат только в случае приступа аритмии.

Однако, когда симптомы аритмии становятся более тяжелыми, а частота сердечных сокращений во время эпизодов очень высока или приступы аритмии часты, используются соответствующие лекарства. Наиболее популярны так называемые β-адреноблокаторы, которые при необходимости можно применять при беременности в минимальных эффективных дозах, но во время их применения необходимо тщательно контролировать развитие плода с помощью УЗИ.

Что касается возможности применения хирургического лечения, то оно очень ограничено во время беременности, поскольку связано с применением рентгеновских лучей (рентгеноскопов) во время процедуры.Хирургическое лечение аритмии при беременности носит скорее казуистический характер, и при необходимости, например, провести абляцию пациентки, применяют различные виды электроанатомических систем, позволяющих использовать как можно меньше рентгеновского излучения.

Следует подчеркнуть, что профиль безопасности фармакологического и хирургического лечения различается в зависимости от срока беременности и связан с развитием плода. Наиболее опасен первый триместр беременности, т.е. первые три месяца.За это время происходит органогенез, т.е. формирование органов у плода. Воздействие в этот период таких факторов, как лекарства или рентгеновские лучи, может быть связано с серьезными нарушениями в развитии плода, поэтому в этот период следует избегать любого лечения.

Более безопасный период – второй и третий триместры беременности, поэтому, если пациентке нужны какие-то лекарства или специальные процедуры, мы стараемся отложить терапию до этого времени.

Какие методы лечения аритмий следует использовать перед планируемой беременностью, чтобы обеспечить максимальную безопасность для ребенка?

Если у пациентки диагностирована аритмия и она планирует беременность и думает о кардиохирургической процедуре (например, аблации тахикардии или мерцательной аритмии) или об имплантации устройства (кардиовертер-дефибриллятор, ресинхронизирующий кардиостимулятор или кардиостимулятор), рекомендуется выполнять эту процедуру до наступления беременности.Тогда, например, благодаря эффективной абляции аритмия будет излечена и не будет повторяться во время беременности.

Например, пероральные антикоагулянты можно применять во втором триместре беременности до четырех недель до родов, а в первом и третьем триместрах беременности препараты заменяют на препараты для подкожного введения, т.е. гепарины. Кроме того, некоторые лекарства, такие как новые антикоагулянты для профилактики инсульта при мерцательной аритмии, полностью противопоказаны во время беременности.Это следует иметь в виду при планировании беременности: если женщине были назначены антикоагулянты нового поколения, их следует отменить до наступления беременности и заменить препаратами более старого поколения – в их случае мы уверены, что они безопасны.

Следует также подчеркнуть, что наличие устройства для имплантации сердца, такого как кардиостимулятор или дефибриллятор-кардиовертер, не является противопоказанием к беременности. Пациенты с имплантируемыми устройствами могут забеременеть, и это не связано с дополнительными осложнениями или повышенным риском при условии хорошего контроля заболевания, послужившего основанием для имплантации устройства.

Следует ли пациентке с диагнозом аритмия во время беременности чаще обращаться за консультацией к специалисту?

В идеале будущая мама с диагностированной аритмией должна находиться под постоянным наблюдением лечащего кардиолога и посещать его не реже одного раза в триместр для оптимизации терапии. Затем можно проверить, ухудшились ли или прекратились аритмии во время беременности, и, при необходимости, модифицировать лечение, изменить дозы препаратов.

Если будущая мама страдает аритмией, обследуют ли также плод на наличие нарушений сердечного ритма?

Мы всегда оцениваем ЧСС плода при ультразвуковом исследовании плода, но на данном этапе не используем никаких дополнительных тестов. Если будущая мама принимает лекарства, например, бета-адреноблокаторы, частота сердечных сокращений ребенка может быть медленнее, и всегда необходимо учитывать влияние терапии на частоту сердечных сокращений плода.

Способ родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение рекомендуются матери с аритмией?

Само по себе наличие аритмий в большинстве случаев не является показанием к кесареву сечению, т.е. не связано с тем, что женщина не может родить в силу природы.Решение всегда принимается индивидуально. Оценивается, что представляет собой аритмия, как часто она возникает, в какой степени нарушает гемодинамическое состояние организма женщины и в какой степени связана с нарушением функционирования. Обычно лечащий гинеколог просит кардиолога пациентки выписать рекомендации и, конечно же, такие рекомендации мы всегда готовим индивидуально.

.

Смотрите также