Post Icon



Что такое билирубин в крови у новорожденного


Повышенный билирубин у новорождённого — разбираемся в причинах

Наконец после долгих и сложных девяти месяцев ожидания настал тот трогательный момент, когда ты можешь поговорить с крохой и погладить его уже не через свой животик. Иногда такое долгожданное и приятное знакомство могут омрачить слова врача о том, что у грудничка есть желтушка. На твой естественный вопрос «откуда» доктор обычно ограничивается ответом «от повышенного билирубина». А что такое билирубин, чем опасна желтушка у новорожденных и можно ли от всего этого полностью избавиться? Давайте разбираться.

Желтоватый оттенок кожи крохи не должен испугать мамочку.

Что такое билирубин?

Билирубином называют пигмент, образующийся в результате разрушения белковых структур крови. Билирубин имеет жёлто-коричневую окраску. Этот пигмент хорошо заметен на 8—9 день после образования синяков на теле. Проявляется он в виде грязно-жёлтых ореолов вокруг места травмирования. Обычно билирубин выводится из организма под воздействием специальных, вырабатываемых печенью, ферментов вместе с калом и мочой. Пигмент постоянно присутствует в теле человека в незначительных количествах.

Мамочка должна уметь расшифровывать любую терминологию.

Такие разные нормы

Норма билирубина у новорождённого всегда выше, чем у месячного младенца или взрослого. Норма билирубина при рождении не должна превышать концентрацию в 60 мкмоль/литр крови. На третий день жизни показатели билирубина могут возрасти до 205 мкмоль/литр — эта цифра тоже является нормой. Недоношенные дети в норме имеют до 170 мкмоль/литр крови. Кровь грудничка месячного возраста имеет более низкие показатели: от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр.

Запомните важные цифры положительного количества билирубина в организме малыша.

С чем связаны такие сильные перепады норм?

Весь фокус в том, что организм младенца выводит пигмент медленнее, чем взрослый. Пока грудничок живёт у мамы в животике, дышать он самостоятельно не может. Необходимый кислород малыш получает из эритроцитов (красных клеточек крови), которые насыщены фетальным (плодным) гемоглобином. Когда младенец появляется на свет, то этот гемоглобин разрушается в организме за ненадобностью. При разрушении гемоглобина в большом количестве образуется билирубин. Поэтому уровень билирубина в крови у новорождённого ребёнка всегда выше.

В первые дни пребывания на свете показатели билирубина в крови крохи зашкаливают.

Классификация билирубина

Пигмент, образующийся в результате распада плодного гемоглобина, называется «непрямым» или «свободным» билирубином. Непрямой билирубин — это нерастворимый пигмент, который не выводится из организма сам. Для того, чтобы непрямой билирубин покинул тельце крохи, он должен преобразоваться в прямой (растворимый) пигмент. Превратить непрямой билирубин в прямой может созревшая ферментная система малыша. Есть ещё билирубин общий — это соотношение непрямого и прямого билирубина. По нормам прямой билирубин должен быть в количестве ¾ от общего.

— Я могу спать спокойно, ведь мамочка знает, что предпринять!

Самый важный анализ и разновидности желтухи

Первый анализ крови берут из пуповины сразу после рождения малыша. Делают это для того, чтобы определить концентрацию билирубина и других веществ в крови. В результатах анализа указывают три показателя билирубина:

  • общий — суммарная концентрация прямого и непрямого билирубина;
  • прямой — не должен превышать 25%;
  • непрямой ­— не менее 75%.

Показатели первого анализа покажут общую картину.

Если первый и последующие анализы показали повышенный билирубин у новорождённого (больше 256 мкмоль/литр — для доношенных, больше 172 мкмоль/литр — для недоношенных), то врачи диагностируют у него желтуху. Последняя может быть:

  1. Физиологической — неопасна для малыша. Она встречается у 70 детей из 1000. Явные её признаки проявляются на 2—4 день после первого самостоятельного вздоха крохи, а спустя пару-тройку недель сами полностью исчезают.Развитие физиологической желтухи могут спровоцировать такие причины:
  • недоношенность малыша;
  • болезни мамы в период беременности;
  • сахарный диабет у беременной;
  • кислородное голодание ребёнка в животике у мамы;
  • асфиксия у малыша;

Ранние детки часто страдают желтушкой.

Иногда физиологическая желтуха проявляется спустя неделю после рождения. Чаще всего от такой «поздней» желтушки страдают малыши с хорошими показателями прибавки в весе. Мамы этих деток обычно «молочные». Причиной возникновения «поздней» физиологической желтухи является мамино молочко. В нём содержится повышенное количество эстрогенов — гормонов, препятствующих естественному удалению билирубина из организма малыша.

  1. Патологической — опасная форма желтухи. Предпосылками к её возникновению могут быть:
  • несовместимость группы крови мамы и малыша;
  • резус-конфликт у мамы в период вынашивания крохи;

Проблемы во время беременности могут привнести в будущее малыша неприятные моменты.

  • инфекционные заболевания печени у младенца;
  • механическая желтуха;
  • разрушение эритроцитов, обусловленное генетически;
  • кишечная непроходимость у младенца;
  • преждевременные роды;
  • мелкие кровоизлияния у малыша;

Плач крохи — повод для тревоги у родителей.

  • вещества, используемые для стимуляции родовой деятельности у мамы;
  • гормональные сбои у малыша;
  • печёночная дисфункция у грудного ребёнка.

Если на фоне патологической трёхнедельной желтухи моча грудничка приобретает интенсивную окраску, а каловые массы обесцвечиваются, то это признак серьёзных проблем с желчевыводящими путями.

Высокий билирубин у новорожденного опасен тем, что он не весь блокируется белками крови и имеет возможность проникнуть в нервную систему малыша. Для нервных клеточек билирубин является ядом. Чтобы предупредить попадание пигмента в НС важно делать анализ крови на билирубин сразу после рождения.

Анализ на выявление билирубина обязателен!

Когда билирубин проникает в НС, то говорят о билирубиновой энцефалопатии — тяжёлом состоянии, проявляющемся в первые сутки после появления малыша на свет. Симптомы билирубиновой энцефалопатии у крохи следующие:

  • увеличены печень и селезёнка;
  • понижено артериальное давление;
  • повышена сонливость;
  • снижен сосательный рефлекс;
  • судороги;
  • двигательное беспокойство.

Если не лечить патологическую желтуху, то к 6 месяцам у крохи могут начаться проблемы со слухом. Малыш может отставать в развитии. У грудничка может случиться паралич.

Как бороться с желтухой?

Можно ли снизить уровень билирубина в крови у грудничка? Да. Лечение физиологической желтухи проводят специальными лампами. Это фототерапия. Под воздействием излучения непрямой билирубин трансформируется в люмирубин — неядовитый билирубин. Примерно через 12 часов люмирубин покидает организм крохи вместе с мочой и каловыми массами. При фототерапии у грудничка могут возникать побочные эффекты:

Достаточно эффективный метод избавления от недуга.

Раннее (уже в родзале) прикладывание новорождённого к груди и частые кормления — это не только метод эффективного лечения желтухи, но и прекрасная профилактика. Дело в том, что молозиво, вырабатываемое маминым организмом в первые дни после родов, помогает избавляться крохе от мекония, в котором содержится много билирубина. Лечение патологической желтухи первоначально проводят такими же методами, что и физиологической. Если методы неэффективны, то неонатологи могут прибегнуть к инфузионной терапии — прокапать кроху специальными лечебными растворами. В особо сложных случаях ребёнку делают переливание крови. Обычно весь процесс лечения несложных случаев желтухи длится до 4 суток. Когда желтуха долго не проходит грудничка вместе с мамой перенаправляют из роддома в детский стационар. После затяжной желтухи малыш должен наблюдаться у детского невролога для выявления и устранения возможных последствий перенесённого заболевания.

Перед кормлением молочко должно пройти особую обработку.

«Позднюю» физиологическую желтуху лечат путём прекращения ГВ на сутки-двое. Если за это время уровень билирубина в крови снижается, то грудничка кормят только сцеженным, прогретым на водяной бане до 60—700 и остуженным до правильной температуры молоком.

Профилактические меры

Профилактика желтухи — это правильная диета будущей мамы во время беременности. Хорошо, если вы будете добавлять в пищу люцерну в виде чая, таблеток или настойки и листья одуванчика (настойка). Эти 2 травы являются источником железа и других полезных веществ, стимулирующих функционирование печени и кишечника. Хорошей профилактической мерой желтухи у уже родившегося младенца являются солнечные ванны. Спустя сутки после рождения кроху можно положить на солнышко примерно на 10 минут, но только так, чтобы он не получил солнечные ожоги и не повредил солнечным светом глазки.

— Так приятно принять порцию солнечного света!

Не давайте маленькому человечку голодать, не переохлаждайте его — это влияет на повышение билирубина.

Мамы говорят

Валерия благодарна докторам, что их с ребёнком задержали в роддоме:

«Прививку против гепатита в роддоме я своему ребёнку сделать не дала, но желтуха нас стороной не обошла. Мы 10 дней с дочуркой в роддоме пролежали — врачи сказали, что с такими показателями билирубина нас не выпишут. Мы активно ходили на ламповые процедуры и билирубин пошёл на спад. Грелись под лампой 6 дней. Теперь мы дома и уже не жёлтенькие, как цыплята, а розовенькие, как поросята».

Ирина про свой тяжёлый опыт борьбы с высоким билирубином:

«Ванечка уже день, как родился, а молока у меня не было. Мой малыш на третьи сутки стал желтеть, особенно глазные яблоки. Нас послали под лампу и сказали, что ребёнку надо грудь часто давать, но молочко у меня так и не появилось. На счастье, ко мне в палату определили молодую маму, у которой молока было много. Она кормила и свою дочурку, и моего мальчика. Билирубин стал падать, а желтизна — сходить. Теперь у моего малыша две мамы: одна его родила, а другая — выкормила».

Выводы

  • билирубин ядовит;
  • нормы билирубина у детей и взрослых разные;
  • у младенца билирубин всегда выше;
  • физиологическая желтуха не опасна;
  • патологическая желтуха успешно лечится;
  • фототерапия и частые кормления грудью эффективны в борьбе с желтухой;
  • профилактика — лучшая защита от всех недугов.
2014-07-01

baby

o-my-baby.ru

Высокий билирубин у новорожденных по дням: последствия

Много мамочек даже не знают, что такое билирубин, а также какой риск для ребенка он несет при повышенной норме.

Приблизительно 70% малышей переносят физиологическую желтуху. Её проявление начинается сразу после рождения. Бывают случаи, когда физиологическая желтушка переходит в патологическую. Во избежание этого данный показатель нужно строго контролировать.

Билирубин у новорожденных является желчным пигментом, промежуточным продуктом желтовато-коричневого цвета, возникающим в результате распада эритроцитов крови вследствие отработанного ими своего положенного срока. При повышенном уровне кожные покровы приобретают желтоватый оттенок. Поэтому такое состояние получило название — желтуха.

Каждый человек имеет небольшое количество пигмента в своем организме, только у новорожденных его намного больше, поскольку печень маленького ребенка еще не способна в полной мере нейтрализовать билирубин как у взрослых.

При физиологической желтухе сначала окрашиваются лицо и шея. Потом – кожа рук и ног, район пупка. При этом в состоянии малыша не наблюдается никаких изменений.

Нормы у новорожденных

В норме пигмент у взрослых находится в пределах 8,8 – 20,5 мкмоль/л, а в крови, взятой из пуповины новорожденного 51-60 мкмоль/л. По истечению двух дней его концентрация должна составлять ? 205 мкмоль/л. Это норма. Этот показатель должен снижаться с каждым днем. Уже к концу 4 недели жизни он должен достичь «взрослого» уровня.

Но бывают случаи, когда он не понижается, а повышается. Это несет серьезную угрозу здоровью ребенка. Уже при 256 мкмоль/л нужна госпитализация. А если ребенок недоношенный, этот порог составляет 172 мкмоль/л.

Таблица. Нормы уровня билирубина у новорожденных

Возраст ребенкаУровень в крови, мкмоль/л
1 день жизни? 51-60
3-7 дней жизни? 205, ? 172 — у недоношенных
14-21 день жизни? 8,5-20,5

Какой бывает билирубин?

Сдача анализа крови дает возможность определить показатели билирубина. Он бывает общим, прямым и непрямым. Также определяют их процентное соотношение. Обычно у деток, которые только родились, оно нарушается.В состав общего показателя входят отличающиеся между собой прямой и непрямой вид.

Прямой (свободный) – не растворимый. Он не выводится из организма. На его долю должно приходиться не больше 25%.

Непрямой – растворимый. Перерабатывается печеночными ферментами. Выводится природным путем. Его норма составляет 75% от общего показателя.

Сколько длится желтушка?

Постепенно желчный пигмент у новорожденных начинает выделяться и уже к концу первой недели жизни кожа малыша приобретает нормальный цвет. Бывает и такое, что желтизна кожи держится до 21 дня. Это тоже считается нормой. Физиологической желтушки не стоит бояться, так как она не несет никаких негативных последствий. А если мама применяет грудное кормление, тогда выведение билирубина будет идти гораздо быстрее.

Ядерная желтуха

Что же это такое? Все дело в том, что в мозге есть кровяной барьер, что защищает его от разных токсических веществ, переносимых кровью. Только благодаря ему не повреждаются нервные клетки во время физиологической желтухи. Но при высоком уровне билирубина возможно нанесение серьезного вреда нервной системе.

При первой стадии ребенок очень вялый и отказывается от груди, а во второй – запрокидывает голову и монотонно кричит.

Механическая желтуха

Такое заболевание может возникнуть из-за нарушения оттока желчи. А точнее: всевозможные кисты и недоразвитость желчевыводящих путей.

Причины повышенного показателя у новорожденного

Способствовать переходу физиологической желтухи в патологическую могут некоторые факторы:

  1. Если у матери во время беременности возникли осложнения
  2. Недоношенная или многоплодная беременность
  3. Гормональные расстройства
  4. Наличие болезней, таких как сахарный диабет
  5. Прием некоторых медикаментов
  6. Инфицирование печени матери
  7. Синдром Жильбера, а также другие нарушения работы печени ребенка
  8. Кислородное голодание плода (гипоксия)
  9. Обструкция кишечника
  10. Несовместимость матери с ребенком по группам крови
  11. Асфиксия плода

При тяжелом заболевании происходит сильное повышение уровня пигмента — > 85 мкмоль/л в сутки.

Кроме этого, возникают некоторые симптомы:

  • появление желтизны кожи ладоней, стоп и ниже пупка ребенка;
  • сильная возбудимость или вялость малыша;
  • кал становится белым, а моча темного цвета.

Необходимые анализы

Когда желтуха не проходит длительное время, необходимо установить причину такого состояния. С этой целью проводят некоторые анализы:

  • берут кровь на общий анализ;
  • определяют общий показатель, а также его фракции;
  • берут пробу на гемолиз;
  • устанавливают показатели работы печени;
  • проводят УЗИ брюшной полости;
  • по необходимости проходят консультацию у соответствующих специалистов.

Чем опасен высокий билирубин?

Повышение концентрации пигмента в организме может нанести серьезный ущерб малышу. Это серьезно влияет на мозг и нервную систему. Вследствие чего могут возникнуть отклонения в развитии, расстройство психики, исчезнуть слух и зрение.

Каждый родитель должен знать, когда именно ребенка нужно госпитализировать. Первым признаком является снижение артериального давления. Также наблюдается увеличение печени или селезенки, угасает сосательный рефлекс, возникают судороги и кроха становится вялым.

Методы лечения

Физиологическая желтуха является нормальным состоянием новорожденного, поэтому не стоит из-за этого впадать в панику, а вот патологическая должна заставить родителей принимать соответствующие меры.

Один из самых простых способов лечения — фототерапия. Ребенка на 96 часов помещают под специальные лампы. Весь курс проходит в несколько сеансов.

Благодаря специальным лучам токсичный пигмент превращается в другое вещество — люмирубин. А он имеет свойство легко выводиться из организма уже через 12 часов после процедуры. На протяжении этого времени у малыша может возникнуть ухудшения аппетита, повышение сонливости, шелушение кожных покровов, а также жидкий стул.

Но этот метод эффективен только несколько первых дней жизни. Бывают случаи, когда желтушка уже запущена. Тогда просто необходима медикаментозная терапия. В основном, при обнаружении этой болезни, назначают желчегонные препараты. Также глюкозу и аскорбиновую кислоту. Иногда приписывают фенобарбитал.

Очень важную роль при лечении билирубинемии играет питание младенца материнским молоком. Особенно важно, чтобы малыш получил молозиво. Оно будет способствовать хорошему выведению мекония (первородный кал). Вместе с ним выходит и ненужный пигмент. В случае если выхода мекония не произошло — желтый пигмент из кишечника ребенка может попасть обратно в кровь. Что поспособствует усилению желтухи. Так что правильное кормление грудью послужит лучшей защитой от многих заболеваний.

Однако бывают случаи, что именно материнское молоко является причиной повышения желчи. Чтобы убедится в этом, достаточно заменить материнское молоко искусственным питанием. В случае, если показатель будет снижаться, тогда причину установили правильно.

Чтобы восстановить водный баланс после применения фототерапии, пользуются инфузионной терапией. Она заключается во введении раствора глюкозы с добавлением специальных веществ.

Чтобы остановить циркуляцию пигмента между печенью и кишечником применяют энтеросорбенты. Однако, это является дополнительным методом.Если существует угроза ядерной желтухи, ребенка вполне можно спасти заменным переливанием крови.

При появлении холестаза часто пользуются Урсофальком. Эта суспензия совсем безвредная для новорожденных.

Важно постоянно следить за восполнением жирорастворимых витаминов и микроэлементов.

Если возникают метаболические нарушения, можно обойтись более лояльными методами лечения. При галактоземии пользуются смесями, что не содержат в себе галактозу и лактозу. При тирозинемии — соблюдается диета. В ней не должно быть тирозина, метионина и фенилаланина.

Причины пониженного билирубина

Гипербилирубинемия – состояние пониженного общего показателя. Основная причина изменения уровня этого вещества — печень, однако по последним наблюдениям, его снижение может спровоцировать и сердце.Если пигмента в крови меньше 3 мкмоль/ — это уже отклонение. Такое случается при недостаточном количестве эритроцитов. По статистике это явление наблюдается очень редко. Но если все-таки это случилось, то не стоит впадать в панику. Необходимо сдать анализы и подобрать методы для нормализации общего билирубина.

1pankreatit.ru

Билирубин у новорожденных

Некоторые мамы даже и не подозревают о том, что существует некий билирубин, повышение уровня которого в крови новорожденного ребенка может нести в себе немалый риск. Просто им «повезло»: это вещество не проявило свою активность в первые дни и недели жизни малыша, во многом облегчив ему и его маме жизнь.

Но все же приблизительно у 70% младенцев развивается так называемая физиологическая желтуха. И чтобы она не перешла в патологическую, опасную для здоровья крохи, уровень билирубина у новорожденных необходимо держать под контролем.

Что такое билирубин?

Билирубин является промежуточным продуктом некоторых реакций в организме человека, а если конкретнее, то он образуется в результате распада гемоглобина на две составляющие — гема и глобин. Это происходит, когда эритроциты состариваются. Токсичностью обладают частицы гемма, поэтому организм пытается от них избавиться: преобразует их в билирубин с целью дальнейшего выведения наружу.

Некоторый процент такого вещества в норме присутствует в организме взрослого, но у новорожденного он всегда выше.

Билирубин является желчным пигментом желто-коричневого цвета, а потому при значительном превышении его уровня в крови кожа, слизистые оболочки и склеры глаз приобретают характерный желтый цвет, из-за чего такое состояние в народе получило название желтухи. Уровень билирубина повышается, когда нарушается работа печени. Но у новорожденных это происходит по другим причинам.

Прямой, непрямой, общий билирубин

При определении билирубинового уровня в крови анализ всегда выдает три показателя: прямой, непрямой и общий билирубин, а также процентное соотношение между ними.

Общий билирубин суммирует оба его вида, которые существенно отличаются между собой: прямой (свободный) билирубин является нерастворимым и не выводится из организма, а непрямой перерабатывается ферментами печени и выходит естественным путем — вместе с мочой и калом.

Большую часть билирубина должен составлять непрямой (растворимый) — 75% от общего. На долю прямого приходится лишь 25% от общего количества. Однако у новорожденных первого месяца жизни это соотношение может быть другим.

Билирубин у новорожденного ребенка в первые дни и недели жизни всегда непрямой, и вот почему.

В период внутриутробного развития плод получает от материнского организма все необходимые для его нормальной жизнедеятельности и развития вещества. Среди них и кислород, переносимый от матки к плаценте особым видом кровяных клеток — фетальными эритроцитами. Гемоглобин в крови еще нерожденного и только что рожденного ребенка потому и называется фетальным. Это временная форма гемоглобина: после рождения он начинает распадаться, выделяя большое количество билирубина.

Это вещество циркулирует в крови новорожденного и является нерастворимым — оно не может быть выведено наружу. Преобразование в прямой растворимый билирубин может произойти только в печени под воздействием определенных ферментов. Транспортировка «плохого» билирубина к печени осуществляется особыми белками (сывороточным альбумином), которых в организме младенца количественно не хватает. Когда ферментативная система крохи дозреет — «плохой» билирубин будет переработан и выведен из организма.

Все это и приводит к тому, что норма билирубина у новорожденного физиологически (то есть естественным образом) завышена и остается таковой в течение некоторого периода времени — как правило, 2-4 недель.

Но проблема заключается в том, что не любая желтушка новорожденных является физиологической. Процесс переходит в патологию очень быстро, если билирубиновый уровень превышает допустимый порог или если наблюдается его стойкое повышение. Патологическая желтуха новорожденных длится дольше физиологической, требует безотлагательного лечения и ежесуточного контроля билирубиновый показателей.

Нормы билирубина у новорожденных

Итак, мы уже выяснили, что уровень этого вещества у новорожденных существенно завышен. В то время как у взрослых и детей данный показатель в норме колеблется в рамках от 8,5 и 20,5 мкмоль/л, то у только что родившегося ребенка концентрация этого вещества в крови может составлять 205 мкмоль/л и даже больше. Впрочем, уровень билирубина в крови новорожденного ребенка изменяется буквально по дням и даже по часам, постепенно снижаясь. 205 мкмоль/л считается нормой для недельного младенца, и то — у недоношенных малышей этот показатель несколько ниже (около 170 мкмоль/л).

Повышение уровня билирубина у новорожденных происходит на 2-4 сутки после родов, и если все хорошо, то в течение 3-4 недель он постепенно приходит в норму, достигая к концу первого месяца жизни «взрослого» показателя.

Но, к сожалению, случается, что количество этого вещества в крови продолжает увеличиваться, представляя серьезную угрозу детскому здоровью. Если показатели превысили порог в 256 мкмоль/л (у недоношенного ребенка — 172 мкмоль/л), то новорожденного непременно госпитализируют для понижения уровня билирубина в стационарных условиях.

Причины повышенного билирубина у новорожденного

Почему же у одних детей физиологическая желтуха новорожденных проходит самостоятельно и без последствий, а у других перерастает в патологическую и требует врачебного вмешательства?

Развитию билирубинемии у детей могут поспособствовать:

  • осложнения в период беременности;
  • болезни матери (особенно сахарный диабет);
  • прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности;
  • незрелость плода (недоношеность);
  • внутриутробная гипоксия плода (недостаточность кислорода);
  • асфиксия плода (удушье).

Кроме того, развитие патологической желтухи у новорожденных может вызывать целый ряд неблагоприятных факторов:

  • несовместимость матери и ребенка по крови;
  • инфицирование печени;
  • обструкция кишечника;
  • синдром Жильбера и прочие нарушения в работе печени ребенка;
  • механическая желтуха;
  • гормональные расстройства;
  • разрушение эритроцитов генетического характера и др.

Несомненно, критическое состояние можно предупредить, если вовремя среагировать на пожелтение малыша.

Последствия высокого билирубина у новорожденных

Высокая концентрация билирубина пагубно сказывается на здоровье крохи в целом, но в первую очередь поражает головной мозг и нервную систему. Самая большая опасность состоит в том, что он накапливается здесь. Наступает сильная интоксикация, в результате которой повреждаются и гибнут мозговые клетки и нервные окончания. В будущем это может сказаться умственной недоразвитостью, психическими расстройствами, потерей слуха, зрения и прочим отклонениями.

Вот почему уровень билирубина у новорожденного всегда находится под врачебным контролем: если во время осмотра педиатр заподозрит развитие желтухи у ребенка, то непременно направит его на анализ билирубина и его фракции и консультацию специалиста.

Незамедлительно ехать в больницу необходимо, если у ребенка с желтухой наблюдаются следующие симптомы:

  • выраженная вялость, сонливость;
  • угасание сосательного рефлекса;
  • судорожность, тики, беспокойство;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • снижение артериального давления.

Как снизить билирубин в крови новорожденного?

Вы должны знать, что лечение требует только патологическая желтуха: физиологическая же проходит самостоятельно и не представляет никакой опасности.

Самый лучший, быстрый, эффективный, простой и безобидный способ лечения билирубинемии — воздействие световыми лучами, но его, к сожалению, в последнее время применяют все реже, переводя детишек на токсические недешевые лекарственные препараты. Так что если Вам не назначили светотерапию, то, возможно, следует проявить инициативу самостоятельно.

Будьте готовы к тому, что вследствие облучения у ребенка может начать шелушиться кожа или даже появиться понос. Но по завершению курса все эти побочные эффекты исчезнут. Чаще прикладывайте ребенка к груди и обрабатывайте его кожу увлажняющей косметикой.

Здесь следует оговориться, что кварцевание (фототерапия) оказывает благотворное воздействие лишь в первые после рождения дни. Если желтушка запущена, то без медикаментозной терапии будет практически не обойтись. Мы призываем Вас внимательно изучать инструкции к назначаемым препаратам: все они небезобидны и имеют множество побочных эффектов и противопоказаний. Найдите врача, которому Вы полностью сможете довериться в этом вопросе.

Большую помощь в лечении билирубинемии оказывает раннее, правильно налаженное грудное вскармливание по требованию, в особенности молозивом. Непременно кормите младенца грудью: молочко не только поспособствует более быстрому выведению токсинов из его крови, но также защитит от многих других болезней.

Маме рекомендуется принимать отвар плодов шиповника, пить больше жидкости, а ребеночку устраивать продолжительные солнечные ванны. Педиатр может дополнительно назначить препараты глюкозы и витамина С, а также желчегонные средства.

Еще в течение некоторого времени необходимо регулярно показывать ребенка неврологу.

В целом, все не так страшно, как может показаться с первого взгляда. Главное — своевременно среагировать на проблему, если таковая возникнет.

Мы желаем Вашему малышу нормального билирубина и крепкого здоровья!

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

nashidetki.net

Билирубин у новорожденных

Практически каждая женщина, родившая ребенка, сталкивалась с таким явлением, как «желтушка новорожденных». Это состояние характеризуется повышением билирубина в крови ребенка, что приводит к пожелтению кожных покровов и склер глаз. Однако опасность заключается отнюдь не в том, что малыш «желтеет», а в том, что в результате страдает головной мозг, и чем более выражена желтуха у малыша, тем в большей опасности находится головной мозг. Дело в том, что у новорожденных еще не сформирован полностью гематоэнцефалический барьер, и билирубин, попадая в мозг, вызывает серьезные повреждения в нем. Давайте выясним, чем может быть опасен повышенный билирубин у новорожденных.

Что такое билирубин?

Билирубин представляет собой пигмент желто-зеленого цвета. Он содержится в крови, а также в желчи. Образуется билирубин вследствие распада эритроцитов – красных клеток крови. Происходит это следующим образом: старые эритроциты распадаются и образуют токсичный гемоглобин, состоящий из молекул гема и белка глобина. Организм стремится избавиться от молекул гема, перерабатывая их в билирубин.

Различают прямой и непрямой билирубин. Вместе они образуют общий билирубин. Непрямой или свободный билирубин не выводится из организма через выделительную систему вместе с мочой, поскольку он не растворим в жидкости. Оставаясь в организме, он соединяется с белком, содержащимся в сыворотке крови, альбумином, и затем с током крови поступает в печень. Там он трансформируется в прямой (связанный) билирубин и затем выводится в желчный пузырь.

Почему появляется повышенный билирубин у новорожденных?

Повышенный билирубин у новорожденных считается физиологическим состоянием. Его еще называют физиологической желтухой. Она возникает вследствие того, что печень ребенка еще не работает должным образом и не может правильно обработать билирубин, как это делает печень взрослого человека. Как только функция печени наладится, билирубин в крови малыша придет в норму.

Для того чтобы определить степень выраженности физиологической желтухи, врач обычно назначает специальный тест на билирубин. На основании теста принимается решение о том, нужно ли проводить специальное лечение, или же состояние ребенка этого не требует.

Если результаты анализа выявляют значительное превышение установленной нормы билирубина у новорожденных, в обязательном порядке следует проводить лечение, а в отдельных случаях ребенок должен наблюдаться в стационаре. Хроническое превышение нормы билирубина у новорожденных чревато психическими аномалиями развития, вплоть до потери зрения, слуха и развития умственной отсталости.

Норма билирубина в крови у новорожденных

Тест на билирубин проводят на 3-4 день жизни малыша. Нормой билирубина в крови у новорожденных считаются следующие показатели:

  • Если ребенок родился в срок, то на 3 день после рождения уровень билирубина не должен превышать 256 мкмоль/л.
  • Если роды были преждевременными, то на 3 день после рождения уровень билирубина не должен превышать 171 мкмоль/л.

Опасность повышенного билирубина в крови у новорожденного

Как говорилось выше, для того, чтобы избавиться от токсического билирубина, нужен белок альбумин. Однако если уровень билирубина в крови у новорожденного значительно превышает норму, то альбумин не может его нейтрализовать, и билирубин оказывает негативное воздействие на нервную систему и головной мозг. В результате может развиться ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия). Это состояние характеризуется сонливостью, судорогами и снижением сосательного рефлекса. Если энцефалопатию не лечить, то последствия будут очень серьезными.

Как лечить физиологическую желтуху?

На сегодняшний день наиболее эффективным способом снижения повышенного билирубина у новорожденных является светолечение. Малыш помещается под специальную лампу в среднем на 96 часов. Под воздействием света токсичный билирубин распадается. И эти нетоксичные производные выводятся вместе с мочой и калом в течение 12 часов. Во время данного лечения могут возникать определенные побочные эффекты, такие как жидкий стул, сонливость и шелушение кожи. Но они быстро проходят после прекращения лечения.

Нужно сказать, что для лечения физиологической желтухи некоторые врачи еще назначают и медикаментозные препараты. Обычно это аскорбиновая кислота, глюкоза и фенобарбитал, а также желчегонные препараты. В совокупности эти лекарства также помогают выводить билирубин из организма ребенка. Однако, как показывает практика, светолечение более эффективно, а главное, абсолютно безопасно, в отличие от химических препаратов.

Как помочь выведению билирубина из организма ребенка?

Для того чтобы плохой билирубин быстрее выводился из организма, специалисты рекомендуют как можно быстрее наладить грудное вскармливание. Молозиво, выделяемое перед молоком, имеет слабительное действие, благодаря чему происходит быстрое выведение билирубина у новорожденных. Очень важно, чтобы стул у ребенка был регулярным, в противном случае билирубин из кишечника вновь всосется в кровь, что негативно скажется на состоянии ребенка.

Другие факторы, вызывающие повышение билирубина у новорожденных

Помимо физиологической желтухи, провоцировать повышение билирубина в крови у новорожденных могут такие состояния, как:

  • Гормональные нарушения. Если ребенок страдает таким нарушением функции щитовидной железы, как гипотиреоз, то уровень билирубина в крови тоже может быть повышен. При этом наблюдаются и другие признаки нарушения функции щитовидной железы: запоры, сухость кожных покровов, отек лица и увеличенный живот. Следует обратить внимание на то, как малыш кричит. В данном случае крик хриплый в отличие от крика здорового младенца.
  • Синдром Жильбера-Мейленграхта. Это врожденное заболевание, характеризующееся печеночной дисфункцией. В этом случае повышение уровня билирубина в крови обусловлено ферментной печеночной недостаточностью. Ребенок с таким диагнозом должен обязательно наблюдаться у гастроэнтеролога.

www.wjtoday.ru


Смотрите также