Post Icon



Что такое лзр при беременности на узи


Что такое бипариетальный размер головы (БПР) и лобно-затылочный размер плода на УЗИ

Ультразвуковое обследование (УЗИ) во время беременности в нашей стране процедура обязательная. Несколько раз в течение срока будущая мама посещает врача-диагноста для того что бы удостовериться, что плод развивается нормально и беременность протекает без отклонений. Конечно помимо УЗИ врач контролирует состояние беременной и по другим показателям, но обследование ультразвуком одно из наиболее информативных.

Как проводится обследование и что именно изучается

В первую очередь врач подробно изучает размеры и форму головы плода. Для определения нормы развития используются следующие параметры:

  • бипариетальный размер головы плода (сокращенно БПР);
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР) головы плода.

То есть говоря проще определяются ширина и длина черепной коробки. Эти данные снимаются дважды за беременность на 20-22 неделе и на 30-32 неделе, еще одно обследование в конце первого триместра проводится, на нем снимаются более общие параметры. Специалист проверяет сердцебиение, расположение плода в полости матки. Контролирует отсутствие явных патологий типа отсутствия или деформации какой-либо части тела.

Проведение обследования возможно двумя способами. Как именно делать процедуру определяет врач, зависит это от расположения плода.

Как правило обследование проводят наружным методом – трансабдоминально, если же особенно на поздних сроках плод расположен вниз головкой или не получается снять четкие параметры, то используется трансвагинальный метод. Он позволяет получить более качественные изображения и считается более информативным.

Установленные размеры должны соответствовать специальным таблицам, где прописаны изменения в зависимости от недели беременности.

Таблицы содержат несколько вариантов нормы на каждый срок, так называемый процентиль. Если БПР плода и другие параметры вписываются в рамки – это обозначает что беременность развивается нормально.

Наиболее важным считается БПР плода и ЛЗР на УЗИ при беременности во втором триместре.

Что такое БПР на УЗИ?

БПР плода один из ключевых параметров, определяющих развитие плода. Снимается он специалистом УЗИ путем измерения расстояния между теменными косточками черепной коробки. БПР на УЗИ при беременности может быть внутренним и внешним, соответственно снимается он либо по внутренним границам костей, либо по внешним. Установив по этому параметру и по ЛЗР размеры черепной коробки и сравнив их с показателями измерений других частей тела, специалист может сказать, как развивается плод.

Что такое ЛЗР на УЗИ?

ЛЗР на УЗИ при беременности обозначает расстояние между затылочной и лобной костями по самым удаленным точкам. Снимается он также, как и БПР, плода по внешним или внутренним контурам.  ЛЗР на УЗИ при беременности вместе с БПР позволяют определить наличие отклонений в развитии.

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели

Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм

Бипариетальный размер (БПР), мм

Процентили

Процентили

10

50951050

95

11

131721

12

182124

13

2024

28

14

2327

31

15

2731

35

164145493134

37

17

4650543438

42

18

4954593742

47

19

535863414549

20

5662684348

53

216066724651

56

22

647076485460

23

677481525864
247178855561

67

25

738189586470
267785936167

73

27

80

88966470

76

28

839199677379
2986941027076

82

30

8997105717885
31931011097380

87

32

95104113758289
33981071167784

91

34

101110119798693
351031121218188

95

36

104114124839097
371061161268592

98

38

1081181288694100
391091191298895

102

401101201308996

103

Ориентируясь по данным таблиц, специалист устанавливает числовые значения нормы и определяет степень соответствия.

Стоит обратить внимание что таблицы разрабатываются не только по показателям на определенные недели беременности, но и различаются в зависимости от конкретного региона проживания и национальности родителей.

К тому же данные получены с достаточно большой выборки и поэтому есть несколько колонок, содержащих показатели нормы для основной массы и пределы нормы. Если показатели размеров попадают в границы пределов, то развитие плода не вызывает опасений и беременность протекает хорошо.

Для чего необходимо обследование УЗИ

ЛЗР и БПР на УЗИ при беременности выясняют с целью определения нормально ли развивается ребенок и есть ли какие-то особенности, которые могут оказать влияние на роды и дальнейшее развитие.

БПР плода является определяющим на крайних сроках беременности, от соотношения тазовых костей роженицы и размеров БПР на УЗИ позволяют определить, как пройдет родовой процесс. Если наблюдаются отклонения, то показано родоразрешение через «кесаревао сечение». Если показатели в норме, то рекомендуются естественные роды.

Конечно, это не единственный показатель, учитываемый при рекомендации. Учитываются так же состояние здоровья роженицы. Наличие или отсутствие обвития пуповины, ее длина, предлежание плода и многие другие характеристики могут стать поводом для оперативных родов.

Показатели БПР и ЛЗР на УЗИ при беременности позволяют определить максимально точно срок беременности. Это важно в том случае если женщина не знает точно, когда зачали ребенка или встают на учет позже обычного.

Есть ли отклонения и патологии в развитии так же можно определить на основании этих показателей.

О чем говорит значение БПР плода меньше нормы

Норма БПР, как и норма ЛЗР позволяют определить здоров ли малыш и развивается ли он полноценно.

В случае если показатели существенно ниже допустимой границы это говорит о внутриутробной задержке развития. Причин для этого может быть множество:

  • Вредные привычки беременной и вызванная ими интоксикация;
  • Неправильное или неполноценное питание и вызванный этим дефицит питательных веществ витаминов и микроэлементов;
  • Многоплодная беременность;
  • Наличие у будущей матери сердечно-сосудистых или эндокринных заболеваний;
  • Развитие инфекции.

Внутриутробная задержка плода бывает 2 видов:

  • При ВЗРП симметричной все остальные параметры плода так же меньше нормы.
  • При Ассиметричной ВЗРП тело плода отстает в развитии от конечностей и головы.

Второй вариант более оптимистичен, но при этом и в том и в другом случае назначается терапия, прежде всего лекарственная, результатом которой должно стать более интенсивное снабжение ребенка питательными веществами и кислородом. По результатам лечения – через одну- две недели проводится повторное обследование. Помимо исследование параметром БПР и ЛЗР на УЗИ, назначаются КТГ (кардиотокография) и допплерометрия с целью определения сердцебиения ребенка, а также исследования кровоснабжения плода пуповины и матки. Если значительные отклонения остаются, то лечение продолжается уже в условиях стационара.

Малый размер головы может так же свидетельствовать о серьезных патологиях развития мозга, вплоть до отсутствия каких-то его частей.

Параметры БПР больше нормы

Если БРГП (БПР) — бипариетальный размер головы плода превышает нормы, то, чаще всего, это следствие развития гидроцефалии(водянки).  Выделяют 2 типа поражения, которые нуждаются в дополнительном обследовании центральной нервной системы плода.

В первом случае наблюдается наполнение области между оболочками головного мозга спинномозговой жидкостью. В этом случае нужно обследование УЗИ субдурального пространства.

Во втором случае жидкость накапливается внутри головного мозга – внутренняя водянка. Это тяжелое поражение мозга, при котором лишняя жидкость вызывает сдавливание мозга и в результате может вызвать остановку развития плода.

Помимо этого, большой размер головы может быть нормой в отдельных случаях. Для того что бы понять это снимаются так же размеры с других частей тела ребенка и, если все показатели увеличены соразмерно, значит это просто особенности развития.

Кроме гидроцефалии БПР превышающий норму может быть свидетельством других патологий, например, опухоли или грыжи мозга и ряда других патологий.

В любом случае для точной диагностики потребуется проведение других обследований.

К сожалению, не все состояния возможно корректировать, некоторые патологии не совместимы с жизнью и в таких случаях рекомендуется сделать аборт.

Как предупредить отклонения

Что бы минимизировать вероятность развития патологий лучше всего заранее планировать беременность. Специалисты считают, что оптимальный период планирования – это примерно полгода. Будущим родителям необходимо пройти обследования, выяснить состояние здоровья и обратиться к специалисту, который поможет составить план подготовки, включающий в себя меры по корректировке состояния здоровья родителей в случае необходимости.

Обследования и диагностика УЗИ в период беременности позволяют выявить наличие отклонения на ранних этапах и, если это возможно, провести лечение с целью корректировки состояния и сделать последствия отклонений минимальными.

Особо необходимо отметить, что для постановки точного и однозначного диагноза необходимо полное обследование, включающее в себя помимо повторного и более подробного обследования УЗИ различные анализы крови, в некоторых случаях околоплодной жидкости и другие процедуры.

ritty.ru

Что такое БПР на УЗИ при беременности

На всем протяжении вынашивания малыша, каждая будущая мама хотя бы один раз в триместр направляется на ультразвуковое исследование(УЗИ). При помощи внешнего (трансабдоминальное) или внутреннего(вагинальное) обследования, специалист тщательно измеряет плод, и сверяет показатели с таблицами нормы на каждом сроке. Последний способ проведения процедуры, в большинстве случаев, более информативен. Основное внимание уделяется измерению головы.

Получая на руки результаты УЗИ, вы видите массу различных показателей, и если в каких – то можно разобраться самим (сердцебиение, предполагаемый рост и вес зародыша), то некоторые из них будут понятны только для врача.

Что такое БПР плода?

При обследовании головы плода, прежде всего, измеряется Бипариентальный размер головы плода (сокращенно БПР), сведения, полученные во время этой процедуры, позволяют определить срок с высокой точностью и отсутствие каких-либо нарушений или пороков в развитии.

Предлагаем разобраться, что такое БПР плода на УЗИ, и что обозначают полученные цифры.

Мозг – один из важнейших органов в человеческом организме, и при исследовании методом УЗИ, головка подвергается наиболее полному изучению. По полученным данным специалист может определить нормально ли развивается мозг.

БПР плода – это расстояние между височными костями черепа. Обычно параллельно с этим параметром, измеряется ЛЗР — расстояние между крайними точками лобной кости и затылочной. Чтобы получить необходимые данные, датчик аппарата УЗИ должен находиться над головкой ребенка. Наибольшая точность измерения возможна в период второго триместра.Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размеров:1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd – бипариетальный размер, ac – лобно-затылочный размер Значение индекса БПР:

  • позволяет очень точно определить предполагаемый срок родов;
  • дает возможность в динамике проследить развитие плода;
  • узнать вес и рост, для этого измеряют так же длину бедренной кости и окружность живота ребенка. На последних неделях эти данные показательны для выбора способа родоразрешения;
  • так же это один из основных показателей, позволяющих определить наличие врожденных пороков эмбриона;

Каковы нормы БПР (таблица по неделям)

Для того что бы определить какова норма БПР разработаны таблицы, в которых все показатели расписаны по неделям. Границы не определяются одним числом, существуют некоторые пределы отклонений, которые так же допустимы и не говорят о каких-то нарушениях.

Следует учитывать, что таблицы разработаны с учетом особенностей нормального развития здоровой беременности в том или ином регионе.

В любом случае данные БПР на УЗИ при беременности могут быть правильно истолкованы только врачом, даже если значения не вписываются в допустимые границы, акушер-гинеколог может понять последствия и возможность как-то повлиять на течение беременности.

Для большей наглядности, приведем некоторые примеры нормы значений БРГП (БПР) — бипариетальный размер головы плода на различных этапах развития.

Обычно, первое УЗИ эмбриона проводят на 12-й неделе. В это время БПР плода в норме составляет около 21 мм.

При следующем исследовании, это, как правило, конец второго триместра (22-24 неделя беременности), размеры нормы в среднем 59-61 мм.

Первые два УЗИ наиболее точные и информативные. На поздних сроках существует вероятность погрешности в измерениях, ведь ребенок начинает активно шевелиться.

В третьем триместре показатели БПР на УЗИ при беременности важны, для определения размера и веса ребенка, чтобы выяснить возможность естественных родов или необходимость оперативного вмешательства (проще говоря кесарева сечения). По таблицам нормы на 38 неделе БПР плода должен составлять в среднем 84 мм. 

Размеры головки плода по неделям беременности (таблица):

Срок беременности, недели

Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм

Бипариетальный размер (БПР), мм

Процентили

Процентили

10

50951050

95

11

131721

12

1821

24

13

2024

28

14

2327

31

152731

35

16

4145493134

37

17

4650543438

42

18

4954593742

47

19

535863414549

20

566268434853
216066724651

56

226470764854

60

23

677481525864
247178855561

67

25

738189586470
267785936167

73

27

808896647076
288391996773

79

29

8694102707682

30

8997105717885
31931011097380

87

32951041137582

89

33

98107116778491
341011101197986

93

35

1031121218188

95

36

1041141248390

97

37

1061161268592

98

38

1081181288694100
391091191298895

102

40

1101201308996

103

Что обозначают отклонения от нормы

Небольшое превышение границ БПР вполне допустимо. В случае если имеются некоторые отклонения от нормы – врач проводит дополнительные измерения зародыша, в том числе проверяется лобно-затылочный размер(ЛЗР). Если все прочие показатели тоже выше принятых – это говорит о том, что ребенок просто крупнее среднестатистических размеров и развивается нормально. Возможно, что большая голова – это наследственное явление.

Даже если небольшие отклонения есть только по индексу БПР, то это может говорить о несколько неравномерном развитии и со временем все значения могут прийти в норму.

Для однозначного выявления отклонений, нужно чтоб они были выявлены многократно поэтому, если в какой-то момент обследование показало выпадающее за пределы нормы число, то врач назначает повторное УЗИ через небольшой промежуток времени.  И только в случае, если нарушение повторяется – делает выводы и предпринимает необходимые меры.

Серьезное отклонение значений БПР на УЗИ при беременности говорит об опасных врожденных дефектах в развитии, к сожалению, часто не совместимых с жизнью.

Каковы последствия отклонений индекса БПР

Если показатели БПР плода значительно превышены, то это означает серьезные нарушения в развитии мозга. Возможно развитие опухоли или мозговая грыжа, в этих случаях рекомендуется прерывание беременности.

Еще одной формой нарушения развития является гидроцефалия мозга. Если она обнаруживается на ранних сроках, в зависимости от тяжести патологии назначают прием препаратов, если они не помогают или случай очень тяжелый, то рекомендуют аборт. В том случае если плод уже жизнеспособен, то есть в третьем триместре, назначается медикаментозная терапия и проводятся консультации со специалистами относительно дальнейшего лечения.

Патологически низкие значения не менее критичны. Чаще всего это говорит о недоразвитости мозга либо о том, что какая-то его часть не сформировалась. В этом случае беременность прерывается так как плод нежизнеспособен.

Если дополнительные измерения показывают, что и остальные цифры значительно меньше нормы, это говорит о задержке развития беременности, поэтому назначаются препараты для улучшения кровоснабжения плода и обеспечения его питательными веществами.  По его результатам проводятся новые обследования, для определения эффективности лечения.

ritty.ru

Что такое БПР на УЗИ при беременности: описание показателя, норма, расшифровка результатов исследования

Нет такой женщины, которая бы не переживала о состоянии плода внутри. Зародыш проходит огромный путь развития от нескольких клеток до полноценного организма. Чтобы отслеживать все изменения и исключить аномалии плода, за его развитием наблюдают с помощью УЗИ.

С помощью ультразвука делается фотометрия, то есть измеряются некоторые важные показатели. Но в этой статье мы больше обратим внимание на бипариетальный размер головы растущего человечка (БПР). Расшифровку УЗИ - всех данных, полученных с помощью ультразвукового исследования, дает врач. В результатах на бумаге в основном одни цифры. Разобраться в них без специальных медицинских знаний сложно. Нужно иметь представление о том, что такое скрининг. Тогда будет понятно, какая информация предоставлена врачом ультразвуковой диагностики.

Когда женщина вынашивает ребенка, она обязательно проходит УЗИ 3 раза за беременность. Каждый раз необходимо проверять такие основные измерения, как БПР, ЛЗР и КТР. Что такое БПР на УЗИ при беременности? Бипариетальный размер — основной показатель, который отображает ширину головки плода. По этому показателю врачи могут судить о том, есть или нет патологии развития во внутриутробном периоде. Уже на ранних сроках медики способны обнаружить генетические мутации и пороки развития благодаря таким параметрам, как копчиково-теменной размер плода ( КТР), бипариетальный размер (БПР) и лобно-затылочный размер (ЛЗР).

Бипариетальный размер плода измеряется точно после 20 недели беременности, когда проводится первый скрининг. БПР на УЗИ — это размер между двумя висками. Полученную информацию сравнивают с данными, соответствующими вашему сроку. Все нормы занесены в таблицу. С ее данными, которые отражают нормальное развитие, мы ознакомимся позже.

Так как ребенок в утробе мамы очень быстро развивается, показатели увеличиваются каждую неделю. Все беременные хотят знать, насколько быстро плод внутри них развивается, нет ли каких-нибудь отклонений.

Размер головки плода измеряется с помощью ультразвукового исследования. Два других показателя (БПР и ЛЗР) соотносятся с теми усредненными значениями, которые считаются на сегодня нормой.

Смотрим показатель БПР на УЗИ при беременности. Норма дается в миллиметрах.

В представленной ниже таблице указаны нормы замеров с 14 по 24 неделю.

Срок беременности

(недели)

БПР

(мм)

Окружность головы

(мм)

14 22 103
15 27 112
16 32 124
17 36 135
18 40 146
19 44 158
20 47 170
21 50 183
22 54 195
23 57 207
24 59 219

Данные эти усредненные. То есть отклонение на 2 мм в одну или в другую сторону считаются допустимыми.

Скрининг беременных на 12 неделе

Мы рассмотрели, что значит БПР на УЗИ при беременности. Это расстояние между теменными костями маленькой головы.

В период между 12 и 14 неделями проводится важный УЗ-скрининг. Это исследование позволяет определить, как себя чувствует малыш в утробе, как он развивается. УЗИ делается через кожу живота (трансабдоминально). К 12 неделе БПР должен быть в пределах 21 мм. Также в это время измеряется диаметр грудной клетки ( ДГК). Он должен составлять 24 мм, КТР приблизительно составляет 51 мм на этом сроке. Еще один важный показатель - толщина воротниковой зоны. Его значение является маркером наличия (отсутствия) синдрома Дауна. В норме ТВЗ должна составлять 0,71 — 2, 5 мм.

Также врач смотрит на состояние матки, количество околоплодных вод, их чистоту или замутненность.

Какие могут быть отклонения

Повторим, что такое БПР на УЗИ при беременности. Это исследование развития головного мозга. Ведь мозг и сердце — это самые важные органы ребенка. Если они неправильно развиваются, ребенок может родиться инвалидом.

Когда индекс БПР не соответствует нормальным показателям, врач может установить один из следующих диагнозов:

  • Задержка развития плода. Такой диагноз ставится, если все остальные показатели не выходят за допустимые границы, а бипариетальный размер уменьшен. Такое может наблюдаться по двум причинам: размера мозга меньше нормы из-за его недоразвития или из-за отсутствия части мозговой ткани.
  • Показатели ЛЗР и БПР превышены, а другие соответствуют норме. Это указания на гидроцефалию у плода. В народе это заболевание называется водянкой.
  • Диагноз синдром Дауна ставится, если увеличено воротниковое пространство, присутствуют пороки сердца и диагностировано уменьшение лобно-таламического расстояния, также меньше нормы размер мозжечка. Это все измеряется на 23 неделе. Кроме этих измерений, нужно еще проанализировать геном и взять кровь матери на анализ.
  • Опухоли или кисты в головном мозге. Если БПР увеличило по причине опухоли, то маме рекомендуют искусственно прервать беременность.

Если данные, полученные на исследовании, не слишком оптимистичны, врач назначает дополнительное УЗИ. Возможно, имела место ошибка. Это часто имеет место, если срок довольно малый или исследование проводил неопытный врач.

Измерения на 23 неделе беременности

Следующее УЗИ проводится, как правило, на 22–23 неделе. На 6-ом месяце ребенок уже полностью сформирован. В это время активно развивается головной мозг и вся центральная нервная система плода. Поэтому УЗИ нужно пройти обязательно, чтобы узнать, какой на данном этапе развития у малыша бипариетальный и лобно-затылочный размер черепа.

Что означает БПР на УЗИ при беременности? Эти сведения прямо говорят о развитии будущего малыша.

На данном сроке показатели должны быть такие:

  • БПР – 52 – 64 мм.
  • ЛЗ – 67 – 81 мм.
  • Рост на этом сроке равен приблизительно 20-26 см.

В это время также измеряются:

  • Бедренная кость. Ее длина – 38 –42 мм.
  • Большеберцовая кость плода – 36–42 мм.
  • Малоберцовая – 35–42 мм.

Активность мозга на 23 –24 неделе уже соответствует новорожденному. Говорят, что малыш уже начинает в это время видеть сны, улыбаться, и напоминать маме о себе легенькими толчками.

Если дитя рождается на этом сроке, то такое появление на свет уже классифицируется как преждевременные роды, а не выкидыш. При помощи медицинской аппаратуры в роддоме его возможно выходить.

Состояние здоровья женщины во 2 и 3 семестрах

Кроме параметров ребенка, с помощью УЗИ изучают и состояние околоплодный вод, а также кровоток в пуповине во втором семестре. Здоровье мамы не менее важно. Как известно, оба организма в это время полностью взаимосвязаны. Состояние сердечно-сосудистой и нервной системы женщины также необходимо исследовать в период беременности. Чтобы роды прошли успешно, женщине надо ходить на курсы беременных и понемногу заниматься физическими и дыхательными упражнениями. На 3 семестре обязательно проверить состояние сердца.

ЗВР в основном получается не случайно. Часто в задержке внутриутробного развития виновна сама будущая мама. Причинами ЗВР могут быть:

  1. Инфекция. При ее возникновении устанавливают возбудителя и прописывают маме лечение. Если инфекция уже успела повредить мозг ребенка, от лечения смысла будет мало.
  2. Кислородное голодание. Это очень опасное для ребенка состояние. Беременная должна гулять по 2 часа в день на свежем воздухе.
  3. Фетоплацентарная недостаточность.

Мы уже знаем, что такое БПР на УЗИ при беременности. Этот показатель при задержке развития будет очень мал — ниже 18 мм на 14 неделе. Чтобы не допустить таких серьезных отклонений, о беременности желательно узнавать на первых неделях, чтобы с самого начала следовать всем советам доктора.

Гидроцефалия и микроцефалия

При гидроцефалии объем головы больше, чем у среднестатистического плода. А при микроцефалии у будущего ребенка размеры головы оказываются меньше, чем положено к данному сроку беременности.

Это не всегда бывает связано с мутациями или болезнью. Часто родители ребенка имеют малый рост и сравнительно небольшие кости черепа (по сравнению с большинством населения Земли). Тогда их ребенок также будет меньше среднестатистического новорожденного.

Показатель БПР в конце беременности

Для чего проводятся измерения в 3 триместре, если БПР на УЗИ полностью соответствовал норме? Дело в том, что под конец беременности врачам нужно знать, насколько соответствует размер головки плода маминым гениталиям. Если видно, что женщине рожать самостоятельно будет сложно из-за большой головы ребенка, то ей советуют сделать плановое кесарево сечение.

Если заранее все предусмотреть, то у женщины не будет во время родов никаких осложнений. Однако кесарево сечение - это операция, имеющая свои риски, что также нужно учитывать.

Профилактика

Мы подробно объяснили, что значит БПР на УЗИ. Как предотвратить возникновение отклонений в развитии зародыша? Чтобы плод нормально развивался, ему нужны определенные условия: ежедневные прогулки на свежем воздухе и хорошее питание мамы, размеренный ритм ее жизни, исключение тяжелых физических нагрузок и ситуаций, вызывающих нервное напряжение. Женщина также нуждается в полноценном сне. Если дама собирается одна воспитывать малыша, ей будет очень тяжело. Поэтому врачи настаивают на том, что ребенка необходимо планировать. При планировании родители заранее договариваются о том, будет ли работать женщина во время вынашивания, как долго она будет заниматься трудовой деятельностью.

Перед зачатием важно будущей маме пройти обследование. Наличие в крови таких инфекций, как краснуха, вирус герпеса и токсоплазмоз могут привести к потере ребенка. Также некоторым парам лучше пройти генетические исследования. Особенно это важно для тех родителей, в семьях которых наблюдались заболевания наследственного характера.

Выводы

Мы объяснили, что такое БПР на УЗИ при беременности, что такое ЛЗР и КТР. Врачи по этим параметрам судят о том, правильно ли развивается головной мозг плода.

Для медиков очень важно знать норму БПР. УЗИ определяет все необходимые показатели. Поэтому еще в утробе матери можно определить отклонения в развитии плода и предотвратить рождение неизлечимо больного ребенка.

В некоторых случаях по показаниям УЗИ женщине назначается лечение, по окончании которого делаются повторные замеры плода.

fb.ru

Бпр лзр плода по неделям таблица

Ультразвуковая диагностика во 2 триместре на 20-24 неделе и в третьем — на сроке 32-34 недели — производится c целью обследования строения плода. Для этого требуется произвести измерения на УЗИ величин головы, живота, костей рук и ног. После этого определяется продолжительность беременности по дню последних месячных (для устранения подозрений на синдром задержки развития плода). Затем специалист оценивает анатомическое развитие плода и проверяет отсутствие возможных отклонений.

Плановые УЗИ при беременности позволяют врачу оценить развитие плода и соответствие полученных характеристик нормам, а также продиагностировать плод на наличие аномалийПринципы обследования

Прежде всего, производится обследование УЗИ черепа плода. Устанавливаются следующие характеристики (см. на схеме ниже):

  • бипариетальный размер (БПР головки плода) – расстояние между теменными костями, измеряемое по малой оси от наружного до внутреннего контура (прямая b-d на рисунке);
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР) – пространство между внешними контурами от лобной до затылочной кости (прямая a-c).

Определение и способ диагностики

Итак, разберемся подробнее с тем, что такое БПР плода на УЗИ при беременности, — это пространство, образованное крайними точками темени в черепе плода. Эти точки являются шириной черепной коробки. Показатель замеряют на 2-м (от 20 недель) и 3-м (от 30 недель) УЗИ, а на 12 неделе обычно отмечается только диагностически значимые размеры КТР и ТВП.

Чаще всего диагностику делают трансабдоминально. Если невозможно получить отчетливое изображение, используется трансвагинальное обследование, которое имеет лучшую разрешающую способность.

Расчет нормы бипариетального и лобно-затылочного размеров по неделям беременности производятся путем точного перпендикулярного скрининга областей мозга: полости прозрачной перегородки, ножек мозга и таламуса, что видно на правой половине рисунка. Во время обследования сканируются части головного мозга, состояние костей черепа, наличие образований.

bd – бипариетальный размер головы плода (БПР), ac – лобно-затылочный размер

Бипариетальный и лобно-затылочный размеры постепенно увеличиваются согласно сроку внутриутробного развития малыша, увеличение показателей замедляется к 3 триместру. Рассмотрим таблицу БПР и ЛЗР головки плода по неделям:

Процентили 10 50 90 10 50 90
11 13 17 21
12 18 21 24
13 20 24 28
14 23 27 31
15 27 31 35
16 41 45 49 31 34 37
17 46 50 54 34 38 42
18 49 54 59 37 42 47
19 53 58 63 41 45 49
20 56 62 68 43 48 53
21 60 66 72 46 51 56
22 64 70 76 48 54 60
23 67 74 81 52 58 64
24 71 78 85 55 61 67
25 73 81 89 58 64 70
26 77 85 93 61 67 73
27 80 88 96 64 70 76
28 83 91 99 67 73 79
29 86 94 102 70 76 82
30 89 97 105 71 78 85
31 93 101 109 73 80 87
32 95 104 113 75 82 89
33 98 107 116 77 84 91
34 101 110 119 79 86 93
35 103 112 121 81 88 95
36 104 114 124 83 90 97
37 106 116 126 85 92 98
38 108 118 128 86 94 100
39 109 119 129 88 95 102
40 110 120 130 89 96 103

Процентиль – статистический показатель. Для его вычисления используется широкая выборка, обследуемая по конкретным особенностям. После этого из полученных результатов выделяются средние показатели, которые определяются как 50 процентиль, все данные в промежутке от 5-10 до 90-95 считаются нормой. Из этого следует, что результаты ниже 5-го и выше 95-го процентиля нуждаются в дополнительном обследовании.

Для самостоятельного определения нормы и расшифровки значений БПР плода нужно ознакомиться с таблицей и найти в ней 50-ти процентильные показатели для дальнейших вычислений. К примеру, срок гестации составляет 17 недель. Оптимальным значением БПР для этого срока считается 38 мм.

Согласно таблице, этот показатель является средним и имеет границы от 34 до 42 мм. Следовательно, если УЗИ показало 35 или 41 мм. бипариетального размера – это не является отклонением. Таким простым способ вычисляется ориентировочный БПР плода по неделям.

Важность диагностики

Обследование УЗИ с целью выявления бипариетального размера позволяет сделать выводы о следующих особенностях протекания беременности. Что может иметь определяющее значение:

  • Процесс родов: диагностика БПР и размеров тазовых костей часто используется в акушерстве. От того как эти параметры сочетаются, зависит как будут проходить родоразрешение. При соответствии параметров показаны естественные роды (через родовые пути). В случае сильного отклонения от нормы (к примеру, малый таз), следует проводить операцию «кесарево сечение».
  • Определение срока вынашивания: если не регистрируются отклонения, показатели можно применять для установления срока беременности. Потребность в этом в этом появляется не часто. Обычно расчеты производятся для женщин, которые долго не обращались за консультацией к специалистам, или не знают, когда произошло зачатие.
  • Отклонения в протекании беременности и патологии плода.

Исследование БПР и выявление размеров тазовых костей напрямую влияет на подготовку к родам. Именно эти показатели определяют легкость прохождения плода по родовым путям

Для правильной интерпретации результатов следует учесть условия, при которых происходит увеличение или уменьшение указанных размерных показателей.

Уменьшение бипариетального размера

Сдвиг показателей в отрицательном направлении по таблице норм указывает на недостаточный БПР для требуемого срока. Частое происхождение нарушения – внутриутробная задержка развития, которая может происходить от ряда причин:

  • наличие у беременной женщины вредных привычек, которые вызывают интоксикацию организма;
  • неполноценное питание, недостаток в витаминах, жирных кислотах, белках и других питательных веществах во время беременности;
  • ожидание рождения двойни, тройни и т.д.;
  • гипертония или эндокринные заболевания;
  • инфекционный процесс в организме будущей матери.

Различаются две формы отклонения. Маленький размер головы у плода бывает при симметричной форме задержки развития. Кроме уменьшения БПР будет также происходить отклонение всех остальных параметров плода. При таких показателях (меньше 5 процентиля) повышается риск отклонений в развитии малыша. Для оценки выраженности задержки специалисты используют 3 степени задержки внутриутробного развития по таблице для ультразвуковой диагностики:

ЗВУР означает степень отклонений и определяет дальнейший способ контроля за течением вынашивания плода. Наблюдение назначается только специалистом.

Увеличение бипариетального размера

Увеличенная голова плода чаще всего указывает на поражение мозга водянкой (гидроцефалию). Существует 2 типа заболевания, при которых необходимо проведение дополнительного ультразвукового исследования ЦНС.

  • Первый тип – наружная водянка, при которой спинномозговая жидкость наполняет область между оболочками головного мозга. При этом заболевании требуется диагностика УЗИ субдурального пространства головного мозга.
  • Второй тип – внутренняя водянка является наиболее тяжелым отклонением. При внутренней гидроцефалии жидкость накапливается внутри головного мозга. Болезнь выявляется при обследовании желудочков мозга на УЗИ. Возникает от сдавливания мозговых тканей и атрофии корковых структур и ствола, что может привести к остановке развития плода в утробе.

Увеличенный размер головы может быть проявлением индивидуального развития, а не отклонением от нормы. Следовательно, при оценивании БПР следует соотносить его с параметрами груди, живота, рук и ног. Если увеличен только бипариетальный размер головы и выявлено много спинномозговой жидкости, то ставится окончательный диагноз – водянка.

При вычислении БПР головки врачи делают поправку на индивидуальные особенности ребенка. Поэтому размер головы оценивается не только как отдельный показатель, но сравнивается с другими величинамиПредупреждение нарушений в развитии

Наилучшим предупреждением всех патологий развития плода – это планомерная подготовка к рождению ребенка. Предгравидарная подготовка – набор необходимых мер для улучшения здоровья будущих родителей. Ее следует предпринимать примерно за полгода до запланированной беременности. Корректно составленная опытным специалистом предгравидарная подготовка дает возможность в 97% случаев избежать развития внутриутробных патологий. Только здоровые родители могут дать жизнь здоровому поколению.

Диагностика бипариетального размера способна выявить патологические отклонения и нарушения в развитии плода, что имеет весомое значение для здоровья будущего ребенка. Также помогает определиться со способом наблюдения за беременностью. При этом следует всегда сравнивать БПР с другими параметрами развития. Это позволит избежать постановки неправильного диагноза, если было отмечено увеличение БПР головки на УЗИ, и оно является проявлением индивидуальной изменчивости плода.

Вам также может быть интересно:

источник: UZImetod.ru

Всем без исключения женщинам во время беременности необходимо по указанию гинеколога проходить процедуру УЗИ. После завершения исследования пациентка получает готовый протокол со всеми результатами, всесторонне характеризующими развитие ребенка. В нем описано много индексов, говорящих о возможности развития или появлении отклонений. Что это такое? Важнейшим пунктом обследования считается БПР плода по неделям на УЗИ или бипариетальный размер головы. Именно он наиболее точно говорит о возрасте малыша (особенно в срок с 12 до 28 недели).

Что представляет собой этот критерий?

Термином «БПР головы ребенка» называют отрезок от наружного до внутреннего контура теменных костей. Он проводится над таламусом. При этом специалист обязан быть очень внимательным во время обследования, потому что малейшая неточность приводит к тому, что результаты значительно искажаются, срок беременности определяется неверно. В разное время всего срока беременности норма БПР плода меняется по неделям, о чем повествует особая таблица. Выясняя, что это, нужно помнить, что, к примеру, в двенадцать недель этот показатель будет равен 21 мм, в тринадцать недель вырастет до 24 мм, в шестнадцать до 34 и так далее.

Параметры обследования плода на УЗИ

О чем рассказывают параметры БПР и ЛЗР плода

Выясняя, что же такое исследование, как бпр, представляет собой, придется помнить, что бипариетальный размер головы плода никогда не оценивается в отрыве от другого параметра – ЛЗР на УЗИ. Итак, что это такое? Это лобно-затылочный размер, измеряемый при беременности совместно с БПР и представляющий собой отрезок между лобной костью и затылочной. Значения этих показателей изменяются прямо пропорционально возрасту еще не рожденного ребенка.

Если полученные результаты соответствуют установленной «норме», это значит, что развитие малыша протекает нормально, без отклонений, что такое развитие не вызывает опасений, БПР соотносится с нормальными данными. Если же значения не соответствуют ожидаемым, нужно разбираться, учитывая несколько важных факторов.

Как проводится процедура измерения параметров плода

Итак, пациентка для получения результатов БПР плода по неделям приходит в обыкновенный кабинет УЗИ, в котором всегда проводят привычное ультразвуковое обследование. В этот раз все проходит точно так же: живот беременной намазывают специальным гелем для лучшего продвижения датчика аппарата и исследуют плод через стенку живота. В принципе исследование могут проводить и другим способом: через влагалище. В этом случае на датчик обязательно надевается презерватив.

Во время обследования лечащий врач или специалист по УЗИ измеряет все интересующие его показатели диаметра, окружностей, длин и сравнивает полученные данные с установленными таблицами, где дана норма с опорой на каждую неделю развития.

Нормативные цифры БПР, ЛЗР

Что такое получившееся значение? В особых таблицах всегда значатся усредненные значения нормы для БПР (бипариетального размера) плода, полученное на УЗИ при беременности, а также все возможные изменения и отступления. При этом все значения даны в так называемых процентилях (указывается средняя цифра, нижняя и верхняя границы значений нормы).

Поэтому, изучая табличку, необходимо найти пятидесятую процентиль и исходить из того, что все остальные цифры означают границы нормы. К примеру, на двенадцатой неделе развития норма значения БПР равняется 21 мм, но при этом допустимые отклонения находятся в коридоре от 18 до 24 мм. То есть родителям не стоит переживать, если у малыша значение будет равняться 19 или 22 мм. Быть может, это связано лишь с индивидуальными особенностями развития. Обо всех данных БПР, ЛЗР плода говорит таблица:

Срок беременности

(по неделям)

БПР размер (в мм)
10 50 95
11 13 17 21
12 18 21 24
13 20 24 28
14 23 27 31
15 31
16 31 34 37
17 34 38 42
18 37 42 47
19 41 45 49
20 43 48 53
21 46 51 56
22 48 54 60
23 52 58 64
24 55 61 67
25 58 64 70
26 61 67 73
27 64 70 76
28 67 73 79
29 70 76 82
30 71 78 85
31 73 80 87
32 75 82 89
33 77 84 91
34 79 86 93
35 81 88 95
36 83 90 97
37 85 92 98
38 86 94 100
39 88 95 102
40 89 96 103
Срок беременности

(по неделям)

ЛЗР (в мм)
10
11
12
13
14
15
16 41
17 46
18 49
19 53
20 56
21 60
22 64
23 67
24 71
25 73
26 77
27 80
28 83
29 86
30 89
31 93
32 95
33 98
34 101
35 103
36 104
37 106
38 108
39 109
40 110

Почему так важно данное исследование

Итак, почему же так важно проводить подобное обследование и выяснять вышеописанные параметры, что это такое? Дело в том, что УЗИ дает результаты БПР, а оно с другими значениями дает возможность выявить в развитии ребенка задержки и отклонения в развитии, к примеру, гидроцефалию или крупный плод.

гидроцефалия плода

Но нельзя опираться на полученные данные в отрыве от других данных: необходимо измерить всего ребенка. Если все тело (грудь, животик, головка) увеличиваются в едином темпе, значит врач предполагает крупный плод. А вот если увеличиваются только ЛЗР и БПР, то специалист поставит диагноз гидроцефалия – болезнь, вызываемая внутриутробной инфекцией.

Если размеры БПР и ЛЗР, полученные на УЗИ, меньше нормальных (а иные части тела не уменьшаются), врач диагностирует микроцефалию. В тех случаях, когда полученные данные вкупе с остальными размерами плода меньше нормы, может быть поставлена задержка развития.

Если проблемы не слишком серьезные женщине будет предписано определенное лечение, устраняющее причины патологии. Оно включает в себя меры, направленные на усиление маточно-плацетарного кровотока, поступления кислорода, необходимых ребенку питательных веществ, прием определенных препаратов, включая антибиотики.

Если исследование выявило отклонение от нормальных данных:

В тех же случаях, когда полученные в ходе исследования показатели не соответствуют нормальным границам, врач предпринимает следующие шаги: он оценивает все иные параметры будущего ребенка. Быть может, плод просто растет скачкообразно, и через несколько недель все значения выправятся и выровняются. Если же отклонения значительны, пора бить тревогу и искать серьезные проблемы.

  1. Увеличенное значение БПР указывает на опухоли головного мозга, а также черепных костей, на мозговую грыжу или гидроцефалию. Если диагностируется последняя, женщина просто пройдет необходимое лечение, включая прием антибиотиков. Во всех остальных случаях беременность будет прервана.
  2. Приличное отклонение в меньшую сторону говорит о недоразвитии мозга, неимении мозжечка, даже больших полушарий. Беременность также придется прервать.
  3. Уменьшенное значение может сказать и о простой задержке в развитии. Женщина пройдет необходимое лечение и сохранит ребенка.

Дальнейшая диагностика

Во время проведения диагностики необходимо учитывать и ряд сторонних факторов.

  • Уменьшенные значения могут быть связаны с наследственными особенностями, если мать и отец сами небольшого роста. То же самое касается случаев, когда в норму вписываются все показатели кроме, например, длины бедренных костей. Возможно, у родственников схожее строение, и малыш просто унаследовал этот признак.
  • Ребенок растет скачками. Через пару недель все значения вырастут и вполне могут соответствовать «здоровым» цифрам.

Тревогу нужно бить тогда, если не в первый раз врач подмечает, что полученные результаты отстают или превышают норму на две строчки и не соответствуют сроку.

Если такое происходит, женщину обязательно отправляют на КГТ, допплерометрию, причем наблюдают в динамике за развитием плода. Все задержки и патологии диагностируются не только акушером-гинекологом, но и генетиком, так что дальнейшие обследования включают в себя и поход к этому специалисту.

УЗИ беременным

Только так можно определить наследственные предрасположенности малыша, причины проблем (к ним может относиться не только внутриутробная инфекция, но и возраст кого-то из родителей, различные вредные привычки, работы матери или отца на вредных предприятиях, хромосомные аномалии и иные факторы).

Заключение

Получив данные обследования, не стоит разбираться в них самостоятельно и заранее ужасаться. Врач, проводящий обследование, лишь записывает все результаты, а акушер-гинеколог все расшифровывает и рассказывает о ситуации пациенткам.

Сама процедура обследования проходит совершенно безболезненно и не вызывает у женщины отрицательных эмоций, она спокойно выясняет что такое исследование ей дает. Полученный же результат БПР плода на УЗИ дарит возможность задолго до родов узнать о состоянии ребенка, уровне его развития, наличии патологий и заболеваний.

Похожие статьи

источник: UziProsto.ru

Ультразвуковое исследование в 20 — 24 и 32 — 34 недели проводится для оценки анатомии плода, при этом измеряются основные размеры – головки, живота, костей конечностей, на основании чего выставляется срок беременности и его соответствие дате последней менструации (для исключения синдрома задержки развития плода — СЗРП). Далее изучаются анатомические структуры и наличие врожденных пороков развития (ВПР).

Особенности процедуры

УЗИ обычно начинают с оценки головки плода, при этом определяют следующие параметры:

  1. Бипариетальный размер головки плода (БПР) – расстояние от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура между теменными костями (рисунок 1, линия bd).
  2. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).

Рисунок 1 – Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размеров:

1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd – бипариетальный размер, ac – лобно-затылочный размер

Измерение БПР и ЛЗР проводится при строго поперечном сканировании на уровне структур головного мозга: полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров, как показано в правой части рисунка 1. При измерении врач оценивает структуры головного мозга, целостность костей черепа, наличие новообразований.

Бипариетальный и лобно-затылочный размеры увеличиваются пропорционально сроку беременности, к концу которой рост не так выражен, как в первом и втором триместрах (смотри таблицу).

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели

Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм

Бипариетальный размер (БПР), мм

Процентили

Процентили

Бипариетальный размер головки плода

Для контроля внутриутробного развития в процессе беременности проводится 3 УЗ-исследования. По ходу УЗИ осуществляется фетометрия — замеры параметров тела ребенка.

Бипариетальный, или большой поперечный, размер (БПР) представляет собой один из индексов, по которым выясняют срок беременности. Среди них по БПР можно точнее всего установить срок. Более всего информативен такой показатель с 3 по 7 месяцы. Измеряют БПР при помощи УЗ-исследования.

БПР представлен расстоянием от одной теменной кости до другой (между висками). Можно сказать, что БПР – это ширина головки ребенка.

С течением беременности голова будущего ребенка растет, и, соответственно, увеличивается и БПР. Специалистами в области акушерства разработаны нормы БПР. В конце беременности скорость увеличения этого показателя несколько снижается.

Выяснение срока беременности по БПР информативно только до 22 недели, в пределах этого срока точность определения достигает 5 – 10 дней. А вот начиная с 28 недели достоверность такого метода в плане определения срока сомнительна.

При этом после 38 недель форма головы малыша меняется, и от ее конфигурации будет зависеть соответствие БПР установленным нормам. Например, если головка ребенка имеет удлиненную (долихоцефалическую) конфигурацию, то БПР будет снижен по сравнению с нормой.

БПР считается одним из основных показателей развития ребенка, так как по увеличению черепа можно судить об увеличении головного мозга, а, следовательно, и о развитии нервной системы плода.

Кроме того, БПР в совокупности с окружностью живота и длиной бедра позволяет определить возможную массу тела. Этот показатель очень важен во время перед родами, поскольку с его учетом, в числе прочих, определяют способ ведения родов и родовспоможения.

Лобно-затылочный размер

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) представлен отрезком, соединяющим лобную и затылочную кости. Это линия, которая перпендикулярна БПР.

ЛЗР измеряют путем сканирования мозговых структур в поперечном направлении. Кроме замеров БПР и ЛЗР специалист отмечает строение мозга, костей черепа (их целостность), присутствие новообразований.

Замерив параметры, выводят цефалический индекс, равный частному от деления этих показателей, выраженному в процентном отношении. Этот индекс дает представление о форме головки ребенка.

И БПР, и ЛЗР за время внутриутробного развития соразмерно возрастают, затем ближе к родам их рост замедляется.

Что делать, если БПР и ЛЗР не в норме?

Если БПР и ЛЗР отличаются от нормальных показателей незначительно, то это, скорее всего, особенность развития конкретного ребенка.

Когда размеры головки превышают норму, необходимо оценить и другие параметры (окружность живота, длины костей конечностей). Если предполагается крупный плод (более 4 кг), то все размеры будут увеличены на 1 или несколько недель. Кроме того, детки не всегда растут пропорционально, поэтому голова может быть больше относительно других размеров, а через 2-3 недели выровняться.

Увеличение БПР и ЛЗР также может свидетельствовать о наличии патологии: объемные образования головного мозга или костей черепа (опухоли), наличие мозговых грыж, гидроцефалии (избыточное скопление спинномозговой жидкости в системе желудочков головного мозга). При объемных образованиях или грыжах предлагают прерывание беременности, так как такие отклонения зачастую несовместимы с жизнью.

Гидроцефалия, как правило, является следствием внутриутробного инфицирования, поэтому проводится курс антибиотикотерапии, а при отсутствии эффекта от лечения и нарастании размеров головы, — прерывание беременности. Если гидроцефалия не нарастает, беременность можно пролонгировать под контролем УЗИ в динамике. После рождения ребенку может понадобиться операция шунтирования (вживление специальной трубки в головной мозг с другим концом в брюшной полости для оттока излишков жидкости), что существенно осложняет дальнейшую жизнь.

Уменьшение размеров головки плода может указывать на недоразвитие или отсутствие анатомических структур головного мозга (больших полушарий, мозжечка). Это является показанием к прерыванию беременности на любом сроке. Необходимо смотреть на пропорциональность размеров головки и остальных частей.

При уменьшенных БПР и ЛЗР особенно в третьем триместре зачастую диагностируется синдром задержки внутриутробного развития, что требует немедленной коррекции, так как может привести к гибели плода. Коррекция проводится препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток, увеличивающими доставку питательных веществ плоду (актовегин, пентоксифиллин, курантил), под обязательным УЗИ контролем через 7-10 дней.

ДополнительноРезюмируя вышесказанное, можно сделать вывод, что БПР и ЛЗР являются важными параметрами для оценки развития плода, установления анатомии структур головного мозга и исключения диагноза СЗРП.

Уменьшение БПР и ЛЗР

Если индексы БПР и ЛЗР ниже нормы, то может наблюдаться:

  • недоразвитость частей головного мозга плода;
  • отсутствие некоторых частей головного мозга;
  • при пропорциональном всему телу уменьшении головки в сравнении с нормальными значениями диагностируют синдром задержки внутриутробного развития.

В первых двух случаях необходимо прекращение беременности независимо от срока. В последнем случае требуется своевременная коррекция, поскольку без нее возможна внутриутробная гибель плода. Для лечения назначают лекарственные средства, активизирующие маточно-плацентарное кровообращение, что улучшает трофику плода (курантил, актовегин, пентоксифиллин). Спустя 7 – 10 дней от начала лечения вновь производят УЗ-диагностику.

Диагноз «задержка развития» ставят по результатам УЗИ. Задержкой внутриутробного развития считается отклонение установленного веса плода от нормативов, представленных в таблицах соотношения массы плода и его возраста по сроку гестации. Патологией признается вес менее 10-го процентиля таблиц.

Бывают случаи, когда даже при таком диагнозе беспокоиться не следует, поскольку ребенок просто небольших размеров (родители ребенка, например, могут быть невысокого роста и небольшого веса). Тогда малый вес считается особенностью малыша, что не свидетельствует о сниженной активности или умственном и физическом развитии. В таком случае ни в течение беременности, ни после родов не проводится никакое специальное лечение.

Если же это не тот случай, то такая задержка может привести и к отклонениям развития и даже к внутриутробной гибели. При ЗВУР можно предположить, что нарушено питание плода, поэтому он не дополучает необходимых нутриентов и кислорода. Нарушение трофики плода обусловлено:

  • хромосомными отклонениями;
  • курением, алко- или наркозависимостью матери;
  • гипертонией, анемией или сердечно-сосудистыми заболеваниями матери;
  • неправильным прикреплением плаценты;
  • многоплодие;
  • прием некоторых лекарственных средств без рекомендации специалиста;
  • продолжительная беременность (более 42 недель);
  • недостаточное питание матери;
  • токсоплазмоз, краснуха, сифилис и некоторые другие инфекции.

Увеличение БПР и ЛЗР

Если во время диагностики УЗИ определены размеры головки, превышающие нормальные значения, это трактуется так:

  • пропорциональное увеличение всех частей тела плода указывает на то, что это – крупный плод (все параметры его тела увеличены на 1 или более недель). Крупным плод считается, если его масса превышает 4 кг;
  • головка может расти быстрее остальных частей тела, поэтому нормальной считается ситуация, когда в течение 14 – 21 дня параметры плода становятся пропорциональны;
  • увеличение размеров может указывать на патологии: опухоли мозга или костей черепа, мозговые грыжах, гидроцефалию (накопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга).

Если диагностированы опухоли либо грыжи, необходимо прерывание беременности, такие нарушения, как правило, приводят к смерти плода. Если диагностирована гидроцефалия, то обычно подозревают внутриутробную инфекцию. Поэтому при гидроцефалии назначают антибиотики. Если гидроцефалия прогрессирует, то следует прервать беременность. В случае же, если прогрессирования гидроцефалии не наблюдается, далее беременность ведут под контролем УЗ-диагностики. После родов возможно шунтирование для оттока излишней спинномозговой жидкости.

Если отклонения БПР и ЛЗР от нормы невелики, то они считаются вариациями развития.

Определение параметров головы плода очень важно, так как чаще всего при родах именно она первой проходит по родовым путям. Поскольку голова ребенка плотная и большая в сравнении с остальными частями его тела, именно с ней связаны основные трудности прохождения младенца через родовой канал. После того, как прошла головка, родовые пути уже готовы для прохождения других частей тела ребенка.

Поэтому изучение размеров и формы головки ребенка чрезвычайно важно с точки зрения подготовки к родам и прогноза их течения.

источник: baby-calendar.ru

Содержание:

  • Сущность процедуры
  • Нормы и отклонения
  • Описание основных показателей
  • I триместр
  • II триместр
  • III триместр

На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия — это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.

Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.

Сущность процедуры

Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно — через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.

Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.

Почему так называется? Термин «фетометрия» восходит к латинскому слову «fetus» (переводится как «потомство») и греческому «metreo» (значит «измерять, определять»).

Нормы и отклонения

Родителям полезно знать, что такое норма, согласно таблице фетометрии, и когда говорят о патологических отклонениях. Увидя незначительное расхождение истинных размеров с официальными показателями, многие начинают паниковать и делать неправильные выводы, что в большинстве случаев оказывается совершенно зря.

Норма:

  • данные плода полностью соответствуют размерам в таблице;
  • они отстают или опережают их менее, чем на 2 недели (этот срок допустим для индивидуальных особенностей);
  • показатели находятся не на одной строчке, а вразброс, но разница эта составляет не более 1 строчки: эти расхождения допустимы из-за скачкообразного внутриутробного развития плода.

Всё остальное относят к случаям отклонений. Особенно опасно, когда фетометрия плода уже в который раз показывает, что один и тот же размер больше или меньше нормы на 2 или даже более строчки.

Например, растущая окружность головы может свидетельствовать о гидроцефалии, но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные данные, полученные в ходе допплерометрии и КТГ, и наблюдение в динамике.

Для сравнения. Если все размеры плода «вписываются» в норму, указанную в таблице фетометрии, кроме, например, длины бедра, это ещё вовсе не показатель патологии. Возможно, родители или другие родственники ребёнка — просто обладатели очень длинных (или, наоборот, слишком коротких) ног.

При наличии отклонений такие серьёзные диагнозы, как «задержка внутриутробного развития», «гипотрофия», подтверждаются двумя врачами: не только акушером-гинекологом, но и медицинским генетиком. Они оценивают генетическую предрасположенность плода и определяют причины выявленной патологии (хромосомные аномалии, вредные привычки, возраст родителей, внутриутробная инфекция и т. д.).

Очень важно, чтобы расшифровкой полученных показателей занимался прежде всего акушер-гинеколог: специалист УЗИ лишь предоставляет ему сводную ведомость, где указано, какие размеры и насколько отличаются от нормы фетометрии для данного срока беременности. Какие же именно параметры учитываются в ходе скринингов?

Описание основных показателей

Чтобы разобраться, какие данные фетометрии плода по неделям содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров и их расшифровку.

  • БПР — бипариетальный размер, расстояние между теменными костями, описывает развитие нервной системы.
  • ДБ — длина бедра.
  • ДГ — длина голени.
  • ДН — длина носовой кости.
  • ДП — длина плеча.
  • КТР — копчико-теменной размер.
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер.
  • ОГ — окружность головы.
  • ОГ (ДГК) — объём груди (диаметр грудной клетки).
  • ОЖ — окружность живота.
  • ПДЖ — поперечный диаметр живота.
  • ПЯ — плодное яйцо, где развивается ребёнок.
  • СДЖ — сагиттальный диаметр живота (измеряется в передне-заднем направлении).
  • ТВП — толщина воротникового пространства.

Такова расшифровка показателей, которые чаще всего указываются в таблице фетометрии. В неё могут также входить длины других костей — больше- и малоберцовой, локтевой, лучевой, а также ступни. Но они уже не имеют такое значение для выявления патологий — используются для сравнения только в качестве дополнительной информации.

Кроме всего прочего, можно рассчитать вес плода по фетометрии, проведённой после 20 недели беременности. Все вычисления производятся автоматически самим аппаратом УЗИ на основании срока, БПР, ЛЗР, ОЖ, ДБ и ОГ. Они дают очень точные результаты и позволяют сравнить их по таблице с нормами.

I триместр

Первая фетометрия назначается в 12-13 недель. Её цель — выявление пороков развития у плода на ранних сроках беременности.

Этот ультразвуковой скрининг не определяет конкретное заболевание, а лишь указывает на маркеры, типичные для него. На основании полученных результатов могут быть назначены дополнительные исследования. Все возникшие подозрения подтверждаются или опровергаются инвазивными лабораторными методиками.

Некоторые показатели фетометрии могут уточняться. Например, специалисты пользуются во время первого скрининга таблицей средних значений КТР, так как этот размер очень важен для выявления отклонений во внутриутробном развитии плода.

К вариантам нормы врачи относят увеличение КТР на 1-2 недели. Если беременность не осложнена сахарным диабетом матери и резус-конфликтом, это может означать, что малыш родится настоящим богатырём и его вес будет более 4 кг, а это в некоторых случаях может являться показанием для проведения кесарева сечения.

Вот такие важные данные даёт в руки специалистами первая фетометрия.

О сроках. Первый ультразвуковой скрининг проводится именно в этот период из-за показателя ТВП. До 11 недели он настолько мал, что его невозможно измерить. А уже после 14 недели это пространство заполняется лимфой, которая искажает результаты исследования. Именно этот параметр является маркером большинства хромосомных отклонений плода.

II триместр

Временные рамки второй ультразвуковой фетометрии должны укладываться в следующие сроки:

  • не раньше 16 недели;
  • не позднее 20;
  • самый оптимальный вариант — 17 неделя, которая при выявлении отклонений позволит пройти более точные дополнительные генетические обследования;
  • иногда УЗИ проводится и на 21-22 недели, но это уже самые крайние и нежелательные сроки.

Первый УЗИ-скрининг выдаёт самые точные результаты, но часто даже их недостаточно для достоверности диагноза. Для этого многие показатели нужно видеть в динамике. Вот её-то как раз и демонстрируют данные второй фетометрии.

Она выполняет следующие задачи:

  • выявить пороки, которые нельзя определить в I триместре;
  • подтвердить / опровергнуть диагноз, предварительно поставленный по результатам первого скрининга;
  • определить уровень риска подозреваемых патологий плода;
  • обнаружить отклонения в формировании маленького организма.

Фетометрия II триместра назначается лишь тем женщинам, которые по результатам первого УЗИ попали в группу риска.

Ориентировочные нормы УЗИ на этом сроке беременности представлены в следующих таблицах.

Рост / вес

Окружности живота

Окружности головки

ЛЗР

БПР

Длина голени

Длина бедра

Длина плечевой кости

Длина костей предплечий

Если по каким-то причинам сроки второй фетометрии были сдвинуты, можно использовать таблицу со средними показателями с 21 по 27 недели:

Изучив данные второй фетометрии, гинеколог может направить женщину на консультацию к генетику или самостоятельно назначить инвазивные методики для диагностики подозреваемых патологий. В тех случаях, когда диагноз всё-таки подтверждается, принимается решение о дальнейшей судьбе беременности.

Если терапевтическая корректировка невозможна, проводится искусственное вызывание родов (об искусственных родах, читайте в нашей статье). Если же обнаруженная патология обратима, как можно быстрее назначается лечение, чтобы спасти малыша.

III триместр

Третью фетометрию могут назначить на любой день III триместра беременности. Оптимальным сроком являются 32-33 недели. Так как на данном этапе дело близится к родам, УЗИ проводится более тщательно, чем раньше.

Например, уже прекрасно просматривается личико малыша, что позволяет определить такие патологии, как волчья пасть или заячья губа. Врач выясняет, насколько развит плод в соответствии со сроком беременности.

Обычно не рекомендуется проводить такие исследования позже 34 недели. Однако бывают случаи, когда они назначаются непосредственно перед самыми родами (в 37-38 недель), чтобы принять окончательное решение о кесаревом сечении или естественном рождении малыша.

Таблица средних значений третьей фетометрии плода по неделям

При наличии отклонений на данном этапе женщине предлагается госпитализация. При отрицательной динамике полученных показаний врачи могут решиться на стимуляцию преждевременных родов.

Полезная информация. Все вокруг (женщины, а зачастую и сами врачи) любят говорить о важности первых двух фетометрий и необязательности третьей. Но ведь только она позволяет принять верное решение о том, как проводить предстоящие роды с минимальными потерями для мамы и малыша.

Информация из таблиц фетометрии плода носит ознакомительный характер. Не рекомендуется родителям делать какие-то самостоятельные выводы, сравнивая полученные результаты с нормами, потому что они не всегда отражают действительность и требуют обязательной расшифровки специалистов.

источник: www.vse-pro-detey.ru

first-mama.ru


Смотрите также