Post Icon



Что такое выскабливание матки


выскабливание полости матки в диагностических и лечебных целях

В зависимости от заболевания и целей исследования РДВ может выполняться как в первую, так и во вторую фазу менструального цикла. Как правило, процедура сочетается с гистероскопией, то есть проводится с помощью специального эндоскопического оборудования.

Для обезболивания может использоваться седация - погружение пациентки в сон с помощью внутривенного введения специальных препаратов. Операция проводится в гинекологическом кресле с использованием стерильных одноразовых инструментов.

Шейка матки обнажается в зеркалах, обрабатывается раствором антисептика и захватывается специальными гинекологическими щипцами. После этого врач с помощью маленькой кюретки бережно соскабливает слизистую оболочку цервикального канала, помещая полученный материал в отдельную пробирку, наполненную фиксирующим раствором.

Затем врач вводит в матку тонкий зонд и замеряет длину ее полости для того, чтобы не повредить орган при выполнении операции. Предварительно расширив цервикальный канал специальными расширителями, он приступает к выскабливанию полости матки. 

Для выскабливания полости матки используется кюретка большего размера. Врач последовательно аккуратно соскабливает эндометрий с передней, задней стенок матки и из углов ее полости. Полученный материал помещается во второй контейнер и маркируется.

Оба контейнера, с материалом из шейки матки и из полости матки в сопровождении соответствующей документации направляются в гистологическую лабораторию, где подвергаются тщательному изучению.

Общая продолжительность раздельного диагностического выскабливания составляет 15-20 минут. Качественный забор материала обеспечивает высокую эффективность диагностики. Сразу после РДВ пациентка направляется в послеоперационную палату, где под наблюдением врача проводит 2-3 часа и затем, при отсутствии осложнений, выписывается домой.

Процедура расширения и выскабливания | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам подготовиться к процедуре расширения и выскабливания (dilation and curettage (D&C)). Из нее вы узнаете, чего ожидать до, во время и после процедуры.

D&C — это процедура, во время которой расширяется (медленно открывается) шейка матки, и из матки удаляются ткани. Удаление тканей производится тонким инструментом, который называется кюретка.

Одновременно с процедурой D&C вам могут провести гистероскопию. Это процедура, во время которой в матку через влагалище вводится тонкий эндоскоп с фонариком и камерой на конце. Это дает вашему врачу возможность осмотреть внутреннюю оболочку матки на предмет каких-либо отклонений.

Вернуться к началу страницы

Цель D&C

Как правило, процедура D&C выполняется с целью выявления причины аномального маточного кровотечения (выделения крови из матки). Примеры аномального маточного кровотечения:

  • кровотечение между менструациями;
  • кровотечение после вагинального полового контакта, включая небольшие пятна крови;
  • обильные, нерегулярные или продолжительные менструации;
  • внезапное вагинальное кровотечение через год или дольше отсутствия менструаций.

Причиной такого кровотечения могут быть:

  • Рак эндометрия. Рак эндометрия — это рак внутренней оболочки матки. Процедура D&C помогает диагностировать рак на ранних стадиях.
  • Фибромиомы. Фибромиомы — это наросты на матке, состоящие из соединительной ткани и мышечных волокон. В большинстве случаев они доброкачественные (не раковые).
  • Полипы. Полипы — это наросты, формирующиеся на внутренней стенке матки и выступающие в полость матки (пространство внутри матки). Как правило, они доброкачественные, но некоторые из них могут быть раковыми или предраковыми (ведущими к развитию рака). Полипы могут быть удалены в ходе процедуры D&C.
  • Гиперплазия. Гиперплазия — это патологическое разрастание внутренней оболочки матки. Гиперплазия может быть предраковой.

Процедура D&C также может проводиться для диагностики или лечения других заболеваний матки. Кроме того, она применяется для чистки внутренней оболочки матки после выкидыша или искусственного аборта.

Вернуться к началу страницы

До процедуры

Задайте вопросы о ваших лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых из ваших лекарств. Поговорите со своим врачом о том, прием каких лекарств вам можно прекратить. Ниже приводится несколько распространенных примеров.

  • Если вы принимаете коагулянт (лекарство для разжижения крови), спросите у назначившего его врача, когда вам следует прекратить прием. К таким лекарствам относятся warfarin (Coumadin®), dalteparin (Fragmin®), heparin, tinzaparin (Innohep ®), enoxaparin (Lovenox®), clopidogrel (Plavix®) и cilostazol (Pletal®).
  • Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, спросите врача, который назначил вам лекарство, что вам делать утром в день проведения процедуры. Возможно, вам потребуется изменить его дозу.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

Вы должны договориться с кем-нибудь не младше 18 лет о том, чтобы вас отвезли домой после процедуры. Если у вас нет такого человека, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам будет предоставлен сопровождающий, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно являются платными, и вам потребуется обеспечить транспорт.

Агентства в Нью-Йорке                                         Агентства в Нью-Джерси
Partners in Care: 888-735-8913                                         Caring People: 877-227-4649
Caring People: 877-227-4649                                          

 

Вернуться к началу страницы

День перед процедурой

Запишите время, на которое назначена процедура

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня процедуры. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу.

Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу на процедуру. Он также скажет вам, куда идти. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры

  • Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
  • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
  • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Вернуться к началу страницы

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

Примите только те лекарства, которые ваш врач назначил для приема утром в день проведения процедуры. Запейте их несколькими небольшими глотками воды.

Чего стоит ожидать

Вас проводят в раздевалку и попросят снять всю одежду, ювелирные украшения, зубные протезы и контактные линзы. Один из сотрудников выдаст вам больничную рубашку.

Переодевшись в больничную рубашку, вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Медсестра/медбрат отведет вас в процедурный кабинет и поможет лечь на операционный стол. Если вам станет холодно, попросите у медсестры/медбрата одеяло.

Если вам станет холодно, попросите у медсестры/медбрата одеяло. Сначала вам будут вводить внутривенно жидкость, а затем через ту же капельницу сделают анестезию (лекарство, под действием которого вы уснете). Вас также подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением, дыханием и кровяным давлением.

Вам введут анастезию (лекарство, под действием которого вы уснете) через ВВ катетер. Когда вы заснете, врач приступит к процедуре.

Вернуться к началу страницы

После процедуры

В больнице

  • Вас переведут в послеоперационную палату (Post Anesthesia Care Unit (PACU)). Там медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, сердцебиением, дыханием и кровяным давлением. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом. Вы будете находиться в послеоперационной палате до тех пор, пока полностью не придете в себя.
  • Когда вы окончательно проснетесь, вас переведут в зону восстановления. Вы сможете выпить чай или сок, слегка перекусить и увидеться со своими посетителями.
  • Вы можете испытывать ноющие спазматические боли в нижней части брюшной полости (живота). Попросите у медсестры/медбрата лекарство для облегчения боли. Ваш врач или медсестра/медбрат также могут выписать вам рецепт для приобретения обезболивающего лекарства, которое вы будете принимать дома.
  • Медсестра/медбрат дадут вам указания по поводу того, как ухаживать за собой дома. Когда вам разрешат покинуть зону восстановления (выпишут), с вами должен быть сопровождающий не младше 18 лет.

Дома

  • Вы можете ощущать сонливость, все еще находясь под действием анестезии. Важно, чтобы в течение первых 24 часов после проведения процедуры кто-то был рядом с вами.
  • В течение 2 недель после проведения процедуры или срока, указанного вашим врачом, воздержитесь от:
    • спринцевания;
    • использования тампонов;
    • вагинального полового контакта.
  • Разрешается принимать душ. Спросите у врача, когда вам можно будет принимать ванну.
  • У вас могут быть спазмы и вагинальное кровотечение, как во время менструаций. Это может продолжаться в течение нескольких дней после проведения процедуры. При вагинальном кровотечении используйте гигиенические прокладки.
  • Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием для последующего наблюдения.
Вернуться к началу страницы

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • вагинальное кровотечение обильнее обычного менструального кровотечения;
  • боль, которая не проходит после приема лекарства, рекомендованного вашим врачом;
  • отек в брюшной полости;
  • неприятный запах выделений из влагалища.
Вернуться к началу страницы

Диагностическое выскабливание полости матки в Эс Класс Клиник Тула по доступной цене

Когда женщины слышат от врача фразу: «Вам нужно сделать выскабливание матки», многие начинают бояться, что это, во-первых, будет больно, а во-вторых, это значит, у женщины какое-то серьезное заболевание, которое требует такого вмешательства, и необходима госпитализация на несколько дней. Но всё это стереотипы. В медицинском центре «Эс Класс Клиник Тула» врачами-гинекологами проводится выскабливание для диагностирования заболеваний и в качестве лечебных целей, не зря в народе её называют никак иначе, как чистка матки. Попробуем разобраться, что же это за манипуляция.

Процедура длится не более 20 минут, в более сложных, редких случаях, до 40 минут. Диагностическое выскабливание представляет собой инструментальное удаление функционального слоя слизистой оболочки полости матки с патологическими образованиями. Материал (ткани), которые врач получает во время процедуры, помещаются в особые пробирки и передаются на гистологию для дальнейшего исследования и диагностики. Как вы видите, процедура не требует много времени и благодаря обезболивающим препаратам не приносит никакой боли.

Показания к проведению

Кому могут рекомендовать провести данную манипуляцию? Показаниями для диагностического выскабливания являются маточные кровотечения, эндометрия, плацентарные и децидуальные полипы, ГПЭ, неполный выкидыш, бесплодие и др. при полипах, при гиперплазии и неполных выкидышах оно проводится не только в диагностических, но и в лечебных целях.

Как подготовиться к диагностическому выскабливанию полости матки

Опять же за несколько дней перед проведением процедуры женщине необходимо будет сдать некоторые анализы. Это также можно сделать быстро в нашем медицинском центре «Эс Класс Клиник Тула». Помимо этого, врачу нужно провести общий осмотр и убедиться в отсутствие противопоказаний, которыми является наличие сахарного диабета, сердечно-сосудистые заболевания, острые вирусные и инфекционные заболевания и др.

Как вы сами уже убедились, не стоит бояться этой процедуры, ведь она помогает решить множество гинекологических проблем и предотвратить опасные последствия. Кроме того, в международном центре «Эс Класс Клиник» работают одни из опытных и профессиональных врачей своего дела.


СТОИМОСТЬ ПЛАТНЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Наименование

Стоимость

Кольпоскопия

1 500

Видеокольпоскопия

2 000

Введение внутриматочных противозачаточных средств (ВМС)

2 000

Извлечение ВМС

1 000

Введение внутриматочной гормональной релизинг-системы "Мирена" (без стоимости расходных материалов)

2 000

Экстренная контрацепция (без стоимости расходных материалов)

700

Введение, извлечение гормонального кольца "Нова ринг" (без стоимости расходных материалов)

500

Удаление кондилом 1 зона

1 000

Тампонирование лечебное влагалища

500

Лечебная ванночка

500

Радиоволновая терапия шейки матки

5 000

Бужирование цервикального канала

5 000

Зондирование матки

500

Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария)

2 000

Биопсия шейки матки (ножевая)

5 000

Кардиотокография плода

800

Кардиотокография плода с расшифровкой

1 000

Полипэктомия

4 500

Восстановление девственной плевы

10 000

Выскабливание цервикального канала

3 000

Выскабливание полости матки лечебно-диагностическое

5 000

Удаление инородного тела из влагалища

1 500

Гистероскопия

4 500

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

7 500

Локальное иссечение влагалища

1 500

Наложение швов на шейку матки

2 000

Кольпотомия, эпизиотомия. кольпоперинеотомия

20 000

Вскрытие гематокольпокса

3 000

Вакуум-экскохлеация  лечебно-диагностическая

10 000

Пластика шейки матки

15 000

Резекция шейки матки

12 000

Иссечение перегородки влагалища, рассечение урогенитального синуса

10 000

Рассечение и иссечение спаек женских половых органов

10 000

Удаление кисты бартолиниевой железы

10 000

Иссечение кист, папиллом, полипов половых путей

5 000

Гименопластика (восстановление девственной плевы)

15 000

Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий

20 000

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

40 000

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий

45 000

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

40 000

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий

45 000

Иссечение ретроцервикальногоэндометриоза

30 000

Сальпингэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

15 000

Эндоскопическая сальпингонеостомия

10 000

Удаление яичника с использованием видеоэндоскопических технологий

15 000

Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий

15 000

Влагалищная экстирпация матки

40 000

Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий

45 000

Консервативнаямиомэктомия абдоминальным доступом

35 000

Эндоскопическая консервативная миомэктомия

30 000

Гистерорезектоскопия

12 000

Коррекция трубного бесплодия при непроходимости маточных труб

35 000

Пластика передней и задней стенок влагалища

20 000

Минилапароскопия

10 000

КОМПЛЕКСНЫЕ ПРОГРАММЫ

Киста яичника (не эндометриоидная)

        37 000  

Удаление яичника (эндоскопически)

        37 000  

Сальпингэктомия

        37 000  

Эндометриоидная киста

        42 000  

Миомэктомия (эндоскопически)

        61 600  

Миомэктомия (абдоминальным доступом)

        66 600  

Эмболизация маточных артерий

        45 100  

Миома матки с субмукозным расположением узла

        29 000  

Экстирпация матки с придатками (эндоскопически)

        76 600  

Субтотальная гистерэктомия с придатками (эндоскопически)

        76 600  

Экстирпация матки (эндоскопически)

        71 600  

Субтотальная гистерэктомия (эндоскопически)

        71 600  

Беременность неразвивающаяся

        22 500  

Полип эндометрия

        21 000  

Гиперплазия эндометрия

        21 000  

Синехии в полости матки

        21 000  

Бесплодие

        61 500  

Кисты влагалища, бартолиниевой железы

        22 500  

Эрозия шейки матки

        17 500  

Пластика влагалища

        42 100  

Выпадение матки

        81 600  

Обследование эндометрия

        21 000  

Амбулаторные операции - Лечебно-диагностическое выскабливание (ЛДВ) рядом с домом

Лечебно - диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.(ЛДВ)- малоинвазивная лечебно-диагностическая манипуляция для  удаления патологии эндометрия (внутренней оболочки матки), с последующим гистологическим исследованием удаленного материала. ЛДВ не предусматривает использование каких-либо разрезов и образование шрамов.

 Лечебно -диагностическое выскабливание полости матки – это удаление ее содержимого вместе с функциональным слоем слизистой оболочки (эндометрия). Для проведения манипуляции используется металический инструмент-кюретка. Он представляет собой изогнутую ложку различного диаметра, полую внутри и слегка заточенную на конце, что позволяет собрать и вывести накопившуюся кровь, частицы содержимого полости матки.

!!! Минус данной процедуры- отсутствие визуального контроля за состоянием полости матки и механическое повреждение стенки матки.  В настоящее время основным методом для лечения патологии эндометрия является мануальная вакуумная аспирация эндометрия, с последующим контролем гистероскопом.

Диагностическое выскабливание цервикального канала обязательно проводится пациенткам с патологией шейки матки, и в возрасте более 40 лет, для исключения онкологических заболеваний шейки матки.

Данная манипуляция проводится металическим инструментом(кюреткой) небольшого размера, которым хирург-гинеколог соскабливает внутренний слой цервикального канала.   Показания для  Лечебно - диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала:

  • маточное кровотечение
  • полип цервикального канала
  • гиперплазия эндометрия
  • наличие гиперплазии энометрия при сопутствующей терапии других заболеваний, например при использовании гормональной терапии при раке молочной железы.
  • Регрессирующая беременность.
  • Состояние после неполного самопроизвольного выкидыша.
  • Остатки плодных тканей после процедуры прерывания беременности.

Противопоказания:

  • Острая инфекция мочеполовой системы.
  • Острые инфекционные и воспалительные процессы любых органов и систем.
  • Желаемая беременность.
  • Рак матки

   Обезболивание:В целях безболезненности и снижения дискомфорта процедура проводится под общей внутривенной анестезией.   Все необходимые обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике "Парацельс" за один день и в день обращения! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза-1 мес
  • УЗИ вен нижних конечностей - 3мес
  • Мазок на флору-10дн
  • онкоцитология с шейки матки - 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн,
  • Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билирубин, Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
  • Коагулограмма - 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография - 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)
  • УЗИ молочных желез -12мес(до 36лет)
  • Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на несколько часов.При необходимости, выдается больничный лист.После получения результатов гистологического исследования в Нашем МЦ Парацельс Вы можете продолжить наблюдение и лечения у хирург-гинеколога, который проводил Вам операцию. Для более точной диагностики и безопасного лечения, лучшим методом является Гистероскопия.  В Многопрофильной Клинике "Парацельс" для проведения гистероскопии используется оборудование фирмы Karl Storz(производитель №1 в мире эндоскопии).

» Выскабливание полости матки

Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание матки (РЛДВ)

Раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием (или чисткой матки) называют процедуру по хирургическому удалению слизистой поверхности шейки и полости матки. Внутренняя поверхность матки покрыта слизистой оболочкой (эпителием), к которому прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. У эпителия есть внутренний ростовой слой и внешний слой, который постоянно обновляется. Во время менструации внешний слой эпителия выходит вместе с выделениями, после чего начинается формирование нового слоя во время цикла. Во время выскабливания удаляется механическим путем этот верхний слой эпителия до ростового слоя, освобождая его для естественной регенерации. При процедуре раздельно выскабливается проход шейки матки и сама полость матки.

Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание матки (РЛДВ) показания:

Процедуру РЛДВ или РДВ делают по следующим основным показаниям:

  • В случае обнаружения патологий шейки матки.
  • Если на УЗИ выявлена патология слизистой оболочки матки, которая не отделилась при менструации.
  • Если появились жалобы на длинные и обильные месячные, возможно со сгустками.
  • При невозможности забеременеть в течении долгого периода времени, если существует подозрение на патологию эпителиального слоя, при котором оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться эпителиальному слою.
  • Плановая гинекологическая чистка матки перед удалениями опухолей.

Лечение заболеваний с помощью выскабливания полости матки

Выскабливание полости матки является основным методом лечения следующих заболеваний:

  • Маточные кровотечения, для остановки которых назначается РДВ.
  • Удаление полипов полости матки.
  • Воспаление полости матки (эндометрит) первым шагом лечения которого назначается диагностическое выскабливание, после чего назначается медикаментозное лечение.
  • Гиперплазия (утолщение слизистой матки), которая также лечится процедурой лечебного выскабливания на первом этапе, а потом медикаментозным курсом.
  • Удаление плаценты после родов.
  • Удаление плодных оболочек после некачественно проведенных хирургических абортов.

Часть удаленной материи обязательно отправляют на гистологическое исследования для определения характера заболевания и исключения возможности злокачественных изменений.

Противопоказания и сама операция

Основными противопоказаниями плановой процедуры РДВ является наличие таких заболеваний, как сифилис, гепатит и ВИЧ. Также необходимо убедиться в отсутствии воспаления во влагалище. Однако в экстренных случаях (например, при маточном кровотечении), операцию делают даже при наличии этих заболеваний.

Подготовка к операции

Для того, чтобы сделать операцию с минимальным эффектом на менструальный цикл, операцию делают перед началом месячных за (2 — 4 дня). Верхний слой эпителия отторгается при месячных, поэтому если выскабливание сделать прямо перед началом цикла, то не происходит нарушения синхронизации функции яичников и матки. С окончанием месячных начинает восстанавливаться новый слой эпителия без существенного изменения цикла.

Операция проводится натощак с утра.

Сама операция занимает около часа чистого времени, включая подготовку и анестезию. 2 часа после операции пациент находится в палате для окончания действия анестезии, после чего самостоятельно может покинуть клинику.

Выделения после лечебно-диагностического выскабливания

После проведения РДВ могут наблюдаться кровянистые выделения в течении одного — двух дней, которые потом плавно переходят в обычные месячные. Многие женщины задают вопрос, как определить выделения после РДВ нормальные или нет? Нормальные выделения после диагностического выскабливания не должны отличаться от месячных ни по объему выделений, ни по запаху. Если выскабливание полости матки сделано прямо перед месячными, то выделения не должны быть дольше, чем обычные месячные.

Длительные кровянистые выделения могут наблюдаться в случае осложнений при проведении процедуры или проведения РДВ в начале цикла. Если выделения сохраняются в течении 10 дней нужно обратиться к врачу для проверки на возможные осложнения.

Месячные после лечебно-диагностического выскабливания

Если процедура выскабливания сделана прямо перед началом месячных, то цикл не должен измениться. Месячные должны закончиться как при обычном цикле. Если процедуру пришлось сделать в середине или начале цикла, то может произойти изменение цикла. К моменту нормального начала месячных эпителий еще не будет созревшим и отторжение его может не произойти в нормальный срок. Обычно цикл в этом случае сдвигается и приходит в норму только через 2 — 3 месяца.

Осложнения после диагностического выскабливания

Возможны следующие осложнения при проведении диагностического выскабливания полости матки:

  • Перфорация матки: происходит, когда происходит надрыв матки при расширении или самом выскабливании. Обширную перфорацию ушивают хирургическим способом, а незначительные надрывы затягиваются сами. Перфорация чаще всего происходит, когда матка является рыхлой, со значительной патологией.
  • Скопление сгустков крови в полости матки (гематометра): когда спазм цервикального канала перекрыл отток крови из полости матки. Для профилактики возможного воспаления используют в данном случае медикаментозные средства, а кровяные сгустки удаляют путем снятия спазма канала.
  • Воспаление матки: происходит при проведении РДВ во время воспалительного процесса во влагалище или нарушении правил проведения операции. Воспаление лечится медикаментозными средствами.
  • Надрыв шейки матки: в основном происходит по причине изменений ткани шейки матки (рыхлости, эрозий и т.д.) в момент расширения хирургическими инструментами.
  • Повреждение ростового слоя эпителия: возможно при сильном воздействии на матку. Ростовой слой повреждается, что делает невозможным регенерацию эпителия в этой зоне. Это является самым тяжелым и плохо поддающимся лечению осложнением после процедуры РДВ.

Насколько больно делать выскабливание полости матки?

Выскабливание полости матки является хирургической операцией. Гинекологу — хирургу необходимо хорошо обработать шейку и полость матки, чтобы удалить все новообразования вместе со слоем эпителия. Поэтому операция делается под анестезией, что делает ее безболезненной для пациентки. Неприятные ощущения также могут беспокоить в первые один — два дня после операции.

Стоимость и где сделать в Москве?

Для процедуры лечебно-диагностического выскабливания в Москве мы предлагаем Вам воспользоваться услугами нашего специализированного центра оперативной гинекологии клиники «К-МЕД» по следующим причинам:

  1. Новейшее оборудование и материалы: В нашем центре оперативной гинекологии клиники «К-МЕД» мы используем только новейшее оборудование. Операции проводятся в современной операционной, которая полностью отвечает всем утвержденным стандартам.
  2. Опытные врачи: Наш центр уже существует более 15 лет. Гинекология является одним из основных направлений клиники. В нашей клинике работают опытные гинекологи кандидаты и доктора наук. За это время мы уже вылечили тысячи пациенток и провели сотни успешных операций.
  3. Диагностическое выскабливание без боли: Данная процедура проводится под анестезией, которая подбирается для каждого конкретного случая индивидуально. Поэтому операция пройдет абсолютно безболезненно.
  4. Прозрачность работы: лечащий врач до лечения полностью расскажет Вам, как будет проходить операция, что будет делаться и какой ожидается результат.
  5. Экономия времени: мы очень ценим Ваше время, поэтому заранее согласуем с Вами время приема, чтобы Вам не пришлось ждать. В среднем операция по диагностическому выскабливанию занимает около часа, после этого в течении 2 часов Вы будете находится в палате клиники, а затем можете самостоятельно покинуть нашу клинику, даже за рулем собственного автомобиля.

При последующем лечении консультация гинеколога — хирурга в нашей клинике делается бесплатно.

Получите бесплатную детальную консультацию по телефонам (495) 434-34-44 или (495) 670-20-28 с 8 до 20 часов ежедневно.

Наши адреса: Москва, Метро Юго-Западная или Беляево / Коньково, ул. 26 Бакинских комиссаров, д. 6; Москва, метро «Пролетарская» ул. Талалихина, д. 2/1, корп. 5.

Записаться

Отзывы

«На протяжении нескольких лет меня безуспешно лечили от различных женских заболеваний, причем все время диагноз был разным. Я приняла решение обратиться в клинику «Лама» (нашла в интернете информацию, после долгих поисков и остановила свой выбор на ней). Здесь меня принял чудесный врач Мурадова Жанна Георгиевна, которая осмотрев меня, назначила раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Поначалу я очень испугалась этой процедуре, но Жанна Георгиевна пояснила, что РДВ поможет поставить четкий диагноз, и уверила в безопасности. Благодаря такому профессиональному подходу, я не просто узнала свой диагноз, я получила, такую долгожданную помощь. Спасибо всем добрым людям «Ламы» — вы люди, дарящие надежду и радость».

Наталья (Москва, 2015 год)

Лечилась от бесплодия в клинике Лама у Мурадовой Ж.Г. Сделали все анализы, что все в порядке. Пробовали искусственную инсеминацию, но все равно не получалось забеременеть. Решили сделать диагностическое выскабливание матки, чтобы улучшить свойства слизистой. Делали за 2 дня перед началом месячных. Операция сама заняла половину дня, с утра мне делали чистку под наркозом, а потом до обеда я приходила в себя в палате. Очень больно не было потом, неприятно, но терпимо. Выделения были обильные, сильнее, чем при месячных, и продолжались около трех дней. Потом все было, как при месячных. Всего выделения были 8 дней. Процедура была удачной. На второй цикл после чистки мне удалось забеременеть. Скоро жду малыша. Рекомендую клинику Лама. Очень приятный и профессиональный подход.

Анна (Москва, 2013 год)

Во время планового осмотра у меня обнаружили полип матки и была назначена чистка матки. Я ее, конечно, очень боялась, почитав отзывы в интернете. Дождалась конца цикла и приехала к своему гинекологу в клинику Лама на операцию. Все прошло очень просто и быстро. С утра приехала в клинику, через полчаса меня отправили в операционную, сделали наркоз, а в 11 я уже пришла в себя в палате. Больно потом сильно не было, чуть сильнее, чем при месячных. Через два часа уже за мной приехал муж и забрал меня домой. Полип сдали на гистологию. Слава богу никакой онкологии. Выделения закончились через 7 дней и цикл не очень пострадал. Всем рекомендую не бояться, а спокойно делать чистку. Не так страшно, когда делает профессиональный хирург. Рекомендую Мурадову Жанну Георгиевну.

Вера (Москва, 2012 год)

Обратилась в Клинику по рекомендациям подруги (давно наблюдается у гинекогола Мурадовой Ж. Г.). После консультации и сдачи всех необходимых анализов, было назначено РДВ для удаления полипа. Операция была сделана очень качественно, осложнений и рецидивов нет. Очень благодарна Жанне Георгиевне лично и Клинике в целом. Персонал вежливый, грамотный. Находясь в Клинике чувствуешь себя как дома.

Ольга (Москва, май 2013)

«Если бы не Жанна Георгиевна, я бы, может никогда не стала мамой. Дело в том, что в местной поликлинике, мне не могли ответить на вопрос: почему я не могу забеременеть, назначая различные УЗИ и другие анализы. А как оказалось, для того чтобы определить проблему, достаточно было сделать РДВ. Жанна Георгиевна не только подарила надежду, после РДВ я успешно прошла лечение, и теперь я счастливая мама. Теперь рекомендую клинику всем своим подругам, потому что уверена — там помогут».

Галина (Мытищи, 2015 год)

Статьи по теме

Подготовка к диагностическому выскабливанию

Диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала обычно назначают женщинам с целью оценки состояния тканей эндометрия. На основании результатов гистологии, которая проводится после выскабливания, врач назначает методику лечения тех или иных заболеваний, выявленных в ходе процедуры. Сегодня операции по выскабливанию […]

Полип полости матки РДВ

Раздельное диагностическое выскабливание — это хирургическая операция в гинекологии, позволяющая не только поставить точный диагноз при таких заболеваниях, как полипоз энодметрия, эндометриоз и миома матки, рак шейки матки и полип полости матки. Обычно при полипах матки назначается диагностическое выскабливание цервикального канала […]

Эндометрия РДВ методы лечения

Гиперпластические процессы в тканях эндометрия являются весьма распространённой патологией, при этом частота заболеваний, связанных с такими процессами, существенно возрастает в перименопаузальном период. Гиперпластические процессы часто являются становятся благоприятным фоном для развития онкологических заболеваний, именно поэтому так важно вовремя обращаться к […]

Выскабливание цервикального канала в Москве по цене 4530 рублей — Клиника «Доктор рядом»

Выскабливание цервикального канала (процедура также называется цервикальный кюретаж или гинекологическая чистка) является оперативным вмешательством, довольно активно применяемым в гинекологии. Как правило, оно осуществляется в диагностических целях либо для того чтобы убедиться в корректности врачебного заключения на основании проявления ряда симптомов. 

Цервикальный канал представляет собой промежуток между влагалищем и полостью матки, который берет начало во внешнем зеве и заканчивается во внутреннем. За счет него маточная полость ограждена от проникновения болезнетворных микроорганизмов, и поэтому же «проходу» сперматозоиды попадают в матку. Данная анатомическая часть женской половой системы имеет выход прямо во влагалище, вследствие чего в нем начинают размножаться патогенные микробы. При гинекологическом осмотре врач может предположить наличие инфекционного процесса. Нетипичные выделения из влагалища, присутствие в цервикальном канале слизи, консистенция и цвет которой отличаются от обычных, являются поводом для назначения чистки.

Данное оперативное вмешательство позволяет получить корректные сведения о том, в каком состоянии находится цервикальный канал женщины, и обнаружить болезнь в начальной стадии, благодаря чему лечебный процесс протекает гораздо проще. В то время как анализ Папаниколау иногда не обладает подобной информативностью.

Чистка цервикального канала производится путем соскабливания исключительно верхнего слоя слизистой. Впоследствии происходит его полная регенерация.

Важно учитывать, что в целях достижения наилучшего диагностического и терапевтического эффектов и сведения к минимуму риска возникновения осложнений после вмешательства – например, таких как надрыв либо полный разрыв шейки матки, перфорация маточной стенки, необходимо проводить его у опытного специалиста.

Вы можете осуществить выскабливание цервикального канала у  квалифицированного гинеколога в сети клиник «Доктор рядом» в Москве по доступной стоимости. Записаться на прием очень просто – позвоните по круглосуточному телефону +7 (495) 127-84-73 либо создайте запись на нашем сайте.

Классификация цервикального кюретажа

В гинекологической практике применяется 3 вида выскабливания:

  • диагностическое. Оно осуществляется при наличии необходимости получения биоптата с целью направления на гистологическое исследование;

  • раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Проводится чистка и цервикального канала, и матки с поэтапным получением материала — сначала из маточной шейки, после — из полости матки;

  • раздельное диагностическое выскабливание полости матки с применением эндоскопического медицинского аппарата, предназначенного для осмотра стенок полости матки — гистероскопа. Процедура позволяет проводить диагностику патологических процессов, происходящих в эндометрии. Внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая ее полость, соскабливается посредством применения кюретки (специального инструмента для выскабливания) и направляется в лабораторию на гистологическое и микроскопическое исследования. Гистероскоп обеспечивает точность проводимых манипуляций.

Все эти виды кюретажа могут выполняться как в исследовательских (диагностических), так и в лечебных целях. Их требуется осуществлять исключительно в условиях стационара.

Когда показано проведение выскабливания цервикального канала

Операция выполняется, если:

  • наблюдается истечение крови из маточной полости. Кюретаж помогает выяснить, что спровоцировало патологический процесс;

  • обнаружены внутриматочные сращения (синехии). Спаечный процесс ликвидируется посредством выскабливания под контролем эндоскопического медицинского аппарата гистероскопа;

  • специалист предполагает наличие полипоза — одиночных или множественных доброкачественных опухолевидных образований в эндометрии и маточной шейке. Нехирургическая терапия не приносит должного эффекта, вследствие чего выполняется кюретаж и цервикального канала, и маточной полости;

  • присутствует воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки, выстилающей ее полость (эндометрия). Перед применением медикаментозной терапии пациентке производят выскабливание полости матки и цервикального канала;

  • диагностировано патологическое разрастание тканей слизистой оболочки матки — гиперплазия эндометрия. В данном случае процедура позволяет выяснить, что спровоцировало патологический процесс;

  • после родовой деятельности или искусственного прерывания беременности обнаружены остатки плацентарной ткани или плодных оболочек. Чтобы их извлечь, выполняется кюретаж цервикального канала.

Операция осуществляется в диагностических целях, если:

  • при выполнении ультразвукового исследования были обнаружены изменения внутренней слизистой оболочки тела матки, выстилающей ее полость, либо пациентка жалуется на дискомфорт, нехарактерные выделения;

  • менструации идут долго и сопровождаются сильными болевыми ощущениями;

  • обнаруживается наличие больших сгустков слизи, крови и т. п. в период месячных;

  • женщине трудно забеременеть;

  • возникают истечения крови в менструальном цикле между месячными;

  • требуется осуществить подготовку перед оперативным вмешательством.

В каких случаях не проводится выскабливание цервикального канала

К выполнению данной процедуры имеются следующие противопоказания:

  • наличие воспалительного процесса во влагалищном сегменте шейки матки. В противном случае произойдет распространение инфекции, что повлечет за собой пагубные для здоровья последствия;

  • пациентка страдает инфекционными болезнями;

  • у женщины диагностировано нормальное течение беременности. Выскабливание может спровоцировать ее прерывание.

Как подготовиться к операции

Женщине требуется сдать общий анализ крови, а также анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис, сделать анализ мазка на флору, ультразвуковое исследование органов малого таза, исследование для определения показателей свертываемости крови (гемостазиограмму), электрокардиографию. За неделю до вмешательства следует воздерживаться от интимной близости, спринцеваний влагалища.

В целях предотвращения возникновения истечения крови из матки кюретаж выполняется за 2–3 дня до того, как начнутся месячные.

Механизм проведения оперативного вмешательства

Процедура проводится натощак, пить воду также не следует. Гинекологическую чистку выполняют на кресле посредством применения специального инструмента для выскабливания (кюретки). Полученные образцы ткани направляются в лабораторию для проведения исследования методом гистологии. Процедура длится около получаса. Алгоритм действий следующий. Сначала пациентке вводится внутривенный наркоз. Затем ее вульва обрабатывается антисептическими средствами. Влагалище расширяют с помощью гинекологических зеркал. Раскрытие шейки матки осуществляется посредством использования специальных металлических стержней для расширения канала маточной шейки (бужей Гегара). Происходит ее фиксация. Врач проводит чистку, полученный материал в асептическом сосуде отправляется на гистологию. Во время операции снимается лишь верхний слой со слизистой цервикального канала.

Восстановительный период после чистки цервикального канала

После оперативного вмешательства на протяжении нескольких часов у пациентки обычно отмечается сильное кровотечение, что совершенно нормально — именно так происходит избавление матки от частиц затронутого в ходе процедуры эндометрия. Позже выделения приобретают не такой обильный характер и длятся около семи-четырнадцати дней. Если кровотечения после проведения манипуляции не возникает — это тревожный симптом, говорящий о наличии такого патологического состояния, как скопление крови в полости матки (гематометра). Об этом требуется незамедлительно уведомить лечащего врача, чтобы предотвратить возникновение пагубных для здоровья последствий.

В течение четырнадцати дней после осуществления гинекологической чистки следует воздерживаться от интимной близости, промывания влагалища растворами лекарственных веществ (спринцевания), сильных физических перегрузок, нахождения в сауне или бане.

Если же возникли сильные болевые ощущения внизу живота, длящееся несколько часов кровотечение, у пациентки начался жар, кружится голова, она потеряла сознание — необходимо немедленно обратиться за срочной медицинской помощью.

В случае, когда побочные явления не наблюдаются, на десятый-четырнадцатый дни после проведения чистки женщине требуется прийти на прием к гинекологу. Для того чтобы узнать, в каком состоянии пребывает матка, возможно назначение трансвагинального ультразвукового исследования.

Преимущества выполнения выскабливания цервикального канала в сети клиник «Доктор рядом»

  • операция проводится опытными врачами-гинекологами, благодаря чему она безопасна, приносит отличный диагностический и терапевтический эффекты и доставляет минимум дискомфортных ощущений;

  • применяются только высококачественные стерильные материалы;

  • клиники оснащены новейшим медицинским оборудованием;

  • удобное расположение клиник недалеко от метро;

  • доступные цены на услуги.

Гистерэктомия - показания, ход операции, реконвалесценция

Показания к операции гистерэктомии

Гистерэктомия , т.е. удаление матки, выполняется в следующих случаях:

  1. если ваш гинеколог обнаружил в матке многочисленные миомы, которые увеличиваются в размерах и вызывают симптомы длительных, болезненных и обильных менструаций,
  2. у женщин пожилого возраста, у которых гинеколог обнаружил значительное уменьшение, а иногда даже выпадение матки вследствие расслабления и ослабления мышц тазового дна, многочисленных родов и тяжелой физической работы,
  3. если у вас диагностирован рак эндометрия (слизистой оболочки матки) или рак эндометрия, а также если у вас рак шейки матки при подозрении на его метастазирование в матку.

Иногда при операции гистерэктомия шейка матки остается позади, что имеет в основном психологические показания (незначительно улучшает самочувствие больной), но может в более поздней стадии привести к развитию рака этого органа. Большинство гинекологов рекомендуют удалять гистерэктомию , а также шейку матки во время операции.

Как проводится операция по удалению матки?

Традиционная гистерэктомия выполняется под общей или поясничной анестезией (пациентка в сознании, но не чувствует боли).Хирург-гинеколог вскрывает брюшную стенку и удаляет матку и - при необходимости - придатки, т.е. яичники, фаллопиевы трубы, шейку матки, а также верхнюю часть влагалища и окружающие лимфатические узлы. Иногда только во время операции становится ясно, каков будет ее ход, т. е. нужно ли удалять только матку или придатки. Для женщин моложе 45 лет, если УЗИ обнаруживает кисты на яичниках, «более здоровый» яичник часто остается позади, чтобы обеспечить источник гормонов.У пожилых женщин во время гистерэктомии обычно удаляют и матку, и придатки, чтобы предотвратить риск развития опухоли. После операции гистерэктомии требуется госпитализация на несколько или несколько дней.

Во время операции берется материал для гистологического исследования.

Гистерэктомия также может быть выполнена с помощью лапароскопии. Эта операция требует общей анестезии.Через небольшой разрез у пупка врач вводит лапароскоп, т.е. зеркало, которое позволяет наблюдать на мониторе внутреннюю часть брюшной полости. Через другой небольшой разрез в брюшную полость вводят микроинструменты, которые отсекают матку от поддерживающих ее связок и влагалища или шейки матки. Затем матку делят на мелкие кусочки и выводят через разрез в брюшной стенке (если матка большая) или через влагалище (если она маленькая). Лапароскопический метод гистерэктомии применяется в случаях, когда нет необходимости в радикальной операции по удалению матки и придатков.Это менее инвазивная операция, чем традиционный метод, но пациент должен оставаться в больнице не менее 5 дней.

С другой стороны, перед операцией, чтобы проверить общее состояние пациента, стоит приобрести предоперационный тестовый пакет. Вы можете найти его по выгодной цене на рынке Медонет.

Терапия после операции по удалению матки: реконвалесценция и заместительная гормональная терапия

Гистерэктомия — радикальное вмешательство в организм женщины.Удаление матки у многих больных связано с серьезным стрессом и дискомфортом со стороны матки (больные боятся потерять «женственность»). Если во время гистерэктомии была удалена только матка и пациент был в пременопаузе, яичники все равно вырабатывают половые гормоны, поэтому все, что вам нужно, это восстановление и отдых. Если ваши яичники также удаляются во время операции, это вызывает быструю менопаузу и падение уровня ваших половых гормонов (эстрогена).В этом случае может потребоваться заместительная гормональная терапия, за исключением случаев, когда гистерэктомия проводится женщине после наступления менопаузы - в этом случае функция яичников прекратилась спонтанно.

После гистерэктомии вы должны беречь свое тело в течение как минимум шести месяцев, то есть не поднимать более 5 кг и не выполнять тяжелую физическую работу.

Для раковой гистерэктомии вам может потребоваться дополнительное лечение, такое как химио- или лучевая терапия.

  • Диета для похудения - правила, меню, эффекты. Что это такое и как его эффективно использовать?

    Диета для похудения предназначена для максимально быстрого и эффективного избавления от лишнего жира, накопившегося в организме в результате ошибок...

  • Митомания - что такое патологическая ложь?

    Митомания — явление достаточно распространенное, но еще не до конца изученное медициной.Иначе называется патологической ложью или псевдологией...

    Эвелина Хен
  • Синдром Отелло - что это такое, как проявляется, каковы его причины и как его лечить?

    Синдром Отелло — психотическое расстройство, связанное с чувством патологической ревности по отношению к сексуальному партнеру.Синдром Отелло еще называют...

  • Лечение ожирения желудочным баллоном - что это? Цена процедуры

    Отсутствие физических упражнений и неправильное питание являются основными факторами, способствующими развитию ожирения.Врачи тревожатся, что это заболевание стало все больше и больше...

    в последние годы Ольга Шимковяк
  • Способ сохранить здоровье всего тела.Что такое остеопатия?

    - Изучаю связи между всеми процессами в организме. Часто оказывается, что, например, из-за растяжения связок голеностопного сустава положение тела отвечает за...

  • Алкогольная детоксикация - что это такое и сколько времени занимает? Домашние методы детоксикации

    Алкоголь — самый популярный наркотик в нашей культуре.Он спутник домашних встреч с друзьями, дискотек выходного дня, гостей за столом во время...

  • Что такое экспертиза ЕГР?

    Как выполняется ЕГР? Как дела? Когда следует проводить ЕГР? Как следует подготовиться к тесту? Можно ли во время обследования...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Озон — новое суперсоединение — каковы его свойства и в чем преимущества его использования?

    Озон является одним из наиболее эффективных окислителей, по сравнению со многими другими реагентами с аналогичными свойствами он намного лучше, т. к. безопасен для окружающей среды...

  • Кобидо-массаж – что это такое и кому он нужен?

    Массаж Кобидо часто называют безоперационной подтяжкой лица.Этот массаж представляет собой мануальную, очень интенсивную процедуру, воздействующую на глубокие структуры кожи ...

    Марта Павляк | Онет.
  • Магнитно-резонансная томография конечностей и суставов - когда делать и что с ней делать?

    Переломы и переломы костей, а также ушибы и вывихи суставов, даже сросшиеся, всегда оставляют след на месте травмы.К сожалению, их оценка возможна только...

    Александра Милош
.

Удаление матки, или что такое гистерэктомия?

Если матка вызывает у женщины проблемы, например рецидивирующие полипы, и существует риск развития серьезных заболеваний, таких как рак, врач может порекомендовать гистерэктомию, которая включает полное удаление органа. Эта процедура может удалить не только саму матку, но и тело матки, верхнюю часть влагалища и лимфатические узлы.

Удаление матки - кому это грозит?

Врач может направить пациентку на процедуру удаления матки при:

  • болезненных и обильных менструациях, которые могут быть вызваны большим количеством миомы матки
  • опущении, послаблении, выпадении матки, которые могут быть вызванные возрастом женщины или даже слишком большой тяжелой работой, числом родов
  • рак шейки матки или рак эндометрия, т.е. рак эндометрия.

Гинекологи отмечают, что рак шейки матки очень трудно диагностировать. Очень часто проявляется в запущенной стадии. Именно поэтому так важно позаботиться о правильной профилактике. Стоит проверять себя хотя бы раз в год.

Рак яичников также может быть основанием для решения об удалении матки. Часто проявляется в ощущении набора веса и в том, что мы уже не влезаем в штаны. Это может быть следствием слишком обильных приемов пищи и неполноценного питания, но если это ощущение сохраняется более длительное время, стоит пройти соответствующие анализы.Очень часто такое ощущение прибавки в весе может быть причиной того, что в организме начал развиваться рак яичников и необходимо как можно быстрее пройти гинекологическое, кольпоскопическое и гистопатологическое обследование и пройти цитологию. Также стоит провести УЗИ, компьютерную томографию и маркер СА-125.

Удаление матки - ход операции

Удаление матки для женщины это огромный стресс, часто также шок и травма, если ей приснилось забеременеть. Вот почему очень важно поддерживать своих близких, особенно своего партнера или мужа.Матка для женщины является символом женственности, поэтому важно показать ей, что без этого органа она все равно будет привлекательна и женственна для своего партнера. Помимо ваших близких, также стоит поговорить с психологом, который окажет поддержку перед процедурой.

Гистерэктомия проводится традиционным методом под общей или поясничной анестезией. При последней анестезии пациент находится в сознании, но не чувствует боли. Вся операция заключается во вскрытии брюшной стенки и удалении матки. Стоит добавить, что очень часто при проведении такой операции хирург-онколог решает, будет ли что-то еще удаляться.Может оказаться, что упоминалась только матка, но по состоянию здоровья были удалены придатки, яичники и фаллопиевы трубы.

Гистерэктомия также может быть выполнена лапароскопическим методом под общей анестезией. Сначала через маленькое отверстие в области пупка вводят зеркало, которое позволяет увидеть всю брюшную полость. Через второе отверстие вводятся микроинструменты, благодаря которым матку можно отрезать от поддерживающих ее связок. Далее матку разрезают на более мелкие кусочки, что облегчает ее извлечение из организма женщины.

Лапароскопический метод менее инвазивен и используется, когда нет необходимости удалять всю матку и придатки. Традиционная гистерэктомия наряду с удалением придатков и всего тела матки, верхней части влагалища очень часто проводится у пожилых пациенток во избежание риска развития рака.

После каждой такой операции необходима госпитализация. Его период зависит от того, что скажет врач и как будет себя чувствовать сама пациентка.Во время обоих типов гистерэктомии образцы ткани собираются для гистопатологического исследования.

Удаление матки и ЗГТ, или заместительная гормональная терапия

Такая операция является очень большим вмешательством, требующим не только госпитализации, но и приема соответствующих препаратов. Какими будут эти препараты, зависит от хода гистерэктомии. Если удаляли только матку, то яичники оставались на месте. Это очень важно, особенно для женщин в пременопаузе.Их яичники по-прежнему будут вырабатывать соответствующие гормоны, так что вам не придется принимать их искусственно.

Гистерэктомия, во время которой также удаляются яичники и фаллопиевы трубы, приводит к истощению гормонов в женском организме. Это может ускорить наступление менопаузы у женщин, у которых ее еще не было. Вот почему так важно использовать таблетки с эстрогеном, который отсрочивает наступление менопаузы. Не стоит защищаться от таких таблеток, благотворно влияющих на женский организм.

.

Гистерэктомия Да Винчи - удаление матки с помощью робота да Винчи

Гистерэктомия - трудное решение для женщины, но не редко по причинам здоровье, нужно. В Клиническое отделение гинекологии и акушерства Больница на Клинахе в Кракове команда врачей-специалистов, использующих современные решения с помощью роботизированных методов он следит за тем, чтобы пациенты достигали не только физическое и психическое здоровье. Что такое гистерэктомия что роботизированная лапароскопия, выполняемая с помощью эндоскопической техники, и как подготовить к операции?

Гистерэктомия - что это такое?

Гистерэктомия радикальная полная удаление матки при диагностированном раке.Решение о необходимость выполнения процедуры и направления пациента в стационар после проведенные ранее детальные осмотры проводит гинеколог.

Показания к процедуре гистерэктомии

Показания к гистерэктомии включают рак в формы рака шейки матки или эндометрия, предраковые или растущие состояния миомы. Среди симптомов, которые должны насторожить женщину и побудить ее немедленно записаться на прием специалистами являются:

  • продолжительные и рецидивирующие кровотечения
  • межменструальные кровотечения
  • обильные и болезненные менструации
  • боль во время полового акта

Однако следует помнить, что вышеупомянутые симптомы не обязательно должны быть свидетельствуют о раке и о том, что каждая женщина не должна забывать о регулярных, ежегодных визитах профилактический у гинеколога и цитология.

Что представляет собой процедура по удалению матки?

Радикальная гистерэктомия состоит из гистерэктомии , верхняя часть влагалище и ближайшие лимфатические узлы. Традиционный метод основан на анестезию с последующим вскрытием брюшной полости больного. В больнице на Клинахе в Кракове проводится гинекологических операции с помощью робота da Vinci , и что с этим связано - отверстие брюшной полости заброшено и введено лапароскопические инструменты через небольшой разрезы кожи вокруг пупка.Он связан с роботизированной техникой лечения. есть много преимуществ, например, минимизация кровопотери и сокращение периода восстановления.

Гинекологические операции da Vinci

Робот da Vinci современные незаменимое устройство для выполнения точных операций, таких как удаление рака предстательной железы или радикальная гистерэктомия . Его работа основан на роботизированной лапароскопии, то есть введении хирургических инструментов через небольшой разрез на животе, не вскрывая его полностью. малоинвазивные гинекологические операции возможны благодаря специфическому конструкция робота da Vinci , состоящая из:

  • консолей с переключателями - система рулевого управления, используемая хирургом, сводит к минимуму возможный тремор рук и амортизирует его резкие движения, что дополнительно сказывается на высокой точности и безопасность выполняемых операций;
  • четыре руки, заканчивающиеся хирургическими инструментами и камерами EndoWrist - в конце на трех руках есть инструменты, имитирующие движения человека, которые могут резать, сшивать или даже манипулировать тканями, четвертая рука закончена эндоскопическая камера;
  • чип зрение, позволяющее наблюдать трехмерное изображение с почти двадцатикратным увеличением, которые в свою очередь отправленный на станцию ​​хирурга, он лишен каких-либо шумов или помех.

Конструкция этой революционной машины разработана американской компании Intuitive Surgical позволяет выполнять чрезвычайно точное и сложное лечение наиболее кровоснабжаемых органов внутренний.

Преимущества использования робота da Vinci

Преимущества выполнения гинекологических операций z с использованием робота да Винчи в больнице на Клинахе по сравнению с гистерэктомиями традиционных, несомненно, есть и другие.Главное преимущество в том, что вы не открывает брюшную полость пациента, но вводит хирургические инструменты через небольшие разрезы. Это, в свою очередь, сводит к минимуму кровопотерю, уменьшает послеоперационную боль и сокращает пребывание в стационаре способствует более быстрому выздоровлению и, что важно для женщин, не оставляет больших и некрасивые шрамы. Преимущества гистерэктомии да Винчи очевидны не только для пациентов, но и для онкохирургов. Среди преимуществ следует отметить высокая точность выполненной процедуры по удалению матки , возможная благодаря современная камера зрения, передающая точную, трехмерную и двадцатикратную увеличенное изображение органов внутренний.Кроме того, за счет уменьшения тремора рук и компенсации внезапные движения хирург-онколог может полностью сосредоточиться на сложных операциях, выполняемых на высоковаскуляризированных органы. Современные технологии в виде революционного робота da Vinci означают новые возможности лечение, которое оценят не только пациенты, но и специалисты.

Описание Гистерэктомия

Гистерэктомия с использованием робота da Vinci помещается в тело пациенты с четырьмя троакарами, в середине которого будут хирургические инструменты и эндоскопическая камера.Через процедура, роботом управляет квалифицированный хирург, сидящий за специальным столом разработанное сиденье, оснащенное переключателями и наблюдающее трехмерное и увеличенное зрение с эндоскопической камеры. Радикальный в утробный взгляд выполненный находится под общим наркозом и занимает от 120 до 240 минут. После гистерэктомий женщины остаются в Краковской больнице в Клинья под контролем специалистов, выздоравливают.

Гистерэктомия - как подготовиться?

До операции гистерэктомия пациентка переживает ряд обследований, назначенных врачом-специалистом - на их основании он берется принято решение о госпитализации.Если испытания проводились в другом учреждении, укажите их по крайней мере за 7 дней до запланированной гистерэктомии . пациентов направлены на операцию по удалению матки взяты накануне планируемая дата операции хирургический. Подготовка к гистерэктомии включает потребление пищи до 18:00 и прием жидкости до полуночи в день, предшествующий процедуре, во время В день назначенной гистерэктомии запрещается есть и пить.Кроме того, з с помощью женской медсестры должны выполнять необходимую гигиену, в котором происходит бритье интимной зоны или дезинфекция.

Пациент, находящийся в больнице в Клинахе в Кракове до, во время, и после гистерэктомии находится под наблюдением таких специалистов как:

  • врач анестезиолог
  • психоонколог
  • физиотерапевт
  • диетолог

Подробная информация о как подготовиться к гистерэктомия и рекомендации индивидуально с учетом состояния здоровья пациентки специалист предоставит.

Ход операции по удалению матки

До гистерэктомии с применением робот да Винчи , пациент информируется об обоих о многих преимуществах роботизированного метода и возможных, но очень редкие осложнения. Затем она остается под постоянным наблюдением анестезиолога. вводят под общим наркозом, а затем медицинский персонал надевает канюлю на прооперированное запястье, чтобы помочь ему на постоянной основе, внутривенным путем Дайте лекарство и установите катетер в мочевой пузырь для оттока мочи.Квалифицированный оператор робота da Vinci вводится в брюшную полость через небольшие разрезы хирургические инструменты и углекислый газ. Специалист по консолям с высочайшей точностью управляет инструментами и камерой эндоскопически, постепенно отделяя матку от остальных тканей. Отделяемый орган проходит через лапароскопические или трансвагинальные зеркала. Во время гистерэктомий были коагулированы. имеются кровеносные сосуды, что предотвращает чрезмерную кровопотерю и ускоряет процесс заживления ран.Система EndoWrist, который имитирует движения человеческих рук, будучи минимальным инвазивный метод операции позволяет выполнять чрезвычайно точно и сложные процедуры гинекологические . Субсидия в нашем заведении мы используем метод TMMR, который, помимо малоинвазивности, характеризуется тем, что оператор помимо анатомии учитывает еще и эмбриональное развитие. Мы знаем это неопластическая ткань распространяется в соответствии с этим развитием. Позволяет с одной стороны, чтобы сохранить соседние органы, такие как напр.мочевой пузырь мочевыделительной, а также нервосберегающей ко предотвращает многие проблемы, связанные с функционированием, которые неприятны для пациента мочевой пузырь. После TMMR также возможна роботизированная хирургия. отказ от радиации, которая является стандартным лечением после операций классический. Однако радиация может вызвать серьезные побочные эффекты. нарушают функцию мочевого пузыря, но и сексуальную функцию. Операция TMMR дает имеют шанс получить такие же результаты лечения рака шейки матки матки, как при классической операции, но без типичных для этих процедур напряжений и серьезные побочные эффекты.После гистерэктомии пациент под наблюдением группы специалистов проходит через больницу в краковской Больнице на Клинахе несколько дней госпитализации.

Интраоперационные осложнения

Радикальная гистерэктомия Да Винчи — обширная операция гинекологическая а так же в случае даже малейшего вмешательства в организм больного, несет риск осложнений. Чтобы свести их к минимуму, женщин обнимают забота специалистов, общий наркоз проводится под наблюдением опытного анестезиолога.Более того, пациент подготовка к гистерэктомии следует уведомлять гинеколога о заболеваниях и текущих недомоганиях, особенно сердечно-сосудистой системы и принимаемых лекарств. Среди возможных, но редких интраоперационные осложнения перечисляются следующие: необходимость вскрытия брюшной полости в результате возникновения интраоперационное кровотечение, поражение мочевого пузыря, тонкого или толстого кишечника, а также осложнения анестезии, такие как инсульт или сердечный приступ.

Послеоперационные осложнения

Послеоперационные осложнения могут возникнуть при неправильном уходе за послеоперационной раной или несоблюдении правил реконвалесценции. Тяжесть заболевания также зависит от того, есть ли осложнения после операции радикальной гистерэктомии . Чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений, следует внимательно следовать рекомендациям специалистов, а при обнаружении каких-либо тревожных симптомов немедленно сообщать о них медицинскому персоналу.К послеоперационным осложнениям относятся: свищ, дисфункция мочевого пузыря или инфицирование послеоперационной раны.

.

Гистерэктомия – после процедуры, сколько дней в больнице, сколько выходных дней

Гистерэктомия – это процедура, связанная с иссечением матки. Существует ряд показаний к данному виду оперативного вмешательства, наиболее распространенными из которых являются онкологические заболевания, такие как эндометрий или рак эндометрия. Показанием к операции по неонкологическим причинам обычно является наличие многочисленных или очень больших миом, которые не могут быть удалены путем энуклеации или вызывают обильные менструальные кровотечения, что серьезно сказывается на здоровье пациенток.

Процедура гистерэктомии выполняется в общая анестезия классической хирургией или методами минимально инвазивные, такие как лапароскопическая техника или использование робота да Винчи . Применение малоинвазивных методов дает ряд преимуществ на стороне больные, среди которых чаще всего встречается незначительная операционная травма, отсутствие обезображивающего шрама, меньше боли, минимизация риска возникновение возможных осложнений, а также более быстрый восстановительный период пациентов и их возвращение к повседневной деятельности.

Сколько дней вы проводите в больнице после гистерэктомии?

После гистерэктомии госпитализация обычно длится до пяти дней. Если процедура выполняется с использованием малоинвазивных методик, вертикальное положение больных происходит на вторые сутки после операции, что является предупреждением образования возможных спаек и тромбов. Во время госпитализации и после ее окончания пациенты остаются под строгим врачебным наблюдением, особенно онкологические больные с такими осложнениями, как кровотечение, тромбоэмболические осложнения, недержание мочи или послеоперационная кишечная непроходимость в течение первых 2 недель после операции.

Сразу после После операции у пациентов, перенесших операцию, может наблюдаться небольшое кровотечение, которое он должен исчезнуть спонтанно через несколько или несколько недель.

Сколько выходных дней после гистерэктомии?

Если состояние здоровья позволяет, больные получают выписка из стационара, как правило, 30-дневный больничный лист. После этого планируются контрольные визиты для проверки прогресса заживление ран и оценка результата гистопатологического исследования.В случае у неонкологических больных последующие визиты следует проводить 1 раз в день года, а у женщин с гистерэктомией по причинам визиты к онкологии должны иметь место не менее 3 раз в год.

Если операция по удалению матки проводилась вагинальным путем, перед половым актом следует подождать около полутора месяцев и стоит помнить, что первый половой акт может быть связан или не связан с дискомфортом или незначительной болью.

Кому примерно через шесть месяцев после операции пациенты не должны быть вовлечены в тяжелую работу физические, а также поднимать тяжести более 5 кг во избежание грыжа, кровотечение или кишечные осложнения. Тем не менее, как и после любого вмешательства хирургическое, рекомендуется постепенное возвращение к физической активности помогает предотвратить послеоперационные осложнения. Полное выздоровление пациентов после операция по удалению матки и возвращение к повседневной деятельности до продолжения операции обычно ок.2 месяца.

.

Гистерэктомия - причины, виды, подготовка и осложнения 9000 1

Гистерэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется матка. Эта процедура проводится у 300 из 100 000 женщин. Матку иссекают в основном при наличии аномального кровотечения, дисплазии шейки матки, эндометриоза и опущения матки. Только 10% гистерэктомий выполняются по поводу рака матки. Выполнение гистерэктомии зависит от причины, тяжести заболевания, возраста пациентки и планов на деторождение, а также симптомов заболевания.

Посмотреть фильм: "Откуда берется послеоперационная боль?"

1. Гистерэктомия - Причины

Миома матки на сегодняшний день является наиболее частой причиной гистерэктомии, то есть удаления матки. Миома матки — это доброкачественные новообразования матки, причина возникновения которых неизвестна. Хотя подавляющее большинство этих образований доброкачественные, то есть не трансформируются в рак матки, они могут вызывать проблемы со здоровьем.

Zabieg usunięcia macicy

Операция по удалению матки

Матка перед гистерэктомией.

посмотреть галерею

Расслабление, ослабление стенки влагалища может привести к таким симптомам, как недержание мочи, чувство тяжести в малом тазу и сексуальная дисфункция. Потеря мочи, по-видимому, усиливается при чихании, кашле или смехе. Возраст, вероятно, увеличивает риск пролапса таза, хотя точные причины этого состояния остаются неясными. Избегание естественных родов и использование кесарева сечения не устраняют риск опущения матки.Гистерэктомия также используется при раке матки и предраковых состояниях.

2. Гистерэктомия - виды операций

Существуют следующие виды гистерэктомии:

  • Тотальная абдоминальная гистерэктомия — это наиболее распространенный тип гистерэктомии. Врач удаляет матку и шейку матки. Разрез может быть горизонтальным или вертикальным в зависимости от причины процедуры. Тотальную гистерэктомию проводят при раке яичников и матки, эндометриозе и больших миомах. Это также может быть выполнено в случае хронической тазовой боли.После такой операции женщина не может больше иметь детей, поэтому ее не проводят женщинам детородного возраста, если нет серьезных заболеваний.
  • Вагинальная гистерэктомия – эта процедура удаляет матку через влагалище. Применяется в случае опущения матки, разрастания слизистой оболочки матки, шейки матки или дисплазии. Дамы, которые не рожали, могут иметь недостаточно расширенный влагалищный канал для этой процедуры.
  • Влагалищная гистерэктомия с лапароскопической помощью - процедура аналогична описанной выше, но с использованием лапароскопа.Эта процедура в основном используется при ранних формах рака эндометрия и удалении яичников. Эта операция дороже, дольше и требует более длительного пребывания в стационаре.
  • Надвлагалищная гистерэктомия – во время процедуры матка удаляется, но шейка матки сохраняется, оставляя «ствол». Это область в самом конце (верхней части) влагалища. Процедура, вероятно, не полностью исключает возникновение рака в оставленной «культе». Женщины, у которых был аномальный мазок Папаниколау или рак шейки матки, не подходят для этой процедуры.У других женщин она может быть, если нет причин для удаления шейки матки. В некоторых случаях лучше оставить шейку матки на месте, например, при тяжелом эндометриозе. Это более простая процедура и более быстрая. Может вызывать дополнительную поддержку влагалища, снижает риск выпадения влагалища.
  • Лапароскопическая надвлагалищная гистерэктомия — при этой процедуре обычно используется ожог для отделения шейки матки, и все ткани удаляются с помощью лапароскопических инструментов.Восстановление очень быстрое.
  • Радикальная гистерэктомия - операция охватывает ткани вокруг матки и верхних отделов влагалища. Применяется на ранних стадиях рака шейки матки. Осложнения включают травмы кишечника и мочевыделительной системы.
  • Удаление яичников и/или маточных труб - применяют при раке яичников, удалении подозреваемых опухолей яичников или рака маточных труб, а также при осложнениях в виде инфекции. Иногда женщинам, унаследовавшим определенный тип рака яичников или молочной железы, проводят профилактическую овариэктомию.

3. Гистерэктомия – подготовка и возможные осложнения

Перед процедурой удаления матки женщина проходит гинекологическое и цитологическое обследование. Перед гистерэктомией по поводу боли выполняются другие незначительные процедуры, чтобы исключить другие причины состояния. Перед выполнением гистерэктомии по поводу аномального кровотечения выполняется биопсия, чтобы исключить рак. Кроме того, также проводится УЗИ и компьютерная томография.

Женщины в пременопаузе с кровотечением, но без боли, скорее всего, сначала получат гормональное или негормональное лечение.Женщины в постменопаузе, у которых нет раковых изменений в матке, но есть аномальные кровотечения, несмотря на гормональную терапию, могут рассмотреть вопрос об удалении матки. В прошлом гистерэктомия выполнялась через разрез в брюшной полости. В настоящее время большинство операций выполняются лапароскопически. В обоих случаях операция занимает около двух часов.

Осложнения после гистерэктомии могут включать: инфекцию, боль и кровотечение. Женщины, у которых были аномальные мазки Папаниколау, должны проходить тесты на протяжении всей жизни.Если шейка матки была удалена, исследуется вагинальный мазок, так как рак может вернуться. Кроме того, женщины после надвлагалищной гистерэктомии также должны регулярно сдавать мазок Папаниколау.

После лечения придерживайтесь легкоусвояемой и высокопитательной диеты. Симптомами, которые могут возникнуть после процедуры и которые через некоторое время должны пройти самопроизвольно, являются уплотнение в области послеоперационного рубца, небольшие ломота, чувство стягивания, онемение внизу живота, субфебрилитет, кровянистые выделения из половых путей или слабость.Выздоровление длится около 8 недель, но как минимум полгода женщина не должна тяжело работать физически и даже носить тяжести более 5 килограммов.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

.

Какие показания к удалению матки?

Гистерэктомия — это хирургическая процедура, при которой полностью или частично удаляется матка. Эти виды операций выполняются в основном по поводу дисплазии шейки матки, эндометриоза, опущения матки, а также в результате аномального кровотечения.

Дата публикации

По данным, представленным во время XI Национальной учебной конференции - Гинекология и акушерство 2014, организованной в Кракове, в Польше, ежегодно проводится около 127 000. гистерэктомия, вызванная миомой матки , тогда как только 2,6 тыс. миомэктомия, то есть иссечение матки вагинальным путем. Миома матки встречается у 20-40% женщин и считается доброкачественным новообразованием.В Польше стандартным лечением этого типа проблем со здоровьем является хирургическое вмешательство.

Трансвагинальное удаление матки - найти клинику

Удаление матки путем гистерэктомии составляет 89% хирургического лечения миомы. Интересно, что этой процедуре более 200 лет, и впервые она была описана в 1876 году, когда итальянский хирург Эдуардо Порро провел успешную операцию.

В каких случаях проводят гистерэктомию?

Удаление матки проводят при наличии у женщины многочисленных и увеличивающихся миом матки.Очень большая гиперплазия может вызывать сильные боли внизу живота, а также затяжные, обильные и геморрагические менструации, длящиеся до 10 дней. Показанием к гистерэктомии также является опущение и выпадение репродуктивного органа, что часто встречается у пожилых женщин, у которых в прошлом было несколько тяжелых родов или которые тяжело работали. Удаление матки также проводят при эндометрии и раке эндометрия. Эти типы опухолей чаще всего встречаются у женщин старше 50 лет.

Гистерэктомия может быть выполнена двумя способами, включая удаление матки полностью или частично (шейка матки остается позади). В некоторых случаях заболевания также необходимо удаление яичников и фаллопиевых труб, что может привести к более раннему климактерическому периоду у молодых женщин. В Польше выполняются различные виды гистерэктомии:

  • всего - удаление матки с шейкой (показаниями к этому виду операции чаще всего являются рак яичников и матки, эндометриоз, большие миомы и хроническая тазовая боль)
  • вагинальный - удаление матки через влагалище (используется в случае выпадения матки, разрастания эндометрия, шейки матки или дисплазии)
  • трансвагинальное с лапароскопической помощью - также вагинальное удаление матки, но с применением лапароскопа (показания ранние формы рака эндометрия и овариэктомия)
  • надвлагалищная гистерэктомия - шейка матки остается позади (метод не применяется у женщин с отклонениями от нормы цитологических исследований и при раке шейки матки)
  • лапароскопическая надвлагалищная гистерэктомия - выжигание используется для отсечения шейки матки, в то время как все остальные ткани удаляются с помощью лапароскопа
  • радикальная гистерэктомия – хирургическая операция с вовлечением тканей вокруг матки и верхних отделов влагалища (применяется при раке шейки матки на ранней стадии)
  • удаление яичников, фаллопиевых труб (показаниями к данному виду операции являются рак яичников, опухоли яичников или рак маточных труб).

Перед операцией по удалению матки женщина должна пройти гинекологическое и цитологическое обследование. При подозрении на опухоль также проводят биопсию, УЗИ и компьютерную томографию.

Источник: www.ptmp.com.pl; www.webmd.com; www.medicinenet.com

Вагинальное удаление матки

- узнать цены в 17 клиниках!

Другие полезные ссылки

.

Удаление яичников при неонкологической гистерэктомии – баланс выгод и потерь | Слива

Удаление яичников во время операции гистерэктомия по неонкологическим показаниям - баланс преимуществ и потери

Сальпингоовариэктомия во время гистерэктомии по поводу состояния живота - недостатки и оценка приключений

Якуб Слива, Анна Александра Крыза-Оттоу, Cyprian Goluda, Mariusz Zimmer, Joanna Michniewicz

Отделение гинекологии и акушерства Университетская клиническая больница во Вроцлаве

Резюме

Удаление матки является одним из наиболее оперативные вмешательства в гинекологии.Обычно показания к лечение мягкое. Во время каждой процедуры гистерэктомии хирург сталкивается с судьбой яичников - во многих случаях их удаляют одновременно в рамках профилактики рака яичников. Аргументы в пользу значимости можно найти в литературе. этого решения против доказательств гормональной активности гонад, а также постменопаузальный, низкий риск развития злокачественного процесса в популяции общие и возможные последствия прекращения гормональной активности яичников в результате хирургического вмешательства.С другой стороны, группа больных с повышенным риском рака яичников, фаллопиевых труб и брюшины несомненная польза от удаления половых желез во время процедуры гистерэктомия.

Ключевые слова: гистерэктомия, рак яичников, двусторонняя овариэктомия, хирургическая менопауза, профилактика рака яичников

Джин. Перинат. Упражняться. 2017; 2, 1: 9–15

Введение

Несмотря на огромный прогресс знаний по консервативному лечению доброкачественных заболеваний женских органов Хирургические процедуры продолжают играть важную роль в гинекологии, а тотальная и субтотальная гистерэктомия остается из наиболее часто используемых лечебных процедур как в Польше, так и на Мир.Частота процедуры зависит от вида лечения. страны (55/10 000 в США, 28/10 000 в Великобритании, 10/10 000 в Дании), факторы, связанные с пациентом, такие как раса, образования, социально-экономического положения, а также те, которые возникают от врачебной практики и навыков хирурга [1].

Для наиболее распространенных показаний гистерэктомия включает неонкологические заболевания, среди них симптоматические доброкачественные новообразования эндометрия, например миомы, патологические профузные маточные кровотечения, не отвечающие на другие формы терапии, включая медикаментозное лечение или менее инвазивные методы хирургическое лечение.Показаниями к удалению матки являются: также постменопаузальные кровотечения, аномалии шейки матки, включая предраковые состояния и злокачественные неопластические процессы, снижение опущение полового органа, эндометриоз [2, 3].

В связи с прогрессивным развитием знаний о частота консервативного лечения заболеваний половых органов эффективность гистерэктомии неуклонно снижается, однако это все еще частая и радикальная процедура. Во время каждой гистерэктомии пациент и хирург сталкиваются с трудным решением относительно объема операции - удаление или оставление близкородственных структур с маткой, то есть яичниками и маточными трубами.Всего лишь несколько лет назад возраст пациентки был решающим фактором и у большинства женщин, лица старше 40 лет, перенесшие операцию по удалению матки, подходит для одновременного удаления яичников и фаллопиевых труб. В настоящее время, благодаря результатам последних исследований такое решение принято после тщательный анализ дополнительных факторов, которые они имеют решающее значение для дальнейшей жизни и здоровья женщины. Оказывать влияние квалификация включает возраст пациента и путь доступа оперативное (трансабдоминальное vs. трансвагинально - 63% против. 21%) [3, 4] или макроскопическая оценка яичников во время процедуры [3, 4]. Считается, что процедура гистерэктомии 40% от общего объема удлиняется с удалением придатков и субтотальные операции на матке у пациенток в возрасте 40-44 лет, 60% процедур у женщин 45–50 лет и даже у 78% пациенток старше 50 лет [1, 2, 4]. Так много важного для решения овариэктомия прикрепляется с момента ее расширения знания о поддержании определенных функций половых желез, в том числе после пациентки, достигшие перименопаузального возраста, в частности после менопаузы.Не вся функция гонад в постменопаузальном периоде полностью известны, и не все из них можно заменить применение заместительной гормональной терапии и с учетом к осложнениям его применения следует относиться с осторожностью решение о радикализации хирургического лечения. Яичники после менопаузы они остаются активными эндокринопродуцирующими железами эстрадиол и андрогены, которые в тканях превращаются в эстрон жировая ткань, мышцы и кожа. Эстрон является основным эстрогеном в организме женщины после окончания основной деятельности яичников - доказано, что у пациентов, перенесших двустороннее хирургическое вмешательство удаление из половых желез концентрации андростендиона, тестостерона и эстрона они ниже, чем у женщин с хотя бы одним сохранившимся яичником [1, 2, 5, 6].Действие экзогенных эстрогенов, применяемых в форме заместительная гормональная терапия не является полной заменой действия эндогенные гормоны. Информация тревожная о что в США 18% женщин в возрасте 18–44 лет и даже 76% в возрасте 45–64 лет подверглись двустороннему удалению яичники во время гистерэктомии при легких заболеваниях гинекологический, это может быть очень серьезно последствия для здоровья их в будущем [1].

Цель работы

Цель данной статьи обзор литература по лечению придатков в случае хирургического вмешательства удаление матки по поводу доброкачественных патологий полового органа.После Анализ литературных данных будет обсуждаться в краткосрочной и долгосрочной перспективе. преимущества и недостатки как сохранения, так и одновременного удаления придатков, возможные дополнительные осложнения при дилатации лечения и полученных результатов. Они будут проанализированы также факторы, влияющие на решение об удалении придатков во время гистерэктомии.

Преимущества удаления яичников при гистерэктомии

Есть аргументы в пользу аднексэктомия во время операции гистерэктомии, они известны с много лет и признается большинством практикующих гинекологов и онкологи.

Главное, что риск снижается развитие рака яичников у больных в будущем, хотя в настоящее время процедура обычно низкая [1, 7]. Несмотря на достижения в терапии онкологический рак яичников остается высоким, занимая пятое место среди наиболее частые причины смерти женщин от онкологических причин (http://www.ovariancancer.org/about/statistics/), за последние 30 лет не было значительного улучшения выживаемости больных раком яичников [8]. Каждый год в США От этого заболевания умирают 14 700–15 500 женщин [9, 10].В отношениях с при бессимптомном течении заболевания процесс еще не развился принятый и эффективный метод скрининга. Методы визуализации, включая ежегодное ультразвуковое исследование, маркировку маркеров опухоли, регулярные гинекологические осмотры, добавки Опросники симптомов, а также любая комбинация этих методов не оправдывают ожиданий как эффективные методы диагностики процессов злокачественные, исходящие из придатков в начале и дающие высокие шансы на выживание на стадии прогрессирования заболевания [1, 9].Их применение не увеличивает выживаемость в случае диагноза рак яичников - 5-летняя выживаемость составляет около 42-44% и является самой низкой среди злокачественных новообразований полового органа (http://www.ovariancancer.org/about/statistics/) [1, 9].

Среди больных раком яичников 4,5–18,2% в анамнезе перенес удаление матки [1], поэтому с онкологической точки зрения, теоретически удаление яичников во время хирургическое вмешательство может предотвратить развитие 4,5–18,2% новообразований злокачественность этого органа. Подсчитано, что в среднем 12% новых случаев рака яичников каждый год можно было бы избежать благодаря проведение процедуры двустороннего удаления придатков во время гистерэктомия у женщин 40 лет и старше. Однако, взяв под контраргументы, изложенные ниже, также были бы уместны учитывать факторы риска развития рака яичников среди женщины с низким риском его развития, аргументы в пользу удаления придатки могут быть слишком слабыми, чтобы принять это решение. Риск развитие злокачественного процесса в придатках на всем протяжении жизнь женщины составляет всего 1,4% .Факторы увеличивают их влияя на повышенную, длительную овуляторную активность яичники, такие как раннее менархе позднее менопауза, отсутствие предыдущих беременностей, отсутствие истории грудного вскармливания, а также белая раса, эндометриоз, дисменорея, ожирение [индекс массы тела (ИМТ, ​​ индекс массы тела )> 30] или синдром поликистозных яичников [11, 12].

Около 10% случаев рака яичников обусловлено этим заболеванием генетический [13]. Женщины с повышенным риском развития этого заболевания, особенно с отягощенным семейным анамнезом или генетически нагруженные - носители генов BRCA-1 и BRCA-2 , значительно выигрывают от выполнения процедуры, снижающей риск, и рекомендуется процедура для этой группы пациентов, снижающая риск развития рака яичника на 80–98% [14, 15], а риск летального исхода с 10% до 3%.В этих в случаях двустороннее удаление придатков также снижает риск развитие рака молочной железы на 50% [16, 17] и смерть от рака молочной железы (в случае BRCA-1 уменьшение риск смерти на 85%, BRCA-2 - на 72%).

Литература указывает на необходимость разработка простых опросников для оценки риска развития рака яичник, молочная железа или толстая кишка у пациентов, проходящих лечение гистерэктомия по неонкологическим причинам, что облегчило бы принятие решения о сохранении яичников у пациенток риск развития этого рака [12].

До недавнего времени злокачественными опухолями маточной трубы считали как крайне редкое заболевание, следовательно, в постменопаузальный период маточные трубы были как бы дополнением к яичникам при удалении решения об объеме хирургического вмешательства. В последние годы появилось Было много докладов, которые коренным образом изменили представление о процесс канцерогенеза в придатках. Есть много указаний на то, что в зависимости от гистопатологического типа серозной карциномы локализации первичным образованием злокачественного процесса является не ткань яичника, но дистальная часть маточных труб, и они играют ключевую роль роль в развитии самого распространенного вида рака - низкодифференцированного серозный рак (HGSC, серозная карцинома высокой степени злокачественности ), а также другие менее распространенные типы - эндометриоидный и светлоклеточный [14, 15].В отношении приведенных выше данных считается, что что удаление фаллопиевых труб снизит риск развития серозного рака яичник, маточная труба и брюшина при нормальной функции половых желез [18]. Исследования, проведенные Ченом и др., показывают, что риск Рак яичников также уменьшается после одностороннего удаления яичника. с оставлением второй гонады работающей, чего можно избежать осложнения преждевременной менопаузы и внезапное падение концентрации внимания гормоны яичников. Однако было принято решение об односторонней овариэктомии. все еще кажется спорным, если не сказать больше, и требует дальнейших исследований оценить безопасность и преимущества этого разбирательства [18].В то же время следует отметить, что сама процедура удаление матки также снижает риск развития злокачественного процесса в области придатков на 36%, а эффект от лечения сохраняется в течение 15 лет [1]. Объяснение этого эффекта состоит в том, что удаление матка снижает овариальный резерв, ускоряет самопроизвольное угасание функция гонад также снижает потенциальное количество овуляций нарушает транспорт потенциалов из нижних отделов репродуктивной системы канцерогенные факторы [2, 10, 19].

Двусторонняя аднексэктомия уменьшает также риск развития рака молочной железы, особенно у пациентов, перенесших операцию в возрасте до 45 летгод жизни, а также общий риск развития злокачественных опухолей, повышение однако смертность от рака и риск развития рака легкие. Детерминанты такого положения дел до сих пор не известны [1, 3, 10].

Процедура фаллопианэктомии во время операции гистерэктомия в большинстве случаев существенно не расширяется хирургия - требуется средняя вне зависимости от маршрута операционного доступа дополнительные 10 минут, не увеличивает частоту осложнений во время курса оперативное вмешательство - необходимость повторной операции или требующее кровотечения например, переливание крови.Дополните операцию этим дополнительный элемент значительно снижает риск онкологических заболеваний яичник, фаллопиевы трубы и брюшина [8, 20, 21], что имеет место при женщины с повышенным риском развития этих новообразований - носительницы genów BRCA-1 / BRCA-2 , с тяжелой историей семья и многочисленные факторы риска. Тем не менее, разные результаты также описаны в литературе - Эрексон и др. заявили, что что дополнение гистерэктомии аднексэктомией было связано связано с 76-процентным увеличением риска повреждения кишечника и 35-процентным увеличением увеличение риска поражения соседних органов, а также большее риск послеоперационных инфекций и периоперационных сердечных осложнений и дыхательной системы по сравнению с органосохраняющей хирургией, однако риск этих осложнений был низким [9].

У больных эндометриозом, страдающих вследствие синдрома тазовых болей, а также при воспалении наличие придатков в анамнезе, удаление неизмененных яичников может значительно снизить вероятность появления еще одного оперативное вмешательство, которое может быть связано с обширным, сложная хирургическая процедура, сопряженная со значительным риском периоперационные осложнения. Общий риск рецидива хирургические вмешательства в связи с оставшимися аномалиями при овариэктомии она составляет 2,4–7,6% и выше при эндометриозе - 13% через 5 лет операции и 23% через 7 в году [1, 9]. В этом случае рекомендуется консервативно оперируют только больных до 40 лет, хотя всем случай следует рассматривать индивидуально [22].

Неблагоприятные последствия лечения радикал

Аргументы для дополнительного удаления яичников при гистерэктомии не подтверждается результатами анализов проводится Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS, Национальная служба здравоохранения ) в 2005 году, согласно из них для проведения профилактического удаления придатков при гистерэктомии у пациенток популяционного риска рака яичников может увеличить общую смертность женщин, подвергшихся этому операция. Повышенная смертность связана с повышенным риском сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ [1, 8, 9, 23]. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертей пожилых пациентов, а их возникновение зависит от времени это прошло после менопаузы. Это связано, в частности, с липидными нарушениями, к которым предрасполагают эндокринные изменения, связанные с угасанием функция яичников. До сих пор не установлено, является ли добавка гормональная эффективно противодействует последствиям недостатка эндогенной гормоны яичников. Результаты многих недавних исследований показали, что естественная менопауза у женщин в возрасте 50 лет не повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и развития атеросклероза и метаболический синдром, при этом заболеваемость увеличивается эти состояния связаны с хирургической кастрацией и риском этого обратно пропорциональна возрасту, в котором была выполнена процедура [1, 8, 23–26]. Аналогичная ситуация с удалением яичников у пациенток в постменопаузе до 65 лет - отмечается повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у этой группы женщин.Они существуют предположение, что применение гормонотерапии в течение 5 лет после операция может уменьшить или даже устранить побочные эффекты удаление половых желез вне зависимости от других факторов риска заболевания сердечно-сосудистые заболевания, в том числе ишемическая болезнь сердца [1, 27]. Результаты исследования NHS отличается от того, что было найдено в исследовании женщин. Инициатива здравоохранения (WHI) от 2011 г., в которой говорится об этом. повышенный риск артериальной гипертензии, ишемической болезни у овариэктомированных больных, но не наблюдается увеличение числа сердечно-сосудистых заболеваний или смертей в этой группе женщин.Рост также не был подтвержден в этом исследовании. частота остеопоротических переломов или смертность в группе пациенты с профилактически удаленными гонадами. Однако следует отметить, что что в это исследование были включены более молодые пациенты (5190 029 против 90 030 63 года), а время наблюдения было короче (89029 против лет). <24 лет), что могло существенно повлиять на результаты [2].

Другой непреднамеренный эффект профилактическое удаление яичников во время процедуры гистерэктомии у пациенток в пременопаузе есть симптомы, которые появляются после процедуры в результате внезапного дефицита гормонов яичников - симптомы выбросы, которые являются более серьезными после хирургической менопаузы и обременительные, они повторяются годами после процедуры - дольше, чем при естественном угасании функции гонад, т.е. обычно менее 8-12 лет.Рекомендуется лечение у этих пациентов в возрасте до 51 года с целью профилактики симптомы менопаузы [1, 28]. Среди симптомов вспышки, помимо также упоминаются вазомоторные симптомы, когнитивные расстройства: деменция, депрессия и тревожные расстройства, тяжесть которых в связи с возрастом, в котором была проведена операция, и - что значительный — эти симптомы могут не улучшиться, если вы включите их гормональная терапия. Это может значительно ухудшиться и в течение многих лет качество жизни пациентов, проходящих профилактическое лечение, даже в случае одностороннего удаления яичника [8].Возникновение этих изменения у женщин в постменопаузе не подтверждены [1, 29].

Остеопороз — еще одно заболевание, которое ухудшается приходится на постменопаузальный возраст, несет в себе риск так называемого остеопоротические переломы, приводящие к значительному ухудшению состояния ловкости, обездвиживания и даже смерти. Риск остеопороза связан с возрастом, но процесс болезни значительно ускоряется после наступления менопаузы — у женщин с ранним угасание гонад или костная масса после хирургической менопаузы в более позднем возрасте она меньше, чем у тех, с кем менопауза начинается поздно [8, 30].Этот эффект обратим после с помощью гормонотерапии [1]. Стойкость после менопаузы гормональная активность половых желез – выработка андрогенных гормонов обладающий анаболическим и костеобразующим эффектом - может снижать риск переломов, связанных с остеопорозом, хотя данные литературы в этом отношении противоречивы [7, 8, 31, 32].

Данные исследований по оценке качества жизни и половая функция женщин после профилактической овариэктомии ограниченный, некоторые авторы указывают значительный (ок.50%) снижение уровня тестостерона и андростендиона в крови, что приводит к снижение либидо; андрогены на периферии превращаются в эстрогены, что, в свою очередь, влияет на поддержание качества и гидратации тканей урогенитальные расстройства, уменьшают атрофию и частоту инфекций в тракте мочеполовой [6, 8]. Однако в других отчетах неясно, что взаимосвязи между хирургической менопаузой и ухудшением качества жизнь или сексуальная функция, частота и качество полового акта женщин, некоторые из них подтвердили негативное влияние удаления яичники для половой жизни [8].В настоящее время эндокринологические общества рассматривать эту группу пациентов как потенциальных кандидатов на терапию тестостерон в сочетании с эстрогенами или кратковременной терапией только с андрогенами [33]. Имеются данные о женщинах в постменопаузе. свидетельствующие об ухудшении качества половой жизни в результате удаления яичники; этот эффект сохраняется, несмотря на лечение добавками эстрогены [34].

Выводы

При принятии решения об объеме процедуры данные проведенного интервью должны быть тщательно проанализированы с пациенткой и попытаться оценить риск развития рака яичников, а также риск сердечно-сосудистых, неврологических и остеопороз - в индивидуальном порядке.Однако у женщин в возрасте до 65 лет без дополнительных факторов риска и пользы поведение яичников, упомянутое ранее, кажется превосходным риск, связанный с возможным появлением вредоносного процесса внутри гонад. Соответственно, женщины в возрасте до 65 лет требуют, чтобы квалифицированные для удаления матки по неонкологическим причинам дополнительная оценка возможной овариэктомии во время гистерэктомия. Это решение до сих пор является весьма спорным и требует много благоразумие и, в частности, обсуждение рисков с пациентом с сохранением яичников, а также возможные хирургические последствия менопауза. Следует отметить, что наиболее серьезное воздействие Удаление гонад – это сердечно-сосудистые заболевания, которые составляют наиболее важным фактором риска смерти у женщин в постменопаузе и реагировать на 454 613 смертей в год, в то время как в нем говорится, что это связано с раком яичников. в течение 90 016 года умерло 14 857 человек [2, 35]. Они не лишены значения Кроме того, неврологические последствия преждевременной кастрации расстройства деменции, депрессия или снижение самовосприятия привлекательность этой группы женщин.Также есть существенная проблема повышенный риск остеопороза и остеопоротических переломов конечностей и позвоночника, что приводит к тяжелой иммобилизации, которая риски усугубятся, если гонады будут удалены слишком рано.

С другой стороны, женщины из группы повышенной риск развития рака яичников, особенно у отягощенных семейная история или генетически предрасположенные носители генов BRCA-1 и BRCA-2 должны быть квалифицированы для процедуры аднексэктомия после деторождения, в том числе из-за также повышенный риск развития и смерти от рака железы молочная железа [16, 17].

То же самое относится к пациенткам с симптоматическим эндометриозом связаны с синдромом тазовой боли и воспалением Аднексэктомия в анамнезе может значительно уменьшить вероятность рецидива эндометриоидного процесса и необходимость другое оперативное вмешательство [1, 9]. В этом случае рекомендуется оперировать консервативно только больных до 40 лет, хотя всем этот случай следует рассматривать отдельно (рис. 1) [22].

Рис. 1. Рабочий процесс при удалении матки - решение об объеме операции; СПКЯ ( синдром поликистозных яичников ) - синдром поликистоз яичников

Реферат

Удаление матки является наиболее распространенное оперативное вмешательство в гинекологии.Наиболее распространенные показания для хирургии являются доброкачественными нарушениями. Во время каждой гистерэктомии хирург стоит перед решением о сальпингоофорэктомии - во многих случаях они удалены в качестве профилактики рака яичников одновременно. Анализ литература свидетельствует о высокой значимости этого решения, стоящего перед свидетельство гормональной активности гонад даже после менопаузы, низкий риск развития злокачественного процесса в общей популяции и возможные последствия прекращения овариальной активности как результат оперативного вмешательства.С другой стороны, группа пациентки с повышенным риском рака яичников могут получить преимущество в сальпингоофорэктомия во время гистерэктомии.

Ключевые слова: гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофорэктомия, рак яичников, хирургическая менопауза, профилактика рака

Джин. Перинат. Упражняться. 2017; 2, 1: 9–15

Адрес для корреспонденции: Анна Александра Крыза-Оттоу, отделение гинекологии и университетского акушерства Клиническая больница во Вроцлаве, ул. Боровская 213, 50–556 Вроцлав, тел.: 509 356 563, факс: 71 733 14 00, электронная почта: [email protected]

Рекомендации

90 150
  • Хики М., Амбекар М., Хаммонд И. Долд яичники должны быть удалены или сохранены во время гистерэктомии для доброкачественное заболевание? Обновление воспроизведения гула. 2010 г.; 16 (2): 131–141, doi: 10.1093 / humupd / dmp037, проиндексировано в Pubmed: 19793841.

  • Джейкоби В., Грейди Д., Вактавски-Венде Дж. и соавт. Овариэктомия против сохранения яичников С гистерэктомией. Архив внутренней медицины. 2011 г.; 171 (8), дои: 10.1001 / архинтернмед.2011.121.

  • Лоудер Дж.Л., Олифант СС, Гетти С и др. Профилактическая двусторонняя овариэктомия или удаление оставшийся яичник во время гистерэктомии в США, 1979-2004 гг. Am J Obstet Gynecol. 2010 г.; 202 (6): 538.e1–538.e9, doi: 10.1016 / j.ajog.2009.11.030, проиндексировано в Pubmed: 20060093.

  • Якоби В.Л., Виттингхофф Э., Накагава С. и др. Факторы, связанные с перенесенным двусторонним сальпингоофорэктомия во время гистерэктомии по поводу доброкачественного условия.Акушерство Гинекол. 2009 г.; 113 (6): 1259–1267, doi: 10.1097/AOG.0b013e3181a66c42, индексировано в Pubmed: 19461420.

  • Judd HL. Гормональный динамика, связанная с менопаузой. Клин Обстет Гинекол. 1976 год; 19 (4): 775–788, проиндексировано в Pubmed: 791558.

  • Американский колледж Комитет акушеров-гинекологов по практике Бюллетени-Гинекология. Практический бюллетень ACOG No. 119: Женский сексуальная дисфункция. Акушерство Гинекол. 2011 г.; 117 (4): 996–1007, doi: 10.1097/AOG.0b013e31821921ce, проиндексировано в Pubmed: 21422879.

  • Parker WH, Shoupe D, Broder MS, et др. Плановая овариэктомия у гинекологической больной: когда желательно? Curr Opin Obstet Gynecol. 2007 г.; 19 (4): 350–354, doi: 10.1097/GCO.0b013e32821642d1, проиндексировано в Pubmed: 17625417.

  • McAlpine JN, Hanley GE, Woo МММ и др. Британская программа исследований рака яичников Колумбия. Оппортунистическая сальпингэктомия: применение, риски, и осложнения региональной инициативы по раку яичников профилактика. Am J Obstet Gynecol.2014; 210 (5): 471.e1–471.11, doi: 10.1016 / j.ajog.2014.01.003, проиндексировано в Pubmed: 24412119.

  • Эрексон Э.А., Мартин Д.К., Ратнер ЕС. Овариэктомия: дебаты между сохранением яичников и плановая овариэктомия. Менопауза. 2013; 20 (1): 110–114, doi: 10.1097/gme.0b013e31825a27ab, проиндексировано в Pubmed: 22929033.

  • Parker WH, Broder MS, Чан Э и др. Сохранение яичников во время гистерэктомия и долгосрочные последствия для здоровья медсестер изучение здоровья.Акушерство Гинекол. 2009 г.; 113 (5): 1027–1037, doi: 10.1097/AOG.0b013e3181a11c64, проиндексировано в Pubmed: 19384117.

  • Plusquin C, Fastrez M, Вандромм Дж. и соавт. Детерминанты решения о совершении профилактическая овариэктомия в сочетании с гистерэктомией за доброкачественное состояние. Зрелые. 2012 г.; 73 (2): 164–166, doi: 10.1016 / j.maturitas.2012.06.014, индексировано в Pubmed: 22964073.

  • Витонис А.Ф., Титус-Эрнстофф Л, Крамер Д.В. Оценка риска рака яичников при рассмотрение плановой овариэктомии во время гистерэктомия.Акушерство Гинекол. 2011 г.; 117 (5): 1042–1050, doi: 10.1097/AOG.0b013e318212fcb7, проиндексировано в Pubmed: 21471855.

  • Stratton JF, Gayther SA, Рассел П. и др. Вклад мутаций BRCA1 в рак яичников. N Engl J Med. 1997 год; 336 (16): 1125–1130, doi: 10.1056 / NEJM199704173361602, проиндексировано в Pubmed: 9099656.

  • Финч А., Бейнер М., Любински Дж. и др. др. Группа клинических исследований наследственного рака яичников. Сальпингоовариэктомия и риск рака яичников, фаллопиевых труб и брюшины у женщин с мутацией BRCA1 или BRCA2.ПОЛОСТЬ. 2006 г.; 296 (2): 185–192, doi: 10.1001 / каверна.296.2.185, индексировано в Pubmed: 16835424.

  • Тон А.А., Сальвадор С., Финлейсон С.Дж., и другие. Роль маточной трубы в развитии рака яичников. Клин Ад Гематол Онкол. 2012 г.; 10 (5): 296–306, индексировано в Pubmed: 22706539.

  • Реббек Т.Р., Фрибель Т., Вагнер Т и др. Исследовательская группа PROSE. Действие кратковременного гормона заместительная терапия по снижению риска рака молочной железы после двустороннего профилактическая овариэктомия у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2: Исследовательская группа PROSE.Дж. Клин Онкол. 2005 г.; 23 (31): 7804–7810, doi: 10.1200 / JCO.2004.00.8151, индексировано в Pubmed: 16219936.

  • Эйзен А., Любински Дж., Клин Дж., и другие. Риск рака молочной железы после двусторонней овариэктомии у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2: международный исследование случай-контроль. Дж. Клин Онкол. 2005 г.; 23 (30): 7491–7496, doi: 10.1200 / JCO.2004.00.7138, проиндексировано в Pubmed: 16234515.

  • Чан Дж.К., Урбан Р., Капра А.М. и др. др. Частота рака яичников после гистерэктомии с и без сальпингоофорэктомия.Акушерство Гинекол. 2014; 123 (1): 65–72, doi: 10.1097/AOG.0000000000000061, индексировано в Pubmed: 24463665.

  • Hankinson SE, Hunter DJ, Colditz GA, и другие. Перевязка маточных труб, гистерэктомия и риск рака яичников. Перспективное исследование. ПОЛОСТЬ. 1993 год; 270 (23): 2813–2818, проиндексировано в Pubmed: 8133619.

  • Дитл Дж. Пересматривая патогенез рака яичников: центральная роль фаллопиевых труб. Arch Gynecol Obstet. 2014; 289 (2): 241–246, doi: 10.1007/s00404-013-3041-3, проиндексирован в Pubmed: 24100801.

  • Дейли МБ, Дрешер К.В., Йейтс М.С., и другие. Сальпингэктомия как средство уменьшения рака яичников риск. Рак Prev Res (Фила). 2015 г.; 8 (5): 342–348, doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-14-0293, проиндексировано в Pubmed: 25586903.

  • Шакиба К., Бена Дж. Ф., Макгилл К.М. и др. Хирургическое лечение эндометриоза: 7-летнее наблюдение за требованием дальнейшего операция. Акушерство Гинекол. 2008 г.; 111 (6): 1285–1292, doi: 10.1097/AOG.0b013e3181758ec6, проиндексировано в Pubmed: 18515510.

  • Parker WH, Broder MS, Liu Z, и другие.Сохранение яичников во время гистерэктомии для доброкачественное заболевание. Акушерство Гинекол. 2005 г.; 106 (2): 219–226, doi: 10.1097/01.АОГ.0000167394.38215.56, индексировано в Pubmed: 16055568.

  • Лёккегор Э. Йованович З., Хайтманн Б.Л. и соавт. Связь между ранним Менопауза и риск ишемической болезни сердца: влияние гормональной терапии. Зрелые. 2006 г.; 53 (2): 226–233, doi: 10.1016 / j.maturitas.2005.04.009, проиндексировано в Pubmed: 15955642.

  • Atsma F, Bartelink MLEL, Grobbee DE, et al.Постменопаузальный статус и ранние менопауза как независимый фактор риска сердечно-сосудистых Болезнь: метаанализ. Менопауза. 2006 г.; 13 (2): 265–279, doi: 10.1097/01.gme.0000218683.97338.ea, индексировано в Pubmed: 16645540.

  • Michelsen TM, Pripp AH, Tonstad S, et др. Метаболический синдром после риск-снижающей сальпингоовариэктомии у женщины с высоким риском наследственного рака молочной железы и яичников: контролируемый наблюдательное исследование. Евр Джей Рак. 2009 г.; 45 (1): 82–89, doi: 10.1016 / j.ejca 2008.09.028, индексировано в Pubmed: 192.

  • Эллисон М.А., Мэнсон Дж.Е., Лангер Р.Д. и др. др. Инициатива женского здоровья и Инициатива женского здоровья Исследователи исследования кальция в коронарных артериях. овариэктомия, гормональная терапия и субклиническая ишемическая болезнь сердца у женщины с гистерэктомией: коронарная Инициатива женского здоровья исследование артериального кальция. Менопауза. 2008 г.; 15 (4 Pt 1): 639–647, doi: 10.1097/gme.0b013e31816d5b1c, проиндексировано в Pubmed: 18458645.

  • Vearncombe KJ, Pachana NA.Является когнитивное функционирование ухудшается после раннего, индуцированная менопауза? Менопауза. 2009 г.; 16 (1): 188–198, doi: 10.1097/gme.0b013e3181775eb4, проиндексировано в Pubmed: 18724262.

  • Rocca WA, Bower JH, Альског Дж. Э. и соавт. Повышенный риск когнитивных нарушения или слабоумие у женщин, перенесших овариэктомию перед менопаузой. Неврология. 2007 г.; 69 (11): 1074–1083, doi: 10.1212/01.wnl.0000276984.19542.e6, индексировано в Pubmed: 17761551.

  • Slemenda C, Longcope C, Peacock M, et al.Секс стероиды, костная масса и потеря костной массы. Проспективное исследование пре-, пери-, и женщин в постменопаузе. Джей Клин Инвест. 1996 год; 97 (1): 14–21, doi: 10.1172 / JCI118382, индексировано в Pubmed: 8550826.

  • Мелтон Л.Дж., Хосла С., Малкасян ГД и др. Риск перелома после двусторонней овариэктомии у пожилые женщины. Джей Боун Шахтер Рез. 2003 г.; 18 (5): 900–905, doi: 10.1359 / jbmr.2003.18.5.900, проиндексировано в Pubmed: 12733730.

  • Антониуччи Д.М., Селлмейер Д.Е., Коли Дж.А., и другие. Исследование группы исследования остеопоротических переломов.Постменопауза двусторонняя овариэктомия не связана с повышенным риском переломов у пожилых женщин. Джей Боун Шахтер Рез. 2005 г.; 20 (5): 741–747, doi: 10.1359 / JBMR.041220, индексировано в Pubmed: 15824846.

  • Davis S, Papalia MA, Norman RJ, et al. Безопасность и эффективность трансдермального спрея с отмеренными дозами тестостерона для лечения снижение сексуального удовлетворения у женщин в пременопаузе: рандомизированный пробный. Энн Интерн Мед. 2008 г.; 148 (8): 569–577, индексировано в Pubmed: 18413618.

  • Челик Х., Гуратес Б., Явуз А. и др.Эффект гистерэктомии и двусторонняя сальпингоофорэктомия на половую функцию у женщины в постменопаузе. Зрелые. 2008 г.; 61 (4): 358–363, doi: 10.1016 / j.maturitas 2008.09.015, индексировано в Pubmed: 18977621.

  • Берек Дж.С., Чалас Э., Эдельсон М. и др. Общество Комитета клинической практики гинекологов-онкологов. профилактические и двусторонняя сальпингоофорэктомия, снижающая риск: рекомендации, основанные на риск рака яичников. Акушерство Гинекол. 2010 г.; 116 (3): 733–743, doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181ec5fc1, проиндексирован в Pubmed: 20733460.

  • .

    Смотрите также