Post Icon



Д димер норма у женщин


Д димер норма для небеременных

Среди основных показателей состояния организма у беременных женщин выступает Д-димер, норма которого означает определенное количество белка фибриногена в крови. Повышенный уровень концентрации продуктов распада фибриногена указывает на чрезмерное свертывание крови у женщины, что чревато риском образования тромбов.

Анализ крови на Д-димер

При повреждении сосудов или капилляров, например при порезах, фибриновые волокна прочно переплетаются между собой, удерживая тромбоциты и прочие форменные элементы. В итоге образуется тромб, который надежно закупоривает срез сосуда, и тогда кровотечение останавливается. Спустя непродолжительное время тромб, образовавшийся для прекращения кровопотери, распадается при соединении с другим белком — плазминогеном. Фибриновые волокна расплетаются и образуются более мелкие белковые фрагменты, среди которых присутствует и Д-димер. Таким образом возникает соотношение: чем выше показатель Д-димера в крови, тем большее количество тромбов было образовано и распалось.

Под воздействием увеличенного количества эстрогенов в крови беременной женщины функция гомеостаза активизирует повышенную готовность всех органов блокировать воздействие неблагоприятных факторов. Гомеостатические процессы обеспечивают постоянство органических реакций и слаженную работу всех систем организма, чтобы исключить негативные последствия. Относительно системы свертывания крови при повреждении кровеносных сосудов срабатывает этот же фактор повышенного уровня готовности под влиянием изменившегося гормонального фона.

Данное явление напрямую отображается на самочувствии беременной, поэтому доктор должен направить ее на коагулограмму, чтобы убедиться, соответствует ли норма Д-димера при беременности стандартной величине. Анализ, выявляющий норму Д-димера, определяет концентрацию продуктов распада фибриногена в крови и возможность образования тромбов.

Анализы на Д-димер при беременности проводят путем обычного взятия крови из вены, причем обязательно натощак, исключив любое употребление пищи за 12 ч до анализа. Кровь, полученная при анализе, отправляется в химическую лабораторию, где применяют специальные реактивы, которые выявляют наличие продуктов распада фибриногена.

Буквально через 10-15 мин становятся известны результаты, поэтому данное исследование можно отнести к разряду экспресс-тестов и использовать его при реанимационных мероприятиях.

Анализ на Д-димер должен быть обязательно включен в список лабораторных исследований, проводимых при беременности, чтобы исключить возможное развитие тромбоза. Исследование крови на Д-димер назначается в комплексе с другими анализами свертывания крови: АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и МНО (международное нормализованное отношение). Данные анализы проводятся в таких случаях:

  • беременность у женщины со склонностью к тромбообразованию;
  • выявление тромбоза глубоких вен;
  • подозрение на тромбоэмболию легочной артерии.

Значение Д-димера у небеременных женщин колеблется в пределах 400-500 нг/мл и может изменяться в зависимости от фазы менструального цикла. Показатель, превышающий 500 нг/мл, говорит о возможном развитии патологии. При наступлении беременности Д-димер норма по неделям изменяется каждый триместр. В течение первого триместра этот показатель увеличивается примерно в 1,5 раза и может показывать значение, близкое к 750 нг/мл. Далее, с увеличением срока, данное значение продолжает увеличиваться: во втором триместре до 1000 нг/мл, а с приближением родов возрастает в 3 раза по сравнению с нормой — до 1500 нг/мл.

Причины возникновения тромбоза

В случае, когда значение Д-димера превышает названные пределы, можно предполагать возникшую предрасположенность к тромбозу — чрезмерному свертыванию крови внутри сосудов. Помимо беременности, можно выделить и такие причины повышения уровня Д-димера в крови:

  • перенесенные травмы;
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • хронические патологии печени;
  • застойная сердечная недостаточность в коронарной артерии;
  • системные аутоиммунные заболевания (артрит, склероз, полимиозит);
  • системные инфекции (бактериальные, грибковые и вирусные).

Все названные обстоятельства утяжеляют протекание беременности и должны находиться под пристальным наблюдением специалистов.

Значение Д-димера при ЭКО

В основе методики проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) находится осуществление суперовуляции, последствием чего становится повышенное содержание эстрогенов в крови.

В этой ситуации также следует предусмотреть возможность развития тромбоза при беременности, норма фибриногена в крови у женщины должна соответствовать общим параметрам. Обычно после завершенной процедуры ЭКО отмечают незначительное превышение нормы Д-димера.

Однако не следует особо беспокоиться, поскольку эти значения вполне можно сопоставить с теми, которые наблюдаются в анализах женщин, сумевших забеременеть естественным путем.

Всех женщин, прошедших процедуру ЭКО, относят к группе повышенного риска появления и развития тромбоза, что вызвано высокими дозами гормонов, усвоенных организмом при проведении ЭКО.

В этой же группе под особым наблюдением должны находиться женщины, принимавшие оральные контрацептивы до зачатия ребенка.

Вмешательство в гормональную систему может повлечь за собой серьезные последствия:

  • эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки);
  • замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
  • плацентарная недостаточность (нарушенное кровообращение между матерью и плодом);
  • преждевременная отслойка плаценты (отделение плаценты от маточной стенки);
  • различные пороки развития плода (гипоксия, задержка психомоторного развития);
  • угроза преждевременного родоразрешения.

Самостоятельное лечение с помощью лекарственных средств, в числе которых препараты для «разжижения» крови и укрепления сосудов, крайне опрометчиво и недопустимо, поскольку может вызвать головокружение, слабость и интенсивное кровотечение.

Вопреки распространенному убеждению, такие препараты, как Курантил и Тромбоасс, не обладают доказанной эффективностью. Чаще всего врачи назначают Клексан, Фраксипарин и Реополиглюкин, которые используют в профилактических целях для предотвращения тромбообразования и улучшения показателей анализов. Для поддержания организма при нагрузках, возникших во время беременности, рекомендуется принимать увеличенную дозу витаминов группы B с добавлением минералов, антиоксидантов, фолиевой кислоты.

D-димер образуется в результате разрушения кровяных сгустков. Соответственно, его концентрация в организме человека увеличивается при активации системы гемостаза. У здоровых небеременных женщин D-димер обычно отсутствует. Рост концентрации данного фрагмента может быть свидетельством патологии свертывающей системы крови. В норме помимо беременности уровень D-димера повышается у людей старше 80 лет. В третьем триместре беременности концентрация этого вещества может превышать изначальный (выявленный до зачатия ребенка) уровень в 3-4 раза.

Показания к назначению анализа на D-димер

Беременным женщинам этот анализ гинекологи назначают при наличии гестоза (в средней и тяжелой степени) или угрозы прерывания беременности, а также при невынашивании беременности. Данное исследование проводится при подозрении на тяжелое нарушение процесса свертывания крови — ДВС-синдрома. Оно назначается для выявления последствий тромбоза глубоких вен нижних конечностей, травм, при подозрении на наличие тромбоэмболии легочной артерии. Исследование на D-димер проводится пациентам при подготовке к хирургическому вмешательству, а также после проведения различных операций. Мониторинг уровня D-димера в крови необходим пациентам с инсультами или инфарктами, которым проводится антикоагулянтная или тромболитическая терапия.

Подготовка к исследованию

Венозную кровь для проведения данного анализа следует сдавать натощак.

Интерпретация результатов анализа

В норме у мужчин и небеременных женщин концентрация D-димера должна быть ниже 243 нг/мл. У женщин в 1 триместре беременности уровень D-димера не должен превышать 286 нг/мл. во 2 триместре — 457 нг/мл. в 3 триместре — 644 нг/мл. При интерпретации результатов обследований необходимо ориентироваться на нормы этого показателя в конкретной лаборатории, так как они могут существенно отличаться от вышеуказанных.

Причиной повышения концентрации D-димера могут являться:

•Тромбы (как венозные, так и артериальные);

•осложненное течение беременности;

У беременных значительное повышение этого показателя может быть также следствием диабета и заболеваний почек. Наличие у женщины повышенного уровня D-димера снижает вероятность имплантации эмбриона в матку.

Расширенная коагулограмма при беременности: норма показателя Д-димер

12 сентября 2016 0 11575

Свертываемость крови во время беременности постоянно увеличивается, этот процесс помогает избежать большой кровопотери при родах. Но чрезмерное повышение или понижение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до выкидыша, поэтому на протяжении всего срока врачи отслеживают свертываемость, направляя будущих мам на коагулограмму (анализ крови). В расширенном ее варианте один из важнейших показателей для интерпретации – Д-димер, норма которого изменяется в зависимости от срока.

Тромбообразование – сложный, многоступенчатый процесс. По одному показателю судить о нем невозможно, поэтому Д-димер интерпретируется с учетом других значений коагулограммы, а также срока беременности и состояния здоровья женщины.

Д-димер: что это такое?

Показатель Д-димер – это количество белкового фрагмента в крови, образующегося после распада фибрина. При повышенном его содержании свертываемость увеличена, существует риск образования тромбов. При пониженном – опасность возникновения кровотечений.

Образование Д-димера – результат цепочки ответных реакций на повреждение тканей и сосудов :

  • после нарушения целостности тканей фибриноген (белок крови, растворенный в плазме) превращается в фибрин;
  • фибрин (нерастворимый белок) образует белые полимерные нити, закрывающие повреждение;
  • в этой сети скапливаются тромбоциты и эритроциты, благодаря чему образуется сгусток, препятствующий кровотечению;
  • клетки поврежденной ткани активно делятся, происходит заживление;
  • после этого тромб уже не нужен, он распадается с образованием Д-димера и других элементов.

Норма Д-димера в крови – величина непостоянная. Она зависит от возраста пациента, его состояния здоровья, а при беременности – от срока гестации.

Процедура проведения анализа на Д-димер

Кровь для исследования свертываемости, в том числе определения концентрации Д-димера, берется из вены. На процедуру лучше прийти с утра, так как последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до сдачи анализа. На этот промежуток времени нужно отказаться не только от еды, но и от любых напитков, за исключением воды.

Применение некоторых препаратов может отразиться на результатах исследования. Поэтому нужно предупредить лаборанта обо всех лекарствах, принятых в течение последних 24-х часов либо отметить эту информацию в специальном бланке.

В каких случаях назначают исследование?

Базовую коагулограмму всем женщинам необходимо сдать три раза в течение беременности.

Расширенное исследование свертываемости крови, в которое включен Д-димер, назначается в следующих случаях:

  • по результатам предыдущего исследования определены нарушения свертываемости крови;
  • у женщины есть заболевания, сопровождающиеся нарушениями работы свертывающей системы (болезни печени, кровеносной системы, варикоз, частые носовые кровотечения или склонность к образованию синяков);
  • у беременной выявлена гинекологическая или акушерская патология либо присутствует другой фактор риска (отслойка, предлежание плаценты, вынашивание двойни или тройни, гестоз, пузырный занос, острый жировой гепатоз);
  • наступившая беременность – результат искусственного оплодотворения;
  • у женщины имеются заболевания сердца, сосудов, почек, аутоимунные и гормональные нарушения;
  • у беременной есть вредные привычки, интоксикации (курение, алкоголизм, наркомания).

Норма показателя Д-димер у беременных из вышеперечисленных групп может несколько отличаться от общепринятых значений. Для правильной расшифровки результата анализа в каждом конкретном случае необходима консультация врача.

Какие показатели являются нормой?

Норма при беременности для показателя Д-димер постоянно изменяется: чем больше срок, тем выше свертываемость. К тому же объем циркулирующей крови увеличивается на 1-1,5 л, чтобы снабжать кислородом не только организм матери, но и ребенка. Два этих естественных механизма помогают предотвратить значительную кровопотерю во время родов.

При беременности, к концу 9 месяца, норма показателя Д-димер в 3-4 раза выше, чем в начале срока. Изменения происходят постепенно, для каждого периода есть определенные правила интерпретации результатов анализа.

Первый триместр

Нормы Д-димера при беременности в первом триместре – от 500 до 700 нг/мл. Но эти цифры относительны, судить о состоянии здоровья женщины только по ним нельзя. При интерпретации и оценке результатов врач учитывает все данные гемостазиограммы (коагулограммы), а также особенности здоровья и самочувствия будущей мамы. Подробнее о показателях коагулограммы при беременности→

Возможно как повышение, так и понижение показателей свертываемости. Насколько отклонение от нормы существенно и когда оно может повлиять на течение беременности – способен определить только специалист.

Второй триместр

Норма Д-димер у женщин во втором триместре – до 900 нг/мл. Это в два раза выше, чем до наступления беременности. Однако на практике встречаются случаи, когда значения превышают эту границу, а состояние будущей мамы и плода остается нормальным.

Если анализ Д-димер показал, что норма свертываемости крови превышена для этого срока, врач может назначить антикоагулянты. Как правило, в такой ситуации женщину направляют в стационар под наблюдение врача.

Третий триместр

Д-димер до 1500 нг/мл – норма при беременности в третьем триместре, когда организм будущей мамы усиленно готовится к рождению малыша. Иногда уровень свертываемости остается практически неизменным в течение двух первых триместров и это считается вариантом нормы. Но в последние три месяца Д-димер должен повышаться. Если этого не происходит, врач проводит дополнительную диагностику и назначает лечение.

Итак, нормы Д-димера при беременности по триместрам – величины относительные. Интерпретация результатов анализа на свертываемость крови выполняется только на основе комплексной оценки.

Д-димер при ЭКО

Беременность, наступившая в результате ЭКО – одно из показаний для расширенной коагулограммы, включающей Д-димер. При искусственном оплодотворении сначала проводится стимуляция роста фолликулов, затем – поддержание лютеиновой фазы цикла. Подробнее о процедуре ЭКО→

Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые увеличивают свертываемость крови. Д-димер при ЭКО повышен, но его норма количественно не определена, врач ориентируется на динамику всех показателей коагулограммы во время приема гормональных препаратов и после их отмены.

После того как эмбрион был перенесен в полость матки и закрепился в ней, могут быть назначены препараты, снижающие свертываемость крови. Это предупреждает развитие ДВС-синдрома, тромбофилии, тромбоза.

Расшифровка результатов

В результатах анализа указывается концентрация Д-димера. Различные лаборатории могут использовать димер-эквивалентные единицы (DDU) или фибриноген-эквивалентные единицы (FEU). Радом с числовым значением отмечают нг/мл – нанограмм/миллилитр, мг/л – миллиграмм/литр или мкг/л – микрограмм/литр. Единицы измерения соотносятся между собой согласно формуле: 1 мг/л DDU = 2 мг/л FEU.

У каждой лаборатории свои бланки для результатов. Часто в них можно найти строку «референсные значения» — это норма Д-димера в мкг/л или мг/л.

Но нужно помнить, что расшифровка результатов не дает полной информации о состояние свертывающей системы крови. Для того чтобы понять, существует ли угроза для женщины и будущего ребенка, нужно обратиться за консультацией к профильному специалисту.

Что влияет на результат исследования?

Норма Д-димера для небеременных – 250 нг/мл. При беременности показатели постоянно растут, и к концу срока могут составлять 1500 нг/мл и даже больше.

Повлиять на результат исследования в сторону увеличения Д-димера могут болезни почек и печени, инфекции, сахарный диабет, а также осложнения беременности: гестоз, острый жировой гепатоз, отслойка плаценты.

Снижение свертываемости крови встречается редко, о нем врачи говорят тогда, когда показатель Д-димер ниже, чем норма для небеременных. Такое состояние может быть вызвано приемом некоторых лекарств, дефицитом витаминов или белков, врожденным нарушением ферментативных связей между факторами свертываемости, недостаточной выработкой фибриногена.

Д-димер – один из показателей свертываемости крови. При беременности выявление его концентрации необходимо только тем женщинам, которые попадают в группу риска (наличие заболеваний, осложнений беременности, проведение ЭКО и др.).

Числовые значения нормы дают неполное представление о состоянии свертывающей системы. Оценку результатов врач производит на основе комплексного исследования (коагулограммы) с учетом срока беременности и состояния здоровья женщины.

Автор: Ольга Ханова, врач,специально для Mama66.ru

Полезное видео: роль тромбофилии в невынашивании беременности

Источники: http://moepuziko.ru/beremennost/d-dimer-norma.html, http://gdeaist.ru/diagnostic/diagnostika-zhenskogo-besplodiya/306-analiz-krovi-na-d-dimer.html, http://mama66.ru/pregn/rasshirennaya-koagulogramma-pri-beremennosti-norma-pokazatelya-d-dimer

bydy-mamoy.ru

Норма d димера в крови

Опубликовано в Кровотечение

Ученые полагают, что в плазме крови постоянно идет процесс превращения какого-то маленького количества первого плазменного фактора свертывания фибриногена (FI) в фибрин, который, как известно, является основой тромба.

Оглавление:

Однако организму образованный подобным образом фибрин вреда почему-то не приносит. Все очень просто – под действием противосвертывающей системы нити фибрина, подвергаясь фибринолизу, растворяются. Между тем, не всегда в работе свертывающей системы и фибринолитической существует такая согласованность. Чтобы узнать, как функционируют эти звенья, в клинической лабораторной диагностике используют специальный маркер активации гемокоагуляционной системы — D-димер.

D-димер представляет собой фрагмент фибриногена, позволяющий проследить эффективность процесса образования фибриногена, а также его растворения в случае чрезмерной активности фибринолитической системы (ФС). Действие ФС при нормальном функционировании направлено на лизис фибрина и растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).

Коротко о «молодом» анализе

О том, что после распада свертка крови появляются некие белковые субстанции, представляющие собой два (D-димер) фрагмента фибриногена, стало известно уже в 70-е годы прошлого столетия, однако еще 20 лет особенности этих фрагментов не применялись в клинической лабораторной диагностике по причине недостаточной изученности. Зато в 90-х годах D-димер вошел в практику, как один из главных лабораторных тестов, позволяющих диагностировать тромботические состояния на ранних стадиях их развития.

В настоящее время этот лабораторный показатель используют не только крупные специализированные клиники, каждое лечебное учреждение, имеющее специальное лабораторное оборудование и считающее себя способным оказать экстренную помощь при острых патологических состояниях системы гемостаза, стремиться иметь в арсенале набор для определения D-димера. Такой подход помогает своевременно начать терапевтические мероприятия и, тем самым, – спасти жизнь пациента.

Как появляется D-димер

При повышении активации системы гемостаза под воздействием главного катализатора фибринолиза — плазмина, расщепляющего фибриноген и фибрин до растворимых продуктов, образуются маленькие фрагменты, которые по своему структурному строению не принадлежат к числу конечных продуктов распада фибриногена — D- и Е-фрагментам. Поскольку плазмин не обладает достаточной силой, способной разорвать связи, характерные D-доменам, в результате данных реакций начинают появляться бόльшие по величине фрагменты – тримеры и димеры.

Наличие в крови (плазме) подобных фрагментов, а именно, D-димеров, указывает на слишком активный процесс фибринолиза, который стал следствием повышенной свертываемости крови и излишнего накопления нерастворимого фибрина на предыдущих этапах. Таким образом, исследуя плазму пациента и обнаружив в ней присутствие данных фрагментов, врач может делать вывод о возникновении тромботических состояний, требующих немедленного вмешательства в систему гемостаза.

О чем «расскажет» D-димер

Поскольку фрагмент фибриногена D-димер является маркером активации гемокоагуляционных способностей крови, данный лабораторный тест не входит в число рутинных лабораторных исследований.

У здорового человека этот показатель в норме может вообще не обнаруживаться (Д-димер – отрицательный) или присутствовать в очень небольших количествах — до 0,5 мкг/мл (500 нг/мл).

Высокий уровень данного показателя указывает на развитие тромбозов и помогает диагностировать ДВС-синдром.

Таким образом, чаще всего повышенный уровень данного показателя наблюдается (и служит важным диагностическим критерием) при:

Кроме этих опасных для жизни состояний, увеличение в плазме крови D-фрагментов можно ожидать от других патологических или физиологических (например, беременность) состояний, сопровождающихся увеличением количества данного маркера:

  1. Проведение тромболитического лечения;
  2. Онкологическая патология (уровень D-димера повышен и зависит от стадии процесса и степени распространения метастазов);
  3. Инфекция;
  4. Разгар воспалительного процесса;
  5. Поражение печеночной паренхимы;
  6. Субклинические нарушения в системе гемостаза (в том числе, тромбофилия в гинекологической и акушерской практике при бесплодии, беременности);
  7. ИБС (ишемическая болезнь сердца), ИМ (инфаркт миокарда);
  8. Гематомы значительных размеров и другие травмы;
  9. Хирургические вмешательства;
  10. Старческий возраст;
  11. Физиологическая подготовка к ответственной работе системы гемостаза при беременности.

Между тем, в иных случаях от лабораторного исследования фрагментов фибриногена можно ожидать и парадоксальные результаты (значения D-димера оказываются ниже пороговых при наличии явных признаков патологии). И хотя у пациентов с тромбозами подобное явление относится скорее к исключениям, нежели к правилам (не достигает и 2%), его нельзя игнорировать и успокаиваться, если данный лабораторный тест показывает низкий уровень D-димера. Причинами такого «ненормального» поведения системы гемокоагуляции при тромбозах могут быть:

  • Небольшие размеры кровяных сгустков;
  • Длительное пребывание образцов в пробирках до исследования (6 часов и более) и отсроченное тестирование;
  • Уменьшение активности фибринолиза в результате недостатка tPA (тканевой активатор плазминогена) или высокой концентрации PAI-I (ингибитор активатора плазминогена)

Таким образом, данный лабораторный показатель оказывает существенную помощь в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и различных тромботических состояний, позволяет оценить степень риска у пациентов уже имеющих подобные проблемы, помогает наблюдать за ходом начатого лечения. Вместе с тем, не глядя на то, что D-димер относится к первоначальным методам лабораторной диагностики тромботических состояний, при назначении антикоагулянтной терапии совсем не обязательно ждать результатов анализа — лечение нужно начинать в зависимости от клинической ситуации, иначе драгоценное время может быть упущено. Кроме этого, исследование фрагментов фибриногена целесообразно назначать, если риск развития заболеваний сердца и сосудов (ИБС) уже явно обозначился и, конечно, его можно использовать в качестве независимого фактора риска смерти от сердечно-сосудистых осложнений при подозрении на серьезную патологию системы гемостаза.

D-димер при беременности

Определение фрагментов фибриногена может играть весьма важную роль при беременности. Уровень показателя в плазме растет по мере приближения организма женщины к родам, однако чрезмерное увеличение его значений к концу II триместра (после 20 недели) может служить отнюдь не благоприятным прогностическим фактором и указывать на развитие тромбоза глубоких вен.

Концентрация D-димеров при беременности сильно подскакивает поближе к родам и в период родовой деятельности, после завершения процесса в течение 3 дней также быстро снижается, но в физиологическую норму приходит только приблизительно через месяц.

Таблица: нормы D-димера по неделям беременности

Очевидно, что концентрация D-димера заметно отличается от его значений вне этого состояния. Однако можно с уверенностью констатировать, что D-димер при беременности удачно дополнил существующий с незапамятных времен перечень показателей коагулограммы и, более того, стал важным прогностическим тестом, позволяющим предупредить многие проблемы, связанные с рождением нового человека.

D-димер, как лабораторный тест

Результат анализа «D-димер – отрицательный», как правило, обнадеживает и в подавляющем большинстве случаев позволяет исключить тромботические нарушения, однако, как сказано выше, при «хорошем анализе» некая доля вероятности развития тромбоэмболий все же остается (зависит от характеристики конкретного набора). Самый лучший, высокоспецифичный и чувствительный тест не должен ошибаться в более чем 1% случаев (то есть, тромботическое состояние имеет место, а D-димер в плазме отсутствует).

Высокий уровень показателя дает основания провести другие исследования, позволяющие обнаружить патологию глубоких вен нижних конечностей (УЗИ) или легочной артерии (сцинтиграфия). При использовании данного лабораторного теста также не следует забывать о возрастных отклонениях от общепринятой нормы, например, для людей после 50 лет повышенным считается результат рассчитанный, исходя из возраста (превышение — возраст х 10 указывает на развитие патологии).

Между тем, как уже было упомянуто, иногда при определении D-димера можно получить результат, не отвечающий проявлениям клинической картины болезни.

Высокие (ложноположительные) значения показателя наблюдается при различных состояниях, вызывающих соответствующую реакцию гемостаза:

  1. Заболеваниях печени;
  2. Воспалительных процессах;
  3. Перенесенных в недавнем прошлом хирургических операциях и травмах, мобилизующих свертывающую систему;
  4. Новообразованиях;
  5. Значительно повышенном содержании РФ (ревматоидный фактор);
  6. Беременности.

Низкий или вовсе отрицательный результат может иметь место, если:

  • Проба для определения D-димера отбирается сразу после образования сгустка (система гемостаза не успевает отреагировать и предоставить достоверную информацию) или, напротив, образец крови подвергается анализу с опозданием в несколько суток;
  • В крови пациента находятся препараты, препятствующие образованию свертков или способствующие растворению уже сформированных тромбов, то есть, наличие антикоагулянтов искажает информативность анализа, снижая значения показателя до отрицательных результатов.

Ложные результаты можно получить и по причине технической ошибки (несоответствие объема антикоагулянта объему взятой крови, запоздалое проведение анализа и т. п). Однако в целом, современное лабораторное оборудование (анализатор) и наборы для экспресс-анализа позволяют обеспечить высокую чувствительность и специфичность теста, что дает возможность своевременно диагностировать опасные тромботические состояния, представляющие угрозу жизни человека.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/d-dimer/

D-димер

D-димер – это белковая фракция, результат распада фибрина в процессе растворения кровяных сгустков (фибринолиза). D-димер считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба.

Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).

Общие сведения

Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.

Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.

На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:

  • объем растворяемого тромба;
  • период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
  • назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).

У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.

D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации).

На заметку: у беременных D-димер начинает повышаться на ранних сроках и к концу 3 триместра может превышать норму в 3-4 раза. В случае осложненной беременности (преэклампсия, гестоз, диабет, поражения почек и т.д.) его концентрация достигает критических значений.

Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови – коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.

В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.

Показания для анализа

Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.

Интерпретацию результатов теста выполняет врач-флеболог, гематолог, кардиолог, реаниматолог, а также инфекционист или терапевт.

Основными показаниями для анализа служат следующие:

  • Возраст старше 80 лет;
  • Общая диагностика тромботических состояний;
  • Диагностика связанных заболеваний:
    • ДВС-синдром;
    • тромбоз глубоких вен;
    • легочная тромбоэмболия;
    • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
    • инфаркт и т.д.;
  • Осложнения при беременности:
    • угроза прерывания беременности;
    • преждевременные роды;
    • эклампсия и преэклампсия;
    • ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и т.д.;
  • Мониторинг эффективности консервативного лечения тромболитиками или антикоагулянтами;
  • Оценка риска повышенного тромбообразования в случае приема гормональных контрацептивов, заместительной терапии гормонами;

О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • отек, боль и онемение в области нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
  • бледность или синюшность кожных покровов (указывает на область закупорки сосуда);
  • отдышка, нарушение дыхания, кровохарканье, сдавливание грудной клетки;
  • головные боли, токсикоз, слабость, отеки, повышенное давление и белок в моче у беременных;
  • тахикардия, аритмия и боли в области сердца;
  • кровотечения не ясной этиологии;
  • ломота в мышцах;
  • нарушения мочеиспускания и т.д.

Нормы D-димера

Пороговые значения для беременных:

Примечание: если анализ демонстрирует резкое повышение уровня D-димера, то необходимо исключить значительное количество тромбов в кровотоке. Такое состояние возникает при венозной тромбоэмболии (закупорка тромбами вен), ДВС-синдроме (тромбообразование в мелких сосудах). Однако необходимо понимать, что тест на D-димер не позволяет определить местоположение тромбов, их размер и количество.

Повышение значений

  • Наличие артериальных и венозных тромбов;
  • Острый воспалительный или инфекционный процесс;
  • Сепсис (тяжелое инфицирование организма);
  • Заболевания печени и почек;
  • Онкологические процессы;
  • Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).

Физиологическое увеличение концентрации D-димера:

  • нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
  • патологическая беременность (критический уровень показателя);
  • пожилой возраст (от 80 лет);
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • лечение тромболитиками.

Определение D-димера у беременных

Коагулограмма является обязательным скрининговым исследованием во время беременности (проводят каждый триместр). В его рамках определяют D-димер, уровень которого варьируется в зависимости от сроков беременности и общего состояния здоровья женщины. В случае повышения концентрации компонента в крови врач назначает контрольное УЗИ и внеплановые анализы крови (коагулограмму), чтобы отследить изменения в динамике.

Высокий D-димер у беременных может указывать на:

  • сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы);
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • эклампсию и преэклампсию;
  • варикозное расширение вен;
  • патологии печени и почек;
  • развитие острого инфекционного процесса.

Все эти состояния опасны для здоровья будущей мамы и ребенка, поскольку могут вызвать серьезные осложнения: угрозу выкидыша, преждевременные роды, отслойку плаценты и т.д. Если D-димер при беременности превышает предельно допустимые нормы в течение длительного времени, то женщину госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить развитие тромбоза.

Подробнее о показателях свертываемости крови

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/koagulogramma/d-dimer

D-димер норма в крови (таблица). Повышен или понижен — что это значит?

При распаде кровяного сгустка и расщеплении белка фибрина образуется фрагмент, называемый D-димер. В медицине его используют как маркер процессов тромбообразования. Наиболее важно отслеживать его норму при беременности.

Фибрин – это особый белок, «склеивающий» тромбоциты и другие компоненты в процессе образования кровяного сгустка, например в случае повреждения сосудов. Кроме того, фибрин удерживает тромб в определенном месте и не дает ему сдвинуться от точки образования. Таким образом, обеспечивается надежное перекрытие повреждения сосуда и предотвращается развитие кровотечения.

Однако тромбы могут возникать не только вследствие повреждения сосудов, но и по разным другим причинам – повреждение внутренних стенок сосудов, застой крови, усиление свертываемости, различные воспалительные процессы и так далее. Одновременно с образованием тромба в организме запускается и механизм его разрушения – ведь тромб должен существовать вечно. А как только тромб начинает разрушаться, образуется D-димер. Поэтому, по концентрации этого фрагмента в крови пациента можно определить то, насколько велика опасность активного образования тромбов в его организме, хотя это является косвенным признаком.

D-димер норма в крови. Расшифровка результата анализа крови

Норма для женщин и мужчин (таблица):

Норма Д-димера в крови равна 0,27 нмоль/л. Эти нормы разработаны только для взрослых, поскольку считается, что у детей риск возникновения тромбообразования ничтожно мал. Тест на его содержание в крови пациента используется обычно при подозрении на синдром ДВС, при определении тромбоза глубоких вен, для оценки интенсивности этого процесса или для того, чтобы контролировать ход лечения антикоагулянтами данных заболеваний, либо инсульта или тромбоэмболии легочных артерий. Анализ на D-димер является вспомогательным, для постановки диагноза необходимо учитывать все имеющиеся данные: анамнез, симптомы, а также результаты остальных исследований.

Тестирование крови на норму D-димер назначается:

  1. для диагностики тромбоза глубоких вен:
  2. при жалобах пациента на боли в нижних конечностях,
  3. бледности кожи ног,
  4. выраженных отеках ног.
  5. для диагностики легочной эмболии:
  6. затрудненном дыхании,
  7. внезапно появляющейся одышке,
  8. кашле,
  9. резких болях в грудной клетке,
  10. тахикардии,
  11. кровохарканьи.
  12. для диагностики синдрома ДВС:
  13. одышке,
  14. приступах рвоты и тошноты,
  15. кровоточивости десен,
  16. боли за грудиной,
  17. синюшности и бледности кожных покровов,
  18. выраженных болях в области живота,
  19. уменьшении выделения мочи.

Во время беременности концентрация D-димера в крови постепенно увеличивается. Это совершенно нормальный процесс, который никаким образом не связан с вероятностью развития тромбоза.

Забор крови осуществляется из вены в утренние часы, натощак.

D-димер выше нормы в крови является косвенным признаком активно протекающего в организме пациента тромбоза, при этом определить его точную локализацию по одному лишь этому показателю невозможно. Причиной подобного явления могут стать следующие заболевания:

  1. синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС),
  2. тромбоз глубоких вен,
  3. тромбоз артерий,
  4. инфаркт миокарда,
  5. воспалительные процессы, протекающие в организме,
  6. почечная недостаточность,
  7. печеночная недостаточность,
  8. гестоз или преэклампсия.

Незначительное повышение от нормы концентрации D-димера могут вызвать следующие патологии:

  • сердечнососудистые заболевания,
  • онкологические заболевания,
  • травмы,
  • заболевания печени,
  • ревматоидный артрит,
  • состояния после недавних хирургических операций.

Иногда D-димер может быть повышен в крови у лиц пожилого возраста, причем, это никак не связано с риском развития тромбоза.

Если D-димер понижен – что это значит

Отсутствие D-димера в крови не является патологией и не представляет клинического интереса с точки зрения диагностики. В случае если при наличии тромбоза тест на D-димер дает отрицательный результат или же результат, не выходящий за пределы верхней допустимой нормы, у этого могут быть следующие причины и объяснения:

  • снижение активности фибрина, обусловленное избыточным содержанием ингибитора PAI-I, либо дефицитом активатора tPA,
  • небольшие размеры самого тромба,
  • лабораторная ошибка или нарушения технологического процесса в ходе исследования.

Другие статьи по этой теме:

ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!

ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни

ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения

Источник: http://www.medmoon.ru/med/d_dimery_norma_tablica.html

Что это такое — Анализ D-димер: диагностика, расшифровка и значение анализа при беременности

Среди многочисленных разновидностей анализа крови есть анализ под названием D-димер, который служит показателем нормального или же аномального процесса тромбообразования и фибринолиза в организме. Его точность достаточно высока. Высокий показатель может говорить о различных нарушениях, но нормальный уровень всегда точно показывает отсутствие каких-либо нарушений, связанных с образованием и разрушением тромбов.

D -димер: описание

Значение и роль D-димера в системе гемостаза

Сдавать кровь для такого анализа приходилось многим, особенно рожавшим женщинам. Это делается как в качестве профилактики, например, при беременности, так и для уточнения диагноза, проверки эффективности лечения. Однако мало кто знает, для чего нужен D-димер, что это, какова его роль и норма в крови человека.

D-димер – это небольшой фрагмент белка, образующийся в крови в процессе фибринолиза. В крови человека есть белок под названием фибрин. Под воздействием фермента тромбина, вырабатываемого в случае необходимости (например, травмы, кровотечения), этот белок образует сгустки, называемые тромбами. Таким образом организм защищается от кровопотери. Это важный защитный механизм. Однако при излишнем количестве фибрина может возникнуть тромбоз и закупорка сосудов, что приведет к нарушению кровотока. Чтобы тромбы рассасывались, организм запускает следующий защитный механизм – белок плазмин. Он разрушает фибрин, способствуя уничтожению тромбов и очищению сосудов.

При разрушении структуры фибрина выделяется D-димер.

Его уровень в крови показывает нормальную работу сразу обоих процессов: и тромбообразования, и фибринолиза. Между процессом образования тромбов и их разрушением должно соблюдаться равновесие. Как только оно нарушается, что и показывает D-димер, в организме происходят опасные для жизни сбои. Активное образование тромбов может привести к закупорке сосудов и даже крупных вен, а слишком низкая свертываемость крови увеличивает риск большой кровопотери при травмах.

Анализ на D-димер появился относительно недавно, в 1990-х годах. С тех пор он активно используется для проверки состояния здоровья людей, страдающих нарушениями свертываемости крови, и более информативного и недорогого метода исследования этих нарушений пока не придумано.

Назначение на анализ

D-димер — показание к исследованию

Анализ на D-димер может назначаться в целях проверки, для того, чтобы исключить заболевания, связанные с тромбообразованием, а также для выявления эффективности лечения этих заболеваний, если они имеются, а также по время беременности для исключения осложнений.

Существуют и определенные показатели, симптомы, сообщающие о нарушение процесса свертываемости крови.

При их присутствии врач, вероятнее всего, назначить анализ крови на D-димер:

  • Сильные боли в ногах (одной или сразу обеих), усиливающиеся при ходьбе, невозможность нормально передвигаться, отеки в области конечностей, бледность кожи в больных местах. Эти признаки могут указывать на тромбоз глубоких вен, поэтому специалист порекомендует сдать анализ на D-димер.
  • Возникновение болей в груди, резкий и частый кашель с кровью, одышка, которой раньше не наблюдалось. Обычно в этом случае делают рентген или флюорографию, однако они могут ничего не выявить. Тогда следует сдать анализ на D-димер, чтобы исключить заболевания сосудов легких.
  • Кожа приобретает синеватый оттенок, десны кровоточат, появляется тошнота и рвота, одышка, боли в животе, сердце, отеки, скудное мочеиспускание. Это указывает на множественное повреждение сосудов из-за их закупорки.
  • Отеки у беременной, сильные головные боли, усталость, тошнота, рвота, нарушение артериального давления, белок в моче. Эти симптомы говорят о возможном нарушении течения беременности. Анализ крови поможет подробнее определить их причину и выявить нарушения работы сосудов.
  • Боли животе при беременности, «жесткий» живот, кровотечение и признаки гипоксии плода. Это может указывать на отслойку плаценты, что также можно выявить с помощью анализа на D-димер и УЗИ. Анализ можно сдавать на любом сроке беременности.

Подготовка и процедура, D-димер при беременности

Диагностика свертываемости крови и значение анализа при беременности

Анализ на D-димер ничем не отличается от любого другого анализа крови. Сдавать нужно кровь из вены утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Пить и принимать лекарства накануне сдачи анализа не рекомендуется.

Особенной подготовки и диет не требуется. Однако если предполагается целый комплекс анализов, желательно за 1-2 дня до сдачи крови отказаться от жареного, жирного, острого, фастфуда и большого количества приправ, а также от газированных напитков и алкоголя.

Курить также не рекомендуется. Если воздержаться от курения не получается, желательно не курить хотя бы за час до анализа. О приеме любых препаратов необходимо сообщить врачу. Аспирин, противозачаточные и другие препараты могут влиять на процесс свертываемости крови.

Во время беременности анализ на D-димер сдается несколько раз в обязательном порядке.

Во время вынашивания ребенка уровень D-димера может меняться. При нормальной течении беременности он растет с каждым триместром, но в границах нормы.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

При обнаружении повышенного показателя необходим дополнительный контроль за беременной. Врач может назначить дополнительно УЗИ, а также сдавать кровь на D-димер придется чаще, чтобы следить за его уровнем. Помимо этого проводятся другие анализы и тесты, которые позволяют выявить у беременной такие заболевания, как сахарный диабет, гестоз, почечные заболевания, нарушения работы печени, инфекции, которые могут привести к нарушению процесса свертываемости крови. При хронически повышенном уровне D-димера пациентку направляют в больницу для постоянного наблюдения, так как подобное состояние может привести к серьезным последствиям: преждевременным родам, выкидышу, смерти матери и ребенка.

Расшифровка исследования

Анализ D-димер: норма показателей и возможные заболевания

Расшифровкой анализа на D-димер занимается врач. Норма этого показателя достаточно широка: от 0 до 500 нг/мл. Цифры, как и обозначение анализа могут разниться в зависимости от лаборатории.

Причинами повышенного содержания D-димера в крови могут быть следующие заболевания:

  • Тромбоэмболия. Это опасное состояние, при котором образовавшийся тромб отрывается, попадает в кровоток и вызывает закупорку сосуда. При попадании в сердце может возникнуть инфаркт. Это заболевание может привести к летальному исходу. При тромбоэмболии у больного наблюдается острая боль в месте отрыва тромба, замедляется или исчезает пульс, кожа сильно бледнеет. Лечение проводится только в условиях больницы.
  • ДВС синдром. При этом заболевании нарушается процесс тромбообразования, в результате чего множественные мелкие сосуды закупориваются. Это приводит к повреждению и нарушению работы многих внутренних органов. Чаще всего ДВС синдром возникает как осложнение уже имеющегося заболевания. При этом заболевании наблюдается синюшность кожи, нарушение дыхания и пищеварения, нарушение функций почек, кровь в моче.
  • Онкология. При злокачественных опухолях могут нарушаться процесс образования тромбов в крови, сосуды повреждаются и разрушаются.
  • Болезни сердца. Повышенный уровень D-димера в крови наблюдается и при различных сердечных заболеваниях, например, ишемической болезни сердца. Артерии сердца сужаются, их просвет уменьшается, в результате чего нормальное кровоснабжение нарушается, возникает повышенный риск закупорки артерии тромбом.

После 80 лет уровень D-димера значительно повышается в связи с изнашиваемостью сосудов. О понижении нормы, как правило, не говорят. Однако при наличии заболевания, связанного с нарушением тромбообразования, резкое снижение уровня D-димера в крови должно вызвать подозрение. Это может говорить об ошибке при лабораторном исследовании, об уменьшении размера тромба или же неправильном хранении образцов крови.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи
Мы в соц. сетях
Комментарии
  • ГРАНТ – 25.09.2017
  • Татьяна – 25.09.2017
  • Илона – 24.09.2017
  • Лара – 22.09.2017
  • Татьяна – 22.09.2017
  • Мила – 21.09.2017
Темы вопросов
Анализы
УЗИ / МРТ
Facebook
Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/clinical-tests/hemostasis/analiz-d-dimer-chto-eto.html

Норма содержания Д-димер в крови. Почему он может быть повышен?

В 90-х годах прошлого столетия появился анализ крови на D-димер. Он незаменим при обследовании пациентов на различные тромботические нарушения. Давайте рассмотрим, что же такое D-димер и в чем его особенности.

Что такое D-димер?

D-димер – это небольшой белковый фрагмент, который образуется в результате распада фибрина.

Принцип образования в крови D-димер следующий:

  1. при всяческом повреждении тканей кровеносных сосудов вещество фибриноген, постоянно присутствующее в человеческой крови в растворенном виде, переходит в форму, которая не растворяется в крови, – фибрин;
  2. фибрин, в свою очередь, закрывает поврежденную область своеобразной сетью из длинных нитей;
  3. эта сеть задерживает эритроциты и тромбоциты, которые образуют тромбы, т. е. кровяные сгустки, препятствующие дальнейшей кровопотере;
  4. после того, как поврежденная ткань окончательно заживает, начинается процесс, который называется фибронолиз, т.е. процесс распада тромба. D-димер – это один из элементов распавшегося тромба.

Но даже такой, казалось бы, идеальный природный механизм может давать сбой. При определенных обстоятельствах тромбы способны образоваться и в просвете здоровых сосудов, что влечет за собой непроходимость крови по сосудам и другие заболевания. Об опасности, которую несут в себе тромбы для человеческого организма, написано большое количество статей.

Следует сказать, что у здорового человека уровень содержания D-димер в крови не должен превышать 250 нг/мл. Но в разных лабораториях, которые принимают анализы на определение данного показателя, могут быть свои определенные нормативы, отличающиеся от общепринятых. Это связывают с тем, что у каждого отдельного анализатора в каждой конкретной лаборатории имеется свой собственный уровень чувствительности. И нормированные значения уже подгоняют под него.

Анализ на уровень D-димер производится путем взятия образца крови из вены.

Значения при беременности

Какова же норма D-димер во время беременности и почему его уровень склонен к повышению в конце сроков?

Дело в том, что во время беременности объем крови в организме женщины существенно увеличивается. Это происходит не только потому, что будущей маме необходимо теперь снабжать кровью, по сути, два тела – свое и ребенка. Но и выступает следствием того, что женский организм на генетическом, некоем подсознательном уровне готовится к большой кровопотере. Потому как во время родов женщина теряет до 500 мг крови. Но за счет того, что организм заранее был готов к таким потерям, подобные затраты практически никак не сказываются на его общем состоянии. Поэтому и содержание D-димер в крови также увеличивается по мере увеличения срока беременности.

К концу сроков уровень содержания в крови D-димер может превышать норму здорового человека в 3 или 4 раза.

В качестве нормативов можно привести следующие параметры:

  • в первом триместре этот показатель колеблется в пределах от 300 до 500 нг/мл
  • во втором триместре – от 500 до 900 нг/мл
  • в третьем триместре – от 650 до 1500 нг/мл

Естественно, данные цифры являются достаточно условными из-за того, что в разных лабораториях вам могут выдать различные результаты, несколько отличающиеся друг от друга. Как уже отмечалось выше, это зависит от чувствительности конкретного анализатора.

А так же, узнать про норму гематокрита у женщин здесь.

Если же данный показатель существенно превышает даже норму, установленную для беременных, это свидетельствует об осложнениях в протекании беременности. Однако существенно – это не на две или три единицы.

Среди подобных осложнений можно выделить следующие:

  • гестоз;
  • преэклампсия;
  • различные стадии развития диабета;
  • заболевания почек.

Кроме того, значительно пониженный уровень D-димер в крови – это также один из симптомов неполадок в человеческом организме. Он сигнализирует, что у человека имеется проблема со свертываемостью крови.

Причины повышенного содержания

Среди причин, которые влияют на повышение уровня D-димер в крови, выделяют патологические и непатологические.

Среди патологических причин отмечаются следующие:

  • тромбоэмболии. Они могут быть артериальными и венозными;
  • коронарный синдром;
  • различные виды внутренних кровотечений;
  • повреждения, связанные с травмами;
  • различного рода инфекционные процессы, в том числе и сепсис крови;
  • злокачественные образования в организме;
  • проблемы со свертыванием крови. В эту же категорию входит и так называемый синдром ДВС (т.е. диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
  • тромбоз глубоких вен организма;
  • болезни печени;
  • заболевания почек.

Среди непатологических отмечают следующие:

  • пожилой возраст. После 80 лет уровень D-димер значительно повышается;
  • послеоперационные и посттравматические состояния;
  • инвазивные манипуляции;
  • курение.

Как понизить?

Во время беременности высокий уровень D-димер является абсолютно нормальным явлением, запрограммированным природой. И искусственно понижать его не стоит, поскольку это может привести к незапланированным осложнениям. Как для организма ребенка, так и для вашего собственного.Способов понижения уровня D-димер в крови может быть несколько. Один из самых основных методов влияния на образование данного элемента в крови – это воздействие на выработку непосредственно фибрина.

Поскольку D-димер является продуктом распада фибрина, то при отсутствии последнего, продуктов распада нет. А, следовательно, нет и D-димер. Все достаточно просто.

Препараты, регулирующие образование тромбов в кровеносных сосудах, называются антикоагулянтами. Во время лечения при помощи данных препаратов уровень D-димер в организме постепенно снижается.

Беременным женщинам достаточно часто назначают такие лекарственные препараты, как курантил или актовегин. Они способствуют расширению мелких кровеносных сосудов, что приводит к лучшей проходимости крови и меньшему риску образования тромбов. Хотя основными функциями данных препаратов считаются улучшение кровоснабжения всех тканей организма, особенно плаценты, матки, почек и других органов малого таза. Кроме того, данные препараты благодаря тому, что при их приеме улучшается кровоснабжение, усиливают питание всех тканей кислородом, который так необходим маленькому растущему организму.

Также врачи могут прописать и другие препараты, которые способствуют разжижению крови, укреплению стенок кровеносных сосудов и приданию им большей эластичности.Кроме всего прочего, врачи могут посоветовать в качестве дополнения к основной терапии ежедневно выпивать большое количество воды. Это также приводит к разжижению крови, а, следовательно, и к ее лучшей проходимости по кровеносным сосудам, что способствует уменьшению образования больших тромбов.

Про причины повышенных моноцитов в крови можно узнать в этой статье.

А при каких заболеваниях фермент лактатдегидрогеназа повышен узнайте по ссылке http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/biohimiya/fermenty/ldg.html

Причиной временного повышения уровня D-димер в крови могут быть различные ушибы, гематомы и прочие повреждения различных тканей организма. Этот процесс связан с увеличением свертываемости крови, которая в данный момент является столь необходимой для человеческого организма.

Именно поэтому при сдаче донорской крови всегда обращают внимание, есть ли у потенциального донора какие-либо травмы, синяки или прочие повреждения на теле. Потому как в этом случае у донора наблюдается повышенное содержание D-димер в крови, что может очень плохо сказаться на здоровье человека, которому эту кровь будут переливать. Именно из-за того, что существует высокая вероятность образования тромбов или других проблем с кровеносными сосудами.

Не забывайте заботиться о своем здоровье и вовремя сдавать все необходимые анализы. Берегите себя и своих близких, иначе придется долго расплачиваться за годы халатного отношения к собственному здоровью. Лучше сразу сдать необходимые анализы, чем потом винить себя за катастрофически упущенное время.

Источник: http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/obshij/koagulogramma/d-dimer.html

Д-димер — что это за показатель в анализе крови. Норма Д димера при беременности по неделям в таблице

Для исследования организма на наличие заболеваний, проводятся анализы и диагностика. Благодаря этому можно поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение. Некоторые задаются вопросом: «Д-димер — что это такое?» Забор крови – самый распространенный метод исследования, одним из которых является Д-димер.

Что такое Д-димер

В случае возникновения кровотечения, наш организм пытается защититься. Для этих целей белок фибрин вступает во взаимодействие с ферментом тромбином, образуя сгустки. Происходит свертывание крови, и она перестает течь. Но иногда образовывается чрезмерное количество сгустков, вследствие чего может возникнуть закупорка сосудов. В этом случае запускается процесс фибринолиза, для чего активно выделяется белок плазмин.

Так что такое Д-димер? Это фрагмент белка, который показывает на равновесие между процессом тромбообразования и очищения крови. Если он нарушается, то это говорит, что в организме произошли сбои, ценой которых может стать жизнь. Для людей, у которых существуют проблемы свертываемости крови, гемотест является приемлемым анализом для контроля состояния здоровья.

Д-димер – норма

Каждая лаборатория имеет свои показатели для определения уровня. Для обозначения используются димер-эквивалентные единицы или фиброген-эквивалентные единицы. Норма Д-димера в крови равна 0,25 мг/л (для ФЭЕ – 0,5 мг/л). Эти нормы разработаны только для взрослых, поскольку считается, что у детей риск возникновения тромбообразования ничтожно мал.

На показатель влияет несколько факторов:

  • размер тромба;
  • возрастные характеристики;
  • прием антикоагулянтов и тромболитиков;
  • наличие заболеваний и травм.

D-димер при беременности

При вынашивании ребенка беременная сдает этот анализ в обязательном порядке, поскольку он может выявить риски образования тромбов. D-димер при беременности имеет разные значения и зависит от количества недель. Его уровень может быть пониженным или повышенным. Любые отклонения от нормы сигнализируют об опасных процессах, происходящих в организме будущей матери.

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Высокий Д-димер при беременности

Каждый триместр показатель растет, но он не должен быть чрезмерно повышенным от допустимого значения. Если же повышен Д-димер при беременности, то это может говорить о проблемах свертываемости крови у женщины. Кроме этого, показатель может указывать на заболевание почек или печени, преждевременной отслойки плаценты, наличия инфекционных заболеваний, сахарного диабета или позднего гестоза. Анализ проводят каждую неделю для постоянного контроля, потому что возникает угроза выкидыша или преждевременных родов.

Низкий Д-димер при беременности

Иногда выявляется, что Д-димер понижен. В таком случае не проявляют сильной тревоги, но если он сильно снизился, то это может свидетельствовать о проблемах со свертываемостью крови. Женщина направляется сдавать коагулограмму и к гематологу для обнаружения, почему он понижен. Нарушение гемостаза может привести к сильным кровотечениям при родах, что способно вызвать летальный исход.

Д-димер при ЭКО

Не всем удается забеременеть естественным способом, поэтому некоторые применяют способ ЭКО. Этой процедуре предшествует суперовуляция – искусственная стимуляция созревания нескольких яйцеклеток, для более успешного проведения оплодотворения. В организм вводится большое количество гормонов, однако это чревато возникновением тромбоза. По этой причине так необходим Д-димер при ЭКО. Анализы проводят и после завершения процедуры, поскольку остается риск овуляции новых яйцеклеток. Кроме этого, после переноса эмбриона в матку этот показатель может возрастать.

Д-димер при планировании беременности

Собираясь стать матерью, многие женщины начинают планировать зачатие ребенка. На первом этапе будущая мать проходит комплексное исследование. Анализ на Д-димер при планировании беременности очень важен, поскольку по нему можно судить о вероятности угрозы выкидыша и определить риск бесплодия. Гемостазиограмма, проведенная на этом этапе позволит определить необходимость прохождения профилактической терапии, а своевременное лечение поможет снизить риски.

Анализ на Д-димер

Исследование крови – важный этап при выявлении заболеваний. Он может проводиться в качестве профилактических мер, а может назначаться в случае подозрения на какое-либо заболевание. Некоторые симптомы могут показать, что есть проблемы со свертываемостью крови:

  • Закупорка сосудов. Кожа приобретает синий оттенок, возникают боли в животе и одышка. Может возникать рвота и тошнота. Начинают кровоточить десны и слабеет мочеиспускание.
  • Проблемы в течение беременности. Возникают сильные отеки, появляется усталость и головные боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой.
  • Отслойка плаценты. Возникают боли в животе, появляется кровотечение.
  • Тромбоз. Появляется боли в ногах при ходьбе, отечность.
  • Заболевания легких. Возникает боль в груди, сопровождаемая кашлем с кровью и отдышкой.

Анализ крови на Д-димер предполагает такую же подготовку, как и любое другое обследование крови. Забор крови из вены происходит натощак. Для большей точности картины рекомендуется пару дней соблюдать диету: отказаться от жирного, жаренного, сладкого. Не рекомендуется курить. За две недели до исследования стоит прекратить принимать лекарственные препараты. Если же прием их неизбежен, то об этом следует сообщить врачу, ведь некоторые из них способны влиять на свертываемость крови.

Цена на Д-димер

Тест нельзя заказать или купить в интернет-магазине. Его делают в учреждениях системы здравоохранения по приемлемой цене. Помимо государственных клиник, анализы недорого делают частные медицинские центры, каталог которых можно отыскать в сети. Записаться на прием можно по телефону или через интернет. Цена на Д-димер при заказе на сайтах центров колеблется от 900 до 1540 рублей. Обратите внимание, что в цену может не включаться стоимость расходных материалов. Анализ можно сдать в экспресс-режиме, а результаты получить в течение 1-2 часов лично, на электронную почту или по СМС.

Видео: повышенный Д-димер при ЭКО

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/8116-d-dimer-chto-eto.html

Д димер. Что это в анализе крови и что показывает

Д димер отрицательный – если так записано в результатах вашего анализа крови, то вроде беспокоиться не нужно, но понимать, что вообще такое этот димер все же стоит. Это важный диагностический показатель, который стал активно применяться совсем уж недавно.

Анализ д димер непосредственно связан с подозрениями на возможную легочную эмболию (ТЭЛА) или же тромбоз глубоких вен (ТГВ). Исходя из этой направленности можно сделать вывод о том, что Д димеры относятся к системе свертывания крови.

Важно то, что достаточно простой по исполнению и менее инвазивный тест на d-димеры позволяет избежать сложностей диагностики при подозрении на ТГВ и ТЭЛА, выступая в качестве первичного исследования.

Более того, существует возможность путем расчетов с применением данных анализа Д димера определить возможную клиническую вероятность заболевания ТЭЛА и ТГВ.

Что такое Д димер в анализе крови

  • свёртывающую систему, обеспечивающую процесс тромбообразования;
  • противосвёртывающую, отвечающую за блокаду процесса образования тромба;
  • фибринолитическую, реализующую лизис фибрина, входящего в состав тромба.

Все эти процессы направлены на обеспечение нормальной циркуляции крови (поддержание оптимальных реологических свойств), а также предотвращение или уменьшение кровопотери.

Д-димер — это фрагменты белка фибриногена, образующиеся при лизисе кровяного сгустка под действием плазмина и некоторых неспецифических фибринолитиков. Название “димер” показывает, что в соединение вошли два D фрагмента.

Д-димеры в анализе крови появляются только в случае, если начинаются процессы внутрисосудистого образования и разрушения фибрина.

Как появляется

Система свёртывания крови активируется при повреждении сосудистой стенки. Этот процесс сопровождается созданием кровяных сгустков, состоящих из фибрина и тромбоцитов. Далее запускается процесс лизирования тромбов, сопровождающийся образованием Д-димеров.

В норме, когда система гемостаза находится в покое, тромбы в сосудах не образуются. Поэтому, у здорового человека Д-димеры в крови отсутствуют. Их наличие свидетельствует о патологиях свертывающей системы.

Как подготовиться к сдаче крови

Фрагменты расщепления фибрина (Д-димеры) изучаются методом иммунотурбидиметрии. Материалом для исследования служит венозная кровь.

Особенной подготовки сдача анализа не требует. Все рекомендации являются стандартными и общими для любого забора крови. То есть:

  • анализ сдаётся натощак;
  • за день до забора материала исключается курение, приём жирной пищи, крепкого чая и кофе, также необходимо избегать физического и эмоционального перенапряжения;
  • за два дня необходимо исключить приём спиртных напитков;
  • лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых медикаментах (особенно это касается антикоагулянтов).

Д димер, как лабораторный тест

Благодаря этому, содержание d-димера в плазме крови определяется с целью исключения или подтверждения тромбозов, диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдрома), преэклампсии и эклампсии у беременных, легочной тромбоэмболии (ТЭЛА).

В норме, d-димер находится в пределах от 250 до 500 нг/миллилитр.

Норма д димера для людей старше 50-ти лет рассчитывается по формуле n*10 (где n= возраст). Полученное значение является верхней границей нормы.

Основная диагностическая роль d-димера, как анализа – это его высокая отрицательная прогностическая значимость. То есть, нормальные показатели (менее 500 нг/миллилитр или 0.5 мкг/литр) позволяют исключить развитие тромбозов глубоких вен, ТЭЛА и т.д.

Преимущество теста и когда назначается анализ

Благодаря этому, исследование служит эффективным и быстро выполняемым тестом именно на наличие реактивного фибринолиза, сопровождающего ряд жизнеугрожающих заболеваний.

Показаниями к назначению анализа на повышенный д димер, служат подозрение на:

Анализ д димер назначается больным с жалобами на:

  • острые, усиливающиеся при ходьбе боли в ногах,
  • боль за грудиной,
  • отечность и резкую «мраморную» бледность конечности,
  • кровохарканье,
  • одышку,
  • сильные боли в мышцах,
  • боли в животе неясной этиологии и т.д.

В качестве дополнительных методов исследования выполняют расширенную коагулограмму , УЗИ вен нижних конечностей ( допплерографию ) и рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ и т.д.

Также, д димер, может использоваться в качестве мониторинга эффективности, проводимой при инсульте, ТЭЛА и т.д. тромболитической терапии.

Показатели д-димера могут также использоваться при расчете риска повторного тромбоза у лиц, окончивших терапию антикоагулянтами более месяца назад.

Причины ложноотрицательных результатов

D-димер в плазме крови зависит от таких факторов как:

  • размер образовавшегося тромба;
  • время забора анализа;
  • количества времени, прошедшего от появления клинической симптоматики до начала антикоагулянтной терапии (под ёё действием уровень д -димера уменьшается).

Д димер способен долго циркулировать в плазме крови. Период его полувыведения — более суток. А увеличенные показатели d-димеров, у пациентов с острым тромбозом, могут отмечаться в течение нескольких недель.

То есть, к ложноотрицательному результату могут привести малые размеры тромба, слишком ранний или поздний забор крови, а также взятие первых анализов на фоне уже назначенной антикоагулянтной терапии.

Также, d-димер может не выявляться при уменьшении фибринолитической активности, из-за дефицитов tPA (тканевого активатора плазминогенеза).

Необходимо понимать, что д димер повышается на фоне назначенной тромболитической терапии. Также, ложноположительные показатели могут быть связанны с:

  • патологиями печени,
  • увеличенным ревматоидным фактором ,
  • тяжелым воспалением,
  • злокачественными новообразованиями,
  • травмами,
  • беременностью,
  • недавно перенесенным оперативным вмешательством.

Уровень Д-димера повышен: что это значит

Основными причинами подобных изменений в анализах являются развитие:

  • тромбозов глубоких вен;
  • ТЭЛА;
  • ДВС;
  • тяжёлой сердечной недостаточности;
  • ИБС;
  • фибрилляции предсердий ;
  • остром ИМ (инфаркт миокарда);
  • желудочно-кишечных кровотечениях;
  • гнойно-воспалительных заболеваний, сепсиса;
  • онкологии;
  • преэклампсии и эклампсии (у беременных);
  • тяжёлых патологий печени.

Также, d димер повышается при массивных повреждениях органных и тканевых структур, крупных гематомах, у пациентов старше восьмидесяти лет (наблюдается выраженное повышение уровня).

D-димер при беременности

У женщин, вынашивающих ребенка, д-димер повышен при нормальном ее течении. Увеличение роста d-димера в анализе прямо пропорционально сроку беременности.

До 13-ти недели беременности нормальными считаются уровни, не превышающие 550 нг/л или 0.55 мкг/л.

С 13-й по 21-б неделю нормой считают д-димер от 200 до 1400 нг/л.

С 21-ть по 29-ю неделю – от 300 до 1700 нг/л.

С 29-й до 35-й недели от 300 до 3000 нг/л.

И, с тридцать пятой недели, нормой считаются значения д-димера от 400 до 3100 нг/л.

То есть, в норме при беременности данный показатель может увеличиваться до 3-4 раз от нормы.

Однако, выраженное увеличение д-димера, может наблюдаться при тяжёлых гестозах при беременности (преэклампсии и эклампсии), а также при наиболее грозном и тяжелом осложнении – диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови.

  • выраженные быстро нарастающие отеки,
  • повышение давления,
  • резкая головная боль,
  • нарушение зрения,
  • тремор конечностей и судороги.

При отслойке плаценты возникают кровотечение, резкая боль в животе, ощущение «твердого и напряжённого живота».

Описанные осложнения представляют высокую опасность, как для жизни будущего малыша, так и для жизни матери, поэтому требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Эти статьи могут быть тоже интересными

Агрегация тромбоцитов как фактор свертываемости крови

Тромбоцитоферез — донорская процедура: как.

Что такое PCT в анализе крови и что делать, если.

К чему приводит понижение уровня тромбоцитов в крови

Оставьте свой комментарий X

Поиск
Рубрики
Свежие записи

Copyright ©18 Энциклопедия сердца

Источник: http://serdcet.ru/d-dimer.html

suvenirs39.ru

Узнайте что такое Д-димер, его норму и как его проводят

Многие женщины узнают о существовании Д—димера и анализа на него только после наступления беременности. При постановке на учет в женской консультации он назначается обязательно, поэтому пройти его обязана каждая женщина, готовящаяся стать матерью.При оценке показателей Д—димера можно вовремя обозначить повышенную склонность к тромбозу. В это время еще не поздно откорректировать свертываемость крови с помощью лечебных методик. Раньше считалось, что отклонение от нормы Д—димера говорит о наличии патологий, однако в современное время врачи опровергли это предположение.

В человеческом организме иногда неожиданно провоцируется кровотечение. Особенно это касается беременных женщин. К образованию этого процесса приводят даже небольшие травмы сосудов и других элементов, служащих для транспортировки крови в органы и системы. Предотвратить этот процесс призвана система гомеостаза. При ее правильном функционировании сосуды не лопаются под действием незначительных факторов, что позволяет сохранить здоровье человека и избежать потерь крови без серьезных оснований. С помощью системы свертывания крови человек может не беспокоиться даже в том случае, если повреждение случилось, так как кровь быстро останавливается. Обеспечивается эта система большим спектром реакций, которые с помощью различных методик заставляют кровь сворачиваться.

Один из основных способов осуществление гомеостаза силами организма — формирование тромба на месте локализации повреждения сосуда. Данный процесс невозможен без выработки специального белка фибрина. Он действует с помощью формирования нитей, которые заставляют кровь загустеть и таким образом залепить образовавшееся отверстие до его заживления.

Когда происходит первичное заживление раны, образовавшийся тромб теряет свое значение, поэтому он удаляется естественным путем, то есть отпадает. Этот процесс осуществляется при активизации плазминогена, который также является белком. Его действие заключает с расщепление тромба на мелкие части, что позволяет без бреда для организма человека удалить тромб.

В кровяном сгустке наблюдается большое содержание фибрина, поэтому во время его разрушения из—за химических реакций производятся продукты распада, имеющие промежуточное значение. Наиболее значимым элементом считается Д—димер. Когда в крови обнаруживается данный показатель даже в небольшом количестве, этот факт означает, что происходило образование тромбов с последующим разложением засохшего сгустка крови. Чем выше данный показатель, тем больший риск образования тромбов и связанных с этим неприятных последствий.

Есть определенная норма Д—димера в крови обычного человека. Оптимально это значение находится в рамках 400—500 нг/мл, что считается небольшой величиной. Для беременной женщины это значение применить невозможно, так как всегда происходят значительные изменения в организме сразу после ее наступления. Гомеостаз беременной женщины очень быстро перестраивается, вследствие чего наблюдается его повышенная активизация.

Чем больше срок беременности, тем сильнее активизируются процессы свертывания крови. Это помогает сделать кровопотери беременной женщины минимальными. При наступлении беременности уровень Д—димера повышается, что не свидетельствует о патологических процессах. Степень завышения данного показателя может указать на наличие патологических процессов в организме или осложнение течения беременности.

Неделя беременностиРеференсные значения
До 13-й0-0,55 мкг/мл
13-21-я0,2-1,4 мкг/мл
21-29-я0,3-1,7 мкг/мл
29-35-я0,3-3 мкг/мл
Больше 35-й0,4-3,1 мкг/мл

Тромбы образуются не только при беременности, когда они являются ее естественным признаком при активизации гомеостаза, но и при различных недугах. Повышенный уровень Д—димера как у беременных, так и у обычных людей может указывать на следующие патологии:

  1. Тромбоз вен даже на ранних стадиях.
  2. Токсикоз в тяжелой или запущенной форме.
  3. Сахарный диабет даже на небольших стадиях, при отсутствии других его признаков.
  4. ДВС—синдром, при котором кровь имеет свойство сворачиваться прямо в полости сосудов.
  5. Тромбоэмболия легочной артерии.
  6. Прединсультное состояние, а также инсульт в легкой или тяжелой форме.

Повышение Д—димера неизменно указывает на то, что количество и размеры тромбов в организме увеличиваются. При беременности данный уровень может превышает средние показатели не только по факту ношения ребенка, но и из—за некоторых патологических или необычных состояний.

К повышению Д—димера приводят такие явления:

  1. Прохождение многоплодной беременности, то есть вынашивание сразу нескольких младенцев, например, близнецов или даже тройни.
  2. Отслойка плаценты раньше положенного срока.
  3. Получение внутренних травм и нахождение на стадии их заживания.
  4. Наличие инфекционных процессов, обладающих ярко выраженным паразитарным действием.
  5. Заболевания ревматоидного характера.
  6. Сердечные расстройства.
  7. Заболевания печени или временное повышение нагрузки на нее.
  8. Увеличение билирубина в крови, что можно узнать при сдаче обыкновенного анализа.
  9. Наличие злокачественных опухолей.
  10. Повышенный уровень липидов.
  11. Недавнее перенесение хирургических операций даже на небольших участках тела и без осложнений, а также всевозможные внешние и внутренние травмы.

Осуществляется забор крови из вены. Перед этим нельзя принимать пищу и пить воду в течение 12 часов. Специальные индикаторы выявляют наличие и количество в крови белка фибриногена. Чтобы узнать результат, необходим подождать не более 15 минут. Этот анализ классифицируется как экспресс—тест.

Если результаты можно классифицировать как удовлетворительные, то их нужно оставить на хранение до прохождения всего срока беременности. Когда есть негативные или слишком резкие изменения, необходимо обратиться к врачу, пройти консультацию, а в некоторых случаях обследование.

1 триместр: норма Д—димера

В период прохождения беременности не должно определяться точной нормы Д—димера, однако есть определенные ограничение, выход за рамки которых может свидетельствовать о наличии патологий. При обращении в конкретную лабораторию следует обязательно уточнить у них нормы этого показателя, так как они могут устанавливать собственные номинальные значения, по которым можно ориентироваться при прохождении беременности.

Существуют различные величины, которые обозначаются при оформлении результатов анализа на Д—димер, а именно нг/мл, мкг/мл, мг/л. Перед проведением исследования на соответствие полученных результатов норме следует проследить, чтобы сверка происходила по равным параметрам.

Диагностировать определенную болезнь по показателям Д—димера невозможно, поэтому четких границ его нормы не существует. Для каждой женщины определяется собственное нормальное значение, при котором ничего не угрожает ее жизни и здоровью. Ориентироваться по нему можно только опытным путем, то есть при прохождении второй и последующих беременностей. Если показатель значительно превышает усредненную норму, необходимо предпринять тщательное обследование пациентки с последующим установлением диагноза, который является обоснованием повышенного уровня. В большинстве случаев при отклонении Д—димера от нормы имеют место значительные патологии, которые протекают параллельно с беременностью или являются ее следствием.

Чтобы применить Д—димер для диагностических мероприятий, необходимо при негативных показателях сразу провести гемостазиограмму. Это анализ, который показывает уровень свертываемости крови. Чтобы сделать определенные выводы, нужно помимо показателей данных анализов учитывать общее состояние женщины, наличие патологий или болезней, срок беременности. При необходимости проводится комплексное исследование патологий. Эта мера необходима в том случае, если Д—димер неуклонного растет.

В начале беременности данный показатель обычно превышен, если сравнивать его с показателями при нормальной жизни. Начиная с первоначальных дней беременности наблюдается неуклонный, но медленный рост этого показателя. Для 1 триместра нормальным уровнем Д—димера предполагается значение 500 нг/мл и выше. Если сравнивать итоги анализа за весь первый триместр при нахождении среднего арифметического, то примерно он составит 750 нг/мл.

Слишком низкий Д—димер можно увидеть крайне редко. При снижении данного уровня переживать не следует, так как опасности этот показатель не представляет. Если данный показатель слишком занижен, необходимо посетить гематолога и осуществить курс диагностических мероприятий. Пониженные показатели можно расценивать как сигнал неудовлетворительного состояние процессов свертываемости крови. Также эта особенность часто указывает на риск большой кровопотери вовремя родов.

2 триместр: норма Д—димера

Во 2 триместре Д—димер увеличивается и постепенно достигает значения, которое примерно в 2 раза превышает норму, наблюдающуюся до наступления беременности. Нормой считается значение около 900 нг/мл. Также оптимальными считаются значения, которые превышают тысячу единиц. При этом данный анализ не может быть диагностическим методом, поэтому уточнять цифры бессмысленно. Если на 2 триместре Д—димер сильно повышен, нужно пройти консультацию у врача и при необходимости ряд диагностических исследований.

Для нормализации уровня Д—димера на 2 триместре может применяться терапия антикоагулянтами препаратами. Назначение таких лекарств происходит довольно редко. Обычно они прописываются при резком и немотивированном повышении Д—димера в крови по сравнению с недавними исследованиями. Когда на протяжении 1 и 2 триместра врач убеждается в том, что у женщины отсутствуют признаки проявления тромбоза, то есть уровень Д—димера никогда не превышает норму, можно судить о здоровье организма и отсутствии серьезных внутренних патологий.

3 триместр: норма Д—димера

К 3 триместру уровень Д—димера постоянно растет. Это физиологическое явление, поэтому все беспокойства по этому поводу напрасны. Часто в конце срока беременности определяется показатель Д—димера примерно 1500 нг/мл. Он в 3 раза превышает норму, которая была до беременности, однако следует помнить, что это значение является оптимальным и нет повода для беспокойства.

Физиологически нормальными являются и такие явления, когда на 3 триместре Д—димер практически не повышается или наоборот начинает резкий рост вверх только на этом сроке. Это обусловливается особенностями материнского организма и плода, однако данные явления не считаются патологическими или указывающими на определенное заболевание. Гомеостаз может повышаться только по окончании срока беременности, так как все биохимические процессы в организме людей строго индивидуальны.

Беспокойство могут вызывать только слишком резкие подъемы или скачки Д—димера на небольшом временном промежутке. Данное явление часто свидетельствует о предрасположенности к возникновению тромбов, что считается явлением, угрожающим жизни и самочувствию женщины. Чтобы избежать осложнений, нужно начать использование коррекционной терапии, порядок которой разрабатывается лечащим врачом на основании ряда диагностических мероприятий.

Видео — Д-димер при ЭКО, влияние на имплантацию

Д—димер при ЭКО

Завышенный Д—димер может волновать людей, у которых есть диагностированные патологии, касающиеся процесса гомеостаза. В случае, если показатели завышены, однако со сворачиванием крови проблем нет, волноваться не стоит. Антикоагулянтную терапию нужно принимать дозировано и подумать перед принятием данных препаратов. Их передозировка способна стать причиной крупного тромбоза, преждевременной отслойкой плаценты, а также вызвать другие нарушения, ведь организм иногда слишком чувствительным.

Особенно важно своевременно измерять Д—димер, если оплодотворение произошло с помощью ЭКО. При проведении этой процедуры обязательно предпринимается нормализация состояния яичников гормональной терапией, поэтому процесс гомеостаза активизируется сильнее, его повышение проявляется ярче, чем при беременности естественным путем.

Первый анализ сдается практически сразу после оплодотворения, то есть помещения эмбрионов в матку. Кровь обязательно берется натощак, при этом до анализа нельзя есть и пить в течение 12 часов. Осуществляется забор крови из вены, а в дальнейшем производятся регулярные исследования на уровень Д—димера. В дальнейшем не следует уклоняться от сдачи анализа на Д—димер, чтобы не пропустить резких изменений его уровня.

  • Автор: anatomia seo
  • Распечатать

moy-kroha.info

Д димер норма для небеременных

Среди основных показателей состояния организма у беременных женщин выступает Д-димер, норма которого означает определенное количество белка фибриногена в крови.

Оглавление:

Повышенный уровень концентрации продуктов распада фибриногена указывает на чрезмерное свертывание крови у женщины, что чревато риском образования тромбов.

Анализ крови на Д-димер

При повреждении сосудов или капилляров, например при порезах, фибриновые волокна прочно переплетаются между собой, удерживая тромбоциты и прочие форменные элементы. В итоге образуется тромб, который надежно закупоривает срез сосуда, и тогда кровотечение останавливается. Спустя непродолжительное время тромб, образовавшийся для прекращения кровопотери, распадается при соединении с другим белком — плазминогеном. Фибриновые волокна расплетаются и образуются более мелкие белковые фрагменты, среди которых присутствует и Д-димер. Таким образом возникает соотношение: чем выше показатель Д-димера в крови, тем большее количество тромбов было образовано и распалось.

Под воздействием увеличенного количества эстрогенов в крови беременной женщины функция гомеостаза активизирует повышенную готовность всех органов блокировать воздействие неблагоприятных факторов. Гомеостатические процессы обеспечивают постоянство органических реакций и слаженную работу всех систем организма, чтобы исключить негативные последствия. Относительно системы свертывания крови при повреждении кровеносных сосудов срабатывает этот же фактор повышенного уровня готовности под влиянием изменившегося гормонального фона.

Данное явление напрямую отображается на самочувствии беременной, поэтому доктор должен направить ее на коагулограмму, чтобы убедиться, соответствует ли норма Д-димера при беременности стандартной величине. Анализ, выявляющий норму Д-димера, определяет концентрацию продуктов распада фибриногена в крови и возможность образования тромбов.

Анализ на Д-димер должен быть обязательно включен в список лабораторных исследований, проводимых при беременности, чтобы исключить возможное развитие тромбоза. Исследование крови на Д-димер назначается в комплексе с другими анализами свертывания крови: АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и МНО (международное нормализованное отношение). Данные анализы проводятся в таких случаях:

  • беременность у женщины со склонностью к тромбообразованию;
  • выявление тромбоза глубоких вен;
  • подозрение на тромбоэмболию легочной артерии.

Значение Д-димера у небеременных женщин колеблется в пределахнг/мл и может изменяться в зависимости от фазы менструального цикла. Показатель, превышающий 500 нг/мл, говорит о возможном развитии патологии. При наступлении беременности Д-димер норма по неделям изменяется каждый триместр. В течение первого триместра этот показатель увеличивается примерно в 1,5 раза и может показывать значение, близкое к 750 нг/мл. Далее, с увеличением срока, данное значение продолжает увеличиваться: во втором триместре до 1000 нг/мл, а с приближением родов возрастает в 3 раза по сравнению с нормой — до 1500 нг/мл.

Причины возникновения тромбоза

В случае, когда значение Д-димера превышает названные пределы, можно предполагать возникшую предрасположенность к тромбозу — чрезмерному свертыванию крови внутри сосудов. Помимо беременности, можно выделить и такие причины повышения уровня Д-димера в крови:

  • перенесенные травмы;
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • хронические патологии печени;
  • застойная сердечная недостаточность в коронарной артерии;
  • системные аутоиммунные заболевания (артрит, склероз, полимиозит);
  • системные инфекции (бактериальные, грибковые и вирусные).

Все названные обстоятельства утяжеляют протекание беременности и должны находиться под пристальным наблюдением специалистов.

Значение Д-димера при ЭКО

В основе методики проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) находится осуществление суперовуляции, последствием чего становится повышенное содержание эстрогенов в крови.

В этой ситуации также следует предусмотреть возможность развития тромбоза при беременности, норма фибриногена в крови у женщины должна соответствовать общим параметрам. Обычно после завершенной процедуры ЭКО отмечают незначительное превышение нормы Д-димера.

Однако не следует особо беспокоиться, поскольку эти значения вполне можно сопоставить с теми, которые наблюдаются в анализах женщин, сумевших забеременеть естественным путем.

В этой же группе под особым наблюдением должны находиться женщины, принимавшие оральные контрацептивы до зачатия ребенка.

Вмешательство в гормональную систему может повлечь за собой серьезные последствия:

  • эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки);
  • замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
  • плацентарная недостаточность (нарушенное кровообращение между матерью и плодом);
  • преждевременная отслойка плаценты (отделение плаценты от маточной стенки);
  • различные пороки развития плода (гипоксия, задержка психомоторного развития);
  • угроза преждевременного родоразрешения.

Самостоятельное лечение с помощью лекарственных средств, в числе которых препараты для «разжижения» крови и укрепления сосудов, крайне опрометчиво и недопустимо, поскольку может вызвать головокружение, слабость и интенсивное кровотечение.

Вопреки распространенному убеждению, такие препараты, как Курантил и Тромбоасс, не обладают доказанной эффективностью. Чаще всего врачи назначают Клексан, Фраксипарин и Реополиглюкин, которые используют в профилактических целях для предотвращения тромбообразования и улучшения показателей анализов. Для поддержания организма при нагрузках, возникших во время беременности, рекомендуется принимать увеличенную дозу витаминов группы B с добавлением минералов, антиоксидантов, фолиевой кислоты.

Информация, опубликованная на данном сайте является справочной. Перед её применением на практике обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Оцените статью: (Эту статью еще никто не оценил. Будете первым?)

Источник: http://moepuziko.ru/beremennost/d-dimer-norma.html

Д-димер — что это за показатель в анализе крови. Норма Д димера при беременности по неделям в таблице

Для исследования организма на наличие заболеваний, проводятся анализы и диагностика. Благодаря этому можно поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение. Некоторые задаются вопросом: «Д-димер — что это такое?» Забор крови – самый распространенный метод исследования, одним из которых является Д-димер.

Что такое Д-димер

В случае возникновения кровотечения, наш организм пытается защититься. Для этих целей белок фибрин вступает во взаимодействие с ферментом тромбином, образуя сгустки. Происходит свертывание крови, и она перестает течь. Но иногда образовывается чрезмерное количество сгустков, вследствие чего может возникнуть закупорка сосудов. В этом случае запускается процесс фибринолиза, для чего активно выделяется белок плазмин.

Так что такое Д-димер? Это фрагмент белка, который показывает на равновесие между процессом тромбообразования и очищения крови. Если он нарушается, то это говорит, что в организме произошли сбои, ценой которых может стать жизнь. Для людей, у которых существуют проблемы свертываемости крови, гемотест является приемлемым анализом для контроля состояния здоровья.

Д-димер – норма

Каждая лаборатория имеет свои показатели для определения уровня. Для обозначения используются димер-эквивалентные единицы или фиброген-эквивалентные единицы. Норма Д-димера в крови равна 0,25 мг/л (для ФЭЕ – 0,5 мг/л). Эти нормы разработаны только для взрослых, поскольку считается, что у детей риск возникновения тромбообразования ничтожно мал.

На показатель влияет несколько факторов:

  • размер тромба;
  • возрастные характеристики;
  • прием антикоагулянтов и тромболитиков;
  • наличие заболеваний и травм.

D-димер при беременности

При вынашивании ребенка беременная сдает этот анализ в обязательном порядке, поскольку он может выявить риски образования тромбов. D-димер при беременности имеет разные значения и зависит от количества недель. Его уровень может быть пониженным или повышенным. Любые отклонения от нормы сигнализируют об опасных процессах, происходящих в организме будущей матери.

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Высокий Д-димер при беременности

Каждый триместр показатель растет, но он не должен быть чрезмерно повышенным от допустимого значения. Если же повышен Д-димер при беременности, то это может говорить о проблемах свертываемости крови у женщины. Кроме этого, показатель может указывать на заболевание почек или печени, преждевременной отслойки плаценты, наличия инфекционных заболеваний, сахарного диабета или позднего гестоза. Анализ проводят каждую неделю для постоянного контроля, потому что возникает угроза выкидыша или преждевременных родов.

Низкий Д-димер при беременности

Иногда выявляется, что Д-димер понижен. В таком случае не проявляют сильной тревоги, но если он сильно снизился, то это может свидетельствовать о проблемах со свертываемостью крови. Женщина направляется сдавать коагулограмму и к гематологу для обнаружения, почему он понижен. Нарушение гемостаза может привести к сильным кровотечениям при родах, что способно вызвать летальный исход.

Д-димер при ЭКО

Не всем удается забеременеть естественным способом, поэтому некоторые применяют способ ЭКО. Этой процедуре предшествует суперовуляция – искусственная стимуляция созревания нескольких яйцеклеток, для более успешного проведения оплодотворения. В организм вводится большое количество гормонов, однако это чревато возникновением тромбоза. По этой причине так необходим Д-димер при ЭКО. Анализы проводят и после завершения процедуры, поскольку остается риск овуляции новых яйцеклеток. Кроме этого, после переноса эмбриона в матку этот показатель может возрастать.

Д-димер при планировании беременности

Собираясь стать матерью, многие женщины начинают планировать зачатие ребенка. На первом этапе будущая мать проходит комплексное исследование. Анализ на Д-димер при планировании беременности очень важен, поскольку по нему можно судить о вероятности угрозы выкидыша и определить риск бесплодия. Гемостазиограмма, проведенная на этом этапе позволит определить необходимость прохождения профилактической терапии, а своевременное лечение поможет снизить риски.

Анализ на Д-димер

Исследование крови – важный этап при выявлении заболеваний. Он может проводиться в качестве профилактических мер, а может назначаться в случае подозрения на какое-либо заболевание. Некоторые симптомы могут показать, что есть проблемы со свертываемостью крови:

  • Закупорка сосудов. Кожа приобретает синий оттенок, возникают боли в животе и одышка. Может возникать рвота и тошнота. Начинают кровоточить десны и слабеет мочеиспускание.
  • Проблемы в течение беременности. Возникают сильные отеки, появляется усталость и головные боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой.
  • Отслойка плаценты. Возникают боли в животе, появляется кровотечение.
  • Тромбоз. Появляется боли в ногах при ходьбе, отечность.
  • Заболевания легких. Возникает боль в груди, сопровождаемая кашлем с кровью и отдышкой.

Анализ крови на Д-димер предполагает такую же подготовку, как и любое другое обследование крови. Забор крови из вены происходит натощак. Для большей точности картины рекомендуется пару дней соблюдать диету: отказаться от жирного, жаренного, сладкого. Не рекомендуется курить. За две недели до исследования стоит прекратить принимать лекарственные препараты. Если же прием их неизбежен, то об этом следует сообщить врачу, ведь некоторые из них способны влиять на свертываемость крови.

Цена на Д-димер

Тест нельзя заказать или купить в интернет-магазине. Его делают в учреждениях системы здравоохранения по приемлемой цене. Помимо государственных клиник, анализы недорого делают частные медицинские центры, каталог которых можно отыскать в сети. Записаться на прием можно по телефону или через интернет. Цена на Д-димер при заказе на сайтах центров колеблется от 900 до 1540 рублей. Обратите внимание, что в цену может не включаться стоимость расходных материалов. Анализ можно сдать в экспресс-режиме, а результаты получить в течение 1-2 часов лично, на электронную почту или по СМС.

Видео: повышенный Д-димер при ЭКО

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/8116-d-dimer-chto-eto.html

Норма содержания Д-димер в крови. Почему он может быть повышен?

В 90-х годах прошлого столетия появился анализ крови на D-димер. Он незаменим при обследовании пациентов на различные тромботические нарушения. Давайте рассмотрим, что же такое D-димер и в чем его особенности.

Что такое D-димер?

D-димер – это небольшой белковый фрагмент, который образуется в результате распада фибрина.

Принцип образования в крови D-димер следующий:

  1. при всяческом повреждении тканей кровеносных сосудов вещество фибриноген, постоянно присутствующее в человеческой крови в растворенном виде, переходит в форму, которая не растворяется в крови, – фибрин;
  2. фибрин, в свою очередь, закрывает поврежденную область своеобразной сетью из длинных нитей;
  3. эта сеть задерживает эритроциты и тромбоциты, которые образуют тромбы, т. е. кровяные сгустки, препятствующие дальнейшей кровопотере;
  4. после того, как поврежденная ткань окончательно заживает, начинается процесс, который называется фибронолиз, т.е. процесс распада тромба. D-димер – это один из элементов распавшегося тромба.

Но даже такой, казалось бы, идеальный природный механизм может давать сбой. При определенных обстоятельствах тромбы способны образоваться и в просвете здоровых сосудов, что влечет за собой непроходимость крови по сосудам и другие заболевания. Об опасности, которую несут в себе тромбы для человеческого организма, написано большое количество статей.

Следует сказать, что у здорового человека уровень содержания D-димер в крови не должен превышать 250 нг/мл. Но в разных лабораториях, которые принимают анализы на определение данного показателя, могут быть свои определенные нормативы, отличающиеся от общепринятых. Это связывают с тем, что у каждого отдельного анализатора в каждой конкретной лаборатории имеется свой собственный уровень чувствительности. И нормированные значения уже подгоняют под него.

Анализ на уровень D-димер производится путем взятия образца крови из вены.

Значения при беременности

Какова же норма D-димер во время беременности и почему его уровень склонен к повышению в конце сроков?

Дело в том, что во время беременности объем крови в организме женщины существенно увеличивается. Это происходит не только потому, что будущей маме необходимо теперь снабжать кровью, по сути, два тела – свое и ребенка. Но и выступает следствием того, что женский организм на генетическом, некоем подсознательном уровне готовится к большой кровопотере. Потому как во время родов женщина теряет до 500 мг крови. Но за счет того, что организм заранее был готов к таким потерям, подобные затраты практически никак не сказываются на его общем состоянии. Поэтому и содержание D-димер в крови также увеличивается по мере увеличения срока беременности.

К концу сроков уровень содержания в крови D-димер может превышать норму здорового человека в 3 или 4 раза.

В качестве нормативов можно привести следующие параметры:

  • в первом триместре этот показатель колеблется в пределах от 300 до 500 нг/мл
  • во втором триместре – от 500 до 900 нг/мл
  • в третьем триместре – от 650 до 1500 нг/мл

Естественно, данные цифры являются достаточно условными из-за того, что в разных лабораториях вам могут выдать различные результаты, несколько отличающиеся друг от друга. Как уже отмечалось выше, это зависит от чувствительности конкретного анализатора.

А так же, узнать про норму гематокрита у женщин здесь.

Если же данный показатель существенно превышает даже норму, установленную для беременных, это свидетельствует об осложнениях в протекании беременности. Однако существенно – это не на две или три единицы.

Среди подобных осложнений можно выделить следующие:

  • гестоз;
  • преэклампсия;
  • различные стадии развития диабета;
  • заболевания почек.

Кроме того, значительно пониженный уровень D-димер в крови – это также один из симптомов неполадок в человеческом организме. Он сигнализирует, что у человека имеется проблема со свертываемостью крови.

Причины повышенного содержания

Среди причин, которые влияют на повышение уровня D-димер в крови, выделяют патологические и непатологические.

Среди патологических причин отмечаются следующие:

  • тромбоэмболии. Они могут быть артериальными и венозными;
  • коронарный синдром;
  • различные виды внутренних кровотечений;
  • повреждения, связанные с травмами;
  • различного рода инфекционные процессы, в том числе и сепсис крови;
  • злокачественные образования в организме;
  • проблемы со свертыванием крови. В эту же категорию входит и так называемый синдром ДВС (т.е. диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
  • тромбоз глубоких вен организма;
  • болезни печени;
  • заболевания почек.

Среди непатологических отмечают следующие:

  • пожилой возраст. После 80 лет уровень D-димер значительно повышается;
  • послеоперационные и посттравматические состояния;
  • инвазивные манипуляции;
  • курение.

Как понизить?

Во время беременности высокий уровень D-димер является абсолютно нормальным явлением, запрограммированным природой. И искусственно понижать его не стоит, поскольку это может привести к незапланированным осложнениям. Как для организма ребенка, так и для вашего собственного.Способов понижения уровня D-димер в крови может быть несколько. Один из самых основных методов влияния на образование данного элемента в крови – это воздействие на выработку непосредственно фибрина.

Поскольку D-димер является продуктом распада фибрина, то при отсутствии последнего, продуктов распада нет. А, следовательно, нет и D-димер. Все достаточно просто.

Препараты, регулирующие образование тромбов в кровеносных сосудах, называются антикоагулянтами. Во время лечения при помощи данных препаратов уровень D-димер в организме постепенно снижается.

Беременным женщинам достаточно часто назначают такие лекарственные препараты, как курантил или актовегин. Они способствуют расширению мелких кровеносных сосудов, что приводит к лучшей проходимости крови и меньшему риску образования тромбов. Хотя основными функциями данных препаратов считаются улучшение кровоснабжения всех тканей организма, особенно плаценты, матки, почек и других органов малого таза. Кроме того, данные препараты благодаря тому, что при их приеме улучшается кровоснабжение, усиливают питание всех тканей кислородом, который так необходим маленькому растущему организму.

Также врачи могут прописать и другие препараты, которые способствуют разжижению крови, укреплению стенок кровеносных сосудов и приданию им большей эластичности.Кроме всего прочего, врачи могут посоветовать в качестве дополнения к основной терапии ежедневно выпивать большое количество воды. Это также приводит к разжижению крови, а, следовательно, и к ее лучшей проходимости по кровеносным сосудам, что способствует уменьшению образования больших тромбов.

Про причины повышенных моноцитов в крови можно узнать в этой статье.

А при каких заболеваниях фермент лактатдегидрогеназа повышен узнайте по ссылке http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/biohimiya/fermenty/ldg.html

Причиной временного повышения уровня D-димер в крови могут быть различные ушибы, гематомы и прочие повреждения различных тканей организма. Этот процесс связан с увеличением свертываемости крови, которая в данный момент является столь необходимой для человеческого организма.

Именно поэтому при сдаче донорской крови всегда обращают внимание, есть ли у потенциального донора какие-либо травмы, синяки или прочие повреждения на теле. Потому как в этом случае у донора наблюдается повышенное содержание D-димер в крови, что может очень плохо сказаться на здоровье человека, которому эту кровь будут переливать. Именно из-за того, что существует высокая вероятность образования тромбов или других проблем с кровеносными сосудами.

Не забывайте заботиться о своем здоровье и вовремя сдавать все необходимые анализы. Берегите себя и своих близких, иначе придется долго расплачиваться за годы халатного отношения к собственному здоровью. Лучше сразу сдать необходимые анализы, чем потом винить себя за катастрофически упущенное время.

Источник: http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/obshij/koagulogramma/d-dimer.html

Расширенная коагулограмма при беременности: норма показателя Д-димер

Свертываемость крови во время беременности постоянно увеличивается, этот процесс помогает избежать большой кровопотери при родах. Но чрезмерное повышение или понижение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до выкидыша, поэтому на протяжении всего срока врачи отслеживают свертываемость, направляя будущих мам на коагулограмму (анализ крови). В расширенном ее варианте один из важнейших показателей для интерпретации – Д-димер, норма которого изменяется в зависимости от срока.

Тромбообразование – сложный, многоступенчатый процесс. По одному показателю судить о нем невозможно, поэтому Д-димер интерпретируется с учетом других значений коагулограммы, а также срока беременности и состояния здоровья женщины.

Д-димер: что это такое?

Показатель Д-димер – это количество белкового фрагмента в крови, образующегося после распада фибрина. При повышенном его содержании свертываемость увеличена, существует риск образования тромбов. При пониженном – опасность возникновения кровотечений.

Образование Д-димера – результат цепочки ответных реакций на повреждение тканей и сосудов:

  • после нарушения целостности тканей фибриноген (белок крови, растворенный в плазме) превращается в фибрин;
  • фибрин (нерастворимый белок) образует белые полимерные нити, закрывающие повреждение;
  • в этой сети скапливаются тромбоциты и эритроциты, благодаря чему образуется сгусток, препятствующий кровотечению;
  • клетки поврежденной ткани активно делятся, происходит заживление;
  • после этого тромб уже не нужен, он распадается с образованием Д-димера и других элементов.

Норма Д-димера в крови – величина непостоянная. Она зависит от возраста пациента, его состояния здоровья, а при беременности – от срока гестации.

Процедура проведения анализа на Д-димер

Кровь для исследования свертываемости, в том числе определения концентрации Д-димера, берется из вены. На процедуру лучше прийти с утра, так как последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до сдачи анализа. На этот промежуток времени нужно отказаться не только от еды, но и от любых напитков, за исключением воды.

Применение некоторых препаратов может отразиться на результатах исследования. Поэтому нужно предупредить лаборанта обо всех лекарствах, принятых в течение последних 24-х часов либо отметить эту информацию в специальном бланке.

В каких случаях назначают исследование?

Базовую коагулограмму всем женщинам необходимо сдать три раза в течение беременности.

Расширенное исследование свертываемости крови, в которое включен Д-димер, назначается в следующих случаях:

  • по результатам предыдущего исследования определены нарушения свертываемости крови;
  • у женщины есть заболевания, сопровождающиеся нарушениями работы свертывающей системы (болезни печени, кровеносной системы, варикоз, частые носовые кровотечения или склонность к образованию синяков);
  • у беременной выявлена гинекологическая или акушерская патология либо присутствует другой фактор риска (отслойка, предлежание плаценты, вынашивание двойни или тройни, гестоз, пузырный занос, острый жировой гепатоз);
  • наступившая беременность – результат искусственного оплодотворения;
  • у женщины имеются заболевания сердца, сосудов, почек, аутоимунные и гормональные нарушения;
  • у беременной есть вредные привычки, интоксикации (курение, алкоголизм, наркомания).

Норма показателя Д-димер у беременных из вышеперечисленных групп может несколько отличаться от общепринятых значений. Для правильной расшифровки результата анализа в каждом конкретном случае необходима консультация врача.

Какие показатели являются нормой?

Норма при беременности для показателя Д-димер постоянно изменяется: чем больше срок, тем выше свертываемость. К тому же объем циркулирующей крови увеличивается на 1-1,5 л, чтобы снабжать кислородом не только организм матери, но и ребенка. Два этих естественных механизма помогают предотвратить значительную кровопотерю во время родов.

При беременности, к концу 9 месяца, норма показателя Д-димер в 3-4 раза выше, чем в начале срока. Изменения происходят постепенно, для каждого периода есть определенные правила интерпретации результатов анализа.

Первый триместр

Нормы Д-димера при беременности в первом триместре – от 500 до 700 нг/мл. Но эти цифры относительны, судить о состоянии здоровья женщины только по ним нельзя. При интерпретации и оценке результатов врач учитывает все данные гемостазиограммы (коагулограммы), а также особенности здоровья и самочувствия будущей мамы. Подробнее о показателях коагулограммы при беременности→

Возможно как повышение, так и понижение показателей свертываемости. Насколько отклонение от нормы существенно и когда оно может повлиять на течение беременности – способен определить только специалист.

Второй триместр

Норма Д-димер у женщин во втором триместре – до 900 нг/мл. Это в два раза выше, чем до наступления беременности. Однако на практике встречаются случаи, когда значения превышают эту границу, а состояние будущей мамы и плода остается нормальным.

Если анализ Д-димер показал, что норма свертываемости крови превышена для этого срока, врач может назначить антикоагулянты. Как правило, в такой ситуации женщину направляют в стационар под наблюдение врача.

Третий триместр

Д-димер до 1500 нг/мл – норма при беременности в третьем триместре, когда организм будущей мамы усиленно готовится к рождению малыша. Иногда уровень свертываемости остается практически неизменным в течение двух первых триместров и это считается вариантом нормы. Но в последние три месяца Д-димер должен повышаться. Если этого не происходит, врач проводит дополнительную диагностику и назначает лечение.

Итак, нормы Д-димера при беременности по триместрам – величины относительные. Интерпретация результатов анализа на свертываемость крови выполняется только на основе комплексной оценки.

Д-димер при ЭКО

Беременность, наступившая в результате ЭКО – одно из показаний для расширенной коагулограммы, включающей Д-димер. При искусственном оплодотворении сначала проводится стимуляция роста фолликулов, затем – поддержание лютеиновой фазы цикла. Подробнее о процедуре ЭКО→

Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые увеличивают свертываемость крови. Д-димер при ЭКО повышен, но его норма количественно не определена, врач ориентируется на динамику всех показателей коагулограммы во время приема гормональных препаратов и после их отмены.

После того как эмбрион был перенесен в полость матки и закрепился в ней, могут быть назначены препараты, снижающие свертываемость крови. Это предупреждает развитие ДВС-синдрома, тромбофилии, тромбоза.

Расшифровка результатов

В результатах анализа указывается концентрация Д-димера. Различные лаборатории могут использовать димер-эквивалентные единицы (DDU) или фибриноген-эквивалентные единицы (FEU). Радом с числовым значением отмечают нг/мл – нанограмм/миллилитр, мг/л – миллиграмм/литр или мкг/л – микрограмм/литр. Единицы измерения соотносятся между собой согласно формуле: 1 мг/л DDU = 2 мг/л FEU.

У каждой лаборатории свои бланки для результатов. Часто в них можно найти строку «референсные значения» — это норма Д-димера в мкг/л или мг/л.

Но нужно помнить, что расшифровка результатов не дает полной информации о состояние свертывающей системы крови. Для того чтобы понять, существует ли угроза для женщины и будущего ребенка, нужно обратиться за консультацией к профильному специалисту.

Что влияет на результат исследования?

Норма Д-димера для небеременных – 250 нг/мл. При беременности показатели постоянно растут, и к концу срока могут составлять 1500 нг/мл и даже больше.

Повлиять на результат исследования в сторону увеличения Д-димера могут болезни почек и печени, инфекции, сахарный диабет, а также осложнения беременности: гестоз, острый жировой гепатоз, отслойка плаценты.

Снижение свертываемости крови встречается редко, о нем врачи говорят тогда, когда показатель Д-димер ниже, чем норма для небеременных. Такое состояние может быть вызвано приемом некоторых лекарств, дефицитом витаминов или белков, врожденным нарушением ферментативных связей между факторами свертываемости, недостаточной выработкой фибриногена.

Д-димер – один из показателей свертываемости крови. При беременности выявление его концентрации необходимо только тем женщинам, которые попадают в группу риска (наличие заболеваний, осложнений беременности, проведение ЭКО и др.).

Числовые значения нормы дают неполное представление о состоянии свертывающей системы. Оценку результатов врач производит на основе комплексного исследования (коагулограммы) с учетом срока беременности и состояния здоровья женщины.

Источник: http://mama66.ru/pregn/rasshirennaya-koagulogramma-pri-beremennosti-norma-pokazatelya-d-dimer

Д-Димер у небеременных

Сегодня забрала результаты анализа Д-Димер, то что мне Г назначала, не знаю для чего, еще и биохимический анализ крови. Со вторым то все нормально (Я так сравнила с нормой свои показания) А вот с Д-Димером проблемы

В общем в норме указано, что:

у небеременных женщин он составляет 0,05-0,42 мкг/мл

У беременных до 13й недели 0-0,55 мкг/мл

С 13 по 21 неделю 0-1,4 мкг/мл

Мои результаты 0,61 мкг/мл Но я при этом не беременна. В чем может быть причина завышенного Д-Димера у небеременных?

у меня обнаружили густую кровь во время берем и д димер был завишен чуть ли не в 10 раз, кололи уколи в живот 14 дней и потом немного спал. иногда из за крови неудаётся и забеременнеть, у меня на этом фоне 2 зб было.

Вот надо бы его всем сдавать, может поэтому у меня руки и ноги всегда холодные… Еще и кровь с пальца сдавать не могу, с меня ее просто высасывают.

Тоже д-димер повышен. немного. гематолог сказал следить за этим показатель во время б(когда получится) и если будет превышать нормы колоть в кожу живота препарат для разжижения крови. Сейчас на этапе планирования пью Курантил. Была зб. Густая кровь и явилась причиной

Ой… А я даже не знаю что это за анализ такой. Может и мне его сдать надо, а я и не в курсах.

а если у меня ниже чем 0,05 это тоже плохо? не в курсе?

у меня до эко был д-димер в порядке. но вовремя эко повысился, в итоге биохимическая беременность. врач говорит, что возможно и из-за этого. хотя, как только д-димер увеличился, стала колоть фраксипарин, для разжижения крови. теперь после пролёта врач назначила сделать генетические анализы, чтобы узнать, нет ли у меня наследственной тромбофилии. но говорила, что может быть это только временно он повысился, например из-за неправильного питания и т.п.

Пусть будет все хорошо.

Пила Ок еще в начале планирования 3 мес. Но не сдавала такого… Надо пугуглить. А тебе наверное в этом деле только гиня подскажет. Все таки показатель прилично завышен.

Это может быть из-за воспалительных процессов, проблем с селезенкой и нехваткой железа… Там много причин..

обязательно сходи к гемостазиологу, пусть посмотрит и пропишет если что таблы или уколы, так как при беременности это очень плохо будет, если будет завышен, вплоть до АГП, у меня тоже густая кровь, узнала только после потери дочи, сейчас разжижаю кровь

если ты про Б, то да, нужен будет постоянный контроль, если вдруг повышается, то и дозу увеличивают, а потом перед родами, на какой неделе не могу сказать, отменяют, чтобы кровотечения не было, но и до Б при планирование тоже нужно, так что сходи, я 3 месяц уже разжижаю кровь, сейчас курс пропью, сдам анализ и к врачу, посмотрим что скажет

густая кровь. она ведет или к препятствию берем или в основном к срыву беременности. при чем на любом сроке. вам очень тщательно нужно будет наблюдать за свертываемостью когда будете беременны.

Ой, Наточка, боюсь, что это будет ой, как не скоро :(((((

самое главное верить что у тебя будет ребенок! и все. чем больше думаешь что не получится тем больше вероятности что так и будет. от моих диагнозов у врачей волосы на голове шевелились. и когда я забеременела для многих было шоком. на узи я была экспонатом. так что просто верь и знай что у тебя будет ребенок! так же и я эти д-димеры сдавала всю берем. так что не переживай

Мама не пропустит

Это интересно

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post//

Что дает анализ на D-димер, и как правильно его сдавать?

Среди основных показателей состояния организма у беременных женщин выступает Д-димер, норма которого означает определенное количество белка фибриногена в крови. Повышенный уровень концентрации продуктов распада фибриногена указывает на чрезмерное свертывание крови у женщины, что чревато риском образования тромбов.

Анализ крови на Д-димер

При повреждении сосудов или капилляров, например при порезах, фибриновые волокна прочно переплетаются между собой, удерживая тромбоциты и прочие форменные элементы. В итоге образуется тромб, который надежно закупоривает срез сосуда, и тогда кровотечение останавливается. Спустя непродолжительное время тромб, образовавшийся для прекращения кровопотери, распадается при соединении с другим белком — плазминогеном. Фибриновые волокна расплетаются и образуются более мелкие белковые фрагменты, среди которых присутствует и Д-димер. Таким образом возникает соотношение: чем выше показатель Д-димера в крови, тем большее количество тромбов было образовано и распалось.

Под воздействием увеличенного количества эстрогенов в крови беременной женщины функция гомеостаза активизирует повышенную готовность всех органов блокировать воздействие неблагоприятных факторов. Гомеостатические процессы обеспечивают постоянство органических реакций и слаженную работу всех систем организма, чтобы исключить негативные последствия. Относительно системы свертывания крови при повреждении кровеносных сосудов срабатывает этот же фактор повышенного уровня готовности под влиянием изменившегося гормонального фона.

Данное явление напрямую отображается на самочувствии беременной, поэтому доктор должен направить ее на коагулограмму, чтобы убедиться, соответствует ли норма Д-димера при беременности стандартной величине. Анализ, выявляющий норму Д-димера, определяет концентрацию продуктов распада фибриногена в крови и возможность образования тромбов.

Анализы на Д-димер при беременности проводят путем обычного взятия крови из вены, причем обязательно натощак, исключив любое употребление пищи за 12 ч до анализа. Кровь, полученная при анализе, отправляется в химическую лабораторию, где применяют специальные реактивы, которые выявляют наличие продуктов распада фибриногена.

Буквально черезмин становятся известны результаты, поэтому данное исследование можно отнести к разряду экспресс-тестов и использовать его при реанимационных мероприятиях.

Анализ на Д-димер должен быть обязательно включен в список лабораторных исследований, проводимых при беременности, чтобы исключить возможное развитие тромбоза. Исследование крови на Д-димер назначается в комплексе с другими анализами свертывания крови: АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и МНО (международное нормализованное отношение). Данные анализы проводятся в таких случаях:

  • беременность у женщины со склонностью к тромбообразованию;
  • выявление тромбоза глубоких вен;
  • подозрение на тромбоэмболию легочной артерии.

Значение Д-димера у небеременных женщин колеблется в пределахнг/мл и может изменяться в зависимости от фазы менструального цикла. Показатель, превышающий 500 нг/мл, говорит о возможном развитии патологии. При наступлении беременности Д-димер норма по неделям изменяется каждый триместр. В течение первого триместра этот показатель увеличивается примерно в 1,5 раза и может показывать значение, близкое к 750 нг/мл. Далее, с увеличением срока, данное значение продолжает увеличиваться: во втором триместре до 1000 нг/мл, а с приближением родов возрастает в 3 раза по сравнению с нормой — до 1500 нг/мл.

Причины возникновения тромбоза

В случае, когда значение Д-димера превышает названные пределы, можно предполагать возникшую предрасположенность к тромбозу — чрезмерному свертыванию крови внутри сосудов. Помимо беременности, можно выделить и такие причины повышения уровня Д-димера в крови:

  • перенесенные травмы;
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • хронические патологии печени;
  • застойная сердечная недостаточность в коронарной артерии;
  • системные аутоиммунные заболевания (артрит, склероз, полимиозит);
  • системные инфекции (бактериальные, грибковые и вирусные).

Все названные обстоятельства утяжеляют протекание беременности и должны находиться под пристальным наблюдением специалистов.

Значение Д-димера при ЭКО

В основе методики проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) находится осуществление суперовуляции, последствием чего становится повышенное содержание эстрогенов в крови.

В этой ситуации также следует предусмотреть возможность развития тромбоза при беременности, норма фибриногена в крови у женщины должна соответствовать общим параметрам. Обычно после завершенной процедуры ЭКО отмечают незначительное превышение нормы Д-димера.

Однако не следует особо беспокоиться, поскольку эти значения вполне можно сопоставить с теми, которые наблюдаются в анализах женщин, сумевших забеременеть естественным путем.

Всех женщин, прошедших процедуру ЭКО, относят к группе повышенного риска появления и развития тромбоза, что вызвано высокими дозами гормонов, усвоенных организмом при проведении ЭКО.

В этой же группе под особым наблюдением должны находиться женщины, принимавшие оральные контрацептивы до зачатия ребенка.

Вмешательство в гормональную систему может повлечь за собой серьезные последствия:

  • эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки);
  • замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
  • плацентарная недостаточность (нарушенное кровообращение между матерью и плодом);
  • преждевременная отслойка плаценты (отделение плаценты от маточной стенки);
  • различные пороки развития плода (гипоксия, задержка психомоторного развития);
  • угроза преждевременного родоразрешения.

Самостоятельное лечение с помощью лекарственных средств, в числе которых препараты для «разжижения» крови и укрепления сосудов, крайне опрометчиво и недопустимо, поскольку может вызвать головокружение, слабость и интенсивное кровотечение.

Вопреки распространенному убеждению, такие препараты, как Курантил и Тромбоасс, не обладают доказанной эффективностью. Чаще всего врачи назначают Клексан, Фраксипарин и Реополиглюкин, которые используют в профилактических целях для предотвращения тромбообразования и улучшения показателей анализов. Для поддержания организма при нагрузках, возникших во время беременности, рекомендуется принимать увеличенную дозу витаминов группы B с добавлением минералов, антиоксидантов, фолиевой кислоты.

D-димер образуется в результате разрушения кровяных сгустков. Соответственно, его концентрация в организме человека увеличивается при активации системы гемостаза. У здоровых небеременных женщин D-димер обычно отсутствует. Рост концентрации данного фрагмента может быть свидетельством патологии свертывающей системы крови. В норме помимо беременности уровень D-димера повышается у людей старше 80 лет. В третьем триместре беременности концентрация этого вещества может превышать изначальный (выявленный до зачатия ребенка) уровень в 3-4 раза.

Показания к назначению анализа на D-димер

Беременным женщинам этот анализ гинекологи назначают при наличии гестоза (в средней и тяжелой степени) или угрозы прерывания беременности, а также при невынашивании беременности. Данное исследование проводится при подозрении на тяжелое нарушение процесса свертывания крови — ДВС-синдрома. Оно назначается для выявления последствий тромбоза глубоких вен нижних конечностей, травм, при подозрении на наличие тромбоэмболии легочной артерии. Исследование на D-димер проводится пациентам при подготовке к хирургическому вмешательству, а также после проведения различных операций. Мониторинг уровня D-димера в крови необходим пациентам с инсультами или инфарктами, которым проводится антикоагулянтная или тромболитическая терапия.

Подготовка к исследованию

Венозную кровь для проведения данного анализа следует сдавать натощак.

Интерпретация результатов анализа

В норме у мужчин и небеременных женщин концентрация D-димера должна быть ниже 243 нг/мл. У женщин в 1 триместре беременности уровень D-димера не должен превышать 286 нг/мл. во 2 триместре — 457 нг/мл. в 3 триместре — 644 нг/мл. При интерпретации результатов обследований необходимо ориентироваться на нормы этого показателя в конкретной лаборатории, так как они могут существенно отличаться от вышеуказанных.

Причиной повышения концентрации D-димера могут являться:

•Тромбы (как венозные, так и артериальные);

•осложненное течение беременности;

У беременных значительное повышение этого показателя может быть также следствием диабета и заболеваний почек. Наличие у женщины повышенного уровня D-димера снижает вероятность имплантации эмбриона в матку.

Расширенная коагулограмма при беременности: норма показателя Д-димер

12 сентября575

Свертываемость крови во время беременности постоянно увеличивается, этот процесс помогает избежать большой кровопотери при родах. Но чрезмерное повышение или понижение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до выкидыша, поэтому на протяжении всего срока врачи отслеживают свертываемость, направляя будущих мам на коагулограмму (анализ крови). В расширенном ее варианте один из важнейших показателей для интерпретации – Д-димер, норма которого изменяется в зависимости от срока.

Тромбообразование – сложный, многоступенчатый процесс. По одному показателю судить о нем невозможно, поэтому Д-димер интерпретируется с учетом других значений коагулограммы, а также срока беременности и состояния здоровья женщины.

Д-димер: что это такое?

Показатель Д-димер – это количество белкового фрагмента в крови, образующегося после распада фибрина. При повышенном его содержании свертываемость увеличена, существует риск образования тромбов. При пониженном – опасность возникновения кровотечений.

Образование Д-димера – результат цепочки ответных реакций на повреждение тканей и сосудов :

  • после нарушения целостности тканей фибриноген (белок крови, растворенный в плазме) превращается в фибрин;
  • фибрин (нерастворимый белок) образует белые полимерные нити, закрывающие повреждение;
  • в этой сети скапливаются тромбоциты и эритроциты, благодаря чему образуется сгусток, препятствующий кровотечению;
  • клетки поврежденной ткани активно делятся, происходит заживление;
  • после этого тромб уже не нужен, он распадается с образованием Д-димера и других элементов.

Норма Д-димера в крови – величина непостоянная. Она зависит от возраста пациента, его состояния здоровья, а при беременности – от срока гестации.

Процедура проведения анализа на Д-димер

Кровь для исследования свертываемости, в том числе определения концентрации Д-димера, берется из вены. На процедуру лучше прийти с утра, так как последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до сдачи анализа. На этот промежуток времени нужно отказаться не только от еды, но и от любых напитков, за исключением воды.

Применение некоторых препаратов может отразиться на результатах исследования. Поэтому нужно предупредить лаборанта обо всех лекарствах, принятых в течение последних 24-х часов либо отметить эту информацию в специальном бланке.

В каких случаях назначают исследование?

Базовую коагулограмму всем женщинам необходимо сдать три раза в течение беременности.

Расширенное исследование свертываемости крови, в которое включен Д-димер, назначается в следующих случаях:

  • по результатам предыдущего исследования определены нарушения свертываемости крови;
  • у женщины есть заболевания, сопровождающиеся нарушениями работы свертывающей системы (болезни печени, кровеносной системы, варикоз, частые носовые кровотечения или склонность к образованию синяков);
  • у беременной выявлена гинекологическая или акушерская патология либо присутствует другой фактор риска (отслойка, предлежание плаценты, вынашивание двойни или тройни, гестоз, пузырный занос, острый жировой гепатоз);
  • наступившая беременность – результат искусственного оплодотворения;
  • у женщины имеются заболевания сердца, сосудов, почек, аутоимунные и гормональные нарушения;
  • у беременной есть вредные привычки, интоксикации (курение, алкоголизм, наркомания).

Норма показателя Д-димер у беременных из вышеперечисленных групп может несколько отличаться от общепринятых значений. Для правильной расшифровки результата анализа в каждом конкретном случае необходима консультация врача.

Какие показатели являются нормой?

Норма при беременности для показателя Д-димер постоянно изменяется: чем больше срок, тем выше свертываемость. К тому же объем циркулирующей крови увеличивается на 1-1,5 л, чтобы снабжать кислородом не только организм матери, но и ребенка. Два этих естественных механизма помогают предотвратить значительную кровопотерю во время родов.

При беременности, к концу 9 месяца, норма показателя Д-димер в 3-4 раза выше, чем в начале срока. Изменения происходят постепенно, для каждого периода есть определенные правила интерпретации результатов анализа.

Первый триместр

Нормы Д-димера при беременности в первом триместре – от 500 до 700 нг/мл. Но эти цифры относительны, судить о состоянии здоровья женщины только по ним нельзя. При интерпретации и оценке результатов врач учитывает все данные гемостазиограммы (коагулограммы), а также особенности здоровья и самочувствия будущей мамы. Подробнее о показателях коагулограммы при беременности→

Возможно как повышение, так и понижение показателей свертываемости. Насколько отклонение от нормы существенно и когда оно может повлиять на течение беременности – способен определить только специалист.

Второй триместр

Норма Д-димер у женщин во втором триместре – до 900 нг/мл. Это в два раза выше, чем до наступления беременности. Однако на практике встречаются случаи, когда значения превышают эту границу, а состояние будущей мамы и плода остается нормальным.

Если анализ Д-димер показал, что норма свертываемости крови превышена для этого срока, врач может назначить антикоагулянты. Как правило, в такой ситуации женщину направляют в стационар под наблюдение врача.

Третий триместр

Д-димер до 1500 нг/мл – норма при беременности в третьем триместре, когда организм будущей мамы усиленно готовится к рождению малыша. Иногда уровень свертываемости остается практически неизменным в течение двух первых триместров и это считается вариантом нормы. Но в последние три месяца Д-димер должен повышаться. Если этого не происходит, врач проводит дополнительную диагностику и назначает лечение.

Итак, нормы Д-димера при беременности по триместрам – величины относительные. Интерпретация результатов анализа на свертываемость крови выполняется только на основе комплексной оценки.

Д-димер при ЭКО

Беременность, наступившая в результате ЭКО – одно из показаний для расширенной коагулограммы, включающей Д-димер. При искусственном оплодотворении сначала проводится стимуляция роста фолликулов, затем – поддержание лютеиновой фазы цикла. Подробнее о процедуре ЭКО→

Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые увеличивают свертываемость крови. Д-димер при ЭКО повышен, но его норма количественно не определена, врач ориентируется на динамику всех показателей коагулограммы во время приема гормональных препаратов и после их отмены.

После того как эмбрион был перенесен в полость матки и закрепился в ней, могут быть назначены препараты, снижающие свертываемость крови. Это предупреждает развитие ДВС-синдрома, тромбофилии, тромбоза.

Расшифровка результатов

В результатах анализа указывается концентрация Д-димера. Различные лаборатории могут использовать димер-эквивалентные единицы (DDU) или фибриноген-эквивалентные единицы (FEU). Радом с числовым значением отмечают нг/мл – нанограмм/миллилитр, мг/л – миллиграмм/литр или мкг/л – микрограмм/литр. Единицы измерения соотносятся между собой согласно формуле: 1 мг/л DDU = 2 мг/л FEU.

У каждой лаборатории свои бланки для результатов. Часто в них можно найти строку «референсные значения» — это норма Д-димера в мкг/л или мг/л.

Но нужно помнить, что расшифровка результатов не дает полной информации о состояние свертывающей системы крови. Для того чтобы понять, существует ли угроза для женщины и будущего ребенка, нужно обратиться за консультацией к профильному специалисту.

Что влияет на результат исследования?

Норма Д-димера для небеременных – 250 нг/мл. При беременности показатели постоянно растут, и к концу срока могут составлять 1500 нг/мл и даже больше.

Повлиять на результат исследования в сторону увеличения Д-димера могут болезни почек и печени, инфекции, сахарный диабет, а также осложнения беременности: гестоз, острый жировой гепатоз, отслойка плаценты.

Снижение свертываемости крови встречается редко, о нем врачи говорят тогда, когда показатель Д-димер ниже, чем норма для небеременных. Такое состояние может быть вызвано приемом некоторых лекарств, дефицитом витаминов или белков, врожденным нарушением ферментативных связей между факторами свертываемости, недостаточной выработкой фибриногена.

Д-димер – один из показателей свертываемости крови. При беременности выявление его концентрации необходимо только тем женщинам, которые попадают в группу риска (наличие заболеваний, осложнений беременности, проведение ЭКО и др.).

Числовые значения нормы дают неполное представление о состоянии свертывающей системы. Оценку результатов врач производит на основе комплексного исследования (коагулограммы) с учетом срока беременности и состояния здоровья женщины.

Источник: http://bydy-mamoy.ru/d-dimer-norma-dlya-neberemennyh.html

megamebel-ptz.ru


Смотрите также