Post Icon



Дс маг обследование


Дуплекс МАГ: быстрая, доступная и безопасная диагностика сосудов головы и шеи

Головные боли, головокружения, обмороки – многие списывают подобные недомогания на резкую смену погоды или завалы на работе. Однако самое логичное, хоть и неприятное объяснение – у вас появились проблемы со здоровьем. Установить причину таких симптомов можно при помощи дуплексного сканирования магистральных артерий головы.

Комбинированный метод

Дуплекс МАГ представляет собой комбинацию двух методов сканирования. В первом случае речь идет об УЗИ сосудов в В-режиме (двухмерном). Датчик одновременно выполняет две функции. Он передает ультразвуковые импульсы и вместе с тем принимает отраженный сигнал, преобразуя его в изображение.

Второй метод – допплерография, в основе которой лежит эффект Доплера. Открытый в середине XIX века, он гласил, что скорость звуковой волны постоянна и зависит только от свойств среды. Позже это явление применили к ультразвуковой диагностике, благодаря чему мы сейчас получаем изображения

с цветовым и энергетическим кодированием.

В целом дуплексное сканирование позволяет определить возможные закупорки (тромбы, бляшки) в сосудах,
исследовать их стенки, диаметр, общую анатомию. Помимо этого можно оценить морфологические изменения, а также характер, скорость и направление кровотока.

Предпосылки для обследования

Необходимость пройти дуплекс МАГ возникает при следующих недомоганиях:

  • Хронических головных болях, мигренях.
  • Повышенном артериальном давлении.
  • Потери сознания.
  • Метеозависимости, укачивании в транспорте.
  • Головокружениях во время привычных действий – смены положения тела, поворотов головы.
  • Если неожиданно немеют ноги или руки, и при этом нарушается речь.
  • Если в голове и ушах не проходит шум.

Причины плохого самочувствия могут быть самые разные.

Также пройти дуплексное сканирование головы стоит, если в недавнем времени у вас были черепно-мозговые травмы, повреждения шейного отдела, диагностирована вегетососудистая дистония или ишемическая болезнь сердца.

Дуплекс МАГ рекомендуется людям старше 55 лет, если в семье были случаи атеросклероза, артериальной гипертонии или инсульта. При помощи доплерографии можно спрогнозировать темпы восстановления организма либо же указать на возможные рецидивы, если одно из перечисленных нарушений здоровья была именно у вас.

Как осуществляется дуплекс сосудов головы?

Пациент ложится на кушетку. Врач, используя специальный датчик, сканирует контрольные точки. Во время этого процесса аппарат располагается рабочей поверхностью к телу пациента. Благодаря современным технологиям считывание поступающей информации происходит без задержек. Ввиду этого двумерная реконструкция исследуемого органа (в нашем случае – сосудов мозга) мгновенно отображается на мониторе.

Преимущества дуплексного сканирования

  • Доплерография безболезненна и безвредна, потому как сканер использует не рентгеновские лучи, как, например, при артериографии, а звуковые волны. Это значит, что повторная процедура возможна даже через минимальный промежуток времени. Побочные эффекты отсутствуют.
  • Информативность и точность. Как правило, этот метод позволяет получить наиболее полные данные о состоянии сосудов, и при этом обнаружить болезнь можно даже на ранней стадии.
  • Комфорт. Во время процедуры вы просто лежите на кушетке!
  • Доступная стоимость.
  • Скорость. Процедура занимает 20 минут.

Пройти дуплекс МАГ в Запорожье вы можете в медицинском центре «Юнимед», где используется современное качественное оборудование экспертного класса GE Logiq P6. Обследование проводят высококвалифицированные и опытные специалисты.

Записаться на УЗИ, а также получить консультацию можно по телефонам: (061) 226-06-10, (097) 218-23-23, (066) 218-23-23.

Допплерография и дуплексное сканирование сосудов

Допплерография и дуплексное сканирование — два родственных метода ультразвукового исследования сосудов.

Суть и отличия методов

Допплерография сосудов головного мозга, шеи, верхних и нижних конечностей, как и их дуплексное сканирование, относится в неинвазивным диагностическим процедурам. Их преимуществом являются доступная стоимость и отсутствие противопоказаний, высокая информативность.

Использование эффекта Допплера позволяет вычислить скорость кровотока, определить его нарушение в отдельных сосудах. Чаще всего этих данных достаточно, чтобы врач поставил точный диагноз. В свою очередь дуплексное сканирование сосудов шеи, головы и конечностей даёт информацию не только о качестве кровотока, но и о геометрии сосудистого просвета, извилистости русла, наличии анатомических или послеоперационных аномалий, толщине стенок, появлении тромбов и атеросклеротических бляшек.

ГНИЦПМ предлагает воспользоваться возможностями современной ультразвуковой диагностики в рамках комплексного или обычного обследования.

Показания к ультразвуковой диагностике сосудов

Допплерография сосудов мозга и других органов целесообразна в качестве диагностического инструмента при плановых профилактических обследованиях, когда вероятность серьёзных проблем мала. У больных остеохондрозом допплерография сосудов головы и шеи позволяет выявить влияние недуга на кровеносную систему. Своевременная допплерография сосудов нижних конечностей важна в постановке таких диагнозов, как:

  • варикозная болезнь;
  • облитерирующий атеросклероз и эндартериит;
  • тромбоз глубоких вен.

Так как дуплексное сканирование более информативно, то оно эффективно для уточнения диагноза. Дуплексное сканирование сосудов мозга назначают в тех же случаях, что и обычную допплерографию, а также при необходимости локализации проблемного участка. Это исследование рекомендуется проходить регулярно всем, достигшим 40-летнего возраста, и посетители нашего медицинского центра всё чаще пользуются такой возможностью.

В предупреждении такого опасного нарушения, как инсульт, важную роль играет сканирование брахиоцефальных артерий. Его назначают при:

  • головных болях или головокружениях неясного происхождения;
  • планировании оперативного вмешательства в сердечно-сосудистую систему;
  • обследовании людей, подверженных риску нарушения мозгового кровообращения;
  • наличии симптомов развивающегося инсульта или сдавления области брахиоцефальных артерий.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, как и сканирование вен, даёт специалисту развёрнутую картину состояния сосудов. Оно не только отображает наличие нарушений кровотока, но и объясняет их причину, будь то сосудистые аномалии, последствия травм, атеросклеротические изменения или другое. Чаще всего к нам обращаются по направлению флеболога, чтобы провести сканирование вен нижних конечностей.

Если вы когда-либо замечали у себя:

  • отекающие к вечеру ноги;
  • изменение цвета кожи, внешнего вида вен;
  • онемение и боль мышц при ходьбе;
  • зябнущие ноги, —

то сканирование сосудов нижних конечностей внесёт ясность в природу вашего состояния, а значит, поможет вовремя начать корректирующую терапию.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Дуплексное сканирование магистральных сосудов головы в Киеве - цены, запись в диагностические центры, отзывы

Дуплексное сканирование магистральных сосудов шеи и головы — ультразвуковой метод диагностики, который проводится для выявления сосудистой патологии. УЗДС МАГ позволяет оценить скорость кровотока, выявить аневризму сосудов, дополнительные образования опухолевого происхождения, бляшки, уплотнения стенок. Дуплексное сканирование сосудов назначается при комплексной диагностике:

  • ишемического поражения миокарда, в том числе инфаркта;
  • нарушения мозгового кровообращения ишемического вида;
  • тромбоэмболии легочной артерии.

Какие особенности проведения дуплексного сканирования магистральных сосудов головы?

Своевременная диагностика позволяет выявить наличие тромба, оценить степень нарушения кровотока, принять меры по предупреждению полного перекрытия просвета сосуда. Дуплексное сканирование сосудов головы (УЗДС МАГ) назначается при наличии жалоб пациента на отечность нижних конечностей, расширение вен, тяжесть в ногах, холодные, зябнущие конечности. Кровоток оценивается при обследовании доброкачественных и злокачественных новообразований для оценки степени васкуляризации опухоли. Это необходимо для выбора метода лечения, рассмотрения возможности об эмболизации сосудов, питающих онкообразование.

УЗДГ МАГ (ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы) — менее информативный метод диагностики, называемый «слепым». Данный метод не позволяет визуализировать сосуд, поэтому применяется чаще всего в качестве первичного исследования.

Триплексное сканирование магистральных артерий головы – дуплексное сканирование вместе с цветной допплерограммой. Позволяет увидеть цветное изображения динамики кровотока в сосудах. Самый точный и информативный метод исследования магистральных сосудов головы.

Когда нужно пройти УЗДС МАГ?

УЗДС МАГ проводится с целью выявления атеросклеротического поражения сосудов, установления стадии патологического процесса. Обследование магистральных сосудов головы дает возможность обнаружить тромботические массы, препятствующие току крови. В результате обтурации кровеносного сосуда мозга тромбом появляется неврологическая симптоматика, выраженность которой зависит от расположения ишемизированного участка мозга.

Инструментальное исследование назначается в предоперационном периоде для установления месторасположения тромба, определения объема хирургического вмешательства. Также процедура дает возможность контролировать динамику на протяжении лечения, отслеживая скорость восстановления кровотока, уменьшение выраженности атеросклероза, регрессии опухолевого новообразования.

К основным показаниям для проведения УЗДС МАГ относится:

  • бледность кожи, синяки под глазами;
  • частая цефалгия;
  • ощущение шума в ушах;
  • нарушение зрительной функции;
  • «мушки» перед глазами;
  • колебания артериального давления;
  • эпизоды потери сознания;
  • головокружение;
  • бессонница в ночное время.

Дуплексное сканирование магистральных сосудов головы — безопасная и безболезненная процедура, которая не требует специальной подготовки.

Допплерография и дуплексное сканирование сосудов

Допплерография — информативный метод исследования кровеносных сосудов и кровотока с целью выявления сосудистых заболеваний и дальнейшего контроля состояния. Диагностическую методику также называют ультразвуковой допплерографией (УЗДГ), УЗИ сосудов. Смежный вид диагностики сосудов — дуплексное сканирование (ДС). Обследование часто назначают беременным женщинам. УЗДГ совершенно безвредное, не имеет противопоказаний и максимально информативно в отношении сосудистых проблем, которые ставят под опасность жизнь человека. Процедуру допустимо проводить в профилактических целях и по назначению врача. Исследование проходит как обычное УЗИ. Длится процедура 25-40 минут, время зависит от расположения зоны исследования. На кожу наносится специальный гель. Врач перемещает УЗ датчик по телу и изучает необходимые сосуды. Картина визуализируется на мониторе. Заключение УЗДС оформляется на специальном бланке, который затем получает пациент. Результаты диагностики обычно расшифровывает лечащий врач. Правильность диагноза и корректность назначенного лечения напрямую зависит от квалификации специалиста.

Виды допплерографии

  • Транскраниальная допплерография (дуплексное сканирование) сосудов головного мозга. Термин «транскраниальная» значит, что исследуются сосуды внутри черепа. Процедура определяет состояние сосудистой оболочки внутри мозга, эластичность сосудов, наличие образований в кровеносной сетке головы, повреждения сосудистых стенок и анатомические изменения сосудов.
  • Допплерография магистральных сосудов головы и шеи — обычно назначается в комплексе с исследованием сосудов головного мозга.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов ног — проводиться для оценки состояния периферических сосудов конечностей, контроля динамики расширенных вен, выявляет тромбоз, пульсирующие образования, аневризму и венозную недостаточность.
  • Допплерография при беременности – помогает оценить функционирования плаценты, маточных артерий и кровообращение ребенка. Процедура информирует о недостаточном питании плода и возможной патологии.

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АНГИОЛОГОВ И СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ

Объявление

Уважаемые коллеги! Просим вас отправлять отчеты о работе сосудистых отделений РФ за 2020 год через личный кабинет на сайте.

Объявление

Глубокоуважаемые коллеги! В соответствии с решением Президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов от 18.12.2021 года научные статьи, посвящённые хирургии клапанов сердца, в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия» с 2022 года публиковаться не будут.

Объявление

Уважаемые коллеги!

В связи с передачей журнала в издательство «ГЭОТАР-Медиа» произошло сокращение штата редакции журнала «Ангиология и сосудистая хирургия». Портфель с редакционными материалами не был передан в РОАиСХ.

Просьба авторов, присылавших статьи в 2020-2021 годах, продублировать материалы на новый электронный адрес: [email protected], если работа еще не была опубликована в журнале.

Благодарим за понимание!

Объявление

Уважаемые коллеги, кафедра ангиологии, сердечно-сосудистой, эндоваскулярной хирургии и аритмологии РМАНПО МЗ РФ приглашает принять участие в циклах повышения квалификации по специальностям сердечно-сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, кардиология.

Подробности на сайте: rmapo.ru.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Обращаем ваше внимание, что статьи для размещения в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия» необходимо направлять на новый электронный адрес: .

Если ваша статья не была опубликована или по ней не была получена обратная связь, просим вас повторно направить статью на указанный выше электронный адрес.

С уважением, РОАиСХ

Объявление

Уважаемые коллеги! Вышла книга «Хирургия почечных артерий» под редакцией академика РАН А.Ш. Ревишвили, академика РАН А.В. Покровского, члена-корреспондента РАН А.Е. Зотикова.

Желающие могут приобрести книгу по адресу:
Фонд «Русские Витязи»
125009, Москва, Нижний Кисловский переулок, д.6, стр.1
Тел.: +7(495) 690-32-81, 690-27-98
E-mail:
Сайт: русские-витязи.рф, aerospaceproject.ru

Патологическая деформация брахиоцефальных (позвоночных, сонных) артерий

Патологическая деформация БЦА (позвоночных, сонных) артерий - врожденное или приобретенное изменение конфигурации брахиоцефальных артерий (сосудов, кровоснабжающих головной мозг), приводящее к нарушению  свойств потока крови и развитию острого нарушения мозгового кровообращения или хронической недостаточности мозгового кровообращения. 

Артерии, кровоснабжающие головной мозг: подключичные,позвоночные,брахиоцефальный ствол;общие,наружные и внутренние сонные называются брахиоцефальными (БЦА).

Виды паталогической извитости внутренней сонной артерии (патологическая извитость ВСА ):

Механизм нарушения кровотока проще представить при сжатии, перекруте или перегибе садового шланга — ускорение потока жидкости и потеря им ламинарных свойств приводит к потере  кинетической энергии крови и недостаточному кровоснабжению головного мозга. Другим механизмом является сужение просвета в месте перегиба артерии — септальный стеноз, который, при определенных условиях, является аналогом стенозирования просвета сосуда при атеросклерозе.

Патологическая извитость внутренней сонной артерии (извитость ВСА)

Патологическая извитость внутренней сонной артерии (паталогическая извитость ВСА) наиболее часто встречающаяся патология среди всех деформаций БЦА.

Сужения артерий, снабжающих головной мозг кровью, в результате патологической деформации БЦА приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, что является прединсультным состоянием (инсульт – инфаркт мозга).

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК)

Это состояние постоянной нехватки головным мозгом крови, непрерывного кислородного голодания ткани мозга, заставляющее нейроны находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей, что приводит к нарушению нормального функционирования как клеток мозга, так и органа в целом. 

Симптомы недостаточности мозгового кровообращения

Почти в половине случаев симптоматика не выявляется, и извитости обнаруживаются случайно при осмотре и дуплексном сканировании сонных артерий. Наиболее часто первые проявления ХНМК заключаются в виде головных болей в лобной и височной областях, приступах головокружений, шума в ушах, снижении памяти. Несколько реже встречаются более тяжелые неврологические нарушения – в виде транзиторных ишемических атак (ТИА), внезапных потерь сознания. Основными предвестниками развития большого инсульта являются ТИА, при этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки.  Наличие ТИА – это  тревожный предупредительный сигнал того, что Ваш головной мозг в серьезной опасности, и  необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение.

Причины ХНМК

Причина патологических деформаций БЦА — генетическая и связана с неправильным построением каркаса артерий, состоящего из структурных белков — коллагена и эластина. С возрастом извитости увеличиваются, что зачастую становится причиной возникновения жалоб в пожилом возрасте, несмотря на врожденный характер заболевания. Патологические извитости наследуются!

Основная классификация ХНМК, используемая в России (по Покровскому А.В.), содержит 4 степени:
  • I степень — асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга  на   фоне  доказанного,   клинически  значимого,   поражения  сосудов головного мозга;

    • II степень — транзиторная ишемическая атака (ТИА) - возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики   в   сроки   до   1   часа,   преходящие   нарушения   мозгового кровообращения   (ПНМК)   -   возникновение   очагового   неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 24 часов;
    • III степень — так называемое, хроническое течение СМН, т.е. присутствие общемозговой неврологической симптоматики или хронической вертебробазилярной недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе или его последствий. В неврологических систематизациях этой степени     соответствует  термин     «дисциркуляторная энцефалопатия»;
    • IV степень — перенесенный, завершенный или полный инсульт, т.е. существование очаговой неврологической симптоматики в сроки более 24 часов вне зависимости от степени регресса неврологического дефицита (от полного до отсутствия регресса).

    Диагностика ХНМК
    • ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий,
    • мультиспиральная компьютерная томография – ангиография брахиоцефальных артерий,
    • ангиография брахиоцефальных артерий.
    Лечение ХНМК

    При угрозе развития инсульта в зоне кровоснабжения артерии рекомендовано оперативное лечение – устранение извитости. Операция относится к стандартным вмешательствам с отработанной методикой. Метод устранения выбирается окончательно на операции. Метод по Paulukas – реимплантация устья внутренней сонной артерии в общую сонную артерию, метод по E. Hurwitt – удаление извитого участка с последующим восстановлением кровотока по артерии. При патологической извитости позвоночной артерии – реимплантация устья позвоночной артерии.

       

    Важно!

    • Патологические извитости  лекарствами не выпрямляются!
    • Если у Вас или у Ваших родителей есть извитость сонных артерий — обследуйтесь сами и обследуйте своих родственников.

    В кардиохирургическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова проводится хирургическое лечение патологической деформации брахиоцефальных (позвоночных, сонных) артерий.

    Нашими хирургами  разработан и используется  способ реконструкции артерий  при патологической извитости ВСА (внутренней сонной артерии) с сохранением важного анатомического клубочка, что приводит к значительному уменьшению частоты послеоперационной нестабильности артериального давления.

    Изучение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

    Изучена распространенность статистически учитываемых факторов риска (ФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у лиц трудоспособного возраста за 10-летний период наблюдения в поликлинике и распространенность начальных и/или малосимптомных проявлений ССЗ у 11 762 лиц трудоспособного возраста с ФР развития ССЗ по результатам комплексного неинвазивного обследования сердечно-сосудистой системы в условиях поликлиники за период с 2000 по 2009 г. Число мужчин и женщин составило 45,3 и 54,7% соответственно. Программа обследования включала анализ электрокардиограммы (ЭКГ), эхокардиографию (ЭхоКГ), ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, нагрузочный тест (тредмил). В 2006 и 2007 гг. в комплексное обследование добавились суточное мониторирование АД, стресс-ЭхоКГ, неинвазивная артериография. Комплексное обследование лиц трудоспособного возраста с ФР развития ССЗ с применением неинвазивных методов функциональной диагностики в амбулаторных условиях позволило диагностировать у 56% обследованных различные, часто сочетанные, начальные и/или малосимптомные проявления ССЗ, в том числе ишемическую болезнь сердца — у 15%, гипертоническую болезнь — у 42%, церебральный атеросклероз — у 23,5% обследованных.
    Ключевые слова: факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания, раннее выявление, трудоспособный возраст, амбулаторное обследование
    Структура смертности от сердечно-сосудистых забо¬леваний (ССЗ) в Российской Федерации за последние 30 лет существенно не изменилась — от 85 до 90% слу¬чаев приходится на ишемическую болезнь сердца (ИБС) и мозговой инсульт. Ежегодно от этих заболеваний в нашей стране умирают 1 млн 300 тыс. человек, причем значительная доля в трудоспособном возрасте. В возрасте 25—64 лет от ССЗ умирают 36% мужчин и 40,5% женщин, что в 2,5 раза выше, чем в среднем по Европе, и почти в 3—4 раза выше, чем в Финляндии [1, 2].
    Распространенность артериальной гипертонии (АГ) — основного фактора риска (ФР) развития ССЗ — приобре¬ла в России характер эпидемии, достигнув 40%, в то время как во всем мире составляет 20% [3].
    Научной основой профилактики ССЗ является кон¬цепция ФР. Термин «фактор риска» был предложен в 1961 г. W. Kannel — участником первого проспек¬тивного эпидемиологического исследования, начатого в 1947 г. в городе Фрамингеме [4]. Первоначально Фрамингемское исследование включало 5209 мужчин и женщин, в 1971 г. в него вошли 5124 представите¬ля второго поколения, в настоящее время планирует¬ся включение 3500 внуков. По результатам 25-летне¬го наблюдения были разработаны шкала суммарно¬го риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) SCORE и Фрамингемская модель, оценивающая риск развития ССЗ. В дальнейшем были предложе-ны шкала риска развития инфаркта миокарда (ИМ) PROCAM (Германия), шкала риска развития фаталь¬ного и нефатального ИМ (ВОЗ), а также Европейская шкала SCORE (2003 г.), по критериям которой Россия отнесена к странам с высоким риском развития ССЗ и их осложнений [5].
    В последние годы определению стратегии риска уделя¬ется большое внимание [6—8]. Особенно детально кри¬терии стратификации риска разработаны для лиц с АГ. Американские исследователи, проанализировав причины снижения смертности от коронарной болезни сердца, пришли к заключению, что в 44% случаев это было связа¬но с воздействием на ФР [9].
    Цель исследования: изучение распространенности основных ФР и начальных проявлений ССЗ у практи¬чески здоровых лиц трудоспособного возраста по дан¬ным комплексного функционального исследования сердечно-сосудистой системы (ССС) в амбулаторных условиях.

    Материал и методы

    Исследование проводилось на базе ФГУ «Поликлиника № 1» УД Президента РФ и состояло из двух разделов.
    1.    Изучение распространенности ФР развития ССЗ, для регистрации которых использовались коды E 66.0; E 78.0; E 78.2; R 73.0; Z 72.0 (согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра), проведено за период с 2000 по 2009 г. по данным отделения ста¬тистики.
    2.    Анализ частоты выявления начальных проявле¬ний ССЗ по результатам исследования ССС с приме¬нением комплекса методов функциональной диагнос-тики у практически здоровых лиц трудоспособного возраста в амбулаторных условиях.
    Критерии включения в исследование: мужчины и женщины моложе 60 лет, активное наблюдение с еже¬годным диспансерным обследованием.
    Критерии невключения: ранее диагностированные ИБС, гипертоническая болезнь (ГБ) II—III стадии, симптоматическая АГ, пороки сердца, сахарный диа¬бет, клинические проявления недостаточности мозго¬вого кровообращения, тяжелые сопутствующие забо-левания.
    С 1995 г. комплекс методов функциональной диагнос¬тики включал анализ электрокардиограммы (ЭКГ), эхокардиографию (ЭхоКГ), ультразвуковую доппле-рографию (УЗДГ) сосудов головы и холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ, после получения результатов которого назначали тредмил-тест. С 2005 г. пациентам с эпизодами повышения артериального давления (АД) в анамнезе проводили суточное мониторирование АД (СМАД). С 2006 г. в случаях затрудненной интерпре¬тации ЭКГ (полная блокада левой ножки пучка Гиса, выраженные изменения конечной части желудочково¬го комплекса, синдром Вольфа—Паркинсона—Вайта), а также при сомнительных результатах нагрузочного теста и данных ХМ ЭКГ выполняли стресс-ЭхоКГ. С 2007 г. начато проведение неинвазивной артериографии (НАГ), а также цветового дуплексного сканиро¬вания (ЦДС) магистральных артерий головы (МАГ), сменившее УЗДГ.
    Основной комплекс обследований проводился в утренние часы и занимал 1,5—2 ч. За период с 2000 по 2009 г. в отделении функциональной диагностики были обследованы 11 762 пациента трудоспособного возраста (моложе 60 лет) с ФР развития ССЗ (45,3% мужчин). ЭКГ в 12 отведениях и ЭхоКГ были проведе¬ны у всех пациентов, УЗДГ — у 9870, ХМ ЭКГ — у 7656, СМАД — у 4159, нагрузочные пробы на тредмиле — у 2232, ЦДС МАГ — у 1892, стресс-ЭхоКГ — у 741 и НАГ — у 687.

    Результаты

    Распространенность основных ФР среди лиц трудоспособного возраста без ССЗ представлена на рис. 1. За десятилетний период доля лиц с ГБ I ста¬дии среди наблюдаемого в поликлинике контингента колебалась от 0,38 до 1%. Доля пациентов с ожире¬нием (индекс массы тела — ИТМ ≥30 кг/м2) снизилась с 33 до 23,5%. Отмечена тенденция к снижению числа курящих (с 26,9 до 20%). Изменение частоты развития гиперхолестеринемии (с 32 до 61,3%) обусловлено снижением нормативных значений уровня холесте¬рина крови с 2003 г. [10, 11]. Распространенность сме¬шанной дислипидемии (с 11,3 до 14,3%) и нарушен¬ной гликемии натощак (с 2,9 до 3,8%) существенно не изменялась.
    Рисунок 1. Распространенность основных факторов риска среди лиц трудоспособного возраста без сердечно-сосудистых заболеваний. Штриховкой обозначена частота развития гиперхолестеринемии после снижения нормативных значений верхней границы нормы.
    У всех пацентов, прошедших комплексное обсле¬дование в отделении функциональной диагностики, имелось 3 ФР развития ССЗ и более, и при первич¬ной оценке эти лица были отнесены к группе высо¬кого риска развития ССО.
    На ЭКГ, выполненной у 11 762 лиц без ССЗ, у 4,5% выявлена гипертрофия миокарда левого желудоч¬ка (ЛЖ) по критериям Соколова—Лайона, у 12,5% обследованных зарегистрированы нарушения внут- рижелудочковой проводимости и у 11% — неспеци-фические изменения конечной части желудочкового комплекса.
    При УЗДГ (n=9870) сосудов головного мозга в 21% случаев обнаружены умеренные изменения скоро¬сти кровотока по внутренним сонным артериям и в 1% случаев — по позвоночным артериям. Выраженные нарушения кровотока в системе внутренней сонной артерии составили 0,3% и прочие изменения (асим¬метрия, усиление кровотока и др.) — 11,2%.
    Изменения брахиоцефальных сосудов, диагности¬руемые при ЦДС МАГ, представлены в табл. 1.
    Таблица 1. Результаты ЦДС МАГ на экстракраниальном уровне у лиц трудоспособного возраста (n=1892).
    Примечание. ЦДС — цветовое дуплексное сканирование; МАГ —сосуды головного мозга.
    Таким образом, метод ЦДС МАГ, в отличие от УЗДГ, позволяет выявлять ранние признаки ремоделирования сосудистой стенки, уточнять локализацию и выраженность атеросклеротических изменений МАГ.
    В табл. 2 представлены эхокардиографические изменения, выявленные при обследовании пациентов.
    Таблица 2. Данные ЭхоКГ у лиц трудоспособного возраста (n=11 762).
    Примечание. ЭхоКГ — эхокардиография; ЛЖ — левый желудочек.
    Наиболее часто встречались ранние признаки ремоде¬лирования сердца, обусловленные АГ, — гипертрофия миокарда ЛЖ; определялись признаки дисплазии соеди¬нительной ткани сердца; пороки сердца встречались в зна¬чительно меньшем проценте случаев. Признаки перене¬сенного эндокардита без формирования гемодинамически значимого порока диагностированы в 0,66% случаев.
    В ходе ХМ ЭКГ короткие эпизоды безболевой ишемии при эмоциональной или физической нагрузке регистри¬ровались в 15% случаев (табл. 3).
    Таблица 3. Данные ХМ ЭКГ у лиц трудоспособного возраста (n=7656).
    Примечание. ХМ — холтеровское мониторирование; ЭКГ — электрокардиограмма; АВ —атриовентрикулярные; СА — синоатриальные.
    Очевидно, что ХМ ЭКГ позволило выявлять бессим¬птомную ишемию миокарда, а также определять группу риска внезапной смерти у лиц трудоспособного возраста.
    При выявлении неспецифических изменений конеч¬ной части желудочкового комплекса (10,4%) в отсутствие изменений по данным ХМ ЭКГ проводили тест с физи¬ческой нагрузкой на тредмиле. За 10-летний период проведено 2232 тредмил-теста. Признаки преходящей ишемии миокарда в ответ на физическую нагрузку зафик¬сированы у 11,3% пациентов, в 5,7% случаев отмеча¬лась гипертоническая реакция, в 10,4% — сомнительные результаты нагрузочного теста.
    Введение в практику обследования пациентов стресс- ЭхоКГ позволило уточнить генез выявляемых измене¬ний и значительно снизить количество сомнительных результатов теста с физической нагрузкой. Так, при про¬ведении стресс-ЭхоКГ (n=741) нарушения локальной сократимости в ответ на физическую нагрузку выявлены в 1,4% случаев, трудности визуализации не позволили оценить результаты теста в 3,3% случаев, в 1,4% случаев проба не была доведена до диагностических критериев, в остальных 93,9% случаев проба была отрицательная.
    Наиболее сложной является диагностика начальной стадии ГБ у пациентов с хорошим качеством жизни в отсутствие мотивации для углубленного обследования и повторного посещения врача. Показаниями к выполне¬нию СМАД служили указания на эпизоды повышения АД в анамнезе, подозрение на гипертонию «белого халата», гипертоническая реакция на нагрузочный тест.
    В обследованной группе изменения суточного профиля АД отмечены в табл. 4.
    Таблица 4. Результаты СМАД у лиц трудоспособного возраста с эпизодами повышения АД в анамнезе (n=4159).
    Примечание. Пациента включали в подгруппу на основании одного из признаков, сочетание нарушений суточного профиля АД зафиксировано у 45% обследованных. СМАД — суточное мониторирование артериального давления; АД — артериальное давление.
    Ранее нами была изучена зависимость показателей СМАД от ИМТ у 150 мужчин трудоспособного возраста [12], средний возраст которых составил 47,9±0,87 года. В 1-й группе (n=115) ИМТ превысил 25 кг/м2 (29,16±0,49 кг/м2), во 2-й группе (n=35) был ≤25 кг/м2 (22,95±0,37 кг/м2). Офисные уровни АД, по данным пер¬вичного обследования, были достоверно выше у 31,9% лиц 1-й группы и у 21% лиц 2-й группы (р<0,001). У лиц 1-й группы скорость предутреннего подъема АД (13,7 и 10,5 мм рт.ст./ч) и его величина (39,9 и 36,1 мм рт.ст.; р<0,001) также были достоверно выше, чем во 2-й группе. При этом суммарный уровень АД не превышал нормы. В 1-й группе также был достоверно больше индекс нагруз¬ки диастолическим давлением днем (43,3 и 31,08; р<0,001) и ночью (26,2 и 7,7; р<0,001). Существенно чаще отмечалась повышенная суточная вариабельность систоличес¬кого АД (13,4 и 9,8%; p<0,001). Индексы систолического давления, напротив, во 2-й группе были выше, чем в 1-й (соответственно 38,5 и 31,0 мм рт.ст. днем и 29,7 и 26,5 мм рт.ст. ночью; p<0,001).
    По показателю снижения АД в ночные часы обследо¬ванные лица 1-й и 2-й групп разделились на дипперов (соответственно 50 и 56,3%), нон-дипперов (21,4 и 25%) и овер-дипперов (28,6 и 18,8%). Найт-пиккеров не было выявлено ни в одной группе. В 1-й группе существенно чаще выявлялись овер-дипперы (p<0,05).
    По данным СМАД, суточная АГ (рабочая + ночная) диагностирована у 60% лиц 1-й группы и 42% лиц 2-й группы. Общая распространенность рабочей АГ состав¬ляла по группам 66 и 52,6%, а ночная — 30,4 и 31,6% соот¬ветственно. Сохранялся нормальный уровень АД за весь период СМАД только у 3,6% лиц 1-й группы и 14,8% лиц 2-й группы.
    Итак, метод СМАД в группе высокого риска в 2 раза повысил частоту выявления АГ по сравнению с обыч¬ной диагностикой на врачебном приеме. Проведенное исследование также показало, что избыточная масса тела оказывала существенное влияние на колебания уровня АД в течение суток. У лиц с избыточной массой тела была увеличена нагрузка повышенным диастоли¬ческим давлением, чаще регистрировалось чрезмерное снижение АД в ночные часы, скорость предутреннего подъема АД была выше, чем у пациентов с нормальной массой тела.
    В 3-й версии Рекомендаций 2008 г. [10] появляется новый показатель, рекомендуемый для стратификации риска у лиц с АГ, — определение скорости распростра¬нения пульсовой волны, характеризующий жесткость (ригидность) сосудистой стенки и имеющий высокую прогностическую значимость.
    С 2007 г. в поликлинике проводится НАГ на артериографе Тензио Клиник (Венгрия). По результатам НАГ оценивали влияние ФР (пола, массы тела, АГ, дислипидемии) на жесткость сосудистой стенки у лиц без ССЗ [13]. Сравнивали основные показатели в группах — скорость пульсовой волны в аорте (СПВА) и индекс аугментации [14]. СПВА рассчитывали по следующей формуле:
    СПВА=S/Т, где S— анатомическое расстояние от дуги до бифуркации аорты, Т— время прохождения отражен¬ной пульсовой волны по аорте, в норме СПВА≤9,7 м/с.
    Индекс аугментации (ИА) зависит от формы пульсовой волны и определяется (в %) по формуле:
    ИА= (Р2 - Р1)/ПАД • 100,
    где Р1 — 1-й систолический пик, Р2 — 2-й пик отражен¬ной пульсовой волны, ПАД — пульсовое артериальное давление. В норме составляет <-10%.
    Оказалось, что у женщин в постменопаузе (средний возраст 53,9±5,6 года) СПВА достоверно выше, чем у мужчин (9,6±3,3 и 7,7±1,9 м/с соответственно; p<0,001), хотя еще не выходит за границы нормы. У лиц с АГ СПВА существенно выше, чем у лиц с нормальным АД (9,14 и 7,86 м/с соответственно; р=0,01). ИА в группе с АГ пре¬вышал норму, в то время как у у лиц с нормальным АД оставался в пределах нормы (-5,43 и -24,29% соответс¬твенно; p=0,0006).
    Таким образом, исследование сосудистой жесткости давало дополнительную информацию для определения риска развития ССО у лиц трудоспособного возраста.
    Итак, комплексное применение неинвазивных мето¬дов функциональной диагностики для обследования лиц трудоспособного возраста с 3 ФР развития ССЗ и более в амбулаторных условиях позволило выявить призна¬ки ССЗ (начальные или малосимптомные) в различных сочетаниях у 56% обследован-ных, включая ГБ I стадии — у 33%, ГБ II стадии — у 9%, церебральный атеросклероз — у 23,5%, ИБС — у 15%, малые аномалии сердца — у 7,8%, прочие заболевания — у 3,7% (рис. 2).
    Рисунок 2.Сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска, диагностированные у лиц трудоспособного возраста.
    ЦА — церебральный атеросклероз, MAC — малые аномалии сердца; ИБС — ишемическая болезнь сердца; ГБ — гипертоническая болезнь.

    Обсуждение

    В ФГУ «Поликлиника №1» УД Президента РФ с 1995 г. введено комплексное обследование пациентов с ФР раз¬вития ССЗ при диспансеризации с включением методов функциональной диагностики и лабораторных исследо¬ваний. Первоначально программа обследования вклю¬чала ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ, ХМ ЭКГ, нагрузочный тест (велоэргометрия или тредмил). Позднее в комплексное обследование добавлялись новые методы (СМАД, стресс-ЭхоКГ, НАГ), более информативные методы сменяли менее информативные (ДС МАГ заменило УЗДГ), рас¬ширялся спектр лабораторных исследований (липидный состав крови, скорость клубочковой фильтрации, оценка микроальбуминурии).
    В 4 версиях Рекомендаций Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов постепенно изменялись (в сторону понижения) границы нормальных значений уровня липидов и целевые уровни АД, уточнялся пере¬чень признаков ПОМ и АКС, критерии стратификации высокого и очень высокого риска развития ССО с вклю¬чением метаболического синдрома.
    Результаты проведенного нами исследования были сопоставлены с данными по России в целом и итогами 10-летнего проспективного наблюдения и активной профилактики, проводимой в 2 районах Москвы среди мужского населения в возрасте 40—59 лет (5645 человек).
    Так, в начале исследования ожирение среди контин¬гента трудоспособного возраста встречалось с той же час¬тотой, что в России в целом (31%), в то время как в последние годы наметилась тенденция к снижению частоты выявления этого ФР в поликлинике до 23,5%. Гиперхолестеринемия выявлялась среди пациентов тру¬доспособного возраста в том же проценте случаев, что и по России (более 60%). Значительно меньше распро-странено курение табака среди лиц трудоспособного воз¬раста (24—21%), в то время как по России число куриль¬щиков составляет 63% среди мужчин и 15—20% среди женщин [15]. Частота регистрации АГ без поражения органов-мишеней (ГБ I стадии) у лиц трудоспособного возраста, без углубленного обследования, не превышала 1%. Распространенность АГ, включая ГБ I и II стадии, после комплексного обследования ССС лиц трудоспо¬собного возраста с ФР развития ССЗ достигла 42%, что оказалось несколько выше, чем среди населения России в целом (39,5%) [16].
    Наиболее значимым для профилактики осложнений ССЗ является выявление поражения органов-мише¬ней, так как многие изменения могут быть обратимыми. Проведение ЦДС МАГ значительно расширяет диагно¬стические возможности для ранней диагностики ате-росклероза мозговых артерий. Так, ранние признаки изменения сосудистой стенки в виде утолщения отмеча¬лись у 40,7% обследованных, а в 23,5% случаев определя¬лись гемодинамически незначимые атеросклеротические бляшки.
    Известно, что ЭКГ покоя имеет незначительную диа¬гностическую ценность для выявления коронарной недо¬статочности при скрининговых обследованиях. По дан¬ным ХМ ЭКГ, у 15% «практически здоровых» лиц тру¬доспособного возраста диагностировалась безболевая ишемия миокарда, а у 2% пациентов регистрировались опасные для жизни аритмии. Как было показано нами ранее, у 24% пациентов с безболевой ишемией в течение 3 лет проспективного наблюдения появлялась стенокар-дия I—II функционального класса, у 8% развился ИМ и у 8% — сахарный диабет 2-го типа [17].
    Безболевая ишемия миокарда у лиц с высоким риском развития ССЗ, особенно при нарушениях углеводного обмена, служила показанием к последующему проведе¬нию коронарографии.
    Ишемическая реакция на пробу с физической нагруз¬кой зафиксирована в 11,3% случаев, в то время как сом¬нительный результат (10,4%) предполагал дальнейший поиск, т.е. выполнение стресс-ЭхоКГ.
    Коронарография, будучи «золотым стандартом» диа¬гностики ИБС, позволяла уточнять наличие и выражен¬ность атеросклероза коронарных артерий, признаки кар¬диального синдрома Х, аномалий развития коронарных артерий.
    Проведение СМАД по сравнению с обычной диагнос¬тикой на врачебном приеме в группе высокого риска в 2 раза повысило частоту выявления АГ. Проведенное исследование также показало, что избыточная масса тела оказывала существенное влияние на колебания уровня АД в течение суток. У лиц с избыточной массой тела была увеличена нагрузка повышенным диастолическим давле¬нием, чаще регистрировалось чрезмерное снижение АД в ночные часы, скорость раннего утреннего подъема АД была выше, чем у пациентов с нормальной массой тела.
    Одним из ранних признаков ССЗ является изменение жесткости сосудистой стенки. Необходимо отметить, что у лиц трудоспособного возраста с АГ СПВА еще не дости¬гает в среднем патологических значений, в то время как индекс аугментации меняется более существенно; по-видимому, это обусловлено обратимостью ремодели¬рования сосудистой стенки благодаря обратимости дис¬функции эндотелия.
    Диагностика всех этих изменений по результатам углубленного комплексного обследования ССС позво¬ляла индивидуализировать суммарный риск для каждого пациента.
    В настоящее время алгоритм обследования и страти¬фикации риска развития ССО для лиц трудоспособного возраста состоит из 3 этапов:
    1.    На первом этапе участковые терапевты уточняют наследственность, вредные привычки, уровень физи¬ческой активности, эпизоды повышения АД в анамнезе, проводят физикальное обследование, измеряют рост, массу тела, окружность талии, АД, записывают ЭКГ, направляют пациентов на лабораторные методы обсле¬дования: клинический и биохимический анализы крови (липидный состав, глюкоза, при АГ - дополнитель¬но креатинин, мочевая кислота) и клинический анализ мочи. Для пациентов с АГ и ожирением проводят расчет скорости клубочковой фильтрации и исследование мик¬роальбуминурии. С учетом полученных данных терапевт оценивает риск развития ССО по клиническим данным, шкале SCORE и планирует неинвазивное амбулаторное исследование ССС.
    2.    На втором этапе в отделении функциональной диа¬гностики проводится углубленное исследование ССС: ЭхоКГ, ЦДС МАГ, ХМ ЭКГ, НАГ и по показаниям тредмил-тест, стресс-ЭхоКГ и СМАД.
    3.    На 3-м этапе терапевт проводит заключительную оценку риска развития ССО с учетом выявленных изме¬нений ССС и намечает индивидуальную программу профилактики, включая коррекцию модулируемых ФР и лечение диагностированных заболеваний. При выявле¬нии ССЗ или сахарного диабета пациента дополнительно консультируют специалисты (кардиолог, эндокринолог, невролог).
    Определение суммарного риска развития ССО стано¬вится необходимым условием для надежного управления этим риском с помощью немедикаментозных и медика¬ментозных профилактических вмешательств.

    Выводы

    1.    Распространенность статистически учитываемых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболе¬ваний на протяжении 10 лет наблюдения в поликлинике «практически здоровых» лиц трудоспособного возрас¬та изменялась несущественно. Наметилась тенденция к снижению частоты развития ожирения (до 23%) и куре¬ния (до 20%), в то же время распространенность гиперто¬нической болезни I стадии (1%) и гиперхолестеринемии (63%) сохранялась на прежнем уровне.
    2.    Комплексное обследование «практически здоровых» лиц трудоспособного возраста с 3 и более факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний с использо¬ванием неинвазивных методов функциональной диагнос¬тики в амбулаторных условиях позволяет выявлять у 56% обследованных различные, часто сочетанные, начальные и/или малосимптомные проявления сердечно-сосудис¬тых заболеваний, в том числе ишемическую болезнь сер¬дца — у 15%, гипертоническую болезнь I стадии — у 33% и гипертоническую болезнь II стадии — у 9%, церебраль¬ный атеросклероз — у 23,5%.
    3.    Широкая распространенность начальных или малосимптомных проявлений сердечно-сосудистых заболева¬ний у лиц трудоспособного возраста с 3 и более факто¬рами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является основанием для углубленного обследования сер¬дечно-сосудистой системы у этой группы наблюдаемых для уточненной оценки риска развития сердечно-сосу¬дистых заболеваний и персонифицированных лечебных рекомендаций в амбулаторных условиях.

     

    Курс сварки - мет. MAG 135 (модуль II) - стыковые швы

    Курс сварки - мет. МАГ 135 (II модуль) - со сваркой встык - Общество всеобщих знаний перейти к содержанию

    Обучение

    Теоретическая и практическая подготовка участника обучения к сдаче квалификационного экзамена перед выбранной единицей классификации PRS или TUV для сдачи экзамена на 135 P BW 1.1 S t12 PF или PA ss nb.

    После сдачи экзамена участник получает соответствующую запись в Книге сварщика и сертификат выбранного классификационного общества и сертификат о прохождении обучения, выданный на основании § 22 сек. 4 Постановления министра народного просвещения от 19 марта 2019 г. о дополнительном образовании во внешкольных формах (ВЗ, поз. 652).

    Участник предоставляет собственную защитную одежду для практической деятельности, т.е. обувь и спецодежду.

    Адресаты

    Курс сварки предназначен для лиц, имеющих квалификацию по угловым швам I модуля и желающих приобрести или расширить объем навыков и квалификации, необходимых для выполнения профессии сварщика.

    Требования к участнику: возраст не менее 18 лет, окончание как минимум начальной школы и наличие навыков в рамках первого модуля.

    Субъект

    Теоретические занятия по программе, утвержденной руководителем обучения сварщиков:

    • Охрана труда и техника безопасности в сварочном процессе.
    • Безопасная работа в производственном цеху.
    • Родные и дополнительные материалы.Способы подготовки соединения к сварке.
    • Геометрия соединения и конструкция сварного соединения.
    • Сварочные несовместимости и причины, методы предотвращения.
    • Исследование и контроль сварных соединений.
    • Сварочные напряжения и деформации.
    • Маркировка и размеры сварных швов.
    • Свариваемость стали и типовые параметры сварки.
    • Сварка на практике и квалификация сварщиков.

    Практические занятия по программе, утвержденной начальникомобучение сварке: 90 020

    • Обучение на рабочем месте.
    • Упражнение 1. Выполнение угловых швов в положении сварки PF.
    • Задание № 2. Выполнение стыковых швов в стыковых соединениях в положении сварки ПА.
    • Задание № 3. Выполнение стыковых сварных швов встык в положении сварки ПФ.
    • Задание № 4. Выполнение стыковых швов в стыковых соединениях в положении сварки ПК.
    • Упражнение №5.Выполнение стыковых швов в стыковых соединениях в положении сварки ПЭ.
    • Упражнение № 6. Выполнение стыковых швов в стыковых соединениях в наиболее сложных для обучаемого положениях.

    Цена: 3100 злотых (включая экзамен)

    Продолжительность:

    Непрерывный набор. Курс длится 4 недели, 100 часов, в том числе 88 часов практических занятий и 12 часов теоретических занятий.Занятия проходят с понедельника по пятницу с 16:00 - 21:00

    Важная информация

    Занятия проводятся в сварочной лаборатории, оснащенной современным оборудованием и необходимыми учебными материалами.

    После сдачи экзамена участник получает соответствующую запись в Книге сварщика и сертификат выбранного классификационного общества и сертификат о прохождении обучения, выданный на основании § 22 сек.4 Постановления министра народного просвещения от 19 марта 2019 г. о дополнительном образовании во внешкольных формах (ВЗ, поз. 652).

    Дополнительная информация: телефон (91) 44 80 021 или электронная почта: [email protected]

    Связанные курсы и обучение

    -

    Предстоящие курсы и обучение

    Ввод навигации

    Этот сайт использует файлы cookie, используя сайт, вы принимаете политику конфиденциальности и файлы cookie.Я принимаю Подробнее

    Политика конфиденциальности и использования файлов cookie

    .

    Курс сварки - мет. MAG 135 (модуль I) - угловые швы

    Курс сварки - мет. MAG 135 (модуль I) - угловые швы - Общество всеобщих знаний перейти к содержанию

    Обучение

    Теоретическая и практическая подготовка участника обучения, ведущая к квалификационному экзамену перед выбранной единицей классификации PRS или TUV в рамках экзамена 135 P FW 1.1 P t12 PF или PB ml или sl.

    После сдачи экзамена участник получает соответствующую запись в Книге сварщика и сертификат выбранного классификационного общества и сертификат о прохождении обучения, выданный на основании § 22 сек. 4 Постановления министра народного просвещения от 19 марта 2019 г. о дополнительном образовании во внешкольных формах (ВЗ, поз. 652).

    Участник предоставляет собственную защитную одежду для практической деятельности, т.е. обувь и спецодежду.

    Адресаты

    Курс сварщика предназначен для лиц, желающих приобрести или расширить круг навыков и квалификации, необходимых для выполнения профессии сварщика.

    Требования к участнику: возраст от 18 лет, окончание как минимум начальной школы.

    Субъект

    Теоретические занятия по программе, утвержденной руководителем обучения сварщиков:

    • Охрана труда и техника безопасности в сварочном процессе.
    • Метод сварки MIG/MAG, устройство устройства и принцип работы.
    • Производство и разделение стали.
    • Безопасная работа в производственном цеху.
    • Родные и дополнительные материалы.
    • Сварка на практике.
    • Методы подготовки соединения под сварку.
    • Геометрия соединения и конструкция сварного соединения.
    • Методы дуговой сварки.
    • Сварочные несовместимости и причины, методы предотвращения.
    • Исследование и контроль сварных соединений.
    • Сварочные напряжения и деформации.
    • Маркировка и размеры сварных швов.
    • Свариваемость стали и типовые параметры сварки.
    • Квалификация сварщиков.

    Практические занятия по программе, утвержденной руководителем обучения сварщиков:

    • Обучение на рабочем месте.
    • Задание № 1. Наплавка в положении сварки ПА, ПФ и ПК.
    • Задание № 2. Выполнение угловых швов sl + ml. ПА сварочное положение.
    • Упражнение 3. Выполнение угловых швов сл и мл. Положение сварки ПБ.
    • Задание № 4. Выполнение угловых швов в тавровых соединениях sl+ml.Положение сварки ПБ.
    • Задание № 5. Выполнение угловых швов в угловых соединениях sl+ml. ПА сварочное положение.
    • Задание № 6. Выполнение угловых швов в тавровых соединениях сл. Положение сварки ПФ.
    • Задание № 7. Выполнение угловых швов в тройниках мл. Положение сварки ПФ.
    • Задание № 8. Выполнение угловых швов в тавровых соединениях sl+ml. Самый сложный для участника тренинга. Положения сварки ПА, ПБ, ПФ.
    • Задание № 9. Выполнение угловых швов в тройниках мл.
    • Внутренний осмотр.

    Цена: 3000 злотых (включая экзамен)

    Продолжительность:

    Непрерывный набор. Курс длится 5 недель, 120 часов, в том числе 100 часов практических занятий и 20 часов теоретических занятий. Занятия проходят с понедельника по пятницу с16:00 - 21:00

    Важная информация

    Занятия проводятся в сварочной лаборатории, оснащенной современным оборудованием и необходимыми учебными материалами.

    После сдачи экзамена участник получает соответствующую запись в Книге сварщика и сертификат выбранного классификационного общества и сертификат о прохождении обучения, выданный на основании § 22 сек. 4 постановления министра народного просвещения от 19 марта 2019 г.о непрерывном обучении во внешкольных формах (Законодательный вестник, ст. 652).

    Дополнительная информация: телефон (91) 44 80 021 или электронная почта: [email protected]

    Связанные курсы и обучение

    -

    Предстоящие курсы и обучение

    Входная навигация

    Этот сайт использует файлы cookie, используя сайт, вы принимаете политику конфиденциальности и файлы cookie.Я принимаю Подробнее

    Политика конфиденциальности и использования файлов cookie

    .90 000 Вортал государственной службы занятости, находящийся в ведении Поветового бюро труда в Тыхы
  • Онлайн регистрация в офисе

    Нажмите, чтобы зарегистрироваться в качестве безработного в повятовой службе занятости с использованием Интернета.

  • Азбука безработных и ищущих работу

    Здесь вы найдете всю информацию, которая нужна безработным и ищущим работу – от регистрации в органе занятости, прав и обязанностей и возможности получения помощи, до обстоятельств снятия с учета.

  • Поиск работы и трудоустройство

    Сборник знаний о поиске работы - где и как найти работу, как составить собственное предложение и как подготовиться к собеседованию.

  • Место работы
  • Профессиональное консультирование

    Вы найдете информацию о том, что такое групповое и индивидуальное консультирование по вопросам карьеры, как работает процесс консультирования и кому может быть полезна эта форма поддержки.

  • Формы поддержки
  • Повышение квалификации

    Здесь вы найдете информацию о том, как получить помощь в повышении профессиональной квалификации. В каждом случае были указаны лица, которые могут воспользоваться той или иной формой помощи, и способы обращения за такой помощью.

  • Денежные пособия

    Здесь вы можете найти информацию о том, как получить финансовую помощь от бюро по трудоустройству. Каждая форма помощи подробно описана вместе со списком людей, которых она касается, и описанием того, как подать заявку на нее. В нем также содержится информация о том, когда вы можете потерять право на получение финансовой помощи от службы занятости.

  • Для инвалидов

    Информация, необходимая безработному с ограниченными возможностями - возможности получения помощи, предложений работы и инструментов для людей с ограниченными возможностями на вортале.

  • Для иностранцев

    Информация для лиц, не являющихся гражданами Польши, о возможностях трудоустройства и их правах. Этот раздел также содержит ссылки на веб-сайты с информацией, относящейся к иностранцам.

  • работая заграницей

    Информация о возможностях трудоустройства за пределами страны - разделена на информацию о странах Европейского Союза и возможностях трудоустройства в других странах.В этом разделе также содержится информация для граждан Польши, которые возвращаются в страну после периода эмиграции.

  • Другая информация

    В этом разделе вы найдете всю полезную информацию о пособии по беременности и родам после увольнения, пособии по болезни после увольнения, добровольном страховании в ZUS, пенсии по инвалидности.

  • .

    Курс сварки

    Хотите получить лицензию сварщика? А может быть, вы сварщик и вам необходимо повысить квалификацию? Если да, то вы обратились по правильному адресу — в учебный центр, в котором обучено менее 2000 сварщиков.

    ОРГАНИЗАЦИЯ КУРСОВ

    Целью курса является подготовка участников к выпускному экзамену в соответствии с Руководством Института сварки в Гливицах. Занятия проводятся по выходным и в будние дни, как в утренние, так и в дневные часы, преподавателями и инструкторами, обладающими теоретическими и практическими знаниями и опытом в области курсовых вопросов.

    Практические занятия мы проводим в собственном учебном сварочном цехе, сертифицированном Институтом сварки в Гливицах, отвечающем требованиям пожарной безопасности, оснащенном профессиональной системой вентиляции и промышленными сварочными аппаратами. Курс сварки по одному процессу (способу) длится в среднем 5 недель.

    УСЛОВИЯ УЧАСТИЯ В КУРСЕ
    • 18 лет и старше
    • наличие образования] и не ниже базового
    • наличие медицинской справки об отсутствии противопоказаний к работе сварщиком
    ВИДЫ КУРСОВ

    У нас вы научитесь сваривать следующими методами:

    • МАГ (135)
    • ТИГ (141)
    • МИГ (131)
    • Газовая сварка (311)
    • ММА (111)

    Курсы по всем вышеперечисленным методикам проводятся на 3-х уровнях продвижения:

    • базовый курс - сварка угловых швов
    • постбазовый курс (1 этап) - сварка стыковых швов листов
    • послебазовый курс (2 этап) - сварка стыковых швов на трубах

    ПОСЛЕ КУРСА участник сдает экзамен, состоящий из теоретической и практической частей, перед экзаменатором Института сварки в Гливицах.После сдачи экзамена экзаменуемый получает свидетельство о проведении квалификационного экзамена сварщика и книжку сварщика.

    ПРОДЛЕНИЕ ПРАВ НА СВАРКУ

    У вас есть лицензия сварщика и вы работаете сварщиком - помните, что квалификацию необходимо обновлять. Действующие нормы освидетельствования сварщиков определяют срок действия сварочных удостоверений в течение 2 лет – по истечении этого срока, чтобы иметь возможность продолжать сварку, необходимо подтвердить квалификацию.Для обновления квалификации сварщика достаточно записаться на экзамен в нашем центре и в присутствии экзаменатора Института сварки в Гливицах сделать пробу для оценки - после положительной оценки выполненных сварных швов , квалификация продлевается еще на два года.

    .

    ЦЕНТР ПОДГОТОВКИ СВАРЩИКОВ

    Центр профессионального образования в Серадзе организует курсы и экзамены для сварщиков на основе Руководства Института сварки, в том числе правила экзамена сварщиков после курсов сварки для сварки листов и труб - угловых швов и сварки листов и труб стыковыми швами на основе по стандартам PN-EN 287-1 и PN-EN ISO 9606 для сварки: группа материалов 1.8.22

    Наш центр обучает группы до 12 человек следующим методам сварки:

    Метод сварки

    Стоимость курса

    111 - Ручная дуговая сварка металлическим электродом (ММА)

    злотых 1750 *

    131 - полуавтоматическая сварка в среде инертного газа (MIG)

    злотых 1750 *

    136 - сварка порошковой проволокой (FCAW) 1750 зл *

    135 - полуавтоматическая сварка в активной газовой защите (МАГ)

    злотых 1750 *

    141 - сварка неплавящимся электродом в среде инертного газа (TIG)

    злотых 1750 *

    311 - газовая сварка

    злотых 1750 *

    * в цену входит государственная экспертиза под надзором ИС
    в Гливицах, книжка сварщика и квалификационный аттестат.

    Занятия проводит опытный преподавательский состав с квалификацией, признанной Институтом сварки в Гливицах.

    Все курсы состоят из теоретической и практической части, а продолжительность курса в зависимости от интенсивности обучения составляет от 8 до 10 недель.

    Подготовка сварщиков по каждому методу включает 140 часов практических занятий и 30 часов теоретических занятий.

    Программа практических занятий (140 часов) включает практические занятия по выбору параметров сварки, технологии и приему сварки, правилам оценки сварного соединения и умению распознавать и характеризовать дефекты сварки.

    Теоретические занятия (30 часов) представляют собой передачу знаний в области материаловедения и сварочных процессов в простой и хорошо усваиваемой форме студентом с использованием современных технико-дидактических методов.

    По окончании курса кандидат в сварщики сдает теоретический и практический экзамен.

    Выпускник курса после сдачи квалификационного экзамена (теоретического и практического) получает (выдается Институтом сварки в Гливицах):

    • Книга сварщика или запись в уже имеющейся книге,

    • Сертификат квалификационного экзамена сварщика

      на польском языке и дополнительно, по запросу, на английском или немецком языках, также признается в странах Европейского Союза.

    • 90 152

      Мы также проводим тренинги, программа которых охватывает процессы, связанные со склеиванием металлов:

      • Ручные кислородные резаки,

      • ручные плазменные резаки,

      • ручные термокислородные и плазменные резаки,

      • газовые припои для пайки,

      • Газовая правка сварных конструкций,

      • 90 152

        * цены на вышеуказанныетренировки согласовываются на постоянной основе со студентом

        Выпускник курса после сдачи итогового экзамена получает:

        • Сертификат об окончании курса.

        • Учебно-методический комплекс «Профессия сварщика на кончиках ваших пальцев», записанный на компакт-диск.

        • 90 152


          Основные требования к нашим кандидатам:
          • возраст не менее 18 лет
          • минимальное базовое образование
          • медицинская справка, подтверждающая способность выполнять профессию сварщика

          В нашем Центре мы также организуем проверочные экзамены для сварщиков в соответствии со стандартом

          Проверочный экзамен могут сдавать лица, имеющие:

          • Книга сварщика с записью о пройденных курсах сварщиков в годы, в которых не выдавались квалификационные аттестаты,

          • Свидетельство о проведении квалификационного экзамена сварщика, срок действия которого истек.

          • 90 152

            Однодневный проверочный экзамен состоит из:

            • теоретической части в тестовой форме для проверки теоретических знаний сварщика в области квалификации, на которую он претендует.

            • из практической части, в которой сварщик выполняет контрольный образец в процессе, в котором он подает заявку на квалификацию в соответствии с Руководством Института сварки,

            • 90 152

              Положительный результат проверочного экзамена дает сварщику право на получение квалификационного сертификата на польском языке и дополнительно, по запросу, на английском или немецком языках.

              Проверочные экзамены по заказу предприятия и на его территории - индивидуальная оценка.

              Проверочные экзамены сварщиков проводятся по предварительной договоренности с организатором.

              У нас есть собственный хорошо оборудованный сварочный цех, сертифицированный Институтом сварки в Гливицах.

              Вербовка проводится на постоянной основе, и график корректируется с учетом возможностей участника.

              Если у вас есть вопросы, звоните:

              Связаться с секретариатом CEZ
              90 109 43 822 40 24 90 285
              Организацией курсов руководит
              заместитель директора ЦЭЗ по ЦКП Дариуш Смигера

              .

              TIG и MAG

              МЕТОДЫ СВАРКИ ЛИСТОВ И ТРУБ

              Цитата: «Некоторая работа сварщика хоть и кажется скучной, но это не так! Получение различных профессиональных квалификаций, постоянное совершенствование техники и возможность выбирать интересные заказы со всей Европы (и даже мира) делают сварку страстью. Главное - хорошо заплатили! *1

              Сит.: «Эта работа требует идеальной ловкости рук, точности и общей зрительно-моторной координации. Кроме того, сварщик должен демонстрировать технические навыки, а также хорошее пространственное воображение и концентрацию. Это работа для людей, не боящихся тяжелой физической работы в часто опасных условиях, умеющих работать как самостоятельно, так и в группе. * 2


              Курс в SEKA S.A. заканчивается экзаменом, после которого участник получает право на выполнение сварочных работ на основании «книги сварщика» и удостоверения, признаваемого в стране и в странах Евросоюза.

              Контакт: Томаш Домбровски Специалист по обучению
              тел.: 22 517 88 20 | мобильный: 509 686 939 | электронная почта: [email protected]

              При обсуждении курсов по сварке кандидаты часто спрашивают о качестве предлагаемого обучения. Очень важными отличительными признаками являются:

              • количество, качество и тип оборудования для студентов,
              • опыт тренеров,
              • близость к сварочному цеху, где проводятся занятия,
              • репутация и прозрачность компании, проводящей занятия.

              Это может показаться скромным, но SEKA S.A. он не имеет себе равных по каждому из вышеперечисленных пунктов. Зачем ждать, выбирайте удобную дату обучения прямо сейчас:

              См. фотогалерею сварочного цеха SEKA S.A. на ул. Zabraniecka 80, 03-787 Варшава:


              Можно с уверенностью сказать, что получение соответствующих сертификатов, хотя и дорогостоящее, является хорошей инвестицией.


              СЕКА С.A. является единственным предприятием в Польше с СЕРТИФИКАТОМ в области "дуговой сварки самозащитной проволокой под флюсом (114)", выданным Институтом сварки в Гливицах. Так что есть повод для гордости.



              См. также:

              СЕРТИФИКАТ КВАЛИФИЦИРОВАННОГО СВАРЩИКА - СИЛЕЗИЯ

              ЗАПАДНО-ПОМЕРАНСКАЯ СВАРОЧНАЯ МАШИНА TIG

              ВЕЛИКОПОЛЬСКАЯ МАШИНА ДЛЯ СВАРКИ TIG


              Институт сварки в Гливицах разрешает SEKA S.А. в Варшаве для обучения и проверки сварщиков на основании Руководства № W-14/IS-17 после курсов сварки листов и труб - угловых швов и сварки стыковых швов листов и труб под непосредственным руководством Сварочного Институт в области сварки:

              - кислородно-ацетиленовая (311),
              - ручная дуговая сварка покрытым электродом (111),
              - дуговая сварка самозащитной проволокой под флюсом (114)
              - дуговая сварка сплошной электродной проволокой (121)
              - МИГ со сплошной электродной проволокой в ​​среде инертного газа (131)
              - MAG-сплошная электродная проволока с активной газовой защитой (135)
              - MAG-электрод с порошковой проволокой (138)
              - TIG со сплошной проволокой/прутком (141)


              Адрес сварочного цеха в Варшаве:


              * 1 источник: pracujwunia.pl / стоит-быть-сварщиком
              * 2 источник: careego.pl/spawacz

              .

              Обучение сварке - Учебный центр в Конине - ZDZ 9000 1

              Обучаем сварщиков по следующим методам: MMA, MAG, TIG, GAS. У нас есть лицензированные экзаменаторы для проверки сварщиков.

              Курс сварки одним процессом (методом) длится около 5 недель.

              Курсы сварки нелегированных и легированных сталей и алюминия в модульных и базовых системах также организуются по заявкам компаний с использованием базы заказов.

              ЦЕЛЬ КУРСА

              Целью курса является: приобретение знаний и навыков по выбранному процессу сварки, теоретическая и практическая подготовка к квалификационному экзамену в области сварки по следующим методам: 111 (ММА), 135 (МАГ), 141 (ТИГ) , 311 (ГАЗ).

              МЕТОДЫ СВАРКИ

              • Метод MAG (135) - сварка в активной газовой защите - Сварка угловым швом листов и труб в активной газовой защите - MAG (135), Курс основан на методических указаниях Института сварки в Гливицах № W -14/ИС-02 (МАГ),
              • Метод MMA (111) - сварка покрытыми электродами - Сварка угловыми швами листов и труб покрытыми электродами - MMA (111), Курс основан на методических рекомендациях Института сварки в Гливицах № W-14 /ИС-01 (ММА),
              • Метод ТИГ (141) - аргонодуговая сварка - Сварка высоколегированных сталей или алюминия угловыми швами листов и труб аргонодуговым неплавящимся электродом - ТИГ (141), Курс проводится по программе директивы Института сварки в Гливицах № W-14 / IS-03 (TIG),
              • Метод ГАЗ (311) - газовая сварка металлических листов - Газовая сварка металлических листов - ГАЗ (311), Курс основан на методических рекомендациях Института сварки в Гливицах № W-14 / IS-04 ( ГАЗ),

              ПРОВЕРОЧНОЕ ИСПЫТАНИЕ СВАРКИ

              • Обследования проводятся в следующих процессах: 111 (ММА), 135 (МАГ), 141 (ТИГ), 311 (ГАЗ).
              • Экзамен состоит из теоретической и практической частей.

              ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ КОМИССИЯ

              Сварочный комитет ЗДЗ

              РАЗРЕШЕНИЯ И СЕРТИФИКАТЫ

              Выпускник курса после сдачи квалификационного экзамена (теоретического и практического) получает:

              • Книга сварщика или запись в уже имеющейся книге,
              • Сертификат квалификационного экзамена сварщика в англо-польской или немецко-польской версии, сроком действия 2 года, также признается в странах Европейского Союза.

              РЕАЛИЗАЦИЯ КЛАССОВ

              Занятия проводятся в дни и часы, согласованные на организационном собрании.

              ПРЕЙСКУРАНТ КУРСОВ ПО СВАРКЕ

              1800-2000 зл - Цена зависит от выбранного метода сварки!

              ПРИМЕЧАНИЕ! Возможна оплата в рассрочку.

              .

              Смотрите также