Post Icon



Дюфастон влияние на плод


Дюфастон при беременности - отзыв эксперта

Итак, наступила желанная беременность: тест показал две отчетливые полоски, набежали сентиментально слезы, счастливый или напуганный будущий отец поставлен в известность о скором возникновении нового статуса, а вы уже посматриваете в зеркало, не стал ли большим живот и умиляетесь на рекламу памперсов по телевизору.

Следующим пунктом программы у приличной и ответственной женщины обычно следует посещение гинеколога. После проведенного ультразвукового исследования все выдохнули спокойно: «Поздравляю! Все в порядке, беременность маточная, сердцебиение плода есть…Только вы какая-то все-таки нервная! А попейте вы, дюфастон (утрожестан)! Хуже не будет!». Вот в этом пункте назначений врача будущей маме нужно быть очень внимательной и насторожиться. Возможно, следует задать врачу смелый и нескромный вопрос: « А зачем? Какие показания для того чтобы пить дюфастон? Доктор должен аргументировано сказать зачем ИМЕННО ВАМ пить дюфастон.

Дюфастон – это все-таки гормон.

Дюфастон и утрожестан, которые чаще всего назначают при беременности, являются аналогами натурального прогестерона. Однако дюфастон является синтетическим прогестероном, а утрожестан – это микроионизированный натуральный прогестерон.

При всей «натуральности» они могут вызывать побочные действия, свойственные любым препаратам. Это сонливость, заторможенность, ухудшение настроения, проблемы с функцией печени (поэтому назначение этих препаратов запрещено при нарушенной работе печени, особенно при синдромах Жильбера, Ротора и Дабина –Джонсона).

Доктор-гинеколог может сделать «страшные глаза» и сказать, что, вообще, прогестерон полезен для сохранения беременности. Да, это безусловно. Но нам нужен ЗДОРОВЫЙ ребенок, а не сохраненный любой ценой!

Выкидыши на ранних сроках в 80% случаев происходят из-за генетических мутаций плода. Расшифровываю: если беременность не сохраняется и прерывается то, скорее всего, у вас не родился ребенок с той или другой патологией. Выкидыш на сроке до 3-х месяцев это своего рода естественный отбор!

Только в странах СНГ принято сохранять беременность во что бы то ни стало! Женщину госпитализируют и активно лечат. В ход идут: но-шпа, магнезия, дицинон, магне в6 и так далее. Все эти препараты НЕ помогают сохранить беременность, если уж сужден выкидыш. Поможет сохранить беременность больше всего спокойствие нервной системы, которое очень сложно получить в больнице, даже в самой лучшей.

Побочные эффекты дюфастона

Знайте, дюфастон на просторах СНГ гинекологи при беременности назначают как будто это витаминка. Ну, врачу так спокойнее. Ну, мода такая, все ж гинекологи назначают, и хорошо…

Да, возможно, доктору и маме хорошо, но совершенно неизвестно до конца как это скажется на репродуктивной системе и общем состоянии здоровья будущего ребенка. Да, беременность вы сохраните на прогестероне, но потом ребенка вам растить. И кроме того, если в раннем детском возрасте возникновение аллергии и астмы можно списать на плохие продукты с консервантами и всяческими «Е» или грязный воздух, то в подростковом периоде у «прогестероновых» девочек часто возникает синдром поликистозных яичников, акне, метаболические нарушения, а у мальчиков, напичканных прогестероном внутриутробно, меняется сексуальная ориентация.

Дело в том, что в США и Европе использование синтетических прогестеронов запрещено (в частности, туринала) из-за того, что его употребление на ранних сроках беременности (до 4 месяцев) может вызвать малые пороки развития плода. Дюфастон и утрожестан это практически тот же туринал, конечно, более безопасный, потому что более современный, но тем не менее уже множество педиатров бьют тревогу и даже появился термин «прогестероновые дети». Это дети, как правило, с надпочечниковой недостаточностью –то есть потенциальные аллергики и астматики.

В каком случае абсолютно необходимо использование дюфастона?

Дюфастон может использоваться в обязательном порядке при ЭКО и при привычных выкидышах. Тогда у женщин, действительно, нет шансов выносить беременность, потому что в первом случае вообще нет естественного желтого тела, вырабатывающего на ранних сроках прогестерон, а при привычных выкидышах уже работает «условный рефлекс».

Диагноз «привычное невынашивание» или « привычный выкидыш» ставится при трех самопроизвольных выкидышах на сроке беременности до 20 недель.

Натуральные аналоги дюфастона

Что же может предложить естественная медицина для сохранения беременности на ранних сроках, если не назначать дюфастон?

Ведь зачем назначают дюфастон (утрожестан)? Чтобы предотвратить нарушения в эндометрии – внутренней выстилке матки, и как бы восполнить предполагаемую недостаточность так называемого желтого тела в яичниках женщины.

Давайте начнем с самого простого – с трав.

Для стимуляции выработки прогестерона назначаются самые простые и доступные травы – манжетка, лапчатка гусиная, кипрей. Причем эти травы не просто выдумка, а научно обоснованная рекомендация фитотерапевтов, глубоко изучивших этот вопрос.

Для успокоения полезны мягкие седативные препараты – пустырник, валериана, ромашка, мелисса, боярышник, снова кипрей.

Для женщин с небольшим количеством эстрогенов (тип Твигги) дополнительно назначаются цветки ромашки, липы, клевера, трава мяты, плоды фенхеля. Эти травы содержать фитоэстрогены.

Замечательно действуют также фитоадаптогены –это левзея, родиола, элеутерококк, заманиха. Использование чая из стеблей (именно стеблей!) женьшеня на протяжении трех недель, начиная со срока 6-8 недель беременности, позволяет сохранить беременность даже при наличии в анамнезе 2-4 и более выкидышей. Действуют фитоадаптогены так за счет содержания в них веществ фитоэкдистероидов, которые являются биологически активными веществами природного происхождения.

И ещё один существенный момент: естественный, родной прогестерон в желтом теле яичников, сохраняющий беременность, у женщины вырабатывается только из холестерина, поэтому в питании беременной женщины в первом триместре беременности обязательно должны в достаточной количестве присутствовать продукты, содержащие холестерин – сливочное масло, сливки, яйца, особенно желток яйца, печень, любая рыбная икра.

А самое главное – женщину должна окружать Любовь! Она должны находиться в пространстве Любви и Радости, тогда никакой дюфастон ей не пригодится, а ребенок родится по-настоящему здоровым и крепким и сам когда-то подарит внуков.

Прогестерондефицитные состояния

Прогестерон в организме женщины – основной гормон, обеспечивающий наступление беременности и ее поддержание. Фактически более не для чего этот гормон не нужен. Его дополнительные свойства дублированы другими гормонами, имеющими с ним сходную химическую структуру. Прогестерондефицитные состояния время от времени возникают в организме любой женщины. Проявляется это нарушениями в менструальном цикле и гиперпластическими процессами в эндометрии и молочной железе и снижением фертильности. В рамках этой книги мы решили выделить в одну главу описание этой проблемы и пути ее решения, поскольку нам показалось нецелесообразным разбивать эту тему на несколько глав.

Адекватная секреторная трансформация эндометрия является неотъемлемым условием процесса имплантации во время, так называемого, "имплантационного окна". Однако не только полноценное секреторное превращение эндометрия играет роль в процессе имплантации эмбриона. Не менее важным является синхронность трансформации эндометрия созреванию яйцеклетки и в последующем развитию эмбриона на преимплантационной стадии. Другими словами, если этапы секреторной трансформации отстают от стадии развития яйцеклетки или эмбриона, то имплантация может не случиться совсем, или произойти с погрешностями, которые в дальнейшем могут стать причиной прерывания беременности.

Секреторная трансформация эндометрия и соответственно его способность к адекватной имплантации эмбриона зависят от двух факторов: полноценного воздействия эстрогенов во время первой фазы менструального цикла и достаточной концентрации и длительности секреции прогестерона в лютеиновую фазу.

Эстрогены являются "подготовительными" гормонами. Они готовят ткани к "разрешающему", если использовать музыкальные сравнения, эффекту прогестерона. В частности эстрогены индуцируют появление рецепторов прогестерона в тканях, а также рецепторов факторов роста, выработка которых стимулируется прогестероном.

Прогестерон в своей "ощутимой" концентрации появляется в организме женщины только после овуляции, то есть овуляция - "входные ворота для прогестерона". Появляясь в организме, прогестерон начинает готовить организм женщины к беременности, это - его единственная основная задача. Эффект его воздействия на организм сравним с проявителем для отснятой пленки - он "проявляет" функциональный потенциал ткани, подготовленный эстрогенами. Как и проявитель, он не способен коренным образом изменить свойства, он способен лишь усилить или ослабить их.

Итак, прогестерон это единственный гормон в организме, основная функция которого развитие и поддержание беременности, другие же его свойства дублируются другими гормонами. В связи с тем, что развитие и поддержание беременности требует мобилизации практически всех систем организма, прогестерон прямо или косвенно способен запускать и контролировать множество разносторонних биологических процессов, ряд которых мы перечислим ниже:

  • Матка и яичники: участие в механизме овуляции, обеспечение имплантации, поддержание беременности.
  • Молочная железа: развитие лобулярно-альвеолярной структуры для осуществления лактации, супрессия синтеза молока перед родами.
  • Головной мозг: модуляция механизмов полового поведения.
  • Выделительная система – антиминералкортикоидная активность.

Костная система - стимуляция активности остеобластов

  • Стимуляция гликогенеза.
  • Циклический метаболизм нуклеотидов.
  • Синтез и секреция белка.
  • Регуляция клеточного цикла.
  • Регуляция внутриклеточных ферментов, метаболизирующих ER и эстрогены.
  • Регуляция цАМФ-зависимой киназы второго типа.
  • Индукция секреции ферментов для метаболизма белков и простагландинов.
  • Индукция секреции гидролаз, фосфотаз, простагландинов, активатора плазминогена и пролактина.

Хотя прогестерон способен воздействовать на множество процессов в организме, основной его функций является подготовка репродуктивной системы для инициации и поддержания беременности. На уровне матки эти эффекты проявляются в следующем:

  • Дифференцировка стромального компонента эндометрия.
  • Стимуляции секреции желез и накопление в них базальных вакуолей.
  • Изменение паттерна секреции белков эндометрием.
  • Обеспечение «покоя» миометрия.
  • Увеличение потенциала покоя.
  • Уменьшение поступления в клетку экзогенного кальция, за счет уменьшения экспрессии гена, кодирующего субъединицу кальциевого канала.
  • Блокирование возможности эстрогенов индуцировать экспрессию альфа-адренергических рецепторов на клетках миометрия.

Итак, начало и продолжение беременности невозможно без адекватного воздействия прогестерона на организм женщины. Как отмечалось выше, основным источником прогестерона является желтое тело.

Желтое тело, по сути, является финальной стадией развития фолликула и, таким образом, основной эндокринной железой яичника. Как известно, яичники содержат около 6-7 на 106 примордиальных фолликулов и только в среднем 350 смогут достичь стадии образования желтого тела, остальные же подвергнутся атрезии.

После преовуляторной ЛГ-волны происходит лютеинизация гранулезных и тека клеток, которые начинают синтезировать прогестерон и в малых количествах эстрадиол.

Процесс синтеза прогестерона желтым телом крайне сложен и имеет множество "тонких мест", повреждение которых может нарушить функцию железы.

Лютеинизация гранулезных и тека клеток в клетки, способные производить в больших количествах прогестерон, сопровождается активизацией ферментов, ответственных за конверсию холестерола в прогестерон. К этим ферментам относятся цитохром Р-450scc и 3 бета гидроксистероиддегидрогеназа. В то же время в этих клетках резко снижается экспрессия ферментов, превращающих прогестерон в эстрадиол (17 альфа гидроксилаза и ароматаза).

В процессе лютеинизации клеток фолликула происходит образование двух типов клеток: тека-лютеиновых и гранулезо-лютеиновых. Они отличаются друг от друга по своим морфологическим и функциональным качествам. Кроме этого, базальная мембрана фолликула разграничивает эти два вида клеток, выступая в свою очередь в качестве барьера.

Пролиферация клеток в развивающемся желтом теле по своей интенсивности сравнима с таковой в стремительно растущей опухоли. Под воздействием VEGF в желтом теле развивается богатая капиллярная сеть. Считается, что кровоснабжение этой железы превышает таковое любой другой ткани организма. Большинство мембран лютеиновых клеток прямо прилежит к капиллярам или контактирует с интерстициальным пространством в непосредственной близости с капиллярами. Подобное соположение обеспечивает высокий метаболический "оборот" в желтом теле, так потребление кислорода единицей массы желтого тела в 2-6 раз превышает потребление кислорода печенью, почками или сердцем.

Основным субстратом для стероидогенеза в желтом теле является холестерин. В норме наибольшее количество холестерина синтезируется в печени, который в виде липопротеинов транспортируется в надпочечники, фолликулы, желтое тело и яички. Транспорт холестерина к желтому телу обеспечивается липопротеидами низкой и высокой плотности. Поглощение липопротеидов лютеиновыми клетками осуществляется посредством рецепторного эндоцитоза. В клетке от липопротеидов отщепляется холестерин, который в свою очередь эстерифицируется, образуя запасы холестерина в клетке в виде эфиров. В дальнейшем холестеролэстераза по мере необходимости высвобождает холестерин, создавая в клетке необходимое количество свободного холестерина.

Синтез всех стероидных гормонов в большой степени зависит от процесса транспорта холестерина в митохондрии и дальнейшего прохождения холестерина от наружной мембраны митохондрии к внутренней, где расположен ферментный комплекс, отвечающий за отделение от холестерина боковой цепочки, что превращает его в прегненолон.

В процессе синтеза прогестерона клетками желтого тела в ответ на стимулы, поступающие от тропных гомонов, существует несколько регулируемых точек или этапов, определяющих интенсивность процесса. На этих этапах происходит оперативное изменение скорости и количества образования промежуточных продуктов синтеза. Первой такой точкой является перенос холестерина от наружной мембраны митохондрий к внутренней. Этот процесс регулируется короткоживущим белком StAR (steroidogenic acute regulatory proteine). Как стало известно сравнительно недавно, стимуляция стероидогенеза тропными гормонами нуждается в образовании в клетке, так называемых, короткоживущих белков, которые регулируют определенные этапы синтеза гормонов. Они способны во времени оперативно изменять интенсивность протекания отдельных этапов, тем самым контролируя количество конечного продукта.

После того, как холестерин переносится от наружной мембраны митохондрии к внутренней ферментным комплексом, состоящим из цитохрома Р-450scc, от него отделяется боковая цепочка, и он превращается в прегненолон. Прегненолон покидает митохондрию и попадает в гладкий эндоплазматический ретикулум, который обычно находится в тесном контакте с митохондрией. В этой органелле прегненолон под воздействием 3 бета гидроксистероиддегидрогеназы превращается в прогестерон, который поступает в цитоплазму клетки и затем посредством диффузии выходит за ее пределы в капиллярное русло.

С момента своего образования желтое тело постепенно увеличивается в размере, параллельно этому возрастает секреция прогестерона. Когда желтое тело достигает максимума своего развития, оно несколько дней продолжает функционировать, а затем, если не произошло оплодотворение яйцеклетки, постепенно регрессирует.

Концентрация прогестерона в плазме крови зависит от целого ряда факторов: размера желтого тела, а точнее количества лютеиновых клеток в нем, их функциональных способностей и кровотока в железе. Ключевыми ферментами в процессе синтеза прогестерона является: StAR, Р-450scc и 3 бета ГСД.

Поддерживают жизнедеятельность желтого тела два основных гормона, имеющих гомологичную структуру - ЛГ и хорионический гонадотропин.

В случае развития беременности концентрация прогестерона прогрессивно возрастает до 7 недели беременности, после чего наступает плато вплоть до 10 недели гестационного периода, и затем происходит постепенное возрастание уровня прогестерона вплоть до момента родов.

На ранних этапах беременности основным источником прогестерона является желтое тело, при этом пик его секреции приходится на 6 неделю гестации. Как было показано в эксперименте, удаление желтого тела до 6 недели беременности во всех случаях приводит к выкидышу. После 16 недель беременности секреция прогестерона плацентой становится достаточной чтобы продолжать развитие беременности. Таким образом, адекватное функционирование желтого тела является неотъемлемым условием развития беременности, особенно в первые 6 недель гестации.

Совершенно не случайно мы привели выше подробное описание нормальной физиологии желтого тела. Мы показали всю сложность и уязвимость организации секреции прогестерона. Самые различные факторы способны нарушить эти тонкие механизмы. В частности к ним относятся: перенесенные ранее и текущие в настоящий момент воспалительные процессы в придатках матки. В первую очередь это связано с тем, что наиболее мощным лютеолитическим эффектом обладают простагландины, и в частности просталгандин F 2альфа. Как известно, воспалительный процесс сопровождается выраженным накоплением простагландинов. Кроме воспалительного процесса накопление простагландинов наблюдается при эндометриозе.

В свою очередь нарушения во время созревания фолликула могут привести к тому, что сформировавшееся желтое тело будет содержать неполноценные лютеиновые клетки, которые не способны будут синтезировать прогестерон в должных количествах.

В желтом теле может быть нарушена рецепция к лютеотропным гормонам или к липопротеидам. В конечном итоге могут наблюдаться дефекты в основных ферментах синтеза прогестерона.

Таким образом, визуализация желтого тела при УЗ исследовании еще не является залогом его полноценного функционирования.

За последние годы было создано множество различных аналогов прогестерона, некоторые из которых до сих пор используются в клинической практике. Ниже мы хотим привести сравнительную характеристику прогестерона и синтетических прогестинов в аспекте клинического использования при терапии прогестерондефицитных состояний.

Уже с середины 70-х годов было известно, что изолированное повышение концентрации эстрогенов в крови или экзогенное введение только эстрогенов в значительной степени повышает риск развития рака эндометрия. В связи с этим с начала 80-х годов основной целью клинического использования прогестерона стала защита эндометрия. В частности, был хорошо известен тот факт, что рецепторы эстрогенов, расположенные в ядрах клеток, контролируют клеточный цикл эпителия желез эндометрия, то есть эстрогены индуцируют начало клеточного цикла, а прогестерон блокирует этот процесс, при этом экзогенно введенные синтетические прогестины также обладают этой способностью, но только в другой дозе.

В процессе подбора оптимальной дозы прогестагенов основное значение придавалось их способности вызывать у женщины в постменопаузе такую же гамму морфологических и биохимических изменений в эндометрии, как во время лютеиновой фазы менструального цикла женщины пременопаузального возраста. Начало кровотечения после 11 дней введения прогестагенов являлось доказательством эффективной защиты эндометрия и наилучшим свидетельством клинической эффективности.

Однако в процессе накопления опыта фармакологические критерии эффективности и надежности различных прогестагенов претерпели существенные изменения. В контролируемых исследованиях на животных и человеке было показано, что концентрация натурального прогестерона, находящаяся в физиологических рамках лютеиновой фазы менструального цикла, не приводит к развитию каких-либо побочных эффектов. В то же время множество рандомизированных контролируемых исследований, произведенных на животных и человеке, показали, что некоторые из наиболее часто использующихся в клинической практике синтетических прогестинов в обычных дозах вызывают значительные изменения в концентрациях липидов, метаболизме глюкозы, а также оказывают воздействие на стенку артериальных сосудов.

Для предсказания возможности развития побочных эффектов, исследователи сконцентрировали свое внимание на анализе химической структуры стероидных молекул и их способности связываться с различными рецепторами, используя классические опыты на животных. Однако ценность полученной информации была относительно низкой, поскольку результаты было затруднительно экстраполировать на человеческую модель.

По своей сути прогестины являются препаратами, повышающими биодоступность прогестерона при пероральном приеме, сохраняя при этом его эффекты на эндометрий. Метаболизм прогестерона ферментами ЖКТ и печени начинается с редукции 5a (в ЖКТ) и b (в печени) кольца А, а на втором этапе - гидроксилирование С20 и/или С17. Любое изменение кольца В снижает аффиннитет 5a или 5b редуктаз и поэтому используется для повышения биодоступности пероральных прогестагенов и улучшения их связывания с рецепторами прогестерона.

Эти изменения включают подавление С19 (19нор-тестостерон и -прегнина дериватов), добавление 4,6диеновой структуры (дидрогестерон, ципротерон ацетат) или метильного радикала к С6 (медроксипрогестерон). Все эти препараты способны вызывать прогестагенные эффекты на организм в дозе, в 10 раз меньшей по сравнению с пероральным прогестероном.

Основным побочным эффектом различных синтетических прогестинов является остаточная андрогенная активность (дериваты 19-нортестостерона). Несмотря на уменьшение дневной дозы (по сравнению с прогестероном) некоторые прогестины, отличные по структуре от 19-нортестостерона, могут влиять на метаболизм глюкозы (Wagner 1998) и холестерина (Bongard 1998), а также индуцировать дисфункцию эпителия (Sullivan 1995, Miyagawa 1997). Имевшие место ранее предположения о том, что факторами, обеспечивающими надежность и эффективность прогестинов могут быть: более выраженный эффект при меньшей дозе и низкая андрогенная активность, в настоящий момент не могут быть использованы в качестве критерия для выбора оптимального прогестагена.

Прогестагены классифицируются на основании их способности связываться с рецепторами прогестерона в эндометрии, а также с рецепторами эстрогенов, кортизола, тестостерона и альдостерона. Однако, эта классификация непригодна для предсказания основных побочных эффектов. К примеру, in vitro медроксипрогестерон ацетат и прогестерон, обладают приблизительно одинаковыми связывающими способностями, в то время как in vivo эти препараты имеют различные влияния на сердечно-сосудистую систему. Открытие рецепторов прогестерона в других тканях - эндотелии сосудов, гладкой мускулатуре артериальной стенки, рецепторов GABA (ГАМК) в головном мозге (Vasquez 1999) позволило пролить свет на эту ситуацию. Например, независимые исследования показали, что в сосудистой стенке и миокарде антагонистическое влияние на рецепторы альдостерона предпочтительнее (Weber 1999), нежели подавление регуляции рецептора эстрадиола прогестинами (Vasquez 1999).

В целом основные эффекты прогестерона на кожу, мозг и миометрий обусловлены его двумя метаболитами.

Частичный антиандрогенный эффект осуществляется посредством конкурентного ингибирования процесса метаболического превращения андрогенов в более активные формы (имеется в виду конкуренция за фермент 5-альфа редуктаза), а также за счет конкурентного ингибирования связывания наиболее активного андрогена дигидротестостерона с его рецептором, что обусловлено действием 5-альфа прегнандиона (5-альфа редуцированного метаболита прогестерона). Надо отметить, что эти механизмы не способны оказывать влияние на прямые эффекты тестостерона, однако ингибирование 5-альфа редуктазы имеет большее значение, поскольку именно этот фермент играет ключевую роль в половой дифференцировке плода с 12 по 28 неделю гестации. Кроме этого, указанный выше фермент также регулирует синтез дигидротестостерона в мозговой ткани, который в свою очередь определяет такие эмоциональные явления как злость и агрессивность.

Релаксирующий эффект (вероятнее всего имеет значение при высоких концентрациях эстрадиола в плазме крови) обусловлен активностью 5-альфа прегнанолона, который связывется с рецепторами ГАМК в головном мозге. Этот метаболит прогестерона обладает антидисфорической активностью, участвует в регулировании процессов сна и бодрствования и, вероятно, оказывает нейропротективный эффект после повреждения мозговой ткани.

Токолитический эффект осуществляется 5-бета метаболитом прогестерона (5-бета прегнандион и прегнанолон).

В почках, и в особенности в миометрии и артериальной стенке прогестерон проявляет антиальдостероновый эффект, основанный также на конкурентном механизме.

Не малое значение имеет способность прогестерона противодействовать эффектам эстрогенов на эндотелий сосудов, при этом синтетические прогестины, за счет своего более выраженного прогестагенного эффекта, способны в значительной степени усиливать проявление этого свойства прогестерона. В частности известно, что прогестерон угнетает пролиферацию эндотелиальных клеток, таким образом, избыточный прогестагенный эффект, обусловленный действием синтетических прогестинов, приводит к нарушениям функций эндотелия (вазодилятация, отложение холестерина, адгезия различных молекул и.т.д.) с последующим изменением морфологии сосудистой стенки.

В то же время, прогестерон в своей физиологической концентрации оказывает благоприятный эффект на активность различных цитокинов, пролиферацию гладкомышечных клеток артерий и накопление липидов в макрофагах.

В настоящий момент не существует ни одного синтетического прогестагена, который бы при введении в рекомендуемой дозе мог бы проявлять антиальдостероновый эффект (исключение составляет только дроспиренон). Кроме этого ни одни синтетический прогестин не способен генерировать в организме 5-альфа и 5 - бета редуцированные метаболиты, необходимые для реализации перечисленных выше физиологических эффектов прогестерона, (частичный антиандрогенный, токолитический и анксиолитический).

При создании различных синтетических прогестинов особый акцент делался на более высокий, чем у прогестерона, аффинитет молекулы к рецептору прогестерона, что помимо положительных моментов несет в себе и отрицательный, обусловленный повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний по механизму, описанному выше. Целый ряд гинекологических заболеваний требует восполнения недостаточности эндогенного прогестерона. Широко применяющиеся с этой целью препараты несут в себе достаточное количество неудобств для пациентки, проявляющиеся наличием выраженных побочных эффектов, неудобством приема или высокой стоимостью, что во многом обусловлено недостаточным сродством входящих в них активных компонентов с натуральным прогестероном.

Приведенные выше факты во многом подчеркивают очевидную целесообразность более широкого использования в клинической практике натурального прогестерона, который представлен на отечественном рынке препаратом Дюфастон®.

Дюфастон® -ретропрогестерон – стереоизомер прогестерона (метильная группа у 10 атома углерода находится в ?-положении)

Дюфастон® имеет дополнительную двойную связь между 6 и 7 атомом углерода. Основной метаболит Дюфастона (дигидродидрогестерон) – также ретростероид с аналогичной селективной прогестагенной активностью. Дюфастон® является высокоэффективным пероральным прогестагеном, связывающимся избирательно только с прогестероновыми рецепторами. При этом у дюфастона отсутствуют побочные гормональные влияния на органы-мишени.

При принятии внутрь Дюфастона в организме наблюдается незначительная стероидная нагрузка. К другим характеристикам Дюфастона, делающим его наиболее удобным и эффективным в клинической практике, стоит отнести наличие у него метаболитов с прогестагенной активностью, отсутствие влияния на овуляцию, отсутствие эстрогенной и кортикоидной активности.

Дюфастон®, в отличии от других прогестагенов, высоко специфичен. Он не обладает маскулинизирующим эффектом на плод женского пола, не обладает антиандрогенным эффектом на плод мужского пола, не вызывает гирсутизма, акне, себореи, алопеции, безопасен при гипертензии и тромбоэмболии в анамнезе.

В отличии от только микронизированного прогестерона Дюфастон® - микронизированный натуральный прогестерон, подвергшийся уникальному ультрафиолетовому облучению, быстро и полностью абсорбируется, имеет предсказуемую биодоступность, не вызывает сонливости, не оказывает отрицательного влияния на функцию печени.

На основании многочисленных исследований не было получено доказательств отрицательного воздействия дидрогестерона при применении во время беременности. Согласно статистическим данным 7,5 миллионов беременностей на фоне приема Дюфастона закончились успешно.

Дюфастон® - ретропрогестерон – стереоизомер прогестерона (метильная группа у 10 атома углерода находится в ?-положении)

Дюфастон® имеет дополнительную двойную связь между 6 и 7 атомом углерода. Основной метаболит Дюфастона (дигидродидрогестерон) – также ретростероид с аналогичной селективной прогестагенной активностью. Дюфастона является высокоэффективным пероральным прогестагеном, связывающимся избирательно только с прогестероновыми рецепторами. При этом у Дюфастона отсутствуют побочные гормональные влияния на органы-мишени.

К другим характеристикам Дюфастона, делающим его наиболее удобным и эффективным в клинической практике, стоит отнести наличие у него единственного активного метаболита с с выраженным прогестагенным действием, отсутствие влияния на овуляцию, отсутствие эстрогенной и кортикоидной активности.

Суммируя все выше сказанное, можно сделать заключение, что для нормального начала и последующего развития беременности на ранних этапах необходимо нормально функционирующее желтое тело. Основной функцией желтого тела является продукция прогестерона. Множество факторов способны нарушить функцию этой железы, при этом подчас обнаружить скрытые дефекты практически невозможно. Учитывая тот факт, что роль прогестерона в инициации и поддержании беременности ключевая, то "полагаться" на сложно устроенное и столь уязвимое желтое тело в случае невынашивания беременности несколько опрометчиво. Одним из самых простых и надежных способов решения данной проблемы является заместительная терапия Дюфастоном, начиная с лютеиновой фазы менструального цикла. Как показали исследования, использование синтетических аналогов прогестерона в репродуктивной гинекологии нежелательно в связи с побочными эффектами и тератогенным воздействием на плод.

Некоторые примеры использования Дюфастона в клинической практике.

  • Индукция овуляции: при использовании схем индукции овуляции или подозрении на наличие недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла – Дюфастон® назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней с 16 дня менструального цикла.
  • При задержке очередной менструации, особенно в перименопаузе при толщине эндометрия более 8 мм, Дюфастон® может быть рекомендован в качестве гормонального кюретажа – по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней или до начала менструации. В сомнительных случаях, когда по данным УЗИ имеется подозрение на гиперпластический процесс эндометрия, возможно также проведение гормонального кюретажа с использованием дюфастона с последующий оценкой состояния эндометрия после окончания менструации. В ряде случаев, с использованием такого кюретажа удается избежать инструментального воздействия. В этом случае проба с дюфастоном позволяет дифференцировать истинную гиперплазию эндометрия от функциональной, которая довольно часто встречается в перименопаузе.
  • При лечении угорозы прерывания беременности Дюфастон назначается индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации. Если в первом триместре беременности у женщины появляются тянущие боли в нижних отделах живота и кровянистые выделения из половых путей ей следует как можно скорее принять однократно 6 таблеток Дюфастона. В дальнейшем, если клинические проявления угрозы не прогрессировали, прием дюфастона продолжается по схеме: по 2 таблетки х 3 раза в сутки. Если на фоне такой схемы приема клинические проявления угрозы нивелировались не полностью доза Дюфастона может быть повышена до 8 таблеток: 3 таблетки утром, 2 – днем и 3 вечером. На выбранной схеме пациентка должна находиться около недели или до полного исчезновения симптомов. В дальнейшем производится постепенное снижение дозы Дюфастона по 1 таблетке в 4-5 дней. При этом необходимо следить за состоянием пациентки после отмены каждой таблетки. В том случае, если после отмены очередной таблетки признаков угрозы прерывания беремености нет, возможно дальнейшее снижение дозы. В противном случае отмена очередной таблетки переносится на неделю.Индукция овуляции: при использовании схем индукции овуляции или подозрении на наличие недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла – Дюфастон® назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней с 16 дня менструального цикла. При задержке очередной менструации, особенно в перименопаузе при толщине эндометрия более 8 мм, Дюфастон® может быть рекомендован в качестве гормонального кюретажа – по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней или до начала менструации. В сомнительных случаях, когда по данным УЗИ имеется подозрение на гиперпластический процесс эндометрия, возможно также проведение гормонального кюретажа с использованием дюфастона с последующий оценкой состояния эндометрия после окончания менструации. В ряде случаев, с использованием такого кюретажа удается избежать инструментального воздействия. В этом случае проба с дюфастоном позволяет дифференцировать истинную гиперплазию эндометрия от функциональной, которая довольно часто встречается в перименопаузе.
  • При лечении угорозы прерывания беременности Дюфастон назначается индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации. Если в первом триместре беременности у женщины появляются тянущие боли в нижних отделах живота и кровянистые выделения из половых путей ей следует как можно скорее принять однократно 6 таблеток Дюфастона. В дальнейшем, если клинические проявления угрозы не прогрессировали, прием дюфастона продолжается по схеме: по 2 таблетки х 3 раза в сутки. Если на фоне такой схемы приема клинические проявления угрозы нивелировались не полностью доза Дюфастона может быть повышена до 8 таблеток: 3 таблетки утром, 2 – днем и 3 вечером. На выбранной схеме пациентка должна находиться около недели или до полного исчезновения симптомов. В дальнейшем производится постепенное снижение дозы Дюфастона по 1 таблетке в 4-5 дней. При этом необходимо следить за состоянием пациентки после отмены каждой таблетки. В том случае, если после отмены очередной таблетки признаков угрозы прерывания беремености нет, возможно дальнейшее снижение дозы. В противном случае отмена очередной таблетки переносится на неделю.

Дюфастон может быть назначен для снятия тонуса миометрия, к примеру, если он визуализируется при УЗИ или беременная жалуется на тянущие боли в нижних отделах живота. Доза дюфастона в этом случае подбирается индивидуально.

Дюфастон® можно принимать до 20 недели беременности.

  • Дюфастон® может быть использован в сочетании с чистыми эстрогенами при некоторых вариантах заместительной гормональной терапии. В этой ситуации он обеспечивает защиту эндометрия от прямых эффектов эстрогенов. В такие препараты как Фемостон (различных форм выпуска) Дюфастон® уже включен в состав.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Прогестоген для предотвращения выкидыша | Cochrane

В чем суть проблемы?

Прерывание беременности на ранних сроках, также известное как выкидыш, чаще всего случается в первом триместре. У некоторых женщин и их партнеров выкидыши могут случаться неоднократно, что также известно как привычное невынашивание. Хотя в некоторых случаях причину выкидышей можно определить, зачастую установить ее не удается. Гормон, называемый прогестероном, готовит матку к имплантации и укреплению недавно оплодотворенной яйцеклетки на начальном этапе беременности. Было высказано предположение о том, что у некоторых женщин, у которых случаются выкидыши, может вырабатываться недостаточно прогестерона на начальном этапе беременности. Предполагалось, что предоставление таким женщинам препаратов, подобных прогестерону (их называют прогестогенами), может предотвратить повторные выкидыши.

Почему это важно?

Выкидыши могут быть как физическим, так и эмоциональным потрясением для женщин и их партнеров. Поиск лечения для предотвращения повторных выкидышей мог бы помочь им избежать выкидышей и иметь ребенка.

Какие доказательства мы обнаружили?

6 июля 2017 года мы провели поиск доказательств и нашли 13 клинических испытаний с участием 2 556 женщин с повторными выкидышами в анамнезе. Эти испытания показали, что на ранних сроках беременности прием прогестогена женщинами с повторными выкидышами в анамнезе может сократить частоту выкидышей при текущей беременности с 26,3 до 19,4 %. Мы считаем, что эти результаты основаны на доказательствах лишь умеренного качества, а потому не можем быть уверены в них. Мы обнаружили, что лечение прогестогеном может быть наиболее полезным для женщин с не менее чем тремя выкидышами к началу исследования. Было установлено, что пероральный прием прогестогена, а также инъекционное или внутривлагалищное введение не превосходят другие способы введения. Мы также обнаружили, что прием прогестогена женщинами с повторными выкидышами в анамнезе несколько повышал шансы рождения живого ребенка в исходе текущей беременности. Хотя мы нашли доказательства того, что предоставление прогестогенов женщинам в этих группах может снизить частоту преждевременных родов или мертворождения, они не были очень убедительными и должны быть подкреплены дополнительными исследованиями. Мы не нашли доказательств улучшения других исходов, таких как смерть новорожденных, низкая масса при рождении или врожденные пороки, у женщин, получавших прогестогены.

Что это значит?

В рандомизированных контролируемых испытаниях мы нашли доказательства того, что прогестогены, вероятно, могут предотвращать выкидыши у женщин с привычным невынашиванием.

Статьи по гинекологии | Bullfinch

По данным Википедии, самопроизвольным абортом заканчиваются 15-20 % клинически установленных случаев беременности. Эти цифры являются нижней оценочной границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях — до того, как женщина поймет, что она забеременела. Ведь часто клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку.

Каковы причины прерывания беременности на разных сроках? Как подготовиться к беременности после неудачного опыта, завершившегося выкидышем? На эти вопросы ответил врач акушер-гинеколог высшей категории МЦ «Bullfinch» АЛЕКСАНДР ГИЛЬ.

— Александр Вадимович, большинство выкидышей случается в начале беременности, и многие женщины недоумевают: отчего это могло произойти?

— Главная причина выкидышей на сроке до 6 недель — это естественный отбор. Идет закладка беременности с врожденными пороками эмбриона, который уже не жизнеспособен — таким образом, осуществляется естественный отбор, в который мы не можем вмешаться.

Вы никогда не узнаете точную причину выкидыша на этом сроке, даже если после абразии (выскабливания слизистой оболочки матки), содержимое отправят на исследование. Как правило, приходит ответ: «беременность на малом сроке» и больше ничего.

Есть еще одна причина прерывания беременности, особенно если она не первая, — резус-конфликт (когда у женщины кровь резус-отрицательная, а мужчины — резус-положительная). Но в нашей стране применяется эффективная профилактика резус-конфликта, так что неприятностей можно избежать на этапе планирования беременности.

В структуре раннего прерывания беременности никто не исключает инфекции и проблемы, связанные с гормонами. На сроке 6-8 недель перспективные беременности часто прерываются в связи с нехваткой гормонов. При нормальной беременности у женщины в одном из яичников есть так называемое желтое тело, которое вырабатывает эндогенный прогестерон.

К сожалению, функционирование желтого тела заканчивается примерно к 7 неделям беременности, и если изначально не хватало эндогенного прогестерона, беременность перестает развиваться: происходит отслойка плодного яйца и наступает так называемая замершая беременность.

В некоторых случаях при отслойке плодного яйца, беременность можно сохранить, главное: обратиться вовремя к специалисту. Если по результатам УЗИ-исследования врач видит, что эмбрион ещё живой, беременным женщинам назначают экзогенный прогестерон в таблетках или в свечах. Также существует этот гормон в виде инъекций, — используется, чтобы быстрее насытить организм и предотвратить выкидыш.

— Согласитесь, когда женщина забеременела, она не может подозревать, что у неё в организме не хватает прогестерона. Что должно её насторожить? Какие признаки на это указывают?

— Любые выделения от скудных тёмно-коричневых до более обильных кровянистых — плохой признак. Стоит, не медля, обратиться к гинекологу.

При появлении мажущих кровянистых выделений показано ультразвуковое исследование, анализ крови на прогестерон.

Хочу сказать, что нехватка прогестерона может быть причиной выкидыша до 15 недель. В 15-16 недель окончательно формируется плацента, которая будет выделять (продуцировать) этот гормон.

— Александр Вадимович, а какие проблемы могут возникнуть с плацентой во время беременности?

— На ранних сроках хорион (несформировавшаяся плацента) может перекрывать внутренний зев, может быть краевое его расположение — это большой риск прерывания беременности. В таком случае женщину кладут в больницу и наблюдают до 16 недель — к этому сроку хорион, как правило, поднимается. Но остается процент беременных, у которых плацента перекрывает зев матки — это называется «центральное расположение плаценты». Для сохранения беременности такие женщины, как правило, все время должны находиться в клинике и под наблюдением.

— Какова тактика лечения инфекций, появившихся на фоне беременности?

— Инфекции могут появиться даже у тех женщин, которые до беременности тщательно обследовались. Нередко такая проблема возникает из-за кровянистых выделений — это благоприятная среда для развития инфекций.

Эктопия (эрозия) шейки матки — это тоже инфекция, которая является явной угрозой для беременности. Поэтому так важно перед зачатием пройти кольпоскопию и пролечиться от эктопии, если её обнаружат.

Инфекция восходящим путём может проникать внутриутробно и негативным образом отражаться на здоровье плода. Есть такое осложнение, как внутриутробная пневмония плода, которая лечится очень плохо и занимает большой процент в структуре младенческой смертности.

И мы лечим инфекции по возможности любым способом, который прописан в протоколе. Есть такая тактика, которая заключается в приёме антибиотиков. Бояться их не нужно, так как врач назначит только разрешенные для беременных лекарства. Иногда приходится использовать те препараты, польза от которых больше, чем риск появления побочных реакций.

— Какие угрозы могут повлиять на беременность в середине срока?

— Среди многих причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам — истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, при котором перешеек и шейка матки не справляются с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды), начинают раскрываться — и ребенок рождается преждевременно.

Есть показания для профилактики этого состояния — наложение кругового подслизистого шва на шейку матки. Самый лучший срок — 16-17 недель. Можно сделать данную процедуру и после 20 недель, но эффект будет меньше.

В середине беременности у женщины может произойти отслойка плаценты. В части случаев беременность можно сохранить при помощи препаратов, влияющих на свёртываемость крови. Но нередко врачи вынуждены прибегать к операции малое кесарево сечение. Как правило, роды до 22 недель заканчиваются гибелью плода, и здесь уже идет речь о спасении жизни матери.

Я призываю женщин в положении воздержаться от перелётов на самолете. В моей врачебной практике было несколько случаев, когда отслойка плаценты у пациенток случилась во время полета. Кто вам окажет квалифицированную помощь в таком случае? Советую не рисковать.

В Беларуси, как и в других европейских странах, роды начинаются со срока 22 недель, но они считаются преждевременными. Врачи делают всё возможное, чтобы любыми способами сохранить перспективную беременность. Главное, всегда быть под наблюдением у специалиста и соблюдать все его рекомендации.

— Александр Вадимович, самовольное прерывание желаемой беременности — всегда большая психологическая травма для женщины. Пережить такое повторно никому не хочется. Каковы особенности подготовки к следующей беременности после выкидыша?

— Прежде, чем задумываться о повторной беременности, женщинам, которые испытывают душевные муки, целесообразно пройти курс психотерапии. Это очень важно, потому как проблемы психического характера могут быть очень серьезными, особенно у женщин после неудачного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Главное правило: не беременеть после выкидыша 6 месяцев. Предохраняться в это время лучше всего оральными контрацептивами, которые назначит врач. Это нужно для того, чтобы восстановить нормальную детородную функцию.

Набор обследований для женщин, у которых был выкидыш, назначается индивидуально. Но общие рекомендации такие:

1. Диагностика инфекций, передающихся половым путем: микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, вирус простого герпеса, папилломавирус человека (ВПЧ).

Также нужно обследоваться на те инфекции, которые были возможной причиной выкидыша при предыдущей беременности.

2. Анализ на половые гормоны — если назначит врач.
3. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТПО), УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога.
4. По необходимости, консультация терапевта и других специалистов, анализ крови на сахар, на сифилис, ВИЧ.
5. УЗИ брюшной полости и почек. При беременности многие хронические заболевания обостряются, в т.ч. и заболевания почек. Нужно пролечиться до зачатия.
6. Кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом).
7. Анализ спермограммы партнера.

Обследование у врача-генетика показано, если при планировании беременности женщине 36 лет, а мужчине 45 лет и выше. Также данного доктора нужно посетить паре, у которой были подряд две неразвивающиеся беременности на раннем сроке.

— Когда женщина забеременела после выкидыша, должна ли она более тщательно наблюдаться у врача?

— Конечно, ведь эта женщина уже входит в группу риска по какой-то определенной группе (невынашивание, инфицирование, преждевременная отслойка и т.д.).

Врачи рекомендуют в такой ситуации женщинам вести более размеренный и спокойный образ жизни, т.е. беречься. Важно оградить беременную от переживаний, не давать ей впечатляться «страшилками» по поводу беременности. Надо четко настроиться, что в этот раз всё будет хорошо.

Еще один совет из практики. Многие женщины, едва забеременев, спешат подтвердить это на УЗИ. Конечно, нет прямых доказательств того, что подобное исследование приносит вред плоду, однако нет и обратных доказательств, что оно абсолютно безвредно. Раз вы так желаете эту беременность, рисковать не стоит и грамотный доктор обязательно предостережет женщину от того, чтобы делать УЗИ на раннем сроке без особых к тому показаний.

Определить беременность и её перспективность можно при помощи анализа крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), а проще — гормон беременности. Это абсолютно безвредно для беременности. Целесообразно сдать кровь в начале задержки, через неделю — ещё раз. Если прибавка по ХГЧ нормальная, значит, беременность перспективная, не внематочная — и показаний к УЗИ нет.

Первый раз на УЗИ-диагностику женщина должна прийти на сроке беременности — 11-12 недель.

Источник: infodoktor.by

Интервью давал врач акушер-гинеколог высшей гкатегории/врач УЗИ МЦ "Bullfinch" Гиль Александр Вадимович

Другие статьи по этой теме

20 июля 2020 Статьи по гинекологии

Заболевания МВС у пациентов пожилого возраста

Старение населения — одна из глобальных проблем. Увеличение продолжительности жизни и снижение рождаемости так или иначе приводит к старению наций. В этой связи возникают вопросы, касающиеся повышения качества жизни пожилых и людей старческого возраста.

8 июня 2020 Статьи по гинекологии

5 фактов о физической активности, которые помогут Вам начать заниматься

Гиподинамия - проблема XXI века. От недостатка активности страдают и взрослые, и дети. Современный образ жизни, популярность интернета и распространенность дистанционных технологий приводят к ежегодному снижению физической активности у людей по всему миру. Уже давно доказано, что гиподинамия - фактор риска для развития многих заболеваний. Низкая активность провоцирует психические нарушения, онкологические заболевания, снижает качество и продолжительность жизни!

Дюфастон, побочные действия: отзывы, при беременности

Дюфастон – легенды и мифы.

Здравствуйте, уважаемые читатели.

Темы, связанные с гормональной терапией, становятся очень актуальными для многих женщин.

Прежде всего, это вызвано широким распространением

гормональных контрацептивов.

Но сегодня я хочу рассказать не о них. А о препарате, который, как и

гормональные контрацептивы, очень распространён на рынке медицинских услуг для женщин.

Это – дюфастон.

Вначале вы узнаете, что про него пишут, для чего назначают, и что это

вообще за препарат.

Что представляет собой дюфастон?

Дюфастон – это синтетический прогестерон (гестаген) последнего

поколения.

Синтетические заменители прогестерона обычно изготавливают на основе мужского гормона тестостерона, и это даёт им андрогенные эффекты (повышенный рост волос на теле, снижение тембра голоса, и т.д.).

Дюфастон же сделан не из тестостерона, он состоит из близкого к

природному прогестерону вещества — дидрогестерона. А потому не имеет нежелательных андрогенных эффектов.

Отсутствие андрогенных эффектов является особой гордостью

производителей. Также, как и отсутствие «эстрогенной, анаболической, глюкокортикоидной, термогенной активности».

Что это значит, я расскажу немного позже. Особенно, по поводу «термогенной активности».

Рекламируется, что дюфастон нормализует цикл, на нём можно

забеременеть, а также сохранить беременность при угрозе выкидыша.

Причём важным доводом является то, что дюфастон не влияет на плод. Это является самым привлекательным для многих врачей и женщин.

Мы ещё к этому вернёмся.

Дюфастон – показания к применению.

В целом, официальный список показаний для применения дюфастона

довольно внушительный:

Прогестероновая недостаточность (недостаточность лютеиновой фазы цикла).

Эндометриоз.

Бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью.

Угрожающий или привычный выкидыш (при недостаточности прогестерона).

Синдром предменструального напряжения (предменструальный синдром).

Дисменорея, нерегулярный менструальный цикл.

Вторичная аменорея (в комплексной терапии с эстрогенами).

Дисфункциональные маточные кровотечения.

Заместительная гормональная терапия.

Словом, применение дюфастона – это буквально прорыв в лечении

множества акушерско-гинекологических проблем.

Дюфастон – побочные эффекты.

В рекламных описаниях дюфастона рассказывается, что побочных эффектов у него практически нет.

Ну, может быть, он вызывает избыточную сонливость, иногда головную боль. При его применении могут быть «прорывные» маточные кровотечения, которые легко устраняются повышением дозы дюфастона.

Иногда может быть сыпь, крапивница, небольшие отёки.

Ну, в целом и всё. Остальное встречается так редко, что является

несущественным.

Зато препарат не влияет на свёртывающую систему крови, как эстрогены. Не оказывает отрицательного влияния на печень и кишечник.

Предотвращает различные опухолевые процессы эндометрия, которые могут быть в условиях избытка эстрогенов и при недостаточности лютеиновой фазы цикла.

Хитом рекламы дюфастона являются следующие пункты:

он не имеет контрацептивного эффекта, не подавляет овуляцию, не нарушает менструальную функцию, при нём возможно зачатие и нормальное вынашивание ребёнка.

А также этот препарат лечит нарушения менструального цикла и восполняет дефицит прогестерона в организме.

Благодаря таким рекламным лозунгам и не только, дюфастон очень

распространён на территории нашей страны.

Применение гормональных препаратов без серьёзных показаний

недопустимо.

Не так давно наша медицина занимала совершенно чёткую позицию по поводу гормональных препаратов. Они назначались только по жизненным показаниям, при угрозе жизни человека.

Кроме этого, гормоны назначались как заместительная терапия при

отсутствии органа. А также при лечении таких заболеваний, как например сахарный диабет, где без гормона человек не сможет выжить.

Назначение гормональных препаратов здоровой женщине с целью

контрацепции, нарушающее работу многих систем организма, или массовое назначение заменителей прогестерона при беременности, нарушающее работу жёлтого тела и развитие плода, считалось абсолютно недопустимым.

Характерный пример. Моя тётя работала врачом в небольшом городке в центре России. Однажды ей пришлось ввести гормон преднизолон женщине при аллергическом отёке гортани – иначе она могла умереть от удушья.

Так она потом переживала несколько месяцев, волновалась, что это сбило женщине её гормональный фон и нанесло вред её здоровью.

Она корила себя за то, что не нашла другого, более щадящего, выхода из этой ситуации.

С моей точки зрения, это – нормальное, профессиональное и человеческое отношение к назначению гормональной терапии.

Лечение дюфастоном требует осторожности.

Дюфастон – это синтетический гормон.

Назначать его без веских показаний, без обследования женщины, «на всякий случай попьём дюфастончик», и «так будет лучше» — граничит с

профессиональной некомпетентностью и преступной халатностью врача.

Мне кажется, что отношение к дюфастону в наших женских консультациях слишком легкомысленное и несерьёзное.

Важно понимать, что любое вмешательство в репродуктивную и

эндокринную систему женщины способно разладить работу этой системы.

Такие грубые вмешательства не предусмотрены природой. И сколько

понадобится времени на восстановление, даже после однократного приёма синтетического гормона, никто не знает.

Любой синтетический гормон нарушает тонкие настройки в работе всех органов и систем. Особенно, если применяется во время беременности, на ранних сроках, когда идёт закладка внутренних органов ребёнка.

В странах, где дюфастон всё же используется, его назначают только после подтверждения низкого уровня прогестерона при раннем сроке беременности у женщины с симптомами угрозы прерывания беременности.

И относятся к этому очень осторожно.

Но даже при таком подходе его эффективность не доказана, и многие врачи отказались от применения дюфастона.

Больше того, в 2008 году в Великобритании он был снят с производства «в связи с невыгодностью продаж из-за отсутствия доказательств эффективности» этого препарата.

В США дюфастон никогда не применялся. В Европе же было доказано, что он не предупреждает выкидыши, и им перестали пользоваться.

Кроме того, Всемирная Организация Здравоохранения считает безопасность заменителей прогестерона для развития плода недоказанной.

Последние 15 лет дюфастон широко используется в нашей стране, Польше и странах третьего мира.

Это и понятно – любые лекарства существуют по законам рынка. Их производят фармакологические компании. Исследования проводят сами производители, заинтересованные в продажах.

Альтернативных исследований, как правило, нет, или они признаются необъективными.

Были ли у дюфастона предшественники?

Конечно, были. Идея сохранить плод прогестиновыми препаратами витает в воздухе давно. В 80-е годы был широко распространён и так же бездумно использовался препарат туринал.

Есть даже такое понятие – «туриналовые дети». Это – дети тех матерей, которые принимали туринал во время беременности, с целью её сохранения.

Дети, рождённые «на туринале» имеют вполне чётко описанные нарушения – у девочек может быть маскулинизация, поликистозные яичники, нарушения менструального цикла, бесплодие, привычные выкидыши и другие гормональные нарушения.

Мальчики, когда вырастают, могут иметь нарушения в сексуальной ориентации, у них происходит феминизация.

Конечно, степень выраженности симптомов в каждом конкретном случае индивидуальна.

Но то, что синтетические половые гормоны влияют на созревание плода, это абсолютно точно. И последствия будут видны, когда эти дети вырастут, а может, и в следующем поколении.

Для чего чаще всего назначают дюфастон?

Чаще всего его назначают для нормализации менструального цикла

при его нарушениях, лечении бесплодия и лечении угрозы выкидыша.

Именно эти ситуации встречаются наиболее часто.

Самое привлекательное, что женщина слышит — дюфастон не влияет на овуляцию, он не является контрацептивом, его применение не является заместительной гормональной терапией, он помогает при угрозе выкидыша, лечит бесплодие, нормализует менструальный цикл.

Это звучит настолько убедительно, что хочется поверить и принимать чудо-таблетку пачками.

Но советую ничего не принимать на веру, во всём разбираться

самостоятельно.

Для этого необходимо хорошо понимать, что такое менструальный цикл, эндокринная регуляция цикла, недостаточность лютеиновой фазы. Я подробно рассказала об этом в соответствующих видеоуроках.

А также, как влияют на репродуктивную и эндокринную систему

синтетические гормональные препараты. Я подробно описала это в разделе «Контрацепция».

Я не буду повторять этот материал здесь, потому что такое повторение значительно увеличит объём моего повествования. А оно и так получается немаленьким.

Но всё же, основные тезисы буду использовать. Если Вам что-то будет непонятно, Вы всегда можете вернуться к предыдущим статьям и видеоурокам.

Откуда берётся прогестерон и каковы его функции?

Часто ли бывает недостаток прогестерона? Как доказать, что недостаток прогестерона есть? Надо ли этот недостаток восполнять? Чем «грозит» недостаток прогестерона женщине? Важно ли это только во время беременности, или же во время всей жизни?

Эти и другие вопросы волнуют многих женщин.

Про беременность я расскажу немного позже, а сейчас речь о том, чем грозит недостаток прогестерона вообще, и как он формируется.

Как формируется недостаток прогестерона в организме женщины.

Редко этот недостаток бывает абсолютным. О нём можно говорить, только сравнивая уровень прогестерона с уровнем эстрогенов – эти два принципиально разных вида гормонов вырабатываются в яичниках женщины по очереди, и дополняют действие друг друга.

Эти гормоны предназначены для того, чтобы дать возможность родиться ребёнку. Они важны только в репродуктивном возрасте женщины, их практически нет ни в детстве, ни в старости.

Но в репродуктивном возрасте они есть, и должны быть в организме

женщины примерно в равном соотношении.

Эстрогены и прогестерон.

Эстрогены способствуют росту клеток эндометрия после менструации, а под воздействием прогестерона они наполняются питательными веществами для ребёнка.

Это называется фазой пролиферации и фазой секреции в менструальном цикле. Кроме того, прогестерона много во время беременности.

Когда женщина рожает столько, сколько ей положено природой, то «время прогестерона» достаточно велико.

Вследствие того, что женщины в наше время рожают гораздо меньше, чем задумано природой, прогестерона в общем и целом у них меньше, чем эстрогенов.

Прогестерон вырабатывается в яичнике женщины, жёлтом теле, после

овуляции. Без овуляции жёлтое тело не образуется, и в организме женщины прогестерона не будет.

А вот эстрогены в яичниках продуцируются всегда – самое большое их

количество во время созревания яйцеклетки, но фоновый невысокий уровень существует постоянно.

Поэтому, при нерегулярных овуляциях общее количество прогестерона будет небольшим, в организме будут преобладать эстрогены.

Именно это и называется «недостатком прогестерона».

Речь идёт о преобладании времени эстрогенов, так называемой относительной гиперэстрогении.

Женщина при этом будет красивой, сексуальной, привлекательной и

обаятельной – таково действие эстрогенов.

Она как бы всё время демонстрирует, что готова зачать, и потому является очень притягательной для противоположного пола. Это – древнейший подсознательный механизм продолжения рода.

Почему опасно преобладание эстрогенов?

Если фаза пролиферации не скомпенсирована фазой секреции, то женщина оказывается в фазе деления клеток (эстрогеновой фазе) довольно долго. Это приводит к повышению риска роста различных опухолей.

Преобладание «времени эстрогенов» небезопасно, но при небольшом

количестве родов оно формируется автоматически.

Малое количество родов, стрессы, жизнь в городах формируют

нерегулярный менструальный цикл, нерегулярные овуляции и слабость лютеиновой фазы цикла.

Всё это увеличивает преобладание эстрогенов и недостаток прогестерона в организме женщины.

Откуда берётся слабость лютеиновой фазы цикла?

Организм не рассчитан на то, чтобы овуляция была очень часто, потому что это – огромный расход сил.

Скорее, наличие овуляции, это признак хорошего здоровья и большого количества жизненных сил, и природой они даны для продолжения рода.

Природе глубоко безразлична карьера и социальные цели женщины.

Женщины много работают, имеют высокий уровень стресса, плохое питание и экологию. Кроме этого они принимают гормональные контрацептивы, делают аборты.

Поэтому, нет ничего удивительного в том, что общий уровень здоровья снижен. А значит, снижена и плодность, то есть, способность рожать детей.

Овуляции у женщин происходят редко. Лютеиновая фаза может быть короткой, жёлтое тело – слабым. У организма просто не хватает на это сил.

Первый миф о дюфастоне – он восполняет дефицит прогестерона в организме женщины.

Итак, первое «предназначение» дюфастона – лечение недостатка

прогестерона, восполнение его в организме женщины.

Врачи уверены, что если родов мало, овуляции нарушены, жёлтое тело часто слабое, то нужно пить синтетический прогестерон.

Это даёт «имитацию беременностей», восстанавливает цикл, лечит

бесплодие, невынашивание, предменструальный синдром.

Декларируется, что женщина приводит в порядок своё жёлтое тело и свою лютеиновую фазу. Накапливает здоровье и «время прогестерона».

При этом сохраняется собственная функция яичников и жёлтого тела, нормализуется цикл, снижается предменструальный синдром.

Пить препарат рекомендуется практически в постоянном режиме.

Удобно и выгодно, одним выстрелом убиваем всех зайцев.

Что же происходит на самом деле?

Во многих статьях я рассказывала, что при приёме любого гормона

собственная железа его вырабатывать не будет. Это естественный механизм регуляции – когда гормон есть, его вырабатывать незачем.

По правилам, которые декларируются, дюфастон нужно использовать после овуляции. Тогда он на неё не влияет, так как она уже произошла.

Собственное жёлтое тело уже существует – его только нужно поддержать. Для этого и назначается дюфастон. Он поможет жёлтому телу, поддержит его функцию.

Но если подумать здраво – как он может поддержать его функцию?

Он может только её затормозить, потому что внешний гормон подавляет выработку собственного гормона.

Зачем жёлтому телу яичника вырабатывать прогестерон, если он уже есть?

Так происходит подавление работы собственного жёлтого тела после овуляции.

Но этим всё не ограничивается. Часто дюфастон назначают с этой целью с 16 по 25 день цикла, а иногда и с 14-го дня, или даже с 11-го.

Подразумевается, что в это время у женщины уже была овуляция. Как

правило, никаких доказательств произошедшей овуляции нет.

Если овуляции у неё происходят «как часы» на 14-й день цикла, то большая вероятность, что она и в этом цикле состоится. А если нет? А вдруг на 15-й?

Ведь время овуляции – индивидуально для каждой женщины.

Прогестероновый препарат перед овуляцией обязательно её затормозит, иначе и быть не может.

Почему прогестероновый препарат тормозит овуляцию.

Существует такой механизм, и он совершенно естественный – если овуляция уже произошла, жёлтое тело работает, в крови есть прогестерон, то гипофиз не будет стимулировать созревание нового фолликула.

Пока работает жёлтое тело и в крови есть прогестерон – новая яйцеклетка созревать не будет. Если беременность не началась, то жёлтое тело постареет и прекратит свою работу.

Только после этого организм с сожалением поймёт, что все труды были напрасны – и после менструации повторит попытку.

Гипофиз будет опять стимулировать созревание яйцеклетки. Опять будет запущен механизм продолжения рода, и все силы будут направлены именно туда.

Если женщина принимает дюфастон, она вводит гипофиз в заблуждение.

Она как бы говорит гипофизу, что жёлтое тело живо, и ещё неясно, есть ли беременность. Это значит, что нужно ждать, и не запускать новый цикл. Таким образом, в этом цикле овуляции не будет.

Хорошо, если женщина здорова, и это случилось однократно. А если у неё уже есть нарушения в цикле? Или такая процедура повторяется много циклов (по рекомендациям врачей – минимум шесть)?

Тогда сбой во всей репродуктивной и эндокринной системе обеспечен,

случается, что и на долгие месяцы и даже годы.

Для гипофиза это своеобразное «сумасшествие». Он перестаёт понимать сигналы организма, и не знает, что ему нужно делать.

Таким образом, происходит глубокое расстройство собственного механизма овуляций. Их становится ещё меньше, или они исчезают совсем.

Менструальный цикл исчезает.

Продолжим размышления дальше. Предположим, по ошибке, или по

неграмотному назначению врача, женщина приняла дюфастон до своей овуляции, и «сбила» её. На следующий цикл — ещё раз. И ещё. Это может продолжаться довольно долго.

Овуляций нет, менструаций, следовательно, тоже.

Ещё раз вернитесь к видеоуроку о менструальном цикле, там я подробно рассказываю, что такое менструальный цикл и менструация. А также, в чём её отличие от менструальноподобного кровотечения.

Через некоторое время у женщины, возможно, будет аменорея, которую ей предложат «лечить» теми же гормонами. Либо гормональными контрацептивами, либо отдельно – в первую половину цикла – эстрогены, во вторую — дюфастон. Ну, или как-то иначе, а по сути так же.

Таким образом, женщина целиком переводится на синтетические гормоны, и это может продолжаться годами.

В принципе, это ничем не отличается от приёма гормональных контрацептивов. Последствия от этого точно такие же.

Вот так и происходит «лечение» прогестероновой недостаточности у женщин с помощью дюфастона. Это лечение легко может закончиться пожизненным приёмом гормонов.

Иногда мне кажется, что это и является целью современной медицины – посадить женщину до климакса на синтетические гормональные препараты.

А в климаксе она уже никому не нужна – без здоровья и без детей.

Второй миф о дюфастоне – он не даёт контрацептивного эффекта.

Даёт, и ещё как.

При назначении дюфастона до овуляции, она тормозится – это и есть контрацептивный эффект.

Может быть, это произойдёт не сразу, но подавляющее действие синтетического прогестерона накапливается, суммируется.

Когда небольшие дозы прогестерона цикл за циклом слегка притормаживают гипофиз, то в конце концов овуляции прекращаются.

Пусть это происходит не сразу, но оно происходит.

И, в конце концов, как и при действии гормональных контрацептивов,

овуляции прекращаются, репродуктивная система подавляется.

Кроме этого действия, синтетический прогестин влияет на шеечный секрет и состояние эндометрия, в этом его действие аналогично действию прогестероновых гормональных контрацептивов (мини-пили).

Овуляции какое-то время у женщины есть, могут быть и беременности, а значит и ранние аборты.

Третий миф о дюфастоне – он сохраняет беременность.

Третьим «предназначением» дюфастона считается сохранение беременности при угрозе выкидыша.

Когда происходит оплодотворение яйцеклетки, и зародыш имплантируется в матке, то будущая плацента, хорион, начинает выделять так называемый «гормон беременности», хорионический гонадотропин.

Это является «сигналом» для жёлтого тела, что зачатие произошло. И оно продолжает работать, синтезировать прогестерон.

Как я уже говорила, само присутствие жёлтого тела и прогестерона в

организме женщины блокирует начало нового цикла, созревание новой яйцеклетки. Это и понятно – пока неясно, есть ли беременность, начинать новый цикл нельзя. А уж когда беременность есть, то тем более нельзя.

Когда становится ясно, что беременность началась, жёлтое тело начинает набирать силу – ему предстоит целых 12 недель работать, чтобы было достаточно прогестерона, чтобы малыш мог жить, а плацента – нормально развиваться.

Что делает собственный прогестерон для ребёнка?

Первое, и вероятно самое главное – он повышает базальную температуру тела (БТТ). Это даёт малышу тепло, так необходимое для его развития.

Женщина буквально становится курочкой-наседкой, высиживающей яичко. В тепле и с большим запасом питательных веществ в эндометрии ребёнок очень быстро и правильно развивается.

В 12 недель функцию обеспечения ребёнка всем необходимым полностью берёт на себя плацента.

Но уровень прогестерона всё равно остаётся высоким, практически всю беременность, хотя перепады температуры для малыша уже не так опасны.

При снижении уровня прогестерона, при недостаточности функции жёлтого тела, ребёнок буквально замерзает.

Замершую беременность иногда называют «замёрзшей». И это не аллегория, а реальный факт. При снижении БТТ ниже определённых значений, развитие зародыша прекращается.

Именно поэтому, если БТТ ниже, чем нужно, необходимо поддерживать работу жёлтого тела. Как это делать, я напишу ниже.

Врачи при этом без раздумий назначают дюфастон. Они говорят, что

препарат поддержит жёлтое тело и ребёнка. Часто эти назначения

происходят «на авось», без показаний, без диагностики.

Да и сами женщины обычно не ведут наблюдений и не знают, какая у них базальная температура тела и есть ли реальная угроза прерывания беременности.

Вы должны чётко знать, что дюфастон не предотвращает выкидыш. И что если он происходит без препарата, то предотвратить выкидыш было нельзя.

И Вашей вины в этом нет.

Кроме того, необходимо «распознавать» собственный прогестерон, и

чувствовать работу своего жёлтого тела.

Когда оно работает нормально. Уровень прогестерона в крови высокий, достаточный для того, чтобы ребёнок правильно развивался.

При этом Вы можете заметить это сами, если будете внимательны.

На что нужно обращать внимание?

Заложенность носа

Тяжесть в ногах

Отёчность, ощущение «тяжёлого» тела

Одышка при физической нагрузке

Нагрубание и чувствительность груди

Чувствительность к запахам

Желание полежать, отдохнуть

Усталость

Если эти признаки есть у беременной женщины на ранних сроках – это очень хороший признак. Это значит, что её жёлтое тело работает, и прогестерон в организме есть.

Следовательно, не надо слушать ничьих советов и использовать

синтетические прогестины.

Как действует дюфастон во время беременности?

По официальной версии, дюфастон снижает сократительную активность матки и поддерживает функцию жёлтого тела.

Давайте обсудим оба эти пункта.

Поддерживает ли дюфастон функцию жёлтого тела?

Здесь, как вы понимаете, срабатывает общий принцип – если вводится какой-то гормон, то собственная железа его вырабатывать не будет. При введении дюфастона собственная функция жёлтого тела подавляется.

Это значит, что уровень БТТ будет снижен, что само по себе опасно для ребёнка. Но беременной женщине говорят, что всё происходит наоборот – лекарство помогает работе жёлтого тела.

В этой ситуации жизнь ребёнка висит на волоске – хватит ли у жёлтого тела сил сохранить беременность несмотря на дюфастон?

Но ведь прогестерон повышает БТТ, спросите вы, почему же дюфастон её снизит? Это ведь тоже прогестерон? Может, он при снижении работы жёлтого тела возьмёт его работу на себя?

Ну, во-первых, снижение собственной функции жёлтого тела не доказано.

Может, там всё в порядке? Откуда известно, что оно работает плохо? Где обследования и наблюдения?

Но даже если недостаточность жёлтого тела доказана (например, определён уровень прогестерона в крови), дюфастон в этом случае всё равно не нужен.

Синтетический прогестерон не повышает базальную температуру тела. На языке производителя (в описании препарата) это называется так: «препарат не имеет термогенной активности». У него просто нет такого эффекта!

Почитайте внимательно инструкцию в разделе «фармакологическое действие препарата».

Получается, что собственную функцию жёлтого тела он подавляет, а взамен ничего не даёт, БТТ не повышает.

В качестве иллюстрации, показываю карту наблюдения менструального цикла с приёмом дюфастона.

Женщина освоила симпто-термальный метод распознавания плодности и ведёт самонаблюдения.

Карта состоит из четырёх частей, здесь показана верхняя часть – график базальной температуры тела (БТТ).

Рисунок

Эта карта – прямая иллюстрация действия дюфастона.

Высокие БТТ – это самостоятельная работа жёлтого тела.

Низкие БТТ – приём дюфастона.

В конце – жёлтое тело ещё пытается «трепыхаться», поднимать БТТ, но у него это получается плохо, как видите.

Если жёлтое тело сильное, то оно всё-таки будет работать, всем врагам назло.

А если нет? Тогда шансов у малыша остаётся мало. И замершие беременности на дюфастоне – совсем не редкость. Это скорее закономерность.

Снижение сократительной активности матки – второй эффект

дюфастона.

Да, дюфастон снижает сократительную деятельность матки. Матка

расслабляется. У эндометрия есть шанс не отслоиться. У малыша есть возможность остаться в матке.

Но при этом качество эндометрия на синтетическом прогестероне

ухудшается. В нём будет меньше питательных веществ.

При снижении БТТ и уменьшении качества питания неизвестно, сможет ли ребёнок выжить. При приёме дюфастона для ребёнка наступают не лучшие времена – снижается температура в его «домике», хуже становится питание.

И развитие плаценты тоже будет замедлено, будет большая вероятность фето-плацентарной недостаточности.

У меня есть опыт консультирования беременных на ранних сроках.

Даже если у женщины болит низ живота, даже если у неё бывают небольшие кровянистые выделения, но уровень БТТ высокий – ребёнок в безопасности, беременность сохранится.

Четвёртый миф о дюфастоне – его влияние на плод только положительное.

Теперь о влиянии дюфастона на плод.

Все официальные источники в один голос говорят, что отрицательного

влияния на плод дюфастон не оказывает. Только положительное.

Позвольте не поверить. Любой гормон, вводимый извне, да ещё на ранних сроках развития, обязательно вмешивается в построение органов и тканей ребёнка.

Половые гормоны обязательно влияют на формирование репродуктивной и эндокринной системы плода.

Просто мы пока этого не видим – ещё не прошло достаточно времени.

Похоже, мы опять наступаем на те же «грабли». Как говорится, наука впрок не пошла.

В 80-е годы был описан «туриналовый синдром», я рассказала о нём выше.

Чем отличается дюфастон от туринала? Ничем, это тоже синтетический заменитель прогестерона. Может, у него немного другая химическая формула, а суть та же.

Дюфастон на рынке чуть меньше 20 лет, этого явно недостаточно для выводов о его безопасности для будущих поколений.

Но уже и сейчас доказано, что дочери женщин, сохранявших беременность на ранних сроках с помощью дюфастона, так же, как и принимавшие гормональные контрацептивы, имеют гораздо больше проблем со здоровьем, чем их сверстницы, у которых такого «сохранения» или контрацептивов не было.

Исследований, подтверждающих безопасность гормональных препаратов, используемых во время беременности, не существует. Как я сказала, для этого ещё не прошло достаточно времени.

Поэтому, если препарат «не запрещён» — в силу недостаточности данных о его влиянии, то это совсем не значит, что он безопасен.

Пятый миф о дюфастоне – он нормализует менструальный цикл.

И, наконец, пятое «предназначение» дюфастона – лечение нарушений

менструального цикла.

При нерегулярных циклах врач обязательно назначает прогестин, чтобы вызвать «менструацию». Считается, что это – способ нормализовать цикл.

Очередное кровотечение прошло, значит, всё в порядке.

Здесь мы сталкиваемся с тотальным незнанием того, что такое менструация. И что такое менструальный цикл. Я подробно рассказывала об этом в уроке о менструальном цикле. Но

немного повторюсь здесь.

Менструальный цикл – это циклические изменения в организме женщины, происходящие под влиянием своих собственных гормонов.

Цикл состоит из трёх этапов – с начала менструации и до начала созревания яйцеклетки (доовуляционная неплодность), с момента созревания яйцеклетки до 3 или 4 дня после овуляции (плодность), и после этого до менструации (послеовуляционная неплодность).

Менструация – это кровотечение, которое завершает цикл. Оно бывает только после овуляции и лютеиновой фазы.

Именно с первого дня менструации начинается новый цикл. Если нет

овуляции и лютеиновой фазы, то нет и менструации. А что же тогда есть?

Есть кровотечение, возможно и не одно, в длинном-длинном периоде

доовуляционной неплодности. Этот период может быть любой

продолжительности.

Вызваны эти кровотечения тем, что в эндометрии через некоторое время начинаются деструктивные процессы, и он отторгается.

Но в любой из этих дней может созревать яйцеклетка, и в любой из этих дней женщина может получить беременность. Отсюда и мифы о беременности во время менструации.

Но я отвлеклась.

Что же происходит с женщиной, когда у неё нет менструации? Её цикл

продолжается, у неё может не быть овуляций несколько месяцев, может не быть и кровотечений.

Как правило, женщины не ведут самонаблюдения и отсутствие овуляций не замечают. А вот отсутствие кровотечений – оно заметно. Поэтому, когда это происходит, женщина впадает в панику, и бежит к врачу. Врач, недолго думая, назначает ей дюфастон, чтобы вызвать менструацию.

Причём, что это не менструация, а менструальноподобное кровотечение, врач не объясняет. И разницу между ними не объясняет тоже.

Могу сказать по секрету, иногда врач и сам этого не знает.

После приёма дюфастона кровотечение приходит как миленькое! И женщина успокаивается, она считает, что её цикл в порядке.

А что происходит на самом деле? На фоне приёма дюфастона в эндометрии проходят секреторные изменения, как и во время нормальной лютеиновой фазы. Только это не лютеиновая фаза – эти изменения вызваны синтетическим препаратом.

После окончания приёма дюфастона у женщины начинается так называемое «кровотечение отмены», которое она принимает за менструацию.

Но овуляции и фазы жёлтого тела не было! Не было нормальных

циклических процессов, которые происходят в здоровом женском организме.

Что мешает этим циклическим процессам происходить? В чём причина отсутствия овуляции?

Согласитесь, если что-то в нашем прекрасно отлаженном организме идёт не так, то это повод задуматься и ситуацию исправить. А не сделать себе псевдоменструацию синтетическим препаратом и успокоиться.

Женщина могла быть в стрессе, она могла болеть, истощить себя работой – да мало ли причин, по которым организм экономит силы!

В любом случае, при нормализации обстановки, овуляции восстановились бы.

Но тут вмешался синтетический гормон. И вмешался довольно грубо. Если у организма много сил, он выдержит однократное грубое вмешательство. Если ресурсов не так много, то для восстановления потребуется много времени.

Но женщина этого может и не знать и совершенно с чистой совестью вызовет себе «менструацию» ещё раз, тем самым углубляя расстройство здоровья, которое уже существует.

Поэтому вот так и получается – женщина ликвидирует симптом, отсутствие кровотечения, а может получить серьёзное расстройство гормональной регуляции цикла.

Особая тема – лечение бесплодия дюфастоном.

Врач рекомендует приём дюфастона в разных формах в течение примерно шести менструальных циклов. Подразумевается, что после этого цикл восстановлен, и беременность наступит легко.

Вы уже понимаете, что этого не происходит.

Я знаю много женщин, которые после такого «лечения» не могли забеременеть годами. Это и понятно – собственный механизм овуляций нарушен, и требуется время для его восстановления.

Дюфастон или утрожестан?

Гильотина или виселица?

Я рассказала Вам о дюфастоне. Примерно то же самое относится и к другим аналогам прогестерона – утрожестану и любым синтетическим прогестинам.

Мне кажется, нет смысла разбирать каждый препарат так же подробно, как дюфастон – они действуют примерно одинаково.

Чтобы наш организм работал нормально, нужно дать ему для этого

возможность. Хотя бы не мешать, я уж не говорю про то, чтобы помочь.

Приём гормональных препаратов подрывает самые основы саморегуляции, гомеостаза, работы всех органов и систем.

Неужели гормоны – единственный выход?

Часто женщина, придя к врачу, оказывается в ситуации без выбора. Ей назначают гормональный препарат и очень авторитетно объясняют его преимущества.

В такой ситуации важно задавать вопросы. Что Вам назначается и зачем? Как действует препарат? Часто ли назначается? В каких случаях? Какие осложнения?

Можете «погуглить» в интернете, почитать описания препаратов.

При этом читайте внимательно. На самом деле, написано всё – важно это увидеть.

Ничего не принимайте на веру, учитесь читать между строк. Будьте придирчивы и дотошны, ведь речь идёт о Вашем здоровье и о здоровье Вашего ребёнка.

Врач назначит препарат, для него Вы – одна из многих, он завтра и не

вспомнит Ваше лицо. А Вы на всю жизнь останетесь со своим ребёнком, и некому будет предъявить счёт, ведь никто не несёт за Вас персональную ответственность.

В экстренной ситуации трудно сохранять благоразумие и трезвый взгляд. Трудно найти правильный выход, когда страшно за ребёнка, а врач что-то авторитетно рекомендует.

Чтобы в такие ситуации не попадать в принципе, необходимо заранее

подготовиться к рождению ребёнка.

Здесь Вам на помощь приходит симпто-термальный метод распознавания плодности.

Если Вы начали самонаблюдения, то будете точно знать состояние своего цикла, качество жёлтого тела, дату зачатия, есть или нет угроза прерывания беременности.

У Вас будет объективный метод, позволяющий сохранить уверенность и точно знать, что происходит каждый день.

Если ещё до беременности Вы обнаружили недостаточность жёлтого тела, то у Вас есть время и возможности это исправить.

Наладить питание с преобладанием жёлто-красных продуктов, они

восстанавливают лютеиновую фазу. Отдохнуть, снизить стресс, наладить взаимоотношения.

Может быть, провести курс оздоровительных мероприятий, использовать возможности гомеопатии, рефлексотерапии, остеопатии, психологии.

Записаться в бассейн, съездить на море. Всё в Ваших руках.

Рождение ребёнка бывает один-два раза в жизни женщины, редко больше.

К этому событию стоит подготовиться, не надеясь на гормональные препараты и компетентность участкового гинеколога.

Я желаю Вам счастья!

Я желаю Вам здоровья без синтетических гормонов!

С любовью и уважением, Елена Волженина.

Сайт: http://elenavolzhenina.com/

Истмико-цервикальная недостаточность - что это такое


Автор статьи:

БАТАЕВА РОЗА САИДОВНА

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ЦЕНТРА МЕДИЦИНЫ ПЛОДА В МОСКВЕ, СПЕЦИАЛИСТ ПО ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ (МЕДИЦИНЕ ПЛОДА), ВРАЧ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ, КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК.


Содержание

  1. Причины истмико-цервикальной недостаточности
  2. Симптомы и диагностика ИЦН
  3. Способы лечения ИЦН
  4. Прогноз лечения ИЦН
  5. Профилактика истмико-цервикальной недостаточности

Невынашивание беременности является серьезной проблемой в современном акушерстве. Около 10-20 % беременностей заканчиваются самопроизвольными выкидышами или преждевременными родами. Возможных причин невынашивания беременности множество. Это и гормональные расстройства, и заболевания матери, и генетические нарушения, и воздействие факторов внешней среды. Одной из серьезных проблем, приводящих к невынашиванию беременности, является так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

Матка по форме напоминает грушу. В ее строении выделяют тело и шейку. Во время беременности плод находится внутри тела матки, а благодаря наличию мышечных клеток, тело матки значительно увеличивается в течение беременности. Шейка матки имеет форму цилиндра. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, в области которого кроме мышечных клеток находится большое количество соединительной ткани, и формируется кольцо, способствующее удержанию плода в матке (сфинктер). Участок перехода тела матки в шейку называется перешейком (истмус). Во влагалище шейка матки открывается наружным зевом. Во время родов происходит сглаживание шейки матки, расслабление мышечных клеток и открытие шейки матки, которая формирует родовой канал.

При нарушении целостности или функции сфинктера и внутреннего зева шейки матки, недостаточной замыкательной функции истмуса, развивается так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

При истмико-цервикальной недостаточности во время беременности происходит самопроизвольное сглаживание и раскрытие шейки матки, не связанное с сократительной активностью матки. Плодное яйцо при этом лишается необходимой опоры в нижнем маточном сегменте. При увеличении давления внутри матки плодные оболочки начинают выпячиваться в расширенный канал шейки матки, что приводит к преждевременным родам. Обычно роды начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Это происходит потому, что выбухающие в канал шейки матки плодные оболочки могут инфицироваться бактериями, находящимися в составе микрофлоры влагалища. Вследствие этого оболочки теряют эластичность, происходит их самопроизвольный разрыв, излитие околоплодных вод и инфицирование малыша внутриутробно бактериями, находящимися во влагалище беременной женщины.

Причины истмико-цервикальной недостаточности

Предшествующие травмы

Прежде всего, это предшествующие травмы. Они приводят к так называемой травматической или органической ИЦН. Чаще всего это травматичные роды, при которых происходит разрыв шейки матки, предшествующие аборты или диагностические выскабливания полости матки, во время которых производится инструментальное расширение шейки матки. При этом возможно нарушение целостности истмического кольца шейки и формирование в месте травмы грубой рубцовой ткани.

Гормональные нарушения

Функциональная истмико-цервикальная недостаточность формируется в результате гормональных нарушений в организме беременной женщины. Это могут быть выраженное недоразвитие внутренних половых органов, дефицит половых гормонов, снижение нормальной функции яичников, иногда ИЦН формируется при повышенном уровне мужских половых гормонов в крови. Все перечисленные причины приводят к нарушению соотношения мышечной и соединительной ткани в перешейке и шейке матки, изменяется реакция мышечных клеток шейки матки на нервные импульсы.

Врожденная истмико-цервикальная недостаточность

В редких случаях, при пороках развития матки может встречаться врожденная истмико-цервикальная недостаточность.

Симптомы и диагностика ИЦН

Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Беременную женщину могут беспокоить тяжесть внизу живота или в поясничной области, могут участиться позывы к мочеиспусканию за счет давления плода на мочевой пузырь. Однако чаще всего будущую маму ничего не беспокоит.

Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности производится преимущественно во время беременности, поскольку только во время беременности имеются объективные условия оценки функции шейки матки и ее истмического отдела. Вне беременности врачи предпринимают ряд специальных проб для выявления ИЦН. Проводится рентгенологическое исследование матки на 18-20 день цикла, производится оценка степени расширения канала шейки матки во вторую фазу менструального цикла с помощью специальных инструментов.

Во время беременности в качестве мониторинга состояния шейки матки используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. При этом измеряется длина шейки матки. Длина шейки матки менее 3 см при сроке беременности менее 20 недель требует отнесения женщины в группу высокого риска по ИЦН и тщательного наблюдения за такой пациенткой.

У женщин, вынашивающих двойню или тройню до 28 недель беременности нормальной считается длина шейки матки более 37 мм у первобеременных и более 45 мм у повторнобеременных пацеинток. У многорожавших женщин длина шейки матки в сроке 17-20 недель беременности должна быть более 29 мм.

Абсолютным признаком наличия истмико-цервикальной недостаточности является укорочение шейки матки до 2 см и менее. На измерение длины шейки матки влияют различные факторы – к примеру, тонус матки и высота расположения плаценты. Кроме того, важно каким способом врач ультразвуковой диагностики оценивает длину шейки матки. Наиболее правильные результаты получаются при трансвагинальном (то есть осмотре датчиком, введенным во влагалище пациентки) доступе. Этот способ осмотра шейки матки абсолютно безопасен для дальнейшего течения беременности и не может вызывать угрозу прерывания или другие осложнения.

При осмотре шейки матки через брюшную стенку, то есть трансабдоминально, измерения длины шейки примерно на полсантиметра превышают таковые при трансвагинальном осмотре, кроме того, на изменение ее длины влияет степень наполнения мочевого пузыря. Кроме длины шейки матки, при проведении ультразвукового исследования оценивается состояние внутреннего зева, имеется ли открытие зева и выбухание в канал шейки матки плодного пузыря.

Однако ставить диагноз истмико-цервикальной недостаточности только по результатам ультразвукового исследования не правильно. Более точную информацию дает осмотр шейки матки врачом-гинекологом. Осмотр производится в гинекологическом кресле. При этом врач оценивает длину влагалищной части шейки матки, ее плотность, степень открытия канала шейки матки.

Способы лечения ИЦН

С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.

Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.

Нехирургические методы

К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим.

Хирургические методы

При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки. В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.

Показания к хирургической коррекции ИЦН:

  • наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
  • прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • повышенная возбудимость матки, тонус
  • заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
  • кровотечение,
  • пороки развития плода,
  • наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.

Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.

Прогноз лечения ИЦН

Своевременная диагностика истмико-цервикальной недостаточности и своевременная хирургическая или нехирургическая коррекция данного состояния способствуют пролонгированию беременности и прогноз для вынашивания плода благоприятный.

Профилактика истмико-цервикальной недостаточности

Профилактика ИЦН включает ведение здорового образа жизни, отказ от абортов, профилактику воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.

Дюфастон при беременности - показания для назначения, дозировка, побочные действия и отзывы

Многие женщины сталкиваются с проблемами зачатия или появлением осложнений при беременности. Ученые выяснили, что одним из факторов, провоцирующих такие отклонения, является нарушение гормонального фона или недостаточность прогестерона в организме женщины. Для решения этих проблем, а также для лечения и профилактики бесплодия, нормализации овуляции, врачи назначают Дюфастон при беременности или до ее наступления.

Дюфастон – инструкция по применению при беременности

Яичники и надпочечники в организме женщины выполняют одну из главных ролей – вырабатывают необходимый для нормальной менструации и успешного зачатия стероидный гормон прогестерон. Однако по разным причинам могут случиться сбои в работе этих систем, что приведет к снижению уровня гормона в крови женщины. В таком случае для успешного вынашивания плода назначается медицинский препарат Дюфастон.

Он является аналогом гормона прогестерона естественного происхождения и хорошо воспринимается организмом женщины. Препарат не влияет на функционирование печени, но при этом нормализует тонус гладкой мускулатуры матки, не нарушая менструального цикла и овуляции. Такое воздействие на организм повышает шансы на успешное вынашивание малыша: предотвращает риски выкидышей или замирание эмбриона. Если женщине был поставлен диагноз повышенный тонус матки, то при приеме этих таблеток в 85% случаев ребенка удается сохранить.

Состав и форма выпуска

Продается лекарство в картонных пачках по 20 или 14 таблеток. Помимо блистеров в коробке находится подробная инструкция по применению. Сами таблетки небольшой формы, круглые с делением посередине. На обратной стороне упаковки есть данные о производителе, указаны правила хранения и состав. Согласно этому, в основе 1 таблетки содержится:

Активные компоненты: Содержание
дидрогестерон 10 мг
Вспомогательные компоненты ядра таблетки:
моногидрат лактозы Незначительное количество
гипромелоза
кукурузный крахмал
диоксид кремния
стеарат магния
Вспомогательные компоненты оболочки:
макрогол 400 Малая дозировка
диоксид титана

Действие препарата

При использовании лекарства компенсируется дефицит естественных гормонов, за счет чего существенно снижается процент самопроизвольного выкидыша в первые недели беременности, риски развития пороков плода и отклонений при формировании плацентарного слоя. Дополнительное поступление в организм синтетического прогестерона нормализует гормональный фон у женщины, обеспечивает нормальный питательный и кислородный баланс для зародыша.

Всасывание активных компонентов в кровь происходит в слизистой кишечника. Максимальная концентрация веществ достигается через 1,5-2 часа после принятия медикамента. Полураспад действующих компонентов происходит в печени, а выводятся остатки медикамента почками вместе с мочой. Длительность периода их полного выведения составляет 70 часов.

Показания к применению

Основным показанием для назначения Дюфастона является дефицит в организме естественного прогестерона. Перед тем как начинать лечение, женщина должна сдать анализы на подтверждение подозрений. Согласно инструкции, принимать таблетки целесообразно:

  • при лечении нарушений месячного цикла – задержке менструации, нормализации второй стадии цикла;
  • при выраженном предменструальном синдроме – болях в животе, пояснице, мигренях;
  • если есть угроза прерывания ранней беременности;
  • при эндометриозе;
  • для лечения бесплодия;
  • для сохранения плода;
  • при угрожающем или привычном аборте.

Дюфастон на ранних сроках беременности

В период беременности лекарство будет восполнять недостаток прогестерона и возьмет на себя его функции. Препарат поддержит активность желтого тела при зачатии, расслабит эндометрий матки, окажет иммуносупрессивное действие, чтобы организм не воспринял оплодотворенную яйцеклетку, как чужеродное тело. Если в начале беременности появились признаки самопроизвольного прерывания или другой угрозы невынашивания, прием синтетического гормона полезен для сохранения беременности.

На поздних сроках

Длительность приема таблеток определяется врачом. Как правило, медикамент назначают до зачатия и рекомендуют продолжать пить до 16-20 недели беременности. Однако при наличии определенных показаний врач может прописать Дюфастон на поздних сроках беременности. Одной из причин служит повышенный тонус матки, когда есть риски преждевременных родов. В любом случае препарат нужно прекратить принимать до 36 недели беременности.

Как правильно принимать Дюфастон

Дозировка Дюфастона и курс лечения выбирается индивидуально врачом в соответствии с данными анализов, общей картиной и жалобами пациентки. Как правило, при планировании беременности прием препарата начинают за несколько недель до зачатия и продолжают вплоть до 16 недели. Если же уровень гормонов снизился на поздних сроках вынашивания младенца, лечение продолжают до 24-25 недели.

Согласно инструкции, схема приема таблеток такова:

  • При разрастании эндометрия принимают по 1 таблетке Дюфастона 2-3 раза в сутки, постоянно или с последнего дня менструального цикла по 25 день.
  • При высоком уровне гормонов эстрогенов, но низком уровне гормона прогестерона в лютеиновой фазе пьют по 1 таблетке лекарства с момента овуляции по 25 день цикла. Рекомендуемый курс лечения – 6 месяцев, а после зачатия – на протяжении всего первого триместра беременности.
  • При угрозе выкидыша, самопроизвольного аборта или других патологий прописывают 4 таблетки на первый раз, затем по 1 штуке 3 раза в сутки до устранения проблемы.
  • Для профилактики или устранения маточных кровотечений врачи рекомендуют принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.

Пропуск приема препарата

Пить таблетки нужно регулярно, не пропуская ни одного дня. Если при лечении тех или иных проблем вы случайно забыли принять Дюфастон, согласно инструкции нужно выпить назначенную дозу препарата в течение ближайших 6 часов. Если же с момента приема рекомендуемой дозы прошло больше времени, то дополнительную таблетку пить не стоит, нужно продолжить лечение по назначенной схеме.

Как отменять Дюфастон при беременности

Отмена гормональной терапии должна проходить постепенно и только по рекомендации лечащего врача, когда уровень прогестерона, по показателям лаборатории, пришел в норму. Резкий отказ от любых гормональных лекарств может привести к возникновению побочных эффектов и вызвать необратимые реакции в организме. Отменять дюфастон во время беременности нужно согласно следующей схеме:

  • Если женщина до этого принимала по 2 таблетки в стуки, то дозировку препарата нужно снизить до 1,5 таблетки.
  • Через неделю эту же дозировку нужно сократить до 1 таблетки и так до полного отказа от лекарства.

Особые указания

Комбинированный прием препарата с лекарствами, содержащими гормоны эстрогены, нужно назначать с осторожностью пациенткам с почечной недостаточностью, болезнями сердца или сосудов, эпилепсией, сахарным диабетом или хроническими головными болями. Активные компоненты Дюфастона не влияют на скорость мышления и реакции. При прохождении гормональной терапии нужно регулярно проходить маммографическое обследование.

Взаимодействие с препаратами

На всем протяжении лечения, и особенно в начале беременности, не стоит совмещать Дюфастон для беременных с антибиотиками широкого спектра действия, снотворными препаратами или противоэпилептическими средствами, такими как Рифампицин или Фенобарбитал. В противном случае Дюфастон может не оказать должного эффекта. Случаи несовместимости данного лекарственного средства с другими медикаментами неизвестны.

Побочные эффекты и передозировка

Беременность на фоне Дюфастона, как правило, протекает без последствий для матери и ребенка. Однако в редких случаях могут возникнуть побочные эффекты, которые легко устраняются коррекцией дозировки. Среди негативных реакций встречаются такие случаи:

  • При употреблении слишком малых доз могут появляться мажущие выделения из матки.
  • Иногда встречается болезненность груди, неприятные ощущения в эпигастральной области и появление головных болей.
  • Очень редко возможны кожные высыпания, скопление жидкости – отеки конечностей и прочие аллергические реакции.
  • У некоторых женщин при приеме гормональных препаратов снижается или увеличивается сексуальное влечение.
  • Случаев передозировки Дюфастоном при беременности выявлено не было.

Противопоказания

Дюфастон и беременность – два нераздельных понятия. Однако с осторожностью препарат назначают, если в анамнезе беременной женщины были выявлены нарушения в работе печени – желтуха, тяжелый кожный зуд. Вторым по степени важности показателем к отмене лекарства является склонность к аллергическим реакциям на одно или несколько веществ из состава. Прием препарата прекращают при замершей беременности, появлении кровотечения невыясненного генеза или внематочной беременности. Категорически запрещено принимать таблетки при наличии:

  • болезни Ротора или Дабина-Джонса;
  • тяжелых заболеваний печени;
  • злокачественных новообразований молочных желез или половых органов;
  • серьезном тромбофлебите или склонности к тромбозам.

Условия продажи и хранения

В аптеках Дюфастон отпускается при предъявлении рецепта от врача-гинеколога. Хранить таблетки необходимо при температуре от 0 до 30 градусов Цельсия в защищенном от солнечного света и детей месте. Не следует принимать Дюфастон после истечения срока годности, указанного на картонной коробке. При соблюдении всех условиях максимальный срок годности составляет 5 лет.

Аналоги Дюфастона

Препараты-синонимы должны не просто отличаться от Дюфастона по цене, но и обладать схожими свойствами и принципами воздействия на организм беременной. При этом некоторые медикаменты могут иметь отличительный состав, что является плюсом для тех, кто страдает от индивидуальной непереносимости дидрогестерона или других веществ. При риске невынашивания беременности или нарушениях в формировании плаценты врач может выписать один из следующих аналогов Дюфастона:

  • Дуфастон;
  • Дидрогестерон;
  • Утрожестан;
  • Прогестерон;
  • Лютеина;
  • Инжеста.

Цена Дюфастона

Купить препарат можно в любой аптеке по приемлемой цене или заказать доставку лекарства на дом из интернет-магазина. При получении товара вы обязаны предоставить продавцу оригинал рецепта от врача. Сколько стоит Дюфастон в аптеках Москвы, указано в таблице:

Название аптечной сети Стоимость, рубли
ЭликсирФарм 543,00
5мг 580,00
Диалог 495,00
36,6 513,00
Интернет-аптека пилюли.ру 549,00

Видео

Отзывы

Марина, 27 лет

Можно много спорить на тему: помогает ли Дюфастон сохранить беременность, но я по своему опыту скажу, что – да. Совсем не зря синтетический аналог прогестерона, называемый женским гормоном беременности, входит в состав препарата. Он не только помог мне предотвратить возможный выкидыш и выносить малыша, но и поддерживал его питание до 16 недели.

Наталья, 32 года

Я начала прием Дюфастона в середине цикла, чтобы помочь при зачатии и предотвратить прерывание беременности. Однако цикл закончился, наступил новый, а долгожданных двух полосок на тесте так и не появилось. После 6 месяцев безрезультативных попыток гинеколог прописала мне Утрожестан, который действительно помог с оплодотворением.

Евгения, 30 лет

Врач-гинеколог назначил мне Дюфастон для установления овуляции, как оказалось позже, что было не совсем верным решением. Препарат лишь помогает поддержать уровень гормонов во второй фазе, а на сам процесс выхода яйца никак не влияет. Сейчас я снова принимаю это лекарство, но уже для поддержания беременности на ранних сроках.

90 000 действие, показания, побочные эффекты. Дюфастон для беременных

Прогестерон представляет собой гормон желтого тела, который участвует в регуляции менструального цикла женщины. Его концентрация увеличивается во второй половине цикла. Его основная роль заключается в подготовке матки к имплантации яйцеклетки. Другими словами, он готовит женщину к беременности. Если оплодотворение не удается, уровень гормонов падает.

Каков риск дефицита прогестерона? Ну, это состояние связано с проблемами фертильности. Кроме того, может возникнуть гормональное доминирование эстрогенов, что несет в себе риск нарушений здоровья и самочувствия, таких как: увеличение веса, снижение полового влечения, перепады настроения и депрессия, предменструальный синдром, нарушение регуляции цикла, обильные кровотечения, эндометриоз, болезненность молочных желез, образование миомы, проблемы с желчным пузырем и щитовидной железой.(1) Таким образом, последствия могут быть серьезными и требуют консультации специалиста.

Дюфастон содержит дидрогестерон, синтетический стероидный гормон разнонаправленного действия. Дидрогестерон является прогестагеном, по действию он аналогичен природному прогестерону.

После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается. Его максимальная концентрация достигается в течение 30-150 минут, а максимальная концентрация его основного метаболита примерно через 90 минут после приема препарата.Дидрогестерон быстро метаболизируется в печени, при этом основным метаболитом является дигидродидрогестерон. Выводится в основном в виде метаболитов, преимущественно с мочой.

См. также: Гормоны под контролем, или Гормональный профиль женщины

Показания к приему Дюфастона

Дюфастон используется для лечения различных состояний, которые зависят от действия прогестерона. Показаниями к его приему могут быть: болезненные менструации или аменорея, нерегулярные циклы, беспокоящие симптомы предменструального синдрома, аномальные вагинальные кровотечения, эндометриоз, привычные выкидыши (к ним мы относим потерю беременности три раза подряд и более ), существующий риск выкидыша или трудности с наступлением беременности, обусловленные недостаточностью желтого тела, симптомы менопаузы (приливы, ночная потливость, сухость влагалища, нарушения сна).

Дозировка препарата зависит от вида заболевания, при котором его назначают. Не превышайте рекомендуемые дозы, так как передозировка Дюфастона представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни. Соблюдение рекомендаций специалиста также снижает риск побочных эффектов.

Дозировка всегда должна определяться специалистом. На сайте haloDoctor.pl вы можете записаться на онлайн-консультацию к врачу-гинекологу. Врач ответит на все ваши вопросы и назначит соответствующее лечение.

См. также: Выкидыш - причины, симптомы, профилактика. Как распознать выкидыш?

Прием Дюфастона связан с риском побочных эффектов, хотя они проявляются не у всех женщин, применяющих препарат. Возможные побочные эффекты включают головную боль, тошноту, нарушения менструального цикла (например, сильное кровотечение), болезненность молочных желез.

Кроме того, возможны изменения настроения, головокружение, нарушение функции печени, желтуха, боли в животе, сыпь и кожный зуд, чрезмерная сонливость. Анемия является очень редким осложнением.

Поговорите со своим врачом о других возможных побочных эффектах. Кроме того, рекомендуется прочитать листок-вкладыш, прилагаемый к препарату. Дюфастон рекомендуется, когда польза от его приема превышает возможное возникновение побочных эффектов.

См. также: Как распознать аллергическую сыпь? Причины, симптомы и лечение кожной аллергии

дюфастон беременна

Есть некоторые противопоказания, связанные с приемом препарата. Дюфастон противопоказан кормящим женщинам. Во время беременности его можно использовать только с согласия врача, если это будет сочтено необходимым.

В случае бесплодия, вызванного лютеиновой недостаточностью, лечение начинают во второй половине цикла.

Дюфастон при грудном вскармливании

Согласно информации на листке-вкладыше дюфастона, прогестагены проникают в грудное молоко в небольших количествах. Риски приема этого лекарства во время грудного вскармливания вашего ребенка тщательно не исследованы. Поэтому не рекомендуется применять препарат в период лактации.

Дюфастон и алкоголь

Для дюфастона нет четкого запрета, категорически запрещающего совмещать препарат с алкоголем. Однако ключевым фактором являются заболевания, для лечения которых был назначен препарат. Алкоголь строго не запрещен при дисменорее, избытке прогестерона или при лечении эндометриоза. Однако в случае применения при беременности с целью минимизации риска выкидыша следует полностью воздержаться от употребления алкоголя в связи с развивающимся плодом.

Дюфастон – взаимодействие с другими препаратами

Не забудьте сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы недавно принимали, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

Дюфастон может взаимодействовать с растительными лекарственными средствами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), шалфей, гинкго, противосудорожные средства, такие как фенитоин, карбамазепин, антибактериальные средства, такие как рифампицин, противовирусные средства, такие как ритонавир, эфавиренз и нелфинавир.

Дюфастон и вождение и работа с механизмами

При приеме этого лекарства могут возникнуть такие симптомы, как головокружение и сонливость.Они могут оказывать негативное влияние на управление транспортными средствами и работу с механизмами.

Дюфастон не следует применять женщинам с аллергией на какой-либо из его ингредиентов, с раком, зависящим от действия прогестерона (или с подозрением на такую ​​опухоль), или при вагинальном кровотечении неизвестной причины.

Стоит знать, что прием Дюфастона (дидрогестерона) вместе с препаратом, содержащим эстрогены, связан с риском очень серьезных побочных эффектов – если вы принимаете эстрогены, вам обязательно нужно сообщить об этом врачу!

Перед применением Дюфастона важно сообщить врачу о состоянии своего здоровья, перенесенных заболеваниях или семейных предрасположенностях, так как некоторые из них являются противопоказаниями или требуют определения индивидуальной дозы.К ним относятся депрессия, проблемы с печенью, порфирия, рак, тромбоэмболия в семейном анамнезе и другие факторы риска.

Гормональные проблемы затрагивают многих женщин. Они могут вызывать такие недомогания, как перепады настроения, одышка, плохое психическое состояние или проблемы с беременностью. В этом случае важна правильная диагностика. Воспользуйтесь пакетом гормональных тестов для женщин, который вы можете провести по всей Польше, и позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня.

Источники
  • Энн Пьетранджело, Низкий уровень прогестерона: осложнения, причины и многое другое, HealthLine, 16 января 2015 г.
  • Дюфастон (дидрогестерон) - таблетки, покрытые оболочкой, «Практическая медицина», дата обращения: 27 апреля 2016 г.
  • Сдача крови - правила, противопоказания, побочные эффекты.Что нужно, чтобы стать донором?

    Сдача крови – благородная цель. Однако для того, чтобы сделать такой жест, следует знать, каковы противопоказания и правила сдачи крови.

  • Клетки «взорвутся» и повредят органы.Удивительный побочный эффект COVID-19

    Некоторые клетки, зараженные COVID-19, могут «взорваться», что приведет к тяжелому воспалению легких и других внутренних органов, как показывают новые исследования ...

    Сильвия Черняк
  • Сироп из одуванчиков - рецепт сиропа, целебные свойства, применение.Почему стоит пить сироп из одуванчиков?

    Одуванчик лекарственный (Taraxacum officinale) – небольшое растение из семейства сложноцветных, широко растущее в нашей стране и, наверное, всем известное...

  • Амантикс - действие, показания, противопоказания, дозировка, побочные эффекты

    Амантикс — дофаминергический препарат.Он используется для лечения симптомов болезни Паркинсона, которые включают легкий тремор, скованность, акинезию и гипокинезию ...

    Марта Павляк
  • Капли прополиса — действие, применение, показания, отзывы

    Прополис производится пчелами.Насекомые производят его из смолы почек деревьев. Прополис богат многими ингредиентами, благодаря которым он широко используется и ...

  • Чай из крапивы – бесценный источник здоровья

    Крапива оказывает неоценимое влияние на здоровье.Чай из крапивы содержит много минералов и витаминов, необходимых для правильного ...

  • Исследование кала на паразитов - показания, курс, цена [ОБЪЯСНЕНО]

    Проверка фекалий на наличие паразитов — хороший шаг в случае желудочно-кишечного сбоя.Их очень часто заказывают дети. Этот тест обнаруживает ...

    Марлена Костыньска
  • Вы используете антибиотик? Следите за этими побочными эффектами

    Эксперты уже давно подчеркивают, что Польша находится в первых рядах стран, где злоупотребляют антибиотиками.К сожалению, их неправильное использование может ...

  • Этот препарат сможет лечить COVID-19 в домашних условиях.Генеральный директор Pfizer Polska рассказывает о побочных эффектах

    Первый пероральный препарат от COVID-19 вскоре может быть доступен для польских пациентов. «Во время клинических испытаний было показано, что эта пероральная терапия…

    ПАП
  • Яблочный уксус — применение, противопоказания

    Есть много способов похудеть.Каждый может найти и подогнать под свои нужды и возможности не только упражнения, но и правильно сбалансированное питание...

.90 000 действие, показания, побочные эффекты. Дюфастон для беременных

Прогестерон представляет собой гормон желтого тела, который участвует в регуляции менструального цикла женщины. Его концентрация увеличивается во второй половине цикла. Его основная роль заключается в подготовке матки к имплантации яйцеклетки. Другими словами, он готовит женщину к беременности. Если оплодотворение не удается, уровень гормонов падает.

Каков риск дефицита прогестерона? Ну, это состояние связано с проблемами фертильности. Кроме того, может возникнуть гормональное доминирование эстрогенов, что несет в себе риск нарушений здоровья и самочувствия, таких как: увеличение веса, снижение полового влечения, перепады настроения и депрессия, предменструальный синдром, нарушение регуляции цикла, обильные кровотечения, эндометриоз, болезненность молочных желез, образование миомы, проблемы с желчным пузырем и щитовидной железой.(1) Таким образом, последствия могут быть серьезными и требуют консультации специалиста.

Дюфастон содержит дидрогестерон, синтетический стероидный гормон разнонаправленного действия. Дидрогестерон является прогестагеном, по действию он аналогичен природному прогестерону.

После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается. Его максимальная концентрация достигается в течение 30-150 минут, а максимальная концентрация его основного метаболита примерно через 90 минут после приема препарата.Дидрогестерон быстро метаболизируется в печени, при этом основным метаболитом является дигидродидрогестерон. Выводится в основном в виде метаболитов, преимущественно с мочой.

См. также: Гормоны под контролем, или Гормональный профиль женщины

Показания к приему Дюфастона

Дюфастон используется для лечения различных состояний, которые зависят от действия прогестерона. Показаниями к его приему могут быть: болезненные менструации или аменорея, нерегулярные циклы, беспокоящие симптомы предменструального синдрома, аномальные вагинальные кровотечения, эндометриоз, привычные выкидыши (к ним мы относим потерю беременности три раза подряд и более ), существующий риск выкидыша или трудности с наступлением беременности, обусловленные недостаточностью желтого тела, симптомы менопаузы (приливы, ночная потливость, сухость влагалища, нарушения сна).

Дозировка препарата зависит от вида заболевания, при котором его назначают. Не превышайте рекомендуемые дозы, так как передозировка Дюфастона представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни. Соблюдение рекомендаций специалиста также снижает риск побочных эффектов.

Дозировка всегда должна определяться специалистом. На сайте haloDoctor.pl вы можете записаться на онлайн-консультацию к врачу-гинекологу. Врач ответит на все ваши вопросы и назначит соответствующее лечение.

См. также: Выкидыш - причины, симптомы, профилактика. Как распознать выкидыш?

Прием Дюфастона связан с риском побочных эффектов, хотя они проявляются не у всех женщин, применяющих препарат. Возможные побочные эффекты включают головную боль, тошноту, нарушения менструального цикла (например, сильное кровотечение), болезненность молочных желез.

Кроме того, возможны изменения настроения, головокружение, нарушение функции печени, желтуха, боли в животе, сыпь и кожный зуд, чрезмерная сонливость. Анемия является очень редким осложнением.

Поговорите со своим врачом о других возможных побочных эффектах. Кроме того, рекомендуется прочитать листок-вкладыш, прилагаемый к препарату. Дюфастон рекомендуется, когда польза от его приема превышает возможное возникновение побочных эффектов.

См. также: Как распознать аллергическую сыпь? Причины, симптомы и лечение кожной аллергии

дюфастон беременна

Есть некоторые противопоказания, связанные с приемом препарата. Дюфастон противопоказан кормящим женщинам. Во время беременности его можно использовать только с согласия врача, если это будет сочтено необходимым.

В случае бесплодия, вызванного лютеиновой недостаточностью, лечение начинают во второй половине цикла.

Дюфастон при грудном вскармливании

Согласно информации на листке-вкладыше дюфастона, прогестагены проникают в грудное молоко в небольших количествах. Риски приема этого лекарства во время грудного вскармливания вашего ребенка тщательно не исследованы. Поэтому не рекомендуется применять препарат в период лактации.

Дюфастон и алкоголь

Для дюфастона нет четкого запрета, категорически запрещающего совмещать препарат с алкоголем. Однако ключевым фактором являются заболевания, для лечения которых был назначен препарат. Алкоголь строго не запрещен при дисменорее, избытке прогестерона или при лечении эндометриоза. Однако в случае применения при беременности с целью минимизации риска выкидыша следует полностью воздержаться от употребления алкоголя в связи с развивающимся плодом.

Дюфастон – взаимодействие с другими препаратами

Не забудьте сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы недавно принимали, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

Дюфастон может взаимодействовать с растительными лекарственными средствами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), шалфей, гинкго, противосудорожные средства, такие как фенитоин, карбамазепин, антибактериальные средства, такие как рифампицин, противовирусные средства, такие как ритонавир, эфавиренз и нелфинавир.

Дюфастон и вождение и работа с механизмами

При приеме этого лекарства могут возникнуть такие симптомы, как головокружение и сонливость.Они могут оказывать негативное влияние на управление транспортными средствами и работу с механизмами.

Дюфастон не следует применять женщинам с аллергией на какой-либо из его ингредиентов, с раком, зависящим от действия прогестерона (или с подозрением на такую ​​опухоль), или при вагинальном кровотечении неизвестной причины.

Стоит знать, что прием Дюфастона (дидрогестерона) вместе с препаратом, содержащим эстрогены, связан с риском очень серьезных побочных эффектов – если вы принимаете эстрогены, вам обязательно нужно сообщить об этом врачу!

Перед применением Дюфастона важно сообщить врачу о состоянии своего здоровья, перенесенных заболеваниях или семейных предрасположенностях, так как некоторые из них являются противопоказаниями или требуют определения индивидуальной дозы.К ним относятся депрессия, проблемы с печенью, порфирия, рак, тромбоэмболия в семейном анамнезе и другие факторы риска.

Гормональные проблемы затрагивают многих женщин. Они могут вызывать такие недомогания, как перепады настроения, одышка, плохое психическое состояние или проблемы с беременностью. В этом случае важна правильная диагностика. Воспользуйтесь пакетом гормональных тестов для женщин, который вы можете провести по всей Польше, и позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня.

Источники
  • Энн Пьетранджело, Низкий уровень прогестерона: осложнения, причины и многое другое, HealthLine, 16 января 2015 г.
  • Дюфастон (дидрогестерон) - таблетки, покрытые оболочкой, «Практическая медицина», дата обращения: 27 апреля 2016 г.
  • Сдача крови - правила, противопоказания, побочные эффекты.Что нужно, чтобы стать донором?

    Сдача крови – благородная цель. Однако для того, чтобы сделать такой жест, следует знать, каковы противопоказания и правила сдачи крови.

  • Клетки «взорвутся» и повредят органы.Удивительный побочный эффект COVID-19

    Некоторые клетки, зараженные COVID-19, могут «взорваться», что приведет к тяжелому воспалению легких и других внутренних органов, как показывают новые исследования ...

    Сильвия Черняк
  • Сироп из одуванчиков - рецепт сиропа, целебные свойства, применение.Почему стоит пить сироп из одуванчиков?

    Одуванчик лекарственный (Taraxacum officinale) – небольшое растение из семейства сложноцветных, широко растущее в нашей стране и, наверное, всем известное...

  • Амантикс - действие, показания, противопоказания, дозировка, побочные эффекты

    Амантикс — дофаминергический препарат.Он используется для лечения симптомов болезни Паркинсона, которые включают легкий тремор, скованность, акинезию и гипокинезию ...

    Марта Павляк
  • Капли прополиса — действие, применение, показания, отзывы

    Прополис производится пчелами.Насекомые производят его из смолы почек деревьев. Прополис богат многими ингредиентами, благодаря которым он широко используется и ...

  • Чай из крапивы – бесценный источник здоровья

    Крапива оказывает неоценимое влияние на здоровье.Чай из крапивы содержит много минералов и витаминов, необходимых для правильного ...

  • Исследование кала на паразитов - показания, курс, цена [ОБЪЯСНЕНО]

    Проверка фекалий на наличие паразитов — хороший шаг в случае желудочно-кишечного сбоя.Их очень часто заказывают дети. Этот тест обнаруживает ...

    Марлена Костыньска
  • Вы используете антибиотик? Следите за этими побочными эффектами

    Эксперты уже давно подчеркивают, что Польша находится в первых рядах стран, где злоупотребляют антибиотиками.К сожалению, их неправильное использование может ...

  • Этот препарат сможет лечить COVID-19 в домашних условиях.Генеральный директор Pfizer Polska рассказывает о побочных эффектах

    Первый пероральный препарат от COVID-19 вскоре может быть доступен для польских пациентов. «Во время клинических испытаний было показано, что эта пероральная терапия…

    ПАП
  • Яблочный уксус — применение, противопоказания

    Есть много способов похудеть.Каждый может найти и подогнать под свои нужды и возможности не только упражнения, но и правильно сбалансированное питание...

.90 000 действие, показания, побочные эффекты. Дюфастон для беременных

Прогестерон представляет собой гормон желтого тела, который участвует в регуляции менструального цикла женщины. Его концентрация увеличивается во второй половине цикла. Его основная роль заключается в подготовке матки к имплантации яйцеклетки. Другими словами, он готовит женщину к беременности. Если оплодотворение не удается, уровень гормонов падает.

Каков риск дефицита прогестерона? Ну, это состояние связано с проблемами фертильности. Кроме того, может возникнуть гормональное доминирование эстрогенов, что несет в себе риск нарушений здоровья и самочувствия, таких как: увеличение веса, снижение полового влечения, перепады настроения и депрессия, предменструальный синдром, нарушение регуляции цикла, обильные кровотечения, эндометриоз, болезненность молочных желез, образование миомы, проблемы с желчным пузырем и щитовидной железой.(1) Таким образом, последствия могут быть серьезными и требуют консультации специалиста.

Дюфастон содержит дидрогестерон, синтетический стероидный гормон разнонаправленного действия. Дидрогестерон является прогестагеном, по действию он аналогичен природному прогестерону.

После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается. Его максимальная концентрация достигается в течение 30-150 минут, а максимальная концентрация его основного метаболита примерно через 90 минут после приема препарата.Дидрогестерон быстро метаболизируется в печени, при этом основным метаболитом является дигидродидрогестерон. Выводится в основном в виде метаболитов, преимущественно с мочой.

См. также: Гормоны под контролем, или Гормональный профиль женщины

Показания к приему Дюфастона

Дюфастон используется для лечения различных состояний, которые зависят от действия прогестерона. Показаниями к его приему могут быть: болезненные менструации или аменорея, нерегулярные циклы, беспокоящие симптомы предменструального синдрома, аномальные вагинальные кровотечения, эндометриоз, привычные выкидыши (к ним мы относим потерю беременности три раза подряд и более ), существующий риск выкидыша или трудности с наступлением беременности, обусловленные недостаточностью желтого тела, симптомы менопаузы (приливы, ночная потливость, сухость влагалища, нарушения сна).

Дозировка препарата зависит от вида заболевания, при котором его назначают. Не превышайте рекомендуемые дозы, так как передозировка Дюфастона представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни. Соблюдение рекомендаций специалиста также снижает риск побочных эффектов.

Дозировка всегда должна определяться специалистом. На сайте haloDoctor.pl вы можете записаться на онлайн-консультацию к врачу-гинекологу. Врач ответит на все ваши вопросы и назначит соответствующее лечение.

См. также: Выкидыш - причины, симптомы, профилактика. Как распознать выкидыш?

Прием Дюфастона связан с риском побочных эффектов, хотя они проявляются не у всех женщин, применяющих препарат. Возможные побочные эффекты включают головную боль, тошноту, нарушения менструального цикла (например, сильное кровотечение), болезненность молочных желез.

Кроме того, возможны изменения настроения, головокружение, нарушение функции печени, желтуха, боли в животе, сыпь и кожный зуд, чрезмерная сонливость. Анемия является очень редким осложнением.

Поговорите со своим врачом о других возможных побочных эффектах. Кроме того, рекомендуется прочитать листок-вкладыш, прилагаемый к препарату. Дюфастон рекомендуется, когда польза от его приема превышает возможное возникновение побочных эффектов.

См. также: Как распознать аллергическую сыпь? Причины, симптомы и лечение кожной аллергии

дюфастон беременна

Есть некоторые противопоказания, связанные с приемом препарата. Дюфастон противопоказан кормящим женщинам. Во время беременности его можно использовать только с согласия врача, если это будет сочтено необходимым.

В случае бесплодия, вызванного лютеиновой недостаточностью, лечение начинают во второй половине цикла.

Дюфастон при грудном вскармливании

Согласно информации на листке-вкладыше дюфастона, прогестагены проникают в грудное молоко в небольших количествах. Риски приема этого лекарства во время грудного вскармливания вашего ребенка тщательно не исследованы. Поэтому не рекомендуется применять препарат в период лактации.

Дюфастон и алкоголь

Для дюфастона нет четкого запрета, категорически запрещающего совмещать препарат с алкоголем. Однако ключевым фактором являются заболевания, для лечения которых был назначен препарат. Алкоголь строго не запрещен при дисменорее, избытке прогестерона или при лечении эндометриоза. Однако в случае применения при беременности с целью минимизации риска выкидыша следует полностью воздержаться от употребления алкоголя в связи с развивающимся плодом.

Дюфастон – взаимодействие с другими препаратами

Не забудьте сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы недавно принимали, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

Дюфастон может взаимодействовать с растительными лекарственными средствами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), шалфей, гинкго, противосудорожные средства, такие как фенитоин, карбамазепин, антибактериальные средства, такие как рифампицин, противовирусные средства, такие как ритонавир, эфавиренз и нелфинавир.

Дюфастон и вождение и работа с механизмами

При приеме этого лекарства могут возникнуть такие симптомы, как головокружение и сонливость.Они могут оказывать негативное влияние на управление транспортными средствами и работу с механизмами.

Дюфастон не следует применять женщинам с аллергией на какой-либо из его ингредиентов, с раком, зависящим от действия прогестерона (или с подозрением на такую ​​опухоль), или при вагинальном кровотечении неизвестной причины.

Стоит знать, что прием Дюфастона (дидрогестерона) вместе с препаратом, содержащим эстрогены, связан с риском очень серьезных побочных эффектов – если вы принимаете эстрогены, вам обязательно нужно сообщить об этом врачу!

Перед применением Дюфастона важно сообщить врачу о состоянии своего здоровья, перенесенных заболеваниях или семейных предрасположенностях, так как некоторые из них являются противопоказаниями или требуют определения индивидуальной дозы.К ним относятся депрессия, проблемы с печенью, порфирия, рак, тромбоэмболия в семейном анамнезе и другие факторы риска.

Гормональные проблемы затрагивают многих женщин. Они могут вызывать такие недомогания, как перепады настроения, одышка, плохое психическое состояние или проблемы с беременностью. В этом случае важна правильная диагностика. Воспользуйтесь пакетом гормональных тестов для женщин, который вы можете провести по всей Польше, и позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня.

Источники
  • Энн Пьетранджело, Низкий уровень прогестерона: осложнения, причины и многое другое, HealthLine, 16 января 2015 г.
  • Дюфастон (дидрогестерон) - таблетки, покрытые оболочкой, «Практическая медицина», дата обращения: 27 апреля 2016 г.
  • Сдача крови - правила, противопоказания, побочные эффекты.Что нужно, чтобы стать донором?

    Сдача крови – благородная цель. Однако для того, чтобы сделать такой жест, следует знать, каковы противопоказания и правила сдачи крови.

  • Клетки «взорвутся» и повредят органы.Удивительный побочный эффект COVID-19

    Некоторые клетки, зараженные COVID-19, могут «взорваться», что приведет к тяжелому воспалению легких и других внутренних органов, как показывают новые исследования ...

    Сильвия Черняк
  • Сироп из одуванчиков - рецепт сиропа, целебные свойства, применение.Почему стоит пить сироп из одуванчиков?

    Одуванчик лекарственный (Taraxacum officinale) – небольшое растение из семейства сложноцветных, широко растущее в нашей стране и, наверное, всем известное...

  • Амантикс - действие, показания, противопоказания, дозировка, побочные эффекты

    Амантикс — дофаминергический препарат.Он используется для лечения симптомов болезни Паркинсона, которые включают легкий тремор, скованность, акинезию и гипокинезию ...

    Марта Павляк
  • Капли прополиса — действие, применение, показания, отзывы

    Прополис производится пчелами.Насекомые производят его из смолы почек деревьев. Прополис богат многими ингредиентами, благодаря которым он широко используется и ...

  • Чай из крапивы – бесценный источник здоровья

    Крапива оказывает неоценимое влияние на здоровье.Чай из крапивы содержит много минералов и витаминов, необходимых для правильного ...

  • Исследование кала на паразитов - показания, курс, цена [ОБЪЯСНЕНО]

    Проверка фекалий на наличие паразитов — хороший шаг в случае желудочно-кишечного сбоя.Их очень часто заказывают дети. Этот тест обнаруживает ...

    Марлена Костыньска
  • Вы используете антибиотик? Следите за этими побочными эффектами

    Эксперты уже давно подчеркивают, что Польша находится в первых рядах стран, где злоупотребляют антибиотиками.К сожалению, их неправильное использование может ...

  • Этот препарат сможет лечить COVID-19 в домашних условиях.Генеральный директор Pfizer Polska рассказывает о побочных эффектах

    Первый пероральный препарат от COVID-19 вскоре может быть доступен для польских пациентов. «Во время клинических испытаний было показано, что эта пероральная терапия…

    ПАП
  • Яблочный уксус — применение, противопоказания

    Есть много способов похудеть.Каждый может найти и подогнать под свои нужды и возможности не только упражнения, но и правильно сбалансированное питание...

.90 000 действие, показания, побочные эффекты. Дюфастон для беременных

Прогестерон представляет собой гормон желтого тела, который участвует в регуляции менструального цикла женщины. Его концентрация увеличивается во второй половине цикла. Его основная роль заключается в подготовке матки к имплантации яйцеклетки. Другими словами, он готовит женщину к беременности. Если оплодотворение не удается, уровень гормонов падает.

Каков риск дефицита прогестерона? Ну, это состояние связано с проблемами фертильности. Кроме того, может возникнуть гормональное доминирование эстрогенов, что несет в себе риск нарушений здоровья и самочувствия, таких как: увеличение веса, снижение полового влечения, перепады настроения и депрессия, предменструальный синдром, нарушение регуляции цикла, обильные кровотечения, эндометриоз, болезненность молочных желез, образование миомы, проблемы с желчным пузырем и щитовидной железой.(1) Таким образом, последствия могут быть серьезными и требуют консультации специалиста.

Дюфастон содержит дидрогестерон, синтетический стероидный гормон разнонаправленного действия. Дидрогестерон является прогестагеном, по действию он аналогичен природному прогестерону.

После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается. Его максимальная концентрация достигается в течение 30-150 минут, а максимальная концентрация его основного метаболита примерно через 90 минут после приема препарата.Дидрогестерон быстро метаболизируется в печени, при этом основным метаболитом является дигидродидрогестерон. Выводится в основном в виде метаболитов, преимущественно с мочой.

См. также: Гормоны под контролем, или Гормональный профиль женщины

Показания к приему Дюфастона

Дюфастон используется для лечения различных состояний, которые зависят от действия прогестерона. Показаниями к его приему могут быть: болезненные менструации или аменорея, нерегулярные циклы, беспокоящие симптомы предменструального синдрома, аномальные вагинальные кровотечения, эндометриоз, привычные выкидыши (к ним мы относим потерю беременности три раза подряд и более ), существующий риск выкидыша или трудности с наступлением беременности, обусловленные недостаточностью желтого тела, симптомы менопаузы (приливы, ночная потливость, сухость влагалища, нарушения сна).

Дозировка препарата зависит от вида заболевания, при котором его назначают. Не превышайте рекомендуемые дозы, так как передозировка Дюфастона представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни. Соблюдение рекомендаций специалиста также снижает риск побочных эффектов.

Дозировка всегда должна определяться специалистом. На сайте haloDoctor.pl вы можете записаться на онлайн-консультацию к врачу-гинекологу. Врач ответит на все ваши вопросы и назначит соответствующее лечение.

См. также: Выкидыш - причины, симптомы, профилактика. Как распознать выкидыш?

Прием Дюфастона связан с риском побочных эффектов, хотя они проявляются не у всех женщин, применяющих препарат. Возможные побочные эффекты включают головную боль, тошноту, нарушения менструального цикла (например, сильное кровотечение), болезненность молочных желез.

Кроме того, возможны изменения настроения, головокружение, нарушение функции печени, желтуха, боли в животе, сыпь и кожный зуд, чрезмерная сонливость. Анемия является очень редким осложнением.

Поговорите со своим врачом о других возможных побочных эффектах. Кроме того, рекомендуется прочитать листок-вкладыш, прилагаемый к препарату. Дюфастон рекомендуется, когда польза от его приема превышает возможное возникновение побочных эффектов.

См. также: Как распознать аллергическую сыпь? Причины, симптомы и лечение кожной аллергии

дюфастон беременна

Есть некоторые противопоказания, связанные с приемом препарата. Дюфастон противопоказан кормящим женщинам. Во время беременности его можно использовать только с согласия врача, если это будет сочтено необходимым.

В случае бесплодия, вызванного лютеиновой недостаточностью, лечение начинают во второй половине цикла.

Дюфастон при грудном вскармливании

Согласно информации на листке-вкладыше дюфастона, прогестагены проникают в грудное молоко в небольших количествах. Риски приема этого лекарства во время грудного вскармливания вашего ребенка тщательно не исследованы. Поэтому не рекомендуется применять препарат в период лактации.

Дюфастон и алкоголь

Для дюфастона нет четкого запрета, категорически запрещающего совмещать препарат с алкоголем. Однако ключевым фактором являются заболевания, для лечения которых был назначен препарат. Алкоголь строго не запрещен при дисменорее, избытке прогестерона или при лечении эндометриоза. Однако в случае применения при беременности с целью минимизации риска выкидыша следует полностью воздержаться от употребления алкоголя в связи с развивающимся плодом.

Дюфастон – взаимодействие с другими препаратами

Не забудьте сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы недавно принимали, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

Дюфастон может взаимодействовать с растительными лекарственными средствами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), шалфей, гинкго, противосудорожные средства, такие как фенитоин, карбамазепин, антибактериальные средства, такие как рифампицин, противовирусные средства, такие как ритонавир, эфавиренз и нелфинавир.

Дюфастон и вождение и работа с механизмами

При приеме этого лекарства могут возникнуть такие симптомы, как головокружение и сонливость.Они могут оказывать негативное влияние на управление транспортными средствами и работу с механизмами.

Дюфастон не следует применять женщинам с аллергией на какой-либо из его ингредиентов, с раком, зависящим от действия прогестерона (или с подозрением на такую ​​опухоль), или при вагинальном кровотечении неизвестной причины.

Стоит знать, что прием Дюфастона (дидрогестерона) вместе с препаратом, содержащим эстрогены, связан с риском очень серьезных побочных эффектов – если вы принимаете эстрогены, вам обязательно нужно сообщить об этом врачу!

Перед применением Дюфастона важно сообщить врачу о состоянии своего здоровья, перенесенных заболеваниях или семейных предрасположенностях, так как некоторые из них являются противопоказаниями или требуют определения индивидуальной дозы.К ним относятся депрессия, проблемы с печенью, порфирия, рак, тромбоэмболия в семейном анамнезе и другие факторы риска.

Гормональные проблемы затрагивают многих женщин. Они могут вызывать такие недомогания, как перепады настроения, одышка, плохое психическое состояние или проблемы с беременностью. В этом случае важна правильная диагностика. Воспользуйтесь пакетом гормональных тестов для женщин, который вы можете провести по всей Польше, и позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня.

Источники
  • Энн Пьетранджело, Низкий уровень прогестерона: осложнения, причины и многое другое, HealthLine, 16 января 2015 г.
  • Дюфастон (дидрогестерон) - таблетки, покрытые оболочкой, «Практическая медицина», дата обращения: 27 апреля 2016 г.
  • Сдача крови - правила, противопоказания, побочные эффекты.Что нужно, чтобы стать донором?

    Сдача крови – благородная цель. Однако для того, чтобы сделать такой жест, следует знать, каковы противопоказания и правила сдачи крови.

  • Клетки «взорвутся» и повредят органы.Удивительный побочный эффект COVID-19

    Некоторые клетки, зараженные COVID-19, могут «взорваться», что приведет к тяжелому воспалению легких и других внутренних органов, как показывают новые исследования ...

    Сильвия Черняк
  • Сироп из одуванчиков - рецепт сиропа, целебные свойства, применение.Почему стоит пить сироп из одуванчиков?

    Одуванчик лекарственный (Taraxacum officinale) – небольшое растение из семейства сложноцветных, широко растущее в нашей стране и, наверное, всем известное...

  • Амантикс - действие, показания, противопоказания, дозировка, побочные эффекты

    Амантикс — дофаминергический препарат.Он используется для лечения симптомов болезни Паркинсона, которые включают легкий тремор, скованность, акинезию и гипокинезию ...

    Марта Павляк
  • Капли прополиса — действие, применение, показания, отзывы

    Прополис производится пчелами.Насекомые производят его из смолы почек деревьев. Прополис богат многими ингредиентами, благодаря которым он широко используется и ...

  • Чай из крапивы – бесценный источник здоровья

    Крапива оказывает неоценимое влияние на здоровье.Чай из крапивы содержит много минералов и витаминов, необходимых для правильного ...

  • Исследование кала на паразитов - показания, курс, цена [ОБЪЯСНЕНО]

    Проверка фекалий на наличие паразитов — хороший шаг в случае желудочно-кишечного сбоя.Их очень часто заказывают дети. Этот тест обнаруживает ...

    Марлена Костыньска
  • Вы используете антибиотик? Следите за этими побочными эффектами

    Эксперты уже давно подчеркивают, что Польша находится в первых рядах стран, где злоупотребляют антибиотиками.К сожалению, их неправильное использование может ...

  • Этот препарат сможет лечить COVID-19 в домашних условиях.Генеральный директор Pfizer Polska рассказывает о побочных эффектах

    Первый пероральный препарат от COVID-19 вскоре может быть доступен для польских пациентов. «Во время клинических испытаний было показано, что эта пероральная терапия…

    ПАП
  • Яблочный уксус — применение, противопоказания

    Есть много способов похудеть.Каждый может найти и подогнать под свои нужды и возможности не только упражнения, но и правильно сбалансированное питание...

.

Использование Дюфастона при беременности?

Может ли Дюфастон негативно повлиять на беременность?

Здравствуйте, мне 31 год, я беременна. Недавно у меня были неожиданные кровянистые выделения, поэтому я пошла к гинекологу, который сказал, что все в порядке, но порекомендовал Дюфастон для кровянистых выделений при беременности . Во время визита я очень нервничал, поэтому не стал расспрашивать обо всем, что хотел.Прежде всего, я имею в виду, безопасно ли использовать Дюфастон при беременности ? Раньше я принимала Дюфастон для индукции менструации, и тогда мне помогло, но теперь проблема совсем в другом.

Не повредит ли Дюфастон ребенку? Действительно ли Дюфастон поможет при беременности? Меня также интересует, есть ли побочные эффекты Дюфастона при беременности , так как я немного обеспокоен тем, что это может нанести мне вред.Очень переживаю за свое здоровье и больше всего, поэтому была бы очень благодарна за разъяснение вопросов, связанных с применением Дюфастона при беременности, т.к. следующий визит к гинекологу только через десяток-другой дней, а я нервничаю и беспокоюсь о негативном влиянии Дюфастона на беременность .

Врач объясняет безопасность Дюфастона

Дюфастон или дидрогестерон — это препарат, безопасный для использования во время беременности.Это аналог прогестерона, гормона, естественным образом вырабатываемого желтым телом во второй фазе цикла и плацентой, который помогает сохранить беременность. Этот препарат представляет собой синтетически полученный прогестаген с разнонаправленным действием, подобным действию прогестерона. Прогестерон – гормон, присутствующий практически на протяжении всей жизни, и его недостаточная концентрация может вызывать различные заболевания – как во время беременности, так и вне ее. Подсчитано, что дидрогестерон к настоящему времени использовался при более чем 10 миллионах беременностей, и до сих пор не сообщалось о его отрицательном влиянии на течение беременности или на плод.

Согласно СПК, т.е. Сводной характеристике препарата для Дюфастона, показания к применению препарата следующие: нарушения менструального цикла, лечение аномальных маточных кровотечений, лечение предменструального синдрома, лечение угрожающих и привычных абортов, связанных с установленным дефицит прогестерона, лечение бесплодия, связанного с лютеиновой недостаточностью.

При появлении любых тревожных симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу, ответственному за беременность.

- Лек. Катажина Дарецкая 9000 9

Редакция рекомендует:

  1. Что вызывает жжение уретры?
  2. О чем свидетельствуют повышенные лимфоциты у ребенка?
  3. Заразна ли пневмония?

Вы давно не можете найти причину своих недомоганий или все еще ищете ее? Хотите рассказать нам свою историю или привлечь внимание к распространенной проблеме со здоровьем? Пишите в адрес рассылки @medonet.пл. # ВместеМы МожемБольше

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

  • У девушки РеЗигиуша случился инсульт в возрасте 27 лет. Он нравится пользователям гормональной контрацепции.

    В конце апреля Ремигиуш Вежгонь, известный в сети как ReZigiusz, признался, что его девушка госпитализирована.Только через несколько недель выяснилось, что...

    Моника Татара
  • Как заснуть за 10, 60 и 120 секунд? Этот хитрый прием используют солдаты

    Вам кажется, что вы тратите больше времени на засыпание, чем просто на сон? Вы не одиноки в этом.Это очень распространенная проблема, особенно когда мы поддаемся сильному...

    Ханна Щигел
  • Семь смертных грехов употребления обезболивающих

    Наши знания об обезболивающих препаратах поверхностны и основаны на несовершенных источниках информации.Именно по этой причине мы можем быть друг для друга...

  • Диета Будвига — что это такое и когда ее стоит применять?

    В последние годы мы можем наблюдать растущий интерес как к здоровому образу жизни, так и к разнообразным диетам.Профессиональные диеты готовят по ...

  • Какие яды используют русские? Они радиоактивны, ядовиты и очень коварны.

    Роман Абрамович и два украинских переговорщика отравлены? Такие подозрения порождали тревожные симптомы, которые возникали у них вначале...

    Моника Миколайска
  • Я использовал Контрактубекс на шраме от кесарева сечения в течение семи недель.Улучшилась ли ее внешность?

    Рубцы - это постоянный "памятник" операций, механических травм, ожогов, лазерного удаления татуировок. Заживление ран с последующим рубцеванием ...

  • Вы используете антибиотик? Следите за этими побочными эффектами

    Эксперты уже давно подчеркивают, что Польша находится в первых рядах стран, где злоупотребляют антибиотиками.К сожалению, их неправильное использование может...

  • Их использовали космонавты и олимпийские чемпионы.«Усилители растений» воздействуют на тело и разум

    Адаптогены — растения, способные приспосабливаться даже к самым сложным условиям жизни. Они могут эффективно поддержать наш организм в борьбе с депрессией - главной...

    Ева Кемписти-Жезнах
  • Афродизиак – вещество, повышающее либидо

    Меньший интерес к сексу может иметь разные причины.Для большинства людей это тесно связано с быстрым образом жизни, стрессами и жизненными проблемами...

  • Этот препарат может защитить от повреждения легких после COVID-19.Он используется уже 70 лет.

    Американские ученые определили, что препарат дисульфирам, десятилетиями применявшийся для лечения алкоголизма, может защитить от повреждения легких и риска ...

    Беата Михалик
.

Дюфастон - показания, действие, дозировка

Дюфастон – гормональный препарат, применяемый для регуляции работы репродуктивной системы. Действующее вещество Дюфастона – дидрогестерон. Это синтетический аналог женского полового гормона прогестерона. Чаще всего Дюфастон врачи назначают женщинам, у которых диагностированы недуги, возникающие в результате дефицита прогестерона.

Посмотреть видео: "Как повысить фертильность?"

1.Как насчет дефицита прогестерона

Прогестерон – естественный женский гормон желтого тела, отвечающий за регуляцию менструального цикла. Уровень прогестерона повышается во второй половине цикла. Его основная задача – создать в матке правильные условия для имплантации яйцеклетки. Так что можно сказать, что он готовит женский организм к беременности. Если яйцеклетка не оплодотворена, уровень прогестерона падает.

Низкий уровень прогестерона может проявляться многими неприятными симптомами.Наиболее распространенными являются: проблемы с фертильностью , снижение либидо, увеличение веса, депрессия, перепады настроения, нерегулярный цикл, обильные кровотечения, предменструальный синдром, эндометриоз, образование миомы, болезненность молочных желез, проблемы со щитовидной железой и проблемы с желчным пузырем, W if вы заметили вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Wpływ leków na płodność człowieka

Влияние лекарств на фертильность человека [6 фото]

Знаете ли вы, что некоторые препараты, используемые при лечении хронических заболеваний, могут оказывать негативное влияние на

посмотреть галерею

2.Показания к применению Дюфастона

Показанием к применению Дюфастона является диагностика состояний, возникающих в результате дефицита прогестерона . К состояниям, при лечении которых применяют Дюфастон, относятся: аменорея, болезненные менструации, нарушение регуляции цикла, эндометриоз, предменструальный синдром, проблемы с бесплодием, привычные невынашивания беременности (потеря третьей или последующих беременностей подряд), недостаточность желтого тела.

Дозировка Дюфастона зависит от многих факторов.При определении дозы врач в первую очередь учитывает вид недуга и результаты анализов. Во время терапии очень важно не превышать дозы, назначенные специалистом. Передозировка Дюфастона может серьезно угрожать здоровью и даже жизни больного. Строгое соблюдение врачебных рекомендаций значительно снижает риск развития побочных эффектов.

3. Побочные реакции на лекарства

Применение Дюфастона может привести к побочным эффектам.Побочные эффекты возникают не у всех женщин, применяющих препарат. Наиболее частыми симптомами лечения Дюфастоном являются: головная боль, тошнота, нарушение менструального цикла, боль в молочных железах, перепады настроения, нарушения равновесия, проблемы с печенью, пожелтение кожи, боли в животе, сыпь, зуд, чрезмерная сонливость.

Анемия – очень редкий симптом приема Дюфастона. В случае появления вышеперечисленных или других симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу.

Рекомендовано нашими экспертами

4. Противопоказания к применению Дюфастона

Существуют определенные ситуации, при которых применение Дюфастона противопоказано. К ним относятся, среди прочего: грудное вскармливание, аллергия на любой из компонентов препарата, прогестеронзависимая неопластическая болезнь и необъяснимые вагинальные кровотечения.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей.Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Дюфастон таблетки покрытые оболочкой - действие, дозировка, цена, возврат

Пероральный гормональный препарат, регулирующий функцию половой системы. Синтетически полученный прогестаген, оказывающий действие, аналогичное действию природного прогестерона.

Препарат содержит вещество дидрогестерон

Рецептурный препарат

Наименование препарата Символ; доза; упаковка Производитель Цена 100% Цена после возврата

Дюфастон

таблетки, покрытые оболочкой; 10 мг; 20 таблеток

Милан

38,76 зл.

Примечание: цены на компенсируемые лекарства соответствуют правилам, действующим с 1 мая 2022 года.

Что содержит Дюфастон в таблетках, покрытых оболочкой, и как он действует?

Препарат содержит дидрогестерон – синтетический стероидный гормон разнонаправленного действия.Дидрогестерон является прогестагеном, по действию он аналогичен природному прогестерону. Защищает от повышенного риска гиперплазии эндометрия и рака эндометрия из-за действия эстрогенов при дефиците прогестагенов. Он не оказывает андрогенного или вирилизирующего действия, не подавляет овуляцию и не повышает базальную температуру тела.
После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается. Максимальная концентрация дидрогестерона достигается в течение 30–150 мин, а максимальная концентрация его основного метаболита – примерно через 90 мин после приема препарата.Дидрогестерон быстро метаболизируется в печени, при этом основным метаболитом является дигидродидрогестерон. Выводится в основном в виде метаболитов, преимущественно с мочой.

Когда следует использовать таблетки Дюфастона, покрытые оболочкой?

Показания включают состояния дефицита прогестерона:
дисменорея
эндометриоз
вторичная аменорея
нерегулярные менструальные циклы
патологические вагинальные кровотечения
предменструальный синдром
привычное невынашивание беременности
невынашивание беременности 9000 желтая (лютеиновая недостаточность).Кроме того, препарат показан женщинам с интактной маткой для заместительной гормональной терапии в сочетании с эстрогенами.

Когда не следует использовать таблетки, покрытые оболочкой Дюфастон?

К сожалению, даже при наличии показаний к применению препарата его не всегда можно использовать. Нельзя использовать препарат, если у вас аллергия (повышенная чувствительность) к какому-либо из ингредиентов.
Не использовать в случае:
· Диагноз или подозрение на прогестаген-зависимое новообразование
· Неустановленное вагинальное кровотечение.
В случае одновременного применения препарата с эстрогенами следует учитывать противопоказания к применению эстрогенов.
Не использовать во время грудного вскармливания.

Когда следует соблюдать особую осторожность при приеме таблеток, покрытых оболочкой Дюфастона?

Определенные заболевания и другие обстоятельства могут являться противопоказанием к применению или показанием к изменению дозировки препарата. В некоторых ситуациях может потребоваться проведение определенных проверок.
Перед началом лечения аномального вагинального кровотечения необходимо провести анализы для выявления причины кровотечения. При возникновении кровотечений и мажущих выделений в первые месяцы применения препарата пробы, направленные на выявление их причин, следует проводить только после определенного периода применения, а в случае стойких кровотечений после прекращения лечения.
Во время применения препарата могут рецидивировать или ухудшаться следующие состояния:
· порфирия
· депрессия
· дисфункция печени (отклонение от нормы результатов функциональных проб печени).
Если вышеуказанные состояния присутствуют или имели место в прошлом, женщина должна находиться под пристальным наблюдением врача; при необходимости врач порекомендует прекращение приема препарата.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для лечения симптомов менопаузы должна быть начата только тогда, когда эти симптомы снижают качество жизни. Решение о начале применения препарата в сочетании с эстрогенами принимает врач после тщательной оценки соотношения пользы и риска применения препарата.Перед началом заместительной гормональной терапии необходимо провести анализы для исключения противопоказаний и выявления состояний, требующих особого внимания (необходимые анализы порекомендует врач). Во время лечения рекомендуется проводить периодические осмотры с периодичностью, рекомендованной лечащим врачом.
Длительное использование ЗГТ может увеличить риск некоторых видов рака. Если вы заметили какие-либо изменения в груди, немедленно обратитесь к врачу.
Риск рака молочной железы у женщин, принимающих ЗГТ, становится более заметным через 3 года применения. Риск увеличивается с годами, в течение которых проводится лечение, и возвращается к исходному уровню в течение нескольких (обычно 5) лет после прекращения лечения. Кроме того, ЗГТ увеличивает плотность маммографических изображений, что может затруднить обнаружение рака молочной железы.
У женщин с интактной маткой применение препарата в сочетании с эстрогенами может предотвратить повышенный риск развития рака эндометрия (эндометрия), который может повышаться из-за эффектов эстрогенов при наличии дефицита прогестагенов.
Длительное применение ЗГТ может незначительно увеличить риск развития рака яичников.
ЗГТ связана с повышенным риском артериальной и венозной тромбоэмболии.
Риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) выше у женщин, применяющих ЗГТ, наиболее высокий в первый год ее приема. Венозная тромбоэмболия может быть опасной для жизни. Применение препарата противопоказано женщинам, склонным к образованию тромбов.
К факторам, повышающим риск ВТЭ, относятся:
прием эстрогенов
пожилой возраст
длительная иммобилизация, серьезные операции, любые операции на ногах, серьезные травмы по крайней мере за 4-6 недель до запланированной операции - и не использовать ее до полного возвращается подвижность; возможно, потребуется лечение антикоагулянтами – решает врач)
· ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2)
наличие варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита (роль этого фактора до конца не установлена)
· беременность
· послеродовой период
· системная красная волчанка
· опухоли.
Наличие тромбоэмболии у братьев и сестер, родителей или других членов семьи (при подозрении на генетическую предрасположенность) может быть противопоказанием к применению ЗГТ. Перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом-специалистом.
Для женщин, постоянно получающих антикоагулянтную терапию, врач рассмотрит соотношение риск/польза в каждом конкретном случае и решит, целесообразно ли использовать ЗГТ.
Если после начала применения ЗГТ возникает венозная тромбоэмболия, препарат следует прекратить (после консультации с врачом).
При появлении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу, так как эти симптомы могут указывать на возникновение венозной тромбоэмболии:
· боль и отек нижней конечности
· внезапная сильная боль в груди
· одышка.
Использование ЗГТ (эстроген плюс прогестаген) может несколько увеличить риск ишемической болезни сердца. Риск ишемической болезни сердца значительно увеличивается с возрастом. Не было показано, что ЗГТ защищает от инфаркта миокарда.
HRT может увеличить риск ишемического инсульта. Этот риск увеличивается с возрастом.
Дополнительная информация о других компонентах препарата:
· препарат содержит лактозу; людям с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует использовать этот препарат.

Влияет ли этот препарат на способность управлять автомобилем?
Препарат оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и пользоваться механизмами/механизмами.
Редко препарат может вызывать побочные эффекты, такие как головокружение или сонливость, особенно в течение нескольких часов после применения; поэтому следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с оборудованием/машинами.

Дозировка Дюфастона - таблетки, покрытые оболочкой

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для перорального применения. Не превышайте рекомендуемые дозы, поскольку это не повысит эффективность и может нанести вред вашему здоровью и жизни.Если у вас есть какие-либо сомнения относительно применения препарата, проконсультируйтесь с врачом.
Большие дозы следует принимать в равных частях.
Болезненные менструации: 10-20 мг в день с 5-го по 25-й день цикла.
Эндометриоз: 10–30 мг ежедневно с 5 по 25 день цикла или непрерывно.
Аномальное вагинальное кровотечение: для остановки кровотечения 20–30 мг в день в течение 10 дней. При непрерывном приеме по 10-20 мг ежедневно во второй половине менструального цикла (день начала и количество дней применения препарата будет определять врач в каждом случае индивидуально).
Вторичная аменорея: 10-20 мг в день в течение 14 дней во второй части предполагаемого менструального цикла.
Предменструальный синдром: по 10 мг 2 раза в сутки, начиная со второй половины менструального цикла, до 1-го дня следующего цикла (день начала и количество дней применения препарата будет определять врач в каждом конкретном случае). дело индивидуально).
Нерегулярные менструальные циклы: 10–20 мг в сутки, начиная со второй половины менструального цикла, до 1-го дня следующего цикла (день начала и количество дней применения препарата определяет врач). в каждом случае индивидуально).
Привычный выкидыш: 10 мг два раза в день до 12-й недели беременности.
Неизбежный выкидыш: сначала разовая доза 40 мг, затем 20 или 30 мг в день до исчезновения симптомов.
Бесплодие, связанное с лютеиновой недостаточностью: 10-20 мг в день, начиная со второй половины менструального цикла, до 1-го дня следующего цикла. Лечение следует продолжать не менее 3 последовательных циклов.
Заместительная гормональная терапия в сочетании с эстрогенами:
· в сочетании с непрерывным приемом эстрогенов: 10 мг ежедневно в течение последних 14 дней 28-дневного цикла;
· в комбинации с циклически вводимыми эстрогенами (обычно с 7-дневным перерывом): 10 мг ежедневно в течение последних 12–14 дней терапии эстрогенами.
В зависимости от вашей реакции на лечение врач может увеличить дозу до 20 мг в день.
Не рекомендуется применять препарат перед первой менструацией.
Данных о безопасности и эффективности препарата у подростков 12–18 лет недостаточно. возраст.

Можно ли применять Дюфастон в таблетках, покрытых оболочкой, при беременности и кормлении грудью?

Во время беременности не применяйте никаких препаратов без консультации с врачом!
Очень важно, чтобы перед приемом любого препарата во время беременности или кормления грудью проконсультировалась с врачом и без всяких сомнений объяснила потенциальные риски и преимущества, связанные с его использованием.Если вы беременны или планируете забеременеть, сообщите об этом врачу, выписавшему рецепт на этот препарат.
Применение препарата у беременных разрешено, если врач сочтет это целесообразным.
Применение препарата кормящим женщинам противопоказано.

Могу ли я использовать другие препараты одновременно?

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы недавно принимали, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.
Препараты, повышающие активность изоферментов цитохрома Р450 3А4 или 2С19, такие как, напр.противосудорожные (карбамазепин, барбитураты, фенитоин, примидон), противоинфекционные (рифампицин, рифабутин), противовирусные препараты (например, невирапин, эфавиренц), а также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин (3, корень валерианы, шалфей и гинкго могут ускорить метаболизм препарата и снизить его эффективность.
Известно, что прежде всего ритонавир и нелфинавир снижают активность изофермента цитохрома Р450 3А4, но при применении со стероидными гормонами они могут повышать активность этого фермента.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении таблеток Дюфастона, покрытых оболочкой?

Как и все препараты, Дюфастон также может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех людей, принимающих этот препарат. Помните, что ожидаемая польза от применения препарата обычно больше, чем ущерб, возникающий в результате возникновения побочных эффектов.
Часто: тошнота, мигрень, головная боль, нарушения менструального цикла (сильное кровотечение, маточное кровотечение, аменорея, болезненные и нерегулярные менструации), боль и/или болезненность молочных желез.Нечасто: головокружение, депрессивное настроение, рвота, нарушение функции печени (желтуха, слабость, боль в животе, недомогание), увеличение массы тела, кожные аллергические реакции (сыпь, зуд и крапивница). Редко: сонливость, гемолитическая анемия, увеличение размеров прогестогензависимых новообразований (например, менингиомы), отек, отек молочной железы, ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности.
Применение эстрогенов с прогестагеном (дидрогестероном) может быть связано с серьезными побочными эффектами, в том числе:
рак молочной железы, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, рак яичников
венозная и артериальная тромбоэмболия тромбоэмболия, инфаркт миокарда, ишемический инсульт)
· ишемическая болезнь сердца болезнь.

Читайте также статьи

.

Смотрите также