Post Icon



Если упал ребенок что делать


Доктор Комаровский: что делать, если грудничок упал с кровати?

Первые самостоятельные движения младенца вызывают восторг у всей семьи. К сожалению, редко какой младенец при попытках стать взрослее не падает. Наибольший ужас охватывает родителей, когда кроха падает с высоты: с пеленального стола, из кроватки, с дивана на пол. Кричит он при этом настолько сильно, что богатая фантазия мам и пап сразу рисует самые мрачные картины: травма, сотрясение, перелом...

Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, стоит ли бояться таких падений, какие последствия они могут иметь и как действовать родителям, если чадо полетело откуда-нибудь на пол.

По словам Комаровского, серьезных последствий обычно нет. Если что и травмируется, то только психика родителей, бабушек, дедушек. Взрослые готовы хватать растерянного орущего карапуза и прямо сейчас мчаться на рентген, на УЗИ, к травматологу, хирургу и куда угодно.

Предусмотрительная природа отлично позаботилась о том, чтобы последствия падения были для ребенка минимальными. Для этой цели у крохи есть «родничок» на голове, а количество спинномозговой жидкости у малышей невероятно велико, и это неспроста: она выполняет амортизирующие функции, существенно смягчая падение с любой высоты. Конечно, речь не идет о полете с третьего этажа, но на высоту детской кроватки или пеленального столика защитных функций и механизмов детского организма вполне хватает.

Этот факт должен несколько успокоить родителей. Однако следует проявлять осторожность. Евгений Комаровский советует мамам и папам «летунов» внимательно наблюдать за чадом первые сутки после падения. При возможности крохе надо обеспечить физический покой: отменить сеансы массажа, отказаться от активных игр, подвижных развлечений.

О симптомах, которые говорят о серъезной травме расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Упавший ребенок истошно кричит не от боли, как думают родители, а от испуга. Резкое изменение положения тела в пространстве вызывает у малыша настоящую панику. Если при этом он почувствует сильную ответную панику, которую продемонстрируют родители (а он ее почувствует всенепременно, можете не сомневаться), его испуг только усилится.

Главное, что должны сделать родители, если ребенок упал с высоты - сохранять спокойствие (насколько это вообще возможно в такой ситуации). Малыша надо осторожно поднять, осмотреть на предмет повреждений и успокоить. Если спустя полчаса карапуз снова начал улыбаться и вести себя так, будто ничего не произошло, оснований для неотложной поездки на прием к травматологу или хирургу нет. Вероятность повреждения внутренних органов минимальна.

Наблюдения за ребенком в последующие сутки должны основываться на фиксации любых (даже незначительных) изменений в его поведении. Естественно, наиболее опасными последствиями неудачного приземления являются различные травмы головы. Родители должны знать симптомы, указывающие на такие повреждения:

  • Нарушение сознания. Не имеет значения, сколько ребенку месяцев или лет (упал с кровати ребенок в 6 месяцев или уронили новорожденного). Даже самые кратковременные потери сознания - это повод незамедлительно отправиться на прием к врачу или вызвать «Скорую».
  • Изменение темпа или чистоты речи. Если ребенок уже говорит, пусть даже только слоги, при внимательном наблюдении родители в состоянии заметить, что он стал «общаться» реже, чаще, громче или тише, его речь стала неразборчивой, появились признаки заикания и так далее. В этом случае можно заподозрить черепно-мозговую травму, и это состояние требует обязательной врачебной помощи.
  • Сонливость. Если ребенок после падения начал спать дольше, он постоянно ложится и быстро засыпает, даже если уже давно «исчерпал» суточный запас времени на сон - это повод отвезти его в больницу.
  • Неадекватность поведения. Это самое сложное. Родителям порой бывает довольно сложно объяснить доктору, в чем именно заключается неадекватность в поведении малыша (особенно в том случае, если это новорожденный или 5-месячный ребенок). Однако они обязательно заметят странности, материнское сердце «подскажет». Не стоит стесняться и полагать, что врач вас не поймет, сразу обращайтесь в лечебное учреждение.
  • Головная боль. Этот симптом можно фиксировать, если ребенок находится уже в том возрасте, когда он может сказать или показать родителям, что у него болит голова. Насторожить должна не сама головная боль, а ее продолжительность. Если падение прошло без последствий, она пройдет быстро. При травме головы довольно сильная боль будет сохраняться и через час, и через полтора после падения. Малыши, которые не умеют говорить, скорее всего, выразят свои ощущения через плач. Он не будет резким и пронзительным. Характер плача будет ноющим, постоянным, с небольшими перерывами (на несколько минут, не больше).
  • Судороги. Этот симптом всем понятен, как понятно и то, что не надо дожидаться второго приступа. Уже после первых конвульсий следует вызвать «Скорую помощь».
  • Тошнота и рвота. Если у ребенка наблюдается более одного приступа рвоты, это может свидетельствовать о сотрясении. Карапузу нужна квалифицированная медицинская помощь.
  • Нарушение функций вестибулярного аппарата. Если у ребенка, которой вполне уверенно стоит на ножках в манеже в 10 месяцев, наблюдается шаткость, нарушение равновесия после падения, следует обратиться к врачу. Сюда же относятся такие симптомы, как нарушение координации, невозможность двигать рукой или ногой.
  • Размер зрачков. Если зрачки одинаковые, повода для волнений нет. Если один больше другого, то это является одним из самых простых в диагностике признаков травмы головы.
  • Круги под глазами. Если через непродолжительное время после падения появились темно-синие круги под глазами или в заушной области, это очень тревожный симптом.
  • Выделения из ушей и носа. Насторожить должны не только кровянистые и сукровичные выделения, но и совершенно прозрачные.
  • Чувства и восприятие. Если у ребенка после падения даже в незначительной степени снизилось зрение, ухудшился слух, пропало обоняние, это веский повод для обращения за медицинской помощью.

Это объясняется физиологическими особенностями малышей. У человека с рождения и примерно до пятилетнего возраста голова довольно тяжелая (если сравнивать с общими пропорциями тела). Нарушение равновесия приводит именно к падению на самую тяжелую часть тела, на голову. Наиболее опасно, если ребенок сильно ударился затылком или височной областью.

Евгений Комаровский говорит, что падение на голову обычно не приводит к травме. Кости черепа ребенка отличаются от взрослых тем, что они мягкие и гибкие. При приземлении на голову они раздвигаются, амортизируют и через несколько минут возвращаются в исходное состояние.

Если один или несколько вышеперечисленных симптомов у ребенка есть, следует как можно быстрее доставить его в больницу. В условиях стационара крохе сделают УЗИ головного мозга, томографию (компьютерную или магнитно-резонансную), при необходимости — энцефалограмму. При выявлении повреждений будет показана госпитализация, под постоянным наблюдением врачей ребенок пройдет курс лечения с применением медикаментов и специальных физиопроцедур. Если все сделано своевременно, последствия для здоровья будут минимальными (или травма вообще никак не скажется на дальнейшем развитии малыша).

Комаровский рекомендует родителям грудничков на всякий случай изучить и порядок действий, которые нужно осуществить, пока по вызову едут врачи. Первая помощь должна заключаться в следующем:

  • Ушиб, шишка, припухлость. На это место следует приложить что-то прохладное, но не кусок замороженного мяса из морозильника, чтобы не вызвать переохлаждения мозга.
  • Покой. Ребенка не нужно носить на руках туда-сюда по квартире и при этом интенсивно качать. Крохе лучше находиться в горизонтальном положении на боку. Никаких подушек! Комаровский подчеркивает, что голова и позвоночник должны находиться на одном уровне.
  • До приезда «неотложки» лучше не давать малышу спать.
  • При рвоте ни в коем случае не давать ребенку лежать на спине, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
  • Не давать никаких медикаментов.

Лучшая профилактика травм головы — родительский контроль. Грудничок не настолько беспомощен, как кажется некоторым родителям. Уже в 4 месяца он в состоянии перевернуться и скатиться с дивана, на котором его оставили, или с пеленального столика, пока мама отвернулась, чтобы взять чистый подгузник или штанишки.

Именно поэтому Евгений Комаровский советует пеленать и переодевать ребенка либо на диване, либо на столике с высокими бортами по периметру. Рядом на пол лучше постелить мягкий коврик. Он смягчит падение, если таковое случится.

Оставлять малыша одного на диване или столике ни в коем случае нельзя, даже если маме нужно выйти из комнаты всего лишь на несколько минут. Как бы кроха ни возмущался, лучше все-таки переложить его на время отсутствия в кроватку.

Наиболее опасные травмы дети получают не при падении дома, а на улице. Чтобы не было «полета» из коляски, нужно внимательно отнестись к первым попыткам крохи садиться. Как только он начнет изъявлять такое желание, лучше начать пользоваться прогулочной коляской с ремнями, фиксирующими ребенка.

Дети постарше, которые уже умеют ходить, при играх на детской площадке должны быть всегда в сопровождении взрослого, который за руку водит чадо, помогая ему взобраться на качели и слезть с них.

www.o-krohe.ru

Что делать, если ребенок упал?

Сегодня мы были на плановом осмотре у врача и я была слегка шокирована... Шокирована мамочкой, которую параллельно со мной принимал другой врач. Ее история такова: ребенку 2 месяца. Месяц назад она его уронила, у малыша черепно-мозговая травма, перелом ключицы. А чем, собственно, я шокирована? К врачу она обратилась только сейчас! Всё это время они лечились дома. Пока нас взвешивали и мерили, мой один глаз и полтора уха были у другого стола, я слушала лекцию врача и оправдания мамы. Я ее ни в коем случае не виню, ситуации бывают разные и, увы, дети на анонсируют нам свои движения, и упасть может абсолютно любой малыш. В связи с этим созрел пост: что делать, если малыш упал? К каким врачам обращаться в первую очередь и что предпринять самой маме?

 

Типичные случаи получения черепно-мозговых травм младенцами

  • Малыш лежит на пеленальном столе или на диване, мама на несколько мгновений отворачивается, и ребенок падает на пол.
  • Кроха оставлен без присмотра в высоком стульчике. Он отталкивается ногами от стола и вместе со стульчиком падает на спину.
  • Малыш пытается вставать в кроватке. Что-то за пределами кроватки или манежа заинтересовало его, и он перевешивается через бортик и падает.
  • Малютку оставили сидеть в коляске, не предполагая, что он попытается встать и, не найдя опоры, упадет вниз.

 

Что такое черепно-мозговая травма?

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - это механическое повреждение черепа и внутричерепных структур (головного мозга, сосудов, нервов, оболочек мозга). Проявление черепно-мозговой травмы у детей существенно отличается от симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма, а именно:

  • процесс окостенения черепа малыша еще незавершен, кости черепа пластичные, гибкие, соединение их между собой неплотное
  • мозговая ткань незрелая, насыщена водой, не закончена дифференцирование структур нервных центров и системы кровообращения мозга.

Таким образом, с одной стороны, мозговая ткань имеет большие компенсаторные возможности и, так называемый, запас прочности (мягкие кости черепа и бОльшее количество жидкости в мозге, чем у взрослых, могут амортизировать удар). С другой стороны, поскольку травме подвергается именно незрелая ткань мозга, это может привести к нарушению развития его структур, и спровоцировать в дальнейшем ограничение психического развития, эмоциональные нарушения и пр.

Внешние проявления травм головы

Поскольку относительный вес головы младенца значительно больше веса корпуса малыша, при падении он прежде всего ударяется головой и чаще всего теменной областью. Очень редко травмируются лобная и затылочная области головы. После падения у ребенка в зоне удара появляется покраснение, малыш чувствует боль. Если в течение нескольких минут в этом месте не появляется выраженный быстро нарастающий отек, а отмечается лишь незначительная припухлость, то, как правило, это указывает на ушиб мягких тканей головы (который не относится к ЧМТ). К больному месту необходимо приложить что-то холодное (пузырь со льдом, полотенце, смоченное холодной водой - не забывайте его периодически заново смачивать - и пр.). Холодный компресс прикладывают не меньше чем на 5-15 минут (или хотя бы на то время, на сколько это позволит сделать малыш, - зачастую такая процедура вызывает активный протест). 

И, главное - сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка. Внешние признаки сотрясения головного мозга у детей первого года жизни довольно скудные. Для младенцев потеря сознания на фоне сотрясения головного мозга - большая редкость, в отличие от детей дошкольного и школьного возраста и взрослых. Также они не могут пожаловаться на головную боль. Они просто сразу начинают громко плакать, возникает двигательное беспокойство. После крика могут уснуть. Проснувшись, капризничают, отказываются от пищи. 3атем появляется рвота (обычно однократная) или частое срыгивание.

В первую ночь после травмы дети плохо спят. Чем более выражены указанные нарушения в поведении ребенка, и чем они продолжительнее, тем вероятнее страдание мозга. Возможна и другая реакция на травму: после сна у ребенка внешние признаки травмы исчезают и создается ложное представление о выздоровлении. Это опасное заблуждение: состояние малыша может резко ухудшиться. Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша от удара, скорее всего, имела место потеря сознания. Наличие такого признака чаще свидетельствует об ушибе головного мозга. Но иногда в подобной ситуации родители теряют счет времени, им трудно сориентироваться, сколько именно времени прошло с момента падения ребенка, много или мало, была потеря сознания или нет. Даже если ребенок просто зашелся в крике от удара, но перед этим какое-то время было тихо, родителей такая ситуация должна насторожить. Это позволит, не теряя времени, обратиться за медицинской помощью и выяснить серьезность травмы. Ушиб головного мозга сопровождается нарушением его кровотока различной степени выраженности (от снижения до полного прекращения), отеком вещества мозга, кровоизлияниями в мозг, возможно развитие парезов и параличей.

Другие признаки патологии - такие же, что и при сотрясении, но только более выраженные: многократная рвота, длительное беспокойство и прочее. При тяжелых ушибах головного мозга развивается кома. Если при ушибе произошло кровоизлияние в вещество головного мозга, то это приводит к сдавлению мозга, при котором возможно повреждение жизненно важных центров дыхания и сердечной деятельности, что нарушает их функционирование вплоть до полного прекращения жизнедеятельности организма. Как правило, у детей с внутричерепными кровоизлияниями отмечается угнетение сознания. Степень нарушения сознания может быть различной, в зависимости от степени поражения мозга - от выраженной сонливости до коматозного состояния. При падении с высоты у детей возможны переломы костей черепа (открытая ЧМТ), которые также могут сдавливать мозг. Переломы костей черепа у младенцев наиболее часто определяются по трещинам, линейным переломам. По их локализации, протяженности, ширине можно судить о тяжести травмы. Зачастую наличие отека (шишки) на голове ребенка заставляет родителей обратиться к врачу, в то время как сам момент получения травмы или ее последствия бывают незамеченными.

Что нужно сделать в первую очередь, если ребенок упал

Специалисты настоятельно советуют родителям, чьи дети получили травму головы, следующее: даже если, на ваш взгляд, малыша ничего не беспокоит, он упал с незначительной высоты, перестал плакать, незамедлительно обратитесь за помощью к следующим врачам: детскому невропатологу, травматологу, нейрохирургу. Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи на дом, и вас с ребенком доставят в специализированный стационар, Либо обратитесь к указанным специалистам самостоятельно. В случае, если они не подтвердят патологию, можно будет спокойно вернуться домой. Необращение к врачу опасно поздней диагностикой травмы, утяжелением течения ее заживления, возможностью возникновения комы. Всё это требует лечения в условиях реанимации, в ряде случаев - оперативного вмешательства. Позднее обращение к врачу повышает риск смертельного исхода, удлиняет период восстановления и ухудшает его итог, вплоть до того, что ребенок может стать инвалидом.

Как снизить вероятность черепно-мозговой травмы

Травмы у детей случаются чаше всего в присутствии взрослых, и это лишний раз свидетельствует о нашей невнимательности или легкомыслии и беспечности, а также о том, что мы плохо представляем себе двигательные умения малютки. Родители должны предусматривать появление новых двигательных навыков у ребенка и предпринимать все необходимые меры безопасности. Так, месячный ребенок, лежа на животе, может оттолкнуться стопами от бортика пеленального стола, от спинки дивана, кровати и упасть. Каждый следующий навык или движение малыша (попытки садиться, ползать, стоять и пр.) может также привести к «неожиданным» травмам. Ребенок, пытаясь вставать, может выпасть из коляски, из детского стула, особенно, если его забыли пристегнуть. Родители, не подозревая о новых возможностях малыша, бывают излишне беспечны, оставляя его без присмотра. Если вам надо отойти, не оставляйте ребенка одного, лежащим на любой высокой (и не очень) поверхности, положите малыша в кроватку, манеж или даже на пол. Пристегивайте ребенка в стульчике и коляске. Если в доме есть лестница, поставьте защитное ограждение, чтобы малыш не мог упасть с нее вниз или взобраться высоко и затем упасть.

Небезопасными могут быть и «ходунки»: дети, находясь в них, могут сильно отталкиваться, ударяться обо что-либо, переворачиваться, также падать с лестницы. От использования такого средства передвижения лучше отказаться. «Прыгунки» опасны непредсказуемостью движений: например, ребенок в них может столкнуться со стеной. Самая важная роль в снижении детского травматизма отводится профилактике, и главное в ней - внимательное отношение взрослых к детям и их безопасности. Среди разнообразных повреждений организма у детей, травмы головы составляют 30-50% от всех повреждений. Ежегодно эта цифра увеличивается на 2%.

Пусть наши детки всегда будут здоровы!

pandaland.kz

Ребенок упал с кровати, горки, лестницы, велосипеда – первая помощь при падении ребенка

Падения сопровождают рост и развитие детей  незапамятных времен, это нормальный жизненный опыт при познании мира. Большинство падений для детей безопасно, но есть и такие варианты, при которых могут быть серьезные травмы: ранения и кровотечения, а также сотрясения и ушибы мозга. Если вести речь о самых маленьких детях, которые не могут словесно описать свои ощущения и последствия травмы, важно знать меры безопасности и тактику родителей при оказании первой помощи, а также некоторые типичные ситуации, в которых стоит «подстелить соломки».

Оглавление: Когда дети чаще всего падают: опасные ситуации Варианты травм при падении Ребенок упал вниз головой: что делать Когда нужна немедленная скорая помощь? Оценка состояния сознания у младенцев Если ударился другими частями тела: синяки, гематомы При заживлении гематом и кровоподтеков Выявление трещин и переломов Первая помощь при переломах

В зависимости от возраста ребенка, падения и их последствия могут быть различными по ситуации и степени повреждений. Самые маленькие, новорожденные и дети первых месяцев жизни падают зачастую по халатности взрослых. Молодые мамы или папы, отвлекаясь на звонок по телефону или сообщение в компьютере, оставляют кроху без присмотра на пеленальном столе, на кровати или иных возвышенных поверхностях. Они считают, что если младенец не ползает и не ходит, он не может упасть, что неверно. За счет активных движений при крике, шевеления конечностями, он банально может сползти с пеленки или стола.

Важно

Высота более 50-60 см опасна серьезной травмой головы, ибо летят вниз они именно ею вперед.

Для детей, научившихся переворачиваться, опасными станут кровать родителей и диван, кресло, переноска с мягкими бортами, из которой малыш может банально выкатиться вбок.

Для тех крошек, что уже научились вставать в кроватке, опасна и она сама, если у нее своевременно не опустить дно пониже. Перевесившись с края ботов, головой вниз малыш может упасть из нее. Актуальны также стульчики для кормления, ходунки, прыгунки, коляски (лежачие и сидячие), каталки-велосипеды и прочие приспособления.

Варианты травм при падении

Наиболее частый вариант травмы при падении – удары головой с рассечением кожи и образованием раны, либо без него с ушибами мягких тканей. При падении с более высоких поверхностей возможны разные варианты черепно-мозговых травм (закрытые и открытые) в виде сотрясения, ушиба мозга или его сдавления.

При падении возможны травмы рук или ног, ушибы, вывихи и растяжения, а также переломы – поднадкостничные и полные, открытые или закрытые.

Также могут быть раны – рваные, резанные, размозженные, ушибы и кровотечения, все они требуют оказания первой помощи и адекватной оценки тяжести, необходимости обращения к врачу или домашнего лечения.

Ребенок упал вниз головой: что делать

Большинство подобных падений проходят без каких-либо последствий, и обычно в области удара возможна только шишка или синяк, рассечение кожи с небольшой ранкой, которая быстро заживает. Опасными могут быть падения с высоты более 60-70 см на жесткую поверхность (кафель, бетон, ламинат), или если падение было с ускорением, что усиливает силу удара. Важно сразу после травмы успокоить ребенка и оценить степень повреждений.

Малыш при ударе сильно пугается и ощущает боль, к этому можно прибавить и реакции родителей, которые пугают еще сильнее. В месте удара возникает краснота и припухлость, и если никаких симптомов больше нет, можно только понаблюдать несколько часов за крохой. Обычно все завершается только быстро проходящей шишкой в месте удара.

Важно

Первой помощью в такой ситуации, чтобы уменьшить боль и отек, станет прохладный компресс. За счет холода сужаются сосуды, снижается приток к тканям крови и степень отека. Кроме того, компресс обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектами.

Можно использовать пузырь со льдом, бутылку с холодной водой, кусок замороженного мяса, обернутый тканью, любой другой безопасный холодный предмет. Держат его не более 10-15 минут. Воздействие холода направляется строго в зону ушиба, окружающие ткани морозить не нужно. Можно мочить в холодной воде салфетку или тряпочку, прикладывая к пораженному месту. Менять по мере согревания.

Подробно о методах оказания неотложной помощи при падениях и травмах головы рассказывает педиатр – доктор Комаровский:

Когда нужна немедленная скорая помощь?

Если при ударе головой ребенок терял сознание, нужно однозначно вызывать скорую помощь, у малышей раннего возраста это очень опасный признак серьезной травмы. Кроме того, нужен осмотр врача и зачастую рентген и госпитализация при наличии таких признаков, как:

  • Громкие крики после травмы, ребенок не может длительное время успокоиться, хватается за головку, тянет к ней руки.
  • повышение двигательной активности, хаотичные, бесцельные движения, возбудимость, беспокойство,
  • сильная вялость, засыпание ребенка на ходу, сильная заторможенность
  • отказ от пищи и питья, при попытках кормить и поить – рвота
  • резкая бледность или мраморность кожи, пятнистость
  • разный размер зрачков, косоглазие, разный размер глазной щели
  • открытая рана размерами более 1-3 см, с кровотечением, которое не останавливается на протяжении 10 минут и более.

Кроме того, важно обратиться к врачу неврологу или педиатру в случае, если на протяжении суток после травмы ребенок ведет себя необычно, есть какие-либо странности в его привычном общении с родителями, питании или сне. Если спустя сутки нет каких-либо опасных проявлений, можно расслабиться, скорее всего, травма неопасна.

Оценка состояния сознания у младенцев

У детей последствия ЧМТ не такие как у взрослых, особенно если речь идет о детях до 2-3 лет, которые не могут словесно описать свое состояние и ощущения. Для выраженных потерь сознания с полным отключением у детей тяжесть травмы порой должна быть крайне сильной, зачастую с выраженными ушибами, открытыми повреждениями и сдавлением мозга. Порой даже серьезные травмы (сотрясение, легкий ушиб) приводят у детей только к помутнению сознания, оглушенности из-за неполной развитости мозжечка и корковых зон мозга, их незрелости. Поэтому состояние сознания и его потери можно оценивать только на основании определенных, косвенных признаков.

Обратите внимание

Так, может предполагаться, что сознание терялось в момент травмы, о чем ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно сообщить врачу, если ребенок упал и закричал не сразу поле удара от боли, а спустя 1 минуту и более. Это неточный признак, малыш мог испугаться, и отреагировать на ваши крики и охи, поэтому можно ориентироваться на более верные признаки.

Есть три признака, которые отражают проблемы с сознанием крохи:

  • открытие глаз – после травмы открыл ребенок глаза сразу, в результате болевого раздражителя или громкого звука, голоса, либо он не открывает глаза вовсе.
  • двигательные реакции – важно оценить самим родителям, как двигается ребенок – активно, вяло, заторможено, одинаковы ли движения конечностей, нет ли избыточного или ослабленного тонуса в отдельных мышцах
  • словесный контакт с крохой – есть ли гуление или улыбка крохи после успокоения, плачет ли он безутешно, не реагируя на голоса, отсутствует голос, есть с тонущий плач.

Важно

Подобная оценка проводится через некоторое время после падения, когда кроха уже приходит в себя и успокаивается от плача. Ребенок, не терявший сознания и не получивший опасных травм мозга, движется в обычном режиме, гулит или произносит слоги как и ранее, открывает глаза и шевелит ими как обычно.

Если на фоне тревожащих признаков ребенок засыпает буквально на руках, это плохой прогностический признак – немедленно в больницу.

Если ударился другими частями тела: синяки, гематомы

Дети могут падать на спину или живот, вытянутые руки или неудачно приземляться на ноги, если это падение с диванов или кресел, стульев, предметов мебели, подоконников.

При ударах во время падения на руки, ноги, спину или живот важно немедленно успокоить ребенка, осмотрев место удара. Обычно дети падают на глазах у взрослых, что упрощает задачу, либо поврежденное место отекает и краснеет, и его можно идентифицировать. Важно в подобных ситуациях трезво оценить степень тяжести повреждения, осмотрев пораженную зону. Сначала появляются краснота, которая усиливается, в том числе и за счет крика и беспокойства ребенка. Может развиваться кровотечение или гематома в зависимости от вида повреждения тканей. Чем глубже повредились ткани, тем ярче будут проявления.

Если это гематома или кровоизлияние, она образуется из-за нарушения целостности сосудов под кожей, из которых вытекает кровь, скапливающаяся под кожей или, в случае кровоизлияния, пропитывающая ткани. Она имеет вишневый или бардовый цвет.

Важно

Первой помощью при ушибе и гематоме, кровоподтеке будет прикладывание холодного компресса. Он снимет боль и отек, уменьшит силу кровотечения из поврежденных сосудов.

Если гематома не увеличивается в размерах, не болит и не воспаляется, ее не нужно трогать, можно только применять мази с гепарином или йодную сетку.

При заживлении гематом и кровоподтеков

Обычно процесс заживления проходит благоприятно, но могут возникать и осложнения. В периоде двух-трех дней после травмы кожа над гематомой может краснеть, может возникать недомогание и повышение температуры, усиление болезненности внутри пораженной зоны (малыш не дает трогать ручку, при прикосновении к области гематомы кричит и вырывается). Это могут быть признаки нагноения гематомы, так как кровь питательная среда для размножения микробов, и нужно вскрывать зону нагноения и удалять смесь крови и гноя, затем накладывая повязки.      

Важно

Также нужно обращаться к врачу, если спустя несколько часов после травмы размеры гематомы увеличиваются, это указывает на продолжение кровотечения.

Выявление трещин и переломов

При наличии минимальных внешних повреждений в виде красноты или отека, особенно в области конечностей или других костей тела, ребенок беспокоится при движении, щадит пораженную зону и кричит от прикосновений, стоит исключать трещины костей или переломы поднадкостничного типа. В области удара обнаруживается плотная припухлость, крики и плач малыша усиливаются при попытках шевелении конечностью.

В пользу переломов конечности может говорить несколько признаков, которые нужно выявлять осторожно, не причиняя ребенку дополнительной боли и травмы. Так, типично:

  • Сильная острая боль в зоне сломанной кости
  • Невозможность шевелить конечностью и сопротивление осмотру
  • Кровоподтеки и сильная отечность места перелома
  • Резкое изменение в форме конечности или ее длине (короче ил длиннее, чем нужно), неестественное положение ее
  • Подвижность конечности полностью ограничена, либо она чрезмерно подвижна из-за смещения или отлома костей, слышен хруст или иные патологические звуки.

Если проявляются какие-либо признаки, подозрительные в отношении переломов, нужен вызов скорой помощи, либо немедленное обращение в травмпункт для проведения рентгена.

Рекомендуем прочитать: Ребенок ударился головой: что делать, на что обратить внимание Травмы полости рта у детей: ушибы, переломы, вывихи и ожоги

Первая помощь при переломах

До прибытия врачей скорой помощи важно помочь малышу максимально облегчить его состояние. Травмированную кость нужно максимально обездвижить за счет наложения шины. Использовать можно любое подручное средство (палка, доска), прификсировав к ней плотно поврежденную кость. Если малыш плачет от боли  нужно ему помочь, применяют препараты парацетамола или ибупрофена по возрасту, в дозе, которая подходит крохе.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

4,466 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

(42 голос., средний: 4,90 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Что делать, если ребенок упал

Дети, даже самые маленькие – новорожденные, удивительно подвижны. Стоит всего лишь на минутку потянуться за бутылочкой или просто отвлечься, как ваше чадо выскальзывает с пеленального столика, падает и ударяется головкой. Матушка-природа мудро снабдила кроху защитными приспособлениями от «полетов»: обилием спинномозговой жидкости, которая амортизирует, «смягчает» удары, родничками черепа – хрящевыми тканями, способными «пружинить» при ударе. Однако вес головы у крохи относительно корпуса значительно увеличен, поэтому травмируется в первую очередь теменная область. Затылок и лоб испытывают ушибы гораздо реже.

Что делать, если ребенок упал? Во-первых, не поддаваться панике! Не стоит искать виноватого! Лучше сосредоточиться на малыше и выяснить, как можно быстрее: какова серьезность полученной травмы.

Педиатры советуют осмотреть ушибленное место и наблюдать за ребенком: при первых признаках ушиба или сотрясения мозга срочно вызывать врача!

Осмотр головы после падения

Разновидности травм головы:

  1. Легкое поверхностное повреждение. Если нашли небольшую ссадину или шишку, произошел только ушиб мягких тканей головки вашего чада (не головного мозга!), необходимо обработать ранку или к шишке приложить холод (любой пищевой продукт из морозильной камеры, завернутый в полотенце). Ребенок, выплакав за 15-20 минут свое «несчастье», успокаивается и продолжает играть, как ни в чем не бывало. В случае, если больше никаких симптомов не выявляется, то к врачу можно и не обращаться.
  2. Сотрясение головного мозга. В этом случае ушиб гораздо серьезнее: может наступить кратковременная потеря сознания (обморок), начаться рвота (у деток в возрасте до 3 месяцев – обильная, многократная), кожа начинает бледнеть и покрываться холодным потом. Малыш страдает вялостью, сонливостью, теряет аппетит, отказывается от пищи. Дети старшего возраста могут пожаловаться на шум в ушах и головную боль.
  3. Ушиб головного мозга. Еще более серьезное повреждение, после получения травмы может длительно отключиться сознание (иногда малыш не может прийти в себя более часа). Особенно тяжелые случаи сопровождаются нарушением дыхания и сердечного ритма.
  4. Перелом основания черепа. Страшнейшая травма, сопровождается общим тяжелым состоянием малыша, может возникнуть истечение кровью или ликвором (светлой жидкостью) из ушка или носика. Вокруг глаз образуются «очки» из синяков. Родители должны учитывать, что симптомы переломов костей черепа проявляются не сразу, а по прошествии нескольких часов.

Советы

Осторожное обращение с ребенком

  • Если при ударе не произошло повреждений костей черепа, то к месту ушиба прикладываем влажную прохладную ткань или лед, завернутый в пеленку (полотенце). Это обезболит, снимет отечность и приостановит кровотечение.
  • Если ранка больше, чем царапина, останавливаем кровотечение парой плотных тампонов из стерильной марли или ткани. По прошествии 15 минут все должно получиться, если же кровь продолжает течь, срочно вызывайте доктора!
  • Ребенку нужно обеспечить в любом случае покой, но заснуть в течение часа ему давать нельзя, так как можно пропустить симптомы тяжелого состояния. Придется будить чадо даже ночью. Если нарушена двигательная координация, малыш постарше не в состоянии ответить на простой вопрос или продолжается рвотный процесс, срочно зовите детского «Айболита»!

Проверка зрачков ребенка

  • Проверьте размер зрачков у ребенка: если он неодинаков, то мозг поврежден серьезно. Даже если малыш заснул, а у вас возникли подозрения в наличии опасной травмы, срочно вызывайте педиатра!
  • Если малыш ударился головкой и потерял сознание, а вы вызвали «Скорую помощь», поверните кроху набок, чтобы неожиданно рвотные массы не оказались в дыхательных путях.
  • Если ваш ребенок упал с высоты на голову или на спину, у него в этом случае мог пострадать, кроме головного мозга, позвоночник. Пострадавшего малыша необходимо поворачивать в данной ситуации крайне деликатно, голова и туловище должны быть на одной оси. Этим можно избежать дополнительных повреждений.
  • Ребенок в связи с травмой нуждается в постоянном уходе, следить за ним необходимо пристально в течение недели. В первые сутки после несчастного случая маленький человечек сам не стремится к активности, а затем непоседа начинает проявлять свой характер. Гулять с малышом нельзя, компьютер и телевизор – табу. Берем больничный, устраиваем крохе покой, защищаем от зрительных нагрузок (особенно деток полутора-двухлетнего возраста): телепередач, мультиков. Читаем книжки не более 30 минут в день, играем недолго на полу «паровозиками» или машинками, строим из кубиков или конструкторов Lego с крупными деталями. Рисуем карандашами, фломастеры и ручки напрягают зрительный нерв. Занимаем малыша аппликациями из цветной бумаги. Лепим из глины или пластилина, раскрашиваем фигурки из гипса. Старшие дети могут перебирать крупы, плести макраме, заниматься вязанием или бисероплетением.
  • Чему уделить внимание во время игры? Использует ли ваше чадо обе руки в игре или чаще действует одной? Когда малыш рисует, вторая неработающая верхняя конечность не сползает ли под стол? Не заметно ли дрожание рук? Не появилось ли косоглазие? Адекватно ли малыш отвечает на вопросы, не путается ли в словах, глаголах, именах? Не ухудшилась ли его память?

К какому врачу обратиться

К кому обратиться после падения

Даже если, по вашему мнению, малышу после полученной травмы при падении с небольшой высоты ничего не грозит, он перестает плакать, относительно спокойно себя ведет, не поленитесь, обратитесь незамедлительно к детским специалистам: травматологу, невропатологу и нейрохирургу. Неотложка, вызванная на дом, доставит вас с малышом в стационар. Можно также самостоятельно обратиться в хирургическое приемное отделение детской больницы, где доступна консультация вышеуказанных докторов. Если патология не будет ими подтверждена, то вы спокойно вернетесь домой ухаживать за ребенком в семейном кругу.

Промедление визита к врачам-специалистам опасно поздним диагностированием травмы, ухудшением состояния малыша, а также возникновением комы. Может потребоваться в данном случае лечение в реанимационном отделении или проведение сложной операции. Из-за позднего обращения к докторам повышается риск летального исхода, возникновения различных осложнений, гораздо дольше проходит восстановительный период и хуже его результат, вплоть до назначения инвалидности.

Первая помощь при переломах

Помощь ребенку при переломах

Даже не очень сильное падение может спровоцировать у детей острую боль в ручке или ножке. Из-за нее малыши чаще всего капризничают и не хотят шевелить больной конечностью, так как боль при такой попытке резко усиливается.

Симптомы перелома: цвет кожи вокруг травмированного участка и подвижность пальчиков. Если повреждены крупные кровеносные сосуды или нервные окончания, то кожа будет синюшной или «мраморной». Наличие серьезного повреждения руки покажет отсутствие пульсации на руке. Кровоточащие раны или повреждения, угрожающие жизненным функциям детского организма – показания для срочной госпитализации в травматологическое или хирургическое отделение. На глубокую рану там наложат швы.

Детская костная ткань отличается от взрослой своей хрупкостью и ломается она быстрее.

При переломе уменьшить боль и снизить риск смещения костей поможет фиксация травмированной конечности. Любое подручное средство: дощечка, палка или линейка подойдет для шины. Сломанную кость руки можно дополнительно подвесить на повязке из платка.

Неестественно повернутую конечность запрещается выравнивать: можно еще больше повредить кости и мягкие ткани, да и вызвать к тому же болевой шок.

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, ребенку желательно дать обезболивающее средство, но любая жидкость и пища противопоказаны, так как в стационаре чаду может потребоваться наркоз.

Оказав первую помощь, срочно доставьте ребенка в травматологию или хирургию.

Меры предосторожности

Как обезопасить ребенка

Как спасти «летунов» от возможных травм? Конечно, лучше провести профилактику и оказывать максимальное внимание к малышам.

  • Ребенок месячного возраста, лежа на животике, с удовольствием отталкивается стопами от спинки дивана, кровати, бортика пеленального столика, что может привести его к падению. Кроху обязательно придерживаем, не оставляя его ни на секундочку.
  • Любая попытка сесть, встать или ползти может также закончиться печально: выпадением из коляски, детского стульчика (без пристегивания).
  • Отходя в сторонку от малыша, уложите его предварительно в кроватку или манеж.
  • В коляске и стульчике ребенка обязательно пристегиваем.
  • Около лестницы в доме обязательно монтируем ограждение для защиты, чтобы ваше чадо не начало ее осваивать, забираясь вверх, тут же падать.

Малыш в ходунках

  • Небезопасное изобретение для детей – «ходунки». Ребенок в них может сильно оттолкнуться, ударившись о любой предмет, перевернуться в них или упасть с лестницы.
  • В «прыгунках» опасна непредсказуемость траектории прыжка: например, ребенок может удариться о стену.
  • Малыш также может упасть из-за скользкой неудобной обуви. Не надевайте на малыша великоватую обувь, а скользкую нейтрализуйте резиновыми нашлепками.
  • Если ребенок начал ползать, срочно переоборудуем квартиру: твердые поверхности покрываем коврами или дорожками, острые углы скрываем за насадками. Полы, покрытые кафельной плиткой, застилаем нескользящими ковриками из резины. В травмоопасных помещениях: на кухне, в туалете и в ванной комнате чадо не оставляем ни на долю секунды!

Детей, которые никогда не падали, не существует в природе. Но задача взрослых – обеспечить им максимальную защиту.

glamius.ru


Смотрите также