Post Icon



Эстрадиол гормон на какой день цикла сдавать


Эстрадиол, сдать анализ на эстрадиол (E2, Estradiol)

Метод определения Твёрдофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ крови на эстрадиол. 17-beta-estradiol. 

Краткая характеристика определяемого вещества Эстрадиол 

Эстрадиол – стероидный гормон с максимальной эстрогенной активностью. Циркулирует в крови большей частью в комплексе с глобулином, связывающим половые гормоны (см. тест № 149). У женщин вырабатывается преимущественно в яичниках, а также в сетчатой зоне коры надпочечников, в небольших количествах образуется в ходе периферического преобразования андрогенных гормонов. Контроль секреции осуществляется фолликулостимулирующим гормоном (см. тест № 59), лютеинизирующим гормоном (см. тест № 60) и пролактином (см. тест № 61). Во время беременности активирующее воздействие на синтез эстрадиола оказывает хорионический гонадотропин. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, коре надпочечников, значительная часть – в периферических тканях за счет преобразования андрогенов. Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке крови связаны с ритмом секреции ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум – между 24 и двумя часами ночи. В детском возрасте эстрадиол секретируется в незначительных количествах, его содержание нарастает во время пубертата. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке и плазме крови зависит от фазы менструального цикла. Наблюдается медленный рост в начале цикла, с максимальным уровнем в позднюю фолликулярную фазу. Овуляция наступает через 24-36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем и далее спад, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме крови нарастает к моменту родов, после родов возвращается к норме на четвертый день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола, в постменопаузу его концентрация снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин. В женском организме эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Эстрадиол связан с формированием психофизиологических особенностей женского полового поведения, для проявления этих эффектов эстрадиола существенным является его соотношение с тестостероном (см. тест № 64). Эстрадиол оказывает выраженное влияние на содержание плазматических белков, в том числе транспортных (ГСПГ, кортикостероидсвязывающего глобулина, тироксинсвязывающего глобулина), что объясняет наблюдаемый при беременности рост концентрации в плазме гормонов, транспортируемых этими белками. Под влиянием эстрогенов повышается концентрация белков, связывающих медь и железо, липопротеинов высокой плотности, усиливается свертывающая способность крови. Они оказывают действие на обмен костной ткани, ускоряют линейный рост у девочек, снижают костную резорбцию. На уровне почек эстрогены способствуют задержке натрия и воды в организме. Исследование эстрадиола применяют для оценки функции яичников, диагностики нарушений метаболизма стероидов, контроля гормональной терапии. 

С какой целью определяют уровень Эстрадиола в сыворотке крови 

Определение уровня эстрадиола применяют для оценки функции яичников при нарушениях менструального цикла у женщин, а также при женском и мужском бесплодии, для выявления нарушений метаболизма стероидов, контроля гормональной терапии. Также возможно использовать этот тест в диагностике опухолей, вырабатывающих эстрогены, и при подозрении на нарушения метаболизма стероидов.

Сдать анализ на Эстрадиол (Е2) в лаборатории KDL

Эстрадиол (Е2) - основной и наиболее активный из эстрогенов в организме. У женщин он регулирует репродуктивную функцию и наряду с прогестероном обеспечивает сохранение беременности. Большая часть эстрадиола у женщин синтезируется в яичниках, небольшое количество синтезируется корой надпочечников. Во время беременности плацента к синтезу эстрогенов присоединяется плацента. У мужчин эстрогены синтезируются в яичках и надпочечниках.

В каких случаях обычно назначают анализ уровня эстрадиола в крови?

Анализ на эстрадиол (Е2) используется при обследовании по поводу бесплодия, при нарушениях менструального цикла, при мониторинге гормональной или антиэстрогенной терапии. Этот тест важен при наличии признаков остеопороза. Мониторинг уровня эстрадиола является необходимым при применении репродуктивных технологий, так как извлечение яйцеклеток проводится в определенной фазе развития фолликула, связанной с уровнем эстрадиола в крови.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется концентрация эстрадиола в крови методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах с использованием моноклональных антител к эстрадиолу.

Что означают результаты теста?

Низкий уровень эстрадиола при повышенных значениях ФСГ и ЛГ может быть признаком первичной яичниковой недостаточности. Также низкие значения эстрадиола наблюдаются в периоде менопаузы и могут выявляться при синдроме поликистозных яичников.

Повышенные уровни эстрадиола могут быть обусловлены физиологическими причинами (беременность, предовуляторный пик эстрадиола), патологией печени или наличием новообразований, производящих эстрогены.

Прием препарата Фулвестрант (конкурентный антагонист рецепторов эстрогенов) может искажать результаты анализа на эстрадиол.

Обычно анализ на эстрадиол сдается вместе с другими гормонами (ФСГ, ЛГ, прогестерон и т.д)

Обычный срок выполнения теста.

Обычно результат эстрадиола можно получить в течение 1 дня

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Желательно сдавать на 3-5 день менструального цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

Подготовка к сдаче гормонов крови

Накануне исследований необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови надо находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.

Гормоны щитовидной железы

Взятие крови должно проводиться до рентгенконтрастных исследований, утром натощак, до приема лекарственных препаратов. За несколько дней исключается прием препаратов, содержащих йод. Уровень тиреоглобулина определяется через 6 недель после тиреоидэктомии, через 2 недели после пункции щитовидной железы.

Тесты репродукции

ФСГ, ЛГ, эстрадиол, 17-ОН-прогестерон – исследование проводится на 3-5 день цикла или согласно рекомендации врача. Прогестерон – исследование проводят на 19-23 день цикла (за 5-7 дней до его окончания) или согласно рекомендации врача. Ингибин В и Антимюллеров гормон - для оценки репродуктивной функции у женщин - строго на 3 день цикла, в остальных случаях – без ограничений по дням цикла. Пролактин – исследование проводить утром не позднее, чем через 3-4 часа после пробуждения, за сутки до исследования исключить секс, тяжелые физические нагрузки, тепловые процедуры, острый стресс. 

Ренин, альдостерон

Накануне исследования исключить эмоциональный и физический стресс. Показатели зависят от времени суток и положения тела (вертикальное или горизонтальное). На результат могут влиять диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки – по возможности их необходимо отменить (согласовать с лечащим врачом).

Катехоламины крови

Накануне исследования, по возможности, исключить инсулин, АКТГ, кортизол, препараты раувольфии, теофилин, нитроглицерин, кофеин, этанол, транквилизаторы, адреноблокаторы, ингибиторы МАО, продукты с серотонином: бананы, авокадо, сыр, шоколад, чай, крепкий кофе, продукты с ванилином, алкоголь. Избегать чрезмерной физической нагрузки, стрессов, курения. При кризовом течении болезни оптимально сдавать кровь в период гипертонического криза.

Главные женские гормоны для здоровья и красоты

Опубликовано: 27.11.2017    Обновлено: 09.03.2021   Просмотров: 421677

Гормональный дисбаланс может возникать по самым разным причинам: из-за стресса, нарушений иммунитета, хронических заболеваний и вирусных инфекций, длительного приема гормональных препаратов и даже недосыпания.

В каких случаях необходимо обязательно сдать кровь на лабораторные исследования? В первую очередь — при нерегулярном менструальном цикле, обильных менструациях или болевых ощущениях во время цикла, а также проблемах с зачатием. Ухудшение состояния кожи — прыщи, угри, снижение либидо — не менее весомые поводы обратиться в СИТИЛАБ для сдачи анализов.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

Вырабатывается в гипофизе, способствует образованию и созреванию яйцеклеток, влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции. Тест на уровень ФСГ — один из главных для выявления патологий репродуктивной системы у женщин.

32-20-003 — Фолликулостимулирующий гормон

ЛГ (лютеинизирующий гормон)

Вырабатывается в гипофизе, стимулирует выработку прогестерона, обеспечивает овуляцию и образование желтого тела. Высокий уровень ЛГ свидетельствует о преждевременной менопаузе, гипофункции яичников.

32-20-002 — Лютеинизирующий гормон

Прогестерон

Уникальный гормон женщин. Синтез прогестерона осуществляется в яичниках, коре надпочечников; желтым телом, плацентой во время беременности. Его главная задача — регуляция менструального цикла. Он подготавливает эндометрий к прикреплению яйцеклетки, сохранению беременности.

32-20-005 — Прогестерон

Эстрадиол

Один из главных женских гормонов — гормон красоты. Под его влиянием формируются вторичные половые признаки, округлые формы фигуры, мягкий, бархатистый тембр голоса, нежная кожа также его заслуга. Участвует в регуляции менструального цикла, контролирует обменные процессы в костной ткани, поддерживает хорошее настроение и либидо.

32-20-004 — Эстрадиол (Е2)

Тестостерон

Тестостерон играет важную роль для репродуктивного здоровья женщины, участвует в формировании фолликула яичника. Повышение уровня тестостерона может привести к нарушению менструального цикла, появлению волос на лице, акне, себорейному дерматиту.

32-20-008 — Тестостерон

32-20-010 — Тестостерон свободный

Ингибин В

Маркер функции клеток Сертоли и экзокринной тестикулярной функции у мужчин (состояния сперматогенеза). У женщин ингибин В является основным показателем EFORT-теста (Exogenous FSH Ovarian Reserve Test) — тест на функциональный резерв яичников. Определяет выработку жизнестойких яйцеклеток. Является маркером опухоли яичников в период мено- и постменопаузы.

32-20-006 — Ингибин В

Антимюллеров гормон

Маркер овариального резерва яичников, овариального старения, дисфункции и овариального ответа. Уровень этого гормона коррелирует с количеством антральных фолликулов, от количества которых зависят шансы на успех зачатия. Чаще всего гормон повышен при синдроме поликистозных яичников, бесплодии, опухолях яичника.

32-20-007 — Антимюллеров гормон (AMH/MIS)

Пролактин

Гормон, вырабатываемый лактотрофами — клетками передней доли гипофиза. Пролактин играет исключительно важную роль во многих процессах, происходящих в организме, в частности — в обеспечении нормальной работы репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина является одной из частых причин бесплодия и наиболее частой при гормональных формах бесплодия у женщин.

32-20-001 — Пролактин

Тиреотропный гормон

Оказывает стимулирующее влияние на все этапы биосинтеза гормонов щитовидной железы, которые влияют на повышение утилизации углеводов, увеличение поглощения глюкозы мышцами, стимуляцию белкового синтеза, повышение расщепления жиров и окисление жирных кислот. Помогает поддерживать вес в норме и сохранять стройность. Нарушение функции щитовидной железы приводит к развитию симптомов, вызывающих нарушение обмена веществ, а также репродуктивной функции.

31-20-001 — ТТГ (тиреотропный гормон)

Женские половые гормоны - как правильно сдать

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о том, как женщине правильно сдать анализ на половые гормоны.

Эта группа анализов очень популярна среди наших пациенток. Наверное, так происходит потому, что каждой женщине интересно узнать свой гормональный статус. Ведь от того, каков уровень гормонов в разные периоды жизни, порой зависит внешность, настроение, здоровье и многое другое.


При наличии регулярного менструального цикла у женщины, анализы на половые гормоны сдаются следующим образом.

На 3-ий день цикла:

  • * ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

  • * ЛГ (лютеинизирующий гормон)

  • * Ингибин В,

  • * АМГ (антимюллеров гормон)

  • * Пролактин

  • * Эстрадиол.

Данный анализ показывает, как происходит работа гипофиза - эндокринного органа, который находится в головном мозге у человека. К тому же, это то самое время, когда в яичниках еще не обозначился доминантный фолликул, и мы можем увидеть базовый гормональный уровень

Далее, на 7- 9 день от начала менструации рекомендуется сдать анализ под названием "Андрогенный профиль".

В этот анализ входят множество гормонов:

       

  • * Эстрадиол

  • * Тестостерон

  • * Глобулин, связывающий половые гормоны

  • * Альбумин

  • * Свободный и биодоступный тестостерон

  • * Индекс свободных андрогенов

  • * Кортизол

  • * 17-ОН прогестерон

  • * ДЭА-сульфат (ДЭАС, ДЭА-SO4)

  • * АндростендионАндростeндиол-глюкуронид

Этот анализ помогает врачу понять правильность работы яичников в период, когда в них уже сформировался доминантный фолликул, который управляет в этом месяце всеми половыми гормонами женщины.


Для дальнейшего обследования на половые гормоны требуется наличие овуляции в этом цикле, чтобы получить правильный результат гормонов. Как правильно диагностировать овуляцию, я подробно рассказываю в другом своем видео.

Через 7 дней после овуляции:

* Прогестерон

* Эстрадиол

Прогестерон - это гормон желтого тела, того, что остается на месте лопнувшего доминантного фолликула. Уровень прогестерона в овуляцию низкий, но затем он нарастает, и тем самым тормозит эффект эстрадиола. В это время мы смотрим соотношение этих двух гормонов. Многое можно узнать и здоровье женщины и спрогнозировать возможные проблемы, зная уровни гормонов в эту фазу менструального цикла.


Анализы на половые гормоны сдаются натощак.

Важно также, чтобы женщина за сутки до сдачи анализа не испытывала сильного стресса, не имела половых контактов и не принимала сильнодействующих и гормональных препаратов.

Итак, я рассказала, как правильно сдать анализ на гормоны с учетом регулярного менструального цикла у женщины.

При наличии проблем с циклом порядок сдачи гормонов на анализ подбирается врачом гинекологом индивидуально для конкретной пациентки.


Сделать такое обследование на половые гормоны можно в лаборатории Центра Иммунологии и Репродукции. Мы проводим все доступные лабораторные исследования. Врачи гинекологи и эндокринологи ЦИР также готовы помочь в различных и самых сложных ситуациях.

Если у Вас есть вопросы по теме видео, пишите их в комментариях или приходите на консультацию. Часто доступна онлайн-поддержка, о которой Вы можете узнать по ссылке на нашем сайте.

Анализ крови на гормоны яичников

Анализ крови на гормоны яичников показан при подозрении на нарушение их функции, отсутствии овуляции, некоторых гинекологических заболеваниях, а также при раннем наступлении менопаузы. Как правило, сдается комплексный тест, его результаты нужно предоставить гинекологу-эндокринологу для интерпретации и лечения. Сегодня гормональная функция яичников изучена в большой степени. Определены биологически активные вещества, которые образуются на разных этапах созревания фолликула, специфика их действия на органы, пути обмена. Созданы препараты для коррекции выработки гормонов для лечения бесплодия и контрацепции.

Пациенткам необходимо понимать, что гормональная деятельность яичников сложная, она связана с функцией гипофиза. Женские половые железы образуют гормоны, которые необходимы для ритмичного синтеза и выделения яйцеклеток. Данные функции неотделимы друг от друга. Например, при отсутствии фолликулов, которые образуются в эмбриональный период, яичники невосприимчивы к гонадотропной стимуляции гипофиза. Нарушения образования гормонов приводят к тому, что фолликулы не способны дойти до стадии граафова пузырька.

Большинству гормонов присуща цикличность синтеза, поэтому нужно знать свой менструальный цикл, чтобы сдавать анализы крови в подходящие дни. Он считается от первого дня начала менструации. Прогестерон и эстрадиол проверяют на 21-22 день цикла, или через семь дней после овуляции. При непредсказуемой длине цикла — через 5-7 дней подъема базальной температуры. Возможно динамическое наблюдение для более точной диагностики.

Эстрадиол

Концентрация эстрадиола достигает максимума к концу фолликулярной фазы. Гормон стимулирует выброс ЛГ перед овуляцией. В лютеиновую фазу снижается. В постменопаузу уровень вещества у женщин, как у мужчин.

Анализ крови проводят, если есть:

  • нарушение полового созревания,
  • нестабильный менструальный цикл, в сочетании с ЛГ и ФСГ — для определения причин бесплодия,
  • скудные менструации, их отсутствие,
  • ПМС,
  • маточные кровотечения,
  • недоразвитие половых органов,
  • остеопороз,
  • повышенный рост волос,
  • оценка фетоплацентарного комплекса при беременности.

Прогестерон

Анализ крови на этот гормон яичников показан при:

  • отсутствии менструаций,
  • нарушениях цикла,
  • бесплодии,
  • оценке состояния плаценты во второй половине беременности,
  • выяснении причин истинного перенашивания беременности.

Анализы крови на данные гормоны яичников всегда оцениваются в комплексе с веществами, выделяемыми гипофизом. Чаще всего пациентки нуждаются в постоянном наблюдении для определения эффективности терапии.

В «Литех» Вы можете пройти комплексное гормональное обследование или сдать отдельные анализы. Звоните.

Все статьи

Эстрадиол: описание, симптомы, диагностика и лечение

Эстрадиол — главный гормон женского здоровья и красоты. Он поддерживает эластичность и гладкость кожи, способствует отложению жировой ткани (грудь, бедра), росту молочных желез и формированию тонкой талии. Важно отметить, что данный гормон стероидного типа вырабатывается в плаценте, в яичниках, в коре надпочечников, а также периферических тканях и семенниках у мужчин. Нормальный уровень гормона обеспечивает правильную работу половой системы как для женщин, так и мужчин.

Анализ на эстрадиол: что собой представляет и что показывает

Анализ на эстрадиол (в качестве биоматериала используется кровь из вены) нужно пройти если наблюдаются острые тазовые боли, нарушение менструального цикла, невынашивание беременности, гирсутизм (оволосение по мужскому типу). При наличии результатов анализов можно обнаружить бесплодие, нарушение менструального цикла (ранее половое созревание у девочек), и даже наличие остеопороза. Анализ на эстрадиол, как и другие анализы для репродуктивной системы следует сдавать в определенные дни цикла, поэтому предварительно рекомендуется пройти консультацию врача. Время получения результата после сдачи биоматериала составляет 1 день (без учёта забора биоматериала).

Норма эстрадиола у женщин

 

Фаза цикла/беременность

Эстрадиол, пгл

Женщины

Фолликулиновая

12,4 - 233

Овуляторная (за 24-36 часов до овуляции)

41 - 476

Лютеиновая (секреторная)

22,3 - 341

Постменопауза

< 138

1-й триместр

154 - 3243

2-й триместр

1561 - 21280

3-й триместр

8525 - 30000

Исходя из таблицы видно, что в зависимости от фазы цикла или триместра беременности у женщин, норма эстрадиола находится в определенном диапазоне. Корректность данных зависит от правильной подготовки к сдачи анализов, а также от фазы цикла. Норма гормона может изменяться каждый день. Поэтому специалисту, у которого наблюдается женщина, важно это учитывать. Для интерпретации результатов следует обратиться к врачу. В случае повышенного или пониженного эстрадиола будет назначена дополнительная диагностика и/или лечение.

Для мужчин нормой гормона является показатель в пределах 11,26 - 43,25 пг/мл.

Уровень гормонов и фаза менструального цикла 9000 1

Гормоны отвечают за менструальный цикл, но не только. Их уровень влияет на самочувствие каждой женщины. Иногда их очень трудно контролировать. Ключом к успеху может быть понимание различных фаз менструального цикла. Именно во время него повышается или падает уровень эстрогена или прогестерона. Так как же выглядит уровень гормонов в каждой фазе цикла?

Посмотреть фильм: «Идеи для совместного времяпрепровождения с семьей»

содержание
  • 1. Гормоны и настроение женщины
  • 2 Фазы менструального цикла

1. Гормоны и женское настроение

Наиболее распространенная продолжительность цикла составляет от 25 до 31 дня. Первый день цикла – это первый день кровотечения. Во время цикла уровень гормонов постоянно повышается и падает. Все это влияет на настроение женщины – веселая она или грустная, спокойная или агрессивная.Однако вы можете контролировать эмоциональные колебания. Нужно просто хорошо узнать своего оппонента, с которым, как и в этом случае, вам следует идти рука об руку по жизни.

Długość cyklu wynosi najczęściej od 25 do 31 dni Наиболее распространенная длина цикла составляет от 25 до 31 дня (123RF).

2. Фазы менструального цикла

В первые дни цикла (1-5 день) уровень гормонов падает. Слизистая оболочка матки начинает отслаиваться и выводится с менструальной кровью.Фолликулы яичников снова начинают развиваться. Низкий уровень эстрогена и прогестерона также улучшает настроение женщины. Тело не отечное, а кроме того, низкий уровень эстрогена делает обмен веществ намного быстрее. Однако во время менструации вы испытываете болезненные спазмы в животе, боли в пояснице и сонливость.

В следующей фазе – примерно на 6–13 день цикла – исчезают боли, вызванные спазмами в животе и другими недомоганиями. Кровотечение, которое обычно продолжается около 4 дней, также останавливается.Вместо этого фолликулы яйцеклетки растут, и яичники выделяют все больше и больше эстрогена. Слизистая оболочка матки начинает восстанавливаться и становится толще. В это время женщина полна энергии и готовности действовать. Фертильные дни начинаются за несколько дней до овуляции, во время которой может произойти оплодотворение.

Время овуляции около 14 дня цикла. Затем он вызывает самую высокую концентрацию гормонов, называемых эстрогенами. Яйцеклетка выходит из фолликула Граффа.В результате женщина полна энергии и желания вступить в половую связь. Во время овуляции могут быть небольшие боли в животе и иногда мажущие выделения.

Между 15 и 20 днями цикла уровень эстрогена все еще высок. Фолликул Граффа, лишенный яйцеклетки, превращается в желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон. За это время слизистая оболочка матки готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В организме женщины задерживается больше воды, отсюда и ощущение тяжести.Если оплодотворение не удается, уровень эстрогена снижается между 21–28 днями цикла, исчезает желтое тело и снижается уровень прогестерона. За несколько дней до кровотечения может развиться предменструальный синдром (ПМС). Это приводит к раздражительности у женщин, болезненности груди, сонливости, но также и к агрессии. С началом кровотечения симптомы ПМС исчезают и цикл начинается сначала.

.

что это такое, ход испытаний, стандарты, показания

Эстрадиол является основным стероидным гормоном. В основном это женский гормон, но в небольших количествах он встречается и у мужчин. Когда мы проверяем уровень эстрадиола? Как интерпретировать результаты эстрадиола? О чем свидетельствует низкий и высокий уровень этого гормона?

Эстрадиол - что это такое?

Эстрадиол — половой гормон.Это самый важный эстроген, вырабатываемый человеческим организмом. В первую очередь его вырабатывают яичники, но в небольших количествах его вырабатывают и семенники. Этот гормон отвечает за развитие женских репродуктивных органов. Также положительно влияет на психику, эмоции и либидо.

Его уровень у женщин репродуктивного возраста зависит от фазы менструального цикла. Наибольшая его концентрация приходится на 12-14 день цикла, т.е. в перовуляторный период.Поэтому тестирование на уровень эстрадиола — это способ узнать, есть ли у женщины овуляция. Эстрадиол снижается у женщин в период менопаузы. Синтетический эстрадиол используется в заместительной гормональной терапии. Снижение уровня эстрадиола также может наблюдаться у женщин с поражением яичников.

Проведите тесты для проверки уровня эстрадиола. В «Медонет Маркет» вы можете приобрести пакет Гормональная коррекция женщин – анализ крови или Проверка женского здоровья – диагностические анализы крови.Благодаря им вы узнаете о своем здоровье и общем состоянии организма.

Чек: Гормоны под контролем, или Гормональный профиль для женщин

Эстрадиол - функции

Эстрадиол играет важную роль в организме человека. В женском организме его важнейшей функцией является контроль за правильным развитием половых органов и их строением. Кроме того, эстрадиол отвечает за правильное строение больших и малых половых губ.Стоит помнить, что именно высокий уровень эстрадиола отвечает за коричневое окрашивание на поверхности половых губ .

Соответствующий уровень эстрадиола обеспечивает созревание эпителиальных клеток влагалища и стимулирует развитие клеток. Он отвечает за рост эндометрия и его сократительную способность, а также за созревание фолликулов яичников.

Эстрадиол также влияет на температуру или процесс затвердевания хрящей эпифизов длинных костей.Это также важно для либидо, психики и эмоций женщин.

Нормы эстрадиола зависят от возраста, фазы менструального цикла, состояния здоровья и возможных заболеваний. У женщин наибольшая концентрация достигается примерно на 12-14 день цикла, т.е. во время овуляции. Поэтому определение его уровня помогает парам, пытающимся зачать ребенка.

Кроме того, синтетический эстрадиол можно использовать в период менопаузы в качестве заместительной гормональной терапии для женщин , поскольку в это время уровень эстрадиола начинает постепенно снижаться.Еще одна ситуация, когда рекомендуется применение синтетического эстрадиола, это, например, поражение яичника в результате онкологического заболевания.

Эстрадиол также вырабатывается в организме мужчин, но в гораздо меньших количествах. Однако его роль так же важна, как и роль женщины. Эстрадиол в мужском организме соответствует, среди прочего, для подвижности сперматозоидов и, следовательно, для мужской фертильности.

Заботясь о должном уровне эстрадиола, намного проще избежать остеопороза, снизить риск заболеваний сердца и системы кровообращения.Эстрадиол также помогает контролировать последствия андропаузы. При дефиците эстрадиола у женщин может отмечаться понижение тембра голоса, что может быть показанием к диагностическим исследованиям.

Проверка: Тест на ФСГ при диагностике женского бесплодия – подготовка к тесту и интерпретация результата

Эстрадиол – показания к обследованию

Уровень эстрадиола зависит от многих факторов.Его концентрация во многом зависит от образа жизни и диеты. Именно поэтому эти два фактора так важны для фертильности человека. Сегодня считается, что бесплодие – это болезнь цивилизации.

Показанием для определения уровня эстрадиола являются:

  1. припухлость;
  2. тошнота;
  3. рвота;
  4. набор веса без видимых причин;
  5. задержка воды в организме;
  6. недомогание и изменения настроения;
  7. мигрени;
  8. начало остеопороза;
  9. сухая кожа;
  10. аменорея у молодых девушек,
  11. аменорея у женщин, у которых до сих пор были регулярные менструации,
  12. нерегулярные менструации
  13. опухоли, вырабатывающие эстрогены,
  14. гинекомастия у мужчин.

Мониторинг уровня эстрадиола также позволяет выявить овуляцию у женщин, планирующих в пробирке или после гормональной стимуляции. Контроль уровня эстрадиола также необходим женщинам, принимающим заместительную гормональную терапию.

Лечащий врач решает, сдать ли анализ на уровень половых гормонов. Именно поэтому очень важно обратиться к специалисту, как только вы заметите первые симптомы. Он направит пациента на обследование.На их основании он определит любые нарушения уровня гормонов.

Чек: Гинекомастия, или мужчина с грудью

Эстрадиол - курс исследования

Нет необходимости готовиться к тестированию уровня эстрадиола. Женщинам следует помнить о проведении теста только на 2-3 день цикла. Диапазон нормативов, по которым определяется уровень эстрадиола, определяется каждой лабораторией.Уровни эстрадиола проверяют в образце крови, взятом из вены верхней конечности с помощью одноразовой иглы.

Эстрадиол – противопоказания к исследованию

Противопоказаний для сдачи анализа на эстрадиол нет. Тест безопасен, а возможные осложнения связаны только с забором крови из вены.

Эстрадиол - стандарты

Уровни эстрадиола следует проверять натощак.Тест проводится путем взятия образца венозной крови. Норма зависит от того, какая стадия овуляторного цикла у женщины и принимает ли она гормоны.

Помните, что стандарты эстрадиола могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но приблизительные стандарты таковы:

  1. норма эстрадиола в фолликулярной фазе : 84-970 пг/мл (0,3-3,5 нмоль/л)
  2. норма эстрадиола при овуляции : 13-330 пг/мл (0,48-1,17 нмоль/л)
  3. норма эстрадиола в лютеиновую фазу : 73-200 пг/мл (0,26-0,73 нмоль/л)
  4. норма эстрадиола при климаксе : 11,2-42 пг/мл (0,04-0,15 нмоль/л)
  5. норма эстрадиола у мужчин : 11,2-50,4 пг/мл (0,04-0,18 нмоль/л).

Эстрадиол – интерпретация результатов

Уровни эстрадиола могут быть индикатором серьезного заболевания. Высокий уровень эстрадиола может свидетельствовать о заболеваниях печени, раке яичников, надпочечников и яичек. Это также происходит у некоторых людей с гипотиреозом.

Повышенный уровень эстрадиола является естественным при беременности. У мужчин высокий уровень эстрадиола указывает на гинекомастию.

Низкий уровень эстрадиола всегда возникает при синдроме Тернера. Это также связано с гипогонадизмом, гипопитуитаризмом и синдромом поликистозных яичников. У молодых женщин низкий уровень эстрадиола свидетельствует о нарушении обмена веществ. Он также появляется при расстройствах пищевого поведения (например, анорексии) или после тяжелых физических упражнений.

Перед применением прочтите листок-вкладыш, содержащий показания, противопоказания, данные о побочных эффектах и ​​дозировке, а также информацию о применении лекарственного средства, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, так как каждое лекарство, применяемое не по назначению, представляет угрозу для вашего здоровья. жизнь или здоровье. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. 90 150

  • Суставная болезнь Лайма - течение и лечение

    Лайм-артрит — еще одна форма болезни Лайма.Боль или скованность в суставах могут появиться только через несколько месяцев или даже через несколько ...

    Джоанна Зелевска
  • Исследование кала на паразитов - показания, курс, цена [ОБЪЯСНЕНО]

    Проверка фекалий на наличие паразитов — хороший шаг в случае нарушения работы пищеварительной системы.Их очень часто заказывают дети. Этот тест обнаруживает ...

    Марлена Костыньска
  • Уровень сахара в крови.Как читать результаты?

    Определение уровня сахара в крови играет важную роль в диагностике и мониторинге диабета. Этот тест также должен регулярно проводиться ...

  • Как понять, что ваш пончик слишком большой? Вот стандарты для женщин и мужчин

    Лишний вес и ожирение – бич нашего времени.Уже более половины взрослых поляков имеют лишний вес. Из-за них может упасть продолжительность жизни человека. Откуда...

    Ива Эмбиньер
  • Что такое легкое течение COVID-19? Врач перечисляет симптомы болезни

    Заражение Омикроном в большинстве случаев протекает легко, особенно у вакцинированных лиц.Между тем многие жалуются, что заражение сопровождается...

    Паулина Войтович
  • Четыре сценария течения эпидемии.Эта весна может стать решающей

    Мы спросили у нескольких врачей, как они видят ход пандемии коронавируса в 2022 году. Все прогнозы объединяет одно – вакцинация. Каждый из допрошенных ...

    Моника Зеленевская
  • Кортизол, или гормон стресса.Что значит неправильный уровень?

    Кортизол представляет собой органическое химическое соединение, являющееся природным глюкокортикоидным гормоном. Он вырабатывается полосатым слоем коры надпочечников. Рецептор...

    Марлена Костыньска
  • Мочевая кислота - норма исследования сыворотки

    Мочевая кислота представляет собой органическое химическое соединение, которое является одним из конечных продуктов метаболизма.Его концентрация зависит от количества вырабатываемого...

  • Тяжелое течение COVID-19 может быть связано с стоматологическими заболеваниями.Они есть у многих людей

    Мир все еще сталкивается с пандемией COVID-19. Ученые проводят исследования, чтобы объяснить, почему у некоторых людей заболевание протекает бессимптомно, в то время как ...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Минздрав больше не ведет учет лиц, находящихся под эпидемиологическим надзором.«Это не отражает ход эпидемии»

    «С сегодняшнего дня мы прекращаем включать этот пункт в представляемые данные», — сообщает Минздрав в Twitter. Речь идет о количестве поднадзорных... 9000 3 Каролина Свидрак

.90 000 эстрадиола - что это такое, когда сдавать анализ и как интерпретировать результаты 90 001

Эстрадиол (Е2) — это женский половой гормон, который играет ряд важных ролей в регуляции менструации, овуляции и поддержке плода. Уровень эстрадиола колеблется в зависимости от дня менструального цикла, поэтому для оценки протекания овуляции проводят тесты на его уровень. Несмотря на то, что это женский половой гормон, небольшое его количество содержится и в мужском организме.Посмотрите, когда стоит проверить его уровень.

Посмотреть фильм: "Гормоны и поведение"

1. Что такое эстрадиол?

Эстрадиол Е2 – женский половой гормон из группы эстрогенов. Его основная задача – регуляция полового влечения и развитие половых признаков у женщины. Кроме того, он также влияет на правильное функционирование молочных желез, выработку слизи и общий обмен веществ. Он вырабатывается яичниками, корой надпочечников, а в случае беременности — плацентой.Его уровень меняется в зависимости от времени менструального цикла.

2. При тестировании эстрадиола

Эстрадиол в первую очередь исследуется при диагностике заболеваний яичников. Это позволяет оценить их работу. Чаще всего его концентрацию контролируют в случае нарушений менструального цикла. Это позволяет легко найти причину патологического или атрофического кровотечения. Они могут быть вызваны беременностью, менопаузой, а также многими гормональными нарушениями. Тестирование уровня эстрадиола также используется во время экстракорпорального оплодотворения.

Мониторинг уровня эстрадиола за несколько дней до операции in vitro позволяет оценить развитие фолликулов яичников. Иногда эстрадиол также используется для оценки эффективности гормональной терапии после наступления менопаузы. Этот тест также помогает найти причину аномального вагинального (внеменструального) кровотечения. Иногда ваш врач может назначить этот тест, когда присутствуют такие симптомы, как ночная потливость, чувство жара и бессонница.

5 znaków, które świadczą o tym, że twoje hormony nie pracują prawidłowo

5 признаков того, что ваши гормоны не работают должным образом [6 фото]

Работа гормонов влияет на работу всего организма.Они ответственны за

колебания посмотреть галерею

3. Стандарты эстрадиола

Эстрадиол интерпретируется на основе стандартов. Они разные для разного времени менструального цикла. Тест на эстрадиол на третий день цикла (тест проводится вместе с тестом на ФСГ) позволяет оценить овариальный резерв.

Уровень эстрадиола в зависимости от пола и фазы менструального цикла | Женщина | мужчина | |: --- | --- | | Фолликулярная фаза 84 - 970 пг/мл (0,3 - 3,5 нмоль/л) | 11,2 - 50,4 пг/мл (0,04 - 0,18 нмоль/л) | | Пик овуляции 13 – 330 пг/мл (0,48 – 1,17 нмоль/л) | | Лютеиновая фаза 73 – 200 пг/мл (0,26 – 0,73 нмоль/л) | | Менопауза 11,2 - 42 пг/мл (0,04 - 0,15 нмоль/л) |

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

За несколько дней (примерно за 2 дня) до овуляции проверяют уровень эстрадиола, чтобы оценить, как созревают фолликулы.Уровень эстрадиола выше 200 пг/мл свидетельствует о зрелом фолликуле яичника.

Этот гормон, протестированный на разных этапах цикла, позволяет делать разные выводы. Например, определение уровня эстрадиола примерно через 6-8 дней после овуляции позволяет оценить функцию желтого тела.

Пройдите наши тесты и узнайте:

4. Слишком высокий или слишком низкий уровень эстрадиола

Этот гормон может указывать на различные заболевания. Повышенный уровень эстрадиола возникает во время беременности, а также при:

  • эстрогены используются, напр.в качестве оральных контрацептивов;
  • Возникают
  • эстроген-секретирующих опухолей;
  • имеют опухоли яичников, яичек или надпочечников;
  • сопутствующие заболевания печени, например цирроз;
  • указывает на преждевременное половое созревание у девочек;
  • диагностирован гипертиреоз;
  • — гинекомастия у мужчин.
Męskie piersi, czyli jak zmniejszyć poziom estrogenu w organizmie mężczyzny?

Мужская грудь, или как снизить уровень эстрогена в организме мужчины? [5 фото]

Нарушения гормонального баланса – распространенная проблема среди мужчин.Доминирование эстрогенов у мужчин проявляется

посмотреть галерею

Снижение эстрадиола наблюдается при течении синдрома Тернера. Это связано с наличием таких заболеваний, как гипогонадизм ( гипогонадизм, ), синдром поликистозных яичников, гипопитуитаризм. Уровень эстрадиола может снизиться в результате расстройства пищевого поведения (например, анорексии) или очень напряженных физических упражнений.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

норм эстрадиола - что означают результаты? - Клиника Аист

Коротко Натуральный эстроген (эстрадиол, Е2) вырабатывается у женщин в основном в яичниках. Его определение часто рекомендуют при диагностике бесплодия, когда важно удостовериться в гормональном балансе женщины. Например, анализ на эстрадиол может помочь выявить недостаточность яичников — серьезное заболевание, из-за которого трудно забеременеть.

Эстрадиол, что это?

Эстрадиол относится к основной группе женских половых гормонов, влияющих на репродуктивную функцию.Он вырабатывается главным образом в яичниках зернистыми клетками созревающего фолликула Граафа, а также желтым телом и в небольшом количестве надпочечниками. В естественном цикле этот гормон действует как стимулятор роста эндометрия.

Благодаря ему после менструации эндометрий перестраивается, приобретает соответствующую толщину, все это для подготовки матки к овуляции и приему эмбриона. Эстрадиол в основном связан с женщинами, но и мужчины обладают этим гормоном, хотя и в гораздо меньших количествах.

Концентрация Е2 зависит от фазы менструального цикла. Уровни эстрадиола самые низкие во время менструации, а также в ранней фолликулярной фазе. Он начинает расти с развитием фолликулов яичников и достигает наибольшего значения во время овуляции, перед пиком ЛГ. Затем он падает, но все еще меньше вырабатывается желтым телом.

Функции эстрадиола

Эстрадиол является очень важным гормоном в женском организме, поэтому клиника репродукции обычно назначает его исследование при диагностике бесплодия.Эстрадиол отвечает за:

90 018 90 019 развитие половых органов, 90 020 90 019 вторичные половые признаки, 90 020 90 019 гиперплазию эндометрия.

В первую очередь эстрадиол влияет на регуляцию менструального цикла , влияет на гладкую мускулатуру матки и маточных труб. Это также важно для имплантации эмбриона в полость матки, а также для дальнейшего сохранения беременности.

Эстрадиол стандарта

Тест Е2 чаще всего проводят вместе с ФСГ в возрасте от 2 лет.и на 5 день цикла. Его маркировка важна, например, в случае процедур in vitro или инсеминации. Вместе с ФСГ и ЛГ этот показатель можно использовать для оценки шансов на успех вспомогательных репродуктивных методов. В свою очередь перед овуляцией проверяют уровень эстрадиола для оценки роста фолликулов яичников. Таким образом, высокий результат означает, что фолликул достиг соответствующей стадии развития перед индукцией овуляции.

Estradiol norms depend on the cycle phase:

follicular phase: 12.5 - 166 pg / ml
ovulation: 85.8 - 498 pg / ml
luteal phase: 43.8 - 211 пг/мл

При интерпретации результата обращайте внимание на диапазон референтных значений, предоставленных диагностической лабораторией, где проводилось исследование.

Высокий эстрадиол

Результат, превышающий норму, может появиться у людей, страдающих гипертиреозом или страдающих раком , например яичников. Также это может быть следствием приема гормональных препаратов, содержащих эстрадиол. Стоит обратить внимание на симптомы, которые могут свидетельствовать о высоком уровне эстрадиола, к ним относятся, например:

  • нерегулярные месячные циклы, 90 020 90 019 усталость и перепады настроения, 90 020 90 019 головные боли, мигрени, 90 020 90 019 избыточный вес усиление,
  • увеличение груди.

Низкий эстрадиол

С другой стороны, среди прочего, может наблюдаться слишком низкий уровень эстрадиола. с недостаточностью яичников . Тогда характерным признаком низкого эстрадиола могут быть нерегулярные месячные или даже их отсутствие. Кроме того, на дефицит эстрадиола могут указывать:

  • частые инфекции мочевыводящих путей,
  • боли при половом акте, 90 020 90 019 сухость влагалища, 90 020 90 019 колебания настроения, общая усталость, 90 020 90 019 приливы.

Эстрадиол при беременности

У беременных сохраняется высокий уровень эстрадиола, и это естественное состояние. Во время беременности эстрадиол синтезируется плацентой. Гормон регулярно повышается, поэтому наибольшая концентрация эстрадиола при беременности достигается в третьем триместре.

Показания к тестированию на эстрадиол

Эстрадиол исследуют в первую очередь:

  • при диагностике бесплодия,
  • при нарушении менструального цикла,
  • при подозрении на нарушения полового созревания.

Этот гормон также тестируется во время мониторинга овуляции у пациенток, подвергающихся гормональной стимуляции для вспомогательной репродукции - in vitro или инсеминации.

Тест на эстрадиол – как его проводят?

Определение эстрадиола проводится в лаборатории из образца крови. Специальной подготовки к тесту не требуется, голодать не нужно.

Анализ на эстрадиол можно провести в любом отделении Stork Clinic, результат будет известен примерно через 1 час.Стоит обсудить это со своим гинекологом. Вы должны сообщить своему врачу о фазе вашего цикла, когда был проведен тест, а также о любых гормональных препаратах, которые вы принимаете, которые могут повлиять на результат теста на эстрадиол.

Эстрадиол и диагностика бесплодия
Доктор Камиль Заремба, специалист по лечению бесплодия из клиники Аист в Белостоке

.

Диагностика бесплодия | Беременность - mp.pl

Диагностика бесплодия

Вопрос в редакцию

Здравствуйте, я хотел бы сообщить вам о тестах на гормоны, которые я сделал вчера. Мне 29 лет и я сдала анализы на 4-й день. ЛГ 3,7 мМЕ/мл, нормальная фолликулярная фаза 1,7-13,3, ФСГ 8,3 мМЕ/мл, нормальная фолликулярная фаза 4,5-11,0. Эстрадиол 60,3 пг/мл, нормальная фолликулярная фаза 40,7-220,4. Результаты нормальные, но я читала, что соотношение ЛГ:ФСГ должно быть в районе 1. У меня 0,45, что может означать проблемы с гипофизарной недостаточностью, но так ли это? Что означает такая большая разница между ЛГ и ФСГ, не слишком ли низкий ЛГ в этой фазе? Может быть, это проблемы с лютеиновой фазой или лютеиновой эффективностью? И такой высокий ФСГ означает истощение овариального резерва? Около года пытаюсь забеременеть и в этом цикле решила проверить гормоны.Через несколько дней у меня не будет записи к гинекологу, и я беспокоюсь об этих результатах. / Могу ли я узнать об этих результатах?

Она ответила

проф. Violetta Skrzypulec-Plinta, MD, PhD
гинеколог, акушер, эндокринолог, сексолог
Заведующая отделением женского здоровья
Силезский медицинский университет в Катовицах

Уважаемая госпожа,
Бесплодие определяется Всемирной организацией здравоохранения как невозможность забеременеть, несмотря на регулярные незащищенные половые контакты (4-5 в неделю) в течение 12 месяцев.Если вам не удалось забеременеть в течение года, вам следует обратиться к гинекологу.

Действительно, одним из первых шагов в комплексной диагностике бесплодия является проведение гормональных тестов. Их проводят между 3-м и 7-м днем ​​менструального цикла. Следует проверить уровень ФСГ, ТТГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина и прогестерона (после 18-го дня цикла). Регулярность менструаций свидетельствует о правильности цикла. Также проверяем овуляцию - цикловым тестом с 12 дня цикла. Оценивают проходимость маточных труб, исследуют сперму партнера, оценивают враждебность цервикальной слизи.Ко всей проблеме невозможности забеременеть нужно подходить комплексно.

Я думаю, у Вас много медицинских знаний, но без посещения гинеколога и эндокринолога, опираясь только на случайные биохимические анализы, мы не можем сказать, являются ли приведенные Вами результаты корнем проблемы.

.

Стимуляция овуляции | Радван | Практическая гинекология и перинатология

Стимуляция овуляции

Индукция овуляции

Михал Радван 1 , Дорота Замковска 2 , Дариуш Вуйчик 3 , Томаш Ziółkowski 4

1 Центр медицинской помощи Репродукция, отделение гинекологии и акушерства, больница Гамета, Лодзь

2 Акушерское отделение, Медицинский университет Гданьска, Гданьск

3 Центр здоровья Гамета Гдыня Сп.z o.o., Гдыня

4 Центр Медикаментозное вспомогательное оплодотворение, Центр здоровья Gameta, Кельце

Резюме

Опасения по поводу ановуляции около 15-25% женщин с диагнозом бесплодие. Стимуляция овуляции это метод лечения нарушений овуляции и основан на стимуляции развития фолликул яичника. Эта процедура предназначена для женщин. с ановуляцией. Правильное лечение дает хорошие полученные результаты. В последние годы были внедрены новые методы лечения заболеваний овуляция.Кломифена цитрат остается препаратом первого выбора. но результаты текущих исследований решительно поддерживают замену этого препарата с летрозолом. Метформин, используемый сам по себе, имеет ограниченная эффективность, однако в некоторых ситуациях это может быть использовать в качестве препарата, повышающего чувствительность к инсулину. гонадотропины в так называемом повышающих протоколов остаются препаратами второго выбор.

Согласно текущим исследованиям, стимуляция овуляции является безопасным и эффективным методом лечения бесплодия. вызванные ановуляцией.

Ключевые слова: ановуляция, бесплодие, цитрат кломифена, летрозол, гонадотропины, стимуляция овуляции

Джин. Перинат. Упражняться. 2017; 2, 1: 1–8

Введение

Причиной является ановуляция бесплодие у 15–25% пар [1, 2]. Фармакологическая стимуляция овуляции является эффективным методом лечения бесплодия у женщин с нарушениями овуляция. Его цель состоит в том, чтобы заставить фолликул расти, а затем выход зрелой яйцеклетки, способной к оплодотворению.

Два механизма действия фармакологическая стимуляция овуляции:

- модификация эндогенного высвобождения гонадотропины с пероральными препаратами;

- прямая стимуляция рецепторов фолликулов с введение экзогенных гонадотропинов.

Квалификация лечение

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование может выявить причины ановуляции. Лечение гипотиреоза щитовидной железы, гиперпролактинемия, врожденная гиперплазия надпочечников или редукция масса тела может восстановить овуляцию без необходимости использования препараты, стимулирующие рост фолликулов яичников [3–6].

Стимуляция овуляции не увеличивает вероятность к беременности, если бесплодие вызвано фактором мужской, эндометриоз, патология фаллопиевых труб или недоношенность недостаточность яичников (POI, преждевременная недостаточность ). То же самое касается женщин с бесплодием. не указано в анализе контролируемых исследований, опубликованных в базе данных Кокрейн не увеличивает вероятность стимуляции овуляции. беременности и родов по сравнению с выжидательной позицией [7]. Поэтому стимуляция овуляции в вышеперечисленных ситуациях неэффективна. рекомендуется [8].

Заболеваемость изолированной средой мужского пола составляет 20 %, при этом в 30–40 % случаев они сопровождают другие причины бесплодия [9]. Это явно оправдывает необходимость анализа спермы на начальном этапе диагностики бесплодие. Лечение нарушений овуляции нельзя начинать без подтверждения фертильности партнера.

Исследование проходимости фаллопиевых труб широко признанный стандарт в первоначальной диагностике причин бесплодие. К факторам риска патологии маточных труб относятся: эндометриоз, предшествующие эпизоды воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ, воспалительные заболевания органов малого таза ) и операция в области таза.Вероятность развития патологии маточных труб при отсутствии факторов риска она составляет 15%. У женщин до 35 лет диагностирована ановуляция без явных факторов риска По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM, Американское общество репродуктивной медицины ), стимуляция овуляции может быть приемлемой в течение 3–6 циклов без подтверждения проходимости маточных труб. Тем не менее, это несколько месяцев неэффективность фармакотерапии при аномалиях маточных труб (без их проверки) также может быть воспринято как судебное разбирательство неправильно.В случае невозможности проведения данного исследования целесообразно проводится детальное обсуждение ситуации с пациентами с соответствующей запись в медицинской карте.

Фармакологическая стимуляция овуляции

Цитрат кломифена

Более 55 лет назад Greenblatt et al. впервые представили результаты стимуляции овуляции пероральным препаратом названный MRL/41, позже известный как цитрат кломифена [10].

Механизм действия. Цитрат кломифена относится к группе селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов SERM со свойствами эстрогенные и антиэстрогенные.Антиэстрогенный эффект проявляется на конкурентное ингибирование связывания эстрадиола с рецепторами в гипоталамусе и в гипофизе. Это приводит к блокировке отрицательная обратная связь от эндогенного эстрадиола. В результате ингибирования обратная связь, наблюдается увеличение частоты импульсов секреция гонадолиберина (GnRH, гонадотропин-рилизинг гормон ) из гипоталамуса, что вызывает усиление секреции фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ фолликулостимулирующие гормон ) и лютеинизирующий (ЛГ, лютеинизирующий гормон ) гипофизом.Эффект от этого стимуляция роста фолликулов и индукция увеличения концентрации ЛГ в перовуляторный период [11]. Вышеупомянутый механизм действия исключает эффективность цитрата кломифена у женщин с недостаточностью гипоталамо-гипофизарная (гипогонадотропный гипогонадизм).

Цитрат кломифена имеет довольно длительный срок хранения период полувыведения, который зависит от изомера (энкломифен и зукломифен) колеблется от 5 до 21 дня. Он может накапливаться в жировой ткани. Лук он обнаруживается в организме до 6 недель после прекращения терапии [12].

Дозировка. Цитрат Кломифен следует использовать в течение 5 дней. Терапия начинается на 3-5 день цикла. Начальная доза 50 мг/сут при отсутствие ответа в следующем цикле может быть увеличено до 100–150. мг/день. Утверждается, что устойчивость к цитрату кломифена отсутствует. у него овуляция после суточной дозы 150 мг. Максимальный суточная доза согласно регистрации препарата в Польше составляет 150 мг/сут. Такая же максимальная доза одобрена США. Колледж акушеров и гинекологов (ACOG, Американский колледж акушеров-гинекологов ), но АгентствоЕда и лекарства (FDA, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ) допущена доза 100 мг/сут как максимальная.

Результаты лечения. Кломифена цитрат в дозе 50 мг/сут. он вызывает овуляцию у 52% женщин, в дозе 100 мг/сут - прим. 60–80% женщин. Совокупный показатель наступления беременности после 3 овуляторных циклов составляет около 60% [10, 13], а после 6-9 овуляторных циклов - 70-75% женщины беременеют [14].

Обратите внимание, однако, что сообщаемые результаты лечение касалось выбранной группы женщин, которые отсутствовали овуляция была единственной установленной причиной бесплодия.

Разница между процентом индуцированного овуляция и частота беременностей могут быть вызваны, среди прочего антиэстрогенное действие цитрата кломифена на эндометрий, слизь цервикальный, трубный транспорт и повышенная вероятность субклинические потери беременности [15].

Отсутствие беременности после стимуляции овуляции в течение 6 месяцев овуляторных циклов является показанием к изменению тактики лечения [16, 17]. Рекомендации ASRM 2013 года указывают на то, что особое внимание следует давать женщинам после 35 лет.лет, не беременные после 3–4 овуляторных циклов является показанием к расширенной диагностике или изменения в методе лечения [18].

Летрозол

Механизм действия. Летрозол принадлежит до третьего поколения ингибиторов ароматазы. Он широко используется при лечении рака молочной железы [19]. В последние годы он получает признание как эффективный препарат для стимуляции овуляции. Летрозол действует ингибирование ароматазы - андрогенпревращающего фермента (андростендион и тестостерона) в эстрогены (эстрон и эстрадиол).Эффект ингибирование синтеза эстрогенов и индукция гипоэстрогении. Это состояние активируя гипоталамо-гипофизарную ось, стимулирует повышенное Секреция ФСГ и развитие фолликулов в яичнике. Летрозол в отличие от поскольку цитрат кломифена не проявляет антагонистической активности на рецепторы эстрогена (ER) в эндометрии (снижение вероятности имплантации). За счет снижения периферической концентрации эстрогенов может стимулировать экспрессию ER в матке. Это приводит к быстрому росту эндометрия после начала секреции эстрогенов [20].Кроме того ингибирование ароматазы приводит к локальному накоплению андрогенов и активация рецепторов ФСГ в яичниках [21]. Летрозол имеет довольно короткий период полураспада (t 90 119 1/2 90 120 = 45 часы). Следовательно, он не оказывает никакого эффекта в период имплантации. и ранняя беременность. Побочные эффекты, характерные для гипоэстрогении имели место у женщин, длительно принимающих летрозол. Они не только если лекарство используется в течение нескольких дней у женщин с ановуляцией [22].

Дозировка. Летрозол чаще всего его применяют в течение 5 дней с 3-го дня цикла в дозах 2,5 и 5 мг/сут, реже 7,5 мг/сут [22].

Результаты лечения. Летрозол эффективен у 60% женщин с дефицитом овуляция и резистентность к цитрату кломифена. В одном из недавних провели многоцентровые двойные слепые исследования стимуляция овуляции летрозолом оказалась более эффективной чем цитрат кломифена. В группе женщин, принимающих летрозол 27,5% родили ребенка по сравнению с 19,1% в принимающей группе. Кломифен цитрат.Процент многоплодной беременности был ниже в группе женщин, принимавших летрозол. Количество врожденных пороков было 4 по сравнению с 1 (статистически не значимо и ниже ожидается для популяции бесплодных женщин) [23].

При анализе 26 рандомизированных контролируемых исследований показали большую эффективность летрозола по сравнению с цитратом кломифен или скарификация яичников. Риск многоплодной беременности она также ниже после стимуляции овуляции летрозолом по сравнению с цитратом кломифена [24].

Гонадотропины

Впервые описан в 1962 г. стимуляция овуляции гонадотропинами завершилась родами ребенок [25]. Вначале гонадотропины выделяли из мочи женщин после менопауза (ЧМГ, человеческий менопаузальный гонадотропин ). Из-за высокого спроса и проблем с поиском большое количество мочи в 1990 году был разработан метод производства человеком ФСГ на клеточных линиях яичника китайского хомячка.

Механизм действия. Гонадотропины оказывают прямое действие на фолликул в яичнике. Лютеинизирующий гормон способствует в клетках превращение холестерина в андростендион и тестостерон, с другой стороны, ФСГ индуцирует ароматизацию этих андрогенов в клетках. зернистые к эстрону и эстрадиолу. Оба вышеперечисленных гормона необходим для роста и созревания фолликула.

Дозировка. Подарок наиболее распространенным является режим восходящей дозы. Доза исходный уровень — 37,5–50 МЕ в сутки, с 2-летнего возраста.день цикла. через 7 дней рекомендуется повторное ультразвуковое исследование и принятие решения об увеличении дозы на 50% или сохранении текущий, если превышен порог чувствительности гонадотропный фолликул (доминантный фолликул > 10 мм).

Мониторинг лечение. Наборы для самоэндогенного определения Пик ЛГ может быть полезным инструментом для определения ожидаемого времени овуляция. Пациентам рекомендуется вступить в половую связь в день определения ЛГ. в моче и на следующий день [26].Имейте в виду, что Мониторинг пика ЛГ сам по себе не дает доминантные фолликулы (риск многоплодной беременности) и возможные аномалии эндометрия.

Концентрация прогестерона в сыворотке в середине лютеиновой фазы (6-8 дней после ожидаемой овуляции) превышает 3 нг/мл. Измерение надежно и ретроспективно документирует прошлую овуляцию [27].

Трансвагинальное УЗИ (ТВ-УСГ, трансвагинальное УЗИ ) является наиболее популярный метод контроля стимуляции овуляции.Правильная функция реакция на стимуляцию овуляции: наличие доминантного фолликула (диаметр > 10 мм), наличие овуляторного пузырька (диаметр 18–24 мм), разрыв пузыря, увеличение объема жидкости в прямокишечно-маточной полости, особенности лютеинизации фолликулов и трансформация эндометрия, характерная для лютеиновой фазы. ТВ-УЗИ обследование ценный инструмент, помогающий исключить возможные осложнения, такие как чрезмерная реакция яичников (риск многоплодной беременности) и ненормальный ответ на цитрат кломифена, например аномальная пролиферация эндометрия (толщина <8 мм) [28, 29].

Созревание яйцеклетки и овуляция

Ооциты сохраняются в профазе первое мейотическое деление. Это состояние сохраняется до тех пор, пока при котором пик ЛГ вокруг овуляции приводит к перезапуску процесса мейоз. Конечным результатом этого процесса является уменьшение числа хромосом. и подготовка яйцеклетки к оплодотворению (яйцеклетка II стадии метафаза). Лютеинизирующий гормон также вызывает лютеинизацию зернистых клеток, а также стимуляция и поддержание синтеза прогестерон.

Если планирование не требуется половой акт после стимуляции овуляции (возможность регулярного половой акт в фертильном периоде, т.е. после подтверждения наличия ведущий фолликул > 18 мм), рутинное, искусственное программирование времени созревания яйцеклетки и овуляции не требуется. Процедура это приводит к дополнительным затратам и стрессу при закачке.

В случае указания программируемого времени созревание яйцеклетки и овуляция, метод выбора – введение препарат хорионического гонадотропина человека (ХГЧ, чел. хорионические гонадотропины ).Структурное сходство с LH (идентичная альфа-субъединица) заставляет этот гормон иметь одинаковую действуют как ЛГ, индуцируя созревание ооцита. Если пузырь имеет соответствующий диаметр (средний размер 18 мм), и зернистые и текальные клетки адекватно восприимчивы, это введение ХГЧ вызовет созревание яйцеклетки и овуляцию в среднем через 38 часов. Наблюдаемый диапазон составляет от 36 до до 48 часов [30]. Хорионический гонадотропин человека не останавливает спонтанный пик ЛГ, если гипофиз ранее не был заблокирован Аналоги ГнРГ.Соответственно, можно накладывать эндогенные пика ЛГ на ранее введенном ХГЧ. Этот факт не кажется важным клинический. Метаболический клиренс ХГЧ медленнее, чем у ЛГ, поэтому также примерно у 10% больных этот гормон обнаруживается даже в сыворотке крови. 10 дней после инъекции.

У пациентов с нормальной рецептивностью В гипофизе альтернативой может быть индукция эндогенного овуляторного пика. инъекцией агониста ГнРГ.

На основе метаанализа более 2600 пациентов не показали превосходства при использовании ХГЧ над обнаружение эндогенного пика ЛГ [31].Нет оснований для введения ХГЧ клинические, кроме планирования внутриматочной инсеминации или у женщин при недостаточности гипоталамо-гипофизарной системы [32].

Дополнение лютеиновой фазы

Надлежащее производство и выпуск прогестерон является результатом нормальной пульсирующей секреции ГнРГ, стимулирующий секрецию ЛГ гипофизом; левый стимулирует выработку и высвобождение прогестерона желтым телом [33]. Укорочение лютеиновой фазы и низкий уровень прогестерона могут быть следствием нарушений гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси в циклах со стимуляцией овуляции.

Целью стимуляции овуляции является стимуляция рост фолликула в яичнике. В результате развития большого количества фолликулов и тогда желтые тела достигают выше физиологического уровня уровень эстрадиола и прогестерона в лютеиновой фазе. Высокая концентрация эти стероиды вызывают отрицательную обратную связь с системой гипоталамо-гипофизарной железой и, по сути, ингибирует секрецию ЛГ, который необходим для производства прогестерона желтым телом [34].

Польза прогестерона доказана после стимуляции овуляции для экстракорпорального оплодотворения [27].Но нет однозначного мнения о необходимости применения прогестерона после стимуляции, при котором происходит увеличение на 1-2 или 3 пузыря. Возможное возникновение и потенциальный механизм недостаточность лютеиновой фазы после стимуляции овуляции отличается в зависимости от применяемых препаратов.

Цитрат кломифена

Влияние цитрата кломифена на Эстрадиоловые рецепторы гипоталамуса ингибируют отрицательную обратную связь. вызвано высоким уровнем эстрадиола. Стимуляция рецепторов увеличивает частоту секреции ЛГ в лютеиновую фазу.Эффект это повышение уровня эстрадиола и прогестерона. Этот механизм эффективно предотвращает дефицит прогестерона и фазовый сбой лютеиновый.

В крупнейшем опубликованном в этом году метаанализ пациентов, получавших лечение методом инсеминации внутриматочная хирургия, после приема добавок не было обнаружено более высокой частоты наступления беременности прогестерон фазы II цикла, если он используется для стимуляции овуляции Кломифен цитрат [35].

Гонадотропины

В отличие от эффекта цитрата кломифен на стимуляцию лютеиновой фазы гонадотропинами с развитием 2-3 фолликула и сопутствующая гиперэстрогения вызывают начало отрицательных отзывов.Он останавливается секреция ЛГ. Это может привести к недостаточной концентрации прогестерона в лютеиновой фазе.

Применение прогестерона у этой группы пациентов выгодно. Однако для получения положительного эффекта в виде одного рождается больше детей, они должны принимать добавки прогестерона у 11 пациенток после стимуляции овуляции гонадотропинами [35, 36].

Ингибиторы ароматазы

Потенциальный механизм индукции недостаточность лютеиновой фазы после применения ингибиторов ароматазы отличается от механизмов, описанных выше.Препараты из этого группы (в отличие от цитрата кломифена) не вызывают секреция эндогенного ЛГ после овуляции. Это состояние может способствовать возникновение дефицита прогестерона, особенно в случае гиперэстрогенизм. Ингибирование превращения андрогенов в эстрогены это приводит, однако, к тому, что концентрации последних ниже, чем в циклах стимулируется гонадотропинами. Вероятность негативного события Следовательно, обратная связь ЛГ и ингибирование секреции ЛГ могут быть меньше. в циклах, стимулированных летрозолом, по сравнению со стимулированными циклами гонадотропины.

Пока нет доступных рандомизированных исследований охват достаточно больших однородных групп пациентов относительно достоверности добавок лютеиновой фазы после стимуляции овуляции ингибиторами ароматазы. Результаты ретроспективных исследований [37] или оценка шансов на беременность без анализа шансов на рождение ребенка [38] предполагают потенциальные преимущества использования прогестерона в этой группе больных. Добавление прогестерона, если необходимо, должно начаться после овуляции. Обычное начало приема добавок в 16.в день цикла у всех пациенток независимо от их анамнеза овуляция может подавлять овуляцию и приводить к асинхронности эндометрий. Эффект этого заключается в снижении шансов на беременность.

Адъюванты

Резистентность к инсулину и родственные ей при ней гиперинсулинемия поражает 65–80% больных с синдромом поликистоз яичников (СПКЯ, поликистозных яичниковый синдром ). Гиперинсулинемия считается причиной развития гиперандрогенизации у женщин, что приводит к атрезии яичников и, следовательно, к циклам ановуляторный [17].Метформин как пероральный гипогликемический препарат в течение многих лет он использовался в качестве добавки для стимуляции овуляции или самостоятельно у женщин с СПКЯ. Из-за отсутствия четких указаний рутинное применение метформина у этой группы пациентов вызывало полемика [39].

Метформин действует путем ингибирования глюконеогенез и гликогенолиз, а также на сенсибилизацию клеток на инсулине. Все процессы кажутся прямыми и косвенными положительно влияют на нарушения овуляции у женщин с СПКЯ.

Выводы метаанализов неоднозначны. Полученные результаты многочисленные проспективные рандомизированные исследования не подтвердили положительный эффект метформина в увеличении процента живорождений [32] и снижение вероятности выкидыша у пациенток с СПКЯ. [40]. Вопреки приведенным выше сообщениям в последнем обновлении Кокрановская библиотека метформина и СПКЯ обнаружила, что введение метформина в средней суточной дозе 1500 мг в течение периода 4–60 недель могут незначительно повлиять на скорость овуляции и через это улучшит рождаемость по сравнению с плацебо [41].

Преимущества были подтверждены в некоторых исследованиях от использования метформина у пациентов с диагнозом СПКЯ ранее устойчивые к лечению цитратом кломифена. Вы можете рассмотреть возможность комбинированной терапии (цитрат кломифена с метформином) в этой группе женщин. Однако следует рассмотреть альтернативу схема стимуляции ингибиторами ароматазы. Монотерапия метформин можно рассматривать у пациенток без овуляции, у которых он не обнаружены другие причины бесплодия, в случае отсутствия возможности мониторинг стимуляции [32].Также австралийские рекомендации относительно ведения бесплодных женщин с СПКЯ предполагают, что Монотерапия метформином кажется подходящей для пациентов с циклами неовуляторные пациентки с индексом массы тела (ИМТ, ​​ массы тела индекс ) <30 кг/м 2 . У женщин метформин следует назначать одновременно с более высокими значениями ИМТ с цитратом кломифена [17].

Преимущества не доказаны другие адъюванты, повышающие чувствительность к инсулину, такие как тиазолидиндионы, d-хиро-инозитол и мио-инозитол у женщин с нарушением овуляции.Необходимы дальнейшие оценочные исследования эффективность и безопасность этих препаратов [32, 42].

Средства, стимулирующие овуляцию новообразование

Установление точной корреляции между развитием рака и применением препаратов для стимуляции овуляции. сложно. Известно, что бесплодие само по себе является фактором риска. развитие рака яичников и молочной железы [43, 44].

Результаты испытаний, опубликованные в предыдущие десятилетия были противоречивы. Некоторые из них предполагают повышенный риск развития рак у женщин, принимавших препараты для стимуляции овуляции.Методология эти исследования имели некоторые ограничения из-за наличия контрольных групп были фертильные женщины и исследование проводилось в группах маленькие пациенты. Кроме того, им не хватало информации о причинах бесплодия, типе применяемого лекарства и времени воздействие наркотиков. Смущающие факторы не устранены, такие как возраст менархе , возраст первых родов, использование противозачаточных средств, заместительная гормональная терапия и случаи семейный анамнез рака яичников и молочной железы [45].

Одно исследование показало увеличение риск развития рака яичников, если используется цитрат кломифена более 12 месяцев [46]. К сожалению, он включен в него различные гистологические типы рака яичников. Данные из Датского национального регистра, где анализировалось здоровье пользователей препаратов для стимуляции овуляции в период с 1963 по 1998 год не было показали повышенный риск развития инвазивного рака яичников [47]. Позиция ASRM, опубликованная в декабре 2016 г., указывает, что что бесплодие само по себе является фактором риска при инвазивном раке яичников, эндометрия и молочной железы.Однако нет Было показано, что препараты, используемые для лечения бесплодия, увеличивают этот показатель. риск.

В настоящее время предполагается, что используемые наркотики лечение бесплодия может немного увеличить риск пограничные опухоли яичников (индивидуальной корреляции не выявлено виды наркотиков с повышенным риском). Риск, если он есть, небольшие и пограничные опухоли чаще всего связаны с хорошим прогноз [48].

Исследования эффектов проводятся редко применение препаратов, стимулирующих овуляцию, у женщин с генной мутацией BRCA1 / BRCA2 .Потому что о большом количестве пациентов, получающих лечение бесплодия (стимуляция овуляции) необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования с учетом различных подгрупп женщин [49].

Выводы

Научные данные показывают, что фармакологическая стимуляция овуляции является методом выбора у женщин с нарушениями овуляции, у которых нет других факторов бесплодие. Препаратами первой линии для стимуляции овуляции являются кломифена цитрат и летрозол (не по назначению).Использование гонадотропинов можно рассматривать как следующий шаг. Метформин поскольку монотерапия показана только в особых ситуациях, в то время как в качестве адъюванта может улучшить результаты лечения в группе рефрактерных пациентов. на кломифен цитрат.

Стимуляция овуляции прогрессирует безопасным с точки зрения риска опухолевых заболеваний.

Было показано, что стимуляция овуляции не повышает шансы на беременность у пар, у которых диагностированы: циклы овуляторное, неуточненное (идиопатическое) и сопутствующее бесплодие эндометриоз или наличие мужского фактора.В этих случаях нет рекомендуется стимулировать овуляцию из-за ненужной отсрочки осуществление лечения с документально подтвержденной эффективностью.

Конфликт интересов: нет сообщается

Резюме

Ановуляция затрагивает примерно 15–25% бесплодного населения. Индукция овуляции – это метод для лечения ановуляторного бесплодия с целью выбора одного фолликула. Индукция овуляции ограничена пациентами при ановуляторном бесплодии. Правильно проведенное лечение может привести к удовлетворительный кумулятивный показатель наступления беременности.Были разработаны новые методы при лечении ановуляции в последние годы. Кломифен цитрат по-прежнему является лекарственной терапией первой линии, но в современной литературе предпочтение отдается летрозол. Один только метформин имеет ограниченную пользу, но в некоторых случаях может быть роль для этого сенсибилизатора инсулина. Гонадотропины можно использовать в качестве лечение второй линии в режиме повышения дозы с низкими дозами. Результаты недавнего исследования в основном убеждали в том, что стимуляция яичников безопасна способ лечения и эффективен только при ановуляторном бесплодии.

Ключевые слова: ановуляция, бесплодие, кломифена цитрат, летрозол, гонадотропины, индукция овуляции, синдром поликистозных яичников

Джин. Перинат. Упражняться. 2017; 2, 1: 1–8

Адрес для корреспонденции: Михал Радван, Центр Медикаментозное оплодотворение, Больница Гамета, Лодзь, ул. Рудзка 34/36, 95–030 Жгув недалеко от Лодзи, эл. Плодовитость и бесплодие в США: заболеваемость и тенденции.плодородный Стерильно. 1991 год; 56 (2): 192–193, проиндексировано в Pubmed: 2070846.

  • Тонно П., Маршан С., Таллек А. и др. Заболеваемость и основные причины бесплодия среди постоянного населения (1 850 000 человек) трех французских регионов (1988-1989). Хум Репрод. 1991 год; 6 (6): 811–816, индексировано в Pubmed: 1757519.

  • Йонклаас Дж., Бьянко А.С., Бауэр А.Дж., и др. др. Целевая группа Американской ассоциации щитовидной железы по гормонам щитовидной железы Замена. Рекомендации по лечению гипотиреоза: подготовлено рабочей группой Американской ассоциации щитовидной железы по щитовидной железе замена гормонов.Щитовидная железа. 2014; 24 (12): 1670–1751, doi: 10.1089/thy.2014.0028, проиндексировано в Pubmed: 25266247.

  • Мелмед С., Казануева Ф.Ф., Хоффман АР и др. Эндокринное общество. Диагностика и лечение гиперпролактинемии: клиническая практика Общества эндокринологов ориентир. J Clin Endocrinol Metab. 2011 г.; 96 (2): 273–288, doi: 10.1210 / jc.2010-1692, индексировано в Pubmed: 21296991.

  • Лекарев О., Лин-Су К., Вояци мг. Бесплодие и репродуктивная функция у больных с врожденными гиперплазия надпочечников: патофизиология, достижения в лечении и последние результаты.Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2015 г.; 44 (4): 705–722, doi: 10.1016 / j.ecl.2015.07.009, проиндексировано в Pubmed: 26568487.

  • Практический комитет Американского Общество репродуктивной медицины. Ожирение и репродукция: мнение комитета. Фертил Стерил. 2015 г.; 104 (5): 1116–1126, doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.08.018.

  • Хьюз Э., Браун Дж., Коллинз Дж.Дж. и др. Кломифена цитрат при необъяснимой недостаточности фертильности у женщин. Cochrane Database Syst Rev.2010 (1): CD000057, doi: 10.1002/14651858.CD000057.pub2, проиндексировано в Pubmed: 20091498.

  • Национальный институт клинического мастерства (NICE) рекомендация 11: Фертильность: оценка и лечение людей с проблемы с фертильностью, Клинические рекомендации. RCOG press, Лондон, 2013.

  • Практический комитет Американского общества по репродуктивной медицине. Диагностическая оценка бесплодного мужчины: мнение комитета. Фертил Стерил. 2015 г.; 103 (3): e18 – e25, doi: 10.1016 / J.fertnstert.2014.12.103, индексировано в Pubmed: 25597249.

  • Greenblatt RB, Barfield WE, Jungck ЕС и др. Индукция овуляции с помощью MRL/41. Предварительный отчет. ПОЛОСТЬ. 1961 год; 178: 101–104, проиндексировано в Pubmed: 133.

  • Адаши Э.Ю. Кломифен цитрат: механизм (ы) и место (я) действия - гипотеза пересмотрено. Фертил Стерил. 1984 год; 42 (3): 331–344, индексировано в Pubmed: 6432584.

  • Гобади С., Амер С., Лашен Х и др. Оценка взаимосвязи между плазмой концентрации эн- и зукломифена и индукции овуляции у женщин с ановуляцией, получающих лечение кломифен цитрат.Фертил Стерил. 2009 г.; 91 (4): 1135–1140, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.01.058, проиндексировано в Pubmed: 18353317.

  • Гарсия Дж., Джонс Г.С., Венц АС. Применение кломифена цитрата. плодородный Стерильно. 1977 год; 28 (7): 707–717, индексировано в Pubmed: 872951.

  • Imani B, Eijkemans MJ, te Velde ЭР и др. Предикторы шансов на зачатие в овуляторный период пациенты во время индукции овуляции цитратом кломифена при нормогонадотропном олигоаменоррейном бесплодии. Джей Клин Эндокринол Метаб.1999 г.; 84 (5): 1617–1622, doi: 10.1210 / jcem.84.5.5705, индексировано в Pubmed: 10323389.

  • Out HJ, Coelingh Bennink HJ. Кломифен цитрат или гонадотропины для индукции овуляции? Гул Воспр. 1998 год; 13 (9): 2358–2361.

  • Imani B, Eijkemans MJC, te Velde ER и др. И номограмма предсказать вероятность живорождения после цитрата кломифена индукция овуляции при нормогонадотропной олигоаменорее бесплодие. Фертил Стерил. 2002 г.; 77 (1): 91–97, проиндексировано в Pubmed: 11779596.

  • Доказательные рекомендации по оценке и лечение синдрома поликистозных яичников. Джин Хейлс для женщин Здоровье от имени Австралийского альянса СПКЯ; Мельбурн, 2015 г. https://jeanhailes.org.au/contents/documents/Resources/Tools/PCOS_evidence-based_guideline_for_assessment_and_management_pcos.pdf.

  • Практический комитет Американского общества по репродуктивной медицине. Применение цитрата кломифена у женщин с бесплодием: мнение комитета.Фертил Стерил. 2013; 100 (2): 341–348, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.05.033, индексировано в Pubmed: 23809505.

  • Буздар А., Хауэлл А. Достижения в области ароматазы ингибирование: клиническая эффективность и переносимость при лечении молочных желез рак. Клин Рак Рез. 2001 г.; 7 (9): 2620–2635, индексировано в Pubmed: 11555572.

  • Паломба С. Ингибиторы ароматазы для овуляции индукция. J Clin Endocrinol Metab. 2015 г.; 100 (5): 1741-1747, doi: https://doi.org/10.1210/jc.2014-4235.

  • Weil S, Vendola K, Zhou J, et al. Андрогены и взаимодействия фолликулостимулирующего гормона в фолликулах яичников приматов разработка. J Clin Endocrinol Metab. 1999 г.; 84 (8): 2951–2956, doi: 10.1210 / jcem.84.8.5929, индексировано в Pubmed: 10443703.

  • Mitwally MF, Casper RF. Использование ингибитор ароматазы для индукции овуляции у пациенток с неадекватным ответом на цитрат кломифена. плодородный Стерильно. 2001 г.; 75 (2): 305–309, проиндексировано в Pubmed: 11172831.

  • Легро Р.С., Бжиски Р.Г., Даймонд МП и др. Сеть репродуктивной медицины NICHD. Летрозол по сравнению с кломифеном при бесплодии при поликистозе яичников синдром. N Engl J Med. 2014; 371 (2): 119–129, doi: 10.1056 / NEJMoa1313517, проиндексировано в Pubmed: 25006718.

  • Franik S, Kremer JAM, Нелен В.Л. и соавт. Ингибиторы ароматазы для субфертильных женщины с синдромом поликистозных яичников: резюме Кокрановский обзор. Фертил Стерил. 2015 г.; 103 (2): 353–355, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2014.10.016, проиндексировано в Pubmed: 25455536.

  • Луненфельд Б., Сулимович С., Рабау Э. и др. др. Индукция овуляции при гипофизарной аменорее номинальное сочетание гонадотропных гормонов мочевыводящих путей и мочевыводящих путей хорионические гонадотропины. CR Soc Franc Gynec. CR Soc Franc Gynec. 1962 год; 35: 346–356.

  • Робинсон Дж. Э., Уэйклин М., Эллис Дж. Э. Повышение частоты наступления беременности при использовании Clearblue Простой монитор фертильности. Фертил Стерил. 2007 г.; 87 (2): 329–334, doi: 10.1016/J.fertnstert.2006.05.054, проиндексировано в Pubmed: 17074329.

  • Комитет практики Американское общество репродуктивной медицины. Текущий клиническое значение дефицита лютеиновой фазы: мнение комитета. Фертил Стерил. 2015 г.; 103 (4): e27 – e32, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2014.12.128, индексировано в Pubmed: 25681857.

  • Гарднер Д.К. Учебник по ассистенту Репродуктивные техники. 4-е изд. CRC Press, Boca Raton, FL 2012.

  • de Crespigny LC, O'Herlihy C, Robinson HP.Ультразвуковое наблюдение за механизмом овуляции человека. Являюсь J Obstet Gynecol. 1981 год; 139 (6): 636–639, индексировано в Pubmed: 7211967.

  • Andersen AG, Als-Nielsen B, Hornnes PJ и соавт. Интервал времени от хориона человека инъекции гонадотропина (ХГЧ) при разрыве фолликула. Гул Воспр. 1995 год; 10 (12): 3202–3205, проиндексировано в Pubmed: 8822444.

  • Космас И.П., Тациони А., Фатеми Х.М., и др. др. Применение хорионического гонадотропина человека по сравнению с лютеинизирующий мониторинг для определения времени внутриматочной инсеминации, после введения кломифена цитрат: метаанализ.Фертил Стерил. 2007 г.; 87 (3): 607–612, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2006.10.003, индексировано в Pubmed: 17173907.

  • Balen AH, Morley LC, Misso M, et al. Лечение ановуляторного бесплодия у женщин с поликистозом яичников синдром: анализ данных, подтверждающих развитие глобальное руководство ВОЗ. Обновление воспроизведения гула. 2016; 22 (6): 687–708, doi: 10.1093 / humupd / dmw025, индексировано в Pubmed: 27511809.

  • Large MJ, DeMayo FJ. Регулирование имплантация эмбриона и децидуализация эндометрия прогестероном рецепторная сигнализация.Мол Селл Эндокринол. 2012 г.; 358 (2): 155–165, doi: 10.1016 / j.mce.2011.07.027, индексировано в Pubmed: 21821095.

  • Fauser BC, Devroey P. Репродуктивная биология и ЭКО: стимуляция яичников и последствия лютеиновой фазы. Тенденции Эндокринол Метаб. 2003 г.; 14 (5): 236–242, проиндексировано в Pubmed: 12826330.

  • Грин К.А., Золтон Дж. Р., Шермерхорн СМВ и др. Лютеиновая поддержка прогестероном после индукции овуляции и внутриматочная инсеминация: обновленный систематический обзор и метаанализ.Фертил Стерил. 2017 [Epub перед печатью], doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.01.011, проиндексировано в Pubmed: 28238492.

  • Hill MJ, Whitcomb BW, Lewis ТД и др. Лютеиновая поддержка прогестероном после овуляции индукция и внутриматочная инсеминация: систематический обзор и метаанализ. Фертил Стерил. 2013; 100 (5): 1373–1380, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.06.034, проиндексировано в Pubmed: 23876537.

  • Montville CP, Khabbaz M, Aubuchon M, et др. Лютеиновая поддержка интравагинальным прогестероном увеличивает клиническое частота наступления беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников, принимающих летрозол для индукции овуляции.Фертил Стерил. 2010 г.; 94 (2): 678–683, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.03.088, индексировано в Pubmed: 19515366.

  • Ага-Хосейни М., Рахмани М., Аллеяссин А и др. Влияние добавок прогестерона на беременность показатели при контролируемой стимуляции яичников и внутриматочной циклы осеменения: рандомизированное проспективное исследование. Евро J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 г.; 165 (2): 249–253, doi: 10.1016 / j.ejogrb.2012.08.007, индексировано в Pubmed: 22940119.

  • Усади Р.С., Мерриам К.С.На этикетке и употребление наркотиков не по прямому назначению при лечении женщин бесплодие. Фертил Стерил. 2015 г.; 103 (3): 583–594, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.01.011, проиндексировано в Pubmed: 25660647.

  • Vitek W, Alur S, Hoeger км. Применение препаратов не по прямому назначению при лечении поликистоза яичниковый синдром. Фертил Стерил. 2015 г.; 103 (3): 605–611, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.01.019, индексировано в Pubmed: 25726702.

  • Бордевийк Э.М., Нахуис М., Костелло М.Ф. и соавт. Метформин во время индукции овуляции с гонадотропины с последующим половым актом или внутриутробным введением инсеминация при бесплодии, связанном с поликистозом яичников синдром.Cochrane Database Syst Rev. 2017; 1: CD009090, doi: 10.1002/14651858.CD009090.pub2, проиндексирован в Pubmed: 28118681.

  • Легро Р.С., Арсланян С.А., Эрманн Д.А., и др. др. Эндокринное общество. Диагностика и лечение поликистоза яичников синдром: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб. 2013; 98 (12): 4565–4592, doi: 10.1210 / jc.2013-2350, проиндексировано в Pubmed: 24151290.

  • Уиттемор А.С., Харрис Р., Итнайр J. Характеристики риска рака яичников: совместные исследования анализ 12 исследований случай-контроль в США.II. Инвазивный эпителиальный рак яичников у белых женщин. Совместная группа рака яичников. Являюсь J Эпидемиол. 1992 год; 136 (10): 1184–1203, проиндексировано в Pubmed: 1476141.

  • Цетин И., Коцци В., Антонаццо П. Бесплодие как фактор риска рака - Обзор. Плацента. 2008 г.; 29 Приложение B: 169–177, doi: 10.1016 / j.placenta.2008.08.007, индексировано в Pubmed: 187

    .

  • Томао Ф., Ло Руссо Г., Спинелли ГП и др. Клиническое использование агентов бесплодия и риск груди рак. Curr Opin Obstet Gynecol.2014; 26 (3): 130–137, doi: 10.1097 / GCO.0000000000000067.

  • Россинг М.А., Далинг Дж.Р., Вайс Н.С. и соавт. Опухоли яичников в когорте бесплодных женщины. N Engl J Med. 1994 год; 331 (12): 771–776, doi: 10.1056 / NEJM199409223311204, проиндексировано в Pubmed: 8065405.

  • Дженсен А., Шариф Х., Фредериксен К. и др. др. Использование препаратов от бесплодия и риск рака яичников: население Дании Основанное когортное исследование. БМЖ. 2009 г.; 338: b249, индексировано в Pubmed: 19196744.

  • Практический комитет Американского Общество репродуктивной медицины.Лекарства от бесплодия и рак: руководство. Фертил Стерил. 2016; 106 (7): 1617–1626, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.08.035, проиндексировано в Pubmed: 27573989.

  • Diergaarde B, Курт МЛ. Использование препаратов от бесплодия и риск яичников рак. Curr Opin Obstet Gynecol. 2014; 26 (3): 125–129, doi: 10.1097 / GCO.0000000000000060.

  • .

    Гормональный пакет для женщин - базовый

    ФСГ (фоллитропин) представляет собой гормон созревания фолликулов, используемый для диагностики бесплодия и импотенции, а также нарушений менструального цикла и полового созревания. Гормон представляет собой гонадотропин, синтезируемый бета-клетками железистой части гипофиза, отвечающий за развитие и поддержание функций тканей половых желез, продуцирующих и выделяющих стероидные гормоны.

    LH , то есть лютропин, используется для диагностики бесплодия и импотенции, а также нарушений менструального цикла и полового созревания.Секреция ЛГ зависит от пола и необходима для нормальной половой функции. У женщин лютропин вызывает овуляцию, участвует в выработке стероидных гормонов: прогестерона и эстрадиола, образовании желтого тела.

    ТТГ Тиреотропный гормон, тиреотропин, является основным тестом для выявления нарушений (в том числе бессимптомных) щитовидной железы и контроля эффективности лечения гипотиреоза и гиперфункции железы. При избытке тиреоидных гормонов в крови концентрация ТТГ снижается, при дефиците тиреоидных гормонов в крови - повышается.Наиболее частыми симптомами гипертиреоза являются: гиперактивность, нарушения менструального цикла, потливость, сердцебиение, похудание; гипотиреоз: повышенная утомляемость, нарушение менструального цикла, симптомы депрессии.

    Эстрадиол (Е2) – это гормон, который контролирует развитие половых органов и их структуру у женщин, например, отвечает за формирование малых или больших половых губ и их обесцвечивание. Уровень Е2 также влияет на созревание эпителиальных клеток влагалища, рост и сократительную способность слизистой оболочки матки.Развитие фолликулов яичников также зависит от концентрации эстрадиола. Эстрадиол выполняет и другие функции: влияет на либидо, эмоциональное и психическое состояние женщины, регулирует температуру тела, участвует в процессе затвердевания эпифизарных хрящей длинных костей.

    Максимальный уровень Е2 у женщин наблюдается примерно на 12-14 день цикла, т.е. во время овуляции.

    Пролактин , ПРЛ, также известный как женский гормон, вырабатывается передней долей гипофиза и, в меньшей степени, маткой, грудными железами, предстательной железой, кожей, клетками жировой ткани и иммунными клетками.Он отвечает за более 300 различных функций в организме, в том числе за основные во время беременности и лактации. Функции ПРЛ делятся на: репродуктивную, регуляторную и метаболическую.

    Прогестерон – один из важнейших гормонов, вырабатываемых яичниками. Его недостаток или избыток может нарушить основные функции организма. Согласно рекомендациям Польского гинекологического общества, прогестерон является важным гормоном для сохранения беременности. В случае низкой концентрации гормона лечащий врач может порекомендовать подробные анализы, провести соответствующее лечение и прогестероновые добавки.Низкий прогестерон наблюдается во время менопаузы. Отсутствие типичных изменений уровня этого гормона в течение цикла должно побудить женщину к выполнению дополнительных анализов.

    Тестостерон - измерение его общего ТТ в периферической крови имеет значение для текущей оценки, течения будущего развития (андрогенизации) и старения организма. Женские гормоны содержат небольшое количество тестостерона, отвечающего за гормональный баланс. Повышение уровня гормона приводит к неприятным недугам, среди которых: гирсутизм, т.е. проблема с волосами, маскулинизация (мужские черты у женщины) или гормональные угри.Тестостерон вырабатывается яичниками и корой надпочечников. Его небольшие превышения свидетельствуют об овуляции или беременности.

    Примечание , не забудьте явиться на исследование утром (7-10 утра), натощак - через двенадцать часов после последнего приема пищи. Нельзя употреблять алкоголь (минимум 24 часа в сутки). Перед забором пробы рекомендуется пить воду и избегать физических нагрузок.

    Всегда консультируйтесь с врачом по поводу результатов анализов.

    .

    Смотрите также