Post Icon



Фолликулярный аппарат не выражен


фолликулярный аппарат не выражен — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

для тех кто собрался на фолликулометрию или подтвердить овуляцию

ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ

начальная стадия (3 дня после менструации)

ЯИЧНИКИ среди мелких антральных фолликулов выделяется 1 или несколько (2-3) зреющих фолликулов от 5-6 до 9-10 мм в диаметре

ЭНДОМЕТРИЙ сразу по окончании менструации толщина эндометрия равна 2-3 мм; структура однородная (узкая эхопозитивная линия), одно- или двухслойная; через 3 дня - 4-5 мм, структура приобретает характерное для пролиферативной фазы трехслойное строение

ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ Ранняя и средняя стадии проходят под контролем ФСГ, стимулирующего повышение концентрации эстрадиола в крови и фолликулярной жидкости.

средняя стадия (длительностью 6-7 дней)

ЯИЧНИКИ один из зреющих фолликулов выделяется среди остальных своими размерами (>10 мм) - приобретает черты доминантного, со скоростью роста (созревания) 2-4 мм ежедневно; к концу этой стадии достигает 15-22 мм

ЭНДОМЕТРИЙ нарастание толщины слизистой на 2-3 мм, структура трехслойная

ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ фолликулярной жидкостиь достигает максимального уровня к концу средней стадии фазы пролиферации. Нарастание толщины пролиферирующего эндометрия в начальной и средней стадии также протекает вследствие почти изолированного влияния эстрогенов.

поздняя стадия (длительностью 3-4 дня)

ЯИЧНИКИ доминантный фолликул продолжает расти в размерах и к 12-14 дню после менструации превращается в преовуляторный, достигая 23-32 мм в диаметре

ЭНДОМЕТРИЙ пролиферирующий эндометрий увеличивается в объеме на 2-3 мм, и перед овуляцией толщина его около 8 мм; параллельно плотность функционального эпителия несколько повышается, особенно на границе с базальным слоем (общее строение слизистой остается трехслойным) - следствие преовуляторной секреции прогестерона созревшим фолликулом.

ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ в позднюю стадию доминантный фолликул становится саморегулирующейся системой, развивающейся под влиянием накопленных в ней ФСГ и эстрадиола.
Уровень эстрадиола, превышающий 200 нмоль/мл в течение, по крайней мере, 30-50 часов, вызывает волну ЛГ. Так как к этому времени в доминантном фолликуле в норме уже накоплено адекватное количество рецепторов ЛГ/ХГ, с повышением уровня ЛГ крови начинается лютеинизация гранулезных клеток.
Решающий момент, завершающий созревание фолликула - переключение гормонального фона с ФСГ на ЛГ-уровень. Накапливающийся в интрафолликулярной жидкости ЛГ стимулирует выработку прогестерона в фолликуле (и в меньшей степени в крови), что сопровождается снижением концентрации эстрадиола. Перед овуляцией преовуляторный фолликул содержит высокие уровни ФСГ, ЛГ и прогестерона, несколько сниженный уровень эстрадиола и незначительное количество андростендиола.
Эндометрий испытывает двойное влияние - эстрогенов и прогестерона. Если первый стимулирует дальнейшее нарастание объема слизистой, то прогестерон вызывает развитие спиральных артерий. Одновременно с пролиферацией эндометрия эcтрогены подготавливают секреторный аппарат слизистой к полноценной функции во второй фазе цикла

ОВУЛЯЦИЯ Изображение преовуляторного фолликула исчезает. Излившаяся интрафолликулярная жидкость может определяться в позадиматочном пространстве или параовариально.

ФАЗА СЕКРЕЦИИ

ранняя стадия (длительностью 3-4 дня) с1по4ДПО

ЯИЧНИК Развивающееся из овулировавшего фолликула желтое тело обычно не лоцируется - потерявшая жидкость оболочка фолликула смыкается, и ткань желтого тела сливается с изображением мозгового вещества яичника; если же незначительное количество жидкости задерживается внутри спавшихся стенок оболочки, желтое тело может выявляться эхографически (20-30%) в виде звездчатой амебовидной или зелевидной полости, окруженной эхопозитивным ободком, которая постепенно уменьшается и исчезает к концу ранней стадии

ЭНДОМЕТРИЙ эхоплотность равномерно повышается, а трехслойная структура исчезает; к началу средней стадии слизистая представляет собой почти однородную ткань средней плотности - секреторный эндометрий

ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ Вторая фаза цикла связана с гормональной активностью менструального желтого тела и соответствующей интенсивной секреции прогестерона. Под его влиянием происходит гипертрофия железистых крипт и диффузное утолщение элементов стромы. Удлиняются и становятся извитыми спиральные артерии.

средняя стадия (длительностью 6-8 дней) с5по11ДПО

ЯИЧНИК строение яичника представлено множественными антральными фолликулами, располагающимися по периферии мозгового вещества

ЭНДОМЕТРИЙ последнее в данном цикле утолщение слизистой на 1-2 мм; поперечник - 12-15 мм; структура и плотность - прежние; реже отмечается незначительное, по сравнению с ранней стадией, повышение эхоплотности

ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ Максимально выражены секреторные превращения эндометрия вследствие максимальной концентрации гормона желтого тела. Железистые крипты тесно прилежат друг к другу, в строме развивается децидуоподобная реакция, хорошо выражены спиральные артерии в виде множественных клубков; данная стадия - период лучших условий для имплантации бластоцисты, кульминационный момент выделения эндометрия в полость матки сложной жидкости, необходимый для развития оплодотворенной яйцеклетки.

поздняя стадия (длительностью 3 дня) с12по14 ДПО

ЯИЧНИК без динамики

ЭНДОМЕТРИЙ общая эхоплотность незначительно снижается; в структуре становятся заметны единичные небольшие участки пониженной плотности; вокруг слизистой появляется эхонегативный ободок отторжения, 2-4 мм

ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ Происходит стремительное снижение секреции прогестерона, что вызывает выраженные трофические изменения слизистой. В результате гибели желтого тела концентрация прогестерона резко снижается, кровообращение в эндометрии нарушается, возникает некроз тканей и отторжение функционального слоя - менструация.

ЖЕЛТОЕ ТЕЛО

При превращении разорвавшегося фолликула в жёлтое тело пролиферируют (размножаются) не текальные, а фолликулярные (эпителиальные) клетки (прилегавшие к стенке фолликула). Продукты их метаморфоза (т.н. лютеиновые клетки) вырабатывают уже не эстрогенные гормоны, а прогестерон.

Развитие жёлтого тела инициируется тем же гормоном, который вызывает овуляцию, - лютеинизирующим гормоном (ЛГ) гипофиза. Позднее его функционирование (включая продукцию прогестерона) поддерживается лактотропным гормоном (ЛТГ), который вырабатывается в гипофизе или (при беременности) в плаценте.

Жёлтое тело на стадии расцвета:
В процессе железистого метаморфоза из клеток фолликулярного эпителия образуются лютеиновые клетки. Они крупные, округлые, с ячеистой цитоплазмой, содержат жёлтый пигмент (лютеин) и вырабатывают гормон прогестерон. Эти клетки лежат практически сплошной массой. Как и другие эндокринные образования, жёлтое тело содержит многочисленные кровеносные сосуды, врастающие из теки. Вокруг жёлтого тела преобладает волокнистая соединительная ткань, где текальные клетки уже не наблюдаются.
"Динамика физиологических циклических превращений яичников и эндометрия" (© С. Г. Хачкурузов, 1999)


Источник: http://www.babyplan.ru/blog/106521/entry-134798-razvitie-yaichnikov-i-endometriya-po-dnyam-tsikla/#ixzz3oQQQlPID


Клиника ЭКО | Забеременеть в сорок лет

В возрасте 40 лет при обоюдном желании иметь ребенка, совет может быть только один — обратитесь к врачу, даже если не истек срок обычного одного года бездетности. Рассказывает Главный врач Медицинской Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА.

Прошу Вас помочь мне советом. Я в 40 лет вышла замуж. Мы женаты 6 месяцев и очень хотим иметь ребенка. Я обследовалась на УЗИ. Размер матки 45 *43*48мм. Структура миометрия резко неоднородая, мелкозернистая. КАРТИНА ХАРАКТЕРНА для аденомиоза матки. Толщина эндометрия 6мм. соответствует секреторной фазе. Влагалище__29мм. Правый яичник: 20 * 9мм. Левый яичник 30 * 20мм, в нем фиксируется послеовуляционная стигма. В обоих яичниках слабо выраженный фолликулярный аппарат, картина характерна для гипофункции яичников. Цикл 28 — 37 дней. УЗИ провели на 19 день. Есть ли у меня шанс забеременеть. Как мне поступить?

Даша.

Обычно бесплодием считается отсутствие беременности в течение года активной половой жизни без предохранения, у Вас пока «стаж» вдвое меньше. Поэтому нежелательно просто выжидать, «отдыхая» от половой жизни. К сожаленью, с возрастом требуется больше времени для достижения беременности, даже если все нормально и у мужчины и у женщины. Однако по приведенному УЗ заключению обозначаются несколько проблем, таких как аденомиоз (эндометриоз матки) и снижение запаса яйцеклеток в яичниках. Ничего неизвестно о здоровье мужа и его спермограмме.

Придется посетить обычного терапевта и провести рутинные анализы, узнать свой гемоглобин и т.п., могут потребовать специальные дополнительные анализы работы почек, сердца, печени. Для увеличения шанса наступления беременности в возрасте 40 лет нужны некоторые условия.

{vivod-form-priem}

Во-первых, это правильное выработка яйцеклетки, которая по УЗ данным возможно имеется, обычно в это же время определяется работа желтого тела яичника по поддержанию 2 фазы менструального цикла и ранних сроков беременности. Обычно сдается анализ крови на половые гормоны на 19-21 дни менструального цикла, а также на 5-7 дни цикла. Во-вторых, в сперме мужа должно быть необходимое число активных нормальных сперматозоидов. Обычно они способны пройти через барьер шейки матки в маточные трубы и встретить там яйцеклетку.В третьих, «трубопроводы» обычно обеспечивают свободное прохождение половых клеток и эмбриона.Последнее — готовность матки принять зародыш. По вашим данным, эндометрий 6мм во второй фазе — это маловато, нормой считается более 8мм.

К сожаленью, несколько причин, как со стороны мужа, так и со стороны жены могут влиять на зачатие, причем одновременно. Современной медицине известны 22 «женских» и 16 «мужских» медицинских причин, не позволяющих иметь детей.

Поэтому обязательно надо обратиться к специалисту — репродуктологу, или же к гинекологу и андрологу. Такой совместный поход супругов сэкономит время и сразу обнаружит общие порядок обследования, последовательность процедур. В некоторых ситуациях потребуется консультации эндокринолога, терапевта, сексопатолога.

После того как определена работа яичников и матки у жены, установлен ее фолликулярный запас, в соответствии с уровнем гормонов, которые вырабатываются эндокринными органами, такими как яичники, щитовидная железа, надпочечники назначается коррекция. Таким образом, можно узнавать о динамике гормональных отклонений и оценивать их.

Также необходимо провести исследование на половые инфекции, проверить проходимость маточных труб и возможность иммунологической несовместимости между мужем и женой.

Неплохо пока проходит подготовительный этап оценить базальную температуру. Базальную температуру измеряют каждый день в прямой кишке. Температуру надо измерять приблизительно в одно и то же время в будни и праздники. Если разница во времени измерения больше 2 часов, данные могут быть недостоверными. Не вставая, не садясь, не особенно ворочаясь в постели, взять термометр и ввести его узкую часть в задний проход. Смазывать термометр не нужно — он входит свободно. Лежать неподвижно не менее 5 минут. Извлечь термометр. Немедленно записать показатель в таблицу или на график. Не оставлять это на потом, чтобы не забыть показатель. Показатели лучше записывать в специальную таблицу, которая очень показательна как для самой женщины, так и для ее гинеколога. Измерение проводятся в течение 2-3 месяцев. Температура в средине менструального цикла повышается до 37 градусов и выше, снижаясь перед менструацией на 0.4 градуса. Подобная двуфазность графика в 80% случаев свидетельствует об овуляции. Стоит сказать, что у 20% женщин такое обследование не информативно.

В случае недостаточной работы яичников, возможно, будет проведена только лекарственная коррекция 2 фазы менструального цикла для того, чтобы беременность наступила. Это препараты Прегнил, Утрожестан, Дюфастон. Иногда врачи назначают стимуляцию овуляции препаратами Клостилбегита (Кломифена), гонадотропинов, что приводит к овуляции у 90% женщин, однако наступление беременности происходит гораздо реже из-за отрицательного воздействия препарата на полость матки, куда приживляется зародыш.

К сожаленью, в последние годы растет заболеваемость половыми скрытыми инфекциями, поэтому анализ на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, токсоплазмы, цитомегаловирус будут проведены обязательно, поскольку все они отрицательно влияют на наступление и вынашивание беременности.

Для того, чтобы проверить, нет ли спаек в трубах или в малом тазу, врачи исследуют проходимость труб. Методика очень проста: нужно заполнить «обратным током», т.е. через шейку матки, собственно матку и маточные трубы таким стерильным раствором, следы которого можно было бы легко увидеть либо на экране монитора рентгеновского аппарата (этот метод называется гистеросальпингография-ГСГ), либо на экране ультразвукового аппарата (а этот метод называется эхогистеросальпингоскопия-ЭхоГСС). Есть еще возможность проверки проходимости труб при лапароскопии, когда во время щадящей операции хирург глазом определяет состояние внутренних половых органов. Гинекологи, стремясь снизить лучевую нагрузку на репродуктивные органы женщин, планирующих беременность, активно начали применять новый метод ультразвукового снимка матки и труб, который проводится в амбулаторных условиях.

Чтобы произошло зачатие в нормальных маточных трубах, сперматозоиды должны пройти сквозь барьер шейки матки. Для выяснения этого факта проводится достаточно простое исследование — посткоитальный тест. Врач при помощи микроскопа определяет не только число активных сперматозоидов в шейке матки, но и жизнеспособность их в течение нескольких часов. Поэтому посткоитальный тест проводят в дни близкие к овуляции жены. Хочется особенно подчеркнуть, что способность мужчины к половому акту никак не отражает качество его сперматозоидов.

Весь процесс спермообразования до момента полного созревания занимает примерно 72 дня. При эякуляции секрет семенных пузырьков смешивается с густой жидкостью из простаты, образуя семенную жидкость.

Развитие нормальной и зрелой спермы — основополагающий фактор мужской фертильности, т.е. способности к деторождению. Продукция спермы осуществляется и регулируется тремя гормонами: ФСГ, ЛГ и тестостероном, которые воздействуют на яички. Там сперма постепенно дозревает и превращается в сперматозоиды. Однако эти сперматозоиды не приобретут подвижности до тех пор, пока не пройдут через придаток яичка. Ставшая подвижной сперма затем сохраняется в семявыводящем канале до момента эякуляции.

После эякуляции сперма живет в организме женщины и сохраняет способность к оплодотворению яйцеклетки на протяжении от 48 до 72 часов. Вот почему наиболее благоприятными для зачатия ребенка считаются сношения каждые 2 или 3 дня в период овуляции.

Обязательно проводят анализ спермограммы. С точки зрения оплодотворения подвижность спермы так же важна, как и количество сперматозоидов. Концентрация должна быть более 20 миллионов в миллилитре, а подвижность более 30%. Мужчины с меньшим количеством сперматозоидов могут, тем не менее, быть фертильны, однако при условии, что их сперматозоиды имеют высокую подвижность. На способность к оплодотворению также может повлиять объем семенной жидкости и правильная морфология (строение) сперматозоидов.

Кроме того, андролог проверяет — нет ли у мужа варикоцеле поскольку фертильность может пострадать из-за наличия в мошонке варикозных вен. По статистике, это одна из наиболее распространенных причин бесплодия у мужчин. Ну и, наконец, на репродуктивное здоровье мужчин могут воздействовать такие факторы, как препятствия на пути спермы, трудности с эякуляцией, употребление лекарственных препаратов или нарушения в функции или развития яичек.

НА ЗАМЕТКУ: В возрасте 40 лет при обоюдном желании иметь ребенка, совет может быть только один — обратитесь к врачу, даже если не истек срок обычного одного года бездетности. Благодаря соответствующей диагностике и специально подобранному лечению больше половины пар, страдающих бесплодием, смогли зачать ребенка. При отсутствии возможности самостоятельной беременности, врачи используют метод ЭКО («оплодотворения в пробирке») для преодоления этой проблемы.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Ознакомьтесь с текстом по ссылке

Y N

Леваков С.А. • УЗИ при опухолях яичников

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Целый ряд физиологических и патологических процессов, протекающих в яичниках, сопровождается увеличением их размеров: созревание фолликула, появление различных кист, наличие эндометриоза, воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных опухолей. В большинстве случаев больные нуждаются в оперативном лечении. Уточнение диагноза до операции необходимо для определения объема оперативного вмешательства, характера предоперационной подготовки и необходимой квалификации хирурга.

Кисты представляют самую частую объемную патологию яичников и представляют собой ретенционные образования, возникающие вследствие избыточного скопления тканевой жидкости в предшествующих полостях. Развитие кист наблюдается в основном в репродуктивном возрасте. В большинстве случаев это функциональные образования, размер которых не превышает 4-5 см. В постменопаузальном периоде кисты встречаются у 15-17% больных.

Опухоли, происходящие из поверхностного эпителия, составляют около 70% всех опухолей яичников. Среди них доброкачественные варианты (серозные и псевдомуцинозные) встречаются у 80% больных. Доброкачественные опухоли яичников (исключая гормонпродуцирующие) независимо от строения в своих клинических проявлениях имеют много общего. Ранние стадии заболевания протекают бессимптомно и даже при появлении первых симптомов больные часто не обращаются к врачу, либо врач не рекомендует оперативное лечение, предпочитая динамическое наблюдение. Злокачественные опухоли яичников выявляются в 20% всех новообразований женской половой системы.

Наиболее частой жалобой больных с опухолями яичников являются тупые, ноющие боли внизу живота, иногда в паховых областях. Острые боли бывают лишь при перекруте ножки опухоли и при кровоизлияниях в случаях разрыва капсулы. Как правило, боли не связаны с менструацией. Они возникают вследствие раздражения или воспаления серозных покровов, спазмах гладкой мускулатуры половых органов и в результате нарушения кровообращения в тех или иных органах. Второй по частоте жалобой является нарушение менструального цикла по типу дисменореи, олигоменореи или гиперполименореи.

Ранняя диагностика рака яичников - одна из главных проблем онкогинекологии. Несмотря на разнообразие применяемых диагностических методов, около 80% больных поступают в специализированные стационары с запущенными стадиями заболевания. Это определяется особенностями клинического течения рака яичников: отсутствие симптомов заболевания на ранних стадиях, позднее обращение за медицинской помощью, а также отсутствие онкологической настороженности у врачей общей практики, терапевтов, врачей женских консультаций.

В течение нескольких десятилетий ультразвуковая диагностика с успехом применяется для дифференциации опухолей матки и придатков. Сопоставление данных эхографии и морфологического исследования свидетельствует о высокой точности выявления опухолевидных образований яичников и определения их внутренней структуры.Однако в ряде случаев доброкачественных новообразований придатков, особенно у пациенток пре- и постменопаузального периода трансвагинальная эхография не позволяет дифференцировать характер опухолевого роста. Возможность дифференциации доброкачественных и злокачественных образований яичников с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК) представляет собой перспективное направление в ультразвуковой диагностике.

Основным достижением ЦДК в диагностике опухолевых процессов является визуализация и оценка кровотока новообразованных сосудов опухоли, которые имеют свои характерные особенности. Система васкуляризации опухоли представлена множеством мелких, очень тонких, аномальных по форме и расположению сосудов, хаотично разбросанных в пределах опухолевых тканей. Кровоток в этих сосудах характеризуется крайне низким сосудистым сопротивлением, высокой скоростью и разнообразным направлением. Особенности кровотока обусловлены трансформацией кровеносных сосудов в широкие капилляры или синусоиды, лишенные гладкой мускулатуры, наличием прекапиллярных дренажей и множественных артериовенозных анастомозов с очень низким сосудистым сопротивлением, которые обеспечивают высокую кинетическую энергию кровотока и широкую вариабельность его направления. В результате многочисленных исследований Дж. Фолкмана было выявлено, что описанный тип кровообращения является особенностью первично злокачественных опухолей матки и яичников, что подтверждает гипотезу о том, что все быстрорастущие злокачественные новообразования продуцируют собственные сосуды для обеспечения дальнейшего роста.

Кровоток в доброкачественных опухолях имеет иной характер. Сосуды, участвующие в васкуляризации доброкачественных образований матки и яичников, являются непосредственным продолжением терминальных ветвей маточных и яичниковых артерий. Допплерометрическими характеристиками кровотока в этих сосудах является постоянное наличие невысокого диастолического компонента, низкая его скорость и высокие значения индекса резистентности. По мнению большинства авторов периферическая, с единичными сосудами, васкуляризация опухоли должна ассоциироваться с доброкачественностью, а наличие множественных сосудов в центральной части, на перегородках и в папиллярных разрастаниях является признаком злокачественноcти.

В связи с общностью эхографических проявлений выделено два типа внутриопухолевого кровотока

  • у 41,7% пациенток зарегистрирован различно выраженный периферический кровоток образований яичников со средним уровнем резистентности в сосудах;
  • у 58,3% больных выявлена неоваскуляризация опухоли яичника: интенсивный центральный и периферический внутриопухолевый кровоток с низким уровнем периферического сопротивления новообразованных сосудов.

Периферический внутриопухолевый кровоток со средним уровнем резистентности сосудов отмечается при различных видах кист и при серозных кистомах.

При пограничных кистомах и злокачественной трансформации яичников регистририруется неоваскуляризация: интенсивный центральный и периферический внутриопухолевый кровоток с низкими значениями индекса резистентности в новообразованных сосудах.

Пациенты с периферическим внутриопухолевым кровотоком

У больных с кистами яичников и кистомами наиболее частой жалобой являются боли внизу живота, а также в пояснице, иногда в паховых областях. Боли не были связаны с менструацией и носят тупой, ноющий характер. Нерегулярный менструальный цикл отмечается у 31,3% пациенток. Хронические воспалительные процессы матки и придатков наблюдаются у 43,8% больных.

При трансвагинальной эхографии кисты истинные опухоли визуализируются, как однокамерные тонкостенные образования округлой формы, расположенные в боковых отделах малого таза, с акустическим эффектом дистального усиления. Внутренний и наружный контур образований ровный, содержимое - однородное, эхонегативное. Размеры кист - 4-9 см.

У пациентки с параовариальной кистой на стороне опухолевидного образования визуализируется яичник.

При цветовой допплерографии регистрируются единичные цветовые сигналы от сосудов, расположенных в капсуле образования, со средним уровнем индекса резистентности (IR min = 0,57+0,09 и 0,54+0,09).

У больных с эндометриоидными кистами характерным признаком является прогрессирующий болевой синдром, особенно выраженный в предменструальный период и во время менструации. У большинства пациенток боли сопровождаются симптомами раздражения брюшины за счет микроперфорации кист и излития их содержимого в брюшную полость. Кисты располагаются сбоку и сзади от матки, из-за выраженного спаечного процесса представляли с маткой единый конгломерат. Размеры эндометриоидных кист меняются в зависимости от фазы менструального цикла и составляют 6-8 см.

При трансвагинальной эхографии отмечается одностороннее образование с толстой стенкой, имеющей двойной контур. Содержимое кисты представлено несмещаемой мелкодисперсной взвесью.

Цветовая допплерография регистририрует "бедный" периферический кровоток в сосудах новобразования со средним уровнем резистентности (IR min = 0,59+0,03).

Пациенты с неоваскуляризацией опухолевого образования

Больные с пограничными кистомами яичников жалуются на тупые, ноющие боли внизу живота. В 83,3% случаях отмечено увеличение живота в объеме. Размеры опухолей варьируют в широких пределах: 7-20 см в диаметре. Для всех опухолей отмечается характерное снижение звукопроводимости. Судить о длительности заболевания не представляется возможным, так как те или иные симптомы заболевания больные отмечают довольно продолжительное время, но не обращаются за медицинской помощью, либо врач не рекомендует оперативного лечения.

Папиллярные цистаденомы при эхографии визуализируются, как образования с четким и ровным наружным контуром, однако по внутреннему контуру имеют место множественные папиллярные образования в виде эхопозитивных пристеночных структур.

Муцинозные опухоли характеризуются многокамерностью и наличием перегородок неодинаковой толщины. Содержимое камер представлено губчатой массой повышенной эхогенности.

Цветовая допплерография позволяет выявить неоваскуляризацию опухоли: множественные цветовые сигналы от сосудов в пристеночных разрастаниях, на перегородках и в капсуле опухоли с низким уровнем резистентности (IR min - 0,40+0,07).

У больных злокачественными опухолями яичников клиническое течение заболевания на ранних стадиях заболевания характеризуется отсутствием выраженной симптоматики. В более поздних стадиях распространения процесса женщины жалуются на боли внизу живота, чувство недомогания, слабость, быструю утомляемость. В малом тазу пальпируются плотные бугристые болезненные образования с шиповидными выростами в ректовагинальную клетчатку, малоподвижные, спаянные в единый конгломерат. Рано появляющийся асцит приводит к увеличению объема живота, напряжению мышц передней брюшной стенки, одышке. Подавляющее большинство больных поступает в специализированный онкологический стационар с III и IV стадиями заболевания.

При эхографии серозных злокачественных опухолей обнаруживаются патологические образования больших размеров (13-20 см в диаметре), занимающие практически всю брюшную полость. Матка вовлекается в опухолевый конгломерат и в ряде случаев не визуализируется отдельно. Границы опухоли в большинстве случаев имеют бугристый контур и прослеживаются не на всем протяжении.

Муцинозные цистаденокарциномы характеризуются наличием множественных камер различного диаметра (1-4 см), некоторые из них заполнены мелкоячеистыми структурами средней эхогенности.

При цветовом допплеровском картировании регистририруется неоваскуляризация патологического образования: интенсивный центральный и периферический кровоток в перегородках и пристеночных разрастаниях, с низким уровнем резистентности новообразованных сосудов. IR min - 0,36+0,06. Точность и чувствительность IR min = 0,36+0,06 составила 76,9%, специфичность - 78,6%.

Возрастание ангиогенной активности и диффузно-высокая капиллярная плотность соответствует очагам пролиферации и малигнизации. Поэтому необходимо ориентироваться на минимальный индекс резистентности внутриопухолевых сосудов, как показатель, более точно отражающий процессы, происходящие в новообразовании.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить наличие и определить структуру опухолевидных образований яичников практически в 100% случаев. Однако использование серой шкалы как независимого метода на сегодняшний день является нерациональным, так как не позволяет оценить характер опухолевого роста и выделить пациенток группы риска.

Цветовое допплеровское картирование позволяет предоперационно, неинвазивно оценить и дифференцировать опухоли по степени изменений их сосудистой стенки, по локализации и количеству сосудов, являясь своеобразной мерой оценки злокачественности новообразований яичников. Сопоставление данных эхографии и допплерографии приводит к реальному повышению точности диагностики опухолевидных образований яичников.

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

МЦ во время менопаузы — МедВопрос и консультация врача

Консультация

Добрый день! У меня стояла ВМС «Мирена» 7 лет, последние два года из семи, перестали идти месячные. Начались приливы по 5-6 раз в день, ночное потоотделение, стало постоянно повышаться давление, появилась усталость. В 2014г я удалила спираль, но МЦ так и не восстановился. Сдала анализ ФСГ , который показал, что у меня менопауза.

УЗИ трансабдоминально трансвагинально от 03.06.2014г :

Тело Матки определяется в обычном положении, контуры четкие, форма округлая. Размеры: длина 5,3 см ширина 5,2 см переднезадний 4,4 см структура мимометрия : гетерогенная за счет 2- х гипоэхогенных очагов в задней стенке, размерами 0,4- 0,7см с нечеткими контурами и участков неравномерно- повышенной эхогенности. М- эхо толщина 1,07 см контуры ровные нечеткие структура изменена за счет жидкостных очагов 0,3*0,17 см и 0,2*0,16см, не соответствует менопаузальному периоду полость матки не расширена, не деформирована. Шейка матки определяется размеры 3,5*3,0*3,2 см структура изменена за счект кист эндоцервикса 0,4- 0,5; 1,0 * 0,8 см Эндоцервикс обычной эхогенности, не утолщен Цервикальный канал не расширен.

Правый яичник определяется в типичном месте. Компрессия датчиком умеренно болезненная. Размеры 4,1*2,3*2,8 см объем 13,7 см куб. Структура гетерогенная за счет гомогенной кисты 1,9+1,2 см аваскулярной при ЦДК. Фолликулярный аппарат не выражен.

Левый яичник определяется в типичном месте. Компрессия датчиком безболезненная. Размеры 2,8*1,5*2,3 см объем 5,0 см куб. Структура обычная фолликулярный аппарат не выражен. Маточные трубы не визуалтзируются. Жидкость в малом тазу не определяется.

Потом мне делали гастероскопию и раздельное выскабливание, эндометрий как написано в выписке атрофичного типа, самой гистологии у меня нет, она в карте, но как врач мне сказала, что ничего страшного нет. МЦ так и не начался.

Через год в 2015г я повторила УЗИ:

Матка контуры четкие ровные. Размеры: длина 37мм переднее- задний 31мм ширина 46 мм. Эхоструктура мимометрия диффузно неоднородная. Эндометрий линейный. М- эхо толщиной 3,4 мм . Соответствует менопаузе. Полость матки не расширена, не деформирована. В полости : доп. Образований нет. Шейка длина 27мм переднее- задний 25 мм, ширина 34 мм. Эхоструктура очагово неоднородная. Киста 8х9 мм в области эндоцервикса по передней стенке. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена.

Левый яичник в типичном месте, с четкими , ровными контурами. 25х22х17мм объем 5,9 м куб. Эхоструктура однородная, фолликулярный аппарат не лоцируется.

Правый яичник прилежит к задней стенке матки, с ровным четким контуром 34х22х14 мм объем 5,3 см куб. Эхоструктура однородная, фолликулярный аппарат не лоцируется.

А 20 февраля 2016г у меня пошли месячные, шли 5 дней, не очень обильные, но очень болезненные, меня положили в больницу и стали лечить воспаление, сказали, что у меня восстановился МЦ через 4 года после «Мирены», что так бывает.

УЗИ от 25.02.2016г

Матка контуры четкие ровные. Размер 54х38х57мм Диффузная неоднородность эхоструктуры миометрия за счет загустевших и фиброзированных эндометриоидных гетеротопий. Эндометрий визуализируется. М- эхо 3 мм. Шейка матки без особенностей.

Левый яичник контуры нечеткие ровные, размер 34х18мм. Эхоструктура однородная . Фолликул 8 мм и жидкостное включение округлой формы 18х15мм с тонкими стенками.

Правый яичник прилежит к ребру матки. Контуры нечеткие, ровные. Размеры 30х16 мм. Эхоструктура однородная. Фолликулы 3 мм , 4 мм.

Скажите, действительно такое может быть??? МЦ может восстановиться через 4 года??? И не может это быть что- нибудь серьезное??? И может мне надо еще сделать какие- нибудь обследования???

Спасибо!!!

Расшифровка УЗИ — 42 ответа гинеколога на вопрос №89415