Post Icon



Гестоз что это такое


Гестоз

Гестозом или поздним токсикозом беременных называется осложненное течение III триместра беременности, характеризующееся развитием глубоких нарушений в жизненно важных органах и системах, особенно в сосудистом русле и кровообращении. Гестоз начинает развиваться после 18-20 недель беременности, а выявляется чаще всего после 26-28 недели. Гестоз сопровождает 20-30% беременностей и является одной из самых частых причин осложненных родов (в 13-16% случаев), в том числе, материнской смертности и гибели плода. По клиническим формам гестоза различают водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию беременных. Клинические формы гестоза также могут являться последовательными стадиями единого патологического процесса, начинаясь с отеков при водянке беременных и постепенно развиваясь в самую тяжелую форму – эклампсию.

Поздние токсикозы беременных разделяют на чистые и сочетанные гестозы. Чистый гестоз развивается на фоне беременности у женщин, не страдающих сопутствующими заболеваниями, а сочетанный – у женщин, имеющих в анамнезе различные заболевания. Неблагоприятное течение гестоза наблюдается у беременных, страдающих гипертонической болезнью, почечной патологией (пиелонефрит, гломерулонефрит), заболеваниями желчевыводящих путей и печени (дискенезии, ранее перенесенный гепатит), эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы), нарушениями липидного обмена.

Причины и механизмы развития гестоза

До сих пор акушерство и гинекология имеют несколько теории о причинах и развитии гестоза, поэтому его часто называют «болезнью теорий». Кортико-висцеральная теория трактует гестоз как заболевание, при котором нарушается физиологическая взаимосвязь между корой и подкорковыми структурами головного мозга, что вызывает рефлекторные изменения в сосудах и системе кровообращения. Важное место в развитии гестоза отводится нарушению гормонального регулирования жизненно важных функций, а также иммунологическому конфликту тканей плода и матери. Также высказываются предположения о роли наследственности в возникновении гестоза. Общепринятым считается мнение о комбинированном воздействии различных факторов в механизме развития гестоза.

В основе нарушений, вызывающих гестоз, лежит возникновение генерализованного спазма сосудов, вызывающего нарушение кровоснабжения тканей и органов. Сосудистый спазм вызывает повышение артериального давления, уменьшение общего объема крови, циркулирующей в сосудистом русле. Эти механизмы развития гестоза приводят к нарушению питания и нормального функционирования клеток и тканей. Поражение внутренней оболочки сосудов – эндотелия обусловливает повышение проницаемости сосудистой стенки и выпотевание жидкости в ткани, изменение текучести, вязкости и свертываемости крови, склонность к тромбообразованию в сосудистом русле. Наибольшей чувствительностью к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию обладают клетки головного мозга, почек, печени и плацента.

При гестозе беременных происходят структурные и функциональные нарушения в головном мозге: нарушение микроциркуляции, образование тромбов, дистрофические изменения нервных клеток, развитие мелкоточечных или мелкоочаговых кровоизлияний, повышение внутричерепного давления. Нарушение функционирования почек при гестозе может проявляться различно: от появления в моче белка до развития острой почечной недостаточности. Расстройство кровообращения в тканях печени при гестозе вызывает развитие очаговых некрозов и кровоизлияний. Нарушение плацентарного кровоснабжения при гестозе ведет к развитию гипоксии и внутриутробной задержки развития плода.

Ранним проявлением гестоза служит водянка, характеризующаяся задержкой в организме жидкости и появлением стойких отеков. Вначале отеки обычно бывают скрытыми, и судить о них можно только по чрезмерному (свыше 300 г в неделю) либо неравномерному увеличению массы тела. Появление видимых, явных отеков служит основой классификации стадий водянки:

  • I стадия водянки – отеки ног (стоп и голеней)
  • II стадия водянки - отеки ног и передней брюшной стенки живота
  • III стадия водянки - отеки ног, живота, рук и лица
  • IV стадия водянки – генерализованные, универсальные отеки

Отеки при гестозе развиваются в результате уменьшения диуреза и задержки в организме жидкости. Отеки сначала образуются на лодыжках, затем распространяются выше. Иногда отеки одновременно образуются на лице. По утрам отечность менее выражена, т. к. за время ночного сна жидкость распределяется по всем тканям равномерно. В течение дня отеки опускаются на нижние конечности и низ живота.

При водянке общее самочувствие и состояние беременных обычно не нарушается. При выраженных отеках женщины жалуются на утомляемость, чувство тяжести в ногах, жажду. При развитии гестоза отеки выявляются путем осмотра, систематического взвешивания женщины и измерения ее диуреза. О развитии отеков при гестозе свидетельствует чрезмерная прибавка массы тела и отрицательный диурез (преобладание количества выпитой жидкости над выделенной).

Для нефропатии беременных с гестозом характерно сочетание триады симптомов: отеков, гипертонии беременных (повышения артериального давления) и протеинурии (появления в моче белка). Даже наличие любых двух указанных симптомов, позволяет говорить о нефропатии. Развитию нефропатии при гестозе, как правило, предшествует водянка беременных. Увеличение показателей артериального давления до 135/85 мм рт.ст. и выше расценивается как проявление нефропатии. При гестозе знать исходные данные артериального давления до беременности и в первой половине беременности.

Патологическим повышением артериального давления у беременных считается увеличение его систолических показателей от 30 мм рт.ст. и выше по сравнению с исходными цифрами и диастолических - от 15 мм рт.ст. и выше. Особенно важным показателем при гестозе является подъем диастолического давления, свидетельствующего о снижении плацентарного кровообращения и кислородной недостаточности плода.

Развитие опасных осложнений при гестозе (кровотечений, преждевременной отслойки плаценты, гибели плода) вызывается не столько высокими показателями артериального давления, сколько его колебаниями. Протеинурия (появление в моче белка) при гестозе свидетельствует о прогрессировании течения нефропатии. При этом у беременной суточный диурез (объем мочи) снижается до 500-600 мл или менее. Чем ниже диурез и длительнее течение нефропатии, тем хуже дальнейший прогноз на течение и исход беременности.

Также ухудшают прогноз сочетанные формы гестоза - нефропатия, развившаяся на фоне гипертонии, нефрита, пороков сердца и т. д. При длительном течении нефропатия может перейти в более тяжелую стадию гестоза – преэклампсию, вызывать развитие почечной недостаточности, кровотечений, преждевременных родов, гипоксии и гипотрофии плода, асфиксии новорожденных, внутриутробной гибели плода. При обследовании женщин с гестозом важное диагностическое значение имеет характеристика сосудов глазного дна, отражающих состояние мозгового кровообращения.

Преэклампсия при гестозе беременных обычно развивается из тяжелых форм нефропатии и характеризуется преимущественным расстройством кровообращения центральной нервной системы. К симптомам нефропатии в этой стадии гестоза присоединяются головные боли, тяжесть в затылке, боли в правом подреберье и подложечной области, тошнота, нередко рвота. Также отмечаются нарушение памяти, сонливость или бессонница, раздражительность, вялость, безразличие, расстройство зрения (ощущение пелены, тумана, сетки и мелькания мушек перед глазами), свидетельствующие о нарушении кровообращения головного мозга и поражении сетчатки. Нередко возникают боли в эпигастрии и правом подреберье, обусловленные мелкими кровоизлияниями в стенки желудка и ткани печени.

Основные показатели, характеризующие стадию преэклампсии гестоза беременных:

  • артериальное давление - 160/110 мм рт.ст. и выше;
  • количество белка в моче - от 5 г и более в сутки;
  • диурез менее 400 мл;
  • зрительные и мозговые нарушения;
  • тошнота и рвота;
  • снижение тромбоцитов в крови и показателей системы свертываемости крови;
  • расстройство функций печени.

Наиболее тяжелым проявлением гестоза беременных является эклампсия, характеризующаяся прогрессированием признаков нефропатии и преэклампсии, а также судорогами с потерей сознания. При эклампсии развитие судорожного припадка может быть спровоцировано внешними раздражающими факторами: рекой болью, звуком, ярким светом, стрессом. Продолжительность судорожного припадка составляет 1-2 минуты, начинается с подергивания мышц век, лица, распространяясь затем на мышцы конечностей и всего тела. Взгляд застывает, зрачки закатываются под подвижное веко, уголки рта опускаются, пальцы рук сжимаются в кулаки.

Через 30 секунд развиваются тонические судороги: тело беременной напрягается и вытягивается, позвоночник выгибается, голова запрокидывается назад, челюсти сжимаются, кожа приобретает синюшный оттенок. Ввиду задействованности дыхательных мышц наступает прекращение дыхания и потеря сознания. В этот период может наступить кровоизлияние в головной мозг и смерть беременной.

Спустя 10-20 секунд наступают клонические судороги: пациентка бьется в судорогах, непрерывно двигая руками и ногами и, как бы, подпрыгивая в постели. Через 30 секунд -1,5 минуты, к концу припадка судороги ослабевают и прекращаются, появляется хриплое, с выделением пены изо рта, дыхание. Нередко, в связи с прикусыванием языка, пена окрашивается кровью. Еще через 30 секунд дыхание выравнивается, кожа розовеет, зрачки сужаются. После возвращения сознания пациентка не помнит о припадке, испытывает общую слабость и головную боль. Любые раздражители (инъекции, громкие разговоры, исследования, боль) могут вызвать начало нового припадка.

При эклампсии могут возникать опасные для жизни матери и плода осложнения: геморрагический инсульт, отек мозга и легких, отслойка сетчатки, отслойка плаценты, кровоизлияния в почки и печень, кома. При гестозе опасно развитие бессудорожной формы эклампсии, когда коматозное состояние развивается внезапно на фоне высоких показателей артериального давления. Часто такая форма эклампсии обусловлена кровоизлиянием в мозг и ведет к летальному исходу.

Эклампсию при гестозе беременных следует дифференцировать от эпилептического приступа, который характеризуется наличием эпилепсии в анамнезе женщины, нормальных анализов мочи и показателей артериального давления, эпилептического крика перед судорожным припадком.

При диагностике гестоза принимают во внимание амнестические данные, жалобы беременной, результаты объективного и лабораторного исследований. С целью оценки степени нарушений при гестозе целесообразно провести исследования:

  • свертывающей системы крови (коагулограмма);
  • общего анализа крови;
  • общего и биохимического анализов мочи;
  • биохимических показателей крови;
  • соотношения объема употребляемой жидкости и выделяемой мочи;
  • артериального давления;
  • динамики изменения массы тела;
  • состояния глазного дна.

Для уточнения состояния плода и плацентарного кровотока при гестозе проводится УЗИ и допплерография маточно-плацентарного кровотока. При гестозе дополнительно необходимы консультации окулиста, терапевта, невролога, нефролога.

Осложнения гестоза

Развитие осложнений гестоза всегда сопряжено с гибелью беременной и плода. Течение гестоза может осложниться развитием почечной и сердечной недостаточности, отека легких, кровоизлияниями в печень, надпочечники, почки, кишечник, селезенку, поджелудочную железу.

Характерными осложнениями гестоза являются преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты, плацентарная недостаточность, ведущая к задержке развития, гипоксии и гипотрофии плода. При тяжелом течении гестоза может развиваться HELLP-синдром, название которого является аббревиатурой симптомов: H - гемолиза, EL - повышения уровня печеночных ферментов, LP - снижения уровня тромбоцитов.

Лечение гестоза

Основными принципами лечения возникшего гестоза являются: осуществление госпитализации и соблюдение лечебно-охранительных мероприятий, устранение нарушений в функционировании жизненно важных органов и систем, бережное и быстрое родоразрешение. Амбулаторное лечение гестоза допускается лишь при I стадии водянки. Беременные с тяжелыми гестозами (нефропатией, преэклампсией, эклампсией) госпитализируются в стационары с наличием реанимационного блока и отделения для недоношенных детей. В особо тяжелых случаях гестоза показано досрочное прерывание беременности.

Лечебные мероприятия при гестозе направлены на профилактику и лечение осложненной беременности и внутриутробных нарушений плода (гипоксии, гипотрофии и задержки развития) путем нормализации:

  • деятельности центральной нервной системы;
  • циркуляции, свертываемости, вязкости крови;
  • обменных процессов;
  • состояния сосудистой стенки;
  • показателей артериального давления;
  • водно-солевого обмена.

Продолжительность лечения гестоза зависит от степени выраженности его проявлений. При легкой степени нефропатии госпитализация осуществляется не менее, чем на 2 недели, при средней степени – на 2-4 недели с учетом состояния плода и беременной с последующей выпиской под наблюдение в женской консультации. Тяжелые формы гестозов (нефропатии, преэклампсии и эклампсии) лечатся в стационаре под наблюдением реаниматологов вплоть до родоразрешения.

Досрочное родоразрешение при гестозе показано при стойкой нефропатии средней тяжести, если эффект от лечения отсутствует в течение 7-10 дней; тяжелых формах гестоза в случаях безуспешности мероприятий интенсивной терапии на протяжении 2-3 ч; нефропатии, сопровождающейся задержкой развития и роста плода на фоне проводимого лечения; эклампсии и ее осложнениях.

Самостоятельные роды при гестозах беременных допускаются при удовлетворительном состоянии роженицы, эффективности проводимой терапии, отсутствии внутриутробных нарушений развития плода по результатам кардиомониторного и ультразвукового исследований. Отрицательная динамика в состоянии беременной с гестозом (повышение показателей артериального давления, наличие мозговых симптомов, нарастание гипоксии плода) служит показанием к оперативному родоразрешению.

Профилактика гестоза

Факторами, предрасполагающими к развитию гестоза, являются: наследственная предрасположенность, хроническая патология внутренних органов у беременной (почек, сердца, печени, сосудов), резус-конфликт, многоплодная беременность, крупный плод, беременность у женщины старше 35 лет. Профилактика гестоза у женщин с факторами риска должна проводиться с начала II триместра беременности.

С целью предотвращения развития гестоза у беременных рекомендуется организация рационального режима отдыха, питания, двигательной активности, пребывания на свежем воздухе. Даже при нормальном развитии беременности необходимо ограничение употребления жидкости и соли, особенно во второй ее половине. Важной составляющей профилактики гестоза является ведение беременности на протяжении всего срока: ранняя постановка на учет, регулярные посещения, контроль массы тела, артериального давления, лабораторные исследования мочи и т. д. Назначение медикаментозной профилактики при гестозах зависит от сопутствующих заболеваний и проводится по индивидуальным показаниям.

www.krasotaimedicina.ru

Гестоз

Гестоз – что это такое? Это понятие начали использовать в международной медицине с 1996 года. Так стали называть осложнение беременности в виде позднего токсикоза. С этим понятием приходится сталкиваться всем женщинам, которые вынашивают ребенка. Токсикоз характеризуется серьезным нарушением работы внутренних органов.

Гестоз разделяется на два основных вида:Осложнение беременности

  • чистый, который не сочетается с другими болезнями;
  • смешанный, появляющийся вследствие перенесенного женщиной заболевания.

Чаще всего гестоз проявляется именно в смешанной форме, хуже всего он проходит на фоне:

  • гипертонической болезни;
  • почечных и печеночных заболеваний;
  • нарушений работы эндокринных органов;
  • нарушенного обмена веществ.

Симптомы гестоза

Симптому, которые определяются по проявлениям:

  • Отеки. Могут быть явными или скрытыми, на первом этапе заболевания появляются отеки в скрытой форме из-за того, что в тканях задерживается жидкость. Осознавать эту особенность необходимо потому, что самостоятельное лечение с использованием мочегонных средствне поможет устранить внутренний отек и нанесет вред будущей матери и ее ребенку. Кроме того, отек не является стопроцентным признаком гестоза, беспокоиться раньше времени о них не стоит, вместо этого нужно обратиться к врачу.
  • Симптомы гистозаНефропатия. Развивается в третьем триместре. Болезнь может протекать в легкой, средней или тяжелой форме, ее симптомы – отеки, гипертензия и протеинурия, при которой белок появляется в моче. Гипертензией называют увеличенное давление в артериях, данный симптом определяет степень спазма сосудов и считается одним из самых серьезных проявлений гестоза.
  • Преэклампсия – сложная стадия заболевания, появляется в 5% случаев. Чаще с ней сталкиваются женщины, впервые рожающие ребенка. Проявляется на фоне осложненной нефропатии в виде расстройств в центральной нервной системе. Больная жалуется на ощущение тяжести в области затылка, сильную головную боль, тошноту и рвоту. Иногда нарушается зрительная функция, больная начинает неадекватно реагировать на внешние раздражители, наблюдаются и другие психические отклонения. В тяжелой форме нарушается кровоснабжение в головном мозге.
  • Эклампсия – сложнейший этап гестоза. Проявляется множеством симптомов, опаснейшими из которых считаются судороги, проявляющиеся приступами. Они поражают мышцы скелетной мускулатуры. В ходе приступа артериальное давление изменяется скачками, это может спровоцировать инсульт. Возможно несвоевременное отслоение плаценты, способное привести к гибели эмбриона.

Симптоматика проявляется по-разному, она может быть невыраженной и тянуться несколько месяцев, а может проявиться в молниеносной форме и привести к трагическим последствиям.

Признаки гестоза

Определить первые признаки заболевания нужно как можно быстрее, поскольку поздний токсикоз при беременности способен прогрессировать. Держа его под врачебным контролем, можно избежать его развития и не допустить наступления осложнений.

Зафиксировать признаки можно уже в 3 триместре. У женщин, впервые вынашивающих ребенка, недуг проявляется ближе к родам.

Гестоз у беременных

Чем позже гестоз появляется, тем более легко он проходит, и тем менее вероятны осложнения. Если заболевание появилось во второй половине срока вынашивания плода, при появлении на 20-й неделе можно ожидать значительных осложнений.

Последние способны повредить клетки головного мозга, они могут повлечь за собой нарушение работы нервной системы, повреждение почек и кровеносной системы. Разумеется, такие проблемы способны значительно повредить эмбриону.

На поздних сроках наблюдаются следующие признаки:

  • давление стабильно повышается;
  • в моче появляется белок;
  • образуются постоянно увеличивающиеся отеки разных частей тела;
  • плохое самочувствие.

Со временем симптоматика позднего токсикоза начинает усугубляться, отеки разрастаются и могут задеть почки, приводя к разладу их функции. Как следствие, они пропускают белки в мочу, из-за чего отечность начинает проявляться еще сильнее. Хотя выход белков достигает всего нескольких граммов в сутки, для беременной женщины это недопустимая потеря. По большей части из организма выводятся белки плазмы, отвечающие за поддержку нормального кровяного давления.

Чтобы избежать снижения давления и обеспечить поставку кислорода в ткани и плаценту, организм поднимает уровень артериального давления.

Симптомы гестозаПотеря белков и избыточное давление – обычные симптомы тяжелой формы гестоза в третьем триместре. Сопровождается сильными головными болями, головокружениями вплоть до потери сознания, ощущением тошноты, рвотой.

Организм ослабевает, и женщина ощущает недомогание. Моча мутнеет, содержит хлопья, женщине становится сложно передвигаться. Врачи определили прямую связь между количеством попадающих в мочу белков и тяжестью заболевания, с ней также связан уровень давления. Если оно существенно превышает норму, прогноз для беременности становится неблагоприятным.

Наступление преэклампсии и эклампсии может стать неизбежным, если на данном этапе не контролировать уровень давления и состояние почек. Гестоз высокой тяжести способен стать серьезной угрозой как для женщины, так и для вынашиваемого ребенка, при нем могут появиться судороги, давление становится предельно высоким, что угрожает инсультом.

Для плода болезнь не менее опасна, поздний токсикоз дает состояние выраженной гипоксии, выражающееся в высоком давлении на сосуды. Плод начинает развиваться замедленно и может погибнуть в результате отслоения плаценты, сопровождающегося значительным кровотечением.

В таком состоянии при отсутствии медицинского вмешательства потребуется родоразрешение. В худших случаях проводят экстренное кесарево сечение, это становится единственным способом уберечь ребенка и мать. Как только ребенок рождается на свет, симптомы гестоза быстро проходят, поскольку эта болезнь связана именно с вынашиванием ребенка.

Причины гестоза

Причины возникновения позднего токсикоза у беременных до сих пор являются предметом исследований, окончательно установить их пока никому не удалось.

Осложнения беременности

Врачи в своей практике отталкиваются от нескольких актуальных теорий:

  • Кортикивисцеральная теория. Ее последователи описывают гестоз как нетипичный невроз. По их мнению, признаки заболевания проявляются из-за нарушенных физиологических связей между корой головного мозга и расположенными под ним образованиями. Вследствие этого у больных наблюдаются нарушения в работе кровеносной системы.
  • Эндокринная теория. Ее авторы указывают на нарушенную регуляцию сердечно-сосудистой системы, неправильное функционирование кровеносной системы, нарушение обмена веществ в организме. Причиной они называют нарушение работы эндокринных органов, которые выделяют определенные вещества, предназначенные для регуляции тонуса сосудов, вязкость крови и ее способности к сворачиваемости.
  • Иммунологическая теория. Описывает гестоз как негативные преобразования в сосудистой системе, органах и тканях организма, а само заболевание – как следствие неправильного иммунного ответа на некоторые антигены тканей эмбриона, чего не должно наблюдаться в ходе нормальной беременности. В 3 триместре, реже – в другие периоды, действительно достаточно часто может наблюдаться отторжение плода организмом матери из-за излишне активного иммунитета.
  • Причины гестозаГенетическая теория. Она основывается на статистических данных, подтвержденных наукой. Они указывают, что беременные, матери которых ощутили последствия гестоза, в свою очередь чаще болеют им. Также рассматривается возможность наличия генов, приводящих к возникновению эклампсии.
  • Плацентарная теория. Ее ключевые положения базируются на отсутствии характерных преобразований в сосудах, поставляющих кровь в матку и плаценту, которые должны происходить при нормальной беременности. Из-за этого в организме начинают накапливаться активные вещества, приводящие к проявлению симптомов позднего токсикоза.

В современной медицинской практике принято считать, что гестоз не может проявляться по одной конкретной причине, болезнь появляется под воздействием различных факторов, и ее течение у каждой женщины проходит по-разному, в зависимости от особенностей организма.

Лечение гестоза

К сожалению, течение гестоза напрямую связано с процессом беременности и развития плода.

Заболевание невозможно излечить при беременности, однако после родов оно проходит самостоятельно, и дополнительное лечение не требуется. Легкую нефропатию и незначительное повышение давления можно лечить дома. Будущая мать должна соблюдать постельный режим, принимать успокоительные препараты и лекарства от давления.

Лечение гестозаВ больницу необходимо обратиться, если появляются такие признаки:

  • артериальное давление поднялось выше 140/90 мм рт. ст.;
  • головная боль, появляются небольшие проблемы с глазами, головокружение;
  • в моче содержится белок в количестве 0,033 грамма на литр;
  • появляются отеки ног, поднимающиеся выше колен.

В стационаре лечение проводят по нескольким направлениям:

  • Снижение нагрузки на нервную систему. Больная должна находиться в покое, допускается использование успокоительных лекарств.
  • Борьба с основными симптомами токсикоза – высоким давлением, судорогами, отеками.
  • Восстановление кровотока в плаценте и матке.
  • Сбалансирование содержания воды в организме.

В случае недостаточной эффективности предпринятых мер симптомы продолжают усиливаться, и появляется серьезная угроза здоровью матери и ребенка. В таком случае единственный выход из ситуации – досрочно вызвать роды или произвести кесарево сечение.

Подробно о гестозе мнение врача:

Профилактика гестозов

Может проводиться еще до наступления беременности – для того чтобы болезнь у беременных женщин не появилась или прошла максимально мягко.

На ранних этапах необходимо пройти обследование у врачей, это позволит обнаружить возможное наличие патологий, которые можно устранить еще до наступления беременности. В идеале, будущая мать должна избавиться от вредных привычек, отказаться от алкоголя и курения, подготавливаясь к зачатию.

Во время самой беременности можно предпринять такие меры профилактики:

  • Нормализовать свой сон. Беременная женщина должна спать 8-9 часов в сутки.
  • Обеспечить полноценный отдых.
  • Нормализовать физическую нагрузку.
  • Избегать стрессов, поддерживать положительный эмоциональный климат.

В женской консультации могут посоветовать применить дыхательную гимнастику, беременным женщинам показаны особая физкультура, массаж шеи и головы для стабилизации нервных процессов в головном мозге – это позволяет стабилизировать кровоснабжение. Предупредить гестоз могут плавание, йога, продолжительные прогулки на улице.

Помощь при гестозеЧлены семьи будущей матери должны понимать ее состояние и максимально облегчать его. Из обихода нужно исключить предметы, которые могут раздражать женщину своим запахом, пробуждение ее должно быть медленным и без резких движений.

Не лишним будет в лежачем положении съесть немного черного хлеба или кусочек лимона. Пищу нужно употреблять небольшими порциями и достаточно часто. Жареные, копченые или консервированные продукты нужно исключить из рациона, это же касается шоколада и конфет.

Поскольку гестоз связан с потерей белков, необходимо употреблять белковую пищу – нежирное мясо, яйца или рыбу, допускается употребление творога. Полезными будут гречневые и овсяные каши.

В рационе будущей мамы должны находиться и содержащие клетчатку фрукты и овощи, и каждый день беременная должна выпивать до двух литров воды. Допустимые к употреблению напитки – минеральная негазированная вода, некрепкий чай с мелиссой или мятой. В идеале нужно следить за своим весом, после наступления 28-й недели беременности каждые 7 дней вес должен подниматься на 350-500 грамм.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

medportal.net

Гестоз при беременности

В течение беременности женщину подстерегают многие опасности. Любое из давних заболеваний может дать о себе знать обострением. Даже то, что никогда прежде вас не тревожило, вполне может показать сейчас свое лицо. Многие недуги «вылезают» уже в первом триместре. А вот во второй половине беременности может развиться одно из самых опасных осложнений — гестоз.

Гестоз беременных сопровождается расстройством функций жизненно важных органов, в большей степени — сосудистой системы и кровотока. 

Виды гестоза беременных

Гестоз называют еще поздним токсикозом беременных. Что является причиной развития гестоза и каков механизм этого процесса точно определить невозможно. Медики утверждают, что в развитии гестоза всегда задействован целый комплекс факторов. Но чаще всего его появление провоцируют хронические недуги. 

Если гестоз развивается на фоне видимого благополучия беременной и при отсутствии каких-либо заболеваний, специалисты называют его «чистым гестозом». Такое явление встречается в 20-30% беременных. В случае же развития гестоза на фоне имеющегося заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена) речь идет о «сочетанном гестозе».

Зависимо от формы, в которой проявляется гестоз, и сопровождающих ее симптомов, различают виды гестоза, являющиеся как бы его стадиями или степенями тяжести:

  • Водянка беременных — самый ранний этап, на котором появляются отеки ног и кистей рук, причем сначала скрытые и только потом явные. Однако отечность еще не означает появление гестоза. Об этом может судить только специалист. Поэтому никогда не делайте преждевременных выводов и особенно не предпринимайте никаких лечебных действий.
  • Нефропатия развивается на фоне водянки и сопровождается нарушением функции почек. Первым признаком является повышенное артериальное давление. Нефропатия может быстро перейти в самую тяжелую форму гестоза — эклампсию, поэтому требует незамедлительного лечения. Осложнения и последствия нефропатии могут быть самыми ужасными.
  • Преэклампсия характеризуется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Могут возникать нарушения кровоснабжения центральной нервной системы, что вызывает чувство тяжести в затылке или головные боли, тошноту, рвоту, нарушение зрения, возможны психические расстройства.
  • Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза. Появляются судорожные приступы, нарушаются функции органов и систем, может даже произойти инсульт. Эклампсия опасна также риском преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, кровотечения, гипоксии и смерти плода.

Методы лечение гестоза при беременности

Не зависимо от того, какая форма гестоза развивается у женщины, она должна непременно сказать об этом врачу и начать лечение, поскольку гестоз во всех его проявлениях очень опасен для ребенка и матери. 

Вылечить гестоз невозможно. Но облегчить его течение в большинстве случаев вполне реально и очень нужно. Легкие формы гестоза могут лечиться в домашних условиях, более тяжелые — в стационарных условиях, причем нередко в обязательной близости к реанимационному отделению.

Если врач заподозрил у вас развитие гестоза, первым делом вам придется сдать множество анализов и пройти обязательные обследования для подтверждения диагноза и установления его формы. Также осуществляется контроль накопления в организме женщины жидкости и отслеживается динамика массы тела. Беременным с гестозом показана диета с ограничением жидкости (800-1000 мл в сутки) и соли, обогащенная белками и витаминами. Необходим осмотр окулиста, консультация терапевта, нефролога и невропатолога. Обязательно проводится ультразвуковое исследование, в том числе и допплерометрия плода.

Как правило, женщине назначают препараты для успокоения нервной системы, например, пустырник или валериану при слабых проявлениях и сильные успокоительные в случае развития эклампсии. Если нарушение функций органов требует медикаментозного лечения — назначаются соответствующие препараты: мочегонные, а также лекарства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток в мелких сосудах, в том числе в плаценте. Одновременно проводится профилактика плацентарной недостаточности (Актовегин, витамины Е, В6, В12, С).

В общем, все зависит от проявлений гестоза и состояния беременной. Однако крайне важно не заниматься самолечением, поскольку это может привести к стремительному развитию осложнений и печальным последствиям. Если лечебные мероприятия не приносят облегчения, либо состояние матери или ребенка ухудшается — стимулируют преждевременные роды.

Для гестоза может быть характерно как малосимптомное течение без особых жалоб, так и стремительное развитие с резким ухудшением состояния. Поэтому медлить в случае подозрения на гестоз может быть опасным. А лечение может осуществляться только под присмотром и по назначению профессиональных врачей.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

beremennost.net

Что такое гестоз беременных

Что такое гестоз? Во время беременности, к сожалению , бывают осложнения, которые сейчас довольно часто встречаются среди будущих мам. Одним из таких осложнений является гестоз. В данной статье мы расскажем о том, что такое гестоз, его признаки и как можно его предотвратить.

Всем известно, что на ранних сроках беременности встречается такое явление как токсикоз первой половины беременности, которое характеризуется в основном тошнотой и рвотой. Но есть еще и токсикоз II половины беременности, который не имеет ничего общего с ранним токсикозом. По-другому его называют гестоз.

Гестоз — это осложнение беременности, которое характеризуется тем, что происходит нарушение функционирования некоторых органов и систем организма. Гестоз встречается во второй половине беременности. То есть он может начаться как на 30 неделе, так и на 20 неделе. Очень часто гестоз может наблюдаться у женщины вполне здоровой, и у которой до этого беременность протекала нормально. Причины, по которым возникает гестоз беременных, до сих пор до конца не изучены. Поэтому винить беременную, что она себя как-то не так вела, что способствовало гестозу, не стоит. Просто будем говорить, что ей не повезло.

Признаки гестоза

К основным признакам гестоза относится следующее:

1. Отеки

2. Повышенное артериальное давление.

3. Наличие белка в моче.

При гестозе могут проявляться как все три признака сразу, как два из них в любом сочетании, или только один какой-то признак.  В любом случае наличие одного из признаков говорит о гестозе и нужно срочно обращаться к врачу. 

Наличие отеков определяет гинеколог на каждой явке беременной. Отеки сразу заметны на лице, руках. На ногах наличие отеков проверяется путем надавливания пальцем на голень. Если место вдавливания медленно рассасывается, то это говорит о наличии отеков. Вообще отеки при гестозе всегда начинаются с ног, постепенно поднимаясь к брюшной части, рукам, лицу. И в некоторых случаях отек может дойти и до головного мозга. Это очень опасно для жизни матери, так как оттекший мозг постепенно сдавливается черепом и в итоге нарушаются центры, отвечающие за жизненно-важные органы.

Помимо тела отекают еще и кровеносные сосуды. Просвет становится очень тонким, что нарушает нормальную циркуляцию крови. Следовательно к ребенку поступает недостаточно питательных веществ. И как результат — задержка внутриутробного развития ребенка и преждевременные роды.

Как следствие отеков беременная резко прибавляет в весе. В норме за всю беременность женщине разрешается прибавить 12-14 килограмм веса. Худеньким можно побольше, а полным — поменьше. Если разделить эту сумму на 40 недель, то получается что в среднем за 1 неделю беременная должна прибавлять не больше 300-350 грамм. Если женщина стала прибавлять намного больше, чем 350 грамм, то это повод обратиться к врачу.  

Следующий признак гестоза — это гипертензия, или повышенное артериальное давление.  В норме давление человека не должно превышать 130 на 90. Поэтому если у беременной наблюдается давление выше данного показателя, ей необходимо срочно обратиться к врачу. Если давление будет очень высоким, то это может вызвать отслойку плаценты. И тогда у женщины начинается сильное кровотечение. В таком случае необходимо сделать срочное кесарево сечение в течение 20 минут. Поэтому если женщина была вовремя направлена на лечение гестоза и в момент отслойки она находилась там, то все заканчивается хорошо. Чтобы предотвратить этот диагноз каждый раз на явке вам измеряют давление. И не забывайте в домашних условиях также мерить свое давление. 

Гестоз проявляется еще таким симптомом как наличие белка в моче. Это возникает из-за того, что печень начинает не справляться со своей работой. И вместо того, чтобы белок усваивался организмом, он попадает в мочу. Поэтому каждый раз перед явкой к гинекологу все беременные женщины сдают мочу на анализ. И если выявляется белок в моче, то беременную сразу направляют в стационар.

Помимо трех основных вышеперечисленных симптомов гестоза  встречается еще один. Сейчас этот признак очень редко наблюдается. Но лет 20 назад это было почти регулярно. Этот признак — так называемая эклампсия (что в переводе означает «Гром среди ясного неба»). Проявляется эклампсия судорожным припадком, схожим при эпилепсии. Женщина при этом теряет сознание, идет пена из рта. Такое явление может встречаться у тех женщин, которые не наблюдаются в женской консультации. Например, живет беременная в деревне, ничего ее вроде бы не беспокоит. Хотя на самом деле у нее может быть и отеки, которых она просто не замечает, и повышенное давление, на которое она также может не обратить внимание. В и тоге все это накапливается и выливается в припадок. К счастью современные женщины в большинстве случаев регулярно посещают врача в течение всей беременности. Поэтому сейчас в практике гинекологов эклампсии почти нет.

Профилактика гестоза

Какие же меры можно предпринять, чтобы не случилось гестоза. Исключить соль с вашего рациона, так как она задерживает жидкость в организме. Употреблять достаточное количество белка. Периодически пить мочегонные травы и морсы. Совершать ежедневные продолжительные прогулки. И еще важно вылечить все инфекционные заболевания мочеполовых органов, если таковые имеются. 

Лечение гестоза

Лечение гестоза беременных проводится в стационаре, где выполняются все необходимые мероприятия. В частности, берут анализы мочи, крови, оценивают состояние плода. Назначают лечение в виде капельниц и специальных препаратов, выводящих лишнюю жидкость из организма, сохраняющих баланс веществ, и восстанавливающих организм в целом. В среднем лечение гестоза в стационаре занимает от 10 дней до 2 недель. 

Уважаемые посетители сайта! Мы надеемся, что данная статься оказалась для вас полезной, и вы теперь знаете ответ на вопрос «Что такое гестоз беременных» и предпримите все меры по предотвращению и выявлению данного заболевания у себя или ваших знакомых и родных. 

♦ Что еще почитать:

Особенности секса в третьем триместре

Одышка у беременных, что делать

Как не допустить преждевременные роды

    Забавные футболки для беременных! Спасибо за то, что поделились!

moiaberem.ru


Смотрите также