Post Icon



Гиперкинез языка


Гиперкинез языка у крупного рогатого скота

Что за болезнь?

Это периодическое поднимание головы, выпячивание шеи и напряженные движения языком. Чаще встречается у быков, которым скармливали свекловичный и картофельный жом, развивается у животных при дефиците в кормах кальция, фосфора, марганца и кобальта, витаминов Д и В.

Имеются предположение о наследственной передаче.

Какие симптомы?

Гиперкинез языка встречается у взрослых животных и телят, поражая до 26% поголовья симменталов и черно-пестрых — 3. 9%. Болезнь клинически проявляется двояко

 В одних случаях больное животное раскрывает рот и, высовывая язык, подолго производит им резкие всевозможные движения со скоростью до ПО движений в минуту. В других случаях животное раскрывает рот и языком производит движения в ротовой полости, загибая свободную часть его к твердому нёбу, издавая при этом щелкающие или шлепающие звуки.

В том и другом случаях в процесс включается деятельность мускулов шеи, мимической и жевательной мускулатуры, мускулов глотки. Иногда можно наблюдать периодические разовые, быстрые выведения языка из ротовой полости по направлению к ушной раковине. Во всех случаях больные животные теряют большое количество слюны, которая вытекает из ротовой полости на землю.


С потерей слюны уменьшается поступление ее в желудочно-кишечный тракт, а следовательно, уменьшается поступление ферментов и белков. Отмечается периодическая тимпания рубца.

О. Б. Бондаренко установил, что телята с явлением гиперкинеза языка отстают в росте, в сыворотке крови таких телят уменьшается содержание общего белка и глобулинов, особенно гамма-глобулина, снижается содержание органического фосфора по сравнению со здоровыми телятами-сверстниками. У коров отмечается снижение молочной продуктивности.

Животных с гиперкинезом языка следует выбраковывать и не допускать их к воспроизводству. Нужно также обращать внимание на полноценность кормления животных по сбалансированным рационам.

Есть ли лечение?

Лечение не разработано. Штруб рекомендует вдевать в уздечку языка кольцо диаметром 3. 4 см мягкой проволоки сечением 3 мм. Наличие кольца в уздечке вызывает болезненность, и при гиперкинезе животные прекращают ненормальные движения языком.

Кольцо снимается через 6 мес.

По данным О. Б. Бондаренко, введение кольца в уздечку языка не всегда достигает цели.

Животному предоставляют активный моцион, полноценное кормление, назначают натрия или калия бромид, бромкамфару, витамины и макро - микроэлементы. Животных выбраковывают из воспроизводства.

Источники:

https://ustbib.ru

https://veterinarua.ru

https://mognovse.ru

Гиперкинез, или нервный тик

04.03.2020

Доводилось ли вам когда-нибудь замечать за собой или окружающими непроизвольное подергивание верхнего века, подмигивание глаза, частое складывание губ трубочкой или их подергивание, сморщивание носа? Если вам кажется, что вышеописанные движения — не что иное, как плохая привычка, и избавиться от нее можно в любое время, то вы ошибаетесь. В случае, когда такое явление имеет место быть, пора бить тревогу и предпринимать меры.

Что же такое нервный тик?

Под этим заболеванием надо понимать непроизвольное сокращение мышц, обусловленное сбоями в работе головного мозга, отвечающего за координацию. Зачастую тик — временное явление, неожиданно начавшееся и также неожиданно исчезнувшее. Но есть немало пациентов, которые мучаются от симптома на протяжении месяцев и даже лет. В этом случае нет смысла терпеть дискомфорт. Если подергивания не проходят за несколько дней — значит, надо отправляться к врачу и принимать меры.

Разновидности нервного тика

Если вы думаете, что нервный тик проявляется только подергиванием глаз и губ, то вы заблуждаетесь. В медицине выделяют 3 большие группы состояния:

  1. двигательные тики, главным симптомом которых является, например, подергивание плеч и пальцев. Сюда в принципе относят любые неконтролируемые движения конечностями;
  2. лицевые тики, проявляющиеся подергиванием век, частым морганием, сморщиванием лба и другими неконтролируемыми сокращениями мышц в области лица;
  3. голосовые тики, заявляющие о себе бесконтрольным произношением любых звуков. Это может быть хрюканье, цоканье, чмоканье или покашливание.

Причины

На самом деле, причин, вызывающих тот или иной вид нервного тика, не так уж и мало. И здесь понадобится консультация внимательного и опытного специалиста, способного достоверно понять, что спровоцировало появление дискомфорта. Причины могут быть следующими:

  1. наследственность. Оказывается нервный тик может на генетическом уровне передаваться детям от родителей, бабушек и дедушек. Поэтому, если в роду у вас были или же имеются на данный момент проявления тика, то отнеситесь к этому серьезно, и в случае необходимости принимайте меры;
  2. внутренний дисбаланс. У вас уже давно зреет внутренняя неудовлетворенность собой и тем, как протекает ваша жизнь? Вы все держите в себе? Тогда не удивляйтесь, что организм рано или поздно даст сбой и проявит свой протест, например, в виде подергивания губ или глаз. Не зря ведь психологи говорят о гармонии с собой и спокойствии в душе;
  3. переутомление или чрезмерные нагрузки. Как правило, в области появления нервного тика происходит регулярное воздействие на чувствительные рецепторы, которые и отвечают вам неконтролируемым подмигиванием глаз, пощелкиванием языка или, например, подергиванием пальцев;
  4. повреждения нервной системы. Пожалуй, это самая распространенная причина появления нервного тика. Здесь речь стоит вести о проблемах мозгового кровообращения, перенесенных инфекциях головного мозга, травме головы, в том числе и родовой;
  5. стресс. И, конечно, нельзя не упомянуть о стрессе и его последствиях. Одно из них — продолжительный нервный тик.

Лечение

Если нервный тик был разовым, то беспокоиться не о чем. Но если он появляется с завидной регулярностью или не проходит продолжительное время, то в обязательном порядке надо сходить на консультацию к неврологу, который подберет подходящее лечение и препараты. Как правило, терапия не всегда подразумевает прием седативных средств. В борьбе с тиком популярны физиопроцедуры, психотерапия, массаж, успокаивающие фитококтейли, йога, плавание, сауна, различные техники медитации.

Навигация по записям

Если у вашего ребенка стертая форма дизартрии.

В ЦПК к логопеду приходит много детей с ОВЗ. Большинство из них имеют диагноз – дизартрия, но выглядят они вполне нормально, как все обычные дети. И страшное слово «дизартрия», кажется, им совсем не подходит. Ведь дизартрия означает нарушение подачи нервного сигнала от мозга к мышцам артикуляционного аппарата, вследствие чего лицо малоподвижно, амимично, губы зажаты или уголки опущены вниз. У некоторых не закрывается рот и вываливается изо рта язык. В последнее время встречается очень много детей-дизартриков с подвижной мускулатурой лица, эмоциональных, хорошо улыбающихся, у многих даже нет саливации, но, когда просишь высунуть язык, – видишь удручающую картину. Язык толстый, напряженный, при вытягивании сжимается в комок. Сразу становится понятно, что это дизартрия, но поскольку явных внешних признаков и признаков нарушения просодической стороны речи нет – диагностируем стертую форму дизартрии. Ее часто путают со сложной дислалией, поскольку и там и там нарушено произношение множества звуков, но при дислалии язык у ребенка вполне нормальный, а при дизартрии – в гипер или гипотонусе. Как лечить стертую форму дизартрии – расскажем подробно.

Признаки стертой дизартрии.

Обычно детей-дизартриков отличает неуклюжесть, нарушение скоординированных движений, недоразвитие пальцевой моторики. Они с трудом овладевают навыками застегивания пуговиц, шнуровки, не умеют держать ножницы, не любят рисовать и лепить. Но в практике за последние годы наблюдается много детей 5-7 лет с хорошей координацией и развитой тонкой моторикой рук, они очень любят рисовать, разукрашивать, лепить, хорошо держат карандаш, успешно справляются со штриховкой. Признаки болезни видны только на лице, и то не у каждого. Один из  заметных признаков стертой дизартрии: статичное малоподвижное лицо, напряженные губы или, наоборот, губы и щеки обвислые, рот не закрывается.

Особенный интерес при стертой форме дизартрии представляет язык. В большинстве случаев язык толстый, массивный, при вытягивании спинка языка напрягается и собирается в комок. За счет этого у ребенка затруднено произношение многих звуков. При произнесении твердых звуков слышатся мягкие, так как спинка языка автоматически поднимается к небу, в результате вместо [п] слышим [п’], вместо [б] — [б’], вместо [с] — [с’], вместо [з] — [з’] и т.д. Напряженная спинка языка закрывает отверстие для свободного прохождения воздушной струи, поэтому свистящие и шипящие звуки имеют призвук [ц]. При повторении слогов и слов многие звуки приобретают призвуки [л’]. Например, тя-тя-тя звучит как тля-тля-тля. Кончик языка при стертой дизартрии обычно не выражен, то есть невозможно определить, где кончик. Часто из-за паретичности мышц языка ребенок не может поднять его наверх, облизать верхнюю губу, достать кончиком до верхних зубов. В связи с этим у малыша отсутствуют шипящие звуки и [р].

             У многих детей  наблюдается девиация – отклонение языка в строну парализованной мышцы. Когда просишь ребенка вытащить язык и удерживать его на нижней губе на счет до пяти, язык трясется, дрожит и норовит сдвинуться в сторону. Это явный признак дизартрии. Из-за гиперкинезов нарушается произношение группы свистящих, шипящих и сонорных звуков, а также страдает просодика. Речь маловыразительна, невнятна, нечленораздельна, монотонная, часто тихая, с небольшим треском в звучании, ничего нельзя разобрать. Про таких детей говорят: «у него каша во рту».

Отличительной чертой дизартриков является их неустойчивая психика. Такие дети часто кидаются из крайности в крайность. То они излишне обидчивы, ранимы, плаксивы, болезненно реагируют на каждую мелочь, то становятся агрессивны, грубы, отказываются заниматься, разговаривать и даже кидаются на других с кулаками. У детей-дизартриков очень снижена мотивация и побуждение к обучению.

Помощь ребенку со стертой формой дизартрии.

Диагноз «дизартрия» ставит только врач невролог или терапевт. Если в карточке у ребенка записан такой диагноз, подход в лечении дизартрии должен быть комплексным. Педагогического вмешательства одного логопеда недостаточно. Здесь обязательно медикаментозное сопровождение и курс массажа воротниковой зоны для снятия мышечного напряжения в области шеи, подбородка и органов артикуляционного аппарата. На занятиях у логопеда помимо тренировки в звукопроизношении необходим ручной массаж лица и зондовый языка.

Ручной логопедический массаж.

При гипертонусе нужно делать расслабляющий массаж лица, при гипотонусе – укрепляющий. Для нормализации мышечного тонуса щек делаем следующие упражнения:

  1. Стоя перед ребенком, устанавливаем два пальца, указательный и средний, под мочками, слегка нажав, начинаем спиралеобразные движения по щекам мимо уголков рта к центру подбородка (5-6 раз). Для укрепления мышц щек – движения производятся в обратную сторону от центра подбородка к мочкам ушей.
  2. Указательным и средним пальцами для достижения эффекта расслабления производим спиралевидные движения с легким нажатием от мочек к крыльям носа. Обратное движение – эффект сжатия.
  3. Устанавливаем пальцы кисти у висков и плавными скользящими движениями двигаемся к центру лба, где производим легкое нажатие, как точка. Важно, чтобы пальцы были упругие, округлые и пружинили. Достигается эффект расслабления, обратного эффекта в практике не встречается. Это упражнение лучше делать, стоя за спиной ребенка.
  4. Для достижения эффекта расслабления: пальцы кистей устанавливаются у волосяной зоны на подушечки, (стоя перед ребенком), начинаем скользящие движения по лбу вниз к бровям с сильным нажатием. У бровей пальцы расходятся, стремясь охватить все лицо. Осуществляется резкий бросок кистей рук по лицу к шее, при этом подушечки касаются лица. Возможен захват шеи.
  5. Большие пальцы устанавливаем у переносицы (стоять перед ребенком), продавливаем и начинаем движения вокруг глаз, сначала двигаясь к нижней части бровей и краям глаз и возвращаясь к переносице, ориентир – кость на переносице. На мягкой части пальцы не должны соскальзывать, нажатия должны быть интенсивными.

Для расслабления губ используем следующие упражнения:

  1. Указательными пальцами растягиваем уголки губ по направлению к ушам, считаем до пяти – отпускаем (делать лучше за спиной ребенка).
  2. Стоя за спиной ребенка, устанавливаем указательные и средние пальцы на верхней губе, максимально растягиваем губу и затем максимально сжимаем, чтобы губные складки как бы надулись.
  3. Большие пальцы устанавливаем по центру на нижней губе, вся остальная кисть располагается под подбородком. Упражнение лучше выполнять перед объектом. Начинаем перетирающие оттягивающие движения по губе с легким перемещением то вправо, то влево.
  4. Выполняем за спиной ребенка. Указательные пальцы устанавливаем один с левой стороны верхней губы, другой с правой стороны нижней губы, двигаем пальцы в противоположных направлениях, вместе с пальцами перемещая губы. Аналогичное движение выполняется в противоположную сторону – «Арлекино».

Эти нехитрые упражнения могут выполнять родители дома, для усиления эффекта лучше всего делать их каждый день. На логопедических занятиях логопед также делает ручной массаж лица, подключая зондовый языка.

Коррекционно-педагогическая работа.

На занятиях логопеда, также, как и дома каждый день, ребенку со стертой дизартрией очень важно выполнять артикуляционную гимнастику.

— Для расслабления языка лучшее упражнение «Месим тесто»: высовываем язык, произнося «пя-пя-пя», пришлепываем по языку губами, двигая его вперед-назад, вперед-назад.

— Для закрепления верхнего подъема языка полезно облизывать блюдца после еды, ложки, а также выполнять упражнение «Вкусное варенье»: облизываем поочередно верхнюю и нижнюю губу.

«Почистим зубки» — проводим кончиком языка по верхним зубам, с одной стороны, затем с другой.

«Маляр» — проводим кончиком языка по небу, как будто красим потолок.

— При паретичном состоянии мышц боковых краев языка очень полезно упражнение «Сани»: произносим звук [И], одновременно нажимаем зубами на боковые края языка, в середине языка появляется ложбинка как в санях.

            Родителям следует приготовиться заранее к тому, что постановка звуков у дизартрика происходит с трудом и медленно из-за особенностей мышечного тонуса языка. Еще медленней идет автоматизация звуков от 3 до 7 месяцев, это отличительная особенность коррекционной работы в случае стертой дизартрии. Удивительно, но часто автоматизация даже самых простых звуков, таких как [л’] идет очень долго. Родителям иногда кажется, что логопедические занятия не приносят нужных результатов, но это не так. Занятия всегда имеют хоть небольшой, но результат, так как мышцы языка расслабляются постепенно и при постоянном механическом и физическом воздействии. Практика показывает, что при использовании комплексного подхода в лечении стертой формы дизартрии улучшение звукопроизношения наступает гораздо быстрее. А при регулярном воздействии на язык зондовым массажем, мышечный тонус нормализуется уже после трех месяцев применения. Надо лишь набраться терпения и активно сотрудничать с неврологом, массажистом и логопедом.

 

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ РЕЧИ

 

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ РЕЧИ

Формирование речи при ДЦП определяется в первую очередь основными симптомами и синдромами данного заболевания. Известно, что «ядерным» синдромом данного заболевания является патология рефлекторного развития. У такого ребенка неправильно развиваются безусловные рефлексы, и это влияет на развитие моторики.

Большинство безусловных рефлексов при нормальном развитии исчезает на первом году жизни. На смену им приходят установочные рефлексы, позволяющие человеку овладеть произвольными движениями и позами. При ДЦП безусловные рефлексы часто появляются с опозданием и, не исчезая, препятствуют образованию нормальных моторных схем. Нередуцированные рефлексы в искаженном виде становятся добавочными компонентами движений, в связи с чем движения приобретают нерациональный и неестественный характер. Автоматизированные неправильные моторные схемы не только затрудняют деятельность ребенка, но и отрицательно влияют на все психофизическое развитие.
Для понимания того, как ребенок с ДЦП овладевает произношением, наибольшее значение имеет анализ развития оральных рефлексов и оральной моторики на первом году жизни ребенка.
Оральные рефлексы относятся к важнейшим врожденным рефлексам, обеспечивающим жизнедеятельность организма.
Оральные рефлексы можно разграничить на:
• рефлексы, обеспечивающие акт сосания;
• поперечный рефлекс, способствующий жеванию;
• выталкивающие, или оборонительные, рефлексы;
• рефлексы взаимосвязи оральной области и руки.
К рефлексам, обеспечивающим акт сосания, относятся поисковый, хоботковый, кусательный, сосательно-глотательный.
Поисковый рефлекс Куссмауля (рефлекс стороны света) выражается в том, что при прикосновении к щеке или губам младенца он поворачивает голову в сторону раздражителя. Хоботковый — проявляется в вытягивании губ в сторону раздражителя. Кусательный — выражается в схватывании челюстями предмета при прикосновении его к деснам. Сосательно-глотательный — является основным в этой системе рефлексов.
Известно, что движения сосания наблюдаются уже на 15-й неделе внутриутробного развития, но эффективное сосание появляется не раньше 32-й недели, а на 34—36-й неделе имеет место уже ритмичное сосание и глотание. Ритмичным сосательным движениям губ соответствуют такие же ритмичные движения языка. При этом кончик языка опущен, прижат к соску и принимает участие во всасывающих движениях губ, а средняя часть спинки языка поднята. Это необходимо для того, чтобы жидкость сначала попадала на язык, а затем уже перемещалась в глоточную область, не вызывая захлебывания. Устойчивое ритмичное сосание предполагает сочетание двух сосательных движений с двумя глотательными и одним-двумя дыхательными движениями.
Рефлексы, обеспечивающие акт сосания, необходимы ребенку до перехода на кормление с помощью ложки и чашки. При отсутствии данных рефлексов новорожденного приходится кормить через зонд. Кормление из ложки и чашки становится возможным на 3—4-м месяце жизни, и хотя сосание сохраняется, оно теряет непроизвольный рефлекторный характер, становится таким же управляемым движением, как жевание. Соответственно, эта группа рефлексов должна редуцироваться к 3—4 месяцам. В том случае, когда редукции не происходит, а ребенок переходит к жеванию, у него образуются сосательно-жевательные синкинезии, при которых жевательные движения сопровождаются вытягиванием губ вперед и при опущенном кончике языка притягиванием передней части его спинки к небу. Такое жевание с открытым ртом сопровождается чмоканием и вытеканием пищи изо рта.
Патология оральных рефлексов может отрицательно влиять на формирование произношения и затруднять проведение логопедической работы. В том случае, когда рефлексы сосания не редуцированы, любое движение губ может «запускать» сосательно-жевательную синкинезию, при которой суженный кончик языка продвигается вперед, а средняя часть спинки языка поднимается. Соответственно возникают эффекты межзубности и палатализации. Особенно характерно проявление данной рефлекторной патологии при произношении свистящих и шипящих звуков. В норме при произношении свистящих и шипящих вытягивание губ усиливает звучание за счет удлинения щели, через которую выходит воздушная струя. В связи с этим окружающие обычно неосознанно фиксируют внимание ребенка на движениях губ при попытках помочь ему правильно произнести данные звуки. У ребенка с сосательно-жевательной синкинезией движения губ провоцируют такую установку языка, при которой правильное произношение свистящих и шипящих становится невозможным.
Проявления поискового, хоботкового, кусательного рефлексов затрудняют проведение логопедической работы, особенно — применение манипуляций во рту ребенка. Известно, что артикуляционный массаж, пассивная гимнастика органов артикуляции и установка артикуляционных поз с помощью рук, зондов или других приспособлений особенно эффективны в постановке звуков при дизартрии. Все эти приемы практически невозможно реализовать в отношении ребенка с оживленными рефлексами сосания.
Поперечный рефлекс появляется в возрасте 6—8 месяцев. Он способствует перемещению пищи во рту во время жевания и выражается в том, что при раздражении боковой поверхности языка последний движется по направлению к раздражителю. Патологическая активность данного рефлекса на одной стороне может приводить к избыточным боковым движениям кончика языка и провоцировать боковое произношение звуков.
Кашель и рвота относятся к выталкивающим, или оборонительным, рефлексам, проявляющимся с рождения и пожизненно. Как большинство безусловных рефлексов, заложенных филогенетически, они носят слабо дифференцированный характер и могут проявляться не только в физиологически оправданных ситуациях (отравление, раздражение трахеи и т. п.), но и в ситуациях эмоционального напряжения, отражая тем самым психофизиологическое стремление организма к самообороне. С возрастом у человека формируется способность волевой регуляции данных рефлексов.
У детей с церебральным параличом кашель и рвота часто чрезмерно оживлены. Это может проявляться в покашливании во время речи, а также в проявлениях выталкивающих рефлексов при попытках манипулировать во рту ребенка.
Назначение рефлексов взаимосвязи оральной области и руки в настоящее время до конца не выяснено. К данным рефлексам относятся хватательный рефлекс, рефлекс Бабкина и ладонно-ротовой.
Хватательный рефлекс связан с сосательным (при сосании у младенца возникают хватательные движения). Рефлекс Бабкина проявляется в том, что при нажиме на основание ладони младенца его рот открывается, глаза закрываются, а голова наклоняется вперед. Ладонно-ротовой (пальмоментальный) — выражается в том, что прикосновение к ладони вызывает сокращение мышц на подбородке.
В том случае, когда эти рефлексы не редуцированы, движения рук провоцируют движения в оральной области и затрудняют артикуляцию.
Исследования, проведенные К. Стока, показали, что наибольшей устойчивостью у детей с ДЦП обладают сосательно-глотательный и, в меньшей степени, кусательный рефлексы. Поисковый, хоботковый и ладонно-ротовой редуцируются быстрее.
Развитие артикуляции у детей с ДЦП осложняется и вследствие патологии тонических рефлексов. Тонические рефлексы новорожденных — это разнообразные движения, связанные с изменением тонуса тех или иных мышц при изменениях положения тела или прикосновении к разным его частям. К.А.Семенова перечисляет 10 тонических рефлексов, из которых для логопедической работы существенны три: это лабиринтный тонический рефлекс, симметричный шейный тонический рефлекс и асимметричный шейный тонический рефлекс, которые в норме должны редуцироваться к 3 месяцам. Эти рефлексы определяют зависимость тонуса мышц туловища и конечностей, а также шеи (что, собственно, и имеет значение для произношения) от положения тела и особенно головы в пространстве. Данные рефлексы в 2-месячном возрасте должны уступить первому установочному рефлексу — лабиринтному рефлексу с головы на шею, благодаря которому ребенок начинает удерживать голову.
Лабиринтный тонический рефлекс (ЛТР) выражается в том, что в положении на спине у младенца проявляется напряжение разгибателей туловища и конечностей, а в положении на животе — повышение тонуса сгибателей. При вертикальном положении тела ребенка повышается тонус сгибателей нижних конечностей, в меньшей степени — разгибателей верхних конечностей. По данным Е. М. Мастюковой, при проявлении ЛТР повышается мышечный тонус корня языка.
Симметричный шейный тонический рефлекс (СШТР) проявляется в том, что при наклоне головы вниз повышается тонус сгибателей верхних конечностей и разгибателей нижних. При закидывании головы назад повышается тонус разгибателей верхних конечностей и сгибателей нижних. Е. М. Мастюкова пишет, что СШТР повышает мышечный тонус спинки и кончика языка. Выраженное проявление рефлекса затрудняет дыхание, голосообразование, произвольное открывание рта, продвижение языка вперед и вверх.
Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) обнаруживается в том, что при повороте головы в сторону со стороны лица рука полностью разгибается, а нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах, а на противоположной стороне, наоборот, рука сгибается в локтевом суставе, а нога полностью разгибается. Е. М. Мастюкова отмечает, что АШТР вызывает асимметричное повышение тонуса в речевой мускулатуре, при этом тонус больше повышается на стороне, противоположной повороту головы ребенка.
Исследованием К. Стока было обнаружено, что у детей с ДЦП нередуцированный лабиринтный тонический рефлекс встречается чаще, чем нередуцированные симметричный и асимметричный шейные тонические рефлексы.
Нарушения двигательной сферы при ДЦП не ограничиваются рефлекторной патологией. В оральной области, так же как и в общей моторике, наблюдаются расстройства тонуса мышц, гиперкинезы, атаксии, синкинезии,оральные автоматизмы.
Расстройства тонуса мышц выражаются в гипертонусе (спастичности), гипотонусе (вялости) и дистонии (переменном тонусе). Любые изменения тонуса ограничивают подвижность мышц и могут проявляться как генерализованно, так и избирательно в разных отделах речевого аппарата. Соответственно они могут определять нарушения речевого дыхания, голоса и артикуляции.
Гиперкинезы в оральной области проявляются преимущественно в виде хореического и атетоидного. Они встречаются только у детей с гиперкинетической формой церебрального паралича. Гиперкинезы также могут проявляться во всех отделах речевого аппарата. Во время гиперкинеза мышечные движения выходят из-под контроля, произношение при этом искажается или становится невозможным. Вследствие того, что гиперкинезы являются симптомом поражения подкорковой области, точнее, стриопаллидарной системы, для детей с такими симптомами характерны трудности автоматизации любых, особенно тонких, движений.
Атаксия характеризуется гиперметрией и нарушением координации движений. При атаксии характерны проблемы в управлении дыханием и голосом — интенсивность в начале фраз и ослабление к концу вследствие гиперметрии. Нарушения координации движений проявляются в недостаточном управлении работой мягкого неба и, как следствие, наличием ринофонии, а также в асинхронности работы всех отделов речевого аппарата. Существенно затруднена автоматизация сложных движений.
Синкинезии — это добавочные содружественные движения. Они могут быть координационными — когда движение осуществляется нерационально, сопровождаясь лишними движениями мышц соседних органов; имитационными — аналогичные добавочные движения другим органом; глобальными — проявляющимися в разных частях тела при любых попытках к движениям. В оральной области они проявляются в добавочных лишних артикуляционных движениях, которые искажают произношение.
Оральные автоматизмы — это насильственные движения в оральной области: смех, плач, стон, сосание, облизывание губ, причмокивание и т.д., являющиеся показателем стволовых нарушений. Оральные автоматизмы, так же как и гиперкинезы, искажают произношение или вынуждают ребенка прерывать речь.
Моторные расстройства могут по-разному влиять на формирование произношения в зависимости от своего характера, распространенности и интенсивности. Поскольку артикуляция практически любой фонемы очень вариабельна, это позволяет широко использовать возможности компенсации и воспроизводить фонемы при разной конфигурации артикуляционных органов. Однако процесс формирования артикуляционного праксиса затруднен вследствие недостаточно качественной афферентации.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ РЕЧИ

Формирование речи при ДЦП определяется в первую очередь основными симптомами и синдромами данного заболевания. Известно, что «ядерным» синдромом данного заболевания является патология рефлекторного развития. У такого ребенка неправильно развиваются безусловные рефлексы, и это влияет на развитие моторики.

Большинство безусловных рефлексов при нормальном развитии исчезает на первом году жизни. На смену им приходят установочные рефлексы, позволяющие человеку овладеть произвольными движениями и позами. При ДЦП безусловные рефлексы часто появляются с опозданием и, не исчезая, препятствуют образованию нормальных моторных схем. Нередуцированные рефлексы в искаженном виде становятся добавочными компонентами движений, в связи с чем движения приобретают нерациональный и неестественный характер. Автоматизированные неправильные моторные схемы не только затрудняют деятельность ребенка, но и отрицательно влияют на все психофизическое развитие.
Для понимания того, как ребенок с ДЦП овладевает произношением, наибольшее значение имеет анализ развития оральных рефлексов и оральной моторики на первом году жизни ребенка.
Оральные рефлексы относятся к важнейшим врожденным рефлексам, обеспечивающим жизнедеятельность организма.
Оральные рефлексы можно разграничить на:
• рефлексы, обеспечивающие акт сосания;
• поперечный рефлекс, способствующий жеванию;
• выталкивающие, или оборонительные, рефлексы;
• рефлексы взаимосвязи оральной области и руки.
К рефлексам, обеспечивающим акт сосания, относятся поисковый, хоботковый, кусательный, сосательно-глотательный.
Поисковый рефлекс Куссмауля (рефлекс стороны света) выражается в том, что при прикосновении к щеке или губам младенца он поворачивает голову в сторону раздражителя. Хоботковый — проявляется в вытягивании губ в сторону раздражителя. Кусательный — выражается в схватывании челюстями предмета при прикосновении его к деснам. Сосательно-глотательный — является основным в этой системе рефлексов.
Известно, что движения сосания наблюдаются уже на 15-й неделе внутриутробного развития, но эффективное сосание появляется не раньше 32-й недели, а на 34—36-й неделе имеет место уже ритмичное сосание и глотание. Ритмичным сосательным движениям губ соответствуют такие же ритмичные движения языка. При этом кончик языка опущен, прижат к соску и принимает участие во всасывающих движениях губ, а средняя часть спинки языка поднята. Это необходимо для того, чтобы жидкость сначала попадала на язык, а затем уже перемещалась в глоточную область, не вызывая захлебывания. Устойчивое ритмичное сосание предполагает сочетание двух сосательных движений с двумя глотательными и одним-двумя дыхательными движениями.
Рефлексы, обеспечивающие акт сосания, необходимы ребенку до перехода на кормление с помощью ложки и чашки. При отсутствии данных рефлексов новорожденного приходится кормить через зонд. Кормление из ложки и чашки становится возможным на 3—4-м месяце жизни, и хотя сосание сохраняется, оно теряет непроизвольный рефлекторный характер, становится таким же управляемым движением, как жевание. Соответственно, эта группа рефлексов должна редуцироваться к 3—4 месяцам. В том случае, когда редукции не происходит, а ребенок переходит к жеванию, у него образуются сосательно-жевательные синкинезии, при которых жевательные движения сопровождаются вытягиванием губ вперед и при опущенном кончике языка притягиванием передней части его спинки к небу. Такое жевание с открытым ртом сопровождается чмоканием и вытеканием пищи изо рта.
Патология оральных рефлексов может отрицательно влиять на формирование произношения и затруднять проведение логопедической работы. В том случае, когда рефлексы сосания не редуцированы, любое движение губ может «запускать» сосательно-жевательную синкинезию, при которой суженный кончик языка продвигается вперед, а средняя часть спинки языка поднимается. Соответственно возникают эффекты межзубности и палатализации. Особенно характерно проявление данной рефлекторной патологии при произношении свистящих и шипящих звуков. В норме при произношении свистящих и шипящих вытягивание губ усиливает звучание за счет удлинения щели, через которую выходит воздушная струя. В связи с этим окружающие обычно неосознанно фиксируют внимание ребенка на движениях губ при попытках помочь ему правильно произнести данные звуки. У ребенка с сосательно-жевательной синкинезией движения губ провоцируют такую установку языка, при которой правильное произношение свистящих и шипящих становится невозможным.
Проявления поискового, хоботкового, кусательного рефлексов затрудняют проведение логопедической работы, особенно — применение манипуляций во рту ребенка. Известно, что артикуляционный массаж, пассивная гимнастика органов артикуляции и установка артикуляционных поз с помощью рук, зондов или других приспособлений особенно эффективны в постановке звуков при дизартрии. Все эти приемы практически невозможно реализовать в отношении ребенка с оживленными рефлексами сосания.
Поперечный рефлекс появляется в возрасте 6—8 месяцев. Он способствует перемещению пищи во рту во время жевания и выражается в том, что при раздражении боковой поверхности языка последний движется по направлению к раздражителю. Патологическая активность данного рефлекса на одной стороне может приводить к избыточным боковым движениям кончика языка и провоцировать боковое произношение звуков.
Кашель и рвота относятся к выталкивающим, или оборонительным, рефлексам, проявляющимся с рождения и пожизненно. Как большинство безусловных рефлексов, заложенных филогенетически, они носят слабо дифференцированный характер и могут проявляться не только в физиологически оправданных ситуациях (отравление, раздражение трахеи и т. п.), но и в ситуациях эмоционального напряжения, отражая тем самым психофизиологическое стремление организма к самообороне. С возрастом у человека формируется способность волевой регуляции данных рефлексов.
У детей с церебральным параличом кашель и рвота часто чрезмерно оживлены. Это может проявляться в покашливании во время речи, а также в проявлениях выталкивающих рефлексов при попытках манипулировать во рту ребенка.
Назначение рефлексов взаимосвязи оральной области и руки в настоящее время до конца не выяснено. К данным рефлексам относятся хватательный рефлекс, рефлекс Бабкина и ладонно-ротовой.
Хватательный рефлекс связан с сосательным (при сосании у младенца возникают хватательные движения). Рефлекс Бабкина проявляется в том, что при нажиме на основание ладони младенца его рот открывается, глаза закрываются, а голова наклоняется вперед. Ладонно-ротовой (пальмоментальный) — выражается в том, что прикосновение к ладони вызывает сокращение мышц на подбородке.
В том случае, когда эти рефлексы не редуцированы, движения рук провоцируют движения в оральной области и затрудняют артикуляцию.
Исследования, проведенные К. Стока, показали, что наибольшей устойчивостью у детей с ДЦП обладают сосательно-глотательный и, в меньшей степени, кусательный рефлексы. Поисковый, хоботковый и ладонно-ротовой редуцируются быстрее.
Развитие артикуляции у детей с ДЦП осложняется и вследствие патологии тонических рефлексов. Тонические рефлексы новорожденных — это разнообразные движения, связанные с изменением тонуса тех или иных мышц при изменениях положения тела или прикосновении к разным его частям. К.А.Семенова перечисляет 10 тонических рефлексов, из которых для логопедической работы существенны три: это лабиринтный тонический рефлекс, симметричный шейный тонический рефлекс и асимметричный шейный тонический рефлекс, которые в норме должны редуцироваться к 3 месяцам. Эти рефлексы определяют зависимость тонуса мышц туловища и конечностей, а также шеи (что, собственно, и имеет значение для произношения) от положения тела и особенно головы в пространстве. Данные рефлексы в 2-месячном возрасте должны уступить первому установочному рефлексу — лабиринтному рефлексу с головы на шею, благодаря которому ребенок начинает удерживать голову.
Лабиринтный тонический рефлекс (ЛТР) выражается в том, что в положении на спине у младенца проявляется напряжение разгибателей туловища и конечностей, а в положении на животе — повышение тонуса сгибателей. При вертикальном положении тела ребенка повышается тонус сгибателей нижних конечностей, в меньшей степени — разгибателей верхних конечностей. По данным Е. М. Мастюковой, при проявлении ЛТР повышается мышечный тонус корня языка.
Симметричный шейный тонический рефлекс (СШТР) проявляется в том, что при наклоне головы вниз повышается тонус сгибателей верхних конечностей и разгибателей нижних. При закидывании головы назад повышается тонус разгибателей верхних конечностей и сгибателей нижних. Е. М. Мастюкова пишет, что СШТР повышает мышечный тонус спинки и кончика языка. Выраженное проявление рефлекса затрудняет дыхание, голосообразование, произвольное открывание рта, продвижение языка вперед и вверх.
Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) обнаруживается в том, что при повороте головы в сторону со стороны лица рука полностью разгибается, а нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах, а на противоположной стороне, наоборот, рука сгибается в локтевом суставе, а нога полностью разгибается. Е. М. Мастюкова отмечает, что АШТР вызывает асимметричное повышение тонуса в речевой мускулатуре, при этом тонус больше повышается на стороне, противоположной повороту головы ребенка.
Исследованием К. Стока было обнаружено, что у детей с ДЦП нередуцированный лабиринтный тонический рефлекс встречается чаще, чем нередуцированные симметричный и асимметричный шейные тонические рефлексы.
Нарушения двигательной сферы при ДЦП не ограничиваются рефлекторной патологией. В оральной области, так же как и в общей моторике, наблюдаются расстройства тонуса мышц, гиперкинезы, атаксии, синкинезии,оральные автоматизмы.
Расстройства тонуса мышц выражаются в гипертонусе (спастичности), гипотонусе (вялости) и дистонии (переменном тонусе). Любые изменения тонуса ограничивают подвижность мышц и могут проявляться как генерализованно, так и избирательно в разных отделах речевого аппарата. Соответственно они могут определять нарушения речевого дыхания, голоса и артикуляции.
Гиперкинезы в оральной области проявляются преимущественно в виде хореического и атетоидного. Они встречаются только у детей с гиперкинетической формой церебрального паралича. Гиперкинезы также могут проявляться во всех отделах речевого аппарата. Во время гиперкинеза мышечные движения выходят из-под контроля, произношение при этом искажается или становится невозможным. Вследствие того, что гиперкинезы являются симптомом поражения подкорковой области, точнее, стриопаллидарной системы, для детей с такими симптомами характерны трудности автоматизации любых, особенно тонких, движений.
Атаксия характеризуется гиперметрией и нарушением координации движений. При атаксии характерны проблемы в управлении дыханием и голосом — интенсивность в начале фраз и ослабление к концу вследствие гиперметрии. Нарушения координации движений проявляются в недостаточном управлении работой мягкого неба и, как следствие, наличием ринофонии, а также в асинхронности работы всех отделов речевого аппарата. Существенно затруднена автоматизация сложных движений.
Синкинезии — это добавочные содружественные движения. Они могут быть координационными — когда движение осуществляется нерационально, сопровождаясь лишними движениями мышц соседних органов; имитационными — аналогичные добавочные движения другим органом; глобальными — проявляющимися в разных частях тела при любых попытках к движениям. В оральной области они проявляются в добавочных лишних артикуляционных движениях, которые искажают произношение.
Оральные автоматизмы — это насильственные движения в оральной области: смех, плач, стон, сосание, облизывание губ, причмокивание и т.д., являющиеся показателем стволовых нарушений. Оральные автоматизмы, так же как и гиперкинезы, искажают произношение или вынуждают ребенка прерывать речь.
Моторные расстройства могут по-разному влиять на формирование произношения в зависимости от своего характера, распространенности и интенсивности. Поскольку артикуляция практически любой фонемы очень вариабельна, это позволяет широко использовать возможности компенсации и воспроизводить фонемы при разной конфигурации артикуляционных органов. Однако процесс формирования артикуляционного праксиса затруднен вследствие недостаточно качественной афферентации.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ РЕЧИ

Формирование речи при ДЦП определяется в первую очередь основными симптомами и синдромами данного заболевания. Известно, что «ядерным» синдромом данного заболевания является патология рефлекторного развития. У такого ребенка неправильно развиваются безусловные рефлексы, и это влияет на развитие моторики.

Большинство безусловных рефлексов при нормальном развитии исчезает на первом году жизни. На смену им приходят установочные рефлексы, позволяющие человеку овладеть произвольными движениями и позами. При ДЦП безусловные рефлексы часто появляются с опозданием и, не исчезая, препятствуют образованию нормальных моторных схем. Нередуцированные рефлексы в искаженном виде становятся добавочными компонентами движений, в связи с чем движения приобретают нерациональный и неестественный характер. Автоматизированные неправильные моторные схемы не только затрудняют деятельность ребенка, но и отрицательно влияют на все психофизическое развитие.
Для понимания того, как ребенок с ДЦП овладевает произношением, наибольшее значение имеет анализ развития оральных рефлексов и оральной моторики на первом году жизни ребенка.
Оральные рефлексы относятся к важнейшим врожденным рефлексам, обеспечивающим жизнедеятельность организма.
Оральные рефлексы можно разграничить на:
• рефлексы, обеспечивающие акт сосания;
• поперечный рефлекс, способствующий жеванию;
• выталкивающие, или оборонительные, рефлексы;
• рефлексы взаимосвязи оральной области и руки.
К рефлексам, обеспечивающим акт сосания, относятся поисковый, хоботковый, кусательный, сосательно-глотательный.
Поисковый рефлекс Куссмауля (рефлекс стороны света) выражается в том, что при прикосновении к щеке или губам младенца он поворачивает голову в сторону раздражителя. Хоботковый — проявляется в вытягивании губ в сторону раздражителя. Кусательный — выражается в схватывании челюстями предмета при прикосновении его к деснам. Сосательно-глотательный — является основным в этой системе рефлексов.
Известно, что движения сосания наблюдаются уже на 15-й неделе внутриутробного развития, но эффективное сосание появляется не раньше 32-й недели, а на 34—36-й неделе имеет место уже ритмичное сосание и глотание. Ритмичным сосательным движениям губ соответствуют такие же ритмичные движения языка. При этом кончик языка опущен, прижат к соску и принимает участие во всасывающих движениях губ, а средняя часть спинки языка поднята. Это необходимо для того, чтобы жидкость сначала попадала на язык, а затем уже перемещалась в глоточную область, не вызывая захлебывания. Устойчивое ритмичное сосание предполагает сочетание двух сосательных движений с двумя глотательными и одним-двумя дыхательными движениями.
Рефлексы, обеспечивающие акт сосания, необходимы ребенку до перехода на кормление с помощью ложки и чашки. При отсутствии данных рефлексов новорожденного приходится кормить через зонд. Кормление из ложки и чашки становится возможным на 3—4-м месяце жизни, и хотя сосание сохраняется, оно теряет непроизвольный рефлекторный характер, становится таким же управляемым движением, как жевание. Соответственно, эта группа рефлексов должна редуцироваться к 3—4 месяцам. В том случае, когда редукции не происходит, а ребенок переходит к жеванию, у него образуются сосательно-жевательные синкинезии, при которых жевательные движения сопровождаются вытягиванием губ вперед и при опущенном кончике языка притягиванием передней части его спинки к небу. Такое жевание с открытым ртом сопровождается чмоканием и вытеканием пищи изо рта.
Патология оральных рефлексов может отрицательно влиять на формирование произношения и затруднять проведение логопедической работы. В том случае, когда рефлексы сосания не редуцированы, любое движение губ может «запускать» сосательно-жевательную синкинезию, при которой суженный кончик языка продвигается вперед, а средняя часть спинки языка поднимается. Соответственно возникают эффекты межзубности и палатализации. Особенно характерно проявление данной рефлекторной патологии при произношении свистящих и шипящих звуков. В норме при произношении свистящих и шипящих вытягивание губ усиливает звучание за счет удлинения щели, через которую выходит воздушная струя. В связи с этим окружающие обычно неосознанно фиксируют внимание ребенка на движениях губ при попытках помочь ему правильно произнести данные звуки. У ребенка с сосательно-жевательной синкинезией движения губ провоцируют такую установку языка, при которой правильное произношение свистящих и шипящих становится невозможным.
Проявления поискового, хоботкового, кусательного рефлексов затрудняют проведение логопедической работы, особенно — применение манипуляций во рту ребенка. Известно, что артикуляционный массаж, пассивная гимнастика органов артикуляции и установка артикуляционных поз с помощью рук, зондов или других приспособлений особенно эффективны в постановке звуков при дизартрии. Все эти приемы практически невозможно реализовать в отношении ребенка с оживленными рефлексами сосания.
Поперечный рефлекс появляется в возрасте 6—8 месяцев. Он способствует перемещению пищи во рту во время жевания и выражается в том, что при раздражении боковой поверхности языка последний движется по направлению к раздражителю. Патологическая активность данного рефлекса на одной стороне может приводить к избыточным боковым движениям кончика языка и провоцировать боковое произношение звуков.
Кашель и рвота относятся к выталкивающим, или оборонительным, рефлексам, проявляющимся с рождения и пожизненно. Как большинство безусловных рефлексов, заложенных филогенетически, они носят слабо дифференцированный характер и могут проявляться не только в физиологически оправданных ситуациях (отравление, раздражение трахеи и т. п.), но и в ситуациях эмоционального напряжения, отражая тем самым психофизиологическое стремление организма к самообороне. С возрастом у человека формируется способность волевой регуляции данных рефлексов.
У детей с церебральным параличом кашель и рвота часто чрезмерно оживлены. Это может проявляться в покашливании во время речи, а также в проявлениях выталкивающих рефлексов при попытках манипулировать во рту ребенка.
Назначение рефлексов взаимосвязи оральной области и руки в настоящее время до конца не выяснено. К данным рефлексам относятся хватательный рефлекс, рефлекс Бабкина и ладонно-ротовой.
Хватательный рефлекс связан с сосательным (при сосании у младенца возникают хватательные движения). Рефлекс Бабкина проявляется в том, что при нажиме на основание ладони младенца его рот открывается, глаза закрываются, а голова наклоняется вперед. Ладонно-ротовой (пальмоментальный) — выражается в том, что прикосновение к ладони вызывает сокращение мышц на подбородке.
В том случае, когда эти рефлексы не редуцированы, движения рук провоцируют движения в оральной области и затрудняют артикуляцию.
Исследования, проведенные К. Стока, показали, что наибольшей устойчивостью у детей с ДЦП обладают сосательно-глотательный и, в меньшей степени, кусательный рефлексы. Поисковый, хоботковый и ладонно-ротовой редуцируются быстрее.
Развитие артикуляции у детей с ДЦП осложняется и вследствие патологии тонических рефлексов. Тонические рефлексы новорожденных — это разнообразные движения, связанные с изменением тонуса тех или иных мышц при изменениях положения тела или прикосновении к разным его частям. К.А.Семенова перечисляет 10 тонических рефлексов, из которых для логопедической работы существенны три: это лабиринтный тоничес

СДВГ - Начальная школа поддержки развития

СДВГ

СДВГ - это аббревиатура английского языка ( A ttention D eficit H yperactivity D isorder), обозначающая синдром дефицита внимания с гиперактивностью или гиперкинетические расстройства. В случае расстройств внимания с одновременным отсутствием двигательной гиперактивности мы имеем в виду СДВ (синдром дефицита внимания), который представляет собой группу расстройств, характеризующихся ранним началом (обычно в первые пять лет жизни), отсутствием стойкости в выполнение задач, требующих познавательной активности, склонность к переключению с одной деятельности на другую, не завершая ни одну из них, дезорганизованная, плохо контролируемая гиперактивность. [1] У ребенка с диагнозом СДВГ чаще всего возникают следующие школьные трудности:
- легко обескураживает,
- легко и часто нервничает,
- хочет немедленной похвалы,
- не слушает,
- нет заканчивает действия,
- с трудом соблюдает правила,
- сверхчувствителен к звукам,
- должен все трогать,
- может быть агрессивным,
- легко спотыкается,
- натыкается на различные предметы,
- не может сосредоточиться на одном,
- не переписывает ровно с доски,
- имеет проблемы с планированием,
- не доводит дела до конца,
- не предвидит опасности,
- пытается лидировать в группе,
- постоянно ерзает в кресле ,
- машет руками и ногами,
- скорее бегает, чем ходит,
- очень разговорчивый,
- дразнит других детей,
- нечаянно портит вещи,
- частые травмы и аварии,
- кратковременно концентрируется uje,
- легко отвлекается,
- плохо запоминает детали,
- менее уважаем, чем сверстники,
- часто теряет или забывает вещи,
- ненавидит перемены,
- мешает разговору взрослых,
- не ждет своего ответа .

.90 000 кодов Международной классификации болезней - д-р Дариуш Мазуркевич

Классификация МКБ-10 – Международная классификация болезней и проблем со здоровьем, Десятый пересмотр.

Пример:
F33.11

F - психические расстройства
3 - расстройства настроения
3 - рекуррентные депрессивные расстройства
1 - среднетяжелый эпизод
1 наличие соматического синдрома

F00 - F09 Органические психические расстройства
F10 - F19 психические расстройства поведенческие расстройства, обусловленные употреблением психоактивных веществ
F20 - F29 Шизофрения, шизофрения и бредовые расстройства
F30 - F39 Аффективно-аффективные расстройства
F40 - F48 Стрессовые и соматические невротические расстройства
F50 - F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими расстройствами и физические факторы
F60 - F69 Расстройства личности и поведения взрослых
F70 - F79 Умственная отсталость
F80 - F89 Нарушения психического развития
F90 - F98 Расстройства поведения и эмоций с дебютом обычно в детском
и подростковом возрасте
F99 Не в норме специфические психические расстройства

Подробный перечень диагнозов МКБ-10:

F00-F09
Органические психические расстройства, включая симптоматические синдромы

F00 Деменция при болезни Альцгеймера
FOO.О Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом
F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом
F00.2 Атипичная или смешанная деменция при болезни Альцгеймера
F00.9 Деменция при болезни Альцгеймера неуточненная
F01 Сосудистая деменция
FOl ​​9003 Сосудистая деменция с острым началом
FO1.1 Мультиформная деменция
F01.2 Подкорковая сосудистая деменция
F01.3 Смешанная корково-подкорковая сосудистая деменция
F01.8 Другие типы сосудистой деменции
F01.9 Сосудистая деменция неуточненная
F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
F02.0 Деменция при болезни Пика
F02.1 Деменция при болезни Крейтцфельдта-Якоба
F02.4 Деменция при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
F02.8 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
F03 Деменция, не уточненная иначе
Пятый знак может использоваться в F00-F03 для уточнения диагноза деменции: 9000 5.х0 Без дополнительных симптомов
.xl С другими симптомами, преимущественно бредовыми
.x2 С другими симптомами, преимущественно галлюцинаторными
.x3 С другими симптомами, преимущественно депрессивными
.x4 С другими смешанными симптомами
F04 Органический амнестический синдром, не индуцированный алкоголем и другие психоактивные вещества
F05 Делирий, не вызванный алкоголем и другими психоактивными веществами
F05.0 Делирий без деменции F05.1 Делирий, наложенный на деменцию
F05.8 Другие виды делирия F05.9 Делирий неуточненный

F06 Другие психические расстройства, обусловленные поражением или дисфункцией головного мозга и соматической болезнью
F06.0 Органический галлюциноз

F06.1 Органические кататонические расстройства бредовые расстройства (сходные с шизофренией)
F06.3 Органическое расстройство настроения (аффективное)
.30 Органическое маниакальное расстройство
.31 Органическое биполярное расстройство
.32 Органическое депрессивное расстройство
.33 Смешанное органическое аффективное расстройство
F06.4 Органическое тревожное расстройство
F06.5 Органическое диссоциативное расстройство
F06.6 Органическая аффективная лабильность (астения)
F06.7 Легкие когнитивные нарушения
F06.8 Другие уточненные расстройства Психиатрические расстройства, обусловленные повреждением или дисфункцией головного мозга и соматическими заболеваниями
F06.9 Неуточненные психические расстройства, обусловленные повреждением или дисфункцией головного мозга и соматическими заболеваниями
F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные заболеванием, повреждением или дисфункцией головного мозга
F07.0 Органическое расстройство личности
F07.1 Постэнцефалитный синдром
F07.2 Постконтузионный синдром
F07.8 Другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные заболеванием, повреждением или дисфункцией головного мозга F07.9 Неуточненные органические расстройства личности и поведения, обусловленные заболеванием , поражение или дисфункция головного мозга
F09 Неуточненные органические или симптоматические психические расстройства

F10-F19

Психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением психоактивных веществ

3 90.3- Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя
F11 - Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиатов
F12 - Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов
F13 - Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных и снотворных средств
F14.- Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина
F15.— Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.- Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов
F17 - Психические и поведенческие расстройства, вызванные курением
F18 - Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей
F19 - Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением нескольких веществ или использованием других психоактивных веществ вещества

Для описания клинических состояний могут использоваться следующие четырех- и пятизначные коды:
Flx.О Острое отравление
.00 неосложненное
.01 с травмой или другими повреждениями
.02 с другими медицинскими осложнениями
.03 с делирием
.04 с нарушением зрения
.05 с коматозным состоянием
.06 с судорогами
.07 отравление (пьянство) ) патологический
F1x. 1 Вредное употребление
Flx 2 Синдром зависимости
.20 В настоящее время воздержание
.21 В настоящее время воздержание, но в защитной среде .22 В настоящее время проходит поддерживающую или заместительную программу под клиническим наблюдением (контролируемая зависимость)

.23 в настоящее время воздержание, но в связи с терапией аверсивными препаратами или препаратами, блокирующими действие психоактивных веществ
.24 в настоящее время употребление психоактивных веществ (активная зависимость); .25 постоянное употребление и
.26 периодическое употребление (дипсомания)

Flx.3 Абстинентный синдром .30 неосложненный .31 с судорогами
Flx.4 Абстинентный синдром с делирием .5 Психотическое расстройство
.50 сходный с шизофренией
.51 преимущественно бредовый
.52 преимущественно галлюцинаторный
.53 преимущественно полиморфный
.54 преимущественно с депрессивными симптомами
.55 преимущественно с маниакальными симптомами
.56 смешанный
Flx.6 Амнестический синдром
Flx.7 Остаточный и поздний Новые психотические расстройства
.70 Рецидив прошлых психотических переживаний (Flashbacks )
,71 Личностные и поведенческие расстройства
,772 Остаточные аффективные расстройства

F20-F29
Schizophrenia, Schizophrenia и Delusess Disorders

3

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.0 Параноидальная шизофрения
F20.1 Hebephrenic Schizophrenia
F20.2 Кататоническая шизофрения
F20.3 Недофференцированная шизофрения
F20.4 Shizophrenic Depression
F20.5. шизофрения
F20.8 , не уточнено
Пятый признак можно использовать для классификации течения:
F20.x0 Непрерывный
F20.xl Эпизодический с прогрессирующим дефицитом
F20.x2 Эпизодический со стабильным дефицитом
F20.х3 Эпизодическая ремиттирующая
F20.x4 Неполная ремиссия
F20.x5 Полная ремиссия
F20.x8 Другое
F20.x9 Период наблюдения менее одного года F21 Шизофреноподобное расстройство 1

F22 Стойкие бредовые расстройства 92.005 F22.005 Бредовое расстройство
F22.8 Другое персистирующее (персистирующее) бредовое расстройство
F22.9 Персистирующее (персистирующее) бредовое расстройство неуточненное

F23 Острое и преходящее психотическое расстройство

F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении
F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

F23.2 Острое шизофреноподобное психотическое расстройство
F23.3 Другое острое психотическое расстройство с преобладанием бреда
F23.8 Другое психотические расстройства
F23.9 Острые и преходящие психотические расстройства, неуточненные

Пятый знак может использоваться для обозначения наличия или отсутствия сопутствующего острого стресса.

F23.x0 Нет сопровождающего острого стресса
F23.xl с сопровождающим острым стрессом


F24, индуцированное бредовое расстройство

Schizoaffice Disording

F25.0 Schizoacfactive Disormorm. 9000.
.05.05.0. Schizoacfactive ShizoAcfective Disormond
.05.05.05.05.05.0.0000.4000.4000-SchizoAcfective Disormorm. 9000.
5.05.0. Депрессивный тип
F25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип
F25.8 Другое шизоаффективное расстройство
F25.9. Шизоаффективное расстройство, неуказанный


F28. Другие неорганические психотические расстройства

F29 Unspecated неорганический психотический расстройство

F29 Unspecated неорганический психотический расстройство

F29. Аффективные (аффективные) расстройства

F30 Маниакальный эпизод
F30.0 Гипомания
F30.1 Мания без психотических симптомов
F30.2 Мания с психотическими симптомами
F30.8 Другие маниакальные эпизоды
F30.9 Маниакальный эпизод неуточненный

F31 Биполярное аффективное расстройство
текущий эпизод гипомании
F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод без психотических симптомов
F31.2 Биполярное расстройство, текущий маниакальный эпизод с психотическими симптомами
F31.3 Биполярное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии
.30 Без соматических симптомов
.31 С соматическими симптомами
F31.4 Биполярное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов
F31.5 Биполярное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами
F31.6 Биполярное расстройство, текущий эпизод, смешанный
F31.7 Биполярное расстройство, текущая ремиссия
F37.8 Другое биполярное расстройство
F31.9 Биполярное расстройство неуточненное

F32 Депрессивный эпизод
F32.0 Легкий депрессивный эпизод
.00 Без соматических симптомов
.01 С соматическими симптомами
F32.1 Умеренный депрессивный эпизод
. 1 симптомы
.11 С соматическими симптомами
F32.2 Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов
F32.3 Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами
F32.8 Другие депрессивные эпизоды
F32.9 Депрессивный эпизод неуточненный

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, в настоящее время легкий депрессивный эпизод
.00 Без соматических симптомов
.01 С соматическими симптомами
F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, в настоящее время умеренный депрессивный эпизод
.00 Без соматических симптомов
.01 С соматическими симптомами
F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии, без психотических симптомов
F33.3 Рекуррентные депрессивные расстройства, в настоящее время тяжелая депрессия с психотическими симптомами
F33.4 Рекуррентные депрессивные расстройства, в настоящее время ремиссия
F33.8 Другие рекуррентные депрессивные расстройства
F33.9 Рекуррентные депрессивные расстройства неуточненные

F34 Персистирующие (фиксированные 1) расстройства Настроение (аффективное)
F34.0 Циклотимия
F34.1 Дистимия
F34.8 Другие стойкие (стойкие) аффективные (аффективные) расстройства аффективные) расстройства
90 033 F38.0 Другие отдельные расстройства настроения (аффективные)
.00 Смешанный аффективный эпизод F38.1 Другие рецидивирующие расстройства настроения (аффективные)
.10 Рекуррентные кратковременные депрессивные расстройства
F38.8 Другие уточненные расстройства настроения (аффективные)

F39 Расстройства настроения (аффективные) ) не уточнено

F40-F48
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства ( соматоформа )

F40 Фобические тревожные расстройства
F40.0 Агорафобия
.00 Без панических атак
.01 С паническими атаками
F40.1 Социальные фобии
F40.2 Специфические (изолированные) фобические формы
F40.8 Другие фобические тревожные расстройства
F40.9 Фобические тревожные расстройства БНО

F41 Другие тревожные расстройства
F41.0 Тревожное расстройство с приступами тревоги 1 (паническое расстройство) [эпизодическое паническое расстройство]
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
F41.2 Депрессивное и смешанное тревожное расстройство
F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства
F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства
F41.9 Тревожное расстройство неуточненное

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство (обсессивно-компульсивное расстройство)
F42.0 Расстройство с преобладанием мыслей или навязчивых размышлений
F42. 1
F42.2 Обсессивно-компульсивное расстройство, смешанное
F42.8 Другое обсессивно-компульсивное расстройство
F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное

F43 Реакция на тяжелый стресс и расстройства адаптации
F43.0 Острая стрессовая реакция
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
F43.2 Расстройство адаптации
.20 Кратковременная депрессивная реакция
.21 Депрессивная реакция, затяжная
.22 Смешанная тревожно-депрессивная реакция
.23 Преимущественно с нарушениями других эмоций
.24 Преимущественно с поведенческими расстройствами
.25 Со смешанными поведенческими и эмоциональными расстройствами
.28 С другими преобладающими симптомами
F43.8 Другие реакции на тяжелый стресс
F43.9 Реакция на сильный стресс неуточненная

F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства
Ф44.0 Диссоциативная амнезия F44.1 Диссоциативная фуга
F44.2 Диссоциативный ступор (диссоциативный ступор)
F44.3 Транс и одержимость
F44.4 Диссоциативные двигательные расстройства
F44.5 Диссоциативные припадки
F44.6 Диссоциативная анестезия и потеря сознания
F44 .7 Смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства
F44.8 Другие диссоциативные (конверсионные) расстройства
.80 Синдром Ганзера
.81 Расстройство множественной личности
.82 Преходящие диссоциативные (конверсионные) расстройства в детском и подростковом возрасте
.88 Другие уточненные диссоциативные (конверсионные) расстройства
F44.9 Диссоциативные (конверсионные) расстройства неуточненные

F45 Соматоформные расстройства (соматоформные расстройства)
90 033 F45.0 Соматизационное расстройство
F45.5 Недифференцированное соматоформное расстройство F4500.1 2 Ипохондрическое расстройство
F45.3 Соматоформное вегетативное расстройство (дисфункция)
.30 Сердце и система кровообращения
.31 Верхний отдел пищеварительного тракта .32 Нижний отдел пищеварительного тракта .33 Дыхательная система .34 Мочеполовая система
.38 Другой орган или система
F45.4 Постоянная психогенная боль
F45.8 Другие соматоформные расстройства
F45.9 Соматически присутствующие расстройства неуточненные

F48 Другие невротические расстройства
F48.0 Неврастения
F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации
F48.8 Другие уточненные невротические расстройства
F48.9 Neurotic disorders, unspecified

F50-F59

Behavioral syndromes related to physiological disorders and physical factors


F50 Eating disorders
F50.0 Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
F50 .1 Атипичная нервная анорексия F50.2 Нервная булимия 90 166 (нервная булимия)

F50.3 Атипичная нервная булимия
F50.4 Переедание, связанное с другими психологическими факторами
F50.5 Рвота, связанная с другими психологическими факторами
F50.8 Другие расстройства пищевого поведения F50.9 Расстройства пищевого поведения неуточненные

F51 Неорганические расстройства сна
F51.0 Неорганическая бессонница
F51.1 Неорганическая гиперсомния
F51.2 Неорганические нарушения ритма сна и бессонницы
F51.3 Сомнамбулизм
F51.4 Ночные ужасы
F51.5 Ночные кошмары
F51.8 Другие неорганические расстройства сна
F51.9 Неорганические расстройства сна неуточненные расстройство или соматическое заболевание

F52.0 Отсутствие или потеря сексуальной потребности
F52.1 Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовольствия
.10 Отвращение
.11 Отсутствие радостного переживания
F52.2 Отсутствие генитальной реакции
F52.3 Нарушения оргазма
F52.4 Преждевременная эякуляция
F52 .5 Вагинизм неорганический
F52.6 Неорганическая диспареуния
F52.7 Чрезмерное половое влечение
F52.8 Другие сексуальные расстройства без органических или патологических причин
F52.9 Неспецифические половые расстройства, не вызванные органическими расстройствами или другими заболеваниями

F53 послеродовые , не классифицированные в других рубриках
90 033

F53.0 Легкие психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках
F53.1 Тяжелые психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках
F53.8 Другие психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках
F53.9 Послеродовые психические расстройства БДУ

F54 Психологические и поведенческие факторы, связанные с расстройствами или заболеваниями, классифицированными в других рубриках

F55 Злоупотребление психоактивными веществами, не вызывающее привыкания
F55.0 Антидепрессанты
F55.1 Слабительные
F55.2 Обезболивающие
F55.3 Ощелачивающие препараты
F55.4 Витамины
F55.5 Стероидные препараты и гормоны
F55.6 Определенные растительные или народные средства
F55.8 Другие вещества, не вызывающие зависимости
F55 .9 Вещества неуточненные

F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими расстройствами и физическими факторами

F60-F69
Расстройства личности и поведения взрослых

F60 Специфические расстройства личности
F60.0 Параноидная личность
F60.1 Шизоидная личность
F60.2 Дисоциальная личность
F60.3 Эмоционально неустойчивая личность
.30 Импульсивный тип
.31 Пограничный тип
F60.4 Истерическая личность
F60.5 Ананкастическое расстройство личности
F60.6 Пугливый (авангардный) ) личность
F60.7 Зависимое расстройство личности
F60.8 Другие уточненные расстройства личности
F60.9 Расстройства личности БДУ

F61 Смешанные и другие расстройства личности
F61.0 Смешанные расстройства личности
F61.1 Другие изменения личности

F62 Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или заболеванием головного мозга
F62.0 Стойкое изменение личности после катастроф (после выживания в экстремальных ситуациях)
F62.1 Стойкое изменение личности после психическое заболевание
F62.8 Другие стойкие изменения личности
F62.9 Постоянные изменения личности неуточненные

F63 Нарушения привычек и импульсов
F63.0 Патологическая опасность
F63.1 Патологическое поджог (пиромания)
F63.2 Патологическое воровство (клептомания)
F63.3 Трихотилломания
F63.8 Другие расстройства привычек и побуждений
F63.9 Расстройства привычек и побуждений неуточненные

F64 Расстройство гендерной идентификации

5

5 9 F64.0 Транссексуализм
F64.1 Двойной трансвестизм
F64.2 Детское расстройство гендерной идентичности
F64.8 Другие расстройства гендерной идентичности
F64.9 Гендерное расстройство идентичности, неопределенное

F65 Сексуальные предпочтения.
F65.0 FETISHISM
F65.1 Фетиш -трансвестизм
F65.2 При эксгибиционизме
F65.3 ВОЙЕЕРИЗМА
F65.4 PEDEPHILIA
F65.5 SADOMAMSIMSISM
55555555555555 гг. 6 Комплексные расстройства полового предпочтения
F65.8 Другие расстройства полового предпочтения
F65.9 Расстройства полового предпочтения неуточненные

F66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией
F66.0 Расстройство полового созревания
F66.1 Непостоянная сексуальная ориентация (эго-дистония)
F66.2 Расстройство сексуальных отношений
F66.8 Другие расстройства психосексуального развития
F66.9 Расстройства психосексуального развития неуточненные
Можно использовать пятый признак для обозначения связи со следующим.

.x0 Гетеросексуальность
.xl гомосексуальность
.x2 Бисексуальность
.x8 Другие, включая предпубертатные расстройства

F68 Другие расстройства личности и поведения у взрослых
F68.0 Формирование соматических симптомов психологическими причинами
F68.1 Намеренное воспроизведение или имитация симптомов или физических или умственных недостатков (фиктивное расстройство)
F68.8 Другие уточненные расстройства личности и поведения взрослых

F69 Расстройства личности и поведения взрослых, Не указано

F70-F79
Ментальная отсталость

F70 Мягкая умственная замедление
F71 Умеренная умственная замедление
F72 Серьезная умственная отсталость
F73 Deep Mental Startaration
F78. Другие ментальные отставки
58 5. F78 Другая умственная отсталость
F78 Другая умственная отсталость
F78 Другая умственная отсталость
F78 Другая умственная отсталость
F78 .O Отсутствие или минимальная степень изменения поведения
F7x.l Значительные изменения поведения, требующие ухода или лечения
F7x.8 Другие изменения поведения
F7x.9 Отсутствие изменений поведения

F80-F89
Нарушения развития3 9003 F80 Специфические расстройства развития речи и языка
F80.0 Специфические расстройства артикуляции
F80.1 Расстройство выразительной речи
F80.2 Расстройство понимания речи
F80.3 Приобретенная афазия с эпилепсией (синдром Ландау-Клеффнера)
F80.8 Другие нарушения речевого и языкового развития
F80.9 Нарушения речевого и языкового развития неуточненные

F81 Специфические нарушения развития школьных навыков
90 033 F81.0 Специфическое расстройство чтения
F81.1 Специфическое расстройство правильного правописания
F81.2 Специфическое расстройство арифметических навыков
F81.3 Смешанное расстройство школьных навыков
F81.8 Другие нарушения развития школьных навыков
F81.9 Расстройство развития школьных навыков, неопределенное

Специфическое расстройство моторного развития F82

F83 Смешанные специфические расстройства развития

F84 Распространенное расстройство развития

F84.0 Autism
F84.1 Atypical Autism
54.2 RETTA
55555550950 гг.

F84.3 Другие дезинтегративные расстройства детского возраста
F84.4 Гиперкинетическое расстройство, связанное с умственной отсталостью и стереотипными движениями F84.5 Синдром Аспергера
F84.8 Другие распространенные расстройства развития
F84.9 Провазивные расстройства развития, неуточненные

F88 Другие расстройства психического развития

31318 F8131313131818 гг. которые обычно начинаются в детском и подростковом возрасте

F90 Гиперкинетические расстройства (расстройства гиперактивности)
F90.0 Нарушение активности и внимания
F90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения
F90.8 Другое гиперкинетическое расстройство
F90.9 Гиперкинетическое расстройство неуточненное

F91 Расстройство поведения
F91.0 Расстройство поведения, ограниченное семейным окружением
F91.1 Расстройство поведения с аномальной социализацией
F91.2 Поведение расстройство с нормальной социализацией
F91.3 Оппозиционно-вызывающее расстройство
F91.8 Другие расстройства поведения
F91.9 Поведенческое расстройство неуточненное

F92 Смешанное поведенческое и эмоциональное расстройство
F92.0 Депрессивное поведенческое расстройство
F92.8 Другое смешанное поведенческое и эмоциональное расстройство
F92.9 Смешанное поведенческое и эмоциональное расстройство неуточненное

F93 Расстройства начало, обычно начало в детстве
F93.0 Детская тревога разлуки
F93.1 Фобическое тревожное расстройство в детстве
F93.2 Детская социальная тревога
F93.3 Расстройство соперничества между братьями и сестрами
F93.8 Другие эмоциональные расстройства детского возраста
F93.9 Эмоциональное расстройство детского возраста неуточненное

F94 Расстройства социального функционирования, обычно начинающиеся в детстве или подростковом возрасте
F94.0 Избирательный мутизм
F94.1 Реактивное расстройство привязанности у детей

F94.2 Детское реактивное расстройство привязанности
F94.8 Другие детские расстройства социального функционирования
F94.9 Детские расстройства социального функционирования неуточненные F95.8 Другие тики
F95.9 Тики неуточненные

F98 Другие поведенческие и эмоциональные расстройства, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте
F98.0 Непроизвольный энурез ( энурез ) неорганический
F98.1 Фекальное загрязнение ( Энкопрез ) неорганический
F98.2 Связь с детства и детским пищевым сидением
F98.3 PICA СТАРДЕНИЕ ИЛИ ДЕТЕНТА
F98.4 Моторные стереотипы F98.5 Запасывание


9000.6. .8 Другие уточненные поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детстве и подростковом возрасте
F98.9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детстве или подростковом возрасте, неуточненные

F99
Психические расстройства неуточненные

.

: Междисциплинарная логопедическая служба ::

F00-F09 Органические психические расстройства с симптоматическими синдромами
Ф00 Деменция при болезни Альцгеймера
Ф01 Сосудистая деменция
Ф02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Ф03 Деменция неуточненная
Ф04 Синдром органической амнистии, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
Ф05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
Ф06 Другие психические расстройства, вызванные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматическим заболеванием
Ф07 Расстройства личности и поведения, обусловленные заболеванием, повреждением или дисфункцией головного мозга
Ф09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное
F10-F19 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ
Ф10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя
Ф11 Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением опиатов
Ф12 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов
Ф13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные приемом седативных и снотворных средств
Ф14 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина
Ф15 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов, включая кофеин
Ф16 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов
Ф17 Психические и поведенческие расстройства, вызванные курением
Ф18 Психические и поведенческие расстройства, вызванные использованием летучих растворителей
Ф19 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением нескольких психоактивных веществ или других психоактивных веществ
F20-F29 Шизофрения, шизофрения и бредовые расстройства
Ф20 Шизофрения
Ф21 Расстройство типа шизофрении (шизотипическое)
Ф22 Стойкое (персистирующее) бредовое расстройство
Ф23 Острые и преходящие психотические расстройства
Ф24 Индуцированное бредовое расстройство
Ф25 Шизоаффективное расстройство
Ф28 Другие неорганические психотические расстройства
Ф29 Неуточненный неорганический психоз
F30-F39 Стрессовые и соматоформные расстройства
Ф40 Фобическое тревожное расстройство
Ф41 Другие тревожные расстройства
Ф42 Обсессивно-компульсивное расстройство
Ф43 Реакция на тяжелый стресс и расстройства адаптации
Ф44 Диссоциативные расстройства (конверсии)
Ф45 Соматоформные расстройства
Ф48 Другие невротические расстройства
F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
Ф50 Расстройства пищевого поведения
Ф51 Неорганические расстройства сна
Ф52 Сексуальная дисфункция, не связанная с органическим расстройством или заболеванием
Ф53 Психические расстройства, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках
Ф54 Психологические и поведенческие факторы, связанные с расстройствами или заболеваниями, классифицированными в других рубриках
Ф55 Злоупотребление психоактивными веществами, не вызывающее привыкания
Ф59 Поведенческие синдромы неуточненные, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
F60-F69 Расстройства личности и поведения взрослых
F70-F79 Умственная отсталость
F80-F89 Нарушения психического развития
F90-F98 Поведенческие и эмоциональные расстройства с дебютом обычно в детском и подростковом возрасте
Ф90 Гиперкинетическое (гиперактивное) расстройство
Ф91 Поведенческие расстройства
Ф92 Смешанные расстройства поведения и эмоций
Ф93 Эмоциональное расстройство, обычно начинающееся в детстве
Ф94 Расстройства социального функционирования, обычно начинающиеся в детстве или подростковом возрасте
Ф95 Тики
Ф98 Другие поведенческие и эмоциональные расстройства, дебют которых обычно начинается в детстве и подростковом возрасте
F99 Психическое расстройство неуточненное
.

Ведущие симптомы дисфагии при инструментальном исследовании

Версия для печати

Подтекание — неконтролируемое вытекание пищи изо рта (переднее подтекание) или течение к горлу — заднее подтекание/скопление до срабатывания глотательного рефлекса.

Причины:

  1. Нарушение контроля мышц лица/щеки – вследствие ослабления силы мышц губ и щек часто происходит вытекание пищи из полости рта – (переднее затекание)
  2. Расстройства оральной чувствительности
  3. Нарушения контроля прикуса с расстройствами языка
  • Нарушения подготовки и/или формирования заготовок
  • Нарушения подвижности/силы языка и, следовательно, переноса прикуса в полость рта
  • Неплотное смыкание корня языка с мягким небом (напр.подъязычный парез, после операций по поводу опухолей языка)
  1. Триггер замедленного действия для глотательного рефлекса
  2. Гиперкинетические движения языком

Эффекты:

Пенетрация и/или преглутационная аспирация, т.е. до срабатывания глотательного рефлекса.

Причины отставаний в зависимости от их расположения:

Щеки - нарушения орального контроля пищевой заготовки из-за ослабления мышц щек, языка или нарушения чувствительности в полости рта

Предгортанные ямки - нарушение ретракции языка - слишком близкое расположение к задней стенке глотки - снижение давления на прикус при транспортировке к глотке, уменьшение подъема гортани при глотании и нарушение наклона надгортанника.

Генерализованная задержка - слабость мышц стенки глотки, нарушение ретракции языка - слишком близкое расположение к задней стенке глотки, уменьшение подъема гортани при глотании, первичные нарушения верхнего пищеводного сфинктера

Выемки грушевидной формы

  • односторонний — это односторонний парез мышц глотки
  • двусторонние - нарушения раскрытия верхнего пищеводного сфинктера - первичные - нарушения релаксации или вторичные из-за недостаточного подъема гортани при глотании

Последствия задержки:

Пенетрация/постдегенеративная аспирация.Риск особенно высок, если чувствительность горла нарушена.

Проникновение в гортань - Попадание слюны, выделений, пищи, жидкости или другого материала в преддверие гортани, не выходя за уровень голосовых складок. В зависимости от того, происходит ли проникновение до, во время или после возникновения глотательного рефлекса, различают пре-, интра- и постдегенеративное проникновение.

Причины:

Неполная окклюзия входа в гортань

  • нарушение окклюзии тинктурных складок и/или складок предсердий (парезы, параличи)
  • нарушение наклона надгортанника (структурные изменения надгортанника, напр.после резекции опухоли, после облучения, без подъема гортани при глотании)

Аномальное открытие верхнего пищеводного сфинктера с ретенцией

Эффекты:

Наличие проникновения слюны/секрета в гортань является надежным предиктором аспирации химуса (Muray 1996)

Риск аспирации особенно высок у пациентов с нарушением защитных механизмов

Проникновение в нос (регургитация) - попадание в нос слюны, выделений, пищи, жидкости или другого материала

Причины:

  • Подтекание небно-глоточного закрытия (чаще всего из-за небного пареза)
  • Неправильное секвенирование глотки

Эффекты:

Раздражение носа при приеме внутрь, чихание, слезотечение, выделения из носа при приеме пищи.

Причины:

  • Утечка
  • Массивное постдегенеративное скопление пищи в горле
  • Наличие проходки

Симптомы аспирации

  1. Прямой:
  • качество голоса изменилось - мокрый, булькающий
  • кашель
  • цианоз
  • Тахикардия
  1. Косвенный:
  • Повышенное количество респираторного секрета
  • Неясные (под)лихорадочные состояния
  • Одышка
  • Изменение голоса
  • Бронхит, пневмония

Аспирация у здорового человека вызывает немедленную защитную реакцию в виде кашля.У пациентов часто развиваются тихие аспирации, которые не вызывают каких-либо очевидных немедленных симптомов.

Эффекты:

  • Аспирационная пневмония
  • Одышка
  • Смерть от удушья
.

Работа с гиперактивными детьми | WP abcHealth

Работа с гиперактивным ребенком требует терпения и регулярности. Процесс помощи должен начинаться на этапе диагностики СДВГ. Основанием для диагностики гиперкинетического синдрома всегда являются взаимоотношения педагогов и родителей, имеющих непосредственный контакт с ребенком. Вся информация о поведении малыша собирается и обобщается педагогом или школьным психологом, а затем данные направляются в педагогико-психологическую клинику, где проводится тщательное обследование ребенка с точки зрения когнитивного развития.Диагноз умственной отсталости исключает диагноз СДВГ. Последним диагностическим этапом является посещение ребенком детского психиатра или невролога. На основании всех этапов диагностики можно только поставить достоверный диагноз и исключить другие нарушения. Но как вы можете помочь своему ребенку, когда он слышит слова «У малыша СДВГ»?

Посмотреть фильм: "Скиба - Будущее ребенка с СДВГ"

1. Причины СДВГ

Прежде чем родитель задумается о том, как помочь своему ребенку, страдающему гиперкинетическим синдромом, он обычно начинает с поиска информации о СДВГ - его причинах и симптомах.СДВГ взаимозаменяемо называют синдромом дефицита внимания и гиперактивности , гиперкинетическим расстройством или синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Все больше и больше учителей и родителей жалуются на увеличение частоты СДВГ среди учащихся. Заболевание характеризуется ранним началом – первые симптомы обычно появляются в первые пять лет жизни малыша. Уже в младенчестве ребенок обычно больше плачет, спит поверхностно и беспокойно, совершает резкие движения, легко раздражается и проявляет свое недовольство.Родители расстроены и не знают, как помочь своему малышу, так как педиатр следит за тем, чтобы малыш был соматически здоров.

Симптомы СДВГ обычно развиваются, когда ребенок идет в школу. Он не может сидеть 45 минут за партой, крутится, сверлит, мешает урокам, не может сосредоточиться на задании, забывает домашнюю работу, из-за чего становится малопопулярным ребенком в классе, нелюбимым коллегами и получает клеймо «трудный ученик». Дети с СДВГ часто инициируют ссоры и драки, не могут сотрудничать со сверстниками, имеют больше неудач, чем успехов, что снижает их самооценку. Отсутствие дисциплины часто является результатом не детской прихоти, а болезни, называемой СДВГ. Как возникает синдром дефицита внимания с гиперактивностью? Причины СДВГ включают:

1.1. поражение нервной системы ребенка в утробе матери:

  • тератогены, напримералкоголь, наркотики, лекарства;
  • болезни матери во время беременности, например краснуха, эпидемический паротит, желтуха;
  • неправильное питание во время беременности;
  • серологический конфликт;
  • генных мутаций;
  • отравление беременных, например отравление алкоголем, отравление сигаретами;
  • механические травмы, например удары в живот, падения;

1.2. поражение нервной системы ребенка в перинатальном периоде:

  • механические травмы, например преждевременные роды, родоразрешение щипцами;
  • Гипоксия ребенка в родах - асфиксия;

1.3. поражение нервной системы в течение жизни ребенка:

  • серьезные детские болезни, например менингит;
  • детские черепно-мозговые травмы, например падение с высоты, сотрясение мозга , наезд на машину;

1.4. психосоциальные факторы:

  • неспокойная обстановка в семейном доме – ссоры родителей, ссоры, проступки;
  • дефектный стиль воспитания - непоследовательность, отсутствие постоянных требований, обязанностей и прав ребенка, строгое воспитание, абсолютная дисциплина;
  • игнорирование психологических потребностей ребенка - в основном потребности в безопасности, принятии и любви;
  • слишком быстрый темп жизни - нехватка времени на ребенка, усталость родителей;
  • проводит свободное время в основном перед телевизором и компьютером, что способствует агрессии и насилию.

2. Симптомы СДВГ

Как ведет себя ребенок с СДВГ? Гиперкинетический синдром у состоит из синдрома различных симптомов, который педагоги и родители обычно обобщают словами «хулиган», «нарушитель спокойствия», «ниук». Гиперактивность проявляется в двигательной, познавательной и эмоциональной сферах ребенка.

90 100
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СФЕРА СИМПТОМЫ СДВГ
Движущаяся сфера высокая подвижность; махать руками и ногами; пытается ответить; раскачивание в кресле; постукивание пальцами по столешнице; неловкие и нескоординированные движения; небрежное письмо в блокноте; построение графика; размазывание по скамейкам; загибание уголков в тетрадях и книгах; непроизвольные движения; нервные тики; психомоторное беспокойство; обязательные движения; кусание карандаша; работа с вещами, которые находятся под рукой; ерзание на скамейке; уход со скамейки; ходьба по классу; заикаться; чрезмерная и плохо контролируемая активность
Когнитивная сфера расстройства внимания; трудности с концентрацией внимания на задаче; легко отвлечься; небрежное выполнение заданий; игнорирование указаний учителя; не делать домашнее задание; преждевременный вывод; беглое мышление; совершать много ошибок; пропуск букв, слогов или целых слов в предложении; усиление воображения; чрезмерный ориентировочный рефлекс; переключение внимания; невыполнение задачи и начало новой; Неспособность сосредоточиться на задаче в течение длительного времени, т.е.проработав
Эмоциональная сфера чрезмерная эмоциональная реактивность; гиперактивность; импульсивность; повышенное выражение чувств; раздражительность; раздражение; плаксивость; злость; словесная и физическая агрессия; злость; враждебность; обижаться; могущество; напряжение; лук; беспокойство; проблемы в отношениях со сверстниками и взрослыми; перепады настроения; причудливость; упрямство; аутоиммунный; конфликты дома и в школе

3. Система поддержки детей с СДВГ

Работа с гиперактивным ребенком должна быть системной, т.е.она должна основываться на сотрудничестве родителей, педагогов и самого ребенка. Готовность помочь ребенку с СДВГ должна быть продемонстрирована школой, семьей и самим гиперактивным учеником. В систему поддержки детей с СДВГ на уровне школы входят:

  • педагоги, управляющие поведением ребенка с помощью поведенческих методов;
  • школьный педагог и психолог, оказывающий помощь учителям и самому ученику, консультирующий учителей и помогающий в планировании занятий с ребенком с СДВГ;
  • сотрудничество с родителями – информирование воспитателей о психомоторной гиперактивности, оказание поддержки и разработка стратегии преодоления;
  • управление и педагогический совет - организация школьного права, профилактика деструктивного поведения учащихся, дежурство учителей во время перемен, обеспечение безопасности детей;
  • педагогико-психологические консультации и центры повышения квалификации учителей - обучение методам работы со школьником с СДВГ, разрешение конфликтов.

В профилактике и терапии СДВГ также используются специализированные психотерапевтические и психокоррекционные методы. Психотерапия может быть опосредованной, то есть воздействовать на самого ребенка, или проходить в форме опосредованной психотерапии, ориентированной на окружение ребенка - школу, семью и сверстников. Психотерапия гиперактивности включает в себя два основных направления – когнитивную сферу и эмоциональную сферу.

Занятия предназначены для коррекции дефектов речи, нарушений зрительно-моторной координации, устранения частичного дефицита объема отдельных когнитивных функций и минимизации пробелов в знаниях и школьных навыках учащегося.Кроме того, терапевтическая деятельность направлена ​​на устранение или улучшение поведенческих расстройств и трудностей в обучении . Психотерапия всегда должна соответствовать индивидуальным потребностям, ситуации и личности гиперактивного ребенка. Какие методы терапии используются в работе с ребенком с СДВГ?

  • «Удерживающая» терапия – заключается в удержании ребенка в тесном телесном контакте с целью уменьшения возможности проявления агрессии.
  • Семейная терапия – улучшает общение и отношения между родителями и детьми.
  • Поведенческая терапия — учит самоконтролю и настойчивости.
  • Терапия движением - педагогическая кинезиология, метод В. Шерборна.
  • Терапия сенсорной интеграции.
  • Музыкотерапия, арт-терапия, техники релаксации.
  • Фармакотерапия (препараты) и гомеопатическая терапия.

3.1. Советы по работе из дома

Работа с гиперактивным ребенком всегда происходит «здесь и сейчас», т.е. коррекция неправильного поведения и реакций должна происходить на постоянной основе.Естественная среда малыша – это дом, где должны царить покой и атмосфера принятия. Ребенка с СДВГ легко вывести из себя и отвлечь, поэтому вы не должны бурно и резко реагировать на контакт с малышом. Придется набраться терпения и последовательно применять ранее установленные, четкие, простые правила. Ребенок должен чувствовать, что его любят, но что от него ждут и выполнения возложенных на него обязанностей. Требования должны, конечно, быть адекватными способностям ребенка.

Родители должны не забывать хвалить даже малейшие успехи своего ребенка и ценить приложенные к нему усилия. Распорядок дня должен быть упорядоченным, чтобы ребенок не чувствовал хаоса. Родитель должен определить конкретное время для пробуждения, приема пищи, просмотра телевизора, выполнения домашних заданий и учебы. Стоит ограничить своего малыша просмотром передач, источающих агрессию и насилие, чтобы не моделировать у него негативные модели поведения.

У ребенка с СДВГ должна быть отдельная комната или место для выполнения домашних заданий.Комната должна быть минималистичной, без лишних украшений, которые могут отвлекать ребенка. В идеале стены должны быть окрашены в белый цвет. Во время обучения нужно устранить любые отвлекающие факторы, которые могли бы отвлечь ребенка – выключаем радио, телевизор, компьютер, сотовый телефон, прячем ненужные принадлежности в рюкзак, чтобы на столе оставалось только то, что необходимо в данный момент.

Родители должны с пониманием относиться к ребенку - его гнев вызван не недоброжелательностью, а неспособностью контролировать возбуждение нервной системы.При учебе нужно планировать время на перерыв, потому что ребенку быстро становится скучно и обучение становится малоэффективным. В первую очередь родители должны интересоваться проблемами своего карапуза, уделять ему время и внимание, а во время конфликтов - не оставлять его в напряжении, а объяснять всю ситуацию сразу после недоразумения.

Когда родителям сложно самостоятельно справиться с гиперактивным малышом, они могут воспользоваться помощью школьного психолога, волонтерской работы, образовательных и психологических консультационных центров и школ, а также различных фондов и организаций, оказывающих помощь родителей детей с СДВГ .Педагогика родителей – очень важный элемент помощи самому ребенку. Однако важно помнить, что знания о гиперкинетических расстройствах следует передавать поэтапно, а не сразу.

3.2. Советы по работе в школе

Одной из идей «помощи» ребенку с синдромом дефицита внимания и гиперактивности является предложение индивидуального обучения. Это не лучшая стратегия поведения, потому что ребенок лишается возможности взаимодействовать со сверстниками и не усваивает правила социального сосуществования.Индивидуальное обучение на самом деле является удобным решением для учителя, который хочет избавиться от беспокойного и трудного ученика из класса. Однако индивидуальное обучение – это крайняя мера. Ребенок с СДВГ должен постепенно включаться в жизнь коллектива класса. О чем должен помнить учитель, работая с гиперактивным учеником?

  • Классная комната должна быть лишена предметов (бюллетеней на стенах, досок, экспонатов), которые могут отвлекать внимание ребенка. Если учебные пособия должны находиться в классе, их следует размещать в конце, за партами.
  • Учащийся должен сидеть рядом с учителем, например, на стойке регистрации, чтобы в случае возникновения опасной ситуации можно было быстро вмешаться.
  • Окна в классе должны быть по возможности закрыты.
  • Делайте перерывы на гимнастику во время уроков, чтобы избежать монотонности и скуки.
  • На школьной парте должна быть только необходимая для учебы посуда – больше ничего.
  • Урок следует разделить на несколько отдельных этапов.Расписание можно написать на доске.
  • Учитель должен убедиться, что ученик записал домашнее задание до звонка на перемену.
  • Стоит ввести методы обучения, которые облегчат ребенку усвоение знаний, например, мультимедийные презентации, групповая работа и т. д. Чем интереснее урок, тем меньше он будет беспокоить ученика.
  • Команды должны быть четкими и конкретными. Учителю следует избегать использования слова «нет», поскольку оно относится к механизму торможения активности, который не работает у детей с СДВГ.Вместо того, чтобы говорить: «Не ходи по классу», лучше скажи: «Садись на стул».
  • Учитель должен уделять больше внимания положительным подкреплениям (поощрениям), чем отрицательным подкреплениям (наказаниям), чтобы побудить ребенка вести себя правильно.
  • Вы должны создать договор с классом, то есть определить четкие процедуры и правила, несоблюдение которых приведет к определенным последствиям.
  • Нельзя наказывать агрессию агрессией.
  • Возросшую потребность ребенка в движении можно использовать, вовлекая учащегося в позитивно направленную деятельность, т.е.просьба завести доску, принести мел или учебные пособия из школьной библиотеки.

Работать с гиперактивным ребенком непросто. Это требует терпения и приверженности, и иногда требуется много времени, чтобы увидеть результаты. Однако нельзя опускать руки и унывать, ведь даже самый маленький шаг вперед иногда является «вехой».

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

Нарушения глотания в практике семейного врача • Новая медицина 3/2000 • Медицинский читальный зал BORGIS

1. в оральной фазе: новообразования, пороки развития, нарушения слюнных желез, механические и воспалительные повреждения слизистой, неврологические заболевания,

2. в глоточную фазу: нервно-мышечные заболевания, новообразования и состояния после операций в глотке и гортани, полости нижнего глотки, заболевания центральной и периферической нервной системы (демиелинизирующие заболевания, ишемические болезни, нейро- и полиневропатии),

3.в пищеводной фазе: новообразования, стриктуры и дивертикулы пищевода, опухоли средостения, первичные нарушения моторики пищевода, идиопатическая гипертрофия перстнеглоточной мышцы (верхнего пищеводного сфинктера), гастроэзофагеальный рефлюкс, трахеопищеводные свищи, воспалительные изменения, грибковые инфекции, побочное действие использования некоторых лекарств, некоторых дерматологических заболеваний, неврологических заболеваний.

Дисфагия, встречающаяся в ЛОР-практике, относится к нарушениям ротоглоточной фазы.Затруднения при глотании могут быть следствием нарушений смыкания губ, поддержания должного тонуса щечных мышц, ограничения подвижности языка и челюстей, неправильной координации движений языка, паралича мышц языка, плохой подвижности мягкого неба, нарушения чувствительности во рту и глотке, недостаточность перстневидной мышцы глотки.

Пациенты с затруднениями при глотании жалуются на задержку пищи во рту и горле, трудности с началом глотания, кашель, длительное принятие пищи и, в конечном итоге, потерю веса.Поперхивание во время еды может вызвать усиление секреции в дыхательных путях, воспаление верхних дыхательных путей и даже пневмонию.

Некоторые особенности жалоб пациентов могут указывать на локализацию поражения акта глотания. Забрасывание пищи в носоглотку может свидетельствовать о структурно-функциональных изменениях неба, вызывающих небно-глоточную недостаточность. С другой стороны, срыгивание пищи в гортань или даже в трахею может указывать на гастроэзофагеальный рефлюкс.Эти больные отмечают также чувство жжения в горле и за грудиной, так называемое изжога, кашель, боли за грудиной, часто осиплость голоса, кряхтение. Зарегистрированные жалобы возникают сразу после еды или в утренние часы, так как горизонтальное положение лежа способствует гастроэзофагеальному рефлюксу. Жалобы на нарушения глотания могут касаться консистенции пищи, т.е. проглатывания твердой или жидкой пищи. Дисфагия, связанная с проглатыванием жидкой пищи, обычно затрагивает ротоглоточную фазу, а твердой пищи — пищеводную фазу.Морфологические изменения ответственны за этот тип расстройства. Нарушения глотания, независимо от вида и консистенции пищи, обычно сопровождают неврологические заболевания. В этих случаях жалобы больного могут также касаться нарушений голоса и речи. Больные отмечают симптомы дизартрии, т. е. замедленную, невнятную, иногда невнятную и трудноразборчивую речь, сопровождающуюся голосовыми расстройствами, в основном связанными с нарушением координации дыхания и фонации. Голос характеризуется тяжелым, жестким голосом, переменной охриплостью и гиперкинезами мышц шеи.

Заслуживает внимания и дисфагия, обнаруживаемая у нормально развивающихся детей. Глотание, описываемое как атипичное или инфантильное, сопровождающее нарушения артикуляции, возникает в результате нарушения функции губ и языка, неправильного прикуса, затрудненного дыхания через нос или некоторых давних привычек ребенка, таких как сосание пальца, прикусывание щек и губ. Этим расстройствам способствует длительное кормление из бутылочки.

В группе детей с олигофреническими синдромами нарушения глотания, сопровождающие задержку речевого развития и нарушения артикуляции, чаще всего обусловлены большим, переразвитым и малоподвижным языком, выталкивающим пищу наружу на подготовительном этапе глотания.


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

90 018 19 90 019

злотых я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ для 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Опция № 2

49 90 019

злотых я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ для 30 дней
  • самый популярный вариант

Опция № 3

119 90 019

злотых я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ для 90 дней
  • вы экономите 28 злотых

Ссылки

1. Буххольц Д.В. и др.: Diagnostik und Therapie neurologisch bedingter Schluckstörungen. Густав Фишер Верлаг. Штутгарт. Йена. Нью-Йорк, 1993. 2. Fennsner H. et al.: Место эзофагеальной манометрии в диагностике дисфагии. Дисфагия, 1993, 8 (2): 98-104. 3. Фрессон Х., Стокманс Р.: Рентгенологическое исследование дисфагии. Acta Oto-rhino-laryngologica belg., 1994, 48: 127-137. 4. Халама А.Р.: Клинический подход к пациентам с дисфагией. Acta Oto-rhino-laryngologica belg., 1994, 48: 119-126. 5. Халама А.Р.: Хирургическое лечение заболеваний ротоглотки. Acta Oto-rhino-laryngologica belg., 1994, 48: 217-227. 6. Хендрикс Т.Р.: Искусство и наука о сборе анамнеза у пациента с затрудненным глотанием. Дисфагия, 1993, 8 (2): 69-73. 7. Ях К.: Роль электрофизиологических исследований в оценке дисфагии. Отоларинг. пол., 1995, доп. 19, 37-40. 8. Кахрилас П.Дж.: Анатомия, физиология и патология дисфагии. Acta Oto-rhino-laryngologica belg., 1994, 48: 97-117. 9. Крук-Загаевска З. и др. Нарушения глотания у больных, оперированных по поводу рака гортани. Отоларинг. пол., 1996, 49, 1: 15-22. 10. Logemann J.A.: Безвизуальные методы исследования глотания. Acta Oto-rhino-laryngologica belg., 1994, 48: 139-142. 11. Logemann J.A.: Реабилитация нарушений ротоглотки при глотании. Acta Oto-rhino-laryngologica belg., 1994, 48: 207-215. 12. Logemann J.A.: Дисфагия: оценка и лечение.Фольга Phoniatrica Logopedica. 1995, 47, 3: 140-164. 13. Mc Connel F.M.S., О и острый Коннор А.: Дисфагия. Вторичная хирургия рака головы и шеи. Acta Oto-rhino-laryngologica belg., 1994, 48: 165-170. 14. Obrebowski A. и др. Ультразвуковая оценка функции языка при глотании и артикуляции после частичной резекции языка. Отоларинг. Половина. (в печати). 15. Pruszewicz A. et al.: Ausgewählte Dysphagieprobleme in der Phoniatrie. Дисфагия: избранные проблемы фониатрических заболеваний.Sprache, Stimme, Gehör, 1995, 19, 4: 162–166. 16. Прушевич А. и др.: Электромиография перстнеглоточной мышцы при ларингэктомии. Акта Отоларингол. (Стокх.) 1992, 112: 366-369. 17. Vandenplas J.: Дисфагия у младенцев и детей. Acta Oto-rhino-laryngologica belg., 1994, 48: 201-206.

.

НАЦИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО АУТИЗМА ЩЕЦИН 9000 1

Диагностика

Диагноз первазивного нарушения развития должен ставиться бригадой специалистов в специально подготовленных помещениях с использованием соответствующих диагностических средств. Нозологический диагноз ставится врачом-психиатром на основании:
• медицинского опроса родителей,
• анализа медицинской и психологической документации ребенка
• направленного наблюдения за ребенком
• заключения о функциональном диагнозе ребенка, составленного педагогом-диагностом , который в сотрудничестве с другими специалистами (логопедом, специальным педагогом) описывает особенности функционирования ребенка в тех или иных сферах развития.Диагност основывается на очень подробном первичном опросе (обычно продолжительностью не менее 2-3 часов), клиническом наблюдении за поведением ребенка в специально созданных специалистом ситуациях, а также на анализе видеоматериалов, подготовленных родителями по заданию диагноста. показания.

Аномальное поведение ребенка обычно замечают воспитатели детского сада, родители или друзья семьи. Чаще всего ребенок не играет так, как малыши его возраста, не поворачивает голову и не подходит, когда его зовут по имени.Первым, к кому может обратиться родитель, является педиатр. В Польше постоянно распространяются знания об аутизме, но бывает, что врачи недооценивают проблему, объясняя ее по-разному, например, говорят, что мальчики позже начинают говорить.

Диагностические критерии аутизма – классификации DSM-V и МКБ-10

В

диагностических классификациях представлены различные виды расстройств и критерии, определяющие их возникновение, представленные в виде перечня симптомов.Можно выделить две основные классификации психического здоровья:
• DSM-V — классификация, выпущенная Американской психиатрической ассоциацией,
• МКБ-10 — классификация, выпущенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Классификация МКБ-10 используется в диагностическом процессе в Польше.

Согласно МКБ-10, нарушения развития подразделяются на 8 категорий:
• F84.0 — Детский аутизм
• F84.1 — Атипичный аутизм
• F84.2 — Синдром Ретта
• F84.3 — Другие детские дезинтегративные расстройства
• F84.4 — Гиперкинетическое расстройство, связанное с умственной отсталостью и стереотипными движениями
• F84.5 — Синдром Аспергера
• F84.8 — Другие распространенные расстройства развития
• F84.9 — Первазивное расстройство развития неуточненное

Характерной чертой всех вышеперечисленных категорий являются трудности в общении и понимании социальных явлений. В американской классификации (DSM-V) нет деления на отдельные категории, но при диагностике аутизма используется собирательный термин — Расстройство аутистического спектра (РАС) под индексом 299.00.

В DSM-V есть три критерия. Для постановки диагноза аутизм необходимо найти не менее 6 признаков в следующих пунктах (по два на шаге 1 и по одному на шаге 2).
1. Клинически значимые стойкие нарушения социальной коммуникации и взаимодействия.
а) Явный дефицит вербальной и невербальной коммуникации, используемой в социальных взаимодействиях,
б) Отсутствие социальной взаимности,
в) Неспособность развивать и поддерживать отношения со сверстниками, соответствующие уровню развития.
2. Ограниченные повторяющиеся паттерны поведения, интересов и деятельности, проявляющиеся как минимум двумя из следующих симптомов:
а) Стереотипное моторное или вербальное поведение или аномальное сенсорное поведение,
б) Чрезмерная привязанность к рутинным и ритуализированным паттернам поведение ,
г. Ограниченные интересы.
3. Симптомы должны развиваться в раннем детстве (но могут не проявляться полностью до тех пор, пока социальные ожидания не превысят ограниченные возможности ребенка).

Существует три критерия для диагностики аутизма в МКБ 10:
A. Аномальное или нарушенное развитие, отчетливо проявляющееся в возрасте до 3 лет, по крайней мере, в одной из следующих областей:
1. Языковое понимание и выражение, используемое в социальной коммуникации ,
2 Развитие избирательной социальной привязанности или взаимных социальных взаимодействий
3. Функциональная или символическая игра.

B. Всего должно быть не менее шести симптомов, перечисленных в пунктах 1, 2 и 3, не менее двух из пунктов 1 и хотя бы один из пунктов 2 и 3:
1.Качественные взаимные аномалии социальных взаимодействий , проявляющиеся как минимум в двух из следующих областей:
а) недостаточное использование зрительного контакта, мимики, позы и жестов для правильной регуляции социальных взаимодействий,
б) недостаточное (соответствующее умственному возрасту и несмотря на многочисленные случаи) развитие отношений со сверстниками, включая взаимный обмен интересами, деятельностью и эмоциями,
в) отсутствие социально-эмоциональной взаимности, проявляющееся нарушением или разной реакцией на эмоции других людей; или немодулировать поведение в соответствии с социальным контекстом; или плохая интеграция социального, эмоционального и коммуникативного поведения,
d.отсутствие спонтанной потребности делиться радостями, интересами или достижениями с другими (например, не показывать, не приносить или не указывать на предметы личного интереса другим людям).
2. Качественные коммуникативные недостатки , проявляющиеся хотя бы в одной из следующих областей:
а) Задержка или полное отсутствие развития разговорной речи, не предполагающее попытки компенсации жестами или мимикой как альтернативным средством общения (часто предшествует отсутствие коммуникативного лепета),
b.относительное отсутствие инициативы и настойчивости в проведении разговорного обмена (на любом уровне языковых навыков), при котором есть обратная реакция на сообщения другого человека,
в) стереотипное и повторяющееся, идиосинкразическое использование слов и выражений,
г. нет спонтанного разновидность игры в притворство или игру, имитирующую социальные роли
3. Ограниченные, повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интересов и деятельности , проявляющиеся по крайней мере в одной из следующих областей:
a.озабоченность одним или несколькими стереотипными интересами с неправильным содержанием и направленностью или одним или несколькими ненормальными интересами из-за их интенсивности и ограниченности, а не из-за содержания и направленности,
б) явно навязчивая привязанность к конкретной, нефункциональной рутине и ритуализированной деятельности,
c.Стереотипные и повторяющиеся модели движений, включая постукивание или вращение пальцев; или сложные движения всего тела,
d.сосредоточение внимания на частичных или нефункциональных свойствах игровых объектов (например, на запахе, восприятии поверхности, вызываемом шуме или вибрации).

C. Клиническая картина не может быть объяснена другими симптомами первазивных нарушений развития, специфическими нарушениями развития речи с вторичными социально-эмоциональными трудностями, реактивными расстройствами привязанности или расстройствами избирательности привязанности, умственной отсталостью с некоторыми чертами эмоциональных и поведенческих расстройств, шизофренией с очень ранним началом, или синдромом Ретта.

.

Смотрите также