Post Icon



Гипофункция яичников у женщин что это


Гипофункция яичников

Гипофункция яичников - функциональное состояние яичников, когда они не производят достаточного количества половых гормонов, в частности, эстрогенов. В результате могут возникать различные следствия, выраженность которых зависит от степени нарушений: аменорея (отсутствие менструаций), бесплодие, климактерические расстройства и др. Проявляется дисфункция яичников задержкой месячных свыше 35 дней с последующим кровотечением более 7 дней, либо нерегулярными частыми менструациями менее чем через 21 день. То есть основная проблема при дисфункции яичников – это маточные кровотечения. В норме менструация длится 3-5 дней, и приходит через 21-35 дней, объем кровопотери 50-100 мл. В первую очередь необходимо исключить следующие патологии при дисфункции яичников: 1.Воспаление яичников, а так же маточных труб, или располагающихся рядом с яичниками – воспалением кишечника или брюшной полости. Несоблюдение правил личной гигиены и гигиены половой жизни, а также неправильное спринцевание приводит к воспалительному заболеванию придатков. 2. Заболевания половых органов (аденомиоз, опухоль яичников, миома матки). 3. Эндокринные патологии, которыми страдает женщина (заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, ожирения). 4. Внешние воздействия: стрессы, неврозы, умственное, психологическое переутомление, неправильный режим труда и отдыха – все это может подтолкнуть репродуктивную систему к сбою функций яичников. 5. Вследствие нарушения расположения внутриматочной спирали, прерывания беременности (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш).6. В результате выявления ряда природных и физических факторов (перемена кислоты, чрезмерное солнечное облучение, лучевые повреждения и.т.д.). Лечение гипофункции яичников проводит гинеколог гормональными препаратами. Рекомендуется лечение на грязевых курортах в санаториях с медицинским профилем: лечение гинекологических заболеваний (санатории курорта Усть-Качка: "Русь", "Уральский", "Малахит", "Европейский", "Славянский", курорт Саки (Крымская область, Украина, санаторий "Полтава"), курорты, вошедшие в "Перечень уникальных курортов России": Соль-Илецк (Оренбургская область), Тинаки (Астраханская область), санатории курорта Анапа (Черноморское побережье Кавказа), а также многочисленные грязевые курорты России.

Гипофункция яичников / Акушерско-гинекологические заболевания cельскохозяйственных животных / Московский Ветеринарный WEB-Центр

Характеризуется нарушением развития и созревания фолликулов их овуляции и формирования желтого тела. Данная патология может проявиться в виде персистенции фолликула и задержки овуляции, недостаточной функции желтого тела, или полной депрессии функции половых желез и длительной анафродизии.

Этиология. причинами гипофункции яичников являются снижение синтеза и инкреции гонадотропных гормонов гипофизом или ослабление реактивности яичников к действию гонадотропинов. Последнее наблюдается, как правило, при усиленном синтезе кортикостероидных гормонов при стрессовых воздействиях, а также при недостатке в организме животных тиреоидных гормонов.

Симптомы и течение. Начальная форма гипофункции яичников, проявляющаяся персистенцией фолликула характеризуется задержкой овуляции до 24 -72 ч после окончания охоты (в норме овуляция наступает через 10 -12 часов после окончания охоты), постлибидными маточными метроррагиями (кровотечениями на вторые-третьи сутки после осеменения) и низкой оплодотворяемостью животных.

Гипофункция яичников, проявляющаяся ановуляцией, характеризуется нарушением развития и созревания фолликулов в яичниках. Для таких животных характерны отсутствие оплодотворения и многократные осеменения. При ректальном исследовании коровы в период проявления ановуляторного полового цикла в яичниках выявляются растущие фолликулы мелкого или среднего размера, не достигающие предовуляторного состояния.

При гипофункции яичников, сопровождающейся нарушением развития и недостаточной функцией желтого тела, у коров отмечаются многократные безрезультатные осеменения, иногда с нарушением ритма половых циклов (проявление стадии возбуждения через 12 -15 дней). При ректальном исследовании на 6 - 8 день после проявления стадии возбуждения полового цикла в яичниках выявляется небольшое плотное желтое тело. Концентрация прогестерона в крови в этот период не превышает 1,6 - 1,8 нг/мл (против 2,5 - 4,0 нг/мл при нормальном половом цикле). Изменений со стороны матки обычно не отмечается. Наиболее часто такое расстройство половой функции наблюдается в летнее жаркое время, а также при недостаточном или неполноценном кормлении животных.

При полной депрессии функции половых желез, клинически сопровождающейся анафродизией, яичники уменьшены в размере, плотные на ощупь, с гладкой поверхностью, без растущих фолликулов и желтых тел. Рога матки находятся в тазовой полости или свисают за лонный край, слабо ригидны, атоничны.

Лечение и профилактика. Коровам с гипофункцией яичников, проявляющейся  задержкой овуляции или ановуляцией, в день проявления феноменов стадии возбуждения полового цикла (перед или после первого осеменения животного) внутримышечно инъецируют сурфагон в дозе 20 - 25 мкг или овогон-ТИО— 1- 1,5тыс.ИЕ.

Животным с ановуляторными половыми циклами назначают также сывороточный гонадотропин, который вводят подкожно за 2 - 3 дня до предполагаемого наступления очередной стадии возбуждения (17 - 19 день после предыдущего полового цикла и осеменения) в дозе 2,5 тыс. м.е. (5 - 6 м.е. на 1 кг массы тела). При ановуляторном половом цикле, сопровождающемся лютеинизацией неовулировавшего фолликула, определяемого в яичнике при ректальном исследовании на 6 - 8 день в виде полостного образования с «тугой» флюктуацией, однократно внутримышечно вводят один из препаратов простагландина Ф 2-альфа (эстуфалан, биоэстрофан, клатрапростин, гравопрост или гравоклатран в дозе 2 мл), а при проявлении стадии возбуждения (при осеменении) — сурфагон — 20 - 25 мкг или овогон-ТИО — 1-1,5 тыс. ИЕ.

При гипофункции яичников, сопровождающейся анафродизией, коровам однократно вводят гонадотропин СЖК в дозе 3-3,5 тыс. м.е. (6-7 м.е/кг массы тела). Для обеспечения нормальной овуляции в день проявления стадии возбуждения полового цикла (при осеменении) инъецируют сурфагон в дозе 20 мкг. Животным, не проявившим стадию возбуждения полового цикла, через 21 - 22 дня после гинекологического исследования и подтверждения первоначального диагноза гонадотропин СЖК вводится повторно в той же дозе.

Животным с недостаточной функцией желтого тела при проявлении очередного цикла в день осеменения однократно подкожно вводят 2,5 тыс. м.е. гонадотропина СЖК (4 - 5 м.е./кг массы тела).

Для лечении животных с депрессией половой функции рекомендуется введение гонадотропных препаратов, которое целесообразно сочетать с применением водных растворов нейротропных препаратов: карбахолина (0,1%) или фурамона (1,0%). Любой из указанных препаратов вводят двукратно с интервалом 24 ч по 2 - 2,5 мл, а через 4 - 5 дней однократно инъецируют гонадотропин СЖК в дозе 1,5 - 2 тыс. м.е.

Симптоматика и методы лечения сниженной функции яичников

Что такое гипофункция

Гипофункция яичников у женщин — это заболевание, при котором снижается активность данных органов. В результате чего они производят недостаточное количество гормонов. Данный синдром не возникает изолированно от других заболеваний. Он имеет ряд признаков, которые зависят от времени возникновения — период полового созревания или менопаузы.

Можно выделить два типа заболевания:

  • Первичная гипофункция возникает внутри утробы из-за недостаточного развития органа.
  • Вторичная гипофункция появляется из-за сбоев в обмене веществ, гормонального дисбаланса или нарушений работы гипофиза и гипоталамуса.

Как образуется гипофункция яичников? В этом виновны вредные факторы, которые нарушают анатомическую правильность закладки яичников. Таким образом, органы становятся функционально неполноценными, а их гормонопродуцирующая способность нарушается. Это вызывает сбой в формировании вторичных половых признаков и полового созревания.

Если влияние негативных факторов на органы произошло после полового созревания, в соединительной ткани пациентки происходит замещение, а функциональная активность органов ослабевает. У некоторых женщин появляется синдром резистентных яичников, который характеризуется переменами рецепторного аппарата этих органов. Таким образом, возникает серьезное нарушение в образовании половых гормонов, которое приводит к ранней менопаузе (у дам репродуктивного возраста) или нарушению формирования половых органов (у молоденьких девочек).
[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Про фонофорез для восстановления яичников[/color-box]

Симптомы

Это заболевание имеет несколько симптомов, которые зависят от его вида. При врожденной гипофункции яичника у пациенток бывает позднее половое созревание, слабая выраженность молочных желез, менструальные сбои (аменорея или олигоменорея). Первичное снижение функции яичников имеет три степени тяжести.

При легкой форме заболевания у пациенток наблюдается слабое развитие молочных желез, инфантильная матка, тонкий эндометрий и боли во время менструации. Заболевание средней тяжести сопровождается недостаточным развитием половых органов, отсутствием менструаций. Тяжелая форма болезни проявляется атрофированной слизистой влагалища, гиперплазией матки и полным отсутствием менструаций.

[color-box color=»yellow»] Важно! При вторичной форме заболевания признаки нарушения функции яичников выражаются достаточно ярко. Сначала менструальные выделения уменьшаются в объеме и отличаются отсутствием регулярности. Если этот синдром прогрессирует, месячные пропадают полностью.[/color-box]

Пациентка чувствует усталость, боли в области сердца, страдает от повышенной потливости и приливов. В дальнейшем у женщины может уменьшиться матка, а слизистая влагалища атрофируется. В результате этого у нее появляется преждевременное старение организма, выраженное в неспособности забеременеть.
[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Про синдром истощения яичников[/color-box]

Причины

Возникновение нарушений работы яичников провоцируют гормональные нарушения, затяжные депрессии, волнение, неправильное питание и наличие вредных привычек. Повлиять на возникновение сбоя функции яичников могут облучения организма. Острые инфекционные заболевания наносят сильный удар по работе яичников. Некоторые специалисты утверждают, что искать причины возникновения гипофункции необходимо в хромосомных отклонениях и наследственности.

Если это заболевание имеет вторичный характер, гипофункция яичников возникает под влиянием негативных факторов. К их числу можно отнести жесткие диеты, авитаминоз, функциональные нарушения в работе головного мозга, радиоактивное воздействие, длительные меланхолии и перенапряжение. Таким образом можно прийти к выводу, что сбой в работе яичников проявляется в виде нарушения работы самого органа, а также организма в целом.

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Как развивается слабовыраженная гиперандрогения яичникового генеза[/color-box]

Лечение

Это заболевание очень легко обнаружить самой пациенткой, поскольку оно всегда сопровождается менструальными нарушениями. Если нарушение функции яичников обнаружено врачом на начальной стадии, его легко вылечить. При тяжелой степени заболевания врачу не удается добиться полного восстановления работы яичников. Гипофункции яичника лечение является продолжительным и многоэтапным процессом. Поэтому пациентка не должна рассчитывать на моментальное выздоровление.

Если гипофункция обнаружена у девочек пубертатного возраста, терапия направлена на стимуляцию созревания яичников. Для того чтобы этот процесс прошел максимально естественно, врачи назначают пациентке препараты, содержащие эстроген. Гормональная терапия сопровождается избавлением от всех сопутствующих факторов (инфекционные и неврологические заболевания). Такая терапия длится около трех месяцев. Необходимость в стимуляции полового созревания отсутствует, если гипофункция появилась у женщины репродуктивного периода. Поэтому на первом этапе лечения врачи стараются устранить негативные факторы.

Второй этап лечения врачи начинают в том случае, если после гормональной терапии у пациентки увеличилась матка и восстановилась деятельность яичников. На этой стадии главной задачей гинекологов является создание циклических изменений в органе. Гормональные препараты назначают для «пробуждения» функции яичников. Каждой фазе менструального цикла соответствует тот или иной препарат. Для того чтобы лекарство имитировало определенную фазу цикла с большой достоверностью, пациентка принимает гормональную смесь эстрогена с прогестероном. Для того чтобы определить эффективность лечения, пациентке необходимо проходить ультразвуковые обследования и сдавать необходимые анализы. О том, что в организме происходят положительные изменения, свидетельствуют новые фолликулы и циклические перемены в эндометрии.

[color-box color=»yellow»] Обратите внимание: Третий этап лечения гипофункции необходим тем женщинам, которые хотят забеременеть. На данной стадии гинекологи создают овуляторный двухфазный цикл. Эффективность лечения зависит от тяжести гормональной недостаточности и ее протяженности.[/color-box]

Четвертый этап предполагает проведение восстановительных процедур и профилактику рецидивов. Длительность данной стадии лечения составляет несколько лет. Для того чтобы это заболевание не вернулось вновь, пациентке необходимо стать на учет у гинеколога, который будет наблюдать за ее состоянием и вовремя корректировать гормональные сбои.

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Как проявляются кальцинаты в яичниках[/color-box]

Гипофункция яичников, первичная и вторичная: причины, симптомы, лечение

Содержание:

КлассификацияКак развивается патология

Женский организм – это сложная система, которая временами дает сбой, и одним из таких сбоев является гипофункция яичников (яичниковая недостаточность). Это не одно, а целый комплекс изменений в организме женщины, характеризующийся снижением работы яичников по производству гормонов.

Если яичники перестают нормально работать, нарушается гормональный фон. Это сказывается на менструальном цикле и на общем состоянии здоровья. Такое явление называется гипофункция яичников. гипофункция яичников

Патология возникает самостоятельно или на фоне других заболеваний. Она проявляется по-разному в зависимости от возраста женщины.

Существует две разновидности патологии:

  1. Первичная, возникает внутриутробно из-за неполноценного развития яичника.
  2. Вторичная. Появляется из-за нарушений гормонального фона и обмена веществ, а также неправильной работы гипофиза и гипоталамуса.

Яичники являются важной частью репродуктивной женской системы. В них происходит выработка гормонов, благодаря которым созревают яйцеклетки, происходит зачатие.

Недостаток гормонов влечет за собой нарушения репродуктивной функции. Эти изменения влияют на работу всех внутренних органов, обмен веществ. У женщин, страдающих от данной патологии, заметно меняется внешний вид. Кожа начинает быстро увядать, уходит молодость и красота.

Симптомы

При врожденной недостаточности либо приобретенной в детском возрасте появляются следующие признаки:

  • половое созревание происходит после 15 лет;
  • плохо развиты молочные железы;
  • нерегулярные менструации.

Гипофункцию яичников в репродуктивном возрасте можно выявить по следующим признакам:

  • выделения при менструации скудные, выраженный болевой синдром;
  • при прогрессирующей патологии пропадают менструации;
  • возникают нарушения психики;
  • резкие скачки давления;
  • матка становится меньше;
  • слизистая во влагалище становится сухой, атрофируется;
  • атрофируется эндометрий;
  • развивается бесплодие.

Игнорирование первых признаков патологии может привести к тяжелым последствиям. При любых подозрительных изменениях обращайтесь к врачу.

Классификация

Первичная и вторичная гипофункция могут иметь разную степень тяжести. Все они проявляются по-разному.

Легкая степень:

  • слабое оволосение подмышечных впадин и лобка;
  • млочные железы недоразвиты;
  • матка уменьшена в размерах, эндометрий истощен;
  • менструации приходят нерегулярно и часто бывают болезненными.

Средняя степень:

  • половые органы внешне недоразвиты;
  • влагалище и матка значительно меньше нормы;
  • волосы на лобке практически отсутствуют;
  • молочные железы сильно недоразвиты;
  • менструации отсутствует.

Тяжелая степень:

  • половые органы уменьшены и плотные на ощупь;
  • молочные железы не развиты;
  • отсутствует оволосение;
  • слизистая влагалища атрофирована;
  • матка часто располагается неправильно;
  • отсутствуют менструации.

Большинство перечисленных признаков можно разглядеть самостоятельно. Для уточнения диагноза необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Диагностика

гипофункция яичников диагностика

Яичники – репродуктивный орган женщины, в котором вырабатываются гормоны, благодаря которым созревают яйцеклетки. Это позволяет женщине вынашивать и рожать детей.

Если в женском организме яичники начинают вырабатывать недостаточное количество гормонов, это говорит о гипофункции яичников.

При проведении диагностики этого комплекса изменений в организме женщины врач проводит визуальный осмотр и делает предварительное заключение.

Затем пациентка должна пройти обследование:

  • УЗИ органов малого таза;
  • измерение базальных температур и составление графика;
  • определение уровня гормонов яичников, состояния гипофиза и гипоталамуса;
  • лапароскопия.

Изучив данные исследований, врач ставит диагноз и разрабатывает индивидуальный план терапии.

Причины

Яичники перестают нормально работать в следствии воздействия различных факторов. В зависимости от разновидности патологии их делят на группы. Первичная недостаточность яичников развивается в следующих случаях:

  • действие внешних факторов на будущую мать в тот период, когда происходило формирование яичников у плода;
  • нарушение гормонального фона будущей матери;
  • наследственность;
  • хромосомные аномалии;
  • инфекционные болезни в период беременности (уретрит, краснуха, корь и т.п.).

Вторичная гипофункция развивается по следующим причинам:

  • критическое снижение массы тела, анорексия;
  • недостаточное количество жиров в рационе;
  • нехватка витаминов;
  • постоянные стрессы;
  • воспалительные процессы в придатках;
  • синдром Шихера;
  • химиотерапия;
  • травмы, сопряженные с повреждением зоны гипоталамуса и гипофиза.

Точную причину может выяснить только врач, проведя полное обследование.

Как развивается патология

Во время беременности женщина может подвергаться воздействию различных вредных факторов. Это особенно опасно на этапе формирования внутренних органов плода. Нарушение в строении яичников делает их неполноценными, из-за этого они не могут продуцировать необходимое количество гормонов. Вторичные половые признаки формируются неправильно, половое созревание приходит с задержкой.

Если у женщины под воздействием внешних факторов развилась патология уже после 20 лет, с ней происходят следующие изменения:

  • образуются кисты;
  • нарушается связь рецепторного аппарата и руководящих органов;
  • возникает синдром резистентных яичников;
  • гипофункция желтого тела во время беременности.

Производство гормонов нарушается либо вовсе прекращается. Для женщины репродуктивного возраста это грозит бесплодием, ранним климаксом и старением.

Лечение

гипофункция яичников у женщин лечение

Патологии развития яичников лечат и диагностируют гинекологи и эндокринологи. Выбор способов терапии зависит от возраста пациентки и степени тяжести заболевания. При первичной гипофункции потребуется целый комплекс мер:

  • регулирование питания;
  • массаж, физиопроцедуры, гимнастика;
  • активное лечение всех хронических заболеваний;
  • гормонотерапия, целью которой является формирование половых органов и их нормальное функционирование.

Вторичная гипофункция требует таких же мер. Кроме этого, необходимо устранить все причины, влияющие на работу яичников.

Когда гениталии будут сформированы правильно, необходимо менять план лечения. Гормонотерапия уже будет направлена на активацию работы яичников, настройку менструального цикла. Дозу препарата врач рассчитывает индивидуально. Постепенно она будет становиться меньше. Для того, чтобы женская репродуктивная система заработала, назначаются препараты с прогестероном и эстрогеном.

Курс терапии длится около двух-трех месяцев. Затем организму дается возможность отдохнуть. Если врач сочтет нужным, лечение повторяют.

Если женщина с патологией яичников хочет иметь детей, ей придется еще раз пройти циклическую терапию. Если она окажется удачной, врач разработает специальную схему лечения для стимуляции выработки нужного количества гормонов. Это необходимо не только для зачатия, но и для успешного вынашивания ребенка. Терапия, начатая на начальном этапе заболевания, помогает женщине вести нормальный образ жизни, быть здоровой и иметь детей.

Гипофункция яичников часто развивается у женщин репродуктивного возраста. Это значительно снижает качество жизни, нарушает работу всех систем и органов. Женщины с данной патологией быстро увядают, теряют способность иметь детей. Признаки заболевания сложно не заметить. При своевременном обращении за помощью пациентка имеет большие шансы на выздоровление. В дальнейшем необходим регулярный контроль состояния, посещение лечащего врача не реже чем раз в полгода, проведение различных профилактических процедур, таких как массаж, лечебная гимнастика.

Видео

Читайте также: кандидозный вульвовагинит

 

Фото: © Depositphotos

Яичниковая недостаточность | WP воспитание

Яичниковая недостаточность — это заболевание, которое может быть первичным или вторичным. Это заболевание означает, что яичники работают неправильно, нарушается их гормональная и репродуктивная функция. Отказ яичников может привести к бесплодию. В зависимости от причин сбоя правильно подобранное лечение может восстановить функцию яичников. Такие состояния, как преждевременная недостаточность яичников, дисгенезия гонад или синдром Шихана, могут быть причиной недостаточности яичников.

Посмотреть фильм: "Плодородные дни"

содержание
  • 1. Первичная недостаточность яичников
  • 2 Вторичная недостаточность яичников

1. Первичная недостаточность яичников

Первичная недостаточность яичников связана с низким уровнем эстрогенов в крови и высоким уровнем гипофизарных гонадотропинов, особенно фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).Это состояние может быть связано с преждевременной недостаточностью яичников или дисгенезией гонад. Дисгенезия гонад — это заболевание, характеризующееся нарушением детерминации и дифференциации пола. Это означает, что гаметы, типичные для семенников или яичников, не образуются в дисгенетической гонаде. Такой орган состоит в основном из волокнистой соединительной ткани.

Дисгенезия гонад может принимать несколько форм, включая врожденную первичную недостаточность яичников.Это вызвано нарушением половых хромосом. Этот тип заболевания представляет собой чистую дисгенезию гонад с кариотипом 46, ХО. Человек с этой формой дисгенезии гонад имеет нормальное телосложение и женские гениталии, интеллектуально развивается правильно, но сексуально запаздывает или совсем не развивается. Обе гонады поражены дисгенезией. Чистая дисгенезия гонад с кариотипом 46, XO связана со сниженным уровнем эстрогенов, повышенным уровнем гонадотропинов, а иногда и более высоким уровнем андрогенов.Лечение этого состояния требует введения гормонов яичников.

Другой формой дисгенезии гонад является синдром Свайера , представляющий собой чистую дисгенезию гонад с кариотипом 46, XY. Это заболевание характеризуется женским фенотипом с мужским кариотипом (XY). Это выражается в наличии женских гениталий, включая влагалище, матку и фаллопиевы трубы. Однако вторичных половых признаков нет. Человек, страдающий этим заболеванием, имеет нормальный или высокий рост. Возникает первичная аменорея.Лечение синдрома Свайера включает удаление половых желез и введение гормонов яичников.

2. Вторичная недостаточность яичников

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы являются причиной вторичной недостаточности яичников. Их следствием является вторичная аменорея. Эти состояния характеризуются низким уровнем в крови гонадотропинов и гормонов яичников. При наличии гипогонадотропного гипогонадизма (врожденной недостаточности гонадолиберина) у больной отмечается первичная аменорея и неполное или полное развитие полового созревания.

Синдром Каллмана может быть причиной вторичной недостаточности яичников. Это генетическое заболевание, характеризующееся гипогонадотропным гипогонадизмом, сопровождающимся нарушением обоняния. Иногда яичники не функционируют должным образом из-за голодания. Это состояние отмечается у женщин, страдающих анорексией. У них нет менструаций, и их предменструальный период укорачивается. В этом случае лечение связано с мероприятиями, направленными на восстановление нормальной массы тела. Давать гормоны также полезно.

Вторичная аменорея также может возникать у женщин, интенсивно занимающихся спортом. Интенсивная физическая активность может привести к удлинению постменструальной фазы и недостаточности желтого тела. Здесь также важна значительная потеря жира. Если жировые отложения менее 17%, цикличность гипоталамо-гипофизарной системы может прекратиться. Стресс также неблагоприятен и может способствовать изменению частоты секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Другой возможной причиной вторичной недостаточности яичников является синдром Шихана или послеродовой некроз гипофиза. Это состояние обусловлено перинатальным геморрагическим шоком, следствием которого является ишемия гипофиза. Симптомами синдрома Шихана являются отсутствие лактации из-за снижения уровня пролактина в крови и аменорея после родов. Из-за этого состояния появляется гипотиреоз и кора надпочечников.

.

Преждевременная недостаточность яичников | Гинекология

Что такое преждевременная недостаточность яичников?

Прекращение деятельности яичников, истощение фолликулярного пула и, как следствие, потеря способности иметь детей – естественный процесс в жизни каждой женщины. Средний возраст наступления менопаузы в Польше составляет около 51 года, к сожалению, у некоторых женщин недостаточность яичников возникает до 40 лет, что является ненормальным состоянием и называется преждевременной недостаточностью яичников (POI, или преждевременной недостаточностью яичников).Этот диагноз связан с большой психологической нагрузкой на молодых женщин, нередко обрекая их на невозможность иметь собственных детей. Основными проблемами при этом расстройстве являются ингибирование овуляции, приводящее к бесплодию, и снижение уровня эстрогена, вызывающее так называемую симптомы вспышки и увеличение риска некоторых хронических заболеваний.

Причины ПНЯ ищут в генетических факторах и факторах окружающей среды. Одной из генетических детерминант заболевания является синдром Тернера.Возникновение преждевременного упадка яичников может быть связано с аутоиммунными процессами в организме, а данное заболевание может сопровождать аутоиммунные заболевания щитовидной железы (болезнь Хашимото), надпочечников (болезнь Аддисона), сахарный диабет 1 типа, витилиго, волчанку и ревматоидный артрит. ПНЯ может быть результатом предыдущей операции на яичниках или лечения рака (химиотерапия или лучевая терапия). Риск преждевременного угасания репродуктивного органа увеличивается при курении сигарет и некоторых вирусных инфекциях.К сожалению, у многих больных причина ПНЯ не установлена.

Насколько распространена преждевременная недостаточность яичников?

Распространенность ПНЯ оценивается в 1% среди всех женщин. Напротив, 1 из 1000 яичников перестает работать в возрасте до 30 лет.

Как проявляется преждевременная недостаточность яичников?

Прекращение менструаций или редкие менструации в возрасте до 40 лет в течение не менее 4 месяцев наряду с симптомами, связанными со снижением уровня эстрогенов в организме, является основным симптомом ПНЯ.Более того, инициация процесса преждевременной недостаточности яичников связана со значительным снижением фертильности. Для расстройства характерны так называемые вспышечные симптомы: приливы, потливость, проблемы с концентрацией внимания, резкие смены настроения, нарушения сна.

Долговременным эффектом POI являются состояния пониженной минеральной плотности кости (остеопороз, остеопения) и, таким образом, повышенная предрасположенность к переломам. В результате снижения уровня эстрогенов в организме повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний: атеросклероза, гиперхолестеринемии - повышения уровня холестерина в сыворотке крови, а также атрофии (атрофии) слизистой мочеполовой сферы и связанной с этим склонности к инфекциям и раздражениям.

Что делать в случае преждевременной недостаточности яичников?

При подозрении на преждевременное снижение функции яичников - проблемы с фертильностью, прекращение менструаций или уменьшение частоты менструаций и появление так называемых симптомов до 40 лет необходимо посетить гинеколога для диагностики и индивидуально подобранное лечение.

Как врач ставит диагноз преждевременной недостаточности яичников?

Во время визита гинеколог беседует с пациенткой, проводит гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ, при котором оценивает количество фолликулов в яичниках, из которых потенциально могут развиваться доминантные фолликулы.Затем он или она может заказать тест на резерв яичников – измерение уровня антимюллерова гормона (АМГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

В случае преждевременной недостаточности яичников врач определяет при лабораторных исследованиях низкий уровень гормонов: эстрадиола, АМГ и высокий уровень ФСГ. o ПНЯ.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (USG TV), которое обычно проводится во время вашего визита, обычно обнаруживает уменьшенный размер матки, линейный эндометрий (слизистую оболочку матки) и маленькие яичники.Врач может назначить дополнительные анализы для оценки функционирования щитовидной железы, генетические тесты и измерение плотности костей позвоночника (денситометрия).

Как лечится преждевременная недостаточность яичников?

Терапия ПНЯ сложна и индивидуальна для каждого пациента. Каждый раз необходимо учитывать причину, которая могла вызвать расстройство, и пытаться лечить основное заболевание.

Основой терапии является заместительная гормональная терапия (ЗГТ), т.е. эстроген-прогестероновая добавка.Ее следует проводить до наступления естественной менопаузы (то есть примерно до 50-летнего возраста).

ПНЯ связана со значительным снижением фертильности, и во многих случаях единственным вариантом иметь потомство является донорство яйцеклеток. В случае планового онкологического лечения следует принять профилактические меры по заморозке яйцеклеток перед началом терапии.

Возможно ли полное излечение преждевременной недостаточности яичников?

Диагноз ПНЯ имеет серьезные последствия для здоровья и жизни женщины, поэтому в терапевтическом ведении должны принимать участие различные специалисты, в том числе гинеколог, эндокринолог, сексолог, кардиолог, невролог, ревматолог.К сожалению, во многих случаях процесс прогрессирующей преждевременной недостаточности яичников носит необратимый характер. Следует отметить, что у женщин, страдающих ПНЯ, вероятность спонтанной беременности составляет всего 5-8%. Симптомы вспышки обычно устраняются благодаря симптоматическому лечению.

Эвелина Стефанович

Врач по курсу специализации по акушерству и гинекологии. Он постоянно обучается на работе, а также на внешних курсах и стажировках. Его основные профессиональные интересы – интервенционная гинекология и УЗИ.Он работает в Центре здоровья Кочеве в Старогарде Гданьском. .

Эндокринная дисфункция яичников 9000 1

Какие яичники?

Яичники парных железистых органов расположены в малом тазу. Их гормональная активность определяет пол и женскую личность, а вместе с гормональной активностью гипофиза - женский менструальный цикл.

Яичники, как и яички и поджелудочная железа, проявляют смешанную секреторную активность:

  1. наружная секреция – продукция и секреция ооцитов,
  2. внутренняя секреция - гормональная тенденция

Существует определенная зависимость и взаимодействие между этими действиями.Фолликулы яичников (Граафа) (в которых созревают яйцеклетки) выделяют так наз. фолликулярный гормон, то есть эстроген . С другой стороны, фолликул яичника после выделения яйцеклетки превращается в желтое тело, продуцирующее второй гормон яичника прогестерон .

Эстроген - отвечает за первичное и вторичное развитие женских половых признаков и поддержание эффективности женской сексуальной активности. Кроме того, он влияет на слизистую оболочку матки, подготавливая ее к возможному приему оплодотворенной яйцеклетки.Эстроген также оказывает определенное влияние на обмен веществ, состояние сосудов и формирование женской психики.

Прогестерон - вызывает дальнейший рост молочных желез (для возможного кормления) и слизистой оболочки матки (для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки).

Среди нарушений эндокринной функции яичников выделяют:

  1. отсутствие секреции гормонов яичниками,
  2. гормональная недостаточность яичников,
  3. гормональная гиперактивность яичников.

Эндокринные нарушения яичников - виды

1. Гормональная недостаточность яичников

Гормональная недостаточность яичников может включать:

  1. дефицит фолликулярного гормона или эстрогена;
  2. дефицит гормона желтого тела прогестерона.

Дефицит эстрогенов характеризуется недоразвитием женских половых органов и симптомами, сходными с симптомами после кастрации или менопаузы.Нередко возникают различные заболевания сосудов и суставов, а также дегенеративные изменения кожи.

В свою очередь недостаточная секреция прогестерона определяет нарушения менструального цикла, иногда бесплодие и очень часто привычные выкидыши.

Климактерический период

Особой формой эндокринной дисфункции яичников являются расстройства менопаузы (или менопаузы), обусловленные естественным снижением гормональной активности яичников.Затем наблюдаются в разной степени усиливающиеся и вследствие этого беспокоящие «приливы» крови к голове, периодическое чувство жара, слабость, одышка, головные боли и головокружения и т. д. Следует отметить, что эти симптомы совершенно нормальны, они не являются болезненном состоянии и только в очень тяжелых случаях требуется медицинская помощь.

Также следует отметить, что, по мнению эндокринологов, специализирующихся на гормональных нарушениях климактерического периода, вышеперечисленные и другие субъективно ощущаемые и объективно наблюдаемые симптомы, связанные с менопаузой, могут проявляться в большей или меньшей степени в период от 6 лет до прекращение менструаций до 6 лет после последней менструации.Так, период менопаузы у женщин (и сопутствующих заболеваний) может длиться около 12 лет. Внимание! У женщин с повышенной реактивностью и вегетативно-психофизической лабильностью симптомы климактерического периода возникают и ощущаются в большей степени, чем у других женщин.

Как распознать пониженную активность гормона в яичниках?

Диагноз недостаточности яичников ставится на основании:

  1. совокупность клинических данных,
  2. анализ месячного цикла женщины,
  3. цитологическое исследование мазка из влагалища,
  4. определение концентрации гормонов в жидкостях организма.

Лечение недостаточности яичников

Лечение недостаточности яичников включает использование надлежащим образом подобранных замещающих фармакологических средств.

Следует также подчеркнуть, что у женщин, у которых первая менструация была относительно поздней и, следовательно, позднее половое созревание, последняя менструация, а следовательно, и менструальные симптомы, обычно появляются значительно раньше.Таким образом, общий период у такой женщины намного короче, чем у женщин, у которых поздние первые месячные.

Могут быть дополнительно облегчены и устранены беспокоящие симптомы менопаузы, такие как приливы, покраснение лица, одышка, головные боли или повышенная нервная возбудимость:

  1. носить легкую и воздушную одежду,
  2. проводить много времени на свежем воздухе или в климатических и спа-центрах,
  3. использование легких седативных средств,
  4. частыми ваннами (гигиеническими, минеральными, радоновыми, плавательными) и охлаждающими холодной водой, а в постклимактерическом периоде (после последней менструации) и грязевыми ваннами.

2. Гормональная гиперактивность яичников

Повышенная гормональная активность яичников может повлиять на:

  1. высокая секреция фолликулярного гормона,
  2. повышенная секреция гормона желтого тела.

Высокая концентрация фолликулярного гормона возникает чаще всего при избыточном, гормонально активном росте фолликула яичника.Характеризуется ростом женского репродуктивного органа выше нормы, сопровождающимся:

  1. неожиданные, чрезмерные и длительные маточные кровотечения (обычно возникающие после длительных периодов аменореи),
  2. боль внизу живота,
  3. чрезмерная половая возбудимость,
  4. спастические спазмы в пищеварительном тракте.

Избыток гормона желтого тела встречается достаточно редко, чаще всего возникает в результате кисты желтого тела. Характеризуется изображением , т.н. ложная беременность (менструаций нет, но есть увеличение матки и молочных желез) или маточные кровотечения, которым предшествуют аменореи.

Оба заболевания должны диагностироваться и лечиться в специализированных эндокринных отделениях.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Источники
  • Домашний медицинский справочник, PZWL
90 152
  • Начинается с метеоризма и тошноты. Рак яичников долгое время дает сбивающие с толку симптомы

    Сначала дает о себе знать очень невинно - метеоризмом, отрыжкой, чувством распирания или поносом.Позже появляется асцит. Для большинства...

    Пресс-материалы
  • Четыре вещи, которые могут лучше всего защитить ваш мозг от старения

    Старение мозга начинается примерно65 лет. Одиночество и недостаток физической активности обычно являются причиной замедления его работы. Что мы можем сделать, чтобы...

    Татьяна Наклицкая
  • Как снизить риск болезни Альцгеймера? Шесть простых шагов.Ты тоже это делаешь?

    Болезнь Альцгеймера разрушает мозг, лишая память и навыки мышления. Начинается с того, что "теряешься в настоящем", потом не помнишь, что было...

    Моника Миколайска
  • Эти действия вызывают у вас желание пописать

    Мочеиспускание — это естественная физиологическая активность, возникающая при наполнении мочевого пузыря.Затем в мозг отправляется информация о необходимости...

    Элиза Каниа
  • Врачи тревожатся: польские женщины умирают от рака яичников, потому что у них нет доступа к лекарствам

    Создание комплексной системы помощи в центрах, известных как отделения рака яичников, и доступ к новым препаратам независимо от мутаций в генах BRCA1 и BRCA2...

    Ассоциация журналистов за здоровье
  • Мы скучаем по этому занятию больше всего.Поляки не боятся вируса?

    Страх заразиться COVID-19 среди поляков в последнее время остается стабильным, свидетельствуют последние данные исследовательского агентства Inquiry. Мы все еще смотрим...

    Информационно-исследовательское агентство
  • Кто больше всего заражен коронавирусом? Эксперт указывает конкретную деятельность

    Возможность заразиться коронавирусом чаще всего пропорциональна форме симптомов.Когда у кого-то нет симптомов - уменьшается, больше всего зараженных кашляет -...

    ПАП
  • Всемирный день осведомленности о раке яичников по-другому: рак яичников не будет ждать окончания пандемии COVID-19

    Лучшие средства диагностики и осуществление эффективного лечения на максимально ранней стадии процедуры – в случае рака яичников это золотые правила...

  • Массаж позвоночника – цель, мероприятия

    Массаж позвоночника в первую очередь является профилактикой и облегчением при болях в спине или пояснице.Эта форма обезболивания была известна уже в V…

    году.
  • Повседневная деятельность, которая ослабляет мужественность

    Многие джентльмены не осознают, сколько факторов нужно, чтобы "быть настоящим парнем".Некоторые из них представляют собой привычки, от которых можно легко избавиться...

    Ханна Мадра | Редакция Медонета
  • .

    Яичниковая недостаточность - первичная и вторичная яичниковая недостаточность, диагностика и лечение

    Яичниковая недостаточность может быть врожденной или приобретенной. Характеризуется неправильной работой яичников, а также многими отклонениями в работе эндокринной системы. Овариальная недостаточность увеличивает риск аутоиммунных, неврологических, сердечных заболеваний и остеопороза. Состояние требует гормонального лечения и частых осмотров у специалистов.Каковы причины первичной и вторичной недостаточности яичников?

    Посмотреть фильм: "#dziejesienazywo: Почему стоит делать скрининг?"

    1. Что такое недостаточность яичников?

    Яичниковая недостаточность является первичным или вторичным заболеванием. Это нарушение работы яичников, а также гормональные и репродуктивные нарушения.

    Яичниковая недостаточность может присутствовать с рождения или быть связана с проблемами в гипофизе или гипоталамусе.Это состояние может вызвать бесплодие, но оно также может вызвать многие другие заболевания из-за дефицита гормонов.

    К ним относятся болезни сердца, остеопороз, неврологические заболевания и повышенный риск развития аутоиммунных заболеваний.

    2. Первичная недостаточность яичников

    2.1. Синдром преждевременной недостаточности яичников (ПСЯ) 9000 5

    Синдром преждевременной недостаточности яичников — это заболевание, которое наблюдается в репродуктивном, пременопаузальном или пубертатном периодах.

    По оценкам, им страдает 1 из 1000 женщин в возрасте 30 лет и 1 из 100 женщин в возрасте 40 лет. ПНЯ вызывает аменорею, избыток эстрогенов и гонадотропинов в крови.

    Диагностика синдрома преждевременной недостаточности яичников заключается в двукратном исследовании концентрации в крови ФСГ . Уровень выше 40 МЕ/л свидетельствует о наличии ПНЯ.

    Пациенты дополнительно направляются на обследование щитовидной железы и надпочечников. Лечение с помощью ПОФ основано на введении гормонов яичников, у 3-5% женщин восстанавливаются регулярные месячные и наступает беременность.

    2.2. Дисгенезия гонад

    Дисгенезия гонад — редкая аномалия развития, связанная с отсутствием репродуктивных клеток, специфичных для яичников или яичек. Заболевание обусловлено дисгенезией гонад с кариотипом 46, ХХ или 46, XY (синдром Свайера-Тернера).

    У пациенток диагностируют первичное отсутствие менструации и половой инфантилизм, а в анализах крови диагностируют повышенный уровень гонадотропинов и пониженное количество эстрогенов.Лечение основано на введении гормонов яичников.

    3. Вторичная недостаточность яичников

    Вторичная недостаточность яичников — это заболевание, возникающее в результате аномалии в гипоталамо-гипофизарной системе. Наиболее частыми причинами являются гипофизарная недостаточность или гипогонадотропный гипогонадизм.

    3.1. Гипопитуитаризм 9000 5

    Гипопитуитаризм представляет собой ряд состояний, вызванных недостаточным количеством одного или нескольких гормонов гипофиза.Это состояние может быть результатом приобретенных или врожденных заболеваний, ятрогенных повреждений, воспалительных изменений, инфильтративных изменений, черепно-мозговой травмы или опухолевых заболеваний.

    Диагноз заключается в исследовании гонадотропинов (наблюдается снижение концентрации) и проведении МРТ головного мозга с целью исключения разрастания гипофиза и гипоталамуса.

    Лечение гипопитуитаризма включает гормональную терапию с попеременным применением эстрогенов и гестагенов.

    3.2. Гипогонадотропный гипогонадизм

    Гипогонадотропный гипогонадизм — это приобретенное состояние, вызванное нарушением секреции гонадолиберина (ГнРГ) . Расстройство может быть связано с генетической предрасположенностью, такой как генные мутации или аномалии в хромосомах.

    У некоторых людей развивается идиопатический или изолированный гипогонадизм, несмотря на отсутствие врожденных или приобретенных причин. Этот дефект представляет собой отсутствие или неполную функцию яичников, что выражается в отсутствии менструаций, а у некоторых людей также в отсутствии роста груди или лобкового оволосения.

    Результаты анализа крови показывают низкие уровни ФСГ и ЛГ . Стоит помнить, что гипогонадотропный гипогонадизм может быть следствием расстройств пищевого поведения, чрезмерных физических нагрузок или сильного стресса. Установлено, что диета менее 800 ккал в сутки вызывает функциональную гипоталамическую аменорею.

    См. также
    • Ból w lewym boku – zapalenie trzustki, tętniak aorty brzusznej, zapalenie jajnika, inne schorzenia, kłucie pod żebrami Боль в левом боку - панкреатит, аневризма брюшной аорты, воспаление яичника, другие заболевания, покалывание под ребрами
    • Jajniki - charakterystyka, ból jajników, choroby Яичники - характеристика, боли в яичниках, заболевания
    • Miesiączka – definicja, fizjologia, pierwsza menstruacja, problemy, ból Менструация - определение, физиология, первая менструация, проблемы, боль

    Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

    .

    Преждевременная потеря функции яичников - Zdrowegeny.pl

    Возникновение преждевременного угасания функции яичников связано с прекращением герминативной функции (продукции яйцеклеток) и гормональной функции яичника, которые вызваны истощением пула фолликулов яичников до 40 лет, т.е. до возраста, характерного для физиологического климакса. Подсчитано, что ПЯН поражает около 1% населения, т.е. около 1/100 женщин в группе людей до 40 лет и 1/1000 в более молодых группах, т.е.до 30 лет.

    Симптомы преждевременной недостаточности яичников

    Бесплодие, проблемы с зачатием и вторичная аменорея являются наиболее частыми причинами, побуждающими молодых женщин обращаться к специалисту, который после осмотра и сбора соответствующего анамнеза может поставить диагноз ПЯН. У больных с преждевременной недостаточностью яичников может наблюдаться сходное течение, характеризующееся следующими особенностями:
    • начало первой менструации, как правило, в нормальном возрасте, без нарушений и вначале при регулярном менструальном цикле
    • редкие, нерегулярные менструации, когда менструация длится более 35 дней (олигоменорея)
    • полная аменорея

    Симптомы, сопровождающие нарушения менструального цикла, также включают ночную потливость, приливы и сухость влагалища.снижение либидо, раздражительность и проблемы с концентрацией внимания.

    Диагностика ПОФ

    В дополнение к типичным симптомам полный диагноз ПНЯ также включает аномальные результаты лабораторных анализов, такие как:

    • низкая концентрация эстрадиола (<20 пг/м)
    • высокая концентрация гонадотропинов (ФСГ > 20 МЕ/л). Определение концентрации этого гормона всегда следует проводить не менее двух раз с интервалом в 4-6 недель. Результат более 40 каждый раз дает право на постановку диагноза ПОФ
    • .
    • низкая концентрация антимюллерова гормона (АМГ <1 нг/мл)

    Преждевременная недостаточность яичников встречается при двух гистопатологических типах.В первом случае наблюдается полное отсутствие фолликулов в яичнике, так называемая афоликулярный тип . Его причины обнаруживаются в аномальной форме яичников (дисгенезия гонад), возникновении генетических дефектов (хромосомных аберраций) и нарушениях полового развития. При типе 2 - фолликулярный - фолликулы все еще присутствуют в яичниках, поэтому возможно восстановление функции яичников и наступление беременности. Этот тип заболевания подразделяется на три формы, включая оофорит, яичники с очень небольшим количеством фолликулов и яичники с многочисленными фолликулами (так называемыесиндром резистентности яичников)

    Причины преждевременной недостаточности яичников

    Причины ПНЯ разнообразны: от генетических детерминант через аутоиммунные процессы и ферментативные расстройства до ятрогенных и экологических нарушений.

    Генетические состояния

    Преждевременная недостаточность яичников является генетически детерминированным заболеванием, и генетические дефекты при этом чаще всего затрагивают Х-хромосому и включают в себя полные делеции (синдром Тернера), трисомы, частичные делеции или транслокации, а также другие нарушения, такие как: ломкая Х-хромосома синдром (ген FMR1), псевдогипопаратиреоз типа 1а (ген GNAS1).В зависимости от типа мутации и гена, ответственного за заболевание, ПЯН делится на 7 типов:
    • Тип POF1, связанный с мутацией в гене FMR1
    • Тип POF2A, связанный с мутацией в гене DLAPh3
    • Тип POF2B, связанный с мутацией в гене POF1B
    • Тип POF3, связанный с мутацией в гене FOXL2
    • Тип POF4, связанный с мутацией в гене BMP15
    • Тип POF5, связанный с мутацией в гене NOBOX
    • Тип POF6, связанный с мутацией в гене FIGLA
    • Тип POF7, связанный с мутацией в гене NR5A1

    Знание генетической предрасположенности способствует более ранней диагностике – средний возраст, в котором диагностирована преждевременная убыль яичников, составляет 31,4 года, а в случае генетических нарушений – 22,9 года.

    Раннее выявление заболевания или предрасположенности к нему чрезвычайно важно, так как может привести к соответствующей модификации образа жизни и сохранению фертильности. Это также часто влияет на решение завести детей в раннем возрасте.

    Аутоиммунные факторы

    Причиной ПЯН также может быть процесс аутоиммунитета, в который вовлечены антитела против компонентов соматических клеток ткани яичника и антигены прозрачного покрытия ооцитов.Другие антитела, такие как антитела к стероидным ферментам, гонадотропинам, желтому телу, антитиреоидные и антипероксидазные антитела, также были обнаружены в крови больных ПНЯ, но ни одно из них не было обнаружено как маркер этого заболевания. Преждевременное снижение функции яичников — это заболевание, которое часто сосуществует с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит), болезнь Аддисона (аутоиммунная недостаточность надпочечников), болезнь Крона, диабет I типа, глютеновая болезнь, витилиго, ревматоидный артрит, красная волчанка, миастения. gravis или аутоиммунный полигландулярный синдром.Поэтому постановка диагноза ПНЯ влечет за собой необходимость постоянного и тщательного наблюдения за больным на предмет других аутоиммунных заболеваний.

    Пакет генетических тестов на бесплодие у женщин

    Если вы не можете забеременеть или испытываете трудности с сохранением беременности, сделайте генетический тест – частой причиной этих проблем являются изменения в генах.

    В исследовании будет указан уровень риска, связанный с возникновением:

    числовых хромосомных аберраций

    структурные хромосомные аберрации

    врожденная гиперкоагуляция

    ПОФ

    Узнать больше

    Развитие процесса аутоагрессии представляет собой многоэтапное явление, часто начинающееся после возникновения соответствующих факторов внешней среды у людей с генетической предрасположенностью.Подсчитано, что аутоиммунные механизмы играют ключевую роль в 30% преждевременной недостаточности яичников.

    Ферментные агенты

    На формирование ПОФ также влияет дефицит некоторых ферментов, и наиболее частым заболеванием, вовлеченным в этот процесс, является галактоземия — редкое генетическое заболевание, характеризующееся неспособностью превращать галактозу в глюкозу, вызванное недостатком фермента G- 1-ПУТ (галактозо-1-уридил-фосфат). трансферазы).Причиной является мутация в гене GALT или GALK1. Галактоземия вызывает токсическое повреждение фолликулов галактозой и ее метаболитами.

    Ятрогенные агенты

    Некоторые лекарства, например, используемые при химиотерапии и лучевой терапии, могут способствовать ПНЯ и другим проблемам с фертильностью. Наибольший риск представляет применение циклофосфамида, мелфалана, дакарбазина, бусульфана и хлорметина.

    Факторы окружающей среды

    Курение сигарет является основным экологическим фактором, повышающим риск ПНЯ.Вероятной причиной ПНЯ могут быть также предшествующие инфекционные заболевания, например малярия, оспа, паротитный аппендицит, а также другие вирусные и бактериальные инфекции.

    Овариальный резерв

    Овариальный резерв – это описание репродуктивного потенциала яичника – чем ниже резерв, тем ниже шанс забеременеть. Его оценивают путем подсчета антральных фолликулов, определения уровня антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке и определения уровня ФСГ в сыворотке на 3-й день цикла.

    Поскольку ПНЯ является одной из причин бесплодия, очень важно определение овариального резерва у женщин с ПНЯ, так как знание репродуктивного потенциала позволяет принимать необходимые решения относительно материнства, а раннее начало лечения дает шанс на сохранение фертильности.

    Эффекты

    Наихудшим последствием преждевременной недостаточности яичников является значительное снижение фертильности у молодых женщин.

    Кроме того, преждевременное снижение уровня эстрогенов снижает минеральную плотность костей и, следовательно, вызывает остеопению и остеопороз даже у очень молодых пациентов.Остеопороз POF сопряжен с более высоким риском переломов костей, чем другой остеопороз.

    Распространенными осложнениями дефицита эстрогенов являются также атеросклероз, гиперхолестеринемия, а также частые инфекции и сухость влагалища.

    Лечение

    В связи с многообразием причин преждевременной недостаточности яичников лечение этого вида бесплодия необходимо подбирать после тщательной диагностики индивидуально для каждого случая.Известно, что

    POF полностью излечивает - это происходит, когда известна конкретная причина, например, после диагностики целиакии и соблюдения безглютеновой диеты функция яичников может быть восстановлена. В случаях с неизвестной причиной чаще всего используются гормональные препараты. Перспективные эффекты дает иммуномодулирующая терапия, при которой можно эффективно индуцировать овуляцию за счет применения высоких доз кортикостероидов.

    В лечении больных важен и аспект психологического комфорта – гормональные нарушения в сочетании с осознанием болезни, проблемами с рождением детей и опасениями за собственное здоровье являются очень сильными раздражителями, вызывающими перепады настроения и депрессию.В таких случаях обычно используется заместительная гормональная терапия для компенсации гормональных нарушений, а также консультации психолога.

    Профилактика

    Последние сообщения свидетельствуют о положительном влиянии на фертильность мелатонина, также известного как гормон молодости. Мелатонин положительно влияет на работу щитовидной железы – вызывает полезные гормональные изменения, положительно влияющие на фертильность и стабилизирующие иммунную систему.

    Положительное влияние на фертильность также оказывает добавка ДГЭА.Введение этого гормона у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников увеличивает шансы забеременеть, снижает риск выкидыша и повышает успешность экстракорпорального оплодотворения.

    Доступные генетические тесты могут легко и неинвазивно проверить риск развития ПНЯ.
    Зная о риске преждевременной недостаточности яичников, вы можете изменить свой образ жизни и значительно улучшить работу эндокринной и репродуктивной систем. Осведомленность о рисках ПНЯ также может повлиять на решение начать или продолжить использование контрацепции и на то, когда забеременеть.

    Обновление: 2018-10-17

    .

    Гипотиреоз и СПКЯ - Gemini Pharmacy Guide

    Болезнь щитовидной железы и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одной из наиболее распространенных эндокринопатий у женщин . О связи между СПКЯ и гипотиреозом говорят все чаще и чаще. Хотя точные механизмы до сих пор неизвестны, а патогенез двух заболеваний различен, имеют общие черты и факторы риска.

    Что такое СПКЯ?

    Синдром поликистозных яичников ановуляторный синдром .Это наиболее распространенная эндокринопатия у женщин детородного возраста. Им страдают даже 8-17% женщин. Синдром поликистозных яичников характеризуется множеством симптомов разной степени выраженности. При диагностике СПКЯ необходимо исключить другие заболевания со сходными симптомами , такие как гипотиреоз и гипертиреоз, врожденная гиперплазия коры надпочечников или синдром Кушинга.

    Врач диагностирует синдром поликистозных яичников при наличии 2 из 3 критериев:

    1. клинических и биохимических показателей гиперандрогении , т.е. высокого уровня гормонов, называемых андрогенами (напр.тестостерон). Это проявляется гирсутизмом (чрезмерным ростом волос), себорейными изменениями, акне, жирностью волос и даже алопецией. Это связано с повышением уровня лютеинового гормона (ЛГ), который стимулирует яичники к выработке андрогенов.
    2. нерегулярные овуляции или отсутствие овуляции,
    3. поликистоз яичников на УЗИ - в яичниках сохранены антральные фолликулы в развитии, дающие при осмотре кистообразное изображение.

    Дополнительные симптомы этого синдрома включают:

    • ожирение,
    • гипертонию,
    • резистентность к инсулину .

    Инсулин также стимулирует выработку андрогенов в яичниках и увеличивает пул этих гормонов в крови.

    Длительная аменорея при СПКЯ приводит к бесплодию и повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и рака эндометрия в будущем.

    Читайте также:
    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - причины, симптомы, лечение
    Диета при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)Тиреоидит Хашимото является наиболее частой причиной этого расстройства и в то же время наиболее частым аутоиммунным заболеванием с лимфоцитарной инфильтрацией и тиреоидным фиброзом. Для его диагностики необходимо показать повышение в крови антител к тиреоидным антигенам - анти-ТПО или анти-ТГ и характерное изображение щитовидной железы на УЗИ - щитовидная железа гипоэхогенна или имеет неоднородную структуру . Гипотиреоз оказывает серьезное влияние на репродуктивное здоровье женщин.До полового созревания это может привести к задержке полового созревания . У взрослых женщин вызывает нарушения менструального цикла и, как следствие, снижение фертильности . Другие симптомы гипотиреоза включают увеличение веса, усталость и чувствительность к холоду.

    Читайте также:
    Гипотиреоз - диагностические тесты и симптомы
    Болезнь Хашимото - причины, симптомы, исследование

    Связь между гипотиреозом и СПКЯ больных СПКЯ, чем у женщин в общей популяции .Это крайне важно, особенно для молодых женщин, так как оба заболевания связаны с проблемами фертильности.

    В развитии обоих заболеваний генетические факторы способствуют более чем 70% . Определенные гены, связанные с синдромом поликистозных яичников, повышают риск гипотиреоза.

    У женщин с СПКЯ вероятность развития синдрома Хашимото может быть выше, чем у женщин без СПКЯ также потому, что высокие уровни эстрогена и кортизола могут нарушать развитие вилочковой железы у плода и ее дальнейшую роль в развитии иммунной толерантности – это может способствуют развитию как щитовидной железы Хашимото, так и СПКЯ.

    Как СПКЯ влияет на щитовидную железу?

    Точные механизмы неизвестны. Вероятно, ожирение и избыточная масса тела связаны с повышением воспалительных маркеров и повышением инсулинорезистентности I. Тиреотропный гормон - ТТГ , повышение которого свидетельствует о гипотиреозе, также повышен у людей с высоким ИМТ (избыточная масса тела и ожирение). Кроме того, повышение уровня лептина при СПКЯ может напрямую влиять на центры головного мозга, вырабатывающие тиреотропный гормон, повышающий уровень ТТГ. У женщин с синдромом поликистозных яичников щитовидная железа имеет тенденцию быть больше и более гипоэхогенна Это классическая картина гипотиреоза. Женщины с СПКЯ имеют более высокий уровень антител к ТПО, что свидетельствует о тиреоидите Хашимото.

    Как заболевания щитовидной железы влияют на функцию яичников?

    При гипотиреозе яичники становятся поликистозными и их объем увеличивается . Кроме того, повышается концентрация тиреотропного гормона, что повышает как ТТГ, так и пролактин – гормон, подавляющий овуляцию.

    Заболевания щитовидной железы и СПКЯ являются двумя наиболее распространенными эндокринными заболеваниями. Существует достаточно доказательств, чтобы установили отношения между ними. Гипотиреоз гораздо чаще встречается у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Скорее всего, это вызвано нарушениями уровня гормонов – эстрогенов и андрогенов. Оба заболевания имеют схожую картину и много общих черт – особенно важно поддерживать здоровую массу тела .Поэтому при наличии одного заболевания стоит контролировать возникновение или течение другого.

    .

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - симптомы, причины, лечение - Пациент - Диагностика Медицинские лаборатории

    Синдром поликистозных яичников , или СПКЯ (синдром поликистозных яичников), является распространенным эндокринным заболеванием, поражающим женщин детородного возраста. Нарушения овуляции могут приводить к бесплодию, но среди симптомов отмечаются также гиперандрогенизация и метаболические нарушения.

    Что такое Синдром поликистозных яичников ?

    Синдром поликистозных яичников ( поликистоз яичников ) представляет собой комплекс гормональных нарушений, приводящих к ановуляции.Встречается у женщин репродуктивного возраста (по оценкам, может поражать до 15% из них). Диагноз СПКЯ требует выполнения 2 из 3 следующих критериев:

    • нарушения овуляции (олигоовуляция или ановуляция - т.е. редкие овуляции или их отсутствие),
    • гиперандрогенизм (клинические симптомы или биохимические показатели избытка андрогенов),
    • поликистоз яичников на УЗИ.

    При дифференциации причин гиперандрогении учитывают: врожденную гиперплазию надпочечников, синдром Кушинга, гиперпролактинемию, акромегалию, гипотиреоз или андрогенпродуцирующие опухоли.

    Синдром поликистозных яичников - исследования

    Диагностику СПКЯ чаще всего проводит гинеколог, эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.

    Как выглядят поликистозные яичники? Синдром поликистозных яичников в США характеризуется наличием многочисленных кист в яичниках (не менее 20 фолликулов диаметром от 2 до 9 мм) и увеличением объема яичников (объем яичника не менее 10 см 3 ).Такая картина может вызвать подозрение на СПКЯ. Лабораторные тесты, которые используются в диагностике, - это тесты на гормоны: уровни тестостерона и свободного тестостерона; Уровень ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны; уровни андростендиона, ДГЭАС и прогестерона во 2 фазе менструального цикла. Все эти тесты вы можете выполнить в ДИАГНОСТИКЕ. Другие отклонения в результатах теста включают повышение уровня инсулина и нарушения липидного профиля (повышение уровня триглицеридов и холестерина ЛПНП и снижение уровня холестерина ЛПВП).

    СПКЯ - причины

    Нам неизвестна конкретная причина синдрома поликистозных яичников. Вполне вероятно, что этиология расстройства сложна и зависит от многих факторов. Повышенные уровни ЛГ, резистентность к инсулину и гиперинсулинемия связаны с повышенной продукцией андрогенов, а гиперандрогенемия, в свою очередь, препятствует секреции ЛГ, способствует ожирению и резистентности к инсулину и приводит к развитию поликистоза яичников.Учитываются и генетические факторы.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - симптомы

    На какие симптомы следует обращать внимание? Одним из критериев диагностики СПКЯ является нарушение овуляции. Поэтому обратите внимание на свой менструальный цикл. На СПКЯ могут указывать нарушения менструального цикла, а также клинические симптомы гиперандрогении, т.е. избытка андрогенов в организме. Центральное ожирение или избыточная масса тела также распространены у пациенток с синдромом поликистозных яичников.УЗИ показывает поликистоза яичников .

    Симптомы СПКЯ:

    • нарушения менструального цикла и овуляции встречаются примерно у 90% пациенток с СПКЯ (редкие менструации, аменорея),
    • гирсутизм, т.е. чрезмерное оволосение в типично мужских областях, встречается у 60-80% пациенток с СПКЯ (например, над верхней губой, на грудь грудь, спина, живот),
    • себорейные изменения и акне,
    • жирные волосы,
    • облысение по мужскому типу,
    • центральное ожирение, т. ,
    • резистентность к инсулину, предиабет и сахарный диабет (проявлениями гиперинсулинемии могут быть, например,темный кератоз, т. е. наличие толстых коричневатых участков кожи в области подмышек или шеи),
    • проблемы с беременностью.

    Стоит помнить, что нелеченный синдром поликистозных яичников может привести к бесплодию, а также способствует возникновению неблагоприятных изменений липидного профиля и несет риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа и рака эндометрия.

    Синдром поликистозных яичников и беременность

    Синдром поликистозных яичников связан с нарушением менструального цикла и олиго- или ановуляцией, то есть с незначительной овуляцией или без нее.Следовательно, многие женщины с СПКЯ испытывают трудности с зачатием. Однако стоит помнить, что диагноз синдрома поликистозных яичников — это не то же самое, что диагноз бесплодия, и забеременеть можно.

    Лечение синдрома поликистозных яичников

    Целью лечения СПКЯ является не только уменьшение андрогенных симптомов, регулирование менструального цикла, индукция овуляции и лечение бесплодия, но и снижение риска диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия.Используется соответствующая фармакотерапия (гормональная контрацепция, метформин, антиандрогенные препараты или лечение бесплодия), но также уделяется внимание модификации образа жизни: адекватной физической активности и заботе о поддержании здоровой массы тела.

    Помните, что вы можете проводить лабораторные исследования в ДИАГНОСТИКЕ. При желании вы также можете воспользоваться онлайн-консультацией.

    Библиография:

    • Акушерство и гинекология - Г. Х. Бремборович.
    • Синдром поликистозных яичников: заявление Польского общества эндокринологов, Польского общества гинекологов и акушеров и Польского общества гинекологических эндокринологов - А. Милевич, М. Кудла, Р. З. Спачиньски, Р. Дембски, Б. Менчекальский, М. Велгось, М. Ручала, Э. Малецка-Тендера, Б. Кос-Кудла, Д. Енджеюк, А. Захужок.
    .

    Смотрите также