Post Icon



Как часто грудничок должен какать


как распознать, причины, лечение, как остановить диарею у малыша?

Любая мама знает, что малыши какают часто: у ребенка на естественном вскармливании частота опорожнения кишечника может совпадать с частотой кормления. А еще у младенцев часто болит животик и бывают колики из-за того, что желудочно-кишечный тракт совсем незрелый и только начинает заселяться полезными бактериями. Поэтому молодой мамочке не всегда ясно, все ли хорошо с ее грудничком. Как же понять, когда что-то неладно?

Признаки диареи у грудничка

Для ребенка младше трех месяцев нормой считается частота стула от трех до шести раз в сутки, если малыша кормят грудью, и около двух раз в сутки, если он находится на искусственном вскармливании. При этом частота стула может меняться и в норме, из-за того что малыш перенервничал или мама сменила меню. Поэтому, говоря о диарее у грудничка, учитывают в первую очередь не то, как часто он какает, а объем и характер стула, а также поведение самого малыша.

Заподозрить диарею у грудничка можно, если он какает в два раза чаще, чем обычно, стул при этом становится гораздо жиже (у малыша на грудном вскармливании он, как правило, жидкий и малооформленный), меняет цвет, в нем появляются патологические примеси: много слизи, кровь, пена, непереваренные частички пищи, если уже начат прикорм. Поведение малыша тоже меняется: он плачет, прижимает ножки к груди или, наоборот, вытягивается в струнку. Животик может вздуться и бурчать.

Если диарея вызвана инфекцией, у ребенка поднимается температура, он становится вялым.

Причины диареи у детей грудного возраста

Чаще всего причина диареи грудничка — дисбиоз, то есть изменение состава микрофлоры кишечника. Это может произойти из-за попадания вирусной или бактериальной инфекции, но обычно случается по другим причинам, таким как:

  • позднее прикладывание к груди;
  • искусственное вскармливание;
  • продукты не по возрасту;
  • применение антибиотиков;
  • пищевая аллергия;
  • непереносимость лактозы;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит и другие).

Так или иначе все эти состояния нарушают нормальное соотношение между полезными и вредными микробами в кишечнике, а следовательно, пищеварение и кишечную моторику: в просвете кишечника остается слишком много жидкости, что и вызывает диарею.

Лечение диареи у детей

Немедленно обратитесь к врачу, если:

  • в кале малыша появилась кровь;
  • диарея сопровождается рвотой;
  • у ребенка поднялась температура;
  • грудничок перестает писать или писает реже четырех раз в сутки;
  • во время плача нет слез, кожа и слизистые становятся сухими;
  • западает родничок;
  • кожа ребенка, если собрать ее в складку, расправляется не сразу.

При стабильном состоянии малыша можно попробовать справиться с диареей самостоятельно. Чаще меняйте подгузники: кал раздражает нежную кожу ребенка. Если введен прикорм, отмените его, оставьте только грудное молоко или смесь, которую малыш ест постоянно.

Допаивайте ребенка. Адепты грудного вскармливания утверждают, что малышу достаточно жидкости, содержащейся в грудном молоке. Это действительно так, но только если ребенок здоров. Во время поноса потери жидкости возрастают в несколько раз, и именно обезвоживание — самая частая причина гибели от кишечных инфекций. Допаивать можно простой кипяченой водой, но лучше специальным раствором солей, которые тоже активно теряются при диарее («Регидрон», «Трисоль», «Рингера раствор», «Humana Электролит»). Если ребенок старше девяти месяцев, можно давать рисовый отвар.

Чтобы восстановить нормальный баланс микрофлоры, можно (и нужно) давать пробиотики. Оптимальный вариант — комплекс бифидо- и лактобактерий. И те и другие важны для нормального пищеварения и микробного баланса. Начинать принимать пробиотики можно до визита к врачу.

На заметку
Пробиотики продаются в аптеках в различных формах: таблетках, капсулах, саше (порошка в пакетиках). Однако следует помнить, что для детей раннего возраста наиболее удобны к применению комплексные микроорганизмы в форме капель.

Если диарея не прекращается в течение двух–трех дней, обязательно обратитесь к педиатру.

Согласно статистике, дети переносят минимум один–два эпизода диареи ежегодно, пока не дорастут до пяти лет. Поэтому сам по себе понос — еще не повод для паники: обычно его причина в незрелости желудочно-кишечного тракта малыша и нарушении нормального баланса микрофлоры. Чаще всего с подобной проблемой можно справиться самостоятельно. Но, если у ребенка поднялась температура, в кале появилась кровь, есть признаки обезвоживания: кожа и слизистые сухие, мало мочи, нет слез, западает родничок, — срочно обратитесь к врачу!


У РЕБЕНКА БОЛИТ ЖИВОТ

«Ой болит животик!»

Как часто мы слышим от наших детей «Ой болит животик!». Дети жалуются и утром когда собираются в детский сад или в школу, и вечером когда ложатся спать, и во время еды со словами «Больше не хочу». При этом родители реагирую по разному: кто бежит вызывать скорую помощь, а кто-то отмахивается, «вечно ты что-то придумываешь». Как же не ошибиться, что же делать, если ребенок пожаловался на животик.

Просто так дети врут редко. Иногда ребенок может говорить что у него болит живот, что бы привлечь маму, даже не испытывая дискомфорта в животе, но это все равно тревожный звоночек, ведь он не пожаловался на ножку, голову или на что-то еще, значит он периодически испытывает боль или дискомфорт в животе!

Дети дошкольного и младшего школьного возраста пожалуются на боль не только когда они испытывают действительно болевые ощущения, но и при метеоризме (повышенном газообразование) и при тошноте и при урчание в животе и при дикомфорте в животе. Когда ребенок во время еды говорит «все больше не могу, у меня болит живот» не спешите его ругать. Он не может сказать «у меня чувство раннего насыщения», а ведь скорее всего у него именно этот патологический симптом, который бывает при гастритах, функциональной диспепсии и при других заболеваниях.

Если Ваш ребенок утром жалуется на боль в животе, то может это не из-за желания остаться дома, а у него так называемые «тощаковые боли», один из признаков гастродуоденита, язвенной болезни. А может он просто не хочет завтракать, и не потому что он упрямый, а потому что у него еще «не проснулись» ферменты. Таких детей накормить «полноценным» завтраком не возможно, да и не нужно. Пусть ребенок съест порцию йогурта с чаем, а в детском саду или в школе (т.е. через 2 часа от момента просыпания) у него будет второй завтрак.

Ребенок может жаловаться на живот когда хочет в туалет. Чаще это бывает при запорах, когда процесс опорожнения кишечника болезненный. Может быть, что в настоящее время дефекация у таких детей уже безболезненная, но раньше, стул сопровождался выраженными болевыми ощущениями и ребенок это ЗАПОМНИЛ! Теперь у маленького (да не обязательно у маленького) человечка страх – «сейчас будет больно».

Что же такое боль в животе и когда она появляется. Ощущение боли это ответ организма на раздражение болевых рецепторов расположенных в стенках внутренних органов (желудка, кишечника) или капсуле покрывающей орган, например печень. При растяжении стенки, капсулы, воспаление мы испытываем боль. При спазме мышечных органов, при боле в животе это в первую очередь кишечник, так же идет раздражение рецепторов и мы чувствуем боль. Боль в животе может быть вследствие раздражения брюшины – листка ткани покрывающей внутренние органы живота. Чаще это наблюдается при острой хирургической патологии, например аппендиците.

Боль может быть острая, когда человек ощущает «укол», такую боль не редко сравниваю с «кинжальной болью» или тупая – боль ноющая, средней интенсивности.

Боль может быть хроническая, когда изо дня в день человек жалуется, при этом не обязательно постоянно. Боль может отпускать и вновь возвращаться, при этом степень интенсивности может быть разной от острой схваткообразной, до тупой еле различимой.

По локализации боль может быть разлитая – когда боли весь живот и локализованная, когда можно указать болевую точку.

Боли могут быть связанны не с заболеванием внутреннего органа, а с поражением нервной системы, как центральной, так и периферической. При опухоли в головном мозге боли могут быть в разных местах, в т.ч. и в животе, при этом часто боль сопровождается рвотой. При вегетативной дисфункции боль в животе может сопровождаться бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, холодным потом.

Что же делать, если Ваш ребенок пожаловался на боль в животе. Во-первых, не паниковать, поговорите с ребенком, как у него болит, где, при этом не забывайте, что маленькие дети не могу локализовать боль и чаще покажу на пупок, даже если у них болит под ребром. Не надо демонстративно пренебрегать жалобой, даже если Вы считаете, что это выдумка малыша. Поговорите с ним пообещайте дать таблетку, сходить к врачу, сделать обследование. Ни когда не пугайте ребенка визитом к врачу или каким-либо обследованием, в дальнейшем ребенок может бояться медицинских учреждений и будет скрывать от Вас жалобы, что приведет к поздней диагностике заболевания.

При жалобах на боль в животе спросите, когда ребенок последний раз какал, может быть у него запор. Родители должны ежедневно контролировать дефекацию ребенка, при этом не только дошкольника, но и младшего школьника, а в более старшем возрасте надо регулярно расспрашивать своего ребенка был ли у него сегодня стул, какой консистенции, не было ли там каких примесей (кровь, слизь, не переваренная пища). Часто родители не обращаю внимания на такой ВАЖНЫЙ физиологический процесс как дефекация, а ведь учитывая частоту, консистенцию стула, наличие примесей врач сможет назначить НЕОБХОДИМЫЕ обследования (а не все какие есть в арсенале современной медицины), что позволит быстрее поставит диагноз и назначить лечение.

Из лекарств самостоятельно без назначения врача, при впервые возникшем болевом синдроме, можно только обволакивающие средства и сорбенты. Если Вы дадите ребенку обезболивающие антибактериальный препарат или спазмолитик (но-шпу), то можно смазать картину, и врач не сможет поставить диагноз, что очень опасно например при аппендиците. Лучше вызовите врача, пусть он посмотрит ребенка, при необходимости назначит анализы и обследования.

В заключение еще раз подчеркну. Жалобы ребенка на боль, это всегда тревожный симптом. Обратитесь к врачу, пройдите обследование и Вам не придется думать что это «воспаление живота или хитрости». Будьте здоровы!

Cape Town's Sneaker Culture is Unlike Anywhere Else in the World

Грудное вскармливание / Грудное вскармливание / Полезная информация / Детская поликлиника / Подразделения КДМЦ

Путеводитель по грудному вскармливанию

Мамочка, твое молочко, всегда такое, какое я хочу: то оно наполнено ароматом весенних трав, то сладкое, как мед, то легкое, как роса, то обволакивающее, как белые облака. Сколько раз оно исцеляло меня и я становился снова сильным, или окутывало меня сладкой дремой, когда я сильно уставал. У твоей груди я слышал и пение жаворонка высоко в небе, и шепот листьев в березовой роще, и осенний дождь за окном, и перезвон свиристелей в зимний день. 
Даже через много лет я буду это помнить, мы будем это помнить…

Э.Ибрагимова

Опубликовано в спецвыпуске журнала «Лиза.Мой ребенок» спецвыпуск 01/2016

Многие мамы, ожидая первого малыша, серьезно задумываются о том, как будут проходить роды, и реже задумываются о том, как будут кормить малыша. Между тем, роды - это совсем небольшой отрезок времени, а все остальное время жизни с малышом будет посвящено налаживанию отношений с ним посредством ГВ.

Некоторые будущие мамы сомневаются, стоит ли им вообще кормить грудью.

 Давайте сначала  рассмотрим их предположения:

  •  ГВ портит форму груди?

 Форма груди меняется во время беременности. Наоборот, при кормлении более года и плавном отлучении от груди-грудь приобретает практически «добеременную» форму. Согласно исследованиям -курение сильнее влияет на форму груди, чем кормление.

  •  Невозможно будет уйти от ребенка?

Первые 3 месяца возможны краткие (1-1,5ч)  расставания с ребенком, с 3 месяцев отлучки могут быть подольше, после 9 месяцев мама может выйти работать и на полный рабочий день, оставляя ребенку сцеженное молоко.

  •  Если мама понервничает или сильно устанет, то молоко «перегорает» или становится плохим для ребенка?

В молочной железе нет никаких условий для «перегорания»  молока. При кормлении грудью  у женщины в кровь выделяются эндорфины и ГВ помогает ей легче переносить стрессы и является лучшей профилактикой депрессии. Да и сам ребенок успокаивается у груди, даже если перед этим увидит необычное поведение мамы.

  •  Смесь практически то же самое, что грудное молоко?

Чтобы у женщин возникло такое сомнение-сильно постарались производители детских смесей, вкладывающие миллионы долларов в рекламу и взятки.

 Давайте посмотрим на несколько отличий кормления грудью и кормления смесью:

 

ГВ

Смесь

Экономичность

бесплатно

около 100 т.р. в первый год жизни ребенка. Если потребуются гипоаллергенные смеси, то около 240 т.р.

Количество веществ

более  700!

30- 50

Стволовые клетки

есть

нет

Антитела от болезней

есть

нет

Факторы роста для дозревания кишечника

достаточно

мало

Эффект от применения

нормальное дозревание ЖКТ, нормальное становление иммунной системы

запор, диарея, увеличение риска многих заболеваний: аллергии, проблем с ЖКТ, различных инфекций, диабета и пр.

Белки

легко усваиваемая сыворотка

 

тяжело перевариваемые казеиновые сгустки

 

Изменение состава

подстраивается под потребности младенца (изменяется в зависимости от времени года, времени суток, возраста малыша и пр)

состав одинаковый для всех детей

Витамины и минералы

легко усваиваются

низкая всасываемость

Доступность

не нужно готовить

необходимо ходить в магазины, стерилизовать бутылочку, разводить смесь  водой и пр.

Лишние  вещества

нет

случаи заражения сальмонеллой, радиоактивными частицами  и т.п.

Эмоциональная связь между мамой и ребенком

сильная

слабая

И этот список отличий можно продолжить.

Представьте, разве может ребенку бутылочка со смесью заменить счастливые минуты у маминой груди?

  •  ГВ-только для избранных?

При наличии  информации и помощи практически любая женщина может успешно  и долго кормить грудью. И Вы сможете!

Какая же информация может Вам помочь?

Во-первых,  сразу после родов  (до проведения измерений) необходимо обеспечить контакт "кожа-к-коже"новорожденного и матери (метод, который подразумевает нахождение обнаженного ребенка на животе или груди матери), ребенок должен быть обсушен, укрыт сухой пеленкой,  длительность контакта – минимум 40 минут, оптимально-2 ч и более.(Это право мамы и ребенка закреплено и в Методическом письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июля 2011 г. N 15-4/10/2-6796 "Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий").


Почему это важно:

а)  При этом организм малыша заселяют те же бактерии, что обитают на теле его матери. Это в комплексе с ГВ  считается важной профилактикой аллергических заболеваний.

б) Если   новорожденного разделяют с мамой сразу после родов , он становится уязвим для агрессивной больничной флоры, резко возрастает риск внутрибольничных инфекций.

 в)  Это успокаивает  малыша  и маму, ведь они оба испытывают  сильный стресс в родах.

г) Ребенок с большей вероятностью сможет взять грудь правильно (особенно если роды прошли без применения лекарств).

Во-вторыхприложить ребенка к груди в течение первого часа после родов. Не паникуйте, если ребенок не взял грудь сразу. Дети должны есть тогда, когда они показывают, что готовы, и если ребенок будет в тесном контакте с матерью, она заметит эту готовность. Рекомендуемая длительность прикладывания-не менее 20 минут с каждой груди.

Первой пищей малыша должно быть молозиво. Молозиво — секрет молочных желёз, который вырабатывается во время беременности и первые 3–5 дней после родов (до прихода молока). Это насыщенная густая жидкость от светло-желтого до апельсинового цвета. Не пугайтесь, что молозива мало. Молозиво очень концентрировано, поэтому ребенку нужны совсем капли.

Почему это важно:

А) Молозиво содержит в несколько раз больше белка, чем зрелое молоко, особенно иммуноглобулина A. Иммуноглобулины отвечают за защиту младенца от инфекций и аллергенов, благодаря специальным механизмам они быстро всасываются в желудке и кишечнике малыша.

Б) Обладает слабительными свойствами, чтобы помочь малышу поскорее избавиться от первородного стула — мекония, а также снижает риск  появления  физиологической желтухи у малыша.

В) У мамы срабатывает рефлекс окситоцина, что способствует сокращению матки и более быстрому восстановлению после родов.

В-третьих, правильное расположение ребенка у груди и правильное прикладывание к груди. Остановимся на ключевых моментах.

Например, Вы кормите сидя. Как держать ребенка:

а) Тело и голова ребенка находятся на одной линии.

б) Живот малыша должен быть развернут к животу мамы и касаться его.

в) Нужно поддерживать ВСЁ тело ребенка.

Ребенок подносится к груди НОСОМ к соску, чтобы за грудью  нужно было тянуться. Когда он широко откроет рот-прижимаем малыша к себе.

Если хорошо приложить ребенка не удалось, аккуратно введите мизинец в уголок рта и разожмите десны, извлеките грудь.

Как выглядит правильное прикладывание? Ротик малыша открыт широко ; губки вывернуты наружу ; его подбородок касается груди матери ; радиус захвата ареолы составляет 2- 3 см от основания соска ; кроме глотания, сопения и равномерного дыхания не слышно других звуков (причмокивание и т.п.) ; маме НЕ больно.

Есть множество поз для кормления-сидя, лежа, под рукой, расслабленное кормление и др.

Нюанс: на хорошее сосание груди влияет уздечка под языком у малыша, попросите педиатра в роддоме проверить ее. Если она окажется короткой-лучше сразу ее подрезать.

В-четвертых, частые кормления грудью. Обычно применяется термин «по требованию», что вводит многих мам в заблуждение. Многие думают, что ребенок «требует», когда плачет. Вместе  с тем, плач-это уже последнее, на что решается голодный ребенок.

Признаки готовности к сосанию у новорожденного:
У ребенка напрягаются мышцы, например, он сжимает кулаки и сгибает руки в локтях.
Ребенок вертится, крутится и выгибает спину.
Ребенок издает разные звуки .

Ребенок тянет руки ко рту (даже если глаза закрыты, может сосать свою руку).
Если рука ребенка оказывается рядом с лицом, он поворачивается в сторону руки, тыкается, открывает рот.

Новорожденный в первые 3 месяца жизни  может захотеть приложиться 15-25 раз в сутки. Ведь желудок у него очень маленький (на 1 сутки после родов — 5-7 мл, на 3 сутки — 22-27 мл, на 7 сутки — 45-60 мл) и  грудное молоко быстро усваивается. Помимо получения питания, ребенок находит и успокоение у маминой груди. Поэтому не рекомендуется кормить ребенка «по режиму»-например, раз в 3 часа или ограничивать его время пребывания у груди-например, кормить не более 15 минут. Решающее значение для успешной лактации имеют ночные кормления – благодаря им уровень пролактина поддерживается на необходимом уровне.

Почему важны частые прикладывания:

а) В груди повышается количество рецепторов к пролактину, что способствует в дальнейшем достаточной выработке молока.

б) Способствует более спокойному приходу молока, без выраженных симптомов нагрубания.

в) При кормлении «по режиму» высок риск, что ребенок обидится на маму (ведь на его потребности реагируют не сразу) и будет беспокойно вести себя у груди.

В-пятых,  ребенку не рекомендуется давать пустышки.

Почему это важно:

а) Пустышки искусственно отодвигают время кормления, что приводит к плохому набору веса и уменьшению выработки молока.

б) Ребенок находит успокоение не у маминой груди, а в силиконовом предмете и может отказаться от груди .

в) Портит захват груди, что приводит к трещинам, лактостазам.

В-шестых, если нужно применять докорм сцеженным молоком и/или смесью, то исключить применение бутылочек.

Почему это важно:

А) Ребенок привыкает к сильному и постоянному потоку молока из бутылочки и начинает беспокойно вести себя у груди, «лениться» сосать.

Б) При сосании бутылочки и груди используются разные группы мышц, поэтому часто портится захват груди, ребенок плохо высасывает молоко, хуже набирает вес.

В-седьмых, совместный сон мамы и ребенка.

Спать вместе  с малышом совершенно нормально. Ребенка нельзя избаловать вниманием или слишком много держать на руках. Чем больше детей держат на руках, чем больше им уделяют внимания, тем лучше они растут. Присутствие матери, ее запах  постоянно призывает его почаще сосать грудь, а значит высасывать больше молока.

Родителям на Западе советуют оставлять ребенка «прокричаться» перед сном, чтобы воспитать независимого, привыкшего к одиночеству и способного успокаивать самого себя ребенка. Однако современные исследования показывают, что в этом случае мозгу ребенка наносится непоправимый ущерб.

Безопасный сон:

  • Ребенок должен спать на чистой и жесткой поверхности. 
  • Избегайте спать с ребенком, если Вы чрезмерно устали .
  • Не оставляйте малыша без присмотра во взрослой постели.
  • В холодное время года накрывайтесь несколькими слоями тонкого постельного белья вместо одного толстого слоя.
  • В постели не должны быть домашние животные
  • В комнате, где спит ребенок, никто не должен курить.(Более подробно о совместном сне можно почитать в статье «Совместный сон с малышом», автор- Джеймс МакКенна).

Теперь рассмотрим некоторые частые случаи:

  • Отрицательный резус-фактор у матери или несовместимость по группе крови не является противопоказанием к ГВ.  Не является противопоказанием и резус-конфликт, конфликт по группе крови или гемолитическая болезнь новорожденного. Резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного.  Исследования показывают также, что у детей с гемолитической болезнью ГВ не увеличивает распад эритроцитов, красных кровяных телец.
  • Введение антирезусного иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликтов в последующих беременностях у матери с отрицательным резус-фактором не является противопоказанием к ГВ.  Антирезусный иммуноглобулин почти не проникает в грудное молоко.  Большинство иммуноглобулинов разрушаются в желудочном соке новорожденного.
  • Можно ли кормить грудью при желтушке?

Даже при выраженной физиологической желтухе у детей в первые дни жизни нельзя отказываться от ГВ. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония (первородного кала). При недостаточном питании новорожденного ребенка желтуха может быть более интенсивной и длительной в связи со сгущением желчи.  (источник-НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, стр.17).

Абсолютно бессмысленно в такой ситуации давать ребенку воду, глюкозу, активированный уголь, смекту и т.п. – от этого активность ферментов печени, функция которых снижена, не повысится. В некоторых случаях может потребоваться проведение фототерапии специальными лампами, которые обычно можно взять в аренду из роддома домой.

  • Что делать, если вы разлучены с ребенком?

Рекомендуется сцеживаться минимум восемь раз в сутки. Неважно, получится ли что-то сцедить или нет, стимуляция груди важна для поддержания и увеличения количества молока.

Если в роддоме нет совместного пребывания, или же малыша по каким-то медицинским причинам забрали в детское отделение - не стесняйтесь навещать его и кормить там! Если это позволяет Ваше и его состояние, постарайтесь, чтобы малыша кормили только молозивом, а затем грудным молоком.

Постарайтесь, чтобы докорм давали не из бутылочки, а  из ложки, пипетки или шприца без иголки.

«Приход» молока.

Молоко приходит на 3-4 сутки после родов, реже — на 5-7. Ваша грудь становится горячей, тяжелой, плотной. Если мама ранее редко прикладывала ребенка к груди, то может случиться  нагрубание. При этом  помните, что можно обойтись без боли и грубого расцеживания. Действовать по схеме: тепло — легкий массаж — снятие отека с ареолы — немного сцедить — приложить ребенка — холодный компресс.

«Жесткое» расцеживание, которое часто применяется в роддоме,  приводит к сильному отеку и ухудшению ситуации. Не рекомендуются спиртовые компрессы, мазь Вишневского и т.п.

Как снять отек с ареолы? Используйте технику - Смягчение Давлением, которую ввела в практику консультант международного уровня Джин Коттерман.

Надо равномерно и бережно надавить на ареолу по направлению к грудной клетке и удерживать давление не меньше полной минуты (до 2-3 минут).

Как правильно сцедить? Пальцы ставятся на границу ареолы и белой кожи. Вначале пальцы нажимают в направлении грудной клетки: Вы как бы захватываете заполненные молоком протоки, которые лежат под ареолой, и только потом прокатываетесь по ним пальцами. Важно: пальцы не ерзают по коже, на ней они стоят на одном месте.

Как узнать, хватает ли ребенку молока?

Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-10% веса при рождении. Это является физиологической нормой. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе.

  •  «Тест на мокрые пеленки».

Норма мочеиспусканий (за сутки) ребенка возрастом  до 10 дней=количество дней+1.

Т.е., например, малыш 2 дней отроду, которому достаточно молока,  писает  3 раза в сутки.

Малыши старше 10 дней отроду должны писать в сутки  12 раз и более.

Данные расчеты верны, если нет допаивания водой и нет капельниц.

  •  Набор веса. Норма прибавки веса малышей в первые 6 месяцев жизни - от 500 до 2000 г в месяц.

Набор рассчитывается не от веса при рождении, а от минимального (обычно это вес при выписке). Если прибавка в весе менее 150гр в неделю-советуем обратиться к специалистам по ГВ  АКЕВ и педиатру.

  •  Грудной ребенок должен опорожнять кишечник минимум 3-4 раза в сутки (примерно до 3-6 недель). Затем стул урежается - до 1 раза в день или реже.

Все остальные признаки-плач малыша, из груди мало сцеживается, молоко не подтекает и т.п.-не являются надежными признаками достаточности/нехватки молока.

Образ жизни кормящей мамы:

  • Уход: грудь рекомендуется мыть 1-2 раза в день во время приема общего душа (просто водой, без мыла).
  • Диета: не стоит сидеть на «сухом пайке», меню должно быть разнообразным и здоровым (без употребления химических добавок), кушать-по аппетиту. В больших количествах не стоит употреблять цельное молоко, красные овощи и фрукты, экзотические фрукты. Воду, чай употреблять по жажде.
  • Спорт: умеренные занятия спортом можно начинать уже спустя 6 недель после родов.

Не переживайте, если в роддоме не всё получилось сделать. Кормление все равно можно наладить. После выписки из роддома Вы можете попросить помочь Вам опытную кормящую маму или специалистов по ГВ  из крупных ассоциаций.

Ибрагимова Эльвира, специалист по  ГВ в г.Набережные Челны Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ), Республика Татарстан

При подготовке статьи были использованы материалы ВОЗ, листовки Ла Лече Лиги, статьи Дж.Ньюмана  ( в переводе В.Нестеровой), консультантов АКЕВ: Л.Казаковой, Я.Яковлева, И.Рюховой, Е.Савосиной, О.Гутюм, Н.Заславской, М.Гудановой.

как отличить от газиков, симптомы, что делать и как помочь, когда начинаются кишечные колики при грудном вскармливании

С четырех недель жизни мой сын почти каждый вечер в одно и то же время начинал плакать. Да так горько, что хотелось плакать вместе с ним.

Ксения Петрова

врач, мама, пережившая колики ребенка

Профиль автора

Что бы мы с мужем ни делали в это время — он не успокаивался. Примерно через час плач прекращался, и сын снова был самым спокойным в мире ребенком. Мы думали, что что-то не так делаем: надо менять или мою диету, или режим дня. Но педиатр объяснил, что это колики, и все пройдет само.

Кишечные колики диагностируют у 30% детей в первые четыре месяца жизни. Чтобы избавить ребенка от страданий, родители готовы отдать любые деньги. И этим нередко пользуются шарлатаны, производители биологических добавок и детских смесей.

Что такое кишечные колики у новорожденных

Кишечные колики — это схваткообразные боли в животе. Во время приступа младенец ведет себя беспокойно и плачет. При этом в остальное время он спокоен и выглядит здоровым.

Термин «колики» ввел американский педиатр Моррис Вессел. Он заметил, что одни здоровые дети плакали больше других. Педиатр решил называть это явление коликами. Ни о какой болезни речи не шло.

Сколько длятся колики у новорожденных

Суммарно колики длятся до трех часов в сутки. Некоторым родителям кажется, что ребенок плачет постоянно. Поэтому педиатры рекомендуют вести дневник с временем каждого эпизода плача. В нем отмечайте начало, конец плача и причину. В конце дня подсчитайте, сколько плакал ребенок всего и отдельно — сколько плакал по неизвестной причине.

Дневник детского плача

Всего

13 минут

Причина

Грязный подгузник

Всего

43 минуты

Причина

Испуг

Всего

22 минуты

Причина

Голод

Причина

Грязный подгузник

Всего

26 минут

Причина

Причина неизвестна

Всего

24 минуты

Причина

Другая известная причина

Всего

20 минут

Причина

Голод

Всего

155 минут

Плач по неизвестной причине

26 минут

Дневник поможет посчитать, сколько минут в день длится плач и какая у него причина. Скачайте копию этой таблички и заполняйте онлайн или в распечатанном виде.

Когда начинаются колики у новорожденных

После естественных родов колики у детей могут начаться с трех недель. Они возникают во время кормления или через 20—30 минут после него. При кесаревом сечении колики могут начаться на неделю раньше. Педиатры предполагают, что это связано с недостатком микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте ребенка. При естественных родах они попадают в организм малыша из родовых путей матери, а при кесаревом сечении этого не происходит.

Развитие кишечной микробиоты и его последствия для здоровья — PubMed

КАК ДЕЛАТЬ БОЛЬШИЕ ДЕЛА

Курс о ведении проектов в подарок

Дарим курс «Как начать и закончить большое дело» тем, кто оформит карту Tinkoff Black до 15 мая

Покажите условия

Причины колик

Точная причина младенческих колик не установлена.

Причины колик у детей на искусственном вскармливании и у детей на естественном вскармливании одинаковы. Они не зависят от пола и цвета кожи, доношен ребенок или нет. И встречаются не только у детей, но и у детенышей других млекопитающих. Щенки, например, могут занимать позу с выгнутой спиной и поджатыми лапками и скулить, даже если рядом мама.

Какие дети чаще страдают коликами, статья в UpToDate

Natural dog health remedies: симптомы колик у щенков

Ученые предполагают, что колики появляются по нескольким причинам.

Незрелость нервной системы. До трех месяцев нервные импульсы могут поступать к пищеварительной системе хаотично. В результате мышцы в стенках желудка и кишечника иногда сокращаются неправильно. Это как крутить педали велосипеда одной ногой вперед, а другой — назад. Из-за разобщенной работы кишечника возникают болезненные спазмы.

Развитие пищеварительной системы, статья в Pubmed

С трех до пяти месяцев подача нервных импульсов налаживается, мышцы начинают работать синхронно, а спазмов становится меньше.

Недостаток ферментов. Еда не может перевариться без специальных белков — ферментов. Они расщепляют пищу на более простые составные части. В первые месяцы жизни слюнные железы, желудок, поджелудочная железа и тонкий кишечник вырабатывают мало ферментов. Поэтому их количества не всегда достаточно, чтобы переварить пищу. Плохо переваренная еда поступает в толстый кишечник, где ее перерабатывают бактерии. Начинается процесс брожения. Образуется газ, и чем больше, тем сильнее он давит на кишечник изнутри. Газообразование приводит к дискомфорту и боли. Когда газы отходят, ребенку становится легче.

Дети — эмпаты, они отражают внутреннее состояние окружающих, даже если те пытаются его скрыть. Например, если мама часто грустит, ребенок станет тревожным. Дети постарше умеют по-разному выражать чувства, а младенцы, испытывая негативные эмоции, плачут.

При этом частота колик никак не связана с родительским опытом. У пятого ребенка в семье могут быть колики, даже если у предыдущих четырех детей их не было, а родители уверены, что знают все секреты предотвращения колик.

Мигрень. Младенческие колики рассматривают как реакцию на боль. Источником боли может быть не только живот, но и голова. В 2013 году установили, что дети, у которых диагностировали мигрень, в младенчестве чаще страдали от колик. А в 2014 году исследователи сделали вывод, что колики могут быть ранним проявлением мигрени. Есть предположение и об обратной связи: дети, у которых были колики, с большей вероятностью могут иметь мигрень в будущем.

Связь детской мигрени и колик, статья в Jama

Курение матери и заместительная никотиновая терапия. Крупное исследование подтвердило взаимосвязь между курением матери и коликами у детей. Речь идет как о курении матери во время беременности, так и о вдыхании табачного дыма ребенком. Никотин препятствует прохождению нервных импульсов к кишечнику, вызывает воспаление его слизистой и уменьшает приток крови к желудочно-кишечному тракту. В результате этого возникают колики.

Pediatrics: как курение матери повышает риск младенческих колик

Аллергия к белкам коровьего молока. Белок коровьего молока может попадать в организм ребенка напрямую из искусственных смесей или через грудное молоко от матери. В крови белок вступает в реакцию с антителами. В результате этой реакции образуются вещества, способные повреждать клетки кишечника. В нем начинается воспаление, которое становится источником боли. В европейском исследовании 12 050 детей с коликами обследовали на аллергию к белку коровьего молока. Среди них были дети на искусственном и естественном вскармливании. Аллергия подтвердилась у 1% детей.

В другом исследовании определили, что только у 1,7% матерей в грудное молоко попадает достаточно белка коровьего молока, чтобы вызвать аллергию. Это значит, что даже если у ребенка есть аллергия, то в большинстве случаев мать может продолжать пить коровье молоко.

Аллергию к белкам коровьего молока легко пропустить или спутать с другим заболеванием. Чаще всего при аллергии у ребенка в стуле появляется кровь, видимая невооруженным глазом. Симптомы, которые бывают реже:

  1. Чрезмерно яркие колики: приступы сильного, безутешного и продолжительного плача.
  2. Задержка прибавки массы тела.
  3. Крик в середине кормления с ранним бросанием сосания и недоеданием.
  4. Сыпь на коже: если она появилась, покажите ребенка педиатру.

Диагностика и лечение аллергии на белок у детей, практическое руководствоPDF, 383 КБ

Как понять, что у ребенка колики

Судя по всему, колики — часть нормального развития ребенка. Вне приступа малыш выглядит здоровым и счастливым. Поэтому следующие симптомы появляются только во время колик.

Облегчение может наступать после того, как ребенок покакает. При этом выходят газы и прекращаются спазмы, связанные с неправильной координацией работы кишечника. Иногда колики могут закончиться просто после того, как ребенок пукнул.

Как выглядят колики у новорожденного: ребенок кричит, губы и кожа вокруг рта бледные, ручки сжаты в кулачки, ножки приведены к животу. Источник: Luck Club

Колики могут протекать в виде схваток: ребенок плачет, затем успокаивается на несколько минут и снова начинает кричать. И так по кругу.

Менее чем у 5% детей колики возникают из-за болезни. Тогда у ребенка появляются другие тревожные симптомы:

  1. Температура выше 38 °C.
  2. Понос более 8—10 раз в сутки.
  3. Ребенок не какает трое суток и более.
  4. Кровь в стуле: прожилки крови, желеобразные примеси красного или малинового цвета, черный жидкий стул.
  5. Учащение срыгиваний и рвота.
  6. Частота дыхания менее 40 вдохов в минуту, на вдохе могут быть слышны хрип и свист, появляется синюшность вокруг рта.
  7. Любая сыпь на коже.
  8. Ребенок менее активен, чем обычно, меньше ест.
  9. Вы не можете успокоить ребенка более трех часов, что бы ни делали.

Как отличить колики от газиков у новорожденных. Понять, что неприятные ощущения могут быть связаны с газами, можно по вздутому и напряженному животу малыша.

Избыточное образование газов может быть связано с коликами: например, облегчение у ребенка может наступать после того, как ребенок покакает. При этом выходят газы и прекращаются спазмы, связанные с неправильной координацией работы кишечника. Иногда колики могут закончиться просто после того, как ребенок пукнул. Поэтому, чтобы помочь ребенку с коликами, иногда используют газоотводные трубки.

Первая помощь ребенку при коликах

Вы можете попробовать один из способов успокоить ребенка на протяжении нескольких минут. Если эффекта нет — переходите к следующему:

  1. Предложите ему соску.
  2. Переверните на животик.
  3. Покатайте в коляске или в машине.
  4. Поносите малыша на руках, в слинге или его аналоге.
  5. Покачайте стоя, в кресле-качалке, сидя на фитболе.
  6. Смените место, затените помещение.
  7. Покачайте на детских качелях.
  8. Искупайте в теплой ванне.
  9. Погладьте животик.
  10. Включите аудиозапись сердцебиения.
  11. Включите белый шум.
  12. Спойте колыбельную или поговорите с ребенком.
  13. Нетуго запеленайте.

Как справиться с коликами, статья в KidsHealth

Pathways.org: как правильно выкладывать ребенка на животик и чем это полезно

Ребенка не обязательно укачивать на руках или в коляске, можно и так. Фото: Екатерина Юсупова Гладьте живот ребенка по часовой стрелке, без усилия. Фото: Екатерина Юсупова При нетугом пеленании ножки ребенка могут двигаться свободно При нетугом пеленании ножки ребенка могут двигаться свободно

Если ничего не помогает, можно поставить ребенку газоотводную трубку. Купить ее получится в аптеке, уточните, что это для грудного ребенка. Использовать такой метод стоит, когда другие способы не действуют, а живот ребенка все еще вздут и напряжен.

Смажьте наконечник газоотводной трубки или клизмы вазелиновым или другим маслом и осторожно введите его круговыми поступательными движениями на глубину трех сантиметров. Вы услышите, когда газы начнут выходить. Одновременно ребенок может начать какать. Вскоре после опорожнения кишечника малыш успокоится.

В итоге вы найдете метод, который подойдет для вашего ребенка. Но будьте готовы, что он не станет работать всегда.

Как все было у нас

Колики у сына начались с четвертой недели и были почти каждый день, всегда по вечерам, в одно и то же время. Вначале хорошо помогало покачаться в кресле под какой-нибудь фильм. Работало неделю. Под Новый год хорошо заходили гирлянды на елочке, еще неделю.

Был период, когда ничего не помогало. Мы с мужем вечерами по очереди пережидали это время с ребенком на руках. Периодически помогал слинг. Потом я случайным образом нашла одну композицию — Alexey Kosenko, Rain with Me Original Mix — где играло пианино и были звуки дождя. Включала ее на повтор и в этом ритме качала ребенка стоя. Помогало целых две недели. Песня до сих пор иногда звучит у меня в голове.

Если ребенок не перестает плакать:

  1. Позвоните близкому человеку, который может вас поддержать или посидеть с ребенком. В это время вы сможете отдохнуть. Дети отлично считывают эмоции — если вы отдохнете и успокоитесь, то ребенок может перестать плакать.
  2. Если ничего не помогает, положите ребенка на спину в кроватку без одеял и мягких игрушек, выйдите и закройте дверь. В течение 10 минут займитесь тем, что поможет расслабиться и успокоиться. Например, примите душ, перекусите, почитайте или послушайте музыку. После этого вернитесь к малышу и снова попробуйте его успокоить.

Не вините себя или своего ребенка за плач. Найдите для себя способ расслабиться и знайте, что ребенок перерастет этот период.

Как помочь новорожденному при коликах

Проведено мало качественных исследований по лечению колик. Те, что существуют, говорят, что большинство методов не эффективнее плацебо. За критерий эффективности метода ученые обычно берут время, на которое сокращается плач ребенка. Считается, что если метод лечения уменьшает время плача менее чем на 30 минут в сутки, то он неэффективен.

Среди эффективных способов — только пробиотики с Lactobacillus Reuteri и диета. Остальные методы уменьшали время плача меньше, чем на 30 минут. Источник: Pubmed Среди эффективных способов — только пробиотики с Lactobacillus Reuteri и диета. Остальные методы уменьшали время плача меньше, чем на 30 минут. Источник: Pubmed

Коррекция питания. Способ помогает детям, у которых колики появляются из-за аллергии. В этом случае врач исключает из рациона матери продукты-аллергены. Ребенка на искусственном вскармливании могут перевести на глубокий гидролизат. Организм ребенка с аллергией к белку коровьего молока не может расщеплять этот белок. Поэтому в гидролизованных смесях молочный белок уже расщеплен. Длится такой эксперимент неделю, при отсутствии эффекта возвращается прежний рацион. Эффективность диеты для лечения детских колик в ситуации, когда у ребенка нет аллергии, не доказана.

Но все не так просто:

  1. Неизвестно, какое количество каких микробов должно быть у каждого человека.
  2. Исследования проводятся с разными видами микроорганизмов. Каждый вид может давать свой эффект. Поэтому результаты нельзя распространять на все пробиотики.
  3. Мало данных о безопасности пробиотиков. Только в 2% исследований заявляют, что продукт безопасен.
  4. Многие исследования пробиотиков спонсированы производителями детских смесей и фармкомпаний. От этого возникают сомнения в объективности полученных результатов.

В 2017 году была доказана эффективность и безопасность пробиотика, содержащего Lactobacillus Reuteri, штамм DSM 17938. У детей на грудном вскармливании он уменьшает длительность плача в среднем на 50 минут в сутки. По другим критериям этот пробиотик не более эффективен, чем плацебо. Поэтому использовать препарат можно только по назначению врача. Пробиотик назначается в течение месяца для оценки эффективности. При положительном эффекте врач может продлить его прием еще на три месяца. 800 Р

средняя цена на пробиотики «БиоГая» и «Рела Лайф», содержащие Lactobacillus Reuteri. В месяц понадобится минимум два флакона

Исследования эффективности пробиотика с Lactobacillus Reuteri на детях на искусственном вскармливании только начинаются.

Гидролизованные смеси для детей на искусственном вскармливании. Исследования показывают, что смеси на основе гидролизированного белка уменьшают длительность плача в течение суток. Переходят на новую смесь постепенно: ее добавляют в обычную в течение четырех дней. Так продолжают, пока не будет получена только гидролизованная смесь.

Если новая смесь помогает уменьшить симптомы колик, ее продолжают принимать до трех-шести месяцев. После можно возобновить прием обычной смеси. Такой метод может уменьшить плач на 37 минут в сутки. Но использовать его можно только по назначению врача. Неправильный подбор новой смеси может усилить колики или вызвать аллергию.

Детские колики: как распознать и вылечить, статья на сайте Американской академии семейных врачей

Работа с тревогой родителей. Этот метод никак не уменьшает длительность колик, но в 90% случаев врачи рекомендуют начинать именно с него. Если слова педиатра не помогают справиться с беспокойством, то можно обратиться к психологу.

Как работать с тревогой

Вероника Хлебникова

экзистенциальный психолог, блогер и мать троих детей

Чтобы успокоить ребенка, надо прежде всего справиться со своей тревожностью. Я часто общаюсь с родителями, которые не уверены, что поступают правильно по отношению к ребенку. Они думают, что не справляются с обязанностями. В такие моменты надо понять, откуда берется ваша тревога. Тогда вам будет легче от нее избавиться.

Что не помогает от колик

Перевод с грудного на искусственное вскармливание.  Ни один алгоритм лечения не рекомендует исключать или уменьшать грудное вскармливание. Это приводит к быстрому исчезновению молока, усиливает напряжение кишечника ребенка и ослабляет его иммунитет.

120 000 Р

сумма в год, в которую может обойтись искусственное вскармливание

Длительность детского плача может уменьшиться при переводе с грудного вскармливания на искусственное. Но это происходит потому, что грудное молоко быстрее усваивается. В результате ребенок чаще ощущает голод и чаще получает новые порции молока — кажется, что во время сосания он чаще кричит. А после перевода на смесь он дольше спит, отчего складывается впечатление, что ему стало лучше.

Колики — это три-пять месяцев, а грудное вскармливание должно продолжаться дольше. Решение о его отмене надо принимать очень взвешенно.

Кислотосупрессивная терапия. Ингибиторы протонной помпы, например омепразол, неэффективны при лечении младенческих колик. Их эффективность не выше, чем у плацебо.

Обезболивающие. Доказательства эффективности обезболивающих средств для лечения детских колик немногочисленны и предвзяты. Их применение не рекомендуется без назначения врача.

Гомеопатические препараты. Они используются в очень малых дозах, механизм их действия не ясен, а эффективность не доказана. Их не рекомендовано применять для лечения колик у детей.

Испоьзование гомеотических препаратов при детских коликахPDF, 260 КБ

Допаивание водой. Грудное молоко более чем на 80% состоит из воды. Его достаточно, чтобы утолить жажду ребенка до четырех-шести месяцев даже в жару. Допаивание младенцев водой подвергает их риску диареи и недоедания. Это также может привести к тому, что ребенок будет хуже сосать материнскую грудь, там будет вырабатываться все меньше молока, и грудное вскармливание прекратится слишком рано.

ВОЗ: чем вредно допаивание водой грудных детей

Фитотерапия. Проведено мало исследований эффективности различных трав. По имеющимся данным, ромашка, мята перечная, мелисса, солодка и укропная вода не более эффективны, чем плацебо. Некоторые травы могут быть опасны для ребенка и вызывать аллергию. Например, фенхель в больших количествах способен вызывать рвоту и ухудшать работу мышц малыша. Это то самое растение, из эфирного масла которого делают «укропную водичку».

Симетикон. Это вещество синтетического происхождения, которое уменьшает вздутие живота. Входит в состав, например, «Боботика», «Эспумизан бэби», «Саб симплекса». Симетикон не всасывается, действует только в просвете кишечника на пузырьки газа, отчего они распадаются. Ни одно исследование не доказало, что использование симетикона эффективно в лечении колик у детей.

390 Р

средняя цена на флакон средства с симетиконом

Если колики возникают в основном из-за повышенного газообразования, то симетикон может помочь. Узнать это можно только попробовав. Если после недели приема вы не заметили никакой разницы в частоте и интенсивности приступов колик, продолжать его применение бессмысленно.

Чай для лактации. Горячее питье в целом не запрещается. Оно способствует выбросу окситоцина, расслабляет и успокаивает. А спокойной маме легче справиться с плачущим ребенком. Но чай на травах может быть вреден как для мамы, так и для ребенка. Например, фенхель, мелисса и шалфей снижают лактацию. Внимательно читайте состав и рекомендации по количеству чая, чтобы не переборщить.

E-Lactanciya: совместимость лекарственных средств и трав с грудным вскармливанием

Хиропрактика, остеопатия. Это методы нетрадиционной медицины, во время которых используются физические манипуляции, например, растяжка и массаж. Проведенные исследования показали, что хиропрактика и остеопатия неэффективны для лечения колик. Безопасность этих методов для детей тоже пока не доказана.

Манипулятивные техники для лечения детских колик, статья в Pubmed

Иглоукалывание, или акупунктура. Сторонники метода вводят в кожу тонкие иглы в определенных точках. Они считают, что воздействие на эти точки восстанавливает жизненную энергию, а от этого уходит боль. Иглоукалывание бесполезно и не рекомендуется для лечения колик. Безопасность этого метода также не доказана.

Обзор эффективности и безопасности иглоукалывания при детских коликах, статья в Pubmed

Когда проходят колики у новорожденных

У педиатров существует «правило трех»: беспричинный плач у детей начинается с трех недель жизни, длится в сутки около трех часов, хотя бы три дня в неделю, и заканчивается к трем месяцам.

Римские критерии IV: функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта у детейPDF, 828 КБ

С 2016 года считается, что колики могут длиться до пяти месяцев. После этого младенец начинает плакать реже. Если после пяти месяцев время плача не сократилось, нужно обратиться к педиатру.

Профилактика колик у новорожденных

Нет способа профилактики, который бы предотвратил колики. Но облегчить их течение и уменьшить длительность поможет правильное кормление.

Перед каждым кормлением держите малыша на животике как можно дольше. Начинайте с двух-пяти минут, постепенно увеличивая время. К трем месяцам малышу можно лежать на животе около часа в день.

После каждого кормления носите ребенка вертикально 5—15 минут, чтобы он срыгнул заглоченный воздух. Если кормите ночью, укладывайте ребенка так, чтобы его голова была приподнята.

Если ребенок на искусственном вскармливании, попробуйте использовать соски и бутылочки с антиколиковой системой. Внутри таких бутылочек стоит клапан, который выравнивает давление.

500 Р

средняя цена на антиколиковую бутылочку

Колики — необязательное явление, у 70% детей их нет. Если еще до родов семья настроится на то, что даже если колики дадут о себе знать, они рано или поздно прекратятся, то с большей вероятностью первые месяцы родительства пройдут спокойнее.

Чтобы приподнять голову ребенка, можно использовать подушку или свободную руку Ребенок должен захватить не только сосок, но и ареолу Даже в горизонтальном положении соска всегда наполнена молоком. Воздух в нее не попадает. Источник: philips.ru

Запомнить

  1. Младенческие колики бывают не у всех.
  2. Колики — часть нормального развития ребенка.
  3. Точная причина их появления не известна.
  4. Лечение колик начинается с работы над родительской тревогой.
  5. Чаще всего лечение колик ничего не стоит — большинство способов терапии не доказали свою эффективность.
  6. Колики заканчиваются у всех детей максимум к пяти месяцам. Это надо просто пережить.

Кормить грудью при желтушке | как правильно

Неонатальной желтухой болеют до 70% новорожденных детей. Если у доношенных она встречается реже, то недоношенные детки практически все с ней сталкиваются. Более того, количество малышей, которым диагностировали это состояние, постоянно растет. Врачи связывают такую ситуацию с ухудшением экологии, приемом лекарств во время вынашивания и другими негативными факторами, влияющими на организм беременной.

Обычно желтушка новорожденного начинается сразу после рождения — на третий-четвертый день. На десятый желтизна кожи чаще всего проходит. Но лечение рекомендуется начинать, даже если билирубин не слишком повышен: организм каждого ребенка индивидуален и осложнения может дать и небольшое превышение показателя. С индивидуальными особенностями организма также связаны сроки лечения: при равных количествах билирубина разным детям требуется разное количество сеансов фототерапии для излечения. Во многом на течение болезни влияет питание малыша.

Грудное вскармливание во время желтушки полезно

При грудном вскармливании ребенок должен много есть и часто пачкать подгузник. Это связано с тем, что молозиво имеет слабительный эффект. При желтушке такой расклад очень кстати, ведь билирубин покидает организм с калом и мочой. Чем больше малыш ест и чем чаще освобождается от отходов жизнедеятельности, тем быстрее проходит желтушка.

Более того, раннее вскармливание — это отличная профилактика неонатальной желтухи. У малышей, которые сразу же начали питаться маминым молоком, повышенный билирубин возникает реже, чем у других детей. А если желтушка проявляется, она проходит быстрее.

Вывод: грудное вскармливание полезно при желтушке и помогает болезни пройти быстро и без последствий.

Интересно, что при фототерапии ребенка можно кормить прямо во время лечения. Для этого нужно взять лампу с собой в кровать, светить ребенка и одновременно давать ему грудь. Если вы будете лечиться в медцентре КИМ, наши врачи покажут вам, как удобнее всего разместить малыша, чтобы кормить его во время процедуры.

Когда кормить грудью нельзя

Грудное молоко очень полезно для младенцев с желтушкой, но только при условии полноценного кормления. Если ребенка поздно приложили к груди или есть проблемы с ГВ, лучше отказаться от него и перейти на искусственное вскармливание. Впрочем, тут решение принимать врачу.

Есть и другая ситуация, когда стоит отказаться от ГВ — ресус-конфликт малыша и мамы. Если он возникает, то иногда развивается гемолиз — состояние, когда эритроциты в крови разрушаются. А именно при этом процессе и появляется билирубин. Получается, что кормление грудью при резус-конфликте усугубляет течение желтухи.

Однако запрет на ГВ при резус-конфликте нельзя назвать абсолютным. Если ребенок чувствует себя нормально, врач может разрешить грудное вскармливание под строгим контролем. Ведь, хоть оно и усугубляет желтушку, молоко остается полезным для организма ребенка. Также педиатр может посоветовать только на время прекратить кормление, чтобы вернуть его, когда острая фаза желтухи пройдет.

5 полезных советов мамам, кормящим малыша с желтушкой

Если вы решили сохранить грудное вскармливание на время болезни неонатальной желтухой, следуйте советам педиатров:

  1. Не нужно следовать режиму, кормите «по требованию» столько, сколько ребенок хочет.

  2. Следите за тем, как ведет себя ребенок, чтобы заметить признаки того, что он проголодался. Обычно дети открывают ротик, сосут пальчики, причмокивают.

  3. Отмечайте время кормлений. Следите, чтобы ребенок ел около восьми раз в день, не меньше.

  4. При желтухе дети часто очень много спят. Будить их для грудного вскармливания не нужно, они могут поесть и во сне. Природа позаботилась о том, чтобы малыш не захлебнулся и не подавился, пока сосет мамину грудь.

  5. Приготовьтесь, что во время фототерапии малыш будет чаще просыпаться, просить кушать, требовать внимания. Это означает, что он идет на поправку.

Некоторые дети едят каждые 15-20 минут, а потом засыпают. Это нормальное поведение, хотя и довольно хлопотное для мамы. Если у вас такой малыш, старайтесь чаще отдыхать.

Специалисты медцентра КИМ желают вам быстрого избавления от неонатальной желтухи и успешного вскармливания. А если у вас возникнут какие-то вопросы, записывайтесь на прием. Наши врачи всегда готовы помочь!

Книга по уходу за новорожденным

Четверг,  31  Октября  2019

Дорогие мамы и папы!

Вы – самые близкие люди малыша. Благодаря вашей неустанной заботе он растет здоровым и быстро развивается. Одна их основ здорового развития малыша – ежедневный правильный уход за кожей.

Надеемся, что представленная информация поможет вам и принесет в жизнь малышей и их родителей еще больше улыбок.

Это должен знать каждый! Строение детской кожи и ее функционирование.

Кожа новорожденного очень нежная.
Кожа младенца в два раза тоньше кожи взрослого человека.

Кожа младенца очень тонкая и легкоранимая, ведь ее толщина составляет всего половину от толщины кожи взрослого человека.

Ребенок потеет в два раза больше взрослого.

На крошечном теле малыша изначально такое же количество потовых желез, как у взрослого человека. К тому же его метаболизм очень быстрый, поэтому в любое время года младенец потеет в два раза обильнее, чем взрослый.

Многие младенцы испытывают проблемы с кожей

Потница
Представляет собой крошечные красные пятнышки, сопровождающиеся зудом. Как правило, возникает на тех местах, которые легко потеют, или там, где пот имеет тенденцию скапливаться. Обычно встречается на попке, пояснице, талии, в области паховых складок, в шейных складках и на голове.

Раздражение вокруг рта
Соль и пищеварительные ферменты, содержащиеся в слюне, легко раздражают кожу. Многие малыши сталкиваются с этим явлением в возрасте 5-6 месяцев, когда у них начинают резаться зубки.

Опрелости
Воспаление, вызываемое трением подгузника о кожу младенца. На попке возникает покраснение, и позже появляются микротрещинки, которые могут увеличиваться в размерах. Опрелости вызывают зуд и/или болезненные ощущения.

Аллергические реакции

При аллергической реакции на то или иное вещество на коже возникает зуд, сыпь или крапивница. В случае возникновения подобных симптомов необходима консультация специалистов для выявления причины.

Домашний уход поможет предотвратить проблемы с кожей.

Мытье и купание

Предотвращайте проблемы с кожей, устраняя их причины! Невозможно избежать контакта кожи с потом или испражнениями, но можно свести его к минимуму. Постарайтесь в любое время сохранять попку малыша сухой и чистой – это основополагающий принцип ежедневного ухода.

Вне зависимости от времени года, после того как малыш покакал, быстро удалите испражнения детской гигиенической салфеткой и по возможности подмойте ребенка теплой водой. Очень важно никогда не оставлять попку испачканной или мокрой!

В душные летние дни недостаточно одного купания в день, чтобы предотвратить опрелости и потницу, необходимо еще хотя бы раз в течение дня ополаскивать малыша под душем, чтобы смыть пот. В таких случаях используйте только проточную воду, частое использование мыла может привести к обезжириванию кожи и ее раздражению.

В зимнее время года легко простудить малыша после купания. Следите за тем, чтобы в помещении, в котором осуществляется уход после банных процедур, было тепло.

Увлажнение

Защитная функция кожи младенца еще не до конца сформирована, как и его иммунитет. После мытья или купания нанесите на кожу малыша детской масло – оно восполнит недостаток естественных кожных жиров крохи и поможет удержать влагу.

Очень важно, чтобы кожа малыша была достаточно увлажненной. Используйте крем или лосьон. Не втирайте средство в кожу, наносите его нежно и легкими массирующими движениями. Выполняйте процедуру утром и перед сном, а также в течение дня, во время смены подгузника.

Вы не представляете, как сильно подвержена раздражениям кожа в летний период: кондиционированный воздух, ультрафиолетовые лучи, повышенное потоотделение – все это травмирует кожу. Если крем или лосьон кажется вам слишком жирным и оставляет ощущение липкости, используйте средства с более легкой текстурой.

Зимой главная причина для беспокойства – сухость кожи. С началом отопительного сезона очень важно продолжать бережно ухаживать за кожей: предотвращать как сухость, так и излишнее потоотделение. Наносите крема на участки кожи, подверженные сухости.

Воздушные ванны

Полностью разденьте малыша для беспрепятственного контакта кожи с воздухом

Воздушные ванны великолепно помогают предотвратить опрелости в любое время года. Когда малыш покакал, подмойте попку и, прежде чем надеть новый подгузник, оставьте малыша голеньким на 5-7 минут. Лучше всего повторять такую процедуру 3-4 раза в день.

Даже зимой необходимо менять подгузник каждые 3-4 часа. Прежде чем раздеть малыша для воздушных ванн, убедитесь, что в комнате достаточно тепло и ваш малыш будет чувствовать себя комфортно без одежды.

Кожа малыша здорова, и он чувствует себя замечательно!

Тем не менее стоит обратить внимание и на некоторые другие вещи.

Одежда малыша

Одежда малыша должна быть сделана из ткани, хорошо отводящей влагу, воздухопроницаемой и не вызывающей раздражений. Это особенно важно для нижнего слоя одежды, касающегося нежной кожи. Отдавайте предпочтение свободной одежде. Убедитесь, что ничто не давит на животик и не сковывает движений ручек и ножек.

Для того чтобы поддержать температуру тела новорожденного, надевайте на него на один слой одежды больше, чем надето на вас. По достижении трехмесячного возраста, когда малыш начинает активно двигаться, одевайте его так же, как оделись бы сами в эту погоду.

Летом, когда малыш много потеет, лучше, чтобы одежда была с коротким рукавом, чем без рукавов вовсе. Кроме того, почаще переодевайте младенца. На прогулки всегда берите с собой легкую верхнюю одежду, которую можно будет надеть сверху на ребенка, если станет прохладно или вы войдете в помещение с кондиционером.

Зимой, хотим мы этого или нет, приходится надевать на ребенка много одежды. Но не стоит очень усердствовать, ведь малыш может легко вспотеть! Дома можно надеть два слоя нижнего белья под одежду. Если вы все-таки боитесь, что младенец замерзнет, добавьте жилет или еще один слой нижнего белья.

Температура и влажность в комнате

Комнатная температура воздуха, комфортная для малыша, зависит от времени года. Всегда контролируйте этот показатель. Помните, температура воздуха у пола разнится от температуры у окна и потолка.

Малыш еще не может самостоятельно контролировать температуру своего тела, она растет или падает вместе с температурой воздуха.

Считается, что в летнее время малышу комфортно при температуре воздуха 24-26C. Обязательно проверьте, не дует ли поток воздуха из кондиционера на малыша. Контролируйте уровень влажности в помещении, он не должен превышать 60%.

Считается, что в зимнее время малышу комфортно при температуре воздуха 21-23 С. Используйте увлажнитель, что устранить сухость воздуха, старайтесь поддерживать влажность на уровне 40-60 %. Не забывайте регулярно проветривать помещение!

Условие для сна.

Большую част времени малыш проводит во сне, и крайне важно то, где и как он спит. Комфортный и спокойный сон способствует физическому и нервно-психическому развитию малыша.

Прежде всего создайте правильные условия для сна. Свет, громкие звуки, неправильная температура воздуха - все это нарушает сон. Используйте плотные шторы ночью, чтобы приглушить свет и шум. Очень важно, чтобы пижама и подгузник, в которых малыш спит, были свободные, комфортные и приятные на ощупь.

Летом, когда малыш много потеет, можно застелить матрасик махровым полотенцем. А еще удобно использовать полотенце из натуральной ткани в качестве одеяльца. Малыши часто раскрываются во сне, поэтому не забывайте о легких просторных пижамках из хлопка.

Зимой малышей, как правило, кутают в теплые одеяла. Не стоит этого делать! Ведь если под одеялом становится слишком жарко, температура тела может повыситься. Даже если ножки и ручки младенца немного прохладные, это не значит, что он замерз. Если малыш румяный, а его животик и спинка теплые, беспокоиться не о чем!

На прогулке

Свежий воздух хорошо влияет на малыша: регулирует его биологические часы и развивает защитную функцию организма.

Правильно выбирайте время для прогулок. Ваш малыш еще не может регулировать температуру своего тела. Выходите на прогулку в то время дня, когда температура на улице комфортная. Выбирайте места, защищенные от ветра. Увеличивайте частоту и длительность прогулок постепенно.

Летом опасайтесь ультрафиолетовых лучей и теплового удара. Вы всегда должны иметь с собой воду, солнцезащитный крем, средство от комаров, сменную одежду на случай, если малыш вспотеет,и, конечно, пару запасных подгузников. Отдайте предпочтение утренним и вечерним прогулкам, когда на улице становится прохладнее.

Не стоит избегать прогулок в холодные зимние дни. Почувствовав мороз кожей, малыш учится регулировать температуру тела. Комфортнее всего зимой гулять в послеобеденное время - обычно в это время немного теплее.

Подгузник и смена подгузника

Очевидно, что первая прямая задача подгузника – удержать мочу и стул малыша, не протекая и не раздражая кожу. С возрастом параметры тела и характер испражнений вашего малыша будут меняться. Подходящие подгузники должны учитывать эти изменения.

При выборе подгузника ориентируйтесь на возраст и вес ребенка. Если моча и стул начали подтекать – пришло время использовать подгузники большого размера. А когда малыш начинает активно двигаться, мы рекомендуем переходить на трусики – подгузники.

Удивительно, но новорожденный может писать до 20 раз в день и какать до 10 раз. Для того, чтобы защитить нежную кожу младенца, подгузник надо менять по возможности незамедлительно, даже если малыш покакал или пописал совсем немного. Когда малыш становится старше, он писает и какает реже, но обильнее, поэтому, как и прежде, всякий раз необходимо сменить подгузник на новый.

Проблемы с кожей все-таки возникли?

Когда стоит обратиться к врачу

Даже если вы тщательно ухаживаете за малышом, вовремя подмываете и увлажняете кожу, ее защитная функция еще недостаточно развита и иногда могут возникнуть проблемы. Если это случилось, тщательно осмотрите все тело малыша, а не только место раздражения. Обратите внимание на его самочувствие и измерьте температуру тела, чтобы понять, стоит ли обратиться к врачу.

1. Если на коже возникли покраснения и сыпь, надлежит немедленно обратиться к врачу при следующих симптомах:

- кашель, насморк, жар, красные глаза, опухшие руки или ноги;

- кожа чешется, состояние остается прежним или ухудшается, участки кожи воспалены.

2. Если кожа сухая и потрескавшаяся, необходимо немедленно обратиться к врачу при следующих симптомах:

- появляются мокнущие ранки, возник зуд;

- состояние остается прежним или ухудшается.

Как ухаживать за проблемной кожей

Купание

Купания должны быть короче, а вода немного теплее, чем обычно. Никогда не трите воспаленные участки кожи, но обязательно нежно обмойте их обильной пеной из шампуня или мыла. Если мыло щиплет поврежденную кожу и малыш плачет, просто помойте эти области проточной водой.

Увлажнение

Состояние кожи может улучшаться при регулярном использовании гипоаллергенного крема или лосьона (естественно, зависит от того, какие проблемы возникли с кожей). Например, когда сыпь сопровождается сухостью, кожу нужно обязательно увлажнять.

Как определить, сколько необходимо увлажнять кожу?

Продолжайте увлажнять, пока она не станет мягкой и сухость не исчезнет. Увлажняющий крем или лосьон также поможет устранить зуд. Однако если состояние ухудшается, необходимо незамедлительно обратиться к врачу!

Скажите, доктор!

Ответы на вопросы, интересующие мам.

1. Как часто можно мыть младенца с мылом или гелем?

Ответ: Не надо злоупотреблять средствами для ухода за кожей новорожденного ребенка. Купание с использованием детского мыла или шампуня рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю. Регулярного использования мыла требует только кожа в зоне подгузника после акта дефекации.

2. Мой ребенок часто икает, что делать?

Ответ: Возникновение икоты обусловлено внезапными сокращениями диафрагмы, вызванными ее раздражением. Нервная система новорожденного недостаточно зрелая, поэтому любой раздражитель (внешний и внутренний) провоцирует излишнее возбуждение и икоту. Частыми причинами икоты являются переедание, заглатывание воздуха при сосании, переохлаждение. Если постараться, то можно устранить причину возникновения икоты (приложить ребенка к груди или напоить водой, согреть малыша). С возрастом нервная система ребенка укрепляется и икота становится реже.

3. Как часто рекомендуется использовать присыпку или детский крем под подгузник?

Ответ: Маленьким детям менять подгузник надо после каждого опорожнения кишечника или каждые 3-4 часа, с обязательным подмыванием ребенка и воздушными ваннами. Под подгузник можно применять специальные детские кремы и присыпки. Использовать эти средства желательно не чаще 4 раз в день. Присыпку наносят сначала на руки, а затем на высушенную кожу ребенка. Если вы предпочитаете крем, то он должен успеть впитаться, прежде чем вы наденете ребенку подгузник.

4. Почему малыш срыгивает?

Ответ: Одной из распространенных проблем в первые месяцы жизни ребенка является срыгивание. Это забор небольшого количества желудочного содержимого в ротовую полость. В большинстве случаев срыгивание бывает физиологическим и возникает из-за особенности строения и созревания желудочно-кишечного тракта (короткий пищевод, вертикальное расположение желудка, незрелость сфинктеров). Срыгивание может возникать у детей с задержкой внутриутробного развития, а также у недоношенных детей в результате замедленного созревания процессов координированного сосания, глотания и дыхания. К срыгиванию приводят переедание, заглатывание воздуха, метеоризм и кишечные колики. Внимательная мама, наблюдая за малышом, может самостоятельно установить причину срыгиваний. Физиологическое срыгивание не влияет на прибавку массы тела, самочувствие вашего ребенка. Наиболее частыми причинами патологических срыгиваний могут быть врожденные аномалии развития и различные дискинезии желудочно-кишечного тракта, а также патология центральной нервной системы. Эти срыгивания более обильные, частые, иногда «фонтаном». Дети теряют в весе, страдает самочувствие и поведение малыша. Одной из причин срыгиваний может быть и аллергия на искусственную смесь или непереносимость белка коровьего молока. Конечно, в таких случаях нужно обратиться к врачу.

5. Как купать ребенка при опрелостях?
Ответ:
При начинающихся опрелостях купать ребенка необходимо в растворе ромашки или череды с обязательным высушиванием и последующим принятием воздушных ванн.

6. Какой диеты стоит придерживаться, чтобы предотвратить развитие у ребенка аллергии?

Ответ: Грудное молоко является оптимальным питанием, которое отвечает всем потребностям малыша. Оно содержит в себе все необходимое для его полноценного роста и развития. Но употребление мамой некоторых продуктов может приводить к возникновению аллергических реакций, запоров, колик у ее ребенка. Из рациона кормящей матери стоит убрать цельное коровье молоко, красную рыбу, морепродукты, орехи, мед, шоколад, кофе, красные овощи и фрукты, фабричные сладости, копченые и консервированные продукты, наваристые бульоны, полуфабрикаты. Со временем можно расширить свой рацион, но надо придерживаться главного правила: только один новый продукт в день, желательно его вводить с утра и с небольшого количества. Не стоит забывать, что для хорошей лактации нужно пить больше воды (около 1,5-2 литров в сутки).

Многие родители часто спрашивают :

Когда малыш особенно подвержен появлению опрелостей?

В том возрасте, когда стул еще водянистый и малыш какает часто;

когда у малышей диарея; когда малыш долго находится в одном и том же подгузнике, например, если нет возможности сменить его вне дома или ночью.
В этих случаях будьте особенно внимательны, тщательно следите, чтобы попка малыша всегда оставалась сухой и чистой.

Признаки опрелостей

Стоит насторожиться и проверить, не возникли ли опрелости, если ваш малыш ведет себя следующим образом:

- испытывает болезненные ощущения и плачет, когда вы вытираете попку;

- испытывает болезненные ощущения и плачет, когда вы ополаскиваете попку теплой водой во время купания;

- пытается почесаться о вашу руку, когда вы снимаете использованный подгузник.

Есть несколько причин возникновения опрелостей, и некоторые из них взаимосвязаны.

Моча
Отфильтрованные почками продукты выделения организма являются раздражителями. По прошествии некоторого времени эти вещества разлагаются и становятся очень едкими.

Жидкий стул
Жидкий стул младенца содержит массу раздражителей. Если незамедлительно не вытереть жидкий стул, опрелости возникают моментально.

Потливость и контакт с потом

Когда малыш активно двигается, попка тоже потеет. Если малыш пописал, уровень влажности внутри подгузника возрастает, и контакт с потом легко повредит раздраженную кожу.

Раздражение в результате трения

Кожа малыша очень тонкая и нежная. Иногда на ней образуются микротрещины, не видимые невооруженным глазом, в этих местах может возникнуть воспаление.

Грибок (Кандида)

Незрелость пищеварительной и иммунной систем у младенца, развитие дисбиоза кишечника, предрасположенность к пеленочному дерматиту может стать причиной грибкового дерматита.

Заботясь о здоровье и комфорте вашего малыша, выбирайте нежный для кожи подгузник.

А вы знали, что когда малыш пописал, уровень влажности в подгузнике может иногда быть выше 80%?

На что следует обратить внимание при выборе подгузника

Выбирая нежный для кожи подгузник, вы выбираете комфорт для вашего малыша!

Какой он – подгузник, комфортный для кожи младенца?

1. «Дышащий», не задерживающий влагу внутри

Внутри подгузника с низкой воздухопроницаемостью быстро поднимается температура и задерживается влажный воздух, что легко приводит к опрелостям.

2. Мягкий, не повреждающий кожу малыша

Из-за трения кожи о подгузник может возникнуть раздражение, поэтому выбирайте подгузник из мягкого на ощупь материала.

3. Великолепно впитывающий, сохраняющий попку малыша сухой.

Подгузник с невероятными впитывающими свойствами моментально поглощает влагу – попка не намокнет, и нежная кожа останется сухой.

4. Не сковывающий движения

Подгузник отлично сидит, не переживает животик и не сковывает движений. Свобода движений хорошо влияет на рост и развитие малыша!


Психологический запор у детей | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Правильно ли кал моего ребенка?

Smółka чаще всего выделяется в первые 48 часов после рождения. Через несколько дней стул вашего новорожденного начинает меняться в зависимости от того, находится ли ваш ребенок на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. У ребенка на грудном вскармливании кал будет желтоватым, жидким и без запаха. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, кал будет темно-коричневого цвета, более плотным и будет иметь специфический запах. Иногда может переходить в темно-зеленый оттенок – это зависит от выбранной детской смеси.У девочек иногда могут быть белые выделения или кровь в подгузнике. Это не повод для беспокойства - это из-за гормонов, которые во время беременности попадают из организма матери через плаценту.
Обеспечьте правильный уход за ягодицами вашего ребенка. Если оставить кожу грязной или влажной на слишком долгое время, это может привести к раздражению, поэтому, если возможно, как можно скорее переоденьте ребенка. Не обязательно сразу надевать новый подгузник – проветривание кожи малыша пойдет ему на пользу.На рынке представлено множество различных детских салфеток, но на самом деле обычная вата или теплые влажные полотенца будут мягче и нежнее.


Как часто ребенок должен какать?

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут какать после каждого кормления, поэтому убедитесь, что у них достаточно подгузников (обычно используется 12 подгузников в день). Ребенок, которого кормят детской смесью, будет опорожняться до 5 раз в день.Примерно через 6 недель это изменится, и ребенок на грудном вскармливании может не какать в течение нескольких дней. Ребенок на искусственном вскармливании будет испражняться один раз в день, а через несколько месяцев даже раз в неделю. Фекалии такого ребенка будут пахнуть более интенсивно, чем у малышей, находящихся на грудном вскармливании. Если прошел день, и вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть запор, помните, что пока стул мягкий, все в порядке.
Кал вашего ребенка может меняться изо дня в день - это также совершенно нормально. Однако есть несколько ситуаций, на которые следует обратить внимание:

  • Купка обладает исключительно сильным запахом
  • Очень жидкий
  • Сделано намного сложнее
  • Кровь
  • заметна
  • Очень яркий

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, лучше обратиться к врачу.

У моего ребенка диарея?

Диарея часто встречается у новорожденных, так как они переживают период интенсивного развития и их пищеварительная система очень чувствительна к новому внешнему миру.Это вполне нормально, если стул вашего ребенка жидкий, особенно если вы кормите грудью. Однако, если жидкий стул появляется чаще, чем обычно, проверьте, нет ли у вашего малыша признаков диареи, например:

.
    • Лихорадка
    • Нежелание потреблять молоко
    • Реже мочеиспускание
    • Сильный запах мочи

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, вашему ребенку необходимо пить воду. Дайте ребенку много жидкости и проконсультируйтесь с врачом.

.

Детские какашки - может ли ребенок опорожняться каждые несколько… дней, как часто ребенок должен какать?

Какашки новорожденного – как часто должен какать ребенок раннего возраста?

Чтобы полностью ответить на вопрос о том, как часто ваш ребенок должен какать, важно различать способы кормления ребенка. Большое значение для вопроса имеет то, кормит ли мама грудью или кормит грудью.

У детей на грудном вскармливании кал появляется чаще и довольно редко - напоминает неровно разрезанное яйцо.Дети, находящиеся на естественном вскармливании, чаще испражняются.

Новорожденные, которых кормят искусственным молоком, обязательно реже (например, два раза в день), и кал у них уже более "полноценный" - плотный и "компактный". Некоторым детям также может быть сложнее отдать ее.

Может ли новорожденный не какать несколько дней?

Конечно. Это происходит как у детей, находящихся на естественном, так и на искусственном вскармливании. В случае первых причиной отсутствия какашек может быть, например, полное всасывание пищи в организм — иными словами, грудное молоко оказывается настолько совершенным, что «выбрасывать» нечего. .

Конечно, могут быть и более серьезные причины отсутствия дефекации у вашего ребенка. Вот почему так важно наблюдать за малышом не только за какашками, но и проверять, нет ли мочи в подгузнике (если мочи нет, как можно скорее обратиться к педиатру). Следует также оценить поведение новорожденного. Если ваш ребенок большую часть времени спит (или активен, но не плачет) и его животик мягкий, это хорошая новость. Однако если малыш очень раздражителен, заметно его чем-то утомляет, много плачет, не может заснуть – причиной может быть отсутствие какашек.И тогда мы не тянемся ни к каким средствам, а сразу обращаемся к педиатру за консультацией.

Сколько раз ваш ребенок должен опорожнять кишечник

Вполне естественно, что на определенном этапе развития вашего ребенка количество опорожнений кишечника уменьшится (если ваш ребенок какает несколько раз в день). Это изменение обычно происходит в возрасте около 90 007 месяцев. В это время созревает пищеварительная система ребенка (и вот любопытство: в это же время слюнные железы начинают работать интенсивнее, ребенок сильно пускает слюни, и многие родители трактуют это как симптом прорезывания зубов).

Дети, находящиеся на грудном и искусственном вскармливании, обычно выделяют от двух до четырех стульев в день. В этом нет ничего страшного — вполне естественно, что ваш ребенок со временем перестанет испражняться 6 или 8 раз в день.

Как и у новорожденных, у младенцев может наблюдаться период «без переворота» продолжительностью до недели. И здесь тоже большое значение будет иметь поведение ребенка. Пока оно радостное и спокойное, волноваться не о чем.

Детские какашки - часто задаваемые вопросы родителей

Правильные какашки для новорожденного/младенца - как они должны выглядеть?

Как уже упоминалось, многие люди сравнивают внешний вид обычных какашек новорожденного или младенца, питающегося только молоком, с яичницей-болтуньей. И это действительно самое точное сравнение в мире. Кал должен быть желтым, у детей на грудном вскармливании он более жидкий, у детей на искусственном вскармливании - более густой.

Что означает зеленый кал у ребенка?

Обычно есть две причины появления зеленых какашек (неверно).Первый – у детей на грудном вскармливании мать ест что-то, что не помогает пищеварению ребенка. Первую такую ​​зеленую кучку можно принять за предупредительный знак — иначе говоря, мама разумно питается и следит за очередным стулом. Когда ситуация не меняется, необходима консультация врача.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, позеленение кала может быть вызвано неправильно подобранной смесью. Особую тревогу вызывает жуткая вонь стула в сочетании с зеленоватым оттенком.Также следует сходить к педиатру и, следуя его указаниям, выбрать другой вид молока. Могут быть случаи, когда вам нужно будет прописать специальное рецептурное молоко, не содержащее коровьего белка.

Слизь в кале моего ребенка означает что-то плохое?

Не обязательно. Если это происходит довольно нечасто, то мало - повода для беспокойства. Однако, когда это происходит в больших количествах, стоит обсудить это с педиатром. Не откладывайте визит, если ребенок беспокоится, плачет или у него жар.

Черный или белый ворс - что они означают?

Черный кал может появиться при расширении рациона и даче ребенку, например, черничного сока. Тогда не о чем беспокоиться. Маленькие черные нити в стуле ребенка тоже естественны — они обязательно появятся, если накануне ребенок ел банан. Однако когда речь идет о том, что ребенок пьет только молоко, стоит обратиться к врачу – черный оттенок фекалий может свидетельствовать о кровотечении в пищеварительном тракте.

Всегда обращайтесь к врачу, если кал вашего ребенка становится белым или серым.Это может быть признаком заболевания печени или желчевыводящих путей.

.

Нет стула у новорожденного - причины, особенности стула

Новорожденных родителей часто беспокоит внешний вид стула и частота дефекации новорожденного. Стул отличается от одного ребенка к другому — даже у одного и того же ребенка он может быть разного оттенка, консистенции и запаха. Помимо изменения внешнего вида стула новорожденного относительно частой проблемой для родителей является отсутствие стула. Когда отсутствие дефекации у ребенка является показанием для консультации с врачом?

Посмотреть фильм: "Методы колик у ребенка"

содержание
  • 1. Нет какашек у новорожденного - причины
  • 2 Нет какашек у новорожденного – характеристика стула

1. Отсутствие какашек у новорожденного - причины

У каждого ребенка свой характер опорожнения кишечника. Одни новорожденные какают до 6-8 раз в сутки, а у других до недели стул не проходит. Отсутствие какашек у вашего ребенка обычно означает, что организм ребенка впитал все потребленное молоко.

Пока ваш ребенок регулярно мочится, не беспокойтесь. Новорожденный ребенок должен мочить 5-6 пеленок в день. Если родители беспокоятся о здоровье своего ребенка, им следует посетить педиатра, чтобы он оценил вес ребенка.

Если ваш ребенок набирает вес с правильной скоростью, это означает, что он получает все необходимые ему питательные вещества из пищи. Даже если у вашего ребенка нет опорожнения кишечника в течение нескольких дней, беспокоиться не о чем.

Родители должны обращать внимание не только на количество испачканных подгузников, но и на поведение ребенка.Если ваш новорожденный счастлив и чувствует себя комфортно, отсутствие какашек — не проблема.

А что, если ребенок пукает, но не какает ? Если ваш ребенок плачет, испытывает дискомфорт и раздражительность, а также если у вашего ребенка твердый живот, обратитесь к врачу. Возможно, причиной этих симптомов являются запоры – распространенное заболевание новорожденных.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

2.Newborn's No Poop - характеристики стула

Первый стул ребенка — это меконий . Это плотное темно-зеленое или даже черное вещество. Меконий представляет собой смесь желчи, слизи и амниотической жидкости, оставшейся из утробы ребенка.

Новорожденный ребенок обычно извергает его в течение 12 часов после рождения. Если у вашего ребенка в течение 24 часов после родов не выделяется меконий, сообщите об этом педиатру, так как это может быть признаком кишечной непроходимости или другого осложнения.

После изгнания мекония меняется вид стула новорожденного. У детей, находящихся на грудном вскармливании, кал обычно желтого цвета, чем-то напоминающий горчицу, и встречается довольно редко. Стул может различаться по внешнему виду в зависимости от гидратации ребенка и продуктов, потребляемых кормящей матерью.

Brak kupy u niemowlaka nie musi być negatywnym objawem Отсутствие стула у младенца не обязательно должно быть негативным симптомом (123RF)

Грудное молоко усваивается пищеварительной системой новорожденного в большей степени, чем молочная смесь, поэтому младенцы могут какое-то время немного какать.Однако у некоторых детей стул бывает до 10 раз в день. Стул у детей, находящихся на искусственном вскармливании, обычно более плотный. Имеют светло-коричневый оттенок.

Частота дефекации новорожденного во многом индивидуальна. Некоторые дети испражняются несколько раз в день, другие какают раз в 2-3 дня. Если ваш ребенок хочет есть молоко и вымачивает не менее 6 подгузников в день, очевидно, что он получает достаточно молока.

Иногда у младенцев возникают запоры - легкая форма запоров может свидетельствовать об обезвоживании у новорожденного.Запор чаще встречается у детей старшего возраста, которые начинают есть твердую пищу. Диарея также является распространенной проблемой у детей.

Помните, что единичный жидкий стул — это не то же самое, что диарея. Однако, если водянистых каловых масс мало и они появляются внезапно, у ребенка может быть диарея. Это может быть вызвано болезнью, инфекцией или аллергией.

Подробнее об этом читайте в статьях: Запор у грудничка - что делать? и Запоры у детей - грудное вскармливание, лечение.

.

Что давать при запорах у детей?

Симптомы запора у ребенка - как распознать?

Иногда симптомы, приводящие к запорам, довольно незаметны, особенно потому, что некоторые дети могут скрывать их из-за боли при дефекации и последующего нежелания дефекации. К симптомам запора у ребенка относятся:

  • боли в животе - обычно достаточно сильные, проходящие практически сразу после дефекации;
  • боль при дефекации;
  • вздутие живота и уплотнение;
  • очевидные попытки ребенка опорожнить кишечник;
  • окрашивание белья в результате задержки стула в устье ануса;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника, о котором сигнализирует малыш, частое возвращение в туалет;
  • Избегание туалета или стрессовые реакции (плач, крик) в результате принуждения ребенка к попытке дефекации.

Стоит внимательно присмотреться к своему малышу, чтобы сразу заметить симптомы запора у ребенка - постоянный страх перед дефекацией может перерасти в хронический и стрессовый запор.

Распространенные причины запоров у детей

Если ребенок не может какать и у него регулярно возникают запоры, выясните причины этого и по возможности постарайтесь устранить эти факторы. Среди причин запоров у детей можно выделить следующие:

  • причины, связанные с питанием, т.е. различные виды пищевой аллергии, а также потребление продуктов переработки, с низким содержанием клетчатки и низким водоснабжением;
  • причины, связанные со стрессом и задержкой стула, такие как путешествия, потребность в общественном туалете, нежелание прекращать играть, боязнь болезненных дефекаций, психический блок, связанный со смущением;
  • причины, связанные с различными заболеваниями и лекарствами (напр.высокие дозы железа или передозировка витамина D).

Лечение запоров у детей

Что давать ребенку при запорах? Для начала используйте естественные методы, связанные с питанием, а именно:

  • увеличение поступления воды, которая разжижает содержимое пищи в кишечнике и препятствует образованию сухого твердого стула;
  • Введение в рацион легких закусок и продуктов, содержащих большое количество клетчатки – овсянка, фрукты, весы и т. д.;
  • заботиться о достаточной физической активности – благодаря этому усиливается перистальтика кишечника, что облегчает дефекацию.

Все вышеперечисленные способы уменьшения запоров у детей дают результаты через несколько или несколько дней. Так что иногда стоит — особенно в случае затянувшихся запоров — действовать быстро, симптоматично, чтобы принести ребенку облегчение от мучительных недомоганий. Какой препарат я должен использовать тогда? Хорошим выбором станет сироп от запоров у детей, содержащий макроголы – вещества, связывающие воду в организме и одновременно размягчающие стул.Благодаря этому ребенок будет легко и быстро испражняться, снимая боль и дискомфорт. К макроголам относятся, среди прочего, DulcoSoft Junior – сироп от запоров, который можно давать ребенку с 2-х лет.

Наконец, стоит упомянуть то, чего не помнят даже взрослые пользователи туалета, и что значительно облегчает процесс дефекации. Речь идет о подходящей сидячей позе на унитазе, с подогнутыми ногами. Чтобы его надеть, можно поставить под ноги табуретку.Тогда мышцы, отвечающие за поддержание стула, расслабляются, и дефекация происходит быстро и эффективно – без нажима и усилий.

.

Детские какашки - зеленые, водянистые. Как это должно выглядеть?

Как должны выглядеть правильные детские какашки? Нормальный ли зеленый водянистый стул? Узнайте, чего ожидать при прокрутке!

Эта тема может показаться некрасивой, но она чрезвычайно важна. Оценка стула ребенка несет много информации о его здоровье и благополучии. Изменения внешнего вида стула и частоты дефекации могут указывать на пищеварительные или системные проблемы.Как должны выглядеть правильные детские какашки и какие симптомы следует считать тревожными?

1. Сколько нужно покупать новорожденному?

Сумма, которую должен сделать новорожденный, меняется день ото дня. Первый кал младенца – это так называемый меконий. Это дегтеобразный стул зелено-черного цвета, который должен появиться в течение первых 24 часов после рождения. По прошествии этих 24 часов меконий сменяется транзиторным стулом. Новорожденный ребенок выпускал их несколько раз в день.Этот зеленый или желто-зеленый жидкий стул у младенца часто путают с диареей, что беспокоит молодых родителей. Однако такие кашеобразные какашки, напоминающие яичницу-болтунью, вполне физиологичны и свидетельствуют о правильной работе пищеварительной системы.

На пятые сутки жизни частота дефекаций должна быть не ниже 3-4 раз в сутки. Если ваш малыш испражняется слишком редко, это может быть признаком проблем с кормлением. В такой ситуации лучше проконсультироваться с акушеркой или педиатром.

Что какает новорожденный ребенок? Это зависит от того, какую пищу он получает. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, выделяется светло-желтый жидкий стул, комковатый, кашицеобразный или зернистый. Испражнения молочных смесей, напротив, более плотные и плотные, они могут быть светло-желтыми, а также светло-коричневыми или коричнево-зелеными. Если смесь обогащена железом, стул может быть темнее.

2. Виды стула у новорожденного

Кал у новорожденных меняется в определенном порядке.

  • Деготь – это первый стул ребенка, он черного или темно-зеленого цвета, липкий, трудно смывается с кожи.

  • Переходный стул у новорожденных жидкий, комковатый, зеленовато-желтого или коричневого цвета.

  • С 4-го по 5-й день жизни появляются нормальные детские какашки - желтые или зеленые полужидкие у детей, находящихся на грудном вскармливании, и более твердые - у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

3.Как выглядит правильный детский кал?

Частота дефекации, а также цвет и консистенция стула ребенка могут меняться день ото дня, удивляя и огорчая родителей. Пока эти изменения не сопровождаются каким-либо дискомфортом, а ребенок вдруг не стал раздражительным и тревожным, скорее всего, все в порядке.

  • Нормальный кал грудного ребенка имеет желтый или оранжевый цвет и может стать зеленым при прокрутке на воздухе.Может содержать небольшое количество слизи. Он имеет сладкий или кислый запах и достаточно полужидкий, чтобы его можно было пропитать подгузником. Дефекация может происходить после каждого кормления, 7-10 раз в день или раз в несколько дней.

  • И наоборот, нормальные фекалии младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, могут иметь цвет от желтого до темно-коричневого. Он более структурирован и тверже, чем стул ребенка, когда он питается материнским молоком. Дефекация обычно происходит 2-3 раза в сутки, хотя после 6-недельного возраста частота стула индивидуализируется в зависимости от режима питания, ритма дня ребенка и его индивидуальных обстоятельств.

Влага в сочетании с фекальными бактериями может раздражать кожу и даже вызывать болезненные ожоги. Поэтому за чувствительной кожей ребенка нужно правильно ухаживать и защищать с первых дней жизни, например, мазью Линопарол.

4. Когда кал у младенца должен вызывать тревогу?

Внешний вид и запах фекалий вашего ребенка являются важным ориентиром для оценки здоровья вашего ребенка. Поэтому о частоте дефекаций и виде стула часто спрашивают акушерки во время патронажных посещений и педиатры, проводящие медосмотр или диагностический опрос.Родители должны обращать внимание на то, что находится в подгузнике, чтобы они могли быстро реагировать в случае возникновения проблем.

Что должно беспокоить?

  • Частые водянистые выделения зеленого цвета у младенца могут указывать на диарею. Иногда в таком полужидком стуле можно увидеть слизь, гной или кровь. Диарея у младенцев обычно является симптомом вирусной инфекции. Они сопровождаются лихорадкой, потерей аппетита и рвотой, что увеличивает риск обезвоживания, которое очень быстро возникает у маленьких детей.Поэтому при диарее у грудничка лучше всего быстро записаться на прием в поликлинику, давать ребенку обильное питье и позаботиться об интимной гигиене. Во время диареи легко получить пеленочный дерматит. Чтобы предотвратить их, нужно каждый раз при переодевании очищать кожу, тщательно высушивать ее и защищать защитной мазью.

  • Твердый кал у грудного ребенка зернистой консистенции, окрашенный кровью или слизью, возникает при запоре. Их диагностируют, когда у младенца есть стул два раза в неделю или реже, который длится не менее месяца.У детей до 4 лет наиболее частыми симптомами являются функциональные запоры, т.е. запоры, не связанные с каким-либо органическим заболеванием. Лечение длительное, состоит из нескольких этапов и должно проводиться в тесной консультации с лечащим врачом.

  • Темный стул с прожилками крови может указывать на аллергию на молоко или анальную трещину. Такие симптомы требуют своевременного обращения к врачу.

  • Зеленый, пенистый стул возникает при пищевой аллергии и непереносимости.

  • Водянистый зеленый кал у ребенка, более слизистый, чем обычно, и часто с неприятным запахом, появляется при вирусных инфекциях, иногда является симптомом простуды или расстройства желудка.

Наконец, стоит подчеркнуть, что внезапные изменения внешнего вида стула не обязательно указывают на аномалии. Они могут быть следствием введения в рацион малыша новых продуктов или формирования его суточного ритма.Иногда они являются следствием стресса или симптомом временного недомогания. Если, кроме смены типа стула, ваш малыш не испытывает никакого дискомфорта и ребенок ведет себя нормально, вероятно, вам не о чем беспокоиться.

Лек. Михал Домбровский 90 110 9000 5

Артикул:

А. Лозиньска-Черняк, М. Саламончик, Наблюдение за стулом, [в:] Неонатология. Практические навыки ухода за новорожденным, PZWL, Варшава, 2014 г., с.194

.

Детские какашки - правильного цвета и консистенции

Вероятно, когда-то, до рождения ребенка, вам и в голову не приходило, что какашки могут стать предметом столь глубокого изучения, как это происходит после рождения ребенка. Вы никогда не думали, что можете дождаться стопки и радоваться, когда она наконец появится. Вы и представить себе не могли, что такого маленького человека может быть так много. И что вы будете смотреть, сравнивать и анализировать это. Что ж… Добро пожаловать в мир родителей малышей ;)

Первая свая

Вызывается меконием.Он темный, липкий и имеет консистенцию пластилина. Этот первый кал новорожденного должен появиться в течение 24 часов после рождения. Если этого не происходит, у малыша могут быть проблемы с пищеварительной системой и это требует внимания неонатологов. Иногда ребенок испражняется в утробе матери, о чем свидетельствуют зеленые околоплодные воды. Это также сигнал, который нельзя игнорировать. Это может быть признаком гипоксии плода и экстренного прерывания беременности. Присутствие мекония в амниотической жидкости и, таким образом, во рту и горле младенца представляет прямой риск аспирации мекония в дыхательные пути и, следовательно, в легкие.Меконий повреждает тонкие структуры альвеол, разрушая сурфактант. Этот синдром может вызвать серьезное заболевание легких, в исключительных случаях потенциально смертельное для новорожденного.

Куча младенца на грудном вскармливании

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании в первые семь-восемь недель жизни, могут какать при каждом кормлении и в промежутках, до дюжины или около того в день. Затем, как правило, работа пищеварительной системы нормализуется и количество дефекаций сохраняется на уровне трех в сутки.Со временем их становится еще меньше - по одному в день или по одному в два/три дня. Однако это не всегда так, и есть дети, у которых при введении продуктов, продлевающих рацион, происходит несколько дефекаций в день, а есть и такие, которые какают раз в несколько дней. При отсутствии тревожных симптомов все это является нормой.
Кал ребенка, питающегося только материнским молоком, довольно рыхлый, по консистенции напоминает творог, может содержать комочки. Он может быть очень обильным. Он принимает цвета желтого — от золотистого до оранжевого через горчичный.Имеет специфический кисловатый запах, обусловленный лактобациллами.

Куча детского питания

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, испражняются не так часто, как дети, находящиеся на грудном вскармливании. Обычно бывает от трех до одного стула в день. Цвет ворса варьируется от светло-желтого через зеленый до светло-коричневого, а по консистенции напоминает пластилин.
Дети, которых кормят смесями, более склонны к запорам.Многое зависит от того, какая смесь лучше подойдет для данного ребенка, что не всегда просто. В этом вам поможет опытный педиатр, также рекомендуем прочитать статьи >>> Молоко на заказ - как выбрать смесь и >>> "9 советов от запоров после молочных смесей".

О чем говорит цвет

ЧЕРНЫЙ - это цвет мекония - первого скопления новорожденного.
У детей старшего возраста такое обесцвечивание стула может появиться после приема препаратов железа, употребления черники или свеклы.Но будьте осторожны – причиной веселья может быть кровь, поэтому обязательно обратитесь к врачу, если это не так.

ЗЕЛЕНО-КРАСНЫЙ / ЗЕЛЕНО-ЖЕЛТЫЙ - т.н. транзиторный стул, т. е. стул после мекония. Пищеварительный тракт очищается от его остатков.

ЖЕЛТЫЙ - а также его оттенки, например от горчичного, золотого до оранжевого. Это цвет какашек грудного ребенка.

СВЕТЛО-КОРИЧНЕВЫЙ - от светло-желтого - это цвет кала младенца, вскармливаемого смесью.

БЛЕДНО-ЖЕЛТЫЙ - это цвет груды детей, находящихся на грудном вскармливании и искусственном вскармливании.

ЗЕЛЕНЫЙ - это цвет стула ребенка, рацион которого обогащен препаратами, содержащими железо (в виде докорма или модифицированного молока с его добавлением). Также бывает как реакция на введение специализированных заменителей молока (гидролизатов).

У детей раннего возраста зеленоватый цвет стула может быть связан с окислением билирубина, который выводится из организма ребенка с фекалиями и мочой.Тогда зеленоватый кал может быть вызван замедлением работы кишечника или он может стать такого цвета после дефекации, когда слишком долго находится в контакте с воздухом.

Если стул зеленого цвета не сопровождается другими симптомами, такими как диарея, рвота, сыпь, вы можете спокойно, но внимательно наблюдать за ребенком. Однако при появлении этих симптомов следует обратиться к врачу. Такой стул появляется при бактериальной или вирусной инфекции в организме или является симптомом пищевой аллергии.

БЕЛЫЙ - бело-серый, глинистый - требует немедленной консультации врача, может указывать на холестаз, т.е. желчную недостаточность. Это состояние может быть вызвано врожденным дефектом или воспалением желчных протоков.

КРАСНЫЙ - может быть связано с примесью свежей крови в кале из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной может быть дефект пищеварительного тракта или анальная трещина. Нужно срочно узнать мнение хирурга.

У детей более старшего возраста, которые потребляют другие продукты, кроме молока, цвет стула в значительной степени зависит от того, что они ели.Например, мы можем ожидать фиолетового цвета от свеклы, красного цвета от помидоров, зеленого цвета от брокколи и т. д.

О чем говорит консистенция

СВОБОДНЫЕ - эти какашки не вызывают проблем с животом, чаще всего встречаются у детей на грудном вскармливании.

Не стесняйтесь показывать какашки

Если то, что вы нашли в подгузнике, вас беспокоит, покажите врачу стул вашего ребенка. Для визита возьмите правильно закрепленный грязный подгузник или положите его содержимое в специальный прозрачный контейнер для исследования кала.

PLASTELIN - твердый, но не твердый. Ее изгнание не должно быть трудным. Такой тип стула бывает у детей, вскармливаемых молочными смесями.

ТВЕРДЫЙ - компактный, в виде гранул или комков. Изгнание таких какашек происходит с трудом и часто болезненно, ребенок тужится и тужится. Твердый стул появляется при запорах. Дети, вскармливаемые модифицированным молоком, и грудные дети старшего возраста при введении в рацион новых продуктов даже тогда, вне зависимости от способа вскармливания, больше подвержены его риску.Часто запор может сопровождать диету, богатую сладостями.

Если у вас разовый запор, не пугайтесь. Однако если это частое заболевание ребенка или интервалы между дефекациями длятся до недели, стоит обратиться к врачу.

ВОДНЫЙ - имеет вид воды с элементами фекалий, обычно выводится под высоким давлением, дефекация сопровождается спазмом кишечника. Такой стул может указывать на инфекцию пищеварительной системы, известную в народе как диарея.Чем меньше ребенок, тем более необходима консультация педиатра. В такой ситуации легко обезвожить организм, что имеет очень опасные последствия.

СЛИЗТЬ - в выделяемом содержимом большое количество слизи. Такая ситуация может возникнуть после введения новой пищи, но также - особенно когда она сопровождается симптомами болезни - может свидетельствовать о воспалении органов пищеварения. В этом случае требуется консультация педиатра.

PIENISTA - может указывать на временный дефицит ферментов, расщепляющих сахара.Таким примером может быть транзиторная непереносимость лактозы, когда в пищеварительном тракте слишком мало фермента лактазы. Это может произойти у детей раннего возраста, которые получают с пищей много молочного сахара, а ферменты не поспевают за достижением зрелости. Это временная ситуация.

У младенцев старшего возраста появляются пенистые какашки после употребления слишком большого количества сладкого фруктового сока. У малышей, находящихся на грудном вскармливании, это может быть признаком употребления слишком большого количества молока первой фазы, в котором содержится больше лактозы - это случай частого сосания груди в течение короткого времени.В обоих случаях стоит выверить рацион.

У детей старшего возраста, которые уже начали экспериментировать с расширением своего рациона, консистенция стула зависит от того, что ребенок съел. После употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки фекалии становятся более рыхлыми, а при недостатке жидкости – твердыми. Выделяемые фекалии могут содержать непереваренные частицы пищи. Это не удивительно и не беспокоит. Еще незрелая пищеварительная система не справляется с кусочками овощей, фруктов или мяса и выделяет их в неизмененном виде.

.90 000 Запоры у детей. - Когда достаточно предотвратить, а когда лечить?

Если у вашего ребенка дефекация реже 1 раза в 2 дня, зажгите красный свет! Противодействуйте запорам, прежде чем у вас возникнут серьезные проблемы.

Эта статья предназначена для родителей детей, у которых проблемы с опорожнением кишечника.

Основная цель – дать знания о:

- как предотвратить запор, как не заболеть

- Как регулировать кратковременные функциональные запоры легкого течения с помощью питания

- когда обращаться за медицинской консультацией и лечением

- какие решения нельзя принимать в одиночку

Когда мы говорим о запорах?

СТАНДАРТ : Вы испражняетесь два раза в день, один раз в день или через день.

СОСТОЯНИЕ - когда дефекация происходит 2 и менее раз в неделю.

ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ - вы испражняетесь 2 или менее раз в месяц.

ПРИЧИНЫ : Функциональный фон (т. е. запор, не связанный с каким-либо органическим заболеванием) встречается примерно у 95% детей, только 5% запоров обусловлены органическими (например, болезнь Гиршпрунга, гиперкальциемия, гипотиреоз, заболевания нервная и мышечная системы, в том числе ДЦП, синдром Дауна, пищевая аллергия и целиакия - здесь лечение всегда должно быть согласовано с врачом, всегда необходимо соблюдать правильно подобранную диету)

Я не встречал CHR, аутизм и родственные расстройства как причину запора в медицинской литературе.Поэтому следует учитывать, что запор у детей с нарушением развития имеет ту же основу, что и у всего населения. Наиболее распространенной причиной функционального запора является недостаточное потребление воды и клетчатки при соблюдении диеты .

ПРОФИЛАКТИКА (используем у здоровых детей и при первых кратковременных проблемах):

  • Обучение родителей правильному введению продуктов питания детям, находящимся на грудном и искусственном вскармливании (может помочь педиатр или диетолог, руководства и сайты, написанные врачами, диетологами, диетологами).
  • Обучение родителей правильно составленному меню и потребностям детей в питании (см. выше)
  • Надлежащее потребление жидкости в течение дня (с особым упором на воду)
  • Правильное питание - ограничение сладостей, мучных блюд, введение с пищей нужного количества клетчатки (обычно помогает: употребление овощей и фруктов, натуральных йогуртов, употребление прозрачных овощных супов (без муки, заправки и жирных сливок), употребление густых круп, коричневого риса , хлеб из цельного зерна, но будьте осторожны, иногда слишком богатая клетчаткой диета тоже может быть вредной, лучше вводить клетчатку вместе с пищей.Препараты, содержащие клетчатку, назначаются врачом только детям, избегающим клетчатки в рационе.
  • Отслеживание циркадного ритма дефекации — может быть полезно вести дневник стула
  • Выбор подходящего времени для опорожнения ребенка, в идеале, когда опорожнение кишечника является регулярным и легким. Сдувание воздуха у ребенка, у которого есть трудности с дефекацией, может усугубить трудности, поэтому сначала вам нужно добиться регулярной дефекации
  • Регулярные занятия спортом, физическая активность

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если вы наблюдаете за своим ребенком:

90 092 90 069 ≤ 2 дефекаций в неделю 90 070
  • ≥ 1 дефекация в неделю
  • сознательно избегать дефекации
  • болезненная дефекация или твердый стул
  • большое количество каловых масс в прямой кишке (прямая кишка)
  • стул большого диаметра, который может засорить унитаз.
  • когда мы наблюдаем кровь в стуле
  • Помните, что самым важным симптомом запора у детей не обязательно должна быть слишком редкая дефекация, это может быть боль или боязнь дефекации (нежелание сидеть на горшке/унитазе, скрещивать ноги перед дефекацией). Бывает, что родители замечают, что белье ребенка испачкано, и ошибочно принимают это за понос.

    Перед посещением подготовьте описание проблемы, также может помочь Бристольская шкала стула.

    Запор может существенно повлиять на качество жизни ребенка через:

    - вредные вещества выводятся с водой из остаточных каловых масс - в толстой кишке происходит вторичная реабсорбция воды из каловых масс. Если эти каловые массы останутся там слишком долго, вместе с водой будут выведены вещества, которые в условиях правильного выведения не попали бы в организм ребенка. При правильном питании нормальные бактерии и пищевые волокна помогают нам удалять эти соединения из организма.

    - раздражение ануса при прохождении сухих «запекшихся, круглых» каловых масс - это может привести к воспалению в анусе, боли и жжению при дефекации, что в свою очередь является наиболее частой причиной привычных запоров, ребенок перестает испражняться, потому что боится связанной с этим боли , это, в свою очередь, может вызвать-

    - боли в животе вызванные остаточным стулом - ухудшают качество жизни, мешают ребенку учиться и заниматься спортом.Я много раз слышал и читал наблюдения родителей и терапевтов о том, что пальпируемые каловые массы в брюшной полости ребенка делают невозможным выполнение массажей, гимнастику и даже нормальную повседневную деятельность. Если стул прощупывается через брюшную стенку, лечение всегда следует начинать с врачом. В этой ситуации не назначайте только пероральные слабительные. В такой ситуации врач порекомендует соответствующее лечение:

    I этап: Опорожнение переполненной прямой кишки от остаточных каловых масс с последующим применением размягчителей стула в течение 1-2 недель (используется только под наблюдением врача!),

    Стадия II: Применение пероральных слабительных в больших дозах (разумеется, по назначению врача!).Это время, когда вам необходимо отрегулировать свой рацион и потребление жидкости, и ваш врач и / или диетолог должны помочь вам определить свой рацион. По мере уменьшения количества слабительных следует все больше внимания уделять правильному питанию, отклонения от рекомендаций могут вновь вызвать раздражение ануса и усилить страх перед дефекацией. Судебное разбирательство в этом случае является длительным и может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда во время лечения необходима помощь психолога.

    Таким образом, лечение запора зависит от причины и может потребовать применения одного или нескольких из следующих методов:

    • диетическое
    • модификации обработки
    • фармакологический
    • психологический, напр.практика эффективной дефекации с использованием биологической обратной связи
    • редкий: рабочий

    Адекватное питание:

    • высокоостаточная диета (с соответствующим содержанием клетчатки) - клетчатка увеличивает объем каловых масс, разрыхляет их консистенцию и ускоряет моторику желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемое потребление пищевых волокон для детей составляет примерно 0,5 г/кг массы тела/24 ч (макс. 35 г/24 ч).
    • опьянение организма - достаточное количество воды, выпитое ребенком в кишечнике, смягчает консистенцию стула и обеспечивает действие осмотически активных препаратов и клетчатки.Было бы ошибкой давать добавки с клетчаткой при слишком малом потреблении жидкости.
    • проведение обучения опорожнению кишечника: поощрение сидения на горшке/унитазе через 5-10 минут после еды не менее 1-2 раз в день; это делается для того, чтобы дети привыкли к регулярному опорожнению кишечника и укрепили естественные рефлексы, вызывающие позывы к еде. Детям дошкольного возраста лучше тренироваться во второй половине дня дома, например, после обеда и ужина

    Очень помогает в период, когда стул проходит правильно и безболезненно.хвалить, наклейки, веселиться вместе.

    Лично я считаю очень вредным вознаграждать ребенка за дефекацию, когда он испражняется один раз в несколько дней, с большим напряжением, болью и усилием! (так называемая ретенционная установка - ребенок перестает играть, замирает в движении, сжимает ягодицы, скрещивает ноги, а после того, как ощущение толчка утихнет, возвращается к игре) - это не то состояние, которое должно быть вознаграждение, это состояние, в котором мы должны проявить сострадание к ребенку и начать лечение, чтобы предотвратить запор и / или обратиться к врачу, чтобы сделать жизнь вашего ребенка проще и приятнее.Пожалуйста, вознаграждайте все действия, которые приведут к описанной выше регуляции дефекации.

    Дети с ХРР чаще и сильнее привыкают к определенным продуктам и блюдам, сильнее реагируют на вкус, запах и консистенцию пищи, лечение запоров носит длительный характер, требует от родителей терпения, регулярности и усердия. Преждевременное прекращение лечения может привести к рецидиву заболевания. В самых сложных случаях считаю необходимым подобрать соответствующие методы лечения и научиться правильному питанию, действовать при поддержке врача, опытного диетолога и/или психолога.

    - Анета Василевская

    Литература:

    Lissauer T., Clayden G, Malinowski A. (редактор первого польского издания), Pediatria, Elsevier Urban & Partner, Вроцлав 2009

    Ярош М., Булгак-Яхимчик Б., Стандарты питания человека. Основы профилактики ожирения и неинфекционных заболеваний, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Варшава, 2008 г.

    http://pediatria.mp.pl/choroby/ukladpokarmowy/show.html?id = 70979

    http://pediatria.mp.pl/lista/show.html?id=65370

    http://pediatria.mp.pl/lista/show.html?id=61946

    http://www.1000dni.pl/

    http://pl.wikipedia.org/wiki/Ka%C5%82

    Оцените статью (Текущий рейтинг 2.88 при 40 голосах):

    .

    Смотрите также