Post Icon



Как понять что прокол зажил


как выбрать кольцо в нос, виды проколов, правила ухода за пирсингом

В наше время есть огромное количество способов проявить свою индивидуальность. Это и одежда, и цвет волос, и, конечно же, разнообразные украшения. Кто-то предпочитает более консервативные вещи, вроде колец на пальцах, браслетов и шейных украшений, а кто-то делает выбор в пользу пирсинга. Часто люди делают именно прокол носа, поскольку он всегда интересно смотрится на лице и подчеркивает индивидуальность. Существует несколько типов пирсинга носа: прокол крыла, переносицы, а также септум. В этой статье мы расскажем про каждый из них: плюсы, минусы и особенности.

Сделать пирсинг носа решается далеко не каждый, и это оправданно, ведь он заживает действительно долго, сопряжен с рисками и требует скрупулезного ухода.

Септум — это прокол центральной носовой перегородки между ноздрями. Украшения могут быть из разных металлов: золота, серебра, титана, хирургической стали. Септум — единственный вид пирсинга, который при желании можно спрятать не вынимая серьги. Если вы носите циркуляр(полуколечко), то его с легкостью можно спрятать внутрь носа. Исторически септум прокалывали исконные племена Аляски и Америки, а также инки и майя, которые украшали нос золотыми колечками.

Прокол крыла носа (пирсинг ноздри)

Такой пирсинг дает немного больше свободы, поскольку вы можете выбрать с какой стороны он будет, и украшение может быть любым: колечко, гвоздик, камушек. Более того, на одной ноздре можно сделать сразу несколько проколов или растянуть “тоннель”. Однако такие практики достаточно рискованы и лучше перед принятием решения подробно проконсультироваться со специалистом.

Пирсинг носа в Индии

Обычай прокалывать нос пришел в массовую культуру с востока, а в Индии прокол левого крыла носа означает половозрелость носительницы.

Виды проколов в носу

Помимо двух проколов, о которых пойдет речь в этой статье, есть множество других.

Бридж — это прокол верхней части переносицы, в него обычно вставляется металлическая штанга.

Прокол кончика носа — это прокол верхней поверхности ноздри. Украшается штангой.

Септрил — прокол нижней поверхности кончика носа. Это достаточно непростой вид пирсинга, который осуществляется через расширенный прокол септума и украшается штангой.

Остин Бар — снова пирсинг кончика носа, названный именем первого носителя такого пирсинга. Техника прокола не предусматривает затрагивания хряща.

Nasallang — вид комбинированного пирсинга, в котором сочетается прокол обеих ноздрей и септума. В этой технике одновременно делаются три прокола, которые потом объединяются одним украшением.

Виды пирсинга носа

Любые пирсинги имеют противопоказания, такие как плохая свертываемость крови, аллергии, беременность, поэтому крайне важно относиться к пирсингу серьёзно и вдумчиво. Не стоит забывать и том, что прокол носа короткая, но при этом достаточно болезненная процедура. Прежде чем совершать модификации со своим телом, всегда нужно проконсультироваться с врачом, или мастером по пирсингу. В действительно хороших салонах мастера заботятся о вашей безопасности и своей репутации, а поэтому с радостью ответят на любые ваши вопросы и подскажут, какой прокол подойдет именно вам.

Не стоит полагать, что только девушки делают пирсинг. Юноши тоже не пренебрегают таким украшением. Серьга в нос у мужчин может быть абсолютно любой. Штанги, гвоздики, кольца — всё это подойдёт.

Мужской пирсинг носа

Вообще, выбор сережек для носа довольно разнообразен. Одни только кольца бывают нескольких видов. Среди вариантов есть шарик,просверленный насквозь,— такое кольцо в носу называется Captive ring. Вместо шарика там может быть любой другой маленький предмет, например, сердечко или звездочка. Шарик бывает выполнен в том же цвете и материале, что и кольцо, а может быть другим, а при желании вы сможете менять шарики на своём кольце.

Обратимся к довольно частому вопросу “С какой стороны прокалывают нос девушки?”

Ответ прост — с любой. Нет каких-то поверий, или, того хуже, правил в выборе стороны для прокола, если вы, конечно, не из древней Индии, где, как мы уже упоминали, прокол левой ноздри означал половозрелость девушки.Выбор левой или правой ноздри может и должен зависеть от вашего комфорта. Можно опираться, например, на то, какую прическу вы носите. Если часто у вас немного прикрыта волосами правая сторона лица, то будет уместно сделать пирсинг левой ноздри, чтобы он был заметен.

Пирсинг крыла носа

Пожалуй, на данный момент это самый популярный прокол в мире. Проколотое крыло позволяет обладателям изящно и нетривиально украсить своё лицо, благо разнообразие сережек с легкостью позволяет это сделать. Сейчас можно проколоть нос в пирсинг-студиях, а также во многих тату-студиях есть мастера пирсинга.

фото пирсинга крыла носа

Как и любые другие украшения, серьги для носа подвержены веяниям моды. Так, например, в нулевые годы были очень популярны стразики в носу и многие девушки выбирали именно их. Это могли быть как драгоценные камушки, так и бижутерия. Сейчас же обладатели пирсинга крыла носа всё чаще отдают предпочтение колечкам. Кто угодно сможет найти себе украшение по душе.

Не рекомендуется вставлять в нос серьги выполненные из некачественного металла, потому что прокол носа куда более специфичен, чем ушной. Лучше выбирать медицинскую сталь, титан, серебро.

Конечно, золотое кольцо в нос сбоку  тоже будет смотреться очень стильно и совершенно точно не навредит проколу, если у вас, конечно, нет персональной специфической реакции на металл. Также вам следует знать, что есть кольца с безопасным цветным напылением и там действительно широкий выбор цветов и оттенков: “бензиновые” колечки, черные, белые, красные, словом — любые.

Очень важно избегать приобретения колец на китайских сайтах и делать это только в специализированных или ювелирных магазинах, поскольку заказывая кольца из Китая, вы не можете быть уверены, что вам придет именно то, что нужно и оно будет выполнено из подходящего вам материала. Существуют также интернет-магазины, специализирующиеся на продаже украшений для пирсинга. Самый безопасный и наилучший вариант — это спец-магазины, где, как правило, работают компетентные консультанты, которые помогут вам подобрать толщину, диаметр, материал и размер украшения. Там вы сможете увидеть серьгу вживую, потрогать ее, приложить к носу и сразу оценить, как она будет смотреться.

фото сережки-кольца в носу

Матчасть мы изучили, теперь разберёмся, как правильно вставить колечко в нос. Вы можете пойти в салон, где вам делали пирсинг, или надеть украшение самостоятельно:

  1. Вымойте руки.
  2. Продезинфицируйте прокол. Протрите его антисептическим средством внутри и снаружи.
  3. То же самое сделайте с кольцом.
  4. Разожмите кольцо, чтобы вы спокойно могли его вставить.
  5. Свободный кончик вставьте в дырку и начните медленно прокручивать.
  6. Когда свободный кончик покажется из ноздри, зафиксируйте его шариком, или аккуратно сожмите кольцо, чтобы его концы сомкнулись.
  7. Если вы вставляете циркуляр (полу-колечко), то проделайте то же самое, только изнутри, аккуратно нащупав свободным кончиком прокол внутри ноздри, поскольку фиксатор такой серьги представляет собой держатель у основания.

Пирсинг септум

Вторым по популярности видом пирсинга является септум. Это достаточно смелый и дерзкий прокол, который, как правило, смотрится очень стильно, однако не всем идёт. Септум — это горизонтальный прокол хряща носа, в который можно вставить кольцо, циркуляр, или штангу. Проколотый септум поначалу доставляет своему владельцу немало хлопот, потому что за ним нужно тщательно и долго ухаживать, а это довольно непросто, однако потом он становится едва ли не идеальным вариантом пирсинга! Например, если вы планируете носить циркуляр, то вы можете спрятать свой пирсинг в любой момент,не снимая серьги, если того требует ситуация. Достаточно будет просто поднять его наверх и он скроется в носу.

фото пирсинга Септум в носу

Украшения для септума довольно разнообразны. Кольца бывают разных цветов и металлов, а у циркуляров можно найти самые причудливые формы наконечников: шарики, пики, сердечки, бусины, стразы и гвоздики. Кстати, помимо того, что кольца могут различаться по цветам, размерам и металлам, они еще и могут быть украшены камнями и иметь необычную форму, например, есть кольцо с усами. :)Так что кольцо посередине носа  может подчеркнуть вашу индивидуальность, как ничто иное.

Прокол переносицы

Прокол переносицы называется “Бридж” и встречается куда реже. Как правило, его делают по горизонтали, вертикальный — очень редок. Как и другие типы проколов, он известен еще с древности.

Этот тип пирсинга достаточно сложен и болезненен, и у него есть масса противопоказаний. Мастер на месте может решить, прокалывать вам переносицу или нет. Не рекомендуется делать подобного рода прокол, если у человека слишком тонкая кожа на переносице. Перед процедурой обычно местно вкалывают обезболивающее, а уже затем, натягивая кожу прокалывают её иглой и вставляют штангу. Заживает “Бридж” около двух месяцев и все это время его необходимо промывать антисептиком, не подвергать травмам, а также мазать специализированными мазями при необходимости ускорения заживления. На полное заживление уйдет 6-9 месяцев.

Прокол переносицы “Бридж”

Стоит не забывать о том, что прокол типа “Бридж” считается временным. Штанга постепенно перемещается наружу и расстояние между проколами сокращается. Такой процесс занимает несколько лет.

Редкие виды пирсинга

Продолжая тему необычных проколов, нельзя не сказать про “Nassallang”, который представляет собой тройной прокол: крыло с одной стороны, носовая перегородка и крыло с другой стороны. Все три прокола объединяются одной штангой и только при ближайшем рассмотрении видны. Если не приглядываться, то будет казаться, что человек просто проколол крылья носа с обеих сторон.

Еще один необычный и немассовый вид пирсинга — это “Остин Бар”, названный именем первого обладателя такого прокла. Он представляет собой горизонтальный прокол кончика носа,куда вставляется штанга. “Остин бар” — самый болезненный из типов горизонтального пирсинга.

Кстати, кончик носа прокалывают не только типом “Остин Бар”, но и через прокалывание ноздри изнутри к кончику носа, украшением также является штанга.

фото пирсинга носа “Остин Бар”

Некоторые особо смелые люди даже растягивают тоннели у себя в ноздрях, однако это большая редкость и действительно экстремальный вид пирсинга. В растянутые отверстия вставляются либо не заполненные круги, или плаги — “затычки”.

Как ухаживать за пирсингом

Любой, кто отважился на прокол, должен понимать, что непосредственно после посещения салона ничего не заканчивается. Любой пирсинг,требует одинаково тщательного и долгого ухода, будь то традиционный, вроде прокола уха, или необычный, типа прокола переносицы.

Если правильно проколоть нос, то пирсинг не будет доставлять проблем и заживет быстро и безболезненно.

Уход после прокола должен быть таким:

  1. Прежде чем приступать к процедуре ухода, тщательно помойте руки и продезинфицируйте их. Это крайне важно, а иначе вы рискуете занести инфекцию в ранку.
  2. Два раза в день в день необходимо промывать рамку физраствором, чтобы она была в чистоте и на ней не скапливались выделения.
  3. В случае попадания пыли или грязи, необходимо прикладывать антисептик. Поэтому первые 10 дней после прокола носите его с собой.
  4. Минимизируйте контакты прокола с одеждой, волосами и любыми другими посторонними предметами.
  5. Правильно питайтесь, поддерживайте иммунитет, пейте много воды и спите в меру. Это поможет вашему организму в заживлении.
  6. По истечении первых 10 дней после прокола, вы можете сократить уход до одного раза в день.
  7. Когда стадия первичного заживления пройдет, можно будет заменить медицинскую сережку на свою, но если вы почувствуете сильный дискомфорт, то необходимо вернуть медицинскую серьгу обратно и подождать ещё. Иногда медицинскую серьгу не так просто вставить, поэтому рекомендуем обратиться к мастеру, у которого вы делали пирсинг.

Что нельзя делать:

  1. Нельзя постоянно беспокоить прокол: теребить украшение, прокручивать его, трогать.
  2. Если вы хотите, чтобы ваш прокол остался с вами и радовал вас долгие годы, то не стоит вынимать серьгу в период заживления (3-4 месяца) — дырка просто зарастет.
  3. Не используйте перекись водорода, а также спиртосодержащие средства. Они могут усложнить процесс заживления вплоть до химического ожога.
  4. По возможности не курите и не употребляйте спиртное несколько дней после.
  5. Не рекомендуется посещать солярий и бассейн в течение двух недель, а бани и сауны в течение месяца.

Ухаживать за септумом необходимо также, однако в дополнение рекомендуется капать капли с содержанием морской соли, обрабатывать прокол нужно ватным тампоном, пропитанным антисептиком, и строго запрещено отрывать образующиеся корочки, во избежание инфекций.

Сколько заживает пирсинг носа

Как мы уже сказали ранее, выходом из салона со свежепроколотым пирсингом ничего не заканчивается. Впереди счастливого обладателя ждет долгий и скрупулезный уход.

Как правило, если прокол сделан аккуратно и правильно, а все меры по уходу соблюдены, то ранка заживает за 4-10 недель. Однако это не говорит о том, что пирсинг можно считать окончательно зажившим. Просто вас покинет дискомфорт. Нос после прокола заживает долго. На полное заживление пирсинга организму понадобится 3-6 месяцев. Разумеется, это усредненная цифра и всё зависит от особенностей организма, типа пирсинга и других факторов.

фото проколотого носа у девушек

Если в какой-то момент жизни вы захотите попрощаться с пирсингом, то наверняка на память у вас останется маленькая, едва заметная дырочка на носу. Если вы выбрали септум, то опасаться нечего: внутри носа будет небольшой шрам после прокола носа, который не будет видно.

Подводя итог, можно сказать, что, выбирая любой тип пирсинга, вы должны четко осознавать, что это непросто, долго, порой неприятно, и оставит след на всю жизнь. Очень надеемся, что эта статья помогла вам определиться с выбором.

Сколько заживает пирсинг пупка и как правильно ухаживать за проколом

Пирсинг пупка – весьма модная процедура, способная придать девушке дополнительную долю шарма и сексуальности. Изящная сережка, украшающая плоский (или не очень) животик прекрасной дамы, по мнению подавляющего большинства мужчин, делает ее еще соблазнительнее и желаннее.

Но есть и серьезные минусы. Любой пирсинг, даже привычный прокол мочек ушей – это рана. А пупок после пирсинга заживает гораздо дольше, чем ушки. В период восстановления ранка нуждается в уходе, а при неаккуратном обращении и несоблюдении рекомендаций мастера возможны серьезные осложнения.

Краткое описание процедуры

Вся процедура, с подготовительным и заключительным этапом, занимает от силы полчаса. Мастер (обязательно в перчатках!) обеззараживает украшение и место прокола, делает пометку на коже, прихватывает складку и прокалывает ее специальной одноразовой иглой в намеченном месте. Украшение вставляется сразу.

Обычные проколы зачастую делают без анестезии. Но при двойном пирсинге или пупке нестандартной формы место прокола обезболивают практически всегда.

Боли при проколе практически нет, но в процессе заживления неприятные ощущения и болезненность не исключены.

Как ухаживать за пирсингом пупка

Уход за пирсингом пупка после прокола в первые дни заключается преимущественно в предотвращении дополнительной травматизации ранки и попадания в нее бактерий.

Как ухаживать за пирсингом пупка

Обрабатывать пирсинг пупка на первом этапе следует так:

  • Моем руки с мылом. Грязными руками трогать ранку вообще нельзя!
  • Берем ватный диск и хорошо смачиваем его физраствором или раствором морской соли (ложка соли на стакан теплой воды).
  • Прикладываем диск к пупку и держим его в течение 2-3 минут, чтобы корочки размокли. Отошедшие корочки можно аккуратно снять (не содрать!) все тем же диском.
  • Обрабатываем ранку ватной палочкой или диском, смоченной в мирамистине или хлоргексидине. Можно подержать смоченный в этих составах диск на ранке примерно минуту.
  • Перед выходом на улицу, сном, душем или физическими нагрузками заклеиваем пупок бактерицидным пластырем, не допуская попадания клеящейся поверхности на ранку. Это исключит натирание и попадание бактерий. В домашней свободной одежде пупок лучше не заклеивать – пусть заживает.

Эта схема обработки пирсинга пупка используется примерно в течение двух недель, 2-3 раза в сутки. В это время лучше отдать предпочтение свободной одежде, не прилегающей к телу в области живота. Джинсы и леггинсы с высокой посадкой, корсеты, пояса для чулок – все это пока под запретом.

Постарайтесь почаще менять постельное белье, следите за чистотой одежды и личной гигиеной, пейте витамины, сохраняйте разумную активность – и процесс заживления ускорится.

Не стоит обрабатывать пирсинг перекисью водорода, мазями, спиртовыми лосьонами. Постарайтесь, чтобы в область прокола не попадала уходовая косметика, гели для душа и даже вода, хотя полностью исключить это проблематично.

Спустя пару недель, если явных следов воспаления нет, можно потихоньку возвращаться к привычному образу жизни. Промывать пупок придется еще минимум 2-3 месяца, но теперь ему будет достаточно слабого мыльного раствора.

Что нельзя делать после пирсинга пупка

После пирсинга пупка нельзя:

  • Трогать ранку грязными руками.
  • Сдирать корочки.
  • Вращать или извлекать украшение.
  • Ходить в тренажерный зал и нагружать себя физически – 2 недели.
  • Принимать ванны – 2 месяца.
  • Качать пресс – 2 месяца.
  • Плавать в бассейнах и открытых водоемах – 2 месяца.
  • Посещать баню, сауну, хамам – 2 месяца.
  • Брать в постель домашних животных – 2 месяца.

Приведенные здесь сроки запретов весьма приблизительны – у каждого человека процесс заживления проходит по-разному. Это зависит от ухода, анатомических особенностей и здоровья новоиспеченной обладательницы пупочного декора.

Как долго заживает пирсинг пупка

В среднем пирсинг пупка заживает за полгода, но некоторым требуется год и более. Особую осторожность следует соблюдать на первой стадии заживления пирсинга пупка, когда ранка еще свежая – именно тогда чаще возникают нагноения. При возникновении тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу!

Золотой пирсинг с фианитами (перейти в каталог SUNLIGHT)

Пирсинг пупка заживает недолго у чистоплотных девушек, следящих за состоянием здоровья и правильно ухаживающих за ранкой. Однако огромное значение имеет и физиология. Замечено, что пирсинг заживает хуже у пухленьких девушек. Дело в том, что когда складка, через которую делают прокол, заполнена жировой тканью, нагноения возникают чаще. Да и кровоснабжение тканей у полненьких хуже.

Еще один важный момент – строение пупка. Стандартный прокол делается через кожную складку, расположенную сверху или чуть сбоку. Однако не все могут похвастаться пупком классической формы – иногда эта складка вообще отсутствует.

В таких случаях мастер предупреждает о возможных неприятных последствиях: ранки после такого пирсинга заживают гораздо дольше. А иногда и не заживают вообще, и от украшения животика приходится отказаться.

Сложные двойные проколы всегда более болезненны и заживают хуже. Делать их стоит только при полной уверенности в собственном крепком здоровье! 

Как поменять сережку в пупке

Вставить пирсинг в пупок – это задача мастера, делающего прокол. Пупок, в отличие от ушей, никогда не прокалывают специальным пистолетом – только игла-катетер лазерной заточки. Как правило, в прокол вставляется украшение формы «банан» – изогнутое, с шариками разного размера на двух концах.

В большинстве салонов изначально ставят украшения из медицинской стали – они недорогие, крайне редко вызывают аллергические реакции. Очень хорош имплантационный титан – риски отторжения организмом еще ниже.

Смотреть весь пирсинг из серебра в каталоге SUNLIGHT

Можно сразу же поставить банан из золота или серебра, но делать это не рекомендуется: лигатуры, содержащиеся в сплавах драгметаллов, могут провоцировать аллергические реакции.

Приступать к смене украшения лучше тогда, когда прокол полностью зажил – через полгода-год. Если не терпится – подождите хотя бы пару-тройку месяцев. Тогда можно будет заменить первичное украшение на богато декорированную подвеску или изящное колечко безопасно и минимально болезненно.

Действуем так:

  • Чисто моем руки и устраиваемся поудобнее.
  • Обрабатываем место прокола хлоргексидином или мирамистином.
  • Обеззараживаем новое украшение (можно бросить его на несколько минут в медицинский спирт или водку).
  • Отвинчиваем шарик и извлекаем старое украшение.
  • Аккуратно оттягиваем кожу, чтобы раскрыть прокол.
  • Отвинчиваем шарик на новом украшении (если он предусмотрен конструкцией) и аккуратно вставляем его в прокол.
  • На всякий случай еще раз обрабатываем место пирсинга диском, смоченным в хлоргексидине или мирамистине.

Первое сменное украшение должно быть изготовлено из благородного металла и ни в коем случае не быть излишне тяжелым. Бижутерию можно вставлять только в «старый пирсинг», возрастом год и более, когда риск возникновения нежелательных реакций минимизируется!

Можно украсить собственный животик и без пирсинга. Сейчас продается масса украшений-обманок (фейков), которые просто приклеиваются к телу – идеальный вариант для тех, кто не хочет переживать тяготы заживления ранок!

Что делать, если прокол воспалился или загноился

Если гноится пирсинг пупка, значит, что-то пошло не так. Сильная боль, выделения из ранки, тотальное покраснение кожи, подъем температуры – все это признаки того, что воспалился пупок серьезно.

В этом случае не следует лопатить интернет в поисках чудодейственных средств или советоваться с «опытными» подружками – немедленно отправляйтесь к врачу, желательно, хирургу.

Если обратиться к врачу на ранней стадии, можно остановить воспалительный процесс быстро и с минимальными затратами. Вполне возможно, просто придется смазывать ранку какой-нибудь антибактериальной мазью (банеоцином, левомеколем, солкосерилом и иже с ними), а украшение заменить на специальное биопластиковое. Часто антибиотики назначаются и внутрь, а в тяжелых случаях проводится экстренная госпитализация.

Что делать, если прокол воспалился или загноилсяЗолотой пирсинг с фианитами (перейти в каталог SUNLIGHT)

Когда дырка от пирсинга пупка порвалась – это однозначное показание к экстренной медицинской помощи. Как правило, украшение извлекают, а рану обеззараживают и зашивают. О повторном пирсинге придется забыть очень надолго, а то и навсегда.

Если не заживает пирсинг на пупке, возможно, дело в состоянии вашего здоровья. Дело в том, что имеется несколько абсолютных и ряд относительных противопоказаний к проведению этой процедуры.

Пирсинг нельзя делать при сахарном диабете, онкозаболеваниях, ВИЧ и других иммунодефицитах, плохой свертываемости крови, ряде кожных заболеваний. Нельзя забывать и о том, что любой воспалительный процесс в организме – это дополнительный фактор риска.

Украшение в пупке – это стильно, провокационно и завораживающе. Но перед тем, как решиться на пирсинг этой зоны, следует взвесить все плюсы и минусы, не забывая о возможных неприятных последствиях.

Пирсинг языка, как правильно ухаживать после прокола: основные принципы ухода.

Зубочелюстной аппарат человека — сбалансированная система речеобразования, окклюзии, пищеварения и метаболизма. Высокая функциональная нагрузка требует равновесия действующих компонентов в этой системе. Пирсинг, будучи инородным телом в полости рта, является агрессивным травмирующим агентом, приводящим к различным осложнениям. Для того чтобы не отказываться от желанной процедуры, нужно ответственно подойти к уходу за пирсингом рта.

Какие риски существуют

Стоматологический статус — это состояние ротовой полости пациента, оцениваемое на основе анамнеза, результатов внешнего осмотра, интенсивности кариеса. В конце определяется индекс КПУ — это среднее число поражённых кариесом и его осложнениями зубов (К), запломбированных (П) и удалённых (У). Общая сумма данных показателей имеет определённое цифровое значение, а именно:

Показатель

Состояние полости рта пациента

0    

Здоровые люди и те, кто только в группе риска.

От 1 до 4

Компенсированное состояние (возникший дефект в зубном ряду в последующем не повлияет на форму и структуру пародонта).

От 5 до 7

Субкомпенсированное состояние (возникает внутрисистемная перестройка в зубных рядах и в пародонте).

Свыше 7                                             

Декомпенсированное состояние (внутрисистемная перестройка дополняется воспалительными явлениями в пародонте и его дистрофией; возникают патологические десневые и костные карманы, наблюдаются атрофические процессы в пародонте).

После прокола языка и установки украшения человек считается включённым в группу риска, потому что теперь в любой момент могут обостриться уже существующие проблемы и возникнуть новые. К тому же мало кто задаётся вопросом о здоровье своих зубов перед проведением пирсинга. Если у таких клиентов на момент прокола был, например, кариес зуба даже на начальной стадии (очаг микроорганизмов, разрушающих зубную эмаль), может развиться инфекция в полости рта. 

В стоматологии пирсинг языка рассматривают как источник развития большого количества осложнений:

  1. Общие: кровотечение (во время процедуры могут задеть крупные кровеносные сосуды), чрезмерная выработка слюны, нарушение речи, функций жевания и глотания, аллергические реакции, бактерии (попадая в кровоток, могут вызвать воспаление внутренней оболочки сердца и других органов), повышается риск заражения гепатитом B, C и ВИЧ-инфицирования.

  2. Местные: боль после прокола в течение нескольких дней, возникновение дефектов твёрдых тканей зубов (трещины эмали), отёк мягких тканей (особенно опасно, если при этом затрудняется дыхание), разрушение реставраций, воспалительные процессы десны (гингивит, пародонтит), оголение шеек зубов, увеличение чувствительности зубов, разрастание рубцовой ткани, появление язв на слизистой рта, локальная атрофия сосочков языка в месте прилегания фиксирующих элементов [1, 2].

Одним из серьёзных нарушений проведения пирсинга является, в большинстве случаев, отсутствие какого бы то ни было контроля за состоянием клиента после проведения этой косметической операции, поэтому довольно просто пропустить начало серьёзных осложнений. Если всё же решились на пирсинг полости рта, настоятельно рекомендую, прежде чем сделать прокол, посоветоваться со своим стоматологом.

Нестеренко И. А., врач стоматолог-терапевт [3]

Подготовка к процедуре

Во избежание развития осложнений важно знать несколько моментов ещё до начала процедуры:

  1. Грамотный выбор первой серьги: сплав изделия не должен окисляться. Первая штанга должна быть больше по размеру, нежели постоянная, — это связано с тем, что после прокола язык опухает. Когда канал заживает и отёк спадает, временное изделие заменяют на украшение меньшего размера. На поверхности не должно быть проб, гравировки, различных узоров. Если штанга не гладкая, канал прокола дольше заживает, так как травмируется об узоры. В таком случае период заживления может составлять несколько месяцев.

  2. Обработка языка: в процессе операции специалист сам проводит дезинфекцию места прокола. После процедуры для полоскания ротовой полости необходимо уходовое средство и средство для полоскания, которое порекомендует специалист.

  3. Подбор клиники и специалиста: главное — здоровье и безопасность, поэтому стоит найти опытного и проверенного мастера по пирсингу. Место, где проводится процедура, должно быть чистым. Обязательным условием работы таких заведений является наличие зоны стерилизации, где расположено оборудование для обеззараживания (лотки, боксы, сухожаровые шкафы).

Противопоказания к ношению пирсинга

Стоит отказаться от процедуры в следующих случаях:

  • невозможность регулярного ухода;

  • беременность;

  • сахарный диабет;

  • проблемы со свёртываемостью крови;

  • аутоиммунные заболевания;

  • аллергические реакции на металл.

Что нельзя делать после пирсинга

  1. Дёргать и вынимать украшения: чем меньше беспокоить рану, тем быстрее она заживёт. Если вынуть штангу в первые 2 месяца, самостоятельно вставить её назад не получится и придётся опять идти к пирсеру.

  2. Есть слишком горячую, солёную и острую пищу: такие продукты раздражают слизистую, а особенно нежную и пока не зажившую ткань в области пирсинга. Частички твёрдой пищи могут попасть в свежий прокол, что, в свою очередь, вызовет инфекцию. Лучше всего подойдут каши, йогурты и др. 

  3. Нежелательно курить, пить алкоголь и разжижающие кровь лекарства: такие препараты расширяют сосуды, и рана заживает дольше. Никотин в целом угнетает общий иммунитет, увеличивая срок заживления.

Рекомендации по уходу

Инструкция, как правильно ухаживать за пирсингом языка:

  1. В первые дни после процедуры пища должна быть жидкой или кашеобразной.

  2. В первые 2 недели после пирсинга следует полностью отказаться от молочных продуктов в рационе. 

  3. Чтобы пирсинг и рана не вызвали инфекцию в области рта, необходимо тщательно ухаживать за проколотой областью, как назначил специалист.

  4. Зубы нужно чистить после каждого приёма пищи.

  5. Полощите рот несколько раз в день специальным антисептическим средством, которое предназначено для полости рта и рекомендовано специалистом.

  6. Когда необходимо прикоснуться к серьге, обязательно тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом, чтобы в канал не попала инфекция.

  7. Один раз в месяц необходимо чистить украшение. Серьгу полностью снимают, чистят и кипятят в содовом растворе.

Если соблюдать эти правила, установка украшения в полости рта и последующее ношение не доставят дискомфорта.

Пирсинг имеет массу поклонников — это оригинальное и красивое украшение языка. Однако прежде, чем решиться на такую процедуру, важно получить консультацию у специалиста, ознакомиться с противопоказаниями и последствиями. 

Список источников:
  1. Элейн Энджел, Пирсинг: Энциклопедия. Настольная книга мастера и клиента // URL: https://coollib.com/b/425142/read#t4 (дата обращения: 03.10.2020 г.).

  2. Федотова Ю. М., Водолажская К. Д. Влияние пирсинга на стоматологическое здоровье // Международный студенческий научный вестник. — 2016. — № 6.; URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=16684 (дата обращения: 03.10.2020 г.).

  3. Пирсинг полости рта, Нестеренко И. А., НОВОСТОМ — Ассоциация частных стоматологических клиник // URL: https://www.novostom.ru/stati/pirsing-polosti-rta/ (дата обращения: 03.10.2020 г.).

 

Инструкция по уходу за крылом носа после прокола

Уход за проколом хряща — в данном случае крыла носа — очень отличается от привычного всем ухода после прокола мочки уха. И уход за раной и период восстановления совершенно другой. В этой статье я подробнее напомню то, что говорю лично на приеме для особо забывчивых.
Данная инструкция не заменяет очную консультацию.

В качестве ремарки уточню: прокол хрящей ушной раковины производится либо специальными иглами (в раневой канал после этого вставляется украшение), либо специальными картриджами для крыла носа «Системы-75» (прокол производится сразу иглой-серьгой без застежки).
Прокалывать хрящи обычным пистолетом для мочек ушей категорически запрещено! 

Обычный пистолет дробит хрящ на мелкие осколки, и он заживает еще дольше — уверена, это Вы и без меня знаете. Обычная серьга, втиснутая в хрящ, держит отёк и воспаление, собирает экссудат и препятствует заживлению. Все клиенты, которые приходили ко мне на консультацию «Что с этим теперь делать??» после прокола где-то у другого мастера обычным пистолетом — заканчивали тем, что были вынуждены снять украшение и заживлять рану. Не повторяйте их ошибок.

Итак, что же делать, чтобы правильно выполненный прокол хряща носа (или хряща уха) хорошо и быстро зажил, и радовал Вас, как Вы того ждете.

Во-первых,

Правильно выбирайте мастера для пирсинга

Мастера, который не пожалеет своего времени, чтобы подробнейшим образом Вас проконсультировать, осмотреть место предполагаемого прокола, выявить противопоказания, дать рекомендации и советы по уходу. А также обеспечит информационной поддержкой и помощью в случае каких-либо вопросов и проблем после прокола.

Внимание: около 50% людей, пришедших на пирсинг ко мне, отказываются от своих намерений после консультации! Это происходит из-за незнания вопроса, и не готовности тратить много времени и сил на уход за раной.
Но я считаю, что лучше сразу узнать правду и на основании этой информации принимать решение — делать или не делать прокол. Чем сделать прокол — и потом пожалеть. Или жаловаться, что Вас «не предупредили».

Мой искренний совет: бегите от мастера, который с Вами не разговаривает, а только делает прокол и умывает руки, а при возникновении у Вас вопросов или проблем — оставляет Вас без внимания, или направляет «погуглить в интернете». Это признак очень низкой квалификации, либо вообще её отсутствия!

Открою Вам профессиональный секрет: высокая стоимость работы мастера по пирсингу — это не цена 1-секундного прокола какой-либо части Вашего тела — это время мастера, потраченное на Вас, на  Ваше просвещение и обучение. Его опыт, мастерство. Сервис, в конце концов.
Пирсинг — это ведь, по сути, процедура красоты, и клиент должен быть удовлетворен и доволен как результатом, там и процессом.

Мойте руки

Вы должны чистить пирсинг два раза в день в течение первых трех месяцев. Перед прикосновением к месту прокола важно тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом. При несоблюдении этого правила может появиться инфекция.

Что нельзя делать

Первые два-три дня после прокола нельзя мыть голову, посещать бассейн, сауну, баню, пляж, купаться в водоемах. Следует также воздержаться от физических нагрузок и занятий активным спортом.

Нельзя наносить на место прокола декоративную косметику, особенно тональный крем! Категорически.

Если Вы не выполняете рекомендации мастера после прокола, трогаете место прокола грязными руками — будьте готовы к осложнениям. Это полностью Ваша ответственность. Претензии к мастеру в данном случае не принимаются. Не думайте, что в самом плохом случае вы просто снимете украшение и всё будет ОК, это не так. Своей собственной безответственностью и глупостью Вы можете заполучить себе инфекцию и/или шрам на месте прокола.

Что делать обязательно

Первые 2 недели украшение в крыле носа необходимо заклеивать на ночь пластырем (я покажу Вам, каким), чтобы оно не выпало во время сна. В дальнейшем канал сожмется, и будет  сам держать украшение.

Ежедневно, 2 раза — утром и вечером и лучше всего перед принятием водных процедур — следует обрабатывать место прокола с двух сторон специальными средствами (я скажу, какими), как показано на рис.А и Б выше.
После нанесения средства подвигайте украшение, как показано на рис.C — не снимая его.

Через 3-4 дня после прокола необходимо регулярно прокручивать украшение в обе стороны. Это необходимо, чтобы избежать застоя в канале, а также для его расширения.

Когда можно вставить другое украшение

Серьги-иглы нельзя снимать в течение 1,5 месяцев (4-6 недель) после прокола. В этот период происходит заживление и формирование канала.
Окончательное заживление хрящевой ткани у взрослых людей происходит не раньше, чем через полгода-год.

Меняйте украшение чистыми руками и без спешки. Новое украшение обязательно следует обработать спиртом — даже если оно только что куплено и никем ранее не использовалось.
Если у Вас не получилось самостоятельно вставить новое украшение — вставьте старое и приходите на приём, я помогу Вам.

После снятия серег-игл канал будет иметь диаметр штифта серьги-иглы, поэтому не рекомендуется вставлять серьги с диаметром штифта намного толще штифта серьги-иглы. При вставлении мы можете поранить канал и спровоцировать инфекцию.

Сервис после прокола

Все клиенты, делавшие проколы у меня, получают бесплатные последующие консультации и осмотры. Также, если Вы самостоятельно не можете поменять украшение — приходите (предварительно записавшись на осмотр), также моя работа по замене будет бесплатной.

Если Вас что-то беспокоит после прокола — не надо гуглить всякие страсти-мордасти в  интернете, и, тем более, пользоваться «советами» людей без медицинского образования. Все вопросы — к мастеру, который делал прокол.

Я не работаю с осложнениями после других мастеров. Все вопросы и претензии адресуйте тому, кому Вы заплатили деньги. Я вообще не исправляю никакие «косяки» других мастеров. Не надо мне написывать «Что с этим делать??» Вконтакте или в WhatsApp.

Какие украшение используются для прокола «нострил»

Не изобретайте велосипед и не пытайтесь носить в крыле носа обычные серьги, предназначенные для мочки уха. Для крыла носа используются основные типы украшений, исходя из конструкции: гвоздик, улитка и кольцо (полукольцо).

Гвоздик для носа отличается от гвоздика для мочки ушей тем, что вместо застежки используется накрутка (шарик или камешек) на передней части украшения. То есть, украшение Вы вставляете из ноздри наружу, где и закручиваете шарик.
Плюсы: украшение точно не выпадет, можно подбирать накрутки с разными камнями, в зависимости от настроения и одежды.

Улитка для носа — самый распространенный тип украшения. Прост в использовании, плюсы: также хорошо удерживается украшение в носу за счет внутренней «петли». Смотрится на лице скромно и не привлекается излишнего внимания.
Минусы: новичкам вставить его довольно сложно, необходимо потренироваться (я покажу, как это делать). Не пытайтесь вставить «улитку» в свежую рану — травмы и дополнительное воспаление гарантированы.

Кольцо и полукольцо для носа — не самый распространенный тип украшения, его любят те, кому нужно привлечь к своей внешности максимум внимания, а также, почему-то мужчины )) Видимо, считая, что «всякие там камешки» — это для девочек.

Полукольцо отличается от кольца тем, что его довольно просто вставить, и не требуется разжимать и зажимать украшение  инструментами.

Кольцо, как следует из конструкции, перед надеванием следует сначала разжать, а после — сжать. Это не всегда можно сделать руками, для этого используются специальные инструменты, имеющиеся у мастера по пирсингу.

Кольца и полукольца также используются в виде украшений и для другого прокола носа — септума:

Какой металл лучше всего подходит для украшения

Титан
Это самый гипоаллергенный, и в то же время прочный и легкий металл. В настоящее время именно титан (не медицинская сталь) используется для постоянных штифтов и имплантантов внутри человеческого тела.

Медицинская сталь
Сталь высокой очистки. Прочный износостойкий металл, не подверженный коррозии.

Анодирование металлов
И титан, и медицинскую сталь можно анодировать — то есть, придавать разный цвет (например, золотой, или черный, или любой другой, или радужный), не меняя свойств основного металла. Анодирование часто используется в украшениях.

Золото
Как по мне, это довольно спорный металл для украшений. Точнее, не само золото, а его проба: классическая российская 585 проба, содержащая в качестве припоя невесть что — никель например.
Очень часто мамочки, проколовшие деткам ушки, жалуются, что «начинаем вставлять золотые сережки — ушки начинают болеть и гноиться». Это признак непереносимости металла. Если точнее, скорее всего, припоя.
У американского бренда «Stadex», которым я работаю в кабинете, есть специальная серия гипоаллергенных украшений «Sensitive» — это украшения из медицинской стали, покрытые чистым золотом 999-й пробы. Я очень люблю эту серию, и всем её рекомендую. Украшения смотрятся шикарно, как на взрослых, так и на детях, и не вызывают аллергии.

Что лучше для прокола хряща — игла или «Система-75»

Вы сами вправе выбирать.
Я считаю, что для прокола хряща (носа или ушной раковины) «Система-75» идеальна, потому что:
— она не даёт дробления хряща, как классический пистолет (классическим пистолетом прокалывать хрящи нельзя!),
— серьга-игла намного тоньше! чем классический катетер с иглой, используемый для прокола,
— прокол происходит во много раз быстрее, чем классической иглой, что минимизирует неприятные ощущения для пациента, к тому же, сам  инструмент прокола уже является украшением.
В остальном механизм прокола равнозначен.

Но если Вы любитель классического олдскульного BDSM — конечно же, я могу проколоть и классической катетерной иглой )) Хотите больше страданий — пожалуйста. Вам же терпеть, не мне ))

Операция на сухожилие пальца руки/кисти

Травмирование сухожилий – распространенная проблема, особенно при открытых повреждениях. Закрытые травмы реже затрагивают сухожилия. При этом даже незначительное ранение пальца может привести к травме сухожилий, так как они располагаются очень близко к коже.

Виды повреждений сухожилий в области кисти

Травмы могут быть:

  • Касающимися разгибателей и сгибателей пальцев.
  • Открытыми и закрытыми.
  • Возникающими в результате ударов или неудачных движений.
  • С полным или частичным разрывом тканей.

Постановка диагноза

При наличии открытых ран диагностика не затрудняется. Определить характер и объем повреждений можно в ходе визуального осмотра. Если сухожилия разорваны, их окончания можно увидеть невооруженным глазом. При закрытых травмах диагностика несколько осложняется и требует использования дополнительных методов. В основном для подтверждения диагноза используется УЗИ диагностика.

Основными признаками разрыва сухожилия являются:

  • Невозможность согнуть поврежденный палец, отсутствие двигательной активности.
  • Глубокая рана на ладони или запястье.

Срастить сухожилия невозможно без оперативного вмешательства, необходимо восстановление сухожилий сгибателей пальцев кисти. Это связано с тем, что мышцы будут сокращаться, тем самым препятствуя постоянному соприкосновению сухожилия.

Операция на сухожилия кисти руки или пальца проводится в случаях:

  • Открытой травмы.
  • Разрыва сухожилий (открытого или подкожного).
  • Наличия старых повреждений.

Благодаря возможностям современной хирургии, восстановление сухожилий кисти может проводиться практически без ограничений, даже беременным женщина и маленьким детям.

Как проходит восстановление

Меры по восстановлению тканей лучше начать незамедлительно, в первые несколько дней после травмирования. Восстановление пальца после разрыва сухожилия требует квалифицированной помощи с применением техник микрохирургии. Благодаря применению операционного микроскопа и высокоточных методов в ходе операции достигается:

  • Минимальная травматичность вмешательства.
  • Минимальный риск осложнений.
  • Возможность восстановления поврежденного нерва.
  • Достижение оптимальной фиксации, надежного соединения тканей.

Время проведения операции очень важно. Чем раньше после повреждения она будет проведена – тем больше вероятность полного восстановления. В противном случае развиваются дегенеративные изменения, преодоление которых потребует более серьезного вмешательства и проведения пластики кисти.

Если сухожилие отрывается от кости, его фиксируют в нужном месте и накладывают шов. После конечность подлежит обязательной иммобилизации, чтобы у тканей была возможность срастись в правильном положении. Обычно для этого применяется лонгета. Если разрыв неполный, фиксация конечности без оперативного вмешательства может оказаться эффективной. Главное условие – достаточное натяжение сухожилия в зафиксированном состоянии.

Период послеоперационного восстановления

Реабилитация включает несколько пунктов:

  • Исключение движения пораженной зоны (для этого используется гипсовая повязка).
  • Курс физиотерапии.
  • Лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки.

Упражнения необходимы для нормализации кровообращения в руке, приведение мышц в тонус, разработка движений кисти, восстановление моторики. Только при условии соблюдения всех пунктов плана восстановления подвижность и все функции удастся восстановить полностью.

Операция может быть проведена в современной клиник ЦКБ РАН в Москве. Запись на прием и любая требуемая информация доступна по телефону или на сайте клиники.

Артроскопия коленного сустава. Поврежение менисков

Анатомия

 

В коленном суставе между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта.

 

И наружный (латеральный), и внутренний (медиальный) мениск условно делятся на три части: заднюю (задний рог), среднюю (тело) и переднюю (передний рог).

 

По форме внутренний (медиальный) мениск коленного сустава обычно напоминает букву «С», а наружный (латеральный) — правильную полуокружность. Оба мениска образованы волокнистым хрящом и прикрепляются спереди и сзади к большеберцовой кости. Медиальный мениск, кроме того, прикреплен по наружному краю к капсуле коленного сустава так называемой венечной связкой. Утолщение капсулы в области средней части тела мениска образовано большеберцовой коллатеральной связкой. Прикрепление медиального мениска и к капсуле, и к большеберцовой кости делает его менее подвижным по сравнению с латеральным мениском. Эта меньшая подвижность внутреннего мениска приводит к тому, что его разрывы бывают чаще, чем разрывы наружного мениска.

Латеральный мениск покрывает большую часть верхней латеральной суставной поверхности большеберцовой кости и в отличие от медиального мениска имеет форму почти правильной полуокружности. Вследствие более округлой формы латерального мениска передняя и задняя точки прикрепления его к большеберцовой кости лежат ближе одна к другой. Чуть кнутри от переднего рога латерального мениска находится место прикрепления передней крестообразной связки. Передняя и задняя мениско-бедренные связки, прикрепляющие задний рог латерального мениска к медиальному мыщелку бедренной кости, проходят спереди и сзади от задней крестообразной связки и называются также связкой Хамфри и связкой Врисберга соответственно.

Латеральные мениски, распространяющиеся на суставную поверхность больше, чем в норме, получили название дисковидных; они встречаются, согласно сообщениям, у 3,5—5% людей. Говоря простыми словами дисковидный латеральный мениск означает, что он шире, чем обычный наружный мениск коленного сустава. Среди дисковидных менисков можно выделить так называемые сплошные дисковидные (целиком покрывающие наружный мыщелок большеберцовой кости), полудисковидные и варианты Врисберга. У последних задний рог фиксирован к кости только связкой Врисберга.

 

 

Сплошной дисковидный наружный мениск коленного сустава

 

По задненаружной поверхности сустава, через щель между капсулой и латеральным мениском, в полость сустава проникает сухожилие подколенной мышцы. Оно прикреплено к мениску тонкими пучками, выполняющими, по-видимому, стабилизирующую функцию. К капсуле сустава латеральный мениск фиксирован гораздо слабее медиального и поэтому легче смещается.

Микроструктура мениска в норме представлена волокнами особого белка – коллагена. Эти волокна ориентированы преимущественно циркулярно, т.е. вдоль мениска. Меньшая часть коллагеновых волокон мениска ориентирована радиально, т.е. от края к центру. Есть еще один вариант волокон – перфорантные. Их меньше всего, они идут «беспорядочно», связывая между собой циркулярные и радиальные волокна.

а – радиальные волокна, б – циркулярные волокна (их больше всего), в – перфорантные, или «беспорядочные» волокна

Радиально волокна ориентированы главным образом у поверхности мениска; перекрещиваясь, они образуют сеть, обеспечивающую, как полагают, устойчивость поверхности мениска к силе сдвига. Циркулярные волокна составляют основную часть сердцевины менисков; такое расположение волокон обеспечивает распределение продольной нагрузки на коленный сустав. В пересчете на сухое вещество мениск состоит примерно на 60—70% из коллагена, на 8—13% — из белков внеклеточного матрикса и на 0,6% — из эластина. Коллаген в основном представлен I типом и в небольшом количестве II, III, V и VI типами.

У новорожденных вся ткань менисков пронизана кровеносными сосудами, но уже к 9-месячному возрасту из внутренней трети менисков сосуды полностью исчезают. У взрослых сосудистая сеть имеется только в самой наружной части мениска (10—30% наружного края) и с взрослением кровоснабжение мениска только ухудшается. Стоит отметить, что с возрастом кровоснабжение мениска ухудшается. С точки зрения кровоснабжения мениск делится на две зоны: красную и белую. 

Поперечный срез мениска коленного сустава (на разрезе он имеет треугольную форму). Кровеносные сосуды заходят в толщу мениска снаружи. У детей они пронизывают весь мениск, но с возрастом кровеносных сосудов становится все меньше и у взрослых кровеносные сосуды есть только в 10-30% наружной части мениска, прилегающей к капсуле сустава. Первая зона – граница между капсулой сустава и мениском (красная-красная зона, или R-R). Вторая зона – граница между красной и белой зонами мениска (красная-белая зона или R-W зона). Третья зона – белая-белая (W-W), т.е. там, где нет кровеносных сосудов.

Сравнительно бедна сосудами и та часть латерального мениска, около которой в коленный сустав проникает сухожилие подколенной мышцы. К клеткам внутренних двух третей мениска питательные вещества поступают за счет диффузии и активного транспорта из синовиальной жидкости.

 

Фотография кровеносных сосудов латерального мениска (в кровоток был введен контрастный препарат). Обратите внимание на отсутствие сосудов в том месте, где проходит сухожилие подколенной мышцы (рыжая стрелка).

Передний и задний рога мениска, как и его периферическая часть, содержат нервные волокна и рецепторы, которые, предположительно, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.

 

Зачем нужны мениски?

В конце XIX века мениски считались «нефункционирующими остатками» мышц. Однако как только открылась важность функции, выполняемой менисками, их стали активно изучать.

Мениски выполняют разные функции: распределяют нагрузку, амортизируют толчки, уменьшают контактное напряжение, выполняют роль стабилизаторов, ограничивают амплитуду движений, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав. Главными среди этих функций считаются первые четыре — распределение нагрузки, амортизация толчков, распределение контактного напряжения и стабилизация.

При сгибании и разгибании ноги в колене на 90 градусов на мениски приходится примерно 85% и 50—70% нагрузки соответственно. После удаления всего медиального мениска площадь соприкосновения суставных поверхностей уменьшается на 50—70%, а напряжение на их стыке возрастает на 100%. Полное удаление латерального мениска уменьшает площадь соприкосновения суставных поверхностей на 40—50% и увеличивает контактное напряжение на 200— 300%. Эти изменения, вызванные менискэктомией (т.е. операцией, при которой мениск удаляется полностью), часто ведут к сужению суставной щели, образованию остеофитов (костных шипов, наростов) и превращению мыщелков бедренной кости из округлых в угловатые, что хорошо видно на рентгенограммах. Менискэктомия отражается и на функции суставных хрящей. Мениски на 50% эластичнее хряща и потому играют роль надежных амортизаторов при толчках. В отсутствие мениска вся нагрузка при ударах без амортизации, падает на хрящ. Наконец, медиальный мениск препятствует смещению большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости при повреждении передней крестообразной связки. При сохранной передней крестообразной связке утрата медиального мениска мало сказывается на переднезаднем смещении большеберцовой кости при сгибании и разгибании ноги в колене. Но при повреждении передней крестообразной связки утрата медиального мениска более чем на 50% увеличивает смещение большеберцовой кости вперед при сгибании ноги в колене на 90°. Вообще, внутренние две трети менисков важны для увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей и амортизации ударов, а наружная треть — для распределения нагрузки и стабилизации сустава.

Как часто бывают разрыв мениска коленного сустава?

Разрывы менисков встречаются с частотой 60—70 случаев на 100 000 населения в год. У мужчин разрывы менисков возникают в 2,5—4 раза чаще, причем в возрасте от 20 до 30 лет преобладают травматические разрывы, а в возрасте от 40 лет — разрывы вследствие хронических дегенеративных изменений в мениске. Бывает, что разрыв мениска происходит и в 80-90 летнем возрасте. В целом чаще повреждается внутренний (медиальный) мениск коленного сустава.

 

Фотографии, сделанные при артроскопии коленного сустава: в полость сустава через разрез длиной 1 сантиметр введена видеокамера (артроскоп), которая позволяет осмотреть сустав изнутри и увидеть все повреждения. Слева – нормальный мениск (нет разволокнения, упругий, ровный край, белый цвет), в центре – травматический разрыв мениска (края мениска ровные, мениск не разволокнен). Справа – дегенеративный разрыв мениска (края мениска разволокнены)

 

В молодом возрасте чаще возникают острые, травматические разрывы менисков. Может произойти изолированный разрыв мениска, однако возможны и сочетанные повреждения внутрисуставных структур, когда повреждается, например, связка и мениск одновременно. Одной из таких сочетанных травм является разрыв передней крестообразной связки, который примерно в каждом третьем случае сопровождается разрывом мениска. При этом приблизительно в четыре раза чаще рвется латеральный мениск, более подвижный, как и вся наружная половина коленного сустава. Медиальный мениск, становящийся ограничителем переднего смещения большеберцовой кости при повреждении передней крестообразной связки, чаще рвется при уже поврежденной ранее передней крестообразной связке. Разрывы менисков сопровождают до 47% переломов мыщелков большеберцовой кости и нередко наблюдаются при переломах диафиза бедренной кости с сопутствующим выпотом в полость сустава.

Симптомы

Травматические разрывы. В молодом возрасте разрывы менисков происходят чаще в результате травмы. Как правило, разрыв происходит при кручении на одной ноге, т.е. при осевой нагрузке в сочетании с ротацией голени. Например, такая травма может произойти при беге, когда одна нога неожиданно встает на неровную поверхность, при приземлении на одну ногу с кручением корпуса, однако разрыв мениска может произойти и при другом механизме травмы.

Обычно сразу после разрыва появляется боль в суставе, колено отекает. Если разрыв мениска затрагивает красную зону, т.е. то место, где в мениске есть кровеносные сосуды, то возникнет гемартроз – скопление крови в суставе. Он проявляется выбуханием, отеком выше надколенника (коленной чашечки).

При разрыве мениска оторвавшаяся и болтающаяся часть мениска начинает мешать движениям в коленном суставе. Небольшие разрывы могут вызвать болезненные щелчки или ощущение затрудненного движения. При больших разрывах возможна блокада сустава вследствие того, что относительно большой размер разорванного и болтающегося фрагмента мениска перемещается к центру сустава и делает некоторые движения невозможными, т.е. сустав «заклинивает». При разрывах заднего рога мениска чаще ограничивается сгибание, при разрывах тела мениска и его переднего рога страдает разгибание в коленном суставе.

Боль при разрыве мениска может быть настолько сильной, что невозможно наступить на ногу, а иногда разрыв мениска проявляет себя только лишь болью при определенных движениях, например, при спуске с лестницы. При этом подъем по лестнице может быть совершенно безболезненным.

Стоит отметить, что блокада коленного сустава может быть вызвана не только разрывом мениска, но и другими причинами, например, разрывом передней крестообразной связк, свободным внутрисуставным телом, в том числе отшнуровавшимся фрагментом хряща при болезни Кёнига, синдромом «плики» коленного сустава, остеохондральными переломами, переломами мыщелков большеберцовой кости и многими другими причинами.

При остром разрыве в сочетании с повреждением передней крестообразной связки припухлость может развиться быстрее и быть более выраженной. Повреждения передней крестообразной связки часто сопровождаются разрывом латерального мениска. Это связано с тем, что при разрыве связки наружная часть большеберцовой кости вывихивается вперед и латеральный мениск ущемляется между бедренной и большеберцовой костями.

Хронические, или дегенеративные, разрывы чаще возникают у людей старше 40 лет; боль и припухлость при этом развиваются исподволь, и не всегда можно обнаружить их резкое усиление. Часто в анамнезе не удается обнаружить указаний на травму либо обнаруживается лишь очень незначительное воздействие, например сгибание ноги, приседание или даже разрыв может появиться просто при вставании с кресла. При этом тоже может возникнуть блокада сустава, однако дегенеративные разрывы чаще дают только боль. Стоит отметить, что при дегенеративном разрыве мениска часто поврежден и соседний хрящ, покрывающий бедренную или чаще большеберцовую кость.

Как и острые разрывы мениска, дегенеративные разрывы могут давать разнообразную выраженность симптомов: иногда от боли совершенно невозможно наступить на ногу или даже чуть-чуть подвигать ею, а иногда боль появляется только при спуске с лестницы, приседании.

Диагноз

Основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Выраженность боли зависит от места, в котором произошел разрыв мениска (тело, задний рог, передний рог мениска),  размера разрыва, времени, прошедшего с момента травмы.

Еще раз отметим, что разрыв мениска может произойти и внезапно, без какой-либо травмы. Например, дегенеративный разрыв может произойти ночью, кода человек спит, и проявиться болью утром, при вставании с постели. Часто дегенеративные разрывы происходят и при вставании с низкого кресла.

На интенсивность боли влияет и индивидуальная чувствительность, и наличие сопутствующих заболеваний и травм коленного сустава (артроз коленного сустава, разрывы передней крестообразной связки, разрывы боковых связок коленного сустава, переломы мыщелков и другие состояния, которые сами по себе могут служить причиной болей в коленном суставе).

Итак, боль при разрыве мениска может быть разной: от слабой, появляющейся только изредка, до сильной, делающей движения в коленном суставе невозможными. Иногда от боли даже невозможно наступить на ногу.

Если боль появляется при спуске с лестницы, то скорее всего имеется разрыв заднего рога мениска. Если есть разрыв тела мениска, то боль усиливается при разгибании в коленном суставе.

Если коленный сустав «заклинило», т.е. возникла так называемая блокада сустава, то скорее всего есть разрыв мениска, а блокада обусловлена тем, что оторванная часть мениска как раз и заблокировала движения в суставе. Впрочем, блокада бывает не только при разрыве мениска. Например, сустав может «заклинить» и при разрывах передней крестообразной связки, ущемлении синовиальных складок (синдром «плики»), обострении артроза коленного сустава.

Диагноз разрыва мениска невозможно поставить самостоятельно – нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Желательно, чтобы вы обратились к специалисту, непосредственно занимающемуся лечением пациентов с травмами и заболеваниями коленного сустава.

Сначала врач расспросит вас о том, как появилась боль, о возможных причинах ее появления. Затем приступает к осмотру. Врач тщательно осматривает не только коленный сустав, но и всю ногу. Сначала оцениваются амплитуда и болезненность движений в тазобедренном и коленном суставах, так как часть боль в тазобедренном суставе отдает в коленный сустав. Затем врач осматривает бедро на предмет атрофии мышц. Затем осматривают сам коленный сустав: в первую очередь оценивают есть ли выпот в коленном суставе, который может быть синовитом или гемартрозом.

Как правило, выпот, т.е. скопление жидкости в коленном суставе, проявляется видимым отеком над коленной чашечкой (надколенником). Жидкость в коленном суставе может быть кровью, в таком случае говорят о гемартрозе коленного сустава, что в дословном переводе с латыни означает «кровь в суставе». Гемартроз бывает при свежих разрывах менисков.

Если разрыв произошел давно, то в суставе тоже возможен выпот, но это уже не гемартроз, а синовит, т.е. избыточное скопление синовиальной жидкости, которая смазывает сустав и питает хрящ.

 

Отек правого коленного сустава. Обратите внимание на то, что отек расположен выше надколенника (коленной чашечки), т.е. жидкость скапливается в наднадколенниковой сумке (верхнем завороте коленного сустава). Для сравнения показано левое, нормальное колено

 

Разрыв мениска часто проявляется невозможностью полностью разогнуть или согнуть ногу в коленном суставе.

Как мы уже отмечали, основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Если врач подозревает разрыв мениска, то он старается как раз спровоцировать эту боль в определенном положении и при определенном движении. Как правило, врач нажимает пальцем в проекции суставной щели коленного сустава, т.е. чуть ниже и сбоку (снаружи и кнутри) от надколенника и сгибает и разгибает ногу в колене. Если при этом возникает боль, то скорее всего есть разрыв мениска. Существуют и другие специальные тесты, позволяющие диагностировать разрыв мениска.

Основные тесты, которые выполняет врач для диагностики разрыва менисков коленного сустава.

Врач должен выполнить не только эти тесты, но и другие, позволяющие заподозрить и диагностировать проблемы с крестообразными связками, надколенником и ряд других ситуаций.

В целом, если врач оценивает коленный сустав по совокупности тестов, а не по какому-либо одному из признаков, то разрыв внутреннего мениска можно диагностировать в 95% случаев, а наружного – в 88% случаев. Эти показатели очень высоки, и на самом деле часто грамотный травматолог может достаточно точно поставить диагноз разрыва мениска без каких-либо дополнительных методов обследования (рентгенография, магнитно-резонансная томография, УЗИ). Однако будет очень неприятно, если пациент попадет в те 5-12% случаев, когда разрыв мениска не диагностируется при том, что он есть, или диагностируется ошибочно, поэтому в нашей практике мы достаточно часто стараемся прибегать к дополнительным методам исследования, которые подтверждают или опровергают предположение врача.

Рентгенография. Рентгенографию коленного сустава можно считать обязательной при любой боли в коленном суставе. Иногда возникает желание выполнить сразу магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая «больше покажет, чем рентген». Но это неправильно: в некоторых случаях рентген позволяет проще, быстрее и дешевле установить правильный диагноз. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе исследования, которые могут оказаться пустой тратой времени и денег.

Рентгенографию выполняют в следующих проекциях: 1) в прямой проекции в положении стоя, в том числе при сгибании ног в коленях на 45°(по Розенбергу), 2) в боковой проекции и 3) в осевой проекции. Задние поверхности мыщелков бедренных костей при артрозе коленного сустава обычно изнашиваются раньше, и при сгибании ног на 45° в положении стоя можно увидеть соответствующее сужение суставной щели. В любых других положениях эти изменения будут, скорее всего, незаметны, поэтому другие рентгенографические положения не имеют значения для обследования по поводу боли в коленном суставе. Если у больного с жалобами на боль в коленном суставе рентгенологически выявлено значительное сужение суставной щели, весьма вероятно обширное повреждение мениска и хряща, при котором бесполезна артроскопическая резекция мениска (неполная или парциальная менискэктомия), о которой мы поговорим ниже. Чтобы исключить такую причину боли, как хондромаляция надколенника, необходима рентгенография в специальной осевой проекции (для надколенника). Обзорная рентгенография, никак не облегчающая диагностику разрыва мениска, позволяет тем не менее исключить такие сопутствующие нарушения, как рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига), перелом, наклон или подвывих надколенника и суставные мыши (свободные внутрисуставные тела).

МРТ (магнитно-резонансная томография) существенно повысила точность диагностики разрывов менисков. Ее преимущества — возможность получить изображение мениска в нескольких плоскостях и отсутствие ионизирующего излучения. Кроме того, МРТ позволяет оценить состояние других суставных и околосуставных образований, что особенно важно, когда у врача есть серьезные сомнения в диагнозе, а также если имеются сопутствующие повреждения, затрудняющие выполнение диагностических тестов. К недостаткам МРТ относятся дороговизна и возможность неверной трактовки изменений с вытекающими дополнительными исследованиями. Нормальный мениск при всех импульсных последовательностях дает слабый однородный сигнал. У детей сигнал может быть усилен вследствие более обильного кровоснабжения мениска. Усиление сигнала у пожилых людей может быть признаком дегенерации.

По МРТ выделяют четыре степени изменений мениска (классификация по Stoller). Степень 0 — это нормальный мениск. Степень I — это появление в толще мениска очагового сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень II — появление в толще мениска линейного сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень III — сигнал повышенной интенсивности, достигающий поверхности мениска. Истинным разрывом мениска считаются только изменения III степени.

0 степень (норма), мениск без изменений.

I степень - шаровидное повышение интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.

II степень – линейное повышение  интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.

III степень (разрыв) – повышение интенсивности сигнала, соприкасающееся с поверхностью мениска.

Магнитно-резонансная томография. Слева – нормальный неповрежденный мениск (синяя стрелка). Справа – разрыв заднего рога мениска (две синие стрелки)

 

Точность МРТ в диагностике разрыва мениска составляет примерно 90—95%, особенно если дважды подряд (т.е. на двух соседних срезах) фиксируется сигнал повышенной интенсивности, захватывающий поверхность мениска. Для диагностики разрыва можно ориентироваться и на форму мениска. Обычно на снимках в сагиттальной плоскости мениск имеет форму бабочки. Любая другая форма может быть признаком разрыва. Признаком разрыва служит и симптом «двойная задняя крестообразная связка» (или «третья крестообразная связка»), когда в результате смещения мениск оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости и прилежит к задней крестообразной связке.

Разрыв мениска может обнаружиться при МРТ и в отсутствие у больного жалоб, причем частота таких случаев увеличивается с возрастом. Это говорит о том, как важно при обследовании учитывать все клинические и рентгенологические данные. В ходе недавно проведенного исследования разрывы менисков, не дававшие ни жалоб, ни физикальных признаков (т.е. положительных результатов тестов при обследовании руками врача), были обнаружены при МРТ у 5,6% больных в возрасте от 18 до 39 лет. По данным другого исследования, 13% больных моложе 45 лет и 36% больных старше 45 лет имели признаки разрывов менисков при МРТ в отсутствие жалоб и физикальных признаков.

Какие бывают разрывы менисков коленного сустава?

Разрывы менисков можно классифицировать в зависимости от причины и от характера изменений, обнаруженных при обследовании (МРТ) или в ходе операции (артроскопии коленного сустава).

Как мы уже отмечали, разрывы могут быть травматическими (чрезмерная нагрузка на неизмененный мениск) и дегенеративными (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск).

По месту, в котором произошел разрыв, выделяют разрывы заднего рога, тела и переднего рога мениска.

Так как мениск кровоснабжается неравномерно, в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления.

По форме разрывы делят на продольные, горизонтальные, косые и радиальные (поперечные). Могут быть и комбинированные по форме разрывы. Кроме того, выделяют и особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»).

 

Классификация разрывов менисков по H. Shahriaree: I – продольный разрыв, II – горизонтальный разрыв, III – косой разрыв, IV – радиальный разрыв

Особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»)

 

Острые травматические разрывы, возникающие в молодом возрасте, идут вертикально в продольном или косом направлении; комбинированные и дегенеративные разрывы чаще возникают у пожилых людей. Вертикальные продольные разрывы, или разрывы в виде ручки лейки, бывают полные и неполные и обычно начинаются с заднего рога мениска. При длинных разрывах возможна значительная подвижность оторванной части, позволяющая ей смещаться в межмыщелковую ямку бедренной кости и блокировать коленный сустав. Это особенно характерно для разрывов медиального мениска, возможно, вследствие его меньшей подвижности, что увеличивает действующую на мениск силу сдвига. Косые разрывы обычно возникают на границе между средней и задней третью мениска. Чаще это небольшие разрывы, но их свободный край может попадать между суставными поверхностями и вызывать ощущение переката или щелчки. Комбинированные разрывы идут сразу в нескольких плоскостях, часто локализуются в заднем роге или около него и обычно возникают у пожилых людей с дегенеративными изменениями в менисках. Горизонтальные продольные разрывы нередко связаны с кистозным перерождением менисков. Эти разрывы обычно начинаются у внутреннего края мениска и направляются к месту соединения мениска с капсулой. Считается, что они возникают под действием силы сдвига и, когда связаны с кистозным перерождением мениска, образуются во внутреннем медиальном мениске и вызывают локальную припухлость (выбухание) по линии суставной щели.

 

Как лечить разрыв мениска коленного сустава?

Лечение разрывов менисков бывает консервативное (то есть безоперационное) и хирургическое (менискэктомия, т.е. удаление мениска, которая может быть полной или неполной (частичной)).

Особыми вариантами хирургического лечения разрывов менисков являются шов и трансплантация мениска, но эти методики не всегда возможны и порой дают не очень надежные результаты. 

Консервативное (безоперационное) лечение разрывов менисков коленного сустава. Консервативное лечение обычно назначают при небольших разрывах заднего рога мениска или при небольших радиальных разрывах. Эти разрывы могут сопровождаться болью, но не приводят к ущемлению мениска между суставными поверхностями и не вызывают ни щелчков, ни ощущения переката. Такие разрывы обычно возникают в стабильных суставах.

Лечение состоит во временном снижении нагрузок. К сожалению, часто можно встретить ситуацию, когда в нашей стране по поводу разрыва мениска накладывают гипс, полностью исключающий движения в коленном суставе. Если в коленном суставе нет других повреждений (переломов, разрывов связок), а есть только разрыв мениска, то такое лечение в корне неправильно и его можно даже назвать калечащим. Дело в том, что крупные разрывы менисков все равно не срастутся, несмотря на гипс и полное обездвиживание коленного сустава. А мелкие разрывы менисков можно лечить более щадащими способами. Полное обездвиживание коленного сустава тяжелой гипсовой повязкой не только мучительно для человека (ведь невозможно нормально помытся, под гипсом могут возникнуть пролежни), но пагубно действует на сам коленный сустав. Дело в том, что полное обездвиживание может привести к контрактуре сустава, т.е. стойкому ограничению амплиитуды движений за счет того, что недвигающиеся хрящевые поверхности склеиваются, и, к сожалению, движения в колене после такого лечения не всегда удается восстановить. Вдвойне печально, когда лечение гипсовой повязкой применяется в тех случаях, когда разрыв достаточно большой, и после нескольких недель мучений в гипсе все равно приходится делать операцию. Поэтому так важно при травме коленного сустава сразу обратиться к специалисту, который хорошо знаком с лечением разрывов менисков и связок коленного сустава.

Если пациент занимается спортом, то при консервативном лечении нужно исключить ситуации, которые могут дополнительно травмировать сустав. Например, временно прекращают занатия такими видами спорта, где необходимы быстрые рывоки, особенно с поворотами и движения, при которых одна нога остается на месте, — они могут ухудшить состояние. 

Кроме того, нужны упражнения, укрепляюшие четырехглавую мышцу бедра и заднюю группу мышц бедра. Дело в тоом, что сильные миышцы дополнительно стабилизируют коленный сустав, что снижает вероятность таких сдвигов бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, которые травмируют мениск. 

Нередко консервативное лечение эффективнее у пожилых, так как у них причиной описанных симптомов чаще служит артроз, а не разрыв мениска. Небольшие (менее 10 мм) стабильные продольные разрывы, разрывы верхней или нижней поверхности, не проникающие на всю толщину мениска, а также небольшие (менее 3 мм) поперечные разрывы могут зажить самостоятельно либо вообще никак не проявляются.

В тех случаях, когда разрыв мениска сочетается с разрывом передней крестообразной связки, обычно сначала прибегают к консервативному лечению.  

 

Хирургическое лечение разрывов менисков коленного сустава. Показаниями к артроскопической операции служат значительные размеры разрыва, вызывающие механические симптомы (боль, щелчки, блокады, ограничение движений), сохраняющийся выпот в суставе, а также случаи безуспешного консервативного лечения. Еще раз отметим, что сам факт существования возможности консервативного лечения не означает, что все разрывы менисков сначала следует лечить консервативно, а помто уже, если неудасться, то прибегать к "операции, как к крайней мере". Дело в том, что достаточно часто разрывы менисков имеют такой характер, что их надежнее и эффективнее сразу оперировать, а последовательное лечение ("сначала консервативное, а потом, если не поможет, то операция") может значительно осложнить восстановление и ухудшить результаты. Поэтому мы еще раз подчеркнем, что при разрыве мениска, да и вообще при любой травме коленного сустава, важно обратиться к специалисту.

При разрывах менисков трение и блокада, называемые механическими или двигательными симптомами (поскольку они возникают при движении и исчезают или значительно ослабевают в покое), могут быть помехой как в посведневной жизни, так и при занятиях спортом. Если симптомы возникают в повседневной жизни, то врачу без особого труда удасться обнаружить признаки разрыва на осмотре. Как правило обнаруживается выпот в полости сустава (синовит) и болезненность в проекции суставной щели. Возможны также ограничение движений в суставе и боль при провокационных пробах. Наконец, на основании анамнеза, физикального и рентгенологического исследований необходимо исключить другие причины боли в коленном суставе. Если имеются эти симптомы, то это значит, что разрыв мениска значим и нужно рассмотреть вопрос операции. 

Важно знать, что при разрывах мениска не нужно долго оттягивать операцию и терпеть боль.  Как мы уже отмечали, болтающийся лоскут мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости. Хрящ из гладкого и упругого становится размягченным, рыхлым, а в запущенных случаях болтающийся лоскут разорванного мениска стирает хрящ полностью до кости. Такое повреждение хряща называют хондромаляцией, которая имеет четыре степени: при первой степени хрящ размягчен, при второй - хрящ начинает разволокняться, при третьей - имеется "вмятина" на хряще, а при четвертой степени хрящ полностью отсутствует. 

 

Фотография, сделанная в ходе артроскопии коленного сустава. Этот пациент терпел боль почти год, после чего накоенец обратился за помощью к травматологам. За это время болтающийся лоскут разорванного мениска полностью стер хрящ до кости (хондромаляция четвертой степени)

 

Удаление мениска, или менискэктомия (артротомическая через большой разрез длинной 5-7 сантиметров), вначале считалась безобидным вмешательством и полное удаление мениска выполнялось очень часто. Однако отдаленные результаты оказались неутешительными. Выздоровление либо заметное улучшение отмечалось у 75% мужчин и менее чем у 50% женщин. Жалобы исчезли менее чем у 50% мужчин и менее чем у 10% женщин. У молодых людей результаты операции были хуже, чем у пожилых. Кроме того, у 75% прооперированных развивался артрит (против 6% в контрольной группе того же возраста). Часто артроз появлялся спустя 15 лет или более после операции. Дегенеративные изменения быстрее развивались после латеральной менискэктомии. Когда, наконец, стала ясна роль менисков, изменилась оперативная техника и были созданы новые инструменты, позволяющие восстанавливать целость менисков или удалять только их часть. С конца 1980-х годов артротомическое полное удаление мениска признано неэффективной и вредной операцией, которой на смену пришла возможность артроскопической операции, позволяющей сохранить неповрежденную часть мениска. К сожалению, в нашей стране ввиду организационных причин артроскпия далеко не везде доступна, поэтому до сих пор встречаются хирурги, предлагающие своим пациентам полностью удалить разорванный мениск. 

 

В наше время мениск не удаляют полностью, поскольку выяснилась его важная роль в коленном суставе, а выполняют частичную (парциальную) менискэктомию. Это означает, что удаляют не весь мениск, а только отрорвавшуюся часть, которая и так перестала выполнять свою функцию. В чем принцип частичной менискэктомии, т.е. частичного удаления мениска? Понять ответ на этот вопрос вам поможет видеоролик и иллюстрация, которые мы приведем ниже. 

Принцип частичной менискэктомии (т.е. неполного удаления мениска) состоит не только в том, чтобы удалить отроравашуюся и болтающуюся часть мениска, но и в том, чтобы сделать внутренний край мениска вновь ровным.

 

Принцип частичного удаления мениска. Показаны различные варианты разрывов мениска. Удаляют часть мениска с его внутренней стороны таким образом, чтобы не только убрать болтающийся лоскут разорванного мениска, но и восстановить ровный внутренний край мениска.  

В современном мире операцию частичного удаления разорванного мениска выполняют артроскопически, т.е. через два маленьких прокола. В один из проколов вводят артроскоп, который транслирует изображение к видеокамере. По сути артроскоп представляет собой оптическую систему. По артроскопу внутрь сустава вводится физиологический раствор (вода), который раздувает сустав и позволяет его осмотреть изнутри. Через второй прокол в полость коленного сустава вводятся различные специальные инструменты, которыми удаляют поврежденные части менисков, "реставрируют" хрящ и выполняют прочие манипуляции.

 

Артроскопия коленного сустава. А - Пациент лежит на операционном столе, нога в специальном держателе. Сзади - сама артроскопическая стойка, которая состоит из источника ксенонового света (по световоду ксеноном освещают сустав), видеообработчика (к которому присоединяют видеокамеру), помпы (нагнетает в сустав воду), монитора, вайпера (устройство для абляции хряща, синовиальной оболочки сустава), шейвера (устройство, которое "бреет"). Б - в коленный сустав через два прокола по одному сантиметру введены артроскоп (слева) и рабочий инструмент (кусачки, справа). В - Внешний вид артроскопических кусачек, зажимов. 

 

Артроскопия коленного сустава

Если в ходе артроскопии будет обнаружено повреждения хряща (хондромаляция), то врач может порекомендовать вам после операции ввести в коленный сустав специальные препараты (Интраджект, Ферматрон, Гиалуром и др). Подробнее о том, какие препараты можно вводить в коленный сустав, а какие нельзя, вы можете узнать на нашем сайте в отдельной статье.

Помимо менискэктомии существуют методики восстановления мениска. К ним относятся шов мениска и трансплантация мениска. Решить, когда целесообразнее удалить часть мениска, а когда лучше восстановить мениск, трудно. Надо учитывать множество факторов, влияющих на исход операции. В целом считается, что если мениск поврежден настолько обширно, что в ходе артроскопической операции придется удалять почти весь мениск, то необходимо решить вопрос о возможности восстановления мениска.

Шов мениска может быть выполнен в тех случаях, когда с момента разрыва прошло немного времени. Необходимым условием для успешного срастания мениска после его сшивания является достаточное кровоснабжение мениска, т.е. разрыd должен располагаться в красной зоне или, как минимум, на границе красной и белой зон. В противном случае, если выполнить сшивание мениска, который разовался в белой зоне, шов рано или поздно станет вновь несостоятельным, произойдет "повторный разрыв" и опять потребуется операция. Шов мениска может быть выполнен артроскопически. 

Принцип артроскопического шва мениска "изнутри-наружу". Существуют еще методики "снаружи-внутрь" и стпелирования мениска

 

 

Фотография, сделанная при артроскопии. Этап шва мениска

 

Трансплантация мениска. Сейчас имеется возможность и трансплантации (пересадки) мениска. Трансплантация мениска возможна и может быть целесообразной  в том случае, когда мениск коленного сустава значительно поврежден и полностью перестает выполнять свои функции. К противопоказаниям относятся выраженные дегенеративные изменения суставного хряща, нестабильность коленного сустава и искривление ноги.

Для трансплантации используют и замороженные (донорские или трупные), и облученные мениски. По имеющимся сообщениям, наилучших результатов следует ожидать от использования донорских (свежезамороженных) менисков. Существуют и искусственные эндопротезы менисков.

Однако операции по трансплантации и эндопротезированию мениска сопряжены с целом рядом организационных, этических, практических и научных трудностей и убедительной доказательной базы этот метод не имеет. Более того, среди ученых, хирургов до сих пор нет единого мнения целесообразности

В целом стоит отметить, что трансплантация и эндопротезирование мениска выполняются крайне редко. 

 

Вопросы, которые стоит обсудить с врачом

1. Есть ли у меня разрыв мениска?

2. Какой у меня разрыв мениска? Дегенеративный или травматический?

3. Каковы размеры разрыва мениска и где расположен разрыв? 

4. Есть ли еще какие-нибудь повреждения, помимо разрыва мениска (цела ли передняя крестообразная связка, боковые связки, нет ли переломов и т.д.)?

5. Имеется ли повреждение хряща, покрывающего бедренную и большеберцовую кости?

6. Значимый ли у меня разрыв мениска? Нужно ли выполнять МРТ?

7. Можно ли лечить мой разрыв мениска  без операции или стоит выполнить артроскпию? 

8. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я повременю с операцией?

9. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я пойду на артроскопическую операцию?

10. Если артроскопия дает большие шансы на успех, чем безоперационный метод, и я соглашаюсь на операцию, то долго будет длится восстановление?

 

 

При написании статьи использовались материалы:

Aglietti Р et al: Arthroscopic meniscectomy for discoid lateral meniscus in children and adolescents: 10-year follow-up. Am J Knee Surg 1999; 12:83.

Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J OrthopRes 2000; 18:109.

Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J Orthop Res 2000;18:109.

Anderson К et al: Chondral injury following meniscal repair with a biodegradable implant. Arthroscopy 2000;16:749.

Anderson-Molina H et al: Arthroscopic partial and total meniscectomy: long-term follow-up study with matched controls. Arthroscopy 2002; 18:183.

Barber FA, Herbert MA: Load to failure testing of new meniscal repair devices. Arthroscopy 2004;20( 1 ):45.

Borden P et al: Biomechanical comparison of the FasT-Fix meniscal repair suture system with vertical mattress and meniscal arrows. Am J Sports Med 2003:31(3):374.

Chatain F et al: A comparative study of medial versus lateral arthroscopic partial meniscectomy on stable knees: 10 year minimum follow-up. Arthroscopy 2003;19(8):842.

Chatain F et al: The natural history of the knee following arthroscopic medial meniscectomy. Knee Surg, Sports Trauma, Arthrosc 2001 ;9( 1): 15.

Elkousy Н, Higgins LD: Zone-specific inside-out meniscal repair: technical limitations of repair of posterior horns of medial and lateral menisci. Am J Orthop 2005;34:29.

Eren ОТ: The accuracy of joint line tenderness by physical examination in the diagnosis of meniscal tears. Arthroscopy 2003;19(8):850.

Fu FH et al (editors): Knee Surgery. Williams & Wilkins, 1998.

Fukushima К et al: Meniscus allograft transplantation using posterior peripheral suture technique: a preliminary follow-up study. J Orthop Sci 2004;9(3):235.

Garrick JG (editor): Orthopaedic Knowledge Update: Sports Medicine 3. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2004.

Greis PE et al: Meniscal injury: I. Basic science and evaluation. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:168.

Greis PEet al: Meniscal injury: II. Management. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:177.

Klimkiewicz J, Shaffer B: Meniscal surgery 2002 update. Arthroscopy 2002;18(suppl 2): 14.

Kocabey Y et al: The value of clinical examination versus MRI in the diagnosis of meniscal tears and anterior cruciate ligament rupture. Arthroscopy 2004;20:696.

Medvecky MJ, Noyes FR: Surgical approaches to the posteromedial and posterolateral aspects of the knee. J Am Acad Orthop Surg 2005; 13:121.

Miller MD et al: All-inside meniscal repair devices. Am J Sports Med 2004;32(4):858.

Miller MD et al: Pitfall associated with FasT-Fix meniscal repair. Arthroscopy 2002; 18(8):939.

Muellner Т et al: Open meniscal repair. Am J Sports Med 1999;27:16.

Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscal tears extending into the avascular zone in patients younger than twenty years of age. Am J Sports Med 2002;30(4):589.

Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscus tears extending into the avascular zone with or without anterior cruciate ligament reconstruction in patients 40 years of age and older. Arthroscopy 2000; 16:822.

Petsche T et al: Arthroscopic meniscus repair with bio-absorbable arrows. Arthroscopy 2002; 18:246.

Rath E et al: Meniscal allograft transplantation: two to eight-year results. Am J Sports Med 2001 ;29:410.

Rijk PC: Meniscal allograft transplantation—part I: background, results, graft selection and preservation, and surgical considerations. Arthroscopy 2004; 20(7):728.

Rodeo SA: Arthroscopic meniscal repair with use of the outside-in technique. J Bone Joint Surg A 2000; 82:127.

Sgaglione NA et al: Current concepts in meniscus surgery: resection to replacement. Arthroscopy 2003; 19(10; suppl 1):161.

Shaffer В et al: Preoperative sizing of meniscal allografts in meniscus transplantation. Am J Sport Med 2000;28:524.

Spindler KP et al: Prospective comparison of arthroscopic medial meniscal repair technique: inside-out versus entirely arthroscopic arrows. Am J Sports Med 2003;31:929.

Yiannakopoulos CK et al: A simplified arthroscopic outside-in meniscus repair technique. Arthroscopy 2004;20:183.

Zantop T et al: Initial fixation strength of flexible all-inside meniscus suture anchors in comparison to conventional suture technique and rigid anchors: biomechanical evaluation of new meniscus refixation systems. Am J Sports Med 2004;32(4):863.

 

Памятка после обрезания - Клиника «ЛИЦ» — современный медицинский центр в СПб

ВРАЧИ КЛИНИКИ ВЫПОЛНЯЮЩИЕ ПРОЦЕДУРУ

Андролог, Уролог

Опыт работы: 40 лет

Приём в:
2-я Советская ул. д.4Б

Андролог, Уролог

Опыт работы: 6 лет

Приём в:
Московский проспект, 176

Какие симптомы могут быть после обрезания:

  • Боль. Любое оперативное вмешательство с повреждением тканей в послеоперационном периоде может сопровождаться болевыми ощущениями. Боль, как правило беспокоить может только первые 1-3 дня.  Достаточно легко снимается обезболивающими таблетированными препаратами. Если боль сохраняется дольше или не проходит после приема лекарств необходимо связаться с оперирующим урологом.
  • Отек. К концу первых суток, появляется отечность тканей в области оперативного вмешательства. Это естественная реакция организма на повреждение тканей. Отекать может не только область шва, но и головка и наружное отверстие уретры. Физиологический отек проходит к концу первых суток.
  • Изменение цвета тканей. После обрезания на головке и стволе полового члена могут образовываться поверхностные гематомы, в связи с чем появляется синюшность тканей. Также может быть покраснение головки и уретры. Такие симптомы являются нормой.
  • Изменение струи мочи. Отек может вызывать сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, поэтому струя разбрызгивается. Не следует пугаться, через 2-5 дней спадет отек и функция полностью восстановится.  

Гигиена и перевязки.

Начиная со 2-х суток можно ходить в душ с температурой воды не выше 40С. Для того чтобы не намочить повязку на половой член одевается презерватив, который у основания пениса фиксируется бинтом или резинкой. Презерватив лучше брать размер XXL чтобы не сдавливать орган после обрезания. В течение дня следите чтобы повязка не смещалась и не намокала после мочеиспускания.

Перевязки следует делать ежедневно до полного заживления швов. Для этого приобретите в аптеке: стерильные марлевые салфетки, перчатки медицинские, перекись водорода 3%, хлоргексидин, порошок банеоцин, флукарцин, ушные палочки, самофиксирующийся эластичный бинт.

После операции несколько дней может отделятся сукровица и салфетки будут прилипать к коже. Чтобы не травмировать шов, полейте сверху обильно раствором хлоргекседина, подождите 5 мин. пока отмокнет салфетка, после этого аккуратно снимите ее. Сначала шов полейте раствором перекиси, в области раны она будет пениться. Затем хорошо смойте перекись раствором хлоргекседина и промокните стерильной салфеткой. Подождите немного пока поверхность полностью высохнет и помажьте шов флукорцином при помощи ушной палочки. Затем положите сухие салфетки и забинтуйте само фиксирующимся бинтом. Повязка не должна давить.

Общие вопросы.

  1. Питание. Ограничений нет. Исключить алкоголь полностью в первую недель после обрезания. Алкоголь не совместим с антибиотиками и вызывает расширение сосудов, что может спровоцировать кровотечение.
  2. Спорт. Исключить занятия спортом не менее чем на 14 дней до полного заживления швов.
  3. Эрекция. Первые дни эрекция может появляться не только утром, но и в течение дня. Многие боятся, что если будет эрекция швы разойдутся. Это не так, современный шовный материал способен значительно растягиваться при увеличении объема при этом сохраняя прочность фиксации шва. Для уменьшения эрекции старайтесь с утра при первых ощущениях вставать и начинать двигаться, приложите холод, спите в плавках которые придерживают половой член.
  4. Швы. Нитки и узлы могут немного колоть окружающие ткани и чесаться. Первичный рубец после обрезания формируется к 10 суткам. Швы снимают на 10-14 дней в зависимости от состояния раны. Снятие швов безболезненное и выполняется без применения обезболивающих. После снятия швов рубец плотный и чувствительный при прикосновениях. Ко 2-3 месяцу рубец станет мягким, растяжимым, его будет не отличить от окружающих тканей, восстановится чувствительность.
  5. Секс после обрезания. До полного заживления и снятия швов секс необходимо исключить. Изначально половые акты после операции могут сопровождаться неприятными ощущениями в области швов, это связано с тем что ткани первое время в этой зоне еще не растягиваются. В целом же после циркумцизии качество сексуальной жизни значительно улучшается, половой акт становится длиннее, ощущения более яркими, плюс визуально открытая головка смотрится привлекательнее для женщин.
90 000 Чрескожные методы лечения дископатии - Центр терапии позвоночника

Доктор медицины МАРИУШ МАЛИШЕВСКИЙ

принимает: в Явожно по вторникам и средам с 16 00
после предварительной записи по телефону.

Нуклеопластика - новый малоинвазивный метод лечения дископатии

Поясничная дископатия , реже шейная , доставляет неудобства многим пациентам из-за чрезвычайно сильная боль в позвоночнике, отдающая в ногу или руку.Дископатия – это заболевание межпозвонкового диска (диска), при котором возникает смещение части студенистого ядра, что сопровождается растяжением и растрескиванием фиброзное кольцо. Образуется грыжа студенистого ядра, обычно именуемая выпадение диска . Пока яичко не вернется на место (грыжа втянулась) и разрыв фиброзного кольца не заживает - боли сохраняются. Недавно на часть у этих пациентов можно было избежать обширной операции на позвоночнике.Эта альтернатива представляет собой чрескожную декомпрессию внутреннего межпозвонкового диска по методике нуклеопластика.

Наши наблюдения за эффективностью шейной и поясничной нуклеопластики чрезвычайно многообещающи. «Ядро» — это латинское слово, означающее «ядро». Таким образом, нуклеопластика является процедурой пластика студенистого ядра - центрального элемента межпозвонкового диска. Нуклеопластика – это прорыв в процессе лечения – недугов либо исчезают полностью, либо - при правильно проведенной дальнейшей реабилитационной терапии - постепенно отходит.Мы видим хорошие или очень хорошие результаты у 80% пациентов лечение.

Сама процедура проводится под местной анестезией. Перед операцией больной ей дают антибиотик и легкое успокоительное. В условиях операционной полностью стерильно, специальной канюлей под контролем рентгеновского аппарата прокалывают межпозвонковый диск. Затем в центр диска наносят контраст, чтобы убедиться, что фиброзное кольцо не повреждено. он полностью сломан. Когда его прервут - процедура нуклеопластики не поддастся желаемого эффекта, поэтому канюля извлекается из диска и операция не продолжается.Если кольцо непрерывное, вводится в студенистое ядро ​​через канюлю есть специальный электрод, на конце которого образуется плазменная дуга. Плазма распадается молекул диска на молекулы воды и углекислого газа. Этот процесс называется коблацией. Самая важная вещь заключается в том, что коблация происходит при 40-50°С - так что повреждений нет окружающих тканей и осложнений, как и при других подобных процедурах. Электрод перемещается в пульпозе обычно в 6 разных направлениях - образуется 6 каналов, таким образом объем студенистое ядро ​​уменьшено на 10-20%.Этого достаточно, чтобы значительно снизить давление интрамедуллярно и позволяет ретракции материала яичка к грыже центр диска. Начинается процесс заживления кольца и межпозвонкового диска. Теперь адекватное лечение больного и правильно проведенная реабилитация позволят В течение 4-6 недель больной диск зажил.

Осложнения после операции возникают крайне редко. Единственная реальная угроза инфекция межпозвонкового диска, которая может развиться, несмотря на руководство периоперационная антибактериальная терапия и полная стерильность процедуры.

Если возникнет воспаление, потребуется лечение хирургическое удаление диска и длительная антибактериальная терапия. Теоретически тоже можно имеется прокол и повреждение нервного корешка. Следствием будет нарушение чувствительности голени и стопы и возможное ослабление движений стопы - чаще всего временное. Эти осложнения встречаются у доли процента оперированных больных.

Наконец, следует подчеркнуть, что процедура не «исцеляет» больного человека чудесным образом. диск.Он не возвращается к состоянию, которое было до болезни. Мы получаем только определенные степень равновесия на определенной стадии дегенерации и «износа» диска межпозвонковый. Поэтому важно, чтобы мы точно понимали, что послужило причиной повреждение диска в нашем конкретном случае и постарались устранить на 100% вредное поведение.

Следующим этапом будет правильно проведенное восстановительное лечение - терапия мануальное, адекватное состоянию после нуклеопластики и кинезиотерапии - т.е. лечение движением, потому что правильное движение позвоночника может ускорить втяжение и заживление грыжи больной диск.Полный спектр таких процедур можно найти в Терапевтическом центре. Позвоночник.

Посмотреть видео, показывающее технику нуклеопластики

Эндоскопическая система Disc-FX

Метод Disc-FX представляет собой комбинацию трех различных методов чрескожной декомпозиции поясничного диска, которые использовались до сих пор: эндоскопическое удаление диска, кобляционная нуклеопластика и IDET.

Процедура проводится в три этапа - после введения в диск подходящей канюли, как и при эндоскопическом методе, мы механически удаляем часть дегенерированного студенистого ядра возле грыжи маленькими пинцетами.На втором этапе в образовавшуюся в ядре полость вводим электрод TriggerFlex, которым проводим абляцию других отделов студенистого ядра. После должной декомпрессии диска электрод под рентгенологическим контролем изгибают в сторону поврежденного кольца, которое затем коагулирует изнутри, как в методе IDET. Место разрыва кольца сокращается, и грыжа впадает быстрее. Введение эндоскопа на каждом этапе процедуры позволяет контролировать адекватную декомпрессию диска.

Осложнения после операции возникают крайне редко. Единственная реальная угроза инфекция межпозвонкового диска, которая может развиться, несмотря на руководство периоперационная антибактериальная терапия и полная стерильность процедуры.

Если возникнет воспаление, потребуется лечение хирургическое удаление диска и длительная антибактериальная терапия. Теоретически тоже можно имеется прокол и повреждение нервного корешка. Следствием будет нарушение чувствительности голени и стопы и возможное ослабление движений стопы - чаще всего временное.Эти осложнения встречаются у доли процента оперированных больных.

Наконец, следует подчеркнуть, что процедура не «лечит» больной диск чудесным образом, хотя пациенты удивляются тому, что боли в руке или ноге часто исчезают сразу после процедуры. Диск не регенерирует и не возвращается в то состояние, которое было до болезни. Мы лишь достигаем определенной степени равновесия на определенной стадии дегенерации и «износа» межпозвонкового диска.

Поэтому следующим этапом будет правильно проведенное реабилитационное лечение - мануальная терапия, адекватная состоянию после чрескожной декомпрессии диска и кинезиотерапия - т.е. лечение движением, так как соответствующие движения позвоночника могут ускорить вправление грыжи и заживление больного диска.Полный спектр таких процедур можно найти в Центре терапии позвоночника в Явожно.

регистрация реабилитации:
530 704 703 пн-пт с 12 00 до 18 9005 00 ; медицинский учет:
32 615 57 52 пн-пт с 16 00 по 19 9005 00 ;



Будем признательны за информацию, которую Вы нашли нас через Интернет.

Информация на этом веб-сайте предназначена только для информационных целей и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Рекомендации по инъекционному липолизу после лечения - 5 рекомендаций 9000 1

Рекомендации по инъекционному липолизу после процедуры, т.е. что делать и чего не делать, чтобы эффект от липолиза был как можно лучше. Липолиз менее инвазивен и менее опасен, чем, например, гиалуроновая кислота. Ведь есть некоторые рекомендации, которых мы должны придерживаться. Они здесь!

Рекомендации после инъекционного липолиза - список

Рекомендации после инъекционного липолиза:

  1. Избегайте риска заражения
  2. Не устраивать светских встреч
  3. Отложить тренировку на другой день
  4. Не подвергайте себя воздействию тепла или солнца
  5. Откажитесь от массажа тела

Как видите, с послеоперационным липолизом все не так уж и плохо 🙂.Я объясняю каждый из них в отдельном абзаце, чтобы вы поняли, ПОЧЕМУ это рекомендуется. Это важно, потому что не каждая рекомендация после лечения будет «быть или не быть».

Часто кабинеты эстетической медицины пишут СЛИШКОМ МНОГО рекомендаций только для того, чтобы рассмотреть все возможные ситуации. Потом список противопоказаний настолько длинный, что, во-первых, вам может быть без надобности, а во-вторых, сложно расставить приоритеты.

Конец этому безумию! 🙂 В этой статье я поучаю кофе на скамейке.

1. Избегать риска заражения [приоритет: ВЫСОКИЙ]

Это рекомендация с абсолютно высоким приоритетом. Поэтому очень важно следовать ему.

Дело в том, что процедура липолиза предполагает нарушение сплошности кожи – то есть проколы. В такой ситуации кожа в зоне обработки теряет способность защищать от инфекций и инфекций.

Поэтому следует избегать мест и ситуаций, которые представляют риск заражения. Помните, что:

  • Не ходить в бассейн в течение 3 дней после процедуры.Бассейн = высокий риск заражения.
  • Смените наволочку – в использованной наволочке остались остатки предыдущего дня, что может способствовать заражению
  • Чаще мойте лицо и руки - по причинам, описанным выше

2. Не устраивайте общение [Приоритет: СРЕДНИЙ]

Эта рекомендация после инъекционного липолиза имеет «только» средний приоритет. Почему? Потому что это не влияет на ваше здоровье или эффект от лечения, но, несомненно, важно знать об этом.

Дело в том, что место инъекции (например, подбородок или хомяки) будет ОЧЕНЬ опухшим после процедуры. Сколько? Что ж, скажем так, название «хомяки» здесь очень кстати 😀.

Таким образом, вы можете ожидать, что ваше лицо будет квадратным, как у Губки Боба после лечения. Это будет иметь место в течение первых нескольких часов после операции, но не намного дольше. Если вы проходили это лечение в течение дня, можно предположить, что опухоль останется с нами до конца дня.

За ночь все должно впитаться, а наутро вы не увидите никаких отложений препарата.

Поэтому, когда дело доходит до общения, вы должны решить для себя, хотите ли вы встречаться в этом состоянии. Если это встреча с близкими друзьями в вашем доме, то вы можете подумать об этом. Большой выход из города? Однозначно лучше отпустить.

  • Я осмотрю твою кожу Я проверю, что ей нужно, чтобы это выглядело лучше

  • Мы разработаем план лечения мы подберем лечение лучшее для тебя

  • Проведем лечение если хотите, после консультации мы сделаем процедуру прямо сейчас

я договорюсь о консультации

3.Отложить тренировку на другой день [приоритет: ВЫСОКИЙ]

Занятия в спортзале, бег трусцой или физические нагрузки, при которых вы можете потеть, совершенно не рекомендуются в день проведения инъекционного липолиза.

Это происходит из-за отека области (как объяснялось выше). Это отразится не только на вашем внешнем виде (квадратное лицо), но и на самочувствии. После проколов вы можете ощущать эту припухлость, болезненность в зоне обработки и просто ощущать дискомфорт при надавливании/стягивании области.

Поэтому добавлять в один и тот же день несколько тяжелых тренировок определенно не стоит. Кстати, это увеличило бы риск заражения и замедлило бы заживление. Поэтому в теме инъекционного липолиза рекомендации после лечения тренироваться со шприцем в шее категорически не советую 😉.

Что насчет следующего дня? Это зависит. Как я упоминал в предыдущем пункте, препарат для липолиза уже впитается. Если вы продолжаете испытывать дискомфорт, например, от проколов — а это вполне вероятно — от тренировок тоже стоит отказаться.Однако в большинстве случаев на следующий день при хорошем самочувствии можно идти на такую ​​тренировку и ничего не будет.

4. Не подвергайте себя воздействию тепла или солнца [приоритет: ВЫСОКИЙ]

Избегайте жары и солнечного света, как… огня 🙂

Ладно, может и не как огонь, но это действительно важная рекомендация после липолиза. Это связано с тем, что отек после операции должен пройти как можно быстрее. Высокая температура будет мешать этому, потому что она облегчает набухание.

Помните, что область после липолиза будет более нежной и чувствительной в течение нескольких дней после процедуры. И это еще долго после того, как препарат для липолиза впитается!

Это все из-за тех проколов иглой. Как ни парадоксально, это ПОЛЕЗНО для нашей кожи (после того, как она вырабатывает коллаген), но чем раньше она заживет, тем лучше.

Рекомендации после инъекционного липолиза - в течение 3 дней после этого избегайте таких ситуаций, как:

  • Загорать
  • Сауна
  • Солярий
  • Воздействие тепла и солнца
  • Фен (!)
  • Душ (!)

Что будет, если на следующий день пойти в сауну, затем принять душ и, наконец, вытереться феном? Это зависит.От вас и вашего тела. В лучшем случае вы не заметите разницы. В худшем случае вы ЗНАЧИТЕЛЬНО продлите период восстановления, усилите дискомфорт и боль после процедуры и излишне подвергнете себя инфекциям.

Взвесив все за и против - избегайте высоких температур после липолиза.

5. Откажитесь от массажа тела [приоритет: НИЗКИЙ]

Последней рекомендацией после инъекционного липолиза является отказ от массажа. Это ОЧЕНЬ популярная рекомендация после лечения, с которой… я не совсем согласен.

В первую очередь - если Больной планирует массировать место, где проводилась процедура, от него обязательно следует отказаться. Я уже говорил вам об отечности и болезненности ранее в этой статье. Поверьте - вы же не хотите, чтобы вас кто-то угнетал после процедуры 🙂.

Однако я не сторонник класть все в одну сумку. Например - что делать, если у Пациента был липолиз подбородка и хомяков, и он ходит на массаж, например НОГИ вечером? Конечно, друг друга не жалко.

Поэтому каждую рекомендацию в области рекомендаций по инъекционному липолизу после операции следует рассматривать с долей логики. Проще говоря: давайте позаботимся о том месте, где врач проводил процедуру. Чем дальше от зоны обработки, тем спокойнее мы можем подойти.

Запрос? Рекомендации после инъекционного липолиза 9000 7

Как видите, «рекомендации после инъекционного липолиза» — довольно простая и веселая тема. Это не «пластическая хирургия», которая вычеркнет вас из жизни на несколько дней.

Наоборот - приятная и "комфортная" процедура, в том числе и с точки зрения постпроцедурных рекомендаций. Наконец, у меня есть еще одно сообщение, которое я довольно часто повторяю здесь, в своем блоге.

Я хочу сказать, что все Пациенты разные. Это означает, что такие темы, как рекомендации после лечения, могут быть общими (как указано выше), но ответ и то, что необходимо сделать, зависят от конкретного организма и ситуации.

Поэтому никогда не бойтесь спрашивать своего врача, что делать в теме рекомендаций после процедуры инъекционного липолиза.Тогда вы получите лучшие рекомендации. Лучше всего то, что вы будете сидеть в кресле, и врач сможет адаптировать эту информацию к вашему случаю.

И именно этого я вам искренне желаю провести в кресле в клинике эстетической медицины! 🙂 Рекомендации после инъекционного липолиза, надеюсь, теперь ситуация для вас ясна!

Всю процедуру инъекционного липолиза я записала на свой YouTube. Смотрите ниже пошаговый липолиз:

.

Мроки - Ярослав Боршевич - электронная книга + книга

Спасибо

Dr. Веслав Учанский

- председатель правления издательства «Искры» -

для звонка 4 декабря 2014 г.

в 12.57.

Иногда такой телефон

спасает жизнь не только книге,

но и автору...

Марыся и Стас

Хорошо, что вы есть,

потому что вчера у меня опять болело сердце,

и я до сих пор понятия не имею для жизни.

Вы должны мне помочь,

потому что шестнадцать дней шел дождь

и моя жизнь постепенно начинает расплываться.

Я должен был пойти к стоматологу,

но я потерял стихотворение о тебе,

и мне не с кем оставить дома.

Хорошо, что ты есть,

потому что на прошлой неделе "У Фукьера"

смерть снова спросила обо мне гардеробщицу.

Я звонил вам сегодня,

но трубка укусила меня за руку

и я думаю рана не скоро заживет.

Вы должны мне помочь,

потому что я устала как бог,

кто неделю работал -

так и не сделал мир...

- Имя?

- Дуэт.

- Фамилия?

- Косоглазый.

- Родился?

- Шесть раз.

- Имя отца?

- Ирена.

- Имя матери?

- Станислав.

- Занятие выполнено?

- Конная повозка.

- Семейное положение?

- В процессе развода... с собой.

- Происхождение?

- Малпиобоске.

- Религия?

- У меня приступы католицизма. Но только до семи утра, потому что, когда я выхожу на улицу, я сразу агностика.

- Специальные знаки?

- Сердце слева.

июнь.

Юг.

Мороз.

Я еду на автобусе в Щенсливице.

Глядя на сидящую рядом с ним красивую девушку лет двадцати, я в миллионный раз понимаю, что смерть рядом, что я умру...

Я пытаюсь подавить эту мысль; безуспешно.

Ни один из предыдущих способов не думать о смерти мне не помогает... Один из них - самый верный - представляет себе конец света, тогда моя смерть сразу становится до смешного нестрашной.

- Остановите автобус! - Я кричу.

Поршень.

Темный, отвратительный рык двигателя.

Никто не реагирует.

Я иду к водителю.

- Остановите автобус, слышите?!

Пекаесярз - толстый и прыщавый - прикидывается глухим, а может и не слышит моей просьбы на самом деле.

- У курицы перья, стой! - дергаю водителя. - Потому что меня тошнит в автобусе!

- Ах, сейчас было три! По мне так, когда в пылу пьянки кусаю, тоже вышиваю наповал!

Я выскакиваю.

Поля.

Поля.

Поля.

Автобус отправляется.

Передо мной появляется старый, сгорбленный мужчина.

- Что это за город, дедушка? - Я спрашиваю.

- Кросно Оджаньске - старик хватается за сердце. - Я умру через мгновение...!

- Так почему бы мне не проводить тебя до дома?

- Нет, я должен идти в церковь, потому что я хочу там умереть. Там я крестился, там венчался и там закончу; как только у меня что-то болит, я снова и снова вскакиваю в костюм и лечу в церковь.

- Хм, мне даже нравится, - вздыхаю я. - А меня с собой не взяли бы, ведь я тоже хочу умереть в церкви?!

- Э-э, у вас всего девятнадцать пружин, нам еще не по пути.

Откуда он знает, сколько мне лет? - удивляюсь я, иду по пустой, черной, асфальтовой дороге, запутанной, как лабиринт... и я буду следить за этим до конца этой книги!

Сосновые трупы. Обломки июля. Вяз труп. Обломки дубов. Вязкость лиственницы. Грабовые пни. Осколки ивы. Повесьте ольхи. Свежий от топора. Яблони после смерти. Руины рябины. Страшная береза. Полуживые изгороди с полуживыми черенками и мертвой туей. Калина без конечностей. Орехи стираются, как грехи. Мои секвойи. Десяток тополей под топором. Без сирени. Груша сушеная. Боярышник страха. Пепел подняли. Ель упала. Буки на лепнине. Хейзел на плетенке.Клоны на вагонах.

Десять лет - день за днем ​​- я проезжал армии, полки и три дивизии, убитые за безопасность пьяных водителей, которые возвращались с дискотек, танцев, игр, банкетов, вечеринок, свадеб, пьянок, похорон, крестин, именин, причастия, разводы, дни рождения, канун Нового года, новогодние праздники, рождественские понедельники и поминки, они не пробираются по углам и не укладываются на деревья с витринами.

Помимо деревянного кладбища, я избегаю блевотины умирающих крыс. Гнилой живот беременных котят.Морозные ежики. Убитые скользкие лягушки. Фекалии раздавленных тел. Скелеты скворца. Гнилые рога лося. Обломанные клыки оленя. Расщепление когтей аистов. Заплесневелые бараньи сердца. Пруды с конской мочой. Ящерица выпотрошила струны. Головы лисиц приплюснуты, как картофельные оладьи. Рубец, свисающий с живота собаки. Вымирающие муравьи со сломанными позвоночниками. Мухи жужжат в страхе перед мрачным жнецом. Комары при эпилептических судорогах. Из глазниц хлынули заячьи мозги, а из ушных раковин – глаза змей.Ребенок-паук с одной уцелевшей ногой. Изъязвление грудки цесарки. Желчная белая печень ужа. Порванные языки дождевых червей. Скользкие ядра улиток. Раздавленные ноги кротов. Измельченные легкие воробья и забрызганная матка поросенка.

Волки воспоминаний...

Мне десять лет.

Я в больнице.

Вечер.

- Дедушка, выключи эту лампу, - говорит один из пациентов.

- Не срать поли - отвечает дедушка.

- Выключи, говорю! - протестует он.

- Не беспокойтесь о поли, я немного почитаю, - отвечает дедушка, делая вид, что просматривает газету.

- Всем известно, что вы не умеете читать. Положить его.

- Как я могу этого не знать? Умим.

- Выключить!

- Не пускай поли.

- Выключить. Мрачный Жнец сегодня не придет.

- Кто я там? Может быть, придет...

- Если он придет, он придет. Свет не поможет.

- Эээ, йом отвечу.

- Отложи, говорю, а то при свете ада не усну.

- Э... Я пока полировал и ничего не беспокоило.

- Заморачиваться, заморачиваться... Я просто промолчал. Но из-за этого света я постоянно хожу от бессонницы.

- Только сегодня...

Мужчина вскакивает с кровати и выключает дедушкин свет.

Пауза.

- Я зажигаю свечу, да?

- Еще хуже. Что-то могло загореться.

- Беде был осторожен.

- Нет, дедушка. Спи... Или иди в коридор, там светло.

- Из коридора, это я сестры уродов. Как вчера.

- Тогда спать.

Пауза.

Дедушка вылезает из постели и выходит в коридор.

Через некоторое время слышу женский голос:

- Что это за ночная прогулка?! Уже в зал!

- Язь, язь...

Дедушка вернулся.

Через несколько минут он зажигает лампу и накрывает ее газетой.

- Потому что когда я встаю...! — кричит мужчина.

Дедушка выключает свет.

Утром меня разбудил шум.

Я открываю глаза.

Служащие сажают умершего дедушку в инвалидную коляску и вывозят из комнаты.

Если бы мы дали ему включить лампу, он бы не умер, - думаю я, плача.

Вечер.

Читаю книгу Ду дю дю...

Одна мысль накладывается на вторую, вторая на третью, третья на четвертую, четвертая на первую...

А если я слишком много думаю на один раз, каждый из другого прихода Потом я начинаю ходить и говорю:

дю дю дю

дю дю дю

дю дю дю

Тогда я перестаю думать о том, что я думал.

И тут у меня снова одни мысли.

Но я должен говорить как можно более простыми, даже ломаными предложениями.

Иначе,

, мои мысли снова пересекаются и

дю дю дю

дю дю дю

дю дю дю

Ева, доктор, объясняет мне смерть:

- Клетки, понимаете? Сначала они развиваются, потом перестают развиваться, потом, наконец, умирают... Биологические часы, понимаете?

- Нет! Почему эти клетки умирают?

- От скуки! Как деревья, машины, люди, часы, дома... О, они умирают, чтобы изменить свою жизнь.

Окна открываются...

Мне десять лет.

Я сижу над Катехизисом.

Божественные добродетели

1. Вера

2. Надежда

3. Любовь

Большие добродетели

1. Благоразумие

- Буду благоразумен!

2. Правосудие

- Буду справедлив!

3. Воздержание

- Я буду воздержанием!

4. Мужество

- Буду мужественным!

Добрые дела

1.Молитва

2. Пост

3. Милостыня

Последние дела

1. Смерть

2. Божий суд

3. Рай или ад

Ящики открыты.

- Ты читаешь? - спрашивает моя десятилетняя сестра Бася, видя, как я листаю страницы книги.

- О, я небрежно отвечаю.

- Очень плохо...

- Что ты хотел? - спрашиваю через некоторое время.

- Ничего.

- Тогда зачем ты пришел в мою комнату?

- Садись.

Мы молчим.

- Как дела? - спрашиваю я, откладывая книгу.

- Все хорошо! - сестра явно оживляется и быстро пользуется проявленным к ней интересом. - Расскажи, какой самый несчастливый день для тебя?

- Всем прошедшим - отвечаю с улыбкой.

- Потому что у меня сегодня пятница.

- Почему?

- В одну пятницу потеряла ручку, во вторую порвала колготки, в третью шарик проколола, в четвертую... - звонок телефона прерывает ее признания.

Виктор (который с детства живет со мной и во мне):

- С раннего возраста у меня было желание умереть. Однажды я даже зарылся в землю, чтобы посмотреть, как долго черви начнут меня подхватывать.

В карете.

"Печальный господин, я вижу", - говорит старик со строгим, симметрично морщинистым лицом.

- Грустно, грустно...

Пауза.

- Молодой и грустный.

Я слышу, но не реагирую.Я только слышу.

- Не стоит.

- Что не стоит? - спрашиваю из вежливости.

- Печалиться.

- И твоя радость распирает, да?

- Разбрасыватель.

- Как вы это делаете?

- Это не философия. Я просто рыбак.

- И что?

- Вы не знаете такой истории про рыбака и счастье? Старый, добрый и верный рецепт... Хочешь быть счастливым три часа - выпей четверть водки. Если хочешь быть счастливым три дня, женись.Если хочешь быть счастливым

всю жизнь, стань рыбаком.

Я включаю телевизор.

- Всего через неделю, - шипит парень перед камерой, - мы начинаем трансляцию самой привлекательной программы всех времен Мир, который должен исчезнуть - знание плюс эмоции, метафизика плюс наука.

Мигающие огни на экране.

Мрачная, рваная электронная музыка.

- Уже через неделю! Мужчина продолжает. - Если и когда конец жизни на Земле?! Чем нам это грозит?! Закончится ли и когда жизнь на Земле?!

Пауза.

- Демографический взрыв!

Сотни, тысячи обнаженных людей на экране; бок о бок, бок о бок.

Гора мяса.

Бесформенная гора мяса.

Километры детей, расположенных рядом друг с другом.

Ужасающий крик роженицы.

Пауза.

- Нет еды!

На экране показаны нечеловечески голодные младенцы.

Крошечный мальчик, умерший от голода, вытащили из кустов за ноги.

Скелеты, обтянутые кожей.

Старик жадно ест падаль.

Дети роются в мусорном баке и тут же доедают остатки еды.

Люди лежат на улицах; спит, умирает от голода.

Пауза.

- Нет необратимых природных ресурсов!

Темные, пустынные, ледяные просторы.

Пауза.

- Прогрессирующее загрязнение окружающей среды!

На экране стая мертвых тюленей, лежащих на прибрежных пляжах.

Тысячи дымоходов.

Люди ходят по улицам в противогазах.

- Войны и вооружение!

Ядерный гриб на экране.

Лицо человека, пораженного напалмом.

Гриб атомный.

Останки человека.

Гриб атомный.

Человек без рук.

Гриб атомный.

Без ножек.

Гриб атомный.

Бесконечные, бесплодные участки земли.

Гриб атомный.

Пауза.

- И прежде всего космос!

Плески галактик на экране.

Мигает

Шум.

- Космос! Космос! Космос!!!

Та же изношенная, нервная электронная музыка, что и в начале.

Пауза.

- Уже через неделю!!!

Если бы мне сказали:

- Иди в парк

и останься там на два года,

и через два года

Она придет погулять со своей собакой,

но ты увидишь ее только минута...

Тогда бы я побежал в тот парк

и ждал два года!

Туфли редко умирают внезапно.

Чаще всего - перед смертью - долго болеет. И что самое интересное, оба ботинка часто страдают одним и тем же заболеванием — и одновременно! Это можно было бы объяснить тем, что они находятся в одной среде, одинаковой структурой обеих ботинок и влиянием одних и тех же погодных условий и одинаковой степенью износа.

Хорошо, но люди тоже имеют одинаковое телосложение, а ведь супружеские пары чаще всего страдают от различных болезней, и умирают они не одновременно.Кто-то скажет, что человек сложнее ботинка и не сравнится ни с каким тапком. Бред какой то! Я легко могу доказать, что обувные болезни ничем не отличаются от недугов, которые мучают людей, ибо и те, и другие страдают анемией, депрессией, плоскостопием, потницей, грыжей, ревматизмом, посттравматическими ранами, шизофренией, чесоткой, старческим маразмом, воспалением легких.. Я скоро докажу сомневающимся.

Практическое замечание для всех, кто носит обувь: вы должны научиться отличать болезнь обуви от симуляции! Известны случаи обуви, которая, невзлюбив своего исследователя (потому что, например, у него платформа, которая их искажает, или не поддерживает их, или его ноги ужасно пахнут), может мастерски симулировать многие болезни и даже смерть.

Виктор:

- Меня все удивляет. Что птицы летают, деревья растут, что люди рождаются и умирают, что хлеб пахнет, что я люблю Еву, что я здесь с тобой, что днем ​​светло, а ночью темно, что лето, осень, зима, весна , что большие континенты и крохотные деревушки, что я выгляжу так, как выгляжу... Всё, буквально всё меня всё время удивляет. И это нормально... Потому что есть птицы для них летать, деревья для роста, на то для меня и Ева, что я ее люблю... Но мне все это кажется странным.Почему? Хм, может я не от мира сего?

Из книги Ду дю дю...

Признаюсь!

Признаюсь,

что мой отец...

Признаюсь!

Признаюсь, я назвал Иисуса Христа и Владимира Ленина

двумя величайшими шарлатанами в истории человечества.

Признаюсь,

, что я сунул ручку в блокнот и хотел вырезать ее, как стамеску по дереву.

большой большой большой большой большой большой большой большой

В карете.

- Не знаю, поверите ли вы, но мне тридцать пять лет, и я пережил все, что может человек. Я любил и был любим. Я вышла замуж и развелась. У меня были деньги как лед, и я был нищим. Я дурачился с жизнью, и она тоже играла со мной. Я видел семь чудес света и бетонные лезвия. Я прочитал почти все самые мудрые книги на свете, начиная с древности...

- У курицы есть перья! - прерываю я. - А откуда ты знаешь, что полная человечность не требует двойного переживания всего? Может быть, нужно любить дважды и быть любимым дважды? Может быть, вам придется дважды валять дурака с миром...? Ааа?

- Вы меня не убеждаете. С моей точки зрения, я мог уже умереть без особых потерь для себя... Смерть была бы логическим завершением, зажимом. Ибо что еще может случиться со мной в этом мире, который я видел своими костями?

- А может в жизни нужно все, абсолютно все, любовь, отцовство, имущество, один раз выиграть и один раз проиграть, чтобы была полнота?!

Мои смерти...

Смерти, которые должны были коснуться меня, и которые по какому-то потустороннему стечению обстоятельств упустили меня.

Первая смерть... Мне было шесть лет.

Мой дядя был офицером в армии.

Однажды я посетил его.

Дядя пошел в ванную.

На стуле лежала форма и кобура.

Я открыл.

Пистолет внутри.

Я достал.

Я приложил его к голове.

Мой палец уперся в спусковой крючок...

В долю секунды - подумать. Я вспомнил слова своего дяди, который сказал, что ствол всегда должен быть направлен в воздух и что даже в игре он не должен быть направлен на человека.

Я целюсь в верхний угол комнаты.

Я нажимаю на курок.

Шум.

Дым.

Половина стены вырвана.

Пистолет на полу.

Дядя в спущенных штанах выбегает из ванной.

Вторая смерть...

Мне двадцать лет.

Я иду по улице.

Чтобы защитить себя от жары, я надел фуражку из толстого парусного брезента.

Удар по голове.

Я пытаюсь развернуться, думая, что меня кто-то ударил сзади, но я делаю только пол-оборота...

Через несколько дней - в больнице - узнаю, что удар по голове был отломившимся от балкона куском карниза, и что мне жизнь спасла шапка, нейтрализовавшая удар.

Третья смерть...

Мне десять лет.

Отпуск.

Я играю со сверстниками у реки.

Я лезу на дерево.

Ветка отламывается.

Я падаю в реку.

Отчаянные движения.

Я вижу убегающих детей.

Тонн.

Я размахиваю руками, как ветряная мельница.

Я задыхаюсь от воды.

Залитые глаза.

...

Наверное, это был самый короткий и эффективный курс плавания в мире - я овладел этим искусством за дюжину или около того секунд.

Четвертая смерть...

Мне шестнадцать лет.

Я вернулся с вечеринки.

Шум в голове.

Оживленный перекресток.

Выйдите на дорогу.

Шв.

Взрыв воздуха.

Автобус с визгом тормозит на остановке.

Уже не миллиметры, а микроны отделяли меня от...

Смерть Пятая...

Рассвет.

Туман.

Я вернулся с новогодней ночи.

Я еле стою на ногах.

Я делаю ошибку.

Километры железнодорожных путей.

Я спотыкаюсь о перила.

Падам.

Последнее изображение, которое запомнилось, это страшные черные глаза локомотива.

И слова водителя:

- Вы живы?

- Думаю да.

- Сукин ты сын! - машинист хватается за брус и гонится за мной. - Если бы я наехал на тебя, я бы пошел сидеть, потому что я тоже пьян!

- Спасибо! Я кричу, когда я бегу в поля.

Шестая смерть...

Ночь.

Я иду по пустой улице.

Из ворот выходят двое охотников; они пьяны.

Они идут впереди меня.

Они стоят, пытаясь зажечь сигарету.

Я хочу их избежать.

- Извините, говорю.

- Стоп! — кричит один из охотников.

- Что это? - Я спрашиваю.

- Руки вверх! - охотник снимает ружье.

- Что это?! - Я повторяю.

- Он пытался украсть мой дробовик! Охотник говорит своему другу.

Я пытаюсь уйти.

- Стоп!

Я убегаю.

Я слышу выстрел.

Вероятно, предупреждение, потому что я не чувствую раны.

Вбегая в ворота, я слышу второй выстрел.

Я бегу на соседнюю улицу.

Приезжает такси.

Я вхожу.

Седьмая смерть - когда я не замерз.

Восьмая смерть - шестьдесят восемь человек погибли, когда я опоздал на поезд, который столкнулся с другим поездом в пути.

Девятая смерть - когда меня не убили в берлоге.

Десятая смерть - когда я закурил в пустой квартире.

Смерть одиннадцатая, двенадцатая, тринадцатая, четырнадцатая...

Их было так много - на одну жизнь - что мурашки, которые я испытываю, когда вспоминаю о них, выбивают перо из моей руки, потому что в данный момент она 14:0 для меня, я знаю, что рано или поздно Grim Reaper выиграет этот матч...

Хотелось бы

понять человека,

который прыгает с шестнадцатого этажа

и кричит в полете:

- Смерти нет!

Я хотел бы

понять дерево,

которое в середине лета

гниет.

Я хотел бы

понять убийцу

который стоит на коленях над своей жертвой

и плачет.

Я хотел бы

понять Эйнштейна,

который на смертном одре говорит:

- Я умираю

и я не знаю что такое ветер.

Я хотел бы

понять человека,

который стоит на вершине Эвереста

и говорит:

- я не знаю,

как отсюда спуститься.

Я хотел бы

понять каплю росы,

которая говорит:

- Я боюсь дождя.

Я хотел бы

понять короля,

который во время коронации говорит:

- Это

ты теряешь свободу.

Хотелось бы

понять мальчика

, который перерезал себе вены

на станции добровольной сдачи крови.

Я хотел бы

понять моего друга

который умер две тысячи лет назад

и до сих пор не вернулся.

Я хотел бы

понять себя,

когда я смотрю в зеркало и бормочу:

- Это не я!

Окна открываются...

Я поступил в университет!

Я принят!

Я стоял перед доской объявлений Школы актерского мастерства, выпучив глаза, и вцепился в металлический каркас.Я боялся, что мое сердце может выпасть из впечатления.

Девушка обняла меня за шею.

- Я прошел! Я прошел! — воскликнула она.

- Хорошо! Я тоже прошел, но ты расстегнул все мои пуговицы! — сказал я, когда девушка обняла меня еще крепче.

- Что за кнопки?! Она закричала, целуя меня в щеку. - Я куплю тебе тысячу, миллион новых пуговиц! Я куплю тебе все пуговицы в мире.

Через некоторое время она встала и снова посмотрела на доску.

- Крва! Крва… — прошептала она, расширив глаза.

- Что случилось?

- Это невозможно!

- Да что?!

- Не удалось.

- Как это? Ведь...

- я не смотрел этот список. Крва... - повторила она и ушла в сторону двора. - Мне не хватило одного-единственного момента! Я собираюсь намылить веревку!

- Не торопитесь с этой веревкой, она пригодится для сушки белья.

- Один балл! Если бы мне не хватило десяти, я бы принял это со смирением! Но один... Ооо, вижу там какие-то следы: спешить к поезду!

- Ты доставишь инженеру неприятности, из-за тебя люди будут опаздывать на работу... И я с радостью отдам тебе это место, потому что доброго дела у меня сегодня еще нет.

- Как так получилось?! За сколько?!

- Сейчас.

- Я спрашиваю, что ты хочешь взамен?

- Ничего. Я казался хейси! О, я только что поспорил с другом, что пройду...

Преодолею смущение и пойду к психиатру! Пусть объяснит мне, как мысли в голову лезут? Какова их схема? И кто или что манипулирует моей головой с этими мыслями, потому что я абсолютно уверен в этой манипуляции.Я внедряю в свой мозг светлые мысли, но что-то окрашивает их из желтого в черный. Кто или что этот жалкий живописец?! Мне обязательно нужно разобраться!

Смотрю на красивую девушку - улыбаюсь и радуюсь - а в голове образ сгорбленной старухи! Вместо потрясающей груди - я вижу скелет из ребер! Вместо низа - таз! Вместо стройных ног - голени! Кто на фотку этого подростка накладывает фото бабушки?! Кто?!

Почему я ясно думаю об одном и том же, а через три секунды - пасмурно?! Что происходило за эти три секунды в моей голове?! Кто менял мне оптику? Кто перекрашивал картину? Кто?!

Почему я вижу себя в инвалидной коляске

когда думаю о своей старости а не на велосипеде?! Кто втыкает мне в мозг этот образ коляски?! Не я, потому что я представляю велосипед!

Мне нужно узнать механизм формирования мыслей, потому что если я его расшифрую, мне будет легче направлять эти мысли.

Может - например - надо сначала в голову занести негативную мысль о каком-то деле или человеке, а потом прикрыть плохую мысль - позитивную?!

Du du du

У меня уже много лет в телефоне стоит один и тот же рингтон, но иногда его цвет тревожно отличается от нормы и крайне неприятен для слуха. Я не беру трубку тогда, потому что убежден, что это смерть звонит мне и проверяет, дома ли я, поэтому, если я возьму трубку, он узнает меня по голосу и скоро будет здесь.

Виктор:

- Боюсь, после смерти совсем ничего нет. Ни ад, ни чистилище, ни рай.

Пауза.

- Но неужели Папа и поляк нас так обманывал?

Из книги Ду дю дю...

От ребенка.

Постоянно.

Каждый.

Все, везде.

Пугали меня - сволочи - нещадно.

Они меня напугали.

Угрожали.

И я испугался.

Как я мог не бояться?

Ходила в еженедельный детский сад.

Я был сиротой, ну и что?

Куда мне было идти?

дю дю дю

дю дю дю

дю дю дю

В этом детском саду была одна особенная обезьяна.

Такие пугала,

что могла изобрести эта обезьяна,

в голове не укладываются.

Она усыпила меня после обеда.

Мне не понравилось.

Это она...

Это мне нужно в туалет; Мне хотелось в любой туалет, а не туда.

Это она,

что нельзя между первым и третьим.

Это я должен.

Это она - обезьяна - между первым и третьим в унитазе плавают черви.

А когда садишься на унитаз, они выходят и лезут в жопу.

Именно после этих слов - даже если бы пришлось трахать штаны - я бы не пошел в туалет.

Как могла напугать эта обезьяна!

Хо, хо, хо!

Художник!

Если кто-то отказывался от еды, она говорила, что у всех у нас в животе гадюки.

И что их нужно задушить едой.

Потому что, если их не удовлетворить, они начнут вылезать ртом.

Меня воспитывала бабушка.

Я сказал ей, что меня пугали в детском саду.

"Э, дерьмо", ответила она.

Я говорил ей много раз.

- Эээ...

Все чаще и чаще.

- Э...

Даже ночью.

Как только это даже ...

дю дю дю

дю дю дю

дю дю дю

С тех пор я избегаю каждого изогнутого животного на десять метров, и часто это не помогает, и я должен блевать, потому что если меня не тошнит, меня тошнит и неделю это напоминает мне детский сад.

День.

Мы идем в центр.

Пер.

- Мне жаль этих людей. Так много из них ненужных, — говорит Виктор.

Пауза.

- А может ты никому не нужен? - Я спрашиваю.

- Конечно не нужен. Но я это знаю, а они нет.

- Тогда жаль вас, а не их. Потому что они хотя бы надеются...

Где начинается киска?

Проходя мимо узкой двери трамвая, я случайно шлепнул девочку-интернат кончиками пальцев в живот, почувствовав что-то якобы твердое, но в то же время подозрительно мягкое.

Киска? Так высоко? Точно не живот. В любом случае, где начинается женская киска? Если и был ботинок, которым я касался той девушки, то, конечно, он тоже был на миллиметр выше. И если он был на миллиметр выше этого миллиметра, он также был на миллиметр выше другого миллиметра. И если это был миллиметр от того последнего миллиметра, то это, естественно, был и миллиметр от следующего миллиметра... И так далее... и так глубже... и так выше... пока не придет вывод, что везде начинается куница !!! В каждом из двух уважающих себя учебников по ебли есть информация о том, что целуя ноги женщины, поглаживая затылок или лаская грудь, мы вызываем реакцию киски, хотя она находится в нескольких десятках сантиметров от пяток, рта, груди или шеи .Как это возможно? Обувь начинается с пятки, шеи, рта или груди? Видимо да, потому что если бы ее не было рядом, она бы не отреагировала. Итак, как бы обидно это ни звучало, женщина – это одна большая киска, которая начинается везде и заканчивается нигде!

Окна открыты.

С Моникой в ​​отеле.

Ночь.

Кто-то стучит.

- Что?! Я рычу, не открывая дверь.

- Кто с вами?! - Я слышу мирное.

- №Я одинок.

- И я увидел, что входит женщина. И она не вышла...

- Вы, должно быть, изменили ситуацию.

- Я еще не ослеп. Я мог ясно видеть.

Пауза.

- Что ты имеешь в виду?

- Если бы ты признался.

Пауза.

- Так что признаюсь.

- Для чего?

- Что у меня кто-то есть.

- Нет! — говорит женщина, уходя. "Он еще не родился таким, что бы Ландсберская делала в трубе!"

Виктор:

- Хотите посмотреть, как выглядит мой годовой календарь? Сентябрь, октябрь, ноябрь - осенняя депрессия.Декабрь, январь, февраль - зимняя депрессия. Март, апрель, май - весенняя депрессия. Июнь, июль, август — пиковая депрессия или стресс исполнения.

Из книги Ду дю дю...

Когда я впервые оказалась в Творках, они меня тоже напугали.

Был один врач.

Он взял меня на собеседование.

Он был ужасен электрическим током.

А я электричества боюсь больше чем...

А он меня проколом напугал.

Я притворялся нормальным или ненормальным - не знаю чем - насколько мог,

но у него все равно было что-то не так.

Когда он мне сказал, что он ему не подходит, я старалась быть другой - наоборот.

Но была ли я тем или этим, его это никогда не устраивало.

Когда я учился в седьмом или восьмом - не помню - классе,

в школу пришел сексолог.

Говорил и даже несколько раз повторял, что самоуничижение - это патология, плохо влияет на нервную систему

.

Чаще хватайте муху,

и вы избежите Творки.

Я прочитал это в туалете приюта.

Вся дверь была окрашена.

Ловкость обезьяны, сила слона

даст вам раненого избиения лошади.

Загрязнение для игры.

Половым путем.

дю дю дю

дю дю дю

дю дю дю

Чувственный.

Однажды психиатр сказал мне, что я такой плохой, потому что думаю чувственно.

Не интеллектуально.

Я думаю сердцем.

Не головой.

Я руководствуюсь своими чувствами.

Инстинкт.

Я не понимаю.

Что если я начну аналитически, может быть... может быть, даже смогу стать полноправным гражданином.

Уже через несколько часов после перехода с летнего времени на зимнее у большинства ботинок становится депрессивным. Это болезнь, которая видна со второго взгляда. Например, туфли — или хотя бы одна из них — небрежно лежат на боку, хотя вечером хозяин даже архипедантски их расставил. Еще одним характерным признаком обувной депрессии является постоянное саморассасывание шнурков.Лица депрессивных ботинок всегда депрессивны, независимо от пропиток консервантом и погоды. Обувь в плохом настроении — ненадежный поступок: сапоги цепляются за землю и вдруг становятся в два раза тяжелее, чем когда были здоровыми, и это создает впечатление, что они хотят идти в противоположном направлении, чем это делает владелец обуви. заголовок. Бывают случаи - и не такие уж редкие - что депрессивная обувь, даже новая и ухоженная, кончает жизнь самоубийством и не способна воскресить даже в руках самого лучшего сапожника, и не может быть реанимирована даже самой роскошной косметикой.

Лечение: обувная депрессия пока является неизлечимой болезнью и единственным выходом является смириться с ней.

Темный осенний полдень.

Мы пообедали.

Я сижу в кресле, Виктор лежит на диване.

- Я уже знаю, почему мне плохо... - говорит он.

- Нет?

- Потому что у меня закончилась природа.

- Чего тебе не хватало?

- Природа... Леса, реки, поля. Восемнадцать лет я не видел аиста!

Пауза.

- Рано или поздно мне придется вернуться к источнику.

- А где это?

- Вот откуда я родом. Пауза.

- Я должен вернуться к истоку, потому что не для этого я ложусь спать, чтобы мои мечты о свободе были прерваны покосившимися трамваями.

Пауза.

- А у меня нет легких, чтобы насиловать заводским дымом.

Пауза.

- Я должен вернуться к источнику, потому что у меня нет глаз, чтобы раздражать их конкретным пейзажем.

Пауза.

- И у меня нет сердца, чтобы разбиться посреди пустой улицы миллионного города.

Пауза.

- Чтобы жить, я должен вернуться к источнику. Пауза.

- Там, где я сейчас, мир давно закончился. Пауза.

- Что скажешь, Дуо?

- Комплекс хомяков, Витусь! Как и вам, всегда и везде будет тесно! И как хомячок будешь постоянно пытаться выбраться бог знает куда. И будешь вечно царапать стены, даже несуществующие...

- То, что ты говоришь, печально, но, к счастью, неправда. На этой земле еще есть места, Дуэт, где я мог бы даже умереть.

Пауза.

- Ты когда-нибудь спал, Дуэт, в лесу?

- №

- Ты пил вишневую настойку?

- Нор.

- Хм, может ты не ел землянику?

- Нет, я не думаю, что ел.

- А яблоки прямо с дерева, да?!

- Жили-были.

- Знаешь запах пустых церквей?

- №

- Сами видите, Дуэт, сами видите... сколько прекрасного еще впереди! Я сейчас покажу тебе самое красивое стихотворение на свете, - говорит Виктор, доставая из сумки буханку хлеба.

Спускаюсь по высокой скользкой лестнице к кабинке в общественном туалете.

Шум - прокатка.

- Будьте осторожны! - слышу голос бабушки в туалете.

Через некоторое время:

- Господи!

- Что случилось? — спрашивает мужчина.

- Он споткнулся и упал.

- Я врач.

Пауза.

- Мертв, говорит мужчина.

- Как это мертво? – удивляется бабушка. - Но он был жив... Сливаю воду.

Выхожу из каюты.

Мальчик лежит на лестнице.

- Его надо чем-то накрыть, - говорит доктор.

Бабушка с тусклыми глазами накрывает мальчика туалетной бумагой в руке.

Из книги Ду дю дю...

Бабушка повторяла снова и снова.

.

Стафилококковая инфекция в больнице. Компенсация. Компенсация 9000 1

В делах, связанных с внутрибольничными инфекциями, надлежащее проведение доказывания затруднено. Неважно, инфицирование ли это госпитальным стафилококком , ВГС или Clostridium difficile. Правила одинаковы для всех таких процессов.

Недавно я успешно завершил гражданский иск на сумму о возмещении ущерба и о компенсации за внутрибольничную инфекцию.Дело касалось заражения вирусом гепатита С. Принимая во внимание опыт, полученный в деле, я хотел бы сейчас объяснить вам, как получить компенсацию за внутрибольничную инфекцию, возникшую при оказании медицинских услуг.

Самая большая трудность в процессе компенсации и возмещения ущерба при внутрибольничной инфекции

Чтобы доказать свою правоту, она должна быть бесспорно подтверждена доказательствами в суде. В случае возникновения медицинских споров обязанность доказывания обоснованности запроса возлагается на пациента в случаях, связанных с ущербом и возмещением за медицинскую ошибку, такую ​​как заражение золотистым стафилококком, ВГС, бактерией Clostridium difficile или коронавирусом . .На практике обычно невозможно бесспорно доказать, что заражение произошло в данное время и в конкретном медицинском учреждении.

В таком разбирательстве достаточно доказать, что заражение произошло в данной больнице. Правдоподобие любого обстоятельства (в отличие от доказательства) должно быть настолько очевидным, чтобы не оставалось сомнений в том, что заражение могло произойти где-то еще. Фактически мы имеем здесь дело с презумпцией виновности больницы, а не с ее доказательством.

Халатность больницы

Как судебная практика, так и правовая доктрина сходятся во мнении, что вред, причиненный пациенту в результате заражения, должен быть вызван халатностью лечебного учреждения. Таким образом, пациент должен доказать халатность больницы, , чтобы иметь возможность добиться компенсации и возмещения ущерба в рамках гражданского иска.

Если, таким образом, в ходе судебного разбирательства по вопросу компенсации и возмещения ущерба в связи с внутрибольничной инфекцией пациент докажет, что он ранее не был инфицирован, не обращался в другие медицинские учреждения, не находился в обстоятельствах, при которых инфекция могла произошли или что соответствующая больница не приняла надлежащих мер предосторожности, то в таком случае есть хорошие шансы на успех.

Предварительный сбор медицинская книжка действительна. В судебном процессе вы также можете потребовать, чтобы больница была обязана представлять периодические отчеты о состоянии здоровья. На самом деле, стратегия должна быть адаптирована к каждому судебному разбирательству — не существует универсального способа выиграть дело.

Как больница защищает себя в процессе компенсации и возмещения ущерба от внутрибольничной инфекции?

У больниц также есть аргументы, которые позволяют им эффективно защищаться.В ходе испытаний ссылаются на санитарные протоколы, доказывающие соблюдение правил гигиены в учреждении, или отчеты, из которых видно, что инфекции в этой больнице не возникают из-за высоких стандартов оказания услуг.

Чрезвычайно важна история самого пациента. Если пациент ранее находился в другой больнице, где могло произойти заражение, или имеет, например, татуировки, то больница, вероятно, попытается использовать эти аргументы для опровержения утверждений пациента , тем самым предполагая, что инфекция произошло в другом месте.

Наиболее распространенной обязанностью будет эксперт

Окончательным доказательством в деле о возмещении и возмещении внутрибольничной инфекции обычно является заключение врача-эксперта. Эксперт (или несколько независимых экспертов) оценит, выполнила ли больница должную осмотрительность, соблюдала ли она гигиену и обеспечивала ли стандарт предоставляемых медицинских услуг .

Процессы этого типа сложны и обычно длятся до нескольких лет. Однако вы не в проигрышном положении.Воспользовавшись услугами опытной юридической фирмы по врачебным ошибкам, вы увеличиваете свои шансы на конечный успех и получение компенсаций и компенсаций за заражение в больнице.

Если вас интересуют вопросы, связанные с правами пациентов, мой блог о медицинском праве — отличный источник информации по этому вопросу. Я поднимаю много интересных вопросов, таких как медицинская доверенность или компенсация за врачебную ошибку.

Нравится:

Нравится Загрузка...

.90 000 Электронная книга «Идеальный ребенок», Люсинда Берри Дело № 5243

СЛУШАНИЕ: PIPER GOLDSTEIN

- Это ваше первое дело об убийстве? — спросил он грубым, равнодушным тоном. Мышцы его груди напряглись под синей рубашкой с воротником.

Сколько бы раз меня ни допрашивала полиция, никогда еще это не было так просто. Мои нервы автоматически переключились на более высокую передачу. Полицейские всегда заставляли меня чувствовать, что я лгу, даже когда говорил правду.

Я прочистил горло.

- У меня были другие дела.

Я хотел бы жить в мире, где я не подвергался бы насилию, и, учитывая работу, которую я делаю, я видел больше, чем должен был. Но я никак не ожидал, что Бауэры будут иметь какое-то отношение к такому ужасному делу.

- Как вы узнали о прорыве в деле?

Я посмотрел в венецианское зеркало позади нас. Хотя мы были вдвоем в комнате, я знал, что мы не одни.

- сказала мне Клэр.

Он поднял брови.

- Клэр?

- Мой коллега, - быстро добавил я.

Трудно было поверить, что прошло меньше часа с тех пор, как Клэр вошла в мой кабинет. Мы всегда приходили первыми по утрам, и я предположил, что она зашла спросить, как дела на вчерашнем свидании, потому что она была в гораздо большем восторге от нее, чем я. Она была замужем уже двадцать лет и благодаря мне любила вести другую жизнь, но поскольку она так интересовалась моими встречами, ее брак, должно быть, был довольно скучным.Потому что моя социальная жизнь была очень скучной.

Зрение полицейского прожигало во мне дыры. Он пытался добиться от меня большего, но я не хотел слишком много говорить. Он уперся локтями в стол и наклонился вперед.

- Что она сказала?

Должно быть, он был новым, потому что я никогда его раньше не видел. В таком маленьком городке, как Кларксвилль, даже у полицейских были знакомые лица. Когда он вошел в приемную, он назвал мне свое имя, но я просто закружилась от шока и не запомнила его.

Я пожал плечами и начал нервно крутить пальцами под столом.

- Она мало говорила, но как только она вошла в мой кабинет, я почувствовал, что что-то не так.

Я как раз входил в свой компьютер и чистил папки, когда Клэр заглянула внутрь, прежде чем я допил свою первую чашку кофе.

- Боже, девочка, почему бы тебе просто не пойти на эти свидания ради меня? Я пошутил, но понял, что это была ошибка, как только посмотрел на ее лицо.

Все проявления игривости исчезли, и их место заняла смертельная серьезность. У каждого из нас было такое выражение. Лицо, которое мы корчили, когда оно было настолько ужасным, что мы знали, оно не даст нам уснуть, а когда мы, наконец, это сделали, оно проникнет в наши сны — это были случаи, когда социальные работники, у которых были дети, немедленно почувствовали желание заснуть, обнять их.

- Так ты только что узнал? Судя по его тону, он не совсем мне поверил.

Мне не понравилось, что мы не играем за одну команду.Нельзя быть по ту сторону правосудия и не чувствовать себя преступником. Это было невозможно.

- Я знал, что произошло что-то серьезное, но понятия не имел, что это было и кто к этому причастен. В третий раз я посмотрел на телефон, желая, чтобы он завибрировал. Не то чтобы меня арестовали. Я мог уйти оттуда в любой момент, но если бы я это сделал, все бы подумали, что я что-то скрываю.

- Что вы подумали, когда узнали, что речь идет о семье Бауэр?

Я проглотил все эмоции, которые вдруг застряли у меня в горле.

- У меня было ощущение, что, может быть, они наконец получат какие-то ответы. Они для меня как семья.

Он посмотрел на открытую папку перед собой.

- Здесь сказано, что вы были первым социальным работником, назначенным для этого дела.

Я кивнул, но тут же вспомнил, что звонок записывается.

- Да.

- Как это было?

Как бы я описал, какими были последние два года? Это было самое сложное дело в моей карьере и закончилось с худшим результатом.Я очень много раз сомневался в себе, задаваясь вопросом, принимал ли я правильные решения для всех вовлеченных сторон, и что произойдет, если я ошибусь. Или я частично виноват во всем этом? Я глубоко вздохнул, пытаясь привести мысли в порядок.

- Лучшего дома для Джени и представить нельзя. Двадцать лет работаю в детских учреждениях, много плохих приемных семей. Многие приемные родители делают это только из-за денег и управляют своими семьями как бизнесом, но Бауэры были «хорошими».Они просто хотели помочь. Слезы стояли у меня на глазах, и я не могла их остановить, хотя и хотела. Я быстро вытерла их, стесняясь быть слабаком перед ним. - Извини. Все происходит так быстро.

«Понял», — сказал он, но я знал, что он совсем не понял. Я не видел копа плачущим все эти годы. Он подождал несколько мгновений, затем продолжил. - Вам было бы легче, если бы мы начали все сначала?

Неважно, с чего мы начнем.Потому что в этом нет ничего легкого Глава первая

HANNAH BAUER

- Я не отпущу. Я буду игнорировать его, пока он не извинится, — сказала Обри бескомпромиссно и твердо, как говорят все неженатые мужчины, не отрывая глаз от телефона. Я забыл, что она была там, потому что ее пальцы скользнули по экрану телефона в мгновение ока, как только мы все вошли в комнату отдыха в больнице.

Мы со Стефани одновременно закатили глаза.Стефани только что провела последние десять минут, вымещая свое подавленное раздражение на муже — схватив ему все, от грязных носков, разбросанных по всему дому, и забыв выбросить мусор, до того, что он не ополоснул его вьющиеся черные волосы в раковине, когда он закончил бриться. Она то и дело призывала его к этому, что привело к старым ссорам из-за того, что она скряга, а он не занимается домашними делами — это знали все, кто был женат хотя бы десять лет.Их ссора закончилась серьезной вспышкой.

- Когда он в ярости, он становится таким манипулятором. Он начинает вертеть кошку хвостом, скидывает все это на меня, и я не успеваю опомниться, как извиняюсь перед ним. Я влюбляюсь в это каждый раз. — Это сводит меня с ума, — продолжила Стефани, запихивая в рот подогретые спагетти.

- Видите ли, именно об этом я и говорил прошлой ночью - нам нужны девичьи выходные. Я сказал, что прошло слишком много времени с последнего. В последний раз, когда мы останавливались в отеле Four Seasons на выходные, мы ничего не делали, кроме как пили вино рядом с бассейном и блаженно предавались спа-процедурам.Мне очень понравились их скрабы для лица из папайи, и я давно должен был купить еще один.

- Абсолютно. Просто скажи мне, когда, ответила она.

Один из наших сотрудников, Карл, заглянул в комнату.

- Ты нам нужен.

Вскочили, помылись за несколько секунд друг за другом, намазали руки антибактериальной пеной и ушли. Станция медсестер была занята и ждала, все были начеку. Стефани переключилась в режим медсестры-менеджера и направилась к доктору Холлу.Они оба управляли отделением неотложной помощи, как хорошо смазанная машина.

Я наклонился к Карлу.

- Что случилось?

Он пожал плечами.

- не знаю. Все, что вы знаете, это то, что он брошенный ребенок или что-то в этом роде, и он в очень плохом состоянии. Ее везет скорая помощь в сопровождении полиции.

Мой желудок сжался. Лечение больных детей – это одно. Лечение раненых детей — это совсем другое, а присутствие полиции всегда сигнализировало о серьезных травмах. Это была та часть моей работы, которая никогда не становилась легче.Я посмотрел на доску, чтобы увидеть, какие из отведенных мне комнат свободны, и с облегчением увидел, что все мои кровати заняты. Кровать номер восемь мигнула, и я направился узнать, чего хочет Элоиза.

Она была одним из наших частых посетителей. Будучи вдовой, она часто обращалась в отделение неотложной помощи, потому что чувствовала себя одинокой. У нее никогда не было более серьезных заболеваний. Она была одной из самых здоровых восьмидесятиоднолетних девушек, с которыми я работал, но она приходила к нам каждые несколько недель, убежденная, что умирает.На этот раз она пожаловалась на пульсирующую боль в ноге и испугалась, что у нее образуются тромбы. Она улыбнулась мне с кровати, морщинки под ее глазами двигались. Она махнула мне рукой, приглашая подойти поближе. Я наклонился, чтобы обнять ее, потому что она этого от меня ждала. Я почувствовал знакомый запах мускуса, ванили и детской присыпки. Она крепко сжала меня, затем отступила на расстояние одной руки, все еще держа мое предплечье.

- Привет, дорогая. Не хочу вас беспокоить, но у вас есть мои результаты? Я покачал головой и подошел к другой стороне кровати, чтобы отрегулировать настройки капельницы.

- Мы постоянно ждем, когда специалисты УЗИ пришлют их к нам. Мне жаль. Вероятно, это займет еще несколько минут, потому что сегодня у нас много работы.

Как будто наш разговор прервал сигнал полицейского рации. Элоиза выглянула из-под вуали, пытаясь разглядеть полицию.

- Что там происходит?

Я улыбнулся.

- Ты знаешь, я не могу говорить об этом с тобой.

Она наклонилась вперед, чтобы лучше видеть.

- Так много полицейских.Почему так много? Я в опасности?

- Нет, все будет хорошо. Я бы никогда не позволила, чтобы с тобой что-то случилось. Я похлопал ее по руке. У нее была мягкая рыхлая кожа, и я решил, что она снова обезвожена. -- А вы, госпожа Вещь, -- я в шутку погрозил пальцем, -- вы должны больше пить в течение дня. Сколько раз я тебе это говорил?

Она опустила голову, но не могла скрыть улыбку, блуждающую в уголках рта. Я проверил ее жизненные показатели и записал их в карточку.

- Я буду следить за этими результатами и сообщу вам, как только узнаю. Хорошо?

- Хорошо. Она скрестила руки на груди и удобно села. Она закрыла глаза, расслабилась, несколько морщин на лице разгладились. Однажды она сказала мне, что сама очень плохо спит и большую часть ночей лежит в страхе, что, когда она заснет, кто-нибудь ворвется в ее дом. Неудивительно, что она приходила в больницу только ночью. Она даже не открыла глаза, когда говорила. - И узнать, что задумала полиция.

- Конечно, - пообещал я и ушел проверить других пациентов. Я знал, что даже если я узнаю, что происходит, я не смогу сказать ей об этом.

Ночь все больше наполнялась работой, я не садился до четырех часов. Затем я налил себе чашку кофе и вошел в свой компьютер, желая начать делать заметки во время этого короткого перерыва. Внезапно я увидел, что Стефани поставила рядом со мной стул.

- Вы слышали, что произошло? Спросила она.

Я совсем забыл об этих полицейских. Я покачал головой.

- Я даже не успел вздохнуть. Я закончил с люмбальной пункцией на кровати номер шесть. Я вытащил бумаги первого пациента и просмотрел его группу крови, пытаясь найти то, что мне нужно для отчета. - Что я упустил?

- Полиция привезла брошенного малыша. Она сильно избита. Они нашли ее бродящей по парковке. На ней был только подгузник и что-то вроде ошейника. Но это грустно, не так ли? Она говорила быстро, желая, чтобы история закончилась до того, как ее вернут к своим обязанностям.- Она вообще не хотела, чтобы полиция ее увидела. Потребовалось три полицейских, чтобы посадить ее в машину. Она грязная, руки и руки в крови, но мы не можем ее вымыть, пока не соберут все улики, которые могут быть на ее теле. Они понятия не имеют, кто он и откуда.

Мой желудок сводит от гнева и чувства несправедливости. Почему Вселенная позволяет людям иметь детей, которые причиняют им боль? Почему он не отдавал их таким людям, как я, которые хотели их?

Мы с мужем Кристофером много лет пытались завести ребенка, но это было одно большое разочарование.После того, как первый врач поставил мне диагноз «враждебная слизь», мы пошли к другому, но второй врач согласился с первым – я никогда не собиралась рожать. Я проглотил горечь в горле. Несколько дней было лучше, чем другие. Но сегодня мне было не легче.

- Есть ли у них какие-нибудь подсказки к ее родителям? - Я спросил.

- № Вообще ничего. Они думают, что она либо пришла со стоянки трейлеров через улицу, либо ее подбросил туда кто-то другой.

Она сделала лицо с отвращением.

- Она такая худая, похоже, она не ела несколько дней.

- Бедняжка. Надеюсь, ее родителей найдут и окажется, что это какая-то странная случайность или недоразумение.

Она подняла бровь.

- Недоразумение? Какое недоразумение приводит к тому, что ваш малыш теряется на парковке в самом подгузнике? И эта кровь. Вы забыли об этом?

- Кто-то должен быть оптимистом.

Хотел бы я быть таким оптимистом, каким притворялся.Я был ею. Но я уже остановился.

Стефани рассмеялась и сжала мою руку.

"И поэтому я люблю тебя", сказала она и быстро ушла.

* * *

Когда я вернулся, Кристофер ждал меня с чашкой ромашкового чая. В одной руке у него была чашка с утренним кофе, а в другой — моя любимая кружка с надписью «Собачья жизнь», хотя у меня никогда не было собаки. В течение последних двух лет я работал по ночам, а он работал днем, если только у них не было чрезвычайной ситуации, так что мы полностью отключились от часов, но мы делали это.Это позволяло нам скучать друг по другу, а иногда это очень необходимо в отношениях, даже если кто-то любит друг друга так сильно, как мы.

Я взял чашку из его рук, снял туфли и последовал за ним в гостиную. Я опустилась рядом с мужем на диван, который был очень мягким и приятно обнимал мое тело. Это был предмет мебели, за который мы боролись больше всего, когда украшали этот дом сразу после его покупки. Гостиная — одна из первых комнат, которую бросается в глаза при входе, и Кристофер считает, что у нас должна быть элегантная жесткая кушетка, которая будет выглядеть нетронутой и красивой.Но наш дом был слишком мал, чтобы у нас была отдельная комната для сидения, поэтому я хотел, чтобы гостиная была удобной. В конце концов я победила, и мой муж несколько раз признавался, что он счастлив, потому что теперь он не может представить себе, как он пойдет домой и будет сидеть на жестком, жестком диване.

Я положил ноги ему на колени. Он снял с меня носки и начал массировать. Когда я впервые сказала сестре, что мой муж делает мне массаж ног после работы, она ответила, что это только потому, что я только что вышла замуж.Но спустя все эти годы он продолжал это делать. Когда я пришел домой после смены в больнице, он сделал мне массаж ног. И период. Неважно, что он оперировал последние двенадцать часов.

- Ну? Он вопросительно поднял брови.

То, что ты врач, всегда влияет на тебя. За эти годы мы стали терапевтами друг для друга. Мы поняли, что значит нести ответственность за жизни других людей так, как это не знает никто за пределами профессии.

- Элоиза сегодня снова здесь.

- Что было на этот раз?

- Сгустки крови.

- Я?

- Отрицательный результат.

Он улыбнулся. Его темные волосы были гладко зачесаны назад, и несколько прядей торчали в лысине на затылке. Он очень смущался потери волос, но мне было все равно. Я любил его мудрый взгляд и был уверен, что с возрастом он становится все красивее. В этом плане ребятам повезло. Даже его морщины были милыми.

- Как проходит ваш день? - Я спросил.

- Две операции.Три консультации.

Кристофер был хирургом-ортопедом в Нортфилд Мемориал, той же больнице, где я работал. Нортфилд был крупнейшей региональной больницей в Огайо, и пока Кристофер учился на первом курсе медицины, работая днем ​​и учась ночью, мы встретились в кофейне. Он был так сосредоточен на своей цели, что почти не замечал меня, но его усилия окупились. Он прошел интернатуру, а затем и специализацию.

- Что-нибудь интересное? - Я спросил.

Он покачал головой.

- О, пока я не забыл сказать вам: прочтите письмо от Бьянеллы. Он хочет, чтобы мы пошли на семинар по международному усыновлению в следующие выходные. По его словам, для родителей должна быть создана группа по некоторым скрытым проблемам международного усыновления.

Бьянелла была нашим специалистом по усыновлению. Мы пришли к ней после того, как врач сказал нам сесть и объяснил наши шансы на беременность. Мы с Кристофером всегда хотели детей, поэтому усыновление было для нас логичным выбором, и мы сразу начали искать, не желая больше терять время.В то время мне было почти сорок, и ни один из нас не хотел быть старым родителем. Я думала, что усыновить ребенка будет легко, так же как я думала, что забеременеть будет легко. У нас уже было одно неудачное усыновление, и оно причинило нам такую ​​же боль, как любой выкидыш.

«Я все еще сомневаюсь насчет международного усыновления», — ответил я.

- Я знаю. Я тоже. Просто прочитайте его и дайте мне знать, что вы думаете. Кристофер убрал мои ноги со своих колен. - Мне нужно идти.

Он пошел на кухню, чтобы поставить чашку в посудомоечную машину, а я направилась в коридор, ведущий в спальню, когда вдруг кое-что вспомнила.

- Кристофер! Я закричал.

- Что?

- Я забыл сказать вам одну вещь, которая произошла сегодня. Я сделал перерыв, чтобы привлечь его внимание. - Полиция привезла брошенного ребенка Глава вторая

КРИСТОФЕР БАУЭР

Я только что вернулся в офис после утомительной шестичасовой ручной реконструкции.Операция оказалась сложнее, чем мы ожидали. Я варил кофе, когда вошел Дэн, заведующий хирургическим отделением. Он выглядел нервным.

- Мы можем поговорить? — спросил он и закрыл за собой дверь.

- Хочешь сесть? Я указал на стул перед своим столом. У нас редко были встречи за закрытыми дверями, так что это должно было быть действительно серьезное дело.

Он покачал головой и провел руками по темным волосам. На лбу появились морщины от стресса.

- Что, черт возьми, не так с этими людьми? Действительно, как они могли быть такими монстрами? Он начал говорить, расхаживая по моему кабинету.

Мы работали вместе много лет, и я никогда не видел его таким нервным.

- Ты уверен, что не хочешь сесть?

- Нет, нет, я в порядке. Мне очень нужно выпить. - Он горько рассмеялся. - Маленькую девочку вчера доставили в реанимацию. Ее случай действительно ужасен. Я никогда не видел ничего подобного раньше.Никогда. Он пытался контролировать свои эмоции и, вероятно, думал о своих трех дочерях, чьи фотографии стояли на столе в его кабинете. «Я не могу представить, чтобы кто-то делал такое с ребенком». Я просто не могу.

- Но что это такое? Я спросил, потому что меня переполняло любопытство.

"Возможно, вам придется сесть прямо сейчас", ответил он полушутя, полусерьезно. - Ее привезли милиция и социальные службы. Она была найдена на западной стоянке возле Паркс Стейшн.Вы знаете, о каком месте я говорю?

Я кивнул. Станцию ​​Парка и кемпинги за ней знали все. Здесь процветала торговля метамфетамином. В эту часть города шли только с одной целью.

- Все ее тело покрыто старыми шрамами и синяками. Ее пришлось долго бить. Он пытался сохранять спокойствие. «Она очень истощена и обезвожена, поэтому она похожа на тех голодных сирот, которых вы видите по телевизору». Вы знаете, о чем я говорю? Он не стал ждать моего ответа и сразу продолжил.- У нее на ногах странная сыпь, как будто у нее какая-то заразная инфекция. Рентген показал множественные переломы по всему телу. Некоторые из них очень старые. Остальные относительно свежие. Вероятно, она никогда не обращалась к врачу, так что кто знает, что мы найдем, когда начнем искать. Он прочистил горло. Затем он снова прочистил горло и перешел в режим управления проектом. - Над этим делом будет работать огромная команда, нам нужны все наши лучшие люди, поэтому я хочу, чтобы вы тоже приняли в этом участие.Мы встретимся с вами завтра утром, так что вам придется отменить утренние процедуры.

- Хорошо, конечно. Я попрошу Алексис изменить расписание. Я достал свой телефон и быстро отправил электронное письмо секретарше, а затем сунул мобильный в карман.

- Поехали. Дэн направился к двери, и я последовал за ним. По дороге он все время разговаривал. - Как только об этом станет известно, начнется ажиотаж в СМИ. Еще никто не красил. Мы хотим защищать ее конфиденциальность как можно дольше, но это только вопрос времени — скоро все узнают.Вы понимаете пределы конфиденциальности в этом вопросе, верно?

- Конечно. Я кивнул, хотя такого громкого дела у меня еще не было. В городе такого размера такие инциденты были редкостью, и большинство детей, которых я оперировал, были жертвами автомобильных аварий, некоторые из которых сломались во время занятий спортом. Я был рад быть вовлеченным в нечто настолько необычное, но я не мог в этом признаться.

Мы вошли в лифт в конце коридора. Там было полно людей, поэтому мы перестали разговаривать.Мы поднялись на третий этаж. Дэн придержал дверь и велел мне выйти в холл.

- Что она здесь делает? - Я спросил. Третий этаж — отделение нейробиологии, где размещались больные, перенесшие инсульт и инфаркт.

"Никому не придет в голову искать ее здесь", - ответил он.

- Вы имеете в виду СМИ?

- Мы не беспокоимся о СМИ. Их легко держать подальше. Полиция пытается защитить ее на случай, если тот, кто причинил ей вред, начнет ее искать. Неизвестно, кто ее обидел и находится ли она все еще в опасности.Неизвестно даже, кто он. Она сказала, что ее зовут Джейни, но кто знает… Она могла выдумать это имя. Ее даже могут похитить. Мы узнаем об этом больше по мере раскрытия дела.

Он кивнул медсестрам, разгуливающим по палате. Перед дверью посреди коридора стояли двое мужчин в форме. Дэн подошел к ним и показал больничный бейдж. Я сделал то же самое. Прежде чем открыть дверь, он повернулся и посмотрел на меня.

"Готовься", сказал он.

Он вошел в дверь и меня накрыла волна печали, когда я увидела лежащего на кровати маленького ребенка.Ничто не могло подготовить меня к этому. Дэн сказал, что он был маленьким, но ребенок выглядел так, будто ему только что исполнился годик на кровати. Ее руки и ноги были такими хрупкими, что, если бы она встала, они, вероятно, не удержали бы ее. У нее был вздутый живот, а голова была слишком велика для остального маленького тела и слишком велика для тела, чтобы поддерживать ее. Она была почти лысой. Там, где должны были быть волосы, было всего несколько светлых пучков. Она повернула голову и посмотрела на нас самыми яркими голубыми глазами, которые я когда-либо видел.

- Здравствуйте. Она застенчиво улыбнулась, обнажив сломанный передний зуб.

- Привет, Джон. Дэн подошел ближе и склонился над ней.

Она протянула руки.

- Обнять?

Он еще больше наклонился и нежно обнял ее, боясь причинить ей боль. Она вцепилась в его фартук. Он выглядел смущенным.

— Мне нравится твой запах, — сказала она еле слышно, почти шепотом.

Она не отпускала его, поэтому он повернулся ко мне и жестом подошёл ближе.Я обошла одну из медсестер и встала у кровати.

- Привет, Джон. Меня зовут Кристофер. Я буду одним из ваших врачей, сказал я, тщательно подбирая слова. - Я помогу позаботиться о тебе.

Она отпустила Дэна и протянула мне руку. У нее были длинные и грязные ногти. Ее пальцы были так согнуты, что она не могла обхватить ими мои пальцы.

"Здравствуйте", нерешительно сказала она. - Ты можешь меня починить?

Я кивнул.

- Да, дорогая. Обещаю.Глава третья

ХАННА БАУЭР

Я была на кухне, собирала обед на работу, когда входная дверь открылась. Кристофер здесь.

- Эй, детка, я здесь! Я еще не закончил собираться к вечеру. Я начал смотреть какой-то глупый документальный фильм.

Он встал позади меня и обнял меня. Он поцеловал меня в макушку и глубоко вздохнул. Я вытер руки о полотенце, висевшее у раковины, и обернулся. Лицо Кристофера было таким грустным.

- Вы потеряли пациента? - Я спросил.Он редко терял больных, но иногда возникали осложнения и больной умирал.

Он покачал головой.

- Я встретил эту брошенную девушку.

- Да? Я предложил ему сесть за стол.

- Она такая маленькая и бедная. Такой избитый и голодный. Его голос застрял у него в горле. - Люди относятся к своим питомцам лучше, чем к ней относились.

- Это так плохо? - Я спросил.

Он кивнул.

Я налил ему стакан его любимого виски и сел напротив него.Он сделал маленький глоток, затем положил пальцы на край стакана и уставился на окно над раковиной. Я потянулся через стол и схватил его за руку, начал гладить ее большим пальцем.

Я понимал его чувствительность к детям. Когда мы поженились, ни у кого из нас их не было, но после многих лет борьбы с бесплодием мы стали очень эмоционально относиться ко всему, что связано с детьми, особенно с самыми маленькими.

- Ее зовут Джейни, и она очаровательна. У нее большие светло-голубые глаза, которые просто сводят с ума.- Он снова выпил. Я проверил ее файлы перед отъездом, она так долго голодала, что ее тело начало переваривать себя. У нее так много старых переломов, которые не лечили и так и не зажили, что некоторые кости срослись. Каждая часть ее тела была ранена. Он посмотрел на меня, полный ярости. - Кто бы сделал что-то подобное?

Мы оба знали ответ на этот вопрос - монстр. Тебе не нужно было произносить это вслух.

- Ей предстоит операция на локте.Это был сложный перелом, и кость срослась почти на девяносто градусов, потому что рука никогда не находилась в правильном положении. Завтра утром у нас с Дэном будет план действий.

- Можешь, - ответил я. Мы сидели молча, наслаждаясь коротким временем, проведенным вместе перед тем, как мне нужно было идти на работу. - Кстати, я прочитал всю информацию, которую Бьянелла прислала нам об этом семинаре. Я даже смотрел фильмы. Я думаю, мы должны пойти туда, сказал я через несколько минут.

- Правда?

Я кивнул.

- В каком бы направлении мы ни пошли, мы обязательно столкнемся с новыми проблемами, и нам понадобятся советы тех людей, которые уже прошли через это. Помните, насколько полезными были наши встречи на RESOLVE.

После третьего неудачного ЭКО наш врач посоветовал нам обратиться в группу поддержки для других родителей, столкнувшихся с подобными проблемами. Никто не понимал драматических взлетов и сокрушительных падений бесплодия, если они сами не прошли через это.Сначала Кристофер отказывался это принимать, потому что ему не нравилась перспектива открыться в комнате, полной незнакомцев, но потом как-то привык. Мы очень подружились с несколькими парами и регулярно ходили куда-нибудь поужинать и выпить.

- Я должен зарегистрироваться, вы хотите это сделать? Он спросил.

- Я могу сделать это сегодня в перерыве. А может, просто расслабиться и подготовиться к завтрашнему дню?

— Джени больше нет в реанимации, — сказал он, прочитав мои мысли прежде, чем я успел задать вопрос.

Я вздохнул с облегчением.

- Ее перенесли на третий этаж. Она застряла с гериатрическими пациентами, главное, чтобы она была в безопасности.

Я поднял брови.

- Они действительно думают, что кто-то будет ее искать?

Он покачал головой.

- Они просто хотят быть предельно осторожными. Я не могу представить кого-то, кто оставил своего ребенка на стоянке посреди ночи и пришел в больницу, чтобы забрать его, но кто знает Дело № 5243

СЛУХ: ПАЙПЕР ГОЛДШТЕЙН

- Когда вы впервые встретиться с я не? - К первому офицеру присоединился бывший детектив, ставший частным детективом.Он крепко пожал мне руку и представился как Рон. Он пытался играть роль непринужденного полицейского, но одежда выдавала его. Я понятия не имел, почему он так важен для этого дела.

- На третий день пребывания в больнице.

- Всегда так долго? До встречи социального работника с клиентом? Я думал, что социальные работники должны были поговорить с жертвой в течение 24 часов после инцидента.

Мне не нравилось, когда мне задавали вопросы, на которые они знали ответы.

- Да, но она была в таком состоянии, что я не мог ее видеть.- От резкого света у меня начала болеть голова. Я потер виски, пытаясь избавиться от боли.

- Она была настолько больна? — спросил коп Люк. Рон назвал мне свое имя. Они оба носили одинаковые короткие прически.

Я покачал головой.

- Она не болела. Она была голодна. Знаете ли вы, что голодающего нельзя накормить только потому, что его можно убить? - Я не стал ждать ответа. - Потому что я понятия не имел об этом. Через несколько часов после госпитализации у нее случилась остановка сердца, потому что ей дали слишком много еды.Потребовалось два дня, чтобы она стабилизировалась, поэтому я не мог видеть ее до трех дней.

- А что вы о ней подумали, когда увидели?

"Она была для меня полной неожиданностью", - ответил я.

- Как это? Люк наклонил голову и удивленно посмотрел на меня. Я не знал, как это объяснить. Мне было трудно выразить это словами и объяснить тому, кого там не было. К счастью, они видели несколько фотографий, поэтому мне не пришлось описывать это более подробно.

- Я ожидал найти очень напуганную и травмированную маленькую девочку, но когда я вошел в комнату, Джейни обычно разговаривала с медсестрами и улыбалась им. - В тот день ее комната была полна цветов, воздушных шаров и талисманов, принесенных персоналом больницы. Каждый, кто приходил к ней, приносил ей что-то, и я не был исключением. Я пришла с плюшевым мишкой с сердечком в лапах. Джейни сидела на кровати в центре комнаты, а медсестры по очереди пытались ее развлечь.«Она не испугалась, чего я и ожидал». По рассказам, она была диким ребенком, но это не так.

Я изо всех сил старался не показывать, какое впечатление произвело на меня ее исхудавшее тело. Под бледной полупрозрачной кожей виднелись очертания черепа. У нее были выступающие скулы, а бледно-голубые глаза были навыкате.

Рон кивнул, чтобы я продолжал, но мне было трудно так говорить, когда мне не задавали никаких вопросов. Когда они спрашивали, я знал, чего они от меня ждут.И свободное общение может закончиться тем, что я не должен говорить то, что должен. Мой желудок дергался от волнения.

- Сначала мне было трудно с ней связаться, но я всегда это делаю. Никто не любит социальных работников, даже люди, которым мы пытаемся помочь. Я хотел поговорить с ней наедине, но она выглядела испуганной, когда я попросил медсестер уйти, поэтому я позволил им остаться, продолжил я. «Мы до сих пор не знали никаких подробностей о ее деле — мы понятия не имели, кто ее родители или опекуны, которые несли за нее ответственность, и причиняли ли они ей вред.Полиция опросила всех жителей кемпинга в поисках каких-либо тем, но так и не смогла ничего установить. По крайней мере, так мне сказали. Но полиция не всегда дает мне знать, если им что-то известно. Я сделал паузу, понимая, что я сказал. - Извини. Я просто…

Рон махнул рукой.

- Понятно. Вам не нужно извиняться. Он посмотрел на Люка. - Если мы будем командой, возможно, мы сможем работать эффективнее. Какое-то время он смотрел на него, затем отвел взгляд и снова сосредоточился на мне.- Были ли у вас какие-либо опасения по поводу ее матери? Кто-нибудь боялся, что он может быть в опасности?

Я опустил голову от стыда.

- Я знаю, что мы всегда должны быть непредвзятыми и не делать поспешных выводов, пока не узнаем все факты по делу, но все предполагали, что родители Джейни причиняли ей боль. Или какой-нибудь больной псих. Никому и в голову не приходило, что еще один человек может оказаться в опасности.

Жаль, что я не понял это.Возможно, тогда все сложилось бы по-другому Глава четвертая

КРИСТОФЕР БАУЭР

- Я встречаюсь с Джейни на хирургической консультации во вторник, и мне интересно, не пойдешь ли ты со мной, чтобы она чувствовала себя более уверенно. - По возможности я посещал всех своих пациентов перед операцией. Мне понравилось знакомиться с ними, потому что, когда у нас была связь, операция шла быстрее. Это не первый раз, когда я прошу Ханну помочь с пациентом. Иногда, когда я нервничал, я становился слишком профессиональным и конкретным, и люди сразу чувствовали себя с ней непринужденно.

Она покачала головой.

- Ты же знаешь, я не могу этого сделать.

Присутствие Джени в больнице не долго было секретом. Как только полиция начала задавать вопросы о ней в городе, быстро поползли слухи и все захотели узнать, что же за история с брошенной девушкой. Полицейские охраняли ее дверь двадцать четыре часа в сутки, и входить в нее могли только те, чьи имена были в специальном списке. Маловероятно, что кто-то проникнет к ней, чтобы увидеть ее, но все делали все возможное, чтобы заботиться о ней и сохранять ее частную жизнь в безопасности.

"Я добавил вас в список", сказал я.

- Правда? Стефани сказала мне, что полиция очень строга в этом вопросе.

- Они всегда делают исключение, когда я говорю, что со мной должна быть самая талантливая медсестра в мире. - я подмигнул ей.

Она закатила глаза.

- Я изо всех сил стараюсь держаться от этого подальше. Вы это прекрасно знаете.

Она не единственная. Некоторые стажеры и резиденты не хотели навещать Джени.Издевательства над детьми были ужасными, и некоторые люди не могли с этим справиться, но Ханна никогда не была частью этой группы. По крайней мере, пока.

- Хорошо, пожалуйста? - Я начал умолять, хотя знал, что раз она приняла решение, оно ее, скорее всего, не изменит.

- Мне очень грустно. Я собираюсь быть эмоциональной развалиной, и мы оба знаем, что это никому не поможет, сказала она, качая головой.

Я перестал тужиться и сам встретил Джени во вторник. Когда я вошел, она сидела, прижавшись к стене у кровати.Она прибавляла в весе с каждым днем, но все еще выглядела очень маленькой. Она обхватила руками свои ноги и подтянула их к груди, наблюдая, как медсестра вводит результаты анализов в компьютер рядом с кроватью, яростно ударяя по клавиатуре. Что могло ее так разозлить? В комнате было большое напряжение. Я переводил взгляд с одного на другого, жалея, что не пришел в более подходящий момент.

Я подошел ближе к кровати Джени, но не слишком близко, чтобы уважать ее личное пространство.Я прочистил горло.

- Привет, Джон. Я доктор Кристофер, но вы можете называть меня доктором Крисом, если хотите. Ты меня помнишь? Она кивнула, даже не глядя на меня. Она все время смотрела на медсестру. Медсестра отодвинула компьютер.

- Джени сейчас тяжело, потому что ужин закончился, а Джени не любит, когда ужин заканчивается.

Меня ощетинился один из величайших грехов по отношению к пациенту - говорить о нем в третьем лице, когда он был в комнате.

"Я все еще голодна", сказала Джейни. Ее нижняя губа дрожала.

Я полез в карман фартука за протеиновым батончиком, который начал есть раньше. Я вытащил его из кармана и показал медсестре.

- Сможет ли она это съесть? Это плитка шоколада.

Женщина яростно посмотрела на меня.

- У него есть определенный план питания по какой-то причине.

- Поэтому я и спросил. Я надеялся, что она сможет съесть хотя бы крошечный кусочек.

Она закатила глаза.

- Правда? Протеиновый батончик? Она развернулась на каблуках и вышла в коридор.

Ханна никогда бы так не поступила. И я так не думал только потому, что она была моей женой. Хорошую медсестру я узнал с первого взгляда, а Ханну в действии видел не раз за все эти годы. Она была одним из хороших парней - проходила лишнюю милю, убирала подносы с едой, которыми ведал персонал питания, оставалась с пациентами после работы, чтобы поговорить с ними, помогала родственникам, услышав ужасные новости, и делала вещи, которых все остальные избегали. как убирать рвоту.

Я положил шоколадку обратно в карман. Я был почти уверен, что его нет в списке блюд Джейн, но, по крайней мере, попробовал.

- Извини, дорогая. Я улыбнулась ей, надеясь, что моя улыбка выглядела искренней. - Я пришел к вам, чтобы обсудить, что будет завтра. Она посмотрела на меня. Я не мог сказать, понимала ли она каждое мое слово или, наоборот, не могла понять. - Помните, о чем вы говорили с доктором Дэном?

- Да.Голос у нее был низкий, неуверенный.

- Что ж, я врач, который лечит ваши кости. Завтра сестра Элли разбудит вас очень рано. Ты все еще будешь очень сонным, когда тебя приведут ко мне. После этого один из моих друзей-врачей снова заставит вас уснуть, и вам будут сниться чудесные сны обо всех ваших любимых вещах. А пока ты спишь, я починю все твои кости. - Это была сложная операция. Множественные трансплантации костей никогда не были легкими, но я планировал сделать все возможное, чтобы сделать все это за одну операцию, чтобы ей не пришлось делать это во второй раз.

- Будет больно? — спросила она, ее нижняя губа снова дрожала.

Я покачал головой и указал на место на кровати рядом с ней.

- Могу я сесть здесь?

Она кивнула. Я присел на краю.

- Операция не будет больной, потому что вы будете все время спать, но не буду врать - когда вы проснетесь, у вас будет болеть рука. Прости, дорогая. К сожалению, это невозможно сделать без боли.

Я бы все отдал, чтобы не причинить ей боль больше, чем ей причинили боль.Я ненавидел ребенка, ломающего кости, которые уже были сломаны, но если она собиралась использовать свою руку, другого выхода не было.

Одна слеза скатилась по ее щеке. Я протянул руку и вытер ее большим пальцем. Я хотел взять Джейни на колени и обнять ее, но боялся, что напугаю ее.

- Эй, детка, все в порядке. Все будет в порядке.

- Обещаешь?

- Я позабочусь об этом. Мы дадим вам волшебное лекарство, которое заставит вас чувствовать меньше боли.Вы знаете, что такое цветные волшебные лекарства? Она посмотрела на меня большими любопытными глазами. - Будет красный. Вам нравится красный цвет?

Она покачала головой.

Я сделал вид, что удивлен.

- Тебе не нравится? Как можно не любить красный?

«Мне нравится фиолетовый», — сказала она.

- Хммм... - я почесал подбородок, притворяясь задумчивым. «Я ничего не могу поделать с волшебным лекарством». Он должен оставаться красным, но позволь мне сказать тебе кое-что - почему бы нам не наложить на тебя пурпурный оттенок? Вы хотите?

- Фиолетовый? Она убедилась, как будто это не могло быть правдой.

- Да. А после операции я буду приходить к вам каждый день, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя лучше.

Она визжала и сияла. Она подползла ко мне, и я раскрыл руки, чтобы она могла забраться ко мне на колени. Она обняла меня. Я обнял ее крошечное тело. Я никогда раньше не чувствовал себя так прекрасно. Я замер, чтобы случайно не задеть ее. Она была более хрупкой, чем все новорожденные, которых я держал на руках до сих пор.

* * *

Во время операции Джейни я нервничал так же, как и во время моей первой самостоятельной операции во время моей ординатуры.Я просто хотел, чтобы все было идеально. Эксперты по питанию со всего мира приехали проконсультироваться по ее случаю. Меня уверяли, что ей можно делать операцию, но я все время волновалась. Я не хотел, чтобы она терпела лишние страдания, а она и так страдала. Каждый раз, когда я думал о том, кто это сделал с ней, я загорался гневом. Полиция до сих пор не может найти ответственного, а ведь уже прошла неделя. Я не учел, что они могут никогда ее не найти.Кого-то надо было за это наказать.

Когда я вошел в предоперационную, Джейни прижимала к груди своего любимого динозавра. Она широко мне улыбнулась, даже узнала меня в одежде хирурга. Теперь он был сломан, потому что сломанный зуб был вырван спереди.

- Доктор Крис! - Она улыбнулась.

- Привет, детка. Я вижу, ты привел с собой Фреда. Я наклонился и поцеловал ее в лоб. Обычно я даже не думал целовать пациента в лоб, но для Яна правила были совершенно другими.

- Я хочу оставить Фреда. Она крепко прижала его к своей груди.

- Конечно, он может пойти с нами. Я решительно оторвал одну из его лап. - Я думаю, что у него тоже сломана рука. Мы должны что-то с этим сделать.

Она хихикнула. Впервые мне удалось рассмешить ее — я почувствовал, как мое сердце растаяло.

- У вас есть еще вопросы ко мне? — спросил я, хотя мы говорили об этом меньше двенадцати часов назад.

Она покачала головой и снова крепко обняла Фреда.Я поцеловал ее в макушку.

- Вы можете это сделать. Я увижу тебя.

Я никогда не работал с аудиторией, но соседняя комната была битком набита ординаторами и интернами. Все прошло лучше, чем ожидалось. Она хорошо перенесла анестезию, и перелом локтя был чистым, без осколков, которых я боялся. Я сбросил руку, как это должно было быть сделано в первый раз. Я объединил и пересадил четыре места, где срослись ее мышцы и сухожилия. Все закончилось быстро, и ее увезли в реанимацию.Я наложила на Фреда такой же фиолетовый пластырь и взяла его с собой в девичью комнату.

Я наклонился над Яной и положил руку ей на лоб. Ее веки дернулись, когда она попыталась проснуться.

- Смотри, кого я привел. - Я поднял его, чтобы ей было лучше видно. Она все еще была сбита с толку после анестезии. Она медленно улыбнулась. Она схватила его и поднесла к лицу. - Видишь ли, у него была операция, как у тебя. Я наложила на него один и тот же пластырь, чтобы вы подошли друг другу.

Еще одна бессознательная улыбка.Ее глаза выглядели странно. У нее началась рвота, изо рта пошла желтая жидкость. Я схватил зеленую миску и быстро поставил Джейни. Я держал ее, пока ее рвало. Ее желудок был пуст, потому что ей нужно было голодать перед операцией.

- Все в порядке, дорогая. Вы устали от лекарств.

Я снял с нее грязную рубашку и накрыл свежевыстиранным одеялом. Я нежно погладил ее руку.

- Ты молодец, дорогая. Это просто здорово.

Она закрыла глаза и тут же заснула.Время от времени она открывала глаза, чтобы убедиться, что я все еще здесь. Обычно медсестры сидели с детьми в послеоперационной палате, но я хотел, чтобы она увидела знакомое лицо, когда проснется.

Я поставил стул рядом с кроватью и закинул на него ноги. Она выглядела такой спокойной, потерянной в мире своих снов. Ее окутала тишина, а Джейни никогда не молчала. Она все еще двигалась, все еще ерзала. Было так приятно видеть, как она отдыхает, даже если это только на лекарствах.Я не мог оторваться от нее. Я закрыл глаза и через мгновение уснул рядом с ней.

Продолжение в полной версии

.

Сделать интимный пирсинг в домашних условиях. Делаем пирсинг носа своими руками в домашних условиях

Для прокладки водопроводных, канализационных труб и других коммуникаций необходима прокладка труб. Они укладываются в готовые канавы, по которым засыпаются землей. Этот метод требует больших вложений в грунт и восстановление поврежденного покрытия.

При необходимости прокладки труб под дорогой лучше использовать бестраншейный способ. Заказать такие работы можно на сайте www.s-stroj.ру.

Рабочие шаги

Бестраншейный способ прокладки коммуникаций позволяет значительно сократить трудозатраты. Прокол под дорогой не повреждает асфальт или другое дорожное покрытие, что снижает общую стоимость.

Если требуется прокол длиной до 10 метров, его можно сделать вручную. Для этого используйте пустую гильзу с наконечником сверла. Более длинные скважины бурятся специальными платформами, которые выполняют горизонтально-направленное бурение (ГНБ).

Все работы выполняются в несколько этапов:

  • перед бурением проверьте почву и определите наличие препятствий;
  • По обеим сторонам будущего колодца готовится
  • входных траншей.Вам также нужно место для размещения труб и буровой установки;
  • Бурение
  • производится пустотелыми снарядами, которые необходимо периодически очищать от грунта. При сверлении втулка удлиняется стержнями. Важно следить за направлением оси втулки сверла, чтобы не сбиться с намеченного маршрута;
  • при использовании буровых нефтяных вышек работы проводятся в два этапа. Сначала пробивается стандартный колодец, а затем он расширяется до необходимых размеров.

Установки ГНБ

позволяют делать проколы длиной около километра, а ширина укладываемых труб может составлять 1,4 метра. В то же время вы можете изменить траекторию бурения, если на пути бурения есть препятствия.

Преимущества технологии

Укладка труб без земляных работ имеет неоспоримые преимущества перед традиционной траншейной прокладкой. Эта технология поддерживает целостность дорожных покрытий или других конструкций.

Кроме того, бестраншейный метод позволит:

  • значительно ускорить сроки прокладки нового трубопровода;
  • для сокращения количества людей, необходимых для выполнения работ;
  • для минимизации ущерба окружающей среде;
  • для повышения безопасности сотрудников.

Еще одно преимущество бестраншейного метода Можно использовать для прокладки труб в любое время года.

Как сделать прокол под дорогой смотрите в видео:

Серьга - один из древнейших способов украшения тела.Пирсинг делали люди разных народов и эпох на протяжении веков и даже тысячелетий. У древних египтян прокалывали пупок - это было не только украшением, но и символом: проколотый пупок означал принадлежность к знати. В современном мире пирсинг, когда-то утвердившийся в культуре хиппи, постепенно стал популярен среди представителей всех возрастов и социальных слоев.

Где использовать серьги

Чаще всего серьги носят на ушах, бровях, носу, пупке и сосках.

Специалисты настоятельно рекомендуют делать пирсинг только в салоне проверенного мастера! Но есть умельцы, готовые проколоть дома. Для того чтобы минимизировать прокол в неположенном месте, чтобы не промахнуться, не повредить нервные окончания и сосуды, нужно четко обозначить и отметить точку непосредственно на коже для будущего украшения.

Взявшись за это важное дело, игла должна быть прочно и надежно, проколота быстро и безошибочно. При любом виде пирсинга самое главное – это гигиена и стерильность, чтобы прокол и инструменты были тщательно продезинфицированы.Ваши руки не исключение, вымойте их с мылом, высушите и протрите спиртом. По возможности используйте стерильные медицинские перчатки.

Рутинные функции

Пирсинг мочки уха – самый популярный вид пирсинга, выполнить его не так сложно: нет риска попасть в сосуд, биологических точек на мочке уха не так много. Колют с задней части мочки уха, вводят серьгу в катетер и вытаскивают, удерживая. Если вы проткнете ухо иглой, вкладыш для серьги будет немного сложнее.Крепко держите мочку уха и не отпускайте, пока украшение не будет на месте. Проще всего использовать серьги-гвоздики. Часто после удачного эксперимента с первым прокалыванием уха возникает необходимость сделать еще несколько отверстий.

Брови пришиты снизу вверх, захватывая кожу. Полоску вытягивают и дезинфицируют место прокола. Важно, чтобы пирсинг был как можно ближе к концу брови и как можно дальше от переносицы: если проколоть переносицу, есть риск попасть в активную биологическую точку .Также можно повредить зрительные нервы и получить резкое ухудшение зрения. Брови прокалываются горизонтально, вертикально или по диагонали. Если при проколе вы почувствовали резкую и сильную боль, значит, вы попали в сосуд или нерв. Удалите иглу, сожмите больное место ватой, и вам придется проколоть бровь в другом месте.

Не менее популярным местом для пирсинга является лоскут носа. Перед пункцией ноздрю оттягивают назад, чтобы зажим ложился вдоль стенки, поэтому процедура получается не самой эстетичной, в отличие от результата.Часто прокалывается перегородка между ноздрями.

Язык прокалывают все чаще, хотя это довольно опасно: под языком находятся крупные сосуды. Поэтому прокол делается между ними, снизу вверх. Важно, чтобы игла стояла вертикально, иначе будет некрасиво и неудобно. После прокола и установки стержня нужно прополоскать рот. Первое полоскание следует проводить один раз в день и каждый раз после еды.

Кроме того, пирсинг пупка и сосков, а также интимный пирсинг.Но такие проколы обязательно делаются в будке с помощью опытных сережек.

Противопоказания к пирсингу

Несмотря на желание выделиться, быть индивидуальностью или отступить, быть похожим на своего кумира, нужно подумать о рациональности такого решения. А в некоторых случаях пирсинг недопустим по состоянию здоровья. Например, вам придется воздержаться от прокалывания тела:

  • люди с плохой свертываемостью крови;
  • при наличии любых кожных заболеваний;
  • при инфекционных и других заболеваниях;
  • при повышенной температуре тела;
  • молодых женщин и девушек, планирующих иметь детей;
  • для больных сахарным диабетом пирсинг категорически противопоказан.

Если этот список не распространяется на вас и ваше желание проколоть кожу остается неизменным, стоит заранее подумать, какое украшение купить. Обычный металл стоит недорого, но может вызвать нагноение, а воспалительный процесс будет длиться долго. Можно попробовать носить недорогие украшения, когда после процедуры прокола прошло достаточно времени и ранка полностью зажила. Сначала нужно использовать только специальные материалы. Золото, серебро, платина, титан, ниобий, тефлон, хирургическая сталь. Украшения из этих металлов не вызывают аллергии и даже способствуют быстрому заживлению.

Каковы последствия пирсинга?

Инфекции и аллергии не являются редкостью колющих побочных эффектов. Инфекционный процесс в ране заканчивается примерно после каждого пятого прокола.

Также если что-то пойдет не так есть риск нагноения, иногда может произойти заражение крови! При прокалывании губ есть риск потери зубов, а при прокалывании уха или носа – риск деформации ушной раковины или ноздри. Проколов язык, можно получить отек гортани и, как следствие, приступ удушья.Зубы также могут страдать от процессов кариеса в ране. А вот пирсинг половых органов или пупка может вызвать осложнения в родах.

Не поститесь, так как можете потерять сознание.

Все инструменты, которые будут использоваться для прокалывания, должны быть стерильными. Простое протирание спиртом не дает никаких гарантий.

Правильный уход за проколами – единственный способ избежать проблем. Рану регулярно дезинфицируют, несколько дней после процедуры нельзя принимать алкоголь и таблетки, растворяющие кровь (аспирин и др.).). Сложнее всего ухаживать за пирсингом языка и половых органов.

Будьте готовы к неприятным моментам при прокалывании тела там, где должна быть одежда. На время придется забыть об тесной одежде. Начало лета – лучшее время, чтобы придать своему телу новый вид. Требуется минимум одежды, так будет проще привыкнуть к пирсингу.

Однако правильно проведенная процедура пункции и соблюдение всех требований гигиены позволяет избежать нежелательных инфекций и получить эстетичный пирсинг.

0 757

Не смей делать пирсинг дома. Но если вы не хотите идти в салон, вы можете сделать эту процедуру самостоятельно. Для этого вам понадобится специальная игла, ватные диски, антисептик и украшения, которые вы собираетесь вставлять в прокол. В этой статье мы подробно и пошагово объясним, что с ними делать.

Выберите иглу и украшение

Украшение должно быть изготовлено из качественного материала - например, из хирургической стали. Дешевый пластик может выглядеть стильно на витрине, но с ним прокол будет гораздо хуже заживать.

Для прокалывания следует использовать только специальную иглу, а не обычную швейную иглу – она слишком тонкая, чтобы вставить украшение в отверстие.

Перед проколом отметьте на коже маркером две точки: место входа и выхода иглы. Таким образом, игла получит прямой путь и прокол не нужно будет повторять.

Гигиена превыше всего

Для новичков важно помнить: гигиена – самое главное в пирсинге.Игла должна быть стерилизована, украшения и кожа вокруг места укола протерты спиртом, на руки надеты медицинские перчатки. Можно купить в аптеке такие антисептики, как хлоргексидин или мирамистин, но это можно сделать и обычным спиртом. Обезболивающие лучше не использовать по двум причинам: во-первых, иногда на них возникает аллергическая реакция, во-вторых, прокол длится всего несколько секунд. Не употребляйте алкоголь перед процедурой.

Коль быстро и надежно

Проще всего проколоть губу, нос или бровь самостоятельно.Такие виды сережек, как язык, пупок и интимные зоны, лучше доверить профессионалам.

Для того, чтобы боль длилась как можно меньше, иглу необходимо вдавливать быстро и надежно, не растягивая процесс ее проникновения под кожу. Не вставляйте иглу в родинки, раны или высыпания, покрытые кожей.

Украшение вставляется аккуратно, без рывков и надежно фиксируется разъемом. Чтобы понять, как лучше вставлять украшения, нужно посмотреть обучающие видео.

Надлежащий уход за местом прокола

Пока заживает прокол, нельзя менять украшение, растирать или распаривать место прокола, посещать бассейн, сауну и солярий. Если ваш язык или губа проколоты, вам нужно будет воздержаться от курения и перейти на жидкую пищу в течение нескольких дней. Не забывайте ежедневно протирать место прокола и обрабатывать антисептиком, пока рана не заживет.

Несмотря на среднее медицинское образование (и медсестер, которые делают это в поликлинике) или образование косметолога, эти специалисты не обладают необходимыми знаниями анатомии прокола, не всегда имеют стерильные одноразовые инструменты для пирсинга и соответствующие украшения.

Лучше обратиться в специализированный салон пирсинга с лицензией на медицинскую деятельность и к профессионалу пирсинга со стажем и большим портфолио.

Могу ли я заразиться гепатитом или ВИЧ?

Не делайте пирсинг в сомнительных местах: у кого-то дома, в клубе или другом неспециализированном учреждении. Обязательно используйте невскрытые одноразовые иглы, чистые одноразовые перчатки и стерильные инструменты. Возьмите их с собой в автоклав, сухожаровой стерилизатор или ультрафиолетовую камеру в герметичном пакете.

Если ваш хозяин будет соблюдать санитарные нормы и последующий правильный уход, все будет хорошо.

Действительно ли укол болезненный?

Зависит от места прокола. Сложнее всего проколоть ушные хрящи, пупок и соски. Генитальный пирсинг может принести вам ощутимый дискомфорт – не только физический, но и психологический, особенно если вы не доверяете мастеру. Это увеличивает тревогу, а не и боль будет сильнее.

Но прокол делается быстро и боль недолгая.Плюс анестезия — обычно лидокаином, если у вас нет на него аллергии.

Пирсинг пистолетом для пирсинга лучше всего: быстро и бескровно?

Нет, это крайне антисанитарно. Пистолет имеет пластиковые детали, поэтому его нельзя стерилизовать при высокой температуре, а на нем остаются частички тканей и лимфы. В этой среде скапливаются и свободно размножаются болезнетворные бактерии.

Профессиональные серьги никогда не используют пистолет. Благодаря специальной катетерной игле сделать пункцию намного качественнее и безопаснее.

Говорят, что в новый прокол надо вставлять украшения из золота или серебра. Это правда?

Ни в коем случае нельзя носить золото из свежих проколов из ювелирных магазинов, серебро и шпильки из серег! Это не только удлиняет период заживления, но и создает риск аллергии на никель, аргироза и даже абсцесса – закрытого воспалительного процесса. Особенно это касается украшений с пробой из пробирной палаты.

Сергей Попов, мастер пирсинга, опыт работы с 2003 года.Он перевел и издал книгу «Энциклопедия пирсинга

».

Прокол должен содержать только стерилизованные украшения из инертного материала: стандартного титанового сплава ASTM F-136 или технически чистого титана, ниобия, боросиликатного стекла. Его поверхность должна быть отшлифована до 0,4 мкм. В этом случае влияние украшения на окружающую ткань сводится к минимуму.

Что делать при проколе? Подойдет спирт или отвар ромашки?

Средство для ухода за проколами должно соответствовать следующим требованиям:

  • Имеет нейтральный pH.
  • Не содержит спирта, перекиси и других агрессивных сред.
  • Увлажняет рану и пропитывает корочки.
  • Это приводит к расширению кровеносных сосудов вокруг прокола. Это способствует доставке питательных веществ для «строительства» канала.
  • Не содержит антисептиков. Удары рекомендуют только при воспаленном проколе, а также при пирсинге, который находится в местах скопления патогенной флоры: полость рта, нос, половые органы.Или рядом с потенциальным источником загрязнения, например, которые не чистые, даже если вы их только что помыли.

Рекомендуется использовать различные солевые растворы, например гипертонический раствор морской соли, который можно приготовить самостоятельно, или изотонический солевой раствор, который можно приобрести в аптеке.

Солевой раствор лучше подходит для постоянного ухода, имеет нейтральный рН, а гипертонический раствор хорошо использовать периодически, так как он вытягивает раневой экссудат (жидкость, выделяющуюся в тканях во время пункции) и другой мусор из раны.Если вы купались в природном водоеме или шли по пыльной дороге – допустимым считается разовое применение антисептика. Постоянно использовать нельзя: замедляет заживление.

Сергей Попов

Как ухаживать за проколом? Выбранный раствор следует налить в небольшую емкость, например стопку или крышку, при этом место прокола должно быть полностью погружено в раствор. Хорошо, если будет тепло. Обычно достаточно двух-трех минут, чтобы пропитать кутикулы и промыть ранку. После этого пирсинг следует промыть кипяченой водой, чтобы смыть остатки соли.

Помните: для обработки нельзя использовать спирт, перекись, одеколон. Это чрезмерно агрессивная среда, которая фактически растворяет ткани, которые вы пытаетесь вырастить. Процесс заживления будет долгим, и весьма вероятно появление шрамов и тканей.

Перманганат калия, йод, курица, генцианвиолет также являются крайне агрессивными средами. Сергей Попов отмечает, что, например, йод замедляет заживление примерно в полтора-два раза. Также из-за постоянного окрашивания тканей появится неприглядная «татуировка» в виде зеленой или фиолетовой точки.

В отваре ромашки, коры дуба, полыни и других народных средств из растений очень низкое содержание веществ, ради которых мы их употребляем, а значит, эффекта почти не будет. Они также имеют относительно большие органические молекулы, которые, попав в прокол, могут застрять в нем, что приведет к повреждению серьги. И гораздо хуже, если они останутся в канализации и начнут там разлагаться.

Если я сделаю интимный пирсинг, улучшится ли мой секс?

Совсем не обязательно.Во-первых, пока лекарство не заживет, запрещены все половые контакты. Во-вторых, не всегда наличие украшения на половых органах вызывает приятное впечатление у самого носителя и у него. И еще: есть небольшой, но все же риск ухудшения чувствительности в области прокола при неправильном выполнении.

Поэтому хорошенько подумайте, прежде чем решиться на прокол половых органов, чтобы произвести на кого-то впечатление. И поговорите со своим сексуальным партнером, если ему или ей нравится такая идея.

Нужно ли скручивать украшение в свежем проколе, чтобы отверстие не увеличивалось?

Украшение для пирсинга отполировано до зеркального блеска, и если оно качественное, то не может быть физически выращено.

Выкручивать украшение также нельзя, так как часто на нем засыхает кровь, лимфа и другие ранки. А когда начинаешь его крутить в месте прокола, то буквально ставишь туда мясорубку, наматываете свежую ткань на засохшие кутикулы, и заживление начинается сначала.Не говоря уже о том, что у вас есть шанс загореться.

Сергей Попов

Если постоянно сдирать украшение, есть риск травмировать прокол, в результате чего на нем может появиться прыщ – псевдокиста, имеющая неприглядный вид оторванного изнутри куска плоти.

Поэтому украшение должно быть идеально отшлифовано, ведь хочешь ты того или нет, оно само скрутится в проколе. И лучше бы на нем сейчас не было засохшей крови.

Пирсинг долго заживает?

Разные серьги лечат по-разному. Уши. Мочки ушей заживают дольше всего 5-6 месяцев, а хрящи - от полугода и более. Прокол пупка, носа заживает через 4-6 мес. Наиболее быстро восстанавливаются слизистые оболочки: языка и рта через 3-4 недели, половых органов через 10-20 дней.

По сути, пирсинг – это открытая рана, которая заживает довольно долго, а некоторые сложные проколы могут заживать годами.

Сергей Попов

Чтобы улучшить лечение, выполните следующие простые шаги:

  • Не употреблять наркотики и никотин.
  • Принимайте витамины А, Е, С, омега-3 жирные кислоты, целую группу витаминов В. Цинк тоже очень важен.
  • Ешьте здоровую пищу в достаточном для вашего организма количестве.
  • Улыбайтесь и радуйтесь жизни: стресс значительно замедляет выздоровление.
  • Выспитесь. Недостаток сна приводит к депрессии.
  • Активное вождение.
.

Смотрите также