Post Icon



Как проходит плановое кесарево сечение


Как проводится плановое кесарево сечение?

Все больше деток появляются на свет посредством хирургической операции кесарева сечения, которая может быть экстренной или запланированной заранее. Плановое кесарево сечение – все о нем сегодня расскажет сайт для мам supermams.ru.

Показания к плановому кесареву сечению

Для того, чтобы определить, возможны ли естественные роды, будущая мама проходит консультации многочисленных врачей (узких специалистов) задолго до предполагаемой даты родов. Среди них, кроме ведущего акушера-гинеколога, терапевт, окулист, эндокринолог, кардиолог, невропатолог, дерматолог, хирург и другие, по показаниям.

Вы скажете, зачем беременную женщину «гонять» по всем этим докторам? Это необходимо для того, чтобы выявить патологии, которые непозволительны для проведения родов природным путем. Если все в порядке, женщина может рожать сама.

Каковы же показания к операции?

Патологии стенок матки:

  • Миома матки, а именно – крупные узлы;
  • Несостоятельный рубец на матке (менее 3 см) после перенесенных операций, по данным исследования УЗИ;
  • Два и больше кесарева сечения в анамнезе

Нарушенная плацентация, предлежание или отслойка плаценты – случаи, когда делают плановое кесарево сечение. Заболевания экстрагенитального характера:

  • Генитальный герпес на внешних половых органах;
  • Генитальный и экстрагенитальный рак (матки, яичников);
  • Высокая степень миопии, изменения глазного дна с угрозой отслойки сетчатки;
  • Пересаженные органы в анамнезе (сердечный клапан, почка и др.);
  • Ухудшение общего состояния беременной.

Состояние ребенка (пороки развития, гипоксия, задержка его роста, неудачные прошлые роды). Аномалии в строении малого таза матери.

Неправильное расположение плода в матке.

Как проходит плановое кесарево сечение

Если вам назначили плановую операцию кесарева сечения, вам, скорее всего, нужно будет лечь в роддом за сутки до операции. Сама операция обычно проводится утром или днем, поэтому вечером  перед операцией лучше съесть что-то легкое, а утром не кушать вообще.

Предварительно проводятся все необходимые процедуры (душ, бритье лобка). Перед операцией с вами побеседует анестезиолог для определения особенностей наркоза и выяснения, какой именно препарат и вид анестезии применять (подробно об анестезии при кесаревом сайт для мам supermams.ru уже рассказывал в другой статье).

Оказавшись в операционной, вам предстоит раздеться и лечь на операционный стол. Вам подключат капельницу, на руку наденут манжету для постоянного измерения давления, поставят катетер для выведения мочи. Если у вас плановое второе кесарево сечение, вам будут знакомы все эти процедуры.

После обработки операционного поля антисептиком и начала действия наркоза, врач может начинать операцию. Хирург рассекает живот и матку, руками вынимает ребенка и перерезает пуповину. В зависимости от того, какой вид анестезии используется и если вы в сознании, вы услышите первый крик своего малыша и увидите его. Если же применяется общий наркоз, ребенка после обработки относят в детское отделение или папе.

После этого проводится обследование полости матки, вынимается плацента и плодные оболочки, накладываются швы, обрабатываются специальными препаратами. Весь процесс занимает около 40 минут.

Плановое кесарево сечение: сроки

В большинстве случаев назначают дату планового кесарева сечения за две недели до даты предполагаемых родов (ПДР). Чаще всего гинекологи из женской консультации выписывают направление на госпитализацию в роддом именно на такой срок.

ПДР вычисляют по дате последней менструации и по данным УЗИ. Чаще всего плановое кесарево делают, начиная от 37 до 39 недели беременности, в зависимости от причины запланированной операции.

Плановое кесарево сечение: плюсы и минусы

Каковы же преимущества планового кесарева сечения перед естественными родами?

  • Процесс родов безболезненный;
  • Нет разрезов и разрывов промежности;
  • Отсутствие родовых травм у ребенка;
  • Женщина не ощущает болезненных схваток и потуг;
  • Возможность спасти жизнь ребенку в случае, если естественные роды противопоказаны.

Недостатки оперативного родоразрешения:

  • Противоестественность и нефизиологичность процесса;
  • Отсутствие возможности приложить к груди ребенка сразу;
  • Тяжелый постоперационный период, что сочетается со сложностью по уходу за ребенком в этом состоянии;
  • Воздействие наркотического препарата на ребенка;
  • Запрет рожать ближайшие три года.

Плановая операция кесарева сечения имеет свои плюсы и минусы.

Однако, если существует угроза жизни матери и ребенка, выбирать особо не приходится. Бытует мнение, что дети-«кесарята» не такие, как все, что они отличаются от своих сверстников, родившихся так, как задумано природой. Однако нам, мамам, все равно, каким способом родить, самое главное – чтобы наши дочки и сыночки были здоровы!

_ _ Сайт supermams.ru – Супермамы

(Пока оценок нет) Загрузка...

supermams.ru

Плановое кесарево сечение: делать или нет

Иногда во время обследования гинеколог находит у будущей мамы или её ребёнка разные отклонения, которые угрожают здоровью. В этом случае врач принимает решение об оперативном родоразрешении, чтобы всё прошло гладко, без проблем.

Для большинства женщин с проблемами кесарево сечение является лучшим вариантом. Все зависит от того, как протекает беременность у женщины, и врачам приходится принимать решение о виде родоразрешения. Когда делают плановое кесарево сечение, операция проходит с меньшими осложнениями, чем в случае экстренной операции.

На каком сроке делают кесарево?

Плановая операция проводится после 38 недели, а экстренная — при начавшейся родовой деятельности, если что-то пошло не так и существует опасность для жизни роженицы или ребёнка. Кесарево является операцией, которая несёт в себе ряд рисков, поэтому его делают только по показаниям:

  • плод находится в тазовом предлежании;
  • низкое положение плаценты (предлежание плаценты);
  • повышенное кровяное давление (преэклампсия);
  • вагинальные инфекции, такие как генитальный герпес или ВИЧ;
  • у малыша кислородное голодание в утробе матери;
  • многоплодная беременность;
  • большой вес ребёнка.

Давайте узнаем, на какой неделе делают кесарево сечение при тазовом предлежании. Все зависит от данной ситуации. Беременной женщине с плодом, который в утробе сидит попой, предлагают лечь в роддом заранее на 37 неделе. Если все в порядке, то плановое кесарево проходит, как обычно, на 38–39 неделе.

А вот на каком сроке делают плановое кесарево сечение при наличии нескольких плодов? Многие близнецы появляются на свет раньше положенного срока — где-то после 37-й недели. Плановое кесарево при многоплодной беременности обычно бывает на сроке 38-й недель, а при наличии трёх детей — на 35–36 неделе.

Читайте также:  Железы Монтгомери как причина появления пупырышков на сосках

Основываясь на этих сведениях, врач принимает решение, когда делать операцию. Иногда врачи в роддоме советуют, пациентке дождаться дня, когда начнутся первые лёгкие схватки. Женщину кладут в роддом раньше срока, чтобы она была под наблюдением на начало родовой деятельности. Обычно беременная ложиться больницу за несколько недель до срока предполагаемых родов.

Как проходит плановое кесарево? На какой неделе делают плановое кесарево сечение? На каком сроке делают второе кесарево сечение? Эти вопросы нужно задать своему гинекологу, он вам подробно все объяснит, чтобы во время подготовки и самой операции у вас не возникло вопросов.

Плановую операцию стараются назначать на время, близкое к сроку естественных родов. Самостоятельное начало родов не учитывается. Давайте обратим внимание, на какой неделе делают плановое кесарево. Операцию обычно делают на 39–40-й неделе беременности, а на каком сроке делают второе кесарево? Второе и третье делают на 38 неделе иногда и раньше.

Кесарево сечение — подготовка к операции

Как готовиться к операции:

  • Прежде всего, нужно успокоиться морально, не волноваться и довериться своему врачу
  • за шесть часов до запланированной операции не рекомендуют пить и кушать;
  • сдать необходимые анализы крови;
  • обсудить с анестезиологом вид наркоза;
  • живот обрабатывается антисептиком и покрывается стерильной тканью, чтобы уменьшить риск заражения;
  • в мочевой пузырь будет вставлен катетер, чтобы он был пустым во время операции.

Большинство операций проводится в срок под спинальной или эпидуральной анестезией. При этом виде анестезии женщина в сознании, но она не чувствует нижнюю часть тела. Она не ощущает боли и прикосновений.

Как проходит операция

  • Вся операция занимает по времени 40–50 минут;
  • Врач сделает разрез в брюшной полости и матке (длиной около 10 см). Разрез обычно делают, чуть ниже линии бикини;
  • Ребёнка достанут через разрез и тщательно проверят;
  • потом ребёнка кладут на грудь маме;
  • удаляют пуповину и плаценту;
  • зашьют и обработают рану;
  • проколят антибиотики, чтобы не было заражения и кровоостанавливающие препараты.

Читайте также:  Повышение иммунитета: простые народные средства и рецепты

Что происходит после операции

  • мамочку переводят в отделение реанимации на несколько дней.
  • делают капельницы с препаратами, поддерживающие организм
  • разрешат вставать, когда пройдёт после операции 6–8 часов
  • при отсутствии осложнений женщину переводят в палату
  • если болит живот назначаются обезболивающие.
  • два месяца не поднимать тяжёлое больше 3 кг.

Плюсы:

  • нет риска нехватки кислорода ребёнку во время родов;
  • уменьшение риска родовой травмы ребёнка во время прохождения родовых путей;
  • уменьшение стресса в ожидании родов;
  • снижение риска недержания мочи

Минусы:

  • ребёнок рождается преждевременно, если неправильно рассчитан срок беременности;
  • иногда при разрезе матки происходит травмирование малыша;
  • опасность, что будет повреждён кишечник и мочевой пузырь матери;
  • повышенная потеря крови матери, когда необходимо переливание;
  • риск осложнений от анестезии (пневмония, аллергическая реакция, низкое кровяное давление);
  • повышенный риск инфекций, появление сгустков крови у матери;
  • снижение функции кишечника после операции;
  • больше времени женщина находится в больнице;
  • более длительный период восстановления;
  • возможные осложнения при кормлении грудью;
  • возможное увеличение вероятности клинической послеродовой депрессии;
  • появление спаек на матке.

Второе и третье кесарево сечение, что нужно знать

Восстановление после повторного кесарева проходит дольше и тяжелее. Кожа была порезана дважды в одном месте, поэтому и заживать она будет дольше, чем обычно. Процесс сокращения матки увеличится, женщина будет испытывать дискомфорт. Существуют осложнения, при повторной операции. Они разные, все зависит от здоровья матери, протекание беременности и развития ребёнка.

Осложнения для женщины

  • нарушение менструального цикла;
  • могут образоваться спайки и начаться воспалительный процесс в матке;
  • бесплодие;
  • если начнётся сильное кровотечение могут удалить матку;
  • осложнения при будущей беременности.

Читайте также:  Прививки от столбняка, побочные действия у взрослых и детей

Последствия для новорождённого

  • нарушение кровообращения в мозге;
  • гипоксия.

Если вам будут делать второе кесарево, не переживайте! Главное — выполняйте все рекомендации при подготовке. Все врачи знают, во сколько недель делают плановое кесарево и обязательно все рассчитают, чтобы не было осложнений.

Восстановление после кесарева

Женщине нужно после операции больше времени на восстановление чем после вагинальных родов. Ей придётся находиться в больнице больше дней, по сравнению с обычными родами. Она может испытывать некоторый дискомфорт в животе, в течение первых нескольких дней, и ей будут колоть обезболивающее. Дома вам придётся не поднимать тяжести (после операции нельзя) и следить за швом.

Количество родов методом кесарева сечения в последнее время сильно выросло. В Бразилии показатель превышает 56%, и государство принимает меры, чтобы сократить количество хирургических операций без показаний. ВОЗ установила чёткий процент оперативных родов — это 10–15% от всех родов во всех странах. Было доказано, что когда 10% всех родов в государстве проходят с помощью хирургической операции, тогда падает уровень смертности младенцев и матерей падает, так как в ней нуждаются большинство женщин имеющих проблемы со здоровьем. В разных странах процент проведённых операций разный. В Бразилии и Доминиканской Республике, где около 56%, в Египте 51,8% детей рождены путём кесарева сечения, в Турции (47,5%) и Италии (38,1%).

На сегодняшний день плановое кесарево сечение — очень распространённая операция, проводимая разными роддомами. Врачи осведомлены обо всех нюансах хирургического родоразрешения, знают что делать, если будут осложнения и ответят на вопрос «во сколько недель делают кесарево?». Так что не переживайте зря и не бойтесь. Доверьтесь врачам, выполняйте все их указания — и тогда всё будет хорошо и с вами и с вашим ребёнком.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

rodinkam.com

Как и когда делают операцию плановое кесарево сечение после беременности

Главная / Осложнения беременности / Что делать, если по показаниям женщина должна родить с помощью планового кесарева сечения?

Естественные роды – это, конечно же, наиболее подходящий способ родоразрешения. Однако к сожалению, такие роды не всегда возможны. По целому ряду причин женщине могут посоветовать провести плановое кесарево сечение. Для многих женщин, настроенных на естественные роды, подобные советы могут стать настоящим шоком.

Это состояние включает в себя и страх перед полостной операцией, и опасения за ребенка и даже некие психологические комплексы, связанные с тем, что у женщины не получилось родить самой. Чтобы как-то сгладить это состояние, необходимо понимать, как проходит плановое кесарево сечение, подготовка к нему и послеоперационный период. Это поможет избавиться от страхов перед кесаревым сечением.

Показания к кесаревому сечению

Почему врачи могут настаивать на проведении плановой операции? Причин тому может быть много, и связанны они могут быть как непосредственно с развитием плода или состоянием репродуктивной системы женщины, так и с другими внутренними системами организма.

Так, показанием к родоразрешению оперативным путем может стать частичное или полное предлежание плаценты. В этом случае плацента частично или полностью перекрывает ребенку выход из матки. Естественные роды в этом случае не только невозможны, но и опасны. Схватки могут вызвать отслоение плаценты и обильное кровотечение. Подробнее о предлежании плаценты →

Именно поэтому врачи внимательно следят за положением плаценты на протяжении всей беременности. По мере роста матки положение плаценты может меняться, и низко расположенная плацента может подняться выше, или перекрыть зев матки. Также показание к кесареву сечению может стать отслоение плаценты. В этом случае плод перестает получать питательные вещества и кислород из крови матери. Развивается острая гипоксия, угрожающая жизни ребенка.

Наличие рубцов на матке после предыдущих операций, а также наличие патологических изменений в матке, например, миома – все это вполне может стать поводом для проведения операции. Само по себе наличие рубцов, конечно же, не делает невозможными естественные роды. Но важно понимать, что свежий или плохо заживший шрам может не выдержать напряжения. Поэтому, прежде чем дать согласие на роды, врачи оценивают состояние шва.

Плановое кесарево сечение будет актуально и в случае многоплодной беременности. Причем, если в случае двойни акушеры будут отслеживать сопутствующие факторы, и вполне могут разрешить естественные роды, то трое и более детей, скорее всего, появятся на свет путем операции.

Препятствием для естественных родов может стать положение плода. Так, при поперечном, ножном или лобном предлежании акушеры явно будут рекомендовать проведение кесарева сечения. Об этом же может идти речь и в случае ягодичного предлежания, однако здесь врачи, скорее всего, будут менее категоричны.

Настоять на плановом кесаревом сечении могут и окулисты: в случае, если у женщины обнаружат отслоение сетчатки или же высокую степень близорукости. Естественные роды при таких патологиях могут привести к полной или частичной потере зрения.

Как нужно готовиться к кесаревому сечению?

Дату операции назначают заранее исходя из нескольких показателей.

Во-первых, ориентируются на предполагаемую дату родов. Организм матери и ребенка должны быть полностью готовы к родам. Это обеспечит своевременное появление молока у матери, а также хорошее состояние ребенка после операции.

Во-вторых, имеет значение и диагноз, из-за которого роды должны завершиться операцией. Так, многоплодную беременность редко удается доносить до срока.

В-третьих, в каждом роддоме имеется свой график операций, в соответствии с которым и назначают кесарево пациенткам. Таким образом, заранее узнать, когда сделают плановое кесарево сечения, очень сложно.

За 1-2 недели до назначенной даты женщину кладут в роддом, чтобы провести все необходимые обследования. В частности, необходимо сдать кровь, мочу и мазок на анализ. Это позволяет оценить состояние здоровья матери. В случае выявления каких-то отклонений, проводят необходимое лечение. Кроме того, обязательно делают анализ на группу крови и резус-фактор. Не менее важно оценить и состояние плода. Для этого обязательно делают УЗИ и КТГ, в некоторых случаях доплерометрию. Если беременность протекает спокойно, все эти исследования можно сделать заранее, и провести последние дни перед операцией дома. В этом случае, женщина появляется в роддоме за день до кесарева сечения.

Накануне с женщиной беседуют акушер и анестезиолог. Они рассказывают о различных видах анестезии, узнают, сталкивалась ли пациентка раньше с наркозом, как его перенесла. На основании полученных данных и пожеланий женщины выбирается наиболее подходящий вариант наркоза. Чаще всего рекомендуют делать эпидуральную анестезию. Она меньше влияет на плод, да и для организма женщины безопаснее. Кроме того, в этом случае пациентка остается в сознании и может увидеть своего малыша сразу после родов.

Что происходит в день операции?

Как правило, кесарево сечение назначают на утренние или дневные часы. Уже после 6 вечера накануне женщине нельзя есть и пить. Желудок пациентки должен быть пустым. В противном случае содержимое желудка из-за наркоза может попасть в дыхательные пути. Перед операцией необходимо очистить также и кишечник. Для этого утром делают клизму.

После этого женщина переодевается в рубашку и халат, предоставляемые роддомом. Список вещей, которые можно взять в операционную, зависит от конкретного роддома и характерных для него порядков. Где-то разрешат взять с собой бутылку воды, телефон, зарядное устройство, в других – все это будет запрещено. Лучше заранее узнать у своего врача, какие порядки у них.

Как происходит плановое кесарево сечения?

В операционном зале женщину помещают на стол и делают анестезию. Затем в районе груди устанавливается ширма, чтобы пациентка не видела процесс операции. Только после этого делается первый надрез на брюшной стенке, а вслед за этим и на матке. Уже через 5-8 минут после начала операции, ребенка извлекают наружу. Следующий этап – оценка состояния матки, удаление последа и зашивание разрезов. В итоге вся процедура занимает около 40 минут.

Вот, пожалуй, и все, что можно сказать о том, как проходит кесарево сечение. Видео с подробным описанием процесса поможет более полно и наглядно показать как протекает такая операция.

В некоторых случаях, если не предвидится никаких осложнений, в операционной могут разрешить присутствовать мужу или матери пациентки. Естественно, они будут находиться у изголовья, и, так же, как и мать ребенка, не будут видеть самого процесса. Зато они смогут поддержать женщину и увидеть ребенка сразу после родов.

Послеоперационный период

Первые сутки женщина должна находиться в реанимации, где за ее состоянием будут постоянно следить. Первые несколько часов она будет приходить в себя, отходить от наркоза. Ей будут вводить обезболивающее. Спустя 6-8 часов пациентке помогут встать и сходить в туалет.

На следующий день новоиспеченную мать переводят в послеродовое отделение, где она будет получать обезболивающее и другие лекарства. Кроме того, каждый день ей будут обрабатывать шов. Необходимо также проходить ежедневный осмотр, который позволит оценить степень сокращения матки.

На 5 день, если не будет никаких отклонений, снимают шов, а еще через сутки выписывают из роддома. Поведение женщины дома после планового кесарева сечения

Очень важно и после возвращения домой соблюдать некоторые правила ухода за швом.  Его нужно регулярно обрабатывать и следить за его состоянием. Он должен быть сухим и чистым.

Мыться после кесарева сечения можно через 1,5 месяца, а через 2 – принимать ванну. Примерно столько же времени необходимо воздерживаться от физических нагрузок и половой жизни. В противном случае шов может разойтись. Значительно ускорить заживление раны поможет послеоперационный бандаж. Он будет поддерживать мышцы живота, снижать нагрузку на позвоночник. Однако не стоит носить его постоянно, так как мышцы живота должны и самостоятельно работать.

В качестве дополнительного материала имеет смысл посмотреть видео «Как делают кесарево сечение». Оно поможет женщине настроиться на позитивный лад, принять и понять необходимость и безопасность этой операции. А от настроя женщины во многом зависит успех операции.

Полезное видео о том, как делают кесарево сечение

Советуем почитать: Как убрать растяжки после родов и как происходит лечение послеродовых стрий

moirody.ru

Как проходят роды через кесарево сечение

Показания к проведению планового кесарева сечения:

  • Если женщина имеет соматические заболевания, при которых невозможно проведение естественных родов.
  • Отслойка плаценты и кровотечение. Чем раньше выполняется кесарево сечение в данном случае, тем меньше последствий для здоровья матери и малыша.
  • Подозрение на разрыв матки или несостоятельность рубца на ней после ранее проведенных вмешательств (например, кесарево сечение, миомэктомия).
  • Узкий таз второй-четвертой степени. Особенно если предполагается масса плода более 3500 кг. Высок риск травматизма для матери и ребенка.
  • Костные выросты или какие-то деформации костей таза, которые могут препятствовать прохождению малыша во время схваток.
  • Пороки развития половых органов, опухоли, в том числе миомы.
  • Расхождение лонных костей более 1,5 см с выраженной клинической картиной. Самопроизвольные роды могут закончиться полным разрывом костей.
  • Выраженный гестоз при суб- и декомпенсированном состоянии женщины, а также преэклампсия и эклампсия на любом сроке.
  • Центральное расположение плаценты, при котором она частично или полностью перекрывает внутренний зев. Высок риск кровотечения, а самопроизвольные роды невозможны, так как шейка матки перекрыта плацентой, начало схваток приведет к ее отслойке.
Центральное расположение плаценты
  • Патология шейки матки и влагалища. Например, если ранее проводилась удаление части, имеются выраженные старые разрывы тканей, рубцы.
  • Если в предыдущих родах были разрывы третьей-четвертой степени промежности – с повреждением прямой кишки.
  • Пластические операции на половых органах и смежных с ними.
  • Выраженный варикоз вен наружных половых органов – травматизация их во время естественных родов может привести к массивному кровотечению.
  • Неправильные положения плода – поперечные, косые. Тазовое – относительное показание к выполнению операции.
  • Страдания плода во время беременности – внутриутробная гипоксия по данным КТГ-мониторинга, при гемолитической болезни и т.п.
  • Обострение генитального герпеса на момент родов. Рождение ребенка сопровождается его инфицирование и развитие тяжелой герпетической болезни.

Показания для экстренного кесарева сечения:

  • Клинически узкий таз – устанавливается на момент полного открытия шейки матки, когда малыш не продвигается по родовым путям из-за того, что его размеры больше параметров костей женщины.
  • Слабость схваток, которая не поддается медикаментозной коррекции. Эффективность лечения оценивается в течение 3-6 часов с момента начала введения препарата.
  • Острая гипоксия плода по данным КТГ-мониторинга или внезапно начавшаяся отслойка плаценты в родах.
Многоплодная беременность
  • Угрожающий разрыв матки, например, крупном плоде или имеющемся рубце на матке.
  • Если во время родов после вскрытия плодного пузыря обнаруживается, что выпали петли пуповины или мелкие части плода. При этом страдает малыша.

Показаниями для выполнения кесарева сечения могут стать сочетание факторов во время родов или до начала схваток.

Плюсы и минусы естественных родов и операции представлены в таблице:

Критерии Операция Самостоятельные роды
Продолжительность Около 40-60 минут, в некоторых случаях больше Не менее трех часов, в норме до 6-12 часов
Болезненность После операции в области раны Схватки все переносят по-разному

Количество дней пребывания в больнице

Не менее пяти Не менее трех

Риск серьезных травм для матери

Минимальный, если операция выполняется в условиях квалифицированного стационара Всегда есть

Риск серьезных травм для плода

Практически исключен Всегда есть
Кровопотеря Не менее 600-800 мл Если нет осложнений, не более 250 мл
Период восстановления Не менее месяца Не менее недели
Первый контакт с ребенком Не раньше, чем через сутки В родзале и через два часа
Необходимость в лекарствах Используются антибиотики в течение 3-5 дней, возможно, что грудное вскармливание будет запрещено это время Антибиотики только при осложнениях, в целом дополнительных препаратов не нужно

Когда можно беременеть снова

Не ранее, чем через год, а лучше два Через 3-5 месяцев, но лучше через полгода

Проведение родов путем операции кесарево сечение всегда сопровождается серьезным обезболиванием.

Эндотрахеальный наркоз используется при массивной кровопотере в рода (например, при отслойке), а также в случае, если женщине нельзя проводить спинальную анестезию – есть гнойничковые поражения кожи спины, выраженный сколиоз, опухоли головного мозга и другие состояния. Одним из преимуществ эндотрахеального наркоза является быстрота его проведения – пять минут и можно начинать операцию.

Спинальная анестезия в последнее время является методом выбора как при плановом, так и при экстренном выполнении кесарева сечения в родах. При необходимости можно дополнительно провести эндотрахеальный наркоз. Преимущества спинальной анестезии:

  • имеет меньшую вероятность осложнений;
  • мама может увидеть малыша сразу после рождения;
  • женщина в сознании, у нее можно уточнить важные сведения;
  • введение легких снотворных позволяет уснуть, если возникают обстоятельства;
  • болевой синдром в послеоперационном периоде несколько менее выражен;
  • анестезия всегда приводит к снижению давления;
  • ткани при этом очень податливы и легко растяжимы, извлекать малыша из матки проще.

При плановой операции женщина может заранее с врачом оговорить время и дату операции. Большинство врачей предпочитают оперировать до начала схваток. Накануне женщине проводится контрольный забор основных анализов, беседует анестезиолог для решения вопроса о предпочтительном методе обезболивания. Утром в день выполнения кесарева сечения проводится очистительная клизма, беременная принимает душ, записывается КТГ плода, будущая мама переодевается в одноразовое белье и переводится в операционный зал.

Здесь она укладывается на специальный стол. Анестезиолог выполняется необходимые ему манипуляции.

После того, как женщина укладывается на операционный стол, область живота и лобка тщательно обрабатывается антисептиками, затем тело обкладывают со всех сторон стерильными пеленками, оставляя открытой только голову, которая находится за небольшой ширмой. Если решено проводить не спинальную анестезию, а эндотрахельаный наркоз, то интубация проводится в этот момент.

Как только анестезиолог дает разрешение на начало операции, хирурги-акушеры начинают рассечение тканей и извлекают малыша. Это занимает не более 5-10 минут. После того, как ребенок передан неонатологу, врачи ушивают рану на матке и все ткани последовательно.

Как только кесарево сечение выполнено, женщина переводится в палату интенсивного наблюдения или реанимации. Здесь она находится минимум два часа, чаще же первые сутки. Обычно рекомендуется после кесарева сечения не вставать около 12 часов. После этого можно попробовать подняться, сходить в туалет и душ, но под наблюдением медицинского персонала.

В первые сутки запрещается есть, можно только пить воду. Проводится необходимая терапия – введение обезболивающих, антибиотиков, препаратов для сокращения матки и тонуса кишечника. Через сутки обычно женщина переводится в послеродовое отделение, где ее ждет встреча с малышом.

Восстановление и ограничения для мамы:

  • Поддержка живота. Немного уменьшить боли после операции можно, используя специальные послеоперационные пояса или высокие трусы. Они будут сдерживать сокращение мышц, тем самым уменьшая неприятные ощущения.
Бандаж после кесарева сечения
  • Питание мамы. Со вторых суток можно вводить нежирные бульоны, соки. Как только начали свободно отходить газы, можно добавить каши, нежирное вареное мясо и понемногу расширять свой рацион, не переедая. Полный отказ на неделю-две от острого, чрезмерно соленого, копченого, жирного.
  • Кормление. Часто кормить кроху можно уже со вторых суток, как только женщину переводят в послеродовое отделение. Следует учитывать, что первое молоко после родов путем кесарева сечение появится немного позже, чем в таком же случае после самостоятельных. Обычно на 4-5 сутки. Но малыша можно прикладывать намного раньше для того, чтобы он стимулировал образование молока и ел молозиво.
  • По возвращению домой женщина также должна соблюдать ряд ограничений в течение первого месяца: не нагружать себя физическим трудом, достаточно спать, питаться рационально и полноценно.
  • Физическая активность. В течение месяца-полтора необходимо отказаться от интимных отношений. Возобновлять обычные физические нагрузки, которые были до беременности, можно не ранее, чем через три месяца, иногда через полгода. Лучше проконсультироваться у лечащего врача. Качать пресс можно не раньше, чем через 3-4 месяца. Занятия йогой, дыхательной гимнастикой, скандинавской ходьбой в умеренном темпе можно уже через месяц.

Читайте подробнее в нашей статье о родах кесарево сечение.

Показания к проведению кесарево

Во многих странах оперативные роды выполняются по желанию женщины. некоторые боятся естественных родов, отдавая предпочтение кесареву сечению. Однако в большинстве стран врачи имеют четкие показания для проведения операции. Они могут быть как со стороны матери, так и плода, устанавливаться в плановом и экстренном порядке (уже в родах).

Заранее предполагается вести роды путем операции в следующих случаях:

  • Если женщина имеет соматические заболевания, при которых невозможно проведение естественных родов, например, сердечно-сосудистые проблемы, сахарный диабет, миопия высокой степени с изменениями на глазом дне и другие.
  • Центральное расположение плаценты, при котором она частично или полностью перекрывает внутренний зев. Высок риск кровотечения, а самопроизвольные роды невозможны, так как шейка матки перекрыта плацентой и начало схваток приведет к ее отслойке.
  • Отслойка плаценты и кровотечение. Чем раньше выполняется кесарево сечение в данном случае, тем меньше последствий для здоровья матери и малыша.
  • Подозрение на разрыв матки или несостоятельность рубца на ней после ранее проведенных вмешательств (например, кесарево сечение, миомэктомия).
  • Узкий таз второй-четвертой степени. Особенно если предполагается масса плода более 3500 кг. Высок риск травматизма для матери и ребенка.
  • Костные выросты или какие-то деформации костей таза, которые могут препятствовать прохождению малыша во время схваток.
  • Пороки развития половых органов, опухоли, в том числе миомы, которые также могут быть преградой на пути выхода из таза.
  • Расхождение лонных костей более 1,5 см с выраженной клинической картиной. Самопроизвольные роды в этом случае могут закончиться полным разрывом костей.
  • Выраженный гестоз при суб- и декомпенсированном состоянии женщины, а также преэклампсия и эклампсия в любом сроке.
  • Патология шейки матки и влагалища. Например, если ранее проводилось какое-то вмешательство (удаление части), а также если имеются выраженные старые разрывы тканей шейки матки и рубцы во влагалище.
  • Если в предыдущих родах были разрывы третьей-четвертой степени промежности — с повреждением прямой кишки.
  • Если выполнялись какие-то пластические операции на половых органах и смежных с ними.
  • Выраженный варикоз вен наружных половых органов — травматизация их во время естественных родов может привести к массивному кровотечению.
  • Неправильные положения плода — поперечные, косые. Тазовое — относительное показание к выполнению операции.
  • Страдания плода во время беременности — внутриутробная гипоксия по данным КТГ-мониторинга, при гемолитической болезни и т.п.
  • Обострение генитального герпеса на момент родов. Рождение ребенка в таких условиях сопровождается его инфицирование и развитие тяжелой герпетической болезни новорожденных.

Помимо планового кесарева сечения, операция может проводиться в экстренном порядке, когда показания для выполнения возникают внезапно во время родов. К основным можно отнести:

  • Клинически узкий таз — устанавливается на момент полного открытия шейки матки, когда малыш не продвигается по родовым путям из-за того, что его размеры больше параметров костей женщины.
  • Слабость схваток, которая не поддается медикаментозной коррекции. Эффективность лечения оценивается в течение 3-6 часов с момента начала введения препарата.
  • Острая гипоксия плода по данным КТГ-мониторинга или внезапно начавшаяся отслойка плаценты в родах.
Обвитие пуповиной шеи ребенка
  • Угрожающий разрыв матки, например, крупном плоде или уже имеющемся рубце на матке.
  • Если во время родов после вскрытия плодного пузыря обнаруживается, что выпали петли пуповины или мелкие части плода. При этом страдает малыша.

Помимо перечисленных показаний показаниями для выполнения кесарева сечения могут стать сочетание факторов во время родов или до начала схваток.

Рекомендуем прочитать об осложнениях после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о том, какие осложнения чаще всего встречаются после кесарева сечения, факторах риска.

А здесь подробнее о расхождении швов после кесарева сечения.

Плюсы и минусы естественных родов и операции

Всем известно, что самостоятельные роды могут сопровождаться непредвиденными осложнениями для матери и плода, которых можно избежать, выполнив кесарево сечение. А также часто случается, что обычные роды в конце заканчиваются операцией — при возникновении серьезных осложнений. В таблице представлены основные плюсы и минусы проведения естественных родов и оперативных.

Критерии Операция Самостоятельные роды
Продолжительность Около 40-60 минут, в некоторых случаях больше Не менее трех часов, в норме до 6-12 часов
Болезненность После операции в области раны Схватки все переносят по-разному

Количество дней пребывания в больнице

Не менее пяти Не менее трех

Риск серьезных травм для матери

Минимальный, если операция выполняется в условиях квалифицированного стационара Всегда есть

Риск серьезных травм для плода

Практически исключен Всегда есть
Кровопотеря Не менее 600-800 мл Если нет осложнений, не более 250 мл
Период восстановления Не менее месяца Не менее недели
Первый контакт с ребенком Не раньше, чем через сутки В родзале и уже через два часа
Необходимость в лекарствах Используются антибиотики в течение 3-5 дней, возможно, что грудное вскармливание будет запрещено это время Антибиотики только при осложнениях, в целом дополнительных препаратов не нужно

Когда можно беременеть снова

Не ранее, чем через год, а лучше два Через 3-5 месяцев, но лучше через полгода

Роды же, бесспорно, это труд женщины, как правило, многочасовой. Но те, кто прошел через такое испытание, адекватно все воспринимал, как правило остаются довольными и часто озвучивают, с детьми, которые родились естественным способом, у них особая связь.

Всегда можно найти и тех, кто категорически против операции, и готов озвучить массу тех сложностей, которые пришлось перенести. То же и про естественные роды — раны промежности и влагалища могут заживать долго, а сами схватки могут оказаться непредсказуемого болезненными.

Какой применяется наркоз

Проведение родов путем операции кесарево сечение всегда сопровождается серьезным обезболиванием. Возможны два варианта:

  • общий эндотрахеальный наркоз;
  • спинальная анестезия.

Эндотрахеальный наркоз используется при массивной кровопотере в рода (например, при отслойке), а также в случае, если женщине нельзя проводить спинальную анестезию — есть гнойничковые поражения кожи спины, выраженный сколиоз, опухоли головного мозга и другие состояния.

В ходе эндотрахеального наркоза женщине проводится интубации трахеи, она подключается к системе искусственной вентиляции легких. После выполнения операции проводится экстубация — удаление «трубки», через которую осуществлялось дыхание.

Эндотрахеальный наркоз имеет ряд особенностей и недостатков, по которым ему реже отдают предпочтение. Они следующие:

  • женщина не в сознании, контакт с ней невозможен;
  • препараты, которые используются для наркоза, проникают через плаценту и могут оказывать влияние на малыша;
  • ткани несколько более напряжены, что технически может затруднять операцию;
  • не исключены осложнения — разрывы тканей трахеи, бронхов, баротравма, заброс желудочного содержимого в легкие и другие.

Одним из преимуществ эндотрахеального наркоза является быстрота его проведения — пять минут и можно начинать операцию. Для того, чтобы начала действовать спинальная анестезия, необходимо минимум 15 минут

Спинальная анестезия в последнее время является методом выбора как при плановом, так и при экстренном выполнении кесарева сечения в родах. При необходимости всегда дополнительно уже в ходе вмешательства можно провести эндотрахеальный наркоз. Преимущества спинальной анестезии следующие:

  • имеет меньшую вероятность осложнений;
  • мама может увидеть малыша сразу после рождения;
  • женщина в сознании, у нее можно уточнить, например, как протекала предыдущая операция или какие-то другие сведения;
  • введение легких снотворных позволяет ей уснуть, если возникают вынуждающие на это обстоятельства;
  • болевой синдром в послеоперационном периоде несколько менее выражен;
  • спинальная анестезия всегда приводит к снижению давления, что используется для женщин с гестозом, гипертензией;
  • ткани при этом очень податливы и легко растяжимы, извлекать малыша из матки проще.

Смотрите в этом видео о видах анестезии в родах:

Как проходит плановое кесарево сечение

Женщина может заранее с врачом оговорить время и дату операции — если речь идет о плановом вмешательстве. Большинство врачей предпочитают оперировать до начала схваток, хотя обратное (кесарево с началом сокращений матки) является более физиологичным и вероятность того, что малыш уже полностью созрел, выше. Однако ряд показаний не дает таких возможностей.

Например, нельзя ждать схваток при предлежании плаценты, неправильном расположении плода, при его внутриутробных страданиях и т.п.

Накануне операции женщине проводится контрольный забор основных анализов, беседует анестезиолог для решения вопроса о предпочтительном методе обезболивания. Утром в день выполнения кесарева сечения проводится очистительная клизма, беременная принимает душ, записывается КТГ плода, будущая мама переодевается в одноразовое белье и переводится в операционный зал.

Здесь она укладывается на специальный стол. Анестезиолог выполняется необходимые ему манипуляции — пунктируется вена в локтевом сгибе, устанавливаются датчики для отслеживания пульса, давления и другие. Если решено выполнять спинальную анестезию — проводится «укол спину». Через 10-15 минут можно начинать операцию — в это время уже готовятся акушер-гинекологи.

После того, как женщина укладывается на операционный стол, область живота и лобка тщательно обрабатывается антисептиками, затем тело обкладывают со всех сторон стерильными пеленками, оставляя открытой только голову, которая находится за небольшой ширмой.

Если решено проводить не спинальную анестезию, а эндотрахельаный наркоз, то интубация проводится в этот момент. Как только анестезиолог дает разрешение на начало операции, хирурги-акушеры начинают рассечение тканей и извлекают малыша. Это занимает не более 5-10 минут. После того, как ребенок передан неонатологу, врачи ушивают рану на матке и все ткани последовательно.

Смотрите в этом видео о показаниях к проведению кесарева сечения, возможных осложнениях:

Первые сутки после родов

Как только кесарево сечение выполнено, женщина переводится в палату интенсивного наблюдения или реанимации. Здесь она находится минимум два часа, чаще же первые сутки. Обычно рекомендуется после кесарева сечение не вставать около 12 часов. После этого можно попробовать подняться, сходить в туалет и даже душ, но под наблюдением медицинского персонала.

В первые сутки запрещается есть, можно только пить воду. Проводится необходимая терапия — инфузии растворов, введение обезболивающих, антибиотиков, препаратов для сокращения матки и тонуса (работы) кишечника.

Восстановление и ограничения для мамы

Через сутки обычно женщина переводится в послеродовое отделение, где ее ждет встреча с малышом.

Поддержка живота

Многие предъявляют жалобы, несмотря на обезболивание, на повышенную чувствительность в области раны. Немного уменьшить боли можно, используя специальные послеоперационные пояса или высокие, для таких случаев, трусы. Они будут сдерживать сокращение мышц, тем самым уменьшая неприятные ощущения.

Питание мамы

Если в первые сутки — строгий голод, то уже со вторых можно вводить нежирные бульоны, соки. Как только начали свободно отходить газы, можно добавить каши, нежирное вареное мясо и понемногу расширять свой рацион, не переедая. Полный отказ на неделю-две от острого, чрезмерно соленого, копченого, жирного.

Кормление

В зависимости от того, какие антибиотики и как долго вводятся женщине, зависит грудное вскармливание. Часто кормить кроху можно уже со вторых суток, как только женщину переводят в послеродовое отделение. Но следует учитывать, что первое молоко после родов путем кесарева сечение появится немного позже, чем в таком же случае после самостоятельных. Обычно на 4-5 сутки. Но малыша можно прикладывать намного раньше для того, чтобы он стимулировал образование молока и ел молозиво.

По возвращению домой

Дома женщина также должна соблюдать ряж ограничений в течение первого месяца:

  • не нагружать себя физическим трудом;
  • достаточно спать;
  • питаться рационально и полноценно.

Значимую роль в этом играет поддержка близких родственников и мужа.

Когда можно заниматься спортом

В течение месяца-полторы необходимо отказаться от интимных отношений. Возобновлять обычные физические нагрузки, которые были до беременности, можно не ранее, чем через три месяца, иногда — через полгода. Лучше проконсультироваться у лечащего врача, так как все зависит от того, как протекала операция.

Качать пресс можно не раньше, чем через 3-4 месяца. Занятия йогой, дыхательной гимнастикой, скандинавской ходьбой в умеренном темпе можно уже через месяц.

Рекомендуем прочитать о том, как избавиться от грыжи после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах появления послеродовой грыжи, методах лечения образования, профилактике.

А здесь подробнее о том, когда можно беременеть после кесарева.

Не стоит относиться к родам путем кесарева сечения, как к чему-то простому, операция может проходить непредсказуемого, иметь серьезные последствия для организма женщины. При возможности следует придерживаться того, что «задумала» природа и рожать самостоятельно.

Полезное видео

Смотрите в этом видео об уходе за швами после проведения кесарева сечения:

7mam.ru


Смотрите также