Post Icon



Как прокалывают околоплодный пузырь


Как проколоть околоплодный пузырь в домашних условиях

Главная / / Средства для ускорения и стимуляции родов

Когда беременность подошла по времени к своему завершению, а роды все еще не произошли или родовая деятельность слишком слабая, возникает потребность в проведении стимуляции родовой деятельности. Стимуляция родов — естественное или искусственное ускорение активизации родовой деятельности как в домашних условиях проколоть околоплодный пузырь с помощью введения медицинских препаратов или проведения некоторых процедур.

Показания для стимуляции родовой деятельности

Применяется стимуляция родов в случае, когда женщина не может родить самостоятельно по причине наличия таких факторов: избыточный вес плода или матери, наличие некоторых серьезных заболеваний в анамнезе (сахарный диабет), отслойка плаценты, раннее отхождение околоплодных вод и др.

Обязательная стимуляция родов проводится при отслойке плаценты, когда возникает вероятность кровотечения и жизнь плода оказывается под угрозой. Стимулируют родовую деятельность, когда беременность переношенная, а роды так и не наступают. Редкие нерегулярные схватки или полное их прекращение, случаи, когда женщина полностью обессилена после схваток – тоже повод для стимуляции родов. Крупнополодие и многоводие является показанием к искусственной стимуляции, так как в таком случае роды могут затянуться, и есть вероятность возникновения гипоксии у плода.

Искусственные методы стимуляции родовой деятельности

Во время родов врач наблюдает за тем, как продвигается родовая деятельность: пальпирует живот роженицы, определяет частоту и количество схваток, их продолжительность. Наиболее точным показателем считается раскрытие шейки матки. Если шейка матки раскрывается слишком медленно или раскрытие прекратилось, то при необходимости проводят стимуляцию родов.

Стимуляция родов может проводиться при помощи:

  1. окситоцина;
  2. простагландинов (гель, свечи);
  3. амниотомии;
  4. мифепристон, пенкрофтон, миропристон.

Для раскрытия шейки матки применяют гормональные аналоги, способствующие раскрытию и созреванию шейки матки. Самым эффективным и распространенным препаратом является окситоцин. Он относится к методу искусственного стимулирования родовой деятельности путем внутривенного введения. Применяют его при слабой родовой деятельности, в качестве стимуляции лактации, как средство при послеродовых кровотечениях.

Существуют некоторые противопоказания против применения окситоцина. Так, его нельзя назначать, если у женщины очень узкий таз или есть аномалия положения плода. Также есть вероятность передозировки или побочных эффектов из-за неточности в дозировке. Как побочный эффект может появиться чрезмерные сокращения шейки матки, что приводит к нарушению кровообращения и гипоксии плода. Может развиться проколоть кровотечение.

Простагландины

Простагландины используются в медицинской практике, как средство для стимуляции родовой деятельности. Они назначаются в случаях, когда шейка матки не готова к раскрытию. В норме простагландины находятся в околоплодных водах, и в небольшом количестве в тканях организма.

Наиболее безопасным считается применение родостимулирующего средства в виде геля или свечек — этот способ наиболее щадящий и эффективный. Гель для стимуляции родов, в состав которого входят простагландины, помогает улучшить гормональный фон и подготовить шейку матки к раскрытию и родам. Родовая деятельность наступает в течение 4 часов после введения геля. Под действием окситоцина стимулируется сокращение шейки матки, смягчается боль.

Вводится гель вагинально стерильным шприцом в заднюю стенку влагалища. После этого женщине необходимо полежать, во избежание вытекания геля наружу. Если ввести гель непосредственно в шейку матки, существует вероятность гиперстимуляции родовой деятельности. При отсутствии должного эффекта через 6 часов проводится повторное нанесение геля. Самая максимальная доза введенного геля составляет не больше 3 мл в сумме.

Хотя гель, как родоускоряющее средство и имеет хорошие отзывы, все же существует ряд противопоказаний к применению этого геля. К ним относится предлежание плода, клинически узкий таз у женщины, наличие показаний для кесарева сечения.

Амниотомия

Амниотомия — довольно широко распространенный метод ускорения и стимуляции родовой деятельности. Его суть в том, что женщине прокалывают плодный пузырь с помощью специального стерильного инструмента (по типу крючка).

Данная процедура занимает не более 3 минут, она совершенно безболезненна. Для этого роженица ложится в кресло, и врач проводит прокол. Сразу же после прокола плодного пузыря увеличивается давление головки ребенка на матку, что приводит к раскрытию шейки матки, и скорейшему родоразрешению. Определенных противопоказаний амниотомия не имеет.

В некоторых случаях для искусственной стимуляции родовой деятельности женщине назначают прием таких препаратов как мифепристон, пенкрофтон и миропристон. Все эти таблетки предназначены для прерывания беременности, но на поздних сроках применяются как стимулирующие и родоускоряющие средства. Принимать такие таблетки или нет решает только врач, исходя из общего состояния роженицы и ситуации в целом. Перед тем как принять такое решение врач проведет тщательный осмотр роженицы, оценит количество и качество схваток, раскрытие шейки матки и только после этого будет принято решение о необходимости медицинского вмешательства. Потому что самыми лучшими для матери и ребенка считаются естественные роды, без медицинского вмешательства.

Мифепристон принимают только под наблюдением врача в лечебном учреждении. Прием мифепристона приводит к маточным сокращениям, раскрытию шейки матки и изгнанию плода. Таким же образом при стимуляции родов действуют пенкрофтон и миропристон.

Искусственную стимуляцию родовой деятельности проводят только по необходимости, когда это необходимо для благополучия ребенка и матери. Искусственные роды всегда намного болезненнее естественных родов, схватки могут при этом становиться очень сильными, и это приведет к снижению подачи кислорода ребенку. Поэтому врач всегда очень тщательно взвешивает все за и против проведения таких манипуляций.

Естественная стимуляция

Естественная стимуляция родов проводится для подготовки к родам шейки матки, а также в случаях перенашивания беременности. Дата начала родов, поставленная врачом, не всегда является точной, а является лишь ориентировочной. Как правило, разница составляет около 10 дней. Когда появляются первые предвестники родов, можно начать подготовку к естественной стимуляции.

Когда подходит время шейка матки становится укороченной, тело размягчается. Появляются тянущие боли в области поясницы, частые мочеиспускания. Ребенок становится менее подвижным.

Естественная стимуляция родов никоим образом не вредит ребенку и помогает сократить болевые ощущения во время родов и ускорить процесс.

Способы естественной стимуляции

К естественным методам родовой стимуляции относится стимуляция сосков. Такой метод помогает естественным образом выработать гормон окситоцин, который способствует сокращению матки. Для этого достаточно каждый день делать массаж сосков по 5 или 10 минут. Процедуру можно проводить один или два раза в сутки.

Прогулки на свежем воздухе или легкая физическая нагрузка помогают достичь желаемого результата, но главное — соблюдать чувство меры и не навредить.

Принимаемая пища должна содержать большое количество клетчатки, для того чтобы очистить кишечник и вызвать сокращения матки.

Стимуляция во время схваток

Во время схваток рекомендуется делать массаж поясничной области. Он поможет облегчить болевые ощущения и стимулировать схватки.

Стимулировать раскрытие шейки матки поможет ходьба. Когда начинаются схватки необходимо двигаться. Лежачее положение только затормозит весь процесс.

Главное правильно дышать. Правильное дыхание усилит сами схватки и их частоту. Для этого дыхание должно быть глубоким и равномерным. Подробнее о том, как правильно дышать во время схваток →

Народные методы стимуляции

К народным методам стимуляции родов относятся такие средства как касторовое масло (касторка), шампанское, употребление ламинарии и т.п.

Касторовое масло

Стимуляция родов в домашних условиях может проводиться при помощи такого масла, как касторка. Касторовое масло, в связи со своим расслабляющим действием способно привести к раскрытию шейки матки и приблизить роды, если принять его в большом количестве. Для стимуляции родов необходимо выпить 1 столовую ложку касторового масла. Но все же, современная медицина против такого препарата, как касторка, потому что касторовое масло может вызвать диарею и привести к обезвоживанию организма (касторка еще применяется в качестве слабительного средства).

Касторка не считается хорошим и подходящим средством для стимуляции родов. Можно использовать для стимуляции родов более щадящие и более действенные методы, чем касторка или касторовое масло.

Приблизить естественным образом процесс родов в домашних условиях можно при помощи специальной диеты, в состав которой входят продукты богатые клетчаткой. В этом смысле очень хороша морская капуста (или по-другому ламинарии). В ламинарии содержится большое количество йода. А витамины и элементы, содержащиеся в ламинарии, ничуть не уступают дорогим витаминным препаратам. Для оказания расслабляющего эффекта достаточно съесть немного ламинарии, и она окажет стимулирующее действие на организм.

Рекомендуем прочесть:  Статистика ошибок узи при определении пола ребенка

Ламинарии при родовспомогании используют не только в домашних условиях в официальной медицине. Для того чтобы ламинарии удобно было использовать, их формируют в палочки длинной 6-9 см. Ламинарии хорошо впитывают влагу, поэтому при помещении их во влагалище, расширяют цервикальный канал. Кроме того, считается, что ламинарии способствуют выработке простагландина, который расширяет и размягчает цервикальный канал.

Ламинарии применяют в два этапа: сначала вводят 6 палочек на 16 часов, а если роды не начались, то эти палочки удаляют и вводят на следующие 16 часов еще 6-12 палочек.

Есть мнение, что прием небольшой дозы алкоголя действует расслабляющим образом на организм и приводит к естественному ускорению родовой деятельности. Отчасти это так. Например, если выпить немного красного вина это не навредит малышу и поможет приблизить схватки. Не рекомендуется принимать шампанское. Шампанское не оказывает необходимое действие на организм и может лишь навредить. Поэтому врачи против такого способа.

Полезный видеосюжет

Советуем почитать: Размер, форма и окружность головы новорожденного — определяем нормы и патологии

Разрыв или прокол? Когда и зачем вскрывают плодный пузырь.

Врач акушер-гинеколог. Медицинская клиника «Газпроммедсервис».

Когда роды начинаются с излития вод, говорят о преждевременном излитии околоплодных вод. Излитие вод после начала родовой деятельности, но при неполном раскрытии шейки матки называют ранним отхождением вод.

Очень редко плодный пузырь не разрывается вовсе, и ребенок рождается покрытый плодными оболочками. О таком малыше в народе говорят, что он «родился в рубашке».

Перенашивание беременности. Имеется в виду так называемое истинное перенашивание беременности, когда в плаценте происходят определенные изменения, в связи с которыми она уже не может обеспечить доставку необходимого количества кислорода плоду. Таким образом, плод оказывается в состоянии гипоксии (недостатка кислорода). В этой ситуации амниотомия может служить способом стимуляции родовой деятельности.

Гестоз беременных. Это состояние представляет собой синдром, при котором нарушается работа многих органов и систем. Развивается в результате беременности. Основные его симптомы: патологическое увеличение массы тела, отеки, артериальная гипертензия, протеинурия (белок в моче), приступы судорог и/или кома. Гестоз беременных – не самостоятельное заболевание; это синдром, обусловленный невозможностью адаптационных систем организма матери обеспечить потребности развивающегося плода.

Резус-конфликтная беременность. Такая беременность также может протекать с осложнениями. Если родоразрешение через естественные родовые пути возможно, средством стимуляции может стать амниотомия.

Прелиминарный период. Так называют нерегулярные и неэффективные предродовые схватки, не приводящие к раскрытию шейки матки, порой длящиеся несколько дней. Они также могут стать показанием к вскрытию плодного пузыря.

Слабость родовой деятельности. Она характеризуется наличием схваток, слабых по силе, коротких по продолжительности и редких по частоте. При таких схватках раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу происходит замедленно.

Повышенная плотность плодных оболочек. При полном или почти полном раскрытии шейки матки плодные оболочки не могут разорваться самостоятельно, амниотомия – единственный способ предотвратить рождение ребенка «в рубашке». Такая ситуация неблагоприятна, потому что при этом малыш не может сделать вдох сразу после рождения.

Многоводие. Вскрытие плодного пузыря при многоводии проводят потому, что большое количество околоплодных вод может служить причиной слабости родовой деятельности, а также выпадения пуповины при самостоятельном излитии околоплодных вод.

Плоский плодный пузырь. Иногда (чаще всего при маловодии) передних вод в плодном пузыре совсем мало или нет вовсе – тогда оболочки оказываются натянутыми на головке плода, что может привести к аномалиям родовой деятельности и к преждевременной отслойке плаценты.

Низкое расположение плаценты. Начало родовой деятельности может спровоцировать ее преждевременную отслойку, что исключительно опасно для плода, поскольку при этом прекращается доставка кислорода плоду. Во время амниотомии воды изливаются, и головка плода прижимает край плаценты, препятствуя таким образом ее отслойке.

Различные патологические состояния, связанные с повышенным артериальным давлением и нарушением циркуляции крови – гестоз, гипертония, болезни сердца и почек и др. Амниотомия позволяет быстро уменьшить размеры матки за счет излития околоплодных вод. В результате снижается давление матки на близлежащие крупные сосуды, улучшается циркуляция крови, понижается кровяное давление.

Амниотомия – безболезненная манипуляция, которая, как правило, протекает без осложнений и никак не сказывается на состоянии ребенка. Если, несмотря на амниотомию, родовая деятельность не активизируется, повышается вероятность инфицирования матки и плода, который теперь не защищен плодным пузырем и амниотической жидкостью. В таких ситуациях врачи прибегают к стимуляции родовой деятельности, а при ее неэффективности и при наличии других показаний решают вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Прокол околоплодного пузыря врачом

Врач вставит в матку щуп с крючком на конце, который проткнет околоплодный пузырь. Врач может решить самостоятельно проколоть околоплодный мешок, чтобы вызвать роды. Это называется амниотомией. Когда околоплодный мешок, в котором находится ребенок, разрывается, говорят, что воды отошли. Изначально я не собиралась прокалывать пузырь — знаю, что с целым пузырём роды идут мягче (благодаря передним водам). Позвольте врачу проколоть пузырь, если возникнет такая необходимость.

До начала второй беременности мысль о домашних родах даже не приходила мне в голову. Я восхищалась мужеством тех, кто рожал дома, но при этом думала, что сама на такое ни за что не решусь. Это же очень страшно, ну а вдруг я не справлюсь! При этом я всегда считала, что роды должны быть максимально естественными. Однако о домашних родах не читала и не смотрела ничего. В процессе изучения и анализа информации о домашних родах я поняла, что зря боялась раньше.

Так что к родам нужно обязательно готовиться — неважно, собирается ли женщина рожать дома или в роддоме, но эти знания необходимы. И нужно откинуть всякий страх, ибо он тормозит процесс родов (об этом механизме подробно написано у Мишеля Одена в «Возрождённых родах»). С акушеркой я встретилась за полтора месяца до родов. Мы обсудили детали и договорились, что я позвоню, как только почувствую, что начались схватки.

Живот в тонусе, будто каменный, но никаких признаков начала родов. Я легла спать, но поспать удалось только пару часов. Вскоре проснулась посреди ночи — живот тянуло, заснуть снова не получалось.

Теоретически в солёной воде ( и вообще в воде) схватки должны переноситься легче. Но практически я разницы не почувствовала. В шесть утра наконец позвонила акушерке и предупредила, что рожаю, чтобы она была готова. В семь с лишним я отправила мужа за акушеркой, где-то около половины восьмого они прибыли. Акушерка предложила проткнуть плодный пузырь.

Головка по ходу дела тянула шейку матки за собой. Чтобы шейка матки не порвалась, акушерка руками освободила её и отодвинула назад. Это было больно! То есть я рожала в вертикальном положении. Вертикальные роды намного удобнее горизонтальных, мне есть с чем сравнить. Акушерка командовала, когда нужно тужиться резко и в полную силу, когда мягко и в полсилы, а когда расслабиться и продыхивать.

Думаю, благодаря ей обошлось без разрывов, и не пострадал шов от эпизиотомии (в первых родах в роддоме мне резанули промежность «на всякий случай, чтобы не порвалась»).

Через пять минут после рождения сына акушерка пощупала мой живот и сообщила, что плацента уже отошла — надо потужиться. Я легонько потужилась, и плацента моментально выскользнула в тазик. После этого муж перерезал пуповину, а акушерка её перевязала. Когда дети насосались, акушерка взяла у меня малыша — взвесила и измерила.

А дочка-то родилась с окружностью головы 34 см! Раз уж я с сыном не порвалась, то в первых родах мне точно зря порезали промежность. Весь процесс родов занял почти 6 часов. Безводный промежуток — 40 минут, потуги — 10 минут. Без разрывов, без проблем. После первых родов в роддоме я заявила мужу, что больше ни за какие коврижки не стану рожать и снова терпеть такой ужас. А от вторых родов у меня остались положительные впечатления!

4) неправильного ведения родов врачами (стимуляция родов, обезболивание и прочие вмешательства). С мужем условились о том, что в процессе родов он ко мне не пристаёт, никаких вопросов не задаёт и не пытается ничем помочь, пока я сама об этом не попрошу.

Источники: http://tfosorcim.ru/kak-v-domashnih-usloviyah-prokolot-okoloplodnyy-puzyr/http://www.baby.ru/blogs/post/13045344-252421/http://netokaseryg.ru/prokol-okoloplodnogo-puzyrya-vrachom/

horoshayaberemennost.ru

Как прокалывают пузырь плодный

В каких случаях рожающей женщине нужно прокалывать пузырь? Я ходила со схватками полтора суток, всё было очень даже терпимо, но так как было утро, и врачи должны были меняться, доктор решила всё это дело ускорить (раскрытие было при этом 4 пальца). Последующие полтора часа я просто орала и истекала кровь, т.к. шейка стала сильно рваться. До сих пор остался неприятный осадок, думаю, если бы они так не сделали, всё прошло бы замечательно. Если бы вернуть время назад, я бы такого сделать не разрешила. Или я не права?

опубликовано 03/07/2013 17:36

Отвечает Березовская Е. П.

Плодный пузырь вскрывают (амниотомия) для того, чтобы вызвать родовую деятельность, усилить родовую деятельность или редко в тех случаях, когда женщина готова к потугам, а разрыва плодного пузыря не произошло.

Вызов или индукция родовой деятельности проводится редко амниотомией только, чаще всего прокол плодных оболочек является дополнительным методом.

Усиление родовой деятельности амниотомией проводят чаще всего. Она показана в тех случаях, когда шейка матки открыта на 4 см у первородящих и 3-4 см у повторнородящих.

В вашем случае открытие шейки матки было 8 см (4 пальца), поэтому наличие целого плодного пузыря могло тормозить родовую активность. Его необходимо было вскрыть раньше. Я не думаю, что последующие крики и разрыв шейки матки связаны именно со вскрытием плодного пузыря. Да, у вас могли усилиться схватки. Разрывы шейки матки, приводящие к сильному кровотечению, при котором женщина «истекает кровью», бывают чрезвычайно редко. Ваше состояние в таком случае требовало бы срочного родоразрешения (накладывание щипцов или вакуума) и переливание крови. Когда появляется кровь из родовых путей после вскрытия плодного пузыря, всегда важно исключить повреждение пуповины и отслойку плаценты. Оба состояния требуют срочного проведение кесарево сечения.

Прокол пузыря при родах

В норме воды должны отойти сами в процессе родов. Но иногда случается так, что схватки уже усилились и дело близится к потугам, а воды все не отходят. В этом случае врач принимает решение о необходимости прокола пузыря.

Схватки помогают шейке матки раскрыться, а малышу – продвинуться по родовым путям. Шейка матки разглаживается и потом раскрывается, и все это за счет сокращения мышц матки. Но раскрытие происходит и за счет плодного пузыря: от схваток матка активно сокращается, повышается внутриматочное давление и плодный пузырь напрягается, а околоплодные воды при этом устремляются вниз, нижняя часть плодного пузыря входит в маточный зев (внутренний) и способствует раскрытию шейки матки.

Обычно пузырь разрывается при полном или почти полном раскрытии шейки. Первыми вытекают передние воды – они находятся перед предлежащей частью (чаще всего это головка). При разрыве плодного пузыря женщина ничего не чувствует, поскольку в нем нет нервных окончаний.

У некоторых, примерно у 10% рожениц, воды отходят до начала родов. Это трудно не заметить, поскольку сразу вытекает около стакана (200 мл) жидкости. Но бывает и так, что пузырь лопается не у выхода шейки, а в месте соприкосновения с одной из стенок матки. Тогда воды просто подтекают по каплям, постепенно пачкая нижнее белье.

Интересное:  Пульс при беременности внизу живота

Если воды отошли дома, нужно срочно ехать в роддом. Обязательно нужно запомнить время их отхождения и сказать об этом врачу. Стоит обратить внимание и на характер вод – их цвет и запах. В норме они должны быть прозрачными и не иметь никакого запаха.

Как видим, роль околоплодных вод для нормального течения родов достаточно велика. Если же отхождения вод в процессе родов не происходит, роды затягиваются по времени. Речь в таком случае идет о затяжных родах, и в этом случае необходимо искусственное вскрытие плодного пузыря.

Показания к проколу пузыря при родах

Прокол (вскрытие) околоплодного пузыря бывает необходим в ряде случаев. Среди них:

  • повышенная плотность пузыря, когда плодные оболочки не могут разорваться сами даже при полном раскрытии шейки матки;
  • слабая родовая деятельность – амниотомия (протыкание околоплодного пузыря) помогает ускорить раскрытие шейки матки в условиях слабых по силе и продолжительности схваток;
  • резус-конфликтная беременность – иногда сопровождается сложностями во время родов и возникает необходимость в амниотомии;
  • перенашивание беременности – при истинном перенашивании амниотомия служит способом стимуляции начала родовой деятельности;
  • гестоз беременных;
  • прелиминарный период, когда схватки имеют нерегулярный и неэффективный характер, из-за чего не происходит раскрытия шейки матки. Такое состояние может доиться несколько дней. Вскрытие плодного пузыря помогает ускорить процесс;
  • многоводие – в этом случае вскрытие пузыря производят по причине того, что многоводие может стать причиной слабой родовой деятельности или выпадения пуповины, если воды отойдут сами;
  • низкая плацентация – начало родов может спровоцировать ее отслойку раньше времени, а это грозит гипоксией плода;
  • плоский плодный пузырь – когда передних вод очень мало или совсем нет, плодная оболочка оказывается натянутой на головку плода, что может привести к преждевременной отслойке плаценты и другим аномалиям в процессе родов.

Как прокалывают околоплодный пузырь?

Сама процедура абсолютна безболезненная, поскольку в плодном пузыре, как уже говорилось, нет нервных болевых окончаний. Вскрытие производится во время вагинального осмотра при помощи специального инструмента – металлического крючка. После прокола пузыря и излития вод роды приобретают более стремительный характер, и вскоре ребеночек появится на свет.

Прокол околоплодного пузыря – а это больно?

Во время беременности многим женщинам свойственно переживать по поводу предстоящих родов. Естественно, больше всего будущие мамы боятся боли, а точнее, врачебных манипуляций, которые могут ее вызвать.

Одной из наиболее распространенных процедур для помощи в родах является амниотомия, которая представляет собой прокол плодного пузыря. Помимо показаний и возможных осложнений, беременных зачастую интересует, больно прокалывать плодный пузырь или нет.Чтобы развеять страхи и сомнения по поводу амниотомии, достаточно иметь общее представление о данной процедуре.

Прокол околоплодного пузыря. Основные показания.

Амниотомия – манипуляция для улучшения родовой деятельности,потребность в стимуляции которой возникает примерно у 10-15% рожениц. Плодный пузырь (амнион) играет роль «убежища» для ребенка, где тот защищен от давления стенок матки, а также инфицирования восходящим путем (через влагалище). Амнион наполнен околоплодными водами – естественной средой для внутриутробного обитания плода. Малыш не только свободно плавает в околоплодном пузыре, но и заглатывает воды, что является прекрасной тренировкой для его пищеварительного тракта. Околоплодные воды условно подразделяют на «передние» и «задние». При амниотомии происходит излитие «передних» вод в количестве около 200 мл, благодаря чему функции плодного пузыря во время родов частично сохраняются.

Интересное:  С какого возраста ребенку можно вводить натуральный прикорм

Возникает закономерный вопрос: зачем и для чего производят прокол плодного пузыря, который в течение девяти месяцев является «подушкой безопасности» для плода, и защищает его от воздействия вредных факторов?

Существуют четкие показания, согласно которым производится прокол околоплодного пузыря. К ним относятся:

  • низкая плацентация (в качестве профилактики кровотечения во время родов);
  • тяжелый гестоз, артериальная гипертензия (прокол плодного пузыря необходим для ускорения родов, после которых состояние матери нормализуется);
  • частичная отслойка участка плаценты (при небольшой отслойке плаценты и активной родовой деятельности прокол околоплодного пузыря способствует опущению головки, которая прижимает сосуды к стенкам таза, тем самым предотвращая массивное кровотечение);
  • переношенная беременность (срок гестации 41-42 недели и более);
  • первичная слабость родовой деятельности (головка малыша после вскрытия плодного пузыря оказывает воздействие на шейку матки, способствуя ее раскрытию);
  • открытие маточного зева 7см и более (в качестве профилактики ослабления родовой деятельности);
  • уплощенный плодный пузырь;
  • многоводие, многоплодная беременность (прокол плодного пузыря в данном случае способствует повышению внутриматочного давления и возвращает стенкам матки способность полноценно сокращаться);
  • резус-конфликт между матерью и плодом;
  • антенатальная гибель плода.

Как выполняется прокол плодного пузыря?

Любое вмешательство со стороны медицинского персонала в процесс родов расценивается женщиной, как нарушение ее личного пространства и таинства появления на свет новой жизни. Однако даже такая процедура, как прокол околоплодного пузыря, может быть произведена только после согласия роженицы. При этом устного разрешения на прокол амниона будет недостаточно, для перестраховки врачи предлагают подписать протокол амниотомии. Прокол околоплодного пузыря без письменного согласия женщины является грубым нарушением.

ВАЖНО! Перед тем, как выполнять амниотомию, врач обязан ознакомить женщину с такими возможными осложнениями, как выпадение петель пуповины, кровотечение, внутриутробное заражение и гипоксия плода, стремительные роды и т.д.

Процедура вскрытия плодного пузыря занимает не более 5 минут. Оценив общее состояние плода и роженицы, врач проводит влагалищное исследования, с целью определения раскрытия шейки матки. Убедившись в зрелости родовых путей, под контролем руки акушер-гинеколог вводит в канал шейки матки браншу пулевых щипцов, которая по форме похожа на крючок. Проколов плодный пузырь, врач вставляет в отверстие указательный и средний пальцы и медленно выпускает «передние» околоплодные воды.

ВАЖНО! Характер и количество вод являются важным диагностическим признаком наличия внутриутробной инфекции, гипоксии плода, а также наличия резус-конфликта.

Что ощущает женщина при проколе околоплодного пузыря?

Совершенно очевидно, что при виде врача с неким острым инструментом в руках, роженица обосновано испытывает страх. Естественно, расслабиться в такой ситуации, да еще и при начавшихся схватках, достаточно сложно, ведь будущей маме предстоит изрядно потрудиться, прежде чем она сможет обнять своего младенца.

Тот факт, что плодный пузырь не имеет нервных окончаний, очень редко успокаивает женщину. В итоге даже влагалищное исследование вызывает неприятные ощущения, так как напряженные мышцы оказывают неимоверное сопротивление действиям акушера-гинеколога. В момент прокола плодного пузыря роженица должна лежать максимально неподвижно, ведь при движениях таза врач может случайно поранить браншей стенку влагалища, что весьма болезненно. Если женщина расслаблена и неподвижна, единственное что она ощутит при проколе околоплодного пузыря –вытекающие теплые околоплодные воды.

Амниотомия – это процедура, необходимость проведения которой зависит от многих факторов. Прокол околоплодного пузыря не выполняется просто так, для этого необходимы показания и письменное разрешение женщины. Процедура абсолютно безболезненна в том случае, если конечно роженица следует врачебным указаниям.

Источники: http://www.komarovskiy.net/faq/kogda-nuzhno-prokalyvat-rozhayushhej-zhenshhine-plodnyj-puzyr.htmlhttp://womanadvice.ru/prokol-puzyrya-pri-rodahhttp://nasha-mamochka.ru/beremennost/rody/prokol-okoloplodnogo-puzyrya/472

rojaismelo.ru

Прокол околоплодного пузыря (амниотомия) – показания, описание процедуры, осложнения

Содержание статьи: Все перворожающие женщины очень переживают по поводу родов. Будущих мам интересует, как будут происходить роды, какие процедуры придётся пережить. Но наибольший страх вызывает боль, которую может возникнуть во время врачебных манипуляций. Амниотомия – это наиболее распространённая процедура, во время которой проводится искусственное вскрытие плодного пузыря с целью стимуляции родов. Беременных интересует, когда необходимо выполнять прокол околоплодного пузыря? Какие ощущения вызывает данная процедура? Какие могут возникнуть осложнения? Об этом мы расскажем в этой статье.

Показания к проведению прокола околоплодного пузыря (амниотомии)

Амниотомия Вскрытие плодного пузыря проводится для стимуляции родовой деятельности. По статистике, в этой процедуре нуждаются 10–15% беременных. Амнион (плодный пузырь) защищает плод от давления матки и проникновения инфекции. Внутри пузыря находится околоплодная (амниотическая) жидкость – это естественная среда для развития эмбриона в утробе матери. Амниотические воды постоянно обновляются, плод плавает в них и периодически заглатывает жидкость, таким образом, он тренирует пищеварительный тракт. Околоплодную жидкость разделяют на 2 части: передняя и задняя. После прокола вытекают только передние воды, их объём равен примерно 200 мл, а поэтому функциональность амниона во время родов частично сохраняется. Вскрытие плодного пузыря проводится по чётким медицинским показаниям: • Низкое предлежание плаценты – для предотвращения кровоизлияния при родах. • Тяжёлый поздний токсикоз, гипертоническая болезнь – амниотомия ускоряет роды, после чего состояние роженицы нормализуется. • Частично отделение плаценты – при отслоении небольшого участка плаценты и активных родах вскрытие плодного пузыря провоцирует опущение головки. Таким образом, плод прижимает кровеносные сосуды к стенкам малого таза и предупреждает обильное кровоизлияние. • Переношенная беременность – гестационный возраст плода от 41 недели и более. • Слабые и неэффективные роды – после амниотомии головка плода стимулирует раскрытие шейки матки. • Раскрытие зева матки на 6 см и более – прокол амниона предотвращает слабые роды. • Плоский плодный пузырь. • Превышение нормы околоплодной жидкости, развитие в утробе женщины 2 и более плодов – амниотомия повышает внутриматочное давление и возобновляет полноценное сокращение стенок матки. • Несовместимость резус-фактора матери и плода. • Внутриутробная гибель эмбриона.

Описание процедуры прокола околоплодного пузыря

Любое врачебное вмешательство женщина расценивает, как нарушение её личных прав и таинства рождения ребёнка. Медицинский персонал должен заранее информировать роженицу обо всех процедурах и проводить их только после согласия женщины. Это касается и такой простой процедуры, как амниотомия. Перед проведением искусственного вскрытия околоплодного пузыря женщина должна подписать протокол. Если роженица не дала письменного согласия, а процедуру провели, то – это грубое нарушение со стороны персонала роддома. Перед манипуляцией врач должен проинформировать женщину об опасности прокалывания пузыря.

Амниотомия может вызвать следующие осложнения:

• Выпадение пуповины • Маточное кровоизлияние • Внутриутробное инфицирование плода • Кислородное голодание эмбриона • Быстрые роды. Этапы проведения амниотомии: 1. После оценки состояния эмбриона и роженицы, врач исследует влагалище, чтобы определить степень раскрытия шейки матки. 2. После выявления готовности родовых путей врач вводит пулевые щипцы в шейку матки, поддерживая их рукой, чтобы не травмировать женщину или плод. 3. Медик аккуратно прокалывает амнион, прикрывает полученное отверстие указательным и средним пальцем, и выпускает «переднюю» амниотическую жидкость. Важно обращать внимание на характер и объём околоплодных вод. В норме – это прозрачная или белесая жидкость без запаха. Если жидкость имеет неприятный запах или неестественный цвет, то это признак внутриутробного заражения, кислородного голодания плода или не соответствия резус-фактора матери и ребёнка.

Ощущение женщины во время процедуры

Большинство женщин, особенно перворожающих испытывают страх перед данной процедурой. Врачи советуют расслабиться и не двигаться, что под силу далеко не каждой роженице, учитывая начавшиеся схватки и зрелище врача с острым инструментом в руках. Однако тот факт, что в околоплодном пузыре нет нервных рецепторов, должен успокоить женщину. А поэтому амниотомия – это абсолютно безболезненная процедура, главное выполнять все указания врача. Роженица во время введения инструмента в шейку матки должна расслабиться и не двигаться, ведь движения тазом могут спровоцировать повреждение острым инструментом стенки влагалища. Если женщина соблюдает все правила то единственное, что она ощутит после того, как проткнули пузырь – это тепло вытекающей околоплодной жидкости. Таким образом, искусственное вскрытие плодного пузыря – это процедура, которую проводят только по медицинским показаниям и после письменного разрешения роженицы. Но, если необходимость в проведении амниотомии существует – строго соблюдайте рекомендации врача и не переживайте, так как процедура не вызывает боли.

Жидкость в позадиматочном пространстве https://www.kalendar-beremennosti-deti.ru/svobodnaya-zhidkost-za-matkoj-norma-ili-priznak-patologii/ Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение...

Кесарево сечение - плюсы и минусы

Желая свести к минимуму все риски, многие будущие мамы подумывают об оперативном варианте родов, то есть кесаревом сечении.

Естественные роды после кесарева сечения

Еще до недавнего времени врачи считали, что после первого кесарева сечения второй раз рожать женина может только оперативным способом. Это было связано с тем, что во время схваток или...

birth-info.ru

Прокол плодного пузыря для родовозбуждения

Процесс появления малыша на свет сопровождается рядом признаков. Один из симптомов начала родов – разрыв околоплодной оболочки с излиянием вод. У небольшого процента женщин естественное вскрытие не происходит, поэтому акушерка делает прокол плодного пузыря для родовозбуждения.

Амниотомия

Разрыв оболочки пузыря происходит под давлением плода, продвигающегося к выходу из матки. Сложно пропустить такой момент, даже если вскрытие наступило внезапно. При небольшом просачивании жидкость потечет тонкой струйкой по ногам.

В ряде случаев наблюдается отсутствие вод при родах, что классифицируют, как аномалию деятельности. Нераскрывшийся пузырь осложняет появление малыша. Чем продолжительнее получается процесс, тем больше проблем он влечет.

Можно ли при родах прокалывать пузырь? Желательно провести данную процедуру, чтобы облегчить мамины потуги и продвижение плода по каналу. Излитие вод способствует прогрессированию схваток. Зачастую прокол плодного пузыря позволяет избежать запрограммированных родов через кесарево.

Чем протыкают пузырь при рождении? Процедура несложная, ее проводят небольшим стерильным пластмассовым инструментом, представляющим собой длинный крючок. В некоторых роддомах вместо амниотома для вскрытия пузыря используют зажим Кохера или бланшу щипцов.

Как сделать, чтобы отошли воды в роддоме? Иногда разрыву пузыря мешает недораскрывшаяся шейка матки, поэтому для начала во влагалище вводят простагландины, чтобы размягчить ткани. Если это не помогает, применяют амниотомию.

Как выполняется процедура:

  1. во влагалище вводят указательный и средний пальцы левой руки;
  2. между ними просовывают инструмент;
  3. захватывают крючком оболочку и разрывают;
  4. в отверстие поочередно вводят оба пальца;
  5. расширяя постепенно дырку, выпускают воды.

Прокалывание пузыря при родах проводится в момент максимального напряжения на пике схватки. Иногда обходятся без приспособлений, вскрывая оболочку вручную.

Виды

При естественном родовом процессе природой создаются определенные условия для вскрытия околоплодной оболочки. Но иногда что-то не срабатывает, и излитие жидкости приходится вызывать искусственно.

Что может спровоцировать отхождение околоплодных вод:

  • подходящий гормональный фон;
  • интенсивность сократительных схваток;
  • активное движение плода.

К началу родовой деятельности в организме мамы идет гормональная перестройка – активно вырабатывается окситоцин. Фермент провоцирует мышцы матки на сокращения, помогающие малышу продвигаться вперед. Шейка размягчается и становится податливой. Теряет свою прочность плодная оболочка, внутри которой усиливается давление ребенка, стремящегося наружу.

Когда естественность процесса нарушается, роды идут без раскрытия пузыря. В такой ситуации акушерка вынуждена разорвать оболочку. К проколу прибегают и в других ситуациях, что позволяет классифицировать процедуру на типы.

Виды амниотомии:

  1. преждевременная;
  2. ранняя;
  3. своевременная;
  4. запоздалая.

Прокол околоплодного пузыря для родовозбуждения относят к первому виду стимуляции – преждевременной амтиотомии. К раннему типу прибегают на этапе, если открытие составляет 4 пальца и не отходят воды.

Своевременное вскрытие проводят, когда шейка открылась для полного прохождения плода. Если малыш движется дальше, голова опустилась на дно малого таза, а жидкость не отошла, — повод для запоздалой амниотомии.

Почему воды не отходят сами при беременности? Часто причиной такой ситуации становится неправильное перераспределение жидкости в пузыре. В идеале воды равномерно обволакивают тело младенца. Но иногда они скапливаются в задней части плода (у ног), а оболочка соприкасается с головой.

Когда пузырь лопается не с той стороны, жидкость не изливается, а потихоньку подтекает. Это мешает плоду нормально перемещаться к выходу.

Показания и противопоказания

Для применения амниотомии по каждому указанному выше виду должны быть веские причины. Вскрытие пузыря проводят не только в начавшемся процессе, но и для стимуляции родов, если женщина перехаживает положенный срок. После 41-й недели плацента «стареет» и уже не в состоянии обеспечивать нормальное питание плода.

Когда врач констатирует угрозу матери или ребенку, показан прокол пузыря уже в 38 недель. Это обычно происходит при резус-конфликте. Накопившиеся в женском организме антитела разрушают детские эритроциты, поэтому тянуть с беременностью дальше нет смысла. Особенно важна амниотомия при вторых родах.

При гестозе вскрывают плодную оболочку, не дожидаясь схваток. Белок в моче, высокое давление, сильные отеки делают нецелесообразным донашивание младенца. Диагноз не только затрудняет родовую деятельность, но также несет угрозу жизни.

Показания для ранней амниотомии:

  • плоский пузырь, тормозящий родовую деятельность;
  • многоводие (ослабляет процесс);
  • предлежание плаценты;
  • заболевание почек, гипертония.

Своевременное вскрытие делают на I этапе родов, когда оболочка уже выполнила свое предназначение и последующее сохранение приведет к патологии процесса. Без отхождения вод развивается аномалия родовой деятельности.

Показанием для прокола плодного пузыря по запоздалому типу является плотность амниотического мешка, который самостоятельно вскрыться не сможет. Если не провести амниотомию, начнется преждевременная отслойка плаценты, влекущая гипоксию младенца, а роды закончатся сильным кровотечением.

При многоплодной беременности стараются не дожидаться отторжения жидкости. Если все дети крупные, естественный ход плода по родовым путям утомит женщину. Стоит первому ребенку задержаться на выходе, остальные малыши начнут испытывать кислородное голодание.

Не всегда прокалывают пузырь при родах, некоторым беременным рекомендовано плановое кесарево сечение. Связано это со здоровьем женщины и патологиями .

Противопоказания к амниотомии:

  1. неправильное размещение плода;
  2. матка, ослабленная предыдущими операциями;
  3. узкий родовой канал;
  4. герпес и другие инфекции в активной фазе.

Прежде чем вызывать роды, врач обязан учесть эти моменты. При поперечном предлежании плода и аномалии половых органов вскрытие оболочки не облегчит процесс. Если матка ранее повергалась кесареву или другим хирургическим вмешательствам, амниотомия может стать причиной разрыва тканей. При наличии у мамы серьезных инфекций малышу лучше появиться на свет не через естественные врата, чтобы не заразиться.

Последствия и риски

Женщины переживают, что при манипуляции могут быть последствия. Если акушер ситуацию оценит правильно, то для волнений нет причин.

Что происходит после прокола околоплодного пузыря? Процедура относится к элементам родовспоможения, поэтому должна усилить процесс. Сокращения матки становятся более интенсивными и приводят к дальнейшему раскрытию шейки. Первородки ощущают усиление боли, для повторно родящих наступает облегчение. Если все нормально, через полчаса после разрыва пузыря малыш появляется на свет.

Вредно ли прокалывать пузырь при родах? При отсутствии противопоказаний амниотомия не вредит матери с младенцем. В ситуации, когда жидкости в оболочке мало и она плотно соприкасается с телом, случается повреждение головки при проколе околоплодного пузыря. Но это незначительные поверхностные царапины, которые быстро заживают.

Если нет открытия после прокола пузыря, это связано с быстрым излитием. Обычно такое наблюдается при многоводии либо неплотном предлежании. Подобная ситуация может спровоцировать нежелательные последствия.

Осложнения:

  • выпадение пуповины;
  • неправильное вставление головки;
  • изменение положения тела;
  • преждевременная отслойка плаценты.

Резкое усиление родовой деятельности для неготового к этому младенца способно ухудшить его состояние. Задержавшись в канале на длительный период после отхождения вод, ребенок испытывает кислородное голодание. Такие ситуации встречаются редко и легко устраняются при профессиональном ведении родов.

Родовозбуждение применяется только по показаниям, влекущим угрозу здоровья и жизни матери с младенцем. При этом учитывается согласие беременной, а также берутся во внимание противопоказания к амниотомии. Сама процедура безболезненна, не требует анестезии — на плодной оболочке нет нервных окончаний. Вскрытие пузыря занимает несколько минут, значительно ускоряет роды и является хорошей альтернативой кесареву сечению.

rozhau.ru


Смотрите также