Post Icon



Как ставят пессарий


Акушерский пессарий при укорочении шейки матки у беременных

Еще в прошлом столетии укорочение шейки матки при беременности грозило женщине в лучшем случае хирургическим вмешательством, посредством наложения швов, для «стягивания» зева, а в худшем – преждевременным родоразрешением.

К счастью, на сегодняшний день существует более щадящий метод лечения – пессарий акушерский или разгружающее кольцо.

Что такое пессарий

Акушерский пессарий  при беременности – приспособление из силикона или пластика, которое устанавливается женщине при диагнозе угрозы невынашивания.

Особенно актуален при многоплодной беременности.

Стоит отметить, что различные модификации пессариев используются и в других областях гинекологии, как, например, при дисфункции тазовых мышц или непроизвольном выделении мочи.

Данный метод вполне себя оправдывает, что подтверждается большим числом рожденных с его помощью здоровых доношенных детей.

Женщины часто переживают из-за страха установки или возможного неблагоприятного влияния кольца на плод, но на процессе вынашивания и на развитии малыша оно никак не сказывается.

Важно! Эффект пессария основан на разгрузке шейки за счет грамотного распределения давления внутри матки (от задней стенки к передней), а также на сохранении слизистой пробки (препятствует возникновению инфекций).

Различают три вида акушерских пессариев по размеру, который вычисляется, исходя из величины верхней трети влагалища и диаметра шейки матки.

  • Первый и второй типы используются среди первородящих женщин или имеющих за плечами одни роды;
  • Третий тип предназначен для многодетных мам (трое и более родов).

Пессарии всегда подбираются индивидуально.

Причины его установки

В период между тринадцатой и двадцатой неделями гинеколог может порекомендовать женщине установку пессария, но зачем он нужен при беременности?

Существует три основных разновидности пессариев и каждый имеет свою область использования.

  1. Акушерский. Применяется для изменения расположения шейки матки, предупреждая преждевременные роды;
  2. Терапевтический. Предотвращает явления, связанные с выпадением, загибом матки, грыжей мочевого пузыря;
  3. Фармацевтический. Применяется для упрощения вливания лекарственных препаратов при беременности напрямую во влагалище.

Показаниями для установки акушерского кольца, в основном, служат:

  • укорочение нижнего сегмента матки, вызванное истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН);
  • анатомические особенности шейки матки;
  • профилактика послеоперационных осложнений наложения швов.

Противопоказаний у данной процедуры почти нет, за исключением воспалительных процессов в мочеполовых путях и кровянистых выделений, которые могут быть предвестниками замершей беременности.

Процедура установки пессария и сроки ее проведения

Процесс введения кольца через влагалище проводится врачом без наркоза и занимает меньше 15 минут.

Так как обезболивание не применяется, ограничений по срокам установки пессария нет, но в основном это промежуток между 20-й и 33-й неделями беременности.

Как ставят пессарий:

  1. Чтобы избежать обострения воспалительных процессов в период ношения кольца, проводится целенаправленное или профилактическое лечение вагинальными свечами — санация;

Читайте также статью по теме: Облепиховые свечи при беременности>>>

  1. При гиперчувствительности матки, за полчаса до процедуры рекомендуется принять спазмолитик;
  2. Непосредственно перед началом процедуры женщина опорожняет мочевой пузырь, а гинеколог увлажняет слизистую для облегчения введения пессария;
  3. В течение всего периода ношения устройства женщине необходимо следить за своим самочувствием.

Физический и половой покой, а также регулярная сдача анализов на патогенную микрофлору помогут предотвратить осложнения.

Помните! Трогать, а уж тем более извлекать пессарий самостоятельно не стоит.

Подготовка к родам в таком случае не запрещена. Стоит только убрать все активные занятия спортом и сделать упор на эмоциональной подготовке, дыхательных тренировках, создании правильного гормонального фона для естественных родов.

Программу подготовки и тренировок смотрите на интернет-курсе Пять шагов к успешным родам>>>

Часто задается вопрос, может ли пессарий выпасть или сместиться. Такое событие — редкость и случается при неправильном подборе кольца или при чрезмерных физических нагрузках.

Смещение женщина может ощутить из-за появившегося дискомфорта или давления, чувства, как будто в промежности присутствует инородный предмет.

Внимание! При такой симптоматике стоит обратиться к лечащему врачу. Признаками неправильной установки могут служить тонус матки, боль в нижней части живота и обильные выделения.

Нормой является увеличение влагалищных выделений. Это вполне естественно, так организм избавляется от чужеродного предмета. Не норма, если у женщины появляются выделения следующих видов:

  • кровянистые (сразу после вмешательства не опасны, а во время ношения могут быть признаком начинающегося выкидыша);
  • зеленые или желтые (бактериальная инфекция, требующая лечения антибиотиками), читайте по этой теме статью Желтые выделения при беременности>>>;
  • обильные водянистые выделения (подтекание околоплодных вод, вызванное разрывом оболочки плодного пузыря). Чтобы зря не волноваться, можно сделать тест на подтекание околоплодных вод>>>.

И помните, что во всех этих случаях нужна консультация специалиста.

Испытывает ли женщина боль во время процедуры? Здесь все очень индивидуально, ведь порог чувствительности у всех разный.

В основном ощущения описываются, как неприятные, а если боль и есть, то она быстро проходящая.

Процедура извлечения пессария и сроки ее проведения

Если беременность проходит гладко, то ответ на вопрос «когда снимают пессарий при беременности» — 38 недель.

Процедура снятия мало чем отличается от процедуры установки — такая же быстрая и почти безболезненная.

Сразу после снятия кольца проводится повторная санация родовых путей. Нужно быть готовой к тому, что манипуляции с кольцом могут спровоцировать родовую деятельность.

Есть ряд показаний для досрочного извлечения пессария.

  1. Случай экстренных родов;
  2. Различные инфекционные заболевания;
  3. Подтвержденное излитие околоплодных вод;
  4. Женщина, входящая в родовой процесс (возможно вам будет актуальна статья Подготовка шейки матки к родам>>>).

Как выбрать пессарий?

При беременности используются кольца из разных материалов, у каждого есть свои плюсы и минусы.

  • Силикон. Современный материал, не ощутим во время носки, безболезненная установка, но, по сравнению с пластиком, более сложное извлечение;
  • Пластик. Надежная фиксация, легкое извлечение, но ощутимая процедура введения.

В любом случае, пессарий подбирает врач, исходя из анатомических особенностей беременной, а где и за сколько купить – решает уже будущая мама. Важно не забывать, что на здоровье экономить не стоит.

Практика использования гинекологических пессариев во время беременности довольно молода, но успела себя зарекомендовать с положительной стороны.

Это — отличная альтернатива наложению швов на шейку матки под наркозом или рождению недоношенных младенцев.

Если очередной прием в женской консультации закончился советом по введению разгрузочного кольца, то стоит прислушаться, ведь процедура помогает не только с физиологической точки зрения, но и с психологической: ситуация под контролем.

Будьте здоровы!

Читайте также:

uroki4mam.ru

Как устанавливают акушерский пессарий. Что такое акушерский пессарий? Как выглядит и сколько стоит устройство?

Истмико-цервикальная недостаточность, приводящая к преждевременному раскрытию шейки матки во время беременности, еще в середине прошлого века считалась приговором для плода. К счастью, в наши дни эта проблема решаема, и акушерский пессарий полностью заменил практиковавшееся пару десятилетий назад зашивание шейки матки. Для чего устанавливается пессарий при беременности и каковы его основные функции – тема нашей статьи.

1

Видео про признаки беременности, тонус, акушерский пессарий

Акушерский пессарий – это тонкая пластинка овальной или круглой формы, выполненная либо из медицинского пластика, либо из силикона. При установке его во время беременности он выполняет сразу две функции:

  • Поддерживает матку в нужном положении;
  • Снижает оказываемую на шейку матки нагрузку.

Устанавливается пессарий при беременности в условиях поликлиники квалифицированным врачом-гинекологом, обычно на 4-м месяце гестации. Но по особым показаниям это удерживающее кольцо может быть установлено и раньше. Размер пессария определяется сугубо индивидуально, а его установка много времени не занимает. Предварительно обработанное глицериновым гелем кольцо вводится во влагалище и устанавливается на шейку матки. Процедура эта, конечно, неприятная, но безболезненная. Особо чувствительным будущим мамам перед ее проведением рекомендуется принять спазмолитик, который расслабит мышцы и предотвратит возможное появление гипертонуса матки.

На сегодняшний день в арсенале акушеров-гинекологов есть следующие виды пессариев для будущих мам:

  • Пессарий «Dount» – внешне немного похож на пончик, в вагине сидит довольно плотно, но плохо пропускает маточную секрецию;
  • Кольцо «Ring» – выполнен в форме тонкого кольца, в отличии от предыдущего вида удерживающего кольца он лучше справляется с секрецией матки, но сидит во влагалище довольно неустойчиво;
  • Кольцо «Cellhorn» – усовершенствованный вид предыдущего пессария, безупречно справляющийся с маточной секрецией, но в некоторых случаях причиняющий при ношении некий дискомфорт;
  • Пессарий «Cube» – этот кубообразное изобретение во влагалище практически не ощущается, но вот пропускная его способность оставляет желать лучшего.

Выбор пессария остается за ведущим беременность врачом. Ведь кроме его вида, нужно подобрать и размер. Акушерские удерживающие кольца имеют 3 размера. Перед его определением с помощью делаются замеры диаметра шейки матки и размеры верхней части влагалища. Немалую роль при выборе пессария имеет и количество родов в анамнезе.

Правильно выбранное и профессионально установленное акушерское удерживающее кольцо позволяет при его ношении не чувствовать дискомфорта и благополучно доносить беременность до ее логического конца.

2

Акушерский пессарий при беременности устанавливается исключительно по показаниям. Ими являются:

  • Истмико-цервикальная недостаточность;
  • Укорочение шейки матки, не соответствующее сроку беременности;
  • Патологическое открытие внутреннего зева цервикального канала;
  • Многоплодие;
  • Операции на шейке матки в анамнезе;
  • Особенности строения шейки матки.

Истмико-цервикальная недостаточность бывает наиболее частой причиной гибели абсолютно здорового плода, преждевременно рожденного из-за несостоятельности шейки матки. При этом недуге цервикальный канал расширенный, шейка – укороченная и мягкая, слизистая пробка – отсутствует. Таким образом, получается, что плод от внешних воздействий защищает одна лишь плацента. Открытый внутренний зев дает возможность проникновения к плоду инфекции из влагалища, плодные оболочки – провисают в расширенный цервикальный канал и вытягивают из матки плод. Истмико-цервикальная недостаточность – наиболее частая причина самопроизвольных выкидышей во второй половине беременности.

Не соответствующее сроку укорочение матки может быть по причине особенностей ее строения, из-за генетической предрасположенности или связанной с некоторыми заболеваниями мочеполовой системы. Длину шейку матки в обязательном порядке мониторят с помощью ультразвука во втором и третьем триместре.

Что касается прочих показаний к ношению пессария, то они являются своеобразной страховкой для дальнейшего благополучного вынашивания малыша или малышей.

Противопоказаниями к установке акушерского удерживающего кольца относят:

  • Появление кровянистых выделений;
  • Наличие ИППП.

Эти противопоказания являются относительными и после их устранения кольцо вполне можно будет установить. Разумеется, перед его установкой будущей маме следует пройти все необходимые обследования и сдать на отсутствие инфекций. При развитии воспалительного процесса в половых путях женщины при уже установленном пессарии в обязательном порядке проводится санационная терапия и ее бактериологический контроль.

3

Устанавливается акушерское кольцо будущей маме в гинекологическом кресле. Перед его установкой ей нужно будет опорожнить мочевой пузырь, иначе передний свод влагалища будет препятствовать проведению этой процедуры. Удерживающее кольцо устанавливается узким основанием к , причем сначала вводится нижняя его половина, а затем – верхняя к заднему своду.

После того, как кольцо будет полностью введено во влагалище, специалист переходит к его тщательной установке. Оно не должно давить на уретру или на прямую кишку. Широкое его основание должно быть обращено к лонному сочленению, а шейка матки – оказаться внутри его центрального отверстия.

После правильной установки это акушерское изобретение будет выполнять следующие функции:

  • Снижение давления на шейку матки выпирающими из ее полости плодными оболочками;
  • Эффективное перераспределения давления матки на шейку;
  • Надежная фиксация цервикального канала в правильном положении;
  • Полное смыкание внешнего зева шеечного канала;
  • Формирование слизистой пробки.

Снятие акушерского кольца обычно происходит на 37 – 38 гестационных неделях. Это необходимо для того, чтобы перед началом схваток шейка могла нормально размягчиться и начать открываться. В противном случае можно получить затяжные роды. По веским показаниям пессарий может быть снят и раньше. Но делать это не рекомендуется, поскольку зачастую эта процедуры провоцирует начало родов.

4

Видео про акушерский пессарий

Правильно установленное акушерское кольцо совершенно не ощущается будущей мамой и, соответственно, никакого дискомфорта ей не доставляет. Единственным ограничением при его ношении будет табу на вагинальный секс, который впрочем и так противопоказан беременным женщинам, имеющим проблемы с шейкой матки.

Любые смещения кольца или испытываемый дискомфорт не должны остаться без внимания врача. Поэтому при ощущении кольца внутри влагалища очный прием у устанавливающего его гинеколога обязателен.

Кроме того, все беременные женщины, у которых установлено акушерское кольцо, должны регулярно сдавать кровь и мазки на инфекции. В противном случае можно получить скрытый воспалительный процесс в органах малого таза, и тогда от удерживающего кольца будет больше вреда, чем пользы.

Самостоятельно вынимать и устанавливать обратно это удерживающее акушерское изобретение, разумеется, тоже нельзя.

Практика установки акушерского удерживающего кольца довольно популярна в наших женских консультациях. Ведь именно благодаря этому изобретению удалось сохранить огромное количество беременностей, а истмико-цервикальная недостаточность перестала быть причиной вторичного бесплодия или привычного невынашивания. Поэтому при наличии показаний ставить удерживающее кольцо следует без раздумий. Это лучшее, что можно сделать для рождения здорового и доношенного малыша.

Акушерский разгружающий пессарий (кольцо) устанавливают некоторым беременным женщинам при угрозе преждевременных родов. Процедура проводится при явно выраженной истмико-цервикальной недостаточности, когда медикаментозное лечение неэффективно. Пессарий устанавливается без обезболивания и практически не ощущается женщиной.

Акушерский пессарий: установка – видео инструкция

Женщине устанавливают акушерский пессарий при беременности, если шейка матки слишком слабая и не способна удерживать плод. Силиконовое кольцо вводится во влагалище прямо в кабинете гинеколога (так же это возможно сделать самостоятельно в домашних условиях) и перераспределяет давление плодного яйца на слабую шейку. Такой ситуации часто предшествуют , когда женщина вынуждена лежать в стационаре для сохранения плода.

Устройство изготовлено из биологически и химически инертного материала. Кольцо не вызывает раздражения и не влияет на микрофлору внутренних половых органов. Все края обработаны и закруглены, поэтому окружающие ткани не травмируются. Фото кольца можно посмотреть на этой странице.

Показанием к установке пессария является преждевременное раскрытие или укорочение шейки матки, повышенный маточный тонус. Кольцо удерживает шейку матки в закрытом состоянии и препятствует отхождению защитной слизистой пробки. Часто процедуру совмещают с подшиванием – наложением нескольких швов.

Противопоказания к установке:

  1. 1. на любом сроке.
  2. 2. Пролабирование плодного пузыря – это такое состояние пузыря, при котором нижняя его часть уже находится во влагалище.
  3. 3. Воспалительные процессы половых органов.
  4. 4. Кровянистые выделения, сукровица.

Женщину не госпитализируют ни когда ставят, ни когда снимают пессарий при беременности. Гинеколог дает пациентке подробные рекомендации по соблюдению правил личной гигиены и антисептической обработке влагалища (обычно назначают свечи), объясняет, как ухаживать за половыми органами для профилактики инфекций.

Изменятся ли выделения после установки пессария

При часто повторяющихся кровянистых выделениях женщине не ставят влагалищный пессарий, это может быть опасно. В самых крайних случаях возможно (цена такой услуги зависит от уровня лечебного учреждения). Но при ухудшении состояния будущей мамы показано немедленное снятие пессария.

Если беременность протекала нормально, то после установки кольца нужно внимательно следить за своим состоянием. Инородное тело во влагалище может стать источником инфекции. В некоторых случаях развивается кольпит (воспаление) или хориоамнионит. Выделения приобретают гнойный характер, неприятно пахнут и вызывают раздражение.

Если выделения слишком жидкие, обильные, не имеют запаха и почти бесцветные, необходимо срочно поехать в гинекологический стационар или вызвать скорую. Возможно, это излитие околоплодных вод. Такая ситуация заканчивается преждевременными родами и требует квалифицированной врачебной помощи.

Роды после снятия акушерского пессария

Снятие пессария проводят на 38 неделе. Для уточнения сроков может быть назначено . Это важно, потому что после извлечения кольца шейка матки расслабляется. Под давлением плода происходит ее размягчение, укорочение и раскрытие. В течение 7-10 дней могут начаться роды. Досрочное снятие пессария проводят в случаях излития околоплодных вод, необходимости экстренного родоразрешения и при инфицировании плодного пузыря.

Сложно сказать, больно ли ставить и доставать кольцо. Отзывы разные, все зависит от порога болевой чувствительности женщины и ее психологического настроя. В целом процедура считается щадящей и не требует обезболивания. Потерпеть приходится примерно 30-120 секунд. Это в любом случае переносится легче, чем традиционное подшивание.

Важные нюансы

  • — Перед установкой пессария необходима санация половых органов. Если присутствует скрытая молочница, то она обязательно проявится.
  • — Половая жизнь после процедуры запрещена.
  • — Естественные роды с пессарием невозможны. При начале родовой деятельности кольцо необходимо снять.
  • — Проверка бактериологической флоры обязательна каждые 2-3 недели.
  • — Кольцо не дает 100% гарантии того, что беременность будет выношена до конца. Необходимо соблюдать постельный режим, не волноваться и не совершать длительных поездок.
  • — В процессе носки пессарий может смещаться. На приеме у врача можно напоминать ему, чтоб он проверил положение кольца.
  • — При повышенной чувствительности матки рекомендуется за полчаса до установки или снятия устройства принимать спазмолитик. Это ослабит сокращения, и процедура не будет сильно болезненной.
  • — Запрещена повторная установка одного и того же пессария. Устройство одноразовое и продается только в специализированных магазинах.

Практика установки колец достаточно новая, и этой техникой владеют пока не все акушеры-гинекологи. Но если врач предлагает ввести пессарий, то отказываться не стоит. Это поможет сохранить беременность и родить здорового доношенного ребенка.

Акушерский пессарий хоть и простое, но очень распространенное и необходимое средство от патологий у беременных. Его принцип работы очень прост: благодаря своей специальной форме и упругости о существенно снимание напряжение с шейки матки, на которую постоянно давит растущий плод. Ставится пессарий в том случае, когда у женщины имеется диагноз «истмико-цервикальная недостаточность», угроза выкидыша.

Как ставится пессарий?

Акушерский пессарий обычно ставят после двадцатой недели беременности, однако в некоторых случаях могут быть исключения. Устанавливается пессарий акушерский буквально за несколько минут, а сама процедура не доставляет неудобства будущей мамочке. Предварительно врач, как на обычном плановом осмотре, обрабатывает колечко мазью, например, глицерином, а затем вводит во влагалище и закрепляет на шейке матки. Необходимо отметить, что пессарии бывают нескольких видов, размеров, а значит, подбирать самый подходящий среди них может врач, только исходя из размеров внутренних половых органов. Если же у женщины наблюдается повышенной тонус мышц матки, то за полчаса до предполагаемой процедуры обязательным является прием смазмолитика, который уменьшит маточные сокращения.

После того, как пессарий установлен, женщина может вернуться к своему привычному образу жизни. Однако обязательное условие: раз в 2-3 недели будущей маме необходимо сдавать все анализы на бактериологическую флору, а также отказаться от половой жизни.

Благодаря такому приспособлению с большой вероятностью удается избежать выкидыша или преждевременных родов. При этом не стоит забывать, что исключение физических нагрузок и полноценный отдых никто не отменял, а ношение пессария не дает стопроцентную гарантию на высокие результаты его использования.

Снимают пессарий не ранее 38 недели беременности, в результате чего шейка матки расслабляется, что способствует ее раскрытию. Этим, кстати, и объясняются такие поздние сроки. Считается, что после того, как пессарий снят, роды могут начаться через несколько дней.

Преимущества пессария

К преимущественным особенностям использования пессария акушерского относят:

Автор статьи - Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Одной из причин невынашивания беременности является истмико-цервикальная недостаточность или несостоятельность шейки матки. Данная патология может быть анатомического или функционального генеза.

Альтернативой хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности во время вынашивания плода является установка акушерского пессария. Данное приспособление изготавливается из гибкого пластика или силикона, обрабатывается гамма-лучами (обеспечение стерильности) и представляет собой вогнутую пирамиду из нескольких соединенных между собой колец с гладкими и полукруглыми краями.

Широкое основание пессария направляется в сторону прямой кишки, а более узкое в сторону лонного сочленения. За счет вогнутой формы оснований прямая кишка и мочевой пузырь разгружаются и не сдавливаются. В центре приспособления имеется отверстие, предназначенное для шейки матки, которое сдвинуто к широкому основанию. По бокам от центрального отверстия имеются отверстия с меньшим диаметром, необходимые для оттока влагалищных выделений. Перемычки, расположенные между отверстиями, поддерживают жесткость и крепость устройства.

Механизм действия пессария

Фото: расположение акушерского пессария при беременности

Действие акушерского пессария осуществляется за счет следующих моментов:

  • снижение нагрузки на несостоятельную шейку за счет смещения давления эмбриона;
  • перераспределение давления внутри матки;
  • шейка матки замыкается стенками центрального отверстия;
  • сохраняется слизистая пробка в шейке, снижается риск ее инфицирования, плодных оболочек и плода.

Показания к установке

Пессарий при беременности устанавливается в следующих случаях:

  • истмико-цервикальная недостаточность (как функциональная, так и органическая);
  • профилактика расхождения швов на шейке матки после хирургического лечения несостоятельности шейки;
  • многоплодная беременность (высокий риск преждевременных родов);
  • высокий риск возникновения истмико-цервикальной недостаточности.

Противопоказания

Акушерский пессарий нельзя устанавливать при наличии следующих обстоятельств:

  • кровянистые или сукровичные выделения из половых путей;
  • не исключается замершая беременность;
  • наличие воспалительных процессов во влагалище и шейке матки (кольпиты, цервициты);
  • пролабирование плодного пузыря во влагалище;
  • наличие у женщины заболеваний, противопоказанных к вынашиванию беременности;
  • грубые пороки развития плода.

Как устанавливают пессарий

Устанавливается акушерский пессарий после 20 недель, но в некоторых случаях возможно и более раннее его введение (12-17 недель).

Перед установкой приспособления (минут за 30) для предупреждения гипертонуса матки врач может посоветовать принять спазмолитики (но-шпа, папаверин).

Процедура установки пессария занимает несколько минут, но может доставить неприятные ощущения женщины.

Приспособление вводится без обезболивания, на приеме в женской консультации (реже в стационаре) после опорожнения женщиной мочевого пузыря. Врач осматривает беременную на гинекологическом кресле, обрабатывает пессарий глицерином (для облегчения его введения) и располагает приспособление у входа во влагалище широким основанием вниз. Сначала вводится нижнее (широкое) полукольцо в задний свод влагалища. Затем, немного давя на него и на заднюю стенку влагалища, вводится верхнее (широкое) полукольцо. Далее вводится весь пессарий.

После введения, пессарий разворачивают во влагалище таким образом, чтобы он находился в косопоперечной плоскости по отношению к продольной оси тела беременной. Изнутри это выглядит так: широкое основание находится в заднем своде влагалища, а узкое располагается под лонным сочленением (что и определяет картину «косого» расположения). При этом шейка матки находится в центральном отверстии пессария.

После установки

После установления пессария женщина сдает регулярно (каждые 2-3 недели) мазки из влагалища (чтобы не пропустить развитие кольпита). А также каждые 3-4 недели проводится УЗИ шейки матки и оценка ее состояния. Каждые 14 дней влагалище и пессарий (без извлечения) обрабатываются растворами антисептиков (фурацилин, водный раствор хлоргексидина).

Удаляется приспособление на 37-38 неделе или по экстренным показаниям (преждевременное излитие вод, появление кровянистых выделений, начавшиеся роды).

Побочные эффекты и осложнения

Из побочных эффектов после установки акушерского пессария возможно:

  • появление неприятных ощущений после длительного сидения;
  • смещение пессария во влагалище с дальнейшим развитием кольпита;
  • усиление влагалищных выделений.

К осложнениям можно отнести развитие кольпита (в случае отсутствия эффекта от лечения в течение 10 дней пессарий удаляется) и хориоамнионита(воспаление оболочек плодного пузыря и инфицирование амниотической жидкости).

Эффективность использования

Согласно статистическим данным, эффективность использования пессария при беременности (пролонгирование беременности до предполагаемого срока родов) достигает 70-80%.

Некоторые исследования при беременности

Среди причин невынашивания беременности основная доля (до 65%) приходится на истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). Рост эндокринной заболеваемости у женщин детородного возраста, многоплодные беременности после ЭКО способствуют росту удельного веса данной патологии в структуре причин преждевременных родов.

Преимущества, характеристика и виды

Более полувека врачи использовали только хирургический способ разрешения ИЦН: наложение швов на шейку матки. Но на смену этому инвазивному методу пришло более щадящее и рациональное решение: установка акушерского пессария. Преимуществами данного метода по сравнению с хирургическим являются:

Акушерский пессарий представляет собой устройство кольцевидной формы, которое устанавливается на шейку матки во время беременности для ее сохранения.

  • кольцо выполняет разгружающую функцию: равномерно распределяя давление плода на шейку, оно препятствует преждевременному ее раскрытию;
  • способствует формированию слизистой пробки в шеечном канале, что защищает плод от проникновения инфекции.

Изделие имеет отверстия для беспрепятственного оттока влагалищных выделений. Изготавливается из гипоаллергенных материалов: пластика, силикона. Наиболее часто в настоящее время используются следующие виды пессариев:

Данные пессарии весьма «популярны» у акушеров. Они надежные, качественные, практически не вызывают неудобств и осложнений во время ношения.

Выбор пессария и его размер осуществляет только лечащий врач!

Показания к установке

Кольцо на шейку матки при беременности устанавливается при:

Подавляющее большинство случаев установки кольца в акушерстве связаны именно с патологией шейки матки – ее недостаточностью. При проведении УЗИ шейки матки проводится оценка ее параметров: длины, ширины, состояния внутреннего зева и цервикального канала. Сопоставляя данные цервикометрии со сроком беременности, врач УЗИ выставляет в заключении угрозу прерывания беременности (на сроке от 22 до 27 недели) или угрозу преждевременных родов (на сроке от 28 до 37 недели).

Для получения достоверных данных УЗИ шейки матки должно проводиться только вагинальным датчиком.

При проведении УЗИ трансабдоминально, исследуемые параметры будут больше на 0,5 см по сравнению с вагинальными измерениями, и не могут в должной степени оценить реальную картину патологического процесса. На основании данных УЗИ врач акушер-гинеколог дополнительно проводит влагалищный осмотр шейки в зеркалах и двуручное пальпаторное обследование на гинекологическом кресле с целью определения консистенции шейки.

Показанием к установке акушерского пессария является размягченная и короткая шейка, несоответствующая сроку беременности, открытие внутреннего зева, закрытый цервикальный канал.

Закрытый цервикальный канал и открытие внутреннего зева является срочным показанием для сохранения беременности с помощью наложения кольца. При промедлении, внутренний зев может открыться настолько, что длина сомкнутой части шейки станет совсем незначительной и неприемлемой для установки пессария.Выделения после установки кольца усиливаются, имеют белый цвет или полупрозрачные, не сопровождаются зудом. Такие выделения являются реакцией тканей на инородный предмет и носят безмикробный характер.

Возможно развитие осложнений:

Противопоказания к установке:

Снятие пессария проводят на 37-38 неделе беременности, а также в случае преждевременного излития околоплодных вод, кровотечении, внутриутробной инфекции плода. Роды после снятия могут наступить через несколько дней или 2-3 недели.

Следует иметь ввиду, что при наличии истинной ИЦН (гиперандрогения надпочечникового или яичникового характера) кроме установки разгружающего пессария необходима медикаментозная поддержка различными препаратами, подавляющими избыток мужских половых гормонов (Дексаметазон и др.). В противном случае, каскад гормональных реакций приведет к преждевременным маточным сокращениям и родовой деятельности. При наличии тонуса матки показаны токолитические препараты (Атозибан и др.), т.к. постоянный тонус приводит к преждевременному созреванию шейки.

detnadzor.ru

Пессарий при беременности: показания, установка и противопоказания

Нередко женщина на приеме гинеколога узнает о том, что ее беременности угрожает преждевременное прерывание. Одной из распространенных причин этому является патология шейки матки, которая по каким-либо причинам начинает раньше времени раскрываться, не выдерживая нагрузки плода. В медицине это состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью. Оно является причиной выкидышей и преждевременного окончания беременности в 35–40 % случаев. Решить данную проблему сегодня можно двумя способами: наложением шва на шейку либо установлением специального приспособления, сжимающего ее. О том, что такое пессарий и как его устанавливают при беременности, пойдет речь в нашем материале.

Зачем нужен пессарий

Пессарий, или кольцо Мейера, — это медицинское приспособление в виде кольца (либо другой формы), которое вводится во влагалище и укрепляется на шейке матки.

Показано при несвоевременном раскрытии цервикального канала и шейки, чтобы предотвратить преждевременные роды и воспрепятствовать дальнейшему открыванию шейки.

Дело в том, что шейка матки и цервикальный канал плотно сжимаются при наступлении беременности. В таком состоянии они пребывают до начала родовой деятельности, когда начинает осуществляться постепенное их раскрытие.

Однако не всегда при беременности все проходит гладко. Гормональные сбои (превышение нормы андрогенов), неполноценные мышцы, их травмирование при абортах либо предыдущих родах, инфекции, наследственность могут приводить к тому, что на любом сроке может наблюдаться открытие цервикального канала — участка шейки матки, соединяющего маточную полость и влагалище. Шейка матки размягчается. В результате детородный орган становится не в состоянии удерживать в себе плод, и тот просто может начать выходить, недоразвившись. Такое состояние может наблюдаться уже с 14–15-й недели, когда плод начинает быстро расти. И оно требует консервативного либо хирургического вмешательства.

Ранее применялся лишь один способ вмешательства — хирургический: зашивание шейки под общим наркозом. В первом триместре его не проводили, поскольку наркоз мог негативно сказаться на состоянии и развитии младенца. Обычно операцию откладывали до второго триместра.

Сегодня есть еще один способ — установка на шейку пессария, который снимает нагрузку с матки. Данное устройство в европейских странах стали использовать свыше 30 лет назад. В постсоветских странах пессарий при беременности начали устанавливать не так давно — около 18 лет назад. При его применении беременность удается сохранить в 85 % случаев. Принцип действия приспособления заключается в том, что оно сдавливает со всех сторон шейку, чем не дает ей дальше раскрываться, а также смещает центр давления плода с внутреннего зева матки на ее переднюю стенку. К тому же оно сохраняет слизистую пробку в шейке, которая препятствует проникновению инфекций в матку, к плоду.

Его установка показана:

  • когда обнаруживается истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
  • для профилактики ИЦН у беременной (в случаях наличия у женщины короткой шейки либо если у нее многоплодная беременность);
  • для профилактики, когда шов, наложенный при ИЦН, не способен выполнять свою функцию.
Процедура может быть рекомендована:
  • тем, кто испытывает тяжелые физические нагрузки;
  • у кого прошлая беременность окончилась кесаревым сечением;
  • при завершении прошлых беременностей выкидышами либо преждевременными родами.
Если при осмотре обнаруживается, что у какой-то беременной шейка матки слишком короткая — менее 3 см, то при такой длине ей ставят пессарий с целью профилактики. Точный ее размер определяется при помощи трансвагинального УЗИ. Это медицинское устройство обычно называется кольцом, поскольку наиболее часто встречаются овальные по форме приспособления. Однако бывают также квадратные, грибовидные, в виде многогранников, чаш.

Материал, из которого изготовлено устройство, — силикон, пластик, полиэтилен. Применение пессария никоим образом не влияет на ребенка, родовую деятельность либо саму женщину. Используется он единоразово.

Разновидности и типы

По размерам пессарии разделяются на три вида:

  1. Первый вид применяется у женщин, которые рожают впервые и имеют следующие размеры: верхняя треть влагалища — 5,5–6,5 см, диаметр шейки — 2,5–3 см.
  2. Второй вид ставится женщинам, рожающим впервые и повторно, с размерами: верхняя треть влагалища — 6,6–7,5 см, диаметр шейки — 2,5–3 см.
  3. Третий вид устанавливают женщинам при первой либо повторной беременности, если она имеет женские органы следующих размеров: верхняя треть влагалища — свыше 7,6 см, диаметр шейки — свыше 3 см. Данный тип также ставят женщинам, вынашивающим несколько детей одновременно.
Важно! Размер, форму и тип пессария должен подбирать гинеколог после осмотра и проведения УЗИ беременной.

Приспособления бывают разных типов, наиболее часто используются следующие четыре:

  1. Donut — представляет собой обычное кольцо, похожее на сдобный пончик. Устройство данного типа хорошо держится, однако не всегда позволяет выходить влагалищной секреции.
  2. Ring — кольцо с отверстиями, через которые выходят выделения. Требует специального крепления к стенкам влагалища.
  3. Gellhorn — кольцо с ножкой, с помощью которой удобнее его устанавливать, а также легче выходить секреции.
  4. Cube — устройство кубической формы с маленькой пропускной способностью.

Алгоритм установки

Установка пессария не является сложной процедурой — она может быть произведена как в условиях стационара, так и в обычной женской консультации. Обычно ее производят в промежутке между 22-й и 33-й неделей. Хотя могут быть показания и к установке с 13-й недели.

Подготовка к процедуре заключается в введении вагинальных свечей, которые позволят очистить влагалище. Установка занимает от одной до пяти минут. Проводится лишь после обследования женщины на наличие инфекций в половой системе, в крови и их лечения в случае выявления.

Также обязательным условием является правильный подбор устройства, в зависимости от количества родов у женщины, размера верхней трети влагалища и диаметра шейки. Установку делают после опустошения мочевого пузыря. Пессарий смазывают специальным гелем либо кремом с антибиотиками и вводят во влагалище. При введении женщине следует быть расслабленной и делать глубокие нечастые вдохи.

Болезненность процедуры

Несомненно, первым вопросом, который возникнет у женщины, которой прописана установка данного приспособления, будет: больно ли ставить пессарий при беременности. Процедура немного болезненна и неприятна, однако терпимая. Обезболивание при установке не производят. Лишь в том случае, если у женщины низкий болевой порог, ей может быть порекомендован прием обезболивающего за полчаса до процедуры.

По отзывам, наиболее безболезненно происходит процедура установки силиконового пессария.

Ощущает ли его женщина

В повседневной жизни беременная не ощущает наличие во влагалище инородного предмета. Если кольцо правильно подобрано по размеру и типу, то никаких дискомфортных ощущений оно вызывать не должно. Беременной должно быть удобно сидеть, лежать либо пребывать в какой-либо другой позе, она должна без проблем мочиться. Приспособление же должно все время находиться на месте и не выпадать.

Особенности ношения и ограничения

При наличии у беременной диагноза «истмико-цервикальная недостаточность» и постановке ей пессария необходимо избегать тяжелых нагрузок, а также отказаться от половой жизни — инородное тело при половом акте может спровоцировать преждевременные роды и травмировать плод и внутренние органы матери. Нередко женщине прописывают постельный режим до конца срока либо кладут ее под наблюдение в роддом. После установки пессария, как правило, увеличивается количество и меняется характер влагалищных выделений — они будут более обильными (однако не слишком) и жидкими.

Наличие непрозрачных выделений либо слишком обильных должно женщину насторожить и является поводом для визита к гинекологу. Один раз в три недели женщине необходимо сдавать мазок из влагалища для проведения анализа его микрофлоры. Каждые две недели гинеколог будет проводить санацию влагалища — обработку антисептиками.

Один раз в месяц проводится ультразвуковое исследование, которое контролирует параметры малыша и ход протекания беременности.

Осложнения и отклонения

Женщина, которой установили пессарий, должна иметь представление об осложнениях и отклонениях, которые могут возникнуть после установки. Возможно появление нехарактерных выделений из влагалища, боли в животе, смещение и выпадение. Отметим, что выделения, боли в нижней части живота, частые позывы в туалет являются нормой лишь в первые три-четыре дня после процедуры.

Выделения из влагалища

Наличие влагалищных выделений в виде хлопьев желтоватого либо другого цвета будет свидетельствовать о развитии инфекции в половой системе. Такое состояние требует лечения, но не является поводом для снятия пессария. Беременной будут прописаны лечебные спринцевания, влагалищные ванночки с применением растворов антисептиков, антимикробные и противовоспалительные свечи.

При отсутствии эффекта от лекарственных процедур пессарий удаляют и производят лечение в стационаре.

Важно! Немедленного обращения к гинекологу требуют мажущие, кровянистые, зеленоватые, с резким запахом выделения, а также обильное вытекание жидкости.

Боли в нижней части живота, зуд во влагалище

При неправильном подборе кольца либо невосприятии организмом женщины материала, из которого он изготовлен, могут наблюдаться боли в нижней зоне живота, а также зуд во влагалище. Если женщина испытывает данные симптомы, то должна сообщить о них гинекологу. Особенно она должна обеспокоиться при наличии болей, отдающих в поясницу.

Одним из побочных действий ношения пессария может быть возникновение кольпита — воспаления слизистой во влагалище.

Выпадение или смещение

Если кольцо было установлено неправильно либо неудачно подобрано по размеру и типу, то оно может смещаться и выпадать.

То, что пессарий сместился, женщина может заподозрить, если она ощущает давление, неприятные ощущения, когда меняет положение тела, особенно если давление чувствуется в сидячем положении.

Важно! Самостоятельно поправлять пессарий при его смещении либо вытягивать его категорически запрещено.

Когда и как снимают

Когда снимают пессарий, зависит от состояния женщины — при доношенной беременности это происходит на 37–38-й неделе в женской консультации либо в родильном отделении на гинекологическом кресле. Преждевременное снятие потребуется в следующих случаях:

  • наличие инфекции во влагалище, которая не поддается лечению при установленном пессарии;
  • аллергические реакции, спровоцированные кольцом;
  • выявление у плода аномалий и патологий, которые не совместимы с жизнью;
  • непрерывное ощущение беременной дискомфорта;
  • при отхождении околоплодных вод;
  • при начале родовой деятельности.

Болезненность процедуры

Процедура извлечения приспособления осуществляется так же быстро, как и его установка.

После снятия приспособления женщине проводят санацию влагалища, берут мазки на флору. После этого беременная считается подготовленной к родам. В первое время, когда кольцо уже будет удалено, могут наблюдаться обильные влагалищные выделения, которые в большинстве случаев являются нормой, поскольку сукровица может скапливаться под приспособлением.

Противопоказания к установке кольца

Бывают случаи, когда установка пессария женщине невозможна. Устанавливать кольцо на шейку противопоказано, если:

  • присутствует патология беременности либо плода, при которой продлевать ее нецелесообразно;
  • наблюдаются кровянистые влагалищные выделения во втором и третьем триместре;
  • в шейке матки либо влагалище развивается воспалительный процесс, который требует лечения;
  • выраженная степень ИЦН и выпячивание плодного пузыря;
  • нарушение оболочки околоплодного пузыря и подтекание амниотической жидкости (околоплодных вод).
Не стоит сильно переживать, если у вас была обнаружена такая патология беременности, как истмико-цервикальная недостаточность.

К счастью, современная медицина обладает методами, позволяющими при таком диагнозе с большой вероятностью выносить доношенного и здорового малыша. Об одном из них — установке пессария — мы вам рассказали.

Главное, следовать рекомендациям специалиста, который правильно подберет вам тип и размер приспособления и даст соответствующие рекомендации, как вести себя после его установки.

agu.life

Как ставят пессарий при беременности? - МамаДома

О том, что такое акушерский пессарий, многие будущие мамы узнают в кабинете своего наблюдающего врача. Когда специалист видит у женщины раннее раскрытие шейки матки, что грозит выкидышем и преждевременными родами, он назначает установку удерживающего кольца.

Что это?

Пессарий акушерский разгружающий – это маточное кольцо, которое вводится во влагалище и закрепляется на шейке матки.

Он бывает нескольких видов:

  • Тип 1 – подходит для первой беременности у женщины с размером верхней трети влагалища в 55-65 мм и диаметром шейки от 25 до 30 мм.
  • Тип 2 – для первой и второй беременности, влагалища размером в 66-75 мм и диаметром шейки 25-30 мм.
  • Тип 3 – для третьей и последующих беременностей, влагалища размером от 76 мм и диаметром шейки не менее 30 мм.

Врачи называют пессарий «кольцом», хотя данное приспособление не всегда имеет округлую форму. Сейчас можно встретить кубический, чашечный, грибовидный и овальный вид. Какой из них наиболее подходит будущей маме, решает специалист после осмотра.

Необходимость в установке

Главной причиной, по которой устанавливают пессарий акушерский разгружающий – это угроза преждевременных родов или выкидыша. Подробнее о самопроизвольном выкидыше →

Многие женщины до начала беременности могут и не догадываться, что у них слабая шейка матки, склонность к истмико-цервикальной недостаточности. Только на плановом осмотре, когда плод начинает активно прибавлять в весе, врачи видят слишком слабые стенки шейки, которые под воздействием давления матки начинают расслабляться. Это приводит к раннему раскрытию.

Во многих случаях врачи рекомендуют купить и установить пессарий с целью предостережения, если у пациентки ранее беременность закончилась выкидышем. Но, несмотря на полную безопасность приспособления, все же к его установке должны быть показания.

Как и когда устанавливается пессарий?

Оптимальный срок для установки – 20 и более недель. В редких случаях делается исключение, но используется 1 тип кольца, даже если беременность не первая. Чаще всего он вводится на сроке 28-33 недель, когда существует реальная угроза преждевременных родов. Позднее 35 недель уже нет необходимости поддерживать шейку – плод сформирован полностью и роды заканчиваются благополучно.

Устанавливается пессарий только акушером или гинекологом по инструкции! Самостоятельно это делать опасно! Процедура практически безболезненная, если у женщины повышена чувствительность, то врач может сбрызнуть влагалище анестетиком или использовать специальный крем. Кольцо смазывается глицерином и вводится во влагалище до шейки, где кольцо закрепляется. Это занимает не более 10 минут, в течение которых нужно расслабиться.

Снимается разгружающий пессарий на сроке 38 недель. Это приводит к расслаблению шейки матки, в результате чего могут начаться роды. Если происходит излитие околоплодных вод ранее этого срока, то удерживающее устройство снимается экстренно.

Где купить и стоимость

Чаще всего используется пессарий украинской компании Юнона. Продукция полностью безопасна, изготавливается из экологически чистых противоаллергенных материалов. Продукция Юноны не вызывает дискомфорта при введении и ношении. Его стоимость колеблется от 300 до 800 рублей.

Можно приобрести более дорогие аналоги от зарубежных производителей, которые имеют цену от 1000 рублей. Они, также имеют три типа: 1,2 и 3, производятся из безопасного мягкого материала. Принципиальной разницы врачи не наблюдают, а вот женщины ощущают меньше болезненных ощущений с зарубежными моделями.

Купить продукцию фирмы Юнона можно в любой аптеке. Если в наличии нет такого товара, то сделайте заказ. В течение 1-2 недель пессарий будет доставлен в аптеку. Купить по невысокой цене маточное кольцо можно и в интернете, напрямую у производителя. Только доставка нередко составляет более 3-х недель.

Противопоказания и побочные действия

К сожалению, пессарий 1, 2 или 3 типа подходит не всем. Если у беременной наблюдались кровянистые выделения после 12 недели, то устанавливать кольцо противопоказано. Маточное приспособление не подходит и женщинам с заболеваниями половых путей, для начала их нужно вылечить, чтобы не вызвать осложнений.

Что касается побочных эффектов, то чаще всего кольцо вызывает польпит (воспаление) при смещении. Определить это нетрудно – женщина начинает ощущать дискомфорт, болезненность.

Менее часто возникает раздражение половых органов, еще реже – инфекционные заболевания. Происходит это в том случае, если врач неправильно подобрал тип пессария (вместо 1 поставил 2, например). Причем цена приспособления не имеет значения.

Бывает, что дорогой зарубежный пессарий переносится организмом хуже, чем продукция компании Юнона.

Рекомендуется пациенткам, у которых установлен пессарий разгружающий, отказаться от половой жизни. Но данный вопрос обсуждается индивидуально в каждом случае.

Если врач рекомендует вам установить пессарий для сохранения беременности, то не стоит отказываться. Не нужно рассчитывать на чудо и бояться неприятных ощущений. Ребенок намного дороже, а пятиминутную процедуру можно спокойно перенести, если хорошо расслабиться и довериться специалисту.

Источник:

Пессарий при беременности

Слово «пессарий» происходит из обоих основополагающих языков медицины. Из греческого (pessos – камень овальной формы для спортивных игр) и латинского (pessarium – «измеряющий силу тяжести»). Пессарий при беременности выполняет одновременно две функции:

  • Удержание внутреннего органа (матки) в нужном (правильном положении);
  • Предотвращение выпадения внутренних органов, вследствие снижения их силы тяжести.

В медицине пессарий представляет собой овальную или округлую пластинку из силикона или из пластика. Пессарий при беременности вводится во влагалище с целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности.

Вне беременности использование пессария используется при недержании мочи, для консервативного лечения грыжи мочевого пузыря. Реже, с целью контрацепции.

Акушерский пессарий

Метод лечения акушерским пессарием при беременности используется при истмико-цервикальной недостаточности. Этим термином обозначается несостоятельность маточного зева. Канал шейки матки расширен, оболочка плодного яйца свободно провисает в родовые пути. Существует опасность начала преждевременных родов. Показаниями для применения пессария при беременности служат следующие состояния:

  • Неполное смыкание маточного зева в области перешейка;
  • Профилактика несостоятельности швов после хирургической коррекции истмико-цервикальной несостоятельности;
  • Наличие многоплодной беременности.

Акушерский пессарий изготавливают из материала, не вызывающего аллергические реакции, затем стерилизуют с помощью гамма-излучения. Подбор материала и его стерилизация препятствуют развитию реакции отторжения инородного тела.

Пессарий при беременности представляет собой усеченную пирамиду с вогнутыми основаниями. Широкий конец располагается снизу к прямой кишке, малое основание прилегает к лонному сочленению. Отверстие для шейки матки сделано в виде канала по переднезадней оси малого таза.

Дополнительные отверстия предназначены для оттока влагалищного секрета.

Сеть между отверстиями выполнена перемычками из жесткого материала, который препятствует деформации пессария, при беременности он находится в полоти влагалища достаточно долгое время, и смещение корректора шейки матки недопустимо.

Механизм действия пессария при беременности

Корригирующую функцию пессария обеспечивают следующие процессы:

  • Снижение нагрузки на рецепторы шейки матки выпирающими в просвет канала плодными оболочками;
  • Перераспределение внутриматочного давления к передней стенке органа плодовместилища;
  • Фиксация шеечного канала в положении к заднему своду влагалища;
  • Достижение полного смыкания отверстия шейки матки за счет центрального отверстия пессария при беременности, которое без усилий сжимает ее стенки;
  • Формирование слизистой пробки, препятствующей распространению внутриутробной инфекции;
  • Коррекция эмоционального настроя беременной.

Пессарии при беременности выпускаются трёх размеров, величина которых зависит от размера шейки матки в диаметре и емкости влагалища.

Противопоказания для использования пессария при беременности

При некоторых состояниях установка пессария запрещена, так как может вызвать дополнительные, крайне нежелательные осложнения. Не положено пользоваться пессарием при беременности в тех случаях, когда:

  • Определяются воспалительные изменения влагалищной флоры;
  • Появляются кровянистые выделения;
  • При крайней степени истмико-цервикальной недостаточности – в качестве основного вида коррекции.
Читайте также:  Как пользоваться тестом на беременность?

Если воспалительные процессы возникают при установленном пессарии при беременности, производится санация родовых путей с обязательным бактериологическим контролем.

Установка пессария

Процедура несложная и выполняется на приеме в женской консультации, то есть, в амбулаторных условиях. В стационаре производят установку пессария только в тех случаях, когда истмико-цервикальная недостаточность диагностируется во время лечения в отделении.

Перед тем, как вводить пессарий при беременности, пациентка опорожняет мочевой пузырь, чтобы передний свод влагалища не препятствовал манипуляции. Ставится пессарий в положении пациентки, лежа на кресле. Производится установка пессария широким основанием к выходу влагалища. Вначале вводится нижняя половина кольца, затем, второе полукольцо – в задний свод.

Когда пессарий полностью введен во влагалище, необходимо правильно установить его. С этой целью кольцо разворачивают в косопоперечную плоскость малого таза таким образом, чтобы широкое основание оказалось обращенным к лонному сочленению, а шейка матки оказалась внутри центрального отверстия.

Выемки, расположенные по сторонам пессария не допускают давления на уретру и прямую кишку инородным телом.

Как правило, установка пессария не требует обезболивания. Для облегчения движения кольца во влагалище используют глицериновое масло. В тех случаях, когда отмечается лабильность мышц матки, во избежание начала сократительной активности, перед тем, как вводить пессарий при беременности, пациентке назначают спазмолитики в профилактических дозах. Принимают их за полчаса до начала манипуляции.

Пессарий акушерский разгружающий

Разгружающим называется пессарий при беременности не только потому, что его установка снижает нагрузку на матку, но и в отличие от пессариев, которые устанавливается вне беременности, они имеют совершенно иные задачи: удержание матки в полости таза или контрацепция.

Важно! Пессарий акушерский разгружающий неэффективен при опущении и выпадении матки! Для женщин, страдающих патологией связочного аппарата, необходима совершенно иная конструкция маточного кольца.

Удаление пессария при беременности

В плановом порядке пессарий удаляется в 37-38 недель беременности, по экстренным показаниям – немедленно.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник:

Ставят акушерский пессарий беременности | Акушерская беременность

Есть тема, которую женщины обходят молчанием – слишком уж она болезненна, особенно для тех, кто на своем горьком опыте познал, что такое невозможность выносить ребенка.

Отчаянные метания от врачей к врачевателям, плач в подушку, семейные разлады и даже разводы – производные этого недуга.

Поставить пессарий при беременности – для некоторых женщин является спасительным выходом, способом уйти от этого приговора судьбы.

Окольцевать – значит, сохранить

Для многих семейных пар, мечтающих о ребенке, беременность становится долгожданным подарком. Организм женщины начинает перестраиваться, приспосабливаясь к «интересному положению». Будущая мамочка с малышом становятся все ближе друг другу и роднее. Но ей не стоит забывать о главном – любовь должна быть разумной, а для этого нужно заботиться о здоровье.

У некоторых женщин дальнейшее протекание беременности может быть омрачено тем, что матка начинает раскрываться намного раньше положенного срока. Для сохранения рискованной беременности и рождения малыша, врачи в таких случаях принимают решение поставить будущей маме пессарий – маточное кольцо.

Пессарий представляет собой пластмассовое устройство, которое надевается на шейку матки при угрозе ее раннего раскрытия. Выполненное из эластичного биологически чистого материала и с идеально сглаженными краями, приспособление не травмирует женские ткани.

Приоткрывание шейки матки может служить причиной выкидыша, и если в прошлую беременность уже наблюдался подобный инцидент, таким женщинам особенно рекомендуется устанавливать это акушерское изобретение. И часто, благодаря ему, беременной удается избежать выкидыша или родов, являющихся преждевременными.

Информация к теме

Пессарий обычно ставится на четвертом месяце беременности, но бывают ситуации, когда врач сочтет нужным поставить его раньше. Всех представительниц слабого пола, кому выпадает перспектива постановки кольца, это известие расстраивает и настораживает.

Но если семейная пара очень хочет иметь ребенка, и женщина ответственно относится к будущему деторождению, то она согласится на этот шаг.

Тем более что шансы будущей мамы на благополучный исход беременности благодаря этому простому приспособлению намного возрастают.

Процедура постановки пессария не очень приятная, вызывает у женщин небольшие болезненные ощущения, но быстрая по времени. Введение кольца, тем не менее, как любая медицинская процедура, требует предварительной подготовки, как то: излечение имеющихся инфекций, если они обострились при беременности.

Беременным женщинам с особо чувствительной и возбудимой маткой во избежание ее сокращений следует за полчаса до введения пессария принять спазмолитик. Перед введением кольца пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь. Врач подбирает необходимый размер приспособления, обрабатывает его глицериновой мазью или гелем и вводит во влагалище беременной.

Правильно подобранный размер пессария позволяет установить его максимально точно. Вся процедура длится несколько минут и беременная женщина сразу после введения приспособления может вернуться домой.

Жизнь после введения пессария

Но! Есть в этой «бочке меда» и некая «ложка дегтя» -минус этой процедуры заключается в том, что постановка акушерского пессария исключает вагинальный секс до родов. А в остальном никаких особых изменений в вашей жизни не произойдет. Женщины при ношении этого приспособления практически не чувствуют никакого дискомфорта.

Будущая мамочка будет сдавать 2 раза в месяц мазок на бактериологические анализы, а при ее визитах к доктору он будет наблюдать состояние шейки матки. Но дамы «в интересном положении» ни в коем случае не должны расслабляться, решив, что установка пессария полностью гарантирует благополучную беременность.

Да, полезное приспособление может помочь, но отдых, отсутствие физических нагрузок и правильное питание должны стать правилами в поведении беременной женщины. Как говорится, спасение беременной – дело рук самой беременной.

На сроке в 36-38 недель будущая мамочка посетит гинеколога, и врач извлечет акушерское приспособление амбулаторно, или в стационаре. Происходит процедура извлечения кольца так же быстро, как и при его установке.

На практике, после снятия приспособления до начала родов могут пройти как сутки, так и 2- 3 недели, все очень индивидуально.

P.S

Ставить пессарий акушерский, к сожалению, можно не всем будущим мамочкам. При кровянистых выделениях у беременной женщины во втором и третьем триместрах беременности, он противопоказан.

Иногда возникают пиковые ситуации, при которых кольцо извлекается досрочно: при возникновении экстренного родоразрешения, преждевременном излитии околоплодных вод, в случае развития хориоамнионита.

Пессарий акушерский

15.

09 Роды от а до я Иногда при очередном осмотре врач может предложить вам поставить кольцо в связи с тем, что у вас начинает раскрываться шейка матки, а до положенного срока беременности еще осталось несколько недель.

Большинство женщин сразу же начинают переживать, ведь с этим они сталкиваются впервые. Но не надо нервничать, ведь благодаря этому кольцу у вас будет возможность доносить ребенка до конца беременности.

Применение пессария акушерского

Пессарий акушерский используется для того, чтобы поддержать матку, мочевой пузырь или прямую кишку. Выглядит это приспособление как несколько колец разных диаметров соединенных между собой. Делают пессарий из биологически чистого материала, который не вреден для женского организма.

Края колец не имеют деформаций и перед применением тщательно проверяются. Это нужно для того, чтобы не повредить мягкие ткани. Пессарий вводится врачом во влагалище и таким образом удерживает шейку матки, не давая ей открываться. Также он несколько уменьшает давление плода и нагрузку распределяет достаточно равномерно.

Вставляют кольцо при угрозе прерывания беременности или преждевременных родах. В большинстве случаев такая необходимость возникает при многоплодной беременности или когда шейка матки слишком короткая.

Процедура не очень приятная, но большинство женщин говорят, что все происходит настолько быстро, что они даже не успели толком ничего почувствовать.

После введения пессария

После того, как кольцо будет установлено, женщина должна периодически сдавать анализы и в первую очередь мазок на наличие бактерий во влагалище. Также ее будет осматривать гинеколог и проверять состояние шейки матки.

Но некоторые женщины очень расстраиваются, когда после установки пессария врач запрещает им заниматься вагинальным сексом. Поэтому если нет никаких других противопоказаний, скорее всего надо будет подыскать альтернативу такому занятию. Для того. Чтобы извлечь кольцо надо прийти к врачу.

И он примерно на сроке 36-38 недель, если не будет противопоказаний, снимет кольцо так же быстро и безболезненно, как и ставил.

Мнения женщин о пессарии акушерском

Большинство женщин изначально боится установки неизвестного предмета в их организм. Но немного позже оказывается, что не все так страшно, как они думали изначально. К тому же поможет им полноценно выносить ребеночка и родить в положенный срок.

Но, к сожалению, не всегда кольцо действует так, как от него ожидают и врачи, и беременные. Нет полной гарантии, что кольцо поможет доносить беременность.

Бывали случаи, когда уже через несколько дней после установки пессария у женщин начинались преждевременные роды.

Также среди отзывов женщин наблюдается поддержка того, что пессарий не вызывает никакого дискомфорта и при ношении его практически не чувствуют.

Но вот только в то время когда его устанавливали и извлекали было немного неприятно, а некоторые женщины говорят, что даже ощущали боль.

После того, как кольцо было снять в зависимости от индивидуальности организма женщины могли родить и через пару дней, и через несколько недель.

Это хороший способ продлить беременность, но есть исключения, когда кольцо ставить нельзя. Например, у женщины наблюдались кровянистые выделения или же есть заболевания, когда продление беременности недопустимо и может угрожать жизни ребенка и матери.

Извлекать же раньше времени его надо в тех случаях, когда отошли воды, нужно срочно стимулировать родовую деятельность или делать кесарево сечение, при наличии хориоамниота. Также извлечение необходимо при смещении кольца с шейки матки, что можно легко обнаружить при обычном осмотре гинекологом. Также одно кольцо нельзя использовать несколько раз.

Если есть необходимость после извлечения снова его ставить. То это должен быть новый пессарий.

Видео методика введения и извлечения акушерского разгружающего пессария

Пессарий акушерский

Когда во время очередного осмотра у гинеколога вам заявляют, что необходимо ставить пессарий акушерский, нет необходимости сразу паниковать – он поможет доносить вам беременность, если она оказалась под угрозой срыва.

Что к чему?Пессарий – это специальное приспособление, поддерживающее матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Это приспособление имеет вид соединенных колец с разным диаметром, поэтому гинекологи его называют просто кольцом. Пессарий выполнен из биологически чистого эластичного материала, все его края идеально сглажены, поэтому травмировать мягкие ткани он не может.

Пессарий акушерский вводят во влагалище, и он удерживает маточную шейку от раскрытия. Он выполняет перераспределение нагрузки, из-за чего уменьшается давление на шейку матки плодом.

При повышенном риске и угрозе преждевременных родов кольцо помогает продлить и сохранить беременность. Эта необходимость может возникнуть при многоплодной беременности или иствико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки немного коротковата.

Еще кольцо могут применить в профилактических целях по отношению к ИЦН.

Процедура постановки пессария малоприятна, зато это происходит быстро и безболезненно. Но эта процедура требует предварительной подготовки у женщины. Во-первых, необходимо избавиться от всех имеющихся инфекций, если таковы наличествуют. Во-вторых, пессарий вводят исключительно при пустом мочевом пузыре.

Весь процесс установки пессария занимает всего несколько минут, после обработки кольца мазью или гелем (иногда применяют Клотримазол или глицерин, в зависимости от ситуации), врач вводит его во влагалище беременной женщины. Максимально физиологично и точно установить кольцо помогает правильный его подбор по размеру.

Для этого врач-гинеколог использует специальную таблицу.

После введения

Впоследствии особых манипуляций с кольцом производить не нужно. Женщине просто необходимо будет сдавать мазки каждые три недели на бактериологические анализы, в это же время врач будет обследовать состояние маточной шейки. Но при постановке пессария занятие вагинальным сексом противопоказано, поэтому если отсутствуют другие запреты, придется подыскивать альтернативные методы.

Извлекают пессарий акушерский также просто и быстро, как и ставится (амбулаторно или в стационаре). Для этого женщине, на 36 или 38 неделе беременности необходимо обратиться к своему гинекологу.

Отзывы и комментарии

Почти все беременные боятся перспективы постановки кольца, но в итоге оказывается, что не так все и страшно, и благодаря такому нехитрому приспособлению в действительности можно сохранить беременность и доносить малыша до необходимого срока. Но необходимо отметить, что даже пессарий не может дать 100% гарантии, и даже после его постановки роды могут произойти преждевременно.

Все, кому устанавливали кольцо, заявляют, что оно не доставляет в ношении никакого дискомфорта, но при извлечении и постановке может вызвать неприятные или даже болезненные ощущения. На практике, после снятия пессария может пройти до трех недель, прежде чем начнутся роды, у всех это происходит по-разному – индивидуально.

Предостережения

Среди противопоказаний в использовании пессария – заболевания и состояния, при которых продлевать беременность опасно. Также ставить пессарий нельзя, когда в третьем триместре у беременной наблюдались кровянистые влагалищные выделения.

Все акушерские кольца одноразовые, поэтому повторно их использовать нельзя.

Видео введение и извлечения акушерского пессария

Источники: http://iberemennost.ru/zdorove/pessarij, http://empiremam.com/rody/rody-do-ya/pessariy-akusherskiy.html, http://club-mam.com/before-childbirth/pessariy-akusherskiy.html

Комментариев пока нет!

Источник:

Пессарий при беременности

Забеременев, каждая женщина надеется на волшебство предстоящих сорока недель и даже не представляет какие сложности могут ей встретиться в течение этого времени.

Конечно, если беременность прошла без осложнений и проблем, то это просто шикарно.

Но правда жизни такова, что в течение этого периода дамам уже приходится активно беспокоиться за своего кроху и переживать далеко не самые волшебные моменты.

Угроза выкидыша – один из самых страшных диагнозов, который может сказать врач беременной женщине. В зависимости от того, какова причина возникновения угрозы, принимаются решения о применяемых способах борьбы за жизнь маленького человечка.

Угроза от шейки матки

Шейка матки – это орган, который имеет вид трубы и соединяет матку и влагалище. Во время беременности шейка имеет очень плотную структуру, что обеспечивает удержание малыша в пределах матки.

Подходя лишь к дате родов шейка меняется и становится более рыхлой, мягкой и сглаженной. Кроме этого она становится значительно короче, что обеспечивает свободное прохождение крохи по родовым путям.

Но если шейка матки открывается раньше времени, то кроха «выпадет» из матки до того, как сможет начать самостоятельно функционировать вне ее.

Основными причинами раннего открытия шейки матки является истмико-цервикальная недостаточность, аборты или выкидыши, травмы или операции половых органов, наличие инфекций. Именно при диагностировании преждевременного открытия гинеколог торопится назначить установку акушерского пессария.

При этом откладывать это назначение нельзя – реагировать на него нужно сразу, так как смягчение шейки матки не дает времени на раздумывание.

В случае попадания в половые пути инфекции первоначальным назначением врача будет рецепт с вагинальными свечами для ее исключения, а последующий шаг – также установка пессария.

Читайте также:  Как восстановить гормональный фон после родов?

Акушерский пессарий является специальным приспособлением, применение которого обеспечивает механическое удержание шейки матки в необходимом положении вплоть до необходимой даты родов, что позволяет женщины продлить беременность и выносить малыша.

Пессарий является современным решением проблемы потери ребенка в период его вынашивания. Ранее этот вопрос решался исключительно посредством зашивания шейки матки, которое осуществлялось под наркозом.

Эта процедура имела множество противопоказаний:

  • доступность только после 20 недель, так как плод не переживал на более ранних сроках наркоз;
  • негативное влияние наркоза на внутриутробное развитие малыша;
  • невозможность контроля протекания беременности из-за отсутствия доступа в матку;
  • недоступность вытекания накопленных в матке выделений, так как происходит полное зашивание шейки без наличия свободных пространств.

В свою очередь пессарий решает все эти сложности и дает возможность женщинам родить здорового ребенка без переживания такого вмешательства в настолько нежный период ее жизни.

Правильный выбор пессария

Пессарии различаются как в общем по внешнему виду, так и по размерам приспособления. Правильный вариант, подобранный индивидуально для женщины, выберет только акушер-гинеколог, который и будет его в дальнейшем устанавливать. Выбор пессария происходит с учетом анатомических особенностей женщины, размеров ее шейки матки и наличия предыдущих родов.

Так различают три типа пессариев:

  1. Пессарии первого типа назначаются женщинам, которые перенесли не более 2 родов, при этом размеры шейки матки колеблются в пределах 25-30 мм, а верхней трети влагалища – 55-65 мм.
  2. Пессарии второго типа предназначены для использования женщинами, которые перенесли не более 2 родов, наряду с этим размеры шейки матки составляют 25-30 мм, а верхней трети матки – 66-75 мм;
  3. Пессарии третьего типа созданы для женщин, которые перенесли более двух родов, при этом размер их шейки матки составляет 30-37 мм, а верхней трети влагалища – 76-85 мм.

Само изделие представляет собой силиконовой или пластмассовый предмет в виде кольца разнообразной формы: круглой, овальной, грибовидной, кубические и прочее. Выбор изделий достаточно обширен, что позволит женщине выбрать наилучший вариант, при этом вынашивать малыша с комфортом.

Если пессарий выбран верно, то женщина чувствует некий дискомфорт исключительно при его установке, что занимает не более 1-1,5 минут: приспособление заводится во влагалище, упирается в прямую кишку и лобковую кость, окружая кольцом шейку матки и не позволяя ей раскрыться.

Если же приспособление подобрано некорректно или при его установке была гинекологом допущена ошибка, то он может сдвигаться, что женщина сразу начнет ощущать:

  • боль при сидячем положении;
  • ощущение дискомфорта при смене положения;
  • темные выделения, которые сопровождаются зудом или жжением.

Таким образом, некорректное расположение пессария может стать причиной воспаления слизистой оболочки влагалища. Поэтому, при ощущении минимального дискомфорта, срочно обратитесь к врачу.

Правила использования пессария

Залогом получения только положительного результата является правильный уход за собой и соблюдение некоторых предписаний врача:

  1. при покупке пессария обязательно проследите за сроком его годности, так как он ограничен;
  2. исключите самостоятельное доставание или поправление пессария в период его носки;
  3. исключите половую близость при установленном пессарии;
  4. соблюдайте постельный режим и вставайте только в туалет и душ, даже минимальная по Вашему мнению нагрузка может стать решающей;
  5. по решению гинеколога возможно профилактическое применение вагинальных свечей против развития инфекций;
  6. осуществляйте каждые 2 недели сдачу мазков и осмотр у гинеколога с целью контроля правильного расположения пессария;
  7. контролируйте выделительные массы, так как они могут стать симптомом возникшей сложности:

◦ коричневые или кровянистые выделения требуют обязательного и срочного обращения к врачу;

◦ желтые или зеленые являются свидетельством попадания инфекции, которую необходимо будет пролечить, предварительно  вынимая пессарий на время лечения;

◦ прозрачные, водянистые могут сигнализировать о повреждении околоплодного пузыря;

  1. снятие пессария производится исключительно акушером-гинекологом после 38-ой недели. Возможно снятие пессария раньше в случае наступления родовой деятельности, схваток или повреждения околоплодного пузыря.

Видео пессарий при беременности

Источник:

Пессарии при беременности: кому назначают и как происходит лечение и профилактика ИЦН

«Дети должны рождаться в срок» — этот постулат незыблем, ведь недоношенность – самая частая причина смертности среди новорожденных. Сохранение беременности и предупреждение преждевременных родов – основной путь сокращения потерь, и использование акушерского пессария становится существенным подспорьем в профилактике детской смертности.

Об ИЦН

Главную роль в развитии преждевременных родов играет истмико — цервикальная недостаточность (ИЦН), являющаяся причиной досрочного появления на свет 30-40% недоношенных детей.

Истмико — цервикальная недостаточность характеризуется частичным раскрытием цервикального канала и укорочением шейки матки, в результате чего плодное яйцо лишается опоры в нижнем сегменте матки. Планомерное увеличение внутриматочного давления по мере прогрессирования беременности приводит к выпячиванию плодных оболочек в цервикальный канал, что способствует дальнейшему прогрессированию ИЦН.

ИЦН открывает путь инфекции из влагалища к плодным оболочкам, возникающее воспаление приводит к разрушению, излитию околоплодных вод и началу преждевременных родов.

Причины развития ИЦН могут быть различными. Недостаточность шейки матки иногда обусловлена функциональной неполноценностью, наличием на ней глубоких разрывов после предыдущих родов или гормональной недостаточностью.

Несостоятельность шейки матки довольно легко диагностируется и подлежит коррекции хирургическими или консервативными методами. Вне зависимости от факторов, вызвавших развитие ИЦН, в большинстве случаев врачи рекомендуют женщине носить пессарий, наложение шва на шейку матки — хирургический серкляж, применяется гораздо реже ввиду своей травматичности и высокого риска развития инфекции.

Акушерский пессарий при ИЦН

Использование пессария или консервативного серкляжа занимает особое место среди методов лечения ИЦН. Его ценят за простоту, доступность и безопасность для матери и ребенка, это лучший способ сохранить дитя, даровав ему, возможность расти и развиваться в утробе матери.

Вопрос о необходимости использования такого изделия решается в индивидуальном порядке с учетом состояния женщины, плода и сроков беременности. Чаще всего к консервативному серкляжу приходится прибегать в сроке 20-22 недели беременности. При выраженных дефектах шейки матки он может быть показан и раньше, иногда в дополнение к наложению шва на шейку.

Установка и снятие пессария – абсолютно безболезненные процедуры, никакого обезболивания не требуется, для комфорта необходим лишь положительный психологический настрой женщины и ее абсолютное доверие врачу.

Профилактика преждевременных родов

Применение пессария служит не только средством лечения ИЦН.

Он показан в целях профилактики преждевременных родов у женщин, угрожаемых по невынашиванию, у тех, кто имеет в прошлом случаи досрочного прерывания беременности, кто имеет разрывы шейки матки и вынужден заниматься физическим трудом. Так же рекомендуется тем, кто страдал от бесплодия и, наконец, беременность наступила, а также тем, кто вынашивает двойню или тройню.

Пессарий при беременности не только физическая поддержка матки и препятствие для преждевременных родов, это психологическая поддержка для женщины, неуверенной в благополучном вынашивании ребенка.

Плановое удаление пессария производится в сроке 37-38 недель, его использование не влияет на течение родов и не сказывается на развитии плода.

Внимание! Акушерский и гинекологический пессарий отличаются не только конструктивно, но и своим назначением. Прежде чем оформлять заказ , внимательно прочтите описание и характеристики изделия.

Источник:

__________________________________________

domomama.ru


Смотрите также