Post Icon



Какие симптомы при подагре у женщин


Подагра что это за болезнь симптомы лечение диета

Подагра — патология обмена веществ, сопровождаемая отложением солей в суставах и почках. Подагрические поражения возникают на всех суставах — от пальцев рук до пальцев ног.

Если заболевание не лечить, это может привести к инвалидности. Повышается риск развития диабета, возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и почек.

Причины заболевания


Патология появляется при нарушении пуринового обмена, когда объем мочевой кислоты увеличивается, и она плохо выводится. Пурины попадают к нам с пищей, а также вырабатываются в организме. Они расщепляются и выводятся почками.

У человека, больного подагрой, объем мочевой кислоты существенно выше норы. Соли натрия откладываются в суставах, а также хрящах и сухожилиях — там, где кровоснабжение минимально, и кристаллы легче закрепляются.

В результате ураты (соли) откладываются в суставах и провоцируют их разрушение. По мере развития болезни кристаллы скапливаются в почках и приводят к нефропатии.

На развитие подагры влияют:

  • наследственность;
  • возраст свыше 40 лет;
  • пол — мужчины больше склонны к заболеванию;
  • высокое артериальное давление;
  • ожирение;
  • употребление продуктов, богатых пуринами;
  • длительный прием мочегонных медикаментов;
  • плохая работа почек, псориаз.

Первичная форма возникает, когда недостаточно ферментов для метаболизма пуринов. Патологию провоцирует злоупотребление алкоголя, мяса, в целом однообразное питание. На организм негативно влияет снижение двигательной активности.

Вторичная форма развивается на фоне гемобластозов, заболеваний почек, при длительном приеме некоторых лекарств.

Симптомы подагры

 
Признаком патологии может быть приступ артрита, когда резко воспаляется один сустав, часто большого пальца на ноге. Такой приступ обычно случается ночью или рано утром. Человек чувствует давящую боль, сустав заметно опухает, в зоне воспаления кожа краснеет и повышается температура.

В самом начале приступы прерываются самостоятельно за несколько дней, хорошо поддаются воздействию медикаментов. Из-за сильной боли необходим прием лекарств. Если человек страдает заболеванием недолго, между приступами боль будет уходить.

Когда уровень мочевой кислоты держится на высоком уровне постоянно, то проблемы будут повторяться, а интервалы между ними сокращаться. Со временем патология захватит другие суставы, существует риск поражения позвоночника. При этом дискомфорт между приступами будет сохраняться.

Другим симптомом являются появившиеся на ногах и руках наросты или тофусы. При лопании можно видеть кристаллы мочевой кислоты. Человек испытывает сильную болезненность на пораженных участках.

Симптомы по фазам

  • Преморбидная — симптомы отсутствуют, характерно увеличение концентрации мочевой кислоты в лабораторных анализах. Развитие патологии может затянуться на многие годы.
  • Интермиттирующая — проявляется приступами резкой боли фалангового сустава стопы. Кожа в пораженной области нагревается, блестит. Приступ продолжается от 3 до 10 дней, затем наступает ремиссия, и работа сустава восстанавливается.
  • Межкритическая — острая симптоматика отсутствует, суставы двигаются. При этом соли накапливаются в тканях. Повторный приступ может произойти спустя несколько месяцев или лет. Человек может держать процесс под контролем, соблюдая диету и принимая медикаменты.
  • Хроническая — возникает при отсутствии лечения на ранних стадиях. В тканях образуются подагрические узелки, которые являются скоплениями уратов. Также наблюдаются симптомы, не связанные с суставами — почечные колики, мочекаменная болезнь.

Осложнения подагры


Отсутствие терапии, длительное течение заболевания и не соблюдение рекомендаций приводит к усугублению патологии и развитию осложнений — подагрическому артриту, хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни, нарушению работы суставов.

Погрешности в диете и нарушение процедур способствуют учащению кризов, уменьшению интервалов между ними и усилению боли.

Одним из осложнений являются подагрические узлы или «тофусы» — это отложение кристаллов соли натрия в разных частях тела. При поражении суставов и околосуставных тканей возникает сильное воспаление или подагрический артрит.

При подагре может начаться мочекаменная болезнь. Такое осложнение возникает по двум причинам:

  • почки здоровы, но не могут вывести увеличенный объем кислоты;
  • выделение в норме, но почечные патологии ограничивают работу органа.

Диагностика патологии


При подозрении на развитие подагры необходимо записаться на консультацию к ревматологу и урологу. Специалист  проводит осмотр поврежденного сустава, назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Для постановки диагноза необходим общий и биохимический анализ крови и мочи. Чтобы отличить подагру от других патологий со схожими симптомами, проводят УЗИ почек и рентген сустава, КТ и МРТ. Исследования помогают уточнить параметры тофусов, определить их расположение.

Также проводят анализ синовиальной жидкости, которую получают посредством пункции сустава для проверки на наличие кристаллов уратов.

Лечение подагры


Люди, страдающие подагрой, не всегда своевременно обращаются к врачу. Это не позволяет вовремя диагностировать патологию и контролировать процесс лечения.

Нужно понимать, что заболевание поддается лечению. Приступы можно не допустить, если контролировать терапию и поддерживать низкий уровень мочевой кислоты. Когда уровень стабильно ниже, то риск поражения органов значительно меньше.

В центре «Наедине-Н» применяют консервативное лечение — медикаментозную терапию в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Мы проводим грамотную диагностику и назначаем правильное лечение, чтобы обеспечить пациентам высокое качество жизни.

Лечение нацелено на снижение выделения мочевой кислоты и ускорение ее вывода. Чтобы купировать боль в тканях прописывают противоподагрические препараты. Снять воспаление и отечность помогают глюкокортикостероиды. Большую роль играет соблюдение диеты и питьевого режима.

Проблемой в лечении подагры является нарушение пациентами рекомендаций врача. Люди прибегают к самолечению, что бесполезно, либо только ухудшает состояние. При этом своевременная терапия, следование предписаниям врача позволяет снизить интенсивность приступов или убрать их.

Чтобы не допустить рецидивы, назначают медикаменты, которые влияют на пуриновый обмен, стимулируют растворение отложений и выведение кислоты из организма. Лечение препаратами дополняют ударно-волновой терапией.

Профилактические меры


Подагра зачастую возникает на травмированных суставах. Поэтому следует избегать ношения неудобной обуви, которая может намять, натереть большой палец ноги. К повреждению склонны мелкие суставы, поэтому нужно больше времени уделять их подвижности, особенно тех участков, где возникает болезненность. Хорошим профилактическим средством является гимнастика. Также рекомендуется чаще выходить на прогулки и дышать свежим воздухом.

Главным средством профилактики является сбалансированное здоровое питание и диета.

Необходимо исключить из рациона алкогольные напитки, жирные бульоны, а также фасоль, бобы, горох, редис, шпинат. Рекомендуется ограничить прием мяса, рыбы, а также икры, грибов. Вредны копчености, маринады, лучше воздержаться от приема цветной капусты, щавеля и спаржи.

Курение и употребление алкоголя снижают скорость выведения мочевой кислоты, и кристаллы откладываются в суставах. Поэтому лучше исключить алкогольные напитки, особенно это касается пива. Также не рекомендуется пить много чая, какао и кофе. Желательно раз в неделю делать разгрузочные дни.

Среди разрешенных продуктов овощи и фрукты, яйца, а также сыр, молоко и молочные продукты низкой жирности, крупяные изделия. Следите, чтобы в рацион были включены цельные злаки. В день нужно выпивать 2-3 литра воды и сократить прием соли.

Наши преимущества


В медицинском центре «Наедине-Н» диагностика подагры и ее лечение проводится с применением новейших методов. Прием ведут врачи высокой квалификации, имеющие многолетний опыт терапии ревматических болезней.

У нас вы можете проконсультироваться у докторов, которые напрямую занимаются диагностикой и лечением подагры.

Нашим клиентам предоставляется информация о:

  • причинах появления подагры в вашем конкретном случае;
  • современных диагностических методах с использованием новейшего оборудования, исключающего вероятность ошибки;
  • подходящих методах лечения — терапию подбирают индивидуально, с учетом наличия сопутствующих заболеваний;
  • диете для профилактики заболевания.

Профессионализм специалистов и применение прогрессивных методик позволяет нам добиваться значительных успехов в лечении сложных ревматических патологий.

что это такое, причины, признаки, симптомы, диагностика, анализы, лечение, диета у женщин, мужчин

Опубликовано: 17.06.2021 12:50:00    Обновлено: 17.06.2021   Просмотров: 177216


Подагра – системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена пуринов в организме и отложением кристаллов урата в суставах. Основным проявлением расстройства считаются повторяющиеся приступы артрита с интенсивной болью в суставах и возникновением тофусов – подагрических узелков. Также при этом заболевании возможно накопление солей в почках с развитием мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Распространенность заболевания среди взрослого населения в Европе составляет от 0,9 до 2,5%, а в США достигает 3,9%. Наиболее часто подагру выявляют у мужчин старше 40 лет. Среди женщин патология встречается в 6-7 раз реже.

Причины подагры

Основной причиной развития подагры считается нарушение обмена мочевой кислоты, приводящее к ее избытку в крови – гиперурикемии. Такое состояние возникает при увеличении поступления пуринов с пищей, когда их метаболиты просто не успевают выводиться с мочой, либо при нарушении выделительной функции почек, а также в случае ускоренного разрушения клеток, содержащих в РНК и ДНК нуклеозиды аденин и гуанин, из которых и образуется мочевая кислота в организме человека. При этом соли мочевой кислоты (ураты) накапливаются в мягких тканях различных органов, преимущественно в суставах, провоцируя их воспаление.

Подагра также известна как «болезнь пирующих королей». Такое название она получила из-за того, что основным источником ее возникновения считалась неумеренность в еде и спиртных напитках.

Теперь же заболевание изучено более подробно и выделены следующие факторы, предрасполагающие к развитию патологии:
  • употребление пищи, богатой пуринами – мяса, жирной рыбы, бобовых, кофеинсодержащих продуктов, субпродуктов (почки, печень, мозг), морепродуктов, а также спиртного в больших количествах;
  • употребление газированных, сладких напитков и фруктовых соков;
  • ожирение;
  • гемолитическая анемия, лейкоз, лимфома;
  • генетические дефекты (как правило, у мужчин) и снижение ферментов, участвующих в метаболизме мочевой кислоты;
  • применение лекарственных средств, таких как мочегонные препараты, цитостатики, салицилаты.

У женщин подагра развивается обычно в постменопаузу, поэтому прослеживается связь заболевания также и с гормональными изменениями в организме.

Симптомы подагры

С греческого языка подагра переводится как «нога в капкане», так как заболевшего преимущественно беспокоит интенсивная боль в первом плюснефаланговом суставе стопы, колене или голеностопе. Также возможно вовлечение кисти по типу олиго или полиартрита (воспаление двух или многих суставов). При этом сустав становится отечным, кожа над ним приобретает красный оттенок, начинает лосниться. Такая форма заболевания называется острым подагрическим артритом.

Первым клиническим проявлениям патологии может предшествовать длительный бессимптомный период гиперурикемии, когда нарушения выявляются лишь при лабораторном исследовании крови.

Первые приступы боли возникают внезапно, преимущественно ранним утром или ночью, склонны нарастать в первый день и полностью проходят за несколько часов или в течение суток. Во время обострения подагры могут также присутствовать признаки интоксикации – повышение температуры тела, озноб, слабость. После стихания воспаления подагрический артрит возникает вновь, как правило, в срок от полугода до двух лет. По мере прогрессирования заболевания продолжительность периодов его бессимптомного течения сокращается, суставные боли возникают все чаще и переносятся тяжелее.

При переходе в хроническую форму подагрический артрит сопровождается деформацией и ограничением движений в суставах, боль разной интенсивности приобретает постоянный характер. В дальнейшем отложения кристаллов мочевой кислоты становятся видимыми. Под кожей, чаще в области суставов, появляются тофусы – узелки белого или желтого цвета с крошковидным, творожистым содержимым. Над ними возможно образование язв, гнойных ран.

Гиперурикемия сопровождается частыми обострениями сопутствующих заболеваний – ишемической болезни, сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклероза. В случае развития осложнений подагры присоединяются свойственные им симптомы. Для мочекаменной болезни это тянущая боль в пояснице, периодическое появление крови в моче, учащенное мочеиспускание в ночное время. При продолжительном течении хронической тофусной подагры суставной хрящ разрушается, ограничение подвижности сустава сохраняется вне периодов обострения, возможно полное заращение суставной щели с формированием анкилоза (полной неподвижности сустава). Последствием постоянного болевого синдрома может быть также депрессия.

Диагностика подагры

Постановкой диагноза и лечением подагры занимается врач-ревматолог, терапевт или врач общей практики (семейный врач). Чаще всего пациент обращается не в дебюте заболевания, так как симптомы острого подагрического артрита быстро проходят, что может быть расценено человеком как выздоровление, а во время одного из последующих обострений. Врач проводит беседу с больным, в ходе которой устанавливаются факт острой суставной атаки в прошлом, присутствие характерных жалоб, а также факторов риска развития патологии. Явления бурсита и тофусы – основные объективные проявления подагры – чаще обнаруживаются на ноге. Подтвердить диагноз позволяет комплексное обследование организма с применением лабораторных и инструментальных методов. В случае подозрения на подагру проводятся следующие анализы:
  • Клинический анализ крови. Во время атаки подагрического артрита возможны ускорение СОЕ, увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • Определение уратов в сыворотке крови. Около 70% пациентов при обострении подагры имеют высокий уровень мочевой кислоты – более 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин.
  • Определение мочевой кислоты в суточной моче. Метод используют для оценки риска образования почечных камней.
  • Общий анализ мочи. Проводится с целью диагностики заболеваний мочевыделительной системы, способствующих развитию подагры или являющихся ее осложнением.
  • Исследование синовиальной жидкости. Забор биоматериала для анализа осуществляется с помощью пункции пораженного сустава. Наличие кристаллов моноурата натрия в суставной жидкости позволяет подтвердить подагру, а ее стерильность при бакпосеве исключить инфекционные причины артрита.
  • Микроскопическое исследование биоптата из тофусов. Ураты при осмотре через поляризационный микроскоп выглядят как кристаллы иглообразной формы с заостренным концом. Этот метод также высокоспецифичен в диагностике подагры, как и предыдущий.
Инструментальная диагностика подагры может включать такие методы исследования, как:
  • УЗИ пораженных суставов;
  • МРТ и КТ;
  • рентгендиагностика.

Рентгенография в начале заболевания проводится с целью дифференциальной диагностики с другими артропатиями, специфические же признаки подагры при этом отсутствуют. Только при переходе патологии в хроническую форму на снимках можно увидеть внутрикостные тофусы, краевые эрозии костей.

Ультразвуковое исследование суставов до развития хронической подагры результативно только во время обострений.

МРТ позволяет обнаружить тофусы внутри суставов еще до их появления под кожей, благодаря чему удается раньше начать специфическую терапию гиперурикемии. Метод применяется в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями, а также для контроля эффективности лечения. КТ в сравнении с прочими способами визуализации позволяет более точно дифференцировать тофусные массы.

Лечение подагры

Основной принцип лечения заболевания – уменьшение гиперурикемии. Этому способствуют изменение образа жизни пациента и пересмотр рациона питания. Рекомендуются коррекция гиперлипидемии, артериальной гипертензии, гипергликемии, снижение веса и отказ от курения. Диета при подагре предполагает исключение продуктов, богатых пуринами или задерживающих их в организме:
  • сладких газированных напитков;
  • морепродуктов;
  • мяса;
  • пряной, острой и копченой пищи;
  • шоколада, мороженого;
  • соленых сыров;
  • кофеина, какао, крепкого чая;
  • алкоголя.

Эндогенные пурины повышаются при употреблении большого количества белка животного происхождения, поэтому его суточной нормой для больного подагрой считается не более 1,5 г на 1 кг веса тела пациента. Молочные же продукты с невысокой жирностью, такие как кефир, творог, простокваша, способствуют выведению мочевой кислоты из организма. Сходным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, например, в составе оливкового масла. Также при подагре необходимо соблюдать питьевой режим – не менее 2,5 литров воды в сутки.

Медикаментозное лечение подагры желательно начинать в первые сутки возникновения острого артрита. Для купирования приступа местно или системно используют нестероидные противовоспалительные средства, колхицин и глюкокортикостероидные препараты. Гипоурикемическая терапия назначается после лабораторного и инструментального подтверждения диагноза. Она направлена на:
  • снижение мочевой кислоты до целевого уровня – 0,36 ммоль/л;
  • уменьшение очагов накопления уратов в организме;
  • снижение размеров тофусов;
  • сокращение частоты приступов подагрического артрита.

Препаратом выбора для этого считается Аллопуринол. При его непереносимости возможно применение селективного ингибитора ксантиноксидазы – фебуксостата. Умеренное урикозурическое действие оказывают также Лозартан, Амлодипин и Фенофибрат. Диуретики используются с большой осторожностью, только по жизненным показаниям. Хирургическое удаление тофусов проводится лишь при появлении тяжелых осложнений, например, туннельного синдрома, спинномозговой компрессии.

Подагра - симптомы и лечение

Подагра это заболевание, связанное с нарушением метаболических процессов в организме человека и отложением в тканях мочевой кислоты.

ЛЕЧЕНИЕ ПОДАГРЫ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение подагры в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение подагры в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение подагры во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Мочевая кислота содержится в организме в концентрации 1200 мг. Если количество кислоты в сыворотке крови увеличивается в несколько раз, то говорят о гиперурикемии.

Мочевая кислота перестает выводиться с мочой, начинает выпадать в осадок в виде кристаллов уратов и попадает в ткани, где нет кровоснабжения - в связки, сухожилия или периферические суставы. Мочевая кислота вызывает воспаление в суставе. Если подагра находится в запущенной стадии, кристаллы образуются в крупных суставах и паренхиматозных органах, например, почках, что может привести к их повреждению.

Типы подагры

  • Первичная - чаще поражает мужчин (нарушения работы ферментов, которые участвуют в метаболизме пуринов, или пороки развития почек)
  • Вторичная - происходит под влиянием других заболеваний: гемолитической анемии, лейкоза, врожденного порока сердца, повреждения почек.

Симптомы подагры

Начальный период подагры часто протекает бессимптомно. Возникает гиперурикемия, поддерживающая высокую концентрацию мочевой кислоты в крови. Своевременное лечение может остановить развитие подагры.

Во втором периоде проявляются конкретные признаки. Подагра диагностируется, когда воспаление проявляется в суставе у основания большого пальца. Образуются подагрические узлы «тофусы» - отложения крупных конгломератов солей на суставах, которые воспринимаются иммунной системой как чужеродные, и возникает острое воспаление. Когда наросты лопаются, то видны белые кристаллы мочевой кислоты.

Болевые ощущения могут провоцироваться различными факторами: травмой, алкоголем, чрезмерными физическими нагрузками, лекарствами. Воспалительный процесс развивается достаточно быстро. Пораженная область становится опухшей и красной, а кожа сустава становится блестящей и тугой. Наиболее интенсивна боль в ночное время.

Кроме того могут появиться: лихорадка, недомогание, слабость.

Осложнением подагры может стать нарушение подвижности и функциональности суставов, образование камней в почках, почечная недостаточность.

Диагностика подагры

Какой врач лечит подагру? При наличии характерных симптомов подагры ног, следует обратиться к врачу ревматологу.

Для определения заболевания важен осмотр врачом. Кроме того, проводятся:

  • лабораторные обследования (кровь, моча)
  • рентген (выявление деформации сустава)
  • УЗИ почек (выявление камней)

Терапия подагры

Лечение подагры (в СПб) сводится к правильному питанию и приёму лекарств, уменьшающих синтез мочевой кислоты. Применение физиотерапии, лечебных грязей и обёртываний уменьшают боль и помогают больным суставам. Лечение должно проводиться под контролем врача.

При обострении симптомов подагры рекомендуется постельный режим, обильное питьё, холодные компрессы в месте воспаления.

Диета при подагре

Необходимо отказаться от продуктов, богатых пуринами: печень, мозги, почки, баранину, икру, рыба, какао, кофе, крепкий чай, орехи. Питание при подагре должно быть богато овощами, фруктами, маслом, молоком, нежирным сыром и картофелем. Кроме того, необходимо выпивать не менее 2-3 литров жидкости в день, что позволит снизить уровень мочевой кислоты в крови. Пациент должен избегать употребления алкоголя.

В нашей клинике Вы можете записаться на приём к ревматологу и специалистам других направлений, которые назначат Вам обследование и подберут грамотное лечение.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения подагры:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием ревматолога 1 ступени 1850 -
Повторный прием ревматолога 1 ступени 1650 -
Первичный прием ревматолога, ведущего специалиста 2500 2000
Повторный прием ревматолога, ведущего специалиста 2300 1800
МАНИПУЛЯЦИИ
Капилляроскопия 1500 -

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ПОДАГРЫ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр "Династия"

Медики назвали первые симптомы подагры – болезни Юлии Началовой

Чем опасна подагра, ставшая одной из причин трагической смерти певицы Юлии Началовой, каковы ее основные симптомы и как снизить частоту приступов, рассказали специалисты американской клиники Мэйо.

16 марта скончалась российская певица Юлия Началова. Одной из причин ее тяжелого состояния, которое привело к смерти, была подагра — с ней певица боролась последние восемь лет.

В основе возникновения подагры лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение ее выведения почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови. Кристаллы уратов в форме мочевой кислоты откладываются в различных тканях организма.

Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов — тофусов.

Поражение почек также является одним из основных клинических проявлений подагры наряду с артритом.

Специалисты американской клиники Мэйо рассказали, на какие симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя диагностировать заболевание, и какие меры стоит принять, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Сильная боль в суставах — основной симптом подагры. Чаще всего она поражает сустав большого пальца ноги, реже — лодыжки, колени, локти, запястья. Боль наиболее выражена первые 4-12 часов. Но после того, как она стихает, дискомфорт в суставах может длиться неделями. По мере развития болезни приступы длятся дольше и затрагивают больше суставов.

Пораженные суставы краснеют и опухают, их движения ограничены. При отсутствии лечения симптомы со временем будут лишь ухудшаться. Специалисты клиники настоятельно рекомендуют при боли в суставах, их опухании и покраснении как можно скорее обратиться к врачу.

Среди факторов риска развития подагры — богатый мясом и морепродуктами рацион и употребление напитков с фруктозой: все это способствует повышению уровня мочевой кислоты. Также подагру провоцирует избыток алкоголя, особенно, пива.

В зоне риска находятся люди с ожирением — у них организм вырабатывает больше мочевой кислоты, а почки хуже ее выводят.

Подагру могут спровоцировать некоторые заболевания — диабет, болезни сердца и почек, метаболический синдром. Также ее развитию может способствовать ряд лекарств — тиазидные диуретики (используются при гипертонии), низкие дозы аспирина: все это способствует повышению уровня мочевой кислоты. На риск влияют и препараты, препятствующие отторжению органов при трансплантации. В принципе, любая операция или травма повышает риск развития подагры.

Также риск повышен у людей с семейной историей подагры. Болезнь чаще возникает у мужчин, так как у них в целом выше уровень мочевой кислоты, но после менопаузы он поднимается и у женщин. У мужчин подагра развивается в более раннем возрасте — 30-50 лет, — у женщин же — в основном после менопаузы.

У некоторых людей проявления подагры могут быть единичными, другие же сталкиваются с ними по нескольку раз в год. При отсутствии лечения суставы постепенно разрушаются. Кроме того, без лечения подагра может привести к образованию подагрических тофусов — отложению кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях. Сами по себе они безболезненны, но при приступах их содержимое может разжижаться и выходить через свищи. Также тофусы могут вызвать воспаление в околосуставных сумках и сухожилиях. Опасна нелеченная подагра и повышенным риском образования почечных камней.

Тем, кому не посчастливилось получить такой диагноз, врачи советуют в периоды ремиссии пить больше жидкости, ограничивая себя в напитках, содержащих фруктозу. Также следует снизить употребление алкоголя, а лучше полностью от него отказаться. Белок лучше получать из нежирных молочных продуктов, а потребление мяса, рыбы и птицы придется ограничить. Стоит поддерживать здоровый вес, однако резкого похудения лучше избегать — оно может временно повысить уровень мочевой кислоты в организме.

Подагрой страдал один из самых могущественных королей — Карл V.

Это установили исследователи из университета Барселоны, проанализировав мумифицированный королевский мизинец. Анализ ткани показал наличие иглообразных кристаллов — отложений мочевой кислоты.

Карл V, по всей видимости, отличался прекрасным аппетитом, особенную слабость питал к мясным блюдам и выпил за свою жизнь огромное количество пива и вина. Умер он, как считается, от малярии. Но до этого подагра измучила его настолько, что король отказался от своих далеко идущих планов и короны. В частности, приступ подагры заставил императора отказаться от попыток вернуть Франции город Мец, где позже королевская армия потерпела поражение.

Подагра: «царская» болезнь - клиника "Скандинавия"

Подагра: «царская» болезнь

Обычно подагра ассоциируется с деформацией больших пальцев ног, но это лишь одно из проявлений заболевания. Со временем подагра может распространиться и на другие суставы, а в запущенной форме — привести к поражению почек и сердца.

Подагра — это нарушение обменных процессов, при котором происходит гиперурекимия (чрезмерное образование или недостаточный вывод мочевой кислоты из организма), провоцирующая воспаление в суставах.

Чаще всего болезнь начинается на фоне метаболических сбоев и таких заболеваний как сахарный диабет, гипотиреоз и нарушение работы почек. При этом употребление мочегонных препаратов и статинов может задерживать вывод мочевой кислоты.

Как первичная патология она развивается из-за генетических особенностей. Чаще всего наличие подагры говорит о том, что человек ведет нездоровый образ жизни: мало двигается и неправильно питается. Именно из-за этого подагру раньше называли болезнью королей и аристократов.

Чаще всего ей подвержены мужчины старше 35–40 лет. Это связано с тем, что мужской организм вырабатывает больше мочевой кислоты, которая обеспечивает повышенную выносливость. Женщин подагра поражает реже — обычно во время менопаузы, при смене гормонального фона.

Симптомами подагры являются проявления артрита: внезапная боль и припухлости в области суставов (чаще всего это первый фаланговый сустав большого пальца ноги).

Диагностика

Для диагностики необходимо тщательно собрать анамнез пациента, чтобы понять, с какими проблемами он сталкивался раньше и были ли нарушения у его родных. Заметить признаки подагрического артрита (в основном, коленного сустава) можно и на УЗИ.

И, конечно, пациенту обязательно назначаются лабораторные анализы, причем прежде всего врача интересует уровень мочевой кислоты в крови и исследование жидкостей в поляризационном свете. Раз в 2–3 месяца нужно измерять уровень мочевой кислоты, и если его уровень будет выше 420 ммоль/л, следует посетить ревматолога или нефролога.

Лечение

Заболевание приводит к суставным деформациям и тофусам — крупным образованиям солей мочевой кислоты под кожей, чаще всего в районе ушных раковин, на руках, локтях. Также подагра способствует образованию камней в почках и желчном пузыре, повышает риск развития патологий сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. В конечном счете заболевание может привести к инвалидности.

Распространено мнение, что подагра неизлечима, но это миф. Терапия этой болезни, хоть и требует времени, является очень эффективной. Они основана на медикаментозном лечении с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

При необходимости (во время острых приступов боли) для снижения уровня мочевой кислоты могут назначаться курсы стероидов. Иногда применяется плазмаферез — очищение крови от вредных веществ. Но и после того, как состояние пациента улучшается, нужно продолжать прием препаратов, ведь главная цель терапии — поддерживать нормальный уровень мочевой кислоты – аллопуринол и аденурик.

Важнейшей частью лечения подагры и способом поддержания ее в ремиссии является специальное питание. Пациенту назначается диета, исключающая продукты с пуринами — веществами, при разрушении которых образуется мочевая кислота. Это алкоголь, бобовые, яйца, мясо и мясной бульон, грибы, крепкий чай и кофе, горький шоколад, некоторые виды зелени и фруктов.

Лечение подагры в Терапевтической клинике ЕМС в Москве

Рассказывает Евгений Жиляев, 

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Заболевание подагра переводится на русский язык как «нога в капкане» и является одной из самых частых болезней суставов. При подагре в суставах и костях откладываются кристаллы мочевой кислоты, вызывающие воспаление и острые приступы боли. Причиной развития заболевания является отсутствие в организме человека фермента уриказа, который разрушает мочевую кислоту.

Подагра сильно снижает качество жизни пациента. На начальном этапе подагра чаще всего поражает  сустав основания большого пальца ноги и проявляется периодическими приступами сильной боли. Могут также поражаться голеностопный и коленный суставы, сустав свода стопы.

Боль при подагре возникает внезапно, с течением времени усиливается, сопровождается сильным отеком пораженного сустава, резкой болезненностью при прикосновении и иногда покраснением сустава. Болевые ощущения во время приступа сравнимы с очень сильным ударом. Боль лишает человека возможности двигаться, носить обувь, даже прикасаться к воспаленному суставу. Приступы, как правило, непродолжительны и длятся от 2-3 дней до недели. Лечение подагры во время приступов заключается в купировании болевого синдрома.

Подагра чаще диагностируется у мужчин и бывает первичной или вторичной. Развитие первичной подагры в большинстве случаев обусловлено наследственной предрасположенностью. С генами передается фермент, способный вырабатывать большее количество мочевой кислоты. Вторичная подагра развивается вследствие нарушения функции почек, когда мочевая кислота производится в небольших количествах, но не выводится из организма. Женщины болеют подагрой существенно реже мужчин, и у женщин она в большинстве случаев вторична.

Различают подтвержденную и предполагаемую подагру. Подтвержденным считается заболевание, которое диагностировано с использованием соответствующего оборудования в лаборатории, когда под микроскопом визуализируются кристаллы мочевой кислоты, полученные из сустава или из подкожного их скопления (тофуса).

Осложнения подагры

  1. Подагра при отсутствии лечения может перерасти в хронический артрит. Со временем приступы острой боли учащаются, в процесс вовлекаются несколько суставов. Боль, стихая в одном суставе, возникает в другом. И в результате пациент постоянно испытывает сильные боли. Хроническая подагра - это тяжелейшая суставная болезнь, которая фактически приковывает пациента к постели.

  2. Мочевая кислота в повышенной концентрации токсична для почек и со временем нарушает их функции. Чем больше нарушается функция почек, тем меньше скорость выведения мочевой кислоты и тем быстрее растет ее содержание в крови. Обычно к тому моменту, когда у пациента проявляются признаки подагры, уже присутствует повреждение почек.

  3. При подагре повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта, инсульта и др. У пациента с подагрой риск инсульта примерно такой же, как у пациента с сахарным диабетом. Не всегда сердечно-сосудистые заболевания связаны только с подагрой. Подагра часто сопровождается ожирением, гипертензией или нарушением толерантности к глюкозе.

Диагностика подагры в Европейском медицинском центре

Для подтверждения наличия заболевания требуется выявление кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости. Для этого врач проводит пункцию сустава, при которой с помощью специальной иглы берется образец суставной жидкости для последующего исследования в лаборатории. В последние годы практикуются подходы к диагностике подагры, не требующие проведения пункции.

Лечение подагры

Лечение подагры состоит из двух этапов:

  1. Купирование приступа. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты. Для купирования в ряде случаев используется Колхицин. Применяется также введение небольших доз длительно действующего противовоспалительного гормона локально в воспаленный сустав. В отдельных случаях при хронической стадии заболевания для лечения подагры используется системная терапия глюкокортикоидными гормонами. Врач принимает решение о выборе того или иного препарата индивидуально в каждом конкретном случае.

  2. Снижение в крови концентрации мочевой кислоты. Рекомендуется диета со строгим  ограничением употребления всех видов мяса и птицы, некоторым ограничением употребления рыбы и морепродуктов. Очень важно полностью исключить употребление алкоголя, потому что алкоголь блокирует выведение мочевой кислоты и усиливает нагрузку на почки, тем самым ускоряя процесс их разрушения. Лечащий врач составит подробные рекомендации по ограничению продуктов и изменению рациона. Диета индивидуальна в каждом конкретном случае. Для снижения уровня мочевой кислоты назначаются медикаментозные препараты. Цель – снижение концентрации мочевой кислоты ниже 350 мкмоль/л, при таких показателях мочевая кислота теряет способность кристаллизоваться и откладываться в суставах. Если поддерживать целевой уровень в течение года, все имеющиеся отложения и даже массивные тофусы растворяются и исчезают. У большинства пациентов, у которых нет видимых тофусов, полное растворение обычно происходит в течение 3 месяцев. Однако даже при достижении целевых уровней мочевой кислоты некоторое время приступы могут повторяться вследствие наличия запасов кислоты в тканях. После полного растворения кристаллов приступы прекращаются и не возникают до тех пор, пока удерживается целевой уровень мочевой кислоты. Это очень важно, потому что некоторые пациенты, считая себя выздоровевшими, прекращают принимать препараты. Основной препарат, который используется для лечения подагры - это Аллопуринол. Он безопасен даже при длительном приеме (вплоть до десятков лет). На сегодняшний день это основной препарат, все остальные используются либо дополнением к нему, либо в качестве средств второй линии.

Преимущества Европейского медицинского центра в лечении подагры

  • Диагностику и лечение ревматологических заболеваний в ЕМС осуществляют высококвалифицированные врачи по современным протоколам, доказавшим свою эффективность. Все врачи отделения имеют значительный опыт работы в данном направлении.

  • Мультидисциплинарный подход: в лечении пациента принимают участие врачи нескольких специальностей (ревматолог, нефролог, диетолог и т.д.), что позволяет добиваться наилучших результатов даже в самых сложных случаях.

  • Комфорт и удобство: все диагностические процедуры, консультации специалистов проводятся в одной клинике при необходимости в один день.

  • Круглосуточное наблюдение пациентов и купирование приступов. В экстренных случаях бригада скорой помощи ЕМС выезжает на дом к пациенту.

  • Возможность госпитализации в комфортабельный стационар для лечения и наблюдения. Меню в стационаре адаптировано с учетом медицинских показаний.

Евгений Жиляев

Подагра что это за болезнь? Лечение, симптомы, осложнения

Оглавление:

Общие сведения

Подагра является одним из распространенных видов артрита (воспаления суставов). Подагра возникает чаще у мужчин (преимущественно среднего возраста), чем у женщин.

Причины

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами.

 

В норме мочевая кислота выводится почками с мочой. Однако у пациентов с подагрой мочевой кислоты или слишком много образуется, или она плохо выводится почками, в результате в организме накапливаются ее излишки. Когда мочевой кислоты слишком много в организме, она начинает откладываться в суставах в виде крошечных кристаллов, что и приводит у воспалении и боли. Следует иметь в виду, что четкой связи между уровнем мочевой кислоты в крови и развитием подагры нет – в некоторых случаях приступы подагры развиваются у людей, у которых уровень мочевой кислоты находится в пределах нормы.

 

Повышение уровня мочевой кислоты в организме может быть связано с нарушением функции почек, а также с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы подагры

Возникает острая боль, отек и покраснение сустава (обычно одного или двух). Такое острое состояние (его часто называют приступом подагры) может продолжаться в течение нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения). Приступ подагры часто возникает в ночное время, сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к легким прикосновениям.

 

Очень часто поражаются суставы большого пальца на стопе, но могут быть вовлечены и другие суставы (голеностопный, коленный, пальцев рук и кисти). В некоторых случаях одновременно воспаляются сухожилия сустава.

Осложнения

Если приступы подагры возникают часто и в течение длительного времени, то это может приводить к серьезному повреждению суставов и к ограничению их подвижности. В некоторых случаях под кожей суставов или вокруг ушной раковины отмечаются белые узелки (тофусы), которые являются скоплением кристаллов мочевой кислоты.

Что можете сделать Вы

Следует обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем раньше будет начато лечение. При правильно подобранной терапии обострение подагры проходит через 1-2 дня. Если у вас действительно подагра, то, кроме выполнения всех предписаний врача, следует очень строго соблюдать диету.

 

Вам нельзя употреблять (особенно в период обострения) все продукты, богатые пуринами: мясные субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.), жирные сорта рыбы (особенно в период обострения), соленую и жареную рыбу, консервы (мясные и рыбные), острые и соленые сыры, красное мясо и продукты из него, сало, супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; копченые мясные продукты, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя).

 

Не следует употреблять спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками (пиво, коньячные напитки, шипучие и десертные вина).

 

Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая.

 

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью.

 

Следите за своим весом. Однако любую программу по снижению веса следует проводить под контролем врача, т.к. резкая потеря веса может привести к обострению подагры.

 

Обязательно расскажите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете.

Что может сделать врач

Врач должен поставить диагноз, проведя различные дополнительные исследования (включая анализ крови и определение уровня мочевой кислоты). При длительно протекающей подагре может потребоваться рентгенологическое обследование суставов.

 

Врач назначит медикаментозную терапию в период обострения, даст рекомендации по диете и режиму физических нагрузок и двигательной активности.

 

По результатам проведенных дополнительных исследований врач подберет лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Имейте в виду, что лекарства, назначаемые в период обострения, не предназначены для длительного приема и, как правило, не влияют на уровень мочевой кислоты.

Профилактика подагры

Если в вашей семье есть случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В этом случае рекомендуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови регулярно, а также стараться придерживаться здорового образа жизни. Подагра часто возникает у лиц с повышенной массой тела и высоким артериальным давлением. Правильное питание с ограничением мясных и других богатых пуринами продуктов играет решающую роль в профилактике подагры.

Подагра (подагра) - симптомы, причины, лечение. Это вы должны знать. - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Подагра - воспалительный процесс в суставах, связанный с кристаллизацией уратов натрия в синовиальной жидкости, образованием отложений кристаллов в тканях суставов и других тканях и органах. Повторяющиеся острые приступы подагры и переход воспаления в хронический процесс со временем приводят к поражению суставных хрящей и костей. Проверьте, чем характеризуется подагра.Симптомы приступа довольно характерны.

Что такое подагра?

Подагра – воспаление суставов, вызванное кристаллизацией мочевой кислоты или урата натрия в синовиальной жидкости, околосуставных тканях и других органах. Заболевание обычно поражает мужчин старше 40 лет. и женщины в постменопаузе. В доклинических (бессимптомных) состояниях может наблюдаться гиперурикемия (т.е. повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке > 7 мг/дл) и/или наличие кристаллов урата натрия в суставной жидкости без клинических симптомов.

Подагра - диагностика

Если вы подозреваете у себя подагру, обязательно обратитесь к врачу. Характерные клинические симптомы, характер поражения суставов и течение приступа являются очень важными диагностическими критериями. В дополнение к клиническим критериям также используются лабораторные критерии (например, уровень мочевой кислоты в сыворотке) и критерии визуализации. Вы можете проверить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови в разделе ДИАГНОСТИКА. Среди методов визуализации наиболее полезными являются рентгенологическое и ультразвуковое исследования.Присутствие фагоцитирующих кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости, взятой из симптоматического сустава, подтверждает диагноз.

Подагра - причины

У большинства людей с повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке подагра никогда не развивается. Мы не знаем, почему остальные из них кристаллизуют урат натрия в синовиальной жидкости и вызывают приступ подагры. Сама гиперурикемия может быть обусловлена ​​генетически детерминированными ферментативными нарушениями пуринового обмена (первичная гиперурикемия) или различными вторичными факторами.К ним относятся, среди прочего:

  • слишком большое поступление пуринов с пищей (мясная пища - в основном субпродукты, бульоны),
  • ускоренный распад АТФ (например, злоупотребление алкоголем),
  • чрезмерный распад нуклеотидов в организме (например, при раке или при его лечении),
  • чрезмерное количество фруктозы в рационе (некоторые фрукты, напитки),
  • недостаточное выведение мочевой кислоты почками (например, при некоторых заболеваниях почек),
  • другое (например, повышенная физическая нагрузка).

Приступ подагры может возникнуть после употребления большого количества алкоголя или продуктов, богатых пуринами, после тяжелых физических упражнений, травмы или хирургического вмешательства, после приема определенных лекарств (например, диуретиков, ацетилсалициловой кислоты) или во время инфекции.

Подагра - симптомы

Симптомы подагры обычно довольно отчетливы. Если случается один приступ подагры, он может вернуться в течение шести-двух лет.Заболевание протекает бессимптомно между приступами, но со временем все чаще появляются приступы подагры, а через несколько-несколько лет возникают хронические изменения в суставах, поражение хрящей и костей. В тканях появляются узелки тофусов, повышается риск развития почечной недостаточности. Нефролитиаз встречается примерно у 30% больных людей. У многих больных также отмечаются гиперлипидемия, гипергликемия, артериальная гипертензия и ожирение, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Подагра - симптомы приступа подагры:

  • внезапная и очень сильная боль в суставах,
  • припухлость сустава,
  • эритема вокруг сустава,
  • кожа вокруг стянута, блестит и шелушится,
  • у большинства пациентов симптомы касаются I плюснефалангового сустава (тогда это подагра - симптомы относятся именно к этому суставу),
  • , однако симптомы могут относиться и к другим суставам (напр.голеностопный, коленный),
  • симптомы чаще всего появляются рано утром,
  • при отсутствии лечения приступ длится 1-2 недели и исчезает сам по себе.

Лечение подагры

Диета при подагре должна быть с низким содержанием пуринов и фруктозы (следите за мясом, некоторыми фруктами и продуктами, подслащенными глюкозно-фруктозным сиропом). Молочные продукты, злаки и овощи, напротив, снижают риск развития подагры. Избегайте употребления алкоголя (особенно пива) и следите за тем, чтобы вес вашего тела нормализовался.

Что избавляет от приступа подагры? При лечении приступа подагры применяют нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин и системные глюкокортикостероиды или внутрисуставные инъекции. Пакеты со льдом также могут принести облегчение. При хроническом лечении применяют препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты в плазме (например, аллопуринол, фебуксостат, диуретики или пеглотиказа). Стоит помнить о лечении сопутствующих заболеваний и контроле факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, обязательно обратитесь к врачу. Если у вас есть подозрение на подагру, вы можете провести лабораторные анализы (например, уровень мочевой кислоты в сыворотке), например, в разделе ДИАГНОСТИКА. Если вы сомневаетесь, вы также можете воспользоваться онлайн-консультацией.

Библиография:

  • Interna Szczeklik, под редакцией П. Гаевского, Практическая медицина, Krak - в 2020 году
.

Подагра - симптомы, лечение, диета, травы

Подагра, ранее известная как "Болезнь короля" или "Болезнь богача", вызывается отложением кристаллов моноурата натрия в околосуставных тканях, что приводит к артриту. Поскольку подагра (подагра) является наиболее распространенной причиной артрита у мужчин старше 40 лет, важно понимать ее симптомы, способы лечения и профилактики.

Подагра - факторы, способствующие возникновению подагры

Подагра (подагра, артрит, подагра) — воспаление суставов, вызванное накоплением кристаллов урата натрия в суставной жидкости и других тканях.Накопление кристаллов урата кальция происходит из-за повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) в организме. Простое увеличение концентрации мочевой кислоты не является синонимом возникновения подагры. Причиной гиперурикемии является избыточная продукция уратов или недостаточное выделение уратов с мочой.

Среди факторов, способствующих возникновению подагры, можно отметить:

  • мужской пол (мужчины болеют в семь раз чаще, чем женщины),
  • возраст - у мужчин старше 40 летлет, у женщин в постменопаузе,
  • диета, богатая пуринами , из которых вырабатывается мочевая кислота (мясная пища, в основном субпродукты, бульоны, некоторые морепродукты),
  • злоупотребление алкоголем,
  • ожирение или избыточный вес,
  • принимаемые лекарства (высокие дозы аспирина, диуретики, циклоспорин),
  • недавняя травма или операция,
  • сопутствующие заболевания (инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, почечная недостаточность, метаболический синдром).

Подагра - симптомы

Подагра — это приобретенное заболевание обмена веществ . Его симптомы весьма характерны, одни сопровождают острый приступ артрита, другие проявляются в хронической фазе заболевания.

Подагра - Острая

Типичная картина острого приступа подагры состоит из: внезапного возникновения сильной боли в суставе , зуда, характерного покраснения в области суставов.Подкожная клетчатка отечна, кожа над пораженным суставом натянута, блестит и имеет тенденцию к шелушению. Вышеуказанные изменения в основном касаются первого плюснефалангового сустава, хотя могут охватывать также голеностопные и коленные суставы, реже суставы верхних конечностей. Во время приступа подагры могут возникать системные симптомы, такие как лихорадка, озноб и чувство упадка сил.

Узнайте о других причинах болей в суставах.

Симптомы исчезают даже без лечения в течение 2 недель.После первого приступа подагры вы можете ожидать, что болезнь вернется через 6 месяцев или 2 года. В межприступный период симптомы отсутствуют. При естественном течении болезни чаще возникают рецидивы, а со временем, обычно через 5-10 лет, возникают хронические изменения суставов и других тканей.

Хроническая подагра

Неадекватное лечение гиперурикемии может привести к хронической подагре, при которой отложения бляшек разрушают хрящи и эпифизы, что приводит к деформации суставов и инвалидности.Отложения кристаллов уратов могут образовываться и в других частях тела, образуя так называемые тофусы . Чаще всего они появляются на ушных раковинах и вокруг суставов стоп и кистей. Большие шишки могут сдавливать окружающие нервы, вызывая, например, синдром запястного канала.

При запущенной и нелеченой форме заболевания поражаются внутренние органы. Почки – наиболее часто поражаемый орган. В ходе длительной гиперурикемии развивается почечная недостаточность или нефролитиаз.Гиперурикемия является повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Подагра - Исследование

Диагноз ставится на основании визуализации двулучепреломляющих кристаллов моноурата натрия при исследовании синовиальной жидкости под поляризованным световым микроскопом. Однако на практике это обследование не проводится рутинно, и острый приступ подагры диагностируется на основании характерных клинических симптомов.

Визуализирующие исследования, такие как рентген, показывают эрозии костей, стеноз суставов или тофусы. Иногда при УЗИ можно визуализировать кристаллы урата натрия в синовиальной жидкости.

В лабораторных тестах мы наблюдаем повышенный уровень мочевой кислоты . Гиперурикемия часто сопровождается повышенной экскрецией мочевой кислоты с мочой, гиперлипидемией и повышением уровня глюкозы и креатинина в крови.Приступ подагры иногда возникает без избытка уратов в сыворотке, поэтому повышенный уровень мочевой кислоты в крови не является необходимым для постановки диагноза.

Лечение подагры

Лечение подагры зависит от фазы заболевания. При остром приступе подагры в основном применяют анальгетики, при хроническом лечении направлено на снижение уровня мочевой кислоты.

Подагра - медикаментозное лечение

Целью лечения острого приступа подагры является быстрое купирование боли, вызванной воспалением в суставе.Наиболее часто используемые обезболивающие — нестероидные противовоспалительные препараты (за исключением ацетилсалициловой кислоты, повышающей уровень мочевой кислоты) и колхицин. Иногда полезно включать пероральные глюкокортикостероиды или в виде внутрисуставных инъекций.

При остром приступе мы не начинаем лечение, снижающее уровень мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат). В случае приступа подагры при использовании этих препаратов мы продолжаем лечение в согласованной дозе.

Длительное лечение для снижения уровня мочевой кислоты и остановки прогрессирования заболевания можно начинать примерно через 2 недели после разрешения приступа. Препаратом первой линии является аллопуринол, подавляющий выработку мочевой кислоты. Его более новый аналог, фебуксостат, имеет аналогичный механизм действия.

Во время лечения показан периодический контроль уровня мочевой кислоты в плазме.

Подагра – изменение образа жизни и диета

Исследования показали, что немедикаментозные методы, используемые для снижения уровня уратов в сыворотке, недостаточны для контроля развившейся подагры.Общие рекомендации для людей с гиперурикемией: нормализация массы тела, ограничение употребления алкоголя (преимущественно пива), обеспечение адекватной гидратации в течение дня, отказ от голодания.

Диета при сопутствующей подагре заключается в исключении продуктов с высоким содержанием пуринов и фруктозы (в том числе избегании продуктов, подслащенных глюкозно-фруктозным сиропом). Риск развития подагры снижается при употреблении нежирных молочных продуктов, зерновых продуктов, овощей.

Узнайте больше о том, как должна выглядеть ваша диета при подагре.

Подагра - естественное лечение. Могут ли травы быть эффективными?

Когда вы ищете «Как быстро вылечить подагру?», вы найдете множество домашних средств для быстрого выздоровления. Однако следует помнить, что большинство предлагаемых методов лечения, например лечение подагры лимоном или чесноком, содовые компрессы или питье очистительного настоя, не имеют научного обоснования и должны использоваться с осторожностью, а в некоторых случаях даже противопоказаны.Поэтому не следует использовать их без предварительной консультации с врачом.

.

Первые симптомы подагры. Что может указывать на подагру?

Боль в одном или нескольких суставах, особенно боль, возникающая ночью, усиливающаяся боль, ограничение подвижности пальца, стопы, колена, является симптомом, который может свидетельствовать о подагре или подагре. Первым симптомом подагры является артрит. Узнайте, как распознать болезнь на ранней стадии и какие анализы сдать.

Подагра , или подагра ( артрит ) — болезнь, известная с древности.Подагра является одним из самых распространенных ревматических заболеваний в мире.

Заболевание обусловлено накоплением кристаллов урата натрия в тканях организма, что обусловлено повышением уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) в организме, вызванным ее избыточной продукцией или снижением выведения из организма.

Поскольку подагра поражает суставы, заболевание обычно проявляется приступами сильной боли, отеком и снижением подвижности пораженного сустава. Однако это далеко не все симптомы подагры, на которые стоит обратить внимание.Проверьте, какие симптомы могут указывать на подагру.

Первые симптомы подагры. Как распознать артрит подагры?

Первым симптомом подагры, или подагры, обычно является приступ воспаления одного сустава . Чаще всего это воспаление сустава большого пальца стопы (большого пальца ноги), но могут быть и другие суставы: стопы, коленный сустав, плечевой сустав, суставы пальцев и иногда другие суставы.

Подагра может снизить работоспособность

Кристаллические отложения также накапливаются в других частях тела, образуя тофусы.Такие шишки обычно появляются на коже в области ушных раковин и вокруг суставов кистей и стоп. Иногда они требуют хирургического удаления.

Весьма характерно для подагры возникновение очень сильных болей в суставе ночью или утром, часто после обильного ужина (особенно с алкоголем). Эта боль усиливается в течение следующих нескольких часов.

Воспаленный сустав припухший, кожа над ним красная и горячая, эпидермис шелушится.

Артрит обычно сопровождается лихорадкой, ознобом, слабостью и чувством дискомфорта.

На что стоит обратить внимание? Артрит и сопутствующие симптомы исчезают сами по себе в течение нескольких дней или недель, даже если их не лечить. После первого приступа подагры наступает период восстановления симптомов, но без адекватного лечения приступы артрита возникают и учащаются. Приступы подагры поражают последовательно расположенные суставы, боль сильная, подвижность рук и ног ограничена (в зависимости от пораженных суставов).

При отсутствии лечения или неправильном лечении в течение дня подагра со временем переходит в хроническую фазу, которая характеризуется постоянными симптомами (хотя симптомы менее выражены).

Распознавание подагры. Какие анализы необходимо сдать для выявления подагры?

Подозрение на подагру требует многократных измерений уровня мочевой кислоты в крови и суточной потери мочевой кислоты с мочой.

Заболевание можно четко подтвердить при исследовании синовиальной жидкости под микроскопом и обнаружении в ней кристаллов урата натрия.Для этого необходимо произвести забор синовиальной жидкости путем пункции пораженного сустава, что часто сочетают с введением противовоспалительного препарата.

Также проводятся рентген и УЗИ суставов.

См. также

Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

Источник: Medicyna Praktyczna (mp.pl), «Подагра – древнее заболевание, до сих пор проблематичное в 21 веке» Лукаша Пиларского, Павла Богданского, Дануты Пупек-Музыалик из кафедры и клиники внутренних болезней, нарушений обмена веществ и гипертонии медицинского университета им. Кароль Марцинковски в Познани

.90,000 Подагра - мочевая кислота, причины, виды, симптомы, лечение, диета

Подагра, также известная как подагра или артрит, является болезнью, известной человечеству с незапамятных времен. Заболевание вызывает у больных боли и искривления в суставах. Их причиной является высокий уровень мочевой кислоты, что является следствием ее избыточной выработки или сниженного выведения из организма. Когда мочевой кислоты слишком много, она начинает кристаллизоваться.Кристаллы (ураты) накапливаются в суставах, вызывая неприятные симптомы. В запущенной форме возможно поражение опорно-двигательного аппарата и инвалидность, а также вовлекаются внутренние органы. Соответствующее лечение, которое должно быть проведено как можно скорее, может предотвратить это.

1. Что такое подагра?

Подагра — аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Посмотрите видео: «Не игнорируйте боль в суставах. Она может предвещать болезнь»

Мочевая кислота должна находиться в организме человека в концентрации не выше 5-6 мг/дл. Если его количество увеличивается в несколько или десятки раз (это состояние называется гиперурикемией ), он начинает кристаллизоваться. Кристаллы, называемые уратами, накапливаются в тканях с плохим кровоснабжением, таких как связки и сухожилия, или в периферических суставах, вызывая воспаление.

В далеко зашедшей стадии болезни могут быть повреждены или даже отключены органы опорно-двигательного аппарата.

Кристаллы

также могут осаждаться в паренхиматозных органах, например, в почках , что со временем приводит к повреждению .

Заболевание поражает около 2% Население. Чаще поражает мужчин и пожилых людей. Встречается у 7 процентов. мужчины старше 65 лет. У женщин заболевание встречается значительно реже и в основном у женщин в постменопаузе.В группу риска по развитию заболевания также входят пациенты с ожирением, пациенты, предпочитающие жирную пищу и алкоголь.

2. Причины и виды подагры

Подагра может иметь два источника. Во-первых, это генетика. Наследование этого заболевания связано с определенной дисфункцией организма, заключающейся в перепроизводстве мочевой кислоты. Второй – болезнь или неправильный образ жизни. Люди с лейкемией, проблемами с почками или те, кто подвергся облучению по любой причине, могут иметь повышенный риск развития заболевания.

Различают следующие виды подагры:

  • Первичная подагра - поражает больше мужчин, чем женщин. Причиной этого вида подагры может быть нарушение ферментов, участвующих в метаболизме пуринов (источник пуринов — питание и распад отмирающих тканей). Другой причиной первичной подагры могут быть пороки развития почек
  • Подагра вторичная - разновидность подагры , возникающая под влиянием других заболеваний: полицитемии, гемолитической анемии, лейкоза, множественной миеломы, врожденных пороков сердца, поражения почек.Также он появляется в результате неправильного питания, голодания или, наоборот, переедания, а также злоупотребления алкоголем или приема некоторых обезвоживающих препаратов. Препараты от обезвоживания нарушают водный баланс и могут отрицательно сказаться на функционировании организма и способствовать развитию подагры.

Заболеванию способствуют ожирение и метаболический синдром. Это также может быть связано с дыхательной недостаточностью или ацидозом.

В зависимости от того, в каком месте произошло заболевание, оно может называться по-разному:

  • омагра – воспаление плечевого сустава
  • гонагра — воспаление коленного сустава
  • чирагра - артрит кисти
  • рахидагра - воспаление в суставах позвоночника
  • подагра - поражен сустав пальца ноги.
Napój, który poprawi kondycję stawów

Напиток, который улучшит состояние суставов [6 фото]

Испытываете ли Вы дискомфорт при ходьбе, вставании с постели или просто при движении? Проблема будет

посмотреть галерею

3.Симптомы подагры 9000 5

Подагра в основном диагностируется по сильной боли в суставах. Причиной тому является источник заболевания. Каждый человек имеет определенное количество мочевой кислоты в крови. Когда его концентрация превышает допустимый уровень, организм не справляется с его выведением. Мочевая кислота начинает кристаллизоваться и оседает на суставах, травмируя при этом ткани. Так создается воспаление. На ранних стадиях заболевания больной может не ощущать никаких симптомов.Это состояние называют периодом бессимптомной гиперурикемии. Позже пациент может бороться с сильной болью в суставах и ограничением подвижности.

Первыми симптомами являются шишки на пальцах, локтях, ушах и руках. В начальной стадии заболевания воспаление затрагивает нижние конечности, и только через некоторое время распространяется на другие суставы. Позже больной может бороться с острыми приступами артрита. Между тем бывают и моменты снятия симптомов болезни – это так называемыепомехи.

3.1. Период бессимптомной гиперурикемии

Подагра долгое время протекает бессимптомно. Единственным его признаком является гиперурикемия, т. е. повышение концентрации мочевой кислоты (конечного продукта белкового обмена) в сыворотке крови.

3.2. Острые приступы артрита

После бессимптомной гиперурикемии подагра уже проявляет специфические симптомы. Появляется - чаще всего ночью или утром - резкая боль в суставе (в этой фазе подагра атакует один сустав), которая с каждым днем ​​становится все сильнее.Это первый характерный симптом подагры. Эта боль может быть вызвана рядом факторов, например, употреблением алкоголя, перегрузкой, голоданием.

Кожа становится натянутой, блестящей и красной в месте возникновения боли. Приступ такой боли длится от 2 до 4 часов. Сопутствующими симптомами могут быть лихорадка, утомляемость и подавленное настроение.

3.3. Пересечения 900 13

После первого приступа подагры наступает период выздоровления от симптомов заболевания. Симптомы постепенно исчезают в течение периода от нескольких дней до двух недель.Если не лечить, болезнь распространяется на большее количество суставов, и приступы продолжаются, становясь все более частыми и интенсивными.

3.4. Хроническая (запущенная) подагра 900 13

Когда подагра становится хронической, она поражает несколько суставов и других органов. Он по-прежнему сопровождается болезненными симптомами, но их интенсивность меньше. В результате длительного действия вредных кристаллов урата натрия необратимо повреждаются хрящевые и костные органы. В них образуются эрозии.Это влияет на инвалидность, а также деформирует суставы.

Кристаллы уратов способствуют образованию подагрических узелков. На коже они чаще всего появляются на ушных раковинах и вокруг суставов стоп и кистей. Иногда узелки также могут поражать внутренние органы, что может привести к их повреждению. Развиваются камни в почках, подагрическая нефропатия и сахарный диабет.

4. Диагностика подагры

Подагра может быть подтверждена, когда:

  • не менее двух раз были приступы острой боли в суставах
  • в области ушных раковин и суставов можно обнаружить узелки
  • подагра поражает сустав большого пальца ноги
  • после применения препаратов с колхицином можно отметить положительные результаты

Симптомы подагры схожи с симптомами других заболеваний, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу для правильной диагностики состояния.Заболевания с похожими симптомами включают:

  • ревматоидный артрит
  • Остеоартрит
  • псевдодно
  • бактериальные инфекции суставов.

Заболевание также следует отличать от посттравматических поражений и кровоизлияний.

Лекарства от подагры можно найти на сайте WhoMaLek.pl. Это бесплатная поисковая система по наличию лекарств в аптеках вашего района.

5. Лечение подагры

Подагра — заболевание, с которым чаще сталкиваются мужчины.В организме женщины есть гормоны, отвечающие за регулирование уровня мочевой кислоты в крови и не позволяющие ему превышать соответствующую норму. По этой причине у женщин гораздо меньше шансов заболеть артритом, в их случае заболевание не проявляется примерно до 65 лет. Мужчины подвержены риску подагры на протяжении всей жизни.

Лечение подагры в зависимости от фазы заболевания:

  • гиперурикемия - это стадия, при которой не нужно использовать фармакологические средства.Затем требуется изменение образа жизни, диета, которой следует придерживаться до конца жизни
  • острая подагра – на этой стадии больные принимают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Запрещено использовать препараты, снижающие концентрацию кислоты. Они могут ухудшить состояние больного
  • межприступный период - поддержание низкого уровня мочевой кислоты поможет избежать судорог. В некоторых случаях могут применяться препараты, снижающие его концентрацию в организме
  • хроническая подагра - при хронической подагре самое главное затормозить развитие подагры и вылечить осложнения.При хронической подагре больным назначают аллопуринол
  • .

Прием препаратов, регулирующих уровень мочевой кислоты в крови, обязателен. Они работают, регулируя концентрацию мочевой кислоты и помогая выводить ее из организма. Кроме того, все лекарства используются для минимизации припухлости и припухлости в суставах. Для лечения подагры также можно использовать физиотерапию, которая уменьшает боль и помогает пораженным суставам.

Ваш врач также может решить пройти процедуру, называемую литотрипсией, которая включает дробление камня в мочевом пузыре, мочеточнике или почке ударной волной.Подагра – метаболическое заболевание, которое невозможно вылечить. Однако, соблюдая правила диеты и принимая препараты, снижающие синтез мочевой кислоты, можно остановить развитие болезни.

К подагре никогда нельзя относиться легкомысленно. Такие симптомы, как частые боли в суставах, странные шишки, должны побудить больного обратиться к врачу, а также провести обследование. на уровень мочевой кислоты в крови. Недооценка вышеперечисленных симптомов может привести к опасным осложнениям и серьезным проблемам со здоровьем.

6. Диета при подагре

Диета при подагре является приоритетной. Людям, борющимся с артритом, следует изменить свой нынешний рацион и исключить из своего меню мясные продукты. Также нежелательно употребление алкоголя. Также не рекомендуется есть субпродукты, жирную рыбу и сладости.

Последний прием пищи следует планировать так, чтобы он не предшествовал сну. Трехчасовой перерыв между едой и сном позволит вывести больше мочевой кислоты из организма.Однако рекомендуется пить много жидкости, что поможет почкам очистить организм. Очень важно поддерживать здоровый вес, так как ожирение способствует секреции мочевой кислоты и способствует деформации суставов. Поэтому рекомендуются упражнения, которые позволят вам долгое время наслаждаться работоспособными суставами — но выбирать следует такие, которые не будут их слишком нагружать.

6.1. Общие рекомендации 900 13

Последний прием пищи следует планировать так, чтобы он не предшествовал сну.Трехчасовой перерыв между едой и сном позволит вывести больше мочевой кислоты из организма. Рекомендуется для этого. Очень важно поддерживать здоровый вес, так как ожирение способствует секреции мочевой кислоты и способствует деформации суставов. Поэтому рекомендуются упражнения, которые позволят вам долгое время наслаждаться работоспособными суставами — но выбирать следует такие, которые не будут их слишком нагружать.

  • избегать голодания и низкокалорийной диеты (менее 1300 ккал), так как это может усугубить заболевание
  • готовьте супы из овощного бульона, так как он не содержит пуринов
  • ограничение потребления мясного ассорти
  • Ешьте много фруктов и овощей
  • с пищей, содержащей больше пуринов, отказаться от алкоголя
  • при приготовлении картофеля лучше запекать его в фольге, так он будет намного полезнее
  • добавьте в свой рацион творог и сыр
  • позаботьтесь о правильном весе тела
  • телятина или говядина лучше всего готовятся
  • Последний прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна

Пациенты должны выпивать не менее 2-3 литров жидкости в день.Это снижает уровень мочевой кислоты в крови. Больному следует избегать употребления алкоголя.

Если у вас избыточный вес или ожирение с подагрой, вам следует снизить массу тела. Почему? Потому что тучные люди более склонны к выделению мочевой кислоты, что в свою очередь приводит к деформации суставов и болям. Стоит позаботиться о своем здоровье, придерживаться принципов рационального питания, регулярно заниматься физическими нагрузками. Физические упражнения позволят вам долгое время радоваться здоровым суставам (стоит сосредоточиться на такой активности, которая не нагружает суставы!).

6.2. Рекомендуемые продукты

Диета при подагре должна быть богата:

  • овощи
  • фрукты
  • сливочное масло
  • молоко
  • постный сыр
  • картофель

В профилактических целях стоит ввести в свой рацион молочные продукты, т.е. молоко, натуральные йогурты, а также вишню и черешню, которые снижают риск заболевания. Также можно использовать некоторые травы, обладающие мочегонным эффектом, напр.листья толокнянки, листья березы, трава хвоща, корень любистока, корень одуванчика, трава золотарника.

6.3. Противопоказанные продукты 900 13

Заболевание развивается при поступлении в организм продуктов, богатых пуринами. Чтобы его замедлить, следует отказаться от блюд, богатых этими веществами:

.
  • свинина
  • говядина
  • баранина
  • 90 035 субпродукты, например, печень 90 038
  • следует за
  • 90 035 сардин
  • шоколад
  • какао
  • кофе
  • уксус
  • горчица
  • острый перец
  • перец
  • крепкий чай
  • гайки
  • икра
  • пиво
  • 90 035 жирных соусов.

Людям с этим заболеванием следует отказаться от нездоровой пищи, такой как нездоровая пища, чипсы и газированные напитки.

Содержание этой статьи является полностью независимым. Есть ссылки от наших партнеров. Выбирая их, вы поддерживаете наше развитие.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.90 000 Подагра - симптомы, лечение, диета. Чего избегать при подагре

Подагра, также известная как подагра, подагра или артрит, представляет собой заболевание, при котором в крови накапливается слишком много мочевой кислоты. Симптомами подагры являются сильные приступы болей в суставах, сопровождающиеся отечностью и покраснением. У кого развивается подагра? Основной причиной является неправильное питание, богатое пуринами. Лечение подагры основано на фармакологической терапии и диете, ограничивающей потребление пуриновых соединений.

Подагра - что это?

Подагра (подагра, артрит, подагра) — одно из хронических заболеваний обмена веществ. Что такое подагра? В его ходе во внутренних органах и суставах откладывается кристаллов моноурата натрия . Заболевание сопровождается интенсивной болью, вызванной воспалением, вызванным скоплением кристаллов. Чаще всего кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах большого пальца ноги, запястьях и коленях, а также в почках.

Подагра определенно чаще встречается у мужчин , чем у женщин. Во многих случаях это связано с ожирением, диабетом, гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Причины подагры

Первопричиной подагры является гиперурикемия, или избыток мочевой кислоты в крови . Гиперурикемия может иметь следующий характер:

  • первичная - обусловленная генетически обусловленными аномалиями
  • приобретенная - связанная с повышенным потреблением пуриновых соединений (содержащихся в большом количестве в т.в в мясе), чрезмерное употребление алкоголя, нарушение почечной экскреции мочевой кислоты, чрезмерные физические нагрузки, прием некоторых лекарств, заболевания, например гипотиреоз.

Мочевая кислота в организме образуется из пуриновых соединений , являющихся компонентами генетического материала - как человека, так и растений и животных, которых мы употребляем в пищу. В организме есть два источника пуриновых соединений . Первый - это внутренний обмен - в организме человека происходит постоянный распад и обновление тканей, сопровождающееся выделением пуринов.Второй источник — еда .

Слишком большое количество пуринов, образующихся в организме и/или поступающих с пищей в сочетании с влиянием факторов, дополнительно снижающих эффективность выведения мочевой кислоты (такое действие оказывает алкоголь) приводит к накоплению мочевой кислоты . Из-за высокой концентрации мочевой кислоты в крови кристаллы могут начать выпадать в осадок и оседать в суставах и околосуставной ткани. Именно их присутствие и вызывает симптомы подагры.

Факторами, повышающими риск развития подагры, являются:

  • мужской пол
  • возраст старше 30 лет
  • злоупотребление алкоголем
  • сосуществование таких заболеваний, как гипертония, рак, диабет, ишемическая болезнь сердца, ожирение, нарушения липидного обмена или инфекции
  • применение препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови, таких как диуретики или ацетилсалициловая кислота
  • обезвоживание.

Острая подагра

В течении подагры выделяют четыре фазы:

  1. бессимптомная фаза,
  2. острый приступ подагры,
  3. период между приступами,
  4. хроническая подагра.

Наиболее важными факторами, которые могут спровоцировать приступ подагры, являются употребление алкоголя или красного мяса, интенсивные физические нагрузки, травмы, инфекции и некоторые лекарства. Подагра проявляется резкой, внезапной болью в суставе , которая часто будит человека ночью или утром.Боль обычно усиливается. Больной участок становится опухшим, кожа становится красной или багровой и блестящей . Приступ подагрических болей, который в острой стадии может длиться от нескольких часов до нескольких дней, часто сопровождается повышенной температурой и утомляемостью. В целых половине случаев подагры сильная, стреляющая боль возникает в суставах основания большого пальца ноги . Размокшие также часто откладываются в суставах пальцев, запястьях и коленях. Подагра приступообразная - периоды интенсивных болей чередуются с периодами полного купирования симптомов.При отсутствии лечения приступ острой подагры длится примерно 7–14 дней и проходит самостоятельно. Однако в запущенной стадии заболевания могут возникать хронические изменения.

До приступа вы можете не знать, что страдаете подагрой, поскольку единственным симптомом является повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Приступ острой боли обычно является первым симптомом, указывающим на подагру. Боль, сопровождающая приступ, возникает спонтанно и между приступами существует период , в течение которого больной не испытывает никакого дискомфорта.Острые приступы подагры и бессимптомные периоды между ними продолжают повторяться, но по мере прогрессирования заболевания , однако, приступы учащаются .

Хроническая подагра - курс

Через несколько лет может развиться хроническая подагра . Кристаллы уратов плотно окружают суставы, вызывая их деформацию и ограничивая их работоспособность. Когда развивается хроническая подагра, симптомы продолжаются, хотя и менее выражены. Чем больше прогрессирует заболевание, тем больше у больного возникают проблемы с эффективными движениями, он ощущает дискомфорт при каждом движении.Кроме того, острые кристаллы уратов раздражают и повреждают суставы и другие ткани тела, что также приводит к сильной боли. Со временем длительная гиперурикемия, сопровождающая подагру, может также привести к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почках и образованию почечных камней. Необычными симптомами хронической подагры являются костные дефекты в области пораженных болезнью суставов.

Накопление отложений мочевых кристаллов в коже сопровождается образованием тофусов.Это узелки, расположенные преимущественно на ушных раковинах или вокруг суставов рук и ног. Кожа — не единственное место локализации уратных узелков — они также могут возникать в суставах, сухожилиях и внутренних органах.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Wimin Набор пищевых добавок, 30 пакетиков

99,00 злотых

Resistance

пакетики

Wimin 14,99 зл.

Resistance

WIMIN Ваш микробиом, 30 капсул.

PLN 79,00

Иммунитет, Beauty

Naturell Organic Zinc + C, 100 Таблетки

PLN 12,99

Иммунитет, хорошее старение

Naturell Vitamin D 1000 мг, 365 Lozenges

PLN 9000

9

. Интервью с пациентом и его семьей имеет важное значение в диагностике подагры, так как первым шагом является определение того, является ли это генетически детерминированной формой заболевания.Основными тестами, проводимыми при диагностике подагры, являются , определение концентрации мочевой кислоты в крови и моче, и общий анализ крови. Больные суставы обследуют, чтобы определить уровень изменений или дегенераций. Тестом, определяющим диагноз подагры, является пункция пораженного сустава и выявление мочевой кислоты в синовиальной жидкости.

Хроническая подагра - диагностика

При хронической подагре проводятся те же биохимические исследования, что и при остром приступе подагры.Наиболее часто проводимыми дополнительными исследованиями при подагре являются: рентген, МРТ и компьютерная томография , иногда также исследование синовиальной жидкости . Если у вас есть утолщенные узелки, может потребоваться их иссечение и пройти гистопатологическое исследование. Может потребоваться расширенная диагностика, поскольку симптомы могут также указывать на другие заболевания, в том числе ревматоидный артрит, остеоартрит, псевдоподагра или бактериальная инфекция суставов.

Если нет оснований подозревать первичную (генетически обусловленную) подагру, рассмотрите любые медицинские условия, которые могут привести к развитию вторичной подагры. Может потребоваться , чтобы расширить диагностику , включив тесты на диабет, гипертонию и заболевания почек. Врач также должен исключить злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарственных препаратов как причину развития подагры.

Лечение подагры

Подагра — хроническое неизлечимое заболевание.Мы можем только снизить концентрацию мочевой кислоты в крови и ограничить образование отложений мочевой кислоты. Как лечить подагру? Лечение направлено на :

  • купирование острых приступов болезни,
  • снижение частоты рецидивов,
  • профилактику необратимых осложнений со стороны суставов и почек.

Острый приступ подагры обычно проходит спонтанно независимо от того, проходит ли пациент лечение или нет, однако фармакотерапия помогает контролировать симптомы.Как быстро вылечить подагру? Наиболее эффективны при приступе подагры препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), а также колхицин и стероиды . Какое безрецептурное лекарство от подагры работает лучше всего? Можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, содержащие, например, декскетопрофен. Боль в месте воспаления можно дополнительно снять холодными компрессами, которые также уменьшают отек.

Хроническая подагра – препараты для облегчения симптомов болезни

Лечение подагры не должно заканчиваться после стихания острого приступа болезни.Что облегчает хроническую подагру? Для предотвращения дальнейших приступов подагры применяют профилактические препараты . Они в основном рекомендуются тем, у кого было по крайней мере два приступа. Профилактическое лечение подагры следует начинать примерно через неделю после стихания симптомов приступа . Затем врач рекомендует принимать фебуксостат и аллопуринол . Целью фармакотерапии этими препаратами является прежде всего снижение уровня мочевой кислоты в крови.Необходимо помнить, что их не принимают в тех случаях, когда воспаление оставило изменения в суставах. Фебуксостат и аллопуринол предназначены для хронического применения, но их прием следует прекратить во время возможного приступа.

Диета при подагре – чего следует избегать?

Как упоминалось ранее, избыток пурина, который производит мочевую кислоту, вызывающую подагру, может поступать с пищей. При развитии подагры диета, ограничивающая потребление этих соединений, является (в сочетании с медикаментозной терапией) основным методом контроля подагры и способом предотвращения приступов боли.

Считается, что продукты с высоким содержанием белка содержат наибольшее количество пуриновых соединений , поэтому пациентам обычно рекомендуется ограничивать потребление этого питательного вещества. Однако содержание белка/пуринов не является одним из факторов, влияющих на влияние потребления того или иного вида продукта на концентрацию мочевой кислоты, важна и их биодоступность.

Кажется, употребление в пищу мяса способствует гиперурикемии .Исследования показали, что у здоровых людей ежедневное потребление дополнительной порции этой группы продуктов было связано с увеличением риска подагры на 21% Риск подагры также повышался при употреблении морепродуктов .

Не все продукты с высоким содержанием белка и/или пуринов оказывают негативное влияние на здоровье больных подагрой. Употребление таких продуктов, как горох , фасоль, чечевица, стручковая фасоль, шпинат и грибы (хотя считается, что они богаты хотя бы одним из этих соединений), не связано с повышением концентрации мочевой кислоты в кровь.Потребление нежирных молочных продуктов (также богатых белком) может даже помочь снизить риск гиперурикемии .

Очень важной рекомендацией в диете при подагре является отказ от употребления алкоголя . Этанол увеличивает концентрацию мочевой кислоты в крови, так как уменьшает выведение этого соединения с мочой и увеличивает его выработку в организме. Особенно губительно для артрита пива и крепких спиртных напитков. Исследования показали, что у людей, выпивающих не менее двух бутылок пива в день, риск развития заболевания почти в раз в три раза выше, чем у людей, избегающих употребления алкоголя! Потребление пива и спиртных напитков также связано с более высокой частотой острых приступов подагры.

Подагра - что есть?

Важнейшие принципы диеты при подагре можно свести к нескольким пунктам:

  • ограничить потребление продуктов, богатых легкоусвояемыми пуриновыми соединениями: мясо и морепродукты (главным образом бульоны на мясной основе, бульоны из субпродуктов, дичи, баранина, сардины, сельдь, шпроты, мясо и консервы),
  • основывать свой рацион на овощах и продуктах из цельного зерна, также есть фрукты, обезжиренное молоко и молочные продукты, дополнять свой рацион растительными маслами (рапсовым, оливковым) и семена рыбы и бобовых (используйте их в качестве заменителей мяса),
  • избегайте употребления алкоголя (особенно пива и спиртных напитков),
  • ограничьте потребление сахара и сладостей,
  • пейте много жидкости, рекомендуется употреблять 3 литра в день ( это предотвращает чрезмерную концентрацию мочи и осаждение кристаллов),
  • попытаться набрать или поддерживать здоровый вес тела , но помните, что голодание и быстрое похудение негативно сказываются на течении болезни,
  • помните о физических нагрузках, но избегайте высокоинтенсивных тренировок.

Также важно соблюдать правильные пропорции на тарелке для основных приемов пищи : пусть половину ее занимают овощи (или фрукты), четверть углеводные добавки (рис, крупы, картофель, макаронные изделия, хлеб, крупы, например овсяные, пшенные), другая четверть порции белкового продукта (рыба или бобовые, реже мясо).

Диета при подагре - меню

При подагре рекомендуется прием пищи пять раз в день через равные промежутки времени (следует избегать длительных перерывов между приемами пищи).Ниже вы найдете примерное меню на основе продуктов, рекомендованных при подагре:

1-й завтрак: хлеб грубого помола с нежирным/полужирным творогом, огурец, редис, зеленый лук,

2-й завтрак: натуральный йогурт с вишней ( с небольшим добавлением меда, если необходимо),

Обед: картофель, запеченная треска, смешанный салат с помидорами и соусом винегрет (на основе оливкового масла или рапсового масла и лимонного сока),

Полдник: апельсин и небольшая горсть смеси несоленых орехов,

Ужин: омлет из кабачков, цельнозерновой хлеб.

Диета также должна включать соответствующее количество жидкости . Напитки, рекомендуемые в диете при подагре: вода, зерновой кофе, некрепкий чай, травяные настои, фруктовые чаи, овощные соки.

Вышеупомянутая статья носит информативный характер и не заменяет консультацию врача. В случае появления описанных симптомов рекомендуется консультация специалиста.

Источники:

  1. Маслински С., Ryzewski J. (ed.) (2012) Учебник для студентов-медиков , Медицинское издательство PZWL, Варшава.
  2. Влодарек Д., Ланге Э., Козловска Л., Гломбска Д. (ред.) (2014) Диетотерапия, Медицинское издательство PZWL, Варшава.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Подагра – факторы риска, течение и лечение

Подагра – заболевание, сопровождающееся отложением в тканях кристаллов уратов натрия и их преципитацией в синовиальной жидкости. Присутствие кристаллов вызывает изменения в тканях и органах, приводя к симптомам, наиболее тяжелым из которых для пациентов является сильная боль в суставах. Заболеваемость подагрой увеличивается с возрастом. Мужчины чаще всего заболевают после 40 лет, а женщины после наступления менопаузы.

Факторы риска подагры

Факторы риска подагры включают:

  • генетические факторы,
  • гиперурикемия - состояние повышенный уровень мочевой кислоты в плазме > 7 мг/дл.Это самый важный фактор риска развития подагры, поскольку чем выше концентрация мочевой кислоты в крови, а значит, и в синовиальной жидкости, тем выше вероятность осаждения ее кристаллов и приступов подагры,
  • прием лекарств такие как:
    • ацетилсалициловая кислота в низких дозах (менее 2 г в день),
    • тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид),
    • циклоспорин, применяемый, например, после пересадки органов,
  • , избыточный вес, ожирение,
  • метаболический синдром гипертоническая болезнь,
  • диета, богатая мясом, субпродуктами, бульонами и морепродуктами,
  • употребление большого количества фруктовых соков,
  • употребление алкоголя, особенно пива,
  • мужской пол,
  • постменопаузальный,
  • пожилой возраст.

Естественное течение подагры

Традиционно течение подагры делят на 4 периода.

  • Бессимптомная гиперурикемия - повышен уровень мочевой кислоты, но отсутствуют клинические симптомы. Гиперурикемия сама по себе не является болезнью, и у большинства людей, у которых она развивается, подагра никогда не развивается.
  • Приступы артрита - приступ чаще возникает в утренние часы и может быть спровоцирован такими факторами, как употребление большого количества мяса или алкоголя, значительные физические нагрузки или хирургическое вмешательство в анамнезе.Во время приступа больной испытывает сильную боль в пораженном суставе, кожа над суставом красная, напряженная и горячая, эпидермис быстро шелушится. Без лечения приступ длится от 4 до 10 дней. При его течении маркеры воспаления в крови повышены, при этом может снижаться концентрация мочевой кислоты. Чаще всего подагра поражает первый плюснефаланговый сустав, то есть сустав большого пальца стопы. Тогда он называется подагра . Он также может поражать другие суставы стопы, коленный сустав, плечевой сустав, суставы рук, запястье или локтевой сустав.
  • Перерывы - признаков подагры не наблюдается.
  • Хроническая (узелковая) подагра - развивается через 5-10 лет. На этой стадии заболевания постоянные изменения в суставах , их постоянная боль умеренной интенсивности и многочисленные тофусы (подкожные узелки из осажденных кристаллов мочевой кислоты) вокруг суставов, ушных раковин, ахиллова сухожилия или кончиков пальцев . Изменения в почках приводят к почечной недостаточности и вторичной артериальной гипертензии.Часто встречаются нефролитиаз с приступами почечной колики.

Читайте также:
Профилактика подагры

Диагностика и лечение подагры

Диагностика проводится у лиц, перенесших хотя бы один приступ подагры. Лучшим методом, считающимся «золотым стандартом», является забор синовиальной жидкости из пораженного сустава или материала из воспаленного тофуса или бурсы и выявление наличия кристаллов урата натрия.Если такой тест не проводился или наличие кристаллов не доказано, применяются клинические критерии, установленные ревматологическими обществами. Они учитывают характерные симптомы, а также результаты лабораторных и визуализационных тестов.

При фармакологическом лечении приступа подагры применяют колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний, возникающих у больного.

Для лечения хронических заболеваний назначают аллопуринол и фебуксостат, диуретики или пеглотиказу.Врач определяет наиболее подходящую схему лечения в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных противопоказаний пациента.

Большое значение в лечении подагры имеет образ жизни больного. Рекомендуется:

  • снижение массы тела,
  • регулярная, умеренная физическая активность,
  • отказ от употребления алкоголя, особенно пива,
  • отказ от курения,
  • контроль и лечение сопутствующих заболеваний - диабета, гипертонии, хронической болезни почек,
  • правильное питание, состоящее в отказе от:
  • субпродуктов,
      • рыбы и рыбных продуктов (например,сардины, сельдь) и морепродукты,
      • гусь, индейка,
      • мясо (можно есть в небольших количествах, предпочтительно куриное), 90 012 90 011 холодцы мясные, 90 012 90 011 мясные бульоны и бульоны, 90 012 90 011 фруктовые соки ,
      • мед ,
      • напитки сладкие.

Рекомендуется употреблять обезжиренное молоко и молочные продукты, поскольку они помогают снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Читать также:
Диета в подагривой подагри. в: Wielka Interna: Rheumatologia, Medical Tribune Polska. .

ZPS Алфавит здоровья - D для подагры - откуда он взялся? Как проявляется и как лечить?

Когда-то подагру называли «болезнью богатых», потому что ей обычно страдали люди из высшего общества, имевшие доступ к высококалорийной пище, богатой жирами и углеводами. Как обстоят дела сегодня? Кто чаще всего болеет подагрой и каковы эффективные методы лечения этого состояния?

Что такое подагра?

Подагра – это заболевание, при котором уровень мочевой кислоты в крови слишком высок, что приводит к накоплению кристаллов урата натрия в тканях.Подагра поражает суставы, что проявляется в приступах острой боли, отечности и ограничении подвижности.

Каковы симптомы подагры?

Вначале воспаляется один сустав: основание большого пальца ноги, стопа, коленный, плечевой, пальцы и другие. Приступ подагры проявляется сильной болью, чаще всего в ночное время, которая нарастает в течение нескольких часов и становится невыносимой. Пораженный сустав припухший, кожа красная и горячая, эпидермис шелушится.Приступы артрита часто сопровождаются лихорадкой, недомоганием, ознобом и чувством упадка сил. Сильные симптомы проходят в течение нескольких дней или недель, даже если их не лечить. После приступа подагры наступает период регресса заболевания, и при отсутствии должного лечения приступы будут повторяться чаще и будут поражать не один, а несколько суставов.

Как диагностируется подагра?

При подозрении на подагру проводят анализ крови на мочевую кислоту и определяют 24-часовую потерю мочевой кислоты с мочой.Синовиальную жидкость также оценивают под микроскопом, и подтверждением подагры является наличие в жидкости кристаллов мочевой кислоты. Полезен также рентген суставов, помогающий выявить тофусы, а также ультразвуковое исследование пораженных суставов.

Кто чаще всего болеет подагрой?

Исследования показывают, что подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это наиболее частая причина артрита у мужчин. Наибольший риск развития заболевания у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста после наступления менопаузы.

Какие факторы повышают риск подагры?

Риск повышают генетические детерминанты, злоупотребление алкоголем,
избыточный вес и ожирение, болезни цивилизации: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, диабет, нарушения липидов, недавняя травма или операция, состояние после трансплантации органов, обезвоживание, тяжелые заболевания, такие как рак, некоторые лекарства, повышающие концентрацию мочевой кислоты (ацетилсалициловая кислота, диуретики, циклоспорин), зрелый возраст.

Какие существуют методы лечения подагры?

Вначале уменьшается воспаление в пораженных участках и уменьшается сопровождающая его боль. Для этого рекомендуется принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты. В острых случаях применяют полимедикаментозное лечение с учетом всех противопоказаний. Помимо облегчения боли, важно также снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Как предотвратить подагру?

Самый эффективный способ предотвратить подагру — вести здоровый образ жизни.Важно поддерживать здоровый вес тела с помощью здорового, сбалансированного питания. Также не стоит забывать о ежедневных физических нагрузках, которые позволят сохранить гибкость и подвижность суставов.

Что следует включать в рацион больных подагрой?

Из продуктов, выделяющих небольшое количество мочевой кислоты: из овощей (перец, кабачки, баклажаны, цикорий, кочанный салат, капуста, огурцы, кольраби, морковь, салат, свекла, редис, картофель, помидоры, цветная капуста, спаржа, сельдерей, лук ), фрукты (яблоки, вишни, ананасы, груши, киви, сливы, апельсины, клубника, бананы), хлеб грубого помола, рис, крупы, макароны, яйца, молочные продукты, орехи.Людям, страдающим подагрой, следует избегать: мяса и субпродуктов, мясного ассорти, сосисок, сосисок, бобовых, рыбы и рыбных консервов, морепродуктов, холодца, шпината, грибов, шоколада, кукурузы.

.

Смотрите также