Post Icon



Камни в почках у детей


Камни в почках у детей

Когда после проведения УЗИ почек ребенку в них обнаруживают камни, родители часто впадают в панику. На самом деле при своевременном обращении за помощью серьезных оснований для тревоги нет. Уровень современной медицины предлагает несколько способов решения данной проблемы в рамках ОМС.

Почему возникают камни в почках у детей?

Камни (конкременты) или песок в почках у детей говорит о развитии мочекаменной болезни (МКБ). Это патология мочевыделительной системы. К счастью, в детском возрасте она встречается гораздо реже, чем у взрослых. Однако в последнее время врачи-урологи отмечают тенденцию «омоложения» заболевания. Как правило, чаще всего МКБ выявляют у подростков 12-16 лет, но нередки случаи заболевания среди детей первого года жизни и дошкольников.


Причины возникновения мочекаменной болезни у детей могут быть различными: от генетической склонности до аномалий в развитии органов мочевыделительной системы или неправильного питания с нарушением питьевого режима. В норме детям младшего школьного возраста рекомендовано выпивать в день примерно 1 литр негазированной воды, а подросткам — до 2 литров. При этом в их повседневном рационе соленая, острая, копченая и жареная пища должна быть представлена минимально.

Какие камни в почках у детей находят чаще всего?

Конкременты различаются по своему химическому составу. На сегодняшний день науке известно уже порядка 40 разновидностей. У детей наиболее распространены оксалатные камни — они составляют 75%. Далее, в порядке убывания, встречаются уратные и цистиновые. Однако все очень индивидуально: нередко мы имеем дело и с комбинированными камнями. При этом хочу отметить, что в нашей больнице, как ни в какой другой, накоплен работы с конкрементами всех видов. А возраст самого юного пациента, которого мы успешно прооперировали по поводу МКБ, составил всего 8 месяцев от роду.

Роман Викторович Суров

к.м.н., детский хирург, детский уролог-андролог Морозовской больницы,
член Европейской ассоциации детской урологии.

Симптомы мочекаменной болезни у детей

У детей симптомы мочекаменной болезни зависят от того, в каком отделе мочевыделительной системы «застрял» конкремент. Наиболее опасна ситуация, при которой камень закрывает просвет мочеточника, из-за чего отток мочи становится невозможным. В таком случае ребенок жалуется на острую боль, не может помочиться самостоятельно и даже может потерять сознание.

Признаками классической почечной колики, как у детей, так и у взрослых, считается острый болевой синдром, затрудненное мочеиспускание и кровь в моче.

У маленьких детей поводом для беспокойства родителей должны стать повышение температуры, рвота, отказ от пищи и беспокойное поведение.

Очень часто заболевание длительный период времени вообще протекает бессимптомно и указать на него могут лишь погрешности в анализе мочи ребенка.



Диагностика мочекаменной болезни у детей

При подозрении на мочекаменную болезнь педиатр направит на консультацию к детскому урологу. В первую очередь ребенку будет назначено ультразвуковое исследование почек. По результатам обследования врач примет решение о необходимости проведения компьютерной томографии.


В настоящее время именно КТ почек признана «золотым стандартом» для диагностики МКБ, поскольку она позволяет не только выявить наличие конкрементов, но и точно определить их размер, структуру и локализацию.

Методы лечения

Мочекаменная болезнь у детей лечится* как консервативным путем (с помощью медикаментов), так и оперативным.

  • Консервативное лечение. Направлено либо на растворение камня, либо на ускорение его вывода естественным путем через мочу. С этой целью назначают специальные препараты в течение 7-10 дней. Данный метод эффективен при мелких камнях.
  • Оперативное лечение. Применяется при размере камней свыше 5 миллиметров или неэффективности консервативной терапии. Выполняется под общей анестезией.

Существует три главных методики хирургической литотрипсии — дробления камней с использованием различных видов направленной энергии (ультразвука, лазера) и последующим выведением из организма их фрагментов.

  • 1. Дистанционная литотрипсия. На сегодняшний день самая передовая методика. Осуществляется при помощи сложного прибора (литотриптора) без проникновения в организм ребенка. Сфокусированный импульс ультразвука направляется на камень и воздействует на него до полного разрушения.
  • Морозовская ДГКБ — первая в структуре детского городского здравоохранения начала использовать дистанционный литотриптор. Это высокотехнологичное оборудование позволяет разрушить конкременты наиболее щадящим методом — без прямого вмешательства в организм.
  • 2. Внутрипросветная литотрипсия. На камень также воздействуют ультразвуком или лазером, но «подбираются» к нему через естественные пути: специальный инструмент, оснащенный видеокамерой, вводят в уретру.
  • 3. Чрескожная литотрипсия. Как понятно уже из названия, доступ осуществляется через маленький прокол кожи в области поясницы. Операция осуществляется под контролем рентген-аппарата и введения контрастных веществ. Используется при особо крупных камнях в почках, частицы которых не смогут выйти естественным путем с мочой после дробления.

*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.


Какой из методов лечения считается наиболее оптимальным?

Назвать какой-то один метод лечения универсальным сегодня было бы ошибкой. Дело в том, что мочевыделительная система представляет собой сложную и протяженную структуру. В ее составе есть верхние и нижние мочевые пути. Доступ к каждому из отделов этой системы может быть разным. Поэтому мы ограничены в выборе какого-то одного метода при заболеваниях почек у детей. Каждый случай индивидуален. К счастью, ушло в прошлое время, когда прибегали к открытой хирургии — полостной операции с разрезом брюшной полости и последующим наложением швов. В Морозовской больнице сегодня есть весь необходимый арсенал методов и оборудования для малоинвазивной (щадящей) терапии МКБ у детей.

Роман Викторович Суров

к.м.н., детский хирург, детский уролог-андролог Морозовской больницы,
член Европейской ассоциации детской урологии.

Восстановление после операции

У детей реабилитационный период после удаления камней, в целом, можно назвать коротким. Все зависит от того, какого размера был камень, и какой метод был использован для его удаления. При дистанционной литотрипсии ребенок может вернуться к привычному образу жизни уже на 2-й день после операции. Если после оперативного вмешательства у ребенка еще остаются дренажи для выведения мочи, то в стационаре он пробудет не более 7-ми дней.

При этом в любом случае быстрой реабилитации будет способствовать соблюдение ребенком в дальнейшем питьевого режима, дисциплинированный прием лекарственных препаратов, выписанных врачом после операции для купирования боли, а также изменение рациона питания с учетом ограничения соли и выбора щадящей термически обработанной пищи.

Плановое лечение мочекаменной болезни доступно не только для москвичей, но и для жителей всех регионов России. Если вам поставлен диагноз «мочекаменная болезнь» и рекомендуется оперативное лечение, вы можете получить необходимую медицинскую помощь в одной из городских больниц Москвы бесплатно по полису ОМС.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Материал подготовлен совместно с экспертом: Романом Викторовичем Суровым,
к.м.н., детским хирургом, детским урологом-андрологом Морозовской больницы,
членом Европейской ассоциации детской урологии.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Откуда у детей камни в почках? | ВОПРОС-ОТВЕТ

У маленьких детей диагностируют мочекаменную болезнь. Как такое возможно? На что родителям надо обратить внимание?

Н. Котельникова, Сенгилей

Отвечает заведующая дневным стационаром Областной детской клинической больницы им. Ю.Ф. Горячева Эльмира Закирова :

– По статистике, чаще всего этот недуг появляется у детей от трёх до 11 лет, а также у новорождённых. Мальчики болеют в два-три раза чаще, чем девочки. Причины могут быть разными: обезвоживание или наследственная предрасположенность к камнеобразованию, вирусные инфекции. Высокая температура тела, сопровождающая те или иные заболевания, может привести к обезвоживанию организма ребёнка. К этому же приводит и чрезмерная подвижность ребёнка, и воздух в комнате в отопительный сезон (как правило, сухой), и высокая температура воздуха летом.

Главное, что должны сделать родители, – это постараться избежать обезвоживания ребёнка. Воздух в комнате должен быть увлажнённым. Специалисты в области педиатрии советуют придерживаться температуры в пределах 18-22 градусов. Именно при такой температуре ребёнок чувствует себя нормально, а его развитие протекает в более естественных условиях.

Второе важное правило: нужно приучить ребёнка пить воду. Молодые мамы об этом, как правило, не знают. А в интернете можно встретить информацию, что при грудном вскармливании ребёнка не обязательно выпаивать. Это в корне неверно! Перед кормлением нужно обязательно давать жидкость от пяти до десяти миллилитров.

Родителей должны насторожить спастические боли у ребёнка в области поясницы, нарушения отхождения мочи (нередко по капле), частые позывы к мочеиспусканию, лихорадка, диспепсия (рвота, тошнота, запоры), напряжение мышц передней брюшной стенки.

Чтобы выявить раннюю врождённую патологию мочевыделительной системы, необходимо обязательно проходить в назначенные сроки УЗИ почек у ребёнка. Дети, у которых выявлены заболевания почек, а также врождённые аномалии со стороны мочевыделительной системы, обязательно должны наблюдаться у детского нефролога и детского уролога.

Не забывайте во избежание тяжёлых последствий для ребёнка перед первой прививкой в амбулаторных условиях сделать общий анализ мочи.

Смотрите также:

Московские врачи помогли ребенку с крупным камнем в почке

Врачи Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения Москвы помогли четырехлетнему пациенту с крупным камнем в почке. Мальчик был доставлен в клинику бригадой скорой помощи с болями и трудностями при мочеиспускании.

- С помощью компьютерной томографии у ребенка был выявлен достаточно большой конкремент в лоханке правой почки, размерами 13х10 мм. Учитывая его размеры, плотность и локализацию было решено осуществить черезкожный - с помощью нефроскопа через прокол на спине - доступ к камню и раздробить его лазером, - отмечает Никита Демин, уролог, проводивший операцию.

При операции использовался отечественный тулиевый лазер последнего поколения, обладающий высокой мощностью. Лазер позволяет работать с твердыми камнями любой плотности. Также, учитывая возраст ребенка, при операции использовался ультратонкий нефроскоп, что позволило минимизировать диаметр входа и уменьшить риск возникновения кровотечения.

Сейчас мальчик в хорошем состоянии выписан домой под наблюдение врачей по месту жительства.

Недавно в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения Москвы открылось новое направление в рамках детской урологии: в институте начали выполнять литотрипсию - дробление камней при мочекаменной болезни у детей.

Мочекаменная болезнь занимает до 5 % от всех урологических заболеваний в детском возрасте. НИИ неотложной детской хирургии и травматологии планирует развивать литотрипсию (дробление камней) как один из наиболее эффективных методов лечение в тех случаях, когда консервативное лечение невозможно.

Врачи применяют два метода литотрипсии при мочекаменной болезни у детей: контактный – доступ к конкременту осуществляется либо через естественные мочевые пути, либо через паренхиму почки, дробление камня производится с помощью лазера; и бесконтактный – неинвазивный метод дробления камня с помощью ультразвуковой волны. В первом случае камень дробится практически в пыль и тут же обеспечивается его полная эвакуация по рабочему каналу, при этом крупные фрагменты хватаются специальной корзинкой или щипцами и удаляются. Во втором случае камень дробится без вскрытия кожных покровов, конкремент выходит по мочеточнику самостоятельно в течение нескольких дней.

Мочекаменная болезнь - НЦЗД

Каждый год более полумиллиона людей обращаются за неотложной помощью по причине образования камней в почках. По статистике, у каждого десятого человека на Земле имеется мочекаменная болезнь. Такие заболевания, как артериальная гипертензия, диабет и ожирение могут увеличить риск образования камней в почках.

Встречаются ли у детей камни в почках?

Частота встречаемости мочекаменной болезни у детей растет с каждым годом, что связано, вероятно, с двумя наиболее важными причинами: 1) питье недостаточного количества жидкости (негазированной воды), 2) употребление продуктов с высоким содержанием солей (чипсы, картофель фри, колбасы, сосиски, консервированные продукты и т.д.) и газированных напитков. Наличие мочекаменной болезни у детей раннего возраста является серьезной проблемой, как правило, свидетельствует о наличии серьезных заболеваний обмена вещества (например, оксалоз, цистинурия, цистиноз, дистальный ренальный тубулярный ацидоз и т.д.)

Что представляют собой почечные камни?

Почечные камни представляют собой твёрдую, кристаллоподобную массу. Они состоят из солей, входящих в состав нормальной человеческой мочи в небольших количествах. Камни в почках могут иметь разный состав и размер. В зависимости от химического состава, камни можно разделить на несколько видов: уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, смешанные.

Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре). Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков). И то, и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Содержание большого количества фруктозы в пище также увеличивает риск развития камней в почках.

Каковы основные симптомы наличия камня в почках?

По размеру камни могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (до нескольких сантиметров) образованиями сложной формы. Как правило, чем больше камень, тем больше выражены симптомы.

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании.

«Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

Что можно сделать при почечных коликах?

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите спазмолитики, обязательно обратитесь к врачу для обследования и лечения.

Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Операция является необходимой при безуспешности консервативных мер, наличии выраженного и длительного болевого синдрома, развитии осложнений

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

  • Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
  • Изучение семейного анамнеза
  • Общие и биохимические анализы мочи и крови.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и фосфора, оксалатов, определение pH крови.
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Компьютерная томография и другие исследование по мере необходимости.

Есть ли какие-либо отдаленные последствия наличия камня в почках?

Почечные камни увеличивают риск развития хронической болезни почек, если у Вас был хотя бы один камень, Вы подвергаетесь повышенному риску образования другого камня в 50% случаях в течение 5 — 7 лет. Мочекаменная болезнь, особенно у детей, как правило, сопровождается инфекциями мочевых путей, что также повреждает почку. Кроме того, причины, которые привели к образованию камней, могли повредить и ткань почки, а последствия могут проявиться спустя какое-то время, поэтому при хотя бы одном эпизоде почечной колики необходимо длительное тщательное наблюдение у нефролога и уролога.

Что необходимо сделать, чтобы предотвратить и/или приостановить образования мочекаменной болезни?

  • Пейте побольше жидкости (6 — 8 стаканов воды в день), чтобы производить достаточное количество мочи.
  • Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. В менее кислой моче способность образования камней ниже.
  • Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат соль в большом количестве? Каждый подумает, что в соленых чипсах и картофеле фри, то, что редко едят. Есть и другие продукты, которые содержат немалое количество соли: колбасы, сосиски, сыры, консервированные продукты, блюда быстрого приготовления и даже газированные напитки.
  • Если у вас избыточный вес, вам необходима диета. Для этого следует проконсультироваться с диетологом.

Лечение мочекаменной болезни зависит от типа камня и тяжести симптомов.

Большинство камней в почках в конечном итоге проходят через мочевые пути самостоятельно в течение 48 часов, при употреблении достаточного количества жидкости. Для облегчения симптомов могут быть предписаны спазмолитические препараты. Некоторым пациентам с сильной болью от камней в почках требуется остаться в больнице, чтобы получать соответствующую терапию.
В зависимости от типа камня, могут быть выписаны лекарства, которые будут уменьшать образование камней, помочь растворить и удалить материал, который образует камень.

Камни до 4 мм имеют 80% вероятность прохождения, в то время как камни размером 5 мм уже имеют 20%-ый шанс. Камни больше 9-10 мм редко проходят сами по себе и обычно требуют лечения.

Хирургическое лечение камней в почках обычно требуется, если:

  • Камень является слишком большим, чтобы выйти самостоятельно
  • Камень растет
  • Камень блокирует поток мочи и вызывает инфекцию или повреждение почек
  • Боль не снимается обезболивающими лекарствами.

Современная медицина предлагает малоинвазивные методы лечения камней в почках, такие как:

Экстракорпоральная ударно-волновая или лазерная литотрипсия
Она используется для удаления небольших камней, которые находятся вблизи почки или мочеточника. В основе метода лежит действие ультразвука или лазера, чтобы раздробить камень. После этой процедуры камень, раздробленный в песок, выходит из организма с мочой.

Чрескожная нефролитотомия
та процедура используется для больших камней в почках почек, или в случае почечных аномалий. Камень удаляется эндоскопом, который вставляется в почку через небольшой хирургический разрез.

Уретроскопия
Уретроскопия выполняется при наличии камней в нижних мочевых путях. Уретроскоп состоит из полой металлической трубки, снабженной осветительной и оптической системами. Он вводится через уретру и позволяет исследовать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.

Нефролитотомия
Открытая хирургическая операция может понадобиться, если другие методы не работают или не представляются возможными. Нефролитотомия для лечения камней в почках применяется сегодня в очень редких случаях.

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика, оперативное лечение, профилактика и физиотерапия

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — это одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмена веществ) в организме. У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей. Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.

Виды камней:

  1. Кальциево-оксалатные — плотные, серовато-черного цвета, с шиповыми наростами.
  2. Кальциево-фосфатные — довольно мягкие, с шероховатостями, светло-серого цвета.
  3. Уратные — твердые, гладкие и желтые (из-за мочевой кислоты).

Все эти виды камней могут локализоваться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т.  е. образование камней в обеих почках.

Симптомы мочекаменной болезни

  1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
  2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
  3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
  4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Каковы причины мочекаменной болезни?

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

  • мочевой кислоты;
  • оксалатной соли;
  • соли кальция;
  • фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

  • вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
  • климат, количество ультрафиолетовых лучей;
  • условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

  1. Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
  2. Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
  3. Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
  4. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
  5. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

  1. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен.
  2. Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный.
  3. Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник.

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

  • избавление от вредных привычек;
  • правильное питание и ограничение употребления соли;
  • установление правильного питьевого режима;
  • избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
  • отсутствие стрессов;
  • занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
  • поездки в специализированные санатории.

Все это позволит избежать необходимости в оперативном лечении мочекаменной болезни.

В клинике урологии МГМСУ вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

симптомы, причины, диагностика, лечение мочекаменной болезни и ее профилактика в Калуге.

Появлению камней в мочеполовой системе способствует множество факторов:

  • нарушение обмена веществ, с тенденцией к накоплению солей 
  • особенности питания и состав воды.
  • дефицит витаминов;
  • заболевания костной системы;
  • болезни желудочно-кишечного тракта хронического характера;
  • обезвоживание организма и другие нарушения питьевого режима;
  • воспалительные болезни почек и мочеполовой системы;
  • аномалии развития мочеполовой системы.

Симптомы:

  • боль и тяжесть в поясничной области и над лоном;
  • жжение и резкие боли при мочеиспускании;
  • наличие крови в моче;
  • помутнение мочи и наличие в ней «хлопьев»;
  • боли в проекции боковых отделов живота и в пояснице с иррадиацией в надлонно-паховую область;
  •  боли по ходу мочеиспускательного канала.

Часто указанные симптомы сопровождаются повышением температуры.

Характер симптомов и локализация боли часто указывают на местоположение камней.

Для диагностирования и определения расположения, количества и размера камней необходимы:

  • анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологическое исследование.

По результатам обследования определяется стадия болезни и способы её устранения.

Консервативное лечение.

На ранних стадиях помогает медикаментозное лечение в совокупности с физиотерапией и другими процедурами. Пациенту рекомендуется специальная диета и устанавливается определённый питьевой режим.

Назначаются витамины и лекарственные препараты, способствующие растворению и выведению камней и песка, спазмолитические и обезболивающие препараты.

В процессе прохождения консервативного лечения необходимо регулярно посещать уролога и проходитьУЗИ для определения эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни в Калуге.

В нашей клинике используются различные методы удаления камней, в зависимости от их размеров и местоположения. Основным меодом лечения предполагается сделать проведение контактной лазерной литотрипсии и литоэстракции по естественным  мочевым путям. Не исключается возможность проведения классических оперативных мероприятий по удалению камней.

В каждом случае метод удаления камней подбирается индивидуально, после тщательного обследования.

Осложнения мочекаменной болезни.

При отсутствии надлежащего лечения болезнь может привести к осложнениям.

Таковыми являются воспалительные процессы в мочевыводящих путях с развитием гнойно-септических осложнений, а тенденция к уменьшению нормально функционирующей почечной паренхимы и «сморщивание» почки ведёт к развитию гипертонической болезни и почечной недостаточности.

Камни в мочевом пузыре могут вызвать хронический цистит и задержку мочеиспускания, что в свою очередь приведёт к расширению и инфицированию верхних мочевых путей, развитию почечной недостаточности и сепсису.

Для того чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше обращаться за помощью к специалистам. В нашей клинике в Калуге вы получите полноценное обследование и лечение, будете находится под наблюдением врача вплоть до полной стабилизации состояния.

Камни в почках - причины, симптомы, диагностика и лечение

В последние годы явно выросло количество людей, страдающих болезнями почек. Одна из них - возникновение камней. Существует гипотеза, что на образование камней в почках влияет неправильное питание — чрезмерное потребление жирной и вредной пищи, такой, как фастфуд или чипсы, а также малоподвижный образ жизни. Эти факторы негативно влияют не только на внутренние органы, но и на вес человека.

Причины появления камней в почках

Основные причины возникновения камней в почках: изменение в составе мочи, на которое влияет качество употребляемой воды, наследственная предрасположенность, дефекты при развитии почек, сужение мочеточника, (что может быть врождённым у ребёнка), жаркий климат, при котором, как правило, употребляется больше жидкости, и происходит более частое потоотделение. Также в почки или мочевой пузырь может проникнуть инфекция.

Влияние оказывает употребление в большом количестве продуктов, богатых кальцием. Так как для человека кальций просто необходим, то на этот пункт можно посмотреть под разным углом зрения: с одной стороны – польза, с другой вред. Поэтому употребление таких продуктов тоже должно быть сбалансировано.

Симптомы

Боль от камней в почках проявляется далеко не сразу, то есть, поначалу заболевание не проявляется. Появление болевых ощущений начинаются лишь тогда, когда камень начинает перемещаться в мочевыводящих путях.

Вот какими могут быть симптомы почечнокаменного заболевания:

  • Колики или тупая боль в районе поясницы, которая при этом может усиливаться вследствие различных физических нагрузок, в том числе и таких слабых, как длительная ходьба. (Но есть также и противоположное мнение, что физические нагрузки облегчают выход камня)
  • Невыносимая или просто крайне сильная боль, которая также может отдавать в бедра, низ живота, половые органы
  • Неприятные ощущения либо затруднения при мочеиспускании, также частые позывы к мочеиспусканию
  • В редких случаях возможна тошнота, и даже рвота
  • Вздутие живота
  • Появление в моче осадка жёлтого или красного цветов, кровь в моче

Приблизительно можно определить и местонахождение камня или камней: если боль отдаёт в половые органы, значит, камни находятся внизу мочеточника, а если в районе паха – то в самом мочеточнике или так называемой почечной лохани.

Диагностика

Рентгенологическое исследование занимает ведущее место в распознавании камней почки и мочеточника.

Самым распространенным методом является обзорная урография. С ее помощью можно определить величину и форму камня, а также ориентировочно его локализацию.

Обзорная урограмма должна охватывать всю область почек и мочевых путей с обеих сторон.

После обзорного снимка мочевых путей обязательно следует производить экскреторную урографию. Экскреторная урография позволяет выявить анатомо-фунациональное состояние почек, установить вид лоханки (внутрипочечный или внепочечный) и локализацию конкремента (в лоханке, чашечке или мочеточнике).

Важным методом диагностики почечнокаменной болезни является томография, которая позволяет дифференцировать камень почки от камней желчного пузыря и других не относящихся к мочевой системе теней.

Как избавиться от камней в почках?

Лечение назначают в зависимости от сложности и тяжести заболевания. Может понадобиться операция по дроблению камней в почках, которая называется литотрипсия. Но это в исключительных случаях, ведь хирургическое вмешательство может оказать неблагоприятное воздействие, как на организм ребёнка, так и на его психику.

Не каждому взрослому человеку легко справиться с этим, тем более малышу. Но если всё-таки операция неизбежна, не стоит переживать. Современные технологии позволяют провести операцию безболезненно и эффективно.

Более «мягким» лечением может быть метод растворения камней в почках, говоря научным языком, литолиза. Процедура происходит совершенно безболезненно, больному необходимо употреблять специальные препараты, содержащие лимонную кислоту, калий, а также цитрат натрия. Есть вариант приёма таких лекарственных средств в таблетках либо путём введения внутривенно. Эффективнее этот процесс станет, если ребёнок будет вместо обычной воды пить минеральную, что в целом стабилизирует работу всего организма. Вывод, очищение почек от камней у ребёнка происходит так же, как и у взрослого. Только доза лекарств и сила воздействия регулируются врачом, в зависимости от возраста и веса пациента.

Нефролитиаз - причины, симптомы, лечение и профилактика | Нефрология

Мочекаменная болезнь — это наличие в мочевыделительной системе отложений (в просторечии: мочевых камней), состоящих из химических веществ, которые обычно обнаруживаются в моче. Нефролитиаз наиболее часто встречается при обнаружении отложений в чашечках и почечных лоханках. Типичным симптомом нефролитиаза является почечная колика, представляющая собой внезапную, крайне сильную боль в поясничной области. Консервативное лечение эффективно в случае почечной колики, вызванной небольшим осадком.При осложнениях мочекаменной болезни требуется урологическое вмешательство

Что такое нефролитиаз и каковы его причины?

Нефролитиаз (уролитиаз) – наличие отложений в мочевыделительной системе (в просторечии: мочевые камни) из химических веществ, которые обычно содержатся в моче. Правильно эти вещества присутствуют в моче в растворенном виде. Иногда, однако, их концентрация слишком высока и не они полностью растворяются.

Из некоторых нерастворенных веществ образуются кристаллы, вначале мелкие (в просторечии «песок в почках»), со временем сливающиеся во все более крупные, что приводит к образованию отложений (мочевых камней), наличие которых приводит к симптомам мочекаменной болезни.Чаще всего (почти у 80% больных) они состоят из оксалат или фосфат кальция, реже из мочевой кислоты, фосфат магния-аммония (так называемый струвит; такие камни встречаются в основном у людей с хронической инфекцией почек), очень редко от цистина.

Следующие заболевания и аномалии иногда способствуют развитию нефролитиаза:

  • Моча не отводится должным образом из обеих или одной почки (например, из-за увеличения предстательной железы)
  • в моче слишком мало веществ, препятствующих образованию отложений (напр.цитраты, магний)
  • есть другое заболевание или аномалия, способствующая образованию камней в почках, например, гиперпаратиреоз, заболевания (например, болезнь Крона) или операции на тонкой кишке, прием слишком высоких доз витамина D или добавок кальция или очень высоких доз витамина С.

Однако у большинства больных нефролитиазом, несмотря на правильную диагностику, не удается подтвердить непосредственную причину образования мочевых камней.

Заболеваемость нефролитиазом

Нефролитиаз является распространенным заболеванием. Симптомы нефролитиаза в виде приступа почечной колики возникают хотя бы раз в жизни примерно у 10% мужчин и 5% женщин. Первый приступ почечной колики обычно возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Нефролитиаз чаще возникает у мужчин в возрасте 40–50 лет, а у женщин в возрасте 50–70 лет. После первого приступа почечной колики у половины больных последующие приступы развиваются в течение 5-10 лет.У некоторых больных нефролитиаз сохраняется несколько десятков лет и за это время больные многократно выделяют («рожают») конкременты и подвергаются урологическим процедурам.

Нефролитиаз может быть семейным , и тогда у членов семьи больного часто обнаруживается нарушение метаболизма определенных веществ, способствующее образованию мочевых камней.

Нефролитиаз, не связанный с желчнокаменной болезнью (камни в желчном пузыре и желчных протоках).

Нефролитиаз – симптомы

Камень или камни в почках могут годами протекать бессимптомно. За это время они могут медленно увеличиваться, иногда до больших размеров, и заполнять всю лоханку и чашечки почек (так называемые литьевые камни). В таких случаях может быть тупая боль в спине, которую ошибочно приписывают заболеванию позвоночника.

Рис. 1. Мочекаменная болезнь

Типичным симптомом нефролитиаза является почечная колика.Почечная колика — это внезапная, чрезвычайно сильная боль, которую женщины часто описывают как гораздо более сильную, чем родовая боль. Почечная колика вызывается перемещением камня из почки в мочеточник, вызывая раздражение и частичную или полную непроходимость. Боль, связанная с почечной коликой, острая, иногда спазматическая (попеременно нарастающая и слабее), локализующаяся около почки (если камень расположен высоко) или внизу живота (если он близок к мочевому пузырю). Она иррадиирует в пах на той же стороне.

Многие больные чувствуют тошноту и/или рвоту во время приступа почечной колики.

Моча, выделяемая при приступе почечной колики, может окрашиваться в красный цвет из-за присутствия крови. Если мочевой камень, вызвавший приступы почечной колики, небольшой (т.е. <5 мм в диаметре), он может довольно быстро перейти в мочевой пузырь, а боль непродолжительна (достаточно принять обезболивающие и диастолические препараты один или два раза). Большим мочевым камням требуется больше времени, чтобы пройти или закупорить мочеточник.Затем почечная колика может длиться несколько дней и в конечном итоге потребовать урологического вмешательства.

Другие симптомы мочевого конкремента, который проходит через мочеточник в мочевой пузырь, включают:

  • частые позывы к мочеиспусканию (ощущение позывов к мочеиспусканию)
  • жжение при мочеиспускании
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • у мужчин - боль, иррадиирующая в кончик полового члена.

Что делать, если у меня есть симптомы камней в почках?

Если описанные выше симптомы появляются впервые или сопровождаются лихорадкой или ознобом, немедленно обратитесь к врачу.Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если тошнота и рвота настолько сильны, что не позволяют вам потреблять жидкости или пищу.

Люди с уже диагностированным нефролитиазом, с типичными жалобами в прошлом и стихающими в короткие сроки (до нескольких дней), часто с выделением небольшого камня, и не имеющие других, особенно хронических состояний - могут начинать лечение самостоятельно с безрецептурными и ранее рекомендованными обезболивающими и диастолическими препаратами (см. ниже) и с обильным питьем (3-4 литра). Не следует заниматься самолечением симптомов почечной колики у детей и беременных женщин.

Вам следует обратиться к врачу в следующих случаях:

  • когда недомогания возникают впервые в жизни - тогда врач определит их причину, он также может принять решение о немедленном обращении к специалисту или в больницу
  • когда симптомы отличаются или становятся более выраженными , чем в прошлом, и когда они не исчезают в течение короткого времени
  • немедленно , если у вас есть такие симптомы, как: лихорадка, красная моча (гематурия), снижение диуреза, любые другие тревожные симптомы.

Диагностика камней в почках

Бессимптомный нефролитиаз иногда диагностируют случайно, когда по другим причинам проводят УЗИ или рентгенографию органов брюшной полости. Однако чаще всего эти пробы проводят людям, которые жалуются на боли по типу почечной колики или появление красного цвета мочи. УЗИ и рентгенограммы предоставляют информацию о размере и количестве мочевых камней и их расположении. Иногда (напр.перед урологическим вмешательством) необходима дополнительная информация, и врач рекомендует дополнительные исследования.

Это может быть:

  • Урография, т. е. рентгенологическое исследование мочевыделительной системы после внутривенного введения контрастного вещества
  • компьютерная томография брюшной полости, которая является наиболее точным исследованием для выявления всех типов мочевых камней (нормальная рентгенограмма не покажет камни, не содержащие кальция).

После постановки диагноза нефролитиаза некоторым людям рекомендуются анализы крови и мочи для выявления причины образования бляшек, если таковые имеются.Для этого врач рекомендует собирать мочу в течение 24 часов для измерения ее объема, рН (кислая или щелочная моча), содержания кальция, натрия, мочевой кислоты, оксалатов, цитратов и креатинина. Чрезмерное или слишком малое количество тех или иных веществ может указывать на причину камнеобразования и на этом основании врач рекомендует дальнейшее лечение (соответствующая диета, прием медикаментов). Через некоторое время может быть целесообразно повторно протестировать собранную мочу в течение 24 часов, чтобы убедиться, что предписанная процедура эффективна для предотвращения образования камней.

Необходимо провести анализы для определения причины нефролитиаза:

  • когда имеем дело с очередной атакой мочекаменной болезни
  • при наличии большого мочевого камня или множественных отложений, особенно в обеих почках
  • всегда у детей.

Лечение камней в почках

В большинстве случаев приступ почечной колики обусловлен продвижением небольшого камня (<5 мм) по мочеточнику, при этом отсутствуют другие симптомы, кроме боли.В таких случаях обычно бывает достаточно приема болеутоляющих и спазмолитиков, расслабляющих мышцы стенки мочевыводящих путей (назначенных врачом или доступных без рецепта), и обильного питья (3-4 литра) для «промывания». "камень быстрее. Тяжелая почечная колика требует лечения под наблюдением врача, который назначает более сильные обезболивающие (иногда даже опиоиды) и диастолические препараты, а также, как правило, визуализирующие исследования (УЗИ или рентгенограммы) и лабораторные исследования.Следует постараться сохранить вышедший мочевой камень, так как исследование его состава может указать на причину нефролитиаза.

Необходима консультация уролога:

  • если почечная колика не регрессирует, несмотря на лечение
  • у лиц без почечной колики, если при контрольном обследовании (УЗИ или рентгенограмме) отмечается увеличение мочевого камня или появление новых отложений.

Урологическое вмешательство необходимо, если:

  • мочевой камень слишком велик для спонтанного выделения
  • мочевой камень препятствует оттоку мочи
  • Инфекция мочевыводящих путей (лихорадка) персистирует одновременно с нефролитиазом.
  • - продолжается кровотечение (красная моча).

В настоящее время необходимость в операции по удалению конкремента или мочевых камней возникает редко. Есть и другие эффективные способы их удаления. К ним относятся:

  1. Экстракорпоральная литотрипсия (аббревиатура. ударная волна. Это наиболее часто используемое вмешательство при мочекаменной болезни. Мочевой камень распадается на частицы размером с песчинку, которые легко выводятся с мочой.Процедура обычно проводится амбулаторно и не требует анестезии. Он безопасен, не повреждает ткани и уже через несколько дней после процедуры пациент может вернуться к привычной деятельности. Минимум за 2 недели до процедуры следует отменить все препараты, препятствующие свертыванию крови, в том числе аспирин. При более крупных мочевых камнях может потребоваться несколько сеансов литотрипсии. У большинства людей в течение нескольких дней после процедуры возникает гематурия, довольно часто отмечаются небольшие боли в животе или вокруг почек или дискомфорт при мочеиспускании (учащенное мочеиспускание, жгучее жжение) из-за выделения мелких осколков камня.Беременность является противопоказанием к экстракорпоральной литотрипсии.
  2. Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) обычно выполняется, когда мочевой камень в почке большой (> 2,5 см) или расположен в таком месте, что его нельзя разрушить с помощью литотрипсии. Процедура проводится под наркозом. Он включает в себя введение инструмента, называемого нефроскопом, через небольшой разрез на коже возле почки в почечную лоханку, через который уролог может осмотреть мочевой камень, определить его точное местоположение и использовать соответствующие инструменты, чтобы разбить его на более мелкие части, а затем убери это.Как правило, пациент остается в больнице в течение нескольких дней и возвращается к нормальной деятельности примерно через 2 недели.
  3. Уретерореноскопия (уретерореноскопическая литотрипсия), (аббревиатура URS или URLS), обычно используется для удаления мочевых камней из среднего и нижнего отделов мочеточника. Процедура проводится под анестезией без необходимости разреза тканей. Уролог вводит гибкое зеркало через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник. Через зеркало можно непосредственно осмотреть мочевой камень в мочеточнике и с помощью соответствующих инструментов его можно полностью удалить или предварительно раздробить на более мелкие фрагменты.После процедуры в мочеточнике обычно на несколько дней оставляют подходящий катетер, чтобы моча правильно вытекала из почки. По истечении этого времени пациент может вернуться к своей обычной деятельности.

Возможно ли полностью вылечить камни в почках?

У половины пациентов нефролитиаз развивается только один раз в жизни, и дальнейшее лечение не требуется. У остальных камни в почках рецидивируют в течение 5-10 лет, и у этих людей всегда следует проводить анализы для установления причины, а затем применять профилактическое лечение (соответствующая диета и прием лекарственных препаратов).

С помощью урологических вмешательств можно использовать для удаления мочевых камней практически во всех случаях , а соблюдение правильного образа жизни и прием лекарственных препаратов предотвращает образование новых отложений у многих людей. Таким образом, во многих случаях камни в почках можно вылечить. Самое главное здесь – дисциплинировать больного, который до конца жизни должен неукоснительно соблюдать прописанные правила профилактики камней в почках.

Часто рецидив камней в почках происходит по вине больного.Однако у некоторых людей существуют причины образования мочевых камней, при которых профилактика неэффективна, и в этих случаях мочекаменная болезнь не может быть вылечена навсегда, но всегда можно значительно снизить частоту ее рецидивов и ее тяжесть.

Что есть при камнях в почках?

Нефролитиаз в значительной степени предотвратим. Простой и самый важный способ профилактики камней в почках – пить достаточно жидкости, чтобы объем мочи всегда был не менее 2 литров в сутки..

Стакан жидкости следует выпивать на ночь, непосредственно перед сном, а также ночью, если сон прерывается для мочеиспускания.

Целесообразно ограничить потребление мяса, в том числе рыбы, при употреблении в больших количествах, так как мясо является источником веществ, подкисляющих мочу, способствующих образованию мочевых камней.

Также рекомендуется ограничить потребление соли, так как содержащийся в ней натрий вызывает большее выведение кальция с мочой, из-за чего могут образовываться мочевые камни.Нет необходимости ограничивать прием кальция в виде молочных продуктов, но без рекомендации врача нельзя принимать добавки с кальцием и витамином D.

Если состав камня был протестирован и содержит оксалаты, или если у пациента было обнаружено чрезмерное выделение оксалатов с мочой, ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как:

  • шоколад
  • кофе
  • чай
  • гайки
  • ревень
  • шпинат
  • клубника
  • свекла.

Внимательно следуйте указаниям врача, который может прописать лекарства для предотвращения образования камней. Обычно эти препараты следует применять годами, иногда пожизненно.

Всегда лечите инфекции мочевыводящих путей, особенно хронические, и, если возможно, устраняйте все препятствия для нормального оттока мочи.

Камни в почках – как их предотвратить?

В большинстве случаев нефролитиаз не имеет причины для нефролитиаза, поэтому его возникновение невозможно предсказать, и можно принять меры на раннем этапе, чтобы снизить риск его развития.Однако известно, что мочевые камни образуются из веществ в моче, когда их концентрация становится слишком высокой. Поэтому всегда нужно пить нужное количество жидкости, особенно при увеличении потребности, например, при высокой температуре окружающей среды, тяжелой физической работе, лихорадке. Диета с меньшим количеством мяса и соли и большим количеством овощей и фруктов также снижает риск образования камней в почках. Такие профилактические меры следует особенно рекомендовать людям с семейным анамнезом нефролитиаза.

Поскольку мочевые камни чаще встречаются у людей с хроническими инфекциями мочевыводящих путей или затрудненным оттоком мочи, лечение этих состояний значительно снижает риск образования камней в почках.

.

Почечная недостаточность у детей 9000 1

Почечная недостаточность может быть хронической или острой. Очень часто заболевания почек у детей на первой стадии протекают бессимптомно, поэтому очень важно их предотвратить и своевременно диагностировать. На что обратить внимание и как реально помочь ребенку с почечной недостаточностью?

Что такое хроническая или острая почечная недостаточность?

Хроническая почечная недостаточность означает, что ваши почки перестали работать должным образом, что может повлиять на взрослых и детей.Этот процесс занимает месяцы, а иногда и годы, но ранняя диагностика и правильное лечение позволяют его эффективно замедлить или даже остановить. Острой почечной недостаточностью называют внезапное снижение функции этих органов с повышением уровня креатинина в крови, нередко сопровождающееся падением количества выделяемой мочи ниже 500 мл в сутки. В обоих случаях ключевым моментом является отслеживание причин заболевания и выбор подходящих методов лечения. Как и при любом другом заболевании, очень важно иметь соответствующее позитивное отношение, которое поддерживает процесс выздоровления.

Острая почечная недостаточность у детей — причины

Трудно четко описать факторы, непосредственно приводящие к острой почечной недостаточности у детей. Однако существует по крайней мере три основные группы расстройств.

  • К первой группе относится снижение притока крови к почкам, которое может быть спровоцировано внезапным кровотечением, обезвоживанием или недостаточностью кровообращения. Другой причиной в этой группе является внезапное падение артериального давления, вызванное сердечной недостаточностью или шоком.
  • Следующая группа описывает состояния прямого поражения почечной паренхимы, это патологии, возникающие в результате применения препаратов с токсическим составом или приема внутрь самих токсинов, например, в виде этиленгликоля. Наиболее уязвимым отделом почки является почечная трубка, так как она наиболее чувствительна к дефициту кислорода. В случае повреждения мышц, вырабатывающих миоглобин, происходит закупорка просвета почечных канальцев, в результате чего весь орган выходит из строя. В результате повреждения паренхимы почки говорят о потере нормальной функции очень большого количества нефронов.
  • Третья группа причин острой почечной недостаточности включает процесс, протекающий вне самой почки и заключающийся в затруднении оттока мочи. Это происходит при блокировании проходимости мочеточника в результате конкремента (нефролитиаз) или инфильтрации мочеточника, вызванной раковой опухолью.

Что вызывает хроническую почечную недостаточность у детей?

Нефрологи причины хронической почечной недостаточности видят в:

  • при диабетической нефропатии (диабетическая болезнь почек),
  • гипертоническая нефропатия (поражение почек при гипертонии),
  • гломерулонефрит.

Однако чаще всего хроническая почечная недостаточность у детей связана с врожденными или приобретенными пороками мочевыделительной системы.

Симптомы, указывающие на острую почечную недостаточность

Многие родители маленьких пациентов винят себя в том, что слишком поздно заметили тревожные симптомы болезни почек у своих детей, совершенно ошибочно. Острая почечная недостаточность может проявляться очень по-разному, зачастую неясно, и все действительно зависит от причины, вызвавшей заболевание.У некоторых детей могут развиться такие симптомы, как диарея и рвота. Сообщаемую боль в спине нельзя недооценивать, особенно если она касается поясничной области.

Олигурия и анурия при острой почечной недостаточности

Однако одним из наиболее характерных симптомов ОПН (острая почечная недостаточность) является нарушение нормального диуреза. Если больной начинает выделять менее 500 мл мочи в сутки, можно говорить об олигурии, т. е. олигурии, а если количество выделяемой жидкости меньше 100 мл, мы имеем дело с анурией — анурией.При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу во избежание осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Диагностика острой почечной недостаточности у детей

Правильный диагноз возможен благодаря тестам, которые ваш врач назначит, если у вашего ребенка есть подозрения на проблемы с почками. Первым этапом диагностики заболевания является измерение уровня креатинина в крови. Если тест показывает внезапное увеличение или постепенное увеличение при последующих измерениях, скорее всего, произошла почечная недостаточность.Врачи будут искать подтверждение диагноза на визуализирующем тесте, то есть на УЗИ почек. Очень важной подсказкой будет интервью с населением, т.е. отчет родителей о здоровье и самочувствии ребенка за последние несколько дней.

Когда острая почечная недостаточность становится хронической? Диагностика хронической почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность возникает в результате внезапных состояний, вызвавших заболевание, и иногда она может сохраняться в течение длительного времени, если ее не лечить.При длительности заболевания более 3 мес ОПН переходит в хроническую почечную недостаточность (ХПН). Хронические заболевания гораздо чаще встречаются у взрослых, особенно после 65 лет. Это связано с рядом дополнительных заболеваний, таких как диабет и гипертония. Диагноз хронической почечной недостаточности, кроме креатинина крови и УЗИ почек, основывается на СКФ — параметре, определяющем скорость клубочковой фильтрации. При расчете СКФ учитываются следующие факторы:в.:

  • возраст,
  • пол,
  • вес пациента и
  • уровень креатинина в крови.

Хроническая почечная недостаточность - стадии

Правильный результат СКФ выше 90 мл/мин. При более низком значении СКФ и продолжительности симптомов выше указанных 3 месяцев у пациента может быть диагностирована хроническая болезнь почек.

результатов СКФ можно разделить на 4 стадии заболевания, а именно:

  • раннее ПНН: СКФ 60-89 мл/мин
  • умеренная ПНН: СКФ 30 - 59 мл/мин
  • тяжелая ПНН: СКФ15 -29 мл/мин
  • снижение PNN: СКФ <15 мл/мин.

Почечная недостаточность у детей – лечение

Соответствующее лечение ОРЛ у детей зависит от основной причины. Например: если за почечной недостаточностью стоят неправильные препараты, совершенно необходимо прекратить их давать ребенку и при необходимости применить заместительную почечную терапию. Если нет повреждения почечных канальцев или клубочков, устранение самой причины улучшит функцию почек.Если в результате заболевания функции почек становятся недостаточными, необходимо постоянно контролировать объем выделяемой мочи. От этого зависит регулирование объема жидкости, которую может потреблять больной. Эта процедура разработана, чтобы избежать риска перегрузки жидкостью и отека легких. Также будет постоянно контролироваться концентрация электролитов в крови, анализ крови и газометрия.

Методы заместительной почечной терапии

Хроническая почечная недостаточность требует постоянного наблюдения у нефролога и постоянного лечения заболеваний, приведших к развитию заболевания.Эти меры направлены на снижение риска развития у пациента хронической почечной недостаточности.

К заместительной почечной терапии относятся:

Заместительная почечная терапия - что это такое?

Показанием к проведению заместительной почечной терапии является СКФ менее 15 мл/мин или появление осложнений почечной недостаточности, которые больные описывают как:

  • стойкий кожный зуд,
  • одышка,
  • недоедание,
  • геморрагический диатез,
  • постоянные мышечные судороги.

Выступление вышеупомянутого симптомы могут указывать на уремию и необходимость начала диализа. Очень важным аспектом в этом методе лечения является его начало, когда состояние больного относительно хорошее. К счастью, в настоящее время, благодаря достижениям в области медицины, почти каждый нуждающийся пациент, кроме больных раком на поздних стадиях, может пройти диализ.

Насколько важна психологическая поддержка и уход при болезни?

Появление болезни у кого-то из членов семьи – это всегда кризис и сложная ситуация.Часто это также влечет за собой необходимость внесения ряда изменений в текущий образ жизни. Психологическая поддержка как маленького пациента, так и его близких может оказаться очень важной на любой стадии болезни. Роль психолога будет меняться в зависимости от этапа лечения, что позволит легче понять новую ситуацию и научиться справляться с возникающими эмоциями.

PLMP / MG232 / 19-0012 Дата утверждения: декабрь 2019 г.

.

Цистон камни в почках 100 таблеток Himalaya - Состав | Цена | Мнения

Настройки файлов cookie

Здесь вы можете определить свои предпочтения в отношении использования нами файлов cookie.

Требуется для работы страницы

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта, поэтому вы не можете их отключить.

Функциональный

Эти файлы позволяют использовать другие функции сайта (кроме необходимых для его работы).Включив их, вы получите доступ ко всем функциям веб-сайта.

Аналитический

Эти файлы позволяют нам анализировать наш интернет-магазин, что может способствовать его лучшему функционированию и адаптации к потребностям Пользователей.

Поставщики аналитического программного обеспечения

Эти файлы используются поставщиком программного обеспечения, под которым работает наш магазин.Они не объединяются с другими данными, введенными вами в магазине. Целью сбора этих файлов является выполнение анализа, который будет способствовать разработке программного обеспечения. Вы можете прочитать больше об этом в политике использования файлов cookie Shoper.

Маркетинг

Благодаря этим файлам мы можем проводить маркетинговые мероприятия.

.

Камни мочеточников и почек: урология - Клиника Окулус 9000 1


Нефролитиаз (также известный как мочекаменная болезнь ) — заболевание, при котором происходит накопление отложений (мочевых камней) в почках. Основной причиной образования бляшек является недостаточное растворение химических веществ, содержащихся в моче. Вещества, накапливающиеся в высокой концентрации, образуют мелкие кристаллы, так называемые песок для почек .С течением времени они претерпевают дальнейшие преобразования, пока не приобретут вид осадка. В связи с развитием заболевания, его рекомендуется как можно скорее поставить диагноз .


Причины образования камней в почках
Камни в основном локализуются в почечных лоханках и затем перемещаются в мочеточники и мочевой пузырь. Мельчайшие камешки также попадают в мочеиспускательного канала , а затем выходят из во время мочеиспускания .

Развитию камней в почках способствуют многие факторы болезни . Наиболее распространенными из них являются гиперплазия предстательной железы и инфекции мочевыводящих путей . Образованию кристаллов также способствует неподходящая диета , которая включает избыточное количество натрия, оксалатов, добавок кальция, витамина D и небольшое количество жидкости.

Основные симптомы болезни: 90 014

  • «почечная колика» - боли в поясничной области, иррадиирующие (вследствие переноса депонированных отложений) в сторону спины, живота, половых органов и бедер,
  • частое выделение небольшого количества мочи,
  • наличие эритроцитов в моче,
  • тошнота, рвота,
  • лихорадка.

Диагностика:
Основой диагностики является подробный анамнез и обследования - общий анализ мочи и визуализирующие исследования.

Визуализирующие исследования в основном включают УЗИ/рентген брюшной полости и урографию (рентгенологическое исследование мочевыделительной системы с внутривенным введением контрастного вещества). Наиболее точным исследованием для выявления мочевых камней является КТ брюшной полости .

Методы лечения:
Избавиться от камней в почках можно двумя способами - с помощью фармакологических или хирургических методов .Первые из них работают на ранних стадиях заболевания. Медикаментозное лечение включает, среди прочего, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие и релаксанты.

Хирургическое лечение направлено на полное удаление остаточных отложений когда их самопроизвольное удаление невозможно - камни слишком большие, блокируют отток мочи, приводят к хроническим инфекциям и гематурии.

Основные хирургические процедуры:

  • экстракорпоральная литотрипсия (ЭУВЛ) - дробление отложений с помощью ударной волны, напр.ультразвуковой,
  • уретерореноскопическая литотрипсия (УРЛ) - эндоскопическая процедура с использованием катетера, вводимого через спираль в мочевой пузырь; месторождение ликвидировано ударной волной/лазером,
  • чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) - процедура с применением нефроскопа, вводимого в почечную лоханку через кожный разрез в области почки,
  • классическая операция , которая включает рассечение слоев ткани, чтобы добраться до почки и найти место скопления отложений.

Послеоперационные осложнения:

Риск осложнений низкий, особенно при ранней диагностике. К наиболее частым осложнениям относятся:

  • пиелонефрит,
  • нефть,
  • гидронефроз,
  • инфекции мочевыводящих путей,
  • задержка мочи.

Клиника Окулус также рекомендует другие урологические процедуры , в т.ч. средства для лечения пороков развития.

.

КАМЕНЬ В ПОЧКЕ, хотя и опасен, не должен причинять боль. Каковы его симптомы?

Нефролитиаз (мочевой) может протекать бессимптомно и больной узнает о нем только по случаю УЗИ или рентгенографии.Но это также может вызвать сильную боль и другие недомогания.

При скрытом развитии больной может испытывать только тупую боль в спине , что связано с дегенеративными изменениями в позвоночнике.Это состояние может сохраняться в течение нескольких лет.

Типичным симптомом нефролитиаза является почечная колика .Это происходит, когда камень закупоривает просвет мочевыводящих путей. В таком случае необходимо оперативное вмешательство специалиста – длительная анурия разрушает почки и приводит к их острой недостаточности.

Приступ почечной колики сопровождается: сильной болью , мучительной давлением мочевого пузыря , вздутием живота , тошнотой , рвотой .Боль появляется в поясничной области и иррадиирует в низ живота. Оно может быть настолько сильным, что вы теряете сознание. Обычные обезболивающие не способны унять боль, поэтому необходима срочная медицинская помощь.

На нефролитиаз может указывать гематурия , технически известная как гематурия.Это наличие крови в моче – выделяемая жидкость может быть красновато-коричневой, мутной, со сгустками. Мочеиспускание может сопровождаться болью. Гематурия часто связана с приступом почечной колики.

Симптомами камней в почках являются также частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и жжение при мочеиспускании.

Следует различать нефролитиаз и желчнокаменную болезнь, причиной которой являются камни в желчном пузыре и желчных протоках.

.

Панель для почек - NZOZ Dilab - медицинская диагностика, лаборатория

ПОЧОЧНАЯ ПАНЕЛЬ

Моча – общее исследование
Это основной тест для оценки функционирования почек и урогенитальных инфекций. Образец первой утренней мочи, взятый из так называемого 50-100 мл средней струи в чистый пластиковый сосуд.

Калий
Определение калия в крови является очень важным тестом, так как его значение влияет на работу сердца (аритмии).Как его рост, так и снижение опасны для жизни. Почки играют очень важную роль в поддержании правильного уровня этого элемента в крови.

Натрий
Измерение концентрации натрия в крови позволяет оценить водный баланс организма. Этот элемент необходим для жизни и в основном выводится через почки. Болезнь почек вызывает увеличение или уменьшение этого компонента и связанные с этим состояния обезвоживания или перегрузки жидкостью.

Мочевина
Является конечным продуктом белкового обмена.Его концентрация в крови зависит от продукции печени и почечной экскреции. При заболеваниях почек, когда снижается его клубочковая фильтрация, его уровень в крови повышается даже в несколько раз, что приводит к развитию уремии.

Креатинин
Концентрация креатинина в крови зависит от образования и выделения. Это напрямую зависит от мышечной массы и издательной способности почек. Креатинин выводится из организма только почками и его уровень в крови повышается в условиях нарушения клубочковой фильтрации.

Мочевая кислота
Повышенный уровень мочевой кислоты в крови увеличивает риск возникновения подагры и камней в почках (мочевых камней). Чрезмерное потребление мяса, особенно субпродуктов, повышает концентрацию мочевой кислоты. Заболевания почек, нарушающие функцию почечных канальцев, также приводят к гиперурикемии, т.е. повышению концентрации мочевой кислоты.

Общий белок
Белки сыворотки, главным образом альбумин, отвечают за поддержание объема циркулирующей крови, транспорт многих веществ, сопротивляемость организма и борьбу с воспалением.Увеличение общего белка происходит, в частности, при: заболеваниях суставов, раке, хронических заболеваниях печени и состоянии обезвоживания организма (рвоте). Снижение этого показателя наблюдается при нервном синдроме, гломерулонефрите, ожогах, кровотечениях, высокой лихорадке и сахарном диабете.

.

УРОЛОГИЯ | Orbimed

КАМЕНЬ ПОЧКИ

  • Это наличие отложений в мочевыводящих путях, называемых камнями в почках, состоящих из химических веществ, обычно присутствующих в моче
  • Чаще всего они состоят из оксалата или фосфата кальция, реже из мочевой кислоты, фосфата магния-аммония, очень редко из цистина.
  • Камни могут медленно увеличиваться, иногда до больших размеров, заполняя всю лоханку и чашечки почки, образуя так называемыелитье камней.
  • Камни, камни в почках могут годами протекать бессимптомно.
  • Нефролитиаз может вызывать боль в пояснице различной степени тяжести, тупую боль в спине, которую иногда ошибочно связывают с заболеванием позвоночника.
  • Симптомом нефролитиаза является почечная колика. Почечная колика — это внезапная, острая, чрезвычайно сильная боль, которая заставляет камень двигаться из почки в мочеточник, вызывая его раздражение.
  • Лечение мочекаменной болезни зависит от локализации и размера камней

Консультация уролога необходима: • при непрекращающейся почечной колике, несмотря на проводимое лечение • у больных без почечной колики, если при контрольном обследовании (УЗИ или рентгенограмме) отмечается увеличение мочевого камня или появление новых отложений. Урологическое вмешательство необходимо, если: • мочевой камень слишком велик для самопроизвольного выделения • мочевой камень блокирует отток мочи • инфекция мочевыводящих путей (лихорадка) сохраняется одновременно с камнями в почках • постоянное кровотечение (красная моча).Профилактика камней в почках 9000 7

  • Самый простой и самый важный способ предотвратить образование камней в почках – пить достаточное количество жидкости, чтобы объем мочи всегда был не менее 2 литров в день.
  • Также рекомендуется ограничить потребление соли, так как содержащийся в ней натрий вызывает большее выведение кальция с мочой, из-за чего могут образовываться мочевые камни.
  • Нет необходимости ограничивать потребление кальция в виде молочных продуктов, но добавки с кальцием и витамином D нельзя принимать без рекомендации врача.
  • Инфекции мочевыводящих путей, особенно хронические инфекции, следует всегда лечить и, по возможности, устранять все препятствия для нормального оттока мочи.

ТРАНССТЕКТОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ УСИЛЕНИЯ

Трансуретральная резекция простаты , также известная как ТУРП (трансуретральная резекция простаты), представляет собой процедуру, выполняемую при урологическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Процедура ТУРП считается так называемой«Золотой стандарт». Это эндоскопическая процедура, проводимая через мочеиспускательный канал. ТУРП менее инвазивна, чем «открытая» операция. Пациенту показана трансуретральная электрорезекция предстательной железы, когда симптомы, вызванные доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сохраняются и являются тяжелыми.

Показания к этой процедуре, среди прочего:

  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с ассоциированной задержкой мочи,
  • большие дивертикулы мочевого пузыря с нарушением опорожнения,
  • расширение верхних мочевыводящих путей,
  • значительная задержка мочи,
  • рецидивирующая задержка мочи,
  • почечная недостаточность, связанная с доброкачественной гиперплазией предстательной железы,
  • образование камней в мочевом пузыре,
  • рецидивирующая гематурия,
  • недержание мочи из-за хронической задержки мочи.

Курс процедуры ТУРП:
Трансуретральная электрорезекция предстательной железы обычно выполняется под эпидуральной анестезией.В ТУРП используется эндоскопический инструмент с оптической системой и электрической петлей. Он позволяет иссекать гипертрофированную ткань предстательной железы под контролем глаза (экран монитора). Средство вводится через мочеиспускательный канал. Части предстательной железы, удаленные во время процедуры ТУРП, подвергаются гистопатологическому исследованию.Это исследование используется для оценки резецированной ткани. Результат гистопатологического исследования после процедуры ТУРП доступен примерно через 2-3 недели в том месте, где была проведена процедура.

Пациент должен обратиться в урологическую клинику для повторного визита.

.

Смотрите также