Post Icon



Кесарево сечение это что


Кесарево сечение: когда показано, виды и техника проведения, послеоперационный период

Операция кесарева сечения считается одной из самых частых в практике акушеров всего мира, и частота ее проведения неуклонно растет. Вместе с тем, важно правильно оценить показания, возможные препятствия и риски к оперативному родоразрешению, пользу его для матери и потенциальные неблагоприятные последствия для плода.

В последнее время возросло число неоправданных родоразрешающих операций, в числе лидеров по их проведению — Бразилия, где едва ли не половина женщин не желает рожать самостоятельно, предпочитая чревосечение.

Несомненными плюсами оперативного родоразрешения считаются возможность спасти жизнь и ребенку, и маме в тех случаях, когда естественные роды представляют реальную угрозу или невозможны по ряду акушерских причин, отсутствие разрывов промежности, более низкая частота геморроя и опущения матки впоследствии.

Однако не стоит игнорировать и многие недостатки, среди которых — серьезные осложнения, послеоперационный стресс, продолжительная реабилитация, поэтому кесарево сечение, как и любая другая полостная операция, должно проводиться лишь тем беременным, которые действительно в нем нуждаются.

Когда необходимо чревосечение?

Показания к кесареву сечению бывают абсолютными, когда самостоятельные роды невозможны или сопряжены с чрезвычайно высоким риском для здоровья мамы и малыша, и относительными, причем, список и тех, и других постоянно меняется. Часть относительных причин уже перенесена в разряд абсолютных.

Поводы к планированию кесарева сечения возникают в процессе вынашивания плода или при уже начавшихся родах. Женщинам положена плановая операция по показаниям:

  • показания к кесареву сечению

    Полное предлежание плаценты, которая находится на пути прохождения плода;

  • Рубцы от предыдущих операций родоразрешения, удаления миоматозных узлов, прободения матки при абортах.;
  • Анатомически узкий таз, начиная со второй степени, деформации, новообразования придатков и стенок таза;
  • Воспалительные процессы лобкового сочленения;
  • Вероятный вес плода более 4,5 кг;
  • Рубцовые стенозы шеечного канала, влагалища;
  • Перенесенные в прошлом реконструктивные и пластические вмешательства на промежности, шейке матки;
  • Тазовое, ягодичное предлежание, поперечное расположение плода;
  • Многоплодная беременность;
  • Онкопатология;
  • Множественные миоматозные узлы;
  • Тяжелые гестозы;
  • Задержка внутриутробного развития тяжелой степени;
  • Патология сетчатки и глазного дна при выраженной близорукости;
  • Острая герпетическая половая инфекция;
  • Трансплантация почек до беременности;
  • Перинатальная гибель плода, наличие в семье ребенка-инвалида вследствие предыдущих родов;
  • Процедура экстракорпорального оплодотворения.

Экстренное чревосечение проводится при акушерских кровотечениях, предлежании или отслойке плаценты, вероятном либо начавшемся разрыве плодовместилища, острой гипоксии плода, агонии или внезапной гибели беременной при живом ребенке, тяжелой патологии других органов с ухудшением состояния пациентки.

При начавшихся родах могут возникнуть обстоятельства, заставляющие акушера принять решение об экстренной операции:

  1. Патология сократимости матки, не отвечающая на консервативное лечение — слабость родовых сил, дискоординированная сократимость;
  2. Клинически узкий таз — анатомические размеры его позволяют плоду пройти родовой канал, а другие причины делают это невозможным;
  3. Выпадение пуповины или частей тела ребенка;
  4. Угроза либо прогрессирующий разрыв матки;
  5. Ножное предлежание.

В ряде случаев операция проводится из-за сочетания нескольких причин, каждая из которых сама по себе не является аргументом в пользу хирургии, но в случае их комбинации возникает вполне реальная угроза здоровью и жизни малыша и будущей мамы при обычных родах — длительное бесплодие, выкидыши ранее, процедура ЭКО, возраст более 35 лет.

Относительными показаниями считаются тяжелая близорукость, патология почек, сахарный диабет, половые инфекции в стадии обострения, возраст беременной более 35 лет при наличии отклонений в течении беременности или развитии плода и др.

В случае малейшего сомнения в благополучном исходе родов, а, тем более, если есть поводы к операции, акушер предпочтет более безопасный путь — чревосечение. Если решение будет в пользу самостоятельных родов, а результатом станут серьезные последствия для матери и малыша, специалист понесет не только моральную, но и юридическую ответственность за пренебрежение состоянием беременной.

К хирургическому родоразрешению имеются противопоказания, правда, их список куда меньше, нежели показаний. Операция считается неоправданной при гибели плода в утробе, фатальных пороках развития, а также гипоксии, когда есть уверенность, что ребенок может родиться живым, но нет абсолютных показаний со стороны беременной. При жизнеугрожающем состоянии матери операция так или иначе будет проведена, и противопоказания учитываться не будут.

Многие будущие мамы, которым предстоит операция, волнуются о последствиях для новорожденного. Считается, что дети, рожденные кесаревым сечением, ничем не отличаются в своем развитии от малышей, появившихся на свет естественным путем. Вместе с тем, наблюдения показывают, что вмешательство способствует более частым воспалительным процессам в половых путях у девочек, а также диабету 2 типа и астме у детей обоих полов.

Разновидности операции чревосечения

В зависимости от особенностей оперативной техники, выделяют различные типы кесарева сечения. Так, доступ может быть путем лапаротомии или через влагалище. В первом случае разрез идет по брюшной стенке, во втором — через половые пути.

Влагалищный доступ чреват осложнениями, технически сложен и не подходит для родоразрешения после 22 недель беременности в случае живого плода, поэтому его сейчас практически не используется. Жизнеспособные младенцы извлекаются из матки только путем лапаротомного разреза. Если срок гестации не превысил 22 недель, то операцию назовут малым кесаревым сечением. Оно необходимо по медицинским причинам — тяжелые пороки, генетические мутации, угроза жизни будущей мамы.

варианты разреза при КС

Расположение разреза на матке определяет разновидности вмешательства:

  • Корпоральное кесарево сечение — срединный разрез маточной стенки;
  • Истмикокорпоральное — разрез идет ниже, начинаясь от нижнего сегмента органа;
  • В нижнем сегменте — поперек матки, с/без отслойки стенки мочевого пузыря.

Непременным условием хирургического родоразрешения считается живой и способный к жизнедеятельности плод. При внутриутробной гибели или пороках, не совместимых с жизнью, кесарево сделают в случае высокого риска смерти беременной.

Подготовка и способы обезболивания

Особенности подготовки к оперативному родоразрешению зависят от того, планово оно будет проведено или по экстренным показаниям.

Если назначено плановое вмешательство, то подготовка напоминает таковую при других операциях:

  1. Легкая диета накануне;
  2. Очищение кишечника клизмой вечером перед операцией и утром за два часа до нее;
  3. Исключение любой пищи и воды за 12 часов до назначенного вмешательства;
  4. Гигиенические процедуры (душ, сбривание волос с лобка и живота) вечером.

Перечень обследований включает стандартные общеклинические анализы крови, мочи, определение свертываемости крови, УЗИ и КТГ плода, исследования на ВИЧ, гепатиты, половые инфекции, консультации терапевта и узких специалистов.

При экстренном вмешательстве вводится желудочный зонд, назначается клизма, анализы ограничиваются исследованием мочи, состава крови и свертываемости. Хирург в операционной помещает в мочевой пузырь катетер, устанавливает внутривенный катетер для инфузии необходимых препаратов.

Метод анестезии зависит от конкретной ситуации, подготовленности анестезиолога и желания пациентки, если оно не идет вразрез со здравым смыслом. Одним из лучших способов обезболить кесарево сечение можно считать регионарную анестезию.

В отличие от большинства других операций, при кесаревом сечении врач учитывает не только необходимость обезболивания как такового, но и возможные неблагоприятные последствия от введения препаратов для плода, поэтому оптимальной считается спинномозговая анестезия, исключающая токсическое действие средств для наркоза на малыша.

спинномозговая анестезия

Однако, не всегда есть возможность провести спинальное обезболивание, и в этих случаях акушеры идут на операцию под общим наркозом. В обязательном порядке проводится профилактика заброса желудочного содержимого в трахею (ранитидин, цитрат натрия, церукал). Необходимость разреза тканей живота требует применения миорелаксантов и аппарата искусственной вентиляции легких.

Поскольку операция чревосечения сопровождаются довольно большой кровопотерей, то на подготовительном этапе целесообразно заранее взять кровь у самой беременной и приготовить из нее плазму, а эритроциты вернуть обратно. При необходимости, женщине будет перелита собственная замороженная плазма.

Для возмещения потерянной крови могут быть назначены кровезаменители, а также донорская плазма, форменные элементы. В ряде случаев, если заведомо известно о возможной массивной кровопотере в силу акушерской патологии, во время операции через аппарат реинфузии женщине возвращаются отмытые эритроциты.

Если во время беременности диагностирована патология плода, при преждевременных родах в операционной должен присутствовать врач-неонатолог, который сможет сразу же осмотреть новорожденного и провести реанимацию в случае необходимости.

Наркоз при кесаревом сечении несет в себе определенные риски. В акушерстве по-прежнему основная часть смертей при хирургических вмешательствах происходит именно при этой операции, причем более чем в 70% случаев виной всему становятся попадание содержимого желудка в трахею и бронхи, трудности с введением интубационной трубки, развитие воспаления в легких.

При выборе способа обезболивания акушер и анестезиолог обязательно оценивают все имеющиеся факторы риска (течение беременности, сопутствующая патология, неблагоприятно протекавшие предыдущие роды, возраст и т. д.), состояние плода, вид предполагаемого вмешательства, а также желание самой женщины.

Техника кесарева сечения

Общий принцип проведения чревосечения может показаться довольно простым, да и сама операция отработана десятилетиями. Вместе с тем, ее по-прежнему относят к числу вмешательств повышенной сложности. Самым целесообразным считается горизонтальный разрез в нижнем маточном сегменте и с точки зрения риска, и с позиций эстетического эффекта.

В зависимости от особенностей разреза, при кесаревом сечении применяют нижнюю срединную лапаротомию, сечение по Пфанненштилю и Джоэл-Кохену. Выбор конкретного типа операции происходит индивидуально при учете изменений миометрия и стенки живота, срочности операции, умений хирурга. В ходе вмешательства применяют саморассасывающийся шовный материал — викрил, дексон и др.

Стоит отметить, что направление разреза тканей живота не всегда и не обязательно совпадает с рассечением маточной стенки. Так, при нижней срединной лапаротомии матку можно вскрыть как угодно, а разрез по Пфанненштилю предполагает истмикокорпоральное или корпоральное чревосечение. Самым простым способом считается нижняя срединная лапаротомия, которая предпочтительна при корпоральном сечении, поперечный разрез в нижнем сегменте удобнее проводить через доступ по Пфанненштилю или Джоэл-Кохену.

Корпоральное кесарево сечение (ККС)

Корпоральное кесарево сечение проводится редко, когда имеются:

  • Сильная спаечная болезнь, при которой путь к нижнему сегменту невозможен;
  • Варикозно расширенные вены в нижнем сегменте;
  • Необходимость экстирпации матки после извлечения ребенка;
  • Несостоятельный рубец после ранее произведенного корпорального чревосечения;
  • Недоношенность;
  • Сросшиеся близнецы;
  • Живой плод у умирающей женщины;
  • Поперечное положение ребенка, которое невозможно изменить.

Доступ при ККС — обычно нижняя срединная лапаротомия, при которой рассекается кожа и подлежащие ткани до апоневроза на уровне от пупочного кольца до лобкового сочленения строго посередине. Апоневроз вскрывают продольно на небольшом протяжении скальпелем, а потом увеличивают его ножницами кверху и вниз.

наложение шва на матке при корпоральном КС

Второе кесарево сечение должно проводиться очень аккуратно из-за риска повреждения кишки, мочевого пузыря. Кроме того, уже имеющийся рубец может оказаться недостаточно плотным для удерживания целостности органа, что опасно разрывом матки. Второе и последующие чревосечения чаще проводят по готовому рубцу с последующим его удалением, а остальные моменты операции стандартны.

При ККС матка вскрывается точно посередине, для этого ее поворачивают таким образом, чтобы разрез длиной не меньше 12 см располагался на равном расстоянии от круглых связок. Этот этап вмешательства должен быть проведен как можно быстрее ввиду обильной кровопотери. Плодный пузырь вскрывается скальпелем или пальцами, плод извлекается руками, пуповина пережимается и пересекается.

Чтобы ускорить сокращение матки и эвакуацию последа показано назначение окситоцина в вену или мышцу, а для предупреждения инфекционных осложнений применяют антибиотики широкого спектра внутривенно.

Для формирования прочного рубца, профилактики инфекций, безопасности при последующих беременностях и родах крайне важно адекватно сопоставить края разреза. Первый шов накладывается отступив 1 см от углов разреза, матку сшивают послойно.

После извлечения плода и ушивания матки в обязательном порядке проводится осмотр придатков, аппендикса и рядом расположенных органов живота. Когда брюшная полость промыта, матка сократилась и стала плотной, хирург послойно ушивает разрезы.

Истмикокорпоральное кесарево сечение

Истмикорпоральное чревосечение проводится по тем же принципам, что и ККС, с той лишь разницей, что перед вскрытием матки хирург разрезает поперечно складку брюшины между мочевым пузырем и маткой, а сам пузырь отодвигает книзу. Матка рассекается на 12 см в длину, разрез идет продольно посередине органа выше мочевого пузыря.

Разрез в нижнем маточном сегменте

При кесаревом сечении в нижнем сегменте стенку живота разрезают по надлобковой линии — по Пфанненштилю. Этот доступ имеет некоторые преимущества: он косметичен, реже дает впоследствии грыжи и иные осложнения, реабилитационный период короче и протекает легче, нежели после срединной лапаротомии.

техника разреза в нижнем маточном сегменте

Разрез кожи и мягких тканей идет дугообразно поперек над лонным сочленением. Несколько выше кожного разреза вскрывается апоневроз, после чего он отслаивается от мышечных пучков книзу до лобкового симфиза и вверх к пупку. Прямые абдоминальные мышцы разводятся в стороны пальцами.

Серозный покров вскрывается скальпелем на расстоянии до 2 см, а потом увеличивается при помощи ножниц. Матка обнажается, складки брюшины между ней и пузырем разрезаются горизонтально, мочевой пузырь отводится к лону зеркалом. Следует помнить, что мочевой пузырь при родах находится выше лобка, поэтому существует риск его травмы при неосторожных действиях скальпелем.

Нижний маточный сегмент вскрывается горизонтально, аккуратно, дабы не повредить головку малыша острым инструментом, разрез увеличивается пальцами вправо и влево до 10-12 см, чтобы было достаточно для прохождения головы новорожденного.

Если головка младенца расположена низко либо имеет большие размеры, рану могут увеличить, но при этом чрезвычайно высок риск повреждения маточных артерий с сильным кровотечением, поэтому целесообразнее вести разрез дугообразно немного вверх.

Плодный пузырь вскрывается вместе с маткой либо скальпелем отдельно с разведением в стороны краев. Левой рукой хирург проникает в плодовместилище, аккуратно наклоняет головку малыша и поворачивает ее к ране затылочной областью.

Для облегчения извлечения плода, помощник легонько давит на дно матки, а хирург в это время осторожно тянет за головку, помогая выходу плечиков ребенка, а затем за подмышки вынимает его наружу. При тазовом предлежании малыш извлекается за пах либо ножку. Пуповина разрезается, новорожденного передают акушерке, а послед удаляется тракцией за пуповину.

На завершающем этапе хирург убеждается, что в матке не осталось фрагментов оболочек и последа, отсутствуют миоматозные узлы и иные патологические процессы. После того, как пуповина отсечена, женщине вводят антибиотики для предупреждения инфекционных осложнений, а также окситоцин, ускоряющий сокращение миометрия. Ткани ушивают наглухо послойно, максимально точно сопоставляя их края.

В последние годы приобрел популярность метод чревосечения в нижнем сегменте без отслаивания мочевого пузыря через разрез Джоэл-Кохена. Он имеет много плюсов:

  1. Малыш извлекается быстро;
  2. Длительность вмешательства существенно сокращается;
  3. Кровопотеря меньше, нежели при отслойке пузыря и ККС;
  4. Меньшая болезненность;
  5. Более низкий риск осложнений после вмешательства.

При этом типе кесарева сечения разрез идет поперек на 2 см ниже линии, условно проведенной между передними верхними остями подвздошных костей. Скальпелем рассекают апоневротический листок, отводят его края ножницами, прямые мышцы отодвигаются, брюшина вскрывается пальцами. Такая последовательность действий сводит к минимуму риск травмы мочевого пузыря. Стенку матки разрезают на протяжении 12 см одновременно с пузырно-маточной складкой. Дальнейшие действия такие же, как и при всех других методах чревосечения.

Когда операция завершена, акушер обследует влагалище, выводит из него и нижней части матки кровяные сгустки, промывает стерильным физраствором, что облегчает течение восстановительного периода.

Восстановление после чревосечения и возможные последствия операции

Если родоразрешение происходило в условиях спинальной анестезии, мать в сознании и хорошо себя чувствует, новорожденного прикладывают к ее груди на 7-10 минут. Этот момент чрезвычайно важен для формирования последующей тесной эмоциональной связи между мамой и малышом. Исключение составляют сильно недоношенные младенцы и рожденные в асфиксии.

После ушивания всех ран и обработки половых путей на нижнюю часть живота помещается пузырь со льдом на два часа, чтобы снизить риск кровотечения. Показано введение окситоцина или динопроста, особенно тем мамам, у которых риск кровотечения очень высок. Во многих роддомах после операции женщина проводит до суток в отделении реанимации под тщательным наблюдением.

На протяжении первых суток после вмешательства показано введение растворов, улучшающих свойства крови и восполняющих потерянный ее объем. По показаниям назначаются анальгетики и средства для повышения сократимости матки, антибиотики, антикоагулянты.

Для предупреждения пареза кишечника на 2-3 сутки после вмешательства назначают церукал, неостигмина сульфат, клизмы. Кормить малыша грудью можно уже в первые сутки, если к этому нет препятствий со стороны мамы или новорожденного.

Швы со стенки живота удаляются в конце первой недели, после чего молодую маму можно выписать домой. Ежедневно до выписки рана обрабатывается антисептиками и осматривается на предмет воспаления или нарушения заживления.

Шов после кесарева сечения может быть довольно заметным, идущим продольно по животу от пупка до лобковой области, если операция проводилась путем срединной лапаротомии. Гораздо менее виден рубец после надлобкового поперечного доступа, что считается одним из преимуществ разреза по Пфанненштилю.

Пациенткам, перенесшим кесарево сечение, потребуется помощь близких при уходе за малышом дома, особенно, первые несколько недель, пока заживают внутренние швы и возможна болезненность. После выписки не рекомендуется принимать ванну и посещать сауну, но ежедневный душ не только возможен, но и необходим.

шов после кесарева сечения

Методика кесарева сечения даже при условии абсолютных к нему показаний не лишена недостатков. Прежде всего, к минусам этого способа родоразрешения относят риск осложнений, таких как кровотечение, травма соседних органов, гнойные процессы с возможным сепсисом, перитонитом, флебитами. Риск последствий в несколько раз больше при экстренных операциях.

Кроме осложнений, в числе минусов кесарева сечения — рубец, который может наносить женщине психологический дискомфорт, если он проходит вдоль живота, способствует грыжевым выпячиваниям, деформациям брюшной стенки и заметен окружающим.

В ряде случаев после оперативного родоразрешения мамы испытывают трудности с грудным кормлением, а также считается, что операция повышает вероятность глубокого стресса вплоть до послеродового психоза из-за отсутствия чувства завершенности родов естественным путем.

По отзывам женщин, перенесших оперативное родоразрешение, наибольший дискомфорт связан с сильной болезненностью в области раны в первую неделю, что требует назначения анальгетиков, а также с формированием заметного кожного рубца впоследствии. Операция, не повлекшая осложнений и проведенная правильно, не наносит вреда ребенку, но у женщины возможны сложности с последующими беременностями и родами.

Кесарево сечение проводится повсеместно, в любом акушерском стационаре при наличии операционной. Эта процедура бесплатна и доступна любой нуждающейся в ней женщине. Однако в ряде случаев беременные желают провести роды и операцию платно, что дает возможность выбора конкретного лечащего врача, клиники и условий пребывания до и после вмешательства.

Стоимость оперативного родоразрешения варьирует в широких пределах. Цена зависит от конкретной клиники, комфортности, используемых медикаментов, квалификации врача, причем одна и та же услуга в разных регионах России по цене может существенно отличаться. Государственные клиники предлагают платное кесарево сечение в пределах 40-50 тысяч рублей, частные — 100-150 тысяч и выше. За границей оперативное родоразрешение «потянет» на 10-12 тысяч долларов и более.

Операцию кесарева сечения делают в каждом роддоме, причем, по показаниям — бесплатно, а качество лечения и наблюдения далеко не всегда зависят от финансовых затрат. Так, бесплатная операция может пройти вполне благополучно, а заранее запланированная и оплаченная — с осложнениями. Не зря ведь говорят, что роды — это лотерея, поэтому заранее угадать их ход невозможно, а будущим мамам остается лишь надеяться на лучшее и готовиться к благополучной встрече с маленьким человеком.

Видео: доктор Комаровский о кесаревом сечении

operaciya.info

Что же такое кесарево сечение? Все о кесаревом сечении

В последние годы всё большее количество женщин рождает детей с помощью кесарево сечения.

Что означает кесарево сечение? Как оно происходит? Каковы его главные достоинства и недостатки? Ответы на эти и другие вопросы будут даны в этой статье.

Оглавление:

  • История возникновения кесарево сечения
  • Медицинское определения кесарево сечения
  • Особенности операции кесарево сечения
  • Основные достоинства и недостатки кесаревой операции
  • Недостатки
  • Кто выбирает способ рождения малыша?
  • Причины, позволяющие проводить кесарево сечение
  • Основные виды кесарева сечения

История возникновения кесарево сечения

Словосочетание «кесарево сечение» само по себе имеет интересную трактовку. Например, слово «кесарь» переводится как царь. Кесарь или царь — эти слова имеют прямое отношение к великому полководцу Гай Юлию Цезарю. Современное понятие кесарево сечения напрямую связано с этим императором. Каким образом?

Чтобы понять эту связь достаточно напомнить себе легенду рождения будущего полководца. Согласно легенде, мать Цезаря умерла при родах. Будущего императора удалось извлечь из тела матери живым. Сделано это было именно благодаря кесаревому сечению. Тогда этот метод рождения ребёнка называли кесаревой операцией. Хотя эта легенда рождения Цезаря часто поддаётся критике и, по мнению некоторых, не имеет под собой твёрдых и правдивых оснований, все же она известна нам.

Вторым доказательством того, что кесарево сечение берет свое начало от Цезаря, является изданный им указ. Согласно царскому указу, в случае смерти роженицы, медики обязуются постараться спасти жизнь ребёнка, путём извлечения плода из тела матери. Зная эти два факта можно с уверенностью заявить что кесарево сечение – это цезарево, то есть царское сечение, которое со временем стало одним из вспомогательных методов рождения ребёнка.

На самом же деле о кесаревом сечении написано и рассказано много легенд, причём в каждой культуре легенда носит свой индивидуальный характер. Однако, в большинстве выдуманных историй все такие операции проводились в случае смерти роженицы. Этот факт нельзя считать легендой, так как до определённого момента кесаревы операции действительно использовались в экстренных ситуациях таких, как смерть матери ребёнка. Может возникать логический вопрос, зачем медики пытались спасти ребёнка? Согласно истории. подобные попытки принимались из следующих соображений:

  • Естественное желание людей подарить возможность малышу жить. Это желание присутствовало, даже когда шансы на спасения ребёнка были очень мизерными;
  • Второй причиной являлись религиозные взгляды среди народов, царившие в то время. Так, по некоторым верованиям нельзя было хоронить мать и ребёнка вместе. Только по отдельности.

Благодаря кесаревому методу и большому желанию акушеров было спасено немало детских жизней. На начальных этапах применения кесарево сечения врачам не удавалось одновременно спасать мать и ребёнка. Такая прекрасная возможность, открылась лишь спустя время. И во многих случаях результаты по спасению матери и ребёнка имели положительный результат.

Как обстоят дела в настоящем? Сегодня кесарево сечение используется и при работе с женщинами, которые не подвержены смертельной опасности во время родов. Рассмотрим более детально теперь понятие кесарево сечение с медицинской точки зрения.

Медицинское определения кесарево сечения

Нет сомнений, что корни и источники происхождения этого вида рождения детей интересны и важны для нас. Однако не менее важно знать медицинское определение этого понятия.

В настоящее время кесарево — это самое настоящее хирургическое вмешательство, направленное на извлечение плода из матки роженицы. Ребёнок появляется на свет вследствие разрезания брюшной полости. Кесарево вмешательство проводится по нескольким причинам. В одних случаях это запланированное вмешательство в естественные роды, а в других экстренное. О других причинах сечения мы поговорим немного позже.

Особенности операции кесарево сечения

Как было сказано, это хирургическое вмешательство подразумевает разрезание брюшной полости. Весь процесс таких родов имеет ряд сложностей и особенностей. Например, производимый акушерами разрез имеет свои виды.

Он может быть горизонтальным или вертикальным. Какой использовать в том или ином случае решает, конечно же, врач.

Следующим этапом после разрезания брюшной полости выступает вскрытие плодного пузыря. После вскрытия пузыря извлекается ребёнок и с ним проводятся дальнейшие необходимые действия (перерезают пуповины и так далее).

Пока одни доктора занимаются малышом, другие приступают к работе с роженицей. Матку роженицы после извлечения плода необходимо зашить специальным шовным материалом. Далее предстоит наложить швы. По правилам наложенные швы снимаются только на седьмые сутки после кесарева вмешательства. Образовавшеюся рану закрывают стерильной повязкой. Сколько по времени длится кесарева операция? Если нет дополнительных возникающих осложнений операция занимает около сорока минут.

Как и любое оперативное вмешательство кесарево сечение имеет ряд своих достоинств и недостатков. С ними также не помешает ознакомиться.

Основные достоинства и недостатки кесаревой операции

Достоинства кесарева:

  1. В первую очередь такой метод рождения малыша вполне безболезненный для матери. Все благодаря процессу обезболивания родов. При естественных родах сильной боли женщине никак не избежать. Здесь же опытные специалисты помогут избавиться роженице от неприятных болезненных ощущений;
  2. Осложнения. При кесаревом сечении уменьшается вероятность возникновения осложнений в процессе родов. Тема осложнений особенно актуальна для женщин, зачавших малыша с помощью ЭКО, или имеющих уже опыт неудачных родов естественным путём. В таких случаях кесарево сечение — единственный и правильный выход;
  3. Дата рождения ребёнка. Те, кто рожают ребёнка при помощи кесарево сечения заранее знают точную дату рождения своего малыша. Если естественные роды начинаются внезапно, то в случае кесарево сечения все осуществляется планово. Особенно если этот метод был выбран заранее. Кесаревым сечением нередко пользуются роженицы, уже имеющие детей. Для них это очень удобный способ рождения очередного крохи, так как они могут заранее решить все вопросы, связанные с уходом за более старшими детьми;
  4. Достаточное количество кислорода. Если во время беременности возникли осложнения, доктора рекомендуют кесарево. Одним из частых осложнений считается гипоксия плода. Гипоксия может перерасти в асфиксию. Чтобы не допустить асфиксии доктора назначают такой метод операции;
  5. Избежания растяжения мышц влагалищ. Ещё один известный плюс кесаревой операции. При естественных родах, к сожалению, мышцы влагалища имеют свойство растягиваться. Растяжение мышц влагалища негативно сказывается на здоровье женского организма в будущем. Среди негативных последствий растяжения считают недержание мочи и проблемы в интимной жизни. Существуют некоторые методы, позволяющие вернуть упругость мышцам влагалища, но к сожалению, не всем женщинам эти методы приносят желаемый результат. Поэтому кесарево сечение — удобный и верный выбор в свете предотвращения возникновения проблем подобного характера.

Недостатки

У кесарева сечения имеются свои минусы. Выделим несколько из них:

  • Ускоренный процесс рождения малыша. Во время такого хирургического вмешательства малыш очень быстро переходит из одной среды обитания в другую, то есть из живота матери в огромный окружающий мир. Все эти перемены провоцируют появление атмосферного удара, который, в свою очередь, может негативно сказаться на здоровье ребёнка. В большинстве случаев главный атмосферный удар приходится на дыхательную систему малыша. Может даже произойти микроизлияние в головной мозг;
  • Специфика кесарева сечения. Как было сказано, кесарево сечение — самая настоящая хирургическая операция. А любая операция оказывает побочный эффект на состояние организма. Весь организм в момент операции подвергается самому настоящему стрессу. Все процессы обезболивания негативно влияют на здоровье. Исход операции может быть самым разным. Как положительным, так и отрицательным. К отрицательным последствиям кесарева сечения относят возникновение тромбоза, возникновение воспалительных процессов в тканях или появление свищей. Также после операции на теле женщины появляется шрам, который внешне далеко не привлекателен;
  • Послеоперационный период. Также входит в недостатки кесарева сечения. И из-за его продолжительности. Период восстановления занимает немало времени и требует терпения и выносливости. Болевые ощущения, возникающие из-за шва, могут доставлять значимый дискомфорт женщине. В то время, когда ей необходимо ухаживать за новорождённым малышом, она сама может нуждаться в уходе и посторонней помощи. Кроме того, кесарево сечение может лишить женщину кормить своего кроху грудью, так как в период восстановления она может проходить антибиотикотерапию. Антибиотикотерапия сама по себе негативно сказывается на лактации.

Вот лишь некоторые из известных достоинств и недостатков кесарева сечения. Как подбирается метод рождения ребёнка? Об этом поговорим в следующем подзаголовке

Кто выбирает способ рождения малыша?

Выбор метода рождения ребёнка зачастую начинается с посещения гинеколога и консультации с этим специалистом. Опытный гинеколог тщательно изучает состояние здоровья беременной женщины, изучает и результаты пройденных исследований. Далее, приняв во внимание все факторы, влияющие на исход родов, принимает решение в отношении способа рождения малыша.

Если наряду с беременностью женский организм одолевают другие недуги и проблемы, доктор может назначить оперативное вмешательство. Существуют и иные причины, когда врач назначает беременной женщине кесарево сечение. В некоторых случаях женщина сама предпочитает родить с помощью этого метода. Для неё он может казаться безболезненным и более лояльным методом рождения её малыша.

Но в 90% ответственность за выбор способа рождения ребёнка несёт именно врач. В этом случае такая операция называется планируемой. Ещё в период беременности доктор сообщает будущей матери дату проведения кесарева сечения. Таким образом, женщина заранее может физически и морально подготовиться к предстоящей операции. Госпитализация при хирургическом вмешательстве производится перед поставленной датой родов. В некоторых случаях госпитализация совершается на 37 неделе беременности. В таких ситуациях причины для госпитализации беременной женщины веские и обоснованные.

Причины, позволяющие проводить кесарево сечение

В настоящий момент специалисты рекомендуют и выбирают этот метод родов по ряду нижеприведенных причин:

  • отслойка плаценты;
  • при наличии тяжёлого токсикоза на уже поздних сроках беременности;
  • наличие инфекций в брюшной полости;
  • наличие рубцов на матке роженицы;
  • ранее произведённые кесаревы сечения (особенно если их было несколько);
  • если у матери есть серьёзные проблемы со зрением;
  • если у роженицы обнаружена опухоль яичников;
  • при наличии риска разрыва матки в момент естественных родов;
  • ранее проведённые операции на матке;
  • при наличии патологий неврологического и гастроэнтерологического характера;
  • сахарный диабет;
  • Вич-инфекция у беременной женщины;
  • При выпадении петель кишечника в брюшную полость. Такая патология называется гастрошизисом;
  • узкий таз;
  • если ранее женщина перенесла пластические операции;
  • гестоз;
  • узкий таз роженицы.

Все перечисленное является вескими причинами для проведения кесарева сечения. Но в некоторых случаях причинами для проведения хирургического вмешательства становятся проблемы с самим плодом. Из таковых причин выделим следующие:

  • гипоксия;
  • угроза преждевременных родов;
  • поперечное предлежание плода;
  • при сращении близнецов;
  • неправильное предлежание нескольких плодов в момент многоплодной беременности;
  • наличие длительного обезвоживания у плода;
  • задержка в развитие у одного из малышей (при многоплодной беременности);
  • Мноамнитомическая двойня. Эта проблема проявляется на УЗИ. В этом случае кесарево сечение единственный выход для проведения благополучных родов.

Основные виды кесарева сечения

Современной медицине известны несколько видов такого способа рождения детей. Каждый вид кесарева применяется и назначается беременной женщине в индивидуальном порядке. В расчёт берутся сроки проведения операции, а также состояние здоровья матери. Вот некоторые виды кесарева сечения:

  • Влагалищное. Этот вид операции используется нечасто. Влагалищное сечение выступает в роли аборта, производимого на ранних сроках беременности (на 3 или на 6 месяце). Применяется в случае отслойки плаценты или при наличии рубцевания на шейки матки. Такое сечение должны проводить опытные специалисты.
  • Абдоминальное. Самый распространённый вид хирургического вмешательства в процессе родов. Операция проводится под наркозом. Её длительность составляет не более 20 минут. Сам процесс абдоминального сечения подразумевает продольное разрезание брюшной полости с дальнейшим рассечением сегмента матки (рассекается нижний сегмент). После извлечения ребёнка из тела матери, ребёнка вынимают из плодного пузыря.
  • Малое сечение. Такой вид кесарево сечения считается абортом. Этот вид сечения применяют в случаях выявлений нарушений в организме ребёнка или самой матери. Малое кесарево сечение, может, производиться даже на 22 недели беременности. Доктора надрезают переднею стенку и шейку матки, а затем вынимают зародыш и плаценту. Малое сечение применяется в исключительных и экстренных случаях. Только тогда, когда другие способы извлечения плода просто не эффективны;
  • Корпоральное. Процесс извлечения ребёнка при использовании корпорального сечения очень непрост и соответственно требует хорошей подготовки. Вначале доктора делают разрез на брюшной стенке. Совершенный разрез должен приходиться только на середину матки. В противном случае можно вызвать обильное кровотечение. После разреза брюшную полость необходимо изолировать. Такие шаги жизненно важны. Они защищают брюшную полость от развития воспалительных инфекций, а также предотвращают попадание в неё околоплодных вод и частиц плаценты.

Это самые распространённых виды кесарева. Помимо знаний видов и общего понятия, что такое кесарево сечение, женщине не мешает ознакомиться с советами, помогающими лучше подготовиться к хирургическому вмешательству. При самостоятельной подготовке взять на заметку не помешает такие советы:

  • до планируемых родов постараться наладить свой рацион и правильно питаться;
  • не перегружать организм физическими нагрузками и в то же время вести активный образ жизни;
  • не забывать регулярно посещать гинеколога и следовать всем его рекомендациям;
  • по возможности посещать специальные курсы, предназначенные для беременных женщин с планируемым кесаревым сечением.

Зная все о кесаревом сечении, женщина будет поистине подготовлена к родам.

devochki.guru

Кесарево сечение: виды, показания, подготовка, как делают, последствия, плюсы и минусы

Содержание:

Современными врачами всё чаще принимается решение в ходе естественных родов о хирургическом вмешательстве, при котором ребёнок извлекается из разреза, сделанного на матке. Уже давно кесарево сечение вызывает споры о том, насколько данная операция опасна для матери и малыша. Однозначного мнения нет, но в большинстве случаев именно такое решение спасает жизни и позволяет избежать тяжелейших родовых травм. Последствия КС не столь критичны и большинство из них устраняются. Осложнения после него возникают не чаще, чем после других полостных операций.

Виды

В зависимости от того, где и какой делают разрез, а также от срочности операции, существуют разные виды кесарева сечения, каждый из которых отличается своими особенностями.

По месту разреза

Данный вариант кесарева сечения является самым распространённым. Предполагает надлобковый или продольный (от пупка до лона) разрез брюшины с последующим рассечением нижнего сегмента матки. Проводится под наркозом, поэтому длится не более 10-20 минут, чтобы лекарственный препарат не попал в организм малыша. Плодный пузырь разрывается, ребёнок вынимается, извлекается послед.

Корпоральное (туловищное) кесарево сечение предполагает нижнесрединный разрез всей брюшной стенки. Он должен приходиться точно на середину матки, чтобы не спровоцировать обильное кровотечение. Брюшная полость после надреза изолируется, чтобы в неё не попали частицы плаценты, околоплодные воды, что может привести к внутренним воспалительным заболеваниям.

Экстраперитонеальное (внебрюшинное) кесарево сечение проводится без столь опасного вмешательства в чувствительную зону брюшной полости. Надрез производится продольно, со смещением влево от середины живота, рассекаются исключительно мышцы. Противопоказан такой вид кесарева сечения при отслойке плаценты, разрывах матки, рубцах от предыдущих операций, опухолях.

Используется редко, требует высокого хирургического мастерства и опыта. Это аборт в 3-6 месяцев беременности, при рубцевании на шейке матки, резком ухудшении здоровья женщины, отслойке плаценты. Может производиться согласно двум различным техникам.

  1. Рассекается небольшая часть матки по передней стенке. Шейка остаётся неповреждённой, травмы исключены, молодая мама быстро идёт на поправку.
  2. Гораздо хуже, когда разрез при кесаревом сечении данного вида производятся по стенкам влагалища и матки. Он очень сильно повреждает внутренние органы, требует более длительного реабилитационного периода.

Это тоже аборт, но уже на поздних сроках беременности (начиная от 13 вплоть до 22 недель) при тяжёлых нарушениях функционирования у матери или ребёнка. Надрез производится по передней стенке и шейке матки, через него вынимаются зародыш и плацента. Такое кесарево сечение очень травматично и назначается, когда никакие другие роды невозможны.

По срочности

В зависимости от того, было ли предварительно известно о предстоящих осложнениях, или же они возникли внезапно, в ходе родоразрешения, операция кесарево сечение может быть двух видов — плановая и экстренная. Первая позволяет и женщине, и врачу максимально подготовиться к хирургическому вмешательству. Гораздо сложнее, когда проблемы возникают уже в момент непосредственного появления малыша на свет.

Проводится в том случае, если ещё на этапе беременности в ходе обследований были выявлены показания к хирургическому вмешательству. Так как они влекут за собой осложнения для здоровья и жизни роженицы и плода, принимается решение готовить женщину к операции.

Подробнее о данной операции в нашей статье.

Нередко возникает ситуация, когда в ходе беременности показания к кесареву сечению выявлены не были, но в процессе родов неожиданно возникли осложнения, которые могут привести к гибели или травмам женщины или ребёнка. В таком случае проводится экстренная операция, к которой никто не был готов.

Подробнее о ее проведении здесь.

Какой бы вид кесарева сечения не был выбран врачом, он всегда должен решать одну-единственную задачу — спасти жизнь и избежать осложнений со здоровьем у матери и ребёнка в результате возникших затруднений и опасностей. Современное оборудование роддомов, профессионализм хирургов и анестезиологов позволяет свести нежелательные последствия любой из этих операций к минимуму. Так что поводов для беспокойства нет.

Чтобы ситуация не выходила из-под контроля, полезно знать, грозит ли вам КС в будущем, т. е. знать о показаниях к его проведению.

По страницам истории. Медицинский термин «кесарево сечение» произошёл от двух латинских слов — caesarea (переводится как «королевский») и sectio (означает «разрез»). Согласно легенде, именно таким способом появился на свет Божий Гай Юлий Цезарь, знаменитый древнеримский полководец.

Показания

Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными, когда иного выхода нет, так как на весах находятся жизнь и здоровье матери и ребёнка. Могут быть и относительными, когда угроза не так велика. В последнем случае спрашивают мнения супругов, согласны они на КС или нет. В зависимости от того, с чьей стороны обнаружены патологии, причины операции могут касаться состояний роженицы или плода.

Показания со стороны матери

  • Узкий таз;
  • риск разрыва матки;
  • предлежание плаценты с отклонением от нормы;
  • её отслойка;
  • рубцы на матке;
  • предыдущее корпоральное (брюшинное) кесарево сечение;
  • Т или J-образный маточный надрез;
  • ранее проводившиеся маточные операции любого характера;
  • два и более уже проведённых КС;
  • ВИЧ-инфекция;
  • генитальный герпес;
  • любого рода сердечно-сосудистые заболевания;
  • проблемы со зрением;
  • патологии пульмонологического, неврологического, гастроэнтерологического характера;
  • травмы, опухоли любого происхождения органов малого таза;
  • поздний токсикоз в тяжёлой форме;
  • пластические операции, проводившиеся на промежности;
  • свищи мочеполовые или кишечно-половые;
  • гастрошизис — выпадение петель кишечника (это могут быть и другие внутренние органы) через расщелину в брюшной полости;
  • тератома — опухоль яичников;
  • инфекции брюшной полости;
  • рак матки;
  • слабая родовая деятельность;
  • гестоз;
  • сахарный диабет;
  • преэклампсия — разновидность гестоза с явными признаками нарушения мозгового кровообращения.

Показания со стороны плода

  • тазовое или поперечное предлежание;
  • неправильное предлежание при многоплодной беременности;
  • моноамниотическая двойня;
  • слишком длительное обезвоживание у плода;
  • сращение близнецов;
  • задержка развития одного плода при многоплодной беременности;
  • гипоксия плода;
  • преждевременные роды.

Вот в каких случаях делают кесарево: медицинские показания для данной операции должны соблюдаться очень чётко. При их отсутствии одного только желания женщины рожать таким путём недостаточно. Для проведения полостной операции, которая будет иметь массу последствий для здоровья матери и ребёнка, нужны веские причины. Боязнь боли при родах к ним не относится. После выявления показаний принимается решение о КС и начинается этап подготовки.

Внимание! Если УЗИ показало, что в утробе развивается моноамниотическая двойня, она сможет появиться на свет исключительно путём кесарева сечения. Эти близнецы развиваются в одном пузыре, у них одна плацента на двоих, и они и не могут родиться самостоятельно без травм.

Подготовка

Как только врач выявил осложнения и патологии, которые препятствуют естественному течению родов, начинается подготовка к кесареву сечению, причём независимо от того, плановое оно или экстренное.

В первом случае всё пройдёт гораздо проще и качественнее, так как на данный этап будет потрачено гораздо больше времени. Женщина успеет настроиться на операцию морально и будет лучше подготовлена физически. Подготовка будет включать в себя два этапа — дома, на последних неделях перед родами, и в роддоме, непосредственно перед назначенной датой операции.

Дома

  1. Регулярно посещать гинеколога, приходить в женскую консультацию по первому его требованию, сдавать все необходимые анализы.
  2. Записаться на специальные курсы для подготовки к плановому кесареву.
  3. Сообщать лечащему врачу о любых отклонениях в своём здоровье и состоянии.
  4. Правильно питаться.
  5. Вести здоровый, правильный образ жизни, соблюдать режим дня.
  6. Быть физически активными в меру.
  7. Перед отправкой в роддом заранее подготовить вещи, документы, деньги, одежду, собрать сумки.

В роддоме

  1. Не брить самостоятельно лобок, так как можно занести инфекцию.
  2. За двое суток до кесарева нельзя принимать твёрдую пищу.
  3. Примерно за 12 часов до операции нельзя есть вовсе, так как наркоз может спровоцировать рвоту.
  4. Накануне с врачом ещё раз обговариваются все детали: какую анестезию будут применять, всё ли в порядке с малышом на данный момент времени, будет ли кто-то из близких находиться рядом с роженицей в этот ответственный момент.
  5. Если кесарево сечение проводится экстренно, подготовка сокращается до нескольких часов и включает в себя обследования на наличие аллергии на анестезию и применяемые в ходе операции лекарственные препараты. Также уточняется, когда роженица в последний раз принимала пищу.

На протяжении всего подготовительного периода к кесареву сечению роженицу контролирует и ведёт к операции целая команда врачей: гинеколог, анестезиолог, хирург, терапевт (если показания выявлены со стороны матери). Их совместная задача — максимальное устранение всех осложнений в ходе операции. Заранее узнайте, на какой неделе вам будут делать КС, чтобы согласовать с врачами дату, удобную для всех.

Мнение. Некоторые считают большим плюсом кесарева сечения, что можно точно запланировать дату рождения ребёнка. Действительно, можно сделать так, чтобы она совпала с каким-нибудь праздником или днём рождения кого-то из других членов семьи. Естественные роды таким преимуществом не обладают, так как никогда нельзя точно угадать их срок.

Сроки

В ходе подготовки заранее узнайте у врача, на каком сроке делают кесарево сечение, чтобы с назначенной датой не возникло никаких проблем. Для этого тоже имеются свои показания.

  1. В норме сроки плановой операции составляют почти столько же недель, как и при естественных родах: 39-40.
  2. При многоплодной беременности, ВИЧ-инфицировании матери, повторном кесареве операция проводится на 38 неделе.
  3. При наличии моноамниотической двойни плановое КС назначается на 32 неделе.

В любом случае даже эти рекомендованные сроки сугубо индивидуальны и зависят от совокупности большого количества факторов. К ним относятся здоровье мамы и внутриутробное состояние малыша. После того, как заветная дата назначена, остаётся только ждать её. Для уверенности некоторые женщины в подробностях узнают ход операции, чтобы не волноваться и знать, что происходит в тот или иной момент кесарева сечения.

Имейте в виду! Дату планового КС назначает врач, вы можете только спросить его, можно ли её передвинуть. Обычно 1-2 дня не имеют существенного значения.

Ход операции

Так как при эпидуральной анестезии женщина остаётся в сознании, ей ещё до начала операции интересно знать, как делают кесарево сечение, чтобы быть внутренне спокойной и ничему не удивляться, а также сколько длится вся эта процедура, чтобы набраться терпения и рассчитать свои силы. Это позволяет расслабиться и не отвлекать врачей ненужными вопросами в ходе операции.

Подготовка

  1. Ставят клизму.
  2. Вводят катетер.
  3. Ставят капельницу (чаще всего с антибиотиками).
  4. Делают обезболивание.

Операция

  1. Делается надрез.
  2. Извлекается ребёнок.
  3. Извлекается плацента.
  4. Рана зашивается. Обычно время операции рассчитывается от того момента, как был сделан надрез, и до наложения последнего шва.

Восстановление

  1. Роженица переводится в отделение реанимации (в зависимости от её состояния она проведёт там 1-2 суток).
  2. Поддержка организма лекарственными препаратами через капельницу.
  3. При отсутствии осложнений молодая мама переводится в палату.
  4. Вставать с постели (очень аккуратно и ненадолго) можно на 3 или 4 день.
  5. Перед самой выпиской назначается УЗИ после кесарева сечения, которое позволяет проверить наличие внутренних кровотечений и состояние швов. Ультразвуковое исследование матки проводится после данной операции регулярно в течение первого полугода для выявления осложнений.

Ничего сложного кесарево сечение собой не представляет. Больше всего женщин обычно волнует, сколько длится по времени вся операция. В среднем — от 25 минут (при отсутствии осложнений и неожиданностей) до 2 часов. При многоплодной беременности обычно процедура занимает не меньше часа. Эти показатели также очень индивидуальны и не всегда предсказуемы.

Вот это да! Как это ни странно, но самый долгий этап кесарева сечения — зашивание раны, так как это поистине ювелирная работа, требующая от хирурга настоящего мастерства.

Восстановительный период

Один из самых важных этапов — реабилитация после кесарева сечения, потому что каждой женщине хочется скорее в полную силу ухаживать за новорождённым. Однако это не всегда получается. При наличии осложнений восстановление может затянуться на неопределённое время. Чтобы его ускорить и устранить факторы его торможения, следует придерживаться врачебных рекомендаций.

Первые дни

1-ые сутки придётся провести в реанимации под капельницами. На 2 день переводят в обычную палату. Тогда же разрешают ненадолго вставать, ходить, есть более-менее нормальную пищу и ухаживать за малышом. Через три дня позволят садиться. Так что особого ухода после кесарева сечения за собой роженица не требует.

Питание

В первые сутки после операции разрешают пить только воду. Далее в течение недели следует придерживаться особой диеты, которая предупреждает запоры: их после кесарева сечения нужно избегать любыми способами.

Восстановление фигуры

Пожалуй, это самое сложное. Убрать отвисший животик, подтянуть грудь, сбросить лишний вес можно только двумя способами. Первый — диета, но она противопоказана при лактации. Второй — физические нагрузки, которые после операции возможны только через полгода. Выйти из сложившейся ситуации можно, не переедая, правильно питаясь, а также ведя активный образ жизни. Можно много гулять пешком и выполнять дома несложные физические упражнения, разработанные специально для молодых мам после кесарева сечения.

Восстановление цикла

Менструальный цикл после кесарева сечения восстанавливается дольше, чем это происходит после естественных родов. Если женщина по каким-то причинам не смогла кормить малыша грудью, прежний ритм возвращается уже спустя 2-3 месяца. При лактации месячные после кесарева сечения могут задержаться на 3-4, а то и все 6-7 месяцев.

Восстановление матки

Матка после кесарева тоже заживает чуть дольше, чем после естественных родов. В связи с этим лохии могут выделяться на протяжении 6-8 недель. Половую жизнь можно будет начинать именно с того момента, как они закончатся (об этом мы уже писали в отдельной статье).

А вот зачатие следующего малыша рекомендуется не ранее, чем через 2 года. Согласно исследованиям, столько времени нужно мышцам, чтобы полностью восстановиться после операции. В ином случае швы могут разойтись, а сама матка может разорваться. Именно из-за её сокращения после кесарева сечения болит живот на протяжении 2-3 недель. Затем эти неприятные ощущения должны затихнуть.

Заживление швов

Домашний, самостоятельный уход после кесарева сечения за швами предполагает гигиенические процедуры: обработка антисептиками, наложение повязок, избегание попадания воды в первую неделю. При наличии кровотечений и нагноения самолечение исключается: необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Не стоит забывать ещё и о том, что, помимо физического восстановления организма, женщине требуется психологическая реабилитация после кесарева сечения. Многочисленные разговоры о том, что такая операция нарушает тесную связь матери и ребёнка, порождают у молодых мам настоящий комплекс неполноценности. Требуются титанические внутренние усилия и помощь родных и близких. Тем более, если после КС возникли какие-то осложнения.

Психологическая поддержка

Чтобы успокоить молодую маму, можно рассказать ей о том, кто из современных знаменитостей родил малыша посредством кесарева сечения. Среди них — Виктория Бекхэм (три плановых кесарева), Кристина Агилера, Бритни Спирс, Дженнифер Лопес, Клаудиа Шиффер, Кейт Уинслет (экстренная операция), Анджелина Джоли, Пинк, Шакира, Гвинет Пэлтроу и многие другие известные женщины.

Последствия

Нужно понимать, что данная операция является внутриполостной, она затрагивает деятельность внутренних органов, к тому же наркоз оказывает существенное влияние на организмы матери и ребёнка. Поэтому последствия кесарева сечения неизбежны. С течением времени все эти трудности преодолимы.

Если у молодой мамы есть огромное желание быстрее восстановиться, если она ведёт здоровый образ жизни и прислушивается ко всем предписаниям и советам врачей, все неприятности останутся позади. Если же относится к этому легкомысленно, живя одним днём, риски кесарева сечения перерастают в осложнения, которые потребуют в дальнейшем лечения.

Последствия для матери

  • Неправильно выполненная эпидуральная или спинномозговая анестезия приводит к серьёзной травме спинного мозга и длительным болям;
  • невыявленная вовремя аллергия провоцирует тяжёлую токсическую реакцию на введённый при обезболивании препарат;
  • трудности с лактацией;
  • очень долгий восстановительный период с целым рядом запретов;
  • при большой кровопотере развивается анемия;
  • болезненность швов заставляет женщину принимать препараты, нежелательные в период лактации;
  • запрет на спорт в первые полгода приводит к набору лишнего веса и расплывчатости фигуры;
  • очень велик риск образования спаек;
  • врач должен предупредить женщину сразу, через сколько можно рожать после кесарева сечения: следующее зачатие рекомендуется планировать только через пару лет (читайте подробнее о беременности после кесарева);
  • последующие роды в 80% случаев заканчиваются тоже кесаревым сечением.

Последствия для ребёнка

  • Из-за наркоза у новорождённого нередко наблюдаются уменьшение частоты сердечных сокращений, нарушение дыхания и моторики, дезориентация в пространстве;
  • энцефалопатия;
  • трудности с рефлексом сосания;
  • нарушение адаптации малыша к окружающей среде;
  • пониженный иммунитет.

Как правило, осложнения после кесарева сечения появляются, если в процессе операции что-то пошло не по плану: возникли проблемы с наркозом, состояние матери резко ухудшилось, ребёнок родился с какой-то патологией и т. д.

Роды всегда непредсказуемы, поэтому гарантии, что всё пройдёт отлично, не может быть. Однако женщинам стоит успокоиться на этот счёт: при естественных родах риск нежелательных последствий не меньше, чем при кесаревом.

В чём разница осложнений? В результате естественных родов велик риск родовой травмы для ребёнка и разрывов матки для женщины. После кесарева сечения большая часть осложнений связана с воздействием наркоза и расхождением швов.

Достоинства

Чтобы успокоить себя, женщине стоит заранее оценить по достоинству все плюсы кесарева сечения, которые отмечаются врачами и теми, у кого именно таким способом появился на свет малыш:

  • это единственный выход при наличии угрозы для жизней мамы и ребёнка;
  • обезболивание;
  • разрывы промежности исключены;
  • операция быстро заканчивается;
  • возможность выбора дня рождения малыша;
  • предсказуемый исход;
  • минимальный риск образования геморроя;
  • отсутствие родовых травм.

Большинство женщин предпочитают рожать посредством кесарева сечения именно из-за боязни болевых ощущений при родах. Однако здесь стоит учитывать оборотную сторону медали: применяемый наркоз не может пройти бесследно ни для матери, ни для малыша. Поэтому, оценив достоинства КС, не забудьте принять во внимание и то, чем опасно кесарево сечение, т. е. все возможные его недостатки.

Недостатки

Многих пугает тот факт, что минусы кесарева сечения представляют гораздо более длинный список, чем его плюсы. Однако далеко не все из них обязательно проявляются после операции. При правильном уходе и образе жизни многие из них обходят женщин стороной. Среди самых распространённых недостатков называют:

  • восстановительный период длится много недель;
  • обязательный постельный режим, который мешает в полную силу заниматься новорождённым;
  • болезненность шва, живота, спины;
  • приём обезболивающих препаратов, нежелательных в период грудного вскармливания;
  • проблемы лактации: молока может быть слишком мало, а иногда оно и вовсе не появляется;
  • запрет на интенсивные занятия спортом;
  • наличие некрасивого шва на животе портит внешний вид;
  • после кесарева сечения трудно будет рожать самостоятельно;
  • рубец на матке осложняет последующие беременности и роды;
  • спайки в брюшной полости;
  • запрет на зачатие ребёнка в ближайшие 2 года;
  • негативное воздействие наркоза на плод;
  • плохая адаптация малыша к окружающей среде в будущем.

Прежде всего стоит оценить все плюсы и минусы для ребёнка в ходе кесарева сечения. Он не получит травму, проходя родовые пути, как это часто бывает при естественных родах. Но при этом стоит учесть влияние наркоза на его маленький организм. Так что заранее обговорите все эти моменты с врачом.

Удивительный факт. Несмотря на то, что отечественные медики утверждают, что после кесарева сечения много раз рожать не получится, есть факты, утверждающие обратное. Например, жена Роберта Кеннеди (35-ого Президента США) пережила 11 удачных кесаревых сечений.

И другие особенности КС

Несмотря на то, что проблемы кесарева сечения, его плюсы и минусы сегодня широко обсуждаются в СМИ, женщины редко могут унять волнение перед операцией. Возникает большое количество вопросов, касающихся как мелких нюансов, так и широкомасштабных проблем. На некоторые из них вы найдёте ответы ниже.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Такую операцию не рекомендуется делать более трёх раз. После третьей операции врачи предупреждают молодую маму, что состояние матки и рубцов на ней с каждым разом становится всё более критичным, что чревато разрывами, кровотечением и гибелью плода. Однако организмы у всех настолько индивидуальны, что многоразовые КС, особенно на Западе, сегодня не запрещены. На вопрос, сколько можно делать кесарево сечение конкретно в вашем случае, может ответить только врач после ряда медицинских исследований.

Как предохраняться после кесарева сечения?

Из всех методов предохранения от нежелательной беременности нужно выбрать самый оптимальный и безопасный. Почти 100%-ную гарантию после кесарева сечения даёт спираль, но её можно будет установить только через полгода после операции. А пока придётся довольствоваться презервативом либо влагалищными свечами. Противозачаточные препараты при лактации не рекомендуются.

Потребуется ли лечение?

Медикаментозное лечение после кесарева сечения назначается только при выявлении осложнений. Это воспалительные процессы, занесение инфекции в брюшную полость, образование спаек, загнивание швов, расхождение рубца на матке, эндометрит и пр. Каждое заболевание требует особой диагностики и обязательного курса терапии.

Что делать при ухудшении состояния после КС?

Первый месяц после операции — самый опасный. Кровотечения, боль, швы и другие неприятности могут спровоцировать серьёзные осложнения. Поэтому при малейших отклонениях в своём состоянии молодая мама должна обращаться за консультацией и помощью к наблюдающему врачу. В частности, к настораживающим факторам могут относиться:

  • температура после кесарева сечения свидетельствует о начавшемся в организме воспалительном процессе, который потребует лечения;
  • боли после кесарева сечения на месте шва говорят об их заживлении или начале воспаления; в животе — об образовании спаечных процессов или сокращении матки; в спине — о последствиях эпидуральной анестезии;
  • гематома после кесарева сечения на месте шва — обычное кровоизлияние в мягкие ткани, которого не стоит бояться, в большинстве случаев оно проходит очень быстро;
  • кровь после кесарева сечения может выделяться либо из матки (послеродовые лохии), либо из заживающего шва; если первое явление вполне естественно и продолжается от 4 до 8 недель, то во втором случае нужно быть более внимательными: если шов долго и обильно кровоточит, ему что-то мешает зажить, так что нужно сообщить об этом врачу.

Таковы основные особенности кесарева сечения, которых не стоит бояться. При малейшем отклонении нужно просто вовремя принимать соответствующие меры, согласно врачебным рекомендациям.

Самое главное — понимать, что к данной операции врачи прибегают только в самых крайних и редких случаях. Именно она спасает жизни роженицы и ребёнка при возникших осложнениях и патологиях. Если настроиться на позитивный лад, такой метод родоразрешения никак не скажется на отношениях мать-дитя. Не имеет значения, как малыш появился на свет: главное — он здоров и находится рядом с любящей мамой.

vse-pro-detey.ru

Кесарево сечение - это... Показания и противопоказания, плюсы и минусы

Практически каждая семья с нетерпением ждет рождения собственного малыша. Еще немного, и произойдет волнительная встреча с новым человеком. Многие женщины хотят родить ребенка естественным путем, но это не всегда возможно по показаниям. Кесарево сечение – это еще один вариант скорейшей встречи с малышом. Оперативное вмешательство имеет свои плюсы и минусы, но обычно все заканчивается хорошо.

Что такое кесарево сечение

Родовая деятельность у женщин проходит индивидуально. Одни рожают естественным путем, тогда как другим необходимо провести оперативное вмешательство. Кесарево сечение – это хирургическая процедура, при которой ребенка достают из брюшной полости. Эта операция очень распространена в современном мире, около 40 % младенцев появляются на свет благодаря ей.

Врачи и акушеры во время обучения в медицинских заведениях подробно изучают фото кесарева сечения. Это позволяет им лучше подготовиться к будущим операциям. Практические навыки очень важны в работе врача. Фото кесарева сечения в медицинских обучающих заведениях обязательно обсуждаются на лекциях. С момента начала использования этой процедуры при родах заметно снизилась смертность матерей и младенцев.

Иногда кесарево сечение – единственный путь для спасения и женщины, и ее ребенка. Но, как и любое оперативное вмешательство, эта процедура имеет и достоинства, и недостатки. Перед началом кесарева сечения анестезиолог подбирает оптимальный метод обезболивания. У каждого из видов наркоза есть как плюсы, так и минусы, поэтому доктору важно оценить все риски для роженицы. После введения анестезии будущая мамочка засыпает.

Кесарево сечение – это полостная операция. Хирург сначала разрезает кожу, жировую прослойку и сопутствующие ткани. После доктор рассекает матку. Разрез может быть как вертикальным, так и горизонтальным, иногда они могут чередоваться. С косметической точки зрения оптимальным считается небольшой поперечный шов. Доктор отсасывает специальным оборудованием плодные воды и достает ребенка, которого потом передает медицинской сестре.

Если используется анестезия, при которой женщина находится в сознании, то малыша прикладывают к ее груди. После ребенка обтирают и взвешивают. Медицинский персонал обязательно проводит оценку новорожденного по шкале Апгар. Роженице в этот момент накладывают швы. Вся операция, если она проходит без осложнений, занимает от 30 до 45 минут.

Кому нельзя делать кесарево сечение?

Любая операция может нести опасность для жизни и здоровья пациентки. Кесарево сечение – это процедура, которая не может иметь абсолютных противопоказаний. Очень часто для операции есть довольно серьезный повод, например спасение жизни матери или ребенка. Если под угрозой здоровье роженицы, то врачи чаще всего проводят хирургическое вмешательство.

Можно ли кесарево сечение делать при глубокой недоношенности плода? Нет, так как оно является относительным противопоказанием. В этом случае доктора всеми силами стремятся избежать преждевременных родов и сохранить беременность. Если плод недостаточно развит для жизни вне матки, то его очень редко удается спасти.

Можно ли кесарево сечение при наличии у роженицы инфекционных воспалительных заболеваний гинекологического профиля? Нежелательно, это грозит гнойно-септическими осложнениями. Но если у женщины есть абсолютные показания к кесареву сечению, то его проводят. Лет 20-30 назад во время такой операции у роженицы сразу же вырезали матку, что делало невозможным для нее впоследствии забеременеть еще раз. В настоящее время все усилия врачей направлены на то, чтобы сохранить орган. Это делается при помощи операции, которая называется экастраперитонеальное кесарево сечение, при нем происходит временная изоляция брюшной полости.

Еще одно относительное противопоказание – внутриутробная гибель плода. Для сохранения здоровья матери в этом случае лучше провести естественные роды. Длительная сильно выраженная гипоксия тоже является противопоказанием для кесарева сечения. Не проводят его и при сильно осложненных естественных родах. Например, в случае, если были наложены акушерские щипцы и проведена надсечка шейки матки, после чего в нее был введен баллон для усиления схваток.

Показания к оперативному вмешательству

Иногда у женщины нет выбора, в этом случае ей приходится рожать только при помощи кесарева сечения. В некоторых ситуациях оперативного вмешательства можно избежать. Показания для кесарева сечения в роддоме могут быть как абсолютными, так и относительными. Во втором случае врачи будут размышлять о необходимости хирургического вмешательства.

Можно кесарево сечение заменить естественными родами? В некоторых случаях это допускается. Но решение могут принять только врачи, они будут учитывать риск для здоровья и матери, и ребенка. Относительным показанием к кесареву сечению считаются негинекологические заболевания женщины. Например, при сердечных недугах естественные роды могут быть опасными. В процессе организм будущей мамы испытывает колоссальные перегрузки, что способно вызвать различные приступы, поднятие либо падение давления.

Часто врачи рекомендуют кесарево сечение женщинам, имеющим заболевания сосудов, почек, нервной системы. Нежелательны естественные роды для будущих мам с миопией, так как они могут вызвать еще большее ухудшение зрения. Для женщин, болеющих сахарным диабетом, врачи рекомендуют кесарево сечение. Рак любого вида является относительным противопоказанием как к естественным родам, так и вообще к беременности.

Очень часто кесарево сечение рекомендуют первородящим женщинам в возрасте старше 30 лет, так как у них чаще возникают осложнения. Нежелательны естественные роды при наличии такого опасного заболевания, как гестоз беременных. Хирургическую процедуру чаще всего проводят дамам, которые уже имеют рубец на матке от предыдущих операций. К относительным показаниям к кесареву сечению относят клинически узкий таз и слабость родовой деятельности, которая не корректируется препаратами.

Абсолютные показания к оперативному вмешательству

Иногда еще до начала процесса ясно, что женщина не сможет родить естественным путем. В этом случае показания к кесареву сечению являются абсолютными. В некоторых ситуациях рожать самостоятельно женщине нельзя, так как это угрожает жизни будущей мамы и плода. Тогда врач принимает решение об оптимальном выходе из положения, каким кесарево сечение и является в данной ситуации.

Абсолютно узкий таз – одно из показаний к хирургической операции. В этом случае ребенок не может физически пройти по родовым путям. Есть несколько степеней сужения тазовых костей, например, при 3-4-м типе разрешение от бремени возможно только методом кесарева сечения через брюшную полость. Также многое здесь зависит от размера и веса ребенка. При сужении костей таза 1-2-й степени естественные роды возможны, но иногда в их процессе доктор может принять решение провести экстренное кесарево сечение.

Женщины, которые когда-либо проходили через любые операции на матке, должны понимать, что в родах существует вероятность ее разрыва. Если швы несостоятельны или с момента вмешательства прошло не так много времени, то врачи направляют будущую маму на кесарево сечение. Рубец обследуют как до родов, так и во время них, так как ситуация может измениться. Если же женщина уже перенесла 2-3 кесаревых сечения, то такое показание считается абсолютным.

Операция рекомендуется при наличии механических препятствий для естественных родов. К абсолютным показаниям относят опухоли яичников, некоторые типы миомы матки, деформацию тазовых костей. Иногда выход в родовые пути может перекрывать прикрепленная неправильным образом плацента. Кесарево сечение проводят при поперечном положении плода или при выпадении пуповины вследствие многоводия. Если до наступления или в процессе родов происходит отслойка плаценты, то женщину оперируют. Если этого не сделать, будущая мама может истечь кровью.

По каким показаниям операцию проводят экстренно?

Кесарево сечение чаще всего проводят планово. Если у женщины есть абсолютные показания, то в назначенный день она приходит в роддом, где ей и делают операцию. Если же схватки начинаются раньше срока, то процедуру проводят в экстренном порядке. Если же беременность проходит благополучно, то врач назначает время кесарева сечения и его делают в срок.

Одним из показаний к экстренному вмешательству является слабая родовая деятельность либо ее отсутствие. Если препараты, которые врачи дали пациентке, не оказали необходимого действия, то выход один. Женщине в этой ситуации показано экстренное кесарево сечение. Матку пациентки разрезают и достают ребенка, это спасает ему жизнь. При долгом безводном периоде в родах у малыша часто наступает гипоксия, счет в этом случае идет на минуты.

Еще одно из показаний к экстренному кесареву сечению – неожиданно начавшееся обильное кровотечение. Здесь также важна каждая минута, а родовой процесс может мешать докторам оказать пациентке всю необходимую в этом случае помощь. Врачи извлекают ребенка из матки и перевозят женщину в реанимационную палату после кесарева сечения. Сколько она там пробудет? Это очень индивидуальный параметр.

Если у роженицы это второе кесарево сечение, то в процессе родов у нее может начать расходиться рубец. Конечно, до начала схваток врачи неоднократно проверяют состоятельность шва, но иногда все происходит неожиданно. При родах перегрузку испытывают все органы женщины, но особенно матка. Если рубец разойдется, то будущая мама может погибнуть. В этом случае врачи проводят экстренное кесарево сечение.

Количество операций, которые можно сделать женщине за всю ее жизнь

Многие девушки мечтают о большой семье, где постоянно будет звучать детский смех. Но некоторые из них думают, что это невозможно после кесарева сечения. Сколько операций можно сделать женщине без особого вреда для ее здоровья? Мнения врачей здесь расходятся.

Женщина должна понимать, что второе кесарево сечение и последующие чаще всего опаснее первого из-за рубца на матке. После операции ее стенки оказываются поврежденными. Рубцовая ткань обладает низкой эластичностью, поэтому не может полноценно растягиваться при последующих беременностях. Особенно опасно, если перерыв между ними был небольшой. Рубец должен полностью зажить после кесарева сечения через брюшную полость. Сколько нужно ждать до планирования новой беременности? Врачи говорят минимум о 3 годах.

Наркоз также не проходит без последствий, это тоже ограничивает количество операций. Российские врачи говорят о 3, максимум 5 кесаревых сечениях в зависимости от состояния здоровья женщины. Следует учитывать тот факт, что с возрастом мышцы матки слабеют, она хуже рубцуется и дольше восстанавливается. При каждой последующей операции возрастает риск появления свищей и возникновения иммунного сбоя.

Некоторые доктора считают, что кесаревых сечений можно сделать столько, сколько нужно женщине. Часть их зарубежных коллег придерживается этого же мнения. Но тут многое зависит от того, каким образом были проведены прошлые оперативные вмешательства. Современный опыт позволяет сделать большее количество кесаревых сечений женщине с меньшим вредом для ее здоровья, чем 10-20 лет назад.

Какую анестезию лучше использовать?

Любые полостные операции проводятся под наркозом. Если его не сделать, то пациентка просто погибнет от болевого шока. При кесаревом сечении используется либо общий наркоз, либо одна из двух видов анестезий: спинальная или эпидуральная. Способ обезболивания выбирает анестезиолог, это зависит от состояния здоровья женщины. Иногда врачи сочетают анестезии между собой, то есть делают спинно-эпидуральное обезболивание.

Общий наркоз сейчас применяют реже, чем несколько лет назад. Это связано с тем, что после него больше осложнений, чем, например, от спинальной анестезии. Во время действия наркоза врачам сложнее провести интубацию. Риски от его использования во время беременности возрастают многократно. Во время общего наркоза желудочное содержимое может оказаться в дыхательных путях, что иногда приводит к тяжелой пневмонии. В момент операции вредное воздействие распространяется и на будущую мать, и на дитя. После кесарева сечения младенец может испытывать проблемы с дыханием. Именно поэтому акушеры-гинекологи сейчас стараются не применять общий наркоз.

Но иногда его использование необходимо по показаниям. Общий наркоз всегда применяют, если произошло выпадение пуповины или плод лежит поперек. У некоторых пациенток использование спинальной или эпидуральной анестезии невозможно по причине наличия противопоказания к ним. Экстренное кесарево сечение также часто проводят под общим наркозом, так как в этой ситуации счет может идти на минуты. Эпидуральная или спинальная анестезия не показана в случае, если у роженицы открылось обильное кровотечение.

Плюсы для мамы

Самым главным преимуществом кесарева сечения является то, что оно спасает жизнь роженицы и ее малыша. Не всегда ребенок может появиться на свет естественным путем, в этом случае на помощь приходят врачи. Никакие боли кесарева сечения не затмят радости от встречи матери и младенца.

Также операция проходит намного быстрее, чем естественные роды. Сколько кесарево сечение занимает времени? Чуть более получаса. Операция помогает не испытывать длительной боли. Это еще один плюс кесарева сечения. Процедура не затрагивает половые органы, и они остаются в прежнем состоянии. Это положительно сказывается на интимной жизни женщины, ведь у нее там не будет ни швов, ни разрывов.

Естественные роды в некоторых случаях приводят к геморрою и опущению органов малого таза. При кесаревом сечении пациентка может не беспокоиться об этих неприятностях. Также исключены разрывы шейки матки, которые изредка, но все же встречаются при естественных родах. У некоторых женщин из-за опущения органов малого таза, и мочевого пузыря в частности, может развиться недержание.

Еще одним из положительных моментов кесарева сечения является отсутствие мучительных схваток и потуг. Да, после операции женщина испытывает боль, но она несравнима с многочасовыми изматывающими сокращениями мышц, которые нужны для естественного изгнания плода. Некоторые роженицы за деньги договариваются с врачом о проведении кесарева сечения, так как очень боятся неприятных ощущений.

Минусы для мамы

Кроме неоспоримых достоинств у кесарева сечения есть и свои недостатки. Если после естественных родов, которые прошли благополучно, женщина вскоре забывает о пережитой боли, то после операции навсегда остается шрам. Рубец со временем будет менее заметен, но он не исчезнет окончательно. Если доктор сделал косметический шов, то он обычно тонкий и светлый. Иногда из-за рубца после кесарева сечения женщина начинает ощущать себя некрасивой и неполноценной. Некоторые мамы даже перестают посещать пляжи и ездить на отдых.

После естественных родов женщина, прошедшая через боль и муки ради своего ребенка, сразу же влюбляется в него. После кесарева сечения мамочка может странно себя чувствовать в психологическом плане. История появления на свет малыша кажется ей недосказанной. Иногда женщины вообще не воспринимают новорожденного, как своего ребенка. Или матерью завладевает чувство вины перед малышом, ей может казаться, что она недостаточно старалась для его появления на свет.

После кесарева сечения выделения по длительности идут столько же, как и после естественных родов. Долгое время женщине будут запрещены любые нагрузки, ей будет сложнее ухаживать за малышом. После кесарева сечения живот очень долго приходит в форму, вернуть его в дородовый вид будет сложно. Нужны упорные тренировки, но они в это период противопоказаны. Молодой маме лучше прислушаться к рекомендациям врачей. Минимум месяц после кесарева сечения женщине будет нельзя поднимать ничего тяжелее ее ребенка.

Плюсы для ребенка

Главным достоинством операции для малыша является его появление на свет. Иногда кесарево сечение – единственный способ родов для женщины. Поэтому без хирургического вмешательства малыш бы просто погиб. Даже если ребенок рождается недоношенным, то уже через месяц после кесарева сечения он почти догоняет своих сверстников.

Дети, появившиеся путем кесарева сечения, могут испытывать страх. Мама должна помочь своему ребенку. Нужно чаще выкладывать малыша себе на живот, давая ему понять, что он в безопасности. Еще один плюс – это исключение родовых травм после кесарева сечения. Какие еще преимущества оно дает? У малыша снижается риск инфицирования. Особенно это важно, если мама страдает каким-либо заразным заболеванием, например вирусом иммунодефицита человека.

Во время естественных родов у ребенка может возникать гипоксия. Если процесс сильно затягивается, то малыш может родиться с различными отклонениями. Иногда даже случается гибель новорожденного вследствие сильнейшей внутриутробной гипоксии. Если ребенок родился во время планового кесарева сечения, то он застрахован от этих проблем. Малыш вовремя появляется на свет и не испытывает стресса.

Минусы для ребенка

При естественных родах малыш проходит сложный путь для того, чтобы появиться на свет. Но так задумано природой, в которой ничего не происходит просто так. Ребенок, появившийся путем кесарева сечения через отверстие в брюшной полости, не испытывает этих перегрузок. Казалось бы, что это плюс, но, к сожалению, все не так.

При кесаревом сечении малыш появляется на свет слишком быстро. При естественных родах ребенок, проходящий по путям, постепенно адаптируется к новым для него условиям. Происходят изменения в его кровеносной и дыхательной системах. Если в утробе ребенок случайно наглотался плодных вод, что встречается довольно часто, то за время прохождения родовых путей они ликвидируются. При кесаревом сечении этого не происходит, что чревато развитием воспаления. Из-за влажных легких малыши даже могут испытывать трудности с первым вдохом.

При кесаревом сечении наркоз воздействует не только на тело матери, ребенку тоже достается часть лекарства. Это может негативно сказаться на нем впоследствии, так как анестезию сложно назвать полезной. Детки после кесарева сечения почти всегда набирают меньше баллов по шкале Апгар, чем ребятки, рожденные естественным путем.

В первые месяцы жизни такие новорожденные более восприимчивы к болезням. Они могут быть менее активны, чем дети, рожденные естественным путем. Малыши, появившиеся на свет путем кесарева сечения, в начале своей жизни обычно имеют более низкий иммунитет, но здесь все в руках мамы. Если женщина организует своему ребенку безупречный уход, то он вскоре догонит своих сверстников.

Возможные осложнения

Кесарево сечение – это полостная операция, которая в некоторых случаях может быть опасной. Одно из самых частых осложнений – большая потеря крови. Это может угрожать как жизни самой роженицы, так и ее ребенка. При кесаревом сечении женщина теряет в среднем в 3-4 раза больше крови, чем при естественном процессе. Иногда роженице требуется переливание, что тоже несет в себе риски.

После кесарева сечения у многих женщин возникает еще одно осложнение – спайки. Так называют пленочки, которые образуются внутри малого таза. Их большое количество мешает нормальной работе внутренних органов. К тому же спаечные процессы в малом тазу могут стать причиной бесплодия. Если будет нарушена работа кишечника, то женщину ждут постоянные запоры и даже непроходимость. В тяжелых случаях врачи проводят лапароскопию для избавления от спаек. Но это операция, которая несет в себе риски для здоровья. К тому же лапароскопия не является панацеей от спаек, после нее они чаще всего появляются вновь.

Эндометрит нередко возникает после кесарева сечения, так как в полость матки попадают патогенные микроорганизмы. Недуг какое-то время может протекать бессимптомно. Потом у женщины периодически начинают возникать боли внизу живота. Ее может лихорадить, она испытывает слабость и озноб. У женщины учащается пульс, возникает тахикардия. Могут появиться нехарактерные выделения из половых путей, иногда в них имеются примеси гноя. Врачи рекомендуют посетить своего гинеколога не позднее, чем через неделю после выписки из роддома.

Осложнения после кесарева сечения могут быть связаны с рубцом. Если кровеносные сосуды недостаточно ушили, то часто образуются гематомы. Они также возникают при неаккуратной обработке рубца. Швы могут воспаляться, это легко понять по отечной и покрасневшей коже. Если процесс успел зайти далеко, то появляются гнойные истечения. В сложных случаях из-за воспаления у женщины может подняться температура. В некоторых случаях возникает лихорадка и даже бред. Для лечения доктор выписывает пациентке курс антибиотиков. Если женщина не обращает внимания на шов, то это может привести к повторной операции.

Рубец иногда расходится, причем не всегда это происходит в первые пару дней после операции. Пациентка должна соблюдать все предписания доктора и не поднимать тяжести. В некоторых случаях со временем возле шва образуются лигатурные свищи. Они возникают из-за аллергии на нитки, находящиеся внутри брюшной полости. Также лигатурные свищи образуются при попадании в рану инфекции. Это осложнение возникает не сразу, оно способно появиться спустя несколько лет после кесарева сечения.

Если при ведении операции был использован продольный шов, то может образоваться грыжа. Это осложнение встречается довольно редко и в основном у тех, кто не соблюдает рекомендованные врачами сроки между кесаревыми сечениями. Например, у женщины, которая беременеет и рожает каждый год на протяжении нескольких лет, шанс получить послеродовую грыжу заметно возрастает.

Причиной осложнений при кесаревом сечении нередко является наркоз. Во время введения трахейной трубки иногда царапают горло. У женщины возможно возникновение осложнений со стороны сердца, иногда наступает нарушение функций сосудов. Тяжелые последствия вызывает проникновение содержимого желудка в органы дыхания. Женщину долгое время могут преследовать боли в горле и спине. Возможны осложнения в виде разрывов вен, прокола спинного мозга при эпидуральной анестезии.

После завершения родов матка у женщины сокращается естественным образом. При грубом вмешательстве в природный процесс могут начаться осложнения. Иногда возникает атония матки, то есть она становится неспособна к сокращению. Это может вызвать длительное и обильное кровотечение. К счастью, подобное осложнение на сегодняшний день встречается довольно редко.

Мнение специалиста

Доктора применяют кесарево сечение в тот момент, когда иного выхода для разрешения от бремени просто нет. После проведения операции главная задача женщины – как можно быстрее восстановиться. Это нужно и ей самой, и ее ребенку.

После приезда из роддома женщина должна объяснить домашним, что в несколько недель ей будет нужна их помощь. Первое время при выполнении домашних дел молодой маме нельзя наклоняться. Будет хорошо, если основную часть забот по купанию и переодеванию малыша возьмет на себя отец.

Мамочке нужно постараться наладить грудное вскармливание, если врач не порекомендовал иного. Из-за назначаемых препаратов в роддоме часто заставляют давать малышам смесь. Можно воспользоваться услугами специалистов по грудному вскармливанию, которые есть при большинстве женских консультаций, они помогут восстановить лактацию.

fb.ru


Смотрите также