Post Icon



Кишечная инфекция у младенца


Кишечная инфекция у детей: пути заражения, профилактика, вакцина, симптомы и лечение

В летнее время, когда большинство родителей стараются отправить своих детей на отдых в теплые края, существенно возрастает риск заболеть кишечной инфекцией. Очень часто приходится слышать на педиатрическом приеме просьбу составить список лекарств, которые могут пригодиться, если ребенок заболеет во время отпуска вне дома, и конечно, препараты для лечения кишечных расстройств в этом списке занимают первые места.

В этой статье мы решили как раз составить небольшую инструкцию для отъезжающих на отдых родителей с детьми, как раньше говорили: «по желанию трудящихся».

Кишечная инфекция у детей, профилактика

Не будем тратить много времени на описание путей заражения. В данном случае основной путь заражения — это безусловно попадание возбудителя непосредственно через рот в организм человека или с не вымытыми руками, или через загрязненные продукты и предметы гигиены. Дети чаще всего заражаются ротавирусной инфекцией. Происходит это потому, что до 3х лет большинство детей особенно восприимчивы к ротавирусу, а в жарком климате, куда мы все стараемся попасть летом, ротавирус живет везде, даже в холодильниках. Это не значит, что нельзя заразиться какой-либо другой кишечной инфекцией. Диарея, например, может быть вызвана так называемой «болезнью путешественников», причиной которой является уже не вирус, а бактерия — кишечная палочка, которая живет в том конкретно регионе, в который Вы приехали, и попадает в организм обычно с водой, которую все местные пьют, и с ними за это ничего плохого не происходит, поскольку они все имеют стойкий иммунитет к данной палочке, а у нас с вами этого иммунитета нет, поэтому мы пару дней дружим с унитазом.

Но от болезни путешественников все-таки можно уберечься: мыть руки перед едой и пить только бутилированную воду. А вот от ротавируса уберечься гораздо сложнее, поскольку он может оказаться где угодно, и в том числе, к сожалению, попасть прямо в пищу на столе.

Раз мы с Вами знаем, что ротавирус больше всего любит детей, то возникает закономерный вопрос: а может есть от него прививка? Да, есть. Вакцина против ротавируса называется Ротатек. Если Вы сразу после рождения малыша начинаете планировать какие-то дальние поездки через год или два после его рождения, то конечно лучше будет сразу позаботиться о прививке грудничка от ротавируса.

Внимание! Сделать прививку от ротавируса после года будет уже нельзя, поскольку инструкция к препарату подразумевает трехкратную схему вакцинации в период с 2х до 8 месяцев. Вакцина вводится через рот, это живая вакцина, и у нее могут быть противопоказания, поэтому перед тем, как сделать прививку от ротавируса, необходимо проконсультироваться с детским врачом иммунологом.

Кишечная инфекция у детей, основные симптомы

Но давайте рассмотрим случай, если ребенок все же заболел. Ротавирусная инфекция начинается всегда внезапно, на фоне полного здоровья. После короткого начального периода, во время которого у ребенка может пропасть аппетит, появиться головная боль, как правило, в течение первых суток повышается температура тела до 38.0 — 39.0 градусов, начинается тошнота и рвота, а затем присоединяются боли в животе. Диареи, то есть жидкого стула может и не быть, или он будет однократный.

Боли в животе носят спазматический характер. Иногда в промежутках между спазмами ребенок даже может играть, и чувствовать себя вполне не плохо. Но как только возникает очередной спазм кишечника, у маленького ребенка начинается истерика, плачь. Особенно неприятная ситуация бывает с грудничками, которых почти невозможно успокоить в этот период. Нормально сосать грудь или бутылку они не могут, поскольку во время очередного спазма вся съеденная пища выходит обратно наружу. У детей первого года жизни на фоне многократной рвоты очень быстро может развиться обезвоживание. Признаками обезвоживания станут уже стихание плача, слабость (у ребенка просто уже нет сил громко кричать), общая мышечная слабость, изменение цвета кожных покровов на бледный, заостренные черты лица.

Кишечная инфекция у детей, лечение

Исходя из всего перечисленного, главной задачей в лечении ребенка с кишечной инфекцией является восстановления водного баланса и прекращение рвоты.

В России, к сожалению, вообще мало зарегистрированных противорвотных средств. Чуть ли ни единственное средство для детей у нас — это мотилиум, который выпускается как в суспензии для совсем маленьких грудных детей, а для детей после 5 лет — в жевательных таблетках. Важно строго соблюдать инструкцию к препарату.

Что касается восстановления потери жидкости, то единственный способ, доступный родителям, это дробное выпаивание ребенка. Еще раз повторю — именно дробное, то есть чайными ложечками через каждые 10 — 15 минут в течения дня. Для этой цели подойдет минеральная вода без газа типа Есентуки 4, морс из клюквы, чай с ромашкой или обычный крупнолистовой черный чай. В качестве противовирусных препаратов лучше всего иметь с собой свечи кипферон.

Пожалуй, надо еще добавить такую информацию: кишечная инфекция почти никогда не лечится антибиотиками, поскольку, скорее всего, возбудителем кишечной инфекции у ребенка окажется вирус, а на вирусы никакие антибиотики не действуют, а только усугубляют в данном случае кишечное расстройство. Антибиотики при кишечной инфекции может назначить только врач инфекционист на основании бактериологического анализа кала, если в нем высеялись патогенные бактерии, такие как сальмонеллы или дизентерийная палочка.

Кроме выпаивания, противорвотных и противовирусных средств я рекомендую обязательно брать с собой на отдых сорбенты — это препараты, которые выводят из кишечника различные токсины, и могут понадобиться не только для лечения кишечной инфекции, но и в том случае, если у ребенка обострилась какая-то пищевая аллергия. Из сорбентов для детей лучше всего подходят два препарата: смекта и энтеросгель. Назначаются эти средства в возрастной дозировке до еды 3 раза в сутки.

Основной вывод, который конечно Вы должны сделать, что течение кишечной инфекции у детей до года может носить молниеносный и непредсказуемый характер.

Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.

У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатриикишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция - зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее - шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Памятка для родителей по «Острой кишечной инфекции у детей»

Уважаемые родители, если Ваш ребенок заболел острой кишечной инфекцией (по-научному, острым гастроэнтеритом), Вам необходимо спокойно проанализировать ситуацию и понять, как Ваш ребенок мог заболеть. Чаще всего это заболевание возникает при контактах с больными или носителями кишечных инфекций - ими чаще являются взрослые, окружающие ребенка (при несоблюдении правил личной гигиены).

Так же причиной заболевания является инфицированная вода (например, некипяченая вода или вода из открытых источников), пища (недоброкачественная, с истекшим сроком хранения продуктов либо хранившаяся без холодильника, плохо вымытые ягоды, овощи, фрукты, недостаточно термически обработанная –яйцо, курица, другие виды мяса). Острые кишечные инфекции бывают по происхождению вирусные (чаще всего), бактериальные либо смешанные вирусно-бактериальные. Существует множество вирусов, вызывающих инфекцию-это ротавирус, норовирус, астровирус, калицивирус, энтеровирус и т д. Среди бактериальных кишечных инфекций чаще встречается сальмонеллез. Реже -другие- например, иерсиниоз, дизентерия. Симптомы заболевания: повышение температуры тела, отказ от еды, боль в животе, питья, рвота, жидкий стул ,слабость, редкое мочеиспускание. В результате у ребенка часто развивается токсикоз и обезвоживание. Ребенок попадает в стационар и его необходимо наблюдать, обследовать и лечить. Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, но и участие мамы имеет большое значение в скорейшем выздоровлении ребенка.

Прежде всего, мама должна быть спокойна и позитивна, особенно с маленькими детьми. Не надо забывать, что ребенок смотрит на мир мамиными глазами. Ваша уверенность психологически поможет малышу скорее выздоравливать. Своевременно начатое обследование и лечение ускорит выздоровление и поможет избежать осложнений. Часто ребенок отказывается от еды и питья-в таких случаях врач обычно назначает капельницу для коррекции обезвоживания, поддержания энергии и снятия токсикоза. На инфузионной терапии ребенка можно кормить и поить -но дробно (малыми порциями и чаще), жидкость предлагайте глоточками (либо поите из шприца по 5-10 мл через 10-15 минут). При бактериальных инфекциях врач назначит Вашему ребенку антибиотики. При кишечных инфекциях существует определенная диета- она соблюдается еще 14 дней после выздоровления. В первые 3-5 дней у детей старше года рекомендуется полное исключение цельномолочных продуктов, а также продуктов, усиливающих моторику и содержащие грубую клетчаткую.

Детям первого года жизни необходимо ограничить, а в тяжелых случаях исключить базовые адаптированные молочные смеси, цельное коровье молоко, соки. Детям, находящимся на искусственном вскармливании ,следует подбирать низко- или безлактозные смеси с таким количеством лактозы, которое перенесет больной, не допуская ухудшения клинической симптоматики .

Длительность диеты-до нормализации стула с постепенным расширением молочной составляющей. Сроки лечения индивидуальны - в среднем 7-10 дней (но особенностью течения кишечных инфекций является волнообразное течение—в 2 или 3 « волны», и это может удлинять срок лечения и госпитализации ребенка. Что такое волнообразное течение кишечной инфекции?

Возбудители кишечных инфекций часто вызывают примерно через 3-4 дня от начала заболевания вторую « волну», т. е даже на фоне лечения снова может повыситься Т тела, появиться рвота, усилиться жидкий стул и ухудшиться самочувствие ребенка. И опять Вам могут назначить капельницу.… И снова – помните, мама - ни в коем случае не паниковать! Теперь Вы об этом знаете и продолжаете лечить своего малыша дальше, доверяя доктору и следуя его советам. Выздоровление непременно наступит ,не беспокойтесь. Все дети болеют по - разному - это надо понимать, есть и возрастные особенности-малыши до 3-х лет, особенно до 1 годика болеют тяжелее, и иммунитет у всех разный. Прогноз, конечно же, благоприятный, детки выздоравливают. Далее – после выписки из больницы надо соблюдать простые правила личной гигиены, диету до 14 дней. Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Врач-педиатр отделения №6 Ковалько А.К.

Ротавирус у ребенка

Ротавирус у детей: симптомы, лечение, профилактика.

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).

Ротавирус является ведущей причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте младше 5 лет. .В России наиболее часто регистрируется в зимне-весенний период.

Причины инфекции:

 

    Возбудитель — ротавирус, относится к семейству       

РНК-содержащих вирусов. Заразными для человека считаются 1 — 4, 8 и 9 типы вируса.

Источник инфекции ― человек (больной или вирусовыделитель). Число бессимптомных носителей вируса среди детей может достигать 5–7%. Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять жизнеспособность во внешней среде, устойчив при низких температурах, быстро погибает при нагревании.

В целом по РФ удельный вес заболевших детей до 1 года составляет 20,6%, в возрасте 1–2 лет — 44,7%. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Учитывая высокую контагиозность (заразность) является частой причины вспышек в организованных коллективах (детский сад, школа) и больницах.

 

Механизм передачи ротавируса ― фекально-оральный: реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Учитывая крайне высокую контагиозность ротавируса и устойчивость возбудителя к средствам бытовой химии, даже очень строгие меры гигиены (в т.ч. мытье рук после каждого контакта с больным) зачастую могут оказаться неэффективными. Инкубационный период составляет всего несколько суток ― в среднем от 1 до 3 дней.


 

Клиническая картина

 

Основные симптомы ротавирусного гастроэнтерита — общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, частый жидкий водянистый стул. Ротавирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 90% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.


Общеинфекционный синдром. Большинство случаев ротавирусной инфекции начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр (38,0 градусов) или даже гипертермии, однако длительность лихорадки, несмотря на её выраженность, редко превышает 2-4 дня. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры с умеренно выраженными симптомами интоксикации или их отсутствием.

 

Синдром местных изменений (гастрит, гастроэнтерит и/или энтерит). Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением ротавирусной инфекции, является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или многократный характер на протяжении 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или (реже) энтерита. Диарейный синдром при ротавирусной инфекции является одним из наиболее важных и постоянных проявлений, в ряде случаев определяющих клиническую картину заболевания. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей, или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать 15–20 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10-14 дней, чаще у детей раннего возраста). Для ротавирусной инфекции характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, которые наиболее выражены у детей первого года жизни. Болевой абдоминальный синдром при ротавирусной инфекции появляется в дебюте заболевания. Абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой характер или локализоваться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей.

 

Синдром дегидратации. Тяжесть течения ротавирусного гастроэнтерита определяется объемом патологических потерь жидкости с рвотой и диарей и развитием эксикоза (обезвоживания) I–II, реже II-III степени. Степень эксикоза у больных зависит не только от выраженности патологических потерь жидкости и электролитов, а также от адекватности проводимой регидратационной терапии (адекватного восполнения жидкости). О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья и происходит выраженное урежение мочеиспусканий вплоть до его полного отсутствия.

 

Синдром катаральных изменений. У 60–70% больных при ротавирусной инфекции имеют место катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, которые могут предшествовать дисфункции кишечника. Он характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием. Однако наличие катаральных явлений в ряде случаев может быть обусловлено сопутствующей респираторной вирусной инфекцией, особенно в период сезонного подъема заболеваемости.

 

 

 

Внекишечные осложнения:

- дегидратация

- вторичная инфекция

- возможно развитие судорог

- неправильном водном режиме РВГЭ может стать причиной отека мозга, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности и других жизнеугрожающих состояний

 

 

Наиболее тревожный признаки! (Необходимо вызвать СМП)

-выраженная слабость и вялость, практически постоянный сон или наоборот непрекращающиеся беспокойство

- непрекращающаяся рвота

- невозможность напоить ребенка

- отсутствие мочеиспускания или очень редкое концентрированной мочой

- у детей до года - западение родничка

- примесь крови в стуле

 

Прогноз заболеваения:

Прогноз заболевания при адекватной гидратации, как правило, благоприятный, длительность болезни редко превышает 5−7 дней. После перенесенного ротавирусного гастроэнтерита ребенок может заразиться повторно из-за сезонной смены циркулирующих серотипов ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих инфекций.

 

Диагностика:

ИФА кала и ОКИ -тест (так же включает ПЦР исследование на другие типы вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, сальмонеллез и дизентерию)

 

 

Первая помощь:

-Обильное дробное питье. Для этого предпочтительнее использовать специализированные солевые растворы — Регидрон, Регидрон — Био. В первые часы, что бы не провоцировать рвоту, можно давать по 1 ч.л. или ст.л. каждые 5 — 10 минут.

ВАЖНО ПОМНИТЬ! За сутки в зависимости от возраста ребенок должен выпить минимум 1 — 1,5 литра воды. Поэтому особенно в первые стуки ребенка СЛЕДУЕТ продолжать поить и во сне, контролируя что бы ребенок не поперхнулся.

- Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.

-Жаропонижающие средства - только если температура выше 38,5.

- первые 3 часа после рвоты не кормить, далее небольшими порциями.

   Грудное вскармливание обязательно продолжать!

- В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен,  полифепан,  смекта,  энтеросгель  и пр.)

 

Диета:

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.


Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

 

 

Частые ошибки:

- Дача антибиотика. В данном случае виновник вирус и любой антибиотик совершенно бессилен против него. Он не принесет никакой пользы, тлько увеличит вероятность осложнений.

- при обильном поносе использование любых противодиарейных средств по типу лоперамида (без консультации врача). Их прием может усилить интоксикацию, удлинить период выздоровления.

 

 

Профилактика:

Против ротавируса существует специфическая профилактика- вакцинация

Вакцинация (Ротатек). Курс состоит из трех доз с интервалом введкения от 4 до 10 недель.. Первое введение вакцины в возрасте от 6 до 12 недель. Последнеее введение до 32 недели жизни. (Совместима с любыми вакцинами из национального календаря кроме БЦЖ)

 

Кроме того:

Производится изоляция пациентов в домашних условиях с легкими формами ротавирусной инфекции т в течение 7 дней, после чего переболевший может быть допущен в организованный коллектив (в том числе детский) на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования.

 

•    Использование для питья только кипяченой воды;

•    Тщательное мытье рук перед едой;

•    Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;

•    Достаточная термическая обработка пищи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Острые кишечные инфекции у малышей

Малыш заболел внезапно: повысилась температура тела, появилась рвота. Стул стал частым, жидким, обильным, водянистым. В нем обнаружились вкрапления не переваренной пищи, иногда примесь слизи, зелени, реже – прожилки или примесь крови. Все основания предполагать, что это кишечная инфекция.

Из-за повторной рвоты и частого жидкого стула у детей раннего возраста, уже через 6-8 часов, может наступить тяжелое, угрожающее жизни обезвоживание организма. А высокая температура, поднимающаяся иногда до 40-410, способна «привести» судороги.

Немедленно вызывайте врача и начинайте энергично действовать, не упуская ни минуты: в такой ситуации вы сами должны стать «неотложкой»! Сейчас неважно, что настигло малыша: дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная или иная кишечная инфекция (известно более 40 возбудителей) – все они поначалу проявляют себя очень схоже, а первая помощь, как при высокой температуре тела, так и при обезвоживании организма в результате  рвоты и частого жидкого стула одинаковы.

Чтобы предупредить обезвоживание организма малыша, с первых часов начинайте давать ребенку кипяченую воду – «выпаивать» его. Но поскольку с жидким стулом и рвотными массами теряется не только вода, но также соли натрия, калия,  хлора и других электролитов, которые  крайне необходимы для нормальной работы сердца, почек, головного мозга и других органов, одной воды недостаточно, требуются солевые растворы.

Вот уже более 30 лет во всем мире для проведения пероральной регидратации (возмещения патологических потерь воды и электролитов через рот – «выпаивания» при кишечных инфекциях) используются специально разработанные ВОЗ глюкозо-солевые растворы. В нашей стране широкое применение, как в стационарах, так и при лечении кишечных инфекций на дому получил «Регидрон», который выпускается в порошках и свободно продается в аптеках. Перед употреблением содержимое пакетика разводят в литре теплой кипяченой воды и дают пить ребенку. Препарат эффективно возмещает имеющиеся потери воды и электролитов,  предупреждает дальнейшее обезвоживание организма ребенка и утяжеление его состояния, однако не оказывает выраженного лечебного действия.

В последние годы, в соответствии с рекомендациями Европейского Общества Детской Гастроэнтерологии и Питания (ESPGAN), для лучшего всасывания воды и электролитов в кишечнике, был несколько изменен электролитный состав растворов, а именно - снижена их осмолярность и соотношение натрий-глюкоза. Во многих аптеках уже появился в продаже  глюкозо-солевой раствор «Гастролит», соответствующий новому стандарту. В отличие от регидрона, в состав гастролита входит и экстракт ромашки, который дополнительно оказывает противовоспалительное, антисептическое и спазмолитическое действие на кишечник, то есть «Гастролит» обладает и лечебным действием.

Каким глюкозо-солевым раствором лучше выпаивать?

Существенных различий в их эффективности нет, но при «выпаивании» ребенка раствором «Гастролит» на 1-2 дня быстрее исчезают боли в животе, рвота, явления метеоризма (вздутие живота, урчание и др.), уменьшается частота и водянистый характер стула. Перед употреблением содержимое 1 пакетика гастролита разводят в 200 мл обязательно горячей кипяченой воды для получения настоя ромашки и охлаждают до комнатной температуры.

Если в доме этих растворов не оказалось, приготовьте отвар – на 1 л воды либо 100 г изюма, либо 500 г моркови (нарежьте кусочками и отварите). Добавьте в него чайную ложку поваренной соли (без верха), ½  чайной ложки питьевой соды, 4 чайные ложки сахарного песка, доведите до кипения и остудите – «домашний регидрон» готов. Еще проще приготовить сахарно-солевой раствор – на 1 л кипяченой воды потребуется чайная ложка соли, ½  чайной ложки питьевой соды и 8 чайных ложек сахарного песка.

При «выпаивании» этими растворами ребенка грудного возраста поите с ложечки через каждые 5-7-10 минут. Но понемногу! Например, 1-3 чайные ложки или 2-3 «глоточка» через соску. Давать сразу много жидкости нельзя, даже если он пьет с жадностью, - это может спровоцировать новый приступ рвоты. Для ребенка 2-3 лет и старше разовую дозу растворов можно увеличить до 2-3 столовых ложек, а интервалы – до 10-15 минут.

Каков общий объем жидкости необходим, чтобы компенсировать патологические потери воды и электролитов со стулом и рвотой?

Эксперты ВОЗ рекомендуют исходить из того, что при наличии рвоты и «водянистого» стула ребенок раннего возраста теряет около 10 мл на 1 кг массы тела на каждое испражнение. Например, ребенок с массой тела 10 кг с каждым жидким стулом будет терять 100 мл жидкости, которые и необходимо «выпаивать» в промежутках между дефекациями и кормлением ребенка. Чтобы не произошло обезвоживания организма, ребенок должен получить за сутки в общей сложности примерно столько жидкости, включая и питание, сколько требуется здоровому малышу такого же возраста плюс количество, потерянное с рвотой и жидким стулом. Если же он ест меньше положенного (а во время болезни это почти неизбежно), то и недостающий объем питания должен быть возмещен жидкостью.

При использовании гастролита раствор нельзя подслащивать и можно «выпаивать» только одним гастролитом. Возрастные дозировки необходимого объема приготовленного раствора гастролита для детей подробно изложены в прилагаемой инструкции. В то время как раствор регидрона должен составлять лишь половину необходимого суточного количества жидкости. В этом случае прием регидрона следует чередовать с приемом в том же объеме, либо слабо заваренного несладкого чая, либо кипяченой воды или 5% раствора глюкозы, который можно купить в аптеке.

Распространено мнение, будто остановить рвоту и понос помогает раствор марганцовки (перманганата калия). Его нередко даю пить, делают с ним клизмы. Рвота и понос в большинстве случаев действительно прекращаются, но лишь на несколько часов. Причем стул отсутствует от того, что под влиянием марганцовки нередко образуется каловая пробка, препятствующая выходу кишечного содержимого. А это далеко небезопасно!  С жидким стулом организм освобождается от огромного количества белезнетворных микробов и вирусов, возбудителей кишечных инфекций, их токсинов, газов и других ядовитых веществ, образующихся в кишечнике в результате воспалительного или бродильного процессов. При каловой пробке все они, задерживаясь в кишечнике, начинают всасываться в кровь и состояние ребенка через несколько часов «относительного» благополучия резко ухудшается – появляется  вздутие живота, одышка и неукротимая рвота. В таких случаях требуется немедленная госпитализация.

Бывают ситуации с марганцовкой и пострашнее. Заболевшему крошке дают концентрированный раствор, полагая, что он подействует эффективнее или раствор, содержащий не растворенные кристаллы. А финал трагичен: ожоги слизистой желудочно-кишечного тракта, кишечное кровотечение, перфорация кишечника с развитием перитонита, требующие неотложного хирургического вмешательства и, даже – гибель ребенка.

Пожалуйста, не давайте детям марганцовку внутрь ни при каких обстоятельствах!

Рвота и понос при кишечных инфекциях носят первоначально защитный характер – организм пытается «выбросить» с рвотными массами и частым жидким стулом микробов и токсические продукты. Целесообразнее помочь организму в этом – промыть желудок и даже сделать очистительную клизму. В домашних условиях пусть ребенок выпьет как можно больше кипяченой воды и, начавшаяся рвота «вымоет» из желудка микробы и токсины. Если же ее нет – вызывайте сами, надавив на корень языка черенком чистой ложки, в крайнем случае – пальцем, обернутым стерильной марлевой салфеткой или бинтом. Так следует повторить 2-3 раза, а затем дайте ребенку выпить энтеросорбент (смекту, фильтрум, энтеросгель и др.), строго соблюдая возрастные дозировки,  указанные в инструкции. Энтеросорбенты «связывают» микробы, вирусы и их яды в желудочно-кишечном тракте, затем выводят их с испражнениями, что существенно облегчает течение заболевания, быстро сокращает частоту и улучшает консистенцию стула. Использовать с этой целью активированный уголь не рационально – эффективность его в обычных дозировках очень низкая.

После промывания желудка и приема энтеросорбента рвота при кишечных инфекциях, как правило, прекращается. Если же этого не происходит, то  рвота и понос, особенно у детей грудного возраста, могут быть одним из проявлений таких заболеваний, как аппендицит, грипп, отит, пневмония, менингит и др.  В этих случаях необходимо вызвать врача на дом или «скорую помощь» для госпитализации ребенка в соответствующий стационар. Лечебные мероприятия до прихода врача лучше прекратить, за исключением жаропонижающих, а объем жидкости для «выпаивания» не должен превышать патологических потерь с жидким стулом.

Кормить или не кормить

Общее правило таково: давать есть надо, уменьшив суточное количество пищи, но не более чем наполовину. Однако все зависит от частоты рвоты и состояния ребенка, и именно на это надо ориентироваться. Идеал: кормить «по аппетиту», но чаще и малыми порциями, чтобы не переполнять желудок и не провоцировать рвоту. Если малыш на грудном вскармливании, продолжайте давать грудь. Но при частой рвоте (или срыгивании) лучше перейти на «дозированное» кормление сцеженным грудным молоком небольшими порциями через равные промежутки времени (через 2-2,5-3 часа с ночным перерывом). Малыша, находящегося на искусственном вскармливании, а также 2-3-летнего ребенка и старше, в первые сутки болезни можно кормить продуктами обычного питания (кефир, творог, адаптированные детские смеси, каши на половинном молоке и др.), однако предпочтение следует отдать лечебно-профилактическим продуктам питания, обогащенным бифидо- или лактобактериями (детский кефир «Бифидок», смесь «Агуша», ацидофильная смесь «Малютка», «Крошечка» и др.).

При выраженном бродильном процессе (повышенное газообразование, вздутие и урчание в животе, пенистый стул и др.) обычное питание ребенка на несколько дней лучше заменить на имеющиеся в продаже и адаптированные к возрасту низколактозные или безлактозные продукты детского питания. В рацион питания рекомендуется вводить также каши на воде или овощных отварах, показано более раннее назначение мясного гоше.

Детям более старшего возраста в острый период кишечной инфекции необходимо полностью исключить из питания продукты, вызывающие в кишечнике брожение и усиленное газообразование, содержащие грубую клетчатку: цельное молоко и каши на цельном молоке, ряженку, сливки, черный хлеб, мясные, куриные и рыбные бульоны, блюда из фасоли, гороха, свеклы, капусты, виноград, цитрусовые, а также все жирное, жареное, консервированное (кроме консервов для детского питания), ограничьте сладости. Запрещенными также являются и газированные напитки (фанта и др.).

Неотложная помощь при высокой температуре тела.

Температуру не выше 380 (если ребенок переносит ее неплохо и при условии, что раньше такие подъемы не сопровождались судорогами) можно не «сбивать». Но если столбик ртути поднялся выше 38-38,50 или появилась так называемая «судорожная готовность» - дрожание кончиков пальцев и подбородка, приступайте к интенсивным жаропонижающим мероприятиям.

Внимание! Если кисти рук и стопы горячие, как и остальные части тела – начинайте с физических методов охлаждения. Разденьте малыша и энергично обмахивайте его (вариант: поставить рядом вентилятор). На лоб положите смоченную холодной водой и отжатую салфетку, а в подмышечные и паховые впадины – полиэтиленовые пакеты со льдом либо бутылочки с холодной водой, обернутые в тонкую ткань. Давайте как можно чаще пить прохладную воду или глюкозо-солевой раствор (регидрон или гастролит).

Если температура поднялась до 400 и выше, требуется обтирание тела 3% уксусом или особой смесью: в равных количествах вода, столовый уксус (не эссенция) и спирт. Приготовленную смесь налейте на ладонь и достаточно интенсивно, но очень осторожно разотрите грудь, живот, спинку, руки и ноги малыша – все, кроме лица. Очень полезно надеть смоченные этой жидкостью гольфы или носки.

Через 10-15 минут температура должна снизиться. Если эффекта нет, дайте ребенку жаропонижающие: детский панадол, эффералган и др. Как только температура упадет хотя бы до 380, прекратите охлаждение физическими методами. Если через какое-то время она снова повыситься – тогда повторяйте охлаждающие мероприятия до прихода врача или «скорой помощи».

Внимание! Если кисти рук и стопы холодные – врачи называют такое состояние «белой гипертермией»: оно свидетельствует о нарушении теплоотдачи за счет спазма (сокращения) сосудов кожи и  тогда физические методы охлаждения противопоказаны! Они могут усилить спазм, теплоотдача уменьшится, температура еще больше повыситься и состояние ребенка ухудшится на глазах. Можно лишь осторожно растереть тело водно-уксусно-спиртовой смесью, по возможности, до легкого покраснения – такая процедура расширяет сосуды кожи и отдача тепла увеличивается.

Главное для снижения температуры в таких случаях – жаропонижающие средства для детей, а также сосудорасширяющие – папаверин, дибазол и др.

При появлении судорожной готовности или судорог  помимо жаропонижающих дайте ребенку какой-либо из антигистаминных препаратов: пипольфен (он к тому же оказывает противорвотное действие), супрастин др. Но этого недостаточно. Если возникли судороги, медлить и ждать участкового педиатра нельзя – вызывайте «Скорую»!

Кроме того:

·         откройте окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха – ребенку жизненно необходим кислород;

·         не оставляйте малыша одного – он может упасть с постели. Если он лежит на спине, поверните голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, Еще лучше положение на боку – это облегчит их отхождение;

·         протрите рот влажной марлевой салфеткой, обернув ею палец, очистите его от рвотных масс и слизи;

·         следите, чтобы не западал язык - это грозит удушьем;

·         на руки старайтесь не брать, чтобы не причинить боли, а взяв, держите вертикально.

По мере снижения температуры судороги обычно проходят.

И напоследок еще одна рекомендация-предостережение: все лекарства должны быть только в возрастной дозе. Таблетки измельчайте, разводите в кипяченой воде и давайте с ложечки. Никаких других лекарств (особенно антибиотиков) – без назначения врача! Не спешите с дачей и ферментных препаратов, особенно протеолитических (абомин и др.) и панкреатина с компонентами бычьей желчи (фестал и др.) – они могут только усилить понос, особенно при кишечных инфекциях вирусной этиологии, которые у детей раннего возраста составляют до 70-80% от общего числа. Назначение же антибиотиков или других антибактериальных препаратов (фуразолидон и др.) в этих случаях только утяжеляет течение болезни и способствует развитию дисбактериоза.

Острые кишечные инфекции, за исключением тяжелых форм, можно лечить на дому. Основные направления лечебной тактики и при госпитализации ребенка такие же: рациональная диета, «выпаивание», ферментные препараты (панкреатин, мезим форте и др.), симптоматическая терапия (противорвотные, жаропонижающие, болеутоляющие препараты и др.). При тяжелом обезвоживании назначается капельница.

В последние годы разработаны высокоэффективные методы лечения кишечных инфекций без антибиотиков, в том числе и тяжелых форм, с использованием пробиотиков, энтеросорбентов, специфических иммуноглобулиновых препаратов.

Помните, чем раньше начато лечение – тем оно эффективнее. При наличии у малыша поноса и/или рвоты вызывайте врача на дом.  Только он, разобравшись в многообразных причинах заболевания, может назначить необходимое лечение. 

 


46663

Эшерихиоз у детей

Что такое эшерихиоз?

Эшерихиоз (коли-инфекция, колибактериоз) – это острая кишечная инфекция, которую вызывают грамотрицательные бактерии Escherichia coli (E.coli), или кишечная палочка, а точнее, ее патогенные штаммы. Дело в том, что безвредные штаммы E.coli в норме присутствуют в ЖКТ каждого человека и даже несут полезную функцию, помогая организму синтезировать витамин К и бороться с патогенной микрофлорой. В кишечник новорожденного они заселяются уже в первые сутки после его появления на свет и сопровождают его всю жизнь. При эшерихиозе, однако, в дело вступают другие штаммы E.coli, вызывающие отравление.

В зависимости от того, какими именно эшерихиями инфицирован организм ребенка, в детской медицине принято делить эту болезнь на шесть подвидов:

  • энтеропатогенный (ЭПЭК) – поражает преимущественно грудничков первого года. У детей старше 3 лет он практически не встречается. Особенно подвержены ему недоношенные и ослабленные дети, груднички с рахитом или анемией, а также находящиеся на искусственном вскармливании. Характеризуется ярко выраженной диареей, рвотой, метеоризмом, и, поскольку у маленьких детей быстро начинается обезвоживание, довольно опасен. А поскольку у детей первого года жизни еще не сформирован пассивный иммунитет, и ЖКТ в силу анатомических особенностей более уязвим, нередко при нем инфекция генерализуется, захватывая весь организм, вплоть до развития коли-сепсиса.
  • энтероинвазивный (ЭИЭК) – затрагивает детей всех возрастных групп, в основном, старше 1 года. По своим проявлениям очень схож с шигеллезом (дизентерией), но встречается реже. Заболевание начинается резко, скачком температуры и рвотой. В тяжелой форме у детей старше года практически не встречается.
  • энтеротоксигенный (ЭТЭК) – встречается в основном у детей раннего возраста и формирует стойкий иммунитет, поэтому крайне редко диагностируется у взрослых. Передается в основном пищевым путем. В отличие от других вариантов, характеризуется сильной диареей и иногда рвотой при нормальной температуре тела (не выше субфебрильных значений), что роднит его с холерой. Развивается быстрое обезвоживание.
  • энтерогемморагический (ЭГЭК) – как правило, диагностируется у дошкольников от 1 года до 5 лет. Часто передается человеку от крупного рогатого скота. В тяжелых формах может вызывать кровотечения и некрозы стенок кишечника.
  • энтероаггрегативный и диффузно-адгезивный типы – у детей встречаются очень редко, могут проявляться внекишечными воспалениями, например, циститом, холециститом, пиелонефритом.

Как ребенок может заразиться эшерихиозом?

E.coli передаются обычно пищевым или водным путем, а также воздушно-пылевым и контактно-бытовым, в том числе от человека к человеку. Известны и случаи заражения от домашних животных. На поверхностях предметов комнатной температуры они могут выживать более 100 дней, в молоке – до месяца (причем прекрасно в нем размножаются), в детских смесях для питания – до 3 месяцев. Не погибают при высушивании. При этом у многих штаммов выработалась резистентность ко многим антибиотикам. Гибнут они только при кипячении и при обработке дезинфицирующими средствами.

Сезонный подъем заболеваемости зависит от штамма: у ЭПЭК это зима-весна, у прочих – лето.

Исходя из этого, профилактика колибактериоза сводится к соблюдению общепринятых гигиенических норм: мыть с мылом руки и предметы, которые грудничок может взять в рот, мыть овощи и фрукты, по возможности подвергать продукты термической обработке.

Как понять, что у ребенка эшерихиоз?

Симптомы различаются в зависимости от подвида патогенной бактерии, от возраста ребенка и от тяжести протекания инфекции. Они могут быть схожи с множеством других заболеваний ЖКТ – в диапазоне от диспепсии до сальмонеллеза и холеры. Кроме того, эшерихиоз может вызывать осложнения: отит, цистит, пиелонефрит и даже менингит. Поэтому при любых проявлениях поражения ЖКТ необходимо как можно скорее обратиться к грамотному педиатру, чтобы начать лечение и избежать развития тяжелых форм интоксикации.

Для грудных малышей более характерны энтеропатогенная (ЭПЭ) и энтеротоксигенная (ЭТЭК) формы. Симптоматика при обеих довольно схожая. При пищевом пути передачи болезнь начинается резко, с подъема температуры, рвоты и диареи, при контактном – более сглажено. Испражнения водянистые, желтые или оранжевые, иногда пенистые или кашицеобразные. Рвота сохраняется до 2 раз в сутки. Характерна бледность кожи, вздутие живота, метеоризм, снижение аппетита. Проявления достигают пика на 5-7 день, затем идут на спад.

Остальные подвиды обычно поражают детей старше года. При энтероинвазивном виде повышается температура (обычно умеренно), возникают схваткообразные боли в животе, испражнения скудные, с примесью слизи или крови. Симптомы интоксикации идут на спад после первых двух суток. При энтерогемморагическом варианте температура повышается редко, начинает сильно болеть живот, стул водянистый, позднее в нем появляется примесь крови. Сильно бледнеет кожа, на 3-5 день состояние пациента ухудшается.

Для постановки диагноза инфицирование E.coli должно быть подтверждено лабораторным исследованием. На анализ обычно берут испражнения и/или кровь. Необходимы также общие анализы крови и мочи и биохимический анализ крови.

Как лечат эшерихиоз?

Дети с легким течением болезни обычно лечатся дома, где их посещает педиатр из поликлиники. Госпитализируют пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением, а также обычно новорожденных, поскольку их врачи должны наблюдать постоянно.

Обычно педиатр назначает заболевшему регидратационную терапию для восполнения уровня жидкости и электролитов, симптоматическую терапию для облегчения его состояния, пробиотики, энтеросорбенты, ферменты и иногда иммуноглобулины. Антибиотики выписывают детям до года и пациентам в среднетяжелом и тяжелом состоянии.

Как и при любых кишечных расстройствах, очень важно соблюдение диеты. Грудничков необходимо кормить меньшими порциями, но чаще, чем обычно. Постепенно объем каждого кормления увеличивается, как и промежуток между ними.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Чем опасна ротавирусная инфекция для вашего ребенка

Ротавирусы являются наиболее распространенной причиной тяжелых диарейных заболеваний у детей младшего возраста во всем мире. Как правило, к 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Некоторые случаи могут закончиться летальным исходом.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проведенным в 2013 году, около 215 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно погибают от последствий ротавирусной инфекции - это составляет 3,4% среди всех причин детской смертности.

Известны несколько видов ротавируса – A, B, C, D, E. Самый распространенный из них ротавирус категории A. На него-то и приходится более 90 % случаев ротавирусной инфекции человека.

Главными источниками заражения ротавирусами являются дети, посещающие детский сад и другие детские учреждения. С течением времени ребенок может перенести несколько эпизодов ротавирусной инфекции и получить специфическую иммунную защиту, но какой ценой?

Что такое «болезни грязных рук»

Кишечные инфекции издавна называют «болезнями грязных рук». Чаще всего вирусы или бактерии попадают на руки больного, когда при посещении туалета он не соблюдает правил личной гигиены. С его рук микробы остаются на белье, посуде, пищевых продуктах, игрушках, то есть на всем, чего он касался руками — а с них переходят и на руки здорового человека.

Микробы также могут быть занесены в рот непосредственно грязными руками, особенно если ребенок любит грызть ногти, облизывать пальцы.

Частый случай заражения кишечными инфекциями — употребление плохо промытых овощей и фруктов.

Болезнетворные микробы на продуктах также могут оказываться из-за насекомых и грызунов. Известно, например, что муха на своих лапках переносит до 30 тысяч опасных микроорганизмов.

close

100%

Одними из примеров кишечных инфекций являются: дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, а также норовирусная или ротавирусная инфекция. Последняя является самой распространенной среди детей. Ежегодно во всем мире ротавирусная инфекция у детей первых 5 лет жизни вызывает 25 млн случаев заболевания, требующих обращения за медицинской помощью, и до 2-х млн случаев, требующих госпитализации.

Чем опасен ротавирус для ребенка

Выделяют три формы тяжести ротавирусной инфекции: легкую, среднюю и тяжелую. Основными критериями являются выраженность и продолжительность лихорадки, интоксикации, рвоты и диареи. Кроме этого, тяжесть заболевания определяется развитием обезвоживания (эксикоза) I-II, реже III степени.

У детей раннего возраста в остром периоде заболевания на фоне обезвоживания могут развиться судороги, которые сопровождаются потерей сознания. Ротавирусная инфекция также опасна возможным развитием осложнения в виде анемии. Зарубежными авторами описано достоверное поражение центральной нервной системы у 24 детей, у которых отмечалось нарушение сознания и речи различной степени, атаксия (нарушение координации движений). Почти у половины больных определялся плеоцитоз, то есть аномальное увеличение числа лимфоцитов в спинномозговой жидкости.

Летальный исход при ротавирусной инфекции может наступить из-за дегидратации и, как следствие, развития гиповолемического шока. Его причиной служит либо неадекватная терапия, либо вовсе отсутствие какого-либо лечения.

Некоторые осложнения болезни могут развиться из-за низкого иммунитета ребенка. Играет роль и состояние его матери: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ во время беременности или во время грудного вскармливания способствуют формированию иммунодефицита у младенца.

Как понять, что ребенок «подхватил» ротавирус

У большинства детей поднимается температура, она может достигать 39°C и выше. Дети постарше могут жаловаться на боль в животе, а малыши, которые не умеют говорить, капризничают и проявляют сильное беспокойство. Характерными признаками ротавирусного гастроэнтерита является тошнота, рвота, диарея и вздутие живота. Кроме того, у многих деток появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боль при глотании (поэтому, ротавирусную инфекцию иногда ошибочно называют «кишечным гриппом»).

Из-за рвоты и частой диареи у больного наступает обезвоживание. При этом ребенок отказывается от приема жидкости в связи с повышенным рвотным рефлексом. В таком случае в больницах могут прибегнуть к внутривенному капельному введению жидкостей. Важно не допустить обезвоживания организма и помнить о том, что потеря с жидкостью 8% веса тела может быть опасной для жизни ребенка.

Чем лечить ротавирусную инфекцию*

Лекарств, воздействующих на ротавирус, не существует. Поэтому, лечение ротавирусной инфекции сводится к нормализации водно-солевого баланса, лечению симптомов болезни и предотвращению развития осложнений.

Прежде всего необходимо бороться с обезвоживанием, для этого применяют регидратационную терапию (солевые растворы).

Помимо солевых растворов ребенку можно давать сорбенты (например, активированный уголь). Чтобы сбить высокую температуру, можно дать ребенку жаропонижающее (например, парацетамол).

Если ротавирусная инфекция протекает в тяжелой или осложненной форме, необходима госпитализация. В больнице ребенку проводится регидратация (восполнение объема циркулирующей жидкости), питание могут осуществлять через зонд.

close

100%

В течение болезни рекомендуется диетическое щадящее питание. Полностью исключаются молочные продукты, газообразующие продукты (капуста, ржаной хлеб, бобовые, газированные напитки). Рекомендуется есть маленькими порциями по 5-6 раз в день. Для больного подойдут каши на воде, мясные блюда из нежирной говядины, индейки, курицы в виде мясного фарша, супы на нежирном мясном бульоне или с мелконарезанными или протертыми овощами.

Кормление грудью разрешается. В первые сутки болезни стоит ориентироваться на аппетит малыша и, в случае необходимости, сократить объем грудного кормления не более чем на 50 - 75%от возрастного объема пищи. Затем увеличить объем до нормы.

Профилактика ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция может протекать с выраженными клиническими проявлениями даже у взрослого человека, а ребенок, особенно в раннем возрасте, при заражении ротавирусом находится в серьезной опасности. Поэтому так важно знать методы профилактики ротавирусной инфекции, которые могут быть специфическими и неспецифическими.

1. Неспецифическая профилактика ротавирусной инфекции.

Тщательное соблюдение гигиенических правил относится к неспецифической профилактике ротавирусной инфекции. Неспецифической ее называют, поскольку такая профилактика универсальна для любых «болезней грязных рук», к которым относится и ротавирусный гастроэнтерит.

Особенно профилактические меры необходимы, если ваш ребенок посещает детский сад или школу. В людных местах, где общие игрушки и сфера питания, вероятность заражения значительно выше.

Что нужно делать для защиты вашего ребенка

— Следить, чтобы перед каждым приемом пищи ребенок тщательно мыл руки с мылом.

— Тщательно мыть овощи и фрукты, а перед употреблением дополнительно обдать их горячей кипяченой водой.

— Не позволять ребенку пить сырую воду.

Уследить за малышами от 1 года до 3 лет, которые ползают по полу, тянут игрушки в рот, гораздо сложнее. Необходимо как можно чаще проводить влажную уборку квартиры, где живет ребенок и ежедневно мыльно-содовым раствором обрабатывать его игрушки.

Если контакт с больным ротавирусной инфекцией уже произошел, защититься от заболевания сложнее, но шансы все-таки есть. Необходимо тщательно вымыть и обработать антисептиком руки и выстирать одежду, в которой находился ребенок при возможном контакте.

Как быть, если ротавирусом заболел кто-то из членов семьи

К сожалению, все члены семьи могут заразиться одновременно, так как вирус высоко заразен и локализируется преимущественно в семье. Также широко распространенно бессимптомное вирусоносительство среди детей и взрослых. Примерно у 70% детей выделение ротавирусов продолжается до 20-го дня при отсутствии каких-либо симптомов болезни. Описаны случаи выделения вируса от детей с затяжной диареей в течение 66-450 дней. Такие дети и прочие члены семьи являются потенциально заразными для окружающих.

close

100%

И все же, на тот случай, если удалось выявить заболевание раньше, существует определенный свод правил для семьи помимо мытья рук и методов, описанных выше:

— По возможности минимизируйте контакт с заболевшим человеком, если есть возможность, то болеющему отводится отдельная комната на 5-7 дней. Необходимо выдать больному личные предметы гигиены и столовые приборы.

— Регулярно проветривайте все помещения в доме.

— Чаще меняйте постельное бельё. Это также может приостановить распространение вируса.

— Обрабатывайте антисептиками унитаз каждый раз после посещения заболевшим человеком туалета.

2. Специфическая профилактика ротавирусной инфекции.

Однако даже тщательное соблюдение всех правил личной гигиены не гарантирует защиту от ротавирусной инфекции, поскольку сам вирус считается высоко контагиозным, то есть очень заразным. Есть и вторая причина, уже упомянутая выше – заболевший человек заразен для окружающих, хотя сам может не проявлять симптомов болезни.

Поэтому в соответствии с рекомендацией ВОЗ необходима специфическая профилактика ротавирусной инфекции – вакцинация. Известно, что в тех странах, которые по рекомендации ВОЗ ввели плановую вакцинацию, например в США заболеваемость ротавирусным гастроэнтеритом у детей значительно снизилась.

В Российской Федерации вакцинация против ротавирусной инфекции введена в календарь прививок по эпидемическим показаниям. Согласно рекомендации ВОЗ первую дозу ротавирусной вакцины необходимо вводить как можно раньше по достижении ребенком 6-недельного возраста.

Информация предоставлена при поддержке ООО «МСД Фармасьютикалс»,
Россия, 119021, Москва, ул. Тимура Фрунзе 11к1
Tel.: +7 495 916 7100 Fax: +7 495 916 7094 www.msd.ru

*Необходима консультация специалиста здравоохранения.

RU-ROT-00088 от 06.2020

Желудочный грипп у младенцев | WP воспитание

Желудочный грипп – это воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта. Вопреки своему названию, заболевание не вызывается вирусом гриппа. Наиболее распространенными причинами желудочного гриппа являются другие вирусы, такие как ротавирусы, аденовирусы, калицивирусы и астровирусы. Однако желудочный грипп у младенцев также может быть вызван бактериальными инфекциями, такими как Salmonella или E.коли. В некоторых случаях болезнь вызывают паразиты.

Смотрите видео: "Как укрепить иммунитет у детей?"

1. Симптомы желудочного гриппа у детей раннего возраста

У ребенка с желудочным гриппом может развиться диарея, рвота, боль в животе, лихорадка, озноб и боль. Симптомы заболевания могут быть умеренными или тяжелыми. Симптомы могут длиться в течение нескольких часов или дней, в зависимости от причины желудочного гриппа .Если заболевание вирусное, то оно очень заразно. Дети заражаются вирусом желудочного гриппа, проглатывая продукт, зараженный вирусом, или делясь чашкой или другим предметом с носителем вируса. Если бактерия или паразит вызывают вспышку желудочного гриппа у младенца, инфекция может быть вызвана употреблением зараженной пищи или питьевой воды. Также ребенок может заразиться в результате контакта с фекалиями и попадания загрязненных пальцев в рот.Как бы маловероятно это ни казалось, такие ситуации, к сожалению, случаются. Имейте в виду, что бактерии имеют микроскопический размер, поэтому, даже если руки вашего ребенка кажутся чистыми, они могут быть покрыты микробами.

Желудочный грипп является чрезвычайно распространенным заболеванием среди детей грудного возраста. Большинство младенцев испытывают это по крайней мере два раза в год. После трехлетнего возраста у многих детей вырабатывается иммунитет к желудочному гриппу, и заболеваемость имеет тенденцию к снижению.

2. Когда мне обратиться к врачу?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка желудочный грипп, как можно скорее обратитесь к врачу. Консультация с врачом также рекомендуется, если у ребенка рвота в течение более двух дней, примесь крови в стуле или его чрезмерная жесткость. Визит к педиатру также рекомендуется в случае лихорадки. Если ребенку меньше трех месяцев, температура выше 38°С должна стать поводом для консультации врача.У детей в возрасте 3-6 мес температура выше 38,3°С является поводом для беспокойства, а у детей в возрасте 6 мес и старше сигнал тревоги выше 39,4°С. Консультация с врачом рекомендуется также после появления классических симптомов обезвоживания у младенца . Ни при каких обстоятельствах нельзя недооценивать снижение частоты мочеиспускания (более шести часов без мокрого подгузника), повышенную сонливость или нытье, запавший родничок, морщинистую кожу, запавшие глаза, сильную жажду, сухость губ, плач без слез и прохладные, обесцвеченные руки. и ноги.Если вашему ребенку угрожает обезвоживание, ему может потребоваться внутривенное введение жидкостей. Вашему ребенку, возможно, придется давать антибиотики, если анализ крови или кала показывает наличие паразитов или бактериальной инфекции.

.90 000 Кишечный грипп у младенцев – симптомы и лечение 9000 1

Кишечный грипп у младенцев, желудочный грипп или кишечный грипп – все эти термины используются при остром гастроэнтерите.

Легко заразиться

Кишечный грипп — это заболевание, которым очень легко заразиться. Ротавирусы, передающиеся, в том числе, через пищеварительный тракт, воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте с больным, в результате несоблюдения надлежащей гигиены (причины, в том числе,в грязные руки), контакт с зараженными предметами. Как видите - причин и источников заражения много.

Первые симптомы

Детский кишечный грипп обычно не вызывает настораживающих признаков. Начинается быстро, очень бурно, вызывая у ребенка рвоту (даже несколько раз в день), понос (водянистый, трудно купируемый), боли в животе, лихорадку (иногда даже 39-40 градусов).

Кишечный грипп у детей – как лечить?

Консультация врача необходима, если у вашего малыша кишечный грипп.И как можно скорее! Диарея и рвота могут быстро обезвожить организм. А это состояние, угрожающее здоровью, а иногда и жизни ребенка. Поэтому не беритесь за лечение самостоятельно и как только заметите первые симптомы кишечного гриппа, вызывайте педиатра. Иногда бывает так, что младенец, страдающий кишечным гриппом, настолько обезвожен, что его приходится госпитализировать. Однако если врач решит, что малыш может оставаться дома, следуйте рекомендациям и советам педиатра.

Обычно дается

Больному ребенку назначают регидратационные препараты, пробиотики, жаропонижающие препараты. Очень важно, чтобы ваш ребенок пил как можно больше. Лучше всего давать ребенку негазированную минеральную воду, обычно по чайной ложке, и как можно чаще прикладывать ребенка к груди.

Что-нибудь поесть

Ребенок с дефекацией обычно не хочет есть. Тем не менее, давать ребенку рисовую кашу и отварную, тертую морковь стоит.

Оставайтесь рядом с

Будьте рядом со своим ребенком. Ваше присутствие обязательно поможет вашему ребенку пережить это непростое время.

Сон и регенерация

Больной ребенок ослаблен. Поэтому рекомендуется, чтобы малыш как можно больше спал и отдыхал в это непростое время. Однако не забывайте всегда класть ребенка на бок, когда укладываете его спать. Это единственный способ свести к минимуму риск захлебнуться рвотными массами (в случае возникновения такой ситуации).

Лучше предотвратить

Хотя вакцинация против ротавирусной инфекции не является обязательной, ее стоит рассмотреть.Вакцина помогает избежать этого неприятного, утомительного и опасного для малышей заболевания. Обычно первую дозу ротавирусной вакцины вводят до 12-недельного возраста, вторую - до 24-недельного возраста.

.

Желудочный грипп у детей - как лечить?

Белковая болезнь – распространенное заболевание раннего детского возраста. Он может иметь вирусное, бактериальное или паразитарное происхождение. Его основным симптомом является острая диарея, которая может привести к опасному обезвоживанию организма.

Кишечник у детей - каковы его причины?

Кишечный коллоквиум, также известный как желудочный грипп, представляет собой острый гастроэнтерит с диареей, рвотой и болью в животе .Симптомы вызываются возбудителями, которые попадают в пищеварительную систему и повреждают слизистую оболочку кишечника, нарушая их функционирование. Дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет особенно подвержены риску относительно тяжелой инфекции . Это связано с тем, что их пищеварительная и иммунная системы еще не полностью созрели, и течение инфекции может легко привести к обезвоживанию организма.

Острая диарея является наиболее частой причиной госпитализации в группе детей раннего возраста.

Подсчитано, что у каждого ребенка в Европе в возрасте до 3 лет был хотя бы один эпизод заболевания кишечника. Фактором, снижающим риск заражения, является период грудного вскармливания за счет наличия в грудном молоке ротавируснейтрализующих антител. При правильном питании и правильном составе микрофлоры также снижается вероятность тяжелого течения инфекции, повышается посещаемость ребенком яслей и детских садов. В умеренном климате желудочный грипп носит сезонный характер, с большей частотой в период с ноября по апрель.

В большинстве случаев гастроэнтерит вызывается вирусами. Возбудителями, ответственными за развитие нарушений, являются:

  • ротавирусы - они являются наиболее частой причиной данного вида инфекции у детей. Ротавирусные инфекции являются наиболее тяжелыми из всех вирусов;
  • норовирусы - обычно поражают взрослых, для детей не так опасны, как ротавирусы;
  • аденовирусы - заражают значительно реже, но симптомы сохраняются дольше, чем при ротавирусной инфекции, но менее выражены.Однако они чаще вызывают рвоту;
  • Salmonella - Сальмонеллез характеризуется более высокой частотой выделения жидкого стула с примесью крови, сильными болями в животе и большей продолжительностью инфекции. Лихорадка обычно низкая или отсутствует;
  • Бактерии рода Campylobacter - вызывают диарею, часто обесцвеченную кровью. Есть также боль в животе и лихорадка, которые обычно исчезают через несколько дней. В противном случае необходима антибактериальная терапия;
  • Clostridium difficile - Бессимптомное носительство встречается у значительной части детей грудного и новорожденного возраста.Это наиболее частая причина внутрибольничных инфекций. Течение инфекции может быть разным по степени тяжести — от легкой диареи до тяжелого воспаления толстой кишки. Инфекция развивается после антибактериальной терапии, особенно у детей с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом;
  • иногда также паразиты и грибки.

Детский желудочный грипп очень заразен. Заражение ротавирусом, являющимся основной причиной кишечной у детей , происходит воздушно-капельным путем, при контакте с фекалиями больного или с предметами, к которым он прикасался.Ротавирусы проявляют высокую устойчивость во внешней среде, хорошо переносят замораживание и кратковременное воздействие повышенных температур. Риск заражения снижается за счет частого мытья рук и использования дезинфицирующих средств на спиртовой основе. В профилактике ротавирусных инфекций наибольшую эффективность демонстрирует двукратная вакцинация детей до 24-месячного возраста.

Симптомы поражения кишечника у детей – на что обращать внимание?

Для развития первых симптомов заболевания кишечника от контакта с возбудителем до требуется от 12 до 72 часов.Обычно первым симптомом является тошнота и рвота которые могут сопровождаться повышением температуры . Далее следует диарея . По ходу кишечника могут быть боли в животе , общая слабость, отсутствие аппетита а если инфекция вызвана ротавирусами - еще и респираторные симптомы. При желании изначально отличить вирусную инфекцию от бактериальной стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • рвота и респираторные симптомы - обычно свидетельствующие о вирусной этиологии,
  • высокая температура (близкая к 40°С), кровь в кале, сильные боли в животе и голове – могут свидетельствовать об инфекции бактериального происхождения.

Симптомы, сопровождающие желудочный грипп у детей , можно спутать с отравлением токсинами, продуцируемыми некоторыми микроорганизмами, или с аппендицитом. Поэтому, если у вашего ребенка сильная боль в животе и высокая температура, немедленно обратитесь к врачу. Кроме того, нас должны беспокоить :

  • диарея продолжительностью более 2 дней или стул более 8 раз в сутки,
  • интенсивная рвота, препятствующая орошению полости рта или рвота желчью,
  • высокая температура (> 39°С) ,
  • стул темного цвета с примесью крови (можно защитить кал для возможного бактериологического исследования),
  • симптомы обезвоживания (олигурия, плач без видимых слез, сухость во рту, сухость слизистых, усиление жажды),
  • запавшие глаза и родничок (у грудных детей) ,
  • апатия и чрезмерная сонливость,
  • сопутствующие хронические заболевания у ребенка, такие как сахарный диабет I типа, почечная недостаточность,
  • возраст до 2 мес.

В таких случаях целесообразно немедленно обратиться к врачу, так как может оказаться, что ребенку требуется срочная госпитализация и внутривенная гидратация.

Сколько длится кишечник у детей?

Продолжительность желудочного гриппа 7-10 дней. Иногда заметное улучшение состояния здоровья наступает уже через несколько дней. Скорость выздоровления зависит от тяжести течения и масштаба таких осложнений, как дегидратация и электролитные нарушения.Первая стадия заболевания, когда возникает интенсивная рвота или диарея у детей, обычно длится 1-2 дня. Отсутствие аппетита и общая слабость могут сохраняться после стихания острых симптомов. Иногда инфекция может привести к временной непереносимости лактозы.

Кишечник у детей - как лечить?

Наиболее опасным осложнением со стороны кишечника является обезвоживание, поэтому основой лечения является адекватная гидратация организма. Важнейшими правилами процедуры кишечника у ребенка являются:

  • Частое и регулярное введение жидкости малыми порциями .Когда симптомы тяжелые и сопровождаются рвотой, рекомендуется уменьшить объем жидкости (например, до 1 чайной ложки) и увеличить частоту введения (например, каждые 5 минут).
  • Электролиты - лучшее решение при диарее, так как восполняют утраченные во время болезни ингредиенты, предотвращая водно-электролитные нарушения. В аптеках вы найдете жидкости для пероральной регидратации , которые содержат глюкозу, натрий, хлор и калий в соответствующих концентрациях.Препараты, предназначенные для детей, доступны с различными фруктовыми вкусами, что может побудить вашего малыша их употреблять. Электролиты чаще всего выпускаются в виде шипучих таблеток или порошка для растворения в воде. Если у нас нет электролитов, мы можем дать ребенку негазированную минеральную воду, кипяченую воду, несладкий чай, молоко или настой ромашки . Вы должны строго избегать газированных напитков, которые содержат искусственные красители (например, типа колы), большое количество сахара и кофеина.Яблочный и виноградный соки не рекомендуются из-за возможности брожения в кишечнике, что усугубляет диарею.
  • Количество жидкости - чем больше жидкости может усвоить ваш ребенок, тем лучше. Каждый раз, когда у вас водянистый стул, вы должны давать примерно 50–100 мл дополнительной жидкости детям до 2 лет и 100–200 мл жидкости детям в возрасте от 2 до 10 лет.
  • Температура жидкостей - не должна быть слишком высокой, так как горячие напитки могут усилить рвотный рефлекс.Вода должна быть комнатной температуры.
  • Пробиотики - Lactobacillus casei и Saccharomyces boulardii, , успокаивающие течение инфекции и ускоряющие возвращение к нормальному функционированию кишечника, имеют документально подтвержденный положительный эффект при гастроэнтерите.
  • Препараты с диосмектитом - диосмектит покрывает слизистую оболочку кишечника, повышая устойчивость к раздражителям. Он также поглощает бактерии и токсины на своей поверхности.Не всасывается из желудочно-кишечного тракта и полностью выводится с калом. Выпускается в виде пакетиков для растворения в любой жидкости (молоко, вода, овощное пюре, бульон).
  • Не следует назначать противодиарейные препараты, подавляющие моторику желудочно-кишечного тракта (лоперамид). Это задерживает процесс выведения токсинов из организма и продлевает контакт кишечника с возбудителями, ухудшая течение инфекции.

Если непрекращающаяся рвота препятствует эффективной пероральной регидратации или если мы наблюдаем симптомы обезвоживания, несмотря на наши усилия, необходимо провести внутривенную гидратацию в условиях стационара.

Кишечная диета - что давать ребенку поесть?

Что с кишечником у ребенка? На ранних стадиях заболевания ваш ребенок обычно теряет аппетит. В первые сутки кишка у ребенка не следует заставлять его есть, ориентируясь в первую очередь на регулярное введение регидратационных жидкостей. Когда ваш ребенок все еще борется с диареей или рвотой, вы можете давать ему легкоусвояемые продукты, которые вызывают легкий запор (например,рисовая каша, сухарики, пюре картофельное, морковь отварная, хлеб пшеничный белый, макароны, пюре овощное слабосоленое). Помните, что порций маленькие, а чаще (5-7 раз в день). Рацион должен быть легкоусвояемым с ограниченным количеством пищевых волокон и исключением жирной, жареной и острой пищи. Когда симптомы стихают и к ребенку возвращается аппетит, нет противопоказаний для возвращения к нормальному, здоровому питанию .Если заболевание поражает младенца, находящегося на естественном вскармливании, лучшим вариантом является продолжение грудного вскармливания, пока ребенок болен. В грудном молоке есть ценные антитела, которые помогают бороться с болезнетворными микроорганизмами. Кроме того, тяжелое время болезни для ребенка – не лучшее время для смены рациона. Нередко даже дети более старшего возраста, уже на этапе расширения рациона, во время инфекции предпочитают вернуться к исключительно грудному вскармливанию. Кроме того, детям, которые получают смесь, обычно не нужно менять смесь.

Почти у каждого ребенка рано или поздно возникает заболевание кишечника. В подавляющем большинстве случаев организм справится с инфекцией самостоятельно, и задача родителя в первую очередь заключается в том, чтобы позаботиться о регулярном увлажнении и наблюдать за симптомами. Если пероральная регидратация становится неэффективной или у вас появляются какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, немедленно обратитесь к врачу.

.

Национальный центр диетологического образования | Диета при желудочно-кишечном гриппе

Как избежать обезвоживания? Основа жидкая

Надлежащая гидратация организма при острой желудочно-кишечной инфекции является неотъемлемой частью управления питанием. Группой, особенно подверженной водно-электролитным нарушениям, являются младенцы, маленькие дети и пожилые люди.

Вводимые жидкости должны быть прохладными, употребляться небольшими глотками в виде:

  • негазированная вода,
  • некрепкие настои чаев, в том числе чаи с солью (восполняют потери натрия в организме при рвоте и/или поносе),
  • жидкости для пероральной регидратации, доступные в аптеках,
  • самостоятельно приготовленная ирригационная жидкость, состоящая из 200 мл кипяченой воды, 0,9 г соли и 4,0 г сахара.
  • морковь / легкий суп.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) для орошения следует использовать пероральные жидкости с пониженной осмолярностью. Их прием позволяет не только восполнить дефицит жидкости, но и уменьшает объем жидкости, выделяемой с калом.

Увеличивайте потребление жидкости после каждого эпизода рвоты или диареи. Жидкости следует вводить по крайней мере через четверть часа после рвоты, что улучшает их переносимость .Способ введения жидкости не имеет значения при наличии только диареи.

Нет - для сладких соков

В период интенсивной рвоты и/или диареи не рекомендуются фруктовые соки, подслащенные газированные или негазированные напитки, так как из-за добавления сахара они могут усугубить симптомы заболевания.

Продолжительность тяжелой гидратации зависит от облегчения симптомов обезвоживания, обычно около 4-5 часов. Абсолютным показанием к госпитализации и парентеральной гидратации является обезвоживание свыше 10%, симптомы шока, нарушение сознания или отсутствие улучшения состояния, несмотря на интенсивную пероральную регидратацию.

Легкая диета во время болезни

Еще одним аспектом лечения является диета, которая должна быть легко усваиваемой при желудочно-кишечном гриппе. Во время интенсивных эпизодов рвоты и/или диареи рекомендуется воздерживаться от приема пищи, как правило, на время интенсивной гидратации (около 4 часов).

На более позднем этапе рекомендуется как можно раньше вернуться к пероральному питанию. Из рациона следует исключить жирные, трудноперевариваемые и богатые клетчаткой продукты , которые будут раздражать пищеварительную систему.Продукты, которые действуют как , защищают и подавляют перистальтику кишечника (что снижает вероятность диареи), включают:

    йогурты
  • ,
  • нежные муссы,
  • яблочный компот,
  • Черничное желе,
  • рис в воде,
  • нежирный бульон.

Продление диеты

Рацион следует постепенно расширять, вводя легкий черствый хлеб, нежные овощи в виде пюре, постное мясо и рыбу до тех пор, пока вы не вернетесь к обычному дневному рациону.Приемы пищи должны быть небольшими по объему, но съедаться чаще , чтобы не слишком нагружать пищеварительную систему. В этот период следует ограничить потребление фруктов, орехов и овощей, богатых пищевыми волокнами, а также крупы грубого помола, крупы (каши) и хлеб грубого помола, пряные специи и алкоголь, продукты, содержащие сорбит и фруктозу. Также важно исключить жареные продукты в пользу вареных и приготовленных на пару продуктов, запеченных в фольге, тушеных без жира .

После стихания симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта ввести нормальную, сбалансированную сбалансированную диету, исключающую тяжелую и жирную пищу, на 3-5 дней.

Поддерживающее лечение

При лечении желудочно-кишечного гриппа использовались пробиотики, содержащиеся в кисломолочных напитках (йогурте, кефире, пахте) и имеющиеся в аптеках в виде капсул. Они важны для восстановления правильной бактериальной флоры пищеварительной системы, поврежденной во время болезни, а также способствуют сокращению продолжительности диареи.Исследования показали, что пробиотические штаммы L. (Lactobacillus) reuteri, L. rhamnosusGG, L. casei и Saccharomyces boulardii приносят клиническую пользу при лечении ротавирусной диареи и могут сократить продолжительность диареи на один день.

Подробнее:

Простуда - как поддержать лечение диетой?

.

Колики у младенца, метеоризм, проблемы с кишечником у детей

Беспокойный ребенок. Ситуация, когда в нашем доме появляется новый член семьи и из спокойного новорождённого становится кричащим младенцем. Именно плач и крик выходят здесь на первый план и заставляют родителя волноваться. Почему ребенок беспокойный? Это связано с кишечником?

Детская тревога из-за болей в животе

Крик, который невозможно успокоить.Кормление, смена подгузников, объятия или переноски не помогают. Хуже всего то, что крик повторяется. Иногда это занимает несколько часов, иногда несколько минут. И так несколько раз в неделю. Эти приступы тревоги обычно появляются между 3-й неделей и 5-м месяцем жизни ребенка. Звучит знакомо? Если к этому добавить сопутствующие симптомы: покраснение лица, скручивание ног и вздутие живота, то этот образ вам точно понравится. «Должно быть, у нее болит живот», — скажут тетя, бабушка и мать.

В чем причина этого беспокойства? К сожалению, мы этого не знаем. Самое утешительное, что к 4-5 месячному возрасту ситуация обычно успокаивается, так что это переходный этап, который нужно просто пережить.

Если вас, как родителя, что-то беспокоит или вы подозреваете, что у вашего ребенка болит живот, поделитесь своими опасениями с педиатром. Бывают случаи, когда детский плач может стать поводом для пристального внимания.

Экстренные симптомы боли в животе у ребенка

Особенно неотложными являются ситуации, когда у ребенка помимо этого беспокойства дополнительно:

  • лихорадка,
  • имеет кровь в стуле,
  • рвота,
  • отказывается от жидкости (вы не можете прикладывать ее к груди или не пить из бутылочки),
  • не выпускает газы или
  • имеет вздутие живота, которое настолько велико, что даже после отказа от газов состояние не улучшается,
  • не набирает вес.

Способ улучшить работу животика вашего ребенка

Если у вашего ребенка нет перечисленных выше тревожных симптомов, но постоянная тревога, тем не менее, доминирует, у вас есть возможность что-то с этим сделать. В виде? Вот несколько способов улучшить работу кишечника вашего ребенка:

  1. Попробуйте небольшой массаж живота. Делайте легкие круговые движения по часовой стрелке, время от времени осторожно сгибайте ножки ребенка.Выполняйте этот массаж очень осторожно. Ваши прикосновения немного согреют кожу малыша, а нежные движения окажут успокаивающее действие на вас обоих.
  2. Прогревание живота оказывает расслабляющее действие. Поэтому запаситесь теплыми пеленками (подогретыми во время глажки) или организуйте купание для малыша. Эффекты могут быть на удивление хорошими.
  3. Положите ребенка на животик. Если ребенка часто кладут на живот, ему легче отходить газы. Чем меньше газов, тем меньше растянутый кишечник и тем спокойнее ребенок.Конечно, укладывание ребенка в положение лежа также является одним из первых элементов, стимулирующих его двигательное развитие, но когда речь идет о приступах метеоризма и беспокойства, это тоже оказывается полезным.
  4. Белый шум. Звуки пылесоса, например, напоминают ребенку звуки внутриутробной жизни. А время, проведенное в маминой утробе, было для малыша исключительно спокойным и ассоциируется с безопасностью. Они даже были созданы специально для успокоения приступов детских колик мягко гудящими приборами.Вы также можете сами имитировать эти звуки и попытаться успокоить ребенка.
  5. Близость, объятия, тепло, успокаивающий голос матери, нежное покачивание (например, при ходьбе) - очень приятное сочетание. Рекомендуется ношение слинга. Стоит ознакомиться с темой и носить малыша в слинге (также можно обратиться за помощью к специальному консультанту, который покажет, как завязать такой слинг). Это большое удобство при выполнении повседневных обязанностей, а также облегчение для ребенка, у которого случился приступ паники.
  6. Не меняйте свой рацион, если вы кормите ребенка грудью. То, что ест мать, влияет на здоровье ее кишечника больше, чем кишечника ребенка. Поэтому помните (очень важно), что диеты кормящей мамы не существует. Конечно, стоит избегать в рационе всего сильно переработанного/несезонного, но не из-за грудного вскармливания, а просто из-за здорового питания. Бывают пищевые непереносимости у грудничков, но по этому поводу лучше проконсультироваться с врачом, ведь этот вопрос очень индивидуален.Помните, что как мать вы должны заботиться о своем сбалансированном питании и обеспечивать себя ценными и богатыми питательными веществами продуктами.
  7. Не разрешайте курить в присутствии ребенка. Воздействие табачного дыма на ребенка является научно доказанным фактором, усугубляющим колики.

Крик или крик младенца всегда вызывает беспокойство у родителя, ведь никому из нас не нравится ситуация, когда малыш выглядит страдающим, а мы не в силах ему помочь.Стоит обратиться к различным методам и попробовать их взаимозаменяемо.

АКИ/473/06-2018

Дата публикации: 28.08.2018


.

GenXone

Диарея является распространенным симптомом бактериальных желудочно-кишечных инфекций. Именно поэтому очень сложно определить точный источник инфекции, но причины заражения могут быть разными. В этом посте мы опишем наиболее распространенные бактерии в пищеварительном тракте.

Энтероинвазивные бациллы Escherichia coli ( Shigella spp. )

Shigella spp. / Энтероинвазивный Escherichia coli (EIEC) вызывает воспаление с симптомами, клинически напоминающими бактериальную дизентерию.Бактерии активно проникают в эпителий толстой кишки и вызывают изъязвление слизистой и диарею. Благодаря инвазивному механизму действия, особенностям метаболизма (неспособность ферментировать лактозу) и генетическим особенностям (наличие большой плазмиды) штаммы EIEC родственны штаммам Shigella . Токсин ШЕТ-2, кодируемый плазмидным геном, отвечает за выделение жидкости в просвет кишечника и блокирование ее реабсорбции, что и является причиной водянистой диареи. Shigella spp. представляют собой палочки, которые произошли от рода Escherichia и вызывают симптомы бактериального дизентерийного сцигеллеза. Это высококонтагиозные возбудители, которые не погибают в кислом содержимом желудка. Они колонизируют дистальную часть тонкой и толстой кишки, вызывая воспаление и изъязвление. Обычно инфекция проходит сама по себе без лечения. В ряде случаев (особенно у детей раннего возраста) всасывание из кишечника в кровоток шига-экзотоксина (ШТ) вызывает генерализованную форму инфекции (кома, судороги, гемолитико-уремический синдром).ШТ угнетает биосинтез белка в клетках, что приводит к их гибели.
Клинические симптомы: водянистая диарея, наличие слизи и крови в стуле, боль в животе, лихорадка и недомогание, иногда тошнота и рвота.

Кампилобактер

Campylobacter spp. представляют собой палочки, вызывающие острую диарею, называемую кампилобактериозом, диагностируемую в основном в детстве. Заболевание обеспечивает частичный иммунитет, поэтому частота и процент симптоматических инфекций с возрастом снижается.По этой причине многие инфекции у взрослых протекают бессимптомно или очень легко. Бактерии рода Campylobacter обнаруживаются в пищеварительном тракте многих убойных животных, поэтому наиболее частый путь заражения — через плохо термически обработанное мясо.

Клинические признаки: водянистая диарея, часто с кровью, постоянные боли в животе, лихорадка, головная боль, мышечные боли и недомогание.

Палочки рода Yersinia

Yersinia enterocolitica вызывает заболевание, называемое иерсиниозом.После проникновения в просвет тонкой кишки бактерии попадают в лимфатическую систему конца подвздошной кишки, где размножаются и затем проникают в кровь. Большинство инфекций поражают детей в возрасте до 5 лет. Инфекции варьируются от легкой диареи до тяжелых инфекций с лихорадкой и сильными болями в животе, предполагающими аппендицит, до системных инфекций (например, синдром Рейтера, узловатая эритема). Палочки Yersinia являются инвазивными возбудителями с опьяняющими свойствами - они продуцируют энтеротоксин Yst.Инфекция передается через пищу (недоваренную свинину), молоко и воду. Большинство случаев заболевания приходится на осень и зиму.

Клинические симптомы: у детей раннего возраста: умеренная лихорадка, схваткообразные боли в животе, жидкий стул, часто со слизью и/или кровью, и рвота, у детей старшего возраста и взрослых: боль в животе справа и лихорадка.

Вибрион

Виды вибрионов у здоровых людей могут вызывать легкие симптомы гастроэнтерита, а у людей с хроническими заболеваниями, такими как заболевания печени, алкоголизм, диабет, гемохроматоз и ВИЧ/СПИД, они могут вызывать сепсис.Большинство из штаммов Vibrio , ответственных за инфекции человека, синтезируют теплоостаточный цитотоксин и способны проникать в эпителиальные клетки кишечника. Vibrio cholerae особенно опасен тем, что после попадания в тонкую кишку он колонизирует слизистую кишечника и синтезирует термолабильный энтеротоксин LT, нарушающий работу энтероцитов и обусловливающий массивную потерю воды и электролитов. Массивная потеря воды быстро приводит к дегидратации, развитию метаболического ацидоза, гипокалиемии и шока.При отсутствии лечения 40-60% инфекций заканчиваются летальным исходом.

Клинические симптомы: легкая форма: частый водянистый понос, тошнота, боль в животе, реже: рвота, лихорадка, головная боль, озноб; острая форма: геморрагический гастроэнтерит, кровавый понос.

Clostridium difficile

Штамм Clostridium difficile , , содержащий ген токсина B , является этиологическим фактором псевдомембранозного колита ( colitis pseudomembranaceae).В состояниях разрушения естественной бактериальной флоры на фоне антибактериальной терапии бациллы C. difficile размножаются и колонизируют кишечник. За патогенное действие C. difficile в желудочно-кишечном тракте ответственны следующие токсины: токсин А (энтеротоксический), токсин В (цитотоксический). Токсины ответственны за возникающие симптомы.

Клинические симптомы: энтерит, повышенная продукция кишечной слизи и жидкости, поражение слизистой оболочки кишечника, сильная диарея, колит.

Аэромонас

Виды Aeromonas – это бактерии, обычно встречающиеся в пресной и соленой воде. Они вызывают гастроэнтерит, обычно после употребления загрязненной воды или пищи, и могут вызывать раневые инфекции при контакте с зараженной водой. У здоровых людей они вызывают только диарею, а у людей с ослабленным иммунитетом могут вызывать оппортунистическую системную инфекцию.

Клинические признаки: Диарея.

Предложение genXone включает молекулярный тест ПЦР в реальном времени, выявляющий все вышеперечисленные бактерии - Бактериальные пищевые инфекции, а также комплексную панель диагностики вирусных, бактериальных и протозойных инфекций - Широкая панель пищевых инфекций.

.90 000 Микробиота у младенцев - что это? | BebiProgram

Что определяет состав микробиоты?

Бактериальный комплекс, населяющий пищеварительный тракт, неодинаков на протяжении всей жизни и может претерпевать краткосрочные и долгосрочные изменения в связи с различными факторами — диетой, стрессом, антибиотиками и инфекцией . На состав микробиоты младенца влияют способ родоразрешения, срок беременности, окружение ребенка и матери, микробиота матери, длительность госпитализации и применяемые лекарственные препараты. Проведенные исследования показывают, что наиболее значительным и стойким изменениям микробиоты подвержены первые 2 года жизни ребенка. Нарушения в его составе в этот период могут привести к нарушениям активации иммунной системы и развитию аллергических заболеваний в будущем².

Микробиота аллергиков

Дети, страдающие аллергией, отличаются меньшим разнообразием кишечной микрофлоры. Как оказалось, различия в составе микробиоты между здоровыми детьми и детьми с аллергией возникают уже в неонатальном периоде, до появления первых симптомов аллергии. Считается, что состав кишечной микробиоты, снижающий риск аллергии, имеет дети, рожденные естественным путем, находящиеся на грудном вскармливании, матери которых во время беременности и лактации не принимали антибиотики или стимуляторы. Это тоже дети в контакте с природой, животными и сверстниками, и их жизнь не сопровождается чрезмерной гигиеной².

Грудное вскармливание и развитие аллергии

Наилучшей пищей для ребенка является грудное молоко. Он обеспечивает ребенка всеми необходимыми ингредиентами в соответствующих количествах (за исключением витаминов D и K, которые следует дополнять по согласованию с врачом), поддерживая созревание пищеварительной и иммунной систем и развитие кишечной микробиоты3. Наиболее важными компонентами грудного молока, отвечающими за формирование микробиома, являются олигосахариды грудного молока — ингредиенты с пребиотическими свойствами, которые поддерживают хорошие бактерии, индуцируя их размножение в кишечнике². Помимо пребиотиков грудное молоко также содержит пробиотические бактерии, поэтому оно является природным синбиотиком. Однако стоит знать, что микробный профиль молока не одинаков у всех женщин и зависит от многих факторов, в том числев на индивидуальный состав кишечной и кожной микробиоты, состояние здоровья или принимаемые лекарства². Различия в составе касаются и женщин, перенесших кесарево сечение, чье молоко содержит меньшее количество определенных бактерий по сравнению с молоком женщин, родивших в силу природы. Результаты исследований подтверждают, что состав микробиома кишечника младенцев, находящихся на грудном вскармливании, положительно влияет на развитие иммунитета и иммунной толерантности, а значит, защищает от развития аллергии².

Пре- и пробиотики в молочных смесях

Хотя грудное молоко является лучшей пищей для ребенка и оказывает положительное влияние на развитие иммунной системы, грудное вскармливание не всегда возможно.Затем мама, посоветовавшись с педиатром, должна подобрать подходящую смесь. Состав таких продуктов, конечно, отличается от состава грудного молока, но они обогащены биоактивными веществами, естественным образом присутствующими в материнском молоке (в том числе непосредственно влияющими на микробиом ребенка). бактерии, встречающиеся в природе в грудном молоке Наиболее изученные олигосахариды представляют собой смесь короткоцепочечных галактоолигосахаридов (ГОС) и длинноцепочечных фруктоолигосахаридов (ФОС) в соотношении 9:1. Результаты исследования показывают, что добавление композиции ГОС/ФОС в молочную смесь вызывает изменение микробного профиля младенцев в сторону наблюдаемого у детей, находящихся на грудном вскармливании ⁴ ⁵.

№Бартузи З. Роль кишечной бактериальной флоры в развитии пищевой аллергии. Alergia, 2: 5-10, 2016.
²Cukrowska B., Микробиотическое и пищевое программирование – важность микробиома и раннее воздействие потенциальных пищевых аллергенов в развитии аллергии. Медицинские стандарты/педиатрия, 15, 2018.
³Мусилова С. и др., Благотворное влияние олигосахаридов грудного молока на микробиоту кишечника. Бенеф микробс 2014; 5: 273-283.
⁴Moro G.E., et al., Влияние новой смеси пребиотиков на фекальную флору и стул у доношенных детей. Acta Paediatr Suppl 2003; 91: 77-79.
⁵Knol J., et al., Микрофлора толстой кишки у детей, получающих смесь с галакто- и фруктоолигосахаридами: больше похожа на детей, находящихся на грудном вскармливании. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 40: 36-42.

.

Смотрите также