Post Icon



Когда кладут на сохранение при беременности


Зачем женщине ложиться «на сохранение» в роддом?

В каких случаях женщина должна ложиться в роддом, чтобы сохранить беременность, рассказывает Шемякина Наталья Николаевна – заведующая акушерским отделением роддома «Лелека».

Женщину госпитализируют в стационар родильного дома «на сохранение», если существует риск развития преждевременной родовой деятельности на сроке от 22 до 37 полных недель беременности. В этом случае будущая мама попадает в акушерское отделение патологии беременности.

Если возникает угроза позднего аборта на сроке беременности до 22 недель, тогда женщину госпитализируют в гинекологическое отделение больницы. В обоих случаях врачи выбирают необходимую тактику лечения или же метод проведения родов.

Чтобы остановить преждевременные роды, применяются различные техники: медикаментозное лечение и хирургические методики (наложение швов, пессарий и т.д.). Таких методов существует много, и они подбираются индивидуально для каждой ситуации.

Что должно насторожить женщину?

Патологии могут быть выявлены уже во время наблюдения беременной в женской консультации: гормональные нарушения, истмико-цервикальная недостаточность (когда раскрывается шейка матки и могут наступить преждевременные роды) и др. В этом случае врач направит женщину в стационар.
Будущая мама должна сама быть внимательной к своему здоровью, и, если её что-то беспокоит, она без промедления обязана посетить женскую консультацию или же звонить в скорую.

Показаниями для срочного обращения к специалисту являются:

  • Если в течение часа-двух матка периодически приходит в тонус и появились слизистые, кровянистые (с прожилками крови или коричневые) выделения – это, скорее всего, идут структурные изменения шейки матки – она раскрывается;
  • Также тревожным признаком является отхождение слизистой пробки задолго до родов (более чем за неделю-две до срока) и преждевременное отхождение околоплодных вод в сроках от 22-37 полных недель;
  • Если в течение часа-двух происходит нарастание и усиление боли, увеличивается её интенсивность, прослеживается четкая регулярность и периодичность, то можно ехать в роддом или больницу.

Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные роды или же инфекционные заболевания, экстрагенитальные патологии и гинекологические осложнения:
Истмико-цервикальная недостаточность
Возникшая на фоне многих абортов
Привычное невынашивание
Вызванное многочисленными перинатальными потерями (преждевременными родами или самоабортом на ранних и поздних сроках)
Находятся в группе риска по возникновению преждевременных родов.

Как долго следует лежать «на сохранении»?

Это всё индивидуально. Бывают такие случаи, что почти всю беременность нужно лежать «на сохранении». Но в среднем женщина находится в стационаре до 7 суток. В течение первых суток останавливают угрозу преждевременных родов, а затем проводят поддерживающую терапию. Иногда лечение можно проводить в дневном стационаре или дома.

Женщину выписывают, если у нее отсутствуют схваткообразные боли, структурные изменения шейки матки, проведены все необходимые хирургические операции (наложили шов, пессарий и т.д) и назначено медикаментозное лечение.

Профилактика и предупреждение

Чтобы снизить риски попадания «на сохранение», необходимо вести здоровый образ жизни. Тогда у женщины не будет признаков угрозы преждевременных родов – она доносит и родит здорового ребенка в срок. А если наблюдаются тревожные признаки возникновения преждевременных родов, о которых мы говорили выше, лучше обратиться к врачу и убедиться, что все в порядке.

Будьте здоровы.

Госпитализация во время беременности

Врач на очередном осмотре может сообщить будущей маме, что ей предстоит госпитализация. Не стоит сразу пугаться. Предложение «лечь на сохранение» не всегда означает, что вашему малышу или вам что-то угрожает. Иногда врачи перестраховываются и предлагают будущей мамы госпитализацию в качестве профилактической меры. Особенно это касается мам, у которых были трудности с вынашиванием предыдущих беременностей, или, если мама перенесла инфекцию.

Плановая госпитализация

Цель плановой госпитализации — профилактическое лечение, чтобы предупредить состояние угрозы прерывания беременности. Плановое лечение показано мамочкам, которые вынашивают двух и более детей. Тем, кому была проведена процедура ЭКО. Будущим мамам, у которых первые беременности закончились выкидышами.

Обычно срок госпитализации приходится на самые критические периоды беременности: 8-12 недель, 18-22 нед., 28-32 нед. Иногда врач заранее составляет план госпитализации, чтобы женщина была психологически готова к необходимости нахождения в больнице в определенный срок.

Экстренная госпитализация

Если признаки прерывания беременности возникли неожиданно, возникает необходимость в срочной госпитализации. Необходимо вызвать скорую помощь, если в первом триместре наблюдаются кровянистые выделения, болит живот. Во втором триместре такими признаками являются: схваткообразные боли внизу живота. В третьем триместре — признаки преждевременных родов. Также экстренная госпитализация возможна, если во время планового УЗИ было выявлено нарушения прикрепления плаценты, изменения шейки матки, функций плаценты, целостности плодного пузыря.

Иногда женщина не замечает каких-либо угрожающих изменений, а признаки угрожающего выкидыша может увидеть только врач на УЗИ или плановом осмотре. Тогда предложение врача лечь в больницу встречается в штыки, женщина не желает менять привычный образ жизни, ее можно понять. Но врачу виднее, и дополнительное обследование, которое будет проведено в стационаре, принесет только пользу.

Дневной стационар или больница?

Очень часто женщины просят врачей не класть их в больницу, а назначить обследование, которое можно пройти в дневном стационаре. Но следует учитывать, что самым важным условием является ограничение подвижности будущей мамы. Главное условие предупреждения выкидыша — постельный режим и состояние покоя. В домашних условиях трудно этого добиться. Особенно это касается мам, у которых есть и другие маленькие дети. Всегда появятся бытовые заботы, необходимо будет постоять у плиты, постирать, а в вашем состоянии даже незначительные на первый взгляд хлопоты, очень опасны. Обязательно соблюдать спокойствие и не бояться. Конечно, само слово «угроза выкидыша» вызывает тревогу и страх. Но это может только усугубить ситуацию. Эмоциональный покой — залог успешного лечения. Старайтесь не думать о плохом, разговаривайте с малышом, думайте о том, что у него все в порядке и вы сможете вскоре с ним увидеться.

Если госпитализация неизбежна, просто скажите себе: «Это временно. Скоро я вернусь домой». А еще найдите в этой ситуации плюсы, поверьте, их немало. Вы сможете отдохнуть от домашних и бытовых забот, от общественного транспорта, от вредного воздействия компьютера и прочей бытовой техники. Вы будете много спать, отдыхать, сможете спокойно почитать любимую книжку. С вами будут лежать такие же мамочки, с которыми можно общаться, обсуждать проблемы. Возможно, вы будете общаться и в дальнейшем. Находясь в стационаре, особенно, если вам предстоит и рожать в нем, вы узнаете все об особенностях этого учреждения, врачах, персонале.

Что взять с собой в больницу?

Документы: паспорт, страховой полис, СНИЛС, обменную карту.

Предметы гигиены: небольшие полотенца, зубную щетку и пасту, мыло, расческу. Вам могут пригодиться гигиенические салфетки, туалетная бумага, дезодорант, крем от растяжек. Лучше иметь с собой ложку, кружку, тарелку.

Одежда: теплый или легкий халат (в зависимости от сезона), ночные сорочки, сменное нижнее белье, тапочки, носочки. 

Сохранение беременности | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Сохранение беременности необходимо при угрозе выкидыша, появлении преждевременных родов и других состояний, угрожающих жизне и здоровью будущего ребенка. Спровоцировать отслойку плаценты или другие патологические изменения могут стрессы, перенесенные инфекции, физические травмы, генетические отклонения. При своевременном обращении в больницу удается сохранить беременность и взять под контроль ее дальнейшее развитие.

В ЧУЗ "КБ "Ржд-Медицина" им. Н.А.Семашко" работают акушеры-гинекологи с многолетним стажем. Женщина может лечь на сохранение беременности, пройти безопасное обследование и получить всю необходимую помощь профессионалов сразу при появлении жалоб.

Показания для сохранения беременности

Чем раньше будущая мать обращается к специалистам, тем выше шанс сохранить беременность. Рекомендуется при первых признаках как можно скорее вызвать бригаду медиков.

Основные признаки угрозы выкидыша:

  • кровянистые выделения из половых путей;
  • тянущие боли внизу живота;
  • повышение тонуса матки, появление спазмов в животе;
  • слабость, потеря сознания.

Угрожают будущему ребенку и женщине также различные состояния, которые сопровождаются повышением давления, нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. При поздних токсикозах ребенок может даже погибнуть до родов. Поэтому так важно сразу обращаться за медицинской помощью.

Помощь на раннем сроке

В первом триместре провоцируют выкидыш разные факторы, включая генетические аномалии плода. Также будущий ребенок может погибнуть на фоне резус-конфликта, гормональной перестройки женского организма. Главный признак выкидыша на раннем сроке — кровотечение. Выделения могут быть сначала умеренными, но без помощи специалистов они становятся более обильными.

Женщину с кровотечением необходимо госпитализировать в стационар. Врачи назначают препараты на основе гормона прогестерона. Его количество при выкидыше резко сокращается. Также специалисты используют спазмолитики, другие средства, расслабляющие матку. Гинекологи рекомендуют соблюдать полный физический и эмоциональный покой.

После выписки из стационара некоторое время придется соблюдать определенные ограничения. Запрещены интимные контакты, посещение бани, сауны. Будущей матери нельзя поднимать тяжелые предметы, выполнять работу по дому. При сохранении угрозы выкидыша ограничения соблюдают на протяжении всего периода вынашивания.

Помощь на позднем сроке

При угрозе преждевременных родов на позднем сроке проводят лечение в стационаре или в домашних условиях, в зависимости от состояния пациентки. Профессионалы следят за показателями артериального давления, весом, состоянием почек, оценивают наличие внутренних и внешних отеков. Важно правильно питаться, чтобы малыш активно развивался и при преждевременных родах имел оптимальный вес.

Препараты для сохранения беременности

Женщина во время беременности принимает лекарства только по назначению врача. Для устранения угрозы выкидыша используют гормональные средства, содержащие гормон прогестерон. Для снижения гипертонуса матки назначают спазмолитики. Они также снимают боли внизу живота и в области поясницы. При появлении кровянистых выделений специалисты назначают кровоостанавливающие препараты.

Мы предупреждаем преждевременные роды, используя медикаментозную терапию, физический покой. Пациентки находятся под присмотром квалифицированных акушеров-гинекологов, проходят все необходимые исследования, позволяющие оценить состояние будущего ребенка. Но иногда по медицинским показаниям приходится проводить срочные роды. Клиника оснащена всем необходимым для оказания квалифицированной помощи новорожденному и самой роженице.

Профилактика осложнений беременности

Повышение тонуса матки, особенно на ранних сроках, кровянистые выделения нередко появляются из-за действия стрессов и нарушения рекомендаций гинеколога. Нагрузки должны быть умеренными. Спать женщине рекомендуется не менее 8-9 часов в сутки. Также стоит принимать витаминные комплексы и в первые месяцы использовать фолиевую кислоту, которая предупреждает развитие у будущего ребенка дефекта нервной трубки.

Перед зачатием необходимо убедиться в отсутствии инфекций, гормональных нарушений, сдать анализы, довести вес до физиологической нормы. Также важно сохранять психоэмоциональный покой, избегать стрессов и лишних переживаний. При появлении даже незначительных признаков угрозы выкидыша необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью.

Запись на прием

Вы можете записаться к специалисту нашей клиники круглосуточно. Мы принимаем беременных в стационар, проводим все необходимые мероприятия по сохранению жизнеспособности плода и предупреждению осложнений. Также оказываем помощь амбулаторно. Прерывание беременности до 27 недель является выкидышем, после 28 недель — преждевременными родами. Акушеры-гинекологи оказывают помощь пациенткам с учетом срока вынашивания.

Вы можете записаться на прием в удобное время. При угрозе выкидыша медиков необходимо вызывать незамедлительно. Профессионалы клиники назначат исследования, позволяющие оценить состояние будущего ребенка, качество кровотока, работы сердечно-сосудистой системы и другие жизненно важные показатели.

Сохранение беременности в клинике, консультации, стоимость услуг в Москве

Причины госпитализации

Каждая беременная женщина в той или иной степени испытывает тревожность в отношении вынашивания плода. Её переживания связаны, прежде всего, с неизвестностью о том, как будущий малыш себя чувствует, правильно ли развивается беременность, сможет ли она вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к доктору.

Будущая мама должна быть внимательной к своему здоровью и без промедления обратиться к врачу в клинику или вызвать врача на дом в случае возникновения жалоб.

Врач проведет осмотр беременной женщины, при необходимости порекомендует госпитализацию с целью проведения терапии, направленной на сохранение беременности и вынашивание здорового малыша.

Госпитализация плановая и экстренная на сохранение беременности до 20 недель в Центре Репродуктивного Здоровья «СМ-Клиника» проводится 24 часа в сутки, ежедневно.

Наши преимущества:

  • Собственная скорая помощь, работает 24 часа в сутки, ежедневно.
  • Возможность выбора палаты (одноместную, двухместную).
  • Возможность консультации с врачами смежных специальностей, а также консилиума врачей.

В клинике соблюдаются все необходимые меры профилактики здоровья.

Существует несколько критических причин, при которых требуется незамедлительная госпитализация будущей мамы в стационар на лечение.

  • Угроза прерывания беременности или угроза выкидыша, которая является самой распространенной причиной для госпитализации беременной женщины в стационар. Данное состояние может быть вызвано множеством причин. Оно характеризуется появлением тянущих болей внизу живота, иногда в области поясницы. Как правило, болевые ощущения не прекращаются даже в состоянии физического покоя женщины. Госпитализация необходима для комплексного обследования беременной женщины, постоянного динамического наблюдения врачом акушером-гинекологом и проведения непрерывной терапии в условиях постельного режима. При отсутствии должного лечения состояние угрозы прерывания беременности может прогрессировать и перейти в следующую, еще более опасную для беременности стадию развития.
  • Начавшийся выкидыш – это критическое состояние во время беременности, которое сопровождается появлением кровяных выделений из половых путей у беременной женщины. Кровяные выделения из половых путей вызваны отслойкой плодного яйца от стенок матки и формирование гематомы ( полость с кровью) в месте отслойки. Как правило этому состоянию предшествует появление тянущих болей внизу живота, в области поясницы (гипертонус матки). Данное состояние требует неотложной госпитализации в стационар для оказания экстренной помощи беременной женщине с целью сохранения беременности.
  • Токсикоз первой половины беременности средней и тяжелой степени - это состояние, которое характеризуется появлением у беременной женщины постоянной тошноты, многократной рвоты, отсутствием аппетита, потерей массы тела, развитием симптомов обезвоживания, вялости, головокружения. В организме женщины запускается патологический процесс, который не поддается лечению в домашних условиях. Как и беременная женщина, плод испытывает энергетическое голодание, что может нарушить его дальнейшее развитие и рост. Таким беременным женщинам необходима госпитализация и проведение комплексной терапии, направленной на устранение явлений токсикоза, восполнение потерянной жидкости, микроэлементов и питательных веществ. При отсутствии лечения у беременной женщины может развиваться тяжелое нарушение функции всех жизненно важных органов и систем.

Очень важно оказать помощь беременной женщине своевременно. От этого зависит эффективность лечения и перспектива на дальнейшее благополучие Вашей беременности.

Преимущества сохранения беременности в «СМ-клиника»

Акушеры-гинекологи нашей клиники имеют многолетний опыт работы с женщинами, которые готовятся стать мамами. Мы знаем все о сохранении беременности с минимальных сроков! Ведь угроза выкидыша может появиться уже тогда, когда сама женщина еще не узнала о наступлении беременности – на сроке 3-4 недели. Если вы планируете беременность вместе с акушерами и репродуктологами «СМ-Клиника», то можете быть уверены, что все время от первой консультации и до самых родов ваш врач всегда будет с вами на связи.

Платное сохранение беременности доступно не только пациенткам, которые наблюдаются в нашей клинике. Мы оказываем помощь всем женщинам, желающим лечь на сохранение в наш стационар. Любая пациентка может быть уверена в индивидуальном и комплексном подходе к решению ее проблемы. При необходимости акушеры Центра привлекают квалифицированных врачей других специальностей для выбора методов сохранения беременности. При наличии сопутствующих общих патологий будет назначено адекватное лечение, которое не повредит ни маме, ни малышу.

Сохранение беременности

Порой случается так, что беременность протекает с осложнениями: кровотечения на ранних сроках, угроза прерывания, токсикоз, сильные отеки, сахарный диабет беременных... Все это может вносить свои коррективы в период ожидания малыша. 

Акушеры-гинекологи "Медгарда" готовы помочь будущим родителям сохранить беременность и здоровье мамы. Для этого клиника располагает собственным отделением патологии беременности, которое включает в себя как дневной, так и круглосуточный стационар. 

Программа лечения разрабатывается индивидуально, в зависимости от срока беременности, анамнеза мамы, наличия сопутствующих заболеваний и других важных факторов. При этом совершенно неважно, о каком сроке беременности идет речь - акушеры-гинекологи будут сохранять жизнь и здоровье плода и мамы на любом сроке.

Диагностические возможности клиники позволяют не только принимать верные решения, но и следить за процессом в динамике:

  • собственная клинико-диагностическая лаборатория, которая выполняет исследования как в плановом порядке, так и по cito
  • отделение ультразвуковой и функциональной диагностики (УЗИ при беременности, ЭХО-кг плода, УЗДГ и КТГ)
  • отделение магнитно-резонансной томографии 

В рамках дневного и круглосуточного стационара предусмотрено комфортабельное размещение со сбалансированным питанием. Медицинские сестры и акушерки проводят системы, делают уколы, проводят физиотерапевтические процедуры и, что немаловажно при сохранении беременности, обеспечивают покой для беременной женщины. Каждая палата оснащена специальной кнопкой, сигнал которой передается на медицинский пост. Через несколько минут после ее нажатия, в палату придет акушерка и окажет необходимую помощь.

На период госпитализации врач, медсестры, акушерки и весь персонал становится одной командой с будущей мамой. Задача каждого одна - сохранить беременность и жизни. Многолетний опыт работы позволяют говорить о том, что с этой задачей персонал клиники и родильного дома, а также наши будущие мамы хорошо справляются. 

Когда необходима госпитализация в роддом?

Всем известно, что беременной женщине нельзя сильно волноваться, от любых отрицательных эмоций ее нужно ограждать. Но часто бывает так, что во время очередного посещения гинеколога он рекомендует будущей маме лечь в стационар "на сохранение". Постоянное нахождение в палате, процедуры, чужие лица, анализы и медперсонал в белых халатах порождает страх у женщин, поэтому многие из них любыми путями стараются найти повод, чтобы остаться дома и получать амбулаторное лечение. Госпитализация, действительно, является нестандартной ситуацией, тем более для беременной женщины, которая боится не только за свою жизнь, но и несет ответственность за здоровье будущего ребенка. Не стоит впадать в панику и бояться стационарного лечения, если врач вам назначил госпитализацию, значит, у него есть на это серьезные основания. Беременность легче сохранить в условиях стационара, где женщина находится под постоянным наблюдением специалистов. В обязательном порядке госпитализации подлежат женщины с угрозой выкидыша или преждевременных родов; беременные средней и высокой группы риска в критические сроки. Показаниями к госпитализации при беременности являются сильный токсикоз в ранних и поздних сроках беременности, пониженный уровень гемоглобина в крови, боли в пояснице и внизу живота, кровянистые выделения, высокое давление, повышенный тонус матки, пиелонефрит и наличие хронических заболеваний у будущей матери.
1. Ранний и поздний токсикоз. Любой токсикоз сопровождающейся сильной рвотой и резкой потерей веса беременной женщины приводит к обезвоживанию организма и дефициту питательных веществ. Поздний токсикоз или гестоз может быть причиной выкидыша или преждевременных родов. При гестозе у малыша развивается гипоксия, а у самой беременной наблюдаются скачки давления и отечность. Как при сильном раннем токсикозе (рвота более 10 раз в сутки, продолжающиеся более 2-х недель), так и при гестозе, требуется круглосуточное наблюдение у врача-гинеколога.
2. Пониженный уровень гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина представляет серьезную угрозу нормальному развитию плода, он может привести даже к гипоксии ребенка. Если никакие витамины и употребление продуктов, богатых железом, не привели к улучшению состава крови будущей мамы, то необходимо стационарное лечение.
3. Боли в пояснице и внизу живота. Эти симптомы могут свидетельствовать о возможном выкидыше, а если при поздних сроках беременности - о преждевременных родах. В условиях стационара при правильном лечении все эти нежелательные явления можно предотвратить. Врач для этого назначает препараты, способствующие улучшению обмена веществ у будущей матери, а при преждевременных родах беременной специальные препараты. Это ускоряет формирование легких малыша и исключает проблемы с дыханием во время родов.
4. Повышенный тонус матки. Чаще всего он становится причиной выкидыша или преждевременных родов. Если врач рекомендует будущей маме лечь в стационар из-за повышенного тонуса матки, то лучше не игнорировать совет специалиста и провести некоторое время в больнице.
5. Хронические заболевания будущей мамы. Когда у беременной женщины есть серьезные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит, перебои в работе сердца, то обязательно требуется госпитализация. Острые инфекционные заболевания также служат поводом для направления беременной в стационар для проведения сохраняющей терапии.
На сроках более 22 недель будущую маму направляют в роддом, где имеется необходимое оборудование, квалифицированные медицинские сотрудники и достаточно комфортные условия. Нахождение женщины в стационаре имеет свои преимущества: есть возможность слушать сердцебиение плода; у медицинского персонала больше опыта обращения с беременными пациентками; будущая мама и малыш находятся под постоянным наблюдением специалистов; атмосфера беременности — все пациентки с общими проблемами и переживаниями; возможность посещения родственниками. В Губкинском роддоме для этого есть определенные часы – с 18:00 до 19:00 с понедельника по субботу. Если у близких есть вопросы, то их можно задать врачам родильного отделения с понедельника по субботу с 16:00 до 17:00.
Если будущей маме предстоит госпитализация, очень важно правильно психологически настроиться на пребывание в стационаре. Конечно же, не стоит расстраиваться и переживать, а тем более плакать. Во-первых, это бессмысленно, а во-вторых, может усугубить возникшие нарушения в течении беременности. Стоит настроиться на позитивный лад. Находясь в больнице, можно отдохнуть и выспаться, прочитать много интересных книг, познакомиться с другими беременными женщинами, а возможно, даже найти подруг. И, конечно, важно помнить, что все это делается ради того, чтобы беременность протекала благополучно и малыш родился крепким и здоровым.

Способы помочь беременным женщинам избежать преждевременных родов

В чем суть проблемы?

Преждевременные роды, или роды до 37 недель беременности, являются основной причиной смерти новорожденных и также могут привести к долгосрочной инвалидности у выживших младенцев. Существует много способов, с помощью которых медицинские работники пытаются предотвратить преждевременные роды у женщин. Беременным женщинам может быть предложено принимать витамины, ограничить курение, принимать лекарства для лечения инфекций или посещать регулярные осмотры у специалистов. В нашем обзоре рассматриваются разные способы (или вмешательства) для предотвращения преждевременных родов. Мы провели поиск соответствующих документов в Кокрейновской библиотеке 2 ноября 2017 года.

Почему это важно?

Преждевременные роды имеют катастрофические и дорогостоящие последствия для женщин, семей и систем здравоохранения. Мы хотели обобщить соответствующую информацию для беременных женщин, медицинских работников и исследователей.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили 83 систематических обзора с доказательствами того, удалось ли с помощью определенных вмешательств снизить вероятность преждевременных родов или смерти детей. В семидесяти обзорах содержалась информация о преждевременных родах. Мы классифицировали обнаруженные нами доказательства следующим образом: явная польза или вред; отсутствие эффекта; возможная польза или вред; неизвестный эффект.

Исход: преждевременные роды

Явная польза

Мы были уверены, что следующие вмешательства помогли конкретным группам беременных женщин избежать ранних родов: модели непрерывного акушерского контроля в сравнении с другими моделями помощи для всех женщин; скрининг инфекций нижних половых путей; добавки цинка для беременных женщин без системных заболеваний. Наложение швов на шейку матки (серкляж) был полезен лишь женщинам с высоким риском преждевременных родов и одноплодной беременностью.

Явный вред

Мы не нашли вмешательств, повышавших вероятность преждевременных родов у женщин.

Возможная польза

Следующие вмешательства, возможно, помогли некоторым группам беременных женщин избежать преждевременных родов, но мы меньше уверены в этих результатах: групповой антенатальный уход для всех беременных женщин; антибиотики для беременных с бессимптомной бактериурией; фармакологические вмешательства для прекращения курения; добавки витамина D для женщин без проблем со здоровьем.

Возможный вред

Мы нашли два вмешательства, которые могли ухудшить состояние некоторых беременных женщин: внутримышечный прогестерон для женщин с высоким риском преждевременных родов и многоплодной беременностью; прием добавок витамина D, кальция и других минералов беременными женщинами без проблем со здоровьем.

Исход: перинатальная смерть

Явная польза

Мы были уверены в доказательствах касательно модели непрерывного акушерского контроля для всех беременных и доплеровского исследования плода и пуповины для беременных женщин с высоким риском; эти вмешательства, судя по всему, снижают вероятность смерти ребенка у женщины.

Явный вред

Мы не нашли вмешательств, повышавших риск смерти ребенка у женщины.

Возможная польза

Мы обнаружили возможную пользу от наложения швов на шейку матки (серкляж) для женщин с одноплодной беременностью и высоким риском преждевременных родов.

Возможный вред

В одном обзоре сообщалось о возможном вреде, связанном с меньшим числом антенатальных визитов, даже для беременных женщин с низким риском проблем с беременностью. Беременные женщины в этом обзоре уже получали ограниченную антенатальную помощь.

Исход: преждевременные роды и перинатальная смерть

Неизвестные польза или вред

Неизвестно, был ли полезным или вредным домашний мониторинг активности матки для беременных женщин с высоким риском преждевременных родов по любой причине, включая многоплодную беременность. Не установлены польза или вред для беременных женщин с высоким риском и многоплодной беременностью следующих вмешательств: постельного режима, профилактических пероральных бета-миметиков, вагинального прогестерона и цервикального серкляжа.

Что это значит?

В Кокрейновской библиотеке содержится ценная информация для женщин, врачей, акушерок и исследователей, заинтересованных в предотвращении ранних родов. Мы обобщили результаты систематических обзоров, чтобы описать, насколько хорошо работают разные стратегии предотвращения ранних родов и смерти детей. Мы организовали найденную нами информацию в ясном графическом виде, чтобы показать степень нашей уверенности в результатах и указать читателям на перспективные вмешательства для определенных групп беременных женщин.

При подготовке обзора мы не нашли в Кокрейновской библиотеке актуальной информации о таких важных средствах, как цервикальный пессарий, вагинальный прогестерон или оценка шейки матки с помощью ультразвука. Мы не нашли доказательств высокого качества касательно женщин с высоким риском преждевременных родов вследствие многоплодной беременности. Важно, чтобы беременные женщины и медицинские работники тщательно рассматривали вопрос о том, будут ли те или иные стратегии предотвращения преждевременных родов полезными для отдельных женщин или конкретных групп.

90 000 Работа в эквивалентной системе беременной женщины - www.VademecumKadrowego.pl

Пожалуйста, прочтите следующую информацию и выразите свое добровольное согласие, нажав кнопку «Я согласен».

Помните, что вы можете отозвать свое согласие в любое время.

Веб-сайт, с которого вы используете файлы cookie с целью:

  • необходимо для обеспечения надлежащей работы Веб-сайтов (обслуживание сеанса),
  • реализация функций, облегчающих обслуживание веб-сайта,
  • анализ статистики трафика и рекламы на Веб-сайтах,
  • сбор и обработка персональных данных с целью показа рекламы собственных продуктов и рекламы клиентов.
Файлы cookie

Это файлы, устанавливаемые на конечных устройствах людей, использующих Веб-сайт, с целью администрирования Веб-сайта, адаптации содержимого Веб-сайта к предпочтениям пользователя, поддержания сеанса пользователя, а также для статистических целей и таргетинга рекламы (настройки рекламного контента для индивидуальные потребности пользователя). Обратите внимание, что пользователь Веб-сайта может определить условия хранения или доступа к информации, содержащейся в файлах cookie, с помощью настроек браузера или конфигурации службы.Подробную информацию по этому вопросу можно получить у производителя браузера, поставщика услуг доступа в Интернет и в Политике конфиденциальности и использования файлов cookie.

Администраторы

Администратором ваших персональных данных в связи с использованием Сайта и его сервисов является Издательство Налоги GOFIN sp.z o.o. Администратор персональных данных в файлах cookie в связи с отображением анализа статистики и отображение персонализированной рекламы являются партнерами Wydawnictwo Podatkowy GOFIN sp.z o.o., Google Inc, Facebook Inc.

Каковы ваши права в отношении ваших личных данных?

Что касается ваших данных, вы имеете право запросить доступ к вашим данным, исправление, удаление или ограничение обработка, право возражать против обработки данных, право отозвать согласие.

Правовая основа для обработки ваших персональных данных
  • Необходимость обработки данных в связи с выполнением контракта.

    В нашем случае договор означает принятие правил наших услуг. Поэтому, если вы принимаете договор на предоставление данной услуги, мы можем обрабатывать ваши данные в объеме, необходимом для выполнения этого договора.

  • Необходимость обработки данных в связи с законными интересами администратора.

    Применяется к ситуациям, когда обработка данных оправдана обоснованными потребностями администратора, т.е.для выполнения статистических измерений, улучшения наших услуг, а также проведения маркетинга и продвижения собственных услуг администратора.

  • Добровольное согласие.

    Для достижения целей:
    - запоминание ваших решений на Веб-сайтах относительно использования опционально доступных функций,
    - анализ трафика и статистики рекламы на Веб-сайтах,
    - отображение персонализированной рекламы собственных продуктов и рекламы клиентов в связь с посещением этого веб-сайта партнеры Wydawnictwo Podatkowy Gofin sp.о.о. должен иметь возможность обрабатывать ваши данные.

Нам необходимо ваше добровольное согласие на сохранение файлов cookie в целях достижения вышеуказанных целей.
В связи с вышеизложенными разъяснениями, пожалуйста, дайте свое добровольное согласие на хранение информации в файлах cookie, нажав кнопку «Я согласен» или «Не сейчас» в случае отсутствия согласия.Можно использовать «расширенные настройки» файлов cookie, чтобы определить индивидуальное согласие на сохранение выбранных файлов cookie для выбранных целей. .

Отгулы - беременные работницы в связи с медицинскими осмотрами

9000 2 В соответствии с положениями Трудового кодекса работодатель обязан предоставить беременной работнице отпуск для прохождения медицинских осмотров, рекомендованных врачом и проведенных в связи с беременностью, при определенных условиях. Сохраняется ли за работником право на вознаграждение на время увольнения?

В ситуации, когда медицинские осмотры, рекомендованные врачом в связи с беременностью, не могут быть проведены во внерабочее время, работодатель обязан предоставить беременной работнице отпуск на работу.За работником сохраняется право на вознаграждение за время отсутствия на работе по этой причине.

Предпосылки для получения льгот

Условия предоставления беременной работнице отпуска на время проведения медицинских осмотров в связи с беременностью указаны в ст. 185 § 2 ТК РФ В соответствии с этим положением работодатель обязан предоставить беременной работнице отпуск для прохождения рекомендованных врачом медицинских осмотров, проводимых в связи с беременностью, если эти осмотры не могут быть проведены в нерабочее время.За работником сохраняется право на вознаграждение за время отсутствия на работе по этой причине.

Рекомендуем книгу: Трудовой кодекс 2017 Практический комментарий с примерами

Медицинские осмотры, обосновывающие использование сертификата, должны быть назначены врачом. Поэтому врач должен принять решение о виде обследования и необходимости его проведения и направить на него беременную сотрудницу.

В распоряжении ст. 185 § 2 ТК РФ отсюда также следует, что назначенные врачом обследования должны проводиться в связи с беременностью.Другими словами, должна быть причинно-следственная связь между тестированием и беременностью. Отсутствие этой связи исключает возможность воспользоваться льготой.

Неважно, какие обследования врач запрашивает у сотрудницы. Это может быть, например, анализ крови, УЗИ или цитология. Однако они должны быть связаны с беременностью.

Освобождение предоставляется, если экзамены не могут проводиться в нерабочее время.При этом законодатель не указывает причин, по которым испытания нельзя проводить в нерабочее время. Поэтому следует учитывать, что положение касается как ситуаций, когда испытания не могут быть проведены в нерабочее время по медицинским показаниям, так и случаев, когда режим работы учреждения, проводящего испытания, не позволяет провести их в другое время.

Возникновение всех указанных в ст. 185 § 2 ТК РФ помещение основано на обязательстве работодателя предоставить отпуск на время, необходимое для проведения медицинского освидетельствования.Работодатель не имеет права отказать в его предоставлении. Он также не может предлагать работнику подать заявление на ежегодный или неоплачиваемый отпуск или получить отпуск по болезни на время экзамена. Работодатель также не может требовать от работника возмещения времени, затраченного на исследования.

Вознаграждение за отсутствие на работе

За работником сохраняется право на оплату труда за время отсутствия на работе в связи с использованием больничного листа. Его размер определяется на принципах, изложенных в Постановлении Министра труда и социальной политики от 29 мая 1996 г. о порядке определения вознаграждения за период невыполнения работы и о вознаграждении, составляющем основу для расчета компенсации, выходное пособие, компенсационные надбавки к оплате труда и иные начисления, предусмотренные Трудовым кодексом (ЖурналЗаконов 1996 г., № 62, ст. 289 с поправками д.). В соответствии с § 5 сек. 1 настоящего положения при определении оплаты труда за период отгула и за время неисполнения работы, когда положениями предусмотрено сохранение за работником права на оплату труда, применяются правила определения оплаты труда за отпуск применяются, однако составляющие вознаграждения, определяемые в размере среднего показателя, исчисляются за месяц, в котором имело место увольнение или период простоя.

Рекомендуем услугу: Праздники

.

Воображаемая беременность для суки - все о собаках в журнале zooplus

Воображаемая беременность для суки - все о собаках в журнале zooplus

{"url": "https://www.zooplus.pl/magazyn/psy/zdrowie-pielegnacja-psa/ciaza-urojona-u-suczki", "title": "Воображаемая беременность самки", "mag_id " : 19480, "cat_name": "Psy", "sub_cat_id": 351, "sub_cat_name": "Здоровье и уход за собаками", "cat_id": 3138}

  1. Запас
  2. Собаки
  3. Здоровье и уход за собаками
  4. Воображаемая беременность самки

© Александр / сток.Adobe.com

Мнимая беременность у некастрированных сук – это состояние, которое может возникнуть через несколько недель после течки. Во время воображаемой беременности сука ведет себя так, как если бы она была беременна или родила 90 020 щенков, даже если ее не вязали.

Причины возникновения бредовой беременности

Уровень прогестерона повышается во время беременности и остается на повышенном уровне, но имеет тенденцию к снижению после течки. Снижение уровня прогестерона повышает уровень пролактина в организме суки, что иногда информирует ее о родах.Гормон, называемый пролактин, отвечает за стимуляцию молочных желез к производству молока . Не у каждой естественной суки после течки будет мнимая беременность. Можно предположить, что быстрое снижение уровня прогестерона вместе с обусловленной этим высокой концентрацией пролактина может вызвать мнимую беременность. Суки по-разному реагируют на изменение концентрации пролактина. Некоторым достаточно немного его увеличить, а другим для зачатия требуются очень высокие значения.

Симптомы

Симптомы мнимой беременности сильно различаются от случая к случаю.Они возникают уже через три-двенадцать недель после течки и могут сохраняться в течение нескольких недель. Некоторые суки вообще не проявляют никаких симптомов, другие будут казаться немного уставшими и медленнее, чем обычно. У многих сук набухают соски, что связано с началом лактации. Некоторые строят себе гнезда и становятся навязчивыми с незнакомцами. Игрушки или другие предметы, например тапочки, самка может распознать как своих щенков и будет «заботиться» о них, как правило, унося в свою берлогу.Самка защищает своих «щенков» и может проявлять агрессивное поведение. Другие суки, напротив, увольняются и теряют аппетит.

Диагностика мнимой беременности

Время начала охоты, типичные симптомы, изменения в поведении, о которых сообщает владелец, и клинические осмотры ветеринаром служат отправной точкой для диагностики мнимой беременности. Чаще всего у самки увеличены соски, а также бывает, что молочные железы вырабатывают молоко. Ветеринар также может определить, беременна ли самка, с помощью рентгена или УЗИ.

Лечение мнимой беременности

В зависимости от характеристик фантомной беременности лечение может быть необходимым или необязательным. Визит к ветеринару необходим только в тяжелых случаях. В случае незначительных изменений в поведении часто бывает достаточно занять суку и поддержать ее.Игрушки и другие предметы, которые она присоединила, следует брать с собой и чаще брать на прогулки. Самке нельзя лизать набухшие соски, так как это стимулирует выработку молока. Если вам не удастся отговорить ее от этого, отвлекая ее, вы можете надеть смирительную рубашку. Иногда необходимо носить специальный воротник. Не пытайтесь ничего делать самостоятельно, не смазывайте стуки охлаждающими мазями, не сцеживайте молоко, не накладывайте охлаждающие повязки и т. д. Такие процедуры стимулируют секрецию молока.Если наблюдаются значительные изменения в поведении, например агрессия, или если соски сильно опухли и беспокоят суку, требуется лечение. Ветеринар прописывает лекарства, которые подавляют выработку пролактина и, таким образом, уменьшают симптомы. Эти препараты следует использовать в течение двух дней подряд после исчезновения симптомов, чтобы свести к минимуму риск рецидива.

Профилактика бредовой беременности

Когда у суки диагностируют фантомную течку с более тяжелыми симптомами, с этим часто приходится считаться.В таких случаях можно рассмотреть возможность кастрации самок. Однако ее следует проводить не во время фантомной беременности, а в период отсутствия половой жизни между циклами эструса. После кастрации мнимые беременности должны исчезнуть. В действительно тяжелых случаях в качестве контрмеры настоятельно рекомендуется кастрация. Лучше всего проконсультироваться с ветеринаром.

Поделитесь своим мнением

Была ли статья полезной?

Наиболее рекомендуемые

Кастрация собак

Кастрация собаки – важная и непростая тема для владельца.Чем отличается кастрация от стерилизации? Каковы плюсы и минусы этих методов лечения?

Цечка у сучки

Все, что должны знать владельцы сук о «сегоднях».

.

Гидроколлоидная повязка для лечения ожогов, пролежней и язв

Тридцать лет назад вместо сухих компрессов использовались повязки для создания влажной среды, отвода лишнего водяного пара и защиты от микробов. После нескольких лет сравнительных испытаний оказалось, что гидроколлоидные повязки превзошли все ожидания, получив один из лучших результатов при лечении ран. Вопреки ожиданиям, популярность быстро упала из-за чрезмерного использования гидроколлоидов.До сих пор Грануфлекс страдает от ошибочного его применения, которое не давало результатов, а иногда даже наносило вред. Этот урок не умаляет гидроколлоидных повязок, но указывает, когда их следует использовать — чаще всего при ожогах и язвах.

Мы можем выбрать из следующих гидроколлоидных повязок:

Конечно, рана неравноценна, и всегда нужно учитывать состояние пациента. Давайте посмотрим, на основании чего оценивалась эффективность гидроколлоида по сравнению с марлевыми повязками:

  • сокращено общее время заживления ран различной этиологии (ожоговые раны, пролежни, порезы),
  • комфорт пациентов улучшился, потому что боль уменьшилась,
  • смена повязки прошла безболезненно, так как гидроколлоид не прилипал к ране,
  • функциональный и косметический ранозаживляющий эффект через 12 месяцев был лучше, чем у больных, получавших марлевую повязку,
  • общая стоимость лечения уменьшилась, то есть:
    • использовалось меньше повязок и менялось меньше повязок
    • уменьшился процент инфекционных осложнений (!),
    • - сокращены сроки госпитализации больных, ухода персонала за больными и стоимость необходимых перевязочных материалов, препаратов и средств защиты;
    • этот аргумент стоит подчеркнуть из-за высокой стоимости покупки одной гидроколлоидной повязки по сравнению с другими методами лечения ожогов.Стоимость также была ниже по сравнению с гидрогелевыми повязками (которые мы рекомендуем использовать для снятия температуры с ран).

По опыту мы знаем, что некоторые люди при выборе методов лечения руководствуются низкой стоимостью покупки.

Помните, что стоимость должна рассчитываться с учетом всех затрат на госпитализацию и обслуживание медицинского учреждения. В этом отношении гидроколлоидные повязки просто дешевы.

Стоимость гидроколлоидной повязки составляет около 6 злотых за штуку (размер 10 х 10 см).

Как действует гидроколлоидная повязка?

Гидроколлоидная повязка представляет собой изделие со слоем полиуретановой пленки с гидроколлоидом, который набухает при контакте с раной, выделяя гель, связывающий экссудат и отслоившуюся/омертвевшую кожу. Таким образом, повязка адаптируется к структуре раны , вытягивает загрязнения , а ускоряет ее регенерацию .

Важным аргументом при лечении ран является их микроклимат . Гидроколлоидные повязки создают в ране влажную среду, проницаемую для воздуха и защищающую от бактерий. Следует помнить, что перед их применением следует очистить рану.

Гидроколлоидные повязки

применяются как для отсроченной, так и для грануляционной фазы и лечения фибринозных ран. Это разнообразное применение позволяет использовать их на различных типах неглубоких или средне-глубоких ран с небольшим или средним количеством экссудата.

Гидроколлоиды заслужили звание эффективных повязок благодаря лечению ожогов, застарелых ран и язв. В настоящее время эти повязки сильно модифицированы. Были получены более высокие показатели обработки, при этом были вычтены аллергенные вещества и вещества, негативно влияющие на раневую среду. Хорошие результаты можно получить и при обработке мест взятия проб кожи.

Свойства гидроколлоидных повязок:

  • Гидроколлоидные повязки способны абсорбировать небольшое и среднее количество экссудата . Они сохраняют влажную раневую среду и впитывают загрязнения . Также защищают от бактерий , присутствие которых в ране нежелательно,
  • Во время очищения раны стимулируются кератиноциты – клетки эпидермиса, ускоряющие заживление в соответствующих влажных и чистых условиях,
  • Влажная среда раны регулирует ее температуру и pH. Физиология раны варьирует от 5,9 до 6,1 (слабокислая), что повышает активность эндогенных ферментных систем и стимулирует миграцию полинуклеарных гранулоцитов.Эффект также будет заключаться в стимуляции неоангиогенеза и снижении риска инфицирования в кислой среде,
  • Гидроколлоидные повязки
  • могут оказывать обезболивающее действие у некоторых пациентов. В собранных публикациях считается, что уменьшение боли в ране может быть результатом снижения pO 2 и снижения синтеза PGE 2 . Синтез, в том числе способствует повышению чувствительности нервных окончаний к боли,
  • Гидроколлоидная повязка, наложенная на рану, способствует отделению омертвевших тканей за счет их гидратации и размягчения и стимуляции процессов фагоцитоза и ферментативной демаркации,
  • Весь процесс заживления во влажной среде раны будет стимулировать микроциркуляцию внутри раны.Фибробласты и кератиноциты более активны и стимулируются к росту и пролиферации, что ускоряет процессы регенерации и заживления.

Наиболее популярно применение гидроколлоидных повязок при ожогах и язвах (включая пролежни)

Оба этих типа ран относятся к наиболее распространенным заболеваниям.

Пролежни

Пролежни – бич пожилых людей. Самое главное в их лечении – частое омовение больного, забота об удобстве лежания и быстрая реакция на раны.Хорошей новостью является то, что стоимость большинства гидроколлоидных повязок в этих случаях возмещается.

Использование гидроколлоидных повязок при пролежнях и других язвах — это метод, получивший высокую оценку наших друзей-медиков. Важным аргументом является простая смена повязок, которые не прилипают к коже и не раздражают раны. Это ценится, когда мы меняем повязки несколько раз в день. Благодаря полиуретановой пленке гидроколлоидная повязка также более устойчива к загрязнениям и инфекциям.Он приобретает ценность при ранах, которые пациент может легко загрязнить выделениями, тем не менее, его следует защитить вторичной повязкой, в данном случае предпочтительно повязкой из фольги (например, Suprasorb F ).

Еще одним применением их будет использование при появляющихся пролежнях: когда вы заметите на теле две маленькие красно-розовые точки, стоит прикрыть их гидроколлоидной повязкой. Это хорошее местное лечение, которое заблокирует развитие пролежня.

Лечение ожогов гидроколлоидной повязкой

Ожоги возникают в основном у детей - мы читаем, что иногда на их долю приходится до 80% ожогов.Наиболее распространены ожоги жидкостями, а иногда и газами и металлами, что обычно имеет более неприятные последствия.

Высокая температура проникает в ткани, повреждает сосуды и, помимо видимых местных ожогов, создает тяжелые осложнения.

На первом этапе лечения применяют повязки при ожогах - гидрогелевые . Их задача быстро выводить из тела высокую температуру, что тормозит усугубление травм. Гидроколлоидные повязки являются следующими в очереди на успешное лечение.

Суть использования современных повязок – время реакции. Как известно, ожоговые раны обычно имеют неприятные последствия и могут привести к необратимому нарушению функций организма или смерти.

Гидроколлоидные повязки применяются для местного лечения, в основном, при неглубоких и среднеглубоких ранах. Единственной рекомендацией, которую можно дать в составе общего лечения ожоговых ран, является лечение ожогов 1 и 2 степени гидроколлоидной повязкой - а, а/б и легких ожогов IIб.Как пишут специалисты издательства «Ваше здоровье», это правило, из которого постоянно делаются исключения в связи с различными обстоятельствами лечения.

Целью местного лечения повязками является скорейшее функциональное и морфологическое восстановление поврежденной кожи и тканей. Самым важным будет заживление эпидермиса из-за его способности закрывать раны в правильной среде. С конца 1990-х он считается гораздо более эффективным методом, чем рубцевание.

Неглубокие ожоговые раны можно заживить методом эпителизации с помощью гидроколлоидной повязки.

Дело обстоит иначе для глубоких ожоговых ран , дно которых нельзя очистить повязкой. В этих случаях можно рекомендовать гелевые повязки. Гель выдавливается в рану, благодаря чему затекает в полости, очищая их и создавая среду, способствующую заживлению. Эффективным гелевым продуктом является Suprasorb G. Затем гидроколлоидную повязку можно использовать в качестве вторичной повязки для защиты раны.

Когда гидроколлоидные повязки не допускаются?

Противопоказания относятся, в частности, к:

    90 010 сифилитические раны,
  • туберкулезный,
  • грибок,
  • некоторые артериальные язвы,
  • укусов,
  • рваные раны с инфекцией,
  • и ожоги третьей степени.

Гидроколлоидные повязки – как их использовать

Повязки хорошего качества характеризуются тем, что гидроколлоидный слой равномерно распределен по всей поверхности повязки.Благодаря этому его можно надрезать по форме раны. Это позволяет, например, наложить на палец тонкую повязку. По словам медсестер, Lohmann & Rauscher говорит, что тонкая версия, вероятно, самая тонкая на рынке, предлагая высокую пластичность.

Липкий слой повязок позволяет пациенту комфортно функционировать сразу после наложения и пропитывания экссудатом. Повязку стоит защитить вторичной повязкой, например, фольгой, чтобы она не оторвалась под воздействием воды.

Гидроколлоидные повязки можно считать использованными после того, как они побелеют.

В целом также не рекомендуется использовать повязки, которые не были использованы сразу - то есть они не стерильны.

Опасность качения гидроколлоидов

Следите за тем, чтобы гидроколлоиды не скатывались - тогда они не будут действовать эффективно (помните, что эти повязки должны точно прилегать к дну раны и плотно ее покрывать). Риск скатывания возникает даже при использовании тонких повязок и выше при использовании более толстых повязок.

Повязки часто сворачиваются, когда пациент двигается или ерзает на кровати. Гидроколлоидные повязки всегда можно защитить от скатывания с помощью Suprasorb F — повязки из фольги, проницаемой для воздуха.


Мы также рекомендуем другие публикации по лечению ран:

В контексте лечения пролежней стоит прочитать:

Рекомендуемые статьи о пролежнях Тема:

Литература, которую мы использовали:

  • Сопата М.: Granuflex — современная гидроколлоидная повязка для лечения ран, Lek w Polsce, 1997.
  • .
  • Казмерский М., Маньковский П., Янковский А.: Гидроколлоидная повязка Грануфлекс – альтернатива или метод выбора при лечении ожоговой раны? Ордынат Лек 2003, 3 (8 [22]).
  • Afilalo M., Dankoff J., Guttman A., Lloyd J.: Гидроактивная повязка DuoDERM по сравнению с сульфадиазином серебра/Bactigras при неотложной терапии ожогов частичной толщины кожи, Burns 1992, 18 (4).
  • Атие Б.С., Эль-Муса К., Амм С.А., Ганимех Г.: Сравнение влияния влажных и влажных открытых повязок на заживление неполных ран, IX Конгресс Европейской ассоциации ожогов, Лион, 12–15 сентября 2001 г.
  • Cassidy C., Peter SDS, Lacey S., Beery M., Ward-Smith P., Sharp RJ, Ostlie DJ: Biobrane по сравнению с duoderm для лечения ожогов средней толщины у детей: проспективное рандомизированное исследование, Burns 2005, 31 (7).
  • Германс М. Х. Э., Германс Р.П.: Дуодерм, альтернативная повязка для небольших ожогов, Бернс 1986, 12 (3).
  • Римдейка Р., Маслаускас К., Янкунас В.: Гидроколлоиды в передовой терапии глубоких кожных ожогов рук, XI Конгресс Европейской ассоциации ожогов, Эшторил, 21–24 сентября 2005 г.
.

Управление технической инспекции - Пассажирский лифт: условия эксплуатации

Уважаемые дамы и господа,

25 мая 2018 г. Регламент Европейского парламента и Совета (2016/78) от 27 апреля 2016 г. об охране природных лиц при обработке персональных данных и о свободном перемещении таких данных, а также об отмене Директивы 95/46/ЕС.

Ниже представлена ​​информация о том, как ваши данные будут обрабатываться после 25 мая 2018 года.

Администратором ваших личных данных будет председатель Управления технической инспекции (Варшава ул. Щенсливицка 34).

Управление будет обрабатывать данные, полученные от вас в связи с намерением заключить или выполнить уже заключенный договор на услугу, предлагаемую UDT.

Полученные персональные данные будут обрабатываться на законных основаниях.

Правовой основой для их обработки может быть:

  1. 1. согласие - т.е. ваше согласие на обработку данных, выраженное вами добровольно - указанное в ст.6 сек. 1 лит. а) GDPR,
  2. 2.требования к договору - т.е. необходимость иметь данные для исполнения заключенного договора или предпринять действия по вашему запросу до его заключения - указанные в ст.6 абз. 1 лит. b) GDPR,
  3. 3. законодательные требования — т. е. необходимость для Управления выполнять юридические обязательства, вытекающие из правовых положений — указанные в статье 6 сек. 1 лит. c) GDPR,
  4. 4.обоснованные требования администратора – т.е. необходимость реализации законных интересов Управления – указанные в ст.6 (1) (а) е) GDPR.

Срок обработки полученных персональных данных связан с целями их обработки.

В случаях и на условиях, указанных в положениях о защите персональных данных, вы будете иметь право на доступ к своим данным, их исправление, удаление, ограничение их обработки, возражение против обработки персональных данных на основании правовое основание в виде обоснованных требований администратора и передачи персональных данных.

UDT также назначает инспектора персональных данных, с которым можно связаться по следующему адресу электронной почты: [email protected]

Веб-сайты Управления технической инспекции используют файлы cookie, чтобы облегчить пользователям Интернета использование веб-сайты и для статистических целей. Если вы не блокируете эти файлы, вы соглашаетесь на их использование и сохранение в памяти вашего компьютера или другого устройства. Помните, что вы можете самостоятельно изменить настройки своего браузера, чтобы заблокировать сохранение файлов cookie.Дополнительную информацию можно найти в Политике конфиденциальности.90,000 I. МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ - Dentonet

Местная анестезия (вводится вблизи зуба)

Один из основных методов борьбы с болью в кабинете стоматолога. В большинстве случаев это вполне достаточный метод для полного устранения боли.

Когда анестезия плохо работает:

  • воспаление - может быть скрытым или острым
  • плохая комплаентность пациента - пациенты отличаются разной чувствительностью к анестетикам.Есть пациенты с очень низкой чувствительностью.
  • неточное место применения
  • пациент препятствует правильному введению препарата (боязнь иглы)
  • слабый анестетик
  • спирт - до 48 часов
  • лекарственные средства
  • некоторые препараты, например NO-SPA.

    Худшая ситуация, когда два или более аттенюаторов работают вместе.

    Анестезия и воспаление

    Анестезия менее эффективна при воспалении.Обычно для получения хорошей анестезии следует вводить в 2-3 раза больше препарата. Иногда, однако, пациента нельзя обезболить, нужно хотя бы уменьшить воспаление, а затем начинать лечение.

    Анестезия и артериальная гипертензия

    Это анестезирующее средство для пациентов с артериальной гипертензией.

    (химическое название - мепивикаин). Кроме того, хорошо контролируемая гипертензия не является серьезной проблемой.

    Отсутствие анестезии у гипертоника очень опасно.Стресс, вызванный сначала боязнью боли, а затем усиленный ощущением боли, вызывает секрецию большого количества гормона стресса адреналина, который сильно повышает кровяное давление. Лечение хорошо наркотизированного пациента намного безопаснее, чем отказ от анестезии.

    Местная анестезия и беременность

    Неблагоприятного воздействия местной анестезии на плод не наблюдалось. Однако в первом триместре беременности женщина не должна принимать никаких лекарств.Это период органогенеза (формирование ребенка).

    С 4 месяцев малыш только растет. Прием лекарств теперь возможен без особых проблем, но, конечно, тех, которые разрешены для использования во время беременности.

    Рекомендация избегать медикаментозного лечения в первом триместре не означает, что в это время женщина не может анестезировать зубы. Просто следует избегать добровольного лечения зубов.

  • Если к этому вынуждает ситуация, т. е. имеется состояние большей необходимости, напримерзубная боль, неврит, гнойное воспаление, то следует дать анестезию.
  • Острое воспаление является очагом распространения бактерий по организму женщины, в том числе и к ребенку. Ждать, пока пройдут три месяца беременности, неразумно.
  • Любое воспаление может осложниться, вплоть до угрозы жизни женщины. Этого нельзя допустить. Тогда никто не станет давать беременной женщине сильнодействующие токсичные антибиотики и другие лекарства, чтобы спасти ее жизнь.Здоровье вашего ребенка будет иметь меньшее значение.
  • Лечение без анестезии более вредно - боль, возникающая, например, при сверлении зуба с воспаленным нервом, невообразима. Если к нему присоединяется страх, это вызывает у будущей мамы сильный стресс, что сказывается на здоровье ребенка.
  • Каждая будущая мама, осознанно планирующая рождение ребенка, должна заранее позаботиться о своих зубах - тогда не будет вопросов: лечить или не лечить зубы во время беременности.

    Беременность и анальгетики

    В течение первого триместра беременности не следует принимать какие-либо лекарства, даже если в листке-вкладыше об этом ничего не сказано. Гораздо безопаснее обратиться к стоматологу как можно скорее, чтобы найти и устранить причину боли, до того, как боль станет совсем невыносимой, к тому же трудно поддающейся лечению.

    Как правило, боль является симптомом воспаления. При воспалении действие анестезирующих препаратов затруднено и следует вводить гораздо больше анестетика, неоправданно подвергая ребенка повышенной дозе препарата.Незаменимый Интернет является хорошим источником информации.

    Парацетамол является относительно безопасным препаратом при беременности. Вы можете узнать, содержат ли лекарства, которые вы собираетесь принимать, опасные для вашего ребенка ингредиенты, в информации о лекарствах по телефону (22) 631 06 25 или на многих интернет-порталах.

    Местная анестезия и дети

    Противопоказаний к применению анестезии у детей нет, за исключением большой трудности проведения местной анестезии ребенку.

    Очевидно, что количество анестетика ограничено из-за меньшего веса ребенка.

  • Введение анестезии ребенку в возрасте до 4 лет это практически невозможно.
  • Детям не нравится онемение десен после анестезии.
  • Детям очень часто требуется седация перед местной анестезией десен. Невыполнение этого требования может привести к фобии игл.
  • Дети с молочными зубами чувствуют боль так же, как и взрослые.

    Местные анестетики и психотропные средства

    Эффекты психотропных препаратов и местных анестетиков, вводимых одновременно, не накапливаются и не ухудшаются.

    Однако комбинированные нежелательные эффекты двух препаратов могут иметь значение при использовании более высоких доз местной анестезии (например, при обширном удалении зубов или при скрежетании зубами).

    Анестезия методом «замораживания»

    При современных достижениях в области анестезии и седации этот метод можно считать архаичным.Замораживание носит поверхностный характер и не гарантирует правильной и эффективной анестезии. Чаще всего этот вид наркоза применялся для извлечения молочного молока у детей. Это лучший способ уберечь ребенка от лечения зубов в течение многих лет.

    Анестезия и обмороки

    Очень часто пациенты теряют сознание после анестезии.

    Что может быть причиной:

  • Если больной или больной очень нервный, чувствительный человек, он может потерять сознание из-за стресса.Больные при стрессе очень часто теряют сознание — как в кино. Обморок больного при виде иглы – обычное явление. Обморок также может произойти, когда стресс внезапно стихает.

    после прекращения действия возбудителя, например, после окончания наркоза.

  • Многие пациенты, опасаясь болезненности укола, задерживают дыхание на вдохе. Пожалуйста, никогда не делайте этого. Это может резко уменьшить возврат крови к сердцу. Обморок наступает примерно через минуту после возобновления дыхания.Очень опасное явление! Вы должны контролировать свое дыхание во время анестезии, дыша спокойно и глубоко.
  • Есть люди, которые особенно чувствительны к местным анестетикам, и в крайних случаях это может проявляться обмороком. Хотя гиперчувствительность обычно вызывает другие симптомы. Это может быть и передозировка анестетика.

    Анестезия и сенсибилизация

    Аллергии на современные анестезии не бывает. Аллергическая реакция на анестезию может возникнуть, если у пациента аллергия на консерванты - сульфиды (напр.метабисульфит калия, дисульфит), содержащиеся в ампуле с анестезией. Если у больного аллергия на сульфиды, он об этом узнает — они повсеместно присутствуют во многих продуктах питания. Например, ими посыпают салаты, чтобы они не темнели на воздухе.

    Беспокойство и боль

    Местная анестезия с помощью шприца не всегда эффективна.

    Научные исследования убедительно доказывают, что страх пациента значительно усиливает ощущение боли. Другими словами, пациент, который очень боится, также чувствует больше боли.

    Легкая боль, например, от укола иглой, становится невообразимой и невыносимой. Такие пациенты боятся даже прикоснуться к зубу или постучать по нему, не говоря уже о том, чтобы выдержать любую боль.

    Пациентов с тревожностью легкой и средней степени тяжести следует лечить седативными препаратами. Доза препарата зависит от выраженности тревоги, а также от массы тела и чувствительности больного к препарату.

    Пациентов с очень тяжелой тревогой (фобиями) следует лечить глубокой седацией или общей анестезией.

    Устройства для доставки анестетика

    Обычный одноразовый шприц пластик:

  • самый дешевый способ
  • не содержат сильнодействующих анестетиков

    для введения простым шприцем

  • маленькие иглы (слишком толстые)

    Карпула - шприц с металлическим корпусом,

  • приспособлен для использования в специальных ампулах
  • огромное разнообразие местных анестетиков
  • возможность использования очень тонких игл

    Напорные шприцы (Citoject Handheld, Miniject, Paroject, Computer Wand, Sleeperone, Quicksleeper)

    • значительно уменьшить или устранить боль от укола иглой
    • возможен очень точный и медленный впрыск
    • возможность введения анестезии в место боли

    Безыгольные шприцы

    • без иглы
    • работа по инжекторному принципу (аналог дизельного двигателя)
    • ощущение "стука"
    • анестезию нельзя вводить глубоко - только поверхностно
    • очень хорошо подходит для прединъекционной анестезии

    Безопасность анестезии – побочные реакции

    При обсуждении безопасности анестезии необходимо учитывать три вопроса:

    1. Количество вводимого препарата на кг веса пациента.
    2. Содержит или не содержит консервантов.
    3. Как проводить анестезию.

    Тип анестезирующего препарата, содержащегося в анестезии, вопреки распространенному мнению, не имеет значения. Аллергии на обезболивающий препарат нет.

    Анестетик сам по себе может причинить вред:

    Симптомы, которые затем проявляет пациент, являются симптомами передозировки , а не сенсибилизации .

    • Головокружение
    • Повышенная разговорчивость, заикание (судороги)
    • Беспокойство,
    • Пикап,
    • Ошеломление
    • Тремор, судороги
    • Нарушения зрения, нистагм
    • Потливость
    • Путаница
    • Металлический ароматизатор
    • Рвота

    Человек с повышенной чувствительностью к препарату нуждается в , чтобы получать меньше препарата, совсем нет.Сверхчувствительному человеку следует провести анестезию адреналином и желательно артикаином (наименее токсичен, адреналин дополнительно снижает токсичность). Адреналин является безопасным препаратом, вводимым самостоятельно при угрожающих жизни состояниях (спасает жизнь). Количество, вводимое под анестезией, незначительно. Советы специалистов по недостатку адреналина — это симптом безопасности, а не разумный подход. Напомню, что токсичность анестезии возрастает при отсутствии адреналина. Адраналин не следует назначать пациентам, принимающим ингибиторы МАО.

    Бывают аллергии на анестезию, содержащую консервант. Это анестезия адреналином. Консервант защищает адреналин от окисления. Анестезия без адреналина работает плохо. Консервант сульфиты , широко используемый в консервации пищевых продуктов (особенно в супермаркетах, ресторанах). Людям с аллергией на консерванты следует избегать адреналиновой анестезии. Самым сильным чистым анестетиком является препарат с химическим названием MEPIWAKAINA .

    Пожалуйста, не путайте химическое название с торговым названием (Ubistesin - торговое название артикаина, артикаин также содержит, например, Septanest, Citocartin, Ultracaine). Нельзя сказать - "у меня аллергия на Убистезин" - скорее на артикаин, наверное консервативный, а на самом деле он не аллергик, а гиперчувствительный.

    Большое значение для безопасности имеет способ введения анестезии. Наиболее безопасными в целом являются анестезии, вводимые напорными шприцами под зуб (внутрилигаментарная). Дается очень мало анестезии, и нет возможности случайной инъекции в вену.Могут быть локальные проблемы, например, зубная боль при накусывании, но такие проблемы не имеют ничего общего с общими рисками.

  • .

    Как вести документацию сотрудников | Biznes.gov.pl

    Что такое записи сотрудников

    Когда вы нанимаете сотрудника, вы обязаны вести учет сотрудников. Документация сотрудника включает в себя:

    • личные дела сотрудников (А, Б, В, Г)
    • документации по вопросам, связанным с трудовыми отношениями.

    Помните! Независимо от документации сотрудника, вы храните документацию для нужд ZUS и налоговых вопросов.

    Вы можете вести и хранить документы о сотрудниках в бумажном или электронном виде. Документация работника должна храниться таким образом, чтобы гарантировать ее конфиденциальность, целостность, полноту и доступность в условиях, не угрожающих повреждением или уничтожением.

    Если вы не ведете учет сотрудников или делаете это ненадлежащим образом, вы можете быть оштрафованы на сумму от 1000 до 30 000 злотых по требованию инспектора труда. злотый.

    Какие документы входят в личное дело

    Личные дела сотрудника состоят из 4-х частей: A, B, C, D и включают в себя:

    • в части А - документы, собранные в связи с подачей заявления о приеме на работу,
    • в части Б - документы об установлении трудовых отношений и о ходе трудовой деятельности работника, в том числе:
      • трудовой договор
      • заявления или документы о персональных данных, собранные в связи с вступлением в трудовые отношения
      • Сфера деятельности (обязанности)
      • подтверждение ознакомления св с правилами трудового распорядка, получение информации об условиях трудоустройства
      • документы, связанные с вверением работнику имущества с обязательством возврата или расчета
      • документы, связанные с повышением профессиональной квалификации работника
      • подтверждение ознакомления работника с правилами трудового распорядка, правилами техники безопасности и охраны труда
      • заявления о расторжении условий трудового договора работнику или изменении этих условий иным образом
      • документы, связанные с награждением работника наградой или отличием
      • документы об обучении работников правилам охраны труда и техники безопасности
      • документы, связанные с заявлением и использованием работником отпуска по беременности и родам, отпуска на условиях отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, отпуска по уходу за ребенком или отпуска по уходу за ребенком
      • документы, связанные с предоставлением неоплачиваемого отпуска
      • направления на медицинские осмотры и медицинские справки на первичные медицинские осмотры, периодические и диспансерные медицинские осмотры
      • документы о выполнении работ в форме дистанционной работы
    • в части С - документы, связанные с увольнением, в том числе:
      • заявление о расторжении или расторжении трудового договора
      • относительно истребования справки с места работы и в связи с невыплатой работнику денежного эквивалента за ежегодный отпуск
      • копия трудовой книжки
      • , выданной работнику
      • подтверждение действий, связанных с изъятием вознаграждения за работу в связи с проводимым исполнительным производством
    • в части Д - копия уведомления о взыскании и других документов, связанных с ответственностью работника за приказ или ответственность, указанную в отдельных нормативных актах, предусматривающих снятие взыскания по истечении установленного срока.

    Выписки или документы из отдельных частей личных дел данного сотрудника вы храните в хронологическом порядке и нумеруете.

    Каждая часть личного дела должна содержать список заявлений или документов, содержащихся в нем.

    Документы в части Д личного дела работника хранятся в отдельных частях, относящихся к данному штрафу , которым присваиваются Д1 и последующие номера соответственно.При этом хронологическое хранение, нумерация и перечень документов распространяются на каждую из этих разграниченных частей. После изъятия копии уведомления о взыскании из личных дел работника удаляется вся отдельная часть, относящаяся к данному взысканию, а оставшимся присваиваются порядковые номера.

    В личных делах, хранящихся в бумажном виде, хранятся копии или копии документов, представленных соискателем или работником, заверенные вами или уполномоченным работодателем лицом на соответствие представленному документу.

    Какая документация необходима для работы

    В рамках документации, связанной с трудовыми отношениями необходимо вести отдельно на каждого работника:

    • документация по учету рабочего времени
    • документация, связанная с заявлением работника на получение и использованием отпуска
    • карточка (перечень) вознаграждения, выплачиваемого за работу и иных льгот, связанных с работой, и заявление работника о выплате вознаграждения лично (ст.86 § 3 Трудового кодекса)
    • лист учета на выделение спецодежды и обуви и средств индивидуальной защиты, а также документов, связанных с выплатой денежного эквивалента за пользование собственной одеждой и обувью, а также за их стирку и уход за ними (статьи 2376 и 2377 УК РФ). Трудовой кодекс).

    В документацию по учету рабочего времени входят:

    • табель учета рабочего времени в том числе:
      • работа в отдельные дни, в том числе работа в воскресные и праздничные дни, в ночное время, сверхурочные и в нерабочие дни, вытекающие из графика рабочего времени при средней пятидневной рабочей неделе, а также при исполнении служебных обязанностей
      • листьев
      • увольнения с работы и другие неявки на работу по уважительным и неуважительным причинам
      • рабочее время р 90 013 несовершеннолетних работников 90 014 на запрещенных для несовершеннолетних работах, выполнение которых допускается в целях прохождения профессиональной подготовки.
    • заявления работника относительно, в том числе:
      • предоставление отпуска по личным делам
      • заявление и использование отпуска в случае воспитания хотя бы одного ребенка в возрасте до 14 лет (ст. 188 ТК РФ)
      • определение индивидуального графика рабочего времени в рамках системы рабочего времени, по которой распространяется работник (ст. 142 ТК РФ)
      • о применении системы сокращенной рабочей недели (ст.143 ТК РФ), применение системы сокращенной рабочей недели.
    • сопутствующая документация:
      • с использованием системы рабочего времени по заданию (ст. 140 ТК РФ)
      • с соглашением с работником о дате предоставления очередного выходного дня взамен выполнения работы в выходной день, вытекающий из графика работы при средней пятидневной рабочей неделе (ст. 1513 ТК РФ)
      • со сверхурочной работой или готовностью работать в нерабочее время
    • согласия:
      • работника, осуществляющего уход за ребенком до достижения им 4-летнего возраста, для выполнения работ в системах рабочего времени, предусматривающих продление ежедневного рабочего времени за сверхурочную работу, в ночное время, в системе с перерывами и делегированием вне постоянного места работы работы (ст.148 пункт 3 и ст. 178 § 2 ТК РФ)
      • беременных работниц для направления вне постоянного места работы и занятости в системе непрерывного рабочего времени (статья 178 § 1 ТК РФ).

    Когда выдавать копию документации

    Как сотрудник , так и бывший сотрудник имеют право потребовать от работодателя выдачи копий всех или части их личных дел сотрудников. Заявка может быть подана в бумажном или электронном виде.

    Копия всей или части документации работника, указанной в заявлении, должна быть выдана не позднее 30 дней с даты получения заявления.

    Помните! Заявление о выдаче копии всей или части документации работника включается в личное дело работника в части Б - если заявление было подано во время трудоустройства или С - если заявление было подано после увольнения.

    В случае, если записи о сотрудниках хранятся в бумажной форме , вы выдаете копию всех или части записей о сотрудниках:

    • в бумажной форме , подписанный работодателем или уполномоченным работодателем лицом, подтверждающим соответствие копии документации работника, или
    • в электронной форме в виде цифровой репродукции, подготовленной в соответствии с требованиями, изложенными в приложении к регламенту: сохраненной в формате PDF и скрепленной квалифицированной электронной печатью или квалифицированной электронной подписью работодателя или лица, уполномоченного работодателем подтверждение соответствия копии документации работника.

    В случае, если документация сотрудника хранится в электронной форме , вы выдаете копию всей или части документации сотрудника:

    • в электронном виде или
    • в бумажной форме, представляющий собой распечатку документации сотрудника, хранящейся в электронной форме, содержащей, помимо содержания, также метаданные, указанные в § 13 раздела 3 пунктов 1-4 Положения о документации работника, и подпись работодателя или уполномоченного им лица, подтверждающая соответствие копии документации работника.

    Важно! В настоящее время работодатель больше не выдает бывшему работнику по его требованию копию трудовой книжки , а также копию документа, хранящегося в личных делах.

    Как долго должны храниться записи

    Вы обязаны вести учет бывших сотрудников (после увольнения):

    • для 10 лет если сотрудник работал в вашей компании или позже 1 января 2019 года
    • свыше 10 лет если сотрудник работал в вашей компании в 1999-2018 годах при условии подачи в ZUS для всех сотрудников в этот период:

      декларация
      • (ZUS OSW) и
      • Информационное сообщение
      • (ЗУС РИА).

    Важно! 10-летний период начинается с последнего дня года, в котором вы представляете информационный отчет.

    • для 50 лет если сотрудник работал в вашей компании до 1 января 1999 года. Неважно, работает человек еще или нет.

    Для документации, подлежащей 10-летнему обязательству хранения, срок хранения составляет с конца календарного года, в котором трудовые отношения с работником были прекращены или истекли.Тогда у бывшего работника есть один месяц на его сбор, а у работодателя - 12 месяцев на его уничтожение.

    Для документации, на которую распространяется 50-летнее обязательство хранения, срок хранения составляет с даты прекращения трудовых отношений. Если договор был расторгнут 31 мая 2020 г. срок хранения документации истекает 31 мая 2070 года.

    Важно! В регламенте не указаны правила получения такой документации бывшим работником.

    Каковы правила для 10-летнего периода хранения

    Как рассчитать срок хранения документации

    Вы начисляете 90 013 для хранения записей о сотрудниках с конца календарного года , в котором трудовые отношения были прекращены или истекли.Это означает, что работодатель не должен считать срок хранения документации отдельно для каждого работника. 10-летний период 90 013 для всех 90 014 сотрудников, с которыми был расторгнут договор в данном календарном году, всегда заканчивается 31 декабря.

    Пример

    Г-н Павел заключил трудовой договор 1 октября 2019 года. Контракт был расторгнут 31 мая 2020 года. Г-жа Моника, работающая в той же компании, начала работать 12 декабря 2019 года. Ее контракт был расторгнут 11 декабря 2020 года.Срок хранения документации господина Павла и госпожи Моники, то есть 10 лет, закончится 31 декабря 2030 года.

    Важно! Если вы снова нанимаете работника в течение 10 лет с момента окончания последнего трудового договора, вы продолжаете хранить его текущую документацию по сотруднику (вы не создаете для него отдельную документацию). 10-летний срок хранения его трудовых книжек отсчитывается с конца того календарного года, в котором были прекращены или истекли последние трудовые отношения.Однако не следует объединять документы одного и того же сотрудника из двух договоров, если к ним будут применяться разные сроки хранения.

    Пример

    Г-н Ян работал в строительной компании в 2016–2018 гг. Его записи, связанные с этой работой, должны храниться в течение 50 лет. Г-н Ян снова заключил трудовой договор с тем же работодателем с 1 января 2020 года. Для нового договора срок хранения документации составляет 10 лет, поэтому работодатель не объединяет документацию по предыдущему и новому договору.

    Помните! При увольнении вместе с трудовой книжкой необходимо предоставить работнику в бумажном или электронном виде информацию о:

    • 10-летний период ведения учета сотрудников,
    • возможность получения работником служебной документации до конца календарного месяца, следующего за истечением срока хранения служебной документации,
    • уничтожение служебной документации, если она не собрана в период хранения.

    Что делать с документацией по истечении срока хранения

    По истечении срока удержания бывший работник имеет право забрать свою документацию у работодателя в течение календарного месяца с момента окончания срока удержания, т.е. до 31 января следующего года. Документация не может быть уничтожена в течение этого месяца.

    По истечении одного месяца у работодателя есть 12 месяцев, чтобы уничтожить документацию сотрудника таким образом, что сделать невозможным воссоздание ее содержания. Это обязательно - работодатель не может хранить документы). В течение этого времени работодатель может, , но не обязан , предоставлять бывшему сотруднику его записи о сотрудниках, если бывший явился с опозданием.

    Пример

    Г-н Павел заключил трудовой договор 1 октября 2019 года, который был расторгнут 31 мая 2020 года. Его документация будет храниться до 31 декабря 2030 года. Г-н Павел сможет затребовать свои документы до 31 января 2031 года.С 1 февраля 2031 года. у работодателя будет 12 месяцев, чтобы уничтожить документацию.

    Когда записи необходимо хранить более 10 лет

    Если сохраненные записи сотрудников могут представлять собой доказательства в ходе судебного разбирательства и работодателя:

    • является участником этой процедуры - хранит документацию сотрудников до ее официального завершения
    • узнал о подаче иска или возбуждении дела - 10-летний срок хранения документации работника продлевается на 12 месяцев, после чего работодатель информирует бывшего работника в бумажной или электронной форме о возможности взыскания этой документации в течение 30 дней со дня получения уведомления, а в случае его неполучения - об уничтожении документации работника.

    Как создавать электронные файлы

    Если у вас есть квалифицированная подпись или квалифицированная электронная печать, документы, которые вы храните в файле и для которых вы должны быть в письменной форме, могут быть в электронной форме . Это так называемые электронные файлы.

    Обычно сотрудники не имеют квалифицированных подписей и подписывают заявки вручную. В этой ситуации также можно вести электронный учет. Вам нужно:

    • для сканирования всех бумажных документов,
    • скреплять их квалифицированной подписью - вашей или уполномоченного лица - или квалифицированной электронной печатью работодателя.Эта подпись подтверждает соответствие содержания бумажного документа содержанию электронного документа.

    Внимание! Вы не можете требовать от сотрудника наличия квалифицированной подписи. Документы могут быть подписаны работником электронной подписью только при наличии у него такой подписи. Если его нет, то приложения и документы подписываются традиционно.

    Переход с бумажной документации на электронную

    Если вы намерены перевести документацию сотрудников с бумажной на электронную:

    • вам нужно создавать цифровые изображения документов, например.сканирует. Вы можете сделать их как для бывших, так и для действующих сотрудников, вне зависимости от того, когда они приступили к работе и каков срок хранения их файлов,
    • сканов подписывается Вами или уполномоченным лицом квалифицированной подписью, подтверждая тем самым соответствие цифрового представления бумажному документу.

    Помните, что при ведении документации в электронном виде необходимо соблюдать определенные требования по ведению и хранению документации в этой форме.Эти требования изложены в §9 и §10 Положения о трудовой документации. Эти требования являются указанием на то, как правильно создать систему ИКТ для обработки электронных файлов.

    В связи с переводом документации в электронную форму Ваш сотрудник или бывший сотрудник имеет право на получение своей документации в бумажной форме в течение 30 дней с момента уведомления о такой возможности. Информация о возможности сбора документации работника в бумажном виде доставляется ему под расписку.

    Вы можете сделать это лично или по телефону:

    • почтового оператора
    • лицо, уполномоченное работодателем
    • электронные средства связи при условии получения подтверждения о доставке.

    Если вы отправили эту информацию бывшему сотруднику заказным письмом, а он ее не получил, то услуга считается выполненной в течение 14 дней с момента оставления первого сообщения.

    В случае смерти работника забрать документацию на бумажном носителе также в течение 30 дней имеют право:

    • дети, дети второго супруга и усыновленные
    • принятые на воспитание и содержание до достижения совершеннолетия, внуки, братья, сестры и другие дети, за исключением детей, принятых на воспитание и содержание в составе приемной семьи или семейного детского дома
    • супруг (вдова и вдовец)
    • родителей, включая отчима и мачеху, и усыновленных.

    Вы можете уничтожить бумажную служебную документацию по истечении 30 дней со дня информирования сотрудников или бывших сотрудников о возможности ее получения.

    Замена документации с электронной на бумажную

    После перехода на электронную документацию вы можете решить вернуться к хранению документов на бумаге. В этой ситуации:

    • печатает все документы
    • вы подписываете распечатки - вы как работодатель или уполномоченное вами лицо, подтверждая соответствие распечатки электронному документу
    • вы информируете сотрудников об изменении формы ведения учета
    • , вы включаете сбор документации, хранящейся в электронном виде, в течение 30 дней с момента уведомления об изменении формы документации работника.

    Подробнее об изменениях в правилах ведения кадрового делопроизводства см.:

    .

    Смотрите также