Post Icon



Колит сердце во время беременности


Как быть беременной, если у нее болит сердце

Давай разберемся, по каким причинам у беременных могут возникать боли в области сердца и что нужно делать

Беременные довольно часто жалуются на сердце: то оно болит, то где-то тянет, то покалывает. Врачи успокаивают - сердце также подвержено влиянию беременности, переживать по поводу и возникновения этих новых болезненных ощущений не стоит. Во время беременности сердце начинает биться сильнее, так как будущие мамы прибавляют в весе. Лишние килограммы и увеличивает нагрузку на сердце. Оно работает за двоих. Поэтому будущей мамочке не надо нервничать по каждому поводу. Давит на грудную клетку и растяжение живота, появляются тянущие боли в области сердца. Так что подобные болезненные ощущения в области сердца во время беременности – вполне обыденное явление. Маме нужно больше отдыхать, ограждать себя от негатива, хорошо спать.

Причины болей в сердце у беременных

Боль может вызвать и неудобная поза при сидении, перемена погоды, несвежий воздух в помещении. Дискомфорт в сердце может вызвать и вегето-сосудистая дистония и межреберная невралгия. Не переживай, для ребенка – не опасно. Но к невропатологу лучше всего обратиться. Будущей маме необходимо также беречься от сквозняков и не допускать переохлаждения в период вынашивания малыша.

 

Если же покалывание в сердце сопровождается головными болями и сильными отеками ног – визит к врачу откладывать не стоит. Необходимо пройти обследование и сдать назначенные врачом анализы. 10% будущих мам страдают также гипертонией беременных. Это заболевание сопровождается и поздним токсикозом. Маме в такой ситуации следует пройти лечение в стационаре. Боли в сердце, учащенное сердцебиение являются и проявлениями железодефицитной анемии. Главное, вовремя заметить эти симптомы и принять меры.

 

Как избавится от болей в сердце?

Беременной важно исключить все факторы, которые могут спровоцировать кардиологические заболевания. Так, питание беременной должно быть рациональным и сбалансированным, в меню должно хватать продуктов, которые являются источником витаминов и микроэлементов. Будущей маме следует чаще бывать на свежем воздухе, исключить курение и алкоголь. Вес маме также стоит держать под контролем. Полезны беременным и умеренные физические нагрузки. Проконсультируйся с врачом – он подскажет, каким видом спорта тебе сейчас можно заниматься. Существуют и специальные гимнастические комплекты, разработанные именно для будущих мам.

Важно также не заниматься самолечением. Например, если у тебя побаливает сердце, не хватайся за корвалол – он строго противопоказан при беременности. Если сердце ноет сильно, прими пару таблеточек валерьянки.

 

Как укрепить сердце?

Для того чтобы сердечно-сосудистая система могла работать "без сбоев" будущей маме необходимо подобрать специальное питание. Беременной следует пить больше воды. Необходимая норма для будущих мам - это около полутора литров в день. В твоем рационе должно быть больше кальция, калия и жирных кислот. Они помогут отрегулировать работу сердечно-сосудистой системы. Улучшат работу сердца и спаржа, бобовые и брюссельская капуста. Чтобы во время ожидания малыша сердечко тебя не беспокоило – введи в свой рацион больше молочных продуктов, ешь жирную морскую рыбу, балуй себя бананами и курагой. 

Читайте Ivona.ua в Google News

возможные причины, терапия и препараты, разрешенные беременным

В организме беременной женщины с момента зачатия начинают происходить кардинальные перемены. Изменяется гормональный фон, а также внутренние органы начинают работать в другом режиме. Главный орган, благодаря которому обеспечивается циркуляция крови, не является исключением и тоже входит в группу риска. Нередко болит сердце при беременности или же подает иные признаки: ноет, тянет, колет. Но в большинстве случаев будущие мамы не в состоянии описать свое состояние: что-то нехорошее есть, но что это – непонятно.

Воздействие внешних факторов

Из-за своего «особого статуса», а именно так называют беременность некоторые женщины, их организм становится восприимчивым ко многим воздействиям окружающей среды.

Порой некоторые из этих факторов провоцируют болезненные ощущения в сердце, и к таковым могут относиться следующие:

  • Резкая смена погодных условий.
  • Длительное нахождение в неудобной позе.
  • Влияние стресса.
  • Переутомление.
  • Громкие посторонние звуки (музыка, крики, уличный шум).
  • Нахождение в плохо проветриваемом помещении либо в местах большого скопления людей.

Зачастую перечисленные факторы и приводят к появлению боли в сердце. В этом случае достаточно устранить провоцирующую причину, и симптоматика начнет снижаться. То есть если сердечные проблемы вызваны духотой в помещении, следует открыть форточки, а лучше окна, и проветрить комнату. Приток свежего воздуха положительным образом скажется на состоянии беременной женщины.

Внутренние причины

Тем не менее, когда болит сердце во время беременности, на это есть свои причины, которые не связаны с внешней средой и обусловлены сугубо внутренними проблемами организма. Как правило, они имеют стойкий характер и яркую выраженность. В этом случае необходима своевременная консультация у специалиста. Разберем несколько случаев, когда боль в сердце провоцирует какое-либо патологическое состояние организма.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Причем речь идет о тех болезнях, которые были диагностированы еще до момента зачатия. В числе вариантов – артериальная гипертензия, пороки сердца (приобретенные либо врожденные) ишемическая болезнь сердца, разного рода кардиомиопатия. Как теперь известно, сердце будущей матери подвергается колоссальным нагрузкам, а при наличии какое-либо заболевания патологическое состояние обостряется.

Те болезни, которые находятся в хронической стадии, представляют собой крайне тяжелое патологическое состояние. В этом случае женщина, которая носит под сердцем ребенка, должна находиться под неусыпным медицинским контролем. Также ей полагается поддерживающая терапия. И когда болит сердце во время беременности, все это является обязательным условием.

Анемия или малокровие

Самым распространенным заболеванием среди беременных женщин является железодефицитная анемия. Обусловлено это в первую очередь тем, что в утробе матери развивается новая жизнь, а ей железо тоже необходимо. Поэтому и возникает высокая потребность в этом элементе. А привычной диеты зачастую не хватает, чтобы восполнять потери.

В этом случае появления характерных признаков не избежать:

  • бледность;
  • приступы головокружения;
  • слабость;
  • сердечные боли.

Диагностировать данный вид патологического состояния несложно. Для этого достаточно сдать общий анализ крови, который покажет количество гемоглобина. Лечение заключается в корректировке диеты, а также необходимости приема железосодержащих препаратов.

Почему болит сердце при беременности, или проявление токсикоза

В некоторых случаях сердечные болевые ощущения отличаются стойким нарастающим характером, причем на фоне повышения артериального давления, отечности и головных болей. При наличии таких признаков необходимо безотлагательно отправляться к врачу. Ведь вся эта симптоматика указывает на развивающийся токсикоз, который без оказания должной медицинской помощи имеет свойство прогрессировать.

При этом стоит учитывать, что такое патологически сложное состояние отрицательным образом сказывается не только на организме матери, ребенок тоже страдает.

Следует провести комплексную диагностику, а при необходимости назначить адекватную терапию. При этом в обязательном порядке женщина должна находиться под неусыпным наблюдением со стороны медицинских специалистов. Помимо этого, без клинико-лабораторного контроля тоже нельзя обойтись.

Боль с левой стороны

А почему болит под сердцем слева при беременности? Проявление любого симптома обычно свидетельствует о проблеме в отношении какого-либо внутреннего органа или даже всей системы. При наличии таких признаков беременной женщине обязательно стоит посетить врача с целью выполнения диагностики, которая позволит определить причину болевых ощущений. Исходя из этого будет назначена необходимая терапия.

Как правило, это обусловлено некоторыми заболеваниями, среди которых можно выделить следующие:

  • плеврит;
  • межреберная невралгия;
  • заболевания сердца;
  • остеохондроз;
  • болезни ЖКТ;
  • грыжа;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • простудные заболевания.

В период беременности в организме происходит выработка гормона релаксина, который оказывает на все внутренние органы особенное воздействие – они размягчаются, чтобы матка свободно располагалась. К тому же, детородный орган может оказывать давление на ребра, и по этой причине при беременности болит под сердцем с левой стороны.

Вдобавок у будущей мамы увеличивается масса тела, что в свою очередь повышает нагрузку на позвоночник. Иногда центр тяжести смещается, из-за чего происходит неравномерное ее распределение. В этом случае боль также локализуется с левой стороны грудной клетки.

Здоровое сердце беременной женщины

Не всегда болевые ощущения в области сердца носят патологический характер и, как правило, причина этого явления кроется в физиологии. Боль может появиться не из-за того, что имеется какое-нибудь заболевание, а обусловлена внутренними изменениями организма.

Чем же именно это может быть вызвано? Все дело вот в чем:

  • Увеличение объема крови.
  • Понижение кровяного давления.
  • Влияние детородного органа.

В организме беременной женщины крови больше на 22-25 %. Причем она становится более текучей, что приводит к увеличению нагрузки на миокард и сосуды. Иными словами, сердцу теперь приходится работать с удвоенной силой, чтобы перекачивать весь этот увеличившийся объем плазмы. Сосудам тоже нелегко, ведь им нужно вместить все это количество.

Что касается кровяного давления, то из-за его колебаний тоже болит в области сердца при беременности. Главным образом это объясняется тем, что значение начинает снижаться с приходом II триместра на 10-15 мм. рт. ст., что обусловлено воздействием плацентарных гормонов. При этом частота сокращений сердечных мышц увеличивается на 15-20 ударов в минуту. Также это еще происходит по той причине, что женский детородный орган оказывает давление на нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению притока венозной крови к сердцу и падению артериального давления. В связи с этим нередко беременные женщины страдают от тахикардии (ускоренного сердцебиения).

Поскольку матка с течением времени увеличивается в размерах, это приводит к смещению ряда внутренних органов кверху. Подвижность диафрагмы ограничивается, и она приподнимается. В результате сердце в буквальном смысле принимает лежачее положение. В этом случае физиологический шум можно прослушать на верхушке или легочной артерии.

Повод обратиться за медицинской помощью

Как мы теперь выяснили, если болит сердце при беременности, это может ставить под угрозу не только организм беременной женщины, но и здоровье самого ребенка. Когда же следует незамедлительно отправляться к врачу? Это необходимо сделать при следующих симптомах:

  • Повышение систолического и диастолического артериального давления.
  • Отечность нижних конечностей и всего тела.
  • Наличие головных болей.
  • Обморочное состояние, головокружение.
  • Помутнение в глазах на фоне мелькания мушек.
  • Тошнота, рвота, изменения стула.

Беременной женщине стоит вдвойне серьезнее относиться к своему здоровью на период вынашивания плода, ведь на ней теперь лежит двойная ответственность. Наличие хотя бы одного из перечисленных признаков на фоне сердечных болей должно настораживать. Не следует медлить с походом к врачу, который назначит прохождение комплексного обследования, а также подберет необходимый курс лечения.

Как проблемы с сердцем отражаются на ребенке

Почему может болеть сердце при беременности на ранних сроках? При нормальных условиях обогащенная кислородом плазма минует плацентарный барьер и попадает в кровеносную систему эмбриона посредством пупочной вены. В период внутриутробного развития плода его малый круг кровообращения пока еще не способен функционировать, поскольку легкие не работают. Поэтому основной источник кислорода для ребенка – это только организм матери.

Теперь можно сделать несложный вывод – любая дисфункция системы кровообращения беременной женщины приводит к нарушению поступления кислорода в организм плода. При этом события могут происходить по одному из двух основных путей.

Вариант № 1

Недостаток кислорода может быть обусловлен малокровием женского организма. Иными словами, подразумевается анемия, когда гемоглобина явно не хватает, чтобы транспортировать необходимое количество O2. Нехватка этого элемента заметно отражается и на маме, и на ребенке, а последствия в отношении малыша могут быть самыми тяжелыми.

Вариант № 2

Нарушение транспортировки кислорода (вследствие чего сердце болит при беременности на раннем сроке) иногда связано с его дисфункцией. Это может быть обусловлено артериальной гипертензией, кардиомиопатией и прочими проявлениями. Несмотря на то что причины могут быть разные, механизм один и тот же – сердечный выброс снижается, объем крови уменьшается, следовательно, меньшее количество плазмы поступает к плоду (то же самое касается и кислорода).

Насколько важен O2

Роль кислорода трудно недооценить – он необходим для поддержания жизнедеятельности каждой клетки в человеческом организме. А в отношении развивающейся жизни в утробе матери его ценность увеличивается в сотни раз, если не более!

Недостаток кислорода приводит к разным последствиям и порой весьма тяжелым. Речь может идти о внутриутробной гипоксии или формирования различных аномалий развития. Не исключается даже гибель плода.

Однако не стоит сильно переживать, ведь своевременно оказанная медицинская помощь, тем более в современных условиях, когда медицина достигла совершенства, позволит избежать нежелательных последствий. При адекватном лечении ребенок родится здоровым и невредимым.

Болит сердце при беременности – что делать

Каждой женщине стоит серьезно относиться к беременности, ведь это самый ответственный период в ее жизни. А при появлении сердечных болевых ощущений крайне не рекомендуется заниматься самолечением во избежание более серьезных проблем со здоровьем.

Что же можно сделать? Прежде всего, стоит уяснить, что принимать какие-либо препараты без одобрения врача категорически запрещается! В связи с этим предпочтительно сделать следующее:

  • Расстегнуть верхние пуговицы верхней одежды и бюстгальтер.
  • Выпрямить спину, сделать глубокий вдох, потом выдох. При необходимости повторить несколько раз.
  • Открыть окно.
  • Прилечь или принять любое удобное положение и расслабиться.

Если болевые ощущения сильные и приступообразные, следует безотлагательно вызвать скорую помощь, а до этого обеспечить себе полной покой, предоставив доступ свежего воздуха. Поскольку многие препараты беременным женщинам противопоказаны, то когда болит сердце при беременности, что можно выпить – решает только врач и лишь после полного обследования пациентки. Обычно фигурируют такие средства, как «Рибоксин», «АТФ-Лонг», «Кратал», «Панангин», экстракт валерианы. При этом соблюдается повышенная осторожность.

Справиться с отечностью помогут мочегонные лекарственные средства ("Гипотиазид"). Сердечные гликозиды, бета-блокаторы ("Метопролол") могут быть назначены при тахикардии. В случае повышенного артериального давления будет полезен препарат «Допегит» (250 мг).

Меры профилактики

В период беременности каждой женщине стоит придерживаться несложных правил в целях профилактики проблем в отношении сердца и прочих внутренних органов. В этом случае такая проблема, когда болит сердце при беременности, будет волновать реже, а то и вовсе не потревожит. Собственно, сами рекомендации:

  • По возможности большую часть времени проводить на свежем воздухе, причем рекомендуется гулять пешком.
  • С регулярностью проветривать помещение.
  • Употребление алкоголя, а также табачная продукция под строжайшим запретом!
  • Носить специальный бандаж для беременных на более поздних сроках.
  • Давать себе полноценный отдых и спать не менее 8 часов.
  • Принимать только удобные положения, а сидеть лишь с прямой спиной.
  • Избегать стрессов, меньше испытывать нервных потрясений.
  • Ежедневно потреблять воду в количестве 1,5-2 литра.
  • Следить за своим весом и избегать ожирения.
  • Следить за сбалансированностью рациона, куда включать сырые овощи, грецкие орехи, яблоки, льняное либо оливковое масло.

Помимо этого, не помешает выполнять несложные физические упражнения, можно даже заняться плаванием. Главное — не переусердствовать, в противном случае не только будет болеть сердце при беременности, но могут возникнуть и другие проблемы.

К тому же, следует выполнять все рекомендации врача, даже в том случае, когда они кажутся женщине несущественными. Специалисту лучше знать, что пойдет на пользу будущей маме и ее ребенку.

Боли в сердце при беременности | onwomen.ru

Изменения, которые происходят в организме беременной женщины, естественно, не могут не затронуть и сердечно-сосудистую систему. Боли, покалывания в сердце во время беременности — удел многих будущих мам.

Итак, какие причины могут вызвать боли в сердце при беременности?

Многие будущие мамы часто жалуются на сердце: тянет, колет, болит. Между тем, в большинстве случаев речь идет о вполне понятном явлении: сердце так же подвержено воздействию беременности, как и другие системы и органы. Более того, нагрузка на сердце существенно возрастает: меняется давление, ударный и минутный объем сердца возрастает, увеличивает нагрузку на сердце также и значительная прибавка в весе, поэтому в ряде случаев боли в сердце вполне закономерны.

Не стоит забывать о том, что будущие мамы в период вынашивания малыша становятся более эмоциональными, а эмоциональное перенапряжение, усталость, стрессы также могут провоцировать боли в сердце. Постарайтесь создать вокруг себя наиболее благоприятную обстановку — не нервничайте, исключите из своего окружения людей, которые вызывают у вас негативные эмоции, обеспечьте себе здоровый крепкий сон, обязательно находите время для отдыха.

Среди «бытовых» причин, которые могут вызвать боли в сердце при беременности, можно также отметить перемены погоды, спертый воздух в помещении, жару, неудобную позу при длительном сидении.

Иногда боли в сердце при беременности связаны с межреберной невралгией или вегето-сосудистой дистонией. Для вашего малыша это никакой опасности не представляет, однако обратиться к невропатологу все же нужно.

Не стоит слишком переживать даже при достаточно сильных и резких покалываниях, потягиваниях в области сердца — постарайтесь успокоиться: аккуратно вдохните и выдохните, выпейте теплый чай, расслабьтесь, наверняка ваше состояние нормализуется.

Однако боли в сердце при беременности могут быть вызваны и более серьезными причинами. Если боли в сердце сопровождаются отеками ног, головными болями, то необходимо срочно обращаться к врачу. Вам назначат обследования, дополнительные анализы. Будущие мамы от заболевания сердечно-сосудистой системы не застрахованы. Каждая десятая беременная женщина страдает гипертонией беременных, подразумевающей, в частности, и поздний токсикоз. В этом случае будет требоваться стационарное лечение.

Боли в сердце, сопровождаемые выраженным сердцебиением, учащением пульса часто являются признаками железодефицитной анемии. Впрочем, если вы вовремя проходите профилактические осмотры, ваш врач не допустит развития заболевания, вовремя предпримет все необходимые меры.

Очень важно исключить из жизни будущей мамы все факторы, которые могут спровоцировать появление и развитие кардиологических заболеваний. Исключите алкоголь, курение, обеспечьте себя полноценным сбалансированным питанием, держите под контролем свой вес, не забывайте о физических нагрузках. В том случае, если у вас есть проблемы с сердцем, не забудьте сказать о них гинекологу, который вас ведет.

И последний момент: помните о том, что самолечение во время беременности запрещено — многие препараты, которыми мы традиционно пользуемся, в том числе и Корвалол, во время ожидания малыша противопоказаны. Нежелательно принимать и валокордин — исключительно по строим показателям. Если боли в сердце слишком сильные, можно попробовать их снять с помощью валерьянки, но обязательно сообщите о болях в сердце врачу, чтобы пройти полное обследование, и убедиться, что все в порядке. А если не в порядке, то сможете устранить заболевание на самом раннем этапе его развития.

Важно знать - Здоровье петербуржца

Сердечно-сосудистая система во время беременности функционирует с повышенной нагрузкой. Это обусловлено усилением обмена веществ, увеличением объема циркулирующей крови, развитием маточно-плацентарного круга кровообращения, прогрессирующим нарастанием массы тела беременной и рядом других факторов. По мере увеличения размеров матки ограничивается подвижность диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, изменяется положение сердца в грудной клетке (оно располагается более горизонтально). 

Одним из основных изменений сердечно-сосудистой системы, присущих физиологически протекающей беременности, является увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК), что отмечается уже в I триместре беременности и в дальнейшем он все время возрастает, достигая максимума к 36-й неделе. 

Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений). Частота сердечных сокращений достигает максимума в Ш триместре беременности, когда этот показатель на 15—20 в минуту превышает исходные данные (до беременности). 

Артериальное давление снижается во II триместре на 5—15 мм рт.ст., что обусловлено образованием маточного круга кровообращения, имеющего низкое сосудистое сопротивление, а также воздействием на сосудистую стенку эстрогенов и прогестерона плаценты. Снижение периферического сосудистого сопротивления вместе со снижением вязкости крови значительно облегчает процессы циркуляции. Однако, возможны подъемы артериального давления в III триместре, что может являться одним из признаков развития преэклампсии. 

Существенные изменения, имеющие выраженный адаптационный характер, происходят во время беременности и с органами дыхания. Наряду с системой кровообращения органы дыхания обеспечивают непрерывное снабжение плода кислородом. Во время беременности оно возрастает более чем на 30—40 %, что приводит к компенсаторному расширению грудной клетки, увеличению дыхательного объема и расширению бронхов. 

Почки во время беременности работают с большим напряжением, поскольку должны выводить из организма продукты обмена так самой беременной, так и растущего плода. Существенные изменения претерпевают процессы кровоснабжения почек. Особенностью почечного кровотока является его увеличение в I триместре и постепенное уменьшение к концу беременности. Вместе с изменением кровоснабжения почек меняется и клубочковая фильтрация, которая значительно возрастает в I триместре беременности (на 30—50 %), а затем постепенно снижается. Фильтрационная способность почек во время беременности возрастает, в то время как канальцевая реабсорбция на всем протяжении беременности остается без значимых изменений. Уменьшение клубочковой фильтрации при почти неизменной канальцевой реабсорбции воды и электролитов способствует задержке жидкости в организме беременной, что является причиной пастозности и отечности тканей на нижних конечностях в конце беременности. Изменения функции почек оказывают выраженное влияние на весь водно-солевой обмен при беременности. Происходит увеличение общего содержания жидкости в организме. К концу беременности количество жидкости в организме беременной может увеличиться на 7 л. 

Беременность оказывает выраженное влияние на положение и работу смежных с маткой органов. В первую очередь это касается мочевого пузыря и мочеточников. По мере увеличения размеров матки происходит сдавливание мочевого пузыря. Расширение мочевых путей начинается в I триместре и достигает максимума к 5-8 месяцу беременности. В основе этих изменений лежат гормональные факторы (продукция прогестерона плацентой) и в меньшей степени это связано с механическим сдавливанием мочевыводящих путей беременной маткой. Необходимо отметить, что эти физиологические изменения мочевыводящей системы являются фактором, способствующим развитию инфекции во время беременности (пиелонефрит). 

У многих женщин в первый триместр беременности наблюдаются изменения в органах пищеварения. 

Тошнота и нередко рвота по утрам, меняются вкусовые ощущения, в результате чего беременные женщины могут с удовольствием употреблять странные сочетания продуктов. Может даже появиться тяга к необычным веществам (мел, глина). Как правило, эти явления проходят во втором триместре. Беременность оказывает тормозящее воздействие на секрецию желудочного сока и его кислотность. Все отделы желудочно-кишечного тракта находятся в состоянии гипотонии, обусловленной изменениями расположения органов в брюшной полости вследствие увеличения беременной матки, а также особенностями нейрогормональных изменений, характерных для беременности. Здесь важное значение играет прогестерон плаценты, воздействующий на гладкую мускулатуру желудка и кишечника, что часто приводит к жалобам беременных на запоры. 

При физиологическом течении беременности изменяется и белково-образовательная функция печени, для обеспечения растущего плода необходимым количеством аминокислот, из которых он синтезирует собственные белки. В I триместре содержание общего белка в крови беременных находится в пределах количества характерного для небеременных женщин. Однако, начиная со второй половины беременности, концентрация общего белка в крови начинает снижаться. В процессе физиологически протекающей беременности происходит увеличение активности трансаминаз. Также во время беременности в печени усиливаются процессы метаболизма эстрогенов и других стероидных гормонов, продуцируемых плацентой. Дезинтоксикационная функция печени во время беременности несколько снижена. Пигментный обмен при беременности существенно не изменяется. 

У многих беременных женщин появляется, так называемая, утиная походка. Это связано с размягчением тазовых сочленений и небольшим расхождением лонных костей. 

Наибольшие изменения в организме женщины в этот период происходят в половых органах. 

Матка увеличивается в размерах в течение всей беременности. В течение первых недель беременности она имеет форму груши. В конце 2-го месяца размеры матки увеличиваются приблизительно в 3 раза и она имеет округлую форму. В течение второй половины беременности матка сохраняет свою округлую форму, а в начале третьего триместра приобретает яйцевидную форму. По мере роста матки ввиду ее подвижности происходит ее смещение, чаще вправо. 

В конце беременности масса матки достигает в среднем 1000 г (до беременности 50—100 г). Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз. Увеличение размеров происходит благодаря прогрессирующим процессам гипертрофии и гиперплазии мышечных элементов. 

Сосудистая сеть матки увеличивается в результате удлинения и расширения венозной и артериальной сети, а так же вследствие образования новых сосудов. Все эти изменения способствуют усилению кровообращения в матке. 

Существенные изменения во время беременности претерпевают и другие отделы половой системы женщины. Маточные трубы утолщаются, кровообращение в них значительно усиливается. Яичники также увеличиваются в размерах, хотя циклические процессы в них прекращаются. В течение первых 4 месяцев беременности в одном из яичников существует желтое тело, которое в дальнейшем подвергается инволюции. В связи с увеличением размеров матки меняется расположение яичников, которые располагаются вне малого таза. Связки матки значительно утолщаются и удлиняются. 

Во время беременности происходит увеличение мышечных и соединительнотканных элементов влагалища. Кровоснабжение его стенок увеличивается, наблюдается выраженное серозное пропитывание всех его слоев. Стенки влагалища становятся легкорастяжимыми. Слизистая оболочка влагалища вследствие застойного венозного полнокровия приобретает характерную синюшную окраску. 

Молочные железы во время беременности готовятся к предстоящему кормлению: в них увеличивается жировая ткань, число долек, улучшается кровоснабжение. Сами железы увеличиваются в размерах. 

Увеличение массы тела беременной обусловлено рядом факторов: ростом матки и плода, накоплением амниотической жидкости, увеличением объема циркулирующей крови, задержкой жидкости в организме, увеличением слоя подкожной основы (жировой клетчатки). Масса тела больше всего увеличивается во второй половине беременности, еженедельная прибавка составляет 250—300 г. На протяжении всей беременности масса тела женщины в среднем увеличивается на 9—12 кг в зависимости от конституции. 

Разумеется, у беременной кроме физиологических изменений происходят и психологические. В первых двух триместрах женщина обеспокоена в основном собственным состоянием. Когда же плод начинает шевелиться, внимание беременной обращается и на него. Она может разговаривать с будущим ребенком, давать ему ласковые прозвища и наделять индивидуальными особенностями. Кроме того, у женщины могут возникать различные опасения и страхи, связанные с изменениями во внешности, взаимоотношениями с близкими людьми и кажущейся потерей привлекательности в глазах мужа. Все физиологические и психические изменения в женском организме во время беременности являются приспособительными. Не следует их бояться, потому что они необходимы для удовлетворения потребностей растущего плода. 

В первой половине беременности большинство беспокоит забота о своем здоровье, тогда как во второй половине, особенно после начала шевеления плода, все мысли матери обычно направлены на благополучие ребенка, который уже воспринимается как отдельно существующая личность. Будущая мама часто обращается к нему с ласковыми словами, старается представить его в своих мечтах, наделяя индивидуальными особенностями.

Светлана Жуковская: Беременность и COVID-19: результаты последних научных исследований

Более года мир живет с COVID-19. За этот период накопилось достаточно данных об особенностях течения новой коронавирусной инфекции у беременных женщин, рисках и влиянии на будущего ребенка. Ассистент кафедры акушерства и гинекологии Белорусского государственного медицинского университета Светлана Жуковская рассказала БЕЛТА о последних научных исследованиях на эту тему, а также высказала мнение, стоит ли откладывать планируемую беременность на более поздний период.

- На ранних сроках беременности возможны немного повышенная температура, затрудненное дыхание, легкий насморк. Самочувствие женщины может быть аналогичным тому, как при легкой простуде, что не должно вызывать беспокойства. В каких случаях с учетом эпидемической обстановки стоит обратиться к врачу? Какие симптомы должны насторожить?

- Основные симптомы при легком течении COVID-19 неспецифичны, за исключением аносмии (нарушение обоняния) и изменения вкусовых ощущений, но эти симптомы наблюдаются в среднем всего у 21% беременных с COVID-19.

В целом COVID-19 не имеет "фирменных" симптомов, поэтому не следует ориентироваться на появление какого-либо одного из них, а оценивать ситуацию комплексно. Если у беременной возникает подозрение, что она может быть больна коронавирусной инфекцией, ей следует связаться с врачом - каждая ситуация будет оцениваться индивидуально.

Следует обратиться к врачу в случаях, если температура тела выше 37,5, появляются другие признаки заболевания: кашель, боль в груди, боль в мышцах и суставах, головная боль.

Хочу отметить, что затрудненное дыхание/одышка не характерны для ранних сроков беременности и возникают преимущественно в третьем триместре в результате того, что растущая матка снижает подвижность диафрагмы и возможность дышать "полной грудью". Поэтому появление одышки на ранних сроках беременности - это безусловный повод для обращения к врачу. И, на мой взгляд, при появлении любой выраженной одышки и вероятных симптомов гипоксии (головокружение, слабость, предобморочные состояния) необходимо оценить сатурацию с использованием пульсоксиметра, что, к счастью, сейчас доступно.

Безусловно, важно также оценивать анамнез и наличие контактов с людьми, больными COVID-19.

- Можно ли говорить, что беременные женщины, у которых снижается на этот период иммунитет, более восприимчивы к вирусу? Справедливо ли это для послеродового периода?

- На данный момент нет статистических данных, подтверждающих, что беременные более восприимчивы к вирусу SARS-CoV-2 и чаще заболевают COVID-19, чем небеременные женщины такой же возрастной группы. Вопрос снижения иммунитета во время беременности довольно сложен - скорее, стоит говорить о специфической перестройке в работе иммунной системы.

Также на данном этапе нет оснований утверждать, что женщины в послеродовом периоде чаще заболевают COVID-19, однако тяжесть течения заболевания может быть более выражена в связи с рядом особенностей - например, за счет более высокой склонности к тромбообразованию.

- Какие симптомы чаще всего наблюдаются у беременных с COVID-19? Часто ли среди беременных встречаются бессимптомные носители коронавируса?

- Согласно статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 54,5-75% беременных может наблюдаться бессимптомное течение COVID-19.

Клиническая картина при легком течении COVID-19 у беременных может быть "смазанной" и совершенно неспецифичной: среди наиболее распространенных симптомов - слабость (54,5%), кашель (50,3%), головная боль (42,7%). Повышение температуры наблюдается нечасто - в 27,6% случаев, одышка - у 25,9% беременных с коронавирусной инфекцией.

- Правда ли, что беременные женщины более подвержены тяжелому течению коронавирусной инфекции, чаще нуждаются в кислородной поддержке? Выше ли смертность?

- К сожалению, беременные действительно относятся к группе риска по более тяжелому течению COVID-19.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у беременных с COVID-19 в сравнении с небеременными женщинами фертильного возраста значительно чаще отмечается необходимость лечения в условиях интенсивной терапии и реанимации, механической вентиляции легких и ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), также более высок риск летального исхода.

Отмечено, что у беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания.

- Какие факторы влияют на вероятность развития тяжелых осложнений в результате COVID-19? Играет ли здесь роль возраст женщины?

- Важен не столько возраст, сколько состояние здоровья беременной. Риск тяжелого течения COVID-19 значительно возрастает при наличии таких факторов, как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма), аутоиммунные заболевания.

Отдельного внимания заслуживают беременные с наследственными тромбофилиями высокого тромбогенного риска и с антифосфолипидным синдромом, так как в сочетании с COVID-19 эти состояния существенно повышают риск тромбоэмболических осложнений. И стоит отметить, что курение - очень мощный "провокатор" тромбозов, особенно в сочетании с беременностью и COVID-19.

По данным, озвученным на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, 20% от всех случаев летальных исходов при COVID-19 у беременных и родильниц вызваны тромбоэмболическими осложнениями.

К факторам риска тяжелого течения COVID-19 у беременных также следует отнести ожирение и метаболический синдром.

- Отличается ли лечение беременной женщины с COVID-19? Многие препараты противопоказаны в этот период.

- Безусловно, лечение беременных с COVID-19 затрудняется тем, что многие лекарственные средства противопоказаны в связи с негативным влиянием на плод.

Также несколько сложнее обеспечить прон-позицию (положение "лежа на животе"), особенно в третьем триместре, однако беременность на любом сроке не является противопоказанием к прон-позиции: она успешно применяется при необходимости.

Важно учитывать и тот факт, что беременность сама по себе вызывает склонность к тромбозам за счет перестройки системы гемостаза, что в сочетании с COVID-19 является крайне весомым фактором риска тромбоэмболических осложнений, поэтому требуется проведение тромбопрофилактики (преимущественно низкомолекулярные гепарины).

- Беременные женщины испытывают большую нагрузку на сердце и легкие. Можем ли говорить о том, что в случае заболевания COVID-19 они рискуют получить гораздо более серьезные последствия?

- Да, это действительно так. По данным, основанным на крупной выборке в США, беременные с тяжелым течением COVID-19 чаще нуждаются в механической вентиляции легких и в проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации, чем небеременные женщины фертильного возраста.

Важно помнить и о негативном влиянии вируса SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему: COVID-19 может привести к миокардиту, кардиомиопатии, перегрузке правых отделов сердца и другим крайне неблагоприятным последствиям.

Очень важно своевременно обратиться к врачу в случае возникновения у беременной одышки, боли в области сердца, нарушений сердечного ритма.

- Какие долгосрочные осложнения возможны после перенесенного заболевания?

- Исследователи описывают так называемый пост-COVID синдром, для которого характерны слабость и утомляемость, боли в мышцах и суставах, одышка, головная боль, снижение концентрации и работоспособности, тревожность и депрессия, нарушения сна.

Для беременных наиболее опасны такие последствия COVID-19, как гиперкоагуляция и склонность к тромбозам. Важно помнить, что патологические изменения могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев после перенесенного заболевания.

- Как может влиять на течение беременности наличие вируса у женщины? Повышается ли вероятность преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности у беременных с COVID-19? На каком сроке беременности могут быть наиболее неблагоприятные последствия?

- Нет убедительных доказательств того, что вирус SARS-CoV-2 повышает частоту прерывания беременности (самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность), однако частота преждевременных родов (в сроках 22-37 недель беременности) возрастает до 12,9-28,6%.

Наиболее выражено неблагоприятное влияние COVID-19 на течение беременности преимущественно в третьем триместре, когда отмечается максимальная нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы женщины. Кстати, чем ближе срок родов, тем более выражен сдвиг гемостаза в сторону гиперкоагуляции у беременной - сама по себе беременность является фактором риска тромботических осложнений.

В литературе также описаны случаи, когда COVID-19 приводил к развитию у беременной комплекса симптомов, напоминающих преэклампсию: повышение артериального давления, наличие белка в моче, нарушение функции почек, повышение печеночных ферментов, снижение количества тромбоцитов.

- Как отразится заболевание матери на будущем ребенке? Какие риски для плода? Можно ли утверждать, что инфицирование на ранних сроках, когда идет закладка органов плода, опаснее?

- На данный момент тератогенность вируса, т.е. способность вызывать врожденные пороки развития, не доказана. Именно поэтому нет оснований говорить о необходимости аборта, если женщина заболела COVID-19 в первом триместре беременности.

Беременность следует прерывать только при тяжелом/критическом состоянии женщины либо в том случае, если сохранение беременности представляет опасность для ее здоровья и/или жизни.

По данным Великобритании, отмечается возрастание частоты внутриутробной гибели плода: 11,5 против 4,1 на 1 тыс. родов. В США частота мертворождений среди госпитализированных женщин с COVID-19 достигает 3%, однако это в некоторых случаях может быть вызвано снижением доступности квалифицированной медицинской помощи, изменением кратности визитов к врачу во время беременности, а также увеличением частоты родов вне стационара.

В статье в журнале Scientific Reports отмечено, что частота рождения маленьких к сроку гестации новорожденных достигает 17,4%, антенатальная гибель плода - 2,4%, неонатальная гибель - 0,4%.

- Передается ли вирус плоду от матери во время беременности (вертикальная передача)?

- Вертикальная передача - это передача вируса не только от матери к плоду во время беременности, но и интранатальная передача (во время родов), а также постнатальная - во время грудного вскармливания.

В крупном систематическом обзоре, описывающем результаты родоразрешения 936 женщин с подтвержденным заболеванием COVID-19, отмечено, что РНК вируса обнаружили у 2,9% новорожденных в назофарингеальных мазках, взятых непосредственно после рождения и в течение первых 48 часов жизни; в 1 из 34 образцов пуповинной крови; в 2 из 26 образцов ткани плаценты, а у 3 из 82 (3,66%) новорожденных выявили иммуноглобулины класса M к SARS-CoV-2.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (США), у 2,6% из 610 детей, рожденных от женщин с подтвержденным COVID-19, также выявлялся вирус SARS-CoV-2 - в первую очередь это были новорожденные от матерей с активной инфекцией непосредственно во время родов.

Вирус также был выявлен в плаценте: визуализация вириона SARS-CoV-2 в плаценте впервые описана 8 мая 2020 года G. Algarroba с соавт. в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology, после чего появился ряд статей, описывающих целый спектр патологических изменений в плацентах у женщин, перенесших COVID-19 - в первую очередь изменения воспалительного характера и тромбозы.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2020) также отмечает, что передача коронавируса от матери ребенку во время беременности маловероятна, но после рождения новорожденный может быть подвержен инфицированию вследствие контакта с COVID-положительным человеком. Однако систематический обзор, включивший 100 тыс. беременных, показал возможность вертикальной передачи в 5,3% случаев, частоту рождения новорожденных с положительным тестом на COVID-19 - 8%.

- Передается ли вирус с грудным молоком? Стоит ли избегать женщинам с COVID-19 (на момент родов) грудного вскармливания? Как осуществлять грудное вскармливание, если женщина инфицирована COVID-19?

- 30 мая 2020 года в журнале Clinical Infectious Diseases описан первый случай выявления РНК вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке кормящей женщины с лабораторно подтвержденным COVID-19.

Однако, по мнению ученых, выявление РНК в грудном молоке не подтверждает возможность передачи заболевания COVID-19 при грудном вскармливании, так как не получены доказательства вирулентности вируса, обнаруженного в молоке.

Все ведущие мировые медицинские организации, в том числе и Всемирная организация здравоохранения, говорят, что важность и ценность грудного вскармливания значительно превышает риск инфицирования новорожденного в тех случаях, когда женщина не имеет выраженных симптомов заболевания (высокая температура, выраженные кашель и чихание). Согласно инструкции Министерства здравоохранения Беларуси "Об организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с вероятной или подтвержденной COVID-19" от 6 апреля 2020 года, от грудного вскармливания при COVID-19 следует воздержаться только в том случае, когда у матери выражены симптомы респираторной инфекции (повышение температуры, кашель, чихание). При этом для кормления может использоваться сцеженное грудное молоко.

Бессимптомное и легкое течение COVID-19 не являются основаниями для отказа от грудного вскармливания.

Крайне важно соблюдать ряд требований при грудном вскармливании: ношение хирургической (именно хирургической!) маски, соблюдение респираторной гигиены, тщательная обработка рук и всех предметов, которые могут инфицировать новорожденного. Считается, что основная опасность передачи вируса новорожденному исходит не от грудного молока, а от аэрозольного пути передачи при кашле/чихании, от кожи матери и от предметов обихода.

- Сколько времени могут оставаться в организме младенца антитела к коронавирусу, которые передались от матери? Какую роль они могут сыграть в защите ребенка? Правда ли, что антитела к вирусу разрушаются, как только мать перестает кормить ребенка грудным молоком?

- Роль иммунитета в защите от COVID-19 на данный момент вызывает довольно много вопросов: мало известно о надежности иммунитета даже у людей, которые уже переболели COVID-19.

Еще более сложная тема - врожденный иммунитет у детей, рожденных от матерей с этим заболеванием. К сожалению, на данном этапе нет оснований говорить о том, что перенесенное заболевание во время беременности может дать ребенку какую-либо длительную действенную защиту от COVID-19.

Если проводить параллели с иммунитетом у взрослых, то известно, что стойкого иммунитета нет: отмечены многочисленные случаи повторного заболевания COVID-19 спустя несколько месяцев.

Однако важно помнить, что пандемия коронавирусной инфекции научила нас с осторожностью подходить к однозначным заявлениям: нельзя сказать, что COVID-19 уже полностью изучен.

- Можно ли женщинам во время беременности и грудного вскармливания вакцинироваться от коронавируса? Через какое время после вакцинации следует планировать беременность?

- Вопрос вакцинации сейчас стоит очень остро, но следует помнить, что клинические испытания вакцин на беременных проведены не были, поэтому абсолютной гарантии их безопасности на данном этапе нет.

Важно также учитывать особенности различных вакцин: так, в официальной инструкции по применению Гам-КОВИД-Вак ("Спутник V") однозначно прописано, что беременность и период лактации являются противопоказанием к применению этого препарата.

С вакцинами Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine и COVID-19 Vaccine AstraZeneca ситуация иная: вакцины, используемые в США и Великобритании, не противопоказаны к применению во время беременности и лактации. Так, в результате доклинических испытаний вакцины Pfizer-BioNTech не выявлено ее неблагоприятное влияние при применении у беременных. Применение Pfizer-BioNTech допустимо согласно рекомендациям ВОЗ, Управления по контролю лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Великобритания), ведущих медицинских организаций США, Канады и Европы. Однако вакцинация беременных рекомендуется только в том случае, если беременная относится к группам высокого риска по инфицированию и/или тяжелому течению COVID-19.

На мой взгляд, вопрос о вакцинации беременных очень сложен из-за дефицита знаний о потенциальных рисках. Вероятно, в подобной ситуации стоит тщательно взвешивать все риски и возможную пользу.

- Стоит ли отложить планируемую беременность на более поздний срок, когда заболеваемость COVID-19 снизится?

- К сожалению, в некоторых случаях откладывание беременности на более поздний срок может оказаться небезопасным, особенно для женщин более старшего репродуктивного возраста (35 лет и более), так как с возрастом значительно возрастает как риск бесплодия, так и частота невынашивания беременности.

Во время первой волны COVID-19 в Европе, США и России была приостановлена работа центров вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминации), однако, по мнению ученых, высказанном на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, это было слишком поспешным решением, оказавшим выраженное негативное влияние на демографическую ситуацию.

К вопросу планирования беременности следует подходить индивидуально: если у женщины имеются факторы риска тяжелого течения COVID-19, целесообразно будет отложить планирование беременности до периода, когда заболеваемость пойдет на спад. Важно также оценить, насколько высок риск инфицирования на работе и т.д.

- Есть ли связь между перенесенным COVID-19 и бесплодием? Какие рекомендации можно дать женщинам, ожидающим процедуры ЭКО?

- На данном этапе нет достоверного подтверждения прямого влияния COVID-19 на женскую фертильность, но косвенное влияние, безусловно, не исключено: любая инфекция, особенно протекающая на фоне высокой температуры, может негативно сказаться на менструальном цикле, вызывая нарушения овуляции, задержку менструации, обильные кровотечения. Известно, что вирус SARS-CoV-2 может проникать через гематоэнцефалический барьер - следовательно, это может вызывать нарушения функции гипоталамо-гипофизарного звена регуляции менструального цикла.

Влияние COVID-19 на мужскую фертильность изучено более глубоко: в литературе описано, что вирус SARS-CoV-2 способен оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичка и придатка, приводить к нарушению сперматогенеза, резкому снижению количества либо полному отсутствию сперматозоидов в семенных канальцах. Развивающийся при тяжелых формах COVID-19 "цитокиновый шторм" способен вызывать супрессию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и нарушать целостность гематотестикулярного барьера. Фебрильная температура, нередко наблюдающаяся у пациентов с COVID-19, также приводит к угнетению сперматогенеза и повышению риска возникновения анеуплоидий.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения в условиях пандемии COVID-19 должна быть более тщательной: следует оценивать состояние здоровья женщины и риски осложнений, особенно если женщина перенесла заболевание COVID-19. Особое внимание стоит уделить состоянию сердечно-сосудистой системы и системы гемостаза, чтобы минимизировать риск осложнений.

Также важно отметить, что во многих случаях целесообразно отложить перенос эмбрионов в полость матки и провести так называемый фрагментированный цикл ЭКО: провести гормональную стимуляцию, получить яйцеклетки, оплодотворить их и криоконсервировать (заморозить) полученные эмбрионы. Затем перенести эмбрионы в одном из последующих менструальных циклов, уже без гормональной стимуляции. Такая методика позволяет снизить риск осложнений.

- Содержит ли пуповинная кровь COVID-19? Влияет ли наличие COVID-19 у роженицы на процедуру сбора пуповинной крови?

- В научной литературе описаны случаи выявления РНК вируса SARS-CoV-2 или антител к нему в пуповинной крови, однако нет доказательств, что вирус передается гематогенным путем.

Все образцы пуповинной крови проходят тщательный бактериологический, вирусологический контроль. Определяется группа крови и резус-фактор, стерильность, отсутствие инфекций, определяется общее количество клеток и количество стволовых клеток, их жизнеспособность. Абсолютным противопоказанием для длительного хранения стволовых клеток пуповинной крови являются положительные результаты тестирования на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также бактериальное или грибковое инфицирование пуповинной крови.

Окончательное решение о возможности хранения стволовых клеток пуповинной крови принимается в лаборатории сепарации и замораживания костного мозга (банк стволовых клеток) в ГУ "Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии".

БЕЛТА.-0-

почему и что делать на ранних сроках

Во время внутриутробного развития плода в организме женщины происходит ряд изменений, затрагивающих различные системы и органы. Если болит сердце при беременности, требуется выяснить причину дискомфорта. Ощущения могут быть связаны с физиологическими и патологическими факторами.

Почему болит сердце у беременной женщины

Болевые ощущения являются результатом раздражения чувствительных нервных окончаний. Сердечная мышца, или миокард, содержит большое количество рецепторов, сигнализирующих об изменениях.

болит сердце при беременности

На фоне воздействия физиологических и патологических факторов болит сердце при беременности

Боли обычно появляются по таким причинам:

  • гибель тканей;
  • недостаточное поступление крови к сердечной мышце;
  • изменения функционального состояния вегетативной нервной системы;
  • отражение боли в область сердца из другого очага.

Все механизмы болевых ощущений могут обнаруживаться у беременной женщины. Некоторые из них несут опасность и являются причиной тяжелых осложнений.

Причины болезненных ощущений на ранних сроках

После оплодотворения яйцеклетки в организме женщины происходят выраженные изменения гормонального фона, которые отображаются на функциональном состоянии всех систем. Физиологические причины появления дискомфорта в сердце наблюдаются в основном в течение первых недель.

Боли в сердце при беременности могут появляться вследствие таких факторов:

  • длительное нахождение женщины в одном неудобном положении;
  • психоэмоциональные изменения, сопровождающиеся резкими сменами настроения в течение небольшого промежутка времени;
  • перенесенные стрессы, которые влияют на течение беременности в ранние сроки;
  • изменение климатических условий;
  • нарушения режима сна и отдыха;
  • колебания веса, отражающиеся на функциональном состоянии органов.

Беременность может спровоцировать обострение хронической патологии сердца. Поэтому при появлении любого дискомфорта следует обратиться к врачу.

Причины сердечных недомоганий на поздних сроках

По мере роста плода происходит существенное увеличение матки в размерах, что приводит к смещению внутренних органов. В результате сдавливаются крупные нервные стволы с последующим изменением функционального состояния сердца и появлением дискомфорта.

на ранних сроках

Боль в сердце на ранних сроках бывает вследствие изменения гормонального фона, а также повышения давления

Возникновение неприятных ощущений в сердце во втором триместре может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Повышение функциональной нагрузки на сердце, связанное с необходимостью обеспечения достаточного кровотока в плаценте, в результате чего возможно развитие болевых ощущений на фоне ишемии.
  • Анемия – малокровие развивается вследствие повышенной утилизации железа организмом развивающегося плода. В результате поступление кислорода в ткани уменьшается, что приводит к компенсаторному увеличению частоты сокращений сердца и ишемии миокарда.
  • Недостаточное насыщение крови кислородом, связанное с неполным расправлением легких из-за увеличенной матки.
  • Повышение артериального давления, которое бывает на фоне позднего токсикоза. Состояние часто сопровождается ощущениями дискомфорта в сердце различной степени выраженности.
  • Иррадиация или отражение болевых ощущений в сердце на фоне сдавливания желудка или двенадцатиперстной кишки беременной маткой.

Появление боли за грудиной может оказывать негативное влияние на поздние сроки беременности, поэтому требует обязательной консультации у врача. Это необходимо для исключения или подтверждения патологии и своевременного назначения лечения при необходимости.

Виды сердечных болей у беременных

Болевые ощущения в сердце в зависимости от причины и механизма развития разделяются на 2 вида:

  • Ангинозные или ишемические боли – дискомфорт возникает на фоне недостаточного питания миокарда, имеющего относительный или абсолютный характер. В большинстве случаев женщина отмечает ощущение сдавливания за грудиной, интенсивность которого зависит от степени ишемии. Боли отдают в левое плечо, руку.
  • Кардиалгии – болевые ощущения в сердце не связаны с нарушением питания миокарда. Они имеют функциональное или патологическое происхождение. Дискомфорт сопровождается болью различной степени выраженности, которая локализуется слева от грудины и часто имеет характер покалывания.

Непосредственную опасность несут ишемические боли, так как нарушение питания миокарда может стать причиной острого нарушения кровообращения.

У беременных женщин абсолютная ишемия развивается крайне редко. Она часто имеет относительный характер, когда на фоне нормального поступления кислорода и питательных веществ в сердце, увеличивается его потребность в энергии.

Кардиалгии обычно возникают на фоне нейроциркуляторной дистонии, после перенесенных стрессов.

Что делать, если у беременной начало болеть сердце

Появление ощущений дискомфорта различного характера и степени выраженности требует консультации у врача. На основании жалоб, а также данных осмотра, перкуссии и аускультации сердца специалист сделает первичное заключение.

Для уточнения диагноза назначается объективное исследование. Высокой информативностью обладает электрокардиограмма, которая абсолютно безвредна для организма беременной женщины и развивающегося плода. Она дает возможность оценить функциональное состояние сердца, а также выявить органические изменения в нем.

При необходимости дополнительно применяется эхокардиограмма, которая представляет собой ультразвуковую визуализацию сердца.

Чем снять боль

Ишемическую боль снимают при помощи нитроглицерина. Во время беременности любое лекарство несет потенциальную опасность для плода, поэтому может назначаться только специалистом по определенным показаниям.

При кардиалгии ощущение дискомфорта можно попытаться уменьшить при помощи отдыха и расслабляющего массажа спины.

Если болит сердце при беременности, то независимо от характера и выраженности дискомфорта женщине следует обращаться к врачу. Специалист поможет исключить патологическое происхождение ощущений, а также при необходимости назначит своевременное лечение.

Видео

Также рекомендуем почитать: болят ребра при беременности

Известный кардиолог назвала неочевидные признаки серьезных проблем с сердцем и сосудами

Наш эксперт - доктор медицинских наук, профессор, президент Национального общества профилактической кардиологии, заместитель генерального директора Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава России Нана Погосова.

– Самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание - это артериальная гипертония, - говорит Нана Вачиковна. - Гипертонией страдает почти каждый второй взрослый россиянин. На втором месте ишемическая болезнь сердца, которая проявляется сердечными приступами – стенокардией. Самое известное осложнение этого заболевания – инфаркт миокарда. Большое число россиян страдает цереброваскулярными заболеваниями, грозным осложнением которых являются мозговые инсульты. За ними идет сердечная недостаточность, которая развивается как итог некоторых сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний. У части пациентов развивается поражение периферических артерий – врачи называют это заболевание периферическим атеросклерозом. По мере старения населения растет число больных с аритмиями, в частности, с фибрилляцией предсердий. Есть, конечно, и иные кардиологические заболевания, например, пороки сердца, воспалительные заболевания миокарда, кардиомиопатии и другие.

Сегодня обсудим важные признаки «негромких» заболеваний — гипертонии, атеросклероза, стенокардии.

10 возможных признаков повышенного артериального давления

Повышение артериального давления может сопровождаться достаточно разнообразными симптомами:

* головные боли или чувство тяжести в голове, часто в затылочной области,

* тошнота,

* головокружение,

* шум в ушах,

* нарушение четкости зрения, мелькание мушек или бликов перед глазами,

* сердцебиение, дискомфорт в области сердца,

* одышка при физической нагрузке,

* изменчивость настроения, ощущение внутренней напряженности, волнение,

* потливость, повышенная утомляемость,

* слабость, беспокойный сон.

Однако у значительной части людей повышение артериального давления не сопровождается никакими субъективными проявлениями и даже очень высокие значения давления могут обнаруживаться совершенно случайно. Риск сердечно-сосудистых осложнений не зависит от того, ощущает ли человек повышение артериального давления или нет, поэтому всем необходимо с определенной периодичностью измерять давление, чтобы не пропустить начало артериальной гипертонии.

Внешние признаки атеросклероза

* О нарушении липидного обмена говорят кожные образования – ксантомы. Это локальные отложения холестерина и триглицеридов. Они имеют желтовато-бурый цвет и безболезненны, могут быть плоскими или в виде узелков, локализуются обычно на коже век, шеи, разгибательной поверхности рук. Плоские ксантомы на веках называют ксантелазмами. Это небольшие желтоватые бляшки, выступающие над поверхностью кожи. Если вы обнаружили такие образования у себя, обязательно пойдите к врачу: надо сделать анализ крови на содержание холестерина и триглицеридов. И если это ксантомы, вам необходимо внести изменения в образ жизни: увеличить потребление овощей и фруктов, ограничить трансжиры, насыщенные жиры и сладости, увеличить физическую нагрузку, снизить массу тела (если она избыточная). Возможно, врач назначит вам препарат из группы статинов.

* Если вас беспокоит боль в мышцах ног, выпадение волос на ногах – это может быть признаком нарушения периферического кровообращения. В этом случае также необходимо обратиться к врачу.

* Состояние ротовой полости тоже связано с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. При пародонтозе и кариесе патогенные бактерии попадают в кровь, что значительно повышает риск развития воспалительного процесса в сосудах, а значит, и риск атеросклероза.

Когда боль ударяет в челюсть: признаки стенокардии

При приступе стенокардии появляется боль в грудной клетке, чаще всего за грудиной. Боль может отдавать в левую половину грудной клетки, в шею, челюсть, в левое плечо, руку и под левую лопатку. Иногда боли как таковой нет, а есть чувство дискомфорта в груди или внезапно возникшие одышка и слабость (так приступ чаще проявляется у женщин).

Как правило, приступы стенокардии возникают при физической нагрузке – подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, работе в саду. Такие приступы врачи называют приступами стенокардии напряжения. Кроме того, они могут возникнуть и во время эмоционального возбуждения, стресса. Приступ обычно длится от 2 до 5 минут.

КСТАТИ

Почему сердечно-сосудистые заболевания чаще встречаются у женщин?

Во-первых, существуют специфические для женщин факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые по понятным причинам отсутствуют у мужчин. Это слишком раннее или слишком позднее появление месячных, определенные проблемы во время беременности, например, высокое артериальное давление или гестационный сахарный диабет, раннее наступление менопаузы, некоторые гинекологические заболевания, в частности, синдром поликистозных яичников и эндометриоз. Если у женщины наблюдались эти состояния, она находится в группе повышенного риска и должна регулярно следить за артериальным давлением, холестерином и глюкозой в крови.

Во-вторых, у женщин есть определенная специфика в клинической картине сердечно-сосудистых заболеваний. Например, симптомы стенокардии. Основным проявлением приступа стенокардии у мужчин являются давящие загрудинные боли с типичной отдачей в левое плечо и руку. Женщины жалуются на типичные загрудинные боли гораздо реже, зато о приступе у них говорят внезапно возникающие дискомфорт в области грудины и левой половины грудной клетки, сильная «смертельная» усталость, одышка, потливость. Женщины часто не обращают должного внимания на эти симптомы, так как не подозревают, что у них сердечный приступ.

В-третьих, согласно данным статистики, женщины гораздо дольше мужчин откладывают вызов скорой помощи. И это одна из причин того, что смертность от инфаркта миокарда у них существенно выше.

В-четвертых, существуют и специфические для женщин трудности с диагностикой ишемической болезни сердца: у них несколько по-другому реагирует на физическую нагрузку электрокардиограмма, а поскольку атеросклероз у женщин чаще затрагивает мелкие коронарные артерии, иногда изменения не удается выявить даже при коронарографии.

Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания, в частности, ишемическая болезнь сердца, у женщин протекает обычно тяжелее и у них развивается больше осложнений, чем у мужчин. Женщины тяжелее переносят инфаркт миокарда и нуждаются в более длительной реабилитации. Они подвергаются большему риску тромбообразования после сердечно-сосудистой катастрофы.

- Наши исследования показывают, что у женщин гораздо ниже качество жизни после инфаркта миокарда и вмешательств на сосудах сердца, - отмечает Нана Погосова. - В связи со всеми этими обстоятельствами я призываю женщин внимательнее относиться к своему здоровью, не откладывать обследования на потом, а при малейшем подозрении на сердечный приступ не тянуть с вызовом скорой помощи.

Источник: https://www.kp.ru/

У вас ВЗК и вы планируете беременность? Вы должны знать об этом

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут возникать в любом возрасте. Однако встречается , чаще всего , между 15 и 40-летним возрастом . Это период для принятия из самых важных жизненных решений, касающихся как профессионального развития, так и планирования семьи .При рассмотрении вопроса о беременности женщин, страдающих ВЗК, волнует не только влияние заболевания на фертильность, но и влияние самой беременности на течение заболевания. Страх также связан с возможным влиянием процедур на развитие ребенка и риском преждевременных родов .

ВЗК и фертильность

Исследования показывают, что нет существенных различий в фертильности между пациентами с ВЗК в периоде затишья болезни (ремиссии) и здоровым населением.С другой стороны, , активная фаза болезни , особенно у женщин с болезнью Крона, а также хирургическое лечение ВЗК могут оказывать на нее негативное влияние. Ученые подчеркивают, что на снижение фертильности особенно влияет процедура реконструктивной проктоколэктомии . Заключается в удалении пораженной части толстой кишки и соединении тонкой кишки с ректальным каналом для формирования кишечного мешка .

В соответствии с Рекомендацией Европейской организации по болезни Крона и колиту (Европейская организация по борьбе с болезнью Крона и колите (ECCO) перед тем, как приступить к родам, женщина должна находиться в ремиссии заболевания . Это связано с приемом препаратов для поддержания ремиссии как до зачатия, так и во время беременности.

Влияние ВЗК на течение беременности

Риск акушерских осложнений у женщин с активным заболеванием при зачатии и сроке беременности повышен. Вот почему так важны рекомендации ECCO , в которых говорится, что пациентка должна планировать беременность так, чтобы оплодотворение произошло в период ремиссии заболевания, и принимать лекарства, чтобы сохранить ее спокойной до прерывания.

Среди наиболее частых акушерских осложнений, встречающихся у женщин с ВЗК, включают: Повышенный риск преждевременных родов (до 37-й недели), выкидышей или детей с низкой массой тела при рождении детей.

Влияние беременности на течение ВЗК

Во время беременности может возникнуть обострение ВЗК . Это касается около 15% больных болезнью Крона и около 30% больных язвенным колитом.Рецидив обычно составляет в первом триместре или во время родов . Следует также помнить, что если пациентка находится в активной фазе заболевания на момент зачатия, эта активность остается постоянной на протяжении всей беременности.

Влияние лечения ВЗК на течение беременности

Лечение беременной с ВЗК практически не отличается от лечения других больных. Важно, однако, что будущая мама должна принимать только основных лекарственных средств , а также безопасных для течения беременности и развития ребенка.Лекарства также могут попадать в грудное молоко, но не обязательно оказывают негативное влияние на организм ребенка. Кроме того, исследования показали, что у младенцев, находящихся на естественном вскармливании , риск развития ВЗК в будущем ниже на .

Было обнаружено, что большинство препаратов, используемых при ВЗК, безопасны как при беременности, так и при кормлении грудью. Это включает такие препараты, как: месалазин , сульфасалазин и тиопурины . Категорически противопоказан препарат метотрексат женщинам, планирующим беременность и беременным женщинам.Обладает тератогенными свойствами, т.е. вызывает пороков развития плода и даже гибель зародыша. Мужчинам также следует прекратить прием метотрексата - в течение шести месяцев до того, как их партнерша забеременеет.

Анализ кала на кальпротектин для наблюдения за течением заболевания у беременной

Поддержание ВЗК в стадии ремиссии на протяжении всей беременности требует непрерывного мониторинга заболевания.. Простым и безболезненным тестом, позволяющим оценить интенсивность воспаления в кишечнике, является тест уровня фекального кальпротектина .Он позволяет проверить неинвазивным путем, в том числе, эффективность лечения, примененного к пациенту и отсутствие в кишечнике обострения воспалительных изменений , которые могут привести к внезапному рецидиву заболевания . Все, что вам нужно сделать, это принести образец кала в соответствующую лабораторию и пойти с результатом к лечащему врачу.

НАЖМИТЕ и найдите ближайшую лабораторию фекального кальпротектина

Подготовлено на основе:

1.Kierkuś J. et al., Влияние ВЗК на беременность и фертильность - правила процедуры, специфика лечения. Медицина периода развития 2013; 77–84.
2. Клопочка М. Лечение воспалительных заболеваний кишечника при беременности и в период лактации. Клиническая гастроэнтерология 2015; 7 (2): 41–45.

.

Воспалительные заболевания кишечника и беременность - Puls Medycyny

Беременность у пациентки с любым хроническим заболеванием требует усиленного врачебного наблюдения. При неспецифических воспалениях кишечника у женщины необходимо тесное сотрудничество ухаживающего за ней гинеколога и гастроэнтеролога. Поскольку течение беременности зависит от активности заболевания, зачатие следует планировать до наступления ремиссии, а лечение следует продолжать во время беременности для поддержания стабильного состояния. Если болезнь усугубляется, возникает риск выкидыша или преждевременных родов, что может отрицательно сказаться на здоровье ребенка.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

«Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит и другие, менее распространенные заболевания) и их врачи имеют много сомнений относительно влияния заболевания и терапии на фертильность, течение беременности и здоровье будущего ребенка. Воспаление кишечника ( ВЗК) чаще всего возникает у молодых людей, в репродуктивном периоде эти проблемы чрезвычайно важны, — говорит доктор Малгожата Моссаковска из Международного института молекулярной и клеточной биологии, президент Польского общества поддержки людей с ВЗК.- В Польше не хватает как популярных, так и научных исследований на эту тему, а рекомендации гинекологов и гастроэнтерологов часто расходятся. Иногда женщинам угрожают последствиями будущей беременности или прекращают лечение из-за «благополучия плода». Научные исследования, однако, показывают, что большинство женщин с воспалительным заболеванием кишечника — при правильном лечении в сотрудничестве с гастроэнтерологом и гинекологом — благополучно сообщают о беременности и рожают здорового ребенка.
Отсутствие связи между материнским ВЗК и неонатальной смертностью, пороками развития или низким баллом по шкале Agpar недавно было продемонстрировано в крупном израильском исследовании.В него вошли 48 родов от матерей с болезнью Крона, 79 — с язвенным колитом и 508 детей от здоровых матерей. Однако исследование пришло к выводу, что у пациенток с ВЗК имеется более высокий риск преждевременных родов, т.е. до 37 недель беременности (Int. J. Gynaecol. Obstet. 2005, 90: 193-197).

Повышенный риск для ребенка

В штате Вашингтон, США, было проведено очень обширное обсервационное исследование, в котором сравнивалось течение беременности у женщин с ВЗК и у здоровых женщин.Преждевременные роды произошли у 15,2% женщин. больных болезнью Крона, в 10,4% больных язвенным колитом и в 7,2% пациенты, не страдающие ВЗК Низкая масса тела при рождении обнаружена у 16,8%. новорожденных от матерей с болезнью Крона, у 7,6% новорожденных от матерей с язвенным колитом и у 5,5%. новорожденных от здоровых матерей, при низком биологическом возрасте - соответственно у 15,2%, 10,5%. и 6,9 процента Таким образом, было показано, что статистически значимое повышение риска преждевременных родов, а также низкой массы тела при рождении и низкого возраста при рождении наблюдается только у женщин, страдающих болезнью Крона.Это может быть связано, в том числе, с дефицит питательных веществ, который гораздо чаще встречается у людей с болезнью Крона, чем у людей с язвенным колитом.
При анализе частоты пороков развития у новорожденных получены разные результаты - пороки развития обнаружены у 7,9% детей. дети матерей с язвенным колитом, в 3,4% детей матерей с болезнью Крона и в 1,7% дети здоровых матерей (Am. J. Gastroenterol. 2002, 97: 641-648).

Не прекращайте лечение

Активное течение заболевания оказывает гораздо большее негативное влияние на возникновение осложнений беременности, чем прием лекарственных препаратов для лечения обострений и поддержания ремиссии.Пользу и риски приема лекарств в период до зачатия и во время беременности следует рассматривать в каждом конкретном случае с учетом опубликованных клинических и ретроспективных исследований.
Многие стандартные препараты для лечения ВЗК можно принимать во время беременности. Самыми безопасными терапевтическими средствами, доступными на сегодняшний день, являются сульфосалазин, месалазин и кортикостероиды, которые относятся к категории B в системе классификации лекарственных средств (см. вставку), установленной Управлением здравоохранения США.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Однако по возможности рекомендуется замена классических стероидов на стероиды с коротким периодом полувыведения (например, будесонид), особенно у пациентов с болезнью Крона. Во втором и третьем триместрах беременности краткосрочное лечение метронидазолом и ципрофлоксацином также представляется безопасным.
Циклоспорин относится к категории C системы классификации, и, хотя его тератогенность не доказана, его многочисленные побочные эффекты (в том числе повышение артериального давления) означают, что его следует рассматривать как препарат крайней меры, помогающий избежать колеостомии во время беременности и в перинатальном периоде.
Точно так же с большой осторожностью и только при тяжелых обострениях рекомендуются некоторые иммунодепрессанты, такие как азатиоприн категории D и 6-меркаптопурин.Эти соединения вряд ли будут мутагенными, но могут задерживать развитие плода и вызывать преждевременные роды. Другие иммунодепрессанты, такие как метотрексат и талидомид, относятся к категории X и не должны применяться беременными женщинами.
Новейший препарат, внедренный в лечение ВЗК, инфликсимаб, кажется безопасным, но в связи с небольшим количеством клинических исследований на сегодняшний день (в основном касающихся применения препарата у пациентов с ревматоидным артритом) его следует применять с особой осторожностью .
Фармакотерапия ВЗК во время беременности должна сопровождаться гораздо более частым тестированием для раннего выявления возможных побочных эффектов. Во время беременности также следует контролировать состояние питания матери и при необходимости применять диетическое лечение - безостаточные полимерные, полуполимерные или элементарные диеты.
Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника чаще, чем здоровые женщины, заболевают анальным геморроем во время беременности.Вы можете защитить себя от этого типичного недуга беременности, тренируя мышцы Кегеля и избегая длительного сидения или стояния, а также подъема тяжестей.

Категории безопасности
Классификация лекарственных средств по безопасности их применения при беременности - по классификации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов:
Категория А - имеется достаточное количество контролируемых клинических исследований, проведенных у беременных, не показавших риска для здоровья плода.
Категория Б - многочисленные исследования на животных не выявили риска для здоровья плода, но исследования на беременных женщинах отсутствуют.
Категория С - исследования на животных показали негативное влияние препарата на здоровье плода, однако исследований на женщинах не проводилось.
Категория Д - имеется достаточное количество контролируемых клинических испытаний или обсервационных исследований у беременных женщин, которые показывают повышенный риск для здоровья плода.Однако преимущества терапии могут перевешивать потенциальные риски.
Категория Х - контролируемые клинические испытания или обсервационные исследования на животных или человеке показали влияние препарата на развитие аномалий развития плода. Препарат нельзя применять женщинам, которые беременны или могут быть беременны.

Польское общество поддержки людей с ВЗК "J-elita" http://colitis-crohn.org/, электронная почта: [email protected]

.90 000 Педиатрия и семейная медицина 9 000 1

ВЗК и фертильность, беременность, роды и кормление грудью

Дорота Щебловска, Дариуш Сервин, Анджей Хебзда, Станислав Войтунь, Ивон Грыс

Принадлежность и почтовый адрес

1 Отделение внутренних болезней, 5-й военный клинический госпиталь с поликлиникой в ​​Кракове. Заведующий клиникой: проф. доктор хаб. доктор медицины Ивон Грыс 2 Кафедра гастроэнтерологии Военно-медицинского института в Варшаве.Заведующий клиникой: проф. доктор хаб. н.мед.Ежи Гиль Адрес для корреспонденции: лек. врач Дорота Щебловска, ул. Вроцлавская 1‑3, 30‑901 Краков, мобильный телефон: 603 588 476, электронная почта: [email protected]

Работы, финансируемые за счет собственных средств

Pediatr Med family Том 7 Выпуск 2, стр. 104-109

Сводка

Воспалительные заболевания кишечника включают язвенный колит и болезнь Крона.Поскольку пик заболеваемости этими заболеваниями приходится на возраст от 15 до 35 лет и, таким образом, поражает людей в детородном периоде, возникает ряд вопросов и сомнений относительно влияния этих заболеваний и их лечения на фертильность, а также течения беременность, роды и возможная безопасность, позднее кормление грудью. В исследовании представлены принципы лечения воспалительных заболеваний кишечника у мужчин и женщин, планирующих иметь детей, а также у беременных и кормящих женщин.Следует подчеркнуть, что сам по себе факт диагностирования воспалительных заболеваний кишечника не является прямым противопоказанием к беременности. Беременность также не является показанием к прекращению лечения этих заболеваний, т.е. воспалительных заболеваний кишечника, поскольку обострение их течения связано с большим риском для потомства по сравнению с опасностью, возникающей в результате осуществления даже агрессивного и эффективного лечения. Активизация этих заболеваний повышает риск невынашивания беременности, а также преждевременных родов и внутриутробной смерти.Продолжение фармакотерапии ВЗК неканцерогенными агентами оказывает существенное влияние на рождение здорового ребенка. Оптимальное время для наступления беременности в этом случае – после ремиссии заболевания продолжительностью не менее 3 месяцев. Во время планирования беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты.

Ключевые слова

воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, язвенный энтерит, фертильность, беременность, грудное вскармливание

.

Болезнь Крона - симптомы, лечение, диета, прогноз 9000 1

Болезнь Крона - характеристика

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее стенки пищеварительного тракта, а также другие области от рта до ануса. Чаще всего заболевание концентрируется на конце подвздошной кишки. Болезнь Крона классифицируется как воспалительное заболевание кишечника.

Название происходит от имен врачей, которые впервые описали симптомы болезни, то есть поляка Антони Лесневского и американца Беррилла Бернарда Крона.

Болезнь Крона наиболее распространена в промышленно развитых странах, и тенденция к заболеванию этой болезнью возрастает. При этом специалисты считают, что статистика на данный момент занижена и не включает всех пациентов. Болезнь поражает людей в подростковом и раннем взрослом возрасте, а также людей старше 60 лет.возраст. В настоящее время также отмечается все больше случаев заболевания среди детей. Кроме того, среди ближайших родственников человек с болезнью Крона случаев больше.

Проверить: Аутоиммунные заболевания, неизвестные большинству поляков

Болезнь Крона - симптомы

Болезнь Крона является хронической и рецидивирующей, что означает, что пациент проходит фазы обострения, когда симптомы становятся чрезвычайно неприятными.В этот период появляются следующие симптомы:

  1. диарея;
  2. высокая температура;
  3. усталость;
  4. анемия;
  5. боль в животе и спазмы – чаще справа;
  6. кровь в стуле;
  7. язвы и афты во рту;
  8. отсутствие аппетита и потеря веса;
  9. недоедание;
  10. боль и дискомфорт вокруг заднего прохода, которые могут быть следствием трещин, абсцессов и свищей.

Тяжелая форма болезни Крона также может быть связана с:

  1. воспаление кожи, глаз и суставов;
  2. воспаление печени или желчных протоков.

Следует также помнить, что симптомы болезни Крона неспецифичны и могут быть связаны с другими заболеваниями. Следует также помнить, что клиническая картина поражений тесно связана с локализацией поражений, вызванных болезнью Крона :

  1. классическая форма болезни Крона с поражением терминального отдела подвздошной кишки - при этой форме заболевание развивается скрыто, и его первым симптомом может быть анемия или необоснованно повышенная температура.Наиболее распространенными симптомами являются острая боль в животе и диарея. Около 1/3 больных также ощущают опухоль внизу живота. Кроме того, жировая диарея возникает в результате обширного поражения тонкой кишки, что вызывает синдром мальабсорбции. Встречаются также анемия, гипопротеинемия, авитаминоз и электролитные нарушения. Через некоторое время также появляются недоедание и истощение организма;
  2. поражения толстой кишки - поражения толстой кишки, вызванные болезнью Крона напоминают симптомы язвенного колита.Наиболее распространенными симптомами являются диарея, а также боль в животе, возникающая в результате поражения слепой и подвздошной кишки;
  3. анальные поражения - поражения вокруг ануса, вызванные болезнью Крона, включают кожные наросты, язвы, трещины, абсцессы и свищи. Эти изменения касаются примерно 50-80 процентов. пациентов с поражением толстой кишки, а у 27 процентов. это может быть первым признаком болезни;
  4. внекишечные осложнения - эти изменения появляются у части больных и поражают кожу, суставы, глаза и желчевыводящие пути, напр.узловатая эритема или мочевыводящих путей.

Если вы заметили какие-либо проблемы с пищеварительной системой, проверьте, что может быть причиной. Как можно раньше проводите профилактические осмотры, например, набор тестов на заболевания пищеварительной системы, который можно купить в Медонет Маркет.

Проверить: Семь продуктов, которые вредят кишечнику

Болезнь Крона - диагностика

Диагностика болезни Крона очень сложна.Полезны любые методы, позволяющие оценить состояние тонкой кишки, так как это сложный для исследования отдел. Необходимо оценить результаты физикального и физикального обследования, провести дополнительные исследования и, прежде всего, эндоскопическую оценку состояния кишечника и забор образцов для исследования. Диагноз болезни Крона включает:

  1. медицинское интервью - врач спрашивает, среди прочего o семейный анамнез воспалительных заболеваний кишечника;
  2. лабораторные анализы – СРБ и показатели крови могут помочь отличить воспалительные заболевания от функциональных;
  3. эндоскопические исследования органов пищеварения – решающее значение для постановки правильного диагноза, так как необходимо взять образцы для гистопатологического исследования;
  4. гистопатологические исследования образцов, взятых из пищеварительной системы;
  5. визуализирующие тесты – помогает компьютерная томография.При осмотре врач может обнаружить утолщение кишечной стенки, ограниченное правой частью толстой кишки, фиброзную гиперплазию брыжейки и наличие абсцессов в брюшной полости.

К сожалению, следует помнить, что в толстой кишке не всегда удается отличить болезнь Крона от язвенного колита, в связи с чем некоторым больным ставится диагноз неопределенного колита.

Для диагностики болезни Крона стоит провести тест Dispatch на фекальный кальпротектин.Слишком высокий уровень кальпротектина может свидетельствовать о наличии воспаления в кишечнике.

Болезнь Крона - лечение

К сожалению, не существует эффективного лечения болезни Крона . Проведенное лечение направлено на:

  1. приведение болезни в ремиссию;
  2. сохранение состояния ремиссии как можно дольше;
  3. снятие побочных эффектов лечения;
  4. забота о качестве жизни пациентов.

При выборе формы лечения болезни Крона врач всегда учитывает тяжесть заболевания и локализацию поражений, вызванных заболеванием. При лечении заболевания применяют:

  1. препараты, воздействующие на иммунную систему – производные 5-аминосалициловой кислоты, стероиды, аналоги пуринов, метотрексат и биологические препараты, подавляющие воспалительные реакции;
  2. хирургическое лечение - операция касается ок.70 процентов больных на разных стадиях заболевания. Поводом к операции являются абсцессы, свищи, стриктуры и частичная кишечная непроходимость, подозрение на опухолевые изменения.

Диета играет очень важную роль в лечении болезни Крона.

Проверить: Заболевания кишечника - как распознать и как лечить?

Болезнь Крона - рекомендации

После постановки диагноза пациенту следует приступить к выполнению списка рекомендаций:

  1. отказ от курения и отказ от пассивного курения — курение является значительным фактором риска развития болезни Крона .Кроме того, это может затруднить лечение болезни;
  2. избегать применения НПВП, т.е. нестероидных противовоспалительных средств, которые способствуют обострению заболевания;
  3. избегание стресса;
  4. предотвращение инфекции;
  5. восполнение дефицита питательных веществ, т.е. обезвоживания, электролитных нарушений, дефицита железа, витамина В12;
  6. использование добавок с кальцием и витамином D, т.к. у пациентов гораздо больше шансов на развитие остеопороза.

После окончания лечения, т.е. после стихания симптомов, пациент не должен самостоятельно прекращать прием препаратов. Необходимо регулярно обращаться к врачу, следовать рекомендациям и проходить осмотры. Имейте в виду, что это заболевание связано с повышенным риском развития колоректального рака. Поэтому рекомендуется регулярная колоноскопия каждые 2 года.

К сожалению, болезнь Крона является хроническим заболеванием неизвестной этиологии, поэтому профилактика и полное выздоровление невозможны.Однако очень важно следовать указаниям врача, что позволяет продлить периоды ремиссии на месяцы и даже годы.

Для наблюдения за течением заболевания можно использовать экспресс-тест на кальпротектин – маркер воспаления кишечника, доступный в Медонет Маркет.

Чек: Диета для раздраженного кишечника

Болезнь Крона – диета

Диета при болезни Крона четко не определена, а значит, пациенты не получают четкого перечня рекомендаций.Врачи рекомендуют здоровую диету (такую ​​же, как и остальному населению) людям в стадии ремиссии, если они не борются с различными проблемами питания.

Однако важно помнить, что используемые лекарства могут привести к значительному дефициту некоторых питательных веществ, поэтому стоит позаботиться об их надлежащем количестве в рационе. Кроме того, пациенты со стриктурами кишечника должны есть меньше продуктов с высоким содержанием пищевых волокон и надлежащим образом готовить пищу перед употреблением.Это означает, что они должны очищать овощи и фрукты, затем измельчать их и варить дольше. Продукты, богатые клетчаткой, также нельзя есть в период обострения болезни, чтобы не усугубить диарею. Диета в этот период часто дополняется парентеральным питанием.

Болезнь Крона - беременность

Стоит помнить, что у женщин, борющихся с болезнью Крона, есть шанс забеременеть.Шансы намного выше, если беременность наступает в период ремиссии заболевания. К сожалению, когда болезнь Крона активна, это может вызвать:

  1. нарушение фертильности;
  2. повышают риск преждевременных родов;
  3. увеличить риск низкой массы тела при рождении у вашего ребенка.

Кроме того, некоторые препараты, используемые во время лечения, могут нарушать фертильность и дальнейшее развитие беременности и плода.Некоторые лекарства не следует использовать при попытках зачать ребенка и во время беременности. Некоторые лекарства могут также повлиять на женскую фертильность.

Людям с болезнью Крона в идеале следует планировать беременность, консультируясь с гастроэнтерологом и гинекологом.

Поэтому перед беременностью рекомендуется проконсультироваться с врачом. Благодаря этому можно будет менять используемые лекарства, дополнять дефицит питательных веществ, проводить анализы и необходимые хирургические вмешательства.Врач успеет устранить все факторы, которые потенциально могут угрожать течению беременности и развитию плода. В некоторых ситуациях состояние пациентки является показанием к проведению кесарева сечения.

Проверить: Пять худших заболеваний кишечника

Болезнь Крона - дети и подростки

Существует высокий риск передачи заболевания от детей, если заболевание имеется у одного из родителей.Риск составляет около 9%. Однако когда оба родителя страдают болезнью Крона, заболевание развивается примерно у 1/3 детей.

К сожалению, заболевание у детей и подростков сопряжено с гораздо большим риском. К симптомам болезни следует также отнести риск:

  1. замедление роста;
  2. слабость костей;
  3. позднее половое созревание.

Помните, однако, что при правильном лечении дети и подростки могут нормально функционировать, ходить в школу и даже заниматься спортом. Здоровый образ жизни играет важную роль в этой возрастной группе.

Болезнь Крона - причины

Причина болезни Крона до сих пор неизвестна. Врачи подозревают, что на развитие болезни влияют:

  1. генетические факторы;
  2. факторы внешней среды, т.е. бактерии кишечной флоры;
  3. иммунологические факторы.

Некоторые исследователи считают, что причиной болезни Крона является бактериальная инфекция. Кроме того, стоит помнить, что причиной заболевания являются не стрессы или неправильное питание. Однако эти факторы могут усугубить течение болезни.

Воспаление кишечника - генетическое тестирование гена NOD2 поможет исключить или подтвердить генетическую предрасположенность к заболеванию.

Болезнь Крона - прогноз и осложнения

Болезнь Крона — хроническое заболевание.Имеющиеся препараты позволяют контролировать заболевание. К сожалению, лекарство, устраняющее причину заболевания, до сих пор не разработано. Для многих людей операция — это шанс улучшить качество жизни, но она связана с риском рецидива.

Заболевание может иметь очень серьезные осложнения. Наиболее тяжелым последствием болезни является инвалидность. Кроме того, заболевание было связано с:

  1. анемия;
  2. кожные заболевания;
  3. остеопороз;
  4. артрит;
  5. заболевание печени;
  6. рак толстой кишки.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

90 250
  • Объявлен новый список компенсаций. Никаких лекарств для пациентов с болезнью Фабри или Крона

    Опубликовано сообщение министра здравоохранения от 27 июня 2019 года.в перечень возмещаемых лекарственных средств, продуктов питания специального назначения... 9000 5

  • Как кормить больных болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями кишечника

    Одними из заболеваний, связанных с риском недоедания, являются болезнь Крона и язвенный колит (ЯК), которые составляют группу...

    Нутрамил Комплекс | Пресс-материал
  • «Я был в шоке, когда врач сказал, что это хроническое заболевание»

    Марек Лихота спрашивает прямо: «Сколько вы знаете людей, которые могут есть и спать одновременно? Или есть и лечить корневой канал? Никто? Точно.И я знаю...

    Агнешка Гроза | Онет.
  • Витамин D может помочь предотвратить рецидивы болезни Крона По его словам, добавки с витамином D

    помогают поддерживать нормальный уровень проницаемости кишечника и уменьшают воспаление у людей с болезнью Крона...

  • болезнь Крона

    Болезнь Крона — нарушение функции кишечника, заключающееся в сохранении воспалительного процесса в пищеварительном тракте.Причины заболевания не совсем...

    Халина Пилонис
  • Загадочная болезнь Крона

    Прогресс современной медицины огромен.К сожалению, во многих случаях мы не в состоянии вылечить болезнь, а только можем остановить ее распространение и ликвидировать...

    Томаш Госевски
  • Проблемы с желудком связаны только с вашей диетой?

    Только ли диетические ошибки вызывают проблемы с желудком? Какие продукты могут повлиять на ваше пищеварение? Могут ли быть проблемы с желудком...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Как пользоваться медицинской помощью в эпоху коронавируса?

    Стремительное распространение коронавируса COVID-19 и введение в стране ряда ограничений привели к тому, что медицинским учреждениям также пришлось провести реорганизацию...

    Татьяна Наклицкая | Онет.
  • гастроэнтеролог

    Гастролог, также известный как гастроэнтеролог, является врачом, который занимается пищеварительной системой и связанными с ней заболеваниями.Это болезни желудка, кишечника,...

  • кальпротектин

    Кальпротектин — это вещество, содержание которого в стуле может указывать на воспаление пищеварительной системы.Это своего рода маркер, т.е. детектор состояния...

  • .

    Пробиотики при беременности и после родов 9000 1

    Количество исследований, доказывающих влияние микрофлоры ребенка на здоровье во взрослом возрасте, стремительно растет. Профилактику аллергии или аутоиммунных заболеваний с помощью соответствующей микробиоты кишечника следует начинать уже во время беременности и продолжать после родов. Как я могу обеспечить здоровое начало для моего ребенка?

    Имеют ли значение пробиотики при беременности?

    Микрофлора кишечника матери, воздействуя на иммунную систему, может оказать влияние на здоровье ребенка в будущем. Исследования показали, что дети с отягощенным атопическим анамнезом, матери которых в третьем триместре беременности принимали пробиотики штамма Lactobacillu rhamnosus GG , , реже болели атопическим дерматитом. Это только один пример, показывающий влияние материнской микрофлоры на ребенка. Еще один аспект – колонизация кишечника ребенка во время родов. Микрофлора кишечника новорожденных, рожденных естественным путем, аналогична микрофлоре влагалища матерей.Это связано с тем, что ребенок, проходя через родовые пути, заселяется бактериями, в основном Lactobacillus spp. ) с бактериями, факторами окружающей среды, такими как Staphylococcus , Streptococcus и Propionibacteria . Эти различия постепенно нивелируются в результате обеспечиваемого питания и адаптации микрофлоры к окружающей среде, однако исследования показывают, что различия в составе микрофлоры детей, рожденных вагинальным путем и путем кесарева сечения, могут быть видны в течение много времени.Грудное вскармливание также способствует развитию хороших бактерий.

    Поэтому, если ребенок родился путем кесарева сечения или находится на искусственном вскармливании, особенно важно поддерживать рост нормальной микрофлоры кишечника соответствующей пробиотической терапией .

    Пробиотическая терапия при беременности – здоровый микробиом ребенка!

    Для того чтобы мать могла обеспечить своего ребенка подходящим стартовым пакетом микробиоты, она сама должна иметь правильную вагинальную микробиоту.Тестирование на патогены — это только часть диагностики, которую стоит делать. Дисбактериоз кишечника, часто связанный с дисбактериозом мочеполовой системы, представляет собой нарушение бактериального баланса. Это может касаться как избыточного роста болезнетворных бактерий, так и недостаточного количества защитной, питательной или иммуностимулирующей микрофлоры. Поэтому при беременности (и даже раньше) стоит сделать тест на микрофлору кишечника КиберКомпакт Про. Тест определяет степень и прогрессирование дисбиоза кишечника, результаты сопровождаются рекомендациями по микробиологической терапии.Введение правильно подобранной, адресной пробиотической терапии устранит дисбактериоз матери, что принесет положительные результаты для ребенка. Правильная кишечная микробиота также влияет на состав грудного молока, которое представляет собой идеальное сочетание пробиотических бактерий и пищи для хороших бактерий в кишечнике ребенка. Перед родами или во время беременности также стоит выполнить тест VagiStatus Pro для оценки микробиоты влагалища как на возбудителей, так и на наличие защитных бактерий, которые передадутся ребенку при прохождении через родовые пути.

    Дисбактериоз кишечника - последствия для здоровья

    При нарушении баланса между полезными бактериями и потенциально патогенными бактериями говорят о дисбактериозе кишечника. Это может относиться уже к детям раннего возраста, особенно если они рождены путем кесарева сечения, вскармливаются модифицированным молоком или прошли раннюю антибактериальную терапию, или его вводили матери во время беременности или в перинатальный период (например, в связи с выявлением стрептококка гр.В - Streptococcus agalactiae ). Последствия дисбактериоза кишечника у ребенка могут быть широкими: от колик в начале жизни до различных заболеваний в будущем.

    • Рецидивирующие инфекции как респираторного, так и мочеполового тракта,
    • Аутоиммунные заболевания,
    • Пищевая аллергия и гиперчувствительность,
    • Атопический дерматит,
    • Синдром раздраженного кишечника,
    • Расстройство аутистического спектра,
    • Депрессия, шизофрения.

    Рекомендуется, чтобы и ребенок, и кормящая мать использовали пробиотики хорошего качества. Также желательно постоянно включать продукты, богатые пребиотиками: цельнозерновые, слегка недозрелые бананы, холодный рис и макароны, спаржу. Все они содержат клетчатку и резистентный крахмал, который является питательной средой для полезных бактерий.

    Автор: Доктор Мирослава Галенцка, врач-терапевт. Выпускник медицинского факультета Медицинского университета г.К. Марцинковский в Познани. С 2006 года руководит Институтом микроэкологии в Познани, предлагая комплексную диагностику хронических заболеваний, основанных на дисбиозе кишечника и хроническом воспалении. В своей практике она руководствуется принципом, что здоровье начинается в кишечнике. Основываясь на многолетнем опыте, она является специалистом в области пробиотической/микробиологической терапии и индивидуальной диеты. Соавтор и редактор книги «Диета при аутоиммунных заболеваниях» под ред.ПЗВЛ.

    .

    что это такое, как выглядит обследование, больно ли, сколько длится, показания, цена


    Что такое ректороманоскопия?

    Ректороманоскопия относится к группе эндоскопических исследований толстой кишки. При осмотре оценивают слизистую оболочку прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной и части поперечно-ободочной кишки, т. е. дистального отдела толстой кишки. Для осмотра используется тонкий короткий эндоскоп – ректороманоскоп. Обследование похоже на колоноскопию (панендоскопию), но ректороманоскопия короче и не требует такой длительной и трудоемкой подготовки, как колоноскопия.Ректороманоскопия – это исследование, которое хорошо переносится больными.

    Для чего нужна ректороманоскопия? Какие показания к ректороманоскопии?

    Целью теста является оценка состояния слизистой оболочки исследуемых отделов толстой кишки. Во время ректороманоскопии врач ищет изъязвления слизистой, полиповидные образования, опухоли и деформации, а также места, где могло возникнуть кровотечение. С помощью специальных инструментов можно взять фрагменты слизистой оболочки для исследования, например, для гистопатологического исследования.Целью ректороманоскопии также могут быть процедуры - остановка кровотечения из дистального отдела желудочно-кишечного тракта или лечение варикозного расширения вен. Перечислены следующие показания к ректороманоскопии:
    • кровотечение из нижних отделов кишечника, т. е. появление крови в стуле
    • признаки скрытой крови в стуле или диагноз анемии неустановленной этиологии
    • хроническая диарея, запор или изменение ритма кишечника стул (карандашный, лентовидный стул)
    • непроизвольная дефекация
    • неопределенная боль в животе
    • подозрение на синдром раздраженного кишечника
    • подозрение на полипы, опухоли или язвы толстой кишки (биопсия)
    • подозрение на язвенный колит вверх
    • полипэктомия или послеоперационное наблюдение полипэктомия или операция хирургическое лечение толстой кишки
    • обследования у людей с болезнью Крона

    Ректороманоскопия - как выглядит обследование?

    Тест хорошо переносится - обычно не вызывает боли.Поэтому выполнение ректороманоскопии не требует седации, т.е. введения внутривенных седативных средств. Во время исследования больной лежит на левом боку. Врач вводит через задний проход гибкий фиброскоп – ректороманоскоп, кончик которого перед осмотром покрывают гелем, содержащим анестетик. Микрокамера, расположенная на конце ректороманоскопа, позволяет просматривать исследуемую область. При необходимости образцы для микроскопического исследования берут специальными инструментами. Продолжительность теста обычно не превышает 15 минут.

    Как подготовиться к ректороманоскопии?

    Подготовка к ректороманоскопии проще и менее трудоемка, чем к колоноскопии. Однако только надлежащее очищение толстой кишки позволяет тщательно исследовать слизистую оболочку. В течение трех дней, предшествующих обследованию, больному рекомендуется соблюдать легкоусвояемую диету, а в день, предшествующий обследованию, рекомендуется полужидкая диета. Следует избегать продуктов, окрашивающих стул, например, черного кофе, свеклы и черники.В день исследования можно пить только жидкости. Люди, которые регулярно принимают лекарства, такие как сердечные препараты, антигипертензивные препараты и противоэпилептические препараты, принимают лекарства в обычное время, запивая водой. Если у вас диабет, следуйте рекомендациям врача. Пациенты с искусственными клапанами сердца, сосудистыми протезами, эндокардитом в анамнезе или заболеваниями с ослабленным иммунитетом должны получать защитный антибиотик. Подготовка к обследованию заключается в хорошей очистке конечного отдела толстой кишки, которую можно получить, поставив ректальные клизмы, напр.подготовки к КЛИЗМЕ. Первую инфузию проводят вечером накануне исследования, а вторую - утром за 2-3 часа до исследования.

    Противопоказания к ректороманоскопии

    Ректороманоскопия хорошо переносится больными и безопасна. Однако существуют некоторые противопоказания к исследованию:
    • обострение воспалительных заболеваний толстой кишки (болезнь Крона и язвенный колит),
    • нарушения свертываемости крови (если планируется забор проб или оперативное вмешательство).
    Тест также не следует проводить людям с тяжелыми заболеваниями сердца и легких, например, при нестабильной ишемической болезни сердца или тяжелой сердечной недостаточности, а также женщинам во втором и третьем триместрах беременности.

    Ректороманоскопия -

    отзыва Ректороманоскопия – осмотр конца толстой кишки переносится лучше, чем колоноскопия, также известная как панэндоскопия. Колоноскопия требует более длительной и громоздкой подготовки к обследованию, да и само обследование также занимает больше времени.Однако, поскольку многие патологические изменения желудочно-кишечного тракта располагаются в конечном отделе желудочно-кишечного тракта, стоит обратиться к врачу, который назначит для данного больного соответствующий вид обследования. Ректороманоскопия также может быть скрининговым тестом, например, в некоторых случаях рака толстой кишки в семьях.

    Ректороманоскопия в MULTI MED в Варшаве - сколько это стоит?

    Ректороманоскопия: 280 PLN
    Анестезия при ректороманоскопии: 280 PLN
    .

    Контрацепция и беременность для стоматиков

    Многие женщины перед операцией по удалению стомы сомневаются в своей дальнейшей интимной близости и возможности забеременеть. Возникают вопросы о его функционировании в результате увеличения окружности матки, или о здоровье будущего малыша. Вопреки видимому, стома не снижает шансов женщины стать матерью. Паулина Кашуба, врач-стоматолог и проф.Ромуальд Дембски, заведующий отделением акушерства и гинекологии Белянской больницы в Варшаве.

    Паулина Кашуба: Какие методы контрацепции подходят женщинам со стомой?

    проф. Romuald Dębski: Женщины со стомой обычно имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом. Поэтому в их случае контрацепция на основе таблеток не рекомендуется, так как она будет дополнительно нагружать этот больной орган. Вы можете заменить их пластырями, вагинальным кольцом или внутриматочной спиралью.Последние, однако, усиливают менструальные кровотечения, и это может оказаться проблемой для стоматологов с морфологическими проблемами. Поэтому оптимальным методом контрацепции, который я бы рекомендовал для этой группы женщин, является контрацепция, основанная на внутриматочных спиралях или подкожных имплантатах, высвобождающих гормоны. Это методы, тормозящие менструальную кровопотерю, и в то же время обеспечивающие наиболее эффективную контрацепцию и уж точно не нагружающие пищеварительную систему.

    Безопасна ли стомация при беременности?

    Беременность у женщин со стомой, безусловно, требует особого ухода.Это связано с тем, что это обычно женщины, перенесшие болезнь Крона или колит. Беременность скорее успокаивает симптомы вышеперечисленных заболеваний и с этой точки зрения они не являются для нее препятствием. В результате увеличения матки у женщин со стомой повышен риск развития кишечной непроходимости. На данный момент исследования показывают, что это достаточно редкое явление. Следует обратить внимание на эти элементы, но тем не менее беременность у больных со стомой в большинстве случаев может привести к полностью благополучному исходу.

    Имеются ли случаи наложения стомы, когда беременность неуместна ?

    Во многих случаях стома является способом лечения различных заболеваний. Если женщина
    находится в активной стадии, было бы разумнее не беременеть. Решение о наиболее безопасном моменте планирования материнства принимает врач-гастроэнтеролог или хирург, лечащий такую ​​пациентку. Стоматикам часто кажется, что их фертильность ограничена в результате болезни, и на самом деле вероятность забеременеть в этой группе не ниже, чем у здоровых женщин.Так случается, что материнство становится для них неожиданностью. Невоспалительные заболевания кишечника приводят к нарушению всасывания различных питательных веществ, поэтому, если стома не использует никаких средств контрацепции, ее следует дополнить фолиевой кислотой, чтобы предотвратить пороки развития ребенка в случае незапланированного материнства.

    Какие обследования следует провести моей стоме, если она забеременеет?

    Если стома планирует забеременеть, рекомендуется базовое обследование, связанное с данным заболеванием, в зависимости от показаний лечащего врача.Воспалительные заболевания кишечника часто приводят к электролитным нарушениям. Поэтому, если пациентка со стомой уже беременна, кроме основных обследований рекомендуется специальный контроль концентрации электролитов в организме. Частота этих проверок будет зависеть от того, каковы будут их последующие результаты. На самом деле количество дополнительных тестов в стомах беременных не так уж и велико, во всяком случае, они связаны скорее с данным заболеванием
    , чем с фактом наличия беременности.

    Может ли изменение окружности живота повлиять на мою стому?

    Увеличение окружности живота при типичной стоме, колоностоме или илеостоме не оказывает существенного влияния на ее функционирование. С другой стороны, рост матки может вызвать проблемы с кишечной непроходимостью. Более того, сам факт влияния гормонов, связанных с состоянием беременности, т. е. высокой концентрации прогестерона, может тормозить перистальтику и усугублять запороподобные симптомы.Однако это также происходит при беременности у женщин без стомы. Проблемы, связанные с изменением размеров матки, могут появиться, однако, в случае т.н. искусственный кишечный резервуар. Затем женщина может испытывать дискомфорт, связанный с давлением на резервуар и более частыми воспалениями.

    Может ли женщина со стомой родить силами природы?

    В случае искусственного кишечного мешка есть показания к прерыванию беременности путем кесарева сечения.Нормальная стома не является показанием для такого решения. Это связано с тем, что женщины со стомой часто являются больными, перенесшими множественные операции, и поэтому очень большое количество спаек. Поэтому лучшим прерыванием беременности в данном случае являются естественные роды.

    Какие осложнения могут возникнуть в послеродовом периоде у женщин со стомой?

    В послеродовом периоде возможно усиление симптомов основного заболевания.Важно знать, что послеродовой период — это время, когда многие аутоиммунные заболевания обостряются, поэтому может возникнуть необходимость в более частых гастроэнтерологических проверках и необходимости использования лекарств или стероидов. Некоторые из них противопоказаны в период лактации, но могут потребоваться в послеродовом периоде, поэтому может случиться так, что пациентка в это время не сможет кормить грудью.

    Как ухаживать за стомой после родов?

    После родов пациентка должна ухаживать за стомой и одновременно заботиться о своем ребенке.Помните, что ваша стома является потенциальным источником инфекции. Они безвредны для взрослой женщины, но могут представлять угрозу для ее ребенка. Поэтому пациент должен убедиться, что ребенку не угрожает опасность заражения в результате контакта со стомой или несоблюдения ее гигиены. Однако правила ухода за стомой в послеродовом периоде рутинны и ничем не отличаются от тех, которые со стомой соблюдает повседневно.

    За кем следует наблюдать во время беременности, чтобы свести к минимуму или избежать возможных осложнений?

    Беременная женщина со стомой должна, с одной стороны, находиться под наблюдением акушера или акушерки, а с другой стороны, под наблюдением лица, имеющего опыт ухода за стомой.Как я уже упоминал, желудочно-кишечный контроль также будет необходим. Однако наиболее опасен для стоматиков именно послеродовой период – после родов симптомы, обусловленные основным заболеванием пациентки, становятся более выраженными, поэтому стома требует более интенсивного лечения и диспансерного наблюдения после родов, а не во время беременности.

    Влияет ли полное отсутствие толстой кишки на мою беременность?

    Полное отсутствие толстой кишки непременно вызовет электролитные нарушения у больной, но если она позаботится о регулярном восполнении их дефицита и сохранено всасывание в тонкой кишке, то отсутствие толстой кишки не должно сказываться развития ее ребенка.

    .

    Смотрите также