Post Icon



Конфликт аво при беременности


Насколько опасны конфликты по группе крови при беременности для матери и ребенка?

У всех людей кровь красного цвета. Делают ее такой красные кровяные тельца – эритроциты.

Так выглядят эритроциты под микроскопом

Но, несмотря на одинаковый цвет, она разная. И такой ее делают те же эритроциты. Из-за этого возникают конфликты крови, поскольку у разных ее видов при смешивании наблюдается несовместимость. Такое негативное взаимодействие встречается и при беременности.

Почему отличается кровь у людей?

Существует десятки различных систем, каждая из которых по своему описывает отличия в крови разных людей. Наиболее популярны из них система АВО и резус-система.

Группы по АВО с учетом резус-фактора

Система АВО

На клеточной мембране эритроцита находятся антигены А и В. В плазме крови, в которой находятся эритроциты, присутствуют агглютинины (антитела) α и β. В итоге возможны четыре комбинации антител и антигенов. Каждое из этих сочетаний и определяет группу крови человека.

  1. Если присутствует комбинация, включающая в себя α и β, кровь у человека первой группы или нулевой – 0 (I).
  2. Сочетание А и β дает вторую группу – A (II).
  3. Третья группа образуется, когда присутствуют В и α – В (III).
  4. Четвертая группа получается из сочетания А и В – АВ (IV).

Почему возможны только эти комбинации? Потому что одноименные антитела и антигены, например, В и β не могут находиться в крови человека. Они вступают в контакт другом с другом, что приводит к гибели эритроцитов.

Резус-система

Резусом в координатах этой системы является антиген D (белок), расположенный на клеточной мембране эритроцита. У людей, которые имеют этот белок, кровь является резус-положительной. Ее принято обозначать Rh+. Когда белок отсутствует – статус резус-отрицательный (Rh-).

Как ребенок наследует кровь

Система АВО

Существует распространенное заблуждение, что у ребенка будет либо группа крови матери, либо отца. Публикуются таблицы, с помощью которых якобы можно на основании групп отца и матери узнать группу ребенка. Однако они описывают не закономерность, а вероятность. На самом деле может получиться любая группа.

Резус-система

Точный прогноз возможен, только когда оба родителя резус-отрицательные. У ребенка будет резус-отрицательный статус. В остальных случаях резус может быть и с плюсом, и с минусом.

Два вида конфликта

Резус-конфликт по группе крови возможен при беременности, только когда у матери кровь Rh-. Сколько на свете людей с отрицательным резус-фактором? Намного меньше, чем резус-положительных (европейцы – 15%, африканцы – 7%, азиаты – 1%). Поэтому конфликты по причине разного резус-фактора встречаются не часто.

Конфликт группы крови матери и ребенка – явление опасное. Однако надо отметить, что резус- конфликт имеет более тяжелые последствия для ребенка, чем конфликт группы крови.

Конфликт по группе крови при беременности (таблица)

Конфликт при четвертой группе крови при беременности, как показывает таблица, невозможен, когда ее имеет будущая мама. Во всех остальных случаях конфликт вероятен. Несовместимость по группе крови у матери и ребенка наиболее сильно проявляется, когда женщины с первой группой вынашивает плод со второй или третьей группой.

мать ребенок
0(I) A(II)
0(I) B(III)
0(I) AB(IV)
A(II) B(III)
A(II) AB(IV)
B(III) A(II)
B(III) AB(IV)

Как действует конфликт по группе крови матери и ребенка?

При поступлении крови плода в кровь матери, ее организм начинает реагировать на обнаруженный чужой антиген, то есть на тот, что имеется у ребенка, но не у матери. Реакция заключается в том, что начинают вырабатываться антитела по группе крови при беременности, призванные уничтожить чужой антиген и тем самым обезопасить организм матери.

Материнские антитела попадают в кровь плода и приступают к разрушению эритроцитов. Нехватка эритроцитов оборачивается кислородным голоданием для ребенка. При гибели эритроцитов образуются токсины. Эти факторы негативно воздействуют на организм плода и дают начало гемолитической болезни.

Когда происходит конфликт по группе крови

Он возможен при самой беременности, во время родов и при грудном вскармливании ребенка.

Отслойка плаценты

Во время вынашивания ребенка

Если беременность протекает нормально, смешивания крови матери и ребенка не происходит, поскольку существует плацентарный барьер. Суть этого барьера заключается в том, что здоровая плацента обладает свойствами пропускать одни вещества от матери к ребенку, а другие нет.

Но иногда кровь смешивается, и возникает конфликт по группе крови при беременности. Такое происходит, например, при отслойке плаценты.

Симптомы отслойки плаценты выглядят так:

  • кровотечение из половых путей;
  • напряженное состояние матки и боль ее пальпации;
  • нарушение работы сердца ребенка.

Опасность для здоровья малыша зависит от степени патологии. Если отслаивается от одной трети до половины плаценты, ребенок погибает. При малейшем подозрении на отслойку плаценты беременной женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Наиболее значимый конфликт по группе возникает на ранних этапах беременности. Длительное выделение антител наносит ребенку больший ущерб, чем когда это происходит на поздних сроках или при родах.

При родах

Во время родов происходит естественное разрушение плаценты, кровь матери и ребенка вступает в контакт.

  1. Риск нежелательных осложнений в виде гемолитической болезни невысок, если роды происходят по нормальному сценарию.
  2. Однако если они принимают затяжной характер, через определенный промежуток времени у новорожденного может развиться гемолитическая болезнь.

Если рожает женщина с первой группой или с отрицательным резус-фактором, обязательно берется кровь на анализ из вены пуповины, чтобы узнать группу ребенка, его резусный статус и уровень билирубина.

Высокий уровень билирубина показывает, что идет усиленное разрушение эритроцитов в крови малыша. Если показатель билирубина не соответствует норме, в процессе лечения проводятся повторные анализы.

При кормлении

Современная медицина считает, что гемолитическая болезнь может появиться при кормлении ребенка грудью в очень редких случаях, так как материнские антитела гибнут в желудке ребенка. Но еще лет двадцать назад матерям с первой группой или с отрицательным резус-фактором запрещалось несколько дней кормить своих детей. Врачи полагали, что в течение этого времени прекращается выработка антител организмом матери.

Какие факторы увеличивают риск конфликта

Самый низкий уровень риска наблюдается, когда женщина рожает в первый раз.

  1. Угроза конфликта повышается, если женщина подвергалась процедуре переливания крови.
  2. Аборты или выкидыши тоже относятся к негативным факторам.
  3. Еще один фактор – вторая, третья и последующие беременности.
  4. Если женщина уже рожала, и дети имели различного рода проблемы со здоровьем, например, фиксировалась гемолитическая болезнь новорожденных, отклонения в психике, то имеется серьезная угроза конфликта по группе.
Анализ на группу крови и резус-фактор

Как можно узнать о конфликте заранее

Если зачатие не носит случайный характер, перед ним желательно узнать совместимость группи резус-факторы, которые имеют потенциальные мама и папа. Анализы можно сдать в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках, например в сети «Инвитро». Требования по подготовке к тесту на группу и резус-фактор несколько разнятся.

  1. При определении группы рекомендуют не есть четыре часа перед началом анализа.
  2. К подготовке на тест по резус-фактору требования жестче. В частности, запрещается принимать жирную пищу за сутки до взятия пробы и не курить полчаса до этого.

Можно сдавать сразу два анализа. Кровь берут либо из пальца, либо из вены.

Зная группу и резус-факторы обоих родителей, можно с определенной степенью точности определить рискованные сочетания.

Информацию по рискам можно получить из следующей таблицы.

мать отец
0 (I) A(II), B (III), AB(IV)
A(II) B(III), AB(IV)
B(III) A (II), AB (IV)

Однако стоит обратить внимание на относительную достоверность этих комбинаций. Они говорят о том, риск конфликта по группе вероятен, но не обязателен.

УЗИ при беременности

Профилактические меры

Конфликт между матерью и плодом по группам крови опасен тем, что женщина может о нем не догадываться. Его наличие не ухудшает ее самочувствие. Поэтому нужно контролировать уровень антител (титр) в ней.

Стандартное расписание анализов выглядит следующим образом:

  • до 32 недели – один раз в месяц:
  • с 32 по 36 неделю — два раза в месяц;
  • после этого срока – каждую неделю.

Однако при отклонениях от нормы приходится сдавать анализы чаще, если же титр определяется высокий, то беременную женщины положат в стационар на тщательное обследование.

  1. Оно включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты, околоплодных вод, состояния печени и селезенки плода. Избыточное количество околоплодных вод, аномально увеличенные печень и селезенка малыша, утолщенная плацента свидетельствуют о развитии конфликта по группе крови, резус-фактору.
  2. В определенных ситуациях, когда сохранность плода вызывает опасения у врачей, может быть проведена процедура под названием амниоцентез (анализ околоплодных вод). Высокая плотность околоплодных вод свидетельствует о процессе разрушения эритроцитов. Амниоцентез позволяет точно определить группу крови малыша и количество антител.
  3. Еще одна процедура – кордоцентез. При ней берется на анализ кровь из пуповины. Делается процедура с помощью иглы, которая вводится в матку через прокол в передней брюшной стенке. Этот анализ позволяет оценить, с какой тяжестью протекает гемолитическая болезнь.
  4. При наличии конфликта по резус-фактору делается прививка резусного иммуноглобулина.

Терапия при конфликте

Что может входить в курс лечения?

  1. Выполняется внутривенное введение витаминов, глюкозы. Назначаются уколы иммуноглобулина.
  2. Чтобы уменьшить количество антител у беременных женщин, может применяться плазмаферез. Во время проведения этой процедуры производится забор крови из вены (250-300 мл). Затем клеточную массу отделяют от плазмы, разбавляют специальными растворами и возвращают обратно в вену.

Первый недостаток плазмафереза в том, что за одну процедуру удаляется не более пятой части вредных веществ, поэтому приходится делать несколько сеансов.

Второй минус заключается в том, что вместе с антителами и другими нежелательными компонентами удаляются полезные вещества (иммуноглобулины, фибриноген, протромбин).

Плазмаферез противопоказан при плохой свертываемости крови и низком содержании белков.

  1. Когда идет повышение титра, также используют метод очистки, известный как гемосорбция. Кровь в этом случае очищается сорбентами, задерживающими токсические примеси, включая антитела.

Что надо знать о гемолитической болезни

Если, несмотря на все принятые меры, ребенок родился с ней, родителям не стоит впадать в панику.

Отечная форма гемолитической болезни

Клинические формы

Различают три формы этой патологии:

  • отечная;
  • желтушная;
  • анемичная.
  1. Первая форма встречает редко, но имеет самые тяжелые последствия. Называется так, потому что ребенок рождается в очень плохом состоянии, с выраженными отеками и тяжелой формой анемии.
  2. При второй форме заболевания повышенное содержание билирубина в крови младенца придает ей желтый цвет (желтуха новорожденных), какой наблюдается, например, при гепатите А.
  3. Легче всего болезнь протекает при анемичной форме. Внешних признаков нет, или они слабо выражены, диагностируется при лабораторном анализе крови.
Лечение синим светом

Лечение

  1. При тяжелой форме практикуется заменное переливание крови, гемосорбция и плазмаферез.
  2. Если заболевание у новорожденного протекает в легкой форме (или после терапии тяжелой формы) назначают внутривенные вливания белков, глюкозы. Прописываются лекарства и витамины, улучшающие работу печени. Применяется терапия белым или синим светом, чтобы окислить непрямой билирубин в коже новорожденного.

Что ждет малыша? Его будущее зависит от тяжести патологии. При адекватной терапии прогноз в основном позитивный.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

Больше о гемолитической болезни новорожденных можно узнать из видео:

lechiserdce.ru

Иммуноконфликтная беременность.

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБ) – часть проблемы иммунологической несовместимости тканей матери и плода. Известно, что хорион защищает плод от влияния иммунной системы матери. Организм ее не отторгает плод вследствие локального угнетения реакций клеточного иммунитета беременной и отсутствия гликопротеидов главного комплекса гистосовместимости (HLA) в клетках трофобласта. Во время беременности имеет место угнетение клеточного имунного ответа за счет того, что хорион синтезирует в-ва , угнетающие клеточный иммунный ответ. В пользу этого свидетельствует тот факт, что экстракт из синцитиотрофобластаinvitroтормозит размножение клеток иммунной системы беременной. Отсутствие АгHLAв трофобласте человека обеспечивает защиту фетоплацентарного комплекса от распознования его иммунокомпетентными клетками беременной (HLA– главный комплекс иммуносовместимости, обеспечивающий цитотоксический иммунный ответ). Трофобласт не содержит также и Аг системы АВО иRh. Прогестерон явл. одним из основных гормонов, который ингибирует реакцию отторжения плода (высокая его концентрация блокирует клеточный иммунный ответ). ХГ обладает иммуносупрессивными свойствами и явл одним из компонентов «блокирующих свойств сыворотки», предотвращающих отторжение чужеродного для матери плода.

С другой стороны, проникновение в материнский кровоток клеток или тканей плода стимулирует ее иммунный ответ выработкой антител. Трансплацентарный перенос эритроцитов лежит в основе изоиммунизации матери к антигенам клеток крови плода. Эти антитела, попадая в через плаценту к плоду могут внутриутробно вызвать повреждения. 1,5% всех беременностей осложнено сенсибилизацией эритроцитарными Аг плода. Приблизительно 97% случаев гемолитической болезни плода и новорожденного вызвана изоиммунизацией беременной системы резус и АВО. Значительно реже она возникает вследствие несовместимости по другим эритроцитарным Аг (например, Kell,Duffy,Kidd).

Эритроцитарные антигенные состемы человека, вызывающие гемолитическую болезнь.

- анти-А антитела (естественные, IgM, иммунныеIgG, агглютинины, гемолизины)

- анти-В (те же)

  • анти-D антитела (иммунные)

  • анти-С (иммунные)

  • анти-с (иммунные)

  • анти-е (иммунные)

  • анти-СD(иммунные)

  • анти-f (-//-)

  • анти-К (-//-)

  • анти-к (-//-)

  • анти-Кра

  • анти-Крb

  1. система МNSs – 29 антигенов

  • анти –М (иммунные)

  • анти-N (иммунные)

  • анти-S (-//-)

  • анти-s (-||-)

- анти-Lbu

Система АВО.

Антигены А и В появляются на 3 – 6 неделе внутриутробного развития.. Антигены А и В наиболее активны в возрасте 20 – 30 лет и наименее во внутриутробном периоде (в 5 раз ниже, чем у взрослых). Особую группу представляют матери с О(I) группой крови, а у отца (плода) – А(II)., т.к. аглютинабельная активность антигена А значительно больше, чем В, титр анти-А антител выше, чем анти-В и молекулярная масса Альфа – антител у лиц с 0 (I) группой меньше, чем у лиц с кровью В (III)

Антитела альфа и бета (естественные и имунные) могут появляться внутриутробно, как правило, проникают к ребенку во время родов и поражение при несовместимости по АВО наступает после рождения. Титр антител более 1:128 говорит о наличии иммунных антител, которые появляются при парантеральной сенсибилизации (введение сыворотки, вакцины, гемотрансфузии).

Появление гемолизинов в титре более 1:4 говорит о том, что произошла сенсибилизация. Конфликт по АВО не всегда приводит к ГБН, т.к. при несовместимости по АВО эритроциты плода , попадая в материнский кровоток быстро разрушаются; образованные антитела связываются антигенами А, широко представленными в различных тканях и жидкостях организма. Переход естественных (Ig M) антител альфа от матери к ребенку блокируется плацентой.

studfiles.net

Конфликт по группе крови при беременности

Выявление группы крови и резус-фактора ― это действие раньше всех производится после подтверждения того, что женщина ожидает ребенка. Специалистами в сфере иммунологии давно исследованы факторы воздействия совместимости либо, наоборот, несовместимости на развитие плода. Какие группы крови и резус-конфликты негативно воздействуют на малыша?

Что это такое?

Еще с давних времен у женщин с отрицательным резус-фактором крови младенцы сразу гибли или рождались слишком слабыми и болезненными. Сегодня конфликт группы крови матери и отца можно предупредить, поскольку для этого созданы специализированные препараты. Это может быть иммуноглобулин, который создается из человеческой крови. Этот укол нужно сделать беременной на 28 неделе беременности и в обязательном порядке сделать повторно через три дня после родов, если резус-фактор малыша положителен.

Среди врачей есть мнение, что женщине с отрицательным резус-фактором абортов желательно вовсе не производить, поскольку это может значительно отразиться на ее состоянии и последующей способности выносить и родить ребенка. В той ситуации, когда аборт не планируется, и роды должны будут произойти, необходимо принять во внимание тот факт, что родить таким женщинам нужно хотя бы единожды.

Тогда имеется большая вероятность того, что ребенок будет здоровым, и маминому здоровью тоже ничего не грозит. Ее состав крови в течении первой беременности произведет выработку антител к резусу ребенка, но второй раз не станет допускать его вмешательства.

Механизм действия

От развития конфликта по группам крови сберегает стабильно работающая плацента. Ее особое устройство не дает крови матери и плода перемешиваться, главным образом, посредством плацентарного барьера. Впрочем, это все равно может случиться при разрушении сосудов плаценты, ее отслоении и прочих дефектах либо, что еще чаще, во время родоразрешения.

Проникшие в материнскую кровь плодные клетки при несовместимости провоцируют выработку антител, которые могут проникнуть в организм плода и произвести атаку его кровяных клеток, в результате этого появляется гемолитическая болезнь. Отравляющий элемент - билирубин, который образуется в ходе подобного взаимодействия в существенных объемах, может наносить урон организму ребенка, главным образом, мозгу, выделительной системе. Это может быть чревато существенными сбоями в работе организма.

В случае совместимости волноваться не о чем, но если выявится несовместимость групп крови матери и ребенка, тогда будущей маме будет необходимо постоянно наблюдаться у специалиста, чтобы пресечь негативные последствия для ребенка.

Несовместимость

Имеет смысл изучить детально, что же такое несовместимость групп крови матери и ребенка. У людей с I группой крови отсутствуют антитела А и В, но есть антитела бета и альфа. В других группах крови антитела есть: вторая (A), третья (B), четвертая (AB).

В результате этого иммунитет женщины с первой группой крови начинает бороться с чужими для организма элементами других групп крови. Защитные механизмы будущей матери разлагают эритроциты ребенка, убивая ненужные для нее антигены, содержащиеся в крови ребенка. Именно это и называется несовместимостью групп крови мамы и младенца.

Когда он возникает?

Конфликт появляется при несовместимости крови матери с группой крови ребенка. Конфликт по группе крови в период вынашивании ребенка может способствовать гемолитическим отклонениям у малыша.

Гемолитическая болезнь новорожденного чревата выработкой гемолиза эритроцитов. В результате этого существует большая опасность гибели младенца. Так или иначе эритробластоз нарушает естественное функционирование кровеносной системы ребенка. При такого рода отклонениях будущий малыш не способен гармонично развиваться.

Есть ли симптомы?

Беременная женщина может не чувствовать симптомов, характерных для конфликта по группе крови при беременности. Выявить его присутствие может анализ. Лабораторные исследования определят высокий уровень антител в крови будущей матери. Это основной метод диагностики. При развитии болезней крови у плода или у младенца могут возникать:

  • отечность;
  • желтый оттенок кожных покровов;
  • малокровие;
  • увеличенный размер выделительных органов.

Предупреждением существенных осложнений может быть постоянный контроль крови матери и определение в ней некоторых элементов — гемолизинов. В случае их присутствия будущая мама тщательно наблюдается специалистами.

Если в ходе дальнейших исследований количество антител будет продолжать постоянно возрастать, а состояние плода будет все хуже и хуже, то может возникнуть необходимость в организации преждевременных родов либо в переливании крови плоду. Некоторые специалисты постоянно определяю беременным женщинам с первой группой крови анализ на групповые антитела тогда, когда на это есть основания.

Что важнее - группа или резус?

Специалисты убеждены в том, что не столь имеет значение группы крови при зачатии, сколько резус-фактор отца и матери. Предпочтительно, чтобы у отца и у матери резус-фактор был идентичным, это даст возможность избежать проблем, которые могут появиться в любой период вынашивании ребенка, зачатия или даже после появления малыша на свет.

Когда проходить лечение?

Если родители заблаговременно узнали, что резус-факторы у них несовместимы, то перед зачатием лучше всего, а в некоторых случаях просто обязательно, пройти специализированный курс, для того чтобы предупредить отторжение плода организмом женщины.

Если все же супруги с различными резус-факторами уже ждут пополнения, и в период планирования беременности никаких предупредительных шагов сделано не было, то необходимо со всем вниманием отслеживать состояние плода в течение всей беременности. В настоящее время при выявлении резус-конфликта возможно предотвратить неприятные последствия посредством введения на сроке 26-27 недель антител - иммуноглобулина.

Конфликт АВО

В большинстве случаев конфликт АВО находит выражение в гемолитической (или физиологической) желтухе у ребенка. Кроме того, дети становятся неспокойными, часто кричат либо, напротив, утрачивают активность, становятся разбитыми, спят дольше, чем положено детям их возраста. В запущенных ситуациях билирубиновая атака влияет на мозг и другие важные органы младенца. Но в большинстве случаев врожденная желтуха исчезает за пару недель при поддержке и неизменном контроле со стороны врачей. Основное лечение заключается в поддержке организма ребенка.

Как и в период вынашивании ребенка, если выявлена высокая степень групповых антител, специалист может назначить дополнительно введение в вены глюкозы или добавление ее в рацион малыша, прием витаминов, призванных улучшить процесс очищение крови выделительной системой. Если у ребенка выявлено повышенное количество билирубина, не нужно сопротивляться назначению дополнительного прикорма либо лечебных процедур. Как правило, вскармливанию ребенка это не препятствует. Это своеобразная «скорая помощь» малышу для улучшения его здоровья. Подобные мероприятия способствуют гармоничному росту и формированию организма.

Возможна ли желтуха?

Если есть конфликт по группе крови у новорожденного, врачом могут быть назначены иные медикаменты, в том числе и при стационарном лечении. Если желтуха начинает влиять на клетки мозга ребенка, терапия осуществляется при тщательном контроле со стороны врачей. Сейчас зачастую говорят о пользе запоздалого пересечения пуповины после рождения ребенка. Перевязывание пуповины оттягивают на момент прекращения ее движения, что дает возможность ребенку получать полезные вещества уже после появления на свет. Это как раз та процедура, которая запрещается, если у родителей разные группы крови.

Даже если допускается, что ребенок получил группу крови мамы и существует большой риск развития конфликта по группе крови, пуповину следует удалить сразу же после рождения. Это убережет малыша от возможных проблем. Однако главное при желтухе новорожденных — профилактика. В процессе вынашивании ребенка женщина не ощущает отрицательных явлений от несовместимости с ребенком. В связи с этим, если может возникнуть конфликт по группе крови, требуется своевременно обследоваться, запланировать роды с опытным специалистом и помнить о необходимости правильного образа жизни.

Уровень гормонов

Поможет предупредить возможность формирование конфликта по группе крови при беременности выявление и урегулирование в организме женщины гормонов, которые влияют на правильное формирование плаценты. Поскольку плацентарный эмбриональный орган как раз и оказывается надежным барьером для недопустимости контакта крови матери с кровью плода. Этот барьер находится меж материнским и плодовым слоем плаценты.

Чаще всего беременность и роды протекают хорошо, а запущенные формы гемолитической болезни встречаются один раз на 200 беременностей. Кроме того необходимо встать своевременно на учет в женскую консультацию, сдавать все требуемые анализы, следить за тем, не возрастает ли количество антител. Папа ребенка тоже должен сдать анализ крови на выявление группы и резус–фактора. Ведь если у него кровь первой группы, то конфликта по группе крови не будет. Результативность контроля такого отклонения при вынашивании ребенка будет зависеть от того, в какой срок оно будет выявлено.

Когда проявляется резус-конфликт?

Появляется у малыша резус-фактор и резус-конфликт по группе крови при беременности, начиная с 7-8 недели развития плода. Именно в этот период у ребенка формируется собственный резус-фактор. При этом антителам свойственно копиться, и ситуация может стремительно изменяться.

Сегодня можно прочесть много грустных историй матерей, которые столкнулись с результатом конфликта групп крови. В ходе поражения мозга они отмечают отставания в развитии малыша, временами может пропасть зрение или слух. Некоторые матери сражаются с судорогами ребенка или поднимают своих детей с тяжелыми стадиями детского церебрального паралича. А ведь восстановить полностью здоровье таким детям уже невозможно.

Когда у женщины отрицательный резус, ей настоятельно рекомендуют сдать анализ на определение антител в период с 7 по 8 неделю вынашивания ребенка. При возникновении риска развития отклонений новый анализ следует провести на 28-30 неделе. При увеличенных значениях количества антител в первом триместре констроль за колебаниями роста ферментов крови осуществляется чаще – 1 раз в 14 дней. В этом случае многое будет зависеть от положения плода.

Если нельзя сделать переливание крови, то требуется принять решение о преждевременных родах. Рисковать с таким отклонением категорически нельзя. Если легочная система ребенка уже сформировалась (28-я неделя беременности), то нужно сделать стимуляцию родов, в противном случае у будущей мамы может произойти выкидыш.

Профилактика появления антител

Самым эффективным методом профилактики появления антител к D-белку принято считать ввод анти-Rh(D)-иммуноглобулина будущей матери. Препарат позволяет блокировать антигенные участки Rh-положительных эритроцитов, предупреждая появление новых. При вводе пассивных антител появляется их избыток, что ведет к подавлению их возникновения в организме.

Главное значение в профилактике несовместимости отводится планированию семьи. Для зачатия ребенка отрицательный Rh-фактор ничем не угрожает. При планировании материнства нужно определить показатели женщины и ее супруга. До зачатия необходимо осуществить исследование на наличие резусных антител в крови женщины. При наступлении беременности надо как можно раньше осуществить постановку на учет и неукоснительно соблюдать все предписания врача.

Лечебные процедуры

Болезни крови у младенцев предполагают комплексное тщательное лечение, чтобы избежать появления неприятных и не поддающихся лечению осложнений. Чем ярче выражаются признаки, тем заметнее конфликт групп крови, для установления которого проводят анализ на увеличенное количество билирубина.

Суть лечебных процедур состоит в устранении в крови ребенка антител, пораженных эритроцитов и избыточного билирубина. Для этого осуществляется фототерапия и другие методы лечения, которые направлены на устранение симптоматики. В тех ситуациях, когда это не приносит результата, или количество билирубина в крови увеличивается слишком стремительно, осуществляется переливание крови.

fb.ru

Конфликт по группе крови при беременности: матери и ребенка, у новорожденного, вероятность

Определение группы крови в сочетании с резус-фактором ― это исследование одним из первых проводится после подтверждения беременности. Учеными в области иммунологии давно изучен факт влияния совместимости или, наоборот, конфликтности групп крови и резус-факторов родителей на внутриутробное развитие плода. В случае совместимости переживать нечего, но вот если будет конфликт групп крови матери и ребенка, тогда беременной женщине потребуется постоянное наблюдение врача, дабы предотвратить неблагоприятные последствия на новорожденного. Исследуем подробно, что представляет собой конфликт по группе крови при беременности.

Причина конфликта категорий крови

У людей с первой группой кровотока отсутствуют в крови антигены А и В, но есть антитела бета и альфа. В остальных группах крови антигены присутствуют: II (A), III (B), IV (AB). Ввиду этого иммунная система беременной женщины с первой группой кровяной жидкости вступает в борьбу с чужеродными для ее организма агглютиногенами других категорий крови.

Защитная система будущей мамы разрушает эритроциты еще не родившегося малыша, уничтожая «вредные» для нее антигены в его кровотоке, что приводит к гемолитическому заболеванию новорожденного. Это и есть иммунологическое конфликтное состояние по системе АВ0.

Чем грозит несоответствие групп кровотока

Иммунологический конфликт возникает при несовпадении крови матери с кровяной субстанцией ребенка. Конфликт по группе кровяного вещества во время беременности может привести к гемолитической патологии младенца. Гемолитическая болезнь новорожденных, сокращенно (ГБН), грозит развитием гемолиза эритроцитов, в результате чего существует огромный риск гибели плода. В любом случае эритробластоз сбивает полноценный механизм деятельности кровеносной системы малыша. При такой патологии ни о каком правильном развитии эмбриона не может быть и речи.

Формы гемолитической патологии:

Формы Описание
Анемическая Когда у младенца выявляется пониженный уровень гемоглобина и повышенный несвязанного билирубина. Состояние не влечет каких-либо серьезных последствий и легко нормализуется.
Желтушная Имеет место по причине сильной билирубиновой интоксикации.
Отечная Самая опасная форма ГБН, приводящая к гибели плода в утробе женщины. Если ребенку удается выжить, то у него выявляется целый ряд патологий, в том числе и поражение головного мозга и центральной нервной системы.

Состояние гемолиза красных кровяных телец характеризуется разрушением мембраны эритроцитов и попаданием гемоглобина в плазменную жидкость. Высвобожденный гемоглобин в большом количестве оказывает на организм действие яда.

Поэтому одновременно с отравлением и перегрузкой организма плода билирубином и иными веществами, подобная патология влечет за собой еще и анемию.

Свободный билирубин в крупных масштабах печень не успевает обезвреживать. И это вещество в нейротоксичной форме блуждает по телу эмбриона, нарушая окислительные процессы в органах и тканях. Это приводит к необратимым, разрушительным последствиям вплоть до гибели ребенка. По этой причине не стоит недооценивать опасность конфликта по группе кровяной субстанции во время беременности.

Подверженность риску АВ0-несовместимости

Родители с большой достоверностью могут вычислить категорию кровотока своего чада при помощи онлайн-калькулятора, путем ведения данных крови будущих отца и матери. А также можно самостоятельно вычислить предполагаемую категорию кровяной субстанции ребенка, воспользовавшись таблицей с данными групп крови по теории наследования, предложенной генетиком Менделем.

В ситуациях, когда велика опасность развития конфликта по системе АВ0, беременной предлагается сделать анализ кровяной составляющей на предмет выявления уровня антител. Высокий титр в кровяном русле иммуноглобулинов является тревожным сигналом. Он свидетельствует о возникновении конфликта крови матери с кровотоком ребенка.

Это значит, что антигены, присутствующие в крови эмбриона, плацентарной кровяной субстанции и в околоплодных водах, вызывают защитную реакцию иммунной системы в теле женщины. Необходимо отметить, что опасность конфликта крови матери и плода, кроется в отсутствии выраженных симптомов. Женщина может себя чувствовать вполне нормально, а тем временем ее ребенок в утробе будет подвергаться атаке со стороны материнского иммунитета.

Вероятность конфликта по группе крови существует у пар, состоящих в браке, которые выступают носителями следующих категорий:

  • Мужчина с группой крови II, III, IV, а женщина с I.
  • Мужчина с III или IV, а женщина со II.
  • Мужчина с II либо IV, а женщина с III.

Наиболее опасным сочетанием АВ0-несовместимости является, когда у будущей матери I, а у плода II либо III группа крови. Как раз подобный конфликт групп кровотока способствует развитию патологии ГБН (гемолитической болезни новорожденного). При этой патологии у плода либо уже родившегося младенца могут отмечаться такие симптомы, как увеличение печени и селезенки, отечность, анемия, желтушный цвет кожного покрова.

  • Беременная с группой крови I либо II, а эмбрион с III.
  • Беременная с I либо III, а эмбрион с II.
  • Беременная с I, II либо III, а эмбрион с IV.

Объективной вероятностью конфликта групп крови обладают также женщины:

  • Совершившие аборт либо перенесшие выкидыш.
  • Подвергнувшиеся переливанию кровяной жидкости.
  • Родившие ребенка с гемолитической патологией.

При выяснении несовместимости крови беременной и плода по системе АВ0, женщину определяют под регулярный контроль врача гинеколога. В подобных обстоятельствах будет рекомендовано плановое проведение анализа кровотока будущей роженицы на групповые показатели иммуноглобулинов. Постоянное отслеживание количества антител позволит вовремя предпринять необходимые меры по нормализации состояния эритроцитов у плода.

Предотвращение и лечение несовместимости по АВ0

Естественно, что нереально планировать семейную жизнь и зачатие детей, полагаясь только на группу кровотока партнера. Редко кто придает значение совместимости АВ0, обычно выбирают пару по другим характеристикам. Людей на планете превеликое множество и у всех разные группы крови.

  • Как известно, преобладающее большинство составляет именно первая категория кровотока более 50%.
  • За ней следует не менее распространенная вторая группа кровяного вещества, около 40%.
  • Третья категория занимает не больше 30% всех жителей планеты.
  • И четвертая группа кровотока самая редкая, на ее долю приходится менее 15% человек на земле.

А тем временем, вопрос продолжения рода ― один из главенствующих составляющих семейной жизни. Поэтому многие пары интересуются, как и в брак вступить, не задумываясь о группе крови партнера, а что называется по любви. И предотвратить нежелательные последствия конфликта крови при беременности. Вполне осуществимо, если знать о риске несоответствия по системе АВ0 и вовремя встать на учет под непрестанное наблюдение в женскую консультацию.

Поможет предотвратить риск развития конфликта по группе крови определение и регуляция в организме женщины уровня гормонов, влияющих на правильное формирование плаценты, ― это хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген и иные биологически активные вещества. Потому как плацентарный эмбриональный орган как раз и служит надежным барьером для невозможности контакта кровяного русла матери с кровотоком плода. Этот барьер располагается между материнским и плодовым слоем плаценты.

Проблемы могут возникать при неправильном развитии плаценты, ее отслоении и прочих патологиях.

В ситуации, когда конфликт групп кровотока матери и плода все же диагностирован по результатам анализов с превышением антител-гемолизинов, могут быть приняты следующие меры:

  • Фототерапия при помощи люминесцентных ламп, способствующая выведению из организма плода токсических веществ, прежде всего высвобожденного билирубина.
  • Нормализация деятельности печени, путем внутриутробного введения витаминов группы В, С, Е, а также кокарбоксилазы. В комплексе с приемом беременной желчегонных препаратов, активированного угля для замедления всасывания билирубина в кишечнике и проведением очистительных клизм.
  • Общая дезинтоксикационная терапия.
  • Внутриутробное переливание крови эмбриону в основном эритроцитарной массы.
  • Преждевременные роды, если позволяют сроки.

Необходимо помнить, чтобы обеспечить здоровье своих детей, за их самочувствием нужно начинать следить уже с момента, когда они находятся в утробе матери. Женщины тем более должны это осознавать и вовремя становиться под наблюдение гинеколога. Опасность для формирующегося плода заключается не только в развитии гемолитической болезни новорожденного. Тяжелые случаи протекания конфликта по группе крови, к счастью, выявляются редко. Чаще несоответствие по системе АВ0 протекает намного проще конфликта по резус-факторам и выражается в желтушке у детей первых дней жизни.

krov.expert


Смотрите также