Post Icon



Конизация шейки матки и беременность


Успешная беременность и роды после конизации шейки матки

Конизация имеет отдаленные последствия, которые в той или иной степени негативно сказываются на возможности забеременеть, выносить и родить ребенка. Не смотря на риски осложнений, конизация все еще остается самым распространенным методом лечения тяжелой формы дисплазии шейки матки, эктопиона, лейкоплакии, тяжелых послеродовых разрывов, гипертрофии шейки матки и начальных форм рака.

Между тем мало кто знает, что современные медицинские технологии даже при наличии прямых показаний позволяют в 90% случаев избежать конизации и полностью восстановить здоровье шейки матки.

Конизацию во многих случаях можно не делать

Для лечения заболеваний шейки матки, которые раньше являлись прямым показанием для конизации, я использую метод фотодинамической терапии – ФДТ.

ФДТ без хирургического вмешательства полностью восстанавливает эпителий здоровой шейки матки, возвращает возможность спокойно выносить и самостоятельно родить здорового малыша.

Фотодинамическая терапия воздействует сразу на несколько причин заболевания. Она устраняет вирусы, атипичные клетки и восстанавливает эпителий шейки матки. В 95% случаев одной процедуры ФДТ достаточно для полного излечения от основного заболевания.

Метод рекомендован к применению Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"

На правах практикующего хирурга, который владеет методами конизации шейки матки, в этой статье я хочу поднять вопрос об эффективности лечения методом конизации и связанными с ним рискам и для женского здоровья.

Как выполняется конизация шейки матки нерожавшим

Женщины, у которых нет детей, – особая категория пациенток. В этом случае у хирурга сложная задача: операцию необходимо выполнить в максимально щадящем объеме, чтобы беременность и роды после конизации шейки матки для женщины не стали только лишь мечтой. Достигается это путем поверхностной конизации, когда часть шейки и цервикального канала остается нетронутой. С одной стороны, такой подход снижает риск невынашивания плода. Но с другой стороны щадящая операция имеет высокую статистику рецидивов (одна из причин рецидива – сохраняющийся в цервикальном канале активный вирус ВПЧ). Спустя 6 – 24 месяцев после поверхностной конизации у 70% женщин отмечается прогрессирование заболевания и его переход в более тяжелую стадию. Так, заботясь о будущей беременности пациентки, врач невольно подвергает риску ее здоровье.

Отличие поверхностной (слева) и глубокой конизации шейки матки.

Можно ли беременеть после конизации шейки матки

Мой ответ однозначно положительный: операция не отнимает у вас право быть мамой, поэтому беременеть можно и нужно.

Через сколько после конизации можно беременеть

После перенесенной конизации некоторые врачи рекомендуют  беременеть не ранее чем через 2 года. С моей точки зрения, это не очень обоснованная рекомендация. В установившейся медицинской практике спустя 2 года ребенка можно планировать даже женщине, переболевшей раком. Заболевания шейки матки и истинный рак – несопоставимые по тяжести заболевания. Поэтому по моему мнению, при наличии «чистых» анализов беременеть можно планировать уже через 4-6 месяцев после конизации. Более того, чем раньше в таком случае произойдет беременность, тем лучше. Потому что даже если во время беременности у женщины обнаружится прогрессирующая дисплазия, у нее будет достаточно времени родить ребенка, и вплотную заняться лечением после родов.

Можно ли забеременеть после конизации шейки матки

Да, можно. Но вы должны быть психологически готовы к тому, что это может быть нелегко. После конизации шейки матки в цервикальном канале возможно образование так называемых рубцовых стриктур. Закрывающие просвет рубцы являются грубым препятствием на пути сперматозоидов в полость матки. Результат – первичное или вторичное бесплодие. В этом случае вопрос, как забеременеть после конизации, решается только с помощью ЭКО.

Беременность после конизации шейки матки

Даже самая щадящая конизация необратимо изменяет анатомию шейки матки и цервикального канала, что влечет за собой отрицательные последствия:

1. Матка становится более уязвимой для инфекций, чем до операции. В результате конизации цервикальный канал расширяется и не может полноценно выполнять свою защитную функцию. Повышается риск воспаления матки, придатков (маточных труб) и яичников.

2. Воспалительные процессы отрицательно влияют на зачатие и успешное вынашивание.

3. Проблема вынашивания на поздних сроках беременности. Любое хирургическое вмешательство на шейке матки начиная с 16-18 недель беременности может стать причиной так называемой истмикоцервикальной недостаточности, когда шейка матки преждевременно раскрывается под тяжестью плода.

4. Короткая шейка матки и риск ее ампутации. Иногда анатомия органа такова, что проведение полноценной конизации невозможно, и сама процедура конизации по объему оказывается близка к полноценной ампутации шейки. И хотя обычно хирурги стараются сохранить орган, при планировании беременности такие женщины могут  столкнуться с трудностями.

Роды после конизации шейки матки – можно ли родить самой?

Женщины, которые планируют детей, очень волнует,  можно ли рожать после конизации шейки матки и как проходят роды. Как я уже говорил ранее, после операции женщина может родить ребенка. Но есть нюанс: о естественных родах после конизации шейки матки речь не идет. Почему? Любое хирургические вмешательство на шейке отрицательно влияет на ее способность раскрываться перед родами и трансформироваться в родовой канал. Следовательно, если полноценный родовой канал не формируется, естественные роды невозможны. Родоразрешение в этом случае проходит методом кесарева сечения. Это еще одно негативное последствие конизации, так как рожденные методом кесарева сечения дети медленнее адаптируются и развиваются.

ЭКО после конизации

Врачи-репродуктологи отказывают пациенткам с перенесенной дисплазией и конизацией в анамнезе. Cчитается, что гормональная стимуляция повышает риски развития онкологии. Основываясь на обширных данных ведения пациенток, я не вижу противопоказаний к ЭКО после конизации. Если в процессе планирования, стимуляции и вынашивания беременности вы будете находиться под регулярным наблюдением онкогинеколога (и только в этом случае!), этого вполне достаточно, чтобы вовремя предупредить возможные неприятности. Поэтому, если вы хотите родить малыша, я рекомендую в общении с репродуктологом умолчать о перенесенной дисплазии и проведенной конизации.

Сравнение конизации и метода ФДТ
  конизация ФДТ
возможность рецидива рецидив в 50% случаев или переход болезни в более тяжелую стадию в 95% случаев достаточно 1 процедуры, чтобы полностью исключить рецидив заболевания
результативность исцеление в 30-50% случаев болезнь излечивается в 98% случаев
осложнения из-за незащищенности шейки матки риск развития воспалительных процессов повышается излечивает от инфекции и снижает риск рака до 0
последствия проблемы с зачатием, вынашиванием, риск преждевременных родов не влияет на анатомию шейки матки, восстанавливает шейку матки для здорового зачатия и вынашивания
беременность и роды высокая угроза выкидыша и преждевременных родов, роды методом кесарева сечения возможность естественных родов

Видео фрагмент сеанса ФДТ  —

Видео ролик фдт операции шейки матки

Как избежать риска рецидива после конизации

Рецидив – самое страшное последствие конизации для планирующей беременность женщины.

Как показывает практика, уже после первой конизации инфекция становится маловосприимчивой к лечению, и повторная конизация не уменьшает риска развития ракового процесса. Чтобы остановить болезнь, хирург вынужден принимать решение в пользу ампутации шейки матки и даже матки целиком.

Чтобы гарантированно избежать рецидивов, через месяц после перенесенной конизации я рекомендую пройти один сеанс фотодинамической терапии с целью устранения ВПЧ высокого онкогенного риска. При условии отсутствия повторного заражения вирусом папилломы человека, метод ФДТ гарантирует выздоровление и является 100% надежным методом профилактики рака шейки матки.

Отзыв Ольги, 26 лет, г. Тверь

Ну вот наконец то этот кошмар закончился и я могу поделится своей историей. Мне 26 лет, живу в Твери. Меня ничего не беспокоило, но в августе я решила сходить к гинекологу, так как хотели уже планировать детишек. На сентябрь назначили свадьбу. Но в один миг мой мир рухнул, когда мне сказали, что в анализе обнаружили раковые клетки. Какая там свадьба, я в шоке. Около месяца меня в Твери мучали всякими нужными и ненужными сдачами анализов, в итоге CIN 3 (дисплазия тяжелой степени).

Единственный вариант лечения конизация, причем скорее всего глубокая. Ладно думаю, ну сделают они ее, от шейки толком ничего не останется. А дальше?... Пройдет год, два и где вероятность, что не произойдет рецидив и не нужно будет уже целиком удалять шейку или что еще хуже пропустят, не заметят дисплазию, а дальше рак. А о нормальной беременности вообще можно забыть, да и с зачатием из-за сужения цервикального канала проблемы могут быть.

Вообщем, я на панике, что делать!!! Проштудировала весь интернет, нашла отзывы об Афанасьеве Максиме Станиславовиче и его методе фотодинамической терапии. Смутило, что так мало информации о ФДТ, да и в нашем онкоцентре об этом ничего не знают. Ну думаю, а что мне терять 6 тыс за прием- это смешные деньги в такой ситуации. В общем, поехала. Он меня успокоил и уверил в том, что метод работает на 100% и чтобы я даже не волновалась и шейка полностью сохранится, и от ВПЧ в том числе я избавлюсь. Поехала домой довольная с надеждой на выздоровление и только благодаря этому врачу, я радовалась на своей свадьбе (все таки не стала отменять). Через несколько дней после свадьбы мне сделали операцию. Утром капельница с раствором для фдт, через 2 часа общий наркоз и уже к обеду я проснулась. Не спорю, после наркоза жутко себя чувствовала, но это уже мелочи. В этот же день муж повез меня домой в Тверь. Один день болел живот, потом все постепенно прошло. И через 1,5 месяца на прием и все в норме, вы здоровы! Теперь 3 месяца таблетки и свечи -это закрепляющий 2ой этап лечения и повторное обследование.

Девушки даже не раздумывая выбирайте фдт. Да, оно не дешево стоит, при моем диагнозе CIN3 вышло около 190тыс. тыс при более легком я так поняла дешевле. Просто смешно когда люди тратят бешеные деньги на покупку жилья, машины и т. п., а на здоровье им жалко денег. Странная расстановка ценностей. Так что не сомневайтесь. Связаться с Максимом Станиславовичем лучше по его телефону, указанному на его сайте. Так, кстати, дешевле в 2 раза прием будет,об этом я после узнала к сожалению. Если что, пишите мне [email protected]

Чтобы узнать, показано ли вам безоперабельное лечение шейки матки методом ФДТ, высылайте  результаты своих анализов на email [email protected] или записывайтесь на прием по телефону 8 (800) 555-77-26 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Клиника ЭКО | Беременность после конизации шейки матки

В случае воспалительных процессов, истмико-цервикальной недостаточности беременность после конизации требует комплексного восстановительного лечения, в зависимости от диагностированных заболеваний. При качественном изменении цервикальной слизи рекомендована искусственная инсеминация, либо экстракорпоральное оплодотворение, так как оплодотворение естественным путем в данном случае зачастую невозможно.

Многие женщины убеждены, что практически любая гинекологическая операция может привести к бесплодию. Есть ли на самом деле связь между конизацией шейки матки, беременностью и родами — давайте разбираться.

Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА, главный врач Клиники МАМА:

Конизация шейки матки — это иссечение ткани с конусообразной части шейки матки. Операция может быть как диагностической — для дальнейшего гистологического исследования ткани и исключения онкологии шейки матки, так и лечебной — для лечения дисплазии. 

Конизация шейки матки не является прямым фактором развития бесплодия. Конизация как таковая не влияет на способность к оплодотворению. Поэтому ответ на вопрос, можно ли забеременеть после конизации, положительный. Если операция прошла успешно, и у женщины нет сопутствующих факторов бесплодия. 

Трудности с достижением и вынашиванием беременности после конизации могут возникнуть в случае осложнений после операции, к которым относят:- стеноз цервикального канала — нарушение его проходимости, окклюзию наружного зева матки — блокировку его проходимости;- воспалительные процессы придатков, вызванные инфекцией;- качественное изменение цервикальной слизи, а также истмико-цервикальную недостаточность.

Беременность после конизации, приведшей к стенозу, возможна после его лечения с помощью хирургического или механического расширения — дилатации цервикального канала. 

Можно ли забеременеть после конизации шейки матки, спровоцировавшей закупорку маточного зева? Опять же, это вполне реально после восстановительной операции.В случае воспалительных процессов, истмико-цервикальной недостаточности беременность после конизации требует комплексного восстановительного лечения, в зависимости от диагностированных заболеваний.

При качественном изменении цервикальной слизи рекомендована искусственная инсеминация (ИИ), либо экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), так как оплодотворение естественным путем в данном случае зачастую невозможно.

Стоит отметить, что заболевания, вызванные осложнениями конизации шейки матки, могут привести к цервикальному фактору бесплодия. Цервикальный фактор является причиной около 10% случаев.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Ознакомьтесь с текстом по ссылке

YN

Особенности заболеваний шейки матки у беременных с привычным невынашиванием в анамнезе

Для достижения поставленной цели нами был проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт и истории родов 120 беременных с ПНБ в анамнезе, которые обратились в ГБУЗ МО МОНИИАГ в I триместре беременности. Всем пациенткам была проведена прегравидарная подготовка в соответствии с существующими методическими пособиями [3, 8, 32]. Все пациентки амбулаторно обследованы по существующим стандартам и протоколам [30, 31].

Проведен анализ данных общеклинического обследования (соматический и гинекологический анамнез, преморбидный фон, лабораторные исследования: клинические анализы крови, мочи, биохимическое исследование крови, гемостазиограмма, гормоны крови, исследование на АФС, волчаночный антиген, серологическое исследование для выявления вирусной инфекции), визуального, кольпоскопического, ультразвукового, цитологического и морфологического (при необходимости) исследования Ш.М. Лабораторная диагностика включала также микроскопию содержимого влагалища, цервикальной слизи, бактериологическое исследование отделяемого цервикального канала, диагностику методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) урогенитальных инфекций, ВПЧ ВКР с определением типа, количества вирусной массы, посев на микоплазмы, уреаплазмы.

Полученные в ходе наблюдения и обследования каждой пациентки сведения заносились в специально разработанную компьютеризованную базу данных («Карта обследования пациенток с привычным невынашиванием беременности с целью выявления патологии ШМ») для последующего их количественного анализа и выявления основных закономерностей.

Результаты и обсуждение

Все обследованные пациентки находились в возрасте от 21 года до 40 лет. Средний возраст обследуемых пациенток составил 27,7±5,5 года.

Перенесли более двух детских инфекций 73,3% пациенток. Среди наиболее часто встречающейся патологии наблюдались хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, заболевания щитовидной железы, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение жирового обмена. Заболевания щитовидной железы отмеченыу 13,3% пациенток, нарушение жирового обмена у 12,5%.

Возраст менархе варьировал от 11 до 16 лет, в среднем составляя 12,1±0,8 года и достоверно не отличался от такового в популяции.

При анализе сексуального поведения было отмечено, что раннее начало половой жизни (до 17 лет) наблюдалось у 27 (23%) пациенток. Возраст начала половой жизни колебался от 15 лет до 31 года (в среднем 18,6±1,2 года).

При анализе репродуктивной функции было выявлено, что роды в анамнезе были у 31 (25,8%) пациентки; 2 случая потери беременности были выявлены у 98 (81,6%) пациенток, 3 случая — у 14 (11,7%), 4 и более — у 8 (6,7%).

Ранние репродуктивные потери в анамнезе были у всех пациенток, потери беременности во II триместре наблюдались у ¼ женщин. У 37,3% пациенток в анамнезе имелись искусственные аборты. Внематочная беременность встречалась в 3% случаев, абдоминальное родоразрешение в анамнезе в 4 (3,3%). Индуцированных беременностей и беременностей после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) не отмечалось.

При оценке гинекологической патологии обращало внимание большое число заболеваний, передаваемых половым путем — 62,5%. Синдром поликистозных яичников встречался в 5% случаев. Гормонально-зависимые заболевания диагностировались в каждом пятом случае, полипы цервикального канала выявлялись в 2,5% наблюдений, полипы эндометрия — в 2,5%, в связи с этой патологией всем пациенткам в анамнезе проводилась полипэктомия и гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала и стенок полости матки. Лапароскопия по поводу кист яичников проводилась 9 (7,5%) пациенткам.

Обращала внимание высокая частота патологии ШМ в анамнезе у обследуемых пациенток. По поводу деформации ШМ послеродовыми разрывами 4 (3,3%) пациенткам была произведена пластика ШМ методом расслоения.

Доброкачественные заболевания ШМ наблюдались у 59 (49,1%) пациенток, по поводу которых произведена конизация ШМ 4 (6,8%) пациенткам по поводу CIN II—III и 13 (22%) пациенток с CIN I получили следующие методы лечения: криодеструкцию — 9, радиоволновую коагуляцию — 2, диатермокоагуляцию — 1, лазервапоризацию — 1.

У 42 (71,2%) пациенток с длительно существующими доброкачественными заболеваниями ШМ, в том числе 1 (1,7%) пациентки со среднетяжелой дисплазией шейки матки и 41 (69,5%) пациентки с дисплазией ШМ легкой степени, лечение не проводилось.

Анамнестические данные о методах лечения предшествующих заболеваний ШМ свидетельствуют о недостаточном использовании необходимых методов диагностики и лечения заболеваний ШМ на этапе прегравидарной подготовки (расширенная кольпоскопия, гистологическое исследование биоптата).

Исследование методом ПЦР и бактериологическое исследование соскобов из цервикального канала выявили практически у всех беременных нарушение микробиоценоза влагалища, а также высокую частоту инфекций, передаваемых половым путем (ИППП): инфекцию ВПЧ ВКР (70,8%), герпесвирусную (32,5%), цитомегаловирусную (25%), уреаплазменную (29,2%), микоплазменную (25,8%), хламидийную (10%), гарднереллез (62,5%), кандидоз (22,5%). Чаще всего наблюдались ассоциации вирусов, бактерий и грибов, моноинфекция выявлена лишь у 23 (19,1%) пациенток.

При осмотре ШМ при помощи зеркал у 120 беременных было обнаружено, что только у 28 (23,3%) пациенток отсутствовали патологические визуальные изменения ШМ, у остальных они наблюдались в разных сочетаниях.

Гипертрофия ШМ наблюдалась у 25 (20,8%) беременных, рубцовая деформация ШМ — у 26 (21,6%), деформация ШМ послеродовыми разрывами у — 7 (5,8%), эктропион — у 26 (21,6%), эктопия ШМ — у 29 (24,1%), полиповидные образования в цервикальном канале — у 11 (9,1%), экзофитные образования, подозрительные на рак, — у 2 (1,6%) беременных. Кровоточивость Ш.М. при осмотре отмечалась у 13 (10,8%) пациенток.

Клинические проявления ПВИ в виде остроконечных кондилом вульвы и влагалища выявлены у 61,6% беременных.

При проведении цитологического исследования мазков с экзо- и эндоцервикса было выявлено, что мазки типа NILM (negative for intraepithelial lesion or malignancy — негативные в отношении интраэпителиального поражения или озлокачествления) определялись только у 28 (23,3%) пациенток.

Изменения типа ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance), характеризующиеся значительным изменением клеточных элементов в виде увеличения ядер и появления клеток метаплазированного эпителия, которые представляли трудности при проведении дифференциального диагноза между реактивными изменениями и дисплазией, были выявлены у 35 (29,2%) беременных. Мазки типа LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesions — поражения многослойного плоского эпителия — МПЭ — низкой степени выраженности) выявлены у 42 (35%) пациенток, HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesions — поражения МПЭ высокой степени выраженности) — у 15 (12,5%).

Гипер- и паракератоз выявлялись у 45 (37,5%) беременных. Цитологические признаки папилломавирусного поражения шейки матки в виде наличия койлоцитов или «баллонных клеток» в сочетании с дискератозом МПЭ были обнаружены у 74 (61,6%) беременных.

Результаты расширенной кольпоскопии, проведенной всем беременным с ПНБ, представлены в табл. 1: нормальная кольпоскопическая картина установлена у 47 (39,2%) беременных, при этом у 26 беременных с нормальной кольпоскопической картиной наблюдались очаги децидуоза, а аномалии разной степени выраженности, неспецифические изменения, другие варианты кольпоскопических картин в различных сочетаниях — у 73 (60,8%) беременных. Кровоточивость при осмотре отмечалась у 13 (10,8%) беременных.

Таблица 1. Данные кольпоскопического исследования обследованных беременных (согласно Международной классификации кольпоскопических терминов, июль 2011 г., Рио-де-Жанейро)

У 2 (1,6%) беременных кольпоскопическая картина была подозрительна на инвазивную карциному. Таким образом, проведенный анализ выявил высокую частоту патологических изменений ШМ у беременных с ПНБ в анамнезе.

Полипэктомия была произведена в ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» 11 (9,1%) беременным. Гистологическое исследование удаленных полиповидных образований эндоцервикса выявило наличие в 6 (54,5%) случаях истинных полипов и в 5 (45,5%) — децидуальных псевдополипов. Показаниями к биопсии ШМ во время беременности явились атипические цитологические и кольпоскопические картины, подозрительные на рак (неоднородная поверхность, экзофит, язва, атипичная васкуляризация).

Биопсия ШМ во время беременности была проведена 3 (2,5%) пациенткам (табл. 2). Выявлены у 1 пациентки CIN II—III степени, у 2 — cancerinsitu, следует отметить, что у 1 из них дисплазия тяжелой степени была диагностирована до наступления беременности. Все пациентки консультированы онкологом, беременности были пролонгированы до доношенного срока, родоразрешены через естественные родовые пути с последующей конизацией ШМ через 6—8 нед после родов [29, 33, 34].

Таблица 2. Хирургические манипуляции у обследуемых пациенток

Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности была проведена 15 (12,5%) беременным; 3 (2,5%) был введен акушерский разгружающий пессарий в связи с поздней диагностикой ИЦН.

У 16 (13,3%) пациенток с выявленными заболеваниями ШМ биопсия была проведена через 6—8 нед после самопроизвольного прерывания прогрессирующей беременности или хирургического прерывания неразвивающейся беременности [34]. Обнаружено CIN II — у 6 пациенток, CIN III — у 3, плоскоклеточная карцинома — у 1. Все пациентки консультированы онкологом. У остальных 6 пациенток обнаружена инвертированная кондилома с CIN I.

Остальные 23 (19,1%) биопсии были проведены пациенткам через 6—8 нед после родов. Гистологическое исследование выявило CINI у 6 пациенток, CINII — у 12, CINIII — у 3, хронический цервицит с лейкоплакией — у 2.

При анализе результатов гистологического исследования 42 биоптатов ШМ (рис. 1) у пациенток с ПНБ в анамнезе, обнаружено следующее: cancerinsitu — у 2 (4,7%), плоскоклеточная карцинома — у 1 (2,4%), CIN III — у 7 (16,7%), CIN II — у 18 (42,9%), CIN I — у 12 (28,6%).

Рис. 1. Результаты гистологического исследования биоптатов шейки матки.

Следует отметить, что 2 случая выявления cancerinsituво время беременности, плоскоклеточной карциномы — у 1 пациентки, CIN III — у 7, CIN II — у 18 являются упущенными возможностями их диагностики и своевременного лечения на этапе прегравидарной подготовки.

Случаи позднего выявления инвазивной формы РШМ диктуют необходимость кольпоскопического и цитологического контроля на этапе планирования беременности, лечения предраковых заболеваний до наступления беременности и обязательного проведения цитологического и кольпоскопического исследования при взятии беременных на учет.

Очевидно, что исход беременности для матери и плода во многом определяется течением всего периода гестации.

Проанализировано течение беременности у обследованных пациенток (табл. 3). Отмечен высокий процент (65%) угрозы прерывания беременности, недостаточности функции желтого тела (40%), токсикоза (20,8%), кольпита (35%). Неразвивающаяся беременность диагностирована у 18 (15%) пациенток, самопроизвольный выкидыш произошел у 3 (2,5%).

Таблица 3. Осложнения беременности у обследованных пациенток

II триместр осложнился самопроизвольным выкидышем в 8 (6,6%) наблюдениях. В 47% наблюдениях выявлена угроза прерывания беременности, кольпит имелся у 56,6% пациенток, диффузное утолщение плаценты по данным УЗИ — у 19,1%.

В результате анализа исходов беременности у пациенток с ПНБ в анамнезе, которым была проведена прегравидарная подготовка по существующим протоколам [3, 30, 32], обнаружен высокий процент репродуктивных потерь (рис. 2). Это является убедительным аргументом, доказывающим необходимость прегравидарной подготовки, включающей не только лечение урогенитальной инфекции до наступления беременности, но и выявление и лечение предраковых заболеваний ШМ также до наступления беременности. Общее число наблюдений неблагоприятных исходов беременности (спонтанные аборты, неразвивающаяся беременность, антенатальная гибель плода, преждевременные роды) у обследуемых пациенток составило 33,3%. Репродуктивные потери составили 24,9%, что сопоставимо с мнением многих исследователей [1, 2].

Рис. 2. Исходы беременности у обследованных пациенток.

При анализе исходов беременности у пациенток с доброкачественными заболеваниями ШМ, которым не была проведена адекватная терапия CIN, обнаружено, что частота репродуктивных потерь в данной группе составила 38,1%.

Следует отметить, что из 18 женщин с диагностированной неразвивающейся беременностью CIN выявлена у 11 (61,1%). У всех была установлена ВПЧ-инфекция ВКР. Полученные данные совпадают с мнением М. Skoczynski и соавт. [9], М.А. Чистякова [28] о роли ВПЧ в генезе неразвивающейся беременности.

Выводы

1. Проведенный анализ свидетельствует о наличии отягощенного акушерского и гинекологического анамнеза у большинства обследуемых пациенток с ПНБ, высокой частоты патологии шейки матки у пациенток до наступления беременности (49,1%), некорректной тактике ведения пациенток с патологией шейки матки (71,2%), заключающейся в длительном наблюдении пациенток без адекватного лечения до наступления беременности, возможно, определившей неблагоприятный исход наступившей беременности. В то же время частота репродуктивных потерь среди женщин с доброкачественными заболеваниями шейки матки составила 38,1%.

2. Выявление предраковых заболеваний CIN II—III и cancerinsitu у женщин во время беременности свидетельствует о недостаточном обследовании их на этапе прегравидарной подготовки. Прегравидарная подготовка женщин с привычным невынашиванием беременности должна включать цитологический скрининг, ВПЧ-тестирование и расширенную кольпоскопию, при необходимости гистологическое исследование биоптата шейки матки с целью выявления предраковых заболеваний шейки матки и их своевременного лечения, что должно быть внесено в существующие приказы Минздрава России об утверждении стандартов оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», касающихся прегравидарной подготовки пациенток с привычным невынашиванием беременности.

Операции на шейке матки в Москве

 

Важно! После лечения вы можете иметь детей.

Современная медицина даже в самых сложных случаях призвана сохранять женщине возможность иметь собственного ребёнка. Сохранить фертильность (способность к деторождению) помогают органосберегающие операции, возможные при раннем выявлении патологических состояний.

В других случаях, когда болезнь требует радикальных мер, в Клиническом госпитале на Яузе перед хирургическим вмешательством проводится забор способных к оплодотворению яйцеклеток с дальнейшим их хранением в криобанке. По завершении лечения и периода реабилитации, прибегнув к помощи ЭКО и суррогатного материнства, женщина может стать матерью родного ей малыша.

Почему мы

  • Врачи. Опытные хирурги-гинекологи, виртуозно владеющие современными хирургическими технологиями.
  • Экспертное оборудование. Для кольпоскопии применяется аппарат Labomed, позволяющий рассмотреть шейку матки при 30-кратном увеличении.
  • Оперативность и эффективность. Пройти диагностические обследования (осмотр, кольпоскопия, УЗИ, сдать тест или пройти исследование на ВПЧ) можно за 1 день.
  • Сохранение репродуктивной функции. При малейшей возможности проводятся максимально бережные органосохраняющие операции, при которых возможно наступление и нормальное вынашивание беременности в будущем.
  • Полное сопровождение. На всех этапах диагностики и лечения вы можете получить консультацию высококвалифицированного медицинского персонала.

Современные операции, выполняемые на шейке матки, могут полностью избавить вас от имеющегося заболевания. Какой именно метод лечения будет для вас наиболее эффективен, расскажет гинеколог Клинического госпиталя на Яузе во время консультации. Приходите на приём!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уход за собой после конической биопсии шейки матки

Здесь приведена информация о том, как ухаживать за собой после конической биопсии шейки матки.

Вернуться к началу страницы

О конической биопсии шейки матки

Шейка матки - это нижняя часть матки. Она соединяет матку с влагалищем (см. рисунок 1). Эта часть матки раскрывается (растягивается) во время родов. Во время менструации менструальная кровь выходит из вашего организма через шейку матки и влагалище.

Рисунок 1. Матка, шейка матки и влагалище

В ходе конической биопсии врач удалит маленький конусообразный кусочек из шейки матки. Его изучат под микроскопом на наличие аномальных клеток.

Обычно на заживление шейки матки после этой процедуры уходит 4–6 недель.

Вернуться к началу страницы

Уход за собой дома

В течение первых 24 часов после процедуры:

  • Выпейте 8–10 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости.
  • Ваше питание должно быть сбалансированным и здоровым.

В первые 4 дня после процедуры у вас могут быть выделения из влагалища, похожие на менструальное кровотечение. Их объем индивидуален.

  • В течение следующих 2–3 недель после процедуры выделения из влагалища станут прозрачными и водянистыми, а затем и вовсе исчезнут.
  • Используйте гигиенические прокладки для выделений из влагалища.

В течение 4–6 недель после процедуры, или пока врач не сообщит вам, что шейка матки зажила, следуйте инструкциями ниже.

  • Не вводите ничего во влагалище (например, тампоны и спринцовки) и не занимайтесь вагинальным сексом.
  • Принимайте душ, а не ванну. Не погружайтесь в воду (например, в бассейн, ванну или джакузи).
  • Не занимайтесь тяжелой работой по дому (такой как уборка пылесосом, работа в саду, переноска покупок из продуктового магазина или постиранного белья).
  • Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг).
  • Не выполняйте интенсивные физические упражнения (такие как бег и аэробика).

Ваша следующая менструация может начаться с задержкой или может быть более обильной, чем обычно.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на последующий прием. Это необходимо сделать примерно через 4 недели после процедуры.

 

Вернуться к началу страницы

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • озноб;
  • сгустки крови или обильное кровотечение, требующее смены гигиенической прокладки каждые 1–2 часа;
  • выделения из влагалища с неприятным или очень сильным запахом;
  • боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
  • возникли любые другие вопросы или опасения.
Вернуться к началу страницы

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление влагалищного отдела шейки матки. Симптомы – тянущие боли внизу живота, гнойные или слизистые выделения, боль во время мочеиспускания и полового акта.

Воспаление шейки матки, или цервицит, обозначает воспаление узкой нижней части органа. Здоровая матка в норме покрыта эпителием, вырабатывающим слизистый секрет. Это вещество играет защитную роль и препятствует проникновению инфекций во внутреннюю полость. При нарушении секреторной функции клеток происходит активный рост патогенной микрофлоры, развиваются симптомы воспаления шейки матки.

По статистике, цервицит диагностируется у 30% женщин детородного возраста. Патология может быть в цервикальном канале, тогда говорят об эндоцервиците, или во влагалищной части шейки – экзоцервицит. Пик заболеваемости регистрируется в возрастной группе 17-28 лет, когда женщина проявляет максимальную сексуальную активность и редко использует барьерные средства контрацепции.

Лечение воспаления шейки матки в начальной стадии проводится консервативными методами и не требует радикальных мер. Прогноз благоприятный. Но для этого женщина должна регулярно проходить медицинские осмотры и обращаться к врачу-гинекологу при появлении первых симптомов болезни.

Пройти обследование при признаках цервицита в Москве можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья».

Признаки воспаления шейки матки

Жалобы пациентов различны при остром и хроническом цервиците.

Основные симптомы воспаления в шейке матки:

  • выделения из половых органов гнойного или слизистого типа;
  • боли, тяжесть в области матки;
  • дискомфорт, жжение в мочеполовых путях, усиливающиеся при сексе, мочеиспускании;
  • небольшой подъем температуры до 37-37,2ºС.

В ряде случаев воспалительный процесс протекает без выраженных клинических признаков и определяется по результатам гинекологического мазка.

Причины цервицита

Воспаление шейки матки и придатков могут вызывать следующие факторы:

  • заболевание, передающееся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие инфекции;
  • микроорганизмы, которые в норме есть на слизистой оболочке влагалища;
  • механические травмы при гинекологических операциях, конизации, родах, от применения маточного кольца, обработки йодом, димексидом, другими средствами;
  • гормональные нарушения;
  • лечение антибиотиками, курсы химиотерапии;
  • аллергия на латекс или вещества, которыми обработаны презервативы;
  • болезни женской мочеполовой системы: кольпит, эндометрит, цистит, эрозии и другие.

Частой причиной воспаления шейки матки становится самостоятельный, бесконтрольный прием антибиотиков. Лекарства угнетают полезную микрофлору влагалища, снижают местный иммунитет. В биоте женщины появляются организмы, устойчивые к воздействию антибиотиков. Это наиболее сложные случаи смешанных инфекций, которые требуют составления индивидуального плана лечения.

Отмечаются и такие факторы риска как молодой возраст, частая смена половых партнеров.

Виды цервицитов по причине воспаления

  • Гнойный. Возникает при заражении венерическим заболеванием. Для гнойного цервицита характерны слизистые выделения с неприятным запахом, вовлечение в процесс близлежащих органов и тканей.
  • Вирусный. Слизистая воспаляется при инфицировании цитомегаловирусом, папилломавирусом человека или другими возбудителями. Заболевание может сопровождаться зудом, появлением полипов.
  • Бактериальный. Цервицит развивается из вагиноза, когда происходит активное размножение патогенов естественной микрофлоры влагалища. Возможно заражение от полового партнера.
  • Атрофический. Причиной заболевания является истончение слизистых оболочек. Атрофический цервицит часто встречается у женщин в период климакса.

Диагностика цервицита

Первый этап – осмотр у врача гинеколога и проведение кольпоскопии. Покрасневшая, отекшая слизистая, выделения явно указывают на патологию. Для уточнения диагноза проводят анализ мазка из влагалища, ПЦР-тест и биопсию пораженной ткани. Также могут потребоваться УЗИ, анализы крови и мочи. Врач назначает исследования, необходимые для дифференциальной диагностики воспаления с дисплазией (предраковое состояние), эрозией и другими болезнями.

Лечение цервицита

Для подбора адекватной схемы лечения заболевания шейки матки учитывается длительность, степень выраженности заболевания, причина. При инфекционной природе цервицита терапия потребуется и половому партнеру.

Чтобы вылечить острое воспаление шейки матки, врач может назначить:

  • Антибиотики группы фторхинолонов или макролидов. Одновременно рекомендован прием антимикотических препаратов, которые предотвратят развитие кандидоза;
  • Средства для восстановления микрофлоры. Женщине назначают лечебные свечи, гели с лактобактериями;
  • Иммуномодуляторы. Препараты укрепляют местный иммунитет, помогают полезной микрофлоре противостоять воздействию антибиотиков. Иммуномодуляторы принимают в форме порошков или таблеток;
  • Гормональные лекарства с эстрогенами для регенерации истонченного слизистого слоя;
  • Физиотерапию: эндоцервикальный электрофорез, магнитотерапию, облучение шейки матки ультрафиолетом, лазером, микроволнами, ультразвуком низкой частоты. Лечение в первую очередь направлено на восстановление микроциркуляции крови и лимфы в пораженных тканях. При хроническом воспалении шейки матки физиотерапию проходят курсами несколько раз в год для профилактики обострения.

В редких случаях показано хирургическое вмешательство. Как правило, операцию проводят при выраженном и обширном воспалении, когда женщина не обратилась за диагностикой в начале болезни. Для лечения используют метод криодеструкции, диатермокоагуляции или химической коагуляции патологических участков.

Особое внимание уделяют лечению обострения цервицита у беременных. Доктор тщательно подбирает препараты и рассчитывает дозировку, чтобы исключить риски для плода.

Чем опасно воспаление шейки матки

Самолечение рискованно осложнениями, поэтому только врач должен решить, как лечить женщину. Если пациентка своевременно не обращается за помощью, острый цервицит переходит в хроническую форму. Женщине грозят такие последствия как эрозии, невынашивание беременности, распространение воспалительного процесса на придатки. Увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Хронический цервицит приводит к образованию спаек и бесплодию. У пациенток часто наблюдается хроническая тазовая боль, нарушения менструального цикла и другие проявления, снижающие качество жизни.

Воспаление шейки матки при беременности

Цервицит встречается у двух из трех беременных женщин на разных сроках вынашивания. Заболевание протекает остро, воспаляется не только стенка влагалища, но и половые губы. Женщины жалуются на жжение, зуд в промежности, дискомфорт. Воспаление шейки матки при беременности – один из факторов невынашиваемости, поэтому необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Цервицит в данном случае протекает хронически. Женщина может не подозревать о воспалении вплоть до наступления беременности, когда патология проявляется на фоне естественного иммунодефицита.

Рекомендации врача

Ежегодно все больше женщин обращаются к нам за лечением хронического воспаления шейки матки. Причина в том, что пациентка просто не замечает или игнорирует первые признаки цервицита. Нередко мы определяем воспаление при обращении с совершенно другими жалобами. Это опасно для будущего материнства. Мы рекомендуем парам, у которых в анамнезе было мертворождение, замершая беременность, внутриутробное инфицирование плода проходить тщательное обследование на выявление скрытых инфекционных агентов. Только после лечения можно планировать повторное зачатие. Выкидыши и преждевременные роды – частое последствие воспаления шейки матки.

Диагностика и лечение цервицита в Москве

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» вы получите качественную медицинскую помощь и поддержку в лечении цервицитов. Мы используем современное диагностическое оборудование, принимаем пациентов в комфортных кабинетах. У нас не бывает очередей – каждый приходит на консультацию в назначенное время. Чтобы записаться на прием к врачу-гинекологу, оставьте заявку на нашем сайте.

Источники

  1. Свердлова Е. С. Цервициты у беременных. – Пермский медицинский журнал, 2010 год.
  2. Жаркин Н.А., Лемякина Е.В., Бурова Н.А. Комплексное лечение неспецифических цервицитов у нерожавших женщин. – Волгоградский государственный медицинский университет, 2012 год.

врачи и цены в Москве

Операция конизации шейки матки занимает около 20 минут и не требует дальнейшего пребывания в клинике.

В течение первых двух дней возможны незначительные боли внизу живота. Для их купирования можно использовать простые обезболивающие препараты из домашней аптечки.

Мажущие кровянистые выделения из половых путей могут продолжаться до 2-3 недель. Чтобы не спровоцировать кровотечение, вызванное ранним отторжением «корочки», покрывающей послеоперационную рану, рекомендуется на месяц исключить половые контакты, посещение бани и сауны, спринцевания, прием ванн, подъем тяжестей (более 3-х кг) и любые физические нагрузки.

Ограничения снимаются после осмотра гинеколога и контрольной кольпоскопии, которая планируется через месяц после проведения конизации шейки матки.

Необходимо обратиться к врачу, если после конизации наблюдаются:

  • обильные, со сгустками, кровянистые выделения из половых путей, не являющиеся менструацией;

  • длительные, более 3 недель, кровянистые выделения из половых путей;

  • гнойные выделения из половых путей;

  • сильные боли внизу живота;

  • повышение температуры тела.

Полное заживление шейки матки происходит в течение 3-4 месяцев. По окончании этого срока проводится расширенная кольпоскопия, контрольный цитологический анализ соскоба в поверхности шейки матки и цервикального канала.

Беременность после конизации шейки матки

Конизация шейки матки радиоволновым методом относится к щадящим хирургическим вмешательствам. Назначенное в послеоперационном периоде лечение способствует заживлению раны без образования рубца. Проведенная операция не влияет на репродуктивную функцию и в подавляющем большинстве случаев не вызывает проблем с зачатием, вынашиванием плода и родами. 

Конизация шейки матки - показания, курс, противопоказания 9000 1

Конизация шейки матки – стандартная гинекологическая процедура, проводимая с диагностической и лечебной целью. Конизация шейки матки позволяет взять материал из матки, который подвергается гистопатологическому исследованию для определения наличия опухоли в матке.

Смотрите фильм: "#dziejesienazywo: Регулярно делайте мазок Папаниколау"

1.Конизация шейки матки - показания 9000 9

Наиболее распространенными показаниями к конизации шейки матки являются аномальные цитологические результаты, дисплазия плоского эпителия и аномальное гистопатологическое изображение кольпоскопического материала. Кроме того, это обследование проводится и после удаления эрозий матки.

Конизация шейки матки удаляет клетки матки, пораженные опухолевыми поражениями, тем самым предотвращая их распространение на другие клетки и образование обширной метастатической опухоли.Таким образом, конизация шейки матки служит терапевтическим методом. Однако, если не удается удалить из конизации шейки матки со всей опухолью, необходимо лечить другими методами.

2. Конизация шейки матки - курс

Конизация шейки матки заключается в точном иссечении кусочка ткани из влагалищной части матки. Это стандартная процедура, проводимая под местной анестезией или общей анестезией в случае пожилых пациентов с кардиологическими проблемами.Конизация шейки матки – непродолжительная процедура, не доставляющая неприятных ощущений и редко приводящая к осложнениям.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

При конизации шейки матки врач-гинеколог иссекает небольшой кусочек ткани в области влагалища шейки матки, после чего этот кусочек исследуется на наличие изменений в тканевых клетках.

После конизации шейки матки в некоторых случаях женщина может ожидать обильных кровотечений, гнойных выделений или повышения температуры тела, но эти симптомы могут длиться всего несколько дней. После конизации шейки матки пациентке следует несколько дней не напрягаться и медленно восстанавливать силы. Не используйте в это время тампоны, так как они могут вызвать воспаление. В этот период женщина должна с особым вниманием относиться к интимной гигиене.

3. Конизация шейки матки - противопоказания

Нет противопоказаний к конизации шейки матки для беременных. Проведение операции конизации шейки матки при беременности никаким образом не навредит ребенку. После операции шейка матки заживает и возвращается к нормальному функционированию.

У женщины, планирующей процедуру конизации шейки матки, не должно быть менструации. Все воспалительные состояния и недуги должны быть излечены во время процедуры, иначе могут возникнуть осложнения, отличные от текущих недугов.

Через две недели после лечения конизации шейки матки рекомендуется посетить гинеколога, проводившего процедуру, для диагностики и оценки состояния пациентки. Гинеколог также должен оценить, хорошо ли заживает шейная рана. Кроме того, пациент должен проходить регулярные ежегодные мазки Папаниколау и кольпоскопию.

.

Беременность после ВПЧ и электроконизации шейки матки 9000 1

Время от времени социальные кампании напоминают нам о необходимости сдать рутинных анализов мазка . Эти анализы не очень приятны, к тому же во всей этой спешке иногда трудно найти время, чтобы посетить гинеколога и потом получить результаты. Часто нам просто не хочется. Для чего все это?

Почему важен мазок Папаниколау?

Цитологическое исследование кажется лишь скучной процедурой, пока его результаты верны, т.е. мы получаем результат, отнесенный к группе I или II по шкале Папаниколау (в последние годы все более точная, более описательная система Bethesda использовались, но в большинстве случаев мы привыкли к шкале Папаниколау).Этот результат означает, что в мазке нет аномальных клеток. Мы обычно отбрасываем этот результат куда-нибудь на дно ящика и быстро забываем о нем. Другое дело, когда у нас в распечатке показывает III группу, иногда дополнительно с аннотацией « подозрение на инфекцию ВПЧ ».

Что такое ВПЧ?

Вирус ВПЧ тоже громкий, в основном по поводу... рака шейки матки, к сожалению... ВПЧ, то есть вирус папилломы человека, любит, когда его обвиняют в том, что он вызывает опасные изменения в шейке матки, которые впоследствии могут привести к раковым изменениям. Стоит помнить, что типов ВПЧ много и не все они обладают высоким онкогенным потенциалом. Кроме того, предполагается, что около 2/3 населения имеет контакт с вирусом папилломы человека, а у подавляющего большинства людей организм сам борется с вирусом в течение нескольких месяцев и инфекция протекает бессимптомно.Но это не значит, что возможность такой инфекции следует недооценивать. Основанием, в случае получения тревожного результата цитологического исследования (с указанием на возможность инфицирования ВПЧ), должен стать тест на наличие вируса ВПЧ , который ответит на вопрос, нарушают ли и какие типы ВПЧ наш покой разум. Одни более «подлые», другие менее — стоит знать, что происходит в нашем организме, и проконсультироваться о результате с врачом.

Если результат вызывает тревогу (наиболее онкогенными типами ВПЧ являются типы 16 и 18), ваш врач, скорее всего, назначит или проведет кольпоскопию , которая, к счастью, не вызывает неприятных ощущений.Взятие образцов шейки матки для диагностических целей – это другое дело – это тоже риск, и, к сожалению, болезненный, но иногда необходимо проверить, не вызвал ли вирус ВПЧ предраковые изменения шейки матки, называемые дисплазией шейки матки (ЦИН). В пессимистическом варианте может оказаться, что необходима процедура электроконизации шейки матки . Это процедура, проводимая под общей или местной анестезией и заключающаяся в иссечении пораженного фрагмента шейки матки с помощью электрической петли.В день процедуры можно идти домой, а иссеченный фрагмент шейки матки отправляют в лабораторию на гистопатологическое исследование.

Это страшный сценарий для любой женщины, которая думает о беременности. Внезапно оказывается, что вам нужно изменить свои планы. Возникают вопросы, можно ли взять ситуацию под контроль, удастся ли вовремя остановить все опасные изменения, исчезнет ли вирус ВПЧ вместе с процедурой. И главное, безопасно ли подавать заявление на ребенка после таких переходов? Каковы опасности этого?

Узнай мою историю .Цитологию делала регулярно, каждый год, радуясь результатам на уровне II группы или изредка I. Один раз, к сожалению, не повезло и результат цитологии показал III группу, патологические изменения и ВПЧ-инфекцию. Анализы показали наличие ВПЧ 16 и 18 типов (самые онкогенные), даже врач заламывал руки и спрашивал , неужели я уже родила всех деток, которых хотела бы . Я никого не рожала, только планировала первого! И я думаю, что именно тогда я действительно осознал всю серьезность ситуации.Потом была кольпоскопия, взятие цервикальных препаратов и ожидание результатов гистопатологического исследования. Результат - диспластические изменения II степени. Необходимое лечение. Электроконизация под общей анестезией выполнена в январе 2015 года. Повторный анализ на ВПЧ показал наличие только одного из двух "чужаков" - но неизвестно где, потому что при следующем кольпоскопическом исследовании изменений не было видно... Это было большим облегчением.

Беременность после инфекции ВПЧ и электроконизации шейки матки

После того, как я изгнала призрак рака шейки матки, меня стала интересовать тема возможной беременности.Возможна ли беременность после инфицирования ВПЧ и после электроконизации шейки матки ? В первую очередь необходимо дождаться полного заживления шейки матки после процедуры, тогда врач сможет оценить ситуацию и высказать свое мнение о возможной беременности. Самое главное, что «приключения» с тревожными изменениями в строении шейки матки не означают однозначного конца мечты о материнстве. Если шейка зажила и осмотр не показывает дальнейших изменений, врач, вероятно, даст нам добро.

Еще я наткнулась на теорию, что беременность способна помочь в лечении возможных изменений, которые еще где-то там прячутся. Но так ли он красочен? К сожалению, шея после электроконизации во всяком случае изуродована и ослаблена. Это, в свою очередь, увеличивает риск потери беременности на ранних сроках. Врачи предупреждают, что могут быть проблемы с вынашиванием беременности. Но разве это повод не пытаться отказаться от мечты о материнстве?

Я тоже много раз консультировалась с врачами по поводу наличия ВПЧ и самого момента родов.Безопасен ли ребенок, если ему приходится протискиваться через зараженные вирусом родовые пути? К счастью, врачи сходятся во мнении, что возможное наличие ВПЧ не представляет никакой угрозы для ребенка и поэтому не свидетельствует о кесаревом сечении. Так что безопасно рожать силами природы!

Чем закончится моя история? Проблем с забеременеть не было, но в первом триместре мы испытывали минуты ужаса, вызванные угрозой потери ребенка (вот краткий призыв к будущим мамам не недооценивать никаких выделений, кроме бесцветных, белых или желтых).К счастью, ситуацию удалось взять под контроль, и остаток беременности прошел по книжке. В чем мораль? На самом деле их два:
Первый : давайте регулярно делать мазок Папаниколау, потому что он может спасти нам жизнь.
Второй : Никогда не сдавайся ни при каких обстоятельствах, ты должен бороться за свои мечты до конца!

А вы, дамы, регулярно сдаете мазок?

.

Конизация - Больница Медфемина | Вроцлав 9000 1

Конизация — это хирургическая процедура, при которой аномальная ткань удаляется из шейки матки. Медицинское название этой аномальной ткани — дисплазия шейки матки, возникающая в результате хронической инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ). Нелеченная дисплазия шейки матки высокой степени чаще всего приводит к развитию рака шейки матки, - говорит Агнешка Конечна, доктор медицинских наук.

Агнешка Конечна, доктор медицинских наук:

Как проводится процедура конизации шейки матки?

Конизацию шейки матки можно проводить под общей анестезией (т.е.полностью бездействующий) или спинномозговая анестезия (т.е. в сознании, но без болевых ощущений). Выбор вида анестезии подбирается анестезиологом индивидуально в зависимости от состояния и ожиданий пациента.

Сама процедура конизации заключается в иссечении фрагмента шейки матки в виде конуса, покрывающего пораженные ткани. Очень важно, чтобы иссечение конуса происходило в пределах здоровых тканей. К сожалению, уверенность в удалении всего очага возникает только после гистопатологического исследования конуса конизации.Поэтому окончательную уверенность в излечении больного можно получить только после гистопатологического анализа тканей.

После иссечения конуса конизации оператор должен остановить цервикальное кровотечение коагуляцией кровоточащих сосудов или наложением швов. Иногда после процедуры конизации во влагалище помещают повязку, которую снимают на следующий день.

Какие существуют альтернативные методы лечения?

Иногда можно проводить лечение электрической петлей, т.н.LEEP, эта процедура является альтернативой конизации при дисплазии менее тяжелой степени. Преимуществом этой процедуры является меньший объем хирургического вмешательства и меньшая кровопотеря. Однако следует помнить, что полученный материал может дать неоднозначный ответ на вопрос о полном иссечении очага в связи с ожогом тканей у края разреза.

Альтернативой конизации также может быть тотальное иссечение шейки матки или даже всей матки. Такое лечение обычно предлагается в случае тяжелой дисплазии или ранних форм рака.Преимуществом этих методов лечения является радикальность лечения (т.е. отсутствие возможности рецидива заболевания), но в то же время предотвращение беременности и отягощенность большим количеством и частотой осложнений в связи с конизацией шейки матки.

Каковы преимущества лечения конизацией?

Основным преимуществом конизации является возможность лечения патологических изменений шейки матки без необходимости иссечения шейки или даже всей матки. Таким образом, самка, подвергшаяся конизации, может сохранить свою фертильность.

При хирургической конизации шейки матки можно точно осмотреть границу разреза и тем самым оценить радикальность иссечения патологической ткани.

Каковы возможные осложнения процедуры конизации?

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при конизации шейки матки могут возникнуть осложнения. Тяжелые и опасные для жизни осложнения при конизации встречаются редко. Также стоит добавить, что возможные осложнения очень часто зависят от индивидуального состояния больного и должны каждый раз обсуждаться с врачом перед планируемой операцией.

Осложнения, которые могут возникнуть при конизации, могут включать чрезмерную кровопотерю, возможность инфицирования хирургической раны или повреждение близлежащих органов, например мочевого пузыря.

Долговременным осложнением может быть ограничение проходимости цервикального канала в результате спаек в цервикальном канале, что может привести к нарушению менструального цикла или дисменорее.

В случае конизации шейки матки необходимо также учитывать другие долгосрочные последствия для течения беременности и родов.В ряде случаев во время беременности может развиться недостаточность шейки матки и преждевременные роды, а также нарушения раскрытия шейки матки во время родов, что может потребовать операции кесарева сечения.

Что происходит после лечения?

Госпитализация в случае конизации непродолжительна и, как правило, уже на следующий день после процедуры пациентка может отправиться домой.После процедуры может ощущаться дискомфорт или боль в промежности, влагалище или внизу живота.

Симптом, который часто беспокоит женщину, но является совершенно нормальным, – это кровотечение или кровянистые выделения из половых органов, которые продолжаются после процедуры и могут сохраняться в течение нескольких дней или даже недель. Период восстановления обычно занимает около 3 недель. В период выздоровления противопоказаны: физические нагрузки и поднятие тяжестей, половые сношения и купание в ванне и бассейне.

Как подготовиться к процедуре конизации?

Лечение конизации у здоровых людей не требует специальной подготовки, а оптимальным временем для проведения операции у менструирующих женщин является первая фаза цикла.

Объем необходимых исследований, которые необходимо выполнить перед процедурой конизации, чаще всего зависит от состояния здоровья пациента и вида анестезии, и пациент получает индивидуальные рекомендации во время визита к врачу для проведения конизации.

В день операции следует воздерживаться от еды и питья не менее чем за 6 часов до планируемой процедуры конизации.

Резюме:

Лечение конизации шейки матки является оптимальным методом лечения диспластических изменений шейки матки.При своевременном приеме он помогает избежать развития инвазивного рака шейки матки и одновременно сохраняет фертильность.

Хотите узнать больше? Позвоните мне! тел.: (71) 333 000 3 или напишите нам: [email protected]

теги: конизация шейки матки Вроцлав, удаление шейки матки Вроцлав, конизация Вроцлав, конизация Вроцлав

.

Беременность после операции на шейке матки. Это безопасно?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Все зависит от возраста женщины, вида и метода операции. Безусловно, чем более «агрессивным» был объем операции, тем менее работоспособной может быть шейка матки после нее. Тогда беременность может быть связана с более высоким риском. Доверенный врач обязательно точно их определит.

Когда проводится операция на шейке матки?

Шейка матки, к сожалению, подвергается воздействию внешних факторов, которые могут быть опасны.Эти опасности можно лечить, среди прочего, хирургическим путем.

Показания к таким процедурам:

  • Предраковое состояние шейки матки.
  • Рак шейки матки.
  • Лечение эрозий влагалищной части.
  • Диагностика рака и предраковых состояний.

Методы работы

Существует несколько различных методов лечения и диагностики. То, что использовалось и почему, во многом определит, будет ли безопасно забеременеть в дальнейшем.

Электрокоагуляция – это прижигание эрозии, а криотерапия – метод замораживания данного очага. Также можно использовать лазеротерапию (если нет ни рака, ни предракового состояния). Что касается диагностики, то здесь применяется конизация, то есть удаление части цервикального канала. Иногда, однако, необходимо ампутировать шейку матки.

Сможешь или нет?

Является ли беременность после операции на шейке матки безопасной и возможной вообще, зависит от типа операции, ее объема и причины, по которой она была выполнена.Усилия могут препятствовать возможным осложнениям после операции, которые, однако, трудно предсказать. Важно одно – хлопоты для малыша лучше отложить до заживления всех возможных повреждений шейки матки и заживления послеоперационных ран. Врач должен дать добро. Также стоит уделять пристальное внимание и регулярно проверять состояние шейки матки на протяжении всей беременности.

Беременность после эрозии

После электрокоагуляции или криотерапии, т.е. методов удаления эрозий, можно смело пробовать завести ребенка.Однако начинать усилия нужно только тогда, когда все правильно заживет, что должен оценить гинеколог.

Беременность после конизации шейки матки

Конизация шейки матки является диагностическим и лечебным методом, ее проводят, если результат цитологического исследования показывает отклонения от нормы и если гистопатологическая картина взятого для анализа материала вызывает беспокойство. Его цель — указать, имеем ли мы дело с неопластическим процессом. Во время конизации конус иссекается из шейки матки (в частности, влагалищной части шейки матки).

После процедуры конизации можно попробовать для ребенка, противопоказаний для этого скорее всего нет. Они появляются, если цервикальная недостаточность возникает после конизации, но это относительно редко. Гинекологи обычно рекомендуют начинать свои усилия только через несколько месяцев после процедуры.

Беременность после ампутации шейки матки

При ампутации удаляется часть или вся шейка матки. Ампутация не является препятствием для зачатия, но представляет собой проблему при ее прерывании.Если была ампутирована небольшая часть, она не обязательно должна быть большой. С другой стороны, если объем операции был большой
и был удален большой фрагмент, это может вызвать проблемы с прерыванием беременности. Повысится риск выкидыша и преждевременных родов.

Безусловно, после такой процедуры и перед попыткой забеременеть следует проконсультироваться с врачом. Он сможет оценить риск. Консультации и тщательное наблюдение за состоянием беременной будут необходимы и во время самой беременности.

Цитология - необходимо обследование!

Цитология — это тест, который может спасти вам жизнь, не переусердствуя. Это быстро и просто, и поможет вам обнаружить опасность, прежде чем она станет слишком большой. Цитология представляет собой сбор эпителиальных клеток из шейки матки. Ее следует проводить первый раз в возрасте 20-25 лет и повторять (если все хорошо) каждые два года, а если мы в группе риска, то раз в год.

Тест лучше всего проводить через 4-5 дней после последней менструации.Если мы имеем дело с интимной инфекцией - лучше повременить. Оценка результатов цитологии проводится по пятибалльной шкале. 1 и 2 нормальные, 3, 4 и 5 неправильные.

.

Конизация шейки матки | Больница Сальве Лодзь

Иссечение фрагмента шейки матки – конус.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОБСЛЕДОВАНИИ/ЛЕЧЕНИИ/ОПЕРАЦИИ:

Процедура проводится из влагалища. Для этого используют хирургический нож, электронож, петли или лазер. Использование выбранного инструментария зависит от медицинских показаний к процедуре, индивидуально для каждого пациента. Процедура может ограничить фертильность пациента, особенно прерывание беременности.

Процедура длится от 10 до 30 минут.

ТИП АНЕСТЕЗИИ:

Общий кратковременный внутривенный или спинномозговой.

ПОДГОТОВКА К ЛЕЧЕНИЮ:

Подготовка к процедуре зависит главным образом от возраста пациента и других проблем со здоровьем. Стандартная подготовка включает профилактику вагинальных инфекций (дезинфицирующие средства) и регуляцию дефекации (слабительные средства за несколько часов до процедуры).

Пациенту нельзя принимать пищу и жидкости за 6 часов до процедуры.

Гистологическая оценка образцов/соскобов шейки матки и, в обоснованных случаях, вагинальная чистота входят в предоперационные обследования, проводимые квалифицированным врачом.

ЧТО ВЗЯТЬ В БОЛЬНИЦУ:

Возьмите с собой только необходимые вещи, такие как: медицинские документы, результаты анализов, лекарства от хронических заболеваний, туалетные принадлежности, полотенце, носки, пижаму, халат, тапочки и сменную одежду. Пожалуйста, не берите с собой украшения, часы и другие ценные вещи.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

После процедуры, часто до нескольких недель после процедуры, могут появиться вагинальные кровотечения - чаще всего в виде незначительных кровянистых выделений. Рекомендуется вести щадящий образ жизни, вводить прописанные врачом вагинальные глобулы, применять дезинфицирующие препараты и избегать запоров. Пациентка может вступать в половую связь после заживления влагалища, т.е. через 4-6 недель после операции, желательно после консультации с врачом.

Стандартная продолжительность пребывания в больнице:

До 24 часов

Цена (не включает в себя стоимость квалификационного визита):

2000 PLN

Время ожидания:

Коммерческий - до двух недель

    Врачи Доктор Вальдемар Лех,
  • Доктор Славомир Собкевич
.

Конизация шейки матки - реконвалесценция, осложнения

Конизация шейки матки - хирургическая и гинекологическая процедура, в ходе которой удаляют фрагмент шейки матки. Основным показанием к ее выполнению являются отклонения при цитологическом исследовании. Иссеченный фрагмент подвергают гистологическому исследованию.

Конизация шейки матки – это короткая гинекологическая процедура, проводимая под общей анестезией. Название происходит от латинского слова conus , что означает «конус».Процедура используется как в лечебных, так и в диагностических целях. Результаты гистопатологического исследования резецированного шейного конуса позволяют оценить, являются ли отклонения в цитологии симптомом продолжающегося опухолевого процесса в шейке матки.

Конизация шейки матки - показания

Основным показанием к конизации шейки матки являются отклонения при цитологическом исследовании, свидетельствующие о продолжающемся патологическом процессе или воспалении. Следующие показания: нарушение изображения в результате кольпоскопии, дисплазия плоского эпителия ЦИН1 и ЦИН2, т.е. патологические клеточные изменения небольшой степени в шейке матки.Раннее удаление предракового образования путем конизации позволяет значительно снизить риск рецидива или развития дисплазии шейки матки. Абсолютными противопоказаниями к конизации являются менструальные кровотечения и продолжающееся воспаление матки.

Конизация шейки матки - курс

Конизация шейки матки проводится под общей анестезией, поэтому перед процедурой анестезиолог должен провести медицинский опрос пациентки.Затем женщине вводят внутривенную или поясничную анестезию. Выбор обезболивающего препарата зависит от вашего возраста и общего состояния. Процедура обычно проводится в процедурном кабинете на гинекологическом кресле под наблюдением анестезиолога. Иссеченный фрагмент направляют на гистологическое исследование. Затем гинеколог проводит выскабливание полости матки. Если во время процедуры происходит повреждение тканей и кровотечение, может потребоваться наложение швов, которые самопроизвольно рассасываются через несколько дней. Вся процедура обычно занимает около 30 минут. После нескольких часов наблюдения, если в общем состоянии не обнаружено отклонений, пациентку выписывают домой.

Конизация шейки матки - выздоровление

Выздоровление после конизации шейки матки, включая заживление ран, составляет приблизительно 3-4 недели. Эпителиальная регенерация обычно работает нормально. Важно соблюдать правила гигиены интимных зон, не использовать тампоны, так как они предрасполагают к воспалению, воздержаться от половых контактов в течение месяца.После процедуры иногда возникают легкие схваткообразные боли внизу живота, которые проходят примерно через 24 часа. Рекомендуется отдых в течение первых 2 дней. Пятнистость, легкое кровотечение или выделения из влагалища не должны вызывать беспокойства в течение 3 недель после процедуры. Иногда лечащий врач рекомендует использование вагинальных глобул и употребление легкоусвояемых продуктов во избежание запоров. Контрольный визит проводится через 2 недели после операции. Затем врач проверяет заживление раны. Беременность после конизации шейки матки возможна, трудностей с зачатием ребенка не обнаружено. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появилось обильное вагинальное кровотечение.

Что такое электроконизация шейки матки?

Электроконизация шейки матки ( ЛЭЭП - процедура петлевой электроэксцизии ) удаление фрагмента шейки матки низковольтная петлевая электрохирургия

3. В отличие от стандартной конизации проводится под местной анестезией.Очень важно, чтобы пациент перед процедурой сообщил врачу о любых хронических заболеваниях, особенно системы кровообращения, и о возможном наличии кардиостимулятора. Необходимо прекратить прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, не менее чем за 2 недели до планируемой операции. Электроконизация является менее инвазивным и более дешевым методом, чем стандартная хирургическая конизация. Не требует анестезирующей базы. Продолжительность процедуры одинаковая - около 30-40 минут, а цена около 1000 злотых.После процедуры из-за наличия ран существует повышенный риск инфицирования и кровотечения.

.

Смотрите также