Post Icon



Криоконсервация эмбрионов что это такое


Что такое криоконсервация эмбрионов и зачем она нужна?

О криоконсервации эмбрионов обычным парам, как правило, мало что известно. С этим понятием сталкиваются те, кто собирается делать экстракорпоральное оплодотворение. Вокруг заморозки эмбрионов возникает немало споров, в том числе религиозных и морально-этических. Но иногда без криоэмбрионов не обойтись. В этой статье мы подробно расскажем, что представляет собой криокорсервация эмбрионов и зачем она делается.

С перспективой экстракорпорального оплодотворения сталкиваются пары, которые не могут зачать ребенка естественным путем и у которых причины бесплодия устранить другими методами не получается. В ходе процедуры берутся биологические материалы партнеров — сперма и яйцеклетка. Оплодотворение происходит не в материнском организме, а в «пробирке». После этого происходит подсадка оплодотворенной яйцеклетки в полость матки женщины. Если бластоциста успешно имплантируется с стенку матки, то говорят о наступившей беременности.

ЭКО без гормональной стимуляции делают нечасто из-за низких шансов на успешную имплантацию. Обычно парам проводится ЭКО с гормональной поддержкой. В ходе подготовки под действием гормоном в яичниках женщины созревают не одна и не две яйцеклетки, а значительно большее их число. Полученные пункцией яйцеклетки оплодотворяют спермой мужа или донора (если причина бесплодия — тотальное мужское бесплодие).

Чем больше яйцеклеток получено, тем больше шансы на успех. Чем больше ооцитов будут успешно оплодотворены мужскими половыми клетками, тем больше возможностей будет у врача-репродуктолога — он может выбрать только самые сильные и крепкие эмбрионы для подсадки с полость матки.

Обычно стараются подсаживать 2-3 яйцеклетки. Возникает вопрос: что же делать с оставшимися эмбрионами? Наиболее часто, с согласия семейной пары, они подвергаются криоконсервации. Если первая попытка ЭКО окажется неудачной, потом эти эмбрионы могут использоваться для второй попытки.

К тому же пара после успешной попытки ЭКО вполне может захотеть еще ребенка через несколько лет. Тогда она тоже сможет воспользоваться замороженными эмбрионами. Тогда женщине не потребуется длительной подготовки к ЭКО — криоперенос сделают в рамках криопротокола.

Обычно замораживать стараются эмбриона на стадии зигот, когда они представляют собой двухлеточный, четырехклеточный или восьмиклеточный организм. Криоконсервация, к слову, может быть проведена практически на любой стадии раннего развития оплодотворенной яйцеклетки. Репродуктолог внимательно оценивает качество эмбрионов — неполноценные, слабые могут не пережить заморозки и разморозки.

Существует два основных способа сохранить жизнь в эмбрионе, на время остановив все клеточные процессы. В первом случае эмбрионы замораживают медленно и погружают их в раствор криопротектора с определенными лекарственными препаратами. Окруженные таким составом клетки более защищены, и жидкость внутри клеток не кристаллизуется во время замерзания, не превращается в лед и не разрывает оболочки клетки, которая становится стекловидной. Это позволяет всем ее структурам оставаться жизнеспособными.

Второй способ получил название ветрификации. Это быстрое, стремительное замораживание, при котором стадия кристаллизации не проходится по законам физики. Охлаждение производится с помощью жидкого азота или его паров. Замороженные эмбрионы хранятся при температуре минус 196 градусов по Цельсию в специальных контейнерах-трубочках. Храниться они могут до 10 лет.

При необходимости использовать эмбрионы их извлекают из азота, размораживают при комнатной температуре, а затем помещают в специальную питательную среду. После того как доктор убедится, что эмбрионы живы и возобновили процесс деления клеток, их можно переносить.

Статистика говорит, что около 20% эмбрионов при разморозке, к сожалению, погибают. При этом после сверхбыстрой заморозки методом ветрификации процент выживаемости выше — он составляет более 80%, а при медленной заморозке с заменным криопротекторным раствором выживаемость эмбрионов оценивается примерно в 50%.

Криоконсервация эмбрионов «про запас» позволяет паре повысить шансы на успешность ЭКО. Если в одном протоколе забеременеть не получилось, можно сделать второй. После неудачного ЭКО с наитивными (только полученными, свежими) эмбрионами протокол с криоэмбрионами очень часто дает быстрый положительный результат.

Если первое ЭКО не увенчалось успехом (а это довольно вероятный исход событий), при подготовке ко второму протоколу не понадобится агрессивная гормональная стимуляция яичников женщины, а значит, вредное воздействие на ее организм будет сведено к минимуму.

С криоэмбрионами также можно провести ЭКО в естественном цикле, если у женщины не нарушен менструальный цикл.

Наличие в криобанке замороженных эмбрионов значительно удешевляет последующие попытки ЭКО для супругов. А кроме того, дает им возможность воспользоваться правом переноса их в матку матери даже через несколько лет. Замороженные эмбрионы можно использовать для суррогатного материнства, если биологической маме по ряду причин противопоказано вынашивание беременности или у нее нет такой возможности (возраст старше 45 лет, отсутствие матки, тотальные дистрофические изменения репродуктивной системы, перенесенные онкологические заболевания).

Семейная пара, у которой ЭКО в одной из попыток увенчается успехом, имеют право сами решать судьбу оставшихся в заморозке эмбрионов, чьими биологическими родителями они являются. Они могут оплатить их хранение на несколько лет вперед, отдать их в качестве донорских другим бесплодным парам, а также разрешить науке воспользоваться ими для изучения и опытов или позволить их утилизацию.

С этого момента начинаются минусы. Решение об утилизации эмбрионов дается многим парам непросто. Некоторые религии (например, православие) считают это великим грехом — детоубийством, абортом.

Именно поэтому паре нужно заранее обговорить с врачом возможность оплодотворения небольшого количества яйцеклеток, чтобы они по максимуму были использованы по назначению.

Если есть большая вероятность патологий развития эмбрионов, лучше согласиться на процедуру криоконсервации яйцеклеток и проводить оплодотворение размороженных ооцитов каждый раз перед подсадкой. Но в финансовом выражении это стоит значительно дороже.

Гибель замороженных эмбрионов в процессе разморозки — тоже явный минус криопротокола. Может получиться так, что из трех размороженных эмбрионов выживет только один или вообще ни одного, и тогда подсадку придется перенести на более поздние сроки.

Криоконсервацию эмбрионов любая пара может выбрать осознанно по собственному желанию. Такие услуги оказывают клиники, специализирующиеся на ЭКО. Но есть такие ситуации, в которых замораживание оплодотворенных яйцеклеток настоятельно рекомендуется докторамидокторам.

Это происходит в следующих ситуациях:

  • участие в программе суррогатного материнства;
  • несколько неудачных попыток ЭКО с использованием «свежих» эмбрионов;
  • при стимулировании яичников у женщины обнаружился синдром гиперстимуляции и повторная стимуляция противопоказана;
  • изменившиеся обстоятельства (пара сдала биоматериал, но по каким-то обстоятельствам решила забеременеть чуть позднее, в более подходящее для этого время);
  • индивидуальный анамнез женщины, если в нем есть заболевания, которые существенно снижают вероятность наступления беременности после переноса, (например, хронические недуги), которые могут обостриться перед процедурой; замороженные эмбрионы в этом случае могут «подождать», пока будущая мама поправится и подлечится, чтобы повысить шансы на успех.

Многие будущие родители, раздумывая над предложением врача о криоконсервации эмбрионов, переживают, что процесс замораживания и размораживания навредит ребенку, отразится в дальнейшем на его развитии и состоянии здоровья.

В этом вопросе за 40 лет наблюдений врачи пришли к единодушному мнению — пребывание в анабиозе в замороженном состоянии не влияет на дальнейшее развитие малыша. Не нужно опасаться уродств, патологий, нарушений развития. Заморозка и последующая разморозка опасны только сами по себе, поскольку эмбрион может не пережить их. Если размороженные клетки дробятся, то с ребенком, который вырастет из них, уже ничего не случится.

Некоторые доктора даже утверждают, что крио-детки более крепкие, у них более сильный иммунитет, они реже болеют. Есть ли в этом связь с криоконсервацией, сказать сложно, ведь изначально среди эмбрионов, пригодных для витрификации, нет слабых и болезненных. Развитие таких малышей соответствует всем возрастным нормам, а иногда даже опережает их.

Подсадка размороженного эмбриона может состояться в тот же день, если зародыш был заморожен (криоконсервирован) в стадии дробления (2, 4, 8 клеток). Если же заморозка проводилась на стадии двух пронуклеусов, то врачам понадобится еще несколько дней для наблюдений за развитием эмбрионов.

Использование замороженных эмбрионов не снижает вероятности имплантации и наступления беременности. Поэтому, как и в случае с другими видами протоколов ЭКО, вероятность наступления беременности после криопереноса составляет около 30%. Многое зависит от того, как супруги успели подготовиться к протоколу. Если у них в норме все анализы, если нет причин, которые могут негативно отразиться на процессе имплантации после подсадки, вероятность повышается.

Играет роль и возраст будущей мамы: после 35 лет вероятность забеременеть около 25%, а в 40 лет вероятность успешного протокола снижается до 18%. Чем старше женщина, тем меньше вероятность наступления беременности.

Вероятность забеременеть снижается после перенесенных инфекционных заболеваний, гриппа и ОРВИ, а также после предыдущего выкидыша или замершей беременности. После болезней и осложнений важно выждать рекомендованное врачом время, чтобы организ женщины успел восстановиться.

Иногда возникает необходимость в повторной заморозке уже размороженных эмбрионов. Такое может случиться, если все размороженные эмбрионы оказались живыми, если женщина не смогла явиться на пересадку (чрезвычайная ситуация, непредвиденные обстоятельства).

Теоретически и практически повторная заморозка уже размороженных эмбрионов возможна. Но есть важное условие — первичная заморозка должна была проводиться на самых ранних стадиях развития эмбриона. После повторной разморозки вероятность гибели таких зародышей выше. Успешность протокола с применением дважды размороженных и замороженных зародышей не превышает 10%.

Именно поэтому не стоит рисковать и замораживать зародыши повторно, если есть хотя бы малейшая возможность совершить подсадку в запланированные сроки.

О том, что такое криоконсервация и зачем она нужна, смотрите в следующем видео.

www.o-krohe.ru

Криоконсервация эмбрионов — что это такое?

ЭКО и криоконсервация эмбрионов

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это процедура, благодаря которой бесплодные пары могут получить шанс стать счастливыми родителями. ЭКО требует специальной подготовки, в результате которой в организме женщины происходит гормональный «взрыв» и ее яичники начинают вырабатывать в несколько раз больше яйцеклеток, чем раньше.

После происходит пункция яичников – из органа при помощи специальной иглы производят забор жидкости, в которой находятся яйцеклетки. Их в дальнейшем отделяют и помещают в специальные условия, в которых происходит их оплодотворение и дальнейшее деление.

А далее производится пересадка эмбрионов в полость матки и появляется возможность наступления беременности. И так как беременность может не наступить, специалисты рекомендуют имплантацию 3 – 4 эмбрионов.

Но бывает такое, что в пробирке, в которой происходило оплодотворение яйцеклеток, образовалось намного больше эмбрионов, чем их требуется. В таких случаях врачи рекомендуют производить криоконсервацию эмбрионов.

Что это такое?

Криоконсервация – так называют безопасное замораживание эмбрионов. Их помещают в жидкий азот, температура которого равна – 1960С, в результате чего останавливаются все биохимические процессы – эмбрион останавливает свое развитие, но при этом остается жизнеспособным в случае его размораживания.

А размороженные эмбрионы могут быть использованы для этой же женщины в случае, если она вновь захочет стать матерью через несколько лет, при этом ей не нужно будет вновь проходить гормональную терапию и этапы забора яйцеклеток. Ей просто перенесут размороженный эмбрион  полость матки в более благоприятный для этого период.

Когда показана криоконсервация эмбрионов?

Эта непростая процедура рекомендуется учеными в тех случаях, если женщина:

  • желает стать суррогатной матерью;
  • планирует повторную беременность через несколько лет;
  • имеет генетические заболевания и перед пересадкой эмбрионов проходила предимплантационная генетическая диагностика, в результате которой происходило отсеивание больных эмбрионов и количество здоровых эмбрионов превышало 4 – 6 штук;
  • ранее проходила программу ЭКО, но это не давало положительных результатов;
  • в период пересадки эмбрионов внезапно заболела инфекционными или вирусными заболеваниями (этот период является не самым благоприятным для пересадки эмбрионов, так как имеется высокий риск самопроизвольного прерывания беременности или рождения ребенка с серьезными патологиями).

Преимущества и недостатки заморозки эмбрионов

Криоконсервация эмбрионов имеет ряд своих преимуществ. Во-первых, бесплодная женщина может в будущем имеет шанс стать второй раз мамой, даже если она переболела онкологическими заболеваниями. Во-вторых, в этом случае повышается индивидуальная вероятность наступления беременности.

В-третьих, криоконсервация позволяет при повторной беременности снизить нагрузку на женский организм, так как женщине не нужно принимать большое количество медикаментозных препаратов и проходить пункцию яичников.

В-четвертых, эта программа позволяет сэкономить финансовые средства в будущем при повторном проведении ЭКО, ведь не нужно будет платить за забор яйцеклеток и гормональную терапию.

В-пятых, шансы на развитие повторной беременности увеличиваются, так как яйцеклетки уже оплодотворены и начали свое деление, а это не всегда происходит при проведении экстракорпорального оплодотворения.

В-шестых, криоконсервация эмбрионов позволяет предупредить синдром гиперстимуляции яичников. И в-седьмых, эта процедура дает шанс другим семьям обзавестись детьми, то есть, замороженные эмбрионы могут выступать в качестве донора.

Как видите, преимуществ у криоконсервации эмбрионов множество. Но есть один весомый недостаток, который может привести к отказу женщины от проведения данной процедуры. Это значительный процент потери эмбрионов при замораживании и размораживании.

Поэтому если вы решитесь на проведение криоконсервации, обязательно обсудите с врачом все детали и особенности процедуры, чтобы взвесить все «за» и «против».

Этапы криоконсервации

Криоконсервация в каждом медицинском центре может проводиться на разных этапах развития эмбриона. К замораживанию могут быть использованы яйцеклетки, которые только прошли этап оплодотворения, 4-х или 8-ми клеточные эмбрионы и бластоцисты.

Главный критерий, по которому происходит отбор эмбрионов к криоконсервации – это отличное качество, которое позволит эмбриону пережить этапы заморозки и размораживания, при этом сохранив свою жизнеспособность.

А сама процедура криоконсервации происходит в несколько этапов. На первом этапе происходит оценка эмбриона, на втором – помещение качественного эмбриона в пробирку, где находятся лекарственные препараты, позволяющие воссоздать защитную «пленку», которая будет препятствовать повреждению клеток.

Эти лекарственные препараты препятствуют возникновению кристалликов льда внутри эмбриона и способствуют сохранению его гелеобразной консистенции и свойств цитоплазмы в клетках.

На третьем этапе замораживания эмбрионов происходит их пересадка в микроконтейнеры, которые представляют собой пластиковые трубки, помещающие в себе до 4 яйцеклеток. На этих микроконтейнерах указываются индивидуальные данные биологических родителей, после чего их помещают в криобанк и охлаждают.

Процедура охлаждения может происходить несколькими методами – медленным и сверхбыстрым. Какой из них будет выбран, определяется специалистами в каждом случае индивидуально.

Срок хранения замороженных эмбрионов

После заморозки эмбрионы могут храниться от нескольких недель до нескольких десятков лет. При этом срок их хранения семейная пара должна оплатить заранее.

А по окончании уплаченного срока, биологические родители должны решить, как поступить с эмбрионом – продлить срок хранения, утилизировать, пересадить в матку, дать разрешение на проведение научных исследований или же использовать эмбрион в качестве донорского материала для других бесплодных семейных пар.

Как происходит размораживание эмбрионов?

Размораживание эмбрионов происходит при комнатной температуры. Трубочку, в которой были заморожены эмбрионы, достают из криопротектора и помещают в специальную среду. После полного разморожения эмбрион пересаживают в полость матки.

День пересадки эмбриона напрямую зависит от стадии развития, в которой он подвергался заморозке. Если эмбрион был заморожен на стадии бластоцисты или дробления, его помещают в тот же день. Если же заморозка происходила на ранних стадиях развития эмбриона, то за ним производят наблюдение в течение 1 – 2 суток, после чего дают оценку качества и уже в зависимости от нее происходит решение о необходимости пересадки.

Пересадка размороженных эмбрионов может происходить при:

  • естественном цикле;
  • стимулированном цикле;
  • цикле с заместительной гормональной терапией.

При этом сам процесс пересадки и шансы наступления беременности во всех случаях одинаковы. Поэтому выбор цикла зависит от репродуктивных проблем семейной пары.

Влияние криоконсервации на развитие детей в будущем

Сама процедура криоконсервации является совершенно безопасной для эмбриона. Однако во время самой заморозки и размораживания может произойти его повреждение, в результате чего эмбрион либо погибнет еще до пересадки в полость матки, либо после этого, что не приведет к желаемым результатам.

Кроме того, как показывает практика, процент выживаемости эмбрионов гораздо выше при сверхбыстром замораживании, нежели при медленном. В первом случае он составляет 90%, во втором всего 50%.

При этом наступление беременности наступает лишь в 15% случаях. Именно поэтому криоконсервация является менее эффективным методом, нежели обычное ЭКО.

Однако, как утверждают специалисты, на наступление беременности влияют и другие факторы, которые не зависят от них. Это:

  • возраст женщины;
  • наличие каких-либо заболеваний;
  • условия существования женщины;
  • правильное поддержание медикаментозного лечения, предписанного специалистом;
  • число подсаженных в матку эмбрионов.

А также здесь большую роль играют и те осложнения, которые происходят при экстракорпоральном оплодотворении, к числу которых относятся самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности и преждевременные роды, которые нередко начинаются на 22 – 28 неделе.

Но при этом дети, рожденные таким путем, ничем не отличаются от детей, которых родители самостоятельно зачали. Они также растут и развиваются. Это подтвердила многолетняя практика и наблюдение за детьми, рожденными в результате «крио-беременностей».

narozhaem.ru

Что такое криоконсервация и для чего нужна заморозка яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов

Сейчас во многих городах открыты клиники репродуктивной медицины, которые предлагают услуги криоксервации эмбрионов, яйцеклеток и спермы. Бесплодным парам нередко рекомендуют программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при которой советуют воспол

ьзоваться криопротоколом для заморозки эмбриона, так как это увеличивает вероятность успеха при этой процедуре. В данной статье мы рассмотрим подробнее, что такое криоконсервация эмбрионов и половых клеток, как и зачем этот метод используется в репродуктивной медицине.

Что это?

Криоконсервация — это хранение биологического материала при минусовых температурах с дальнейшим восстановлением их после разморозки.

Положительные результаты были достигнуты учеными при заморозке клеток, тканей и эмбрионов и нашли своё применение в медицине во вспомогательных репродуктивных технологиях.

Суть метода

Для медицинских целей взятый биоматериал замораживается до -196 °С с помощью жидкого азота. При этой температуре все биохимические процессы в нём останавливаются, и такой материал может сохраняться очень долго. При разморозке все жизненные процессы восстанавливаются, ранее замороженные эмбрионы и половые клетки готовы к использованию. Дети, рожденные с использованием криобиологии, ничем не отличаются от детей, которые появились на свет обычным способом.

Для чего его используют

Как метод репродуктивной медицинской технологии, криоконсервирование используется для хранения половых клеток и эмбрионов раннего срока развития. Такая заморозка увеличивает шансы наступления беременности у женщин, которые не могут стать матерью традиционными путями. Чаще всего используется заморозка эмбрионов, которая является одним из этапов ЭКО.

Консервация яйцеклеток и сперматозоидов позволяет мужчинам и женщинам обзавестись здоровым потомством в более позднее время (после 40 лет).

Показания для криоконсервации

Криоконсервация используется не только по медицинским показаниям, но и по причинам социального характера.

Яйцеклеток и сперматозоидов

Заморозка яйцеклеток и сперматозоидов происходит в следующих случаях:

  • желание родить ребенка в позднем возрасте. Генетическое старение мужчин и женщин происходит в один период — 35 лет. Вероятность зачать и выносить ребенка после этого срока начинает снижаться;
  • при болезнях репродуктивной системы и недугах, которые препятствуют зачатию. Такие проблемы могут начать беспокоить и в молодом возрасте. При некоторых заболеваниях стоит запастись биоматериалом на будущее, например, мужчинам, болеющим сахарным диабетом;
  • накануне лечения онкозаболеваний. Облучение и химиотерапия могут негативно сказаться на возможности зачатия в дальнейшем;
  • при операциях на половых органах и головном мозге, которые могут негативно отразиться на репродуктивной функции;
  • сохранение качественного материала для программы ЭКО;
  • донорство.
Иногда к криоконсервации прибегают люди, чья профессия связана с риском для жизни (военнослужащие, пожарники и другие), а также работники вредных производств. Например, работа с ядерными установками в горячем цеху может негативно отразиться на возможности иметь детей.

Эмбрионов

Такая процедура, как заморозка эмбрионов, рекомендуется в таких случаях:

  • При ЭКО для возможности ещё одной подсадки, если первая окончится неудачей.
  • Когда пара планирует в дальнейшем снова обзавестись ребенком.
  • В случае наличия в период ЭКО состояний, которые могут препятствовать зачатию (травмы, инфекционные заболевания, малая толщина эндометрия и прочее).
  • Использование донорского эмбриона или суррогатное материнство.

Сроки и правила хранения

Биоматериал перед криоконсервацией проверяется, затем обрабатывается криопротекторами и помещается в пробирки (половые клетки) и трубы (эмбрионы). Эти емкости маркируются и размещаются в контейнерах с жидким азотом — сосудах Дьюара. Теоретически срок хранения яйцеклеток и эмбрионов неограничен.

Однако замороженные сперматозоиды не рекомендуется хранить более 5 лет. Рекомендуемые сроки хранения эмбрионов и яйцеклеток обычно не выше тех же 5 лет. Важно! Услуги криоконсервирования половых клеток и эмбрионов могут оказывать только специализированные медицинские учреждения, имеющие организованное должным образом криохранилище и лицензию на подобную деятельность. Перед взятием биоматериала для криоконсервации обычно проводится обследование и сдача анализов.

Нюансы заморозки

Если не принять определенные меры, то живые клетки при заморозке могут погибнуть от обезвоживания и образования кристаллов льда. Чтобы предотвратить это, используют криопротекторы — специальные вещества, которые препятствуют криоповреждениям. Обычно используются проникающие криопротекторы (глицерин, пропиленгликоль и другие), которые препятствуют образованию льда внутри клетки за счет связывания воды водородными связями. После разморозки криопротектор выводится из объекта. Существует два вида заморозки: медленная заморозка и сверхбыстрая (витрификация).

Современные методы, или что такое витрификация

В последнее время большие успехи принесла витрификация эмбрионов и половых клеток.

Важно! Если при медленной заморозке выживаемость биоматериала составляет 60–85 %, при витрификации этот показатель достигает 98 %. Сверхбыстрая заморозка в криопротекторном растворе препятствует образованию внутриклеточного льда и повышает выживаемость объектов. Жидкость в клетках при такой заморозке переходит в стекловидное состояние.

Криоконсервация: плюсы и минусы метода

Криоконсервация эмбрионов и половых клеток для репродукции человека имеет свои плюсы и минусы, и полностью на неё полагаться не стоит.

К плюсам этой технологии относятся:

  • Сохранение и использование в нужный момент биоматериала для репродукции.
  • Передача донорского материала.
  • Возможность завести ребенка после облучения, химиотерапии и операций, навредивших системе деторождения.
  • Повышает вероятность успех при ЭКО. Уменьшает количество некоторых процедур при этой программе.
  • Возможность иметь потомство без патологий в более зрелом возрасте.
Минусами криоконсервации являются:
  • При высокой выживаемости после заморозки биоматериала следующая за этим процедура ЭКО дает не такой высокий результат. В целом, после криоконсервирования положительный результат дают только 10–15 % эмбрионов.
  • Часть эмбрионов и половых клеток всё-таки гибнет.
  • Ложная уверенность в том, что можно завести детей в любой момент. На самом деле эта возможность ограничивается причинами физиологического и социального характера.
Криоконсервация является революционным методом в современной репродуктивной медицине. Она дает многим семьям шанс стать родителями.

agu.life

Криоконсервация ооцитов и эмбрионов: как это происходит / Mama66.ru

Вспомогательные репродуктивные технологии дарят радость рождения ребенка огромному количеству людей. Неотъемлемой их частью является криоконсервация эмбрионов и ооцитов – процесс сохранения эмбрионов и яйцеклеток при низкой температуре.

Быстрое развитие современных технологий репродуктивной медицины постоянно улучшает эффективность и безопасность криоконсервации, которая используется для сохранения сперматозоидов с 1953 года. О первой беременности, которой удалось достичь с использованием этой технологии, было сообщено в 1983 году.

Что такое криоконсервация ооцитов?

Криоконсервация ооцитов – это процесс, во время которого женские яйцеклетки (ооциты) экстрагируют из организма, замораживают и сохраняют. Спустя некоторое время, когда женщина хочет забеременеть, ооциты размораживают, оплодотворяют и переносят полученные эмбрионы в матку.

Что такое криоконсервация эмбрионов?

Это процесс сохранения эмбрионов при низкой температуре в стадии эмбриогенеза, которая соответствует предимплантационному этапу. Позже эти эмбрионы размораживают и используют для имплантации в матку. Криоконсервация – очень важная часть большинства программ по экстракорпоральному оплодотворению.

Показания

Криоконсервация ооцитов чаще всего применяется у трех групп женщин:

  • Больные раком, которым еще не начинали проводить химиотерапию или лучевую терапию. Эти методы лечения онкологических заболеваний вредят фертильности женщин.
  • Женщины, использующие экстракорпоральное оплодотворение, которые отказываются от криоконсервации эмбрионов по религиозным или этическим причинам.
  • Женщины, которые хотят сохранить молодые яйцеклетки для использования в будущем.

Криоконсервация эмбрионов проводится в следующих случаях:

  • Для сохранения дополнительных эмбрионов, полученных во время экстракорпорального оплодотворения.
  • Для предоставления дополнительных шансов забеременеть, если первое экстракорпоральное оплодотворение не удалось.
  • Женщина может сохранить эмбрионы до того, как начать лечение рака, которое ухудшает ее фертильность.
  • Эмбрионы могут быть сохранены и переданы другим женщинам в рамках программы донорства.
  • Эмбрионы могут быть сохранены и переданы для научных исследований.

Плюсы и минусы

Криоконсервация эмбрионов и ооцитов является неотъемлемой частью вспомогательных репродуктивных технологий и имеет свои плюсы и минусы. Применение этих технологий позволяет испытать радость рождения ребенка огромному количеству людей по всему миру.

Научные исследования утверждают, что замораживание и размораживание ооцитов и эмбрионов не вредит будущему ребенку. У детей не наблюдается увеличения количества врожденных дефектов или других проблем со здоровьем. Подробнее об особенностях детей, рожденных в результате ЭКО →

К сожалению, ооциты и эмбрионы могут быть повреждены в результате процессов замораживания и размораживания, а также вследствие технических или человеческих ошибок. В учреждениях, занимающихся криоконсервацией, постоянно внедряются меры, направленные на минимизацию этих рисков.

Любые клетки, включая ооциты и эмбрионы, во время замораживания подвергаются различным действиям. Перед замораживанием их помещают в растворы потенциально токсических веществ-криопротекторов. Во время замораживания клетки должны выдержать образование льда, резкие изменения температуры, концентрации электролитов и рН. После таких нефизиологических изменений неудивительно, что некоторые ооциты и эмбрионы не выдерживают криоконсервацию.

Кроме этого, криоконсервация сопровождается следующими рисками:

  • Осложнения, связанные с применением лекарственных средств, которые вызывают выделение многих яйцеклеток из яичников женщины. У некоторых пациенток развивается синдром гиперстимуляции яичников, при котором они увеличиваются в размерах, возникают боль в животе, вздутие кишечника, тошнота, рвота и диарея.
  • Осложнения, связанные с процедурой извлечения яйцеклеток. Изредка использование аспирационной иглы для извлечения ооцитов может стать причиной кровотечения, инфицирования, повреждения кишечника, мочевого пузыря или кровеносных сосудов.
  • Эмоциональные риски. Вспомогательные репродуктивные технологии дают надежду на рождение ребенка, однако не гарантируют этого.

Как осуществляется криоконсервация?

Перед процедурой криоконсервации необходимо получить ооциты или эмбрионы. Для этого проводится медикаментозная стимуляция выделения большого количества яйцеклеток из яичников и их извлечение из организма.

Если замораживают эмбрионы, перед криоконсервацией проводится экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток.

Для защиты ооцитов и эмбрионов от криоповреждения перед замораживанием их помещают в специальные растворы, содержащие криопротекторные вещества. Существует 2 вида криопротекторов – проникающие внутрь клетки (например, пропандиол) и внеклеточные (например, сахароза). Они снижают температуру замерзания и предотвращают образование льда внутри клеток, а также защищают клетки, взаимодействуя с их оболочкам во время замерзания.

Существует два основных метода криоконсервации:

  • Медленное программируемое замораживание – это разработанные в начале 1970-х годов методики, которые замораживают ооциты и эмбрионы с регулируемой скоростью. После достижения определенной температуры они помещаются в жидкий азот. Скорость снижения температуры составляет примерно 1°C в минуту.
  • Витрификация – более новая методика криоконсервации, которая характеризуется формированием стеклоподобной субстанции и отсутствием повреждения клеток от образования кристаллов льда. При ее применении к замораживаемым ооцитам или эмбрионам добавляют криопротекторы, снижающие температуру замерзания и повышающие вязкость. Замораживание ооцитов и эмбрионов при витрификации происходит намного быстрее.

Как происходит процесс размораживания эмбрионов?

Процесс размораживания действует в обратном направлении. Замороженный эмбрион достают из жидкого азота. По мере размораживания из клеток постепенно удаляют криопротектор, замещая его водой. Для этого эмбрион помещают в более и более разбавленные растворы, каждый из которых содержит все меньше криопротектора. Процесс тщательно контролируется, чтобы во время размораживания клетки не были повреждены.

Затем эмбрион доводят до температуры тела и помещают в матку матери или в питательную среду в инкубаторе до имплантации. Перед помещением в матку эмбрионы проходят тщательную проверку.

Лекарства перед переносом эмбрионов

Для того чтобы увеличить шансы на успешную беременность, проводится медикаментозная подготовка к переносу криоконсервированных эмбрионов.

Для подготовки матки чаще всего используются гормональные препараты. Сперва необходимо подавить гипофиз, благодаря чему уменьшается риск возникновения нежелательной овуляции. Обычно для подавления гипофиза применяют препарат Люпрон. В большинстве случаев его назначают в виде инъекций 1 раз в день в течение 2 недель.

Затем применяют гормоны, которые дублируют изменения, возникающие в норме в матке при обычном менструальном цикле.

Для этого назначают:

  • Препараты эстрогена. Они действуют на матку, способствуя утолщению и созреванию эндометрия. Длительность приема может быть разной, ее определяет врач на основании состояния слизистой оболочки матки.
  • Препараты прогестерона. Назначают после достижения достаточной толщины эндометрия в матке. После начала их приема отменяют Люпрон. Прогестерон делает слизистую матки восприимчивой к имплантации эмбриона.

Если менструальные циклы у женщины регулярные, перенос эмбриона можно осуществить без гормональной подготовки.

Как происходит процесс переноса эмбрионов?

Размороженные эмбрионы переносят в полость матки с помощью тоненького катетера. Эта процедура очень похожа на взятие мазка из шейки матки. Для ее проведения не нужна анестезия.

Эмбрион помещается в небольшом количестве жидкости внутри катетера, который заводят через шейку в полость матки, достигая ее верхней части. Иногда для более точной имплантации перенос осуществляют под контролем ультразвукового исследования.

Подсадка эмбриона после криоконсервации может вызвать умеренные спазмы, очень редко развиваются кровотечение или инфекционные осложнения.

Возможный исход

Показатели успешности переноса криоконсервированных эмбрионов зависят от многих факторов, включая учреждения, в которых он проводится, возраст и состояние здоровья женщины. В среднем, успешная беременность наступает в 50-60% случаев.

Как и при любой беременности, существуют следующие риски:

  • Выкидыши. Риск выкидыша в случае наступления беременности после переноса замороженного эмбриона составляет примерно 10-20%. Эти цифры не отличаются от показателей, наблюдаемых при естественном зачатии. Риск выкидыша значительно уменьшается после появления сердцебиения у плода.
  • Эктопическая (внематочная) беременность. Эмбрион может не имплантироваться в нужном месте матки, переместиться в область фаллопиевых труб и стать причиной внематочной беременности.
  • Многоплодная беременность. Большинство вспомогательных репродуктивных технологий характеризуются увеличением возможности многоплодной беременности, так как часто в полость матки переносят несколько эмбрионов.

Возможна ли криоконсервация больше одного раза?

Иногда, если были заморожены многие эмбрионы, размораживают несколько из них. Для переноса выбирают лучшие из эмбрионов, а другие криоконсервируют опять. Однако при использовании этих повторно замороженных эмбрионов показатели успешности снижаются.

Влияет ли это на развитие детей?

Научные данные указывают, что применение криоконсервации ооцитов и эмбрионов не увеличивает риск развития врожденных пороков и других проблем со здоровьем, по сравнению с детьми, зачатыми естественным путем.

Криоконсервация эмбрионов и ооцитов уже давно стала неотъемлемой частью методов экстракорпорального оплодотворения, которые подтвердили свою эффективность огромным количеством успешных беременностей.

Автор: Тарас Невеличук, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео о криоконсервации эмбрионов

Вы здесь: Главная » ЭКО / Экстракорпоральное оплодотворение » Как происходит криоконсервация ооцитов и эмбрионов

mama66.ru


Смотрите также