Post Icon



Лечение посттравматического артроза


Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – один из наиболее важных элементов опорно-двигательной системы человеческого тела. Этот хрупкий сустав располагается на стыке кистей и костей предплечья. Чаще всего эта зона подвергается травмам, дегенеративные изменения здесь встречаются гораздо реже. Артроз лучезапястного сустава – заболевание довольно редкое и способное сильно снизить качество жизни человека. Постоянные нагрузки и травмы провоцируют деградацию хрящевых тканей, которая впоследствии сопровождается болью и затрудненностью движений. Так развивается остеоартроз лучезапястного сустава, приносящий серьезный дискомфорт. Подвижность сустава порой снижается на половину, что приносит сильный дискомфорт в процессе выполнения повседневных, привычных манипуляций.

Симптомы артроза и остеоартроза

Распознать эти заболевания на начальных стадиях трудно. Пациенты зачастую не обращают внимания на слабую боль, а когда она становится достаточно сильной, болезнь уже запущена.

  • Боли при движении, приносящие дискомфорт и серьезные неудобства в бытовых действиях. Это один из самых характерных симптомов артроза и остеоартроза лучезапястного сустава руки.
  • Боль при попытке опереться на ладонь, сгибании кисти, переносе тяжелых предметов.
  • В некоторых случаях возникают отеки, появляется припухлость в пораженных заболеванием участках.
  • Хруст суставов, ощущение ограниченности движений.

Виды и степени заболеваний

  • Артроз и остеоартроз 1 степени имеет не сильно выраженные признаки и проявляется незначительной болью после нагрузок, особенно однообразных. Как только суставы возвращаются в состояние покоя, боль исчезает.
  • Развитие 2 степени заболевания сопровождается появлением более выраженных проблем – боли и дискомфорта, не проходящих долгое время. Появляется хруст в суставах, припухлость в фалангах. Пациент старается не совершать болезненных движений.
  • Третья степень проявляется усилением деформаций, появлением деформирующего остеоартроза, боли в состоянии покоя, ограничением движений. На этом этапе хрящевая прослойка разрушена почти полностью, по краям суставов могут появиться костные разрастания. Из-за снижения двигательной активности снижается тонус мышц всей руки.

К какому врачу обратиться

Коварно и развивается почти без симптомов пока не перейдет в серьезную степень. Например, деформирующий артроз может развиться в результате травмы (посттравматический артроз) и не давать о себе знать до появления серьезных, трудно излечимых изменений. Можно обратиться к терапевту, описать проблему и получить соответствующее направление, или сразу посетить ревматолога. Также в речении проблемы могут быть задействованы дерматолог, уролог и другие профильные врачи.

Диагностика

Для точной постановки диагноза, которая крайне важна для успешного лечения, нужен комплекс диагностических мероприятий:

  • Осмотр, опрос пациента на приеме у ортопеда.
  • Пальпация.
  • Рентген в двух или трех проекциях в зависимости от клинической картины.
  • Общие анализы.
  • УЗИ, КТ или МРТ при необходимости.
  • Консультация других специалистов при необходимости.

Причины возникновения

Остеоартроз может быть первичным – развиваться в здоровом суставе, или вторичным – развиваться в суставе, который уже был поражен каким-либо заболеванием. Факторы, которые способствуют возникновению деформирующего остеоартроза следующие:

  • Гендерный – женщины в гораздо большей степени подвержены развитию артроза суставов.
  • Возрастной – после 65 лет патологии с суставами есть практически у 90% людей.
  • Лишний вес, эндокринные нарушения.
  • Чрезмерные нагрузки на лучезапястный сустав. Тяжелая физически работа, профессиональный спорт.
  • Запущенные воспалительные процессы в суставах.
  • Наследственность.

Лечение

В каждом случае подход к тому, как лечить заболевание, может быть разным. Это зависит от степени болезни, причин, ее вызвавших, состояния пациента, поражения правого или левого запястья. Среди основных методов:

  • Упражнения, специальная лечебная гимнастика.
  • Физиотерапия.
  • Лечение медикаментами.
  • Соблюдение правильного питания, режима дня.
  • Ношение хондропротекторов, помогающих процессу восстановления хрящевой ткани.
  • Прием препаратов, инъекции, помогающие восстановить хрящи.

Когда болезнь переходит в запущенную стадию, помочь пациенту можно только с помощью операции и протезирования.

Важно понимать, что заболевание это имеет хронический характер, а значит, лечебные процедуры придется проводить постоянно. Однако чем раньше диагностируется остеоартроз лучезапястного сустава, тем более своевременно начнется терапия и разрушительные изменения хрящевой ткани будут меньшими. Это определяет важность обращения к ортопеду при малейших признаках патологии в суставной области.

Записаться на консультацию специалиста

Опытные специалисты работают в главной российской больнице – ЦКБ РАН в Москве. Точно поставив диагноз, они помогают пациентам с серьезными заболеваниями суставов. В частности, речь идет о деформирующем артрозе лучезапястного сустава. Записаться на консультацию к травматологу или ревматологу пациенты из столицы и регионов могут по телефону, или используя удобную онлайн форму на сайте медучреждения.

Восстановление

Восстановление направлено на возвращение двигательной активности, функций суставов. Главным образом реабилитация заключается в выполнении гимнастики, лечебных упражнений, а также налаживании системы сбалансированного питания. Также хорошие результаты дает ношение фиксирующих бандажей, повязок, для ускорения восстановления хрящевых тканей.

Для профилактики деформирующего остеоартроза и других подобных заболеваний – поддержание нормальной массы тела, отказ от сильных нагрузок, внимательное отношение к изменению здоровья.

Лечение артроза голеностопного сустава | ortoped-klinik.com

Лечение артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава - это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение. © www.ortoped.klinik.com si

Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако данный сустав менее подвергается воздействию артроза, чем тазобедренный или коленный суставы.

Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех артрозов голеностопа образуются без явных причин (первичный артроз).

Какие жалобы вызывает артроз голеностопного сустава?

При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав "ржавеет" и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

Движения, связанные с неравномерными нагрузками на сустав (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы нашей клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности. В данном случае наши специалисты во Фрайбурге проводят эндопротезирование либо артродез, операцию по созданию полной неподвижности сустава. Данное лечение помогает пациентам, страдающим тяжелой формой заболевания сохранить подвижность в повседневной жизни.

Причины артроза: Деформация либо результат травмы

Артроз - это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данный вид артроза возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.

По этой причине более 90% артрозов лодыжки возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза голеностопного сустава, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

В этой статье мы расскажем Вам о наиболее важных причинах артроза голеностопного сустава.

Кроме этого, мы хотели бы представить Вашему вниманию лечение, при помощи которого нашим специалистам не раз удавалось остановить либо значительно замедлить процесс износа суставов. Лечение, предлагаемое в наше клинике в г. Фрайбург направлено на сохранение и улучшение качества жизни наших пациентов.

Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

Исследования при артрозе голеностопных суставов:

  • Суставный хрящ: Одной из главных функций суставного хряща является обеспечение скольжения суставных поверхностей, а также равномерное распределение нагрузки при воздействии различных механических факторов.
  • Совместно с хрящом изменяется и костная ткань под ним.
  • Сухожилия и связки, соединяющие мышцы с костями и обеспечивающие стабильность суставов.
  • Осевая нагрузка и деформации костей стопы - прежде всего таранная кость и пяточная кость, а так же «вилка» голеностопных суставов, образующаяся с помощью латеральной и медиальной лодыжки
  • Синовиальная оболочка (синовиальная мембрана, которая вырабатывает вязкоупругую смазку в суставе).
  • Суставная щель.

Артроз это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в нашей клинике Фрайбурга находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей. Среди наиболее частых причин данного заболевания наши врачи отмечают внутрисуставную мышь (артремфит), осевую деформацию, а так же растяжение связок.

Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины артроза и клинические картины артроза конечная стадия заболевания: Факт износа в голеностопном суставе вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

Как часто спортивные травмы являются причинами деформации голеностопного сустава?
  • Волейбол 40%
  • Баскетбол 39%
  • Футбол 36%
  • Трамплин 31 %
  • Бег / спортивная ходьба 30%

Артроз голеностопных суставов - это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза голеностопного сустава являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами наше клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций голеностопных суставов, а так же восстановление осевой нагрузки.

Обращаем Ваше внимание на то, что без точной диагностики причин артроза, мы сможем провести лишь лечение симптомов заболевания, то есть только облегчить боли, возникшие вследствие артроза.

Рис. 2 Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилкиголеностопных суставов имеет очень большое значение. © Viewmedica

Артроз голеностопного сустава - это следствие травм

Причины артроза в голеностопном суставе

  • Деформации вследствие разрыва связок
  • Повреждения костей и суставного хряща вследствие разрыва связок
  • Чрезмерные нагрузки на сустав из-за занятий спортом либо избыточного веса
  • Малоподвижны образ жизни
  • Травмы и нарушения оси нижних конечностей вследствие деформаций стопы (косолапость, плоскостопие).
  • Деформации стопы после перенесенных травм
  • Воспалительные процессы (ревматизм).
  • Причины неврологического характера, напр. полиневропатия или повреждения нервов.
  • Нарушения обмена веществ: Подагра, гемохроматоз, сахарный диабет

Верхний голеностопный сустав поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы голеностопных суставов после перелома. Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.

Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

Рис. 3 В случае жалоб на боли в ступне в первую очередь мы проводим тест на определение направления нестабильности. При нестабильности наружных боковых связок таранная кость смещается и подвергается неправильным нагрузкам. Зачастую, для того, чтобы проверить насколько успешным будет консервативное лечение, данный клинический тест после разрыва наружных боковых связок не проводится. © Gelenk-Klinik

На сегодняшний день лечение разрывов наружных связок голеностопного сустава проводится при помощи методики обездвиживания специальным ортопедическим протезом. Примерно для 20% пациентов данное лечение не приносит желаемого результата, и нестабильность связок остается. Именно разрыв наружных связок приводит к нестабильности вращения таранной кости, что может послужить возникновению артроза голеностопного сустава у пациентов ведущих спортивный образ жизни. Однако для того, чтобы лечение артроза было успешным, данная диагностика должна проводиться задолго до начала жалоб пациента. Несмотря на это, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.

Рис. 4 Укрепление задней большеберцовой артерии при нестабильности наружных связок при помощи Терра-Банд - тренажеров для физических методов реабилитации и функциональных тренировок. При помощи данного упражнения, а также других тренировок обеспечивается эффективное лечение и предотвращение артроза. © Gelenk-Klinik

В большинстве случаев оперативное лечение данного недуга не является необходимым. Наиболее подходящее лечение нестабильности наружной боковой связки голеностопа - это физиотерапия, а так же самостоятельные тренировки. Лишь в отдельных случаях наши специалисты проводят оперативное лечение.

К сожалению, пациенты, которые выбирают консервативное лечение разрывов наружных боковых связок, очень часто исключают дополнительные обследования, необходимые для диагностики остаточной нестабильности тогда, когда еще возможно терапевтическое лечение.

Центральная роль связок в функциональности таранной кости (Talus)

Ниже Вашему вниманию представлено схематическое изображение таранной кости (вид сверху). Большеберцовая и малоберцовая кости обозначены желтым цветом. Таранная кость принимает на себя вес тела человека во время ходьбы. Однако к ней не прикрепляется ни одного сухожилия, и она не имеет мышечного футляра. Положение таранной кости удерживается разве что при помощи связок. Только положение окружающих кость связок и суставов играет решающую роль в восстановлении ее функциональности. Поэтому, при диагностике артроза голеностопного сустава мы уделяем пациентам особое внимание и проявляем особую осторожность.

Фиолетовый: Таранная кость; желтый слева: Малоберцовая кость; желтый справа: Большеберцовая кость.

Рис. 5 Положение таранной кости (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) определяют, в том числе и связки, окружающие голеностопный сустав. © Gelenk-Klinik Рис. 6:Разрыв наружной боковой связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа на латеральной (наружной) поверхности тела таранной кости. (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) © Gelenk-Klinik Рис. 7: Разрыв большеберцовой коллатеральной связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа дельтовидной (медиальной) лодыжки. © Gelenk-Klinik Рис. 8: Наиболее сильно изменению биомеханики таранной кости способствует одновременный разрыв внутренних и наружных коллатеральных связок. © Gelenk-Klinik

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Почему нестабильность связок является причиной возникновения артроза?
Расслабленные связки и сухожилия зачастую становятся источниками хронической боли и слабости суставов. Оптимальное положение суставных поверхностей относительно друг друга нарушается. В некоторых точках суставный хрящ повергается чрезмерной нагрузке и стирается. Из-за потери суставной щели деформация усиливается, пациент попадает в так называемый "заколдованный круг".

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Суставная щель - это невидимый на рентгенограмме элемент суставов. При достаточном развитии суставной щели, кости, образующие голеностопный сустав, находятся в дистанции друг от друга, то есть образуют суставную щель.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни пациентов.

Амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты - костные разрастания) на голеностопном суставе.

Выше упомянутые костные шпоры являются следствием травмы суставного хряща и указывают на начало артроза голеностопного сустава.

Почему случаи артроза голеностопного сустава встречаютса реже, чем случаи артроза коленных суставов?
  • Суставный хрящ голеностопа более стойкий по отношению к деструктивным изменениям.
  • Суставный хрящ голеностопа немного лучше восстанавливается, чем суставный хрящ в коленном суставе.
  • Таранная кость находится в тесном контакте с суставной поверхностью вилки голеностопа, что является принципиально важным фактом для распределения нагрузки. Суставы с высокой конгруэнтностью более стабильны.

Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

Изменения хряща вслучае артроза в голеностопном суставе
  • 0-ая стадия: Гладкий и скользкий здоровый хрящ.
  • 1-ая стадия: Хондромаляция (размягчение) суставного хряща, нарушения структуры хряща.
  • 2-ая стадия: Умеренные нарушения соединительной ткани суставного хряща
  • 3-ая стадия:Трещины на суставной поверхности, появление бугристости.
  • 4-ая стадия: Истончение хряща вплоть до исчезновения, разволокнение хряща.

Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии артроза наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению в суставе. Суставный хрящ изменяется в цвете - вместо белого он становится желтоватым.

На начальной стадии артроза ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях артроза стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

Так как по причине воспалительной реакции в суставе повреждение хряща прогрессирует, его отслоившиеся частички поддерживают процесс износа.

Слабеющий хрящ плохо амортизирует нагрузку и не обеспечивает скольжения, вследствие чего на голеностопном суставе образуются костные наросты (остеофиты), ограничивающие его подвижность.

Классификация: Первичный и вторичный артроз голеностопного сустава

В современной медицине существуют два вида артроза голеностопного сустава:

  • Первичный артроз
  • Вторичный артроз

Классификация по причинам:

  • Перенесенные аварии.
  • Ревматические заболевания.
  • Инфекционные заболевания.
  • Потеря двигательной способности (паралич).

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин и является довольно редким заболеванием. Причины первичного артроза по сегодняшний день остаются невыясненными. Возможно, и в данном случае заболевание возникает вследсвие травматических повреждений и дегенеративных изменений суставного хряща.

Намного чаще, чем при артрозах крупных суставов (напр. коленный или тазобедренный), появление артроза голеностопа имеет конкретную причину. Вторичный артроз может возникать по разным причинам, но большинству случаев артроза голеностопного сустава предшествует травма.

Клиническая диагностика артроза голеностопного сустава: Беседа с врачом, обследование и лечение

Симптомы артроза голеностопного сустава

  • Боли в начале движений (разминка/разогрев суставов).
  • Утренние боли в состоянии покоя.
  • Быстрая утомляемость и слабость при физических нагрузках.
  • Уменьшение расстояния ходьбы.
  • Шум трения в суставе.
  • Нарушение двигательных функций (импинджмент-синдром).
  • Увеличение ригидности в суставе.
  • Отеки и воспаления.
  • Деформация суставов.
  • Блокировка суставов по причине защемления мягких тканей, суставного хряща и костных частиц в суставе.
  • Боли во время ходьбы по неровной поверхности.

Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза в голеностопном суставе. Болевые ощущения в состоянии покоя либо длительные боли в суставе говорят о прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава.

Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок..

При заболеваниях голеностопных суставов пациент ощущает лишь кратковременные боли после занятий спортом либо после ходьбы. Жалобы учащаются только со временем. Кроме того, у пациентов наблюдается значительное снижение физической выносливости. Помимо этого, повторяющиеся воспаления суставной капсулы негативно влияют на подвижность суставов, вследствие чего пациент начинает хромать, чтобы его вес в основном приходился на здоровую ногу.

В зависимости от масштаба травмы в голеностопном суставе у пациента могут возникать различные жалобы. Обычно, на начальной стадии артроза больной изредка испытывает боли и чувство усталости в суставе.

Болевые ощущения в голеностопном суставе после длительного отдыха - довольно типичное явление. Лишь на прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава боли возникают после физических нагрузок либо в состоянии покоя ночью.

Кроме того, заболевания голеностопных суставов постепенно снижают качество жизни пациентов. Данная болезнь может привести к тому, что пациент не сможет долго находиться на ногах, и заниматься спортом как раньше. Так же, люди, страдающие артрозом голеностопных суставов, к сожалению, не могут принимать активного участия, как в повседневной, так и в профессиональной жизни. Вследствие ограниченной подвижности голеностопа, а так же содержания голеностопного сустава в состоянии покоя боли начинают отдавать в стопу либо в голень.

Осмотр оси нижних конечностей и оси голеностопного сустава

Вальгусная деформация стопы:
Деформация заднего отдела стопы, то есть пятки.
Плосковальгусная деформация стопы:
Это искривление во внутрь изначально прямой оси начиная от голени к ступне, после чего уменьшается высота сводов самой ступни, а пятки и пальцы отклоняются наружу. Средний продольный внутренний свод ступни практически исчезает.

Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.

Для установления точного диагноза наши специалисты, предлагающие лечение стопы, обратят особое внимание на деформации в голеностопном суставе, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.

Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза голеностопного сустава. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии.

болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.

На рентгеновском снимке видна суставная щель, а так же проблемы оси нижних конечностей и деформации

Для диагностики артроза в голеностопном суставе проводится рентген под нагрузкой ноги. Оценка заболевания на основе снимков нижних конечностей без нагрузки, неточная. Необходимые рентгеновские снимки отображают положение осей относительно друг друга, а так же распределение повреждений хряща в голеностопном суставе. Кроме того, данные снимки позволяют сделать выводы касательно причин артроза.

Рентген оси нижних конечностей и лодыжки

Для того, чтобы оценить роль деформаций заднего отдела стопы, необходимо сделать рентгенологический снимок Зальцмана, на основании которого судят о строении пяточной кости и принимают решение о необходимости одновременной корректировки конечности сзади.

Рис. 14 Деформация вилки голеностопного сустава приводит к его чрезмерной подвижности. Стрелки показывают недостающее соответствие между большеберцовой и малоберцовой костью после разрыва синдесмоза. © Dr. Thomas Schneider

Затем проводится рентгенография стопы под нагрузкой, что позволяет оценить степень развития уже имеющихся артрозов соседних суставов. В данном случае важную роль играет и положение продольного свода стопы: Сплющивание свода стопы при плоскостопии либо противоположное изменение при полой стопе влияют на здоровье верхнего голеностопного сустава.

Снимки всей ноги для оценки состояния оси нижних конечностей и ее влияния на голеностопный сустав необходимы как перед смещающей остеотомией, так и перед эндопротезированием

Что помогает врачу распознать артроз на рентгенограмме?

Рис. 15: Деформация вилки голеностопного сустава увеличивает расстояние между большеберцовой и малоберцовой костью. Стрелки показывают недостающее соответствие суставных поверхностей. Несвоевременное лечение данной деформации может привести к артрозу в голеностопном суставе. © Dr. Thomas Schneider

Компьютерная томография является прекрасным дополнением в диагностике сопутствующих артрозов. Обследование SPECT (СПЭКТ) помогает врачу сделать вывод о процессе метаплазии костей после распределения нагрузок.

Признаки прогрессирующего артроза голеностопного сустава на рентгенограмме

Суставная щель постепенно исчезает, а прилегающие к суставу кости все сильнее уплотняются, пока под воздействием сильной нагрузки на крайней области кости не образуется костный выступ (остеофит). Увеличение давления в кости может привести к ее распаду - так называемая костная киста (киста кости) - заболевание, во время которого наблюдается образование полости в кости, возникающее по причине ее омертвения (остеонекроз). Последним признаком, указывающим на артроз в голеностопном суставе, является деформация суставных поверхностей, вследствие изменения линии нагрузки в суставе.

На верхнем голеностопном суставе довольно часто наблюдается "сплющивание" таранной кости , а так же неоднократные случаи выскальзывания кости.

Вышеуказанные изменения могут повлечь за собой определнные ограничения, которые в дальнейшем могут оказать негативное влияние на соседние суставы.

Консервативное лечение направлено не только на снижение болевого синдрома

Лечение артроза голеностопного сустава: Главные принципы

  • Лечение путем улучшения обмена веществ способствует регенерации суставного хряща.
  • Лечение путем улучшения проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга) способствует предотвращению случаев выворачивания и травм ноги.
  • Лечение путем укрепления мышц улучшает стабильность суставов.
  • Лечение путем выпрямления осей нижних конечностей способствует уменьшению нагрузок, имеющих негативное влияние на суставный хрящ.
  • Лечение путем коррекции деформаций заднего отдела стопы предотвращает односторонний износ хрящевого слоя.
  • Лечение боли, и лечение воспалений улучшает протекание повреждающих хрящ воспалений при активном артрозе в голеностопном суставе

В первую очередь наши специалисты стараются провести лечение без операций. Лечение, которое будет предложено пациенту, зависит от стадии артроза, а его целью является прекращение либо приостановление хода заболевания.

Для того, чтобы понять принципы, по которым действует консервативное лечение необходимо обратить внимание на упомянутые выше причины возникновения недуга. Консервативное лечение мы проводим не только для того, чтобы сделать вид, что мы что-то предпринимаем. В большей степени наши специалисты по лечению стопы пытаются оказать влияние на механизмы возникновения артроза. Таким образом, каждое консервативное лечение имеет смысл в общей концепции лечения заболевания.

При обсуждении методов лечения артроза голеностопного сустава мы не рекомендуем делать различия между консервативным и оперативным лечением. Консервативное лечение и хирургическое лечение действуют по одному принципу: Улучшение конгруэнтности и стабильности в голеностопном суставе с целью замедления либо полного прекращения артроза.

Пример упражнения на тренажере баланса Balance Board:

Цель упражнения: Улучшение координации и функций самосохранения в голеностопном суставе

Исходное положение: Стойка на ширине бедер.

Выполнение: Сбалансируйте свой вес на тренажере.

Рис. 17: Тренировка голеностопных суставов на тренажере баланса Balance-Board. С другими концептами упражнений Вы сможете ознакомиться, посетив наш сайт в интернете.

Пожалуйста, обратите внимание на то, что самостоятельные упражнения по восстановлению стабильности суставов и устранению болевого синдрома на дому мы рекомендуем лишь после тщательного обследования у специалиста, а так же после проведения диагностики и рекомендации наших физиотерапевтов. Мы должны на 100% убедиться, что данное лечение голеностопного сустава является подходящим в Вашем индивидуальном случае.

Специально разработанный план упражнений Вам выдаст один из наших опытных физиотерапевтов. © 2014 Dr. Thomas Schneider,

Консервативное лечение артроза голеностопного сустава

Консервативное лечение.
  • Ортопедическая обувь
  • Хондропротекторное лечение для сохранения суставного хряща.
  • Специальный ортез, предназначенный для разгрузки поврежденных суставов при варусной либо вальгусной деформации стопы.
  • Комплекс упражнений по восстановлению мышц.
  • Акупунктура
  • Лечебная гимнастика
  • Физиотерапия

Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR). Обезболивающие и противовоспалительные препараты не стоит принимать постоянно либо с утра. Мы рекомендуем принимать данные медикаменты когда боли только начинаются.

В дополнение к этому, мы предлагаем физиотерапевтическое лечение, а так же использование специальных ортопедических приспособлений (напр. ортопедические стельки, полустельки, корректоры для стопы и пальцев).

Кроме того, мы стараемся достичь замедления процесса дегенерации хрящевой ткани при помощи инъекций специальный препаратов для восстановления суставного хряща. Прежде всего данное лечение рекомендуется на ранних стадиях артроза голеностопного сустава: Для достижения оптимального результата данная процедура проводится при помощи ультразвукового оборудования.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение. Однако, в большинстве случаев консервативное лечение артроза в голеностопном суставе является успешным.

Вслучае более серьезных проблем с голеностопным суставом наши квалифицированные хируги-ортопеды сразу планируют оперативное лечение. Однако и после успешной операции пациенту может понадобиться длительное консервативное лечение, а так же физиотерапия.

Физиотерапия и реабилитация

После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопном суставе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается. Нестабильность связок голеностопного сустава вызывает риск повторного растяжения вследствие травм. К дегенерации голеностопного сустава может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза голеностопных суставов. Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок. Помимо "balance board" (см. выше) современное лечение предлагает множество упражнений, которые способствуют восстановлению мышц, улучшению самосознания и долгосрочной стабилизации х. Обращаем Ваше внимание на то, что специальные упражнения для стабилизации голеностопных суставов нужно выполнять и после хирургической реконструкции связок.

Ортопедические изделия для лечения артроза голеностопного сустава

Ортопедическая обувь и ортопедические стельки создают условия правильной нагрузки на сустав. Деформации могут быть скорректированы при помощи увеличения высоты наружного либо внутреннего края обуви. Таким образом, эргономичная обувь способствует снижению болей в суставе и приостанавливает процесс развития заболевания.

Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность в суставе.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Вальгусное положение пяточной кости (Х-вальгусная деформация стопы, пальцы и пятка развернуты наружу) - это типичная деформация голеностопного сустава приводящая к артрозу. © ortoped-klinik.com

Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопном суставе и лечение причин артроза голеностопного сустава.

Высококачественное лечение артроза голеностопного сустава в нашей клинике - это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий. Мы уже рассказывали о том, что артроз голеностопных суставов образуется вследствие искривлений оси нижних конечностей либо других деформаций голеностопного сустава.

Хирургические методы, направленные на восстановление оси голеностопного сустава либо устранение ассиметричности таранной кости в вилке голеностопного сустава, способствуют восстановлению суставов либо приостанавливают развитие артроза.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Лодыжки протез (рентген-изображений)
  • Arthroscopic joint clearing of the ankle: Removing loose bodies from the joint
  • Артроскопическое освобождение суставов от свободных суставных тел (суставная мышь) между суставными поверхностями.
  • Абразивная артропластика: Удаление разрушенных поверхностей суставного хряща и его шероховатостей.
  • Ретроградное сверление или микрофрактурная техника при повреждениях хряща таранной кости.
  • Пересадка суставного хряща в голеностопном суставе: Трансплантация аутологичных хрящевых клеток, которые выращиваются за пределами суставов.
  • Коррекция оси голени или пятки (Коррегирующая Остеотомия): Костные структуры, подвергающиеся корректировке, искусственно ломаются хирургом-ортопедом, а затем под нужным углом и в нужном положении они закрепляются. Таким образом, деформации устраняются.
  • Реконструкция связок: Стабильность наружных связок является важным фактом для функциональности суставов.
  • Эндопротезирование голеностопного сустава: Оперативное лечение, которое помогает вернуть прежнюю походку и нормальную последовательность движений в суставе.
  • Обездвиживание голеностопного сустава (создание артродеза): В ходе данной операции хирург-ортопед удаляет суставные поверхности, сопоставляет обработанные поверхности большеберцовой и таранной кости, и затем фиксирует их.

На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез).

Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

Артроскопическое лечение артроза - это...

  • Восстановление связок.
  • Пластика связок и рефиксация.
  • Трансплантация суставного хряща.
  • Лечение суставного хряща.
  • Удаление свободных суставных тел (суставная мышь - отделившиеся фрагменты хряща)
  • Удаление костных шпор.
  • Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит).
  • Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

Одним из самых эффективных методов терапии артроза голеностопных суставов является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез возле голеностопного сустава размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.

При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.

Рис. 21: СЛЕВА: Отклонение таранной кости (талус) нарушает фиксацию суставных компонентов голеностопного сустава. Основной вес приходится на край таранной кости. Из-за хронической перезагрузки и образуется артроз. СПРАВА: Состояние после остеотомии (хирургическое пересечение кости для коррекции деформаций) большеберцовой кости. Нормализация нагрузки на суставные поверхности, восстановление подвижности и уменьшение прогрессирования дегенерации суставов. В зависимости от исходной ситуации, развитие артроза голеностопного сустава останавливается либо оттягивается на долгие годы назад. © www.ortoped-klinik.com

Сопроводительные вмешательства предназначены для сохранения и замены суставов

Сохранение или замена суставов?

Прочные эндопротезы третьего поколения были изобретены в 90-х годах. Прошло немало лет, и современные специалисты, предлагающие лечение артроза голеностопного сустава, узнали много полезного о том, что способствует долгосрочному сохранению установленного эндопротеза.

Хирурги-ортопеды постоянно совершенствовали свои знания и перед операцией протезирования голеностопного сустава проводили так называемые сопроводительные операции, способствующие устранению каких-либо неточностей. Тогда стало известно, что пациентам, которым ранее рекомендовалась операция по обездвиживанию суставов (артродез), может быть проведена суставосохраняющая операция на голеностопном суставе. При помощи сопроводительных вмешательств наши специалисты могут помочь пациентам, страдающим артрозом, восстановить естественную подвижность на долгие годы.

Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза голеностопного сустава.

Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.

После проведения сопроводительных хирургических вмешательств, нестабильные и деформированные суставы еще можно вылечить при помощи операции эндопротезирования.

Лечение негативных воздействий деформаций стопы на протез верхнего голеностопного сустава требует высоко профессионализма и долголетнего опыта лечащего врача.

При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).

Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.

Хирургическое сохранение суставов или эндопротезирование?

Перед тем, как определить какое лечение является для пациента более подходящим, врач принимает во внимание следующие факторы.
  • Сложность деформации голеностопного сустава.
  • Вес пациента.
  • Степень активности.
  • Частота физических нагрузок.
  • Возраст.

Коррекция сопутствующих изменений в голеностопном суставе оказывает положительное влияние на артроз. Потенциал операций, направленных на сохранение суставов вместе с современными возможностями остеосинтеза (пересадка кости) и лечением суставного хряща (трансплантация хряща в голеностопном суставе) значительно возрастает.

Как правило, лечение сопутствующих заболеваний помогает пациентам обойтись без эндопротезирования либо артродеза. Стремление избежать либо оттянуть операцию по эндопротезированию суставов может оказать положительное влияние на состояние здоровья пациента.

Стабилизация связок или пластика связок понижает вероятность возникновения артроза

Сохранение голеностопного сустава подразумевает...
  • устранение мешающих факторов (свободные суставные тела, воспаления синовиальной оболочки суставов)
  • стабилизацию и регенерацию поврежденных хрящевых поверхностей.
  • стабилизацию и пластику связок.
  • восстановление природного положения оси нижних конечностей путем остеотомии пяточной либо таранной кости.

Помимо стабильности связок и сухожилий, важным аспектом является конгруэнтность - точное положение таранной кости и вилки голеностопного сустава. Если таранная кость - одна из костей предплюсны, которая формирует нижнюю часть голеностопных суставов; недостаточно уплотнена, существует вероятность перезагрузки на некоторые отделы этих компонентов. На другие отделы в голеностопном суставе нагрузка не оказывается. В перенагруженных областях наблюдается долгосрочное повреждение суставного хряща, а в области механически перенагруженных поверхностей развивается артроз.

 

Наша клиника предлагает лечение артроза голеностопного сустава на самом высоком уровне! Обращайтесь к нашим специалистам.

→ Подробнее о современном лодыжки протеза операции

 

Посттравматический артроз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов (связок, менисков). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное: ЛФК, физиотерапия, симптоматическая терапия. При значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.

Общие сведения

Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. Является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.

Посттравматический артроз

Причины

Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.

Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.

Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.

Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.

Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Симптомы посттравматического артроза

На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» - возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.

Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.

При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. При синовите в суставе определяется флюктуация.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

Лечение посттравматического артроза

Лечение осуществляют травматологи-ортопеды. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.

Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.

Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.

Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

Посттравматический артроз : лечение в клинике

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

  • Экспертный уровень специалистов - у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
  • Командное мнение - врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
  • Консультация длится столько, сколько надо - чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

  • Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
  • Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
  • Что делать дома - упражнения, питание и многое другое.
  • А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

мануальный терапевт Москва, невролог детский остеопат, детский мануальный терапевт

Посттравматический артроз

В результате травматического повреждения сустава может развиться постравматический артроз. Он относится к хроническому типу заболеваний с прогрессирующим поражением сустава. Чаще всего появление посттравматического артроза связано с внутрисуставным переломом, реже он развивается на почве травмирования суставных элементов, основу которых составляют мягкие ткани (мениск, связки). Для этого заболевания характерны боли, ограничивающие движения, и деформация сустава. Чтобы поставить диагноз, изучается анамнез больного, учитывается клиника заболевания и берутся в расчет результаты таких исследований, как рентгенография, МРТ, КТ, артроскопия, УЗИ. Для лечения сустава используется консервативный метод восстановления, который состоит из физиотерапии, ЛФК и симптоматической терапии. В случае разрушения сустава применяется эндопротезирование.

Причины посттравматического артроза коленного, голеностопного, плечевого сустава. Лечение. 

В основе развития посттравматического артроза лежит сразу несколько причин и среди них: плохое кровоснабжение сустава, нарушение согласованности в работе суставных поверхностей, длительный период иммобилизации. Особенно часто эта форма артроза появляется после внутрисуставного перелома со смещением. Например, перелом мыщелков берцовой кости или бедра ведет к развитию артроза коленного сустава. Чрезмыщелковый перелом и перелом головки луча приводит к артрозу локтевого сустава и пр.

Если иммобилизация проходит очень длительный период, то она может спровоцировать развитие посттравматического артроза, независимо от того какой характер носили повреждения (внутрисуставной или внесуставной). Длительная неподвижность приводит к нарушению кровообращения и венозно-лимфатического оттока в поврежденной области сустава. Наблюдается укорачивание мышц, снижение эластичности мягкотканных структур. Иногда эти изменения носят необратимый характер.

Основные симптомы заболевания

В самом начале можно почувствовать небольшой хруст в суставе или умеренную боль. Оба эти симптома усиливаются при движении, тогда как в состоянии покоя они отсутствуют. Для артроза характерна, так называемая, "стартовая боль", когда человек начинает движение после того, как находился в состоянии покоя. А для первых его движений вообще характерна тугоподвижность сустава. В дальнейшем болевые ощущения усиливаются и возникают не только во время движения, но и по ночам, при изменении погоды. Амплитуда и объем суставного движения резко ограничивается.

Визуальный осмотр сустава на ранних стадиях заболевания ничего не дает. Не наблюдается нарушение формы и конфигурации сустава, если отсутствует предшествующая из-за травмы деформация. На объем движений оказывает влияние характер травмы и качество реабилитации. Со временем деформация сустава усугубляется, нарастает двигательное ограничение. При пальпации сустава боли не чувствуется, но в некоторых случаях наблюдается утолщение и неровность в области края суставной щели. Иногда ось конечности искривляется и присутствует нестабильность сустава. Синовит сустава сопровождается флюктацией.

Диагностические мероприятия

Диагностирование проводится на основании анамнеза предшествующей травмы, клиники заболевания и результата рентгенографического обследования. Рентгенограмма помогает выявить изменения дистрофического характера в виде деформации и уплощения суставной площадки, изменения размера суставной щели, наличие остеофита, субхондрального остеосклероза и образований в виде кисты. Травмирование с подвывихом приводит к смещению оси конечности и неравномерному просвету суставной щели.

Лечение заболевания постравматический артроз голеностопного, коленного, плечевого сустава

Лечением посттравматического артроза занимаются травматологи-ортопеды. Во время лечения преследуются следующие цели: уменьшить или полностью устранить болевой синдром, восстановить основную функцию сустава и не допустить его разрушение. Для этого проводят комплексную терапию на основе применения НПВС, как общего, так и местного действия, хондропротекторов, назначения ЛФКи массажа, проведения тепловых процедур с сомощью парафиносодержащих смесей, лазеротерапии, электрофореза с новокаином, УВЧ, фонофореза с препаратами кортикостероидного типа и пр. При явно выраженных болях и воспалении проводят лечебную блокаду на основе глюкокортикостероидов, таких как гидрокортизон, дипроспан. Мышечные спазмы снимают спазмолитиками.

Интересное

синовит коленного сустава лечение

синовит тазобедренного сустава

теносиновит

Врач первичного приёма: Клюев Кирилл Евгеньевич

Анализы на коронавирус

Как лечить артроз плечевого сустава?

« Назад

18.03.2020 00:00

Артрозы – это такие поражения суставов, которые возникают по причине нарушения обмена веществ в околосуставных тканях и из-за изнашивания ткани сустава. Чаще всего артроз проявляет себя у людей старше 40 лет.

Артроз не надо путать с артритом, под которым подразумеваются воспалительные процессы, проходящие в суставе, причиной которых являются изменения в суставной жидкости. А при артрозе изменяется сама структура хряща, и появляются признаки его преждевременной изнашиваемости – в основном это микротрещинки.

Что касается артроза плечевого сустава, то для него характерно отложение солей в местах повреждения хряща. Поэтому, если не начать своевременное лечение, то заболевание может привести к появлению контрактуры, дефекту, который будет блокировать некоторые движения.

Симптомы артроза плечевого сустава:

- появление болевых ощущений при физических нагрузках;
- ограниченная подвижность сустава;
- хруст в суставе;
- периодическое появление отёчности сустава;
- напряженность мышц при выполнении обычных действий;
- невозможность сделать некоторые движения.

Для того чтобы заподозрить артроз, достаточно отметить хотя бы пару из этих симптомов. В таком случае Здоровая жизнь рекомендует поскорее обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

Причины появления артроза плечевого сустава могут быть разными:
- травма или неожиданная чрезмерная физическая нагрузка;
- образ жизни, который ограничивает подвижность плечевого сустава;
- наследственность.

Как лечить артроз плечевого сустава?

Выбор препаратов для лечения и необходимых процедур делается с учетом ряда обстоятельств. Сначала проводят рентген сустава, чтобы точно выявить, какие изменения в суставе имеются, и какое лечение потребуется.

Если выявлен первичный артроз, то для восстановления кровообращение в суставе назначают медикаменты, процедуры, советуют внести коррективы в образ жизни. Лучше всего, чтобы лечение носило комплексный характер: медикаменты сочетались с физиопроцедурами, а потом проводилось санаторно-курортное лечение.

Чтобы снять воспаление плечевого сустава, назначают такие нестероидные препараты, как ортофен, индометацин, диклофенак. А чтобы восстановить микроциркуляцию крови в плечевом суставе, обычно приписывают применять гепарин, АТФ, никошпан, троксевазин, трентал, продектин и т.д.

Для улучшения усвоения тканями кислорода необходимо принимать витамины группы В. Кроме названных препаратов хорошо себя зарекомендовал в лечении артроза и аспирин для получения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Если у больного артрозом имеются болезни желудочно-кишечного тракта или язва желудка, то назначают препарат с щадящим действием на желудок – это Фепразон.

Чтобы снизить проявления дистрофических изменений на суставах назначают такие препараты, как артепарон, хлорохин, румалон.

Иногда врач может приписать внутрисуставное введение дексаметазона, гидрокортизона и иных подобных препаратов.

Чтобы лечение было комплексным, при артрозе плечевого сустава применяют физиотеревтические процедуры: ультразвуковое воздействие, электрофорез, скипидарные или хлоридно-натриевые ванны. Если клиника обладает современным оборудованием, то больному могут прописать посещение сеансов лазерного лечения, криотерапии, вакуумного массажа и т.д.

При артрозе с отёками следует соблюдать низкосолевую диету с достаточным количеством жидкости. То есть следует снизить потребление соленых блюд, острых приправ, помидоров и шпината. Такая диета помогает избавляться от лишней жидкости, что способствует снятию отеков.

 

 

Источник

 

 

Новое исследование может персонализировать медикаментозное лечение для больных артрозом

Новое исследование может персонализировать медикаментозное лечение для больных артрозом

Травма сустава может привести к развитию посттравматического остеоартроза. Фактически, почти у половины людей, у которых был разрыв передней крестообразной связки (ПКС) в коленном суставе, в течение 10-20 лет после травмы развивался посттравматический артроз.

Но молекулярные и клеточные механизмы, приводящие к дегенерации хряща или посттравматического артроза, были не до конца понятны.

Недавно, группа ученых из Ливерморской национальной лаборатории, Университета Калифорнии и Университета Дэвиса исследовали экспрессию генов с помощью РНК-секвенирования в первый день, шестой день и через 12 недель после травмы. Команда использовала новую, неинвазивную мышиную модель компрессии большеберцовой кости, что по характеру была похожа на разрыв ПКС у человека после тяжелой травмы.

Результаты исследования были опубликованы в онлайн журнале Journal of Orthopaedic Research.

Остеоартрит, который считается дегенеративным заболеванием суставов, является наиболее распространенным хроническим заболеванием суставов. Заболевание возникает, когда происходит разрушение хрящевой ткани, что приводит к развитию болей, скованности и припухлости.

У многих людей остеоартроз длительное время никак не проявляется, пока не происходит значительное повреждение суставов. И уже в таком случае единственным методом лечения становится хирургическое лечение или только симптоматическое лечение и купирование болевого синдрома .

Определение и характеристика биомаркеров ОА для диагностики и отслеживания прогрессирования заболевания в сочетании с разработкой новых фармакологических методов лечения, направленных на то, чтобы свести к минимуму повреждение хряща, может персонализировать лечение до того, как заболевание приводит к необратимым изменениям. Самое главное, что необходимо разработать лечение непосредственно после травмы, чтобы предотвратить развитие остеоартроза через много лет спустя.

"Цель исследования состояла в том, чтобы увидеть, есть ли биомаркеры, связанные с деградацией хряща, которые затем могут быть использованы для разработки терапевтических методик в будущих экспериментах, « сказал Джин Чанг, ведущий автор исследования.

Исследование выявило 1446 генов, дифференциально экспрессирующихся в травмированных суставах, в том числе, несколько известных регуляторов ОА, а также много новых генов. Кроме того, группа определила 18 длинных, некодированных РНК молекул экспрессированных в поврежденных суставах, и эти РНК еще не были изучены функционально в этом контексте.

"Это исследование дает первую констатацию изменений экспрессии генов, связанных с развитием и прогрессированием артроза на мышиной модели заболевания ," утверждает Арни Себастьян, соавтор исследования .

"Сравнивая наши данные с данными экспрессии генов, полученных с помощью хирургической дестабилизации модели медиального повреждения мениска, мы определили несколько общих генов и общие механизмы. Наше исследование отметили несколько отличий между этими двумя моделями, и можем предполагать, что модель компрессии большеберцовой кости приводит к более быстрому развитию артроза "сказал Лутся, биолог команды исследователей.

Это исследование дает первую констатацию целых профилей экспрессии генома, что позволяет получить новое понимание временной прогрессии заболевания.

Артроз локтевого сустава - Центр доктора Бубновского

Артроз локтевого сустава - патологическое состояние, при котором повреждается или изнашивается суставной хрящ. Симптомы зависят от стадии заболевания. На ранних этапах оно может никак не проявлять себя и долгое время оставаться незамеченным. По мере прогрессирования артроза в локте усиливается боль  при нагрузке, или даже в состоянии покоя, при сгибании в суставе возникает хруст, сокращается амплитуда движений. Человеку становится тяжело выполнять привычные действия и работать руками. В запущенных случаях боль преследует пациента не только днем, но и ночью, суставные ткани разрастаются, локоть деформируется.

С артрозом локтевого сустава чаще всего сталкиваются спортсмены - теннисисты, баскетболисты, а также представители профессий, связанных постоянным напряжением рук - водители, пианисты, сборщики на производствах.  Мышцы переутомляются, спазмируются,  нарушается кровоснабжение тканей рук, в том числе и локтевых суставов.

К чему это приводит? Во-первых, недостаточное питание само по себе создаёт риск преждевременного изнашивания хрящевой ткани. Во-вторых, повышается вероятность возникновения травм суставов - вывихов, растяжений околосуставных связок.

На месте травмы возникает вторичный воспалительный процесс - артрит, который впоследствии часто хронизируется и переходит в артроз.

Диагностируется артроз обычно при рассмотрении рентген-снимков, при необходимости дополнительно назначается КТ или МРТ. Эти исследования позволяют увидеть изменения суставной поверхности, степень разрастания тканей и определить стадию артроза.

В лечении артроза есть два ключевых направления. Первое - это купирование симптоматики, то есть снятие болевого синдрома и облегчение движений в суставе. Второе - профилактика прогрессирования стадий артроза.

 Традиционно назначают средства медикаментозного лечения - нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль, блокады, внутримышечные инъекции. Иногда одновременно прописываются  физиотерапевтические процедуры - магнитотерапия, дарсонваль. Всё это - средства пассивного воздействия на сустав. Они помогают избавиться от боли, но не останавливают развитие болезни.

А ведь самая большая опасность артроза в том, что изменения в суставе - необратимые, и при 3-4 степени может понадобиться эндопротезирование - замена сустава.

Не допустить тяжелых изменений и решить обе задачи лечения может методика, применяемая в Центре доктора Бубновского. Здесь применяется авторская кинезитерапия, которая осуществляет активное воздействие на сустав. Благодаря специальным комплексам упражнений регулируется баланс работы мышц и суставов, улучшается эластичность связок и восстанавливается питание суставной поверхности. Таким образом, устраняется основной фактор прогрессирования артроза.

Все упражнения подбираются индивидуально после осмотра и консультации врача-кинезитерапевта: доктор проводит миофасциальное тестирование, определяет степень артроза и уровень необходимых и безопасных нагрузок. После чего составляется  лечебная программа, состоящая из упражнений которые нужно выполнять в определенном порядке с отягощением и индивидуально подобранными весами.

Комплекс корректируется и усложняется по мере освоения техники выполнения упражнений и улучшения состояния пациента.

Упражнения выполняются на многофункциональном тренажере Бубновского, который снимает  напряжение сустава.  Конструкция тренажера позволяет эффективно и безопасно дозировать нагрузку на сустав и область вокруг него.  Благодаря этому пациент не испытывает боль и дискомфорт во время занятий.

Если позволяет состояние пациента, врач может назначить суставную партерную гимнастику, которая выполняется на гимнастическом коврике и улучшает работу мышечно-связочного аппарата. Также  применяются методы сауно- и криотерапии.

Благодаря комплексному воздействию на организм и грамотному подходу к лечению достигается максимальный эффект без рисков для здоровья пациента.


Артроз - дегенерация суставов

См. также другие статьи

Каждый второй человек в возрасте 50 лет имеет дегенеративные изменения суставов, в группе 60-летних эта проблема затрагивает до 70 процентов. Заболевания болезненны и мешают повседневной жизнедеятельности. Заболевание является наиболее частой причиной инвалидности у людей старше 65 лет.

Поскольку костно-суставная дегенерация поражает людей старше 50 лет, можно предположить, что суставы ухудшаются с возрастом ...

На это заболевание влияет не только возраст.Болезненный процесс может начаться в 30- и даже 20-летнем возрасте. Чтобы это объяснить, надо хотя бы упростить механизм действия суставов. Суставная поверхность костей покрыта тканью, называемой суставным хрящом, состоящей, в частности, из из коллагенового волокна. Он позволяет суставным поверхностям скользить плавно, практически без сопротивления. Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, которая действует как смазка и в то же время снабжает хрящ питательными веществами.Описанный механизм может нарушаться различными вредными факторами. Если хрящ недостаточно питается, его клетки отмирают, а хрящевой слой истончается. Суставные поверхности костей начинают тереться друг о друга. Это приводит к механическому разрушению костной и хрящевой ткани и боли при движении. Больной, избегая боли, ограничивает движения в поврежденном суставе, что приводит к дальнейшему усугублению пагубных болезненных процессов: сустав вырабатывает еще меньше синовиальной жидкости, хрящ плохо питается и еще больше повреждается, периартикулярные мышцы атрофируются, диапазон подвижность сустава постепенно уменьшается, пока он не станет полностью тугоподвижным.

В ответ на повреждение суставного хряща и перегрузку субхондральной кости активизируются механизмы репарации, которые представляют собой попытку укрепить и восстановить поврежденные участки. К сожалению, обычно это малоэффективная попытка, которая приводит к формированию типичных для этого заболевания костных разрастаний и усилению дальнейших изменений в субхондральной ткани.

Каковы причины остеоартрита?

Существует много потенциальных причин. Фактором, инициирующим болезненный процесс, может быть травма, а также нарушение обмена веществ или дефекты анатомического строения опорно-двигательного аппарата – неравная длина конечностей, искривление позвоночника, дисплазия тазобедренных суставов, плоскостопие.

Дегенеративные изменения в суставах ускоряются из-за лишнего веса, так как лишние килограммы слишком сильно нагружают позвоночник, тазобедренные и коленные суставы. Немаловажное значение имеют образ жизни, характер работы, дефицит питательных веществ, чрезмерная нагрузка на суставы при физических нагрузках.

Означает ли это, что чрезмерные физические нагрузки могут привести к дегенеративным изменениям суставов?

Не столько чрезмерная физическая нагрузка, сколько чрезмерная перегрузка суставов, например, при спортивных соревнованиях или некоторых профессиональных нагрузках.Также в группу риска попадают люди, занимающиеся конкретным видом спорта как любители, которые годами напрягают суставы, получают травмы. В основном поражает позвоночник, коленные, тазобедренные и мелкие суставы рук и ног. Настоятельно рекомендуются умеренные систематические упражнения, поскольку они защищают от болезней, укрепляют мышцы и позволяют дольше оставаться в хорошей физической форме.

Как распознать остеоартроз? Должна ли боль побуждать нас немедленно обратиться к врачу?

Заболевание прогрессирует медленно и обычно не доставляет дискомфорта на протяжении многих лет.Ранним и обычно игнорируемым симптомом является ощущение кратковременной тугоподвижности суставов после отдыха. Боль возникает только после чрезмерных физических нагрузок и проходит даже без лечения. После этого мы снова можем нормально двигаться, но это не должно давать нам спать. Если мы промедлим, может быть слишком поздно для успешного лечения.

Диагностика заболевания не представляет затруднений - часто сам анамнез, собранный у больного, позволяет предположить причину недуга. Рентгенограмма суставов выявляет сужение суставной щели, костные наросты, кисты и позволяет оценить прогрессирование заболевания.Ультразвуковое исследование также полезно, так как позволяет обнаружить изменения, невидимые при рентгенологическом исследовании, в том числе посттравматические изменения или другие повреждения капсульно-связочных структур вокруг сустава. УЗИ играет важную роль в диагностике причин заболеваний плечевого и коленного суставов. Мы распознаем изменения в позвоночнике с помощью рентгенологической картины, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Можно ли эффективно лечить остеоартрит?

Практически ни один из методов не вызывает роста суставного хряща и не восстанавливает уже нанесенные повреждения.Однако отсрочить процесс разрушения и улучшить качество жизни пациента можно за счет соответствующей реабилитации, обезболивающих препаратов и обогащения рациона веществами, необходимыми для «питания» хряща. В случаях значительных повреждений и риска инвалидизации возможно применение оперативного лечения, в том числе эндопротезирования.

Терапия всегда подбирается индивидуально, с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний или факторов риска. К сожалению, остеоартроз – это заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить.
Приглашаем Вас на консультацию в ортопедическую клинику СМ Люксмед.


.

Артроз - симптомы, причины, лечение

Эти жалобы могут привести к воспалению суставов. К сожалению, это заболевание, которое нельзя эффективно вылечить. Его развитие зависит от старения организма и степени износа хрящей, в основном суставных. Скорость развития также может быть увеличена генетическими условиями или многочисленными механическими повреждениями суставов, которые могут быть связаны с выполняемой нами работой.Наш повседневный образ жизни, стрессы или перегрузки мышц суставов также могут способствовать возникновению артроза . Если у кого-то проблемы с обменом веществ (это сахарный диабет, гипотиреоз или гипертиреоз, паращитовидная железа), он тоже может стать жертвой этого заболевания.

Можем ли мы затормозить развитие артроза движением?

Да. Все должны заниматься спортом. Это фактор, который может замедлить прогрессирование заболевания или затормозить появление симптомов артроза на более длительный период времени.Нам достаточно ходить, бегать или заниматься йогой. Также приветствуется плавание или посещение танцевальных классов. В связи с тем, что тело человека движется, в суставах выделяется синовиальная жидкость, основная задача которой – защита от неизбежного трения хрящей. Эта жидкость должна укреплять суставы и питать их. Движение обогащает состав этой жидкости минералами, необходимыми для регенерации хрящей. При возникновении артроза движение способно уменьшить боль, возникающую при течении болезни.Он также может быть противовоспалительным.

Как ожирение влияет на артроз?

Человек, имеющий проблемы с ожирением, к сожалению, таким образом может иметь большую предрасположенность к развитию артроза . Суставы человека подвергаются большей нагрузке, из-за чего хрящи изнашиваются быстрее. Наряду с ожирением артроз может сопровождаться нарушениями, связанными с обменом веществ, т. е., например, с инсулинорезистентностью.

Как протекает артроз?

Артроз длительное время незаметен для больного. Потом появляется невинный «хруст» в суставах. Сопровождающая его боль вначале появляется только при больших физических нагрузках, а со временем начинает появляться и при отдыхе организма. Если болезнь продолжает ухудшаться, со временем могут возникнуть проблемы с тугоподвижностью суставов, которые вы можете ощущать при пробуждении.Это чувство может длиться около 30 минут. На последующих стадиях заболевания скованность может возникать и при длительном неподвижном сидении человека. В такой ситуации также могут возникать многочисленные припухлости в области суставов. В самом конце течения артроза происходит ограничение подвижности суставного хряща.

Может ли выбор соответствующей диеты повлиять на лечение артроза?

Диета может оказать сильное влияние на артроз .Избыток насыщенных жиров и дефицит витамина D3 неблагоприятны для организма. Следует позаботиться о том, чтобы продукты, которые мы едим, были богаты омега-3 жирными кислотами, которые содержатся в жирной морской рыбе. Стоит обеспечить организм антиоксидантами, которые присутствуют в овощах и фруктах. Белок важен, он отлично влияет на работу мышц, благодаря чему суставы становятся более устойчивыми.

Каково влияние местных препаратов на суставы, пораженные артрозом?

Для наружного применения разработаны мази, гели и пластыри, облегчающие боль и уменьшающие воспаление. Артроз запястья или Артроз плеча обычно лечат наружными мазями. Конечно, их эффективность зависит от стадии заболевания и расстояния между суставом и кожей (куда наносится препарат). Что касается пероральных препаратов, то их применяют гораздо реже из-за их негативного влияния на желудок и побочных эффектов, возникающих при длительном применении. Симптомы артроза также облегчаются приемом препаратов, содержащих сульфат глюкозамина.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

  • Какова правильная длина полового члена? Убедитесь, что вы находитесь в пределах нормы

    Средняя длина и обхват полового члена далека от того, что можно увидеть в фильмах для взрослых и в рекламных роликах конкретики, обещающих его зрелищность...

    Беата Михалик
  • Чем был болен Майкл Джексон? Вот что известно о его здоровье

    Майкл Джексон — бесспорный король музыкальной сцены 80-х.и 90-е.Практически все знают его песни типа "Billie Jean" или "Smooth Criminal"...

    Лейла Подгорецкая
  • Почему умирают новорожденные дети? Общие причины

    Недавно мир облетела печальная новость о том, что один из близнецов, отцом которого является Криштиану Роналду, не пережил рождения.В данном случае точная причина...

    Адриан Домбек
  • Каковы причины боли в пальцах ног?

    Почему болят пальцы ног? Могут ли боли в пальцах ног быть связаны с ортопедическими проблемами? К какому специалисту идти? Может ли это быть...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Две черты личности способствуют развитию болезни Альцгеймера.Каков ваш риск?

    Болезнь Альцгеймера необратимо разрушает мозг, лишая память и способность жить самостоятельно. Хотя с ней уже борются десятки миллионов людей (и быстро их...

    Моника Миколайска
  • Гипонатриемия - что это такое, как ее распознать и лечить?

    Гипонатриемия — это состояние низкого содержания натрия в крови, которое, если его не лечить, может привести к летальному исходу.О симптомах ранней гипонатриемии говорит...

  • Боли в поджелудочной железе - причины и лечение

    Поджелудочная железа – очень важный орган в организме человека.Через выработку панкреатического сока участвует в пищеварении, а секреция пищеварительных ферментов помогает в...

    Эвелина Хен
  • Зуд кожи - что это такое, причины, лечение

    Зуд кожи заставляет ее расчесываться, что может привести к экскурсиям, местным инфекциям или суперинфекциям кожи.Различают локальный и генерализованный зуд...

    Казимеж Яницкий
  • Вирус Зика входит в список главных угроз ВОЗ.«Чтобы взорваться, многого не нужно»

    Лихорадка Зика — еще одно инфекционное заболевание из тропических регионов, передающееся комарами. В основном встречается в Африке и Южной Америке. В Европе...

    Адриан Домбек
  • Алкоголь в борьбе с гриппом и простудой.Эффективен ли этот метод?

    Многие люди считают, что алкоголь — это хорошее средство от простуды. Хотя он может быстро согреть тело, он не помогает при лечении инфекций...

    Оскар Навалани
.

Артроз - симптомы, причины, лечение

Эти жалобы могут привести к воспалению суставов. К сожалению, это заболевание, которое нельзя эффективно вылечить. Его развитие зависит от старения организма и степени износа хрящей, в основном суставных. Скорость развития также может быть увеличена генетическими условиями или многочисленными механическими повреждениями суставов, которые могут быть связаны с выполняемой нами работой.Наш повседневный образ жизни, стрессы или перегрузки мышц суставов также могут способствовать возникновению артроза . Если у кого-то проблемы с обменом веществ (это сахарный диабет, гипотиреоз или гипертиреоз, паращитовидная железа), он тоже может стать жертвой этого заболевания.

Можем ли мы затормозить развитие артроза движением?

Да. Все должны заниматься спортом. Это фактор, который может замедлить прогрессирование заболевания или затормозить появление симптомов артроза на более длительный период времени.Нам достаточно ходить, бегать или заниматься йогой. Также приветствуется плавание или посещение танцевальных классов. В связи с тем, что тело человека движется, в суставах выделяется синовиальная жидкость, основная задача которой – защита от неизбежного трения хрящей. Эта жидкость должна укреплять суставы и питать их. Движение обогащает состав этой жидкости минералами, необходимыми для регенерации хрящей. При возникновении артроза движение способно уменьшить боль, возникающую при течении болезни.Он также может быть противовоспалительным.

Как ожирение влияет на артроз?

Человек, имеющий проблемы с ожирением, к сожалению, таким образом может иметь большую предрасположенность к развитию артроза . Суставы человека подвергаются большей нагрузке, из-за чего хрящи изнашиваются быстрее. Наряду с ожирением артроз может сопровождаться нарушениями, связанными с обменом веществ, т. е., например, с инсулинорезистентностью.

Как протекает артроз?

Артроз длительное время незаметен для больного. Потом появляется невинный «хруст» в суставах. Сопровождающая его боль вначале появляется только при больших физических нагрузках, а со временем начинает появляться и при отдыхе организма. Если болезнь продолжает ухудшаться, со временем могут возникнуть проблемы с тугоподвижностью суставов, которые вы можете ощущать при пробуждении.Это чувство может длиться около 30 минут. На последующих стадиях заболевания скованность может возникать и при длительном неподвижном сидении человека. В такой ситуации также могут возникать многочисленные припухлости в области суставов. В самом конце течения артроза происходит ограничение подвижности суставного хряща.

Может ли выбор соответствующей диеты повлиять на лечение артроза?

Диета может оказать сильное влияние на артроз .Избыток насыщенных жиров и дефицит витамина D3 неблагоприятны для организма. Следует позаботиться о том, чтобы продукты, которые мы едим, были богаты омега-3 жирными кислотами, которые содержатся в жирной морской рыбе. Стоит обеспечить организм антиоксидантами, которые присутствуют в овощах и фруктах. Белок важен, он отлично влияет на работу мышц, благодаря чему суставы становятся более устойчивыми.

Каково влияние местных препаратов на суставы, пораженные артрозом?

Для наружного применения разработаны мази, гели и пластыри, облегчающие боль и уменьшающие воспаление. Артроз запястья или Артроз плеча обычно лечат наружными мазями. Конечно, их эффективность зависит от стадии заболевания и расстояния между суставом и кожей (куда наносится препарат). Что касается пероральных препаратов, то их применяют гораздо реже из-за их негативного влияния на желудок и побочных эффектов, возникающих при длительном применении. Симптомы артроза также облегчаются приемом препаратов, содержащих сульфат глюкозамина.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

  • Какова правильная длина полового члена? Убедитесь, что вы находитесь в пределах нормы

    Средняя длина и обхват полового члена далека от того, что можно увидеть в фильмах для взрослых и в рекламных роликах конкретики, обещающих его зрелищность...

    Беата Михалик
  • Чем был болен Майкл Джексон? Вот что известно о его здоровье

    Майкл Джексон — бесспорный король музыкальной сцены 80-х.и 90-е.Практически все знают его песни типа "Billie Jean" или "Smooth Criminal"...

    Лейла Подгорецкая
  • Почему умирают новорожденные дети? Общие причины

    Недавно мир облетела печальная новость о том, что один из близнецов, отцом которого является Криштиану Роналду, не пережил рождения.В данном случае точная причина...

    Адриан Домбек
  • Каковы причины боли в пальцах ног?

    Почему болят пальцы ног? Могут ли боли в пальцах ног быть связаны с ортопедическими проблемами? К какому специалисту идти? Может ли это быть...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Две черты личности способствуют развитию болезни Альцгеймера.Каков ваш риск?

    Болезнь Альцгеймера необратимо разрушает мозг, лишая память и способность жить самостоятельно. Хотя с ней уже борются десятки миллионов людей (и быстро их...

    Моника Миколайска
  • Гипонатриемия - что это такое, как ее распознать и лечить?

    Гипонатриемия — это состояние низкого содержания натрия в крови, которое, если его не лечить, может привести к летальному исходу.О симптомах ранней гипонатриемии говорит...

  • Боли в поджелудочной железе - причины и лечение

    Поджелудочная железа – очень важный орган в организме человека.Через выработку панкреатического сока участвует в пищеварении, а секреция пищеварительных ферментов помогает в...

    Эвелина Хен
  • Зуд кожи - что это такое, причины, лечение

    Зуд кожи заставляет ее расчесываться, что может привести к экскурсиям, местным инфекциям или суперинфекциям кожи.Различают локальный и генерализованный зуд...

    Казимеж Яницкий
  • Вирус Зика входит в список главных угроз ВОЗ.«Чтобы взорваться, многого не нужно»

    Лихорадка Зика — еще одно инфекционное заболевание из тропических регионов, передающееся комарами. В основном встречается в Африке и Южной Америке. В Европе...

    Адриан Домбек
  • Алкоголь в борьбе с гриппом и простудой.Эффективен ли этот метод?

    Многие люди считают, что алкоголь — это хорошее средство от простуды. Хотя он может быстро согреть тело, он не помогает при лечении инфекций...

    Оскар Навалани
.

Артроз - симптомы, причины, лечение

Эти жалобы могут привести к воспалению суставов. К сожалению, это заболевание, которое нельзя эффективно вылечить. Его развитие зависит от старения организма и степени износа хрящей, в основном суставных. Скорость развития также может быть увеличена генетическими условиями или многочисленными механическими повреждениями суставов, которые могут быть связаны с выполняемой нами работой.Наш повседневный образ жизни, стрессы или перегрузки мышц суставов также могут способствовать возникновению артроза . Если у кого-то проблемы с обменом веществ (это сахарный диабет, гипотиреоз или гипертиреоз, паращитовидная железа), он тоже может стать жертвой этого заболевания.

Можем ли мы затормозить развитие артроза движением?

Да. Все должны заниматься спортом. Это фактор, который может замедлить прогрессирование заболевания или затормозить появление симптомов артроза на более длительный период времени.Нам достаточно ходить, бегать или заниматься йогой. Также приветствуется плавание или посещение танцевальных классов. В связи с тем, что тело человека движется, в суставах выделяется синовиальная жидкость, основная задача которой – защита от неизбежного трения хрящей. Эта жидкость должна укреплять суставы и питать их. Движение обогащает состав этой жидкости минералами, необходимыми для регенерации хрящей. При возникновении артроза движение способно уменьшить боль, возникающую при течении болезни.Он также может быть противовоспалительным.

Как ожирение влияет на артроз?

Человек, имеющий проблемы с ожирением, к сожалению, таким образом может иметь большую предрасположенность к развитию артроза . Суставы человека подвергаются большей нагрузке, из-за чего хрящи изнашиваются быстрее. Наряду с ожирением артроз может сопровождаться нарушениями, связанными с обменом веществ, т. е., например, с инсулинорезистентностью.

Как протекает артроз?

Артроз длительное время незаметен для больного. Потом появляется невинный «хруст» в суставах. Сопровождающая его боль вначале появляется только при больших физических нагрузках, а со временем начинает появляться и при отдыхе организма. Если болезнь продолжает ухудшаться, со временем могут возникнуть проблемы с тугоподвижностью суставов, которые вы можете ощущать при пробуждении.Это чувство может длиться около 30 минут. На последующих стадиях заболевания скованность может возникать и при длительном неподвижном сидении человека. В такой ситуации также могут возникать многочисленные припухлости в области суставов. В самом конце течения артроза происходит ограничение подвижности суставного хряща.

Может ли выбор соответствующей диеты повлиять на лечение артроза?

Диета может оказать сильное влияние на артроз .Избыток насыщенных жиров и дефицит витамина D3 неблагоприятны для организма. Следует позаботиться о том, чтобы продукты, которые мы едим, были богаты омега-3 жирными кислотами, которые содержатся в жирной морской рыбе. Стоит обеспечить организм антиоксидантами, которые присутствуют в овощах и фруктах. Белок важен, он отлично влияет на работу мышц, благодаря чему суставы становятся более устойчивыми.

Каково влияние местных препаратов на суставы, пораженные артрозом?

Для наружного применения разработаны мази, гели и пластыри, облегчающие боль и уменьшающие воспаление. Артроз запястья или Артроз плеча обычно лечат наружными мазями. Конечно, их эффективность зависит от стадии заболевания и расстояния между суставом и кожей (куда наносится препарат). Что касается пероральных препаратов, то их применяют гораздо реже из-за их негативного влияния на желудок и побочных эффектов, возникающих при длительном применении. Симптомы артроза также облегчаются приемом препаратов, содержащих сульфат глюкозамина.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

  • Какова правильная длина полового члена? Убедитесь, что вы находитесь в пределах нормы

    Средняя длина и обхват полового члена далека от того, что можно увидеть в фильмах для взрослых и в рекламных роликах конкретики, обещающих его зрелищность...

    Беата Михалик
  • Чем был болен Майкл Джексон? Вот что известно о его здоровье

    Майкл Джексон — бесспорный король музыкальной сцены 80-х.и 90-е.Практически все знают его песни типа "Billie Jean" или "Smooth Criminal"...

    Лейла Подгорецкая
  • Почему умирают новорожденные дети? Общие причины

    Недавно мир облетела печальная новость о том, что один из близнецов, отцом которого является Криштиану Роналду, не пережил рождения.В данном случае точная причина...

    Адриан Домбек
  • Каковы причины боли в пальцах ног?

    Почему болят пальцы ног? Могут ли боли в пальцах ног быть связаны с ортопедическими проблемами? К какому специалисту идти? Может ли это быть...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Две черты личности способствуют развитию болезни Альцгеймера.Каков ваш риск?

    Болезнь Альцгеймера необратимо разрушает мозг, лишая память и способность жить самостоятельно. Хотя с ней уже борются десятки миллионов людей (и быстро их...

    Моника Миколайска
  • Гипонатриемия - что это такое, как ее распознать и лечить?

    Гипонатриемия — это состояние низкого содержания натрия в крови, которое, если его не лечить, может привести к летальному исходу.О симптомах ранней гипонатриемии говорит...

  • Боли в поджелудочной железе - причины и лечение

    Поджелудочная железа – очень важный орган в организме человека.Через выработку панкреатического сока участвует в пищеварении, а секреция пищеварительных ферментов помогает в...

    Эвелина Хен
  • Зуд кожи - что это такое, причины, лечение

    Зуд кожи заставляет ее расчесываться, что может привести к экскурсиям, местным инфекциям или суперинфекциям кожи.Различают локальный и генерализованный зуд...

    Казимеж Яницкий
  • Вирус Зика входит в список главных угроз ВОЗ.«Чтобы взорваться, многого не нужно»

    Лихорадка Зика — еще одно инфекционное заболевание из тропических регионов, передающееся комарами. В основном встречается в Африке и Южной Америке. В Европе...

    Адриан Домбек
  • Алкоголь в борьбе с гриппом и простудой.Эффективен ли этот метод?

    Многие люди считают, что алкоголь — это хорошее средство от простуды. Хотя он может быстро согреть тело, он не помогает при лечении инфекций...

    Оскар Навалани
.

Лечение артроза коленного сустава - Healthclinic.pl

Что такое артроз коленного сустава

Остеоартрит (лат. arthrosis deformans, остеоартроз, остеоартрит ) иначе остеоартроз или артроз - патология, приводящая к деградации, т.е. поражению суставного хряща. Артроз обычно сопровождается образованием костных выростов (остеофитов) и околосуставных мягких тканей пораженного сустава, иногда также отмечается воспаление в синовиальной оболочке.

В прошлом остеоартроз в основном относили к пожилым людям, у которых с возрастом возникали механические повреждения суставных поверхностей. Теперь мы знаем, что остеоартрит может поражать людей всех возрастов.

Гонартроз или гонартроз — взаимозаменяемое название, используемое при артрозе коленного сустава.

Часто рентгенограммы лиц среднего возраста с жалобами на болевые симптомы указывают на наличие характерных для гонартоза изменений.Это связано с тем, что с возрастом суставная щель колена сужается и формируется остеофит. Однако стоит помнить, что эти изменения не всегда свидетельствуют об артрозе коленного сустава.

Возникновение такого рода явлений не обязательно должно идти рука об руку с ощущением боли. Только при серьезном повреждении хряща, сопровождающемся крепитацией (характерными щелчками), оно может быть основой болевого недуга.

Различают два вида артроза коленных суставов (гонартроз) в зависимости от места возникновения изменений суставного хряща:

- большеберцово-бедренный артроз, т.е. сужение суставной щели между большеберцовой и бедренной костями

- пателлофеморальный артроз, т.е. артротические поражения, расположенные между надколенником и бедренной костью

Причины артроза коленного сустава

Причины дегенеративных изменений в коленных суставах до конца не известны.Однако известно, что факторами, способствующими развитию артроза коленных суставов, являются:

- более ранние операции на коленном суставе и вокруг него

- аномальное положение и подвижность надколенника

- Пателлофеморальный конфликт

- ранние микроповреждения

- перенесенные механические травмы, ушибы и ушибы (посттравматический артроз коленных суставов)

-ожирение

- сосудистые заболевания (например, варикозное расширение вен)

- большеберцово-бедренный конфликт

- отсутствие физической активности, малоподвижный образ жизни и работа

- гормональные нарушения (напр.: гипотиреоз, гиперпаратиреоз)

- ревматоидные заболевания (например, ревматоидный артрит, подагра)

- болезни обмена веществ

- предшествующий артрит коленного сустава

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз – дегенерация хрящевой ткани. Однако хрящевая ткань не содержит нервных окончаний. Это, в свою очередь, означает, что она не может быть непосредственной причиной боли. Однако наличие прогрессирующего артроза коленного сустава неразрывно связано с болевыми ощущениями.Индукция боли при гонартрозе возможна тремя механизмами:

- аномальное напряжение связок

- синовит

- повышенное давление при поражении субхондральной кости

Тогда следует различать:

- симптоматический артроз вследствие пороков развития или нарушений обмена веществ

- Первичный артроз коленного сустава без установленной причины

- вторичный артроз коленного сустава

Первичный артроз коленного сустава без установленной причины чаще всего возникает у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.Вероятность его появления увеличивается, в том числе:

- ожирение
- сосудистые заболевания (варикозное расширение вен, хронические отеки)

Клинический номер для первичного артроза коленного сустава:

- боль при сопротивлении, давлении (сдавлении сустава)

-боль исчезает в покое

-боль усиливается при нагрузке на неровную и неустойчивую поверхность

-боль усиливается при нагрузке на коленный сустав при сгибании

- пораженный артрозом коленный сустав кажется холодным на ощупь

- часто сустав припухший за счет гипертрофии мягких тканей

При распространенном артрозе коленного сустава возникает:

- Ночная боль

-recipitations (пропуск характеристик)

-видимое снижение мышечной массы на пораженной стороне колена

Различают артроз пателлофеморального и большеберцово-бедренного суставов:

Симптомы артроза большеберцово-бедренного сустава (Tibio-femoral):

- боль при сгибании и переразгибании колена

-боль при медленном разгибании и вращении коленного сустава

- хрипы редкие (характерный пропуск)

Симптомы артроза пателлофеморального сустава (пателло-феморального):

- боль возникает в конце сгибания колена, а при разгибании ощущается легкая боль

-боль возникает при подъеме и спуске по лестнице

- возникновение болей при сидении на пятках (приседаниях)

- крепитация присутствует (характерный пропуск)

Вторичный артроз коленного сустава

Вторичный гонартроз может быть результатом:

-осевое отклонение (напр.: внутрисуставной перелом, включая разрыв суставного хряща)

- невылеченное повреждение мениска

- манисэктомия

- Пателлофеморальная дисфункция (предыдущие травмы надколенника, ущемление надколенника)

-Хонодромаляция надколенника

Рассекающий остеохондрит

Лечение артроза коленного сустава

Лечение можно разделить на:

- консервативное лечение

- фармакологическое и хирургическое лечение

- лечение диетой

Консервативное лечение

Консервативное лечение всегда следует сочетать с соответствующей диетой.Терапевт с помощью широкого спектра мануальных техник должен подходить к пациенту целостно. Сосредоточение внимания на местном лечении никогда не устранит все причины артроза коленного сустава. Мануальная терапия и остеопатия приносят наилучшие и долговременные результаты в лечении артрозов. Терапевт использует, среди прочего:

- мобилизация суставов

- прудовые участки

- Методы мягких тканей

- манипуляции с суставами

- фасциальная терапия

- триггерная терапия

- соответствующие упражнения

Диета имеет большое значение в развитии болезни.Заболевания опорно-двигательного аппарата также имеют свои причины, в т.ч. в диете и диете. Хорошо известно, что все виды семян (например, испанский шалфей, семена кунжута), большое количество овощей и соответствующие витаминные добавки снижают заболеваемость коленными суставами.

Терапевт должен найти и устранить все возможные причины заболевания колена. Более того, правильная мобилизация суставов питает и регенерирует суставы. Это способ надолго сохранить суставы в хорошем состоянии и тем самым избежать артроза коленных суставов.

Фармакологическое и хирургическое лечение

Для купирования боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие неблагоприятное воздействие не только на пищеварительную систему, но и на весь организм (пожалуйста, прочтите листок-вкладыш любого препарата из группы нестероидных противовоспалительные препараты, в частности раздел: побочные эффекты или предупреждения и меры предосторожности). Существуют также внутрисуставные инъекции, а также мази и кремы. Все эти формы фармакотерапии приносят облегчение, однако, на очень короткий период времени.Они отличаются только предложением по применению, к сожалению, они по-прежнему борются только с симптомом, а не с эффектом.

Хирургическое лечение применяется также при артрозе коленного сустава. Это лечение обычно заключается в замене сустава на искусственный – эндопротезопластика (эндопротезирование коленного сустава). Сегодня редко выполняются такие операции, как пателлэктомия (удаление надколенника) или артродез. Показанием к оперативному вмешательству является сильное ограничение подвижности в суставе, препятствующее жизнедеятельности, вызывающее хроническую боль, не исчезающую после предшествующих форм лечения.
Использование хирургического лечения в двадцать первом веке предпринимается слишком поспешно. Следует знать, что это не «золотая середина» при артрозе коленных суставов. Другие методы лечения, которые могут в значительной степени устранить боль, следует попробовать заранее. Следует помнить, что у каждого человека среднего возраста есть дегенеративные изменения в суставах. Теперь вы должны спросить себя, почему не у всех есть боль.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖНО ПРИМЕНЯТЬСЯ ТОЛЬКО В СЛУЧАЕ ДРУГИХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ.

.

Лечение дегенеративных изменений седловидного сустава большого пальца • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 9/2009, с.

* Анна Сковроньская-Кононюк

Лечение дегенеративных изменений седловидного сустава большого пальца

Хирургическое лечение артроза трапециевидно-пястного сустава большого пальца

Клиника пластической хирургии Медицинского центра последипломного образования в Варшаве
Заведующий клиникой: проф.доктор хаб. врач Юзеф Джетон

Abstract
В статье представлены возможности хирургического лечения дегенеративно-дистрофического заболевания первого запястно-пястного сустава. «Золотым стандартом» вне зависимости от генеза заболевания является трапезэктомия с различными сопутствующими вариантами, предотвращающими проксимализацию первой пястной кости.
Отдаленные результаты представленного оперативного лечения весьма удовлетворительны.

Резюме
Резекционная эндопротезирование запястно-пястного сустава большого пальца считается наиболее часто применяемым методом оперативного лечения артроза трапециевидно-пястного сустава.Чтобы избежать проксимализации и улучшить стабильность первого пястного отростка, резекционная атропластика с перевязью сухожилий получила всеобщее одобрение.
Отдаленные результаты представленных методов хирургического лечения весьма удовлетворительны.

Артроз первого запястно-пястного сустава – наиболее распространенное дегенеративное заболевание суставов кистей. Это в основном поражает женщин в возрасте от 60 до 70 лет - они составляют от 80 до 90% пациентов, перенесших операцию по этой причине (1).

Запястно-пястный сустав большого пальца представляет собой совершенно отдельный сустав, не связанный с другими.Он относится к седловидным суставам, которые в таком чистом виде больше нигде в организме не встречаются. Место наибольшей подвижности большого пальца смещено на одно звено назад: между запястьем и пястью, а не как в других лучевых, где он лежит между пястью и пальцем. Суставные поверхности большой трапециевидной кости и основания первой пястной кости имеют седловидную форму и соосны друг с другом. Суставной хрящ тонкий: от 0,5 мм до 1 мм, суставная капсула крупная, рыхлая и прочная (2).

С увеличением продолжительности жизни остеоартроз седловидного сустава большого пальца становится все более актуальной медико-социальной проблемой. Дисфункция кисти в результате нарушения функции большого пальца является серьезным ограничением самообслуживания в пожилом возрасте, тем более, что это состояние носит хронический и прогрессирующий характер.

Артроз, или термин остеоартрит, также используемый взаимозаменяемо, представляет собой дегенеративное заболевание суставов, ревматическое невоспалительное заболевание.Это, во-первых, вызывает изнашивание и повреждение суставного хряща, во-вторых, воспаление и постепенно прогрессирующую деформацию и разрушение сустава (3).

Заболевание сопровождается болями и ограничением подвижности, в зависимости от стадии заболевания изменяется. Первоначально это только боли после упражнений и стресса, часто самокупирующиеся.

Начальная фаза заболевания лечится консервативно с хорошими результатами.

Запущенное дегенеративное заболевание при всех его симптомах требует хирургического лечения, направленного на устранение или уменьшение болей, улучшение подвижности и стабильности первого пястного сустава и повышение силы и точности захвата.

«Золотым стандартом» хирургического лечения заболевания неизменно является удаление большой трапециевидной кости, или трапецэктомия, с различными сопутствующими вариантами (4) (рис. 1-3).

Рис. 1. Суставной мешок и доступ.

Рис. 2. Остеотомия большой трапециевидной кости.

Рис. 3. Удаление костей.

Показания к артродезу очень ограничены, поэтому он выполняется редко. Они в основном ограничиваются молодыми, трудолюбивыми женщинами с посттравматическим артрозом (5).


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Чтобы получить платный доступ к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта), введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

19 90 015

зл. я выбираю
  • для доступа к этой статье
  • доступ на 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 015

зл. я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ для 30 дней
  • самый популярный вариант

Опция № 3

119 90 015

злотых я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ для 90 дней
  • вы экономите 28 злотых

Ссылки

1.Мейер Дж., Кречмер Ф.: Resektionsarthroplastik des Daumensattelgelenkes- Bewertung von 132 Operationsergebnissen durch die Patienten. Хандчир Микрочир Пласт Чир 2005; 37: 137-144.

2. Буханка А: Анатомия человека, т. I. PZWL 1990; 505.

3. Сохоцкая-Быковская М. Артроз болит и утомляет. AZ Medica / WWW.artroprotect.pl / page = arthrosis-122.

4. Angly B, Steiger R: Interpositions - Arthroplastik zur Behandung der Rhizarthrose. Рука Микрочир Пласт Чир 2006; 38: 90-97.

5. Тейлор Э.Дж., Десури К., Бонничи А.В.: Сравнение спондилодеза, трапециэктомии и силастической замены для лечения остеоартрита трапециевидно-запястного сустава. J Hand Surg / Br / 2005; 30; 45-49.

6. Климо Г.Ф., Верма Р.Б.: Лечение трапециометакарпульного артрита с артродозом. Клиники рук 2001; 17: 261-270.

7. Пеллегрини В.Д., Бертон Р.И. Хирургическое лечение базального артрита большого пальца. J Hand Surg / Am / 1986; 11: 309-334.

8. Матини А.К.: Умереть оперативный Behundlung der Daumensattelgelenksarthrose.Из Ортоп 19858; 123: 44-53.

9. Geldmacher J, Wopman NL: Die Daumensattelgelenksartrose und ihre Behandhung. [В:] Бак-Грэмко Д; Daumensattelgelenkarthrose. Штутгарт: Гиппократ, 1994; 20-40.

10. Eaton RG, Litter JW: Реконструкция связок для болезненного запястно-запястного сустава большого пальца. J Bone Joint Surg / Am / 1973; 55: 1655-1666.

11. Эппинг В., Ноак Г.: Умереть оперативник Behandhung der Sattelgenksarthose. Хандчир Микрочир Пласт Чир 1983; 15: 168-176.

12.Rab M und Mitarbeitem: Ergebnisse nach Resektions-Suspensions-Arthroplastik bei Rhizartrose: Vergleich der APL mit FCR - Sehnensuspension. Рука Микрочир Пласт Чир 2006; 38: 98-103.

.90 000 больных суставов у собак - причины, лечение и профилактика

Больные суставы у собак: симптомы

Воспаление или дегенерация суставов у собаки чаще всего вызывает боль – хроническую или острую. Собака может прихрамывать, сбрасывать больную лапу и не давать ей прикасаться к себе. Пораженная конечность также может быть опухшей и горячей. Распространенным симптомом собачьего артроза также являются проблемы с вставанием и ходьбой вверх и вниз по лестнице. После отдыха животное с большим трудом встает и передвигается скованно и неуклюже.Собака, некогда динамичная и подвижная, больше не прыгает на своем любимом сиденье, с трудом садится в машину, менее активна и не проявляет желания играть, часто ложится на кровать и облизывает или обгрызает пораженные суставы. боль. Во время движения его суставы издают тревожные звуки.

Причины заболеваний суставов у собак

Больные суставы у собак — это проблема, которая затрагивает многих четвероногих, и существует много причин воспаления и дегенерации скелета.
Артрит может вызвать постоянную и мучительную боль у собаки.

Проблемы с суставами приходят незаметно

Самой большой проблемой при проблемах с суставами у собаки, помимо механических повреждений, является их незаметность в начальном течении болезни. Животное, чувствуя боль, инстинктивно ее скрывает, не давая своему хозяину достаточно рано среагировать на первые признаки воспаления или перерождения. К тому времени, когда собака начинает проявлять боль, хромая, избегая прикосновений, разгружая конечности, передвигаясь или заметно вставая, изменения в суставах обычно уже достаточно выражены.


Суставная добавка для щенка: лучше перестраховаться, чем потом сожалеть

Подготовка суставов для щенка с проблемами в развитии может положительно сказаться на правильном развитии скелета. Все зависит от расы, веса и серьезности дефектов. Если вы заметили признаки хромоты, дефекты осанки или другие симптомы ортопедического заболевания, такие как проблемы с ходьбой или вставанием, или снижение физической активности, обязательно обратитесь к ветеринару. Если у вас щенок породы, генетически отягощенной заболеваниями суставов, стоит давать ему соответствующие добавки профилактически.Породы, которые особенно в них нуждаются, включают: немецкие овчарки, немецкие доги, ньюфаундленды, бернардины, амстаффы и лабрадоры.

Артроз у собак – болезнь цивилизации

Артрит уже стал собачьей болезнью цивилизации, ведь по статистике им страдает каждая пятая собака. Это болезненное состояние, независимо от размера или породы животного, а скорее его телосложение и вес. Это может быть вызвано перенапряжением, слишком интенсивными, повторяющимися длительными усилиями или нарушением работы суставов.Артроз — это не что иное, как износ суставов, вызывающий хроническое воспаление, вызванное износом суставных структур — от костей до связок и мышц. Поврежденный суставной хрящ истончается, становится более пористым, неровным и менее эластичным, а его исчезновение вызывает боль, так как кости все сильнее трутся друг о друга. Производство синовиальной жидкости также часто снижается из-за стойкого воспаления суставов или генетической предрасположенности. Износ может возникнуть в любом суставе, но в основном он затрагивает наиболее нагруженные суставы - локти, колени, лодыжки и бедра.Артроз обычно остается незамеченным, вовремя диагностируется и не лечится. Чем раньше это будет распознано, тем больше шансов на долгую и безболезненную жизнь пораженной собаки.

Типы артрозов

Артроз может иметь различные причины, и в зависимости от причины медицина различает первичный и вторичный артроз. Первичное заболевание у собак встречается очень редко и является следствием не других заболеваний, а недоедания или нарушения обмена веществ. Вторичный артроз встречается значительно чаще и характеризуется изнашиванием сустава вследствие других заболеваний, например в результате дисплазии или нелеченного воспаления.


Артроз и артрит

Хотя они звучат одинаково и относятся к костям, связкам и суставам, артроз и артрит — это два разных заболевания. У них много одинаковых симптомов, в том числе тугоподвижность суставов и боль, но разница весьма значительна. Артрит – или подагра, или подагра – это хроническое нарушение обмена веществ, которое приводит к повышенному содержанию мочевой кислоты в крови собаки. Кристаллы мочевой кислоты начинают накапливаться в суставах, сумках и сухожилиях, а также в почках.Это приводит к локальному воспалению и сильной боли в суставах. У собак в возрасте от 5 лет часто развивается подагра, когда их кормят чрезмерным количеством животного белка, то есть мясом, субпродуктами, костями и жевательными резинками. Артроз — наиболее распространенный вид артрита — вызывается «материальной усталостью», то есть износом суставного хряща, а со временем и связок.


Артроз и артрит

Артроз, или остеоартрит, обычно развивается у собак в течение длительного времени и включает связанное с износом повреждение суставного хряща.Суставная капсула при этом часто уменьшается или утолщается, а костная ткань разрастается. Синовиальная жидкость также изменяется, ограничивая функцию сустава с течением времени и вызывая боль.
С другой стороны, артрит или артрит — это состояние, вызванное бактериальной инфекцией, такой как болезнь Лайма, или иммунным заболеванием, таким как ревматизм, среди прочих. Острое воспаление характеризуется покраснением, отечностью, локальным повышением температуры и экссудацией, т. е. скоплением жидкости. Невылеченный артрит чаще всего приводит к необратимому повреждению, то есть к остеоартриту.

Выберите лучший корм для здоровья вашего питомца:



Избыточный вес: главный враг суставов собак

Независимо от возраста и генетической предрасположенности, ожирение и избыточный вес – самый большой враг собачьих суставов. Лишние килограммы снижают физическую активность, ослабляя весь организм, в том числе и суставы. Собака находится в худшей форме и слабее, поэтому она меньше двигается, что приводит к тугоподвижности суставов, которые начинают болеть при движении.В то же время слишком большой вес у собаки вызывает нагрузку на суставы и их перегрузку, что приводит к механическому износу конструкций.

Диагностика заболеваний суставов у собак

В дополнение к основному анализу крови, который может дать информацию о воспалении, ветеринар в первую очередь проверяет состояние суставов путем пальпации, оценивая их двигательные навыки, т. е. раскрытие, растяжение и сгибание, а также более горячие или опухшие участки. Он также проверяет, как собака движется медленно и быстро.Также необходимо сделать рентген области данного сустава, который позволяет оценить расположение и состояние суставной кости, а также измерить хрящ.


Лечение заболеваний суставов

Обезболивающие для собак для суставов и противовоспалительные препараты часто кажутся единственным решением, но на рынке уже есть много альтернативных препаратов, которые могут помочь питомцам в страданиях без побочных эффектов. Они усиливают процесс восстановления костей, используя, среди прочего, вещества, которые естественным образом присутствуют в организме собаки в качестве строительных блоков тканей животных.Все чаще назначаются комбинированные препараты, содержащие несколько проверенных действующих веществ. Невозможно предотвратить или вылечить врожденные дефекты, такие как дисплазия суставов, но вы можете значительно уменьшить дискомфорт, связанный с остеоартритом, с помощью хороших добавок, правильного питания и адаптированных упражнений, и только в крайнем случае с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Добавки для суставов собак


МСМ: сера полезна для суставов

МСМ, или метилсульфонилметан, представляет собой органическое соединение серы, необходимое для многих жизненно важных процессов.Также известное как диметилсульфон, это вещество содержится почти в каждой клетке и участвует в синтезе аминокислот, ферментов, антител и глутатиона, который является мощным антиоксидантом. Содержание МСМ у собак уменьшается с возрастом, поэтому рекомендуется принимать добавки. Лук и чеснок являются естественными источниками соединения, но эти собаки могут есть только в очень ограниченных количествах. МСМ также содержится в семенах подсолнечника, соевых бобах, морепродуктах, свежих овощах и фруктах, но при таких заболеваниях, как воспаление или дегенерация суставов, рекомендуются концентрированные добавки.Метилсульфонилметан широко применяется и среди людей, чаще всего его принимают спортсмены благодаря его благотворному влиянию на суставы и обезболивающим свойствам.

Глюкозамин и хондроитин: мощный дуэт

Глюкозамин и хондроитин являются наиболее часто используемыми добавками для лечения заболеваний суставов у собак. Глюкозамин – аминосахар, входящий в состав соединительной ткани, синовиальной жидкости и суставного хряща. Он также содержится в панцире и мясе ракообразных, таких как креветки, крабы и раки.Вещество поддерживает восстановление хрящей, успокаивает боль в суставах и улучшает их работу. Хондроитин представляет собой органическое химическое соединение, относящееся к группе гликозаминогликанов и являющееся одним из основных компонентов суставного хряща. Также известное как хондроитинсульфат, вещество отвечает за устранение трения между соприкасающимися элементами сустава. Добавки для суставов собак, содержащие глюкозамин и хондроитин, обычно занимают около 6 недель, прежде чем начинают проявляться эффекты и начинается регенерация хряща.Животные хорошо переносят такие препараты и должны принимать их всю оставшуюся жизнь.


Зеленый бальзам для губ: секрет крепости костей маори

Мидии с зелеными губами — это разновидность съедобных моллюсков, обитающих у побережья Новой Зеландии. Отличается от других мидий зелено-коричневой окраской раковины и значительными размерами, достигающими до 24 см в длину. Открытию благотворного воздействия мидий на наши суставы мы обязаны маори, то есть коренным жителям Новой Зеландии, которым практически незнакомы заболевания суставов и боли в спине.Проведенные исследования показали, что важным компонентом их рациона являются зеленые рачки, которые в настоящее время стали ценным препаратом с оздоровительными и лечебными свойствами. Порошок из мидий имеет высокое содержание гликозаминогликанов (ГАГ), которые являются ключевым компонентом хрящей и синовиальной жидкости. Препарат также содержит белки и жиры, в том числе ЭТА, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Добавка зеленого моллюска также богата ненасыщенными жирными кислотами омега-3, уменьшающими воспаление в организме, а многочисленные элементы и минералы улучшают плотность костей и влияют на строительство соединительной ткани.
Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на долгую и безболезненную жизнь вашей собаки.

Омега-3: универсальный помощник

Жирные кислоты омега-3 входят в состав каждой клеточной мембраны собачьего организма, поэтому их дефицит может способствовать развитию у собаки не только заболеваний суставов, но и практически любого другого заболевания. Также неадекватное соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот снижает защиту клеток от свободных радикалов, а это значительно увеличивает риск воспаления.Жирные кислоты омега-3 обладают противовоспалительным действием и должны быть неотъемлемой частью рациона собак с заболеваниями суставов и пожилых животных, а в меньших количествах профилактически и у взрослых. Кроме того, ненасыщенные жирные кислоты участвуют в абсорбции экссудата, вызванного воспалением.


Коллаген: важный компонент суставного хряща

Коллаген — это белок и основной строительный блок соединительной ткани, который встречается в организме в различных формах. Наиболее важным для суставов является коллаген II типа, входящий в состав суставного хряща.Гидролизованный коллаген в рационе питания обеспечивает необходимые аминокислоты для его синтеза, что позволяет поддерживать надлежащее состояние костей и суставных хрящей. Витамин С и марганец также необходимы в синтезе коллагена, которые также входят в состав препаратов для суставов собак.


Гиалуроновая кислота: раствор для инъекций или пероральный

Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, покрывающей хрящевые поверхности и положительно влияющей на подвижность суставов. В качестве добавки увеличивает количество и вязкость жидкости, уменьшая трение в суставе.Косвенно он также влияет на правильную гидратацию хряща и ингибирует образование веществ, вызывающих его разрушение. Наиболее популярны инъекции гиалуроновой кислоты, но на рынке есть и растворы для перорального применения.


Добавки для суставов для пожилых собак

Добавки для суставов следует давать любой пожилой собаке, вне зависимости от генетической предрасположенности породы. Даже если ваш старший не хромает, это не значит, что он не чувствует дискомфорта или боли. Большинство собак ведь интуитивно скрывают признаки слабости, а с возрастом — мало чем отличается от человека — снижается интенсивность синтеза белков в организме, отвечающих за правильную работу суставов.Предоставление вашим собакам правильных добавок сделает их старость более счастливой.


Для суставов собак: таблетки, порошок, жидкость или мазь?

При выборе препарата для суставов для собак важна и его форма. На рынке есть таблетки, порошки, сиропы и мази, а также вкусные закуски. Выбирайте форму добавки в зависимости от индивидуальных предпочтений вашего питомца. Порошки и жидкости обычно просты в использовании, потому что они смешиваются непосредственно с кормом. Куки-файлы также очень популярны, потому что нет проблем с их обслуживанием.БАДы бывают многокомпонентные и с очень простым составом, также они различаются по количеству действующих веществ.


Инъекция суставов для собак: PRP

PRP (Platelet Rich Plasma), то есть применение обогащенной тромбоцитами плазмы, представляет собой процедуру, которая в последнее время используется для лечения повреждений и дегенеративных изменений в суставах, костях и мягких тканях. Рекомендуется для собак, у которых не удалось остановить воспаление и облегчить боль. Богатая тромбоцитами плазма PRP представляет собой концентрат тромбоцитов в небольшом количестве плазмы.Тромбоциты, участвующие в процессах свертывания крови, также выделяют так называемые факторы роста, отвечающие за процесс заживления, стимулирующие клетки к интенсивной миграции к месту повреждения тканей. После высвобождения факторов роста тромбоциты, содержащиеся в PRP, синтезируют и выделяют их дополнительное количество в течение еще одной недели. По истечении этого времени тромбоцит погибает, а функции стимуляции заживления берут на себя другие стволовые клетки организма. Это относительно малоинвазивная процедура, особенно перед лицом неизбежной операции.Никаких побочных эффектов при процедуре PRP не наблюдалось.


Гирудотерапия суставов: пиявки для собак

Гирудотерапия – очень старый естественный метод лечения, который переживает ренессанс уже несколько лет. Лечение пиявками, применявшееся еще в древности, достигается благодаря веществам, которые пиявки вырабатывают в слюнных железах. Медицинская пиявка имеет три челюсти и около 300 острых зубов, которыми она разрезает кожу, вводя в организм собачьего больного около 120 веществ.Один из них, гирудин, обладает антикоагулянтными свойствами, другие обладают обезболивающими, противовоспалительными или сосудорасширяющими свойствами. Показаниями к гирудотерапии являются ревматические заболевания, дегенерации и воспаления суставов и костей, контрактуры конечностей или шеи, травматические гематомы, воспаление сухожилий или связок.


Движение в суставах собаки: продолжайте ходить

Проблемы с суставами у собак часто невозможно предотвратить, особенно если ваш питомец принадлежит к породе, генетически предрасположенной к дисплазии или остеоартрозу.В дополнение к соответствующим добавкам, правильная доза физических нагрузок может значительно отсрочить заболевание, а после появления первых симптомов значительно облегчить последствия. Самая распространенная ошибка владельцев — избегать движения, чтобы избавить собаку от боли. Но неподвижность способствует дополнительной тугоподвижности суставов и в конечном счете усугубляет дегенерацию. Лучшими упражнениями являются упражнения для наращивания мышечной массы и упражнения, которые не слишком требовательны, но эффективны и регулярны, такие как ходьба на поводке, свободный бег, плавание и упражнения на беговой дорожке.
Важно регулярно заниматься спортом и не забывать разминаться, чтобы предотвратить травмы и подготовить суставы к работе. Не перенапрягайте собаку, выбирая более короткие маршруты, но чаще гуляйте. Обязательно избегайте игры в ловлю мячей или фрисби, так как они сильно нагружают суставы собаки.


Можно ли предотвратить заболевания суставов?

Генетически обусловленный артрит или артроз у собаки, который охватывает примерно половину случаев, нельзя предотвратить, но можно ежедневно модифицировать некоторые вещи, чтобы проблемы с суставами проявлялись как можно позже и в легкой форме.Рекомендуется регулярно сдавать собаке анализы крови и примерно раз в два года делать рентген суставов. Позаботьтесь о здоровом питании и регулярной дозе активности, ведь крепкие мышцы улучшают стабилизацию суставов, что снижает риск травм и повреждений, которые впоследствии приведут к дегенерации. У щенков и молодых собак избегайте прыжков в высоту, в том числе в машине и вне ее, занятий аджилити или игры с фрисби, а также, желательно, подъема по лестнице.


Рацион для собак с больными суставами

Болезненные суставы собаки приводят к снижению двигательной активности, поэтому, если ваш питомец имеет лишний вес, не стоит рассчитывать на то, что он сбросит лишние килограммы во время пробежки.Правильный вес тела абсолютно важен для больных суставов, поэтому выбирайте диету самого высокого качества, легкоусвояемую и хорошо усваиваемую, обогащенную хорошими маслами, например конопляным, огуречником или черным тмином.

Резюме

Проблемы с суставами у собак — это состояния, которые нельзя устранить терапевтически, но можно облегчить нежелательные симптомы и подарить собаке долгую безболезненную жизнь. Натуральные добавки и методы альтернативной медицины, также успешно применяемые на людях, становятся все более популярными, заменяя классические методы лечения болеутоляющими и противовоспалительными препаратами, имеющими множество побочных эффектов..

Смотрите также