Post Icon



Маленькая голова у новорожденного


Откуда берется микроцефалия?

Болезнь микроцефалия – это редкое нарушение, которое затрагивает нервную систему ребенка. При этом заболевании у малыша маленькая голова – она не растет, как у здоровых деток. Ребенок может родиться с этим дефектом, хотя у некоторых это нарушение развивается в течение первых лет жизни.

К сожалению, ученые и врачи все еще не могут определить точную причину этой болезни. Возможно, в будущем удастся её идентифицировать со стопроцентной точностью, что поможет облегчить жизнь больным деткам.

Причина микроцефалии может скрываться в следующем:

  1. Проблемы с генами (врожденная форма болезни),
  2. Влияние факторов окружающей среды (приобретенная форма).

Врожденная форма заболевания передается от близких родственников и является чисто семейной проблемой. Её вызывают генетические мутации, которые связывают с ранним развитием головного мозга. Одно из наследственных нарушений – краниосиностоз. Для этого состояния характерно преждевременное срастание швов между костными пластинами, образующими череп младенца. Краниосиностозы препятствуют росту мозга. Кроме того, врожденную микроцефалию часто диагностируют у детей с синдромом Дауна и другими генетическими нарушениями.

В случае с приобретенной формой головной мозг ребенка контактировал с чем-то, что могло повредить процессу его роста и развития. Некоторые факторы, которые могут повредить мозг плода в утробе матери, включают:

  • Церебральная аноксия – плохая доставка кислорода к головному мозгу, вызванная осложнениями беременности,
  • Вирусные инфекции, включая краснуху, ветряную оспу и, возможно, вирус Зика, который распространяют комары,
  • Паразитарные инфекции, такие как токсоплазмоз или цитомегаловирус,
  • Токсические химические вещества, такие как свинец,
  • Недостаток питательных веществ, который наблюдается при сильном недоедании беременной женщиной,
  • Употребление алкоголя, курение,
  • Прием наркотиков.

Также приобретенная микроцефалия может быть вызвана:

  • Кровоизлиянием или инсультом у новорожденных,
  • Травмой головного мозга после рождения,
  • Дефектами спинного или головного мозга.

Как врачи диагностируют микроцефалию у новорожденных?

Это заболевание могут обнаружить как до рождения, так и в течение первых лет жизни малыша.

Во время беременности врачи могут увидеть тревожные признаки в процессе ультразвукового исследования. В данном случае врачи замечают, что голова плода меньше ожидаемого размера. Чтобы точно диагностировать микроцефалию, лучше всего пройти УЗИ в конце второго или в начале третьего триместра беременности.

После рождения малыша окружность головы замеряют в самой широкой точке. Затем показатели записываются на специальной диаграмме роста. В дальнейшем это помогает врачу отслеживать, как растет голова малыша по сравнению с другими детками такого же возраста и пола. Если после дальнейших измерений окружности головы показатели ниже среднего, врачи ставят неутешительный диагноз.

Замеры головы необходимо делать на каждом осмотре до достижения ребенком 2-х или 3-х лет.

Микроцефалия: симптомы

Если случай не очень тяжелый, единственная проблема – это маленькая голова. По мере роста ребенка она будет расти, но, к сожалению, не достигнет нормального размера.

У некоторых деток интеллект полностью сохраняется, у других появляются проблемы с обучением и поведением. Как отмечают американские педиатры, обычно умственные способности не ухудшаются по мере взросления ребенка.

В более тяжелых случаях больного могут сопровождать дополнительные признаки микроцефалии:

  • Проблемы с балансом и координацией,
  • Задержка развития (позже садится, встает на ноги или ходит),
  • Проблемы с глотанием и кормлением,
  • Потеря слуха,
  • Гиперактивность (проблемы с усидчивостью или удержанием внимания),
  • Приступы,
  • Низкий рост,
  • Проблемы с речью,
  • Проблемы со зрением.
Лечение микроцефалии

К сожалению, сегодня это заболевание пока не лечится. Главная задача родителей и врачей – помогать ребенку развиваться, нормально вливаться в общество и предотвращать судороги.

Если у ребенка легкая форма болезни, его необходимо регулярно осматривать, чтобы контролировать, как он растет и развивается. В более тяжелых случаях требуется пожизненное лечение, которое позволяет контролировать симптомы. Один из самых опасных симптомов – судороги. Если их не контролировать, они могут иметь катастрофические последствия. Лечение микроцефалии (контроль симптомов и улучшение качества жизни) проводит врач-невролог.

Ребенку могут понадобиться следующие средства и методы:

  • Препараты для контроля судорог и гиперактивности, а также улучшения нервной и мышечной функции,
  • Работа с логопедом,
  • Физическая и профессиональная терапия.

Чего стоит ожидать?

Тяжесть болезни зависит от того, что именно помешало головному мозгу расти. Дети с легкой формой нарушения обычно нормально растут в период детства и подросткового периода. В большинстве случаев во взрослом возрасте их уровень развития соответствует уровню развития здоровых людей.

У деток с тяжелой формой болезни появляются большие проблемы с обучением и движениями. Кроме того, у них чаще встречаются другие медицинские проблемы, такие как церебральный паралич и эпилепсия.

Что можно сделать, чтобы уберечь ребенка от микроцефалии?

Все что можно сделать – следовать принципам здорового образа жизни и выполнять рекомендации врачей во время беременности. Следующие советы помогут снизить риск развития приобретенной формы нарушения:

  1. Питайтесь здоровой пищей,
  2. Принимайте пренатальные витамины, если их назначил врач,
  3. Не употребляете алкоголя, не курите и не принимайте наркотики,
  4. Держитесь подальше от химических веществ – свинца, мышьяка, ртути, пестицидов и других химикатов,
  5. Часто мойте руки с мылом и под теплой водой,
  6. Если вы заболели – как можно раньше покажитесь врачу,
  7. Обязательно проходите диагностику на TORCH-инфекции,
  8. Не убирайте за кошками – в их фекалиях могут содержаться паразиты, которые вызывают токсоплазмоз. Пусть уборку выполняет кто-то другой,
  9. Используйте репелленты от насекомых, когда выбираетесь в лес или ездите в страны с большим количеством комаров. По заявлению специалистов из Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), репелленты от насекомых безопасны для использования во время беременности. Но не лишним будет убедиться, что это качественный продукт. Не покупайте первое попавшееся средство.

К счастью, это заболевание встречается очень редко. По статистике американских ученых в США на каждые 10 000 новорожденных с ним сталкивается от 2 до 12 деток. Однако если женщина родила ребенка с микроцефалией и хочет рожать еще, ей нужно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях можно провести генетическое обследование, чтобы оценить возможные риски.

Источники:

  1. What Is Microcephaly, WebMD,
  2. Facts about Microcephaly, Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
  3. Microcephaly, Mayo Clinic.

Микроцефалия

\n

Масштабы проблемы

\n

\nМикроцефалия является редким состоянием. По оценкам, распространенность микроцефалии значительно варьируется из-за разных определений и в зависимости от целевых популяций. Ученые изучают потенциальную, хотя и не доказанную, связь между ростом числа случаев микроцефалии и вирусной инфекцией Зика.

\n

Диагностика

\n

\nМикроцефалию можно иногда диагностировать с помощью ультразвукового исследования плода. Наиболее подходящим периодом для диагностики является конец второго триместра (около 28 недель) или третий триместр беременности.

\n

\nНеобходимо измерять окружность головы новорожденных, как минимум, через 24 часа после родов и сопоставлять данные со стандартными показателями ВОЗ в области развития детей. Результаты интерпретируются с учетом гестационного возраста ребенка, а также его роста и веса. При наличии подозрений ребенка направляют на осмотр к педиатру и на сканирование мозга, измеряют окружность его головы раз в месяц в раннем грудном возрасте и сопоставляют полученные данные со стандартными показателями. Врачи также должны проводить тесты на известные причины микроцефалии.

\n

Причины микроцефалии

\n

\nУ микроцефалии есть много потенциальных причин, но часто причина остается неизвестной. Наиболее распространенные причины включают:

\n
    \n
  • внутриутробные инфекции: токсоплазмоз (вызываемый паразитом, обнаруживаемым в мясе, которое не прошло надлежащую тепловую обработку), краснуха, герпес, сифилис, цитомегаловирус и ВИЧ;
  • \n
  • воздействие токсических химических веществ: воздействие на мать тяжелых металлов, таких как мышьяк и ртуть, алкоголя, радиации и курения;
  • \n
  • генетические патологии, такие как синдром Дауна; и
  • \n
  • тяжелая недостаточность питания во время внутриутробного развития.
  • \n
\n

Признаки и симптомы

\n

\nУ многих детей, рожденных с микроцефалией, при рождении могут отсутствовать другие симптомы, но позже могут развиваться эпилепсия, церебральный паралич, нарушения обучаемости, потеря слуха и проблемы со зрением. Некоторые дети с микроцефалией развиваются совершенно нормально.

\n

Лечение и уход

\n

\nСпециального лечения микроцефалии нет. Для оценки состояния и лечения новорожденных и детей с микроцефалией необходима многопрофильная группа специалистов. Раннее проведение мероприятий по стимулированию и игровых программ может оказывать положительное воздействие на развитие. Семейное консультирование и поддержка родителей также очень важны.

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nС середины 2015 года ВОЗ тесно сотрудничает со странами Америки в проведении расследований и принятии ответных мер в связи со вспышкой болезни.

\n

\nВ Стратегической программе ответных мер и плане совместных действий изложены шаги, предпринимаемые ВОЗ и партнерами в связи с вирусом Зика и потенциальными осложнениями:

\n
    \n
  • Тесное сотрудничество с пострадавшими странами в проведении расследований вспышки, вызванной вирусом Зика, и принятии ответных мер в связи с необычным ростом числа случаев микроцефалии.
  • \n
  • Взаимодействие с местными сообществами для передачи информации о рисках, связанных с болезнью, вызванной вирусом Зика, и о том, как они могут защититься.
  • \n
  • Предоставление рекомендаций и смягчение потенциального воздействия на женщин детородного возраста и беременных, а также на семьи, пострадавшие от вируса Зика.
  • \n
  • Оказание содействия пострадавшим странам для улучшениия медицинской помощи беременным женщинам и семьям с детьми, рожденными с микроцефалией.
  • \n
  • Расследование регистрируемого роста случаев микроцефалии и возможной связи с вирусной инфекцией Зика при участии экспертов и партнеров.
  • \n
\n

 

","datePublished":"2018-02-16T09:06:00.0000000+00:00","image":"https://www.who.int/images/default-source/imported/measure-microcephaly475-jpg.jpg?sfvrsn=7be7eab_0","publisher":{"@type":"Organization","name":"World Health Organization: WHO","logo":{"@type":"ImageObject","url":"https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg","width":250,"height":60}},"dateModified":"2018-02-16T09:06:00.0000000+00:00","mainEntityOfPage":"https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/microcephaly","@context":"http://schema.org","@type":"Article"};

У нас маленькая голова! — 98 ответов

Девочки, я в полном ступоре, не понимаю уже вообще ничего. Понимаю, что с такими вопросами нужно к врачу, причем опытному специалсту, но пока походы по врачам только загнали в тоску и навели полный туман. Опыт показывает, что зачастую ценнее бывают советы "бывалых" мам.

В общем, ситуация такая. Мы родились - вес 3800, рост 54, окружность головы - 35см., окружность груди 31 см. Все в норме, кроме роста и веса.

В месяц нас обмеряли невролог и педиатр. Итог. Педиатр - вес 4800, рост 56, окружность головы 35, окружность груди 39. Невролог - окружность головы 34, окружность груди 37.

По всему получается, что голова у нас не просто очень маленькая, но еще и сжимается, как чернослив)))) тут я конечно пытаюсь шутить.

В полном ахтунге прихожу домой, начинаем с мужем мерить голову - у нас портняжный сантиметр показывает 35,5см. (на сантиметре отсчет начинается не с 0, а с 1)

Сейчас нам 2 месяца, вчера уже другой педиатр намеряла - вес 5500, рост 60, окружность головы - 35!(все еще), окружность груди 38....  занавес!

Дома у меня все на том же портняжном сантиметре - окружность головы 36, окружность груди 39.

Во-первых, нас в поликлинике меряли 3 разных человека в течении 2 месяцев, у всех разные показатели, а у меня вообще свои.....

Во-вторых, по росту и весу мы явно в максимально предельной границе, зато голова у нас сейчас уже не вписывается в минимальный рубеж. Форма головы у ребенка - огурчик, удлинненная. Лобик широкий и высокий. Никакого отставания в развитии нет, очень хорошо развивается деточка, гулит, улыбается, пытается перевернуться, на игрушки реагирует эмоционально)

Педиатр говорит, что никаких признаков не нормаьного развития не видит, но да, голова почему-то не растет, хотя все остальное растет с бешенной скоростью. Сказала, ждем 3 месяцев, что скажет невролог. Я вот сижу и думаю, как я этот месяц переживу.... Постоянно голову ребенку меряю, в глазки заглядываю, скоро мозги поломаются(((

Может у кого-то была похожая ситуация? 

P.S. Родились мы путем КС

10 ПРИЧИН ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА, О КОТОРЫХ НЕ СТОИТ БЕСПОКОИТЬСЯ

УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ: 10 ПРИЧИН ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА, О КОТОРЫХ НЕ СТОИТ БЕСПОКОИТЬСЯ

Каждую минуту новорожденный малыш не только доставляет вас огромную радость, но и дает множество поводов для беспокойства. Мы решили провести небольшое исследование, чтобы понять, из-за чего новоявленным родителям следует беспокоиться, а что можно оставить без внимания.

  1. Прикосновение к родничку - широкому мягкому участку на голове младенца. Не беда, если вы прикасались к родничку, это никак не повредит ребенку. Не думайте, что прикасаясь к родничку, вы прикасаетесь непосредственно к мозгу малыша. Так к чему же все-таки вы прикасаетесь? К плотной защитной оболочке. Благодаря родничкам головка младенца, проходящего по родовым путям, сжимается, не повреждая мозга. Приблизительно к году роднички зарастают.
  2. Различимый пульс в области родничка . Не пугайтесь, если вы буквально можете наблюдать за пульсацией крови в области родничка новорожденного - это свидетельствует о нормальной работе системы кровообращения малыша. Так как роднички расположены в местах неполного сращения костей, они имеют мягкую структуру, поэтому на них видны вены и артерии.
  3. Кровь на подгузнике новорожденной девочки . В период беременности всплеск выработки гормона эстрогена у матери может стимулировать матку плода женского пола. В течение первых недель жизни девочек у них нередко происходят т.н. «мини-менструации», когда появляются кровянистые выделения из матки.
  4. Небольшая впадина грудной клетки младенца . Расслабьтесь, ваш ребенок не болен. По данным экспертов, грудная кость состоит из трех частей. Вполне возможно, что замеченная вами впадина является самой нижней частью, направленной назад. По мере роста ребенка его грудная клетка и мышцы живота постепенно выровняют эту впадину. Однако еще до этого времени слои радующего глаз детского жирка скроют эту совершенно нормальную особенность строения новорожденных.
  5. Мягкие водянистые испражнения после каждого кормления . При грудном вскармливании новорожденные часто какают после каждого кормления. В этом нет никакой патологии, просто грудное молоко очень быстро усваивается (при искусственном вскармливании малыши какают реже). А водянистая консистенция их испражнений объясняется жидким питанием новорожденных.
  6. Постоянная икота . Эксперты с полной уверенностью не могут сказать, почему младенцы так часто икают. Некоторые считают, что это вызвано пока плохо установившейся связью между мозгом и диафрагмой - мышечной перегородкой, отделяющей грудную полость от брюшной и регулирующей дыхание. Какой бы ни была причина, икота - совершенно безвредный и неотъемлемый атрибут младенчества.
  7. Слезы и крик. Нервная система новорожденных чрезвычайно склонна к раздражению. Новорожденных легко напугать. Двух этих причин вполне достаточно, чтобы объяснить, почему младенцы приливают так много слез. Крик - единственный доступный младенцу способ заявить о своих потребностях. Проще говоря, новорожденным просто положено много плакать и кричать, поэтому особо не стоит переживать - вашему малышу вряд ли угрожает нечто серьезное.
  8. Мелкие прыщики на лице . Из-за материнских гормонов, которые все еще находятся в организме младенца, у него часто появляется угревая сыпь в период между 2 неделей - 2 месяцем жизни. Это сыпь совершенно безвредна и требует лишь самого незначительного очищения. Не нужно протирать ее Clearasil.
  9. Припухшие груди у девочек... и мальчиков ! Гормоны, стимулирующие мини-менструацию у новорожденных девочек, также вызывают небольшое увеличение груди у младенцев обоих полов. Необычно? Да. Временно? Именно так. Стоит ли беспокоиться? Ни в коем случае.
  10. Постоянное чихание . У младенцев такие крошечные носики! Даже самая маленькая капля слизи вызывает позыв к чиханию. А поскольку ваш малыш только недавно покинул свое уютное водянистое жилище в вашей утробе, ему не избежать хотя бы незначительных неудобств, что может вызвать несколько чихов. Если чихание не сопровождается выделением желтоватой густой слизи, указывающей на простудное заболевание, нужно просто пожелать ему здоровья. Скоро чихание прекратится само собой

Краниостеноз у детей

О заболевании

Среди деформаций черепа встречаются врожденные и приобретенные. Врожденные появляются еще во время беременности, и ребенок рождается с определенным пороком развития. Приобретенные возникают после родов, чаще всего в результате травмы или определенного вмешательства, например, хирургического.

Краниостеноз у детей может быть как врожденным, так и приобретенным после рождения. Этот дефект представляет собой досрочное сращение или отсутствие швов в костях черепа, которые в норме должны оставаться пластичными для естественного роста и развития мозга ребенка. В результате внутричерепное давление повышается, а форма черепа видоизменяется. Если речь идет о пороке развития, краниостеноз у новорожденных может сопровождаться и другими дефектами, которые затрагивают головной мозг и другие органы тела. В случае с приобретенным заболеванием сращение швов происходит из-за травмы или хирургического вмешательства.

Краниостеноз встречается у одного из 1000 новорожденных.

3116

отправь SMS с текстом: life [пробел] сумма, например: life 300 на этот номер

Из-за чего возникает заболевание

Врачи единогласны во мнении: наследственность на преждевременное сращение костей черепа не влияет. И если с приобретенным заболеванием ситуация более или менее понятна, то на появление врожденного с разной долей вероятности могут влиять:

  • врожденные пороки развития плода;
  • сложности в формировании черепа эмбриона в первые 12 недель беременности;
  • инфекции, поражающие плод внутриутробно (герпес, краснуха, токсоплазмоз и другие).

Чем опасен краниостеноз

Отсутствие подвижных швов в черепе остро ограничивает головной мозг. Поэтому чем раньше приходит помощь при краниостенозе, тем более высока вероятность полного излечения ребенка в будущем. Механизмы компенсации у младенцев до 2 лет очень высоки, реабилитация же после этого возраста оказывается более сложной и продолжительной. Если не пройти лечение своевременно, заболевание может вызывать следующие состояния:

Если же не пройти лечение своевременно, заболевание может вызывать следующие состояния:

  • задержка физического, психического, интеллектуального развития;
  • нарушение нормальных функций головного мозга;
  • недоразвитие скелета;
  • сжатие и атрофия зрительного нерва вплоть до полной потери зрения;
  • головные боли;
  • офтальмологические заболевания;
  • смерть.

Каким бывает краниостеноз у детей

В первую очередь зависит от того, есть ли у ребенка другие пороки развития. Иногда патология сопровождает различные синдромы — тогда ее называют синдромальной. Например, она может возникать одновременно со сращением пальцев на руках или ногах, расщелиной нёба или губы, мозговыми грыжами.

Если сращение швов в костях черепа происходит без других дефектов развития, оно считается несиндромальным, то есть самостоятельным.

Врачи классифицируют болезнь на виды исходя из того, какие именно черепные швы срастаются:

  • метопический,
  • лямбдовидный,
  • коронарный,
  • сагиттальный.

Синостоз — или сращение швов — может вовлекать в себя от одного до нескольких швов. Существует понятие пансиностоза — полного зарастания всех швов. Такой вид патологии можно считать наиболее тяжелым, он встречается реже остальных.

Как проходит лечение краниостеноза у детей

Способ устранить патологию только один — хирургическая операция. Ее проводят, чтобы восстановить форму костей черепа. После того, как кости принимают естественную форму, их скрепляют мини-шурупами или мини-пластинами, хирургической проволокой, которые удаляют через год. Их удаляют через год. В ходе операции врачи используют современный технологичный биодеградирующий материал, который не нужно удалять хирургически — он постепенно растворяется сам, а на его месте прирастает собственная костная ткань. Это существенно упрощает восстановление пациента.

Наилучших результатов можно ожидать, если операция проводится в возрасте от 3–4 месяцев до 2 лет. Сильные деформации черепа иногда можно заметить только после того, как кости заканчивают свое формирование, то есть в возрасте 5–6 лет. В таких случаях патология проявляет себя сильными головными болями, ухудшением зрения и повышением внутриглазного давления, повышенной утомляемостью и раздражительностью.

Если заболевание возникает как ответ на трепанацию черепа или после травмы, деформированный участок кости удаляют, а на его место устанавливают имплант из современного материала — полимера, металла или керамики.

Медицинские организации

Помощь детям с этой патологией оказывают в следующих российских клиниках:
  • Детской республиканской клинической больнице МЗ РТ (г. Казань),
  • ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России.
Помощь благотворительного фонда «Линия жизни» в лечении детей с краниостенозом заключается в покупке перевязочных материалов и инструментов, которые требуются для коррекции дефекта.

Таблицы размеров - AnnyBaby

Размеры распашонок для новорожденных

В крупных магазинах одежда сортируется по росту ребенка. В отделе для новорожденных распашонки, боди, штанишки, комбинезончики развешены или разложены в соответствие с ростом. Все шире в российский обиход входит европейская размерная сетка детской одежды. Европейская сетка размеров соответствует росту малыша в сантиметрах, новый размер — через каждые 6 см. В отделе для новорожденных Вы встретите размеры 50, 56, 62, 68. Большинство новорожденных начинают носить одежду с 56-го размера, а через полтора-два месяца вырастают из нее и переходят на следующий размер.

Измерить точно рост новорожденного сложно. Проще всего запомнить, какой рост намерили на приеме у доктора, но для этого нужно помогая медсестре измерять рост своего чада, положить новорожденного ровненько, не спешить, на секундочку зафиксировать, чтобы измерение получилось достоверное.

Каждый производитель детской одежды шьет ее по своим стандартам. Но поскольку для новорожденных покрой одежды широкий, свободный, то различие мало значимо и достаточно ориентироваться по росту новорожденного. Если говорить о стандартах производителей, то европейские производители не имеют единого стандарта и каждая фирма шьет по своему стандарту. Штанишки шьются с учетом подгузника. Крупные российские производители детской одежды шьют в соответствие с ГОСТом. Таблицу стандартных размеров по ГОСТу Вы найдете ниже, в разделе про ползунки для новорожденных. Здесь приводим таблицу усредненных стандартных размеров по множеству производителей. Повторюсь, благодаря широкому покрою распашонок, боди, комбинезончиков для новорожденных различия стандартов не сильно влияют на результат, основным показателем при выборе размера одежды новорожденного остается рост малыша.

Размер 50 56 62 68 74 80 86 92
Рост в см до 50 51-56 57-62 63-68 69-74 75-80 81-86 87-92
Обхват груди в см 40-43 42-45 44-47 46-49 48-51 50-53 51-55 52-56
Обхват талии в см 40-43 42-45 44-47 46-48 47-50 49-51 50-52 51-53
Обхват бедер в см 42-44 44-46 46-48 48-50 50-52 52-54 54-56 56-58
Примерный возраст 0 мес. 0-1,5 мес. 1,5-3 мес. 3-6 мес. 6-9 мес. 9-12 мес. 1-1,5 года 2 года

 

Размеры комбинезонов для новорожденных

Зимние и демисезонные комбинезоны для новорожденных имеют размер по росту в сантиметрах. Шьются они достаточно свободными, чтобы одеть под комбинезон кофточки, штанишки, подгузник. При подборе размера имейте в виду, что новорожденный и малыш до года растет очень быстро, а холодный сезон длится несколько месяцев, поэтому, покупая дорогую вещь на вырост, легко ошибиться с размером. Рекомендуем покупать комбинезон новорожденному накануне сезона.

Размеры ползунков для новорожденных

С российской размерной сеткой большинство мам впервые сталкиваются при выборе ползунков, трусиков, маечек. Российская размерная сетка детской одежды отличается от европейской не только по стандартным метрическим показателям, но и по главному размеру. Если Вы видите на одежде российского производства размер 18, 20, 22, значит это российская размерная сетка. Таблицу с российской размерной сеткой одежды новорожденных Вы найдете здесь, чуть ниже.

Хотим обратить Ваше внимание, что российская размерная сетка ориентирована на не очень упитанных детей. Сегодня большинство новорожденных крупнее, нежели 30-50 лет назад, когда создавался ГОСТ. Поэтому при выборе размера по ниже приведенной таблице обращайте внимание не только на рост, но и на обхват груди Вашего ребенка. Сначала по росту новорожденного найдите подходящий размер в таблице, затем сравните какой обхват груди в таблице и у малыша. Если у новорожденного обхват груди меньше, чем в таблице, выбирайте размер, соответствующий росту. Если же у новорожденного обхват груди больше, чем указан в таблице, возьмите больший размер.

Размер 18 20 22 24 26
Рост в см 50-56 62-68 74 80 86-92
Обхват груди в см 40 44 44 48 52
Обхват талии в см 40 44 45 48 52
Обхват бедер в см 42 46 50 54 56
Примерный возраст 0-1,5 мес. 1,5-6 мес. 6-9 мес. 9-12 мес. 1-2 года

 

Размеры носочков для новорожденных и малышей до двух лет

Размер носочков определяется по длине стопы в сантиметрах. Длина стопы измеряется от пятки до кончика большого пальца. Новорожденному удобно мерить ножку, когда он спит. Для наиболее достоверного измерения попробуйте обвести контур стопы на бумаге и по бумаге измерить длину стопы.

Размерные сетки детских носочков бывают разные. Чаще всего встречается сетка через 2 см по четным значениям, например, у большинства российских производителей. Некоторые производители выпускают носочки по размерной сетке через 1 см.

Размер 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Российский размер 10 12 14
Длина стопы в см до 6,4 6,5-7,4 7,5-8,4 8,5-9,4 9,5-10,4 10,5-11,4 11,5-12,4 12,5-13,4 13,5-14,4
Примерный возраст 0-1 мес. 0-1,5 мес. 0-3 мес. 1,5-3 мес. 3-6 мес. 6-9 мес. 9-12 мес. 1-1,5 года 1,5-2 года

 

Размеры детских колготок

Размер детских колготок определяется по росту в сантиметрах. Производители закладывают стандартную слину стопы (см. таблицу размеров). Если у малыша ножка большая, берите тянущиеся колготки. Для пухленького новорожденного возьмите колготки на следующий рост по размерной сетке.

Колготки имеют двойной размер, но у разных производителей размерная сетка разная. Одни производители шьют детские колготки размеров 50-56, 62-68, 74-80, 86-92. Другие — 56-62, 68-74, 80-86. Что весьма удобно, т.к. дает возможность подобрать новорожденному колготочки по размеру. В крупных детских магазинах продают колготки обеих размерных сеток.

В таблице приводим одновременно обе размерные сетки детских колготок, по размерам для новорожденных и малышей до двух лет.

Размер 50-56 56-62 62-68 68-74 74-80 80-86 86-92
Длина стопы в см 7 8 9 9-10 11-12 12-13 13-14
Примерный возраст 0-1,5 мес. 0-3 мес. 1,5-6 мес. 3-9 мес. 6-12 мес. 9-18 мес. 1-2 года

 

Размеры чепчиков для новорожденных и детских шапочек

Размеры чепчиков для новорожденных и шапочек определяют по длине окружности головы в сантиметрах. Измерять голову нужно ровно по бровям, над ушами и далее к затылку. У новорожденного измеряем, когда он лежит, тогда сантиметр опускайте от бровей к затылку вертикально. Если новорожденный уже держит головку, измерять окружность головы лучше, когда его держит кто-то на руках. Если малыш уже сидит, измеряйте сидя. Тогда обхватываем голову сантиметром строго горизонтально.

Размеры и чепчиков для новорожденных и детских шапочек встречаются самые разные: буквой и цифрой, одинарные и двойные, по размерным сеткам через 1, 2 или 4 см. Большинство производителей шьют чепчики и шапочки по размерным сеткам с двойным размером 36-38, 40-42 или же 38-40, 42-44 или по размерной сетке через 2 см, например, 36, 38, 40, 42. Иногда одновременно с объемом головы указывают рост новорожденного ,например, 36/56, 40/62, 44/68, или возраст ребенка.

Ради безопасности и сохранения здоровья рекомендуем носить чепчики и шапочки, особенно новорожденным, по размеру.

Возраст мальчиков 0 мес. 1 мес. 2 мес. 3 мес. 6 мес. 9 мес. 1 год 1,5 года 2 года
Средний обхват головы 34-39 37-41 39-43 41-45 43-47 45-48 47-49 48-50 48-51
Возраст девочек 0 мес. 1 мес. 2 мес. 3 мес. 6 мес. 9 мес. 1 год 1,5 года 2 года
Средний размер 32-38 35-40 37-42 39-44 41-46 43-47 45-48 47-49 48-50

Если Вы встретили буквенное обозначение размера чепчика для новорожденного или детской шапочки, то таблица ниже поможет Вам определить подходящий размер:

Размер XXS XS S M
Обхват головы 40-43 44-46 47-49 50-52

 

Размеры варежек и рукавичек для новорожденных и малышей

Российский размер детских варежек и рукавичек определяется по обхвату ладони без учета большого пальца в сантиметрах. Соответствие с международным размером приведено в таблице ниже. Найти в продаже варежки на новорожденных очень сложно, да и порой не нужно, т.к. современные комбинезоны для новорожденных закрывают ручки целиком. Для годовалых малышей купить перчатки по размеру тоже не просто, в такой ситуации покупают самые маленькие.

Международный размер   0 1
Российский размер 10 11 12
Примерный возраст 0-6 мес. 6-12 мес. 1-2 года

Что значит, если у вашего ребенка маленькая голова?

Может ли у младенцев быть нормальная маленькая голова?

Микроцефалия у детей является редким генетическим заболеванием. Некоторые дети с микроцефалией имеют нормальный интеллект и нормальные вехи развития, но их головы всегда будут меньше, чем у нормальных детей для их возраста и пола. Даже в таких случаях рекомендуется регулярное наблюдение у врача.

Когда мне следует беспокоиться о размере головы моего ребенка?

Обычно педиатры измеряют окружность головы только у дети до 2 лет, так как голова не сильно растет после закрытия родничков (мягких мест) примерно в 18 месяцев. Опять же, размер головы в основном зависит от генетики — поэтому, если у вас или вашего партнера маленькая голова, у вашего ребенка может быть маленькая голова, и наоборот.

Всегда ли маленькая голова означает микроцефалию?

Ключевые моменты о микроцефалии у детей

Микроцефалия – это состояние, при котором голова ребенка намного меньше, чем обычно. Чаще всего он присутствует при рождении (врожденный). Большинство детей с микроцефалией также имеют небольшой мозг и умственную отсталость. Некоторые дети с маленькой головой имеют нормальный интеллект.

На что указывает маленький размер головы?

Микроцефалия это заболевание, при котором окружность головы меньше, чем обычно, потому что мозг не развился должным образом или перестал расти. Микроцефалия может присутствовать при рождении или развиваться в первые несколько лет жизни.

Стоит ли волноваться, если у моего ребенка маленькая голова?

Когда нужно обратиться к врачу

Скорее всего, ваш врач обнаружит микроцефалию при рождении ребенка или при регулярном осмотре ребенка. Однако, если вы считаете, что голова вашего ребенка меньше обычного или не растет должным образом, поговорите со своим врачом.

Плохо, если у моего малыша маленькая голова?

Тяжелая микроцефалия является более серьезной, экстремальной формой этого состояния, когда голова ребенка намного меньше, чем ожидалось. Тяжелая микроцефалия может возникнуть из-за того, что мозг ребенка не развивался должным образом во время беременности или мозг начал развиваться правильно, а затем был поврежден в какой-то момент во время беременности.

Какова продолжительность жизни ребенка с микроцефалией?

Стандартной продолжительности жизни для детей с микроцефалией не существует. потому что исходы зависят от очень многих факторов, а тяжесть состояния может варьироваться от легкой до тяжелой. Младенцы с микроцефалией легкой степени могут по-прежнему преодолевать те же этапы, что и говорить, сидеть и ходить, как ребенок, не страдающий этим заболеванием.

В 8 лет окружность головы при рождении была больше не связан с IQ, но рост головы в младенчестве оставался важным предиктором, при этом IQ по полной шкале увеличивался в среднем на 1.56 балла на каждое увеличение роста на 1-SD. более поздняя разведка.

Улыбаются ли дети с микроцефалией?

Маркес сказал, что контроль головы, способность поднимать и поддерживать голову без посторонней помощи, у детей с микроцефалией был «довольно редкий. » По его словам, социальная улыбка и зрительный контакт встречаются реже, в зависимости от типа визуального повреждения и от того, получают ли они достаточную визуальную стимуляцию, чтобы усилить их способность…

Каков IQ человека с микроцефалией?

Значения DQ/IQ у детей с приобретенной микроцефалией, как правило, ниже среднего, причем примерно половина находится в нижней части нормального диапазона (т. е. 70–100), а остальные — <70.

90 000 Микроцефалия — характеристики, причины и симптомы 90 001

В соответствии со своей миссией редакция Medonet.pl делает все возможное, чтобы предоставлять надежный медицинский контент, основанный на новейших научных знаниях. Дополнительный флажок «Проверено содержание» указывает на то, что статья была проверена или написана непосредственно врачом. Эта двухэтапная проверка: медицинский журналист и врач позволяет нам предоставлять контент высочайшего качества в соответствии с современными медицинскими знаниями.

Наши обязательства в этой области были признаны, в частности, Ассоциацией «Журналисты за здоровье», которая присвоила редакции Medonet.pl почетное звание «Великий просветитель».

Проверенный контент

Предметная консультация: Лук.Павел Жмуда-Тшебятовский

Вы можете прочитать этот текст за 2 минуты

Микроцефалия, также известная как микроцефалия, представляет собой нарушение развития нервной системы. Микроцефалия встречается у 1 из 1000 новорожденных и характеризуется патологически малыми размерами черепа и низкой массой головного мозга. Каковы причины микроцефалии и как она проявляется? Как диагностируется микроцефалия во внутриутробном периоде и после рождения ребенка?

Сергей Бобык / Shutterstock

Что такое микроцефалия - характеристика недугов

Микроцефалия или микроцефалия – порок развития, характеризующийся неестественно малыми размерами черепа.Микроцефалия, как правило, является врожденным дефектом. Существует несколько классификаций микроцефалии, наиболее распространенными из которых являются:

  1. первичная микроцефалия – является результатом остановки правильного развития головного мозга на ранних сроках беременности, т.е. примерно на 32-й неделе внутриутробной жизни. Первичная микроцефалия может быть связана с уменьшением числа нейронов, возникающих в процессе нейрогенеза;
  2. вторичная микроцефалия – появляется после 32-гонеделю внутриутробной жизни и связано со сниженной дендритной активностью нейронов при сохраненном их количестве. Факторы окружающей среды играют очень важную роль в развитии микроцефалии;
  3. изолированная микроцефалия – это разновидность неспецифического нарушения;
  4. синдромальная микроцефалия – сочетается с дисморфическими чертами и врожденными дефектами, которые могут поражать другие органы.

Микроцефалия - причины возникновения

При описании причин микроцефалии следует ориентироваться на две категории или условия возникновения заболевания.Причины микроцефалии могут быть генетически детерминированы и могут быть совершенно не связаны с генетическими детерминантами.

Генетически детерминированные причины микроцефалии:

  1. трисомия, или синдром Дауна, синдром Эдвардса;
  2. делеционные синдромы, т.е. синдром кошачьего крика;
  3. синдромы микроделеций, например синдром Вильямса;
  4. Синдромы хромосомной нестабильности, т.е.синдром Блума;
  5. моногенные заболевания;
  6. многофакторные состояния, например, шизэнцефалия.

Негенетические причины микроцефалии:

  1. прием лекарств или других химических веществ во время беременности, таких как алкоголь или сигареты;
  2. заболевания матери, например.сахарный диабет, фенилкетонурия;
  3. внутриутробные инфекции, например, врожденный токсоплазмоз, краснуха, вирус простого герпеса;
  4. перинатальные травмы, церебральная ишемия или церебральная гипоксия.

Микроцефалия - симптомы

Наиболее заметным и очевидным признаком микроцефалии является маленький размер головы. Помимо необычно маленькой головы, есть и другие нарушения, отличающие микроцефалию от других заболеваний.Многие дети с микроцефалией имеют когнитивные нарушения и другие неврологические проблемы. У ребенка могут возникнуть трудности с обучением, усвоением и усвоением нового содержания. В некоторых случаях возникают двигательные проблемы и даже потеря двигательных функций. Люди с микроцефалией очень часто отличаются низким ростом, т.е. карликовостью. Часто возникают черепно-лицевые деформации, судороги или проблемы с сохранением равновесия.

Диагностика и диагностика микроцефалии

Микроцефалию у ребенка во время беременности можно диагностировать с помощью УЗИ, предпочтительно вагинально.Обследование плода на микроцефалию проводят в третьем триместре беременности. У детей в диагностических целях также проводятся визуализирующие исследования, такие как рентгенография черепа, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

  • Пограничное расстройство личности - характеристика, симптомы и методы лечения

    Пограничное расстройство личности или пограничное расстройство личности — это расстройство, включающее, среди прочего, нестабильность...

  • Шум фена - характеристика, белый шум, исследования, источники

    Некоторых людей звук фена может раздражать, но для многих мам это эффективный способ успокоить или даже усыпить ребенка.Этот метод был уже известен...

    Марта Павляк
  • Группы крови - характеристика, наследование, серологический конфликт [ОБЪЯСНИТЬ]

    Кровь представляет собой жидкую соединительную ткань и циркулирует в кровеносных сосудах.Однако нельзя сказать, что у всех одна кровь. У всех кровь...

    Моника Василонек
  • Тараканы - характеристика, передаваемые болезни, профилактика.Как избавиться от них из дома?

    Тараканы имеют уплощенное тело и хорошо развитые крылья. Тараканы, однако, не летают, а парят на крыльях, когда мигрируют из...

    Ивона Садковска
  • Мигрень - симптомы, характеристика, методы лечения

    Мигрень, без сомнения, является одной из самых неприятных жалоб, когда речь идет о головных болях.Симптомы мигрени сильно различаются, и лечение мигрени не всегда ...

    Юлия Волин
  • Эозиноциты - характеристика, функции, действие и нормы эозинофилов [ОБЪЯСНЕНИЕ]

    Эозиноциты — это один из видов лейкоцитов, из которых состоит наша кровь.Помимо прочего, благодаря эозиноцитам наш организм надежно защищен, ведь они принимают ...

    Моника Василонек
  • Доксициклин – характеристика препарата, показания, противопоказания и дозировка

    Доксициклин — антибиотик, который является важным ингредиентом антибактериальных препаратов.Это соединение в основном используется при лечении инфекций, вызванных ...

    Моника Василонек
  • Аутоиммунные заболевания - характеристика, причины, лечение [ОБЪЯСНЕНИЕ]

    Аутоиммунные заболевания становятся проблемой все большего числа людей.К сожалению, их причина до сих пор до конца не изучена. Они тесно связаны с работой...

    Марта Павляк
  • Опухоли головы и шеи - характеристика, симптомы, лечение

    Боль в горле, охриплость, жжение языка? Если эти симптомы сохраняются в течение трех недель, обязательно обратитесь к врачу.Мало кто знает, что незаметные недуги...

    Сильвия Стахура
  • Трамадол - боль, характеристика, показания, дозировка, побочные действия.Сильное обезболивающее

    Трамадол — сильное болеутоляющее средство, относящееся к группе опиоидных препаратов. Он популярен и охотно используется во всем мире для сильного смягчения, ...

    Марта Павляк
.

Окружность головы новорожденного | WP воспитание

Окружность головы новорожденного обычно составляет от 33 до 38 см. Это на 1-2 см больше окружности груди. Только в 3-4 месяц жизни, окружность груди и головы равны. Голову ребенка измеряют в роддоме сразу после рождения. Измерение проводится квалифицированным специалистом, и результат сравнивается с процентильной сеткой, соответствующей возрасту и полу ребенка.

Посмотреть фильм: «Особенности новорожденных, которые не должны нас беспокоить»

1. Что нужно знать о головке ребенка?

Голова новорожденного составляет около четверти длины тела. Его окружность у доношенного новорожденного составляет от 33 до 38 см, а это значит, что он превышает окружность грудной клетки на 1-2 см. Мозговая часть черепа значительно больше лицевой части. У ребенка вес головного мозга соответствует 14 процентам. общая масса тела и составляет ок.350-400 г. Кости черепа ребенка еще не срослись между собой, они срастаются неплотно примерно до 18-месячного возраста, когда процесс срастания должен завершиться. Кроме того, на головке малыша имеется два родничка. Передняя тьма представляет собой пространство между лобными и теменными костями черепа, а задняя — между теменной и затылочной костями. Это мягкие места на голове, которые нуждаются в особом уходе, именно поэтому так важно правильно держать головку малыша. Если вы заметили такие изменения, как выпуклость или уплотнение в этой области, это может означать такие проблемы, как гидроцефалия.

Najpotrzebniejsze rzeczy dla noworodka

Самые необходимые вещи для новорожденного [9 фото]

Подготовьте запас подгузников, чтобы они были готовы к действию, как только в доме появится новый житель.это

посмотреть галерею

2. Окружность головы новорожденного слишком большая

Большая окружность головы у новорожденного может быть гидроцефалией. Он заключается в скоплении избыточного количества спинномозговой жидкости внутри черепа, что увеличивает его размеры и деформирует (голова начинает приобретать грушевидную форму). Гидроцефалия вызывает увеличение размеров головы у новорожденных, поэтому так важно регулярно измерять окружность головы ребенка, особенно в первые месяцы жизни.Врожденная гидроцефалия является симптомом таких синдромов, как синдром Денди-Уокера и синдром Арнольда-Киари. Приобретенная гидроцефалия, с другой стороны, вызвана внутрижелудочковым кровоизлиянием в головной мозг. В тестах используется кратковременное ультразвуковое исследование для проверки или исключения наличия избытка спинномозговой жидкости в головном мозге.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Смотрите ответы на вопросы тех, кто сталкивался с этой проблемой:

Все ответы врачей

3.Окружность головы новорожденного слишком мала

Микроцефалия у новорожденного может присутствовать при рождении или в какой-то момент жизни. Маленькая голова ребенка может быть связана с синдромами генетических дефектов и быть врожденной особенностью. Это означает, что объем черепа и головного мозга слишком мал, поэтому это может быть связано с работой головного мозга и физическим развитием ребенка. Вторичная микроцефалия может быть симптомом преждевременного заращения черепных швов. Это блокирует дальнейшее развитие головного мозга малыша. Причинами микроцефалии являются гипоксия плода, внутриутробное или перинатальное инфицирование, воздействие табака и алкоголя на плод (микроцефалия сопровождает фетальный алкогольный синдром, ФАС).Риск развития микроцефалии также увеличивается, если у матери диабет, фенилкетонурия или недоедание.

Во многих случаях слишком большая или слишком маленькая голова ребенка является просто индивидуальной чертой, которую ребенок наследует от своих родителей. Это не должно означать каких-либо отклонений. Также следует помнить, что у крупного новорожденного ребенка голова может быть больше нормы, а у маловесного или недоношенного ребенка голова может быть меньше.

.

Увеличение окружности головы у новорожденных | Педиатрия

Вопрос в редакцию

Прошу совета. Моей дочке только что исполнилось 8 месяцев и меня беспокоит быстрый рост ее головы. Ребенок родился здоровым, естественным путем с массой тела при рождении 3600, ростом 58 см, окружностью головы 32 см и окружностью грудной клетки 34 см. Неонатальный и детский периоды протекали без осложнений, за исключением преходящей пищевой аллергии. На грудном вскармливании все время, с 5 лет.месяца мы ввели больше полноценных продуктов. Периодические промеры головы педиатром на 2-м месяце составили 39 см; 4.- 39,5; 6 - 40,0 см и 43,5 см на 8-м месяце. Последний результат меня беспокоил больше всего, хотя врач сказал, что это нормально. Кроме того, я заметила, что у моей дочери теменная кость более выпуклая с одной стороны головы, хотя спит она с обеих сторон одинаково часто. К тому же дочка веселая, активная, пытается вставать. В настоящее время он ничего не говорит, кроме писка, а когда ползает по полу, то только отталкивает правую ногу и волочит за собой левую.Еще хочу добавить, что у него проблемы с набором веса и на данный момент он весит 7300 г (он находится между 10-м и 3-м процентилем). Должна ли меня волновать разница в приросте головы в 3,5 см у 8-месячного малыша, следовательно, действительно ли это нормально? Думаю сделать УЗИ перед менструацией в частном порядке, но не знаю, есть ли в этом смысл.

Она ответила

лекарство врач Катажина Ямрушкевич
специалист по семейной медицине
Порадня Лекарза ПОЗ
Больница Специализированная им.Рыдыгер в Кракове

Осмотр окружности головы и отметка полученных при измерениях значений на процентильных сетках является, помимо измерений массы тела и роста, важным элементом оценки правильного развития ребенка. Гармонично растущий ребенок следует заданному «процентильному руслу», что свидетельствует о его благополучии и, наряду с общим медицинским обследованием, дает основания считать ребенка здоровым. Незначительные колебания значений, полученных при измерениях и перемещении «канала» выше или ниже, обычно не вызывают беспокойства, хотя и должны повышать бдительность врача.Кроме того, более значительные изменения окружности головы или массы тела не обязательно указывают на серьезную патологию, но они, безусловно, требуют наблюдения и поиска их причины (например, инфекционное заболевание или посещение детского сада может привести к снижению аппетита и временной заторможенности). роста ребенка).

Если измерения массы тела, проведенные надлежащим образом на одних и тех же весах, после того, как ребенок полностью раздет, являются надежным элементом обследования, измерения окружности головы выглядят по-разному. Такие исследования сопряжены с достаточно высоким риском «человеческой ошибки».Конечно, окружность головы всегда следует измерять одним и тем же способом, но может случиться так, что, особенно если тест проводят другие люди, а ребенок подвижен, измерения будут искажены.

Помимо осмотра окружности головы врач также оценивает симметричность головы, наличие и размеры родничков, черепных швов, общее психомоторное развитие ребенка.

Только полное медицинское обследование, повторяющееся через соответствующие регулярные промежутки времени, дает основание заподозрить у ребенка какую-либо патологию.

К опасным причинам чрезмерного развития головы у младенца относятся поствоспалительные изменения, гидроцефалия, посттравматические поражения, новообразования и врожденные аномалии нервной системы. Однако при правильном психомоторном развитии вероятность их возникновения ничтожно мала. Описанные Вами окружности головы фактически "прыгают" по перцентильным каналам от начального 75-го процентиля (на 2-м месяце), в последующих измерениях окружность находится в 10-м процентиле (4-й месяц), а в дальнейшем даже ниже 3-го процентиля (на 2-м месяце). 6.месяц), чтобы вернуться к 25-му процентилю (на 8-м месяце). Я бы связал такие различия, по крайней мере частично, с ошибками измерения. Вам обязательно стоит понаблюдать за дочерью, врач продолжит отмечать измерения на процентильной сетке. При недостаточном росте головы может потребоваться консультация нейрохирурга или другого специалиста в зависимости от наличия тревожных симптомов у ребенка и отклонений при осмотре.

Ультразвуковое исследование головы, несмотря на его безопасность, также следует согласовать с лечащим врачом.Чтобы это было правдоподобно, у дочери должен быть достаточно большой родничок.

.90 000 Маленькая голова, низкий IQ? Правда или миф?

13-й июль 2018

Многие шутят, что у человека с маленькой головой должен быть и маленький мозг. Говорят, что в каждой легенде есть доля правды. В этом случае аналогично? Работает ли это правило для детей?

Сразу после рождения ребенка мы пишем семье, чтобы поделиться информацией о весе и размере нашего ребенка.Однако не менее важен и другой показатель: окружность головы. Размер черепа коррелирует с размером головного мозга.

Такой важный череп

Непропорционально маленький череп может предвещать проблему, которая коренным образом повлияет на дальнейшую жизнь. Существует четкая связь между ростом мозга и ростом черепа, а также между размером мозга и IQ. Особенно это заметно до четырехлетнего возраста, когда отношения действительно вступают в свои права — маленькая голова, низкий IQ.

Череп младенца растет преимущественно внутриутробно и в течение первых двух лет после рождения. Поэтому его размер контролируется во время пренатального развития - как для развития ребенка, так и для планирования родов. Например, особое внимание следует уделять ситуациям, когда голова ребенка слишком велика для ширины таза матери.

Череп и головной мозг с ним наиболее сильно растут в последние три месяца до рождения, а затем в течение первых двух лет после рождения.При рождении голова ребенка составляет примерно 34 см. В течение первых шести месяцев череп ребенка растет примерно на один-полтора сантиметра в месяц. У годовалого малыша окружность головы на девять-десять сантиметров больше, чем при рождении. К шести годам голова составляет до 90% от размера, которого она достигнет во взрослом возрасте.

Мозг девочки и мозг мальчика

В среднем у мальчиков череп немного больше, чем у девочек, и при рождении разница составляет около полусантиметра.Поэтому для обоих полов используются отдельные таблицы. Кроме того, в некоторых семьях головы меньше или больше, что не является ни ненормальным, ни проблемой.

Также вероятно, что у более высокого полуторагодовалого мальчика голова будет явно больше, чем у его младшего сверстника, и у них обоих все будет в порядке. В таких случаях необходимо оценивать общие пропорции, семейные предрасположенности, развитие размеров головы во времени и возможные колебания, только так можно прогнозировать проблемы со здоровьем в психомоторном развитии.

Малый мозг

Когда мозг не развивается, череп остается маленьким, и речь идет о микроцефалии. Если, с другой стороны, оба развиваются нормально, то они нормоцефалы. Причиной микроцефалии могут быть генетические нарушения, а также повреждения во время развития плода (ишемия и, следовательно, недостаточное питание, чрезмерное употребление алкоголя матерью, вирусные инфекции, такие как краснуха или токсоплазмоз во время беременности). К счастью, мозг обладает удивительной способностью к самовосстановлению, поэтому он может справляться с осложнениями во время беременности.Однако о любых изменениях в развитии и росте головного мозга/головы следует сообщать педиатру, чтобы в случае каких-либо нарушений можно было начать своевременную терапию, которая даст малышу не только потенциал более высокого IQ, но и полноценная жизнь.

Подробнее статьи:

Хорошего дня
Mgr. Daniela Fruhwirtová-Hradská
www.mimulo.pl

Вас также может заинтересовать

.90 000 Плагиоцефалия - каковы причины и как лечится синдром уплощенной головы у младенца? Плагиоцефалия, то есть синдром плоской головы у младенца, представляет собой деформацию черепа у детей раннего возраста - череп у новорожденных и грудных детей мягкий, а черепные швы подвижны, поэтому их голова особенно подвержена различного рода деформациям . Факторами риска перекоса в первую очередь являются: недоношенность, многоплодная беременность, неизменное положение ребенка во время сна (на боку или на спине).Какие еще могут быть причины плагиоцефалии? Как лечится это состояние?

Что такое плагиоцефалия?

Плагиоцефалия (лат. plagiocephaly ), также известная как синдром косой головы или синдром уплощенной головы у младенцев, является одной из наиболее распространенных деформаций черепа у детей раннего возраста. Череп младенца состоит из костей, соединенных друг с другом растяжимой оболочкой, которая срастается в процессе развития ребенка.До этого кости черепа могут немного двигаться благодаря этой оболочке, что облегчает прохождение родовых путей во время родов. Даже в этом случае форма головы может вернуться к нормальной, но ее мягкая структура все еще может подвергаться деформации.

Отличительным признаком плагиоцефалии является асимметричное уплощение головы ребенка , которое чаще всего поражает заднюю или боковую часть головы. В результате деформированная голова ребенка сверху выглядит как параллелограмм.

Существуют две основные причины плагиоцефалии :

  • может быть вызвано неправильным положением тела, в результате чего на голову ребенка оказывается механическое давление - позиционная (позиционная) плагиоцефалия ,
  • также может возникать из-за преждевременного одностороннего сращения черепных швов, что приводит к деформации головы.

Плагиоцефалия - причины

Существует множество факторов, которые могут повлиять на правильную форму головы младенца и увеличить риск ее развития.В том числе:

  • многоплодная беременность - отсутствие достаточного места для того, чтобы дети могли свободно лежать в матке, увеличивает риск давления на очень подвижную головку ребенка и, следовательно, на его череп,
  • избыточная масса плода,
  • неправильное положение ребенка в утробе матери,
  • преждевременные роды - связаны с длительным пребыванием недоношенного ребенка в инкубаторе, который лежит на спине или боку и его положение редко меняется, что приводит к плоской голове у ребенка на спине или на боку ,
  • недостаточно или слишком много амниотической жидкости,
  • неизменное положение во сне - оказывает давление на одну часть головы и часто вызывается укладыванием ребенка в положение на спине для снижения риска внезапной детской смерти (СВДС),
  • нет положения ребенка на животе, где кости черепа разгружаются и возможно даже анатомическое и функциональное развитие новорожденного,
  • родовые осложнения - головка может перевернуться во время длительных родов, а также родоразрешение щипцами или вакуумом, ребенок в неправильном положении прижима может деформировать череп,
  • ягодичная позиция плода,
  • недоношенность - у недоношенных детей риск деформации намного выше, т.к. степень окостенения черепа головы такого новорожденного может быть значительно снижена по сравнению с доношенными детьми,
  • кривошея - проблема с подвижностью головы и шеи, предпочтение одной стороны при положении головы из-за укорочения грудино-ключично-ключичной мышцы и постоянного бокового сгибания и поворота головы, ребенок держит голову повернутой только в одну сторону, что приводит к уплощению костей черепа у младенцев и асимметрии,
  • дефекта зрения - как вызванные нарушением напряжения глазных мышц, так и остротой зрения.

Что такое лечение плагиоцефалии?

Родителям, обеспокоенным асимметрией головы ребенка, следует обратиться к педиатру, который продифференцирует причины и тип заболевания, а также порекомендует консультации невролога, ортопеда, остеопата или физиотерапевта для противодействия последствиям асимметрии у младенцев.

Следует понимать, что плагиоцефалия является не только косметической проблемой, при отсутствии лечения она может привести к деформации и асимметрии лица и черепа , асимметричному развитию тела, неправильному прикусу, искривлению позвоночника.Влияние этой деформации на развитие головного мозга до конца не изучено, но заметен более медленный темп развития у детей с такой деформацией. Это может быть связано с их тенденцией оставаться в одном положении, что обусловлено более медленным темпом развития моторики, например, поздним сидением у ребенка. Соответствующая терапия выравнивает асимметрию и уменьшает плоскую голову у младенца и улучшает развитие ребенка. Во время терапии часто рекомендуется использовать подушки на каждую наклоненную голову, , которые уменьшают напряжение в мышцах шеи и поддерживают правильное формирование головы.

В тяжелых случаях, если реабилитация не помогает, используются специальные индивидуальные ортопедические шлемы для новорожденных . Их надевают ребенку на 23 часа в сутки, а продолжительность лечения зависит от степени деформации и скорости улучшения состояния. При врожденной плагиоцефалии , при которой черепные швы срастаются преждевременно, проводят операцию по снижению внутричерепного давления.

Что такое реабилитация ребенка с плагиоцефалией?

Всем детям с деформацией головы рекомендуется консультация физиотерапевта, так как проблема связана не только с положением и внешним видом искривленной головы ребенка, но также влияет на пространственное выравнивание остального тела.Терапевт всегда должен определить, является ли положение головы физиологическим или вынужденным.

Следствием нелеченой деформации может быть также асимметрия туловища , таза, дисфункции в тазобедренных суставах или стопах. Вот почему так важно раннее вмешательство, направленное на профилактику и устранение возможных последствий плагиоцефалии.

Как предотвратить плагиоцефалию?

Одним из важнейших факторов, препятствующих формированию плагиоцефалии , является правильный уход за ребенком и изменение положения ребенка во время сна, что препятствует уплощению затылка ребенка.Стоит крутить головой и менять ее положение с одной стороны на другую, чтобы равномерно нагружать ее. Не используйте клинья или подушки для иммобилизации головы ребенка без консультации с физиотерапевтом. Родители при ношении ребенка на руках должны следить за тем, чтобы держать его как на правой, так и на левой руке, что также меняет положение головы малыша.

Вы также можете перемещать игрушки в кроватке, побуждая ребенка отводить взгляд от расплющивания.Еще один важный элемент – положить ребенка на живот. Это улучшает двигательное развитие его и разгружает мышцы головы и шеи, формирует зрительную систему и повышает осведомленность об окружающей среде. В случае с маленькими детьми это всегда должно делаться под наблюдением опекуна.

.

Обычная голова - Женщина в INTERIA.PL

Когда младенец появляется на свет, его голова непропорционально большая и тяжелая - она ​​составляет 1/4 длины тела и примерно 1/3 веса младенца. Кроме того, он выглядит не очень привлекательно, так как имеет вытянутую форму и иногда приплюснут с одной стороны.

А еще у него есть родничок, который родители первое время боятся даже трогать. Если вы не уверены, в порядке ли голова вашего ребенка, прочитайте наш текст.Вместе с экспертом, детским неврологом доктором Гражиной Банашек, мы постараемся развеять все ваши сомнения.

Если вы родили естественным путем и у вашего ребенка удлиненная овальная голова, вам не о чем беспокоиться - это совершенно нормально. Это связано с тем, что перед родами большинство младенцев ложатся лицом вниз, слегка проталкиваясь в родовые пути. Чем дольше ребенок находится в этом положении, тем больше вероятность того, что его череп не будет симметричным сразу после рождения.

Также во время родов, когда ребенок проталкивается через таз, он пробирается головой. Если родовые пути очень узкие, кости черепа начинают перекрываться (они еще не срослись между собой, так что возможно). Затем голова расплющивается, и новорожденный может выбраться наружу. Буквально через несколько часов после родов его череп начинает округляться.

Если роды были тяжелыми и длительными, вы можете увидеть приподнятое голубовато-красное пятно на головке ребенка.Это называется поднадкостничная гематома. Опасности такие гематомы не представляют, но требуют регулярного осмотра – раз в две недели их должен осматривать педиатр. Дело не только в том, чтобы врач проверил, рассосалась ли опухоль.

Это также важно из-за риска развития анемии, которой больше подвержены дети, рожденные с гематомой на голове. Поднадкостничная гематома обычно рассасывается примерно к 6-8 неделям после рождения. Если он начинает окостеневать, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Окружность головы каждого ребенка измеряется сразу после рождения. У здоровых детей, рожденных в срок, она колеблется от 33 до 37 см. Результат первого измерения необходимо зафиксировать в медицинской книжке ребенка. В результате врач, который измеряет голову ребенка во время очередного контрольного визита, обнаружит какие-либо отклонения.

Чтобы убедиться, что голова цыпленка не растет слишком медленно или слишком быстро, достаточно сравнить результат измерения с нормами, указанными на процентильных сетках, которые есть в книжке здоровья ребенка.Если ваш результат находится в их пределах (даже если он все время находится в верхних или нижних диапазонах), поводов для беспокойства нет.

Посещение педиатра также помогает выявить симптомы рахита, вызванного дефицитом витамина D3. Это заболевание, если его не лечить, также может деформировать голову. У детей с рахитом кости черепа становятся очень мягкими. Если такой малыш часто лежит на спине, его голова может уплощаться, придавая черепу квадратную форму.

К счастью, сейчас рахит у детей встречается редко, потому что витамин D3 им дают профилактически с рождения.

Если вы считаете, что голова вашего малыша не соответствует норме, обратитесь к врачу. Помните, однако, что серьезные заболевания головы у детей встречаются очень редко. Одной из них является гидроцефалия, возникающая чаще всего при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости. Связанное с этим чрезмерное нарастание давления внутри черепа приводит к тому, что слабо соединенные кости распадаются, что приводит к увеличению головы ребенка.Обычно гидроцефалию лечат хирургическим путем.

С другой стороны, слишком маленькая голова может указывать, например, на преждевременное зарастание черепных швов. Большинство из них окостеневают к 2 годам. Когда это происходит слишком быстро, растущему мозгу не хватает места. Голова ребенка может при этом принимать странную форму, и у ребенка появляются различные недуги. Предупреждающим сигналом для родителей должны быть тревога и частый плач ребенка, выпученные глаза, косоглазие или нистагм. Преждевременное зарастание черепных швов обычно лечится хирургическим путем.

Родителей иногда беспокоит форма головы их ребенка, например, то, что с одной стороны она более плоская, чем с другой. Бывает у недоношенных детей, лежащих в инкубаторе после рождения, и у малышей, которые часто поворачивают голову в одну и ту же сторону. В последнем случае причина может заключаться в том, что вкладка в животе матери расположена асимметрично и ей все же нравится это положение, но причиной может быть и разное напряжение мышц правой и левой сторон тела.Тогда малышу поможет реабилитация и укладывание его спать нормально.

Мягкие небольшие углубления в головке ребенка называются родничок, который соединяет еще несросшиеся кости черепа новорожденного и позволяет головке протискиваться через родовые пути. Диаметр переднего родничка около 2 см, заднего около 1 см, но небольшие отклонения от нормы не о чем беспокоиться. Самое главное, чтобы голова росла со скоростью, соответствующей возрасту ребенка. Передний родничок должен зарасти в возрасте 10 месяцев.а ребенку 18 месяцев, а задним лапам от 6 недель до 4 месяцев.

При горизонтальном положении смыка родничок слегка выпуклый, при вертикальном — слегка впалый. У плачущего младенца родничок может пульсировать интенсивнее, что является нормальным явлением. Тем не менее, вам следует обратиться к врачу, если ваш малыш спокоен и если его родничок все время сильно пульсирует и выпячивается, независимо от положения малыша.

... стоит как следует позаботиться.Все, что вам нужно сделать, это быть последовательным и убедиться, что ребенок находится в правильном положении в кровати. Вот несколько эффективных способов избежать асимметрии головы у вашего ребенка.

● ВО ВРЕМЯ НАПИТКА СТАВЬТЕ БЛАСТИ С ОДНОЙ И С ДРУГОЙ СТОРОНЫ.

Если вы заметили, что, когда ваш ребенок спит, его голова все время склоняется набок, подложите под простыню свернутое полотенце (в ту сторону, куда ребенок поворачивает голову).

● ПОПРОБУЙТЕ СВОЕГО РЕБЕНКА КАК ЧАСТО.Благодаря этому его голова будет симметричной, а не слегка приплюснутой сзади.

● ПОПРОБУЙТЕ СКРЕБОК ПОВЕРНУТЬ ГОЛОВУ ПО-ДРУГОМУ.

В этом вам поможет кроватка-карусель, ее стоит приколоть с одной и с другой стороны. Игрушки, издающие различные звуки, служат той же цели. Вы можете свободно установить их на перила кроватки.

● ПОПРОБУЙТЕ ОСОБЫЙ МАТРАС. Чтобы избежать сплющивания головы у ребенка, который любит лежать на спине, можно купить матрас, препятствующий этому (для детей до 5 лет).месяц жизни).

На размер головы сильно влияют гены. Поэтому, прежде чем беспокоиться о том, что голова вашего ребенка слишком большая или слишком маленькая по сравнению с его сверстниками, взгляните на голову вашего ребенка, голову папы ребенка и головы ваших родственников. Вероятно, вы скоро заметите сходство.

Консультация: Гражина Банашек, доктор медицинских наук, детский невролог. Текст: Мария Скшипек

.

% PDF-1.4 % 4 0 объем> эндообъект внешняя ссылка 4 398 0000000016 00000 н 0000008884 00000 н 0000008256 00000 н 0000008979 00000 н 0000011190 00000 н 0000268766 00000 н 0000 522 130 00000 н 0000767040 00000 н 0001016341 00000 н 0001267651 00000 н 0001516045 00000 н 0001516184 00000 н 0001516330 00000 н 0001516671 00000 н 0001517022 00000 н 0001517370 00000 н 0001517565 00000 н 0001517704 00000 н 0001517837 00000 н 0001517965 00000 н 0001518077 00000 н 0001759239 00000 н 0002003242 00000 н 000 2003310 00000 н 000 2006081 00000 н 0002006341 00000 н 000 2006623 00000 н 0002006647 00000 н 000 2007042 00000 н 0002007110 00000 н 000 2008590 00000 н 000 2008859 00000 н 0002009103 00000 н 0002009127 00000 н 0002009500 00000 н 0002009847 00000 н 0002010093 00000 н 0002010450 00000 н 0002010678 00000 н 0002010982 00000 н 0002011204 00000 н 0002011505 00000 н 0002011573 00000 н 0002038045 00000 н 0002038302 00000 н 0002038562 00000 н 0002038586 00000 н 0002038984 00000 н 0002039052 00000 н 0002070695 00000 н 0002070946 00000 н 0002071361 00000 н 0002071385 00000 н 0002071918 00000 н 0002071986 00000 н 0002107707 00000 н 0002107952 00000 н 0002108384 00000 н 0002108408 00000 н 0002108979 00000 н 0002109092 00000 н 0002109119 00000 н 0002109191 00000 н 0002109534 00000 н 0002124796 00000 н 0002146907 00000 н 0002 158 401 00000 н 0002170755 00000 н 0002 180 380 00000 н 0002191697 00000 н 0002209217 00000 н 0002235817 00000 н 0002256490 00000 н 0002256562 00000 н 0002256903 00000 н 0002256975 00000 н 0002257312 00000 н 0002257384 00000 н 0002257724 00000 н 0002257796 00000 н 0002258137 00000 н 0002258209 00000 н 0002258549 00000 н 0002258621 00000 н 0002258963 00000 н 0002259035 00000 н 0002259375 00000 н 0002259447 00000 н 0002259784 00000 н 0002259895 00000 н 0002259967 00000 н 0002260281 00000 н 0002260353 00000 н 0002260691 00000 н 0002260763 00000 н 0002261103 00000 н 0002261175 00000 н 0002261516 00000 н 0002261589 00000 н 0002261931 00000 н 0002262004 00000 н 0002262322 00000 н 0002262395 00000 н 0002262737 00000 н 0002262810 00000 н 0002263151 00000 н 0002263224 00000 н 0002263567 00000 н 0002263640 00000 н 0002263984 00000 н 0002264057 00000 н 0002264402 00000 н 0002264475 00000 н 0002264792 00000 н 0002264865 00000 н 0002265210 00000 н 0002265283 00000 н 0002265628 00000 н 0002265701 00000 н 0002266046 00000 н 0002266119 00000 н 0002266465 00000 н 0002284701 00000 н 0002284774 00000 н 0002285091 00000 н 0002315941 00000 н 0002316014 00000 н 0002316330 00000 н 0002334404 00000 н 0002334477 00000 н 0002334792 00000 н 0002351545 00000 н 0002351618 00000 н 0002351965 00000 н 0002364968 00000 н 0002365082 00000 н 0002365 155 00000 н 0002365475 00000 н 0002379292 00000 н 0002391528 00000 н 0002412459 00000 н 0002442871 00000 н 0002460621 00000 н 0002483309 00000 н 0002485148 00000 н 0002533101 00000 н 0003332424 00000 н 0003349012 00000 н 0003365064 00000 н 0003382100 00000 н 0003399058 00000 н 0003416420 00000 н 0003437751 00000 н 0003462194 00000 н 0003482357 00000 н 0003482430 00000 н 0003482774 00000 н 0003501781 00000 н 0003524154 00000 н 0003524227 00000 н 0003524547 00000 н 0003543809 00000 н 0003543882 00000 н 0003544203 00000 н 0003563407 00000 н 0003563480 00000 н 0003563821 00000 н 0003582715 00000 н 0003582788 00000 н 0003583133 00000 н 0003600255 00000 н 0003600328 00000 н 0003600673 00000 н 0003618577 00000 н 0003618650 00000 н 0003618992 00000 н 0003638481 00000 н 0003638554 00000 н 0003638897 00000 н 0003663135 00000 н 0003663208 00000 н 0003663 550 00000 н 0003672 026 00000 н 0003672139 00000 н 0003672212 00000 н 0003672571 00000 н 0003672605 00000 н 0003672670 00000 н 0003672785 00000 н 0003672858 00000 н 0003673215 00000 н 0003673249 00000 н 0003673314 00000 н 0003673429 00000 н 0003673502 00000 н 0003673859 00000 н 0003673893 00000 н 0003673958 00000 н 0003674073 00000 н 0003674146 00000 н 0003674 500 00000 нет 0003674534 00000 н 0003674599 00000 н 0003674714 00000 н 0003674787 00000 н 0003675144 00000 н 0003675178 00000 н 0003675243 00000 н 0003675358 00000 н 0003675431 00000 н 0003675789 00000 н 0003675823 00000 н 0003675888 00000 н 0003676003 00000 н 0003676076 00000 н 0003676433 00000 н 0003676467 00000 н 0003676532 00000 н 0003676647 00000 н 0003676720 00000 н 0003677079 00000 н 0003677113 00000 н 0003677178 00000 н 0003677293 00000 н 0003677366 00000 н 0003677723 00000 н 0003677757 00000 н 0003677822 00000 н 0003677937 00000 н 0003678010 00000 н 0003678365 00000 н 0003678399 00000 н 0003678464 00000 н 0003678579 00000 н 0003687237 00000 н 0003687310 00000 н 0003687674 00000 н 0003687708 00000 н 0003687773 00000 н 0003687888 00000 н 0003687961 00000 н 0003688314 00000 н 0003688348 00000 н 0003688413 00000 н 0003688528 00000 н 0003688601 00000 н 0003688957 00000 н 0003688991 00000 н 0003689056 00000 н 0003689171 00000 н 0003689244 00000 н 0003689 600 00000 нет 0003689634 00000 н 0003689699 00000 н 0003689814 00000 н 0003689887 00000 н 0003690244 00000 н 0003690278 00000 н 0003690343 00000 н 0003690458 00000 н 0003699047 00000 н 0003699120 00000 н 0003699485 00000 н 0003699519 00000 н 0003699584 00000 н 0003699699 00000 н 0003699772 00000 н 0003700129 00000 н 0003700163 00000 н 0003700228 00000 н 0003700343 00000 н 0003700416 00000 н 0003700772 00000 н 0003700806 00000 н 0003700871 00000 н 0003700986 00000 н 0003701059 00000 н 0003701421 00000 н 0003701455 00000 н 0003701520 00000 н 0003701635 00000 н 0003701708 00000 н 0003702068 00000 н 0003702102 00000 н 0003702167 00000 н 0003702282 00000 н 0003702355 00000 н 0003702714 00000 н 0003702748 00000 н 0003702813 00000 н 0003702928 00000 н 0003709791 00000 н 0003709864 00000 н 0003710228 00000 н 0003710262 00000 н 0003710327 00000 н 0003710442 00000 н 0003710515 00000 н 0003710876 00000 н 0003710910 00000 н 0003710975 00000 н 0003711090 00000 н 0003719626 00000 н 0003719699 00000 н 000 372 060 00000 н 0003720094 00000 н 0003720159 00000 н 0003720274 00000 н 0003720347 00000 н 0003720706 00000 н 0003720740 00000 н 0003720805 00000 н 0003720920 00000 н 0003720993 00000 н 0003721355 00000 н 0003721389 00000 н 0003721454 00000 н 0003721569 00000 н 0003727356 00000 н 0003727429 00000 н 0003727795 00000 н 0003727829 00000 н 0003727894 00000 н 0003728009 00000 н 0003734708 00000 н 0003734781 00000 н 0003735146 00000 н 0003735180 00000 н 0003735245 00000 н 0003735360 00000 н 0003744126 00000 н 0003744199 00000 н 0003744563 00000 н 0003744597 00000 н 0003744662 00000 н 0003744777 00000 н 0003754806 00000 н 0003754879 00000 н 0003755247 00000 н 0003755281 00000 н 0003755346 00000 н 0003755461 00000 н 0003788717 00000 н 0003788790 00000 н 0003789159 00000 н 0003789193 00000 н 0003789258 00000 н 0003789373 00000 н 0003789446 00000 н 0003789813 00000 н 0003789847 00000 н 0003789912 00000 н 0003790027 00000 н 0003800020 00000 н 0003800093 00000 н 0003800459 00000 н 0003800493 00000 н 0003800558 00000 н 0003800673 00000 н 000 3809 444 00000 н 0003809517 00000 н 0003809885 00000 н 0003809919 00000 н 0003809984 00000 н 0003810099 00000 н 0003810 210 00000 н 0003818817 00000 н 0003818890 00000 н 0003819258 00000 н 0003819292 00000 н 0003819357 00000 н 0003819472 00000 н 0003819545 00000 н 0003819900 00000 н 0003819934 00000 н 0003819999 00000 н 0003820114 00000 н 0003820187 00000 н 0003820547 00000 н 0003820581 00000 н 0003820646 00000 н 0003820761 00000 н 0003820834 00000 н 0003821194 00000 н 0003821228 00000 н 0003821293 00000 н 0003821408 00000 н 0003821481 00000 н 0003821838 00000 н 0003821872 00000 н 0003821937 00000 н 0003822052 00000 н 0003824779 00000 н 0003825348 00000 н 0003828671 00000 н 0003834809 00000 н 0003837780 00000 н 0003843759 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 6 0 объект поток х ڔ AhA ؄ J!Z 8ɚش HŠ 5 FKz˞x1 "ʂAzXUdAKD! َ e ~ 7 {ov

.

Смотрите также