Post Icon



Маловодие при беременности в третьем триместре причины и последствия


Маловодие | Симптомы | Диагностика | Лечение

Маловодие при беременности является проблемой, которая свидетельствует о наличии определенных патологий во время вынашивания плода. Проблемы могут привести к опасным для здоровья плода последствиям. Маловодие обозначает недостаточное количество околоплодных вод, которые являются источником питания и надежной защитой будущего ребенка от инфекций и неблагоприятных факторов.

Количество околоплодных вод зависит от срока беременности. К примеру, на 3 триместре беременности средний объем составляет 1000-1500 мл. В зависимости от выраженности болезни маловодие может быть выраженным или же умеренным.

Причины

Причины маловодия до конца не изучены, но основные из них таковы:
  • пороки и аномалии развития плода;
  • недостаточное развитие эпителия;
  • повышенное артериальное давление у беременной;
  • перенесенные или же не вылеченные бактериальные инфекции;
  • многоплодная беременность;
  • перенашивание беременности;
  • нарушение обмена веществ у матери, к примеру, при ожирении.

Симптомы маловодия

Маловодие при беременности выражается в таких симптомах:
  • боли живота, которые обостряются во время шевелений ребенка;
  • отставание размеров высоты стояния матки, которые не соответствуют сроку беременности;
  • недостаточные для срока размеры окружности живота;
  • ухудшение общего состояния беременной;
  • повышение артериального давления.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики маловодия необходимо выполнить такие мероприятия:
  • пройти гинекологический осмотр у специалиста;
  • выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) матки;
  • сделать доплерографию;
  • сдать анализы и мазки на заболевания и бактерии, передающиеся половым путем;
  • выполнить КТГ плода, которое поможет выяснить самочувствие и состояние ребенка;
  • при необходимости потребуется поместить женщину в стационар.

Лечение маловодия

Как лечить маловодие? Для того чтобы выбрать наиболее оптимальный метод лечения данного заболевания, врач акушер-гинеколог должен выяснить точную причину данного заболевания. Как лечится маловодие? Лечение маловодия предполагает такие меры:
прием медикаментов, нормализующих работу плаценты;
  • соблюдение строгого режима питания;
  • ограничение двигательной активности;
  • женщину помещают в стационар или же проводят мероприятия амбулаторно;
  • еженедельное УЗИ, доплерография, внеочередное КТ плода, что поможет контролировать состояние ребенка и матери;
  • если маловодие угрожает состоянию плода, специалист может настоять на преждевременном родоразрешении путем планового кесарева сечения, если позволяют сроки беременности.

Опасность

При отсутствии лечения или недостаточной терапии маловодие может привести к серьезным физическим повреждениям плода.

Профилактика

Для профилактики маловодия рекомендуются такие процедуры:
  • лечение бактерий и заболеваний, которые передаются половым путем – данные меры следует принять до планирования беременности;
  • здоровый образ жизни матери;
  • лечение заболеваний матки и половых органов перед планированием беременности;
  • полноценное и здоровое питание.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Как изменить тенденцию к маловодию в третьем триместре?

Умеренное маловодие при беременности встречается достаточно редко, статистически не больше 5% беременных к концу беременности имеют этот диагноз. Маловодие у беременных — это недостаточное количество околоплодных вод.

Околоплодные воды являются тем водным миром, который окружает малыша на протяжении всей беременности. Впервые околоплодные воды появляются уже на третьей неделе беременности, и сначала их количество по отношению к размерам самого плода очень велико, фактически, ребёнок имеет полную свободу. С увеличением срока беременности количество околоплодных вод нарастает медленнее, чем растёт ребёнок, и его свобода всё более ограничивается. К 37−38 неделе беременности в норме количество околоплодных вод достигает полутора литров, а к моменту родов их становится несколько меньше.

Недооценивать важность околоплодных вод для развития ребёнка нельзя. Они не только служат ему защитой, питанием и окружающей средой. В околоплодных водах содержатся нужные плоду витамины, микроэлементы и белок. Постоянно обновляясь в результате как жизнедеятельности самого ребёнка, который заглатывает их и мочится в них, так и вследствие постоянной продукции и резорбции их плодными оболочками, околоплодные воды создают комфортную стерильную среду, в которой малыш находится в полной безопасности. В родах околоплодный пузырь служит клином, необходимым для мягкого и быстрого раскрытия шейки матки.

Состав околоплодных вод остается относительно постоянным, и полное обновление водной среды происходит каждые три часа. При нарушении процессов продукции и резорбции околоплодных вод их количество может как превысить норму, так и быть меньше нормы. Так уж повелось, что эти состояния в акушерстве так и называют, многоводие, маловодие.

Важно сказать, что само по себе маловодие не является какой-то болезнью, он всего лишь симптом, и последствия маловодия это, в первую очередь, последствия вызвавшей его причины. Умеренное маловодие в конце беременности может носить физиологический характер и не представлять никакой опасности, в то же время, начавшееся рано, и в дальнейшем выраженное маловодие в середине беременности может закончиться печально.

Причины маловодия при беременности

Маловодие во время беременности может возникать по множеству причин и на разных сроках. Тенденция к маловодию, появившаяся с самых первых месяцев беременности, может свидетельствовать о наличии тяжелой врожденной патологии почек у ребёнка. Такое маловодие, причины которого кроются в патологии самого плода, к сожалению, прогностически неблагоприятно. Очень часто подобную беременность приходится прервать (ребёнок не может жить без почек).

Другая известная причина маловодия это повышенное артериальное давление у матери. Обычно оно развивается в конце беременности, и механизм его возникновения обусловлен нарушением функции плаценты вследствие нарушенного кровотока из-за маминого высокого давления.

Незначительное маловодие норма при переношенной беременности, и это связано со старением плаценты.

Довольно часто встречается относительное маловодие у одного из плодов в двойне, что связано с синдромом шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода другому. Как правило, нарушения в большинстве случаев незначительны и не угрожают ребёнку.

Причиной маловодия у беременных может стать так же наличие хронической давней половой инфекции, недолеченной и текущей скрыто.

В некоторых случаях причины маловодия у беременных остаются неизвестными, возможно, есть нарушение функции продуцирующего околоплодные воды эпителия плодного пузыря. От чего бывает маловодие не всегда удаётся установить, но поиск причин всегда должен быть очень тщательным, потому что многоводие это только симптом, и собственно его причина может оказаться опасной для ребёнка и матери.

Чем опасно маловодие при беременности? Опасно ли многоводие? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как всё зависит от срока беременности, выраженности патологии и вызвавшей её причины.

Например, маловодие на ранних сроках может быть свидетельством тяжелой патологии развития плода, и конечно, такая беременность будет прервана. Однако это не всегда так, и в некоторых случаях причина в другом, плод здоров, умеренное многоводие в дальнейшем компенсируется при правильном лечении и рождается здоровый ребёнок.

Что значит маловодие для ребенка в середине беременности?

В 17−27 недель плоду нужно достаточно места в матке для правильного развития, однако маловодие во втором триместре означает, что этого места мало. Если у матери выраженное маловодие, плода со всех сторон буквально стискивают стенки матки, и это может стать причиной тяжелых отклонений в его развитии, например, формируется косолапость, деформации черепа, врожденный вывих бёдер.

Последствия маловодия при беременности в дальнейшем требуют активного лечения ребёнка у ортопеда, как правило, эти деформации удаётся устранить.

К чему приводит маловодие на поздних сроках?

В первую очередь, оно отражается на течении родов. Околоплодный пузырь при маловодии плоский и не выполняет функцию клина, раскрывающего шейку матки. Роды при маловодии часто затягиваются, сопровождаются слабостью родовых сил, а почти половина женщин вовсе имеет противопоказания к естественным родам, им назначают кесарево сечение.

Например, маловодие и тазовое предлежание это сочетание, которое, как правило, склоняет чашу весов в сторону операции. Умеренное маловодие перед родами выявляется у многих женщин с перенашиванием, что затрудняет и так сложные у них роды. В раннем послеродовом периоде у тех, кто рожал с маловодием, выше риск послеродовых кровотечений.

В целом, не воспринимайте маловодие как полную катастрофу. У большинства женщин с умеренным многоводием дети рождаются здоровыми. Отмечается лишь большая частота гипотрофии плода, что вполне объяснимо, так как и маловодие, и гипотрофия развиваются по одной и той же причине, из-за фето-плацентарной недостаточности.

Лечение назначит ваш врач. Лучше лечение проходить в стационаре.

причины и последствия для ребенка, лечение беременных на 32 неделе, что это такое, признаки и симптомы, в 20 недель, чем опасно, роды

Каждая женщина мечтает о том, чтобы ее беременность протекала легко и непринужденно, чтобы никто и ничто не могло отвлечь будущую маму от приятных мыслей о будущем ребенке. Однако в реальности не все бывает так гладко.

Одним из серьезных осложнений может стать маловодие. О том, что это такое, и как его лечить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

В широком понимании маловодием называют уменьшение количество околоплодной жидкости от норм, характерных для того или иного срока беременности. Однако в классическом понимании этого слова, маловодием считается малое количество амниотической жидкости накануне родов, примерно на 39-40 неделе.

Когда не было УЗИ, и о количестве вод можно было только догадываться, маловодие действительно определялось уже перед самыми родами. Сейчас, благодаря развитию диагностики, выявить тенденцию к уменьшению вод в плодном пузыре можно уже с 16 недели.

Воды необходимы для нормального развития ребенка. Они являются и природой предусмотренным амортизатором, смягчающим тряску, покачивания, которые мог бы достаточно существенно ощутить малыш при ходьбе или других действиях беременной, если бы воды не препятствовали этому.

Вырабатываться амниотическая жидкость начинает примерно на 8 неделе беременности, и с увеличением срока гестации она также увеличивается в объемах. В 3 триместре наблюдается некоторое уменьшение жидкости, ведь матка и без того сильно растянута выросшим ребенком.

Долгие годы изучения внутриутробного развития позволили медикам и ученым рассчитать определенные для каждого срока нормальные количества амниотической жидкости. Измерять их стандартными для жидкости мерами — миллилитрами, например, не принято.

Для оценки их количества существует специальный параметр — индекс амниотической жидкости. Определить его в миллиметрах можно, начиная с 16 недели гестационного срока при прохождении ультразвукового сканирования.

Нормы ИАЖ — таблица:

Поскольку количество вод в плодном пузыре — величина не постоянная, на разных сроках у одной и тоже будущей мамы могут находить маловодие, а уже через несколько недель его не обнаруживается. Такое естественное явление получило название функционального маловодия. Это самое безобидное из всех видов этого осложнения.

Обычно при врачебном вердикте «маловодие» женщина впадает в ступор. Будущих мам должна успокоить следующая официальная статистика Минздрава:

  • маловодием сопровождается порядка 4% всех беременностей;
  • только 0,5-1,2% таких случаев имеют патологические причины;
  • все остальные женщины (а из подавляющее большинство) прекрасно донашивают и рожают здоровых детей, поскольку их маловодие было физиологическим.

Маловодием патологическим считается непреходящее недостаточное количество амниотической жидкости, которое удается зарегистрировать неоднократно на самых разных сроках, начиная с 16 недели.

Классификация

Маловодие может быть острым, если оно появилось внезапно под воздействием негативных факторов, а может развиваться постепенно и практически незаметно, и тогда оно будет квалифицироваться как хроническое.

Острым маловодием организм беременной может отреагировать на вирусное заболевание, грипп или ОРВИ, от которого будущей маме не удалось уберечься в период вынашивания малыша. Такое нарушение обычно носит временный характер и не значит, что у малыша имеются патологии.

Более опасно хроническое маловодие. Оно обычно развивается из-за проблем, которые нельзя назвать быстроустранимыми — сахарного диабета мамы, ожирения, а также пороков развития ребенка и его длительной гипоксии. Такое нарушение само по себе не пройдет, оно обязательно нуждается в лечении. Также нарушение может быть ранним, если его выявили на сроках между 16 и 20 неделей и поздним, если проблему удалось обнаружить только после 26 недели.

В случае раннего маловодия прогнозы врачей менее оптимистические, ведь еще не завершился до конца процесс формирования внутренних органов и систем малыша.

Выраженное маловодие на раннем сроке может быть показателем грубых генетических аномалий у малыша, а потому такая «находка» на УЗИ нуждается в детальном исследовании посредством других диагностических методов. На поздних сроках нарушение часто бывает функциональным, вполне естественным, оно легко подлежит коррекции или проходит самостоятельно.

Иногда на развитие такого нарушения влияют плодные оболочки, а точнее их целостность:

  • если они не изменены, не травмированы, то врачи говорят о первичном маловодии;
  • если оболочки пострадали и воды подтекают, речь идет о вторичном нарушении.

Первичное маловодие встречается в 80% случаев. По количественному показателю отклонений от норм, указанных в таблице, различают умеренное и выраженное маловодие.

Неправильно считать олигогидрамнион (это научное название маловодия) самостоятельным заболеванием. Это патологическое состояние при беременности, которое является лишь симптомом истинного нарушения.

Причины

Причины уменьшения столь важных для малютки околоплодных вод многообразны. Это могут быть и пороки развития ребенка, его заболевания, патологии плаценты, а также заболевания будущей матери, как острые, так и хронические.

Некоторые генетические, в том числе хромосомные нарушения, которые возникли в период зачатия, при формировании генетического кода, кариотипа плода, протекают именно на фоне уменьшения количества амниотической жидкости.

В частности, к развитию олигогидрамниона приводят такие пороки, как неправильное развитие уретры и ее клапанов, а также аномальное сужение уретры малыша или ее полное отсутствие, солидарное (с двух сторон) сужение мочеточников или аномалии в их строении.

Выраженное маловодие наблюдается у беременных в том случае, если у малыша по «ошибке» природы полностью отсутствуют почки как таковые.

Поликистоз почек малютки (синдром Поттера) также является вполне очевидной причиной нарушения беременности. Среди хромосомных аномалий маловодием наиболее часто сопровождаются синдром Дауна и болезнь Тернера.

Если с генетикой у малыша все в порядке, и это удалось подтвердить при помощи других диагностических методов, то врачи рассматривают вероятность инфицирования плода. Наиболее опасны с точки зрения риска олигогидрамниона — цитомегаловирусная инфекция и хламидиоз. Отставание количество вод от норм нередко бывает при задержке развития плода.

Главный материнский недуг, которые могут привести к олигогидрамниону — это гестоз. Помимо этого подобное состояние может вызывать венозная недостаточность, склонность к образованию тромбов, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Пагубно влияют на количество вод и недуги почек у будущей матери, и сахарный диабет. Обезвоживание тоже может вызывать уменьшение амниотической жидкости, как и курение, с которым некоторые из будущих мам, даже находясь в «интересном положении», так и не могут распрощаться.

К маловодию приводят патологии плаценты — недостаточность, инфаркты «детского места», любые аномалии в ее развитии, которые произошли при формировании этого временного органа на самых начальных этапах.

Среди иных причин, которые могут привести к такому неприятному осложнению беременности, – перенашивание, при котором происходит естественное старение плаценты, травмирование оболочки плодного пузыря, прием мамой большого количества медикаментов на протяжении длительного времени, а также гибель плода и многоплодная беременность.

Симптомы и признаки

Определить у себя самостоятельно олигогидрамнион женщина практически не может, это дело специалистов. Лишь некоторые признаки могут косвенно указывать на вероятность уменьшения количества околоплодных вод.

Обычно у женщин с маловодием размеры живота меньше, чем положено по сроку. Установить нарушение становится возможным благодаря замерам высоты дня стояния матки, которые проводятся на каждом плановом осмотре в женской консультации.

Когда будущая мама начинает чувствовать шевеления своего ребенка, при маловодии они могут быть достаточно болезненными для женщины.

О таких ощущениях молчать нельзя, если симптом не был диагностирован ранее, обязательно следует сообщить о своих подозрениях врачу, который назначит всю положенную в этом случае диагностику.

Диагностика

Индекс амниотической жидкости определяет врач ультразвуковой диагностики. Он измеряет расстояние, свободное от конечностей малыша и пуповины, между крохой и передней брюшной стенкой, внутренней ее поверхностью. Этот замер носит название вертикального кармана.

Если результат замеров после сравнительного анализа с таблицами показывает, что количество вод уменьшено, выявляется степень нарушения. При умеренном маловодии индекс на 10-15% снижен по сравнению в приведенной выше нормой, а вертикальный карман, который при нормальном количестве вод составляет 5-8 см, уменьшен до размера менее 5 см.

Выраженным является такое нарушение, при котором вертикальный карман не превышает 2 см, а индекс амниотической жидкости отклоняется от нормы в меньшую сторону на 15-20%. Чтобы представить себе более подробно все вышеописанное, приведем сравнительную таблицу.

Нарушения количества околоплодных вод:

Если специалист УЗИ указывает в заключении, что у женщины обнаруживаются признаки умеренного маловодия, акушер-гинеколог обязательно направит ее на доплерометрию и экспертное УЗИ, чтобы более точно знать, в каком состоянии находится ребенок, плацента и кровоток в маточных сосудах.

Когда в протоколе ультразвукового исследования указано, что у беременной наблюдается выраженное маловодие, ее госпитализируют для более тщательного обследования.

Если причина кроется во врожденных патологиях малыша, рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям. Согласиться или нет, решать только самой беременной. Если она отказывается, то ребенка сохраняют до самых родов, оказывают ему необходимую лекарственную поддержку.

Возможные последствия для матери

Женщине маловодие грозит прерыванием беременности на поздних сроках, травмирующим как психику, так и физическое здоровье репродуктивной системы. Если ребенок погибнет, другого варианта не останется. После прерывания на большом сроке у женщины может произойти нервный срыв, развиться вторичное бесплодие.

Малое количество околоплодных вод отягчает сам процесс родов. Часто развивается слабость родовых сил, женщине грозит кесарево сечение. Послеродовый период у таких женщин протекает более тяжело, вероятны осложнения.

Сама беременность может доставить будущей маме немало неприятных ощущений: чем больше будет становиться ребенок, тем сложнее женщине будет выдерживать его шевеления.

Вероятность невынашивания при беременности с маловодием высока, еще выше риск преждевременных родов — он достигает 26%.

Возможные последствия для ребенка

Дети, рожденные после беременности с маловодием, имеют маленький вес, они более слабые, чем их ровесники, даже если беременность доношена до предполагаемой даты родов.

К наиболее тяжелым последствиям длительного многоводия относятся различные сращения кожных покровов плода и оболочек амниотического пузыря. В результате таких сращений все свободное пространство полости матки могут заполнить тяжи. Они могут опутать и младенца.

Из-за давления, которое тяжи будут оказывать на ткани плода, формируются необратимые уродства — у малышей самоампутируются или сильно искривлены конечности, есть дефекты лица, грудной клетки. Внешность малыша оказываются полностью обезображенной. Частота таких последствий невелика, но и такое исключать нельзя.

Вероятность такого исходы повышается, если олигогидроамнион диагностируется в ранние сроки, на 16-20 неделе, и сохраняется на протяжении всей беременности.

В родах малыша могут ждать другие неприятности, связанные с малым количеством амниотической жидкости — выпадение пуповины, преждевременное нарушение целостности амниона и в результате – длительный безводный период, который может обернуться гипоксией и инфицированием.

Многие женщины ошибочно полагают, что маловодие является причиной развития таких недугов, как синдром Дауна, а также других хромосомных аномалий. Логическая связь тут имеет обратный характер — при синдроме Дауна часто развивается маловодие, а не наоборот.

Почти всегда затяжной олигогидрамнион вызывает задержку внутриутробного развития малютки. Опасно в этом случае недоразвитие легких, с которым мамочки рожают таких малышей.

Однако, если помощь крохе была оказана правильно и своевременно, то ребенок достаточно быстро потом начинает набирать вес и вскоре догоняет своих ровесников в физическом развитии. Однако в интеллектуальном плане малыш еще долго может развиваться с опозданием.

Опасными с точки зрения вероятности развития осложнений являются и случаи обнаружения маловодия позже, на 30 неделе беременности, но только при условии, что патологическое состояние сохраняется на протяжении 4-6 недель и более.

Для любых негативных последствий маловодия для здоровья ребенка свойственна закономерность — чем раньше наступило это состояние, тем более тяжкими могут быть последствия.

Лечение

Терапия маловодия всегда проходит комплексно. И начинается с установления точной причины, вызвавшей патологическое уменьшение количества амниотической жидкости.

В первую очередь проверяется версия с хромосомными нарушениями. Для этого женщину в зависимости от срока направляют на один из методов инвазивной пренатальной диагностики.

При олигогидрамнионе, выявленном в 16 недель, может быть проведена биопсия хориона. Если факт маловодия стал известен позднее, женщину могут направить на кордоцентез, амниоцентез.

Эти процедуры помогут получить образцы околоплодных вод с частичками эпителия малыша, кордовую кровь из пуповины. В генетической лаборатории будет проведен анализ, позволяющий с большой долей точности говорить о наличии или отсутствии у малыша синдрома Дауна, синдрома Корнелии де Ланге и других аномалий, связанных с нарушением количества хромосом в кариотипе и вызывающих маловодие. Такие исследования, как правило, проводятся бесплатно.

В последнее время появилась возможность делать неинвазивный пренатальный тест ДНК, который пока еще является дорогостоящим. Он абсолютно безопасен для малыша и основан на выделении ДНК ребенка из венозной крови беременной. Данный тест выявляет хромосомные аномалии с вероятностью 99,9% и является идеальной альтернативой инвазивным анализам, которые могут быть опасны как для беременной, так и для плода.

При подтверждении причины маловодия из-за хромосомных паталогий рекомендуется прерывание беременности.

Если же дополнительно обследование не показывает у ребенка наличия грубых хромосомных нарушений, то искать пороки физического развития будут специалисты УЗИ экспертного класса. Для этого внимательно изучат мочевыделительную систему малютки — мочеточники, уретру, почки. Особое внимание будет уделено здоровью плаценты. Для оценки кровотока в маточных сосудах проводят УЗДГ.

Лечащий врач направит женщину на анализы крови, которые могут подтвердить или опровергнуть факт наличия инфекций, в том числе и передающихся половым путем.

Обязательно сдается кровь на сахар и моча на содержание в ней белка. Доктор следит за артериальным давлением будущей мамы, чтобы исключить гестоз как причину маловодия.

Если причина найдена, врачи решают, как лечить основное заболевание, практически все они, кроме врожденных пороков развития плода и хромосомных патологий, поддаются терапии. Одновременно с этим усиливается контроль за состоянием плода.

Умеренную степень маловодия можно лечить в домашних условиях, в большинстве случаев госпитализации не требуется, если будущая мама будет соблюдать все рекомендации врача.

Выраженное маловодие, если оно обнаружено на раннем сроке, также является показанием к прерыванию беременности, делать прогнозы о ее исходе никто из врачей не решится. При выраженном маловодии, диагностированном после 26 недели, женщину госпитализируют.

Медикаментозное лечение

Будущей маме с выраженным маловодием вводят растворы витаминов внутримышечно. Кроме того, ей ставятся капельницы с препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток. Обычно для этого используется «Актовегин». Дополнительно врачи рекоменуют принимать «Курантил», дозировку и кратность приема этого препарата определяет врач.

Беременной могут прописать антибиотики широкого спектра действия, чтобы справиться с инфекцией, если она имеется. В период вынашивания малыша для этих целей нередко рекомендуется «Амоксиклав». Чтобы улучшить обменные процессы в организме женщины, ей могут рекомендовать такие препараты, как «Хофитол», а также поливитаминные комплексы, разработанные и созданные специально для беременных.

Одновременно с приемом препаратов в условиях стационара ежедневно или через день проверяется состояние малыша. Женщине делают КТГ, если срок беременности уже выше 28 недель, за функциональностью плаценты следят при помощи УЗДГ, ультразвуковое сканирование может проводиться в любой момент для оценки количества вод в динамике.

Любые тревожные симптомы, которые могут говорить о неблагополучии плода, в любой момент могут стать для врачей решающим основанием провести кесарево сечение досрочно.

При умеренном маловодии, которое, по мнению врача, носит физиологическое происхождение, женщине выписывается «Курантил», «Актовегин» в таблетках и поливитаминные препараты, на прием ей придется приходить раз в неделю, каждый прием будет сопровождаться кардиотокографическим исследованием (КТГ), пока врач не снимет диагноз на основании нормальных значений индекса амниотической жидкости по результатам дополнительного УЗИ.

Общие рекомендации

Женщине с выявленным маловодием следует ограничить физическую активность. Эта рекомендация касается и амбулаторного, и стационарного лечения. Любые тяжелые нагрузки категорически противопоказаны.

На начальном этапе рекомендуется пересмотреть рацион и питьевой режим. Увеличение количества выпиваемой жидкости, по статистике, позволяет повысить количество околоплодных вод на 20-25%.

Длительная ходьба, занятия спортом при такой осложненной беременности нежелательны. Дополнительно придется ограничить секс. Беременным с лишним весом, ожирением рекомендуется сесть на специальную диету, чтобы исключить еще большего набора массы тела.

Питание при олигогидрамнионе должно включать в себя большое количество фруктов и овощей, белки и жиры следует сбалансировать, а от быстрых углеводов (сладостей и выпечки) лучше отказаться совсем.

Если имеются отеки, следует обязательно посоветоваться с врачом, чтобы вместе выработать правильный и достаточный питьевой режим. При гестозе и гипертонии важно дважды в день измерять артериальное кровяное давление. При значительном его повышении женщина нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

Народные способы лечения

Нетрадиционная медицина готова предложить беременным с умеренным небольшим маловодием массу полезных и приятных в употреблении рецептов и продуктов, которые, если и не увеличат количество вод, то точно смогут удовлетворить потребности будущей мамы с дефицитом околоплодной жидкости в необходимых минералах и витаминах.

Народными средствами не стоит даже пытаться лечить маловодие выраженной степени. Но при незначительных отклонениях от нормы женщина вполне может воспользоваться некоторыми советами, если ее доктор не имеет ничего против.

Потребности в минералах при олигогидрамнионе помогут восстановить инжир, дыня и виноград. Также хорошо, по отзывам будущих мам, помогают кабачки и свежие томаты.

Настоящим кладезем, природной «аптекой» для беременной с дефицитом околоплодной жидкости может стать черноплодная рябина. Женщина может принимать в сутки по 50 гр сока из нее или около 100 граммов ягод.

Еще одно излюбленное средство, помогающее при маловодии — ягоды земляники. Их едят в свежем виде или заваривают с ними домашний морс, чтобы наладить нормальное функционирование почек. Если беременность выпадала на зимнее время и земляники взять негде, можно пить некрепкий чай с земляничным вареньем. Если такого в запасе нет, его можно приобрести.

Профилактика

Избежать маловодия при беременности поможет правильное и ответственное планирование ребенка. Женщине следует заранее обследоваться у врачей разных специальностей, которые смогут ответить на вопросы о состоянии ее здоровья и наличии или отсутствии хронических заболеваний.

Полную медкомиссию проводить, конечно, не надо, но побывать у кардиолога, терапевта и нефролога женщина, которая мечтает о ребенке, просто обязана. Посещения этих специалистов помогут быть уверенной, что сердце, почки и общее состояние здоровья помогут женщине выносить малыша без осложнений.

Если возраст будущей мамы превышает 35 лет, стоит посоветоваться и с генетиком, ведь вероятность зачать и родить ребенка с синдромом Дауна или Патау увеличивается соразмерно возрасту матери.

Правильным будет еще до зачатия сделать анализы на половые и иные инфекции, и, если что-то подобное будет обнаружено, пролечить их до того, как будет зачат ребенок.

Бросить курить следует до зачатия, в крайнем случае сразу, как только станет известно о состоявшейся беременности. Курение, и это доказано, очень часто выступает провоцирующим фактором олигогидрамниона.

Во время беременности женщине в профилактических целях важно не отказываться от прохождения обязательных скрининговых исследований в первом, втором и третьем триместре, не отказываться от УЗИ и сдачи тех или иных рекомендованных доктором анализов.

Будущим мамам следует беречься от вирусных инфекций, особенно в периоды массовой заболеваемости ОРВИ и гриппом, чтобы избежать развития маловодия после болезни. Для этого следует воздерживаться от посещения торговых центров и общественного транспорта во время сезонных эпидемий, соблюдать правила личной гигиены.

Если врач настаивает на госпитализации, не стоит отказываться и от нее, даже если самой женщине кажется, что она чувствует себя прекрасно, и у нее совсем нет времени лежать в стационаре.

Отзывы

В большинстве случаев, по отзывам беременных, оставленным на просторах интернета, беременность с маловодием завершилась вполне благополучно, дети появились в срок или на несколько дней раньше, с весом от 3 до 3,5 килограммов.

Иногда встречаются истории о практически несочетающихся между собой диагнозах, когда по УЗИ женщине ставят одновременно и маловодие, и крупный плод. Почти все такие случаи завершились плановым кесаревым сечением.

В отдельных случаях врачам пришлось прибегнуть к стимуляции родовой деятельности медикаментами или сделать кесарево сечение.

Многие беременные жалуются на неоднозначность оценок и критериев нарушения. В одной консультации им ставят диагноз, а в другой или в платной клинике на ультразвуковом сканировании говорят, что количество вод соответствует нижней границе нормы, а потому лечения не требуется.

Действительно, подходы и аппараты везде разные, и разница в 2-3 миллиметра может доставить женщине немало переживаний даже тогда, когда никакого повода для них нет.

Более подробно о причинах, лечении и последствиях маловодья, смотрите в следующем видео.

причины, последствия, симптомы и лечение

маловодие при беременности

Во время беременности все женщины проходят ультразвуковое обследование. Оно позволяет определить многие нарушения и патологии, в том числе и маловодие. Околоплодные воды в норме должны иметь определенный объем. Если он ниже принятого значения, то проводятся дополнительные методы диагностики и назначается лечение.

Индексы околоплодных вод

Объем околоплодных вод зависит от срока беременности (нормы значений указаны в неделях/мм):

  • 16 – 73–201;
  • 20 – 86–230;
  • 25 – 89–240;
  • 30 – 83–258;
  • 35 – 70–279;
  • 40 – 63–240.

Объемы вод меняются из-за роста плода, когда он потребляет больше жидкости, мочится. Амниотическая жидкость обновляется с интервалом в три часа. Полностью воды меняются через каждые трое суток.

Причины маловодия

Маловодие может появиться на ранних (14–20 нед.) и поздних сроках (21–40 нед.) беременности. Причем для каждого интервала имеется конкретная норма. Маловодие может быть первичным или вторичным, острым либо хроническим. Если оценивать по степени выраженности, то маловодие с амниотическим индексом менее 2 см считается выраженным, а при значении 2–5 см – умеренным.

Причины появления маловодия

Врожденные пороки плода

К этой категории относятся:

  • синдром Поттера (отсутствие почек), поликистозная почечная патология;
  • низкая степень развития (или полное его отсутствие) мочеиспускательного канала;
  • синдром подрезанного живота, когда отсутствуют передние мышцы;
  • сильное сужение мочеиспускательного канала или мочеточников.

Приобретенные заболевания

Инфицирование плода некоторыми патогенными микроорганизмами (например, хламидиями, цитомегаловирусами и т.д.). Также наблюдаются хромосомные заболевания, задержка в развитии (синдром Дауна и т.д.).

Патологии, перенесенные или имеющиеся у беременной

К ним относятся:

  • хронические вредные привычки (курение, алкоголизм и т.д.), приводящие к интоксикации организма;
  • сильное ожирение;
  • выраженные токсикозы;
  • гипертония;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные патологии;
  • сахарный диабет;
  • патологии соединительной ткани (артрит, красная волчанка и т.д.).

Также для беременной опасны любые состояния, которые вызывают обезвоживание, понос, рвоту.

Плацентарные патологии

К ним относятся инфаркты, недостаточность плаценты. Также может быть выявлен некроза амниона, склеротические или атрофические изменения оболочек.

Отдельно выделяется ряд других причин – гибель плода, нарушение защищающих его оболочек, переношенность. Маловодие при беременности может возникнуть вследствие употребления некоторых лекарств (например, напроксена, индометацина и т.д.) либо вовсе по неустановленным причинам. Наиболее частыми причинами дефицита околоплодных вод (из перечисленных в таблице) становятся диабет, гипертония, гестозы, инфекции либо хроническая гипоксия плода.

Небольшое повышение артериального давления иногда может наблюдаться у многих женщин в период вынашивания ребенка, это считается нормой. В третьем триместре АД может повыситься значительно, и разовьется маловодие (причиной становится сбой плацентарной функции из-за нарушенного кровотока).

Читайте также:

Симптомы маловодия

Особой симптоматики маловодие не имеет. При дефиците околоплодных вод может ощущаться тошнота, сухость во рту, общая слабость. Иногда женщина испытывает ноющие боли (особенно когда плод шевелится). Такой симптом может возникнуть после 20 недель беременности, когда ребенок становится более активным, а из-за маловодия нарушается амортизационная функция околоплодных вод.

К основным признакам относятся отклонение от нормы размеров матки, окружности живота, плохая подвижность плода. Для подтверждения подозрений назначается УЗИ. С его помощью и устанавливается объем околоплодных вод, степень их нехватки и состояние ребенка в утробе. Степень тяжести маловодия может зависеть от показателей артериального давления.

Незначительный дефицит околоплодных вод можно увидеть на УЗИ. Если жидкости стало на 400–700 мл меньше, то патология считается умеренной. При этом негативная симптоматика отсутствует. Когда объем околоплодных вод уменьшаются до 700 мл, ставится диагноз «выраженное маловодие». При этом женщина может ощущать тошноту, головокружение и другие неприятные симптомы.

Чем опасно маловодие и его последствия

Дефицит околоплодной жидкости может спровоцировать  много осложнений. Плодный пузырь начинает сильно сжиматься маточными стенками. Это оказывает на ребенка дополнительное давление, что вызывает серьезные последствия. Ребенок находится в неудобной позе, согнувшись. В итоге он может родиться с искривленным позвоночником и косолапостью. Иногда кожный покров малыша срастается с плодной оболочкой.

Другое осложнение – образование симонартовых связок, обвивающих плод и не дающих ему нормально двигаться в утробе. Такое ограничение движения может спровоцировать увечья. Например, когда связки обвивают пуповину,  малыш не получит полноценного питания. В результате у ребенка развивается гипоксия, нарушается кровоток. Это может вызвать не только задержку в развитии, но и гибель.

Околоплодные воды также являются защитой плода от окружающей среды. Маловодие может вызвать преждевременные роды или выкидыши. Схватки в этом случае очень болезненны, шейка матки раскрывается медленно. При этом роды длятся долго, а после вскрытия плодной оболочки появляется густая, окрашенная каловыми массами плода жидкость.

Если при маловодии обнаружены серьезные врожденные пороки – аномальное развитие лица, почек и т.д., – то беременность чаще всего прерывается.

Читайте также:

Лечение маловодия

Маловодие можно привести в норму терапевтическими методами, однако самолечением заниматься запрещается. После постановки диагноза женщина должна сдать на анализ кровь, мочу и мазок. Делаются УЗИ, кардиотокография. Все перечисленное помогает определить тяжесть маловодия и состояние плода. В зависимости от причины дефицита жидкости определяется схема лечения.

  1. При нарушении обмена веществ или ожирении показана диета, витаминные комплексы и препараты, восстанавливающие плацентарное кровоснабжение.
  2. Когда причиной становится вирусная инфекция, назначаются препараты для устранения патологических микроорганизмов.
  3. При нарушении плодного пузыря делаются попытки предотвратить заражение ребенка. В этом случае женщина ложится на сохранение. Если малыш уже переношен, то делается прокол и с помощью специальных препаратов вызываются роды.

Перечислены не все случаи возможного лечения, это определяется в каждом случае индивидуально.

Важное направление любой терапии – укрепление организма, устранение любых физических нагрузок и активности. Показан только постельный режим.

При маловодии женщине часто делается УЗИ, чтобы отследить динамику лечения. Если срок беременности уже подходит к концу, то могут быть вызваны преждевременные роды.

Когда консервативное лечение не дало положительного результата, а уровень околоплодных вод продолжает снижаться, то чаще всего делается кесарево сечение. Также оно может быть сделано и по достижении 38-й недели.

Питание

Если обнаружено маловодие при беременности, нужно обратить внимание на рацион питания. Женщине рекомендовано есть несколько раз в день. В рацион должны входить необходимые минералы, питательные вещества и витамины. В меню включаются только натуральные продукты.

Жирная, острая и соленая пища исключается. Необходимо снизить количество сахара и соли. Важно воздержаться от продуктов, содержащих ароматизаторы, консерванты или красители. Разрешается пить слабый чай, а кофе и любые спиртные напитки полностью исключаются.

Прогноз

Маловодие успешно лечится, если заболевание обнаружено вовремя. При своевременной медицинской помощи женщина может доносить плод до 38 недель. При этом ребенок появится на свет совершенно здоровым. Самый неблагоприятный прогноз – 2–3-й триместр (если одновременно диагностируется задержка развития). При несоблюдении рекомендаций врачей, нарушении постельного режима или отсутствии терапии дефицит околоплодной жидкости может стать причиной гибели ребенка.

Для предотвращения развития маловодия женщинам еще до зачатия рекомендуется пройти полное обследование. При подтверждении беременности важно встать на учет и регулярно проходить осмотр у гинеколога. Дефицит околоплодных вод может быть вызван стрессами, физическими нагрузками, поэтому они должны быть полностью исключены.

Видео

Читайте также:

Фото:  Pixabay

Статьи по гинекологии | Bullfinch

По данным Википедии, самопроизвольным абортом заканчиваются 15-20 % клинически установленных случаев беременности. Эти цифры являются нижней оценочной границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях — до того, как женщина поймет, что она забеременела. Ведь часто клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку.

Каковы причины прерывания беременности на разных сроках? Как подготовиться к беременности после неудачного опыта, завершившегося выкидышем? На эти вопросы ответил врач акушер-гинеколог высшей категории МЦ «Bullfinch» АЛЕКСАНДР ГИЛЬ.

— Александр Вадимович, большинство выкидышей случается в начале беременности, и многие женщины недоумевают: отчего это могло произойти?

— Главная причина выкидышей на сроке до 6 недель — это естественный отбор. Идет закладка беременности с врожденными пороками эмбриона, который уже не жизнеспособен — таким образом, осуществляется естественный отбор, в который мы не можем вмешаться.

Вы никогда не узнаете точную причину выкидыша на этом сроке, даже если после абразии (выскабливания слизистой оболочки матки), содержимое отправят на исследование. Как правило, приходит ответ: «беременность на малом сроке» и больше ничего.

Есть еще одна причина прерывания беременности, особенно если она не первая, — резус-конфликт (когда у женщины кровь резус-отрицательная, а мужчины — резус-положительная). Но в нашей стране применяется эффективная профилактика резус-конфликта, так что неприятностей можно избежать на этапе планирования беременности.

В структуре раннего прерывания беременности никто не исключает инфекции и проблемы, связанные с гормонами. На сроке 6-8 недель перспективные беременности часто прерываются в связи с нехваткой гормонов. При нормальной беременности у женщины в одном из яичников есть так называемое желтое тело, которое вырабатывает эндогенный прогестерон.

К сожалению, функционирование желтого тела заканчивается примерно к 7 неделям беременности, и если изначально не хватало эндогенного прогестерона, беременность перестает развиваться: происходит отслойка плодного яйца и наступает так называемая замершая беременность.

В некоторых случаях при отслойке плодного яйца, беременность можно сохранить, главное: обратиться вовремя к специалисту. Если по результатам УЗИ-исследования врач видит, что эмбрион ещё живой, беременным женщинам назначают экзогенный прогестерон в таблетках или в свечах. Также существует этот гормон в виде инъекций, — используется, чтобы быстрее насытить организм и предотвратить выкидыш.

— Согласитесь, когда женщина забеременела, она не может подозревать, что у неё в организме не хватает прогестерона. Что должно её насторожить? Какие признаки на это указывают?

— Любые выделения от скудных тёмно-коричневых до более обильных кровянистых — плохой признак. Стоит, не медля, обратиться к гинекологу.

При появлении мажущих кровянистых выделений показано ультразвуковое исследование, анализ крови на прогестерон.

Хочу сказать, что нехватка прогестерона может быть причиной выкидыша до 15 недель. В 15-16 недель окончательно формируется плацента, которая будет выделять (продуцировать) этот гормон.

— Александр Вадимович, а какие проблемы могут возникнуть с плацентой во время беременности?

— На ранних сроках хорион (несформировавшаяся плацента) может перекрывать внутренний зев, может быть краевое его расположение — это большой риск прерывания беременности. В таком случае женщину кладут в больницу и наблюдают до 16 недель — к этому сроку хорион, как правило, поднимается. Но остается процент беременных, у которых плацента перекрывает зев матки — это называется «центральное расположение плаценты». Для сохранения беременности такие женщины, как правило, все время должны находиться в клинике и под наблюдением.

— Какова тактика лечения инфекций, появившихся на фоне беременности?

— Инфекции могут появиться даже у тех женщин, которые до беременности тщательно обследовались. Нередко такая проблема возникает из-за кровянистых выделений — это благоприятная среда для развития инфекций.

Эктопия (эрозия) шейки матки — это тоже инфекция, которая является явной угрозой для беременности. Поэтому так важно перед зачатием пройти кольпоскопию и пролечиться от эктопии, если её обнаружат.

Инфекция восходящим путём может проникать внутриутробно и негативным образом отражаться на здоровье плода. Есть такое осложнение, как внутриутробная пневмония плода, которая лечится очень плохо и занимает большой процент в структуре младенческой смертности.

И мы лечим инфекции по возможности любым способом, который прописан в протоколе. Есть такая тактика, которая заключается в приёме антибиотиков. Бояться их не нужно, так как врач назначит только разрешенные для беременных лекарства. Иногда приходится использовать те препараты, польза от которых больше, чем риск появления побочных реакций.

— Какие угрозы могут повлиять на беременность в середине срока?

— Среди многих причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам — истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, при котором перешеек и шейка матки не справляются с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды), начинают раскрываться — и ребенок рождается преждевременно.

Есть показания для профилактики этого состояния — наложение кругового подслизистого шва на шейку матки. Самый лучший срок — 16-17 недель. Можно сделать данную процедуру и после 20 недель, но эффект будет меньше.

В середине беременности у женщины может произойти отслойка плаценты. В части случаев беременность можно сохранить при помощи препаратов, влияющих на свёртываемость крови. Но нередко врачи вынуждены прибегать к операции малое кесарево сечение. Как правило, роды до 22 недель заканчиваются гибелью плода, и здесь уже идет речь о спасении жизни матери.

Я призываю женщин в положении воздержаться от перелётов на самолете. В моей врачебной практике было несколько случаев, когда отслойка плаценты у пациенток случилась во время полета. Кто вам окажет квалифицированную помощь в таком случае? Советую не рисковать.

В Беларуси, как и в других европейских странах, роды начинаются со срока 22 недель, но они считаются преждевременными. Врачи делают всё возможное, чтобы любыми способами сохранить перспективную беременность. Главное, всегда быть под наблюдением у специалиста и соблюдать все его рекомендации.

— Александр Вадимович, самовольное прерывание желаемой беременности — всегда большая психологическая травма для женщины. Пережить такое повторно никому не хочется. Каковы особенности подготовки к следующей беременности после выкидыша?

— Прежде, чем задумываться о повторной беременности, женщинам, которые испытывают душевные муки, целесообразно пройти курс психотерапии. Это очень важно, потому как проблемы психического характера могут быть очень серьезными, особенно у женщин после неудачного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Главное правило: не беременеть после выкидыша 6 месяцев. Предохраняться в это время лучше всего оральными контрацептивами, которые назначит врач. Это нужно для того, чтобы восстановить нормальную детородную функцию.

Набор обследований для женщин, у которых был выкидыш, назначается индивидуально. Но общие рекомендации такие:

1. Диагностика инфекций, передающихся половым путем: микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, вирус простого герпеса, папилломавирус человека (ВПЧ).

Также нужно обследоваться на те инфекции, которые были возможной причиной выкидыша при предыдущей беременности.

2. Анализ на половые гормоны — если назначит врач.
3. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТПО), УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога.
4. По необходимости, консультация терапевта и других специалистов, анализ крови на сахар, на сифилис, ВИЧ.
5. УЗИ брюшной полости и почек. При беременности многие хронические заболевания обостряются, в т.ч. и заболевания почек. Нужно пролечиться до зачатия.
6. Кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом).
7. Анализ спермограммы партнера.

Обследование у врача-генетика показано, если при планировании беременности женщине 36 лет, а мужчине 45 лет и выше. Также данного доктора нужно посетить паре, у которой были подряд две неразвивающиеся беременности на раннем сроке.

— Когда женщина забеременела после выкидыша, должна ли она более тщательно наблюдаться у врача?

— Конечно, ведь эта женщина уже входит в группу риска по какой-то определенной группе (невынашивание, инфицирование, преждевременная отслойка и т.д.).

Врачи рекомендуют в такой ситуации женщинам вести более размеренный и спокойный образ жизни, т.е. беречься. Важно оградить беременную от переживаний, не давать ей впечатляться «страшилками» по поводу беременности. Надо четко настроиться, что в этот раз всё будет хорошо.

Еще один совет из практики. Многие женщины, едва забеременев, спешат подтвердить это на УЗИ. Конечно, нет прямых доказательств того, что подобное исследование приносит вред плоду, однако нет и обратных доказательств, что оно абсолютно безвредно. Раз вы так желаете эту беременность, рисковать не стоит и грамотный доктор обязательно предостережет женщину от того, чтобы делать УЗИ на раннем сроке без особых к тому показаний.

Определить беременность и её перспективность можно при помощи анализа крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), а проще — гормон беременности. Это абсолютно безвредно для беременности. Целесообразно сдать кровь в начале задержки, через неделю — ещё раз. Если прибавка по ХГЧ нормальная, значит, беременность перспективная, не внематочная — и показаний к УЗИ нет.

Первый раз на УЗИ-диагностику женщина должна прийти на сроке беременности — 11-12 недель.

Источник: infodoktor.by

Интервью давал врач акушер-гинеколог высшей гкатегории/врач УЗИ МЦ "Bullfinch" Гиль Александр Вадимович

Другие статьи по этой теме

20 июля 2020 Статьи по гинекологии

Заболевания МВС у пациентов пожилого возраста

Старение населения — одна из глобальных проблем. Увеличение продолжительности жизни и снижение рождаемости так или иначе приводит к старению наций. В этой связи возникают вопросы, касающиеся повышения качества жизни пожилых и людей старческого возраста.

8 июня 2020 Статьи по гинекологии

5 фактов о физической активности, которые помогут Вам начать заниматься

Гиподинамия - проблема XXI века. От недостатка активности страдают и взрослые, и дети. Современный образ жизни, популярность интернета и распространенность дистанционных технологий приводят к ежегодному снижению физической активности у людей по всему миру. Уже давно доказано, что гиподинамия - фактор риска для развития многих заболеваний. Низкая активность провоцирует психические нарушения, онкологические заболевания, снижает качество и продолжительность жизни!

Плацентарная недостаточность - что это и как лечить

  1. Виды и причины плацентарной недостаточности
  2. Диагностика плацентарной недостаточности
  3. Лечение плацентарной недостаточности

Большинство женщин знают, что плацента связывает маму и малыша во время беременности и при помощи нее к малышу поступают питательные вещества и кислород.

Бывают ли такие ситуации, когда плацента перестает правильно и полноценно выполнять свою функцию? Можно ли как то предотвратить это?

Какую функцию выполняет плацента

Итак, плацента – это важный орган, который образуется только во время беременности. Образуется плацента из хориона - зародышевых оболочек плода. В самом начале беременности ворсины хориона – выросты оболочки - равномерно покрывают всю поверхность плодного яйца, начиная со второго месяца беременности с одной стороны плодного яйца ворсины начинают удлиняться, увеличиваться в размерах и формируют плаценту.

Внутри ворсин течет кровь малыша, а снаружи они омываются кровью матери. Между кровотоком мамы и малыша расположен всего один слой клеток, который и играет роль барьера между организмом матери и ребенка. Благодаря этой мембране кровь матери и плода не смешивается.

Однако в последние годы стало известно, что клетки крови плода все-таки проникают через плацентарный барьер в кровоток матери и благодаря этому стало возможным проведение генетических анализов и определение хромосомных аномалий, резуса фактора и пола плода по крови беременной женщины (неинвазивный пренатальный тест).

В плаценте происходит постоянный обмен веществ между мамой и ребенком. Из материнской крови к плоду поступает кислород и питательные вещества, от плода обратно к матери углекислый газ и продукты обмена, подлежащие выведению из организма.

Плацентарный барьер выполняет иммунологическую функцию, поскольку пропускает некоторые защитные антитела – клетки крови, обеспечивающие борьбу с инфекционными агентами, кроме того он является непроницаемым для некоторых вредных веществ, вирусов и бактерий. К сожалению, плацентарный барьер легко преодолевают наркотические вещества, алкоголь, никотин, компоненты многих лекарств и некоторые вирусы.

Важной функцией плаценты является выработка гормонов и биологически активных веществ. В первую очередь это гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, например хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстрогены и др.

К сожалению, не всегда все складывается вполне благополучно. В силу самых различных причин на разных сроках беременности могут происходить отклонения в развитии и функционировании плаценты. Изменения эти никогда не проходят бесследно для мамы и малыша, а зачастую имеют грозные последствия.

Если плацента перестает выполнять свои функции в полной мере, развивается так называемая плацентарная недостаточность. По сути, она заключается в ухудшении кровообращения в системе мать-плацента-плод.

Виды и причины плацентарной недостаточности

Врачи различают острую и хроническую плацентарную недостаточность:

Острая плацентарная недостаточность

Это состояние, требующее экстренного вмешательства врачей. Она характеризуется стремительным ухудшением плацентарного кровотока. Острая плацентарная недостаточность возникает в основном в результате отслойки плаценты или гибели отдельных участков ткани плаценты например при образовании тромбов в сосудах. Причиной отслойки может послужить травма живота, антифосфолипидный синдром.

Фосфолипиды – это сложные жиры, которые входят в состав оболочек всех клеток организма. В ряде случаев иммунная система организма вырабатывает большое количество антител к некоторым собственным фосфолипидам и белкам, связывающим эти липиды. Они называются антифосфолипидные антитела и при взаимодействии с клетками организма вызывают повреждение клеток и активацию свертывающей системы крови, что приводит к тромбообразованию.

Антифосфолипидный синдром является самой частой причиной тромботических осложнений при беременности, в том числе причиной отслойки плаценты и острой плацентаной недостаточности.
Вызвать отслойку плаценты может также тяжелое течение гестоза – грозного осложнения второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышением давления и появлением белка в моче.

Острая плацентарная недостаточность развивается при отслойке более 2/3 поверхности плаценты.

В случае развития острой плацентарной недостаточности необходимо максимально быстро провести операцию кесарева сечения для сохранения жизни малыша и мамы.

Хроническая плацентарная недостаточность

Значительно чаще у беременных женщин встречается хроническая плацентарная недостаточность. В этом случае происходит нарушение формирования и созревания плаценты, уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез плацентарных гормонов. Все эти изменения определяют недостаточное поступление кислорода и питательных веществ малышу, вызывают задержку роста и развития плода.

Причинами плацентарной недостаточности чаще всего являются перенесенные аборты, особенно хирургический аборт при первой беременности, курение, при этом количество и крепость выкуриваемых сигарет значения не имеют, поскольку на формировании неполноценных сосудов плаценты негативное действие оказывает табачный дым, а не никотин.

В группу риска по развитию плацентарной недостаточности входят также женщины с хроническими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, железодефицитная анемия, пиелонефрит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
В последние годы наблюдается значительный рост плацентарной недостаточности, вызванной бактериями, вирусами, грибами. Причиной этого может быть как острая инфекция, перенесенная будущей мамой во время беременности, так и активация хронического инфекционного процесса в организме беременной женщины.

Немаловажное значение в формировании хронической плацентарной недостаточности играет патология матки: эндометриоз, пороки развития матки (седловидная, двурогая). Фактором риска врачи считают также миому матки. Безусловно, целый ряд лекарственных средств оказывает неблагоприятное влияние на формирование плаценты и развитие плода. В настоящее время определен список препаратов, не разрешенных к применению во время беременности.

Также большое значение в развитии плацентарной недостаточности имеет тромбофилия – повышенная склонность организма к образованию сгустков крови - тромбов в сосудах.

В некоторых случаях плацентарная недостаточность может быть обусловлена наличием хромосомных нарушений у плода, в частности при синдромах Дауна (наличие дополнительной 21 хромосомы у плода) или синдроме Эдвардса (дополнительная 18 хромосома у плода) уже в ранние сроки беременности диагностируется нарушение функции плаценты.

Следует отметить, что среди осложнений беременности, наиболее часто приводящих к развитию хронической плацентарной недостаточности, существенным фактором является преэклампсия (или поздний гестоз) – это осложнения второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышением давления и появлением белка в моче.
Независимо от факторов, способствующих развитию плацентарной недостаточности, в основе ее лежат нарушения кровообращения в маточно-плацентарном комплексе, приводящие к нарушению всех функций плаценты. Следовательно, симптомы хронической плацентарной недостаточности будут обусловлены недостатком поступления кислорода и питательных веществ к плоду.

Это прежде всего, задержка внутриутробного развития плода – отставание размеров плода и замедление темпов его роста. Часто имеют место изменение двигательной активности плода. Сначала может быть некоторое усиление движений, а затем уменьшение. Нарушение защитной функции плаценты приводит к внутриутробному инфицированию плода под действием проникающих через плаценту патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарной недостаточности, в значительно большей степени подвержен риску травматизации в родах, у них отмечается нарушение адаптации к внеутробной жизни, повышенная заболеваемость в первый год жизни.

По времени возникновения врачи разделяют плацентарную недостаточность на раннюю и позднюю.

Ранняя (или первичная) плацентарная недостаточность

Развивается до 16 недель беременности. Она возникает уже на этапе формирования плаценты и связана с заболеваниями беременной женщины, имеющимися до беременности, к примеру с патологией матки, хронической артериальной гипертензией, эндокринологическими заболеваниями. При этом происходит формированием неполноценных сосудов в плаценте.

Поздняя (или вторичная) плацентарная недостаточность 

Возникает после 16 недель беременности и чаще всего связана с заболеваниями, возникшими уже во время беременности. Чаще всего это железодефицитная анемия (то есть снижение концентрации гемоглобина и железа в крови), гестационный сахарный диабет (то есть нарушение усвоения организмом глюкозы, возникшее на фоне беременности), перенесенные вирусные и бактериальные инфекции.

Важным является подразделение плацентарной недостаточности на компенсированную и декомпенсированные формы.

Компенсированная плацентарная недостаточность

Развивается, к примеру, при угрозе прерывания беременности и нетяжелых формах позднего гестоза, в случае, если эти осложнения успешно поддаются медикаментозной коррекции.

Декомпенсированная плацентарная недостаточность

Вызывает развитие задержки развития плода, хронической внутриутробной гипоксии, вплоть до гибели плода.

Диагностика плацентарной недостаточности

Лечить уже развившуюся плацентарную недостаточность практически невозможно, поэтому врачи активно стремятся выявлять беременных женщин, угрожаемых в отношении формирования нарушений функции плаценты. Если плацентарная недостаточность выявляется в 3 триместре беременности, эффективного лечения, к сожалению, не существует. Поэтому очень активно в настоящее время применяются все способы выявления в ранние сроки беременности тех женщин, в формировании плаценты которых произошли нарушения.

В первую очередь, при постановке на учет по беременности выявляют максимально значимые факторы риска – курение, перенесенные аборты, отягощенную наследственность (низкий вес при рождении, склонность к тромбозам), наличие хронических заболеваний сердца, сосудов, сахарного диабета.

Профилактические мероприятия против развития плацентарной недостаточности особенно актуальны и необходимы до 16-17 недель беременности, когда происходит формирование структур плаценты.

Значимую помощь в оценке риска развития плацентарной недостаточности оказывает пренатальный скрининг, который проводится в 11-14 недель беременности. Он проводится для выявления синдромов Дауна, Эдвардса и др. хромосомных болезней у плода. В настоящее время самым актуальным является проведение комплексного ранний скрининг беременной на прогнозирование риска развития плацентарной недостаточности, преэклампсии и внутриутробной задержки развития плода. Поскольку данный вид диагностики относится к самым современным и передовым, к сожалению, он пока не включен в перечень услуг, предоставляемых в женской консультации в рамках ОМС, но доступен всем желающим в центрах пренатальной диагностики.

Определение белков, вырабатываемых плацентой

В первую очередь проводят определение белка РАРР-А, он является также маркером хромосомных аномалий плода. Снижение концентрации РАРР-А в крови в 11-14 недель беременности встречается у беременных женщин, имеющих высокий риск плацентарной недостаточности и задержки развития плода.

Второй гормон плаценты, который помогает в оценке рисков плацентарной недостаточности – PIGF (плацентарный фактор роста). Его концентрация в крови снижается задолго до первых проявлений плацентарной недостаточности. Его определение применяют не настолько широко, как PAPP-A, но тем не менее многие лаборатории уже включили данный белок в пренатальный скрининг 1 триместра. Крайне важное значение при проведении скрининга 1 триместра имеет измерение кровотоков в сосудах матки. Однозначно доказано, что сужение сосудов матки, определяемое при исследовании, свидетельствует о неполноценности формирования плаценты, которое будет ухудшаться с увеличением срока беременности и приведет к снижению питания малыша и снабжения его кислородов, то есть к развитию плацентарной недостаточности и задержки развития плода. При нормальных размерах маточных сосудов в 11-14 недель беременности риск тяжелой плацентарной недостаточности ничтожно мал.

Следующее обязательное скрининговое ультразвуковое исследование проводится в 20-21 неделю беременности. При этом обязательно проводят измерения плода, чтобы оценить, нет ли отставания в росте. Ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его начинают отставать от нормы для каждого срока беременности. Кроме того врач обязательно оценивает состояние и зрелость плаценты. Во время УЗИ проводится также допплерометрия сосудов матки для выявления ранних изменений, предшествующих клиническим проявлениям плацентарной недостаточности.

У пациенток, относящихся к группе высокого риска кроме УЗИ и допплерометрии проводят также суточное мониторирование колебаний артериального давления, определение количества белка в анализе мочи, собранном за сутки, оценивают показатели системы свертывания крови.

Третье УЗИ проводится всем будущим мамам в 30–34 недели беременности. Врач измеряет окружность головы и живота крохи, длину костей его ручек и ножек, и вычисляет предполагаемый вес плода. Эти измерения позволяют доктору убедиться в том, что малыш развивается нормально. Также имеет значение строение плаценты, наличие в ней признаков старения, вследствие чего она обычно перестает полноценно снабжать малыша кровью, а, значит, ему перестает хватать кислорода и питательных веществ и развитие ребенка нарушается. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которые также могут изменяться при внутриутробном страдании плода.

Допплерометрия

Допплерометрия сосудов плаценты и пуповины (метод исследования скоростей кровотоков в этих сосудах) так же позволяет оценить самочувствие малыша. Доктор исследует кровоток в артериях матки, пуповины, сердца и мозга ребенка. Это исследование позволяет определить, хорошо ли работает плацента, нет ли признаков нехватки кислорода у малыша, или развития гестоза у мамы. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести.

Вовремя проведенное обследование позволяет выявить начальные стадии дефицита кровоснабжения. В таких случаях лечение сможет предотвратить грозные осложнения, такие как гипоксия и внутриутробная задержка развития малыша. Допперометрию проводят в 20–21 неделю и в 30-32 недели беременности, при наличии изменений, контроль осуществляют минимум каждые две недели.

Кардиотокография

Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ при сроке беременности 33 недели и более, поскольку только на этом этапе внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы плода центрами спинного и головного мозга. Запись сердцебиений плода проводят в течение 20–40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до 1,5 часов.

Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. Врач акушер-гинеколог оценивает кривую записи сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы. К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода, уменьшается и его поступление к клеткам нервной системы, что в свою очередь отражается на частоте сердечных сокращений. При нормальном течении беременности КТГ проводят после 33 недели 1 раз в 10–14 дней, иногда чаще. В некоторых клиниках в настоящее время предлагается услуга постоянного КТГ-мониторирования, что приобретает актуальность при наличии признаков плацентарной недостаточности. Беременной женщине выдается мониторчик, который регистрирует изменения сердечной деятельности малыша и эти данные по интернету передаются лечащему врачу.

Лечение плацентарной недостаточности

Специфических способов лечения плацентарной недостаточности в настоящее время не существует, поскольку нет лекарственных препаратов, которые избирательно улучшают маточно-плацентарный кровоток. Именно поэтому все меры борьбы с плацентарной недостаточностью направлены на профилактику. Если пациентка относится к группе высокого риска по развитию плацентарной недостаточности, с раннего срока беременности ей назначают лекарственные препараты, эффективность которых хорошо доказана и которые предупреждают раннее развитие выраженных нарушений функции плаценты.

Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, проводится медикаментозное лечение, направленное на увеличение притока крови и кислорода через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения серьезные и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, то в таких случаях проводится экстренное родоразрешение.

Озонотерапия – Лечение озоном при беременности и бесплодии – Записаться на прием в ЮЗАО Москвы

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки "Болотниковская улица, 1" до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки "Метро Профсоюзная" проехать 7 остановок до остановки "Метро Нахимовский проспект". Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки "Метро Калужская" проследовать до остановки "Чонгарский бульвар", далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице "Метро Новые черемушки" на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

таверн | WP воспитание

Маловодие, т.е. слишком мало околоплодных вод, чаще всего возникает в третьем триместре беременности. Почти 25% всех случаев маловодия являются следствием излития околоплодных вод, поэтому исключение такого состояния – одно из первых, что должен проверить врач, ставящий диагноз беременной женщине.

Посмотреть видео: «Наиболее распространенные проблемы со здоровьем у беременных»

Амниотическая жидкость диагностируется, когда количество амниотической жидкости не превышает 500 мл между 32 и 36 неделями беременности или когда индекс амниотической жидкости (ИАЖ) составляет менее 5 см.Это состояние означает, что при ультразвуковом исследовании диаметр жидкости в самой глубокой точке не превышает 1 см. Однако диагностировать маловодие до рождения ребенка очень сложно. Только после родов их можно диагностировать, исследуя плаценту.

1. Осложнения маловодия

Потенциальные опасности маловодия зависят от того, когда они были обнаружены. Однако у большинства беременных женщин осложнений из-за недостаточного количества амниотической жидкости не возникает.Однако это не означает, что осложнений не бывает. На ранних сроках беременности может возникнуть проблема с амниотической адгезией, которая может деформировать или сдавливать пуповину. Также существует риск деформации конечностей плода из-за отсутствия в матке места для неограниченных движений. Однако даже при слишком малом количестве околоплодных вод можно получить точные результаты анализов при беременности. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить у ребенка любые деформации и отклонения, как связанные с маловодием, так и совершенно от него не зависящие.

Многоводие на более поздних сроках беременности является одним из признаков опасности для будущего ребенка. В результате слишком малого количества амниотической жидкости пуповина может сжаться и привести к фатальной гипоксии.

2. Лечение маловодия

Индукция родов относительно распространена среди женщин с маловодием, но это не лучший вариант. Если меконий вашего ребенка был изгнан, нехватка жидкости препятствует его растворению. Так амниотическая жидкость может окрашиваться меконием.Одно исследование показало, что риск окрашивания меконием ниже при низком уровне амниотической жидкости. Однако это связано с большим количеством случаев риска для плода, требующего кесарева сечения. Существует также риск задержки внутриутробного развития, длительного разрыва плодных оболочек, деформации плода и передачи беременности. Хотя известно, что материнский диабет способствует маловодию, прием лекарств предотвращает влияние болезни на количество амниотической жидкости.

Лечение маловодия состоит во внутривенном орошении будущей матери и т.н. амниоинфузия, т.е. введение жидкости в амниотическую жидкость. Также важно понимать причины уменьшения количества амниотической жидкости. Хорошая новость для беременных с маловодием заключается в том, что при отсутствии нарушений внутриутробного развития и других аномалий развития плода у них очень хорошие шансы родить здорового ребенка нормального роста.

Воды Толе представляют ряд рисков для развивающегося плода.Слишком мало околоплодных вод может ограничивать рост малыша и способствовать его деформации. Однако следует помнить, что в большинстве случаев осложнений не бывает и женщины без проблем рожают здоровых детей.

.90 000 Malwater и Anhydrous: причины, последствия, лечение

Тетрагидрат и безводность вызывают большой страх у будущих родителей. В то время как безводная, т. е. ситуация, при которой наблюдается дефицит амниотической жидкости, встречается редко, маловодием страдает большое количество женщин. Хотя недостаток амниотической жидкости часто является признаком аномального развития беременности, он вполне может не быть серьезной причиной. Узнайте, откуда берутся маловодие и маловодие при беременности.

  1. Амниотическая жидкость.Откуда берутся околоплодные воды?
  2. Безводный: причины, последствия
  3. Маловодцы: причины, последствия

Тетрагидрат и безводный представляют собой аномальные объемы амниотической жидкости, возникающие в результате нарушений ее выработки и всасывания.

Амниотическая жидкость, т.е. амниотическая жидкость – это жидкость, содержащаяся в оболочках плода, которая обеспечивает подходящую среду для развивающегося плода. Амниотические воды обеспечивают свободу движений, обеспечивают амортизацию, защищают от внешних раздражителей, колебаний температуры, участвуют в транспорте и обмене питательных веществ.

Амниотическая жидкость. Откуда берутся околоплодные воды?

Жидкость, окружающая ребенка (амниотическая жидкость), состоит из биологических жидкостей матери и плода, главным образом из мочи ребенка. В начале беременности, т. е. примерно до 16-й недели, амниотическая жидкость представляет собой в основном вытекание крови матери, смешанной с мочой плода. Однако после 16-й недели беременности амниотическая жидкость состоит в основном из мочи ребенка. Амниотическая жидкость постоянно подменяется, она еще фильтруется, поэтому всегда свежая.

Ребенок получает питательные вещества, кислород и воду через плацентарный барьер в кровь плода. Через пуповину все попадает в его кровь, фильтруется в почках, которые вырабатывают чистую мочу. Эту стерильную мочу ребенок мочит даже несколько раз в день и это амниотическая жидкость.

В матке находится определенное количество амниотической жидкости. Все потому, что младенец пьет жидкость (да, значит, пьет собственную мочу). Это необходимо не только для количественного баланса маточной жидкости, но и для правильного развития легких, пищеварительной системы и мочевыводящих путей.

См. также

Безводный: причины, последствия

Безводный – отсутствие околоплодных вод.Это имеет место только в двух случаях:

  1. При агенезии, т.е. отсутствии у плода почек, когда у ребенка не выделяется моча и мочи нет в матке. Это летальный порок, который приводит к гибели ребенка, так как без почек плод не может функционировать, а без амниотической жидкости не могут развиваться легкие - ребенок без развитых легких не может выжить после родов.
  2. При безводном состоянии, когда амниотическая жидкость изливается преждевременно (ПРОМ - преждевременный излитие плодных оболочек).Если амниотическая жидкость излилась во втором триместре беременности, у ребенка нет шансов выжить. Однако, если это происходит после 20-й недели беременности, ребенок может родиться и выжить.

Туки: причины, последствия

Туки - это небольшое количество амниотической жидкости. Хотя маловодие само по себе может не быть препятствием в развитии ребенка, оно может указывать на другую проблему, которая уже может быть таким препятствием. Однако стоит знать, что маловодие хоть и всегда пугает, но не всегда является причиной осложнений беременности.Иногда, несмотря на меньшее количество околоплодных вод, ребенок рождается совершенно здоровым.

Поскольку маловодие часто является первым симптомом фетоплацентарной недостаточности, оно обычно является первой причиной, которую подозревают врачи.

Малые воды также могут быть связаны с преждевременным излитием амниотической жидкости, что затем становится серьезной проблемой, поскольку представляет риск инфицирования плода.

Уменьшение количества амниотической жидкости также может быть вызвано заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Причины маловодия у матери связаны с нарушением маточно-плацентарного оттока вследствие дегидратации, ангиопатий.

Однако иногда случается так, что причина маловодия не определяется.

См. также

Тромалы диагностируют, когда количество амниотической жидкости на 32–36 неделе беременности составляет менее 500 мл или когда индекс амниотической жидкости (ИАЖ) ниже 5–6.

Лечение олигогидрамниона может состоять из амниоинфузии, т.е. восполнения воды через брюшную стенку под местной анестезией. В крайних случаях необходимо вызвать роды раньше.

Аквалинезия может отрицательно сказаться на развитии ребенка, но последствия зависят от интенсивности и продолжительности маловодия.

К осложнениям маловодия относятся:

  • гипотрофия плода: задержка роста, приводящая к низкой массе тела ребенка при рождении;
  • синдром амниотической перетяжки;
  • легочная гипоплазия: недоразвитие отдельных элементов легочной ткани;
  • внутриутробная гибель плода, как правило, вследствие гипоксии;
  • сердечная дисфункция из-за давления на пуповину;
  • дефектов мочевыделительной системы;
  • деформации тела, в том числе плоское лицо, контрактуры конечностей, косолапость.

См. также

Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

Источник: mamaginekolog.pl

.

Должно ли маловодие означать индукцию родов?

В течение 9 месяцев малыш свободно плавает в амниотических водах, которые окружают его и оберегают. Во второй половине беременности основным источником амниотической жидкости является моча, отфильтрованная почками плода, а также содержащая белки, гормоны, ферменты и витамины. Уровень амниотической жидкости — это одна из вещей, которую ваш врач проверяет во время ультразвукового сканирования. На 9-й неделе беременности количество околоплодных вод составляет 5-10 мл, а на 36-й неделе.неделе уже примерно 1-1,5 л. Затем он естественным образом уменьшается примерно до 800 мл на 40-й неделе беременности.

Должно ли уменьшение количества амниотической жидкости при рождении (между 38 и 42 неделями беременности) вызывать беспокойство?

Нет, если речь идет только об уменьшенном количестве околоплодных вод, без сопутствующих, тревожных факторов в конце беременности у здоровой матери и здорового ребенка.
Беспокоит то, что при установлении диагноза до даты родов или - независимо от срока беременности - при наличии дополнительных аномалий, т.е.аномальное увеличение массы тела плода, аномальный маточно-плацентарный поток.

Внимание! Реклама для чтения

Естественные роды

Заведомо готовится к чуду рождения.

Кесарево сечение и роды после кесарева сечения

Помощь и поддержка с CC и VBAC

Всего хороших книг для детей и родителей | Книжный магазин Натулы

Тромозы диагностируются при слишком низком количестве амниотической жидкости, т.е.выходит за пределы нормы, например, в 32–36 недель гестации менее 500 мл или при индексе амниотической жидкости (индекс ИАЖ) менее 5 см. Причиной такого олигогидрамниона является нарушение маточно-плацентарного оттока, возникающее в результате, например, вызванной беременностью гипертензии, заболевания сосудов или преждевременного разрыва плодного пузыря (ПРП). Однако чаще всего маловодие вызывается дефектом мочевыводящей системы ребенка. В таком случае это может быть опасно для ребенка, часто требует госпитализации, лечения и может привести к преждевременным родам.

Причины маловодия

Выделяют две группы факторов, способствующих снижению уровня амниотической жидкости в срок.

Факторов прихода к маме:

  • обезвоживание беременных j - у женщин с низким уровнем амниотической жидкости чаще диагностируют летом, вероятно, потому, что они мало пьют. Однако, если женщина с низким уровнем амниотической жидкости в конце беременности выпивает не менее 2,5 литров жидкости в день, это увеличивает вероятность того, что к моменту родов уровень амниотической жидкости вернется к норме.Кроме того, если вы ляжете на левый бок перед измерением жидкости или во время теста, уровень амниотической жидкости может увеличиться.
  • разрыв плодного пузыря - выделение вод может привести к уменьшению количества амниотической жидкости на УЗИ.
  • недостаточность плаценты - это может быть связано с тяжелым состоянием матери, таким как преэклампсия или задержка внутриутробного развития (ЗВУР). В этом случае, однако, есть дополнительные тревожные факторы, т.е.аномальные анализы крови и мочи, аномалии УЗИ, повышенное кровяное давление, которые следует диагностировать и лечить заранее.

Факторы от ребенка:

  • За 14 дней до самопроизвольных родов, , выделение мочи у ребенка начинает физиологически снижаться.
  • По мере приближения срока родов ребенок проглатывает больше амниотической жидкости , что приводит к падению ее уровня.

Врожденное рождение не обязательно должно быть причиной индукции

Нет доказательств того, что многоводие без каких-либо других тревожных симптомов в сроке является фактором риска и может привести к осложнениям. Более того, индукция родов, которую в таком случае часто предлагают беременной, может привести к прекращению родов путем кесарева сечения.

Обратите внимание на следующее:

  • измерение уровня амниотической жидкости с помощью ультразвука является плохим индикатором фактического объема жидкости,
  • измерение самого внутреннего кармана амниотической жидкости сопряжено с меньшим риском ошибки, чем оценка AFI, и должно быть предпочтительным измерением,
  • редкие случаи низкого уровни амниотической жидкости наблюдались при родах из-за нозологий, т.е.преэклампсия, врожденные аномалии или задержка внутриутробного развития (ЗВУР),
  • Основным риском маловодия, диагностируемого при физиологической беременности в срок, является индукция родов (и индукция кесарева сечения), которая также несет в себе потенциальный риск снижения массы тела при рождении,
  • современных исследования не рекомендуют индукцию родов в случае диагностированного маловодия в срок (уменьшение количества амниотической жидкости в возрасте до 37 лет).42-я неделя беременности) без дополнительных факторов риска со стороны ребенка, независимо от того, есть ли у нас, например, аномальные роды между матерью и плодом или аномальный рост плода.

Маловодие, которое может появиться при беременности вследствие тяжелых заболеваний матери или врожденных аномалий ребенка, стоит дифференцировать от физиологического уменьшения количества амниотической жидкости во время родов, без каких-либо дополнительных снижений -риск аномалий беременности.

В первом случае, если у вашего ребенка проблемы с мочевыделительной системой, почками или врожденный порок, может наблюдаться снижение
выделения немочи.Однако такие пороки диагностируются на более ранних сроках беременности (преимущественно во втором триместре) и часто требуют дополнительных обследований и лечения.
Во втором случае, когда маловодие физиологическое, следует взвесить все «за» и «против», чтобы не принять необдуманное решение о стимуляции родов, что может повлечь за собой больший риск для матери и ребенка, т.е. более болезненные роды, кесарево сечение , оперативное родоразрешение, преждевременная отслойка плаценты, гипоксия плода, низкая масса тела при рождении.

К каждой женщине нужно подходить индивидуально. Иногда достаточно увлажнить тело, отдохнуть на левом боку и использовать естественные методы стимуляции родов, если беременность на позднем сроке (например, после 40 недель).

.

таверн | WP abcHealth

Болтовые воды — это состояние, при котором количество воды в амниотической жидкости уменьшается. На это может быть несколько причин, среди которых можно выделить употребление некоторых лекарственных препаратов при беременности, преждевременное излитие плодных оболочек. Амниотическая жидкость имеет очень важное значение в связи с тем, что, в частности, выполняет защитную функцию для ребенка. Талепсис – это заболевание, которое особенно опасно для младенца, так как может вызвать врожденные дефекты, выкидыш или гибель плода.Чаще всего выявляется в третьем триместре беременности.

Смотрите фильм: "#dziejesienazywo: Что такое боль?"

1. Функции околоплодных вод

Амниотическая жидкость окружает развивающегося ребенка в утробе матери. Он играет очень важную роль в правильном развитии ребенка. Амниотический мешок, содержащий жидкость и плод, формируется примерно на 12-й день после зачатия. Амниотическая жидкость автоматически начинает заполнять мешок. В течение первых недель беременности жидкость состоит в основном из воды, поступающей из организма матери.После 20-й недели там начинает появляться моча малыша. В дополнение к воде и моче жидкость также содержит питательные вещества, гормоны и антитела.

Почему важны околоплодные воды?

  1. Изоляция и защита ребенка.
  2. Поддерживает соответствующую температуру плода.
  3. Стимулирует развитие легких ребенка, втягивая жидкость в дыхательную систему.
  4. Стимулирует развитие пищеварительной системы, когда ребенок глотает жидкость.
  5. Стимулирует развитие мышечной системы, когда ребенок двигается в жидкости.
  6. Предотвращает затягивание пуповины, снабжает ребенка кислородом и питательными веществами, т.е. предохраняет от удушья и гипотрофии.

Количество амниотической жидкости увеличивается примерно до 36-й недели беременности, а затем ее объем превышает 1 литр. После 36 недель этот объем уменьшается. Иногда бывает так, что жидкости либо слишком мало, либо слишком много. Как видно из названий, маловодие — это аномалия, связанная с недостатком воды, а слишком много воды — многоводие.Обе аномалии являются большой проблемой для матери и ребенка. Однако, несмотря на многоводие и маловодие, шансы родить здорового ребенка высоки.

2. Опасность для ребенка в олигогидроэлектрической жидкости

Przyczyny poronienia

Причины невынашивания беременности

Потеря ребенка – болезненный момент в жизни женщины.Каковы причины выкидыша и как

посмотреть галерею

Зависит от времени развития маловодия. Если диагноз диагностирован в первом или втором триместре, ситуация более серьезна, чем если бы он был обнаружен в третьем триместре.

Чем опасен недостаток жидкости?

  • Врожденные дефекты плода - дефекты плода, обнаруженные при маловодии относятся, например, клегкие и конечности.
  • Выкидыш - смерть ребенка до окончания 20-й недели беременности.
  • Преждевременные роды – то есть ребенок рождается до 37-й недели беременности.
  • Смерть плода - ребенок погибает в утробе матери после 20 недель беременности.

    Какие осложнения возникают при маловодии в третьем триместре?

  • Повышенный риск кесарева сечения.
  • Плохая прибавка в весе плода.
  • Осложнения во время родов, например.отключив ребенка от кислорода.

3. Причины и симптомы маловодия

Причины маловодия:

  • Преждевременный разрыв плодных оболочек .
  • Пороки развития плода – особенно дефекты почек и мочевыделительной системы, так как ребенок вырабатывает меньше мочи, которая является компонентом амниотической жидкости.
  • Пропущен срок родов - после срока родов количество околоплодных вод продолжает уменьшаться; в среднем беременность может длиться от 30 до 41 недели – ситуация может стать опасной, если срок превышен на 2 недели и более.
  • Плохое состояние здоровья матери, например, когда у будущей матери слишком высокое кровяное давление.
  • Некоторые лекарства. Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, могут повредить почки вашего ребенка, что уменьшит количество амниотической жидкости и может вызвать выкидыш. Женщины с высоким кровяным давлением должны проконсультироваться со своим врачом перед беременностью, чтобы убедиться, что их кровяное давление находится под контролем и что лекарства, которые им необходимо принимать, не повредят ребенку.

Подозрение на маловодие может возникнуть, когда объем матки матери слишком мал для данного срока беременности, когда мать плохо набирает вес и окружность живота слишком мала.Женщины с многоводием непосредственно перед родами и без каких-либо других осложнений обычно не лечатся, и их дети рождаются здоровыми. Однако врач должен более внимательно наблюдать за будущей мамой – рекомендуется проводить УЗИ каждую неделю или даже чаще, чтобы внимательно следить за количеством жидкости. Если жидкости все же меньше, гинеколог может порекомендовать индукцию родов, чтобы спасти ребенка и предотвратить осложнения во время родов.

4. Диагностика и лечение маловодия

Ультразвуковое сканирование может определить, достаточно ли количество жидкости в амниотической жидкости. Скальп встречается примерно у 4% беременных женщин. Это может произойти в любое время во время беременности, хотя чаще всего это происходит в третьем триместре беременности. Получается, что около 12% женщин, родивших 90 028 к 2 неделям, могут страдать маловодием, так как количество жидкости продолжает снижаться.

В дополнение к ультразвуковому сканированию ваш гинеколог может порекомендовать более частое тестирование NTS для контроля сердечного ритма вашего ребенка.При обнаружении каких-либо аномалий врач также рекомендует стимулировать роды. Женщины с диагнозом маловодие могут быть госпитализированы. Некоторые исследования показывают, что количество амниотической жидкости можно восполнить, если мать выпьет больше воды. Кроме того, врачи рекомендуют ограничить физическую активность.

Ваш врач может также порекомендовать амниоинфузию, которая заключается в замещении шейки матки жидкостью с подходящим солевым раствором. Этот метод лечения можно использовать в любом триместре беременности.Предотвращает осложнения во время родов и гибель плода.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Подтекание околоплодных вод – симптомы, причины, тест на подтекание околоплодных вод

Кроме того, амниотическая жидкость отвечает за транспортировку и обмен питательными веществами между организмом женщины и плода. амниотическая жидкость состоит из жидкостей организма матери и плода. Это белки сыворотки (альбумины), мочевина, креатинин, ферменты, гормоны, витамины, жиры, неорганические и органические соединения, фетальные и амниотические клеточные элементы, фетальная моча, фетальный навоз и ворс (лануго).В среднем она полностью обновляется каждые два-три часа, поэтому амниотическая жидкость , обладающая репродуктивными свойствами, всегда свежая. Благополучное течение беременности зависит от надлежащего состояния околоплодных вод. Иногда абсорбция и выработка могут быть нарушены, что приводит к аномальному количеству жидкости. В данном случае речь идет о маловодии и многоводии, которые могут привести ко многим осложнениям. Отхождение околоплодных вод непосредственно перед родами - естественный процесс, но преждевременно появившиеся воды могут быть свидетельством подтекания околоплодных вод и причинить серьезные неприятности.Это тревожное состояние, которое должно побудить вас немедленно обратиться к врачу. Если вам интересно, как распознать подтекание околоплодных вод , его причины и симптомы, и что делать в случае подтекания околоплодных вод , читайте дальше в этой статье.

Как распознать подтекание околоплодных вод? Симптомы подтекания околоплодных вод?

Истечение околоплодных вод является преждевременным разрывом плодных оболочек и является сроком, когда подтекание околоплодных вод происходит до 37 или 38 недель беременности.Если мы не уверены, имеем ли мы дело с просачивающимися амниотической жидкостью или с обычными водянистыми выделениями, мы можем выполнить тест на подтекание амниотической жидкости . Повышенная влажность в интимных местах — это не то же самое, что сочится околоплодными водами . Напомним, что многих будущих мам сопровождает недержание мочи. Кроме того, хорошо наблюдать за цветом подтекающей жидкости, и если она очень прозрачная и непрозрачная, подтекает из амниотической жидкости.

При возникновении просачивания следует немедленно обратиться в больницу, где будет проведен ряд соответствующих диагностических тестов и будут приняты дальнейшие решения по лечению. Большое значение здесь имеет время, прошедшее с момента утечки. Истечение околоплодных вод обычно малоинтенсивный процесс. Амин может быть желтым (похож на мочу, но имеет характерный запах), коричневым, зеленым и розоватым.Их запах описывается как слегка сладковатый или мягкий и иногда может напоминать запах свежей рыбы. Внешний вид амниотической жидкости даже сравнивают со слегка опалесцирующей пеной. Если мы ложимся в положение лежа на спине и все равно чувствуем, что происходит подтекание жидкости, то, вероятно, нарушена непрерывность плодных оболочек.

Здоровье будущей мамы, несомненно, влияет на здоровье ребенка, поэтому во время беременности стоит регулярно проходить профилактические осмотры.Вы можете найти их на рынке Медонет.

Причины подтекания околоплодных вод

Причинами выделения околоплодных вод могут быть бактериальная инфекция, дефект строения амниотического мешка, матки или ее шейки. Причина подтекания должна быть устранена как можно быстрее во избежание осложнений в развитии плода. Если своевременно не отреагировать, инфекция может распространиться на плод.Существует риск внутриутробной инфекции, которая угрожает жизни матери и ребенка, может развиться, например, преждевременные роды или гипоксия. Иногда образовавшаяся трещина относительно небольшая и может зажить сама по себе.

Сочащиеся околоплодные воды - тест

Можно выполнить теста дренажа амниотической жидкости . Тесты на выявление подтекания амниотической жидкости можно приобрести без рецепта в аптеке или заказать онлайн.Они заключаются в ношении специальных вкладышей, позволяющих оценить значение рН жидкости, появляющейся на тест-полоске. В случае дренирования амниотической жидкости рН превышает 6,5. В гинекологии и акушерстве также используются экспресс-тесты, определяющие результат на основе белков, содержащихся в мазке со стенки влагалища, а не рН, на который могут влиять внутренние и внешние факторы, такие как, например, грибковая инфекция. Диагностическая эффективность такого теста составляет примерно 90%.При возникновении любых сомнений желательно как можно скорее обратиться к врачу.

Нужна срочная консультация гинеколога? Запишитесь на прием сегодня на платформе haloDoctor. Специалист сможет поговорить с вами в течение 10 минут.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

  • Простой тест может помочь обнаружить диабет.Достаточно стакана воды

    Сладкий привкус во рту после употребления воды может указывать на то, что организму трудно контролировать уровень сахара в крови. Избыток глюкозы может быть вызван диабетом...

    Адриан Домбек
  • Перед сном мы должны выпить стакан воды.Почему?

    Никому не нужно напоминать о необходимости увлажнения организма. Даже небольшое обезвоживание негативно влияет на нашу жизнедеятельность, это может быть даже ...

    Беата Михалик
  • Полезны ли средства интимной гигиены для здоровья? Гинеколог: многие женщины не представляют себе умывание одной только водой

    Для женщин 40+, 50+, маленьких девочек и беременных.Вы можете купить различные средства интимной гигиены в каждой аптеке, аптеке и супермаркете. Есть ...

    Эдита Бжозовска
  • Вы пьете достаточно воды? Пройдите этот простой тест

    Рекомендуется выпивать два литра воды в день.Однако в водовороте повседневных обязанностей можно забыть о том, чтобы регулярно тянуться за стаканом или бутылкой. Возможно...

  • Можно ли пить воду с лимоном натощак?

    Полезна ли вода с лимоном? Стоит ли пить его на голодный желудок? Это хороший способ борьбы с лишним весом? Помогает ли употребление воды с лимоном натощак похудеть?..

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • Водопроводная вода – полезна ли она? Вы можете пить это? Почему это того стоит?

    Она загрязнена, бедна минералами и даже ядовита — водопроводная вода стала источником многих мифов в Польше.В результате, по данным TNS Polska, на необработанную водопроводную воду ...

  • Как вывести воду из организма?

    Отечность лица, рук, ног и ступней, чувство тяжести, колебания веса, целлюлит - это симптомы избыточной задержки воды в тканях.Водоудержание ... 900 19

  • Морская вода для носа – виды, действие, дозировка, побочные эффекты.Какую морскую воду выбрать?

    Морская вода для носа представляет собой очищенный раствор хлорида натрия (NaCl), используемый для увлажнения носовых ходов. Название его происходит от того, что, как и...

    Адриан Юревич
  • Выйдя из воды, вы не снимаете купальный костюм? Узнайте, чем опасны

    Высокие температуры, купание в бассейнах, часы, проведенные в купальнике, романтическая атмосфера – вот факторы, из-за которых у многих женщин начинается менструация...

    Пресс-материалы
  • Полоскание горла перекисью водорода — применение, приготовление раствора и эффекты

    Полоскание горла перекисью водорода — естественный способ борьбы с грибковыми, вирусными и бактериальными инфекциями.Полоскание перекисью водорода уже применялось...

    Моника Василонек
.

Medical Tribune - Беременная женщина с простудой

О степени опасности инфекций, способах их лечения у беременной с др. хаб. врач Малгожата Светковска-Фройнд, заместитель заведующего акушерской клиникой Гданьского медицинского университета, интервью Рышарда Стерчиньского

МТ: Насколько опасна простуда для будущей мамы?

Д-р МАЛГОРЗАТА СВИНТКОВСКАЯ-ФРЕЙНД: Риск простуды у беременной женщины зависит от периода беременности, в котором она возникает.Простуда – это вирусная инфекция. Риск для плода возникает в результате вертикальной передачи вируса независимо от тяжести клинических изменений у женщины. Симптомы простуды – кашель, насморк, боль в горле, мышечные и суставные боли не имеют большого значения для последствий инфекции у ребенка. Единственным симптомом, явно влияющим на плод, является высокая лихорадка, которая на ранних сроках беременности может оказывать тератогенное действие, вызывать преждевременные роды, а в крайних случаях даже внутриутробную гибель плода.

MT: Возможность проникновения вируса через плаценту зависит от срока беременности.Какой период самый сложный?

М.С.-Ф.: Наименьший страх возникает в первом триместре и со временем нарастает. Однако это обратно пропорционально воздействию вирусной инфекции на плод. Наиболее опасна вирусная инфекция плода в первом триместре (могут появиться пороки развития, даже может наступить гибель плода), а наименее опасна - в конце беременности, когда мы обычно наблюдаем лишь временные изменения объема амниотической жидкости. (многоводие или многоводие), отек плаценты, гепатомегалия или умеренная вентрикуломегалия.Некоторые вирусы, такие как парвовирус В19 и цитомегаловирус, вызывающие типичные для этого периода инфекции верхних дыхательных путей у взрослых, могут вызывать тяжелую анемию у плода, требующую внутриутробного лечения.

др хаб. врач Малгожата Светковска-Фройнд

К счастью, вертикальная передача встречается у небольшого процента беременных (по оценкам, не превышает 10%), а среди плодов, у которых подтверждено наличие вируса, симптомы его действия также проявляются очень редко.Благодаря этому, несмотря на то, что многие беременные сообщают о простудных заболеваниях во время беременности, иногда даже несколько раз, у подавляющего большинства из них рождаются здоровые дети, а осложнения вирусных инфекций у плодов и новорожденных наблюдаются редко.

MT: Какова процедура в случае вирусной инфекции?

М.С.-Ф.: Процедура аналогична применяемой у небеременных пациенток: сначала применяем симптоматическое лечение и поддерживаем иммунитет.Если в течение этого времени симптомы сохраняются или даже ухудшаются, рекомендуется посетить врача и рассмотреть возможность антибактериальной терапии. Важным отличием является более интенсивная борьба с лихорадкой из-за ее возможного воздействия на плод.

MT: Парацетамол и ибупрофен часто используются для снижения температуры во время беременности. В каком триместре и какие дозы можно вводить беременной?

М.С.-Ф.: Парацетамол является самым безопасным на любом сроке беременности.Ибупрофен противопоказан в третьем триместре беременности. Парацетамол обычно вводят каждые шесть часов, и доза не должна превышать 3 г в день. Ибупрофен следует применять каждые четыре часа и не более 1,2 г в сутки.

МТ: Как Вы оцениваете самолечение, в т.ч. использование натуральных средств, например, содержащих экстракты прополиса, малины, липы и черной смородины? Какие безрецептурные препараты разрешено принимать беременной при простуде?

М.С.-Ф.: Все препараты следует оценивать очень тщательно, поэтому пациент должен быть сенсибилизирован, чтобы внимательно прочитать листки-вкладыши, прилагаемые к препаратам. Известно, что прополис довольно аллергенен, поэтому его рекомендуется избегать во время беременности. Соки малины и черной смородины не противопоказаны, но малиновый чай из листьев, а не из плодов, может спровоцировать схватки и вызвать преждевременные роды. С другой стороны, настой липы безопасен. Есть также много групп безрецептурных препаратов, которые мы рекомендуем принимать беременным женщинам, но есть и такие, которые могут нанести вред их ребенку.Как я уже упоминала, вы можете использовать парацетамол, витамин С, рутин, кальций и ибупрофен до конца второго триместра беременности. Не рекомендуется использовать многокомпонентные препараты, содержащие производные эфедрина, т.е. подавляющие насморк или кодеин, который, в свою очередь, угнетает кашлевой рефлекс. Спреи и леденцы от боли в горле не должны содержать тимьян и мать-и-мачеху, поскольку они могут вызывать сократительную активность, приводящую к преждевременным родам.

MT: Что должен применить участковый терапевт в первые дни заражения?

М.С.-Ф.: Наиболее важным в этот период является жаропонижающая терапия. Стараемся не допускать длительного повышения температуры тела выше 39°С. В этой ситуации мы думаем не только о женщине, которая плохо себя чувствует с высокой температурой, но прежде всего о плоде, для которого такая температура может быть очень вредной. Как я уже говорила, самым безопасным жаропонижающим препаратом для беременных является парацетамол. В первом и втором триместрах также охотно используется ибупрофен. Однако применение ацетилсалициловой кислоты противопоказано.

МТ: А лечение насморка?

М.С.-Ф.: При лечении насморка избегаем сосудосуживающих средств (адреномиметиков и производных эфедрина). Их не рекомендуется применять ни в каком виде – ни в пероральных препаратах, ни в назальных каплях. Совершенно безопасно рекомендовать промывание носовых ходов гипертоническими растворами морской соли или использовать мази с майораном, эвкалиптом и ментолом.

Боль в горле можно безопасно лечить обычными леденцами, но не содержащими чабреца и мать-и-мачехи, или аэрозолями.Очень безопасны и эффективны домашние методы: полоскания растворами йода, лимона с медом, перекисью водорода. Также рекомендуется луковый сироп, чесночный, молоко с медом.

Кодеин является ведущим препаратом для лечения кашля и противопоказан при беременности. С другой стороны, большинство авторитетов положительно отзываются об отхаркивающих препаратах, хотя в характеристиках этих препаратов обычно содержится предупреждение о возможности тератогенного действия в первом триместре беременности, а нередко и о противопоказаниях к применению на протяжении всей беременности.Таким образом, мы остаемся с вышеупомянутыми естественными методами и сиропами, содержащими растительные компоненты. Их употребление следует дополнять препаратами, повышающими иммунитет.

МТ: До какого времени мы применяем симптоматическое лечение?

М.С.-Ф.: Симптоматическое лечение может применяться в течение нескольких дней (от трех до пяти) и продлено, если симптомы исчезают по истечении этого времени. В случаях, когда симптомы сохраняются более трех дней или даже ухудшаются, необходимо повторно посетить врача и рассмотреть возможность антибактериальной терапии.

.90 000 Мой ребенок умер из-за того, что врач не провел обязательное УЗИ в третьем триместре беременности

"Ошибка в родах" для описания вопросов, связанных с ошибками гинекологов во время беременности. В первую очередь, мое решение – это ответ на многочисленные вопросы, которые у меня возникают: у меня есть дети, которые приходят в мою Юридическую фирму с вопросом, могут ли они претендовать на компенсацию на ребенка за ошибку врача-гинеколога, ответственного за их беременность.Во-вторых, на мой взгляд, ошибку гинеколога, ведущего беременность, с юридической точки зрения можно отнести к широко понимаемой перинатальной ошибке. Ребенок рождается с заболеванием, которое можно было диагностировать/вылечить во время беременности, или с невыявленным генетическим дефектом. Однако мой опыт и наблюдения показывают, что наиболее частым результатом врачебной ошибки, допущенной врачом-гинекологом, ведущим беременность, является гибель ребенка в утробе матери. Дабы не быть голословным, в сегодняшнем посте я представлю историю мальчика, у которого акушерка не обнаружила пульс при медицинском осмотре в 39 недель беременности, а причиной гибели плода стала ошибка гинеколога, проводившего родовспоможение. беременность женщины.

Это история мамы мальчика, которая попросила гинеколога пройти обязательное обследование в третьем триместре беременности. Доктор отказался.

Беременность У нас родился мальчик, назовем ее миссис Барбара, все шло хорошо. В первом и втором триместре беременности г-жа Барбара прошла все рекомендуемые анализы. Результаты анализов показали, что плод развивается правильно. В третьем триместре беременности лечащий врач г-жи Барбары не проводил обязательное ультразвуковое исследование.Истец была обеспокоена тем, что в конце ее беременности врач больше не проводил никаких анализов, поэтому она неоднократно просила его сделать УЗИ для проверки состояния плода. Врач, несмотря на просьбы госпожи Барбары, по неизвестным причинам не провел осмотр. Миссис Барбара перестала чувствовать шевеления ребенка на 39-й неделе беременности. Поэтому она сразу обратилась в больницу. Акушерка после поступления в больницу констатировала, что у плода отсутствует сердцебиение – она беременна. Миссис Барбара родила мертвого ребенка.В качестве причины смерти указана гипотрофия плода.

Гипотрофия плода представляет собой внутриутробное ограничение развития плода. Он затрагивает около 3-10% беременностей.

Как оценивали дело эксперты и суд?

В данном случае Эксперты четко и недвусмысленно указали, что непроведение третьего УЗИ и невыявление маловодия плода явились врачебной ошибкой. Поведение врача было неаккуратным и небрежным. Специалисты твердо и вполне убедительно выдвинули тезис о том, что невыявленное маловодие на самом деле было результатом смерти ребенка.

У суда не было сомнений в том, что непроведение врачом третьего осмотра в связи с тем, что он иным способом не выявил маловодие плода, является врачебной ошибкой. Правда, нет уверенности в том, что осложнения в развитии беременности начались в срок рекомендованного 3-го обследования, т.е. 28-32 недели беременности. Тем не менее заключение специалистов прямо свидетельствует о том, что отсутствие обследования существенно ограничивало возможности диагностики возможного процесса задержки роста плода.Это была серьезная медицинская ошибка. Причем такой окончательный диагноз был возможен и на основании клинической оценки - наружного акушерского осмотра, оценки прибавки беременной. Между тем, по оценке лечащего врача, рост плода до 38 недель был нормальным, а в этот период имела место глубокая задержка роста. Это свидетельствует о том, что оценка беременности истицы проводилась поверхностно и небрежно, поэтому была неверная оценка состояния беременной.

На примере данного дела наглядно видно, что врачебная ошибка – это нарушение правил процедуры, применяемых в лечебном процессе, с одновременным несоблюдением врачом нормы профессиональной добросовестности.

Почему суд не согласился с позицией больницы о том, что связь между матерью и ребенком, который еще не родился, меньше, чем связь между матерью и ребенком, который уже появился на свет?

В соответствии со ст. 446 § 4 ГК РФ " Суд может также присудить ближайшим членам семьи умершего соответствующую сумму в качестве денежного возмещения причиненного вреда". В соответствии с этим положением к nasciturus (т.е. к зачатому, но еще не рожденному ребенку) следует относиться так же, как к «умершему» лицу.

На основании вышеуказанного положения суд присудил матери мальчика компенсацию в размере 90 000 злотых за причиненный вред. Суд, в частности, заявил, что невозможно дифференцировать чувства родителей к кому-либо из потомков в зависимости от того, родился ли ребенок живым или мертвым. Следует принимать во внимание особые отношения и связь между матерью и ребенком, которого она носит под сердцем.Попутно отмечу, что линия обороны госпиталя в данном случае достаточно стандартна. Однако, как видно, довод больницы основан на утверждении о том, что вред матери ребенка, родившей мертворожденного ребенка, невелик, так как в связи с гибелью плода в утробе матери родство между ними не установлено. . Как видно из обоснования приговора, связь между матерью и ребенком создается во время беременности, а не с момента рождения ребенка, а при жизни, как пытались доказать в больнице.

Это пример другой проблемы, которая показывает важность общения между врачом и беременной пациенткой. Специфическая связь между матерью и ребенком создается во время беременности, а не после родов. Возможно, Барбара так настаивала на проведении теста в третьем триместре беременности, потому что чувствовала, что с ребенком что-то происходит. Однако по непонятным причинам врач не провел те анализы, которые он был обязан провести, и, более того, проигнорировал просьбы пациента.Может быть, причиной его решения была самоуверенность в том, что, поскольку первые два триместра беременности были книжными, в третьем триместре беременности ничего страшного произойти не может?

Больница выплатила матери мальчика 90 000 злотых за ошибку гинеколога в качестве компенсации причиненного вреда.

Решение по данному делу было вынесено Апелляционным судом Кракова 14 февраля 2018 г., исх. № I ACa 1071/17.

.

Смотрите также