Post Icon



Миома матки после


Миома матки: причины, симптомы и лечение

Миома матки (иные названия – фиброма, фибриома) – доброкачественное образование, имеющее в своей структуре соединительнотканные элементы, которое формируется из мышечной ткани матки. По статистике, 35-45% женщин страдают от миомы матки ближе 35-летнему возрасту, однако, категория, которая наиболее часто подвергается прогрессированию данного заболевания, - женщины от 35 до 50 лет. К сожалению, за короткий промежуток времени миома нередко выявляется и у молодых представительниц женского пола.

Безусловно, вердикт врача о выявлении миомы матки вызывает не самые приятные эмоции. Возникают вопросы: что же скрывает под собой диагноз «миома матки», и каковы причины появления заболевания? Однако, паниковать не стоит. Запишитесь на повторный прием к вашему врачу по завершении менструации, пусть вам проведут второе обследование при помощи специального аппарата с вагинальным датчиком, после чего посетите другого специалиста, чтобы получить максимально достоверную информацию. Эта статья поможет вам разобраться с тем, что скрывает под собой такой диагноз, как миома матки, узнать, каковы же её симптомы, признаки и как она лечится.

Миома матки:  что это?

Фибромиома, или миома матки, не входит в разряд онкологических проблем. Она имеет вид опухоли  доброкачественного характера, которая развивается в маточных стенках, в том числе и в стенках шейки матки. Миома матки имеет самые разнообразные размеры: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, часто состоит не только из одного образования. Для того, чтобы количественно измерить размеры миомы матки, врачи сопоставляют размер матки у беременных женщин на различных неделях (2, 12 и т.д.). В соответствии с параметрами, миома бывает:

  • Субсерозная, которая находится с наружной стороны верхнего слоя матки, который отделяет её от брюшины.
  • Интерстициальная (внутримышечная), внедренная в мышечную стенку матки.
  • Субмукозная (подслизистая), то есть та, которая распространяется по слизистым покровам матки, выходя в просвет.

Дополнительный признак, который также стоит выделить, - наличие ножки. Миома на ножке может быть как, например, подслизистой, так и субсерозной. Ножки классифицируют по диаметру основания (узкие и широкие).

Миома матки: причины

Каковы базовые причины формирования миомы матки? Миома – результат гормонального дисбаланса в женском организме. Это и есть основная причина заболевания. Вот почему это явление может возникать у женщин молодого возраста, а также обладает свойством рассасываться при наступлении климакса, так как влияние эстрогенов ослабевает. Выделим перечень основных факторов, ведущих к миоме матки:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Аденомиоз;
  • Воспаления половых органов;
  • Нарушения метаболизма;
  • Хронические заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Сбои в работе желез (щитовидной, надпочечной, яичников);
  • Физическая пассивность, избыточный вес;
  • Последствия абортов;
  • Внедрение внутриматочных спиралей
  • Отсутствие оргазма
  • Экология (женщины, живущие в сельской местности, реже страдают этим заболеванием)

Некоторые из этих факторов требуют более подробного рассмотрения:

Гормоны при миоме матки

Гормональный дисбаланс, в частности, недостача прогестерона и большое количество эстрогена. Возникновение миомы обусловлено действием гормонов, поэтому случаи образования опухоли у девочек, не вступивших в пубертатный период, встречаются крайне редко, как и у женщин в постклимактерическое время. Если локальная гормональная регуляция нарушается, в матке начинает расти миома. Специалисты, исследующие причины развития данного заболевания, утверждают, что основным влияющим фактором является дисбаланс эстрогенов,  а не повышение их концентрации. О состоянии уровня этого гормона может рассказать только полное исследование гормонального фона, так как в нем присутствует еще и ксеноэстрегены, функции которых сходны с эстрогенами, а их чрезмерное количество может вызывать миому и эндометриоз.

Миома матки после аборта

В вопросе установления причин миомы матки важную роль играет опыт беременности, родов, абортов. Для того, чтобы определить характер гормонального фона, необходима информация о том, когда началась первая менструация, сколько было беременностей и сколько из них было прекращено искусственным образом, о том, сколько длится процесс лактации и т.д. Если женщина уже рожала, то шанс избежать миомы возрастает.

Лишний вес при миоме матки

Концентрация эстрогенов растет при нарушении метаболизма, наличии избыточного веса, а также  при неправильном питании (слишком много рафинированной пищи, мало клетчатки, перенасыщенность жирными кислотами). Ожирение,  то есть неправильное соотношение жировой массы и мышечной, также является негативным фактором, так как подкожная жировая клетчатка активизирует смену андрогенов эстрогенам. Следствием станет появление риска рака молочных желез, миомы, эндометриоза.

Интересно, что вегетарианцы гораздо реже страдают от заболеваний половых органов, возникновение которых связано с действием гормонов. Для того, чтобы снизить вероятность формирования миомы, необходимо насыщать  меню крупами, фруктами, овощами, нежирными кисломолочными продуктами. Стоит помнить, что каждые дополнительные 10 килограмм лишнего веса – балласт, делающий риск развития миомы на 20% выше. Занимательный факт: большая часть женщин, у которых уровень эстрогенов превышает норму, активны, здоровы, молодо выглядят.

Отсутствие оргазма при миоме

Секс без оргазма может стать одной из причин появления миомы матки. Опасность дисгармонии в сексуальной жизни, в частности, отсутствие бурного завершения полового акта, заключается в том, что во время возбуждения кровь остается в поясе малого таза, давая нагрузку на сосуды и вызывая застой в венах. Нередко по этой причине возникают неприятные ощущения во время секса. Результат отсутствия оргазма – гормональный сбой и миома матки.

Гипертония и миома

Гипертония и нарушенный метаболизм – факторы, сказывающиеся на здоровье молодых женщин (до 35 лет). Они ведут к формированию миомы. В данном случае о многом может сказать тип женской фигуры: если по форме она напоминает яблоко с жировыми отложениями в области талии, то вероятность развития миомы достаточно высока. Меньшему риску подвергаются женщины с типом фигуры «груша», у которых лишние сантиметры откладываются в бедренной части.

Воспаления при миоме

Повреждения половых органов, воспалительные явления в малом тазу, травмы, полученные при родах, частое прекращение беременности искусственным способом, выскабливания, инфекционные заболевания, сопровождающиеся воспалениями – причины гормональных сбоев, что, в свою очередь, может привести к миоме матки.

Миома матки: симптомы и признаки

Признаки миомы матки в начале заболевания можно и не уловить. На начальных стадиях миома имеет маленький размер, при этом симптомы никак не проявляются. Заболевание распознается, как правило, при осмотре или во время визита женщины к врачу с другими жалобами. Например, субсерозная и интерстициальная миомы протекают бессимптомно, а вот с развитием заболевания его признаки все же дают о себе знать.

Миомы не имеет индивидуальных проявлений, её симптомы во многом напоминают признаки других заболеваний (рак яичников, матки, эндометриоз). Не следует медлить с визитом к врачу, если вы заметили такие признаки:

  • Сбой цикла менструаций, кровь вне цикла, нерегулярный характер месячных.
  • Учащение мочеиспускания, затруднения при дефекации (результат механического воздействия опухоли на кишечник и мочевой пузырь).
  • Длительные и обильные менструации (признаки подслизистой миомы).
  • Неудачи в зачатии ребенка.
  • Давящее чувство внизу живота, боли тянущего характера (вне менструального периода).
  • Увеличение обхвата живота (при этом вес тела остается неизменным).

Как узнать есть ли миома матки

Диагностика данного заболевания проходит достаточно просто. Во время гинекологического осмотра видно, что матка увеличена  в размерах. Чтобы получить доказательства диагноза, назначаются такие исследования:

  • УЗИ с применением влагалищного датчика. Проводится исследование области малого таза при наполненном мочевом пузыре. Благодаря этому методу можно получить достоверную информацию о форме и параметрах опухоли.
  • Лапароскопия. Данный способ применяется для того, чтобы отличить миому от рака яичника.
  • Гистероскопия. Этот метод хорош для определения вида миомы: субмукозной,  интерстициальной, при этом миома деформирует полость, а характер ее роста центрипетальный. Во время процедуры делается биопсия полости матки, ткани отправляют на гистологические анализы.
  • МРТ и КТ. Очень дорогостоящие методы. Используются достаточно редко.

Количество диагностических процедур подбирается индивидуально для каждой пациентки. В большинстве случаев достаточно двух способом: обычного осмотра и УЗИ.

Лечение миомы матки без операции

Лечение миомы матки без операции возможно тогда, когда у женщины появляются признаки менопаузы, при условии, что рост миомы медленный, а симптомы не вызывают беспокойства. Это логично, ведь во время климакса происходит остановка роста миомы. В курсе консервативного лечения миомы применяются такие препараты.

Безоперационное лечение миомы матки базируется на употреблении гомеопатических, гормональных и иммуномодулирующих средств, назначении фитотерапии и физиопроцедур, а также соблюдение диеты. Итак, безоперационное лечение миомы включает в себя:

  • Профилактические меры против инфекций
  • Стимуляцию работы иммунной системы (медикаментами  и фитотерапией)
  • Необходимость скорректировать режим питания
  • Нормализацию метаболизма
  • Нормализацию работы нервной системы
  • Регулирование менструации, лечение анемии и остановка кровотечений

Лекарства от миомы

Оральные контрацептивы комбинированного типа

Это: этинилэстрадиол с норгестрелом (Ригевидон, Овидон), дезогестрел с этинилэстрадиолом (Марвелон, Мерсилон, Новинет). Данные препараты служат для того, чтобы снизить проявление симптомов миомы матки, успокоить боли в нижней части живота, остановить кровотечение. Однако применение их не всегда помогает уменьшить узлы, поэтому они не назначаются исключительно для уменьшения размеров матки. Эффективен в случаях, если размер узлов не превышает 1.5 сантиметра.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

К этой группе средств относится: лейпрорелин (Люкрин депо), бусерелин, трипторелин (Декапептил депо, Диферелин), зозерелин (Золадекс). Минусом терапии, основанной на применении этих препаратов, является то, что по завершении курса узлы могут восстановиться, а длительное употребление этих лекарств запрещено. Если увеличить срок приема, то это чревато остеопорозом  и другими явлениями, связанными с уменьшением количества эстрогена. За полгода можно сократить размеры миомы в половину, а также уменьшить степень проявления симптомов. Самая распространенная цель назначения этой группы препаратов – уменьшение размера миомы для операции, что, в свою очередь, уменьшит кровоизлияние при операционном вмешатеьстве.

Антипрогестагены

Для лечения миомы нередко применяют Мифепристон (RU-486). Данный препарат также может помочь подготовить организм к операции. Во время действия данного лекарственного средства параметры миомы уменьшаются, а проявление симптомов ослабляется.

Антигонадотропины

В этой группе: гестринон (Неместран), даназол (Дановал, Даноген, Веро-Даназол, Данол, Даназол). Используются крайне редко, а именно в тех случаях, когда другие препараты не работают, так как их действие не направлено на то, чтобы уменьшить узлы. Оно направлено больше на устранение признаков миомы. Важно отметить, что список побочных эффектов также обращает на себя внимание: появление лишней волосатости, мутации голоса, появление прыщей.

Гестагены

Гетагены на сегодняшний день  - самые спорные препараты. Одни специалисты говорят, что их применение недопустимо при миоме, особенно это касается Дюфастона (дидрогестерона). Другие утверждают, что он подходит для назначения, ведь в результате того, что прогестерона становится меньше, растёт миома. В эту категорию входят такие медикаменты: линестренол (Оргаметрил, Эсклютон), ацетат медроксипрогестерона (Провера, Депо-Провера), нор-этистерон (Норколут, Примолют-Нор). Многие врачи не рекомендуют прием этих препаратов (кроме случаев, если миома протекает в сочетании с гиперплазией эндометрия). Причиной роста миомы не является низкий или высокий уровень определенного гормона. Главная причина – общий дисбаланс гормонов. Применяются данные препараты строго по показаниями.

ФУЗ–абляция

Это безвозвратная медикаментозная терапия, направленная на удаление узлов миомы. При этом на миому методом выпаривания воздействуют ультразвуковым лучом, который концентрирует свое действие в зоне местоположения опухоли. Для того, чтобы произошло попадание луча на узел, врач координирует его движения с помощью МРТ. Томография также позволяет определить степень тяжести опухоли и то, какое влияние не нее оказывает ультразвук.

Положительное в методе ФУЗ-абляции:

  • Кровопотери и травматизма нет,  необходимость в наркозе отсутствует
  • Сохранение органа и, соответственно, детородной функции
  • Эффективность (вне зависимости от размера и количества узлов)
  • Уменьшение размеров узлов
  • Отсутствие побочных явлений (интоксикация, боль, температура отсутствуют)
  • Лечение признаков, отсутствие возвратных реакций
  • Небольшой период реабилитации, возможность процедуры в амбулаторных условиях

Для лечения миомы таким способом к инфузионной терапии можно не прибегать, соответственно, не происходит вмешательства в организм, так как процедура происходит удаленно, без вредного воздействия на матку. В будущем проблем с беременностью не будет, угроза бесплодия отсутствует. В норме процедура ФУЗ-абляции не вызывает дискомфорта в виде боли (в поясничной области), а также боли, проецирующейся в ногу, чувства жжения.

Миома матки: операция

Очень часто миома диагностируется уже на таких стадиях, когда вылечить ее с помощью лекарств уже невозможно. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства - операции по удалении миомы.

Лечение миомы матки без операции невозможно, если:

  • Ускоряется темп разрастания опухоли и узлов, и она оказывает давление на близлежащие органы.
  • Миома вызывает кровоизлияния в матке.
  • Быстро прогрессирует (миома после срока в полгода или год выросла на 4 недели).
  • Узел миомы отмирает.
  • Протекание заболевания параллельно с аденомиозом и подслизистой миомой.
  • Размер миомы вместе с узлами превышает по размеру матку в 12 недель беременности.
  • У женщины возникают сильные боли внизу живота, становится сложно ходить в туалет, опухоль давит на мочевой пузырь и прямую кишку.

Удаление миомы матки

Показание к миомэктомии зависит от таких факторов, как местоположение опухоли, её тип и размер. Сейчас существует три способа:

  1. Лапароскопия (делается небольшое отверстие в животе).
  2. Гистероскопия (введение инструмента через влагалище).
  3. Полостная операция (редко).

Бывают случаи, когда рост миомы невозможно остановить простыми операциями.  В таких ситуациях производится гистерэктомия, то есть полное удаление органа.

Самыми распространенными операциями считают лапароскопию и гистероскопию, так как у этих способов есть ряд плюсов: отсутствие послеоперационных следов, сохранение шансов на успешное зачатие, быстрый реабилитационный период.

Эмболизация маточных артерий при миоме

Эмболизация – современный и весьма эффективный метод лечения. Операция заключается в том, что вовнутрь вводится зонд небольшого размера, который дает информацию о работе сосудов и кровоснабжении, вводя в них вещества, которые перекрывают крови доступ к миоме. Вмешательство такого рода ведет к тому, что миома теряет источники питания и постепенно уменьшается в размерах.  Многие врачи говорят, что после такого вмешательства, снижается репродуктивная функция женщины, вплоть до того, что она не сможет выносить ребенка. Другие придерживаются мнения, что несмотря не проблематичность, каждый организм индивидуален, и все зависит от типа и размеров миомы и, конечно же, от степени успешности операции.

Народное лечение миомы матки

Большое число женщин стремятся в первую очередь найти какое-нибудь средство из народной медицины. Основная часть этих методов базируется на спринцевании травяными отварами и введении тампонов. Однако народные способы лечения не способны исключить внутренние причины формирования миомы, а спринцевание может даже быть опасным. Прежде чем испытывать на себе какой-либо народный рецепт, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Инновации в лечении миомы матки

Бельгийские ученые поставили цель – создать эффективное лекарственное средство, чтобы лечить миому матки. Эта необходимость обуславливается тем, что если миома прогрессирует с большой скоростью, то матка удаляется хирургическим способом. Именно поэтому были созданы Esmya TM – таблетки на основе улипристала ацетата, который является избирательным модулятором, действующим на прогестероновые рецепторы, и входящее в состав препаратов срочной контрацепции. В этом открытии важную роль сыграло знание о том, что на развитие миомы влияет не только эстроген, но и прогестерон. Это и стало толчком к исследованию действия препаратов-блокаторов гестагенов.

В тот момент брюссельские исследователи из университета Святого Луки стали подробнее изучать таблетки экстренной контрацепции с таким действующим веществом, улипристал ацетата. Для эксперимента были приглашены 550 женщин, которым предстояла операцию по ликвидации миомы матки. Их разделили на две группы: первая в течение трех месяцев получала плацебо, вторая – Esmya TM. Параллельно проводилось следование, направленное на сравнение этих таблеток с действием гормональных блокаторов. Было установлено, что изобретенные таблетки уменьшают параметры миомы  и степень проявления ее признаков.

Итак, в результате получилась такая картина: положительный эффект от приема Esmya TM у 90% женщин, 50% из которых больше не нуждались в операции. Действие таблеток по степени эффективности сравнимо с гормональными блокаторами. Главное преимущество Esma TM – отсутствие многих побочных явлений, которыми обладают блокаторы, таких как приливы, ухудшение состояния костной ткани. Важно то, что Esmya TM дает долговременный эффект, при этом рецедивов не наблюдается даже через полгода. Вполне возможно, что в будущем лечение миомы матки станет максимально упрощенным.

Миома матки без операции: что будет если не лечить миому

Не стоит бояться начать лечение этого заболевания, ведь без терапии опухоль может стать опасной.

Какие осложнения может вызвать миома матки?

Опасность этой патологии заключается в том, что на её фоне может начаться злокачественный процесс. Как уже было сказано, риск развития рака достаточно низок, однако он не исключен. Поэтому женщина, у которой диагностировали такую патологию, должна как можно чаще проходить обследования, следить за развитием новообразования, ведь именно стремительный рост его может стать главной причиной онкологии.

Помимо рака, есть и другие последствия, к которым может привести миома, но они не составляют угрозы для жизни. Это, например, бесплодие, анемия (как следствие обильных кровоизлияний во время месячных). В последние годы учащены случаи, когда миома становится поводом к полному удалению матки. Это является тяжелым стрессом для организма и нарушает обычный уклад жизни женщины. В случае, если гистерэктомии нельзя избежать, пациентка должна взвесить все «за» и «против», а затем принять верное решение. Стоит помнить, что функция матки одна – вынашивание ребёнка. Если женщина уже получила опыт материнства, а на кону сохранение функции деторождения и её жизнь, то выбор очевиден, ведь свою женскую миссию она уже выполнила.

ginecologonline.org

Почему появляется миома матки после родов и что делать дальше?

Миома матки часто обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Случается, что впервые о ней можно узнать только при УЗИ во время беременности или после родов. Это может повлиять на рост и развитие малыша, а также поставить жизнь женщины под угрозу. Как ведет себя миома во время вынашивания и после родов, растет или уменьшается? Что делать и когда можно беременеть, если есть фиброматозные узлы?

Почему появляется миома матки после родов

Миома матки – полифакторное заболевание. И значимую роль в образовании узлов играют гормональные нарушения. Достоверно известно, что, появляясь, миома начинает неадекватно реагировать на изменения концентрации половых гормонов. Это и обуславливает изменение размера узлов, в том числе во время беременности и после родов. Таким образом, важна концентрация следующих гормонов в крови у женщины:

  • Эстрогенов. Во время беременности происходит увеличение их количества, особенно в первом и третьем триместрах. Эстрогены отвечают за гиперплазию мышечных волокон и соединительной ткани, что приводит к росту фиброматозных узлов. Во время лактации уровень их падает.
  • Концентрации ЛГ и ФСГ (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов). Во время беременности и после родов происходит снижение их образования. Похожий эффект дают оральные контрацептивы. Это приводит к некоторому уменьшению узлов.
  • Важен баланс между эстрогенами и гестагенами, нарушение которого также приводит к росту узлов.
  • Гестагены. Их высокие концентрации во время беременности (а это необходимо для вынашивания) способствуют дегенерации узлов (уменьшению в размерах).

Во время беременности, а затем в период лактации происходят постоянные изменения концентрации тех или иных гормонов, что необходимо для нормального роста и развития малыша, изменения размеров самой матки. Это не может не сказаться на росте фиброматозных узлов.

Рекомендуем прочитать статью о миоме при беременности на ранних сроках. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, методах лечения и рисках для женщины и плода.

А здесь подробнее о причинах болезненных месячных после родов.

Миома матки впервые может быть констатирована у женщины во время беременности и родов по следующим причинам:

  • Если раньше женщина никогда не проходила УЗИ-исследование органов малого таза. Возможно, узлы у нее были уже давно. А во время беременности и после родов происходит их рост, и при обследовании малыша обнаруживается опухоль.
  • Иногда о том, что у женщина есть миома, она узнает только во время проведения кесарева сечения и визуального осмотра тела матки. Как правило, так обнаруживаются небольшие (до 2 — 3 см) узлы с субсерозным ростом.
Виды миомы матки

Как ведет себя миома

Предсказать, что будет с узлом во время беременности и после родов, крайне сложно. Часто миомы то уменьшаются, то увеличиваются в разных триместрах. Это зависит от многих факторов, а именно:

  • От того, где расположен узел – на поверхности матки или в толще миометрия, у дна, перешейка, на боковой стенке, между связками и т.п. Это обусловливает кровоснабжение, которое влияет на рост.
  • Какой изначальный размер миомы. Маленькие узлы меньше подвержены изменениям, нежели большие. Последние могут увеличиваться в два и более раза.
  • От гормонального фона женщины.
  • Естественная была беременность или ЭКО. В последнем случае происходит серьезная гормональная поддержка, которая не проходит бесследно для узлов.

Во время беременности

Под действием всех факторов в 2/3 случаев происходит уменьшение размеров фиброматозных узлов приблизительно на 20 — 30% во время беременности. У остальной трети женщин миома увеличивается, причем часто вдвое и даже больше.

Но это общая картина, которую можно получить, если измерить узлы в начале и затем в конце беременности. На самом деле происходят колебания диаметра образований по триместрам.

Общие тенденции следующие:

  • В первом триместре из-за действия эстрогенов происходит рост фибромиом.
  • Во втором темпы уменьшаются и даже наступает регресс образований.
  • В третьем опять повышается содержание эстрогенов, и миома подрастает.

Смотрите на видео о миоме матки и причинах ее развития:

В ранний послеродовый период

В раннем послеродовом периоде можно наблюдать некоторое увеличение размера миомы. Это может быть следствием отека узлов при сокращении миометрия. Иногда эти процессы настолько выражены, что наблюдается некроз миомы – состояние, требующее немедленного хирургического лечения.

По мере сокращения матки узлы также уменьшаются, но чаще остаются несколько больших размеров, нежели до беременности.

Миома матки в раннем послеродовом периоде может стать причиной другого опасного состояния – кровотечения. Оно возникает при нарушении сокращения миометрия. Иногда приходится прибегать даже к удалению матки в целях спасения жизни женщины.

В поздний послеродовый период

Размеры миомы в позднем послеродовом периоде во многом зависят от того, кормит ли женщина грудью. Дело в том, что при лактации тормозится выработка ЛГ и ФСГ, что напрямую влияет на узлы.

В итоге женщинам, которые имеют миому любых размеров, рекомендуется как можно дольше продолжать грудное вскармливание. Это полезно как для нее, так и для малыша.

У женщин с миомой поздний послеродовый период чаще осложняется следующими состояниями:

  • кровотечением;
  • замедлением инволюции матки;
  • повышается риск воспалительных процессов половых органов.

Может ли миома пройти или рассосаться после родов

Многие женщины задаются вопросом, может ли миома матки пройти самостоятельно после родов. Ответить однозначно нельзя. Все зависит от размеров узлов, их расположения, давности у женщины и некоторых других параметров. Полностью исчезнуть могут небольшие узлы, до 2 — 3 см. Большие образования либо остаются прежних размеров, либо несколько увеличиваются.

Опасна ли миома, если обнаружили после родов

Миома – доброкачественное заболевание. И только в случае стремительного роста узлов нельзя исключить злокачественный процесс – саркому. Но такая опухоль встречается крайне редко. Поэтому при обнаружении миомы после родов особо волноваться не стоит. Рекомендации в этом случае будут следующими:

  • Если размеры опухоли до 3 см, показано продолжительное грудное вскармливание и наблюдение, ультразвуковое исследование раз в год.
  • В случае, когда миома более 3 см, показано динамическое наблюдение (УЗИ через 6 месяцев, а затем ежегодно), лактация и гормональная контрацепция в последующем.
  • Если миома большая (сравнивается с размерами матки при беременности), более 12 недель, следует подумать об удалении узла. Но в каждом случае подход будет индивидуальным.

Лечение миомы после родов препаратами и ОК

Лечение миомы матки после родов может быть как консервативным, так и оперативным. Учитываются следующие параметры при выборе метода:

  • возраст женщины;
  • количество родов;
  • размеры узлов и их расположение;
  • наличие сопутствующих заболеваний и некоторые другие.

Эффективного консервативного лечения миомы матки нет. Наиболее действенными являются гормональные контрацептивы, которые могут снижать интенсивность роста узлов, а также предотвращать появление новых.

Применяются как обычные оральные противозачаточные, вагинальные кольца, дермальные пластыри, ВМС с гормонами, инъекционные формы и т.п. Выбор зависит от преследуемых целей и клинической ситуации.

Показано назначение гормональных препаратов в следующих случаях:

  • При небольших размерах миомы для уменьшения темпов ее роста.
  • При сочетании миомы и другой гинекологической патологии (например, эндометриоз, мастопатия и т.п.).
  • Если также преследуется цель контрацепции.
  • Для того, чтобы несколько уменьшить размеры больших узлов для последующего хирургического удаления. Так можно уменьшить объем операции и снизить вероятность развития осложнений.

Удаление миомы после родов

В случае миомы речь может идти как об удалении узлов, так и матки полностью. В последнее время все чаще используются органосохраняющие методики. Особенно актуален этот вопрос для нерожавших или планирующих повторную беременность женщин.

Удаление матки

Удаление матки (ампутация или экстирпация) проводится, если есть сопутствующая патология полости – гиперплазия эндометрия, полипы и т.п. Особенно состояния, плохо поддающиеся консервативному лечению. Вопрос об удалении придатков решается интраоперационно. Если визуально они не изменены, их оставляют.

Удаление отдельных узлов

Удаление отдельных узлов проводится в следующих ситуациях:

  • при обнаружении субсерозных миом разных размеров;
  • у женщин, планирующих беременность когда-либо;
  • в последнее время все чаще можно столкнуться с тем, что миомэктомия проводится как этап подготовки к самопроизвольному или искусственному зачатию;
  • при одиночных больших узлах без сопутствующей гинекологической патологии.
Но в индивидуальном порядке органосохраняющая операция может быть проведена даже в самом, казалось бы, безнадежном случае.

Виды оперативных вмешательств

Удаление миомы матки может проходить следующими путями:

  • С использованием гистероскопических методик. Применяется для небольших субмукозных опухолей.
  • Лапароскопические технологии являются сегодня предметом выбора во многих ситуациях. Такие операции малотравматичны, не сопровождаются массивной кровопотерей, имеют меньший реабилитационный период впоследствии. Но не всегда и не все узлы можно удалить данным способом. Например, технически невозможно провести такую операцию при больших миомах, более 16 — 20 недель.
  • Классические лапаротомические вмешательства, которые проводятся по всем принципах хирургии. Чаще всего используется разрез по Пфанненштилю – горизонтальный по линии роста лобковых волос. Реже – нижнесрединный, от пупка вниз по белой линии живота. Данным операциям следует отдать предпочтение, если женщина готовится к беременности или планирует ее в будущем.
Дело в том, что только таким способом можно наложить наиболее прочные и глубокие швы. Это важно, так как во время беременности матка растет и может происходить разрыв по рубцу с внутрибрюшным кровотечением. Достоверно известно, что после лапаротомических операций такого практически не наблюдается, в отличие от лапароскопических.

Может ли быть удаление при беременности

Известны различные тактики ведения беременных женщин с миомой матки. Действительно, иногда узлы могут приводить к нарушению роста и развития плода, угрозе преждевременных родов, к выкидышу и т.п.

Удаление миомы во время беременности – рискованная манипуляция, которая может спровоцировать выкидыш, остановку развития и другие патологии. Оптимальные сроки проведения подобных операций – 16 — 18 недель. В это время уже произошло формирование основных структур малыша, поэтому все используемые методы нанесут минимально возможный вред ему.

Удаление миомы во время беременности проводится в следующих ситуациях:

  • Если узел расположен интралигаментарно – между широкими связками матки. Такая анатомия приведет с увеличением срока беременности к сдавлению всех рядом расположенных структур (сосудов, нервных окончаний, мочеточников и т.д.). Также большие размеры опухоли не будут давать матке полноценно расти в этом направлении. Все это опасно как для жизни женщины, так и малыша.
  • При больших узлах, особенно с субсерозным ростом.
С целью продолжения беременности при всех подобных операциях накануне и длительное время после проводится сохраняющая терапия.

Как пройдут роды после удаления

Чаще всего после удаления миоматозных узлов в последующем роды у женщины проводятся путем операции кесарево сечение с такими целями:

  • Так можно обезопасить будущую маму и малыша от разрыва матки во время схваток.
  • Также часто во время кесарева сечения выполняется дополнительное удаление уже вновь образовавшихся узлов. Ведь миома – комплексное заболевание, удалив одну или несколько опухолей, проблема не решается – постепенно начинают подрастать другие. С этой позиции кесарево сечение – оптимальный вариант родоразрешения.

Но если проходило удаление небольших узлов (до 3 см) без вскрытия полости матки, послеоперационный период протекал без осложнений, можно проводить естественные роды. Риск неблагоприятных последствий в этих ситуациях минимален.

Рекомендуем прочитать статью о субинволюции матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах развития субинволюции, диагностике отклонения и методах лечения.

А здесь подробнее о болях в матке после родов.

Миома матки – распространенное заболевание среди женщин. Но это не приговор бесплодия и не злокачественная опухоль. Современная медицина позволяет контролировать рост таких узлов, при необходимости удалять их, сохраняя матку. Это дает женщине возможность в будущем иметь детей, а также предохраняет ее от других осложнений. В каждом случае лечение и выбор оперативной методики индивидуальный.

7mam.ru

Миома матки после 40 лет – течение заболевания, нужно ли оперировать миому, размеры и показания для удаления миоматозного узла после 40

21 декабрь 2017 3531 0

Миома является результатом соматической мутации клеток миометрия вследствие многочисленных повреждающих факторов. Основным из них является менструация. Врачи на протяжении длительного времени считали, что миома – это доброкачественная опухоль, которая перерождается в злокачественное новообразование. Они проявляли излишнюю онкологическую настороженность и удаляли матку оперативным путём. Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются иного мнения.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Если в вас выявили миому матки, позвоните . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Мы будем рядом с вами на всех этапах диагностики и лечения. Как показали научные исследования, из миомы раковая опухоль развивается не чаще, чем из клеток здоровой матки. Мы бережно относимся к женскому детородному органу. Наши врачи не удаляют матку при миоме. Эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры уменьшаются размеры миоматозных узлов, проходит боль, нормализуются месячные и восстанавливается фертильность.

Вы можете получить предварительную консультацию эксперта по e-mail. После изучения результатов обследования, проведенного ранее, гинекологи сделают предварительное заключение и определят план дальнейших действий. Наши врачи проводят динамическое наблюдение пациенток после эмболизации маточных артерий.

Современная женщина рожает не более 2 раз в жизни, менструация же наступает ежемесячно. Клетки мышечного слоя изменяются, готовятся к будущей беременности. Когда зачатия не наступает, они в таком же состоянии могут находиться до следующей менструации. Под воздействием неблагоприятных факторов в определённом участке матки начинается быстрое деление клеток миометрия. Из них образуются миоматозные узлы.

Повреждение мышечного слоя матки может произойти и во время внутриутробного развития плода. Миоциты находятся в таком состоянии до начала менструаций. Вследствие изменения естественного гормонального фона в отдельном участке матки начинают образовываться миоматозные узлы.

Росту миомы способствуют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • аборты;
  • диагностические выскабливания;
  • травматичные пособия в родах;
  • гинекологические операции;
  • хронический стресс.

Под их воздействием размеры миомы начинают увеличиваться. Миома после 40 лет характеризуется медленным ростом. У женщин молодого возраста узлы могут увеличиться за год в 4-6 раз.

1

Виды миомы

Миома матки имеет характерные особенности:

  • наибольшее количество миом выявляют у женщин позднего репродуктивного (35-45 лет) и пременопаузального (46-55 лет) возраста;
  • миоматозные образования способны расти, регрессировать и исчезать в менопаузу;
  • миома небольших размеров может долго сохранять стабильное состояние, но при воздействии провоцирующих факторов очень быстро увеличивается в диаметре.

В зависимости от локализации миоматозных улов различают подбрюшинную, межмышечную и подслизистую миому. Она может располагаться на дне, в теле, перешейке или шейке матки. В структуре простой миомы преобладает соединительнотканный компонент, пролиферирующая миома содержит много клеток и отличается опухолевой прогрессией.

Развитие миомы от «зачатка роста» и микроскопического узелка без признаков клеточной дифференцировки до макроскопического узла, определяемого при бимануальном исследовании или с помощью ультразвукового исследования, занимает в среднем 5 лет. За год она не вырастает. В большинстве случаев узлы миомы начинают возникать после 30 лет, когда у женщин накапливаются гинекологические и соматические заболевания, нейроэндокринные нарушения. Фоном для усиленного роста узлов миомы в пременопаузальном возрасте является не медленный переход к окончанию гормональной функции яичников, а слишком быстрый и ранний климакс или поздняя менопауза в возрасте 53-55 лет.

2

Симптомы и диагностика миомы матки

Довольно часто миома на начальных этапах заболевания протекает без выраженных клинических симптомов. Миоматозные узлы находят случайно во время гинекологического или ультразвукового обследования. Затем могут появиться следующие признаки заболевания:

  • длительные обильные менструации со сгустками крови в выделениях;
  • боль в области малого таза, нижних отделах живота, ногах и спине;
  • чувство тяжести и давления в области малого таза;
  • неприятные ощущения и боль во время сексуального контакта;
  • запоры;
  • учащённое мочеиспускание;
  • увеличение размеров живота.

При наличии одного или двух симптомов рекомендуем обращаться к нашим специалистам. Гинекологи наших клиник для диагностики миомы используют современные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза с помощью трансабдоминального или трансвагинального датчика;
  • гистероскопию;
  • кольпоскопию;
  • цервикоскопию;
  • лапароскопию;
  • кульдоскопию.

Одновременно оценивают состояние эндометрия и придатков матки с помощью компьютерной томографии, проводят дифференциальную диагностику миомы с новообразованиями яичников, производят забор материала для гистологической и цитологической верификации диагноза. Для оценки состояния здоровья пациентки и выработки оптимальной стратегии лечения берут мазки из влагалища, делают анализы крови и мочи. Результаты исследований анализируют на заседании Экспертного Совета с участием эндоваскулярных хирургов, гинекологов и смежных специалистов.

3

Современные подходы к хирургическому лечению миомы матки

Большинство гинекологов считают, что операцию при миоме матки следует выполнять при наличии следующих показаний:

  • большие размеры миоматозно изменённой матки;
  • подслизистая локализация миоматозного узла;
  • быстрый рост опухоли;
  • маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической анемией
  • перекрут ножки субсерозного узла;
  • некроз новообразования;
  • сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки;
  • наличие миоматозного узла в области трубного угла матки;
  • шеечная и шеечно–перешеечная локализация миомы;
  • растущая и нерегрессирующая миома в постменопаузальном возрасте.

Наши специалисты убеждены, что показания к хирургическому лечению миомы неоправданно расширены. В большинстве случаев достаточно выполнить эмболизацию маточных артерий. После процедуры прекращается кровоснабжение миоматозных образований, они подвергаются обратному развитию. Женщина не подвергается операционному риску. Ей сохраняют детородный орган.

Гинекологи производят женщинам до 40 лет консервативную миомэктомию лапароскопическим или лапаротомным путём. После лапароскопии остаются большие рубцы на коже живота. Они в последующем представляют косметическую проблему. Лапароскопия производится через небольшие разрезы специальными инструментами. Во время операции может развиться кровотечение, которое невозможно остановить с лапароскопического доступа. Хирург будет вынужден выполнить полостную операцию и удалить матку.

При благоприятном исходе миомэктомии на матке образуются рубцы, которые могут стать причиной осложнений беременности и родов. Во время операции у хирурга отсутствуют технические возможности удалить все миоматозные образования. Из зачатков миомы со временем начинают расти новые узлы.

Если диагностируется миома после 40 лет и в постменопаузальном возрасте хирурги настаивают на операции гистерэктомии – удалении матки. Они мотивирует это тем, что существует высокий риск перерождения доброкачественного новообразования в раковую опухоль. Как показали наши наблюдения, риск трансформации миоматозных узлов в рак значительно преувеличен. Мы выполняет в такой ситуации эмболизацию маточных артерий. После процедуры одни миоматозные образования значительно уменьшаются в размерах, другие полностью регрессируют. Миома не рецидивирует и не перерождается в рак.

4

Консервативное лечение миомы матки

Гинекологи назначают медикаментозную терапию при наличии следующих показаний:

  • репродуктивный и пременопаузальный возраст пациентки;
  • небольшие размеры миоматозно измененной матки, не превышающие 10-12 недель беременности;
  • относительно медленный рост миомы;
  • межмышечное расположение узлов;
  • отсутствие деформации полости матки.

Лечение заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с миомой: хронической анемии, воспалительных процессов матки и придатков, нарушений кровенаполнения органов малого таза с преобладанием венозного застоя и снижением артериального кровоснабжения, нарушения вегетативного равновесия и функционального состояния нервной системы.

Коррекцию системных нарушений проводят с помощью следующих методов:

  • нормализация сна, рациональное питание, отказ от вредных привычек, физическая активность, контроль массы тела;
  • приём витаминов и микроэлементов в весенне-зимний период;
  • лечение анемии, метаболических и волемических нарушений;
  • применение нейротропных препаратов у пациенток, проявляющих черты дисгармоничной личности.

При наступлении даже не запланированной беременности её необходимо сохранить. Инволюция матки после родов и грудное вскармливание ребёнка не менее 4–6 месяцев изменяют структуру миомы. Она переходит из пролиферирующей в простую и в ряде случаев прекращает дальнейшее развитие. Женщинам с миомой сохраняют и поддерживают репродуктивную функцию до 40 лет.

Поскольку гормональные нарушения не определяются у большинства больных миомой, мы не применяем гормональную терапию. Гормональные препараты врачи назначают для коррекции нарушенного менструального цикла. С этой целью применяют прогестерон и его производные, а также производные андрогенов, 19–норстероиды. Последнюю группу препаратов не назначают молодым женщинам, а также при наличии ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

Антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом обладают антигонадотропины (гестринон, даназол). Они вызывают временное отсутствие менструаций. Для лечения миомы используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (трипторелин, бусерелин, гозерелин). Препараты вызывают состояние обратимого гипогонадизма.

Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) являются эффективными средствами медикаментозного лечения миомы матки и меноррагии. Они на время блокируют секрецию гонадотропинов и половых стероидов. На фоне лечения а-ГнРГ узлы отграничиваются от окружающих тканей, утолщаются стенки сосудов. Происходит некроз клеток миомы в сочетании с повышенным апоптозом и угнетением пролиферативной активности в новообразовании. Снижается уровень эстрадиола, циркулирующего в крови. По этой причине повышается сосудистое сопротивление в маточных артериях и в сосудах, питающих миому. Маточный кровоток уменьшается, что способствует обратному развитию миомы. После отмены препаратов рост миоматозных образований возобновляется.

Наши врачи проводят медикаментозное лечение бессимптомной миомы в том случае, когда диаметр узлов не превышает 20мм. В остальных случаях мы считает консервативную терапию миомы неперспективной. В связи с наличием выраженных побочных эффектов лекарственных препаратов она может нанести урон здоровью женщины.

5

Беременность и роды при миоме

Миома часто является причиной бесплодия. Если беременность всё же наступила, она может протекать со следующими осложнениями:

  • кровотечения;
  • анемия;
  • неправильное формирование детского места;
  • дефектное развитие плода (при субмукозном расположении узлов).

У женщин с миомой после 40 лет степень риска развития осложнений беременности и родов возрастает. Пациенткам необходимо сразу же стать на учёт в женской консультации и наблюдаться грамотным гинекологом. Беременность необходимо сохранить в следующих случаях:

  • будущая мама настойчиво желает рожать;
  • женщина обратилась к гинекологу после 24 недель беременности, при этом плод развивается нормально;
  • зачатие произошло после продолжительного лечения бесплодия.

Роды могут проходить обычным путём. Большинство женщин с миомой после 40 лет родоразрешают кесаревым сечением. Во время операции женщинам удаляют матку. Нормально выносить и родить могут женщины с интрамуральной или субсерозной миомой, если размер опухоли не превышает 5 см, величина матки соответствует сроку, определяется единственный узел, миома крепится не на ножке.

Если во время беременности новообразование на тонком стебле перекручивается, развивается болевой синдром и некроз тканей. В таком случае врачи вынуждены прервать беременность. Боли могут усилиться при дегенерации образования.

При вынашивании беременности могут появиться трудности, если определяется много узлов, размер миомы больше 7 см, детское место крепится поблизости с новообразованием, узел находится рядом с шейкой. В этих случаях родовой процесс может немного затянуться из-за того, что миоматозное образование снижает способность матки к сокращению. Врачи вводят роженице стимулирующие препараты. Вероятность кесарева сечения повышается в случае неправильного прикрепления плаценты, предлежания плода, наличия множественных узлов, шеечного расположения новообразования.

Специалисты клиник, с которыми мы сотрудничаем, рекомендуют пациенткам выполнить эмболизацию маточных артерий на этапе планирования беременности. После обратного развития миоматозных узлов восстанавливается структура миометрия, улучшается сократимость мышечного слоя матки, исчезает деформация полости органа. Плод будет развиваться в нормальных условиях, беременность и роды протекать без осложнений.

www.mioma.ru

Миома матки после 45-50 лет: симптомы и признаки, лечение гормональными препаратами, показания к удалению миомы при климаксе

21 декабрь 2017 6981 0

Миома матки является доброкачественной опухолью, растущей из миометрия (мышечного слоя), которую составляют соединительная ткань и кровеносные сосуды. Чаще всего возникает миома после 45 лет, когда женщина стоит на пороге климактерического периода. Заболевание имеет как разные причины появления, так и разные симптомы, которые отличаются в зависимости от локализации новообразования и его размеров.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

В одних случаях миома располагается на наружной поверхности органа, разрастается и сдавливает близлежащие органы – прямую кишку, мочевой пузырь, в других случаях – локализуется внутри матки или растет в её стенках.

Женщинам с диагнозом «миома» после 50 лет важно знать, что опухоль не приобретает злокачественный характер, однако при появлении одного узла велика вероятность формирования второго и более. Именно поэтому у врачей принять называть миому множественной опухолью.

В последние годы наблюдается тенденция к «омолаживанию» заболевания. Если раньше миома традиционно считалась болезнью женщин зрелого возраста, то на сегодняшний день известно большое число случаев обнаружения крупных узлов у молодых девушек, даже не живущих половой жизнью.

На сегодняшний день существует несколько способов лечения миомы, наиболее эффективным из которых является эмболизация маточных артерий. Данная процедура выполняется во всех ведущих клиниках, оборудованных необходимой аппаратурой для проведения высокоточных манипуляций. Список клиник представлен на ншем сайте.

1

Виды миомы

Миоматозные узлы могут быть:

  • субмукозными (растущими внутрь матки);
  • субсерозными (их рост направлен в брюшную полость);
  • межсвязочными.

2

Причины возникновения миомы

Развитие миомы матки может быть обусловлено рядом причин, основными из которых являются:

  • гормональные нарушения;
  • снижение защитных функций организма;
  • наследственные факторы.

Ответить, почему развилась миома матки в том или ином случае – не всегда представляется возможным, споры об этом идут уже не один год. Одним из предрасполагающих факторов является избыток эстрогенов, поэтому опухоль называют эстрогенозависимой. Это предположение подтверждает тот факт, что миома матки формируется преимущественно у женщин репродуктивного возраста, когда яичники продуцируют женские половые гормоны – эстрогены. При нормальном функционировании яичников наблюдается рост миомы либо пребывание её в стабильных размерах. После наступления климакса миомы не появляются, а у уже имеющихся миоматозных узлов наблюдается тенденция к уменьшению размеров.

Рост заболеваемости миомой, наблюдаемый в последние годы, связан также с особенностями современного образа жизни женщины. Организм не может справиться с большими нагрузками, высоким темпом, в результате чего заболевает.

Нередко развитие миомы матки обусловлено стрессами. Сами гинекологи говорят, что через месяц-другой, но не позже, чем через год после неприятных изменений в жизни женщины – разводе с мужем, потере работы, ссорах с ребенком, вступившим в сложный возраст, необходимо посетить врача. Довольно часто в таких ситуациях при осмотре обнаруживаются проблемы.

Кроме того, сверхбыстрый рост миомы может быть связан с жарой, плохой экологической обстановкой в месте проживания.

По одной из теорий, миома матки обусловлена неудовлетворенностью личной жизнью, поэтому чаще всего она развивается у женщин, считающих себя несчастными. Подробную информацию о причинах возникновения миомы можно получить здесь.

3

Симптомы миомы матки

Миома матки (особенно множественная либо больших размеров) проявляется следующими симптомами, подразделенными на три основные категории:

  • сбоями менструального цикла (изменением характера менструальных кровотечений, их периодичности);
  • болями в области низа живота;
  • бесплодием (проблемами с наступлением зачатия, преждевременными родами и т.д.).

Миома матки довольно часто протекает бессимптомно и обнаруживается только при профилактическом осмотре у врача-гинеколога. Суть проблемы состоит в том, что многие женщины не один год пренебрегают регулярными походами к врачу, объясняя это отсутствием каких-либо жалоб на здоровье. В результате этой халатности миома выявляется на запущенных стадиях развития, когда её размеры требуют радикального решения проблемы.

Иногда женщина с миомой жалуется на болезненные, обильные менструации с присутствием сгустков в первый или второй день менструального цикла. Насторожиться необходимо при любых изменениях в сроках месячных и их обильности.

Кроме того, нужно выполнить исследование крови на уровень гемоглобина. Даже одного дня интенсивного кровотечения во время менструации достаточно для его значительного снижения.

Миомы матки, не представляющие угрозы для жизни и здоровья пациентки, подлежат консервативной терапии. Однако в большинстве случаев она оказывается малоэффективной и женщине рекомендуется хирургическое лечение, либо применение современных методов борьбы с миомой, наиболее известным из которых является эмболизация маточных артерий (ЭМА).

4

Диагностика миомы

Основным диагностическим методом, позволяющим выявить миому, является ультразвуковое исследование. Хотя узлы больших размеров могут обнаруживаться и при ручном обследовании.  С помощью УЗИ определяется причина кровотечения: вызывает ли его сама миома либо слизистый слой матки – эндометрий. УЗИ может показать и характер локализации миоматозного узла – расположен он снаружи органа, в стенках матки или внутри её.

Размеры узлов могут быть самыми разными – составлять несколько миллиметров или достигать несколько килограммов.

5

Методы лечения миомы матки

Подбирая метод лечения, врач учитывает несколько факторов: возраст пациентки, размер и локализацию миоматозного узла. При начальных стадиях заболевания, маленьком размере узла, отсутствии кровотечения может быть предложена наблюдательная тактика с обязательным контролем УЗИ (не реже, чем раз в шесть месяцев). Однако узлы более существенных размеров (более 5 см) требуют проведения хирургического лечения.

Подробнее о методах лечения можно прочитать на сайте.

Молодым женщинам, планирующим в дальнейшем беременность и имеющим большие узлы, врачи стараются любыми способами сохранить детородный орган. Для удаления узлов применяется как открытый, так и эндоскопический способ. Однако при этом избавляются не от заболевания, а от конкретных узлов. Спустя определенное время после оперативного вмешательства (желательно максимум через год) женщине нужно зачать и родить ребенка, в противном случае узлы могут вырасти снова.

При больших размерах узлов (соответствующих 20 неделям беременности и более) и деформации матки необходимо удаление миомы вместе с органом. Не стоит считать это трагедией. Матка является только вместилищем плода и обладает ничтожной гормональной функцией. После удаления матки с сохранением яичников половая жизнь и женский статус остаются прежними, женщина не становится неполноценной. Когда под угрозой оказывается здоровье и жизнь, а другие методы лечения не являются целесообразными, данное хирургическое вмешательство является единственным методом решить вопрос.

Наиболее прогрессивным методом удаления миоматозных узлов на сегодняшний день является ЭМА – эмболизация маточных артерий. Он представляет собой исключение узлов из кровотока, благодаря чему к ним прекращается поступление гормонов, питания. В результате эмболизации постепенно уменьшается миома. После 45-50 лет женщинам проводится ЭМА даже при наличии у них крупных узлов (более 10см). Через пару лет после наступления естественного выключения яичников при отсутствии гормональной подпитки миоматозные узлы сжимаются и больше не дают о себе знать.

В чем суть механизма ЭМА узнайте перейдя по ссылке.

6

Лечение миомы гормонами и травами

О пользе консервативного лечения среди специалистов не первый год продолжают идти многочисленные споры.

Некоторые гинекологи настаивают на лечении небольших узлов с помощью гормональных контрацептивов. Однако данный терапевтический метод имеет большое количество ограничений, поэтому требует особой осторожности. Зачастую на фоне гормонального лечения происходит обратный эффект — наблюдается увеличение миомы.

Противники хирургического лечения пытаются лечить миому диетами, биодобавками, травами и витаминами. Данные способы хороши только в тех случаях, когда они являются составляющими частями изменения образа жизни женщины.

Некоторые положительные результаты могут наблюдаться и при применении в лечении миомы гомеопатии. Происходит прекращение кровотечений, стабилизация размеров узла, однако полностью он не исчезает.

Своевременное обращение к гинекологу, маленький размер миоматозного узла увеличивают шанс подобрать максимально щадящий и сохраняющий матку метод лечения. Поэтому посещать женского врача в профилактических целях необходимо не реже одного раза в год, даже при отсутствии каких-либо жалоб.

7

Хирургическое лечение миомы матки

Удаление матки чаще всего рекомендуется женщинам с диагнозом «миома» после 50 лет, при отсутствии у них планов на беременность, что в этом возрасте, за редким исключением, является само собой разумеющимся. В данных случаях врачи проводят наблюдение за состоянием узлов, выясняют интенсивность их прогрессирования и целесообразность хирургического вмешательства.

Основными показаниями к выполнению оперативного вмешательства являются:

  • возраст женщины более 45 лет;
  • большой размер миоматозного узла (более 12 недель);
  • интенсивный рост опухоли (более четырех недель в год).

Удаление матки необходимо при наличии подозрения на перерождение миомы в опухоль злокачественного характера (саркому). В таких ситуациях гистерэктомию проводят и молодым женщинам, не имеющим детей с целью сохранить им жизнь.

Если у женщины обнаруживается один или несколько новообразований, ей назначается проведение полного обследования для выяснения полной картины состояния здоровья и принятия врачом решения о том, насколько целесообразно проводить в данном случае хирургическое вмешательство.

Женщинам, не достигшим 40-летнего возраста, миому удаляют, в основном, с сохранением матки либо её большей части. Матка с миомой после 50 лет удаляется для того, чтобы избежать рецидивов заболевания и развития онкологических патологий.

8

Показания к хирургическому вмешательству

Существуют показания, когда хирургическое удаление миомы или миомы с маткой проводится независимо от возраста пациентки:

  • при миоматозных узлах, размер которых превышает 12 недель;
  • при катастрофически быстром увеличении миомы матки (более, чем на 4 недели в год);
  • при частых и обильных кровотечениях (менструальных и межменструальных), развитии общей анемии вследствие значительных кровопотерь, сопровождаемой побледнением кожных покровов, ухудшением самочувствия, обмороками;
  • при интенсивных болях (сильных спазмах при менструациях, болях, обусловленных сдавлением новообразованием близлежащих органов и нервных окончаний в позвоночнике);
  • при наличии необратимых изменений в миоматозных узлах (некроза, инфицирования, разрыва), подтвержденных ультразвуковым исследованием;
  • при субсерозных и субмукозных миомах, растущих на длинных ножках, которые соединяют их с маткой: существует высокий риск перекрута ножки с последующим сильным маточным кровотечением (при подслизистой миоме) либо перитонитом (при брюшинной локализации узла);
  • при миомах, локализованных на шейке матки;
  • при подслизистом расположении миоматозного узла, имеющего длинную ножку и «рождающимся» в просвет матки;
  • в ходе подготовки к ЭКО;
  • при диагностированном бесплодии, обусловленном миомой, её размерами и локализацией;
  • в случаях, когда наличие миоматозного узла провоцирует выкидыши и замирание беременности.

Кроме того, хирургическое вмешательство проводится в случаях, если нарушается функционирование жизненно важных органов, сдавливаемых миоматозными узлами:

  • при нарушении мочеиспускания, застое мочи в мочевом пузыре, в результате чего в нем развивается воспалительный процесс и происходит образование песка и камней;
  • при сдавлении задней стенки мочевого пузыря и обратном забросе мочи в мочеточники, вследствие чего может произойти развитие пиелонефрита и прочих воспалительных заболеваний, а также гидронефроза (могут расшириться почечные лоханки);
  • при пережатии миомой прямой кишки и, как следствие, нарушении процесса дефекации, что приводит к длительным запорам, угрожающем сильной интоксикацией организма;
  • при сдавлении миоматозным узлом нервных окончаний около прямой кишки, в результате чего происходит развитие радикулита (сильных болей в области поясницы), болей в сердце, ногах.

Все о хирургическом лечении можно узнать на нашем сайте.

9

Виды хирургических вмешательств

  1. Для удаления миомы лапаротомическим способом выполняют разрез в брюшной полости. Данный метод применяется для женщин с опухолями крупных размеров либо их большим количеством, что приводит к сильной деформации матки. Перед хирургическим вмешательством женщине назначается проведение специальной подготовки. В послеоперационный период необходимо на два-три месяца исключить физические нагрузки и следить за состоянием швов. Планировать беременность следует не ранее, чем через два года после проведения операции по удалению миомы лапаротомическим способом.
  2. Лапароскопическая операция по удалению миоматозных опухолей с выполнением точечных отверстий в брюшной стенке (благодаря чему после вмешательства у женщины отсутствуют шрамы) выполняется при средних размерах узла (около 8-9 недель беременности). При удалении лапароскопическим способом более крупных миоматозных узлов существует большая вероятность развития маточных кровотечений.
  3. Для проведения гистероскопии миомы не требуются проколы и разрезы брюшной стенки. Все манипуляции выполняются через влагалище и шейку матки. Данный вид операции показан женщинам с маленькими узлами, подслизистыми миомами на ножках, субмукозными новообразованиями, которым сопутствуют сильные кровотечения, а также при имеющейся вероятности перерождения миомы в онкопатологию;
  4. Удаление матки одновременно с миоматозными узлами -гистерэктомию выполняют абдоминальным способом (через разрезы в брюшной стенке) или трансвагинальным (через влагалище). Гистерэктомия проводится женщинам после 45 лет только в крайних случаях, при наличии дополнительных показаний (рака, некроза миоматозного узла, опухоли огромных размеров, сдавливающей близлежащие органы).
  5. ЭМА – эмболизация маточных артерий, представляет собой закупорку кровеносных сосудов, питающих опухоль с последующим её отмиранием и уменьшением размеров.

10

Преимущества ЭМА

В последние годы растет популярность самого эффективного на сегодняшний день метода борьбы с миомой матки – эмболизации маточных артерий. Это объясняется рядом преимуществ, которыми обладает ЭМА перед другими способами лечения данного заболевания:

  • при множественной миоме ЭМА позволяет воздействовать одновременно на все узлы;
  • является органосохраняющим вмешательством;
  • отличается малой травматичностью;
  • отсутствует кровопотеря и потребность к её переливанию;
  • отмечается крайне малая вероятность развития рецидивов в отдаленном периоде;
  • благодаря отсутствию швов обладает хорошим косметическим эффектом;
  • короткий срок реабилитационного периода;
  • отсутствие необходимости применения общего наркоза (используется местная анестезия);
  • после ЭМА уменьшаются менструальные кровотечения;
  • нормализуется деятельность мочевого пузыря, исчезают тазовые боли;
  • отмечается уменьшение размеров матки;
  • не страдает качество жизни женщины.

Связавшись с нашими координаторами, вы можете получить детальную информацию о методах лечения миомы матки, задать все интересующие вопросы о процедуре ЭМА и записаться на прием к квалифицированному специалисту для проведения эмболизации маточных артерий по телефону.

www.mioma.ru


Смотрите также