Post Icon



Мочевая кислота в крови как обозначается


Анализ крови на Мочевую кислоту в лаборатории KDL

Мочевая кислота - конечный продукт распада азотсодержащих соединений, называемых пуриновыми основаниями, или пуринами. Эти вещества являются одним из основных компонентов нуклеиновых кислот и входят в состав всех клеток организма. В процессе естественной гибели старых и поврежденных клеток, а также при употреблении определенных продуктов (красное мясо, субпродукты, колбасы и комчености, бобовые, пиво) пурины поступают в печень, где преобразуются в мочевую кислоту, которая высвобождаются в кровь и выводится из организма с мочой.

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) может вызвать подагру – заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований. При подагре происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, что сопровождается приступами боли и снижением подвижности вплоть до полной невозможности функционирования сустава. Избыток солей мочевой кислоты может также осаждаться в почках, что приводит к камнеобразованию.

Гиперурикемия может возникать при злоупотреблении богатой пуринами пищей и напитками, при массовой гибели клеток (например, при лечении онкологических заболеваний), при выраженном метаболическом синдроме или под влиянием наследственных факторов. При патологии почек возможна задержка выведения мочевой кислоты из организма.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ крови на содержание мочевой кислоты назначается при признаках артрита, в диагностике подагры, а также при следующих состояниях:

  • Для контроля уровня мочевой кислоты у людей, проходящих химиотерапию или лучевую терапию при лечении опухолей;
  • Для выявления причин образования и рецидивов камней в почках;
  • Для мониторинга эффективности лечения подагры.

Что означают результаты теста?

Гиперурикемия развивается в тех случаях, когда образуется избыточное количество мочевой кислоты или почки не справляются с ее выведением. Для определения причин такого состояния необходимы дополнительные исследования.

Пациентам с диагностированной подагрой или наличием уратных (состоящих из мочевой кислоты) камней в почках следует избегать продуктов с высоким содержанием пуринов и алкоголя. Также повышение уровня мочевой кислоты может быть вызвано стрессом, диетами, интенсивными физическими упражнениями и быстрой потерей веса. У некоторых пациентов гиперурикемия может долгое время протекать бессимптомно и выявляться только при сдаче анализа.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить уже на следующий день.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Мочевая кислота в сыворотке

Мочевая кислота – это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой.

Синонимы русские

Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Синонимы английские

Uric acid, UA, Uric A.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота – это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей (с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (с пивом, вином). Мочевая кислота транспортируется кровью от печени (там с ней взаимодействует фермент ксантиноксидаза) до почек, где около 70  % ее фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.

Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе – тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной.

Ускоренные процессы гибели клеток, а также снижение скорости выделения мочевой кислоты почками вызывает гиперурикемию – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. В результате она откладывается в суставах и мягких тканях, воспаление переходит на внутрисуставные кристаллы уратов. К тому же образуются камни в мочевыделительной системе.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики подагры.
  • Для периодического контроля за состоянием людей, подвергающихся лучевой и химиотерапии, – частая гибель клеток при этих видах лечения может привести к повышенной концентрации мочевой кислоты.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы).
  • При проведении противоопухолевой терапии.
  • При контроле за результатами лечения подагры.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Референсные значения

Мужской

202,3 - 416,5 мкмоль/л

Женский

142,8 - 339,2 мкмоль/л

Причины повышенного уровня мочевой кислоты

Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:

1) частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление (в таком случае происходит активный обмен генетической информации, а значит, и нуклеиновых кислот, продуктами деградации которых являются азотистые основания, а затем и мочевая кислота, образующаяся в большом количестве),

2) снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками.

Исходя из этого, основные причины повышения уровня мочевой кислоты:

  • злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток,
  • лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме,
  • хроническая почечная недостаточность.

Другие, менее распространенные, причины повышения уровня мочевой кислоты:

  • острая сердечная недостаточность,
  • гемолитическая и серповидно-клеточная анемия,
  • гипопаратиреоз,
  • гипотиреоз,
  • диабетический кетоацидоз,
  • гиперлипидемия, ожирение,
  • обострение псориаза,
  • отравление свинцом,
  • синдром Дауна,
  • синдром Леша-Нихена.

Причины пониженного уровня мочевой кислоты:

  • заболевания печени (нарушения процесса метаболизма мочевой кислоты из-за недостатка или снижения активности ферментов),
  • синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев почек),
  • токсикоз,
  • алкоголизм,
  • болезнь Вильсона-Коновалова,
  • ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы),
  • синдром патологической секреции антидиуретического гормона.

Что может влиять на результат?

  • К ложноповышенным показателям могут приводить:
    • стресс, сильная физическая нагрузка и пищевой рацион, богатый пуринами,
    • анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид (табл.), этакриновая кислота (табл.), кофеин, витамин С, циклоспорин, цисплатин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспаргиназа, клопидогрел, диклофенак, изониазид, этамбутол, ибупрофен, индометацин, пироксикам.
  • Ложнопониженным показателям способствуют:
    • низкопуриновая диета, кофе и чай,
    • аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, азатиопринэстрогены, варфарин, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, хлорпротиксен, леводопа, метилдопа, контрастные вещества, амлодипин, верапамил, винбластин, метотрексат, спиронолактон.
  • Концентрация мочевой кислоты колеблется в течение суток: утром она выше, чем вечером.

Мочевая кислота в суточной моче

Мочевая кислота в моче – это профильтрованная через почки мочевая кислота крови.

Синонимы русские

Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Синонимы английские

Urine Uric Acid, Urine Uric Acid Quantitative (24-Hour), Uric Acid in urine.

Метод исследования

Энзиматический метод (уриказный).

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей мочи.
  • Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь) в течение 12 часов до исследования.
  • Не принимать мочегонные препараты 2 суток до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота образуется в результате обновления клеток, а также поступает в организм с продуктами питания. Большая ее часть выходит из организма с мочой, меньшая – со стулом. При чрезмерном образовании мочевой кислоты ее концентрация в моче может значительно возрастать, а при неспособности почек в нормальных объемах фильтровать кровь – понижаться.

Стабильно высокий уровень мочевой кислоты бывает причиной образования кристаллов мочевой кислоты в суставной полости. Это болезненное патологическое состояние называется подагрой. Если ее не лечить, кристаллы мочевой кислоты внутри суставов и в прилежащих тканях могут образовать депозиты, выступающие на поверхности тела в виде твердых бугорков.

Постоянно высокий уровень мочевой кислоты в моче может вести к образованию камней.

Мочевая кислота, находящаяся в растворенном состоянии в крови, доставляется к почкам, где после фильтрации выделяется с мочой. Если организм в течение долгого времени производит слишком много мочевой кислоты или недостаточно хорошо выводит ее, у человека возникают проблемы при мочеиспускании, лихорадка, озноб, утомляемость, боль в суставах.

Состояние, при котором уровень мочевой кислоты в моче повышен, называется гиперурикозурией. При этом могут формироваться почечные камни, блокирующие нормальный ток мочи в почечных канальцах, мочеточнике и мочевом пузыре.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки метаболизма мочевой кислоты.
  • Для выявления нарушений, влияющих на производство мочевой кислоты.
  • Чтобы определить степень тяжести поражения почек.

Когда назначается исследование?

  • При необходимости выяснить причину образования камней в почках.
  • При контроле за состоянием больных подагрой.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,48 - 4,43 ммоль/сут.

Причины повышенной концентрации мочевой кислоты в моче:

  • употребление большого количества пищи, богатой пуриновыми основаниями (мяса, в особенности субпродуктов),
  • подагра (повышенное образование либо недостаточное выведение мочевой кислоты),
  • мочекаменная болезнь,
  • истинная полицитемия (избыточное образование клеток крови),
  • синдром Леша – Нихана (увеличение синтеза мочевой кислоты),
  • болезнь Вильсона – Коновалова,
  • вирусные гепатиты,
  • серповидно-клеточная анемия,
  • злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, хронический миелолейкоз (бесконтрольный рост и деление клеток),
  • синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев).

Причины пониженной концентрации мочевой кислоты в моче:

  • хронические заболевания почек, например хронический гломерулонефрит,
  • ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности ксантиноксидазы),
  • свинцовая интоксикация (из-за выраженного снижения функций почек),
  • хронический алкоголизм,
  • дефицит фолиевой кислоты.

Что может влиять на результат?

Ложнозавышенному результату способствуют:

  • стресс и сильная физическая нагрузка,
  • травмы,
  • бета-адреноблокаторы, кофеин, витамин С, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспарагиназа, диклофенак, изониазид, ибупрофен, индометацин, пироксикам, парацетамол, соли лития, маннитол, меркаптопурин, метотрексат, нифедипин, преднизолон, верапамил.

К ложнозаниженному результату могут приводить:

  • аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, контрастные вещества, винбластин, азатиоприн, метотрексат, спиронолактон, инсулин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, фуросемид, этамбутол, пиразинамид.

Анализ крови на биохимию

Биохимический анализ крови – это метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и других. Кроме того, это исследование показывает весь спектр микроэлементов вашего организма, безошибочно определяя, каких ему в данный момент не хватает.

Татьяна Веселова, врач-терапевт, к. м. н.

Стандартный биохимический анализ крови включает в себя определение большого числа показателей. Какие параметры будут исследоваться в этом анализе, зависит от заболевания и определяются лечащим врачом. Попробуем расшифровать некоторые из них. Приводя нормы (референсные значения) для отдельных показателей, напомним, что в различных лабораториях они могут несколько отличаться.

Общий белок

Определение общего белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, нарушений питания.

Норма содержания общего белка крови – 64–83 г/л.

Повышенное содержание белка бывает при острых и хронических инфекционных заболеваниях, онкологической патологии, болезнях крови, обезвоживании. Снижение уровня белка чаще всего вызывают заболевания печени, почек, кишечника, голодание и некоторые другие.

Альбумины и глобулины

Изменение соотношения отдельных белковых фракций (альбумины и глобулины) в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто знание уровня общего белка.

Нормы:

альбумин

40–60%

глобулины, общее количество

40–60%

γ-глобулины

15–20%

α-1 глобулины

1–8%

α-2 глобулины

1–8%

β-глобулины

10–12%

По соотношению отдельных фракций можно судить о множестве состояний и нарушений. Например, падение уровня альбумина может говорить о болезнях печени, почек или кишечника. Обычно этот показатель снижен при сахарном диабете, тяжелой аллергии, ожогах, воспалительных процессах. В норме он понижен у кормящих матерей и курильщиков. Повышенный показатель альбумина – сигнал о нарушениях иммунной системы или обмена веществ. Точную оценку, почему произошел сдвиг в соотношении белков, может дать только врач, назначивший анализ.

СРБ

C-реактивный белок (СРБ) – показатель, который быстрее других реагирует на – повреждение тканей.

Норма СРБ: – менее 0,5 мг/л.

При воспалительных процессах инфекционной природы (бронхит, ангина и т. д.) и системном воспалении (системная красная волчанка, ревматизм), а также при опухолях его содержание увеличивается. С помощью этого показателя можно определить тяжесть болезни и эффективность лечения.

РФ

Ревматоидный фактор (РФ) – показатель ревматоидного артрита (обнаруживается у 75 –80%больных). Показаниями для назначения этого анализа являются ревматоидный артрит, острые воспалительные процессы, системные заболевания, гепатит, саркоидоз.

РФ определяют двумя способами, для качественного анализа норма – «отрицательно», для количественного анализа – менее 14МЕ/мл.

Трансферрин, ферритин,ЖСС

Эти показатели исследуются для углубленной диагностики анемии, определения связи анемии с нарушенным поступлением или обменом железа в организме. Трансферрин – белок в плазме крови, основной переносчик железа. Ферритин – основной показатель запасов железа в организме. Железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС) – показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.

Нормы:

трансферрин

2,0–4,0 г/л

ферритин для мужчин

20–250 мкг/л

ферритин для женщин

10–120 мкг/л

ЖСС

30–85 мкмоль/л

На основании величины и соотношения этих показателей врач делает заключение о природе заболевания и методах лечения.

Гликозилированный гемоглобин

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) это самый эффективный и необходимый показатель в диагностике сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин не реже 1 раза в квартал.

Норма гликозилированного гемоглобина

для мужчин –135–160 г/л,

для женщин 120–140 г/л.

Глюкоза

Это основной показатель углеводного обмена.

Норма глюкозы в крови – 3,8–5,83 ммоль/л,

с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.

Увеличение содержания глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Повышение этого показателя может быть в первые часы инсульта, инфаркта, при травмах, инфекциях, панкреатите, а также на фоне сильного стресса и курения. Понижение уровня глюкозы крови сопровождает некоторые эндокринные заболевания, нарушение функции печени.

Билирубин

Билирубин – продукт распада гемоглобина. Он входит в состав желчи. Анализ билирубина назначается, чтобы оценить работу печени и желчного пузыря. Билирубин существует в двух формах – прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин.

Нормы:

общий билирубин

3,4–17,1 мкмоль/л

прямой билирубин

0–3,4 мкмоль/л

Если происходит повышение билирубина в крови, то это зачастую сопровождается пожелтением кожи и белков глаз (желтуха), что является признаком неблагополучия в организме. Чаще всего к повышению уровня билирубина приводит дефицит витамина В12, заболевания печени и желчного пузыря.

Мочевина и креатинин

Это продукты расщепления белков. Они образуются в печени и выводятся из организма почками.

Нормы:

мочевина

2,5–6,4 ммоль/л

креатинин для женщин

53–97 мкмоль/л

креатинин для мужчин

62–115 мкмоль/л

Повышение уровня мочевины обнаруживается при заболевании почек и мочевыводящих путей, сердечной недостаточности, шоковых состояниях, а также после большой физической нагрузки и на фоне приема гормональных препаратов. Подъем уровня креатинина наблюдается не только при патологии почек, но и при поражении мышц.

Наиболее частыми причинами снижения мочевины и креатинина в анализе крови являются: голодание, вегетарианская диета, снижение мышечной массы, первая половина беременности, прием кортикостероидов.

Мочевая кислота

Мочевая кислота отвечает за выведение из организма избытка азота. Она синтезируется в печени и выводится почками. Если работа почек нарушена, то она накапливается в организме и приводит к повреждению различных органов.

Норма мочевой кислоты

для женщин

145–400 мкмоль/л

для мужчин

210–450 мкмоль/л

Повышение уровня мочевой кислоты происходит в первую очередь при подагре, а также при острых инфекциях, почечнокаменной болезни, сахарном диабете.

АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ) – это ферменты печени, участвующие в белковом обмене. Они содержатся в большом количестве в печени, почках, в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.

Нормы:

АЛТ

до 30 ед./л

АСТ

до 41 ед./л

Степень повышения этих показателей в совокупности с другими отклонениями дает врачу информацию о целом ряде возможных проблем в организме.

Альфа-амилаза (диастаза)

Она вырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе, а панкреатическая амилаза – только в поджелудочной железе. Обе они участвуют в переваривании углеводов.

Нормы:

альфа-амилаза

28–100 ед/л

амилаза панкреатическая

0–50 ед./л

Эти показатели, как правило, повышаются при заболеваниях поджелудочной железы, сахарном диабете, почечной недостаточности. Снижение уровня амилазы в крови может свидетельствовать о гепатите и эндокринных нарушениях.

Минеральный обмен

Также биохимический анализ крови позволяет исследовать состояние минерального обмена. Наиболее часто исследуются железо, калий, натрий, кальций, магний, хлор, витамин В12.

Нормы:

железо

9–30 мкмоль/л

калий

3,5–5,5 ммоль/л

натрий

136–145 ммоль/л

кальций

2,15–2,50 ммоль/л

магний

0,65–1,05 ммоль/л

хлор

98–107 ммоль/л

витамин В12

180–900 пг/мл

Изменение уровня этих веществ является вспомогательным показателем для оценки множества патологических состояний.

Результаты анализа

Получив результат биохимического анализа крови, легко сравнить показатели своего анализа с нормой. Отклонение от нормы – это сигнал о том, что произошли нарушения в деятельности организма.

Правильно оценить результаты анализа и поставить диагноз может только опытный врач.

Биохимический анализ крови на мочевую кислоту

Общая характеристика

Мочевая кислота является продуктом обмена пуриновых оснований, входящих в состав нуклеопротеидов. Образуется при распаде нуклеиновых кислот организма и из продуктов, поступающих с пищей. Во внеклеточной жидкости присутствует в виде солей натрия в концентрации, близкой к насыщению, поэтому возможна кристаллизация уратов. Мочевая кислота, выводимая с мочой, отражает поступления пуринов с пищей и распад эндогенных пуриновых нуклеотидов. Поэтому, у здоровых людей уровень мочевой кислоты может повышаться при высоком содержании пуринов в пище, снижаться при низкопуриновой диете.

Показания для назначения

1. Диагностика подагры, мочекаменной болезни.
2. Оценка функции почек и состояние белкового обмена.
3. Диагностика эндокринных и лимфопролиферативных заболеваний.

Маркер

Маркер нарушений метаболизма пуриновых оснований.

Клиническая значимость

1. Диагностика и мониторинг эффективности лечения почечной недостаточности.
2. Мониторинг пациентов, получающих цитотоксические препараты.
3. Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни, подагры.


Состав показателей:

Мочевая кислота
: Спектрофотометрический
Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: Микромоль на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

сыворотка ВК

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

3.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 4 часа Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Бета-адреноблокаторы, цисплатин, кортикостероиды, циклоспорин, диазоксид, диданозин, диуретики, эпинефрин, этанол, этамбутол, филграстим, фруктоза (в/в), никотиновая кислота (в больших дозах), норэпинефрин, пиразинамид, салицилаты (в малых дозах),  флюда-рабин, гидроксимочевина, идарубицин, мехлорэтамин, теофиллин (в/в).
  • Ацетогесамид, аллопуринол, азатиоприн, бисгидроксикумарин, хлорпротиксен, клофибрат, контрастные средства (диатризоат, йодипамид, йопаноевая кислота, йоподат), этакриновая кислота (в/в), фенофибрат, фуросемид (в/в), пробенецид, салицилаты (в больших дозах).

Интерпретация:

  • Подагра, почечная недостаточность, лейкемия, миеломная болезнь, полицитемия, лимфома, другие диссеминированные опухоли, токсикозы беременных, псориаз, гликогеноз І типа, синдром Леша-Нихана, синдром Дауна, поликистоз почек. В сочетании с гиперлипидемией, ожирением, артериальной гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом, гипопаратиреозом, акромегалией, саркоидозом, заболеваниями печени.
  • Болезнь Коновалова-Вильсона, синдром Фанкони, некоторые злокачественные новообразования (болезнь Ходжкина, миеломная болезнь, бронхогенный рак), ксантинурия, синдром патологической секреции антидиуретического гормона, диета, бедная пуринами.

показатели, норма, расшифровка. Подготовка к анализу крови на биохимию

Автор

Таволжанская Татьяна Васильевна

Ведущий врач

Семейный врач

Биохимический анализ крови – это метод лабораторного исследования, позволяющий на основании измерения определенных параметров, получить представление о состоянии обмена веществ (белков, углеводов, жиров), а также о работе различных внутренних органов. Данный анализ отличается информативностью и достаточно высокой достоверностью. На основе результатов анализа специалисты могут составить представление о функционировании почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и некоторых других органов, а также выявить недостаток микроэлементов и витаминов. Биохимический анализ крови используется в гастроэнтерологии, терапии, урологии, кардиологии, гинекологии и других направлениях медицины.

Когда назначается биохимический анализ крови?

Биохимия кровиВрач может назначить биохимический анализ крови в следующих случаях:
  • в целях выявления патологии. Биохимический анализ крови может помочь  установить нарушения в работе того или иного органа, даже если отсутствуют проявленные симптомы. Именно поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ биохимии два раза в год в порядке скринингового обследования. Это позволит обнаружить заболевания на ранней стадии, что значительно облегчит их последующее лечение. Выявленные изменения химического состава свидетельствуют о неблагополучной ситуации и означают необходимость медицинского вмешательства.
  • Для уточнения диагноза. Результаты биохимического анализа крови позволяют уточнить картину заболевания и являются необходимым дополнением к данным осмотра и жалобам пациента.
  • В порядке наблюдения за ходом лечения и течением заболевания. С этой целью анализ биохимии назначается при заболеваниях внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы), авитаминозах, интоксикации организма.

Показатели биохимического анализа крови: норма и отклонения. Расшифровка биохимического анализа крови

Необходимые показатели для биохимического анализа определяются лечащим врачом. Набор показателей может зависеть от характера заболевания и состояния пациента. Стандартный биохимический анализ включает в себя следующие основные показатели:

  • общий белок – суммарная концентрация белков. Норма - 65-85 г/л. Повышенное значение этого показателя может свидетельствовать об инфекционном заболевании, артрите, ревматизме или онкологическом заболевании. Пониженное значение может указывать на заболевание печени, кишечника, почек или онкологическое заболевание;
  • глюкоза. Норма - 3,5-6,5 ммоль/л. Повышенное значение данного показателя говорит об угрозе сахарного диабета;
  • мочевина – продукт распада белков. Норма -1,7-8,3 ммоль/л. Повышенный уровень мочевины говорит о нарушении в работе почек, мочевыводящих путей, может свидетельствовать о сердечной недостаточности, кровотечениях или опухолях. Кратковременное повышение уровня мочевины может быть следствием интенсивных физических нагрузок
  • холестерин – компонент жирового обмена. Норма для общего холестерина - 3,5-5,7 ммоль/л. Повышенное значение показателя указывает на риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза или заболеваний печени. Общий холестерин складывается из трех показателей - ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПВП (липопротеиды высокой плотности). Липопротеиды очень низкой плотности и низкой плотности осаждаются в бляшках на стенках сосудов и способствуют развитию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности, наоборот, способствуют торможению атеросклероза, «вытягивая» холестерин из бляшек. Нормальные значения:  для ЛПНП - <0,9 ммоль/л; для ЛПВП - >0,09 ммоль/л.
  • билирубин – пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. Норма: общий билирубин - 3,4-20,5 мкмоль/л. Повышенное значение показателя может быть вызвано гепатитом, циррозом печени, отравлением и желчнокаменной болезнью. Прямой билирубин (норма): 0-8,6 мкмоль/л.

Также в число показателей входят: АсАТ, АлАТ (ферменты, вырабатываемые печенью), креатинин, триглицериды, фосфор, натрий, мочевая кислота, магний, липаза, натрий, кальций, калий и многие другие.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Для того чтобы результаты анализа были точными, сдавать кровь на биохимию следует натощак. Лучше всего это сделать утром. Если утром не получается, то следует спланировать так, чтобы перед сдачей крови на анализ не есть и не пить ничего, кроме воды,  в течение хотя бы 6-ти часов.

Накануне анализа не надо есть жирную пищу и принимать алкоголь. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, об этом следует известить лечащего врача. Если приём лекарства прерывать нельзя, исследование, возможно, придётся отложить.

Непосредственно перед сдачей анализа желательно присесть и находиться в покое 10-15 минут, чтобы исключить влияние физических и эмоциональных нагрузок на результаты исследований.

Где сдать биохимический анализ крови в Москве?

Сдать биохимический анализ крови быстро и без очереди Вы можете в АО «Семейный доктор». Вы можете сдать биохимический анализ в любой из наших поликлиник, выбрав ту, что находится в нужном Вам районе Москвы. Если результаты анализа Вам нужны срочно, сделайте биохимический анализ крови в режиме CITO. Анализы в режиме CITO можно сдать в поликлинике №15. У нас Вы можете сдать биохимический анализ крови в выходные и праздничные дни.

Для анализа на биохимию у пациента берётся около 5 мл. крови из локтевой вены. Анализ проводится на автоматическом анализаторе, позволяющим произвести измерения более чем по 100 различным параметрам. Результаты исследования заносятся в электронную форму – бланк исследования.

Результаты анализа трактуются врачом индивидуально, в зависимости от результатов осмотра, других исследований, особенностей организма пациента и его состояния.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Биохимический анализ крови

Общие белки крови Содержание белков косвенно характеризует обменные процессы в организме, функцию печени, так как большинство из них синтезируется именно в этом органе. По своему строению и функции белки могут быть очень разнообразными. Обезвоживание, травмы, холера, обширные ожоги, предшествующая активная физическая работа Голодание, заболевания почек, кровопотеря, сахарный диабет, заболевания печени, цирроз, отравление токсическими веществами, кишечные инфекции
Мочевина Содержание мочевины в крови – косвенный показатель функции почек, так как именно это вещество выводится с мочой в качестве конечного продукта обмена белков Заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность. Массивный распад тканей, например, при длительном сдавлении конечностей. Мочекаменная болезнь, опухоли системы мочевыделения, любое препятствие для оттока мочи. -
Креатинин Показатель функции почек. Выделение креатинина с мочой, которое называется клиренсом. Является очень важным показателем Почечная недостаточность на далеко зашедших стадиях, увеличение функции щитовидной железы, сахарный диабет, непроходимость кишечника, большие и глубокие ожоги -
Мочевая кислота Косвенная оценка состояния обмена веществ. Промежуточный продукт распада белков. Подагра, анемия, связанная с дефицитом витамина В12, болезни печени, некоторые инфекционные заболевания, сахарный диабет, экзема, отравление алкоголем -
Глюкоза Содержание глюкозы в крови – показатель, который позволяет оценить функцию поджелудочной железы, а также косвенно – других желез, которые повышают ее содержание Сахарный диабет.Энцефалиты, нейросифилис, повышение функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, черепно-мозговая травма, эпилепсия, стрессы Голодание. Заболевания пищеварительной системы, связанные с нарушением всасывания сахара, хроническая патология печени, некоторые заболевание головного мозга
Триглицериды Оценка жирового обмена, функционального состояния печени. Вирусные поражения печени, алкоголизм, цирроз алкогольного происхождения, панкреатит, недостаточность функции почек, артериальная гипертония, инфаркт миокарда, беременность, подагра. Инсульт, заболевания дыхательной системы с нарушением нормальной проходимости бронхов, повышение функции щитовидной железы, недоедание
Холестерин Уровень холестерина позволяет оценить функциональное состояние печени, так как это вещество является составляющей желчи. Также он важен сам по себе, так как повышенное содержание холестерина в крови вызывает атеросклероз Атеросклероз, заболевания печени, злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты, сахарный диабет, подагра, инфаркт миокарда, ИБС Наследственные заболевания, цирроз и злокачественные новообразования печени, снижение функции щитовидной железы, ревматоидный артрит
Билирубин Показатель, характеризующий функцию печени и степень распада эритроцитов. Именно это вещество является конечным продуктом распада гемоглобина, который происходит в печени. Затем с желчью он выделяется в кишечник. Обширные гематомы, анемии, хронические и острые диффузные заболевания печени, рак печени, токсическое повреждение печени, нарушения обмена веществ, новообразования поджелудочной железы, лекарственные отравления хлорпромазином, изониазидом, парацетамолом, рифампицином, желчнокаменная болезнь Перенесенная большая кровопотеря, дистрофия
Аспартатамино-трансфераза (АСТ) Определение в крови уровня вещества АСТ, которое выделяется из пораженных сердечных мышц. Фермент, необходимый для нормального функционирования мышечной ткани. Инфаркт миокарда, гепатиты, цирроз, рак печени -
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) АЛТ выделяется в кровь в чрезмерных количествах при поражении печеночной ткани. Так как это фермент содержится в данном органе, где выполняет ряд важных функций. Поражения печени любой природы. Инфаркт миокарда -
Щелочная фосфатаза Фермент, который начинает массивно поступать в кровь при нарушении оттока желчи из печени Застой желчи при нарушении ее оттока, рак печени и метастазы в орган, отравление алкоголем больных алкоголизмом, прием некоторый лекарственных препаратов Снижение функции щитовидной железы, анемия
Натрий Определение содержания в крови элемента, который обеспечивает в ней большую часть осмотического давления, а также принимает участие в передаче электрических импульсов, необходимых для работы клетки. Большие потери жидкости при различных заболеваниях (в основном с мочой и потом), употребление в пищу слишком большого количества соли, либо внутривенное введение солевых растворов, патология почек, которая сопровождается уменьшением количества мочи Задержка жидкости в организме (недостаточность функции сердца, почек), большие потери натрия с мочой, цирроз печени, сахарный диабет. Недостаток соли в рационе.
Калий Определение содержания калия – элемента, который в основном содержится внутри клеток, а также в некотором количестве присутствует вне них Нарушение выведения калия с мочой при гормональных патологиях, введение некоторых медикаментозных препаратов Потеря калия, чаще всего при массивной рвоте. Введение некоторых медикаментозных препаратов
Кальций Минерал, содержание которого в крови зависит от достаточного количества в организме витамина D, функции околощитовидных желез, состояния костной ткани и т. д. В организме кальций выполняет большое количество разных функций. Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, панкреатит, распад ткани скелетной мускулатуры, опухоли, недостаток витамина Д Увеличение функции околощитовидных желез, злокачественные опухоли, прием большого количества препаратов кальция, рвота, понос
Фосфор Фосфаты практически всегда находятся в организме в связанном с кальцием состоянии. Поэтому их уровень связан с теми же самыми процессами Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, сахарный диабет, гипервитаминоз Д, сращение переломов костей Недостаточное всасывание фосфора в кишечнике, его избыточное выведение почками
Хлор Хлор – это отрицательный ион, который в крови находится в связанном состоянии с положительным ионом натрия, а также выполняет свои особенные функции. Нарушение функции почек при заболеваниях воспалительного характера и замещении почечной ткани фиброзной, потеря жидкости, обезвоживание Повышенное потоотделение, поносы, многократная рвота при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек

Алгоритмы лечения гиперурикемии - Puls Medicyny

Польские специалисты различных специальностей подготовили первый европейский документ с изложением позиции по гиперурикемии и ее лечению у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Это первые формализованные мнения о терапевтическом приеме эффективного снижения концентрации мочевой кислоты в крови, которые должны стать ориентиром для врачей в их повседневной практике.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Результаты клинических испытаний показывают, что лечение гиперурикемии является необходимостью в клинической практике, но не существует рекомендаций относительно того, когда следует начинать лечение гиперурикемии.Специалисты, разработавшие положение, предлагают более широкую, чем применявшаяся ранее, уратснижающую терапию и подбор дозы препарата в зависимости от риска пациентов и исходной концентрации мочевой кислоты.

«Профилактика определенно лучше, чем лечение, — подчеркивает проф. Анджей Тыкарский из кафедры и клиники гипертензиологии, ангиологии и внутренних болезней Медицинского университета им.Кароль Марцинковски в Познани. Пациенты, получавшие препараты для снижения уровня мочевой кислоты из-за гиперурикемии, в исследованиях имели более низкий риск инсульта и сердечных событий, таких как сердечные приступы», — добавляет проф. Тыкарский.

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний важно поддерживать более низкий уровень (

«К сожалению, сегодня врачи часто об этом не знают и начинают лечение только при возникновении приступов подагры или при концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови выше 10 мг/дл.Кристина Видецка из отделения гипертензиологии и внутренних болезней Поморского медицинского университета в Щецине. Его следует менять как можно скорее», — добавляет проф. Видецка.

ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ С НИЗКОЙ ДОЗЫ 100-200 МГ / ЕЖЕДНЕВНО И ПОВЫШАТЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКУЮ ДОЗУ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОНЦЕНТРАЦИИ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В СЫВОРОТКЕ. ОПТИМИЗИРОВАННАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ДОЗА ЧАЩЕ СОСТАВЛЯЕТ 300-700 МГ, МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 900 МГ

Эффективное снижение повышенного уровня мочевой кислоты в сыворотке, помимо снижения риска развития подагры, может также снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.Ингибиторы ксантиноксидазы (согласно современным рекомендациям препаратом первой линии при лечении подагры является аллопуринол), которые, как показывают результаты последних исследований, значительно снижают риск смерти у больных с гиперурикемией и подагрой.

«Повседневная врачебная практика показывает, что в настоящее время врачи считают дозу 300 мг максимальной, которую они могут назначить пациенту», — подчеркивает проф. Видецка. Между тем можно ожидать, что каждые дополнительные 100 мг препарата будут снижать уровень мочевой кислоты на 1 мг/дл.Это возможность успешно лечить гиперурикемию.

Аллопуринол широко используется не только из-за его эффекта снижения уровня мочевой кислоты, но также из-за его доказанного сердечно-сосудистого защитного действия. Имеются исследования, подтверждающие, что применение аллопуринола связано со снижением артериального давления и уменьшением частоты сердечно-сосудистых осложнений, а также меньшим риском смертности от всех причин.

Гиперурикемия является распространенной проблемой здравоохранения во всем мире. Уже подсчитано, что до 10 миллионов поляков страдают гипертонией, и у каждого второго из них может быть бессимптомная гиперурикемия.

ГИПЕРУРИКЕМИЯ / основная информация

Гиперурикемия у людей с артериальной гипертензией или диабетом или метаболическим синдромом или с диагностированным атеросклеротическим заболеванием представляет собой концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, превышающую 5-5,9 мг/дл у женщин, 6-6,9 мг/дл у мужчин.Это может быть результатом перепроизводства пуринов и перепроизводства мочевой кислоты (10%) или нарушения экскреции мочевой кислоты (90%).

Быстрый экономический рост и связанное с ним изменение образа жизни общества, эпидемия ожирения, нарушения обмена веществ и старение населения являются основными факторами, способствующими систематическому увеличению заболеваемости гиперурикемией. Кроме того, следует отметить, что гиперукрикемии способствуют многие распространенные в настоящее время привычки, в том числе:

  • высокое потребление продуктов, богатых фруктозой и пуринами, т.е.мясо, субпродукты, морепродукты,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием низких доз ацетилсалициловой кислоты или тиазидов.

Гиперурикемия

Врачи и пациенты часто недооценивают повышенный уровень мочевой кислоты. Между тем, последние клинико-эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что гиперурикемия играет важную роль в развитии артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа и является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе:

  • гипертония и предгипертония
  • заболевание почек (микроальбуминурия, снижение клубочковой фильтрации)
  • метаболический синдром
  • обструктивное апноэ сна
  • заболевание сосудов (сонных, периферических и коронарных артерий)
  • инсульт и сосудистая деменция
  • преэклампсия

.

Кровь в моче – причины и лечение гематурии

Кровь в моче — это состояние, которое может затронуть женщин, мужчин и детей. Стоит отметить, что гематурия может возникать и у беременных. Однако независимо от того, у кого он появляется, он связан с тревогой и страхом у пациентов. Следует отметить, что кровь в моче обычно является признаком нарушения работы мочевыводящих путей. Поэтому возникновение гематурии является обязательным условием для немедленного обращения к врачу, который проведет необходимую диагностику, позволяющую установить причины и провести соответствующее лечение.Вопрос в том, каковы симптомы гематурии? О чем свидетельствует кровь в моче, что это значит? Как лечить гематурию?

Что означает кровь в моче?

Кровь в моче, также известная как гематурия или гематурия, является находкой при общем исследовании эритроцитов в моче. Это означает, что в 1 мкл мочи содержится более 5 эритроцитов. Следует указать, что кровь в моче бывает двух видов:

- макрогематурия, то есть наличие которой легко диагностировать самостоятельно; при этом моча имеет красновато-коричневый цвет и мутная, а иногда в ней могут появляться сгустки крови, затрудняющие дефекацию и вызывающие боль при мочеиспускании; причиной гематурии в этой ситуации обычно являются факторы, связанные с мочевыделительной системой, а также некоторые лекарства, например.в снижение свертываемости крови;

- микроскопическая гематурия, т.е. гематурия; Важно отметить, что этот тип крови в моче может быть диагностирован только путем проведения анализов мочи под микроскопом.

Кровь в моче симптомы

Типичным симптомом гематурии является легко наблюдаемое изменение цвета мочи, в котором присутствует кровь или следы крови. Тем не менее у некоторых больных развивается гематурия, которую можно диагностировать только при исследовании под микроскопом.Поэтому в случае гематурии чрезвычайно важны сопутствующие симптомы, благодаря которым можно точно установить причины заболевания. В этом смысле следует отметить, что при возникновении гематурии нередко возникают боли при мочеиспускании. Жжение и зуд также не редкость. Кроме того, при гематурии могут появиться и другие симптомы, такие как лихорадка, боль в животе и общее недомогание. Иногда также могут быть проблемы с поллакиурией или затрудненным мочеиспусканием, а также позывы к мочеиспусканию.Однако это не означает, что кровь в моче должна сопровождаться другими симптомами, так как иногда гематурия бывает безболезненной. Наличие крови в моче может быть вызвано многими заболеваниями, поэтому при любых тревожных симптомах следует проконсультироваться с врачом-специалистом.

Каковы причины гематурии?

Гематурия может быть связана с широким спектром заболеваний. Однако обычно кровь в моче связана с циститом, бактериальным заболеванием, чаще всего вызываемым кишечной палочкой.При этом заболевание поражает больше женщин, чем мужчин. Цистит также относительно распространен во время беременности. Характерным симптомом цистита являются явления дизурии, т. е. болезненное давление на мочевой пузырь, поллакиурия в небольшом количестве. Также ощущается жжение при мочеиспускании. Еще одной причиной появления крови в моче могут быть камни в почках, в которых образуются отложения – камни в почках. В течении болезни, кроме гематурии, отмечаются также дизурические симптомы в виде болей в поясничном отделе позвоночника, часто иррадиирующих в пах или мошонку у мужчин, а у женщин в половые губы.Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Гематурия также может быть следствием опухоли в почке. Важно отметить, что обычно это происходит у пациентов старше 50 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. Следует указать, что в начальной стадии рак почки не сопровождается характерными симптомами, поэтому заболевание трудно обнаружить, в связи с чем его обычно диагностируют на запущенной стадии. В этом случае гематурия свидетельствует о далеко зашедшем опухолевом процессе.Лечение в этом случае состоит из хирургического удаления опухоли и проведения химиотерапии. Кроме того, следует указать, что кровь в моче может быть признаком рака мочевого пузыря. Рак в этом случае обычно возникает у пожилых людей. Сгустки крови также являются характерным признаком заболевания. Другие симптомы включают поллакиурию, боль в поясничной и надлобковой областях и увеличение лимфатических узлов. Лечение в этом случае состоит из химиотерапии, лучевой терапии, а также иммунотерапии и оперативного лечения.

Причиной гематурии также могут быть:

- травматические повреждения мочевыделительной системы, в т.ч. разрыв почки,

- острое воспаление нервной системы,

- туберкулез почек,

- злокачественная гипертония,

- заболевания предстательной железы (чаще у мужчин старше 50 лет),

- инородное тело в мочевом пузыре,

- геморрагический цистит,

- острый гломерулонефрит,

- кисты почек.

Следует отметить, что гематурия бывает и у больных с паразитом в нервной системе, а также при порфирии и при наличии миоглобина или гемоглобина в крови. Иногда следы крови в моче могут появляться и после полового акта. Красный цвет мочи также может быть следствием употребления большого количества свеклы или свекольного сока. В этом случае красная или розовая моча не является поводом для беспокойства.

Лечение гематурии

Лечение гематурии зависит от основного заболевания.Поэтому необходимо обратиться к врачу-специалисту, который проведет диагностику проблемы и поставит однозначный диагноз. Следует указать, что диагностика гематурии возможна при проведении анализов крови и мочи.

Лечение цистита основано на применении антибиотиков. Также часто назначают обезболивающие и диастолические препараты. Следует подчеркнуть, что лечение в домашних условиях, в основе которого лежит использование клюквенного сока или экстракта клюквы, также является эффективным методом.Эти средства доступны в аптеках в виде таблеток и БАДов. Стоит отметить, что клюква подкисляет мочу, создавая тем самым неблагоприятные условия для развития бактерий. При гематурии, вызванной нефролитиазом, чаще всего применяют симптоматическое лечение путем введения обезболивающих и диастолических препаратов. Также стоит внедрить домашнее лечение, в основе которого лежит правильная гидратация организма, благодаря которой иногда удается вывести мелкие камни из почек во время мочеиспускания.Однако иногда необходимо удаление камней в почках путем экстракорпоральной литотрипсии (дробления камней), реже эндоскопического удаления камней или оперативного вмешательства.

.

Простуда и анализы крови - Wapteka.pl

Простуда – это относительно быстро прогрессирующее заболевание. Инфекция обычно имеет вирусную этиологию, поэтому сопутствующие ей симптомы появляются внезапно и бурно. Простуда обычно сопровождается насморком, болью в горле, повышением температуры тела, а иногда также головными болями и заболеваниями носовых пазух. Простуда определяется как простудное заболевание или вирусный назофарингит. Вопрос в том, влияет ли простуда на анализ крови? На какие результаты влияет простуда?

Влияет ли простуда на анализ крови?

Простуда – это заболевание, вирусная инфекция, которая влияет на состав крови.Поэтому следует указать, что изменения в этом отношении в основном касаются системы лейкоцитов. При вирусных инфекциях можно ожидать нормальное или сниженное количество лейкоцитов (эта ситуация именуется в медицине лейкопенией) с одновременным увеличением процента мононуклеаров, преимущественно лимфоцитов. В связи с тем, что насморк – это заболевание, вызываемое вирусами, поэтому анализ может показать лейкопению с лимфоцитозом. Эта ситуация выливается в фальсификацию результатов анализов крови.

Анализ крови на простуду

Анализ крови на любую инфекцию, даже если это легкая простуда, не рекомендуется. Результаты – показатели крови, ТТГ и СОЭ – могут быть изменены в результате воспалительных процессов в организме. Кроме того, важно отметить, что лекарства от простуды и средства от инфекций, влияющие на уровень мочевой кислоты, могут повлиять на результаты анализа крови.

Поэтому следует отметить, что анализы крови следует проводить после излечения инфекции и исчезновения обычных симптомов простуды, таких как насморк, кашель, боль в горле и повышение температуры тела.Также стоит подождать примерно 2-3 дня после окончания болезни, чтобы быть уверенным, что результаты анализа крови не будут ложными. Простуда – это инфекция, которая длится сравнительно недолго, поэтому стоит воздержаться от проведения анализов до получения достоверных результатов. Аналогичная ситуация и с другими анализами – мочи, но и с анализами крови на щитовидную железу. С анализами крови на простуду стоит повременить, как детям, так и взрослым (особенно беременным женщинам).

.Диета

при подагре – что стоит знать?

Что есть при подагре и чего избегать? Почему так важно потребление большого количества жидкости и действительно ли семена бобовых нужно исключить из рациона? Мы отвечаем.

Из-за связи с высококалорийной диетой, богатой мясом и алкоголем, ее иногда называют «болезнью королей» или «болезнью богатых». Помимо фармакотерапии, при лечении ее последствий необходимо вводить определенные изменения в питании.Какой?

Что такое подагра?

Подагра, также известная как подагра или подагра, представляет собой тип артрита, вызванный слишком высоким содержанием мочевой кислоты в крови. Это состояние (так называемая гиперурикемия) связано с нарушением обмена пуринов в организме.

Заболевание чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин, обычно в возрасте около 40 лет. Индивидуум сопровождает людей, ведущих нездоровый образ жизни, характеризуется повышенной частотой приступов в ситуациях сильных физических и психических нагрузок, злоупотребления алкоголем и переедания продуктами, содержащими значительное количество пуринов.

Почему диета важна при лечении подагры?

Лечение подагры заключается, в частности, в снижение уровня мочевой кислоты в крови. Правильно построенная диета позволит исключить продукты, богатые пуринами и метаболизирующимися в них аминокислотами, избыточное поступление которых способствует повышению концентрации этой кислоты.

Диета при подагре – основные моменты

Специалисты сходятся во мнении, что рацион больного подагрой должен быть прежде всего здоровым и индивидуально сбалансированным .При исключении или ограничении потребления продуктов из определенных групп может появиться дефицит питательных веществ.

Считается, что диета с высоким содержанием углеводов способствует выведению пуринов с мочой, тогда как диета с высоким содержанием жиров вызывает реабсорбцию этих соединений. Отсюда предлагается, чтобы суточная доля энергии за счет жиров не превышала 35 % (30 % при ожирении и 35 % при нормальной массе тела), из белков — 15–30 %, а из углеводов 50–55 %.По мнению отдельных специалистов, этим предположениям отвечает молочно-яично-вегетарианская диета.

Больным подагрой следует также :

  • выпивать не менее 3 литров жидкости каждый день (чтобы моча не становилась чрезмерно концентрированной и не вызывала осаждения кристаллов мочевой кислоты),
  • Приготовление блюд методом варки на воде, на пару, тушения без обжаривания и запекания,
  • исключить из рациона мед, варенье, сахар, сладости и десерты, а также масло и сливки (в ситуации, когда больной одновременно страдает сахарным диабетом или нарушением липидного обмена),
  • принимать пищу через равные промежутки времени, ок.четыре раза в день,
  • достигают за 3-4 часа до отхода ко сну для последнего приема пищи (количество мочевой кислоты, удерживаемой в организме, увеличивается ночью),
  • исключить из рациона алкоголь – как высокий, так и низкий процент.

Несмотря на многочисленные преимущества физической активности, интенсивные упражнения, при которых АТФ синтезируется анаэробными процессами с одновременным образованием молочной кислоты, не рекомендуются больным подагрой.Это не означает, конечно, что больным подагрой нельзя заниматься физическими упражнениями — рекомендуется двигаться регулярно, но умеренного характера . Это особенно важно в случае людей, борющихся с избыточным весом или ожирением.

Диета при подагре – чего следует избегать?

Как упоминалось ранее, целью лечения подагры является снижение уровня мочевой кислоты в крови, что может быть достигнуто путем назначения врачом соответствующей фармакотерапии с одновременным изменением диеты .К продуктам, богатым пуринами и метаболизирующими аминокислотами, относятся в основном мясо (особенно субпродукты и дичь) и продукты из него (колбасные изделия, копчености, консервы), кофе, чай и отдельные виды рыбы (сардины, шпроты, сельдь).

К запрещенным продуктам относятся бульоны костные и мясные, бульоны эфирные, холодцы мясные и рыбные, маринованные блюда, острые блюда (перец, горчица), а также сушеные грибы.Также рекомендуется исключить или хотя бы резко ограничить жирные белые сыры, сычужные сыры, голубые и плавленые сыры, животные жиры (сало, сало, бекон), а также какао, шоколад, щавель, шпинат, зеленый горошек, чечевицу, зеленую фасоль и брокколи.

Некоторые эксперты сообщают, что потребление продуктов растительного происхождения, богатых пуриновыми соединениями, таких как бобовые (включая чечевицу, фасоль, горох) или шпинат, не было связано с повышением уровня мочевой кислоты в крови, что не влияло на риск подагры. .В диете с установленным днем ​​указанные продукты считаются запрещенными или разрешенными в ограниченных количествах. В некоторых публикациях в меню, рекомендуемом при заболевании, при отсутствии других противопоказаний по здоровью уже не перечисляются особо нежелательные овощи.

Диета при подагре – что разрешено?

Что можно есть при подагре? К разрешенным продуктам с низким содержанием пуринов относятся следующие:

  • Фрукты: все, включая крыжовник, вишню, грушу, яблоки, вишню, красную смородину, малину, киви, апельсины, клубнику, сливы, виноград, абрикосы,
  • овощи: большинство, т.е.кабачки, морковь, огурцы, помидоры, редис, салат, картофель, лук, красная свекла, зеленый перец, цветная капуста, савойская капуста, баклажаны, спаржа,
  • молочная продукция: молоко и продукты его ферментации (кефир, пахта, ацидофильное молоко), творог нежирный, творог, сыр желтый,
  • крупяные продукты: хлеб, макаронные изделия, крупы, рис,
  • жиры: в умеренных количествах, растительные масла добавленные холодные, орехи (фундук, миндаль, грецкие орехи), семечки (подсолнечное),
  • яиц.

Среднее содержание пуринов:

  • в ограниченных количествах мясо: курица, цыпленок, индейка, кролик, говядина, свинина, ветчина вареная;
  • рыба: треска, камбала, линь и судак.

Доказано, что вишня, богатая фенольными соединениями, характеризуется чрезвычайно полезным действием при лечении подагры, а также в случае сопутствующих ей заболеваний.

Что пить при подагре?

Как упоминалось ранее, важным элементом хорошо составленной диеты при подагре является достаточно большое количество жидкости.К рекомендуемым относятся, конечно же, минеральная вода , а также травяные и фруктовые настои .

В список противопоказанных входят, однако, такие напитки, как черный чай, натуральный кофе (разрешена 1, максимум 2 чашки в день) и алкоголь.

При анализе имеющихся рекомендаций по питанию, включая таблицы показанных и противопоказанных продуктов, можно обнаружить множество несоответствий. Общим для всех рекомендаций является:в значительное сокращение потребления мяса и мясных продуктов (например, копченостей, консервов, солений, в том числе рыбных консервов), с параллельным увеличением потребления овощей и фруктов и употреблением необходимого количества жидкости.

Диета при подагре – примеры рецептов

Завтрак - Грахамка с сыром и редисом

Нарезать булочку Грэма, тонко смазать маслом, покрыть зеленым салатом. В миске соедините творог с несколькими мелко нарезанными редисками и нарезанным укропом.Съешьте все вместе.

2-й завтрак - клубничный смузи с льняным семенем

Смешайте пакет натурального кефира с большой горстью клубники и 1 столовой ложкой свежемолотого льняного семени. Подсластить коктейль можно небольшим количеством меда.

Обед - Ризотто с овощами (на 3-4 порции)

В кастрюлю с толстым дном налейте 2 столовые ложки оливкового масла первого холодного отжима. Добавьте мелко нарезанный лук и глазируйте, помешивая.Всыпать 100 г белого риса, предназначенного для ризотто, добавить щепотку соли и обжарить около минуты. Добавить нарезанный кубиками зеленый перец, морковь и небольшой кабачок, жарить еще 2 минуты. Залить все 2 стаканами овощного бульона так, чтобы все было покрыто, и тушить, периодически помешивая, пока вся жидкость не впитается в рис и рис не станет мягким. Снять с огня, оставить на мгновение открытой, порцию подавать, посыпав небольшим количеством тертого сыра.

Послеобеденный чай - Вишня с орехами

Положите горсть вишни без косточек в миску.Посыпьте фрукты 1 столовой ложкой измельченного миндаля.

Ужин – омлет с томатным салатом

Поместите 2 яйца в миску с несколькими столовыми ложками обезжиренного молока. Обжарьте омлет на сковороде, смазанной небольшим количеством рапсового масла. Тем временем нарезать помидор кубиками, выложить на тарелку, посыпать нарезанным луком и зеленым луком. Подавайте все это с гренками Грэм.

.

I C 717/17 Детали судебного решения - Система анализа судебных решений

ОБОСНОВАНИЕ 9000 3

Истец Д.С. в иске от 24 мая 2017 г., направленном Р.К.-Г. и Б. С., ведущих дело в форме гражданского товарищества (...)». со своим зарегистрированным офисом в П. потребовал выплаты 100 000 злотых в качестве компенсации с установленными законом процентами за задержку на сумму 70 000 злотых с 14 апреля 2017 г. до даты платежа и на сумму 30 000 злотых с даты доставки исковое заявление к дате выплаты в связи с передачей ему 13 февраля 2017 г.при кишечном гриппе, в том числе неозина форте, несмотря на запись в диагностической карте подагры, что привело к возникновению у истца острой почечной недостаточности, которая не была правильно диагностирована во время двух последовательных посещений 20 и 23 февраля 2017 г.

Истец указал ст. 415 ГК РФ и 448 ГК РФ в связи с шутить. 4 п. 1 Закона от 6 ноября 2008 г. о правах пациента и Уполномоченном по правам пациента.

(иск - К.2-9)

Ответчики Р.Г. и Б.С. ходатайствовали об отказе в удовлетворении иска в полном объеме, оспаривая врачебную ошибку. По мнению ответчиков, назначение препарата Н. форте было оправдано состоянием здоровья истца, а запись в листе М-10 - Подагра была лишь подтверждением повышения мочевой кислоты на 8,6 мг (норма 3,5-7,2). ) без упоминания клинических симптомов или приступов подагры, следовательно, не являлся противопоказанием к назначению препарата. Связь между почечной недостаточностью и применением этого препарата не доказана, тем более что заявитель принимал другие препараты, которые могли вызвать этот эффект.

(ответ на иск - к. 86-92)

Решением от 17.04.2019 Суд ограничил рассмотрение дела принципом ответственности ответчика.

(краткий протокол судебного заседания - лист 446)

Судом установлены следующие факты:

Истец находился на лечении в поликлинике (...) у ответчика Б.С.. 13 февраля 2017 года в порядке исключения был принят ответчиком Р.Г., который принимал в этот день раньше своего лечащего врача, и заявитель чувствовал себя очень плохо со вчерашнего дня.

(неоспоримые обстоятельства)

Визит был типичным. У больного отмечались лихорадка и боли в суставах и мышцах, тошнота, без рвоты. Диарею отрицал. Подсудимому был поставлен диагноз J00/J06, то есть вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Увидела запись в декабрьской карточке «М-10 Подагра» и рецепт препарата М.. Решила, что раз нет прописанных лекарств, которые применяют при приступе подагры, то это не активная подагра.Повышенный уровень мочевой кислоты в ноябре был слишком низким, чтобы его можно было поддерживать при приеме М.. Более того, по словам врача, с 27.09.2016 больной был назначен Г. 3 раза по 2 таблетки, который является тем же химическим веществом, что и Н. .форте и переносимость была хорошей, противопоказаний к назначению Н.форте не было. С последним препаратом можно принимать большую дозу – 1 таблетку, а не две, что полезно при заболеваниях желудка. Врач во время визита 13 февраля 2017 г.провел субъективное обследование, т. е. опрос, и медицинский осмотр, т. е. медицинский осмотр. На основании этого она поставила диагноз: типичная инфекция верхних дыхательных путей. Наверное вирусный. Симптомов, указывающих на подагру, не было. В феврале 2017 года Н. Форте был рецептурным и обычным 500 мг без рецепта. П. отпускается без рецепта, поэтому ей не назначали. Это только жаропонижающее, а не нестероидное противовоспалительное средство, кроме I группы..

(показания подсудимого Р.Г. в судебном заседании 17.04.2019 - сокращенный протокол - карточка 447 - оборотная сторона - 448, история болезни - карточка 17)

В карте больного от 05.12.2016 г. имеется запись доктора Р.С. «М-1-Д. уранова» и рекомендация к применению препарата М. 0,1

(история болезни - карточка 16)

Истец начал принимать М. только в конце января 2017 года, так как ранее у него было увеличение профессиональных обязанностей (переезд компании). Ему выписали две упаковки с двумя рецептами, а купили только 1 - 50 таблеток.О задержке приема препарата истец, вероятно, сообщил только при посещении 20 февраля 2017 г.,

Истец чувствовал себя настолько плохо, что не ел и не принимал лекарства. После первого визита 13.02.2017 прекратились мышечные боли, но стали усиливаться боли в животе и рвота. Из назначенных лекарств истец приняла 3 сохраненных таблетки С. и 11 таблеток Н. Форте. Последнюю вырвало в четверг, 16 февраля 2017 г. Из-за сильной боли, с четверга по понедельник, 20 февраля 2017 г.когда он вернулся к доктору К.-С. истец принял 2 таблетки I., которые также вызвали сильную рвоту. Также брал у мамы З. от проблем с желудком. Еще один визит к доктору К.-С. был в четверг, 23 февраля, 2019

Затем было измерено артериальное давление, и на следующее утро истец был направлен на анализ крови. Результаты были отправлены непосредственно врачу, который немедленно (по телефону матери истца) порекомендовал доставить его в больницу.

(показания истца в судебном заседании 17.04.2019 - сокращенный протокол - лист 446-оборот-447 и 447-оборот, сведения из карточки НФЗ - 195 )

Заявитель принял препарат Г. в сентябре 2016 г. без каких-либо нежелательных симптомов. Н. был принят в феврале 2017 г. впервые.

(бесспорное обстоятельство, история болезни - карточка 14)

Диагноз от 5 декабря 2016 года «Подагра» поставлен подсудимому С.-С., что было ее намерением предположить проблему с повышенным уровнем мочевой кислоты у больного. Визит в этот день должен был оценить результаты ранее заказанных анализов. Эти анализы были выполнены 17 ноября 2016 г. и в соответствии с практикой лаборатории были отправлены непосредственно врачу. Копия этих тестов находится на странице 24. Оригинал теста был получен матерью истца, и истец был направлен в больницу. Тест был заказан 14 ноября из-за дерматологической проблемы. Анализ крови был контролем, который должен был быть прикреплен к дерматологической клинике, куда пациент мог быть направлен, если изменения кожи повторялись.Подсудимый С.-С. юношам принято заказывать анализ на мочевую кислоту, потому что занятия спортом, употребление алкоголя, курение и диета – все это факторы, повышающие результат. Так было и с заявителем. Повышение концентрации мочевой кислоты обозначено как Н., но ответчик употребил словосочетание Подагра, как в разговоре с истцом, так и в записи в карточке, так как его легче произносить и запомнить, а рекомендации в обоих случаи те же, т.е. диета, не курение, не употребление алкоголя и т.д.Запись в карточке должна была привлечь внимание к тому, что у больного может быть проблема с повышенным содержанием мочевой кислоты. Препарат М. был начат, потому что истец часто болел простудными заболеваниями и, возможно, ему давали препарат, повышающий уровень мочевой кислоты. Поэтому предполагалось, что он будет защищен таким образом. В карточке есть запись мочевой кислоты за месяц контроля.

13 февраля 2017 г. Ответчик К.-С. не консультировался с истцом. Она только увидела, что друг взял его к себе. Обратился к ней 20.02.2017 с болями в желудке после антибиотика.Он заявил, что употребил мать З. и ему стало лучше, что было записано в карточке (стр. 18 л.д.). Затем у него появились типичные желудочные симптомы гастрита, и это было указано в качестве основного диагноза. С другой стороны, J00, т.е. заражение было уже на 2-м плане. Других заболеваний во время визита не было. У истца по рецепту был З. и дополнительно В., который должен был защищать желудок. Препараты от 13 февраля к тому времени уже были прекращены, т. к. С. закончился, а сам больной Н., по его заявлению, прекратил их прием.Он не говорил об И. О рекомендациях от декабря, наверное, тоже не могло быть и речи, так как в центре внимания были текущие недуги. Следующий визит был в четверг, 23 февраля, когда заявительница продолжала жаловаться на тошноту и рвоту, общую слабость и проблемы с опорожнением кишечника. Тогда его срочно направили на гастроскопию, так как, несмотря на получение З. и В., улучшения не было. Включено также противорвотное средство М. по 50 таблеток по 2 в день, утром и вечером. Также были назначены анализы крови. На следующий день, получив информацию из лаборатории о высоком креатинине, ответчик принял решение немедленно направить истца в больницу.Ответчик не контактировал с истцом и поэтому сообщил об этом своей матери, которая также является ее пациенткой. По информации от матери, истец находился в городе и чувствовал себя неплохо. Мать истца пришла в поликлинику и ответчик направил истца в больницу и по результатам обследования диагностирована острая почечная недостаточность, вероятно, медикаментозная - С., Н., т.к. она была в карточке.

При каждом посещении регистрировались признаки и симптомы и измерялось давление. В прошлый раз было немного повышено 130/90, что и написано на графике.Если бы истец сообщил, что не брал М., это было бы записано в карточке.

(показания подсудимого Р.С. в судебном заседании 17.04.2019 - сокращенный протокол - л.д. 448-449, история болезни - л.д. 17-23, направление в больницу - л.д. 29)

Наконец, истец явился в больницу (...) в Л. по дежурству, при амбулаторном обследовании выявлены признаки поражения почек. Значения были очень высокими. Пациенту потребовалась госпитализация. В одном из интервью он сообщил, что у него респираторная инфекция.По этой причине, по его словам, он принимает антибиотик, препарат Н. и нестероидные противовоспалительные препараты. Истец не совсем смог указать дозы и лекарства, которые он принимал. В интервью он сказал, что мало ел и пил, потому что была тошнота и рвота. Во время клинических испытаний он выглядел обезвоженным. Тошнота и рвота могут быть вызваны приемом лекарств или симптомом острого повреждения почек. Лечащий врач и лечащий врач - А. С. - решили, что у истца острое поражение почек, потенциально обратимое, в связи с чем диализ истцу не проводился.В последующие дни у истца наблюдалось большое количество мочи (высокий диурез) и улучшение функции почек. Причина была принята вечером. В повторных пробах через несколько часов креатинин снизился с 17 до 13 мг/дм. Это предполагало другую причину почечной недостаточности, чем паренхиматозная, поэтому параметры улучшились, и причину можно было выписать домой. Потом ходил в клинику 2-3 раза и каждый раз результаты были в норме. Он полностью вылечен. Истец выкуривает пачку сигарет в день. Врач сообщил заявителю, что в данной ситуации он подозревает высокую долю препарата Н.тем более, что у него было подозрение, что пациент принимает его самостоятельно. Однако причинами почечной недостаточности также были: инфекция, дегидратация, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ранее диагностированный высокий уровень мочевой кислоты. Н. это противовирусный препарат, стимулирующий лимфоциты. Кратковременно используется при подозрении на вирусную инфекцию. Препарат следует применять с осторожностью при подагре и почечной недостаточности. Тяжелая острая почечная недостаточность может быть опасной для жизни.Такой непосредственной угрозы истцу не было. Если бы это было так, он был бы немедленно на диализе. Значительное улучшение через несколько часов свидетельствовало об обратимой форме заболевания. Физическое состояние заявителя было значительно лучше, чем в результате исследования. Это затрудняло диагностику. Лечение было основано на регидратации. Данные интервью также включаются в форму оценки риска. Если есть документация, она дополняет эти данные. Хроническая почечная недостаточность/диализ выделены в форме оценки риска (стр. 32).При почечной недостаточности снижается иммунитет, для этого и существует данная анкета. Форма заполнялась при поступлении, когда неясно, была ли недостаточность острой или хронической. Врач должен был сослаться на почечную недостаточность, поэтому он поставил галочку. При амбулаторном наблюдении установлено, что почки работают нормально. Необратимого повреждения почек с точки зрения производительности не было.

(показания свидетеля А.С. в судебном заседании 04.12.2017.- краткий отчет - лист 313-оборот-314)

С нефрологической точки зрения лечение истца в клинике ответчиков было правильным, в соответствии с принципами медицинских знаний и искусства, так как после обнаружения 24 февраля 2017 года истцом результатов поражения почек истец был сообщил о них, а затем направил в профессиональное медицинское учреждение с подагрой в декабре 2016 г., возможно, в связи с повышенным уровнем мочевой кислоты в результатах лабораторных анализов от 17 ноября 2016 г.Не было зафиксировано других симптомов, характерных для этого заболевания, например со стороны суставов. Анализ медицинских карт показывает, что кроме мужского пола других факторов, предрасполагающих истца к повышению концентрации мочевой кислоты, таких как: метаболический синдром, прием диуретиков, малых доз ацетилсалициловой кислоты, циклоспорина, избыточная масса тела, не было. артериальная гипертензия, злоупотребление алкоголем, диета, богатая мясом и морепродуктами, преклонный возраст) и тем более к подагре.Причиной назначения анализов могли стать повторяющиеся изменения кожи левого предплечья.

В декабре 2016 года концентрация мочевой кислоты была повышена и составила 8,6 мг/дл (к. 25). По этой причине истцу был назначен препарат М., который начал принимать в конце января 2017 г. в дозе 2 х 100 мг

Следует исходить из того, что доза была эффективной, в том смысле, что прирост мочевой кислоты к 13 февраля 2017 г. не должен увеличиваться по сравнению с ноябрьским уровнем. С другой стороны, периода 1 месяца приема препарата может быть недостаточно для нормализации уровня мочевой кислоты до нормы, т.е. 3,3-7,0 мг/дл.

С 13 по 24 февраля 2017 г. наблюдалось повышение до 12,7 мг/дл либо в связи с применением Н. форте (повышенная продукция), либо в связи с острым повреждением почек (нарушение экскреции). Вероятно, острое поражение почек было результатом действия одного препарата или сочетанного действия нескольких препаратов, и только в это было вызвано в небольшой степени обезвоживанием (преренальная причина).

На это указывает:

-

удельный вес мочи - в первом исследовании 24.17.02 всего 1010 (лист 199). При обезвоживании было бы выше 1020-1025

-

отношение концентрации мочевины 250,5 мг/дл к креатинину (17,26 мг/дл) = 14,5. При обезвоживании он будет выше 20,

.
-

Острое повреждение почек сопровождалось острым повреждением клеток печени, которое обычно наблюдается при лекарственном повреждении печени, но не при остром преренальном и постренальном повреждении

-

под давлением 153/97 мм GH

Вирусное заболевание вряд ли вызывает острое поражение почек - в осадке мочи патологических изменений, свидетельствующих о паренхиматозном воспалении, не обнаружено.

В медицинской карте истца не было записей о клинических симптомах гиперурикемии, не говоря уже о мочекаменной болезни. В одном лабораторном результате была обнаружена аномалия. Повышенный уровень мочевой кислоты обычно вызван другими причинами, помимо повреждения почек. Это первопричины - аномальные ферменты, участвующие в трансформации пуринов, повышенное поступление пуринов в пищу, например мясо, ускоренный распад АТФ (например, алкоголь), повышенный распад нуклеотидов в организме (гематологические и онкологические заболевания), другие причины, напр.перенапряжение 9000 5

Невозможно определить, какое из лекарств, принимаемых заявителем С., Н. форте или И., в наибольшей степени способствовало поражению почек

(письменное заключение эксперта-нефролога - листы 319-325 и 342-346)

Прием М. требует проверки эффекта лечения. Слишком большого прироста у истца не было, поэтому контроль нужно делать через 2-3, а то и 4 месяца. Повышение уровня мочевой кислоты может привести к почечной недостаточности, если оно длительное, особенно при наличии камней в почках.Уровень высоты 8,6 недостаточно велик, но сразу представляет угрозу. Острое повреждение почек истца было в большей степени вызвано приемом лекарств и в меньшей степени - обезвоживанием. Наиболее важным свидетельством действия препаратов было повышение активности печеночных трансаминаз. Это свидетельствовало о влиянии наркотиков. При одном только обезвоживании такого увеличения не было бы. Это может быть эффект отдельных препаратов или комбинации препаратов. В перечне препаратов Н. Форте и С. есть предупреждение о возможности повреждения.Рвота также может быть вызвана лекарствами. Инфекция началась с лихорадки и диареи, поэтому диарея не была вызвана лекарствами. Она была раньше. Повреждение почек вряд ли будет болезненным. Возможно некоторое растяжение в области поясницы. Госпитализация была абсолютно желательна. Затем уровень подняли до 18. Были и клинические симптомы: головные боли, повышение АД. Отек лица не зафиксирован. Отрицание отеков, упомянутых в эпикразе, вероятно, касается нижних конечностей.По его словам, на момент поступления в стационар пациент уже не принимал назначенные ему лекарства. Невозможно подтвердить, что повреждение, указанное в информационном листе, является результатом I .. Другие препараты, принятые ранее, также могли вызвать его. Поражение почек после Н. и С. встречается реже, чем после НПВП типа I. Обезвоженный человек более склонен к поражению почек. Концентрация мочи истца была нормальной 10/10, и диагноз дезодорации, вероятно, был поставлен на основании клинического осмотра, а не на основании удельного веса мочи.Диспансеризация представляет собой опрос, опрос, осмотр слизистых оболочек. Хроническое употребление А. не является нефрологической ошибкой. Противопоказанием к применению Н. является имеющийся в настоящее время повышенный уровень мочевой кислоты. Поэтому следует распознавать текущее состояние, а не прошлое. Нынешнее слово в СПК (лист 434) относится и к подагре, и к повышенной кислотности, и это либо то, либо то. Подагра — это не то же самое, что приступ подагры. У истца не должно быть диагностировано подагры, так как был только один симптом в виде повышения концентрации мочевой кислоты.Следовательно, удалось диагностировать Н.. Через 2 мес приема препарата М. была высокая вероятность нормализации мочевой кислоты, особенно при двукратной дозе по 100 мг. После госпитализации доза была снижена вдвое, а концентрация мочевой кислоты была нормальной. Поскольку более низкая доза была эффективной, более эффективной должна быть большая доза.

В письме заведующего нефрологическим отделением доктора З. З. (карта 189) указаны две причины состояния заявителя - действие лекарственных препаратов и обезвоживание, только со смещением основной причины на обезвоживание.Это понятно, если больница не сообщила о побочных реакциях на лекарства. Предполагая такой эффект препарата, он должен сообщить об этом, даже если не удалось определить, какой именно препарат. Необходимо было сообщить обо всех возможных. В случае умеренного или легкого поражения почек следует избегать применения нестероидных противовоспалительных средств или уменьшать их дозу. При умеренном или легком поражении почек нет необходимости изменять дозу препарата С.. Для Н. конкретных данных этой информации нет.Только при длительном применении - не менее 3 мес следует контролировать параметры функции почек. Имеются сведения, что при приеме препарата повышается концентрация мочевой кислоты. Начало Н. форте у больного, поступившего с общей инфекцией без подозрения на поражение почек, было правильным. Повреждение почек I. довольно маловероятно после приема 1 или 2 таблеток. Это определенно не мгновенный процесс. Это происходит через несколько дней.

(устное заключение эксперта-нефролога в судебном заседании 17.04.2019.- краткий отчет - листы 445-446)

Использование Н. Форте было некорректным, так как причина повышенной концентрации мочевой кислоты была выявлена ​​в более раннем лабораторном исследовании. Однако в декабре 2016 года не было оснований для постановки диагноза подагра заявителю, в частности, в связи с отсутствием клинических симптомов, например, со стороны суставов. Единственным обнаруженным симптомом был повышенный уровень мочевой кислоты или гиперурикемия. Лечение М. начато согласно рекомендациям в декабре 2016 г.должно через два месяца привести к снижению уровня мочевой кислоты к февралю 2017 г.

Характеристика препарата Н. Форте 1000 мг таблетки (лист 434) в разделе 4.3 указывают противопоказания к применению препарата и в разделе 4.4 особые предупреждения и меры предосторожности при применении. Противопоказания включают «пациентов с в настоящее время приступ подагры или повышение концентрации мочевой кислоты в крови». М. снижает и нормализует мочевую кислоту. Применение этого препарата должно привести кдолжно быть правильным для истца. Противопоказаний для сочетания препаратов Н. и М. нет.Сочетание антибиотика и противовирусного препарата, которым является Н., является обычной практикой и не является ошибкой, так как бактериальные инфекции часто накладываются на вирусные. Однако чем больше лекарств, тем выше риск побочных эффектов. Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, в данном случае И., чаще всего вызывают острую почечную недостаточность, что широко документировано в литературе.

(письменное заключение терапевта - листы 361-370 и устное заключение в судебном заседании 16.01.2019 - протокол - лист 439-отступление-440)

При оценке доказательств суд опирался на медицинские документы, заключения экспертов и показания свидетеля и сторон. Ход спорных 3 медицинских посещений в феврале 2017 года противоречив между сторонами только в части постановки вопроса о применении истцом препарата М. и вопроса истца о безопасности применения Н.на фоне ранее диагностированной подагры. По словам истца, он высказал сомнения во время первого визита, а 20 или 23 февраля 2017 г. сообщил, что начал прием М. с опозданием. Подсудимый С.-С. он это отрицает, утверждая, что написал бы такую ​​информацию на карточке. Это заслуживает доверия, потому что другие записи в карточке детализированы, и ответчик не был заинтересован в игнорировании этой информации в то время. Суд также признал недостоверными утверждения истца о том, что 13 февраля 2017 года он задавал вопросы о безопасности применения препарата Н., так как, как он признался, ему было так плохо, что он даже не сообщил о задержке приема М.. Однако неправдоподобны и утверждения подсудимого Р. Г. о том, что она спрашивала, принимает ли он лекарства без промедления, потому что, во-первых, она не зафиксировал такое заявление в карточке, а во-вторых, истец не имел заинтересованности в сокрытии такой информации. Если только это не был очень общий вопрос, без указания, о каком наркотике идет речь.

Суд учел следующее:

Собранные по делу доказательства не подтверждают ответственность подсудимых по ст.415 ГК РФ В частности, нельзя однозначно утверждать, что спасение Н. форте истцу повлекло угрожающее жизни состояние и необходимость госпитализации, а также телесные повреждения или стойкое расстройство здоровья.

По мнению суда, истец, с другой стороны, обоснованно ссылается на нарушение прав своего пациента в отношении права на получение медицинских услуг, отвечающих требованиям современных медицинских знаний (статья 6 (1) Закона от 6 ноября , 2008 г. о правах пациентов и Уполномоченном по правам пациентов).Виновное нарушение этих прав, Независимо от последствий оно открывает путь к присуждению пострадавшей стороне соответствующей суммы в качестве денежной компенсации причиненного вреда на основании ст. 448 Гражданского кодекса (статья 4 (1) Закона).

По мнению суда Виновным нарушением прав пациента явилось неустановление врачом Р.Г. перед назначением препарата Н.Форте 13 февраля 2017 г. наличия у пациента повышенной концентрации мочевой кислоты в ноябре 2016 г.и с диагнозом от 05.12.2016 г. Подагра и рекомендацией применять препарат М., фактически следовала рекомендациям врача. Предполагая отсутствие времени и обоснованность назначения лабораторного исследования, необходимо было как минимум установить и зафиксировать, принимался ли назначенный препарат, так как врач полагал, что двухмесячное применение М. необходимо против абсолютные противопоказания к применению препарата Н.Форте у пациентов с повышенным в настоящее время уровнем мочевой кислоты. Такого иска к истцу не предъявлялось, что является художественной ошибкой и не является предоставлением истцу медицинской услуги, отвечающей требованиям современных медицинских знаний.

По изложенным основаниям суд признал иск в принципе обоснованным.

В остальном медицинские действия ответчиков в отношении истца были правильными.

.90 000 Подагра - какую диету выбрать? - Ферма Свентокшиска

Большой интерес к высокобелковой пище (особенно у спортсменов) и связанное с этим высокое потребление растительного и животного белка вызывает повышенное образование мочевины, которая, действуя как мочегонное средство, вымывает кальций из организма. Дефицит кальция не только ослабляет кости, но и негативно влияет на работу нервной системы и сердца. Кроме того, перенасыщение организма мочевой кислотой ослабляет работу почек, что может привести к развитию артрита, иначе называемого подагрой, или камней в почках.Диета необходима, чтобы избежать прогрессирования заболевания.

Мочевая кислота, будучи неспособной растворяться в крови, кристаллизуется и накапливается в суставах и околосуставных тканях, вызывая боль и отек. При этом состоянии ключевое значение имеет ежедневный рацион – в первую очередь следует употреблять ощелачивающие и противовоспалительные продукты, уменьшить количество потребляемых пуринов.

На уровень мочевой кислоты следует обращать внимание не только тем, кто чувствует боль в суставах.В эту группу должны входить все те, кто:

  • есть много белковых продуктов (мясо, молочные продукты, яйца) за счет фруктов и овощей
  • болеют сахарным диабетом (II), псориазом, артериальной гипертензией
  • имеют избыточный вес или сидели на голодной диете

Основным правилом диеты при подагре является количество белка (малобелковая диета), решение о котором должен принимать врач. И если врач, кроме назначения, не дает никаких указаний, пора менять специалиста.

Основные диетические рекомендации при повышенных значениях мочевой кислоты должны включать:

  • регулярное питание небольшими порциями
  • количество жидкости в день - минимум 2 литра (ни кофе, ни крепкий чай!)
  • ограничение соли (макс. 3 г соли в день для засолки)
  • есть много овощей (и фруктов)
  • только нежирное мясо, предпочтительно постепенное исключение
  • Исключение сладостей

Кроме того, белковую пищу всегда следует употреблять с углеводами, чтобы белок использовался для строительных целей, а не в качестве источника энергии.Именно углеводы должны составлять 55-70% энергетической ценности рациона. Во избежание задержки мочевой кислоты в организме последний прием пищи стоит принимать за 3-4 часа до сна.

Подагра - чем должен быть насыщен ваш рацион?

В основном в овощах :

перец, баклажаны, помидоры, кабачки, цветная капуста, брокколи, капуста (белокочанная, киви ), цикорий,

редис, свекла, картофель, морковь, сельдерей, лук, салат, спаржа

и свежая зелень: базилик, петрушка, укроп

Также фруктов (в пропорции 4 порции овощей, 1 фрукт):

яблоки, груши, вишни, киви, ананасы, клубника, малина, крыжовник, апельсины,

а также: орехи, злаки, льняное семя

Кроме того, стоит ввести цельнозерновые крупы, рис, макаронные изделия.

Яйца, молоко и молочные продукты также должны быть включены в ваш рацион. А источником белка должна быть нежирная рыба (треска, хек, минтай, судак, щука, толстолобик, тунец, кумжа, сиг, форель), реже птица, индейка.

Со следующими продуктами следует попрощаться:

  • субпродукты: печень, почки, сердце
  • продукты рыбные (включая желе), жирная, копченая рыба и морепродукты
  • консервы, сосиски, сосиски, сосиски, кровяная колбаса
  • свинина, говядина; мясной бульон
  • желтые сыры, голубые сыры
  • острые специи
  • продукты, содержащие сахар, глюкозно-фруктозный сироп и спирт

Однако, если на тарелку ляжет что-то нецелесообразное, не отказывайтесь от всей диеты и не сдавайтесь, а просто постарайтесь нейтрализовать ее большим потреблением указанных продуктов.

Мы знаем, что физическая активность является неотъемлемой частью любой диеты. В случае подагры вы должны включить физические упражнения в свой распорядок дня. Стоит ходить, плавать или заниматься спортом около 30 минут.

Мочевая кислота Нормы:

  • женщины: до 5,5 мг в 100 мл
  • самцы: до 6,4 мг в 100 мл

П. Питчфорд "Питание для здоровья"

К. Кокуревич "Подагра"

Фото: pixabay.com.ком

.

Общий анализ мочи. Микроскопическая оценка осадка

Анализ осадка мочи

Анализ осадка мочи проводится для подтверждения нарушений, обнаруженных в анализе мочи. Под микроскопом в обычном осадке мочи можно увидеть немногочисленный плоский эпителий, единичные лейкоциты и эритроциты, бактерии. Любые значения, превышающие норму, следует проконсультировать с врачом, так как они могут свидетельствовать о начальном или далеко зашедшем болезненном процессе.

Плоский эпителий - выстилает внутреннюю часть нижних мочевыводящих путей и естественным образом отслаивается. Они могут появляться в моче в небольших количествах. В норме 1-3 эпителия в поле зрения – большее количество может сигнализировать об инфекции мочевыводящих путей. У женщин после родов может быть увеличено количество эпителиев, но это закономерно и не свидетельствует о патологическом процессе.

Эритроциты - правильно в осадке может быть 0-3 эритроцита в поле зрения.Наличие эритроцитов в моче может иметь множество причин (поражение почек, нефролитиаз, рак мочевого пузыря, прием антикоагулянтов, воспалительные процессы в выделительной системе).

Лейкоциты - в норме, в осадке могут быть 0-5 лейкоцитов в поле зрения. Наличие лейкоцитов в моче указывает на воспаление, инфекцию или повреждение мочевыводящих путей. Это также может быть результатом приема некоторых лекарств, в том числе применяют при гипертонии и сердечных заболеваниях, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Дрожжевые клетки, мицелиальные нити - их присутствие в моче может свидетельствовать о микозе мочевыделительной системы. Гифы дрожжей могут указывать на чрезмерное лечение антибиотиками.

Бактерии – их присутствие в моче указывает на инфекцию мочевыводящих путей. Это также может быть результатом неправильного отбора проб (например, загрязнения бактериями, которые являются частью бактериальной флоры кожи). Наличие бактерий в общей моче и осадке является показанием для посева мочи для определения типа и количества бактерий.

Ролики - образуются в канальцах почек в результате осаждения белков. Стекловидные валики могут появиться физиологически из-за физической нагрузки или лихорадки. Их выявляют и у лежачих (госпитализированных) больных. Наличие других видов валиков всегда является патологией и может свидетельствовать о заболевании почек.

Сперматоциты (сперматозоиды) - их присутствие в моче может свидетельствовать о том, что сперматозоиды находятся в мочевом пузыре, чего быть не должно.Это вызвано нарушением работы сфинктера мочевого пузыря, который не сокращается при эякуляции.

Кристаллы - наиболее распространены оксалаты кальция, аморфные фосфаты, аморфные ураты, кристаллы мочевой кислоты. Наличие кристаллов часто не свидетельствует о болезненных процессах — исключения составляют кристаллы тирозина, люцина, цистеина и карбоната кальция, указывающие на различные виды патологий. Основной причиной образования кристаллов в моче является диета.При соответствующей модификации рациона производство кристаллов может быть уменьшено или устранено. Это важно, поскольку большое количество кристаллов способствует образованию камней в почках.

Паразиты, яйца паразитов - редко обнаруживаются в моче. Их наличие указывает на паразитарное заболевание.

.

Смотрите также