Post Icon



Можно ли забеременеть при железодефицитной анемии


Как анемия может помешать зачатию

Анемия – это группа симптомов, которая заключается в снижении уровня гемоглобина, гематокрита и эритроцитов в крови. Заболевание делится на два типа. Выделяют анемию дефицита и постгеморрагическую. Наиболее часто встречается анемия дефицита, которая характеризуется нарушениями выработки эритроцитов в результате недостаточного поступления питательных веществ.

Анемия может возникать самостоятельно или появляться в результате других заболеваний, например,  бактериальных, паразитарных и грибковых инфекциях, опухолевых заболеваний или аутоиммунных (например, ревматизма).



Будущим мамам стоит понимать, что их организм и плод – единое целое во всех смыслах. Ведь все то, что плохо отражается на здоровье матери, с большой вероятностью приведет к еще худшим нарушениям со стороны ещё не родившегося малыша.

Главная задача врачей «Геном-Дон» – научить женщин планировать беременность и подходить к такому событию обследованными и здоровыми!

У женщин с диагнозом «анемия» чаще, нежели у других, диагностируются ановуляторные менструальные циклы. В такие месяцы яйцеклетка не выходит из яичника, и, как следствие, оплодотворение не происходит. Кроме того, к репродуктивным органам женщины при малокровии поступает малое количество кислорода, в результате яйцеклетки могут стать либо нежизнеспособными, либо неактивными.

Врачи-гематологи особо выделяют заболевания, при которых беременность противопоказана вовсе и должна быть прервана в первом триместре по медицинским показаниям, если не удастся успешно решить проблему:

- Хроническая тяжелая железодефицитная анемия.
- Любые формы гемолиза крови.
- Патология костного мозга, приводящая к апластической форме болезни, а также онкологические процессы в нем.
- Любые формы анемии с сопутствующей тромбоцитопенией.

Для будущего малыша, анемия его мамы, пока они еще неразрывно связаны, может провоцировать акушерские патологии:

- Синдром задержки развития плода. Он возникает за счет недостаточной функции плаценты, которая усугубляется на фоне недостатка гемоглобина в крови. Исходом такой патологии при беременности могут быть различные нарушения психического и нервного развития ребенка, его умственное отставание в будущем и т.д.

- Возникновение угрозы прерывания беременности на разных сроках гестации. В случае неоказания должной акушерской помощи такая беременность может закончиться самопроизвольным абортом.

- Преждевременные роды.

Хотя современная медицина способна выходить детей, рожденных даже в самые ранние сроки и имеющих массу около 1000 грамм, проблемы со здоровьем у таких детей часто сопровождают их всю оставшуюся жизнь. Это увеличение вероятности развития ДЦП (детского паралича), различных аллергических реакций и сниженного иммунитета, плохое развитие и другие нарушения. Явления токсикоза во время беременности, который ведет к дефициту питательных веществ, поступающих через плаценту к плоду. Анемия у беременной женщины – это верный путь к плацентарной недостаточности!

В клинике ЭКО и репродуктивного здоровья ведет прием врач гематолог-гемостазиолог Ефимова Светлана Владимировна.

Анемия при беременности – железные аргументы и развеивание мифов

Анемия – одно из самых частых осложнений, возникающих во время беременности. В России этот диагноз ставится каждой третьей беременной женщине. Однако не все, столкнувшись с этим диагнозом понимают, о чём идёт речь и что надо делать, чтобы лечение было максимально эффективным.

Анемия – заболевание, при котором снижается уровень гемоглобина крови, часто при одновременном снижении числа эритроцитов. Основной причиной развития анемии является несоответствие между поступлением железа в организм и его затратами.

Во время беременности затраты на нужды растущего плода обуславливают значительное возрастание потребности в железе. Кроме того, более редкой, но возможной причиной анемии может быть недостаточное поступление фолиевой кислоты или витамина В12.

К факторам риска по развитию железодефицитной анемии во время беременности относятся:
  • обильные менструации в анамнезе;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • анемия в прошлом;
  • короткий промежуток между беременностями, в том числе зачатие во время лактации;
  • многоплодная беременность.

Поскольку главной задачей гемоглобина является доставка кислорода – жизненно важного элемента – ко всем тканям и клеткам женщины и плода, несложно представить какой вред наносит его снижение во время беременности. Однако и после родов вопрос нельзя считать закрытым. Доказано, что низкий уровень гемоглобина ассоциируется со снижением лактации, а так же с развитием анемии у ребенка.

Железодефицитная анемия проявляется слабостью, головокружением, патологической утомляемостью, извращенным восприятием вкусов и запахов, учащенным сердцебиением, отдышкой, головной болью, обмороками. Кожа становится сухой и бледной, а волосы и ногти ломкими.

Ставится диагноз анемии на основании оценки уровня гемоглобина в общем анализе крови. Нижняя граница нормы гемоглобина при беременности – 110 г/л. Однако, прежде чем снижается гемоглобин, происходит истощение запасов железа, что проявляется снижением уровня ферритина сыворотки крови. Это состояние носит название латентный дефицит железа и так же требует коррекции.

Лечение анемии и латентного дефицита железа проводят с помощью препаратов железа, которые чаще всего назначаются в виде таблеток или раствора для приёма внутрь, но иногда применяют растворы для внутривенного введения. Такая необходимость возникает, когда уровень гемоглобина очень низкий или в случае нарушения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта.

Так же важно помнить о потенциале белковой диеты в коррекции железодефицита. Так как гемоглобин – это связь двух субъединиц – металлосодержащего гемма и белка глобина, - то при недостаточном поступлении белка даже адекватному количеству железа в организме связаться не с чем.

При диагнозе анемия пациенту важно помнить, что потребление продуктов с высоким содержанием железа поможет лишь поддержать имеющийся уровень гемоглобина, но не сможет повысить его уровень и насытить запасы железа в достаточной степени.

Отдельно хочется остановиться на том, в каких же продуктах содержание железа, действительно, высокое. Распространённым заблуждением является мнение, что при анемии нужно есть яблоки, свёклу и гранаты, а так же пить гранатовый сок. 100 грамм яблок содержат 0,5 - 2,2 мг железа; 100 грамм свёклы – 1,0 – 1,4 мг железа; 100 грамм гранатов - 0,78 мг железа. Примерно такое же количество железа содержат огурцы, клубника, тыква и другие фрукты и овощи. Для сравнения, гречка содержит 8 мг железа на 100 г продукта, сухофрукты (курага, чернослив, сушеные яблоки) - от 12 до 15 мг железа. Лидером по содержанию железа является свиная печень. Кроме того, высоко содержание этого микроэлемента в говяжьей печени, какао, чечевице, яичный желток, сердце.

Профилактикой железодефицитной анемии беременных является исследованием запасов железа и уровня гемоглобина на этапе планирования беременности, и при выявлении отклонений от нормы своевременная их коррекция, потребление продуктов с высоким содержанием железа, приём витаминно-минеральных комплексов, содержащих профилактические дозировки железа.

Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

Железодефицит снижает вероятность беременности на 60% и влияет на качество яйцеклеток — 426 ответов

1) Существует две разновидности соединений железа: гемное и негемное. Чтобы избежать потенциальной опасности, связанной с дополнительным приёмом препаратов железа при анемии, следует знать, где содержатся обе разновидности соединений железа и какая из них наиболее безопасна для организма. Гемное железо: это железо, содержащееся в гемоглобине крови. Это натуральная и биологически доступная организму форма железа, не способная накапливаться в избыточном количестве и не активирующая, в отличие от синтетических препаратов негемного железа, образование свободных радикалов. За один приём пищи организм способен усвоить лишь 2 мг гемного железа, которое содержится в красном мясе, курятине и рыбе, благодаря чему передозировка железом просто не возможна.

Приём гемного железа не сопровождается НИКАКИМИ побочными эффектами! Препарат гемного железа называется "Ферритин". Вот я себе подняла ферритин и он уже пару месяцев у меня держится на этом уровне (недавно пересдавала- был 81), так что буду теперь переходить на профилактический прием "Ферритина".

• Негемное железо: синтетическая, неорганическая форма железа, употребления которой, в-принципе, стоит избегать, но убежать мы от неё не можем никуда. И вот почему. К сожалению, гемное железо принимать при железодефицитной анемии слишком дорого, ибо оно исключительно дозируется по 5 мг на капсулу, а лечение анемии подразумевает приём от 50 до 300 мг железа в сутки. За один приём организм способен усвоить до 20 мг негемного, синтетического железа.

Основная часть железа не расходуется и не выводится из организма, а используется им повторно. Это означает, что излишек железа, не связанный с гемоглобином крови или другими белками, и не используемый для биохимических потребностей организма, «блуждает» по телу в виде «свободного железа», подвергаясь процессу свободнорадикального окисления.

Препараты железа принимают длительно, до насыщения депо железа и исчезновения симптомов анемии, затем продолжают поддерживающую терапию (желательно, принимая ежедневно профилактические, низкие дозы натурального ферритина).

2) Исследования финского учёного Юкки Салонена доказали, что «плохой» холестерин превращается в холестериновые бляшки на стенках сосудов и артерий лишь в окисленном состоянии, и поэтому особому риску атеросклероза подвергаются люди с высокой концентрацией железа или меди в организме. И в этом процессе окисления также замешан повышенный гомоцистеин. Тем, кто подозревает, что у них может быть повышен гомоцистеин, хорошо держатся подальше от продуктов питания и добавок, содержащих железо или медь (т.е. если есть повышенный гомоцистеин и пониженный ферритин одновременно, сначала снижаем гомоцистеин, потом повышаем железо.). Гомоцистеин обладает атерогенным действием и подвергается окислительно-восстановительным преобразованиям в присутствии ионов металлов с переходной валентностью (железо, медь), в результате чего образуются свободные радикалы, приводящие к окислительному разрушению липопротеинов низкой плотности и образованию холестериновых бляшек.

Могут помочь высокие дозировки вит Е. В одном исследовании витамин Е необходимо было увеличить в три раза, чтобы предотвратить гомоцистеин от окисления ЛПНП в присутствии железа. (железо и вит Е следует принимать раздельно, с большой разницей по времени приема друг от друга).

По той же причине- не нужно принимать железо при повышенном уровне ЛПНП (липопротеиды низкой плотности, "плохой холестерин").

3) Железо не стоит принимать при воспалительном процессе, т.к. железо является усилителем воспаления!

4) И при дисбактериозе (например, избыточном росте Candida) тоже не стоит, т.к. патогенная микрофлора использует все железо для своего роста, ничего не оставляя "хозяину".

По теме: Лактоферрин- безопасное повышение железа и множество других полезных свойств

5) Тем у кого гипотиреоз, железо нужно принимать возможно постоянно, потому что недостаток железа практически всегда сопутствует гипотиреозу. Делала перерыв в приеме железа на 3 мес, за это время ферритин снова скатился к 45 и снова началось выпадение волос. Так что возобновила прием, сейчас снова выпадение прекратилось.

6) Уровень ферритина при беременности в идеале должен быть не выше 70 нг/мл, по данным исследований ферритин 80 нг/мл (медиана) в 1 триместре беременности повышает риск развития гестационного диабета. Так что при планировании беременности оптимально поднимать ферритин не выше 70.

Суточная рекомендованная дозировка железа составляет 15-18 мг в день (когда нет дефицита). Про рекомендуемые дозировки железа при беременности читайте здесь

Рекомендации гематолога по поводу дозы: "считается, что для профилактики дефицита железа ежедневно необходимо 35-50 мг железа в виде фумарата/лактата сульфата или 20-25 мг в виде бисглицилата (заказывается через интернет)".

и еще: При анемии придерживаюсь дозы Fe 1-1,5 мг на кг веса в сутки, для профилактики или пробного лечения - 0,7-1,0 мг/кг

Препараты железа нужно запивать кислым напитком (чайн. ложка яблочн уксуса в стакане воды) или с витамином С. Основатель сайта по гипотиреозу STTM, Дженни, целый год не могла поднять ферритин, пока не поняла, что железо надо принимать вместе с кислым напитком. Еще хорошо совмещать с фолиевой кислотой! Не рекомендуется принимать железо вместе с кальцием, и продуктами его содержащими (молочка), цинком, черным чаем, гормонами щитовидной железы. Витамин Е плохо совместим с железом. Железо снижает усвоение марганца.

Витамин А позволяет использовать запас железа, находящегося в печени.

L-лизин - незаменимая аминокислота, которая способствует накоплению железа. При выпадении волос, которое бывает при железодефиците, также полезен L-цистеин. L-цистеин- важная составляющая кератина. Чем выше содержание L-цистеина в ткани, тем прочнее ногти и волосы. L-цистеин в сочетании с другими протеинами формирует волосяной стержень.

Анемия при беременности

С такой проблемой сталкивается каждая третья женщина, ждущая ребенка. Анемия – малокровие – возникает из-за недостатка железа в организме. Этот ценный микроэлемент входит в состав гемоглобина – важнейшего элемента крови, обогащающего ее кислородом. Часто люди весьма легкомысленно относятся к анемии и недооценивают вред, который она может нанести организму. Во время беременности от недостатка железа, которое так необходимо в этот период, страдает не только мама, но и плод. Чем опасна анемия?

  • с каждым месяцем развития малыша нагрузка на женский организм увеличивается, органы работают в усиленном режиме, и для их полноценного функционирования необходим кислород, а значит – железо;
  • по мере роста и развития ребенка растет и матка, и образующие ее мышечные волокна. Железо – один из основных составных элементов мышечной ткани;
  • правильное формирование плаценты, развитие плода, в том числе кровеносной системы, и других органов требуют достаточного количества железа в организме матери;
  • у женщин с анемией чаще возникает токсикоз, увеличивается риск преждевременных родов и мертворождения.

Что делать?

Во-первых, если вы знаете о наличии у себя подобной проблемы, постарайтесь ее решить до зачатия. Для этого следует вылечить хронические заболевания, восстановить микрофлору кишечника и восполнить дефицит железа, если он есть.

Во-вторых, в ходе подготовки и во время беременности следите за питанием – оно должно быть высококалорийным и сбалансированным и обязательно включать мясо. Именно оно является источником полноценных белков животного происхождения, содержащих наибольшее количество железа – говядина, индейка, телячья и свиная печень. Кроме того, в рацион должны входить бобы, фасоль, молоко и молочные продукты, гранаты, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, гречневая каша, курага, миндаль, мед (если нет аллергии).

В-третьих, беременные с железодефицитной анемией должны проходить восполняющую терапию – по назначению врача. В нашей клинике доктор подбирает препараты для каждой пациентки индивидуально, рассчитывая длительность и интенсивность курса.

Беременность – это волнительное и счастливое ожидание чуда. Доверьте свое здоровье настоящим профессионалам, и тогда 9 месяцев будут наполнены только положительными эмоциями!

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Контрацепция и планирование беременности - Клиника женского здоровья

Планирование беременности является неотъемлемой частью сохранения репродуктивного здоровье женщин. Нежелательная беременность, в преобладающем большинстве случаев заканчивается абортом, что оказывает негативное влияние на женское здоровье, а нередко приводит к бесплодию.

На сегодняшний день существует различные виды гормональной контрацепции, позволяющие врачу акушер-гинекологу правильно подобрать определенный метод контрацепции в каждом индивидуальном случае.

В настоящее время практически каждая женщина может применить определенный вид гормональной контрацепции.

Важным и необходимым условием перед назначением любого вида гормональной контрацепции является обследование, как до приема контрацепции, так и во время. Гормональная контрацепция должна быть назначена исключительно врачом акушером-гинекологом, так как существует определенные заболевания, при которых данный вид контрацепции противопоказан.

 

ВИДЫ  ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

  1. Таблетированные виды гормональной контрацепции
  • Микродозированные, содержащие 15-20 мкг эстрогена и гестагенный компонент.
  • Низкодозированные, содержащие 30 мкг эстрогена и менее    этинилэстрадиола и гестагенный компонент.
  • Прогестиновые оральные контрацептивы содержащие только гестагенный компонент — таблетки, содержащие малые дозы синтетического прогестагена. В упаковке содержится 28 или 35 активных таблеток, которые принимают ежедневно в одно и то же время. Прогестиновые таблетки не содержат эстрогена, что обеспечивает возможность их применения кормящими матерями, а также женщинами, которым эстрогены противопоказаны. Их принимают в непрерывном режиме в одно и то же время суток, начиная с 1-го дня менструального цикла.
  1. Комбинированный контрацептивный пластырь (Евра)

«Евра» представляет собой тонкий кусочек гибкого пластика. Из пластыря непрерывно высвобождаются в кровь два гормона — этинилэстрадиол и норэлгестромин.

Пластырь можно наклеивать на одну из четырех возможных зон: ягодицы, грудь (за исключением молочных желез), внутренняя поверхность плеча, нижняя часть живота.

В течение одного менструального цикла используют три пластыря, каждый из которых наклеивают на 7 дней. Менять пластырь необходимо в один и тот же день недели.

  1. Гормоносодержащее вагинальное контрацептивное кольцо «Нова Ринг»

«Нова Ринг» — гибкое кольцо, помещаемое во влагалище. Высвобождаемые гормоны (этинилэстрадиола и этоногестрела) всасываются через стенки влагалища и попадают в кровоток.

Каждое кольцо предназначено для применения в течение одного менструального цикла. Женщина сама вводит и удаляет «Нова Ринг». Кольцо вводят с 1-го по 5-й день менструального цикла, в течение 3 недель оно находится во влагалище, затем его удаляют и после 7-дневного перерыва вводят следующее кольцо.

  1. Подкожные имплантаты

Небольшие стержни размером со спичку, высвобождающие в кровь прогестин – искусственный аналог естественного гормона прогестерона. Введение имплантата осуществляется прошедшим специальную подготовку медицинским. Имплантат помещают под кожу верхней трети плеча. Импланты не содержат гормон эстроген и  могут применяться кормящими матерями, а также женщинами, которым противопоказаны эстрогенсодержащие контрацептивы.

В РФ зарегистрированы «Импланон» и «Импланон НКСТ» (рентгеноконтрастный аналог) — имплантаты для подкожного применения.

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ВМС)

Один из наиболее распространенных и эффективных методов предупреждения нежелательной беременности. В настоящее время широко используются ВМС содержащие медь, серебро, золото, платину или гормоны. ВМС вводится врачом акушером-гинекологом до 5 дня менструального цикла. Контрацептивный эффект сохраняется на протяжении 5 лет, после чего внутриматочное средство удаляется врачом акушером-гинекологом.

В течение первой недели после введения ВМС не рекомендуется половая жизнь и интенсивная физическая нагрузка. Первый контрольный осмотр врач проводит через 7—10 дней, чтобы проверить наличие нитей, убедиться, что ВМС установлено правильно. В целях уточнения расположения внутриматочного контрацептива в полости матки может быть проведено УЗИ.

В настоящее время широко используют внутриматочную систему «Мирена», которая сочетает высокую контрацептивную эффективность и лечебные свойства. «Мирена» представляет собой контейнер, в котором находится   гормон левоноргестрел.  Ежедневно в микродозах он выделяется и действует на слизистую матки, препятствуя образованию полипов эндометрия, уменьшению эндометриоидных очагов, узлов эндометриоза, положительно влияя на молочные железы при фиброзно-кистозной мастопатии. Длительность использования «Мирены», также как негормональных ВМС — 5 лет.


Рисунок. Виды ВМС


«Мирена» является одним из наиболее надежных методов контрацепции.  Эффективность этого вида контрацепции сопоставима с перевязыванием маточных труб, то есть очень высокая.

Рисунок. ВМС в матке


Восстановление фертильности после удаления ВМС происходит в течение года.

Защита от инфекций, передаваемых половым путем, не обеспечивается, но риск возникновения восходящей инфекции тазовых органов снижается, за счет сгущения цервикальной слизи.

«Мирена» обладает рядом положительных неконтрацептивных эффектов: уменьшает объем менструальной кровопотери, выраженность дисменореи, в том числе, при генитальном эндометриозе, снижает риск развития железодефицитной анемии.

ЭКСТРЕННАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Метод, позволяющий женщине предотвратить наступление нежелательной беременности в течение 120 часов после незащищенного полового контакта.

На сегодняшний день применяются 2 вида экстренной контрацепции: Левоноргестрелсодержащие (Постинор и Эскапел) и Мифепристон( Гинепристон).

Эскапел принимается однократно, Постинор в 2 приема с перерывом в 12ч.

Эффективность препаратов повышается при приеме их до 72 часов после незащищенного полового контакта.

Восстановление фертильности после приема экстренного контрацепции происходит быстро. Женщина может забеременеть непосредственно после приема  препаратов экстренной  контрацепции. Они обладают противозачаточным эффектом только по отношению к половым контактам, имевшим место в течение 5 дней до приема таблетки. Противозачаточный эффект не распространяется на половые акты, имевшие место после приема экстренной контрацепции, даже в том случае, когда «опасный» половой контакт происходит на следующий день после приема таблетки. Для предупреждения незапланированной беременности женщине рекомендуют приступить к применению другого метода контрацепции без каких-либо промежуточных пауз.

Одну таблетку Мифепристона (10 мг) принимают в течение 72 ч (3 дней) после незащищенного полового акта вне зависимости от фазы менструального цикла. Препарат разрешен к применению для экстренной конрацепции у девочек-подростков.

«Я — Мама» от Элевит: Планирование беременности: с чего начать и что нужно при правильном планировании беременности

От грамотного планирования перед зачатием зависит здоровье малыша и твой комфорт во время беременности. Какие обследования пройти? Как изменить образ жизни? Какие витамины принимать? Рассказываем!

Твои привычки, настроение и общее состояние здоровья определяют, насколько комфортно пройдёт беременность. И, конечно же, влияют на самочувствие малыша. Да-да, планирование беременности — это не только медицинские обследования, а целый комплекс мероприятий: полезное питание и спортивные тренировки, антистресс-процедуры и увлечения, которые поднимают тебе настроение. Начинать подготовку ума и тела к появлению ребёнка стоит
за 3–4 месяца до зачатия. Вообще чем раньше, тем лучше. Ну, а обо всех нюансах планирования ты узнаешь у своего врача и из этого текста. Ставь галочку напротив каждого пункта.

Пройди обследование

Первое, что стоит проверить, — репродуктивное здоровье и твоё, и партнёра.
 По определению ВОЗ, этот термин подразумевает физическое, умственное и социальное благополучие1. Всё это влияет на здоровье ребёнка и отношения в семье. Очень важно пройти проверку у гинеколога. Задача номер один — контролировать ситуацию и не допускать хронического течения воспалительных и других заболеваний: это основная профилактика бесплодия. Ещё нужно убедиться в том, что нет хронических инфекций, например сдать анализ на хламидии2.


Проверь, есть ли иммунитет к краснухе

Одна из самых опасных болезней во время беременности — краснуха3. У женщины повышается риск выкидыша или того, что ребёнок родится с отклонениями со стороны сердца и мозга. Чтобы этого не случилось, стоит сделать тест на антитела к краснухе.
 Их наличие говорит о том, что у тебя есть иммунитет к болезни. Ну, а если ты никогда
не болела краснухой и у тебя нет антител, при подготовке к беременности желательно пройти вакцинацию.


Укрепи общее состояние здоровья

Для здоровья малыша важно состояние твоего организма, перенесённые болезни
 до беременности, хронические и острые заболевания во время беременности, особенно те, что могут влиять на секрецию гормонов в плаценте. В их числе заболевания щитовидной железы и сахарный диабет. Только не расценивай это как препятствие
к планированию беременности! Просто учитывай эти факторы и посоветуйся с врачом. Он оценит все риски, расскажет, как скорректировать образ жизни, и, если это потребуется, назначит лечение.

Нужно укреплять общее состояние здоровья. А ещё важно, какое у тебя психоэмоциональное состояние. Никакого стресса4! Когда ты нервничаешь, вырабатывается гормон кортизол. Его избыток может привести к проблемам с сердцем у малыша. К тому же твои переживания передаются ребёнку и влияют на его нервную систему. Вот почему он может родиться с психологическими расстройствами, например слишком гиперактивным и возбудимым. Ещё один повод не нервничать — возможное ослабление иммунитета. Это может влиять над подверженность простудным заболеваниям, которые во время беременности нежелательны.

Не делай поспешные выводы…

…если у тебя не получается забеременеть. Бесплодие — это клинический диагноз, врач ставит его супружеской паре при нескольких условиях. Первое — оба партнёра здоровы и репродуктивного возраста. Второе — уже год они живут регулярной половой жизнью, но зачать ребёнка не получается. Важный нюанс! Речь идёт именно о незащищённых половых актах 2–3 раза в неделю. Так что не ставь себе диагнозы самостоятельно. Выявить бесплодие может только специалист, и даже это ещё не гарантия неудачи. Обследования, лечение и альтернативные методы зачатия — всё это поможет тебе забеременеть.


Пройди генетический тест

С его помощью можно узнать, нет ли у малыша риска родиться с какими-нибудь заболеваниями. Чтобы это выяснить, специалист проводит генетическое тестирование5 обоих родителей. Правда, сказать с уверенностью на 100 %, какие гены достанутся ребёнку, нельзя: вариантов бесчисленное множество, это как лотерея. Но врач-генетик может дать рекомендации, как скорректировать образ жизни, и разработает тактику ведения беременности.


Не допускай дефицитов

Важно обеспечить достаточный уровень фолатов в организме: их дефицит приводит к риску формирования дефекта невральной трубки, которая впоследствии станет мозгом. Начать принимать добавки с фолиевой кислотой или её активным производным метафолином следует минимум за три месяца до зачатия и продолжать вплоть до конца первого триместра. Если нет проблем со здоровьем и лишнего веса, оптимальная доза — 400 мкг в сутки, в противном случае врач может назначить приём до 800 мкг фолатов в сутки, а иногда и больше6. По вопросам подходящей именно тебе дозировки лучше проконсультироваться со специалистом.

Стоит помнить, что фолаты нужны на протяжении всей беременности вплоть до родов. Поэтому при подготовке и во время беременности старайся употреблять продукты7 с высоким содержанием фолатов. Например, зелёные листовые овощи (салат, шпинат), спаржу, цветную капусту, свёклу, мясо, печень.


Учитывай возраст

По мнению россиянок, оптимальный возраст для первой беременности — в среднем 23,5 года8. При этом реальный средний возраст рождения первенца выше: в 2001 году
 он был равен 24 годам, а в 2017-м — 28,5 года8, 15. С возможностями современной медицины комфортно родить впервые можно и в 40 лет, правда, под более пристальным наблюдением врача. Плюс это сложнее с психологической точки зрения.

Одна из главных особенностей поздней беременности — одержимость будущей мамы сделать роды идеальными. Однако такой перфекционизм нередко ведёт к стрессу. Волнение и страхи, нагрузки на занятиях подготовки к родам и перестройка на совсем новый режим жизни не идут на пользу ребёнку. На это тоже нужно обращать внимание при планировании беременности. Максимум гармонии и комфорта, минимум фанатизма и стресса. И, конечно же, полноценное питание, обогащённое витаминно-минеральными комплексами с усиленной дозой фолиевой кислоты, например «Элевит Пронаталь».

Скорректируй питание

Во время беременности твой организм — единственный источник всех нутриентов для малыша. От того, что ты ешь, напрямую зависит его здоровье, ведь несбалансированное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов и дефицит полезных веществ в пище могут привести к задержке развития ребёнка и осложнениям при беременности, например анемии и невынашиванию.

Важно помнить и о том, что в период подготовки к беременности и во время неё правильное, с достаточным поступлением витаминов и минералов, питание программирует здоровье малыша на всю его жизнь и даже определяет здоровье следующих поколений! И наоборот, дефицит в питании мамы витаминов и минералов снижает устойчивость ребёнка к болезням, которые могут проявиться в любом возрасте9.

Чтобы грамотно составить рацион, лучше проконсультироваться с врачом. Меню и размер порций будут зависеть от роста и веса, индивидуальной непереносимости тех или иных продуктов и — если есть желание и дополнительные средства — результатов анализа крови на витаминно-минеральный баланс. Впрочем, существует несколько общих правил, которые будет полезно соблюдать.

  • Определи необходимое количество пищи, выясни, сколько калорий тебе нужно в день. Рассчитать это поможет врач в зависимости от роста и веса.
  • Ешь регулярно, в идеале пять раз в день: завтрак, обед, ужин и два основательных перекуса.
  • Помни, что есть надо не за двоих, а для двоих. То есть рацион должен быть полноценным, содержать все необходимые питательные вещества, в том числе витамины и минералы, потребность в которых значительно возрастает при беременности.

Дополни меню витаминами и минералами

В рационе обязательно должны быть витамин D, цинк, кальций, йод, фолиевая кислота10.

Отдельно стоит сказать о важности железа. Оно играет ключевую роль в процессе выработки крови. Во время беременности организм должен производить её больше, чем обычно. Часть железа расходуется на формирование плаценты, часть передаётся ребёнку. Так что если до беременности его необходимая суточная доза для женщины составляет 18 мг, то с её наступлением норма повышается до 30–60 мг11, 12.

Откуда же получать железо и другие микроэлементы и витамины? Из препаратов. Хотя в продуктах питания содержатся полезные вещества, термическая обработка убивает их часть. Кроме того, некоторые продукты не всегда представлены в нашем рационе в нужном количестве (например, морепродукты и свежая зелень).


Откажись от вредных привычек

Прежде всего от курения. В идеале между последней сигаретой и зачатием должно пройти не менее года. Но если беременность стала для тебя неожиданностью, бросить курить надо немедленно. Откуда такая категоричность? Дело в том, что каждая выкуренная сигарета препятствует правильному развитию эмбриона. Токсичный никотин и смолы нарушают кровообращение в плаценте, в результате чего кислород поступает в организм ребёнка в недостаточном количестве. Помимо кислородного голодания у детей наблюдается дефицит многих питательных веществ и микроэлементов. Неудивительно, что часто у курящих женщин малыши появляются на свет маловесными13.


Высыпайся

Сон — важная часть здорового образа жизни. По подсчётам врачей, человеку полезно спать не менее семи и желательно не более девяти часов в сутки. Во сколько ты ложишься и встаёшь, неважно, главное, чтобы каждый раз это происходило в одно и то же время. Начать жить по комфортному для тебя распорядку лучше до начала беременности, тогда в этот непростой период организм не будет испытывать дополнительного стресса при перестройке на новый режим.

Ещё одно важное условие — спать в полной темноте: только в этом случае будет вырабатываться гормон сна мелатонин. Так что выбирай шторы, не пропускающие свет, выключай гаджеты за пару часов до сна и купи плотную маску на глаза.

Занимайся спортом

Не верь слухам, что во время беременности нужно прекратить тренировки. Это не так! Ведь от того, насколько ты будешь активна эти девять месяцев, зависит, как быстро ты вернёшься в форму после родов. Пешие прогулки и спортивные тренировки укрепляют сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную системы и улучшают обмен веществ. Конечно, тренировочная программа должна быть скорректирована: не стоит поднимать тяжёлый вес и ходить на слишком убойное кардио. А вот пилатес и функциональный тренинг — комплексы упражнений, которые подразумевают работу с собственным телом, — вполне подойдут.

Лучшим вариантом будет йога для беременных14, которая бережно готовит тело к родам. С точки зрения безопасности тоже всё предусмотрено. В последовательностях нет опасных для малыша положений: скручиваний, наклонов вперёд и тренировок лёжа на животе. Но не думай, что будет скучно! Йога для беременных может быть довольно динамичной и интересной. Ну, а главное — плюсы очевидны: упражнения дают выносливость, учат расслабляться и справляться со стрессом, укрепляют мышцы тазового дна и всё тело целиком. А дыхательные техники помогают понять, как правильно дышать, в том числе во время родов.

Противозачаточные таблетки, контрацептивы, контрацепция, спираль от беременности

Вопрос: Широко распространено мнение, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК, противозачаточные таблетки) используются только для предохранения от нежелательной беременности. Каковы современные взгляды на применение КОК? Можно ли принимать противозачаточные таблетки с лечебной целью?
Ответ: В течение последних 5-6 лет накоплен богатый опыт использования комбинированных оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) с лечебной целью. В настоящее время противозачаточные таблетки (КОК) широко применяют с целью лечения угревой сыпи и себореи (повышенной жирности, шелушения и пятен на коже). Имеются факты, что оральные контрацептивы:

  • обладают антибактериальной активностью, не вызывая побочных эффектов;
  • снижают относительный риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, внематочной беременности, нарушений менструального цикла, функциональных кист яичников, миомы матки, доброкачественных заболеваний молочных желёз (мастопатии, фиброаденомы), остеопороза, ревматоидного артрита, железодефицитной анемии.
Эстрогены (женские половые гормоны), входящие в состав гормональных контрацептивов, расширяют артерии и, тем самым, способствуют профилактике ишемической болезни сердца и инсульта.
Установлено, что гормональные контрацептивы способствуют улучшению памяти и настроения за счет повышения уровня серотонина в структурах головного мозга.
После искусственного прерывания беременности монофазные низкодозированные контрацептивы (Регулон, Марвелон) способствуют регуляции менструального цикла.
Вопрос: Не вредит ли приём оральных контрацептивов (КОК) организму? А.З., г.Владикавказ.
Ответ: В состав комбинированных оральных контрацептивов входят синтетические гормоны (эстрогены и прогестагены), биологическая активность которых выше натуральных. Низкодозированные оральные контрацептивы третьего поколения (Новинет, Ярина, Линдинет, Логест, Жанин) обладают минимальными побочными эффектами, что позволяет использовать их более широко даже у юных женщин.

Вопрос: Как долго можно принимать комбинированные оральные контрацептивы? Ф.Б., г.Моздок.
Ответ: При хорошей переносимости оральные контрацептивы (КОК) можно принимать годами. В настоящее время нет опубликованных наблюдений и научно обоснованных данных, указывающих на необходимость прерывания приема КОК каждые 6-12 месяцев. Продолжительное использование оральных контрацептивов уменьшает риск развития рака яичников, матки. Однако оральные контрацептивы не являются защитой от инфекций, передаваемых половым путем.

Вопрос: Может ли длительный прием противозачаточных таблеток (КОК) вызвать прекращение самостоятельного функционирования яичников? С.Ш., г. Нальчик.
Ответ: Воздействие противозачаточных таблеток (КОК) является обратимым, т.е. после прекращения приема КОК модулирующий (изменяющий) гормональный фон эффект прекращается в течение нескольких дней независимо от длительности непрерывного приема противозачаточных таблеток. Однако в ряде случаев прием противозачаточных таблеток (КОК) маскирует имеющиеся изначально нарушения гормонального фона, вызванные субклиническими (скрытыми) изменениями в гормональных центрах гипофиза и гипоталамуса и после прекращения приема противозачаточных таблеток регулярность менструации нарушается.

Вопрос: Может ли длительный прием противозачаточных таблеток повышать риск развития бесплодия? Г.Е., г.Ростов-на-Дону.
Ответ: У женщин, принимавших противозачаточные таблетки, частота бесплодия статистически достоверно меньше, чем у женщин, использующих иные способы контрацепции.

Вопрос: Каковы лечебные показания к приёму оральных контрацептивов (КОК) у девушек-подростков, не живущих половой жизнью? М.Ж., г.Черскесск.
Ответ: Лечебными показаниями для назначения оральных контрацептивов у подростков являются:

Вопрос: Каковы отрицательные эффекты приёма комбинированных оральных контрацептивов и возможные противопоказания к приему? Л.Н., г.Кисловодск.
Ответ: Сосудорасширяющий эффект на вены провоцирует риск венозного застоя и тромбоэмболии (закупорки вен).
Прогестагены, входящие в состав оральных контрацептивов, обладая сосудосуживающим действием только в месте нарушения целостности стенки артерии, способствуют развитию артериального тромбоза.
Поэтому пациенткам с варикозной болезнью вен, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, патологией щитовидной железы тяжелой степени использование оральных контрацептивов (КОК) противопоказано.
При имеющейся патологии шейки матки оральные контрацептивы следует принимать после полного обследования и выздоровления согласно рекомендации врача.

Вопрос: Пью Джес первую упаковку. Месячные идут уже 12 дней не переставая. Нормально ли это? В.М., г.Баксан.
Ответ:Длительная менструация на фоне приема любого комбинированного орального контрацептива (КОК) не является нормой и свидетельствует о некорректном подборе КОК.
Считаем правильным срочно обратиться к Вашему лечащему врачу.

Вопрос: Какова на практике эффективность (противозачаточная надежность) различных методов контрацепции? З.В., г.Нальчик.
Ответ: По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) процент эффективности противозачаточных средств на практике при приеме оральных контрацептивов (КОК) составляет 92%, ВМС (внутриматочной «спирали») — 99,2%, при контрацепции презервативом — 85%, при использовании спермицидов (влагалищных свечей, кремов, таблеток) — 71%.

Вопрос: Можно ли однократным приемом таблетки с целью экстренной контрацепции предохраниться от нежелательной беременности? Ж.Л., г.Ессентуки.
Ответ: Можно. С целью экстренной контрацепции таблетка Постинора (или Эскапела) принимается в течение 72 часов после полового акта однократно. Эффективность однократного приема Постинора (или Эскапела) составляет 98%.
Постинор, Эскапел изменяют гормональный фон, вследствие чего нарушается процесс имплантации яйцеклетки. Однако, именно эффект изменения гормонального фона может способствовать маточному кровотечению, нарушению ритма менструаций.

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, очень ли вреден с целью экстренной контрацепции такой препарат как Постинор, и всегда ли после него возникает кровотечение? А.М., г.Карачаевск.
Ответ: Постинор является препаратом немедленной контрацепции, когда желание предотвратить беременность преобладает над многочисленными «минусами» резкого изменения гормонального фона.
Иными словами, Постинор не является препаратом планируемой контрацепции. После приема Постинора не всегда возникает кровотечение.

Вопрос: Когда после родов можно ввести ВМС (внутриматочное средство, спираль против беременности)? А.В., г.Пятигорск.
Ответ: ВМС (спираль против беременности) вводят не ранее, чем спустя 6 недель после родов. Наличие ВМС не препятствует полноценному грудному вскармливанию. Стоимость услуги

Вопрос: На какой срок вводится спираль против беременности? Л.М., г.Грозный.
Ответ: В зависимости от типа ВМС длительность нахождения внутриматочного средства составляет 3-5 лет. При необходимости ВМС (спираль против беременности) легко удалить во время менструации ранее окончания срока эксплуатации. Стоимость услуги

Вопрос: Не болезненно ли введение спирали против беременности? Р.Ш., г.Нальчик.
Ответ: Введение ВМС (спирали против беременности) с соблюдением технологии введения в самый обильный день менструации не вызывает дискомфортных и болевых ощущений.

Внутриматочное средство подковообразной формы (спираль против беременности, ВМС). ВМС указано стрелкой. Видна медная оплётка ВМС. Обращает на себя внимание небольшой размер ВМС

Вопрос: Не чувствует ли мужчина наличие спирали против беременности? З.Ж., г.Грозный.
Ответ: ВМС (спираль против беременности) вводится глубоко в полость матки и мужчиной не ощущается.

3D-фото двурогой матки. Внутриматочные средства (ВМС) установлены нами в обоих рогах матки
При кольпоскопии определяются тонкие нити ВМС, заправленные за шейку матки

Вопрос: Каковы возможные побочные эффекты спирали против беременности? О.В., г.Пятигорск.
Ответ: На фоне внутриматочного средства (спирали против беременности, ВМС) возможно увеличение длительности менструации на 1-3 дня, реже — увеличение объема (количества) менструальной крови. Но данные неприятные эффекты легко корректируются питанием и употреблением настоя трав с кровоостанавливающим действием.
Описаны отдельные случаи изменения гормонального статуса на фоне ВМС в виде появления стойкой угревой сыпи.

Вопрос: Мне поставили диагноз — хламидиоз, назначили лечение. До назначения лечения я пила противозачаточные таблетки. Можно ли параллельно с лечением дальше употреблять противозачаточные таблетки? Лидия, Казахстан.
Ответ: Лечение хламидиоза и иных заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), совместимо с приемом противозачаточных таблеток (КОК). Но учитывая длительность лечения хламидиоза (почти месяц), необходимость контроля излеченности обоих партнеров через 1 и 3 месяца после окончания курса антибиотикотерапии и необходимость контрацепции презервативом в этот период (1+3 месяца!), считаем разумным сделать перерыв в приеме КОК.

Вопрос: Мне по результатам УЗИ поставили диагноз: мультифолликулярные яичники, прописали принимать Джес до тех пор, пока не начну планировать беременность. Я прочитала, что это контрацептив. Разве нужно назначать девственнице противозачаточные таблетки? И неужели теперь всю жизнь принимать их? М.И., г.Черкесск.
Ответ: Джес и другие комбинированные оральные контрацептивы (КОК, противозачаточные таблетки) обладают свойством модулировать (изменять) гормональный фон. Благодаря данному действию, яичники как бы «отдыхают», т.е. вырабатывают гормоны не «в полную силу». Это, в свою очередь, изменяет их структуру. Как правило, КОК (противозачаточные таблетки) принимают 3-6 месяцев с последующим контролем гормонального фона и структуры яичников.

Вопрос: Месяц назад обнаружили фолликулярную кисту размер 4 см. Врач сказала принимать гормональные контрацептивы на выбор. Посоветуйте хорошие противозачаточные. Заранее спасибо. С.Е., г.Волгоград.
Ответ: Гормональные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы) подбираются индивидуально по специальному опроснику, что позволяет избежать побочных эффектов.
Именно возможностью индивидуального подбора объясняется широкий спектр выпускаемых фарминдустрией комбинированных оральных контрацептивов.

Вопрос: Я принимаю Мерсилон второй месяц. Дошла до среды второй недели, но вместо таблетки, которая находится под надписью «среда» приняла таблетку под надписью «понедельник». Скажите, пожалуйста, надо ли мне принимать соответствующую таблетку (под обозначением «среда») или последовательность не имеет значения и обозначается для удобства пользования? Н.И., г.Ростов-на-Дону.
Ответ: Мерсилон является монофазным препаратом, т.е. таблетки имеют одинаковый состав. Таким образом, можно продолжить с любой таблетки.

Вопрос: У меня вопрос жизни и смерти! Так сложилось, что я по неосторожности порвала девственную плеву. Половой жизнью не живу. Операция по восстановлению исключена, т.к. я живу в маленьком городе, где все друг друга знают! Теперь может так сложиться, что меня возьмут замуж, а я не девственница!
Это для меня и моей семьи очень большой позор! Хотелось бы сделать так, чтобы первая ночь пришлась на период месячных, но выбор даты свадьбы, к сожалению, от меня не зависит!
Прошу, помогите, посоветуйте, что можно принять, чтобы вызвать месячные к предполагаемому сроку!
Ответ: Подбор орального контрацептива с целью сдвига начала менструации зависит от даты начала последней менструации и даты свадьбы. И ошибиться с датами нельзя.
Необходимо учесть показатели свертывающей системы крови и функции печени, чтобы после приема таблеток не ухудшилось состояние вен и Вас не тошнило и не рвало во время свадьбы и после нее.
Данные вопросы рискованно решать заочно. Телефон предварительной записи на прием 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный) или +7 (928) 022-05-32. Стоимость услуги

Вопрос: Можно ли принимать противозачаточные таблетки Регулон для лечения ановуляторного менструального цикла при диагнозе «генитальный герпес»? В инструкции данного контрацептива генитальный герпес указан как противопоказание... Какие могут быть последствия принятия Регулона при генитальном герпесе? К.М., г.Махачкала.
Ответ: Прием любого комбинированного орального контрацептива (гормонального контрацептива) снижает иммунологическую реактивность (иммунитет) с возможностью диссеминации (распространения) вируса герпеса по организму.

Вопрос: Меня интересует вот такой вопрос: как же можно забеременеть при месячных? Ведь беременность наступает, когда созревает яйцеклетка, лопается и встречается со сперматозоидом. Овуляция происходит у каждого по-разному, но не во время же месячных? Не живут же сперматозоиды 7-10 дней! Лично я не беременею без предохранения в первые пять дней после менструации. А вот уже на шестой день, если позволим себе расслабиться, — всё, «залёт». Л.Ю., г.Карачаевск.
Ответ: Существует феномен Кулиджа, согласно которому у 5% женщин овуляция может возникать при интенсивном раздражении шейки матки независимо от дня менструального цикла. Подобный феномен широко распространен у млекопитающих (собак, кошек, крупного рогатого скота и т.д.).

Вопрос: Ситуация следующая: мы с моим молодым человеком вместе 4-й год. За это время и предохранялись, и нет. В последнее время(с конца декабря) опять практикуем прерванный половой акт. Цикл, вроде, постоянный. Последние М были с 31.12 по 02.01. Два дня назад были выделения (жидкость прозрачная, как водичка) и побаливает низ живота, вздутие. Это овуляция? (просто никогда специально не высчитывала эти дни, но как раз 11-13 день). Такое бывает периодически. В эти дни также были прерванные половые акты, в результате сперма попадала на половые губы и вагину. Помыться удавалось не раньше, чем через час-полчаса. Учитывая все это, хотелось бы узнать возможна ли беременность? Очень хочется, а молодому человеку пока нет. А.И., г. Грозный.
Ответ: Вероятность забеременеть при попадании спермы только на наружные половые органы чрезвычайно мала.

Вопрос: Начала принимать противозачаточные и постоянно забываю принимать после ужина противозачаточную таблетку. Возможно ли в Курортной клинике женского здоровья вшить контрацептивный контейнер?
Ответ: В нашей Клинике возможно ввести внутрикожно («вшить») контрацептивный имплант. Стоимость услуги

Вопрос:Начала принимать противозачаточные. А правда ли, что при приеме оральных контрацептивов женщины полнеют? Асем, г.Усть-Каменногорск, Казахстан.
Ответ: КОК (оральные контрацептивы) могут способствовать увеличению массы тела за счет стимуляции аппетита и задержки жидкости в организме. Данный эффект является общим для всех гормональных контрацептивов (КОК). Но при правильном подборе КОК риск увеличения массы тела минимален.

Вопрос: Есть ли вероятность забеременеть, если незащищенный половой акт произошел в дни задержки. (Задержка не связана с беременностью)?
Ответ: При незащищенном половом акте в дни задержки менструации имеется вероятность забеременеть.

Врачи Курортной клиники женского здоровья расскажут о всех способах контрацепции и подберут для Вас индивидуальный метод контрацепции: «хорошие противозачаточные» в виде оральных контрацептивов (КОК), контрацептивного контейнера, противозачаточного кольца, противозачаточных свечей и крема во влагалище, установят ВМС («спираль от беременности»), научат пользоваться влагалищной противозачаточной диафрагмой, объяснят как предохраняться без таблеток методом Огино-Кнаусса (методом ритма) и на основе измерения базальной температуры.

Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья всегда готовы постоянным пациенткам и тем, кто хотя бы один раз обращался в Клинику, при невозможности очного обращения прокомментировать дистанционно (по телефону, интернету) имеющуюся или нововозникшую ситуацию и подсказать пути её решения.

Каждый врач Клиники имеет длительный опыт работы, несколько специализаций и способен всесторонне оценить ситуацию.



МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник - пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Прием по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32, или [email protected]

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Вы можете задать интересующий Вас вопрос на [email protected]

Подразделы
90 000 Анемия и беременность 9 000 1

Анемия или анемия — это проблема, которая может помешать вам осуществить свои мечты. Он опасен как для женщин, так и для мужчин — у мужчин может привести к проблемам с фертильностью. Узнайте больше ниже.

Анемия у женщин

Анемия — это группа симптомов, при которых обнаруживаются более низкие уровни гемоглобина, гематокрита и эритроцитов.Мы различаем дефицитную анемию и геморрагическую анемию, но обычно имеем дело с первым типом. Является результатом недостаточного снабжения питательными веществами - в т.ч. фолиевая кислота, имеющая первостепенное значение для женщин, желающих забеременеть или сохранить ее, а также железо, медь или витамин В12. Дефицитная анемия обычно возникает в результате неправильного питания и требует ежедневного соблюдения диеты.

Фолиевая кислота, анемия и беременность

Дефицит фолиевой кислоты восполняется изменением диеты.Вы также можете принимать таблетки или инъекции, содержащие фолиевую кислоту, если это предписано врачом. Пероральные добавки обычно используются при железодефицитной анемии. Дефицит железа и фолиевой кислоты может привести к проблемам с фертильностью у женщин. Проблемы с зачатием при таких недостатках могут быть еще более сложными для женщин, обращающихся за ребенком в рамках ЭКО.

Витамин В9 является важным ингредиентом в начале внутриутробной жизни ребенка, так как он участвует в формировании нервной трубки.Поэтому это очень важно для развития головного и спинного мозга. Прием внутрь или добавка фолиевой кислоты снижает риск развития аномалий у плода, таких как расщепление позвоночника и анэнцефалия. Польское гинекологическое общество подчеркивает необходимость добавления этого витамина в ежедневный рацион женщин детородного возраста, планирующих беременность и кормление грудью. Беременные и кормящие женщины также могут использовать 400 мкг фолиевой кислоты в виде добавки в качестве пищевой добавки.

Где найти фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота выполняет множество важных функций в организме человека, в том числев участвует в синтезе ДНК, регулирует уровень гомоцистеина, а также влияет на фертильность. Лучшими источниками фолиевой кислоты или витамина B9 являются шпинат, капуста, салат, брюссельская капуста, брокколи, нут, белая фасоль, корень и петрушка, куриные яйца, семена подсолнечника и кунжут и другие.

Где найти железо?

Рекомендуемыми источниками железа являются субпродукты (говяжья и телячья печень, а также почки), зерновые продукты, семена и крупы, орехи.

Анемия у мужчин

Как подтвердили научные исследования, мужчины, у которых была диагностирована анемия, подвергались более высокому риску застойной недостаточности кровообращения, что влияет на работу вен в яичках, а также снижает потенциал фертильности.Анемия также всех делает утомленными, апатичными, импотентными, сонными, что также не способствует поддержанию интимных отношений с партнером.

Если болезнь не лечить, она может иметь серьезные последствия. Анемия также связана с недостаточностью кровообращения и препятствует кровотоку в кровеносных сосудах яичек, что увеличивает риск бесплодия.

Анемия у мужчин может снижать половую активность из-за слабости и быстрой утомляемости. Кроме того, неврологические расстройства также могут вызывать эректильную дисфункцию.Снижение аппетита снижает силу и массу тела, а также может быть связано с ухудшением качества спермы.

Наиболее распространенные симптомы анемии

Анемия имеет различные симптомы, наиболее характерными из которых являются:

  • более слабый и избирательный аппетит или его отсутствие;
  • бледность кожи, слизистых оболочек и конъюнктивы;
  • низкое кровяное давление;
  • уголков рта;
  • головная боль и головокружение;
  • боль и жжение языка;
  • ломкие и ломкие ногти;
  • внезапно более частое выпадение волос и их ослабление;
  • общая апатия, вечная усталость, сонливость, слабость в теле;
  • расстройства концентрации внимания;
  • склонен к обморокам; снижение работоспособности организма;
  • желудочно-кишечные расстройства.

Фото: Таша / Pixabay

.

Анемия при беременности - симптомы. Что есть и когда в больницу?

Анемия, или анемия беременных, поражает большое количество женщин. Если ваш врач определил, что в вашей крови недостаточно гемоглобина, первое, что вы должны сделать, это изменить свой рацион. Что есть, чтобы этого избежать? Когда анемия может быть серьезной?

Симптомы анемии при беременности

Анемия при беременности встречается часто - ею страдает большое количество беременных женщин. Когда ваши анализы крови показывают это, не паникуйте, так как есть много эффективных способов сбалансировать уровень железа.

Однако не следует недооценивать сниженные результаты, так как невылеченная анемия может привести к серьезным последствиям (например, анемия в 3-м триместре иногда способствует преждевременным родам).

Показателями анемии являются гемоглобин и гематокрит . Тест на гемоглобин может определить отсутствие у матери железа , витаминов B6 и B12 и фолиевой кислоты .

Гемоглобин — красный пигмент эритроцитов, так наз.эритроциты, которые транспортируют кислород и углекислый газ по кровотоку. Он отмечается в тестах как HGB или Hb. Низкий гемоглобин при беременности обычно обнаруживается в анализах крови, но есть некоторые симптомы, указывающие на это.

Симптомами анемии беременных в основном являются:

  • затрудненное дыхание,
  • бледная кожа,
  • проблемы с концентрацией,
  • поломка ногтей,
  • выпадение волос,
  • сонливость,
  • чувство постоянной усталости,
  • нет аппетита.

Что есть при анемии во время беременности?

Как поднять гемоглобин при беременности ? При отклонении результатов анализа крови от нормы необходимо обратиться к лечащему врачу. В зависимости от размера отклонений он порекомендует соответствующий план действий.

Когда изменения незначительны, они обычно начинаются с изменения диеты. Что есть при анемии при беременности ?

Много железа содержит:

  • говядина,
  • телятина,
  • индейка,
  • Печень птицы, свинины, телятины и говядины.

Также рекомендуется употреблять в пищу морскую рыбу:

  • Норвежский лосось,
  • хек,
  • код,
  • 90 037 морепродуктов.

Большое количество железа также содержится в яичных желтках.

Беременная женщина должна есть:

  • цельнозерновые продукты, т.е.: цельнозерновой хлеб, овсянка;
  • вареные овощи, в основном: шпинат, фасоль и зеленый горошек;
  • овощи сырые, в основном: свекла в виде соков и салатов, яблоки, морковь, салат;
  • шпинат, брокколи, укроп, петрушка.

Также стоит увеличить потребление соков при анемии беременных , особенно богатых витамином С, который помогает организму усваивать железо. Рекомендуется пить соки из:

  • черная смородина,
  • апельсинов,
  • 90 037 яблок,
  • с добавлением петрушки,
  • с добавлением лимона или ацеролы.

Хорошо пить какао и время от времени есть темный шоколад. Если вы хотите составить подробное меню при анемии при беременности , вы можете обратиться за консультацией к врачу-диетологу.

Если диеты и домашних средств недостаточно, а результаты не улучшаются, вам, возможно, потребуется начать прием добавок с железом . Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или пищевые добавки .

Когда в больницу с анемией при беременности?

Анемия беременных не является поводом для беспокойства, если вы находитесь под наблюдением врача, который регулярно следит за вашим состоянием.В зависимости от результатов теста он или она может порекомендовать изменения в диете и пищевых привычках или соответствующее лечение. Если диета сама по себе не дает удовлетворительных результатов, обычно начинают прием препаратов железа или препаратов для коррекции уровня гемоглобина.

Времена, однако, что малокровие во время стельности требует обработки стационара. Это нечасто, однако, когда ваш организм не реагирует на ваши лекарства, а железо недостаточно усваивается из пищи, вам может потребоваться внутривенное лечение или переливание крови.

Если низкий гемоглобин при беременности угрожает здоровью матери или ребенка, посетите больницу - и пройдите интенсивное лечение, чтобы снизить риск осложнений.

Вредит ли анемия во время беременности вашему ребенку?

Гестационная анемия - при раннем обнаружении и правильном лечении - не опасна для ребенка, развивающегося в утробе матери. Риск возникает, когда пациент систематически не контролирует свое здоровье, не следует рекомендациям врача или когда его организм не реагирует должным образом на лечение.

Вредит ли анемия во время беременности вашему ребенку , если ее не лечить или когда лечение не дает результатов? В ситуации, когда по каким-либо причинам результаты ухудшаются, а уровень гемоглобина снижается, нормальное развитие плода может быть поставлено под угрозу. Чем грозит ребенку нарастающая анемия?

В некоторых случаях это может привести к:

  • преждевременная доставка,
  • аномалий течения беременности и родов,
  • ограничение роста плода,
  • 90 037 отклонений в развитии ребенка,
  • в экстремальных ситуациях - до гибели плода.

Результаты анализов на анемию при беременности 9000 5

Какие результаты анализов крови беременных указывают на анемию ? Норма гемоглобина для женщин 11,5-16 г/дл (или 7,2-10 ммоль/л). Гемоглобин может упасть ниже 11 г/дл в период между 30 и 34 неделями беременности и должен быть восполнен.

Беременная женщина должна ежемесячно проходить общий анализ крови, желательно с ручным мазком, чтобы держать свое здоровье под постоянным контролем.Морфология выявляет не только анемию, но и дает достаточно широкую картину общего состояния организма. Все результаты следует показать лечащему врачу, даже если они кажутся хорошими и укладываются в принятые стандарты.

Анемия при беременности может быть диагностирована только врачом, на основании показанных ему результатов и общей клинической картины больного. Самостоятельная интерпретация результатов может привести к ненужному стрессу или, наоборот, к отказу от серьезных нарушений.

Анемия и беременность

Мешает ли анемия беременности ? На этот вопрос трудно дать однозначный ответ. Однако известно, что выраженная анемия может влиять на менструальный цикл, нарушая овуляцию и тем самым затрудняя зачатие.

В крайних случаях дефицит железа может полностью заблокировать овуляцию и привести к бесплодию. Его дефицит иногда также оказывает негативное влияние на качество яйцеклеток, вырабатываемых организмом.

Если у женщины анемия , и в ближайшее время у нее планируется беременность , ей следует обратиться к врачу, который посоветует подходящий способ корректировки всех параметров. Это очень важно, так как потребность беременных женщин в железе выше, чем у небеременных женщин.

Легкая анемия во время беременности не является серьезной и легко поддается лечению, но анемия, диагностированная до беременности, может ухудшить ее состояние после зачатия.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

.

Анемия беременных | Мацфит

Дефицит железа во время беременности

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, и потребность во многих питательных веществах возрастает. Неполучение их в достаточном количестве во время беременности увеличивает риск развития состояний, которые могут повлиять на здоровье матери и ребенка. Одной из распространенных проблем беременных женщин является анемия, или анемия, вызванная дефицитом железа.

Анемия беременных является результатом истощения запасов железа в организме матери и его недостаточного поступления по отношению к потребности. Железо выполняет множество важных функций в нашем организме: оно необходимо для производства гемоглобина, присутствующего в красных кровяных тельцах (эритроцитах), которые переносят кислород к клеткам, а затем углекислый газ обратно в легкие. Кроме того, он участвует в иммунных реакциях, поддерживая развитие иммунной системы плода.

Последствия дефицита железа и, следовательно, снижение концентрации гемоглобина и числа эритроцитов приводят к снижению эффективного транспорта кислорода. Это может привести к возникновению многих серьезных заболеваний, в том числе пороки развития, заболевания щитовидной железы, выкидыши, а также проблемы с прерыванием беременности или, в крайнем случае, преждевременные роды. Предполагается, что повышенная потребность в железе связана с потребностями плаценты и плода, увеличением массы эритроцитов, а также как резерв против кровопотери во время родов.Так как же обеспечить нужный уровень гемоглобина и что сработает в рационе при анемии беременных? Об этом ниже - но сначала анемия и беременность в разрезе возможных симптомов.

Симптомы анемии при беременности

Чем раньше у беременных диагностируется анемия, тем в большей безопасности мать и ребенок. Поэтому будущим родителям следует обратить внимание на его возможные симптомы и не недооценивать их. Низкий гемоглобин при беременности может вызвать следующие симптомы:

  • общая слабость,
  • одышка,
  • проблемы со сном,
  • беспокойство,
  • бледная кожа,
  • боль в животе,
  • сердцебиение и учащенное сердцебиение,
  • выпадение волос,
  • поломка ногтей,
  • плохое кровоснабжение конъюнктивы.

Большинство симптомов неспецифичны и сами по себе не обязательно могут быть анемией. Однако если у будущей мамы их несколько одновременно, это тревожный сигнал и возможна анемия при беременности. Желательно обсудить симптомы с лечащим врачом, который оценит ситуацию и при необходимости назначит анализы крови для исключения анемии. В случае неблагоприятных результатов врач обязательно порекомендует изменение диеты и, скорее всего, добавки. Помните, что во время беременности вам следует проконсультироваться с врачом о приеме всех добавок.

Анемия при беременности - что есть?

Разнообразная диета, богатая растительными и животными продуктами, обеспечивает организм достаточным количеством железа. Однако в этот исключительный период жизни, которым являются беременность и кормление грудью, необходимо особенно позаботиться о его должном уровне в крови. Даже при использовании добавки стоит позаботиться о диете, содержащей продукты, богатые железом.

Потребность в железе у беременных увеличивается вдвое.Диетический предел железа при беременности составляет 27 мг/сут. При диагностированной анемии эти дозы могут быть увеличены до 60–120 мг/сут. Это связано с покрытием потребности тканей плода, плаценты и увеличением массы гемоглобина, особенно во втором и третьем триместрах беременности. Для снижения риска развития анемии важно включать в рацион беременных женщин продукты, богатые железом, такие как:

  • Петрушка,
  • шпинат,
  • карта,
  • сухие семена бобовых (фасоль, горох, соя),
  • красное мясо (постная говядина),
  • домашняя птица,
  • яиц (и особенно желток),
  • рыба,
  • хлеб из непросеянной муки,
  • пшеничные и овсяные хлопья,
  • гречка,
  • гайка,
  • тыквенные семечки.

Также стоит помнить несколько правил :

  1. В пищевых продуктах содержится два вида железа: гемовое (в продуктах животного происхождения) и негемовое (в основном в продуктах растительного происхождения). Усвояемость железа из продуктов животного происхождения выше (15–35%), чем из продуктов растительного происхождения. Поэтому беременным женщинам следует следить за тем, чтобы в их рационе не заканчивались красное мясо (говядина), птица, постное мясо, яйца, рыба. В случае женщин, которые придерживаются вегетарианской или веганской диеты, можно придерживаться такой диеты, но лучше всего тогда обратиться за консультацией по диетологии, чтобы сбалансировать диету с точки зрения соответствующего содержания железа.
  2. Фактором, повышающим усвоение железа, является витамин С. Поэтому диета во время беременности, особенно при анемии, должна учитывать поступление этого витамина. Что он может дать? В первую очередь овощи и фрукты, такие как: петрушка, перец, брюссельская капуста, кольраби, брокколи, капуста, цветная капуста, шпинат, молодой картофель, стручковая фасоль, шиповник, черная смородина, клубника, цитрусовые, крыжовник и красная смородина. Стоит обратить внимание на сочетание в одном приеме пищи продуктов, богатых железом, с продуктами, богатыми витамином С.Таким блюдом может быть тушеная говядина с гречкой, петрушкой и квашеной капустой. Говядина является источником гемового железа, петрушка содержит как негемовое железо, так и витамин С, а квашеная капуста богата последним. Все это вместе даст вашему телу приличную порцию железа. Хорошим примером является также салат со шпинатом, сваренным вкрутую яйцом, красным перцем и тыквенными семечками.
  3. Употребление в больших количествах столь популярного в нашей стране чая (особенно черного чая) может снизить усвоение железа и привести к обострению анемии из-за содержания теина.Основой жидкости в течение дня должна быть вода, кроме того, беременным можно включать в меню свежевыжатые соки, например, цитрусовых, черной смородины или шиповника, которые содержат большое количество витамина С и способствуют усвоению железа. Также можно ввести в рацион свекольный сок или чай из крапивы, обладающие кроветворным действием.

Соблюдая приведенные выше рекомендации по питанию во время беременности, можно уменьшить или полностью устранить анемию и ее симптомы. Однако это не должно быть разовым действием – богатое железом меню должно сопровождать мать до родов, а может и дольше, в том числе в послеродовом периоде и в период лактации.

Подбор дозы и продолжительность приема следует контролировать путем оценки морфотических показателей в крови. Самолечение анемии при беременности слишком большими дозами добавок может нанести вред матери и ребенку, поэтому ради здоровья, прежде чем начинать какие-либо добавки, проконсультируйтесь с врачом. Однако вполне вероятно, что если женщина боролась с анемией до беременности, ей нужно будет принимать препараты железа на протяжении всей беременности.

Гестационная анемия и другие дефициты

Помимо дефицита железа, существуют и другие возможные причины анемии при беременности. Двумя наиболее распространенными являются дефицит фолиевой кислоты и дефицит витамина B12, и они также могут сосуществовать. Они вызывают то, что известно как мегалобластная анемия, которая представляет собой чрезмерный рост эритроцитов, что также влияет на их функцию. Кроме того, дефицит фолиевой кислоты во время беременности может оказывать влияние на некоторые пороки развития плода в области центральной нервной системы и позвоночника.Женщинам, планирующим беременность, важно позаботиться о дополнительном приеме фолиевой кислоты. Фолиевая кислота в синтетической форме (из препаратов) имеет более высокую биодоступность.

Хотя от дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты чаще всего страдают пожилые люди, если врач заподозрит анемию во время беременности, он также проведет соответствующие анализы на содержание этих соединений и порекомендует соответствующие добавки или диету. Витамин В12 можно найти в красном мясе, птице, рыбе, ракообразных, молочных продуктах и ​​яйцах, а фолиевую кислоту — в растительных продуктах: нуте, шпинате, фасоли, петрушке, салате, брюссельской капусте, листовой капусте, брокколи, кунжуте и семенах подсолнечника.

Адекватное питание до, во время и после беременности

Подводя итог, уже в период планирования беременности, на всем ее протяжении и в период лактации (поскольку также может возникнуть послеродовая анемия) стоит позаботиться о правильном питании – сбалансированном и обеспечивающем все микро- и макроэлементы, в том числе железом, для предотвратить анемию. Консультации даст лечащий врач и диетолог. Коробочная диета для беременных также может быть полезной, если ее правильно составить квалифицированный врач-диетолог, она может избавить будущих родителей от обязанности заботиться о составе рациона.

Беременность – это не только риск развития анемии, но и обязанность обеспечить ребенка большим количеством питательных веществ и калорий. Поэтому будущим мамам стоит заранее поинтересоваться своим питанием. Стереотипного совета «есть за двоих» недостаточно, наоборот, такой большой избыток калорий может принести больше вреда, чем пользы. Если вы хотите углубить свои знания по этой теме, мы также рекомендуем другие статьи в нашем блоге.

См. следующую статью

.

Как выявить и лечить анемию при беременности?

Беременность – это период, когда в организме женщины происходят многочисленные изменения, за которыми мы не всегда можем уследить. Следствием изменений в системе кровообращения иногда бывает анемия при беременности — концентрация гемоглобина и общая масса эритроцитов падают до уровня, препятствующего правильному окислению тканей. Что делать тогда?

Анемия во время беременности является распространенной проблемой. Подсчитано, что им страдают около половины женщин детородного возраста.Во время беременности происходят физиологические изменения, благоприятствующие развитию анемии: плазма увеличивается на 40-60 процентов и масса эритроцитов на 20 процентов. В результате снижается концентрация гемоглобина и количество эритроцитов. Если к этому добавить дефицит микро- и макроэлементов, необходимых для кроветворения, то высок риск развития анемии при беременности.

Анемия беременных – причины

Анемия во время беременности может иметь множество причин.Наиболее частыми причинами анемии беременных являются дефицит железа и фолиевой кислоты, реже витамина В 12 . Снижение уровня железа, гемоглобина и количества эритроцитов является синонимом снижения способности связывать кислород и снабжать кислородом ткани как беременной, так и плода. Беременность – это период, когда потребность в железе увеличивается, что связано с ростом беременной матки, развитием плода и увеличением объема циркулирующей крови. Для обеспечения правильного течения опухолевого образования молекулы гемоглобина необходимо обеспечить организм ок.25 мг железа в день. Даже если у женщины на момент беременности уровень железа в крови был нормальным, за счет интенсивного эритропоэза, увеличения объема циркулирующей крови и увеличения объема жидкости, циркулирующей в межклеточном пространстве, происходит постепенное снижение уровня сывороточного железа. Причиной анемии при беременности также могут быть рвота и отсутствие аппетита, нарушения в работе органов пищеварения, возникновение тяжелых воспалений, острых или хронических кровотечений во время беременности.

Диагностика анемии у беременных

Диагностика анемии у беременных проводится по тем же принципам, что и у других людей, с учетом физиологических факторов, связанных с беременностью.

Тестом, который можно использовать для определения развития анемии, является общий анализ крови. Анализы крови у беременных следует проводить регулярно, желательно каждые четыре-шесть недель. Правильный диагноз ставится на основании результатов следующих анализов: анализа крови, теста на перегрузку железом и ферритина.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет анемию во время беременности как уровень гемоглобина ниже 11 г/дл (первый и третий триместры), ниже 10,5 г/дл (второй триместр) и <10,0 г/дл после родов. Объем эритроцитов (гематокрит) менее 33% также является показателем анемии.

Симптомы анемии при беременности

Анемия беременных опасна тем, что увеличивает риск осложнений и смертности у женщин. Характерными симптомами анемии при беременности являются: слабость, беспокойство, одышка, бессонница, сердцебиение.У женщин с анемией также наблюдают бледность кожи, плохое кровоснабжение конъюнктивы, чрезмерное выпадение волос и ломкость ногтей. Анемия в первом триместре беременности может затруднить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки и вызвать пороки развития у ребенка. Во втором триместре это может повлиять на рост ребенка, а в третьем триместре анемия может спровоцировать преждевременные роды.

Анемия беременных – лечение

Добавки железа являются основой лечения анемии у беременных.Потребность в этом элементе при беременности зависит от периода ее развития: 4 мг в первом триместре, 7-8 мг во втором триместре и 12-15 мг в конце беременности. Беременная женщина может восполнить дефицит железа двумя способами: изменив свой рацион и/или приняв соответствующие лекарства. К продуктам, богатым железом, относятся мясо (говядина, свинина, баранина, птица), рыба и морепродукты, овощи (брокколи, капуста, зеленый горошек, фасоль), цельнозерновой хлеб и яйца.К сожалению, обеспечение нужного количества этого элемента в рационе является настоящей проблемой. Поэтому гинекологи рекомендуют регулярно принимать лекарства.

Будьте осторожны с продуктами, которые блокируют всасывание железа, такими как кофе, чай, напитки на основе колы и продукты с высоким содержанием клетчатки. Чтобы увеличить всасывание железа из пищи или лекарственных средств, его следует сочетать с витамином С. Присутствие этого витамина может увеличить всасывание железа до 3 раз.

Пероральные препараты железа могут вызывать тошноту, рвоту, диарею или запор, поэтому лучше переносятся препараты с постепенным высвобождением железа. Внутримышечное или внутривенное введение железа, которое используется при умеренной анемии, имеет преимущество перед пероральным путем, поскольку эффекты лечения проявляются быстрее, но оно связано с началом немедленной или отсроченной анафилактической реакции, особенно при одновременном пероральном введении. .

Если во время беременности у вас диагностирована фолиево-дефицитная анемия, принимайте его внутрь.Рекомендуемая суточная доза составляет 0,4 мг.

Анемия при беременности из-за дефицита витамина B 12 встречается очень редко. По данным Института пищевых продуктов и питания, рекомендуемая суточная доза для беременных составляет 2,6 мкг в день.

.

Докорм для беременных | я беременна

Правильное питание беременной женщины должно быть безусловным приоритетом для каждой будущей мамы.

Несомненно определяет рост и развитие ребенка и минимизирует риск осложнений при беременности. И хотя в силу своих компетенций и профессии я всегда буду подчеркивать роль диеты и обеспечения питательными веществами с использованием натуральных продуктов, бывают ситуации, в которых добавки необходимы и с этим нечего спорить.Такой ситуацией является, в частности, беременность, при которой дефициты могут иметь большое клиническое значение. В этой статье мы сосредоточимся на ингредиентах, которые трудно или даже невозможно обеспечить с пищей в количествах, адекватных потребностям, поэтому рациональное добавление следует рассматривать как часть сознательной и безопасной диетотерапии.

Железо во время беременности – добавка или нет?

Первым проблемным компонентом в рационе беременных женщин является железо. В соответствии с рекомендациями Польского общества гинекологов и акушеров (PTGiP) в отношении приема беременных женщин «наступление» беременности при запасе железа около 500 мг, что соответствует концентрации ферритина около 60-70 мкг/л, является нежелательным. связаны с низкой вероятностью анемии и дефицита железа во время беременности, несмотря на отсутствие добавок.По этой причине рекомендуется позаботиться о правильном питании женщины до и во время беременности. Такой подход кажется рациональным, но все же дискуссионным, так как проблема в том, что крайне редко у беременных женщин этот показатель находится на вышеуказанном уровне. Это подтверждается не только наблюдениями в кабинете врача-диетолога на основе индивидуального анализа рациона и нутритивного статуса пациентов, но и клиническими исследованиями. В качестве примера можно привести данные, собранные у 394 женщин, посещающих школу родовспоможения при Институте матери и ребенка (исследование проведено в 2011-2018 гг.).Оказалось, что суточная доза железа с пищей составила 13 мг, что составляет менее половины рекомендуемой дозы для женщин во втором и третьем триместрах беременности (27 мг/сут). Дефицит железа и возникающая в результате анемия затрагивают 43% населения мира и 25% населения Европы. В Польше анемия диагностируется у 41% беременных, 80% из которых обусловлены прямым дефицитом этого компонента, в меньшей степени это может быть также дефицит фолиевой кислоты и витамина В12.

Большинство научных обществ в мире и PTGiP в Польше рекомендуют добавки железа во время беременности только в условиях дефицита железа из-за потенциального негативного влияния избытка железа на течение беременности и акушерские результаты, ссылаясь на отчеты об участии этого питательного вещества в перепроизводство активных форм кислорода, ответственных, среди прочего, за развитие резистентности к инсулину и снижение секреции инсулина В-клетками поджелудочной железы. Исследования также показывают повышенный риск диабета II типа и гестационного диабета у женщин с более высокими запасами железа.Тем не менее, эти ситуации могут возникать при приеме высоких доз железа у женщин с нормальными показателями уровня железа, ферритина и гемоглобина. Это важная информация и предупреждение для будущих мам, чтобы они не принимали высокие дозы железа «превентивно» (> 60 мг/день) самостоятельно.

Бывают (нередко) беременности, к которым будущая мать не подготовилась питательно, и поэтому весьма вероятно, что в ее организме не было достаточных ресурсов этого ингредиента.Это особенно опасно у женщин, у которых до беременности были обильные менструации, в ситуации мальабсорбции (например, при целиакии, хроническом воспалении кишечника), а также у женщин, у которых в первом триместре дополнительно отмечаются тошнота, рвота, переедание. мало по отношению к собственному спросу, и в то же время терпимы к избирательным продуктам. Следует отметить, что все больше женщин отказываются от употребления красного мяса (свинины, говядины) и делают ставку исключительно на белую птицу или вообще отказываются от мяса.Кроме того, есть группа пациенток, решивших остаться на вегетарианской диете во время беременности, где биодоступность железа из растительных и молочных продуктов значительно ниже, чем из красного мяса. Такое пищевое поведение увеличивает риск более быстрого истощения запасов железа и внезапного ухудшения показателей во втором и третьем триместрах и приводит к необходимости интенсивного приема добавок. Наиболее часто используемые пероральные препараты железа характеризуются умеренной биодоступностью (20-30%), поэтому их назначают в высоких дозах, вызывая многочисленные побочные эффекты, проявляющиеся преимущественно в желудочно-кишечном тракте: метеоризм, запор, диарею, снижение аппетита, тошноту и рвота.

Подводя итоги , вы должны обязательно обратить внимание на качество рациона и сбалансированность питания с точки зрения всех питательных веществ, особенно железа , но также осознавать трудности и невзгоды, которые не обязательно являются результатом низкой осведомленности о питании или пренебрежение со стороны пациентов. Принимая во внимание вышеизложенное, я бы посоветовал каждой беременной женщине сначала проанализировать свою диету и состояние питания с врачом-диетологом, изменить меню и, если риск дефицита сохраняется, несмотря на изменение диеты, проконсультироваться с врачом и выбрать соответствующий препарат и безопасную дозу. , чтобы не допустить истощения ресурсов железа и анемии, а значит и осложнений при беременности.Однако, если беременность планируется, стоит контролировать концентрацию ферритина на этапе усилий и в случае его низкого уровня рассмотреть вопрос о дополнительном приеме до наступления беременности, затем отменить в течение первых 8 недель беременности из-за риска пороков развития. при высокой концентрации железа в фолликулярной жидкости. Продолжайте до конца беременности или даже в период лактации, если результаты указывают на риск дефицита.

Как мы видим, тема адекватного поступления железа в рацион беременных женщин и его восполнения сложна и проблематична, поэтому спасением для профилактики дефицита железа без риска «передозировки» и побочных эффектов может стать лактоферрин (ЛФ).Это «волшебная» молекула, которая безопасно увеличивает усвоение железа и защищает гомеостаз метаболизма железа. Многочисленные лабораторные и клинические испытания подтвердили его эффективность в профилактике и лечении анемии и хронических воспалений, поэтому он кажется идеальным решением для беременных женщин, которые борются с риском дефицита железа и даже анемии.

Прием лактоферрина во время беременности

Лактоферрин естественным образом встречается у всех млекопитающих, в основном в молозиве, молоке, слезах и слюне.Однако найти его природные источники в рационе сложно, так как в пищу он присутствует в коровьем молоке, которое подвергается процессам пастеризации, теряющим свои свойства. Поэтому в фармацевтической промышленности используется бычий лактоферрин (BLF), который был признан как Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), так и европейским аналогом FDA, то есть Европейским управлением по безопасности пищевых продуктов (EFSA), как обычно безопасный агент, который может использоваться в качестве БАД и функциональной пищевой добавки.

Лактоферрин может улавливать и связывать ионы железа в кишечнике (из пищи) и способствовать его всасыванию, особенно негемового железа из растительных источников, которое характеризуется более низкой биодоступностью. В доступных клинических исследованиях, проведенных в общей сложности 13 с участием 3367 женщин в различные сроки беременности, как здоровых, так и с хроническими заболеваниями, оказалось, что применение ЛФ в таблетках для приема внутрь в дозе 20- 200 мг/день (что соответствует всего микрограммовым дозам железа) были сравнимы или лучше с эффектами, полученными в контрольной группе, в которой железо принималось перорально в гораздо более высоких дозах (обычно около 150 мг/день).Интересно, что пациенты, получавшие ЛФ, сообщали о значительно меньшем количестве побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, которые наблюдались у беременных женщин, принимавших высокие дозы железа. Кроме того, было показано положительное влияние добавок LF на уменьшение воспаления, предрасполагающего к преждевременным родам.

При уменьшении воспаления стоит отметить, что лактоферрин обладает сильными противовоспалительными свойствами, что имеет большое значение для беременных.Хотя в этот период некоторое физиологическое стерильное воспаление умеренной интенсивности является естественным и желательным, так как обеспечивает правильное течение имплантации, развития эмбриона и плода и родов, оно бывает в ситуации, когда оно патологически усиливается за счет инфекции. мочеполовой системы), нарушения обмена веществ (ожирение, гестационный диабет, нарушение липидного обмена) или гиперпродукция активных форм кислорода (АФК) могут представлять опасность для сохранения беременности. Это может привести к задержке роста плода и преждевременным родам.Результаты исследования подтверждают, что прием ЛФ может восстанавливать баланс, регулировать уровень про- и противовоспалительных факторов и защищать от оксидативного стресса, что выражается в общем улучшении клинического состояния пациенток и правильном течении беременности.

Вкратце лактоферрин способствует всасыванию железа, регулирует системный гомеостаз, борется с инфекциями и регулирует воспалительные процессы. На этом его «чудодейственные» свойства не заканчиваются, ведь он также оказывает пребиотическое действие в пищеварительной системе и половом тракте, полностью защищает слизистую желудочно-кишечного тракта, способствует заживлению ран, а также нормализует углеводный и липидный обмен, оказывает влияние на снижение артериального давления, а также оказывает обезболивающее и антистрессовое действие.В связи с широким спектром действия стоит рассмотреть вопрос о его приеме с лечащим врачом при беременности.

Добавка холина при беременности

Другим ингредиентом, широко обсуждаемым в научной литературе в последние годы, является холин . Это компонент со значительным эпигенетическим потенциалом. Помимо прочего, это основной источник метильных групп, необходимых для метилирования ДНК, и важный компонент ацетилхолина (нейромедиатора). Входит в состав белково-липидных мембран клеток.Благотворно влияет на печень матери и улучшает транспорт ДГК к плоду. Исследования с высокими дозами холина указывают на его роль в регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у плода, снижении концентрации кортизола, гормона стресса и снижении риска преэклампсии. Хотя холин естественным образом встречается в пище, его основными источниками являются яйца, мясо, молочные продукты и продукты растительного происхождения (бобы, орехи, злаки), исследования показали, что подавляющее большинство беременных женщин не употребляют рекомендованную дозу холина в 450 мг/сут. день.В связи с преимуществами холина стоит внимательно отнестись к рациону беременных женщин и в случае потенциального дефицита рассмотреть вопрос о его добавлении.

Лидером среди ингредиентов, которые, несомненно, следует дополнять на этапе попытки забеременеть, а также в период беременности и кормления грудью, является фолиевая кислота . Его роль значительна уже на стадии оплодотворения. Вместе с витаминами В6 и В12 он участвует в метилировании ДНК, предотвращая избыточное образование гомоцистеина.Высокая концентрация этой аминокислоты в жидкости везикул Граафа приводит к аномальной связи между сперматозоидом и ооцитом, что значительно снижает вероятность зачатия ребенка. Однако на ранних сроках беременности он является ключевым компонентом, участвующим в процессе закрытия нервной трубки и формировании всей нервной системы малыша и выработке нейромедиаторов. Кроме того, фолиевая кислота важна благодаря своему участию в процессах деления клеток, роста тканей, продукции белков и нуклеиновых кислот.Рекомендуемая доза в предконтрацептивный период и во время беременности составляет 0,4 мг в сутки для предотвращения дефектов нервной трубки у женщин из группы низкого риска. Однако в случае наличия полиморфизма MTHFR Польское общество гинекологов рекомендует добавки с его метилированной формой (0,8 мг фолиевой кислоты). Следует добавить, что одним только рационом удовлетворить потребность в этом ингредиенте крайне сложно из-за его низкой биодоступности и потерь в процессе приготовления и хранения пищи.

Еще одним ингредиентом, который трудно обеспечить с рационом на этапе беременности и который оказывает чрезвычайно существенное влияние на развитие эмбриона, является йод .В течение первых нескольких месяцев плод полностью зависит от гормонов щитовидной железы, поступающих от матери через плаценту. Это ингредиент, который играет ключевую роль в работе щитовидной железы. Его дефицит связан с риском гипотиреоза матери и плода, что может привести к необратимым повреждениям головного мозга ребенка. Доказано влияние йода на формирование миелиновой оболочки нейронов, определяющей скорость передачи нервных импульсов.

Это классический пример программирования питания, дефицит этого питательного вещества на ключевом этапе развития оказывает долгосрочное влияние на функционирование во взрослом возрасте.Кроме того, гипотиреоз у матери может увеличить риск выкидыша и преждевременных родов. Рекомендуемое количество йода при беременности составляет 150 мг/сут.

Нужно ли принимать витамин D во время беременности?

В ранневесенний и осенне-зимний период стоит помнить о дополнительном приеме витамина D. Кожный синтез, конечно, возможен, но он происходит в период с мая по сентябрь. Благодаря своему разнонаправленному действию и наличию рецепторов практически в каждой клетке организма витамин D положительно влияет на правильное развитие ребенка, его иммунитет и, регулируя кальций-фосфатный обмен, отвечает за формирование костной системы и зубов ребенка.

Из-за популяционного дефицита этого витамина стоит контролировать его уровень на этапе попытки забеременеть, так как он также влияет на успешность оплодотворения и правильное развитие беременности, особенно на ранней ее стадии. Рекомендуется профилактическая доза 2000 МЕ, но в случае дефицита дозу следует согласовать с врачом.

Омега-3 жирные кислоты - ДГК и ЭПК

Наконец, еще предстоит обсудить вопрос о добавлении омега-3 кислот, т.е. ДГК и ЭПК. Это жирные кислоты из семейства незаменимых ненасыщенных жирных кислот (НЖК), а это означает, что организм не способен их синтезировать самостоятельно, поэтому они должны поступать с пищей/добавкой. Естественно, ДГК и ЭПК содержатся в основном в жирной рыбе и морепродуктах, но из-за ограниченного доступа к рыбе хорошего качества и высокого риска загрязнения окружающей среды, таких как ртуть, диоксины или полихлорированные бифенилы, представляется разумным использовать полиненасыщенные жирные кислоты в пищевых продуктах. в виде добавок.Соответствующее количество ДГК при беременности и грудном вскармливании необходимо для поддержания надлежащих условий развития плода на клеточном и нейрональном уровне, а также для обеспечения правильной остроты зрения и психомоторного развития ребенка. Более того, ДГК считается важным фактором, стимулирующим выработку кровеносных сосудов в плаценте, что определяет рост плода, а также является важным фактором снижения преждевременных родов. Влияние омега-3 жирных кислот на снижение риска преждевременных родов, скорее всего, связано с их противовоспалительными свойствами.В настоящее время проводятся исследования для определения наиболее оптимальной дозы ДГК, принимаемой во время беременности, но известно, что доза до 2100 мг в день не связана с какими-либо побочными эффектами как у беременной женщины, так и у плода. Рекомендации группы экспертов PTGiP, основанные на научных данных с наивысшим уровнем достоверности, рекомендуют прием не менее 200 мг ДГК у всех беременных женщин на протяжении всей беременности, у женщин, которые едят небольшое количество рыбы или не едят рыбу, выше дозы, при этом у женщин с повышенным риском родов, преждевременной неудачи рекомендуется более высокая доза - 1000 мг ДГК в сутки.

Подводя итог, согласно современным знаниям, r рекомендуется всем беременным женщинам для приема фолиевой кислоты, йода, ДГК и ЭПК кислот, а также сезонного приема витамина D. Также следует учитывать роль холина и лактоферрин, которые, по данным современной научной литературы, играют важную роль в правильном течении беременности и сохранении здоровья матери. Дополнение другими микронутриентами, витаминами и активными веществами следует рассматривать в случае медицинских показаний.Тем не менее, приоритетом должна быть забота о состоянии питания организма и правильное сбалансированное питание.

Каталожные номера:

Рекомендации Польского общества гинекологов и акушеров в отношении пищевых добавок у беременных, 06/2020.

Milman NT et al. Потребление железа с пищей беременными женщинами в Европе: обзор 24 исследований из 14 стран за период 1991-2014 гг. Дж Нутр Метаб. 2020; 2020: 7102190

Хансен Дж.Б. и другие.Транспортер двухвалентного металла 1 регулирует опосредованные железом АФК и судьбу β-клеток поджелудочной железы в ответ на цитокины. Клеточный метаб. 2012 3 октября, 16 (4): 449-61

Джиракиттидул П. и др. Влияние добавок железа на ранних сроках беременности на развитие гестационной гипертензии и преэклампсии. Arch Gynecol Obstet. 2018 Сен; 298 (3): 545-550

Майтра С. и др. Повышение уровня ферритина и железа в сыворотке при преэклампсии. ИОСР. 2019; 5,2: 50-52

Чжао Л. и др.Потребление гемового железа с пищей и содержание железа в организме связаны с риском гестационного сахарного диабета: систематический обзор и метаанализ. Asia Pac J Clin Nutr. 2017, 26 (6): 1092-1106

Чжан С., Равал С. Потребление железа с пищей, статус железа и гестационный диабет. Am J Clin Nutr. 2017 г., 106 (Приложение 6): 1672S-1680S

Więch M. и др. Питание беременных в соответствии с современными рекомендациями. БРОМАТ. ХИМ. ТОКСИКОЛ. - ЛИИ, 2019, 2, с. 114–120.

Artym J: Лактоферрин - необычный белок.Медицинское издательство BORGIS, Варшава, 2016.

Артым Ж: Лактоферрин - защитник процессов всасывания железа. Сообщение. биол. Мобильный 2015 г.; 42: 283-308.

Группа экспертов EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергиям: Научное мнение о лактоферрине крупного рогатого скота. Журнал EFSA 2012; 10: 2701.

Мор Г. и др. Воспаление и беременность: роль иммунной системы в месте имплантации. Анна. НЮ акад. науч. 2011 г.; 1221: 80-87.

Ратеб АМ. И другие. Влияние перорально вводимого насыщенного железом лактоферрина на системный гомеостаз железа у беременных женщин, страдающих дефицитом железа и железодефицитной анемией.Египет Дж. Хосп. Мед. 2018; 71 (4): 2851-2857.

Резк М. и др.: Лактоферрин против сульфата железа для лечения железодефицитной анемии во время беременности: рандомизированное клиническое исследование. Дж. Матерн. фетальный. Неонатальный. Мед. 2016; 29: 1387-1390.

Prentice AM: Клинические последствия нового понимания гепсидин-опосредованной регуляции абсорбции и метаболизма железа. Анна. Нутр. Метаб. 2017; 71 (Прил. 3): 40-48.

Ратеб АМ. и др.: Влияние перорально вводимого насыщенного железом лактоферрина на системный гомеостаз железа у беременных женщин, страдающих дефицитом железа и железодефицитной анемией.Египет Дж. Хосп. Мед. 2018; 71 (4): 2851-2857.

Кэролин Дж. Мур и др.: Диета на ранних сроках беременности: Сосредоточьтесь на фолиевой кислоте, витамине B12, витамине D и холине. Канадский журнал диетической практики и исследований - том 81, 2020 г.

Зейзель С.Х. Поставка холина важна для клеток-предшественников плода. Semin Cell Dev Biol. 2011 г.; 22 (6): 624-8

Taylor C. Wallace et al. (2019): Холин: основной нейрокогнитивный нутриент, представляющий интерес для акушеров и гинекологов, Журнал пищевых добавок, DOI: 10.1080/19390211.2019.1639875

Вержайска Р. и др. Диетическое потребление ДГК во время беременности: значительный разрыв между фактическим потреблением и текущими рекомендациями по питанию. Год Состояния. Закл. высокий 2018, 69 (4): 381-386.

.90 000 витаминов для беременных - какие до и какие во время беременности?

Правильная подготовка к беременности, а также здоровый образ жизни во время беременности оказывают большое влияние на здоровье малыша. Еще до наступления беременности организму женщины требуется около 3 месяцев, чтобы адаптироваться к новой роли. За это время он может накопить необходимые витамины, а также избавиться от вредных веществ [1]. Какие витамины принимать до и во время беременности, чтобы обеспечить здоровье и матери, и ребенку?

Витамины до беременности

Польское гинекологическое общество рекомендует женщинам, планирующим беременность, дополнительно принимать фолиевую кислоту.Прием внутрь следует начинать при планировании беременности, не менее чем за 6 недель до зачатия. Доза фолиевой кислоты должна составлять 0,4 мг в сутки . Среди женщин, принимающих рекомендуемую дозу фолиевой кислоты, риск развития дефектов нервной трубки у ребенка снижается на 72%.

Стоит помнить, что в некоторых случаях доза фолиевой кислоты должна быть выше. Это относится, например, к:

90 016
  • женщин с диагнозом мегалобластная анемия;
  • 90 017 случаев использования гормональной контрацепции до наступления беременности; 90 017 женщин, принимающих противоэпилептические препараты; 90 017 курильщиков и людей с ожирением; 90 017 женщин с гипергомоцистеинемией из-за мутации MTHFR.Подсчитано, что это затрагивает 30-40% европейского населения [2].

    Дефицит фолиевой кислоты может привести, среди прочего, к по:

    • врожденные дефекты плода;
    • 90 017 изменений костного мозга;
    • анемия;
    • 90 017 неопластических изменений;
    • нарушений фертильности [3].

    Поэтому крайне важно обеспечить достаточное количество фолиевой кислоты до зачатия.

    Если у женщины диагностирована железодефицитная анемия до беременности, следует также принимать добавки при железодефицитной анемии.Затем соединения железа принимают перорально перед планируемой беременностью.

    Люди, наиболее подверженные риску анемии, включают:

    • веганы и вегетарианцы,
    • человек с мальабсорбцией,
    • женщин с обильными менструациями.

    В соответствии с рекомендациями Польского гинекологического общества, препараты железа следует назначать женщинам, планирующим беременность, у которых ожидается развитие железодефицитной анемии позже и во время беременности.Это относится к женщинам с этими факторами риска анемии. В этом случае рекомендуемая доза составляет минимум 18 мг.

    Йод должен быть среди добавок, которые женщины принимают до беременности. Рекомендуемая доза составляет 200 мкг в сутки. Это связано с тем, что увеличение потребности в этом элементе наблюдается уже в первом триместре беременности.

    Также следует принимать витамин D в дозе 2000 МЕ в день.Особенно рекомендуется женщинам с нарушениями овуляции [2].

    Витамины при беременности

    Прием фолиевой кислоты следует продолжать до завершения процесса органогенеза, т. е. до 8-10-й недели беременности. Добавка помогает предотвратить дефицит фолиевой кислоты, который может привести к повышенному риску открытых дефектов центральной нервной системы, а также сердечных и обструктивных дефектов мочевыводящих путей, а также к повышенному риску выкидыша и тромбоза.

    У беременных часто развивается дефицитная анемия. Так называемой физиологическая анемия, связанная со снижением гематокрита. Если анемия возникает из-за дефицита железа, используются пероральные добавки. Согласно рекомендациям минимальная доза при беременности составляет 26-27 мг железа в сутки. Анемия, вызванная дефицитом железа, связана со снижением толерантности к физическим нагрузкам, частой утомляемостью и повышенным риском преждевременных родов [2].

    В последние годы было проведено множество научных исследований, указывающих на важную роль витамина D в правильном течении беременности и развитии плода. Концентрация витамина D в пуповинной крови и крови матери тесно связана. Отсюда следует, что дефицит этого витамина у женщины негативно скажется на росте и развитии плода.

    Кроме того, добавки с витамином D могут снизить риск потери беременности на ранних сроках, преждевременных родов и преждевременных родов.Он также поддерживает профилактику многих послеродовых проблем со здоровьем у ребенка. Подавляющее большинство новорожденных в Польше имеют дефицит витамина D, поэтому специалисты подчеркивают, что прием витаминов на уровне 1500–2000 МЕ в сутки оправдан [4].

    ВОЗ рекомендует йодсодержащие добавки для беременных женщин в дозе около 200-500 мкг в день. Его недостаток может стать причиной формирования у женщины зоба щитовидной железы. Это также увеличивает риск умственной отсталости у детей.В результате дефицита этого элемента нарушается миелинизация нервных волокон, поражается центральная нервная система, а также тугоухость и глухота новорожденных. Более того, гипотиреоз у будущей мамы, связанный с дефицитом йода, повышает риск выкидышей и преждевременных родов.

    Полиненасыщенные жирные кислоты влияют на правильное развитие сетчатки глаза плода, восприятие зрительных ощущений и их преобразование в нервные импульсы. Обеспечивая организм должным питанием во время беременности, можно положительно влиять на удлинение срока беременности и увеличение массы тела новорожденного без повышения риска развития макросомии.Полиненасыщенные жирные кислоты также способствуют снижению риска преждевременных родов. Более того, они снижают риск диабета I типа, гипертонии во взрослом возрасте и снижают частоту аллергии.

    В случае недостаточного потребления рыбы и отсутствия других источников ДГК беременным женщинам рекомендуется принимать не менее 600 мг ДГК в день. Если существует высокий риск преждевременных родов, дозу можно увеличить до 1000 мг ДГК в день.

    В некоторых случаях беременным женщинам рекомендуются добавки с магнием. Симптомом его дефицита являются прежде всего болезненные мышечные сокращения. Чаще всего это поражает икроножные мышцы. Дефицит магния также может повысить риск развития высокого кровяного давления. Добавку магния вводят при снижении концентрации магния в крови или при клинических симптомах, указывающих на его дефицит. Суточная потребность организма в этом ингредиенте составляет примерно 6 мг на кг массы тела.Во время беременности он даже удваивается. Используемые дозы перорального приема магния в зависимости от состояния здоровья женщины и показаний составляют от 200 до 1000 мг в сутки [2].

    Одним из важнейших факторов, влияющих на правильное течение беременности, является диета женщины. Именно в это время рацион должен строиться на принципах рационального питания, а также учитывать соответствующее количество энергии, витаминов и минералов. Важны также дополнительные добавки витаминов и минералов, потребность в которых возрастает во время беременности [5].Некоторые из них стоит начинать еще до зачатия. Из-за подтвержденного высокого риска дефицита фолиевой кислоты, йода и витамина D3 их прием необходим каждой женщине. В случае железа, ДГК и магния прием добавок зависит от степени дефицита или его конкретного риска [2].

    Литература:

    1. Осведомленность о здоровье женщин в период до зачатия и во время беременности, Анна Малецкая-Влохия, Пшегланд Лекарски 2015/72/2, [он-лайн доступ http: // www.wple.net/plek/numery_2015/numer-2-2015/49-52.pdf]
    2. Рекомендации Польского гинекологического общества по применению витаминов и микроэлементов у беременных и кормящих женщин, планирующих беременность, Ginekol Pol. 5/2014, 85, 395-399
    3. Последствия недостаточного поступления фолиевой кислоты, с особым акцентом на важность для женщин репродуктивного возраста, Эва Чеслик, Агнешка Гембусия, Hygeia Public Health 2011, 46 (4): 431-436, [он-лайн доступ http: / /www.h-ph.pl/pdf/hyg-2011/hyg-2011-4-431.pdf]
    4. Роль витамина D во время беременности – обзор последних докладов, Томаш Пашковски, Форум акушерства и гинекологии, [он-лайн доступ http://solderol.pl/wp-content/uploads/2017/08/Rola- вит.-Д-проф.-Т.Пашковски.pdf]
    5. Питание женщин во время беременности, Агнешка Вендолович, Ева Стефаньска, Люцина Островска, Общая медицина и медицинские науки, 2014, том 20, № 3, 341–345

    Витамины для беременных - какие до и какие во время беременности? - 4,5/5. Было подано 2 голоса.

    .90 000 Лекарства и добавки для планирования ребенка 90 001 Потребность в питательных веществах, витаминах, микро- и макроэлементах возрастает во время беременности. Это связано с повышенным темпом метаболических и биохимических превращений, наиболее интенсивно протекающих в первые недели беременности . Даже хорошо сбалансированная, здоровая диета не обеспечивает достаточного количества питательных веществ, необходимых для правильного развития плода. Измененный гормональный баланс способствует нарушению всасывания в желудочно-кишечном тракте у беременных.Дефицит или избыток определенных питательных веществ может затруднить беременность и ее сохранение. Докорм особенно рекомендуется в период до беременности и на ее ранних сроках, ведь именно тогда происходят ключевые процессы развития плода. Аптеки предлагают различные добавки, многокомпонентные препараты, однокомпонентные препараты, специально «специализированные» травяные смеси для родителей, планирующих потомство. В большинстве случаев нет четких доказательств эффективности и правомерности приема таких препаратов.Согласно EBM (Evidence Based Medicine), все женщины, планирующие ребенка, во время своих усилий должны принимать: фолиевую кислоту (витамин B9), йод и витамин D3. Кроме того, женщинам из группы риска рекомендуется прием добавок железа, полиненасыщенных жирных кислот и магния.

    Фолиевая кислота — роль фолиевой кислоты в развитии плода

    Фолиевая кислота представляет собой витамин группы В. В организме она превращается в тетрагидрофолат, являющийся коферментом многих ферментативных реакций.Помимо прочего, он участвует в синтезе нуклеиновых кислот, пуриновых и пиримидных соединений, превращении аминокислот и белков. Интенсификация синтеза этих соединений наблюдается в интенсивно делящихся клетках, что происходит в первые дни и недели внутриутробного развития. Фолиевая кислота соответствует правильному закрытию нервной трубки - структуры, дающей начало центральной нервной системе. Правильное закрытие трубки защищает нервную систему от раздражающего действия амниотической жидкости и обеспечивает дальнейшее и правильное развитие головного и спинного мозга.Дефекты нервной трубки являются одним из наиболее серьезных и часто фатальных пороков развития плода. Они могут привести к ранней потере беременности, расщелине позвоночника у новорожденных, анэнцефалии и грыжам мозговых оболочек и спинного мозга. Закрытие нервной трубки происходит примерно на 30-й день жизни плода, поэтому так важно принимать добавки перед оплодотворением.

    Дефицит фолиевой кислоты также является причиной:
    - материнская мегалобластная анемия;
    - пороки сердца плода;
    - обструктивные пороки мочевыводящих путей у плода;
    - выкидыши и ранняя потеря беременности; 90 016

    Риски для здоровья при беременности

    90 010 Избыток фолиевой кислоты увеличивает риск травм на ранних сроках беременности, поэтому важно использовать правильную дозу.Дозировка фолиевой кислоты, или что нужно знать перед беременностью. Согласно рекомендациям Польского гинекологического общества, прием фолиевой кислоты следует начинать не менее чем за 6 недель до планируемой беременности и продолжать до второго триместра. Рекомендуемая доза составляет 0,4 мг фолиевой кислоты в день и 5 мг в день для женщин из группы риска.

    В группу риска входят:
    - женщины с известной мегалобластной анемией;
    - женщинам, которые планируют забеременеть после прекращения гормональной контрацепции;
    - женщины, курящие и злоупотребляющие алкоголем;
    - тучные женщины;
    - женщины с мутацией MTHR;

    Интересно, что по данным CDC большинство беременностей являются незапланированными, поэтому всем женщинам детородного возраста рекомендуется принимать по 0,4 мг в день.При планировании беременности женщина также должна позаботиться о обогащении своего ежедневного меню продуктами, богатыми витамином В9. К таким продуктам относятся, в частности, зеленые листовые овощи – шпинат, капуста, салат, брокколи, цитрусовые и дрожжи.

    Витамин D3 при беременности

    Витамин D3 образуется в коже из производного холестерина под действием УФ-излучения. Из-за малосолнечного климата в Польше и загрязнения воздуха чрескожный синтез недостаточен для покрытия потребности в этом витамине у большей части населения.Витамин D3 отвечает за баланс кальциевого и фосфатного обмена. Он поддерживает правильную минерализацию костей и зубов, помогает поддерживать соответствующую концентрацию кальция и фосфата в плазме, отвечает за процессы, связанные с кроветворением и иммунными реакциями. Значительный и длительный дефицит витамина D3 способствует развитию остеопении, остеопороза и рахита. Также считается, что прием витамина D3 беременными и пытающимися зачать ребенка снижает риск бактериального вагиноза, осложнения которого часто приводят к выкидышу и повреждению плода.По данным Польского гинекологического общества, витамин D3 следует применять женщинам, планирующим беременность, беременным и кормящим женщинам в дозе 2000 МЕ в сутки. В каждой аптеке есть огромный выбор витаминных препаратов, но при его выборе стоит помнить, что витамин Д относится к группе жирорастворимых витаминов. Поэтому лучше всего он будет усваиваться в виде капель или капсул. Также следует позаботиться о достаточном количестве жиров в рационе, особенно полиненасыщенных жирных кислот.Применение слишком высоких доз витамина D3 может привести к нарушениям в работе почек и печени.

    Йод для беременных

    Йодирование поваренной соли, начатое в Польше в 1960-х годах, позволило значительно снизить заболеваемость эндемическим зобом и заболеваниями щитовидной железы, связанными с дефицитом йода. Однако мода на здоровый образ жизни при одновременной любви к лженауке приводит к тому, что все больше людей выбирают не йодированную гималайскую соль вместо традиционной морской соли.Такие действия могут привести к дефициту йода в рационе и нарушению функции щитовидной железы. 90 002 женщины, пытающиеся забеременеть, и 90 003 беременных женщины подвергаются особому риску, поскольку в этот период увеличивается потребность в йоде. Йод является компонентом гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина. Эти соединения играют огромную роль в развитии нервной системы — они поддерживают правильное развитие синапсов и миелиновых оболочек в центральной нервной системе. Дефицит йода в рационе матери может привести к умственной отсталости плода, врожденному кретинизму, карликовости, потере слуха или глухоте.Для планирующих беременность ВОЗ рекомендует дополнительно принимать йод в дозе 200 мкг в день. В этот чувствительный период следует также обогатить свой рацион продуктами, богатыми йодом – рыбой, кисломолочными продуктами.

    Полиненасыщенные жирные кислоты ПНЖК при беременности

    полиненасыщенные жирные кислоты являются компонентами мембранных фосфолипидов, нейротрансмиттеров, везикул и синаптических мембран. Они составляют почти половину липидов, из которых строятся клеточные мембраны в структурах нервной системы и сетчатки глаза.Они также строят миелиновые оболочки периферических нервов и рецепторную часть сетчатки глаза. Достаточное содержание полиненасыщенных жирных кислот в рационе способствует развитию фоторецепторов глаза и зрительных нервов, что имеет решающее значение для правильного зрения и восприятия зрительных впечатлений. Нарушения восприятия у ребенка в дальнейшем могут способствовать нарушению когнитивного и психомоторного развития. Преимущества получения достаточного количества полиненасыщенных жирных кислот в вашем рационе включают:
    - увеличение срока беременности;
    - увеличение массы тела ребенка при рождении без риска макросомии;
    - снижение риска преждевременных родов или выкидыша;

    Включение в рацион пищевых добавок, содержащих омега-3 жирных кислот, и продуктов, богатых ими, снижает риск:
    - начало сахарного диабета I типа
    - артериальная гипертензия и пищевая аллергия во взрослой жизни ребенка.
    - атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания
    - послеродовая депрессия у матери

    Рекомендуемая доза составляет 600 мг ДГК в день до 20-й недели беременности.

    Железо при беременности

    У беременных женщин анемия, вызванная дефицитом железа , часто обнаруживается при рутинных анализах крови . Материнская анемия приводит к повышенному риску обморока, дыхательной недостаточности, повышенной восприимчивости к усталости, а также увеличивает риск анемии плода и преждевременных родов .Помимо улучшения показателей эритроцитов, железо увеличивает массу плода без риска развития макросомии. Добавки железа в период контрацепции в основном рекомендуются женщинам из группы риска. Женщины, которые придерживаются вегетарианской и веганской диеты, имеют обильные менструации и нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте, особенно уязвимы к дефициту железа. Железо должны принимать женщины до беременности и после 8 недель беременности.В первые 8 недель беременности высокий уровень железа в фолликулярной жидкости может привести к порокам развития плода или невынашиванию беременности . Рекомендуемая доза составляет 18 мг для женщин, пытающихся зачать ребенка, но через 8 недель ее можно увеличить примерно до 26-27 мг. В случае женщин, страдающих анемией, дозу следует согласовать с лечащим врачом. В дополнение к пероральному приему может быть необходимо введение внутримышечных инъекций.Различные препараты железа имеют разную биодоступность и всасываются в разной степени. На правильное всасывание железа влияют, среди прочего, достаточное обеспечение магнием и витамином В6 в рационе, рН желудочного сока.

    Магний для беременных

    Магний – это элемент, отвечающий за правильную проводимость – нервно-мышечную. Он влияет на сократительную способность гладких и поперечно-полосатых мышечных клеток. Дефицит магния в рационе вызывает нарушения нервно-мышечной проводимости, а также снижает порог возбудимости мышц на нервные раздражения. Мышечные спазмы в кровеносных сосудах , вызванные дефицитом магния, вызывают сужение просвета сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Таким образом, длительный дефицит магния может привести к гипертонии, что особенно опасно для беременных женщин. Потребность в магнии составляет 6 мг на каждый килограмм массы тела, а во время беременности и кормления грудью удваивается! Препараты, доступные в аптеках , содержат магний в различных формах. Организм человека усваивает магний только в ионизированной форме.Только растворимые соединения магния диссоциируют на ионы! К хорошо усваиваемым соединениям магния относятся: лактаты магния, цитрат магния, хлориды, карбонаты магния.

    Статья носит информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диагностики и лечения этой проблемы со здоровьем.
    Артикул:
    http://perinatologia.umed.pl/wp-content/uploads/2018/02/56597-143992-2-PB.pdf
    Рекомендации Польского гинекологического общества по применению витаминов и микроэлементов у женщин, планирующих беременность, беременных и кормящих женщин

    .

    Смотрите также