Post Icon



Недержание мочи операция у женщин


Оперативное лечение недержания мочи с помощью операции ТВТ | как лечить недержание мочи у женщин

Довольно длительное время медицинская наука практически не обращала внимания на данную проблему. Считалось, что это нарушение является нормальным проявлением естественных процессов старения. Особенно распространенным такое мнение было в случае, когда развивалось недержание мочи у женщин — лечение этой патологии практически не производилось. Высокая частота возникновения данного отклонения у женщин после родов привела к тому, что его стали считать практически неизбежным осложнением. Вопросы о том, как вылечить недержание мочи, стали рассматриваться медицинской наукой примерно со второй половины ХХ века.

За прошедшее время было разработано множество техник и методик. Сегодня недержание мочи, лечение которого проводят специалисты-урологи, — это нарушение, с высокой эффективностью поддающееся коррекции.

Зачастую сами пациенты стесняются обратиться к врачам с подобным недугом. Это совершенно неправильный подход. Недержание мочи — это не приговор, а медицинская проблема, которую можно и нужно решать.

Недержание мочи: как лечить?

В первую очередь важно вовремя обратить внимание на возникшее (даже незначительное) подтекание мочи и сразу принять соответствующие меры. Так, на начальных стадиях заболевания с большой вероятностью можно ограничиться только специальными физическими упражнениями, направленными на укрепление мышц тазового дна. В частности, к ним относится комплекс Кегеля, восстанавливающий тонус мускулатуры, ответственной за процесс мочеиспускания. Лечение женского недержания мочи этим способом оказывается эффективным в 70 % случаев.

Еще одной методикой неинвазивной терапии недержания мочи является электростимуляция. Внешние электрические импульсы заставляют сокращаться мышцы тазового дна, стимулируя их активность и повышая тонус.

Методы лечения недержания мочи при помощи фармакологических препаратов обычно не демонстрируют выраженной результативности. Они могут быть эффективны только в случае недержания мочи, обусловленного дефицитом эстрогена, когда заболевание возникает в период климакса. В такой ситуации пациенткам показана заместительная гормональная терапия.

Хирургическое лечение недержания мочи

Если все неинвазивные методики не дают результатов, поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. Оперативное лечение недержания мочи включает в себя довольно широкий спектр способов, которые различаются по сложности и эффективности. Наиболее действенным и безопасным методом лечения недержания мочи на сегодняшний день признана так называемая слинговая операция при недержании мочи. Она подразумевает установку синтетической петли, которая препятствует неконтролируемому выделению мочи из уретры.

Операция ТВТ, так же, как и операция ТВТ-О, проводится обычно под местной анестезией, хотя по желанию пациентки возможно и применение общего наркоза. Продолжительность хирургического вмешательства составляет примерно 40 минут, а реабилитационный период, в течение которого пациентка должна находиться в стационаре, занимает всего трое суток.

Операция по устранению недержания мочи методом TVT или TVT-O заключена в том, что под средним отделом мочеиспускательного канала размещается синтетическая петля. Ее цель — поддержка уретры и препятствие потере мочи. Данное оперативное вмешательство относится к разряду малоинвазивных, что означает минимизацию повреждений тканей организма больного и сокращение постоперационного периода.

Операция TVT или TVT-O при недержании мочи демонстрирует очень высокую эффективность. Около 90 % пациенток, перенесших такое хирургическое вмешательство, полностью избавились от проблемы непроизвольного выделения мочи.

Операция по поводу недержания мочи показана в следующих случаях:

  • стрессовый вид недержания мочи в сочетании с опущением органов малого таза;
  • ургентное, или императивное, недержание мочи.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • рубцовые изменения на передней стенке влагалища и в тканях, окружающих мочевой пузырь;
  • острые воспалительные патологии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • текущая или планируемая беременность;
  • кольпит, острый пиелонефрит, заболевания, передающиеся половым путем;
  • серьезные сопутствующие патологии, такие как декомпенсированный сахарный диабет, тяжелая недостаточность кровообращения, ишемическая болезнь сердца.

Сегодня существует большое количество способов, позволяющих вылечить недержание мочи у женщин. Операция TVT или TVT-O помогает быстро, безопасно и с высокой результативностью. Поэтому не стоит закрывать глаза на имеющуюся проблему. Современная медицина с легкостью избавит вас от этих нарушений, и очень скоро вы сможете вернуться к полноценной жизни.

Недержание мочи у женщин - лечение и диагностика недержания мочи у женщин, слинговые операции в Москве

Стрессовое недержание мочи. Лечение.

Слабость сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала — уретры приводит к непроизвольному подтеканию мочи при кратковременном повышении внутрибрюшного давления во время стрессовой физической нагрузки — прыжках, беге или поднятии тяжести, при смехе, недержанию мочи у женщин при кашле или чихании.

Основная причина — уменьшение количества коллагена в тканях, входящих в состав поддерживающего аппарата тазового дна, сфинктерах мочевого пузыря и уретры. Ослабление тазового дна приводит к смещению — опущению мочевого пузыря и уретры с нарушением функции удержания мочи.

В настоящее время разработаны эффективные методы лечения стрессового недержания мочи у женщин. Современные методы регенеративной медицины позволяют восстановить функцию сфинктера мочеиспускательного канала. Надежные хирургические методы коррекции с использованием минимально инвазивных слинговых процедур обеспечивают укрепление сфинктера уретры с немедленным восстановлением его функции.

Неотложное (ургентное или императивное) недержание мочи. Гиперактивный мочевой пузырь

При неотложном недержании мочи возникают неконтролируемые позывы мочеиспускания и пациент не способен удержать мочу.

Приступы непроизвольного сокращения мочевого пузыря появляется независимо от степени его наполнения. Главной причиной неконтролируемой активности мочевого пузыря является нарушение его иннервации, связанное чаще всего с возрастными изменениями. Недержание может возникать на фоне воспалительных заболеваний с раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Существенно реже, но это также необходимо иметь в виду, причиной могут служить мочекаменная болезнь и опухолевые процессы мочевого пузыря.

Такого вида недержание мочи у женщин и у мужчин лечится консервативно - лекарственными препаратами (таблетками, инъекциями). При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия. При связанном с нарушением функции нервной системы недержании мочи, чаще встречающемся у пожилых, после 70 лет - лечение проводится нейротропными препаратами. При обнаружении опухолевого процесса – необходима операция, принимается решение об объеме хирургического вмешательства.

Недержание мочи у женщин | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

Проявляется недержание мочи у женщин после осуществления обыденных для жизни действий: продолжительного смеха, кашля, длительных физических нагрузок, смены положения тела во время сна, поднятия тяжелых предметов, половом контакте.

Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой. При этом за лечением обращаются далеко не все. В Москве всего лишь 1,5% женщин записываются на прием к врачу с проблемой недержания мочи. В Америке и Европе статистика гораздо хуже – 30–40%.

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

— стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;

— недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать. Такая же ситуация наблюдается при недержании мочи при чихании у женщин. Причины отклонения схожи полностью.

— ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;

— недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;

— недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;

— недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства, затрагивает различные аспекты деятельности.

Большинство женщин не решается сказать о своей проблеме даже врачу. Это вызвано ее глубочайшей интимностью, а также незнанием быстрого способа устранения недержания мочи.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

Причины недержания мочи

У такого заболевания как недержание мочи у женщин, причины могут быть разные. Основными являются:

— беременность, трудные роды;

— сильные физические нагрузки;

— операции;

— генетическая предрасположенность.

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной. Женщина потеряет мобильной, будет испытывать постоянный дискомфорт. Это может отразиться и на карьере, профессиональном росте.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Под середину уретры размещается специальный синтетический имплант – сетка, который надежно поддерживает орган, близлежащие к нему ткани, и предотвращает подтекание мочи. Протез выполнен из самых современных материалов – полипропилена, который уже не первый год используется в медицине. Его структура свободно пропускает кровяные клетки, тем самым препятствует возникновению воспалительных процессов. Имплант устанавливается через небольшой разрез во влагалище длиной 1 см. Также рассечения длиной 2-3 мм делаются и на внутренней части бедер. Операция длится 20 – 30 минут.

Лечение ночного недержания мочи у женщин может также осуществляться с помощью имплантов. В зависимости от сложности случая.

Выписка пациента после операции происходит через день. В течение следующего месяца необходимо придерживаться полового покоя, а также ограничиться в физических нагрузках.

Недержание мочи и беременность

Недержание мочи считается частым явлением при беременности. Чем больше срок, тем сильнее становится заболевание. Оно также может сохраняться и после родов.

Причины непроизвольного подтекания мочи во время беременности:

— мышцы тазового дна ослабевают. Это происходит ввиду изменений гормонального фона организма женщины;

— изменения размеров матки. Орган увеличивается, тем самым сдавливает мочевой пузырь;

— движения ребенка. Когда беременность находится на поздних сроках, плод активно шевелится. Удары ручек и ножек ребенка могут приходиться на мочевой пузырь.

Несмотря на всю безопасность заболевания для здоровья организма, оно вносит существенный дискомфорт в жизнь женщины. И только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться и сразу же обратиться к врачу!

Телефон для справок и записи: +7 (495) 321-57-40 (отдел платных медицинских услуг).

Стрессовое недержание мочи — СМТ Клиника

Причина стрессового недержания мочи — ослабление мышц, удерживающих уретру. Оно бывает вызвано:

родами;
травмой в области уретры;
некоторыми лекарствами;
операциями в области малого таза;
лишним весом;
стрессом;
выпадением тазовых органов во влагалище.

 

Лечение

Медикаментозная терапия применяется при легких стадиях заболевания, а так же при сочетании нескольких типов недержания мочи.

Упражнения Кегеля и биологическая обратная связь. Методика основана на повышении силы мышц тазового дна. Рекомендуется при легкой степени недержания. Требует систематического подхода и контроля правильности выполнения упражнений. Не обладает эффектом, если упражнения выполняются неверно.
Изменение образа жизни, снижение веса, изменение питания.

Повышение мышечного тонуса и силы тазовой диафрагмы методом электростимуляции. Подобранный специальным образом электромагнитный импульс заставляет мышечные волокна сокращаться, тренируя мышцы таза. В СМТ-Клинике проводится с помощью аппарата «Авантрон».

Хирургическое вмешательство. Является основным методом лечения  недержания мочи, эффективность составляет порядка 90%.

СМТ-Клинике выбор метода лечения осуществляется на основе результатов комплексного обследования, которое включает в себя первичный прием врача-уролога, обязательный осмотр гинеколога, проведение УЗИ, оценку качества мочеиспускания, лабораторный комплекс анализов.

Чаще всего в качестве метода хирургического лечения используется имплантация синтетических полипропиленовых лент («петля», «слинг»). Во время операции они  помещаются врачом под среднюю треть мочеиспускательного канала, и поддерживают его. Сегодня этот метод рассматривается как стандарт лечения.

Операция по установке петли выполняется под внутривенной или спинномозговой анестезией. Последний вид эффективного обезболивания обеспечивает контроль постановки петли и оценку удержания мочи сразу во время операции.

Сама операция по продолжительности составляет в среднем 30-40 минут. Разрезы выполняются на передней стенке влагалища (до 1.5 см), ещё два разреза до 5-7 мм на внутренней поверхности бедра. В первые часы после операции в мочевом пузыре оставляется катетер. После восстановления самостоятельного мочеиспускания пациентка может быть отпущена домой на следующие сутки.

В программу комплексного лечения входит повторный послеоперационный осмотр уролога и перевязки.

Реабилитация: необходимо ограничить подъем тяжестей в течение 1-го месяца после операции, обеспечить половой покой на 3-6 недель.

Ограничения к операции: хирургическая коррекция недержания мочи не проводится у беременных и планирующих беременность женщин. Временным ограничением также являются мочеполовые инфекции, кольпиты, острые воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Имеются общехирургические и анестезиологические противопоказания при наличии крайне тяжелых форм сопутствующих заболеваний (например, сердечно-сосудистой системы).

При наличии у пациентки выраженного пролапса (цистоцеле) показана первичная коррекция опущения стенок влагалища, и только после этого, при сохранении недержания мочи, можно проводить операции на уретре.

Недержание мочи у женщин: слинговые операции

Существование этой проблемы со здоровьем принято замалчивать, однако она есть. Нужно ли говорить, как сильно у женщины снижается качество жизни и какой дискомфорт приносит ей недержание мочи?

В этой статье вы узнаете, при каких условиях возникает этот недуг, к кому обращаться за помощью и какой эффективный метод используется для лечения от недержания мочи в нашей клинике.

Недержание мочи. Кто в зоне риска и что делать?

Эта проблема может возникнуть у молодых женщин после сложных родов. Но чаще всего, она преследует женщин в возрасте.

Дело в том, что во время гормональных возрастных изменений (климакса), в организме женщины происходят серьёзные изменения, и он уже не справляется с теми функциями, что раньше. Например, из-за недостаточного количества гормонов (которые, в том числе, отвечают за связочный и мышечный аппарат тазового дна) - ухудшается тонус уретры и возникает слабость сфинктера.

К сожалению, многие женщины готовы терпеть неприятные последствия этого недуга и длительное время использовать урологические прокладки. Такое отношение к своему здоровью неразумно, стоит поберечь себя и не стесняясь, обратиться за помощью к врачу-урологу.

Уролог – не только мужской врач

Принято считать, что уролог-исключительно мужской врач. Однако, это не так. Именно к этому специалисту стоит обратиться при возникновении такой проблемы, как недержание мочи.

Чего стоит ждать на приёме? Женщине с этой проблемой будет назначено обследование и в дальнейшем, выявлена причина недержания.

Типы недержания мочи у женщины

Существует 3 типа недержания мочи (врачи называют это состояние «инконтиненция»). Каждый тип можно охарактеризовать следующими симптомами:

1 тип – Стрессовое недержание:

Возникает непроизвольно при физическом напряжении: кашле, смехе, чихании, беге и в др. случаях из-за повышенного давления на мочевой пузырь.

2 тип – Ургентное (императивное) недержание:

Утечка мочи возникает непроизвольно, сразу после сильного позыва к мочеиспусканию. Характеризуется тем, что сдержать самостоятельно внезапный позыв невозможно.

3 тип – Смешанная форма недержания:

Эта форма сочетает в себе стрессовое и ургентное типы недержания мочи.

Какой именно тип недержания мочи у женщины – врач определяет после обследования. Исходя от типа, пациентке будет назначена терапия.

Оперативное лечение недержания мочи у женщины

В нашей клинике решить раз и навсегда данную женскую проблему можно оперативным путём. А именно – проведением слинговой операции.

Слинговые операции при недержании мочи у женщин

В настоящее время слинговые операции являются наиболее надёжным и безопасным методом решения этой патологии у женщины. Провести эту операцию можно и у нас! В клинике «МЕДИК» - это малоинвазивное оперативное вмешательство проводят опытные и квалифицированные врачи в современно оснащённой операционной.

Суть слинговой операции прост – под уретру вводится петля, состоящая из синтетического материала, которая поддерживает ослабленную урогенитальную диафрагму. Как итог – петля не даёт вытекать моче при напряжении.

Операция проводится под общим наркозом, поэтому во время неё пациентка спит и не чувствует боли.

Длительность слинговой операции – до 30 минут.

После операции женщина помещается в комфортную палату под наблюдение врача и медсестёр. В этот же день, спустя несколько часов она идёт домой. Далее женщина будет лишь приходить на осмотры к врачу-урологу.

Подготовка к слинговой операции

Как и любое оперативное вмешательство, слинговая операция требует подготовки. Она не сложная, включает в себя:

  • осмотр врачом-анестезиологом;
  • очищение кишечника клизмой или слабительными средствами;
  • отказ от приёма пищи и жидкости накануне операции.

Более подробные указания будут даны пациентке врачом-гинекологом непосредственно перед операцией. 

В каких случаях нельзя проводить слинговые операции

Противопоказания следующие:

  • Беременность или подготовка к ней;
  • Менструация;
  • Инфекционные или воспалительные заболевания в женской половой системе;
  • Опущение тазовых органов (пролапс).

Показания к проведению слинговой операции:

  • Прогрессирование проблемы;
  • В случае, если консервативные (медикаментозные) методы не помогли;
  • Рекомендация вашего лечащего врача;
  • И др.

Слинговые операции при недержании мочи у женщин в Чебоксарах

Если возникла необходимость в проведении данного оперативного вмешательства, то обратитесь в нашу клинику «МЕДИК»! Наши специалисты успешно проводят различные урологические и гинекологические операции. Тем самым, уже не один год, возвращают людям, обратившимся в нашу клинику - здоровье, комфорт и уверенность. Для этого у них есть всё необходимое: опыт и высокая квалификация, современная операционная и уютные палаты, а самое главное - любовь к своему делу и людям.

Записаться на консультацию к врачу и задать все вопросы можно по телефону 8 (8352) 23-77-23. Самостоятельная запись к врачам-урологам нашей клиники доступна в Личном кабинете на сайте или в мобильном приложении «МЕДИК».

Недержание мочи у женщин – ГУЗ «Тульская областная клиническая больница № 2 им. Л.Н. Толстого»

Недержание мочи

Стрессовое недержание мочи у женщин - операции TVT - имплантация свободной синтетической петли

Недержание мочи при напряжении у женщин одна из наиболее распространенных и трудных проблем современной медицины. Недержание мочи вызывает тяжелые физические и моральные страдания. Лечение и реабилитация больных недержанием мочи имеет не только медицинское, но и социальное значение. Международное общество по удержанию мочи (ICS) определило недержание мочи как основную проблему, требующую углубленного изучения.

Около трети всех женщин, обращающихся ежегодно к гинекологу, указывают на симптомы непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке. Наиболее часто недержание мочи встречается у женщин в возрасте 40 - 50 лет. По данным социологических опросов симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин. К сожалению, к врачу обращается лишь каждая десятая из таких женщин из-за чувства ложной стыдливости и неосведомленности о возможности эффективного лечения.

Основными причинами стрессового недержания мочи являются:

  • тяжелые, затяжные или стремительные роды
  • гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей)
  • эндоуретральные операции
  • непосильный физический труд
  • травма промежности

Заболевание проявляется непроизвольным выделением мочи во время физической нагрузки (смеха, кашля, чихания, бега, поднятия тяжести), при этом количество непроизвольно выделяемой мочи не всегда соответствует степени физического напряжения. Недержание мочи может возникать как в молодом, так и в пожилом возрасте.

Говоря о причинах развития недержания мочи при напряжении, нельзя не остановиться на механизме нормального мочеиспускания. Оно осуществляется следующим образом: сокращается стенка мочевого пузыря (детрузор), открывается шейка мочевого пузыря и расслабляются мышечные сфинктеры, которые затем закрываются после опорожнения мочевого пузыря, и в это время расслабляется детрузор. Мышечная активность достигает максимума перед мочеиспусканием и постепенно ослабевает в процессе мочеиспускания.

Таким образом, недержание мочи наступает в результате нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря, в которых происходят анатомические гормональные изменения. По мнению многих исследователей, одним из факторов развития стрессового недержания мочи является уменьшение анатомической длины уретры (3 сантиметра - критическая длина мочеиспускательного канала, позволяющая женщине удерживать мочу).

Для механизма удержания мочи существенным является сохранение заднего уретро-пузырного угла. Величина его в покое колеблется от 130о до 160о, а при напряжении - от 145о до 180о.

Лечение недержания мочи при напряжении с использованием свободной синтетической петли (TVT).

С развитием научно-технического прогресса ученые разных стран использовали различные синтетические материалы. В настоящее время широкое применение в мире при петлевых операциях получил полипропилен. Применение синтетических материалов дает возможность минимизировать оперативное вмешательство, что, несомненно, снижает травматичность операции.

Петлевые операции по праву являются основными в хирургическом лечении недержания мочи. Метод TVT, или пластика свободной синтетической петле, заслужил наибольшее признание во всем мире. За последние 5 лет в Европе выполнено более 200 000 подобных операций и продолжается обсуждение преимуществ данного метода. Метод был разработан в Университетском госпитале г. Упсалы (Швеция).

Показаниями к операции с использованием свободной синтетической петли являются:

  • стрессовое недержание мочи преимущественно, также в сочетании с цистоцеле и пролапсом гениталий
  • рецидивное недержание мочи при напряжении

Противопоказаниями к операции являются:

  • органическая инфравезикальная обструкция
  • рубцовые изменения передней стенки влагалища
  • острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря
  • кольпит, заболевания передающиеся половым путем
  • тяжелые сопутствующие заболевания

Для операции TVT используется специальный набор инструментов. Набор представлен стерильно упакованной проленовой петлей в полиэтиленовом футляре - кожухе, к каждому концу петли фиксированы специальные иглы - перфораторы, с помощью которых данная петля проводится из влагалища в надлобковую область. Также имеется ручка-толкатель и направитель для катетера Фоли.

Основным преимуществом операции наряду с ее малой травматичностью является возможность контролировать натяжение петли, так как операция выполняется под местной анестезией, что обеспечивает постоянный контакт с пациенткой во время выполнения операции.

В качестве петли используется проленовая лента, которая не имеет фиксации, то есть, применяется свободное натяжение. Пролен не рассасывается, инкапсулируется в тканях, не теряя своей первоначальной прочности на разрыв. Противопоказаний к его применению не установлено. Это говорит о безопасности этого метода. Длительность операции около 30 минут.

Операция с использованием свободной синтетической петли эффективна в 97% случаев при лечении больных, страдающих недержанием мочи при напряжении, сочетающимся с цистоцеле и пролапсом гениталий.

Местная анестезия дает возможность проведения кашлевой пробы во время операции, то есть сразу контролировать результаты операции. Применение инертного материала пролена снижает травматичность операции, превращая ее в малоинвазивное, практически чрезкожное вмешательство, что является неотъемлемым достоинством данного пособия. 

Использование небольших разрезов позволяет избежать грубых рубцов передней стенки влагалища и сохраняет детородную и половую функцию.

Данная методика может быть рекомендована как операция выбора у пациенток с недержанием мочи, а также в случае сочетания недержания мочи с пролапсом гениталий и цистоцеле одновременно с другими влагалищными вмешательствами.

Write a comment

  • Required fields are marked with *.

Лечение недержания мочи в Новосибирске в клинике НИИТО

Недержание мочи является одним из самых распространенных урологических заболеваний в мире. По данным медицинской статистики до 50% женщин после 40 лет в той или иной степени имеют эту проблему. Существует 6 различных видов недержания мочи. Но самый большой дискомфорт создает «стрессовое недержание мочи».

Стрессовое недержание мочи – это непроизвольная потеря мочи во время повседневной активности, возникающая во время смеха, кашля, чихания, физических упражнений, перемене положения тела, поднятия тяжестей.

В европейских странах деликатные заболевания легко обсуждаются со специалистами в клиниках.  Но в России не каждая женщина обращается за помощью. Привычка скрывать проявление деликатных заболеваний, стеснительность, нерешимость, терпеливость или просто незнание решения такой проблемы создают ограниченные условия для активной жизни, отказ от путешествий, долгих прогулок, посещений выставок, театров и других публичных мероприятий.

Недержание мочи у женщин напрямую связано с анатомическими особенностями организма и провоцируется множеством факторов (ожирение, беременность, сложные роды, стресс, перенесенные в прошлом операции на органах малого таза, дисплазия соединительной ткани  и др.), вызывая психоэмоциональные нарушения.

Для определения степени и вида недержания мочи, показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо проведения ряда диагностических тестов. В зависимости от конкретного заболевания, лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение  включает  в себя специальные упражнения, медикаментозное лечение,  гормональную терапию, использование  урогинекологических пессариев.

Хирургическое лечение показано, когда консервативные методы недостаточны или несостоятельны. Такая проблема чаще всего решается небольшой 20 минутной малоинвазивной операцией: с помощью специальных проводников сетчатый имплант устанавливается под средней частью уретры, что обеспечивает ее поодержку и предотвращаеи подтекание мочи.

Безболезненная и безопасная операция поможет вам приобрести уверенность в себе.

Оперативное вмешательство может дополняться также консервативным лечением.

Комплексное обследование по выявлению причин заболевания на базе Центра поможет подобрать индивидуальный метод лечения.

Наиболее подходящая тактика лечения в Центре урологии и гинекологии Клиники НИИТО определяется совместным решением урологов и гинекологов.

Какие операции мы проводим?

  • Трансобтураторная/позадилонная петлевая уретропексия сетчатым имплантом, в том числе по запатентованной авторской методике при рецидивных формах недержания мочи;
  • Коррекция недержания мочи с использованием филлеров на основе гиалуроновой кислоты;
  • Коррекция опущения стенок влагалища: передняя, задняя кольпоррафия;
  • Коррекция несостоятельности мышц тазового дна: перинеопластика, леваторопластика;
  • Иссечение рубцов промежности с последующей пластикой
  • Коррекция формы и размеров половых губ, в том числе с использованием филлеров
  • Сакроспинальная фиксация шейки матки или задней стенки влагалища;
  • Реконструкция переднего отдела влагалища с использованием сетчатого импланта;
  • Нитевой перинеовагинальный лифтинг.

Недержание мочи Вроцлав - оперативное лечение - Больница Медфемина 9000 1

Д-р Анна Януш:

Недержание мочи — заболевание, которым страдают до 30% женщин. В связи с неприятными недугами, существенно ограничивающими социальную жизнь женщины и приводящими к заниженной самооценке и даже депрессии, очень важно эффективное лечение.

Недержание мочи, как следует из названия, связано с неконтролируемой утечкой мочи.По характеру недугов их делят на 3 вида:

  • срочно (он же гиперактивный мочевой пузырь),
  • упражнение
  • смешанный.

Ургентное недержание мочи характеризуется внезапными, непреодолимыми позывами к мочеиспусканию, сопровождается поллакиурией (мочеиспускание частое, небольшими объемами) и никтурией (мочеиспускание более 2 раз за ночной отдых). Может сопровождаться подтеканием или отсутствием подтекания мочи ( влажный или сухой гиперактивный мочевой пузырь ).

Стрессовое недержание мочи характеризуется самопроизвольным подтеканием мочи. В зависимости от интенсивности занятий происходит подтекание мочи, разделим их на 3 стадии:

  1. отягчающие, внезапные действия, например поднятие тяжестей, сильный кашель, смех
  2. умеренное усилие, например подъем по лестнице, уборка, бег
  3. без провокации, во время ходьбы или лежа.

Факторами риска недержания мочи являются повышенное давление в брюшной полости (ожирение, упорный кашель, запор, подъем), акушерский анамнез (многочисленные, затяжные роды, высокая масса тела детей при рождении, оперативные роды) и изменения в организме с возрастом (изменение строя коллагеновых волокон, снижение уровня эстрогенов-менопауза).

Первичным лечением недержания мочи является снижение факторов риска, по возможности прекращение курения сигарет, способствующих хроническому кашлю, снижение потребления жидкости ниже 3 л/сут, физиотерапия и пессариотерапия (поддержка уретры с помощью самостоятельного -вставлен вагинальный силиконовый пессарий (шайба). Мы поддерживаем использование безопасной терапии эстрогенами в вагинальной форме.
В случае отсутствия улучшения после консервативного лечения, значительных недомоганий (от 2-й степени) или предпочтений пациента, мы используем оперативное лечение , преимущества которого заключаются в немедленном и длительном эффекте.

В настоящее время золотым стандартом в лечении стрессового недержания мочи является имплантация поддерживающей ленты без натяжения ( TOT, TVT ). Это короткая, малотравматичная операция с низким риском осложнений, дающая немедленный эффект, а также возможная под местной анестезией. Госпитализация длится 2-3 дня, возвращение в полную форму происходит сразу (боли после операции практически отсутствуют). Важно воздержаться от половой жизни до медицинского осмотра, т.е. примерно 4 недели после операции.Эффективность данного вида операции оценивается в 96%. Процедура не требует от пациентки подготовки, за исключением квалификационного визита к гинекологу или урологу.

У женщин, планирующих дальнейшую беременность, или в возрасте до 40 лет выполняются реконструктивные операции с использованием собственных тканей, выполняемые с помощью лапароскопии. Операция по методу Берча. Его эффективность также очень высока, оценивается примерно в 80%. Однако следует помнить, что только после завершения воспроизведения мы можем выполнять все виды операций.
Очень минимально инвазивной процедурой является имплантация мини-слинга (мини-кольца). Это инновационная методика, получившая множество сторонников. Большим его преимуществом является очень малая инвазивность - возможность наложения ленты из 1-го разреза (одинарный разрез), что позволяет проводить операцию под местной анестезией.
Альтернативой являются так называемые наполнители , которые вводят в область уретры, что вызывает ее закрытие вне мочеиспускания.

Что касается ургентного недержания мочи, то лечением второй линии (при неэффективности описанных выше консервативных методов и фармакотерапии) является:

  • инъекция ботулинического токсина в сверхактивную мышцу, подавляющую мочеиспускание с помощью цистоскопии (т.е. введение камеры и иглы в мочевой пузырь через уретру под анестезией)
  • перекрестная нейромодуляция (очень эффективная методика, но недоступна в Польше)
  • Чрескожная стимуляция заднего большеберцового нерва.

Вышеупомянутые методы лечения, , не требуют от пациента специальной подготовки, кроме медицинской квалификации, в ходе которой врач проведет урогинекологическое обследование и УЗИ и может назначить необходимые лабораторные исследования (например, посев мочи , анализ крови, показатели свертывания крови, уровень электролитов). P пребывание в стационаре относительно короткое - в среднем около 2-3 дней. Эффект операции наступает немедленно. Выздоровление также практически немедленное, потому что операции выполняются в местах, не влияющих на повседневную деятельность, за исключением сексуальной активности , которую следует отложить до послеоперационного медицинского контроля, т.е. примерно через 4 недели после операции.

В настоящее время медицина располагает широким спектром очень эффективных методов лечения недержания мочи, которые, надеюсь, позволят многим женщинам вылечиться и вернуться к полной свободе и радости наслаждения жизнью.

Хотите узнать больше? Позвоните мне! тел.: (71) 333 000 3 или напишите нам: [email protected]

.

Недержание мочи - хирургическое лечение | Нефрология

Вопрос

Недержание мочи - хирургическое лечение: Пожалуйста, пришлите мне информацию о заболевании НТМ. В телепередаче я слышал, что это заболевание можно сделать вылечить упражнениями или хирургическим вмешательством. Говорят, что это операция «одного дня».
Поскольку рекомендованные упражнения не оправдали моих ожиданий, я хотел бы попросить больше информации о том, что это за процедура, под какой анестезией и кто проводит такие процедуры.

Ответил

Роберт Драбчик, доктор медицинских наук
врач-терапевт
нефролог

Недержание мочи (НТМ) является распространенной проблемой у женщин и вызывает значительное ухудшение качества жизни. Для получения информации о причинах, типах НТМ и нехирургических методах лечения см. на нашем сайте в разделе Болезни , а так же представленный в ответ на один из недавних вопросов: Недержание мочи - причины .

Некоторым женщинам с преобладающим стрессовым недержанием мочи показано хирургическое лечение. Лечением урологического недержания мочи занимаются урологи и гинекологи. Целью процедуры обычно является поддержка уретры или фиксация шейки мочевого пузыря.

Наиболее часто выполняемые процедуры включают введение специальной ленты под уретру, чтобы приподнять и поддержать уретру и соединить ее с мочевым пузырем. Это так называемые лечение петлями (другой термин - «лечение слингом»).Лента чаще всего изготавливается из синтетического материала, но может быть изготовлена ​​и из собственной ткани (фасции) пациента. Этот метод малоинвазивен, требует небольшого разреза тканей влагалища и обычно проводится под не общей анестезией. Используя новейшие методы и хирургические наборы, фактическая процедура перевязки может быть выполнена за считанные минуты. Отчетливое улучшение состояния при недержании мочи отмечается в течение 48 часов, а реабилитационный период составляет 2–6 недель, после чего можно вернуться к обычной физической активности.Излечение, то есть прекращение недержания мочи, достигается примерно у 80% женщин, а еще у дюжины или около того наблюдается улучшение. Осложнения, связанные с процедурой, возникают у нескольких процентов женщин и включают: инфекции мочевыводящих путей, задержку мочи, кровотечение и эрозию мочевого пузыря или вагинального пластыря.

Среди нецикловых процедур так называемые Операция Берча, заключающаяся в подвешивании тканей области шейки мочевого пузыря к связке брюшной стенки в области лобкового симфиза.Другими, редко выполняемыми процедурами являются передняя вагинопластика и так называемая лечение иглами для подвешивания шейки мочевого пузыря.

Наилучшие результаты хирургического лечения недержания мочи получают в центрах, имеющих большой опыт проведения данной процедуры. При выборе центра также стоит поинтересоваться, будет ли он проводить дальнейшее лечение, необходимое в случае возникновения осложнений процедуры.

Каталожные номера:
Радзишевский П., Доброньский П.: Недержание мочи.Эд. 1. PZWL, Варшава, 2008 г.


.90 000 Лазерное лечение недержания мочи Варшава 9 000 1

Одним из распространенных хронических заболеваний у женщин является недержание мочи, которое вызывает психический и физический дискомфорт и может быть источником заторможенности. Чувство стыда, сопровождающее недуги, задерживает лечение недержания мочи. Люди, страдающие этим заболеванием, часто стесняются говорить о своем заболевании с родными, а иногда даже с врачами, что затягивает диагностику и лечение.

Если у вас есть проблема, обратитесь к врачу, как только заметите первые симптомы болезни. Заболевания могут появиться после беременности и родов, а также в период менопаузы. Однако от этой проблемы страдает большая группа женщин в возрасте 30 лет, и многие молодые люди, стыдясь стыда, не признаются в наличии этого заболевания.

Чем раньше начато лечение недержания мочи, тем лучше можно получить результаты и быстрее устранить дискомфорт. При первой степени недержания мочи истечение мочи происходит при напряжении брюшной стенки, т.е. в ситуациях, когда давление в брюшной полости быстро возрастает – напр.при чихании, смехе, при поднятии тяжестей. Вторая степень заболевания проявляется выделением мочи при обычной деятельности, такой как физический труд, подъем по лестнице, бег трусцой. При третьей степени симптомы наиболее тягостны, так как подтекание мочи может возникать даже при обычном стоянии.

Как только вы заметили первые симптомы, важно начать думать о лечении, чтобы сохранить качество жизни на максимально высоком уровне.

Недержание может быть вызвано различными причинами.Чаще всего это инфекции мочеполовой системы, при этом недержание мочи является одним из первых симптомов. В случае такого диагноза решением проблемы станет фармакологическое лечение – то есть лечение антибиотиками.

Вторая, более серьезная причина – гормональные изменения, а именно снижение уровня эстрогенов, что вызывает снижение эластичности мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы. В результате органы, в том числе мочеиспускательный канал, опускаются. По этой причине проблема недержания мочи в основном затрагивает женщин в период и после менопаузы.

Другими возможными причинами являются роды, которые могут привести к растяжению или повреждению мышц тазового дна, а также тяжелая физическая работа, ожирение и злоупотребление мочегонными средствами.

.

Лечение недержания мочи - хирургическое и лазерное

Обновлено 16 ноября 2021 г.

Во многих случаях лечение недержания мочи является единственным эффективным решением проблемы непроизвольного мочеиспускания. В зависимости от тяжести заболевания применяют лазерное лечение недержания мочи или хирургическое вмешательство. О чем они? Они возвращаются?

Лечение недержания мочи

Недержание мочи — неприятное заболевание, заключающееся в неконтролируемом мочеиспускании или мочеиспускании — днем ​​и ночью.Недуг возникает чаще у женщин, чем у мужчин.

Соответствующее лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. Это делает врач – уролог, гинеколог или невролог. На ранних стадиях обычно помогают медикаментозная терапия и соответствующие физические упражнения. Однако при запущенных болезненных состояниях необходимо более инвазивное лечение — лазерное или хирургическое.

Лазерное лечение недержания мочи

Лазерное лечение недержания мочи до сих пор вызывает споры.У него есть как сторонники, так и противники, не убежденные в эффективности лечения.

Этот метод используется при лечении женщин, страдающих от мочеиспускания. Он заключается в восстановлении эластичности мышц тазового дна, а также верхней стенки влагалища. Предполагается, что лазер улучшает угол мочеиспускательного канала, укрепляет фасцию влагалища и мочевого пузыря, а также стимулирует размножение коллагеновых волокон.

Польское урогинекологическое общество все еще сомневается в использовании этого метода.Поэтому это должно быть осознанное и обдуманное решение больного. Современная техника также связана с довольно высокими затратами – около 2000 у.е. для лечения .

Хирургия недержания мочи

Если неинвазивные методы лечения недержания мочи не помогают, лучшим вариантом может быть операция. Используется для:

  • у женщин с неконтролируемым мочеиспусканием при физической нагрузке,
  • у мужчин после операции на предстательной железе,
  • у лиц с неврологическими заболеваниями,
  • у людей с внезапными позывами к мочеиспусканию.

Наиболее распространенной хирургической процедурой при недержании мочи является использование синтетической ленты, поддерживающей уретру со стороны влагалища. Применяют два метода ТОТ и ТВТ, оба используют одинаковую технику, но различаются расположением разрезов, через которые выводятся концы поддерживающей уретру ленты.

При методе TVT разрезы проводят над лобковым симфизом, а при методе TOT ленты проводят через разрезы в паху.

Операция проводится под общей или поясничной общей анестезией. Процедура занимает около получаса.

Недержание мочи – операция NHF

Хирургическое лечение недержания мочи возмещает Национальный фонд здравоохранения, но время ожидания долгое - иногда даже 2-3 года. Тип операции адаптирован к возрасту, состоянию здоровья и типу недержания мочи .

Другие методы лечения недержания мочи

Прежде чем пациент решится на инвазивный метод лечения, стоит попробовать следующие методы.

  • Упражнения Кегеля – включают попеременное напряжение и снятие напряжения в мышцах промежности. Движение должно быть таким же, как при остановке мочеиспускания. Однако не следует тренировать мышцы тазового дна во время мочеиспускания. Тренировки следует выполнять сериями несколько раз в день.
  • Физиотерапия – хорошо работает как для женщин, так и для мужчин. Он может включать в себя так называемые поведенческий тренинг, заключающийся в использовании туалета в определенное время суток, увеличении интервала между этими посещениями с течением времени.Кроме того, у женщин можно использовать вагинальный диск или конус. Другими методами терапии являются: биологическая обратная связь, электростимуляция, лечение магнитным полем или инъекции ботулотоксина.
  • Фармакотерапия – препараты для лечения недержания мочи, прописанные врачом, включают, среди прочего, оксибутинин, толтеродин, дарифенацин, солифенацин или дулоксетин. Некоторые антидепрессанты также используются в терапии, в то время как андрогенные препараты используются у мужчин при недержании мочи, например.тамсулозин или альфузозин. Лекарства от недержания мочи, отпускаемые без рецепта, в основном представляют собой пищевые добавки, например, содержащие клюкву и травы, такие как крапива, лайм или зеленый чай.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
снова посетите наш портал!

.90 000 Современные взгляды на хирургическое лечение стрессового недержания мочи • Новая медицина 3/2001 • Медицинский читальный зал BORGIS

Веслава Беднарек, Ян Котарски

Современные взгляды на хирургическое лечение стрессового недержания мочи

Лечение недержания мочи при напряжении у женщин: обзор современных хирургических вмешательств

Отделение и клиника хирургической гинекологии Люблинского медицинского университета
Заведующий клиникой: проф. доктор хаб. Ян Котарски 9000 3

Abstract
Недержание мочи у женщин — распространенное заболевание с разным патогенезом.Представлена ​​роль современных оперативных вмешательств в лечении заболевания. Приведены преимущества и недостатки применяемых в настоящее время операций, в том числе вагинальной или позадилобковой кольпосуспензии, слинговых процедур, ненатяжной вагинальной ленты (ТВТ), периуретральных инъекций. Также обсуждается их связь с основной причиной недержания мочи. Выбор вида оперативного вмешательства при стрессовом недержании мочи у женщин в основном зависит от двух факторов, т.е. (1) гипермобильность уретры и (2) недостаточность уретрального сфинктера.Слинг-процедуры, как правило, эффективны при обоих состояниях недержания мочи. Результаты нашего опыта операции ТВТ свидетельствуют о том, что это относительно простой, малоинвазивный и эффективный метод хирургического лечения недержания мочи у женщин.

Методы лечения стрессового недержания мочи постоянно меняются в связи с внедрением новых хирургических методик. Операции становятся безопаснее, проще, эффективнее и экономичнее.Ввиду сложного патогенеза недержания мочи не следует ожидать, что один вид лечения будет эффективным (1, 2, 3). Для получения наилучшего, длительного эффекта рекомендуется индивидуальная подготовка больных, которой предшествует применение всех консервативных методов. Не менее важное значение в закреплении результатов хирургического лечения имеют реабилитационные мероприятия.

Диагностика и лечение недержания мочи должны быть комплексными и включать следующие тестовые вопросы:

- физикальное с особым вниманием к состоянию мочевыводящих и половых органов и нарушениям тазовой статики,

- Бактериологическое исследование крови и мочи,

- ультразвуковое исследование (с учетом задержки мочи и оценки подвижности пузырно-уретрального перехода),

- цистоскопия (для исключения патологических изменений мочевого пузыря),

- уродинамический тест для оценки функции нижних мочевыводящих путей, особенно в фазе наполнения и удержания, и цистометрия для оценки функции детрузора и профилометрия для проверки давления закрытия уретры,

- другие тесты, напр.: цистография или видеография мочеиспускания для более точной оценки функции нижних мочевыводящих путей.

Выбор метода хирургического лечения недержания мочи требует краткого изложения его причин, которые можно сгруппировать в три основные группы:

I. Недержание мочи, не требующее хирургического вмешательства:

- сопутствующая гиперактивность мочевого пузыря,

- возникающие при некоторых неврологических и психических заболеваниях,

- от переполнения,

- медикаментозный.

II. Недержание мочи, требующее корректирующего лечения дефекта или повреждения:

- врожденные дефекты,

- Мочевые свищи.

III. Недержание мочи из-за уретральных причин - показана хирургическая процедура , необходимая для улучшения функции уретры:

- нарушения статики уретро-пузырного перехода при нормальной функции уретрального сфинктера,

Недостаточность сфинктера уретры (например, периуретральные рубцы),

- смешанные формы (гипермобильность канальцев с гиперактивностью детрузора).

С хирургической точки зрения различают два вида стрессового недержания мочи: в результате чрезмерной подвижности уретро-пузырного перехода при сохраненной функции уретрального сфинктера и в результате повреждения и недостаточности уретрального сфинктера. сфинктер (4, 5).

Методы хирургического лечения, применяемые при лечении чрезмерной подвижности уретры, на протяжении нескольких десятилетий претерпевали непрерывные модификации от открытого штифтового подвешивания шейки мочевого пузыря до хирургических приемов, выполняемых со стороны влагалища.Открытая постуральная уретропексия включает операции Маршалла, Маркетти и Кранца (M-M-F), при которых швы накладывают вагинально и прикрепляют к лобковому симфизу, или по методу Берча к связке Купера, а в случае запирательной фасции - методу Ричардсона к лобковому симфизу. белая линия дугообразной линии. Метод Берча кольпосуспензии в связки Купера является наиболее эффективным и дает лучшие отдаленные результаты (рис. 1). При наличии опущения стенок влагалища эту процедуру следует сочетать с пластикой влагалища, мышц, поднимающих задний проход, и мышц промежности.В пятилетний период после операций М-М-К наблюдается 80,3% излечений, а после операций Берча - 87% (7, 8). В соответствии с Скотти и др. (9) случаи смешанной формы недержания мочи, подтвержденные уродинамическим исследованием, также могут быть показанием к операции Берча. Результаты операции во многом зависят от податливости, гибкости и прочности передней стенки влагалища. Основным ограничением эффективности этой операции является наличие периуретральных рубцов и фиброза, которые могут повлиять на повреждение уретры и мочевого пузыря во время операции.В таких случаях следует выполнить операцию стропления (10, 11).

Рис. 1. Подвешивание влагалища к связкам Купера по Берчу.

Вагинальные подвески шейки мочевого пузыря и уретры модифицировались в течение многих лет. Первую операцию таким способом выполнил Pereyra (1959), а затем модифицировали Stammey (1973) и Raz (1981) (рис. 2а, б, в). Подвешивание шейки мочевого пузыря без разрезов было описано в 1987 г. Гиттесом. Для поднятия уретры в модификации Stamey используются нити из нерассасывающихся материалов, которые с помощью специальных игл проводят сверху через поясничное пространство.Положение игл во время процедуры контролируют цистоскопически.

Рис. 2а. Подвешивание шейки мочевого пузыря и уретры по методу Перейра.

Рис. 2б. Однократное подвешивание шейки мочевого пузыря и уретры.

Рис. 2в. Штаммовая подвеска шейки мочевого пузыря и уретры.

Все эти модификации были введены для повышения эффективности и снижения частоты послеоперационных осложнений. В настоящее время считается, что преимуществами этих методик являются малотравматичность, достаточно легкая техника и возможность операции под местной анестезией.Первоначально результаты краткосрочных наблюдений были очень многообещающими, но отдаленные, к сожалению, неудовлетворительными, так как эффективность через 5 лет составила около 43%.

При принятии решения об использовании петлевой хирургии важно распознать недостаточность сфинктера и гипермобильность уретры (12, 13, 14). Однако не существует установленных диагностических стандартов для распознавания этих аномалий.

Дисфункция сфинктера чаще встречается у женщин с повреждением кровеносных сосудов и иннервацией тазового дна после родов и операций на влагалище.

В группе подвешивающих операций внимания заслуживает операция Goegell-Stoeckel-Frangenheim (1911), ставшая прообразом для многих более поздних подвешивающих операций (рис. 3а и б). Суть операции заключалась в изготовлении двух фасциальных лоскутов из обоих влагалищ прямых мышц основанием, обращенным к лобковому симфизу. На втором этапе операции визуализировали фасцию влагалища и оттягивали во влагалище лоскуты фасции, которые затем пересекали под уретрой и сшивали между собой.

Рис. 3а. Операция по методу Гегеля-Штекеля-Франгенгейма. 1 этап операции.

Рис. 3б. Операция по методу Гегеля-Штекеля-Франгенгейма. 2 этап операции.

Модификации петлевых операций включают не только различные способы проведения петель и их крепления, но и использование различных материалов, используемых для поднятия уретры. Ленты фасции прямой мышцы живота, широкой фасции, взятые у трупа, должным образом замороженные, а затем обезвоженные и высушенные, показывают высокую прочность, благодаря чему достигается хорошая поддержка уретры, а результаты кратковременной и длительной недержание мочи удовлетворительное (15, 16) .Известны способы использования синтетических материалов (полипропилен, политетрафторэтилен, гортекс) и полиэфирной сетки (мерсилен) (17, 18, 19). Процедура, направленная на повышение максимального давления, закрывающего спираль, представляет собой введение в периуретральную область аутологичной жировой ткани, тефлона или модифицированного коллагена. Эти методы обычно используются в случаях неудач после операции из-за недержания мочи (20).

Рис. 4. Операции ТВТ - место укладки ленты.


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

19 90 013

зл. я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ на 7 дней
  • 90 103

    полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

    Вариант № 2

    49 90 013

    зл. я выбираю
    • доступ к этому и более 7000 элементов
    • доступ для 30 дней
    • самый популярный вариант

    Опция № 3

    119

    зл. я выбираю
    • доступ к этому и более 7000 элементов
    • доступ на 90 дней
    • вы экономите 28 злотых

    Ссылки

    1. Blaivas G. и др.: Стрессовое недержание мочи: классификация и хирургический подход. Дж. Урол. 1988, 139: 727. 2. Elia G. et al.: Проспективное рандомизированное сравнение трех хирургических процедур при стрессовом недержании мочи: пятилетнее наблюдение. Нейророл. Красота. 1994, 13: 498. 3. Лич Г.Е. и др.: Сводный отчет группы клинических рекомендаций по женскому стрессовому недержанию мочи по хирургическому лечению женского недержания мочи при напряжении. Дж. Урол. 1997, 158: 875. 4. Кредер К.J. и др.: Лечение недержания мочи при напряжении у женщин с гипермобильностью уретры и врожденным дефицитом. Дж. Урол. 1996, 156. 5. Мак Джур Э.Дж. и др.: Клиническая оценка функции сфинктера уретры. Дж. Урол. 1993, 150. 6. Burch J.C.: Уретровагинальная фиксация к связке Купера для коррекции недержания мочи при напряжении, цистоцеле и пролапса. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 1961, 81: 281. 7. Макгуайр Э.Дж. и др.: Давление в точке утечки. Уро. клин. Север. Являюсь.1996, 23: 253. 8. Feyeresil J. et al.: Долгосрочные результаты после кольпосуспензии Берча. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 1994, 171: 647. 9. Скотти Р.Дж. и др.: Предшествующий анамнез как предиктор хирургического лечения императивных симптомов при смешанном недержании мочи. Обст. Гинекол. 1998, 91: 51. 10. Ulmsten U. et al.: Различный биохимический состав соединительной ткани при недержании и стрессовом недержании у женщин. Акта. Обст. Гинекол. Сканд. 1987, 66: 455. 11. Кондо А.и др.: Прочность тазовой фасции у женщин с недержанием мочи при напряжении по сравнению с теми, кто воздерживается. Нейророл. Красота. 1994, 13: 507. 12. Говье Ф.Е. и др.: Пубовагинальная перевязка с использованием широкой фасции для лечения дефицита внутреннего сфинктера. Дж. Урол. 1997, 157. 13. Какизаки Х. и др.: Фасциальная повязка для лечения недержания мочи из-за несостоятельности сфинктера. Дж. Урол. 1995, 153: 644. Четырнадцатый. Мейсон RC и др .: Модифицированный лонно-влагалищный слинг для лечения внутренней недостаточности сфинктера.Дж. Урол. 1996, 156: 1991. 15. МакГуайр Э.Дж. и др.: Опыт применения лобково-влагалищных слингов при недержании мочи в Мичиганском университете. Дж. Урол. 1987, 138: 525. 16. Кросс К.А. и др.: Наш опыт применения лобково-влагалищных слингов у пациентов со стрессовым недержанием мочи. Дж. Урол. 1998, 159: 1195. 17. Дебодинанс П. и др.: Опасности использования слинга Gore-Tex при лечении недержания мочи при напряжении. Дж. Гинекол. Обст. биол. Отчет. 1994, 23: 655. 18. Морган Дж.Э. и др.: Операция по перевязке Marlex для лечения рецидивирующего недержания мочи при напряжении: обзор за 16 лет. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 1985, 151: 224. 19. Guner H. et al.: Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении с помощью субуретральной слинговой процедуры с использованием сетчатого трансплантата Mersilene. Гинекол. Обст. Инвестировать. 1994, 37: 52. 20. Джаррис Г.Дж. и др.: Хирургия истинного недержания мочи при напряжении. бр. Дж. Обст. Гинекол. 1994, 101: 371. 21. Ульмстен У.и др.: Амбулаторная хирургическая процедура под местной анестезией для лечения недержания мочи у женщин. Int. Urogynecol. J. 1996, 7: 81. 22. Ulmsten U. et al.: Интравагинальная слинговая пластика (IVS): амбулаторная хирургическая процедура для лечения женского недержания мочи. Сканд. Дж. Урол. Нефрол. 1995, 29: 75. 23. Гордон Д. и др.: Вагинальная лента без натяжения при стрессовом недержании мочи: есть ли кривая обучения? Ежегодное собрание ICS 2000, Тампере, Финляндия, 2000: A 178. 24 . Хейлен Б. и др.: Вагинальная лента без натяжения – что, если она слишком тугая? ICS 2000 Annual Meeting Tampere Finland 2000: A 203. 25. Jacguetin B. et al.: По сравнению с лечением пролапса, связанным с TVT: 171 случай с последующим наблюдением от одного до трех лет. ICS 2000 Annual Meeting Tampre Finland 2000 A: 436. 26. Liapis A. et al.: Ненатяжная вагинальная лента для лечения истинного недержания мочи при напряжении у женщин. Ежегодное собрание ICS 2000 Тампре, Финляндия 2000: A 211. 27. Стэнтон С.: Стрессовое недержание мочи: почему и как работают операции. Урол. клин. Север. Являюсь. 1985, 12: 279. 28. Groutz A. et al.: Упрощенная оценка недержания мочи для оценки результатов лечения. Нейророл. Красота. 2000,19: 127,

    .

    Лечение недержания мочи Познань - Клиника эстетической медицины PROESTETICA 9000 1

    Лечение недержания мочи

    W PROESTETICA Клиника доктора Прагера, наши врачи имеют в своем распоряжении технологии последнего поколения, благодаря которым можно добиться впечатляющих лечебных эффектов, тем самым изменив жизнь пациентов.

    Лечение недержания мочи лазером CO 2

    Лечение заключается в фототермическом неабляционном сокращении влагалища.Лазерный свет стимулирует коллагеновые волокна слизистой оболочки влагалища и способствует сокращению обрабатываемых тканей. Лазерное лечение приводит прежде всего к укреплению внутритазовой фасции, стенок влагалища и всей области уретрального отверстия, что уменьшает угол уретры и восстанавливает ее правильную функциональность. Подробнее

    Радиочастота EVA QuadriPolar

    QuadriPolar Radiofrequency EVA — это метод последнего поколения, используемый в эстетической гинекологии в мире.В результате воздействия радиочастотных волн фибробласты подвергаются термической стимуляции для выработки коллагена и эластина в подкожных и кожных структурах. Тепловая энергия, вырабатываемая во время процедуры, нагревает ткани, увеличивая приток крови и стимулируя иннервированные ткани. Лечение безопасно, безболезненно и не требует периода выздоровления. Подробнее

    Loktal Megapulse HF FRAXX

    Фракционная радиочастотная технология – уникальный метод ревитализации интимной зоны.Устройство используется для лечения проблемы недержания мочи, синдрома рыхлого влагалища или менопаузального урогенитального синдрома. Лечение заключается в нанесении небольших контролируемых повреждений дермы. Энергетический луч достигает клеток дермы и подкожной клетчатки, стимулируя старые коллагеновые волокна к их повторному сокращению и синтезу новых волокон. Тщательно подобранный уровень радиочастотной энергии позволяет точно воздействовать на определенные слои кожи, не оказывая неблагоприятного воздействия на окружающие здоровые ткани.Подробнее

    ПУРПУРНЫЙ — стимуляция по Кегелю

    Революционная неинвазивная стимуляция мышц с использованием передовой технологии электромагнитных волн GPMF. MAGENTA — лучший тренажер для тренировки мышц Кегеля. Во время лечебного сеанса пациент сидит в кресле на специальной эргономичной подушке, а аппарат проводит интенсивную тренировку мышц тазового дна и восстанавливает их правильную работу. В течение 30-минутного сеанса аппарат вызывает интенсивные сокращения, мин.20 тысяч сокращения сверхмаксимальной интенсивности. Это интенсивность, которой женщина не может достичь во время упражнений Кегеля (за это время она может выполнить максимум 1 тысячу сокращений). Более того, Magenta не только вызывает сверхмаксимальные сокращения, но и поддерживает их должным образом и расслабляет мышцы. Мы рекомендуем серию из 12 процедур, хотя заметное улучшение наступает уже после нескольких процедур, в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Также следует помнить, что точно так же, как и любая другая мышца требует систематической тренировки, мышцы тазового дна также необходимо регулярно тренировать – если их не тренировать, они становятся слабыми и исчезают.Поэтому после завершения рекомендуемой серии целесообразно провести бустерную терапию. Подробнее

    .

    Лечение недержания мочи (НТМ) - Арцишевская поликлиника 9000 1

    Консервативное лечение

    Легкие неприятные недуги в большинстве случаев можно лечить консервативно с помощью:

    • Фармакотерапия, включающая лекарства
    • Гормональная терапия или заместительная гормональная терапия

    Хирургическое лечение

    Когда консервативное лечение оказывается недостаточным и не борется с болезнью, необходима операция:

    • запуск
    • операций с использованием петель ТОТ и ТВТ - это малоинвазивные и высокоэффективные методы (81% женщин, прооперированных этим методом, полностью излечиваются, а значительное улучшение наступает у 16% пациенток, источник: Przegląd Urologiczny 2007/ 8/3 (43))
      Хирургический метод в основном применяется у женщин с такими серьезными проблемами, как недержание мочи при ежедневных физических нагрузках.Это лечение очень эффективно и позволяет восстановить правильную структуру мочевыделительной системы. Время реабилитации составляет от 2 до 6 недель и обычно после этого периода пациент может вернуться к нормальной физической активности.

    Лазерная терапия - лечение IncontiLase

    Применение лазеров в лечении стрессового недержания мочи (НТМ) современная неинвазивная терапия, основанная на эффекте фототермического сокращения тканей .Энергия лазера доставляется к выбранным тканям, вызывая ремоделирование коллагена и, как следствие, сокращение тазовой фасции и тканей тазового дна. Обработанная ткань обогащается новым коллагеном, что делает ее более упругой и эластичной. В результате улучшается поддержка мочевого пузыря и исчезают симптомы стрессового недержания мочи .

    В отличие от хирургии, лечение стресс-НТМ лазером практически неинвазивно, не связано с кровопотерей и не требует госпитализации .Более того, пациент возвращается к полной физической форме и повседневной деятельности сразу после процедуры.

    Процедура проводится в кабинете на гинекологическом кресле. Лечение обычно длится около 30 минут, но время процедуры корректируется в каждом случае индивидуально. Процедура не требует специальной подготовки или анестезии. После процедуры рекомендуется соблюдать стандартные меры предосторожности, связанные со стрессовым недержанием мочи, т. е. избегать нагрузок, вызывающих давление на мочевой пузырь, и 30-дневное половое воздержание.

    Лазерное лечение недержания мочи дает наилучшие результаты у пациентов с легким и умеренным стрессовым НТМ и смешанным недержанием мочи. В течение месяца после процедуры постепенно восстанавливается контроль над мочеиспусканием. Обычно одна обработка позволяет избавиться от симптомов, но при необходимости курс лечения можно повторить через 4 недели.

    В Поликлинике лазерные процедуры проводятся на современном лазере Fotona Spectro SP - одной из самых передовых и универсальных лазерных систем в мире .

    .

    Смотрите также