Post Icon



Норма билирубина в 1 месяц


Билирубин у новорожденных норма в 1 месяц

Примерно через 3 дня после появления на свет у малыша берут анализ крови на билирубин, норма у новорожденных которого составляет 60-250 мкмоль/л. Соответствию его показателей установленной норме уделяется большое внимание. Билирубин образуется при распаде эритроцитов. Это вещество имеется в каждом организме — как у детей, так и у взрослых. Различают прямую и непрямую форму общего билирубина у новорожденных. Прямая форма образуется при переработке продуктов распада печенью, обладает способностью растворяться, благодаря чему легко выводится из организма с каловыми массами и мочой.

У новорожденных преобладает вторая форма билирубина вследствие недостаточной переработки распадающихся эритроцитов печенью. Это вещество токсично и неблагоприятно действует на состояние нервной системы. Не растворяясь в жидких средах и не покидая организм младенца через кишечный тракт или мочевыделительную систему, непрямой билирубин вызывает такое явление, как желтушка у новорожденных .

Особенности желтухи новорожденных

Желтуха проявляется пожелтением кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз. Она представляет опасность только при повышенном уровне билирубина. Его повышение отмечается в тех случаях, когда печень не успевает трансформировать поступающее с кровью соединение непрямого билирубина с альбумином в прямую форму этого вещества с последующим выведением из организма.

При желтухе содержание в крови желтого пигмента повышается не только в связи с недостаточным функционированием печени, но и из-за дефицита белка и значительных изменений в условиях жизни.Младенец во время родов и сразу после рождения испытывает стресс, меняется его способ получения питания, появляется дыхание, начинает работать пищеварительная система. После адаптации к окружающей его обстановке организм грудничка при нормальном развитии уже к концу первой недели жизни способен хорошо справляться со всеми своими функциями.

В случае когда показатели билирубина превышают норму, желтушность кожи и слизистых становится более выраженной. Следует учитывать, что на интенсивность ее проявления влияет не только содержание пигмента, но и индивидуальные особенности кожного покрова ребенка — цвет, толщина, состояние пролегающих в нем капилляров. Развитие желтухи происходит при достижении концентрации билирубина в крови доношенногомладенца 35 мкмоль/л, у недоношенного — 85 мкмоль/л.

Нормальные и критические показатели желчного пигмента

Уровень билирубина у новорожденных определяется лабораторным методом. Во время нахождения в роддоме его проверяют 2-3 раза. Первый раз анализ на билирубин у новорожденных делают на 3-4 день после появления на свет, сверяя полученные показатели с нормой концентрации в крови. Приведенная ниже таблицасодержит данные нормальных, не несущих опасности для здоровья младенца и патологических, требующих лечения значений желчного пигмента.

Итак, норма билирубина в крови у новорожденных составляет:

  • сразу после рождения — 60 мкмоль/л;
  • с 3 по 7 день — 250 мкмоль/л;
  • с 14 по 21 — 20 мкмоль/л.

Допустимый предел концентрации в крови составляет 324 мкмоль/л для доношенного ребенка и 175 мкмоль/л — для недоношенного. Разница показателей объясняется повышением у малышей, родившихся раньше срока, проницаемости стенок сосудов и попаданием веществ из плазмы крови в ткани головного мозга. Неблагоприятное действие усугубляется более высокой чувствительностью этих клеток в связи с их незрелостью. В результате из-за токсического поражения ядер мозга может возникнуть ядерная желтуха (также называемая билирубиновой энцефалопатией). Поэтому врачи обязательно контролируют данные анализов крови с учетом нормы билирубина у новорожденных по дням.

Физиологическая (транзиторная) желтуха — пограничное состояние, характерное для преобладающей части (60-70%) детей. Она требует непрерывного наблюдения за состоянием ребенка и контроля концентрации билирубина в его крови для предупреждения развития нежелательных последствий для организма малыша. В течение первого месяца жизни показатели могут существенно повышаться и снижаться, иногда достаточно большие колебания отмечаются за небольшой промежуток времени. Норма билирубина у месячного ребенкасоставляет от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. Это значение практически совпадает с показателями взрослого человека.

Причины появления физиологической желтухи

Пожелтение кожных и слизистых покровов при физиологической желтухе происходит в результате изменений в составе гемоглобина крови. У плода количественно преобладает вид F, в то время как у взрослого человека — вид А. Первый вид гемоглобина обеспечивает лучшее связывание и поставку кислорода клеткам в период внутриутробного развития. После рождения малыша первая разновидность белка интенсивно разрушается, и организм начинает вырабатывать вторую.

Эти процессы способствуют значительному увеличению концентрации непрямого билирубина. Так как печень малыша не может справиться с переработкой всего его количества, уже к 3, а иногда и к 4 дню наблюдаются признаки желтухи. Часто она еще сильнее проявляется к 5 и 6 дню жизни. Обычно организм самостоятельно справляется с нарастающей нагрузкой, и через пару недель все симптомы проходят. Но так происходит не всегда. При наличии ухудшающих состояние организма обстоятельств — незрелости плода, недостаточном поступлении кислорода при родах, при нарушении в работе ферментных систем печени, лечении препаратами, усиливающими образование билирубина, — концентрация непрямой формы этого пигмента может угрожающе повыситься.

Симптомы ядерной желтухи и ее последствия

Если показатели билирубина превышают допустимый предел , в том числе на протяжении недолгого промежутка времени, это отрицательно сказывается на развитии малыша. Токсины накапливаются в тканях мозга, что может привести к появлению билирубиновой энцефалопатии, последствиями которой являются ухудшение или потеря зрения и слуха, печеночная недостаточность. Также перенесшие это заболевание детимогут отставать в развитии от сверстников. Серьезная интоксикация организма может закончиться летальным исходом.

Симптомы ядерной желтухи:

  • нарастающая вялость, появление сонливости;
  • усиление пигментации, ее распространение не только в верхней, но и в нижней половине тела;
  • ухудшение аппетита, снижение сосательного рефлекса;
  • грудничок может запрокидывать голову, отмечается ригидность затылочных мышц;
  • появление судорог, иногда вплоть до паралича.

Лечебные мероприятия

Раньше для нормализации уровня билирубина использовали внутривенное введение 5%-ного раствора глюкозы, фенобарбитал, витамин С, усиливающие действие печеночных ферментов. Для улучшения выведения пигмента с желчью применялись желчегонные препараты, для связывания в кишечнике и предотвращения обратного всасывания в кровь — адсорбенты. Организм ребенка должен получать достаточное количество белка и витаминов.

В настоящее время, как правило , для лечения применяют фототерапию. Этот метод отличается высокой эффективностью и является более физиологичным. Он основан на облучении кожи младенца специальными лампами. Излучение имеет определенную длину волны, способствующую переходу билирубина в люмирубин — фотоизомер этого вещества, не оказывающий вредного влияния на нервную ткань, легко растворимый и выводимый из организма без необходимости переработки печенью.

Для назначения лечения необходимо, чтобы концентрация пигмента превысила предел допустимого значения, составляющий 250 мкмоль/л для детей, родившихся доношенными, и 85-200 мкмоль/л при рождении ранее срока с учетом веса ребенка. В последующем производится регулярный контроль показателей, пока не будет достигнута норма билирубина у новорожденных . Терапевтические процедуры проводятся в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Причины возникновения других видов желтухи новорожденных

Способствовать увеличению уровня билирубина у новорожденного могут и заболевания матери, в частности диабет, инфекционные болезни, нарушения гормонального фона. Желтуха часто отмечается при несовместимости групп крови ребенка и матери. Грудное вскармливание иногда приводит к развитию молочной желтухи, представляющей собой реакцию организма младенца на состав молока матери — входящих в него гормонов и жирных кислот.

Для проверки предположения о влиянии молока на развитие желтухи ребенка прекращают кормить грудью. Для снижения активности подавляющих функцию печени компонентов сцеженное молоко обрабатывают, нагревая до температуры 55-60 °C, а затем охлаждают до 37 °C. Прошедшее подобную обработку молоко дают ребенку. Если предположение о «молочном» происхождении желтушки является верным, уровень билирубина снижается за 2-3 суток.

Своевременно начатое лечение позволяет нормализовать уровень билирубина. Для определения причины появления желтухи необходимо тщательное врачебное обследование ребенка. Для профилактики развития желтухи новорожденного с высокими показателями билирубина беременной следует придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, исключить прием алкоголя и курение, избегать заражения инфекционными заболеваниями и употребления медикаментозных средств.

yamladenec.ru

Чем опасно накопление билирубина в теле малыша?

Билирубин образуется из продуктов распада эритроцитов. Это пигмент желтого цвета. Человеческий организм стремится вытолкнуть новое вещество. Печень ребенка еще не может справиться с такой большой нагрузкой, поэтому некоторое количество билирубина продолжает оставаться внутри организма.

Медики подразделяют это вещество на два вида: прямой и непрямой. Прямой билирубин менее опасен, он с легкостью покидает человеческий организм и чаще всего выводится с мочой. А вот повышенный уровень непрямого билирубина может нанести вред тканям мозга, если его количество превысит норму. В связи с этим у ребенка может быть задержка психического развития, он может отставать от сверстников умственно, возникают нарушения слуха и зрения.

Непрямой билирубин является нерастворимым пигментом, поэтому его выведение из человеческого тела представляется невозможным. Для того, того, чтобы он покинул организм, его следует трансформировать в прямой билирубин.

Повышенный уровень пигмента в организме оказывает отрицательное влияние на нервную систему новорожденного. Признаки, при проявлении которых необходимо быстро начинать выводить билирубин из организма:

  • Ребенок спит чаще положенной нормы, вялый.
  • Плохо сосет грудь или, вообще, сосательный рефлекс отсутствует.
  • Руки и ноги новорожденного беспокойно дергаются.
  • Судороги.
  • При проведении пальпации обнаруживаются увеличенные печень и селезенка.
  • Артериальное давление повышенное.

Норма билирубина в организме новорожденного

В таблице приведены предельные значения норм билирубина у новорожденного в первые его дни жизни.

Возраст (дни) Максимальное значение ( мкмоль/л)
0-1 34
1-2 149
3-5 205
5-7 256
14-21 20

После рождения ребенка у него берут на анализ кровь из пуповины для того, чтобы определить нормы билирубина. Обычно к концу первого месяца удается избавиться от этой проблемы. В этот период количество пигментного вещества в организме не должно превышать 20,5 мкмоль/л.

Существует 2 вида желтушки у новорожденных.

1. Физиологическая — проявляется в первые дни после появления малыша на свет и проходит спустя пару недель. Она не представляет особой опасности.

Причины возникновения:

  • Преждевременные роды.
  • Гипоксия.
  • Асфиксия новорожденного.
  • Разнообразные болезни матери во время вынашивания ребенка, в том числе сахарный диабет.
  • Большое количество эстрогенов в материнском молоке.

2. Патологическая. Представляет большую опасность для здоровья ребенка.

Причины проявления:

  • Разные группы крови у ребенка и его мамы и резус-конфликт.
  • Проникновение инфекции в печень ребенка.
  • Генетические заболевания, повлекшие разрушение эритроцитов.
  • Недоношенность.
  • Небольшие кровоизлияния у ребенка.
  • Непроходимость кишечника.
  • Лекарства, которые принимала мама во время последнего месяца беременности и используемые докторами при родах.
  • Гормональные нарушения.

Как проходит лечение?

Для того чтобы избавиться от желтушки, необходимо понижать уровень билирубина в организме.

Раньше для выведения желтого пигмента использовали глюкозу, препараты желчегонного действия, аскорбиновую кислоту, ферменты. Все эти лекарства помогают как можно быстрее расщеплять билирубин и облегчают его выход наружу.

В настоящее время в больницах рекомендовано производить лечение с помощью специальной лампы, под которую помещают малыша. Этот метод называется фитотерапия. В процессе облучения билирубин трансформируется в люмирубин. Это новое вещество абсолютно безвредно для организма новорожденного. Люмирубин выводится с калом или мочой. В процессе такого лечения малыш может страдать сонливостью, у него наблюдается жидкий стул, шелушится кожа. По окончании проведения процедур (приблизительно 96 часов) все эти неприятности бесследно исчезают. За сутки люмирубин полностью выводится из организма.

При очень высоком уровне билирубина и при неэффективности вышеизложенного метода лечения проводят переливание крови. Но это случается в редких случаях.

После проведения лечения и выведения вредного пигмента, малыш считается здоровым. Но все-таки некоторое время рекомендуют наблюдаться у невролога, так как желтушка могла оказать отрицательное влияние на нервную систему и умственные способности.

В основном лечение проводят при патологической желтухе. Если заболевание физиологическое, то оно требует лишь наблюдения педиатра.

При физиологической желтушке лучший способ выведения билирубина из организма ребенка – естественное вскармливание. Грудное молоко, перевариваясь в желудке, оказывает слабительное действие и ненужный пигмент вместе с жидким калом выходит наружу.

Молодой маме не стоит паниковать, если она обнаружила у своего малыша такую проблему, как желтушку. В настоящее время врачи с легкостью справляются с этой проблемой. Тем более что ее проявление обнаруживается еще в роддоме и новорожденному сразу оказывается необходимое лечение.

pechen.guru

Норма билирубина в крови у новорожденных

Для каждой семьи появление ребенка – это радостное событие и самое настоящее чудо. Естественно, что мама переживает за здоровье своего малыша. В роддоме, в первые часы жизни, у детей проверяют показатели содержания билирубина. Что же это и важен ли показатель для жизни малыша?

Что такое билирубин

Билирубин является веществом, которое присутствует в крови каждого и образуется при распаде эритроцитов. Он бывает прямой и непрямой. Прямая форма билирубина не вредна для жизнедеятельности: это продукт, переработанный печенью. Он является растворимым веществом и с легкостью выводится из организма с остальной жидкостью (мочой и желчью). Непрямой билирубин полностью отличается от прямого: он очень токсичный, зачастую оказывает плохое влияние на нервную систему.

Субстанция, находящаяся в непрямом билирубине, не растворяется. При накапливании в организме вызывает характерные признаки, а именно: изменяется цвет кожи и слизистых покровов. Для того, чтобы это избежать, печени необходимо преобразовать продукт при распаде эритроцитов и видоизменить его. Это происходит при соединении с белком альбумином.

Превышение обычной нормы зачастую бывает, если дети:

  • рождены раньше срока;
  • из многоплодной беременности.

Еще очень сильно на показатель билирубина влияет тяжелая беременность мамы (с разными отклонениями) и наличие вредных привычек.

Методы определения билирубин у новорожденных и грудничков

На 3-4 день жизни ребенка проводится тщательный анализ крови (с повтором через 24 часа). Исследование крови отражает скопление этого вещества, а так же помогает выявить уровень общего и непрямого билирубина. Это очень ответственно и важно, потому что, при повышенном уровне этого появляются большие проблемы со здоровьем.

  • Гемолитическая болезнь новорожденных
  • Желтушка у новорожденных

У большинства новорожденных превышается скопление желто-зеленого пигмента. Это обусловлено тем, что функции желчевыводящих путей и печени еще несовершенны, резко изменяются условия жизни, белок в дефиците. Если все нормально, ребенок быстро приспосабливается к изменениям и организм выполняет определенные функции. Анализы крови, естественно, будут в норме. Но если отклонение очень сильное, заметить это будет легко и невооруженным глазом.

Какая норма билирубина должна быть у младенца

Для определения патологической концентрации билирубина существует таблица значений. Если ребенку месяц, то в связи с периодом, концентрирование билирубина может резко изменится: как увеличится, так и уменьшится. С помощью таблицы можно определить норму, исходя из определенного периода:

Таблица показателей нормы билирубина до 1 месяца

Если малыш недоношенный, его показатели могут отличаться. В первый период жизни концентрация не должна быть выше 175 мкмоль/л. В основном новорожденные имеют нарушенный уровень прямого и свободного билирубина, но постепенно он приближается к соотношению 1:3.

Признаки отклонений от нормы

Когда ребенок не справляется с нагрузкой и уровень токсина становится выше, его самочувствие ухудшается. Чтобы удостоверится, делают анализ крови, но это проявляется и снаружи.

Если у ребенка повышен билирубин, он:

  • вялый и сонливый;
  • плохо ест;
  • запрокидывает голову;
  • ухудшается сосательный рефлекс;
  • появляются судороги.

Вследствие нарушений у новорожденного возникает желтуха. Эта болезнь характеризуется изменением цвета кожи и слизистых покровов: они сразу желтеют (возможен зеленоватый оттенок). Желтуха может быть физиологической и патологической.

При физиологической желтухе показатель билирубина в норме, но у малыша проявляется излишняя пигментация. Это не опасно для жизни и проходит за несколько недель. Но при патологической форме у ребенка наблюдаются серьезные нарушения. Непрямой билирубин значительно выше нормы, его избыток всасывается в кровь и накапливается в клетках мозга. В таком случае нужно стационарное лечение при постоянном контроле показателей.

Причины накопления билирубина

Билирубин у детей может накапливаться, если системы печени, желчевыводящих путей несовершенны. За первые месяцы жизни все стабилизируется и проблема исчезает.

Физиологическая желтуха может проявляться впоследствии таких факторов:

  • асфиксия при рождении;
  • наличие диабета у матери;
  • болезни во время беременности.

Патологическая желтуха характеризуется:

  • недостатком альбумина;
  • несовместимостью матери и ребенка по группе крови;
  • инфекциями;
  • патологией печени;
  • гормональным сбоем.

Если у ребенка ненормальная реакция на материнское молоко, может возникнуть молочная желтуха.

Возможные последствия

Когда билирубин в крови ребенка значительно повышен, то даже за короткое время у новорожденного могут возникнуть нарушения в развитии. Если альбумина недостаточно, повышается уровень токсинов и возможна модификация в ЦНС. Билирубин опасен и тем, что накапливается в клетках мозга. В итоге ребенок может потерять слух, зрение и отставать в развитии. Его будут беспокоить судороги и впоследствии паралич. Причем пигментация постепенно будет переходить на другие участки тела.

Лечение и профилактика новорожденных детей

Чтобы нормализовать показатели билирубина у новорожденного, нужно своевременно оказать медицинскую помощь. При обследовании врачом назначается курс лечения, ведь у малышей возможны сбои при выведении токсина. В основном применяют натуральные препараты, которые стимулируют функцию печени. Также организм нужно обеспечить белком и витаминами.

Фототерапия назначается при большом превышении показателей. При этом ребенок помещается в специализированную камеру, где его кожа длительное время подвергается влиянию света. Свет превращает непрямой билирубин в люмирубин. Это способствует выведению билирубина из организма. Но фототерапия имеет побочные действия: жидкий стул и шелушение кожи. Хотя они быстро проходят.

Врачи рекомендуют, как можно раньше начать грудное вскармливание и делать кормление частым. Ведь сытый ребенок не так подвергается проявлению патологической желтухи. Достаточное питание способствует снижению билирубина. При сосании стимулируются сокращения стенок кишечника, это улучшает отхождение стула, где содержится большая концентрация вредных веществ. Детей нужно кормить не менее 8 раз за сутки и не давать ребенку сладкую воду, это задерживает стул. Также нельзя прерывать грудное вскармливание.

В основном высокий показатель билирубина не опасный для детей, но при несвоевременном лечении или невнимании мамы возможны осложнения. В раннем возрасте это снижение тонуса мышц и резкий крик. Дальше появляются остановки дыхания, гипертония и умственная отсталость.

Видео: Высокий билирубин и затяжная желтуха у ребенка.

nedeli-beremennosti.com

Причины повышения билирубина и его виды

Билирубин — это пигмент в крови, который появляется после распада гемоглобина красных кровяных телец. Данный пигмент присутствует в организме любого человека и выводится из организма с помощью печени.  После рождения гемоглобин новорожденного заменяется  взрослой формой. В результате образуется много билирубина и печень не всегда справляется с такой нагрузкой. Как результат – билирубин окрашивает кожные покровы в желтый цвет. В допустимых нормах это вещество не представляет угрозы для малыша. Однако если билирубин выделяется в больших объемах, это может привести к токсическому поражению организма и спровоцировать патологическую желтуху.

Медицинские специалисты выделяют три вида билирубина:

  1. Непрямой (несвязанный). Этот вид считается токсичным — он образовался в организме совсем недавно и еще не попал под обработку печени. Несвязный билирубин не растворяется в воде, зато легко проникает в жиры. Поэтому пигмент быстро попадает в клетки организма и нарушает их работу.
  2. Прямой (либо связанный). Этот билирубин уже переработан печенью и не представляет угрозы для организма.
  3. Общий. Это сочетание двух первых видов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Повышенный билирубин у малышей — распространенное явление и приводит к развитию физиологической и патологической желтухи. Первый тип желтухи считается очень распространенным и в большинстве случаев не требует лечения, но если уровень непрямого билирубина составляет более 200 мкмоль/л, то необходима медицинская помощь. Во втором случае необходимо безоговорочное лечение.

В большинстве случаев признаки желтушки у ребенка проходят уже после первого месяца жизни. Однако иногда лечение не снижает билирубин до оптимальных показателей, и врач назначает дополнительное обследование. Чтобы эффективно бороться с желтухой, доктор в первую очередь определяет причину высокого билирубина и соответственно затяжной желтухи.

Пониженный билирубин у грудничка

Если уровень билирубина не высокий, врачи рекомендуют родителям не волноваться. Подобная особенность наблюдается только у недоношенных новорожденных. При правильном кормлении и уходе показатели стабилизируются уже через несколько месяцев.

Впрочем, в некоторых случаях низкий билирубин свидетельствует о развитии патологии — рахита. Однако точно определить диагноз с первых месяцах жизни практически невозможно. Патология проявляется спустя время, если ребенок не набирает вес и развивается медленнее, чем его сверстники.

Норма билирубина у новорожденных по дням и неделям

Нормой считается, если прямой билирубин составляет не больше четвертой части от общего. Максимальные показатели, как правило, выявляются на 3 день жизни. Если печень работает правильно, и нет каких-либо патологий, не позже, чем через 14 дней значения возвращаются к нормальным.

Если показания превысили предел и составляют более 300 мкмоль на литр, ребенку требуется срочная госпитализация и переливание крови. Такое высокое содержание билирубина негативно влияет на работу мозга, печени и желчного пузыря.

Анализ крови на билирубин у новорожденного и измерение его уровня прибором

Самый распространенный способ измерения — анализ крови. Доктора-акушеры берут его в первые минуты жизни новорожденного из обрезанной пуповины. Через 2-3 дня кровь у малыша берется повторно. Показания сравниваются, и на их основе врач делает вывод о состоянии ребенка. Если же необходимо сдать анализ крови  уже после выписки из роддома, то не стоит переживать о том, как сдавать анализ на билирубин – натощак или нет. Забор крови проводится в любое время. Для исследования берут венозную кровь из вен на голове младенца, так как они наиболее заметны и близко подходят к поверхности кожи. Эта процедура абсолютно безопасна для малыша.

Еще одно эффективное средство для определения уровня билирубина — цифровой билирубинометр. Это специальный прибор, который измеряет показатели билирубина в подкожных тканях. Фактически, аппарат оценивает степень желтизны кожи и подкожных тканей. Измерение происходит на уровне лба, переносицы или грудины младенца.

Что делать, если билирубин повышен

При повышенных показателях врачи назначают грудничку несколько методов лечения, которые позволят снизить билирубин.

  1. Комплексная терапия, в которую входят желчегонные препараты и витамины.
  2. Энтеросорбенты. Это лекарственные препараты для предотвращения обратного всасывания вредного вещества в кровь через кишечник.
  3. Светолечение под медицинской лампой. Во время воздействия света из организма активно выводится билирубин.
  4. Инфузионное воздействие. Используется после фототерапии, так как под ультрафиолетовыми лучами организм малыша теряет много влаги. Терапия помогает восполнить потери. Для этого ребенку вводят физраствор, глюкозу. Вместо инфузионной терапии можно просто давать ребенку на 20-30% больше жидкости за счет простой воды.
  5. Переливание крови. Используется лишь в очень тяжелых случаях.

Чем опасен повышенный билирубин

Последствия воздействия несвязанного билирубина на организм могут быть опасными. Ведь известно, что он токсичен. Если билирубин стремительно повышается, он разрушает гематоэнцефалический барьер и поражает внутренние органы или центральную нервную систему. Если не приступить к терапии во время, повышенный билирубин приводит к параличу, глухоте, слабоумию или олигофрении.

Итак, повышенное содержание данного пигмента — распространенная проблема у новорожденных. Как правило, обычная желтушка не представляет особой опасности для ребенка. Однако важно, чтобы доктор внимательно следил за показателями билирубина, чтобы не упустить критический момент и во время назначить эффективное лечение.

topotushky.ru

К чему может привести желтушка?

Угроза для малыша, с повышенным билирубином связана с тем, что этот пигмент не растворяется в воде. А это означает невозможность его выведения из детского организма естественным путем. Но он жиро растворим, и вполне способен осесть в подкорке головного мозга. Отложение в зоне подкорковых ядер способно привести к билирубиновой энцефалопатии, иными словами ядерной желтухе. Происходит это в связи с интоксикацией подкорки головного мозга. А она крайне опасна, так как может привести к инвалидности малыша, а иногда заканчивается летальным исходом.

Симптомами ядерной желтухи являются:

  • сонливость, вялость младенца;
  • малыш плохо сосет мамину грудь;
  • судороги;
  • громкий, непрекращающийся плач;
  • напряжение затылочных мышц.

Именно по причине опасности заболеванием ядерной желтухой уровень билирубина в крови крохи досконально проверяется врачами во время его нахождения в роддоме. Если уровень повышен, пусть и незначительно, анализ на уровень билирубина проводят трижды в день.

Как самостоятельно распознать неопасную желтушку:

  • кожа окрашивается на 2-3 день, но никогда раньше первых суток жизни;
  • уровень пигментации нарастает постепенно в первые 3-4 дня жизни;
  • желтушка начинает пропадать с первой недели и до 10 дня жизни, и полностью проходит ко второй — третьей неделе;
  • младенец чувствует себя хорошо;
  • не увеличены печень и селезенка;
  • кал и моча нормального оттенка.

Клинические признаки физиологической желтушки новорождённых (распознают врачи). При рождении билирубин взятый из пуповины меньше 51 мкмоль/л;соответствующий норме уровень гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита;Билирубин в первые сутки растет на 5,1 мкмоль/л в час;Предельно допустимый общий билирубин, оцененный на 3-4 сутки жизни не достигает показателя в 256 мкмоль/л у деток родившихся во время; и показатель 171 мкмоль/л у деток, появившихся на свет ранее положенного.Средний анализ билирубина равен 103 — 137 мкмоль/л;

Показатель окрашиваемости кожного покрова принято оценивать по системе Крамера:

Стадия Описание
I ст. Окрашены только лицо и шея
II ст. Кожные покровы желтые до пупочной области
III ст. Желтеют верхние части конечностей
IV ст. Все кожные покровы желтеют

Лечение желтушки

Если уровень пигментации не превышает вышеуказанные показатели, то его не снижают, так как к 3-4 неделе жизни малыша он стабилизируется сам. Но если уровень повышен, то его приводят в норму фототерапией или переливанием донорской кровью. Фототерапия показана при показателях не больше 285 мкмоль/л для доношенного крохи, а для малыша, массой менее 2 кг — 240 мкмоль/л. При более тяжелых случаях врачи используют переливание крови.

moy-kroha.info

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

pechen5.ru

Норма билирубина в 1 месяц

Ситуация, когда билирубин в крови новорожденных превышает нормативные показатели – не редкость. Чаще всего подобное явление проходит самостоятельно. Однако слишком высокие показатели требуют дополнительного лечения, так как могут привести к значительным осложнениям. Поэтому к высокому билирубину стоит отнестись крайне внимательно.

Понятие билирубина

Билирубин – это продукт, образующийся в результате распада эритроцитов. Если цикл их существования уже завершился, они превращаются в токсичный гемоглобин, из которого и происходит образование красителя.

В медицинской практике принято выделять два типа (фракции) этого вещества: прямой и непрямой. Первоначально образуется непрямой билирубин. Он слабо растворим и трудно выводится из организма. Поэтому сначала билирубин преобразуется в прямой, который попадает в печень, потом в желчный пузырь и выводится через кишечник.

Организм человека прилагает максимум усилий, чтобы избавиться от этого вещества. Однако печень младенца изначально не способна справиться с подобной нагрузкой. Именно поэтому в первые дни жизни так важно отслеживать, наблюдается ли норма билирубина в крови у новорожденных. Таблица, в которой собраны пороговые значения показателя, призвана помочь сделать это.

Причины повышенного билирубина

Представляют угрозу здоровью ребенка ситуации, когда отличается значение, полученное в ходе анализа от нормы билирубина у новорожденных по дням. Таблица, которая позволяет сравнить эти два показателя, была разработана в ходе продолжительного исследования. Его целью было выявление причин, которые вызывают это явление. Основными из них являются:

— отклонения в скорости внутриутробного развития;

— лечение беременной токсичными препаратами, а также использование их во время родов;

— отказ от кормления грудью;

— слишком большие потери веса ребенка в первые дни жизни.

В зону риска попадают также дети, рожденные женщиной с отрицательным резус фактором. У них нередко выявляется превышение, когда проводят сравнение: результат анализа на билирубин – норма у новорожденного (таблица).

Норма

У недавно родившегося ребенка еще не все органы работают на полную мощность. Поэтому образующийся в процессе распада фетальный гемоглобин не успевает быстро связаться с альбумином. В результате наблюдается рост уровня билирубина.

При этом сначала количество вещества в крови возрастает, потом начинает снижаться. В нормальной ситуации, примерно на четвертый день жизни, у детей наблюдается минимальный билирубин. Норма у новорожденного (таблица, которая представлена ниже содержит ее значения) значительно изменяется с возрастом.

Норма общего билирубина по данным справочника Ингерлейб М.
Возраст ребенка

Нормальное значение показателя,

мкмоль/л

Первые сутки меньше 34
1-2 дня 24-149
3-5 дней 26-205
5 дней-60 лет 5-21

Существует и еще одна таблица, в которой сведены данные о нормальном уровне билирубина в распределении по фракциям.

Возраст ребенка Значение билирубина, мкмоль/л
Общий Связанный Свободный
Новорожденные 23,09 8,72 14,37
Второй день 54,22 8,72 45,50
Четвертый день 90,14 7,87 82,27
Шестой день 69,10 7,72 63,28
Девятый день 53,02 8,72 44,30
Месяц 11,12 2,57 8,55

Во время рождения малыша пороговое значение содержания вещества может достигать 51 мкмоль/л. Впоследствии оно постепенно возрастает, и на 3-4 день жизни достигает максимума. У рожденных в срок детей уровень билирубина не должен быть выше 256 мкмоль/л, у недоношенных – 171.

Физиологическая желтушка

Нередко возникает физиологическая желтушка у новорожденных. Норма билирубина (таблица подтверждает это) растет в первые дни жизни, однако количество вещества должно самостоятельно снизиться к возрасту полмесяца.

Врачи выделяют ряд признаков, которые позволяют говорить о наличии у ребенка физиологической желтухи:

— проявляется на вторые сутки жизни;

— норма содержания в крови билирубина превышена незначительно;

— на лице и теле выше пупка отмечается пожелтение кожи.

Несмотря ни на что, состояние ребенка остается абсолютно нормальным, сохраняется физическая активность. Уровень билирубина должен непрерывно контролироваться педиатром, чтобы физиологическая желтуха не переросла в патологическую. В норме в возрасте одной недели должно начинаться снижение количества вещества. Примерно в 3 недели у детей, которые родились в срок, и к месяцу у недоношенных происходит нормализация билирубина в организме.

Патологическая желтуха

Очень быстро физиологическая желтуха может перейти в патологическую. Тяжелые формы сопровождаются значительным повышением уровня билирубина: почти 90 мкмоль/л каждые 24 часа. Помимо этого, у новорожденных может изначально быть очень высокое значение: более 250 мкмоль/л.

То есть в подобной ситуации количество вещества в крови значительно выше, чем норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам помогает провести сравнение этих показателей и вовремя определить проблему. Но существуют и другие признаки патологической желтухи:

— пожелтение поверхности тела ниже пупка;

— оранжевый цвет ладоней, а также стоп;

— темная моча и слишком светлый кал.

Заболевание обычно бывает затяжным и протекает волнообразно. Помимо этого, общее состояние ребенка может быть нарушено: наблюдается угнетение, а также излишнее возбуждение.

Виды и причины патологической желтухи

Существует большое разнообразие видов патологической желтухи. Они выделяются в зависимости от причин появления.

1. Гемолитическая проявляется при конфликте резус-фактора у малыша и матери, а также генетических заболеваниях.

2. Паренхиматозная желтуха возникает при поражении печени врожденными формами гепатита, цитомегаловирусов, токсинов.

3. Конъюгационный тип проявляется в случае нарушений работоспособности ферментной системы, а также связывания билирубина.

4. Механическая желтуха возникает, когда нарушается отток желчи при аномалиях желчного пузыря, а также печеночных протоков.

Определение уровня билирубина

Чтобы оценить уровень окрашивающего вещества в крови, используется специальный анализ. Образец обычно берут натощак. Но к детям такое требование предъявляется редко, в крайнем случае, рекомендуется не кормить малыша 4 часа до забора крови. У новорожденных образцы берут из пяточки в специальную вакуумную маленькую пробирку.

С целью полного анализа ситуации определяют содержание в крови всех фракций билирубина. Это помогает установить не только тип желтухи, но и причины перехода ее в патологическую стадию.

После получения результатов анализа сравниваются они и норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам содержит пороговые значения. Если количество красящего вещества значительно превышает их, ситуация в обязательном порядке требует лечения.

Возможные последствия

Высокая концентрация в крови отрицательно влияет на здоровье малыша. В особенности это относится к ситуации, когда не восстановлена норма билирубина у новорожденных (2 месяца). Таблица дает понять, что к этому возрасту значение должно соответствовать тому, которое бывает у взрослого здорового человека.

Прежде всего, высокий билирубин опасен для головного мозга, а также нервной системы ребенка. Опасность заключается в том, что красящее вещество может накапливаться здесь. Подобная ситуация способна привести к сильнейшей интоксикации организма и, как следствие, гибели клеток мозга и нервных окончаний. Впоследствии это может привести к проблемам со слухом и зрением, расстройствам психики, слабоумию и другим проблемам.

Все это ведет к тому, что педиатр непрерывно следит за возможным наличием желтушки у ребенка. При малейшем подозрении делается анализ крови, на основании которого становится понятно, совпадает ли значения пары «выявленный билирубин – норма у новорожденного». Таблица при этом помогает врачам сделать правильный вывод.

Родителям важно знать, что существует несколько симптомов, проявление которых у ребенка с желтухой должно стать поводом для срочного обращения к врачу. К ним относят:

— вялость и сонливость;

— снижение сосательного рефлекса;

— судороги, тики, беспокойное поведение;

— увеличение размеров селезенки и печени;

— понижение артериального давления.

Способы понижения уровня билирубина

Важно понимать, что физиологическая желтуха лечения не требует. Она должна проходить самостоятельно. Однако без лечения не обойтись в том случае, если значительно превышен такой показатель, как билирубин (норма у новорожденного). Таблица позволяет не только специалистам, но и родителям понять необходимость врачебного вмешательства.

Начинать борьбу с высоким билирубином следует при помощи светового воздействия. Осуществляется оно в специальной кювете с обязательным использованием защитных очков. Этот способ признан самым безобидным, но при этом достаточно эффективным и быстрым. Побочными действиями этой процедуры могут стать диарея и шелушение кожи. В случае прекращения лечения отрицательные последствия от него очень быстро сходят на нет.

Однако следует знать, что фототерапия эффективна только при физиологической желтухе. Если же со временем уровень вещества выше значения, находящегося в строке «Норма билирубина у новорожденных 1 месяц» (таблица представлена выше), без медикаментозного лечения обойтись уже не удастся.

Многие не считают желтуху у новорожденных достаточно серьезной проблемой. Но стоит знать и понимать, что это верно далеко не во всех случаях. Без должного внимания и лечения проблема может иметь серьезные последствия.

fb.ru

Что такое билирубин?

Под незнакомым молодым мамам названием подразумевается желто-коричневый пигмент. В детском организме после рождения начинаются разрушительные процессы белковых кровяных структур, что приводит к образованию пигмента. Он выводится организмом новорожденных с мочой и калом, благодаря печеночным ферментам. Билирубин является постоянным спутником человека, а заметить его можно спустя неделю на месте бывшего синяка. Темно-желтый ореол в области травмы – и есть тот самый пигмент.

Какая она – норма?

Нормальный уровень пигмента у новорожденного гораздо больше, чем у взрослого человека или младенца.

Возраст Билирубин
На момент рождения 60 мкмоль/л считается нормой
3 день от рождения Повышен — 205 мкмоль/л, что также в пределах нормы
1 месяц от рождения 8,5-20,5 мкмоль/л
Недоношенный малыш Нормой являются показатели до 170 мкмоль/л

У детей, родившихся на свет раньше положенного срока, наблюдается желтушка, поскольку организмом не выводится пигмент так быстро, как это происходит у доношенных младенцев.

Причины изменений

При внутриутробном развитии невозможно самостоятельное дыхание, поэтому доставкой кислорода занимаются эритроциты. В каждой клетке содержится плодный гемоглобин, который после рождения грудничка начинает разрушаться. Его миссия в организме выполнена, ребенок может дышать сам, но процесс распада сопровождается обильным образованием билирубина. По этой причине уровень пигмента у новорожденных детей всегда высокий.

Классификация

Распадаясь, плодный гемоглобин образует непрямой билирубин. Самостоятельно из организма младенца он не выведется, пока не образуется его растворимая форма, называемая прямым пигментом.

Естественные метаморфозы под силу полностью дозревшей ферментной системе новорожденного. И пока организм не включился в «работу», будет наблюдаться желтушка.

Под общим пигментом подразумевают определенную пропорцию непрямой и прямой его формы. В норме прямой составляет ¾ части общего объема.

Анализ и возможные диагнозы

Первичный анализ крови у грудничка берется сразу после рождения непосредственно из пуповины. Проводится исследование концентрации пигмента, после чего выводится 3 вида:

общий – концентрация непрямого и прямого пигмента в сумме;

непрямой — > 75%;

прямой — < 25%. При количестве пигмента в первичном и дальнейших исследованиях выше 256 мкмоль/л для детей, рожденных в срок, и выше 172 мкмоль/л для детей недоношенных, диагностируется желтушка. Существует два вида желтушки новорожденных: физиологическая и патологическая.

Физиологическая

Физиологическая – не представляет для новорожденного опасности, встречается в 7% случаев. Симптомы заметны на 2 сутки после рождения, а через пару недель от них и следа не остается.

Развивается вследствие:

  1. недоношенности новорожденных
  2. заболеваний у мамы при беременности
  3. сахарного диабета у роженицы
  4. кислородного голодания на этапе внутриутробного развития
  5. асфиксии у новорожденных после рождения

Патологическая

Патологическая – считается опасной формой, возникает из-за:

  1. наличия резус-конфликта при беременности
  2. несовместимости групп крови грудничка и мамы
  3. инфекционных болезней печени у новорожденных
  4. наследственных разрушений красных кровяных клеток
  5. кишечной непроходимости у крохи (из-за повышенного содержания в кале билирубина)
  6. преждевременных родов
  7. незначительных кровоизлияний у новорожденного
  8. стимуляции родов
  9. гормональных сбоев у ребенка
  10. печеночной дисфункции у малыша

В некоторых случаях физиологическая форма желтушки может возникнуть через 7-8 дней после появления грудничка на свет. И появляется она у детей с хорошей прибавкой в весе. Причиной позднего недуга служит грудное молоко мамы, содержащее повышенный уровень эстрогенов. Эти гормоны являются весомым препятствием для нормального выведения билирубина.

Патологическая форма может перейти на более опасный уровень, если длится более 3 недель и сопровождается дополнительными симптомами:

  1. моча становится интенсивного темного цвета;
  2. наблюдаются изменения в кале — вплоть до полного его обесцвечивания.

В чем опасность патологической желтушки?

Наслушавшись советов близких «само пройдет», мамы принимают решение набраться терпения и подождать, а это приводит к непоправимым последствиям. Если пигмент повышен, а врач назначил лечение – медлить не стоит. Уровень пигмента выше положенного опасен для детей. Билирубин не полностью блокируется белком крови, поэтому существует риск его попадания в ЦНС. А для неокрепших клеток билирубин еще и ядовит.

Когда пигмент повышен и представляет опасность для организма – это можно обнаружить в моче и кале малыша. Но после проникновения пигмента в ЦНС ставится диагноз «билирубиновая энцефалопатия», которая заявит о себе почти сразу:

  1. увеличение селезенки и печени
  2. снижение давления
  3. возникновение судорог
  4. уменьшение или отсутствие сосательного рефлекса
  5. сонливость и вялость
  6. беспокойные движения

Патологическая желтушка обязательно подлежит лечению, иначе у ребенка до года появятся неприятные последствия и заболевания:

  1. отставание в развитии
  2. проблема со слухом
  3. вероятный паралич

Лечение желтушки

Если повышен билирубин, физиологическая форма лечится фототерапией при помощи специальных ламп. Излучение способствует трансформации непрямого пигмента в люмирубин, который выводится из организма в моче и кале спустя 12 часов. К побочным эффектам процедуры относятся:

  1. диарея
  2. шелушение и сухость кожи

Хорошие результаты дает и раннее прикладывание к груди, поскольку молозиво служит отличным стимулятором для опорожнения кишечника. Чем раньше выйдет меконий, тем меньше риск появления желтушки. Ведь в первородном кале максимальное количество билирубина.

В более тяжелых случаях малыша прокапывают медицинскими препаратами, а если пигмент по-прежнему повышен, врачи могут прибегнуть к переливанию крови. Если желтуха длится свыше 3 недель, маму с малышом помещают на стационарное лечение. А после выздоровления ребенка до года нужно показывать невропатологу, чтобы своевременно выявить и вылечить последствия недуга.

В качестве профилактики практикуются солнечные ванны, принимать которые можно сразу после выписки из роддома. Первый сеанс длится не более 10 минут и должен проводиться в рассеянном свете. Кормить малыша необходимо по требованию, а не по часам, и следить, чтобы он не переохлаждался – иначе билирубин будет повышен.

Если вы хотите более подробно узнать о желтушке новорожденных, норме билирубина в крови, то советуем посмотреть представленное видео.

ogrudnichke.ru

Нормы растворимого и нерастворимого билирубина

При нормальном развитии крохи билирубин заканчивает распадаться и выводится из крови уже к концу первого месяца. Новорожденный и 1-2-месячный малыш имеет те же показатели, которые свойственны взрослому человеку, ведь это вещество присутствует у всех, но количество его очень мало. Нормы билирубина очень непросто разобрать.

В норме свободный нерастворимый билирубин у новорожденных составляет около 25% от общего количества. Переводя это на язык цифр, получится значение, не превышающее 5,1 мкмоль/л. Основная же часть (75%) – 15,4 мкмоль/л – это растворимый непрямой билирубин.

Норма общего билирубина у месячного ребенка

Показатель общего билирубина в каждой лаборатории имеет свои единицы измерения. Наиболее распространенная единица – микромоль на литр (мкмоль/л). У новорожденного малыша в первые дни жизни нормы билирубина завышены:

  • у деток, рожденных в срок, билирубин составляет до 256 мкмоль/л;
  • у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л;
  • норма билирубина у месячного ребенка, как и у взрослого человека, колеблется в промежутке 8,5-20,5 мкмоль/л.

Таблица:

Возраст Норма билирубина, мкмоль/л
1 день от рождения 60
3 день от рождения 256
1 месяц от рождения и старше 8,5-20,5
Недоношенный малыш до 170

Лучше разобраться с тем, что такое билирубин и почему нужно узнавать его показатели, поможет видео.

Превышение указанных в таблице норм является следствием тяжелой желтухи, в результате которой желтеют стопы и ладони. Малыш с высоким уровнем билирубина должен пройти срочное лечение в стационаре — врачи обычно крайне настаивают на этом и стараются уговорить родителей, особенно если уровень превышает предел в 200 мкмоль/л.

Почему не стоит отказываться от врачебного вмешательства? Лечить желтуху можно с помощью фототерапии, которую практически невозможно воспроизвести дома. Заболевшему ребенку могут потребоваться капельницы, ставить которые в домашних условиях затруднительно. Кроме того, малыш в больнице находится под строгим контролем врачей, а значит, уровень билирубина будет постоянно измеряться и контролироваться. Если билирубин в крови повышается очень сильно, это опасно для крохи, а в больнице для быстрой реакции медикаменты всегда под рукой, помощь прибудет незамедлительно.

Лечить желтуху у грудничка необходимо исключительно в стационаре, поскольку большинство процедур требуют специального оборудования и не могут проводиться дома

Лечение в стационаре

Патологическая желтуха у новорожденных не во всех больницах лечится одинаково. Родители вольны самостоятельно выбирать, какая терапия будет уместной, поэтому рекомендуем полнее ознакомиться с данным вопросом. Лечебная терапия порой несет множество побочных эффектов. Например, капельницы с глюкозой, которые нередко ставят, зачастую не приносят никакого эффекта или этот эффект минимален, а опасность заражения при этом очень высока. Также деткам вводят препарат Фенобарбитал, чтобы они крепко спали, не вертелись под лампами и не могли снять защитные повязки, которыми им закрывают глазки. Последствия от приема данного лекарства могут быть весьма тяжелыми. Некоторые сердобольные медсестры рекомендуют мамам настаивать на личном присутствии родителя при процедурах или же выбрать иные методы лечения данного заболевания.

Что еще важно для постановки диагноза?

Когда родители получают результаты анализов на билирубин, рядом с найденным значением указывается его нормальный уровень, таким образом любой неспециалист может выяснить, какова показательная картина у новорожденного. Разумеется, родителям не следует самостоятельно принимать какие-либо решения и делать заключения о состоянии здоровья малыша. Все показатели проверяются врачом и он сможет квалифицированно ответить на вопросы об отклонениях от норм.

Врачи учитывают не только повышенные показатели билирубина. Большое значение в клинической картине имеют также показатели АЛТ и АСТ. Прогнозы, как правило, весьма благоприятные, главное — каждый день отслеживать, насколько интенсивно снижается уровень билирубина в крови. Для вынесения диагноза необходимо собрать большое количество анализов. Так, у всех заболевших деток изучают мочу, кал, резус-фактор, состояние печени и желчевыводящих путей.

Врачи и родители должны уделять немало внимания состоянию ребенка. Хорошее самочувствие, аппетит, сон говорят о том, что динамика выздоровления будет благоприятной. Отсутствие капризов, вялости, активное слежение глазами за предметами – хорошие признаки. Надо отметить, что малыши на грудном вскармливании могут дольше «приводить» билирубин к нормальным значениям. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма новорожденного.

Регулярный стул – залог эффективного лечения

Для того чтобы лечение патологической желтухи пошло быстрее, важно наладить регулярный стул у ребенка, а также крайне необходимо продолжать грудное вскармливание. Билирубинемия (чрезмерное повышение уровня билирубина) часто лечится желчегонными средствами, но они лишь помощники, которые «выгоняют» желчь из детского организма. Мамино молоко – верное средство для поддержания естественных защитных сил организма. Грудное вскармливание – тот источник, откуда новорожденные берут полезные вещества для налаживания регулярного стула. Такой вариант более предпочтителен, нежели адаптированные смеси, которые напрягают и без того нагруженный пищеварительный тракт ребенка.

vseprorebenka.ru

Желтуха новорожденных: причины возникновения

При рождении в кровеносном русле ребенка циркулируют эритроциты, которые образовались еще в период внутриутробного развития. В течение первого месяца жизни происходит их активный распад, с заменой старых кровяных телец — новыми. Распадаясь, эритроциты высвобождают молекулы гемоглобина, которые путем сложных биохимических процессов превращаются в билирубин.

Часть этого вещества находится в свободном состоянии — этот билирубин так и называется — свободный или непрямой. А часть — связывается с белками плазмы крови (альбуминами) и попадает в печень. Эта фракция называется — связанным билирубином или прямым.

Прямой билирубин частично попадает в желчь и выводится через желудочно-кишечный тракт, частично — в составе мочи.

Связанный билирубин не активен, а вот его свободная фракция представляет определенную опасность: он способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и воздействовать на клетки головного мозга, нарушая их. Именно эта форма билирубина и окрашивает кожу ребенка, обуславливая физиологические проявления желтухи.

В норме уровень билирубина в крови должен нормализоваться к возрасту 1 месяц. Это срок, к которому физиологическая желтуха полностью проходит самостоятельно. Еще в роддоме ребенка укладывают под специальную лампу, которая излучает световые волны определенного спектра. Под их действием свободный билирубин трансформируется в нетоксичное вещество, которое свободно удаляется из организма с мочой и калом.

После выписки из роддома таким деткам рекомендуют чаще бывать на солнышке, чтобы инактивировать билирубин.

Однако если желтизна кожи и склер сохраняются дольше 1 месяца, врач обязательно назначит биохимический анализ крови, чтобы проверить показатели билирубина. Следует отметить, что до этого возраста оценивать уровень билирубина в крови бессмысленно: происходит распад эритроцитов, в крови еще не достаточно белков альбуминов, а печень не в состоянии эффективно связывать билирубин.

Какой должен быть билирубин у месячного ребенка

Для проведения биохимического анализа необходимо взять венозную кровь. У новорожденного вены на конечностях практически не доступны, поэтому забор крови у маленьких детей производят из венозного синуса, расположенного на голове. Это нужно обязательно знать родителям, чтобы подготовиться морально: ни один из родителей не может быть спокоен, глядя на такую манипуляцию.

Важно понимать: если правильно производить такую процедуру, она абсолютно безопасна для малыша, поэтому задача родителей — выбор квалифицированного специалиста.

Результаты анализа оцениваются по трем показателям: общий билирубин, прямой и непрямой.

  • 8,5-20,5 мкмоль/л — это норма общего билирубина. Она одинакова, как для взрослого, так и для ребенка. Соотношение прямой и непрямой фракции билирубина должна составлять 25% и 75% соответственно.

    Норма билирубина у месячного ребенка следующая:

  • 0,7-5,1 мкмоль/л — прямая фракция,
  • 1,7-15,4 мкмоль/л — непрямая фракция.

Если по каким-либо причинам результаты анализа отклоняются от этих коридоров, врач должен назначить соответствующую терапию. Для родителей очень важно следовать всем рекомендациям специалиста, чтобы не допустить токсического влияния билирубина на организм ребенка.

В легких случаях, ребенку назначают, как правило, гомеопатические средства, а маме — отвары шиповника и ромашки, при грудном вскармливании. Если цифры билирубина слишком высоки, для его инактивации необходима инфузионная терапия, и тогда без стационарного лечения не обойтись.

Однако, родителям паниковать не стоит: учитывая индивидуальную ситуацию, опытный доктор назначит максимально безопасное и эффективное средство, чтобы физиологическая желтуха осталась просто неприятным воспоминанием раннего детства.

www.kinderhouse.ru

Нормы прямого и непрямого билирубина у месячного ребенка

В норме распад и выведение билирубина из крови новорожденного ребенка заканчивается к концу первого месяца жизни: гемоглобин F преобразуется в более устойчивую стабильную форму — гемоглобин А, которая функционирует в крови взрослого человека. Поэтому показатели билирубина в крови месячного ребенка достигают нормы для взрослых (у нас он тоже присутствует в незначительных количествах). Но разобраться с этими нормами не очень просто…

Во-первых, месячный рубеж довольно шаткий: вроде бы уровень билирубина в крови новорожденного ребенка уже должен нормализоваться, но все же имеет еще право быть нестабильным. Во-вторых, имеет значение соотношение непрямого и прямого, а также показатель общего билирубина (то есть их суммарное число).

В норме свободный нерастворимый билирубин должен составлять лишь 25% от общего показателя (в переводе на цифры это будет приблизительно не выше 5,1 мкмоль/л), а основная часть — 75% (или не более 15,4 мкмоль/л) — должна приходиться на долю растворимого непрямого билирубина.

Норма общего билирубина у месячного ребенка

Что касается общего билирубина, то в каждой лаборатории существуют свои единицы измерения этого показателя. Общепринятой является микромоль на литр — мкмоль/л. В первые после рождения дни билирубин новорожденного объективно существенно завышен: у недоношенных младенцев он может достигать концентрации до 171 мкмоль/л, у доношенных — до 256 мкмоль/л.

Нормы общего билирубина в крови месячного ребенка и взрослого практически одинаковы и могут колебаться в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л.

Если показатель значительно превышает этот (клинически тяжелая желтуха проявляется пожелтением стоп и ладоней), то ребенку непременно будет назначено лечение, причем, очень вероятно, в стационаре (если уровень непрямого билирубина повысится до 200 мкмоль/л и более), и врачи призывают от него не отказываться. Во-первых, самым эффективным методом лечения признана фототерапия, и ее редко можно провести в домашних условиях. Также могут понадобиться капельницы, а поставить их дома крайне затруднительно. В-третьих, в больнице ребенок будет находиться под постоянным врачебным присмотром, и будет отслеживаться динамика его состояния и уровня билирубина в крови новорожденного. Ну и наконец, значительное превышение нормы несет в себе большие опасности для малыша: если необходимо будет среагировать срочно, то в больнице это сделать реальнее.

Однако не во всех детских больницах (да и на участках) применяют одинаковые методы лечения патологической желтухи. Вы вправе сами выбирать, какие из них применять для своего ребенка, а от каких отказаться — изучите этот вопрос подробно. Существует множество «побочных эффектов» от такой терапии: высокий риск заражения вследствие постановки капельниц с глюкозой (при незначительном и даже нулевом терапевтическом эффекте), тяжелые последствия назначаемых лекарственных средств (в частности, Фенобарбитала), введение снотворных препаратов ребенку, чтобы он спокойно лежал под лампами, кроме того, защитные повязки, надеваемые на глаза малыша, могут быть им с легкостью сняты во время прохождения процедуры. Поэтому многие «бывалые» мамы советуют, как минимум, настаивать на своем личном присутствии во время проведения всех этих мероприятий, или же подыскать альтернативные методы лечения желтухи у детей.

Норма билирубина у месячного ребенка: что еще имеет значение

Как правило, при выдаче результатов анализа на билирубин у новорожденных рядом с показателями указываются их принятые нормы — можно сразу сравнить соответствие между цифрами.

Тем не менее, не спешите делать самостоятельных выводов и заключений о том, находится ли уровень билирубина в крови Вашего малыша в норме и насколько значительны отклонения. Это может делать только квалифицированный специалист, причем порой полностью разобраться в ситуации не способен даже опытный педиатр: требуется консультация эндокринолога и гастроэнтеролога.   

Показатели билирубина — не единственные, которые имеют значение в общей клинической картине. Врач обязательно обращает внимание на другие — АЛТ, АСТ. Очень важно отслеживать динамику снижения билирубина: прогнозы могут быть вполне благоприятными.

Также необходима оценка состояния печени и желчевыводящих путей новорожденного, цвета мочи и кала, определение резус-фактора крови матери и ребенка и пр. 

Кроме того, не последнюю роль играет самочувствие ребенка: его аппетит, сон, спокойствие и тонус. Если он хорошо спит, ест, набирает вес, начинает следить глазками за маминым лицом, и если не проявляется мышечная вялость, то, возможно, все очень даже неплохо. У деток, находящихся на исключительно грудном вскармливании, билирубин может приходить в норму несколько дольше — все это довольно индивидуально.

В процессе лечения патологической желтухи (то есть существенно повышенного уровня билирубина) необходимо наладить ежедневное опорожнения кишечника малыша и обязательно продолжать грудное вскармливание. Назначаемые желчегонные препараты не являются лечением билирубинемии как таковой, а лишь активизируют выведение желчи из организма. А грудное молоко является лучшим средством для поддержания малыша при любых заболеваниях! Помимо всего прочего, оно способствует регулярному опорожнению кишечника крохи. В то время как искусственные смеси оказывают дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт ребенка, которому и без того сейчас приходится нелегко. Да и в качестве современных адаптированных смесей, даже самых лучших, можно усомниться: большинство продукции на этом рынке — фальсификат.

 Поэтому постарайтесь сохранить грудное вскармливание хотя бы частично! А рекомендации даже на время прекращать кормление грудью, чтобы определить так называемую желтуху молока, беспочвенны: на сегодняшний день они научно и практически не обоснованы. 

Специально для nashidetki.net— Елена Семенова

nashidetki.net

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

pechen5.ru

Норма билирубина в 1 месяц

В течение всей беременности от матери к плоду поступают кислород и питательные вещества, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность и развитие крохи. Объемы крови, циркулирующие в маленьком организме, незначительны, но запасов питательных веществ требуется немало.

Оглавление:

Чтобы кровь доставляла кислород более эффективно (в больших количествах при незначительных объемах самой крови) на период внутриутробного развития крохи она преобразуется в особую форму, точнее преобладающая часть гемоглобина в крови плода становится особой — фетальной.

Фетальный гемоглобин и билирубин у новорожденных

Такой гемоглобин называется фетальным или гемоглобином F. Он достаточно «продуктивный», как можно догадаться, но имеет довольно серьезный недостаток: очень нестабилен и быстро разрушается. Процесс разрушения фетального гемоглобина начинается уже под конец беременности и активно продолжается в первые дни и недели после рождения малыша.

В результате распада гемоглобина F образуются частицы гемма и глобин, из которых особенно токсическими являются первые. Чтобы как можно быстрее избавиться от них, организм преобразует гемма в промежуточную форму — билирубин. Большую его часть составляет непрямой (нерастворимый или свободный): он связывается с глюкороновой кислотой и не может быть нейтрализован, вместо чего скапливается в желчном пузыре. Чтобы билирубин стал растворимым (непрямым), какая-то его часть поглощается сывороточным альбумином (особым видом белка) и транспортируется в печень. Только здесь непрямой билирубин может быть переработан и выведен из организма — так происходит очищение от токсина.

Нормы прямого и непрямого билирубина у месячного ребенка

В норме распад и выведение билирубина из крови новорожденного ребенка заканчивается к концу первого месяца жизни: гемоглобин F преобразуется в более устойчивую стабильную форму — гемоглобин А, которая функционирует в крови взрослого человека. Поэтому показатели билирубина в крови месячного ребенка достигают нормы для взрослых (у нас он тоже присутствует в незначительных количествах). Но разобраться с этими нормами не очень просто…

Во-первых, месячный рубеж довольно шаткий: вроде бы уровень билирубина в крови новорожденного ребенка уже должен нормализоваться, но все же имеет еще право быть нестабильным. Во-вторых, имеет значение соотношение непрямого и прямого, а также показатель общего билирубина (то есть их суммарное число).

В норме свободный нерастворимый билирубин должен составлять лишь 25% от общего показателя (в переводе на цифры это будет приблизительно не выше 5,1 мкмоль/л), а основная часть — 75% (или не более 15,4 мкмоль/л) — должна приходиться на долю растворимого непрямого билирубина.

Норма общего билирубина у месячного ребенка

Что касается общего билирубина, то в каждой лаборатории существуют свои единицы измерения этого показателя. Общепринятой является микромоль на литр — мкмоль/л. В первые после рождения дни билирубин новорожденного объективно существенно завышен: у недоношенных младенцев он может достигать концентрации до 171 мкмоль/л, у доношенных — до 256 мкмоль/л.

Нормы общего билирубина в крови месячного ребенка и взрослого практически одинаковы и могут колебаться в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л.

Если показатель значительно превышает этот (клинически тяжелая желтуха проявляется пожелтением стоп и ладоней), то ребенку непременно будет назначено лечение, причем, очень вероятно, в стационаре (если уровень непрямого билирубина повысится до 200 мкмоль/л и более), и врачи призывают от него не отказываться. Во-первых, самым эффективным методом лечения признана фототерапия, и ее редко можно провести в домашних условиях. Также могут понадобиться капельницы, а поставить их дома крайне затруднительно. В-третьих, в больнице ребенок будет находиться под постоянным врачебным присмотром, и будет отслеживаться динамика его состояния и уровня билирубина в крови новорожденного. Ну и наконец, значительное превышение нормы несет в себе большие опасности для малыша: если необходимо будет среагировать срочно, то в больнице это сделать реальнее.

Однако не во всех детских больницах (да и на участках) применяют одинаковые методы лечения патологической желтухи. Вы вправе сами выбирать, какие из них применять для своего ребенка, а от каких отказаться — изучите этот вопрос подробно. Существует множество «побочных эффектов» от такой терапии: высокий риск заражения вследствие постановки капельниц с глюкозой (при незначительном и даже нулевом терапевтическом эффекте), тяжелые последствия назначаемых лекарственных средств (в частности, Фенобарбитала), введение снотворных препаратов ребенку, чтобы он спокойно лежал под лампами, кроме того, защитные повязки, надеваемые на глаза малыша, могут быть им с легкостью сняты во время прохождения процедуры. Поэтому многие «бывалые» мамы советуют, как минимум, настаивать на своем личном присутствии во время проведения всех этих мероприятий, или же подыскать альтернативные методы лечения желтухи у детей.

Норма билирубина у месячного ребенка: что еще имеет значение

Как правило, при выдаче результатов анализа на билирубин у новорожденных рядом с показателями указываются их принятые нормы — можно сразу сравнить соответствие между цифрами.

Тем не менее, не спешите делать самостоятельных выводов и заключений о том, находится ли уровень билирубина в крови Вашего малыша в норме и насколько значительны отклонения. Это может делать только квалифицированный специалист, причем порой полностью разобраться в ситуации не способен даже опытный педиатр: требуется консультация эндокринолога и гастроэнтеролога.

Показатели билирубина — не единственные, которые имеют значение в общей клинической картине. Врач обязательно обращает внимание на другие — АЛТ, АСТ. Очень важно отслеживать динамику снижения билирубина: прогнозы могут быть вполне благоприятными.

Также необходима оценка состояния печени и желчевыводящих путей новорожденного, цвета мочи и кала, определение резус-фактора крови матери и ребенка и пр.

Кроме того, не последнюю роль играет самочувствие ребенка: его аппетит, сон, спокойствие и тонус. Если он хорошо спит, ест, набирает вес, начинает следить глазками за маминым лицом, и если не проявляется мышечная вялость, то, возможно, все очень даже неплохо. У деток, находящихся на исключительно грудном вскармливании, билирубин может приходить в норму несколько дольше — все это довольно индивидуально.

В процессе лечения патологической желтухи (то есть существенно повышенного уровня билирубина) необходимо наладить ежедневное опорожнения кишечника малыша и обязательно продолжать грудное вскармливание. Назначаемые желчегонные препараты не являются лечением билирубинемии как таковой, а лишь активизируют выведение желчи из организма. А грудное молоко является лучшим средством для поддержания малыша при любых заболеваниях! Помимо всего прочего, оно способствует регулярному опорожнению кишечника крохи. В то время как искусственные смеси оказывают дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт ребенка, которому и без того сейчас приходится нелегко. Да и в качестве современных адаптированных смесей, даже самых лучших, можно усомниться: большинство продукции на этом рынке — фальсификат.

Поэтому постарайтесь сохранить грудное вскармливание хотя бы частично! А рекомендации даже на время прекращать кормление грудью, чтобы определить так называемую желтуху молока, беспочвенны: на сегодняшний день они научно и практически не обоснованы.

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Добавить комментарий

Читайте также:

Пустышка для новорожденного

Галстена для новорожденных

Как увеличить жирность грудного молока

Что нужно делать, чтобы новорожденный хорошо спал

Можно ли делать татуаж при грудном вскармливании

Красные прыщики у новорожденного

Вопрос — ответ

Последние статьи

Можно ли есть петрушку при грудном вскармливании

Элевит при грудном вскармливании

Можно ли делать татуаж при грудном вскармливании

Копирование информации без письменного

разрешения и гиперссылки на источник запрещено.

Внимание! Самолечение может привести к нежелательным последствиям! Проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://nashidetki.net/ukhod-za-novorozhdennym/norma-bilirubina-u-mesyachnogo-rebenka.html

Норма билирубина у месячного ребенка

Желтуха новорожденных: причины возникновения

При рождении в кровеносном русле ребенка циркулируют эритроциты, которые образовались еще в период внутриутробного развития. В течение первого месяца жизни происходит их активный распад, с заменой старых кровяных телец — новыми. Распадаясь, эритроциты высвобождают молекулы гемоглобина, которые путем сложных биохимических процессов превращаются в билирубин.

Какой должен быть билирубин у месячного ребенка

Для проведения биохимического анализа необходимо взять венозную кровь. У новорожденного вены на конечностях практически не доступны, поэтому забор крови у маленьких детей производят из венозного синуса, расположенного на голове. Это нужно обязательно знать родителям, чтобы подготовиться морально: ни один из родителей не может быть спокоен, глядя на такую манипуляцию.

Источник: http://www.kinderhouse.ru/4207-norma-bilirubina-u-mesyachnogo-rebenka.html

Какой должна быть норма билирубина у месячного ребенка

Содержание

Часто молодые родители озабочены вопросом, о том, какова норма билирубина у месячного ребенка? Этот вопрос обусловлен тем, что у 60 процентов младенцев, в первый месяц наблюдается желтушность кожи. Через две недели она бесследно исчезает.

Билирубин – пигмент желчи желтоватого оттенка. Повышение его уровня окрашивает слизистую оболочку в желтый цвет. Из-за этого в народе это состояние называется желтухой. Растущий показатель билирубина информирует о нарушениях работы печени. У младенцев это обусловлено другими факторами.

Билирубин, что это

Билирубин возникает при распаде гемоглобина на две части — гемма и глобин. Данный процесс возможен при старении эритроцитов.

Медицина подразделяет этот пигмент на три составляющие:

Суммирование прямой и непрямой составляющих определяет общий показатель пигмента. Прямой билирубин не растворяется и не выводится из организма. Непрямой (гемма) — токсичен. Организм, избавляясь от него, трансформирует гемма в билирубин, который далее выводится наружу.

У новорождённого перестройка работы органов идет постепенно и не все из них работают на полную мощность. Это приводит к росту показателя билирубина. Через пять дней у ребенка показатели стабилизируются.

Нижеприведенная таблица показывает возможные отклонения показателя.

Если дети родились в положенный срок, то нормальный показатель желчного пигмента не превышает 256 мкмоль/л, а у детей, родившихся раньше положенного срока – 171 мкмоль/л.

На отклонение нормативных значений влияет ряд факторов:

  1. Замедленное внутриутробное развитие.
  2. Прием во время беременности токсических препаратов.
  3. Искусственное вскармливание младенца.
  4. Значительное снижение веса у новорождённого.

Когда у мамы отрицательный резус-фактор, то у малыша билирубин часто превышает нормативный показатель.

Желтуха и ее формы

Достаточно часто у младенца проявляется физиологическая желтуха:

  • значения желчного пигмента незначительно превышают нормативный показатель;
  • кожа приобретает желтоватый оттенок.

Если у малыша билирубин превышает 250 мкмоль/л, то это один из тревожных симптомов, свидетельствующий об опасности перехода желтухи в патологическую фазу.

Необходимо знать тревожные симптомы этой патологии и при их возникновении немедленно обратиться в больницу:

  1. Снижение давления.
  2. Наличие судорожного синдрома и беспокойства.
  3. Постоянная вялость ребенка.
  4. Выделение мочи темного цвета и излишне обесцвеченного кала.
  5. Наблюдается желтизна кожи ниже пупка.
  6. Стопы и ладошки малыша приобретают оранжевый оттенок.

Если в течение двух месяцев билирубин не восстанавливается, то это начинает плохо сказываться на состоянии ребенка. Страдает головной мозг и составляющие нервной системы. В них начинают скапливаться красящие пигменты. Это способствует интоксикации, которая влияет на слух, зрение и психику. В запущенной форме возникает слабоумие.

Если печень не справляется и пигмента становится много, то это сказывается на росте показателей билирубина.

Подвергая малыша световому воздействию можно достаточно просто понизить билирубин. Но этот метод действует в течение первых месяцев жизни ребенка. При высоких показателях желчного пигмента на протяжении двух месяцев, без медикаментозных препаратов уже невозможно обойтись.

Источник: http://boleznikrovi.com/analizy/biohimicheskij/norma-bilirubina-u-rebenka.html

Каким должен быть уровень билирубина у месячного малыша?

Молодые мамочки после выписки из родильного дома задаются вопросом: какова норма билирубина у месячного ребенка? Это связано с тем, что в первые дни жизни у ребеночка развивалась физиологическая желтуха.

Такая патология диагностируется у грудных детей достаточно часто и достигает 65-70%. В таких ситуациях врачи советуют повторить биохимический анализ через 1 месяц. Физиологическая желтуха развивается у новорожденных в результате выраженного повышения желчного пигмента — билирубина — в крови и попадания его в клетки эпидермиса и клетки головного мозга, вызывая развитие неврологической симптоматики.

Билирубиновый обмен

Прежде чем узнать, какая норма билирубина у месячного ребенка, необходимо иметь представление о билирубине в целом. Билирубин представляет собой желчный пигмент желтушно-зеленого цвета, образующийся в результате активного распада красных клеток крови (эритроцитов) в клетках селезенки. Данное пигментное вещество присутствует в организме человека в незначительном количестве и принимает активное участие в работе желудочно-кишечного тракта.

В организме человека, независимо от его возраста, имеются специальные красные клетки (эритроциты), которые содержат гемоглобин. Данное вещество переносит кислород от легких ко всем органам и тканям. Утилизация старых или вышедших из строя эритроцитов происходит в селезенке. В результате гемоглобин превращается в гем, а далее в билирубин под воздействием соответствующих ферментов.

Этот билирубин называется непрямым и оказывает токсическое действие на организм. Поэтому следом наступает ряд биохимических реакций, в результате образуется прямой билирубин (связанный). Эти реакции происходят в печеночных клетках. Далее он в составе желчных пигментов попадает в желудочно-кишечный тракт и выводится из организма с каловыми массами и мочой.

В период первых дней жизни у грудных детей наблюдается повышенное образование пигмента из эритроцитов, в которых содержится большое количество так называемого фетального гемоглобина. Данный билирубин в первые дни жизни не утилизируется в печени из-за отсутствия соответствующих ферментов (лигандов), поэтому нарушается процесс захвата печеночными клетками непрямого билирубина и дальнейшее его превращение в прямой. Запуск системы утилизации прямого происходит от 6 до 48 часов после рождения малыша. Работа данной системы способствует в первые 3 дня уменьшению количества билирубинового пигмента в крови.

Биохимическое исследование

В составе сыворотки крови билирубин представлен в 2 следующих фракциях:

Врач лабораторной диагностики определяет и другое значение — общий билирубин. Это суммарное количество прямого билирубина и непрямого выражено в процентном соотношении.

Специальной подготовки для забора крови у ребенка не требуется. В обязательном порядке врач должен помнить о том, что необходимо отменить лекарственные вещества (если ребенку были назначены с лечебной целью). К ним относятся следующие препараты:

Кровь для исследования у младенца обычно берется из сосудов, располагающихся на пяточке. Билирубин и его фракции обычно определяют в сыворотке крови с помощью иммуноферментного метода исследования с применением соответствующих тест-систем.

Показатели нормы

Определив в лабораторных условиях значения общего билирубина и его фракций, врач оценивает показатели по специальной таблице. Обычно используется таблица значений биохимических показателей в зависимости от возраста малыша. Каждому возрасту соответствуют специальные значения, т. к. метаболические процессы у детей протекают совершенно иначе, чем у взрослого человека. Норма билирубина для месячного ребенка соответствует следующим показателям:

  1. Общий должен составлять от 7,8 мкмоль/литр до 21 мкмоль/л.
  2. Непрямой не более 15,5 мкмоль/л.
  3. Нормальные показатели прямого билирубина до 5,8 мкмоль/л.
Увеличение в сыворотке крови более 21 мкмоль/л общего билирубина указывает на развитие у месячных деток патологического процесса.

Билирубин у ребенка может повышаться при развитии разных патологических состояний.

Причины могут быть следующими:

  1. Анемия, чаще всего гемолитическая.
  2. Воспалительный процесс в желчных путях и протоках.
  3. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  4. Печеночная дисфункция у грудного ребенка.
  5. Эндокринные нарушения.

Повышенный уровень билирубина может привести к симптоматике, которая должна насторожить родителей и заставить их обратиться к специалисту. Тревожные симптомы могут быть следующие:

  1. Судорожный синдром.
  2. Выраженная сонливость.
  3. Апатия.
  4. Снижение сосательного рефлекса.
  5. Может возникнуть двигательное беспокойство.

Кроме того, у месячного ребенка может наблюдаться и пониженный уровень билирубина. Патология, которая провоцирует гипобилирубинемию, следующая:

  1. Железодефицитная анемия у грудных детей.
  2. Белковая недостаточность и алиментарное истощение.
  3. Врожденный синдром мальабсорбции.

Каждая девушка в ожидании своего счастья перечитывает большое количество научной литературы, справочников и к рождению ребеночка знает практически все нюансы относительно его развития и здоровья. И появление желтухи при рождении не пугает ее, а заставляет задуматься о том, как сделать, чтобы норма показателей билирубина была достигнута в месяц при скрининговом обследовании малыша.

Оцените статью: (Эту статью еще никто не оценил. Будете первым?)

Источник: http://rebenokzabolel.ru/na-zametku/norma-bilirubina-u-mesyachnogo-rebenka.html

Какой билирубин должен быть у новорожденных: таблица с нормами и пределами по дням и месяцам

Чтобы иметь возможность судить о патологическом или нормальном состоянии желчевыводящих путей и печени, учитывается такой показатель биохимического анализа крови. как билирубин. Он также дает представление о чрезмерном разрушении эритроцитов. Для диагностики у новорожденного берут кровь прямо из пуповины при рождении, у деток более старшего возраста этот анализ берется из головной вены.

Нормы растворимого и нерастворимого билирубина

При нормальном развитии крохи билирубин заканчивает распадаться и выводится из крови уже к концу первого месяца. Новорожденный и 1-2-месячный малыш имеет те же показатели, которые свойственны взрослому человеку, ведь это вещество присутствует у всех, но количество его очень мало. Нормы билирубина очень непросто разобрать.

В норме свободный нерастворимый билирубин у новорожденных составляет около 25% от общего количества. Переводя это на язык цифр, получится значение, не превышающее 5,1 мкмоль/л. Основная же часть (75%) – 15,4 мкмоль/л – это растворимый непрямой билирубин.

Норма общего билирубина у месячного ребенка

Показатель общего билирубина в каждой лаборатории имеет свои единицы измерения. Наиболее распространенная единица – микромоль на литр (мкмоль/л). У новорожденного малыша в первые дни жизни нормы билирубина завышены:

  • у деток, рожденных в срок, билирубин составляет до 256 мкмоль/л;
  • у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л;
  • норма билирубина у месячного ребенка, как и у взрослого человека, колеблется в промежутке 8,5-20,5 мкмоль/л.

Лучше разобраться с тем, что такое билирубин и почему нужно узнавать его показатели, поможет видео.

Превышение указанных в таблице норм является следствием тяжелой желтухи, в результате которой желтеют стопы и ладони. Малыш с высоким уровнем билирубина должен пройти срочное лечение в стационаре — врачи обычно крайне настаивают на этом и стараются уговорить родителей, особенно если уровень превышает предел в 200 мкмоль/л.

Почему не стоит отказываться от врачебного вмешательства? Лечить желтуху можно с помощью фототерапии, которую практически невозможно воспроизвести дома. Заболевшему ребенку могут потребоваться капельницы, ставить которые в домашних условиях затруднительно. Кроме того, малыш в больнице находится под строгим контролем врачей, а значит, уровень билирубина будет постоянно измеряться и контролироваться. Если билирубин в крови повышается очень сильно, это опасно для крохи, а в больнице для быстрой реакции медикаменты всегда под рукой, помощь прибудет незамедлительно.

Лечение в стационаре

Патологическая желтуха у новорожденных не во всех больницах лечится одинаково. Родители вольны самостоятельно выбирать, какая терапия будет уместной, поэтому рекомендуем полнее ознакомиться с данным вопросом. Лечебная терапия порой несет множество побочных эффектов. Например, капельницы с глюкозой, которые нередко ставят, зачастую не приносят никакого эффекта или этот эффект минимален, а опасность заражения при этом очень высока. Также деткам вводят препарат Фенобарбитал, чтобы они крепко спали, не вертелись под лампами и не могли снять защитные повязки, которыми им закрывают глазки. Последствия от приема данного лекарства могут быть весьма тяжелыми. Некоторые сердобольные медсестры рекомендуют мамам настаивать на личном присутствии родителя при процедурах или же выбрать иные методы лечения данного заболевания.

Что еще важно для постановки диагноза?

Когда родители получают результаты анализов на билирубин, рядом с найденным значением указывается его нормальный уровень, таким образом любой неспециалист может выяснить, какова показательная картина у новорожденного. Разумеется, родителям не следует самостоятельно принимать какие-либо решения и делать заключения о состоянии здоровья малыша. Все показатели проверяются врачом и он сможет квалифицированно ответить на вопросы об отклонениях от норм.

Врачи учитывают не только повышенные показатели билирубина. Большое значение в клинической картине имеют также показатели АЛТ и АСТ. Прогнозы, как правило, весьма благоприятные, главное — каждый день отслеживать, насколько интенсивно снижается уровень билирубина в крови. Для вынесения диагноза необходимо собрать большое количество анализов. Так, у всех заболевших деток изучают мочу, кал, резус-фактор, состояние печени и желчевыводящих путей.

Врачи и родители должны уделять немало внимания состоянию ребенка. Хорошее самочувствие, аппетит, сон говорят о том, что динамика выздоровления будет благоприятной. Отсутствие капризов, вялости, активное слежение глазами за предметами – хорошие признаки. Надо отметить, что малыши на грудном вскармливании могут дольше «приводить» билирубин к нормальным значениям. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма новорожденного.

Регулярный стул – залог эффективного лечения

Для того чтобы лечение патологической желтухи пошло быстрее, важно наладить регулярный стул у ребенка, а также крайне необходимо продолжать грудное вскармливание. Билирубинемия (чрезмерное повышение уровня билирубина) часто лечится желчегонными средствами, но они лишь помощники, которые «выгоняют» желчь из детского организма. Мамино молоко – верное средство для поддержания естественных защитных сил организма. Грудное вскармливание – тот источник, откуда новорожденные берут полезные вещества для налаживания регулярного стула. Такой вариант более предпочтителен, нежели адаптированные смеси, которые напрягают и без того нагруженный пищеварительный тракт ребенка.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Источник: http://vseprorebenka.ru/zdorove/diagnostika/norma-bilirubin-u-novorozhdennyh.html

Билирубин в 1 месяц

Билирубин общий 128 (прямой 10, непрямой 118)

гемоглобин 125 или 175 (неразборчиво)

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Мы лечились народными средствами, т.к. лекарства боялась давать.

Поили глюкозой разведенной с водичкой, т.к. билирубин вымывается из организма и давали уголь активированный по 1/5 таблеточки размолотый.И солнышка побольше и лучше на все тельце если есть возможность, у нас зимой был билирубин поэтому солнышка вообще не было((( Лучше его на самотек не пускать, но и излишне пугаться тоже не нужно, просто лучше самим полечиться, помочь малышке, чем в больницу ложиться. Обычно если долго держится или ростет б. то кладут в больницу и через капельницу вымываю б. из организма(( Вот так.

сейчас в больнице уже лежат под лампами фототерапии

у нас 250 был вообще… пили эссенсиале и линекс, сейчас идеально белые… за полтора месяца… а предлошали в больницу, отказалась, сами вылечились, рассказывают что им там капельницы в голову ставят… кошмар в общем.

Девочки, у нас тоже билирубин 120 нам 1 месяц и 10 дней, прямой 8, мед сестра сказала что очень плохо, сказала завтра придти в больницу. При выписке у нас был 130(((*(((подскажете пожалуста это очень плохо.

Практически не упал. Цифра не критическая, возьмите лампу на прокат, денька на три. Должно помочь

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/38/

Норма билирубина у месячного ребенка

Желтуха новорожденного всегда волнует молодых родителей. И тогда появляется множество вопросов: что такое билирубин, показатели билирубина у детей, определение уровня билирубина, норма билирубина у месячного ребенка, что такое общий билирубин и др. Простые ответы на сложные вопросы читайте ниже.

Что надо знать о билирубине

Роль эритроцитов в организме заключается в транспортировке кислорода ко всем тканям организма и углекислого газа, но уже в обратном направлении.

Осуществляет эту функцию гемоглобин, который составляет до 90% всей массы эритроцита.

При распаде эритроцитов его большое количество попадает в кровь. В клетках ретикулоэндотелиальной системы в результате катаболизма (распада) из гемоглобина высвобождается железо и, в конечном итоге, образуется непрямой (не связанный, свободный) билирубин. Он не растворим в воде. Не проходит почечный барьер. Не попадает в мочу. Почти весь непрямой билирубин связывается с белками плазмы крови (альбуминами), из-за чего в коже и слизистых оболочках его откладывается минимальное количество (около1%).

Непрямой билирубин в большом количестве является очень токсичным веществом. При недоношенности, гипоксии и множества других причин, ослабляющих новорожденного, он поражает ткань мозга, вызывая билирубиновую энцефалопатию

Непрямой билирубин, связывается с альбуминами (белками крови) и начинает захватываться клетками печени, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Так образуется прямой или связанный билирубин, который вместе с желчью выделяется в желудочно-кишечный тракт.

Прямой билирубин является нетоксичным соединением и выводится с желчью, мочой и калом, придавая им специфическую окраску

При рождении у новорожденного происходит множества адаптационных процессов, в том числе по замене фетального гемоглобина (гемоглобина новорожденного) на нормальный гемоглобин.

Чтобы вывести билирубин из организма ферментные системы печени новорожденного в первые 4-е дня работают с повышенной активностью. Восстановление происходит только к 1,5 – 3,5 месяцу жизни. Эти сроки могут по ряду причин удлиняться.

К тому же у новорожденного процесс выведения билирубина еще не совершенен. Много билирубина обратно всасывается в кровь из кишечника, который только начинает заполняться микрофлорой.

Непрямой билирубин начинает откладываться в кожных покровах и слизистых новорожденных уже с третьих суток, придавая им специфическую желтушную окраску.

Физиологическая желтуха, возникающая в этом случае не опасна для жизни новорожденного и почти никогда не вызывает проблем.

Физиологическая желтуха новорожденных – не заболевание

Показатели билирубина у детей

У только родившегося ребенка общий билирубин в норме составляет:

У новорожденных 3 – 7 суток общий билирубин в норме составляет:

  • не более 205,2 мкмоль/л у доношенных новорожденных,
  • не более 256,5 мкмоль/л у недоношенных новорожденных
  • (с учетом физиологической желтухи).

У новорожденных 14 – 21 дня общий билирубин в норме составляет:

  • не более 8 – 20,5 мкмоль/л.
  • До 75% из общего билирубина приходится на непрямой билирубин, норма которого составляет не более 15,4 мкмоль/л.
  • До 25% из общего билирубина приходится на прямой билирубин, норма которого составляет не более 5,1 мкмоль/л.

Норма билирубина у месячного ребенка:

  • не более 8 – 20,5 мкмоль/л общего билирубина или
  • 15,4 мкмоль/л непрямого билирубина и 5,1 мкмоль/л прямого билирубина.

Билирубин повышен, если его значение на 3 – 7 сутки:

  • превышает 205,2 мкмоль/л у доношенных новорожденных,
  • превышает 256,5 мкмоль/л у недоношенных новорожденных,
  • превышает 170,0 – 205,5 мкмоль/л у глубоко недоношенных.
  • (состояние ребенка требует медицинской помощи).

Билирубин чрезмерно повышен, если его количество превышает 342,0 мкмоль/л

  • (состояние опасно для жизни и грозит поражением центральной нервной системы).

Определение уровня билирубина

Специальная подготовка к сдаче анализа на билирубин ребенку не требуется. Однако при назначении такого анализа врач должен знать, какие лекарственные препараты принимает ребенок и есть ли у него аллергические проявления. Значение имеет прием препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту и теофиллин.

Проведение манипуляции по забору крови для анализа

Кровь для анализа у младенцев берется из сосудов пяточки. У взрослых – из вены.

Иногда врачи могут проводить измерение билирубина у новорожденных, применяя автоматический чрезкожный измерительный прибор.

Патологические желтухи у новорожденных

  1. Гемолитические желтухи возникают при неспособности клеток печени утилизировать большое количество билирубина, которое образуется при распаде эритроцитов.
  2. Паренхиматозные желтухи связаны с нарушением ферментативной функции печеночной клетки.
  3. Механические желтухи связаны с затруднениями оттока желчи.

При возникновении желтухи необходимо своевременно выявить причины ее возникновения, так как без этого невозможно применение адекватной терапии

Отправить комментарий

Лечение гепатита С безинтерфероновой терапией

Корень ревеня от гепатита – рецепты лечебных отваров

Причины возникновения и методы лечения кардиального цирроза печени

Фульминантный гепатит: симптомы, диагностика и лечение

Виды ПЦР на гепатит В и расшифровка результатов

Диагностика и лечение всех типов острого гепатита

© Проект о здоровье печени. Цитирование информации, представленной на сайте, возможно только при условии размещения активной ссылки на lechitpechen.ru

Информация на сайте представлена исключительно в ознакомительных целях. При первых проявлениях проблем со здоровьем — обратитесь к врачу. Никогда не занимайтесь самолечением.

Источник: http://lechitpechen.ru/diagnostika/norma-bilirubina-u-mesyachnogo-rebenka.html

Билирубин у новорожденных норма в 1 месяц

Примерно через 3 дня после появления на свет у малыша берут анализ крови на билирубин, норма у новорожденных которого составляетмкмоль/л. Соответствию его показателей установленной норме уделяется большое внимание. Билирубин образуется при распаде эритроцитов. Это вещество имеется в каждом организме — как у детей, так и у взрослых. Различают прямую и непрямую форму общего билирубина у новорожденных. Прямая форма образуется при переработке продуктов распада печенью, обладает способностью растворяться, благодаря чему легко выводится из организма с каловыми массами и мочой.

У новорожденных преобладает вторая форма билирубина вследствие недостаточной переработки распадающихся эритроцитов печенью. Это вещество токсично и неблагоприятно действует на состояние нервной системы. Не растворяясь в жидких средах и не покидая организм младенца через кишечный тракт или мочевыделительную систему, непрямой билирубин вызывает такое явление, как желтушка у новорожденных .

Особенности желтухи новорожденных

Желтуха проявляется пожелтением кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз. Она представляет опасность только при повышенном уровне билирубина. Его повышение отмечается в тех случаях, когда печень не успевает трансформировать поступающее с кровью соединение непрямого билирубина с альбумином в прямую форму этого вещества с последующим выведением из организма.

При желтухе содержание в крови желтого пигмента повышается не только в связи с недостаточным функционированием печени, но и из-за дефицита белка и значительных изменений в условиях жизни.Младенец во время родов и сразу после рождения испытывает стресс, меняется его способ получения питания, появляется дыхание, начинает работать пищеварительная система. После адаптации к окружающей его обстановке организм грудничка при нормальном развитии уже к концу первой недели жизни способен хорошо справляться со всеми своими функциями.

В случае когда показатели билирубина превышают норму, желтушность кожи и слизистых становится более выраженной. Следует учитывать, что на интенсивность ее проявления влияет не только содержание пигмента, но и индивидуальные особенности кожного покрова ребенка — цвет, толщина, состояние пролегающих в нем капилляров. Развитие желтухи происходит при достижении концентрации билирубина в крови доношенногомладенца 35 мкмоль/л, у недоношенного — 85 мкмоль/л.

Нормальные и критические показатели желчного пигмента

Уровень билирубина у новорожденных определяется лабораторным методом. Во время нахождения в роддоме его проверяют 2-3 раза. Первый раз анализ на билирубин у новорожденных делают на 3-4 день после появления на свет, сверяя полученные показатели с нормой концентрации в крови. Приведенная ниже таблицасодержит данные нормальных, не несущих опасности для здоровья младенца и патологических, требующих лечения значений желчного пигмента.

Итак, норма билирубина в крови у новорожденных составляет:

  • сразу после рождения — 60 мкмоль/л;
  • с 3 по 7 деньмкмоль/л;
  • с 14 помкмоль/л.

Допустимый предел концентрации в крови составляет 324 мкмоль/л для доношенного ребенка и 175 мкмоль/л — для недоношенного. Разница показателей объясняется повышением у малышей, родившихся раньше срока, проницаемости стенок сосудов и попаданием веществ из плазмы крови в ткани головного мозга. Неблагоприятное действие усугубляется более высокой чувствительностью этих клеток в связи с их незрелостью. В результате из-за токсического поражения ядер мозга может возникнуть ядерная желтуха (также называемая билирубиновой энцефалопатией). Поэтому врачи обязательно контролируют данные анализов крови с учетом нормы билирубина у новорожденных по дням.

Физиологическая (транзиторная) желтуха — пограничное состояние, характерное для преобладающей части (60-70%) детей. Она требует непрерывного наблюдения за состоянием ребенка и контроля концентрации билирубина в его крови для предупреждения развития нежелательных последствий для организма малыша. В течение первого месяца жизни показатели могут существенно повышаться и снижаться, иногда достаточно большие колебания отмечаются за небольшой промежуток времени. Норма билирубина у месячного ребенкасоставляет от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. Это значение практически совпадает с показателями взрослого человека.

Причины появления физиологической желтухи

Пожелтение кожных и слизистых покровов при физиологической желтухе происходит в результате изменений в составе гемоглобина крови. У плода количественно преобладает вид F, в то время как у взрослого человека — вид А. Первый вид гемоглобина обеспечивает лучшее связывание и поставку кислорода клеткам в период внутриутробного развития. После рождения малыша первая разновидность белка интенсивно разрушается, и организм начинает вырабатывать вторую.

Эти процессы способствуют значительному увеличению концентрации непрямого билирубина. Так как печень малыша не может справиться с переработкой всего его количества, уже к 3, а иногда и к 4 дню наблюдаются признаки желтухи. Часто она еще сильнее проявляется к 5 и 6 дню жизни. Обычно организм самостоятельно справляется с нарастающей нагрузкой, и через пару недель все симптомы проходят. Но так происходит не всегда. При наличии ухудшающих состояние организма обстоятельств — незрелости плода, недостаточном поступлении кислорода при родах, при нарушении в работе ферментных систем печени, лечении препаратами, усиливающими образование билирубина, — концентрация непрямой формы этого пигмента может угрожающе повыситься.

Симптомы ядерной желтухи и ее последствия

Если показатели билирубина превышают допустимый предел , в том числе на протяжении недолгого промежутка времени, это отрицательно сказывается на развитии малыша. Токсины накапливаются в тканях мозга, что может привести к появлению билирубиновой энцефалопатии, последствиями которой являются ухудшение или потеря зрения и слуха, печеночная недостаточность. Также перенесшие это заболевание детимогут отставать в развитии от сверстников. Серьезная интоксикация организма может закончиться летальным исходом.

Симптомы ядерной желтухи:

  • нарастающая вялость, появление сонливости;
  • усиление пигментации, ее распространение не только в верхней, но и в нижней половине тела;
  • ухудшение аппетита, снижение сосательного рефлекса;
  • грудничок может запрокидывать голову, отмечается ригидность затылочных мышц;
  • появление судорог, иногда вплоть до паралича.

Лечебные мероприятия

Раньше для нормализации уровня билирубина использовали внутривенное введение 5%-ного раствора глюкозы, фенобарбитал, витамин С, усиливающие действие печеночных ферментов. Для улучшения выведения пигмента с желчью применялись желчегонные препараты, для связывания в кишечнике и предотвращения обратного всасывания в кровь — адсорбенты. Организм ребенка должен получать достаточное количество белка и витаминов.

В настоящее время, как правило , для лечения применяют фототерапию. Этот метод отличается высокой эффективностью и является более физиологичным. Он основан на облучении кожи младенца специальными лампами. Излучение имеет определенную длину волны, способствующую переходу билирубина в люмирубин — фотоизомер этого вещества, не оказывающий вредного влияния на нервную ткань, легко растворимый и выводимый из организма без необходимости переработки печенью.

Для назначения лечения необходимо, чтобы концентрация пигмента превысила предел допустимого значения, составляющий 250 мкмоль/л для детей, родившихся доношенными, имкмоль/л при рождении ранее срока с учетом веса ребенка. В последующем производится регулярный контроль показателей, пока не будет достигнута норма билирубина у новорожденных . Терапевтические процедуры проводятся в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Причины возникновения других видов желтухи новорожденных

Способствовать увеличению уровня билирубина у новорожденного могут и заболевания матери, в частности диабет, инфекционные болезни, нарушения гормонального фона. Желтуха часто отмечается при несовместимости групп крови ребенка и матери. Грудное вскармливание иногда приводит к развитию молочной желтухи, представляющей собой реакцию организма младенца на состав молока матери — входящих в него гормонов и жирных кислот.

Для проверки предположения о влиянии молока на развитие желтухи ребенка прекращают кормить грудью. Для снижения активности подавляющих функцию печени компонентов сцеженное молоко обрабатывают, нагревая до температуры°C, а затем охлаждают до 37 °C. Прошедшее подобную обработку молоко дают ребенку. Если предположение о «молочном» происхождении желтушки является верным, уровень билирубина снижается за 2-3 суток.

Своевременно начатое лечение позволяет нормализовать уровень билирубина. Для определения причины появления желтухи необходимо тщательное врачебное обследование ребенка. Для профилактики развития желтухи новорожденного с высокими показателями билирубина беременной следует придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, исключить прием алкоголя и курение, избегать заражения инфекционными заболеваниями и употребления медикаментозных средств.

Чем опасно накопление билирубина в теле малыша?

Билирубин образуется из продуктов распада эритроцитов. Это пигмент желтого цвета. Человеческий организм стремится вытолкнуть новое вещество. Печень ребенка еще не может справиться с такой большой нагрузкой, поэтому некоторое количество билирубина продолжает оставаться внутри организма.

Медики подразделяют это вещество на два вида: прямой и непрямой. Прямой билирубин менее опасен, он с легкостью покидает человеческий организм и чаще всего выводится с мочой. А вот повышенный уровень непрямого билирубина может нанести вред тканям мозга, если его количество превысит норму. В связи с этим у ребенка может быть задержка психического развития, он может отставать от сверстников умственно, возникают нарушения слуха и зрения.

Непрямой билирубин является нерастворимым пигментом, поэтому его выведение из человеческого тела представляется невозможным. Для того, того, чтобы он покинул организм, его следует трансформировать в прямой билирубин.

Повышенный уровень пигмента в организме оказывает отрицательное влияние на нервную систему новорожденного. Признаки, при проявлении которых необходимо быстро начинать выводить билирубин из организма:

  • Ребенок спит чаще положенной нормы, вялый.
  • Плохо сосет грудь или, вообще, сосательный рефлекс отсутствует.
  • Руки и ноги новорожденного беспокойно дергаются.
  • Судороги.
  • При проведении пальпации обнаруживаются увеличенные печень и селезенка.
  • Артериальное давление повышенное.

Норма билирубина в организме новорожденного

В таблице приведены предельные значения норм билирубина у новорожденного в первые его дни жизни.

После рождения ребенка у него берут на анализ кровь из пуповины для того, чтобы определить нормы билирубина. Обычно к концу первого месяца удается избавиться от этой проблемы. В этот период количество пигментного вещества в организме не должно превышать 20,5 мкмоль/л.

Существует 2 вида желтушки у новорожденных.

1. Физиологическая — проявляется в первые дни после появления малыша на свет и проходит спустя пару недель. Она не представляет особой опасности.

  • Преждевременные роды.
  • Гипоксия.
  • Асфиксия новорожденного.
  • Разнообразные болезни матери во время вынашивания ребенка, в том числе сахарный диабет.
  • Большое количество эстрогенов в материнском молоке.

2. Патологическая. Представляет большую опасность для здоровья ребенка.

  • Разные группы крови у ребенка и его мамы и резус-конфликт.
  • Проникновение инфекции в печень ребенка.
  • Генетические заболевания, повлекшие разрушение эритроцитов.
  • Недоношенность.
  • Небольшие кровоизлияния у ребенка.
  • Непроходимость кишечника.
  • Лекарства, которые принимала мама во время последнего месяца беременности и используемые докторами при родах.
  • Гормональные нарушения.

Как проходит лечение?

Для того чтобы избавиться от желтушки, необходимо понижать уровень билирубина в организме.

Раньше для выведения желтого пигмента использовали глюкозу, препараты желчегонного действия, аскорбиновую кислоту, ферменты. Все эти лекарства помогают как можно быстрее расщеплять билирубин и облегчают его выход наружу.

В настоящее время в больницах рекомендовано производить лечение с помощью специальной лампы, под которую помещают малыша. Этот метод называется фитотерапия. В процессе облучения билирубин трансформируется в люмирубин. Это новое вещество абсолютно безвредно для организма новорожденного. Люмирубин выводится с калом или мочой. В процессе такого лечения малыш может страдать сонливостью, у него наблюдается жидкий стул, шелушится кожа. По окончании проведения процедур (приблизительно 96 часов) все эти неприятности бесследно исчезают. За сутки люмирубин полностью выводится из организма.

При очень высоком уровне билирубина и при неэффективности вышеизложенного метода лечения проводят переливание крови. Но это случается в редких случаях.

После проведения лечения и выведения вредного пигмента, малыш считается здоровым. Но все-таки некоторое время рекомендуют наблюдаться у невролога, так как желтушка могла оказать отрицательное влияние на нервную систему и умственные способности.

В основном лечение проводят при патологической желтухе. Если заболевание физиологическое, то оно требует лишь наблюдения педиатра.

При физиологической желтушке лучший способ выведения билирубина из организма ребенка – естественное вскармливание. Грудное молоко, перевариваясь в желудке, оказывает слабительное действие и ненужный пигмент вместе с жидким калом выходит наружу.

Молодой маме не стоит паниковать, если она обнаружила у своего малыша такую проблему, как желтушку. В настоящее время врачи с легкостью справляются с этой проблемой. Тем более что ее проявление обнаруживается еще в роддоме и новорожденному сразу оказывается необходимое лечение.

Норма билирубина в крови у новорожденных

Для каждой семьи появление ребенка – это радостное событие и самое настоящее чудо. Естественно, что мама переживает за здоровье своего малыша. В роддоме, в первые часы жизни, у детей проверяют показатели содержания билирубина. Что же это и важен ли показатель для жизни малыша?

Что такое билирубин

Билирубин является веществом, которое присутствует в крови каждого и образуется при распаде эритроцитов. Он бывает прямой и непрямой. Прямая форма билирубина не вредна для жизнедеятельности: это продукт, переработанный печенью. Он является растворимым веществом и с легкостью выводится из организма с остальной жидкостью (мочой и желчью). Непрямой билирубин полностью отличается от прямого: он очень токсичный, зачастую оказывает плохое влияние на нервную систему.

Субстанция, находящаяся в непрямом билирубине, не растворяется. При накапливании в организме вызывает характерные признаки, а именно: изменяется цвет кожи и слизистых покровов. Для того, чтобы это избежать, печени необходимо преобразовать продукт при распаде эритроцитов и видоизменить его. Это происходит при соединении с белком альбумином.

Превышение обычной нормы зачастую бывает, если дети:

  • рождены раньше срока;
  • из многоплодной беременности.

Еще очень сильно на показатель билирубина влияет тяжелая беременность мамы (с разными отклонениями) и наличие вредных привычек.

Методы определения билирубин у новорожденных и грудничков

На 3-4 день жизни ребенка проводится тщательный анализ крови (с повтором через 24 часа). Исследование крови отражает скопление этого вещества, а так же помогает выявить уровень общего и непрямого билирубина. Это очень ответственно и важно, потому что, при повышенном уровне этого появляются большие проблемы со здоровьем.

  • Гемолитическая болезнь новорожденных
  • Желтушка у новорожденных

У большинства новорожденных превышается скопление желто-зеленого пигмента. Это обусловлено тем, что функции желчевыводящих путей и печени еще несовершенны, резко изменяются условия жизни, белок в дефиците. Если все нормально, ребенок быстро приспосабливается к изменениям и организм выполняет определенные функции. Анализы крови, естественно, будут в норме. Но если отклонение очень сильное, заметить это будет легко и невооруженным глазом.

Какая норма билирубина должна быть у младенца

Для определения патологической концентрации билирубина существует таблица значений. Если ребенку месяц, то в связи с периодом, концентрирование билирубина может резко изменится: как увеличится, так и уменьшится. С помощью таблицы можно определить норму, исходя из определенного периода:

Таблица показателей нормы билирубина до 1 месяца

Если малыш недоношенный, его показатели могут отличаться. В первый период жизни концентрация не должна быть выше 175 мкмоль/л. В основном новорожденные имеют нарушенный уровень прямого и свободного билирубина, но постепенно он приближается к соотношению 1:3.

Признаки отклонений от нормы

Когда ребенок не справляется с нагрузкой и уровень токсина становится выше, его самочувствие ухудшается. Чтобы удостоверится, делают анализ крови, но это проявляется и снаружи.

Если у ребенка повышен билирубин, он:

  • вялый и сонливый;
  • плохо ест;
  • запрокидывает голову;
  • ухудшается сосательный рефлекс;
  • появляются судороги.

Вследствие нарушений у новорожденного возникает желтуха. Эта болезнь характеризуется изменением цвета кожи и слизистых покровов: они сразу желтеют (возможен зеленоватый оттенок). Желтуха может быть физиологической и патологической.

При физиологической желтухе показатель билирубина в норме, но у малыша проявляется излишняя пигментация. Это не опасно для жизни и проходит за несколько недель. Но при патологической форме у ребенка наблюдаются серьезные нарушения. Непрямой билирубин значительно выше нормы, его избыток всасывается в кровь и накапливается в клетках мозга. В таком случае нужно стационарное лечение при постоянном контроле показателей.

Причины накопления билирубина

Билирубин у детей может накапливаться, если системы печени, желчевыводящих путей несовершенны. За первые месяцы жизни все стабилизируется и проблема исчезает.

Физиологическая желтуха может проявляться впоследствии таких факторов:

  • асфиксия при рождении;
  • наличие диабета у матери;
  • болезни во время беременности.

Патологическая желтуха характеризуется:

  • недостатком альбумина;
  • несовместимостью матери и ребенка по группе крови;
  • инфекциями;
  • патологией печени;
  • гормональным сбоем.

Если у ребенка ненормальная реакция на материнское молоко, может возникнуть молочная желтуха.

Возможные последствия

Когда билирубин в крови ребенка значительно повышен, то даже за короткое время у новорожденного могут возникнуть нарушения в развитии. Если альбумина недостаточно, повышается уровень токсинов и возможна модификация в ЦНС. Билирубин опасен и тем, что накапливается в клетках мозга. В итоге ребенок может потерять слух, зрение и отставать в развитии. Его будут беспокоить судороги и впоследствии паралич. Причем пигментация постепенно будет переходить на другие участки тела.

Лечение и профилактика новорожденных детей

Чтобы нормализовать показатели билирубина у новорожденного, нужно своевременно оказать медицинскую помощь. При обследовании врачом назначается курс лечения, ведь у малышей возможны сбои при выведении токсина. В основном применяют натуральные препараты, которые стимулируют функцию печени. Также организм нужно обеспечить белком и витаминами.

Фототерапия назначается при большом превышении показателей. При этом ребенок помещается в специализированную камеру, где его кожа длительное время подвергается влиянию света. Свет превращает непрямой билирубин в люмирубин. Это способствует выведению билирубина из организма. Но фототерапия имеет побочные действия: жидкий стул и шелушение кожи. Хотя они быстро проходят.

Врачи рекомендуют, как можно раньше начать грудное вскармливание и делать кормление частым. Ведь сытый ребенок не так подвергается проявлению патологической желтухи. Достаточное питание способствует снижению билирубина. При сосании стимулируются сокращения стенок кишечника, это улучшает отхождение стула, где содержится большая концентрация вредных веществ. Детей нужно кормить не менее 8 раз за сутки и не давать ребенку сладкую воду, это задерживает стул. Также нельзя прерывать грудное вскармливание.

В основном высокий показатель билирубина не опасный для детей, но при несвоевременном лечении или невнимании мамы возможны осложнения. В раннем возрасте это снижение тонуса мышц и резкий крик. Дальше появляются остановки дыхания, гипертония и умственная отсталость.

Видео: Высокий билирубин и затяжная желтуха у ребенка.

Причины повышения билирубина и его виды

Билирубин — это пигмент в крови, который появляется после распада гемоглобина красных кровяных телец. Данный пигмент присутствует в организме любого человека и выводится из организма с помощью печени. После рождения гемоглобин новорожденного заменяется взрослой формой. В результате образуется много билирубина и печень не всегда справляется с такой нагрузкой. Как результат – билирубин окрашивает кожные покровы в желтый цвет. В допустимых нормах это вещество не представляет угрозы для малыша. Однако если билирубин выделяется в больших объемах, это может привести к токсическому поражению организма и спровоцировать патологическую желтуху.

Медицинские специалисты выделяют три вида билирубина:

  1. Непрямой (несвязанный). Этот вид считается токсичным — он образовался в организме совсем недавно и еще не попал под обработку печени. Несвязный билирубин не растворяется в воде, зато легко проникает в жиры. Поэтому пигмент быстро попадает в клетки организма и нарушает их работу.
  2. Прямой (либо связанный). Этот билирубин уже переработан печенью и не представляет угрозы для организма.
  3. Общий. Это сочетание двух первых видов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Повышенный билирубин у малышей — распространенное явление и приводит к развитию физиологической и патологической желтухи. Первый тип желтухи считается очень распространенным и в большинстве случаев не требует лечения, но если уровень непрямого билирубина составляет более 200 мкмоль/л, то необходима медицинская помощь. Во втором случае необходимо безоговорочное лечение.

В большинстве случаев признаки желтушки у ребенка проходят уже после первого месяца жизни. Однако иногда лечение не снижает билирубин до оптимальных показателей, и врач назначает дополнительное обследование. Чтобы эффективно бороться с желтухой, доктор в первую очередь определяет причину высокого билирубина и соответственно затяжной желтухи.

Пониженный билирубин у грудничка

Если уровень билирубина не высокий, врачи рекомендуют родителям не волноваться. Подобная особенность наблюдается только у недоношенных новорожденных. При правильном кормлении и уходе показатели стабилизируются уже через несколько месяцев.

Впрочем, в некоторых случаях низкий билирубин свидетельствует о развитии патологии — рахита. Однако точно определить диагноз с первых месяцах жизни практически невозможно. Патология проявляется спустя время, если ребенок не набирает вес и развивается медленнее, чем его сверстники.

Норма билирубина у новорожденных по дням и неделям

Нормой считается, если прямой билирубин составляет не больше четвертой части от общего. Максимальные показатели, как правило, выявляются на 3 день жизни. Если печень работает правильно, и нет каких-либо патологий, не позже, чем через 14 дней значения возвращаются к нормальным.

Если показания превысили предел и составляют более 300 мкмоль на литр, ребенку требуется срочная госпитализация и переливание крови. Такое высокое содержание билирубина негативно влияет на работу мозга, печени и желчного пузыря.

Анализ крови на билирубин у новорожденного и измерение его уровня прибором

Самый распространенный способ измерения — анализ крови. Доктора-акушеры берут его в первые минуты жизни новорожденного из обрезанной пуповины. Через 2-3 дня кровь у малыша берется повторно. Показания сравниваются, и на их основе врач делает вывод о состоянии ребенка. Если же необходимо сдать анализ крови уже после выписки из роддома, то не стоит переживать о том, как сдавать анализ на билирубин – натощак или нет. Забор крови проводится в любое время. Для исследования берут венозную кровь из вен на голове младенца, так как они наиболее заметны и близко подходят к поверхности кожи. Эта процедура абсолютно безопасна для малыша.

Еще одно эффективное средство для определения уровня билирубина — цифровой билирубинометр. Это специальный прибор, который измеряет показатели билирубина в подкожных тканях. Фактически, аппарат оценивает степень желтизны кожи и подкожных тканей. Измерение происходит на уровне лба, переносицы или грудины младенца.

Что делать, если билирубин повышен

При повышенных показателях врачи назначают грудничку несколько методов лечения, которые позволят снизить билирубин.

  1. Комплексная терапия, в которую входят желчегонные препараты и витамины.
  2. Энтеросорбенты. Это лекарственные препараты для предотвращения обратного всасывания вредного вещества в кровь через кишечник.
  3. Светолечение под медицинской лампой. Во время воздействия света из организма активно выводится билирубин.
  4. Инфузионное воздействие. Используется после фототерапии, так как под ультрафиолетовыми лучами организм малыша теряет много влаги. Терапия помогает восполнить потери. Для этого ребенку вводят физраствор, глюкозу. Вместо инфузионной терапии можно просто давать ребенку на 20-30% больше жидкости за счет простой воды.
  5. Переливание крови. Используется лишь в очень тяжелых случаях.

Чем опасен повышенный билирубин

Последствия воздействия несвязанного билирубина на организм могут быть опасными. Ведь известно, что он токсичен. Если билирубин стремительно повышается, он разрушает гематоэнцефалический барьер и поражает внутренние органы или центральную нервную систему. Если не приступить к терапии во время, повышенный билирубин приводит к параличу, глухоте, слабоумию или олигофрении.

Итак, повышенное содержание данного пигмента — распространенная проблема у новорожденных. Как правило, обычная желтушка не представляет особой опасности для ребенка. Однако важно, чтобы доктор внимательно следил за показателями билирубина, чтобы не упустить критический момент и во время назначить эффективное лечение.

К чему может привести желтушка?

Угроза для малыша, с повышенным билирубином связана с тем, что этот пигмент не растворяется в воде. А это означает невозможность его выведения из детского организма естественным путем. Но он жиро растворим, и вполне способен осесть в подкорке головного мозга. Отложение в зоне подкорковых ядер способно привести к билирубиновой энцефалопатии, иными словами ядерной желтухе. Происходит это в связи с интоксикацией подкорки головного мозга. А она крайне опасна, так как может привести к инвалидности малыша, а иногда заканчивается летальным исходом.

Симптомами ядерной желтухи являются:

  • сонливость, вялость младенца;
  • малыш плохо сосет мамину грудь;
  • судороги;
  • громкий, непрекращающийся плач;
  • напряжение затылочных мышц.

Именно по причине опасности заболеванием ядерной желтухой уровень билирубина в крови крохи досконально проверяется врачами во время его нахождения в роддоме. Если уровень повышен, пусть и незначительно, анализ на уровень билирубина проводят трижды в день.

Как самостоятельно распознать неопасную желтушку:

  • кожа окрашивается на 2-3 день, но никогда раньше первых суток жизни;
  • уровень пигментации нарастает постепенно в первые 3-4 дня жизни;
  • желтушка начинает пропадать с первой недели и до 10 дня жизни, и полностью проходит ко второй — третьей неделе;
  • младенец чувствует себя хорошо;
  • не увеличены печень и селезенка;
  • кал и моча нормального оттенка.

Клинические признаки физиологической желтушки новорождённых (распознают врачи). При рождении билирубин взятый из пуповины меньше 51 мкмоль/л;соответствующий норме уровень гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита;Билирубин в первые сутки растет на 5,1 мкмоль/л в час;Предельно допустимый общий билирубин, оцененный на 3-4 сутки жизни не достигает показателя в 256 мкмоль/л у деток родившихся во время; и показатель 171 мкмоль/л у деток, появившихся на свет ранее положенного.Средний анализ билирубина равен мкмоль/л;

Показатель окрашиваемости кожного покрова принято оценивать по системе Крамера:

Лечение желтушки

Если уровень пигментации не превышает вышеуказанные показатели, то его не снижают, так как к 3-4 неделе жизни малыша он стабилизируется сам. Но если уровень повышен, то его приводят в норму фототерапией или переливанием донорской кровью. Фототерапия показана при показателях не больше 285 мкмоль/л для доношенного крохи, а для малыша, массой менее 2 кгмкмоль/л. При более тяжелых случаях врачи используют переливание крови.

Источник: http://pechen5.ru/diagnostika/bilirubin-u-novorozhdennyh-norma-v-1-mesyats.html

landscape-kov.ru

Норма билирубина у ребенка в 1 месяц

Желтуха новорожденного всегда волнует молодых родителей. И тогда появляется множество вопросов: что такое билирубин, показатели билирубина у детей, определение уровня билирубина, норма билирубина у месячного ребенка, что такое общий билирубин и др. Простые ответы на сложные вопросы читайте ниже.

Что надо знать о билирубине

Роль эритроцитов в организме заключается в транспортировке кислорода ко всем тканям организма и углекислого газа, но уже в обратном направлении.

Осуществляет эту функцию гемоглобин, который составляет до 90% всей массы эритроцита.

При распаде эритроцитов его большое количество попадает в кровь. В клетках ретикулоэндотелиальной системы в результате катаболизма (распада) из гемоглобина высвобождается железо и, в конечном итоге, образуется непрямой (не связанный, свободный) билирубин. Он не растворим в воде. Не проходит почечный барьер. Не попадает в мочу. Почти весь непрямой билирубин связывается с белками плазмы крови (альбуминами), из-за чего в коже и слизистых оболочках его откладывается минимальное количество (около1%).

Непрямой билирубин в большом количестве является очень токсичным веществом. При недоношенности, гипоксии и множества других причин, ослабляющих новорожденного, он поражает ткань мозга, вызывая билирубиновую энцефалопатию

Непрямой билирубин, связывается с альбуминами (белками крови) и начинает захватываться клетками печени, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Так образуется прямой или связанный билирубин, который вместе с желчью выделяется в желудочно-кишечный тракт.

Прямой билирубин является нетоксичным соединением и выводится с желчью, мочой и калом, придавая им специфическую окраску

При рождении у новорожденного происходит множества адаптационных процессов, в том числе по замене фетального гемоглобина (гемоглобина новорожденного) на нормальный гемоглобин.

Чтобы вывести билирубин из организма ферментные системы печени новорожденного в первые 4-е дня работают с повышенной активностью. Восстановление происходит только к 1,5 – 3,5 месяцу жизни. Эти сроки могут по ряду причин удлиняться.

К тому же у новорожденного процесс выведения билирубина еще не совершенен. Много билирубина обратно всасывается в кровь из кишечника, который только начинает заполняться микрофлорой.

Непрямой билирубин начинает откладываться в кожных покровах и слизистых новорожденных уже с третьих суток, придавая им специфическую желтушную окраску.

Физиологическая желтуха, возникающая в этом случае не опасна для жизни новорожденного и почти никогда не вызывает проблем.

Физиологическая желтуха новорожденных – не заболевание

Показатели билирубина у детей

У только родившегося ребенка общий билирубин в норме составляет:

У новорожденных 3 – 7 суток общий билирубин в норме составляет:

  • не более 205,2 мкмоль/л у доношенных новорожденных,
  • не более 256,5 мкмоль/л у недоношенных новорожденных
  • (с учетом физиологической желтухи).

У новорожденных 14 – 21 дня общий билирубин в норме составляет:

  • не более 8 – 20,5 мкмоль/л.
  • До 75% из общего билирубина приходится на непрямой билирубин, норма которого составляет не более 15,4 мкмоль/л.
  • До 25% из общего билирубина приходится на прямой билирубин, норма которого составляет не более 5,1 мкмоль/л.

Норма билирубина у месячного ребенка:

  • не более 8 – 20,5 мкмоль/л общего билирубина или
  • 15,4 мкмоль/л непрямого билирубина и 5,1 мкмоль/л прямого билирубина.

Билирубин повышен, если его значение на 3 – 7 сутки:

  • превышает 205,2 мкмоль/л у доношенных новорожденных,
  • превышает 256,5 мкмоль/л у недоношенных новорожденных,
  • превышает 170,0 – 205,5 мкмоль/л у глубоко недоношенных.
  • (состояние ребенка требует медицинской помощи).

Билирубин чрезмерно повышен, если его количество превышает 342,0 мкмоль/л

  • (состояние опасно для жизни и грозит поражением центральной нервной системы).

Определение уровня билирубина

Специальная подготовка к сдаче анализа на билирубин ребенку не требуется. Однако при назначении такого анализа врач должен знать, какие лекарственные препараты принимает ребенок и есть ли у него аллергические проявления. Значение имеет прием препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту и теофиллин.

Проведение манипуляции по забору крови для анализа

Кровь для анализа у младенцев берется из сосудов пяточки. У взрослых – из вены.

Иногда врачи могут проводить измерение билирубина у новорожденных, применяя автоматический чрезкожный измерительный прибор.

Патологические желтухи у новорожденных

  1. Гемолитические желтухи возникают при неспособности клеток печени утилизировать большое количество билирубина, которое образуется при распаде эритроцитов.
  2. Паренхиматозные желтухи связаны с нарушением ферментативной функции печеночной клетки.
  3. Механические желтухи связаны с затруднениями оттока желчи.

При возникновении желтухи необходимо своевременно выявить причины ее возникновения, так как без этого невозможно применение адекватной терапии

lechitpechen.ru

Анализ на билирубин в крови

До возраста один месяц проводить такой анализ крови у маленького ребенка нет смысла. Причина в том, что в этот период разрушаются эритроциты, идет процесс их замены новыми красными кровяными тельцами. Именно это является причиной высокого показателя билирубина в крови новорожденного и его желтушности. А еще и печень младенца не настолько развита, чтобы поспевать за выведением продуктов распада гемоглобина. И только после месячного возраста у малыша состав крови приходит в физиологическую норму.

Итак, после сдачи анализа крови на билирубин в результате значатся три показателя: общий, уровень прямого и уровень непрямого билирубина.

Общий показатель определяется первым и состоит из двух составляющих — прямого и непрямого показателей. Очень просто определяется уровень непрямого билирубина в крови, а вычитанием его показателя из общего определяется уровень прямого билирубина.

Норма содержания билирубина у новорожденного

Следует отметить, что в результатах анализа крови на билирубин у новорожденного его показатели такие же, как и у взрослого. Они измеряются в микромолях на литр. Итак, нормальным для младенца считается общий показатель 3.4-20.5 мкмоль/л; прямой показатель 0.7-5.1 мкмоль/л; непрямой показатель 1.7-15.4 мкмоль/л.

Если говорить о процентных соотношениях, то в общем показателе процент прямого билирубина должен быть 25%, непрямого — 75%. А желтизна кожи младенца — это и есть повышение общего показателя билирубина выше 27-34 мкмоль/л. При таком показателе возможна и желтизна конъюнктивы глаз ребенка.

Особенности забора крови на билирубин

Неприятным и порой страшным для родителей моментом является сама процедура взятия анализа крови малыша. Ее берут из вены на головке. Опасного ничего в этой процедуре нет. Но психологический фактор на родителей действует устрашающе. Паническое чувство страха мамы или папы передается и ребенку. Поэтому надо заранее морально себя подготовить к этой процедуре. Ведь речь идет о здоровье новорожденного, а просто так педиатры анализы на билирубин не назначают.

Итак, если анализ все-таки выявил повышенное содержание этого показателя в крови, то в большинстве случаев терапия заключается в назначении малышу гомеопатических капель для очистки его печени.

Обследуя ребенка, вы должны доверять врачу. Если вы не уверены в компетентности педиатра, который назначает анализы на билирубин, то лучше все-таки найти другого специалиста.

mirmam.info

Билирубиновый обмен

Прежде чем узнать, какая норма билирубина у месячного ребенка, необходимо иметь представление о билирубине в целом. Билирубин представляет собой желчный пигмент желтушно-зеленого цвета, образующийся в результате активного распада красных клеток крови (эритроцитов) в клетках селезенки. Данное пигментное вещество присутствует в организме человека в незначительном количестве и принимает активное участие в работе желудочно-кишечного тракта.

В организме человека, независимо от его возраста, имеются специальные красные клетки (эритроциты), которые содержат гемоглобин. Данное вещество переносит кислород от легких ко всем органам и тканям. Утилизация старых или вышедших из строя эритроцитов происходит в селезенке. В результате гемоглобин превращается в гем, а далее в билирубин под воздействием соответствующих ферментов.

Этот билирубин называется непрямым и оказывает токсическое действие на организм. Поэтому следом наступает ряд биохимических реакций, в результате образуется прямой билирубин (связанный). Эти реакции происходят в печеночных клетках. Далее он в составе желчных пигментов попадает в желудочно-кишечный тракт и выводится из организма с каловыми массами и мочой.

В период первых дней жизни у грудных детей наблюдается повышенное образование пигмента из эритроцитов, в которых содержится большое количество так называемого фетального гемоглобина. Данный билирубин в первые дни жизни не утилизируется в печени из-за отсутствия соответствующих ферментов (лигандов), поэтому нарушается процесс захвата печеночными клетками непрямого билирубина и дальнейшее его превращение в прямой. Запуск системы утилизации прямого происходит от 6 до 48 часов после рождения малыша. Работа данной системы способствует в первые 3 дня уменьшению количества билирубинового пигмента в крови.

Биохимическое исследование

В составе сыворотки крови билирубин представлен в 2 следующих фракциях:

  • прямой (связанный);
  • непрямой (несвязанный).

Врач лабораторной диагностики определяет и другое значение — общий билирубин. Это суммарное количество прямого билирубина и непрямого выражено в процентном соотношении.

Специальной подготовки для забора крови у ребенка не требуется. В обязательном порядке врач должен помнить о том, что необходимо отменить лекарственные вещества (если ребенку были назначены с лечебной целью). К ним относятся следующие препараты:

  • Теофиллин;
  • кислота аскорбиновая.

Кровь для исследования у младенца обычно берется из сосудов, располагающихся на пяточке. Билирубин и его фракции обычно определяют в сыворотке крови с помощью иммуноферментного метода исследования с применением соответствующих тест-систем.

Показатели нормы

Определив в лабораторных условиях значения общего билирубина и его фракций, врач оценивает показатели по специальной таблице. Обычно используется таблица значений биохимических показателей в зависимости от возраста малыша. Каждому возрасту соответствуют специальные значения, т. к. метаболические процессы у детей протекают совершенно иначе, чем у взрослого человека. Норма билирубина для месячного ребенка соответствует следующим показателям:

  1. Общий должен составлять от 7,8 мкмоль/литр до 21 мкмоль/л.
  2. Непрямой не более 15,5 мкмоль/л.
  3. Нормальные показатели прямого билирубина до 5,8 мкмоль/л.

Увеличение в сыворотке крови более 21 мкмоль/л общего билирубина указывает на развитие у месячных деток патологического процесса.

Билирубин у ребенка может повышаться при развитии разных патологических состояний.

Причины могут быть следующими:

  1. Анемия, чаще всего гемолитическая.
  2. Воспалительный процесс в желчных путях и протоках.
  3. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  4. Печеночная дисфункция у грудного ребенка.
  5. Эндокринные нарушения.

Повышенный уровень билирубина может привести к симптоматике, которая должна насторожить родителей и заставить их обратиться к специалисту. Тревожные симптомы могут быть следующие:

  1. Судорожный синдром.
  2. Выраженная сонливость.
  3. Апатия.
  4. Снижение сосательного рефлекса.
  5. Может возникнуть двигательное беспокойство.

Кроме того, у месячного ребенка может наблюдаться и пониженный уровень билирубина. Патология, которая провоцирует гипобилирубинемию, следующая:

  1. Железодефицитная анемия у грудных детей.
  2. Белковая недостаточность и алиментарное истощение.
  3. Врожденный синдром мальабсорбции.

Каждая девушка в ожидании своего счастья перечитывает большое количество научной литературы, справочников и к рождению ребеночка знает практически все нюансы относительно его развития и здоровья. И появление желтухи при рождении не пугает ее, а заставляет задуматься о том, как сделать, чтобы норма показателей билирубина была достигнута в месяц при скрининговом обследовании малыша.

rebenokzabolel.ru

Как образуется билирубин у младенца

Во время всего периода вынашивания ребенка плод получает кислород и полезные вещества, которые обеспечивают ему жизнедеятельность и развитие. Для большей эффективности поступления кислорода в кровь во время перинатального развития плода кровь трансформируется в особую форму, вернее, основная часть гемоглобина в крови ребенка становится специфической – фетальной.

Недостатком такого вида гемоглобина является то, что он быстро распадается. Уже в конце беременности происходит его разрушение, которое продолжается еще какое-то время после того, как малыш рождается. Вследствие распада фетального гемоглобина формируются определенные продукты его разрушения – гемма и глобин, они являются токсичными. Чтобы их как можно быстрее вывести из организма, гемма преобразуется в промежуточную форму – билирубин. Преимущественное количество такого вещества состоит из прямого или свободного вещества, его накопление происходит в желчном пузыре. А определенная часть, которая связывается с плазмой крови, имеет название непрямого билирубина. Далее происходят процессы, при которых билирубин переходит в печень, здесь он перерабатывается и выводится из организма, так последний очищается от токсинов.

Читайте также: Какие врачи должны осмотреть малыша в 3 месяца

Прямая часть билирубина проникает в желчь и выводится из организма путем пищеварительной системы или мочи. Именно такая форма билирубина представляет собой определенную опасность, он обладает способностью внедряться через гематоэнцефалический барьер и негативно влиять на клетки головного мозга. Такая форма вещества окрашивает кожные покровы младенца, физиологически такой процесс проявляется в виде желтухи.

Норма билирубина у месячного ребенка

Нормальный уровень билирубина в кровяной жидкости ребенка наблюдается ближе к возрасту один месяц. В этот период физиологическая желтуха должна полностью устраниться самостоятельно. В роддоме малыша нередко укладывают под специальную аппаратуру, которая излучает световые волны определенного спектра. Под влиянием такой лампы свободный билирубин становится нетоксичным, происходит его свободное выведение из организма с помощью мочи и кала. Если у малыша длительное время после рождения наблюдается желтушность, врач посоветует почаще бывать с ребенком на улице, чтобы инактивировать билирубин.

Если же желтушность кожного покрова длится более месяца, обязательно назначается ребенку лабораторное исследование крови для того, чтобы определить уровень билирубина.

Какие нормы показателей разных форм билирубина

В норме расщепление и выведение из организма билирубина у малыша должно закончиться к концу первого месяца жизни. Он трансформируется в устойчивое вещество – гемоглобин А, которое находится в кровяной жидкости взрослых людей. Поэтому основные показатели нормы для месячного ребенка аналогичны показателям билирубина в крови у взрослого. Единица измерения общего билирубина составляет один микромоль на литр – мкмоль/л.

Существует такая примерная норма билирубина после рождения:

  • для недоношенных детей – до 171 мкмоль/л;
  • доношенные дети – до 256 мкмоль/л.

Нормой общего билирубина в крови для ребенка в один месяц и для взрослого человека является показатель – от 8,5 до 20,5 мкмоль/л.

  • 0,7-5,1 мкмоль/л – прямая фракция;
  • 1,7-15,4 мкмоль/л – непрямая фракция.

Если показатели в лабораторных анализах крови существенно превышают данные критерии, наблюдается тяжелая форма желтухи, при которой желтеют даже стопы и ладони. В таком случае ребенку назначается госпитализация и лечение. Среди самых эффективных методов терапии наибольший эффект приносит фототерапия. Такое лечение нельзя провести в домашних условиях. Поэтому не рекомендуется отказываться от лечения в стационаре. Кроме фототерапии, малышу потребуется внутривенное введение определенных медикаментозных средств, он будет под постоянным врачебным присмотром.

Также у врачей появится возможность отследить динамику состояния ребенка, контролировать уровень билирубина. Для родителей важно придерживаться всех врачебных назначений, чтобы исключить как можно быстрее токсическое влияние билирубина на организм их крохи. Если вещество превышено незначительно, доктор зачастую назначает гомеопатические препараты, кормящей маме также прописывают отвар из шиповника и ромашки. Если же показатели вещества слишком высокие, потребуется медикаментозная терапия для малыша.

Помимо анализов крови, оценивается общее состояние ребенка – его аппетит, спокойствие, тонус. Если у малыша хороший аппетит, не нарушается сон, он следит глазками за предметами, это говорит о том, что процесс выведения билирубина происходит быстро. У грудничков вещество выводится чуть дольше, чем у малышей, которые находятся на грудном вскармливании.

Читайте также: Какие по закону врачи должны осмотреть новорожденного

Не стоит поддаваться панике, при каждом конкретном случае может потребоваться разное лечение. Грамотным доктором будет назначено наиболее эффективное, но при этом безопасное средство, которое поможет устранить физиологическую желтуху. При этом важно налаживать ежедневное опорожнение кишечника ребенка, продолжать грудное вскармливание как можно дольше, так как оно способствует быстрому выведению токсических веществ из организма ребенка.

malyshuhod.ru

Норма билирубина у младенцев

В таблицах указаны допустимые значения уровня билирубина. Эти показатели указывают на правильное или нарушенное течение процессов распада гемоглобина, влияют на работу печени.

В норме прямой билирубин составляет не более четверти от общего объёма. Максимальные значения выявлены на 3 день от рождения. При отсутствии патологических изменений, правильной работе печени, кишечного тракта постепенно уровень прямого билирубина снижается, не позже, чем через 2 недели возвращается к нормативному. В течение этого срока исчезает физиологическая желтушка, не представляющая угрозы жизни и здоровью новорождённого.

Процесс распада фетального гемоглобина сопровождается характерными признаками:

  • в лёгкой степени желтушный цвет появляется на лице, шее новорождённого;
  • при 2 степени желтоватый оттенок приобретает крохотное тельце выше пупка;
  • развитие 3 степени сопровождается пожелтением верхних отделов ручек, ножек;
  • при активном процессе тело новорождённого полностью желтеет, изменяют оттенок даже кисти, стопы.

Таблица. Норма билирубина у новорожденного по дням

Возраст малыша Количество билирубина (измерение в мкмоль на литр)
1 сутки до 34
2 сутки от 24 до 149
3–5 сутки от 26 до 205

Таблица №2. Нормативные показатели билирубина в первые недели жизни

Возраст ребёнка Общий билирубин (измерение в мкмоль на литр)
после рождения от 51 до 60
со 2 по 7 день показатели жёлчного пигмента иногда возрастают до 256
возраст 21 день от 8,5 до 20
детки старше 1 месяца значения те же: 8,5–20,5

Отклонения показателей у новорождённых

Врачи берут анализ на билирубин незамедлительно, в первые минуты после рождения малыша (из обрезанной пуповины). Второй раз исследование проводится на третий день.

У многих новорождённых деток кожа желтеет, мамочки переживают, рисуют страшные картины. При контроле со стороны врачей волноваться не стоит: допустимое превышение билирубина – естественное явление. Важно не пропустить момент, когда показатели высокого билирубина приближаются к критической отметке.

После выписки из роддома маме нужно контролировать процесс снижения уровня жёлчного пигмента до нормативных цифр. Распознать безопасные и патологические явления несложно. Обратите внимание на причины, признаки обоих видов желтухи: вы легко определите, когда нужно бить тревогу.

Физиологическая желтушка

Причины:

  • естественный распад фетального гемоглобина после рождения, замена обычным. Билирубин – побочный продукт распада.

Узнайте эффективные методы лечения ночного энуреза у детей разного возраста.

О том, где купить приставную кроватку для новорожденных прочтите по этому адресу.

Признаки повышенного билирубина у новорожденных:

  • желтизна эпидермиса возникает на второй день после рождения, у некоторых малышей позже – на третьи или четвёртые сутки;
  • оттенок варьируется от тёмного, апельсинового до слегка оранжевого;
  • малыш ведёт себя, как обычно, хорошо кушает, беспокойства, вялости нет;
  • цвет кала и мочи не изменяется.
  • через 10–14 дней исчезает странный цвет кожных покровов, тело новорождённого приобретает обычный оттенок.

Патологическая желтуха

Провоцирующие факторы:

  • преждевременные роды;
  • перенесённые инфекции во время беременности;
  • несовместимость резус-факторов, группы крови у мамы и малыша;
  • различные генетические болезни.

Признаки высокого билирубина у новорожденных:

  • характерный желтушный оттенок заметен уже в первые сутки от рождения;
  • малыш вялый или беспокойный, плохо сосёт грудь;
  • при анализе врачи обнаруживают резус-конфликт у новорождённого и матери;
  • прирост показателей составляет до 85 мкмоль/литр за 1 сутки;
  • желтоватый оттенок появляется на стопах, ладонях, участках ниже пупка;
  • кал обесцвечивается, моча приобретает насыщенный, тёмный оттенок;
  • характерные симптомы патологической желтухи держатся 3 недели и дольше.

Врачи выделяют четыре формы заболевания:

  • конъюгационная;
  • механическая;
  • паренхиматозная;
  • гемолитическая.

В тяжёлых случаях показатели по билирубину намного превышают норму. Высокая концентрация (более 324 мкмоль на литр) приводит к проникновению вещества через гематоэнцефалический барьер, развивается ядерная желтуха.

Страдает крошечный мозг, появляется апатия, вялость, судороги, заметно снижаются рефлексы. Иногда последствия могут быть самыми серьёзными.

Среди осложнений ядерной желтухи:

  • глухота;
  • парезы;
  • паралич;
  • нарушение умственного развития.

Методы лечения и советы родителям

Методика зависит от формы заболевания. При выявлении желтушки врачи проводят анализы, устанавливают причину явления. Рекомендации по лечению желтухи даёт неонатолог или педиатр.

Запрещено самостоятельно назначать препараты. Нельзя отказываться от терапии, надеясь, что «само пройдёт». Даже если у старшего ребёнка было подобное явление, ориентироваться на методы лечения, сроки исчезновения симптоматики не стоит: каждый случай индивидуален.

Нередко вредные советы по поводу желтушки дают соседки и опытные мамочки. Шутить с уровнем жёлчного пигмента не стоит: критические показатели наносят вред крошечному организму, провоцируют поражение мозга.

Как снизить уровень билирубина в крови

При грудном вскармливании мамочка должна максимально уменьшить нагрузку на печень:

  • полностью откажитесь от жареных, острых, слишком сладких блюд;
  • больше разрешённых овощей, фруктов, не вызывающих аллергию у малыша;
  • обязательна негазированная вода – до 2 л за день;
  • нельзя сидеть на диете, запрещено переедание;
  • блюда запекайте, готовьте на пару;
  • придерживайтесь дробного питания: ешьте 4–6 раз на протяжении дня, порции небольшие;
  • полезны лёгкие супы, каши, рекомендована варёная говядина в виде паровых котлет;
  • свежий белый хлеб замните серым с отрубями, откажитесь от сдобы. Ешьте сухарики, чтобы исключить брожение в желудке и кишечнике.

Методы лечения и профилактики физиологической желтушки:

  • раннее прикладывание к груди. Чем скорее отойдёт первородный кал (меконий), тем скорее очистится кишечник, начнёт формироваться полезная микрофлора;
  • кормление новорождённого по требованию с постепенным переводом на шести- или семиразовое питание;
  • помещение малыша в кювез под специальную лампу. Фототерапия – эффективный метод против желтушки. По действием света «вредный» билирубин превращается в нетоксичный. Предупредить обезвоживание поможет более частое кормление грудью.

Посмотрите рейтинг и узнайте о преимуществах коляски — люльки для новорожденных.

О лечении сухих красных пятен на теле у ребенка написано в этой статье.

На странице http://razvitie-malysha.com/zdorovie/bolezni/infektsii/salmonellez.html прочтите о возможных последствиях сальмонеллеза у детей.

Терапия патологической желтушки

Врачи назначают новорождённому:

  • Элькар. Лекарство содержит L-картинин. Препарат в форме капель разрушает излишний жёлчный пигмент, очищает печень от токсинов. Лекарственное средство разрешено к применению с рождения.
  • Хепель. Препарат борется с симптомами диареи, ускоряет отток жёлчи, поддерживает печень, жёлчный пузырь.
  • Энтеросгель или Смекта. Эффективные сорбенты прямо не влияют на показатели билирубина. Врачи назначают лекарства для прерывания цепочки при циркуляции вещества по кишечному тракту и печени;
  • Урсофальк. Лекарственно средство рекомендовано при выявлении слабости жёлчного пузыря. Для удобства применения в первые дни состав производится в виде суспензии. Препарат обладает заметным желчегонным действием.

При тяжёлой форме желтушки, высоком уровне жёлчного пигмента проводится обменное переливание крови. Показатели, намного превышающие норму на протяжении длительного периода, вызывают билирубиновую энцефалопатию – состояние, угрожающее здоровью, умственному развитию малыша.

Далее видео. Больше информации о показателях билирубина у новорожденных:

razvitie-malysha.com

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

pechen5.ru


Смотрите также