Post Icon



Норма стрептококка в мазке у женщин


Стрептококковая инфекция:Причины стрептококковой инфекции,Симптомы,Лечение заболеваний вызванных стрептококковой инфекцией

Стрептококк – род бактериальных организмов, который присутствует в организме человека. Существует больше 15 подтипов бактерии, но самым распространенными являются: альфа, бета и гамма. При допустимом значении альфа и гамма стрептококки являются частью нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, гортани и дыхательной системы человека, вреда организму они не проносят. Опасными для здоровья человека являются бета стрептококки, они и становятся причиной широкого спектра заболеваний человека.

Гемолитический стрептококк (группа А) – распространенный вид бактерии, которая присутствует в организме. Преимущественное количество инфекций развивается именно благодаря стрептококку группы А.  В связи с этим человек имеет высокую восприимчивость к стрептококку и, соответственно, при благоприятных для бактерии условиях, она активно размножается в организме человека. Бактерии группы А чаще всего вызывают:

  • ангину;
  • фарингит;
  • импетиго;
  • рожу;
  • скарлатину;
  • пневмонию;
  • гломерулонефрит;
  • васкулит;
  • ревматизм;
  • бронхит;
  • пародонтит.

Стрептококк группы B поражает, в основном, мочеполовую систему, поскольку данный вид бактерии содержится у мужчин в уретре, а у женщин –  во влагалище.

Причины стрептококковой инфекции

Болезнетворная бактерия передается тремя путями:

  • воздушно-капельным – распространение инфекции со слюной и слизью при чихании, крике, кашле;
  • контактно-бытовым – непосредственный контакт с носителем инфекции, даже если у него не проявляются симптомы заболеваний, контакт с бытовыми предметами в доме и местах общественного пользования;
  • половым – через незащищенный половой акт.

Самый быстрый способ распространения стрептококка – воздушно-капельный путь, поэтому инфицированию очень часто поддаются дети, находящиеся в большой группе (школе, садике, на различных занятиях).

Стрептококковая инфекция у детей развивается чаще всего в холодное время года (конец осени, зима). Из-за того, что дети не всегда соблюдают гигиену рук, они могут заразиться практически в любых условиях окружающей среды.

Часто встречается стрептококковая инфекция у новорожденных, это связано с возможностью стрептококка проникать в ткани и органы. В момент родов заражение может произойти через околоплодные воды. Инфекция развивается в первые несколько часов жизни и приводит к пневмонии, сепсису, менингиту. Процент смертности при таком развитии инфекции составляет более 50%.

У детей в возрасте от 2 до 8 лет стрептококк нередко вызывает пневмонию  как осложнение перенесенной ранее инфекции: коклюша, гриппа, кори, ветряной оспы. Подвержены этому заболеванию и дети с ослабленным иммунитетом, перенесшие сильное переохлаждение.

Симптомы

В медицинской практике при заболеваниях, стрептококковая инфекция проявляется разнообразными симптомами. Это зависит от конкретного заболевания, которое вызвал данный вид патогенной бактерии.

Для группы болезней дыхательных путей это:

  • болевой синдром в горле;
  • повышение температуры;
  • образование налета с гноем на миндалинах;
  • увеличение лимфатических узлов.

 Стрептококковая инфекция кожи обычно сопровождается:воспалительными процессами на кожных покровах;

  • зудом;
  • покраснением;
  • появлением пузырьков, бляшек на коже;
  • повышением температуры;
  • ознобом;
  • слабостью.

Заболевания мочеполовой системы, вызванные гемолитическим стрептококком, чаще всего протекают бессимптомно. Однако могут наблюдаться и симптомы, схожие с симптомами заболеваний этой области:

  • зуд;
  • выделения;
  • болезненность в органах мочеполовой системы.

Диагностика

Для выявление бактерии рода стрептококк проводится ряд исследований, которые позволяют определить конкретный возбудитель инфекции, его тип и чувствительность к медицинским препаратам. Традиционно врачи (специальность которого зависит от пораженого участка или органа) проводят комплексную  диагностику:

  • бактериологическое исследование (посев биологического материала) – мазок с миндалин, очагов на кожных покровах, исследование мокроты на легких;
  • общий анализ мочи, крови;
  • микробиологическое исследование на уровень чувствительности к антибиотикам;
  • осмотр пораженных органов узким специалистом.

Лечение заболеваний вызванных стрептококковой инфекцией

Лечение стрептококковой инфекции требует первоначально правильно поставленного диагноза основного заболевания, дифференциации его от схожих заболеваний.

При диагностировании патогенной бактерии стрептокок, лечение должно проводиться узким специалистом в зависимости от пораженного органа: пульмонологом, дерматологом, гинекологом, урологом и др.

Стрептококк на кожных покровах лечится в основном в домашних условиях под наблюдением врача. В легких формах заболевания, таких как импетиго (пузырьково-гнойное высыпание) применяется лечение наружными средствами: антибактериальными и дезинфицирующими мазями. При тяжелом течении болезни врач назначает пациенту антибиотики, поливитамины, иммуностимуляторы, кроме этого на раны делают примочки из дезинфицирующих средств.

Инфицирование воздушных путей требует лечения конкретных болезней, вызванных бактерией. Стрептококковая инфекция горла чаще всего приводит к развитию тонзиллита и фарингита, для лечения которых назначают антибиотики. Больной должен принимать обильное питье (около 3 литров) для выведения токсинов из организма. Больному следует соблюдать легкую диету, насыщенную витаминами.

На нашем сайте вы можете найти справочную информацию по лекарственным средствам (инструкции, аналоги), а также забронировать лекарства, что сэкономит вам много времени.

что такое, норма, признаки патологии

Streptococcus agalactiae в мазке у женщин не всегда указывает на воспалительный процесс. У 15–40% женщин детородного возраста встречается бактерионосительство, когда микроорганизм является элементом влагалищной микрофлоры и не причиняет беспокойства. Но стрептококк агалактия относится к условно-патогенным микроорганизмам, поэтому при благоприятных условиях начинает размножаться, вызывая воспаление мочеполовой сферы. Женщине следует знать, что это такое – стрептококковое носительство и как проявляется стрептококковая инфекция.

streptococcus agalactiae в мазке у женщин

Streptococcus agalactiae в мазке у женщин – не всегда признак заболевания

Патология и норма

Количество streptococcus agalactiae в мазке у женщин, не превышающее 104 колонеобразующих единиц в миллилитре секрета, – вариант нормы, микроб безопасен для женского здоровья.

Повышение содержания бактерий во влагалищной слизи указывает на развитие неспецифического воспаления, вызванного b-гемолитическим стрептококком группы В.

Создают условия для активного размножения стрептококковых бактерий:

  • снижение иммунитета;
  • частые простудные инфекции;
  • гормональные отклонения;
  • эндокринные патологии;
  • несоблюдение гигиены;
  • самолечение антибиотиками;
  • дисбактериоз кишечника или влагалища;
  • прием гормонов или цитостатиков;
  • стрессы;
  • тесное белье, плохо пропускающее воздух;
  • переохлаждения;
  • незащищенный секс.

При беременности у носительниц streptococcus agalactiae размножение колоний происходит почти всегда.

Провоцируют активность микроорганизмов естественные изменения в организме, связанные с усилением секреции прогестерона и ослаблением иммунитета.

 

Патологическим отклонением, требующим лечения, считается показатель 105 и больше КОЕ/мл.

 

Чтобы избежать осложнений, при выявлении инфекции необходимо сразу начинать медикаментозную терапию.

Симптомы streptococcus agalactiae

 

В большинстве случаев бактериальная инфекция не вызывает характерных симптомов. Несмотря на активное размножение условно-патогенной микрофлоры, женщина не испытывает дискомфорта.

Клинические проявления появляются, когда стрептококковая активность сопровождается выбросом токсинов:

  • Стрептолизин. Разрушающе действует на ткани.
  • Лейкодин. Нарушает местный иммунитет.
  • Некротоксин. Становится причиной некроза.
  • Стрептококковые ферменты. Вещества помогают streptococcus agalactiae распространяться в окружающие ткани.

Местная интоксикация продуктами жизнедеятельности условно-патогенных микроорганизмов приводит к появлению симптомов воспаления мочеполовой сферы. Клиника зависит от локализации воспалительного процесса.

Уретрит и цистит

 

Из влагалища стрептококк агалактия попадает в уретральный канал и постепенно поднимается вверх к мочевому пузырю, вызывая симптомы цистита:

  • острая боль внизу живота;
  • частые позывы в туалет;
  • рези и жжение при мочеиспускании;
  • неудовлетворение после опорожнения пузыря.

Моча становится мутной с примесью хлопьев.

Острое течение цистита сопровождается головной болью, общей слабостью и снижением жизненного тонуса. Высокая температура бывает редко.

Бактериальный вагиноз

 

Во влагалищном секрете отмечается содержание стрептококка.

Инфекционный процесс вызывает:

  • тянущую боль в паху;
  • отечность и гиперемию половых губ;
  • зуд и жжение промежности;
  • желтоватые или коричневатые выделения.

При вагинозе женщины испытывают болезненный дискомфорт при сексе и стараются избегать интимной связи.

что это такое

Женщине следует знать, что это такое – стрептококк агалактия и какие симптомы он может вызвать

Особенности лечебного процесса

 

Для лечения применяют антибиотикотерапию. Подбирают препараты, способные уничтожать стрептококки из следующих групп:

  • цефалоспорины;
  • пенициллины;
  • макролиды.

При бессимптомном течении и при слабо выраженных проявлениях болезни 7–10-дневный лечебный курс помогает избавить женщину от streptococcus agalactiae.

Для устранения сильно выраженной симптоматики дополнительно могут назначаться симптоматические препараты:

  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • антигистаминные;
  • жаропонижающие.

Беременным системная антибиотикотерапия проводится редко из-за риска повлиять на развитие плода. Для подавления активности микроорганизмов применяют вагинальные свечи с антибактериальным эффектом.

 

В качестве общеукрепляющего средства назначают витамины.

 

Препараты повышают иммунную защиту и организм быстрее подавляет бактериальную активность.

Опасность стрептококка агалактия

 

Опасен streptococcus agalactiae тем, что большинство воспалительных процессов мочеполовой сферы протекает бессимптомно и может перейти в хроническую форму. Это негативно отразится на репродуктивной функции женщины и может стать причиной бесплодия.

Стрептококковая инфекция у беременных опасна для плода и будущей мамы. У женщины может развиться:

  • послеродовый эндометрит;
  • инфекция мочевыводящих путей.

У женщин с streptococcus agalactiae повышается риск выкидыша и рождения ребенка с низкой массой тела.

Инфицирование младенца происходит во время прохождения по родовым путям или в предродовом периоде, когда выход слизистой пробки снижает естественную защиту плода. У новорожденного могут быть следующие осложнения:

  • неонатальный сепсис;
  • пневмония;
  • менингит.

Осложнения развиваются обычно на 2–3 сутки после рождения.

 

Обследование беременных позволяет избежать опасных для ребенка последствий.

 

Своевременное лечение отклонений streptococcus agalactiae в мазке у беременных предупредит заражение ребенка.

норма

Патология или норма streptococcus agalactiae определяют в помощью лабораторного исследования мазка

 

Streptococcus agalactiae в мазке может быть неактивным и не вредить женскому здоровью. Но бактерия относится к условно-патогенным и при снижении защитных сил организма вызывает воспалительный процесс, который чаще протекает бессимптомно.

Если во влагалищном секрете обнаружен стрептококк агалактия, нужно внимательнее относиться к своему здоровью и не пренебрегать ежегодным осмотром у гинеколога.

Своевременное выявление бактериальной активности и грамотно подобранное лечение позволят быстро устранить признаки воспаления и уничтожить колонии микроорганизмов.

Видео

Читайте также: полип уретры у женщины

Анализ на стрептококк группы В, Streptococcus agalactiae, посев с антибиотикограммой

Общая характеристика

Стрептококк группы В (СГВ, GBS, Streptococcus agalactiae) - это грамположительная бактерия (кокк), которая в организме человека может колонизировать ротоглотку, анальную область прямой кишки, влагалище (чаще преддверие влагалища), урогенитальный тракт, кожу. СГВ является комменсалом микробиоты кишечника человека.
СГВ вызывает тяжело протекающие заболевания у новорожденных детей - ранние неонатальные инфекции, такие как сепсис, менингит, пневмония, остеомиелит, артрит и пиелонефрит, частота которых в разных странах колеблется от 0,2 до 5 и более на 1000 живорожденных детей и поздние неонатальные инфекции. СГВ представляет опасность и для определенных пациентов других возрастных групп. В акушерской практике со стрептококком группы В связывают бактериемию, инфекции мочевых путей, хориоамнионит, преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, послеродовой эндометрит и др.

Показания для назначения

1. Пренатальный скрининг 35-37 недель
2. При проведении дифференциальной диагностики:
Кожа / мягкие ткани
• Целлюлит
• Диабетическая инфекция стопы
• Инфицированная рана
• Некротический фасциит
Системные симптомы
• Менингит
• Сепсис (неонатальный, материнский)
• Остеомиелит
• Бактериальная пневмония
• Септический артрит
• Инфекционный эндокардит
• Эпидуральный абсцесс
Беременность
• Инфекции мочевых путей, женщины
• Хориоамнионит

Маркер

Маркер заболеваний, вызванных СГВ

Клиническая значимость

1. При выявлении СГВ у беременной в 35-37 недель рекомендовано проводить антибиотикопрофилактику с началом родовой деятельности.
Предупреждение ранней заболеваемости новорожденного СГВ возможно:
- В 89% случаев, если первая доза антибиотикопрофилактики была дана за 2 часа до рождения ребенка;
- В 72% случаев, если первая доза антибиотикопрофилактики была дана менее чем за 2 часа до рождения ребенка, или интранатально была лихорадка

2.В случае выявления СГВ при проведении дифференциальной диагностики, назначение антибиотиков с учетом их чувствительности к возбудителю.


Состав показателей:

Определение стрептокока группы В (Streptococcus agalactiae) с чувствительностью к антибиотикам
: Микробиологический
Диапазон измерений: 0-0

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

соскоб из вагины и ректума

Условия доставки:

48 час. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Гелевая транспортная среда Amis (Женская)

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 24 часа Прекратить прием местных антибактериальных и антисептических препаратов. Непосредственно перед обследованием не проводить туалет наружных половых органов.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерпретация:

  • Пренатальный скрининг в сроке 35-37 недель проводится с целью выявления инфицированных беременных на стрептококк группы В (СГВ) для определения необходимости проведения в / в антибиотикопрофилактики с началом родовой деятельности, позволяет предупредить неонатальные осложнения (сепсис, пневмония и менингит новорожденных).
  • Стрептококк группы В не обнаружен при проведении пренетального скрининга в сроке 35-37 недель и отсутствуют акушерские фаторы риска - нет показаний к проведению антибиотикопрофилактики с началом родовой деятельности.

Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В

Бета-гемолитический стрептококк группы В относится к нормальной микрофлоре кишечника, в частности обитает в прямой кишке. В титрах, не превышающих норму, он не вызывает нарушений работы кишечника, а также не колонизирует соседние отделы и органы. Но при наличии провоцирующих факторов, таких как снижение иммунитета, хроническое воспаление мочеполового тракта, дисбиоз влагалища с изменением кислотности среды и снижением количества полезной флоры, стрептококк может поражать клетки уретры, влагалища, цервикального канала, и даже перемещаться восходящим путем в матку и придатки.

Данный вид стрептококка получил свое название из-за способности к гемолизу, но выраженность его зависит от ряда факторов и может отличаться вплоть исчезновения гемолиза. В таких случаях, стрептококк приобретает нетипичные для себя качества и затрудняет диагностику.

Диагностика в-гемолитического стрептококка группы В крайне важна. При беременности носительство данной бактерии может привести к тяжелым осложнениям, поражениям органов плода. Наиболее часто встречается пневмония, менингит, пиелонефрит, сепсис новорожденных. Чаще всего ребенок инфицируется от матери во время родов, причем большая вероятность заражения отмечается при родах через естественных родовые пути. Меньшие риски при кесаревом сечении. Отдельного внимания заслуживает статистика возможности инфицирования в зависимости от срока родов. Так, при доношенной беременности лишь 2 % новорожденных имеют выраженную клиническую картину СГВ-инфекции. Чем меньше срок, тем больше случаев инфицирования и развития осложнений. Так, у недоношенных детей, родившихся на сроке более 28 недель, вероятность развития инфекции 15-20%, в том время как у глубоко недоношенных новорожденных (срок родов менее 28 недель) вероятность составляет практически 100%. Неонатологи всех стран до сих пор работают над вопросом ранней профилактики и начала лечения таких детей. Отдельным вопросом стоят отсроченные осложнения и проявления СГВ-инфекции, которым также занимаются исследователи. Не следует забывать о том, что при определенных условиях в-гемолитический стрептококк группы В может стать причиной развития бактеремии, инфекции мочевой и половой систем, вызвать преждевременное излитие околоплодных вод, воспаление плаценты и плодных оболочек.

Диагностика стрептококковой инфекции у не беременных женщин также важна, особенно при наличии жалоб на патологические выделения из половых путей, клинической картине воспаления, а также в случаях бесплодия на фоне эндометрита, сальпингоофорита. Конечно, в дальнейшем при наступлении беременности исследование повторяется, причем неоднократно, обязательно накануне родов посев проводят повторно.

Посев отделяемого половых органов на флору проводится для оценки наличия в-гемолитического стрептококка группы В. Одновременно в ходе исследования определяется титр бактерии, если она присутствует. Выделяют незначительное количество бактерий, обычно менее 10 в 3 степени, в таком случае лабораторные системы диагностики не оценивают чувствительность данного вида бактерий к антибиотикам, так как титр является нормальным, лечение не требуется. Но во время беременности даже незначительное количество стрептококка может вызывать вышеперечисленные осложнения, поэтому диагностика обычно является комплексной. Помимо посева на стрептококк проверяют его наличие путем ПЦР в режиме реального времени.

Определившееся количество колоний стрептококка в ходе исследования посева оценивают и, в случае превышения нормы, врач решает вопрос о проведении терапии. Курс лечения всегда включает антибактериальный препарата, который следует выбирать исключительно с учетом чувствительности к нему определившейся флоры. Это позволяет избежать неэффективности лечения из-за антибиотикорезистентности.

Анализ крови на стрептококк в лаборатории

Стрептококки серогруппы В (СГВ) давно известны как возбудители мастита крупного и мелкого рогатого скота и получили название Streptococcus agalactiae. Ранее, до 1937 г. включительно, этот микроорганизм рассматривался как комменсал организма человека. С 60-х годов этот вид, как патоген человека, изредка начали выделять при самых различных нозологических формах инфекции: эндокардите, пиелонефрите, менингите, пневмониях, абсцессе, перитоните, родовом сепсисе, сепсисе новорожденных, фарингите и т.д. В течение 1970–1980 гг. СГВ становится одним из частых возбудителей гнойно-септических инфекций у новорожденных и матерей в США и Западной Европе. В начале 90-х годов в нашей стране также появляются первые публикации о роли этого вида стрептококка в патологии беременности и при гнойно-воспалительных заболеваниях новорожденных. До настоящего времени официальной регистрации заболеваний вызываемых этим микроорганизмом в Российской Федерации не проводится.

Стрептококки этого вида, согласно современной номенклатуре по определителю Bergay, входят в род Streptococcus семейства Sreptococcaeae, вид S.agalactiae. В основе современной классификации стрептококков лежит деление на серологические группы по классификации Ленсфильд. S.agalactiae отнесены к серогруппе В и являются ее единственными представителями. СГВ – неоднородная популяция, состоящая из ряда серотипов и их сочетаний. В настоящее время выделено 9 серотипов, обозначаемых римскими цифрами: I, II, III ,IV, V, VI, VII, VIII. Тип I разделен на подтипы Ia и Ib.

Место обитания патогена – организм человека, крупный и мелкий рогатый скот, возможность передачи его от животных к человеку и наоборот не доказана. Локализация СГВ у человека – ЖКТ (толстая кишка), влагалище, уретра, иногда микроорганизм может колонизировать зев. Факторы патогенности: способность к адгезии и инвазии, устойчивость к фагоцитозу, гемолизин, гиалуронидаза, пептидаза (нарушает хемотаксис полиморфноядерных лейкоцитов к месту инфекции СГВ).

СГВ могут вызывать у людей тяжелые инфекции. Наиболее чувствительны к ним новорожденные, беременные женщины, больные диабетом, хронические больные, дети с дистрофией, пожилые люди, лица с пониженным иммунитетом. С СГВ могут быть связаны самопроизвольные аборты, преждевременные роды, хориоамниониты, пиелонефриты, инфекции мочеполовых путей, эндокардит, сепсис, а также осложнения после кесарева сечения, менингиты, маститы и эндометриты у родильниц. У новорожденных детей СГВ в основном вызывает сепсис, менингит и пневмонию. Передача возбудителя новорожденному может происходить интранатально и постнатально. По данным зарубежных источников в последние годы отмечается относительный рост числа заболеваний, вызываемых СГВ у пожилых лиц на фоне некоторого снижения заболеваемости среди новорожденных детей. Наблюдаемое явление связывают, c одной стороны, с активной профилактикой этой инфекции в родильных домах, а с другой, с увеличением числа пациентов пожилого возраста со сниженным иммунитетом. У последних СГВ обычно вызывают инфекцию кожи и костей, сепсис без явного источника его происхождения, уросепсис, пневмонию и перетониты. Нередко перечисленные инфекции возникают у таких пациентов повторно.

Важную роль в развитии СГВ инфекций у новорожденных детей играют факторы, предрасполагающие к заболеванию, так называемые “факторы риска”, которые условно можно разделить на две группы:

  • cвязанные с особенностями родов или колонизацией СГВ матерей;
  • имеющие непосредственное отношение к новорожденным.

К первой группе можно отнести присутствие СГВ на слизистой шейки матки у беременных женщин, массивность колонизации (выделения патогена одновременно из нескольких обследованных локусов), случаи СГВ инфекций детей в анамнезе у рожениц, преждевременные роды, длительный безводный период, подъем температуры во время родов, хориоамнионит, бактериурия, обусловленная СГВ.

Ко второй группе – факт и массивность колонизации новорожденных СГВ, недоношенность и малый вес при рождении, рождение посредством кесарева сечения, внутриутробное инструментальное исследование плода, длящееся более 12 часов.

Пенициллин по-прежнему остается наиболее эффективным и распространенным препаратом для лечения инфекций вызываемых стрептококками. Наряду со стрептококками серогруппы А, СГВ сохраняют свою чувствительность к данному антибиотику, хотя у штаммов СГВ в незначительном числе случаев отмечается устойчивость к пенициллину G. Помимо пенициллина, у стрептококков выявлена высокая чувствительность к ампициллину, эритромицину, клиндамицину, линкомицину, оксациллину и меропонему. Первые три поколения цефалоспринов за исключением цефокситина и моксалактама обладают более широким спектром активности по сравнению с пенициллином. Отмечена также высокая чувствительность СГВ к ряду сравнительно новых препаратов с широким спектром активности: тиенамицину, мезлоциллину, азлоциллину и пиперациллину. У штаммов СГВ установлена частая устойчивость к аминогликозам, налидиксовой кислоте, тетрациклину, хлорамфениколу, бацитрацину, триметоприму и метромнидазолу. Тем не менее при сочетанном применении аминогликозидов с пенициллином или ампициллином в экспериментальных исследованиях на лабораторных животных выявлен синергетический эффект таких комбинаций. В последние годы в зарубежной литературе появляются сообщения о выделении штаммов СГВ устойчивых к бета-лактамным антибиотикам. Природу этого явления связывают с появлением в клетках микроорганизмов генов ответственных за синтез пенициллин связывающих белков (ПСБ). По данным ряда зарубежных исследователей число штаммов СГВ резистентных к эритромицину может колебаться от 5,9 до 32,0% и число штаммов устойчивых к клиндамицину от 6,9 до 14,3%. Применение лечебных бактериофагов для профилактики и лечения СГВ инфекции в настоящее время невозможно из-за отсутствия активных специфических бактериофагов.

Показания к обследованию. Рождение ребенка с СГВ–инфекцией в анамнезе у роженицы, СГВ–бактериурия во время данной беременности, угроза преждевременных родов, подъем температуры во время родов (≥ 38°C), безводный период продолжительностью более 18 ч.

Материал для исследования. Кровь, СМЖ, мокрота, плодная жидкость, суставная жидкость, фрагменты пораженных тканей, мазки из ротоглотки, мазки/соскобы со слизистой влагалища, ректальные мазки.

Этиологическая диагностика включает выделение возбудителя и выявление его ДНК.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выделение возбудителя в диагностике СГВ–инфекций является “золотым стандартом” и представляет собой важный этап в ряду диагностических мероприятий. Применяется стандартное культуральное исследование с использованием, например, 5% кровяного агара. Своевременное выделение возбудителя с определением чувствительности к антибиотикам во многом определяет эффективность лечения и профилактики данного заболевания.

При подозрении на инфекцию исследуют разнообразный биологический материал. В случае определения носительства СГВ у беременных женщин исследуются мазки со слизистой влагалища и прямой кишки на 35–37 нед. беременности. Если нет возможности провести посев сразу, возможно использование транспортных сред. Время необходимое для выделения и идентификации СГВ обычно составляет от 4 до 5 дней.

Выявление специфического фрагмента ДНК S.agalactiae методом ПЦР проводят при исследовании различного биологического материала. Соскобы эпителиальных клеток с боковых стенок влагалища, перианальные мазки на 34–36 неделях беременности исследуют для выявления колонизации влагалища и/или прямой кишки S.agalactiae; кровь, СМЖ новорожденного – для диагностики септических состояний; мазки из ротоглотки – у новорожденных с клиническими симптомами пневмонии для подтверждения диагноза. Преимуществом данного исследования является то, что оно позволяет выполнить тестирование в течение нескольких часов и тем самым ускорить принятие клинических решений по профилактике и лечению заболевания. Диагностическая чувствительность исследования составляет 81%, диагностическая специфичность – 97,6%. Выявление ДНК S.agalactiae методом ПЦР могут быть выполнены в качественном и количественном формате. Количественный формат теста позволяет использовать исследование для оценки степени колонизации СГВ выбранного локуса. Однако выявление специфического фрагмента ДНК S.agalactiae методом ПЦР не позволяет выявить жизнеспособные микроорганизмы и соответственно определить у них чувствительность к антибиотикам.

Зеленящие стрептококки . Азбука антибиотикотерапии. Видаль справочник лекарственных препаратов

Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог

Темой сегодняшнего разговора будет  группа зеленящих стрептококков – наименование не очень легитимное, но прочно вошедшее в практику, как и обзывательство антибактериальной терапии – антибиотикотерапией, а кто мы такие, чтобы отменять традиции.

Под наименованием «Зеленящие стрептококки или S.viridans» прячется целая группа микроорганизмов, относящихся к альфа-зеленящим стрептококкам семейства Streptococcaceae. Эта группа является очень важным компонентом в составе нормально микрофлоры полости рта, слизистых оболочек дыхательных путей, пищеварительного тракта и половых органов. Поэтому обнаружив следующих ее представителей (S.gordonii, S.oralis, S. mutants, S.sanguis и S.salivarius) в посеве из полости рта, не надо немедленно начинать это лечить – этим вы только навредите организму, выбив из его состава важный компонент его нормальной микрофлоры.

На этом можно было бы и закончить, если бы не одно большое «но» - некоторые представители данного семейства умеют вызывать не только гнойные инфекции, но и являются причиной бактериального эндокардита не только у лиц с иммунодефицитами, но и у вполне здоровых пациентов, не следящих за состоянием собственных зубов. Поэтому если лаборатория присылает высеянный из крови зеленящий стрептококк у социально благополучного пациента, но с бактериальным эндокардитом, загляните ему в рот.  Поверьте на слово, это не такая большая казуистика даже в наши дни, а антибактериальная терапия будет отличаться разительно от тех случаев, когда возбудителями выступают энтерококки или золотистый стафилококк.

Рассмотрим основных представителей семейства, на которых больше всего шансов наткнуться в антибиотикограммах.

  1. Streptococcus sanguis – воистину могуч и вездесущ. Обнаруживается в зубных отложениях с самого прорезывания зубов и до конца жизни, где и есть основное место его обитания. Иногда может быть обнаружен на слизистой глотки и в фекалиях, куда попадают транзитом. При этом надо помнить, что этот микроб вносит существенный вклад в процессы, связанные с кариесом, занимая в последующем ведущее место в ассоциациях микроорганизмов, выделяемых из гнойного экссудата при воспалительных процессах в челюстно-лицевой области, включая одонтогенные абсцессы мозга и других органов. Кроме того, они же могут быть выделены их крови и сердечных клапанов больных инфекционным эндокардитом.
  2. Streptococcus salivarius – также является одним из основных компонентов нормальной микрофлоры полости рта, а также, но в меньшем количестве, может быть выделен со слизистых дыхательного, желудочно-кишечного и урогенитального тракта. Особенно часто выделяются при анализе микрофлоры языка, слюны и фекалий. И крайне редко из крови при менингитах, септицимии и эндокардитах.
  3. Streptococcus mutans – выделяется с поверхности зубов и фекалий. Этот микроб является кариесогенным, а значит, может в дальнейшем вызывать бактериемию и бактериальный эндокардит у пациентов, не занимающихся регулярной санацией кариозных очагов в полости рта.
  4. Streptococcus mitis – в норме выделяется из слюны, мокроты  фекалий, при этом может выделяться из верхних дыхательных путей и крови при нозокомиальном инфицировании.
  5. Совсем неверно упоминать в этом блоке стрептококки группы Anginosus - Streptococcus intermedius/S.anginosus/S.constellatus, но так как мы обсуждаем в основном орофарингеальную флору, способную вызвать инфекционные эндокардиты (и чтобы не писать еще один, совсем малюсенький блок), мы упомянем их здесь. В норме они являются представителями пародонтогенной группы. Но стоит представителю группы S.intermedius оттуда выбраться, как он может вызывать абсцессы печени, мозга и эндокардиты, так как проявляет высокую тропность к их тканям.

Диагностические аспекты

Освоив вышеприведенный материал, мы видим, что только обнаружение данных микроорганизмов в стерильных средах может указывать на них как на потенциальных возбудителей. Почему все-таки потенциальных? Да потому, что в 80% случаев это может оказаться банальной контаминацией в связи с несоблюдением техники забора материала (все мы дышим, и если материал забирается с нарушением правил асептики и антисептики и без использования закрытых систем, то налететь в пробирку может много чего и не только из наших рта и носов). Таким образом, посевы нужно повторять.

Обнаружение этого же зоопарка в местах естественного его обитания не говорит нам практически ничего, если только пациент совсем не следит за полостью рта, и тогда ему можно настоятельно рекомендовать посещение стоматолога.

Аспекты антибактериальной терапии

Группа зеленящих стрептококков природно резистентна к тетрациклинам, макролидам и клиндомицину (до 50% штаммов), к биссептолу резистентно более 75%. Таким образом об этих группах мы даже не вспоминаем.

Само лечение должно быть комплексным и часто в сочетании с хирургическим. Выбор конкретных препаратов будет зависеть от локализации процесса, тяжести состояния пациента и выделенного возбудителя

Например, чувствительность Streptococcus mitis будет выглядеть так (нажмите на картинку для увеличения):

А чувствительность к Streptococcus mutans –  вот так (нажмите на картинку для увеличения):

Подробнее все рассмотреть можно по этой ссылке, ведь именно на этой базе данных работают автоматические и полуавтоматические анализаторы в микробиологических лабораториях.

Препаратами выбора будут являться:

  • Пенициллин в высоких дозировках (до 24 млн ЕД в сутки), возможно, в сочетании с аминогликозидами
  • Цефтриаксон
  • Ванкомицин

Как и в случае с любым стрептококком, крайне важно соблюдать длительность лечения, и она должна быть не менее 10-14 дней. Исключение составляет бактериальный эндокардит, там сроки лечения как минимум удваиваются.

В заключение хотелось бы сказать, что как ни прискорбно это сознавать, но недоступность, в первую очередь финансовая, адекватной стоматологической помощи вновь привела к всплеску заболеваний связанных с неблагополучием в полости рта, таким образом, мы вновь вынуждены вспоминать, что инфекционный эндокардит – это не только болезнь наркоманов и лиц со сниженным иммунным статусом, но и тех, у кого недостаточно средств на хорошего стоматолога, а потому и нам не лишне иногда осматривать полость рта у пациентов с инфекциями кровотока или абсцессами в головном мозге или печени.

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Пиогенный стрептококк (S.pyogenes) или бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА)

Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог

Микробиологические аспекты

S.pyogenes является грамположительным кокком, собранным в цепочки. В норме колонизирует глотку у 3% взрослых и 15-20% детей школьного возраста. Так что без клинической картины острого фарингита не надо хвататься за антибиотики, как собственно и что-то сеять вне обострений.

100% штаммов чувствительны к пенициллинам, при этом Резистентность к макролидам в Европе – от 2 до 32%, в США – 7%. У нас в связи с великой любовью к этой группе, особенно среди педиатров, скорее всего, как в Европе. То есть о макролидах в этой ситуации надо забыть, к тому же тем же азитромицином не получится создать необходимую экспозицию в связи с ограничениями по срокам применения.

Клинические аспекты

При всем вышеперечисленном БГСА – зверь страшный, и основная проблема в том, что страх к нему мы почти потеряли. Лирическое отступление on. Именно этот зверь был постоянной причиной хирургических инфекций и родильной горячки (послеродового сепсиса) в доантибиотиковую эру. А женщины, как вы помните, умирали от нее, как мухи, пока Земмельвейс не заставил врачей мыть руки (за что закончил в психушке), но они их хотя бы на руках таскать перестали. Но даже сейчас, не дай бог, хирургу со стрептококковой ангиной подойти к операционному столу, и к концу первых суток стрептококк организует очень больную и страшно воняющую проблему в конкретной послеоперационной ране. Лирическое отступление off.

Потому напомним, что S.pyogenes может вызывать следующие заболевания:

  • Фарингиты
  • Поражения кожи и мягких тканей – целлюлиты, эризипелоид, лимфангит, рожа
  • Некротические миозиты и фасцииты
  • Послеродовый сепсис
  • Пневмонии
  • Сепсис
  • Бактериальные эндокардиты (раньше редко, все же ангины и скарлатины старая школа требовала лечить строго 14 дней и ампициллином в задницу: сейчас стали встречаться почаще – привет коротким курсам антибиотиков при лечении ангин)
  • Действие токсинов запускают синдром токсического шока и скарлатину
  • Аутоиммунное воздействие приводит к ревматическим лихорадкам, с последующими возможным формированием пороков сердца и острому гломерулонефриту
  • Послеоперационные раневые инфекции первых суток

Практические вопросы диагностики:

Микробиологическая диагностика S.pyogenes не представляет никакого труда, здесь в прямом смысле достаточно покрасить мазок по Граму. Все упирается в организационные аспекты – пока мазок доберется до лаборатории, пока покрасят. Пока ответят, пациент успеет много раз осложнится, если это стрептококк, или выздороветь, если это был фарингит и вызвавший его вирус (все-таки до 60% фарингитов вызваны вирусами, а не бактериальной флорой). Не хотелось бы останавливаться подробно на каждом перечисленном заболевании, но не упомянуть о диагностике острого фарингита, которая чаще всего и запускает множество вторичных осложнений, мы не можем. Для облегчения диагностики острого существуют несколько диагностических шкал. Автору более всего симпатична шкала Мак-Айзека в виду максимальной простоты ее использования.

Но самым быстрым тестом для точной диагностики на месте является стрептатест, который в течение пяти минут дает ответ о вероятности наличия БГСА у больного с острым фарингитом.

Аспекты медикаментозного лечения

  1. Итак, мы определили, что имеем дело с БГСА, и тогда препаратами выбора в амбулаторной практике будут являться аминопенициллины, так как их много, они доступны, и главное, к ним 100% чувствительность у возбудителя.

Говоря «аминопенициллины», мы имеем в виду амоксициллин и его защищенные формы. Ампициллин в таблетках не в состоянии создать достаточной подавляющей концентрации, так как его биодоступность в районе 40%, и дозировать придется на шесть приемов достаточно приличную горсть таблеток, которую никто не даст назначить, и уж тем более не станет пить. В отличие от 2-3 приемов в день амоксициллина.

Если ангина произошла впервые в жизни – лечим 10 дней. Если имеем дело с постоянными рецидивами – 14 дней, так как зверь может уйти во внутриклеточное состояние, оттуда руля процессом, и, чтобы до него добраться, доза должна быть выше средней, а курс лечения соответствующим.

Когда БГСА может уйти внутрь клетки? На тех самых пресловутых 5-7 днях, когда налеты с миндалин только сошли, температура только-только нормализовалась, а антибиотик взяли и отменили. И хорошо, если после подобного произойдет только рецидивирование фарингита, а не начнутся такие осложнения, как ревматизм, гломерулонефриты и далее по списку.

  1. Если пациент оказался в стационаре и ему обеспечен венозный доступ, то могут использоваться и пенициллины, и ампициллин в разных его вариациях. Главное – правильная доза, правильная кратность и ПРАВИЛЬНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КУРСА. Идеальный вариант из серии "дешево и сердито". Но обязательно должна быть доказанная микробиология.

При непереносимости пенициллинов помним о клиндамицине как об их адекватной замене.

  1. Пиогенный стрептококк, как мы выше упомянули, является причиной ранней послеоперационной раневой инфекции. Напомним, что стандартная послеоперационная раневая инфекция развивается к седьмым суткам. А если это произошло в первые сутки, да к тому же страшно завоняло (пиогенный стрептококк недаром называют мясоедным), немедленно делаем мазок, бежим с ним в лабораторию (можно даже своими ногами – это же ваш пациент осложнился, там так же бегом делают мазок по Граму, обнаруживают цепочки, и после этого начинаем лить аминопенициллин в вену, если не использовали его для периоперационной антибиотикопрофилактики (если использовали, то просто продолжаете дальше). Если совсем все бедно, можно пенициллин – 12 млн в сутки. Но если вы провели правильную периоперационную антибиотикопрофилактику, учли все риски и не забыли про свой личный стрептококк в горле, то риск ранней раневой минимален, а если профилактика продленная на 72 часа, то она и раскрутиться не успеет.
  2. При инфекциях кожи и мягких тканей, а также стрептококковом сепсисе препаратами выбора будут клиндамицин (который блокирует выработку токсических продуктов) в сочетании с пенициллином (24 млн ЕД в сутки) – это наиболее предпочтительная и малозатратная комбинация

Альтернативой в режиме монотерапии могут служить:

Почему максимально важно соблюдать как дозировку, так и кратность введения читаем тут – /vracham/antibiotikoterapiya/polozheniya (часть 1 и часть 2).

В заключение хочется снова воскликнуть – пожалуйста, помните о пиогенном стрептококке и о правильной длительности его лечения.

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Тест на АСО - показания, стандарты, повышенный, пониженный

Заражение стрептококками группы А вызывает выработку в организме антител к этим бактериям. Подтверждение их наличия возможно благодаря АСО-тесту, т.е. антистрептолизиновой реакции. ASO можно определить через 4–6 недель после заражения. Суть этих тестов вытекает из того, что заболевания, вызванные стрептококками, часто могут протекать бессимптомно, и в то же время при отсутствии их лечения вызывать тяжелые осложнения.Как интерпретировать результаты ASO, сколько стоит тест и такие же стандарты диагностики у детей, как у взрослых? Ответы на эти вопросы в этой статье.

Тест АСО измеряет уровень антител против токсина, вырабатываемого стрептококковыми бактериями. Он позволяет выявить эту группу больных, у которых развилась инфекция, даже если симптомы заболевания были скудными и неспецифическими.Учитывая, что осложнения от нелеченных стрептококковых инфекций могут быть очень опасными, вплоть до сердечной недостаточности, повышенный уровень АСО является ценным параметром, позволяющим выявить бактерии и назначить соответствующее лечение.

Что такое дилерство?

АСО, или антистрептолизиновый тест, — это тест, проводимый для выявления в плазме крови антител против стрептолизина О — специфического токсина, продуцируемого бактериями из группы стрептококков.Он используется для оценки того, есть ли у пациента стрептококковая инфекция или является ее носителем. АСО не применяют для выявления острых инфекций, так как уровень антистрептозиновых антител начинает повышаться не ранее, чем через неделю после заражения. Самая высокая концентрация антител возникает в организме между 4 и 6 неделями после заражения. В дальнейшем она постепенно снижается, но может обнаруживаться в организме даже через несколько месяцев после заболевания.Определение АСО чаще всего проводят у пациентов с подозрением на осложнения после перенесенной инфекции, особенно при отсутствии у них бактериологического посева в анамнезе. Антистрептолизиновый тест также можно использовать для наблюдения за эффектами лечения антибиотиками в течение болезни.

Когда следует выполнять тест ASO?

Стрептококки представляют собой бактерии, поражающие главным образом дыхательную систему человека, особенно горло и верхние дыхательные пути .Реже они вызывают воспаление уха, носовых пазух или суставов. Способ борьбы с инфекцией заключается в использовании соответствующего антибиотика. Иногда бывает и так, что болезнь протекает малосимптомно и долгое время остается без лечения. В таких случаях бактерии могут распространяться внутри организма и вызывать такие осложнения, как гломерулонефрит или ревматизм , которые могут повредить сердечные клапаны и суставы.При подозрении на затяжную стрептококковую инфекцию следует немедленно определить АСО, что позволит выбрать соответствующую тактику лечения. Симптомы, которые могут указывать на гломерулонефрит, включают снижение диуреза, гематурию (т. е. кровь в моче), слабость, снижение концентрации внимания и энергии, лихорадку, мышечную боль, отек или сыпь.

Ревматическая лихорадка проявляется в виде повышения температуры тела, припухлости, боли и покраснения суставов, быстрых, непроизвольных движений - так называемыхХорея Сиденгама, множественные уплотнения под кожей и сыпь, воспаление сердечной мышцы, проявляющееся учащенным или неравномерным сердцебиением, чувством одышки или болью в груди.

При появлении таких симптомов пациент должен немедленно обратиться к врачу, который примет решение о дальнейшей диагностике и лечении.

Экзамен

ASO - как подготовиться?

Предварительная подготовка к тесту ASO не требуется.На результаты теста не влияет употребление пищи или напитков, а также нет необходимости явиться на забор крови натощак . Однако, чтобы результат теста считался надежным, его следует повторить, предпочтительно через две недели после первого измерения.

АСО - стандарты

У здоровых людей антитела к АСО вообще не должны присутствовать в крови. Однако из-за частого появления стрептококков и их носительства среди населения Польши у большинства людей подтверждается умеренное количество антител.За верхний предел чаще всего принимают уровень 200 МЕ/мл у взрослых и 900 09 333 МЕ/мл у детей. Стоит подчеркнуть, что каждая диагностическая лаборатория имеет свои определенные референсные диапазоны, которые предоставляются вместе с результатом теста, и именно с ними следует сравнивать полученные результаты.

Как интерпретировать повышенный или пониженный показатель ASO?

Повышенный показатель ASO чаще всего указывает на недавнюю или текущую стрептококковую инфекцию в организме. Важно повторить тест несколько раз, чтобы контролировать направление инфекции. Если при следующем анализе уровень антител снижается, значит, инфекция хорошо лечится и постепенно проходит. Если, с другой стороны, титр антител выше, это признак того, что в организме все еще развивается бактериальная инфекция. В этом случае может потребоваться прием антибиотика, чаще всего амоксициллина, для торможения дальнейшего развития болезни.A significant increase in ASO is often found in the course of rheumatic fever (a complication of streptococcal angina), glomerulonephritis , endocarditis , scarlet fever , pharyngitis and lung , angina and токсичный . Однако обследование ОСО не отражает ни риск осложнений, ни стадию заболевания. Если уровень АСО повышен, но не связан с симптомами инфекции, а титр антител со временем не меняется, то лечение не требуется.Среди многих людей носитель только стрептококк, из-за частого присутствия этих бактерий. Отсутствие активной инфекции может быть дополнительно подтверждено выполнением анализа крови или СОЭ. Очень низкий титр антител или , отрицательный результат теста ASO чаще всего означает, что в организме не было недавней стрептококковой инфекции, особенно если тест был повторен и тест снова дал отрицательный результат.

При интерпретации результата также стоит помнить, что ок.20% населения не обладают способностью продуцировать антистрептолизиновые антитела, а примерно у 5% их уровень может быть постоянно повышен, независимо от течения инфекции.

ASO - цена/возврат и направление

Если направление на обследование ASO выдает врач общей практики или специалист, то оно полностью возмещается Национальным фондом здравоохранения. Если пациент хочет пройти тест в частном порядке, его стоимость не превысит 20 злотых за один тест.

.

Мазок крови – описание теста, стандарты, интерпретация результатов

Мазок крови — это лабораторный тест , который проводится, когда анализ крови показывает отклонения. Взятие мазка крови позволяет диагностировать заболевания, связанные с анемией или нарушением развития клеток крови.

Посмотреть фильм: "Анемия"

1.Мазок крови - описание теста

Мазок крови – это тщательный анализ количества и структуры клеток крови. Он основан на микроскопической оценке эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Вам нужен образец крови натощак для теста. Мазок крови выполняется, когда ваш анализ крови ненормальный. Тест позволяет диагностировать такие заболевания, как анемия или нарушения развития клеток крови. Мазок лейкоцитов позволяет в дальнейшем диагностировать инфекции, миелопролиферативные заболевания, паразитарные заболевания и иммунодефициты.Анализ тромбоцитов может выявить причину некоторой тромбоцитопении.

2. Мазок крови - нормы

Стандарты, принятые для лейкоцитов: нейтрофильных гранулоцитов с палочковидным ядром 3-5%, нейтрофильных гранулоцитов с сегментоядерным ядром 50-70%, эозинофильных гранулоцитов 2-4%, базофилов 0-1%, моноцитов 2-8%, лимфоцитов 25-40%.

Rozmaz krwi wykonuje się, kiedy wynik morfologii krwi wykazuje nieprawidłowości Мазок крови выполняется, когда анализ крови показывает что-либо ненормальное.

При оценке эритроцитов учитывают следующее: размер , форма , цвет, наличие внутриклеточных включений, * наличие паразитов.

Zioła, które pomagają obniżyć poziom kortyzolu we krwi

Травы, которые помогают снизить уровень кортизола в крови [7 фото]

Развитие цивилизации сделало нашу жизнь более продолжительной и комфортной. Достижения в области медицины позволяют

посмотреть галерею

3.Мазок крови - интерпретация результатов

Повышенное количество нейтрофилов в мазке крови может свидетельствовать о миелоидном лейкозе, ревматоидном артрите и применении глюкокортикоидов. С другой стороны, пониженное количество нейтрофилов в мазке крови может указывать на вирусные инфекции и лучевую или химиотерапию. Если мазок крови показывает увеличение базофилов, это может быть истинная полицитемия или миелоидный лейкоз.Паразитарные инфекции, аллергии и острый лимфобластный лейкоз могут вызывать увеличение количества эозинофилов в мазке крови. Повышение моноцитов может происходить при вирусных или бактериальных инфекциях, лейкемии, ревматоидном артрите и системных заболеваниях соединительной ткани. Вирусные или бактериальные инфекции, вирусный гепатит, лимфолейкозы и множественная миелома также могут вызывать увеличение количества лимфоцитов в мазке крови. Слишком малое количество лимфоцитов указывает на применение лучевой или химиотерапии.Если тест показывает измененную форму эритроцитов, это может указывать на анемию, нарушения костного мозга.

.

Результаты морфологии крови – как читать, интерпретировать параметры, стандарты

Морфология крови (наиболее часто выполняемый лабораторный анализ) – ценный источник информации о нашем здоровье. Морфологический тест заключается в количественном и качественном анализе клеток крови, включая эритроциты (эритроциты, эритроциты), лейкоциты (лейкоциты, лейкоциты) и так называемые тромбоциты (тромбоциты, PLT).

Гематологический тест оценивает такие параметры, как количество, тип, форма и размер клеток крови.Значительные отклонения от нормальных значений могут свидетельствовать о наличии заболевания, например: анемии, воспалении, нарушениях свертываемости или раке. Референсные значения (нормы) морфологии могут варьировать в зависимости от возраста, пола, пищевых привычек, образа жизни и используемого в лаборатории тест-аппарата.

Что такое анализ крови?

В настоящее время практически каждая медицинская лаборатория оснащена т.н. гематологический анализатор.Анализаторы позволяют оценить тысячи клеток, содержащихся в нескольких миллилитрах крови, взятой для анализа. Некоторые параметры крови измеряются непосредственно анализатором, например, эритроциты, лейкоциты или тромбоциты, а другие - рассчитываются.

Результат теста состоит из двух частей. В первой части приведены значения результатов по отдельным параметрам и соответствующий референсный диапазон. С другой стороны, во второй, графической части результата, есть гистограммы (созданы путем маркировки размера каждой ячейки на графике) и скаттеграммы (характеристики двух признаков, измеренные одновременно).

Результаты и стандарты анализа крови (референтные диапазоны)

Из-за использования разных гематологических анализаторов референсные значения могут отличаться в разных лабораториях. Результат морфологии строго зависит от возраста и пола больного. Референтные значения для женщин иные, чем для мужчин.

Референсный диапазон всегда указан в результате анализа крови рядом с помечаемым параметром. Его следует считать показательным, а небольшие отклонения от нормы обычно не означают заболевания.

Однако следует помнить, что даже нормальные результаты морфологии не исключают наличия заболевания. Более того, интерпретация результата всегда должна основываться и на истории болезни, принимая во внимание общее состояние здоровья, возраст и образ жизни.

Показатели анализа крови

1. Показатели эритроцитов (эритроцитов, эритроцитов)

К эритроцитарным показателям относятся:

  • РБК - количество эритроцитов (эритроцитов) - гемоглобин, транспортный белок кислорода, содержащийся в эритроцитах
  • HCT - гематокрит, определяет процентную долю общего объема крови эритроцитов
  • MCV - средний объем эритроцита
  • MCH - средняя масса гемоглобина клетка крови
  • RDW - коэффициент вариации объема эритроцитов

Анализатор измеряет количество эритроцитов, уровень гемоглобина и значения гематокрита, а затем рассчитывает значения маркеров эритроцитов, таких как MCV, MCH и MCHC .Информацию о типе заболевания можно получить, увеличивая или уменьшая количество эритроцитов и оценивая значения других параметров эритроцитов.

Повышение концентрации эритроцитов наблюдается при:

  • тканевой гипоксии (пороки сердца, пребывание в условиях высокогорья) 90 040 90 039 повышенной продукции эритропоэтина (почечная кистозная болезнь, рак) лечения)
  • в состоянии обезвоживания

Анемия – наиболее распространенное нарушение, связанное с эритроцитами

Анемия – это снижение уровня гемоглобина (HGB) ↓, гематокрита (HCT) ↓ и числа эритроцитов ↓ .

Более 80% случаев анемии приходится на железодефицитную анемию. Основными причинами снижения эритроцитов являются кровопотеря при хронических кровотечениях и снижение эритропоэза (выработки эритроцитов в костном мозге).

При подозрении на анемию, вызванную кровотечением, рекомендуются дополнительные исследования - определение концентрации эритропоэтина и анализ кала на скрытую кровь

  • WBC - Количество белых кровяных клеток
  • LYM - Количество лимфоцитов
  • Рн - Количество моноцитов
  • NEU - Количество нейтрофилов (нейтрофилы)
  • - ОСИНЕР (Эозинофилы)
  • ОСНОВЫ - ОСОФАЛА (Эозинофилы)
  • Графы (эозинофилы)
  • COUSOOLEES)
  • COUSOOLEES)
  • COUSOOLEES)
  • LYM% - процент лимфоцитов
  • MON% - процент моноцитов
  • NEU% - процент нейтрофилов
  • EOS% - процент эозинофилии
  • BASO% - процент базофилов

За популяцию лейкоцитов отвечает для функционирования иммунной системы и защиты организма.Изменения в популяции лейкоцитов могут указывать на многие заболевания, от легкой инфекции до очень серьезных заболеваний, таких как лейкемия.

An increase in the number of leukocytes (WBC) may be related to:

  • infection (bacterial, viral, protozoal, fungal infection)
  • hepatitis
  • lymphatic leukemia
  • cancer
  • damage to tissues
  • или действие адреналиновых стероидов

Снижение лейкоцитов может быть результатом поражения костного мозга, некоторых пролиферативных синдромов, сепсиса, лучевой и химиотерапии или лейкемии.

Нейтрофилия – увеличение НЭУ может быть вызвано бактериальными инфекциями, кортикостероидами, РА, подагрой, травмами, отравлениями (СО, металлами), диабетическим кетоацидозом или миелоидным лейкозом.

Аномальный результат - наличие необычных клеток в мазке крови

Помните, никогда не анализируйте отдельные параметры, потому что не каждое отклонение лейкоцитов является серьезным заболеванием. Если в медицинской лаборатории при проведении морфологии возникнут сомнения в результате, лаборант-диагност дополнительно сделает «ручной» мазок крови и оценит его под микроскопом.

Если в мазке обнаруживаются аномальные клетки (например, молодые формы гранулоцитов), в результате делается отметка о необходимости обращения в гематологическую клинику.

3. Показатели тромбоцитов (PLT)

  • PLT - количество тромбоцитов (тромбоцитов)
  • MPV - средний объем тромбоцитов
  • PDV - индекс вариации объема тромбоцитов

Основная роль тромбоцитов процесс свертывания крови. Изменения морфологии тромбоцитов встречаются довольно часто, но не всегда они являются следствием патологического процесса.

Особенно при снижении количества тромбоцитов (PLT), т.н. тромбоцитопения, причиной заниженного результата может быть:

  • агрегация тромбоцитов под влиянием ЭДТА (антикоагулянт, содержащийся в пробирке, препятствующий свертыванию образца крови)
  • наличие в образце гигантских тромбоцитов, которые невозможно измерить на анализаторе
  • связывание нейтрофилов

W в случае отклонений от нормы рекомендуется повторить тест и обратиться к врачу!

Морфология крови является основным лабораторным исследованием, которое проводится профилактически - желательно каждые 6 месяцев вместе с другими анализами крови и анализом мочи.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: результаты анализа мочи - как читать?

Литература:

[1] Костельняк Б., Ковальчик П., Манда А., Штефко К., Томасик П.: Влияние преаналитических факторов на результат анализа крови, Diagn Lab 2015; 51 (4): 271-276.
[2] Hughes-Jones NC., Wickramasinghe SN.: Гематология. Вроцлав: Медицинское издательство Urban & Partner; 2000.
[3] Дембинска-Кич А., Наскальский Дж.: Лабораторная диагностика с элементами клинической биохимии, Elsevier Urban & Partners, Вроцлав, 2013.

.90 000 Синдром септического шока, связанный с генерализованным васкулитом

Введение

Синдром токсического шока (СТШ) представляет собой тяжелую, опасную для жизни инфекцию, вызываемую стафилококками или стрептококками. Впервые он был описан Todd и Fishaut в 1978 г. как полисистемное заболевание с высокой лихорадкой, низким артериальным давлением и диффузной эритематозной сыпью, шелушением через 1-2 недели [1]. Заболевание обычно быстро прогрессирует, а симптомы полиорганной недостаточности, приводящие к шоку, опасны для жизни.

В зависимости от этиологии различают стафилококковый и стрептококковый синдром токсического шока.

В 1980-х годах было описано более частое возникновение синдрома стафилококкового токсического шока у менструирующих женщин, использующих тампоны, что предрасполагало к колонизации половых путей штаммами Staphylococcus aureus [2]. Симптомы вызываются стафилококковыми штаммами, секретирующими экзотоксины, чаще всего токсин синдрома токсического шока-1 (75%), реже - экзотоксины В (23%) и С (2%) [3, 4].

Протективные антитела против TSST-1 присутствуют у 70–80% подростков и у 90–95% взрослых [5]. В группу риска развития ТС входят дети и подростки, у которых нет наличия этих антител, женщины в период менструации или родильницы, лица со стафилококковыми воспалениями, больные после операций, травм, ожогов, хронических воспалений дыхательных путей, лица, инфицированные вирус ветрянки. Частота этого синдрома составляет от 1:100 000 до 5:100 000 [5].

Заболевание начинается внезапно и характеризуется высокой лихорадкой, гипотензией, диффузной эритродермической макулярной сыпью и поражением как минимум 2 других органов.

Шелушение, особенно на ладонях и подошвах стоп, обычно происходит в течение первых 2 недель после появления симптомов. При стафилококковом ГКС нередки продромальные симптомы, симптомы псевдогриппа, рвота и диарея, боль в мышцах и головная боль. Могут появиться отек или цианоз.Симптомы полиорганной недостаточности, приводящие к шоку, обычно развиваются в течение 4-8 часов [3, 4, 6]. Культуры крови положительны только менее чем у 15% пациентов, а смертность составляет менее 3% [5].

Синдром токсического шока, вызванный стрептококками, имеет сходное с стафилококковым течение, но чаще приводит к развитию полиорганной недостаточности и связан с более высокой смертностью (30–70%) [3, 7]. Распространенность оценивается от 1,5 на 100 000 до 5,2 на 100 000 человек среди населения США [8].Возбудителем являются лизогенные штаммы -гемолитических стрептококков группы А, продуцирующие белок М (преимущественно штаммы М-1, М-3, М-12, М-28) [4, 6].

Белок М является основным фактором вирулентности -гемолитических стрептококков группы А, обладающим сильными иммуногенными, антифагоцитарными и антикомплементарными свойствами.

Стрептококки содержат фаг, кодирующий эритрогенный токсин, пирогенный экзотоксин А и В, которые обладают суперантигенными свойствами, подобными TSST-1. После поступления пирогенных токсинов в кровоток происходит избыточная продукция провоспалительных цитокинов, что в свою очередь приводит к развитию общевоспалительной реакции, шока, а за счет непосредственного влияния токсинов на гипоталамус они обладают пирогенным эффектом.Эти токсины также вызывают кожные поражения при скарлатине. Как и в случае стафилококковой СКОТ, обычно заболевают здоровые дети и взрослые. Наиболее частым источником инфекции является воспаление кожи и мягких тканей. Заболевание обычно развивается внезапно, и стрептококковый ТС чаще, чем стафилококковый, приводит к развитию респираторного дистресс-синдрома и почечной недостаточности. Обычно он начинается с лихорадки, миалгии, генерализованного отека и может быстро развиться в полиорганную недостаточность.Генерализованная рубцовая сыпь возникает только у 10% пациентов. Инфекции мягких тканей, обнаруживаемые у 80% больных, предрасполагают к развитию некротизирующего фасциита и миозита. При ТС у 50% больных развивается сепсис Streptococcus pyogenes [3, 7, 9].

Диагноз ЯК устанавливают на основании клинической картины и выделения возбудителя из крови или очагов воспаления. Критерии диагностики синдрома стафилококкового и стрептококкового токсического шока представлены в табл. I и II.

Необходимо проводить прививку из нескольких мест, являющихся потенциальным источником инфекции, в т.ч. кровь, нос, горло, ухо, половые пути, спинномозговую жидкость или кожу.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают найти источник инфекции. Также используются экспресс-тесты на стрептококки и антистрептолизиновый тест (АСО). Лабораторные тесты показывают значительное увеличение маркеров воспаления, лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитопению, удлинение времени свертывания крови, гипоальбуминемию и гипокальциемию.Иногда наблюдается гипербилирубинемия, повышение уровня креатинфосфокиназы, трансаминаз и повышение уровня креатинина в сыворотке [5, 6, 8].

Целью терапии является уничтожение инфекции. Важное значение имеет раннее начало антибактериальной терапии. Пенициллины в основном используются в сочетании с клиндамицином, а также цефалоспоринами, ванкомицином и линезолидом. Доказано, что внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) эффективны. Рекомендуемая доза составляет 1-2 г/кг массы тела.в. [10–12]. Шоковую терапию следует проводить в отделении интенсивной терапии. Он включает внутривенное орошение, применение инотропных препаратов, искусственную вентиляцию легких и диализ. Важное значение имеет этиотропная терапия - хирургическая обработка очагов, являющихся источником инфекции [3, 4, 7].

Синдром токсического шока требует дифференциации от септического шока, внезапного начала или рецидива генерализованного заболевания соединительной ткани (например, ювенильный идиопатический артрит, болезнь Стилла, системная красная волчанка), болезни Кавасаки, аллергии (аллергический шок, DRESS-синдром лекарственной сыпи, эозинофилия, и системных симптомов), воспаление подкожной клетчатки, синдром Рея, стафилококковый синдром ожога кожи, инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, джерсиниоз, эрлихиоз, пятнистая лихорадка Скалистых гор, лептоспироз) [3, 4, 6, 7].

История болезни

Мальчик, 2 года и 7 месяцев, с признаками инфекции верхних дыхательных путей, повышенными лабораторными маркерами воспаления [концентрация С-реактивного белка (СРБ) 9,6 мг/дл (стандарт

3 мг/дл, Staphylococcus hominis был Посев крови был стерильным, в мазках из носа и зева была обнаружена гемофильная палочка. УЗИ органов брюшной полости показало спленомегалию. Первоначально мальчика лечили цефтриаксоном, ванкомицином, дексаметазоном и дексаметазоном.Постепенного снижения лабораторных показателей воспаления и лихорадки не наблюдалось. Через 4 дня, после отмены глюкокортикостероидов, у мальчика возобновилась лихорадка, появились жалобы на боли в левом тазобедренном суставе. Физикальное обследование выявило мелкую сыпь на руках и ногах и прогрессирующую гепатоспленомегалию. Лабораторные тесты снова показали увеличение воспалительных маркеров Эхокардиография не показала никаких признаков аномалий, кроме дефекта перегородки II типа.Мальчик был направлен в ортопедическое отделение с подозрением на воспаление тазобедренного сустава, где после УЗИ выявлено повышенное количество жидкости в вышеперечисленных сустав прокалывали стерильной жидкостью. В период госпитализации, несмотря на антибактериальную терапию, у ребенка развилась гектическая лихорадка и ухудшилось состояние - появились цианоз, генерализованный отек подкожной клетчатки, мелкопятнистая сыпь по всему телу. В лабораторных исследованиях сохранялись повышенные значения СРБ (31,750,5 мг/дл), прокальцитонина (0,321,28 нг/мл), на коагулограмме увеличение каолин-кефалинового времени (62 с), продуктов деградации фибриногена ( Д-димер 674 мкг/л).В лечении использовали иммуноглобулины (2,5 г).

Больной переведен в отделение интенсивной терапии. В связи с прогрессирующей недостаточностью кровообращения и дыхания мальчику потребовались катехоламины, искусственная вентиляция легких, переливание эритроцитарной массы и плазмы. В антибактериальной терапии использовались меропенем и пенициллин. Посевы крови и спинномозговой жидкости были стерильны. При КТ головы выявлено массивное затемнение верхнечелюстных пазух, ячеек камышов, клиновидной пазухи, сосцевидных отростков.Выполнены парацентез левого уха, двусторонняя пункция и дренирование верхнечелюстной пазухи. При посеве полученного содержимого выращивали Staphylococcus haemolyticus. Дексаметазон вводили местно в носовые пазухи. Наблюдалось постепенное улучшение общего состояния. Лабораторные исследования выявили постепенную нормализацию показателей воспаления и развившуюся тромбоцитопению (33 тыс/мкл). Гепарин отменен, выполнена биопсия костного мозга, которая не выявила существенных патологических изменений. Рентгенограмма грудной клетки показала жидкость в плевре.Больная переведена в отделение педиатрии НИИ «Памятник - Детский центр здоровья» для дальнейшей диагностики и лечения.

В день поступления в клинику общее состояние больного было средним. У мальчика не было лихорадки, он жаловался на боли в правом бедре, при осмотре выявлены многоформные кожные высыпания - ярко-красная эритема на щеках (рис. 1), мелкая розовая сыпь на коже груди и спины, Линии Пастиа. Шейные лимфатические узлы несколько увеличены.Альвеолярный шум над легочными полями был симметричным, нормальным, имелся упорный кашель, частота сердечных сокращений была правильной, с выслушиваемым систолическим шумом, в брюшной полости наблюдалось увеличение печени и селезенки.

Результаты лабораторных исследований: тромбоцитопения (91 тыс/мкл), несколько повышены острофазовые показатели: СОЭ - 33 мм/ч, СРБ - 0,71 мг/дл. Результаты биохимических тестов функции печени и почек были в норме, концентрация ферритина составила 399 нг/мл (стандарт

. ).В лечении применяли клиндамицин (40 мг/кг м.т.), переливали очередную дозу иммуноглобулинов (2 г/кг м.т.), что привело к выраженному улучшению общего состояния ребенка, уменьшению гепатоспленомегалии, нормализации лабораторных показателей воспаления и разрешению тромбоцитопении.

Дискуссия

Установление диагноза ТС в описанном случае вызвало диагностические и лечебные трудности в связи с многообразием и вариабельностью симптомов, временным клиническим улучшением, а затем рецидивами, несмотря на проводимое лечение.

Диагноз ЭСТ устанавливали на основании характерных клинических симптомов: высокой лихорадки, типичных поражений кожи и результатов бактериологического (наличие стафилококка в культуре) и серологического тестов (АСО). Вскоре развился шок с симптомами синдрома системного воспалительного ответа (ССВО). Сыпь сошла через 2 недели.

Причинами этого состояния были: сепсис, аллергический шок, васкулит, рецидив системного заболевания соединительной ткани и гемофагоцитарный синдром.

В начальном периоде заболевания клинические симптомы не были характерны для стрептококковой инфекции (скарлатины), а скорее указывали на сепсис (экхимозы, лихорадка, положительный посев СМЖ). Только повышенный уровень АСО (1388 МЕ) и признаки инфекции дыхательных путей могут указывать на стрептококковую инфекцию (в прошлом или недавно). Применялись антибиотики, воздействующие на Streptococcus spp.(цефтриаксон, ванкомицин) и глюкокортикостероиды (в связи с подозрением на менингит), но, несмотря на лечение, через несколько дней симптомы возвращались - сначала боли в суставах, затем гепатоспленомегалия, лихорадка, сыпь, а затем быстро развивающиеся симптомы шока. и полиорганная недостаточность.

Присутствие Staphylococcus hominis в культуре спинномозговой жидкости указывало на контаминацию образца, однако возможно, что предшествующая нейроинфекция (или применение глюкокортикостероидной терапии) могла реактивировать другую бактериальную инфекцию (стрептококково-стафилококковую), вызывающую шок. Симптомы полиорганной недостаточности сопровождались значительным повышением лабораторных показателей воспаления, при этом была заметна динамика концентрации прокальцитонина (от 0,32 до 1,28 нг/мл), что дополнительно могло свидетельствовать о бактериальной этиологии.Использовали антибиотикотерапию широкого спектра действия (меропенем, пенициллин, ванкомицин). Представляется, что переливание препаратов иммуноглобулинов (обычно применяемых при ТС) было очень важным и благотворным фактором в течении заболевания. Выявленные на КТ воспалительные изменения в легких не были достаточно выраженными, чтобы явиться причиной столь тяжелого состояния больного. При КТ также выявлены воспалительные изменения в верхнечелюстных пазухах. Наличие в анамнезе хронических инфекций среднего уха и околоносовых пазух (колонизация токсигенными возбудителями) может быть дополнительным фактором риска развития токсического шока в данном случае.Тяжелое течение заболевания можно объяснить стафилококковой коинфекцией, источником которой, вероятно, были околоносовые пазухи.

Значительное (но временное) клиническое улучшение после ЛОР-процедур и наличие Staphylococcus haemolyticus в культуре секрета указывают на то, что токсический шок, вероятно, был смешанным стрептококково-стафилококковым шоком.

Совокупность неспецифических симптомов, улучшение клинического состояния после применения глюкокортикостероидов в начальной стадии заболевания, рецидив симптомов после их отмены, симптомы ССВО потребовали расширения диагноза в сторону системных заболеваний соединительной ткани.Наличие только антител к р-АНЦА при отсутствии других аутоантител указывало на вторичный васкулит в течении бактериальной инфекции, а не на ревматическое заболевание. Стоит отметить, что при ТС возможно развитие системных васкулитов [13], а при ССВО - реактивация латентных инфекций (в описанном случае вируса ВЭБ), что еще больше усложняет диагностику и подбор лечение.

Тромбоцитопения, вероятно, была вторичной по отношению к инфекции, но в связи с ее прогрессирующим характером, несмотря на антибактериальное лечение, и в связи с подозрением на вторичный гемофагоцитарный синдром была выполнена биопсия костного мозга, которая не подтвердила вышеуказанный диагноз.Несколько повышенная концентрация ферритина также не поддерживала синдром активации макрофагов. Стоит отметить, что в описанном случае применение низкомолекулярного гепарина также могло быть причиной транзиторной тромбоцитопении.

Боль в левом тазобедренном суставе, первоначально трактуемая как симптом артрита на фоне сепсиса или системного заболевания соединительной ткани, может быть одним из первых симптомов СТ. Следует также помнить, что артрит является осложнением скарлатины у 6-10% больных [14].Типичная стрептококковая сыпь появлялась только на более поздних стадиях заболевания, что затрудняло диагностику. Шелушение кожи на руках и ногах, характерное для скарлатины, появилось на 3-й неделе болезни. Позже также появилась эозинофилия периферической крови, часто связанная со скарлатиной.

Рецидивы лихорадки и генерализованного поражения кожи, наблюдавшиеся в педиатрическом отделении, боли в суставах, стойкие повышенные показатели воспаления и повторное повышение титра АСО, вероятно, были обусловлены персистирующей токсемией.На основании общей клинической картины и результатов лабораторных исследований диагностировано состояние ТСХ.

Отсутствие улучшения после предшествующей антибактериальной терапии (цефтриаксон, меропенем, кларитромицин) может быть обусловлено не только резистентностью бактерий к применяемым антибиотикам, но и недостаточной нейтрализацией токсина (или отсутствием такого эффекта применяемых антибиотиков) ). Лишь добавление к лечению клиндамицина и переливание высоких доз иммуноглобулинов (2 г/кг массы тела) приводило к разрешению клинических симптомов [10–12, 14].

Иммуноглобулины нейтрализуют суперантигены, снижают синтез провоспалительных цитокинов, ингибируют реакции активации комплемента, нейтрализуют аутоантитела. Экспериментальные исследования подтверждают способность препаратов ВВИГ опсонизировать бактерии, которые не могут быть уничтожены только антибиотикотерапией или хирургическим вмешательством [15, 16].

После проведенного лечения достигнуто значительное улучшение клинического состояния, исчезли лихорадка, боли в суставах и кожные высыпания. Из отклонений при физикальном обследовании обнаружена только гепатоспленомегалия, длящаяся около 2 мес.Стоит обратить внимание на то, что проведенные иммунологические исследования не свидетельствовали о тяжелых нарушениях иммунитета. Был обнаружен только сниженный процент Т-клеток CD19. Повышение титра АСО, в настоящее время ограниченно используемое в диагностике стрептококковых инфекций (он служит в первую очередь маркером правильного лечения), в описанном случае явилось одним из ключевых исследований, полезных в диагностике СТ [17].

Из-за риска рецидива ТГЭ следует периодически наблюдать за пациентами.Большое значение имеют бактериологические исследования и эрадикация возбудителей (включая ЛОР-процедуры), ответственных за рецидив заболевания. Описанный больной остается под наблюдением ЛОР-иммунологического диспансера.

Резюме

1. Синдром токсического шока следует учитывать при дифференциальной диагностике синдрома системной воспалительной реакции.

2. В случае тяжелого или атипичного течения скарлатины важно помнить о ее редком, но опасном для жизни осложнении – ЭТ.Полезным тестом в диагностике СТ является повторное определение титра АСО.

3. Антибиотикотерапия является основой лечения СТ. Лечение ВВИГ является хорошо задокументированным поддерживающим лечением, которое также следует рассматривать в случае необъяснимого синдрома генерализованной воспалительной реакции или при системных инфекциях, рефрактерных к текущей терапии.

4. Ликвидация инфекций патогенными штаммами, устранение факторов риска (напр.соответствующее лечение хронического воспаления дыхательных путей).

Ссылки

1. Тодд Дж., Фишаут М., Капрал Ф. Синдром токсического шока, связанный со стафилококками фаговой группы I. Ланцет 1978; 2: 1116-1118.

2. Шандс К.Н., Шмид Г.П., Дэн Б.Б. и др. Синдром токсического шока у менструирующих женщин: связь с использованием тампонов и золотистым стафилококком и клинические особенности в 52 случаях. N Engl J Med 1980; 303: 1436-1442.

3. Берк Д.Р., Бейлисс С.Дж. MRSA, стафилококковый синдром ошпаренной кожи и другие кожные бактериальные неотложные состояния.Пед Энн 2010; 39: 627-633.

4. Виссенталь А.М., Тодд Дж.К. Синдром токсического шока у детей в возрасте до 10 лет. Педиатрия 2006; 118: 2450-2460.

5. Davis JP, Chesney PJ, Wand PJ, LaVenture M. Синдром токсического шока: эпидемиологические особенности, рецидивы, факторы риска и профилактика. N Engl J Med 1980; 303: 1429-1435.

6. Chesney PJ, Davis JP, Purdy WK, et al. Клинические проявления синдрома токсического шока. ЯМА 1981; 246: 741-748.

7. Пьетрас М. Синдром токсического шока.Пшев Лек 2000; 7: 116-122.

8. Davies HD, McGeer A, Schwartz B, et al. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А в Онтарио, Канада. Группа Онтарио Группа по изучению стрептококков. N Engl J Med 1996; 335: 547-554.

9. Rodríguez-Nun ~ ez A, Dosil-Gallardo S, Jordan I. Клинические характеристики детей с синдромом стрептококкового токсического шока группы А, поступивших в педиатрические отделения интенсивной терапии. Совместная группа по синдрому стрептококкового токсического шока Испанского общества детской интенсивной терапии.Евро Джей Педиатр 2011; 170: 639-644.

10. Шливерт П.М. Применение внутривенного иммуноглобулина при лечении синдромов стафилококкового и стрептококкового токсического шока и родственных заболеваний. J Allergy Clin Immunol 2001; 108 (4 Дополнение): S107-S110.

11. Канадская группа по изучению стрептококков. Каул Р., МакГир А., Норрби-Теглунд А. и др. Внутривенная иммуноглобулиновая терапия при синдроме стрептококкового токсического шока - сравнительное обсервационное исследование. Clin Infect Dis 1999; 28: 800-807.

12.Барри В., Хаджинс Л., Донта С.Т. и др. Внутривенная иммуноглобулиновая терапия при синдроме токсического шока. ЯМА 192; 267: 3315-3317.

13. Leung DY, Meissner HC, Fulton DR, et al. Синдром токсического шока, токсин-секретирующий золотистый стафилококк при синдроме Кавасаки. Ланцет 1993; 342: 1385-1388.

14. Рассел Н.Е., Пахорек Р.Э. Клиндамицин в лечении стрептококкового и стафилококкового синдромов токсического шока. Энн Фармакотер 2000; 34: 936-939.

15. Vinson AE, Dufort EM, Willis MD, et al.Лекарственная сыпь, эозинофилия и синдром системных симптомов: Два педиатрических случая, демонстрирующие диапазон тяжести проявления: случай гиперчувствительности к лекарственным препаратам, вызванной ванкомицином, имитирующий синдром тонического шока, и более легкий случай, вызванный миноциклином. Pediatr Crit Care Med 2010; 11: 38-43.

16. Сенборн Л. Применение препаратов иммуноглобулина в лечении инфекционных заболеваний. Пол Мерк Лек 2011; 30: 441-446.

17. Щипа К., Гриневич В. Streptococcus pyogenes - инвазивная природа возбудителя.Новая клиника 2006; 13: 722-725.

.

Streptococcus agalactiae в мазке из влагалища, уретры и цервикального канала

Стрептококковая инфекция при беременности в мазке выявляется достаточно часто. В некоторых регионах этот показатель намного превышает средний показатель в 30%. Это объясняется передачей болезни. Стрептококк, выделенный в мазках беременной, может попасть в организм женщины одним из следующих путей:

  • От человека к человеку, например, при рукопожатии, поцелуях.
  • Половым путем.
  • Использование предметов личной гигиены несколькими людьми, один из которых является носителем бактериальной инфекции. Это касается не только полотенец, но даже мыла.

При внутриутробной беременности у женщин значительно снижается иммунитет. Это связано с определенными изменениями в организме.

Заражение может произойти как в начале беременности, так и на последних неделях. Поэтому особое внимание следует уделить безопасности будущей женщины во время родов.В некоторых случаях стоит даже ограничить круг общения.

Женщины, имеющие зависимости, дополнительно подавляющие иммунную систему, находятся в группе риска. Также негативные последствия чаще отмечаются у людей, страдающих сахарным диабетом.

Помимо бессистемного течения в латентной форме обнаружение стрептококка в моче беременной может привести к развитию различных кожных высыпаний. Речь идет о следующих заболеваниях:

  • Поверхностная стрептодерма.Они бывают следующих разновидностей - тильбери-фокс, складчатая, кольцевидная, околоногтевая, трещиноватая, буллезная, губная, слизистых оболочек, в том числе полости рта и горла.
  • Глубокая стрептодермия имеет одну форму. Заболевание называется эктайм.
  • Атипичная стрептодермия — простой лишай, острая диффузная стрептодермия. Папулосифилитическое импетиго возникает только у детей до 1 года при отсутствии должной гигиены. Его второе имя – пеленочный дерматит.

Часто беременные путают первые симптомы стрептококковой инфекции с другими недугами.Поэтому важно знать, какие симптомы характерны для этого заболевания.

Симптомы и признаки стрептококковой инфекции у беременных

Стрептококк

в моче беременной женщины встречается довольно часто. В большинстве случаев достаточно провести медикаментозную терапию антибиотиками, чтобы избавиться от бактериальной инфекции. Гораздо хуже обстоит дело при выявлении стрептококка группы В у беременных. Воздействие этого штамма может привести к смерти матери после родов, преждевременному заболеванию, заражению ребенка.

Врачи выделяют следующие симптомы, характерные для выраженного проявления стрептококковой инфекции:

  • А - кожные высыпания в виде стрептодермии, поражения дыхательных путей, репродуктивной системы, мочевыводящих путей.
  • B - Может вызывать ранний менингит, пневмонию, эндокардит, септический артрит у новорожденных.
  • C и G – возбудители зоонозов.
  • Д - сходен с А, проявляется в виде стрептодермы.

При значительном снижении иммунитета умеренный рост стрептококков при беременности может привести к развитию различных тяжелых заболеваний.

Инфекция может локализоваться в пищеварительном тракте, дыхательных путях, половых органах и репродуктивных органах. В тяжелых случаях вовлекаются кровеносная и лимфатическая системы, повреждаются суставы, сердце и головной мозг.

Лечение стрептококковой инфекции во время беременности

Методика воздействия на стрептококковую инфекцию, выбор препаратов во многом зависит от проявления заболевания.Помимо элиминации самого возбудителя рекомендуется курс иммуномодулирующей терапии. Можно использовать, например, отвар шиповника, гранатовый сок, ромашковый чай и мелиссу.

Стрептококк

в горле у беременных встречается довольно часто. В этом случае назначают Амоксициллин, Азитромицин, Цефуроксим. С высокой частотой стрептококковая инфекция проявляется судорогами в уголках рта. Для лечения используются мази с антибиотиками. Также кожу вокруг очага поражения следует протирать раствором левомицетина, борной или салициловой кислоты.

Стрептококк в цервикальном канале при беременности необходимо полностью исключить. В этом случае высок риск заражения малыша во время родов. Медикаментозная терапия назначается индивидуально. Желательно сразу использовать антибиотики последнего поколения.

Последствия стрептококковой инфекции для матери и плода

При выявлении стрептококка при беременности у бакпосев необходимо пройти курс антибиотиков, назначенный врачом.Значимость этого определяется тем, что существует вероятность до 2%. Около 15% инфицированных детей умирают. Своевременно назначенная медикаментозная терапия поможет избежать летального исхода.

Заражение новорожденного эпидемической пузырчаткой, вызванной не только золотистым стафилококком, но и некоторыми стрептококками, происходит не по вине персонала родильного дома. Часто причиной становится молодая мама, отказавшаяся делать «ненужные» анализы.

Бета-гемолитический стрептококк у беременных встречается примерно у 4% от общего числа женщин.В нормальном состоянии организма его присутствие никак не проявляется. Совершенно иная ситуация, когда речь идет о вынашивании плода. Особенно если у беременной галатикпс 10- 6 степени стрептококка. Часто акушеры связывают начало преждевременных родов с ее наличием.

Алевтина Аасар, терапевт, специально для страницы

Полезное видео

Стрептококк

вызывает различные заболевания и выявляется современными методами диагностики. Исследование мочи при беременности позволяет подтвердить или опровергнуть наличие в организме женщины стрептококков группы В.При положительном лабораторном результате проводится лечение антибиотиками.

стрептококк группы В

Стрептококк группы B (GBS) — широко распространенная бактерия, вызывающая проблемы со здоровьем. Для взрослого человека этот микроорганизм, как правило, не опасен. СГБ, обнаруженный во время беременности, представляет серьезный риск для плода.

Около 10-30% будущих мам являются носителями стрептококка группы В. Поскольку эта бактерия присутствует в организме каждой четвертой женщины в «интересном» положении, ее нельзя назвать редкой.Однако индифферентное отношение к СГБ также недопустимо. Дело в том, что женщина может передать этот микроорганизм своему малышу во время родов.

Определить наличие стрептококка в организме в большинстве случаев можно только по результатам лабораторных исследований. Для этого необходимо провести развернутое исследование мочи или мазка. Только у небольшой части населения, инфицированного GBS, бактериальная активность вызывает инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Виды стрептококков и диагностика инфекции при беременности

Гемолитические стрептококки являются наиболее распространенными патогенными бактериями. Их делят на несколько групп по разным критериям.

Стрептококки группы А передаются воздушно-капельным путем, реже через зараженную посуду и продукты питания. Эти микроорганизмы включаются в анализ мазка из зева. Для предотвращения заражения врачи рекомендуют соблюдать элементарные гигиенические требования.

Стрептококки группы В обнаруживаются у 10-30% беременных женщин.Большинство носителей бактерий — сексуально активные женщины в возрасте до 20 лет. СГБ передается во время полового акта от инфицированного партнера к здоровому партнеру.

Streptococcus можно обнаружить в различных органах. Для выявления болезнетворных микробов в мочевыводящих путях проводят анализ мочи в баке для культивирования. При несоблюдении правил сбора материала этот метод диагностики дает ложноположительные результаты.

Для тестирования требуется среднее количество мочи и стерильный контейнер.Лучше всего использовать одноразовые контейнеры, которые есть в каждой аптеке. Перед сбором материала его следует тщательно промыть. Желательно при мочеиспускании прикрывать вход во влагалище стерильным ватным тампоном.

Еще одним методом диагностики является взятие мазка из влагалища. Анализ необязателен. Беременные женщины ведут его к гинекологу.

Если будущая мать перенесла стрептококковую инфекцию мочевыводящих путей во время беременности или родила ребенка, инфицированного этими микроорганизмами в прошлом, ей необходимо сдать мазок на 35-37 неделе беременности.При положительном результате врач назначит курс антибиотиков и будет внимательно следить за здоровьем женщины.

Чем опасна стрептококковая инфекция?

К сожалению, СГБ – опасная бактерия, которая может привести к различным патологиям. Поэтому при обнаружении стрептококков группы В в моче или мазке требуется срочное лечение. Отсутствие своевременной терапии повышает риск:

  • преждевременные роды;
  • внутриутробная гибель плода;
  • преждевременный разрыв плодных оболочек.

Кроме того, СГБ часто является причиной инфекций мочевыводящих путей. Этот микроорганизм может привести к повышению температуры тела, жжению и боли при мочеиспускании. Стрептококковая инфекция почти всегда протекает бессимптомно, но выявляется в анализах мочи и мазка.

При передаче инфекции ребенку может развиться пневмония.

В 1-2% случаев инфицированные матери передают стрептококки группы В своим детям во время родов.Если это произойдет, у ребенка будут следующие заболевания:

  • менингит;
  • сепсис;
  • пневмония.

Но не стоит отчаиваться. Современная медицина успешно борется с СГБ у новорожденных с помощью антибиотиков (пенициллин, ампициллин) и интенсивной симптоматической терапии. Большинство инфицированных детей выздоравливают. Только у небольшого числа молодых пациентов стрептококковая инфекция вызывает в будущем такие патологии, как проблемы со слухом или обучением.

Для предотвращения передачи инфекции новорожденному ребенку следует тщательно следить за своим здоровьем во время беременности. Незадолго до родов рекомендуется проверить наличие или отсутствие СГБ. В профилактических целях необходимо укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.

Симптомы стрептококковой инфекции у ребенка

Могут быть признаки ранней и поздней инфекции. В первом случае появляется лихорадка, повышенная сонливость в первую неделю жизни, появляются проблемы с органами дыхания.Раннее начало встречается у 50% новорожденных и иногда приводит к сепсису, пневмонии и менингиту.

При позднем дебюте инфекции наблюдаются кашель, нарушение приема пищи, высокая температура тела, судороги или сонливость, заложенность носа. Эти симптомы появляются между 7 днями и 3 месяцами после родов и часто вызывают менингит и сепсис.

В 99% случаев инфицирование новорожденных протекает бессимптомно. По этой причине врачи рекомендуют устанавливать колонизацию СГБ с помощью лабораторной диагностики.Материал для исследования получают путем взятия проб из зева, наружного слухового прохода, пупка, прямой кишки ребенка. Наличие патогенных микроорганизмов можно выявить при исследовании амниотической жидкости.

Последствия и лечение послеродовой стрептококковой инфекции

Иногда СГБ приводит к инфекции матки. В этом случае появляются следующие симптомы:

  • высокая температура тела;
  • учащенное сердцебиение матери и плода;
  • болит живот.

Антибиотики используются для борьбы с СГБ. Эти препараты вводят внутримышечно или внутривенно перед родами. Оптимально использовать антибиотики за 4 часа до рождения ребенка. Это поможет предотвратить заражение вашего новорожденного ребенка.

Обычным лечением стрептококковых инфекций является пенициллин (иногда используется ампициллин). В некоторых случаях эти препараты вызывают аллергическую реакцию (до 1 из 25 женщин). Эта терапия используется только тогда, когда планируются естественные роды.Как правило, кесарево сечение освобождает беременную от необходимости принимать антибиотики.

Несмотря на все негативные последствия, которые может спровоцировать стрептококковая инфекция при беременности, бояться не стоит. Во-первых, во время беременности диагностируют различные патологии, в том числе наличие в организме СГБ (анализ мочи и мазка). Во-вторых, своевременное лечение помогает справиться с опасным заболеванием, предотвратив негативные последствия для матери и ее малыша.

Микрофлора влагалища представлена ​​разнообразными микроорганизмами.В зависимости от их соотношения различают понятия нормы и патологии. Основу нормальной флоры составляют палочки – лактобациллы. Их дополняют условно-патогенные микроорганизмы, представленные стрептококками, стафилококками, гарднереллами, кандидами, мочевиной и микоплазмами.

Пока количество этих микроорганизмов небольшое, лейкоцитов немного, состояние влагалища считается удовлетворительным. Если в мазке из цервикального канала преобладает один из них, например, безмолочный стрептококк, то диагностируют неспецифическое воспаление.

Немного о возбудителе

Стрептококки представляют собой большую группу микроорганизмов со сходными морфологическими признаками. В зависимости от характера роста на среде серогруппы делятся на гемолитические, зеленые и негемолитические. Во влагалище есть группы В, D и зеленый. Показатели нормы не должны превышать от 10 до 4 град КОЕ/мл.

Молочный – бета-гемолитический стрептококк группы В. Это означает, что при посеве на агаризованную и кровяную среду вокруг него по мере роста колонии формируется зона полного гемолиза эритроцитов.При этом питательная смесь обесцвечивается.

Деятельность микроорганизма сопровождается выделением различных ядовитых веществ:

  • стрептолизин разрушает окружающие ткани;
  • лейкоцидин
  • разрушает иммунные клетки, позволяет микробам ускользнуть от него;
  • некротоксин и летальный токсин вызывают некроз тканей;
  • набор ферментов, поддерживающих инвазию стрептококков в окружающие ткани: гиалуронидаза, протеиназа, амилаза, стептокиназа.

Колонизация стрептококками происходит с периодом полового созревания и началом половой жизни. Домашний путь передачи возможен при использовании обычных предметов гигиены. Женщины способны заразить себя, если движения их половых органов во время мытья половых органов направлены сзади наперед. Микробы из анальных складок попадают во влагалище. Беременная женщина может передать инфекцию ребенку во время родов.

Мужчины могут заразиться от женщин при оральном или анальном сексе, через стенки кишечника при дисбактериозе, дальше от почек или носоглотки.

Каковы признаки инфекции?

Пока уровень возбудителя не станет минимальным, лактобактерий во влагалище достаточно, чтобы подавить развитие условно-патогенной флоры. Молочный стрептококк появляется у мужчин после незащищенного полового акта. В дальнейшем они становятся переносчиками инфекции и способны выявлять возбудителя другим партнерам.

Активация стрептококка происходит при нарушении баланса нормальной микрофлоры. К этому приводят следующие причины:

  • гормональные изменения;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение гигиенических процедур;
  • использование моющих средств для личной гигиены;
  • сахарный диабет и тяжелые патологии.

Во время беременности первые два фактора особенно важны. который постепенно нарастает, снижает местный иммунитет. Процесс направлен на сохранение беременности, но имеет негативные последствия: у беременных часто обостряются латентные инфекции мочеполовых органов, также развиваются колиты.

Нет симптомов анаэробной болезни. Эти возбудители не вызывают воспалительной вагинальной реакции. Обнаружение высокой концентрации возбудителя происходит случайно при плановом осмотре.У беременных проявляются симптомы активизации инфекции в виде уретрита или цистита.

Возбудитель сначала появляется в уретре, а затем поднимается выше. Характерными симптомами цистита являются боль и жжение при мочеиспускании с последующим ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, частыми императивными позывами, не сопровождающимися выделением большого количества мочи.

Острый цистит сопровождается ухудшением общего состояния, слабостью, головной болью.Повышение температуры бывает редко.

Чем опасно заражение?

Streptococcus agalactia при беременности выявляют у 20% женщин. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию следующих осложнений:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • послеродовой эндометрит;
  • сепсис неонатального периода;
  • неонатальная пневмония;
  • эндокардит;
  • менингит.

В большинстве случаев инфекция у женщины протекает скрыто, но у новорожденного часто вызывает осложнения.

В каких случаях необходимо обследование?

Существуют определенные группы риска по развитию стрептококковых инфекций:

  • длительный безводный период более 18 часов;
  • повышение температуры тела у женщины во время родов;
  • бактерии в моче
  • родился недоношенный ребенок;
  • легкий вес новорожденного;
  • родов по.

Если у женщины был ребенок, инфицированный Streptococcus agalakia в предыдущих беременностях, тестирование при вторых родах обязательно.

Методы лабораторной диагностики

Мазки из шейки матки берутся беременными в плановом порядке. Этот метод исследования позволяет определить степень чистоты влагалища и установить первые отклонения от нормы. Если в мазке доминирует кокосовая флора, необходимо размножение, которое является основным методом диагностики инфекции.

Для посева используются либо жидкие, либо твердые питательные вещества.В некоторых лабораториях к ним добавляют вещества, подавляющие рост других микроорганизмов. Это увеличивает выделение стрептококков на 50%.

Для посева берут материал из влагалища, вокруг ануса. Рекомендуется собирать выделения с нескольких участков слизистой одновременно. Это также увеличивает вероятность выявления возбудителя. Обнаружение от 10 до III степени КОЕ/мл является вариантом нормы.

Поскольку роль молочнокислых стрептококков в неонатальной инфекции очень велика, разработана система скрининга для выявления анаэробных инфекций.Для этого используют определение микробных антигенов в латекс-агглютинации, ИФА, коагуляцию. Эти методы быстрые, но они имеют некоторые недостатки. При обследовании во время родов выделения из влагалища могут смешиваться с амниотической жидкостью, кровью. Это снижает чувствительность тестов.

Также используется ПЦР-диагностика

. С его помощью можно выделить безмолочные стрептококки из мочи, отделяемой из влагалища, с кожи новорожденного. В ходе исследования определяется ДНК возбудителя. Последние достижения в этой области позволяют изучать гены вирулентности.Выявление такого генетического состава свидетельствует о высокой вероятности инфицирования новорожденного тяжелой формой заболевания.

Беременных женщин обследуют на 35-37 неделе. Метод ПЦР позволяет качественно и количественно идентифицировать стрептококки в исследуемом материале. Идентификация количества микроорганизмов позволяет оценить контаминацию исследуемого участка. Недостатком метода является невозможность выявления живых представителей рода и определения их антибиотикорезистентности.

Что такое стрептококк? Как лечить эту заразу? Опасно ли это для будущего ребенка? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в нашей статье.

Что это за инфекция?

Streptococcus — патогенные бактерии, встречающиеся в организме человека. У беременной девушки во влагалище обнаруживаются стрептококки, которые принято делить на 3 группы:

  1. "зеленый" внешний вид;
  2. серогруппа В;
  3. энтерококки.

Эксперты решили выделить 2 самых опасных возбудителя:

  1. гемолитическая серогруппа А, возникающая в результате множественных случаев бактериального сепсиса;
  2. серогруппы В, которые стали часто появляться у детей раннего возраста.

Массовое распространение инфекции

Стрептококк группы А

Рассмотреть инфекцию, вызванную стрептококком группы А.

Возбудитель гемолитический стрептококк. У беременных девочек преимущественно поражаются носоглотка, влагалище и перианальная область. Для выявления возьмите мазок из влагалища, анализ мочи и сдайте анализы в лаборатории. Чаще всего девочка болеет тонзиллитом, фарингитом; появляются урогенитальные инфекции, эндометрит и послеродовой сепсис.Врач может поставить диагноз культуральным методом (исследуется дыхательная диафрагма). Это заболевание может повлиять на плод таким образом, что у него могут развиться респираторные заболевания.

В профилактических целях врачи рекомендуют своевременное выявление фактора риска, соблюдение правил гигиены во время родов, прием антибиотиков, общий анализ мочи и крови 2 раза в месяц.

Лечение обычно проводят препаратами « Новосин » и « Пенициллин Прокаинз-Бензил », в течение двух недель.

Можно диагностировать стрептококковые инфекции путем включения культуры, в которой материал исследуется в аэробных условиях.

Необходимо лечить стрептококки группы А у беременной пенициллинотерапией около двух недель, так же можно применять препараты Фортазим и Вильпрафен.

При возникновении бактериального сепсиса врач вводит вам внутривенно большую дозу прокаинового пенициллина. Малышам при наличии такого инфекционного заболевания также может быть назначена большая доза прокаинопенициллина.

Для предотвращения рецидивов такого заболевания необходимо соблюдать особые правила, о которых он должен сообщить врачу.

Стрептококк группы B

Теперь рассмотрим эти инфекционные заболевания, вызываемые стрептококками группы В.

Беременные женщины подвержены этому заболеванию намного чаще, чем все остальные. Для выявления необходимо взять мазок и исследовать его в лаборатории. Кроме того, они проводят анализы мочи и крови.

У беременной заболевание может протекать без каких-либо явных симптомов.Но иногда бывает и так, что может возникнуть мочеполовая инфекция. Для выявления этих заболеваний необходимо сдать общий анализ мочи. Заболевание диагностируется селекционным методом. Это может повлиять на плод таким образом: у ребенка тогда развивается менингит и появляются тяжелые заболевания нервной системы.

Лечение проводят препаратом « Сумамед ».

Стрептококк этого типа способствует возникновению менингита, сепсиса, который часто может привести к летальному исходу.Статистика показывает, что недоношенные дети заражаются в 3 раза чаще, чем другие дети.

Основной средой распространения стрептококков группы В является наличие нормальной женской микрофлоры.

У меня диагностировали эту инфекцию на 29 неделе. Врач сразу назначил мне следующее лечение: антибиотик «Цефалексин» и спринцевание. Пропив курс цефалексина и сделав 5 промываний, пришла на повторное обследование. Сдав общий анализ мочи и крови, врач сказал, что все нормализовалось, инфекции не обнаружено.

Как это лечить?

Стрептококковую инфекцию можно лечить только антибиотиками. Курс лечения должен назначать врач, обычно таблетки принимают в течение двух недель. Рекомендуется пить такие препараты, как:

Напоследок хотим сказать, что только своевременное обращение к специалисту поможет вам избежать развития столь неприятного заболевания.

Носительницами стрептококка класса В (наиболее частого) могут быть женщины, не предъявлявшие жалоб на инфекционно-воспалительные заболевания половых органов.А в период, предшествовавший открытию возбудителей, они даже не подозревали об их наличии. Поэтому стрептококковая инфекция опасна своей незаметностью. И это опасно не для женщины, чья иммунная система способна справиться с попавшими в организм бактериями, а для беспомощного ребенка, внутриутробное и внематочное развитие которого может угрожать вредоносным организмам.

Причины появления стрептококка в организме беременной

На самом деле причиной является стойкое присутствие нескольких или множественных колоний в пищеварительном тракте, задней части носоглотки или женских половых органах.Стрептококковые бактерии, как правило, никак себя не проявляют, а активно передаются от человека к человеку при рукопожатии, поцелуе, половом акте.

Таким образом, они остались бы незамеченными и безвредными, если бы при определенных условиях не проявляли гемолитических свойств и начинали поглощать эритроциты, выделяя взамен токсины.

Для защиты себя и ребенка от «безопасной» инфекции женщине необходимо:

  • тщательно соблюдать интимную гигиену;
  • избегать использования агрессивных средств (даже обычное мыло в этом случае может служить «проводником» для стрептококков), поддерживая кислую среду во влагалище на определенном уровне.

Статистика: число носителей и благополучные роды при стрептококковой инфекции

Носителями стрептококка являются от 10 до 30% беременных женщин. Большинство инфекций протекает бессимптомно. Единственное, что может свидетельствовать о наличии бактерий, – желтоватые выделения, которые носят непостоянный, но достаточно обильный характер.

Лишь изредка стрептококк В может вызвать смертельное заболевание у женщины. Он проявляется сразу после родов и основан на способности бактерий повреждать клетки крови.

Несколько чаще новорожденные подвергаются пагубному воздействию стрептококков, но массовой гибели детей, рожденных от матерей-носителей, не наблюдалось.

британских педиатра, наблюдая за результатом родов инфицированных женщин, составили статистику по результатам наблюдения: из 700 000 новорожденных стрептококковая инфекция проявляется у 700. От нее умирают 100 детей, 15% процентов.

Исследования также показали, что некоторые дети очень легко заражаются стрептококками, в то время как другие рождаются полностью здоровыми.Видимо, причина в разнице в силе иммунитета, что некоторые младенцы способны противостоять болезням еще в утробе матери.

Российские врачи говорят о вероятности заражения плода 1-2% . К счастью, этот показатель невысок, но есть факторы, которые могут увеличить риск заражения вашего ребенка.

Факторы риска

1. Разрыв амниотического мешка: время от разрыва до родов составляет 18 часов и более.

2. Преждевременные схватки.

3. Повышение температуры у роженицы до 38 градусов и более.

4. Роды в анамнезе со стрептококковой инфекцией.

Страх перед беременностью

Среди женщин, имевших печальный или малочисленный опыт родов со стрептококковой инфекцией, 30% опасаются возможности забеременеть снова и повторения опыта.

Стрептококк В является естественным компонентом человеческой флоры, и если он существует, то избежать его невозможно.
В некоторых случаях бактерии представляют опасность для ребенка, когда он проходит через родовые пути. Чтобы обезопасить малыша, врачи сразу заливают бактерии антибиотиками во время родов – мать ставит на капельницу капельницу не позднее, чем за 4 часа до начала активного родового процесса.

Лечение и профилактика во время беременности

Правда в том, что надежных профилактических мер, гарантирующих полную ликвидацию стрептококковой инфекции, не существует.Самый доступный и действенный способ – постоянная работа над укреплением иммунитета: полноценный сон и отдых, правильное питание, свежий воздух и, по возможности, занятия физкультурой (гимнастика для беременных).

Если вас слишком сильно и навязчиво беспокоит стрептококковая инфекция, вам следует обратиться к врачу. Наиболее подходящими и безопасными для матери и ребенка средствами являются пенициллин и ампициллин. Обычно их назначают беременным женщинам.

Курс лечения до 10 дней.

Если женщина входит в группу риска и родила уже инфицированную, она должна быть обследована на стрептококки между 35 и 37 неделями беременности. По результатам врач назначает антибиотики во время родов и постоянное наблюдение за новорожденным в течение первых трех месяцев жизни.

Если не лечить

Нельзя недооценивать влияние стрептококковой инфекции на течение беременности и родов, несмотря на низкий процент младенческой смертности. Бактерии ведут себя по-разному в разных организмах, и нет гарантии, что «если их не трогать, то и их не тронут».

Если стрептококковую инфекцию не лечить, существует реальный риск преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов и гибели плода.

Неонатальные осложнения

Если на первый взгляд все обошлось, роды состоялись, и малыш жив, не спешите отказываться от пристального внимания врачей – последствия стрептококковой инфекции не проявляются в первые пять минут. Проблема вызревает неделями и месяцами, в результате чего диагноз указывает на одно или несколько серьезных заболеваний: менингит, пневмонию, сепсис, каждое из которых смертельно опасно для жизни ребенка.

«Операцию» по спасению ребенка следует начинать задолго до родов при малейшем подозрении на наличие бактерий. Ответственность матери и профессионализм врачей обычно приносят отличные результаты: малыш жив, здоров и счастлив.


.

8 лабораторных анализов - цена пакета 220 злотых - также доступно при онлайн-регистрации

Сумма отдельных тестов 244 злотых - в пакете вы экономите 10%, т.е. 44 злотых

Профиль онкомаркеров содержит набор тестов, которые используются при мониторинге онкологических заболеваний, и в то же время может быть полезным инструментом в выявлении опухолевых заболеваний и воспалений.Эти тесты основаны на определении онкомаркеров в сыворотке крови. Уровень маркеров обычно значительно повышен у лиц, у которых уже диагностирован неопластический процесс и используются для наблюдения за течением заболевания. Они также могут быть повышены при различных воспалениях и нераковых заболеваниях.

Помните! Без оценки клинического состояния и результатов других исследований онкологический пакет не предопределяет наличия или отсутствия опухолевого заболевания у субъекта, и его интерпретация должна проводиться в кабинете врача.

Специально подобранный набор тестов на онкомаркеры у мужчин включает:

Общий анализ крови 5D

Количественный и качественный анализ лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов

ЛДХ

Фермент, относящийся, в частности, к гл. гепатобилиарное и гепатотоксическое поражение

Всего СРП

маркер простаты

без ПСА

Фракция ПСА для оценки гипертрофии предстательной железы или неопластического поражения (путем оценки отношения общего ПСА к свободному ПСА)

СЕА (карциноэмбриональный антиген)

в диагностике, прогнозировании и мониторинге лечения рака

АФП (альфа-фетопротеин)

Бактериальный маркер опухоли яичка

СА 19-9

Неопластический маркер рака поджелудочной железы, гепатобилиарной системы, колоректального и колоректального рака, полезный для диагностики и мониторинга эффекта лечения

Кальпротектин - качественно

для диагностики и дифференциации воспалений кишечника и желудочно-кишечного тракта

Подготовка к тесту: голодание не требуется.В случае исследования ПСА не проводить постпальпацию или ультразвуковое исследование предстательной железы. Предоставить образец стула для определения кальпротектина.

Время ожидания результатов: в тот же день (без кальпротектина) Время ожидания результата на кальпротектин до 10 рабочих дней 90 120

Лаборатория работает с 6:30

.

14 событий

Окадка

Программа

Показывает

панелей

XVIII Фестиваль науки в Варшаве

(19-28.09.2014)

Сводки событий организовано 90 025

Фармацевтический факультет

Варшавского медицинского университета 90 025 9000 6


Встречи выходного дня

Демонстрации в лабораториях и лекция


Фармацевтический факультет Варшавского медицинского университета 9000 6

Банаха 1, Варшава

Суббота 20 кипение, при10:00, повторяется каждые 30 минут.

флавоноиды, натуральные полезные для здоровья соединения в соках 9000 6

Др. Агнешка Зелиска, др. Катажина Завада 90 088 1 90 089 9000 6

Флавоноиды – это химические соединения, принадлежащие к группы полифенолов. Они обычно встречаются в растениях, где действует как защита от УФ-излучения и вредителей, а благодаря придают цвет листьям, цветам и плодам.Собрались в основном св. наружный слой растительной ткани (например, в кожуре фруктов). В исследованиях в in vitro и в исследованиях с участием живых организмов флавоноиды проявляют от другие противовоспалительные, антиоксидантные и мочегонные эффекты, антимиадические и антиагрегационные. Способствовать удалению металлов из организма мягкие вещества, такие как кадмий или овечий, но облегчают усвоение витамина С. Способность флавоноидов поглощать УФ-излучение используется в косметики, используя экстракты растений, богатых ими, в качестве естественных УФ-фильтров.Наличие флавоноидов было обнаружено во фруктах (особенно цитрусовых и ягоды), овощи (например, помидоры, брокколи, перец, салат), бобовых растений, а также в многочисленных лекарственных растениях. Много денег Эти отношения включают в себя такие напитки, как чай и вино. Также шоколад является источником флавоноидов. Приглашаем всех на шоу в лаборатория, в ходе которой мы совместно проверим, сколько флавоноидов в фруктовые соки. Также вы сможете изучить содержание флавоноидов в зверобой. небольшое количество образцов собственных соков.Приглашаем с образцами!


Фармацевтический факультет Варшавского медицинского университета 9000 6

Банаха 1, Варшава

Суббота 20 кипение, при 10:00, повторяется каждые 30 минут.

Как диагностировать аллергия?

Доктор Савомир Биек 2

Самая старая запись об аллергической реакции описание смерти фараона Менеса (XVII в.до н.э.) он внезапно умер после ножевого ранения по шершням. Гиппократ очень точно описывает душные припадки, а также первый использует термин «астма» для обозначения расстройства дыхание. В 1873 году Чарльз Блэкли связал сенную лихорадку с повышенная чувствительность к растительным палочкам, а в 1906 году Клеменс фон Пирке ввел термин «аллергия» в отношении ненормальной реакции.

В настоящее время у нее самая сильная аллергия Наблюдается в высокоразвитых странах, в крупных агломерациях. городской.В Польше около 30% населения страдают аллергией. ВОЗ прошел аллергические заболевания в группу болезней цивилизации. Огромный прогресс, достигнутый понимание механизмов аллергических реакций будет сделано после установления структуры химический иммуноглобулин Е. В 1968 г. реакция была классифицирована аллергические реакции, которыми сегодня пользуется каждый исследователь и клиницист. В настоящее время Аллергия определяется как тип реакции гиперчувствительности, при которой симптомы они вызваны иммунологическими механизмами, связанными с IgE (аллергия IgE-зависимый) или вследствие другого типа иммунного нарушения (аллергия lgE-независимый).

Имеет значение в диагностике аллергических заболеваний. s ответы на три вопроса:

1. Имеют ли симптомы, о которых сообщил больной, май аллергическое подое?

2. Если да, то на что у пациента аллергия?

3. На что у пациента аллергия, объясняет появление тех или иных симптомов?

При ответе на первый вопрос важно оценка того, могут ли симптомы, о которых сообщил пациент во время интервью, быть носят аллергический характер и создает ли их присутствие снисходительный образ подозрение на конкретную форму аллергического заболевания.Отвечать второй вопрос получается после выполнения тестов на скручивание, которые он составляет стандартный метод диагностики в аллергологии. Результат этого теста обычно подтверждает подозрения, возникшие в результате опроса, и демонстрирует сосуществование многие другие чувствительности, часто неожиданные, трудно заподозрить на основе уже собранного интервью. Ответ на третий вопрос потрясающий важно для аллерголога, в связи с выбором соответствующей процедуры профилактические и лечебные.В случае затруднений с демонстрацией отношений причинно-следственная связь между сенсибилизирующими аллергенами и симптомами сенсибилизации возникает необходимость проведения лабораторных исследований. Методы in vitro В диагностике аллергии используют эозинофилию периферической крови, цитологию слизистая носа, определение уровня общего IgE и IgE аллергенспецифический для основных аллергенов и эпитопов, определение концентрации и активность ингибитора С1-эстеразы, Basotest или CAST-ELISA. Несмотря на следует подчеркнуть большое разнообразие специализированных методов исследования, что диагноз аллергии должен определяться комплексной оценкой результатов и их противостояние с данными разведки, а не единичное, даже самое специализированные аллергологические тесты.


Фармацевтический факультет Варшавского медицинского университета 9000 6

Банаха 1, Варшава

Суббота 20 кипение, при 10:00, повторяется каждые 30 минут.

Подготовка миа традиционным методом и с помощью унгуатора

Агнешка, магистр Ходковска-Гра, MSc Эдита Баначковска-Дуда 3 90 089 9000 6

Хотите знать, как делают кукурузу? ИЗ какие ингредиенты, какими методами и с каким фармацевтическим оборудованием может ли это сделать фармацевт? Если вы хотите узнать все это и он сделает это сам, мы приглашаем вас взять его участвовать в занятиях.

Расписание:

1.Определение, деление и назначение матов.

2. Представим обсуждение видов коврика маты, пасты, кремы. Участники смогут органолептически оценить внешний вид, консистенция, цвет, запах выбранных препаратов.

3. Знакомство участников с оборудованием лаборатория, реактивы и оборудование, необходимые для выполнения маци:

а) подготовка к подготовке методов инструкция по моду

б) обсуждение работы унгуатора и реализации v ним маци

4.Самодельные коврики в моделист и в унгуатор.


Фармацевтический факультет Варшавского медицинского университета 9000 6

Банаха 1, Варшава

Суббота 20 кипение, при 10:00, повторяется каждые 30 минут.

Таблетки от парацетамол от боли и лихорадки

Д-р Boenna Kwiatkowska, Agnieszkauczak 3 90 089

Вы знаете, как устроены планшеты? какая вещества должны быть объединены для их получения? Что вызывает порошки соединиться друг с другом и создать планшет? Какие инструменты следует использовать для принимать планшет? Мы ответим на эти вопросы и покажем, как это сделать планшет, а может быть, даже сделать его самостоятельно.Мы также представим методы испытаний эта форма препарата. Если вас интересуют эти вопросы, приходите и участвуйте в классе. Мы сердечно приглашаем вас и с нетерпением ждем встречи с вами.

Расписание:

1. Обсуждение определения планшета согласно F.P.IX

2. Обсуждение типов таблеток по Ф.П. IX мы покажем разные формы таблеток, их цвета, размеры таблеток, таблички с подмаркой для деления, таблетки с надписью. (Возможный используя микроскоп для изучения поверхности таблетки).

3. Получение таблеток прямым методом таблетирование. Бд – таблетки, быстро распадающиеся во рту, содержащие парацетамол в дозе 50 мг. Состав таблетированной массы в пересчете за таблетку:

- крахмал 15,5 мг 9000 6

- лактоза 149,0 мг 9000 6

- кросповидон 15,5 мг 9000 6

- метоцел К 15 10,0 мг

- парацетамол 50 мг 9000 6

В состав добавляют стеарат магния и аэросил. массы таблетки в количестве 1% по отношению к массе таблетки.Таблеточный пресс удар, ширина пуансона 10 мм. Средняя масса таблетки 250,0 мг 12,5 мг 9000 6

4. Тест на быстрораспадающуюся таблетку. si согласно Мотохиро и др.


Фармацевтический факультет Варшавского медицинского университета 9000 6

Банаха 1, Варшава

Суббота 20 кипение, при10:00, повторяется каждые 30 минут.

Биотехнология лекарственных растений 9000 6

Др. Войцех Шипуа 4

Естественная среда обитания растений, z где мы чаще всего соприкасаемся с почвой. Сегодня есть еще один возможность выращивания растений - в стерильных условиях, с использованием среды агар вместо почвы.В данном случае речь идет о разведении in vitro, т.е. стакан. Этот метод, в числе прочих. используется для быстрого клонального размножения растения, т.е. получение множества потомков из ткани одного растения. Также возможно отдельно культивировать отдельные тканевые органы и растительные клетки, например, сами корни, зародыши или клетки. Более того, вместо растений или их органов можно выращивать и недифференцированную ткань, называемые каллюсом, или культивирует клетки во взвешенном состоянии в так называемыхбиореакторы. В тканях, культивируемых in vitro, они обычно встречаются в аналогичном такое же количество биологически активных соединений, как и в материнском растении, что делает возможным их получение без выращивания всего растения. Самый лучший результаты получены из суспензионной культуры в биореакторах, в которых параметры роста автоматически записываются и контролируются извне на мониторе.

Согласно одному из новейших методов, отношения Лекарственные препараты получают из трансгенных корней, т.е.представив чужеродный ген. Бактерия под названием Agrobacterium используется для модификации генотипа ризогены. Генетически модифицированные организмы (ГМО) В настоящее время организмы получают из бактерий, грибов, растений и животных. Они обеспечивают, среди прочего многие продукты питания присутствуют на нашем рынок. Правила поведения регулируются специальными положениями, согласно которые должны быть маркированы информацией о том, что продукт получен из растений генетически изменены.

Культура тканей растений in vitro позволяет также получает гаплоидные растения (с одним набором хромосом), также сливает протопласты (голые клетки) двух видов, не приживающиеся в своем естественном состоянии. Ткани могут быть заморожены и хранится при температуре жидкого азота (-196оС), а затем медленно размножение продолжалось после оттаивания. Он также может инкапсулировать ткань меристемы и сохраняются в неизменном виде при низкой температуре положительный в виде так называемогоискусственные семена.

Исследования отдела включают в себя поиск природные соединения с цитостатическими и иммуномодулирующими свойствами, которые образуются в культуре in vitro. В настоящее время тема работы другая. виды тиса и другие растения, не растущие в массовом порядке в Польше. Тис содержит около 350 химикаты, многие из которых ядовиты, а один паклитаксел, обладает противоопухолевыми свойствами. Это отношение формируется также в культуре in vitro. Мы нашли его присутствие в корнях трансформируется в количестве, равном его вхождению в кору.

Биотехнология является предметом занятий преподавание и исследования двух исследовательских подразделений факультета Фармацевтика - Кафедра фармацевтической биологии и биотехнологии Ролин Медицинский, который занимается сельскохозяйственной биотехнологией и кафедрой i Кафедра технологии лекарственных средств и фармацевтической биотехнологии, которую он возглавляет си биотехнология микроорганизмов и выращивание грибов.

Во время шоу они будут продемонстрированы культуры тканей в биореакторах и культуры трансгенных растений.Нет также будет недостаточно времени для обсуждения биодоступности активны из растений.


Фармацевтический факультет Варшавского медицинского университета 9000 6

Банаха 1, Варшава

Суббота 20 кипение, при 10:00, повторяется каждые 30 минут.

Польские фрукты, овощи и девушки содержат больше всего витамина С

Доктор Агнешка Биек 5

а) Участники шоу будут иметь возможность используя простые химические реакции для изучения физико-химических свойств аскорбиновой кислоты (витамин С) и оценит и сравнит ее содержание в различных пищевых продуктов и в вашем организме.Выяснить также какие функции он выполняет в нашем организме и какие продукты еда - ее хороший источник.

б). Витамин С (L-аскорбиновая кислота, лактон 2,3-дегидро-L-гулоновая кислота) — одна из наименее стабильных спор. водорастворимые витамины. Он показывает сильные восстановительные свойства и z все биологические функции вытекают из этого факта. Кислотная система L-аскорбиновая/дегидроаскорбиновая кислота участвует в поддержании потенции редокс в клетке и в электронном транспорте.это стимулятор многочисленные ферменты, участвующие в процессах, необходимых для функционирования организма, например, в синтезе коллагена, синтезе карнитина, катаболизме синтез тироксина, норадреналина. Нарушения синтеза коллагена p причина цинги (гнили), которая является наиболее известным последствием авитаминоз витамина С. Витамин С через участие в тканевом обмене имеет большое значение в процессе заживления ран. Влияя биосинтез карнитина аскорбиновая кислота косвенно оказывает существенное влияние на транспорт жирных кислот в митохондрии и, следовательно, получать их из них энергия.Витамин С также важен в процессах синтеза. некоторые пептидные гормоны (например, вазопрессин, окситоцин или меланотропин), а также в детоксикации организма при его участии ферментативные превращения ксенобиотиков в микросомах, а также в экскреции ионы некоторых металлов (кадмий, свинец, ванадий). Он также подчеркивает значительная роль аскорбиновой кислоты в профилактике ишемической болезни сердца (за счет уменьшения отложения холестерина в стенках сосудов кровеносные сосуды) и его способность инактивировать многие активные формы кислорода. (кислородный радикал, гидроксильный радикал, синглетный кислород).Витамин C он также способствует усвоению железа (особенно негемового) из пищи.

Основной источник аскорбиновой кислоты для человека есть свежие и должным образом обработанные фрукты и овощи. Из-за хватает на технологические процессы, такие как сушка, соление, приготовление на пару и некоторые консерванты (например, бензоат натрий) разрушает этот витамин. Также присутствуют ферменты из группы оксидаз. естественно в продуктах, которые высвобождаются и активируются после повреждения или разрушения тканевой структуры, т.е.при резке или шелушения, расщепляют витамин С. Потеря этого витамина во время приготовления пищи может достигать до 50%. Витамин С входит в состав продукты питания сильно различаются. Во время шоу участники они смогут изучать свойства с помощью химических реакций физико-химический витамин С и оценить и сравнить его содержание в различных пищевых продуктов и в вашем организме.


Фармацевтический факультет Варшавского медицинского университета 9000 6

Банаха 1, Варшава

Суббота 20 кипение, при10:00, повторяется каждые 30 минут.

Как похожи на клетки крови?

Доктор Савомир Биек 2

Кровь (ac. sanguis ) жидкая ткани, кровообращение в сосудах. Они состоят из крови клеточные компоненты около 45% и плазма около 55%). Из физико-химических с точки зрения, кровь есть взвеси, т.е. смеси жидкостей (плазма) и твердые тела (клеточные элементы).Клеточные элементы в крови мужчины она составляет от 44 до 46%, у женщин от 41 до 43% объема крови. Процент содержание объемных компонентов клетки называется гематокритом. В Гематокрит у новорожденных составляет около 60%, а у детей раннего возраста около 30%.

Состав крови человека

Имя

Количество клеток в 1 мл

Эритроциты

4,5 5,5 млн

Лейкоциты

4,0 10,0 тыс. чел.

Гранулоциты

Нейтрофилы

2,5 7,5 тыс.

Эозинофилы

40 400

Базофилы

10 100

Лимфоциты

1,5 3,5 тыс.

Моноциты

200 800

Тромбоциты

до 300 тысяч

Красные кровяные тельца (эритроциты) у человека не имеют клеточного ядра и многочисленных клеточных органелл, могут форма двойного вогнутого диска, живут около 120 дней.Эритроциты составляют ок. 90–94 % всех морфоэлементов используются для транспорта кислорода и диоксида каменный уголь. Кровь своим красным цветом обязана гемоглобину. биобактерия, находящаяся в эритроцитах и ​​переносящая кислород через находящиеся в ней утюг.

Белые кровяные тельца (лейкоциты) представляют собой клетки грубые, диаметром 640 микрометров, отвечают за ответ иммунологический

Сгустки крови (тромбоциты) представляют собой фрагменты мегакариоциты, отвечающие за свертываемость крови.

Костный мозг – это место, где вырабатывается кровь. Здесь в процессе кроветворения формируются все клетки-предшественницы Сотовые линии.

ЗАБАВНЫЙ ФАКТ! Абсолютное количество лиц Состав крови различен в разных позвонках. Особенно большое количество У коз около 20 000/мл эритроцитов, а у домашней птицы крайне низкое (34 млн/л). Аналогично изменяется количество лейкоцитов: у крупного рогатого скота, лошадей и у людей она составляет около 8000/л, а у овец (до 17000/л) и птиц (до 25000/л), содержание лейкоцитов особенно велико.Также номер разные подтипы лейкоцитов существенно различаются. У людей и лошадей преобладают гранулоциты, у крупного рогатого скота – лимфоциты, у мкГ – гранулоциты. лимфоциты аналогичны. У беспозвоночных, например у пауков, у осьминогов есть кислород переносится соединением меди, гемоцианином, и у них голубая кровь. В В диагностике заболеваний крови важным дифференциальным тестом является мазок. микроскопическая кровь. Экспертиза заключается в очень тщательном осмотре микроскопию мазка крови, уделяя особое внимание внешнему виду клеток, т.е.имеют ли они правильный размер, форму, структуру и форму ядра, или цитоплазма содержит гранулы, есть ли аномальные элементы? строящийся комрек. Люди, участвующие в шоу, смогут самостоятельно выполнить мазок приготовленной периферической крови (т.е. водный раствор окрашены в красный цвет), и в первую очередь посмотрите на подготовку гематологический. Каждый посетитель увидит нормальный мазок крови и сможет сравнить изображение обычного мазка с мазками характерны для патологий крови: анемия, мононуклеоз, лимфоцитарный и острый миелоидный лейкоз.В дополнение к мазкам периферической крови также можно будет увидеть мазок костного мозга, как нормальные и характерные для мегалобластной регенерации, разные типа лейкемии и поражений. При просмотре этих препаратов хранитель стенда объяснит роль костного мозга и расскажет об этапах созревание отдельных линий клеток крови.


Фармацевтический факультет Варшавского медицинского университета 9000 6

Банаха 1, Варшава

Суббота 20 кипение, при10:00, повторяется каждые 30 минут.

Не могли бы вы увидит бактерии?

Доктор Савомир Биек 2

Бактерии практически не видны под микроскопом свет, потому что они обладают способностью преломлять световые лучи. Только соответствующая окраска позволяет увидеть их и даже дифференциация по морфологии.

Мы различаем следующие способы окрашивания бактерии:

простые, при которых препарат окрашивается в одним красителем и все бактерии окрашиваются одинаково;

сложное окрашивание, в котором используется множество Красители и бактерии по-разному реагируют на разные красители.

Один из самых распространенных способов окрашивания. бактерий – окрашивание по Граму. Он был разработан в 1884 г. Ганс Кристиан Грам, который заметил во время своих тестов окрашивания бактерии, что некоторые из них теряют свой цвет, когда вы пытаетесь смыть излишки краситель.

Окрашивание по методу Грама – это окрашивание сложный. Техника окрашивания состоит из четырех этапов, а именно маточное окрашивание раствором кристаллического фиолетового, затем фиксация раствором Люголя, дальнейшее обесцвечивание этиловым спиртом или смеси этилового спирта и ацетона и, наконец, окрашивание красителем контрастный, напр.карболов фуксин или сафранин.

Бактерии, сохраняющие основной пигмент т.е. кристаллический фиолетовый и становятся фиолетовыми, мы называем бактерии Грамположительные бактерии, в то время как грамотрицательные бактерии гибнут обесцвечивание и после окрашивания используйте цвета контрастного красителя, напр. красный, если используется сафранин, или канавка, если используется фуксин. Грам (+) и Грам () бактерии окрашиваются по-разному из-за различий в структуре клеточная стенка.Грам (+) бактерии имеют много клеточных стенок. слоев пептидогликана, в то время как у Грам () бактерий присутствовали из одного до трех слоев пептидогликана.

Окраска по Граму наиболее выражена в в случае молодых культур бактерий (выращенных не более 24 часов), тогда как более старые культуры могут не сохранять первичный пигмент, ко дает результаты, несовместимые с правилами окрашивания. Микробиологическое исследование использование этого метода окрашивания проводится при подозрении бактериальная инфекция пациента, чтобы идентифицировать бактерии, присутствующие в материал скачанный с него.Дифференциация бактерий на Грам (+) и Грам () позволит правильно выбрать последующие идентификационные тесты и внедрение соответствующее лечение. Исследуемый материал – гной, пыль тела, мокрота, мазки, взятые из очага инфекции.

Как бактерии выглядят в образце?

Бактерии, присутствующие в препарате, оценивали на стр. главным образом с точки зрения: цвета Грамма (+) бактерий и грибов фиолетовый, грам (+) бактерии красного цвета; чаще всего встречаются формы шаровидные (кокки) или цилиндрические (палочки) бактерии.Дополнительный информация обеспечивается взаимным расположением бактериальных клеток. Бактерии присутствуют поодиночке, парами (четверками), тетрадами (четверками), цепочками (стрептококки), скопления неправильной формы, напоминающие виноградную лозу (стафилококки). Также важны длина и ширина бактериальных клеток и образование спор. Бактериальные клетки могут быть внутри клетки больного (лейкоциты, лейкоциты).


Фармацевтический факультет Варшавского медицинского университета 9000 6

Банаха 1, Варшава

Суббота 20 кипение, при10:00, повторяется каждые 30 минут.

Анализ состав корпуса

Доктор Савомир Биек 2

Сердечно-сосудистые заболевания являются основными причины. Атеросклеротические процессы, приводящие к сердечно-сосудистым заболеваниям начинаться в раннем детстве. За последние 30 лет распространенность ожирения среди детей 2-5 и 12-19 лет почти увеличилась утроился, а среди детей 6-11 лет – в четыре раза.В польского населения в возрасте развития колеблется примерно от 7 до 21%. наблюдается тенденция к увеличению встречаемости этих нарушений в последние годы. какая пьяный дошкольник имеет избыточную массу тела. Заявлено избыточная масса тела у 12% детей и ожирение у 7,5%. Дети посещают детские сады чаще худеют, чем дети под присмотром женщин перекормленные мамы: получают в 16 раз больше сахара и в 14 раз больше Мне не нужен биак.

Ожирение у детей и подростков связано с увеличение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (высокое кровяное давление кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет 2 типа), более низкие результаты в учеба и нездоровые привычки, такие как курение и употребление алкоголя алкоголь, более частое возникновение: астма, ночное апноэ, учащенное апноэ риск ожирения во взрослом возрасте (около 80% детей, страдающих ожирением в возрасте 10-15 лет они также страдают ожирением в 25 лет).Кроме того, для повышения На ожирение влияет отсутствие регулярных физических упражнений. Только 66% молодых людей люди занимаются спортом в рекомендованном количестве, т.е. 4-5 раз в неделю не менее 45 минут непрерывно. Молодые люди проводят каждый день перед компьютером и телевизором от 2 до 3 часов, по воскресеньям и будням 5-6 часов бесплатно. Треть девочек и пятая часть мальчиков не принимает участие в уроках физкультуры. Дети все меньше ходят в школу пешком или на велосипеде.

Каковы последствия этого?

Дети с небольшим активным образом жизни p В 5-6 раз чаще страдают сердечными заболеваниями, даже в возрасте до 20 лет. год жизни.

Вы страдаете ожирением? Сколько у вас ткани жирный? Какова ваша мини-масса?

Измерим вас анализатором состава тело, которое с помощью анализа электрического биоимпеданса тела человеческое тело позволяет проводить очень точные измерения жировой ткани, мышечная масса, костная масса, общее количество воды.Сегментное измерение жировая и мышечная ткань чрезвычайно важны в реабилитации или при составлении индивидуальной диетической программы.

Приходи мерить!!!


Заседания клуба фармацевтов 90 025 9000 6

обсуждения панель


Фармацевтический факультет Варшавского медицинского университета 9000 6

Банаха 1, Варшава

семейство 2 4 кипение, при1 7:30

Генные препараты: надежда на лекарство неизлечимые болезни 90 025 9000 6

проф. доктор хаб. Мацей Маецкий 3

Лекция будет посвящена вопросам терапии ген и использование генных препаратов в попытках лечения пациентов страдающих неизлечимыми заболеваниями (дефекты обмена веществ, липкость, нейродегенерация).Текущее состояние знаний будет представлено i яркие примеры применения генных препаратов у человека.


Фармацевтический факультет Варшавского медицинского университета 9000 6

Банаха 1, Варшава

семейство 2 4 кипение, при 1 8:00

Женское здоровье: диета и медицина 90 025 9000 6

проф.доктор хаб. Ивона Вавер 1

Препараты часто стандартизируют в зависимости от массы тела. что создает ложное впечатление, что в исследованиях были обнаружены более низкие дозы для женщин. клинический. Между тем, на протяжении многих лет препараты испытывались преимущественно на мужчин, женщин неохотно включали в клинические испытания, опасаясь, что они могут быть беременны. Американская администрация (FDA) только в 1993 году рекомендовала для поддержания адекватного представительства женщин в клинических испытаниях.Несмотря на это, в 1997-2006 годах среди участников исследований, проведенных в США, было всего 27% женщин. Во многих случаях оказалось, что женщины медленнее усваивают наркотиков или передать его более медленно. Эти другие реакции, о которых не сообщалось, наблюдались женщин и других мужчин.

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенными причин смерти обоих полов, хотя рост заболеваемости у женщин позже в веке. Исследование механизма мозоли и жесткости артерий показывают различия между полами, которые связаны с уровнем эстрогенов и полиморфизм эстрогеновых рецепторов.Основными факторами риска для него являются гипертония, ожирение, диабет и пожилой возраст. Однако женщины чаще имеют неспецифические симптомы ишемической болезни сердца и обычно ухудшаются диагностировано.

Современная медицина должна не только Пол учитывает различия в сексе, следующим шагом будут подобранные препараты индивидуально, то есть к генетическому и биохимическому профилю каждого человека пациент. Однако уже сейчас врач должен учитывать, предлагая терапию образ жизни и диета больного.

Прием пищи часто и сытно на порции влияют серотонин, инсулин и лептин, а также эстрадиол и тестостерон. Уровни этих гормонов различаются у мужчин и женщин, что оказывает влияние по пути есть. Наблюдаются изменения в потреблении пищи и изменении аппетита. во время овуляторного цикла. Женщины едят лучше, едят больше фрукты, овощи и меньше жира. Мужчины едят больше красного мяса (говядина). При исследовании уровня питательных веществ выяснилось, что Уровни бета-каротина у европейских женщин были выше, чем у женщин мужчины, женщины также имели более высокий уровень витамина С.

Индивидуальный подход к проблеме поведения здоровье реально в диете и с точки зрения пищевых добавок. использование обработанные продукты не содержат достаточного количества витаминов и минералы. В США и некоторых странах ЕС 50-65% населения гонки за добавками. Ваш врач, фармацевт или диетолог может дать вам необходимые рекомендации. препараты с учетом возраста, возраста, пищевых привычек и результатов анализов аналитический. Th добавки предназначены для женщин в их период менопауза, другие для мужчин (предстательная железа).Женщины подвергаются большему риску остеопороз, но оба пола должны принимать кальций и магний. Добавки селена рекомендуются в первую очередь мужчинам, тем более чувствительны к его дефициту, но низкий уровень селена увеличивает риск развития рака грудь.

Различия в потребностях микроэлементов питательные вещества должны быть хорошо распознаны, а затем использованы в образовательные программы, направленные на общество, но прежде всего врачам и диетологам.


Филиалы 90 025 9000 6

1 Кафедра физической химии факультета Фармацевтика, Варшавский медицинский университет, ул. Банача 1, 02-097 Варшава, электронная почта: [email protected], тел.: 22 5720 950, руководитель проф. доктор хаб. Ивона Вавер.

2 Кафедра лабораторной медицинской диагностики фармацевтического факультета, Варшавский медицинский университет, ул. Банаха 1, 02-097 Варшава, e-mail: [email protected], тел/факс 22 5720 735, руководитель: проф. доктор хаб. Данута Запольска-Даунар.

3 Департамент Прикладная фармация и биоинженерия, фармацевтический факультет Варшавского медицинского университета, 02-097 Варшава, тел.22 5720 977 электронная почта: [email protected], руководитель: проф. доктор хаб. Мацей Маецки.

90 756

4 Кафедра фармацевтической биологии и биотехнологии лекарственных растений фармацевтического факультета Варшавского университета Медицинская, ул. Банаха 1, 02-097 Варшава, e-mail: [email protected], телефон/факс 22 5720 983, руководитель: доктор хаб. Агнешка Петросюк.

5 Кафедра броматологии, факультет Фармацевтика, Варшавский медицинский университет, ул.Банача 1, 02-097 Варшава, электронная почта: [email protected], тел./факс +22 5720 785, руководитель: д-р хаб. Анджей Токарз.

Он принимает решение об участии последовательно регистрация

Показы запланированы на индивидуальные посетители

или группы из нескольких человек

.

Смотрите также