Post Icon



Нурофен анальгетик


Чем нас лечат: Нурофен. Лечит ли популярный препарат от боли

Три сестры и просто блондины

Немного о том, как работает ибупрофен. НПВП блокируют работу трех ферментов-циклооксигеназ. Стоит оговориться, что третья циклооксигеназа — это разновидность первой, синтезирующаяся с того же гена, и ее присутствие в человеческих тканях еще не доказано. Они похожи на трех сестер. Старшая, циклооксигеназа-1 (ЦОГ-1), постоянно присутствует в организме и делает важные физиологические дела, средняя, ЦОГ-2, старается ей помочь, но вечно все делает не так, а младшая, ЦОГ-3, умеет и того меньше.

Давайте представим, что эти сестры работают в парикмахерской. Они творят там настоящие чудеса: к ним приходят невзрачные молекулы жирной арахидоновой кислоты, встречающиеся в организме повсеместно, а после присоединения всего двух атомов кислорода уходит прекрасный простагландин h3. Поскольку он получается не без помощи перекиси, его название легко запомнить по созвучию «просто блондин» (на самом деле название хранит память о том, что это вещество впервые выделили из секрета предстательной железы, по-английски prostatic gland). Он может превратиться уже во много других простагландинов.

Простагландины — не настоящие гормоны, но почти такие же могущественные: им подвластно множество реакций, от выработки слизи в пищеварительном тракте, защищающей нежную слизистую оболочку от, например, соляной кислоты желудка, до чувствительности к боли. То есть, они не сами вызывают боль, а увеличивают чувствительность к некоторым из химических сигналов, которые мы воспринимаем как боль. Влияют производные нашего «просто блондина» и на свертываемость крови, и на ширину бронхов, поэтому при подавлении его работы могут возникать симптомы астмы или проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Сестра ЦОГ-1 работает с этими клиентами постоянно, и после посещения «парикмахерской» они становятся «хорошими» и отправляются на защиту желудочно-кишечного тракта. ЦОГ-2 же приходит помочь, когда ее «позовут» специальные сигналы, сообщающие, что организм болеет или растет. Но, хотя средняя сестра работает почти так же и получает того же первичного «просто блондина» на выходе, может показаться, что он недоволен качеством обслуживания. Его производные «переходят на сторону зла» и начинают буянить: повышать чувствительность организма к боли, вызывать воспаление и лихорадку. Та же история с ЦОГ-3, только в этом случае обходится без воспаления.

Биохимия Чехова и Толстого

Тут в судьбы сестер вмешиваются демиурги-фармацевты, ниспосылая им суженых — молекулы препаратов. Замужем, надеются они, ЦОГ-2 успокоится, забросит неудачную карьеру и перестанет нести разрушения. НПВП приходит в клетки и «берет» ЦОГ-2 «в жены». «Никаких больше блондинов!» — провозглашает ревнивый супруг. Все бы ничего, только сестры невероятно похожи, и большинство препаратов не может их различить, запрещая заодно и ЦОГ-1 связываться с арахидоновой кислотой. Аспирин, к примеру, даже в 170 раз вероятнее женится на ЦОГ-1, чем на ЦОГ-2, и заставит ее носить ацетиловую метку, чтобы арахидоновая кислота боялась к ней подходить. Уговорить его отпустить старшую сестру работать дальше не получается: реакция необратима.

Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе

Почему обезболивающие не помогают

Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ... «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики... И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.

Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?

Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.

Что такое спазм?

Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов... Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!

Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.

Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?

Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?

Что делать, если заболел живот?

В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:

 • Ступень первая – слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: – если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, – это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода – ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!

• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!

• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!

Пять принципов, которые важно знать каждому

Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.

• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.

• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.

• Принцип 3. При боли в животе анальгетики опасны! Применять их нельзя ни в коем случае! Причину болей препарат такого типа не устранит – он просто заблокирует передачу сигналов о неполадках в организме. Головной мозг о проблемах не узнает. Не узнают о них и доктора – ведь болевые ощущения замаскированы, и поставить верный диагноз затруднительно.

• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!

• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!

Будьте внимательны! Берегите себя!


Ссылка на публикацию: life24.ru

Лечение приступа мигрени комбинированными обезболиващими

Что такое комбинированные обезболивающие

Комбинированные обезболивающие средства (анальгетики) – препараты, которые содержат два и более активных вещества в таблетке или капсуле.

Когда-то комбинированные обезболивающие, такие как буталбитал (барбитурат)-содержащие лекарства на основе аспирина или ацетаминофена с добавлением кофеина назначали, чтобы купировать приступы мигрени. Однако сейчас их рекомендуют гораздо реже из-за риска развития абузусной головной боли. 

Другие комбинированные препараты на основе эрготамина с добавлением кофеина, являющиеся прародителями триптанов, используют и сегодня [5].

Безрецептурные комбинированные анальгетики, содержащие аспирин, ацетаминофен и кофеин могут использоваться в начале приступа мигрени, когда боль еще слабая. [3].

Как действуют комбинированные обезболивающие

В одних препаратах комбинация активных веществ направлена на снятие боли и лечение сопутствующих симптомов (тошноты, рвоты). Другие содержат два обезболивающих, которые усиливают действие друг друга. В состав третьих входят вещества, расслабляющие мышцы [2].
Одна из самых эффективных для снятия приступа мигрени комбинаций – сочетание нестероидного противовоспалительного средства (ибупрофен, напроксен) и специфического противомигренозного препарата группы триптанов [1].

Таким образом, комбинированные анальгетики можно использовать для снятия приступа мигрени, и они эффективны. Однако очень важно помнить, что избыток подобных препаратов может привести к тому, что приступы мигрени станут чаще и тяжелее [4]. Если вы принимаете комбинированные анальгетики чаще 4-5 раз в месяц, обратитесь к врачу, чтобы подобрать более эффективные и безопасные препараты.

Литература:

  1. Амелин А.В. «НПВП и триптаны при мигрени: раздельно или вместе?» // РМЖ. – 2011.- www.rmj.ru/articles_7651.htm
  2. Екушева Е.В., Филатова Е.Г., Голубев В.Л. «Залдиар в лечении приступов мигрени». // РМЖ. – 2011.
  3. Стайнер Т.Д., Пемелера К., Йенсен Р., и др. «Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике». // М.: «ОГГИ. Рекламная продукция», 2010 – 56с.
  4. Bigal M.E., Lipton R.B. «Migraine chronification». // Curr Neurol Neurosci Rep. – 2011. – v.11. – p.139-148
  5. Rothrock J.F. «Compound medications for acute migraine treatment». // Headache. – 2008. – v.48. – p.1283

 

Photo by Anna Shvets from Pexels

Распространенные кодеиносодержащие лекарственные препараты. Справка

В настоящее время кодеиносодержащие лекарственные препараты входят в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 сентября 2005 года № 578.

Недорогие лекарства с содержанием кодеина приобретают наркозависимые люди для изготовления и сбыта дезоморфина (тяжелый наркотик, который вызывает сильнейшую зависимость и обладает высокой токсичностью).

Комбинированные анальгетики

"Пенталгин-Н".

Одна таблетка содержит 8 мг кодеина (основания).

Назначается при умеренно выраженном болевом синдроме: боль зубная и головная, миалгия, артралгия, радикулит, невралгия, и др.; лихорадочных состояниях, простудных и других заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалительными явлениями.

Может вызывать побочные действия: со стороны нервной системы и органов чувств - головокружение, сонливость; со стороны сердечно-сосудистой системы и крови - нарушение кроветворения; со стороны органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - тошноту, рвоту, запор, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, аллергические реакции - кожную сыпь, зуд, крапивницу. При длительном применении ‑ нарушение функции почек.

При передозировке наблюдаются тошнота, рвота, боль в желудке, тахикардия, аритмия, угнетение дыхания.

Солпадеин

В одной таблетке содержится 8 мг кодеина (в форме кодеина фосфата полугидрата).

Лекарство применяется при болевом синдроме (головная боль, ревматическая боль, зубная боль, мигрень, меналгия (менструальные боли), невралгия, люмбаго (острая боль в пояснице), травматическая боль, боль при растяжениях), при синусите (воспаление околоносовых пазух), лихорадке (резкое повышение температуры тела), простудных заболеваниях и гриппе.

При приеме лекарства возможны побочные действия: тошнота, рвота, головокружение, бессонница, нервное возбуждение, запоры, аллергические реакции (кожные высыпания).

При передозировке препарата возможны осложнения у больных с нецирротическим поражением печени. Симптомы - бледность, тошнота, рвота, анорексия, боль в животе, признаки циркуляторной и респираторной депрессии, тремор (дрожание), нервозность, раздражительность.

Нурофен Плюс

В одной таблетке содержится 10 мг кодеина (в форме кодеина фосфата гемигидрата).

Препарат применяется при головных и зубных болях; мигренях; болезненных менструациях; невралгиях; болях в спине, мышечных и ревматических болях; лихорадочном состоянии при гриппе и простудных заболеваниях.

В случае длительного применения препарата возможно появление тошноты, рвоты, изжоги, анорексии, ощущения дискомфорта в эпигастрии (часть брюшной полости пониже грудной кости), диареи, метеоризме (избыточное скопление газов в кишечнике), нарушение функции печени, абдоминальные боли (боли в животе), обострение язвенной болезни желудка, головной боли, головокружения, снижения слуха, шума в ушах, бессонницы, возбуждения, сонливости, депрессии, сердечной недостаточности, повышения артериального давления, тахикардия, отечного синдрома, нарушения функции почек, нарушения кроветворения, кожной сыпи, зуда, крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма, угнетения дыхания, подавления кашлевого рефлекса, усиления потоотделения. При длительном применении (в больших дозах) - изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), нарушения зрения.

При передозировки препарата возникает боль в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз (наиболее тяжелая форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме), кома, острая почечная недостаточность, снижение артериального давления, брадикардия (очень низкий сердечный ритм), тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания.

"Каффетин"

Одна таблетка содержит 10 мг фосфат сесквигидрат кодеина.

Показаниями к применению являются головная боль, зубная боль, мигрень, невралгия, ишиалгия, миалгия, дисменорея, простуда, грипп, послеоперационные и посттравматические состояния.

Может вызвать побочные действия: тошноту, боль в эпигастральной области, повышенную возбудимость (особенно у детей), нарушение кроветворения, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке).
При длительном применении в высоких дозах вызывает нарушения функции печени.

"Седальгин-Нео"

Одна таблетка содержит 10 мг кодеина фосфата.

Назначается при невралгии, неврите, мигрени, болевом синдроме (боль головная, зубная, ревматическая, фантомная, послеожоговая, травматическая, послеоперационная), простудных заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом и гипертермией; дисменорее (расстройстве менструаций).

Длительный прием препарата может вызвать нарушение функции почек и печени, а также приступы бронхиальной астмы. При внезапном прекращении приема препарата могут появиться симптомы отмены, в данном случае преобладает головная боль. При длительном приеме больших доз может появиться устойчивость к некоторым эффектам препарата.

Противокашлевые таблетки

"Коделак"

Одна таблетка содержит кодеина 8 мг.

Назначается при кашле различной этиологии. Побочные действия препарата со стороны нервной системы и органов чувств - головная боль, сонливость; со стороны органов ЖКТ - тошнота, рвота, запор. Возможны аллергические реакции.

Терпинкод

В одной таблетке препарата содержится 8 мг кодеина.

Применяется при кашле. Может оказывать побочные действия: тошноту, рвоту, запор, головную боль, сонливость.

Кодтерпин

В одной таблетке содержится 15 мг кодеина.

Применяется при кашле. Может оказывать побочные действия: запоры, физическая зависимость при длительном применении.

Запрещенные обезболивающие можно будет заменить на другие препараты — Российская газета

С началом лета на всей территории страны станет невозможно купить без рецепта обезболивающие или противокашлевые лекарства, содержащие кодеин.

Речь идет о лекарствах от кашля и обезболивающих. Таких, как "Нурофен плюс", "Пенталгин-Н", "Каффетин", "Коделак", "Солпадеин", "Терпинкод". Теперь аптеки обязаны отпускать их строго по рецептам, причем довольно строгой формы N 148, с красной полосой. Эти рецепты при приобретении препарата остаются в аптеке и должны храниться там три года.

Запрет введен постановлением правительства, принятом год назад. Дело в том, что таблетки с кодеином в массовом порядке закупали наркоманы, чтобы "сварить" из них тяжелый наркотик дезоморфин - альтернативу дорогому героину.

Мало того что зависимость от дезоморфина ничуть не легче героиновой. Но дезоморфин "домашнего" изготовления наркоманы не случайно прозвали "крокодилом". Это вещество приводит к тому, что на руках и ногах больного возникают незаживающие язвы, человек начинает заживо гнить, и средство спастись одно - ампутация.

В 20 регионах местные власти ввели отпуск кодеинсодержащих лекарств по рецептам, не дожидаясь, когда вступит в силу федеральная норма. В результате "крокодил" там присмирел - стало меньше случаев тяжелого отравления, уменьшилось количество преступлений, совершенных "под кайфом".

"Самолечение вредно, - говорит глава Аптечной гильдии Елена Неволина. - Разовый прием обезболивающих таблеток - еще куда ни шло. Но если, допустим, вы вынуждены регулярно снимать головную боль и вам кажется, что помогают только таблетки с кодеином, это прямой повод обратиться к врачу. Кодеин сам не обезболивает, он только усиливает действие других входящих в таблетку веществ. А вот привыкание он действительно вызывает. Поэтому мы, аптекари, поддержали решение о запрете".

Отпуск по рецептам упорядочит продажу таких лекарств и приструнит тех торговцев, которые пренебрегают этическими нормами. Ведь по большому счету провизор в аптеке всегда видит, кто к нему пришел за лекарством, - обычный больной или наркозависимый.

Хорошо и то, что принято решение, что выписываться такие лекарства должны не на обычных бланках 107-й формы, которые возвращаются на руки потребителю, а на бланках формы N 148 - они подлежат более строгому учету. Правда, пока не вышел соответствующий приказ минздрава, но в ближайшее время, как заверили нас в министерстве, и врачам, и аптекам будут даны все необходимые разъяснения и рекомендации.

Что касается пациентов, я не слышала от своих коллег, чтобы в регионах, где запрет уже действует, покупатели жаловались на сложности с приобретением таких препаратов.

Арсенал обезболивающих большой. Это и монопрепараты, и комбинированные. Производители за год тоже сумели перестроиться. Например, пенталгин выпускается как с кодеином, так и без него".

Чем унять боль

Парацетамол

Как действует. Хорошо снимает боль, сбивает температуру при простуде. Воспаление не лечит.

Плюсы. Сравнительно безобиден. В таблетках его часто дополняют кофеином, и тогда больной чувствует прилив энергии. Парацетамол хорошо действует при головной боли, вызванной стрессом. А вот мигрень не снимает. Не раздражает желудок, поэтому хорошо переносится больными гастритом.

Минусы. Отрицательно влияет на печень и почки. Противопоказан людям, у которых с ними проблемы.

Применение. Перед едой, запивая водой. Средняя доза для взрослого: 0,2 г три раза в день, не дольше трех дней подряд.

Применение для детей и беременных. Есть детские разновидности - обычно в сиропе. Лечатся им и будущие мамы.

Аспирин

Как действует. Универсальное лекарство. Хорошее жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное. Понижает свертываемость крови.

Плюсы. По воздействию при ОРЗ и гриппе превосходит парацетамол. Снимает боли в позвоночнике, в суставах и мышцах. Незаменим при похмелье. Иногда купирует приступы мигрени. Вместе с парацетамолом входит в состав "томапирина" - сильного обезболивающего.

Минусы. Раздражает желудок, способен вызвать желудочное кровотечение даже у здорового человека. Поэтому стоит отдавать предпочтение растворимым формам. Аспирин категорически противопоказан всем, кто страдает желудочно-кишечными заболеваниями.

Применение. Только после еды, запивая щелочной минеральной водой. Нерастворимую таблетку можно предварительно истолочь в порошок.

Применение для детей и беременных. Аспирин не рекомендован детям до 16 лет, он иногда вызывает у них особую форму расстройства центральной нервной системы. Категорически противопоказан в первые три месяца беременности.

Анальгин

Как действует. Хорошо известное, проверенное временем обезболивающее, обладает сильным жаропонижающим действием. От воспаления не спасает.

Плюсы. Эффективен при сильных ушибах, при зубной боли.

Минусы. Влияет на состав крови: уменьшает число лейкоцитов.

Применение. До еды, запивая водой. Без консультации с врачом не принимать дольше трех дней.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку нельзя. Беременным тоже лучше обойтись без него.

Диклофенак

Как действует. Мощный обезболиватель, снимает воспаление.

Плюсы. Эффективен при послеоперационных болях, радикулитах, артритах, последствиях спортивных травм и ушибов. Помогает при болезненных месячных и тяжелом ПМС с судорогами в икроножных мышцах и отеками. Снимает сжимающие головные боли. При ОРЗ и гриппе не используется.

Минусы. Раздражает желудок, снижает количество лейкоцитов. В редких случаях понижает свертываемость крови.

Применение. После еды, запивая водой.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку не следует. В первые три месяца беременности он категорически противопоказан.

Ибупрофен

Как действует. Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее действие. Снимает боли воспалительного характера.

Плюсы. Хорошо действует при заболеваниях суставов (ревматоидном и других видах артритов, остеохондрозе). Снимает боль при миалгии, мигрени. Помогает унять зубную боль.

Минусы. Нельзя применять при гастрите, печеночной и почечной недостаточности. Противопоказаний много - нужно внимательно читать инструкцию.

Применение для детей и беременных. Будущим и кормящим мамам применять с осторожностью. Детям 6 - 12 мес. назначают только по рекомендации врача.

Сайт временно не работает.

Сайт временно не работает.

Сайт временно не работает.

Мы знаем о проблеме и уже решаем ее.
Пожалуйста, попробуйте зайти позже.
Спасибо за понимание.

Пожалуйста, воспользуйтесь нашим приложением

Мы готовы ответить на любые вопросы по наличию, ценам и расположению аптек по телефону:

%SOURCE%
sid: 5871
uid:
request_id: vTceIbHp0iE1
ip: 85.140.2.28
datetime: 2022-05-13 21:29:57 +0000

Анальгетики-антипиретики в практике врача-педиатра | Интернет-издание "Новости медицины и фармации"

Неопиоидные анальгетики (анальгетики-антипиретики) относятся к числу наиболее широко используемых в педиатрической практике лекарственных средств (ЛС). Их отличает уникальное сочетание жаропонижающего, противовоспалительного, анальгезирующего и антитромботического механизмов действия, что делает возможным использование этих ЛС для облегчения симптомов многих заболеваний [2, 9, 11].

В настоящее время существует несколько фармакологических групп неопиоидных анальгетиков, которые подразделяют на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и простые анальгетики (парацетамол). Парацетамол (ацетаминофен) не входит в группу НПВП, поскольку практически не обладает противовоспалительным действием [4].

Механизмы действия неопиоидных анальгетиков и особенности их применения у детей

Основной механизм действия анальгетиков-антипиретиков, определяющий их эффективность, — подавление активности циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты (АК) в простагландины (ПГ), простациклин и тромбоксан. Установлено, что существует 2 изофермента ЦОГ.

ЦОГ-1 направляет процессы метаболизма АК на реализацию физиологических функций — образование ПГ, оказывающих цитопротективное действие на слизистую оболочку желудка, регулирующих функцию тромбоцитов, процессы микроциркуляции и т.д. ЦОГ-2 образуется только при воспалительных процессах под влиянием цитокинов. При воспалении метаболизм АК значительно активизируется, повышается синтез ПГ, лейкотриенов, увеличивается высвобождение биогенных аминов, свободных радикалов, NO, что определяет развитие ранней стадии воспалительного процесса. Блокада анальгетиками-антипиретиками ЦОГ в ЦНС приводит к жаропонижающему и анальгезирующему эффекту (центральное действие), а снижение содержания ПГ в зоне воспаления — к противовоспалительному действию и за счет уменьшения болевой рецепции — к обезболивающему (периферическое действие) [2, 3, 5].

Предполагают, что угнетение ЦОГ-2 является одним из важных механизмов клинической эффективности анальгетиков, а подавление ЦОГ-1 определяет их токсичность (прежде всего в отношении желудочно-кишечного тракта). В связи с этим, наряду со стандартными (неселективными) НПВП, которые в одинаковой степени подавляют активность обеих изоформ ЦОГ, были созданы селективные ингибиторы ЦОГ-2. Однако и эти препараты оказались не лишены побочных эффектов.

Анальгетическая, противовоспалительная и жаропонижающая активность неопиоидных анальгетиков доказана в многочисленных контролируемых испытаниях, соответствующих стандартам медицины, основанной на доказательствах (уровень А) [9]. Во всем мире НПВП ежегодно потребляют более 300 млн человек. Их широко используют при лихорадочных состояниях, острых и хронических болях, ревматических заболеваниях и во многих других случаях. Примечательно, что большинство пациентов используют безрецептурные лекарственные формы этих ЛС.

Несмотря на высокую эффективность анальгетиков-антипиретиков, использование их у детей не всегда безопасно. Так в 70-е гг. прошлого столетия появились убедительные данные, что применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) при вирусных инфекциях у детей может сопровождаться синдромом Рея (Reye), характеризующимся токсической энцефалопатией и жировой дегенерацией внутренних органов, преимущественно печени и головного мозга. Ограничения, введенные в США на применение ацетилсалициловой кислоты у детей, привели к значительному снижению частоты синдрома Рея с 555 в 1980 г. до 36 в 1987 г. и 2 в 1997 г. [27]. Кроме того, ацетилсалициловая кислота повышает риск развития воспалительных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушает свертываемость крови, повышает ломкость сосудов, а у новорожденных может вытеснять билирубин из его связи с альбуминами и тем самым способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии. Эксперты ВОЗ не рекомендуют применение ацетилсалициловой кислоты как жаропонижающего средства у детей до 12 лет, что нашло отражение в российском Национальном формуляре (2000) [11, 24]. Приказом Фармакологического комитета МЗ РФ от 25.03.99 г. назначение ацетилсалициловой кислоты при острых вирусных инфекциях разрешено с 15-летнего возраста. Вместе с тем, под контролем врача ацетилсалициловая кислота у детей может применяться при ревматических заболеваниях.

Одновременно накапливались данные о побочных эффектах и других анальгетиков-антипиретиков. Так, амидопирин из-за своей высокой токсичности был исключен из номенклатуры ЛС [4]. Анальгин (метамизол) может угнетать кроветворение, вплоть до развития фатального агранулоцитоза, что способствовало резкому ограничению в его использовании во многих странах мира (International Agranulocytosis and Aplastic Anaemi Study Group,1986). Однако в таких ургентных ситуациях, как гипертермический синдром, острые боли в послеоперационном периоде и т.д., не поддающихся иной терапии, допустимо парентеральное использование анальгина и метамизолсодержащих препаратов.

Таким образом, при выборе анальгетиков-антипиретиков для детей особенно важно ориентироваться на высокоэффективные препараты с наименьшим риском возникновения побочных реакций. В настоящее время только парацетамол и ибупрофен полностью отвечают критериям высокой эффективности и безопасности и официально рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения и национальными программами для применения в педиатрии в качестве жаропонижающих средств (WHO, 1993; Lesko S.M. и соавт., 1997; Практические рекомендации для врачей Российской ассоциации педиатрических центров, 2000 и др.). Парацетамол и ибупрофен могут назначаться детям с первых месяцев жизни (с 3-месячного возраста). Рекомендованные разовые дозы парацетамола составляют 10–15 мг/кг, ибупрофена — 5–10 мг/кг. Повторное использование антипиретиков возможно не ранее чем через 4–5 часов, но не более 4 раз в сутки [4, 11, 24].

Необходимо отметить, что механизм действия этих препаратов несколько различен. Парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и очень незначительным противовоспалительным действием, так как блокирует ЦОГ преимущественно в ЦНС и не обладает периферическим действием. Отмечены качественные изменения метаболизма парацетамола в зависимости от возраста ребенка, которые определяются зрелостью системы цитохрома Р450. Кроме того, задержка выведения препарата и его метаболитов может отмечаться при нарушении функций печени и почек. Суточная доза 60 мг/кг у детей является безопасной, но при ее увеличении может наблюдаться гепатотоксическое действие препарата. Описан случай фульминантной печеночной недостаточности с гипогликемией и коагулопатией при хроническом превышении родителями дозы парацетамола (150 мг/кг) в течение нескольких дней [17]. При наличии у ребенка недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и редуктазы глутатиона назначение парацетамола может вызвать гемолиз эритроцитов, лекарственную гемолитическую анемию.

Ибупрофен (Нурофен, Нурофен для детей, Ибуфен и пр.) обладает выраженным жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. В большинстве исследований показано, что ибупрофен также эффективен при лихорадке, как и парацетамол [12, 18, 19]. В других исследованиях установлено, что жаропонижающий эффект ибупрофена в дозе 7,5 мг/кг выше, чем у парацетамола в дозе 10 мг/кг и ацетилсалициловой кислоты в дозе 10 мг/кг [13]. Это проявлялось выраженным снижением температуры через 4 часа, наблюдавшимся и у большего числа детей. Такие же данные были получены в двойном слепом исследовании в параллельных группах детей от 5 месяцев до 13 лет при повторном приеме ибупрофена в дозах 7 и 10 мг/кг и парацетамола в дозе 10 мг/кг [23].

Ибупрофен блокирует ЦОГ как в ЦНС, так и в очаге воспаления, что и обусловливает наличие у него не только антипиретического, но и противовоспалительного эффекта. В результате уменьшается фагоцитарная продукция медиаторов острой фазы, включая интерлейкин-1 (ИЛ-1; эндогенный пироген). Снижение концентрации ИЛ-1 способствует нормализации температуры тела. Ибупрофен оказывает двойное болеутоляющее действие — периферическое и центральное. Болеутоляющее действие проявляется уже в дозе 5 мг/кг, и оно более выражено, чем у парацетамола. Это позволяет эффективно использовать ибупрофен при слабой и умеренной боли в горле, при острых средних отитах, зубной боли, боли при прорезывании зубов у младенцев, а также для купирования поствакцинальных реакций [6, 14, 15].

В многочисленных многоцентровых исследованиях было показано, что среди всех анальгетиков-антипиретиков ибупрофен и парацетамол являются наиболее безопасными препаратами, частота неблагоприятных явлений при их применении была сравнимой, составляя приблизительно 8–9 % [13, 14, 16, 18, 20]. Побочные эффекты при приеме неопиоидных анальгетиков отмечаются преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта (абдоминальные боли, диспептический синдром, НПВП-гастропатия), реже в виде аллергических реакций, склонности к кровотечениям, крайне редко наблюдается нарушение функции почек.

Известно, что аспирин и НПВП могут провоцировать бронхоспазм у лиц с аспириновой непереносимостью, так как угнетают синтез ПГЕ2, простациклина и тромбоксанов и способствуют увеличению продукции лейкотриенов. Парацетамол не оказывает влияния на синтез этих медиаторов аллергического воспаления, однако бронхоконстрикция возможна и при его приеме, что связывают с истощением системы глутатиона в респираторном тракте и снижением антиоксидантной защиты. В крупном международном исследовании было показано, что при использовании ибупрофена и парацетамола у 1879 детей с бронхиальной астмой были госпитализированы только 18 человек (парацетамол — 9, ибупрофен — 9) [19], что свидетельствует об относительной безопасности этих ЛС у детей при данном заболевании. При бронхиолите у детей первых 6 месяцев жизни ибупрофен и парацетамол не оказывали бронхоспастического действия. Непереносимость аспирина у детей встречается довольно редко, в этих случаях применение НПВП противопоказано.

Таким образом, ибупрофен и парацетамол являются препаратами выбора у детей в качестве жаропонижающих и анальгетических средств (при боли умеренной интенсивности), причем ибупрофен широко используется и с противовоспалительной целью. Ниже нами представлены основные перспективы использования этих ЛС в практике педиатра широкого профиля (за исключением применения НПВП в детской ревматологии).

Механизмы лихорадки у детей и принципы жаропонижающей терапии

Повышение температуры тела является частым и одним из важных симптомов заболеваний детского возраста. Лихорадочные состояния у детей — это наиболее частый повод обращений к врачу, хотя нередко родители пытаются снизить повышенную температуру тела у детей самостоятельно, применяя жаропонижающие ЛС, отпускаемые без рецепта [8, 10]. Вопросы этиопатогенеза гипертермии и современные подходы к терапии лихорадочных состояний до настоящего времени являются актуальными проблемами педиатрии.

Известно, что способность поддерживать температуру тела на постоянном уровне независимо от температурных колебаний внешней среды (гомойотермность), позволяет организму сохранять высокую интенсивность метаболизма и биологическую активность. Гомойотермность у человека обусловлена прежде всего наличием физиологических механизмов терморегуляции, т. е. регуляции теплопродукции и теплоотдачи. Контроль за уравновешиванием процессов теплопродукции и теплоотдачи осуществляется центром терморегуляции, расположенным в преоптической области передней части гипоталамуса. Информация о температурном балансе организма поступает в центр терморегуляции, во-первых, через его нейроны, реагирующие на изменение температуры крови, и во-вторых, от периферических терморецепторов. Кроме того, в осуществлении гипоталамической регуляции температуры тела участвуют железы внутренней секреции, главным образом щитовидная железа и надпочечники. Благодаря координированным изменениям теплопродукции и теплоотдачи поддерживается постоянство теплового гомеостаза в организме.

В ответ на воздействие различных патогенных раздражителей происходит перестройка температурного гомеостаза, направленная на повышение температуры тела с целью увеличения естественной реактивности организма. Такое повышение температуры называют лихорадкой. Биологическое значение лихорадки заключается в повышении иммунологической защиты. Возрастание температуры тела приводит к усилению фагоцитоза, увеличению синтеза интерферонов, активации и дифференцировке лимфоцитов и стимуляции антителогенеза. Повышенная температура препятствует размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов.

Лихорадка принципиально отличается от повышения температуры тела при перегревании, возникающем при значительном повышении температуры окружающей среды, активной мышечной работе и т.д. При перегреве сохраняется установка центра терморегуляции на нормализацию температуры, в то время как при лихорадке этот центр целенаправленно перестраивает «установочную точку» на более высокий уровень.

Поскольку лихорадка является неспецифической защитно-приспособительной реакцией организма, то причины, ее вызывающие, весьма разнообразны. Наиболее часто лихорадка встречается при инфекционных болезнях, среди которых доминируют острые респираторные заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Лихорадка инфекционного генеза развивается в ответ на воздействие вирусов, бактерий и продуктов их распада. Повышение температуры тела неинфекционного характера может иметь различный генез: центральный (кровоизлияние, опухоль, травма, отек мозга), психогенный (невроз, психические расстройства, эмоциональное напряжение), рефлекторный (болевой синдром при мочекаменной болезни), эндокринный (гипертиреоз, феохромацитома), резорбтивный (ушиб, некроз, асептическое воспаление, гемолиз), а также возникает в ответ на введение некоторых лекарственных препаратов (эфедрина, ксантиновых производных, антибиотиков и др.).

Каждый из вариантов лихорадки имеет как общие механизмы развития, так и специфические черты [5, 7]. Установлено, что интегральным компонентом патогенеза лихорадки является реакция фагоцитов периферической крови и/или тканевых макрофагов на инфекционную инвазию или неинфекционный воспалительный процесс. Первичные пирогены, как инфекционные, так и неинфекционные, только инициируют развитие лихорадки, стимулируя клетки организма к синтезу вторичных медиаторов-пирогенов. Источником вторичных пирогенов становятся преимущественно фагоцитирующие мононуклеарные клетки. Вторичными пирогенами является неоднородная группа провоспалительных цитокинов: ИЛ-1, ИЛ-6, фактор некроза опухоли α и др. Однако ведущую, инициирующую роль в патогенезе лихорадки играет ИЛ-1.

ИЛ-1 — основной медиатор межклеточного взаимодействия острой фазы воспаления. Его биологические эффекты чрезвычайно разнообразны. Под действием ИЛ-1 инициируются активация и пролиферация Т-лимфоцитов, усиливается продукция ИЛ-2, повышается экспрессия клеточных рецепторов. ИЛ-1 способствует пролиферации В-клеток и синтезу иммуноглобулинов, стимулирует синтез белков острой фазы воспаления (С-реактивный белок, комплемент и др.), ПГ и предшественников гемопоэза в костном мозге. ИЛ-1 обладает прямым токсическим действием на клетки, инфицированные вирусом.

ИЛ-1 является также основным медиатором в механизме развития лихорадки, именно поэтому в литературе он часто обозначается как эндогенный или лейкоцитарный пироген. В нормальных условиях ИЛ-1 не проникает через гематоэнцефалический барьер. Однако при наличии воспаления (инфекционного или неинфекционного) ИЛ-1 достигает преоптической области передней части гипоталамуса и взаимодействует с рецепторами нейронов центра терморегуляции. При этом активизируется ЦОГ, что приводит к увеличению синтеза ПГЕ1 и повышению внутриклеточного уровня цАМФ. Увеличение концентрации цАМФ способствует внутриклеточному накоплению ионов кальция, изменению соотношения Na / Ca и перестройке активности центров теплопродукции и теплоотдачи. Повышение температуры тела достигается за счет изменения активности метаболических процессов, сосудистого тонуса, периферического кровотока, потоотделения, синтеза гормонов поджелудочной железы и надпочечников, сократительного термогенеза (мышечное дрожание) и других механизмов [2, 3, 5].

Особо следует отметить, что при одинаковом уровне гипертермии лихорадка у детей может протекать по-разному. Так, если теплоотдача соответствует теплопродукции, это свидетельствует об адекватном течении лихорадки и клинически проявляется относительно нормальным самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь («розовая лихорадка»). Такой тип лихорадки часто не требует применения жаропонижающих средств.

В случае когда при повышенной теплопродкуции теплоотдача неадекватна из-за нарушения периферического кровообращения, течение лихорадки прогностически неблагоприятно. Клинически при этом отмечаются выраженный озноб, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони («бледная лихорадка»). Дети с такой лихорадкой, как правило, нуждаются в назначении жаропонижающих препаратов в сочетании с сосудорасширяющими и антигистаминными средствами (или нейролептиками).

Одним из клинических вариантов неблагоприятного течения лихорадки является гипертермическое состояние у детей раннего возраста, в большинстве случаев обусловленное инфекционным воспалением, сопровождающимся токсикозом. При этом отмечается стойкое (6 и более часов) и значительное (выше 40,0 °С) повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем [5, 8]. Развитие лихорадки на фоне острых микроциркуляторных обменных нарушений, лежащих в основе токсикоза, приводит к декомпенсации терморегуляции с резким нарастанием теплопродукции и неадекватно сниженной теплоотдачей. Все это ассоциируется с высоким риском развития метаболических нарушений и отека мозга и требует срочного применения комплексной неотложной терапии.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ «Лечение лихорадки при острых респираторных инфекциях у детей» (WHO, 1993) и отечественными рекомендациями, жаропонижающие препараты следует назначать, когда температура у ребенка превышает 39,0 °С при ректальном измерении. Исключение составляют дети с риском развития фебрильных судорог или тяжелым заболеванием легочной или сердечно-сосудистой систем и дети первых 3 месяцев жизни. В национальной научно-практической программе «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика» (2002) жаропонижающие средства рекомендуется назначать в следующих случаях:

— ранее здоровым детям — при температуре тела выше 39,0 °С и/или при мышечной ломоте и головной боли;

— детям с фебрильными судорогами в анамнезе — при температуре тела выше 38,0–38,5 °С;

— детям с тяжелыми заболеваниями сердца и легких — при температуре тела выше 38,5 °С;

— детям первых 3 месяцев жизни — при температуре тела выше 38,0 °С.

Как было указано выше, только парацетамол и ибупрофен рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения и национальными программами в качестве жаропонижающих средств у детей.

Жаропонижающая терапия у детей с аллергическими реакциями и заболеваниями

Аллергические заболевания у детей в настоящее время широко распространены, частота их постоянно увеличивается. Аллергия, как преморбидный фон, у этой группы пациентов нередко определяет особенности течения состояний, протекающих с лихорадкой и, кроме того, повышает риск возникновения реакций гиперчувствительности на применяемые медикаменты.

Течение лихорадки у детей с аллергическими заболеваниями имеет свои особенности. Во-первых, у этих больных имеется склонность к выраженному и затяжному течению лихорадки, что обусловлено высоким уровнем ИЛ-1 у пациентов с атопией и, следовательно, замкнутым патологическим кругом его синтеза, особенно в острый период аллергической реакции. Во-вторых, дети, предрасположенные к атопии, имеют высокую вероятность развития лихорадки лекарственного генеза (так называемая аллергическая лихорадка). В-третьих, необходимо учитывать, что на фоне обострения аллергии может отмечаться повышение температуры неинфекционного характера. Назначение жаропонижающих препаратов (анальгетиков-антипиретиков) детям с аллергическими заболеваниями и реакциями требует строгого врачебного контроля. Целесообразно в комплексное лечение лихорадочных состояний у детей с аллергическими заболеваниями включать наряду с жаропонижающими и антигистаминные препараты.

Некоторые аспекты терапии острой боли в практике педиатра

С проблемой терапии острой боли умеренной интенсивности врач-педиатр широкого профиля встречается достаточно часто. Боль у детей нередко сопровождает некоторые инфекционно-воспалительные заболевания (острый отит, ангину, фарингит, острые респираторные инфекции), возникает наряду с лихорадкой в раннем постпрививочном периоде. Боль беспокоит младенцев при прорезывании зубов, а детей более старшего возраста — после экстракции зуба. Болевой синдром, даже незначительной интенсивности, не только ухудшает самочувствие и настроение ребенка, но также замедляет репаративные процессы и, как следствие, выздоровление [1, 6, 15, 21]. Необходимо подчеркнуть безусловно главную роль этиотропного и патогенетического подходов в лечении заболеваний, сопровождающихся болью. Однако более успешным результат терапии будет в том случае, если наряду с патогенетическими методами лечения болезни применяется адекватное обезболивание.

Механизм формирования боли достаточно сложен, но наиболее важную роль в нем играют вещества простагландинового и кининового ряда, которые являются прямыми нейрохимическими медиаторами боли. Воспалительный отек, как правило, усиливает болевой синдром. Уменьшение продукции медиаторов боли и/или снижение рецепторной чувствительности (например, за счет блокады болевых рецепторов) обусловливают анальгетические эффекты терапии.

В практике педиатра общего профиля основными препаратами для купирования острой боли умеренной интенсивности являются неопиоидные анальгетики. Блокада с их помощью ЦОГ в ЦНС приводит к анальгезирующему эффекту центрального генеза, а снижение содержания ПГ в зоне воспаления — к противовоспалительному действию и обезболивающему периферическому эффекту за счет уменьшения болевой рецепции [1, 3, 5].

Клинические исследования свидетельствуют, что ибупофен и, в меньшей степени, парацетамол являются препаратами выбора в терапии острой боли умеренной интенсивности у детей [17, 22]. Своевременная и адекватная сопроводительная обезболивающая терапия приносит облегчение больному ребенку, улучшает его самочувствие и способствует более быстрому выздоровлению.

Профилактика и лечение поствакцинальных реакций у детей

Поствакцинальные реакции — ожидаемые состояния, указанные в наставлениях к вакцинам. Они встречаются достаточно часто, их не следует путать с осложнениями вакцинации, развитие которых чаще всего непредсказуемо и отражает индивидуальную реакцию ребенка или нарушение техники вакцинации. Хорошо известной поствакцинальной реакцией у детей является гипертермия после иммунизации. Кроме того, на месте введения вакцины могут появляться боль умеренной интенсивности, гиперемия, припухлость, что также иногда сопровождается повышением температуры, недомоганием и головной болью. Гипертермия и местные реакции после иммунизации рассматриваются как показание для назначения ибупрофена [25]. Так как поствакцинальные реакции предсказуемы, при проведении прививки АКДС уместно рекомендовать профилактическое применение у ребенка ибупрофена или парацетамола в течение 1–2 дней после вакцинации [10].

Опыт применения Нурофена у детей

С целью изучения клинической эффективности ибупрофена у детей при инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой и/или болевым синдромом, нами было проведено открытое неконтролируемое исследование, в котором препарат Нурофен для детей («Boots Healthcare International», Великобритания) применялся у 67 детей с ОРВИ и у 10 детей с ангиной в возрасте от 3 месяцев до 15 лет. У 20 пациентов ОРВИ протекала на фоне бронхиальной астмы легкой и средней тяжести без указаний на аспириновую непереносимость, у 17 — с бронхообструктивным синдромом, у 12 — с проявлениями острого среднего отита, у 14 — сопровождалась выраженной головной болью и/или мышечной ломотой. У 53 детей заболевание сопровождалось высокой лихорадкой, требующей жаропонижающей терапии; 24 пациентам с субфебрильной температурой Нурофен назначали только с болеутоляющей целью. Суспензию Нурофен для детей применяли в стандартной разовой дозировке от 5 до 10 мг/кг 3–4 раза в сутки, что обычно — от 2,5 до 5 мл суспензии на прием (использовали мерные ложки). Длительность приема Нурофена составляла от 1 до 3 суток.

Изучение клинического состояния больных включало оценку жаропонижающего и болеутоляющего действия Нурофена, регистрацию нежелательных явлений.

У 48 детей хороший жаропонижающий эффект был получен после приема первой дозы препарата. Большинству детей Нурофен назначали не более 2 дней. У 4 пациентов жаропонижающий эффект был минимальным и кратковременным. Двум из них был назначен диклофенак, у 2 других использовалась литическая смесь парентерально.

Снижение интенсивности боли после начальной дозы Нурофена отмечалось через 30–60 минут, максимальное действие наблюдалось через 1,5–2 часа. Длительность обезболивающего эффекта составляла от 4 до 8 часов (в среднем по группе 4,9 ± 2,6 часа).

Адекватное обезболивающее действие Нурофена было отмечено у подавляющего большинства пациентов. После первого приема препарата отличный или хороший анальгетический эффект был достигнут более чем у половины детей, удовлетворительный — у 28 %, и только у 16,6 % больных обезболивающий эффект не отмечался. Через сутки от начала терапии хороший и отличный обезболивающий эффект отметили 75 % больных, удовлетворительное ослабление болевого синдрома зарегистрировано в 25 % случаев. На 3-и сутки наблюдения дети практически не предъявляли жалоб на боль.

Необходимо отметить, что Нурофен для детей обладает хорошими вкусовыми качествами и хорошо переносится детьми разного возраста. Побочных эффектов со стороны органов пищеварения, развития аллергических реакций, усиления или провокации бронхоспазма не было отмечено. Ни у одного из пациентов прием Нурофена не был прекращен по причине нежелательных явлений.

Заключение

На сегодняшний день ибупрофен и парацетамол являются одними из наиболее востребованных ЛС в педиатрической практике. Это препараты первого выбора у детей при лихорадке и боли умеренной интенсивности, а ибупрофен широко используется и в качестве противовоспалительного средства. Однако при назначении любого анальгетика-антипиретика важно тщательно определять необходимую дозу и учитывать все возможные факторы риска. Следует избегать применения комбинированных препаратов, содержащих более чем одно жаропонижающее средство. Недопустимо курсовое применение антипиретиков без уточнения причин лихорадки.

Проведенное нами исследование показало, что содержащий ибупрофен препарат Нурофен для детей оказывает выраженное и быстрое жаропонижающее и обезболивающее действие у пациентов с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей и ЛОР-органов. Применение препарата было эффективным и безопасным. Наш опыт свидетельствует, что наряду с этиотропной и патогенетической терапией заболевания целесообразно проведение рациональной сопроводительной терапии с использованием анальгетиков-антипиретиков. При своевременном и адекватном назначении такая терапия приносит облегчение больному ребенку, улучшает его самочувствие и способствует более быстрому выздоровлению.

Bibliography

1. Вейн А.В., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. — М.: Медицина, 1997. — С. 280.

2. Рациональное применение антипиретиков у детей: Пособие для врачей / Ветров В.П., Длин В.В. и др. — М., 2002. — С. 23.

3. Геппе Н.А., Зайцева О.В. Представления о механизмах лихорадки у детей и принципах жаропонижающей терапии // Русский медицинский журнал. — 2003. — Т. 11, № 1 (173). — С. 31–37.

4. Государственный реестр лекарственных средств. — М.: МЗ РФ, 2000.

5. Коровина Н.А., Заплатнитков А.Л. и др. Лихорадка у детей. Рациональный выбор жаропонижающих лекарственных средств: Руководство для врачей. — М., 2000. — С. 67.

6. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли. — М.: АИР-АРТ, 1998. — C. 184.

7. Лоурин М.И. Лихорадка у детей: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1985. — С. 255.

8. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа. — М., 2002.

9. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство / Под ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. — М., 2003. — С. 506.

10. Таточенко В.К. Педиатру на каждый день: Справочник по лекарственной терапии. — М., 2002. — С. 252.

11. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). — Казань: ГЭОТАР Медицина, 2000. — Вып. 1. — С. 975.

12. Aksoylar S. et al. Evaluation of sponging and antipyretic medication to reduce body temperature in febrile children // Acta Paediatr. Jap. — 1997. — № 39. — Р. 215–217.

13. Autret E. et al. Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever // Eur. J. Clin. — 1997. — № 51. — Р. 367–371.

14. Bertin L.G., Pons et al. Randomized, Double-blind, multicenler, controlled trial of ibuprofen versus acetaminophen (paracetamol) and placebo for treatment of symptoms of tonsillitis and pharyngitis in children // J. Pediatr. — 1991. — № 119 (5). — Р. 811–814.

15. Bosek V., Migner R. Year book of pain. — 1995. — Р. 144–147.

16. Czaykowski D. et al. Evaluation of the antipyretic efficacy of single dose ibuprofen suspension compared to acetaminophen elixir in febrile children // Pediatr. Res. — 1994. — 35(Part 2) — Р . 829.

17. Henretig F.M. Clinical safety of OTC analgesics. Special report. — 1996. — Р. 68–74.

18. Kelley M.T., Walson P.D., Edge H. et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of ibuprofen isomers and acetaminophen in febrile children // Clin. Pharmacol. Ther. — 1992. — № 52. — Р. 181–9.

19. Lesko S.M., Mitchell A.A. An assessment of the safety of pediatric ibuprofen: a practitioner-based randomized clinical trial // JAMA. — 1995. — № 273. — Р. 929–33.

20. Lesko S.M., Mitchell A.A. Renal function after short-term ibuprofen use in infants and children // Pediatrics. — 1997. — № 100. — Р. 954–7.

21. MacPherson R.D. New directions in pain management // Drags of Today. — 2002. — № 3 (2). — Р. 135-45.

22. McQuay H.J., Moore R.A. An evidence-based resource for pain relief. — Oxford University Press, 1998. — Р. 264.

23. Sidler J. et al. A double-blind comparison of ibuprofen and paracetamol in juvenile pyrexia // Br. J. Clin. Pract. — 1990. — 44 (Suppl. 70). — Р. 22–5.

24. The management of fever in young children with acute respiratory infections in developing countries// WHO/ARI/93.90, Geneva, 1993.

25. Van der Walt J.H., Roberton D.M. Anaesthesia and recently vaccinated children // Paediatr. Anaesth. — 1996. — № 6 (2). — Р. 135–41.

26. С enter for Disease Control: National Reye syndrom Surveillance United States // N. Engl. J. Med. — 1999. — № 340. — Р. 1377.

Препараты с ибупрофеном - таблетки, суппозитории, мазь, ДОЗ.pl

  • ибупрофен, капсулы, боль, лихорадка, воспаление

    21,19 зл.
  • головная боль, зубная боль, мышечная боль, боль в костях, артралгия, дисменорея, ибупрофен, таблетка, воспаление, воспаление, невралгия, мигрень, лихорадка, грипп, простуда

    21.49 злотых
  • ибупрофен, псевдоэфедрин, боль в пазухах, синусит, синусит, простуда, грипп, обструкция пазух, лихорадка, боль в горле, миалгия, таблетка, насморк

    21,49 зл.
  • головная боль, зубная боль, мышечная боль, боль в костях, боль в суставах, дисменорея, ибупрофен, капсулы, лихорадка, грипп, простуда, воспаление, мигрень

    22.79 злотых
  • головная боль, зубная боль, мышечная боль, боль в костях, боль в суставах, дисменорея, простуда, грипп, ибупрофен, таблетка, лихорадка, грипп, простуда, мигрень

    24,39 зл.
  • ибупрофен, капсулы, боль, лихорадка, воспаление

    18.89 злотых
  • головная боль, зубная боль, мышечная боль, боль в костях, боль в суставах, дисменорея, простуда, грипп, мигрень, ибупрофен, таблетка, лихорадка, воспаление

    34,19 зл.
  • головная боль, зубная боль, мышечная боль, воспаление, боль в костях, боль в суставах, дисменорея, мигрень, ибупрофен, капсулы, лихорадка, грипп, простуда

    15.99 злотых
  • ибупрофен, сироп, лихорадка, боль

    27,99 зл.
  • ибупрофен, таблетка, от боли, лихорадки

    26.79 злотых
  • ибупрофен, сироп, суспензия, лихорадка, прорезывание зубов, боль, воспаление

    19,89 злотых
  • головная боль, зубная боль, мышечная боль, боль в костях, боль в суставах, дисменорея, ибупрофен, капсулы, простуда, воспаление, мигрень, лихорадка, грипп

    14.59 злотых
  • ибупрофен, капсулы, боль, менструация, невралгия, мигрень

    10.29 злотых
  • головная боль, зубная боль, мышечная боль, боль в костях, боль в суставах, дисменорея, мигрень, ибупрофен, таблетка, воспаление, грипп, простуда, лихорадка

    24.09 злотых
  • головная боль, зубная боль, мышечная боль, боль в костях, боль в суставах, дисменорея, ибупрофен, таблетка, лихорадка, грипп, простуда, мигрень

    14.49 злотых
  • ибупрофен, псевдоэфедрин, таблетка, обезболивающее, лихорадка

    12,69 зл.
  • ибупрофен, капсулы, боль, лихорадка, воспаление

    13.29 злотых
  • ибупрофен, псевдоэфедрин, боль в пазухах, синусит, синусит, простуда, грипп, обструкция пазух, лихорадка, боль в горле, миалгия, таблетка, насморк

    13,99 зл.
  • ибупрофен, капсулы, от боли, лихорадки

    16.59 злотых
  • ибупрофен, таблетка, от боли, лихорадки

    15,79 зл.
  • : боль в ухе, боль в горле, болезненное прорезывание зубов, головная боль, зубная боль, мышечная боль, боль в суставах, боль в костях, послеоперационная боль, ибупрофен, суспензия, лихорадка, грипп, простуда

    23.99 злотых
  • Ибупрофен Капсулы от боли

    20,79 зл.
  • ибупрофен, парацетамол, таблетка, боль, лихорадка, мигрень

    22.09 злотых
  • ибупрофен, капсулы, от боли, лихорадки

    7,79 злотых
  • .

    Ибупрофен - Практическая медицина 9000 1

    Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Он химически получен из пропионовой кислоты. Это первый НПВП из группы производных пропионовой кислоты, позже были разработаны другие, например, кетопрофен или напроксен. Ибупрофен был введен в лечение в 1960-х годах британской фармакологической компанией Boots, которая обнаружила его эффективность и разработала метод синтеза. Ибупрофен сегодня является широко используемым препаратом, на рынке Польши доступно несколько десятков препаратов (как простых, так и сложных препаратов).
    Ибупрофен проявляет действие, характерное для группы НПВП, то есть противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее и ингибирование агрегации тромбоцитов. В основе механизма действия НПВП, в том числе ибупрофена, лежит ингибирование циклооксигеназы — фермента, участвующего в синтезе простагландинов из липидов клеточных мембран. Существует как минимум 2 изоформы этого фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первый (ЦОГ-1) представляет собой фермент, активный при физиологических условиях во многих тканях, включая тромбоциты, почки, кровеносные сосуды и желудок.Вторая изоформа (ЦОГ-2) представляет собой фермент, активность которого быстро возрастает в воспалительных тканях. НПВП различаются по специфичности своего действия в отношении этих двух изоформ циклооксигеназы. Классические НПВП, включая ибупрофен, активны как в отношении изоформ ЦОГ-1, так и в отношении изоформ ЦОГ-2.
    Известно, что провоспалительные простагландины играют значительную роль в развитии воспалительных симптомов. Ингибирование активности ЦОГ-2 и, следовательно, увеличение синтеза простагландинов лежит в основе обезболивающего и противовоспалительного действия ибупрофена.С другой стороны, ингибирование ЦОГ-1 в тромбоцитах, приводящее к ингибированию синтеза тромбоксана, лежит в основе антиагрегационного механизма действия этого препарата. Однако антиагрегационный эффект ибупрофена слабее и короче, чем у ацетилсалициловой кислоты.
    Ибупрофен считается препаратом, переносимым лучше, чем ацетилсалициловая кислота. Однако угнетение физиологической активности ЦОГ-1 во многих тканях может привести к побочным эффектам, связанным с применением НПВП. Таким образом, ингибирование синтеза простагландинов с защитным действием на слизистую оболочку ЖКТ может способствовать раздражению, изъязвлению и кровотечению желудка и двенадцатиперстной кишки.Точно так же ингибирование почечного синтеза простагландинов может изменить почечный кровоток и привести к почечной дисфункции, электролитным нарушениям и гипертензии. Ингибирование активности ЦОГ-1 в бронхах может привести к повышению активности метаболического пути, ведущего к синтезу лейкотриенов. Это потому, что это альтернатива синтезу простагландинов посредством метаболизма липидов. Чрезмерная продукция лейкотриенов, веществ, сильно сужающих бронхи, может возникнуть после однократного приема препарата и может привести к судорогам.аспириновая астма. Пациентам с астмой и аллергией следует проявлять особую осторожность из-за повышенного риска приступа астмы или бронхоспазма, вызывающего затруднение дыхания при приеме НПВП. Кроме того, ибупрофен, как и многие другие НПВП, может повышать риск нарушений свертываемости крови, сердечных приступов или инсультов, которые могут привести к летальному исходу. Риск увеличивается при длительном применении высоких доз и у людей с сердечными заболеваниями.
    Ибупрофен можно применять перорально, ректально, а также местно в виде мази, геля или крема.Местное применение позволяет значительно снизить риск многих побочных эффектов. После приема внутрь ибупрофен быстро всасывается, частично в желудке, преимущественно в тонком кишечнике. Максимальная концентрация в крови обычно достигается через 1-2 часа после приема. Скорость всасывания ибупрофена из желудочно-кишечного тракта также зависит от используемой лекарственной формы. В случае капсул, распадающихся в желудочном соке и высвобождающих раствор, содержащий ибупрофен, готовый к немедленному всасыванию, максимальная концентрация в крови достигается примерно через 30 минут после приема (более чем в 2 раза быстрее, чем с ибупрофеном в форме покрытых пленкой таблеток). таблетки).
    Ибупрофен – препарат, широко применяемый при лечении болей легкой и средней интенсивности различного генеза, таких как: головные, зубные боли, боли в мышцах, костях и суставах, дисменорея. Как болеутоляющее и противовоспалительное средство применяется при ревматических заболеваниях (в т.ч. ревматоидном артрите), а также при посттравматических и перегрузочных изменениях (например, растяжениях, вывихах). Он также используется в качестве жаропонижающего средства. Дозировка зависит от показаний и состояния больного.Для перорального ибупрофена, отпускаемого без рецепта, максимальная суточная доза составляет 1,2 г. Под наблюдением врача и по его рекомендации при некоторых показаниях используются более высокие дозы, даже до 3,2 г в сутки.

    Читайте также статьи

    Препараты на польском рынке, содержащие ибупрофен

    Аксопрофен Форте (суспензия для приема внутрь) Бебифен (пероральная суспензия) Долгит (крем) Долгит Гель (гель) Ибуфен (суппозитории) Ибуфен Бэби (суппозитории) Ибуфен для детей форте (суспензия для приема внутрь) Ибуфен Юниор (мягкие капсулы) Ибуфен мини Юниор (мягкие капсулы) Ибум (пероральная суспензия) Беби Ибум (суппозитории) Ибум Экспресс Форте (мягкие капсулы) Ибум Форте (мягкие капсулы) Ибум Форте (пероральная суспензия) Ибум Форте Пьюр (суспензия для приема внутрь) Ibum Sprint (Ибум) (мягкие капсулы) Ибум Супермакс (мягкие капсулы) Ибумакс 400 мг (таблетки, покрытые оболочкой) Ибунид для детей Форте (суспензия для приема внутрь) Ибупар (таблетки, покрытые сахаром) Ибупар форте (таблетки, покрытые оболочкой) Ибупрекс (таблетки, покрытые оболочкой) Ибупрекс Макс (таблетки, покрытые оболочкой) Ибупрофен AFL (таблетки, покрытые оболочкой) Ибупрофен Афлофарм (таблетки, покрытые оболочкой) Ибупрофен Форте ДОЗ (таблетки, покрытые оболочкой) Ибупрофен Хаско (мягкие капсулы) Ибупрофен Тева (таблетки, покрытые оболочкой) Ибупрофен Тева МАКС (таблетки, покрытые оболочкой) Ибупром (таблетки, покрытые оболочкой) Ибупром для детей (суспензия для приема внутрь) Ибупром для детей Форте (суспензия для приема внутрь) Гель Ibuprom Effect (Ибупром Спорт гель) (гель) Ибупром Макс (драже) Ибупром Макс Спринт (мягкие капсулы) Ибупром РР МАКС (таблетки, покрытые оболочкой) Ибупром Спорт спрей (спрей для кожи, раствор) Ибупром Спринт (мягкие капсулы) Ибупром Ультрамакс (таблетки, покрытые оболочкой) Ибурапид (таблетки, покрытые оболочкой) Ибутакт (суспензия для приема внутрь) Ибуксал (таблетки, покрытые оболочкой) Кидофен макс (пероральная суспензия) Лаборатории PolfaŁódź Ibuprofen MAX (таблетки, покрытые оболочкой) Метафен Ибупрофен Капс (мягкие капсулы) МИГ (таблетки, покрытые оболочкой) МИГ для детей Форте со вкусом клубники (суспензия для приема внутрь) Нурофен (таблетки, покрытые оболочкой) Нурофен для детей (свечи ректальные) Нурофен для детей (суспензия для приема внутрь) Нурофен для детей Форте (суспензия для приема внутрь) Нурофен для детей Юниор (жевательные капсулы) Нурофен для детей Юниор (суспензия для приема внутрь) Нурофен Экспресс Форте (мягкие капсулы) Таблетки Нурофен Экспресс Форте (таблетки, покрытые оболочкой) Нурофен Форте (таблетки, покрытые оболочкой) Нурофен Мышцы и суставы (лечебный пластырь) Нурофен Мышцы и Суставы (гель) Нурофен Мышцы и суставы Форте (таблетки, покрытые оболочкой) Педеа (раствор для инъекций)

    См. сложные вещества, содержащие ибупрофен

    .90 000 Какие обезболивающие использовать? | Где взять лекарство

    Боль – это опыт, которого каждый из нас хочет избежать. Хотя он имеет важную предупредительную функцию, но если он тяжелый или хронический, то становится исключительно негативным ощущением. Боль лишает радости жизни, ограничивает, а иногда даже мешает повседневной деятельности. Как бороться с болью

    У вас нет времени читать? Смотреть фильм!

    Все ли обезболивающие имеют одинаковый эффект?

    В соответствии со схемой обезболивания, известной как «лестница анальгетиков», обезболивающие препараты можно разделить на три группы в зависимости от их эффективности.Он использует десятибалльную шкалу, где 0 — «нет боли», а 10 — «самая сильная боль, которую только можно себе представить».

    Какие обезболивающие можно использовать при легкой боли?

    К первой ступени относятся препараты, эффективные для купирования боли, выраженность которых оценивается пациентом в 1-4 балла. Они:

    Эти препараты можно применять при наиболее распространенных болевых недомоганиях - головных, зубных болях, болях, связанных с простудой и гриппом, в частности, связанных с повышением температуры, дисменореей и болями в двигательных органах.

    В последнем случае — при болях в костях, мышцах, суставах или позвоночнике — назначение НПВП длительного действия, таких как напроксен (например, Алеве, Наксии), диклофенак (например, Вольтарен Акти Форте) или мелоксикам (например, Мел, Опокан). В дополнение к использованию этих препаратов перорально, вы можете использовать препараты для местного применения, содержащие обезболивающие средства - в виде спредов (например, Вольтарен Макс, Долгит), пластырей (например, Олфен Патч) или спреев-распылителей на кожу (например,Дикий 4%).

    Обезболивающие обычно не рекомендуются при болях в желудочно-кишечном тракте — в этих случаях наиболее распространенными препаратами являются средства для снятия спазмов, облегчения пищеварения или устранения симптомов изжоги.

    Какие обезболивающие используются при умеренной и сильной боли?

    Сюда входят обезболивающие с рейтингом 4–6. Их обычно применяют по рекомендации врача в том случае, если основные обезболивающие не эффективны.Они содержат такие вещества, как: трамадол (например, Трамал, Полтрам), кодеин (например, Талвосилен, Ультракод) или дигидрокодеин (например, ДГК Континус).

    Какие обезболивающие используются при сильной и очень сильной боли?

    Для лечения боли высшей степени тяжести (выше 6 баллов, часто хронической, в том числе онкологической или послеоперационной боли) зарезервированы препараты третьего уровня – так называемые сильные опиоиды. К ним относятся морфин (например, МСТ Континус, Севредол), фентанил (например,Дюрогезик, Инстанил), оксикодон (например, Оксидолор, Аккордеон) или бупренорфин (например, Транстек, Бунондол). Их использование требует тщательного медицинского наблюдения.

    Какие обезболивающие доступны без рецепта?

    Большинство болеутоляющих средств от слабой до умеренной боли можно приобрести без рецепта. Однако это потребуется для некоторых из этих веществ в более высоких дозах, а также для таких форм, как инъекции, глазные капли (например, Indocollyre, Naclof) и некоторые ректальные суппозитории (например,Диклоберл, Профенид). Сильные и очень сильные обезболивающие доступны по рецепту, за исключением комбинированных препаратов, содержащих меньшую дозу кодеина (например, Нурофен Плюс, Антидол, Солпадеин).

    Когда больно обращаться к врачу?

    Если боль внезапная и сильная или сопровождается лихорадкой или такими симптомами, как сыпь, изменение чувствительности или зрения, немедленно обратитесь к врачу. Боль в результате травмы и постоянная головная боль также требуют обращения к специалисту.В случае легких болей следует обратиться за консультацией, если они не проходят в течение трех дней.

    Безопасны ли обезболивающие?

    Обезболивающие, как и все лекарства, проверяются на безопасность. Тем не менее, они могут иметь или не иметь побочных эффектов. Обезболивающие НПВП могут вызывать кровотечения и изъязвления в желудочно-кишечном тракте, негативно влиять на функцию почек, вызывать риск развития бронхоспазма у больных астмой или вызывать повышение артериального давления.

    Парацетамол не обладает этими эффектами, но в отличие от НПВП не обладает противовоспалительным действием. Может быть опасным более 4 граммов в день — это может серьезно повредить вашу печень. Об этом следует помнить особенно людям, чья печень уже отягощена другими наркотиками или алкоголем.

    Также важно помнить, что более сильные обезболивающие могут ухудшить вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

    Можно ли комбинировать разные обезболивающие?

    Все большее количество комбинированных болеутоляющих средств доступно для продажи как без рецепта (например,Метафен, Экседрин МиграСтоп) и по рецепту (например, Скудекса, Дорета). Они содержат комбинации двух или более обезболивающих, состав и доза которых тщательно подобраны. Однако не следует самостоятельно «смешивать» обезболивающие, в связи с риском опасных взаимодействий (взаимодействий) и возможностью передозировки. В этом случае лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

    Какие обезболивающие можно использовать во время беременности и кормления грудью?

    Для беременных наиболее подходящим средством от боли является парацетамол, но его использование должно быть сведено к минимуму.У кормящих матерей выбор больше – кроме парацетамола они могут принимать еще ибупрофен.

    Какие обезболивающие можно использовать у детей?

    Детей можно лечить парацетамолом (с 1-го дня жизни) и ибупрофеном (с 3-го месяца жизни). Жидкие препараты (например, Миг, Ибуфен, Педицетамол) доступны для самых маленьких пациентов, жевательные капсулы (например, Нурофен для детей Юниор) или для проглатывания (например, Ибуфен Мини Юниор, Ибуфен Юниор) и гранулы доступны для пациентов старшего возраста.Апап младший). Если пероральное введение невозможно, можно использовать суппозитории (например, Ибуфен Бэби, Нурофен для детей).

    Если вы не уверены, что не так с вашим ребенком, выберите парацетамол, пока не обратитесь к врачу. Также важно не использовать ибупрофен при ветряной оспе — это может привести к опасной кожной инфекции.

    Вы не должны давать ребенку болеутоляющие средства, предназначенные для взрослых, в частности такие препараты, как «аспирин».Этот популярный препарат может вызвать серьезное осложнение у детей, называемое синдромом Рея, которое повреждает печень и мозг.

    Могу ли я дать своему питомцу обезболивающее для людей?

    Некоторые распространенные обезболивающие могут быть вредны для животных. Если ваш питомец болеет – отвезите его к ветеринару.

    редактор: Агнешка Сороко, MA хутор.

    Мы прилагаем все усилия, чтобы наша статья наилучшим образом отражала имеющуюся информацию, но ее нельзя рассматривать как фармацевтическую консультацию.Прежде чем принимать это лекарство, прочитайте брошюру и, если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Все названия продуктов, приведенные в статье, являются примерами и не являются рекламой. Все авторские права на статью принадлежат WherePoLek sp.z o.o.

    .

    Обезболивающие и жаропонижающие детские 9000 1

    Боль и лихорадка у ребенка

    Повышение температуры у детей может сопровождаться воспалением (инфекцией). Это естественная защитная реакция организма на атаку патогенов. Однако, если температура тела ребенка выше 38 градусов Цельсия, ее следует сбивать. Полезны жаропонижающие средства для младенцев и детей, доступные во многих формах и содержащие различные активные вещества. Жаропонижающие препараты для детей обладают еще и обезболивающим действием, нередко оказывают и противовоспалительное действие, поэтому являются неоценимым подспорьем в борьбе с различными заболеваниями и инфекциями.

    Обезболивающие и жаропонижающие средства для детей

    Обезболивающее детское и жаропонижающее – это практически один и тот же продукт. На рынке есть обезболивающие для младенцев и детей с парацетамолом или ибупрофеном, которые помогают снизить температуру и бороться с болью любого происхождения. Ибупрофен также оказывает противовоспалительное действие. Отдельные обезболивающие для детей отличаются содержанием действующего вещества.Это следует учитывать, так как любое обезболивающее для ребенка следует дозировать в зависимости от массы тела или возраста. Благодаря разнообразию доступных препаратов вы можете выбрать тот, который облегчит точное измерение необходимой дозы.

    Как детям дают обезболивающие?

    Подвеска – одна из самых популярных форм. Эти типы препаратов обычно имеют приятный вкус, а также их легко измерить. Жаропонижающие препараты для детей старшего возраста – напр.для 7-летнего они также могут быть в форме таблеток или саше для приема внутрь. Обезболивающие для детей в таблетках рекомендуются маленьким пациентам, которым не менее 6 лет. Обычно они маленькие и покрыты специальным покрытием, чтобы их было легче проглотить. Если малышу не нравится жаропонижающее детское в сиропе или каплях, или таблетках, можно использовать и жаропонижающее детское в суппозиториях.

    Жаропонижающие детские – когда и как применять?

    У родителей часто возникают сомнения не только в том, какие жаропонижающие препараты применять детям, но и в целесообразности их назначения в конкретных случаях.Предполагается, что температура ниже 38 градусов не требует уплотнения, но все зависит от конкретного случая. Если вы не знаете, как вводить жаропонижающие препараты для детей, имеет смысл как можно скорее обратиться к педиатру. Для обращения к врачу абсолютно необходима температура выше 39 градусов. Также стоит знать, что самым безопасным жаропонижающим препаратом для грудничков с 1-месячного возраста является парацетамол (разумеется, в правильно подобранной дозе), а применение ибупрофена рекомендуется специалистами с 3-месячного возраста.Жаропонижающие препараты для детей с парацетамолом также рекомендуются при подозрении на ветрянку, герпес, вирусную ангину и другие подобные заболевания, а также при недугах, связанных с пищеварительной системой. Ибупрофен обладает более сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, его рекомендуют при прорезывании зубов.

    Обезболивающие и жаропонижающие средства для детей - дозировка

    Обезболивающие и жаропонижающие средства у детей следует применять с особой осторожностью.Очень важно правильно дозировать и соблюдать соответствующие интервалы между последующими дозами. Независимо от того, принимаете ли вы детские жаропонижающие и обезболивающие средства в таблетках, сиропе, каплях или суппозиториях, рекомендуемая доза одинакова. В случае ибупрофена предполагается, что за один прием можно вводить от 7 до 10 мг/кг массы тела, а ежедневно - 30 мг/кг массы тела ребенка. Парацетамол можно назначать в разовой дозе от 10 до 15 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза составляет 60 мг/кг

    .

    Обезболивающие | Wapteka.pl

    Боль это реакция нашего организма на все виды воспалений, которые свидетельствуют о развивающихся в нем болезненных состояниях. Они также могут быть реакция на напряжение или перегрузку опорно-двигательного аппарата, связанные с менструальной болью или мигренью. Виды боли и ее есть много причин. Когда нас настигает это неприятное и стойкое чувство, чаще всего мы используем обезболивающих , которые в основном доступны без рецепта ( безрецептурных препарата ).Благодаря этому мы можем довольно быстро избавиться от боли голова или зубы, или ревматические боли, или боли, связанные с различными тип внешней или внутренней травмы. Прежде чем мы возьмем, однако болеутоляющее, хорошо знать, какое будет лучшим в конкретном ситуация.

    Виды обезболивающих

    Лекарства Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, обычно делятся на препараты, основанные на парацетамол и ибупрофен. Парацетамол является лекарственным веществом анальгетики и жаропонижающие средства, такие как Апап , Парацетамол или Эффералган .Напротив, препараты на основе ибупрофен, например Нурофен и Ибупром , и препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту , например Аспирин , помимо его действия болеутоляющее и жаропонижающее, они также обладают эффектом противовоспалительное средство. По этой причине они особенно рекомендуются при болях и болях. ревматизм или поражения, например, синусит или боль зубы из-за воспаления. Также используются обезболивающие после всех видов лечения для снятия боли и профилактически - не в вашем организме развилось воспаление, которое может вызвать осложнения.

    Обезболивающие – соответствующая дозировка

    Лекарства Обезболивающие рекомендуются для Спасательное использование, поскольку они могут вызывать привыкание. Долгоиграющий применение обезболивающих не только снижает их действие, но и негативно влияет на весь организм. Несмотря на то, что это безрецептурных препаратов , т.е. доступных без рецепта, ничто не может заменить здоровый здравый смысл и умеренность. Каждый препарат Painkiller следует дозировать в соответствии с инструкциями производителя.Кроме того, если принимаем несколько разных обезболивающих, обязательно анализируем их состав и количество активного вещества, содержащегося в препаратах, защитят нас против случайной передозировки. К сожалению, есть ряд противопоказаний. прием обезболивающих. Они часто относятся к конкретному веществу. активные, например ацетилсалициловая кислота или ибупрофен. Особенно Людям, склонным к аллергии, следует быть осторожными. Последствия вечеринки вещество, на которое у вас аллергия, может включать кожные поражения, отек и даже проблемы с дыханием.Применение аспирина (кислота ацетилсалициловая кислота) людям, страдающим астмой, так как она может спровоцировать астму острый приступ удушья (аспириновая астма). Людям с заболеваниями почек, сердца или пищеварительной системы следует проявлять особую осторожность при употреблении всех препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Их применение следует предварительно проконсультироваться с врачом. С помощью обезболивающих, даже в малых дозах следует избегать употребления алкоголя. В противном случае может произойти повреждение печени, что может увеличить риск его развития неприятные побочные эффекты.Вы не можете использовать обезболивающие на натощак, так как могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение, v особый желудок. Форма обезболивающих влияет на скорость высвобождение активного ингредиента - работают растворимые обезболивающие сильнее и быстрее, чем таблетки. Любые лекарства, даже отпускаемые без рецепта, они не остаются равнодушными к человеческому организму, поэтому вам придется принять все меры предосторожности и следовать указаниям врача и информация на листовке.

    .

    Нурофен Форте 400 мг 48 обезболивающих | Лекарства без рецепта \ Боль | Интернет-аптеки Aqua Vitae - Интернет-аптеки | гомеопатия | натуральная косметика | лекарства | boiron

    Эффект: Обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее.

    Показания: Боли различного происхождения, такие как: головные боли, боли в области крестца, зубная боль, невралгии, боли в мышцах и суставах, болезненные менструации. Лихорадка при гриппе и простуде.

    Противопоказания: Препарат не следует применять пациентам:

    - с повышенной чувствительностью к компонентам препарата или другим нестероидным противовоспалительным средствам,

    - у которых в прошлом наблюдались симптомы аллергии после приема ацетилсалициловой кислоты или др. нестероидные противовоспалительные средства,

    - при язвенной болезни или перфорации или кровотечении в анамнезе,

    - при тяжелой печеночной недостаточности, тяжелой почечной недостаточности или тяжелой сердечной недостаточности,

    - прием других нестероидных противовоспалительных средств одновременно, включая ингибиторы ЦОГ-2,

    - в третьем триместре беременности,

    - при геморрагическом диатезе.

    Не применять у детей младше 12 лет. Если, несмотря на прием препарата, болевые симптомы и лихорадка не уменьшаются или усиливаются или появляются новые, дополнительные симптомы, обратитесь к врачу.

    Побочные реакции:

    - Нечасто: диспепсия, боль в животе, тошнота, головная боль, крапивница, зуд.

    - Редко: диарея, метеоризм, запор, рвота, гастрит, головокружение, бессонница, возбуждение, раздражительность, утомляемость, отеки.

    - Очень редко: дегтеобразный стул, кровавая рвота, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона, олигурия, почечная недостаточность, папиллярный некроз почек, задержка натрия, дисфункция печени, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, мультиформная эритема, Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный матрикс, отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия, шок, обострение астмы и бронхоспазм.

    - В единичных случаях: депрессия, психотические реакции и шум в ушах, асептический менингит. В единичных случаях симптомы асептического менингита наблюдались у пациентов с ранее существовавшими аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани): ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка, спутанность сознания.

    Дозировка: Взрослым и детям от 12 лет: по 1 таблетке каждые 4 часа.Таблетки следует запивать жидкостью. Не принимайте более 3 таблеток (1000 мг) ибупрофена в день. Препарат следует применять внутрь, в течение короткого времени.

    Состав: 1 таблетка содержит активного вещества ибупрофена 400 мг и вспомогательных веществ: кроскармеллоза натрия, лаурилсульфат натрия, цитрат натрия, стеариновая кислота, коллоидный безводный диоксид кремния.

    Сахарная глазурь: кармеллоза натрия, тальк, акация, высушенная распылением, сахароза, титана диоксид (Е 171), макрогол 6000, Opacode S-1-9460 HV Коричневые чернила (шеллак, красный оксид железа Е172, соевый лецитин, пеногаситель) DC1510)

    .

    Обезболивающие и жаропонижающие средства для детей

    Обезболивающие и жаропонижающие средства сегодня являются большим благом. Они легкодоступны и дешевы. В то время как обезболивание является очевидным действием, следует помнить, что неправильно используемые лекарства могут иметь серьезные последствия для вашего здоровья. В основном это касается самых маленьких пациентов, которым в настоящее время назначают ибупрофен или парацетамол.

    Когда и как следует применять болеутоляющие и жаропонижающие средства у детей?

    Чувство боли – неприятное и нежелательное состояние, особенно если оно сопровождается лихорадкой.Если эти недомогания связаны, например, с прорезыванием зубов, ангиной или вирусной инфекцией, ребенку обязательно нужно давать соответствующие лекарства. На рынке доступны сиропы, суспензии, суппозитории, таблетки и пакетики с порошком. Обезболивающие, предназначенные для детей, обладают одновременным жаропонижающим действием. Именно этот аспект вызывает больше всего сомнений, которые усугубляются противоречивыми исследованиями и рекомендациями. Повышение температуры тела мобилизует иммунную систему, с другой стороны, синтез необходимых антител нарушается, поэтому каждый случай борьбы с лихорадкой у ребенка следует лечить индивидуально и с максимальной осторожностью. Кроме того, помните, что если ваша боль или лихорадка не проходят через 3 дня или ухудшаются, несмотря на прием лекарств, вам следует немедленно обратиться к врачу.

    Обезболивающие и жаропонижающие средства продаются в аптеке без рецепта и подразделяются на препараты, содержащие одно из действующих веществ, предназначенных для самых маленьких пациентов: ибупрофен или парацетамол. Эти препараты выпускаются под разными торговыми названиями, поэтому мы всегда должны следить за тем, какие конкретные ингредиенты даются ребенку.Мы также должны помнить, что всегда должны читать листовки о способе использования, безопасных дозах и возможности побочных эффектов.

    Ибупрофен

    Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Он имеет более широкий спектр применения, чем парацетамол, поскольку помимо обезболивающих и жаропонижающих свойств обладает еще и эффективным противовоспалительным действием. Поэтому этот препарат, кроме борьбы с болью, принесет облегчение в случае воспалений ушей, придаточных пазух и дыхательных путей, которые связаны с отеком слизистой, кашлем или обильным выделением выделений.Биохимический механизм действия ибупрофена основан на ингибировании фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), который угнетает синтез воспалительных простагландинов и лейкотриенов в организме. Кроме того, ибупрофен ингибирует продукцию ферментов из класса синтетаз (NOS-2 и NOS-3), что усиливает обезболивающее и противовоспалительное действие.

    Установлено, что безопасная разовая доза, вводимая каждые 6-8 часов, составляет 10 мг/кг, при этом ежедневно можно вводить всего 30 мг препарата на каждый килограмм тела ребенка .Огромным преимуществом является тот факт, что ибупрофен быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, что сказывается на его эффективности. К сожалению, также был доказан ряд побочных эффектов, в том числе в основном желудочно-кишечные жалобы и токсическое воздействие на почки. Поэтому вашему ребенку не следует давать ибупрофен для лечения диареи и воспалений мочевыводящих путей. Препарат также не следует использовать для лечения ветрянки.

    Парацетамол

    Парацетамол является обезболивающим и жаропонижающим средством, но не обладает противовоспалительными свойствами.Его биологическая активность основана на угнетении синтеза простагландинов, влияющих на гипоталамические центры терморегуляции и функции чувствительных синапсов в ЦНС. В случае детей рекомендуемая разовая доза препарата, вводимого каждые 4-6 часов, составляет 15 мг/кг, суточная доза - 90 мг/кг. Интересно, что для первого введения предлагается использовать более высокую, так называемую «нагрузочную дозу» (30 мг/кг), улучшающую жаропонижающее действие препарата. По разным данным парацетамол всасывается в желудочно-кишечном тракте на уровне 80-90%, тогда как при ректальном введении в виде суппозиториев его биодоступность падает до 60%.

    Следует отметить, что парацетамол считается безопасным препаратом, не раздражающим пищеварительную систему и не проявляющим гепатотоксичности. В результате Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с 1983 года постоянно рекомендует парацетамол в качестве основного средства для лечения боли и лихорадки у детей. Интересным аспектом является безопасность комбинирования препаратов друг с другом. Некоторое время назад было проведено клиническое исследование по оценке эффективности комбинированного применения чередования парацетамола и ибупрофена при лечении детей.К сожалению, однозначного ответа относительно безопасности этой терапии получено не было. С одной стороны, отмечено более эффективное жаропонижающее действие, а с другой стороны, появились указания на более сильное нейро- и нефротоксическое действие. Таким образом, чередование введения двух препаратов для получения лучшего терапевтического эффекта остается неясным и поэтому не рекомендуется для маленьких пациентов.

    Помните: эти препараты нельзя давать детям отдельно!

    Помимо парацетамола и ибупрофена, в аптеках также продаются обезболивающие и жаропонижающие .Однако они предназначены для взрослых и никогда не должны даваться детям без четкой рекомендации специалиста. К таким веществам относится ацетилсалициловая кислота из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), которую в народе называют аспирином . Его действие основано на том же механизме, что и в случае с ибупрофеном, однако следует помнить, что категорически запрещено применять ацетилсалициловую кислоту детям до 12 лет. У этой группы больных высок риск развития синдрома Рея, для которого характерны:в гипогликемия, поражение печени, сильная рвота и высокая смертность.

    Другим доступным на польском рынке веществом является метамизол , входящий в состав популярного пиралгина . Хотя он эффективен против боли и лихорадки, мы никогда не должны давать его детям самостоятельно. Метамизол является так называемым препаратом второго ряда, который можно назначать в основном в условиях стационара только в случае очень высокой температуры или в угрожающей жизни ситуации для маленьких пациентов.

    Также читайте: Средства от болезненных прорезываний зубов

    .

    Смотрите также