Post Icon



Нужно ли лечить гарднереллу у женщин


Что вам нужно знать о гарднереллезе (бактериальном вагинозе)

Гарднереллез — это довольно распространенное заболевание, затрагивающее многих женщин. Симптомы очень схожи с теми, которые возникают при типичной дрожжевой инфекции: пациентка страдает от вагинальных выделений с неприятным запахом гнилой рыбы; немалый дискомфорт причиняют зуд и отек гениталий. Неправильно истолкованные симптомы бактериального вагиноза могут стать причиной неверно составленного лечения. В то же время, существует большое различие между этими двумя заболеваниями: кандидоз вызван дрожжевыми культурами, гарднереллез — инфекция бактериального происхождения, поэтому и подход к ее устранению нужен совершенно другой!

Поэтому крайне важно обратиться к врачу своевременно, чтобы исключить какие-либо сомнения, имеете ли вы дело с гарднереллезом или с какой-либо иной инфекцией. Только после того, как будет получен правильный диагноз от специалиста, можно начать лечение этого состояния.

Почему возникает гарднереллез?

Основные причины, которые вызывают бактериальный вагиноз, до сих пор на 100% не известны.

Поэтому перечислим лишь предрасполагающие к заболеванию факторы.

Часто основной причиной возникновения бактериального вагиноза является хроническое применение антибиотиков. Вагиноз возникает из-за нарушения баланса полезных и вредных бактерий. Антибиотики не различают происхождение бактерий. Медикаменты уничтожают оба вида бактерий. Однако, потом вредные бактерии восстанавливаются намного быстрее, чем хорошие, поэтому состояние, скорее всего, вернется.
Низкий иммунитет может также играть роль. Предполагается, что частые незащищенные половые контакты с различными партнерами могут увеличить вероятность появления состояния.
Частые спринцевания. Если вы злоупотребляете этим видом лечения, не удивляйтесь, если через определенное время возникнут неприятные изменения в организме. Полезные бактерии вымыты, а значит, среда для развития инфекции — более чем благотворна!
Кроме перечисленных аспектов, к списку также относятся нездоровый образ жизни, неправильное питание, вредные привычки, переедание и обилие фастфуда в рационе.
Лечение.

Самолечение недопустимо в вопросе лечения гарднереллеза. Положительный момент терапии бактериального вагиноза — в простоте и эффективности. К сожалению, в борьбе с этим заболеванием многие женщины полностью полагаются на антибиотики. Но избавиться от патологии полностью с большей долей вероятности можно благодаря применению домашних средств. Поэтому самым эффективным методом устранения патологии окажется использование комбинации обоих.
В настоящее время отсутствуют абсолютные доказательства способности пробиотиков лечить и участвовать в профилактике бактериального вагиноза.

Антибиотикотерапия.
Метронидазол является наиболее применяемым антибиотиком в процессе лечения БВ. Он выпускается в трех формах. Это:

  • таблетки: следует принимать дважды в день в течение недели;
  • одна большая доза, выпускаемая в форме диной таблетки: принимать следует только один раз;
  • гель: применять единожды в день — смазывать стенки влагалища, после предварительных гигиенических процедур.

При грудном вскармливании метронидазол гель — самый подходящий вариант. Как правило, прием таблеток запрещен, так как это влияет на материнское молоко.
Некоторые клинические случаи предполагают вместо метронидазола назначение другого антибиотика — клиндамицина. В форме крема он применяется внутрь во влагалище 1 раз в день в течение 10 дней. Также его предписывают в том случае, когда у пациентки есть индивидуальная непереносимость метронидазола.
Каким бы продолжительным ни был курс назначенных антибиотиков, важно завершить его, даже если вы отмечаете улучшение самочувствия. Это поможет снизить вероятность возникновения симптоматики, сохраняющейся или периодической.
Побочные эффекты.
Метронидазол способен вызвать тошноту, рвоту и легкий привкус металла. Поэтому целесообразнее принимать его после приема пищи. Сообщите врачу, если рвота сопровождает лечение. Он порекомендует альтернативный вид лечения.
Коррекция рН влагалища.
Этот способ лечения — применение специального геля, который изменяет кислотный баланс, делая его менее благотворной средой для вредных бактерий. Однако, до настоящего времени не установлено, насколько действенны эти процедуры.
Если за короткий промежуток времени эпизоды гарднереллеза повторяются, гинеколог может направить вас к урологу для повторного обследования и лечения.
Диетотерапия.
На момент антибиотикотерапии важно исключить употребление кисломолочных продуктов и тех, которые вызывают в кишечнике процесс брожения.
Гарднереллез не передается во время интимной близости. Успешность его лечения напрямую зависит от диагностики и грамотно подобранных средств.

Для консультации выберите удобную для Вас клинику и запишитесь к нашему гинекологу:

ABC-медицина

Гарднерелла вагиналис — биологический вид анаэробных бактерий, являющийся возбудителем гарднереллеза, заболевания женской половой системы. Оно имеет инфекционное происхождение, но не относится к ИППП (инфекциям, передающимся половым путем). В небольшом количестве (не более 1 % от всех микроорганизмов) гарднерелла постоянно присутствует в женском организме (влагалище и уретре), но при активном размножении быстро уничтожает нормальную микрофлору. В этом случае гарднерелла может стать причиной развития не только гарднереллеза, но также кандидоза и других заболеваний репродуктивной системы.

Основные причины развития гарднереллеза

Развитие гарднереллеза происходит в результате изменения состава микрофолоры, когда количество полезных микроорганизмов (лактобацилл) уменьшается, а условно патогенных (гарднерелл) – увеличивается. Такой дисбаланс может быть вызван следующими причинами.

Инфекции

Гарднереллез – это такое заболевание, которое может появляться на фоне болезней, передающихся половым путем: гонореи, хламидиоза, трихомониаза. Размножение гарднерелл провоцирует воспаление слизистой, нарушение микрофлоры и при отсутствии лечения – развитие бесплодия. Важно отметить, что в мужском организме гарднереллы, как правило, не задерживаются, но в 10 % случаев могут сделать мужчину носителем (при незащищенном половом контакте).

Гормональный сбой

Такой сбой может быть вызван, например, беременностью. Как и молочница, гарднереллез в таком положении является привычным явлением. Другие провоцирующие факторы – сильный стресс, прием лекарственных препаратов (в т. ч. противозачаточных и антибиотиков), наличие ряда заболеваний. Чтобы установить точную причину, необходима консультация специалиста.

Нарушения эндокринной системы

Нередкий случай – гарднереллез на фоне сахарного диабета. При повышенном уровне сахара в крови может нарушаться щелочной баланс слизистой влагалища, в результате чего происходит развитие патогенной микрофлоры.

Общая интоксикация организма

Спровоцировать развитие гарднереллеза может даже обычное пищевое отравление, которое приводит к дисбактериозу влагалища и кишечника.

Резкое снижение иммунитета

Такое состояние может быть связано с внутренними причинами (например, заболеванием крови, костного мозга и т. д.) или внешними факторами (резким изменением климатических условий, облучением и пр.).

Симптомы гарднереллеза

Незначительное изменение микрофлоры влагалища обычно проходит для женщины незаметно. Гарднереллез, переходящий в хроническую форму, протекает бессимптомно. В острой же форме он сопровождается неприятными ощущениями во влагалище, включая зуд, жжение, боль. Также женщина может отмечать увеличение количества выделений, изменение их цвета, консистенции и запаха, который может не исчезать даже после водных процедур. Многие инфекционные заболевания мочеполовой системы, включая гарднереллез, имеют схожие симптомы, поэтому, чтобы дифференцировать их, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение гарднереллеза

Лечение при гарднереллезе назначает гинеколог. Врач, прежде всего, выясняет точную причину патологического размножения бактерий. Если гарднереллез развивается на фоне венерического заболевания, то лечение женщины будет нацелено в первую очередь на его устранение. Основная цель – снижение количества гарднерелл за счет приема антибиотиков, которые могут назначаться в виде таблеток, принимаемых перорально, а также вагинальных таблеток или свечей. Дополнительной мерой может быть спринцевание влагалища антибактериальными растворами. Следующим этапом обычно является использование препаратов, позволяющих заселить микрофлору полезными бактериями. После восстановления нормального баланса неприятные симптомы должны исчезнуть.

Чтобы записаться на консультацию к гинекологу, позвоните по номеру + 7 (495) 223-38-83 с 9 до 21 часа.

лечение, признаки, причины, симптомы — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

При нормальной жизнедеятельности взрослого женского организма в половых путях существует множество разнообразных микроорганизмов. В их число входят не только лактобактерии и бифидобактерии, составляющие до 95% всей микрофлоры влагалища, но и другие, не столь безопасные микроорганизмы, начиная от грибков и заканчивая гарднереллой. При нормальных условиях вредоносные бактерии не провоцируют рост и развитие патологий, задерживаясь иммунной системой организма, однако в исключительных случаях микробы, попавшие в благоприятную среду, начинают неконтролируемый рост и развитие, уничтожая молочнокислые бактерии. Гарднереллез у женщин развивается при ослаблении местного иммунитета и причиняет сильный дискомфорт.

Гарднереллез – что это такое?

Несмотря на распространенное заблуждение, гарднереллез не относится к категории воспалительных заболеваний. Ослабление местного иммунитета и нарушение баланса микрофлоры – именно так можно кратко охарактеризовать это заболевание. Несмотря на кажущуюся безвредность, гарднереллез таит в себе множество опасностей – из-за массовой гибели лакто и бифидобактерий, молочнокислых микроорганизмов, обитающих во влагалище, создается благоприятная среда для инфекционного заражения половых путей.

Гарднереллез существенно осложняет течение и без того тяжелых заболеваний, передающихся половым путем – хламидиоз, неспецифический вагинит, кольпит и прочие патологии становятся опаснее. Кроме того, гарднереллез существенно усложняет любые гинекологические вмешательства, повышая риск неблагоприятного исхода аборта, родов. Отдельно стоит упомянуть о том, что благоприятная среда для развития вредоносных микроорганизмов повышает риск заразиться ВИЧ-инфекцией.

Причины гарднереллеза

Гарднереллез грозит любой женщине, даже если она имеет одного постоянного полового партнера, пользуется средствами контрацепции и соблюдает базовые правила гигиены. Однако следует помнить об основных факторах риска, которые могут привести к развитию болезни:

  • Использование антибактериальных и антибиотических препаратов. Бесконтрольный прием лекарственных средств способен уничтожить естественную микрофлору влагалища. Гибель молочнокислых бактерий создает благоприятную среду для развития вредоносных микроорганизмов. К этой категории относится и использование местных антисептиков.

  • Прием оральных противозачаточных средств.

  • Внутриматочная контрацепция, использующаяся без наблюдения и контроля со стороны лечащего врача.

  • Гормональные расстройства, нарушения цикла, половое созревание.

  • Ведение половой жизни, сопровожденной беспорядочными сексуальными связями.

  • Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов.

  • Общее снижение уровня иммунитета организма, вызванное внешними причинами – приемом иммунодепрессантов, химиотерапией, ВИЧ-инфекцией.

  • Развитые патологии половых органов – кисты, инородные тела, злокачественные образования.

Следует помнить о том, что гарднереллез способен поразить не только женщину, но и мужчину. Заражение мужчин встречается значительно реже, поскольку чаще всего микробы удаляются из уретры при естественном мочеиспускании, но существуют единичные случаи воспалительного поражения половых путей. При этом стоит отметить, что каждый зараженный мужчина может не заметить симптомов гарднереллеза – у мужчин отсутствуют внешние симптомы заболевания, но при этом он был и остается носителем заболевания, распространяющим его при незащищенных половых контактах.

Симптомы гарднереллеза

Между заражением организма и первым проявлением симптомов обычно проходит около 10 дней. После этого становятся заметны первые внешние признаки заболевания:

  • Выделения. Выделения при гарднереллезе могут выглядеть по-разному, но чаще всего они имеют белый или серый цвет. Наощупь – липкие, пенистые, имеют характерный неприятный запах.

  • Раздражение половых органов, включающее в себя зуд, жжение.

  • Болезненные ощущения при половых актах или менструации.

  • Нарушение функционала мочевыделительной системы. Процесс мочеиспускания становится реже, выделяющиеся порции мочи небольшие, сопровождаются зудом и болью.

  • Возможны сопутствующие заболевания половых путей – воспаления, рубцовые деформации стенок влагалища.

Дифференциальный диагноз. Определение гарднереллеза

Гарднереллез – очень обширное и привычное для врачей заболевание. Согласно статистике всемирной организации здравоохранения, как минимум каждая пятая женщина хотя бы раз в жизни болела гарднереллезом.

Поставить диагноз достаточно просто. После сбора анамнеза и опроса пациента опытный гинеколог уже может опознать заболевание. Предварительный диагноз ставится с помощью простейшего определения кислотности бактериальной среды. При нормальной жизнедеятельности организма среда влагалища кислая – это обусловлено ростом и размножением молочнокислых бактерий. В случае заболевания гарднереллезом среда будет щелочной. Окончательно диагноз утверждается уже после проведения первичных анализов. Он включает в себя исследование окрашенных мазков. Диагноз ставится на основе нескольких характерных признаков заболевания, дающих четкое представление о клинической картине пациента:

  • Увеличивается число слущенных клеток, выстилающих поверхность слизистой влагалища.

  • Сильное снижение количества или практически полное отсутствие молочнокислых бактерий.

  • Наличие болезнетворных микроорганизмов, вызывающих вагиноз.

  • Малое количество лейкоцитов, которое говорит о начинающихся воспалительных процессах.

Существуют и другие диагностические методы, позволяющие выявить гарднереллез на разных этапах развития болезни. Однако их дороговизна и трудоемкость привели к тому, что на сегодняшний день они практически не распространены – используются более доступные и надежные методы диагностики.

Возможные осложнения

К сожалению, многие женщины не привыкли уделять внимание здоровью своего организма и воспринимают симптомы гарднереллеза как должное. Делать этого ни в коем случае нельзя – гарднереллез не опасен сам по себе, но вызывает множество осложнений и болезненных реакций. По большей части они касаются беременных – именно беременные женщины находятся в группе риска, наиболее подверженной осложнениям от развития заболевания.

Список осложнений при гарднереллезе включает в себя следующие опасные заболевания:

  • Пиелонефрит

  • Хронический цистит

  • Воспаление придатков и половых путей

  • Множественные кровотечения слизистой

  • Преждевременные роды

  • Инфицирование плода при рождении ребенка

  • Малый вес ребенка после родов, необходимость в первичной медицинской помощи или реанимации новорожденного

Лечение гарднереллеза у женщин

Гарднереллез – достаточно неприятное заболевание, сопровождающееся болевыми ощущениями, раздражением и неприятным запахом, однако, кроме всего вышеперечисленного, оно еще и грозит существенными осложнениями при гинекологических вмешательствах, повышает риск инфекций. Лечить гарднереллез нужно на ранних этапах развития болезни, прежде чем она причинит значительный ущерб организму.

Лечение проводится по трем основным этапам:

  1. Антибактериальная терапия.

  2. Восстановление естественной микрофлоры влагалища.

  3. Общее укрепление иммунитета организма.

Комплексный подход к лечению гарднереллеза позволяет не только избавиться от всех последствий заболевания, но и предотвратить возможные рецидивы.

На время прохождения лечения женщине необходимо отказаться от употребления жирной и сладкой пищи, употреблять больше кисломолочных продуктов. Не рекомендуется также посещать баню и принимать полноценную ванну. В качестве основных лечебных препаратов используются антигрибковые свечи, таблетки или мази. Курс лекарственных препаратов может дополняться использованием антисептических препаратов для устранения последствий гарднереллеза.

Курс противомикробной терапии длится несколько дней – по окончанию начинается прием лекарственных препаратов, восстанавливающих естественную бактериальную среду влагалища. Лечения в домашних условиях следует избегать – спринцевание и употребление антибиотиков могут не только не улучшить ситуацию, но и ухудшить течение болезни. Не забывайте о том, что бесконтрольный прием антибиотиков и антисептических препаратов относится к категории факторов риска, повышающих вероятность развития гарднереллеза.

Гарднереллез у беременных

Гарднереллез у беременных женщин встречается достаточно редко – это связано с тем, что при нормальном развитии беременности во влагалище наблюдается повышенное количество лактобацилл. Они защищают плод от инфекционных патогенов, формируя вредную кислую среду. Однако и подобное развитие ситуации не редкость. Лечение гарднереллеза у беременных следует проводить в кратчайшие сроки, чтобы избежать неприятных осложнений при ведении беременности и родах.

Лечение проводится при помощи местных препаратов – использование системной терапии может навредить развитию уязвимого плода. Противопоказаны и многие антибактериальные препараты, которые свободно используются при лечении гарднереллеза. Однако не стоит беспокоиться раньше времени – прямого негативного влияния на плод гарднереллез не имеет.

Профилактика заболевания. Как избежать гарднереллеза?

Профилактика гарднереллеза должна носить системный и постоянный характер – только так можно избежать риска осложнений и возникновения неприятного заболевания, грозящего множественными осложнениями.. Для качественной и полноценной профилактики необходимо соблюдать несколько основных требований:

  • Избегать развития гормональных расстройств, а при их наличии – использовать лекарственные препараты для достижения нормального гормонального фона.

  • Не использовать антибиотики и антисептические препараты без прямого назначения лечащего врача.

  • Соблюдать базовые правила гигиены, избегать частые спринцевания при помощи антисептических препаратов.

  • Избегать множественных половых контактов с разными партнерами.

  • Пользоваться средствами контрацепции и предохранения.

  • Своевременно лечить возникающий дисбактериоз кишечника.

  • Уделять внимание здоровью половых путей – лечить инфекции, воспалительные процессы, заболевания, передающиеся половым путем.

В целом можно отметить, что при соблюдении всех вышеперечисленных правил вероятность заражения гарднереллезом сводится к минимуму. Каждая женщина от рождения награждена защитным механизмом, препятствующим развитию патологий половых путей – кислой бактериальной средой во влагалище. При употреблении здоровой пищи, ведения здорового образа жизни без вредных привычек, бесконтрольных половых контактов и неумеренного употребления медицинских препаратов риск заражения гарднереллезом снижается. Разумеется, это заболевание может настигнуть вас и при соблюдении всех вышеперечисленных правил, но вероятность такого исхода крайне мала. То же самое касается и мужчин – при естественной жизнедеятельности любые следы бактерий, грибов и инфекций вымываются из уретры при мочеиспускании, тем самым организм самостоятельно защищается от внешнего негативного воздействия.

Соблюдайте правила профилактики, своевременно посещайте гинеколога, следите за своим здоровьем – и вы сможете избежать практически любых заболеваний, передающихся половым путем.

Гарднереллез: причины, симптомы, лечение

гарднереллез

От чего и как возникает вагинальный дисбактериоз

Условно-патогенные бактерии, к которым относится и бактерия Гарднерелла, присутствуют в микрофлоре влагалища в определенном количестве. Они не приносят особого вреда, поскольку иммунные силы самостоятельно регулируют их рост. Но это только в том случае, если со здоровьем все в порядке. При неблагоприятных факторах численность условно-патогенных микроорганизмов увеличивается, и возникает заболевание.

Вагинальный дисбаланс может быть связан с внутренними или внешними патологическими изменениями. К внутренним причинам относятся:

  • гормональные сбои;
  • снижение местного или общего иммунитета;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • патологии ЖКТ;
  • венерические болезни;
  • истощение нервной системы (невроз, депрессия, астения).

Также негативно влиять на состояние вагинальной флоры могут и внешние факторы:

  • длительный прием антибиотиков или гормональных таблеток;
  • увлечение фастфудом, а также жесткие диеты;
  • использование некачественных или ароматизированных средств для интимной гигиены;
  • частое ношение тесного белья или стрингов;
  • незащищенные половые контакты.

При частой смене половых партнеров женщина входит в группу риска, так как заражение ИППП относятся к провоцирующим болезнь факторам.

Гарднереллез у мужчин

гарднереллез

Мужская вагинальная флора не содержит бактерию Gardnerella vaginalis. Это связано с физиологическими особенностями половых органов. Попасть в мужской организм она может только при интимном незащищенном контакте. Но и в этом случае бактерия остается только на слизистой оболочке, где спустя несколько дней в норме она подавляется иммунной защитой.

Иногда мужчина становится носителем данной бактерии, и может стать причиной развития болезни у его половой партнерши. Это происходит при слабом иммунитете. В этом случае бактерия полностью не уничтожается собственными силами, и требуется лечение. В редких случаях, Gardnerella vaginalis может спровоцировать у мужчины уретрит или простатит.

Гарднереллез у женщин: симптомы заболевания

Главной жалобой на начальной стадии развития вагиноза является изменение выделений при гарднереллезе. Они становятся обильными, сметанообразными и с неприятным запахом. Особый дискомфорт они причиняют после интимной близости. Этот симптом женщина может терпеть годами, пытаясь справиться с ним самостоятельно. Но при прогрессировании болезни цвет выделений может измениться на желто-зеленый. Они становятся липкими и творожистыми по консистенции. Это приводит к раздражению и воспалению кожного покрова в интимной области.

К другим симптомам, которые также должны насторожить женщину, относятся:

  1. Непроходящее ощущение жжения и зуда.
  2. Изменение менструального цикла.
  3. Возникновение запаха «гнилой» рыбы.
  4. Усиление менструального кровотечения.
  5. Нарушение мочеиспускания – частые позывы, зуд или боль при походе в туалет, уменьшение объема мочи.
  6. Болезненность во время сексуального контакта.

Важно! Возможно бессимптомное течение гарднереллеза. При такой форме симптоматика может быть слабой или совсем отсутствовать. В таком случае, выявить болезнь возможно только при сдаче лабораторных анализов.

Отечность стенок влагалища обычно отсутствует. Инкубационный период вагиноза составляет от 7 до 15–20 дней.

Прием у врача: диагностические методы

гарднереллез

При возникновении неприятных симптомов нужно обратиться к гинекологу. При осмотре на кресле опытный врач может поставить предварительный диагноз, учитывая характер влагалищных выделений и наличие специфического запаха.

Но решающая роль при определении заболевания принадлежит лабораторным методам. Для этого обязательно проводится взятие гинекологического мазка и его микроскопическое исследование.

Также назначаются:

  1. ПЦР–диагностика. С ее помощью выявляются скрытые инфекционные патологии.
  2. Аминовый тест, который подтверждает наличие определенного запаха.
  3. Бакпосев.
  4. Определение величины РН влагалищного отделяемого. У женщин с вагинозом он значительно выше.

При этом важно не само наличие бактерии в результатах анализа, а ее количество. При наличии сопутствующих заболеваний возможна консультация у других специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога.

Чем опасно заболевание: осложнения и последствия

Рост условно-патогенных бактерий способен приводить к значительному снижению полезных микроорганизмов, например, лактобактерий. Они необходимы для контроля патогенной микрофлоры в мочеполовой сфере. Если не начать своевременное лечение, то значительный рост бактерий способен привести к различным проблемам с женским здоровьем.

Гарднереллез оказывает негативное влияние на процесс зачатия и протекания беременности. Эта болезнь – благодатная почва для развития таких половых инфекций, как кольпит, хламидиоз, неспецифический вагинит. Нарушение вагинальной микрофлоры увеличивает риск развития дисплазии шейки матки — предракового состояния.

Любые травматические повреждения при вагинозе могут быть чреваты воспалением, а также приводить к осложнениям после гинекологических хирургических вмешательств.

Как вылечить болезнь

Лечение назначается только гинекологом с учетом состава вагинальной микрофлоры. Терапия носит консервативный длительный характер и включает 2 этапа:

  1. Уничтожение патогенных бактерий. Врач подбирает пероральные антибиотики, а также вагинальные свечи с антибактериальным составом.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры путем увеличения количества полезных микроорганизмов.
гарднереллез

Параллельно проводится иммунотерапия. Для уменьшения зуда и раздражения разрешается использовать травяные настои (ромашка, чистотел, зверобой).

Важно выявить основную причину нарушения баланса микрофлоры. При выявлении половых инфекций, терапия направлена на их устранение. При гормональных нарушениях проводится заместительная терапия гормональными препаратами.

Во время лечения важно использовать презерватив при половых контактах. При наличии постоянного партнера терапия назначается обоим.

Гарднереллез и беременность

Выявление бактериального вагиноза во время беременности – частое явление. Это связано с тем, что до беременности этот недуг мог женщину никак не беспокоить, и к врачу она не обращалась. А если обращалась, то анализы вполне могли быть отрицательными. Часто беременность становится спусковым фактором для развития тех или иных патологических состояний.

Сам по себе вагиноз не способен нанести вред плоду, так как он надежно защищен плацентой. Во время родов возможно попадание патогенной бактерии на кожу или слизистые ребенка, но это тоже не приводит к возникновению каких-либо проблем со здоровьем.

Опасность кроется в том, что гарднереллез может привести к возникновению воспалительного процесса в органах малого таза. А это способно осложнить течение беременности. Также при необходимости хирургических вмешательств во время родов врачам нужно быть готовым к возникновению осложнений.

В 1 и 3 триместре беременности лечение не проводится, так как антибактериальные препараты в этот период запрещены. Врач может рекомендовать лишь местные процедуры для уменьшения выраженности неприятных симптомов.

При обнаружении гарднереллеза нужно чаще посещать гинеколога и контролировать состав микрофлоры. Это поможет вовремя принять необходимые меры при резком росте патогенных бактерий или при возникновении воспаления. Тщательное обследование и полноценное лечение осуществляется только после рождения ребенка.

Профилактические рекомендации

Учитывая, что условно-патогенная бактерия уже присутствует в женском влагалище, то заразиться ей нельзя. Поэтому не существует 100% гарантии от вагиноза. Но можно уменьшить риск его возникновения. Для этого нужно соблюдать простые правила:

  1. Внимательно относиться к своему здоровью. При неприятных симптомах не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.
  2. Разумно соблюдать интимную гигиену. Чрезмерное увлечение моющими средствами, даже деликатными, способно привести к нарушению вагинальной микрофлоры.
  3. Не увлекаться ежедневными прокладками, а также ароматизированными средствами.
  4. Всегда использовать презерватив с новым половым партнером.
  5. Самостоятельно не назначать себе антибиотики или гормональные средства.
  6. Не использовать без назначения врача антисептические вагинальные свечи или таблетки.
  7. Стараться вести здоровый образ жизни.
  8. Важно поддерживать общий иммунитет на оптимальном уровне. Для этого рекомендуется профилактический прием поливитаминов и физическая нагрузка.

Даже при отсутствии проблем с женским здоровьем посещать регулярно врача и сдавать анализы. Единственным средством профилактики для мужчин является использование презерватива, а также совместное лечение при обнаружении вагиноза у партнерши.

Гарднереллез

Гарднереллез – инфекционное заболевание мочеполовой системы, относящееся к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которое вызывается специфическим возбудителем – влагалищной гарднереллой (Gardnerella vaginalis). Впервые Gardnerella vaginalis была выявлена в 1950-е годы, при обследовании женщин, страдающих упорными, рецидивирующими кольпитами. Гарднерелла относится к условно-патогенным бактериям и в норме является составной частью микрофлоры влагалища. При неблагоприятных внешних или внутренних факторах – частой смене сексуальных партнеров, нарушении иммунной системы, наличии иных ИППП, хронических патологиях урогенитальной системы, переохлаждении, беременности, родах, стрессовых реакциях – гарднереллы активизируются и, в сочетании с другими микроорганизмами, поражают слизистые оболочки мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала и становятся причиной инфекционного заболевания – гарднереллеза, который, в свою очередь, может передаваться при половом контакте. Многие авторы рассматривают гарднереллез как частный случай влагалищного дисбактериоза. В 20% случаев болезнь идентифицируется в виде моноинфекции, примерно в 78% случаев гарднереллез сочетается с другими ИППП – гонореей, хламидиозом, трихомониазом, кандидозом, микоплазмозом, папилломавирусной инфекцией.

Симптомы.
У мужчин гарднереллез протекает, как правило, бессимптомно, лишь в отдельных случаях проявляясь неприятными, дискомфортными ощущениями в мочеиспускательном канале, иногда – скудными, непостоянными слизистыми выделениями по утрам. По мере внедрения гарднерелл в предстательную железу и постепенному развитию хронического простатита, у мужчин появляются чувство тяжести в нижних отделах живота, иногда простреливающие боли в промежности, изменения сексуальной функции. У женщин, примерно в половине случаев, гарднереллез сопровождается гиперемией и отеком половых губ, обильными водянистыми выделениями из половых путей с неприятным запахом гниющей рыбы. При дальнейшем развитии заболевания цвет выделений может становиться зеленоватым. Больных беспокоит дискомфорт в области преддверия влагалища, часто чувство зуда в этой области, некоторые затруднения при мочеиспускании. Описаны случаи развития эрозий шейки матки на фоне гарднереллеза.

Диагностика.
Диагноз гарднереллеза, как правило, устанавливается на основании лабораторных данных. Самым доступным лабораторным методом идентификации гарднереллы является бактериоскопия. Вместе с тем при хронических бессимптомных формах течения заболевания чаще применяются методы иммуноферментного анализа (ИФА), ДНК-диагностика (ПЦР) и культуральные посевы. С учетом частой сочетаемости гарднереллеза с иными специфическими инфекциями мочеполовых путей, больным проводится ДНК-диагностика или культуральные посевы на другие специфические ИППП. Большое значение в диагностике гарднереллеза имеют исследования его возможных осложнений и патологических процессов органов мочеполовой системы. Мужчинам проводятся исследования предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, исследуется секрет простаты, моча в трех порциях, проводятся ультразвуковые исследования. Женщинам проводятся исследования выделений, мочи, осмотр преддверия влагалища, ультразвуковые исследования органов малого таза, по показаниям кольпоскопия.

Лечение.
Любые формы самолечения при наличии гарднереллеза недопустимы, так как в большинстве случаев гарднереллез является сигнальной, то есть, фоновой инфекцией, свидетельствующей о скрытых патологических процессов в организме или наличии других инфекций, передаваемых половым путем. В связи с этим, лечение гарднереллеза должно проводиться только по назначению соответствующего специалиста (гинеколога, андролога, уролога) и под его непосредственным контролем после проведения всех необходимых исследований. Лечебные мероприятия проводятся строго индивидуально в соответствии с данными обследования и имеют комплексный характер, включающий ликвидацию основных причин, приведших к развитию гарднереллеза и лечебные мероприятия по устранению патологических процессов и заболеваний, являющихся осложнением этого заболевания. В рамках реализации этих лечебных программ, больным назначаются специфические антибактериальные препараты (тиберал, тинидазол, метронидазол, клиндамицин), неспецифические иммуномодуляторы (иммунал, индукторы эндогенного интерферона и пр.), местное лечение и физиопроцедуры. Профилактика заболевания заключается в своевременном устранении иммунных и метаболических нарушений, восстановлении нормальной микрофлоры влагалища, в соблюдении гигиены сексуальной жизни и личной гигиены.

Можно ли вылечить гарднереллез

Гарднереллез или влагалищный дисбактериоз – это разновидность бактериального вагиноза, заболевание половой сферы. Заключается в нарушении баланса молочнокислой микрофлоры влагалища женщины из-за уменьшения в ней количества полезных лактобактерий и активного роста условно-патогенной бактерии гарднереллы.

Причины появления гарднереллеза

Бактериальный вагиноз – это сбой биологической программы, в результате чего возникает влагалищный дисбактериоз. Одна из причин – ослабление защитных сил организма, когда иммунная система не в состоянии поддерживать равновесие влагалищной микрофлоры. С бактериальным вагинозом знакомы 20-30% девушек и женщин, и зачастую их половые партнеры тоже. У женщин гарднерелла вызывает нарушение микрофлоры влагалища, а у мужчин – воспаление уретры.

Проявляется заболевание у женщин зудом в интимной зоне и изменением выделений, которые становятся обильными и имеют специфический рыбный запах. На приеме у гинеколога у женщины определяют pH влагалища и берут мазки на бакпосев, чтобы определить наличие и количество гарднерелл. Превышение допустимой нормы бактерий (10 в 5 степени КОЕ) и уровень pH больше 4,5 являются подтверждением наличия гарднереллеза.

Факторов, способствующих развитию заболевания у женщины, известно много:

  • частая смена половых партнеров и обмен с ними микрофлорой;

  • длительное применение оральных контрацептивов;

  • применение антибиотиков и гормональных лекарств;

  • спермицидные вещества и спринцевание;

  • проблемы с эндокринной системой;

  • кишечный дисбактериоз;

  • хирургические операции;

  • химиотерапия.

У мужчины бактерия гарднерелла провоцирует развитие хронического уретрита, простатита или баланопостита. Появление дискомфорта, жжения и болей во время мочеиспускания, вязких выделений с таким же неприятным запахом, вынуждает его обращаться со своей проблемой за помощью к урологу.

Нужно ли лечить гарднереллез?

Да, нужно. И только под контролем врача, применяя те препараты, которые он подобрал после посева гарднерелл, определив их чувствительность к антибиотикам. Гарднереллез не инфекционное и не венерическое заболевание, но он доставляет ощутимый дискомфорт, может спровоцировать другие заболевания, а при неправильном лечении перейти в хроническую форму.

Лечиться нужно обоим партнерам, потому что главный механизм заражения – это сексуальный контакт. Передается гарднерелла половому партнеру от женщины. У здорового мужчины бактерия проживет не больше 2-3 дней. Но при сниженном иммунитете он может стать бессимптомным носителем микроорганизма, и при незащищенном сексе опять передаст его женщине. При хорошем иммунитете ее организм справится с непрошеной гостьей, но может быть и по-другому.

Планирование беременности при гарднереллезе

Заниматься сексом при гарднереллезе и даже во время его лечения не запрещается, но пока не восстановилась микрофлора влагалища, придется пользоваться презервативом, а планирование беременности отложить до полного выздоровления. После курса иммуномодулирующей терапии и контрольной диагностики обоих супругов можно вернуться к вопросу о зачатии ребенка.

Вынашивание плода при наличии вагинального дисбактериоза может привести к выкидышу или осложнениям во время родов. Так как при бактериальном вагинозе снижен иммунитет, организм беременной будет восприимчив ко многим заболеваниям. А у родившегося малыша может произойти внутриутробное инфицирование.

Рассчитывать на восстановление микрофлоры во время беременности нельзя, это очень сложно. Если так случилось, что гарднереллез был обнаружен в последние месяцы беременности, женщине назначают лечебный курс спринцеваний непосредственно перед родами, чтобы подготовить родовые пути.

К бактериальному вагинозу нельзя относиться несерьезно. Это не просто неприятные симптомы, а сигнал об иммунных нарушениях в организме женщины. Если гарднереллез не лечить, он может привести к бесплодию и другим заболеваниям репродуктивной системы.

Лечение бактериального вагиноза - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Бактериальный вагиноз

Симптомы и диагностика бактериального вагиноза

Причины бактериального вагиноза

Профилактика баквагиноза Осложнения баквагиноза

Основные принципы лечения бактериального вагиноза.

  • Антибиотики являются основой терапии бактериального вагиноза (БВ).
  • Женщины с бессимптомным носительством гарднереллы влагалищной не нуждаются в лечении.
  • Исследования, при которых перорально (через рот) и интравагинально назначались препараты, содержащие лактобациллы, показали противоречивые результаты.
  • У некоторых женщины с повторными случаями бактериального вагиноза, происходило улучшение после лечения их сексуальных партнеров. Этот подход является спорным.
  • Необходимо лечить бактериальный вагиноз у беременных женщин, чтобы уменьшить риск инфекционных осложнений.
  • Несмотря на то, что еще не проведено клинических испытаний, рекомендуется лечение бактериального вагиноза перед кесаревым сечением, абдоминальной гистерэктомией (удалением матки) и введением внутриматочной спирали.
  • Проведение бесед с пациентками о прекращении спринцеваний, принятия ванн-джакузи и применении вагинальных тампонов.
  • Рекомендуется мыться только с использованием гипоаллергенного кускового мыла или без мыла совсем, не рекомендуется применять жидкое мыло и гели для душа.
  • Эффективность диет с пробиотиками. (Пробиотики - это бактерийные препараты из живых микробных культур, предназначенные для нормализации микрофлоры кишечника). В отношении эффективности диет с лактобактериями (ацидофилин) разные исследования противоречат друг другу. Одно плацебо контролируемое исследование оценивало эффективность вагинального пробиотического продукта (в каждой капсуле содержалось 8 млрд. единиц полезных для микрофлоры влагалища бактерий- Lactobacillus rhamnosus, L acidophilus, and Streptococcus thermophilus) для лечения имевшегося бактериального вагиноза и его профилактики. Режим дозирования был такой: 7 дней прием капсул, 7- выходных дней, затем 7 дней - снова прием капсул. Такое лечение привело к снижению рецидивов бактериального вагиноза в течение двух месяцев. Также у женщин, принимавших ранее пробиотики, был более низкий уровень заболеваемости бактериальным вагинозом в течение последующих 2 - 11 месяцев.

Медикаментозное лечение бактериального вагиноза.

Антибиотики являются основой терапии бактериального вагиноза. Обычно врач назначает  метронидазол (флагил) или клиндамицин в таблетках или вагинальных свечах. Метронидазол также может быть использован в виде вагинального геля (MetroGel-вагинальный). Терапия должна быть комплексной, чтобы подавить всех возможных возбудителей бактериального вагиноза.

Клиндамицин (Cleocin). Клиндамицин - бактериостатический  антибиотик, используемый для подавления грамположительных аэробов, грамположительных и грамотрицательных анаэробов. Применяется в виде капсул и 2% вагинального крема.

Метронидазол (Flagyl). Метронидазол - бактерицидный антибиотик. Антимикробный спектр включает в себя множество грамположительных и грамотрицательных анаэробов и протозойных микроорганизмов.

В неосложненных случаях бактериальный вагиноз (БВ), как правило, исчезает после стандартного лечения антибиотиками. В некоторых случаях бактериальный вагиноз не исчезает после одного курса лечения, но может исчезнуть после второго курса лечения  тем, же антибиотиком. Другой вариант терапии заключается в смене антибиотика (например, сначала применялся метронидазол, а на второй курс назначается клиндамицин или одновременно клиндамицин с метронидазолом). Назначение метронидазола предпочтительнее, поскольку после его применения количество полезных Н2O2-продуцирующих лактобацилл восстанавливается во влагалище быстрее. При рецидивах целесообразно использование других диагностических тестов, например, ДНК-тестов, которые помогают более точно определить вид бактерий, что позволит правильно подобрать  лечение антибиотиками.

У некоторых женщин с повторными эпизодами бактериального вагиноза проводится лечение и сексуальных партнеров антибиотиками, действующих на  влагалищную гарднереллу, если при посевах она выявляется, однако целесообразность такого лечения является спорным вопросом, так как при проведении исследований эффективность лечения мужчин - партнеров для большинства пациенток не подтвердилась.

После лечения рекомендуются повторные исследования мазков, потому что у пациентки могут проявиться другие инфекции, например такие как грибы Candida. В заключении необходимо отметить, что лечение метронидазолом и клиндамицином может изменить флору влагалища и предрасполагает пациентку к развитию вагинального кандидоза.

Gardnerella vaginalis - Причины и симптомы. Как лечить?

Gardnerella vaginalis является наиболее частой причиной бактериального вагиноза. Чаще всего это происходит у женщин с ослабленным иммунитетом, с несколькими половыми партнерами, а также у женщин, которые посещают бассейны и джакузи. У мужчин бактерия может вызывать негонококковый уретрит, простатит и эпидидимит.

Когда в естественной среде женского влагалища анаэробные бактерии Gardnerella vaginalis вытесняют полезные кислые бактерии-бациллы, защищающие женщину от развития болезнетворных микроорганизмов и вредоносных бактерий, возникает интимная инфекция, называемая бактериальным вагинозом.У некоторых женщин количество анаэробных бактерий в половых путях затем возрастает до 100 раз.

Женщина обычно сразу понимает, что что-то не так, потому что одним из первых и неприятных симптомов является характерный вагинальный запах, связанный с запахом несвежей рыбы. Если есть также выделения из влагалища, почти наверняка мы имеем дело с бактериальной инфекцией, требующей лечения. Хотя бывает и так, что инфекция протекает бессимптомно и проходит самостоятельно.

Gardnerella vaginalis симптомы

У здоровой женщины бактерии Lactobacillus вызывают кислый рН влагалища (норма 4,5). Когда бактерия Gardnerella vaginalis выходит на первый план, рН меняет свой рН и секрет имеет рН выше 4,5. У многих инфицированных женщин помимо неприятного запаха может проявляться и бактериальный вагиноз:

  • зуд вульвы,
  • вагинальный укус,
  • раздражение интимной слизистой оболочки,
  • белые или серые выделения на стенке влагалища,
  • наличие свиных клеток в мазке,
  • боль и жжение во влагалище во время полового акта,
  • сухость влагалища,
  • жжение при мочеиспускании,
  • субфебрилитет (редкие случаи).

Гарднерелла - откуда она берется?

  1. Чрезмерному размножению Gardnerella vaginalis способствуют частые половые контакты со многими случайными партнерами, особенно если они не используют презерватив.
  2. Однако может случиться так, что источником инфекции является секс с мужем, который является носителем бактерий.
  3. Развитие бактериальной вагинальной инфекции часто встречается у женщин с ослабленным иммунитетом, при отсутствии гигиены интимных мест, у лиц, часто посещающих общественные бассейны (особенно джакузи) и у женщин, использующих ВМС.
  4. В группу риска также входят женщины, которые часто путешествуют и часто проводят вагинальные промывания, что может нарушить нормальную бактериальную флору.
  5. На снижение числа полезных молочнокислых бактерий также влияет длительное медикаментозное лечение, особенно:
  • антибиотики,
  • антидепрессанты,
  • гормональные препараты.

6. Дисбактериоз кишечника также является фактором риска размножения Gardnerella vaginalis.

Лечение гарднереллы

Для диагностики колоний бактерий Gardnerella vaginalis женщинам берут мазок из влагалища , а мужчинам мазок с крайней плоти . Кроме того, оценивается рН влагалища , равный . Бактерии также могут быть обнаружены в образцах крови, мочи и мазках из горла.

Если результаты подтвердят наличие болезнетворных бактерий, врач назначит пероральный и/или вагинальный препарат. Какие препараты эффективны против гарднерелл?

  • Клиндамицин и метронидазол хорошо действуют при бактериальных инфекциях.
  • Одновременно с антибиотиками следует принимать пробиотики, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры влагалища .

Важным элементом лечения также является профилактика , которая должна включать:

  • укрепление иммунитета,
  • использование презерватива
  • введение диеты, богатой молочными продуктами, содержащими молочные бактерии, и низким содержанием жирных, жареных, подслащенных и острых блюд.
  • Также стоит отказаться от алкоголя и воздержаться от половых контактов в период лечения.

Через 4-5 недель пациент должен пройти обследование.

секс

Первый в жизни вибратор — как выбрать?

Мы советуем вам, как выбрать свой первый вибратор, чтобы обогатить свою сексуальную жизнь и не разочароваться в дальнейших экспериментах.

Читать статью

Осложнения гарднереллеза

Хотя иногда бактериальный вагиноз протекает бессимптомно и преходяще сам по себе, он может вызывать многочисленные осложнения, особенно у беременных женщин. Инфекция может вызвать:

  • выкидыш,
  • преждевременный разрыв плодных оболочек,
  • преждевременные роды,
  • послеродовое слизистое и мышечное воспаление и образование промежностного абсцесса,
  • эндометрит и аднексит,
  • рецидивирующее воспаление мочевыводящих путей,
  • Цервицит и дисплазия его эпителия,
  • эндометрит,
  • воспаление органов малого таза.

Гарднерелла у мужчин

Хотя признано, что бактериальный вагиноз не является заболеванием, передающимся половым путем, Gardnerella у мужчин может вызывать негонококковый уретрит , простатит, эпидидимит и, следовательно, бесплодие. Поэтому, если у одного из партнеров появляются симптомы бактериальной инфекции, необходимо диагностировать и лечить другого партнера.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.

Вагинит: причины, диагностика, лечение

Большинство женщин переносят хотя бы один симптоматический эпизод вагинита в течение жизни, и более половины из них лечатся от него более двух раз в год.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Бактериальный вагиноз (БВ) — одно из наиболее частых гинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин детородного возраста.Это самая частая причина обращения к гинекологу, она касается как сексуально активных, так и несексуальных женщин. До недавнего времени преобладало мнение, что вагинит — это довольно легкое заболевание, не имеющее серьезных последствий для здоровья. Теперь мы знаем, что эти инфекции являются фактором риска инфекций органов малого таза женщины. Последствия такого осложнения могут быть серьезными – от ухудшения качества жизни из-за дискомфорта и временного недомогания через бесплодие до угрожающих жизни состояний в случае синдрома токсического шока.Некоторым пациентам требуется циклическая и/или длительная таргетная терапия в связи с рецидивирующей инфекцией половых органов независимо от этиопатологического фактора.

Хотя диагностика развернутого бактериального вагиноза не представляет трудностей, у пациентов с бессимптомным БВ могут возникнуть проблемы.

Иконка

Ряд патологических событий приводит к бактериальному вульвовагиниту

Точная этиология бактериального вагиноза неизвестна.Считается полимикробной инфекцией (чаще всего вызванной анаэробными микроорганизмами) и не обусловленной размножением одного возбудителя. В выделениях из влагалища женщин, не предъявляющих жалоб со стороны мочеполовых органов, преобладают палочки типа Lactobacillus . У женщин с бактериальным вагинозом наблюдалось абсолютное снижение общего количества лактобацилл, факультативной бактерии, продуцирующей перекись водорода, которая токсична для каталитически негативных бактерий, таких как Gardnerella vaginalis и Mobiluncus sp .В результате уменьшения количества палочек Lactobacillus в выделениях из влагалища повышается содержание молочной кислоты, перекиси водорода и бактериоцинов, повышается уровень рН и снижается окислительно-восстановительный потенциал вагинальной среды. Это состояние приводит к размножению патогенных анаэробных бактерий. Прогрессирующее ощелачивание вагинального секрета способствует адгезии бактерий родов Gardnerella, Prevotella, Bacterioides, Mycoplasma и Mobiluncus к эпителиальным клеткам слизистой оболочки влагалища.

Катаболические ферменты из группы аминопептидаз и декарбоксилаз, продуцируемые патогенными микроорганизмами, интенсифицируют процессы распада белков на биогенные аминокислоты и амины. В процессе декарбоксилирования бетаина, производного холина, образуется триметиламин, который в сочетании с путресцином и кадаверином обусловливает характерный неприятный «рыбный» запах. Этот гнилостный запах усиливается при менструальных кровотечениях и после полового акта.

Женщины с БВ обычно не сообщают о симптомах, за исключением аномальных выделений из влагалища. Изредка большие количества беловатых, однородных, жидких выделений («стакан с молоком») вызывают дискомфорт в преддверии. Сопровождается покраснением, отечностью, гиперемией, зудом и жжением. Аналогичная последовательность событий наблюдается и при трихомониазе.

Как правильно определить бактериальный вагиноз

В клинической практике диагностика бактериального вагиноза основывается на критериях, предложенных Amsel.Констатация трех из четырех показателей БВ равносильна постановке диагноза. Показатели:

  • однородные, беловатые, жидкие выделения («стакан с молоком») во влагалище и его преддверии;
  • 90 038 20% процент ключевых клеток при прямой микроскопии;
  • т.н. рыбный запах («рыбный запах»), заметный после добавления 10% к вагинальному содержимому. раствор гидроксида калия;
  • снижение кислотности выделений из влагалища до pH > 4,5.

В микробиологической диагностике особое внимание уделяется выявлению микроорганизмов рода Mobiluncus , наличие которых в выделениях из влагалища позволяет диагностировать бактериальный вагиноз. Хотя клинические исследования показывают связь между высоким титром Gardnerella vaginalis и симптомами БВ, выделение этого возбудителя не является четким диагностическим критерием или прогностическим фактором развития инфекции.Около половины здоровых женщин имеют положительный посев на наличие этой бактерии.

В то время как диагностика развернутого бактериального вагиноза не представляет затруднений, пациенты с бессимптомным БВ могут вызвать затруднения. Следствием нераспознанного и нелеченного бессимптомного бактериального вагиноза у беременных являются перинатальные осложнения, например, преждевременные роды или послеродовая инфекция. В гинекологической профилактике важную роль играют правильная диагностика и лечение этих состояний, особенно при подготовке пациенток к инвазивным оперативным вмешательствам: как диагностическим (аспирационная биопсия эндометрия, абразия, гистеросальпингография, инсеминация), так и плановым вагинальным или абдоминальным вмешательствам.

Лечение бактериального вагиноза

Все пациенты, в том числе беременные женщины, у которых диагностирован бактериальный вагиноз, должны получать медикаментозное лечение. То же самое верно для женщин, у которых нет симптомов. Препаратами выбора являются препараты с документально подтвержденной эффективностью (системной/местной) при лечении анаэробных инфекций.

Идеальный препарат (хотя такого препарата не существует) при лечении БВ должен:

  • имеют доказанную терапевтическую эффективность при краткосрочной терапии,
  • вызвать быстрое облегчение,
  • предотвратить рецидив,
  • не иметь побочных эффектов или проявлять незначительные эффекты,
  • не вызывают изменений в нормальном биоценозе влагалища,
  • не тератогенный,
  • для простоты использования,
  • характеризуются низкими затратами в течение всей терапии.

В настоящее время на рынке имеется несколько препаратов для лечения бактериального вагиноза, но только производные имидазола и клиндамицин отвечают большинству требований к идеальному веществу для эмпирического лечения БВ.

Цефалоспорины демонстрируют низкую терапевтическую эффективность в отношении анаэробов, ответственных за инфекцию БВ. То же самое относится и к ампициллину, который улучшает состояние только 43% пациентов.лечили женщин. Его клиническое значение в лечении БВ обусловлено только безопасным применением этого антибиотика на ранних сроках беременности. Эффективность этого терапевтического варианта неудовлетворительна по сравнению с эффективностью местного применения клиндамицина. Точно так же эффективность сульфаниламидов, эритромицина, тетрациклина или офлоксацина, препаратов, обычно применяемых при хламидиозе, гонококковых инфекциях и других ЗППП, при инфекциях анаэробными микроорганизмами невысока. Только тинидазол в зависимости от пути введения, применяемой дозы и продолжительности терапии эффективно устраняет тягостные симптомы, связанные с бактериальным вагинозом, у 43-95% больных.женщины. Однако длительное применение высоких доз этого вещества связано с побочными эффектами терапии.

Для пациентов с рецидивирующим бактериальным вагинозом следует рассмотреть возможность интравагинальной терапии метронидазолом в течение 4-6 месяцев. Эффективность данной процедуры удовлетворительная, однако больной должен быть проинформирован о возможности рецидива БВ вскоре после окончания расширенного режима эрикативной терапии.Терапевтической альтернативой является длительное применение пероральных нитроимидазолов в сочетании с местной вагинальной терапией на основе глобул борной кислоты и/или геля метронидазола или ежемесячная поддерживающая терапия пероральными импульсами метронидазола и флуконазола.

Пробиотики для лечения BV

Клинические испытания показали эффективность некоторых штаммов Lactobacillus ( L.rhamnosus GR1, L. reuteri RC14 ) в восстановлении нормального биоценоза влагалища в качестве дополнения к таргетной терапии БВ. У пациентов, применяющих ежедневно пероральные препараты, содержащие палочек L. rhamnosus GR1/л. reuteri RC14 была задокументирована реколонизация влагалища пробиотическими бактериями из желудочно-кишечного тракта и восстановление нормального биоценоза влагалища уже через 6 недель лечения. По этой причине женщинам с инфекционными заболеваниями влагалища и вульвы следует рекомендовать дополнительную терапию пероральными пробиотическими препаратами в течение 3-6 мес.

ТАБЛИЦА 1: Медицинские последствия невылеченного бактериального вагиноза в гинекологии и акушерстве

прокрутите, чтобы увидеть всю таблицу

90 100 90 102 90 103 Акушерство 90 104 90 105 90 110 90 101 90 102 Воспаление в области малого таза 90 105 90 110 90 110 90 110 90 101 90 102 Бесплодие 90 105 90 110 90 101 90 102 Перинеальный абсцесс 90 105 90 110
Гинекология Угрожающие преждевременные роды
Послеоперационный целлюлит вагинальной манжеты Преждевременный разрыв плодного пузыря
Эндометрит Воспаление плодных оболочек и/или инфекция амниотической жидкости
Рецидивирующие инфекции нижних мочевыводящих путей 90 105 Внутриутробная инфекция плода
Опухоль эндотелия шейки матки (CIN) Ребенок с низкой массой тела при рождении
Повышенный риск заражения ВИЧ 90 105 Послеродовой эндометрит Выкидыши

ТАБЛИЦА 2: Рекомендуемые и альтернативные схемы лечения бактериального вагиноза (WG CDC 2010, Европейское руководство по ЗППП 2001)

прокрутите, чтобы увидеть всю таблицу

90 100 90 102 Продолжительность лечения (дни) 90 105 90 102 Путь введения 90 105 90 110 90 101 90 180 90 103 Взрослые, подростки и дети с массой тела более 45 кг 90 104 90 105 90 110 90 101 90 180 90 103 Рекомендуемые схемы 90 104 90 105 90 102 7 90 105 90 110 90 101 90 180 90 103 Альтернативные схемы 90 104 90 105 90 102 3 90 105 90 102 5 90 105 90 102 750 мг/сут 90 105 90 102 7 90 105 90 102 7 90 105 90 102 3 90 105 90 110 90 101 90 180 90 103 Беременные женщины 90 104 90 105 90 110 90 101 90 180 90 103 Рекомендуемые схемы 90 104 90 105 90 102 7 90 105 90 102 7 90 105 90 102 7 90 105 90 110
Препарат Доза 90 105 Терапевтическая схема
Таблетки метронидазола 250 мг 2 раза по 500 мг/день оральный
Метронидазол вагинальный гель/крем 0,75% / 5 г 1 x 0,75% / 5 г/день 90 105 90 102 5 90 105 вагинальный
Вагинальный крем с клиндамицином 2% / 5 г 1 x 2% / 5 г/день 90 105 90 102 7 90 105 вагинальный
Таблетки тинидазола 500 мг 2,0 г (4 таб.) / день оральный
Таблетки тинидазола 500 мг 1,0 г (2 таблетки)/день оральный
Таблетки метронидазола пролонгированного действия 750 мг оральный
Капсулы клиндамицина 300 мг 2 х 300 мг оральный
клиндамицин вагинальные глобулы 100 мг 1 х 100 мг вагинальный
Таблетки метронидазола 250 мг 2 раза по 500 мг/день оральный
Таблетки метронидазола 250 мг 3 х 250 мг оральный
Капсулы клиндамицина 300 мг 2 х 300 мг оральный

ПРИМЕЧАНИЕ: таблетки метронидазола – рекомендуется воздержание от алкоголя; вагинальный крем с клиндамицином - может повредить презервативы, диафрагмы

ТАБЛИЦА 3: Терапевтическая эффективность терапевтических схем при лечении бактериального вагиноза

прокрутите, чтобы увидеть всю таблицу

90 100 90 102 Путь введения 90 105 90 102 Эффективность терапии (%) 90 105 90 102 5 г крема (2%) / 1 раз в день 90 105 90 102 7 90 105 90 102 92 90 105 90 102 500 мг/2 раза в день 90 105 90 102 7 90 105 90 102 500 мг/2 раза в день 90 105 90 102 5 90 105 90 102 95 90 105 90 102 500 мг/2 раза в день 90 105 90 102 7 90 105 90 102 43 90 105 90 102 500 мг/1 раз в день 90 105 90 102 7 90 105 90 102 80 90 105 90 102 500 мг/2 раза в день 90 105 90 102 7 90 105 90 102 64 90 105 90 110 90 102 500 мг/2 раза в день 90 105 90 102 7 90 105 90 102 500 мг/2 раза в день 90 105 90 102 7 90 105 90 102 23 90 105 90 102 500 мг/2 раза в день 90 105 90 102 7 90 105 90 102 300 мг/2 раза в день 90 105 90 102 7 90 105 90 102 28 90 105 90 102 500 мг/2 раза в день 90 105 90 102 7 90 105 90 102 50 90 105 90 110
Препарат Доза 90 105 Продолжительность лечения (дни)
Клиндамицин вагинальный 85-94
Метронизадол вагинально 1 x 1000 макс. макс. 2
Метронидазол оральный 82-91
Тинидазол оральный
Тинидазол оральный
Тинидазол вагинальный
Цефадроксил оральный

Ампициллин
оральный 43-48
Эритромицин оральный
Сульфонамиды вагинальный 44-77
Офлоксацин оральный

Тетрациклин
оральный
.

Бактериальный вагиноз | Гинекология

Что такое бактериальный вагиноз и каковы его причины?

Влагалище здоровой женщины содержит множество бактерий. Целых 95% из них составляют Lactobacillus , т.е. палочка молочной кислоты. Роль молочнокислых бактерий заключается в предотвращении инфекций путем выработки противовоспалительных факторов и поддержания правильного кислого рН влагалища. Остальные 5% составляют анаэробные бактерии, которые в низких концентрациях во влагалище не опасны.Нарушение этих пропорций приводит к появлению симптомов бактериального вагиноза, т.е. бактериального вагиноза. Характеризуется снижением или полным отсутствием в норме лактобацилл и увеличением количества анаэробных бактерий. Вид, наиболее вероятно вызывающий симптомы, — это Gardnerella vaginalis .

Воспаление протекает относительно легко, поскольку влагалище является средой, в которой существуют благоприятные условия для развития микроорганизмов.Достаточная влажность и большое количество питательных веществ могут привести к изменению рН вагинальной среды (например, в период менопаузы), изменению рН вагинальной среды (во время менструации, воспалении шейки матки, несоблюдении гигиены, после антибактериальной терапии) в результате благоприятные факторы, такие как гормональные нарушения (например, менопауза) во влагалищной среде. Фактором, повышающим риск развития заболевания, является высокая сексуальная активность, частая смена партнеров, курение, неиспользование презервативов, хронический стресс.

Любой бактериальный вагиноз увеличивает риск воспалительных заболеваний органов малого таза, влияет на способность к передаче и возможность заражения ЗППП, поэтому важно не недооценивать симптомы. У беременных с бактериальным вагинозом чаще наблюдаются аномалии течения беременности в виде преждевременных родов или воспаления плодных оболочек и плаценты.

Насколько распространен бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз является наиболее распространенным типом вагинита у сексуально активных женщин.Подсчитано, что, в зависимости от источников, от 20 до 60% женщин репродуктивного возраста, когда есть возможность забеременеть и родить детей, пережили хотя бы один эпизод.

Как проявляется бактериальный вагиноз?

Симптомы бактериального вагиноза типичны, хотя до 50% женщин протекают бессимптомно. Характерно появление однородных, кремообразных, серых выделений из влагалища с неприятным запахом, часто называемых женщинами «рыбными», обычно в умеренном количестве.Выделения из влагалища могут сопровождаться болью (особенно во время полового акта), жжением, дискомфортом, отеком слизистой. Некоторые женщины жалуются на усиление интенсивности запаха после полового акта, закончившегося семяизвержением во влагалище.

Что делать, если у меня бактериальный вагиноз?

Если вы заметили аномальные выделения из влагалища или любые другие симптомы, указывающие на вагинит, вам следует обратиться к гинекологу для диагностики и лечения.Следует отметить, что самолечение может принести больше вреда, чем хороших результатов.

Как врач ставит диагноз бактериального вагиноза?

Врач диагностирует бактериальную инфекцию после исключения других заболеваний, которые могут вызывать вагинит – микоза и трихомониаза. Из самого разговора с пациенткой гинеколог может заподозрить бактериальный вагиноз – он расспросит о характере выделений из влагалища: их внешнем виде, запахе и сопутствующих недомоганиях.При гинекологическом осмотре, проводимом на кресле с применением зеркал, он обратит внимание на особенности выделений из влагалища. На этом этапе можно измерить кислотность — рН вагинальной среды, который при бактериальных инфекциях обычно меняется с кислой на щелочную. Врач может собрать секрет и рассмотреть его под микроскопом – на снимке будет характерно наличие так называемого клетки ежа. Взятие и посев вагинального мазка с антибиотикограммой, которые ответят на вопрос, какие бактерии вызвали симптомы и к каким препаратам чувствительны, могут быть полезны при лечении особо резистентных и рецидивирующих форм.

Какие существуют методы лечения бактериального вагиноза?

Лечение бактериального вагиноза проводят веществами, активными в отношении грамотрицательных бактерий. В случае прививки антибиотикограммой лечение подбирается на ее основе. До получения результата проводится обработка бактериостатическими веществами. Наиболее часто используемыми антибиотиками являются метронидазол, вводимый перорально или вагинально, и вагинальный крем с клиндамицином.Строго следуйте инструкциям своего врача и не прекращайте лечение самостоятельно, даже если ваши симптомы улучшатся через несколько дней.

Можно ли полностью вылечить бактериальный вагиноз?

Соблюдение врачебных рекомендаций, регулярное и систематическое применение лекарственных средств, направленных на устранение аномального состояния влагалищной среды, обычно позволяет эффективно устранить проблему. У некоторых женщин наблюдается рецидив инфекции. Рецидивирующий бактериальный вагиноз возникает при возникновении не менее 3 эпизодов в течение года.

Что делать после окончания лечения бактериального вагиноза?

После завершения лечения бактериального вагиноза необходимо восстановить нормальную бактериальную флору. Правильно спланированное лечение вагинальными или пероральными пробиотиками позволяет восстановить баланс и правильный кислый рН влагалища, что способствует предотвращению рецидивов воспаления. Также важно изменить образ жизни – прекратить использование раздражающих препаратов, например, ополаскивателей для рта.

Эвелина Стефанович

Врач по курсу специализации по акушерству и гинекологии. Он постоянно обучается на работе, а также на внешних курсах и стажировках. Основные профессиональные интересы – интервенционная гинекология и УЗИ. Он работает в Центре здоровья Кочеве в Старогарде Гданьском. .

Бактериальный вагиноз при беременности | Беременность

Основной симптом — патологические выделения из влагалища (обычно беловато-серые, гомогенные), часто сопровождается неприятным запахом. Некоторые женщины жалуются на сильный рыбный запах, особенно после полового акта с отложением спермы во влагалище. Примерно у 50% женщин заболевание протекает бессимптомно.

Определение

Бактериальный вагиноз (БВ) — это состояние, при котором доминирующая нормальная вагинальная флора (лактобациллы — Lactobacillus , составляющие 95% бактериальной популяции во влагалище) замещается другими штаммами патологических бактерий, в основном анаэробными бактериями ( Gardnerella vaginalis , Mobiluncus , Mycoplasma , Prevotella , Atopium ), также вагинально, но в небольшом количестве 1 .

Это наиболее частая причина патологических выделений из влагалища у женщин детородного возраста. Заболеваемость бактериальным вагинозом у беременных сходна с таковой у небеременных и составляет около 15%. 2

Бактериальный вагиноз следует отличать от вагинита, вызванного аэробными бактериями желудочно-кишечного тракта (например, кишечной палочкой, стрептококком группы В, стафилококком), который также характеризуется недостатком или отсутствием лактобацилл и пониженной кислотностью (повышенный рН), но сопровождается, в отличие от БВ, выраженным воспалительным симптомы.

Причины

Этиопатогенез БВ до сих пор неизвестен. Бактериальный вагиноз не классифицирован как типичное заболевание, передающееся половым путем, хотя эпидемиологические и клинические данные указывают на то, что он связан с сексуальной активностью. 3

Было замечено, что МБ чаще встречается у чернокожих женщин 4 , курящих 5 , использующих вагинальные полоскания 6 и инфицированных вирусом папилломы человека 7 .Бактериальный вагиноз является фактором, способствующим ВИЧ-инфекции и другим заболеваниям, передающимся половым путем. 8,9

Симптомы бактериального вагиноза

Основной симптом — патологические выделения из влагалища (обычно беловато-серые, однородные), часто сопровождается неприятным запахом. Некоторые женщины жалуются на сильный рыбный запах, особенно после полового акта с отложением спермы во влагалище. Заболевание протекает бессимптомно примерно у 50% женщин.

Угрозы

Хотя у беременных в половине случаев заболевание проходит спонтанно, 10.11 у многих исследования показали, что это связано с более высокой частотой преждевременных родов и выкидышей спонтанный преждевременный разрыв плодных оболочек и воспаление после родов (воспаление плодных оболочек слизистая матки, инфицирование раны после кесарева сечения. 12-17

Несмотря на эту хорошо задокументированную взаимосвязь, снижения рождаемости не наблюдается недоношенных пациенток после скрининга и лечения в больших группах женщин с бессимптомным МТ. 18-21 Поэтому в настоящее время не рекомендуется проводить плановые анализы на бактериальный вагиноз у беременных с низким риском преждевременных родов. 2,22 Однако предлагается проводить такие тесты женщинам из групп повышенного риска преждевременных родов.

Польское гинекологическое общество рекомендует ежемесячно (при каждом профилактическом визите во время беременности) проверять кислотность выделений из влагалища (pH). 23

С другой стороны, в постановлении министра здравоохранения от 2010 г. в рекомендуемых профилактических услугах Чистота влагалища заменяется трижды, до 10-й недели беременности, на 15-20-й неделе беременности и на 33-37-й неделе беременности. 24

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических признаков и/или микробиологического исследования. Критерии клинические испытания, впервые описанные в 1983 году, актуальны и сегодня. К ним относятся следующие симптомы:

  • наличие беловатых гомогенных и скудных выделений, покрывающих стенки и переднюю ось влагалища
  • повышение рН вагинальных выделений > 4,5
  • наличие т.н. клетки ежа (эпителиальные клетки покрытые бактериями - изображение похоже на шипы ежа - клетки подсказки) в свежем мазке выделений вагинальный
  • и рыбный запах, который выделяется при добавлении в пробу вагинальных выделений раствора гидроксид калия (положительный аминовый тест).

Наличие 3-х из 4-х перечисленных симптомов говорит в пользу бактериального вагиноза. 25

Тест относительно прост и может быть выполнен в кабинете врача, если врач может это сделать. для этого и имеет соответствующее оборудование (микроскоп, реактивы).

Микробиологический тест (окрашивание по Граму) и оценка по шкале Ньюджента (золотой стандарт в диагностике МТ) могут помочь в диагностике заболевания. 26 Оценка 7-10 баллов подтверждает BW. 23

Выделение Gardnerella vaginalis не является диагностическим критерием МТ, поскольку бактерии их можно вырастить из выделений из влагалища более чем у 50% здоровых женщин.

Лечение

Лечение чаще всего основано на пероральном приеме метронидазола (безопасный для женщины и плода), 27-29 2 раза в сутки в дозе 500 мг или клиндамицин 2 раза в сутки в дозе 300 мг, в обоих случаях в течение 7 дней.

Другим методом лечения является вагинальное применение крема клиндамицина (этот метод не следует использовать применение у беременных женщин с повышенным риском преждевременных родов).Рекомендуется проводить контроль анализы через месяц после окончания лечения для подтверждения терапевтического эффекта. 2

К сожалению, высока частота рецидивов, что может свидетельствовать о передаче заболевания контактным путем сексуальный. 30

Пероральный метронидазол обычно не назначают кормящим женщинам, поскольку препарат проникает в грудное молоко и может изменить его вкус. Клиндамцин также содержится в молоке, но в меньших количествах. Из-за безопасности для новорожденного препараты обычно применяют вагинальным путем.

Запомнить

  1. Бактериальный вагиноз — это патологическая вагинальная флора, часто встречающаяся у беременных женщин.
  2. Сообщите врачу о появлении обильных выделений из влагалища с неприятным рыбным запахом. После проведения микробиологического исследования и подтверждения инфекции врач назначит соответствующее лечение (безопасное для вас и вашего малыша).
  3. Никогда не используйте никакие вагинальные препараты без консультации с врачом.
  4. Если вы не относитесь к группе беременных с повышенным риском беременности (м.в преждевременные роды) и вы не обнаружите каких-либо тревожных вагинальных симптомов, рутинный скрининг не требуется.

Каталожные номера:
1. Хиллер С.Л. Диагностическая микробиология бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol 1993. 169: 455–459
2. Юдин М.Х., Мани Д.М. и др.: Скрининг и лечение бактериального вагиноза во время беременности. J Obstet Gynaecol Can., 2008; 30: 702-708
3. Fethers KA, Fairley CK, Hocking JS и др.: Сексуальные факторы риска и бактериальный вагиноз: систематический обзор и метаанализ.Clin Infect Dis 2008, 47: 1426-1435
4. Goldenberg R, Klebanoff M, Nugent R et al; для Группы по изучению вагинальных инфекций и недоношенности. Бактериальная колонизация влагалища при беременности у четырех этнических групп. Am J Obstet Gynecol 1996, 174: 1618–1621
5. Jonsson M, Karlsson R, Rylander E и др.: Связь между рискованным поведением и сообщениями о заболеваниях, передающихся половым путем, среди молодых женщин: популяционное исследование. Int J STD AIDS 1997. 8: 501–505
6. Hawes SE, Hillier SL, Benedetti J и др.: Лактобациллы, продуцирующие перекись водорода, и приобретение вагинальных инфекций.J Infect Dis 1996, 174: 1058–63
7. Gillet E, Meys JFA, Verstraelen H и др.: Бактериальный вагиноз связан с инфицированием вирусом папилломы шейки матки человека: метаанализ. BMC Infectious Diseases 2011, 11, 10. doi: 10.1186 / 1471-2334-11-10
8. Wiesenfeld HC, Hillier SL, Krohn MA и др.: Бактериальный вагиноз является сильным предиктором инфекции Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Clin Infect Dis 2003. 36: 663-668
9. Taha TE, Hoover DR, Dallabetta GA et al:. Бактериальный вагиноз и нарушения вагинальной флоры: связь с учащением заражения ВИЧ.AIDS 1998, 12: 1699-706
10. Hay PE, Morgan DJ, Ison CA и др.: продольное исследование вагиноза беременных во время беременности. Br J Obstet Gynaecol., 1994. 101: 1048-1053
11. Клебанофф М.А., Хаут Дж.К., Макферсон К.А. и др.: Сеть отделений медицины матери и плода Национального института здоровья и развития ребенка. Динамика регресса бессимптомного бактериального вагиноза при беременности с лечением и без него. Am J Obstet Gynecol. 2004. 190: 363-370
12. Hillier SL, Nugent RP, Eschenbach DA et al; для Группы по изучению вагинальных инфекций и недоношенности.Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами ребенка с низкой массой тела при рождении. N Engl J Med 1995, 333: 1737-1742
13. Gravett MG, Hammel D, Eschenbach DA, Holmes KK. Преждевременные роды, связанные с субклинической инфекцией амниотической жидкости и бактериальным вагинозом. Obstet Gynecol 1986, 67: 229–237
14. Minkoff H, Brunebaum AN, Schwartz RH и др.: Факторы риска недоношенности и преждевременного разрыва плодных оболочек: проспективное исследование вагинальной флоры во время беременности. Am J Obstet Gynecol 1984, 150: 965–972 90 124 15.Leitich H, Bodner-Adler B, Brunbauer M и др.: Бактериальный вагиноз как фактор риска преждевременных родов: метаанализ. Am J Obstet Gynecol 2003. 189: 139–147
16. Hillier SL, Martius J, Krohn MA и др.: Исследование хориоамнионической инфекции и гистологического хориоамнионита у недоношенных методом случай-контроль. N Engl J Med 1988. 319: 972–978
17. Watts DH, Krohn MA, Hillier SL и др.: Бактериальный вагиноз как фактор риска посткесарева сечения эндометрита. Obstet Gynecol 1990. 75: 52–8
18. Joesef MR, Hillier SL, Wiknjosastro G и др. Интравагинальное лечение клиндамицином при бактериальном вагинозе: влияние на преждевременные роды и низкую массу тела при рождении.Am J Obstet Gynecol 1995, 173: 1527–1531
19. McDonald HM, O’Loughlin JA, Vigneswaran R и др.: Бактериальный вагиноз во время беременности и эффективность краткосрочного перорального лечения метронидазолом: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol 1994. 84 (3): 343–348
20. Куркинен-Рэти М., Вуопала С., Коскела М. и др.: Рандомизированное контролируемое исследование вагинального клиндамицина при бактериальном вагинозе на ранних сроках беременности. BJOG 2000; 107: 1427–1432
21. Carey JC, Klebanoff MA, Hauth JC и др.: Метронидазол для предотвращения преждевременных родов у беременных женщин с бессимптомным бактериальным вагинозом.N Engl J Med 2000. 342: 534–540
22. Sherrad J, Donders G, White D: European (UISTI.WHO) Руководство по лечению выделений из влагалища, 2011. Int J STD AIDS, 2011; 22: 421- 429
23. Рекомендации Польского гинекологического общества в области дородовой помощи при правильном течении беременности. 2005
24. Постановление министра здравоохранения от 23 сентября 2010 г. о стандартах поведения и медицинских процедурах при оказании услуг перинатальной помощи женщинам во время физиологической беременности, физиологических родов, послеродового периода и уходе за новорожденным: Дзенник Устав 187 , вещь.1259
25. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA и др.: Неспецифический вагинит: диагностические критерии и микробные и эпидемиологические ассоциации. Am J Med 1983. 74: 14–22
26. Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается с помощью стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. J Clin Microbiol 1991, 29: 297-301
27. Буртин П., Таддио А., Арибурну О и др.: Безопасность метронидазола при беременности: метаанализ. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол., 1995; 172: 525-529
28.Caro-Paton T., Carvajal A., Martin de Diego And et al: Является ли метронидазол тератогенным? Метаанализ. Брит. Дж. Клин. Фармакол., 1997; 44: 179-182
29. Czeizel A., Rockenbauer M.: Тератологическое исследование методом случай-контроль перорального лечения метронидазолом во время беременности. Брит. Дж. Обст. Гинекол., 1998; 105: 322-327
30. Bradshow CS, Morton AN, Hocking J и др.: Высокая частота рецидивов бактериального вагиноза в течение 12 месяцев после пероральной терапии метронидазолом и факторы, связанные с рецидивами.J Infect Dis: 2006, 193; 11: 1478-1486

.

Последипломная гинекология - Рецидивирующий вульвовагинит - консультация врача ...

Мерида Миллер, MD

Доктор Миллер, адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии, Университет Айовы, Айова-Сити. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов в отношении содержания данной статьи.

Последипломная гинекология 2014. 16 (5): 59-68

Бактериальный вагиноз и вагинит-вульвит ежедневно встречаются в практике акушеров-гинекологов, но лечение затруднено из-за перекрывающихся симптомов и склонности к рецидивам.Соответствующее обследование необходимо для постановки правильного диагноза и проведения надлежащего целенаправленного лечения.

Зуд влагалища, выделения и специфический запах являются одними из наиболее частых жалоб, о которых сообщают пациентки гинекологам и врачам первичного звена. 1 Женщины часто обращаются к врачам по телефону после попыток заниматься самолечением дома. Было показано, что самодиагностика верна менее чем в трети случаев, что приводит к тому, что миллионы долларов тратятся впустую на лечение не того субъекта. 2 Статистически распознавание по телефону оказывается лишь немногим лучше, чем чистая случайность. Симптомы вагинита часто путают или накладываются на симптомы раздражения, аллергии или других системных заболеваний. Среди пациентов с рецидивирующим вагинитом контактный дерматит и атрофия кожи встречаются так же часто, как и грибковая инфекция. 3

Определение и сопоставление соответствующего режима лечения с соответствующей нозологической единицей имеет первостепенное значение для лечения пациентов с рецидивирующими вагинальными и вульварными симптомами.Этот процесс состоит из посещения пациента, установления правильного диагноза и осуществления лечения любых других заболеваний, которые могут повлиять на успех выбранной терапии.

Таблица 1. Факторы, вызывающие частое раздражение вульвы

Естественным защитным барьером влагалища является его физиологическая микрофлора, интактный эпителий и эстрогены. Основой такой защиты являются бактерии Lactobacillus , снижающие рН влагалища и тем самым создающие условия, неблагоприятные для развития анаэробных бактерий. 4 Они также нарушают их сцепление с эпителиальными клетками и конкурируют с ними за питательные вещества. На баланс вагинального биоценоза влияют сперма, половое возбуждение, тампоны, менструальная кровь, орошения, антибиотики и другие раздражители (табл. 1).

Повреждение вагинальных эпителиальных клеток в результате травмы, чрезмерного бактериального роста или дефицита эстрогена может препятствовать элиминации нежелательных бактерий и повышать чувствительность ко многим раздражителям, которые вступают в контакт с тканью влагалища и вульвы. 5 Контактный дерматит может осложнить «обычную» инфекцию и предрасполагать к повторению симптомов из-за нарушения естественных защитных механизмов.

При правильной диагностике многие случаи острого вагинита легко поддаются лечению, но у некоторых женщин заболевание сохраняется или рецидивирует. В этой статье основное внимание уделяется частым причинам рецидивирующих вагинитов — кандидозу и бактериальному вагинозу — и способам их лечения и профилактики.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз является одной из наиболее частых причин выделений из влагалища. Встречается у 5-25% студенток и до 61% женщин с инфекциями, передающимися половым путем. Имеет вид обильных выделений с рыбным запахом. Женщины, использующие вагинальное орошение, афроамериканки, 6 курят, вступают в половую связь относительно часто или имеют новых сексуальных партнеров, подвергающихся большему риску. 7 Больные часто считают, что запах свидетельствует о недостаточной гигиене и, как следствие, может усугубить ситуацию применением полосканий или других гигиенических процедур, которые могут способствовать развитию патологической флоры.

Также часто наблюдается раздражение в области вульвы, которое может быть связано с повреждением эпителиальных клеток, выделениями или использованием раздражающих средств, которые еще больше повреждают нежную кожу вульвы. Если не лечить, бактериальный вагиноз не только вызывает неприятные симптомы в области вульвы и влагалища, но и связан с последствиями для здоровья, такими как повышенный риск преждевременных родов, послеродовая лихорадка, флегмона влагалища, инфекции после выкидыша, эндометрит и повышенный риск инфекций. инфекции, передающиеся половым путем (ВИЧ, простой герпес, гонорея, хламидиоз и трихомониаз). 8 Эффективное лечение необходимо для общего состояния здоровья женщины.

Диагностика

Таблица 2. Критерии диагностики бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз возникает в результате чрезмерного роста анаэробных организмов (например, Gardnerella vaginalis, Prevotella, Mycoplasma и Mobiluncus) во влагалище. В результате чрезмерного роста эти микроорганизмы замещают Lactobacilli и приводят к увеличению рН влагалища. 9 Бактерии Лактобациллы производят перекись водорода, которая является мощным природным бактерицидом. Рыбный запах вызван выделением аминов в результате расщепления белков анаэробными бактериями. Клинический диагноз бактериального вагиноза основывается на критериях Амзеля и требует выполнения 3 из 4 критериев, перечисленных в таблице 2.

Окраска по Граму

является золотым стандартом диагностики бактериального вагиноза, но клиническое применение метода ограничивает время и возможности бактериологических лабораторий.Коммерческие тесты не имеют широкого применения, но могут использоваться, если микроскопическое исследование недоступно, хотя они дороги и требуют много времени. Таким образом, критерии Амселя остаются предпочтительным диагностическим методом. Их чувствительность по сравнению с окрашиванием по Граму составляет более 90%, и это наиболее экономичный способ диагностики бактериального вагиноза.

Размножение не имеет значения, так как G. vaginalis обнаруживаются более чем у половины здоровых бессимптомных женщин.Если в мазке обнаруживаются ключевые клетки, эмпирическую терапию не следует использовать, если только пациент не сообщит о симптомах. 10

Лечение

Таблица 3. Лечение бактериального вагиноза

Основой лечения бактериального вагиноза является применение метронидазола перорально или местно. В таблице 3 представлены рекомендуемые схемы лечения. Использование клиндамицина может быть менее эффективным, чем метронидазола, но возможны другие альтернативные схемы лечения в случае, если комфорт, непереносимость или другие факторы исключают назначение метронидазола.Если вы не переносите желудочно-кишечные побочные эффекты метронидазола, тинидазол также является вариантом. 11

Пероральная терапия связана с большим количеством побочных эффектов, чем вагинальная, с аналогичной эффективностью. 12 Показатель излечения составляет 70,5-80% в первый месяц. Однако более чем у 30 % пациентов наблюдается рецидив симптомов в течение 3 мес и более чем у 50 % — до 12 мес.

Одним из способов определить, является ли инфекция результатом персистирующей инфекции или повторной инфекции, является контроль излечения после лечения.Они определяются как несоответствующие любому из критериев Амзеля. 9

.

Инфекции интимных зон — симптомы, исследования, лечение

Что такое интимные инфекции?

Термин интимные инфекции относится к инфекционным заболеваниям, поражающим половые органы. В большинстве случаев встречается вагинит, хотя такие заболевания могут поражать и другие органы половой системы и поражать как мужчин, так и женщин.

Интимные инфекции могут быть вызваны различными видами патогенных микроорганизмов. Инфекция может быть вызвана бактериями:

  • Хламидия трахоматис,
  • Уреаплазма sp.,
  • Микоплазма гениталиум
  • или грибки, например, Candida albicans.

Заболевания, передающиеся половым путем, также включают гонорею, вызываемую бактерией Neisseria gonorrhoea, и инфекции, вызываемые простейшими Trichomonas vaginalis. В зависимости от вероятной причины и симптомов заболевания применяют различные диагностические тесты и методы лечения. Знание симптомов позволяет поставить первоначальный диагноз начала интимной инфекции, а о наблюдаемых симптомах следует сообщить врачу для проведения соответствующей терапии.Лечение позволяет сократить продолжительность инфекции и предотвратить осложнения. Интимные инфекции представляют особый риск во время беременности. Они могут приводить к осложнениям как во время беременности, так и в перинатальном периоде, в том числе к заражению новорожденного возбудителями, находящимися в родовых путях матери.

У мужчин урогенитальные инфекции встречаются так же часто, как и у женщин. Течение инфекции часто может быть бессимптомным. Если их не лечить, они приводят к различным видам осложнений, включая уретрит, простатит и даже бесплодие.Текущая, невыявленная и невылеченная инфекция у мужчины также может вызвать проблемы со здоровьем у его партнерши.

Симптомы интимных инфекций

Симптомы инфекции могут быть самыми разнообразными и разной степени тяжести в зависимости от этиологического фактора и продолжительности инфекции. Пациенты могут испытывать такие симптомы, как:

  • боль и зуд в области гениталий
  • вагинальное жжение
  • покраснение области гениталий
  • Изменение внешнего вида и запаха выделений из влагалища
  • ощущение сухости во влагалище
  • боль во время полового акта

Не все интимные инфекции проявляются всеми вышеперечисленными симптомами.Кроме того, значительная их часть может протекать в малосимптомной или бессимптомной форме – в основном это касается заболеваний, связанных с заражением атипичными бактериями, такими как Mycoplasma или Chlamydia trachomatis.

При интимных инфекциях у мужчин могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • красная и зудящая головка
  • болезненность и жжение при мочеиспускании
  • боль при эякуляции

Каковы причины интимных инфекций?

Наиболее частыми причинами интимных инфекций являются бактерии и патогенные грибы.В нормальных условиях у женщин наблюдаются так называемые выделения из влагалища. физиологическая бактериальная флора. Наличие микроорганизмов, входящих в состав физиологической флоры, не вызывает симптомов заболевания, но защищает от развития других заболеваний. Бактерии Lactobacillus отвечают за поддержание низкого pH во влагалище, что эффективно подавляет рост других микроорганизмов, которые могут привести к воспалению. В случае нарушения состава физиологической флоры, чрезмерного размножения других видов бактерий (напр.из рода Gardnerella vaginalis) и микроскопических патогенных грибов (в том числе Candida — тогда речь идет о вагинальном кандидозе). Такие факторы, как:

, могут способствовать повышенному риску развития интимных инфекций в этом механизме.
  • применение антибиотиков
  • Сосуществование диабета
  • неправильные гигиенические привычки
  • некоторые виды гормональных нарушений
  • беременность
  • хронический стресс
  • Сопутствующие инфекционные заболевания других органов
  • травм

Поддержание надлежащей интимной гигиены важно как для мужчин, так и для женщин.Развитие интимных инфекций может происходить в результате передачи половым путем при половом акте без надлежащей защиты в виде презервативов.

Исследование интимных инфекций

Большинство интимных инфекций можно диагностировать на основании характерных симптомов и истории болезни. В более сложных случаях инфекций репродуктивной системы, оказывающихся резистентными к стандартным методам лечения, целесообразно провести углубленную диагностику, которая позволит точно выявить возбудителя, ответственного за развитие заболевания у данного пациента. .

Основным методом диагностики интимных инфекций у женщин является микроскопическая оценка вагинальной микробиоты. В зависимости от результатов этой оценки могут потребоваться дополнительные диагностические тесты. В некоторых случаях проводят посев вагинального мазка, иногда также с антибиотикограммой.

В настоящее время доступны современные методы диагностики интимных инфекций, основанные на молекулярной идентификации возбудителей. Материал для исследования – мазок из мочеполовых путей:

  • цервикального канала,
  • вагины,
  • уретра,
  • рифленый или другой.

Собранный материал анализируют на наличие генетического материала, в том числе Chlamydia trachomatis, Ureaplasma sp., Mycoplasma genitalium. Молекулярные тесты в диагностике инфекций отличаются высокой чувствительностью и специфичностью. Они позволяют обнаружить патогенный фактор на очень ранней стадии инфекции или в случае бессимптомной инфекции.

Лечение интимных инфекций

Лечение интимных инфекций зависит от этиологического фактора, вызвавшего воспаление в области гениталий.По этой причине необходимо в любом случае обратиться к врачу, чтобы как можно скорее подобрать подходящие и эффективные препараты. На рынке имеется множество препаратов, которые можно использовать при заболеваниях, связанных с интимными инфекциями.

При проведении антибактериальной терапии у женщин важно следить за восполнением нормальной микрофлоры влагалища за счет бактерицидного действия препаратов не только на патогенные микроорганизмы, но и на физиологическую бактериальную флору.

Также стоит помнить о соблюдении правил профилактики, чтобы снизить риск развития дальнейших интимных инфекций в будущем. Это полезно для общего состояния организма. В ситуациях стресса, хронической усталости и других дополнительных нагрузок иммунная система функционирует не на 100% эффективно, что повышает риск развития заболеваний, в том числе инфекционных. Также следует помнить о правильных привычках, связанных с интимной гигиеной.

Консультация: Медицинская бригада Synevo

Каталожные номера:

.

Жжение, зуд, выделения из влагалища - чем эффективно вылечить интимную инфекцию без рецепта?

Опоясывающий лишай, молочницу, вирусный вагиноз и другие интимные инфекции можно лечить симптоматически с помощью безрецептурных препаратов, доступных в аптеках. Профилактика этих инфекций так же важна, как и их лечение. Часто соблюдение простых правил, связанных с интимной гигиеной, соответствующей одеждой или употреблением пробиотиков, может предотвратить заражение и неприятные симптомы, связанные с ним.Как избавиться от неприятных выделений из влагалища, о какой инфекции свидетельствуют прыщики на половом члене и как долго нужно принимать лекарства от интимной инфекции? Ответы на эти вопросы в этой статье.

Инфицирование интимных зон представляет собой неловкую проблему для многих женщин. Сопровождается ощущением боли, жжения, зуда, раздражения и отека интимных зон, а также выделениями из влагалища с характерным, неприятным запахом. Важно отметить, что с этим дискомфортом борются не только дамы.Мужчины также склонны к интимным инфекциям, которые сопровождаются, например, болью при мочеиспускании, неприятным запахом, зудом, пятнами, пятнами или налетом на половом члене. Заболевания половых органов вызывают грибки, бактерии и вирусы, которые намного быстрее размножаются при высокой температуре и влажности. Поэтому больше подвержены этому виду заболевания люди, которые носят тесное, непродуваемое белье, часто посещают сауны, бассейны или джакузи. Снижение иммунитета также способствует образованию инфекций.Он также может передаваться через половые органы (во время полового акта).

Виды интимных инфекций

Инфекции могут быть вызваны грибками, вирусами, простейшими или бактериями. У женщин наиболее часто встречаются три вагиноза, т.е. вагинальные инфекции. Бактериальный вагиноз , обычно вызываемый бактерией (лат.) Gardnerella vaginalis , наиболее частой причиной кандидоза являются дрожжи (лат.) Candida albicans . Trichomonas vaginalis вызывается простейшим - жгутиконосцем (лат.) Trichomonas vaginalis . Кроме того, часто появляется вирусная инфекция вульвы и влагалища, которая представляет собой герпес, вызванный вирусом простого герпеса, или ВПГ - Herpes Simplex Virus .

В зависимости от того, что их вызывает, вы можете заметить другие симптомы, характерные для вашей инфекции. При грибковой инфекции (кандидозе) симптомы появляются внезапно.Появляются выделения из влагалища без запаха густой, «творожистой» консистенции. Возникают сильные боли и зуд. Напротив, при бактериальной инфекции , обычно называемой вагинозом, симптомы развиваются постепенно. Отмечаются небольшие боли и зуд, часто сопровождающиеся лихорадкой и недомоганием. Характерны выделения из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. Герпес чаще всего вызывает боль в интимных зонах, повышение температуры и появление зудящих волдырей.

В чем разница между грибковыми и бактериальными и вирусными инфекциями?

Интимная зона – это место, особенно подверженное контакту с микроорганизмами различного происхождения, например перианального, с другого участка кожи или со стороны партнера, что происходит во время полового акта. В зависимости от причин заболевания можно выделить симптомы и последствия грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.

Первый из них, иначе известный как кандидоз и дрожжевой , вызывается грибами рода Candida , чаще всего видами (лат.) Candida albicans . Они встречаются на слизистых оболочках и коже каждого человека, однако при снижении иммунитета , при сахарном диабете, при беременности или при приеме антибиотиков грибки начинают атаковать организм, часто вызывая интимную инфекцию. Кроме того, ношение тесного белья или джинсов способствует повышению температуры интимных зон, большей влажности и ссадинам, а это способствует развитию грибков. Кроме того, микозом можно заразиться в бассейне, сауне или при использовании полотенца зараженного человека.Симптомы молочницы зуд, жжение, боль при половом акте и мочеиспускании . Можно наблюдать припухлость и покраснение половых губ , а также комковатые и без запаха выделения из влагалища , напоминающие белый творог. Во время терапии применяют противогрибковые препараты в виде кремов, таблеток или вагинальных глобул, а также пероральные средства с кетоконазолом.

Бактериальная инфекция , иначе известная как бактериальный вагиноз , вызывается, как правило, анаэробными бактериями (лат.) Gardnerella vaginalis . Они возникают в физиологической, т.е. естественной микрофлоре интимных мест. Однако при приеме антибиотиков, снижении иммунитета, беременности, климаксе, неправильной гигиене интимных зон и половой жизни с большим количеством партнеров она быстро размножается. При заражении можно наблюдать белые выделения с интенсивным , неприятным «рыбным» запахом и жжением и зудом в интимной зоне . Стоит добавить, что иногда заболевание протекает бессимптомно.Для его лечения обычно используют препараты, содержащие клиндамицин и метронидазол, в пероральной или вагинальной форме.

Наиболее распространенной вирусной инфекцией вульвы и влагалища является герпес , вызываемый вирусом простого герпеса, т.е. уже упомянутый ВПГ-2. Заражение возможно половым, оральным и анальным контактом, прикосновением рук, использованием полотенец инфицированного человека. Попадая в организм, он размножается и распространяется вместе с кровью.Инфекция может развиваться с такими симптомами, как интимная боль , лихорадка и зудящие волдыри. После погашения первичной инфекции возбудитель ВПГ-2 не исчезает из организма и остается в нем на всю оставшуюся жизнь, именно в спинномозговых ганглиях, которые обнаруживаются, в том числе, в в области крестца. Однако следует подчеркнуть, что герпетическая инфекция может протекать и бессимптомно. Противовирусные препараты используются для лечения симптомов ВПГ, т.е.ацикловир.

Как восстановить естественную вагинальную флору?

На баланс вагинальной флоры влияют бактерии, продукты метаболизма, концентрация эстрогенов и рН влагалища. Ее нарушение часто приводит к интимной инфекции. Бактерии рода Lactobacillus , обнаруженные в слизистой оболочке, могут продуцировать антибактериальные вещества, например, перекись водорода или бактериоцины, таким образом защищая половые органы от патогенных организмов.Более того, при выделении молочной кислоты среда влагалища закисляется до значения рН ниже 4,5. Это подавляет рост нежелательных бактерий. Поэтому для заботы о правильной бактериальной флоре рекомендуется использовать аптечные препараты, содержащие молочнокислые бактерии. Они доступны как для перорального, так и для вагинального приема. Пероральные пробиотики, т.е. препараты, содержащие ценные бактериальные культуры, позволят восстановить иммунную систему организма.В настоящее время все большую популярность на рынке приобретают так называемые гинекологические пробиотики, эффективно укрепляющие и восстанавливающие бактериальную флору интимных зон. Вы также должны позаботиться о правильной интимной гигиене, используя соответствующие и деликатные препараты, предназначенные для этой цели. Это могут быть содержащие молочную кислоту и успокаивающие и тонизирующие травы, например, экстракт шалфея – лосьоны и эмульсии для умывания. Также следует соблюдать правильное направление подмывания, а именно от влагалища к анусу, чтобы не занести бактерии с конца желудочно-кишечного тракта.

Лекарства от вагинита - что спросить в аптеке?

Многие люди, когда у них появляются стойкие симптомы, такие как боль, зуд, жжение в интимной области , сразу обращаются в аптеку за безрецептурными лекарствами от интимных инфекций. Фармацевт обязательно порекомендует вам подходящее лечение, однако вам следует тщательно описать симптомы, которые вы испытываете. Несмотря на то, что к каждому препарату прилагается листовка, вы можете спросить, как и как долго использовать препарат, каковы противопоказания и побочные эффекты.Еще один важный вопрос: что делать, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не действуют, а симптомы сохраняются? Также стоит обсудить какие есть эффективные способы профилактики интимных инфекций , в том числе рецидивирующих.

Безрецептурные препараты для лечения инфекций полового члена

Когда мужчина начинает испытывать симптомы, перечисленные выше, такие как жжение, зуд и боль в половом члене при мочеиспускании, или он замечает пятна на половом члене, покраснение, белый налет и неприятный запах, это может быть признаком интимной дрожжевой инфекции .Затем вам следует обратиться за помощью к врачу, который диагностирует причину недомоганий, которые вы чувствуете. Невылеченная инфекция может даже привести к импотенции или раку . Микоз полового члена требует использования мази, которая продается в аптеке без рецепта. Он предназначен для местного применения, и его основным ингредиентом является клотримазол. Его следует наносить несколько раз в день на пораженный участок. Лечение обычно длится около 7 дней. Если болезнь сохраняется в течение этого времени, обратитесь к врачу (например,уролог) прием пероральных препаратов. В эти дни также нельзя заниматься сексом. Затем можно передать инфекцию другому человеку и дополнительно раздражать болезненные симптомы, связанные с микозом полового члена.

Гинекологические пробиотики, поддерживающие восстановление бактериальной флоры

Проблемы, связанные с инфекцией мочеполового тракта, часто повторяются. Во время лечения ухудшается естественная бактериальная флора влагалища, поэтому целесообразно введение пробиотиков. Можно использовать пероральные гинекологические препараты, стимулирующие иммунную систему (благодаря которым организм легче борется с инфекционными агентами) или продукты, содержащие бактерии, колонизирующие мочеполовую систему. Вагинальные средства характеризуются местным действием, подавляя активность патогенных микроорганизмов, а также продуцируют соединения, закисляющие вагинальную среду, таким образом восстанавливая микрофлору. Некоторые вагинальные препараты содержат гиалуроновую кислоту и вещества, снижающие рН влагалища, что уменьшает симптомы инфекции и снижает риск ее рецидива.Гинекологические пробиотики также можно приобрести в виде тампонов, гелей или мазей. They include the following strains: Lactobacillus rhamnosus , Lactobacillus acidophilus , Lactobacillus fermentum , Lactobacillus gasseri , Lactobacillus plantarum , Lactobacillus helveticus , Lactobacillus helveticus , Lactobacillus helveticus , Lactobacillus bifidum12 , Lactobacillus helveticus , Lactobacillus bififidum12.

Как использовать вагинальные мази и кремы, глобулы и капсулы при лечении интимных инфекций?

На аптечных прилавках много препаратов, применяемых при интимных инфекциях.От мазей и безрецептурных кремов до таблеток и вагинальных капель. Перед применением любого из препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом, но если пациент решит этого не делать, ему следует прочитать листовку, в которой он найдет информацию о том, как дозировать продукт, когда и как и какие возможные побочные эффекты связаны с приемом лекарственного вещества.

Кремы и гели предназначены для местного применения.Перед их использованием вымойте руки и интимные зоны, а затем тщательно их высушите. Чистыми пальцами нанести тонкий слой препарата на пораженный участок.

Часто производители таких продуктов, как препараты от интимных инфекций, сообщают, что лечение занимает 2–4 недели. Хотя симптомы исчезнут через неделю использования, не следует прекращать прием лекарств, так как это может привести к рецидиву заболевания.

Глобулы и вагинальные капсулы предназначены для местного применения во влагалище, их нельзя принимать внутрь.Перед нанесением тщательно вымойте руки и интимные зоны. Глобулу или капсулу необходимо поместить глубоко во влагалище. К некоторым препаратам прилагается специальный аппликатор, который позволяет ввести вещество даже глубже, чем пальцем. Рекомендуется использовать 1-ю капсулу/глобулу на ночь перед сном. Эти препараты следует применять так долго, как рекомендует производитель, несмотря на более раннее ощущение улучшения, чтобы болезнь не рецидивировала.

.

Смотрите также