Post Icon



Очаговый аденомиоз


Аденомиоз - что это такое?

Аденомиоз (внутренний эндометриоз, эндометриоз матки) — это патологическое состояние при котором происходит прорастание эндометрия в миометрий. Занимает 3 место среди всех болезней женской половой системы после воспалительных заболеваний и миом матки. Аденомиоз диагностируется у 15–50% женщин репродуктивного возраста.

А что же это за слои?

Прежде чем разобраться что такое аденомиоз, как и куда там что прорастает, следует вспомнить, что строение стенки матки представляет собой последовательность слоёв,
имеющие относительно четкие границы между собой. 

1. Эндометрий - внутренний слизистый слой, представленный цилиндрическими клетками и простыми трубчатыми железами, выполняющие секреторную функцию. В свою очередь данные гистологические структуры делятся на поверхностный (функциональный) и базальный (глубокий) слой.

2. Миометрий наиболее толстый слой, который представлен 3 последовательно расположеными слоями гладкомышечных волокон: внутренний продольный, средний круговой и наружный продольный. 

3. Периметрий представляет собой серозную оболочку, которая окружает матку

Что это такое?

Аденомиоз — это патологическое состояние при котором происходит прорастание эндометрия за пределы слизистого слоя. В месте прорастания эндометрия образуются воспалительные узлы, тем самым увеличивая размеры матки. Данное состояние является опасным, поскольку имеется риск образования на месте воспалительных узлов опухолевого процесса. 

Как он возникает?

К сожалению, точные причины появления патологического процесса не удаётся установить, но есть факторы, которые усиливают риск столкнуться с аденомиозом матки:

  • гормональные нарушения, длительный приём гормональных препаратов
  • иммунологические нарушения, снижение иммунитета
  • воспалительные заболевания матки и ее слоёв (эндометрит)
  • длительное применение внутриматочной спирали, приводящее к воспалительным процессам
  • манипуляции на матке, включая в себя аборты, хирургические операции и операции кесарево сечение
  • нарушения во время внутриутробного развития
  • наследственная предрасположенность

Какие стадии данного заболевания?

В зависимости от глубины внедрения патологического эндометрия в мышечный слой матки, различают следующие стадии аденомиоза:

I ст. — врастание на незначительную глубину, в подслизистый слой
II ст. — очаги поражения достигают ½ толщины мышечного слоя
III ст. — эндометриозная ткань пронизывает всю толщину миометрия
IV ст. — патологическая ткань выходит за пределы миометрия, поражая серозную оболочку вплоть до поражения брюшины малого таза, и соседних органов

Какие есть виды аденомиоза?

Различают следующие формы заболевания:

1. Очаговый - представлен единичными очагами эндометрия (эндометриоза) в миометрии.

2. Диффузный - равномерное распределение патологических эндометриоидных тканей в мимометрий.

3. Узловой, для которого характерно прорастание патологических элементов в мышечный слой с формированием плотных узлов без капсулы.

Узлы формируются из-за того, что в гладкомышечные ткани, окружающие очаги эндометриоза, проникают кровянистые выделения менструальноподобного характера, содержащие в себе различные ферменты.

Какие наиболее частые симптомы? 

На сегодняшний день аденомиоз не имеет специфических симптомов, но можно выделитнаиболее часто встречающиеся :

  • тазовые боли и боли в нижних отделах живота, связанные с менструацией (альгомдисменорея),накануне, во время и в течение нескольких дней после ее окончания. 
  • боли во время полового акта (диспареуния)
  • обильные и длительные менструальные кровотечения (гиперполименорея) или кровотечения из половых путей в период между менструациями (метрорагия), что при длительном течении приводит к развитию анемии
  • появление темно-коричневых выделений (мазание) до наступления менструации и на протяжении нескольких дней после ее окончания.
  • выраженный предменструальный синдром
  • бесплодие или невынашивание беременности

Как диагностировать?

1. Наличие жалоб и симптоматики 

2. Гинекологический осмотр с обязательным взятием мазков на флору, кольпоскопия с прицельной биопсией,  размеров используется сравнение размеров тела матки с увеличением соответствующем сроку беременности от 3го месяца, по возможности определяется локализация.

3. Одним из наиболее информативных считается трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ, УЗД). Оно проводится в период второй фазы менструального
цикла — за несколько дней до начала менструации. При этом особое внимание уделяется состоянию базального слоя эндометрия.

4. Магнитно-резонансная томография

Как лечить?

Тактику лечения любого вида и степени аденомиоза определяет в первую очередь наличие у женщины репродуктивных намерений. 

1. Медикаментозное неинвазивное лечения представляет собой применение гормональных препаратов таких как: комбинированные оральные контрацептивы, применение препаратов гонадотропин-рилизинг-гормонов, препараты андрогенов и прогестагенов. Цель данного лечения заключается в препятствии роста старых очагов и блок образования новых очагов аденомиоза. Помимо целевой терапии так же применяется симптоматическое лечение сопутствующих симптомов: обезболивание и гемостатические препараты

2. Хирургическое лечение используется в случаях: репродуктивных намерений, наличия узловой формы, сочетания аденомиоза с миомой, неэффективности консервативной терапии. Оно может быть консервативным или радикальным. Первое состоит в устранении видимых очагов с помощью радиоволн, лазера или электрокоагуляции, а также в применении лазерной абляции, эмболизации маточных артерий (особенно при сочетании с миомой). Однако нередко консервативные хирургические методы способствуют трансплантации патологических тканей в соседние участки и органы.Единственно эффективным методом лечения при обильных кровотечениях, развитии анемии и неэффективности консервативной терапии является хирургическое удаление матки.

Доктор Кармона рассказывает об аденомиозе в прямом эфире -

Резюме конференции по аденомиозу

Часто люди обращаются к врачу и не обращаются к ним должным образом, а как к органу, требующему осмотра, без использования целостного видения. Это была причина, по которой мы вместе с Dr. Дешеуs Женская клиника здоровья женщин. В нашем центре мы оцениваем женщин в глобальном масштабе, и для каждой пациентки могут быть проведены специальные оценки и лечение.

В каждой из наших специальностей мы стремимся обеспечить максимальные человеческие качества каждой женщине, которая посещает центр, предоставляя лучшие таланты и лучших профессионалов. В этом специализированном центре есть консультации по телефону, без дополнительных затрат на звонок и консультации через веб-сайт, а также Skype.

Что такое аденомиоз

На этой конференции мы поговорим о Аденомиоз, женское заболевание, о существовании которого многие гинекологи не подозревают или забыли. При аденомиозе клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) перемещаются из своего естественного положения и проникают внутрь мышечной стенки матки. Эти смещенные клетки эндометрия (в их новом месте на мышечной стенке) продолжают функционировать так же, как если бы они не переместились со своего естественного места.

Это заболевание зависит от гормонов, генерирует воспаление и другие симптомы, в том числе боль и бесплодие. Это заболевание очень похоже на эндометриоз потому что у них очень похожие симптомы. Аденомиоз - доброкачественное заболевание и о его существовании редко подозревают, поэтому существует довольно ограниченное количество медицинских публикаций, гораздо меньше, чем количество публикаций по эндометриозу.

Это заболевание считается очень важной проблемой для здоровья, поскольку оно может привести к изменениям в качестве жизни женщин и в расходах на здоровье, которые оно вызывает у пациента и в обществе. Медицинское сообщество мало что знало о нем, так как до недавнего времени его можно было диагностировать только во время гистерэктомиядругими словами, когда была удалена женская матка.

В настоящее время его можно диагностировать до операции, так как это заболевание возникает из-за того, что внутренняя часть матки не на своем месте. Он отличается от эндометриоз в том, что он появляется не за пределами матки, а во внешнем слое мышцы матки, вне ее участка, но внутри матки, и эндометриоз появляется вне матки и вне ее.

 Каковы причины аденомиоза

Есть сокращения, которые происходят в области, где эндометрий встречается с миометрием, эти сокращения обычно возникают во время менструального цикла, хотя основная функция миометрия - во время родов. Во время овуляции схватки случаются чаще, чтобы сперматозоиды легче и реже попадали в трубки после овуляции.

Эти движения имеют большую интенсивность в течение первых 10 лет репродуктивного возраста, в результате чего в среднем происходит более 10 миллионов в год, а во время менструации - более 130.000, в результате такое количество сокращений вызывает ухудшение в области соединения эндометрия и эндометрия. ткань миометрия, поэтому в мышцу вторгаются железы эндометрия.

Эта проблема может усугубляться внешними факторами, такими как кесарево сечение, выскабливание, половой акт, роды, другие заболевания и другие. Важно отметить, что эндометриоз и аденомиоз связаны между собой, поскольку треть женщин, которые страдают эндометриоз 40% страдают от аденомиоз в результате инвазии компонента мышцы извне.

Эндометриоз возникает из-за того, что клетки эндометрия переносятся во время менструации по трубкам к тазу, в результате чего у некоторых женщин эти клетки имплантируются в таз и вторгаются в прикрепленную мышцу снаружи.

Какие бывают виды аденомиоза

Существуют разные виды аденомиоз:

  • La диффузный аденомиоз где вся мышца поражена слоями клеток эндометрия, из-за чего болезнь возникает изнутри.
  • La очаговый аденомиоз: Инвазия визуализируется спереди и сзади клетками эндометрия с внешней стороны, в областях за пределами матки.

В настоящее время существуют только эти типы заболеваний, и их степень тяжести не определена.

Какие симптомы

симптомы аденомиоза очень похожи на эндометриоз, среди которых:

  • Аномальное кровотечение во время менструации, так как у них может быть обильное кровотечение, вызывающее анемию, между менструациями или в течение длительного периода времени.
  • Хроническая тазовая боль, а также боли после полового акта и боли в спине.
  • Большая матка в результате накопления жира.
  • Явление кисты в эндометрии.
  • Нарушения фертильности в результате уменьшения сокращений, которые перемещают сперматозоиды в трубки, и вовлечение эндометрия препятствует имплантации эмбриона.
  • Выкидыши.

Не считается, что существует какое-либо воздействие химических веществ, которые могут вызвать это заболевание, хотя эндометриоз похожее заболевание связано с увеличением количества диоксина в организме, но это не было доказано для аденомиоз.

Как это диагностируется?

Ранее он диагностировался с помощью гистероскопия и в настоящее время есть несколько способов сделать это: сначала необходимо оценить историю болезни женщины, физический осмотр и методы визуализации, такие как УЗИ и МРТ.

Несколько лет назад считалось, что это заболевание пожилых женщин, поскольку обычно оно проявляется у тех, кто много раз рожал или перенес большое количество выскабливаний и старше 35 лет. Но реальность иная, поскольку это наблюдается у довольно молодых женщин в возрасте до 30 лет и у тех, кто страдает данной патологией.

С использованием ультразвук Определить его можно довольно просто, так как скопление жира в матке, появление кист, отграничение эндометрия специально визуализировать невозможно.

Лечение аденомиоза

Если это можно вылечить, особенно если женщина хочет сохранить матку. Есть гормональное и негормональное лечение:

Гормональное лечение

Он направлен на лечение анемии, кровотечений и боли, поэтому рекомендуется тем, у кого есть серьезные симптомы.

Предлагаемые гормональные препараты включают только гестагены, противозачаточные таблетки или ВМС с гестагенами; Для достижения наилучших результатов также могут быть рекомендованы комбинированные процедуры.

Наиболее предлагаемыми препаратами являются гестагены, поскольку они вызывают мало побочных эффектов и обладают превосходной эффективностью, в то время как их можно применять внутриутробно для оптимальной переносимости.

Негормональное лечение

В некоторых случаях может быть выполнено хирургическое вмешательство, например, гистерэктомия где матка полностью удалена и есть специально отобранные пациенты, которым можно сделать консервативную операцию.

При этом типе операции будет предпринята попытка устранить очаги аденомиоза, что является сложной процедурой, но приводит к заметному уменьшению боли.

Фертильность у женщин с аденомиозом

Согласно исследованиям, проведенным в Италии, женщины, страдающие аденомиоз У них более низкий коэффициент фертильности при проведении ЭКО, но это может измениться с использованием лекарств, что приведет к улучшению показателей оплодотворения.

Очень важно провести все обследования пациентки до экстракорпорального оплодотворения, так как это улучшит возможность забеременеть после процедуры, увеличивая вероятность до 25%.

Фразы доктора Франсиско Кармона

Это несколько фраз, которые я хочу выделить о себе лекция об аденомиозе:

  • Не все врачи знают о болезни и могут прийти к неточным выводам, которые не помогают пациенту.
  • Может существовать подростки с аденомиозом, хотя они не в среднем по населению.
  • Это заболевание может серьезно повлиять на качество жизни пациента из-за сильной боли и чрезмерного кровотечения, которое оно вызывает.
  • Пациенту можно провести операцию без уменьшения боли, потому что аденомиоз не был полностью устранен.
  • Есть лекарства, которые дают отличные результаты в лечение эндометриоза и от этой болезни.
  • Если у вас аденомиоз и низкий овариальный резерв, важно соблюдать определенный протокол в течение 2 или 3 месяцев, чтобы повысить вероятность беременности во время беременности. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Молодые яйца всегда будут лучшими для экстракорпорального оплодотворения.
  • Очаговая операция должна выполняться в достаточно сложных случаях и с достаточно специфическим подбором.
  • Из 500 женщин с этим заболеванием 15 были прооперированы с отличными результатами, только у 1 было мало благоприятных результатов, и ей пришлось перенести операцию. гистерэктомия.
  • Существуют методы лечения, улучшающие фертильность женщин, страдающих этим заболеванием, например прием гестагенов и гормонов.
  • La гистерэктомия Это отличное решение для тех женщин, которые хотят исключить заболевание и не хотят больше зачать детей.
  • Ежедневно вы можете есть омега-3, антиоксиданты, куркуму или противовоспалительные продукты, чтобы уменьшить боль, повысить уровень железа в крови и уменьшить жировые отложения в области матки.
  • Рекомендуется уменьшите потребление глютена или лактозы чтобы уменьшить воспаление, которое может возникнуть в области живота.
  • Причина эндометриоза точно не известна, но есть изменения в генах, которые позволяют эндометрию присоединиться к крови для поиска других выходов и имплантации в мышцу.
  • Вероятность заболевания раком у тех женщин, которые представляют этот тип заболевания, несколько выше, чем у других, которые совершенно нормальны или страдают другими заболеваниями.

лечение, диагностика, причины, симптомы — 8(495)120-02-05

Консультации Главного врача
Расширенная консультация главного врача7000,00
Консультация акушера гинеколога первичная (кмн Херсонская Е.Б.)6500,00
Консультация акушера-гинеколога 4 группы (кмн Херсонская Е.Б.)6000,00
Консультация главного врача по кррекции назначенного лечения (кмн Херсонская Е.Б.)2500,00
Дистанционная консультация врача по коррекции назначенного лечения 1500,00
Дистанционная консультация врача 3000,00
Консультация CITO (в неприемные дни)9000,00
Консультации
Консультация акушера-гинеколога 2 группы 3500,00
Консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.)4000,00
Консультация первичная акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.)4500,00
Дистанционная консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.)1000,00
Консультация акушера-гинеколога (заслуженный врач РФ Иванова Н.В., профессор Панина О.Б.)8000,00
Консультация врача по коррекции назначенного лечения2000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога первичная3500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога повторная3000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога и УЗИ с целью оценки овариального резерва4500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога расширенная и УЗИ с целью оценки овариального резерва5500,00
Консультация акушера гинеколога (д-р Егорова А.А., Муравина Е.Л.)4000,00
Консультация гинеколога-эстетиста4500,00
Акушерские инвазии
Амниотест (тест на подтекание околоплодных вод)800,00
Амниотест Amnisure (экспресс-тест)4000,00
Тест на беременность1000,00
Введение разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария)2500,00
Удаление разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария)2500,00
Гинекологические процедуры
Забор гинекологического мазка I степень сложности500,00
Забор гинекологического мазка II степень сложности1000,00
Забор гинекологического мазка III степень сложности1900,00
Процедура в гинекологическом кабинете I степень сложности700,00
Процедура в гинекологическом кабинете II степень сложности1700,00
Процедура в гинекологическом кабинете III степень сложности2700,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия)3000,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия) расширенная4500,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств (без стоимости спирали) 2700,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств II степень сложности (без стоимости спирали) 4500,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) 1200,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) II степень сложности1700,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) 800,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) II степень сложности1100,00
Удаление инородного тела из влагалища 1000,00
Удаление инородного тела из влагалища II степень сложности1500,00
Радиоволновое удаление единичных (до 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов2000,00
Радиоволновое удаление множественных (более 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов4000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) I степень сложности7000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) II степень сложности12000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) III степень сложности19000,00
Криогенное удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) (стоимость азота включена)2000,00
Криогенное удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.) (стоимость азота включена)3000,00
Химическое удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) 1000,00
Химическое удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.) 2000,00
Химическая деструкция патологии шейки матки (лечение заболеваний шейки матки солковагином)2500,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки2000,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки II степень сложности3000,00
Гистеросонография 10000,00
Гистеросонография II степень сложности13000,00
Аспирация содержимого матки 3200,00
Аспирация содержимого матки II степень сложности4700,00
Установка акушерского пессария Арабин7500,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)3500,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) II степень сложности4900,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) с использованием аппарата Сургитрон 2700,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) II степень сложности с использованием аппарата Сургитрон 3300,00
Выскабливание цервикального канала2200,00
Выскабливание цервикального канала II степень сложности3200,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон 7000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон II степень сложности10000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон III степень сложности15000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание16000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание II степень сложности19500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС 18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС II степень сложности25500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки 18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки II степень сложности27000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия 20000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия II степень сложности27500,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий25000,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий II степень сложности37500,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала10000,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала II степень сложности15000,00
Инструментальное удаление ВМС 6000,00
Инструментальное удаление ВМС II степень сложности9000,00
Конизация шейки матки 22000,00
Конизация шейки матки II степень сложности25000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) 15000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) II степень сложности22500,00
Снятие швов с шейки матки3000,00
Снятие швов с шейки матки II степень сложности4500,00
Снятие скобок после кесарева сечения I категории сложности2500,00
Снятие скобок после кесарева сечения II категории сложности3500,00
Снятие швов I категории сложности3000,00
Снятие швов II категории сложности4500,00
Цервикоскопия II степень сложности12000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала18000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала II степень сложности15000,00
Полипэктомия II степень сложности9000,00
Удаление образования влагалища15000,00
Удаление новообразоания малой половой губы15000,00
Удаление новообразоания малой половой губы II категории сложности25000,00
Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты 3 мл40000,00

Аденомиоз - причины, симптомы, диагностика и лечение аденомиоза

Что такое аденомиоз матки, симптоматика, диагностика, методы лечения

Аденомиоз является серьезным заболеванием женской репродуктивной системы. При такой болезни происходит разрастание соединительной ткани в матке. Симптомы могут не вызывать у женщин волнения продолжительное время, но без должного лечения болезнь развивается и приводит к опухолям и другим патологиям. Своевременная диагностика организма и назначение лечения позволят преодолеть развитие аденомиоза и защитить репродуктивную систему от нарушений и сбоев.

Аденомиоз матки является гинекологическим недугом, при котором эндометрий разрастается в разделительную ткань и начинает постепенно поражать мышечную ткань матки. При нормальном состоянии эндометрий растет в период менструации и только в сторону полости матки. Но при сбоях в организме, наличии очагов воспаления процесс нарушается и повреждается стенка матки.

Организм включает защитные функции, стенки репродуктивного органа начинают утолщаться. Продолжительное время женщины могут вообще не замечать изменений в организме. Однако стенки постепенно утолщаются, орган увеличивается в размерах, происходит гормональный сбой. Череда подобных изменений приводит к росту опухолей и других патологических изменений.

Симптомы аденомиоза

Аденомиоз матки опасен тем, что продолжительное время может вообще никак не проявляться. Именно поэтому многие женщины не обращаются к гинекологу своевременно. Стоит отметить, что в гинекологии это довольно распространенная проблема, когда женщины не проходят регулярный осмотр. Ряд воспалительных процессов проходит скрыто, и лишь на пике развития проявляется в виде симптомов.

Если наблюдаются негативные изменения, стоит сразу обращаться в гинекологию и проходить осмотр. К симптомам аденомиоза относят следующие:

  • появляется тупая боль тянущего характера. Зачастую она возникает в нижней части живота, может быть продолжительной или периодически проявляться в виде коротких спазмов;
  • при половом акте регулярно возникают болевые ощущения, процесс становится затруднительным;
  • большинство симптомов можно заметить в период менструации, один из них – обильные кровотечения. Они становятся продолжительными. В первые дни возникает сильная боль, которая отдает в матку;
  • перед началом менструации можно заметить появление небольших выделений, как правило, темно-коричневого цвета. Это происходит за несколько дней до начала цикла. Также повторяется после данного периода, кажется, что менструация продлевается на несколько дней;
  • кровянистые выделения можно наблюдать в промежутках между циклами. Они едва заметны, но все же проявляются;
  • возникает слабость, женщины теряют силы, становятся апатичными;
  • наступает быстрая утомляемость, регулярная сонливость, даже после хорошего отдыха;
  • кожные покровы также терпят изменения. Появляется сыпь аллергического характера, кожа становится бледной, иногда развивается анемия;
  • если заболевание активно развивается, происходит вздутие живота. На первых этапах аденомиоза такой фактор отсутствует, но в дальнейшем является одним из ключевых, при котором женщина все же решается обратиться к специалисту за помощь. К сожалению, это далеко не первый этап, поэтому лечение будет сложным.

При аденомиозе жизнь значительно изменяется. Чтобы чувствовать себя комфортно, нужно периодически обследовать организм, посещать врачей и своевременно устранять проблемы. Лечение аденомиоза становится затруднительным на более поздних этапах. Чем раньше устранить причины, тем выше шанс сохранить полноценное здоровье. Если Вы заметили один или несколько признаков аденомиоза матки, следует сразу обратиться за помощью к опытным специалистам.

У вас появились симптомы аденомиоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения аденомиоза

Наиболее распространенной причиной появления такого вида заболевания является нарушение барьера, который находится между эндометрием и мышечным слоем матки. Зачастую этот барьер разрушается механическим путем, причин для этого много:

  • проведение абортов и процедур выскабливания;
  • кесарево сечение при родах;
  • различные операции на матке, независимо от их характера;
  • развитие воспалительных процессов.

Несмотря на наиболее распространенные факторы, аденомиоз может возникать из-за гормональных нарушений, особенностей строения организма. К примеру, у женщин может быть плохо открыт канал матки, из-за этого возникает повышенное давление в органе, которое приводит к нарушению природного барьера. Именно поэтому проводится диагностика, которая поможет своевременно определить проблему и выбрать пути ее решения.

Факторы риска, провоцирующие аденомиоз

К причинам появления подобных заболеваний относятся механические воздействия или гормональные сбои. Симптомы аденомиоза проявляются на стадии, когда недуг запущен и уже имеет последствия. Но как узнать, какова вероятность наличия проблемы? Лучшим решением будет прохождение диагностики у специалиста, но есть факторы риска, провоцирующие аденомиоз:

  • инфекции, активно развивающиеся в половых органах;
  • вмешательства механического характера;
  • различные повреждения и травмы матки;
  • гормональные сбои;
  • генетическая предрасположенность.

Некоторые из этих факторов легко устранить самостоятельно, женщине достаточно тщательно следить за гигиеной, состоянием своего здоровья, периодически посещать гинеколога для осмотра. Это значительно снизит вероятность развития аденомиоза матки. Услуги нашей клиники включают консультацию и полный осмотр организма. Вам нужно лишь показаться врачу, определить аденомиоз и вылечить его не составит труда благодаря современному оборудованию и большому опыту специалистов.

Как определяют заболевание: диагностика аденомиоза

При аденомиозе выполняется ряд медицинских процедур, позволяющих детально узнать о состоянии пациента, определить степень развития заболевания и выбрать методы лечения аденомиоза.

Во время диагностики врач обязательно должен определить форму и вид заболевания, важные характерные изменения в организме женщин. После этого можно начинать бороться с болезнью и принимать решение по назначениям.

Как проходит диагностика аденомиоза

Первоначально доктор проводит опрос и определяет у женщин характерные изменения в организме и патологические признаки. Если есть подозрения, специалист назначает УЗИ. Это наиболее действенный способ диагностики аденомиоза. На экране отображается увеличенная матка, а также изменения в структуре миометрия.

Как правило, в описании указывается, насколько четкая граница матки, есть ли утолщения, изменена ли форма органа. Аденомиоз приводит именно к таким изменениям, которые просто обнаружить с помощью УЗИ.

К эффективным способам диагностики относятся:

Также собираются необходимые анализы, выполняется общий осмотр пациентки. Каким именно способом определять аденомиоз, выбирает доктор. Диагностика аденомиоза может включать сразу несколько процедур для получения более точного результата.

Как можно самому диагностировать аденомиоз матки

Без проведения УЗИ определить проблемы матки достаточно сложно. Но если знать несколько важных деталей, можно самостоятельно диагностировать аденомиоз, вернее, своевременно осознать, что есть проблема.

Для начала нужно четко понимать, что такое аденомиоз матки и почему он появляется. Признаками аденомиоза являются гормональные изменения, появляются симптомы, указанные выше. Также стоит учитывать факторы риска. Следует отметить, что недуг зачастую возникает в возрасте от 30 лет. Но не нужно верить мифам, что в более раннем возрасте этому заболеванию нет места. Даже у подростков может появиться такая проблема.

Если Вы четко понимаете, что это такое, как проявляется и возникает недуг, какими симптомами характеризуется, проследите за организмом. Женщинам не свойственно тщательно следить за менструальным циклом, достаточно, чтобы он вовремя начинался. Если возникают боли, многие просто не реагируют на них, как и на обильность выделений. Более детальный анализ позволит получить данные о состоянии своего здоровья.

Самостоятельно определить заболевание, а тем более назначить лечение, невозможно. Это очень опасно, и может привести к еще большим последствиям. Но самодиагностика позволит понять, когда стоит обратиться к врачу.

Какому врачу лечить аденомиоз: куда обращаться

Аденомиоз является серьезным недугом, поэтому следует сразу обращаться к специалисту, который поможет определить признаки, проведет эффективную диагностику и найдет действенный метод устранения проблемы. Но вот вопрос: к какому врачу обратиться для постановки диагноза и получения помощи?

Вам поможет врач-гинеколог. Именно он проводит первичный осмотр, при диагностике ведет учет, описывая детально состояние пациентки. В большинстве случаев определяет, каким именно методом будет устраняться проблема. Если назначается оперативное вмешательство, то подключается еще и хирург.

В медицинском центре АО «Медицина» наши специалисты окажут профессиональную помощь в лечении аденомиоза и других недугов. У нас работают сертифицированные специалисты, если у доктора возникают вопросы, он обращается за консультацией к зарубежным коллегам. Максимальная забота и эффективное устранение проблем со здоровьем – наша главная задача. Выбирайте специалиста и записывайтесь на прием.

Эффективные методы лечения аденомиоза

Если есть патологии матки, развивается аденомиоз, следует сразу приступать к его устранению. При обращении за помощью врач назначит ряд процедур. Их необходимо пройти. Ведь последствия игнорирования могут быть очень страшными.

Чем опасен аденомиоз

Так как симптоматика длительное время не проявляется или не беспокоит женщину, многие пациентки просто игнорируют наличие проблем. Но это приводит к пагубным последствиям. Давайте разберем, чем опасен аденомиоз:

  • появляется бесплодие;
  • нарушается деятельность гормональной системы;
  • ослабевает иммунитет;
  • развивается малокровие;
  • возникает кишечная непроходимость;
  • появляются злокачественные опухоли матки.

Не стоит откладывать поход к специалисту в долгий ящик, ведь могут начаться необратимые процессы.

Как происходит лечение аденомиоза

Чтобы противостоять заболеванию, доктор назначает гормональные препараты. Специалист зачастую предлагает использование гормональных контрацептивов по пролонгированной схеме.

Чтобы устранить заболевание, рекомендуется использовать специальную спираль. Она ставится вовнутрь матки, срок ее использования – 5 лет. Она активно воздействует на очаги, помогает лечению аденомиоза различной степени.

Происходит ли удаление матки

Если присутствуют противопоказания при анедомиозе, доктор предлагает провести операцию. В зависимости от типа поражения матки принимается решение устранить очаг или полностью удалить орган. Определиться с выбором помогут информативные методы диагностики, которые используются в нашем медицинском центре.

Признаки низкой эффективности лечения

Признаком неэффективности выбранного способа является отсутствие видимых результатов, ухудшение состояния здоровья и развитие других проблем в организме. Признаки аденомиоза матки становятся более видимыми. В таком случае нужно применять другие методы воздействия.

На самом деле это крайне редкое явление и возникает оно из-за индивидуальных особенностей (к примеру, аллергия на препараты, устраняющие заболевание). Вылечить аденомиоз легко, причина его зачастую известна, все зависит от специалистов и самого пациента.

Можно ли вылечить аденомиоз народными средствами

Данному заболеванию матки способствует ряд изменений в организме. Сегодня легко провести обследование разными методами и определить очаг, детали недуга. Но в старину оборудования не было, и люди использовали народные средства для избавления от недугов матки.

Стоит отметить, что полностью избавиться от воспалительных процессов не получится, кроме того, есть риск возникновения побочных эффектов от применения народной медицины. Однако ряд компонентов действительно упрощает процесс выздоровления и влияет на здоровье матки. Некоторые рецепты народной медицины:

  • эффективный способ лечения аденомиоза матки – использование такой травы, как боровая матка. Из нее рекомендуется готовить отвар, настои, делать примочки. 1 ст. л. травы нужно поместить в 500 мл кипятка и проварить 25 минут. Отвар остывает, процеживается, пьется за час до еды;
  • эффективно помогает трава пастушья сумка, спорыш, крапива;
  • корень аира также рекомендуют использовать для устранения воспалений матки;
  • кора ивы, подорожник, сабельник являются лекарственными компонентами. Они помогают в лечении множества недугов, включая аденомиоз.

Использовать народную медицину нужно лишь под присмотром доктора. Большинство компонентов имеют ограничения по применению, могут навредить. Поэтому полный контроль здоровья у специалистов просто необходим.

Профилактика аденомиоза

Мы рекомендуем заботиться о здоровье и не допускать развития каких-либо осложнений. Причиной аденомиоза является халатность по отношению к своему здоровью и нежелание прислушиваться к сигналам организма.

Приемы профилактики позволят не только облегчить общее самочувствие, но и не дадут возможности развиваться патологическим процессам. Они защищают организм в целом. Используйте такие рекомендации:

  • регулярно посещайте доктора, который сможет проанализировать состояние здоровья и своевременно выявить патологии. Рекомендуется это делать 2 раза в год;
  • физическая активность обязательно должна быть, но не нужно заниматься изнурительными тренировками. Организм должен чувствовать себя слегка уставшим, Вам должно быть комфортно после физических нагрузок;
  • большинство проблем со здоровьем вызывают психоэмоциональные состояния организма. По возможности следует избегать стрессов, больших эмоциональных нагрузок и депрессивного, апатического состояния;
  • больше гуляйте на свежем воздухе, найдите хобби, увлечения. Это рекомендации медиков, которые помогают бороться со стрессом;
  • в среднем возрасте стоит отказаться от соляриев. Процедура провоцирует развитие ряда патологий, природного загара будет достаточно;
  • на пляже тоже не стоит перегреваться на солнце, прямые лучи провоцируют кожные проблемы, но, как ни странно, влияют на гормональную и репродуктивную системы;
  • проводите регулярно релаксирующие процедуры. Йога, массаж, бассейн помогут снять эмоциональную и физическую нагрузку;
  • тщательно следите за гигиеной. К сожалению, большинство проблем со здоровьем возникает именно из-за этого фактора. Среда половых органов очень восприимчива к различным микробам, поэтому нужно тщательно следить за гигиеной и быть уверенным в партнере;
  • вероятность получить развитие патологических процессов значительно повышается с увеличением количества половых партнеров;
  • используйте рекомендации народной медицины для общего укрепления. Не нужно слишком активно увлекаться народными рецептами, достаточно периодически использовать курсы травяных чаев, полезных настоек. Но самостоятельно назначать себе их не стоит, обратитесь к специалисту, и он поможет подобрать комплекс.

Данные рекомендации являются профилактическими и способствуют общему укреплению состояния здоровья. Применяя эти советы, Вы защитите свое тело от проникновения инфекций, развития патологий, особенно в репродуктивных органах. 

Что является показаниями устранения аденомиоза

Показаниями лечения аденомиоза являются следующие факторы:

  • наличие признаков недуга;
  • невозможность забеременеть;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • частое возникновение болезненных ощущений;
  • снижение либидо;
  • изменения в настроении, накопление усталости;
  • развитие депрессии.

Все эти факторы могут указывать на то, что в организме произошел серьезный сбой, велика вероятность возникновения недуга. В таком случае нужны для устранения аденомиоза услуги врача гинеколога. В нашей клинике лечение аденомиоза будет быстрым и эффективным.

Противопоказания при анедомиозе

Основным методом устранения воспалительных процессов матки и прорастания эндометрия является гормональная терапия. Однако не всегда ее разрешено использовать, ведь такой метод имеет массу противопоказаний. Очень много женщин сегодня самостоятельно отказываются от такого способа воздействия на организм. Но состояние здоровья не всегда позволяет применять гормональные препараты, которые помогают устранить аденомиоз. Основные противопоказания при аденомиозе таковы:

  • аллергические реакции;
  • сахарный диабет;
  • серьезные патологии пищеварительной системы;
  • проблемы с сердцем;
  • нарушение деятельности мочевого пузыря, мочеточников;
  • очаги, размер которых более 3 см.

В случае выявления данных факторов, аденомиоз у большинства женщин устраняется другими способами.

Нужно ли проводить удаление матки при наличии противопоказаний

Можно ли вылечить аденомиоз, если нельзя использовать гормональную терапию? Одним из методов является удаление матки или проведение других видов операций, позволяющих прекратить патологический процесс. Обязательно ли это? Решать только пациенту.

Аденомиоз создает опасный для организма патологический процесс – развитие бесплодия. Если нет потребности беременеть, достаточно поддерживать состояние здоровья, соблюдать профилактические меры и получать информативные данные от врача о своем состоянии здоровья. Но если специалист рекомендует провести операцию, стоит согласиться. Без матки женщина способна жить полноценно, ведь здоровье важнее.

Услуги лечения аденомиоза по выгодной цене

Нужно ли лечить этот недуг? Обязательно, ведь здоровье должно быть в порядке. Только тогда можно чувствовать себя комфортно. Однако пациенты переживают о высокой стоимости услуг профессиональной клиники. Следует помнить, что здоровье всегда важнее, к тому же можно выбрать услуги лечения аденомиоза по выгодной цене.

Наш центр славится комплексным подходом. Стоит обратиться к врачу, к эффективному лечению аденомиоза он приступит незамедлительно и начнет с общего осмотра. Далее назначается ряд процедур, доктор определяет, каким методом лечится определенный вид недуга. Все учитывается, ведется подробная запись.

Цены в клинике АО «Медицина»

Вы можете детально узнать о ценах нашего центра на сайте, где представлен прайс по главным услугам, которые предлагают квалифицированные специалисты. Попадая к нам, Вы получите качественное медицинское обслуживание. Также мы предлагаем Вам позвонить и узнать обо всех деталях.

Особенности услуг в клинике при лечении аденомиоза

В АО «Медицина» (клиника академика Роутберга) работают опытные специалисты с большим стажем. Преимущества устранения заболевания именно в нашем центре таковы:

  1. Используется современное высокотехнологичное оборудование, позволяющее детально провести диагностику организма, поставить правильный диагноз и назначить женщинам эффективное лечение.
  2. Доктора доступным языком объяснят причины заболевания, методы лечения. Вам не придется расшифровывать после приема записи, которые сделал специалист. Мы находим общий язык с пациентами.
  3. Удобные палаты с максимальным комфортом и предоставлением массы услуг, радушный персонал, который заботится о Вас.
  4. Высокий уровень профессионализма специалистов, которые занимаются устранением заболевания.
  5. Удобное расположение медицинского центра: мы находимся в Москве, возле станции метро «Маяковская».
  6. Прием ведется в любое время, будь то праздники, выходные.
  7. Полное сопровождение пациента до выздоровления.

Выбирая нашу клинику, Вы выбираете превосходное качество, профессионализм и улучшение здоровья. Чтобы попасть к врачу, следует позвонить нам в удобное для Вас время и записаться на прием. Консультанты ответят на Ваши вопросы, подскажут, что нужно иметь при себе. Берегите свое здоровье и лечитесь у профессионалов.

Очаговый аденомиоз матки: симптомы и терапия

Очаговый аденомиоз матки представляет собой локализованное заболевание, очаг которого находится в разросшемся эндометрии. Как правило, место поражения обладает четкими контурами. Очаговая форма заболевания является одной из разновидностей эндометриоза, что отличает заболевание исключительно маточным распространением. В зависимости от стадии поражения и толщины прорастания миометрия специалисты выделяют три основные степени тяжести заболевания:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

Особенности заболевания

Чтобы разобраться, что это такое - очаговый аденомиоз, поговорим об особенностях патологии. Эндометральный слой находится на всем протяжении матки. Он регулярно обновляется с помощью менструального цикла. Это помогает подготовить организм женщины к возможному оплодотворению и вынашиванию эмбриона. Очаговый аденомиоз матки возникает, как правило, у женщин старшего возраста, которым уже исполнилось 40 лет и возникли первые симптомы климакса.

У таких женщин можно отметить регулярные изменения уровня эстрогенов в организме. При этом у них возникают приливы, намного усиливается потоотделение, а также начинает кружиться голова. Если такие скачки продолжаются слишком долго, то на их фоне у женщины начинает развиваться аденомиоз очаговой формы поражения.

Эта патология – вид внутреннего эндометриоза, которая может быть диффузной и поражать всю маточную полость. Очаговый аденомиоз характеризуется конкретным расположением эндометрия в различных участках матки.

Главные проблемы при проведении диагностики и составления лечения заболевания заключены в выявлении стадии поражения. Есть несколько форм такой болезни, две из которых поддаются медицинскому лечению, а остальные устраняются лишь посредством операции.

Процесс развития болезни

Особенности формирования участка поражения при очаговой форме аденомиоза выглядят так:

  • образованные очаги поражения не формируют капсулу;
  • они отличаются своим инфильтративным ростом и могут легко переходить на близрасположенные ткани;
  • эндометриоидные клетки приводят к началу деструкции пораженной ткани;
  • они точно так же, как и злокачественные клетки, стремительно распространяются по организму через ток крови и лимфу.

Врачи-гинекологи сообщают, что внутренняя форма эндометриоза матки относится к довольно опасному заболеванию, которое очень важно своевременно лечить, так как в противном случае оно может привести к серьезным осложнениям.

При отсутствии правильного лечения у пациентки может возникнуть бесплодие. Помимо этого, симптомы эндометриоза чаще всего представляют собой сильный болевой синдром, который может отрицательно сказываться на общем состоянии женщины, ухудшать ее самочувствие и активность.

Основные формы заболевания

Специалисты выделяют три формы описываемого заболевания:

  1. Диффузно-очаговый аденомиоз матки– эндометриоидные клетки локализуются преимущественно на внутренней поверхности матки.
  2. Узловой аденомиоз – клетки формируют узлы, в которых содержится кровь либо экссудат. Это происходит по той причине, что клетки в узлах продолжают выполнять свои функции, ориентируясь на менструальный цикл женщины. При таком заболевании у полости матки могут формироваться единичные либо множественные узлы.
  3. Очаговый аденомиоз. Разрастание эндометрия при такой форме заболевания происходит на определенных участках матки, в стенках органа – обширные очаги. Размеры поражений в этом случае могут быть самыми разными. Очаговый аденомиоз матки прогрессирует, как и другие заболевания, проходя в несколько стадий. Болезнь лечится теми же методами.

Факторы риска

Самыми распространенными факторами риска появления аденомиоза являются:

  • проблемы с работой эндокринной системы;
  • возраст женщины;
  • наследственность;
  • социально-экономическое положение.

Нераспространенные факторы:

  • позднее наступление месячных;
  • поздние роды либо роды с осложнениями;
  • регулярные аборты;
  • сильное облучение и тепловые процедуры, направленные на область малого таза.

К сожалению, консервативное либо комбинированное лечение в редких случаях приводит к полному выздоровлению женщины. Поздние стадии заболевания – частая причина бесплодия. Но своевременное лечение помогает добиться более-менее длительной ремиссии, забеременеть и родить ребенка. Правда, в этом случае важно помнить, что высок риск самопроизвольного аборта либо начала преждевременных родов.

Основные стадии

Специалисты разделяют очаговый аденомиоз тела матки на следующие стадии:

  1. На этой стадии развития глубина разрастания очагов эндометрия в мышечные слои матки доходит до 1/3 части. При своевременном выявлении опасного образования в полости названного органа его можно легко и быстро вылечить без осложнений.
  2. Эндометрий в матке распространяется на 1/2 часть, поэтому гинеколог выписывает пациентке курсовой прием гормональных лекарственных препаратов, а также прохождение соответствующих физиотерапевтических процедур.
  3. В этом случае эндометрий широко распространяется на нескольких участках матки, локализуется в области наружных стенок ее мышечного слоя, приводя к появлению более серьезных осложнений и проблем в организме больной.
  4. Что такое диффузно-очаговый аденомиоз 4 ст.? В этом случае эндометрий начинает активно поражать ткани, расположенные и за пределами полости матки. Новообразования начинают формироваться на соседних органах. Как правило, врач назначает пациентке обязательное хирургическое вмешательство.

Главные причины появления

Исследователи еще не полностью изучили диффузно-очаговую форму аденомиоза и не выявили все причины, которые провоцируют его появления. При этом врачи отмечают, что такое поражение чаще всего выявляется у пациенток, в гормональном фоне которых происходят серьезные и длительные сбои. Такие женщины находятся в особой зоне риска, поэтому должны в обязательном порядке внимательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении первых признаков поражения сразу же обращаться за помощью к специалисту.

К основным факторам, которые приводят к появлению очагового аденомиоза матки, относят: частые беременности, проведение некоторых оперативных вмешательств, установку спирали, частые выскабливания либо аборты.

Кроме того, к провоцирующим можно отнести и следующие факторы:

  • Подверженность заболеванию на генетическом уровне. При этом у женщины может возникнуть не только очаговый аденомиоз, но также и другие формы эндометриоза.
  • Проблемы с количеством гормонов в организме: слишком большое количество эстрогена либо недостаток прогестерона.
  • Регулярные стрессы, переживания, эмоциональные всплески, неправильный ритм жизни, чрезмерные нагрузки как психического, так и физического характера.
  • Усиленные занятия спортом.
  • Наличие вредных привычек, а также бесконтрольный прием лекарственных препаратов, которые не были назначены лечащим специалистом, и не следование дозировке.

Теории появления

Врачи при объяснении причин появления и развития внутреннего эндометриоза матки полагаются на следующие теории:

  1. Очень редко заболевание такой формы выявляется у маленьких девочек (до начала полового созревания). Считается, что под воздействием внутриутробных нарушений очаги эндометриоза активно переходят на рядом расположенные ткани, которые начинают прогрессировать сразу после полового созревания.
  2. Во время месячных некоторое количество крови, в которой находятся клетки эндометрия, забрасывается в полость брюшины. Такой процесс по-другому называется ретроградной менструацией. Но далеко не у всех женщин эндометриоидные компоненты могут нормально прижиться в брюшине. Для этого таким элементам нужно обеспечить определенные условия, которые будут заключаться в нарушениях гормональной и иммунной системы.
  3. Многие заболевания, связанные с половой системой, приходится лечить посредством проведения хирургического вмешательства. Аденомиоз часто появляется после проведения операции, которая провоцирует разрушение внутреннего слоя матки. В результате такого воздействия эндометриоидные клетки получают все необходимые условия для проникновения в миометрий и более глубокие слои органа.

Внутренний эндометриоз может появиться и в результате воздействия отрицательных факторов со стороны. Женщина должна всегда помнить, что если не начать своевременное лечение воспалительного процесса в матке и других половых органах, то в результате это может сказаться не только на репродуктивной функции, но и провести к более серьезным осложнениям. Поражение инфекциями, регулярные стрессы и переживания могут повысить риск появления и прогрессирования аденомиоза матки посредством снижения защиты клеточного иммунитета.

Основные симптомы

Главный симптом аденомиоза в маточном органе – сильная боль в малом тазу, а также начало обильного кровотечения. Во время развития заболевания женщина ощущает усталость и недомогание. Кстати, чаще всего его первые две стадии проходят бессимптомно, поэтому очень важно регулярно посещать врача для диагностики состояния здоровья.

Основные симптомы патологии напрямую зависят от месячных. Специалисты выявили, что очаги заболевания менструируют в одно и то же время с правильно расположенным эндометрием. Отсутствие возможности вывести клетки эндометрия из очага приводит к началу воспалительного процесса.

Врачи выделяют следующие признаки очагового аденомиоза:

  • Болевые ощущения. Было выявлено, что болевой синдром при очаговой форме поражения отличается своей цикличностью. Чаще всего он становится сильней перед и во время критических дней. Боли локализуются преимущественного в нижней части живота, а в крестце может происходит иррадиация в нижние конечности. В некоторых случаях боль бывает настолько острой, что женщине приходится вызывать скорую помощь и проходить исследование в гинекологическим отделении.
  • Сильные кровяные выделения во время месячных. Чаще всего пациентка отмечает большое количество кровяных выделений. При этом они могут наблюдаться как мажущие до и после менструации. В некоторых случаях сильные месячные указывают на наличие миомы матки, которая часто возникает при аденомиозе. Внутренний эндометриоз и миома матки появляются в результате проблем с гормональной системой.
  • Обильные кровотечения при отсутствии месячных. Такой симптом, как сильные кровотечения, может указывать на активный процесс развития болезни. Они при этом провоцируют развитие анемии и сильную кровопотерю.
  • Бесплодие либо выкидыш. По причине проблем с выработкой гормонов при внутреннем эндометриозе часто возникает ановуляция. Дегенеративные процессы не дают оплодотворенной яйцеклетке нормально дойти до органа и закрепиться в его полости. При аденомиозе в организме женщины может начаться воспаление матки, которое нарушит естественные сократительные способности названного органа и приведет к выкидышу на ранней стадии развития зародыша.

Основные симптомы аденомиоза можно выявить при проведении гинекологического осмотра в клинике. При этом специалист выявит болезненность тела матки и темпы разрастания поражения. Также врач определит различные изменения, касающиеся формы и консистенции маточного тела. Чаще всего во время внутреннего эндометриоза орган принимает шаровидную форму, а его плотность увеличивается.

Диагностические мероприятия поражения

Чтобы определить диффузно-очаговый аденомиоз 13 и 15 мм, нужно в обязательном порядке пройти ультразвуковое исследование, которое поможет определить специфические признаки заболевания. А трансвагинальное сканирование поможет выявить точный диагноз заболевания. Если не начать своевременное лечение очагового аденомитоза матки, то в результате, как уже говорилось, у пациентки может возникнуть бесплодие либо ей придется проводить частичное или даже полное удаление названного органа.

Чаще всего диагностику такого заболевания проводят с помощью УЗИ. Для выявления очагового аденомиоза и возможного рака матки проводят биопсию и анализ на СА-125. Все это позволяет хорошо рассмотреть признаки патологии как самого органа, так и соседних тканей. Лучше всего проводить такое обследование перед менструацией. Врач сможет точно выявить характер заболевания, его форму, размер маточного тела, толщину стенок и структур миометрия. С целью взятия биопсии врач назначает проведение гистероскопии.

Основные способы лечения поражения

Важно помнить, что лечению поддаются только первые две стадии аденомиоза. Но у тех, кто заболел таким поражением, к сожалению, полного выздоровления, как правило, не наступает. Это можно объяснить тем, что очаговая форма аденомиоза в полости матки часто появляется повторно, по этой причине пациентке важно тщательно следить за гормональной системой.

Все виды аденомиоза лечатся двумя распространенными методами. В первом случае специалист назначает употребление средств против аденомиоза. Если такая терапия не улучшает состояния человека, то специалисты назначают проведение оперативного вмешательства. Все методы удаления эндометриоза внутренней формы будут отличаться друг от друга в зависимости от выраженности и прорастания поражения, а также состояния репродуктивной системы женщины.

Самым распространенным методом удаления поражения является эмболизация маточных артерий. Остальные процедуры по удалению пораженной области, включая выскабливание, довольно опасны и могут привести к бесплодию.

Чтобы начать правильное лечение заболевания матки, специалист будет полагаться на следующие факторы:

  • возраст женщины;
  • наличие либо отсутствие детей, желание родить в дальнейшем;
  • отсутствие родов;
  • стадию развития поражения;
  • основные симптомы поражения и их проявление.

Если у женщины есть какие-то проблемы с функционированием почек, печени, сосудов либо присутствует сахарный диабет, то он назначает курс приема гормональных средств. Проводить ли удаление аденомиоза матки, будет решать лечащий врач после диагностического осмотра. Он изучит анамнез женщины, выявит наличие астмы либо ожирения. А цель лечения заболевания будет заключаться в введении женщины в медикаментозный климакс.

Внутренний эндометриоз нужно лечить посредством гормональных средств, но важно помнить, что они часто провоцируют побочные реакции. При проведении лечения женщина должна следовать специальной диете, исключить из своего рациона все вредные продукты. В меню следует добавить как можно больше продуктов, обогащенных белками и витаминами. Дополнительно врач назначает проведение иммунотерапии и физиотерапии. При очаговой форме аденомиоза матки у женщины часто на фоне развиваются и невротические заболевания, при которых очень важна помощь психотерапевта.

Лечение лекарственными препаратами

Лечение лекарственными препаратами может проводиться совместно с нетрадиционным. Сюда можно отнести гирудотерапию, либо лечение пиявками, гомеопатию и прием медикаментов. Такой комплекс процедур всегда приносит положительный эффект.

Но врачи запрещают пациенткам заниматься самолечением и приобретать лекарственные средства без рецепта, так как это крайне опасно для здоровья и состояния самой женщины. При этом при правильном выборе гомеопатические лекарства помогут усилить эффект от приема других медикаментов.

Многие женщины испробовали на себе лечение пиявками. Оно помогаем разогнать кровоток и устранить процесс воспаления внутри органа.

Современные способы лечения

В медицине разработаны новые способы лечения очагового аденомиоза матки:

  1. Электрокоагуляция. В этом случае на патологические образования в организме действует электрический разряд, который разрушает очаговые образования в легкой форме.
  2. Эмболизация. Такой метод лечения основывается на перекрытии кровотока, который поступает ко всем образованиям. По причине отсутствия кислорода формирования начинают быстро разрушаться.
  3. Абляция помогает разрушить слизистую оболочку матки.

Все описанные способы лечения обладают своими достоинствами, с помощью них многие пациентки смогли устранить аденомиоз без опасных последствий для здоровья.

Кроме этого, врачи советуют вести активный образ жизни, соблюдать правильное питание, регулярно заниматься физкультурой и вести правильную половую жизнь. При регулярных проблемах в менструальном цикле важно сразу же пойти на прием к врачу и провести комплексное обследование для своевременного диагностирования патологии.

Аденомиоз — 24Radiology.ru

Аденомиоз — одна из самых распространенных патологий матки, характеризующая эктопией эндометриальной ткани в миометрий. При данной патологии у больных меноррагия и дисменорея. УЗИ и МРТ чувствительны для данного заболевания.


Эпидемиология. 

Аденомиоз обычно поражает женщин репродуктивного возраста. Особенно, в группе риска повторнородящие, также женщины послеоперационных вмешательств (кесарево сечение, выскабливание и тд). Частота встречаемости данной патологии от 5% до 70% в зависимости от чувствительности используемого метода (узи, мрт, гистология и тд). 12.


Клиническая картина. 

  1. хроническая тазовая боль
  2. меноррагия
  3. Дисменорея
  4. В отличии от эндометриоза при аденомиозе, эктопические внутриматочные включения не реагируют на циклические гормональные изменения.

Патология. 

При гистологии обнаружают наличие эндометриальной ткани в пределах эндометрия. Доброкачественная эктопия эндометрия в миометрий часто, как следствие, гиперплазии прилегающий мышечной ткани. Так как пациенты с аденомиозом часто обращаются с дисфункциональными маточными кровотечениями и меноррагиями, было выдвинута теория, что гипертрофированная мышечная ткань, окруженная эндометриозными разростаниями, способствует сдавлению артериол миометрия.

Представлены макро- и микропрепарат.


Радиологические находки.

Радиологическая картина разнообразна в зависимости от классификации.

Классификация аденомиоза.

  1. Диффузный аденомиоз (наиболее частая патология).
  2. Фокальный (очаговый/локальный) аденомиоз и аденомиома.
  3. Кистозный аденомиоз и аденомиотическая киста (узел).

Аденомиоз — это патология, обычно с генерализованным типом поражения, поражая большую часть матки (типично — поражение задней стенки матки), но в меньшей степени шейку матки. Несмотря на то, что чаще матка утолщена (увеличена в размерах), общий контур обычно сохранен. 5

В некоторых случаях, аденомиоз может быть локализован, образуя массу. В таких случаях, можно использовать термин аденомиома, хотя по мнению многих авторов различия между очаговым аденомиозом и аденомиомой присутствуют.

Самый редкий вариант аденомиоза — кистозный. Кистозный аденомиоз — это кистозные пространства заполненные продуктами распада крови, результат постоянных локальных кровоизлияний.


УЗИ исследования органов малого таза. 

Ультразвуковое исследование у пациентов с дисменореей и меноррагией обычно является первым диагностическим методом, а чаще единственным. К сожалению, признаки аденомиоза при ультразвуковом исследовании вариабильны, а иногда могут отсутствовать. Что касается чувствительности и специфичности транс-вагинального ультразвукового исследования, то показатели составляют 32-63% и 95-97%. (7)

Спектр находок на УЗИ включает:

  • фокальное или диффузное утолщение (громоздкость — bulkiness), типично в задней стенке. (5)
  • утолщение переходной зоны (зона трансформации) иногда визуализируется, как гипоэхогенный ободок, окруженный эндометрием толщиной ≥12 мм.
  • субэндометриальная эхогенная линейная исчерченность.
  • субэндометриальная эхогенные узелки (специфический симптом).
  • мелкие миометральные кисты / субэндометральные кисты (специфический симптом).
  • гетерогенная эхогенность (гетерогенная эхоструктура миометрия). (1-2)
  • гиперэхогенные включения: островки желез эндометрия.
  • гипоэхогенные включения: обусловлены мышечной гипертрофией.
  • «симптом жалюзи» внешний вид которых обусловлен в следствии субэндометриальной эхогенной линейной исчерченности и акустической тени — следствие гиперпластической реакции в эндометрии.

Гистеросальпинограмма (ГСГ).

Визулизируются дивертикулы, выпячиваемые в миометрий. (3).


Компьютерная томография.

КТ не достаточно для постановки диагноза, так как при КТ возможно лишь заподозрить патологию, но дифференцировать аденомиоз и миому матки на КТ очень трудно, и чаще невозможно, хотя при визуализации кальцификатов — возможно, так как это является патогномоничным признаком миомы. (5).


Магнитно-резонансная диагностика органов малого таза.

МРТ — это метод, который дает возможность диагностировать и охарактеризовать аденомиоз. Т2-взвешенные изображения (в сагиттальной и аксиальной плоскостях) наиболее диагностически значимые. У МРТ чувствительность и специфичность к аденомиозу равна 78-88% и 67-93% соответственно. (7).

Наиболее частым диагностическим признаком является утолщение более, чем на 12 мм в зоне трансформации, как фокальное, так и диффузное (нормальный размер зоны трансформации (переходная зона) составляет не более 5 мм). (5)

Т2 релаксация. 

  • Обычно область аденомиоза проявляется, как поражение слабовыраженной яйцевидной формы, области диффузного утолщения, также визуализируются малые области кистозных изменений со слабо-интенсивным сигналом на Т2.
  • Линейная исчерпанность. (5).

Т1 релаксация.

— часто визуализируются гиперинтенсивные очаги на Т1, обусловленные наличием кистозных пространств, заполненных продуктами распада крови в результате постоянных локальных кровоизлияний. (7).

Т1+C (Gd). 

— Контраст обычно не показан для постановки диагноза аденомиоза, хотя после его введения сигнал поражения, в следствие эктопического эндометриоза, повышается.

Диффузный аденомиоз.

Аденомиоз с эндометриомой


Дифференциальная диагностика. 

Дифференциальный диагноз зависит от макроскопического распределения эндометриальной ткани.

Для диффузного распределения следующий дифференциальный ряд:

  • нормальная матка.
  • диффузный лейомиоматоз матки.
  • миометриальное сокращение: переходная находка.
  • карцинома эндометрия.
  • стромальная саркома эндометрия (ЭСС).

Для фокального распределения (аденомиома) следующий дифференциальный ряд:

злокачественные новообразования.

  • карцинома эндометрия
  • эндометрия стромальных саркома (ЭСС)
  • опухоли матки (например, матки лейомиосаркома)

Будь то очаговый или диффузный процесс, еще есть один, но потенциально важный дифференциальный критерий. Лечение рака молочной железы тамоксифеном может провоцировать гиперплазию эндометрия и появления полипов эндометрия, которые могут имитировать аденомиоз. 4.


1. Chudleigh P, Thilaganathan B, Chudleigh T. Obstetric ultrasound, how, why and when. Churchill Livingstone. (2004) ISBN:0443054711. Read it at Google Books — Find it at Amazon

2. Atri M, Reinhold C, Mehio AR et-al. Adenomyosis: US features with histologic correlation in an in-vitro study. Radiology. 2000;215 (3): 783-90. Radiology (full text) — Pubmed citation

3. Verma SK, Lev-toaff AS, Baltarowich OH et-al. Adenomyosis: sonohysterography with MRI correlation. AJR Am J Roentgenol. 2009;192 (4): 1112-6. doi:10.2214/AJR.08.1405 — Pubmed citation

4. Hulse P, Carrington BM. MRI manual of pelvic cancer. Informa HealthCare. (2004) ISBN:1859960693. Read it at Google Books — Find it at Amazon

5. Hamm B, Forstner R, Beinder E. MRI and CT of the female pelvis. Springer Verlag. (2007) ISBN:3540222898. Read it at Google Books — Find it at Amazon

6. Togashi K, Nishimura K, Itoh K et-al. Adenomyosis: diagnosis with MR imaging. Radiology. 1988;166 (1): 111-4. Radiology (abstract) — Pubmed citation

7. Tamai K, Togashi K, Ito T et-al. MR imaging findings of adenomyosis: correlation with histopathologic features and diagnostic pitfalls. Radiographics. 25 (1): 21-40. doi:10.1148/rg.251045060 — Pubmed citation

8. Reinhold C, Tafazoli F, Mehio A et-al. Uterine adenomyosis: endovaginal US and MR imaging features with histopathologic correlation. Radiographics. 1999;19 Spec No : S147-60. — Pubmed citation

9. Novellas S, Chassang M, Delotte J et-al. MRI characteristics of the uterine junctional zone: from normal to the diagnosis of adenomyosis. AJR Am J Roentgenol. 2011;196 (5): 1206-13. doi:10.2214/AJR.10.4877 — Pubmed citation

10. Hulka CA, Hall DA, Mccarthy K et-al. Sonographic findings in patients with adenomyosis: can sonography assist in predicting extent of disease? AJR Am J Roentgenol. 2002;179 (2): 379-83. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation

11. Sakhel K, Abuhamad A. Sonography of adenomyosis. J Ultrasound Med. 2012;31 (5): 805-8. J Ultrasound Med (full text) — Pubmed citation

12. Taran FA, Stewart EA, Brucker S. Adenomyosis: Epidemiology, Risk Factors, Clinical Phenotype and Surgical and Interventional Alternatives to Hysterectomy. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73 (09): 924-931. doi:10.1055/s-0033-1350840 — Free text at pubmed — Pubmed citation

АДЕНОМИОЗ МАТКИ ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Аденомиоз матки представляет собой один из подвидов эндометриоза, при которой слизистая матки чрезмерно активизируется и прорастает в мышечные слои матки. В результате менструации становятся более обильными и болезненными. Симптомы аденомиоза матки способны серьезно испортить жизнь женщине и ухудшить ее самочувствие, привести к развитию анемии. Правильное лечение поможет устранить симптоматику и нормализовать качество жизни.

Причины возникновения аденомиоза

Точные причины появления аденомиоза не известны, но однозначно установлено, что это гормонозависимое состояние. Обычно аденомиоз возникает у женщин старше 25 лет и самостоятельно проходит после климакса. Но в репродуктивный период может доставлять женщинам значительные неудобства.

К факторам, способствующим развитию аденомиоза относят:

  • Нарушения в работе иммунной системы,
  • Повреждения прослойки, которая разделяет эндометрий и миометрий, например, во время абортов, использовании внутриматочной спирали, при воспалительных заболеваниях.
  • Применение гормональных препаратов.
  • Ожирение и связанное с ним нарушение гормонального баланса.
  • Наследственная предрасположенность.

Формы аденомиоза

В зависимости от того, какова специфика патологического разрастания эндометрия, различают:

  • Очаговый аденомиоз. Характеризуется очаговыми разрастаниями клеток эндометрия в подлежащих к эндометрию тканях.
  • Узловой аденомиоз. Отличается тем, что новообразования расположены в средней стенке матки (миометрии). По внешнему виду эти разрастания похожи на узлы, окруженные соединительной тканью, с полостями, наполненными кровью. Узловой аденомиоз внешне напоминает миомы.
  • Диффузный аденомиоз. При этом типе аденомиоза клетки эндометрия не образуют каких-то четко определяемых образований в миометрии.
  • Диффузно-узловой аденомиоз включает в себя признаки и диффузного, и узлового аденомиоза.

Симптомы аденомиоза

Характерные признаки аденомиоза:

  • длительные менструации (7 и больше дней),
  • чрезмерная обильность менструаций,
  • боли в низу живота, в области промежности,
  • кровяные сгустки в менструальной крови.

Возможны также мажущие выделения между менструациями. Болезненные ощущения во время полового акта.

Различают 4 стадии аденомиоза:

  • 1 стадия – наблюдается прорастание эндометрия в промежуточный слой матки.
  • 2 стадия – менее 50% мышечного слоя поражено.
  • 3 стадия – более 50% мышечного слоя поражено.
  • 4 стадия – клетки эндометрия «проходят» через матку и «выходит» в брюшную полость, где может распространяться на другие органы.

На начальных стадиях симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться минимально. Чем сильнее развилось заболевание, тем сильнее болезненные ощущения и выделения.

Сильные и длительные менструации приводят к анемии, повышенной утомляемости, упадку сил, нервному перенапряжению. Также обнаруживается связь между прогрессирующим аденомиозом и бесплодием. Связано это со спаечными процессами, которые возникают при активном разрастании эндометрия.

Диагностика аденомиоза

Для точной диагностики аденомиоза проводятся:

  • гинекологический осмотр,
  • анализы крови и мочи (в том числе анализы на гормоны),
  • трансвагинальное УЗИ,
  • гистероскопию.

Важно провести дифференциальную диагностику с миомой, гиперплазией матки, раком матки. Для этого может назначаться МРТ матки, с помощью которой можно точно определить структуру тканей.

Лечение аденомиоза

Лечением аденомиоза занимается гинеколог. Терапия обычно включает применение гормональных препаратов. Но назначать себе лекарственные средства самостоятельно нельзя, так как неправильно подобранные гормональные средства могут нанести вред здоровью.

Могут также назначаться противовоспалительные, обезболивающие средства, препараты для нормализации работы иммунной системы, витамины, препараты железа (при анемии).

Возможно и хирургическое лечение. Может проводиться удаление очагов разрастания эндометрия или же осуществляться радикальная операция по удалению матки. Второй вариант операции применяется на последних стадиях аденомиоза при сильных болях и неэффективности лекарственной терапии. Наиболее радикальный вариант рекомендуется после 40 лет.

Что такое аденомиоз? - Клиника лечения эндометриоза во Вроцлаве

Аденомиоз — это термин, используемый для обозначения поражений эндометрия внутри мышечной оболочки матки, то есть миометрия. Это тип эндометриоза, который чаще всего поражает женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Заболевание может протекать бессимптомно или вызывать вагинальное кровотечение. Как и в случае с эндометриозом, причины симптомов до конца не известны, поэтому лечение аденомиоза матки чаще всего заключается в обезболивании и устранении симптомов.В случае запущенной стадии заболевания оптимальным решением оказывается оперативное вмешательство и удаление образований из области матки и половых путей больной.

Аденомиоз - что это такое и каковы вероятные причины заболевания?
Существует несколько теорий, объясняющих образование очагов эндометрия в мышечной оболочке матки. Самая популярная из них гласит, что аденомиоз матки может быть следствием травмы и ее воспаления.В этом случае барьер между миометрием и эндометрием повреждается, и железы могут имплантироваться в мышцу матки. К вероятным причинам разрыва оболочки между тканями матки относятся: родоразрешение путем кесарева сечения или выскабливания матки.

Аденомиоз - симптомы
Симптомы заболевания могут быть самыми разными. Одни пациентки не ощущают никаких болей во время менструального цикла, другие жалуются на боли внизу живота или частые кровянистые выделения между менструациями.Кроме того, у больных женщин может удлиняться продолжительность менструации - в некоторых случаях до 14 дней. Нередко наблюдается увеличение количества кровотечений. Все это приводит к анемии, а также к общему ослаблению организма. Также стоит знать, что чаще всего аденомиоз матки уменьшается с возрастом больной, а в некоторых случаях полностью исчезает.

Аденомиоз и беременность
Аденомиоз матки не является синонимом бесплодия.Однако следует помнить, что само заболевание может затруднить наступление беременности, а также осложнить ее течение. Врачи обнаруживают этот недуг чаще всего у уже рожавших женщин. Кроме того, существует связь между количеством родов и появлением симптомов аденомиоза.
Аденомиоз - лечение
Больные аденомиозом должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. Вроцлавский центр лечения эндометриоза, созданный при клинике Медикус, предлагает комплексную и специализированную медицинскую помощь женщинам, страдающим гиперплазией и смещением ткани эндометрия.Благодаря современно оборудованным процедурным кабинетам возможно проведение, в том числе лапароскопическим методом, оперативных вмешательств, направленных на удаление очагов заболевания. В случае обширных изменений может быть показана полная гистерэктомия, но этот метод применяют только у пожилых пациенток, не планирующих в будущем увеличение семьи. Кроме того, в центре лечения эндометриоза пациенты могут рассчитывать на поддержку клинического диетолога, который предложит поддерживающую лечение диету, а также врачей, которые подберут подходящую фармакологическую терапию для облегчения боли.
Аденомиоз и эндометриоз, в связи с неизвестной этимологией их образования, являются неизлечимыми заболеваниями. Их лечение заключается в облегчении симптомов и/или устранении обширных изменений, вызывающих дискомфорт в повседневной жизни. Поэтому крайне важно поддерживать связь с гинекологом и другими специалистами, в задачу которых будет входить уход за пациенткой на протяжении всей ее жизни или до редкого, самопроизвольного разрешения заболевания.

Назначить встречу.

Что такое аденомиоз? Симптомы, естественное лечение

Аденомиоз – это заболевание, известное более 100 лет, но его причины не совсем ясны. Это подтип эндометриоза, при котором очаги эндометриоза лежат глубоко в мышечной оболочке матки. Заболевание может протекать бессимптомно или вызывать вагинальное кровотечение.

Эндометриоз – это так называемый блуждающий эндометрий. Название происходит от эндометрия, что означает эпителий, присутствующий в полости матки.При этом заболевании клетки эндометрия «отрываются» от своего положения, перемещаются и «имплантируются» в другие структуры половой системы или брюшной полости. Специфическим типом эндометриоза является аденомиоз. При аденомиозе матки клетки эндометрия располагаются глубоко в мышечном слое тела матки.

Что вызывает аденомиоз эндометрия?

Хотя это заболевание известно более 100 лет, его этиология окончательно не установлена.Однако доподлинно известно, что он многофакторный. Аденомиоз чаще всего поражает женщин в возрасте от 40 до 50 лет, очень редко появление симптомов происходит после менопаузы или перед менархе. Течение заболевания может быть различным, иногда оно не вызывает никаких симптомов в течение многих лет, но наиболее часто встречаются кровотечения из половых органов в периоды между менструальными кровотечениями. Подобные недомогания и боли внизу живота, очень болезненные менструации должны стать фактором, побуждающим женщину обратиться к гинекологу.Существует множество теорий образования аденомиоза. Прежде всего предполагается, что его этиология многофакторна. Однако основным фактором является травма с последующим воспалением. В анатомических условиях существуют механические и иммунологические факторы, отвечающие за поддержание барьера между миометрием и эндометрием. Если они функционируют нормально, не происходит прорастания желез слизистой оболочки в миометрий. Однако, если этот барьер нарушен травмой, которой обычно является выскабливание матки или кесарево сечение, путь для эпителиальных клеток открывается.Иногда барьер повреждается и при естественных родах. Второй теорией, объясняющей образование аденомиоза, является клеточная метаплазия. Это указывает на то, что недифференцированные клетки вольфова и мюллерова протоков претерпевают изменения и приводят к развитию аденомиоза. Кроме того, в патогенезе подчеркивается роль гормональных факторов (эстрогенов, пролактина, ФСГ, ЛГ).

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Resistance

Naturell Immuno Hot, 10 пакетиков

14,29 зл.

Интимное здоровье и секс, Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Набор для хорошего секса, 30 пакетиков

139,00 зл.

Иммунитет, хорошее старение

Naturell Organic Selenium 200 мкг, 365 пастилок

73,00 зл.

79,00 зл.

Иммунитет, Старение, Энергия, Мать, Красота

Вимин Набор для ребенка, 30 пакетиков

139,00 зл. Во многих случаях протекает бессимптомно. Наиболее частыми жалобами пациенток являются аномальные вагинальные кровотечения между менструальными кровотечениями.Кроме того, появляются боли внизу живота, которые усиливаются перед планируемыми менструальными кровотечениями (часто принимают за выраженный предменструальный синдром). Бывает, что боли внизу живота сохраняются на протяжении всего менструального цикла. Характерны также очень обильные менструальные кровотечения или продолжительные менструальные кровотечения до 14 дней. Поэтому иногда у больных возникает анемия, сопровождающаяся слабостью, быстрой утомляемостью, бледностью кожных покровов.

Осложнения аденомиоза

Обычно осложнения вызывают два опасения. Аденомиоз и беременность - предотвращает ли это заболевание? Аденомиоз чаще всего встречается у рожавших женщин, и даже исследования показывают, что его частота увеличивается с увеличением числа родов. Редко заболевание диагностируют у молодых женщин, планирующих беременность. Однако аденомиоз не означает бесплодия, но следует подчеркнуть, что беременность может быть затруднена, а ее течение значительно нарушено.Симптомы аденомиоза с возрастом уменьшаются, а иногда и вовсе исчезают.

Аденомиоз, лечение и его методы

В случае аденомиоза наиболее важно оставаться под постоянным гинекологическим наблюдением. Не откладывайте обращение к врачу при возникновении каких-либо характерных симптомов. Зачастую лечение болезни сводится к облегчению дискомфорта, а не к устранению самой причины. При больших размерах очагов аденомиоза может быть показано оперативное вмешательство в виде абляции, хирургического удаления очага путем лапаротомии.В случае обширных поражений, особенно у пожилых пациентов, удаление матки может быть наиболее полезным. Кроме того, применяют фармакологические препараты, аналогичные рекомендованным при эндометриозе, подавляющие вспышки заболевания. Не было обнаружено, что естественные методы лечения имеют какой-либо рациональный, основанный на исследованиях эффект на аденомиоз.

Последние новости на нашем веб-сайте

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Монографии для аспирантов - Аденомиоз - диагностика и современные методы лечения

проф. доктор хаб. п. мед. Мариан Габрысь

  • Аденомиоз как специфическая форма эндометриоза. Этиопатогенез и гистопатологическая картина этого заболевания мышечной оболочки матки
  • Ультразвуковое исследование - основной диагностический инструмент в диагностике аденомиоза
  • Консервативное лечение или операция? Обзор методов лечения больных аденомиозом


Пациентки гинекологических отделений часто жалуются на обильные менструальные кровотечения, аномальные маточные кровотечения, боли, связанные с половым актом или фазой менструального цикла.Среди причин этих недугов есть заболевание, представляющее собой специфическую форму эндометриоза – аденомиоз. Сегодня это заболевание считается отдельной нозологической единицей. Основные симптомы заболеваний женских половых органов касаются в основном болей, локализующихся в пределах этого органа, и аномальных кровотечений. Множественность патогенетической патологии (от полиморфизмов генов до аутоиммунных концепций) и многообразие течения аденомиоза затрудняют его достоверную диагностику.Симптоматика аденомиоза укладывается в рамки вышеперечисленных симптомов, сосуществуя со многими другими заболеваниями матки или других органов малого таза. Таким образом, аденомиоз был включен в число причин заболеваний, называемых аномальными маточными кровотечениями (АМК), и комплексом симптомов, описываемых как: дисменорея, болезненный половой акт (диспареуния), бесплодие, а также в число заболеваний, классифицируемых как PALM-COEIN (аббревиатура, образованная от слова: полип - полип; аденомиоз - аденомиоз; лейомиома - миома; малигнизация и гиперплазия - новообразования и гиперплазия эндометрия; коагулопатия - коагулопатия [нарушения свертывания крови]; овуляторная дисфункция - нарушения овуляции; эндометрий - нарушения эндометрия; ятрогенные - ятрогенные причины; не пока классифицированные - неклассифицированные расстройства), разработанные Международной федерацией гинекологии и акушерства (FIGO).Множество вышеперечисленных состояний, требующих дифференциальной диагностики, затрудняет диагностику аденомиоза, учитывая, что 1/3 случаев может протекать бессимптомно. Однако среди симптомов этого заболевания наибольшее значение имеют аномальные маточные кровотечения и тазовые боли 1,2 .

В современном понимании аденомиоз является производным от эндометриоза, но представляет собой отдельную нозологическую единицу. Это обусловлено, в частности, из эпидемиологических фактов - сосуществуют как больные эндометриозом, так и аденомиозом, а наблюдаются больные и тем, и другим заболеванием.Существует достоверная связь между возникновением аденомиоза и возрастом, фертильностью и количеством процедур, травмирующих матку, особенно ее внутреннюю часть (ссадины). Все это делает женщин репродуктивного возраста группой наиболее пострадавших в результате развития аденомиоза. Связь с фертильностью породила одну из патогенетических теорий аденомиоза. Согласно этой концепции, развитие аденомиоза может быть связано с послеродовыми воспалительными изменениями во временно измененной слизистой оболочке матки, что могло привести к проникновению элементов эндометрия между травмированными во время родов мышечными волокнами матки.

Основанием для диагностики аденомиоза является, как и при всех патоморфологических изменениях, тест на небольшую опухоль. В настоящее время основу первичной диагностики составляют неинвазивные методы визуализации, в первую очередь 2D- и 3D-УЗИ, с широким акцентом на методики оценки кровотока в сосудах обследуемого органа. Диагностику можно расширить, включив в нее магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая также является основой для новой анатомической классификации матки.Первичные методы лечения аденомиоза включают:

  • консервативное лечение - медикаментозное лечение, направленное на остановку прогрессирования эктопических очагов элементов эндометрия
  • радикальное лечение – хирургическое удаление очагов аденомиоза.

Ни один из маршрутов не может быть приоритетным, а лечение настоятельно не рекомендуется. Суть лечения больных аденомиозом заключается в индивидуализации процедуры, при которой мнение больного имеет решающее значение при выборе терапевтических возможностей.

Этиопатогенез и диагностика аденомиоза

Термин «аденомиоз» впервые употребил в медицинской литературе Оскар Франкл из Вены. Он опубликовал статью в Американском журнале акушерства и гинекологии под многозначительным названием «Аденомиоз матки» в журнале «Американские гинекологи и акушеры». Уже в первых словах текста он объяснял суть этого заболевания следующим образом: «Проникновение слизистой оболочки матки как железистого эпителия, так и окружающей его стромы, в миометрий — наблюдение, столь частое, что его подробное описание может быть не указывать" 3 .Он четко подчеркивал значительно высокую частоту этого заболевания в анатомических наблюдениях. Аденомиоз или — если использовать более общий термин — эндометриоз был открыт еще в 1860 году Карлом фон Рокитанским, который назвал диагноз наличия желез эндометрия в матке цистосаркомой adenoids uterinum.

Суть современного взгляда на это заболевание, имеющее системное значение, заключается в тщательном анализе тесного контакта двух крайне различных морфологически и функционально тканей: эндометрия и его мышечной оболочки.Таким образом, аденомиоз определяется как доброкачественное заболевание мышечной оболочки матки, диагностируемое чаще на послеоперационных препаратах матки, чем на эритроцитах. Согласно Pöder 4 , даже в 70% послеоперационных препаратов, взятых из оперированной матки, патологоанатом диагностирует аденомиоз (старый польский термин «внутренний маточный эндометриоз»). Методы визуализации позволяют относительно легко заподозрить аденомиоз и выделить различные его фенотипические формы: диссеминированную и очаговую.В то время как гистологический диагноз не представляет проблемы, воспроизводимость оценки изображений с помощью вышеупомянутых методов визуализации приводит к диагностическим расхождениям в исследованиях различных центров. Отсюда, согласно Чапрону и др. 5 , диагноз должен ставиться интегративно, сочетая факторы риска, спектр клинических симптомов, результаты клинического осмотра и визуализирующих исследований, что создает надежную основу для установления достоверного диагноза. диагностика аденомиоза 5 .

Гистопатологическая картина аденомиоза состоит из двух основных частей:

  • эндометриальный компонент, т.е. наличие на изображении желез и стромы с признаками эутопического эндометрия
  • мышечного компонента, т.е. гладкомышечных волокон.

Эти компоненты взаимодействуют, и эпителиальная ткань (железы) и соединительная (ретикулярная) ткань слизистой оболочки проникают между пучками гладкомышечных волокон органов малого таза, особенно матки, особенно матки.Между базальным слоем эндометрия и мышечной оболочкой (миометрием) нет анатомической границы, а железы и строма имеют характерные инвагинации. Можно с успехом утверждать, что между эндометрием и миометрием существует не анатомический, а иммунологический барьер, который в силу различных факторов (в основном связанных с деторождением) распадается и существенно нарушается в функции. Сделан вывод, что интенсивная репродуктивная функция может быть фактором риска развития аденомиоза.Подводя итог, необходимым критерием диагностики аденомиоза является наличие мышечного компонента рядом с эндометриальным компонентом.

Мышечная оболочка матки, с точки зрения гинеколога, представляет собой однородную структуру, состоящую из пучков гладкой мускулатуры. Правильный анатомический взгляд на строение миометрия дает углубленное представление о сложности этого строения. Эту картину дополняет морфология миозита матки на МРТ.

Аденомиоз имеет точку-мишень на границе мышечной оболочки со слизистой оболочкой матки или на анатомических структурах полового органа схожего строения.Мышечная оболочка матки имеет вариабельную толщину и по анатомическим данным состоит из четырех слоев 6 . В теле и дне матки мышечная оболочка очень плотная, а значит, эта часть толстая и компактная. В районе маточных труб мышечный слой истончается. В теле матки можно выделить четыре слоя: подслизистый, сосудистый, надсосудистый и подсывороточный. Подслизистая оболочка не отделена от слизистой базальной пластинкой слизистой оболочки, что характерно для других органов.Стромальная (крутая) ткань слизистой оболочки матки находится в непосредственном контакте с этим первым слоем мышц, состоящим из продольных и косых гладкомышечных волокон. В интрамуральной части фаллопиевых труб этот первый слой мышц образует круговой слой. Миометрия, состоящая из гладкой мышечной ткани и перемешанных в ней пучков рыхлой соединительной ткани, также представляет собой область, содержащую кровеносные и лимфатические сосуды различной величины и, очевидно, многочисленные нервные окончания и нервы.Следующий слой, идущий наружу к матке, представляет собой, таким образом, сосудистый слой, который содержит многочисленные кровеносные сосуды, а также соответствующее количество гладкомышечных волокон, идущих вдоль длинной оси матки. За ним следует еще один мышечный слой с преимущественно кольцевым ходом мышечных волокон, также называемый надсосудистым. Последний (четвертый слой), предшествующий серозному, представляет собой слой продольных мышечных волокон, именуемый подсывороткой.Мышечные волокна двух наружных слоев мышечной оболочки — надсосудистого и субсерозного — сближаются друг с другом в области рогов матки, продолжая переходить в мышечную оболочку маточных труб. Аналогичным образом гладкомышечные волокна миометрия переходят в связки, закрепляющие матку, среди структур внутреннего полового органа, а тем самым — в анатомических образованиях малого таза, т. е. в широких, яичниковых и крестцово-маточных связках. Следует обратить внимание на изменение состава и хода структурных волокон матки в области ее перешейка, где гладкие мышечные волокна смешиваются с плотными слоями беспорядочно расположенной соединительной ткани, основу которой составляют преимущественно коллагеновые и эластиновые волокна, образуя шейки матки вниз, которая в основном состоит из соединительнотканных волокон (доля мышечных волокон в структуре шеи составляет 10%).Это решающее преимущество соединительнотканных волокон отличает шейку матки от перешейка, где явно преобладает мышечная ткань. По бокам матки имеется пучок гладких продольных мышечных волокон, образующих в подслизистой основе мышечной оболочки - самый внутренний - полоска мышечной ткани, идущий от угла матки - ниже выхода маточной трубы - до шейки матки. Волокна этого пояса структурно отличаются от типичного изображения гладкомышечных волокон матки из других участков миометрия.Считается, что они являются путями быстрой активации маточных сокращений, координируя сократительную активность стенки матки 6 . Эта деятельность характеризуется высокой степенью сложности как во время беременности, так и в последующие фазы полового цикла.

Новое анатомическое изображение матки получено при ЯМР этого органа 4,6,7 . В этом тесте - при усилении Т2 - матка характеризуется зональностью строения: между зоной эндометрия и зоной миометрия находится переходная зона, характеризующаяся меньшей сигнальной активностью по отношению к соседним зонам.Предполагается, что зона перехода соответствует внутренней части мышечной оболочки, ограничивая таким образом слизистую оболочку со стороны мышечных слоев. Эта зона характеризуется важным свойством сохранения постоянной толщины и активности измерительного сигнала в течение отдельных фаз месячного цикла. Толщина (ширина) этой зоны составляет примерно 5 мм. Как толщина, так и интенсивность сигнала двух зон матки, примыкающих к зоне перехода, вариабельны в зависимости от фаз менструального цикла, с их увеличением в секреторную фазу менструального цикла.Зона перехода идентифицирована на МРТ как совершенно новый компонент миометрия. Эта зона — идущая навстречу пальпации — примыкает к так называемой внешней к ней зоне. наружный миометрий. Эти зоны различаются не только анатомически, но и функционально.

Зависимость понимания патогенеза аденомиоза от познания структур границы эндометрия и миометрия, обнаруженная благодаря МРТ, подробно представлена ​​Таносом и др. плотностью на границе эндометрия и миометрия.Показано, что утолщение этого слоя связано с заболеваниями матки и гормональным статусом пациенток, однако корреляция с гистологической картиной остается под вопросом. При микроскопическом исследовании зона соединения описывается как слой пучков гладких мышц с небольшим количеством внеклеточного матрикса между ними и вокруг них. Наблюдается также укрупнение клеточных ядер и увеличение их количества».

Зона соединения вызывает сокращение небеременной матки. В пролиферативную фазу менструального цикла характерно ретроградное сокращение — от шейки матки до дна, что оказывает существенное влияние на возможный транспорт сперматозоидов.С другой стороны, в секреторной фазе направление сокращений обратное — от дна матки к шейке. Это помогает остановить ненужное движение сперматозоидов к фаллопиевым трубам в этой фазе цикла, что также способствует комфорту ранней беременности 7 . И беременность в результате имплантации, и аденомиоз в результате прорастания фрагментов эндометрия изменяют морфофизиологические соотношения зоны перехода. Было замечено, что утолщение этого слоя на МРТ-изображении является плохим предиктором имплантации эмбриона при вспомогательных репродуктивных процедурах.

Одна из более поздних гипотез состоит в том, что остатки остатков мюллеровых протоков, из которых берет начало этот слой, представляют собой самое начало развития эндометриоза на стадии органогенеза. Макроскопически зона перехода выглядит как плотный пучок гладкой мускулатуры, идущий продольно, параллельно эндометрию. Между зоной перехода эндометрия (ЮЗЭ - это полное современное название этого слоя) и эндометрием виден четкий резкий переход, но переход от ЮЗЭ к собственно миометрию уже не столь четок.Трехцветное гистологическое окрашивание маточного среза и применение сканирующего электронного микроскопа показывают, что ЮЗЭ состоит из двух частей: внутреннего компактного слоя и наружного переходного слоя, который остается частью собственно миометрия. Внутренний компактный слой проходит вдоль эндометрия, а ниже этого пространства пучки гладкой мускулатуры начинают обнаруживать рыхлое структурное расположение, которое постепенно становится переходной областью ЮЗЭ. Пучки гладких мышц в зоне перехода отделены друг от друга межклеточными зонами с высоким содержанием коллагеновых волокон.Миоциты зоны соединения отличаются от миоцитов наружного миометрия тем, что имеют большую долю ядерного пространства и внеклеточного матрикса, что делает их более рыхлыми. Помимо этой дифференциации, видимой в сканирующем электронном микроскопе, другие гистологические исследования не показывают JZE, вероятно, из-за разрушения этой зоны, которому она подвергается при типичном гистологическом препарировании, следовательно, ее можно визуализировать in vivo, но не в витро 7 .

.

Аденомиоз: сестринское заболевание эндометриоза. Симптомы, диагностика, лечение

Аденомиоз, о котором будет сегодняшняя статья, когда-то называли внутренним эндометриозом. Сегодня мы знаем, что аденомиоз и эндометриоз — это два отдельных заболевания, которые имеют разный прогноз и лечатся по-разному. Если вы хотите узнать больше подробностей об аденомиозе, прочитайте эту статью.

Это заболевание известно более 100 лет.Несмотря на это, до сих пор не установлено, чем это вызвано. Аденомиоз, о котором и будет сегодняшняя статья, когда-то называли внутренним эндометриозом. Сегодня мы знаем, что аденомиоз и эндометриоз — это два отдельных заболевания, которые имеют разный прогноз и лечатся по-разному. Если вы хотите узнать больше подробностей об аденомиозе, обязательно прочитайте эту статью.

Аденомиоз - что это такое и у кого он есть?

В начале следует сразу сказать, что между аденомиозом и эндометриозом нет знака равенства.Аденомиоз является производным эндометриоза и может быть связан или не связан с ним. При аденомиозе клетки эндометрия, т. е. клетки, выстилающие внутреннюю часть матки, проникают вглубь маточной мышцы, создавая различные патологические изменения — опухоли, рубцы и жидкостные пространства. Другими словами, эндометрий врастает в мышцу матки и повреждает ее.

Поскольку аденомиоз является гормонозависимым заболеванием, определяемым эстрогенами, он поражает преимущественно женщин детородного возраста, особенно после 34 лет.возраст. Классическая форма заболевания редко диагностируется у подростков. С другой стороны, у женщин в постменопаузе очаги аденомиоза естественным образом исчезают, поскольку яичники перестают вырабатывать определяющие их гормоны. Однако это не означает, что аденомиоз не встречается в обеих группах. Заболевание развивается примерно у 60% женщин в постменопаузе, длительно применяющих тамоксифен — гормональный препарат, применяемый, в том числе, в при лечении рака молочной железы. Считается, что эта взаимосвязь активирует изменения эндометрия, уже имеющиеся в женском организме.

У молодых женщин чаще всего мы имеем дело с кистозным аденомиозом матки, представляющим собой специфический тип аденомиоза, при котором изменения эндометрия носят именно кистозный характер. Они могут иметь разные размеры (от нескольких миллиметров до даже нескольких сантиметров) и располагаться в разных отделах матки. Их внутренность чаще всего заполнена кроветворным материалом и клетками иммунной системы - макрофагами.

Аденомиоз — неясное заболевание

Хотя уже существует несколько гипотез о его патогенезе.В одном из них говорится, что клетки эндометрия могут прорастать в мышцы матки в результате лечения и операций, таких как выскабливание матки или кесарево сечение. Другое дело, что это может быть результатом большого количества родов, самопроизвольных и индуцированных выкидышей. Предполагается, что иммунологические, гормональные, генетические факторы и факторы окружающей среды (например, курение) способствуют развитию аденомиоза.

Болезненные и обильные месячные – наиболее частые симптомы аденомиоза

Наиболее распространенными симптомами аденомиоза являются обильные и болезненные менструации.Вначале боль возникает только во время кровотечения, в дальнейшем становится хронической и сопровождает женщину на протяжении всего цикла. Боль также может распространяться на другие части тела, включая спину и ноги. У женщин, страдающих адениомиозом, также чаще встречаются бесплодие и такие осложнения беременности, как выкидыши или преждевременные роды.

Эта статья может вас заинтересовать: Болезненные менструации

Аденомиоз и бесплодие

Аденомиоз может вызывать бесплодие, поскольку препятствует имплантации эмбриона в матку.Кроме того, в процессе заболевания нарушается функционирование так называемого зона соединения (JZ) в мышечной оболочке матки, которая, в свою очередь, замедляет транспорт сперматозоидов, а затем и эмбриона. Женщины, страдающие аденомиозом, статистически чаще переносят выкидыши, чем женщины, страдающие эндометриозом. Вероятно, это связано с нарушением кровообращения в сосудах указанной переходной зоны.

Увидит ли врач на УЗИ аденомиоз?

Да.Матка, пораженная аденомиозом, обычно довольно заметно увеличена - полностью или только в пределах задней стенки. Трансвагинальное ультразвуковое изображение также показывает характерную асимметрию, обусловленную наличием вышеупомянутых опухолей. Помимо УЗИ, в диагностике аденомиоза используется также магнитно-резонансная томография (МРТ), т.е. методика визуализации тканей и органов с помощью магнитного поля.

Что такое лечение аденомиоза?

В настоящее время аденомиоз лечат несколькими методами.Выбор метода зависит, в том числе, от того, планирует ли пациентка стать матерью в будущем или нет. Если нет, ваш врач предложит полную гистерэктомию (традиционную или лапароскопическую). Такая операция хоть и радикальна, но приносит стойкое обезболивание. Женщинам детородного возраста, желающим сохранить фертильность, в первую очередь предлагается гормональное лечение, чаще всего это агонисты ГнРГ пролонгированного действия. Гормональные препараты, применяемые при лечении аденомиоза, могут быть в виде пероральных таблеток или имплантатов, вживляемых в полость матки, которые непрерывно выделяют гормон, облегчая боль.

Читайте также: Хирургическое лечение бесплодия у женщин

У вас обильные и болезненные менструации? Это может быть аденомиоз! Не ждите, запишитесь на прием в клинику гинекологии и акушерства Gyncentrum уже сегодня и приступайте к диагностике.
Звоните: 32 506 57 77
Пишите: [email protected]

.

Аденомиоз – что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденомиоз — это термин, обозначающий поражение эндометрия внутри слизистой оболочки матки (миометрия). Заболевание у одних женщин протекает бессимптомно, у других вызывает вагинальные кровотечения. Каковы причины этого состояния? Как лечится аденомиоз?

Посмотреть фильм: "Почему стоит проходить профилактические осмотры?"

1.Что такое аденомиоз?

Аденомиоз — это заболевание, которое относится к поражениям эндометрия внутри мышечной оболочки матки или миометрия. Чтобы получить точное представление о том, что это за состояние, стоит сначала взглянуть на заболевание под названием эндометриоз.

Эндометриоз, также известный как эндометриоз матки или блуждающая слизистая оболочка, представляет собой разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия), т. е. ткани, выстилающей матку за ее пределами.Очаги обычно возникают в фаллопиевых трубах, брюшной полости, влагалище, тонком кишечнике, толстом кишечнике и яичниках. Эндометриоз – это хроническое заболевание, которое может привести к проблемам с фертильностью. Его симптомы затрудняют повседневную деятельность.

Аденомиоз — это тип эндометриоза, который в первую очередь поражает женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Это заболевание реже встречается у женщин детородного возраста. Этиология аденомиоза до конца не установлена, но многие специалисты предполагают, что заболевание может быть вызвано хроническим воспалением органов малого таза или кесаревым сечением.

Рекомендовано нашими экспертами

2. Причины аденомиоза

Причины аденомиоза до конца не выяснены, но специалисты предложили несколько теорий о причинах заболевания. Некоторые из вероятных факторов:

  • перенесенные травмы и как инфекционные, так и неинфекционные заболевания (например, хроническое воспаление органов малого таза),
  • хирургические операции (миомэктомия, частичная гистерэктомия),
  • клеточная метаплазия,
  • генетический фактор,
  • роды путем кесарева сечения.
Рекомендовано нашими экспертами

3. Симптомы аденомиоза

У некоторых пациентов аденомиоз протекает бессимптомно. У других это вызывает аномальное вагинальное кровотечение (которое происходит между нормальными менструациями). Во время менструации половые гормоны стимулируют рост клеток стенки матки. Такая ситуация вызывает у женщин, страдающих аденомиозом, сильные боли внизу живота и интенсивные менструальные спазмы.Боль усиливается перед менструацией и может быть спутана с так называемой ПМС (предменструальный синдром).

Менструальные кровотечения очень обильные и продолжительные (могут длиться до четырнадцати дней). Также могут быть сгустки в менструальной крови. Многие больные аденомиозом имеют бледную кожу и анемию. У женщин, страдающих этим заболеванием, также отмечаются быстрая утомляемость и чрезмерная сонливость. Многие пациенты также жалуются на боли во время полового акта, боли при мочеиспускании или дефекации.

4. Диагностика и лечение

В прошлом диагноз аденомиоза ставился на основании гистопатологического исследования (обычно во время гистерэктомии). В настоящее время в диагностике заболевания помогают следующие методы:

Лечение аденомиоза включает использование фармакологических средств (как противовоспалительных, так и противозачаточных средств или прогестеронов). Он также может быть основан на использовании внутриматочной спирали.Вставка отвечает за секрецию прогестерона и уменьшает боль. Некоторым больным с аденомиозом требуется радикальное лечение. Тогда необходимо выполнить гистерэктомию. Другие методы включают эмболизацию маточной артерии. Это лечение облегчает симптомы аденомиоза.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Эндометриоз | Гинекология - м.пл.пл

Что это такое и каковы причины?

Эндометриоз — заболевание женских половых органов, характеризующееся наличием клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) вне матки (эктопические клетки). Эти клетки (и их строма) напоминают клетки внутри полости (эндометрия) и проявляют секреторную активность. Они реагируют на гормональные изменения менструального цикла, что приводит к хронической воспалительной реакции.Этот процесс приводит к внутреннему кровотечению, развитию болезненных узелков, воспаления, рубцевания и спаек, изменению анатомических взаимоотношений органов малого таза.

Заболевание является одной из наиболее частых причин госпитализации в гинекологические отделения и второй после миомы причиной гистерэктомии (удаления матки).

Эндометриоз — «загадочное» заболевание, причина которого до сих пор не установлена. Среди этиологических факторов выделяют врожденные, экологические, эпигенетические, аутоиммунные и аллергические факторы.Считается, что первичным механизмом образования эндометриоидных очагов является ретроградная менструация, т. е. прохождение менструальной крови по фаллопиевым трубам в полость брюшины и имплантация отслоившихся клеток эндометрия. Однако, поскольку этот механизм наблюдается и у здоровых женщин, то и другие факторы должны способствовать формированию очагов эндометриоза.

Эндометриоз вызывает бесплодие у многих женщин, вызывает хроническую боль и, таким образом, ухудшает качество жизни.Это также представляет собой значительное финансовое бремя для систем здравоохранения, например, в Австрии общие ежегодные расходы на лечение женщин от эндометриоза составляют 300 миллионов евро и сопоставимы со стоимостью ухода за пациентами с болезнью Паркинсона.

Насколько это распространено?

Подсчитано, что заболевание поражает 6-10% всех женщин репродуктивного возраста, но чаще всего диагностируется при диагностических лапароскопических вмешательствах у женщин с синдромом хронической тазовой боли (50-80%) и у женщин с бесплодием (35-50%). ).По оценкам, во всем мире болеет около 180 миллионов женщин. Нет никаких оснований полагать, что заболеваемость эндометриозом увеличивается, хотя все более совершенные методы диагностики могут привести к большему выявлению заболевания.

К факторам риска развития эндометриоза относятся: семейные обстоятельства (в 3–10 раз чаще у женщин, у которых родственницы первой степени страдают эндометриозом), нарушение оттока менструальной крови из матки наружу (пороки развития матки, перенесенные инфекции, травмы и вмешательства), операции), раннее начало первой менструации ( менархе ) и короткие (<27 дней) менструальные циклы и бездетность.

Как проявляется?

Наиболее частым симптомом эндометриоза является боль в малом тазу. Женщины могут жаловаться на дисменорею, диспареунию (болезненный половой акт), боли при мочеиспускании и дефекации, боли в животе и пояснице, а также хронические тазовые боли (т. Реже встречаются циклический радикулит, боли в нижних конечностях и циклические кровотечения из прямой кишки или половых путей.В очень редких случаях эндометриоза легких могут наблюдаться периодические кровохарканье или одышка.

Женщины с эндометриозом могут также испытывать симптомы со стороны нижних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как метеоризм, диарея, диарея, чередующаяся с запорами, и симптомы со стороны мочевыводящих путей, такие как императивные позывы или поллакиурия.

Заболевание часто протекает бессимптомно и диагностируется случайным образом, например, во время различных хирургических вмешательств или при контрольном гинекологическом осмотре (например, при гинекологическом осмотре).эндометриоз во влагалище или в рубце после кесарева сечения). Иногда единственным симптомом является снижение женской фертильности. Тяжесть боли не всегда отражает тяжесть эндометриоза.

Появление дисменореи у женщины, еще не предъявлявшей жалоб на этот недуг, всерьез свидетельствует о подозрении на эндометриоз. В таких случаях следует немедленно начинать диагностические мероприятия (особенно у молодых женщин), так как замечено, что нередко наблюдается значительная задержка (даже на 7–12 лет) окончательного диагноза заболевания.Почти у 75% подростков с тазовой болью позже диагностируется эндометриоз.

Всегда следует подозревать эндометриоз, если есть тазовая боль, которая не является первичной менструальной болью.

Как врач ставит диагноз?

Эндометриоз диагностируют на основании клинических симптомов, гинекологической пальпации, визуализирующих исследований (обычно УЗИ [УЗИ], иногда магнитно-резонансной томографии [ магнитно-резонансная томография - МРТ]) и изображения, обнаруженного при оперативном вмешательстве (лапароскопии), подтвержденного при гистологическом исследовании взятых срезов.

Гинекологический осмотр

При гинекологическом осмотре врач оценивает в основном: положение, размеры и подвижность матки и придатков (яичников и маточных труб), крестцово-маточных связок (связок, соединяющих заднюю стенку шейки матки с прямой кишкой и крестцом - a частое расположение эндометриоза) и ректовагинальной перегородки (соединение стенок влагалища и прямой кишки).

Последние два пункта лучше всего оценить при одновременном вагинальном и ректальном исследовании (врач вводит указательный палец во влагалище, а средний — в прямую кишку).Выполнение теста во время менструации повышает шанс обнаружения очагов глубоко инфильтрирующего эндометриоза!

Визуальные тесты

Первичным диагностическим исследованием является ультразвуковое исследование влагалища и прямой кишки. Ультразвуковая картина кист эндометрия (кист, расположенных в яичнике) достаточно характерна. Эти кисты имеют толстые и фиброзные стенки и наполнены плотным содержимым (гемолизированная кровь). В диагностике глубоко инфильтративного эндометриоза используют УЗИ, проводимое через прямую кишку, особенно у женщин с жалобами на кишечник (дисфункция кишечника и эпизоды ректальных кровотечений во время менструации) и при подозрении на изменения стенки толстой кишки и наличие очаговое поражение в задней области вилки влагалища (диаметр ≥3 см).МРТ (при наполненном мочевом пузыре) также является полезным исследованием, так как УЗИ помогает картировать имеющиеся патологические изменения перед плановым хирургическим лечением.

Лапароскопия

Лапароскопия в настоящее время признана «золотым стандартом» в диагностике эндометриоза. Согласно рекомендациям Польского гинекологического общества от 2012 г., лапароскопию следует проводить особенно женщинам:

90 054 90 055 страдающим диспареунией, дисменореей и хроническими болями, у которых ухудшается качество жизни и фармакологическое лечение неэффективно или противопоказано,
  • , у которых при гинекологическом осмотре выявлено наличие болезненных узелков в крестцово-маточных связках,
  • 90 055, у которых диагностированы узловые изменения придатков, и 90 056 90 055 бесплодных, у которых диагностические тесты не показывают отклонений.

    Рекомендуется проводить гистологическое исследование всех собранных или удаленных тканей для установления одномоментного диагноза.

    Другие диагностические тесты

    При подозрении на глубоко инфильтрирующий эндометриоз, особенно в области мочевого пузыря и толстой кишки, может быть выполнена цистоскопия и/или колоноскопия.

    Нет убедительных доказательств в поддержку рутинного определения онкомаркера CA-125 (раковый антиген 125 ).Известно, что его концентрация повышена при среднетяжелом и тяжелом эндометриозе, но его чувствительность (т.е. вероятность обнаружения заболевания) не превышает 30%. С другой стороны, в обоснованных случаях определение концентрации СА-125 иногда помогает в принятии решения о дальнейшей процедуре.

    Что такое лечение?

    Лечение эндометриоза является горячей темой в медицинском сообществе из-за высокой частоты рецидивов. Применяются фармакологические, хирургические и комбинированные методы (оба метода).Выбор метода лечения зависит от его клинической эффективности, переносимости и затрат на терапию, опыта врача и степени сотрудничества с пациентом. Важным фактором, определяющим выбор метода, являются материнские планы пролеченной женщины.

    Фармакотерапия

    Принцип лечения заключается в том, чтобы вызвать аменорею и создать состояние гипоэстрогении, что теоретически должно предотвратить рост эндометрия и способствовать регрессу поражений и облегчению боли.Однако симптомы заболевания могут вновь появиться после прекращения терапии.

    Фармакотерапия включает: гормональные контрацептивы (эстрогены-гестагены), аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона ( агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона - Gn-RH), прогестины, реже даназол и ингибиторы ароматазы (чаще всего вместе с ДТА). Все препараты показывают одинаковую эффективность в снижении интенсивности болей, связанных с эндометриозом, и продолжительности улучшения состояния после окончания лечения.

    Оральные контрацептивы (DTA) в течение многих лет эмпирически использовались для лечения дисменореи и рассматриваются SA как метод выбора для начала терапии при подозрении на эндометриоз. ДТА применяют как циклически (вызывая менструацию каждые 28 дней), так и постоянно (без стимуляции менструации). Последний метод обычно применяется у женщин, у которых циклический метод не принес удовлетворительного эффекта. ДТА столь же эффективен, как и аналоги Гн-РГ, при лечении болей, связанных с эндометриозом, но не вызывает гипоэстрогении (риск снижения минеральной плотности костной ткани - остеопороз) и может применяться в течение длительного времени.Риск побочных эффектов такой же, как и при использовании гормональных контрацептивов.

    Прогестогены подавляют рост эндометриоидных имплантатов, приводя к их атрофии (исчезновению). Прогестогены можно вводить перорально, внутримышечно или в виде гормоно-высвобождающих внутриматочных систем. Последний метод особенно применим у женщин с обильными менструациями в связи с наличием очагов эндометриоза в мышцах матки (аденомиоз).Также было показано, что система высвобождения прогестина уменьшает боль у женщин, перенесших операцию по поводу эндометриоза. Побочные эффекты прогестагенов включают увеличение веса, задержку жидкости, подавленное настроение и ациклические кровотечения.

    Даназол ингибирует синтез и высвобождение гонадотропинов и синтез гормонов яичников.

    Эффективность облегчения боли сравнима с эффективностью других препаратов, но из-за андрогенных эффектов и связанных с ними нежелательных эффектов, например.в жирная кожа, акне, увеличение веса и гирсутизм сегодня редко используются. Даназол также может вызывать эмоциональную лабильность, приливы, сухость влагалища и временное уменьшение объема молочных желез (гипоэстрогенизм). Препарат обычно применяют в дозе 600–800 мг в сутки, хотя было показано, что он эффективен и при более низких дозах.

    Аналоги гонадолиберина , снижающие секрецию гонадотропинов гипофизом, до недавнего времени применялись в качестве средств первой линии обезболивания при умеренном и тяжелом эндометриозе.Препарат вводят внутримышечно, подкожно или интраназально. При борьбе с болью эта группа препаратов не улучшает показатели фертильности у женщины. Из-за нежелательных эффектов, связанных с гипоэстрогенией (включая риск развития остеопороза), адъювантную терапию эстрогенами и прогестинами часто применяют вместе с агонистами ( терапия прикрытия ). Терапия обычно длится до 6 месяцев. Цена препаратов является существенным ограничением.

    При лечении болей, связанных с эндометриозом, используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .Хотя было показано, что они эффективны в основном у женщин с первичной дисменореей (не связанной с эндометриозом), эти препараты обычно используются в случаях эндометриоза, в основном из-за относительно низких побочных эффектов, умеренной стоимости и высокой доступности.

    Эффективность ингибиторов ароматазы (фермента, играющего ключевую роль в стероидогенезе – выработке эстрогенов и гестагенов) при лечении эндометриоза была продемонстрирована в нескольких клинических исследованиях.Этот препарат назначался с прогестином или DTA из-за значительного риска чрезмерной стимуляции яичников и образования кисты. В течение 6 месяцев лечения не наблюдалось снижения минеральной плотности костной ткани.

    Ни один из представленных методов фармакотерапии не приводит к полному излечению и не оказывает благоприятного влияния на течение беременности. Поэтому начало гормонотерапии у женщин, неспособных забеременеть, с диагностированным (подозрением) эндометриозом отсрочивает, иногда на многие месяцы, базисное (хирургическое) лечение, так как соответствующие препараты вызывают фармакологическое бесплодие.

    Хирургическое лечение

    Показаниями к хирургическому лечению эндометриоза являются тазовые боли, бесплодие при течении эндометриоза, глубокий инфильтративный эндометриоз, кисты эндометрия яичников (> 3 см в диаметре).

    Консервативное хирургическое лечение

    Целью консервативного хирургического лечения является удаление очагов заболеваний (в том числе эндометриальных кист и спаек), восстановление правильного анатомического состояния и функций органов малого таза.Ожидается, что это вмешательство уменьшит боль и риск рецидива заболевания, а также улучшит (сохранит) фертильность пациента. Следует, однако, отметить, что полное удаление эндометриоидных имплантатов во многих случаях затруднено и требует значительного мастерства, в основном из-за разнообразия их формы и расположения. По мнению некоторых специалистов, иссечение очагов эндометриоза может быть даже более сложным, чем при онкологических заболеваниях. Это особенно верно в отношении глубокого эндометриоза, который поражает или близок к толстой кишке, мочеточникам, мочевому пузырю и кровеносным сосудам (маточным артериям).Поэтому данные вмешательства должны проводиться в специализированных центрах опытными врачами. Неадекватная резекция очагов эндометриоза является частой причиной стойких симптомов или рецидивов. Консервативная хирургия приносит пользу бесплодным женщинам с легкой и средней тяжестью заболевания и удалением кист > 3 см в диаметре. Однако однозначно не установлено, улучшает ли удаление очагов глубоко проникающего эндометриоза показатели фертильности, хотя в некоторых исследованиях эффективность такой процедуры наблюдалась даже на 50%.

    Методом выбора является лапароскопия, относительно безопасное и хорошо переносимое пациентами вмешательство. Лапароскопия (по сравнению с лапаротомией) связана с более коротким пребыванием в стационаре, более низкой частотой осложнений и более низкой послеоперационной заболеваемостью. Однако следует помнить, что бывают, но редко, серьезные осложнения, включая поражение кишечника, мочевого пузыря, мочеточников и крупных сосудов.

    Радикальное хирургическое лечение

    В особо тяжелых случаях (неэффективность фармакотерапии и консервативного хирургического лечения) и у женщин, не планирующих беременность, применяют радикальное оперативное лечение - удаление матки и яичников.Его цель - вызвать хирургическую менопаузу. Однако это вмешательство не приводит к полному излечению всех прооперированных женщин, и у 15% из них все же возникают болевые симптомы. Сохранение яичников связано с в несколько раз большим риском необходимости повторного оперативного вмешательства, чем в случае их удаления. Удаление матки с придатками (или без них) у женщин с глубоким эндометриозом может быть сопряжено с теми же трудностями, что и резекция только эндометриоидных имплантатов.Операцию должен проводить опытный врач в специализированном центре.

    Какой следующий шаг?

    Дальнейший порядок действий индивидуален. У женщин, не планирующих беременность, первостепенной задачей является возвращение к нормальной повседневной деятельности и работе, что в первую очередь связано с купированием боли. Поскольку рецидивы возникают довольно часто, курсы фармакологического лечения повторяют с учетом эффективности ранее применявшихся методов и предпочтений больного, хотя чаще всего применяют ДТА и НПВП.Повторное оперативное вмешательство требуется редко.

    Женщинам, планирующим материнство, следует попытаться забеременеть сразу после окончания хирургического лечения. Отсутствие результатов является показанием, по мнению многих специалистов, к экстракорпоральному оплодотворению, а не к другому хирургическому вмешательству.

    Данные о влиянии эндометриоза на исход беременности неоднозначны. Вопреки распространенному мнению, беременность не «лечит» эндометриоз, а лишь временно тормозит развитие вспышек заболевания.Сообщалось также о внутрибрюшинных кровотечениях у беременных с эндометриозом.

    Резюме

    Эндометриоз, хотя часто протекает бессимптомно и диагностируется случайно при контрольном гинекологическом осмотре, может быть хроническим, трудноизлечимым заболеванием, а в тяжелых формах нарушать повседневную и профессиональную активность женщины. Это также частая причина бесплодия. Болезнь поражает всех женщин детородного возраста, в том числе молодых и очень молодых женщин.Ведущим симптомом эндометриоза являются тазовые боли, особенно болезненные менструации (ациклические боли чаще встречаются у молодых женщин). В таких случаях диагноз боли должен включать эндометриоз. Несвоевременное проведение диагностики и лечения может привести к развитию заболевания, усугублению изменений в органах малого таза, бесплодию.

    Хирургическое лечение не рекомендуется женщинам с диагнозом эндометриоз (или подозрением на него), планирующим беременность.

    Каталожные номера:
    1. Abou-Setta A.M., Houston B., Al-Inany H.G., Farquhar C. Внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел (LNG-IUD), для симптоматического эндометриоза после операции. Кокрановская система баз данных. ред., 2013; 1: CD005072.
    2. Берланда Н., Верчеллини П., Феделе Л.: Результаты повторной операции по поводу рецидивирующего симптоматического эндометриоза. Курс. мнение Обст. Гинекол., 2010; 22: 320–325.
    3. Benschop L., Farquhar C., van der Poel N., Heineman M.J.: Вмешательства для женщин с эндометриомой до вспомогательных репродуктивных технологий.Кокрановская система баз данных. Изд., 2010; 11: CD008571.
    4. Эндометриоз: диагностика и лечение. Клинические рекомендации SOGC. Дж. Обст. Гинек. Кан., 2010; 244: 1–32.
    5. Harada T., Momoeda M., Taketani Y. и др.: Низкодозированные оральные контрацептивы при дисменорее, связанной с эндометриозом: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. Плодородный. Стерил., 2008; 90: 1583–1588.
    6. Хи Л., Кеттнер Л.О., Вейторп М.: Непрерывное использование оральных контрацептивов: обзор эффектов и побочных эффектов.Acta Obstet. Гинекол. сканд., 2013; 92: 125–136.
    7. Якобсон Т.З., Даффи Дж.М., Барлоу Д. и др.: Лапароскопическая хирургия тазовой боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская система баз данных. Обр., 2009; 7 (4): CD001300.
    8. Якобсон Т.З., Даффи Дж.М., Барлоу Д. и др.: Лапароскопическая хирургия бесплодия, связанного с эндометриозом. Кокрановская система баз данных. Изд., 2010; 20 (1): CD001398.
    9. Конинкс П.Р., Уссия А., Адамян Л. и др. Глубокий эндометриоз: определение, диагностика и лечение.Плодородный. Стерил., 2012; 98: 564–571.
    10. Луис Г.М., Хедигер М.К., Петерсон С.М. и др.: Заболеваемость эндометриозом в исследуемой популяции и методом диагностики: исследование ENDO. Плодородный. Стерил., 2011; 96: 360–365.
    11. Лечение эндометриоза. Практический бюллетень ACOG № 114, 2010 г. Обст. Гинекол., 2010; 116: 223–236.
    12. Павоне М.Е., Булун С.Е.: Ингибиторы ароматазы для лечения эндометриоза // Fertil. Стерил., 2012; 98: 1370–1379.
    13. Праст Дж., Оппелт П., Шамие А.и др.: Затраты на лечение эндометриоза в Австрии: обзор прямых и косвенных затрат. Арка Гинекол. Обст. 2013 Mar 17.
    14. Simoens S., Dunselman G., Dirksen C. et al: Бремя эндометриоза: затраты и качество жизни женщин с эндометриозом, получающих лечение в специализированных центрах. Гум. Вып., 2012; 27: 1292-1299.
    15. Позиция группы экспертов Польского гинекологического общества о диагностике и методах лечения эндометриоза. Джин. пол., 2012; 83: 871–876.

    .

    Аденомиоз и женская фертильность - АРТВИМЕД Краков - Диагностика и лечение бесплодия

    Причины бесплодия или снижения фертильности, связанные с репродуктивным органом (маткой), известны как фактор маточного бесплодия. Часто упоминаются опухоли и пороки матки, а также внутриматочные спайки и случаи атрофии эндометрия. Однако все чаще к факторам маточного бесплодия относят аденомиоз.

    Что такое аденомиоз?

    Аденомиоз — это заболевание матки, которое включает ремоделирование мышц матки, при котором части слизистой оболочки матки (эндометрия) проникают между мышечными волокнами.Такое неестественное положение по отношению друг к другу двух тканей приводит к развитию воспаления и гипертрофии мышечной части. Матка становится большой, в ней могут наблюдаться аномальные сокращения, обычно нарушается созревание эндометрия, что приводит к снижению рецептивности эндометрия.

    Аденомиоз является недооцененной проблемой в лечении бесплодия.

    Даже малозаметные аденомиотические изменения в матке могут негативно повлиять на фертильность, включая неблагоприятные результаты программы экстракорпорального оплодотворения.

    Женщины с аденомиозом могут сообщать о таких симптомах, как:

    • дисменорея
    • более обильные и продолжительные менструации
    • кровянистые выделения, обычно во второй фазе цикла

    На основании упомянутых симптомов можно заподозрить аденомиоз. УЗИ дает дополнительную информацию, но для подтверждения диагноза требуется МРТ или гистопатологическое исследование матки. К сожалению, немногие МРТ-лаборатории имеют достаточный опыт диагностики небольших дискретных очагов аденомиоза, что, однако, может иметь большое значение для планирования лечения.

    После диагностики аденомиоза у пациенток с бесплодием, направленных на программу экстракорпорального оплодотворения, можно выбрать два варианта лечения:

    • Первый – операция, рекомендуемая особенно в случае больших изменений в матке или после предыдущих неудач программы ЭКО. Операция заключается в возможном обширном иссечении пораженных участков мускулатуры матки с тем, чтобы, конечно, сохранялась нормальная функция матки. Такую процедуру должен проводить опытный врач и желательно в центре, который специализируется на этом виде хирургии.Также важно прервать будущую беременность путем кесарева сечения в связи с высоким риском разрыва матки во время родов.
    • Второй способ, если операция невозможна или противопоказана по каким-либо причинам, – программа экстракорпорального оплодотворения, модифицированная для минимизации неблагоприятных последствий аденомиоза. Можно использовать сверхдлительный протокол стимуляции или протоколы с одновременным применением летрозола. Очень важно перед переносом оценить состояние эндометрия, при подозрении на снижение рецептивности рекомендуется отложить введение эмбриона.Обычно мы предлагаем нашим пациенткам выполнять соскоб эндометрия в цикле, предшествующем переносу.

    Очаги аденомиоза также могут неблагоприятно повышать сократительную активность матки.

    По этой причине мы часто рекомендуем введение препаратов, подавляющих сокращение матки, таких как атозибан, в период перед переносом. Мы обычно оцениваем матку с помощью УЗИ непосредственно перед переносом.

    .

    Смотрите также