Post Icon



Операция при диастазе прямых мышц живота


Операция при диастазе прямых мышц живота

Операция при диастазе часто требуется молодым мамам, которые во время беременности потеряли былую упругость прямых мышц живота. Но обвисшая кожа и отсутствие пресса – это только эстетические проблемы. Есть еще и функциональные, ведь при диастазе иногда опускаются органы, что может закончиться грыжей или перитонитом.

Причины возникновения

В норме прямые мышцы живота (они располагаются под обе стороны пупка) максимально приближены друг к другу. При диастазе мышцы расходятся, создавая между собой рыхлую структуру, которую можно достаточно глубоко продавить пальцами, если лечь на спину. И т.к. это углубление не поддерживается мышцами, оно неупругое и неподтянутое.

Причин развития диастаза мышц может быть несколько.

  1. Беременность. Чаще всего прямые мышцы живота расходятся именно после родов. И здесь все довольно понятно: во время беременности брюшная полость постоянно увеличивается и растягивается. Играет роль и гормональная перестройка, под воздействием которой мышечный апоневроз (это комплекс сухожилий) тоже становится рыхлым.
  2. Ожирение или резкое похудение. При быстром наборе веса или его потере мышцы не успевают подстраиваться под изменения, в связи с чем теряют упругость.
  3. Работа, связанная с поднятием тяжестей. Если пресс регулярно подвергается неравномерным и тяжелым нагрузкам, то это тоже может привести к диастазу прямых мышц. Сюда же можно отнести затяжной кашель, хронические запоры.
  4. Дисплазия соединительной ткани. Это системное заболевание организма, связанное с нарушением структуры связок и сухожилий. Поэтому у человека, страдающего дисплазией, рано или поздно может развиться и диастаз прямых мышц живота.

Наиболее распространенный фактор, предрасполагающий развитие диастаза это все же беременность. Потому что это тяжелейшие нагрузки на организм, в т.ч. на мышцы. У женщин, занимающихся спортом и имеющих подтянутую фигуру, проблем обычно не бывает. Чаще страдают физически слабые или очень молодые девушки, которые недавно стали мамами. Повлиять на вероятность развития диастаза может и генетический фактор.

Как определить диастаз

Состояние живота после родов всегда неидеальное. Но нужно уметь отличать обычную обвислость или растяжки от диастаза. Потому что способы борьбы с этими проблемами сильно различаются.

Диагностика диастаза возможно даже в домашних условиях. Первый шаг: визуальная оценка. Нужно прямо встать перед зеркалом и посмотреть на свой живот. Если обвислость наблюдается ниже пупка, и кожа как бы нависает над лобком, это просто потеря эластичности. Диастаз выглядит как рыхлость вокруг пупка. Кожа там мягкая, в мелких морщинках. Можно даже заметить своеобразный ромбик.

Второй шаг, который поможет более точно диагностировать диастаз: нужно лечь на живот, согнув ноги в коленях. Затем приподнять голову, чтобы немного напрячь пресс, и тремя пальцами нажать на зону чуть выше пупка (на 1-2 см). Затем ниже пупка. Если пальцы легко продавливаются внутрь примерно на фалангу, с большой вероятностью это диастаз. Также можно просто посмотреть на свой «пресс»: расхождение прямых мышц будет проявляться двумя вертикальными валиками по обе стороны пупка.

Точный диагноз по наличию диастаза прямых мышц живота может поставить только врач. И он помимо визуализации и пальпации будет использовать дополнительные методы: это УЗИ или КТ (компьютерная томография). На снимках будет видно не только наличие диастаза, но и степень расхождения мышц. И тогда можно будет определить, нужна ли операция или есть возможность избавиться от проблемы консервативно.

Степени развития

Для прогнозирования прогрессирования недуга и появления осложнений, а также для выбора оптимальной методики лечения предусмотрено разделение на степени или стадии. Первая характеризуется расхождением мышц до 5 см, что не всегда можно определить визуально. Но женщина при этом испытывает тупые боли в области эпигастрия, иногда мучается вздутием живота и запорами. Из-за неспецифичности симптомов первая стадия диастаза часто пропускается, что очень обидно, потому что ее можно вылечить без операции.

На второй степени диастаза животик уже заметно выпирает вперед, а рыхлость в области пупка легко пальпируется (расхождение от 5 до 10 см). Симптоматика та же, но она более интенсивная: боли чаще и сильнее, проблемы с кишечником приобретают хроническую форму. Уже на второй стадии обычно приходится прибегать к операции.

Третья степень диастаза – это более 10 см расхождения прямых мышц. Нередко параллельно развивается еще и грыжа, а также серьезные функциональные нарушения из-за смещения органов. Женщина утрачивает работоспособность из-за сильных болей и значительного увеличения живота. Поможет только операция.

Тренировка мышц живота при диастазе

Консервативное лечение диастаза возможно только на первой стадии, когда расхождение мышц незначительное. И основным методом терапии является систематическое выполнение упражнений. В отличие от многих других физкультурных комплексов, здесь нужно четко различать, что можно делать, а что нельзя. Потому что некоторые упражнения при диастазе только усугубляют ситуацию.

Внимание! При диастазе нельзя выполнять подъем корпуса и ног в положении лежа на животе! Потому что напрягаться при этом будут совсем не те мышцы, и расхождение не устранится, а только увеличится.

Теперь представим комплекс разрешенных и рекомендуемых упражнений при диастазе.

  1. Исходное положение (ИП) – стоя на четвереньках. Делаем выдох, одновременно втягивая живот и немного выгибаясь, как кошка. Затем вдыхаем, надувая и напрягая пресс. Потом резко выдыхаем со звуком «пха», втягивая при этом живот. Задерживаем такое положение на 10 секунд. И повторяем весь цикл.
  2. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. На выдохе приподнимаем бедра так, чтобы образовался прямоугольный треугольник «пол-спина-ноги». Задерживаем такое положение на 10 секунд и возвращаемся в исходное.
  3. ИП – лежа на спине, руки за головой, колени согнуты. Приподнимаем голову примерно на 45 градусов и удерживаемся в таком положении сколько возможно. Важно! Поднимаем не корпус, а только голову!
  4. ИП – стоя прямо, руки подняты, выпрямлены вперед и сцеплены в замок. Не отрывая ступни от пола, выполняем скручивания влево и вправо так, чтобы чувствовать напряжение в области пресса. Движения не должны быть резкими.
  5. ИП – стоя прямо. Максимально втягиваем живот на выдохе, как в первом упражнении. На вдохе – выпячиваем. Делать это можно не в составе комплекса, а в любое свободное время.

При диастазе нужно не только регулярно проводить тренировки для укрепления мышц живота, но и профилактику. Например, чихать и кашлять рекомендуется, положив руку на живот и немного надавив на него. Это позволит избежать еще большего расхождения мышц. Поднимать ползающего или уже ходящего по полу ребенка следует, предварительно присаживаясь на корточки. Это не только спасет мышцы живота, но и убережет спину от лишних нагрузок.

Также после родов женщина обязательно должна носить бандаж. Он поможет избежать диастаза или его прогрессирования. Спать рекомендуется на спине, чтобы не было дополнительной нагрузки на апоневроз. Подниматься с постели желательно медленно, сперва перекатившись на бок, затем встав, опершись на руки.

Традиционные хирургические методы лечения диастаза

Если недуг достиг второй или третьей стадии, и без операции не обойтись, придется прибегать к хирургическому лечению. Цель вмешательства при диастазе – ушить разошедшиеся мышцы. Традиционно это делается с помощью продольного разреза. Хирург получает доступ к апоневрозу и прямым мышцам и осуществляет необходимые манипуляции. Какие именно – это зависит от способа, который выбрал врач.

По Шампионеру

Сшивание внешних оболочек прямых мышц узловыми швами. В итоге получается, что мышечные группы оказываются притянутыми к средней линии.

По Напалкову

Сначала удаляются растянутые ткани апоневроза, затем сшиваются его границы. Все, что остается, пришивается на мышечную оболочку с целью стянуть прямые мышцы и устранить диастаз.

По Кокерлингу

Если апоневроз сильно растянут, то его также сначала частично иссекают, а поверх накладывают полипропиленовую сетку. Она укрепляет мышцы, не позволяя им расходиться.

По Вознесенскому

Для лучшего укрепления мышцы ушиваются, затем стягиваются. Только после этого хирург, оценивая ситуацию, удаляет избыток апоневроза.

Перечисленные методики слишком травматичны, требуют длительной реабилитации и не исключают рецидивов. К тому же, ввиду технологических особенностей накладывания швов, после операции остается довольно заметный рубец. Поэтому в последнее время в борьбе с диастазом стараются отдавать предпочтение малоинвазивным операциям.

Малоинвазивное вмешательство для лечения диастаза

Устранение диастаза можно произвести и путем выполнения эндоскопической операции. В области пупка выполняется небольшой разрез (не более 4 см) для доступа инструментария. В брюшной полости делается прокол, куда вставляется эндоскоп (камера, выводящая изображение на монитор).

Врач иссекает апоневроз по краям диастаза, вскрывает внешние оболочки прямых мышц и накладывает на образовавшееся пространство сетчатый имплант. Ушивается апоневроз, затем диастаз. Накладываются внутренние косметические швы, что позволяет избежать рубцевания. Кстати, отличный эстетический результат – один из приоритетных факторов, по которым при диастазе мышц живота часто выбирают именно эндоскопическую операцию.

Восстановление после операций

Если пациент был прооперирован традиционным способом, то после выхода из наркоза его ждет длительная реабилитация. Первые дни восстановления будут сопровождаться сильным болевым синдромом, который будет усиливаться при кашле, смех и даже при глубоком дыхании. В стационаре придется провести не менее 10 дней.

После выписки пациента ждет трехмесячный больничный, особенно если работа связана с физическими нагрузками. Все это время нужно будет ограничивать любые активности, поднимать тяжести, наклоняться и как-то напрягать пресс. Возможны и осложнения в виде спаек, расхождения швов, а также рецидивы.

Кстати! После традиционной операции при диастазе женщине нельзя будет беременеть, минимум, год. Но врачи утверждают, что лучше выждать больше времени (2-3 года), чтобы во время вынашивания ребенка не возникало проблем с животом.

После эндоскопической операции реабилитация проходит проще и быстрее. Выписывают пациента уже на третий день. Больничный будет длиться примерно 2-3 недели, после чего можно будет понемногу нагружать пресс. Желательно носить компрессионное белье, а затем бандаж, чтобы равномернее распределять нагрузки и избегать болей.

Цена операции

Специфика выполнения операций и особенности реабилитации могут изменяться в зависимости от сопутствующих проблем. Если помимо диастаза пациента мучает еще и грыжа, либо он хочет избавиться от лишних жировых отложений (провести липосакцию), это будут другие сроки и другие суммы. Бесплатно, как правило, проводят только традиционные операции. Эндоскопическое вмешательство может стоить от 25 тысяч рублей и выше.

medoperacii.ru

Операции по устранению диастаза прямых мышц живота

Диастаз – увеличение расстояния между прямыми мышцами живота. В результате этого живот округляется, становится неэстетичным. Такой дефект возникает как у женщин (вследствие беременности), так и у мужчин (из-за ожирения либо чрезмерной физической нагрузки). Расхождение прямых мышц влечет за собой не только эстетические проблемы, но и провоцирует предрасположенность к грыжам, опущение органов, атрофию мышц.

Диастаз подразделяется на три стадии:

Заболевание может протекать бессимптомно. Однако чаще всего сразу становится выраженным обвислый живот, а пациенты ощущают тяжесть, боль, дискомфорт как при физической нагрузке, так и в покое. При этом нередко появляется отрыжка, запоры.

При диастазе эффективным методом борьбы является только операция по ушиванию просвета между прямыми мышцами живота. Это объясняется тем, что «белая линия» живота состоит из соединительной ткани и не может сократиться. По этой причине против такого дефекта бессильны и диеты, и физическая нагрузка.

Показания:

  • единственным показанием к операции является диастаз прямых мышц живота.

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • онкология;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • заболевания дыхательной системы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • острые инфекционные или воспалительные процессы в организме.

Виды операций:

  • натяжная (стягивание мышц живота);
  • ненатяжная (использование импланта).

Подготовка к операции

На консультации с хирургом определяется способ и объем вмешательства на основании осмотра. Затем пациенту необходимо пройти стандартное обследование. Оно включает посещение терапевта, анестезиолога, а также сдачу следующих анализов:

  • общий анализ мочи;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • тест на свертываемость крови;
  • анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • флюорография;
  • ЭКГ.

Дополнительно может быть назначено УЗИ брюшной полости.

За две недели до операции необходимо отказаться от алкоголя и курения (либо сократить количество сигарет вдвое). Вечером накануне вмешательства должен быть легкий ужин, а затем принимать пищу и пить нельзя.

Описание методик

Перед пластической операцией по устранению диастаза выполняется фото пациента для наглядного сравнения внешнего вида до вмешательства и после него.

Операция проводится под общим наркозом, ее длительность не превышает двух часов.

  • Натяжная методика подразумевает стягивание и фиксацию в нормальном положении прямых мышц. В результате апоневроз укрепляется, живот становится плоским.
  • Ненатяжная техника – это вживление импланта, прикрывающего область дефекта. Такая операция может проводиться открытым доступом (разрез передней брюшной стенки в размер диастаза либо по складке пупка) или лапароскопически (через проколы).

По завершении операции накладываются швы, выполняется перевязка. При натяжной пластике пациенту надевается эластичный бандаж.

Реабилитация

Реабилитационный период после операции по устранению диастаза прямых мышц живота, по отзывам пациентов, проходит сравнительно легко. При возникновении болевых ощущений врачом назначаются препараты для их купирования, остальные возможные проявления (отек, гематомы) проходят самостоятельно в течение 1-2 недель.

После операции на протяжении месяца нельзя поднимать тяжелое. В течение двух месяцев следует исключать спорт, посещение бани, сауны, солярия, бассейна.

Бандаж необходимо носить в течение двух месяцев. Иногда – трех.

Результат

Достигнутый эффект проявляется в полной мере по завершении периода реабилитации. Он сохраняется пожизненно при условии исключения факторов риска рецидива.

omorfia.ru

Диастаз мышц живота: фото, основные причины, лечение, операция, упражнения - Здоровье и все для него

Прямые мышцы живота соединяются между собой узкой пластиной, образующейся на фоне переплетения сухожильных волокон, которые имеют светлый цвет. Собственно, отсюда берется и название белой линии живота. Диастазом называют ее расширение из-за давления, при этом осуществляется расхождение прямых мышц. Проявляется данное заболевание выпячиванием, которое наблюдается посредине живота. Как правило, такое выпячивание имеет форму валика, возникающего при напряжении. Диастаз мышц живота диагностируют у одного процента населения планеты.

У кого может возникнуть диастаз?

Разберемся, кто же чаще страдает от данной патологии - представительницы прекрасного пола или сильная половина человечества? Встречается диастаз мышц живота у мужчин, а также у женщин. Мужчины и женщины страдают из-за этой патологии в результате увлечения тяжелыми физическими нагрузками или на фоне ожирения.

Диастаз после родов у женщин

Зачастую это заболевание диагностируют у женщин. Обычно диастаз мышц живота формируется на фоне беременности, спустя три месяца после родов. Соединительные ткани во время беременности под воздействием измененного фона становятся более рыхлыми. Это необходимо для обеспечения нормальных родов. Структура ткани может восстановиться лишь через восемь-двенадцать месяцев. Но в том случае, если женщина рано (после родов) начала тренироваться в тренажерном зале, чтобы откорректировать живот, то у нее может появиться диастаз прямых мышц. Таким образом, следует иметь в виду, что интенсивные нагрузки в послеродовом периоде могут привести к образованию диастаза прямых мышц живота. На фото видно, как он возникает.

Кстати, говоря о диагнозе, который звучит как «послеродовой диастаз», следует отметить, что его преимущественно ставят тем представительницам, которые выносили и родили уже второго или третьего малыша.

Причины возникновения данной патологии

Итак, в результате истончения, а, кроме того, на фоне растяжения белой линии, на животе происходит расхождение мышц. Причиной этому могут быть следующие факторы:

  1. Наличие беременности. Диастаз мышц живота после родов бывает очень часто.
  2. Чрезмерное физическое напряжение наряду с хроническими запорами, продолжительным и натужным кашлем и прочее.
  3. Любые состояния, которые приводят к увеличению внутрибрюшного давления.
  4. Появление ожирения.
  5. Слишком быстрая потеря человеком массы тела, что приводит к уменьшению тонуса мышц.
  6. Слабость соединительных тканей врожденного характера. Зачастую подобное состояние сопровождается грыжей брюшной стенки разной локализации.

Следует отметить, что в большинстве ситуаций у женщин после рождения малыша прямые мышцы живота на протяжении двух месяцев сокращаются, после чего сходятся назад к центру в прежнее до беременности положение. Правда, идеальное первоначальное состояние может достигаться не всегда, к примеру, это происходит при ослабленных мышцах пресса, в результате большого уровня растянутости, из-за повторных беременностей или врожденной дисплазии соединительных тканей.

Как можно определить диастаз?

Итак, для того чтобы проверить, имеется ли диастаз мышц живота, следует выполнить несложный тест. Пациент ложится на спину и сгибает ноги в коленях, после чего ставит ступни на пол. Затем нужно согнуть шею, далее мышцы брюшного пресса слегка напрягают. Для этого будет достаточно лишь немного приподняться. Потом пальцами руки исследуют район пупка и средней линии. В том случае, если по средней линии появляется валикообразное выпячивание с ровными контурами, то это, к сожалению, свидетельствует о патологии. Намного труднее определять это заболевание у людей, которые страдают ожирением. Более точную информацию можно получить с помощью проведения ультразвукового исследования брюшной стенки.

Основные стадии данного заболевания

Расстояние между прямыми мышцами в нормальном состоянии должно быть всего лишь два сантиметра и не более. О степени выраженности диастаза мышц живота свидетельствуют размеры расхождения прямых мышц, измеряемые по центру между пупком и отростком грудины. Различаются три следующие стадии этого заболевания:

  1. На первой стадии расширение белой линии в районе пупка может достигать пяти сантиметров. Непосредственно на форму живота данный дефект влияния не оказывает. Обычно первую стадию наблюдают у женщин сразу после первых родов. Признаком диастаза мышц живота на этом этапе служит тупая неинтенсивная боль в эпигастрии наряду с тошнотой, запорами и вздутием. Нередко пациенты могут испытывать определенные трудности при ходьбе.
  2. На второй стадии расхождение может достигать уже семи сантиметров. На этом этапе отмечается ослабление боковых групп мышц наряду с образованием пупочной грыжи.
  3. На третьей стадии отмечается диастаз более семи сантиметров. На данном этапе очень часто встречаются грыжи. Кроме отвислого живота, являющегося непривлекательным дефектом, пациентов дополнительно беспокоят и более серьезные нарушения. К примеру, возможно развитие атрофии мышц и спланхноптоза, являющегося смещением органов брюшной полости, которое сопровождается разными нарушениями. Следует подчеркнуть, что трудоспособность таких пациентов весьма ограничена.

Далее рассмотрим лечение диастаза мышц живота.

Следует ли лечить патологию?

Клиническая картина этой патологии напрямую зависит от стадии заболевания. На начальном этапе часто отсутствуют жалобы, за исключением недовольства косметическим недостатком. Правда, постепенно могут добавляться различные симптомы, усиливающиеся после физических нагрузок. В случае отсутствия лечения заболевание однозначно станет прогрессировать, постепенно будет присоединяться нарушения дыхательной системы, могут возникнуть серьезные проблемы с пищеварением, кровообращением. В особенности серьезную опасность для пациентов представляет возможное появление грыж.

Когда помогают специальные упражнения?

Следует отметить, что на начальном этапе в первые несколько месяцев после родов можно добиться значительного улучшения без хирургического вмешательства. Следует иметь в виду, что ни в коем случае не стоит при диастазе назначать какие-либо физические нагрузки на пресс. Оптимальным вариантом является бассейн наряду с ходьбой или бегом. Помимо этого, существуют комплексы специальных упражнений при диастазе мышц живота, в которые входят несложные движения. Но подбирать их должен специалист, разбирающийся в лечебной физкультуре. Следует учитывать, что подъем ног с корпусом в лежачем положении следует исключить. В более запущенных случаях, или через год после родов, те или иные упражнения при наличии диастаза мышц живота уже не смогут принести ожидаемого результата. В такой ситуации требуется корректировка растянутой линии.

Упражнения при диастазе прямых мышц живота

Молодые мамы не должны забывать о том, что спортивные тренировки, целью которых представляется корректировка расхождения прямых мышц после родов, не имеют абсолютно ничего общего с привычными для большинства людей занятиями в спортзалах. Упражнения при наличии диастаза после родов должны обязательно быть щадящими. В связи с этим в первые месяцы после рождения ребенка женщина должна восстановиться, а не пытаться измотать себя еще больше.

Избавиться от некрасивого живота вполне можно при условии невыраженного диастаза при корректном выполнении упражнений. Комплекс упражнений должен подбираться наиболее комфортный, а вместе с тем, не изнуряющий. Отлично успело зарекомендовать себя упражнение при диастазе под названием «планка». Надо сказать, что в ходе его выполнения тренируются различные группы мышц, а не только пресс. Помимо этого, прекрасно подходит при диастазе и следующий комплекс упражнений:

  1. Для начала нужно выполнить разогрев тела с помощью обруча. Достаточно крутить обруч на талии около пятнадцати минут. Кстати, на снаряде ни в коем случае не должно быть каких-либо травмирующих валиков, а тем более шипов.
  2. Затем выполняется упражнение под названием «вакуум». В рамках его выполнения глубокие мышцы живота напрягают на двадцать пять секунд.
  3. Лежа на спине, сгибают ноги в коленках, отрывают плечи от пола и напрягают мышцы живота. Затем живот нужно втянуть.
  4. Снова ложатся на пол с согнутыми коленями. В этом положении нужно поднять таз, насколько это возможно. Далее требуется задержаться в этом положении на тридцать секунд и напрячь мышцы в животе.

Вышеописанные несложные упражнения будет достаточно выполнять всего дважды в сутки по несколько подходов.

Когда следует идти к хирургу?

Следует осознавать, что диастаз самостоятельно не исчезнет, более того, течение заболевания может иметь прогрессирующий характер. При запущенной форме нередко возникают довольно опасные нарушения. К примеру, в любой момент может появиться грыжа или ущемление, что способно приводить к развитию всевозможных опасных для здоровья человека последствий. Помимо этого, при диастазе мышц живота (на фото) второй и третьей степени площадь нарушения становится внушительной, что сказывается на требуемом уровне объема оперативного вмешательства.

Иногда диастаз прямых мышц может сопровождаться птозом передней стенки брюшной полости, а также наличием вентральной грыжи разной локализации. Могут возникать и дополнительные косметические проблемы в форме послеоперационных рубцов или послеродовых стрий. Хирург должен в обязательном порядке учитывать любые анатомические изменения этого района наряду с косметическими пожеланиями пациентки. В подобной ситуации эффект от хирургической операции окажется максимальным. Далее рассмотрим, какие типы операций при диастазе прямых мышц живота проводят.

Основные типы хирургических операций

Целью хирургического вмешательства выступает ликвидация диастаза наряду с укреплением этого участка брюшной зоны. В результате обычно достигается хороший косметический и функциональный эффект. В настоящее время существуют следующие виды подобных операций:

  1. Проведение натяжной пластики местными тканями. В ходе данной операции при диастазе мышц живота создают конструкцию из ткани передней стенки живота. Правда, в настоящее время эта методика очень редко используется в практике из-за большого числа рецидивов наряду с отсутствием требуемого косметического эффекта. При этой операции разрез на брюшной стенке может составлять до восемнадцати сантиметров. Как еще избавляются от диастаза прямых мышц живота?
  2. Проведение ненатяжной пластики с применением сетчатого эндопротеза. Сеткой из синтетических материалов полностью покрывается зона диастаза. Ее фиксируют по краю. Минусом в данном случае является то, что отсутствие сопоставления с прямой мышцей не позволяет достичь хорошего косметического эффекта на фоне реконструкции брюшной стенки.
  3. Выполнение натяжной пластики с ушивкой диастаза прямых мышц живота после родов и дополнительным применением сетчатого эндопротеза. В этом случае проводится ушивка диастаза, а место пластики дополнительно укрепляют сетчатым имплантом. Сетка из синтетических материалов в полной мере покрывает зону ушитого диастаза. Ее дополнительно фиксируют по краю с помощью шовного материала. Спустя два месяца протез прорастает через соединительную ткань, образуя с ней единый анатомический комплекс. Далее, он превращается в достаточно прочную соединительнотканную конструкцию, которая имеет толщину до двух миллиметров. Надо сказать, что такая толщина может выдержать достаточно большие нагрузки. Эта пластика дает возможность уменьшать рецидивы на девятнадцать процентов.
  4. Использование натяжной пластики с ушивкой диастаза с применением абдоминопластики и сетчатого эндопротеза. Эту операцию проводят при диастазе, сопровождаемом птозом передней стенки брюшного района и присутствием вентральных грыж различной локализации. Помимо этого, ее нередко применяют при наличии всевозможных косметических проблем в виде, например, послеродовых стрий или послеоперационных рубцов.

На сегодняшний день разные виды пластики с применением сетчатого импланта при наличии диастаза прямых мышц живота могут выполняться посредством открытого метода, либо с использованием эндоскопического оборудования через небольшие разрезы в умбиликальном районе. Также могут осуществляться проколы брюшного района с помощью лапароскопии.

Проведение эндоскопической герниопластики

При наличии диастаза прямых мышц такая процедура обладает рядом преимуществ, которые необходимо перечислить:

  • отсутствие у пациентов болевого синдрома;
  • минимальные риски развития рецидива заболевания (риск рецидива равен всего лишь одному проценту);
  • отсутствие у пациентов видимых рубцов, что является огромным преимуществом, особенно в том случае, если операция делается не мужчине, а женщине;
  • более короткий послеоперационный реабилитационный период.

Следует подчеркнуть, что в настоящее время отсутствует один универсальный способ коррекции такой проблемы, как диастаз брюшной стенки. Абсолютно в каждом конкретном случае решения принимаются индивидуально. Таким образом, при этом врачи исходят из стадии заболевания, а также отталкиваются от пожеланий пациентов и сопутствующих косметических проблем.

Приятной новостью является то, что современные хирурги обладают огромным опытом различных методик коррекции диастаза в самых сложных ситуациях. Благодаря этому им удается решать проблемы диастаза у каждой пациентки, страдающей этим заболеванием.

Применение в современной медицине новейших технологий наряду с эффективным оборудованием, сверхтонкими шовными материалами и сетчатыми имплантами гарантируют достойное качество проведения хирургических вмешательств. При этом риски послеоперационных осложнений и рецидивы сведены к минимуму. Правда, следует учитывать один немаловажный фактор, который заключается в том, что в случае появления любого патологического нарушения ранее обращение к специалисту существенно повлияет на результаты лечения.

Таким образом, диастаз мышц живота после родов и не только является довольно распространенной проблемой в современном обществе, которая в особенности актуальна для женщин, перенесших роды. Изменения тела после родов женщинам бывает вообще сложно принять, тем более, когда это причиняет дискомфорт не только психологический, но также и на физическом уровне. Но, к счастью, в настоящее время эту проблему не так уж и сложно решить, если обратиться за профессиональной помощью вовремя. Важно следовать всем рекомендациям врача.

Наша жизнь состоит из будничных мелочей, которые так или иначе влияют на наше самочувствие, настроение и продуктивность. Не выспался — болит голова; выпил кофе, чтобы поправить ситуацию и взбодриться — стал раздражительным. Предусмотреть всё очень хочется, но никак не получается. Да ещё и вокруг все, как заведённые, дают советы: глютен в хлебе — не подходи, убьёт; шоколадка в кармане — прямой путь к выпадению зубов. Мы собираем самые популярные вопросов о здоровье, питании, заболеваниях и даем на них ответы, которые позволят чуть лучше понимать, что полезно для здоровья.

diet4health.ru

Операция при диастазе прямых мышц живота: эндоскопическая герниопластика, абдоминопластика и прочие, стоит ли делать

Диастаз при беременности — это вполне физиологическое явление. Растущему малышу требуется всё больше места в теле матери, поэтому увеличивающаяся матка раздвигает окружающие её органы и ткани, мышцы при этом расходятся. После родов под влиянием гормональной перестройки всё постепенно приходит в норму. Но порой дряблый животик неправильной формы никак не хочет приобретать правильных очертаний. И такие неприятные изменения очень огорчают молодую мамочку.

Что такое диастаз

Диастаз — расхождение прямых мышц живота. У женщин такое осложнение встречается достаточно часто после родов или операции кесарева сечения. Это состояние требует консультации специалиста и квалифицированного лечения.

Диастаз часто возникает после родов или кесарева сечения

В основном небольшой диастаз не влияет на здоровье женщины, но может провоцировать некоторые осложнения:

  • боли в области живота и поясницы, возрастающие после нагрузки;
  • образование различных грыж пупочного кольца и белой линии (и их ущемление);
  • проблемы с пищеварением, кровообращением и дыханием;
  • возможные опущения внутренних органов.

Чтобы самостоятельно определить вероятное наличие диастаза после родов, можно провести небольшой тест в домашних условиях. Для этого нужно лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Одна рука должна находиться под головой, а пальцами второй руки необходимо ощупать живот по средней линии от подвздошной области до лобка. Голова и плечи немного приподнимаются от пола для напряжения мышц и более чёткого определения их границ. Если зазор между мышцами достаточно ощутим и в это пространство помещается до нескольких пальцев, можно заподозрить наличие патологии. В районе пупка расхождение при диастазе будет намного шире. В норме промежуток между мышцами не определяется вовсе или слабо выражен.

Видео: как определить у себя ширину диастаза

Врачи различают 3 степени (или стадии) диастаза:

  1. I степень. Расхождение мышц составляет от 1 до 7 см. Характерна для послеродового периода и часто не требует хирургического вмешательства. Форма живота при этом остаётся достаточно правильной.
  2. II степень. Расхождение мышц составляет от 7 до 10 см. Происходит это преимущественно в нижних отделах живота, боковые мышечные группы расслабляются.
  3. III степень. Расхождение мышц составляет более 10 см. Данная патология требует обязательной коррекции, так как часто осложняется различными грыжами.

Третья степень диастаза нуждается в коррекции, так как грозит возникновением грыж

Когда диастаз ярко выражен, женщину беспокоит эстетическая сторона или неприятные симптомы, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Проведя необходимое обследование, хирург порекомендует подходящую тактику лечения осложнений или устранения визуального дефекта.

При начальной стадии диастаза врач может посоветовать консервативные методы устранения патологии, заключающиеся в применении комплекса правильных физических нагрузок. Но нужно помнить, что необходимые упражнения должен подбирать только квалифицированный специалист ЛФК, в противном случае ситуация может только усугубиться — возникнут разного рода осложнения.

Ряд занятий при диастазе категорически противопоказан. К ним относятся подъёмы туловища, плеч или ног из положения лёжа, отжимания от пола, а также скручивания планка.

Если у женщины обнаружена вторая или третья степень диастаза, скорее всего, ей будет рекомендована операция. Вид хирургического вмешательства также будет зависеть от сопутствующих осложнений и эстетических аспектов.

Абдоминопластика и её виды

Абдоминопластика — довольно непростая операция. Она проводится под общим наркозом и занимает от 2 до 5 часов. При этом врач удаляет излишки кожи, жировых отложений, возвращает брюшные мышцы в исходное положение, иногда перемещает пупок.

Абдоминопластика (или пластика живота) – это операция, которая проводится с целью восстановления правильных пропорций живота и нижних, боковых отделов грудной клетки.

Различают несколько видов хирургического лечения:

  1. Миниабдоминопластика. При коррекции затрагивается нижняя часть брюшной стенки. В основном все манипуляции направлены на иссечение лишней кожи. После операции остаётся небольшой шов внизу живота.
  2. Стандартная абдоминопластика. Она заключается в ушивании мышц живота и подтяжке кожи, может затрагиваться пупок. Шов после операции более длинный, а восстановление пациентки более продолжительное.
  3. Эндоскопическая абдоминопластика. Она применяется в том случае, если требуется только ушивание мышц без иссечения излишков кожи. Такое вмешательство менее травматично для организма женщины, так как происходит через маленькие разрезы под контролем эндоскопа. Швы при этом впоследствии будут едва заметны. Операция показана пациентам, кожа которых сохранила упругость и эластичность.

Использование сетчатого эндопротеза часто предотвращает возникновение рецидивов после операции

Разошедшиеся при диастазе мышцы возвращают в должное положении либо без применения дополнительных приспособлений, задействуя только ткани и ресурсы организма самого пациента, либо с помощью сетчатого эндопротеза. Последний вариант более предпочтителен, так как часто предотвращает возникновение рецидивов.

До помещения в стационар женщина должна будет сделать ЭКГ, сдать необходимые анализы. За 3 дня до планируемой операции необходимо соблюдать диету: исключить жирную, жареную, острую пищу, спиртные напитки. Желательно снизить количество выкуриваемых сигарет. Непосредственно перед хирургическим вмешательством запрещено есть и пить.

Миниабдоминопластика затрагивает нижнюю часть брюшной стенки При стандартной абдоминопластике ушиваются мышцы живота, подтягивается кожа Эндоскопическая абдоминопластика проводится при условии эластичности кожи

Если состояние женщины при расхождении и ослаблении мышц осложняется возникновением грыжи, пациентке будет рекомендовано грыжесечение. Часто такую операцию выполняют с помощью эндоскопического вмешательства. Герниопластика — хирургический способ устранения грыжи.

Два способа выполнения герниопластики:

  • открытый (доступ к месту и грыжесечение происходят через разрез поверхностных тканей);
  • эндоскопический или лапароскопический (устранение патологии производят через небольшие отверстия в брюшной стенке пациента).

Герниопластика бывает:

  • натяжная (собственные ткани натягиваются на место грыжевого выпячивания и препятствуют образованию данной патологии);
  • ненатяжная (для устранения дефекта брюшной стенки, куда выходит грыжевой мешок, используется специальный сетчатый имплантат);
  • комбинированная (она объединяет два предыдущих способа лечения).

Самый безопасный и щадящий метод устранения грыжи — это эндоскопическая герниопластика. При этом делаются 2–3 небольших прокола на теле, после чего хирург вправляет грыжу и устанавливает сетчатый имплантат. Операция проводится под общим или местным наркозом и характеризуется меньшей кровопотерей и болезненностью. Период восстановления сокращается, а небольшие швы практически незаметны. Рецидивы после такого лечения происходят крайне редко.

Хирургический путь удаления грыжи называется герниопластикой

Грыжа чревата опасным осложнением — ущемлением. В грыжевой мешок может попасть часть кишечника. При его сдавливании нарушается кровообращение, и постепенно происходит гибель тканей. Возникает сильная боль в животе, напрягается передняя брюшная стенка. Состояние требует незамедлительной помощи хирурга, так как представляет угрозу для жизни.

К сожалению, убрать грыжу без хирургического вмешательства не представляется возможным. Поэтому консультация специалиста при подозрении на патологию необходима.

Восстановление после хирургического лечения диастаза

Послеоперационный период зависит от выбора метода лечения. При проведении эндоскопической операции с помощью ненатяжной коррекции реабилитация проходит легче:

  • болевой синдром отсутствует вовсе либо проявляется очень слабо;
  • на коже практически отсутствуют следы вмешательства;
  • осложнения возникают крайне редко;
  • на следующий день после операции женщина может покинуть стационар и отправиться домой;
  • физическая форма и работоспособность восстанавливается в течение недели, но требуется исключить нагрузки на 30 дней.

Если операция заключалась в открытой натяжной пластике диастаза, пациентка находится несколько дней в палате под присмотром медперсонала. После проведённого лечения болевой синдром выражен длительное время, что требует приёма обезболивающих препаратов. Чаще возникают рецидивы или осложнения. Женщине нужно отказаться от посещения спортзала и любых других нагрузок минимум на три месяца.

Нужна ли операция: за и против

Хирургическое вмешательство — это в любом случае малоприятное событие в жизни женщины, но иногда оно желательно или просто необходимо для предотвращения последующих осложнений.

Когда можно избежать вмешательства

В каких случаях можно обойтись без оперативного вмешательства:

  • расхождение прямых мышц живота небольшое и соответствует начальной стадии;
  • после родов не прошло достаточно времени для восстановления передней брюшной стенки и организма в целом;
  • отсутствуют неприятные симптомы диастаза (например, боль, слабость мышечного корсета);
  • женщину не беспокоит наличие эстетических дефектов;
  • нет осложнений, возникающих при диастазе.

Но не стоит ставить себе диагноз и выбирать тактику лечения самостоятельно, ведь патология может обостриться. Неверно подобранные физические упражнения, чрезмерные нагрузки и другие варианты неправильной коррекции дефекта способны усугубить ситуацию и спровоцировать возникновение негативных последствий.

Чего нельзя делать при диастазе:

  1. Не следует поднимать предметы, которые весят более 5 кг. При подъёме груз лучше прижимать к телу, а не держать его на вытянутых руках.
  2. Желательно носить послеродовой бандаж.
  3. Ложиться и вставать с кровати следует через бок. При любом движении нужно избегать напряжения передней брюшной стенки.
  4. Запрещается спать на животе.
  5. При зевании, чихании и кашле можно надавить ладонью на живот, чтобы предотвратить его чрезмерное надувание.
  6. Рекомендуется следить за правильной осанкой.

При диастазе запрещены некоторые виды упражнений

Когда операция необходима

Условия, при которых возникает необходимость в хирургическом лечении патологии:

  • расхождение прямых мышц живота соответствует 2–3 стадии;
  • диастаз не поддаётся коррекции с помощью консервативных методов, а промежуток между мышцами увеличивается со временем;
  • выражен болевой синдром;
  • существуют серьёзные эстетические дефекты;
  • диастаз осложняется наличием грыжи.

Но существуют относительные и прямые противопоказания к хирургическому вмешательству при диастазе:

  • большая толщина подкожной жировой клетчатки на передней брюшной стенке;
  • наличие грубых рубцов от предыдущих вмешательств в зоне, требующей коррекции;
  • серьёзные сопутствующие заболевания (например, патология сердечно-сосудистой системы, заболевания крови или сахарный диабет в анамнезе, воспалительные процессы и т. д.).

Когда диастаз небольшой и не осложнён грыжей или болями, абдоминопластика проводится по желанию самой пациентки, и оплата такой коррекции не входит в полис ОМС. Если патологии сопутствует выпячивание грыжевого мешка или проблема негативно сказывается на состоянии женщины, операцию могут провести бесплатно. Но при этом необходимо уточнить, что именно будет сделано в процессе вмешательства.

Видео: особенности операции при диастазе

Возможность беременности после ушивания диастаза

Абдоминопластика (или герниопластика) не является противопоказанием для последующей беременности. Врачи только советуют выждать год после этого, чтобы полностью восстановиться. При ненатяжной эндоскопической операции риск возникновения рецидива в процессе вынашивания ребёнка намного меньше, чем при натяжной пластике. Если диастаз возникнет вновь, скорее всего, потребуется повторная операция по его ушиванию.

Перед планированием следующей беременности женщина в обязательном порядке должна проконсультироваться со специалистом. Если операция была обширная, хирург может порекомендовать отложить зачатие на некоторое время.

Отзывы пациенток

Диастаз после беременности встречается довольно часто и связан с индивидуальными особенностями организма женщины. Не стоит волноваться, если сразу после родов мышцы не возвратились на место. Со временем и под влиянием гормональной перестройки, скорее всего, всё придёт в норму. Но если этого не происходит в течение года, необходимо проконсультироваться со специалистом, помня, что самолечение может привести к нежелательным последствиям.

  • Автор: Мария Окунева
  • Распечатать

babyzzz.ru


Смотрите также