Post Icon



Опущение яичка


Публикации в СМИ

Крипторхизм — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. В норме яичко опускается в мошонку на 9 мес внутриутробного развития. Незавершённое опущение яичка у новорождённых в большинстве случаев ликвидируется в первые недели жизни ребёнка. До 1 года самостоятельное опущение яичка отмечается ещё у 70% детей с крипторхизмом. В дальнейшем возможность самостоятельного перемещения яичек в мошонку существует до периода половой зрелости.

Частота — 10–20% новорождённых, 2–3% в возрасте 1 год, 1% в пубертатном периоде, 0,2–0,3% взрослых мужчин.

Этиология и патогенез • Эндокринный фактор. Гормональный дисбаланс у беременных женщин, нарушение инкреторной функции яичек, щитовидной железы, гипофиза эмбриона способны вызвать задержку опущения яичек в мошонку (чаще при двустороннем крипторхизме) • Механические факторы: узость пахового канала; отсутствие туннеля в мошонку; укорочение семенного канатика, влагалищного отростка брюшины, сосудов, питающих яичко; недоразвитие направляющей связки; перитонеальные сращения в области внутреннего отверстия пахового канала и др. • Генетические аспекты: в ряде случае найдена мутация гена GTD (306190, Xp21).

Классификация. Крипторхизм может быть односторонним и двусторонним • Крипторхизм, обусловленный ретенцией (задержкой) яичка. Ретенция может быть брюшной, паховой, комбинированной • Крипторхизм, обусловленный эктопией (необычным месторасположением яичка). Эктопия может быть паховой, промежностной, лобковой, бедренной, перекрёстной и др. • Ложный крипторхизм (так называемое мигрирующее яичко). Яичко может под действием холода или физических нагрузок мигрировать в паховый канал и даже в брюшную полость. При согревании и расслаблении мышц оно возвращается в мошонку • Приобретённый крипторхизм. Чаще всего после травмы яичко может переместиться в паховый канал или брюшную полость. В других случаях миграции яичка в брюшную полость способствует его атрофия.

Клиническая картина

• Недоразвитие, асимметрия мошонки, отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.

• Жалобы на ноющие боли в паховой области или животе. При брюшной задержке яичка боль, как правило, присоединяется лишь в периоде полового созревания. Она может усиливаться при физической нагрузке, задержке стула, половом возбуждении.

• Физикальное обследование. Пациентов нужно осматривать лёжа, стоя, в расслабленном состоянии и при напряжении брюшного пресса. При натуживании в паховый канал может опускаться грыжевой мешок вместе с яичком. Если в паховом канале прощупать яичко не удаётся, то следует тщательно осмотреть и пропальпировать места возможной эктопии. Только при исключении необычной локализации яичка можно заподозрить наличие брюшной ретенции.

Методы исследования • УЗИ • МРТ • Сцинтиграфия яичек — удаётся определить не только локализацию и размеры яичка, но и его функциональное состояние • Ангиография: исследование брюшной аорты для обнаружения яичковой артерии, а также суперселективное зондирование внутренней яичковой вены с выполнением венографии неопустившегося яичка • В сомнительных случаях показана оперативная ревизия паховой области и забрюшинного пространства.

Дифференциальная диагностика • Анорхизм • Монорхизм.

ЛЕЧЕНИЕ. Основной метод — хирургический.

Оперативное лечение — орхипексия. Целесообразно проводить в возрасте 4–6 лет. Операция заключается в низведении яичка и фиксации его к мошонке. У взрослых в обязательном порядке выполняют пластику пахового канала. После оперативного лечения показано наблюдение ребёнка эндокринологом.

Консервативное лечение направлено на улучшение функционального состояния яичка и коррекцию эндокринных нарушений • Витамин Е регулирует гистобиохимические процессы в клетках ткани яичка. Кормящей матери — 200–300 мг/сут, в возрасте старше 1 мес — 5–10 мг/сут в течение 1,5–2 мес • Витамины группы А, В, С и Р • ХГТ (стимуляция функций интерстициальных клеток яичка) — 250, 500 или 1000 ЕД соответственно возрасту 1–3 р/нед, на курс лечения — 16–18 инъекций. Не применяют при клинически доказанной паховой грыже, после оперативного вмешательства на той же стороне паховой области, а также при эктопическом расположении яичек. При появлении первых признаков преждевременного полового созревания следует прекратить приём препарата; в этом случае симптомы обычно исчезают в течение 4 нед • Тестостерон по 10 мг через день в/м (на курс — 15–20 инъекций) в период полового созревания при явных признаках гипогонадизма • Тиреоидин — при избыточном питании, ожирении (по 0,005 г в возрасте 5 лет, 0,05 г — в возрасте 15 лет 1–2 р/сут в течение 15–25 дней) • Метандиенон — при пониженном питании (от 3 мг 1 р/сут в возрасте 5 лет, до 5 мг 1–2 р/сут в возрасте 15 лет в течение 20–30 дней).

Осложнения — ущемление яичка, перекрут яичка. Признаками этих осложнений служат внезапное появление болей в эктопированном яичке, припухлость, в редких случаях — повышение температуры тела. Для предупреждения некротических изменений в яичке необходимо срочное оперативное вмешательство. Возможно развитие бесплодия, особенно при двустороннем крипторхизме (для сперматогенеза необходима более низкая температура, чем температура тела).

Прогноз при крипторхизме, обусловленном ретенцией яичек, улучшается после оперативного лечения. Бесплодие излечивается у 80% оперированных больных при одностороннем и у 30% при двустороннем крипторхизме.

Сопутствующая патология. У многих больных наблюдают сочетание крипторхизма с паховой грыжей.

Синонимы • Крипторхидизм • Крипторхидия.

МКБ-10 • Q53 Неопущение яичка

Современные методы лечения крипторхизма у детей

Крипторхизм — частая врожденная аномалия у детей, которая проявляется отсутствием одного или двух яичек в мошонке. Вызвано это заболевание чаще всего нарушением внутриутробного процесса опущения яичек.

Во время внутриутробного развития яички формируются в брюшной полости и к моменту рождения в норме опускаются в мошонку.  Отсутствие яичка в мошонке чаще встречается у недоношенных новорожденных мальчиков, в 10% случаев, чем у доношенных — 2-4 %.  В течение шести месяцев после рождения возможно самопроизвольное опущение яичек в мошонку. Если этого не произошло, то необходимо обратиться к специалисту, так как чем дольше яичко находится в брюшной полости, тем сильнее нарушается репродуктивная функция.

Виды крипторхизма

Существует несколько видов крипторхизма. Первичный — когда одно или два яичка отсутствуют в мошонке при рождении. Первичный крипторхизм у детей может быть абдоминальным, когда яичко задержано в брюшной полости, и паховым — яичко находится в паховом канале.

Также возможно развитие вторичного крипторхизма. В этом случае яички при рождении ребенка находятся в мошонке, а затем одно или оба яичка поднимаются вверх. Механизм заключается в том, что мышца подтягивает яичко вверх и там оно фиксируется спайками.

Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и располагаются там в течение некоторого времени, а затем вновь поднимаются вверх из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей, может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Причины возникновения крипторхизма

Точные причины развития крипторхизма не известны. В качестве основных факторов риска выступают эндокринные нарушения у матери, аномалии развития пахового канала и связочного аппарата яичек у эмбриона. В некоторых случаях развитие крипторхизма связывают с генетическими мутациями. Существенно повышают вероятность развития крипторхизма преждевременные роды и недоношенность плода.

Последствия крипторхизма:

  • Сильные ноющие боли в паху и/или области живота.
  • Повышенный риск развития рака яичек.
  • Серьезное нарушение репродуктивной функции, бесплодие.
  • Перекрут неопустившегося яичка и, как следствие, его отмирание.
  • Риск травмирования половой железы.

Методы диагностики крипторхизма

В первую очередь специалисты проводят осмотр и пальпацию мошонки. В некоторых случаях яичко обнаруживается в паховом канале, там оно достаточно подвижно и легко смещается в мошонку. Если яичко находится в брюшной полости, то обнаружить его при пальпации не получится. В таких случаях назначается УЗИ брюшной полости.

В тяжелых ситуация, когда УЗИ оказывается недостаточно информативным, может потребоваться проведение МРТ и КТ с использованием контраста. Иногда для диагностики крипторхизма проводится лапароскопическая операция, чтобы подтвердить абдоминальную задержку яичка. В Урологической клинике ЕМС мы первыми в России стали проводить робот-ассистированные хирургические вмешательства для диагностики и лечения детей. Это позволяет выполнять манипуляции с минимальной травматичностью без каких-либо осложнений.

Методы лечения крипторхизма

Метод лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от формы крипторхизма. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения — гормональной терапии, но чаще всего не обойтись без хирургического вмешательства.

При абдоминальной форме крипторхизма, когда яичко находится в брюшной полости, с помощью лапароскопического метода опускают яичко в мошонку и закрепляют его там. В некоторых случаях подобную операцию удается выполнить с применением эндоскопической техники. Проникая в брюшную полость через естественные пути.

Первыми в России хирурги-урологи Европейского медицинского центра стали выполнять детям робот-ассистированные операции. Основные преимущества роботического метода — низкая травматизация, минимальная кровопотеря (до 10 мл), короткий срок госпитализации и реабилитации, возможность выполнения нервосберегающей операции и сохранения потенции в дальнейшем.

Оценить

Средняя: 4,33 (9 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Отделения

Крипторхизм – это отсутствие одного или обоих яичек в мошонке на момент рождения мальчика. Среди хирургических заболеваний органов репродуктивной системы крипторхизм является одной из наиболее распространенных аномалий, ведущих к нарушению экскреторной и инкреторной функции яичек. У новорожденных крипторхизм встречается в 2,7%.В течение первых 6 месяцев жизни у 75% детей, рожденных с крипторхизмом, происходит самостоятельное опущение яичек. К концу 1-го года жизни крипторхизм сохраняется только у 2% мальчиков. К периоду полового созревания - в 1% и у взрослых - в 0, 3% случаев. У недоношенных младенцев вероятность выявления крипторхизма больше, поскольку в процессе беременности опущение яичек происходит относительно поздно, чем выше степень недоношенности ребенка, тем больше вероятность обнаружения у него крипторхизма.

Яички закладываются и начинают свое формирование в брюшной полости, и опускаются в мошонку в течении последнего триместра беременности. Яичко, находящиеся не в мошонке, не может адекватно развиваться , так как температура в ней  на 2-3°С ниже, чем в брюшной полости. Это различие является решающим для нормального сперматогенеза.

Основной симптом крипторхизма – это отсутствие одного (при одностороннем) или обоих (при двустороннем крипторхизме) яичек в мошонке. Основным методом диагностики является пальпация,  целью которой является выявление положения и размеров крипторхического яичка. При невозможности прощупать яичко данных достаточно для показаний к выполнению диагностической лапароскопии.  Выполнения дополнительных методов обследования, таких как УЗИ, МРТ, СКТ, ангиография, изотопные методы обследования  при крипторхизме не целесообразны в связи с доказанной низкой чувствительностью и специфичностью полученных результатов. При крипторхизме яичко либо не удается пальпировать (при абдоминальной ретенции), либо оно обнаруживается в паховом канале. В редких случаях при эктопии яичко удается пальпировать под кожей бедра, промежности или паховой области. Отмечено, что неопушенное яичко обычно меньше, чем нормально опущенное, расположенное рядом. В дальнейшем при отсутствии медицинского пособия вероятность самостоятельного опущения яичек в мошонку маловероятна. Несвоевременное хирургическое лечение крипторхизма повышает вероятность развития в будущем мужского бесплодия и рака яичка.

Наиболее распространенным на данный момент методом хирургического лечения пальпируемых крипторхизмов является операция Шемакера с двух разрезов ( в паховой области и мошонки), однако в последнее время все больше выполняется операций с  осуществлением мошоночного доступа (разрез в области мошонки) В отделении выполняется до 30%  одноразрезных операций от всех орхидопексий У этого метода несколько преимуществ перед другими доступами при пальпируемых яичках: укорочение времени операции, меньшая травматичность по сравнению с двунадрезными методами, косметический и психологический эффект. Внедрение метода начато нами в 2009 году.

Каждый пятый ребенок с крипторхизмом имеет непальпируемое яичко. Среди всех пациентов c непальпируемыми яичками  абдоминальные формы крипторхизма выявляются в половине из этих случаев.

Стандарный подход при абдоминальном крипторхизме - операция Фовлера-Стефансена сопряжен с достаточно высокой частотой атрофий яичка (15% до 20%). Нами разработан способ низведения яичка при абдоминальной его ретенции, обеспечивающий снижение частоты атрофии яичка до 5-10% и риска пересечения семявыносящего протока при выполнении II этапа операции по Фовлера – Стефансена.

После операции в клинике необходимо будет провести от 2 до 5 дней. В первый месяц необходимо ограничить физическую активность. Ребенку необходимо наблюдаться у уролога-андролога с целью контроля функции оперированного яичка.

В настоящий момент оптимальными сроками выполнения оперативного лечения  является 12-18 мес. Прогноз, как правило, благоприятный. Родители не должны быть обеспокоены тем, что их мальчик родился с неопущенным яичком, а также, они должны быть правильно информированы о возможных последствиях и понимать необходимость тщательного врачебного контроля заболевания.

Опухоль яичка - симптомы, признаки, классификация и лечение у мужчин в Москве в «СМ-Клиника»

Определение природы опухолей яичка начинается с консультации уролога. Врач опрашивает пациента, собирает анамнез. Специалисту необходимо сообщить о перенесенном крипторхизме, травмах мошонки, других серьезных заболеваниях (онкопатологии другой локализации). 

Затем уролог проводит объективный осмотр:

  • пальпацию мошонки – врач оценивает размеры и консистенцию гонад, чувствительность, характер уплотнения, степень болезненности;
  • диафаноскопию – врач просвечивает мошонку с целью дифференциации опухоли от кисты, сперматоцеле или гидроцеле;
  • пальпаторное исследование живота, паха, груди, надключичной области – проводится с целью выявления увеличенных лимфатических узлов.

Инструментальное обследование включает УЗИ мошонки, при котором определяют новообразование, его размеры, структуру, степень инвазии в ткани яичка. Для сбора более точных сведений может быть назначено МРТ. При подозрении на метастазирование опухоли для выявления вторичных очагов проводят рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ внутренних органов.

Лабораторное обследование включает анализы крови и мочи. С целью подтверждения рака яичек назначают тесты на онкомаркеры. Опухоли яичек провоцируют повышение уровня альфа-фетопротеина, лактатдегидрогеназы, хорионического гонадотропина, плацентарной щелочной фосфотазы. Значительное увеличение показателей наблюдается приблизительно у половины больных. Однако нормальный уровень маркеров не является поводом для исключения рака.

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести биопсию. Как правило, верификацию опухоли осуществляют во время диагностической открытой операции через паховый доступ. Гистологическое исследование образца тканей проводят в экстренном порядке. После получения результатов анализа врачи принимают решение о тактике хирургического лечения.

причины, симптомы, диагностика и лечение в Калуге

Симптомы.

Симптомы заболевания могут быть различными, в зависимости от стадии. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • тянущие боли в яичке и мошонке;
  • опущение мошонки и увеличение размеров мошонки;
  • уменьшение размеров яичка;
  • усиление болей при физической активности в области яичка;
  • неприятные и болевые ощущения при половом акте.

На ранней стадии видимые симптомы проявляются только при натуживании. На более поздних стадиях становится отчётливо видна венозная сетка в области поражения. На запущенной стадии изменяется консистенция яичка.

Если вы обнаружили у себя один или несколько из этих симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту. Наши квалифицированные врачи помогут поставить диагноз и своевременно выполнить операцию. Отсутствие лечения может привести к бесплодию.

Диагностика и лечение.

Диагностика варикоцеле в Калуге, в нашей клинике, состоит из нескольких этапов:

  • беседа с пациентом и изучение жалоб;
  • осмотр врача методом пальпации;
  • назначение аппаратного обследования: УЗИ мошонки, почек и забрюшинного пространства, допплерографии.

Ультразвуковое исследование почек и забрюшинного пространства необходимо для исключения объёмных образований, при наличии которых может развиваться симптоматическое варикоцеле.

После получения полной картины обследования назначается оперативное вмешательство. Консервативные методы при этом заболевании эффективны только на ранних стадиях, которые, как правило, труднодиагностируемы, потому как их симптомы часто игнорируются.

Операции в нашей клинике проводят опытные врачи с большим стажем. Исход 100% операций — положительный.

Вид операции определяется индивидуально, в зависимости от стадии и характера заболевания. В большинстве случаев используются малоинвазивные методы, которые   значительно сокращают срок реабилитации.

Любой вид операции выполняется с использованием новейшего оборудования, благодаря чему нет никаких побочных эффектов, а функция яичка полностью сохраняется.

Реабилитация.

При наших методах выполнения операций период реабилитации сокращается.

Часто пациент может уйти домой в тот же день. При соблюдении рекомендаций врача восстановление проходит быстро, исключаются осложнения и рецидив.

После проведения операции назначаются плановые осмотры. Пациент находится под наблюдением врача до полного выздоровления.

VII. Мочеполовая система (N00 - N99) \ КонсультантПлюс

VII. Мочеполовая система (N00 - N99)

140. В случае если кандидаты на получение медицинского заключения не имеют функциональных или структурных заболеваний мочеполовой системы, препятствующих безопасному выполнению профессиональных обязанностей, предусмотренных соответствующим свидетельством, они признаются годными к обучению и работе.

141. Кандидаты на получение медицинского заключения с какими-либо осложнениями после заболевания или хирургического вмешательства, проведенного на органах мочеполовой системы, которые могут вызвать нетрудоспособность, в том числе с обструкциями, обусловленными сужением или сдавливанием, рассматриваются как не годные к обучению и работе.

142. Пороки развития, последствия повреждений мочеполовых органов и операции на них, опущение почек, водянка яичка и семенного канатика, расширение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением функций, с болевым синдромом являются основаниями для определения негодности к обучению (N25 - N39). Оценка годности к УВД осуществляется в индивидуальном порядке с выдачей медицинского заключения.

143. Вопрос о восстановлении на работу после оперативного вмешательства на почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре рассматривается не ранее чем через месяц после операции в зависимости от ее объема и технологии хирургического вмешательства.

144. Медицинское освидетельствование проводится по результатам расширенного урологического обследования, заключение о годности к обучению и работе выносится в зависимости от течения процесса, уровня артериального давления и сохранности функций почек. При показаниях к гемодиализу выносится заключение о негодности к обучению и работе.

145. Кандидаты на получение медицинского заключения, перенесшие операцию удаления яичка (при брюшной задержке, низведения яичка, эктопии), при умеренном расширении вен семенного канатика (без выраженного конгломерата вен, значительного их увеличения при напряжении брюшного пресса), при головчатой форме гипоспадии признаются годными к обучению и работе. Заключение о годности после оперативного лечения водянки яичка, расширения вен семенного канатика, крипторхизма с низведением яичка возможно не ранее, чем через 3 недели после операции в зависимости от ее вида и использованной технологии хирургического вмешательства.

146. При хронических воспалительных заболеваниях мочеполовых органов специфической и неспецифической этиологии, таких как туберкулез почек и мочеполовых органов (A18.1), пиелонефрит (N11.0), цистит (N30), уретрит (N34), простатит (N41) в фазе активного воспаления, определяется негодность к работе (обучению).

147. Острый гломерулонефрит (N00 - N08) требует лечения в течение 3 - 6 месяцев, после чего решается вопрос о его переходе в хроническую форму.

148. Вопрос о допуске к работе при диагностированном хроническом гломерулонефрите решается на основании выраженности симптоматики.

149. Кандидаты на получение медицинского заключения признаются не годными к обучению и работе при наличии плохо контролируемой артериальной гипертензии, наличии протеинурии, достигающей 2 - 3 г/л, появлении отчетливых признаков почечной недостаточности (креатинин крови - 150 - 200 мкмоль/л и более, белок в моче - 3 г/л и более).

150. Допуск к работе разрешается на укороченный срок (TML) с контрольными осмотрами, измерением артериального давления, ежеквартальными анализами мочи и крови на креатинин в межкомиссионном периоде.

151. Кандидаты на получение медицинского заключения с острым пиелонефритом подлежат лечению. Допуск к работе после перенесенного острого пиелонефрита осуществляется после проведения дополнительных исследований с обязательным проведением УЗИ почек и мочевого пузыря, определения креатинина в крови и моче, степени протеинурии.

152. При хроническом пиелонефрите кандидаты на получение медицинского заключения признаются годными к работе при наличии нормальных показателей анализов крови, отсутствии выраженной протеинурии, лейкоцитурии, регулярном врачебном контроле с проведением анализов крови и мочи каждые 3 месяца. Повышение артериального давления до 160/95 мм рт. ст. вне периодов обострения расценивается как дополнительный неблагоприятный синдром. При этом кандидаты на получение медицинского заключения признаются не годными к работе.

153. После лечения по поводу однократного отхождения камня, почечной колики без отхождения камней, повторных приступов почечной колики кандидаты на получение медицинского заключения признаются годными к работе после прохождения внеочередного медицинского освидетельствования при нормальных лабораторных и инструментальных показателях функции почек.

154. При установлении диагноза мочекаменной болезни (N20 - N23) выносится заключение о негодности к работе (обучению) с рекомендацией оперативного либо консервативного лечения. По окончании хирургического лечения (в том числе после экстракорпоральной литотрипсии) допуск к работе возможен не ранее чем через месяц после вмешательства в зависимости от доступа и вида перенесенной операции при нормальных лабораторных и инструментальных показателях функции почек по результатам расширенного урологического обследования.

155. Вопрос об удалении доброкачественных опухолей половых органов решается после консультации гинеколога (уролога). При аденоме предстательной железы без дизурических расстройств, если по заключению уролога не показано оперативное лечение, кандидаты на получение медицинского заключения признаются годными к обучению и работе.

156. При аденоме предстательной железы (N40), если она осложнилась острой задержкой мочеиспускания, освидетельствование проводится после проведенного оперативного вмешательства при условии, что функция мочевыделительной системы полностью восстановлена.

%d0%bf%d0%b0%d1%80%d0%b0%d0%b4%d0%be%d0%ba%d1%81%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be%d0%b5%20%d0%be%d0%bf%d1%83%d1%89%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5%20%d1%8f%d0%b8%d1%87%d0%ba%d0%b0 — со всех языков на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Крипторхизм - неопустившееся ядро ​​| Педиатрия

Что такое крипторхизм и каковы его причины?

Крипторхизм ( cryptorchismus ) — это состояние, при котором яичко остается вне мошонки с одной или обеих сторон. Неопустившееся ядро ​​— это дефект, поражающий как людей, так и многих млекопитающих.

Насколько распространен крипторхизм?

Этот дефект является одним из наиболее частых пороков развития у мальчиков. По данным Rajfer, 3,4% доношенных новорожденных мужского пола имеют отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.У недоношенных детей, рожденных с низкой массой тела при рождении, этот процент значительно выше и составляет 30,3%. В норме яички опускаются в мошонку на последнем месяце беременности. Самопроизвольное опущение яичек наблюдается в первые три месяца жизни в период значительного уровня тестостерона в сыворотке крови ребенка. На первом году жизни 0,8% мальчиков имеют неопустившиеся яички, которые после этого периода самопроизвольно не опускаются.

В последние годы обращают внимание на то, что находящиеся в мошонке яички после рождения в 4-5-летнем возрасте смещаются кверху.Редман описывает такие яички как восходящие, Крани — как восходящие, а Эрдли — как приобретенный крипторхизм. Altwell считает, что причиной «приобретенного» крипторхизма является патологическая облитерация вагинального отростка брюшины, тормозящая нормальное развитие семявыводящих протоков и пузырных сосудов.

Также причиной «приобретенного» крипторхизма может быть мышца, поднимающая яичко, интенсивно развивающаяся в возрасте 4-5 лет. Авторы полагают, что случаи «самопроизвольного» вознесения могут быть гораздо более частыми, чем считалось ранее.В странах с развитым здравоохранением неопущение яичек встречается у 0,6–0,8% мужчин призывного возраста.

Развитие мужской гонады и нисхождение ядра

Мужской пол определяет наличие хромосомы Y. На коротком плече Y-хромосомы в пределах участка, определяющего развитие ядра ( семенников, определяющий фактор - TDF), ген SRY ( половой регион Y ) был идентифицируется, при котором сердцевинная часть недифференцированной гонады развивается в ядро. Установлено, что в развитии ядра участвуют и аутосомные гены - SF1 на 9-й хромосоме, SOX9 на 17-й хромосоме, повышающие активность гена МИС ( мюллеровское ингибирующее вещество ), и WT1 на 11-й хромосоме. хромосома, которая также является онкогеном опухоли Вильмса.

Первичная мужская гонада прикрепляется к двум связкам - в головной и каудальной частях. Хвостатая связка соединяет половые железы с участком будущего пахового канала. Именно ядерная трубка ( gubernaculum ), описанная Хантером в 1762 году, до сих пор считается важным элементом в процессе происхождения ядер. Предполагается, что в процессе спуска ядра есть две стадии.

Первый внутрибрюшной, считается пассивным процессом, связанным с развитием зародыша, при этом гонады остаются в области пахового кольца.Другой точкой зрения является представление о том, что активный рост яичка с одновременной атрофией головной связки вызывает сползание ядра вниз. Этот активный процесс должен быть связан с активностью фетального ядра, продуцирующего десфенин, андрогеннезависимый фактор роста, вызывающий рост яичка. Клетки Сертоли яичка плода секретируют MIS ( ингибиторы мюллера, вещество ), которые влияют на развитие яичка.

Второй этап опускания яичка из паховой области в мошонку происходит под влиянием андрогенов, продуцируемых клетками Лейдига яичка плода.Окончательно не установлено, действуют ли андрогены - тестостерон и дегидротестостерон прямо или косвенно на развитие и миграцию яичка, заставляя яички со временем опускаться в мошонку.

Яичко, соединяющее половые железы (яичко и придаток) с областью внутреннего кольца пахового канала, не втягивает яичко в мошонку, как считалось ранее, а является элементом, направляющим опускание яичка через паховый канал в мошонка. Ему нужен сигнал, чтобы установить направление миграции в мошонку.Спинномозговой центр ( спинномозговое ядро ​​) при наличии андрогенных рецепторов в крестцовой области стимулирует развитие и созревание яичка через полово-бедренный нерв. Фактор передачи представляет собой нейропептидный мессенджер, который высвобождается в мочеполовом нерве ( кальцитонин-ген-родственный пептид - CGRP).

Предполагается, что нисходящий процесс многогранен, и в его механизм входят: непропорциональное развитие эмбриона, тестикулярной трубы, внутрибрюшное давление, созревание придатка яичка, наличие рецепторов андрогенов в т.н.конечные органы, которые реагируют на гормональную активность гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной оси и нормальную секреторную активность клеток Лейдига и Сартоли плодного ядра.

Как врач ставит диагноз?

Правильное клиническое обследование по-прежнему имеет первостепенное значение в диагностике неопущения яичка. Оно должно проходить в спокойной и приятной обстановке, в теплом помещении и теплыми руками неторопливого врача. Положение лягушки ребенка может быть полезным. Иногда тест следует повторить несколько раз в положении лежа и стоя.Правильная оценка положения яичка имеет важное значение для определения соответствующего лечения. Каждый новорожденный ребенок должен быть проверен на наличие яичек в мошонке. Если семенники не обнаружены, требуется контроль в 6 и 12 месячном возрасте.

Крипторхизм

В зависимости от расположения ядра предполагают следующие формы неопустившегося ядра - вентральную, канальную, смещенную и блуждающую.

Брюшная полость яичка - некоторые люди описывают это состояние как истинный крипторхизм.Яичко незаметно при осмотре. Иногда при растяжении брюшной полости их можно прощупать прямо у внутреннего кольца пахового канала. Их можно обнаружить на УЗИ, компьютерной томографии и при лапароскопии.

Ядро канала - это гонады, которые остановились на правильном пути спуска между внутренним и наружным кольцами пахового канала. Яичко пальпируется при осмотре, но не может быть перемещено в мошонку. Обычно такое расположение сопровождается несросшимся влагалищным отростком брюшины или паховой грыжей.

Смещенное (экопическое) ядро ​​ - это положение возникает при отклонении ядра от правильного пути при его опускании. Известны следующие смещения: промежностные, бедренные, в надлобковое пространство, в противоположную сторону мошонки, но чаще всего в поверхностное углубление пахового канала. Смещенное ядро ​​обычно имеет правильный размер и строение.

Блуждающее яичко - Это половая железа, которая может быть возвращена в мошонку при осмотре, но имеет тенденцию опускаться в паховый канал.

Несмотря на общепринятую классификацию вышеуказанных На рисунках это деление оказывается неточным, и сравнение даже правильно проведенного клинического исследования с оперативными наблюдениями показывает большие расхождения. Яички, которые не пальпируются при пальпации, и мигрирующие яички вызывают много дискуссий и неясностей в отношении диагностических и лечебных мероприятий.

По разным статистическим данным неопределяемые яички встречаются у 5–28% мальчиков с неопустившимися яичками.Около 5% неопределяемых яичек являются случаями односторонней или двусторонней агенезии. Было предложено множество диагностических методов для определения наличия яичка или его агенезии. К ним относятся УЗИ, компьютерная томография, венография и лапароскопическое исследование. Для подтверждения или исключения анорхии требуются гормональные тесты.

Предполагается, что повышенная концентрация гонадотропинов и отсутствие реакции тестостерона на стимуляцию ХГЧ подтверждают подозрение на анорхию.При односторонней агенезии это исследование недостоверно.

По данным некоторых исследователей, 25–33% мальчиков, направленных с подозрением на неопустившиеся яички, имеют нормальные, но мигрирующие гонады. По данным Chivers et al., одной из причин значительного увеличения числа орхидопексий в последние годы является тот факт, что многие мигрирующие яички лечатся хирургическим путем. Диагноз мигрирующего яичка основывается в первую очередь на клиническом обследовании. Продолжаются споры о том, можно ли и нужно ли лечить мигрирующие яички консервативно.

Какие существуют методы лечения крипторхизма?

Лечение неопущения яичка может быть консервативным или оперативным. На основании последних исследований известно, что одной из основных причин аномального опущения яичек является гормональная дисфункция плода. На основании этого было начато консервативное лечение. Он заключается во внутримышечном введении ХГЧ плацентарного гонадотропина или интраназальном введении природного гипоталамического гормона - аналогов гонадолиберина - ГнРГ, или комбинированном применении этих гормонов.

В США используется только плацентарный гонадотропин ХГЧ. Основным показанием к консервативному лечению являются пупочные ядра, противопоказанием – брюшные, смещенные, сочетающиеся с паховыми грыжами. Отсутствие результата после консервативного лечения является показанием к операции. Хирургическое лечение проводят на абдоминальных яичках, высоко расположенных ядрах каналов, смещенных и сосуществующих с паховой грыжей.

До сих пор ведутся споры о том, в каком возрасте следует проводить орхидопексию.Оптимальный возраст 2-3 года. лет, хотя многие центры считают, что операцию следует проводить в возрасте до 2 лет.

Каковы осложнения крипторхизма?

Бесплодие или снижение фертильности являются наиболее серьезными осложнениями неопущения яичка. Изменения, вызывающие нарушения созревания семенных канальцев, могут быть обусловлены первичным недоразвитием гонад (врожденная тестикулярная дисгенезия), могут быть следствием нарушения функции гипоталамо-гипофизарно-яичковой оси, а также наличием яичка на аномально повышенная температура.Эти факторы нарушают нормальный сперматогенез и спермиогенез, что приводит к снижению фертильности в будущем.

Широко обсуждаются новообразования, развивающиеся в неопустившемся ядре. Из всех опухолей яичка 10% составляют опухоли неопустившихся яичек. Среди них гораздо чаще встречаются опухоли яичек, расположенных в брюшной полости. Это указывает на несомненную связь между опухолевыми изменениями и степенью дисгенетических изменений неопустившегося ядра.В неопустившихся яичках 60% новообразований составляют семиномы ( семином ), развивающиеся из аномальных форм терминального эпителия. Реже наблюдаются тератомы и герминальные карциномы.

Опухолевые изменения наблюдались в яичках, доставленных в мошонку, а также в контралатеральных яичках, расположенных в мошонке. В 1972 году Skakeback представил новую концепцию гистопатологических изменений карциномы in situ для клеток, наблюдаемых в неопустившихся ядрах, которые напоминают первичные зародышевые клетки (гоноциты) с атипией.Этот термин неточен и вызывает некоторую двусмысленность даже в кругах патологоанатомов.

Лучше использовать термин герминома in situ или внутриканальцевая гоноцитома . Эти клетки, обнаруженные в неопустившихся яичках у детей, остаются неизменными до наступления половой зрелости. Новообразования яичка возникают у мужчин в третьем десятилетии жизни, как у оперированных по поводу неопущения яичка, так и у других.

Подводя итог, можно сказать, что опасность злокачественного перерождения неопустившихся яичек, особенно мигрирующих, смещенных или расположенных в паховом канале, невелика.Брюшные яички представляют больший риск, особенно если они сосуществуют с другими признаками телесных и сексуальных нарушений.

Каталожные номера:
Канавезе Ф., Кортезе М., Магро П. и др. Крипторхизм. Медикаментозное и хирургическое лечение на 1 году жизни. Педиатр. Surg. Междунар., 1998; 14 (1-2): 2-5.
Чилверс С., Дадли Н.Е. и др.: Неопущение яичка. Влияние лечения на последующий риск субфертильности и злокачественных новообразований. Дж. Педиатр. Хирург., 1986; 21: 691-696.
Бисек А., Grochowski J., Wieczorek M.: Однодневная хирургия при лечении крипторхизма. Половина. Просматривать Чир., 1993; 65: 1036-1039.
Cortes D., Thorup J., Visfeldt J.: Гормональное лечение может нанести вред зародышевым клеткам у мальчиков в возрасте от 1 до 3 лет с крипторхизмом. Ж. Урол., 2000; 163: 1290-1294.
Эрдли И., Соу К., Уитакер Р.: Хирургический результат орхидопексии. Захваченные и восходящие семенники. Брит. Ж. Урол., 1994; 73: 204-207.
Erdel J.S.: Эпидидимальные аномалии, связанные с гидроцеле/грыжей и крипторхизмом.Дж. Урол. 1992а, 148, 624-626.
Gracia J. и др. Самопроизвольное подъем яичка. Брит. Ж. Урал., 1997; 79: 113-115.
Хусман Д.А., Леви Дж.: Современная концепция патофизиологии опущения яичек. Урология, 1995; 46: 267.
Кула К.: Мужские гонады - яички. [В:] Ромер Т.Е. (ред.): Гормональные нарушения у детей и подростков. Омнитек Пресс, 1993; 174-192.
Латавец-Мазуркевич И.: Крипторхизм. [В:] Черник Дж. (ред.): Детская хирургия. ПЗВЛ, 2005 г.; 762-780.
Миниберг Д.Т. и др.: Антиспермальные антитела у мальчиков-крипторхов. Евро. Ж. Педиатр., 1994; 73: 310-313.
Райфер Дж., Уолш И.Л.: Гормональная регуляция опущения яичек. Ж. Урол., 1977; 118: 985-990.
Redman J.F.: Acending яички. Брит. Ж. Урол., 2005; 95: 1165-1167.
Розанский Т.А., Блум Д.А.: Неопущение яичка. Теория и управление. Урол. клин. Север. Ам., 1995; 22: 107-118.
Шимкевич С., Бака-Островска М.: Неопущение яичка - крипторхизм. [В:] Семчук М., Курпиш М. (ред.): Andrologia.ПЗВЛ, 2006 г.; 259-263.
Whitaker R.H.: Неопущение яичка. Брит. Ж. Урол., 1992; 70: 1-6.


.90,000 Неопущение яичка - Детская хирургия

Определение:
Крипторхизм - состояние, при котором яички не опустились - из брюшной полости, через паховый канал, непосредственно в мошонку. Нисходящий процесс обычно происходит между 28-й и 32-й неделями внутриутробного развития. Отсутствие опущения одного или двух яичек является проблемой около 4% новорожденных , в основном недоношенных детей.


Классификация:
Существует несколько типов крипторхизма. Их основной детерминантой является расположение неопустившегося ядра.

Различаем:

  • истинный крипторхизм (вентральное ядро) - неопустившееся ядро ​​располагается над отверстием внутреннего пахового канала, в брюшной полости; яичко не видно и не пальпируется при осмотре,
  • ядро ​​канала - ядро ​​расположено в паховом канале,
  • эктопия ядра (блуждающее ядро, смещенное ядро) - ядро ​​сместилось за пределы области типичного пути спуска,
  • блуждающее ядро ​​ - ядро ​​расположено в наружном устье пахового канала; возможно выделение его в мошонку (напр.в результате механического давления, мышечного рефлекса), но через некоторое время возвращается на исходное место.

Причины крипторхизма:
Неопущение яичек может быть вызвано многими различными причинами, в том числе от гормональных нарушений и дефицитов (снижение продукции и ограниченное действие андрогенов внутриутробно), нарушений развития яичек и патологий в паху (грыжи, стенозы каналов).

Диагностика:
Для выяснения причин проблемы врач консультирует родителей по поводу течения беременности и принимаемых во время нее лекарств.

Также потребуется пальпация ребенка , которая состоит из тактильной оценки наружных половых органов и области паховых каналов.

Расположение яичек облегчается визуализирующими тестами, такими как УЗИ , компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Осложнения:
Диагностированный крипторхизм требует немедленного лечения . Пренебрежение этой проблемой приводит к ряду необратимых изменений изображения яичек.Что еще хуже, расстройства увеличиваются с возрастом и становятся беспокоящими в первые месяцы жизни.

Серьезные осложнения неопущения яичек включают:

  • бесплодие,
  • повышенный риск рака яичек,
  • травмы яичка,
  • твист ядра,
  • ухудшение психического состояния, снижение самооценки, нежелание общаться.

Лечение:

Консервативное:
Консервативное лечение обычно осуществляется в в 2.возраст. Предполагает гормональную стимуляцию в виде внутримышечных инъекций. Хорошо вводимые гормоны (обычно хорионический гонадотропин ) увеличивают продукцию андрогенов, облегчая прохождение яичка (или семенников) через паховый канал. В случае попадания яичек за пределы канала этот метод лечения не приносит желаемых результатов.

Лечение (орхипексия)
Лечение применяется, когда гормональная терапия не дает желаемых результатов.Это также необходимо в случае ядер брюшной полости или крипторхизма, связанного с паховой грыжей.

Основной микрохирургической процедурой, выполняемой в таких ситуациях, является орхипексия . Проводится под общей эндотрахеальной анестезией у детей в возрасте около 2 лет. Более раннее лечение может привести к необратимым изменениям в спермообразующих канальцах и, таким образом, к бесплодию.

Подробнее о врожденных дефектах (например, косолапости) можно прочитать на других страницах. Мы рекомендуем вам читать.

.

Блуждающие яички | WP воспитание

Блуждающие яички — форма крипторхизма. В этом месте яичко обычно остается в мошонке, особенно когда она теплая и ребенок расслаблен, но иногда полностью или частично втягивается в брюшную полость. При пальпации врач осторожно опускает яички в мошонку. До 8 лет это состояние совершенно естественно. Тем не менее, важно регулярно проверять, нет ли вторичного крипторхизма, т. е. полного выхода яичек из мошонки.

Смотрите фильм: "#dziejesienazywo: Самые распространенные болезни детей"

содержание
  • 1. Что такое блуждающее ядро?
  • 2 Лечение путешествующих яичек

1.Что такое блуждающее ядро?

В случае с мигрирующими яичками яички иногда приподнимаются над мошонкой. Когда ребенок расслаблен, согрет или спит, яички находятся в мошонке. При различных нагрузках, стрессе или охлаждении яички могут регрессировать и не ощущаться частично или полностью в мошонке. Однако их можно прощупать при пальпации внутри пахового канала. Это происходит из-за некоторой гиперактивности тестикулярного леватора, которая возникает до 8-недельного возраста.годовалые мальчики. Поднятию яичка из мошонки способствует то, что гонады в паховом канале маленькие. Семенные канатики длинные и гибкие.

Такой крипторхизм относится к числу неопущенных яичек, поскольку его можно пальпировать либо в мошонке, либо в паховом канале. Во время обследования может потребоваться пальпация в разных положениях и при разной температуре.

2.Лечение путешествующих яичек 900 17

У мальчиков в возрасте от 3 до 8 блуждающие яички могут быть физиологическим и естественным состоянием, не указывающим на какую-либо патологию. Они не требуют никакого лечения. Однако следует помнить о регулярных осмотрах, особенно в подростковом возрасте. Они позволят вам контролировать, опускаются ли яички постоянно в мошонку и правильно ли они развиваются. Блуждающие яички не требуют фармакологического лечения и тем более хирургического лечения, если они выявлены в детском возрасте и не связаны с другими нарушениями строения или функционирования мочеполовой системы.

Хирургическое лечение проводится, когда эта форма крипторхизма связана с пороками развития яичек, дефектами семявыводящих протоков или канатиков. Ее следует проводить в детском возрасте, чтобы избежать нарушений фертильности во взрослом возрасте. Если не лечить тестикулярную недостаточность в такой ситуации, это может привести к необратимому крипторхизму. Это означает, что яички будут втягиваться в паховый канал и не смогут вернуться в правильное положение при пальпации.

Неопустившиеся яички требуют хирургического (или гормонального) лечения, поскольку перегрев яичек внутри организма снижает их работоспособность и может привести, в том числе, к бесплодию. Неопустившееся яичко, расположенное в паховом канале («ядро канала»), также связано с более высоким риском перекрута яичка и рака яичка. Это очень серьезные осложнения этого расстройства.

.

Крипторхизм - неопущение яичек | WP воспитание

Крипторхизм, или тестикулярная недостаточность, является довольно распространенным врожденным дефектом у недоношенных детей. Это когда яички (или одно яичко) вместо того, чтобы находиться в мошонке, остаются в паховом канале или брюшной полости. Встречается чаще всего у недоношенных детей и значительно реже у мальчиков, рожденных в срок. В большинстве случаев яички самостоятельно опускаются в мошонку на первом году жизни, обычно около 3 месяцев.Здесь ключевую роль играет наблюдение за ребенком.

Посмотреть фильм: "Как купать ребенка в ведре?"

содержание
  • 1. Причины крипторхизма
  • 2 Диагностика и лечение крипторхизма

1.Крипторхизм причины 900 17

Наиболее частой причиной крипторхизма являются преждевременные роды. Это связано как с тем, что ребенок может родиться до того, как яички естественным образом опустятся в мошонку внутриутробно (они начинают перемещаться из брюшной полости в мошонку примерно на 7-м месяце беременности), так и с низкой массой тела при рождении. детка. Низкая масса тела при рождении может быть обусловлена ​​также задержкой роста ребенка в утробе матери, т. е. внутриутробной гипотрофией, и в этом случае возрастает риск крипторхизма.

Согласно исследованиям, загрязняющие вещества и некоторые химические вещества, такие как пестициды, способствуют появлению этого дефекта. Они нарушают гормональный баланс ребенка и приводят к этому типу расстройства. Применение во время беременности обезболивающих средств (содержащих ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловую кислоту) также повышало риск развития крипторхизма у ребенка, особенно если мать принимала одновременно несколько препаратов и это произошло во втором триместре беременности. Алкоголь и кофеин во время беременности работали одинаково.Риск увеличивался при употреблении алкоголя 5 раз в неделю (3 раза) и кофе 3 раза в день. Риск крипторхизма также увеличивается при многоплодной беременности.

Крипторхизм также может передаваться генетически. Гены, ответственные за этот дефект, уже идентифицированы. Однако это достаточно редкие случаи.

2. Диагностика и лечение крипторхизма

Первым обследованием при подозрении на крипторхизм является пальпация. Яички можно прощупать под пальцами в области нижней части живота, а также бедер ребенка.Однако чаще приходится использовать более специализированные исследования. УЗИ является эффективным диагностическим тестом. УЗИ показывает местонахождение неопустившихся яичек и смогут ли они самостоятельно мигрировать в мошонку.

Если яички сами не опускаются в мошонку, требуется лечение. Это очень важно в связи с тем, что высокая температура в брюшной полости очень негативно влияет на сперму и сперматогенез.Постоянный перегрев может привести к бесплодию, так как количество вырабатываемой спермы постепенно уменьшается. При крипторхизме также повышается риск рака яичка, острого мошоночного синдрома, паховой грыжи.

Лечение крипторхизма первоначально заключается во введении гонадотропина, но если это не помогает, требуется хирургическое вмешательство, называемое орхидопексией. Во время этой операции яичко помещают в мошонку и фиксируют, чтобы предотвратить его втягивание обратно в паховый канал.Семенной канатик также высвобождается, что позволяет ему вернуться к своей естественной длине. Лечение тестикулярной недостаточности следует начинать как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения. Их следует начинать сразу после постановки диагноза.

.90 000 причин и лечение [мед. ветеринар Кристина Скерсинис] Крипторхизм у собак

Крипторхизм (лат. cryptorchism) — нарушение развития, при котором семенники не достигают своего целевого положения в мошонке.

Семенники только что родившихся кобелей еще не находятся в мошонке, а только постепенно перемещаются в нее в процессе, известном как опускание яичек .

Весь этот акт может продолжаться до нескольких недель после рождения.

Тем не менее, она должна быть завершена примерно в возрасте 6-8 недель, когда яички обычно прощупываются в мошонке.

Иногда опущение яичек занимает немного больше времени, поэтому его можно завершить даже через 6 месяцев.

Крипторхизм может быть односторонним — тогда только одно (чаще правое) яичко не опускается в мошонку, или двусторонним — когда обе половые железы остановлены.

Односторонний крипторхизм встречается чаще, чем двусторонний.

Ядро, расположенное не в том месте, называется эктопическим ядром.

Если яичко не в мошонке, то где оно может быть?

Нарушение нисхождения яичка может возникать на различных стадиях процесса.

Однако обычно эктопические ядра располагаются в одной из трех областей:

  • в пределах пахового канала (с одной стороны полового члена и крайней плоти),
  • в живот,
  • у основания мошонки.

Из-за различного расположения эктопического ядра крипторхизм обычно классифицируют как:

  • подкожный крипторхизм, при котором яичко пальпируется между мошонкой и паховым кольцом,
  • паховый крипторхизм - когда яичко находится в пределах пахового кольца,
  • абдоминальный крипторхизм - когда яичко остается в брюшной полости.

У кобелей полное отсутствие семенников или яичек является чрезвычайно редкой аномалией, поэтому крипторхизм обычно подозревают при отсутствии гонад в мошонке.

Тест гормональной стимуляции с человеческим хорионическим гонадотропином (ХГЧ), лютеинизирующим гормоном (ЛГ) или гонадолиберином (гонадотропин-высвобождающим гормоном) может быть выполнен для демонстрации присутствия и выработки тестостерона.

После этого общего введения читатель должен был понять, что это исследование посвящено крипторхизму у собак.

В нем я объясню, как возникает это расстройство, опишу, как яички занимают свое правильное положение в мошонке, приведу различные теории, объясняющие аномалии в ходе этого процесса, упомяну методы лечения крипторхизма и Я объясню, почему собака, у которой остановилось яичко (или яички), должна быть строго исключена из культуры.

Однако сначала позвольте мне напомнить вам, как устроена мужская репродуктивная система, и определить некоторые важные структуры, участвующие в опущении яичек.

Это поможет вам лучше понять расстройства на разных стадиях процесса.

Строение мужского полового органа

Мужские половые органы состоят из двух основных групп: внутренних и наружных половых органов.

Внутренние половые органы включают:

  • Собственно мужские гонады, т. е. семенники (четные), производящие мужские гаметы - сперматозоиды.
    Семенники содержат спермообразующие канальцы и соединительную ткань с клетками Лейдига, вырабатывающими тестостерон.
  • Половые пути, ведущие сперматозоиды:
    • Эпидидимиды даже.
      В придатке яичка выделяют три основные части: головку придатка, тело придатка и хвост придатка.
      Придаток яичка состоит из единственной трубки, в которой сперматозоиды созревают и могут двигаться при прохождении.
      Дистальный придаток — хвост — это место, где хранятся зрелые сперматозоиды.
      Интересной особенностью является длина придатка яичка, которая у собаки составляет 5-8 метров.
      Чтобы поместиться в таком маленьком пространстве, этот тонкий провод должен быть туго завязан узлом.
    • Парные семявыносящие протоки.
      Семявыносящий проток является продолжением придатка яичка и представляет собой туго закрученную трубку с небольшим просветом и толстыми стенками.
      Входит в тазовую часть мужской уретры.
      Его конечный отдел образует утолщение, называемое семявыносящим пузырем.
  • Мужской мочеиспускательный канал, который почти на всем протяжении является путем для мочи и спермы.
    Начинается со стороны шейки мочевого пузыря через внутреннее отверстие уретры и заканчивается на головке полового члена через наружное отверстие уретры.
  • Дополнительные половые железы, жидкий секрет которых в сочетании со спермой образует сперму.
    У собак добавочные половые железы количественно сильно уменьшены по сравнению с другими видами животных.
    У собак предстательная железа представляет собой высокоразвитую железу.
    Его секреция, содержащая ферменты, холестерин и лактаты, составляет наибольшую объемную долю в эякуляте собак.

Наружные половые органы собаки включают:

  • Половой член, половой орган мужчины.
    Половой член характеризуется своей начальной частью, прикрепленной к седалищной дуге, известной как корень полового члена.
    Корень входит в основную часть полового члена, т.е. в ствол.
    Заключительной частью органа является его головка, которая в свою очередь состоит из двух частей: луковицы и длинной части.
    Эти части наполняются кровью при сексуальном возбуждении, вызывая эрекцию.
    У собак кость полового члена расположена дорсально по отношению к уретре.
    Это позволяет ввести половой член во влагалище, если он не полностью эрегирован.
  • Мошонка, представляющая собой кожный мешок между бедрами.
  • Крайняя плоть, представляющая собой кожную складку, частично или полностью покрывающую головку полового члена.

Здесь я хотел бы сделать паузу, чтобы представить некоторые анатомические отношения, которые будут важны для более позднего понимания заболеваний нисходящих яичек.

С анатомической точки зрения мошонка трактуется как выпячивание брюшной стенки в виде мешка, приспособленного для размещения яичек.

Таким образом, он имеет те же слои, что и брюшная стенка, хотя и несколько видоизмененные.

Проход из брюшной полости в мошонку очень узкий, а тонкая трубка, соединяющая два пространства, называется паховым каналом.

В его свете лежит семенной канатик.

Официально паховый канал — это путь, по которому проходит яичко, опускаясь из брюшной полости через брюшную стенку в мошонку.

Паховый канал «открыт» примерно до восьми недель после рождения собаки.

В это время яичко - как блуждающее яичко - может еще отступить в паховый канал и вновь войти в мошонку.

Часто при пальпации мошонки может сложиться впечатление, что еще минуту назад яичко еще пальпировалось и вдруг «исчезло».

Обычно это происходит, особенно у расстроенных или испуганных щенков или при воздействии повышенных температур.

Такое ядро ​​даже получило свое прозвище и именуется "блуждающим ядром".

Примерно к девятинедельному возрасту паховый канал зарастает, поэтому «бродить» не так-то просто.

К шестимесячному возрасту этот канал уже должен быть полностью закрыт, что предотвращает - в нормальных условиях - возврат гонады в паховый канал.

Важные строения

  • Семенной канатик представляет собой сложную структуру, включающую семявыносящий проток, ядерную артерию и вену, лимфатические сосуды, симпатическое ядерное сплетение и рассеянные гладкомышечные волокна.
    Все это покрыто висцеральной брюшиной.
  • Паховый канал - имеет вид щели, косо протыкающей брюшную стенку между наружной и внутренней косыми мышцами живота.
    Ограничен двумя «отверстиями»: внутренним паховым кольцом, ведущим из брюшной полости в паховый канал, и наружным паховым кольцом, ведущим из пахового канала в мошонку.
    Яички попадают в мошонку через паховый канал в процессе их опускания.
    Кольцо паховое:
    • внутреннее паховое кольцо (cancelus inguinalis internus) образовано задним краем внутренней косой мышцы и паховой связкой,
    • Наружное паховое кольцо, cancelus inguinalis externus, представляет собой щелевидное отверстие в сухожилии наружной косой мышцы живота.
  • Яичко — анатомическая структура, возникающая во внутриутробном периоде жизни.
    Это полоса из соединительной ткани, содержащая гладкие мышцы и эластические волокна.
    Соединяет каудальный полюс яичка с паховой областью брюшной полости и играет важную роль в процессе опускания яичка.
Как происходит дифференцировка яичек?

Как мы все знаем, в процессе оплодотворения зрелые половые клетки: сперматозоид и яйцеклетка сливаются воедино.

Каждая из этих клеток несет только половину числа хромосом, характерных для данного вида.

Оплодотворенная яйцеклетка, называемая зиготой, уже содержит полный набор хромосом, половину от отца и половину от матери.

На ранних стадиях развития зародыша зачатки половых желез имеют одинаковое строение у обоих полов.

По их внешнему виду еще неизвестно, что будет создано - яичко или яичник.

Таким образом, неизвестно, будет ли эмбрион мужского или женского пола.

Это называется недифференцированная стадия.

Проявляется в виде симметричной генитальной доли (или генитального гребня), представляющей собой просто продольное выпячивание перитонеального эпителия на вентромедиальной стороне внутрипочечной железы (так называемый pranchex).

Половой тракт состоит из клеток мезодермального происхождения и - мигрирующих с места их образования - примордиальных половых клеток.

Последние не формируются в полосе.

Половые клетки энтодермального происхождения образуются вне тела эмбриона в таких структурах плода, как желточный мешок и аллантоис.

Оттуда они амебоидным путем попадают в тело зародыша и через брыжейку первичной кишки к половому гребню.

Здесь они дифференцируются в семенники или яичники.

Дифференцировка яичка из недифференцированного полового тракта происходит несколько раньше, чем яичника.

Опущение яичка - что это такое?

Яички, образовавшиеся в поясничном отделе брюшной полости (по соседству с внутрипочечной железой, являющейся также ядром почек и надпочечников), через паховый канал опускаются в мошонку.

У плотоядных яички опускаются после рождения.

Но давайте ненадолго вернемся к все еще продолжающейся тестикулярной дифференцировке.

Развивающееся яичко соединяется с соседней железой короткой и широкой мочеполовой брыжейкой.

Железа, с другой стороны, нависает над собственной брыжейкой, называемой внутрипочечной складкой.

Передняя часть этой складки у самцов исчезает.

Средняя часть складки выступает в качестве суставной брыжейки для придатка яичка и яичка, а задняя часть складки является частью яичка.

Таким образом, у мужчин яичко развивается на заднем полюсе яичка плода и проходит через паховый канал в мошонку.

Структурные изменения, которые произойдут в ядерном теле, имеют решающее значение в процессе ядерного происхождения.

Они происходят в две фазы:

  1. В первой фазе экстраабдоминальная часть яичка увеличивается в длину и в объеме, удлиняется через паховый канал, расширяя его и образуя вагинальный отросток.
    Придатки влагалища представляют собой два симметричных карманообразных выпячивания, представляющих собой отчетливые углубления в брюшной и брюшной полостях.
  2. Во время второй фазы яичко трансформируется в волокнистую структуру, которая позволяет яичку опускаться в мошонку.
    Во время родов яички щенка находятся на полпути между почкой и внутренним паховым кольцом.
    На третий и четвертый день после рождения яички проходят через паховый канал и достигают своего окончательного положения в мошонке между 35 и 50 днями после рождения.

Процесс опускания яичек из брюшной полости в мошонку обусловил сложную структуру семенного канатика.

Залегает частично в паховом канале и частично в полости мошонки.

Содержит начальный сегмент семявыносящего протока, а также кровеносные сосуды и нервы, снабжающие яичко.

Все это дело покрыто складкой брюшины.

Структуры, участвующие в ядерном происхождении

Исходным пунктом является дифференцировка недифференцированной гонады (в эмбриональном развитии) и ядра.

Как упоминалось ранее, первичные зародышевые клетки перемещаются от места их образования к генитальному гребню.

Затем у самцов мезенхимальные клетки мигрируют в развивающуюся гонаду, пролиферируют, окружают первичные зародышевые клетки и развиваются в фетальные клетки Сертоли.

Вскоре после этого прибывают другие клетки из надпочечников (позже становящиеся перитубулярными миоидными клетками), чтобы организовать гнезда фетальных клеток Сертоли и первичных зародышевых клеток в семенные канатики.

В конце концов, другие мезенхимальные клетки мигрируют в пространство между семенными канатиками и дифференцируются в фетальные клетки Лейдига.

Интервал между вхождением первичных зародышевых клеток в половой гребень и дифференцировкой гонад в функциональное ядро ​​длится примерно 14 дней.

Это происходит примерно на 33-й день беременности у вашей собаки.

В течение 2-3 дней после прибытия клетки Лейдига плода достигают максимальной выработки тестостерона и, возможно, инсулиноподобного пептида 3 (INSL3).

Тестостерон сначала секретируется конститутивно (непрерывно), но позже для регуляции этого процесса вступают другие гормоны:

По мере формирования ядра тонкая складка брюшины, покрывающая гонады, превращается в тестикулярную брыжейку, чтобы подвешивать гонаду дорсально от pranchex.

Та же складка тянется краниально, как краниальная связка (краниальная подвесная связка), и вентрально, как каудальная гонадная связка (придаточная связка).

Яичко зарождается на ранних стадиях развития мезенхимальных клеток между мышечными волокнами брюшной стенки, прорастает в брюшинную складку, образующую каудальную гонадную связку, и вскоре каудальная складка начинает доминировать до точки, где она соединяется с внутрипочечным протоком.

Узелки мошонки становятся видимыми под кожей, хотя они еще не находятся в конечном месте мошонки.

Три фазы ядерного спуска

Для описания отдельных фаз на протяжении всего ядерного происхождения используются следующие термины:

Абдоминальная транслокация

На этой стадии яичко удерживается близко к внутреннему паховому кольцу, а также может обнаруживаться небольшая миграция вниз через увеличенное яичко по мере расширения брюшной полости.

При этом цилиндрический перитонеальный дивертикул окружает яичко, в котором формируется мышца, поднимающая яичко, а каудальная связка уменьшается в размерах.

На данном этапе тестостерон не нужен.

Таким образом, вентральная транслокация отражает то, что происходит в первой фазе опущения яичка.

В конце этой фазы яичко упирается во внутреннее паховое кольцо (готовое к вводу) с хвостом придатка яичка в паховом канале.

Абсолютное расстояние между яичком и паховой областью в этой фазе изменяется незначительно.

Вместо этого яички «остаются на месте» по мере роста плода, а расстояние между расположением яичек и почек увеличивается, перемещаясь немного «вниз» к развивающемуся внутреннему паховому кольцу (Wensing 1968, Shono et al.1994).

По мнению некоторых авторов, термин «опускание живота» переоценивает то, что происходит в этой фазе, потому что рассматриваемое движение только кажущееся; фактически яичко остается на месте, увеличивается только брюшная полость.

Трансгвинальная миграция

Трансгинальная миграция, при которой яичко проходит через брюшную стенку (через расширенный яичком паховый канал) из брюшной полости в подкожное расположение.

Это быстрый процесс.

Пахово-мошоночная миграция

Пахово-мошоночная миграция описывает третью фазу опущения яичка.

Это включает подкожное перемещение яичка, вагинального отростка, придатка яичка и яичка в правильное положение в мошонке.

Правильное направление обеспечивает пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP), который секретируется гендро-феморальным (тестостерон-зависимым) нервом.

Вагинальный отросток образован париетальной брюшиной, окружающей нижележащее яичко в брюшной стенке.

У большинства видов этот процесс выпячивания начинается на ранних сроках беременности, вскоре после образования ядра и задолго до окончания вентральной транслокации семенников.

Вагинальный отросток делит луковицу яичковой трубы на три области:

    • собственно - размещается в центре цилиндрического вагинального отростка и непрерывно до канатика яичка,
    • вагинальный - лежит концентрически вне вагинального отростка,
    • экстрагинальный - чашеобразный, между окружающей брюшиной и верхушкой яичковой трубы.

Мышца, поднимающая яичко, образована миобластами, мигрирующими из мышц брюшной стенки и/или дифференцирующимися из мезенхимальных клеток яичка.

У животных-компаньонов похож на полоски, покрывающие вагинальную область яичка по бокам развивающегося вагинального отростка.

Следующие факторы играют важную роль в опущении яичек в мошонку:

  • непропорциональное развитие эмбриона,
  • ядерное волокно,
  • внутрибрюшное давление,
  • созревание придатка яичка,
  • наличие рецепторов андрогенов в органах-мишенях,
  • нормальная секреторная функция клеток Лейдига и тестикулярных клеток Сертоли,
  • нормальная функция гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.
Абдоминальная транслокация

В результате вентральной транслокации ядро ​​располагается рядом с развивающимся внутренним паховым кольцом.

Экстраабдоминальная часть яичка становится длиннее и шире, но изменение расстояния между яичком и паховой областью небольшое.

Яичко подвешивают впереди черепной связки и задней гонадной связки с яичком.

Первоначально как каудальная гонадная связка, так и тестикулярная связка короткие и тонкие.

Клетки Лейдига в быстро развивающихся семенниках секретируют INSL3 (десцендин) и тестостерон.

При стимуляции INSL3 экстраабдоминальная часть яичка нарастает и проникает глубоко в мышцы живота, закрепляя яичко.

Вагинальный отросток окружает трубу яичка и по мере роста срастается вниз.

Образование гребня является признаком вентральной транслокации яичек.

Тестостерон может способствовать постепенному распаду черепной связки, которая удлиняется по мере расширения брюшной полости.

В результате яичко задерживается в паховой области, а расстояние между яичком и другими структурами брюшной полости (например, почкой) увеличивается.

В заключительной фазе вентрального положения хвост придатка яичка находится в пределах пахового канала, а яичко — вблизи внутреннего пахового кольца.

У большинства видов это положение удерживается некоторое время, как пауза между двумя отдельными процессами.

За это время изменяется относительная длина задней гонадной связки.

Во время этой паузы перед трансгуинальной миграцией луковица яичка значительно увеличивается из-за стимуляции INSL3, позволяя яичковой трубке расширить паховый канал, чтобы яичко могло пройти во время следующей фазы опускания.

Этот разрыв также может способствовать созреванию некоторых нервных путей по мере роста плода.

Трансгвинальная миграция

Процесс прохождения яичка через паховый канал требует малых абсолютных размеров яичка и растяжения пахового канала трубкой яичка.

Этого достаточно, чтобы ядро ​​вошло в канал и быстро по нему продвинулось.

Несоответствие между размером яичка и диаметром пахового канала может быть фактором, способствующим удержанию яичка в брюшной полости.

Сила брюшного давления может способствовать миграции яичка через паховый канал.

Фактическая трансгвинальная миграция яичек короткая, максимум несколько дней.

Яичко, скорее всего, играет пассивную роль в этом процессе (помимо расширения пахового канала и прикрепления хвоста придатка яичка к яичку по мере роста плода или новорожденного).

Основной силой, которая продвигает яичко через паховый канал, является нисходящее давление со стороны внутренних органов и перитонеальной жидкости.

Эта выталкивающая сила усиливается за счет закрепления луковицы яичка, расширения вагинального отростка и развития брюшной полости.

Яичко может немного укоротиться.

Пахово-мошоночная миграция

Пахово-мошоночная миграция яичек из-под наружного пахового кольца в целевую мошонку требует удлинения тестикулярной трубки и закрытия влагалищного отростка в верхней части мошонки.

У некоторых видов внебрюшная часть яичка может частично входить в складки мошонки задолго до трансгуинальной миграции, но из-за роста плода и яичко, и вагинальный отросток должны расти в правильном направлении, чтобы достичь конца мошонка.

Поэтому необходимо удлинить вагинальный отросток и яичко на значительном расстоянии от наружного пахового кольца, чтобы можно было привести хвост придатка яичка и, таким образом, яичко в нужное место.

Складки мошонки формируются в начале внутриутробного развития.

Им приходится преодолевать довольно большие расстояния до конечного местоположения мошонки.

Это означает, что вагинальный отросток, луковица яичка, придаток яичка и яички должны идти в одном направлении.

Направление направления во время пахово-мошоночной миграции яичек имеет важное значение и, вероятно, зависит от пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), который высвобождается из бедренного нерва, спускающегося вниз с развитием яичка и мышцы, поднимающей яичко.

Тестостерон стимулирует высвобождение CGRP (который является мощным хемоаттрактантом) и побуждает развивающийся конец яичка расти к источнику CGRP.

Факторы, контролирующие рост и направление роста бедренно-бедренного нерва, могут играть ключевую роль в окончательном выравнивании яичек.

Также недостаток тестостерона в это время может привести к неправильному положению подкожных яичек.

Проверка последовательности спуска

Существует большое количество генов и генных продуктов, участвующих в регуляции опущения яичек.

В критические моменты разработки должны быть доступны такие продукты, как

.
  • Десцендина (INSL3),
  • GREAT (рецептор, связанный с G-белком, влияющий на опускание яичка),
  • рецепторов андрогенов,
  • CGRP (пептид, зависимый от гена кальцитонина),
  • Тестостерон
  • .

В дополнение к этим, другие молекулы и факторы транскрипции, скорее всего, необходимы для правильной ядерной дифференцировки и происхождения.

Исследования с эстрогенными и антиандрогенными частицами на животных, а также на людях подтверждают, что экспрессия INSL3 и тестостерона должна происходить на различных критических стадиях развития.

Во время вентральной транслокации яичек INSL3 и тестостерон предположительно доставляются клетками Лейдига в окружающие ткани паракринным образом.

До пахово-мошоночной миграции ГнРГ и ЛГ участвуют в выработке тестостерона клетками Лейдига, поэтому, по-видимому, работает гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось.

Вентральная транслокация семенников блокируется элиминацией генов INSL3 и GREAT у мышей или инактивацией их продуктов.

Экспрессия гена десессина может быть заблокирована эстрогенными молекулами, поскольку они связываются с рецептором эстрадиола, присутствующим в клетках Лейдига, и подавляют транскрипцию гена INSL3.

Яичко остается недоразвитым, не может удерживать яичко вблизи шейки мочевого пузыря, яичко смещено краниально.

Антиандрогены с высоким сродством к андрогенным рецепторам (например, флутамид) теоретически могут конкурировать с тестостероном за андрогенные рецепторы в связках черепа.

Однако в исследованиях на свиньях и крысах введение флутамида в определенные сроки во время беременности не влияло на транслокацию яичек у большинства плодов, хотя внутрипочечная дифференцировка обычно блокировалась.

При трансгвинальной миграции блокирующий эффект флутамида обычно не имеет значения.

Анализы показали, что у большинства юношей семенники находятся вне брюшной полости.

Из этого следует, что тестостерон не является обязательным при трансгвинальной миграции.

Для пахово-мошоночной миграции требуется тестостерон, но не INSL3.

На этой стадии опущения яичка нарушение гипоталамо-гипофизарно-ядерной оси может быть основным этиологическим фактором.

До или во время миграции яичка из наружного пахового кольца в мошонку тестостерон, вероятно, маскулинизирует бедренно-бедренный нерв и индуцирует секрецию CGRP, который связывается с рецепторами на кончике яичка, направляя его.

Также вероятно отрицательное влияние тестостерона (с точки зрения объема и молекулярного состава) на ретракцию луковицы яичка.

Кроме того, тестостерон может вызвать закрытие пахового канала и возможную регрессию черепной связки.

Недостаток INSL3 отрицательно влияет на развитие яичка, но на мышцу, поднимающую яичко, недостаток десессина не влияет.

Антиандрогены не влияют на развитие тестикулярной трубы, но наблюдается отчетливое влияние на мышцу, поднимающую яичко.

Крипторхизм, или что пошло не так при опущении яичек?

О том, что пошло не так во время опускания яичек, можно примерно судить по наблюдаемому местоположению яичка.

Ядро, обнаруженное в брюшной полости, означает неспособность инициировать и завершить брюшную транслокацию, упомянутую выше.

Такое яичко расположено не возле внутреннего пахового кольца, а скорее близко к мочевому пузырю или где-то на пути между паховой областью и почкой.

Ядро, обнаруженное в паховой области, указывает на неспособность инициировать и завершить трансгуинальную миграцию.

Подкожное обнаружение яичка означает неспособность инициировать и завершить пахово-мошоночную миграцию хвоста придатка яичка и яичек из-за пределов пахового канала в мошонку.

Таким образом, представляется не совсем точным отнесение паховых и подкожных яичек к одному расстройству опущения (пахово-мошоночное), так как они, скорее всего, обусловлены различными регуляторными механизмами.

Когда яички должны быть в мошонке?

У собак процесс опущения яичек начинается вскоре после рождения – обычно между 3 и 10 днями.

Однако тщательная пальпация яичек в мошонке становится возможной в возрасте 2-4 недель и обычно проводится в период отъема, т.е. в возрасте 5-8 недель.

Если яички не пальпируются в мошонке в возрасте 8-10 недель, у нас должен быть красный свет, так как существует риск того, что яички собаки (или яички, если в мошонке пальпируется только одно) находятся в опасности.

С другой стороны, у некоторых пород опущение семенников занимает больше времени, поэтому окончательный диагноз крипторхизма ставится через 5-10 месяцев после рождения.

У шетландских овчарок яички могут опуститься позже (даже через 1-2 года - по С. Здуньчику и Т. Яновскому).

У крупных пород, у которых на процесс задержки роста яичка может влиять быстрое развитие животного и явление перемещения яичка в мошонку и обратно (так называемое блуждание яичка), считается что если яичко отсутствует в 4-ммесячного возраста, он уже вряд ли достигнет своего нормального местоположения.

Поэтому настоятельно рекомендуется тщательно проверять всех кобелей на наличие яичек в мошонке при посещении ветеринарного врача в возрасте 6-8 недель.

При отсутствии яичка или яичек владелец собаки должен быть проинформирован о возможном крипторхизме.

Если такая собака предназначена для разведения, владелец животного должен знать, что в случае подтверждения диагноза не только может быть поставлена ​​под угрозу фертильность кобеля, но и то, что его нельзя использовать для разведения.

Причины крипторхизма

Крипторхизм — врожденная аномалия с частотой 1-10% у собак.

Причины аномалий нисхождения яичка еще не ясны, но в патомеханизм этого дефекта вовлечены различные факторы.

Когда-то было распространено мнение, что крипторхизм — это отдельное заболевание с умеренной наследственностью, встречающееся только у мужчин (гендерно-специфическое выражение), к которому предрасполагает инбридинг.

Однако концепция проблемы одного локуса гена уступила место теории полигенной рецессивной модели, основанной на относительно редких исследованиях свиней (Sittmann and Woodhouse, 1977; Rothschild et al., 1998 et al., 1998) и собак ( Cox et al., 1978, Nielen et al., 2001), а также на данных, полученных от мужчин (Czeizel et al., 1981).

Очевидно, было обнаружено, что более 20 генных аномалий связаны с крипторхизмом человека.

В настоящее время признано, что крипторхизм у собак может иметь множество причин, включая генетические, эпигенетические и экологические.

  • Безусловно, в этиологию крипторхизма вовлечена наследственность, поскольку эта аномалия определенно чаще встречается у определенных рас и даже в определенных семьях.
    Генетика не объясняет все случаи крипторхизма, так как многие односторонние крипты использовались в разведении на протяжении многих лет и давали пометы без признаков такого нарушения у потомства.
    Принимая во внимание, что существует возможность модели множественного генетического наследования, самой простой моделью является сцепленная с полом аутосомно-рецессивная модель, в которой и самец, и самка несут ген и могут передать его последующим пометам.
  • Мутации в неуказанных генах.
    В ходе одного исследования ученые из Университета Айовы в США с помощью ДНК-маркеров проверили взаимосвязь между 21 геном-кандидатом и крипторхизмом у сибирских хаски.
    Они обнаружили гены COL2A1, HOXA10, INSL3 и TIMP1, которые могли быть связаны с крипторхизмом у этой породы собак.
    Полученные результаты могут помочь в поиске причинных мутаций в будущем и будут полезны в программах разведения собак для снижения заболеваемости крипторхизмом.
  • Гормональные факторы (описано ранее):
    • недостаточная стимуляция гонадотропином,
    • Дефицит андрогенов или сниженная активность,
    • избыток эстрогена,
    • Дефицит INSL3.
  • Анатомические факторы:
    • недоразвитие тестикулярной трубки - слишком слабая или слишком длинная пробирка, неправильное прикрепление яичка к яичку или мошонке,
    • семенной шнур слишком короткий,
    • аномальное строение придатка яичка и/или его неадекватное соединение с яичком.
  • Механические дефекты, такие как:
    • слишком узкий паховый канал,
    • приживаемость паховых или ядерных связок,
    • слишком большой размер яичка по отношению к паховому каналу,
    • слишком маленький размер яичек и их опущение, а затем ретракция яичек (необратимая) в паховый канал до его закрытия,
    • расслабление пахового канала, позволяющее яичку вернуться в брюшную полость,
    • нарушения внутрибрюшного давления.
  • Болезненные процессы, вызывающие сращение яичка с брюшиной брюшной полости.
  • Факторы окружающей среды, влияющие на щенка во время беременности или после рождения:
    • эстрогены,
    • антиандрогенные факторы,
    • пестициды,
    • пластик,
    • фитоэстрогены.
  • Крипторхизм гораздо чаще встречается у чистокровных собак с высоким инбридингом, чем у помесей.
    Часто степень инбридинга оказывается выше при двустороннем, чем при одностороннем крипторхизме.
  • Иногда т.н. путешествующее яичко, которое перемещается между мошонкой и паховым каналом.
    У новорожденных щенков яички маленькие, мягкие и могут перемещаться по паховому каналу, особенно если собака напугана или расстроена.
  • Расовая предрасположенность.
    Представители мелких пород в 2,7 раза чаще сталкиваются с этой проблемой, хотя крипторхизм поражает не только миниатюрных.
    На самом деле это может поразить любую собаку.
    Наиболее предрасположенными к крипторхизму считаются породы собак:
    • Чиуауа,
    • немецкая овчарка,
    • Цвергшнауцер,
    • кокер-спаниель,
    • шпиц,
    • той пудель,
    • миниатюрный пудель,
    • такса,
    • Мальтийский,
    • пекинес,
    • Шетландская овчарка,
    • Керн-терьер,
    • Сибирский хаски,
    • боксер,
    • Английский бульдог,
    • йоркширский терьер.
  • Одним из тезисов формирования крипторхизма является лежащая в его основе дисгенезия яичек.
    Некоторые авторы предполагают, что крипторхизм развивается из-за дисгенезии яичек, а некоторые послеродовые аномалии, связанные с этой аномалией (например, опухоли яичек, аномально измененные уровни репродуктивных гормонов или измененный сперматогенез в мошонке яичка), не являются результатом повышения температуры в брюшной полости. полость, но это скорее результат отсроченного проявления тестикулярной дисгенезии.
    Эта дисгенезия плода иногда наблюдается у некриптичных мужчин.
  • Согласно теории причинной роли тестикулярной дисгенезии, на возникновение крипторхизма у потомства мужского пола может влиять даже непреднамеренное воздействие на беременную мать эстрогенов или антиандрогенных средств.

Крипторхизм — это признак, который может передаваться по наследству, поэтому особи, страдающие этим заболеванием, должны быть полностью исключены из размножения.

Другие аномалии, связанные с крипторхизмом

Нарушения дифференцировки яичек и их опускания в мошонку, приводящие к крипторхизму, могут также проявляться в виде других репродуктивных аномалий в более позднем возрасте.

Важно отметить, что у некриптических мужчин могут проявляться аномалии яичек или поведение, являющееся следствием дисгенезии яичек у плода.

Из селекционных исследований и анализа родословных известно, что крипторхизм является одним из многих генетических заболеваний.

Не все животные с аберрантной ДНК имеют аномальный фенотип.

Кроме того, не очевидно, что аномальный геном ответственен за большинство нарушений репродуктивной функции.

Опухоли яичек

Опухоли яичек встречаются как у некриптических мужчин, так и при односторонней или двусторонней печени.

Вентральная транслокация семенников как таковая не вызывает трансформации клеток.

Однако опухоли яичка в 4-11 раз чаще встречаются в криптах, чем у мужчин без крипт.

Классификация опухолей у животных группирует их как:

  • герминогенные опухоли, включая карциному in situ (CIS), гоноцитому и сперматоцитарную семиному,
  • новообразования, не связанные с половыми клетками, включая опухоли из клеток Лейдига, опухоли из клеток Сертоли, опухоли из стромальных клеток, аденому яичка,
  • смешанные опухоли;
  • опухолевидных поражений, включая гиперплазию клеток Лейдига, ядерные микрокальцинаты.

Сперматоцитарная семинома составляет 32-48% опухолей яичек собак (некоторые могут быть гоноцитарными семиномами), опухоли клеток Лейдига составляют 27-42% и опухоли клеток Сертоли 20-40%.

Гоноциты более инвазивны, чем сперматоциты.

Опухоли из клеток Сертоли — это медленно растущие неинвазивные опухоли низкой степени злокачественности. Однако вероятность малигнизации возрастает, когда опухоль возникает в яичках, оставшихся в брюшной полости.

Метастатический потенциал этих опухолей относительно низок, так как только 10% случаев являются метастатическими.

Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что 40,8% всех опухолей из клеток Сертоли инвазированы опухолевыми клетками в кровеносных и лимфатических сосудах.

Вихрь семенного канатика

Ядро, которое находится не в правильном месте, также имеет большую склонность к скручиванию.

Перекрут яичка обычно связан с гонадой, которая задержана в брюшной полости из-за меньшего ограничения и большего пространства, позволяющего им свободно двигаться (по сравнению с пространством, которое они занимают в мошонке).

Другие дефекты

Что еще хуже, крипторхизм часто сопровождается другими дефектами, такими как

Крипторхические симптомы у собак

Симптомы крипторхизма у собак

Обычно нет ни одного заметного симптома, связанного с задержкой яичка.

Однако при развитии патологических процессов или гормонального дисбаланса, вызванного крипторхизмом или связанного с ним, у собак могут наблюдаться различные аномалии.

И так:

  • Большинство симптомов связаны с развитием одной или нескольких неопластических опухолей в эктопическом ядре.
    Опухоли, развивающиеся в такой гонаде, имеют весьма специфические симптомы, связанные с вырабатываемыми ими эстрогенами.
    • Кобели могут приобретать определенные характеристики, типичные для сук, такие как увеличение молочных желез или привлечение других кобелей.
      Избыток эстрогена также может привести к уменьшению размера крайней плоти, обильному выделению, анемии, проблемам с кровотечением и заболеванию простаты.
    • У собак с перекрутом яичка часто развиваются симптомы острого живота с сильной острой болью, рвотой, лихорадкой, вялостью и вздутием живота.

Распознавание крипторхизма

Диагностика крипторхизма

Диагностика крипторхизма основана на пальпации мошонки и паха, а в сомнительных ситуациях - томографии.

Диагноз крипторхизма обычно не представляет затруднений, хотя у молодых собак, особенно миниатюрных пород, могут быть трудности с прощупыванием яичек в мошонке.

Правильной оценке яичек может помешать наличие жира в мошонке, а также наличие паховых лимфатических узлов.

С другой стороны, могут возникнуть трудности с определением местоположения оставшегося яичка.

Эктопические ядра, уже расположенные вне брюшной полости, часто можно прощупать пальцами, но они обычно меньше нормы, что в некоторых случаях значительно затрудняет пальпацию.

С другой стороны, яички остаются интраабдоминально и почти невозможно пальпировать, если только они не увеличены (как в случае раковых опухолей или перекрута).

При подозрении на опухоль или перекрут яичка для подтверждения диагноза требуется ультразвуковое исследование брюшной полости.

Возможное местонахождение «пропавшего» ядра

Яички могут находиться в одном из четырех основных мест:

  • в брюшную полость,
  • паховый канал,
  • п.к.,
  • в мошонке.

Важно различать паховое и подкожное расположение.

  • Вентральное положение яичка означает, что оно находится в брюшной полости, обычно между почкой и мочевым пузырем или вблизи внутреннего пахового кольца.
  • Паховое положение - яичко расположено в пространстве, ограниченном внутренним и наружным паховыми кольцами.
    У собак семенники чаще всего останавливаются в паховой области (70% пораженных собак).
  • Подкожное расположение - яичко обычно находится в бедренном треугольнике, но эктопия вагинального отростка может располагать яичко на некотором расстоянии или близко к деформированной мошонке.
    Часто, когда трудно определить точное местоположение ядра, используется общий термин «эктопическое ядро», что означает, что его расположение неправильное, и оно находится не в мошонке.
  • Расположение мошонки - яичко находится в мошонке, т.е. в правильном месте.
    Иногда яичко может блуждать - то есть втягиваться в паховый канал, а затем возвращаться в мошонку (особенно это характерно для молодых собак при стрессе или сильных эмоциях).

Визуальные тесты

Следующие визуализирующие тесты используются для определения точного местоположения оставшегося яичка:

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ является методом выбора для визуализации собак с нарушением нисходящего процесса в мошонке.

У молодых собак этот тест может быть очень полезен не только для нахождения половых желез, но и для определения их размера и формы.

Оставшееся яичко в брюшной полости обычно маленькое и атрофично (если в нем не развился неопластический рост).

За исключением размера, оно может существенно не отличаться от нормального ядра, но оно меньше, более гипоэхогенно и гибко.

Особенно это касается яичек, оставшихся в брюшной полости.

Эктопическое ядро, однако, чаще всего располагается в области входа в паховый канал и в самом паховом канале, реже в задней части брюшной полости.

У пожилых собак с крипторхом (не кастрированных) показанием к ультразвуковому исследованию брюшной полости являются симптомы гормональных нарушений, предполагающие неопластические изменения в эктопированном яичке.

В этом случае при выраженном увеличении и опухолевом росте оставшегося яичка оно может располагаться в средней части брюшной полости, впереди мочевого пузыря.

Затем он обычно выглядит как васкуляризированная, овальная опухоль, обычно гипоэхогенная, с неправильной структурой и поверхностью.

При незначительных поражениях ядро ​​может не подвергаться смещению вниз.

Ультразвуковое исследование полостей следует проводить очень внимательно и тщательно.

Сначала ультразвуковую головку прикладывают к мошонке, чтобы проверить, действительно ли это крипторх.

Обследование паховой области обычно начинается с пальпации и попыток поиска каких-либо асимметрий или необычных выпуклостей.

Затем систематически сканируется вся паховая область.

При поиске яичка в брюшной полости внимательно осматривают всю область 1/2 задней брюшной полости, начиная с верхней области.

В ситуации, когда результаты ультразвукового исследования неубедительны, для определения точного расположения яичка, оценки его структуры и васкуляризации могут быть использованы дополнительные методы диагностики, такие как:

Дополнительные визуализирующие исследования, такие как КТ или МРТ, как правило, доступны не в каждой ветеринарной клинике, а стоимость их проведения часто превышает возможности ухаживающего за животным.

Поэтому, если яички не могут быть идентифицированы и есть подозрение на полное отсутствие яичка (или яичка), рекомендуется гормональный тест.

Определяет, повысится ли концентрация тестостерона в крови после введения гормонов (ХГЧ или ГнРГ).

Такой тест обычно проводится путем определения концентрации тестостерона за 60 минут до и после инъекции ГнРГ (2 мкг/кг массы тела).

Подтверждением крипторхизма является значительное повышение концентрации тестостерона в крови.

Однако тест на гормоны не дает существенной информации о местонахождении задержанной гонады.

Он только говорит нам, есть яички или нет.

Лечение крипторхизма у собак

Лечение крипторхизма у собак

Некоторые фармакологические и хирургические попытки перенести оставшиеся яички в мошонку не следует практиковать, так как это наследственная особенность.

Кроме того, используемые фармакологические методы часто неэффективны.

Введение тестостерона не рекомендуется из-за высокой дозы гормона, что может привести к развитию аномалий, напр.нарушения развития суставов, задержка роста и др. 9000 6

ГнРГ и ХГЧ (например, хорулон) все еще используются, но успех в этой области с точки зрения желаемого опущения яичка или яичка незначителен.

Собаки с оставленным яичком, расположенным подкожно или пахово, скорее всего, дадут наилучшие результаты, поэтому некоторые исследователи считают, что у таких собак процесс будет полным независимо от того, использовались ли эти гормоны.

  • Эти гормоны используются в следующих дозах:
    • hCH (например,хорулон) 100-1000 МЕ/кг/животное внутримышечно 4 раза в 3-4 дня;
    • ЭКГ (например, Folligon) 25-100 МЕ/животное внутримышечно 4 раза каждые 4 дня;
    • Бусерелин (аналог ГнРГ, например рецептал) 4 мкг/животное подкожно 6 раз каждые 2 дня.
      Другой график введения бусерелина: 0,4 мкг/кг массы тела: 3 раза каждые 2 дня, 1 неделя перерыв, 3 раза в 2 дня, 2 недели перерыв, 3 раза каждые 2 дня.

После недельного перерыва терапию можно повторить.

Дополнительно можно проводить массаж от пахового канала до мошонки.

Положительный эффект лечения зависит от локализации оставшегося яичка (или яичек) и возраста щенка.

Гормональная терапия эффективна при паховом положении яичек и лечение назначается не позднее 16 недель после родов.

Однако, поскольку существует много указаний на то, что крипторхизм является наследственным заболеванием, лечение, требующее фармакологического опускания яичек или орхидопексии (процедура, включающая хирургическую фиксацию яичка в мошонке), или протезирование, в большинстве случаев не рекомендуется, и многие из этих методов следует считать неэтичными.

Если была предпринята эффективная попытка вернуть яички в мошонку, такая собака должна быть исключена из разведения.

Крипторхизм как частичный, так и полный, а также доведение яичек до мошонки с применением гормональной терапии должны быть основанием для дисквалификации собаки как производителя.

К сожалению, бывают случаи, когда этот принцип не соблюдается, и факты крипторхизма у собак тщательно скрываются некоторыми заводчиками, что приводит к серьезным репродуктивным проблемам у следующих поколений.

90 136 Кастрация 90 137

Оставшееся яичко всегда следует удалять, так как оно связано с высоким риском развития опухоли.

Следует провести полную кастрацию, включая удаление яичка, правильно опустившегося в мошонку, поскольку эта аномалия может передаться следующему поколению.

В зависимости от расположения оставшегося яичка, операция по его удалению может потребовать либо разреза кожи непосредственно над ним, либо диагностической операции на брюшной полости.

Опухоли яичек иногда могут достигать больших размеров, и обычно их легко обнаружить во время операции.

Во многих случаях эти опухоли являются доброкачественными, поэтому лечение этого типа поражения успешно хирургическим путем.

Кроме того, клинические симптомы, связанные с повышенным уровнем эстрогена, секретируемого некоторыми опухолями, обычно исчезают.

Даже анемия, которая в некоторых случаях может быть тяжелой.

Изменения, наблюдаемые в предстательной железе, также могут регрессировать после удаления эстроген-секретирующей опухоли.

Собаки с перекрутом яичка могут нуждаться в клинической стабилизации перед операцией, но операция обычно проводится в срочном порядке. Такие пациенты испытывают сильные боли в животе, и их состояние может очень быстро ухудшиться.

Методы удаления застрявшего ядра (или семенников)

Стандартные яички, оставшиеся в брюшной полости, удаляют разрезом по средней линии (чаще всего при двустороннем крипторхизме) или разрезом по одной стороне крайней плоти.

В настоящее время все более доступными становятся лапароскопические или вспомогательные лапароскопические методы, которые позволяют удалять интраабдоминальные яички через гораздо меньшие разрезы.

Неопластические яички также можно удалить лапароскопически, хотя, если опухоль очень большая, рекомендуется открытая лапаротомия.

Преимущества лапароскопии:

  • минимальная инвазивность и травматизация тканей при удалении яичек из брюшной полости, что снижает травматизацию тканей и возможное послеоперационное обезболивание и осложнения заживления ран по сравнению с открытой лапаротомией,
  • Если локализация оставшегося яичка затруднена, лапароскопическое исследование задней части брюшной полости и входа в паховые кольца обеспечит отличную визуализацию и может помочь исключить диагноз абдоминального крипторхизма.
    Это уменьшит или устранит ятрогенное повреждение тканей и структур, которое в ряде случаев связано с недостаточной визуализацией при лапаротомии.
Последующее обслуживание
Уход после операции

Большинство пациентов, перенесших операцию по удалению оставшегося яичка, чувствуют себя хорошо после операции.

Однако, если операция проводится по поводу опухоли яичка или его перекрута, период восстановления может быть более продолжительным и может потребовать усиленного послеоперационного ухода.

Диагноз: некроз. И что дальше?

Любая собака в возрасте от 6 до 8 месяцев, у которой обнаружено отсутствие одного или обоих яичек в мошонке, должна быть подвергнута хирургической кастрации.

Три основные причины для хирургической стерилизации кариеса:

  1. Этические соображения.
  2. Медицинские показания.
  3. Последствия размножения.

Основной этической причиной удаления яичек является то, что они могут быть переданы потомству.

Однако есть и другие, не менее важные, медицинские причины, по которым гонады следует удалять.

Они следующие:

  • Опухоли яичек.
    Обычно они появляются после 4-7 лет. год жизни собаки.
    За это время оставшееся яичко дегенерирует и может стать местом развития рака.
    У мужчин с остановкой яичка вероятность развития опухоли яичка в 14 раз выше.
    Наиболее распространенными видами рака яичек у собак являются опухоли из клеток Лейдига, семиномы и опухоли из клеток Сертоли.
    Метастазы встречаются редко, однако иногда сертолиома может распространяться на паховые лимфатические узлы.
    Более 50% опухолей из клеток Сертоли обнаруживаются в неопустившемся яичке в криптах собак.
    Сертолиома — вторая по распространенности опухоль яичка у этого вида.
  • Поведенческие изменения в виде:
    • гиперсексуальность (повышенное половое влечение вместе с желанием его удовлетворить),
    • возбудимый,
    • раздражительность, нервозность,
    • у некоторых животных агрессивности.
  • Снижение или изменение фертильности.
    Яички, оставшиеся в брюшной полости, производят тестостерон, но не производят сперму.
    В норме яички находятся в мошонке, где температура примерно на 2-3°С ниже внутренней температуры тела.
    Когда ядра тормозятся в нисходящем процессе, они постоянно подвергаются воздействию повышенных температур.
    Вызывает нарушение сперматогенеза.
    Таким образом, такое остановившееся яичко становится «стерильным» и, кроме того, повышение температуры стимулирует стероидогенез у некоторых животных.
    У этих собак вырабатывается избыточное количество тестостерона, что может быть причиной снижения сперматогенеза во втором яичке (через центральный механизм обратной связи) и поведенческих изменений, характеризующихся чрезмерным либидо, возбуждением и иногда повышенной агрессией.
    В первый год жизни крипторхной собаки с одним эктопическим ядром фертильность может сохраняться.
    Напротив, у животных, у которых сохраняются оба яичка, они быстро становятся стерильными.
    Важно понимать, что поведенческие симптомы крипторхизма трудно контролировать и что во многих случаях кастрация вообще не решает проблему.
    Часто перестает действовать.
    Для этого и по причинам, описанным ранее, любая собака с тестикулярной или тестикулярной ретенцией должна быть кастрирована; часто рекомендуется кастрация до появления клинических симптомов (т. е. до полового созревания).
    Если есть риск того, что такая собака может покрыть суку, рекомендуется также удалить второе, нормальное яичко или выполнить вазэктомию.
  • Повышенный риск перекрута семенного канатика.
    Перекрут яичка является неотложным состоянием, к счастью, у ветеринарных пациентов он встречается относительно редко.
    Чаще всего регистрируется в криптах, особенно при раковых, увеличенных яичках, расположенных в брюшной полости.
    Этот процесс вызывает скручивание ядра вокруг горизонтальной оси, что вызывает закрытие основных кровеносных сосудов, массивное кровотечение в паренхиму яичка, ишемию и, в конечном итоге, некроз гонад.
    У животного очень сильные боли в животе, сопровождающиеся осторожной, медленной и жесткой походкой.
    Может возникнуть рвота.
  • Крипторхизм также может быть связан с другими врожденными дефектами, в том числе:
    • паховая грыжа,
    • пупочная грыжа,
    • вывих надколенника,
    • заболевания крайней плоти и полового члена.
  • Односторонние кисты фертильны и часто имеют нормальное половое влечение, поэтому они могут передавать дефект следующему поколению.
  • Чем старше собака, тем меньше вероятность опущения семенников, а вероятность опущения семенников у годовалой собаки низка.

Последствия крипторхизма в отношении всего разведения и тех перспектив, которые были связаны с собакой, пожалуй, наиболее ощутимы и болезненны для заводчиков.

Они следующие:

  • Крипторхизм, независимо от того, односторонний он или двусторонний, является дефектом, который лишает собаку права на разведение.
    Такая собака получит свидетельство о рождении, а затем и родословную, подтверждающую ее принадлежность к данной породе, но подтверждение крипторхизма должно быть отмечено в акте осмотра помета.
  • Такая собака исключена из разведения, выставок, проводимых под патронатом Международной кинологической федерации (FCI), а также из мероприятий, организованных Польским охотничьим союзом (PZŁ).
  • Проблема также затрагивает собак, которые уже получили племенную квалификацию, но в их потомстве часто появляются щенки с этой аномалией.
    В такой ситуации, если крипторхизм появляется в помете, оба родителя должны быть выведены из разведения, а если крипторхизм встречается и у других родственных собак, то все братья и сестры должны быть исключены из разведения.
    Однако, чтобы избавиться от драгоценной собаки, требуется здравый смысл; появление одного помёта в помёте не обязательно означает ликвидацию разведения.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если эктопическое ядро ​​удалено до возникновения каких-либо проблем.

Долгосрочная перспектива перекрута яичка у кастрированных собак от осторожной до хорошей.

Профилактика крипторхизма

Снижение заболеваемости крипторхизмом должно включать попытки исключить воздействие на беременных женщин факторов окружающей среды, которые могут быть эстрогенными, антиандрогенными или иными токсичными.

Это непростая задача, так как большинство этих воздействий непреднамеренны и неизвестны.

Однако имеются убедительные доказательства того, что изменения в развитии плода могут происходить даже при уровнях эстрогенов или антиандрогенных средств, которые еще не причиняют вреда матери или другим взрослым.

Одновременное воздействие низких концентраций нескольких агентов одного типа (например, эстрогенов) может привести к наложению повреждающего действия этих веществ на ткани плода в критический момент его развития.

В идеале односторонние кариесы не должны передаваться в разведение, так как существует высокий риск передачи этого признака потомству.

Трудно и дорого определить истинный риск крипторхизма в пометах крипторхизма или отцовских пометах, а также братьях и сестрах.

Несомненно, инбридинг увеличивает заболеваемость крипторхизмом.

Недопустимо извлекать сохраненное яичко из ценного шпильки, протеза и далее использовать его для репродукции.

Гормональная терапия, по моему мнению, должна использоваться только по медицинским показаниям.

Совершенно позорно "искусственно" вытягивать яички, чтобы скрыть такой серьезный дефект, а потом назначать самца на разведение.

Мало того, что это аморальное поведение, это просто грубый обман.

Также рекомендуется исключать из разведения родителей и братьев и сестер, если в пометах часто наблюдаются случаи крипторхизма.

.

Крипторхизм у собаки. Что такое wnęter и как его лечить?

Крипторхизм у некоторых кобелей – порок, полностью исключающий породистую собаку из дальнейшего разведения. Если не лечить, это состояние также может иметь серьезные последствия для здоровья и даже жизни вашего питомца! Как распознать домашнюю собаку и как с ней обращаться?

Что такое крипторхизм собак?

У щенков оба яичка сразу после рождения располагаются в брюшной полости. Оттуда под влиянием гормонов они начинают двигаться по паховому каналу в сторону мошонки.Они должны быть здесь самое позднее на 8-й неделе жизни собаки, когда паховый канал начинает заживать. Однако бывает, что одно или оба яичка остаются в брюшной полости или в паховом канале – такое состояние называется крипторхизмом.

Какие собаки подвержены этой проблеме?

Крипторхизм — это генетический дефект, который чаще всего поражает чистокровных собак. Это также чаще случается у собак мелких пород, у которых яички опускаются немного позже, чем у более крупных четвероногих. Йорки, чихуахуа, таксы, миниатюрные пудели, английские бульдоги и шетландские овчарки считаются наиболее уязвимыми к крипторхизму.На возникновение такой проблемы также могут влиять факторы окружающей среды, воздействующие на суку во время беременности, и воспалительные процессы, связанные с различными заболеваниями.

Чем опасен крипторхизм?

У собаки, у которой не опустилось одно или оба яичка, не наблюдается никаких специфических симптомов, кроме отсутствия яичка в мошонке. Однако нефизиологическое расположение яичка может иметь серьезные последствия! Нелеченный крипторхизм часто приводит к злокачественной опухоли неопустившегося яичка, перекруту семявыносящего протока и грыже.Двусторонние полости также полностью стерильны.

Как лечить крипторхизм у собак?

Для постановки такого диагноза необходимо ультразвуковое исследование, которое поможет найти неопустившееся яичко. У очень молодых собак, у которых паховый канал еще не сросся, можно использовать гормональную терапию, и в некоторых случаях она показала свою эффективность. У старых собак яичко, которое не находится в мошонке, должно быть удалено хирургическим путем. Если поражены оба яичка, необходима кастрация.Однако она показана и при одностороннем крипторхизме — левое яичко подвергается перекруту семявыносящего протока. Это лечение должно быть выполнено, когда собака завершила свое физическое развитие.

Автор: Александра Прочоцкая
.

Кто домашняя кошка? А что это

Выяснилось, что твой кот… пещерный? Что такое кошачий крипторхизм? Следует ли их лечить? Это опасное состояние?

Крипторхизм — это…

Крипторхизм (лат. Cryptorchidismus) — дефект развития, который может встречаться у многих видов животных. Возникает, когда одно или оба яичка в период развития не опустились в мошонку. Таким образом, это имеет эффект «ареста» и смещения одного или обоих яичек.

Мы различаем несколько типов крипторхизма. Разделим их по числу «удержанных» яичек и локализации дефекта:

  • односторонние — наиболее часто встречающиеся
  • двусторонние — встречаются только в 10% случаев
  • паховые
  • вентральные
  • вместо мошонки помещается под кожу между половым членом и паховым каналом. Редчайший случай.

Кот внутри - как кошка становится внутри?

Во время эмбрионального развития половые железы располагаются в брюшной полости, вблизи каудального полюса почек.Они соединены связкой, которая в процессе развития тела укорачивается и таким образом «подтягивает» гонады к мошонке. У маленьких мальчиков яички должны быть опущены при рождении. Однако иногда этого не бывает и до 7-8. месяц их жизни, мы не должны беспокоиться об этом. Почему? У самцов к моменту рождения семенники уже сформированы, но они еще маленькие и мягкие. Мышца, поднимающая яичко, стремится поднять их к паховой области. Феномен «блуждающих яичек» на этом раннем этапе развития котенка не опасен.

фото Shutterstock

Как распознать дефект?

Диагноз можно поставить только в возрасте 7-8 месяцев. Ветеринар ставит его и может сделать это во время медицинского осмотра. Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием или гормональными лабораторными исследованиями. Характерным симптомом крипторхизма являются бородавки на головке полового члена, за выработку которых отвечает тестостерон.

В чем разница между домашней кошкой и обычной кошкой?

Кобель, у которого яички находятся вне мошонки, не отличается от кошек без этого дефекта.Он сохраняет гормональную активность, потому что по-прежнему вырабатывает тестостерон, НО: продуцируемые им сперматозоиды не оплодотворяются. Это связано с тем, что в брюшной полости, т. е. там, где остановилось яичко, температура выше, чем снаружи, и их семенные канальцы явно меньше в диаметре. При одностороннем крипторхизме возможно оплодотворение, поскольку с ним вполне способно справиться одно яичко.

К сожалению, более высокая температура внутри тела (около 4-5 градусов С) оказывает негативное влияние на яичко.Вероятность опухолевых изменений значительно возрастает.

Лечение

Единственным эффективным методом избавления от этого дефекта является, конечно же, кастрация. Иссечение неправильно расположенных яичек потребует «вскрытия» больного. В случае крипторхизма, при котором удалено только одно яичко, это все равно покажет поведение некастрированного кота. Гормональная терапия может применяться для втягивания арестованного яичка или яичек в мошонку, но это рекомендуется только для облегчения кастрации.

Все мужчины восприимчивы к этому пороку развития, и хотя его генетическая наследственность не доказана, его нельзя исключать. По этой причине важно предотвратить дальнейшее размножение кишечника. Крипторхизм чаще всего наблюдается у персов.

Автор: Николетта Пархимович

Массив

.

Смотрите также