Post Icon



Опускается шейка матки при беременности


Фиксация матки при опущении/выпадении

Опущение или выпадение матки и других внутренних половых органов отмечается сегодня у 50% рожавших женщин.  Во время беременности плод оказывает постоянное давление на тазовые мышцы, расслабляя их.  При постепенном ослабевании мышц и связок происходит опущение стенок влагалища. В этом случае ставится диагноз «пролапс гениталий».

Поле 30 лет ткань промежности становится менее эластичной.

Если первые роды приходятся на этот возраст, то возрастает риск травмирования тканей и, следовательно, опущения внутренних половых органов.

Основные причины пролапса гениталий:
- хронические запоры,
- сахарный диабет, ожирение, гормональные нарушения,
- постоянное поднятие тяжестей,
- частые приступы сильного кашля, 
- врождённая слабость соединительной ткани.

Опущение внутренних половых органов происходит постепенно.

Различают 5 степеней данного процесса:
Первая степень – наблюдается незначительное опущение задней и передней стенок влагалища, при этом половая щель зияет.
Вторая степень - мышцы тазового дна ослабевают более значительно, опущение стенок влагалища постепенно продолжается. При этом также опускается мочевой пузырь и прямая кишка (ее передняя стенка).
Третья степень - матка уже опущена, а ее шейка находится на уровне входа во влагалище.
Четвертая степень – происходит неполное выпадение матки. При этом шейка матки уже пребывает за пределами входа во влагалище
Пятая степень - у женщины наблюдается полное выпадение матки, в процессе которого выворачиваются стенки влагалища. Выпадение органов приходится, как правило, на пожилой возраст.

Процесс опущения внутренних половых органов нарушениями репродуктивной функции, при этом также возможно:
- расстройство мочеиспускания,
- затруднение при опорожнении кишечника, 
- появление частых болей, воспалений,
- ощущение дискомфорта при ходьбе, движении, половых отношениях.
Все вышеперечисленные явления значительно снижает качество жизни. 

Опасность проблемы в том, что сначала она о себе может никак не заявлять. Поэтому, для её профилактики следует не менее 1 раза в 6 месяцев проходить осмотр у гинеколога.
 
Срочно обратитесь к специалисту при появлении следующих симптомов:
- ощущение постороннего тела во влагалище, недержание мочи, запоры, 
- ощущение тяжести внизу живота, 
- необычные выделения из влагалища.

В клинике "Геном-Дон" проблема опущения/выпадения внутренних половых органов решается комплексно, эффективно и надёжно с помощью хирургических технологий.

Перечень реконструктивно-пластических гинекологических операций включает:
- хирургическую фиксацию матки и других внутренних органов половой системы в нормальном положении при их смещении/опущении/выпадении;
- хирургическое лечение с целью сужения влагалища;
- коррекция травмированных зон промежности;
- улучшение формы половых губ.

Шейка матки: общие сведения, строение

шейка матки

Строение шейки матки и ее функции

Орган имеет цилиндрическую форму, а его внутренняя часть представляет собой полую “трубочку”, выстланную эпителиальной тканью.

Шейка матки разделяется на две области:

  1. Влагалищная. Входит в полость влагалища. Имеет выпуклую форму. Выстлана многослойным плоским эпителием.
  2. Надвлаглищная. Лежит выше влагалища. Выстлана цилиндрическим эпителием.

Область, где плоский эпителий влагалищной части меняется на цилиндрический цервикального канала, называют зоной трансформации.

Цервикальный канал – центральная часть шейки матки. Он имеет внутренний зев, который выходит к телу матки, а также внешний, обращенный к влагалищу – его видит гинеколог при осмотре пациентки. У нерожавших женщин внешний зев имеет округлую или овальную форму, у рожавших – щелевидную. Канал всегда содержит определенное количество слизи.

шейка матки

Цервикальная слизь – биологическая жидкость, значение которой в репродуктивном здоровье женщины трудно переоценить.

Она обладает антибактериальными свойствами и препятствует проникновению в полость матки инфекции. Когда женщина беременеет, цервикальный канал закрывается плотной слизистой пробкой, которая надежно защищает плод от патогенных микроорганизмов.

Реологические характеристики цервикальной слизи меняются в зависимости от месячного цикла женщины. В период овуляции и менструации она становится более текучей. В первом случае это помогает продвижению сперматозоидов по каналу, а значит способствует зачатию. Во втором облегчает отток менструальной крови.

Шейка матки при беременности

Задача шейки матки в этот период – уберечь плод от инфекции и препятствовать прерыванию беременности или преждевременным родам.

Вскоре после зачатия в ней происходят следующие изменения:

  • Розовая поверхность канала приобретает голубоватый оттенок из-за усиления рисунка кровеносных сосудов. Этому способствует интенсивное кровообращение в матке.
  • Слизистая оболочка становится более мягкой. Это также происходит из-за усиленного кровообращения и выделения слизи.
  • Шейка матки опускается ниже, а просвет канала сужается и плотно «запечатывается» пробкой.

По этим изменениям гинеколог может визуально определить беременность через несколько недель после зачатия.

По мере развития плода в утробе матери длина шейки матки постепенно уменьшается. Очень важно, чтобы она соответствовала сроку беременности, так как слишком короткая шейка может грозить выкидышем или преждевременными родами.

В третьем триместре шейка матки становится короче, мягче, а ближе к родам начинает немного приоткрываться. Слизистая пробка может отойти за несколько недель наступления родов.

Шейка матки и роды

Перед началом активной родовой деятельности происходит укорочение органа до 1 см и изменение его анатомического положения. Шейка, до этого направленная немного назад, перемещается в центр и располагается под головкой ребенка.

По мере протекания родовой деятельности шейка укорачивается и сглаживается, а ее просвет постепенно раскрывается так, чтобы через него могла пройти детская головка. Полное раскрытие шейки матки – около 10 см.

При первых родах сначала раскрывается внутренний зев, а потом наружный. При последующих раскрытие происходит одновременно, поэтому роды проходят быстрее.

Заболевания шейки матки

шейка матки

Болезни этого органа делятся на такие типы:

  1. Фоновые – не связанные со злокачественными процессами.
  2. Предраковые (дисплазии) – имеются участки с поврежденным строением клеток (атипичные клетки), но без злокачественных изменений.
  3. Рак – злокачественные изменения клеточной структуры.

Большая часть заболеваний шейки матки протекает без симптомов. В некоторых случаях они могут сопровождаться усиленными выделениями, неприятными ощущениями во время сексуального контакта, кровянистыми выделениями. Но даже рак шейки матки может давать выраженную симптоматику только на поздней стадии, когда болезнь трудноизлечима.

Патология шейки матки может быть обнаружена только специализированными методами при гинекологическом осмотре.

К этим методам относятся:

  • Мазок на цитологию (ПАП-тест). Позволяет заподозрить наличие атипичных клеток и степень их повреждения, выявить воспалительный процесс в шейке матки. На основании результатов ПАП-теста выполняется дальнейшее обследование пациентки.
  • Кольпоскопия. Визуальное исследование слизистой оболочки органа при помощи оптического прибора – кольпоскопа. При проведении кольпоскопии могут быть проведены различные тесты на выявление поврежденных зон, а также выполнен забор фрагмента ткани (биопсия) для выполнения гистологического исследования.
  • Гистологический анализ. Изучение клеточного строения отобранного биоматериала под микроскопом. Диагноз «дисплазия» и «рак шейки матки» может быть поставлен только по результатам гистологии.
  • Мазок на флору. Выполняется для выявления патогенной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам и антимикотикам (противогрибковые препараты). Анализ необходим для организации лечения воспалительных процессов.

Также врач может назначить анализы крови на заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) и вирус папилломы человека (ВПЧ). Некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и провоцируют дисплазии и рак шейки матки.

Онкологические процессы шейки матки формируются довольно медленно, проходя три стадии дисплазий – легкую, умеренную и тяжелую. И даже третья степень дисплазии поддается лечению с полным сохранением репродуктивной функции у женщины.

Ранняя стадия рака шейки матки также имеет благоприятный прогноз для пациентки, если лечение было начато вовремя. Будет ли при этом сохранен орган, решает врач по показаниям.

На более поздних стадиях практикуется радикальная гистерэктомия – удаление матки с придатками, тазовыми лимфоузлами и верхней область влагалища.

Повторим, что дисплазии и впоследствии рак шейки матки, развиваются медленно, практически бессимптомно, но легко диагностируются при медицинском обследовании. Заболеет женщина раком этого типа или нет – во многом вопрос ее личной ответственности. Ежегодное обращение к гинекологу для профилактических осмотров обезопасит вас от этой тяжелой болезни и сохранит репродуктивное здоровье.

Третий триместр Программа ведения беременности

В III триместре беременности увеличивается объем циркулирующей крови, учащается пульс, так как беременность – это всегда дополнительная нагрузка на сердечно- сосудистую систему матери. Поэтому все женщины должны помнить, что во второй половине беременности надо контролировать уровень артериального давления, количество потребляемой соли и выпиваемой жидкости.

На восьмом месяце (32 недели) – матка располагается между грудиной и пупком, пупок сглаживается.

В 36 недель (9 акушерских месяцев) беременности матка достигает своего максимального «подъема» — ее дно располагается у реберных дуг.

В 36-37 недель Ваш организм начинает готовиться к родам. Размягчаются ткани влагалища, мышцы тазового дна, шейки матки, хрящи тазовых сочленений становятся более эластичными. Могут быть небольшие боли в области симфиза, т.е. лонного сочленения и поясницы. Матка начинает безболезненно сокращаться в ответ на шевеления плода (до 20 раз в сутки- это совершенно нормально).

Затем, в 40 недель (10 акушерских месяцев), у женщины появляются ощущение, что матка немного опускается: это происходит потому, что ребенок, готовясь к своему выходу на свет , опускается ниже и сильнее давит на шейку матки.

Перед родами головка ребенка опускается, прижимается к костям таза, беременная отмечает, что стало легче дышать. Особенно это выражено у первородящих женщин. Если Вам предстоят вторые роды, то живот может не опускаться долго или опуститься только с началом схваток. Одновременно появляется другая проблема – частое мочеиспускание, тоже признак того, что головка опустилась. Особенно это утомляет ночью – приходится постоянно вставать. Единственный совет в этой ситуации – не пить на ночь много жидкости.

  • Измерять артериальное давление ежедневно дома, в привычной обстановке, чтобы не было стрессовых влияний, в ответ на посещение врача.
    Почему это важно? Если давление повышается до 140/90, 135/90 мм. рт.ст. и выше, то возникают проблемы не только в организме матери – это отрицательно оказывается и на ребенке.
    Запомните: если Вас стали беспокоить головные боли. Головокружения, тошнота, боль в желудке, необычная сонливость и особенно внезапное нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами – необходимо срочно измерить давление и немедленно обратиться к врачу.
  • Избегать горизонтального положения лежа на спине, так как может появиться головокружение и даже потеря сознания. Это происходит потому, что при сдавлении маткой кровь не может поступать по полой вене в правые отделы сердца и наступает снижение давления. Поэтому лежа принимайте положение на боку, а вставать нужно плавно, не резко, предварительно немного посидеть. Лежать нужно только на боку, лучше на левом.
  • При возникновении тяжести внизу живота и в пояснице, при частых безболезненных сокращениях матки может быть полезным применение препаратов магния, например препарата Магне-В6.Боль в области матки нельзя терпеть или заниматься самолечением, обязательно обратитесь к врачу.
  • В 34 недели беременности врач назначит Вам кардиомониторное наблюдение за ребенком, которое проводится раз в 7-10 дней, при необходимости чаще.

Это исследование позволяет записать ритм сердечных сокращений ребенка и его двигательную активность, на основании чего врач делает выводы о том, как себя чувствует малыш.

Прибавка в весе в III триместре не должна превышать 300г в неделю. В среднем прибавка во время беременности колеблется между 10-12 кг, впрочем, у каждой женщины индивидуально.

Общую прибавку в весе составляют:

  • Плод – 38%;
  • Кровь, избыток жидкости – 22%;
  • Матка, грудь, ягодицы, ноги – 20%;
  • Околоплодные воды — 11%;
  • Плацента – 9%.

Опущение и выпадение матки: симптомы, причины, диагностика.

В некоторых случаях матка практически находится на своём месте, а имеет место опущение шейки матки, связанное с её гипертрофией и элонгацией. Так сложилось исторически, что любое опущение пациентки  (иногда и врачи) называют опущением матки, хотя как уже было сказано выше это не совсем так.

Симптомы

Признаки опущения матки складываются из нарушения функции тех органов, которые вовлекаются в патологический процесс. Само по себе смещение матки вызывает:

  • чувство инородного тела во влагалище
  • дискомфорт при половой жизни 
  • тянущие ощущения внизу живота. 

Важно помнить тот факт, что матка лежит в вершине влагалища, поэтому ее опущение неминуемо сопровождается  выпадением передней/задней стенки влагалища, а значит мочевого пузыря/прямой кишки. 

Именно поэтому пациентки с «опущением матки» жалуются:

  • на нарушение мочеиспускания (затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащённое мочеиспускание, потерю мочи при напряжении или на фоне резких позывов и т.д.) 
  • на проблемы с дефекацией (затруднённая дефекация, дефекация порциями, необходимость  вправлять опущение для полного опорожнения кишки и т.д.).
Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Причины опущения матки можно описать согласно модели жизненного пути. В начале у человека имеется та или иная предрасположенность к развитию данной патологии. Далее на нее начинают действовать различные агрессивные факторы, которые и приводят к возникновению болезни. На первом этапе организм справляется с возникшими повреждениями, однако возраст и накопление поломок приводит к его проявлению и собственно к тем жалобам, которые были описаны выше. Все патологические факторы можно разделить на следующие:

  • Наследственность. Доказано, что в случае наличия заболевания у ближайших родственников, вероятность возникновения увеличивается в несколько раз. Чаще всего имеет место врождённая слабость соединительной ткани, которая затрагивает и другие системы организма, проявляясь в заболеваниях опорно-двигательного аппарата, варикозной болезни, геморрое. Однако наследственность все же предрасположенность не приговор, а что делает его реальностью, так это факторы риска, о которых пойдёт речь ниже.
  •  Роды и беременность. Пожалуй, основной фактор, который приводит к изменениям качественного состава поддерживающего аппарата тазового дна и частичному его повреждению. К сожалению, при выраженной несостоятельности тканей полное опущение матки может развиться сразу после родов. С другой стороны у большинства рожениц, выпадение полностью регрессирует в течение первого года.
  •  Повышенные нагрузки. И это не только тяжёлый физический труд, но и хронические запоры, заболевания лёгких, сопровождающиеся постоянным и сильным кашлем, ожирение. Все эти факторы приводят к повреждению связочного аппарата органов таза и их опущению.
  • Возраст. Этот фактор комплексно влияет на все поддерживающиеся структуры тазового дна. Во первых, с возрастом меняется гормональный фон, а вместе с ним и качество соединительной ткани (она становится более рыхлой и слабой). У части больных гормональные перестроения приводят к деформации и изменению шейки матки, по типу ее элонгации и гипертрофии. Во вторых, снижается мышечный тонус, в  том числе и тазового дна. В этой связи, полученные  когда-то, травмы связочного аппарата лишаются поддержки и становятся явными


Диагностика

Диагностика опущения матки не вызывает вопросов у специалистов. Для этого необходимо провести стандартный гинекологический осмотр, на основании которого выставляется стадия опущения и определяется отдел влагалища, вовлечённый в патологический процесс. 

Чаще всего имеет место повреждение всех трёх отделов тазового дна: переднего, заднего и апикального. 

Всего выделяют четыре степени опущения матки: первая (начальна), когда больную практически ничего не беспокоит, четвёртая же степень сопровождается полным выпадением органов таза. 

Исследование может быть дополнено пальцевым ректальным исследованием для исключения пролапса прямой кишки. 

В качестве инструментальных методов, выполняется УЗИ органов малого таза, а иногда и МРТ.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за "сеточки" и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Лечение

Лечение опущения матки включает оперативные и консервативные методы лечения.

К консервативным методам относятся:

  • Упражнения Кегеля  при опущении матки направлены на повышение тонуса мышц тазового дна. За счёт этого у повреждённого связочного аппарата появляется основа, которая не даёт чрезмерно опуститься органам малого таза. К сожалению, выполнять правильно данные упражнения достаточно трудно, так как сложно тренировать, то, что не видишь и не контролируешь. Для решения этого вопроса были разработаны устройства биологической обратной связи (БОС – терапия), что повышает эффективность упражнений в несколько раз. Данный метод будет полезен молодым пациенткам и женщинам после родов.
  • Пессарии и бандажи направлены на создание препятствия на пути опускающихся органов. Пессарий при опущении матки помещается во влагалище и служит своего рода распоркой. К сожалению, наличие инородного тела внутри часто вызывает дискомфорт, хроническое воспаление и главное требует регулярного посещения гинеколога для его смены. В случае же бандажей – это просто плотное нижнее белье, которое не позволяет выходить опущению из влагалища. Иногда оно совмещено с пессарием и работает как «пробка». Данные методы могут использоваться в случае, если операцию сделать по каким-то причинам нельзя. Это можно сравнить с костылём при травме конечности.

Операция

Основным методом лечения все же является хирургический, так как поддерживающий аппарат таза не восстанавливается. К сожалению, наиболее популярный метод – удаление матки часто не помогает, так как опускается не только и не сколько матка, а органы таза (мочевой пузырь, прямая кишка). 

По этой причине такой подход приводит в 30-50% случаев к развитию выпадения культи влагалища. 

Другой проблемой удаления матки является посгистерэктомический синдром, который приводит к нарушению мочеиспускания, дефекации и снижению сексуальной функции, в том числе из-за послеоперационного укорочения влагалища. Наиболее оптимальными и проверенными выглядят реконструктивные операции, выполняемые через влагалище. Они с одной стороны позволяют добиться хорошего анатомического результата, с другой – хорошего косметического эффекта. Одними из наиболее современных методик являются гибридные операции, которые позволяют индивидуализировать операцию под каждого конкретного больного при этом максимально использовать его собственные ткани, а при необходимости дополнить их протезом лишь в наиболее загруженных местах.

Идеальные роды - практические рекомендации (часть 1)

Авторская статья

Информации о родах в Интернете достаточно. Немало издано и книг на эту тему. В журналах для родителей постоянно публикуются статьи соответствующей тематики. Но никакая литература не сравнится по эффективности с посещением курсов для будущих родителей. Только в условиях живого человеческого общения можно избавиться от своих страхов, потренировать конкретные навыки дыхания, освоить всевозможные упражнения под руководством опытного инструктора. Если у вас есть возможность записаться на курсы, не пренебрегайте ею. Если же нет, попробую в общих чертах рассказать о том, чему там учат.

  • Начнем с признаков приближающихся родов. Это так называемые "предвестники".

За две недели до родов (может быть позже, но не раньше) у будущей мамы опускается живот. Головка ребенка спускается ниже, и женщине становится легче дышать, потому что ребенок больше не подпирает диафрагму и легкие. Иногда опускание происходит уже в начале родов, после появления первых схваток. Это тоже считается нормой.

За пару дней до родов беременная может заметить выделения в виде густой слизи, возможно с прожилками свернувшейся крови. Иногда это выглядит как обильно выливающаяся вода. Это означает, что отходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки. Однако в ряде случаев пробка тоже отходит в процессе родов.

С приближением заветного срока все чаще и ощутимее становятся спазмы Брэкстона-Хикса. Это "тренировочные" схватки, которые готовят матку к работе по выталкиванию ребенка наружу. Они ощущаются как периодические нерегулярные напряжения живота: матка как бы "каменеет" на несколько секунд, а затем снова расслабляется. В отличие от настоящих схваток, спазмы Брэкстона-Хикса безболезненны, поскольку не приводят к раскрытию шейки матки.

В качестве предвестника нередко называют "инстинкт гнездования". Этот термин не совсем понятен, поэтому его часто неправильно трактуют. Желание обустроить "гнездышко", приготовить вещички и кроватку для малыша, обновить свое жилье приходит гораздо раньше, примерно в середине беременности, и не имеет ничего общего с "инстинктом гнездования". Признаком же близкого родоразрешения считают появление у женщины желания спрятаться от посторонних глаз, забиться в уютный уголок дивана или кресла, где она чувствует себя максимально комфортно. По аналогии с животным миром, где самка ищет тихое и безопасное местечко для появления на свет потомства.

Еще одним довольно наглядным предвестником может являться снижение веса беременной примерно на килограмм. Это обычно происходит в последнюю неделю беременности.

Как видим, все предвестники могут лишь косвенно свидетельствовать о приближении родов. Никто не в силах точно сказать, когда они начнутся.

Именно эта неопределенность часто пугает женщину. Она боится, что не сможет дозвониться мужу, не успеет доехать до роддома, растеряется, и не будет знать, что делать. Если вы из числа тех, кому постоянно нужна "подстраховка" в виде присутствия медперсонала, возможно, вам будет комфортнее заранее лечь в роддом. Если же вид больничных стен наводит на вас уныние, вы деятельная натура и при этом у вас нет медицинских показаний к досрочной госпитализации, — оставайтесь дома до тех пор, пока будете чувствовать себя комфортно.

  • Как начинаются роды?

Существует два варианта: либо сначала начинаются схватки, либо отходят околоплодные воды.

Если начали отходить воды, то даже при отсутствии схваток женщине необходимо ехать в роддом. Отхождение вод означает, что плодный пузырь поврежден и уже не защищает ребенка от проникновения инфекции. Длительный безводный период (больше 12 часов) угрожает здоровью ребенка еще и потому, что создается разница давления и предлежащая часть (обычно головка) испытывает повышенный прилив крови, что может в последствии привести к проблемам о стороны нервной системы.

Нормальным считается прозрачный или беловатый цвет околоплодных вод. Желтые воды встречаются изредка при резус-конфликте матери и плода. Зеленый цвет вод показывает, что в них попал меконий (первородный кал), что может являться признаком переношенной беременности или же кислородного голодания плода. Если же воды розоватые, то женщина должна быть немедленно доставлена в больницу. Такой оттенок водам придает кровь, попавшая туда в результате начавшегося отделения плаценты. А это значит, что ребенок недополучает кислород, и для его спасения должны быть предприняты экстренные меры.

Другой, более спокойный сценарий начала родов — появление схваток до отхождения вод. Если плодный пузырь цел, роженица может находиться дома в течение всей первой фазы родов, при условии, что она чувствует себя уверенно и готова отправиться в роддом в любой момент.

  • Остановимся подробнее на том, из каких фаз состоят роды.

Первая фаза — латентная, или скрытая. Она может продолжаться 6-8 часов и даже дольше. Многие женщины вообще не чувствуют эту фазу, поскольку схватки пока слабые и позволяют беременной спокойно заниматься обычными делами. В начале схватки длятся около 30 секунд с интервалом в 20-30 минут.

В течение этой фазы женщине следует беречь силы. Желательно отвлечься на домашние дела, если роды начались ночью — постараться поспать.

Для того чтобы малыш родился, шейка матки должна раскрыться на 10-12 сантиметров. Процесс раскрытия идет медленно (за исключением стремительных, вторых и последующих родов), и иногда сопровождается тошнотой. Если вы чувствуете, что латентная фаза затягивается, попробуйте ускорить процесс. Раскрытие идет быстрее, если вы не лежите и не сидите, а ходите. Категорически нельзя лежать на спине: при этом матка своим весом давит на полую вену, в результате чего ребенок недополучает кислород.

Боль переносится легче, если в момент схватки вы постараетесь расслабиться и не думать о ней. Можно еще раз проверить, все ли собрано для выезда в роддом. Затем стоит принять ванну или душ (вода хорошо расслабляет), побриться (с помощью мужа или кого-то из домашних) и сделать клизму (1,5-2 литра теплой воды с добавлением столовой ложки яблочного уксуса или сока половины лимона). Клизма также является хорошим стимулятором родовой деятельности. Все эти гигиенические процедуры удобнее и приятнее сделать дома в самом начале родов. Иначе вам придется терпеть их в роддоме, когда схватки будут уже достаточно ощутимыми.

После начала родов женщине не следует есть, чтобы не нагружать желудок. Пить можно понемногу, а лучше полоскать рот водой. Как правило, в роддомах не дают пить воду — это не издевательство, а страховка на случай экстренной операции. В этом случае наполненный желудок может привести к осложнениям, опасным для жизни.

Постепенно схватки учащаются и становятся более болезненными. На этом этапе уже можно начать применять обезболивающее дыхание. Выглядит оно так. Вдох носом: 1-2-3-4 — выдох ртом: 1-2-3-4-5-6, то есть выдох длиннее, чем вдох. Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли, сосредотачиваясь на дыхании.

В конце скрытой фазы, когда продолжительность схваток составит 1 минуты, а промежуток между ними достигнет 5-7 минут, пора отправляться в роддом. Раскрытие шейки при этом составляет 3-4 см.

Рассчитайте время пути заранее, чтобы не торопиться и не нервничать. Ехать лучше, стоя на четвереньках на заднем сидении, глубоко дыша на схватке. Между схватками можно лечь на бок. Если вы будете ехать сидя, то можете доставить неприятности ребенку, подпрыгнув на неровностях дороги.

Анна Миняева 

Консультант Малярская М.М.

врач-гинеколог, к.м.н Коган Яна Эдуардовна.

Вот и прошло девять месяцев. А Ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме? Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!» Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она? Беременность переношенная? Для начала давайте определимся со сроками. Переношенная беременность продолжается более 294 дней, сопровождается внутриутробным страданием плода и заканчивается рождением ребенка с признаками биологической перезрелости, что и определяет высокий риск у него анте- и интранатального дистресс-синдрома и затрудненной неонатальной адаптации. Частота переношенной беременности в среднем от 1,4 до 16 % (в среднем 8-10 %) и не имеет тенденции к снижению. Причины перенашивания. Какие же причины лежат в основе переношенной беременности? Переношенную беременность правильнее рассматривать как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависящими от состояния организма, как матери, так и плода. Преморбидным фоном для перенашивания беременности могут явиться перенесенные ранее детские инфекционные заболевания (скарлатина, паротит, краснуха и др.), играющие значительную роль в формировании репродуктивной системы женщины, а также экстрагенитальные заболевания. Перенашиванию беременности способствуют инфантилизм, перенесенные аборты, воспалительные заболевания внутренних органов, которые вызывают изменения в нервно-мышечном аппарате матки и приводят к эндокринным нарушениям. Известную роль в перенашивании беременности играют эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, психические травмы, токсикозы второй половины беременности. У первобеременных (особенно пожилых) перенашивание встречается чаще, чем у повторнородящих. Не исключается, что переношенность может быть обусловлена и специфическим заболеванием плода. Это предположение основано на том, что частота аномалий развития у детей при переношенной беременности почти в 3 раза выше, чем при доношенной беременности. При этом преобладают пороки развития центральной нервной системы (анэнцефалия, гидроцефалия, микроцефалия), болезнь Дауна, а также поликистоз почек. На этом фоне снижается интенсивность процесса синтеза эстрогенов, в котором активное участие принимает плод. Клиническая картина переношенной беременности выражена неярко, диагностика вызывает трудности. При истинном перенашивании беременности (более 41 недели) часто наблюдается отсутствие нарастания массы тела беременной или ее снижение более чем на 1 кг; уменьшение окружности живота на 5-10 см, что обычно связано с уменьшением количества околоплодных вод, снижение тургора кожи; реже падение массы тела, обусловленное вторичной гипотрофией переношенного плода; маловодие и зеленое окрашивание околоплодных вод, более высокое стояние дна матки; выделение молока, а не молозива, усиление или ослабление движений плода, что указывает на гипоксию плода, вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения; изменение частоты, ритма и тембра сердечных тонов плода; незрелость или недостаточная зрелость шейки матки; крупные размеры плода, увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков. Течение родов при переношенной беременности характеризуется многочисленными осложнениями; преждевременным или ранним излитием околоплодных вод, аномалией родовой деятельности, затяжными родами, гипоксией плода и родовой травмой. Как правило, внутриутробная гипоксия плода при перенашивании проявляется с началом родовой деятельности или после преждевременного излития околоплодных вод что связано с ухудшением маточно-плацентарного кровообращения в связи с функционально-морфологическими изменениями в плаценте. Гипоксии способствуют пониженная функция надпочечников плода, чувствительность к кислородной недостаточности во время родов вследствие повышенной зрелости центральной нервной системы, пониженная способность головки к конфигурации, значительные размеры плода, частые нарушения сократительной деятельности матки; возбуждение или стимуляция родовой деятельности, частые оперативные вмешательства во время родов. К характерным ультразвуковым признакам переношенной беременности, наряду с данными, подтверждающими нарушение состояния плода, относятся уменьшение толщины плаценты, наличие петрификатов в плаценте, маловодие, снижение интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока по данным допплерографии. Подтверждением нарушения состояния плода могут служить и данные КТГ. Наиболее точно установить диагноз переношенной беременности возможно только при комплексном использовании различных методов диагностики, а не с помощью какого-то одного метода. В связи с более частыми осложнениями в родах отмечается и более высокая частота оперативного родоразрешения с применением акушерских щипцов, вакуум-экстракции или путем кесарева сечения. В послеродовом периоде при запоздалых родах чаще возникают гипо- и атонические кровотечения, обусловленные сниженной сократительной активностью матки, а также нарушением процессов отслойки плаценты. Имеет место также и более высокая частота послеродовых воспалительных осложнений. Наиболее частыми среди них являются такие, как нагноение раны промежности, эндометрит, тромбофлебит, мастит. Пациенткам, входящим в группу высокого риска по перенашиванию беременности со стороны наблюдающих их врачей должно быть уделено серьезное внимание. Любая беременная должна иметь четкое представление о сроке предстоящих своевременных родов. При сроке беременности более 40 недель рекомендуется госпитализация в стационар, в котором имеются современные методы исследования для уточнения срока беременности и контроля за состоянием плода. В постнатальном периоде у переношенных детей отклонения от нормального развития наблюдаются в 20-50 % случаев. Асфиксия отмечается почти у 50 % новорожденных. У переношенных детей часто наблюдается желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. Более высокая заболеваемость переношенных новорожденных объясняется снижением их иммунологической защиты.

почему опускается и можно ли рожать? Как забеременеть и выносить при опущении

В наше время, у многих женщин любого возраста врач-гинеколог может диагностировать опущение матки. Если всё же такой диагноз поставлен, вопрос о беременности стоит под угрозой.

Вся суть в том, что в период развития плода, матка будет опускаться быстро. Такая ситуация будет провоцировать много проблем, а также мешать нормальному вынашиванию плода. И хотя специалисты положительно смотрят на беременность с таким диагнозом, всё же советуют сначала разрешить проблему и только потом планировать зачатие.

Так в каких же случаях беременеть всё-таки нельзя?

Когда гормональным сбоем было вызвано опущение матки. У женщин, способность к деторождению напрямую зависит от гормонального фона, что в таких случаях делает возможность беременности крайне тяжелой.

Еще одной серьёзной проблемой является последняя стадия данной патологии, когда зачатие невозможно, поскольку матка выпала. Также не получится забеременеть, если матка находится в тонусе, либо начался воспалительный процесс, который закрывает отёком вход в шейку матки, что также делает процесс зачатия невозможным.

Опасности заболевания

В самом начале беременности есть шанс замирания плода или выкидыша. Дело в том, что нет оптимальных условий для развития эмбриона, и шейка матки находится под сильным давлением органов.

Также, стоить обратить внимание, что возможны тяжелые случаи срыва беременности и потери матки. Тяжелая беременность вместе с воспалительным процессом может закончиться гнойным воспалением тканей матки. Что бы предотвратить нежелательные последствия лучше удалить матку.

Развитие эмбриона может нести за собой опущение матки, чем может плохо повлиять на органы малого таза, поскольку на них будет оказано большое давление. Это может стать причиной недержания мочи, запоров и изжоги. С ходом беременности эти проблемы будут усугубляться.

Роженицы с таким заболеванием, с самого начала беременности находятся под постоянным наблюдением врача, а с начала второго триместра должны лечь на сохранение. Причём до самых родов должны сохранять постельный режим, потому что, как говорилось выше, внутренние органы оказываются под большим давлением и могут не выдержать.

Если забеременеть всё-таки удалось, будущей маме нужно позаботиться обо всех мерах предосторожностей.

Для начала, внимание стоит обратить на бандаж. Он будет поддерживать плод и внутренности в правильном и нужном положении. Помимо этого, он снимет напряжение с позвоночника и даст правильное расположения плода в утробе матери.

Если бандаж и занятия не помогают, то стоит обратиться к акушерскому пессарию. Это пластиковое или силиконовое кольцо, которое вводят во влагалище для правильного поддержания матки. Проблема заключается в том, что бы разместить кольцо правильно и не нанести вреда малышу.

В тех случаях, если после родов опущение матки все же осталось и медикаментозное лечение не даёт ни каких результатов, требуется хирургическое вмешательство. Данное заболевание является большой проблемой, особенно после беременности. Именно поэтому роженица должна находиться под постоянным наблюдением врача и выполнять все его требования и рекомендации.

Женщин чаще всего не заботят такие заболевания, как опущения матки до тех пор, пока они не решатся родить ребенка. Но болезнь может стать причиной довольно серьезных последствий и стать препятствием к зачатию малыша, даже в случаях, когда протекает в легкой форме.

В медицине опущение матки носит название пролапс гениталий. Заболевание характеризуется постепенным опусканием и последующим выходом из влагалища женского органа, если не предпринимать мер по лечению болезни. Развивается обычно из-за ослабления мышечной ткани. Женщинам, у которых выявили недуг, категорически запрещено подолгу ходить и физически перенапрягаться.

Для того, чтобы предотвратить серьезные последствия и в дальнейшем была возможность с опущением матки выносить и родить ребенка, необходимо выполнять специально разработанные упражнения по укреплению мышц.

Степени заболевания, причины и симптомы

Как и многие болезни, пролапс имеет несколько стадий:

Стоит отметить, что матка не в каждом случае может выпадать полностью. В медицинской практике встречаются ситуации, когда можно обнаружить только одну из стенок. Также довольно часто встречается опущение стенки кишки, мочевого пузыря и матки. От степени опущения или выпадения зависит курс терапии и способность женщины в дальнейшем родить ребенка.

Опущение шейки матки может развиваться по нескольким причинам. Чаще всего это происходит после тяжелых естественных родов, во время которых применялись акушерские щипцы, а так же были большие разрывы влагалища. Основанием для возникновения недуга могут стать:


Поднятие тяжестей может привести к развитию пролапса, но это не значит, что заниматься спортом нельзя. Физические нагрузки должны быть умеренными.

В том случае, если у женщины уже диагностировали опущение матки, существует специальное упражнение по укреплению мышц. Их рекомендуют выполнять женщинам в любом возрасте.

Пролапс гениталий на любой стадии представляет опасность для жизни и здоровья малыша и его мамы. Характеризуется заболевание следующими симптомами:

Выраженность симптомов зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Так же могут проявиться не все вышеперечисленные признаки генитального пролапса.

Диагностика, лечение и профилактика

Заболевание может выявить гинеколог во время планового осмотра. Степень опущения выявляется путем несложных манипуляций. В том случае, если диагноз подтверждается, женщине необходимо встать на учет. Для того, чтобы выявить причину развития недуга и назначить курс лечения, назначаются обследования:


Для того, чтобы исключить наличие деформации в прямой кишке, необходима консультация уролога и проктолога.

Пролапс гениталий не относится к формированию кисты, вывороту и другим различным осложнениям. Опущение матки является самостоятельным заболеванием.

Современная медицина может предложить беременным женщинам несколько способов как сохранить беременность при опущении матки и родить здорового малыша. В зависимости от степени опущения и предпочтения самой женщины можно выбрать тот метод, который подойдет больше всего.


Маточное кольцо применяют тогда, когда опущение шейки матки находится во второй или третьей степени и может привести к выкидышу. Пессарий помогает снизить давление на матку и предотвратить преждевременное родоразрешение. Процедура установки не занимает много времени и для ее проведения женщинам не нужно ложиться в стационар.

Во время процедуры так же не возникает болезненных ощущений. От состояния беременной и степени опущения зависит и то, на каком сроке нужно прибегнуть к применению кольца. Если ношение пессария не приносит результатов, то единственным выходом для сохранения беременности является хирургическое вмешательство по подшиванию шейки матки.

Пессарий не дает сто процентного результата и сохранения беременности. Для того, что бы его ношение было эффективным, женщине необходимо регулярно проходить обследования и выполнять все указания гинеколога.

Народные средства лечения

Для того, чтобы восстановить тонус мышц матки и предотвратить ее выпадение, можно использовать различные травы и настои. Но стоит помнить, что в период беременности использование народных средств нужно согласовать с врачом. Это поможет избежать возможных последствий. Для беременных женщин в народной медицине существует несколько рецептов, которые не оказывают негативного влияния на малыша. К ним относятся:


При опущении матки в период вынашивания так же можно принимать теплые сидячие ванны с использованием специальных масел и сбором трав. Но перед их использованием так же нужна консультация гинеколога.

Опущение матки является распространенным заболеванием. Каждая десятая женщина из ста в возрасте до 30 лет страдает данным заболеванием. У женщин от 30 до 45 лет пролапс наблюдается в сорока случаях из ста. Особое внимание здоровью должны уделять женщины, чей возраст составляет более сорока лет. Для того, чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо придерживаться простых правил профилактики.


Даже несмотря на то, что сегодня существует достаточно методов по сохранению беременности при установленном пролапсе гениталий, самостоятельные роды категорически запрещены. Естественные роды при данном диагнозе могут привести к полному выпадению матки, кишечника и тазового дна. Это может привести к летальному исходу.

Роды проводят при помощи кесарева сечения. Если опущение матки при беременности незначительное и установлена только первая степень, ложиться в больницу для родов необходимо за две недели до предполагаемой даты, в противном случае со второго триместра.

Данное заболевание – большое препятствие для нормального течения беременности. Для того, чтобы избежать осложнений, выкидыша и преждевременных родов, беременная должна соблюдать все рекомендации врача.

Опущение шейки матки при беременности повышает в несколько раз замирание плода, которое может произойти на любом сроке. По данным исследования, большая часть беременностей, когда у мамы выявлен пролапс, заканчивается преждевременными родами. Также врачи не могут дать гарантий на успешное родоразрешение при опущении стенок матки на ранних сроках.

Зачать ребенка — задача не из легких, особенно если со здоровьем проблемы. Пролапс матки – это не шуточное заболевание, но специалистам все под силу, они могут помочь стать . Главное не терять надежды и идти вперед к заветной цели.

Неправильное положение матки у женщины — это сложность для вынашивания плода и риск для матери. При данном положении органа происходит смещение (значительное или незначительное, в зависимости от степени) дна и шейки матки, которое располагается в неестественном положении ниже анатомо-физиологической границы.

Ослабление связок матки и мышц тазового дна сопровождается ощущением давления, тянущих болей в нижней части живота и во влагалище. Нередки расстройства мочеиспускания: учащение, недержание, а также патологические выделения. Может осложниться частичным или полным выпадением матки. Стать матерью без медицинского вмешательства сложно, при запущенных вариантах патологии беременность невозможна.

Степени опущения матки

Для данного отклонения характерно четыре степени:

  • Первая степень подразумевает небольшое опущение органа, когда шейка уже в вагинальном канале, но не выходит из входного отверстия влагалища, даже при натуживании.
  • Вторая степень характеризуется частичным выпадением шейки при кашле, натуживании и поднятии тяжести.
  • Третья – это частичное (неполное) выпадение. Из влагалища выступает шейка и часть матки.
  • Четвертая степень, когда женские гениталии полностью выпадают при малейшем физическом движении.

Можно ли забеременеть при опущении матки

Медиками доказано, что забеременеть при пролапсе гениталий вполне реально. Особенно это актуально на 1 и 2 стадиях.

Однако маточное тело, при росте плода, будет стремительно опускаться вниз и может навредить маме и ребенку. Поэтому перед планированием зачатия необходимо вылечить все гинекологические патологии.

Проктологические осложнения при данном виде расстройства наблюдаются практически у каждой третьей пациентки. Отмечаются запоры, недержание кала, колиты и увеличение газообразования.

Когда это возможно

Опущение детородного органа женщины и беременность возможны.

При вынашивании ребенка риск смещения органа крайне высок, а потому женщина с обнаруженным ранее смещением матки находится под контролем врача.

Когда нельзя

  1. Зачать будет проблематично, если баланс гормонов нарушен. За репродуктивную способность организма отвечают гормоны, а потому при наличии в организме дисбаланса беременность усложняется. Для лечения назначают гормональную терапию и укрепляющую гимнастику.
  2. Когда матка выпадает из влагалища.
  3. Когда она находится в тонусе или воспалена. Потому что из-за отечности вход в шейку закрыт.

Опасные моменты

Беременным женщинам приходиться сталкиваться с проблемами в период вынашивания в 1-м триместре. Одна из частых осложнений – это замирание беременности, после которой делают аборт. Также считается угроза ранних незапланированных родов.

Вероятность срыва беременности и лишение органа для вынашивания плода достаточно высокая, но смертельным осложнением как для малыша, так и для матери является воспалительный процесс, инфекция, которая попадает прямиком в матку через опущенную шейку.

С ростом малыша увеличивается давление на внутренние органы, что провоцирует смещение рядом размещенных органов: прямой кишки — ректоцеле, мочевого пузыря — цистоцеле.

Что делать

Если у женщины нет хронических и текущих заболеваний (кроме генитального пролапса), если по генетике нет проблем, а также не имеются вредные привычки, то вполне реально родить здорового младенца. Главная задача — беречь себя и выполнять все рекомендации врача.

Уже со второго триместра пациентку кладут на сохранение. Она должна максимально соблюдать постельный режим, потому что идет колоссальная нагрузка на малый таз, а это грозит ранним родам.

Влияет ли беременность при опущении матки на ребенка

При наступлении зачатия женщина переживает не столько о своем здоровье, сколько о состоянии ребенка. Есть ли риск для плода при опущении матки? Врачи утверждают, что если беременная женщина придерживается рекомендаций, соблюдает необходимый график, то риски минимальны. На ребенка данная патология влияния не оказывает. Особое внимание стоит уделять гигиене, минимальным физическим нагрузкам и воздержания от половых контактов в период вынашивания малыша.

  1. Следует досконально изменить рацион употребляемой пищи. Кушать только здоровую и правильную пищу.
  2. Запрет на половую жизнь на время беременности.
  3. Укрепление мышц таза по методике Кегеля.

В зависимости от стадии диагноза специалисты советуют.

Опущение шейки матки или матки при беременности – это лишь частные случаи из большой группы состояний, связанных с полноценностью тазового дна у женщин. Правильно группа этих заболеваний носит название «пролапс или выпадение женских половых органов» или «пролапс ЖПО».

Характерны такие заболевания для женщин возраста 40+, однако есть неприятные исключения и у молодых пациенток, в том числе и во время беременности. Все данные по статистике данного заболевания идут со ссылкой на женщин старше 40 и по мнению экспертов составляют около 35% женщин.

Можете себе представить, что каждая третья женщина после сорока лет имеет тот или иной вариант этой проблемы, нарушающей качество жизни, вызывающей физические и психологические страдания.

Степени опущения матки. Источник: Borninvitro.ru

В большой группе пролапса тазовых органов можно условно выделить несколько подгрупп:

Опущение стенок влагалища. Это самая распространенная и часто встречающаяся ситуация. Из вариантов «пролапса» опущение стенок влагалища – это наиболее легкая степень. Опускаться может как передняя, так и задняя стенка влагалища, а также и обе стенки одновременно.

Всего существует три степени опущения, от первой – самой незначительной, до третьей – наиболее выраженной. Принято считать, что опущение передней стенки влагалища всегда ассоциируется с нарушением нормального анатомического положения мочевого пузыря и носит название цистоцеле.

При опущении задней стенки страдает прямая кишка и ее функция и такое опущение носит название ректоцеле. Опущение стенок влагалища – это однозначно наиболее частая ситуация, с которой сталкиваются беременные женщины, а также пациентки после родов.

Неполное выпадение матки – это своеобразный рубеж между опущением стенок влагалища третьей степени и полным выпадением матки. Как правило, при этом варианте из половой щели уже видна шейка матки, особенно после долгого нахождения в вертикальном положении или физической нагрузки, однако тело матки еще «прячется» в тазу. Пациентки сильно страдают не только из-за косметического дефекта, но и из-за нарушений функций мочевого пузыря и прямой кишки.

Полное выпадение матки – крайний вариант пролапса, когда из половой щели видна не только шейка матки, но и само тело матки, заключенное в стенки влагалища. Самостоятельно «выпавшая» матка уже не может вправиться, женщины испытывают огромные трудности с мочеиспусканием и дефекацией.

Важно понимать, что выпадение матки при беременности – это практически казуистическая и маловероятная ситуация, поскольку связочный аппарат растущей матки с плодом наоборот «подтягивает» матку вверх, а увеличивающая в объеме матка выталкивается в малый таз, поэтому «выпасть» беременная матка просто не может.

Известны примеры, когда на фоне беременности неполное выпадение матки или элонгация шейки матки даже улучшали свое течение, к сожалению, значительно усугубляясь сразу после родов.

Элонгация шейки матки – разновидность пролапса ЖПО, при которой из-за особенностей перераспределения нагрузки на связки малого таза основная нагрузка приходится именно на связочный аппарат шейки матки, ввиду чего она постепенно удлиняется в размерах, меняет свою конфигурацию и начинает показываться из половой щели.

От неполного выпадения эта форма отличается тем, что сама матка в случае чистой элонгации шейки не меняет своего анатомического положения. Эта форма пролапса также встречается у молодых женщин и беременных.

Разумеется, с течением времени более легкие формы могут переходить в более сложные и запущенные. Это может происходить длительно и постепенно – в течение десятков лет, а может случиться и в один момент – особенно при резком кашле, чихе, сильном запоре или рывкообразном поднятии тяжести.

Причины

Причин у пролапса тазовых органов масса, однако основа основ – это некий генетический дефект соединительной ткани, при котором имеет место быть нарушение синтеза коллагена и других соединительнотканных волокон.

Вследствие этого соединительная ткань во всем теле, включая и тазовое дно, состоящее из мышц и фасций, обладает сниженной толерантностью или устойчивостью к физическим нагрузкам. Эта особенность носит название синдром системной дисплазии соединительной ткани.

Роды. К сожалению, этот абсолютно физиологический процесс у пациенток со склонностью к пролапсу могут провоцировать его появление, причем уже в молодом возрасте. Большое значение имеет количество родов, масса плода, особенности протекания родов. Чем больше было родов, чем крупнее дети – тем выше шансы на нарушении анатомии тазового дна. Разрывы и разрезы промежности – еще один плюс с эту неприятную копилку.

Тяжелый физический труд, а именно работа, связанная с поднятием тяжестей. При поднятии большого веса происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, которое словно «выталкивает» тазовые органы вниз, в сторону влагалища.

Операции на тазовом дне актуальны в этом случае не только акушерские операции по разрезанию и ушиванию промежности (эпизиотомия, перинеотомия), но и, скажем, иные вмешательства в эту сферу. Например, операции на прямой кишке, операции по ликвидации свищевых ходов, копчикового хода и так далее.

Тяжелые запоры – проблема запоров также как и подъем тяжестей, связаны с повышением внутрибрюшного давления при натуживании.

Выраженные атрофические изменения влагалища – такие изменении эластичности стенок влагалища часто наблюдаются у пациенток в менопаузе и связаны с дефицитом половых гормонов. Реже имеются атрофические изменения после химио- или лучевой терапии раковых заболеваний, на фоне аутоиммунных заболеваний, например, синдрома Шегрена.

Однако какие бы ни были провоцирующие факторы, на первом месте всегда будет идти дефект соединительной ткани. Именно поэтому мы часто видим пациенток, родивших троих-четверых детей, весом около 4 кг, всю жизнь проработавших шпалоукладчицами, но с совершенно идеальным тазовым дном. В противоположность у пациентки родившей одного некрупного ребенка без травмы промежности всю жизнь проработавшей бухгалтером может быть полный пролапс матки.

Симптомы пролапса

Клинические проявления и симптомы опущения матки при беременности в принципе аналогичны таковым вне беременности.

Визуальное и тактильное ощущение «дискомфорта» или «непорядка» в области гениталий. Часто пациентки сравнивают «выпавшую» стенку влагалища с яйцом или шариком, некоторые принимают ректоцеле за крупный геморроидальный узел.

Дискомфорт при мочеиспускании дефекации, выраженный тем более, чем более высокая степень опущения стенок влагалища или выпадения матки. При полном пролапсе пациентки не могут помочиться или опорожнить кишечник, пока вручную не вправят матку обратно во влагалище. Помимо этого пациенток беспокоят частые позывы в туалет, непродуктивное мочеиспускание и дефекация, большое количество остаточной мочи в мочевом пузыре, подтекание мочи.

Дефекты, трещины и язвы на «выпавших» слизистых оболочках, шейке матки. Очень характерно появление так называемой декубитальной язвы на шейке матки при ее элонгации или полном пролапсе ЖПО. Эти язвы возникают из-за того, что нежные слизистые влагалища и шейки матки находится в чуждой им среде, легко травмируются, иссушаются, возникают длительно незаживающие, кровоточащие дефекты – язвы.

Встретить беременную женщину с такими крайними проявлениями пролапса ЖПО довольно сложно, как правило, у молодых репродуктивно активных женщин ситуация ограничивается элонгацией шейки матки или опущением стенок влагалища. Как мы уже упоминали, для беременности характерно некоторое улучшение процесса.

Опущение матки при беременности на ранних сроках наиболее часто ассоциируется с нарушениями мочеиспускания и дефекации, дискомфортом в наружных половых органах, более частом присоединении вторичного инфицирования на опустившиеся стенки влагалища, нежели, чем у беременной женщины с нормальной анатомией. В более поздних сроках по мере «выталкивания» растущей матки вверх ситуация может даже самостоятельно улучшиться.

Лечение и профилактика

Вне состояния беременности методом выбора лечения тяжелых степеней пролапса является хирургическое лечение пролапса – тот или иной вариант пластики тазового дна. Современная гинекология имеет массу вариантов таких операций, в зависимости от возраста пациентки, основных ее жалоб и пожеланий, а также и материальной заинтересованности самой женщины:

Пластика тазового дна сетчатыми протезами. Существуют особые виды трасплантантов, которые особым образом вводятся между мышечными слоями и фасциями тазового дна и укрепляют провисшее и перерастянутое тазовое дно. Это современный и высокотехнологичный вид операции, однако именно он требует основных материальных вливаний самой пациентки. Сетчатые протезы достаточно дороги и покупаются пациенткой самостоятельно.

Пластика влагалища собственными тканями – более старый и проверенный десятилетиями метод, включающий выкраивание лоскутов из стенок влагалища, ушивания их, укорочения связочного аппарата и так далее.

Удаление матки – практически всегда выполняется у пациенток 40+ с полным выпадением матки. Варианты удаления могут быть как полостная операция через разрез передней стенки живота, так и новый современный метод влагалищной экстирпации матки через передний свод влагалища. Удаление матки всегда сочетают с пластикой тазового дна собственными тканями или протезом.

Манчестерская операция – старый, но проверенный метод при элонгации шейки матки – укорочение длины шейки матки, пластика шейки и укрепление шейки и купола влагалища связочным аппаратом от самой шейки матки.

Это методики оперативного лечения, которые, разумеется, не выполняются у беременной женщины. Что же делать с опущением матки при беременности на ранних сроках? Однозначно, ведение таких пациенток строго консервативное.

Гимнастика Кегеля и разнообразные вагинальные тренажеры на ее основе. Эта гимнастика специально была разработана врачом-гинекологом Гегелем или Кегелем для лечения ранних степеней пролапса ЖПО или профилактики дальнейшего прогрессирования процесса.

Смысл упражнений заключается в сжатии и расслаблении мышц влагалища, промежности и сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки – мышцы приходят в тонус, укрепляются и держат тазовое дно в тонусе.

Пациентки порой очень скептически относятся к «физкультуре», однако при опущении стенок влагалища небольших степеней при регулярном ежедневном выполнении комплекса результаты потрясающие.

Технический прогресс создал на основе этих упражнений специальные тренажеры, которые вводят во влагалище и даже присоединяют к программам на планшете или телефоне. Программа подсказывает комплексы упражнений, контролирует давление на тренажер и напоминает о времени начала комплекса упражнений.

Введение маточных пессариев и колец при выраженной элонгации или опущении стенок. Это особые изделия из силикона или медицинской пластмассы, вводимые во влагалище или надеваемые на шейку матки, удерживающие стенки влагалища и тазовые органы внутри. Моделей таких пессариев масса, конкретную модель, размер может посоветовать лишь гинеколог для каждой конкретной пациентки.

Профилактика крупного плода, многоводия, травматичных родов, тщательное ушивание промежности и разрывов влагалища.

Опущение матки является опасной патологией, поскольку после изменения расположения органа яйцеклетка прикрепляется к эндометрию не сразу. течение беременности отличается от нормального состояния.

В «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» специалисты ведут беременность на протяжении всего периода вынашивания плода, контролируя здоровье беременной женщины.

Как правило, причиной формирования пролапса является особенность анатомического строения, хроническое воспаление органов малого таза, повреждение мышечных волокон после родов или гинекологических манипуляций, неэластичность соединительной ткани.

Симптомы опущения матки

Клиническая картина смещения женского органа такова:

  • Боль в нижней трети живота, иррадиирущая в крестец, поясницу.
  • Ощущение инородного тела в промежности.
  • Чувство тяжести в нижней части туловища.
  • Частые запоры и нарушенное опорожнение мочевого пузыря.
  • Недержание мочи при напряжении.
  • Дискомфорт, легкая болезненность при интимной связи.
  • Изменение выделений во время менструации в большую или меньшую сторону.

Степени опущения матки

Смещение матки может быть:

  • 1 стадии. Характерно некоторое изменение положения стенок шейки матки и влагалища при натуживании. Изменяется длина влагалища – она становится меньше на треть за счет смещения наружного зева.
  • 2 стадии. При натуживании видна шейка матки. Слизистая оболочка влагалища выступает наружу. Опускается прямая кишка, а также мочевой пузырь.
  • 3 стадии. Уже без напряжения шейка матки постоянно находится внутри влагалища. Интимная связь затруднительна.
  • 4 стадии. Выпадение матки, при котором орган вправляется, но часто смещается. Женщине трудно ходить и сидеть. В этом случае беременность не может наступить, однако патология редко фиксируется в репродуктивном возрасте.

Признаки интенсивные, не заметить их невозможно.

Возможность наступления беременности

Препятствий для наступления беременности при первой и второй степени патологии нет.

При третьей и четвертой стадии имеются ограничения на оплодотворение яйцеклетки:

Во-первых, при прогрессировании смещения изменяется гормональный фон женщины.

Во-вторых, при полном опущении и выпадении матки половой акт невозможен.

В-третьих, при смещении стенок шейки матки повышается вероятность воспалительного процесса.

Эти факторы делают невозможным наступление беременности до полного излечения.

Течение беременности

На протяжении первого триместра женщина испытывает некоторый дискомфорт. Во втором триместре по ходу роста матки симптомы минимизируются, а сама матка поднимается выше.

Опущение матки грозит наступлением преждевременных родов и прерыванием беременности. Для недопущения выкидыша устанавливается маточное кольцо. Конструкция поддерживает матку на нужном уровне, уменьшает давление плодного пузыря на шейку матки, предотвращая ее раскрытие. Устанавливает маточное кольцо гинеколог после осмотра, учитывая степень опущения и состояние женщины.

Во время беременности женщина должна несколько раз проходить обследование. По результатам обследования врач определяет оптимальный способ родоразрешения.

Беременной девушке необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Как можно меньше находиться в вертикальном положении.
  • Не стоит поднимать тяжести, заниматься спортом.
  • Запрещено заниматься активным сексом.
  • Обязательно нужно носить специальный бандаж, распределяющий нагрузку на позвоночный столб и фиксирующий половые органы в нужном положении.
  • Следует ежедневно выполнять упражнения Кегеля. Они укрепляют мышечную ткань тазового дна.

Опущение матки во время родов не прогрессирует, а лечение откладывается на послеродовой период.

Послеродовое лечение опущения матки

Откладывать лечение надолго нельзя. Спустя 6-8 недель после рождения ребенка нужно прийти на прием к гинекологу.

Лечебный процесс зависит от степени смещения. Наибольшую результативность приносит лечение 1 и 2 стадии. Назначается консервативная терапия, предполагающая установку гинекологического кольца. Его размер, форма, материал подбирается индивидуально. Срок ношения от четырех месяцев. В этот период нельзя вести активную половую жизнь. Кроме того, назначается прием противовоспалительных средств, гормональных медикаментов.

Лечение 3 и 4 стадии только хирургическое. Существует несколько видов операции, корректирующих пролапс:

  • Кольпорафия. Ушиваются стенки влагалища, и укорачивается шейка матки.
  • Гистеропекия. Матка подшивается к передней стенке брюшины.
  • TVT-операция. После процедуры сшивания стенок влагалища накладываются специальные сетки, препятствующие опущению органа.
  • Сшивание маточных связок. После процедуры матка не сокращается и не растягивается, поэтому в дальнейшем повторная беременность невозможна.
90 000 Периоды родов - Centrum Mediczne Żelazna 9000 1
Первый период родов, т. е. период раскрытия шейки матки, начинается с сокращения мускулатуры матки и заканчивается полным раскрытием шейки матки.

Он имеет две фазы:

Скрытая фаза (медленное открытие).

Начинается с нерегулярных сокращений матки и может продолжаться от нескольких до нескольких часов. Шейка матки под влиянием схваток укорачивается и сглаживается, выравнивает ее с осью родовых путей и открывается на ок.4 см. Головка ребенка вставлена ​​в таз матери, т.е. расположена таким образом, чтобы легче всего было пройти через родовые пути.

В этот период родов схватки происходят примерно через каждые 5-7 минут, и по ощущениям роженицы они могут напоминать менструальные судороги, но могут казаться и значительно сильнее. Они также могут сопровождаться диареей или тошнотой — это не должно вызывать беспокойства.

Лучше всего провести этот период, пользуясь комфортом, который вы можете обеспечить себе в уединении своего дома.Важно, чтобы вы старались отдыхать и перезаряжать свои батареи до конца родов, что может потребовать более активного подхода к обезболиванию. Хорошая идея — приглушить свет, включить любимую музыку и заснуть между схватками. Вы также можете принять теплую ванну в ванне или душе. В то же время стоит позаботиться об увлажнении и утолить голод легкой пищей.

Активная фаза (быстрое открытие).

Сокращения матки становятся регулярными, их частота и продолжительность увеличиваются.Они также интенсивно ощущаются и болезненны. Головка малыша опускается и «ищет себе место» в родовых путях. Мы можем помочь ей в этом, используя вертикальные положения (например, осторожно покачиваясь при сокращении мяча), что также помогает маме справиться с болью.

Спокойное и осознанное дыхание также помогает облегчить родовую боль, благодаря чему легче контролировать интенсивные схватки. Если боль во время родов для вас невыносима, вы можете выбрать эпидуральную анестезию.Однако следует знать, что этот вид анестезии не избавит полностью от боли, а знание дыхательных техник и осознанной релаксации пригодится независимо от этого.

Второй период родов, т. е. период давления. Он начинается с полного раскрытия и заканчивается рождением ребенка. Это может длиться от нескольких минут до 3 часов в случае эпидуральной анестезии в родах.

В этот период схватки определенно меняют свой характер – возникает потребность в надавливании, которое трудно остановить.Обычно это период тяжелой работы и физических усилий. Затем стоит прислушаться к указаниям акушерки, которая оценит, как головка ребенка вводится в родовые пути и в каком положении ваше давление будет наиболее эффективным.

Когда голова покажется в промежности, вас попросят прекратить сильное давление и сделать длинные выдохи или короткие нажатия с паузами. Это когда акушерка защищает вашу промежность или принимает решение о ее разрезе.При следующей схватке родятся плечики и остальная часть тела ребенка, их уложат на живот и обсушат полотенцем. Это момент, когда вы можете поздороваться с ребенком и сделать фотографии на память. Акушерка также оценивает новорожденного по шкале Апгар. Когда пуповина перестанет пульсировать, вы или ваш партнер можете перерезать ее.

3-й период родов - плацентарный период. Обычно примерно через 10 минут после рождения ребенка рождается плод.

Вас попросят сделать еще один толчок, и вы почувствуете облегчение после выхода плаценты.Акушерка внимательно осмотрит плаценту и оценит ее полноту.

IV период родов
- это период наблюдения в родильном зале. Это время, когда вы и ваш ребенок все еще находитесь в родильном зале.

Акушерка или врач проверит наличие повреждений половых путей и зашьет все разрывы или разрезы. Он также проверит наличие кровотечения из половых путей, надавив на матку через брюшную полость.

Все это время вы будете находиться в телесном контакте с новорожденным.Это также хорошее время для первого грудного вскармливания.

Примерно через 2 часа ваш ребенок будет измерен, взвешен и осмотрен педиатром. За это время вы получите еду и с помощью акушерки сходите в туалет, чтобы быстро принять душ. Затем вас переведут на попечение акушерок из родильного дома.

Джоанна Рожек, акушерка

.

как выглядит и когда уходит?

Слизистая пробка представляет собой компактный кусочек слизи, который намного гуще, чем нормальные выделения из влагалища. Появляется у беременных сразу после зачатия. Она плотно закрывает шейку матки, поэтому ее иногда называют слизистой пробкой.

Он бесцветный или слегка окрашен в белый, желтый, коричневый или розовый цвет и действует как защитный барьер, препятствующий проникновению патогенных микроорганизмов к плоду.

Любые сомнения, возникающие со временем, следует проконсультировать с гинекологом. Помните, что вы можете получить консультацию в форме удобной онлайн-консультации, не выходя из дома через портал halodoctor.pl.

При отхождении слизистой пробки беременная женщина может заметить на нижнем белье желеобразный шарик без запаха размером с бутылочную пробку. Выделения твердые и желеобразные.Выходящая слизистая пробка может быть окрашена кровью, т. е. иметь коричневую, розовую или красную оболочку. Коричневый цвет слизистой пробки свидетельствует об изгнании вместе со слизью немного более старой крови, розовый или красный - свидетельствует о наличии в слизи свежей крови.

Ни один из этих случаев не должен вызывать тревогу, потому что шейка матки, очень кровоснабжаемая во время беременности, раскрывается перед родами, что может привести к разрыву мелких сосудов - отсюда и присутствие крови в пробке. Вас должно беспокоить большое количество крови в слизистой пробке или кровотечение , прошедшее до 36-й недели беременности - в обоих случаях следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Во многих случаях женщины не замечают студенистый шарик, полагая, что пробка еще не оторвалась. Между тем, очень часто слизистая пробка не отрывается полностью, а отторгается по частям . Затем он принимает вид густой слизи и может быть пропущен беременной – тем более, что количество выделений из влагалища увеличивается в последнем триместре беременности.

Доступ к профессиональной медицинской помощи возможен благодаря медицинскому абонементу, созданному специально для беременных. Получить доступ к абонементу можно в филиалах POLMED.

Слизистая пробка защищает ребенка от инфекций на протяжении большей части беременности. Он формируется в первые недели после зачатия, а выпадает незадолго до родов.Когда точно? Это индивидуальное дело. У одних женщин от отхождения слизистой пробки до собственно родов проходит несколько часов, у других – даже несколько недель. Отхождение слизистой пробки говорит о том, что подготовка организма к родам уже началась.

Пробка отходит по мере размягчения и укорочения шейки матки. Если пробка слегка окрашена кровью, вероятность скорых родов выше. У некоторых женщин слизистая пробка отходит только в родильном зале, во время собственно родов.Если женщина заметила выступающую слизистую пробку, ей не следует паниковать. Это нормально в конце беременности, и беременную женщину не нужно госпитализировать, если только пробка не оторвется вместе с другими симптомами родов, такими как усиление схваток. Беременным женщинам рекомендуется воздерживаться от половых контактов после отсоединения пробки, так как в этом случае у ребенка повышается вероятность развития инфекции.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

  • Так мы разрушаем свой иммунитет. Пять общих привычек. Ты тоже это делаешь?

    Многие задумываются об укреплении иммунитета только в осенне-зимний период, когда организм более подвержен инфекциям.На самом деле, однако, мы должны...

    Ядвига Гоневич
  • Эти польские растения смертельно опасны.Будь осторожен! [СПИСОК]

    Выглядят красиво или совсем незаметно. Они растут в наших садах, парках, на лугах и в лесах. Однако содержащиеся в них вещества высокотоксичны...

  • Если вы хотите дожить до 100 лет, обязательно выполняйте эти упражнения

    Средняя продолжительность жизни в Польше составляет 80 лет для женщин и 72 года для мужчин.На самом деле от нас во многом зависит, какой возраст...

    Джоанна Муравска
  • У Путина рак крови? Что это за болезнь и каков прогноз? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Один российский олигарх заявил, что Владимир Путин "очень болен".Диктатор болен «раком крови». Это еще одна теория о зле...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Этот цвет мочи может предупредить вас о раке.Это аварийный сигнал, присмотритесь

    Нормальная моча обычно имеет соломенный цвет. Но что делать, если моча долгое время имеет более темный, даже коричневый цвет? Это может свидетельствовать о том, что на ...

    Джоанна Муравска
  • Держите еду подальше от мух.Эти насекомые намного опаснее, чем мы думаем

    Муха, которая даже на мгновение села на еду, может серьезно нам навредить. Эти обычные насекомые могут передавать серьезные инфекционные заболевания, такие как ...

    Малгожата Краевская
  • Каждый день 90 поляков умирают от внезапной остановки сердца.Это можно предотвратить

    По оценкам, в Польше от внезапной остановки сердца ежедневно умирает до 90 человек. Многих смертей можно было бы избежать, если бы больные имели ... 9000 3 Сильвия Стахура

  • В какое время нужно засыпать и просыпаться? Вы лучше всего спите в эти часы

    Идеальный сценарий — это когда мы идем рано вставать и встаем утром отдохнувшими и готовыми к новым вызовам.Однако мы хорошо знаем, что это не всегда возможно...

    Джоанна Муравска
  • Глаза мертвых реагировали на свет.Это может быть революция в медицине

    Американские ученые заставили глаза, взятые у умерших людей, снова реагировать на свет. По мнению ученых, результаты исследования ставят под сомнение утверждение о том, что...

    Малгожата Краевская
  • Это скажет вам, есть ли у вас дефицит витамина D.Необычные симптомы

    Усталость и мышечная боль — одни из самых «неблагодарных» сигналов, которые посылает наше тело. Почему? Потому что они не только значительно и негативно влияют...

    Паулина Войтович
.

Ретикуляция матки - что это значит и ее последствия при беременности, родах, соотношении

Ретикуляция несколько отличается от анатомического положения матки и не считается патологическим состоянием и поэтому не является поводом для беспокойства. Ретикуляция матки не оказывает отрицательного влияния на течение беременности и родов, не оказывает неблагоприятного воздействия на здоровье. Ретроверсия матки встречается в среднем у каждой четвертой женщины и обычно является врожденной, хотя может быть следствием заболевания.

Что такое ретроверсия матки?

Ретикуляция матки — это аномальное положение матки в меньшей полости матки. Правильно расположенная матка располагается в центре малой полости матки, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Этот перевернутый грушевидный орган слегка наклонен кпереди по направлению к мочевому пузырю. С другой стороны, при ретрофлексии матки наблюдается наклон органа в сторону прямой кишки.

Ретроградная матка – причины

Наиболее частая причина ретроградной матке – атипичное унаследованное положение органов.Кроме того, положение матки, отклоняющееся от анатомического положения, также может быть следствием истории болезни. Речь, в том числе по поводу эндометриоза, воспаления половых органов, миомы матки. Изредка к появлению ретрофлексии матки предрасполагают и оперативные вмешательства в области органов малого таза или перенесенные роды.

В разделе HelloZdrowie вы найдете товары, рекомендованные нашей редакцией:

Интимное здоровье и секс

WIMIN Хороший секс, 30 капсул.

79.00 PLN

Интимное здоровье и пол

Wimin Lubricant

55.00 PLN

Интимное здоровье и пол, иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

Wimin Set с SOS PMS, 30 Sachets

139

интенсивное здоровье и пол

Интимная сыворотка Wimin, 100 мл

79,00 PLN

Интимное здоровье и пол

Wimin Menstrual Pacties

PLN 90,00

Симптомы Утерина

Торс. функционирование организма в любом случае .Это означает, что нет характерных симптомов ретроверсии матки. У некоторых женщин ретроверсия матки может сопровождаться обильными менструальными кровотечениями и болями, а также болями в пояснице. Кроме того, некоторые позы могут вызывать боль во время полового акта из-за давления на мочевой пузырь и яичники. Из-за отсутствия характерных симптомов ретрофлексия матки чаще всего диагностируется случайно, например, при контрольном УЗИ или гинекологическом осмотре .

Ретракция матки и беременность

Затрудняет ли беременность ретракция матки? Ретикуляция матки не оказывает неблагоприятного воздействия на оплодотворение , а также не препятствует оплодотворению и не предотвращает его. Неправильное положение матки связано с ретрофлексией тела матки, а не с растяжением шейки матки, и именно шейка матки участвует в процессе оплодотворения. Таким образом, между выворотом матки и оплодотворением нет отрицательной связи, нет необходимости использовать особое положение при беременности.

Ретикуляция матки и течение беременности

Ретикуляция матки не влияет на течение беременности . Во время развития плода матка принимает то же положение, что и матка при нормальном изгибе. Имеются данные о том, что ретроверсия матки при беременности может быть связана с более высокой частотой невынашивания беременности. Однако оно является результатом не самого искажения, а сопутствующих условий, ведущих к развитию ретрофлексии. Ретроградная матка во время беременности может привести к более частым болям в спине.

Ретикуляция матки и роды

Нет отрицательной корреляции между ретроверсией матки и родами. При ретроверсии матки родовая деятельность такова, что атипичное положение матки не оказывает отрицательного влияния на ее течение. Роды могут быть естественными и нет показаний к кесареву сечению исключительно из-за ретроверсии матки . Как уже было сказано, матка при беременности уменьшает угол наклона, и только после родов возвращается в исходное положение; однако положение шейки матки не меняется, поэтому роды никак не должны препятствовать.

Ретикуляция матки и половой акт

При ретрофлексии матки может возникать боль во время полового акта при выборе определенных сексуальных поз или при слишком глубоком проникновении. При наличии проблемы болезненности полового акта у женщины с заворотом матки сексуальная позиция, обеспечивающая полный комфорт во время полового акта, должна быть адаптирована к индивидуальным предпочтениям. Обычно коленно-локтевое положение упоминается как наиболее удобная сексуальная позиция при ретрофлексии матки.

Библиография:

  • Cagnacci A. et al., Интенсивность менструальной боли и предполагаемый угол сгибания матки.; Acta Obstet Gynecol Scand. 2014 Jan, 93 (1): 58-63
  • Menakaya U. et al., Ретровертированная матка: уточнение описания динамического «скользящего знака» в реальном времени; Australas J Ультразвуковая медицина. 2013 авг.; 16 (3): 97.;

Порекомендовать эту статью друзьям

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

37-я неделя беременности: этапы развития ребенка

37-я неделя беременности: развитие вашего ребенка

Ваш ребенок будет набирать около 14 г жира в день, что поможет регулировать температуру тела и поддерживать уровень сахара в крови на одном уровне . Мозг и череп также продолжают расти.

Мы падаем. Ребенок немного опустился? Это углубление, также известное как выдвижение головки плода или вставка, может произойти за несколько недель до рождения ребенка.Новое, более низкое положение может уменьшить давление на ваши легкие и диафрагму, облегчая вам дыхание.

embryoimage-week37-700

СВЯЗАННАЯ ПРОГРАММА БЕРЕМЕННОСТИ

Генератор имени ребенка

Неделя 37: Ваши симптомы

Что-то для чего-то. Хорошие новости: опустив ребенка ниже, вы снова сможете дышать. Однако теперь вы, вероятно, чувствуете большее давление на нижнюю часть живота и таз. Кроме того, ваш центр тяжести снова смещается, когда ваш ребенок опускается, поэтому вы можете чувствовать себя немного более неуклюжим, чем раньше.

Начинай собираться! Только пять процентов младенцев рождаются в назначенный день родов, так что неплохо было бы собрать у двери сумку на случай, если ваш малыш решит родиться немного раньше. Возьмите с собой самое необходимое: удобную пижаму или ночную рубашку, удобный халат, нескользящие тапочки или носки, хорошо сидящий бюстгальтер для кормления, туалетные принадлежности и домашнюю одежду для вас и вашего ребенка.

Тщательный осмотр. Ваш врач может начать осмотр органов малого таза во время ваших еженедельных посещений. Он проверит, расширена ли шейка матки (раскрывается) или укорачивается (истончается), и ищет признаки родов. У многих женщин шейка матки раскрывается за несколько недель до родов, в то время как у других до родов не наблюдается никаких признаков приближающихся родов.

Знаете ли вы, что…? Возможно, вы слышали, что в 37 недель ребенок считается «нерожденным».«Несмотря на то, что ребенок достаточно зрелый, чтобы жить вне матки, требуется еще 3 недели, чтобы он набрал вес, а легкие и мозг немного развились.

37-я неделя беременности: ваш контрольный список

  • Обратите внимание, что ваш ребенок «опустился» немного ниже, что может помешать вам чувствовать дискомфортное давление.

  • Упакуйте больничную сумку и держите ее под рукой.

  • Наполните морозильную камеру продуктами, которые вы сможете разогреть после рождения ребенка.

  • Подпишитесь на еженедельную консультацию по беременности.

Подпишитесь СЕЙЧАС.90 000 15. Симптомы выкидышей - Жизнь повята в Мазовии 9000 1

Любое кровотечение или ноющая боль во время беременности требует немедленной медицинской помощи. Это может быть сигналом того, что вот-вот начнется выкидыш.

Симптомы т.н. К скорому выкидышу относятся скудные, безболезненные вагинальные кровотечения, появляющиеся в I триместре беременности (до конца 16-й недели).
Симптомы этого выкидыша чаще всего возникают в дни, следующие за очередной менструацией, т.е. на 4-й день недели., 8-я и 12-я недели беременности. Также они часто возникают примерно на 14-й неделе беременности, т.е. когда плацента начинает функционировать и выработка гормонов желтым телом значительно снижается.
Кровь приобретает ярко-красный или розовый цвет. Если кровотечение останавливается, кровь темнеет до коричневатого цвета. Иногда смешивается со слизью. Кровотечение может быть кратковременным и незначительным. Бывает и так, что по обильности она напоминает обычную менструацию. Кровотечения из половых путей на ранних сроках беременности — частое явление, обычно оно возникает один раз на четыре подтвержденных беременности.Это всегда материнская кровь, а не кровь плода. Может случиться так, что кровотечение незначительное и самопроизвольно остановится через короткое время.
Однако, если кровотечение становится обильным и сопровождается тупой, отвлекающей болью внизу живота или в пояснице, его называют начало выкидыша.
Однако при дальнейшем нарастании вышеперечисленных симптомов и опущении плодного яйца или его части в цервикальный канал уже имеет место продолжающийся выкидыш. Неполный, полный, замершая беременность
Когда выкидыш уже произошел, а ткани плаценты и плодный пузырек, возможно, с зародышем находятся в цервикальном канале или во влагалище, считается неполным выкидышем (в случае угроза выкидыша, размеры матки соответствуют развитию матки).беременность, цервикальный канал открыт).При неполном аборте выделяется часть тканей, а часть плодного яйца, мелкие фрагменты хориона, т.е. остатки после выкидыша остаются внутри матки и вызывают кровотечение, которое может продолжаться в течение длительного времени. В этом случае необходимо выскабливание матки, в противном случае женщина подвергается риску кровотечения или внутриутробной инфекции. Эта процедура выполняется под наркозом.
Если все ткани плода, включая зародыш, были изгнаны из матки, выкидыш полный (как правило, очень ранний, до 7-месячного возраста).неделю). После этого матка пуста и не требует выскабливания.
Замершая беременность (называемая замершей или замершей беременностью) — это беременность, при которой эмбрион мертв, но беременность продолжается. Умирающий плод может оставаться в полости матки неделями и даже месяцами. Матка перестает увеличиваться, но шейка остается плотно закрытой. Результаты тестов на беременность могут быть неопределенными в течение нескольких недель после смерти плода. Лучший способ узнать, жив эмбрион или нет, — это УЗИ.На 5-й неделе беременности можно прощупать сердцебиение новорожденного, а на 12-й - проверить его с помощью доплеровского приемника. Если врач решит, что беременность все же замерла, ее следует прервать как можно скорее.
Кровотечение может быть вызвано частичным отделением плаценты или оболочек от стенок матки. Иногда эмбрион погибает и, как следствие, происходит выкидыш даже при скудных и кратковременных кровотечениях. Беременная женщина, у которой началось кровотечение, должна всегда сохранять фрагменты выделившихся с кровью тканей, чтобы врач мог их осмотреть.
О том, как предотвратить и лечить вышеперечисленные ситуации, я расскажу в следующем выпуске Życie Powiat Wołomin.

.

кесарево сечение - правда и мифы

1. После кесарева сечения у мамы нет молока

MIT К сожалению очень распространен. Грудь и тело женщины готовятся к выработке молока во время беременности, а не при рождении. Признаками этого являются физические изменения в молочных железах, которые набухают в первые недели беременности и в конечном итоге производят молозиво в виде прозрачной или слегка желтоватой жидкости, которая появляется при сдавливании груди или сама по себе.

Это правда, что лактация при кесаревом сечении может быть задержана. Иногда, особенно когда кесарево сечение было по медицинским показаниям на стороне ребенка и ребенок попадает в отделение интенсивной терапии, необходимо разбудить лактацию путем сцеживания молока вручную или с помощью молокоотсоса.

В начале это будет несколько капель - но именно столько нужно малышу, который черпает из энергетических запасов, хранящихся в утробе матери в течение нескольких часов после рождения. С другой стороны, первые капли молозива важны для укрепления иммунитета новорожденного, так как позволяют хорошим бактериям колонизировать пищевод и пищеварительную систему ребенка, что является профилактикой аллергических заболеваний и астмы.

2. После кесарева сечения контакт кожа к коже невозможен

MIT При условии, что по медицинским показаниям ребенок может функционировать самостоятельно и ему не нужно идти в инкубатор, а мать находится в сознании от общей анестезии, т. контакт с кожей возможен и желателен. В таких случаях кенгуру может помочь при появлении лактации и заселении кожи малыша дружественными бактериями.

3. После кесарева сечения ждать

при следующей беременности

TRUE Кесарево сечение — это операция, при которой вскрывают брюшную полость — кожу, мышцы, брюшину и мышцы матки — затем извлекают ребенка, удаляют плаценту и ушивают брюшную стенку. Те же «элементы» брюшной стенки работают и при следующей беременности, так как матка растет, поэтому для заживления рубца от кесарева сечения требуется время. Поэтому рекомендуется следующее решение с интервалом не менее 18 месяцев от предыдущего.

4. При первой беременности путем кесарева сечения следующий ребенок не может родиться естественным путем

MIT Прерывание первой беременности путем кесарева сечения не является показанием к хирургическому прерыванию второй беременности. При поперечном разрезе риск расслоения брюшных покровов очень низок. Тем не менее, решение принимается в каждом конкретном случае с упором на поощрение женщин к попыткам естественных родов.Исключение составляет случай, когда следующая беременность после кесарева сечения наступила быстро или когда женщина до этого дважды перенесла кесарево сечение.

5. Существует опасность того, что швы могут разойтись во время тренировки.

ИСТИНА Кесарево сечение - это операция и, как и при любом другом медицинском показании, есть отдых и отдых. Критический период – первые 5-6 недель после операции, когда швы свежие и сшитая брюшная стенка легче отделяется.Особенно не рекомендуется женщинам после кесарева сечения поднимать и поднимать тяжести с пола в положении, отличном от приседания, а также выполнять упражнения для активизации мышц живота.

6. Кесарево сечение лучше для вашего ребенка

ДВЕ СТОРОНЫ МЕДАЛИ Прерывание беременности путем кесарева сечения сопряжено с минимальным риском обвития пуповиной, перинатальной гипоксией, вывихом или переломом плечевой или тазовой костей, более того, часто спасает жизнь ребенку в случае нарушения сердечного ритма плода или неправильное, например, поперечное положение плода.Таким образом, кесарево сечение защищает от осложнений естественных родов, которые очень опасны для малыша и которых часто очень боятся родители.

С другой стороны, во время кесарева сечения не до конца подготовленного к нему ребенка внезапно извлекают из живота матери и водная среда меняется на газовую, что является огромным шоком и стрессом для ребенка. В отличие от прохождения через родовые пути, где давление активирует последующие органы чувств и сенсорные клетки ребенка, где амниотическая жидкость естественным образом «выдавливается» из легких ребенка, а кожа ребенка заселяется бактериальной флорой из влагалища матери, кесареву сечению несет повышенный риск дыхательной недостаточности новорожденного, кожной и пищевой аллергии, астмы и проблем с сенсорной интеграцией.

7. Маме лучше сделать кесарево сечение

ДВЕ СТОРОНЫ МЕДАЛИ Кесарево сечение позволяет избежать боли при естественных родах, дает психологический комфорт от возможных осложнений естественных родов, в том числе гипоксии, вызванной обвитием пуповины.

С другой стороны, кесарево сечение является серьезной операцией, при которой открывается брюшная полость и которая может вызвать осложнения, такие как коллапс, повреждение кровеносных сосудов в матке, повреждение мочевого пузыря или кишечника, тяжелую кровопотерю, тромбоз и ранение инфекция.Риск осложнений для матери при кесаревом сечении выше, чем при естественных родах.

8. Кесарево сечение не больно

MIT Сама процедура проводится под наркозом, боль появляется после ее спуска. Рана в животе причиняет боль при каждом движении, поначалу очень тяжело вставать и садиться. В первые дни после кесарева сечения любое движение мышц живота, например, смех, чихание или попытка дефекации очень болезненны.

9.После кесарева сечения женщина восстанавливается на

дольше

TRUE Восстановительный период после кесарева сечения более продолжительный, женщины дольше страдают от болей вокруг операционной раны, также могут появиться головные боли и общая слабость организма. Кроме того, после кесарева сечения мать не может надорваться и вынашивать. К этому стоит быть готовым и организовать помощь в уходе за новорожденным ребенком.

10. Кесарево сечение гарантирует комфорт половой жизни после рождения ребенка

МИФ Хотя естественные роды обычно повреждают репродуктивные органы женщины, происходит разрыв или надрез промежности, кесарево сечение не является гарантией успешного секса после родов.Как после естественных родов, так и после кесарева сечения наступает послеродовой период, во время которого половая жизнь нежелательна. После этого периода на либидо женщины влияют различные факторы, такие как стресс, усталость, гормоны в организме, грудное вскармливание, потребность в эмоциональной поддержке, принятие изменений во внешности тела, и неправда, что после кесарева сечения сечения из-за отсутствия механического вмешательства в промежность половое влечение женщины выше. Более того, иногда можно встретить и противоположные мнения, говорящие о том, что естественные роды «разблокировали» или сделали влагалище женщины чувствительным к будущим сексуальным переживаниям.

.90 000 Выкидыш 9000 1

Беременность не всегда заканчивается благополучно, иногда, к сожалению, она заканчивается выкидышем, т.е. потерей плодного яйца до 22-й недели беременности. Это период, до которого развивающийся плод еще не обладает способностью жить самостоятельно вне матки. Однако чаще всего беременность прерывается в первые 10 недель беременности.
Причины невынашивания беременности
Симптомы выкидыша
Что делать, если это случилось - что делать
Внематочная беременность
Причины невынашивания очень разные
7.Их можно условно разделить на причины, вызванные внешними факторами (внешние причины), или причины, вызванные внешними факторами (внутренние причины).
Внешние причины :

  • высокая или низкая температура окружающей среды или ее резкие изменения (например, изменение климата, работа в экстремальных условиях)

  • резкие изменения давления (например, при взлете и посадке самолета)

  • ионизирующее излучение

  • находиться в электромагнитном поле

  • длительные вибрации и удары

Внутренние (со стороны тела) причины:

  • аномальные уровни секреции гормонов

  • аномальное строение половых клеток (яйцеклетки, сперматозоиды)

  • аномальное строение развивающегося плодного яйца, вызванное хромосомными (разовыми) дефектами

  • врожденные дефекты или недоразвитие матки

  • приобретенное поражение репродуктивного органа, причиной которого могут быть частые предшествующие аборты или неправильно вылеченное воспаление

  • активное воспаление во влагалище

  • лекарства, которые вы принимаете от болезни

  • зоонозы у женщины

  • инфекционные заболевания, возникающие у женщины во время беременности

  • гибель (потеря жизненных функций) плодного яйца

Причин невынашивания беременности может быть много, и очень часто перечисленные выше факторы действуют одновременно.Это означает, что в ходе уже начавшегося выкидыша зачастую невозможно диагностировать причины, вызвавшие его.
В случае выкидыша, а особенно если уже был повторный выкидыш, следует тщательно обследовать обоих партнеров.

Симптомы выкидыша
Выкидыши бывают трех видов:

угрожающий
Об угрожающем выкидыше говорят, если во время беременности происходит следующее:

  • вагинальные выделения или кровотечения

  • боль внизу живота

Эти симптомы могут быть общими или только одним из них.Ультразвуковое исследование подтверждает правильность строения плодного яйца, а дополнительные анализы помогут ответить на вопрос, сохраняется ли соответствующая развивающейся беременности гормональная активность.

в процессе
Если причины угрожающей беременности не могут быть исключены изменением факторов внешней среды или соответствующей терапией, угрожающий выкидыш переходит в надвигающийся выкидыш. Это ситуация, которая необратимо приводит к потере беременности.Женщина при этом чувствует очень сильные боли внизу живота, а кровотечение быстро увеличивается, становясь очень сильным. Эти симптомы связаны с раскрытием шейки матки, канал которой расширяется и позволяет изгнанию плодного яйца. Если после такого события в матке остаются мелкие фрагменты плаценты или сгустки крови, это называется неполным выкидышем.

сохраняется
Так мы определяем выкидыш, при котором ткани плодного яйца не выходят за пределы матки, т.е. после отделения от стенки матки оно остается внутри матки.Затем матка сокращается, и кровотечение может полностью прекратиться. Мертвая беременность должна быть удалена хирургическим путем.

Что делать, если это произошло - процедура
При появлении любых тревожных симптомов, независимо от их выраженности, женщине следует немедленно обратиться к врачу. Оценить степень опасности может только врач. В зависимости от оценки врач примет соответствующие меры.
В случае выкидыша:

  • угрожающей ситуации - порекомендует лечь и медикаментозное лечение, а после исчезновения симптомов - диагностические исследования

  • в процессе - направит в гинекологическое отделение для очистки матки под общим наркозом

  • задержанная - поступит как в случае надвигающегося выкидыша

Внимание! Невыполнение процедуры очистки матки от остатков тканей, оставшихся после выкидыша внутри полости матки, грозит женщине очень серьезным осложнением в виде инфекции.Это может не только угрожать последующим бесплодием, но и привести к смерти женщины.
Внимание! При любом невынашивании беременности, если пациентка находится в группе риска серологического конфликта в течение 72 часов после выкидыша, ей следует ввести препарат для предотвращения конфликта - иммуноглобулин в виде внутримышечной инъекции.
В большинстве случаев первый или даже следующий выкидыш не влияет на возможность достижения или прерывания следующей беременности.Потеря плода в первые недели беременности является относительно распространенным явлением.
Если выкидыш третий или последующий, необходимы детальные исследования для выяснения точной причины выкидыша.
Если ребенок родился после 22-й недели беременности и погиб, это считается не выкидышем, а преждевременными или преждевременными родами.

Внематочная беременность
Это беременность, которая развивается вне матки.Оплодотворенная яйцеклетка в таких случаях затем имплантируется, например, в маточную трубу или, реже, в брюшную полость. Растущая беременность не находит в этих местах подходящих условий для развития, что приводит к разрушению маточной трубы (разрыву) или повреждению стенок органов брюшной полости. В любом случае это приводит к массивному внутрибрюшному кровотечению у женщины. Несвоевременное вскрытие брюшной полости и выполнение соответствующей операции неминуемо приведет к смерти женщины.
Риск внематочной беременности у женщины выше, если у нее в прошлом было воспаление яичников и фаллопиевых труб и, к сожалению, оно плохо лечилось или вообще не лечилось. Риск такой беременности также увеличивается, если женщина забеременела, несмотря на использование ВМС.
Симптомы:

  • ваши месячные приходятся на ожидаемое время (хотя они могут быть короче или скуднее)

  • у вас возникают кровянистые выделения или кровотечения различной продолжительности между менструациями

  • появляются односторонние боли внизу живота

Предупреждение! При появлении одного или всех симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу.

Выкидыш (лат. abortus ) — преждевременное прерывание беременности при сроке менее 22 недель вследствие изгнания мертвого плодного яйца. Считается, что около 10-15% всех беременностей заканчиваются самопроизвольным абортом. Субклинически предсказывающие аборты в виде, например, задержки менструального кровотечения, сменяющегося более сильным кровотечением, не учитываются. Риск повторного выкидыша после первого выкидыша увеличивается примерно на 24%, после двух выкидышей на 26% и после трех выкидышей на 32%.

Выкидыши бывают следующих видов:

  1. самопроизвольный выкидыш - когда преждевременное прерывание беременности происходит по естественным причинам

  2. искусственные выкидыши - при прерывании беременности по медицинским и другим показаниям (аборт).

    В Польше «Закон о планировании семьи, защите человеческого плода и условиях допустимости прерывания беременности» (Законодательный вестник от 1.03.1993 г. с изменениями) определяет случаи, в которых может быть произведен аборт:
    "Искусство.4а 1. Прерывание беременности может быть произведено только врачом, если:
    1) беременность представляет угрозу для жизни или здоровья беременной,
    2) пренатальные исследования или другие медицинские показания указывают на высокую вероятность тяжелого и необратимое поражение плода или неизлечимое заболевание, угрожающее его жизни,
    3) имеется обоснованное подозрение, что беременность наступила в результате запрещенного действия.
    Статья 4а 2. В случаях, указанных в абз. 1 пункт 2, прерывание беременности допускается до тех пор, пока плод не сможет жить самостоятельно вне организма беременной; в случае, указанном в п.1 балл 3, если от начала беременности прошло не более 12 недель».

Причины самопроизвольных выкидышей

Существуют в основном две группы абортов в зависимости от плодного яйца и в зависимости от матери.

Причины, связанные с яйцеклеткой - овулогенные причины
К наиболее частым причинам невынашивания беременности относятся пороки развития плодного яйца (абортивные яйца, родинки яиц), на долю которых приходится 50-70% всех выкидышей.Абортивные яйца не способны правильно развиваться и наиболее частыми причинами их возникновения являются:

  • хромосомные аномалии - нарушения числа хромосом и их строения
    " внешние факторы - отравления, повреждения ионизирующими лучами, вызывающие развитие:
    - и эмбриональные - атрофия или аномальное развитие эмбриона
    - пустой завтрак (пустое яйцо) - полное отсутствие эмбриона
    - кровавая родинка - в результате отмирания зародыша возникает его гиперемия
    - молярная

Материнские причины

  • дефекты матки, препятствующие ее росту или уменьшающие пространство для развития плодного яйца - гипоплазия матки, пороки развития матки (частично перегородочная матка, двуногая матка), внутриматочные спайки (синдром Ашермана), миома матки

  • отсутствие сильфонной защиты нижнего полюса плодного яйца при разрывах шейки матки или при диагностированной шеечно-каротидной недостаточности

  • недостаточность желтого тела в первые 4-6 недель беременности

  • инфекционные заболевания матери (хламидиоз, токсоплазмоз, ВПГ-инфекция, краснуха, листериоз)

  • психические факторы - травмы и психологические потрясения

  • сахарный диабет - пороки развития плода, т.е. диабетические эмбриопатии

  • дисфункция щитовидной железы

  • стимуляторы (наркотики, сигареты, алкоголь)

  • факторы окружающей среды: химия, рентген

Выкидыш может быть одномоментным или двукратным.

Одновременный выкидыш — ранний выкидыш, возникающий чаще всего в первые 3 месяца жизни (до 12-й недели беременности). В этот период все плодное яйцо представляет собой достаточно однородную массу и его поверхность покрыта ворсинками. При выкидыше ворсинки легко отделяются от ворсинок (слизистая оболочка матки трансформируется во время беременности) и плодное яйцо обычно полностью выделяется, т. е. зародыш находится в амниотическом мешке.Одновременный выкидыш — это полный выкидыш (abortus completus) и его первым симптомом является наружное кровотечение.

Выкидыш на двух сроках - поздний выкидыш, возникающий при полном развитии плаценты на 13-28 неделе беременности. В этот период выкидыш протекает по двукратному характеру, характерному для родов. После схваток происходит разрыв амниотического пузыря, раскрытие шейки матки и изгнание плода, а затем и плаценты.Двукратный выкидыш является неполным выкидышем (abortus incomletus) и его первым симптомом являются схватки и излитие околоплодных вод.

Первыми признаками выкидыша являются:

  • излитие амниотической жидкости

Неосложненный выкидыш обычно протекает без лихорадки, с температурой тела до 37,9°С без воспалительных изменений паразитов и придатков. Реже неосложненное невынашивание беременности связано с повышением температуры тела 38°С - 39°С при воспалении слизистой оболочки матки (эндометрите).
У некоторых женщин возникают осложнения выкидыша, когда воспаляются придатки и возникает местный перитонит. Редко бывает выкидыш при системной инфекции, сопровождающийся гнойными выделениями из влагалища, ознобом, падением артериального давления, нарушением сознания, беспокойством, ригидностью затылочных мышц, менингитом, учащенным дыханием, олигурией, мышечными болями, болями в животе или нарушениями свертывания крови.

Клинические формы и лечение

Полный аборт ( полный аборт )
Это форма, при которой все плодное яйцо (плод и хорион) было изгнано из полости матки.Вернейшим признаком тотального выкидыша является выявление всего изгнанного яйца (зародыша в амниотической сумке с ножкой хориона). Кровотечение из матки быстро стихает, а сама матка быстро сокращается.

В случае полного выкидыша до 20-й недели беременности обычно проводят выскабливание полости матки, а после этого срока необходимо выскабливание в случае дефектов в контролируемой плаценте. Иногда перед выскабливанием необходимо расширить цервикальный канал.

Неполный выкидыш ( неполный аборт )
Это форма выкидыша, при которой происходит изгнание плода из полости матки и иногда фрагментов плаценты и хориона.

Лечение неполного выкидыша заключается в извлечении плаценты или ее фрагментов из полости матки с помощью пальца или специальной тупой ложки.

Начинающийся выкидыш ( abortus incipiens )
Это неостановимая форма выкидыша, характеризующаяся обильным кровотечением и сильными маточными сокращениями, прогрессирующим раскрытием канала и внутреннего отверстия матки.

Неизбежный выкидыш ( abortus imminens )
Это форма выкидыша, характеризующаяся скудным кровотечением или сокращениями матки, либо кровотечением при сокращениях при закрытии цервикального канала. На ранних сроках беременности схватки соответствуют болям в области крестца или нижней части живота.

При угрозе выкидыша есть хорошие шансы на сохранение беременности. Прогноз неблагоприятный, если кровотечение продолжается 2-3 недели, когда присутствуют схватки, когда интервалы между схватками становятся все короче или когда концентрация ХГЧ в сыворотке крови ниже нормы.

Лечение угрожающего выкидыша заключается в абсолютном лежании (даже не вставая в туалет), желательно в условиях стационара. Нельзя применять сильнодействующие слабительные. При терапевтическом лечении назначают препараты, подавляющие сокращения матки.

Привычный выкидыш ( абортус привычный )
Это распространенный выкидыш, когда у одной и той же женщины происходит три или более выкидышей подряд.Причиной 40-70% всех привычных выкидышей являются абортированные плодные яйца, т.е. пороки развития эмбриона.
Прогрессивное лечение направлено на устранение основной причины выкидыша, если таковая имеется. Кроме того, обязательно длительное время лежать, желательно в больничных условиях, избегать травм и запрещать половые контакты.

Прекращенный аборт ( замершая беременность )
Это выкидыш, при котором мертвое плодное яйцо остается в матке в течение многих недель.Если мертвое плодное яйцо остается в матке более 5 недель, могут возникнуть опасные для жизни кровотечения в результате нарушения свертываемости крови.

Часть выкидыша. III
25-03-2004 14:02:26

Деление выкидышей по клиническому течению.

По клиническому течению невынашивания беременности различают:

  • безлихорадочный, неосложненный выкидыш,

  • фебрильный выкидыш, неосложненный: temp.38-39 С, локальное воспаление, ограниченное слизистой оболочкой матки,

  • фебрильный выкидыш, осложненный: температура 38-39 С, придатки воспалены, могут быть явления ограниченного перитонита,

  • Септический выкидыш: температура > 39 С, угроза септического шока.

Лечение зависит от течения выкидыша, если он лихорадочный, если он осложненный, процедуру выскабливания проводят после предшествующей антибактериальной терапии и спадания лихорадки.

Немедленный выкидыш : состояние со спазмами и скудным кровотечением с гинекологическими признаками закрытого отверстия шейки матки.

  • на ранних сроках беременности судороги приравниваются к болям внизу живота и крестцовой области.

Каждый случай угрозы прерывания беременности требует госпитализации в связи с необходимостью тщательного наблюдения за клинической симптоматикой и ультразвукового контроля состояния плода.Лечение состоит из:

  • щадящий образ жизни,

  • рекомендуемый постельный режим,

  • запрет на половую жизнь,

  • фармакологическое лечение (препараты с гестагенным и диастолическим действием),

Прогноз и дальнейшее ведение зависят от выраженности наблюдаемых клинических симптомов и состояния плода.

Выкидыш в начале : Начавшийся выкидыш, который невозможно остановить, со схватками и обильным кровотечением.Устье и канал шейки матки, обнаруженные при гинекологическом осмотре, обтурированы.

  • укорочение шейки матки с расширением цервикального канала,

  • нижний полюс плодного яйца располагается в цервикальном канале.

На следующем этапе происходит выкидыш. Дальнейшее ведение зависит от клинического течения аборта.

Выкидыш остановленный : мертвое плодное яйцо не выделяется и остается в полости матки.

Гинекологический осмотр выявляет диспропорцию между размерами матки и сроком беременности. При ультразвуковом исследовании функции сердца плода не выявляют, собственных движений у плода нет.

Осложнением при нахождении мертвого плода в матке более 5 нед являются нарушения свертываемости крови.Лечение заключается в опорожнении и выскабливании полости матки.

Привычный выкидыш: Привычный выкидыш может быть указан в случае трех или более выкидышей.

  • анатомические изменения (например, дефекты матки, миомы),

  • хронические воспаления половых органов (микоплазмы, хламидии),

  • перешейко-цервикальная недостаточность,

  • недостаточность желтого тела,

  • заболевания щитовидной железы, в основном гипотиреоз,

  • антифосфолипидный синдром.

Ведение в основном основано на выявлении причины привычных выкидышей и последующем лечении основного заболевания.

Выкидыш – это потеря ребенка до 22 недель беременности, когда ребенок достигает жизнеспособного возраста. Через 22 недели плод весит более 500 г и имеет шансы на выживание вне организма матери. С 22 недели речь идет о преждевременных родах, а не о выкидыше. Большинство выкидышей происходит в первые 10 недель беременности, часто до постановки диагноза.Подсчитано, что около 30% всех беременностей заканчиваются выкидышем. Более чем в половине случаев выкидыши происходят в результате серьезных нарушений в развитии плода. Материнский организм избавляется от ребенка, который не сможет жить самостоятельно. К другим причинам относятся: внематочная беременность, предшествующие аборты, дефект матки, плаценты, яйцеклетки или сперматозоида, преждевременное раскрытие шейки матки, воспаление, механические травмы (например, при несчастном случае), лекарственное или химическое отравление.
Не все выкидыши одинаковы.Если есть кровотечение в первом триместре, но плод правильно развивается до ожидаемого срока родов, это угрожающий выкидыш. Несовершенный выкидыш – это когда плод умирает и остается в утробе матери. Через какое-то время его либо выгоняют, либо удаляют врачом. Продолжающийся выкидыш — это выкидыш, при котором шейка матки расширяется и плод изгоняется.
Возможными признаками выкидыша являются кровотечение со спазмами в нижней части живота, например, менструальные боли, или сильная боль, которая длится день или более, даже если кровотечения нет.В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Если произошел выкидыш, врач чаще всего назначит УЗИ. Если матка не пуста, проводят выскабливание и некоторое время пациентка остается в стационаре.


Выкидыш, ч. II
23-03-2004 19:11:05


Выкидыши можно разделить по сроку беременности на ранние и поздние, по течению: безлихорадочные, неосложненные; лихорадочный, неосложненный; лихорадочное, осложненное).

Ранний полный выкидыш

Поздний, неполный (двукратный) выкидыш

  • выкидыш до 12-й недели беременности,

  • плодное яйцо выделяется целиком (плод с амниотической оболочкой, весь хорион),

  • выкидыш на сроке более 12 недель беременности,

  • после развития плаценты (> 16 недель), плодное яйцо элиминируется в два этапа, т.е. выкидыш аналогичен родоразрешению,

  • вагинальное кровотечение, которое продолжается до полного изгнания матки,

  • в плохом. гинекологический, цервикальный канал открыт, матка меньше, чем можно было бы указать на сроке беременности.

  • кровотечения из половых путей,

  • излитие околоплодных вод,

  • цервикальный канал тупой

  • выскабливание полости матки.

  • выскабливание полости матки.

ОТЧЕТ: Выкидыши
подготовила: Юстина Хофман-Вишневская

90 630

Любая кровоточащая или ноющая боль во время беременности требует немедленного обращения к врачу. Это может быть сигналом того, что вот-вот начнется выкидыш.

Выкидыш – это осложнение беременности, при котором плодное яйцо самопроизвольно извергается в период, когда ребенок не способен жить вне матки.
Граница между выкидышем и родами условна, тем более, что достижения современной медицины увеличивают возможность сохранения жизни незрелого ребенка. В настоящее время выкидыш часто определяют как потерю беременности ниже 22-й недели или даже 24-й недели ее срока. В некоторых случаях беременность считается выкидышем до 16-й недели беременности, а между 17-й и 28-й неделями – преждевременными родами. В некоторых странах, например в Соединенном Королевстве, выкидышем называют потерю беременности до 28 лет.неделю. Многие недоношенные дети, рожденные на 26-й неделе беременности в современном неонатальном отделении, выживают и развиваются нормально.
Различают самопроизвольные аборты, вызванные естественными причинами, и искусственные (прерывание беременности называется абортом), которые были спровоцированы, например, по медицинским или социальным причинам (в Польше разрешены только по состоянию здоровья пациентки).

Причины самопроизвольных выкидышей

Причины самопроизвольных выкидышей, т.е.вызванные естественными причинами, могут быть разными. Более чем в 60% случаев они обусловлены патологией плодного яйца, иногда решающую роль играют материнские факторы, а в остальных случаях причины неизвестны. У 10-15% беременных случаются случайные выкидыши без явной предрасположенности.

  • Причины плодного яйца
    Наиболее частой причиной таких выкидышей является развитие аномалий развития эмбриона, которые не предсказывают шансов на его созревание.Происходит естественный отбор плодов, чаще всего в результате слияния «поврежденных» половых клеток матери и отца. В этих случаях выкидыш обычно происходит уже на 6-7-й неделе беременности.
    Выкидыши могут быть результатом различных аномальных процессов, таких как:

    • патологии половых клеток (яйцеклеток или сперматозоидов) – часто с повторными выкидышами,

    • хромосомные дефекты плода (1 из 10 подтвержденных беременностей),

    • пороки развития плода (дефект нервной системы, сердца, биохимические нарушения и др.).),

    • дефекты ворсин хориона, вызывающие последующую гибель плода.

  • Материнские причины
    К ним относятся:

    • местные изменения в половых органах, такие как пороки развития матки, гипоплазия, недостаточность, опухоли матки, миомы, повреждения шейки матки, например, эрозии (эктопия), полип (доброкачественное разрастание группы клеток, например, цервикальный канал в виде шара на стебель) ), рак шейки матки, спайки после воспалительных изменений,

    • пузырный занос, т.е. аномальное развитие плаценты – женщины с этой аномалией должны находиться под пристальным наблюдением врача в течение одного года и не беременеть,

    • пожилой возраст матери (после 38 лет)лет) - у 39-летних женщин происходит выкидыш в среднем 1 из 5 беременностей, у 42-летних выкидыши составляют более 50% подтвержденных беременностей,

    • заболевания матери: острые общие, вирусные, инфекционные заболевания с высокой температурой, хронические инфекционные заболевания (например, сифилис или токсоплазмоз), заболевания эндокринных желез (например, сахарный диабет), механические травмы, психологические потрясения, гормональные нарушения, гормональная недостаточность желтого тела и др. ,

    • разрыв плодного пузыря и внутриутробное инфицирование,

    • преждевременная отслойка плаценты,

    • осложнения в результате диагностических процедур (имеют место в редких случаях): фетоскопия (осмотр плода с помощью специального эндоскопа – фетоскопа), амниоцентез (забор околоплодных вод для исследования), биопсия трофобласта, т.е. взятие участка наружного слоя оболочки эмбриона, кордоцентез (пункция вены пуповины),

    • расстройства пищевого поведения,

    • психические и эмоциональные факторы, т.е.боязнь беременности, психическое возбуждение.

Риск выкидыша также повышается у женщин, лечившихся от бесплодия, при многоплодной беременности, а также у женщин, употребляющих алкоголь и курящих сигареты. Во-вторых, в результате предыдущих выкидышей возникают привычные выкидыши (потеря 3 и более беременностей).
Стоит пояснить, что, например, миомы, редко встречающиеся у молодых женщин (чаще у 40-летних - у 1 из 5), могут быть, а могут и не быть причиной выкидыша.Многие женщины с миомой матки без проблем беременеют, но во втором или третьем триместре беременности у них могут возникнуть проблемы с ее представлением. Миомы редко являются причиной повторных выкидышей.

  • Угрожающие, начинающиеся и продолжающиеся выкидыши

    Симптомами угрожающих абортов являются скудные, безболезненные вагинальные кровотечения, возникающие в I триместре беременности (до 16-й недели беременности).
    Симптомы этого невынашивания чаще всего возникают в дни, следующие за очередной менструацией, т.е. на 4-й день недели., 8-я и 12-я недели беременности. Также они часто возникают примерно на 14-й неделе беременности, т.е. когда плацента начинает функционировать и выработка гормонов желтым телом значительно снижается.
    Кровь приобретает ярко-красный или розовый цвет. Если кровотечение останавливается, кровь темнеет до коричневатого цвета. Иногда смешивается со слизью. Кровотечение может быть кратковременным и незначительным. Бывает и так, что по обильности она напоминает обычную менструацию. Кровотечения из половых путей на ранних сроках беременности — частое явление, обычно оно возникает один раз на четыре подтвержденных беременности.Это всегда материнская кровь, а не кровь плода. Может случиться так, что кровотечение незначительное и самопроизвольно остановится через короткое время.
    Однако, если кровотечение становится обильным и сопровождается тупой, отвлекающей болью внизу живота или пояснице, его называют выкидыш начало .
    Однако при дальнейшем нарастании вышеперечисленных симптомов и опущении плодного яйца или его части в цервикальный канал уже идет аборт .

  • Неполные, полные, замершие выкидыши
    Когда выкидыш уже происходит, а ткани плаценты и плодный пузырек, возможно, с зародышем находятся в цервикальном канале или во влагалище, мы имеем дело с неполным выкидышем (в при угрожающем выкидыше матка соответствует развитию беременности, цервикальный канал открыт).При неполном аборте выделяется часть тканей, а часть плодного яйца, мелкие фрагменты хориона, т.е. остатки после выкидыша остаются внутри матки и вызывают кровотечение, которое может продолжаться в течение длительного времени. В этом случае необходимо выскабливание матки, в противном случае женщина подвергается риску кровотечения или внутриутробной инфекции. Эта процедура выполняется под наркозом.
    Если все ткани плода с зародышем изгнаны из матки, выкидыш полный e (как правило, очень ранний, до 7.неделю). После этого матка пуста и не требует выскабливания.
    Замершая беременность (так называемая замершая или замершая беременность) — это смерть эмбриона, но беременность продолжается. Умирающий плод может оставаться в полости матки неделями и даже месяцами. Матка перестает увеличиваться, но шейка остается плотно закрытой. Результаты тестов на беременность могут быть неопределенными в течение нескольких недель после смерти плода. Лучший способ узнать, жив эмбрион или нет, — это УЗИ.На 5-й неделе беременности можно прощупать сердцебиение новорожденного, а на 12-й - проверить его с помощью доплеровского приемника. Если врач решит, что беременность все же замерла, ее следует прервать как можно скорее.
    Кровотечение может быть вызвано частичным отделением плаценты или оболочек от стенок матки. Иногда эмбрион погибает и, как следствие, происходит выкидыш даже при скудных и кратковременных кровотечениях. Беременная женщина, у которой началось кровотечение, должна всегда сохранять фрагменты выделившихся с кровью тканей, чтобы врач мог их осмотреть.

Ранний и поздний выкидыш

Продолжительность беременности делится на 3 триместра. Первая длится до 14-й недели, вторая с 14-й по 28-ю, третья с 28-й до родов (37-40-я неделя). Выкидыш до 14-й недели беременности определяется как ранний, а после этого срока – как поздний.

В некоторых случаях выкидыш можно предотвратить, и лечение зависит от причины и типа осложнения беременности.

  • В случае угрожающего и начинающегося выкидыша проводится консервативное лечение, во время которого женщина должна немедленно пройти медицинское обследование и принимать назначенные врачом препараты.Обычно это диастолические препараты, седативные средства, иногда обезболивающие и гормональные (в т.ч. блокаторы простагландинов). Иногда обеспечение женщине дружелюбной атмосферы в это непростое время позволяет избежать применения успокоительных средств. Больной обязательно должен находиться в постели.

  • Каждую, даже самую маленькую кровянистую мазню при беременности следует срочно проконсультировать с врачом. Он или она может заказать ультразвуковое сканирование, чтобы определить, жив ли эмбрион.Если это так, женщина обычно поступает в отделение патологии ранних сроков беременности, чтобы сохранить беременность. В 90% случаев это удается и беременность заканчивается рождением здорового ребенка, как правило, в срок. Однако, поскольку существует риск преждевременных родов, необходимо тщательно наблюдать за беременностью. Бывает, что женщина остается в палате на несколько недель, а иногда и до родов.

  • При цервикальной недостаточности вводят во втором триместре беременности, т. н.круговой шов на шее, уменьшающий степень ее недостаточности. Шейка матки должна быть закрыта во время беременности, иначе плодное яйцо может выпасть из матки. Благодаря наложению швов женщина может выносить беременность и в установленные сроки родить здорового ребенка. Такая процедура эффективна в 80% случаев. Очень важно, чтобы беременная, допущенная к родам, сообщила врачу, что у нее есть такой шов!

  • Если во время беременности произошло быстрое излитие околоплодных вод или если женщина заметила непрерывное подтекание, это могло привести к разрыву плодного пузыря.В такой ситуации ее следует немедленно госпитализировать. Если начинаются спонтанные роды, их очень трудно остановить.

  • Как только заражение произошло внутриутробно, произошло, необходимо вызвать роды. Иногда оболочки плодных оболочек заживают спонтанно и беременность протекает нормально.

  • Для предупреждения прерывания беременности из-за серологического конфликта (который в настоящее время редко вызывает выкидыш при соответствующем лечении) во время беременности иногда проводят обменное переливание для удаления у ребенка поврежденных клеток крови, антител и избытка билирубина.Резус-кровь используется для переливания, чтобы сделать переливаемые клетки крови нечувствительными к анти-резус-антителам. Во время такого переливания 75% крови ребенка заменяется. Однако это не меняет его группу крови, так как организм малыша продолжит вырабатывать клетки крови со своими антигенами. Поддерживающая терапия, состоящая из внутривенного введения раствора альбумина, также применяется для снижения риска попадания свободного билирубина в головной мозг.

  • Профилактически больным с серологическим конфликтом вводят антирезусный иммуноглобулин женщинам сразу (в течение 72 часов) после родов, выкидыша и прерывания беременности.Препарат содержит большое количество анти-Rh-антител. Он работает путем удаления резус-клеток крови плода, которые попали в кровоток матери. После родов иммуноглобулин вводят женщинам с резус-фактором - родившим Rh+ малышей и у которых еще не выработались анти-Rh-антитела (при наличии у отца группы крови с Rh+). После выкидышей его также назначают неиммунизированным резус-женщинам. Применение этого лекарства защищает ребенка только от следующей беременности, поэтому его следует повторять после каждых родов и выкидыша.

  • Однако если прерывание беременности происходит во II триместре в результате серологического конфликта, то ему обычно предшествует гибель плода с последующим выкидышем. Следующая беременность в таких ситуациях обычно наблюдается очень тщательно и обычно заканчивается благополучными родами.

Прежде всего, следует подождать не менее 2 недель до полового акта (в этот период также нельзя пользоваться тампонами).Некоторые женщины принимают их только после первой менструации после выкидыша, который обычно происходит через 4-6 недель после потери беременности.
Овуляция обычно наступает перед менструацией, поэтому существует риск повторной беременности после выкидыша. Рекомендуется подождать по крайней мере 3 или 4 месяца после выкидыша со следующим зачатием. По общему признанию, нет никаких известных рисков быстрой беременности после выкидыша, но ожидание психологически полезно.Потеряв беременность, женщина беспокоится о том, что будет дальше, испытывает тревогу и постоянно спрашивает себя, забеременеет ли она снова и сообщит ли об этом. Она не в хорошем психическом состоянии, что не способствует правильному развитию беременности.
Будет ли у женщины повторный выкидыш, зависит от причины. После трех выкидышей подряд шанс родить ребенка составляет 70%, после двух – 50%. Если она потеряла первую беременность в первые три месяца беременности, риск потери второй беременности лишь немного выше, чем для тех, у кого не было выкидыша.Таким образом, хотя нет гарантии, что ваша следующая беременность будет бесперебойной, выкидыш не исключает возможности счастливого материнства.

Искусственный выкидыш или аборт

В Польше прерывание беременности проводится только по медицинским показаниям. В остальных случаях женщина не может законно прервать беременность. Исследования по незаконным искусственным абортам в нашей стране отсутствуют. Можно предположить, что их количество регулярно уменьшается в связи с все более распространенным санитарным просвещением и использованием средств контрацепции.

Считается, что каждая пятая подтвержденная беременность заканчивается выкидышем. Например, в Великобритании 100 000 женщин ежегодно теряют беременность. Это означает несколько сотен выкидышей в день. Эта шкала значительно увеличивается, если учесть неподтвержденную беременность, то есть случаи, когда у женщины произошел выкидыш до того, как она узнала о своей беременности. Три четверти эмбрионов, вероятно, потеряны.
Около 20% беременных женщин испытывают кровотечения в начале беременности, половина из которых свидетельствует о невынашивании беременности.1 из 10 беременностей заканчивается самопроизвольным выкидышем. 75% выкидышей приходится на первый триместр беременности, т.е. до 12-й недели беременности. Частота выкидышей выше у молодых женщин (до 25 лет) и у женщин непосредственно перед менопаузой.

Внематочная беременность

Это любая беременность, которая развивается вне полости матки. Обычно это заканчивается выкидышем. В связи с тем, что плодное яйцо имеет неблагоприятные условия развития вне матки, опасные для жизни осложнения могут возникнуть чаще всего на втором месяце.
В 99% случаев внематочная беременность протекает в маточной трубе, преимущественно в трубной. Это происходит один раз на каждые 200 родов. Серьезным осложнением является беременность, расположенная в перешейке или в углу матки, животе или шейке матки. Причиной имплантации эмбриона вне матки чаще всего является механическое препятствие (например, сращение в маточной трубе или слишком длинная или недоразвитая маточная труба), препятствующее дальнейшей миграции оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Первичным симптомом являются аномальные менструальные кровотечения, часто с короткими периодами аменореи, обычно длящиеся 6 недель.Классическая триада симптомов внематочной беременности — это боль, кровотечение или кровянистые выделения и остановка менструального цикла. При размещении в трубе маточной трубы беременность может достигать размеров 12 недель до появления симптомов так называемого выкидыша. труба. На ранних сроках внематочной беременности плодное яйцо может полностью резорбироваться без каких-либо клинических симптомов. Чаще всего в 6-8. через неделю после последней менструации происходит выкидыш в виде трубчатого выкидыша или разрыва маточной трубы, что опасно для жизни.
Выявить внематочную беременность на очень раннем сроке непросто. Иногда сомнения разрешаются только лапароскопическим исследованием, которое позволяет провести тщательный осмотр матки, маточных труб и яичников. При подтверждении диагноза такую ​​беременность немедленно удаляют хирургическим путем вместе с частью маточной трубы (максимально щадя ее).
Женщины, у которых была внематочная беременность, имеют более высокий риск рецидива. Поэтому в начале следующей беременности этой пациентке следует пройти УЗИ, чтобы выяснить, имплантируется ли беременность в матку.Внематочная беременность чаще встречается у женщин, имеющих противозачаточную (внутриматочную) спираль.

Как распознать дефекты строения матки

врожденные дефекты строения матки, которые могут затруднить или сделать невозможным наступление беременности, могут быть диагностированы врачом при проведении различных анализов. Такие аномалии обнаруживаются при гинекологическом осмотре, а также с помощью гистеросальпингографии (рентгенологическое исследование, применяемое для определения формы матки и состояния маточных труб) или гистероскопии (предполагающей введение тонкого оптического прибора - гистероскоп - в полость матки через шейку.Однако эти дефекты встречаются достаточно редко – в среднем у 1 из 100 женщин.

Сколько самопроизвольных выкидышей

  • Фактическое количество самопроизвольных выкидышей трудно оценить, поскольку они часто происходят до того, как женщина узнает, что она беременна. С помощью тестов на беременность подтвердить беременность с большой долей вероятности можно только через 7 – 14 дней после зачатия.

  • У вас также может случиться выкидыш вскоре после наступления следующей менструации.Поэтому женщина может и не подозревать, что уже беременна.

  • Результаты исследований показывают, что в среднем после имплантации (вживления эмбриона) теряется 1 из 5 оплодотворенных яйцеклеток, чего женщина совершенно не замечает.

  • После установления диагноза беременности считается, что 1 из 5-6 подтвержденных беременностей является выкидышем в первые 14 недель беременности, а 1 из 50 — во втором триместре.

Сколько искусственных законных выкидышей в Польше

Количество законно прерванных беременностей в Польше снижается и составляет:

  • в 1992 году(действующий закон против абортов в то время не действовал) - 11 600 беременностей

В 1996 г. произошло 44 500 самопроизвольных выкидышей, что составило примерно 10% рождений. Эта статистика практически не изменилась с 1950-х годов.

90 630

ОПИСАНИЕ: выкидыш — отделение элементов яйцеклетки в матке без возможности развития плода вне матки; жизнеспособность плода является основанием для юридических и научных соображений и для различных определений как местных, так и/или медицинских центров; однако жизнеспособным плодом считается плод с массой тела не менее 500 г и/или имеющий срок гестации более 20 недель;

  • самопроизвольный аборт: приводит к удалению всех (полный) или частичных (неполный аборт) частей плодного яйца из матки к концу 20-й недели беременности; неполный выкидыш чаще встречается после 10 недель беременности, когда плацента и плод развиваются раздельно; развитие плаценты полностью или частично может быть остановлено, что может привести к вагинальным кровотечениям, иногда обильным; выкидыш может быть серьезным, когда вагинальное кровотечение в начале беременности происходит с сокращениями матки или без них, но без расширения цервикального канала, разрыва плодных оболочек или изгнания частей плодного яйца; расширение цервикального канала, разрыв плодных оболочек и изгнание элементов плодного яйца при наличии вагинального кровотечения – приводит к начинающемуся аборту вследствие установившегося деления; необходимо дифференцировать угрожающий выкидыш с начавшимся,

  • искусственный выкидыш: удаление частей плодного яйца из матки в результате операции или лекарственных препаратов,

  • Инфицированный выкидыш: воспаление, затрагивающее части яйцеклетки или женских половых органов,

  • сепсис, невынашивание беременности: распространение бактерий и/или их токсинов как в системе кровообращения, так и в женских половых органах,

  • привычное невынашивание: три и более самопроизвольных выкидыша подряд; хотя повторные самопроизвольные выкидыши часто бывают случайными, многие врачи рекомендуют исследовать генетический материал родителей или исключить патологические изменения матки (например,недостаточность шейки матки) как причина привычного невынашивания беременности

Генетические состояния: аномалии в структуре хромосом плода (а также менее ценный родительский материал) увеличивают частоту самопроизвольных выкидышей.

Заболеваемость:

  • примерно 30-50% оплодотворенных яйцеклеток самопроизвольно выпадают; большинство самопроизвольных абортов клинически не распознаются, поскольку оплодотворенная имплантированная яйцеклетка теряется во время или незадолго до первой (после прекращения) менструации;

  • Примерно 10-15% всех диагностированных беременностей заканчиваются клинически подтвержденным самопроизвольным абортом.

  • молодые женщины (до 15 лет),

  • у зрелых женщин старше 35 лет риск самопроизвольного выкидыша в три раза выше, чем у женщин моложе 30 лет,

  • случаи индуцированных выкидышей уменьшаются с возрастом.

  • вагинальное кровотечение (розовые или коричневые мажущие выделения)

  • разрыв плодных оболочек

  • кровотечение, содержащее фрагменты плодного яйца,

  • матка мягкая, не сокращена.

  • причины большинства самопроизвольных выкидышей неизвестны,

    • хромосомные аномалии (эмбриональные или фетальные), вероятно, являются наиболее распространенными,

    • чрезмерное употребление кофе (более 2 чашек в день) несколько увеличивает риск,

  • неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки,

  • аномалии половых органов матери,

  • системные инфекционные заболевания,

  • яды (включая алкоголь и наркотики)

  • аномалии строения и функции плаценты,

  • ятрогенная или криминальная деятельность.

  • хромосомные аномалии плода (увеличение самопроизвольных выкидышей в 100 раз),

  • потребление матерью алкоголя или лекарств

  • ухудшение здоровья матери (например, диабет, заболевание щитовидной железы),

  • некоторые вирусные и бактериальные инфекции.

  • амбулаторное или стационарное лечение,

  • любое вагинальное кровотечение является ненормальным у подозреваемой или беременной женщины и должно рассматриваться как угроза выкидыша до тех пор, пока не будет доказано обратное; Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности на самом деле довольно распространено, и причины его упускаются из виду.

  • даже при привычных невынашиваниях следует определять кариотип; партнеры должны быть обследованы для достижения наилучших результатов терапии,

  • запущенному пациенту следует уделять особое внимание и заботу,

  • при привычных выкидышах наложите круговой шов на шею.

  • осложнения после расширения шейки матки или выскабливания полости матки, т. е. прокол, инфекция, кровотечение,

  • повторные выкидыши

  • подавленное настроение, чувство вины (больному может потребоваться консультация психолога).

ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ГОД:

  • в случаях угрожающего выкидыша, при котором кровотечение прекращается и показатели беременности неуклонно увеличиваются, прогноз для матери благоприятный; кровотечение в первом триместре может затем сосуществовать с преждевременными родами, рождением новорожденного с низким весом при рождении (доношенным или недоношенным) и смертью новорожденного.

Характеристика привычных выкидышей
Плодные яйца, выделяемые при выкидыше, происходящие от женщин, у которых было три или более выкидышей, чаще имеют нормальные хромосомные характеристики (80-90%), чем плодные яйца женщин, перенесших только один самопроизвольный аборт . У женщин с привычными выкидышами также имеется тенденция к потере более 12 недель беременности. Оба эти факта доказывают, что материнские или экологические факторы являются более вероятными причинами привычного невынашивания беременности.Если женщина не рожала живого ребенка и у нее было три выкидыша подряд, ее шанс прерывания беременности составляет примерно 50%, а если она ранее рожала живого ребенка, то вероятность возрастает до 70%, поэтому большинство авторы предлагают заменить термин привычное невынашивание беременности (предполагает, что таким же образом будет заканчиваться каждая беременность) на привычное невынашивание беременности.

Потеря беременности во втором триместре , скорее всего, имеет маточную этиологию, поэтому ее легче обнаружить, и поэтому ее стоит исследовать, когда у женщины происходит один самопроизвольный выкидыш во втором триместре.

Однако в отношении 90 016 выкидышей в первом триместре, 90 017, рекомендуется проводить диагностику только после двух выкидышей.

Для многих людей роды кажутся невозможным актом из-за общепринятой диспропорции в размерах между плодом и родовыми путями. Это очевидно большое различие сводится на нет рядом механизмов, которые адаптируются плодом и половыми путями.

Головка — самая большая часть плода, поэтому ее адаптация и движение по родовым путям определяют течение родов.Приспособление головки к различным отделам таза необходимо для правильного и успешного завершения естественных родов.

Примерно на 38 неделе беременности плод достаточно созрел, чтобы покинуть тело матери и начать самостоятельную жизнь. Для того чтобы наглядно представить, как оно происходит, следует выделить три необходимых его компонента, а именно:

Плод
Длина зрелого плода 49-55 см, масса от 3000-4000 г. прокладывает путь в мир) в 94% всех родов.В остальных 5% таз плода находится в отведении, а в 1% плод может располагаться поперечно.

Пути Роды
Родовые пути состоят из твердых костных частей, которые состоят из костного таза, и мягких частей, которые включают нижнюю часть матки, шейку матки, влагалище, вульву и мышцы тазового дна. С точки зрения течения родов наиболее важным является построение костной части родовых путей. Канал начинается выше лобкового симфиза и изгибается ниже лобкового симфиза, заканчиваясь входом во влагалище на вульве женщины.По мере спуска по родовым путям эллипс родовых путей меняет положение и наибольший диаметр постепенно становится переднезадним размером, а наименьший соединяется с обеими сторонами. Так, поперечный размер родовых путей изменяется от 13 до 11 см на пути от входа к выходу, а продольный увеличивается с 11 до 12 см. Из этого следует, что головка плода, как эллипс постоянных размеров, будет вращаться во время родов так, чтобы приспособить свой самый длинный размер от лба к затылку к самому длинному размеру родовых путей.Это обусловлено возникновением характерных поворотов, благодаря которым головка входит в родовые пути боком и выходит из него лицом в сторону. Во время родов лицо плода соскальзывает вниз по крестцу, а спинка плода и затылок обращены к лобковому симфизу.

  • Начало родовых путей - Вхождение в родовые пути, т. е. место, через которое плод начнет продавливать родовые пути при осмотре сверху, имеет форму эллипса, ограниченного сзади крестцом, с боков подвздошными костями, а спереди - лобковым симфизом.Поперечный размер, являясь самым широким размером эллипса, через его боковые части равен 13 см, а самый узкий между лобковым симфизом и крестцом — 11 см. Сравнивая размеры входа в родовые пути и головки плода в согнутом к груди положении, несложно заметить, что наилучшим решением будет, если головка плода начнет вдавливаться в родовые пути, находясь боком по отношению к длинная ось тела матери, т.е. спинка плода будет с правой или левой стороны.

  • Средняя часть родовых путей - Плоскость вакуума проходит через центр лобкового симфиза по направлению к центру крестцового позвонка, имеет круглую форму с размерами 12 см х 12 см.В вакуумной плоскости сжимающая согнутая головка плода может вращаться вокруг своей оси. При нормальных родах головку поворачивают так, чтобы шейка плода находилась со стороны лобкового симфиза и имела точку опоры на нижний край симфиза, что необходимо для выкатывания головки наружу.

  • Концевой отдел родовых путей - Плоскость перешейка, проходящая через нижний край лобкового симфиза спереди, через седалищные ости с боков и крестцово-копчиковый сустав сзади, имеет форму продольного овала , то есть напротив начала родовых путей.Поперечный размер 10,5 см, а прямой размер 12 см, что позволяет сгибать голову, используя точку опоры, которая является нижним краем лобкового симфиза.

Сокращение матки
Только тело матки способно генерировать сократительную силу. Мы можем выделить несколько типов сокращений:

  • Физиологические гестационные сокращения - волны Альвареса и сокращения Брэкстона-Хикса являются физиологическими сокращениями во время беременности.Волны Альвареса представляют собой сокращения высокой частоты и низкой интенсивности, в то время как сокращения Брэкстона-Хикса более продолжительны и сильнее. Эти схватки чаще всего возникают ближе к концу беременности.

  • Беременные схватки периода опущения дна матки – это схватки, возникающие во время опущения дна матки и предшествующие сроку родов на 3-4 недели.

  • Прогностические схватки при беременности — это нерегулярные схватки, наблюдаемые за несколько недель до родов.

  • Дилатационные схватки – это регулярные схватки, возникающие в период раскрытия шейки матки. Вначале наблюдают 2-3 сокращения в течение 30 минут, затем 2-3 сокращения в течение 10 минут. В период раскрытия шейка матки открывается от 0 см, т.е. от полного закрытия до 10 см в диаметре, т.е. полностью открыт. Он также вытягивается вверх, что приводит к исчезновению шейки матки в какой-то момент родов.

  • Элиминационные сокращения - это сокращения с частотой примерно 4/10 минут.Схватки периода изгнания возникают после атрофии шейки матки и вызывают медленное продвижение плода по родовым путям.

  • Частичные схватки — это схватки, характеризующиеся очень высоким внутриматочным давлением, что облегчает вам роды. Частичные схватки возникают, когда самая дальняя часть плода достигает вульвы, т. е. всего родового пути.

  • Спазмы плацентарного периода — схватки, при которых происходит отслоение и изгнание плаценты и плодных оболочек из матки.

  • Схватки в послеродовом периоде — схватки, возникающие в послеродовом периоде, заставляющие матку сокращаться быстрее.

Роды, или, другими словами, роды — это сокращение матки, которое происходит через короткие, регулярные промежутки времени с возрастающей интенсивностью, что приводит к раскрытию шейки матки и изгнанию ребенка. Роды делятся на 4 периода, которые являются знаковыми по своей продолжительности:

  • Период I - раскрытие - Это стадия, при которой происходит сглаживание влагалищной части и раскрытие шейки матки, диаметр которой составляет 10 см.Первый период родов начинается, когда сокращения матки становятся частыми, сильными и достаточно продолжительными, чтобы начать заметно разглаживать и открывать шейку матки. Период раскрытия у повторнородящих женщин составляет 7-9 часов, а у рожениц (первородящих) 9-15 часов.

  • Период II - Элиминация - Второй период родов включает изгнание плода, начинается в момент полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением новорожденного. Второй период длится 0,5-1 час у повторнородящих женщин, а у рек 1-3 часа.

  • Период III - Плацентарный - Третий период родов включает отслойку и выделение плаценты. Он начинается при рождении новорожденного и заканчивается изгнанием плаценты. У повторнородящих женщин продолжается 5-15 мин, у корней 15-30 мин.Чаще всего плацента выделяется в течение 5 мин после рождения новорожденного.

  • Послеродовой период - Это период первых 2 часов после родов, в котором мы наблюдаем сокращение матки.В этот период наблюдают кровотечения из половых путей и контролируют родовые пути.

Родовой механизм в правильном затылочном положении

Головка, являющаяся самой большой частью тела плода, определяет течение родов. Процесс адаптации положения головы к различным отделам таза необходим для успешного завершения вагинальных родов.
Фиксация головки - это механизм введения головки на восток таза, при котором стреловидный шов головки плода проходит поперечно тазу.Такая фиксация головки возникает чаще всего на последних неделях беременности или после начала родов, в некоторой степени во влагалище, чем у повторнородящих женщин. Если головка плода не зафиксирована до начала родов и свободно перемещается над входом в таз, говорят, что головка баллотируется.


Опускание - Первым условием родов новорожденного является его опускание. У повторнородящих женщин депрессия обычно начинается с устойчивого состояния.


Сгибание - Когда опускающаяся головка встречает сопротивление шейки матки, стенки таза или тазового дна, она сгибается.Подбородок плода плотно прилегает к его груди.

Внутренняя ротация - Эта ротация всегда происходит с опусканием направляющей точки и часто не завершается до тех пор, пока голова не окажется на уровне седалищных позвонков. Это движение включает в себя постепенный поворот затылка из исходного положения вперед к лобковому симфизу.


Изгиб - Поскольку отверстие направлено вверх и вперед, изгиб необходим для того, чтобы через него прошла голова.Для выхода из родовых путей головка должна преодолеть изгиб родовых путей. Для этого он делает дугу вокруг лобкового симфиза, совершая изгибное движение из глубокого изгиба, описанного ранее. Когда сильно согнутая головка плода достигает вульвы, затылок непосредственно соприкасается с нижним краем симфиза. Граница
оволосения кожи на затылке переходит в область нижнего края лобкового симфиза, становясь точкой опоры, вокруг которой выполняется сгибание. По промежности последовательно появляются затылок, родничок, лоб и лицо.Появление лица, обращенного к родильному ложу, завершает сгибательное движение.


Наружное вращение - После рождения головки родившаяся головка возвращается на одно из бедер матери в зависимости от ориентации, что соответствует вращению тела плода, что позволяет плечам адаптироваться к вульве.


Вытеснение - После наружной ротации переднее плечо под симфизом смещено и доставлено.Затем промежность расширяют через заднюю поверхность плеча. После смещения плеч быстро смещается остальная часть тела новорожденного.

Рисунок по книге «Практическое акушерство» Виллибальда Пширембеля


аним наступает долгожданный момент родов, в организме женщины происходят характерные изменения, возвещающие о родах. Внимательное наблюдение за собственным телом позволит женщине подготовиться к этому событию.Ниже приводится описание изменений, предвещающих роды.

  1. Опущение дна матки
    За 3-4 недели до планируемых родов дно матки, находящееся на уровне реберных дуг на 36-й неделе беременности, значительно опущено до высоты в конце на 32 неделе беременности. Опущение дна матки уменьшает давление развивающегося плода на живот беременной, что она ясно ощущает. Опущение матки чаще всего сопровождается легкими сокращениями опущения дна матки.

  2. Введение головки во вход малого таза в элементе
    В последние 3-4 недели головка плода в элементе, теряя свободное положение в полости матки, принимает сильно согнутое положение путем выполнения так называемого первый поворот головы и затылок вводится в таз. Если головка плода не опустилась ко входу в таз в течение последних 3-4 недель перед родами, следует заподозрить сужение таза. Однако у 1/3 женщин головка плода не вставляется в тазовое отверстие, несмотря на то, что таз не сужен и роды могут проходить естественным путем.

  3. Прогностические схватки
    В последние дни перед родами чаще всего женщина не ощущает болезненных, нерегулярных сокращений матки.

  4. Смещение длинной оси шейки матки к оси родовых путей
    При медицинском осмотре врач может обнаружить смещение длинной оси шейки матки кзади или вперед к оси родовых путей.

  5. Созревание шейки матки
    За несколько недель до родов шейка матки «созревает», становится более мягкой, гибкой и эластичной.Врач констатирует, что вагинальная часть частично или полностью разрушена, а шейка матки может свободно проходить один палец в элементах и ​​два пальца у повторнородящей женщины.

  6. Кровянистые выделения
    Близким симптомом предстоящих родов является выделение кровянистой слизи из влагалища путем изгнания слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал. Примесь крови происходит из височных кровеносных сосудов, поврежденных при растяжении нижнего полюса матки и отслоении прилежащих плодных оболочек.

  7. Давление на мочевой пузырь
    В последние недели и дни перед родами отмечается повышенное давление на мочевой пузырь, что связано с опусканием и давлением плода на мочевой пузырь.

Признаки предстоящей доставки

Все сообщения о родах, перечисленные ниже, не являются определенными симптомами, а являются лишь указанием на предстоящие роды.

Предстоящие роды могут вызвать у женщины учащенное сердцебиение, боли и приливы, общее беспокойство, чувство жара.У котенка часто возникают компрессионные невралгии, чаще всего в области седалищного нерва, и периодические боли в области крестца. В последние дни перед родами отмечается снижение массы тела, рвота, диарея, анорексия, вздутие живота, повышение давления на прямую кишку.

Количество выделений из влагалища увеличивается, женщина ощущает распирание в области вульвы, что обусловлено опущением плода в полость матки.
Незадолго до начала родов движения плода имеют тенденцию к некоторому замедлению, что отчетливо замечают беременные женщины и часто вызывают беспокойство.

Роды начались, когда есть признаки того, что роды прогрессируют, такие как:

  1. Схватки происходят регулярно каждые 10 минут и длятся более получаса
    Иногда прогностические схватки настолько сильны и длятся так долго, что кажется, что они расширяются, а затем прекращаются. Иногда требуется много дней, чтобы схватки возобновились с большей интенсивностью, а затем они переходят в настоящие родовые схватки. Если схватки продолжаются какое-то время, то решающим является трансвагинальное исследование, при котором
    - в элементе - частично или полностью разрушается вагинальная часть и отверстие шейки матки пропускает хотя бы кончик пальца
    - у повторнородящих женщин - вагинальная часть частично разрушена и шеечное отверстие открыто почти на 2 пальца.

  2. Плодный пузырь разрывается, и амниотическая жидкость дренируется
    Иногда бывает так, что амниотическая жидкость оттекает, но сокращение происходит только спустя много дней или даже недель. В клинической практике, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения при оттоке амниотической жидкости, женщину рассматривают как рожавшую, независимо от того, присутствует ли систолическая активность.


Поисковая система

Связанные страницы:
Высыхание Профески
Выкидывание 3
Привычные иммунные аборты
Выкидывание
Выкидывание
Защита искусственного выкидыша, этика
7 Привычных выкидышей
FLIC AICLES от рака и ошибки
MISCARRIAGES
PNI
PonII
PonII
). ]
Фолиевая кислота защищает от рака и выкидыша, Основы питания, Диетолог
Стандартный выкидыш
Выкидыш, ветеринария, 1 семестр, Болезни животных
Выкидыш 6
Выкидыш 5 ГЕНЕТИКА, Генетика на странице
болезни щитовидной железы и невынашивание беременности - лекция, Акушерство, гинекология и родовспоможение
АБРОРТ, ЭКСТРА ЗНОЗ

подробнее похожие страницы

.

Смотрите также