Post Icon



Осложнения после родов у женщин


Осложнения после родов - причины и последствия

  1. Увеличение количества выделений
  2. Задержка части плаценты в полости матки
  3. Изменения в системе свертывания крови
  4. Нарушение сокращения мышц матки
  5. Воспалительный процесс во влагалище или в матке
  6. Кандидоз влагалища (молочница)
  7. Послеродовой эндометрит
  8. Лактостаз и мастит
  9. Послеродовой пиелонефрит
  10. Венозный тромбоз
  11. Неприятные ощущения в области послеоперационных швов
  12. Недержание мочи, кала, выпадение матки
  13. Геморрой

После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?

Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов и в это время женщина находится в родильном отделении. Затем наступает поздний послеродовый период. Этот период длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Матка и шейка значительно уменьшаются в размерах. После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4-6 недель. В течение этого периода плацентарная площадка в матке кровоточит, кровянистые выделения – лохии - в первые дни имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже. Общее их количество кровянистых выделений в течение послеродового периода составляет 500-1500 мл.

Какие осложнения могут возникнуть после родов

К врачу-гинекологу  нужно обратиться в следующих случаях:

Записаться на прием

Увеличение количества выделений

Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».

Задержка части плаценты в полости матки

Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.

Записаться на прием

Изменения в системе свертывания крови

В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.

Записаться на прием

Нарушение сокращения мышц матки

Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.

Записаться на прием

Воспалительный процесс во влагалище или в матке

Выделения приобрели неприятный запах. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке. В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз - это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами.

Записаться на прием

Кандидоз влагалища (молочница)

Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.

Записаться на прием

Послеродовой эндометрит

Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.

В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.

При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки.

Записаться на прием

Лактостаз и мастит

В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.

Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.

Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.

Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.

Записаться на прием

Послеродовой пиелонефрит

Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.

Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками.

Записаться на прием

Венозный тромбоз

Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.

Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения. В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах. Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.

Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу. При этом тромбы, попадая в сосуды легкого или головного мозга, вызывают инсульты (нарушение мозгового кровообращения) или тромбоэмболию легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий). Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть.

Записаться на прием

Неприятные ощущения в области послеоперационных швов

Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.

Записаться на прием

Недержание мочи, кала, выпадение матки

Нарушение физиологических функций тазовых органов различной степени (мочевого пузыря, прямой кишки), которые могут появиться как в послеродовом периоде - недержание мочи, кала, выпадение матки. Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Самой частой причиной опущения тазовых органов является травма мышц тазового дна во время родов.

Записаться на прием

Геморрой

Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов - варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего - болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу. Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.

Записаться на прием

После родов важно не забывать про себя

Безусловно, приём к врачу, контрольное УЗИ и несколько позже мазки это все важно и нужно...

НО не стоит забывать и про поливитамины:

  • йод, если он вам не противопоказан
  • Омега тоже нам пригодится.  Есть поливитамины уже с ней, очень даже удобно, все в одной таблетке 
  • по поводу витамина Д отдельно. Здесь необходимо учитывать, что сейчас малышам его дают практически с рождения и если мы его будем принимать, то для него это будет излишек, так что его подключаем для себя несколько позже
  • Относительно кальция, чтобы не пить горсть таблеток, с его суточной дозировкой вы вполне можете справиться правильным питанием.

Физические упражнения, спорт. Здесь есть особенности для тех, у кого был разрез на промежности в родах и кесарево сечение. После кесарева сечения можно только через 6 месяцев.

Важна гигиена в первые 2 месяца. Любая мамочка после родов сталкивается с выделениями разными по интенсивности и характеру - это так называемые послеродовые ЛОХИИ. 

  • их продолжительность около 1,5-2 месяцев
  • сначала они обильные и ярко красные, как будто начались месячные 
  • через 3-4 дня они становятся более тёмными и меньше по объему 
  • через 7 дней они светлеют, становятся серовато-белыми или желтовато-белыми и более водянистыми 
  • в момент кормления грудью выделений может быть несколько больше

Запомните главное - выделения должны быть, это нормально, т.к. маточка сокращается и восстанавливается. У кормящих грудью выделения заканчиваются быстрее, а после кесарева сечения немного дольше. ⠀ 

Пользуйтесь только прокладками с гладкой поверхностью (не сетчатой), никаких тампонов. Избегайте поднятия тяжестей, желательна гигиена после посещения туалета, принимайте только душ, строго исключить интимные отношения.

Обязательно обратитесь к врачу если выделения:

  • длятся более 2-х месяцев
  • имеют неприятный запах 
  • приобретают желтовато-зелёный оттенок
  • прекращаются слишком быстро ( раньше 1,5 месяцев )

При половых контактах часто бывает сухость. Не волнуйтесь, это за счёт гормона, который в норме повышен в период лактации. Относительно менструации, то ее отсутствие в первые 6 месяцев после родов норма. Когда вы начинаете меньше кормить грудью и вводится прикорм, то они могут потихоньку начаться. На их регулярность в этот период не обращаем внимание, как только прекратите кормить, то все станет, как обычно и в срок. 


Есть вопросы? Напишите доктору.

7 проблем после родов

Все самое тяжелое уже позади: прошли роды, и счастливая мама с малышом вернулась домой. Но тут ее могут поджидать новые сложности – от сильного недосыпа и болезненности сосков при кормлении крохи до обострения разных болезней. Паниковать, конечно, не стоит, а важно сохранить спокойствие и сделать все возможное для нормализации состояния. 

1. Боли в животе после родов

Боли в животе после родов – нормальное явление, не нужно их пугаться. Они могут быть тянущими или схваткообразными. Это говорит о том, что увеличенная матка сокращается и постепенно возвращается к прежним размерам. Особенно интенсивными боли становятся во время лактации, так как в этот момент вырабатывается гормон окситоцин, способствующий маточному сокращению. Поэтому у женщин, кормящих грудью, сокращение и восстановление матки идет быстрее. Боли в животе могут ощущаться от нескольких дней до 1 недели с момента родов.

Боли в животе после родов также возникают после кесарева сечения. В роддоме обезболивающие препараты применяются не более 3–4 суток и строго по показаниям. Обычно к 4–5-м суткам острые неприятные ощущения практически исчезают, и послеродовый период в целом продолжается так же, как у женщин, родивших естественным путем, хотя на восстановление матки после кесарева сечения требуется больше времени – 2–3 недели.

2. Боли в промежности после родов

Боли в промежности после родов – также нормальное явление, даже если роды проходили без рассечения тканей. Ведь при рождении ребенка, как правило, имеет место растяжение, сжатие, могут появляться микротрещины.

Если женщине делали разрез промежности (эпизиотомию), то боли в промежности после родов сохраняются несколько дольше, до нескольких недель или месяцев, усиливаясь при напряжении (кашле, чихании, смехе, натуживании, наклонах вперед, приседании на корточки). 

После эпизиотомии не рекомендуется сидеть в течение месяца, но на 5–7-е сутки разрешается присаживаться на унитаз, жесткий стул на ягодицу, противоположную направлению разреза: маме нужно уточнить у доктора, на какой стороне был разрез. Вставая с кровати, необходимо сначала повернуться на бок, чтобы избежать положения сидя, не торопиться и не совершать резких движений. Кормить ребенка после наложения швов лучше лежа на боку. Также нежелательно поднимать тяжести в течение первых двух месяцев после родов. При наличии выделений необходимо вовремя менять гигиенические прокладки – не реже чем 1 раз в 3 часа, не допуская возникновения «парникового эффекта».

Если выделения сопровождаются неприятным запахом, боли в промежности значительно усилились как в покое, так и при движениях, повысилась температура тела, появилась тошнота или рвота – нужно немедленно обратиться к врачу.

3. Геморрой

Беременность и роды являются одним из основных факторов развития геморроя у женщин, что связано с увеличением давления на стенки кишки со стороны беременной матки, повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровенаполнения вен из-за замедления венозного оттока. При этом расширенная вена образует «мешок с кровью» – собственно геморроидальный узел. Во время родов головка плода сдавливает сосуды, в том числе и вены прямой кишки. Чем продолжительнее роды, тем более выражен застой крови. После родов анальное отверстие и геморроидальные узлы постепенно сокращаются и могут совсем пропасть, но иногда они сохраняются.

Геморрой после родов бывает наружным и внутренним. Наружный геморрой после родов протекает легче, реже возникают осложнения. Наружные геморроидальные узлы меньше беспокоят женщину, но могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, реже кровотечение. Внутренние геморроидальные узлы чаще вызывают боль, могут выпадать при дефекации, кашле, раздражать кожу вокруг ануса. Выпавшие шишки могут ущемляться, и тогда боль становится нестерпимой, происходит омертвление слизистой, температура тела повышается до 38 °С, может произойти и тромбирование варикозных вен. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу. 

Важную роль играет правильное питание. Надо наладить работу кишечника так, чтобы не было запоров и дефекация происходила без натуживания. Полезно кушать побольше фруктов, овощей (брокколи, кукурузу, морковь, спелые яблоки, свеклу, цветную капусту, картофель, изюм, чернослив, курагу) и каш (особенно перловую, овсяную). Следует исключить острую, соленую, пряную пищу, маринады, так как эти продукты усиливают кровенаполнение геморроидальных вен. Рекомендуется ограничить жирную пищу: она замедляет переваривание пищи, создавая условия для развития запора.

Налаживанию работы толстого кишечника и уменьшению застойных явлений в венах малого таза способствует легкая гимнастика, направленная на укрепление мышц живота и улучшение кровотока. Комплекс разрешенных упражнений может порекомендовать лечащий врач. 

Желательно также 2–3 раза в день по 15 минут лежать на спине с приподнятым тазом – положив ягодицы, например, на небольшую подушку. Очень важно избегать переохлаждения (особенно нижней части тела), не сидеть на холодной поверхности, отказаться от длительных (более 1 часа) пеших прогулок и длительной работы в положении стоя и сидя, так как это может привести к замедлению кровотока, увеличению застоя в геморроидальных венах и, следовательно, обострению геморроя.

Существуют консервативные методы лечения геморроя после родов: теплые ванночки, мазевые аппликации и свечи, содержащие новокаин, анестезин, белладонну. Эти препараты обладают противовоспалительным, вяжущим, подсушивающим и местноанестезирующим действием. В острый период применяют свинцовые примочки, примочки с буровской жидкостью, фурацилином, оказывающие вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. Часто прописывают мази, обладающие венотонизирующими, ангиопротективными свойствами (уменьшается отек, боль, кровоточивость), и другие средства. 

Оперативное лечение показано при длительных периодических умеренных кровотечениях или возникающих временами обильных кровотечениях, развитии анемии, при инфицировании, тромбировании, образовании трещин и свищей прямой кишки.

Особое внимание следует обратить на гигиену. В острый период заболевания нужно принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки, а также ополаскивать промежность после каждого стула либо пользоваться влажными салфетками.

4. Запоры после родов

Запоры после родов являются наиболее распространенной проблемой, что связано с физиологическими сдвигами в системе пищеварения еще во время беременности, особенно во второй ее половине. Кишечник постепенно сдавливается увеличенной беременной маткой, нарушается кровообращение (происходит венозный застой в сосудах малого таза), изменяется иннервация, что приводит к ослаблению перистальтики. Процессы брожения и метеоризма усиливаются, возникают запоры, попутно обостряется геморрой. Кроме того, гормон прогестерон, который выделяется во время беременности, способствует расслаблению гладкой мускулатуры, в том числе кишечника, что уменьшает его перистальтику.

Регуляцию деятельности кишечника обеспечивают центральная и вегетативная нервная система, которые также претерпевают изменения во время беременности и родов. После родов часто возникают страхи, что во время дефекации разойдутся швы. Кроме того, мышцы живота становятся более дряблыми, растянутыми, и, чтобы прийти в тонус, им требуется время.

Для нормализации стула важно соблюдать основные диетические рекомендации. Необходимо достаточное содержание в рационе пищевых волокон, ежедневно следует употреблять не менее 400 г овощей и фруктов (сырых или в любом приготовленном виде), замоченные сухофрукты (особенно чернослив), отруби, кисломолочные продукты. 

Желательно исключить продукты, приводящие к повышенному газообразованию (бобовые, капуста, недозревшие фрукты). 

Рекомендуется употреблять 1,5–2 л жидкости в сутки.

Если запоры после родов продолжают беспокоить, врач может назначить медикаментозные средства. Наиболее безопасны для решения данной проблемы препараты лактулозы. 

5. Нарушение мочеиспускания и недержание мочи

Мочевой пузырь недавно родившей женщины, так же как и ее кишечник, ощутил на себе влияние беременной матки, что привело к временному снижению его чувствительности. Это пройдет через 3–5 дней после родов: у одних женщин могут отсутствовать позывы к мочеиспусканию, у других они есть, но освободить мочевой пузырь новоиспеченные мамы не могут. Связано данное явление с атонией мочевого пузыря или, наоборот, со спазмом его сфинктера. Однако опорожнить мочевой пузырь необходимо в течение 6–8 часов после родов – и если сделать это самостоятельно не получается, женщине ставят катетер, так как наполненный мочевой пузырь может мешать матке нормально сокращаться.

Дома необходимо опорожнять мочевой пузырь не реже чем 1 раз в 4 часа. Если появились рези, боли при мочеиспускании, это признак воспалительного процесса мочевого пузыря, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу.

Также может обнаружиться недержание мочи после родов. Оно возникает при напряжении (кашле, чихании, смехе), возможно непроизвольное подтекание мочи перед, между или после мочеиспускания, рефлекторное недержание мочи, например, при звуках льющейся воды. Причина происходящего – ослабление мышц тазового дна, растяжение связочного аппарата мышц малого таза, нарушения функции сфинктера уретры. 

Чаще данное явление наблюдается у повторнородящих женщин, женщин, перенесших тяжелые травматичные роды. Однако бывает недержание мочи и у женщин, роды которых протекали без каких-либо осложнений. Связано это с тем, что мышцы тазового дна испытывают повышенное давление, чрезмерное сдавливание мягких тканей во время беременности и родов, в результате чего могут возникнуть нарушения иннервации, кровообращения и, как следствие, нарушение функции мочевыводящих органов. 

Недержания мочи после родов не надо стесняться. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. Оно может быть как консервативным, так и оперативным (в тяжелых случаях). Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна: в течение определенного времени необходимо удерживать мышцами во влагалище специально разработанные «грузики», сокращать мышцы во время мочеиспускания и т. д. 

Также прописывают медикаментозные препараты, которые снижают сократительную активность мочевого пузыря, подавляют непроизвольное выделение мочи, увеличивают интервал между мочеиспусканиями, увеличивают объем выделяемой мочи, способствуют исчезновению или ослаблению императивных (ложных) позывов. Консервативное лечение может длиться до 1 года. При отсутствии эффективности консервативного лечения применяются хирургические методы

6. Болезненность сосков

Эта проблема часто сопровождает начало кормления ребенка грудью. Нежная кожа сосков еще пока очень чувствительна, и мама может испытывать сильные боли при кормлении грудью. Трещины и повреждения сосков часто возникают при неправильном прикладывании ребенка к груди. Необходимо, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и ареолу. 

Для облегчения болезненного состояния можно использовать специальные накладки для сосков в период кормления, обрабатывать их мазью, содержащей декспантенол, – ее можно не смывать перед каждым кормлением. Кроме того, рекомендуется чаще оставлять грудь открытой.

Нет необходимости мыть молочные железы с мылом перед каждым кормлением, достаточно принимать душ 2 раза в день, можно просто омывать грудь теплой водой – желательно, кипяченой, пока не зажили трещины, во избежание инфицирования. 

Когда установится лактация (это произойдет примерно в течение 1 месяца), кожа сосков несколько огрубеет, и кормление грудью не будет приносить дискомфорта.

7. Швы после кесарева сечения

В настоящее время в современной акушерской практике для наложения швов после кесарева сечения используется рассасывающийся шовный материал (полностью он исчезает на 40–45-е сутки). В зависимости от особенностей роддома, иногда применяются нерассасывающиеся швы, которые снимаются перед выпиской на 7–10-е сутки. В особом уходе шов не нуждается. В большинстве роддомов послеоперационные повязки на область шва не накладываются, делается лишь местная обработка 2 раза в сутки спиртом или зеленкой. Дома обрабатывать шов и носить повязки не нужно. Принимать душ можно на вторые сутки, область шва, естественно, не следует интенсивно тереть мочалкой. А вот лежание в ванне лучше отложить на 1–1,5 месяца.

Если же вы заметили выделения из области шва, появилась краснота, повысилась температура или же стали беспокоить нарастающие интенсивные боли, необходимо немедленно обратиться к врачу.

В области послеоперационного рубца может долго сохраняться чувство онемения, дискомфорт (до нескольких месяцев), зуд, жжение – и это нормально. Для облегчения состояния можно носить бандаж.

 

Интимные послеродовые проблемы! Недержание, боль, дискомфорт. Как решить эту проблему?

Разрыв  промежности в родах: последствия на всю жизнь?

Рождение ребенка – лучшее, что может случиться с женщиной, что наполняет ее сущность смыслом.  Но сами роды — тяжелый и иногда травматический процесс, ведущий к разрывам промежности.  После рождения малыша, у женщины другие приоритеты, а проблемы материнского здоровья, часто связанные с болью и дискомфортом,  отходят на второй план.  Проктолог  Рижской 1-й больницы Каспарс Сниппе рассказывает, почему даже небольшие разрывы промежности требуют визита к врачу.

По статистике, в Латвии около 10 рожениц в день сталкиваются с повреждением промежности той или иной степени тяжести.  «Об этой проблеме часто не говорят, но она очень актуальна. Если роды первые, разрывы промежности встречаются в 4-6% случаев. Если повторные – в 26-87%. Вы спросите, почему такой разброс в цифрах?  Дело в том, что во время первых родов много не диагностированных случаев. Если каждую женщину в первые два месяца после родов обследовать, то разрывы промежности,  повреждения анального сфинктера или другие послеродовые травмы можно констатировать у 27-35%», - делится ужасающей статистикой доктор Сниппе.

 

Факторы риска
Во время родов плод, проходя по родовым путям,  сильно давит на промежность, растягивая ткани. Но у эластичности тканей есть свой предел  - если они не эластичны или уже повреждены в предыдущих родах, может произойти разрыв.  Часто, когда разрыв неизбежен, акушер намеренно производит разрез.

Факторы, которые могут привести к  травме промежности:

  • крупный вес плода;
  • стремительные роды;
  • вынужденное применение вакуума или акушерских щипцов;
  • тазовое предлежание плода;
  • тяжелые затяжные роды;
  • эпизиотомия или разрез промежности.

«В последнем случае разрыв промежности не увидеть трудно, он совершается вынужденно, чтобы защитить  женщину от еще более серьезных травм.  Важно, чтобы эпизиотомия проводилась под правильным углом – 60 градусов. Если разрез уходит вбок или  он слишком глубокий, то  повреждаются не только внешние ткани - смещается ось, а вместе с ней и внутренние органы.  Разрез может затронуть мышечное сплетение  и нервные окончания, что при повторных родах чревато  тяжелыми разрывами промежности третьей степени. Они  коварны тем, что могут происходить незаметно, без видимых разрывов кожи», - поясняет доктор. 

Степени тяжести разрыва промежности
I степень – небольшим разрывам подвергается только кожа;
II степень – кроме кожи страдает подкожная мускулатура  тазового дна;
III степень – вовлекается в процесс  сфинктер прямой кишки.  Здесь разрывы делятся на те, которые внутренние и внешние, более  или  менее 50%.
IV степень – тяжелейшие разрывы промежности, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

«Большие разрывы  и акушерские разрезы зашиваются почти сразу, а вот повреждения первых двух степеней могут и не заметить. С одной стороны, восстановить состояние влагалища можно и через 20 лет, с другой   «золотые часы» - первые 12.   Поэтому всем молодым мамам, которые родили сами, когда еще кормят грудью,  советую честно себя спросить:  все ли меня удовлетворяет, все ли происходит так, как до родов. Не верьте, что после родов «так у всех и так должно быть». Если есть дискомфорт, боли, недержание мочи или кала – это возможно вылечить», - отмечает проктолог. 


Симптомы, появляющиеся со временем

Первый неприятный симптом, с которым сталкиваются женщины, пережившие разрыв промежности, это боль.  И боль может преследовать на протяжении всей жизни, создавать дискомфорт.  Второй – развивается слабость мускулатуры, что сказывается на функциональности анального и мочевого сфинктеров. Проще говоря, появляется излишняя влажность,  зуд, дискомфорт, мучают газы, недержание мочи и  кала, формируются мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи.  В более позднем периоде может быть опущение и даже выпадение внутренних органов. Все это ведет к психоэмоциональному дискомфорту и снижению качества жизни вообще и сексуальной в частности.
 
«Состояние мускулатуры тесно связано с  уровнем содержания эстрогенов в организме.  К нам приходят женщины за помощью слишком поздно, долгие годы жившие с уверенностью, что «это только геморрой»…  Это женщины, кто рожал в 70-е и 80-е годы, а во время менопаузы проблемы только усугубились.  В итоге эти женщины буквально привязаны к уборной (гигиенические проблемы трудно контролировать), стараются не выходить из дома, потому что любой «выход в свет» приводит к стрессу.  Поэтому, в случае дискомфорта или болей,  лучше обратиться за помощью к врачу сразу после родов», - отмечает врач.
 
Всемирная организация здоровья подчеркивает: у первородящих женщин, если есть подозрение на разрывы или была эпизиотомия, в обязательном порядке необходимо провести специфическую эндональную ультрасонографию, чтобы  подтвердить или опровергнуть наличие разрывов. К сожалению, в Латвийских роддомах такое УЗИ не проводят.

Как решить проблему?
Возможности интимной реконструкции сегодня  очень развиты.   Проктолог Каспарс Сниппе один из немногих специалистов в Латвии, который проводит такого вида операции.  «Есть несколько видов реконструктивных операций, позволяющих восстановить  внутренний и внешний анальный сфинктер, восстановить мускулатуру анального канала, функциональность мочевого пузыря.  Главное –  нет ограничения по срокам. Наши пациентки – это и девушки 18 лет, и женщины  - 80-ти», -  рассказывает Каспарс Сниппе.
 
«Те, кто уже прошел процедуру реконструкции промежности, должны понимать: на этом все не заканчивается. Очень важна физиотерапия для укрепления мускулатуры таза.  И самое важное: после реконструкции можно полноценно жить половой жизнью  и еще рожать детей», - уверенно заявляет Каспарс Сниппе.

Какой вид операции понадобится, какие обследования  и анализы перед операцией необходимы, о видах обезболивания и послеоперационном периоде лучше всего расскажет врач во время консультации. Запись на прием возможна по телефону регистратуры 67366323 / e-pieraksts.

Беременность и коронавирус | Свежая и проверенная информация

В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона работает многопрофильная команда, состоящая из акушеров-гинекологов, педиатров, анестезиологов, акушерок и медсестер, которые ежедневно обновляют официальные рекомендации по текущей вспышке коронавируса SARS-CoV-2. Протокол действий и схема были созданы для защиты здоровья беременных женщин, а также наших специалистов.

Мы можем обеспечить правильный уход и безопасность беременных женщин с последующим наблюдением в нашем госпитале, как здоровых, так и тех, у кого появляются симптомы в течение следующих нескольких дней или, если беременная женщина была инфицирована и заболела коронавирусом COVID-19.

Ниже мы собрали основные сомнения и опасения, которые, по нашему мнению, могут возникнуть у беременных женщин, опасающихся за своё здоровья из-за коронавируса.

Если я беременна, я больше подвержена риску, чем население в целом?

Данные, опубликованные до декабря 2021 года, показывают, что беременность является фактором риска и может привести к осложнениям для матери, вызванным инфекцией COVID-19, по сравнению с небеременными женщинами в тех же условиях. Тем не менее, абсолютный риск невелик. Такие последствия, как рост количества абортов, акушерские осложнения или пороки развития плода из-за коронавируса не были зарегистрированы.

Что произойдёт, если я заражусь коронавирусом COVID-19 в период беременности?

Каждый день у нас появляется все больше информации о влиянии COVID-19 на беременных женщин, информация обновляется. Пока что данные свидетельствуют, что нет повышенного риска аборта у беременных с COVID-19. Научные исследования, доступные на сегодняшний день, сообщили о некоторых случаях возможной внутриутробной или перинатальной передачи, но это очень редко, и не похоже, что инфекция COVID-19 может вызвать пороки развития плода. Немногочисленные известные случаи у младенцев, заразившихся коронавирусной инфекцией в первые дни, протекают в легкой форме. У нас нет серьезных случаев.

Что касается осложнений у матери, большинство осложненных пневмоний произошло у невакцинированных беременных женщин, которые находились в третьем триместре беременности или в послеродовом периоде, то есть через несколько недель после родов. Инфекция COVID-19 в первом и втором триместрах беременности связана с небольшим количеством осложнений. Однако из-за осложнений у матери (особенно в третьем триместре беременности) увеличилась частота рождения недоношенных детей.

В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона мы рекомендуем начинать лечение гепарином, чтобы избежать образования тромба, продолжительность лечения будет варьироваться. в зависимости от тяжести коронавирусной инфекции и срока беременности.

Рекомендуется ли вакцина от коронавируса во время беременности?

Опубликованные к настоящему времени исследования вакцинации беременных женщин показали, что прививки безопасны как для матери, так и для плода. По этой причине вакцину следует предлагать беременным женщинам так же, как и остальному населению, поскольку ее преимущества перевешивают риск заражения инфекцией COVID-19. Также рекомендуется предлагать вакцинацию беременным с заболеваниями, связанными с повышенным риском осложнений.

Особенно важно предлагать вакцину от коронавируса беременным женщинам с такими патологиями как прегестационный диабет, болезни сердца, ожирение, заболевание почек, тяжелые респираторные заболевания, такие как астма или муковисцидоз, высокое кровяное давление, иммуносупрессия и т.д., а также беременным женщинам с высоким риском заражения коронавирусом.

Текущая рекомендация заключается в том, чтобы мРНК-вакцина (в применении которой уже накоплен достаточный опыт) предлагалась всем беременным женщинам в соответствии с установленными планами вакцинации. Идеальным временем введения прививки является второй триместр беременности, но при высоком эпидемиологическом риске, наличии других сопутствующих заболеваний или факторов риска возможно также назначение вакцины и в первом триместре.

Что касается вакцинации против COVID-19 во время лактации, то компоненты вакцины не были выявлены в молоке, но были обнаружены антитела, и научные общества пропагандируют вакцинацию против COVID-19 во время лактации из-за вероятного дополнительного преимущества передачи антител против коронавируса младенцу.

Как и остальной части населения, беременным женщинам рекомендуется вводить бустерную дозу прививки через 6 месяцев после введения мРНК-вакцины (Pfizer или Moderna) или через 3 месяца в случае первоначальной вакцинации Jansen или Astrazeneca.

Как теперь будет проходить мой контроль беременности?

Госпиталь Сант Жоан де Деу работает с обновленными и постоянно пересматриваемыми протоколами, чтобы гарантировать для обеспечения максимальной безопасности неинфицированных беременных пациенток, а также пациенток, зараженных коронавирусом. Вот почему важно доверять медицинскому персоналу, следовать их рекомендациям и посещать назначенные консультации по наблюдению за беременностью, чтобы обеспечить благополучие как вам, так и вашему ребенку.  Если визит может быть проведен дистанционно (например, чтобы предоставить результаты анализов) или его можно отложить на несколько дней, сотрудники центра свяжутся с вами, чтобы дать вам новые инструкции.

Беременные женщины, инфицированные COVID-19, которым ещё рано рожать и у которых легкие симптомы инфекции, должны находиться на самоизоляции в течение 7-10 дней в зависимости от наличия симптомов. Вас проинформируют наши специалисты в индивидуальном порядке. Акушерский контроль, если это возможно, и, в зависимости от каждого случая, может быть отложен до конца срока карантина. В случае невозможности отложить акушерский контроль, он будет проведен в нашей амбулатории в последний час перед обедом, следуя нормам протокола COVID-19.

 

Нужно ли обращаться в Отделение неотложной помощи, если есть подозрения, что я, возможно, заразилась коронавирусом?

Перед обращением в Отделение неотложной помощи необходимо провести некоторые проверки, чтобы избежать ненужных движений и потенциального риска заражения коронавирусом.

Если у вас жар, кашель, одышка или общий дискомфорт, вы находитесь в Испании и могли заразиться коронавирусом, мы рекомендуем вам продолжить работу с помощью приложения, запущенного Правительством Каталонии - Generalitat de Catalunya.

Скачайте STOP COVID19 для систем Android i iOS. 

В этом приложении вы можете указать свои симптомы, и в соответствии с информацией, оно предложит вам порядок дальнейших действий. Имейте в виду, что в легких случаях, которые не требуют госпитализации, домашняя изоляция должна проводиться в течение 14 дней.

Не рекомендуется обращаться в центр первичной медицинской помощи, аптеку или больницу, если симптомы не являются серьезными или, если дежурный оператор скорой помощи не дал вам такие указания.

Что мне делать, если мне сказали идти в Отделение неотложной помощи?

Если вам нужно ехать в больницу, следуйте инструкциям медицинского персонала центра. Они могут попросить вас надеть маску и подождать в определенном месте, изолированном от других людей.

Также возможно, что сопровождающего вас человека не пустят, в любом случае, медицинские работники сообщат вам об этом, когда вы приедете.

 

Если у вас тяжёлое состояние, очень важно позвонить и сообщить об этом в медицинский центр, заранее, до прибытия. Таким образом,  медицинский персонал cможет подготовиться к вашему приезду и принять правильные меры, обеспечив защиту вам, медицинским работникам и, таким образом, защитить остальных. Если вы находитесь в Барселоне, позвоните в Службу неотложной помощи Отделения акушерства и гинекологии (телефон 93 253 21 00).

Могу ли я передать коронавирус своему ребенку?

Сообщалось о некоторых случаях внутриутробной или перинатальной передачи инфекции COVID-19, но это происходит очень редко и, похоже, коронавирус не связан с пороками развития ребенка при рождении. В редких случаях было описано инфицирование ребенка коронавирусом в течение нескольких дней после его рождения, которое в большинстве случаев сопровождалось легкими симптомами. В настоящее время ведутся исследования, поэтому беременные женщины должны продолжать принимать надлежащие меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия коронавируса и обращаться за медицинской помощью, если у них появится температура, кашель, одышка или общее недомогание.

 

Как будут проходить мои роды, если я заразилась?

Госпиталь Сант Жоан де Деу и другие медицинские центры в Испании продолжают обслуживать всех здоровых беременных женщин, сохраняя при этом максимальную безопасность. Кроме того, они обслуживают всех беременных женщин с подозрением на инфекцию COVID-19 или с подтвержденной коронавирусной инфекцией.

Для оказания помощи всем беременным женщинам, у которых уже подошел срок родов, были созданы специальные протоколы, которые постоянно обновляются, чтобы адаптировать их к последним рекомендациям.

Инфекция COVID-19 не является показанием для немедленного прерывания беременности, если у матери нет других осложнений. Время и способ родовспоможения будет определяться в индивидуальном порядке, в соответствии с состоянием матери, сроком беременности и акушерскими условиями.

Если нет дополнительных противопоказаний, может быть введена местная или регионарная анестезия (эпидуральная или спинальная).

Как правило, рекомендуется раннее пережатие пуповины и быстрое удаление загрязнений кровью на коже новорожденного. Индивидуально и в зависимости от состояния матери и ребенка, кожный контакт может допускаться в определенных случаях.

В любом случае, как мы упоминали ранее, медицинский персонал, который наблюдает вас, даст вам соответствующие указания в зависимости от ситуации, согласно определенным критериям.

Что будет после родов с моим ребенком, если я заразилась коронавирусом COVID-19?

После родов новорожденный будет перемещен в переносную кроватку в качестве меры изоляции. Если ребенок чувствует себя хорошо и у него нет симптомов коронавируса, он может находиться в одной комнате с матерью, соблюдая необходимые меры предосторожности до получения лабораторных результатов.

Эти меры предполагают, что ребенок будет находиться в кроватке в двух метрах от кровати матери, которая должна носить маску и часто мыть руки, прежде чем прикоснуться к нему.

Рекомендуется, чтобы родственник без симптомов коронавирусной инфекциии и, предприняв предварительно адекватные меры защиты, заботился о ребенке в той же палате.

Также, будет проводиться наблюдение новорожденного, ему будет сделан тест ПЦР в первые часы жизни, чтобы проверить, есть ли у него коронавирусная инфекция. Этот тест является абсолютно безопасным для ребёнка.

В случае, если у новорожденного появятся какие-либо симптомы или потребуется госпитализация по какой-либо причине, его переведут в отдельную палату для получения необходимой медицинской помощи, исходя из каждого конкретного случая.

 

Смогу ли я кормить грудью, если я заражена коронавирусом?

Специалисты настаивают, что грудное вскармливание дает много преимуществ, в том числе и в борьбе против этого коронавируса SARS-CoV-2, например, передача антител от матери к ребенку.

По этой причине и с учетом имеющихся данных, Испанское общество неонатологии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют поддерживать грудное вскармливание с рождения, когда это позволяют клинические состояния ребенка и матери, всегда принимая строгие меры защиты (гигиена рук и маска).

Однако в последние дни эти рекомендации менялись и могут измениться, поэтому мы просим вас довериться медицинскому персоналу, который во время родов и в послеродовом периоде сможет сообщить вам о рекомендациях по поводу грудного вскармливания.

Что касается вакцинации от коронавируса в период кормления грудью, то результаты исследований подтвердили, что компоненты вакцины от коронавируса не были обнаружены в молоке, но были обнаружены антитела, поэтому научные общества рекомендуют вакцинацию в период лактации из-за дополнительного преимущества передачи антител младенцу.

Что делать, если мне показана домашняя изоляция?

Необходимо будет предпринять ряд мер, чтобы не заразиться самой или не заразить свою семью, поэтому инфицированный человек:

Должен быть вдали от остальных людей в доме: в отдельной комнате и использовать ванную, отличную от остальной семьи, если это возможно.
Носить маску: использовать маску, когда вы находитесь в той же комнате, что и остальные люди.
Быть внимательным с жидкостями тела: человек, который вступает в контакт с кровью, слизью или другими жидкостями, должен носить маску, халат и одноразовые перчатки. И хорошо мыть руки с мылом.
Часто мыть руки, как и остальные члены семьи.
Проводить частую уборку в доме
: в основном, держать в чистоте посуду или предметы, к которым часто прикасаются, такие как ручки, дверные замки, компьютеры, телефоны и ванные комнаты. Рекомендуются чистящие средства с гипохлоритом натрия (две столовые ложки хлоркина литр воды).

Что такое коронавирус SARS-CoV-2?

Болезнь COVID-19 вызвана коронавирусом SARS-Cov-2. Болезнь в основном поражает людей в возрасте от 30 до 79 лет, и очень редко встречается у детей в возрасте до 20 лет. У беременных женщин, инфицированных COVID-19, как и у других людей, может быть жар, кашель и одышка.

Дыхательные проблемы появляются, когда инфекция поражает легкие и вызывает пневмонию.

¿Как предотвратить распространение вируса SARS-CoV-2?

Ниже приводим рекомендуемые меры по снижению вероятности заражения коронавирусом.

Часто мойте руки с мылом, водой или спиртосодержащими растворами. Особенно важно это делать после посещения общественных мест и при контакте с другими людьми или поверхностями.
Старайтесь не касаться лица руками, особенно рта, носа и глаз.
Используйте одноразовые салфетки и сразу же вымойте руки.
При кашле или чихании прикрывайте рот и нос внутренней частью локтя и сразу же мойте руки.
Не делитесь едой, посудой или другими предметами, не помыв их должным образом.
Избегайте тесного контакта с людьми с респираторными симптомами.

Использование маски не рекомендуется, если не появляются симптомы инфекции

Хронология развития коронавируса SARS-CoV-2

В декабре 2019 г. Муниципальная комиссия здравоохранения и санитарии г. Ухань (провинция Хубэй, Китай) сообщила о группе случаев пневмонии, вызванной неизвестным вирусом.

В январе 2020 года китайские власти подтвердили идентификацию этого вируса и сообщили, что это вирус из семейства коронавирусов, из того же семейства, что и другие вирусы, которые ранее вызывали респираторные инфекции. Этот новый вирус получил название SARS-CoV-2, а вызываемое им заболевание - COVID-19.

30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявляет вспышку коронавируса SARS-CoV-2 в Китае как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

Впоследствии вспышка распространилась за пределы Китая, затронув другие страны, многие из которых находятся в Европе. Вспышка в Италии затронула большой процент населения, и оттуда большое количество случаев заболевания появилось в Каталонии и остальной части Испании.

В течение 2020 и 2021 годов появились разные варианты SARS-CoV2 с разной способностью к скорости заражения, передачи и вызыванию тяжелого течения заболевания. В июле и августе 2021 года среди беременных женщин наблюдался рост числа случаев инфицирования коронавирусом и серьезных заболеваний, вызванных COVID-19. В настоящее время, благодаря высокому уровню вакцинации в Испании, а также у беременных женщин наблюдается более низкий уровень осложнений. Однако, это не исключает того, что меры защиты и социального дистанцирования для беременных должны и соблюдаться и в дальнейшем.

Послеродовая депрессия

Страница 2 из 7

По крайней мере, одна из 10 матерей страдает от послеродовой депрессии. Она является одним из наиболее частых послеродовых осложнений и возникает у 10-13 % рожениц. Как правило, в таких случаях не всегда удается поставить верный диагноз, потому что матери неохотно обращаются к врачам за помощью. Психотические состояния в послеродовой период возникают не более чем в 0,1-0,3 % случаев. То есть из каждой тысячи родивших женщин от 1 до 3 страдают еще более тяжелой формой депрессии — послеродовым психозом, при котором у женщины появляются бред или галлюцинации, нередко сопровождающиеся навязчивой идеей причинить вред себе или ребенку. Психотическое состояние в значительной степени нарушает способность женщины к естественному семейному и социальному функционированию, а также представляет существенный риск совершения суицидальной попытки. В большинстве случаев послеродовое психотическое состояние требует неотложной госпитализации больной. Ранняя послеродовая депрессия развивается в первые дни или недели после родов, и длиться, обычно, от недели до месяца. Поздняя послеродовая депрессия развивается обычно спустя несколько месяцев после беременности. Её длительность может быть различной, но чаще она длится больше месяца.

Наиболее часто депрессия проявляется через 30-35 дней после родов и в некоторых случаях может продолжаться до 1,5-2 лет. Однако в большинстве случаев депрессивный эпизод благополучно спонтанно заканчивается спустя 3-6 месяцев после родов. Симптомы послеродовой депрессии соответствуют диагностическим критериям депрессивного расстройства. У больной отмечаются ухудшение настроения, уменьшение энергичности, активности, способности радоваться, получать удовольствие, снижением интересов и затруднением длительного сосредоточения внимания. Обычной является выраженная усталость, даже после минимальных усилий. Как правило, нарушается сон и ухудшается аппетит. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности. Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться такими симптомами, как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие. Характерным является пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо.

В большинстве случаев послеродовая депрессия в начальный период остается нераспознанной. Наиболее характерным примером является бытующее представление о «естественных капризах» или недостатках характера роженицы, которая обращается за помощью к родным вместо того, чтобы активно ухаживать за ребенком. Потеря инициативы и энергичности или страх быть осужденной и обсуждаемой окружающими часто мешает женщине обратиться за врачебной помощью. Однако даже при обращении к врачу болезнь часто остается нераспознанной, поскольку некоторые врачи склонны считать такое состояние временной и естественной реакцией на стресс, которым и являются роды, особенно для первородящих. При этом депрессия может нарастать в течение нескольких месяцев, а лечение этого состояния откладывается до момента возникновения показаний для неотложной госпитализации в стационар.



Публикации в СМИ

Послеродовая инфекция — любая инфекция родовых путей в послеродовом периоде, сопровождаемая повышением температуры тела до 38 °C и выше (по крайней мере в течение 2 из первых 10 сут после родов, за исключением первых 24 ч). Многократные влагалищные исследования при разрыве плодных оболочек — главная причина послеродовых инфекций • Инфекции органов малого таза чаще вызывают Staphylococcus pyogenes, b-гемолитические стрептококки группы А и D, анаэробные стрептококки, некоторые серотипы кишечной палочки, а также Clostridium perfringens типа А после абортов. Различают несколько этапов развития ВЗОТ •• Первый этап — инфекция ограничена областью родовой раны: послеродовой эндометрит, послеродовая язва •• Второй этап — инфекция распространяется за пределы родовой раны, но локализована: метрит, параметрит, отграниченный тромбофлебит (метрофлебит, тазовый тромбофлебит, тромбофлебит нижних конечностей), аднексит, пельвиоперитонит •• Третий этап — дальнейшее распространение инфекции: разлитой послеродовый перитонит, инфекционно-токсический шок, прогрессирующий тромбофлебит •• Четвёртый этап — генерализация инфекции: сепсис без метастазов, сепсис с метастазами.

Послеродовая язва образуется в результате инфицирования ран (трещины, разрывы), возникших во время родов на промежности, во влагалище, на шейке матки • Раневая поверхность покрыта грязно-серым или серо-жёлтым налётом, с трудом снимающимся с подлежащей ткани. Рана легко кровоточит, ткань вокруг неё отёчна и гиперемирована. Как правило, общее состояние удовлетворительное; жалобы на боль и жжение в области вульвы • Лихорадочная стадия длится 4–5 дней, налёт постепенно отторгается, и рана очищается. Эпителизация заканчивается к 10–12 дню • Лечение: повязка с гипертоническим р-ром натрия хлорида и антибиотиками. Если есть швы, их необходимо снять.

Послеродовый эндометрит («родовая лихорадка») — самая частая форма послеродовой инфекции. В первую очередь, в процесс вовлекаются эндометрий и прилегающий миометрий • Клинические симптомы появляются на 3–4 сут после родов: повышение температуры тела до 38–39 °С, тахикардия, озноб. Местные признаки: субинволюция матки, болезненность при пальпации; лохии становятся мутными, кровянисто-гнойными, иногда со зловонным запахом. Нередко наблюдают задержку выделений — лохиометра; канал шейки матки бывает заполнен сгустками. Состояние сопровождается выраженной интоксикацией и болезненными вторичными схватками. Продолжительность заболевания — 8–10 дней • Лечение: антибиотикотерапия, десенсибилизирующие средства и витамины.

Послеродовый метрит развивается одновременно с эндометритом или как его осложнение не ранее 7 дня после родов • Заболевание начинается с озноба и повышения температуры тела до 39–40 °С. Матка сокращается плохо, при влагалищном исследовании шейка матки пропускает палец даже через 9 дней после родов. При пальпации матка болезненна. Выделения сначала необильные, тёмно-красного цвета с примесью большого количества гноя, часто с запахом; затем лохии становятся серозно-гнойными. Продолжительность заболевания составляет 3–4 нед • Лечение, как при послеродовом эндометрите.

Послеродовый параметрит — воспаление ретроперитонеальной фиброзно-жировой клетчатки малого таза.

• Пути распространения возбудителя •• Лимфогенный •• Гематогенный (при тазовом тромбофлебите).

• Клиническая картина •• Заболевание начинается на 10–12 сут после родов с озноба и повышения температуры тела до 39 °С, реже — до 40 °С. Родильница жалуется на тупую тянущую боль в нижней части живота; при раздражении брюшины боль может быть интенсивной •• Местные симптомы сначала выражены слабо: при влагалищном исследовании определяют пастозность в области воспаления. Спустя 2–3 дня отчётливо пальпируют инфильтрат тестоватой, а затем плотной консистенции, умеренно болезненный, неподвижный, обычно располагающийся между боковой поверхностью матки и стенкой таза. Боковой свод влагалища уплощён, слизистая неподвижна. При одностороннем параметрите матка смещается в противоположную сторону, при двустороннем — вверх и кпереди •• Инфильтрат может выходить за пределы параметрия. При распространении кпереди его пальпируют над паховой связкой, при перкуссии передневерхних остей подвздошных костей определяют приглушение (симптом Гентера). При переходе воспаления на околопузырную клетчатку инфильтрат может распространяться по задней поверхности передней брюшной стенки к пупку (брюшная стенка производит впечатление накрахмаленной манишки). Из верхнего отдела параметрия инфильтрат может распространиться до почек.

• Лихорадка держится 1–2 нед, инфильтрат постепенно рассасывается. Сравнительно редко инфильтрат нагнаивается, температура тела становится ремиттирующей, появляются приступы озноба.

• Лечение: антибиотикотерапия с учётом чувствительности возбудителя; при абсцедировании показано вскрытие гнойника.

Послеродовый пельвиоперитонит — воспаление брюшины, ограниченное полостью таза. В острой стадии заболевания образуется серозный или серозно-фибринозный выпот; на 3–4 день он становится гнойным. Фибринозные наложения спаивают сальник и петли кишок с тазовыми органами, ограничивая гнойный очаг • В отличие от разлитого острого послеродового перитонита, при пельвиоперитоните преобладают местные симптомы. Начало заболевания напоминает клинику разлитого перитонита: возникает остро, сопровождается лихорадкой, ознобом, резкими болями в нижней части живота, тошнотой, рвотой, вздутием и напряжением живота; симптом Щёткина–Блюмберга положителен. Спустя 1–2 дня общее состояние улучшается, вздутие живота ограничивается нижней половиной, на передней брюшной стенке на границе между воспалённой и здоровой частями брюшной полости определяют поперечную борозду. При влагалищном исследовании в первые дни заболевания отмечают только плотность и болезненность заднего свода влагалища; затем позади матки появляется выпот, выпячивающий задний свод в виде купола и имеющий сначала тестоватую, затем плотноэластическую консистенцию. Выпот смещает матку кпереди и вверх. Заболевание длится до 1–2 мес • Лечение — антибиотики широкого спектра действия, инфузионная и десенсибилизирующая терапия. При нагноении экссудата производят кольпотомию.

Послеродовый тромбофлебит возникает в результате распространения послеродовой инфекции по венам таза. Состояние больных обычно удовлетворительное, температура тела — 37–38,5 °С, тахикардия. В крови умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, небольшое повышение СОЭ. Воспалённая вена напряжена, при пальпации болезненна, кожа над ней гиперемирована • Метротромбофлебит протекает с тахикардией, субинволюцией матки, длительными обильными кровянистыми выделениями. При влагалищном исследовании выявляют характерные извитые тяжи на поверхности матки • Тромбофлебит вен таза развивается не ранее конца 2-й недели послеродового периода. При влагалищном исследовании выявляют плохо сократившуюся матку, поражённые вены прощупывают в основании широких связок матки и на боковой стенке таза в виде болезненных плотных и извитых тяжей. Труднее выявить поражение вен яичникового сплетения. При влагалищном исследовании выявляют небольшой инфильтрат, напоминающий воспалительно изменённые придатки. При тромбофлебите яичникового сплетения высока вероятность тромбоза и тромбоэмболии • Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей чаще развивается на 2–3-й неделе после родов •• Заболевание обычно начинается с появления острой боли в ноге, озноба и лихорадки. Через 1–2 дня появляется отёк. Отмечают похолодание ноги, ощущение ползания мурашек •• При подвздошно-бедренном тромбофлебите возникает расширение подкожных вен в паховой и подвздошной областях, на передней и боковых поверхностях брюшной стенки. При пальпации определяют болезненный инфильтрат в подвздошной области; как правило, отмечают болезненность в верхней трети бедра по ходу сосудисто-нервного пучка. При поражении наружной подвздошной и подчревной вен наблюдают отёк в области нижней части живота и поясницы, нередко отёк половых губ. При тромбофлебите бедренной вены первые симптомы — сглаживание паховой складки, болезненность при пальпации области бедренного треугольника, прощупывание в глубине его утолщённых сосудов, расширение подкожных вен на бедре. Нередко отмечают отёчность голени, болезненность в области икроножных мышц. Продолжительность заболевания — 4–6 нед. Лихорадка длится от нескольких дней до 2–3 нед • Лечение •• Постельный режим с приподнятым положением поражённой конечности •• Бинтование ноги эластичным бинтом •• Антибиотики широкого спектра действия •• Десенсибилизирующие средства •• Спазмолитики •• Гепарин в сочетании с этил бискумацетатом или фениндионом под контролем показателей свёртывающей системы крови •• В начальной стадии тромбофлебита (первые 24 ч после образования тромба) — фибринолизин и гепарин в/в капельно •• После перенесённого тромбофлебита рекомендовано бинтование ног эластичным бинтом.

Прогрессирующий тромбофлебит. Процесс не ограничивается локальным воспалением венозной стенки и образованием тромба, а распространяется по ходу вены. При отрыве тромба возникают ТЭЛА и инфаркт лёгкого • Клиническая картина. При эмболии ветви лёгочной артерии развиваются резкий рефлекторный спазм других её ветвей и спазм бронхов; формируется острая сердечно-сосудистая недостаточность. При эмболии крупных ветвей лёгочной артерии появляются резкая слабость и бледность, снижается АД, возникают тахикардия и боли в грудной клетке. Симптомы эмболии небольших ветвей включают одышку, боль при дыхании, тахикардию. При инфаркте лёгкого появляется характерная клиника: боль при дыхании, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания с бронхиальным оттенком, мелкопузырчатые влажные хрипы по периферии инфаркта, повышение температуры тела, лейкоцитоз • Лечение •• Немедленное внутривенное введение морфина и спазмолитиков •• Ингаляция кислорода •• Фибринолизин и гепарин в/в капельно, затем — гепарин и антикоагулянты непрямого действия •• При эмболии главных стволов лёгочной артерии необходимо немедленное оперативное вмешательство.

Разлитой послеродовый перитонит чаще (более 90% случаев) возникает как осложнение кесарева сечения, реже может быть обусловлен обострением воспаления придатков матки или развитием септикопиемии. Факторы риска: острые и хронические инфекционные заболевания во время беременности, длительный безводный промежуток (более 12 ч), многократные влагалищные исследования во время родов, септический эндометрит.

• Этиология. Наиболее частые возбудители — кишечная палочка и смешанная грамотрицательная флора, реже — стафилококк.

• Патогенез. В течении перитонита различают три фазы: •• Первая фаза (начальная, фаза защиты). В брюшной полости образуется экссудат сначала серозно-фибринозного, затем фибринозно-гнойного или гнойно-геморрагического характера. Возникают нарушения микроциркуляции: сначала появляется спазм сосудов брюшины, затем — их расширение, переполнение кровью, развитие застойных явлений. Экссудация жидкости в брюшную полость усиливается. Выпавший из экссудата фибрин препятствует всасыванию жидкости брюшиной, плотно прилипая к серозным поверхностям и склеивая их между собой. Возникает выраженная гиповолемия. Потеря ионов натрия и калия — причина атонии кишечника •• Вторая фаза (токсическая). Развиваются выраженные гемодинамические нарушения, нарушения микроциркуляции, функции почек и печени, прогрессирующая гипоксия и нарушение всех видов обмена веществ. Гемодинамические нарушения приводят к резкому расширению сосудов брюшной полости и депонированию в них значительного объёма крови. Развивается полный парез кишечника. Непрерывная рвота усиливает обезвоживание организма. В результате нарастающей интоксикации и нарушений микроциркуляции развиваются дистрофические процессы в паренхиматозных органах. Прогрессируют ацидоз и тканевая гипоксия •• Третья фаза (терминальная) сопровождается гиповолемическим шоком, септическим шоком, нарушениями сердечной деятельности, приводящими к смерти больной.

• Клиническая картина. Боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, прогрессирующий парез кишечника, сухость языка. Напряжение мышц передней брюшной стенки и симптом Щёткина–Блюмберга могут быть выражены недостаточно чётко. При аускультации не слышно шумов кишечной перистальтики (симптом «гробовой тишины»). В брюшной полости перкуторно выявляют свободную жидкость, положителен симптом флюктуации. Температура тела высокая, реже субфебрильная, пульс учащён, АД снижено.

• Лечение хирургическое в сочетании с интенсивной консервативной терапией: антибиотики, дезинтоксикационные средства (полиглюкин, гемодез и др.), коррекция КЩР и водно-электролитного баланса.

Инфекционно-токсический шок — тяжёлое состояние, возникающее вследствие токсемии. Развиваются артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, тахипноэ, лихорадка, нарушения микроциркуляции вследствие диффузного повреждения клеток и тканей токсинами. Основные поражения связаны с действием эндотоксина (термостабильный липополисахаридный компонент клеточной стенки микроорганизмов). Реже причиной становятся токсины грамположительных бактерий, вирусы и дрожжеподобные грибы.

•• Этиотропная терапия ••• Антибиотики (предпочтительнее назначение бактериостатических препаратов, т.к. применение бактерицидных препаратов может вызвать ухудшение состояния больного вследствие нарастания эндотоксемии) ••• Введение антистафилококковых плазмы и -глобулина (при стафилококковой инфекции) или свежезамороженной плазмы (при неидентифицированном возбудителе).

•• Патогенетическая терапия ••• Устранение гиповолемии введением объёмозамещающих р-ров ••• Улучшение микроциркуляции введением реополиглюкина ••• Для поддержания тонуса сосудов — допамин ••• Для снятия интоксикации — гемодез ••• При необходимости — диуретики ••• Мнения о целесообразности назначения высоких доз ГК противоречивы (в отечественной практике применение гормонов во время сепсиса рекомендовано всем больным с шоком) ••• Сердечные гликозиды — по показаниям ••• В настоящее время исследуют возможность и перспективы пассивной иммунотерапии (моноклональные АТ против липополисахаридов).

Сепсис — угрожающее жизни размножение бактерий в сосудистом русле. Различают сепсис без метастазов (септицемия) и с метастазами (септикопиемия).

• Септицемия — острое системное заболевание, протекающее с бактериемией и выраженной интоксикацией. Нередко начинается на 2–3 день после родов. Клиническая картина: лихорадка, тяжёлое общее состояние, тахикардия, кожа землистого или серовато-жёлтого оттенка; язык сухой, обложен; живот вздут. В разгар заболевания может наступить коллапс. Грозное осложнение сепсиса — острая недостаточность коры надпочечников.

• Септикопиемия с метастазами характеризуется образованием метастатических гнойных очагов в различных органах, прежде всего, в лёгких. Заболевание чаще начинается на 10–17 день после родов. Клиническая картина: лихорадка ремиттирующего или интермиттирующего характера, озноб, профузный пот, частый пульс слабого наполнения, кожные покровы бледные, язык сухой, в крови умеренный лейкоцитоз и значительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, резкое повышение СОЭ, прогрессирующая анемия, желтуха, гепатоспленомегалия, бактериурия, протеинурия, цилиндрурия.

• Лечение •• Антибактериальная и дезинтоксикационная терапия •• При возникновении эмпиемы лёгких или плевры, абсцесса почки или печени, гнойного менингита, септического эндокардита необходима специализированная помощь •• При сепсисе особенно важно идентифицировать возбудитель и назначить лечение с учётом чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Введение препаратов начинают до получения результатов исследования.

Анаэробная инфекция, как правило, бывает следствием криминального аборта. Наиболее частый возбудитель — Clostridium perfringens, размножающийся в некротизированных тканях. Некроз быстро распространяется, мягкие ткани распадаются с образованием газа. Возникает тяжёлая интоксикация вследствие токсемии, представляющей наибольшую опасность. Процесс может быть локализованным (ограниченным небольшим участком матки). При гангрене матки, распространяющейся до серозного покрова, в полости брюшины образуется серозно-геморрагический выпот.

• Клиническая картина. Заболевание развивается быстро, общее состояние ухудшается, нарастают одышка, цианоз, беспокойство. Характерна триада: желтуха с бронзовым оттенком, гемоглобинемия и гемоглобинурия. Развиваются нефрит с образованием гиалиновых цилиндров, анурия. Начальная стадия заболевания протекает с тяжёлой интоксикацией; в этой стадии возможен летальный исход от септического шока. Вторая стадия сопровождается ОПН. Смерть может наступить не только в олигурической фазе, но и в полиурической от ацидоза. Длительность заболевания — от 1–2 дней до нескольких недель.

• Лечение •• Хирургическое вмешательство — выскабливание (аспирация) или абдоминальная гистерэктомия •• Применение антибиотиков в больших дозах •• Введение сыворотки с высоким титром специфических АТ •• Обменное переливание крови •• Оксигенотерапия.

МКБ-10 • O85 Послеродовой сепсис • O86 Другие послеродовые инфекции

Инфекции мочевыводящих путей в послеродовом периоде возникают часто.

• Причины •• Травма мочевого пузыря при влагалищном родоразрешении •• Гипотония мочевого пузыря, особенно при проводниковой анестезии •• Катетеризация.

• Лечение •• Антибиотики — с учётом чувствительности возбудителя. При невозможности идентификации микроорганизма применяют антибиотики широкого спектра действия •• Производные нитрофурана (фуразолидон, нитрофурантоин), сульфаниламиды •• Растительные препараты (настой листьев толокнянки) •• Диуретические средства.

МКБ-10 • O86 Другие послеродовые инфекции

90 000 Послеродовые жалобы - недержание мочи, геморрой, депрессия 90 001

В соответствии со своей миссией редакция Medonet.pl делает все возможное, чтобы предоставлять надежный медицинский контент, основанный на новейших научных знаниях. Дополнительный флажок «Проверено содержание» указывает на то, что статья была проверена или написана непосредственно врачом. Эта двухэтапная проверка: медицинский журналист и врач позволяет нам предоставлять контент высочайшего качества в соответствии с современными медицинскими знаниями.

Наши обязательства в этой области были признаны, в частности, Ассоциацией «Журналисты за здоровье», которая присвоила редакции Medonet.pl почетное звание «Великий просветитель».

Проверенный контент

Предметная консультация: Лук.Александра Витковска

Вы можете прочитать этот текст за 2 минуты

Роды, безусловно, необычный опыт, который требует эмоционального и физического участия. Следовательно, это может вызвать некоторые неожиданные проблемы со здоровьем после родов. Самые популярные – боли внизу живота, растяжки на коже, послеродовая депрессия.

iStock

Проблемы со здоровьем после родов и перелом промежности

Естественные роды доставляют множество неудобств, последствия которых могут ощущаться длительное время.Это особенно верно при разрыве промежности. Чаще всего врачи предлагают разрез промежности, который снижает риск негативных последствий, легче поддается лечению и быстрее заживает, позволяет безопасно родить.

Наиболее частые жалобы на здоровье после естественных родов, связанные с разрывом промежности:

  1. недержание мочи после физических нагрузок, а иногда даже в статических условиях – оно связано с нарушением работы лонно-копчиковых мышц, поддерживающих мочевой пузырь,
  2. недержание кала – возникает, когда разрыв промежности охватывает анальный сфинктер,
  3. боль и дискомфорт во время полового акта
  4. геморрой – может возникнуть во время беременности.

Самые распространенные недуги после родов

К другим заболеваниям, часто возникающим после родов, также относятся:

  1. схваткообразные боли внизу живота – часто послеродовые жалобы на здоровье такого типа являются признаком растянувшейся матки во время беременности, но бывает, что они могут быть синдромами желудочно-кишечной непроходимости или даже внутреннего кровотечения; врач должен ознакомить пациентку с возможным появлением таких симптомов после родов и их интерпретацией,
  2. сильные сокращения матки, сопровождающиеся выделением интенсивных выделений из влагалища с неприятным запахом и лихорадкой – это может быть симптомом бактериальной инфекции, поэтому при данном виде недомогания после родов необходимо применение антибиотикотерапии широкого спектра действия ,

Узнайте, что означают выделения при беременности

  1. отеки из-за скопления воды в организме, появляющиеся на ногах, руках и даже лице, сопровождающиеся головными болями, тошнотой, рвотой; может привести к преэклампсии, поэтому очень быстро реагируйте на
  2. одностороннее или двустороннее воспаление молочной железы, вызванное закупоркой молочных протоков в груди или микротрещинами сосков; проявляется подтеканием содержимого и чрезмерной чувствительностью к прикосновениям; этот медицинский недуг лечится антибиотиками после родов,
  3. иногда те же симптомы, что и при воспалении молочной железы, означают абсцесс молочной железы, который следует вскрыть и освободить от патологического содержимого,
  4. растяжки на коже – их можно предотвратить применением увлажняющих препаратов, однако постфактум применяют кремы, осветляющие рубцы, или процедуры пластической хирургии.

Проблемы со здоровьем после родов - депрессия

Послеродовая депрессия является наиболее распространенным послеродовым психическим расстройством. Возникает в результате травмы, полученной женщиной во время родов. На него влияют, например, боль, крик и появляющаяся вокруг кровь.

Появлением этого недуга страдают от 7 до 20 процентов. новоиспеченные мамы.

Симптомы послеродовых проблем со здоровьем, таких как послеродовая депрессия, включают:

  1. навязчивые мысли о своей неготовности к роли матери – неумелость, некомпетентность или неопытность, что заставляет мать избегать контакта с ребенком, и это вызывает у нее чувство вины,
  2. эмоциональная неустойчивость, грусть, просьба о помощи, оплакивание утраты привлекательности,
  3. вера в необычные трудности в уходе за ребенком,
  4. тревога, панические атаки,
  5. решительно перекладывая бремя заботы о своем здоровье, а не о здоровье ребенка,
  6. трудности в проявлении чувств, чувство одиночества,
  7. бессонница, проблемы с концентрацией внимания,
  8. чувство вины,
  9. иногда даже мысли о самоубийстве.

См. также: Какие лекарства используются для лечения депрессии?

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

  • Несколько слов о болезнях пищеварения, т.е. факты и мифы о детских проблемах с животом

    Живот ребенка продолжает расти после рождения, примерно до 5 лет.-7. возраст. В это время молодой организм очень чувствителен, поэтому ему необходимо...

    NUTRICIA ПОЛЬША SP. З О.О.
  • Фрукты и овощи помогут при определенных состояниях здоровья.Проверьте, что

    Фрукты и овощи полезны, мы это знаем. Что есть, если вы страдаете гипертонией или остеопорозом? Проверьте, какими свойствами обладают те или иные деликатесы.

  • От чего умер Ягелло? Банальная болезнь добила его

    Владислав Ягелло был одним из самых здоровых и долгоживущих польских правителей.Навязчивый - для своего времени - заботился о гигиене, старался избегать эпидемий...

    Адриан Домбек
  • Досадные и неприятные недуги? Специалист поможет

    Урогинекологическая физиотерапия является относительно новой областью.В основном предназначен для женщин с проблемами в области малого таза, но не ...

  • Эти болезни и недомогания исключают его из службы в армии.Вы не получите категорию А

    Военная квалификация распространяется на всех граждан Польши старше 19 лет и женщин, необходимых в кризисных ситуациях, например, медсестер. Кто...

    Томаш Гданец
  • Где находится печень? Боли недомогания и симптомы заболеваний печени

    Где печень? Ощущение боли в животе в определенном месте не всегда может сказать вам, какой внутренний орган ее вызывает.Это также относится к ...

    Марлена Костыньска
  • Недержание мочи составляет около 30 процентов.взрослые женщины. Как справиться с неприятным недугом?

    Недержание мочи является одной из наиболее распространенных и неприятных проблем у женщин, в том числе молодых женщин. Для многих из них это запретная тема, о которой им неудобно говорить...

  • Домашнее средство от неприятных недугов.Что дает замачивание ног в уксусе?

    Уксус — это продукт, который имеет множество применений. Его действие оценили очень давно, особенно бактерицидные свойства этого раствора. Получается...

    Элиза Каниа
  • Банальная болезнь или рак? 10 симптомов, о которых вам следует беспокоиться

    Рак в начальной стадии развития не имеет симптомов - это миф.Тем опаснее, что убеждение в бессимптомном развитии болезни делает невозможным раннее обнаружение изменений. А...

  • Анус - строение, функции, самые распространенные заболевания и недуги.Гигиена ануса

    Анус (от лат. anus) — отверстие, расположенное внутри ягодичной щели и отделенное от половых органов промежностью. Два сфинктера контролируют выделение фекалий ... 9000 3 Адриан Юревич

90 142
  • Фарингит или ангина

    Ангина характеризуется внезапной болью в горле, высокой температурой и общей слабостью.Если вы заметили типичные симптомы фарингита, немедленно отправляйтесь...

  • Последние дни перед родами – симптомы, самочувствие, недомогания

    Последние дни перед родами могут быть тяжелыми для беременной женщины. Ожидание рождения ребенка сопровождается множеством эмоций, как положительных, так и...

  • Тело 19-дневного мальчика было покрыто странными пятнами, позже он скончался.Родители предупреждают

    Эти родители прошли через ад, и простой тест мог спасти их от трагедии. Теперь супружеская пара, потерявшая 19-дневного ребенка, обращает внимание на ...

  • .

    Это то, что нужно знать каждой маме: как ухаживать за собой после родов? - Блог

    Беременность ставит перед будущей мамой массу вопросов и неясностей. Чем ближе к разгадке - тем больше их касается родов и самого послеродового периода. Именно поэтому мы спросили у специалиста, как ухаживать за раной после естественных родов и кесарева сечения.

    Во время беременности нельзя планировать многие вещи.Именно поэтому каждая женщина, ожидающая родов, теоретически должна быть хорошо подготовлена ​​как к естественным родам, так и к кесареву сечению. Мы спросили Др. врач Войцех Майкусяк - специалист в области гинекологии и акушерства, который является нашим собеседником в еженедельном медицинском цикле, проводимом в сотрудничестве с Медицинским центром "Борамед" на станции метро Урсынув.

    Роды

    Что может естественно ожидать женщина при родах? Есть ли шанс, что промежность не будет затронута во время родов?

    В соответствии с действующими рекомендациями Всемирной организации здравоохранения рекомендуется ограничивать разрез промежности во время родов только ситуациями, которые абсолютно необходимы. В этих рекомендациях сказано, что эпизиотомия (эпизиотомия) показана примерно в 10-20% вагинальных родов.В Польше процент разрезов промежности все еще значительно выше (около 50%) по сравнению, например, с США (33%) или Данией (12%).

    Когда разрез действительно необходим и каковы последствия?

    Разрез промежности необходим при наличии медицинских показаний к его выполнению во время родов. К ним относятся, среди прочего, осложнения родов, такие как дистоция плеча (ситуация, при которой рождение плеч после рождения головки затруднено), хирургическое родоразрешение с применением вакуумной трубки или щипцов, тазовое положение плода , разрыв промежности во время предыдущих родов или необходимость быстрого завершения родов из-за риска гипоксии плода.

    Как ухаживать за промежностью после родов?

    Независимо от того, происходили ли роды естественным путем, с эпизиотомией или без нее, следует соблюдать соответствующую гигиену. В первые дни после родов рекомендуется носить хлопчатобумажное белье или специальную сетчатую подкладку, пропускающую воздух. Также стоит использовать бесклеевые вкладыши для беременных, так как они могут мешать потоку воздуха через нижнее белье и тем самым препятствовать заживлению.Для сна или отдыха днем ​​женщина не должна носить никакого нижнего белья.

    Еще одним важным элементом ухода за областью промежности после родов является подмывание после каждого посещения туалета. Следует пользоваться проверенными средствами интимной гигиены, которыми пользовались до родов. Это позволяет избежать возможных аллергических реакций на новые препараты. Промежность следует вытереть одноразовым полотенцем. Рекомендуется использовать душ вместо ванны, а также не использовать губки или мочалки, так как они содержат бактерии.

    Сколько времени требуется для восстановления? Когда можно будет снова заняться сексом?

    Эпизиотомная рана обычно заживает около 7 дней. Время заживления зависит от обширности раны, соблюдения гигиены и индивидуальной регенеративной предрасположенности кожи каждой женщины. Предполагается, что время возвращения детородного органа в то состояние, которое было до беременности, составляет около 6 недель, и по истечении этого времени при отсутствии других осложнений после родов можно начинать половую жизнь.

    Кесарево сечение - операция

    Что такое кесарево сечение?

    Хирургическое родоразрешение путем кесарева сечения — это просто извлечение ребенка из матки после разрезания структур между кожей и полостью матки, а затем их сшивание.Необходимо четко указать, что кесарево сечение — это операция, при которой достигают брюшной полости (точнее, брюшной полости), как и в случае других операций, требующих доступа, например, к кишечнику.

    В зависимости от акушерской ситуации и условий операции время от разреза кожи до извлечения ребенка занимает от примерно 30 секунд до нескольких минут. В свою очередь, время, необходимое для восстановления целостности разорванных структур в случае неосложненного кесарева сечения, составляет примерно 20-40 минут.

    Каковы или могут быть его последствия для роженицы?

    Поскольку кесарево сечение является абдоминальной операцией, потенциальные неблагоприятные, значительные последствия включают осложнения, которые могут сопровождать хирургические процедуры, например.повреждение мочевого пузыря или мочеточника, раневая инфекция, анестезиологические осложнения, тромбоэмболические осложнения, повреждение кишечной стенки.

    К счастью, они относительно редки, но осложнения увеличиваются при втором и последующих кесаревых сечениях. Трудно предсказать, как пациент будет себя чувствовать после операции и сколько времени займет выздоровление, хотя рутинный прием обезболивающих является стандартным.

    Как ухаживать за раной после кесарева сечения?

    Эта рана также заживает около 7 дней, после чего обычно рекомендуется снять кожный шов (наиболее часто используется непрерывный шов).Повязку снимают через несколько десятков часов после операции. Рану следует промыть водой с мылом под душем.

    Не избегайте раны и не бойтесь прикоснуться к ней. Что, возможно, должно беспокоить, так это покраснение области раны, выделение гнойного отделяемого, лихорадка, расхождение швов или припухлость раны. Затем следует обратиться к врачу.

    Когда женщина с СС может заниматься физической активностью, например, поднимать более тяжелые предметы или заниматься спортом? Когда половой акт будет для нее комфортным и безопасным?

    Время, необходимое репродуктивной системе (матке) и другим органам и системам (например,кровеносная система) называется послеродовым периодом и длится около 6 недель. Конечно, возвращение к форме, необходимой для возобновления, например, бега, может быть немного короче, но, как правило, через 6 недель можно возобновить деятельность до беременности.

    * Войцех Майкусяк, доктор медицинских наук, специалист в области акушерства и гинекологии. Он врач с многолетним опытом, который он приобрел, работая в клиниках Варшавского медицинского университета. В настоящее время помогает решать медицинские проблемы женщин в отделении акушерства и гинекологии Мендзылесской специализированной больницы в Варшаве, Медицинском центре Борамед на ул.Бели Бартока 8 лок. U/A (рядом со станцией метро Ursynów) и Centrum Boramed на ул. Бора-Коморовского 21/307 в Гоцлаве

    .

    VBAC или роды естественным путем после

    куб.см.

    Большинство женщин, перенесших кесарево сечение в поперечном направлении в нижнем отделе матки (таким способом сегодня выполняется большинство кесаревых сечений), МОГУТ родить еще одного ребенка естественным путем. Кроме того, некоторые женщины, перенесшие более одного кесарева сечения, являются хорошими кандидатами на плановые вагинальные роды после кесарева сечения, также известные как «попытка родов» (TOLAC).

    Возможности

    Средняя вероятность естественных родов через естественные родовые пути после одного кесарева сечения составляет 72–75%.У женщин после двух кесаревых сечений шансы несколько ниже и составляют 71%.

    Вероятность VBAC (вагинальных родов после кесарева сечения) достигает более 90% у женщин, у которых, помимо кесарева сечения, в прошлом были вагинальные роды.

    Другие факторы, повышающие вероятность естественных родов после кесарева сечения, включают:

    • спонтанное начало и течение родов
    • зрелость шейки матки при поступлении в родильный зал (более высокий балл по шкале Бишопа).

    Некоторые обстоятельства означают, что статистические шансы VBAC немного ниже. В том числе:

    • рецидивирующие показания для кесарева сечения (т. е. отсутствие прогресса в родах в предыдущих родах, непропорциональные роды)
    • ожирение
    • необходимость стимуляции родов
    • роды после 40 недель беременности
    • возраст родов старше 40 лет
    • небелая раса
    • гипертония.

    Важно! Ни один из вышеперечисленных факторов не является абсолютным противопоказанием к попытке родов! Более того, цитируя авторов британских рекомендаций VBAC от 2015 г., даже сочетание нескольких факторов из этого перечня (отсутствие СН в родах в прошлом, необходимость стимуляции родов, ИМТ более 30 кг/м2, предшествующие СС вследствие отсутствие прогресса в родах) по-прежнему оставляет 40% шанс на VBAC.

    Неклинические факторы, влияющие на вероятность естественных родов после кесарева сечения

    Все вышеописанные факторы связаны со здоровьем женщины, течением ее беременностей и родов. Это так называемые клинические факторы.

    Однако не менее важными и влияющими на шансы родить естественным путем после кесарева сечения являются неклинические факторы, к которым относятся, в том числе:

    • беременность подход врача к родам VBAC
    • место родов
    • отношение персонала родильного зала к VBAC, его опыт поддержки таких родов, интенсивность страха перед судебными исками
    • общественная поддержка.

    Отдельные родильные дома, а также отдельные врачи и акушерки часто существенно различаются по подходу к естественным родам после кесарева сечения. Нередко одна и та же акушерская ситуация совершенно по-разному оценивается несколькими разными специалистами. Поэтому в случае сомнений стоит не полагаться на одно мнение, а искать специалистов, имеющих опыт ВБАК и доброжелательных к родам СН после РЦ, и добиваться дополнительных консультаций (иногда и вне места жительства).

    Если будущей матери не хватает поддержки в ее решении относительно VBAC в ближайшем окружении, рассмотрите возможность поддержки доулы, индивидуального ухода акушерки VBAC и использования онлайн-группы поддержки для женщин, которые хотят родить VBAC (Группа поддержки, естественно, после кесарева сечения) .

    Риск, связанный с VBAC

    Каждое рождение сопряжено с определенной степенью риска. В случае естественных родов после кесарева сечения риск несколько выше, чем при родах у женщины без РШМ в анамнезе, хотя абсолютные цифры все еще невелики, а преимущества многочисленны, поэтому VBAC является решением, рекомендованным для большинства женщин эксперты по всему миру, м.в Польское общество гинекологов и акушеров, ACOG, RCOG, SOGC.

    Говоря о рисках, связанных с VBAC, следует четко различать 4 понятия:

    • Плановое повторное кесарево сечение (ERCS)
    • Пробные роды после кесарева сечения (TOLAC, также известные как плановые VBAC)
    • VBAC или естественные роды после кесарева сечения
    • CBAC, т.е. попытка родов закончилась повторным кесаревым сечением.

    Каждый из вышеперечисленных сценариев сопряжен с риском потенциальных осложнений. Наименьший риск связан с завершенной ВБАК, наибольший КВАК — с попыткой родоразрешения, закончившейся повторным кесаревым сечением, особенно если это сечение выполняется в экстренном порядке. Уровень риска, связанный с повторным плановым кесаревым сечением (ERCS), находится где-то посередине.

    Поскольку мы никогда не уверены, какой путь родоразрешения завершится (VBAC или CBAC) при попытке родоразрешения (TOLAC), риск повторного планового кесарева сечения сравнивается с риском TOLAC (т. поставки СС).

    Частота отдельных осложнений как для ERCS, так и для TOLAC одинакова и сохраняется на низком уровне. Наибольший риск для материнских инфекций (4,6% TOLAC против 3,2% ERCS) и респираторных заболеваний у новорожденных (3,6% TOLAC против 4,2% ERCS). Другие осложнения встречаются менее чем в 1 - 1,3% случаев:

    • переливание материнской крови (0,66% TOLAC против 0,46% ERCS)
    • гистерэктомия (0,14% TOLAC против 0,16% ERCS)
    • периоперационная травма матери (0,37–1,3% TOLAC против0,3 - 0,6% ERCS)
    • периоперационная травма у ребенка (1,3% TOLAC против 0,6% ERCS)
    • гипоксически-ишемическая энцефалопатия (0,89% TOLAC против 0,32% ERCS)

    Наиболее тяжелые осложнения - смерть ребенок и смерть матери самые редкие:

    • перинатальная смерть ребенка (0,13% TOLAC против 0,05% ERCS)
    • материнская смерть (0,0019% TOLAC против 0,0096% ERCS).

    Разрыв матки

    Наиболее опасным для женщин и врачей осложнением в родах после кесарева сечения является разрыв матки.

    Рубец на матке — более слабое место, которое в некоторых случаях может открыться во время родов. К счастью, такая ситуация встречается редко - это касается примерно 0,5% случаев родов после одного кесарева сечения и 1,36% случаев родов после двух кесаревых сечений, то есть имеем 99,5% (по 1 куб.см) и 98,6% ( по 2 мл), чтобы рубец на матке НЕ разорвался во время родов.

    Разрыв матки в рубце не всегда выглядит одинаково.Степень риска для матери и ребенка зависит от вида разрыва матки, скорости диагностики осложнения и предпринятого вмешательства (экстренное кесарево сечение).

    Мы можем различить:

    • неполные разрывы (сплошность мышечного слоя матки нарушена, а брюшина, окружающая мышцы матки, остается интактной; этот вид разрыва известен как расхождение швов рубца; он может быть симптоматическим или бессимптомным; бессимптомное расхождение швов может быть обнаружено во время кесарево сечение по другим показаниям или во время ручного контроля послеродового рубца VBAC)
    • полностенные разрывы (имеется нарушение непрерывности всех слоев матки (как мышечного слоя, так и брюшины; плод может или может не быть изгнанным в брюшную полость; это очень редкая ситуация, но она наиболее опасна и требует немедленного вмешательства).

    Переломы также могут различаться по длине сегмента, вскрытого маткой.

    Если во время родов медицинские работники наблюдают симптомы, указывающие на разрыв/распад рубцов на матке, выполняется немедленное кесарево сечение. Если расхождение рубцов протекает бессимптомно и обнаруживается только после родоразрешения ВБАК, то при отсутствии обильного кровотечения оно не требует хирургического вмешательства - заживает самостоятельно по мере послеродового сокращения маточной мышцы.

    Преимущества естественных родов после кесарева сечения

    Почему ВБАК рекомендуется большинству женщин после кесарева сечения? Естественное решение беременности после кесарева сечения имеет много преимуществ как для женщины, так и для ребенка.

    Материнское пособие:

    • меньшая кровопотеря
    • меньший риск инфекций
    • более короткое пребывание в больнице
    • более быстрое возвращение к полной физической форме после родов
    • возможность испытать высокое психическое состояние, удовлетворить эмоциональные потребности, связанные с родами
    • избежать краткосрочного и долгосрочного послеоперационного периода осложнения (напр.постдуральные головные боли, внутрибрюшинные спайки, предлежание плаценты или придатки при последующей беременности, эндометриоз в рубце после кесарева сечения, беременность в рубце после кесарева сечения).

    Пособия на ребенка:

    • меньший риск адаптационных нарушений (в частности дыхательной системы) у новорожденного
    • благоприятный для иммунной системы заселение новорожденного физиологической бактериальной флорой
    • более благоприятные условия для формирования связи между матерью и ребенком
    • увеличение частоты грудного вскармливания.
    Противопоказания для VBAC

    Большинство женщин с кесаревым сечением в анамнезе могут попытаться родить естественным путем при следующей беременности. Однако в некоторых случаях ТОЛАК противопоказан, и рекомендуемым способом прерывания следующей беременности является повторное кесарево сечение. К абсолютным противопоказаниям для VBAC относятся:

    • состояние после классического кесарева сечения (вертикальный разрез матки в теле от пупка книзу, в настоящее время используется редко, в исключительных ситуациях, напр.при кесаревом сечении на очень раннем сроке беременности, когда нижняя часть матки еще недостаточно развита)
    • состояние после разрыва матки
    • кроме противопоказаний после кесарева сечения к естественным родам (например, предлежание плаценты, поперечное положение плода).

    Также обычно противопоказаниями к VBAC являются:

    • состояние после обширной операции на мышцах матки (особенно после удаления миомы)
    • состояние после кесарева сечения с нестандартным разрезом матки (например,в форме перевернутой буквы Т или буквы J).

    Однако в последних двух акушерских ситуациях британский RCOG рекомендует индивидуальное решение о пути родоразрешения, допуская в некоторых случаях возможность VBAC.

    Не являются абсолютными противопоказаниями для ВБАК (что означает, что в этих случаях возможность ВБАК не следует заранее вычеркивать, а следует оценивать каждую акушерскую ситуацию в индивидуальном порядке, часто возможны естественные роды):

    • состояние после более чем одного кесарева сечения
    • прогнозируемая макросомия плода
    • беременность двойней
    • состояние после кесарева сечения из-за отсутствия прогресса в родах или диспропорции между матерью и плодом
    • короткий интервал родов
    • состояние после 40 недель беременности2
    • необходимость родовозбуждения
    • гестационный диабет или сахарный диабет до беременности
    • преждевременные роды
    • после кесарева сечения <30 недель беременности
    • антенатальная ультразвуковая оценка толщины нижнего отдела матки (рубца) <2 мм.

    Также важно, что состояние после кесарева сечения НЕ является противопоказанием к применению эпидуральной анестезии во время родов.

    Автор: Магдалена Хул, акушерка, доула, член ассоциации Well Born и DOULA в Польше, создатель и администратор веб-сайта naturalniepocesarce.pl и группы поддержки Естественно после группы поддержки Cesarka , соавтор книги кесарево .

    Библиография:

    1. Роды после кесарева сечения, «Руководство Королевского колледжа акушеров и гинекологов», 2015 г., № 45, cesarskim-rcog-nr45-october-2015
    2. Вагинальные роды после кесарева сечения, «Практический бюллетень ACOG», номер 184, ноябрь 2017 г., https://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2017/11000/ Практика_Бюллетень_№__184___Вагинальные_Роды_После.48.aspx
    3. Рекомендации Польского общества гинекологов и акушеров относительно кесарева сечения, «Практическая гинекология и перинатология», 2018, т. 3, № 4, стр. 159-174
    4. Мартель М.Дж., Маккиннон C.J., Руководство по вагинальным родам после предыдущего кесарева сечения, № 155, https://www.jogc.com/article/S1701-2163(18)30013-6/fulltext

    Фото: источник Ричарда Джеймса Unsplash

    .

    Послеродовой период - что нужно знать?

    После родов организм женщины восстанавливается в течение нескольких недель – это время в медицине называется послеродовым периодом. Вокруг него возникло множество мифов, из-за чего у молодых мам часто возникает проблема с отличением типичных недугов того времени от тревожных симптомов. Что нужно знать о послеродовом послеродовом периоде?

    Что такое послеродовой период?

    Беременность – это время интенсивных изменений во всем организме, например увеличение объема матки и секреция характерных гормонов.Моментом родов, т. е. кульминацией 9 месяцев, проведенных младенцем в утробе матери, является время, когда организм женщины начинает возвращаться в то состояние, которое было до беременности , - этот период называется послеродовым периодом. Теоретически он длится 6 недель, но на самом деле, поскольку каждый организм индивидуален и регенерирует в своем темпе, это может быть и 4 недели или даже 2 месяца, в течение которых тело молодой мамы сильно меняется: в первую очередь, это сокращается матка и начинается лактация.Кроме того, раны, полученные во время родов, заживают, и яичники постепенно снова начинают работать, как и до беременности. Помимо типично физических процессов, многое происходит и в психике женщины, которая потом сталкивается с экстремальными эмоциями, поэтому в первые недели после появления малыша так важна поддержка семьи и близких. важный.

    Что нужно и что нельзя делать в послеродовом периоде

    Несомненно, послеродовой период – непростой период в жизни каждой молодой мамы, но, следуя рекомендациям, подготовленным гинекологами и акушерами, можно пройти его легче.Стоит выполнить несколько правил, тем более что они не требуют специализированного оборудования и больших затрат времени, а их соблюдение способствует возвращению в добеременную форму без осложнений.

    Так что же делать? Поскольку гигиена промежности – самое важное в послеродовом периоде, следует использовать специальные прокладки, которые обладают большей впитывающей способностью, чем обычные прокладки. Не следует забывать обмывать промежность водой каждый раз после мочеиспускания и носить воздушное белье из натуральных материалов.

    Тем не менее, тампоны использовать нельзя, так как введение чего-либо во влагалище может вызвать инфекцию, поэтому половой акт также нежелателен. Кроме того, это связано с физическими усилиями, что также не рекомендуется в послеродовом периоде — поэтому не следует поднимать или напрягать мышцы живота. Вместо этого рекомендуются ходьба и упражнения мышц Кегеля , также известных как мышц пола , благодаря которым можно избежать ощущения пролапса органов и проблем с недержанием мочи.Находясь в послеродовом периоде, вы также должны помнить о сохранении лактации, потому что застой пищи в груди может привести к воспалению этих областей, поэтому вы должны регулярно кормить ребенка и сцеживать излишки молока.

    Осложнения в послеродовом периоде

    Иногда осложнения возникают даже несмотря на надлежащую гигиену промежности и уход за раной. В основном они связаны с так называемым послеродовые испражнения, т. е. кровь и остатки мягких тканей матки, которые выделяются из организма в течение 4-6 недель после родов.Поскольку они стерильны только в первые дни послеродового периода, в период их удаления из матки может развиться инфекция половых органов, что проявляется высокой температурой и неприятным запахом выделений. Еще одним осложнением, гораздо более опасным, чем инфекция, является недостаточное очищение матки, поэтому, если через 1-2 недели вы не видите последствий этого, следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о задержке ткани в матке. Кроме того, тромбоз может возникать и в послеродовом периоде – это резкое уменьшение объема крови в организме женщины после родов.Еще одним фактором, способствующим эмболии, является наличие раны кесарева сечения или промежности. К счастью, профилактика тромбозов хорошо налажена, и в целом врачи способны распознать, есть ли у женщины риск развития заболевания.

    Так как каждая женщина индивидуальна, как и течение отдельных беременностей различно, тоже очень индивидуальное дело - одни молодые мамы переживут его легко, а для других это будет трудное время.Тем не менее, не следует забывать, что это только один этап материнства, который обязательно будет вознагражден любовью ребенка.

    .

    Последипломная гинекология - Лечение интраоперационных осложнений во время ... 9000 1

    препарат. Михал Струс
    проф. доктор хаб. Хьюберт Хурас, MD

    Кафедра акушерства и перинатологии, Collegium Medicum, Ягеллонский университет в Кракове

    Адрес для переписки:

    проф. доктор хаб. Хьюберт Хурас, MD

    Кафедра акушерства и перинатологии,

    Collegium Medicum, Ягеллонский университет

    ул. Миколая Коперника 23, 31-501 Краков 9000 6

    электронная почта: huberthuras @ wp.номер

    проф. доктор хаб. Хьюберт Хурас, MD

    • Обзор наиболее частых осложнений при кесаревом сечении
    • Обсуждение факторов риска осложнений кесарева сечения
    • Интраоперационные методы диагностики и лечения осложнений кесарева сечения


    Кесарево сечение является самой распространенной хирургической операцией, выполняемой в мире, в том числе и в Польше, где процент родов таким способом является одним из самых высоких и составляет почти 44% 90,031 1,.В последние годы отмечается значительный рост числа родов путем кесарева сечения, а значит, и увеличение частоты интраоперационных осложнений 1. Пациентка, сознательно готовящаяся к планируемой беременности, а затем к родам, должна получить от лечащего врача исчерпывающую информацию о риске развития тяжелых осложнений после кесарева сечения. Такого рода знания следует передавать как можно раньше, в особенности тем женщинам, которые решаются на повторную беременность после 2-3 предыдущих родов, закончившихся кесаревым сечением.Надлежащая подготовка медицинского персонала позволяет постоянно совершенствовать практические навыки ранней диагностики осложнений кесарева сечения и противодействия им во время операции. Это позволяет снизить частоту релапаротомий и возникновения отдаленных осложнений, а также снизить риск летального исхода больного.

    Хотя кесарево сечение в настоящее время является наиболее часто выполняемой акушерско-гинекологической операцией, опубликовано мало статей об интраоперационных осложнениях и возможных факторах риска 2 .В этой статье мы постараемся обсудить наиболее частые осложнения при кесаревом сечении, факторы риска, возможные интраоперационные методы диагностики и лечения.

    Интраоперационные осложнения при операции кесарева сечения

    Кровотечение

    Послеродовое кровотечение является одной из ведущих причин смерти женщин после родов 3 . При кесаревом сечении наиболее частыми причинами этого осложнения являются: атония матки, аномалии, связанные с плацентой, травмы тканей репродуктивного органа.Первичное послеродовое кровотечение определяется как потеря более 1000 мл крови в сутки после кесарева сечения 4 . У женщин, перенесших послеродовое кровотечение в анамнезе, риск его рецидива в 4 раза выше, чем у пациенток, не имевших в анамнезе этого осложнения.

    Атония матки

    Атония матки является осложнением физиологических родов или кесарева сечения и связана с нарушением сократительной функции мышцы матки; это наиболее частая причина послеродового кровотечения 5 .Сокращение мышц матки сдавливает сосуды и замедляет кровоток, что предотвращает кровотечение и улучшает показатели свертывания крови. Точная оценка факторов риска необходима для дальнейшего лечения (таблица 1). Более ранняя квалификация пациенток к риску атонии матки позволяет правильно подготовиться к родам, применить профилактические меры и выбрать центр, где доступны методы лечения (медикаментозные, хирургические) и кровезаменители, снижающие риск возможных осложнений .

    Таблица 1. Факторы риска атонии матки

    Атония при операции кесарева сечения сопровождается повышенной кровопотерей, кроме того, матка вялая и увеличена за счет значительного количества крови, оставшейся в неконтракированных сосудах. Окситоцин – препарат первой линии. Рекомендуемая суточная доза окситоцина в связи с его возможными побочными эффектами (такими как спазм коронарных сосудов, ишемия миокарда, антидиуретический эффект) не должна превышать 40 ЕД.м. Окситоцин следует вводить внутривенно болюсно в дозе 10 МЕ. и продолжить в виде инфузии со скоростью 125 мл/ч до суммарной дозы 20-40 МЕ 6,7

    При отсутствии клинического эффекта окситоцина алкалоиды спорыньи являются препаратами второго ряда. Среди них наиболее часто используется метилэргометрин в форме раствора для инъекций, вводимого внутримышечно (0,2 мг) в дельтовидную мышцу с возможностью повторения дозы каждые 2-4 часа до максимальной дозы 1 мг 7.8 .Не рекомендуется использовать в качестве внутривенной инфузии из-за возможности кровоизлияния в центральную нервную систему 8 .

    Препаратом, сочетающим в себе профиль безопасности окситоцина, но проявляющим пролонгированную продолжительность действия, является его синтетический аналог - карбетоцин. Это вещество вызывает тонические сокращения матки, увеличивает их частоту, амплитуду и основной тонус маточной мускулатуры. Эффективное сокращение мышцы матки после введения карбетоцина наступает почти сразу, а его действие продолжается до 16 ч 7,8 .

    Более подробная информация о фармакологических методах лечения, направленных на увеличение ретракции матки, представлена ​​в Таблице 2.

    Таблица 2. Фармакологический контроль ретракции матки

    Фармакотерапия атонии матки в качестве единственного контроля кровотечения часто оказывается недостаточной. Затем необходимо провести специфические процедуры, ведущие к постепенной деваскуляризации маточной мышцы. Хирургическое лечение должно начинаться с наложения компрессионных швов или других методов, направленных на временное сокращение мышц матки.Одним из важнейших хирургических методов компрессии мышцы матки является шов B-Lynch 9,10 .

    .

    Как ухаживать за животом после родов и вернуться в форму после беременности?

    Брюшная полость после вагинальных родов

    После 9 месяцев беременности и рождения ребенка многие женщины жалуются на появление живота. Подогревают этот факт фотографии знаменитостей, которые хвастаются фотографиями своих плоских животов через несколько недель после родов. Поэтому, дорогие Мамочки , не сравнивайте себя со "звездами" на экранах - и даже с друзьями. Так и формируются комплексы, а ведь вопрос "сбрасывания" живота после родов - дело очень индивидуальное для каждой мамы и зависит от многих факторов.

    Помимо прочего, важно, насколько беременная женщина поправилась во время беременности, генетическое состояние и была ли беременная женщина физически активной до и во время беременности. Живот после естественных родов может быть другим у женщин, перенесших кесарево сечение. Естественные роды не такие уж инвазивные , а кесарево сечение — серьезная операция, при которой сильно повреждаются слои брюшной полости. Женщины, которые рожают естественным путем, быстрее восстанавливаются после родов.

    Брюшная полость после кесарева сечения

    Прежде всего, для него характерен поперечный рубец чуть выше лобкового бугра, который со временем исчезнет. Сразу после операции из-за рассечения мышц, матки и кожных покровов живота рана болезненна и будет характерное отсутствие чувствительности внизу живота. Кожа на животе дряблая, часто встречаются растяжки.

    Сокращение матки может занять до 2 месяцев. В это время сосредоточьтесь на здоровом питании, пейте много воды, ухаживайте за кожей на животе и примерно через 3 месяца начните использовать сухую чистку. По окончании послеродового периода медленно возобновлять физическую активность с разрешения врача - выполнять аэробные упражнения, сжигающие лишний жир (ходьба, бег трусцой, аэробика) и укрепляющие упражнения, делающие кожу упругой.

    .90 000 Уход за беременной 9 000 1

    Пациенты, ожидающие родов, направляются в родильное отделение, где ждут рождения ребенка в дружеской и комфортной обстановке. Ради самого высокого уровня обслуживания мы предлагаем палату естественных родов и 8 индивидуальных родильных залов для естественных родов.

    Каждая из них оснащена новейшим качественным оборудованием в виде профессиональной родильной койки, санузла с душевой кабиной, КТГ, обогревательного пункта для новорожденных, набора мячей и других поддерживающих устройств.Запись КТГ во время родов направляется непосредственно в кабинеты врачей и акушеров. Осознавая важность рождения ребенка в жизни женщины, мы предлагаем бесплатное пребывание близкого человека во время родов, что, несомненно, является отличной поддержкой роженице.

    Приоритетом нашей работы является обеспечение максимальной безопасности пациенток, которые едут на роды в нашу Больницу. Команда опытных акушерок, специализирующихся на самостоятельном уходе за беременной женщиной, в консультации с медицинской бригадой следит за правильным течением родов.В объем наших услуг входит не только наблюдение за роженицей, беременность которой протекает физиологично, но и ведение родов при осложненной беременности, что требует отдельного, узкоспециализированного подхода.

    В распоряжении пациенток мы предлагаем множество методов облегчения боли при родах. Среди немедикаментозных методов выделяют: физическую нагрузку, расслабляющий массаж, дыхательную гимнастику, горячие и холодные компрессы, физиотерапевтические методы и водные погружения. Существуют также фармакологические методы, такие как газ ЛИВОПАН и регионарная анестезия в виде эпидуральной или спинальной анестезии, ответственность за которые несет анестезиолог по согласованию с гинекологом и с письменного согласия пациентки.

    Узнайте о вертикальных позициях, которые облегчат роды.

    Сила тяжести способствует прогрессу труда

    В вертикальном положении:

    • Шейка матки открывается быстрее
    • Сокращения матки более регулярны и эффективны
    • Сокращения матки менее болезненны
    • Дышать легче
    • Ребенок лучше насыщается кислородом
    • Чувство страха и напряжения меньше
    • Давление легче
    • Снижается риск разрывов промежности

    Стоит помнить, что действующий стандарт перинатальной помощи дает роженице право самостоятельно решать, какой уровень активности она выбирает и какие позы принимает во время физиологических родов.

    После родов мать и новорожденный ребенок транспортируются в родильное отделение, где она остается до выписки из роддома. У нас есть 2-местные комфортабельные номера, оборудованные ванной комнатой с душевой кабиной.

    .

    Смотрите также